Защо нивото на алкалната фосфатаза в кръвта е ниско? Какво да направите, ако алкалната фосфатаза е повишена и как да я намалите

Лекарите често предписват един или друг биохимичен кръвен тест, но ако сте чували за повечето от тях поне веднъж през живота си, тестът за алкална фосфатаза почти винаги ви изненадва. Какво представлява и защо се изследва? Защо алкалната фосфатаза в кръвта е повишена?

Какво е алкална фосфатаза?

Това е ензим, който разделя фосфата от молекулите на органичните вещества. Особено активен е в алкална среда – оттам идва и името му. В бр големи количества ALP се намира в цялото тяло. По-голямата част от този ензим се намира в черния дроб, костната тъкан и плацентата.

Малко количество ензим в кръвта се счита за нормално, тъй като клетките са склонни постоянно да се обновяват. Но ако умрат в големи количества, тогава анализът разкрива, че алкалната фосфатаза в кръвта е повишена. Причините за това явление са разнообразни. Ако показателите се различават значително от нормата, тогава може да се подозира патология на костите, червата, черния дроб или злокачествен процес в тялото.

Нивата на този ензим зависят от възрастта и пола на човека. При деца ALP обикновено е по-висока, отколкото при възрастни, а при жените е по-ниска, отколкото при мъжете. Средно нормалните нива на фосфатаза в кръвта варират от 20 до 140 международни единици на литър.

Кога се предписва тест за алкална фосфатаза?

Анализът на ALP може да бъде включен в списъка на задължителните тестове за определени категории работници, които имат контакт с вредни вещества, и при профилактични прегледи. Може да се назначи тест за алкална фосфатаза като подготовка за хирургична интервенция. Също така се определя за оценка на чернодробната функция или диагностициране на жълтеница.

Това изследване може да изясни ситуацията с болка в корема, десния хипохондриум, сърбеж кожата, слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, костни лезии. С тези патологични процесиалкалната фосфатаза се повишава.

Влиянието на отрицателните фактори върху алкалната фосфатаза

Има фактори, които могат да повлияят на резултата от анализа, т.е. той ще покаже патология, но всъщност може да не е в тялото. Такива обстоятелства, водещи до фалшив положителен резултат, включват:

• период на зарастване на фрактури;
• бременност;
• време на активен растеж на костите;
• някои лекарствени вещества, засягащи активността на ензима: парацетамол, антибиотици, ацетилсалицилова киселина;

Алкалната фосфатаза се повишава поради грешки на преданалитичния етап, например, ако кръвта е охладена. При приемане на хормонални контрацептиви индикаторът може да намалее.

Защо алкалната фосфатаза е повишена?

Резултатите от тестовете понякога ни обезсърчават. Човек не винаги е готов да приеме, че има някакви здравословни проблеми. Повишена алкална фосфатаза в кръвта - какво означава това? Най-често това показва патология на черния дроб или жлъчните пътища. Причините включват обструктивна жълтеница, която е свързана със запушване на жлъчните пътища. Ако алкалната фосфатаза е повишена, това може да означава наличие на камъни в жлъчен мехур, както и белези на жлъчните пътища след операции. Високото ниво на ензима понякога показва рак, цироза, хепатит или злокачествен процес в стомаха.

Алкалната фосфатаза е силно повишена при рак на черния дроб и метастази в него. Между инфекциозни заболявания, при което нивото на ензима се повишава, може да се отбележи инфекциозна мононуклеоза.

Алкалната фосфатаза също е повишена при костни лезии. Наблюдава се повишаване на нивото на този показател при хиперпаратиреоидизъм, инфаркт на миокарда, чревна перфорация и улцерозен колит.

Повишено съдържание на ензими в костната тъкан

Защо алкалната фосфатаза е повишена в костната тъкан? Факт е, че костната тъкан съдържа доста голямо количество от този ензим, така че реагира на всякакви промени в костите. Костната ALP се секретира от остеобласти, които са големи клетки с едно ядро. Те са разположени директно върху повърхността на костната тъкан и именно на тези места се извършва нейното интензивно образуване. ALP се увеличава най-много при болестта на Paget, която се характеризира с прекомерен растеж на костната тъкан и нарушаване на самата й структура.

Ако се развие остеосаркома или се появят костни метастази, ALP също се увеличава. Когато в тялото няма достатъчно калций, костите започват да омекват. Ензимът реагира чувствително на този процес, който се нарича още остеомалация, поради което нивото му в кръвта се повишава.

Костната ALP се увеличава по време на растежа и сливането на костите, така че е значително по-висока при деца и юноши, отколкото при възрастни хора. зрели пациенти. Увеличаването му се наблюдава при фрактури.

Защо се повишава алкалната фосфатаза в черния дроб?

Алкалната фосфатаза се намира в големи количества в черния дроб, така че всички промени в работата му се отразяват в нивата на ензима в кръвния серум. Той започва да се отделя в големи количества от хепатоцитите, което се отразява в кръвната картина, включително в анализа на алкалната фосфатаза. Доста често повишаването на ензима показва увреждане на чернодробните клетки или дисфункция на самия черен дроб.

Намалена алкална фосфатаза

ALP може не само да се повиши, но и нивото на това вещество може значително да намалее. Това също е свързано с всякакви заболявания.

Едно такова заболяване е хипофосфатемията. Това е наследствена патология, която се състои в това, че фосфатазата постоянно се отделя с урината. Повишеното освобождаване на организма от това вещество води до неговия остър дефицит.

Хипотиреоидизмът е друго заболяване, при което нивото на алкалната фосфатаза в кръвта намалява. С намалена активност щитовидната жлеза, поради липса на определени микроелементи, производството на фосфатаза също претърпява промени, които след това се отразяват на човешкото здраве.

Липсата на витамин B12, C, цинк или фолиева киселинасъщо може да доведе до намаляване на ALP. Това заболяване се нарича пернициозна анемия. Понякога това вещество може да намалее поради липса на растежен хормон при деца.

Експертите обръщат специално внимание на състоянието на плацентата по време на съзряването на плода. Ако алкалната фосфатаза в кръвта на бременна жена е ниска, това показва, че плацентата не се развива напълно. Тя е жизненоважна важно тялоза здравето на детето, така че трябва да наблюдавате нивата на това вещество при бъдещи майки.

Намалена и повишена алкална фосфатаза в кръвта: какво означава това? Вече решихме и научихме какви могат да бъдат последствията от вибрациите на това вещество. Бъдете здрави!

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който принадлежи към групата на хидролазните молекули. Необходим е за реакцията на дефосфолиране в организма.

Успехът на това разграждане на фосфора се дължи на алкалната фосфатаза.

Разграждането на фосфорните молекули и органична материя, възниква чрез движението на фосфорни йони през клетъчната мембрана от фосфатаза.

Концентрацията на алкалната фосфатаза в кръвната плазма има постоянен коефициент, който показва нормата в метаболизма на фосфора в организма. Алкалната фосфатаза е най-активна в среда с pH от 8,60 до 10,10.

Какво е алкална фосфатаза?

Алкалната фосфатаза е най-изобилният ензим в тялото, но той функционални отговорностине е напълно проучен.

Алкалната фосфатаза присъства във всички клетки на всички органи на тялото и има своя собствена разновидност:

В серума алкалната фосфатаза е представена в изоензими.

Те са в почти еднакъв процент:

• Присъства костен ензим – в остеобластите;
• Чернодробен ензим – в хепатоцитите.

Ако балансът е нарушен и настъпи разрушаване на молекулите в клетките (при счупване на кост) или патология в черния дроб, тогава настъпва скок в нивото на алкалната фосфатаза в кръвната плазма.

Има ензими, които биохимичен анализвключени в показанията на алкалната фосфатаза, те имат определени функционални отговорности в организма.

Много ензими са отговорни за разграждането фосфорна киселиназа излъчване органични съединения, което води до нормализиране на фосфорно-калциевия метаболизъм.

Активността на този ензим

Активността на този ензим в серума има тенденция да варира в зависимост от метаболитния процес. Тази активност е маркер за идентифициране на костно заболяване (остеопороза). ранна фазаразвитие на патология и този коефициент се използва и за скринингови изследвания на състава на серумната кръв.

Процеси в гениталиите женски органиводи до повишаване на плацентарната фосфатаза и в биохимичен анализ това ще се отрази като повишена активност на общия индекс на алкална фосфатаза.

Въз основа на промените в плацентата могат да бъдат идентифицирани неоплазми в гениталните органи на жената (злокачествен тумор на шийката на матката).

Ензимната активност на ALP в детско тялообикновено по-високи, отколкото в тялото на възрастен с 1,5 - 2 пъти. Зависи от физиологичните процеси, които се случват в тялото на децата - това е интензивното формиране на всички системи и органи, техния интензивен растеж. В периода на интензивен растеж индексът на алкалната фосфатаза може да бъде 800 U/l.

Този показател при деца не е патология, а норма, тъй като и двата ензима участват в процеса на съзряване на тялото: черен дроб и кост.

Когато растежът на скелетните кости приключи, тогава костният ензим престава да проявява своята активност и само чернодробният изоензим влияе върху активността на алкалната фосфатаза.

Активност по време на бременност

Изоензимът фосфатаза се повишава при жени по време на бременност и особено през 3-тия триместър на развитието на плода. Също така много висока ензимна активност при деца, които са родени по-рано падежна дата, защото трябва да настигат връстниците си в развитие.

Такива показатели са физиологични и не се считат за отклонения от стандартните показатели.

Има биохимични резултати, ако алкалната фосфатаза е ниска, това е показател за недоразвитие на плацентата и е показател по време на бременност.

Защо се изследва ензимът фосфатаза?

Ще бъде предписано изследване за фосфатаза, за да се идентифицира на ранен етап развитието на патология в черния дроб, както и заболявания на костната система.

Също така, повишаване на индекса на алкалната фосфатаза възниква, когато има нарушения във функционирането на жлъчния мехур, когато жлъчните пътища са блокирани, както и камъни, които се намират в пикочния мехур и каналите.

Активността на алкалната фосфатаза също се увеличава при злокачествени новообразувания в органите ендокринна система- в панкреаса.

Изследването на гама-глутамилтрансферазата заедно с теста за ALP се извършва, когато диагностична проверказаболявания, които провокират патологии в процеса на отстраняване на жлъчката в тялото - билиарна цироза(първична форма), както и първичен склерозиращ холангит.

Извършва се биохимичен анализ за коефициента на ALP, за да се идентифицират патологиите в костни клетки, защото всякакви промени в костите повишават активността на алкалната фосфатаза.

В този момент е възможно да се идентифицират злокачествени новообразувания и да се гарантира, че този фокус на онкологията не надхвърля костта.

Биохимичните изследвания се повтарят, за да се проследи активността на алкалната фосфатаза и развитието на патологията, както и да се коригира медикаментозното терапевтично или хирургично лечение.

При какви обстоятелства се назначава изследване?

Лабораторното изследване за алкална фосфатаза е стандартно в биохимичния анализ и се използва при подготовка за операция в тялото. Това изследване се извършва и с чернодробни тестове.

Тестът за алкална фосфатаза се предписва, когато пациентът има изразени симптоми:

• Обща слабост на тялото;
• Намален апетит;
• Гадене, което прогресира до повръщане;
• Болка в горната част на корема, която рикошира правилната странапод ребрата;
• Пожълтяване на кожата поради жълтеница;
• Потъмняване на урината;
• Промяна в цвета на изпражненията;
• Сърбяща кожа;
• Болезнени усещания в костите;
• Болки в ставите.

Изследването на алкалната фосфатаза също се извършва винаги при чести фрактури на костите.

Стандартен индекс на ензима в кръвта

Стандартният коефициент на алкална фосфатаза има доста широк диапазон от коефициенти. Диапазонът му е от 44,0 IU/l до индекс от 147 IU/l.

При определяне на стандартите полът на лицето, както и възрастовата категория са от голямо значение.

Жените, които носят дете, имат повишен индекс на ALP, като коефициентът е малко по-висок и при юноши в пубертета. Такива високи показания на индекса не се считат за патология в тялото, а са физиологични отклонения от стандартните коефициенти.

Също така индикаторите могат да варират в различни посоки в зависимост от реагентите, използвани от лабораторията, тъй като в момента няма стандартна схема за използване на лекарства в биохимията.

Таблица на нормативните показатели в кръвния състав на алкалната фосфатаза:

Ензимната активност се определя с различни методи, както и при различни температури. Посочената в таблицата норма е изчислена при лабораторна температура 37 градуса.

За да се избегне объркване при дешифриране на несъответствия между различни клинични лаборатории, има референтни стойности за лабораторни резултати в теста за алкална фосфатаза. От тези стойности е възможно да се определи дали коефициентът на изследваната кръв е в рамките на нормата или има отклонения от нормата.

Таблица на нормите на референтните стойности:

Възраст на пациента	Референтна стойност (мерна единица U/l)
новородени до 5 дни	до 550.0
от 5 дни до шестмесечна възраст	1000
от 6 календарни месеца - до една година	1100
от една година до 3 годишна възраст	670
от 3 до 6 календарни години	650
от 6 години до 12 години	720
момичета от 12 до 17 години	450
жени над 17 календарни години	720
момчета от 12 до 17 години	930
мъже над 17 години	270

За да сте сигурни в нормален индексрезултатите от изследванията ви, трябва да се консултирате с клинична лаборатория или с Вашия лекар относно резултатите.

При какви заболявания индексът е повишен?

В допълнение към физиологичната етиология на повишената алкална фосфатаза, патологиите в тялото влияят върху повишаването на активността на този ензим:

Лечението за намаляване на ензимната активност се извършва с помощта на лекарстваИ балансирано храненетърпелив:

• Лекарството Азатиоприн;
• Лекарството клофибрат;
• Орални контрацептиви;
• Лекарства, които нормализират функционирането на черния дроб;
• Използвайте лечебни инфузии лечебни растениякоито имат положителен ефект върху черния дроб;
• Диета с храни, богати на калций;
• Диета, която съдържа максимално количество фосфор в храните - риба, морски дарове, млечни продукти, месо, телешки черен дроб.

Намален индекс на фосфатаза в кръвта

По-малкото освобождаване на изоензими в кръвния серум провокира намаляване на индекса на алкалната фосфатаза.

Алкалната фосфатаза е ниска, което означава, че в организма възникват следните патологии:

• Остеопороза в напреднала възраст;
• Микседем на щитовидната жлеза;
• Излишък на радиоактивни изотопи в костната тъкан;
• Тежка анемия;
• Скорбут или дефицит на витамин С;
• Излишък на витамин D в организма.Този индикатор е следствие от неспазване на дозировката лекарстваот рахит.

Можете да увеличите наличието на алкална фосфатаза в кръвния серум, като използвате диета, която може да насити тялото с основни витамини:

• Продукти с високо съдържаниевитамин С - цитрусови плодове (особено лимон), лук, чесън, касис, шипка;
• Продукти, съдържащи витамини от група В - месо, бобови растения, говежди черен дроб, мазна риба, градински билки;
• Храни, богати на магнезиеви молекули – семена, варива, соя, ядки от всякакъв вид.

Не бъркайте алкалната фосфатаза с киселата фосфатаза

В допълнение към алкалната фосфатаза, биохимичният анализ на кръвта съдържа и индикатор - кисела фосфатаза. Този показател показва състоянието на простатната жлеза при мъжете.

Увеличаването на нивото на киселинния ензим показва, че има тумор в жлезата или метастази са поникнали от рак на други органи.

Киселата фосфатаза е специфичен за простатата антиген, а също и маркер за туморна маса на простатата (PSA).

Заключение алкална фосфатаза

За да се идентифицира патологията в тялото, не са достатъчни само резултатите от кръвен тест за концентрацията на алкална фосфатаза. Тъй като нормативният диапазон на този ензим е доста широк и зависи от възрастовата категория.

За точна диагноза е необходимо да се подложите на редица допълнителни диагностични изследвания.

Въз основа на стойността на алкалната фосфатаза и резултатите допълнителни изследвания, лекарят вижда пълната картина на патологията и може да постави правилната диагноза.

Алкалната фосфатаза се намира в малки количества във всички тъкани човешкото тяло. Той играе водеща роля във фосфорно-калциевия метаболизъм, най-голямата активност на ензима се проявява в тъканите на бъбреците, черния дроб, червата и костите.

В диагностиката се използва за получаване на информация за функционирането на различни системи, например храносмилателни или мускулно-скелетни. Анализът също помага за идентифициране онкологични заболявания. Какъв вид ензим е и какви са неговите характеристики?

Какво е алкална фосфатаза?

Какво е алкална фосфатаза? Това е набор от 11 изоензима, принадлежащи към групата на хидролазите (ензими, които хидролизират ковалентните връзки). Следните локализации се използват по-често от другите видове изоензими в диагностиката:

чернодробна;

жлъчка;

костна тъкан;

червата;

Тумори и неоплазми;

плацента.

Алкална фосфатазае протеин със комплекс химическа структура. Съдържа два цинкови атома. Този ензим е много активен в алкална среда с рН 9-10. IN биохимични процесиима функцията на катализатор.

Основните източници на "естествен катализатор" са:

Бъбреци;

далак;

плацента,

Лигавици.

Целта му в тялото ни е да отделя фосфорната киселина от храната и да обогатява тъканите с нея. Всичко това има пряк ефект върху метаболизма.

Ако човек е здрав, тогава концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта се разделя по равно на черния дроб и костните фракции. Трябва да се отбележи, че източникът на чернодробната фракция са хепатоцитите, а костната фракция се образува в остеобластите. Други видове също са включени в кръвта, но тяхното съдържание е минимално. При патология и редица физиологични променисъотношението на изоензимите се променя. Този процес се използва успешно в диагностиката.

Нормални стойности на алкалната фосфатаза в кръвта по възраст и пол

Нивата на алкалната фосфатаза зависят както от пола, така и от възрастта на човека. Стойностите са широки и зависят от методологията на изследването. Формулярът за препоръки посочва текущите стандарти за избрания метод.

Нивата на алкалната фосфатаза обикновено са много по-високи при деца, отколкото при възрастни. Разликата е приблизително 150%. Това се счита за норма, тъй като те са в етап на активен растеж и развитие, което означава метаболитни процесипродължете по-интензивно. В таблицата можете да проследите тези промени в ALP.

Възрастова категория	Максимално допустима граница на референтна стойност, U/l
До 5 дни	550
От 5 дни до 6 месеца.	1000
6-12 месеца	1100
1-3 години	670
3-6 години	650
6-12 години	720

IN юношествототялото се възстановява, тогава се случва пубертет. Хормоналната „експлозия“ засяга функционирането на всички системи за поддържане на живота, в резултат на което се повишава концентрацията на алкална фосфатаза (таблицата по-долу).

Високата алкална фосфатаза се счита за нормална при жени по време на бременност (през третия триместър), както и при недоносени новородени (тялото се опитва да „навакса“).

Съдържанието на ензими в кръвта на жените е малко по-ниско от това на мъжете. Концентрациите на алкална фосфатаза при мъжете се определят от активността на костните изоензими до приблизително 30-годишна възраст. Тогава ситуацията се променя и се наблюдава рязко намаляване на нивото на ензима поради костната фракция (в края на краищата скелетът е напълно оформен и активността на ензима намалява). По-долу има таблица, показваща нормата за мъже според възрастови категориив сравнение с жените.

Както можете да видите, разликата е средно 20-25 единици. Изучавайки таблицата, можете да забележите друг модел. как по-възрастен мъж, толкова по-високо е нивото на неговата алкална фосфатаза. Това се обяснява с факта, че костната тъкан при възрастните хора става крехка и лека, което провокира допълнително освобождаване на ензими и навлизането им в кръвта. И тъй като костният тип изоензими е един от водещите, концентрацията им се увеличава с възрастта.

В какви случаи се предписва изследване?

Изследването на алкалната фосфатаза е необходимо за всички пациенти, страдащи от заболявания на бъбреците, черния дроб, ендокринната система и проблеми със стомашно-чревния тракт.

Анализът може да се извърши частично. Това е по-информативно изследване от биохимичен кръвен тест, но на бюджетна цена лечебни заведенияИзползва се „биохимия“. Това се дължи на необходимостта от използване на скъпо оборудване, което могат да си позволят само специализирани лаборатории.

Тест за алкална фосфатаза

Биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза е тест, който включва приемане венозна кръвв количество 5-10 мл. Извършва се само на празен стомах, така че изядената закуска да не провокира повишаване на концентрацията. Пушенето по-малко от половин час преди посещението в лабораторията също е изключено.

Биохимичният кръвен тест използва колориметрична техника. Това означава, че постепенно ще се добавят реагенти към пробата, след което ще се получат индикатори с помощта на специализирано оборудване.

Повишена концентрация на алкална фосфатаза

Увреждането от възпалително, механично, неопластично и дегенеративно естество причинява освобождаване на ензими в кръвта, като по този начин предизвиква скок в нивото на алкалната фосфатаза.

Между другото, напълно здрав човек може да има висока алкална фосфатаза. Причините за увеличението в този случай са следните:

Физически упражнения;

Бърза смилаемост на храната;

Период на бременност (последния триместър) и кърмене;

Интензивен растеж на костите при дете.

Скок в концентрацията може да бъде предизвикан изкуствено:

Кръвта се съхранява в хладилник след вземането до извършване на изследването;

Рецепция лекарства– антибиотици, хормонални, контрацептиви, фенобарбитал, папаверин, ранитидин. Списъкът с такива лекарства се състои от 250 позиции.

Ако високо нивокато симптом, тогава са възможни следните заболявания:

Чернодробни нарушения. списък възможни вариантимного голям. Те могат да бъдат групирани в групи: заболявания на панкреаса или жлъчните пътища, хепатит, цироза, инфекции;

Промени в костната структура. По време на заболяване тъканта може да омекне поради недостиг на калций в организма (остеомалация). Други наранявания включват рахит, фрактури, рак на костите, остеосаркома, анормален растеж на костите, миелом;

амилоидоза;

Възпалителен процес в стомашно-чревния тракт;

Алкохолизъм;

Гранулиране на засегнатите области в раната;

Синдром на Гилбърт;

Тумори.

В допълнение към повишаването на нивото на фосфатазата в кръвния тест, други показатели също се променят:

Нивата на глюкозата намаляват;

Холестеролът се повишава;

Уреята намалява;

Нисък общ протеин;

Високи триглицериди;

Ниско ниво на албумин;

Алкална фосфатаза(грешен правопис алкална фосфатаза) е ензим, участващ в транспорта на фосфор през клетъчната мембрана и е индикатор за фосфорно-калциевия метаболизъм. Алкалната фосфатаза се намира в костната тъкан, чревната лигавица, чернодробните хепатоцити, бъбречните тубулни клетки и плацентата. Основният обем алкална фосфатаза се намира в чревната лигавица (съдържанието на алкална фосфатаза в червата е 30-40 пъти по-голямо, отколкото в тъканта на черния дроб и панкреаса и 100-200 пъти повече, отколкото в слюнчените жлези, стомашната лигавица и жлъчката). Алкалната фосфатаза се произвежда от повърхностния слой на чревната лигавица, но нейната роля в храносмилането е второстепенна. Основните му функции са свързани с процесите на общия метаболизъм.

За диагностициране на различни заболявания и състояния алкалната фосфатаза се изследва в кръвния серум, урината, чревния сок, изпражненията и се определят изоензимите на алкалната фосфатаза: чернодробни, костни, чревни, плацентарни, изоензими Regan и Nagayo в кръвен серум, в околоплодна течност.

Химически, алкалната фосфатаза е група от изоензими, моноестерни фосфохидролази фосфорна киселина, имащи молекулно тегло от 70 до 120 kDa, хидролизиращи естери на фосфорна киселина в диапазона от 8,6 до 10,1 pH. Код на алкалната фосфатаза като ензим, EC 3.1.3.1.

Анализ на тънкочревния сок за алкална фосфатаза

При оценката се използва определяне на активността на алкалната фосфатаза в тънкочревния сок функционално състояниечревна лигавица. Алкалната фосфатаза се определя отделно за дванадесетопръстника и йеюнума. Нивото на алкалната фосфатаза в дуоденалния сок е приблизително 10-30 единици/ml. За жителите на юг активността на алкалната фосфатаза в чревния сок е малко по-висока, отколкото за тези, живеещи на север. Алкална фосфатазна активност на сока йеюнум, е в диапазона 11–28 единици/ml (средно 19,58±8 единици/ml). За изследване на функцията на ензимната секреция тънко червоза предпочитане е да се изследва сок от по-дисталните части на тънките черва, където този ензим обикновено е в по-голямо количество.

Активността на алкалната фосфатаза в диапазона от 10 до 45 единици / ml се счита за нормална Повишаването на активността на алкалната фосфатаза в дуоденалния сок от 46 до 100 единици / ml се счита за слабо, от 101 до 337 единици / ml - като значително, над 337 единици/мл - като рязко. Активността на алкалната фосфатаза може да зависи от естеството на диетата, която намалява диагностична стойностопределяне на алкална фосфатаза в чревния сок (Sablin O.A. et al.).

Определяне на алкална фосфатаза в анализ на изпражненията

Алкалната фосфатаза се изследва по принцип клиничен анализизпражнения В този случай нормата е:

• при възрастни - от 45 до 420 единици/г
• при деца - от 327 до 9573 единици/g

Повишена активност на алкалната фосфатаза се наблюдава при ентероколит, остър чревни заболяванияпридружен от диария.

Професионална медицинска литература относно ролята на алкалната фосфатаза в гастроентерологията

• Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенски Ю.П., Ратников В.А. Функционална диагностика в гастроентерологията. Учебно-методическо ръководство. - Санкт Петербург. - 2002. – 88 с.


• Василенко В.В. Тълкуване на резултатите от чернодробните тестове // Медицински бюлетин. Училище за клиницисти. – 2011. - № 5 (546).

Нормални показателиалкална фосфатаза в биохимични изследвания

• Метод на постоянно време (в μkat/l): мъже 0,9–2,3, жени 0,7–2,1, деца под 14 години 1,2–6,3
• Кинетичен метод с реагент LACHEMA (в IU/l): възрастни - до 120, деца - до 250, новородени - до 150
• Кинетичен метод с KONE реагент 80–295 U/l

Серумна алкална фосфатаза

Въпреки наличието на различни изоформи на алкалната фосфатаза в телесните тъкани, повече от две или три изоформи рядко се откриват едновременно в кръвния серум. Изоформи на алкална фосфатаза, открити в кръвния серум на пациенти с различни заболявания, запазват характеристиките, характерни за изоформите, открити в черния дроб, костната тъкан, чревната лигавица и плацентата. В кръвния серум на здрав човек най-често се откриват чернодробни и костни изоформи на алкалната фосфатаза.

Активността на алкалната фосфатаза зависи до голяма степен от възрастта и в по-малка степен от пола на пациента. По-специално, той се увеличава по време на пубертета и интензивния растеж на костната тъкан. Понастоящем няма стандартизиран метод за определяне на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум; конкретните числа могат леко да се различават в зависимост от използваните реагенти и метода на изследване. По-долу са референтните стойности на активността на алкалната фосфатаза, използвайки метода IFCC при 30 ° C в единици / l (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

• деца: новородени - 250
• от една година до 9 години - 350
• от 10 до 14 години - 275 (за момчета) и 280 (за момичета)
• момчета от 15 до 19 години - 155 бр
• момичета от 15 до 19 години - 150 бр
• възрастни: от 20 до 24 години - 90 (м) и 85 (ж)
• от 25 до 34 години - 95 (м) и 85 (ж)
• от 35 до 44 години - 105 (м) и 95 (ж)
• от 45 до 54 години - 120 (м) и 100 (ж)
• от 55 до 64 години - 135 (м) и 110 (ж)
• от 65 до 74 години - 95 (м) и 85 (ж)
• над 75 години - 190 (м) и 165 (ш)

Според методологията, използвана в лабораторията Invitro, следните стойности на активността на алкалната фосфатаза (в единици / l) се считат за нормални (референтни):

• деца под една година: 150–507
• момчета от една до 12 години и момичета от една до 15 години: 0–500
• пациенти мъже от 12 до 20 години: 0–750
• Пациенти мъже над 20 години и жени над 15 години: 40–150

Възможно е повишаване на активността на алкалната фосфатаза с различни заболяванияи състояния (патологии на костната тъкан с повишена остеобластна активност или разрушаване на костна тъкан, болест на Paget, остеомалация, болест на Гоше с костна резорбция, първична или вторичен хиперпаратироидизъм, рахит, зарастване на фрактури, остеосаркома и метастази злокачествени туморив костите, чернодробна цироза, некроза на чернодробна тъкан, първичен хепатокарцином, метастазирал рак на черния дроб, инфекциозен, токсичен и лекарствен хепатит, саркоидоза, чернодробна туберкулоза, интрахепатална холестаза, холангит, камъни жлъчните пътищаи жлъчния мехур, тумори на жлъчните пътища, цитомегалия при деца, инфекциозна мононуклеоза, белодробен или бъбречен инфаркт, недостатъчно количествокалций и фосфати в храната). В допълнение, причината за повишена активност на алкалната фосфатаза възниква при недоносени бебета, деца по време на бърз растеж, при жени в последния триместър на бременността и след менопаузата.

Също така повишава активността на алкалната фосфатаза чрез приемане на различни лекарства, включително "гастроентерологични": итоприд (ускоряване на растежа при юноши

бременност (III триместър)

Намаляването на активността на алкалната фосфатаза е възможно при нарушения на растежа на костите: с излишък на витамин D и липса на витамин С, квашиоркор, намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, микседем), дефицит на магнезий и цинк, идващи от храната и в старост с остеопороза.

Хипофосфатазия

Хипофосфатазията е рядко прогресивно наследствено метаболитно заболяване, причинено от дефицит на алкална фосфатаза, което възниква поради мутация в гена, кодиращ неспецифичния тъканен изоензим на алкалната фосфатаза. Дефицитът на алкална фосфатазна активност в кръвния серум води до хипоминерализация, обширни нарушения на костите на скелета и други многоорганни усложнения. Обещаващ ензимен препарат се счита за единственото лекарство за лечение на хипофосфатазия

Алкалната фосфатаза е един от елементите на биохимията на кръвта. Този термин се отнася до набор от изоформи, които се откриват във всички органи.

Има общо 11 изоформи, най-висока стойностот които имат изоформи на черния дроб и костната тъкан, тъй като тези форми се намират в кръвта Повече ▼отколкото изоформи на други органи, което определя тяхната органна специфичност за ензимна диагностика. Кръвта се взема за анализ по време на чернодробни изследвания, както и когато вече е направена диагноза, за да се определи ефективността на лечението.

Какво е алкална фосфатаза и какво показва?

Какво е алкална фосфатаза?Това е ензим, който катализира реакциите на разцепване на остатъци от фосфорна киселина от фосфорсъдържащи органични съединения на костния матрикс, което води до повишаване на концентрацията на фосфати, което допринася за образуването на хидроксиапатити и образуването на центрове за кристализация. Той също така има трансферазна активност, прехвърля фосфорни остатъци в органични съединения, фосфорилира или дефосфорилира, като по този начин променя активността на други ензими, участващи в минерализацията на костната тъкан.

Той проявява максимална активност на етапа на минерализация на костите, при pH = 9,6 (следователно тази фосфатаза е алкална).

Този ензим се счита за един от основните маркери на чернодробната патология. Той е екскреторен и се увеличава в кръвта, когато жлезата е възпалена поради затруднен отток на кръвта. Произвежда се от хепатоцити, а в костната тъкан ензимът се произвежда от остеобласти.

ALP в биохимичен кръвен тест е представен предимно от чернодробни и костни изоформи, чиято активност в организма е по-висока в сравнение с други изоформи.

ALP норма

Нормалното ниво на алкалната фосфатаза в кръвта е от 44 до 147 IU/l. Този показателможе да варира значително в зависимост от пола, възрастта, лабораторията. Ето защо е важно да сравните резултата си със стандартите на лабораторията, в която е направен кръвният тест.

Причината за промяната в нивата на ензима може да бъде състоянието на изследваното лице. Например, в кръвта на бременна жена или активно растящ тийнейджър нивото на ензима ще бъде по-високо от нормалното, което няма да е признак на заболяването.

Нивата на алкалната фосфатаза при деца на различни възрастище има свои собствени норми, които се различават от възрастните:

• деца под 10 години - от 150 до 350 IU/l;
• деца от 10 до 19 години - от 155 до 355 IU/l;

Повишена е поради преобладаващата костна изоформа, която се отделя от остеобластите. Това се дължи на засилените процеси на костно образуване и минерализация. Ако резултатът от теста на детето е по-малък от 150 IU / l, което е норма за възрастен, това означава, че процесите на образуване на кости са по-малко активни, отколкото трябва да бъдат.

Кръвен тест за алкална фосфатаза се взема на празен стомах, не трябва да пушите 30 минути преди изследването. Взема се кръв от вена.

Причини за увеличението

Нормалните показатели за жените и мъжете са различни, което е важно да се има предвид при дешифрирането на резултатите от анализа:

• алкална фосфатаза, нормата при жените е от 35 до 105 IU / l;
• нормата при мъжете е от 40 до 140 IU/l.

Освен пола, възрастта също влияе върху нивата на ензимите. Важно е да се има предвид, че нивата на ALP са по-високи при деца, отколкото при възрастни. Това е нормално и не е признак на патология.

Индикаторът трябва да се увеличи при бременни жени, което е свързано с активното развитие на плацентата. В този случай намаляването на ензима в кръвта ще покаже наличието на проблеми в тялото на жената. Такова намаляване на нивата на ензима е опасно поради възможността за недоразвитие на плацентата, което може да доведе до неволен аборт.

При възрастни повишаването на ензима се дължи главно на чернодробната изоформа, което показва наличието на възпаление на жлезата. По време на възпаление изтичането на ензима от органа е затруднено, така че той дифундира в кръвта. Рядко съдържанието на ензим се увеличава поради увеличаване на костната изоформа в кръвта.

Причини, поради които алкалната фосфатаза е повишена:

В допълнение към повишената активност, тестът за алкална фосфатаза може да покаже и намалена ензимна активност.

Причини, поради които алкалната фосфатаза е ниска:

1. Анемия или тежка анемия.
2. Преливане на голям обем кръв.
3. Хипотиреоидизмът е намалена активност на щитовидната жлеза. При възрастни това състояние се проявява като микседем.
4. Скорбутът е заболяване, свързано с понижени нива на витамин С. Аскорбинова киселинае коензим на лизил и пролил хидроксилазите, които участват в синтеза на колаген. Поради неправилен синтез на колаген се нарушават процесите на минерализация на костната тъкан.
5. Дефицит на витамин В6, който е коензим на лизилоксидазата.
6. Менопауза - намаляване на естрогена.
7. Хипофосфатоза - наследствено заболяване, което води до омекване на костната тъкан.
8. Дефицит на Zn и Mg.
9. остеопороза.
10. Дарение.
11. Гладуване.

Как да нормализирате индикатора?

Промяната в нивото на ензима почти винаги е следствие от някаква патология в тялото, следователно, за да се нормализира показателят, е необходимо да се открие нарушението в кой орган е довело до промените и да се отстрани проблемът.

Но алкалната фосфатаза също може да се промени здрави хорапоради някои причини:

1. Използвайки хормонални лекарстванивата на алкалната фосфатаза могат да се променят. Премахването им може да нормализира нивото на ензима. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар.
2. Аспиринът, алопуринолът (използван за лечение на подагра), парацетамолът и антибиотиците могат да повишат нивата на ензимите, което не е причина за безпокойство, тъй като спирането на тези лекарства ще върне нивата към нормалното.

Ако повишаването или намаляването на нивото на алкалната фосфатаза не е причинено от приема на лекарства, а е следствие от заболявания, тогава промените в индикатора ще помогнат на специалистите да диагностицират патологията и да предпишат правилно лечение, а показателите ще се нормализират след лечението.

Ето защо е толкова важно редовен прегледЗа своевременно откриванепатологии, които могат да имат опасни последици.