Mengapa gonadotropin menghilang dari apotek? Suntikan HCG untuk merangsang ovulasi. Gonadotropin korionik untuk pria. Kontraindikasi untuk penggunaan medis
Di dalam tubuh kita masing-masing terdapat banyak proses biokimia kompleks yang diatur oleh zat khusus - hormon. Kebanyakan dari mereka sama pada kedua jenis kelamin, hormon seks berbeda, dan selama kehamilan muncul zat baru, termasuk hCG, human chorionic gonadotropin.
Tanpa hormon, mustahil membayangkan metabolisme yang tepat, reaksi terhadap stres, dan adaptasi terhadap kondisi lingkungan yang terus berubah. Kehamilan adalah keadaan yang sangat istimewa pada tubuh wanita, yang meningkatkan tuntutan pada fungsinya dan memerlukan mekanisme pengaturan tambahan. Muncul di tubuh ibu hamil hormon hCG diproduksi oleh jaringan embrio yang sedang berkembang dan mencerminkan perjalanan normal kehamilan.
Chorionic gonadotropin adalah zat terpenting yang mendukung pertumbuhan janin, yang pertama “memberi tahu” ibu hamil tentang kondisi khususnya. Tes kehamilan didasarkan pada munculnya hCG, sehingga sebagian besar wanita pernah mendengarnya.
HCG diproduksi oleh selaput janin, sehingga tidak dapat dideteksi di luar kehamilan. Isinya menentukan perkembangan fisiologis atau gangguan embrio, dan penampakan pada tubuh pria atau wanita tidak hamil menunjukkan berkembangnya tumor.
Sifat dan peran hCG dalam tubuh
Setelah peleburan sperma dan sel telur, reproduksi intensif sel-sel embrio dimulai, dan pada akhir minggu pertama sel tersebut siap menempel pada dinding bagian dalam rahim. Pada tahap ini, embrio hanya diwakili oleh vesikel kecil, tetapi sel-sel bagian luarnya (trofoblas) sudah secara intensif memproduksi hormon yang menjamin pertumbuhan normal.
Trofoblas menempel pada endometrium dan diubah menjadi korion, yang membentuk sebagian besar plasenta. Melalui membran vili, terjadi hubungan antara aliran darah ibu dan janin, metabolisme, pelepasan produk-produk bermanfaat dan pembuangan produk metabolisme yang tidak diperlukan. Chorion mengeluarkan chorionic gonadotropin selama kehamilan., membantu tidak hanya untuk mengembangkan bayi yang belum lahir, tetapi juga mendukung keadaan “hamil” wanita tersebut.
Ketika kehamilan terjadi, zat pengatur utama pada seorang wanita menjadi progesteron, yang pada tahap pertama perkembangannya dibentuk oleh korpus luteum ovarium. HCG selama kehamilan diperlukan untuk menjaga fungsi korpus luteum dan peningkatan konsentrasi progesteron secara konstan, sehingga tidak mengherankan jika korpus luteum pada ibu hamil tidak hilang seperti pada siklus menstruasi normal.
Sifat biologis hCG mirip dengan hormon luteinisasi dan perangsang folikel, tetapi pengaruhnya terhadap korpus luteum jauh lebih dominan. Selain itu, hormon ini lebih aktif dibandingkan hormon luteinisasi “biasa”, yang terbentuk pada fase kedua siklus menstruasi, karena kehamilan memerlukan konsentrasi progesteron yang signifikan.
Menurut struktur kimianya, hCG diwakili oleh dua subunit - alfa dan beta. Yang pertama sepenuhnya bertepatan dengan hormon gonadotropik LH dan FSH, yang kedua - beta - unik, yang menjelaskan keunikan fungsi yang dilakukan dan kemungkinan analisis kualitatif hCG dalam darah atau urin.
Fungsi hCG adalah:
- Pemeliharaan korpus luteum dan produksi progesteronnya;
- Implementasi implantasi dan pembentukan membran korionik yang benar;
- Peningkatan jumlah vili korionik, nutrisinya;
- Adaptasi dengan keadaan kehamilan.
Adaptasi seorang wanita terhadap kehamilan yang sedang berkembang melibatkan peningkatan produksi hormon adrenal di bawah pengaruh hCG. Glukokortikoid memberikan imunosupresi - penekanan reaksi imun ibu sehubungan dengan jaringan janin, karena embrio setengahnya asing secara genetik. Fungsi-fungsi ini dilakukan oleh hCG, sedangkan hormon gonadotropik “biasa” tidak mampu meningkatkan kerja korteks adrenal.
Ketika chorionic gonadotropin diberikan kepada seorang wanita, ovulasi dan pembentukan korpus luteum dirangsang, dan produksi steroid seks endogen meningkat. Jika hCG diberikan kepada pria, produksi testosteron meningkat dan spermatogenesis meningkat.
Tes darah untuk hCG digunakan untuk menentukan adanya kehamilan dan memantau perkembangannya. Jika dicurigai adanya tumor gonad, mungkin perlu juga ditentukan konsentrasi hormon ini. HCG dalam urin memungkinkan Anda memastikan adanya kehamilan dengan cepat dan cukup andal, sehingga metode ini dapat diterapkan untuk diagnosis cepat.
Indikator biasa
Tingkat hCG ditentukan oleh jenis kelamin, durasi kehamilan, dan adanya tumor. Pada pria dan wanita tidak hamil tidak ada atau tidak melebihi 5 mU/ml. Selama kehamilan, penyakit ini muncul kira-kira seminggu setelah pembuahan, dan kadarnya terus meningkat, mencapai maksimum pada akhir trimester pertama.
Jika dicurigai adanya kehamilan, hCG negatif dapat ditentukan, alasannya mungkin karena tes yang dilakukan terlalu dini atau lokasi ektopik embrio.
Tabel norma mingguan digunakan untuk memantau tingkat hCG dan mendeteksi penyimpangan secara tepat waktu. Minggu pertama atau kedua 25-156 mU/ml, minggu ke 6 bisa mencapai 151.000 mU/ml, hCG maksimum terjadi pada minggu ke-11 kehamilan - hingga 291.000 mU/ml.
Tabel: norma hCG menurut minggu kebidanan
| Masa kehamilan, minggu kebidanan | Kadar HCG, madu/ml |
|---|---|
| Kehamilan tidak mungkin terjadi | 0-5 |
| Kehamilan mungkin terjadi (1-2 minggu) | 5-25 |
| 3-4 minggu | 25-156 |
| 4-5 minggu | 101-4870 |
| 5-6 minggu | 1110-31500 |
| 6-7 minggu | 2560-82300 |
| 7-8 minggu | 23100-151000 |
| 8-9 minggu | 27300-233000 |
| 9-13 minggu | 20900-291000 |
| 13-18 minggu | 6140-103000 |
| 18-23 minggu | 4720-80100 |
| 23-41 minggu | 2700-78100 |
Jadi, hormon ini pada awalnya meningkat, dan mulai trimester kedua sedikit menurun, karena kebutuhannya paling tinggi pada saat pembentukan plasenta. Plasenta matang sejak trimester kedua kehamilan itu sendiri menghasilkan jumlah progesteron dan estrogen yang diperlukan, sehingga hCG secara bertahap menurun, namun peran nutrisinya dan stimulasi pembentukan testosteron oleh jaringan janin masih diperlukan untuk perkembangan gonad yang tepat.
Tes darah untuk hCG memungkinkan Anda memastikan kehamilan jangka pendek secara akurat. Zat ini muncul dalam urin satu hingga dua hari kemudian, dan untuk menentukannya, wanita mana pun dapat menggunakan tes cepat yang dibeli di apotek. Untuk mendapatkan hasil yang andal dan menghilangkan kesalahan, disarankan untuk menggunakan bukan hanya satu, tetapi beberapa strip tes sekaligus.
Kadar hCG setiap hari sejak pembuahan ditentukan berdasarkan rata-rata laju dan laju pertumbuhan hormon untuk periode tertentu. Jadi, dalam 2-5 minggu pertama, kadar hCG meningkat dua kali lipat setiap satu setengah hari. Jika janin lebih dari satu, maka konsentrasinya akan meningkat sebanding dengan jumlah embrio.
Tabel: perkiraan tingkat hCG per hari sejak ovulasi (konsepsi)
| Beberapa hari setelah pembuahan | Kadar hCG minimum, madu/ml | Kadar hCG maksimum, madu/ml |
|---|---|---|
| 7 hari | 2 | 10 |
| 8 hari | 3 | 18 |
| 9 hari | 5 | 21 |
| 10 hari | 8 | 26 |
| 11 hari | 11 | 45 |
| 12 hari | 17 | 65 |
| 13 hari | 22 | 105 |
| 14 hari | 29 | 170 |
| 15 hari | 39 | 270 |
| 16 hari | 68 | 400 |
| 17 hari | 120 | 580 |
| 18 hari | 220 | 840 |
| 19 hari | 370 | 1300 |
| 20 hari | 520 | 2000 |
| 21 hari | 750 | 3100 |
| 22 hari | 1050 | 4900 |
| 23 hari | 1400 | 6200 |
| 24 hari | 1830 | 7800 |
| 25 hari | 2400 | 9800 |
| 26 hari | 4200 | 15600 |
| 27 hari | 5400 | 19500 |
| 28 hari | 7100 | 27300 |
| 29 hari | 8800 | 33000 |
| 30 hari | 10500 | 40000 |
| 31 hari | 11500 | 60000 |
| 32 hari | 12800 | 63000 |
| 33 hari | 14000 | 68000 |
| 34 hari | 15500 | 70000 |
| 35 hari | 17000 | 74000 |
| 36 hari | 19000 | 78000 |
| 37 hari | 20500 | 83000 |
| 38 hari | 22000 | 87000 |
| 39 hari | 23000 | 93000 |
| 40 hari | 25000 | 108000 |
| 41 hari | 26500 | 117000 |
| 42 hari | 28000 | 128000 |
Dengan patologi, peningkatan atau penurunan jumlah hCG yang dibutuhkan pada tahap kehamilan tertentu dimungkinkan. Peningkatan hormon ini dapat mengindikasikan adanya diabetes, gestosis, atau usia kehamilan yang salah ditentukan. Jika seorang wanita pernah melakukan aborsi, dan konsentrasi hCG tidak menurun, maka ini merupakan tanda perkembangan kehamilan.
HCG yang rendah atau peningkatannya yang tidak mencukupi biasanya menunjukkan keterlambatan perkembangan janin, lokalisasi ektopik embrio, patologi plasenta, dan ancaman keguguran.
Kapan penentuan hCG diperlukan?
Penting untuk menentukan kandungan human chorionic gonadotropin:
- Untuk mengkonfirmasi fakta kehamilan;
- Untuk mengontrol alirannya;
- Jika terjadi kemungkinan komplikasi pada janin (cacat) atau jaringan plasenta;
- Untuk mengontrol kualitas aborsi medis;
- Dengan amenore yang tidak diketahui asalnya;
- Saat mendiagnosis neoplasma yang mengeluarkan hCG.
Pada pria dan wanita tidak hamil, tes hCG biasanya negatif; dalam kasus yang jarang terjadi, jumlah yang sedikit mungkin terjadi, tidak melebihi 5 U per liter darah. Bila konsentrasi hormon pada seorang wanita meningkat, dapat disimpulkan bahwa telah terjadi kehamilan, dan pembuahan telah terjadi minimal 5-6 hari yang lalu. Kemudian hCG terus meningkat, jumlahnya dibandingkan dengan nilai normal pada periode tersebut. Untuk menguraikan data dengan benar, Anda perlu menghitung waktu pembuahan secara akurat.
Penentuan hCG selama kehamilan adalah bagian dari apa yang disebut tes rangkap tiga, yang selain hCG, mencakup indikator dan estriol. Penilaian komprehensif terhadap penyimpangan zat-zat ini memungkinkan kita untuk mencurigai kemungkinan pelanggaran di pihak ibu atau embrio.
Pada wanita dan pria yang tidak hamil, kebutuhan untuk menentukan hCG mungkin timbul jika ada dugaan neoplasia pada ovarium, testis, dan organ lainnya. Penyakit trofoblas (mola hidatidosa, korionepithelioma) juga disertai dengan perubahan jumlah hCG.
Pengambilan sampel darah dari vena untuk hCG biasanya dilakukan pada pagi hari, saat perut kosong. Itu tidak memerlukan persiapan apa pun. Saat mendiagnosis kehamilan, untuk mendapatkan hasil yang lebih dapat diandalkan, sebaiknya donor darah dilakukan paling cepat 4-5 hari setelah telat haid. Ini diresepkan untuk wanita hamil pada trimester kedua. Jika perlu untuk memantau tingkat peningkatan hCG pada trimester pertama kehamilan, analisis dapat diulang setiap beberapa hari.
Penyimpangan konten hCG
Setiap penyimpangan dari data tabel hCG pada wanita hamil dapat dianggap sebagai tanda patologi baik jaringan janin maupun plasenta sehingga memerlukan perhatian dan pemeriksaan lebih lanjut.
HCG meningkat
Melebihi nilai hCG normal mungkin terjadi baik selama kehamilan maupun di luar kehamilan. Pada wanita hamil, peningkatan hCG dapat mengindikasikan:
- Lebih dari satu embrio yang sedang berkembang (hCG meningkat sesuai jumlahnya);
- kehamilan berkepanjangan;
- Ketersediaan ;
- dari ibu hamil;
- Malformasi janin;
- Minum obat hormonal.
Jika seorang wanita tidak hamil, atau tes diambil dari pria, dan hCG meningkat, alasannya mungkin:
- Aborsi medis sampai dengan lima hari yang lalu;
- Minum obat yang mengandung hCG;
- Pertumbuhan karsinoma korionik;
- Penyimpangan hidatidosa;
- Seminoma testis;
- Tumor lokalisasi lain - usus, paru-paru, rahim.
Diketahui bahwa selama menopause, ketika terjadi lonjakan konsentrasi hormon, peningkatan kadar hCG dalam darah mungkin terjadi.. Pada pasien lanjut usia dengan kelainan ginjal yang memerlukan hemodialisis, hCG dapat secara signifikan melebihi normalnya (hingga 10 kali lipat). Hal ini disebabkan adanya pelanggaran ekskresi alami hormon dari tubuh dan penumpukannya di dalam darah, sedangkan produksinya oleh berbagai jaringan tetap pada tingkat fisiologis.
HCGnya rendah
Patologi ditunjukkan tidak hanya dengan peningkatan, tetapi juga dengan penurunan konsentrasi human chorionic gonadotropin. Jumlahnya yang tidak mencukupi menyebabkan keterlambatan perkembangan organ dan jaringan bayi yang belum lahir, berdampak buruk pada pematangan plasenta, dan oleh karena itu, aliran darah, pertukaran nutrisi dan oksigen antara tubuh ibu dan janin. menderita. Hipoksia intrauterin dapat menyebabkan kelainan serius pada perkembangan embrio, sehingga hCG yang rendah juga memerlukan perhatian yang lebih besar kepada pasien.
Penurunan produksi hCG pada ibu hamil dapat mengindikasikan:
- Fiksasi embrio ektopik;
- Memperlambat perkembangan embrio;
- Kehamilan “beku” atau kematian intrauterin pada trimester kedua atau ketiga;
- Ancaman keguguran;
- insufisiensi plasenta;
- Kehamilan lewat waktu.
Dengan kehamilan ektopik, embrio tidak ditanamkan ke dalam mukosa rahim, melainkan berkembang di tuba falopi, ovarium, atau bahkan di peritoneum. Di organ-organ ini tidak ada kondisi untuk fiksasi normal embrio, perkembangan trofoblas dan korion yang tepat, sehingga kadar hCG tidak meningkat sebagaimana mestinya pada tahap kehamilan tertentu. Penentuan hCG, bersama dengan data USG, dapat menjadi kriteria diagnostik penting untuk kehamilan ektopik.
Peningkatan hCG pada wanita dan pria tidak hamil menunjukkan kemungkinan pertumbuhan tumor. Jika tumor terdeteksi dan pasien sedang menjalani pengobatan, maka penentuan hCG dapat membantu mengevaluasi efektivitas terapi.
Gonadotropin korionik manusia dalam farmakologi
Human chorionic gonadotropin bukan hanya indikator diagnostik yang penting. Hormon ini berhasil digunakan dalam pengobatan penyakit tertentu, dan atlet memutuskan untuk mengonsumsi obat tersebut untuk mencapai hasil latihan yang lebih baik.
Obat berbahan dasar hCG diperoleh dengan mengisolasi hormon dari urin ibu hamil, atau dengan bantuan mikroorganisme khusus. Yang paling umum adalah pregnyl, choragon, dan prophasia.
HCG, yang memiliki efek gonadotropik, merangsang ovulasi, pematangan sperma, meningkatkan kualitas dan kuantitas, meningkatkan produksi steroid seks, dan mempengaruhi pembentukan ciri-ciri seksual sekunder.
Indikasi untuk meresepkan obat berdasarkan hCG mungkin termasuk:
- Disfungsi menstruasi pada wanita akibat penurunan produksi hormon gonadotropik;
- infertilitas;
- Stimulasi ovarium selama prosedur fertilisasi in vitro (IVF);
- Ancaman keguguran;
- Gangguan perkembangan gonad pada pria (hipogonadisme), patologi sperma.
Persiapan berdasarkan hCG kontraindikasi dengan tumor gonad, penurunan fungsi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal. Hormon ini tidak boleh dikonsumsi oleh ibu menyusui, dan perhatian khusus harus diberikan saat meresepkannya untuk remaja dan orang yang menderita gangguan fungsi ginjal.
HCG biasanya diberikan secara intramuskular, dan rejimen, frekuensi dan durasi pengobatan bergantung pada tujuan pengobatan dan jenis kelamin pasien. Untuk memicu ovulasi atau "superovulasi" selama IVF, obat ini diberikan sekali dalam dosis tinggi (hingga 10 ribu IU). Jika ada ancaman keguguran, gangguan perkembangan seksual pada anak laki-laki, atau hipogonadisme, hCG diberikan selama 1-3 bulan, dosisnya ditentukan sesuai indikasi.
Bukan rahasia lagi jika para atlet semakin memperhatikan berbagai jenis obat yang dapat meningkatkan hasil latihan. Namun, dengan menggunakan hormon steroid, massa dan kekuatan otot dapat ditingkatkan ada juga efek samping dari efek ini: penurunan produksi testosteron, risiko atrofi testis.
Untuk mengurangi efek samping steroid dan "menghaluskan" manifestasi sindrom penarikan, atlet menggunakan obat hCG, yang meningkatkan konsentrasi testosteron dan mencegah perubahan atrofi pada testis. Perlu dicatat bahwa hCG bukanlah obat mujarab; hCG tidak menghilangkan hilangnya massa otot dan reaksi merugikan dari penggunaan steroid, namun dapat menguranginya dan hanya “menunda” sindrom penarikan.
Para ahli memiliki sikap yang sangat negatif terhadap penggunaan obat hCG oleh para atlet, Toh, gangguan metabolisme setelah mengonsumsi hormon steroid bisa menjadi lebih parah. Selain itu, risiko tumor meningkat di bawah pengaruh terapi hormon. Telah diketahui bahwa kadar testosteron mungkin tidak meningkat, namun stimulasi berlebihan pada sistem hipotalamus-hipofisis akan mengakibatkan reaksi yang merugikan.
Oleh karena itu, para atlet tidak boleh mempercayai informasi dan nasehat yang belum terverifikasi dari rekan-rekannya yang memutuskan untuk menjalani pengobatan tersebut. Efek obat hCG pada atlet, dan terutama dengan latar belakang terapi steroid, belum sepenuhnya dipahami, sehingga tidak ada alasan untuk menyatakan bahwa obat tersebut efektif dan, yang terpenting, aman. Tidak ada spesialis yang kompeten yang akan meresepkan obat hormonal tanpa indikasi medis.
Nomor pendaftaran
Nama dagang: Gonadotropin korionik
Nama non-kepemilikan internasional: gonadotropin korionik manusia.
Bentuk sediaan: liofilisat untuk menyiapkan larutan untuk pemberian intramuskular.
Menggabungkan: Zat aktif- human chorionic gonadotropin 5000 unit, Eksipien- manitol (manitol).
Keterangan. Bubuk putih terliofilisasi atau hampir putih.
Kelompok farmakoterapi: Agen luteinisasi.
kode ATX: G03GA01
Sifat farmakologis. Obat ini memiliki efek gonadotropik, terutama luteinisasi. Merangsang sintesis hormon seks di ovarium dan testis. Merangsang ovulasi pada wanita dan spermatogenesis pada pria. Meningkatkan perkembangan organ genital dan karakteristik seksual sekunder.
Indikasi untuk digunakan. Hipofungsi gonad pada pria dan wanita disebabkan oleh terganggunya aktivitas hipotalamus dan kelenjar pituitari.
Pada wanita: infertilitas anovulasi, insufisiensi korpus luteum (dengan adanya fungsi ovarium estrogenik), induksi superovulasi selama teknik reproduksi berbantuan, keguguran berulang, ancaman keguguran spontan.
Pada pria: hipogenitalisme, eunuchoidisme; hipoplasia testis, kriptorkismus; sindrom adiposogenital, dwarfisme hipofisis, infantilisme seksual; oligoastenospermia, azoospermia.
Untuk tujuan diagnosis banding kriptorkismus dan anarkisme pada anak laki-laki dan untuk tujuan menilai fungsi testis pada hipogonadisme hipogonadotropik.
Kontraindikasi. Hipersensitivitas terhadap komponen obat, tumor hipofisis, tumor gonad yang aktif secara hormonal (termasuk yang bergantung pada androgen), tidak adanya gonad (bawaan atau setelah operasi), menopause dini, tromboflebitis, laktasi, kanker ovarium, hipotiroidisme, insufisiensi adrenal, hiperprolaktinemia, obstruksi tuba falopi.
Dengan hati-hati: remaja, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, gagal ginjal kronik, asma bronkial, migrain.
Petunjuk penggunaan dan dosis. Obat ini diresepkan secara intramuskular.
Bagi wanita untuk menginduksi ovulasi - 5000-10000 unit sekaligus, untuk merangsang fungsi korpus luteum - 1500-5000 unit pada hari 3-6-9 setelah ovulasi.
Untuk menginduksi superovulasi selama tindakan reproduksi berbantuan - hingga 10.000 unit satu kali setelah menginduksi pertumbuhan banyak folikel, yang dicapai sebagai hasil stimulasi sesuai dengan skema yang ditetapkan. Telur dikumpulkan 34-36 jam setelah penyuntikan.
Dalam kasus keguguran berulang, pemberian dimulai segera setelah kehamilan didiagnosis (tetapi paling lambat 8 minggu) dan berlanjut hingga minggu ke-14 kehamilan: pada hari 1 - 10.000 unit, kemudian 5.000 unit 2 kali seminggu.
Jika ada ancaman keguguran spontan (jika gejala muncul pada 8 minggu pertama kehamilan) - awalnya 10.000 unit, kemudian 5.000 unit 2 kali seminggu hingga minggu ke-14 kehamilan.
Untuk keterlambatan perkembangan seksual pada anak laki-laki - 3000-5000 IU seminggu sekali selama minimal 3 bulan. Untuk pria - 500-2000 unit 1 kali sehari 2-3 kali seminggu selama 1,5-3 bulan.
Untuk hipogonadisme hipogonadotropik: 1500-6000 unit (dikombinasikan dengan menotropin) seminggu sekali.
Untuk tujuan diagnosis banding kriptorkismus dan anarkisme pada anak laki-laki dan untuk menilai fungsi testis pada hipogonadisme hipogonadotropik, dosis tunggal 5000 unit.
Untuk kriptorkismus: di bawah usia 6 tahun - 500-1000 unit 2 kali seminggu selama 6 minggu; di atas 6 tahun - 1500 unit 2 kali seminggu selama 6 minggu.
Untuk oligospermia normogonadotropik idiopatik - 5000 unit setiap minggu selama 3 bulan bersama dengan menotropin. Untuk oligo dan astenospermia yang disebabkan oleh defisiensi androgen relatif - 2.500 unit setiap 5 hari atau 10.000 unit setiap 2 minggu sekali selama 3 bulan.
Efek samping. Reaksi lokal (nyeri di tempat suntikan, hiperemia); reaksi alergi; sakit kepala; peningkatan kelelahan; sifat lekas marah; kecemasan; depresi; penekanan fungsi gonadotropik kelenjar pituitari.
Pada wanita dengan pengobatan kombinasi infertilitas (dalam kombinasi dengan menotropin dan clomiphene) - sindrom hiperstimulasi ovarium. Pada pria - retensi cairan, pembengkakan, peningkatan sensitivitas puting susu, ginekomastia, pembesaran testis di saluran inguinalis (dengan kriptorkismus).
Akibat penggunaan obat dalam jangka panjang pada pria, ditemukan penurunan jumlah sperma saat ejakulasi.
Overdosis. Jika terjadi overdosis obat, wanita mungkin mengalami sindrom hiperstimulasi ovarium dengan peningkatan ukurannya akibat kista ovarium dengan bahaya pecahnya, munculnya asites dan hidrotoraks. Kemunculannya mungkin ditandai dengan gejala seperti rasa tegang dan sakit perut, muntah, diare, kesulitan bernapas, dan penambahan berat badan. Pengobatannya bersifat simtomatik.
Interaksi dengan obat lain. Chorionic gonadotropin digunakan dalam kombinasi dengan gonadotropin menopause dalam pengobatan infertilitas.
instruksi khusus.
Pada pria, obat ini tidak efektif dengan tingginya kadar hormon perangsang folikel (FSH). Dengan pengobatan jangka panjang atau penggunaan dalam dosis besar, pubertas dini dapat terjadi pada remaja pria dengan gangguan perkembangan fisik dan seksual. Penggunaan obat kriptorkismus dalam jangka panjang yang tidak wajar, terutama jika pembedahan diindikasikan, dapat menyebabkan degenerasi gonad. Penghambatan produksi FSH akibat stimulasi produksi androgen dan estrogen berkontribusi terhadap atrofi tubulus seminiferus.
Pemberian jangka panjang dapat menyebabkan pembentukan antibodi terhadap obat tersebut.
Meningkatkan kemungkinan kehamilan ganda. Hasil yang salah mungkin terjadi saat menggunakan tes kehamilan selama pengobatan dengan obat dan selama 7 hari setelah penghentiannya.
Surat pembebasan. Lyophilisate untuk pembuatan larutan pemberian intramuskular sebanyak 5000 unit dalam botol 5 ml.
5 botol obat dalam kemasan blister dan 5 ampul 1 ml larutan natrium klorida untuk injeksi 0,9% dalam kemasan blister, beserta petunjuk penggunaan obat dan pelarut, ditempatkan dalam kotak karton.
Kondisi penyimpanan. Daftar B. Di tempat terlindung dari cahaya dan jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu tidak melebihi 20 °C.
Sebaiknya sebelum tanggal. 3 tahun.
Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.
Ketentuan pengeluaran dari apotek. Dengan resep dokter.
Pabrikan.
Perusahaan Kesatuan Negara Federal "Pabrik Endokrin Moskow",
109052, Moskow, st. Novokhokhlovsky, 25.
Pabrikan: Perusahaan Kesatuan Negara Federal "Pabrik Endokrin Moskow" Rusia
Kode ATC: G03GA01
Kelompok tani:
Bentuk rilis: Bentuk sediaan cair. Injeksi.
Karakteristik umum. Menggabungkan:
Bahan aktif: 500 IU, 1000 IU atau 1500 IU human chorionic gonadotropin.
Eksipien: manitol (manitol).
Sifat farmakologis:
Farmakodinamik. Human chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon gonadotropik yang diproduksi oleh plasenta selama kehamilan dan kemudian diekskresikan tidak berubah oleh ginjal. Untuk mendapatkan obat tersebut, obat tersebut diekstraksi dari urin dan dimurnikan. Diperlukan untuk pertumbuhan normal dan pematangan gamet pada wanita dan pria, serta untuk produksi hormon seks.
Ini memiliki efek gonadotropik, merangsang folikel dan luteinisasi. Aktivitas luteinisasi lebih dominan dibandingkan aktivitas stimulasi folikel. Merangsang perkembangan organ genital dan ciri-ciri seksual sekunder. Pada wanita, obat ini menyebabkan ovulasi dan merangsang sintesis estrogen (estradiol) dan progesteron. Pada pria, ini merangsang spermatogenesis, produksi testosteron dan dihidrotestosteron.
Farmakokinetik. Setelah pemberian intramuskular diserap dengan baik. Waktu paruh adalah 8 jam Konsentrasi maksimum hCG dalam plasma darah dicapai setelah 4-12 jam. Waktu paruh human chorionic gonadotropin adalah 29-30 jam, dengan suntikan intramuskular setiap hari, akumulasi obat dapat diamati. Gonadotropin korionik diekskresikan oleh ginjal. Sekitar 10-20% dari dosis yang diberikan ditemukan tidak berubah dalam urin, sebagian besar diekskresikan dalam bentuk fragmen rantai .
Indikasi untuk digunakan:
Di kalangan wanita:
Disfungsi ovarium (anovulasi), ;
Mempertahankan fase korpus luteum;
Untuk pria dan anak laki-laki:
Hipogonadotropik;
Keterlambatan pubertas yang disebabkan oleh kurangnya fungsi gonadotropik kelenjar pituitari;
Petunjuk penggunaan dan dosis:
Setelah menambahkan pelarut ke liofilisat, larutan human chorionic gonadotropin yang dilarutkan diberikan secara intramuskular, perlahan. Larutan yang telah disiapkan tidak dapat disimpan, karena sterilitas larutan tidak dijamin lebih lanjut. Dosis yang ditunjukkan adalah perkiraan; pengobatan harus disesuaikan oleh dokter secara individual tergantung pada respons yang diinginkan terhadap obat.
Di kalangan wanita:
Untuk siklus anovulasi, human chorionic gonadotropin diresepkan mulai hari ke 10-12 siklus menstruasi, 3000 IU 2-3 kali dengan selang waktu 2-3 hari atau 1500 IU 6-7 kali dua hari sekali;
Untuk mempertahankan fase korpus luteum, dapat diberikan dua hingga tiga suntikan obat berulang dengan dosis 1500 IU hingga 5000 IU masing-masing dalam waktu 9 hari setelah ovulasi atau transfer embrio (misalnya pada hari ke 3, 6, dan 9 setelah induksi ovulasi. ).
Untuk pria dan anak laki-laki:
Dengan hipogonadisme hipogonadotropik - 1000-2000 IU obat 2-3 kali seminggu. Dalam kasus infertilitas, dimungkinkan untuk menggabungkan human chorionic gonadotropin dengan obat tambahan yang mengandung follitropin (hormon perangsang folikel), 2-3 kali seminggu. Kursus pengobatan harus dilanjutkan setidaknya selama 3 bulan sebelum perbaikan spermatogenesis dapat diharapkan. Terapi penggantian testosteron harus dihentikan selama perawatan ini. Ketika perbaikan spermatogenesis tercapai, dalam beberapa kasus penggunaan human chorionic gonadotropin secara terisolasi sudah cukup untuk mempertahankannya;
Untuk pubertas tertunda yang disebabkan oleh kurangnya fungsi gonadotropik kelenjar pituitari - 1500 IU 2-3 kali seminggu. Perjalanan pengobatan minimal 6 bulan;
Untuk kriptorkismus yang bukan disebabkan oleh obstruksi anatomi: pada usia 3 hingga 6 tahun - 500-1000 IU dua kali seminggu selama 6 minggu; di atas usia 6 tahun - 1500 IU dua kali seminggu selama 6 minggu. Kursus pengobatan dapat diulangi jika perlu;
Dalam kasus spermatogenesis yang tidak mencukupi, oligoasthenospermia, azoospermia, 500 IU diresepkan dalam kombinasi dengan menotropin (75 IU hormon perangsang folikel + 75 IU hormon luteinizing) setiap hari, atau 2000 IU setiap 5 hari dalam kombinasi dengan menotropin (150 IU hormon perangsang folikel + 150 IU luteinizing hormone) 3 kali seminggu selama 3 bulan. Jika tidak ada respon terhadap pengobatan, 2000 IU diresepkan 2-3 kali seminggu dengan menotropin (150 IU hormon perangsang folikel + 150 IU hormon luteinizing) 3 kali seminggu selama 3-12 bulan. Setelah perbaikan spermatogenesis tercapai, terapi selanjutnya dalam beberapa kasus hanya dapat dilakukan dengan dosis pemeliharaan human chorionic gonadotropin;
Untuk tujuan diagnosis banding kriptorkismus dan anorkisme pada anak laki-laki, human chorionic gonadotropin diberikan secara intramuskular dengan dosis tunggal 100 IU/kg, konsentrasi testosteron dalam serum darah ditentukan sebelum tes dan 72-96 jam setelah injeksi. obat. Dalam kasus anorkidisme, hasil tesnya akan negatif, menunjukkan tidak adanya jaringan testis; dalam kasus kriptorkismus, meskipun hanya terdapat satu testis, hasil tesnya akan positif (peningkatan konsentrasi testosteron sebesar 5-10 kali lipat). Jika hasil tes positif lemah, pencarian gonad (USG perut atau laparoskopi) diperlukan, karena ada risiko tinggi keganasan.
Fitur aplikasi:
Kehamilan dan menyusui. Penggunaan obat Chorionic Gonadotropin selama kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi.
Penggunaan gonadotropin meningkatkan risiko terjadinya vena atau arteri, sehingga perlu dilakukan evaluasi manfaat terapi pada pasien berisiko. Perlu juga diperhatikan bahwa kehamilan itu sendiri juga disertai dengan peningkatan risiko.
Kemungkinan kehamilan ganda meningkat. Selama pengobatan dengan obat dan selama 10 hari setelah penghentian pengobatan, human chorionic gonadotropin dapat mempengaruhi nilai tes imunologi untuk konsentrasi hCG dalam plasma darah dan urin, yang dapat menyebabkan hasil tes kehamilan positif palsu.
Perawatan pasien pria dengan human chorionic gonadotropin menyebabkan peningkatan produksi androgen, sehingga pasien yang berisiko harus berada di bawah pengawasan medis yang ketat, karena eksaserbasi penyakit atau kekambuhan terkadang dapat disebabkan oleh peningkatan produksi androgen.
HCG mendorong penutupan dini epifisis atau pubertas dini. Perkembangan kerangka harus dipantau secara teratur.
Pada pria, obat ini tidak efektif dengan tingginya kadar hormon perangsang folikel.
Penggunaan obat kriptorkismus dalam jangka panjang yang tidak wajar, terutama jika pembedahan diindikasikan, dapat menyebabkan degenerasi gonad.
Pemberian jangka panjang dapat menyebabkan pembentukan antibodi terhadap obat tersebut.
Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mesin. Selama masa pengobatan, perlu untuk menahan diri dari mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.
Efek samping:
Gangguan sistem kekebalan tubuh: Dalam kasus yang jarang terjadi, ruam atau demam menyeluruh dapat terjadi.
Gangguan umum dan kondisi tempat suntikan: Bila menggunakan human chorionic gonadotropin, dapat terjadi reaksi di tempat suntikan, seperti memar, nyeri, kemerahan, bengkak dan gatal. Reaksi alergi telah dilaporkan dalam beberapa kasus, sebagian besar berupa nyeri dan/atau ruam di tempat suntikan; peningkatan kelelahan.
Di kalangan wanita.
Gangguan metabolisme dan nutrisi: .
Gangguan mental: lekas marah, cemas, ...
Gangguan sistem saraf : , .
Pada pria dan anak laki-laki.
Gangguan sistem endokrin: pubertas dini.
Gangguan kulit dan jaringan subkutan: jerawat.
Gangguan genital dan payudara: pengobatan dengan human chorionic gonadotropin secara sporadis dapat menyebabkan ginekomastia; hiperplasia prostat, pembesaran penis, peningkatan sensitivitas puting susu kelenjar susu pada pria, pembesaran testis di saluran inguinalis dengan kriptorkismus.
Jika salah satu efek samping yang ditunjukkan dalam petunjuk menjadi lebih buruk, atau Anda melihat efek samping lain yang tidak tercantum dalam petunjuk, beri tahu dokter Anda.
Interaksi dengan obat lain:
Penting untuk menghindari penggunaan kombinasi human chorionic gonadotropin dengan glukokortikosteroid dosis tinggi.
Tidak ada interaksi obat lain yang dicatat.
Kontraindikasi:
Hipersensitivitas terhadap hCG atau komponen obat apa pun;
Organ genital dan kelenjar susu yang bergantung pada hormon, saat ini atau dicurigai (kanker ovarium, kanker rahim pada wanita dan karsinoma payudara pada pria);
Lesi organik pada sistem saraf pusat (SSP) (tumor kelenjar pituitari, hipotalamus);
Anak-anak di bawah usia 3 tahun;
Untuk anak laki-laki (opsional):
- pubertas dini;
Untuk pria (opsional):
Pada pria dan anak laki-laki: dengan gagal jantung laten atau nyata, gangguan ginjal, hipertensi, epilepsi atau migrain (atau riwayat kondisi ini); pada anak laki-laki prapubertas; pada pasien dengan asma bronkial.
Jika Anda memiliki salah satu penyakit berikut, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi obat.
Overdosis:
Gonadotropin korionik ditandai dengan toksisitas yang sangat rendah.
Pada wanita, overdosis dapat menyebabkan sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS).
Tergantung pada tingkat keparahannya (berdasarkan gejala klinis dan laboratorium), beberapa jenis OHSS dibedakan:
|
Berat |
Gejala |
|
OHSS ringan |
Ketidaknyamanan perut. Sakit perut dengan intensitas ringan. Ukuran ovarium biasanya<8 см*. |
|
OHSS sedang |
Nyeri pada kelenjar susu. Sakit perut dengan intensitas sedang. hidrotoraks). Oliguria. Hemokonsentrasi, hematokrit >45%. . Kista ovarium berukuran besar (rentan pecah). Ukuran ovarium biasanya >12 cm*. |
* Ukuran ovarium mungkin tidak berkorelasi dengan tingkat keparahan OHSS dalam siklus teknologi reproduksi berbantuan (ART) akibat tusukan folikel.
Prinsip pengobatan OHSS.
Gelar ringan: istirahat di tempat tidur; minum banyak air mineral; memantau kondisi pasien.Derajat sedang dan berat (hanya di rumah sakit):
Pemantauan fungsi sistem kardiovaskular (CVS), sistem pernapasan, hati, ginjal, keseimbangan elektrolit dan air (diuresis, dinamika berat badan, perubahan lingkar perut);
Kontrol tingkat hematokrit;
Larutan kristaloid secara intravena (untuk mengembalikan dan mempertahankan volume darah yang bersirkulasi (CBV));
Larutan koloid secara intravena - 1,5-3 l/hari (sambil mempertahankan hemokonsentrasi) dan oliguria persisten;
Kortikosteroid, antiprostaglandin, antihistamin (untuk mengurangi permeabilitas kapiler);
Untuk tromboemboli - heparin dengan berat molekul rendah (fraxiparine, clexane); - 1-4 sesi dengan interval 1-2 hari (meningkatkan sifat reologi darah, menormalkan keadaan asam-basa (ABS) dan komposisi gas darah, mengurangi ukuran ovarium);
Parasentesis dan tusukan transvaginal rongga perut untuk asites. Rawat inap di rumah sakit diperlukan untuk perkembangan PCOS sedang dan berat.
Laki-laki dan anak laki-laki bisa berkembang; pada anak laki-laki, perubahan perilaku mungkin serupa dengan yang diamati selama fase pertama pubertas; degenerasi gonad (dengan penggunaan jangka panjang yang tidak wajar untuk kriptorkismus), tubulus seminiferus (karena terhambatnya produksi hormon perangsang folikel (FSH) sebagai akibat dari stimulasi produksi androgen dan estrogen); penurunan jumlah sperma saat ejakulasi (dengan penyalahgunaan obat pada pria).
Penggunaan obat dalam jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan efek samping.
Kondisi penyimpanan:
Di tempat yang terlindung dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 20 °C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Umur simpan - 4 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa.
Ketentuan liburan:
Dengan resep dokter
Kemasan:
Lyophilisate untuk larutan pemberian intramuskular, 500 IU, 1000 IU dan 1500 IU. Pengemasan: dalam botol tabung kaca. 5 botol obat dalam kemasan blister yang terbuat dari film polivinil klorida, lengkap dengan 5 ampul 1 ml pelarut (natrium klorida, larutan injeksi 9 mg/ml) dalam kemasan melepuh yang terbuat dari film polivinil klorida, beserta petunjuk penggunaannya. penggunaan obat dan pelarut, scarifier atau dengan pisau ampul ke dalam kemasan karton. Saat mengemas ampul dengan takik, cincin, dan titik putus, scarifier atau pisau ampul tidak digunakan.
Chorionic gonadotropin: petunjuk penggunaan dan ulasan
nama latin: Korionik gonadotropin
Kode ATX: G03GA01
Zat aktif: Gonadotropin Korionik
Pabrikan: Pabrik Endokrin Moskow (Rusia)
Memperbarui deskripsi dan foto: 22.10.2018
Chorionic gonadotropin adalah obat dengan efek gonadotropik, perangsang folikel, dan luteinisasi.
Bentuk rilis dan komposisi
Bentuk sediaan chorionic gonadotropin adalah lyophilisate untuk pembuatan larutan untuk pemberian intramuskular (i.m.): bubuk hampir putih atau putih terliofilisasi (dalam botol tabung kaca, dalam kemasan blister, 5 botol lengkap dengan 5 ampul pelarut, masing-masing 1 ml, dalam karton 1 bungkus per bungkus).
Komposisi 1 botol:
- zat aktif: human chorionic gonadotropin – 500, 1000, 1500 atau 5000 IU (unit internasional);
- komponen tambahan: manitol (manitol) – 20 mg.
Pelarut: larutan injeksi natrium klorida 0,9% – 1 ml.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Chorionic gonadotropin mempunyai efek luteinisasi, perangsang folikel dan gonadotropik, sedangkan aktivitas luteinisasinya lebih tinggi dibandingkan dengan aktivitas perangsang folikel.
Zat aktif obat, human chorionic gonadotropin (hCG), adalah hormon gonadotropik yang diproduksi oleh plasenta selama kehamilan (diekskresikan tidak berubah oleh ginjal). Cara memperoleh bahan obat adalah dengan mengekstraksi dari urin yang dilanjutkan dengan pemurnian.
HCG diperlukan bagi wanita dan pria untuk pertumbuhan normal dan pematangan gamet, serta untuk produksi hormon seks.
Obat tersebut merangsang perkembangan organ genital dan ciri-ciri seksual sekunder. Selain itu, meningkatkan ovulasi dan merangsang sintesis estrogen (estradiol) dan progesteron pada wanita, dan juga merangsang spermatogenesis, produksi dihidrotestosteron dan testosteron pada pria.
Farmakokinetik
Setelah pemberian intramuskular diserap dengan baik. Waktu paruhnya adalah 8 jam.
Pencapaian konsentrasi plasma maksimum hCG dalam darah diamati setelah 4-12 jam. Waktu paruh human chorionic gonadotropin adalah sekitar 29-30 jam; dengan penggunaan sehari-hari, akumulasi obat dapat diamati.
Gonadotropin korionik diekskresikan oleh ginjal. Sekitar 10-20% dari dosis yang diberikan ditemukan tidak berubah dalam urin, sebagian besar diekskresikan sebagai fragmen rantai β.
Indikasi untuk digunakan
Gonadotropin korionik 1500, 1000 dan 500 IU
- mempertahankan fase korpus luteum;
- amenore, disfungsi ovarium anovulasi.
Pria dan anak laki-laki:
- pubertas tertunda karena kurangnya fungsi gonadotropik kelenjar pituitari;
- oligoasthenospermia, defisiensi spermatogenesis, azoospermia;
- kriptorkismus, yang tidak berhubungan dengan obstruksi anatomi;
- melakukan tes Leydig fungsional untuk menilai fungsi testis pada hipogonadisme hipogonadotropik sebelum meresepkan terapi stimulasi jangka panjang;
- melakukan tes diagnostik diferensial untuk kriptorkismus/anorkismus pada anak laki-laki.
- induksi ovulasi jika terjadi infertilitas, yang disebabkan oleh anovulasi atau gangguan pematangan folikel;
- persiapan folikel untuk ditusuk dalam program hiperstimulasi ovarium terkontrol (untuk metode reproduksi tambahan);
- mempertahankan fase korpus luteum.
- hipogonadisme hipogonadotropik;
- melakukan tes Leydig fungsional untuk menilai fungsi testis pada hipogonadisme hipogonadotropik sebelum meresepkan terapi stimulasi jangka panjang.
Kontraindikasi
Mutlak:
- tumor ganas yang bergantung pada hormon pada organ genital dan payudara (didiagnosis atau dicurigai), termasuk kanker ovarium, kanker payudara, kanker rahim pada wanita, dan kanker prostat, karsinoma payudara pada pria;
- lesi organik pada sistem saraf pusat (tumor hipotalamus, kelenjar pituitari);
- tromboflebitis vena dalam;
- hipotiroidisme;
- insufisiensi adrenal;
- hiperprolaktinemia;
- pubertas dini pada anak laki-laki (untuk 500, 1000 dan 1500 IU);
- infertilitas yang tidak berhubungan dengan hipogonadisme hipogonadotropik pada pria;
- anak di bawah usia 3 tahun (untuk 500, 1000 dan 1500 IU);
- intoleransi individu terhadap komponen obat.
Kontraindikasi absolut tambahan penggunaan obat pada wanita:
- pendarahan atau bercak dari vagina yang tidak diketahui asalnya;
- pembentukan organ genital yang tidak normal, tidak sesuai dengan kehamilan;
- kegagalan ovarium primer;
- tumor fibrosa rahim yang tidak sesuai dengan kehamilan;
- indikasi riwayat sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) (untuk 5000 IU);
- infertilitas yang tidak berhubungan dengan anovulasi (misalnya, asal tuba atau serviks, untuk 500, 1000 dan 1500 IU);
- sindrom ovarium polikistik (PCOS) (untuk 5000 IU);
- masa kehamilan dan menyusui.
Relatif (penyakit/kondisi yang mengharuskan penggunaan human chorionic gonadotropin dengan hati-hati):
- faktor risiko trombosis (riwayat pribadi/keluarga yang rumit, obesitas berat dengan indeks massa tubuh > 30 kg/m2, trombofilia, dll.);
- usia prapubertas pada anak laki-laki - untuk dosis 500, 1000 dan 15.000 IU;
- gagal jantung laten atau nyata, gangguan fungsi ginjal, hipertensi arteri, epilepsi, migrain, termasuk indikasi penyakit/kondisi ini dalam anamnesis - untuk pria;
- asma bronkial.
Petunjuk penggunaan human chorionic gonadotropin: cara dan dosis
Obat ini diberikan secara intramuskular secara perlahan, setelah sebelumnya menambahkan pelarut ke liofilisat.
Regimen dosis dapat disesuaikan secara individual oleh dokter Anda.
Gonadotropin korionik 1000, 500 atau 1500 IU
- siklus anovulasi: 2-3 kali dengan selang waktu 2-3 hari, 3000 IU, dari 10-12 hari siklus menstruasi, atau 6-7 suntikan - dua hari sekali, 1500 IU;
Pria dan anak laki-laki:
- hipogonadisme hipogonadotropik: 2–3 kali seminggu, 1000–2000 IU. Dalam kasus infertilitas, obat tambahan yang mengandung follitropin (hormon perangsang folikel) juga dapat diresepkan. Durasi kursus di mana perbaikan spermatogenesis dapat diharapkan adalah setidaknya 3 bulan. Selama masa penggunaan obat, terapi penggantian testosteron harus dihentikan. Setelah perbaikan, untuk mempertahankan hasil, penggunaan human chorionic gonadotropin yang cukup terisolasi;
- pubertas tertunda karena insufisiensi fungsi gonadotropik kelenjar pituitari: 2-3 kali seminggu, 1500 IU selama minimal 6 bulan;
- kriptorkismus yang bukan disebabkan oleh obstruksi anatomi: 2 kali seminggu, 500–1000 IU untuk anak usia 3–6 tahun atau 1500 IU untuk anak di atas 6 tahun; jika perlu, terapi diulangi;
- defisiensi spermatogenesis, oligoasthenospermia, azoospermia: setiap hari 500 IU dalam kombinasi dengan menotropin (75 IU hormon perangsang folikel dan luteinisasi) atau setiap 5 hari 2000 IU dalam kombinasi dengan menotropin (150 IU hormon perangsang folikel dan luteinisasi) 3 kali a minggu dalam kursus 3 bulan. Dalam kasus efek yang tidak mencukupi atau tidak adanya obat, obat ini diresepkan 2-3 kali seminggu, 2000 IU dalam kombinasi dengan menotropin (150 IU hormon perangsang folikel dan luteinisasi) 3 kali seminggu selama 3-12 bulan. Setelah spermatogenesis membaik, dalam beberapa kasus dosis pemeliharaan human chorionic gonadotropin dapat diberikan;
- diagnosis banding anorchism/cryptorchidism pada anak laki-laki: dosis tunggal 100 IU/kg, konsentrasi serum testosteron dalam darah ditentukan sebelum tes dan 72-96 jam setelah injeksi. Dengan anorchism, tesnya akan negatif, yang merupakan bukti tidak adanya jaringan testis; dengan kriptorkismus, meskipun hanya ada satu testis, positif (peningkatan konsentrasi testosteron 5-10 kali lipat). Jika hasil tes positif lemah, pemeriksaan gonad (laparoskopi atau USG perut) diperlukan, karena ada risiko tinggi keganasan.
Gonadotropin korionik 5000 IU
- induksi ovulasi jika terjadi infertilitas, yang disebabkan oleh anovulasi atau gangguan pematangan folikel, persiapan folikel untuk tusukan dalam program hiperstimulasi ovarium terkontrol: dosis tunggal 5000–10.000 IU untuk terapi lengkap dengan obat hormon perangsang folikel;
- mempertahankan fase korpus luteum: 2–3 suntikan 1500–5000 IU selama 9 hari setelah ovulasi atau transfer embrio (misalnya, setiap tiga hari sekali).
- hipogonadisme hipogonadotropik: 1500–6000 IU seminggu sekali. Pada kasus infertilitas, hCG dapat diberikan dengan obat yang mengandung follitropin 2-3 kali seminggu. Durasi kursus di mana perbaikan spermatogenesis dapat diharapkan adalah setidaknya 3 bulan. Terapi penggantian testosteron harus dihentikan selama periode ini. Setelah perbaikan, untuk mempertahankan hasil, dalam beberapa kasus human chorionic gonadotropin digunakan secara terpisah;
- Tes fungsional Leydig: 5000 IU setiap hari selama 3 hari (pada waktu yang sama). Setelah suntikan terakhir, keesokan harinya darah diambil dan kadar testosteron diperiksa. Sampel dinilai positif jika terjadi peningkatan 30–50% atau lebih dari nilai awal. Sebaiknya tes ini digabungkan dengan spermogram lain pada hari yang sama.
Efek samping
- sistem kekebalan tubuh: dalam kasus yang jarang terjadi – demam, ruam umum;
- reaksi lokal di tempat suntikan dan gangguan umum: nyeri, memar, kemerahan, gatal, bengkak; dalam beberapa kasus - reaksi alergi (ruam/nyeri di tempat suntikan), peningkatan kelelahan.
Gonadotropin korionik 500, 1000 dan 1500 IU
- sistem saraf: pusing, sakit kepala;
- metabolisme dan nutrisi: edema.
Pria dan anak laki-laki:
- jaringan subkutan dan kulit: jerawat;
- sistem endokrin: pubertas dini;
- alat kelamin dan kelenjar susu: ginekomastia, pembesaran penis, hiperplasia prostat, peningkatan sensitivitas puting susu kelenjar susu pada pria, dengan kriptorkismus - pembesaran testis di saluran inguinalis.
Gonadotropin korionik 5000 IU
- sistem saraf: sakit kepala;
- sistem pernapasan: hidrotoraks pada OHSS berat;
- pembuluh darah: dalam kasus yang jarang terjadi - komplikasi tromboemboli yang berhubungan dengan terapi kombinasi untuk infertilitas anovulasi (dalam kombinasi dengan hormon perangsang folikel), dengan komplikasi OHSS yang parah;
- alat kelamin dan payudara: nyeri payudara, OHSS sedang hingga berat (diameter ovarium > 5 cm atau kista ovarium besar diameter > 12 cm, rawan pecah). Manifestasi klinis OHSS adalah nyeri perut hebat, hemoperitoneum, diare, rasa berat di perut bagian bawah, takikardia, penurunan hemostasis, tekanan darah, peningkatan aktivitas transaminase hati, gagal ginjal akut, oliguria, gagal napas, sesak napas;
- sistem pencernaan: asites pada OHSS berat, sakit perut dan gejala dispepsia, termasuk mual dan diare yang berhubungan dengan OHSS sedang;
- jiwa: kecemasan, lekas marah, depresi;
- metabolisme dan nutrisi: penambahan berat badan (tanda OHSS parah), edema.
- jaringan subkutan dan kulit: jerawat;
- alat kelamin dan kelenjar susu: ginekomastia, pembesaran penis, hiperplasia prostat, hipersensitivitas puting susu kelenjar susu.
Terapi jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan efek samping.
Overdosis
Obat ini ditandai dengan toksisitas yang sangat rendah.
Dengan latar belakang overdosis, wanita mungkin mengalami OHSS. Tergantung pada tingkat keparahannya, ada beberapa jenis komplikasi ini:
- ringan: ukuran ovarium biasanya tidak melebihi 8 cm; gejala – ketidaknyamanan perut, sakit perut ringan;
- sedang: ukuran rata-rata ovarium adalah 8–12 cm; gejala – pembesaran kista ovarium sedang/kecil, nyeri payudara, nyeri perut sedang, diare, muntah dan/atau mual, tanda-tanda asites pada USG;
- parah: ukuran ovarium biasanya melebihi 12 cm; gejala - penambahan berat badan, tanda klinis asites (terkadang hidrotoraks), dalam kasus yang jarang terjadi - tromboemboli; oliguria, hemokonsentrasi, hematokrit > 45%, hipoproteinemia, kista ovarium besar mudah pecah.
Prinsip dasar terapi OHSS jika terjadi overdosis (tergantung tingkat keparahannya):
- mudah: tirah baring, pantau kondisi pasien, banyak minum air mineral;
- sedang dan berat (hanya di rumah sakit): kontrol tingkat hematokrit, fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular, ginjal, hati, keseimbangan air/elektrolit (diuresis, perubahan lingkar perut, dinamika berat badan); larutan kristaloid tetes intravena (untuk menjaga/memulihkan volume darah yang bersirkulasi); larutan koloid tetes intravena 1,5–3 liter per hari (dengan oliguria persisten dan pelestarian hemokonsentrasi); hemodialisis (dalam kasus gagal ginjal); antihistamin, antiprostaglandin dan obat kortikosteroid (untuk mengurangi permeabilitas kapiler); heparin dengan berat molekul rendah, termasuk clexane, fraxiparine (untuk tromboemboli); 1–4 sesi plasmapheresis dengan interval 1–2 hari (untuk meningkatkan sifat reologi darah, memperkecil ukuran ovarium, menormalkan keadaan asam basa dan komposisi gas darah); tusukan transvaginal pada rongga perut dan parasentesis (untuk asites).
Gejala overdosis pada pria dan anak laki-laki:
- ginekomastia;
- degenerasi gonad (dalam kasus terapi kriptorkismus jangka panjang yang tidak wajar);
- perubahan perilaku pada anak laki-laki serupa dengan yang diamati pada fase pertama pubertas;
- pengurangan jumlah sperma dalam ejakulasi pada pria (dalam kasus penyalahgunaan narkoba);
- atrofi tubulus seminiferus (berhubungan dengan penghambatan produksi hormon perangsang folikel akibat stimulasi produksi estrogen dan androgen).
instruksi khusus
Selama terapi, kemungkinan terjadinya tromboemboli arteri/vena meningkat, dan oleh karena itu pasien yang tergolong berisiko harus mengevaluasi manfaat terapi fertilisasi in vitro sebelum meresepkan obat. Perlu juga dicatat bahwa kehamilan itu sendiri disertai dengan peningkatan risiko trombosis.
Penggunaan human chorionic gonadotropin meningkatkan risiko kehamilan ganda. Selama terapi dan selama 10 hari setelah penghentian pengobatan, obat tersebut dapat mempengaruhi nilai tes imunologi, konsentrasi hCG dalam plasma, urin dan darah, yang dapat menyebabkan hasil tes kehamilan positif palsu.
Pada pasien pria, human chorionic gonadotropin dapat menyebabkan peningkatan produksi androgen, sehingga pasien yang berisiko memerlukan pengawasan medis yang ketat.
Karena hCG menyebabkan pubertas dini atau penutupan dini epifisis, pemantauan perkembangan tulang secara teratur diperlukan.
Dengan tingginya kadar hormon perangsang folikel pada pria, pengobatan tidak efektif.
Terapi jangka panjang dapat menyebabkan pembentukan antibodi terhadap obat tersebut.
Perjalanan kriptorkismus yang terlalu lama, terutama jika ada indikasi untuk intervensi bedah, dapat menyebabkan degenerasi gonad.
Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Disarankan untuk tidak mengemudikan kendaraan selama menjalani perawatan.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Menurut petunjuknya, human chorionic gonadotropin dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.
Gunakan di masa kecil
Terapi HCG tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 3 tahun.
Interaksi obat
Bila dikombinasikan dengan obat human menopause gonadotropin (HMG) dalam kasus pengobatan infertilitas, kemungkinan akan meningkatkan gejala hiperstimulasi ovarium, yang terjadi akibat penggunaan MGH.
Kombinasi dengan glukokortikosteroid dosis tinggi tidak dianjurkan.
Tidak ada interaksi lain yang tercatat.
Analog
Analog dari human chorionic gonadotropin adalah: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat terlindung dari cahaya pada suhu hingga 20 °C. Jauhkan dari anak-anak.
Umur simpan (tergantung dosis): 500, 1000 dan 1500 IU – 4 tahun; 5000 IU – 3 tahun.
Human chorionic gonadotropin adalah hormon unik yang memungkinkan embrio berkembang dan memberi kesempatan seorang wanita untuk menjadi seorang ibu. Ini diproduksi oleh jaringan korion - selaput janin segera setelah sel telur yang telah dibuahi turun ke rongga rahim dan dipasang di sana. Obat khusus dengan nama yang sama juga menjadi kesempatan merasakan nikmatnya menjadi ibu bagi mereka yang mengalami kendala untuk hamil. Kami akan memberi tahu Anda di artikel ini bagaimana produk tersebut digunakan dan apa hasil yang dihasilkannya.
Apa itu - obat dan analognya
“Chorionic gonadotropin” adalah obat yang diperoleh dari urin ibu hamil. Hormon memasuki cairan yang dikeluarkan dari darah, yang pada gilirannya diperkaya dengan zat ini selama kehamilan. Zat hormonal diekskresikan hampir tidak berubah, itulah sebabnya zat ini mudah diekstraksi dari urin ibu hamil.
Di negara kita, obat tersebut dapat dibeli baik yang diproduksi secara lokal di Rusia maupun analog impornya - “Pregnil”, “Profazi”, “Khoragon”. Semua obat yang mengandung hCG diresepkan oleh dokter sesuai dengan indikasi individu, pengobatan tanpa izin sangat dilarang, karena dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang parah dalam tubuh manusia.
Seperti namanya, bahan aktif utama obat ini adalah human chorionic gonadotropin. Di dalam tubuh ibu hamil, ia dipercayakan dengan fungsi yang paling penting - untuk merangsang korpus luteum, yang terbentuk setelah ovulasi, untuk membantu produksi progesteron dan estrogen dalam jumlah besar, untuk melestarikan embrio dan menciptakan kondisi yang paling nyaman untuknya. dia.
Sebagian, hormon gonadotropik menekan agresi imunitas ibu. Tanpa hal ini, pertahanan kekebalan tubuh wanita akan menolak janin, yang memiliki 50% rantai asing yang diwarisi dari ayah dalam DNA-nya.
Tindakan kuat dari zat utama digunakan untuk berbagai keperluan medis. Obat ini diresepkan dalam bentuk suntikan untuk wanita, pria, dan remaja. Namun, obat ini paling sering digunakan dalam bidang ginekologi dan kebidanan.
Tindakan
Human chorionic gonadotropin terlibat langsung dalam sintesis hormon seks pada pria dan wanita. Zat ini secara signifikan meningkatkan proses produksi zat di testis seks yang lebih kuat dan di ovarium wanita. Ini mempengaruhi "peristiwa" utama dari siklus wanita - obat hormonal inilah yang digunakan untuk merangsang ovulasi, jika karena alasan tertentu hal ini tidak terjadi secara independen pada seorang wanita, siklus anovulasi terjadi.
Setelah ovulasi terjadi, obat ini membantu menjaga fungsi korpus luteum - folikel yang menghasilkan hormon penting untuk permulaan kehamilan - progesteron dan estrogen. Di bawah pengaruh hormon gonadotropik, organ genital berkembang dengan baik pada pria dan wanita, dan ciri-ciri seksual sekunder juga terbentuk secara normal.
Karena spektrum kerjanya yang luas, obat ini sangat dihargai oleh dokter kesuburan dan dokter kandungan. Hal ini memungkinkan Anda tidak hanya untuk hamil, tetapi juga untuk mendukung kehamilan yang “bermasalah”, yang tanpa terapi hormonal kemungkinan besar akan berakhir dengan keguguran atau kelahiran prematur.
Untuk siapa obat tersebut diresepkan?
Suntikan HCG dianjurkan bagi semua wanita dan pria yang berkonsultasi ke dokter dengan masalah terkait penurunan fungsi seksual. Ini termasuk rendahnya gairah seks, ketidakmampuan untuk hamil sendiri, dan masalah fungsi reproduksi pada pria.
Obat ini diindikasikan untuk orang yang menderita keterbelakangan organ genital, kemampuan reproduksi yang tidak mencukupi, dwarfisme, gangguan pada kelenjar pituitari dan hipotalamus, yang menyebabkan gangguan latar belakang hormonal. Obat ini banyak digunakan pada masa remaja jika terjadi keterlambatan perkembangan seksual.
Dalam praktik ginekologi, obat ini diresepkan:
- Losos, Jonathan B.; Gagak, Peter H.; Johnson, George B.; Penyanyi, Susan R. Biologi. New York: McGraw-Hill. hal. 1207-1209.
- Campbell N.A., Reece J.B., Urry L.A.e. A. Biologi. edisi ke-9. - Benyamin Cummings, 2011. - hal. 1263
- Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Fisiologi manusia. Ringkasan / Ed. B.I.Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 hal.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulasi
Adalah suatu kesalahan untuk percaya bahwa suntikan hCG satu kali selama stimulasi ovulasi akan membantu menyembuhkan seorang wanita dari anovulasi. Obat tersebut hanya merangsang pelepasan satu sel telur dalam siklus tertentu. Efek obat tidak berlaku untuk siklus lainnya.
Ketika menyetujui pengobatan dengan obat hormonal ini, seorang wanita harus menyadari konsekuensi terapi gonadotrope seperti kehamilan ganda. Seringkali, seorang wanita yang ovulasinya dirangsang dengan hCG dosis besar (10.000 unit) akhirnya menjadi ibu hamil yang bahagia bukan hanya satu, tetapi dua atau tiga bayi sekaligus.
Banyak wanita mengeluh perut bagian bawah terasa sakit setelah disuntik. Hal ini seharusnya tidak menakutkan, karena suntikan hormonal cukup menyakitkan, dan lambat laun rasa sakit pasca trauma ini akan hilang.
Larutan isotonik dimasukkan ke dalam ampul dengan bubuk obat dan diaduk rata sampai merata tanpa pengendapan. Anda perlu mengaduknya dengan gerakan memutar dan jangan sekali-kali mengocok ampulnya.
Larutan yang sudah disiapkan dimasukkan ke dalam spuit, jarumnya diganti dengan jarum biasa jika Anda memutuskan untuk menyuntik di bokong, atau ke “insulin” kecil jika Anda berencana menyuntik di perut.
Gunakan kapas yang direndam dalam alkohol atau tisu alkohol farmasi khusus untuk menyeka tempat suntikan.
Obat ini diberikan secara intramuskular, tidak cepat.
Setelah penyuntikan, oleskan bantalan alkohol ke tempat suntikan dan tekan perlahan selama 1-2 menit.
wanita dengan dismenore (nyeri hebat saat menstruasi, gejala tambahan yang tidak menyenangkan pada hari-hari "kritis" - mual, muntah, sakit kepala, pusing, kehilangan kesadaran);
wanita dengan disfungsi ovarium;
Sumber:
Metode ini memungkinkan keberhasilan dicapai pada sekitar 70-75% kasus, jika semuanya dilakukan dengan benar dan tidak ada kontraindikasi penggunaan Chorionic Gonadotropin. Syarat penting adalah keutuhan telur. Itu tidak boleh rusak. Untuk itu, rangsangan didahului dengan pemeriksaan menyeluruh. Sebagai bagian dari diagnosis, dokter memeriksa status hormonal wanita yang bermimpi menjadi ibu, memeriksa kesehatan sistem reproduksinya, mencari tahu apakah saluran tuba bisa dilewati, apakah ada perlengketan, serta kista ovarium.
Jika patologi ini tidak ada, maka terapi kompleks digunakan. Setelah menstruasi, seorang wanita diberi resep Clostilbegit dan dia harus meminumnya sampai hari ke 9 siklus.
Kemudian dilakukan USG, yang menentukan ukuran dan jumlah folikel. Segera setelah salah satunya mencapai ukuran yang diinginkan, Anda dapat melakukan sudut hCG. Obat ini diberikan bila ukuran folikel 17 milimeter (sebaiknya 19-22 mm). Untuk keperluan ini sering digunakan obat impor Pregnil yang sudah terbukti baik.
Jadi, Clostilbegit membantu mempersiapkan sel telur untuk dilepaskan, dan gonadotropin mendorong pecahnya folikel dan pelepasan sel telur. Dosis dan rejimen pengobatan ditentukan untuk setiap pasien secara individual, karena setiap wanita memiliki penyebab infertilitasnya sendiri dan karakteristik siklus menstruasinya sendiri. Kursus yang ditentukan dapat disesuaikan jika USG perantara menunjukkan bahwa terapi tidak efektif dan gejala superovulasi telah muncul - kista di ovarium. Tugas dokter dalam situasi ini adalah mencegah pecahnya, untuk itu pengobatan hormonal dibatalkan.
Banyak wanita yang akan menjalani prosedur stimulasi ovulasi bertanya-tanya berapa lama setelah suntikan ovulasi terjadi. Jawaban atas pertanyaan ini diberikan oleh produsen obat buatan Rusia. Petunjuk resmi penggunaan obat menunjukkan bahwa momen yang ditunggu-tunggu setelah penyuntikan terjadi 32-36 jam kemudian. Untuk pabrikan impor, intervalnya sama.
Sudut sama sekali tidak perlu menjadi satuan. Seperti disebutkan di atas, dosis untuk satu kali suntikan berkisar antara 5.000 hingga 10.000 unit, namun bisa juga sampai tiga kali suntikan. Itu semua tergantung pada bagaimana tubuh wanita bereaksi terhadap serangan hormonal, dan apakah keadaan folikel yang diinginkan untuk pembuahan dapat tercapai. Dengan IVF, ovulasi dirangsang dengan dosis tunggal 10.000 unit. Suntikan ke perut dengan jarum pendek (dari jarum suntik insulin) dianggap paling efektif, metode pemberian obat intramuskular ini paling sering digunakan.
Untuk perencanaan yang lebih sukses selama persiapan dan stimulasi ovulasi, seorang wanita disarankan untuk menyumbangkan darah untuk progesteron dan estradiol dari waktu ke waktu, mengukur suhu basalnya setiap hari, dan juga mematuhi rejimen aktivitas seksual yang ditentukan oleh dokternya.
Tes pasca injeksi
Masalah penggunaan berbagai tes setelah terapi hormonal dengan obat hCG perlu mendapat perhatian khusus. Kadar hormon yang diterima tubuh wanita “dari luar” tentu saja mempengaruhi hasil dan analisa yang bisa dilakukan nantinya. Oleh karena itu, dianjurkan untuk melakukan tes ovulasi tidak lebih awal dari tiga hari kemudian, dan tes kehamilan setelah penyuntikan tidak akan informatif setidaknya selama 12 hari. Paling sering, seorang wanita akan melihat baris kedua, tetapi hasilnya adalah positif palsu.
Konsentrasi hormon yang diperoleh selama penyuntikan meninggalkan tubuh dalam waktu kurang lebih 12 hari. Oleh karena itu, dokter tidak menganjurkan untuk mulai membeli tes farmasi sebelum hari kelima belas setelah ovulasi. Pilihan terbaik adalah tes darah untuk hCG. Jika Anda melakukannya beberapa kali, dinamikanya akan terlihat. Positif jika telah terjadi kehamilan, dan negatif (kadarnya akan menurun) jika belum terjadi pembuahan.
Gunakan untuk menjaga kehamilan
Tingkat human chorionic gonadotropin yang tidak mencukupi terutama ditunjukkan oleh kemungkinan besar keguguran dini. Kurangnya hormon ini menyebabkan kurangnya produksi progesteron, hormon yang “bertanggung jawab” untuk menjaga kehamilan. Oleh karena itu, tingkat hCG yang rendah dapat menyebabkan kematian embrio intrauterin dan kehamilan beku.
Jika seorang wanita sebelumnya pernah hamil dengan skenario ini, kemungkinan besar dia akan ditawari terapi hormonal dengan human chorionic gonadotropin. Jika seorang wanita menderita keguguran berulang, maka dia dianjurkan untuk mengidentifikasi fakta kehamilan sedini mungkin menggunakan metode diagnostik modern dan memulai pengobatan dengan obat ini atau analognya tepat waktu.
Suntikan pertama pada awal kehamilan harus dilakukan sebelum minggu ke-8 kebidanan dan selesai pada minggu ke-14. Hal ini juga berlaku ketika seorang wanita pertama kali mengalami gejala ancaman awal aborsi spontan.
Dosisnya, tergantung pada jenis patologinya, berkisar antara 1000 hingga 3000 unit. Suntikan diberikan setiap dua hari sekali, setelah 10 minggu - setiap 3-4 hari sampai 14 minggu, bila ancaman dianggap sudah berhasil melewati tahapan.
Jika masalah keguguran adalah kerusakan atau disfungsi korpus luteum, dosisnya bisa 1500 hingga 5000 unit untuk satu suntikan. Jika keguguran berulang disebabkan oleh faktor imun atau hormonal, maka dosis pertama adalah 10.000 unit, dan dosis berikutnya adalah 5.000 unit. Untuk keguguran yang etiologinya tidak diketahui, yang penyebabnya tidak dapat ditentukan, dosis apa pun kecuali 10.000 dapat ditentukan; masalah ini diputuskan oleh dokter yang merawat, berdasarkan hasil tes darah biokimia.
Selama pengobatan yang panjang, seorang wanita harus mengikuti rekomendasi lain, yang tanpanya terapi hormonal mungkin tidak efektif. Ia harus lebih sering mengunjungi dokter kandungan, lebih sering melakukan USG untuk memantau kondisi serviks dan saluran serviks, serta memantau pertumbuhan dan perkembangan embrio, mendonorkan darah beberapa kali untuk hormon dan analisis biokimia. Jika ancamannya serius, disarankan untuk menginap di rumah sakit.
Jika masalah dengan hamil dan mengandung bayi berhubungan dengan endometriosis, dokter mungkin meresepkan agonis hormonal gonadotropin - hormon pelepas. Wanita harus memahami bahwa obat-obatan tersebut tidak mempengaruhi kemampuan untuk mengandung anak, obat-obatan tersebut hanya membantu mempersiapkan tubuh wanita untuk upaya lebih lanjut untuk mengandung bayi dan membantu mengatasi endometriosis.
instruksi khusus
Jika Anda mengonsumsi obat human chorionic gonadotropin terlalu lama, tubuh dapat mengembangkan antibodi yang akan mengganggu produksi zat ini, yang berguna dan diperlukan dalam situasi tertentu. Hal ini akan sangat mempersulit kehamilan di masa depan dan membuat hampir tidak mungkin untuk hamil dan melahirkan anak.
Baik obat asli maupun analog asingnya tidak dianjurkan untuk dikombinasikan dengan alkohol dan obat-obatan. Pertanyaan tentang kesesuaian hormon dengan alkohol, yang sering terdengar di banyak forum perempuan, umumnya menimbulkan jawaban yang masuk akal tentang tidak diperbolehkannya alkohol selama masa perencanaan pada umumnya, dengan teknik reproduksi berbantuan pada khususnya.
Metode pemberian obat ke perut paling sering digunakan untuk merangsang ovulasi. Untuk pemberian sistematis sesuai jadwal dengan tetap menjaga kehamilan, sebaiknya menyuntikkan human chorionic gonadotropin ke otot gluteal.
Gejala overdosis
Overdosis hormon dapat bermanifestasi sebagai hiperstimulasi ovarium. Terjadinya kista pada gonad dapat mengindikasikan memburuknya kesejahteraan wanita. Nyeri tajam di perut bagian bawah, mual, dan muntah dapat terjadi. Rasa sakitnya kadang-kadang “menyembur” ke daerah selangkangan. Banyak wanita dengan sindrom hiperstimulasi akut mengalami perasaan kembung dan distensi usus.
Munculnya diare mungkin terjadi, tetapi jumlah buang air kecil berkurang, wanita tersebut mulai membengkak di ekstremitas bawah dan tangan, dan pernapasan menjadi lebih sering.
Kondisi penyimpanan dan pengeluaran dari apotek
Obat tersebut termasuk golongan farmakologi B, hanya dapat dibeli di apotek dengan resep dokter. Kotak berisi larutan dan bubuk kering untuk pengenceran sebaiknya disimpan pada suhu tidak melebihi 20 derajat Celcius, agar obat tidak terkena sinar matahari langsung.
Jika larutan encer tetap ada setelah penyuntikan, maka tidak dapat digunakan lagi, disarankan untuk menyiapkan sebagian larutan baru untuk penyuntikan baru, dan tidak perlu menyimpan sisa sama sekali, baik di kotak P3K maupun di dalam kulkas.
