Гидроперикард у плода какие последствия в будущем. Водянка околосердечной сумки (гидроперикард). Травмы грудной клетки

Перикард – это особая оболочка, в которой размещается сердце и все околосердечные сосуды. Иногда в полости органа концентрируется лишняя жидкость. Такое патологическое состояние не является отдельным заболеванием, а скорее следствием проблем в работе сердечно-сосудистой системы. Называется описываемый симптом гидроперикард, что это такое, как его диагностировать и устранить разберем в этой статье.

Гидроперикард – это патология, характеризующееся чрезмерным скоплением жидкости в предсердной оболочке. Другое название заболевания – водянка сердца. Данное состояние требует незамедлительного врачебного обследования, обязательной терапии. Согласно международной классификации различных патологий гидроперикарду присвоен следующий код по МКБ-10: I30.

По строению перикард напоминает мешок, который внешне похож на усеченный конус. Его меньшая часть располагается на диафрагме, а более широкая вершина упирается в восходящую аорту. Описываемый орган состоит из двух листков: висцерального, париентального. Последний и получил название перикард. В нормальных здоровых условиях между двумя листками располагается особая жидкость – естественная смазка. Она заполняет область между эпикардом и перикардом. Ее задача – препятствие трению при сокращении мышцы сердца.

Здоровая околосердечная оболочка может содержать 15-50 мл жидкости. Этого вполне хватает для обеспечения полноценной работы сердца. При гидроперикарде ее количество возрастает в несколько раз. Опасным считают состояние, когда внутри полости скапливается 200-1000 мл жидкости. На этом фоне увеличивается проницаемость артерий, нарушаются процессы всасывания питательных веществ.

Гидроперикард классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от количества жидкости локализующейся между листами сердечной оболочки, выделяют:

1. Незначительный отек. Объем транссудата находится в пределах 50-100 мл.
2. Малый гидроперикард. Скопившаяся патологическая жидкость достигает поллитра в объеме;
3. Большой. Количество жидкости составляет 500-1000 мл.

По мере увеличения в полости патологических скоплений, лепестки сердечной сумки расходятся, и расстояние между ними увеличивается. В норме данный показатель составляет 0,5 см. Развивающиеся отклонения делят на три различные стадии:

• начальная (0,6-1 см);
• незначительное отклонение (1-2 см);
• ярко-выраженная патология (2-3 см).

Также гидроперикард делят на 2 типа в зависимости от характера скапливающейся жидкости. Гемоперикард диагностируют, когда между лепестками скапливается кровь, а хилоперикард – при скоплении внутри полости лимфы.

Причины патологии

Возникновение сердечного отека могут спровоцировать множество различных заболеваний и состояний. При диагностике гидроперикарда указывают следующие причины возникновения патологии:

Также гидроперикардит может развиваться в результате воздействия провоцирующих факторов. К ним относят:

В период вынашивания ребенка и у пожилых пациентов заболевание может иметь изолированную форму, то есть протекать самостоятельно.

Особенности течения заболевания у новорожденных и плода

Гидроперикард диагностируется не только у пациентов пожилого возраста, но и у новорожденных малышей. У недоношенных ребят патологическая жидкость внутри полости скапливается на фоне катетеризации центральных вен. Лекарственные препараты, вводимые в пупочную артерию, часто напрямую оказываются в предсердной оболочке. При нахождении катетера более 4-5 дней существует риск развития такого осложнения гидроперикарда, как тампонада сердца.

Особенно опасной является ситуация, когда развивается гидроперикард у плода. Возникает она в редких случаях на фоне внутриутробных патологий левого желудочка. Его стенка выпячивается в районе макушки сердечной мышцы, а в предсердной оболочке скапливается транссудат. Перечисленные патологические процессы, становятся причиной нарушения сердечных функций, могут привести к внутриутробной гибели плода.

Чтобы избежать развития врожденного сердечного порока у ребенка, женщина в период беременности должна регулярно наблюдаться у врача, проводить все назначенные УЗИ, кардиотокографию. Иногда фиксировались ситуации, когда чрезмерное количество патологической жидкости в околосердечной оболочке рассасывалось самостоятельно. Однако, в большинстве случаев требуется проведение перикардиоцентеза. Но данная процедура не считается безопасной, поскольку при ее выполнении высок риск травмирования органов матери и неродившегося ребенка.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления... Изучить метод...

Симптомы гидроперикарда

Гидроперикард считается опасной патологией поскольку на ранних стадиях, когда объем скопившейся жидкости не превышает 100 мл, выявить отклонения практически невозможно. Основная симптоматика проявляется на третьей стадии заболевания, если объём транссудата превышает 0,5 л. В этом случае жидкость давит на сердечную мышцу, мешает полноценной ее работе. Также отмечаются следующие неприятные симптомы:

Болевые ощущения, отмечающиеся в грудном отделе, имеют сдавливающий характер. Это свидетельствует о чрезмерном давлении на сосуды сердца, прогрессирующей ишемии. При аускультации регистрируются глухие сердечные тоны.

Опасность

При скоплении большого количества транссудата в перикардической области сердце перестает полноценно работать и выполнять свои функции. Камеры не так интенсивно качают кровь, появляются затруднения с расслаблением миокарда. В результате развивается острая сердечная недостаточность, сочетающаяся с одышкой, тахикардией, увеличивающейся слабостью, за грудиной.

Поскольку отек сердца опасен возникновением тампонады, при выявлении хотя бы одного из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение для полного обследования. Чем раньше начато лечение гидроперикарда, тем меньше вероятность развития опасных последствий.

Диагностика водянки сердца

Подтвердить диагноз «гидроперикард» можно только при помощи инструментальных диагностических методов. Для этого пациента направляют на рентген либо томографию грудной клетки, УЗИ сердца, электрокардиограмму (ЭКГ). Помимо этого, могут быть назначены лабораторные исследования мочи, крови на гормоны, биохимии и прочие.

Если количество жидкости минимально (менее 70 мл), изменение контуров сердца выявить при помощи рентгенографии невозможно. На снимках определяются только более тяжелые стадии гидроперикарда.

УЗИ-признаки гидроперикарда также зависят от количества транссудата:

1. Малое количество. Отмечается свободное пространство с обратной стороны левого желудочка.
2. Умеренное количество. При систолическом сокращении становится заметным просвет на передней стенке.
3. Большое количество. На УЗИ можно увидеть области расхождения околосердечной сумки. Они видны как в состоянии сокращения, так и в состоянии расслабления.

Если у пациента уже имеется тампонада, на УЗИ регистрируются признаки сдавливания предсердия с правой стороны, а также диастолическая несостоятельность желудочков. Нижняя полая вена при этом расширена, ее просвет не уменьшается на вдохе.

Лечение гидроперикарда

Терапевтический курс для каждого пациента должен быть составлен индивидуально. Основная цель лечения – устранить причину, спровоцировавшую скопление жидкости. Терапия может проводиться только в стационаре. В зависимости от стадии патологии назначается консервативный курс применением специальных медикаментов либо оперативное вмешательство.

В самом начале заболевания, когда количество жидкости не превышает 0,5 литра, назначаются мочегонные препараты. Данные лекарственные средства помогают устранить патологический отек. Помимо этого, пациенту могут быть назначены:

• сердечные гликозиды;
• плазмозаменители;
• кортикостероидные гормоны;
• противотуберкулезные средства при наличии данной инфекции.

Если гидроперикард протекает с особой тяжестью, а количество транссудата превышает 0,5 литра, требуется пункция перикарда. Хирургическая процедура выполняется под контролем эхокардиографа. Собранная в ходе проведения пункции перикардиальная жидкость направляется на лабораторное исследование. Анализ помогает определить наличие атипичных (опухолевых) клеток, патогенных микроорганизмов.

Для уменьшения выраженности патологических симптомов можно пользоваться народными рецептами. Однако, такое лечение возможно только после консультации с лечащим врачом. Наиболее часто для терапии гидроперикарда в домашних условиях используют следующие народные методы:

Прогноз

Минимальные скопления жидкости в перикардической области не считаются угрозой для здоровья и жизни человека. Однако, чем раньше диагностирована патология и назначено медикаментозное лечение, тем больше вероятность избежать опасных осложнений. При своевременной терапии исход заболевания благоприятный.

Средняя степень заболевания характеризуется небольшими сбоями в работе сердца. Если на указанном этапе не провести необходимое лечение, то возможен прогресс патологического процесса. Третья и крайняя стадия заболевания – опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. В этом случае транссудат давит на сердце, мешая его стандартной работе. Нормализовать функции органа в данном случае поможет пункция околосердечной сумки.

Профилактика

Специфическая профилактика гидроперикарда отсутствует. Первичные профилактические мероприятия сводятся к своевременному обращению в клинику. Особенно это важно, если в анамнезе пациента присутствуют угрожающие развитием патологии заболевания, которые также необходимо лечить.

При ранее диагностированном гидроперикарде, профилактика заключается в лечении основной причины, спровоцировавшей развитие сердечного отека. Обязательным является применение всех лекарственных препаратов, назначенных доктором. При этом пациент должен контролировать показатели артериального давления, а также соблюдать питьевой режим, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. Не менее важным является соблюдение прочих врачебных рекомендаций, касающихся образа жизни и физической активности больного.

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Гидроперикард – является скоплением жидкости в предсердной сорочке. Такое заболевание указывает на протекание серьезных проблем в человеческом организме. Это явление требует врачебного внимания и оказания неотложной помощи. Недугу подвержен каждый человек, в независимости от пола и возраста. Более того, болезнь можно диагностировать еще на этапе внутриутробного развития плода.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Подобное состояние является следствием нарушения кровообращения и застойных сердечных явлений. Помимо этого, спровоцировать недуг может протекание иных патологий и передозировка лекарственными препаратами.

Степень выраженности клинических признаков напрямую зависит от тяжести протекания самого недуга. Например, на начальной стадии симптоматика может полностью отсутствовать, но по мере усугубления проблемы выражается одышка, учащение пульса, отечность конечностей и выделение большого количества холодного пота.

Диагноз ставят на основании данных инструментальных обследований, которые обязательно дополняются лабораторными тестами. Помимо этого, процесс диагностирования включает в себя манипуляции, проводимые кардиологом.

Лечение болезни предполагает прием лекарственных препаратов, применение рецептов народной медицины и хирургическое вмешательство.

В международной классификации болезней МКБ-10 подобная патология не имеет отдельного шифра. Тем не менее, упоминание о таком заболевании встречается в категории «другие виды перикардита», отчего код будет I31.

Этиология

Водянка сердца представляет собой вторичное расстройство, развивающееся на фоне протекания в человеческом организме иных патологических процессов. Существует множество причин возникновения гидроперикарда, однако все их принято разделять на категорию распространенных и более редких.

Первая группа включает в себя:

• застойные сердечные явления, спровоцированные нарушением местного кровообращения;
• сердечную недостаточность, как в острой, так и в хронической форме;
• гипопротеинемию;
• анемию или малокровие;
• гипоальбуминемию;
• острое или хроническое воспалительное поражение почек;
• врожденные пороки сердца;
• гипотиреоидизм;
• анорексию и кахексию;
• длительную радиолучевую терапию;
• широкий спектр аллергических реакций;
• травмирование грудной клетки;
• присутствие прямого сообщения между перитонеальной и перикардиальной полостью;
• изменение состава крови, а именно понижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
• острые интоксикации организма.

Наиболее редкие причины гидроперикарда представлены:

• злокачественными или доброкачественными опухолями средостения;
• микседемой;
• бесконтрольное применение лекарственных веществ, а именно нестероидных противовоспалительных средств и медикаментов, обладающих сосудорасширяющим эффектом;
• периодом беременности;
• геморрагическим синдромом;
• новообразованиями легких;
• системной красной волчанкой;
• синдромом Рейтера;
• ревматоидным артритом и иными аутоиммунными патологиями;
• миокардит;
• уретрит;
• болезни крови;
• туберкулез.

Гидроперикард у плода образуется на фоне нарушения внутриутробного развития, а именно из-за формирования дивертикула левого желудочка сердца. В таких случаях, сразу же после появления ребенка на свет необходима неотложная медицинская помощь, поскольку такое состояние угрожает жизни младенца.

Классификация

Основное разделение недуга предполагает существование нескольких стадий его протекания, которые отличаются по объемам скопившейся жидкости в околосердечной сумке. Таким образом, выделяют:

• малый гидроперикард – количество транссудата не превышает 100 миллилитров;
• умеренный гидроперикард – объемы патологической жидкости варьируются от 100 до 500 миллилитров;
• большой гидроперикард – является таковым, если в предсердной сорочке скапливается более 500 миллилитров транссудата. В таких случаях в околосердечной сумке может скапливаться до 1 литра жидкости.

Заболевание также принято разделять по составу транссудата, отчего гидроперикард делится на:

• гемоперикард – это означает, что в области перикарда скапливается кровь. Этому способствует разрыв кровеносных сосудов, питающих сердце. Такое состояние может быть следствием инфаркта миокарда, травматического поражения или ожирения сердца;
• хилоперикард – отличается тем, что в перикарде собирается лимфа. Это осуществляется на фоне передавливания лимфатических протоков, отчего происходит нарушение процесса оттока лимфатической жидкости.

Самой информативной диагностической методикой является ЭхоКГ, которая дает возможность определить тяжесть протекания недуга. В норме расхождение листов перикарда по задней стенке левого желудочка сердца не должно превышать 5 миллиметров. Степень расхождения может быть:

• начальной – размеры варьируются от 6 миллиметров до 1 сантиметра;
• умеренной – отклонение от нормы составляет 1-2 сантиметра;
• выраженной – расхождение лепестков превышает 2 сантиметра.

Симптоматика

Степень выраженности клинических проявлений диктуется вариантом течения гидроперикарда. Например, на начальной стадии какие-либо внешние признаки полностью отсутствуют, нарушений в работе сердца не отмечается, а самочувствие больного не ухудшается.

Для среднего или умеренного гидроперикарда характерны такие симптомы:

• одышка, возникающая только после физической активности;
• дискомфорт в грудной клетке, который может усиливаться при наклонах туловища вперед;
• учащение пульса;
• отечность конечностей;
• частое и поверхностное дыхание;
• выделение холодного пота.

Признаки наиболее тяжелой формы болезни представлены:

• понижением значений кровяного тонуса;
• психомоторным возбуждением;
• одышкой, появляющейся даже в состоянии покоя;
• синюшностью слизистых оболочек и кожи на стопах, кистях, лодыжка и пальцах рук;
• приступами удушья;
• сильнейшими болевыми ощущениями в груди;
• резкой слабостью;
• возрастанием венозного давления;
• нарушением ЧСС;
• приступами потери сознания;
• икотой, проявляющейся на фоне увеличения объемов сердца, что приводит к передавливанию пищевода и нарушению прохождения по нему пищевого комка.

Игнорирование таких симптомов у детей и взрослых может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только клиницист на основании изучения данных комплексного обследования.

В первую очередь, кардиологу необходимо самостоятельно провести несколько мероприятий, а именно:

• изучить историю болезни – для поиска патологического провоцирующего фактора;
• ознакомиться и проанализировать жизненный анамнез пациента;
• выполнить пальпацию и перкуссию грудной клетки в области сердца;
• прослушать больного при помощи специального инструмента;
• оценить состояние кожных покровов и слизистых;
• измерять частоту сердцебиения и кровяной тонус;
• детально опросить больного – для выяснения степени выраженности симптоматической картины, что укажет на тяжесть течения такого патологического процесса.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

• общеклинический анализ крови;
• биохимию крови;
• общий анализ мочи;
• микробиологическое и цитологическое изучение транссудата.

Наиболее информативные диагностические мероприятия представлены:

• УЗИ сердца;
• ЭКХ и ЭхоКГ;
• рентгенографией;
• пункцией перикарда.

Обнаружить заболевание у плода можно при помощи фетальной кардиографии, которая осуществляется под контролем УЗИ. Однако такая процедура представляет опасность, как для будущей матери, так и для ребенка.

Лечение

Схема того, как устранить водянку сердца определяется тяжестью протекания этого заболевания. При малом и умеренном гидроперикарде обращаются к консервативным методикам, среди которых:

• лечение базового недуга – составляется в индивидуальном порядке для каждого больного;
• пероральный прием мочегонных средств;
• методы нетрадиционной медицины.

Снизить уровень транссудата в предсердной сорочке могут народные средства, но их можно применять только после одобрения лечащего врача. В таких случаях можно готовить лекарственные отвары и настои в домашних условиях на основе:

• черной бузины;
• горькой полыни;
• золы жарновца;
• коры красной бузины.

В случаях скопления большого количества жидкости в перикарде единственным способом терапии является лечебная пункция, при помощи которой удаляют патологический транссудат.

Возможные осложнения

При игнорировании клинических проявлений и при полном отказе от врачебной помощи высока вероятность формирования осложнений. К ним следует отнести:

• хроническую сердечную недостаточность;
• тампонаду сердца;
• резкое падение значений кровяного тонуса;
• нарушение функционирования камер сердечной мышцы.

Любое из вышеуказанных последствий может стать причиной летального исхода.

Этиология

Развитию гидроперикарда способствуют гемодинамические нарушения, опухолевые процессы, геморрагический синдром.

• Гидроперикард на фоне хронической сердечной недостаточности - неблагоприятный признак, указывающий на переход основного заболевания в последнюю стадию.
• Осложнениями любых операций, в том числе и операций на сердце, являются инфицирование и кровотечение. При этом сначала развивается гидроперикард, а затем гемоперикард и пиоперикард, характеризующиеся скоплением в сердечной сумке крови и гноя соответственно.
• Травматическое повреждение сердца приводит к накоплению невоспалительного выпота в перикарде.
• Аутоиммунные заболевания часто становятся причиной гидроперикарда — анкилозирующий спондилоартрит, системная красная волчанка, синдром Рейтера, ревматоидный артрит.
• В более редких случаях причинами гидроперикарда являются: миокардиты, нефриты, уретриты, болезни крови, истощение организма, туберкулезная инфекция, злокачественные новообразования, облучение.
• У детей гидроперикард развивается в результате нарушенного внутриутробного развития, при котором образуется дивертикул левого желудочка, сопровождающийся скоплением транссудата в полости перикарда.

Острое накопление жидкости в полости перикарда у новорожденного – крайне тяжелое состояние, требующее незамедлительной диагностики, экстренного лечения и напрямую угрожающее жизни младенца.

Симптоматика

1. Незначительное количество транссудата в полости перикарда клинически никак не проявляется, и заболевание протекает бессимптомно.
2. Умеренный гидроперикард проявляется неприятными ощущениями в груди, усиливающимися при наклонах вперед.
3. Большой гидроперикард сдавливает сердце, что приводит к возникновению у больных одышки, отечности ног и рук, боли и чувства стеснения в груди, учащенного пульса, одутловатости лица, холодного пота, психомоторного возбуждения, гипотонии, тахипноэ, синюшности видимых слизистых оболочек. При накоплении транссудата нарушается циркуляция крови по венам, сдавливается пищевод, нарушается прохождение пищи, появляется икота. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход.

Диагностика

Диагностика гидроперикарда основывается на жалобах больных, данных анамнеза заболевания, осмотра пациентов, выслушивания и выстукивания сердца, результатах лабораторного обследования, УЗИ сердца (Эхо-КГ) или рентгенографии грудной клетки.

В особых случаях больных направляют на микробиологическое и цитологическое исследование транссудата, полученного во время пункции перикарда.

О степени выраженности заболевания судят также по объему транссудата в полости перикарда:

• До 100 мл - малый гидроперикард,
• До 500 мл - умеренный гидроперикард,
• Более 500 мл - большой гидроперикард.

Эхо-КГ — самый информативный и важный диагностический метод, позволяющий определить степень выраженности патологии. Расхождение листов перикарда по задней стенке левого желудочка в норме должно составлять максимум 5 мм. Если это расхождение находится в пределах 6-10 мм, говорят о начальной стадии патологии, 10-20 мм – об умеренной, 20 мм и более – о выраженном гидроперикарде, который требует срочного проведения пункции.

Видео: гидроперикард на ЭхоКГ

Лечение

Лечение гидроперикарда проводят в стационаре. Если в перикардиальной полости имеется небольшое количество транссудата, патология клинически не проявляется и не требует проведения терапевтических мероприятий. При расхождении листков перикарда более 20 мм показана пункция.

В каждом конкретном случае лечебная тактика выбирается индивидуально . Прежде всего необходимо установить причину гидроперикарда и устранить ее. Консервативная терапия заключается в назначении больным мочегонных препаратов.

Больным показано внутримышечное или пероральное введение «Фуросемида», «Буметонида», «Торасемида» . Гидроперикард мешает больному органу полноценно работать.

При значительном скоплении транссудата требуется оказание неотложной медицинской помощи. В противном случае большая часть больных умирает, летальный исход наступает довольно быстро. В тяжелых случаях, при быстром прогрессировании патологии, пациентам назначают «Фуросемид» вместе с «Верошпироном».

Запрещено самостоятельно использовать мочегонные средства!

Причины появления гидроперикарда у плода, детей и взрослых

Появление жидкости в перикардиальной полости является неблагоприятным признаком, так как чаще всего это показатель декомпенсации процесса. Такое состояние можно выявить даже в период внутриутробного развития. При этом причины патологии у детей и взрослых различные.

Малый гидроперикард у ребенка

Увидеть жидкость в околосердечной сумке можно уже с 20 недели беременности. В норме расстояние между листками перикарда превышает 2 мм. Если жидкости больше, чем нужно для смазки, то это может быть признаком:

• порока сердца,
• водянки плода,
• резусной несовместимости,
• белкового голодания,
• анемии,
• нарушения иммунитета,
• инфекционного процесса,
• опухоли.

У детей после 3 лет критерием малого гидроперикарда является расхождение листков до 10 мм. Он возникает при ревматических и аутоиммунных заболеваниях, пороках развития сердца, миокардитах.

Этиология во взрослом возрасте

Чаще всего это состояние осложняет течение сердечной недостаточности, является признаком ее декомпенсации. Кроме этого, факторами, провоцирующими появление избытка жидкости в перикардиальной полости, могут быть:

• ушибы, травмы грудной клетки;
• опухоли средостения;
• кардиохирургические операции;
• нефротический синдром;
• истощение, белковое голодание;
• туберкулез;
• микседема;
• аутоиммунные процессы;
• лучевое и химиотерапевтическое лечение.

Реактивный гидроперикард при инфаркте

Возникает в первые дни болезни, характерен для трансмурального некроза, то есть повреждение охватывает все слои стенки сердца. Бывает также при мелкоочаговом инфаркте, который располагается под наружной оболочкой сердца. Чаще всего длится недолго и не требует специального лечения.

Особенности у новорожденных

У недоношенных детей жидкость в полости перикарда может накапливаться из-за длительной катетеризации центральных вен. В подавляющем большинстве случаев, вводимое вещество через пупочную вену, оказывается в околосердечной сумке.

Клинические признаки заболевания у новорожденных:

• затрудненное дыхание с приступами удушья,
• расширение шейных вен,
• падение артериального давления,
• брадикардия,
• бледность кожи или цианоз.

Признаки наличия патологии

При увеличении содержимого перикардиальной полости до 100 мл симптомов гидроперикарда может не быть. Ухудшение состояния пациенты отмечают только при быстром или значительном поступлении жидкости:

• чувство тяжести в грудной клетке
• давящая боль в сердце, усиливающаяся при наклонах вперед,
• нарастающая слабость,
• затрудненное дыхание при нагрузке и в покое,
• приступы сердечной астмы (удушья),
• отечность конечностей и лица,
• набухание вен шеи с видимой пульсацией,
• трудность при глотании.

При прослушивании сердца тоны становятся глухими, возникает аритмия. Если не начать реанимационные мероприятия, то исходом тампонады может быть кардиогенный шок и остановка сердца.

Смотрите на видео о лечении перикардита:

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза назначают инструментальные методы диагностики. Наиболее информативными, дающими возможность быстрого проведения, являются рентгенография грудной клетки, ЭхоКГ (УЗИ сердца), ЭКГ.

Для определения причины скопления жидкости назначают общеклинические исследования крови и мочи, биохимического и иммунологического комплекса. При проведении пункции перикарда полученную жидкость анализируют для получения представления об источнике.

Рентгенограмма

При скоплении до 70 мл жидкости контуры сердца не меняются. Если ее больше, то возникает расширение границ сердечной тени, выпрямление левого контура. Сердце выглядит как треугольник, а его пульсация низкая.

Гидроперикард на рентгенограмме

ЭхоКГ

Признаки зависят от количества выпота в перикардиальной полости:

• немного – свободное пространство позади левого желудочка,
• умеренное количество – добавляется просвет и на передней стенке, который лучше заметен при систолическом сокращении,
• значительный транссудат – имеются зоны расхождения листков перикарда в различных проекциях как в систолу, так и диастолу.

ЭКГ

Желудочковые комплексы низкой амплитуды, или признаки колебаний вольтажа QRS, Р и Т из-за изменений положения сердца, его перемещения в грудной клетке при большом объеме перикардиального содержимого.

Результат ЭКГ при гидроперикарде

Анализ перикардиальной жидкости

Проводится исследование на такие показатели:

• наличие клеток опухоли (атипичные),
• микробиологический посев,
• иммунологические тесты.

Лечение у взрослых и детей

Возникновение гидроперикарда является показанием для срочной госпитализации. Выбор тактики лечения зависит от количества выпота в околосердечной сумке и показателей сердечной деятельности. При незначительном ее объеме назначают мочегонные средства, при признаках нарастания показана пункция перикарда.

Терапия прежде всего направлена на причину этого осложнения. Для этого используют:

• сердечные гликозиды при недостаточной функции сердца,
• кортикостероидные гормоны при аллергических и аутоиммунных процессах,
• плазмозаменители при кардиогенном шоке,
• противотуберкулезные препараты при специфической инфекции.

Прогноз для больных

Обычно при своевременной диагностике и проведенном лечении эта патология имеет благоприятный прогноз. Небольшой выпот может самостоятельно рассасываться. Проведенная пункция также снижает риск опасных осложнений. Отдаленные результаты определяются основным заболеванием, на фоне которого сформировался гидроперикард.

Гидроперикард возникает при скоплении жидкости невоспалительного происхождения в околосердечной сумке. Этот процесс считается вторичным и осложняет течение болезней сердца, опухолевых и аутоиммунных заболеваний. Его можно выявить у плода при пороках сердца, болезнях крови. недоношенные дети подвержены риску гидроперикарда при катетеризации центральной вены.

Течение болезни и врачебная тактика зависит от объема содержимого перикардиальной полости. Большое количество транссудата вызывает тампонаду сердца, для предотвращения остановки сердечных сокращений проводится пункция перикарда.

Обычно водянка сердца развивается у людей с болезнями почек, туберкулезом и онкологическими заболеваниями, и сигнализирует о серьезных сбоях в работе сердца. Термин гидроперикард переводится с латыни как водянка сердечной сорочки, то есть накопление в околосердечной сумке отечной жидкости.

Что это такое – гидроперикард, и каков механизм его возникновения? В норме между наружным и внутренним листками перикарда присутствует от 50 до 80 миллилитров прозрачной жидкости, которая обеспечивает нормальную работу сердца, увлажняя соединительную оболочку и уменьшая трение о близлежащие органы.

Если развивается какая-то патология, нормальное количество жидкости может увеличиваться до 300 мл (в некоторых случаях – даже до литра), что провоцирует нарушения в работе сердца и в органах. В особо тяжелых случаях излишек жидкости приходится отсасывать специальной иглой – такая процедура называется перикардиоцентезом.

Причины

Основные причины гидроперикарда – онкологические опухоли, геморрагический синдром или гемодинамические нарушения в организме.

Гидроперикард у взрослых часто развивается на фоне такого основного заболевания, как сердечная недостаточность. Это крайне плохой признак, сигнализирующий о том, что перешла в финальную стадию.

При проведении любого оперативного вмешательства могут развиваться такие осложнения, как кровотечение и инфицирование. При этом может наблюдаться не только избыточная жидкость в околосердечной сумке, но и кровь и гной.

Гидроперикард нередко бывает вызван и заболеваниями аутоиммунного характера – ревматоидным артритом, синдромом Рейтера.

К скоплению отечной жидкости в области перикарда могут приводить и травмы сердца. В отдельных случаях болезнь может развиваться на фоне , туберкулеза, общего истощения, болезней почек, миокардитов и злокачественных опухолей.

У детей

Иногда избыток жидкости в околосердечной сумке диагностируют у детей и новорожденных. Это означает, что имел место гидроперикард у плода, возникший в результате нарушения его внутриутробного развития. Для предупреждения такого состояния беременная женщина должна постоянно наблюдаться у врача. В некоторых случаях при гидроперикарде плоду проводят пункцию, однако это очень рискованное мероприятие, опасное как для малыша, так и для будущей матери.

Гидроперикард у плода и новорожденных детей – это очень тяжелое состояние, напрямую угрожающее жизни малыша и требующее экстренной терапии.

Симптомы гидроперикарда обыкновенно проявляются следующим образом:

• Если заболевание находится на начальном этапе, и количество отечной жидкости небольшое, гидроперикард протекает бессимптомно.
• На второй стадии больной начинает ощущать в груди дискомфорт, который усиливается при наклонах вперед.
• Третья, самая серьезная стадия характеризуется одышкой, болью в груди, учащением пульса, ощущением стесненности в груди и цианозом слизистых оболочек вследствие сдавливания сердца.
• При большом скоплении жидкости в сердце начинаются нарушения венозного кровотока, происходит сдавливание пищевода. При отсутствии надлежащей терапии последняя стадия гидроперикарда чревата летальным исходом.

Диагностика

Диагностика гидроперикарда производится путем опроса, осмотра, выстукивания и выслушивания сердца больного. Обыкновенно пациенту назначают такие лабораторные обследования, как (Эхо-КГ) или рентгенограмма. Иногда требуется дополнительное проведение пункции перикарда с последующим исследованием полученной жидкости.

По объему жидкости в околосердечной сумке судят о стадии заболевания. Если количество транссудата не превышает 100 мл, говорят о малом гидроперикарде, если жидкости не более 500 мл – об умеренном. А в случае, когда объем транссудата превышает 500 мл, диагностируют выраженный (большой) гидроперикард, требующий проведения пункции.

Обычно лечение гидроперикарда проводится в условиях стационара. Как упоминалось выше, начальная стадия заболевания никак не проявляет себя клинически, количество транссудата в перикардите при ней небольшое, поэтому в проведении терапии начальная стадия не нуждается. Однако необходимо выявить и устранить причину развития гидроперикарда. Для этого больному назначают соответствующие исследования и лекарственные препараты.

Для всех остальных стадий лечение назначается врачом индивидуально. Как правило, пациентам назначают для выведения лишней жидкости и устранения отеков, а также введение «Торасемида», «Фуросемида» или «Буметонида» внутримышечно.

Если накопление жидкости в околосердечной сумке значительное, необходимо принимать экстренные меры для сохранения не только здоровья, но и жизни пациента, поскольку при неоказании соответствующей медицинской помощи у больного достаточно быстро наступит летальный исход. В случаях, когда патология быстро прогрессирует, обычно применяют «Фуросемид» и «Верошпирон».

Народные средства

Иногда отек можно уменьшить при помощи народных средств. Можно воспользоваться следующими рецептами:

• 30 граммов корней черной бузины кипятят в литре воды, пока объем жидкости не уменьшится наполовину. Затем отвар остужают, процеживают и пьют по 150 граммов перед каждым приемом пищи в течение двух месяцев.
• Полкилограмма золы жарновца и две горсти полынных листьев заливают двумя литрами белого вина и настаивают 10 дней. Пьют по 125 граммов с утра, на голодный желудок.
• Двести граммов коры красной бузины настаивают в литре белого вина два дня. Получившийся настой пьют по сто грамм в сутки.
• 2 горсти коры красной бузины кипятят в литре воды на протяжении получаса, после чего остуженный отвар процеживают и принимают внутрь.

Однако больным категорически воспрещается заниматься самолечением, принимая мочегонные препараты или народные методы лечения без согласования со специалистом – это может повлечь за собой весьма плачевные последствия.

Своевременная диагностика и надлежащее лечение заболеваний, которые могут стать причиной гидроперикардита, будут наилучшей профилактикой этой коварной патологии.

Травмы, операция, различные болезни могут стать причиной скопления жидкости в сердце. Умения во время обнаружить первые симптомы, обращение к врачу может спасти даже жизнь человека. Накопление жидкости в сердце может протекать бессимптомно, что может негативно сказаться на здоровье. Регулярные обследования в больницах всегда помогают диагностировать болезнь и приступить к ее лечению.

В сердце есть специальная защитная сумка, которая предохраняет главный орган от перерастягивания, смещения. Это приспособление называется перикард, которое состоит из двух лепестков и между ними находится немного жидкости. Ее нормальный объем – до 60 мл. Но количество этой жидкости может увеличиваться, что приводит к серьезным последствиям. Такая проблема в медицине получила название гидроперикард или водянка сердца. При первых же проявлениях заболевания необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Начинается гидроперикардит с болей, воспаления в перикардите, что приводит к скоплению жидкости.

Стадии водянки сердца

Медики различают несколько форм гидроперикарда, зависит от количества жидкости:

— Большое количество – выше 500 мл;

— умеренное – до 500 мл;

— незначительное – менее 100 мм.

Количество жидкости позволяет установить, насколько расходятся лепестки перикарда между собой. Все это установаливается вовремя обследования.

Виды гидпроперикарда:

1. Хилоперикард – лимфа начинает скапливаться между лепестками перикарда.
2. Гемоперикард – когда кровь попадает в перикард,проявляется после разрыва аневризмы, сосудов. Провоцирует гемоперикард ожирение сердца, травма.

Основные симптомы

Когда скапливается лишняя жидкость, наблюдается сбой работы сердца. Постоянно беспокоить постоянная одышка, боль и дискомфорт в груди, пульс учащается давление повышается или понижается. Нижние конечности отекают. Если доктор начнет прослушиваться сердечный тон, можно обнаружить глухость.

У пациента может наблюдаться общая слабость, приступообразное удушье. Руки, лицо, стопы, голени могут отекать. Если врач начинает осмотр, то на шеи пульсирующие вены. Пациента волнует , артериальное давление поднимается. Может беспокоить сложность во время глотания или постоянная икота.

Когда у человека полость перикарда даже незначительно переполняется, камеры сердца не могут работать в нормальном режиме. Тяжелая одышка, слабость, появляется холодный пот, чувствуется тяжесть в грудях. Если своевременно не будет оказана помощь, может произойти даже остановка сердца.

Когда жидкость накапливается постепенно и болезнь протекает бессимптомно. Это препятствует началу своевременного лечения.

Причины

К образованию гидроперикарда приводят отечные синдромы и они наблюдаются при:

— застойных явлениях;

— анорексии;

— патологии почек;

— воспалительных заболеваниях;

— аллергии;

— операционное вмешательство.

Существует ряд заболеваний, которые вызывают водянку сердца. К ним относят туберкулез, кахексия, микседема. Даже лучевая терапия вызывает скопление жидкости в сердце. Бывают ситуации, когда врачи не могут установить причину появления гидроперикарда.

Может вызвать водянку сердца и опухоль средостения, и употребление сосудорасширяющих препаратов. Часто появляется гидроперикард у пожилых людей и беременных.

Скопление жидкости у плода

Может развиваться гидроперикард у плода. Это связано с внутриутробным нарушением, которое сопровождается развитием миокарда левого желудочка. Чтобы предотвратить увеличение жидкости в сердце у плода, беременная женщина должна наблюдаться у врача. Обязательно назначается проведение фетальной кардиографии.

Если у плода диагностировали водянку сердца, назначается перикардиоцентез. Это пункция перикарда, что представляет собой сложную манипуляцию. Ее осуществляют под наблюдением УЗИ. Это помогает свести к минимуму травматизацию самого плода.

Диагностика

Врач предварительно собирает анамнез. Далее пациент проходит Эхо-КГ и рентген грудной клетки. Обязательно нужно сдать биохимический, клинический анализ крови, мочи. Самым информативным методом станет исследования Эхо-КГ. Врач устанавливает размер расхождения, который в норме не превышает 5 мм. Доктор может даже назначить пункцию перикарда транссудата.

Врач может назначить проведение цитологические и микробиологические исследования. Это позволяет установить причину появления болезни. Устанавливается содержание активности ЛДГ, белка. Осуществляется анализ на наличие атипичных клеток. Обязательно назначается УЗИ сердца – информативный и важный метод диагностики. Часто патологию обнаруживают неожиданно во время прохождения флюорографии.

Используется для диагностики и ЭКГ. Во время процедуры можно установить наличие отклонений. Нарушение выражается в изменении вольтажа комплексов QRS или сегмента ST.

Иногда для диагностики и тщательного изучения состояния сердца используется компьютерная томография, которая поможет установить точное количество лишней жидкости.

Здесь можно посмотреть, как выглядит одно из диагностических мероприятий. На нем показаны отклонения от нормы, что является показанием к лечению. Доктор назначает соответствующие препараты.

Лечение

Когда количество жидкости в перикарде незначительное, у пациента может не наблюдаться симптомов заболевания. В таких случаях серьезного лечения не потребуется. Гидроперикард проходит зачастую самостоятельно.

Если у больного человека все же наблюдаются симптомы водянки сердца, врач подбирает соответствующее лечение. Оно проходит в стационаре и направлено на то, чтобы устранить начальную стадию болезни. Пребывание в больнице может затянуться на 10 дней. Лечение врач подбирает индивидуально. Врач может назначить консервативную терапию, куда входит применение мочегонных средств. Используется для лечения преднизолон, который помогает быстро справиться с лишней жидкостью в сердце.

Врач может назначить противовоспалительные препараты, кортикостероиды, нестероидные медикаменты. Кардиологическое вмешательство назначается только при накоплении жидкости, которая сопровождается гнойным воспалением.

Лечение нужно направить на устранение основного заболевания, которое вызывает гидроперикард. Для этого пациента помещают в стационар. Если водянка сердца протекает в тяжелой форме, необходимо проводить пункцию. Она подразумевает под собой прокалывание сердечного мешка. Это позволяет выкачать лишнюю жидкость и облегчить состояние.

Длительность лечения во многом зависит от тяжести протекания заболевания. Параллельно необходимо придерживаться всех рекомендаций:

• Магниевая и калиевая диета;
• гимнастика;
• прием препаратов диуретиков, гипотензивные средства, успокоительные;
• похудение;
• отказ от вредных привычек.

Все мероприятия направлены на то, чтобы урегулировать показатели давления и добиться улучшения общего состояния.

Народные средства:

1. Взять выжатый сок лука и столько меда, добавить немного лимонной цедры, перемешать. Принимать на протяжении 2 месяцев перед едой.

2. Натереть хрен, добавить воды и два дня настаивать. Процедить и влить стакан лимонного сока и меда. Можно влить морковный или свекольный сок. Это смесь принимать по столовой ложке перед или после еды.

3. Снизить давление помогает отвар из шиповника. Принимать можно в любом количестве.

4. Ягоды калины перекрутить. На 3 столовой ложки такого пюре взять нагретого 200 гр меда. Перемешать, настоять и принимать 4 раза в день.

Перед тем как выбрать одно из средств, необходимо убедиться, что нет аллергических реакций на ингредиенты.

Прогнозы и осложнения

Если пациент при наличии симптомов гидроперикарда своевременно обращаться за медицинской помощью, жидкость успешно устраняется. В случае, когда лечение не проводится, больной может умереть. Летальный исход наступает быстро. Если патология прогрессирует, врачи подбирают медикаменты, среди которых может быть «Верошпирон», «Фуросемид».

Прогнозы и осложнения в основном зависят от этиологии заболевания. Своевременное лечение позволяет устранить лишнюю жидкость. Если больной не обращается за медицинской помощью, может произойти остановка сердца. Так что современное обнаружение водянки сердца позволяет предотвратить проявление серьезных патологий. Отсутствие лечения приводит к острой недостаточности и к хронической формы воспаления перикардита. Может наступить кардиогенный шок.

Скопление жидкости в сердце – патология, которая может стать причиной остановки сердца. Чтобы избежать серьезного лечения или летального исхода, необходимо при первых признаках заболевания обращаться к медикам за консультацией. Можно периодические просто проходить плановые обследования, которые помогают установить наличие отклонений от нормы. Помните, гидроперикард может протекать бессимптомно, что бывает опасно.

Гидроперикард (водянка сердца) – это заболевание, характеризующееся накоплением жидкости в предсердной рубашке. Данное патологическое состояние требует особого внимания и обязательного лечения. О его особенностях, причинах возникновения и методах лечения постараемся разобраться более детально.

Согласно атомическим особенностям строения человеческого тела, сердечная мышца имеет защитную сумку, обязанностью которой считается защита органа от смещения и перерастяжения при нагрузках. Эту сумку называют перикардом, он состоит из двух лепестков, между которыми находится специальная смазочная жидкость.

Существует перечень факторов, которые приводят к увеличению объема транссудата в перикарде. Данный патологический процесс имеет название гидроперикард, он считается опасным и требует обязательного лечения.

Перикард сердца – схема

Выделяют несколько его видов:

• хилоперикард – характеризуется накоплением между лепестками перикарда лимфы;
• гемоперикард – характеризуется присутствием в перикарде крови.

Интенсивность клинических проявлений гидроперикарда зависит от объема транссудата локализованного между лепестками предсердия. Он может быть:

• большим – когда количество жидкости больше пол литра;
• умеренным – обьем жидкости колеблется от 100 до 500 мл.;
• незначительным – объем жидкости не превышает 100 мл.

Расхождение лепестков зависит от количества жидкости, которая между ними локализуется. В норме этот показатель не должен превышать 5 мм.

В зависимости от степени расхождения листьев перикарда заболевание делят на три стадии:

1. Начальную. Размер расхождения лепестков колеблется между 6 и 10 мм.
2. Незначительное отклонение от нормы – между 10 и 20 мм.
3. Ярко выраженные проявления патологического состояния – более 20 мм.

Факторы, вызывающие развитие заболевания

Основные причины формирования гидроперикарда это:

• сердечная недостаточность;
• болезни почек;
• прямое сообщение перитонеальный и перикардиальной полостей;
• болезни воспалительного характера;
• травматическое повреждение;
• снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови;
• общее истощение организма;
• анорексия.

В редких случаях увеличение объема жидкости в предсердной рубашке вызывается новообразованиями средостения, микседемой, употреблением медикаментозных средств с сосудорасширяющим эффектом. Гидроперикард может диагностироваться также у женщин во время вынашивания ребенка и у пожилых людей. Особенностью заболевания в данных случаях считается, что оно имеет изолированную форму.

Клиническая картина и симптомы

Гидроперикард сердца – клиническая картина и симптомы

В случае наличия в перикарде большого объема жидкости у больного будут присутствовать симптомы нарушения функционирования сердечной мышцы. Возникают они в результате сжатия сердца и осложнения его работы. К основным жалобам больного человека относятся:

• появление неприятных ощущений в грудной клетке при осуществлении наклона туловища вперед;
• болевые ощущения, которые локализуются в грудной клетке;
• приступы удушья;
• отечность ног;
• одутловатость лица и верхних конечностей;
• снижение систолического давления;
• тахикардия;
• артериальная гипертензия.

Если полость перикарда будет слишком переполнена жидкостью, то это может привести к тампонаде сердца. Характеризуется данное патологическое состояние неспособностью камер сердечной мышцы к расслаблению и перекачке необходимого количества крови. В пациента формируется острая сердечная недостаточность, которая сопровождается:

• слабостью, которая нарастает;
• ощущением тяжести за грудиной;
• одышкой;
• ощущением страха смерти;
• увеличением количества пота, особенностью считается то, что он будет холодный;
• психомоторным возбуждением;
• учащенным сердцебиением;
• внезапным и резким падением артериального давления, в данном случае может наблюдаться потеря сознания.

Если больному не оказать адекватной и своевременной медицинской помощи сердце может остановиться, а человек умереть.

Методы диагностики

К методам, которые помогают выявить заболевания и причины его формирования относят:

1. Эхокардиографию. Данное исследование позволяет получить информацию об объеме транссудата в перикарде, и о том в какой стадии находится болезнь.
2. Биохимическое исследование крови.
3. Общий анализ крови и мочи.
4. Рентгенография. Ее проведение позволяет увидеть, в каком состоянии находятся внутренние органы, локализующиеся в грудной клетке.

Если проведенные исследования показали запущенную стадию гидроперикарда, то в таком случае дополнительно проводится пункция перикарда с последующим микробиологическим и цитологическим обследованием полученного транссудата.

Заболевание у плода

Гидроперикард у плода формируется внутриутробно вследствие нарушения развития левого желудочка. В результате происходит выпячивание его стенки в области верхушки сердечной мышцы, а между листьями перикарда накапливается транссудат. Все эти патологические процессы затрудняют функционирование сердца, могут вызвать его тампонаду и гибель плода.

Для устранения риска развития врожденного порока сердца плода, будущая мама должна проходить регулярный осмотр у врача с проведением фетальной кардиографии. Существуют случаи, когда чрезмерное количество транссудата рассасывается самостоятельно, но в большей части случаев все же появляется необходимость проведения перикардиоцентеза. Манипуляцию нельзя считать простой, ход ее проведения контролируется УЗИ. К сожалению, она сопровождается риском травматизации как плода, так и матери.

Лечебные мероприятия

Выбор метода лечения зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если объем жидкости в перикарде незначительно превышен, пациенту проводят консервативное лечение. Существуют случаи, когда лечение и вовсе не проводится, зато устанавливается наблюдение за больным.

Для каждого конкретного случая подбирается своя схема лечения. Ее основной целью будет устранение причины, которая привела к формированию заболевания. Лечение должно проводиться в стационарных условиях. Чаще всего назначают мочегонные препараты, которые помогают устранить отечные явления и не только.

Если же гидроперикард имеет тяжелое течение, а объем жидкости в перикарде большой рекомендовано проводить оперативное вмешательство – пункцию перикарда, которая проводится под строгим контролем эхокардиографа.

Для устранения патологических симптомов заболевания можно использовать и методы из народных источников. Однако обязательно перед таким лечением необходимо проконсультироваться с врачом. Народная медицина рекомендует:

1. Отвар из черной бузины. Для его приготовления необходимо взять 30 г. бузины и проварить ее в литре воды до тех пор, пока количество жидкости не уменьшится вдвое. Отвар необходимо принимать перед едой по 150 мл. Курс такого лечения должен составлять два месяца.
2. Настой. Для его приготовления необходимо в два литра вина добавить полкило золы жарновца и две пригоршни листьев горькой полыни. Настоять полученную смесь в течение десяти суток. Принимать по 150 г. на голодный желудок.
3. Настой из красной бузины. Необходимо литром белого вина залить 200г. коры красной бузины и оставить на двое суток. Принимать приготовленный настой по 100 г в сутки.

Осложнения и прогноз

Основным осложнением гидроперикарда считается тампонада сердца, которая развивается в результате увеличения количества транссудата. Сердечная мышца теряет способность нормально функционировать. Камеры сердца перекачивают кровь в недостаточном количестве и не могут осуществлять полноценный процесс расслабления. Больному нужно срочно провести пункцию перикарда и удаление избыточного количества транссудата. Если эти меры не будут проведены, человек может погибнуть.

Что касается прогноза, то он будет зависеть от причины, которая привела к формированию гидроперикарда и возможности ее эффективного устранения.

Нужно помнить, что заболевание можно и предупредить. Для этого нужно проводить своевременное лечение всех патологических состояний, которые могут спровоцировать развитие гидроперикарда.