Cara melakukan operasi tulang belakang untuk skoliosis. Perawatan bedah skoliosis: operasi apa yang ada untuk memperbaiki skoliosis? Periode awal setelah operasi dan rehabilitasi

Seringkali satu-satunya metode untuk menyembuhkan skoliosis tulang belakang adalah pembedahan. Perawatan bedah relatif jarang diperlukan untuk skoliosis tingkat 1-2, sedangkan untuk skoliosis tingkat 3-4, dalam banyak kasus, pembedahan tidak dapat dihindari.

Kehidupan setelah operasi skoliosis bisa menjadi sangat sulit, karena harga untuk meluruskan tulang belakang seringkali berupa imobilisasi sebagian atau seluruhnya (imobilitas). Selama masa rehabilitasi, dokter melakukan segala upaya untuk mengembalikan fungsi tulang belakang, namun seringkali tidak mungkin mencapai hasil yang mengesankan.

1 Kapan operasi dilakukan untuk skoliosis?

Pada tahap awal skoliosis tulang belakang (derajat 1-2), pemulihan posisi tulang belakang pada 95-98% kasus dilakukan secara eksklusif dengan metode konservatif (terapi fisik, pengobatan, fisioterapi, pijat). Operasi biasanya dilakukan jika terdapat penyakit sekunder pada tulang belakang (biasanya kelainan dan cacat bawaan) yang memperburuk gambaran keseluruhan.

Situasinya sangat berbeda dengan penyakit skoliosis 3-4 derajat. Di sini, pembedahan diperlukan dalam banyak kasus (terutama pada tahap keempat), karena pasien mengalami kelainan bentuk tulang belakang yang parah, gangguan postur tubuh yang parah, dan bahkan kerusakan organ dalam.

Namun kebutuhan mendesak akan perawatan bedah tidak selalu muncul, sehingga pasien diberi pilihan. Pasien sering bertanya-tanya apakah operasi layak dilakukan, mengingat biaya dan risiko yang mungkin terjadi (dan memang ada beberapa).

Kami secara bertanggung jawab menyatakan bahwa dalam sebagian besar kasus, hal ini sepadan. Penyakit ini tidak akan hilang dan akan terus berkembang, namun kali ini tidak hanya mengancam sistem muskuloskeletal, tetapi juga organ dalam.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya memperbaiki masalah bahkan dengan operasi yang paling mahal dan modern, namun masih mungkin untuk meningkatkan kualitas hidup pasien secara signifikan dan mencegah komplikasi yang parah.

1.1 Seberapa efektifkah operasi ini?

Pada tahap terakhir penyakit skoliosis, intervensi bedah tidak dapat menyembuhkan pasien. Pengecualiannya adalah anak-anak; karena tulang belakang belum sepenuhnya terbentuk, terkadang penyakit dapat dihilangkan sepenuhnya dan mengembalikan fungsi normal tulang belakang.

Ada sejumlah masalah dengan pasien dewasa. Tulang belakang sudah terbentuk, lebih sulit untuk dikerjakan, struktur logam bawaan ( menopang tulang belakang pada posisi normal) mungkin tidak berakar sama sekali.

Namun masalah yang paling serius dan, sayangnya, paling umum adalah imobilisasi sebagian atau seluruh tulang belakang setelah prosedur. Artinya, dokter dapat menghilangkan kelainan bentuk dan memulihkan posisi normal tulang belakang, namun biaya yang harus dibayar untuk hal ini bisa mahal.

Fokus imobilisasi dapat terjadi pada segmen dimana pengobatan dilakukan. Artinya, pada area seperti itu tulang belakang tidak akan mampu menjalankan fungsi dasarnya. Jika operasinya ekstensif, seluruh punggung mungkin tidak bisa bergerak.

Selain itu, tidak ada yang menjamin kambuhnya penyakit ini, namun dalam kasus ini pun tidak ada gunanya menunda operasi. Tidak peduli betapa tidak sempurnanya hal itu, tanpanya keadaan pasien dalam banyak kasus akan jauh lebih buruk.

1.2 Jenis dan metode pengobatan bedah skoliosis

Skoliosis dapat ditangani melalui pembedahan dengan beberapa cara. Dalam realitas modern, operasi dilakukan dengan menggunakan metode bedah saraf, termasuk dokter yang berhasil meminimalkan trauma pada jaringan punggung.

Semua operasi melibatkan implantasi (pemasangan) struktur logam yang menstabilkan tulang belakang, yang terdiri dari dua jenis: bergerak dan tetap. Struktur bergerak hanya ditanamkan pada pasien yang tulang belakangnya sedang dalam fase pertumbuhan.

Struktur tetap ditanamkan pada pasien dewasa. Perhatikan bahwa harga struktur logam tetap jauh lebih rendah dibandingkan harga struktur bergerak.

Ada juga beberapa metode untuk menanamkan pin penstabil:

1. metode Harrington. Prosedurnya memakan waktu tidak lebih dari empat jam, indikasi penggunaannya adalah skoliosis grade 3 dan 4. Namun pada level 4 memberikan hasil yang buruk.
2. Metode menurut Cotrel-Dubousset. Mirip dengan teknik sebelumnya, keunggulan utamanya adalah masa rehabilitasi pasca operasi yang relatif singkat.
3. teknik Lukas. Teknik ini relatif sederhana untuk dilakukan: pasien dipasangi pin yang terbuat dari silinder pusat dan kawat penghubung. Masa rehabilitasinya singkat.
4. Teknik Tsilke. Hal ini digunakan tidak hanya untuk menyembuhkan skoliosis, tetapi juga untuk menghilangkan sindrom kompresi. Kerugian utama adalah masa rehabilitasi yang lama, yang membutuhkan pemakaian korset.

2 Persiapan untuk operasi

Tidak kurang dari 55% kasus, pembedahan untuk penyakit skoliosis dilakukan dalam keadaan darurat, yang berarti tidak adanya persiapan apa pun bagi pasien. Namun ini tidak berarti bahwa situasi seperti itu adalah hal yang biasa dan tidak diperlukan persiapan.

Faktanya, karena rumitnya intervensi bedah (apa pun teknik yang dipilih), diperlukan persiapan. Perlu kita perhatikan bahwa terkadang persiapan fisik tidak sepenting persiapan moral, terutama bagi pasien yang mencurigakan.

Selama menjalani pengobatan rutin, hal pertama yang dilakukan dokter adalah mengumpulkan riwayat kesehatan pasien. Ini termasuk pertanyaan tentang adanya alergi terhadap kelompok obat apa pun, keinginan, riwayat kesehatan dan nuansa individualnya (misalnya, adanya penyakit tambahan) yang didengarkan.

Diagnosis tubuh diperlukan, yang jelas, perhatian diberikan pada sistem muskuloskeletal. Biasanya, untuk diagnosis yang terperinci dan akurat, pemeriksaan sinar-X dalam beberapa proyeksi sudah cukup, namun terkadang diperlukan tomografi komputer atau pencitraan resonansi magnetik.

2.1 Rehabilitasi dan kehidupan setelah operasi

Bahkan operasi skoliosis yang sangat sukses memerlukan masa rehabilitasi pasca operasi yang memadai agar pasien dapat pulih. Tidak ada rencana rehabilitasi universal, namun gambaran kasar tentang apa yang menanti pasien pada periode pasca operasi dapat diperoleh.

Paling sering, rehabilitasi berlangsung seperti ini:

• selama beberapa hari pertama (biasanya tidak lebih dari empat), pasien hanya mengamati istirahat di tempat tidur, hanya gerakan kecil di tempat tidur yang diperbolehkan untuk mengendurkan otot dan mencegah trombosis (yang sangat penting pada orang tua);
• Setelah sekitar satu minggu, pasien diperbolehkan bergerak di sekitar bangsal, dan saat ini, radiografi diagnostik rutin dilakukan untuk menentukan bagaimana penyembuhan jaringan tulang belakang setelah operasi;
• kira-kira pada hari kesepuluh, pasien diberi resep pijatan dan pemanasan pada ekstremitas bawah;
• sangat sering, selama seluruh masa rehabilitasi (dan dapat berlangsung selama 6 bulan atau lebih), pasien diresepkan untuk memakai korset ortopedi yang menopang tulang belakang;
• pada awal bulan ketiga, diagnosis terjadwal lainnya dilakukan, preferensi diberikan pada tomografi komputer, namun dalam praktiknya, radiografi konvensional paling sering dilakukan.

2.2 Perawatan bedah skoliosis (video)

2.3 Berapa biaya operasinya dan di mana dilakukan?

Pertanyaan utama bagi pasien dengan skoliosis stadium akhir adalah: di mana tindakan tersebut dilakukan dan, yang lebih penting, berapa biaya operasi skoliosis? Ini adalah pertanyaan yang sangat masuk akal, yang sayangnya tidak dapat dijawab dengan mudah.

Ada banyak sekali klinik di seluruh Federasi Rusia, harga dan metode perawatan di dalamnya berbeda. Mari kita coba menjelajahi pusat kesehatan Moskow, karena prosedur bedah rumit seperti itu biasanya dilakukan di sana.

Biaya rata-rata operasi tersebut pada tulang belakang adalah:

1. Koreksi penyakit transthoracic – harga mulai 100.000 rubel.
2. Koreksi skoliosis menggunakan thoracophrenolumbotomy - harga 110.000 rubel.
3. Koreksi penyakit skoliosis melalui jalur punggung - harga mulai 95.000 rubel.

Di provinsi, harga sekitar 25-30% lebih rendah, tetapi masalahnya adalah dalam kasus seperti itu, pasien dengan skoliosis tingkat 3-4 “murni” biasanya dirawat. Artinya, adanya kelainan kongenital atau penyakit sekunder dapat menyebabkan penolakan pembedahan (karena tingginya risiko komplikasi).

Sederhananya, klinik di tingkat provinsi mungkin tidak memiliki cukup tenaga medis berkualifikasi tinggi yang mampu melakukan prosedur tersebut.

Saat ini, skoliosis tidak hanya menimbulkan ancaman serius terhadap kesehatan masyarakat, namun juga merupakan masalah medis dan sosial yang besar. Dengan semua ini, pasien tidak terburu-buru untuk mencari bantuan dari spesialis pada tahap awal penyakit, ketika skoliosis mudah diperbaiki (terapi fisik, senam, traksi, dan pemakaian korset khusus).

Tetapi ketika kondisi pasien memburuk, mereka dirujuk ke institusi medis, ketika perkembangannya tidak dapat dihentikan dengan metode konservatif, sehingga dokter merekomendasikan perawatan bedah.

Pada stadium lanjut, skoliosis memerlukan pembedahan

Pada artikel ini, kita akan melihat lebih dekat operasi patching klasik dan modern. Kami akan mengetahui konsekuensi apa yang dapat diharapkan bagi pasien yang tidak melakukan koreksi tepat waktu, serta kelayakan pengobatan tersebut.

Lebih dari 100 tahun telah berlalu sejak ahli bedah Amerika R. Gibbs melakukan operasi pertama untuk menghilangkan kelainan bentuk tulang belakang. Banyak waktu telah berlalu sejak saat itu, dan pengobatan telah membuat kemajuan besar.

Lusinan teknik bedah baru, ratusan makalah ilmiah, dan rehabilitasi berkualitas tinggi - semua ini memungkinkan Anda kembali ke kesehatan dan gaya hidup sebelumnya.

Namun konsep “operasi skoliosis” dirasakan dengan sangat tajam dan sering dikaitkan dengan metode biadab. Faktanya, justru sebaliknya. Peralatan modern, anestesi, dan spesialis berkualifikasi tinggi - semua ini menjamin kesehatan dan kesejahteraan Anda dengan trauma minimal.

Operasi modern tidak terlalu menimbulkan trauma

Ingatlah bahwa skoliosis adalah penyakit tulang belakang yang disertai deformasi ke samping (pada bidang frontal). Paling sering terjadi pada usia muda dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien.

Hal ini dapat ditentukan dengan radiografi polos atau selama pemeriksaan pasien (asimetri tulang belikat, tulang rusuk yang menonjol di satu sisi, dll.).

Tentu saja, ketika seorang pasien berkonsultasi dengan dokter dengan tanda-tanda skoliosis tingkat 3 atau 4 yang jelas, pembedahan adalah hasil yang sepenuhnya logis yang dapat Anda harapkan dalam kasus ini.

Kebutuhan akan perawatan bedah dibenarkan oleh keadaan berikut:

• ada kelainan tulang belakang lebih dari 40 derajat;
• kelengkungan lebih lanjut dapat menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang belakang dan pembuluh darahnya;
• tonjolan tulang dapat menekan organ dalam (paru-paru, jantung, batang saraf, dll.);
• lokasi tulang belakang yang salah memicu deformasi lebih lanjut;
• tindakan konservatif tidak efektif.

Pada gilirannya, pembedahan bahkan untuk skoliosis tingkat 4 dapat memperbaiki perubahan postur yang sangat parah. Oleh karena itu, langkah tersebut dinilai cukup beralasan.

Indikasi pembedahan untuk skoliosis:

• sindrom nyeri parah (intervensi darurat);
• penyakit ini tidak dapat diobati dengan metode konservatif;
• cacat kosmetik yang signifikan;
• sudut kelengkungannya lebih dari 40 derajat.

Biaya kesehatan: harga operasi skoliosis

Banyak klinik asing dan swasta Rusia di CIS menawarkan layanan perawatan bedah untuk skoliosis. Tentu saja, biaya operasi skoliosis di Israel atau Jerman berada di luar jangkauan rata-rata pasien. Namun sebagai referensi, rata-rata harga pengobatan tersebut berkisar antara 53 hingga 200 ribu dollar AS, sedangkan kuota operasi untuk menghilangkan skoliosis terbatas. Spesialis menjamin hasil berkualitas tinggi dan rehabilitasi khusus.

Selain operasi itu sendiri, diperlukan juga kursus rehabilitasi.

Klinik domestik menawarkan perawatan yang lebih terjangkau.

Jadi, harga operasi dengan pemasangan endokorektor dari Medilar hanya berharga 70 ribu rubel. Operasi skoliosis yang lebih modern di Rusia dengan pemasangan CDI akan menelan biaya sekitar 250 ribu rubel.

Pasien kami mampu membayar biaya operasi skoliosis ini.

Operasi punggung untuk skoliosis: teknik populer dan modern

Ada lusinan metode berbeda, masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri.
Secara umum, semua operasi dapat dibagi menjadi dua jenis:

• darurat – dilakukan segera;
• direncanakan – menyediakan pemeriksaan pendahuluan.

Hampir semua metode melibatkan fiksasi dengan berbagai struktur logam: bergerak dan tetap. Struktur bergerak digunakan untuk anak-anak, karena tulang belakang cenderung tumbuh. Struktur tetap memberikan fiksasi yang andal untuk waktu yang lama.

Operasi yang paling populer: metode Harrington, Cotrel-Dubousset (lebih maju, karena tidak memerlukan fiksasi ortopedi selama rehabilitasi), Luquet, dll.

Klinik kami menggunakan struktur logam dari Fishchenko, Gavrilova, Chaklin dan lainnya. Operasi ini dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan anterior dan posterior.

Intinya adalah tulang belakang diperkuat di kedua sisi dengan batang logam. Mereka memperbaiki bagian tulang belakang, sekaligus membatasi mobilitasnya. Seiring waktu, badan vertebra menyatu menjadi satu fragmen, dan fungsi aksial tulang belakang disediakan oleh vertebra yang tersisa.

3 operasi tulang belakang modern untuk skoliosis:

• Halo Traksi. Menyediakan fiksasi tulang belakang dengan cincin logam khusus yang dihubungkan ke batang. Yang terakhir ini melekat pada tulang tengkorak dan panggul. Paling sering digunakan pada anak-anak;
• Osteotomi menurut Smith-Petersen. Operasi ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki sudut kelengkungan tulang belakang dengan eksisi elemen jaringan tulang;
• Reseksi Kolom Vertebral (VSR) – dengan metode ini dimungkinkan untuk mencapai koreksi deformitas yang lebih efektif.

Ada juga operasi dengan metode Karpushin. Tonton videonya untuk lebih jelasnya:

Mempersiapkan operasi

Pengalaman menunjukkan bahwa paling sering pasien datang ke meja dokter bedah sebagai keadaan darurat, sehingga persiapan pra operasi tidak dilakukan.

Pilihan paling optimal adalah ketika pasien menjalani beberapa prosedur traksi, pemeriksaan, dan kemudian menjalani operasi.

Dengan demikian, dokter memiliki waktu untuk memilih taktik yang optimal dan menentukan akses yang tepat untuk mencapai efek maksimal.

Oleh karena itu, jika pertanyaan tentang perawatan bedah telah menjadi masalah, maka Anda tidak boleh mengesampingkan masalah tersebut - berikan kesempatan kepada dokter untuk melakukan pemeriksaan yang diperlukan (CT atau radiografi, pemeriksaan umum, golongan darah, gula, parameter biokimia, spirografi, dll.).

Baca tentang semua metode modern diagnosis perangkat keras penyakit sendi

Jika operasi direncanakan, maka dokter mempunyai waktu untuk memilih rencana pengobatan yang optimal

Namun kemungkinan besar sebagian besar pasien mengkhawatirkan aspek psikologis (bagaimana memutuskan untuk menjalani operasi, apakah akan sakit, dll). Ini biasanya merupakan bagian yang paling tidak menyenangkan dari persiapan pra-operasi, tetapi jika Anda benar-benar stres dengan ekspektasi tersebut, minumlah obat penenang.

Melakukan operasi

Durasi rata-rata operasi tidak melebihi 3 jam. Kami telah menjelaskan tekniknya sendiri di atas. Pasien dibawa ke ruang operasi dan kemudian dibaringkan di atas meja.

Perawat melakukan manipulasi yang diperlukan, melakukan kateterisasi vena dan memberikan obat-obatan yang diperlukan di bawah pengawasan ahli anestesi. Sementara itu, dokter bedah sedang mempersiapkan operasinya. Setelah anestesi berlaku, intubasi dan perawatan pada bidang bedah dilakukan. Selama operasi, Anda tidak akan merasakan sakit atau sensasi lainnya, karena kombinasi berbagai obat yang digunakan.

Operasi skoliosis: sebelum dan sesudah

Inilah saat yang Anda tunggu-tunggu - kini kehidupan telah tiba setelah operasi untuk memperbaiki skoliosis.

Dokter mengoreksi cacat kosmetik yang berhubungan dengan deformasi tulang belakang, sekarang tidak ada rasa sakit, dll. Saatnya memulai hidup baru setelah operasi skoliosis.

Sebelum dan sesudah operasi

• istirahat di tempat tidur selama 4-6 hari pertama;
• fiksasi dengan korset di bulan pertama;
• kontrol radiografi pada akhir minggu pertama;
• membatasi beban.

Biasanya, pembedahan untuk skoliosis tingkat 4 terjadi tanpa konsekuensi.

Dalam kasus luar biasa (sekitar 7%), komplikasi perawatan bedah skoliosis dapat terjadi: deformasi struktur logam, sindrom kompresi, dan situasi kasuistik lainnya.

Pada awalnya, Anda harus beradaptasi dengan beban, serta gerakan terbatas di tulang belakang. Namun setelah beberapa waktu Anda akan dapat kembali ke gaya hidup normal.

Pembedahan untuk skoliosis stadium lanjut adalah satu-satunya cara untuk meringankan pasien dari cacat di daerah punggung dan nyeri hebat. Tahap awal patologi diobati dengan metode konservatif. Mereka setuju untuk dioperasi jika pengobatan tidak memperbaiki kondisi orang tersebut.

Indikasi untuk operasi

Perawatan bedah skoliosis ditentukan dalam kasus-kasus ekstrim, manipulasi dapat menimbulkan konsekuensi yang mengancam jiwa dan kesehatan. Indikasi pembedahan kelainan tulang belakang pada bidang frontal adalah nyeri hebat yang tidak dapat diatasi dengan metode standar. Sebagian besar prosedur pembedahan dilakukan karena alasan ini. Perawatan ini juga dapat digunakan pada kasus peningkatan kelengkungan tulang belakang yang cepat. Jika sudut tekuk melebihi 40°, dokter memutuskan perlunya pembedahan. Dalam hal ini, terjadi disfungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Beberapa orang memutuskan untuk menjalani operasi karena cacat kosmetik. Seorang spesialis yang mengoreksi skoliosis menghadapi beberapa tantangan.

• Pertama-tama, Anda perlu membuat lekukan tulang belakang sedekat mungkin dengan fisiologis.
• Kedua, pasien memerlukan bantuan dari sindrom kompresi yang terjadi ketika sumsum tulang belakang dikompresi.

Operasi harus ditujukan untuk mencegah deformasi lebih lanjut. Skoliosis dapat diperbaiki melalui pembedahan pada tahap akhir pembentukan kerangka (pada usia 16-20 tahun).

Operasi tulang belakang pada orang dewasa membantu menghilangkan efek kelengkungan. Dengan adanya patologi yang menyertai, koreksi total terhadap cacat tidak mungkin dilakukan.

Pembedahan darurat dapat dilakukan pada usia berapa pun jika kelainan bentuk tersebut mengancam jiwa. Situasi ini diamati dengan kompresi parah pada sumsum tulang belakang dan penonjolan diskus intervertebralis. Perawatan bedah skoliosis dianggap sebagai teknik yang rumit. Dalam melaksanakannya perlu dilakukan kehati-hatian khusus, karena kesalahan sekecil apapun dapat mengakibatkan kecacatan pada pasien.

Setelah operasi, tulang belakang memperoleh posisi normal, yang menjadi tidak biasa bagi seseorang, karena tubuh terbiasa dengan keadaan yang berbeda. Dengan latar belakang ini, gejala gangguan peredaran darah dan persarafan organ telah diamati selama beberapa waktu. Untuk menghilangkannya, perawatan khusus ditentukan.

Untuk menghilangkan kelainan bentuk tersebut, beberapa jenis intervensi bedah digunakan:

• pelurusan dan fiksasi sumbu tulang belakang;
• koreksi cacat fisik;
• pemulihan simetri kerangka otot;
• koreksi kelainan pada struktur tulang.

Untuk skoliosis tingkat 3–4, beberapa jenis operasi dilakukan secara bersamaan.

Persiapan dan pelaksanaan

Pembedahan untuk memperbaiki skoliosis dalam banyak kasus dilakukan sebagai keadaan darurat, sehingga pasien mungkin tidak punya waktu untuk menyelesaikan persiapannya.

Intervensinya rumit; keadaan psikologis orang tersebut penting. Itu berlangsung setidaknya 60 menit, yang merupakan indikasi untuk anestesi umum. Setelah operasi, perlu menjalani kursus rehabilitasi untuk membantu Anda kembali ke kehidupan normal.

Pertama, pasien menjalani pemeriksaan rinci. Radiografi segmen tulang belakang yang terkena dalam berbagai proyeksi adalah wajib. Ini membantu untuk menentukan tingkat perubahan patologis dan memilih jenis intervensi bedah.

Pada hari pertama setelah operasi, Anda harus tetap di tempat tidur. Gerakan minimal pada ekstremitas atas dan bawah diperbolehkan. Anda bisa bangun hanya setelah 7 hari. Pada saat yang sama, pemeriksaan rontgen kontrol dilakukan dan kelas terapi olahraga dimulai. Pijat kaki dilakukan 7-10 hari setelah operasi punggung. Setelah menghilangkan skoliosis tingkat 4, penggunaan korset pendukung diindikasikan.

Rontgen ulang atau CT scan ditentukan setelah 3 bulan.

Rehabilitasi remaja berlangsung tidak lebih dari enam bulan, hal ini disebabkan kemampuan tubuh untuk pulih yang tinggi. Pada orang dewasa, periode ini memakan waktu lebih dari satu tahun dan memerlukan latihan khusus yang teratur.

Teknologi operasi

Sebagian besar manipulasi dilakukan secara endoskopi dengan kerusakan jaringan minimal. Skoliosis dikoreksi dengan memperkenalkan alat pengikat. Mereka mengamankan segmen pada posisi normalnya dan menghilangkan mobilitas patologisnya. Batang logam bisa bergerak atau statis. Yang pertama digunakan dalam pengobatan skoliosis pada orang muda yang pembentukan kerangkanya belum selesai. Yang terakhir ini memiliki harga lebih murah dan digunakan untuk kelengkungan tulang belakang pada orang dewasa.

Operasi Harrington melibatkan fiksasi tulang belakang menggunakan struktur khusus yang terdiri dari kait dan batang. Yang terakhir dipasang di sisi melengkung, kait membantu memberikan posisi fisiologis pada tulang belakang. Batang kedua ditempatkan di sisi cembung, yang membatasi mobilitas di bidang frontal. Intervensi berlangsung sekitar 3 jam, tidak digunakan untuk mengobati skoliosis tingkat 4.

Metode Cotrel-Dubousset berbeda dari yang sebelumnya karena tidak perlu lagi memakai orthosis. Struktur yang digunakan selama pengoperasian terdiri dari staples dan batang fleksibel.

metode Lukas melibatkan pemasangan perangkat khusus yang terdiri dari silinder dan kawat. Desainnya dinilai stabil dan tidak memerlukan penggunaan korset.

Operasi Zielke Ini digunakan tidak hanya untuk menghilangkan kelengkungan, tetapi juga untuk mengobati sindrom kompresi. Beberapa bagian berpasangan digunakan untuk mengencangkan tulang belakang dengan aman. Setelah pemasangan struktur, pasien harus memakai korset dalam waktu lama.

Kuota untuk suatu operasi dapat mengurangi biaya secara signifikan. Di rumah sakit domestik, perawatan dilakukan sesuai dengan metode Chaklin, Gavrilov, Fishchenko, Kazmin.

Operasi Cotrel-Dubousset di klinik Amerika menelan biaya setidaknya 250 ribu dolar. Di negara kita biayanya lebih rendah. Namun komplikasi lebih sering terjadi.

Korektor Rodnyansky-Gupalov terdiri dari satu atau lebih pelat. Dengan bantuannya, itu dikoreksi, disertai dengan deformasi masing-masing tulang belakang. Situasi serupa terjadi dengan sindrom Scheuermann-Mau (skoliosis remaja).

Setiap manipulasi bedah pada tulang belakang memerlukan profesionalisme dokter dan teknologi tinggi. Mereka dilakukan hanya di pusat kesehatan khusus yang memiliki peralatan yang diperlukan dan personel yang sangat terlatih. Pembedahan untuk bentuk skoliosis yang kompleks memberikan hasil yang diinginkan dan harapan kesembuhan bagi pasien. Namun keputusan mengenai langkah-langkah tersebut harus diambil secara bertahap dan hati-hati - terkadang pembedahan tidak dapat membantu pasien karena satu dan lain hal, dan upaya para spesialis sia-sia.

Selama operasi yang tujuannya menyembuhkan tulang belakang dari skoliosis, ada 3 tujuan penting:

• Hentikan perkembangan kelengkungan. Skoliosis memerlukan intervensi bedah ketika terjadi deformasi aktif pada tulang belakang. Dalam kasus ini, pembedahan untuk skoliosis setidaknya harus mencegah perkembangan masalah lebih lanjut.
• Mengurangi deformasi. Tergantung pada stadium masalahnya, pembedahan mungkin dapat memberikan perbedaan. Jika kurva lateral berada dalam kisaran 50% -70%, perubahan dapat membantu seseorang mendapatkan punggung yang lurus dan terus menjalani kehidupan yang utuh.
• Mendukung keseimbangan tulang belakang secara keseluruhan. Untuk setiap perubahan yang dilakukan pada posisi tulang belakang, dokter bedah akan mempertimbangkan potensi keseimbangan, berupaya mengembalikan kesejajaran normal pada lordosis dan kyphosis (kelengkungan alami), serta menopang pinggul dan kaki secara maksimal.

Ketiga alasan yang dijelaskan di atas bermuara pada alasan utama - untuk menetralisir bahaya kerusakan pada sumsum tulang belakang dan ujung saraf yang terletak di dekat kelengkungan.

Jenis operasi tulang belakang

Ada 2 prinsip pengobatan yang sesuai dengan intervensi yang dilakukan: ventral dan dorsal.

Dalam beberapa kasus, cakram m/n dilepas dan sekrup pengencang dimasukkan, yang ditempatkan pada batang. Hasilnya, koreksi dilakukan dan bingkai terpasang erat ke tulang belakang.

Selanjutnya cakram tersebut diganti dengan jaringan tulang dari donor atau pasien sendiri. Penggabungan jaringan saat menggunakan teknik ini membutuhkan waktu 3 bulan hingga enam bulan, namun terkadang memakan waktu hingga satu tahun.

Hal yang baik tentang metode ini adalah mobilitas tulang belakang setelah operasi praktis tidak terbatas. Selain itu, telah diverifikasi secara kosmetik - bingkai tersebut praktis tidak terlihat di tubuh pasien. Metode menghilangkan penyakit ini diindikasikan dalam kasus di mana pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, ketika skoliosis terjadi 3 (40-45%) atau 4 (50%) tahapan bila hal ini disertai dengan rasa sakit yang parah, masalah neurologis dan gangguan pada fungsi jantung dan paru-paru.

Dalam bentuk yang parah, perkembangannya diamati lebih tinggi 50% , yang mencapai 70-90% , tetapi hal ini umum terjadi pada pasien lanjut usia, dan jika tidak ada pengobatan dan intervensi yang tepat pada situasi tersebut. Kemudian terjadi deformasi tubuh yang sangat parah, yang mempersulit fungsi sistem paru dan jantung.

Ada beberapa jenis operasi yang pendekatan pengobatan skoliosisnya berbeda-beda.

Kontraindikasi untuk intervensi bedah.

1. Skoliosis Klippel-Feil bawaan;
2. Kelainan bentuk yang disebabkan oleh penyakit neuromuskular;
3. Penyakit pada sistem pernafasan udara dan sistem peredaran darah;
4. Ada kemungkinan pasien lanjut usia tidak bisa pulih dari efek anestesi.

Stabilisasi dan koreksi sumbu tulang belakang

Tulang belakang dikoreksi ke keadaan sehat dengan menggunakan bingkai yang terbuat dari plastik polimer dan logam. Perlu ditekankan bahwa perawatan bedah tidak dapat menyembuhkan skoliosis., tetapi hanya mengurangi dampaknya terhadap organ dalam dan sistem tubuh lain yang berada di sekitarnya (misalnya, sistem muskuloskeletal atau kondisi umum jaringan tulang).

Koreksi cacat tulang belakang

• Apabila terjadi penyakit pada tubuh anak, bila proses perkembangan tubuh (kerangka) belum selesai, pembedahan memberikan:
• Keselarasan tulang belakang yang seragam
• Mengembalikan lekuk alami profil depan dan belakang
• Menjaga keseimbangan tubuh
• Mengurangi seminimal mungkin kemungkinan hilangnya koreksi seiring pertumbuhan anak (kelengkungan tidak berkembang)

Pergeseran tulang belakang terjadi ketika satu tulang belakang bergeser ke depan atau ke belakang relatif terhadap yang lain. Biasanya, hal ini tidak terjadi, karena tulang belakang dihubungkan satu sama lain melalui cakram dan sendi. Dengan osteochondrosis, perpindahan juga tidak dipertimbangkan.

Membatasi asimetri otot

Dalam kasus kelainan tulang belakang lateral ( atau ) beberapa operasi dilakukan. Setelah itu, tulang belakang menjadi lurus, tetapi ini bukan lagi posisi alaminya, karena organ dalam dan sistemnya terbiasa dengan posisi melengkung. Oleh karena itu, muncul masalah pada sistem peredaran darah. Terapi obat digunakan untuk pengobatan.

Untuk membawa otot ke posisi yang sehat, gunakan:

1. Pendidikan jasmani terapeutik (dengan hati-hati) dan senam terapeutik (latihan untuk asimetri, peralatan olahraga khusus, berenang dan olahraga jalan kaki);
2. Mengenakan korset dalam waktu lama;
3. Stimulasi listrik pada otot yang mengalami atrofi;
4. Pijat terapeutik dan terapi manual.

Penghapusan cacat kosmetik

Komponen eksternal skoliosis dimanifestasikan dalam punuk tulang rusuk, depresi dada, lordosis (terjang kuat ke depan), kyphosis (terjang ke belakang), dan tulang belikat bengkok. Dengan satu atau lain cara, skoliosis, yang menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan secara kosmetik, merupakan tekanan yang kuat pada jiwa manusia. Selain tubuhnya mengalami ketidaknyamanan (bekerja dalam mode yang salah akibat pengaruh kelengkungan pada pernapasan, peredaran darah, otot jantung, koordinasi gerak), ada juga aspek psikologis yang tidak kalah pentingnya. Oleh karena itu, prosedur bedah operatif dapat membantu seseorang mengatasi tidak hanya penyakitnya, tetapi juga kompleks yang disebabkannya.

Persiapan untuk perawatan bedah dan kemajuan operasi

Pasien bersiap untuk menjalani operasi dalam waktu yang lama - sekitar 3 bulan. Untuk memulainya, pemeriksaan lengkap pada tubuh ditentukan (tes yang diperlukan seperti darah, urin), pemeriksaan jantung, USG organ dalam dan sistem pernapasan, yang memungkinkan seseorang untuk menentukan tingkat pengaruh kelainan tulang belakang. pada kondisi umum tubuh. Kelengkungan itu sendiri juga diperiksa - rontgen diambil dalam beberapa proyeksi. Operasi tidak dimulai jika infeksi atau virus terdeteksi.

Penting: Sebagian besar metode melibatkan traksi persiapan tulang belakang sebelum koreksi - ini terjadi pada bidang horizontal pada korset ortopedi. Hal ini meningkatkan suplai darah ke bagian punggung yang terkena, melancarkan kerja otot dan ligamen, dan mengurangi risiko kemungkinan komplikasi.

Kemajuan operasi

Rata-rata, Operasi untuk memperbaiki skoliosis memakan waktu 1 hingga 3 jam. Pasien diberikan anestesi umum. Untuk mengurangi kerusakan jaringan tubuh, digunakan teknik bedah saraf. Saat meluruskan tulang belakang, perlu untuk memperbaikinya dengan komponen logam (pelat, elemen kawat, kait). Jika terjadi deformasi tulang yang parah, dimungkinkan untuk menggantinya dengan prostesis titanium atau sampel dari tubuh pasien.

Penting: Sayangnya, di rumah sakit Rusia, operasi menghasilkan angka morbiditas yang tinggi, karena teknik dan peralatannya sudah ketinggalan zaman. Hal ini merupakan konsekuensi dari tidak dilengkapinya rumah sakit dengan peralatan berteknologi tinggi seperti yang digunakan di negara-negara maju secara medis.

Rehabilitasi

Jika cacat berada pada tahap perkembangan ke-3 atau ke-4, pasien setelah intervensi pada tubuh perlu memakai korset ortopedi. Mereka sangat membatasi pergerakan seseorang dan mengganggu fungsi normal dalam masyarakat. Ini sangat sulit bagi anak-anak, karena ciri-ciri tubuhnya menyiratkan pertumbuhan seluruh kerangka (dokter tidak memasang klem kaku pada tulang belakang), mereka harus memakai korset terus-menerus. Banyak tindakan yang tidak mungkin dilakukan tanpa bantuan orang lain, dukungan terus-menerus diperlukan selama masa pemulihan dan perawatan selanjutnya.

Proses rehabilitasi pada orang dewasa dan anak-anak berbeda waktu. Pada orang dewasa, dibutuhkan waktu yang cukup lama karena sifat tulang belakang yang statis, yaitu sekitar 1 tahun. Pada anak-anak hal ini terjadi dalam waktu 6 bulan.

Penting: Setelah sembuh total, baik orang dewasa maupun anak-anak perlu menyisihkan waktu untuk aktivitas fisik yang bermanfaat bagi tulang belakang.

Namun, ada sejumlah larangan.

Keterbatasan setelah pemulihan:

1. Angkat Berat
2. Kemiringan dan belokan yang tajam
3. Pull-up dan gantung di palang horizontal
4. Partisipasi dalam permainan olahraga aktif

Kehidupan setelah operasi skoliosis

Dibutuhkan waktu lebih dari satu tahun agar kehidupan kembali ke ritme biasanya - baru setelah itu tubuh manusia mulai terbiasa dan menerima perubahan yang terjadi di dalamnya. Kesempatan untuk melakukan hal-hal biasa di sekitar rumah kembali, belajar dan bekerja menjadi penuh. Akan ada sedikit ketidaknyamanan yang disebabkan oleh adanya struktur logam di bagian belakang, namun hal ini tidak akan mengganggu kehidupan.

Video yang bermanfaat

Di bawah ini Anda dapat menemukan informasi tentang operasi tulang belakang untuk skoliosis

kesimpulan

– penyakit tulang belakang yang serius dan berbahaya, yang memanifestasikan dirinya dalam deformasi pilar dan kelengkungan kerangka itu sendiri. Fungsi hampir semua sistem tubuh terganggu, yang dapat mengakibatkan konsekuensi serius. Pembedahan dapat mengatasi masalah ini jika metode pengobatan konservatif (senam) tidak membantu. Perawatan bedah skoliosis berlangsung sekitar satu tahun, tetapi tahun ini akan menghilangkan semua cacat kosmetik dan menormalkan fungsi semua sistem tubuh. Punggung Anda adalah gerakan Anda, dan gerakan adalah kehidupan!

Jika Anda familiar dengan penyakit serius seperti skoliosis, kami akan dengan senang hati menerima komentar dari Anda tentang topik tersebut atau saran yang memungkinkan Anda mengatasi situasi sulit seperti itu.

Selamat siang, pembaca yang budiman! Ketika dokter memberi tahu Anda bahwa Anda menderita skoliosis stadium 4, pembedahan, konsekuensi yang harus diperbaiki sepanjang hidup Anda, sangatlah diperlukan. Dan itu diperlukan tidak hanya untuk alasan estetika, tetapi juga untuk menjaga kesehatan. Banyak pertanyaan yang langsung muncul.

Dalam artikel tersebut kita akan mengetahui gejala apa saja yang tidak dapat dihindari tanpa operasi, mengetahui kontraindikasi, dan menganalisis tahapan persiapan dan periode pasca operasi. Kami akan mengklarifikasi kemungkinan konsekuensi setelah operasi, dan juga mencari tahu kesulitan rehabilitasi apa yang timbul.

Skoliosis tingkat 4 dapat menimbulkan akibat yang berbahaya, seperti cacat parah, gagal jantung dan paru-paru. Oleh karena itu, intervensi seringkali penting. Ada indikasi terencana dan darurat untuk pembedahan.

Prosedur pembedahan tidak diresepkan untuk semua pasien tanpa kecuali, indikasi pembedahan elektif adalah:

• Menyiksa sakit punggung parah yang tidak kunjung hilang dengan istirahat dan tidak berkurang dengan obat anti inflamasi.
• Kompresi sumsum tulang belakang.
• Kelumpuhan kaki dan lengan.
• Tingkat kelengkungan yang ekstrim, yang sangat mempengaruhi penampilan.
• Perkembangan agresif lebih dari 15 derajat per tahun.
• Skoliosis tingkat 4 dengan deviasi dari sumbu lebih dari 50 derajat.

Indikasi darurat untuk pembedahan adalah penyimpangan lebih dari 60 derajat, dimana fungsi organ dalam sangat terganggu. Kelengkungan seperti itu mengancam kematian, kelainan jantung dan paru-paru yang parah.

Kontraindikasi

Seperti halnya pengobatan apa pun, intervensi bedah memiliki kontraindikasi. Dalam hal ini, operasi tersebut bahkan dapat menimbulkan kerugian, menghilangkan semua aspek positifnya.

Tidak ada terapi.

1. Setelah mencapai usia tua.
2. Bentuk akut penyakit jantung dan pembuluh darah, serta sistem bronkopulmoner.
3. Sindrom Klippel-Feil herediter - berkurangnya jumlah vertebra serviks dan keterbatasan mobilitasnya.
4. Penyakit neuromuskular.

Masa kanak-kanak bukan merupakan kontraindikasi, tetapi preferensi diberikan kepada orang-orang dengan masa pertumbuhan tulang yang telah selesai. Namun operasi bisa dilakukan sesuai indikasi dokter mulai usia 6 tahun.

Persiapan untuk operasi

Pembedahan korektif paling sering direncanakan dan memerlukan persiapan yang panjang. Diperlukan pemeriksaan menyeluruh, terutama pada pemeriksaan rontgen tulang belakang. Mereka dibuat dalam 3 proyeksi sehingga dokter dapat melihat semua nuansa kelainan bentuk tersebut.
Semua tes dilakukan untuk memeriksa kinerja tubuh secara keseluruhan:

• tes darah dan urin;
• USG organ dalam;
• fluorografi.

Selain itu, proses persiapan bergantung pada jenis operasi. Beberapa jenis memerlukan traksi khusus pada kerangka, hal ini dilakukan dengan menggunakan korset atau struktur khusus untuk traksi horizontal.

Perhatian! Sebelum memasuki rumah sakit, disarankan untuk menyembuhkan semua gigi karies dan fokus infeksi inflamasi. Hal ini penting untuk masa rehabilitasi dan meminimalkan risiko.

Sehari sebelum operasi, ahli anestesi secara pribadi berbicara dengan pasien untuk menentukan apakah ada intoleransi terhadap obat tertentu. Dia akan memberi tahu Anda langkah demi langkah bagaimana anestesi akan diberikan dan bagaimana perasaan pasien.

Tonton video singkat tentang bagaimana struktur ditempatkan pada tulang belakang

Apa yang harus dilakukan setelah keluar dari anestesi?

Intervensi pada tulang belakang merupakan prosedur yang cukup serius, sehingga periode pasca operasi memiliki beberapa ciri khas tersendiri. Mereka disarankan untuk dipatuhi dengan sangat ketat untuk mencegah perpindahan yang tidak diinginkan.

1. Jangan bangun dari tempat tidur selama 3 hari pertama. Pasien harus berbaring diam tanpa bergerak. Bahkan menoleh pun dilarang.
2. Pada hari ke-4 diperbolehkan untuk mulai mengembangkan otot secara bertahap, namun berjalan dan berdiri tetap dilarang.
3. Setelah satu setengah minggu, Anda diperbolehkan berdiri dan berjalan dengan dukungan.
4. Setelah 3 minggu, Anda bisa mulai menanam.

Apa akibatnya setelah operasi?

Salah satu komplikasi yang paling umum adalah nanah yang dangkal dan dalam pada luka operasi.

1. Nanah superfisial berkembang dalam beberapa hari setelah intervensi.
2. Nanah dalam, ketika otot dan jaringan dalam terpengaruh. Peradangan biasanya terjadi setelah 7-10 hari.

Pembersihan luka harus dilakukan secepat mungkin untuk mencegah terlepasnya struktur logam. Untuk melakukan ini, drainase dipasang dan antibiotik dosis kuat diberikan.

Akibat tersulit kedua setelah operasi adalah kerusakan pada ujung saraf sumsum tulang belakang. Itu semua tergantung saraf mana yang mungkin rusak. Secara umum, cederanya minimal, mengakibatkan sedikit hilangnya sensasi kulit dan nyeri sedang. Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan dapat menyebabkan kelumpuhan.

Seperti halnya intervensi apa pun, operasi tahap 4 dapat menimbulkan konsekuensi berupa masalah pembentukan bekuan darah dan pemulihan dari anestesi. Staf medis memantau dengan cermat kondisi pasien pasca operasi.

Untuk mencegah tromboemboli, stoking elastis khusus dipakai selama operasi dan tidak dilepas selama sebulan dan, sesuai indikasi, antikoagulan diresepkan pada periode pasca operasi.

Kesulitan selama rehabilitasi

Masa pemulihan berlangsung sekitar 1 tahun (kecuali anak-anak, dimana rehabilitasi berlangsung dalam waktu enam bulan). Pada tahap ini, Anda sebaiknya mengenakan korset yang memiliki fiksasi yang cukup kaku. Hal ini sangat membatasi perawatan diri pasien, sehingga ia memerlukan bantuan selama periode ini.

Untuk remaja, korset khusus dipilih, yang dirancang untuk pertumbuhan tubuh.
Selama seluruh program rehabilitasi, pengawasan medis diperlukan - setelah 3 minggu, rontgen tulang belakang dilakukan, dan setelah 3 bulan, MRI dilakukan.

Bahkan setelah satu tahun, peraturan dan larangan tertentu harus dipatuhi untuk mencegah perpindahan.

• Pull-up dan gantung di palang, serta segala jenis beban dengan memutar tulang belakang.
• Mengangkat beban dengan berat lebih dari 3 kilogram.
• Condongkan tubuh ke depan dan berbelok tajam.
• Tetap dalam posisi duduk atau membungkuk dalam waktu lama.
• Aktivitas fisik yang berkepanjangan.
• Olahraga dengan gerakan memutar adalah tenis, bela diri kontak, dan hoki.

Untuk pasien dengan skoliosis derajat 4, baik tanpa operasi maupun setelahnya, dianjurkan latihan dosis khusus berupa terapi fisik dan berenang. Penting untuk merawat punggung Anda, jangan duduk atau berdiri terlalu lama sampai rasa sakit muncul. Pastikan untuk meregangkan kaki Anda sebelum bangun dari tempat tidur.

Tentu saja, dalam banyak kasus, ahli ortopedi lebih memilih untuk memperbaiki perubahan skoliotik dengan menggunakan metode konservatif. Untuk tujuan ini, korset khusus dan latihan terapeutik digunakan. Namun, dalam kasus kelengkungan yang parah, hanya operasi tulang belakang yang akan membantu menghindari masalah kesehatan yang serius.

Dokter tidak menjamin koreksi lengkap pada tulang belakang, biasanya sudut deviasi mencapai 5-10 derajat dan hanya dapat dilihat oleh ahli ortopedi berpengalaman. Oleh karena itu, manfaat operasi skoliosis lebih besar dibandingkan risikonya, terutama karena dapat mencegah komplikasi berbahaya.

Di sinilah saya mengakhiri artikel, apakah materinya bermanfaat? Tinggalkan Komentar Anda.

Pastikan untuk mendengarkan cover yang dibawakan oleh anak saya. Pada tahun 2104, Ilya mengalami cedera pada tulang belakang leher dengan kerusakan saraf sumsum tulang belakang. Konsekuensinya tidak dapat diubah, dia berada di kursi roda. Terjemahan dan penampilannya yang luar biasa membangkitkan semangat Anda. Tolong dukung saluran YouTube-nya.

Jaga dirimu dan tulang belakangmu!