Поставяне на назогастрална сонда от медицинска сестра. Назогастрална сонда. Хранене през назогастрална сонда. По-нататъшната процедура е както следва

Показания:

• обширен травматични нараняванияи подуване на езика, фаринкса, ларинкса и хранопровода;
• безсъзнателно състояние като проява тежки нарушенияфункции на централната нервна система;
• отказ от храна при психични заболявания;
• стомашна язва без белези.

За всички тези заболявания нормална диетаневъзможно или нежелателно, тъй като може да доведе до инфекции на рани или попадане на храна Въздушни пътищапоследвано от възпаление или нагнояване в белите дробове. При стомашни язви без белези се препоръчва продължително (18 дни) хранене през сонда, поставена в дванадесетопръстника, като последен метод на консервативно лечение.

Чрез сондата можете да въведете всяка храна (и лекарство) в течна или полутечна форма, след като първо я претриете през сито. Необходимо е да се добавят витамини към храната. Обикновено мляко, сметана, сурови яйца, бульон, лигав или пасиран зеленчукова супа, желе, плодови сокове, разтопено масло, кафе, чай.

Подгответе се за хранене:

• тънка стомашна сонда без маслина или прозрачна винилхлоридна сонда с диаметър 8 - 10 mm;
• фуния с вместимост 200 ml с диаметър на тръбата, съответстващ на диаметъра на сондата, или спринцовка Janet;
• 3-4 чаши храна.

Предварително трябва да направите маркировка на сондата до къде ще бъде поставена:в хранопровода - 30 - 35 см, в стомаха - 40 - 45 см, в дванадесетопръстника - 50 - 55 см. Инструментите се варят и охлаждат във вряща вода, а храната се нагрява. Сондата обикновено се поставя от лекар. Ако няма противопоказания, пациентът сяда.

След предварително изследване на носните проходи, заобленият край на сондата, смазан с глицерин, се вкарва в най-широкия долен носов проход, като се придържа към посоката, перпендикулярна на повърхността на лицето. Когато 15 - 17 см от сондата са скрити в назофаринкса, главата на пациента е леко наклонена напред, показалецпъхнете едната си ръка в устата, напипайте края на сондата и леко я притиснете задна стенафаринкса, с другата ръка го избутват по-нататък.

Без контрол с пръст сондата може да влезе в трахеята. Ако пациентът е в безсъзнание и не може да седне, сондата се вкарва в легнало положение, ако е възможно под контрола на пръст, поставен в устата. След поставяне се препоръчва да се провери дали сондата е навлязла в трахеята. За да направите това, донесете мъхче памучна вата или парче тишу към външния край на сондата и вижте дали се люлее при дишане.

След като се уверите, че сондата е в хранопровода, оставете я тук или я преместете в стомаха или дванадесетопръстника и започнете да се храните. Към външния край на сондата е прикрепена фуния, в нея се изсипва храна и на малки порции, не повече от глътка всяка, бавно се въвежда сготвената храна, а след това и напитката.

След хранене фунията се отстранява и сондата се оставя за целия период изкуствено хранене. Външният край на сондата е сгънат и фиксиран върху главата на пациента, така че да не му пречи. Хранене на пациент през операционна фистула. При запушване на храната през хранопровода поради стеснението му, оперативно се прави стомашна фистула, през която се вкарва сонда и храната се излива в стомаха.

В този случай трябва да се уверите, че ръбовете на отвора на фистулата не са замърсени с храна, за което поставената сонда се укрепва с лейкопласт, а след всяко хранене кожата около фистулата се почиства, намазва се с паста Lassara и се нанася суха. стерилна превръзка. При този метод на хранене пациентът губи рефлекторно възбуждане стомашна секрецияот външната страна устната кухина. Това може да се компенсира, като помолите пациента да дъвче парчета храна и да ги изплюе във фуния. Хранене на пациента чрез хранителни клизми.

0,85% разтвор на готварска сол, 5% разтвор на глюкоза, 4-5°/3 разтвор на пречистен алкохол и аминопептид (лекарство, съдържащо всички незаменими аминокиселини) могат да се прилагат в ректума чрез клизма. Най-често при дехидратация на организма първите два разтвора се прилагат по капков метод в количество до 2 литра. Същите тези разтвори могат да се прилагат едновременно, 100-150 ml 2-3 пъти на ден. За да помогнете на пациента да задържи инжектирания разтвор, можете да добавите към него 5 капки тинктура от опиум. И при двата метода на приложение, за да се подобри абсорбцията на разтвора, ректума трябва да се изчисти от съдържанието му с предварителна клизма и разтворът да се загрее до 37-40 °.

„Общо сестринство”, Е. Я. Гагунова

Вижте още по темата:

Инсталирането на назогастрална сонда става необходима процедура, когато пациентът по някаква причина не може самостоятелно да приема храна, лекарства или да извършва други процедури. Това устройство е специална тръба, вкарана в хранопровода на жертвата през носния проход.

Инсталирането на назогастрална сонда се извършва не само в болнични условия, но и у дома, като в този случай най-често е предназначено специално за хранене не само на възрастни пациенти, но дори и на деца и кърмачета. Разбира се, поставянето на тръба изисква специални умения, клиниката Доктор Плюс предлага услуги за домашно посещение на специалисти за инсталиране на това устройство.

Назогастрална сонда: видове устройства

Назогастралната сонда е тръба, направена от имплантируем нетоксичен PVC или силикон. Дължината и диаметърът му могат да варират, тъй като производителите произвеждат тези продукти както за възрастни, така и за деца. Материалите на продукта са устойчиви на солна киселина и поради това запазват свойствата си в продължение на три седмици, когато се използват правилно.

Има няколко вида устройства:

• Стандартните са предназначени за захранване и се характеризират с по-малък диаметър и наличие на твърд проводник, което улеснява монтажа им.
• Двуканални устройства.
• Орогастрален, характеризиращ се с голям диаметър и използван за измиване на органа.

Независимо от вида, има редица характеристики, по-специално за удобна употреба, запечатаният край на устройството, поставено в стомаха, трябва да има заоблена форма, странични устройства. Противоположният край е снабден с канюла с капачка, която ви позволява да свържете системата за хранене. На тръбата трябва да има маркировки за дължина. Трябва също да има рентгеноконтрастна маркировка или линия върху устройството.

Специалистите на клиника Доктор Плюс ще изберат според диагнозата най-добър варианти ще помогне с инсталирането му, ако е необходимо, посещавайки дома на пациента.

Кога се поставя назогастрална сонда?

Нека да разгледаме в какви случаи е необходимо използването на назогастрално устройство. Обикновено сондата е необходима, ако жертвата не може да се храни сама, което се случва в случай на увреждане, подуване на езика, увреждане на хранопровода, ларинкса или фаринкса или при наличие на психични разстройства, при които жертвата отказва да ям. Сондата може да се използва и в случаите, когато пациентът е в безсъзнание.

Освен това списък със ситуации, които изискват назогастрално устройство, включва:

• Чревна непроходимост, в този случай тръбата е елемент от комплекс лечение с лекарстваили предоперативна подготовка, може да се използва за следоперативни грижислед резекции на органи, други хирургични интервенциипо отношение на гръдните органи или коремна кухина.
• Остър панкреатит.
• Нарушение на преглъщането поради патологии на централната нервна система или в резултат на инсулт.
• Травми на корема.
• Стеснение на хранопровода, което обаче позволява преминаването на сонда.
• В хранопровода се образуват фистули.

Инсталирането на назогастрална сонда по правило не изисква специализирана подготовка, но трябва да се извърши с помощта на пациента, ако той е в съзнание. Най-добрият вариант– поверете процедурата на специалист, тъй като има някои нюанси, които трябва да се вземат предвид. Квалифицирани лекари на клиниката Doctor Plus ще извършат процедурата по инсталиране на пациента у дома.

Мога ли да използвам назогастрална сонда у дома?

За близките на жертвите най-голямото безпокойство е доколко е реалистично да използват назогастрална сонда у дома. Като се има предвид, че обикновено трябва да се сменя на интервали от три седмици, самата поддръжка след монтажа не е особено трудна.

Основните принципи включват:

• След всяка употреба сондата се измива с негазирана вода или физиологичен разтвор.
• Необходимо е да се предотврати проникването на въздух в областта на стомаха и изтичането на съдържанието му на максимално ниво, съответно трябва да се спазват правилата за хранене и поставяне на сондата. Между процедурите краят му трябва да се затваря с тапа.
• Преди процедури наблюдавайте позицията на сондата, тъй като тя не трябва да се движи.
• Сондата трябва да се върти от време на време, като се затяга, за да се избегнат рани от залежаване на лигавицата.
• Трябва да наблюдавате лигавицата на носа, като я лекувате в случай на дразнене антисептични лекарстваили безразлични мехлеми.
• Необходима е внимателна грижа за устната кухина на пациента, включваща не само миене на зъбите, но и езика, изплакване на кухината или напояване.
• Сондата се сменя след три седмици, за което се препоръчва да се обадите на специалист от клиника Доктор Плюс.

Противопоказания и възможни усложнения

Въпреки относителната безвредност на тази процедура, има редица противопоказания и възможни усложненияпри използване на назогастрална сонда.

Процедурата е противопоказана в следните случаи:

• Наранявания на лицето, фрактури, засягащи костите на черепа.
• При разширени венизасягащи вените на хранопровода.
• В случай на хемофилия или други патологии, свързани със съсирването на кръвта.
• При пептична язвастомаха по време на обостряне.

Що се отнася до възможните усложнения, проникването на върха в дихателната система, кървене от носа, което се появява както по време на инсталацията, така и поради рани под налягане на носната лигавица. Възможна е перфорация на хранопровода и пневмоторакс, не са изключени усложнения от инфекциозен характер - ларингеален абсцес или ретрофарингеален абсцес. При продължителна аспирация, по време на която няма попълване на загубите, може да се наблюдава нарушение на водно-електролитния баланс.

Синузит, езофагеална стриктура и язва и рефлуксен езофагит не могат да бъдат изключени. При постоянно дишане през устата може да се развие заушка и фарингит. Много от тези проблеми могат да бъдат избегнати, ако инсталирането на сондата у дома се извършва от квалифициран специалист.

Как да инсталирате назогастрална сонда

Поставянето на сондата при пациент в съзнание и в безсъзнание е различно. И в двата случая, преди да се използва, уредът се държи във фризера за около 60 минути, за да се втвърди и намали рефлекса за повръщане.

• Той заема седнало или легнало положение.
• Извършват се редица подготвителни процедури - проверка на проходимостта на носа, маркиране на тръбата, анестезия с 10% лидокаин спрей. Краят на сондата също се третира с лидокаин или глицерин.
• Върхът се вкарва през носния проход, докато пациентът прави преглъщащи движения, за да улесни напредването на сондата.
• Позицията на устройството се проверява, след това външният край се прикрепя към дрехите или кожата и капачката се затваря.

Ако пациентът е в безсъзнание, възникват известни затруднения, увеличава се рискът от проникване на върха в дихателната система, а също така има редица особености при поставянето му. Лекарят вкарва пръстите на лявата си ръка в гърлото на пациента, издърпвайки ларинкса, вкарвайки сонда по задната им страна. Правилна позицияустройства в стомаха няма да е излишно да се потвърди с помощта на рентгенови лъчи.

Правила за хранене през сонда

Храненето чрез сонда се извършва с помощта на спринцовка Janet или система за организиране на капково хранене. Понякога се използва фуния, въпреки че този метод е най-малко удобен. Процедурата по хранене се извършва чрез поставяне на пациента в седнало или легнало положение, като външният край на сондата трябва да се спусне до нивото на стомаха. Скобата се прилага по-близо до края на тръбата. Спринцовка или фуния е прикрепена към отвора за свързване; хранителната смес трябва да се загрее до приблизително 400C. След това краят на устройството с фунията се повдига на 40 или 50 см над стомаха и скобата се отстранява. Сместа постепенно преминава в стомаха, за предпочитане без натиск - 300 ml от хранителната смес се приемат за около 10 минути.

След процедурата устройството се измива, скобата се връща на мястото й, сондата се спуска до нивото на стомаха, скобата над таблата се отстранява и запушалката се затваря.

Списъкът с продукти, които могат да се прилагат през сонда, включва течни млечни продукти, месни и рибни бульони, зеленчукови отвари и пюрета, месни пюрета (предварително трябва да се разредят до течно състояние), компоти и грис. Могат да се използват и балансирани смеси. Първоначалните порции не трябва да надвишават 100 ml, като постепенно се увеличават до 300 или 400 ml.

Тази статия не представлява медицински съвет и не трябва да служи като заместител на консултация с лекар.

През носа:

1. Показания:

· Остра дилатация на стомаха.

· Обструкция на пилора.

· Чревна непроходимост.

· Запушване на тънките черва.

· Кървене от горните отдели на стомашно-чревния тракт.

Ентерално хранене

2. Противопоказания:

· Скорошна операция на хранопровода или стомаха.

· Липса на рефлекс за повръщане.

3. Анестезия:

· Не е задължително

4. Оборудване:

· Стомашна сонда.

· Табла с натрошен лед.

· Водоразтворим лубрикант.

· Спринцовка от 60 ml с накрайник за катетър

· Чаша вода със сламка.

· Стетоскоп.

5. Позиция:

· Седнало или легнало по гръб

6. Техника:

· Измерете дължината на сондата от устните до ушната мида и надолу по предната коремна стена, така че последният отвор на сондата да е под мечовидния процес. Това съответства на разстоянието, на което сондата трябва да бъде поставена.

· Поставете върха на сондата в тавичка с лед, за да я втвърдите.

· Нанесете щедро лубрикант върху сондата.

· Помолете пациента да наклони главата си и внимателно да вкара сондата в ноздрата.

· Прокарайте сондата в задната част на фаринкса, като насърчавате пациента да преглъща, ако е възможно.

· Веднага след като епруветката бъде погълната, уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно, след което внимателно придвижете сондата до маркираната дължина. Ако пациентът може да преглъща, накарайте го да пие вода през сламка; Докато пациентът преглъща, леко придвижете напред сондата.

· Осигурете правилното поставяне на сондата в стомаха, като инжектирате приблизително 20 ml въздух с помощта на спринцовка с катетър, докато слушате епигастралната област. Освобождаването на голям обем течност през тръбата също потвърждава местоположението на последната в стомаха.

· Внимателно залепете сондата към носа на пациента, като се уверите, че сондата не притиска ноздрата. Сондата трябва да се поддържа смазана през цялото време, за да се предотврати нараняване на ноздрата. С помощта на лепенка и безопасна игла сондата може да се прикрепи към дрехите на пациента.

· Напоявайте тръбата на всеки 4 часа с 15 ml изотоничен физиологичен разтвор.

· Проверявайте pH на стомаха си на всеки 4-6 часа и го коригирайте с антиациди<4.5.

· Следете стомашното съдържимо, ако се използва сонда за ентерално хранене. Използвайте рентгенова снимка на гръдния кош, за да се уверите в правилната позиция на всяка тръба, преди да я използвате за ентерално хранене.

7. Усложнения и тяхното отстраняване:

Фарингеален дискомфорт:

· Обикновено се свързва с голям калибър на сондата.

· Поглъщането на таблетки или малки глътки вода или лед може да осигури облекчение.

· Избягвайте използването на аерозоли за фарингеална анестезия, тъй като те могат да попречат на рефлекса за повръщане и по този начин да елиминират защитния механизъм на дихателните пътища.

Увреждане на ноздрите:

· Предотвратява се чрез добро смазване на сондата и залепване на сондата, така че да не притиска ноздрата. Сондата винаги трябва да е по-тънка от лумена на ноздрата и никога не трябва да се залепва за челото на пациента.

· Честото наблюдение на позицията на сондата в ноздрата може да помогне за предотвратяване на този проблем.

Синузит:

· Развива се при продължително използване на сондата.

· Извадете сондата и я поставете в другата ноздра.

· При необходимост лечение с антибиотици.

Навлизане на сондата в трахеята:

· Води до обструкция на дихателните пътища, която лесно се диагностицира при пациент със запазено съзнание (кашлица, невъзможност за говор).

· Преди да използвате сонда за ентерално хранене, направете рентгенова снимка на гръдния кош, за да сте сигурни, че сондата е в правилната позиция.

Гастрит:

· Обикновено се проявява като умерено кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, което спира от само себе си.

· Профилактиката се състои в поддържане на рН на стомаха > 4,5 чрез прилагане на антиациди и интравенозни H2 рецепторни блокери през сонда. Сондата трябва да се отстрани възможно най-бързо.

Кървене от носа:

· Обикновено спира от само себе си.

· Ако продължава, отстранете тръбата и определете източника на кървене.

Навигация

По време на живота си човек може да срещне някои заболяванияИ различни проблемисъс здравето, някои от тях са толкова сериозни, че могат да нарушат определени функции на тялото. Един от тези проблеми е нарушение на функцията за преглъщане, при което човек губи способността да се храни самостоятелно по традиционния начин.

Има изход от такива ситуации - инсталирането на назогастрална сонда, тоест специално устройство, което елиминира необходимостта от функции за дъвчене и преглъщане.

Този тип мощност може да се използва дълго време, той е приложим както в болница, така и у дома, като ви позволява да осигурите на пациента всички необходими хранителни вещества.

Какво е сонда за хранене?

Както вече споменахме, фразата „хранителна сонда“ означава специално устройство, което се вкарва в човешкото тяло през носа, назофаринкса и хранопровода директно в стомаха; такава тръба се нарича още назогастрална сонда.

Дизайнът на това устройство е прост, състои се от дълга куха тръба, закръглена в единия край, което предотвратява повреда вътрешни органии тъкани. Тази тръба е с малък диаметър и е изработена от напълно хипоалергенни материали, което елиминира всяка заплаха за здравето на пациента. Освен това материалът, от който са изработени сондите, е много еластичен и при контакт с влажна и топла среда човешкото тялостава още по-гъвкав.

От външната страна на сондата тръбата е снабдена със специален отвор във формата на фуния, през който се въвеждат течности (използват се спринцовка Janet и специално приготвена храна).

Спринцовка Джанет

Този отвор е покрит със специално капаче, което не позволява дори на най-малките чужди частици или предмети да проникнат вътре.

Също така е важно да се разбере, че в зависимост от възрастта на човека, спецификата на неговия проблем и физиологични фактори, захранващата сонда може да се различава леко; дължината на тръбата варира, както и нейният диаметър. Това позволява апаратът да се използва дори при кърмачета, а не само при възрастни пациенти.

Показания за използване на сондата

Храненето чрез сонда се извършва в случаите, когато човек по някаква причина не може да дъвче или преглъща храна самостоятелно. IN в такъв случай ние говорим заза физиологични аномалии, наранявания, патологични състоянияоргани на устната кухина и гърлото, както и психологически аномалии и разстройства на нервната система.

Ако говорим за необходимостта от използване на това устройство по-подробно, то се използва в следните ситуации:

• След инсулт говорим за случаи, когато има увреждане на частите на мозъка, които контролират мускулните групи, отговорни за гълтателната функция. Това може да бъде пълно или частично нарушение, в такива случаи се осигурява ентерално хранене, докато пациентът премине курс на рехабилитация. При инсулт, ако естеството на увреждането е тежко и човекът е стар, съществува риск от постоянно използване на сондата.
• Телесни увреждания - тежки наранявания на главата, причиняващи нарушение на гълтателната функция, оток на езика, фаринкса, ларинкса и хранопровода. Това включва и наранявания на тези отдели и органи, при които е нарушена тяхната цялост.
• Кома и други прояви на безсъзнание също изискват хранене чрез сонда.
• Психични разстройства, заболявания и определени форми психично разстройствопридружен от отказ на човек да яде.
• Заболявания от неврологичен характер, най-тежките от които са Паркинсон, Алцхаймер или тежки форми множествена склерозасъс съответните нарушения и показания за хранене чрез сонда.
• Специални лекарски показания, ако има такива хирургична интервенцияотносно определени органи стомашно-чревния тракт, например резекция на стомаха.
• Инсталирането на сонда през носните проходи за последващо ентерално хранене се извършва и при деца с определени форми на недоносеност, ако бебето няма сукателни и преглъщащи рефлекси.

Във всяка от описаните точки пълноценната традиционна диета е или напълно невъзможна, или нежелателна, тъй като може да навреди на пациента, причинявайки не само задушаване, но и инфекция на увредените области на вътрешните органи и меките тъкани и попадане на храна в респираторен тракт.

В какви други случаи се монтира сонда?

В допълнение към посочените показания, трябва да знаете, че обсъжданото устройство е инсталирано не само за хранене, но може да се използва и за други цели:

1. Осъществяване на прием на определени медикаменти, предимно такива, приемани през устата, но това е невъзможно;
2. Декомпресия на стомаха, т.е. намаляване на вътрешното налягане в органа в случаите, когато съдържанието му по някаква причина не може свободно да премине в червата, например в случай на запушване на последното;
3. Стомашна аспирация - "изпомпване" на стомашно съдържимо, както и частици, намиращи се в дванадесетопръстника. Тази процедура често се извършва при подготовката на пациента за операция.

Противопоказания за въвеждане на сонда

Списъкът с показания за подпомагане на пациенти със сондиране е широк; както можете да видите, сондата се използва не само за осигуряване на храна или лекарства на болен човек. Има обаче и противопоказания за подобна процедура. Разбира се, списъкът им не е толкова обширен, но все пак съществуват:

• Наранявания на лицето със значително увреждане на костите лицев скелет, предотвратяване на инсталирането на назогастрална сонда или усложняване на процеса на дишане по време на нейното инсталиране;
• Всички видове нарушения на кръвосъсирването различни степенитежест, особено за хемофилия;
• Обостряне на стомашна язва;
• Разширени вени в областта на хранопровода;
• Стесняване на лумена или тялото на хранопровода, предотвратяващо преминаването на тръбата на сондата.

Процес на инсталиране на сондата

Процесът на инсталиране на назогастрална сонда се състои от поредица от ясни и практикувани стъпки. Основното изискване за правилното му поставяне е пациентът да е в съзнание, като първо трябва да му се обясни целият процес.

Факт е, че в безсъзнание има повишен риск тръбата да попадне в дихателните пътища вместо в хранопровода.За да не се случи това, лекарят трябва да вкара два пръста в гърлото на пациента, улеснявайки правилното преминаване на тръбата на сондата. Ако човек е в съзнание, в момента, в който тялото преминава през устройството, той трябва да направи преглъщане.

Инсталирането не е много сложен процес, но в случай на инсталиране на назогастрална сонда у дома, по-добре е това да се направи от специалист. Като цяло процесът протича на няколко етапа.

Подготовка

Състои се от подготовка на всичко необходимо (сонда с определена дължина и диаметър, спринцовка Janet с обем от 150 до 200 милилитра, няколко скоби, маркер, анестетик, глицерин или лидокаин). Също така е необходимо да се обясни предстоящата процедура на лицето, ако е в съзнание.

Инсталация

Преди да започнете монтажа е препоръчително да поставите използваното устройство в хладилника, за да се втвърди тръбата, което ще улесни нейното по-лесно преминаване. В допълнение, студеното тяло на тръбата ще намали рефлекса за повръщане.

Също така е необходимо първо да се дезинфекцират ръцете, а пациентът, дори ако става въпрос за лежащо болен, трябва да бъде поставен в седнало или полуседнало положение.

По-нататъшната процедура е както следва:

1. Проверете проходимостта на ноздрата за поставяне. За да направите това, всяка ноздра се затиска на свой ред и се извършват дихателни движения, в някои случаи трябва да изчистите носа си;
2. На сондата се правят няколко маркировки. Първо, разстоянието от ушната мида до устата, след това от устната кухина до мечовидния процес на гръдната кост. Първият сегмент показва достигането на ларинкса, вторият показва дължината, на която тръбата трябва да бъде поставена вътре;
3. За намаляване на повръщащия рефлекс и премахване дискомфортносната кухина и фаринкса се третират с лидокаин;
4. Краят на сондата, който ще бъде поставен в човешкото тяло, се смазва със същия лидокаин или глицерин, което осигурява лесното и безпрепятствено придвижване;
5. През носния проход тръбата се довежда до ларинкса (маркировка 1), след което лицето трябва да направи преглъщащи движения, насърчавайки по-нататъшното му напредване;
6. Веднага след като напредването на устройството достигне втората маркировка, сондата е в стомаха, по-нататъшното движение спира;
7. Сега трябва да проверите правилното положение на тръбата. За да направите това, вземете спринцовка и напръскайте до 30 милилитра топла вода през горната фуния. сварена вода. Ако при слушане на коремната кухина се чуе някакво „бълбукане“, всичко е направено правилно;
8. Фунията на външния край на сондата трябва да бъде покрита с капачка, а самият край трябва да бъде закрепен чрез закрепване с щифт към яката или залепване с пластир.

Инсталирането на устройство за хранене не е толкова трудно, но трябва да действате ясно, уверено и правилно. Ако не сте уверени в способностите си, по-добре е да потърсите помощ от специалист. Подробни инструкциис видео обяснение на процеса на инсталиране на устройството можете да намерите в раздела

Характеристики на храненето

Ако сондата е инсталирана и пациентът се чувства нормално, можете да започнете да ядете. Важно е да се разбере, че пациентът трябва да се храни през сонда с храна само в течно състояние и трябва да е топла.

Храненето със сонда се извършва постепенно, като първите 2-3 порции не трябва да надвишават 100 милилитра наведнъж. След това обемите могат постепенно да се увеличават, като в крайна сметка достигат 300 милилитра.

Всички формули за ентерално хранене се приготвят отделно, но това може да се направи и в домашни условия. Сред консумираните продукти особено добри са следните:

• Кефир;
• Риба, месо и варени бульони;
• Старателно смляно и разредено пюре от същите продукти;
• Рядка каша от грис с мляко;
• Специализирана смес за сондово хранене и др.

Редица храни е опасно да се дават на пациент с дисфагия, тъй като могат да навлязат в белите дробове. Нашият лекар консултант ни казва кои храни да избягваме.

Пациентът със сондата се храни най-малко 3 и не повече от 5 пъти на ден, като всеки път се използва нова стерилна спринцовка.

Диетата за нормализиране на изпражненията на пациента трябва да се основава на сушени плодове, зеленчуци, ферментирали млечни продукти. Относно контрола върху изпражненията на лежащо болен.

Процес на хранене

Храненето на лежащо болни с сонда също се извършва по определена схема, състояща се от няколко точки:

1. Пациентът трябва да заеме полуседнало положение;
2. Външният край на сондата пада под нивото на шията и се защипва;
3. Към фунията е прикрепена спринцовка с хранителна смес, загрята до 38-39 градуса;
4. Фунията със спринцовката се повдига на разстояние над 50 сантиметра над стомаха и скобата се отстранява;
5. Храната се въвежда бавно, практически без натиск (150 ml за около 5-6 минути);

Оборудване
1. Комплект спално бельо (2 калъфки, плик за завивка, чаршаф).
2. Ръкавици.
3. Чанта за мръсно пране.

Подготовка за процедурата
4. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура.
5. Подгответе комплект чисто бельо.
6. Измийте и подсушете ръцете си.
7. Носете ръкавици.

Изпълнение на процедурата
8. Спуснете релсите от едната страна на леглото.
9. Спуснете главата на леглото до хоризонтално ниво (ако състоянието на пациента позволява).
10. Повдигнете леглото до необходимото ниво (ако това не е възможно, сменете бельото, като спазвате биомеханиката на тялото).
11. Свалете завивката от одеялото, сгънете я и я закачете на облегалката на стола.
12. Уверете се, че чистата постелка, която сте подготвили, е наблизо.
13. Застанете от страната на леглото, противоположна на тази, която ще правите (от страната на спуснатата релса).
14. Уверете се, че от тази страна на леглото няма дребни лични вещи на пациента (ако има такива, попитайте къде да ги поставите).
15. Обърнете пациента на една страна към вас.
16. Повдигнете страничната релса (пациентът може да се подпре в странична позиция, като се държи за релсата).
17. Върнете се на противоположната страна на леглото, спуснете парапета.
18. Повдигнете главата на пациента и отстранете възглавницата (ако има дренажни тръби, уверете се, че не са прегънати).
19. Уверете се, че от тази страна на леглото няма дребни предмети от вещите на пациента.
20. Навийте мръсния чаршаф с ролка към гърба на пациента и го пъхнете под гърба му (ако чаршафът е силно замърсен (със секрети, кръв), сложете върху него пелена, за да не се допира чаршафа със замърсената зона, кожата на пациента и чистия чаршаф).
21. Сгънете чист чаршаф наполовина по дължина и поставете централната му гънка в центъра на леглото.
22. Сгънете чаршафа към себе си и го пъхнете в главата на леглото, като използвате метода „скосяване на ъгъла“.
23. Пъхнете средната третина, след това долната третина на чаршафа под матрака, като поставите ръцете си с дланите нагоре.
24. Направете ролката на навития чист и мръсен лист възможно най-плоска.
25. Помогнете на пациента да се „претърколи“ върху тези чаршафи към вас; уверете се, че пациентът лежи удобно и ако има дренажни тръби, те не са прегънати.
26. Повдигнете страничния парапет от страната на леглото, където току-що сте работили.
27. Отидете от другата страна на леглото.
28. Сменете спалното бельо от другата страна на леглото.
29. Спуснете страничната релса.
30. Навийте мръсния чаршаф и го поставете в торба за пране.
31. Изправете чист чаршаф и го пъхнете под матрака, първо средната му трета, след това горната трета, след това долната трета, като използвате метода в параграф 1. 22, 23.
32. Помогнете на пациента да се обърне по гръб и да легне в средата на леглото.
33. Пъхнете одеялото в чиста завивка.
34. Регулирайте одеялото така, че да виси еднакво от двете страни на леглото.
35. Пъхнете краищата на одеялото под матрака.
36. Отстранете мръсната калъфка за възглавница и я хвърлете в торбата за пране.
37. Обърнете чиста калъфка за възглавница отвътре навън.
38. Хванете възглавницата за ъглите през калъфката.
39. Издърпайте калъфката върху възглавницата.
40. Повдигнете главата и раменете на пациента и поставете възглавница под главата му.
41. Повдигнете страничната релса.
42. Създайте гънка в одеялото за пръстите на краката.

Завършване на процедурата
43. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.
44. Измийте и подсушете ръцете си.
45. Уверете се, че пациентът лежи удобно.

Грижа за очите на пациента

Оборудване
1. Стерилна тава
2. Стерилни пинсети
3. Стерилни марлени кърпички - минимум 12 бр.
4. Ръкавици
5. Тава за отпадъчен материал
6. Антисептичен разтвор за лечение на лигавиците на очите

Подготовка за процедурата
7. Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура и получете неговото съгласие
8. Подгответе всичко необходимо

Оборудване
9. Измийте и подсушете ръцете си
10. Изследвайте лигавиците на очите на пациента, за да идентифицирате гнойно изхвърляне
11. Носете ръкавици

Изпълнение на процедурата
12. Поставете най-малко 10 салфетки в стерилна тава и ги навлажнете с антисептичен разтвор, изстискайте излишното по ръба на тавата
13. Вземете салфетка и избършете с нея клепачите и миглите си отгоре надолу или от външния ъгъл на окото към вътрешния
14. Повторете третирането 4-5 пъти, като смените салфетките и ги поставите в тавата за отпадъци
15. Избършете останалия разтвор със суха стерилна кърпа

Завършване на процедурата
16. Отстранете цялото използвано оборудване и след това го дезинфекцирайте
17. Помогнете на пациента да намери удобна позиция
18. Поставете кърпичките в контейнер с дезинфектант и след това ги изхвърлете
19. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант
20. Измийте и подсушете ръцете си
21. Направете запис в медицинска картаотносно реакцията на пациента

Изследване на артериалния пулс на радиалната артерия

Оборудване
1. Часовник или хронометър.
2. Температурен лист.
3. Химикал, хартия.

Подготовка за процедурата
4. Обяснете на пациента целта и хода на изследването.
5. Получете съгласието на пациента за изследването.
6. Измийте и подсушете ръцете си.

Изпълнение на процедурата
7. По време на процедурата пациентът може да седи или лежи (ръцете са отпуснати, ръцете не трябва да са окачени).
8. Натиснете с 2, 3, 4 пръста (1 пръст трябва да е на гърба на ръката) радиалните артерии на двете ръце на пациента и усетете пулсацията.
9. Определете ритъма на пулса за 30 секунди.
10. Изберете една удобна ръка за по-нататъшно изследване на пулса.
11. Вземете часовник или хронометър и изследвайте пулсацията на артерията за 30 секунди. Умножете по две (ако пулсът е ритмичен). Ако пулсът не е ритмичен, пребройте 1 минута.
12. Натиснете артерията по-силно от преди, за да радиуси определяне на импулсното напрежение (ако пулсацията изчезне при умерено налягане, напрежението е добро; ако пулсацията не отслабва, пулсът е напрегнат; ако пулсацията е спряла напълно, напрежението е слабо).
13. Запишете резултата.

Край на процедурата
14. Информирайте пациента за резултата от изследването.
15. Помогнете на пациента да намери удобна позиция или да се изправи.
16. Измийте и подсушете ръцете си.
17. Запишете резултатите от теста върху температурен лист (или план за сестрински грижи).

Техника за измерване на кръвното налягане

Оборудване
1. Тонометър.
2. Фонендоскоп.
3. Дръжка.
4. Хартия.
5. Температурен лист.
6. Алкохолна салфетка.

Подготовка за процедурата
7. Предупредете пациента за предстоящото изследване 5-10 минути преди началото му.
8. Изяснете разбирането на пациента за целта на изследването и получете неговото съгласие.
9. Помолете пациента да легне или да седне на масата.
10. Измийте и подсушете ръцете си.

производителност
11. Помогнете да свалите дрехите от ръката си.
12. Поставете ръката на пациента в изпъната позиция, дланта нагоре, на нивото на сърцето, мускулите са отпуснати.
13. Поставете маншета на 2,5 cm над лакътната ямка (дрехата не трябва да притиска рамото над маншета).
14. Затегнете маншета така, че два пръста да минават между маншета и повърхността на рамото.
15. Проверете позицията на стрелката на манометъра спрямо нулевата маркировка.
16. Намерете (чрез палпация) пулса на радиална артерия, бързо изпомпвайте въздух в маншета, докато пулсът изчезне, погледнете скалата и запомнете показанията на манометъра, бързо изпуснете целия въздух от маншета.
17. Намерете мястото на пулсация на брахиалната артерия в областта на улнарната ямка и здраво поставете мембраната на стетоскопа на това място.
18. Затворете вентила на крушката и изпомпайте въздух в маншета. Надуйте въздух, докато налягането в маншета, според показанията на тонометъра, надвиши 30 mmHg. Чл., нивото, при което пулсацията на радиалната артерия или звуците на Коротков престават да се откриват.
19. Отворете клапата и бавно, със скорост 2–3 mm Hg. в секунда изпуснете въздух от маншета. В същото време използвайте стетоскоп, за да слушате звуците на брахиалната артерия и да наблюдавате показанията на скалата на манометъра.
20. Когато се появят първите звуци над брахиалната артерия, отбележете нивото на систолното налягане.
21. Продължавайки да изпускате въздух от маншета, обърнете внимание на нивото на диастолното налягане, което съответства на момента на пълно изчезване на звуците в брахиалната артерия.
22. Повторете процедурата след 2-3 минути.

Завършване на процедурата
23. Закръглете данните от измерването до най-близкото четно число и ги запишете като дроб (систолично кръвно налягане в числителя, диастолично кръвно налягане в знаменателя).
24. Избършете мембраната на фонендоскопа с кърпа, навлажнена със спирт.
25. Запишете данните от изследването в температурния лист (протокол за плана за лечение, амбулаторна карта).
26. Измийте и подсушете ръцете си.

Определяне на честота, дълбочина и ритъм на дишане

Оборудване
1. Часовник или хронометър.
2. Температурен лист.
3. Химикал, хартия.

Подготовка за процедурата
4. Предупредете пациента, че ще бъде направено изследване на пулса.
5. Получете съгласието на пациента за провеждане на изследването.
6. Помолете пациента да седне или легне, за да видите горна частгърдите и/или корема му.
7. Измийте и подсушете ръцете си.

Изпълнение на процедурата
8. Вземете ръката на пациента като за изследване на пулса, дръжте ръката на пациента на китката, поставете ръцете си (вашите и на пациента) върху гърдите (при жените) или върху епигастралната област (при мъжете), симулирайки изследването на пулса и пребройте дихателните движения като 30 секунди, като умножите резултата по две.
9. Запишете резултата.
10. Помогнете на пациента да заеме удобно за него положение.

Край на процедурата
11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Запишете резултата в листа за оценка на сестринските грижи и температурния лист.

Измерване на температурата под мишниците

Оборудване
1. Часовник
2. Медицински максимален термометър
3. Дръжка
4. Температурен лист
5. Кърпа или салфетка
6. Контейнер с дезинфекционен разтвор

Подготовка за процедурата
7. Предупредете пациента за предстоящото изследване 5-10 минути преди началото му
8. Изяснете разбирането на пациента за целта на изследването и получете неговото съгласие
9. Измийте и подсушете ръцете си
10. Уверете се, че термометърът е непокътнат и че показанията на скалата не надвишават 35°C. В противен случай разклатете термометъра, така че живачният стълб да падне под 35 °C.

производителност
11. Инспектирайте аксиларна област, ако е необходимо, избършете със салфетка или помолете пациента да направи това. При наличие на хиперемия или локални възпалителни процеси не могат да се правят измервания на температурата.
12. Поставете резервоара на термометъра в аксиларната област, така че да е в плътен контакт с тялото на пациента от всички страни (притиснете рамото към гърдите).
13. Оставете термометъра поне 10 минути. Пациентът трябва да лежи в леглото или да седне.
14. Извадете термометъра. Оценете индикаторите, като държите термометъра хоризонтално на нивото на очите.
15. Информирайте пациента за резултатите от термометрията.

Завършване на процедурата
16. Разклатете термометъра, така че живачният стълб да падне в резервоара.
17. Потопете термометъра в дезинфекциращия разтвор.
18. Измийте и подсушете ръцете си.
19. Отбележете показанията на температурата в температурния лист.

Алгоритъм за измерване на височина, тегло и ИТМ

Оборудване
1. Ръстомер.
2. Везни.
3. Ръкавици.
4. Еднократни салфетки.
5. Хартия, химикал

Подготовка и провеждане на процедурата
6. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура (научаване за измерване на височина, телесно тегло и определяне на ИТМ) и получете неговото съгласие.
7. Измийте и подсушете ръцете си.
8. Подгответе стадиометъра за употреба, повдигнете лентата на стадиометъра над очакваната височина, поставете салфетка върху платформата на стадиометъра (под краката на пациента).
9. Помолете пациента да събуе обувките си и да застане в средата на платформата на стадиометъра, така че да докосне вертикалната лента на стадиометъра с петите, задните части, междулопатъчния участък и задната част на главата.
10. Позиционирайте главата на пациента така, че трагусът на ушната мида и външният ъгъл на орбитата да са на една и съща хоризонтална линия.
11. Спуснете лентата на стадиометъра върху главата на пациента и определете височината на пациента по скалата по долния ръб на лентата.
12. Помолете пациента да слезе от платформата на стадиометъра (ако е необходимо, помогнете му да слезе). Информирайте пациента за резултатите от измерването и запишете резултата.
13. Обяснете на пациента за необходимостта от измерване на телесното тегло едновременно, на празен стомах, след посещение на тоалетната.
14. Проверете изправността и точността на медицинските везни, настройте баланса (за механични везни) или го включете (за електронни), поставете салфетка върху платформата на везната
15. Поканете пациента да свали обувките си и му помогнете да застане в средата на везната и определете телесното тегло на пациента.
16. Помогнете на пациента да слезе от кантара, кажете му резултата от теста за телесното тегло и запишете резултата.

Край на процедурата
17. Сложете ръкавици, отстранете салфетките от стадиометъра и везните и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор. Третирайте повърхността на стадиометъра и везните с дезинфекционен разтвор веднъж или два пъти с интервал от 15 минути в съответствие с методически указанияотносно използването на дезинфектант.
18. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор,
19. Измийте и подсушете ръцете си.
20. Определете ИТМ (индекс на телесна маса) -
телесно тегло (в kg) височина (в m 2) Индекс по-малък от 18,5 - поднормено тегло; 18,5 - 24,9 - нормално теглотела; 25 - 29,9 - наднормено теглотела; 30 - 34,9 - 1-ва степен на затлъстяване; 35 - 39,9 - II степен на затлъстяване; 40 и повече - III степен затлъстяване. Запишете резултата.
21. Информирайте ИТМ на пациента и запишете резултата.

Поставяне на топъл компрес

Оборудване
1. Хартия за компресиране.
2. Вата.
3. Превръзка.
4. Етилов алкохол 45%, 30 - 50 мл.
5. Ножица.
b. поднос.

Подготовка за процедурата
7. Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура и получете неговото съгласие.
8. Удобно е да седне или легне пациента.
9. Измийте и подсушете ръцете си.
10. Отрежете необходимото парче с ножица (в зависимост от зоната на приложение, парче бинт или марля и го сгънете на 8 слоя).
11. Изрежете парче хартия за компрес: 2 см по-голямо от подготвената салфетка около периметъра.
12. Подгответе парче памучна вата около периметъра с 2 см по-голямо от компресната хартия.
13. Поставете слоевете за компреса на масата, като започнете от външния слой: отдолу - памук, след това - компресна хартия.
14. Налейте алкохол в тавата.
15. Навлажнете салфетка в нея, леко я изцедете и я поставете върху компресната хартия.

Изпълнение на процедурата
16. Поставете всички слоеве от компреса едновременно върху желаната зона (колянна става) на тялото.
17. Закрепете компреса с превръзка, така че да прилепне плътно към кожата, но да не ограничава движенията.
18. Отбележете времето на поставяне на компреса в картата на пациента.
19. Напомнете на пациента, че компресът се прилага за 6 - 8 часа, осигурете на пациента удобна позиция.
20. Измийте и подсушете ръцете си.
21. 1,5 - 2 часа след нанасяне на компреса с пръст, без да сваляте превръзката, проверете нивото на влажност на салфетката. Закрепете компреса с бинт.
22. Измийте и подсушете ръцете си.

Завършване на процедурата
23. Измийте и подсушете ръцете си.
24. Махнете компреса след определеното време от 6-8 часа.
25. Избършете кожата в областта на компреса и нанесете суха превръзка.
26. Изхвърлете използвания материал.
27. Измийте и подсушете ръцете си.
28. Отбележете в медицинската карта реакцията на пациента.

Поставяне на горчица

Оборудване
1. Горчични пластири.
2. Тава с вода (40 - 45*C).
3. Кърпа.
4. Марлени салфетки.
5. Часовник.
6. Тава за отпадъчен материал.

Подготовка за процедурата
7. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура и
получи неговото съгласие.
8. Помогнете на пациента да намери удобна позиция, легнал по гръб или по корем.
9. Измийте и подсушете ръцете си.
11. В тавата се налива вода с температура 40 - 45*C.

Изпълнение на процедурата
12. Инспектирайте кожатапациент на мястото на горчични мазилки.
13. Потопете синапените пластири един по един във вода, оставете излишната вода да се отцеди и поставете страната, покрита с горчица, или порестата страна върху кожата на пациента.
14. Покрийте пациента с кърпа и одеяло.
15. След 5-10 минути отстранете горчичните пластири, като ги поставите в тавата за отпадъци.

Край на процедурата
16. Избършете кожата на пациента с влажна, топла кърпа и подсушете с кърпа.
17. Поставете използвания материал, горчица, салфетка в тавата за отпадъци, след което го изхвърлете.
18. Покрийте и поставете пациента в удобна позиция, предупредете пациента, че трябва да остане в леглото поне 20 - 30 минути.
19. Измийте и подсушете ръцете си.
20. Запишете извършената процедура в медицинското досие на пациента.

Използване на нагревателна подложка

Оборудване
1. Бутилка с топла вода.
2. Пелена или кърпа.
3. Кана с вода T - 60-65°C.
4. Термометър (воден).

Подготовка за процедурата
5. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура и получете съгласието му за процедурата.
6. Измийте и подсушете ръцете си.
7. Налейте гореща (T - 60–65°C) вода в нагревателната подложка, леко я стиснете при гърлото, изпускайки въздуха, и я затворете със запушалка.
8. Обърнете нагревателната подложка с главата надолу, за да проверите потока на водата и я увийте в някакъв вид кърпа за повиване
с кърпа.

Изпълнение на процедурата
9. Поставете нагревателната подложка върху желаната част от тялото за 20 минути.

Край на процедурата
11. Огледайте кожата на пациента в зоната на контакт с нагревателната подложка.
12. Излейте водата. Третирайте нагревателната подложка с парцал, обилно навлажнен с бактерициден дезинфекционен разтвор два пъти с интервал от 15 минути.
13. Измийте и подсушете ръцете си.
14. Отбележете процедурата и реакцията на пациента към нея в картата на болния.

Поставяне на пакет с лед

Оборудване
1. Пакет с лед.
2. Пелена или кърпа.
3. Парчета лед.
4. Кана за вода T - 14 - 16 C.
5. Термометър (воден).

Подготовка за процедурата
6. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура и вземете съгласие за процедурата.
7 Измийте и подсушете ръцете си.
8. Поставете парчета лед, приготвени във фризера, в балон и ги напълнете със студена вода (T - 14 - 16°C).
9. Поставете балончето върху хоризонтална повърхност, за да изместите въздуха, и завийте капака.
10. Обърнете пакета с лед с главата надолу, проверете уплътнението и го увийте в пелена или кърпа.

Изпълнение на процедурата
11. Поставете балончето върху желаната част от тялото за 20–30 минути.
12. Отстранете пакета с лед след 20 минути (повторете стъпки 11–13).
13. Когато ледът се разтопи, водата може да се източи и да се добавят парчета лед.
Край на процедурата
14. Огледайте кожата на пациента в зоната, където е поставен пакетът с лед.
15. В края на процедурата третирайте източената вода с парцал, навлажнен с бактерициден дезинфекционен разтвор два пъти с интервал от 15 минути.
16. Измийте и подсушете ръцете си.
17. Отбележете процедурата и реакцията на пациента към нея в картата на болния.

Грижи за външните гениталии и перинеума на жената

Оборудване
1. Кана с топла (35–37°C) вода.
2. Абсорбираща пелена.
3. Бъбрековидна тава.
4. Съд.
5. Мек материал.
6. Корцанг.
7. Контейнер за изхвърляне на използвания материал.
8. Екран.
9. Ръкавици.

Подготовка за процедурата
10. Обяснете на пациента целта и хода на изследването.
11. Вземете съгласието на пациента за извършване на манипулацията.
12. Подгответе необходимото оборудване. Налейте топла вода в кана. Поставете памучни тампони (салфетки) и клещи в тавата.
13. Отделете пациента с параван (ако е необходимо).
14. Измийте и подсушете ръцете си.
15. Сложете ръкавици.

Изпълнение на процедурата
16. Спуснете главата на леглото. Обърнете пациента на нейната страна. Поставете абсорбираща пелена под пациента.
17. Поставете нощния съд в непосредствена близост до задните части на пациента. Обърнете я по гръб, така че перинеумът й да е над отвора на съда.
18. Помогнете да намерите оптимално удобна позиция за процедурата (позиция на Фаулър, леко свити в коленете и раздалечени крака).
19. Застанете отдясно на пациента (ако сестрата е дясна ръка). Поставете табла с тампони или салфетки в непосредствена близост до вас. Закрепете тампона (салфетката) с щипка.
20. Дръжте каната в лявата си ръка, а форцепса в дясната. Изсипете вода върху гениталиите на жената, използвайте тампони (променяйки ги), за да се движите отгоре надолу, от ингвиналните гънки към гениталиите, след това към ануса, измивайки: а) с един тампон - пубиса; б) второ - областта на слабините отдясно и отляво в) след това дясната и лявата голяма срамна устна в) аналната област, интерглутеалната гънка Хвърлете използваните тампони в съда.
21. Подсушете пубиса, ингвиналните гънки, гениталиите и областта със сухи кърпички, като използвате попивателни движения ануспациенти в същата последователност и в същата посока, както при измиване, смяна на салфетки след всеки етап.
22. Обърнете пациента на една страна. Махнете нощния съд, кърпата и пелената. Върнете пациента в изходна позиция, по гръб. Поставете кърпата и пелената в контейнер за изхвърляне.
23. Помогнете на пациента да намери удобна позиция. Покрийте я. Уверете се, че тя се чувства комфортно. Отстранете екрана.

Край на процедурата
24. Изпразнете съда от съдържанието му и го поставете в контейнер с дезинфектант.
25. Свалете ръкавиците и ги поставете в тава за отпадъци за последваща дезинфекция и изхвърляне.
26. Измийте и подсушете ръцете си.
27. Запишете процедурата и реакцията на пациента в документацията.

Катетеризация на пикочен мехур на жена с катетър на Foley

Оборудване
1. Стерилен катетър на Фоли.
2. Стерилни ръкавици.
3. Чисти ръкавици - 2 чифта.
4. Средни стерилни кърпички - 5−6 бр.

6. Кана с топла вода(30–35°C).
7. Кораб.


10. 10−30 ml физиологичен разтвор или стерилна вода, в зависимост от размера на катетъра.
11. Антисептичен разтвор.

13. Чанта за писоар.

15. Мазилка.
16. Ножица.
17. Стерилни пинсети.
18. Концанг.
19. Контейнер с дезинфекционен разтвор.

Подготовка за процедурата
20. Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура и получете нейното съгласие.
21. Отделете пациента с параван (ако процедурата се извършва в отделението).
22. Поставете абсорбираща пелена (или мушама и пелена) под таза на пациента.
23. Помогнете на пациента да заеме необходимата за процедурата позиция: легнала по гръб с разтворени крака, сгънати в коленните стави.
24. Измийте и подсушете ръцете си. Носете чисти ръкавици.
25. Провеждайте хигиенна обработка на външните полови органи, уретрата и перинеума. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор.
26. Измийте и подсушете ръцете си.
27. Поставете големи и средни стерилни кърпички в таблата с помощта на пинсети). Навлажнете средните салфетки с антисептичен разтвор.
28. Носете ръкавици.
29. Оставете таблата между краката си. Разтворете малките срамни устни с лявата си ръка (ако сте десничар).
30. Третирайте входа на уретрата със салфетка, напоена с антисептичен разтвор (задръжте дясна ръка).
31. Покрийте входа на влагалището и ануса със стерилна салфетка.
32. Свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер за използван материал.
33. Третирайте ръцете си с антисептик.
34. Отворете спринцовката и я напълнете със стерилен физиологичен разтворили вода 10 - 30 мл.
35. Отворете бутилката с глицерин и я изсипете в чашата
36. Отворете опаковката с катетъра, поставете стерилния катетър в таблата.
37. Носете стерилни ръкавици.

Изпълнение на процедурата
38. Вземете катетъра на разстояние 5–6 cm от страничния отвор и го хванете в началото с 1 и 2 пръста, външния край с 4 и 5 пръста.
39. Смажете катетъра с глицерин.
40. Поставете катетъра в отвора на уретрата 10 см или докато се появи урина (насочете урината в чиста тава).
41. Източете урината в тава.
42. Напълнете катетърния балон на Foley с 10 - 30 ml стерилен физиологичен разтвор или стерилна вода.

Завършване на процедурата
43. Свържете катетъра към контейнер за събиране на урина (писоар).
44. Прикрепете торбата с урина с лейкопласт към бедрото или към ръба на леглото.
45. Уверете се, че тръбите, свързващи катетъра и контейнера, не са прегънати.
46. ​​​​Свалете водоустойчивата пелена (мушама и пелена).
47. Помогнете на пациента да легне удобно и махнете екрана.
48. Поставете използвания материал в съд с дезинфектант. Решение.
49. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.
50. Измийте и подсушете ръцете си.
51. Направете протокол за извършената процедура.

Катетеризация на мъжки пикочен мехур с катетър на Foley

Оборудване
1. Стерилен катетър на Фоли.
2. Стерилни ръкавици.
3. Чисти ръкавици 2 чифта.
4. Средни стерилни кърпички 5-6 бр.
5. Големи стерилни кърпички - 2 бр.
b. Кана с топла вода (30 - 35°C).
7. Кораб.
8. Бутилка със стерилен глицерин 5 мл.
9. Стерилна спринцовка 20 ml - 1−2 бр.
10. 10 - 30 ml физиологичен разтвор или стерилна вода в зависимост от размера на катетъра.
11. Антисептичен разтвор.
12. Тави (чисти и стерилни).
13. Чанта за писоар.
14. Абсорбираща пелена или мушама с пелена.
15. Мазилка.
16. Ножица.
17. Стерилни пинсети.
18. Контейнер с дезинфекционен разтвор.

Подготовка за процедурата
19. Обяснете на пациента същността и хода на предстоящата процедура и получете съгласието му.
20. Защитете пациента с екран.
21. Поставете абсорбираща пелена (или мушама и пелена) под таза на пациента.
22. Помогнете на пациента да заеме необходимото положение: легнал по гръб с разтворени крака, свити в коленните стави.
23. Измийте и подсушете ръцете си. Носете чисти ръкавици.
24. Провеждайте хигиенна обработка на външните полови органи. Свалете ръкавиците.
25. Третирайте ръцете си с антисептик.
26. Поставете големи и средни стерилни кърпички в таблата с помощта на пинсети). Навлажнете средните салфетки с антисептичен разтвор.
27. Сложете ръкавици.
28. Третирайте главата на пениса със салфетка, напоена с антисептичен разтвор (дръжте я с дясната си ръка).
29. Увийте пениса със стерилни кърпички (големи)
30. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд с дезинфектант. решение.
31. Третирайте ръцете си с антисептик.
32. Поставете чист поднос между краката си.
33. Отворете спринцовката и я напълнете със стерилен физиологичен разтвор или вода 10 - 30 мл.
34. Отворете бутилката с глицерин.
35. Отворете опаковката на катетъра и поставете стерилния катетър в таблата.
36. Носете стерилни ръкавици.

Изпълнение на процедурата
37. Вземете катетъра на разстояние 5–6 cm от страничния отвор и го хванете в началото с 1 и 2 пръста, външния край с 4 и 5 пръста.
38. Смажете катетъра с глицерин.
39. Поставете катетъра в уретрата и постепенно, прихващайки катетъра, го преместете по-дълбоко в уретрата и "издърпайте" пениса нагоре, сякаш го дърпате върху катетъра, като прилагате лека равномерна сила, докато се появи урина (насочете урината в тавата).
40. Източете урината в тава.
41. Напълнете катетърния балон на Foley с 10 - 30 ml стерилен физиологичен разтвор или стерилна вода.

Завършване на процедурата
42. Свържете катетъра към контейнер за събиране на урина (чанта за писоар).
43. Прикрепете торбичката с урина към бедрото си или към ръба на леглото.
44. Уверете се, че тръбите, свързващи катетъра и контейнера, не са прегънати.
45. Отстранете водоустойчивата пелена (мушама и пелена).
46. ​​​​Помогнете на пациента да легне удобно и махнете екрана.
47. Поставете използвания материал в съд с дезинфектант. Решение.
48. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.
49. Измийте и подсушете ръцете си.
50. Направете протокол за извършената процедура.

Почистваща клизма

Оборудване
1. Чаша Есмарх.
2. Вода 1 -1,5л.
3. Стерилен накрайник.
4. Вазелин.
5. Шпатула.
6. Престилка.
7. Таз.
8. Абсорбираща пелена.
9. Ръкавици.
10. Статив.
11. Термометър за вода.
12. Контейнер с дезинфектанти.

Подготовка за процедурата
10. Обяснете на пациента същността и хода на предстоящата процедура. Получете съгласието на пациента за процедурата.
11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Сложете престилка и ръкавици.
13. Отворете опаковката, отстранете върха, прикрепете върха към чашата на Есмарх.
14. Затворете клапана на чашата на Есмарх, налейте в него 1 литър вода със стайна температура (за спастичен запек температурата на водата е 40–42 градуса, за атоничен запек 12–18 градуса).
15. Монтирайте чашата на статив на височина 1 метър от нивото на дивана.
16. Отворете вентила и източете малко вода през дюзата.
17. С помощта на шпатула смажете върха с вазелин.
18. Поставете абсорбираща пелена на дивана под ъгъл, закачена в легена.

20. Напомнете на пациента за необходимостта от задържане на вода в червата за 5–10 минути.

Изпълнение на процедурата
21. Разтворете дупето с първия и втория пръст на лявата си ръка, с дясната внимателно вкарайте върха в ануса, като го преместите в ректума към пъпа (3–4 см), а след това успоредно на гръбначния стълб до дълбочина 8-10 см.
22. Отворете леко вентила, така че водата бавно да тече в червата.
24. Поканете пациента да диша дълбоко в корема.
24. След като вкарате цялата вода в червата, затворете клапата и внимателно отстранете върха.
25. Помогнете на пациента да стане от дивана и да отиде до тоалетната.

Завършване на процедурата
26. Изключете върха от чашата на Есмарх.
27. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
28. Свалете ръкавиците, поставете ги в дезинфектант и след това ги изхвърлете. Свалете престилката и я изпратете за изхвърляне.
29. Измийте и подсушете ръцете си.
30. Уверете се, че процедурата е била ефективна.
31. Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Провеждане на сифонна промивка на червата

Оборудване


3. Ръкавици.
4. Контейнер с дезинфекционен разтвор.
5. Контейнер за събиране на промивна вода за тестване.
6. Съд (кофа) с вода 10 -12 литра (Т - 20 - 25*С).
7. Капацитет (леген) за източване на вода за измиване за 10 - 12 литра.
8. Две водоустойчиви престилки.
9. Абсорбираща пелена.
10. Халба или кана за 0,5 - 1 литър.
11. Вазелин.
12. Шпатула.
13. Салфетки, тоалетна хартия.

Подготовка за процедурата
14. Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура. Получете съгласие за извършване на манипулацията.
15. Измийте и подсушете ръцете си.
16. Подгответе оборудването.
17. Сложете ръкавици и престилка.
18. Поставете абсорбираща пелена на дивана под ъгъл надолу.
19. Помогнете на пациента да легне на лявата си страна. Краката на пациента трябва да са сгънати в коленете и леко изведени към корема.

Изпълнение на процедурата
20. Извадете системата от опаковката. Смажете слепия край на сондата с вазелин.
21. Разтворете задните части с пръсти 1 и 2 на лявата си ръка, вкарайте заобления край на сондата в червата с дясната ръка и я натиснете на дълбочина 30–40 cm: първите 3–4 cm - към пъпа, след това успоредно на гръбначния стълб.
22. Прикрепете фуния към свободния край на сондата. Дръжте фунията леко наклонена, на нивото на седалището на пациента. Налейте в него 1 литър вода от каната по страничната стена.
23. Поканете пациента да диша дълбоко. Повдигнете фунията на височина 1 м. Веднага щом водата достигне устието на фунията, спуснете я над умивалника под нивото на задните части на пациента, без да изливате вода от нея, докато фунията се напълни напълно.
24. Източете водата в подготвения съд (леген за вода за измиване). Забележка: Първата промивна вода може да се събере в контейнер за тестване.
25. Напълнете фунията със следващата порция и я повдигнете на височина 1 м. Щом нивото на водата достигне устието на фунията, я спуснете надолу. Изчакайте, докато се напълни с вода за изплакване и я изсипете в легена. Повторете процедурата много пъти, докато водата за изплакване стане бистра, като използвате всичките 10 литра вода.
26. Изключете фунията от сондата в края на процедурата, оставете сондата в червата за 10 минути.
27. Извадете сондата от червата с бавни движения напред, като я прекарате през салфетка.
28. Потопете сондата и фунията в контейнер с дезинфектант.
29. Избършете тоалетна хартиякожата в аналната област (при жените в посока от гениталиите) или измийте пациента в случай на безпомощност.

Завършване на процедурата
30. Попитайте пациента как се чувства. Уверете се, че се чувства добре.
31. Осигурете безопасно транспортиране до отделението.
32. Излейте вода за изплакване в канализацията и при необходимост извършете предварителна дезинфекция.
33. Дезинфекцирайте използваните инструменти и след това изхвърлете тези за еднократна употреба.
34. Свалете ръкавиците. Измийте и подсушете ръцете си.
35. Отбележете в медицинската карта на пациента извършената процедура и реакцията към нея.

Хипертонична клизма

Оборудване


3. Шпатула.
4. Вазелин.
5. 10% разтвор на натриев хлорид или 25% магнезиев сулфат
6. Ръкавици.
7. Тоалетна хартия.
8. Абсорбираща пелена.
9. Поднос.
10. Съд с вода Т - 60°С за загряване на хипертоничния разтвор.
11. Термометър (воден).
12. Мерителна чаша.
13. Контейнер с дезинфектант

Подготовка за процедурата

15. Преди да поставите хипертонична клизма, предупредете, че по време на манипулация по чревния тракт може да възникне болка.
16. Измийте и подсушете ръцете си.
17. Загрейте хипертоничния разтвор до 38°C на водна баня и проверете температурата на лекарството.
18. Изтеглете хипертоничен разтвор в крушовиден балон или в спринцовка Janet.
19. Сложете ръкавици.

Изпълнение на процедурата






26. Предупредете пациента, че началото на ефекта от хипертоничната клизма настъпва след 30 минути.

Завършване на процедурата

28. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
29. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфекциращия разтвор.
30. Измийте и подсушете ръцете си.
31. Помогнете на пациента да стигне до тоалетната.
32. Уверете се, че процедурата е ефективна.
33. Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Маслена клизма

Оборудване
1. Балон с крушовидна форма или спринцовка Janet.
2. Стерилна тръба за изпускане на газ.
3. Шпатула.
4. Вазелин.
5. Масло (вазелиново, растително) от 100 - 200 мл (по лекарско предписание).
b. Ръкавици.
7. Тоалетна хартия.
8. Абсорбираща пелена.
9. Скрин (ако процедурата се извършва в отделението).
10. Поднос.
11. Съд за нафта с вода T - 60°C.
12. Термометър (воден).
13. Мерителна чаша.

Подготовка за процедурата
14. Да предостави на пациента необходимата информация за процедурата и да получи неговото съгласие за процедурата.
15. Поставете параван.
16. Измийте и подсушете ръцете си.
17. Загрейте маслото до 38°C на водна баня, проверете температурата на маслото.
18. Напълнете крушовиден балон или спринцовка на Джанет с топло масло.
19. Сложете ръкавици.

Изпълнение на процедурата
20. Помогнете на пациента да легне на лявата си страна. Краката на пациента трябва да са сгънати в коленете и леко изведени към корема.
21. Смажете тръбата за изход на газ с вазелин и я вкарайте в ректума на 15–20 cm.
22. Издухайте въздуха от крушовидния балон или спринцовката Janet.
23. Прикрепете крушовиден балон или спринцовка Janet към изходната тръба за газ и бавно инжектирайте маслото.
24. Без да разтваряте крушовидния балон, откачете го (спринцовката на Жанет) от изходната тръба за газ.
25. Отстранете изходната тръба за газ и я поставете заедно с крушовиден балон или спринцовка Janet в таблата.
26. Ако пациентът е в безпомощно състояние, избършете кожата в аналната област с тоалетна хартия и обяснете, че ефектът ще настъпи след 6-10 часа.

Завършване на процедурата
27. Отстранете абсорбиращата пелена и я поставете в контейнер за изхвърляне.
28. Свалете ръкавиците и ги поставете в тава за последваща дезинфекция.
29. Покрийте пациента с одеяло и му помогнете да намери удобна позиция. Отстранете екрана.
30. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
31. Измийте и подсушете ръцете си.
32. Запишете процедурата и реакцията на пациента.
33. Оценете ефективността на процедурата след 6-10 часа.

Лечебна клизма

Оборудване
1. Балон с крушовидна форма или спринцовка Janet.
2. Стерилна тръба за изпускане на газ.
3. Шпатула.
4. Вазелин.
5. Лекарство 50 -100 мл (отвара от лайка).
6. Ръкавици.
7. Тоалетна хартия.
8. Абсорбираща пелена.
9. Екран.
10. Поднос.
11. Съд за загряване на лекарството с вода T -60°C.
12. Термометър (воден).
13. Мерителна чаша.

Подготовка за процедурата
14. Да предостави на пациента необходимата информация за процедурата и да получи неговото съгласие за процедурата.
15. Дайте на пациента почистваща клизма 20-30 минути преди извършване на медицинска клизма
16. Поставете параван.
17. Измийте и подсушете ръцете си. Носете ръкавици.

Изпълнение на процедурата
18. Загрейте лекарстводо 38°C на водна баня, проверете температурата с воден термометър.
19. Изтеглете отвара от лайка в балон с крушовидна форма или в спринцовка Жанет.
20. Помогнете на пациента да легне на лявата си страна. Краката на пациента трябва да са сгънати в коленете и леко изведени към корема.
21. Смажете тръбата за изход на газ с вазелин и я вкарайте в ректума на 15–20 cm.
22. Издухайте въздуха от крушовидния балон или спринцовката Janet.
23. Прикрепете крушовиден балон или спринцовка Janet към изходната тръба за газ и бавно инжектирайте лекарството.
24. Без да разтваряте крушовидния балон, изключете него или спринцовката Janet от тръбата за изпускане на газ.
25. Отстранете изходната тръба за газ и я поставете заедно с крушовиден балон или спринцовка Janet в таблата.
26. Ако пациентът е в безпомощно състояние, избършете кожата в аналната област с тоалетна хартия.
27. Обяснете, че след манипулацията е необходимо да прекарате поне 1 час в леглото.

Завършване на процедурата
28. Отстранете абсорбиращата пелена и я поставете в контейнер за изхвърляне.
29. Свалете ръкавиците и ги поставете в тава за последваща дезинфекция.
30. Покрийте пациента с одеяло и му помогнете да намери удобна позиция. Отстранете екрана.
31. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
32. Измийте и подсушете ръцете си.
33. След един час попитайте пациента как се чувства.
34. Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Поставяне на назогастрална сонда

Оборудване

2. Стерилен глицерин.

4. Спринцовка Жанет 60 мл.
5. Лепест.
6. Скоба.
7. Ножица.
8. Щепсел на сондата.
9. Безопасна игла.
10. Поднос.
11. Кърпа.
12. Салфетки
13. Ръкавици.

Подготовка за процедурата
14. Обяснете на пациента процеса и същността на предстоящата процедура и получете съгласието на пациента за извършване на процедурата.
15. Измийте и подсушете ръцете си.
16. Подгответе оборудването (сондата трябва да бъде във фризера за 1,5 часа преди процедурата).
17. Определете разстоянието, до което трябва да се вкара сондата (разстоянието от върха на носа до ушната мида и надолу по предната коремна стена, така че последният отвор на сондата да е под мечовидния израстък).
18. Помогнете на пациента да заеме висока позиция на Фаулър.
19. Покрийте гърдите на пациента с кърпа.
20. Измийте и подсушете ръцете си. Носете ръкавици.

Изпълнение на процедурата
21. Обработете обилно слепия край на сондата с глицерин.
22. Помолете пациента леко да наклони главата си назад.
23. Вкарайте сондата през долния носов проход на разстояние 15–18 cm.
24. Дайте на пациента чаша вода и сламка за пиене. Помолете да пиете на малки глътки, като поглъщате сондата. Можете да добавите парчета лед към водата.
25. Помогнете на пациента да преглътне сондата, като я преместите във фаринкса при всяко преглъщане.
26. Уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно.
27. Внимателно преместете сондата до желаната маркировка.
28. Уверете се, че сондата е разположена правилно в стомаха: прикрепете спринцовката към сондата и издърпайте буталото към вас; Съдържанието на стомаха (вода и стомашен сок) трябва да изтече в спринцовката.
29. Ако е необходимо, оставете сондата за дълго време, закрепете я към носа с пластир. Махнете кърпата.
30. Затворете сондата с тапа и я прикрепете с безопасна игла към дрехите на пациента на гърдите.

Завършване на процедурата
31. Свалете ръкавиците.
32. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.
33. Поставете използвания материал в дезинфекционен разтвор и след това го изхвърлете.
34. Измийте и подсушете ръцете си.
35. Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Хранене през назогастрална сонда

Оборудване
1. Стерилна стомашна сонда с диаметър 0,5 - 0,8 cm.
2. Глицерин или вазелин.
3. Чаша вода 30 - 50 мл и сламка.
4. Спринцовка Janet или спринцовка с обем 20,0.
5. Лепест.
6. Скоба.
7. Ножица.
8. Щепсел на сондата.
9. Безопасна игла.
10. Поднос.
11. Кърпа.
12. Салфетки
13. Ръкавици.
14. Фонендоскоп.
15. 3-4 чаши хранителна смес и чаша топла преварена вода.

Подготовка за процедурата
16. Обяснете на пациента процеса и същността на предстоящата процедура и получете съгласието на пациента за извършване на процедурата.
17. Измийте и подсушете ръцете си.
18. Подгответе оборудването (сондата трябва да бъде във фризера за 1,5 часа преди началото на процедурата).
19. Определете разстоянието, до което трябва да се вкара сондата (разстоянието от върха на носа до ушната мида и надолу по предната коремна стена, така че последният отвор на сондата да е под мечовидния израстък).
20. Помогнете на пациента да заеме висока позиция на Фаулър.
21. Покрийте гърдите на пациента с кърпа.
22. Измийте и подсушете ръцете си. Носете ръкавици.

Изпълнение на процедурата
23. Обработете обилно слепия край на сондата с глицерин.
24. Помолете пациента леко да наклони главата си назад.
25. Вкарайте сондата през долния носов проход на разстояние 15 - 18 cm.
26. Дайте на пациента чаша вода и сламка за пиене. Помолете да пиете на малки глътки, като поглъщате сондата. Можете да добавите парчета лед към водата.
27. Помогнете на пациента да преглътне сондата, като я придвижвате във фаринкса по време на всяко преглъщане.
28. Уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно.
29. Внимателно преместете сондата до желаната маркировка.
30. Уверете се, че сондата е разположена правилно в стомаха: прикрепете спринцовката към сондата и издърпайте буталото към вас; съдържанието на стомаха (вода и стомашен сок) трябва да се изтегли в спринцовката или да се въведе въздух в стомаха с помощта на спринцовка под контрола на фонендоскоп (чуват се характерни звуци).
31. Разкачете спринцовката от сондата и поставете скоба. Поставете свободния край на сондата в тавата.
32. Отстранете скобата от сондата, свържете спринцовката Janet без бутало и я спуснете до нивото на стомаха. Наклонете леко спринцовката Janet и добавете храна, загрята до 37–38 °C. Постепенно повдигайте, докато храната достигне канюлата на спринцовката.
33. Спуснете спринцовката Janet до първоначалното ниво и добавете следващата порция храна. Необходимият обем от сместа се прилага на части, на малки порции от 30-50 ml, на интервали от 1-3 минути. След въвеждане на всяка част, затегнете дисталната част на сондата.
34. Изплакнете сондата с преварена вода или физиологичен разтвор в края на храненето. Поставете скоба на края на сондата, откачете спринцовката Janet и затворете с щепсела.
35. Ако е необходимо да оставите сондата за дълго време, закрепете я към носа с пластир и я прикрепете с безопасна игла към дрехите на пациента на гърдите.
36. Махнете кърпата. Помогнете на пациента да намери удобна позиция.

Завършване на процедурата
37. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор и след това го изхвърлете.
38. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант за последващо изхвърляне.
39. Измийте и подсушете ръцете си.
40. Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Стомашна промивка с дебела стомашна сонда

Оборудване
1. Стерилна система от 2 дебели стомашни сонди, свързани с прозрачна тръба.
2. Стерилна фуния 0,5 - 1л.
3. Ръкавици.
4. Кърпата и салфетките са средни.
5. Контейнер с дезинфекционен разтвор.
b. Контейнер за анализ на промивни води.
7. Съд за вода 10 литра (T - 20 - 25*C).
8. Капацитет (леген) за източване на вода за измиване за 10 - 12 литра.
9. Вазелиново масло или глицерин.
10. Две водоустойчиви престилки и абсорбираща пелена, ако измиването се извършва в легнало положение.
11. Халба или кана за 0,5 - 1 литър.
12. Ретрактор за уста (ако е необходимо).
13. Езиков помощник (при необходимост).
14. Фонендоскоп.

Подготовка за процедурата
15. Обяснете целта и хода на предстоящата процедура. Обяснете, че при поставяне на сонда са възможни гадене и повръщане, които могат да бъдат потиснати чрез дълбоко дишане. Получете съгласие за процедурата. Измерете кръвното налягане и пребройте пулса, ако състоянието на пациента позволява това.
16. Подгответе оборудването.

Изпълнение на процедурата
17. Помогнете на пациента да заеме необходимата за процедурата позиция: седнал, притиснат към облегалката на седалката и леко наклонен напред с глава (или го поставете на дивана в странично положение). Отстранете протезите на пациента, ако има такива.
18. Сложете водоустойчива престилка за себе си и за пациента.
19. Измийте ръцете си и носете ръкавици.
20. Поставете таза в краката на пациента или в края на главата на дивана или леглото, ако процедурата се извършва в легнало положение.
21. Определете дълбочината, на която трябва да се вкара сондата: височина минус 100 cm или измерете разстоянието от долните резци до ушната мида и до мечовидния процес. Поставете маркировка върху сондата.
22. Извадете системата от опаковката, навлажнете слепия край с вазелин.
23. Поставете слепия край на сондата върху корена на езика и помолете пациента да направи преглъщащи движения.
24. Поставете сондата до желаната маркировка. Оценете състоянието на пациента след поглъщане на сондата (ако пациентът кашля, извадете сондата и повторете въвеждането на сондата, след като пациентът си почине).
25. Уверете се, че сондата е в стомаха: изтеглете 50 ml въздух в спринцовката Zhane и я прикрепете към сондата. Въведете въздух в стомаха под контрола на фонендоскоп (чуват се характерни звуци).
26. Прикрепете фунията към сондата и я спуснете под нивото на стомаха на пациента. Напълнете фунията напълно с вода, като я държите под ъгъл.
27. Бавно повдигнете фунията нагоре 1 m и контролирайте преминаването на водата.
28. Веднага щом водата достигне устието на фунията, бавно спуснете фунията до нивото на коленете на пациента и източете водата за изплакване в леген за вода за изплакване. Забележка: Първата промивна вода може да се събере в контейнер за тестване.
29. Повторете измиването няколко пъти, докато се появи чиста вода за измиване, като използвате цялото количество вода, събирайки водата за измиване в леген. Уверете се, че количеството на инжектираната част от течността съответства на количеството освободена вода за изплакване.

Край на процедурата
30. Извадете фунията, извадете сондата, като я прекарате през салфетка.
31. Поставете използваните инструменти в контейнер с дезинфекционен разтвор. Излейте водата за изплакване в канализацията и първо я дезинфекцирайте в случай на отравяне.
32. Свалете престилките от себе си и от пациента и ги поставете в контейнер за изхвърляне.
33. Свалете ръкавиците. Поставете ги в дезинфекционен разтвор.
34. Измийте и подсушете ръцете си.
35. Дайте възможност на пациента да изплакне устата си и да го придружите (доставите) до отделението. Покрийте топло и спазвайте състоянието.
36. Отбележете приключването на процедурата.

Разреждане на антибиотика във флакон и извършване на интрамускулна инжекция

Оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба с обем от 5,0 до 10,0, допълнителна стерилна игла.
2. Бутилка бензилпеницилин натриева сол 500 000 единици всяка, стерилна вода за инжекции.


5. Кожен антисептик.
6. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.
8. Нестерилна пинсета за отваряне на бутилката.
9. Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

Подготовка за процедурата
10. Консултирайте се с пациента за информация относно лекарството и неговото съгласие за инжекцията.
11. Помогнете на пациента да намери удобна легнала позиция.
12. Измийте и подсушете ръцете си.
13. Сложете ръкавици.
14. Проверете: спринцовката и иглите, срок на годност; наименование на лекарството, срок на годност върху бутилката и ампулата; опаковка с пинсети срок на годност; опаковка с мек материал срок на годност.
15. Извадете стерилната табла от опаковката.
16. Сглобете спринцовката за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.
17. С помощта на нестерилни пинсети отворете алуминиевата капачка на бутилката и изпилете ампулата с разтворителя.
18. Пригответе памучни топки и ги навлажнете с кожен антисептик.
19. Третирайте капачката на бутилката с памучен тампон, навлажнен с алкохол, и ампулата с разтворител, отворете ампулата.
20. Изтеглете в спринцовката необходимо количестворазтворител за разреждане на антибиотика (в 1 ml разтворен антибиотик - 200 000 единици).
21. Пробийте запушалката на бутилката с игла на спринцовка с разтворител, | добавете разтворител в бутилката.
22. Разклатете бутилката, за да осигурите пълно разтваряне на праха, и изтеглете необходимата доза в спринцовката.
23. Сменете иглата, изтласкайте въздуха от спринцовката.
24. Поставете спринцовката в стерилна табла.

Изпълнение на процедурата
25. Определете мястото на планираната инжекция и го палпирайте.
26. Третирайте мястото на инжектиране два пъти със салфетка или памучен тампон с кожен антисептик.
27. Опънете кожата на мястото на инжектиране с два пръста или направете гънка.
28. Вземете спринцовка, вкарайте иглата в мускула под ъгъл от 90 градуса, две трети от пътя, като държите канюлата с малкия си пръст.
29. Освободете кожната гънка и използвайте пръстите на тази ръка, за да издърпате буталото на спринцовката към вас.
30. Натиснете буталото, бавно вкарайте лекарствен продукт.

Край на процедурата
31. Отстранете иглата, като натиснете мястото на инжектиране със салфетка или памучна топка с кожен антисептик.
32. Направете лек масаж, без да отстранявате салфетката или памучната топка от мястото на инжектиране (в зависимост от лекарството) и помогнете да се изправите.
33. Използваните материали и оборудване трябва да бъдат дезинфекцирани и впоследствие изхвърлени.
34. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в съд с дезинфектант.
35. Измийте и подсушете ръцете си.
36. Попитайте пациента как се чувства след инжекцията.
37. Запишете извършената процедура в медицинското досие на пациента.

Интрадермално инжектиране

Оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба 1.0 ml, допълнителна стерилна игла.
2. Медицина.
3. Тавата е чиста и стерилна.
4. Стерилни топчета (памук или марля) 3 бр.
5. Кожен антисептик.
6. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.

Подготовка за процедурата

10. Помогнете на пациента да намери удобна позиция (седнал).
11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Сложете ръкавици.



16. Пригответе 3 памучни топки, навлажнете 2 топки с кожен антисептик, оставете едната да изсъхне.

Изпълнение на процедурата
21. Определете мястото на планираната инжекция (средната вътрешна част на предмишницата).
22. Третирайте мястото на инжектиране със салфетка или памучна топка с кожен антисептик, след това със суха топка.
23. Опънете кожата на мястото на инжектиране.
24. Вземете спринцовка, вкарайте иглата върху скосения край на иглата, като държите канюлата с показалеца си.
25. Натиснете буталото и бавно въведете лекарството с ръката, използвана за опъване на кожата.

Край на процедурата
26. Отстранете иглата, без да почиствате мястото на инжектиране.


29. Измийте и подсушете ръцете си.

Подкожно инжектиране

Оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба 2,0 обем, допълнителна стерилна игла.
2. Медицина.
3. Тавата е чиста и стерилна.
4. Стерилни топчета (памучни или марлени) минимум 5 бр.
5. Кожен антисептик.
6. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.
8. Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

Подготовка за процедурата
9. Консултирайте се с пациента за информация относно лекарството и получете неговото съгласие за инжекцията.

11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Сложете ръкавици.
13. Проверка: херметичност на спринцовката и иглите, срок на годност; наименование на лекарството, срок на годност върху опаковката и ампулата; опаковка с пинсети срок на годност; опаковка с мек материал срок на годност.
14. Извадете стерилната табла от опаковката.
15. Сглобете спринцовката за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.

17. Отворете ампулата с лекарството.
18. Направете лекарството.
19. Сменете иглата, изтласкайте въздуха от спринцовката.
20. Поставете спринцовката в стерилна табла.

Изпълнение на процедурата


23. Вземете кожата на мястото на инжектиране в гънката.
24. Вземете спринцовка и вкарайте иглата под кожата (под ъгъл от 45 градуса) на две трети от дължината на иглата.
25. Освободете кожната гънка и използвайте пръстите на тази ръка, за да натиснете буталото и бавно инжектирайте лекарството.

Край на процедурата
26. Отстранете иглата, като натиснете мястото на инжектиране със салфетка или памучен тампон с кожен антисептик.
27. Използваните материали и оборудване трябва да бъдат дезинфекцирани и впоследствие изхвърлени.
28. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в контейнер с дезинфектант.
29. Измийте и подсушете ръцете си.
30. Попитайте пациента как се чувства след инжекцията.
31. Запишете извършената процедура в медицинското досие на пациента.

Интрамускулно инжектиране

Оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба с обем от 2,0 до 5,0, допълнителна стерилна игла.
2. Медицина.
3. Тавата е чиста и стерилна.
4. Стерилни топчета (памучни или марлени) минимум 5 бр.
5. Кожен антисептик.
b. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.
8. Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

Подготовка за процедурата
9. Консултирайте се с пациента за информация относно лекарството и получете неговото съгласие за инжекцията.
10. Помогнете на пациента да намери удобна легнала позиция.
11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Сложете ръкавици.
13. Проверете: спринцовката и иглите, срок на годност; наименование на лекарството, срок на годност върху опаковката и ампулата; опаковка с пинсети срок на годност; опаковка с мек материал срок на годност.
14. Извадете стерилната табла от опаковката.
15. Сглобете спринцовката за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.
16. Пригответе памучни топки и ги навлажнете с кожен антисептик.
17. Отворете ампулата с лекарството.
18. Направете лекарството.
19. Сменете иглата, изтласкайте въздуха от спринцовката.
20. Поставете спринцовката в стерилна табла.

Изпълнение на процедурата
21. Определете мястото на планираната инжекция и го палпирайте.
22. Третирайте мястото на инжектиране два пъти със салфетка или памучен тампон с кожен антисептик.
23. Опънете кожата на мястото на инжектиране с два пръста.
24. Вземете спринцовка, вкарайте иглата в мускула под ъгъл от 90 градуса, две трети от пътя, като държите канюлата с малкия си пръст.
25. Издърпайте буталото на спринцовката към вас.
26. Натиснете надолу буталото и бавно инжектирайте лекарството.

Край на процедурата
27. Отстранете иглата; притискане на мястото на инжектиране със салфетка или памучен тампон с кожен антисептик.
28. Направете лек масаж, без да отстранявате салфетката или памучната топка от мястото на инжектиране (в зависимост от лекарството) и помогнете да се изправите.
29. Използваните материали и оборудване трябва да бъдат дезинфекцирани и впоследствие изхвърлени.
30. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в съд с дезинфектант.
31. Измийте и подсушете ръцете си.
32. Попитайте пациента как се чувства след инжекцията.
33. Запишете извършената процедура в медицинското досие на пациента.