Бамбай булчирхайн пирамид дэлбэн. Бамбай булчирхай. Бамбай булчирхайн топографи. Бамбай булчирхайн хил хязгаар. Бамбай булчирхайн бүтэц. Бамбай булчирхайн капсул. Бамбай булчирхайн дэлбэн. Фистул ба уйланхай нь үр хөврөлийн эд эсийн үлдэгдэл юм

Бамбай булчирхай- хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг дотоод шүүрлийн эрхтэн:

бие дэх иодыг хадгалах үүрэгтэй; иод агуулсан даавар үүсгэдэг; бодисын солилцоог зохицуулдаг; биеийн янз бүрийн үйл явцад оролцдог.

Бамбай булчирхай нь хоёр дааврын нийлэгжилтийг хариуцдаг: тироксин ба триодотиронин нь хучуур эдийн эсэд үүсдэг. Тэднийг уутанцар гэж нэрлэдэг. Өөр нэг синтезийн процесс нь пептидийн даавар үүсгэдэг. Бүх үйлдэл нь ясны масс, ясны эд эсийн бат бөх чанарыг хадгалахад чиглэгддэг.

Бамбай булчирхай гэж юу болох, түүний биеийн үйл ажиллагаанд чухал ач холбогдолтой болохыг хүн бүр ойлгох нь чухал юм. Булчирхай нь дотоод шүүрлийн үйл явцын нэг хэсэг юм. холбоотой эрхтэн дотоод шүүрэл, мөгөөрсөн хоолойн урд талд байрладаг. Хоёр төрлийн булчирхайн эсүүд нь иод, амин хүчил (тирозин) ба кальцитониныг биед үйлдвэрлэдэг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдгүйгээр хүний ​​​​биеийн үйл ажиллагаа боломжгүй юм. Үүнээс гадна, нормоос аливаа хазайлт нь эмгэг үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ эрхтэний бүтцийг тайлбарлаж байна болзошгүй зөрчилхэвийн нөхцөлд. Хоёр дэлбээ нь истмусаар холбогддог. Гуурсан хоолойд байрладаг. Истмус нь ойролцоогоор 2-3 цагирагийн түвшинд байна. Хажуугийн хэсгүүд нь гуурсан хоолойд наалддаг. Энэ хэлбэр нь эрвээхэйний далавч болох H үсэгтэй харьцуулагддаг. Дэлбэнгийн дээд хэсэг нь илүү өндөр, нарийхан, доод хэсэг нь илүү өргөн, богино байдаг. Зарим тохиолдолд нэмэлт дэлбээ гарч ирдэг - пирамид хэлбэртэй.

Үндсэн функцууд нь:

• эсийн өсөлтийг хангах;
• эд эсийн хөгжил;
• дэмжлэг үзүүлэх дотоод системүүд;
• төв мэдрэлийн системийг өдөөх;
• сэтгэцийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх;
• зохицуулалт сэтгэцийн байдал;
• бодисын солилцооны хэм хэмжээг дагаж мөрдөхийг хянах;
• нөхөн үржихүйн үйл явцын эерэг үйл ажиллагааг дэмжих.

Гормоны түвшин нь нарийн шаардлага тавьдаг. Энэ нь энэ түвшний хил хязгаарт хатуу байх ёстой. Тэдний агуулгын илүүдэл ба дутагдал нь бие махбодид сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хазайсны шинж тэмдэг өөр өөр байдаг.

Триодотиронин (T3), тироксин (T4) нь бамбай булчирхайгаас үүсдэг даавар юм. Тэд бие махбод дахь микроэлементүүдийн солилцоог идэвхжүүлдэг. Бамбай булчирхайн дааврын дутагдал эмнэлгийн нэр томъёогипотиреодизм Энэ нь хүний ​​биеийн байдлыг улам дордуулж, сул дорой, ядарсан болгодог. Илүүдэл нь гипертиреодизм гэж нэрлэгддэг өвчинд хүргэдэг. Харин ч хүнийг хэт догдлуулдаг. Хүний жин нь дааврын хэмжээ, тэдгээрийн норм эсвэл хазайлтаас хамаарна.

Гэнэтийн шинж тэмдэггүй турах шалтгаанууд, түүнчлэн огцом өсөлтжин нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанаас үүсдэг. Аливаа эрхтнийг эмчлэх нь үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж чанарт суурилдаг. Эмчилгээний арга хэмжээг харуулсан шинжилгээний дараа тодорхойлогддог дааврын суурь.

Та бие махбод дахь өөрчлөлтийн мэдэгдэхүйц шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Өвчний хөгжил нь янз бүрийн хурдаар явагддаг бөгөөд хүний ​​хувьд аюултай үе шат руу шилжиж болно - хорт хавдар.

Бамбай булчирхайн өвчин

Хамгийн түгээмэл өвчин нь: гипотиреодизм, гипертиреодизм, бахлуур.

Нэг эмгэг нь гипотиреодизм (даавар буурах) юм. Өвчин нь эрхтэний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг:

• сэтгэл гутралын байдал;
• албан тушаал бууруулах цусны даралт;
• хэвийн температураас хазайх;
• булчингийн агшилт;
• нойрны чанар алдагдах;
• эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн бүтэлгүйтэл.

Өөр нэг эмгэг нь гипертиреодизм (дааврын хэмжээ ихсэх) юм.

Шинж тэмдэг өгөгдсөн хазайлттухайлбал:

1. Жингийн огцом алдагдал.
2. Дулаанбие.
3. Хөлс ихсэх.
4. Гар, хөлний чичиргээ.
5. Сул зөөлөн булчингууд.
6. Өөрчлөх сэтгэлийн байдал, байнга цочромтгой болох.
7. Аюул, айдас мэдрэмжийг мэдрэх.
8. Нойр алдагдах.

Өвчний гол шинж тэмдэг нь нүдний алимыг салгах, томрох явдал юм.

Бамбай булчирхай нь томорч, түүний гадаргуу дээр лац үүсдэг эмгэг юм.

Хүн бүр өвчний боломжийн талаар мэддэг байх ёстой. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь танд асуудал, эрүүл мэндийн асуудлаас зайлсхийх боломжийг олгоно. Энэ нь ялагдал хүлээх чадвартай хүмүүст онцгой аюултай. Бамбай булчирхай нь удамшлын улмаас илүү олон удаа тохиолддог буруу зурагамьдрал.

Бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог.

Өвчин нь хэд хэдэн үзүүлэлтээр ангилагдана.

1. Үйлдвэрлэсэн гормонуудтай холбоо тогтоох. Гипотиреодизмын төрөл - дааврын түвшин бага; гипертиреоид төрөл - дааврын түвшин нэмэгдсэн. Эндемик төрөл - гормонтой холбоогүй, түүний шалтгаан нь иодын дутагдал юм.
2. Өвчний хөгжлийн эрч хүч. Аажмаар, жигд сарнисан төрөл нэмэгддэг. Илэрхийлэл нь тэгш бус, өөр өөр хэмжээтэй байдаг - зангилааны төрөл. Өвчний хөгжил нь өмнөх хоёр шинж тэмдэгтэй байдаг - холимог дүр төрх.
3. Эмгэг судлалын хөгжлийн түвшин. Эмнэлгийн эх сурвалжууд 5 градусыг санал болгодог. Тэг түвшинд бахлуурын илрэл байхгүй. Эхний зэрэг нь эрхтэнийг тэмтэрч болно. Гадны өөрчлөлт байхгүй. Хоёрдахь шат бол зөрчил илрэх үе юм. Гурав дахь нь хүзүү нь зузаан болдог. Дөрөвдүгээр зэрэгт бахлуур нь илүү тод, тод харагддаг хүнд шинж тэмдэг, хүзүүний хэлбэр, хэмжээг өөрчлөх. Тав дахь түвшинд бахлуур нь ойролцоох эрхтнүүдэд дарамт учруулдаг.

Бүх төрлийн өвчин нь мэргэжилтний оролцоо шаарддаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг, эд эсийн гэмтэл, неоплазм үүсэхийг үл тоомсорлох нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Асуудал ноцтой байна. Эмнэлгийн оролцоо эрт эхлэх тусам эмгэг нь илүү хялбар болно. Онкологийн хэлбэрт шилжсэн өвчин нь ихэвчлэн хүргэдэг үхлийн үр дагавар.

Бахлуурын шинж тэмдгүүд нь биохимийн, механик гэсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг. Гормоны үйлдвэрлэлийн хурд өөрчлөгдөхөд биохимийн шинж тэмдэг илэрдэг. Механик шинж тэмдгүүд нь эрхтэний хэмжээ ихсэх даралтын шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

Үрэвслийн процессыг тодорхой үзүүлэлтээр хүлээн зөвшөөрдөг.

1. Бамбай булчирхай байрладаг хэсэгт өвдөлт, таагүй мэдрэмж байдаг.
2. Хуурай ханиалгах, хоолой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг.
3. Дууны өндөр өөрчлөлт (сөнгөх).
4. Хүүхдийн бэлгийн бойжилтын эмгэг (саатал).
5. Сар бүрийн мөчлөгтэй холбоотой асуудлууд.
6. Бэлгийн дур хүсэл, гүйцэтгэл буурсан.
7. Дотоод систем, амьсгалын замын эрхтнүүдийн өвчин.
8. Ажлын хазайлт хоол боловсруулах эрхтнүүд.
9. Өлсөж байна.

Мэргэжилтэн аливаа өвчний хэлбэр, зэргийг тодорхойлно. Оношлогоо нь танд зураг зурахад тусална зөв схемэмчилгээ, бүхэл бүтэн эмчилгээний арга хэмжээг хэрэгжүүлнэ. Сэргээх нь эндокринологичдод цаг тухайд нь очиж үзэхээс хамаарна.

Шаардлагатай хөрөнгө, эмийг олохын тулд тусгай оношлогоо, шинжилгээ хийх шаардлагатай Бамбай булчирхай. Шалгалтын өмнө эмч харааны үзлэг, тэмтрэлтээр хийдэг. Мэргэжилтэн өвчтөний өвчний талаархи бүх тайлбарыг сонсох болно. Дараа нь эмчийн зааж өгсөн оношлогооны журмыг тогтооно.

Цусан дахь дааврын түвшний шинжилгээ:

• Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
• биопси;
• рентген;
• томограф.

Процедур бүрийг өгдөг нэмэлт шинж чанаруудөвчин. Эмгэг судлалын нарийвчилсан зургийг бий болгодог.

Хэрэв өсөлт бага байвал эмчилгээний гол арга бол хоолны дэглэмийг сонгох явдал юм. Хүнсний бүтээгдэхүүнийг өөрчлөх нь биеийг иодоор хангахад чиглэгддэг. Шаардлагатай бол иодын хэрэглээг багасгахын тулд хоолны дэглэмийг өөрчилдөг. Түүний үйл ажиллагааг хэвийн болгох өөр нэг сонголт бол дааврын дааврын бэлдмэлийг томилох явдал юм. эм.

Хурдан томрох нь эмийн эмчилгээ, мэс заслын оролцоог шаарддаг.

Уламжлалт жорын дагуу бамбай булчирхайг эмчлэх

Ардын эмч нар эмгэгийг эмчлэхийн тулд хандмал, хольцын янз бүрийн жор хэрэглэдэг.

Бамбай булчирхайг дараах нэгдлүүдээр эмчилдэг.

1. Зөгийн бал, самар, Сагаган. Самарыг гурил болгон нунтаглана. Түүхий Сагаган, зөгийн бал, самрын гурил холилдоно. Зөгийн бал - 1 аяга, 0.5 tbsp. самар, Сагаган. Бэлтгэсэн хольцыг өдрийн турш идээрэй. Эмчилгээний бүх хугацаанд 3 хоног тутамд тунг давтан хийнэ.
2. Хушга, архи. Самар (самар, хясаа) нь бараг гурилын масс болгон буталсан байна. Нэг удаа хэрэглэхэд 25 ширхэг самар хэрэгтэй болно. 1.5 tbsp хийнэ. архи (архи). Хандмалыг бэлтгэхэд нэг сар шаардагдах тул та шингэнийг хутгах хэрэгтэй. Дараа нь хольцыг шүүж, өдөрт 3 удаа, хоолны өмнө 1 халбага ууна.
3. чацаргана, оливын тос, иод. Эмийн бутны жимс нь шүүс шахагчаар дамждаг. Жор нь үлдсэн бялууг шаарддаг. Тэд түүнийг хоёр долоо хоногийн турш шаарддаг чацарганы тос. Үүссэн хольцыг хүзүүндээ лацыг тослоход хэрэглэнэ. Илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд дээр нь иодын тор түрхээрэй.

Ардын жор нь эрүүл хоол хүнс хэрэглэхийг санал болгож байна. Chokeberry (үүнээс шүүс, жимсний ундаа, чанамал, цай хийдэг); далайн байцаа (салат, шөл хэлбэрээр), төмс (жүүс).

-ээр эмчилнэ ардын эмчилгээүр дүнтэй хүлээн авахад тусалдаг эерэг үр дүн, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Давуу тал нь жор нь хямдхан байдаг. Энэ аргыг гэр бүлийн бага төсөвтэй үед ашигладаг. Ургамал, жимс, ургамлыг бие даан олж, сайт дээр ургуулж болно. Бэлтгэсэн дусаах, тос нь байгаль орчинд ээлтэй байх бөгөөд хүний ​​биед хор хөнөөл учруулахгүй.

Бамбай булчирхайн гадаргуу дээр шингэнтэй капсул хэлбэрээр үүсэх нь цист гэж нэрлэгддэг эмгэгийн эмгэг юм. Түүний үүсэх нь булчирхайн уутанцрын эдэд цусны эргэлтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Фолликул нь эзэлхүүнээрээ өргөжиж, цистийн нягтрал үүсгэдэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

1. Хоолойд бөглөрөх байнгын мэдрэмж.
2. Амьсгалахад хүндрэл, саад бэрхшээл.
3. Хуурай, хатуу ханиалга.
4. Дуу хоолой сөөнгө.
5. Дуу хоолойны гаднах мэдэгдэхүйц өөрчлөлт.
6. Биеийн температур нэмэгдсэн.
7. Өвдөлттэй мэдрэмжүүдхоолойн хэсэгт.
8. Томорсон лимфийн зангилаа.

Цист нь өөрөө аюултай биш юм. Тэднийг эмчлэх боломжтой, гол зүйл бол эмчилгээний цогцолборыг цаг тухайд нь эхлүүлэх явдал юм. Хэрэв эмчилгээ байхгүй эсвэл буруу бол уйланхай үүсэх хүндрэл нь аюултай. Охид, эмэгтэйчүүд энэ өвчинд илүү өртдөг.

Булчирхайн уйланхайг тодорхойлох аргууд нь ашигласан аргуудаас ялгаатай биш юм ерөнхий шалгалт:

1. Цусан дахь дааврын түвшний шинжилгээ.
2. Хэт авиан. Битүүмжлэлийн хэмжээ, дотоод бүтцийг тодорхойлох.
3. Компьютерийн томографи.
4. Биопси. Капсул дотор нь судлахаар авна.

Биопсиг мэргэжлийн эмч эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Тоног төхөөрөмж - тусгай эмнэлгийн зүү. Бүх үйл явц нь хэт авиан хяналт, ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор явагддаг. Бодис, дотоод эд эсийн элементүүд, цистийн эсийг мэргэжлийн микроскопийн томруулагчаар судалдаг.

Цист нь яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг тул эмч нар үл тоомсорлох түвшингээс эхэлдэг. Шинжилгээ хийхэд цооролтыг ихэвчлэн ашигладаг. Эмнэлгийн энэхүү процедурыг судсаар цусны шинжилгээ авахтай харьцуулж болно. Капсулын шингэнийг зүүгээр соруулж авдаг. Уг процедур нь өвдөлт намдаахгүйгээр явагддаг.

Цооролт - цистийн эмчилгээний эхлэл. Үүний дараа даавар агуулсан эм, үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Хэрэв капсулын шингэнд идээт цист илэрсэн бол антибиотик эмчилгээг хийдэг. Хэрэв өвчтөн цистийн хурдацтай өсөлтийг мэдэрч, эмгэгийн бөөгнөрөл нэмэгдэж байвал мэс заслын аргыг эхлүүлнэ. Хэрэв уйланхай нь жижиг хэмжээтэй бол эмч хяналт, ажиглалтыг зааж өгдөг. Эмгэг судлалын илрүүлэлт асаалттай эрт үе шатууд, таатай таамаглал гаргах боломжийг олгодог. Өвчтөн хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийдэг. Эмчилгээний цогцолборыг хойшлуулах нь үүнд хүргэдэг аюултай хүндрэлүүд. Тиймээс эмчийн оролцоогүйгээр өвчин арилна гэж найдаж, эмчилгээг эхлэхийг хойшлуулж болохгүй.

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол зөв амьдралын хэв маяг, идэвхтэй байр суурь, зөв хооллолт.

Хэд хэдэн арга хэмжээ авсан байгаа эерэг нөлөө:

• эерэг сэтгэл хөдлөл;
• стресстэй нөхцөл байдал, мэдрэлийн мэдрэмжээс зайлсхийх;
• хоол тэжээл, ялангуяа иод, витамины ханалтад хяналт тавих;
• хорт хавдар үүсгэдэг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх;
• хувийн ариун цэврийг сахих, хортой бодисоос хамгаалах дүрэм журам;
• ундаа болгон ногоон цай сонгох;
• байгалийн дүгнэлт хорт бодис;
• хоолны дэглэмийн танилцуулга эрүүл жимс, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог цэвэр хэлбэрээр нь эсвэл тэдгээрээс шүүс, жимсний ундаа бэлтгэх.

Бахлуур, уйланхай, эмгэгийн бөөгнөрөл нь анхаарал, эмчилгээгүйгээр үлдсэн урт хугацаа, хорт хавдрын үе шатанд шилжихэд хүргэдэг. Өвчний анхны илрэлүүд нь хоолой сөөх, ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг. Шинж тэмдэг хорт хавдарчи анзаарахгүй ч байж магадгүй. Тэд метастазын үе шатанд илэрч болно. Бамбай нь аль хэдийн эмчид яаралтай хандах шалтгаан болсон. Метастазууд хурдан гарч ирдэг. Тэд уушгинд тархаж, ясны байдлыг улам дордуулж, толгой өвдөх, бусад системд нөлөөлдөг. Хөгжлийн эхний үе шатанд үзлэг хийснээр эерэг таамаглал гарах боломжтой. Эрүүл мэндийн асуудалтай өвчтөнүүд эндокринологичдод системтэй, тогтмол очиж үзэхийг шаарддаг.

Хорт хавдрын эмчилгээг хүн бүр хийдэг боломжит аргууд:

• үйл ажиллагаа явуулах;
• хими эмчилгээ;
• цацрагийн эмчилгээ;
• гормоны эмчилгээ.

Бамбай булчирхайн өвчин нь янз бүрийн хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээ нь мөн багтдаг янз бүрийн арга хэрэгсэлболон санал болгож буй эмүүд. Гол зорилго нь эерэг үр дүн юм.

Бамбай булчирхай нь үйл ажиллагаа явуулдаг хэмжээ, эзэлхүүний хувьд жижиг дотоод эрхтэн юм том тойрогүүрэг, чиг үүрэг. Ихэнх физиологийн процессын явц нь түүний үйлдлээс хамаардаг. Эмгэг судлалын үндэс нь йодын дутагдал эсвэл илүүдэл юм.

Бамбай булчирхайн эмгэг нь бидний цаг үеийн хамгийн түгээмэл оношлогддог эрүүл мэндийн асуудлын нэг болжээ. Аюултай, аймшигтай үр дагавар нь хор хөнөөлгүй мэт өсөлт юм жижиг эрхтэн- өвчний хорт хавдрын үе шатанд шилжих. Бамбай булчирхайн талаар бүх зүйлийг мэдэж байх нь чухал бөгөөд түүний шинж тэмдгийг өөртөө болон хайртай хүмүүстээ алдахгүй байх нь чухал юм.

Бамбай булчирхай нь дутуу судлагдаагүй эрхтэн хэвээр байна. Гэхдээ түүний хүний ​​амьдралд гүйцэтгэх үүрэг туйлын чухал. Энэ нь кальцийн солилцооны тогтвортой байдлыг хариуцдаг.

Хэрэв энэ нь эвдэрсэн бол фосфорын тэнцвэр нэн даруй алдагдана. Энэ нь кальци-фосфорын солилцооноос хамаардаг эрхтнүүдийг гэмтээдэг. Миокарди, булчин, тархи, яс, бөөр, ходоод гэдэсний эрхтнүүд голчлон нөлөөлдөг.

Бүтэц ба функц

Бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн хос туйл бүрийн дотоод гадаргуу дээр байрладаг жижиг "арлууд" эдээр төлөөлдөг. Тэдгээрийг мөн эпителийн биетүүд (ЭБ) гэж нэрлэдэг.

Бамбай булчирхайд 1-ээс 6 хүртэл ийм "арлууд" байж болох бөгөөд тэдгээр нь бие биенээсээ тусад нь байрладаг бөгөөд холбогч эдээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь эрхтэний булчирхайлаг эдэд нэвтэрч, хэсэгчлэн хэсэгчлэн хуваагддаг. Хэдийгээр тусгаарлагдсан ч булчирхай нь нэгдмэл байдлаар ажилладаг.

Тэдний жижиг хэмжээтэй (өргөн нь 4 мм, урт нь 6 мм), хавтгай хэлбэртэй (зузаан нь 2 мм), бор шаргал өнгөтэй байдаг нь тэднийг энгийн нүдээр ялгахад хэцүү болгодог. Тэдгээрийг лимфийн зангилаа, өөхний булчирхайтай андуурч болно.

Гормон

Нэхмэл паратироид булчирхайхоёр төрлийн эсээс бүрдэнэ. Нууцын үйл ажиллагаа нь үндсэн харанхуй паратироид эсүүдэд байдаг. Тэд паратироид даавар (PTH) нийлэгжүүлдэг. Үндсэн гэрлийн эсүүд байдаг. Эдгээр нь үйл ажиллагааны бага идэвхжилээр тодорхойлогддог.

Паратироид гормон нь хэд хэдэн нэртэй байдаг - кальцирин, паратирин, паратироидокрин. Түүний нийлэгжилт, шүүрлийн зохицуулалт нь санал хүсэлтийн зарчмын дагуу явагддаг. Кальцитрины концентраци буурсан нөхцөлд харанхуй гол эсүүд идэвхждэг.

Цусны сийвэн дэх дааврын агууламж нэмэгдэх тусам тэдний үйл ажиллагаа буурдаг. Энэ нь ихэвчлэн тохиолддог боловч тааламжгүй нөхцөл байдалд байгаа механизм нь эвдэрч, паратироид булчирхайн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Паратирины түвшин өдрийн турш тогтмол байдаггүй. Cmax - 15 цагт, Cmin - өглөөний 7 цагт ажиглагдаж байна. Түүний стандарт нь хүйс, наснаас хамаарна. Түүний дотор хэвийн утгуудХүснэгт 1 нь таныг удирдахад тусална.

Бамбай булчирхайн дааврын норм. Хүснэгт 1.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийн хувилбарууд

Үйл ажиллагааны алдагдал нь хэт их (гиперпаратиреодизм) эсвэл хангалтгүй (гипопаратиреодизм) үйл ажиллагааны идэвхжилээр илэрдэг. Псевдогипопаратиреодизм гэж нэрлэгддэг эмгэг байдаг.

Гиперпаратиреодизм. Оношлогоо, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Паратироид дааврын хэт их үйлдвэрлэл нь паратироид аденома эсвэл эд эсийн өсөлт (гиперплази) үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд энэ нь физиологийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд гормоныг хяналтгүй үүсгэдэг.

Энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

• булчингийн ерөнхий сулрал;
• сэтгэлийн хямрал, муу сэтгэлийн байдал;
• шалтгаангүй ясны хугарал;
• өтгөн хатах;
• цусны даралт ихсэх, зүрхний хэмнэл алдагдах.

Ийм шинж тэмдэг илэрч байгаа нь даавар нь Ca-г яснаас цусны сийвэн рүү "угадаг"тай холбоотой юм. Дотоод эрхтнүүдкальци дутагдаж, цусан дахь концентраци огцом нэмэгддэг.

Аль эрхтэн тогтолцоо хамгийн их өвддөгөөс хамааран өвчний клиник явцын хэд хэдэн хувилбар байдаг.

Ходоод гэдэсний хэлбэр нь дараахь шинж тэмдгийн цогцолбороор тодорхойлогддог.

• Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа үүсэх. Гиперкальциеми нь гастрины шүүрлийг ихэсгэдэг (ходоодны шүүсний шүүрлийг нэмэгдүүлдэг даавар).
• Давсны хүчлийн хэт шүүрэл.
• Өвдөлтийн синдром.
• Жин алдах.
• Өтгөн хаталт нь атонигийн улмаас үүсдэг. Кальцийн дутагдлаас болж булчингийн хана муу агшиж, гэдэсний агуулгыг гадагшлуулах нь мууддаг.
• Илэрхийлэл архаг панкреатит(нойр булчирхайн суваг эсвэл эдэд кальцийн чулуу үүссэний үр дүнд).

Бамбай булчирхайн гиперфункцийн бөөрний хэлбэр нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Бөөрний колик үүсэх. Энэ шинж тэмдэг нь бөөрний аарцагны хөндийд кальцийн чулуу хуримтлагдсанаас үүсдэг.
• Шээсэнд цус гарч ирэх. Хэрэв чулуунууд хөдөлгөөнтэй эсвэл шээсний сувгийн дагуу хөдөлж эхэлбэл салст бүрхэвчийг гэмтээж (зурж) улмаар гематури үүсдэг.
• Пиелонефрит үүсэх. Халдвар нэмэгдэх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг - бөөрний эд үрэвсдэг.

Зүрх судасны хэлбэрийг хөгжүүлэхэд дараахь зүйлс ажиглагдаж байна.

• цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх);
• зүрхний булчин, хавхлаг, артери дахь кальцийн давсны хуримтлал;
• зүүн ховдолын томрол.

Ясны хэлбэрийг хөгжүүлэхэд дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

• Кальцийг идэвхгүй бодисоос уусгаснаас үүссэн ясны эмзэг байдал, ясны бат бөх чанар алдагддаг. Хагарал нь "цэнхэр" тохиолддог бөгөөд бага зэргийн цохилт эсвэл хайхрамжгүй хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй байж болно.
• Үе мөч, ясны өвдөлт.
• Нурууны ясны сийрэгжилт.
• Араг ясны муруйлт ба деформаци.

Бамбай булчирхайн гипертрофи нь эмнэлзүйн явцын холимог (хосолсон) ба шинж тэмдэггүй хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Бамбай булчирхайн анхдагч гиперфункцийн хамгийн хүнд хүндрэлүүдийн нэг бол гиперкальциемийн хямрал юм.

Энэ нь аянгын хурдтай хөгжлөөр тодорхойлогддог. Хяналтгүй бөөлжих үед дотор муухайрах нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд хэвлий, булчин, халуурах, таталт, шээсний дутагдал, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хэт үйл ажиллагааны үед паратироид булчирхайг өртсөн эрхтнүүдийн хамт шалгадаг.

Оношийг тодорхойлохын тулд цусыг кальци, фосфорын агууламжийг шалгаж, PTH-ийн түвшинг тодорхойлж, араг ясны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ, сцинтиграфи хийдэг.

Шинж тэмдгүүдийн зонхилох нутагшуулалтаас хамааран гэмтсэн эрхтнийг оношлох шаардлагатай аргуудыг ашигладаг.

Гиперфункцийг эмчлэх сонголт бол өөрчлөгдсөн нойр булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Нөхөн сэргээх сонголт бол консерватив устгал юм.

Гипопаратиреодизм. Оношлогоо, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа нь гипокальциеми, цусны сийвэн дэх фосфорын хэмжээ нэмэгдэж, гипокальциуритай холбоотой байдаг.

Нөхцөл байдал нь ихэвчлэн бамбай булчирхайг зайлуулсны дараа үүсдэг мэс заслын эмчилгээ PTG нь хэт үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг. Аутоиммун үйл явц, төрөлхийн гажигтай үед ховор тохиолддог.

Эмгэг судлалын эмгэгийг лабораторид оношлодог. Үүнийг хийхийн тулд та дараах шалгалтуудыг хийх хэрэгтэй.

• цусан дахь фосфор, кальцийн түвшин;
• кальцийн агууламжийн шээс.

Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг нь нүүрний булчин, дээд ба доод мөчний булчинд өвдөлттэй тоник спазм үүсэх явдал юм.

Шинж тэмдэггүй байх боломжтой бөгөөд энэ тохиолдолд нүүрний таталт нь гаднах хэсэгт товших замаар өдөөж болно. чихний суваг, тойрог замын гадна талын ирмэг.

Таталтыг эмчлэхийн тулд судсаар тарих 10% -ийн уусмал дахь кальцийн бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Төлөвлөсөн эмчилгээнд гол үүрэг нь ус, өөхөнд уусдаг витамин D₃ хэлбэр, шахмал кальцийн бэлдмэл юм.

Псевдохипопаратиреодизм. Олбрайтын өвчин

Хуурамч гипопаратериоз нь бөөр, ясны эд эсүүд паратироид дааварт мэдрэмтгий бус байдаг удамшлын өвчин юм.

Эмгэг судлал нь буурахтай холбоотой байдаг сэтгэцийн хөгжил, араг ясны хэв гажилт, паратироид эдийн нөхөн олговор нэмэгдэх. Илэрхийлэл ба гадаад шинж тэмдгүүд нь жинхэнэ псевдохипопаратиреодизмтэй төстэй байдаг.

• тоник таталт;
• сарнисан ясны сийрэгжилт;
• уйланхай ясны эд;
• байнга хугарах, ясны хэв гажилт;
• шүдний паалангийн гипоплази;
• бөөр, зүрх, арьсан доорх өөх, нойр булчирхай болон бусад эрхтэнд шохойжилт үүсэх;
• бөөлжих;
• гематури.

Ясны эдийг зөөлрүүлэх, гиперфосфатеми, таталт, гипокальциеми зэрэг шинж тэмдэг илэрдэггүй псевдохипоппаратиреодизмын нэг хэлбэр байдаг.

Ихэнх тохиолдолд Олбрайтын өвчин 10-15 насандаа оношлогддог эмнэлзүйн зураг, цус, шээсний лабораторийн шинжилгээний үр дүн (фосфат, кальцийн ялгаралт буурсан).

Бөөрний гуурсан хоолойн эсэргүүцлийг баталгаажуулахын тулд паратироид дааврын шинжилгээг хийдэг. Бие махбодид паратироид гормоныг нэвтрүүлсний дараа шээсэнд фосфат ба cAMP ялгарах хэмжээ нэмэгддэггүй.

Жинхэнэ гипопариреозын үед эдгээр үзүүлэлтүүд огцом нэмэгддэг.

Эмчилгээ нь витамин D₃, кальцийн бэлдмэл хэрэглэх, эмчилгээний эхэн үед цусан дахь кальцийн түвшинг долоо хоног бүр лабораторийн шинжилгээнд хамруулдаг. Зөв тунг хэрэглэсний дараа эмТуршилтыг 2 сар тутамд нэг удаа хийдэг.

Өвчин эмгэгийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж хялбар байдаг. PTG-ийн сайн сайхан байдлын талаар урьдчилан санаа зовох нь чухал юм. Энэ нь эрхтэнд нөлөөлөх химийн, стресс, физик хүчин зүйлээс зайлсхийх шаардлагатай.

Бүрэн, тэнцвэртэй хооллолт нь чухал юм. Уламжлалт эмч нарТэд дараах найрлагатай өдрийн турш декоциний уухыг санал болгож байна: хамхуул орой, хушга навч, валериан болон чихэр өвс үндэс, 2 tbsp. халбага. 5 минут буцалгаад 12 цаг байлгана.

Хэрэв эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэг нь Олбрайтын өвчтэй бол үр удамд өвчлөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэндийн генетикийн зөвлөгөө өгөх нь чухал юм.

Паратироид булчирхай нь жижиг хэмжээтэй хэдий ч бүх биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд чухал хувь нэмэр оруулдаг. Түүний үйл ажиллагааг зөрчих нь амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг.

Бамбай булчирхайн мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?

Тархи дахь нарс булчирхайн үйл ажиллагаа: анатоми ба биед үзүүлэх нөлөө

Нарийн булчирхай (нарийн бие, нарс булчирхай) нь тархинд байрладаг, сарнисан дотоод шүүрлийн системд хамаарах цогц олон түвшний бүтэцтэй эрхтэн юм. Төмрийн ачаар нэрээ авсан Гадаад төрх- тэр овойлт шиг харагдаж байна.

Түүхийн хувьд анагаах ухаанд "эпифиз" гэсэн нэр томъёо нь төгсгөлийн хэсгүүдийг хэлдэг хоолой хэлбэрийн яс. Энэ тохиолдолд "проксимал эпифиз" гэсэн нэрийг ашигладаг. Нарийн биеийг ялгахын тулд заримдаа "тархины эпифиз" гэж нэрлэдэг.

Ясны эпифизүүд нь үе мөчний гадаргууг үүрч, мөчний үений дотор байрладаг. Дотор нь проксимал эпифиз бүрийг улаанаар дүүргэдэг Ясны чөмөг, гематопоэзэд идэвхтэй оролцдог.

Анатомийн бүтэц

Нарийн булчирхай нь жижиг эрхтэн бөгөөд урт нь 1 см-ээс ихгүй байдаг. Нарийн булчирхай нь эллипс хэлбэртэй байдаг. Булчирхай нь тархины хоёр хагас бөмбөрцгийн хооронд байрладаг бөгөөд харааны таламустай хавсардаг. Нарийн булчирхай нь мэдрэлийн эсүүд (харанхуй) ба паренхимаас бүрдэнэ. цайвар өнгө), тэдгээрийг жижиг зүсмэлүүд болгон нугалав. Эпифиз нь бүрхэгдсэн байдаг зөөлөн бүрхүүлтархи, үүний улмаас эрхтэн нь цусны хангамж сайтай байдаг.

Цусны судаснуудтай хамт симпатик мэдрэлийн утаснууд нь булчирхайгаар дамждаг.

Нарийн булчирхайгаас ялгардаг даавар нь бэлгийн булчирхайг дарангуйлах үйлчилгээтэй бөгөөд ялгарах шүүрлийн хэмжээг бууруулдаг.

Чухал! Хэрэв бага насны хүүхэд нарс булчирхайн хавдартай бол тэр үе тэнгийнхнээсээ илүү эрт бэлгийн бойжилт эхэлдэг.

Нарийн булчирхайн хөгжил нь ураг үүсэх хоёр дахь сараас эхэлдэг. Түүний хэмжээ нь хүний ​​наснаас хамаарч өөр өөр байдаг: бэлгийн бойжилт хүртэл булчирхай томорч, дараа нь түүний өсөлт зогсч, дараа нь урвуу хөгжил, инволюци эхэлдэг.

Нарийн булчирхайн физиологи өнөөг хүртэл бүрэн ойлгогдоогүй хэвээр байна. Энэ нь тархинд байрлах өвөрмөц онцлогтой, маш жижиг хэмжээтэй учраас сайтар судлах боломжийг олгодоггүй.

Нарийн булчирхайн үйл ажиллагаа

Нарийн булчирхай нь хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцоонд төдийгүй бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Румын эмч нарын сүүлийн үеийн судалгаагаар нарс булчирхай нь бие махбод дахь эрдэс бодисын солилцоог зохицуулахад идэвхтэй оролцдог.

Нарийн булчирхайн гол үүрэг бол мелатонин дааврын үйлдвэрлэл юм.

Чухал! Нарийн булчирхайн мелатонин ялгаруулах чадвар нь өдрийн цаг хугацаанаас хамаарч өөр өөр байдаг. Нарийн булчирхайн үйл ажиллагаа хамгийн их болж, мелатонин ("сүүдрийн даавар") үйлдвэрлэх оргил үе нь шөнө дунд тохиолддог бөгөөд өдрийн цагаар нарс булчирхайн үйл ажиллагаа хамгийн бага байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор хүний ​​биеийн жинд өдөр бүр өөрчлөлт орж, нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг.

Хүний биед үзүүлэх нөлөө

Нарийн булчирхайгаас үүсдэг мелатонин нь хүний ​​амьдралын өдөр тутмын хэмнэлийг хариуцдаг.

Нарийн булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа нь дараах байдалтай байна.

• Биеийн дархлааны хөгшрөлтийн явцыг удаашруулна.
• Өөх тос, нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох.
• Шөнийн цагаар гипоталамус болон гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг саатуулдаг.

Нарийн булчирхай гэж юу болох, ямар үүрэг гүйцэтгэдэг тухай видео

Мелатонин нь алсын хараа, тархины үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

• Нүдний харааны эрхтнийг катаракт үүсэхээс хамгаална.
• Зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлнэ.
• Толгойн өвдөлтийг намдаана.
• Төвийг хамгаалдаг мэдрэлийн системэмгэг өөрчлөлтөөс.
• Хорт болон хоргүй хавдар үүсэхээс сэргийлнэ.
• Унтах, сэрэх горимыг зохицуулдаг.
• Хүний цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг.
• Бэхжүүлдэг дархлааны систембие.
• Судасны ая, цусны даралтыг хэвийн болгодог.
• Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.
• Хүний төв мэдрэлийн системд антидепрессант нөлөө үзүүлдэг.

Чухал! Өсвөр насныханд мелатонин нь ой санамжийг сайжруулахад тусалдаг тул хүүхдүүд суралцах чадвартай байдаг.

Нарийн булчирхайн эмгэг

Нарийн булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол нь экзо эсвэл эндоген олон шалтгаантай холбоотой байдаг.

Экзоген шинж чанартай хүчин зүйлүүд нь янз бүрийн зэрэг, хүндийн гэмтэл юм: механик, цахилгаан, физик. Мөн гадны шалтгаант цианид, хар тугалга, манган ба мөнгөн ус, архи, никотин зэрэг бодисоор хордох зэрэг орно.

Эмгэг судлалын өөр нэг хүчин зүйл бол полиомиелит, галзуу, энцефалит, эсвэл бактерийн гаралтай хорт бодис (сахуу, ботулизм) зэрэг халдварт бодисууд хүний ​​биед орох явдал юм.

Бусад боломжит шалтгаанууднарс булчирхайн эмгэгүүд - хүний ​​биед тохиолддог эндоген өөрчлөлтүүд:

• Цусны эргэлтийн эмгэг.
• Цусны бүлэгнэл үүсэх.
• Атеросклероз.
• Дотоод цус алдалт.
• Спазм цусны судастархи.
• Цус багадалт.
• Хорт ба хоргүй хавдар.
• Үрэвсэлт үйл явц.
• Тархины хавдар.
• Бодисын солилцооны эмгэг.
• Хүний биед насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд.

Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа буурах тохиолдол байдаг (гипофункци). Энэ үзэгдэл нь нэлээд ховор бөгөөд нарийн булчирхайд холбогч эдийн хавдар үүсч, шүүрлийн эсийг шахах үед үүсдэг.

Чухал! Хүүхдийн нарс булчирхайн гипофункци нь бие бялдрын болон бэлгийн хөгжлийн эхэн үе, заримдаа дементиатай хавсарч байдаг.

Нарийн булчирхайн гиперфункц нь pinealoma - нууц эсийн хавдар үүсэх үед үүсдэг.

Анхаарна уу. Нарийн булчирхайн хэт үйл ажиллагаа нь хүүхдийн өсөлт, бэлгийн хөгжилд саатал үүсгэдэг.

Нарийн булчирхайд тохиолдож болох үрэвсэлт үйл явц нь үргэлж хоёрдогч байдаг. Үрэвслийн шалтгаан нь сепсис, менингит, тархины буглаа юм.

Оношлогооны аргууд

Нарийн булчирхайн өвчин, булчирхайд неоплазм байгаа эсэхийг оношлоход ашигладаг. Рентген шинжилгээ CT, MRI.

Рентген зураг дээр биеийн хэвийн төлөв байдалд нарс булчирхайн проекц нь дунд шугамын дагуу хатуу байрладаг.

Чухал! Тархинд хавдар, буглаа, гавлын дотоод гематом байгаа бол эпифиз нь дунд шугамаас эмгэгийн голомтын эсрэг тал руу шилждэг.

Үйл ажиллагааны доголдлын клиник зураг

Тодорхой шинж тэмдгийн зураг байхгүй ч байнгын толгой өвдөх үед нарс булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийг таних боломжтой.

Нарийн булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг:

• Давхар хараа (диплопи) болон бусад төрлийн харааны бэрхшээл.
• Байнгын толгой эргэх.
• Зохицуулалт алдагдах.
• Нойрмоглох байдал нэмэгддэг.
• Дээд талын сайн дурын хөдөлгөөнүүд ба доод мөчрүүд(атакси).
• Саажилт.
• Ухаан алдах байдал.
• Сэтгэцийн өөрчлөлтүүд.

Эмчилгээний сонголтууд

Эмчилгээ нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна эмгэг өөрчлөлтүүдэпифиз. Эмчилгээ нь үндсэндээ одоо байгаа шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Хэрэв эм (Мелаксен) хэрэглэсний дараа өвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй бол нарс булчирхайгаас хавдар эсвэл гидатид цистийг арилгах мэс засал хийдэг. Хавдрын хурдацтай өсөлт, нарс булчирхайн гиперфункц байгаа тохиолдолд л мэс засал хийдэг.

Хүнд байхгүй тохиолдолд эмгэг процессуудТэгээд Халдварт өвчинНарийн булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул үйл ажиллагааг сэргээхэд ихэвчлэн мелатонины үйлдвэрлэлийг хэвийн болгоход хангалттай.

Өвчтөн өдөр тутмын дэглэмийг чанд сахиж, зөвхөн гэрлийг унтрааж унтаж, өдөр бүр цэвэр агаарт алхах ёстой. Шөнийн ажил хамаарахгүй. Мэдрэлийн системээ стресс, сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлтээс хамгаалах нь маш чухал юм. Өдөр тутмын дэглэмийг хэвийн болгохын тулд цагийн хуваарийг бий болгодог.

Сонирхолтой! Нарийн булчирхай нь бага зэрэг судлагдсан эрхтэн учраас түүний үйл ажиллагаа удаан хугацааны туршид нууцлаг хэвээр байв. Эрхтэн нь хүний ​​сүнсний суудалд хүртэл тооцогддог байв. Эзотерикчид нарс булчирхайг "гурав дахь нүд" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь экстрасенсорын чадварыг хөгжүүлэх үүрэгтэй гэж үздэг. Нарийн булчирхайг гэрэл, хөгжим эсвэл янз бүрийн эзотерик техникээр ч өдөөдөг.

Өдөр тутмын дэглэмийг сахих, зөв ​​унтах, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь хүний ​​биед эмгэг процессын үр дүнд үүсч болзошгүй нарс булчирхайн аливаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.

Зүрхний үсэрхийлсэн хорт хавдрын нийт тохиолдлын 7% нь бамбай булчирхайн хорт хавдраас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь үүнтэй холбоотой юм бамбай булчирхайн зүүн дэлбэнзүрх сэтгэлээс тийм ч хол биш юм. Метастаз бүхий хорт хавдрын хөгжил нь зүрхийг оролцуулаад ойролцоох бүх эрхтэнд нөлөөлж болно. Зүрхнээс гадна бамбай булчирхай болон хөхний булчирхайн хоорондын хамаарал нь батлагдсан. Эмгэг судлалын эмгэгийн аль хувь нь хөхний булчирхайд илүү их хариу үйлдэл үзүүлдэг. Бамбай булчирхайн хоорондын холбоо ба янз бүрийн хэлбэрүүдМастопати нь эрт дээр үеэс тогтоогдсон бөгөөд батлагдсан.

Бамбай булчирхай нь хүзүүний урд талын гадаргуу дээр гуурсан хоолойн урд байрладаг. Энэ нь баруун ба зүүн дэлбэн, түүнчлэн тэдгээрийг холбосон хэсгийг ялгадаг. Үүнээс гадна хүмүүсийн 15% нь пирамид хэлбэрийн нэмэлт дэлбээтэй байдаг. Булчирхайн баруун ба зүүн тал нь эрүүл үед ихэвчлэн ижил хэмжээтэй байдаг боловч олон хүмүүст баруун хэсэг нь зүүнээс арай том байж болох бөгөөд энэ нь бас хэвийн үзэгдэл юм. Энэ нь умайн доторх хөгжлийн явцад зүүн хэсэг нь арай эрт ажиллаж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Насанд хүрсэн хүний ​​баруун талынх шиг бамбай булчирхайн зүүн хэсгийн хэмжээ эрүүл хүн 4см урт, 2см өргөн. Зузаан нь 2 см. Хүмүүсийн 1% -д зүүн дэлбээ байхгүй байж болно.

Дэлбээн бүр нь 20 микроноос 300 микрон хүртэл хэмжээтэй асар олон тооны уутанцраас бүрддэг. Фолликулын хана нь тироцитүүдээс тогтдог. Фолликул дотор А эсүүд гормоныг нэгтгэхэд ашигладаг тусгай уураг болох тироглобулин агуулсан шингэн коллоидоор дүүрдэг. А-эсүүд цуснаас иодыг авч, гормонууд үүсдэг уутанцрын хөндий рүү шилжүүлдэг.

Бамбай булчирхайд мөн В, С эсүүд байдаг. С эсүүд эсвэл парафолликуляр эсүүд зөвхөн кальцитониныг үүсгэдэг. Түүний түвшний өсөлт нь медулярын хорт хавдрын үед ажиглагддаг.

Өвчин эмгэгүүд

Бамбай булчирхайн зүүн хэсэг нь баруун талынхтай ижил өвчинд өртөмтгий байдаг. Эмгэг судлал нь янз бүрийн хагаст эсвэл бүхэлдээ булчирхайд тус тусад нь хөгжиж болно. Жишээлбэл, иодын дутагдлаас үүдэлтэй сарнисан эд эсийн томрол нь бүхэл булчирхайн эзэлхүүн болон нэг хэсгийн аль алинд нь боломжтой байдаг.

Хэрэв бамбай булчирхайн зүүн дэлбэн томорч,Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бие махбод дахь иодын дутагдал юм. Удаан хугацааны иодын дутагдал нь аажмаар эд эсийн гиперплази үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нэг талаас нөгөө рүү сайн тархдаг. Зүүн талын бамбай булчирхайн гиперплазитай бол өсөлт нь 3-р үе шатанд хүрсэн бол хүзүүнд тэгш бус өөрчлөлт, зүүн тал руу цухуйсан байдал ажиглагддаг.

Дэлбэнгийн сарнисан өсөлтөөс гадна янз бүрийн зангилааны формацуудыг олж болно. Бамбай булчирхайн зангилаа нь хамгийн түгээмэл оношлогдсон эмгэг юм.

1. - Энэ зүүн дэлбэн бамбай булчирхайн зангилаатодорхой контуртай, шингэнээр дүүргэсэн холбогч капсултай. Цист нь ямар ч таагүй байдал үүсгэдэггүй, шинж тэмдэггүй байдаг хоргүй, удаан ургадаг формац юм.
2. Коллоид бамбай булчирхайн зүүн дэлбэнгийн зангилаа үүсэх- эдгээр нь хэмжээ нь нэмэгдсэн энгийн уутанцар юм. Тэд бас нэлээд удаан ургадаг бөгөөд булчирхайлаг эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаггүй.
3. Аденома нь эд эсийн хаван дагалддаг хоргүй формац юм. Аденома нь фиброз капсултай бөгөөд гормон үүсгэдэг.
4. Хортой зангилаа нь өөр өөр байдаг гетероген бүтэц, тодорхой бус хэлбэртэй, ойролцоох эдэд ургах чадвартай. Хорт хавдар нь хүрэхэд нягт бөгөөд хурдан ургадаг. Метастазын үед умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн өсөлт ажиглагдаж байна. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хэд хэдэн төрөл байдаг: уутанцрын, папилляр, медуляр, анапластик.

Хэрэв зангилаа нь 3 см-ээс их хэмжээтэй байвал тэдгээр нь нөлөөлж эхэлдэг хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд. Өвчтөнүүд амьсгал боогдох, залгихад хүндрэлтэй байх, дуу хоолойны тембр өөрчлөгдөх зэрэг гомдолтой байж болно. Халдвар авсан тохиолдолд уйланхай нь үржиж болно. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайд цочмог үрэвсэлт үйл явц эхэлж, температур нэмэгдэж, хордлого, өөрчлөгдсөн зангилааны хэсэгт хүчтэй өвдөлт дагалддаг.

Оношлогоо

Хэт авиан шинжилгээ нь бамбай булчирхайн эмгэг, хавдрыг оношлох гол арга хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг ямар ч насны өвчтөнд хийж болно. Шалгалт нь хавдрын хэмжээ, бүтэц, төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. 1 см хүртэлх жижиг зангилаа нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг бөгөөд хэрэв ургахгүй бол цаашид шинжилгээ хийдэггүй. Жижиг зангилаа гарч ирэх ба өөрөө буурч болно. Зангилааны хэмжээ 10 мм-ээс их бол нарийн зүүгээр биопси хийж оношийг тогтооно.

Биопси хийхийн тулд хэт авианы хяналтан дор формацийн хөндийд нимгэн зүү хийж, түүгээр шахдаг. олон тооныагуулга. Шингэнийг цитологи/гистологийн шинжилгээнд илгээнэ.

Бамбай булчирхайн зүүн дэлбэнгийн цистТа sclerotherapy ашиглан үүнийг арилгахыг оролдож болно. Формацийн биопсиг хэт авианы хяналтан дор хийж, агуулгыг нь шахаж гаргадаг. Дараа нь хөндийг бүрэн дүүргэх хүртэл 96% этилийн спиртийг уйланхайд тарина. Түүний нөлөөн дор капсулд хор хөнөөлтэй процессууд үүсч, формацийг устгахад хүргэдэг. Энэ аргын сул тал нь тохиолдлын 50% -д зангилаа дахин давтагдах боломжтой бөгөөд нэг долоо хоногийн дотор анхны хэмжээ хүртэл өсдөг.

Сцинтиграфи - радиофармацевтикийг нэвтрүүлсний дараа бамбай булчирхайн эдийг сканнердах - өвчтөний биед иод эсвэл технетийн цацраг идэвхт изотопууд нь зангилааны дааврын үйл ажиллагаа, эрүүл эд эсийн төлөв байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Изотопын хуримтлалын түвшнээс хамааран илрүүлсэн зангилаа нь дараахь байдлаар ялгагдана.

• дулаан - эрүүл эд эстэй ижил хэмжээний радиофармацевтикийг шингээдэг;
• халуун - илүү их изотопыг шингээдэг;
• хүйтэн - изотоп хуримтлагддаггүй. Тохиолдлын 10-15% -д энэ нь аденокарцинома үүсэхийг илтгэнэ.

Хэрэв хорт хавдар байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол рентген шинжилгээг хийдэг.

• хавдрын тархалтыг харуулсан пневмографи;
• цусны хангамжийн шинж чанарыг харуулсан ангиографи.

Эмчилгээ

Ихэнх үр дүнтэй аргаЭмчилгээ нь мэс заслын оролцоо гэж тооцогддог. Булчирхайн тэн хагасыг тайрч авах, бүр авахуулах заалт нь нэг том зангилаа байж болно. хэвийн амьсгалболон улаан хоолойн ажил, түүнчлэн олон тооны жижиг зангилаа (ихэвчлэн 6-аас дээш). Хэрэв хоргүй формаци байгаа бол үүнийг хийдэг бамбай булчирхайн зүүн дэлбээг арилгах. Хэрэв формаци нь хорт хавдартай бол зэргэлдээх эд, тунгалгийн зангилаа бүхий эрхтэнийг бүхэлд нь арилгадаг.

Хэрэв уутанцрын формаци илэрсэн бол багажийн шинжилгээний аргууд - хэт авиан, биопси, сцинтиграфи нь түүний мөн чанарыг тодорхойлох боломжгүй байдаг - хоргүй эсвэл хортой. Энэ тохиолдолд үүнийг гүйцэтгэдэг мэс засалЭнэ үеэр эрхтэний эд эсийн дээжийг гистологийн шинжилгээнд илгээж, үр дүнд нь авсан эд эсийн хэмжээг тодорхойлдог.

Нэг дэлбээ арилгах мэс заслыг гемитроодэктоми гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн истмусыг түүнтэй хамт арилгадаг. Орчин үеийн анагаах ухааншинэ аргыг хэрэглэж байна мэс заслын аргаар зайлуулахдэлбээнүүд - зүсэлтээр дамжин суга. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр зүсэлт хийдэг. Эмч нь тусгай хэрэгсэл ашиглан гэмтсэн хэсгийг дайчилж, зүслэгээр арилгадаг. Энэ нь хүзүүний эд, булчинг гэмтээхээс сэргийлж, өвчтөнд гоо сайхны гэмтэл учруулахгүй.

Дүрмээр бол гемитроодэктомийн дараа эрхтэний үйл ажиллагаа алдагддаггүй. Эрхтэн үлдсэн хагас нь гормоны үйлдвэрлэлийг бүрэн хариуцдаг.

Бамбай булчирхайн хавдрын прогноз нь тэдгээрийн гистологийн бүтцээс хамаарна. Хоргүй зангилааны хувьд энэ нь нэлээд боломжтой юм бүрэн сэргээх. Цистийн өөрчлөлтийн үед эмгэгийн дахилт үүсч болно. Хэрэв хавдар илэрсэн бол прогноз нь хавдар, тархалтын цар хүрээнээс хамаарна. эрт илрүүлэхмөн хавдрыг арилгах нь бүрэн эдгэрэх түлхүүр байж болох бөгөөд ахисан хэлбэрийн аденокарцинома нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Бамбай булчирхай нь гарал үүслээр нь гэдэсний сувагт хамаардаг. Жирэмсний 3-5 долоо хоногт залгиурын урд хананд I ба II хос заламгай уутны хооронд цухуйсан хэсэг үүснэ. Үүссэн уутны доод хэсэг нь мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн урд талын гадаргуу руу чиглэнэ. Бамбай булчирхайн урд хэсгийн rudiment нь thyreoglossus сувгийн дагуу доошоо бууж, дараа нь суваг хэт ургасан (үлдсэн хэсэг нь хэлний үндэс дээр байдаг. Caecum). Булчирхайн хажуугийн хэсгүүд нь хоол боловсруулах хоолойн ханыг эргүүлэх замаар үүсдэг, гэхдээ хосгүй нахиалах доор, улаан хоолойн хэсэгт байрладаг.

Зургууд дээр дарж томруулна уу.

Хэт авиан дээр бамбай булчирхайн аплази ба гипоплази

Бамбай булчирхайн аплази (agenesis).-д илэрдэг бага нас- төрөлхийн тиреоидизм. Хэт авиан болон сцинтиграфи нь бамбай булчирхайн эдийг олдоггүй. Цусан дахь тироглобулин, бамбай булчирхайн даавар байхгүй, TSH-ийн түвшин огцом нэмэгддэг.

Даалгавар.Төрөлхийн бамбай булчирхайн эмгэгтэй 8 настай хүү. Хэт авиан шинжилгээгээр бамбай булчирхай нь ердийн байрандаа илрээгүй. Дүгнэлт:Бамбай булчирхайн агенезийн цуурай шинж тэмдэг.

At бамбай булчирхайн гипоплазипаренхим нь диспластик бөгөөд үйл ажиллагаа нь муудаж болно. Хэт авиан шинжилгээгээр бамбай булчирхайн нийт хэмжээ огцом буурч, паренхим нь гиперехоик, гетероген байдаг. Ихэнхдээ тироглобулин ба бамбай булчирхайн дааврын түвшин бага, TSH дунд зэрэг нэмэгддэг. Ердийн хэмжээхүүхэд, насанд хүрэгчдэд бамбай булчирхай, үзнэ үү.

Нэг дэлбээний аплази буюу гипоплази(гемиогенез) тийм биш эмгэгийн нөхцөл, одоо байгаа паренхим өөрчлөгдөөгүй бөгөөд эутиреоид статусыг хангадаг. Хэт авиан шинжилгээгээр бамбай булчирхайн том нэг дэлбэн, хэвийн echogenicity болон цуурай бүтэцтэй паренхим илэрдэг.

Зурах.Эутиреоидизмтэй өвчтөнүүд. Хэт авиан дээр баруун дэлбээ нь хэвийн echogenicity болон echostructure, хэмжээ нэмэгдсэн; зүүн дэлбээ нь ердийн байрлалдаа тодорхойлогдоогүй, фосса нь гипертрофитэй хүзүүний булчингаар дүүрсэн байдаг. Дүгнэлт:Зүүн талын аплази, бамбай булчирхайн баруун дэлбэнгийн нөхөн олговорын гипертрофийн цуурай шинж тэмдэг.

Хэт авиан дээр бамбай булчирхайн дистопи ба эктопи

Бамбай булчирхайн хэвийн бус байдал орно дистопиТэгээд эктопи.

At дистопибамбай булчирхайн эд нь үр хөврөлийн бамбай-хэлний суваг (ductus thyreoglossus) дагуу толгой ба хүзүүний янз бүрийн түвшинд байрладаг, i.e. байгалийн нүүдлийн замын дагуу.

Зурах.Шилжилтийн зам (1) ба бамбай булчирхайн дистопи (2) хувилбарууд: intralingual; хэл доорх; Хэлний үндэс дэх бахлуур нь ихэвчлэн амьсгал боогдох, байнгын хуурай ханиалга дагалддаг бөгөөд хэрэв гэмтсэн бол цус алдалт үүсдэг; гуурсан хоолойн өмнөх; гуурсан хоолойн доторх; улаан хоолойн доторх; хойд талын.

Зурах.Эутиреоидизмтэй 5 настай охин. Хэт авиан шинжилгээгээр бамбай булчирхай нь ердийн байрандаа илрээгүй (1). Төрснөөс хойш хушга шиг өвдөлтгүй "хавдар" нь хөхний ясны биеийн хэсэгт мэдрэгддэг. "Хавдар" -ын цуурай бүтэц нь бамбай булчирхайн эдтэй төстэй (2), цусны урсгал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (3). Сцинтиграфи хийх үед хүзүүний хэсэгт хоёр бүс идэвхтэй байдаг (4, 5): нэг нь "хавдар" -тай тохирч, нөгөө нь хэлний үндэстэй ойрхон байрладаг (6). Дүгнэлт:Бамбай булчирхайн хэл доорх дистопи.

Зурах.Эутиреоидизмтэй 48 настай эмэгтэй. Хэт авиан шинжилгээгээр бамбай булчирхай нь ердийн байрлалдаа илрдэггүй. Томографийн шинжилгээгээр хэлний ёроолд 40х40 мм хэмжээтэй бөөрөнхий формаци илэрсэн. Дүгнэлт:Бамбай булчирхайн дистопи - хэлний үндэс бахлуур. Сцинтиграфи хийхийг зөвлөж байна.

Зурах. 52 настай эмэгтэй гэнэт турах талаар гомдоллосон - 1 сарын дотор 3 кг; TSH огцом буурч, чөлөөт T4 болон TSH рецепторын эсрэгбиемүүд нэмэгддэг. Хэт авиан дээр бамбай булчирхай нь сарнисан томорсон; thyreoglossus сувгийн дагуу 5х10х16 мм хэмжээтэй изоэкоид зангилаа тодорхойлогддог. Сцинтиграфи дээр бамбай булчирхай нь сарнисан томорч, пирамид дэлбэнгийн дээд хэсэгт хуримтлагдах нэмэлт төвлөрөлтэй байдаг. Биопси нь өөрчлөгдөөгүй бамбай булчирхайн эдийг харуулдаг. Дүгнэлт:Сарнисан хорт бахлуур. Бамбай булчирхайн нэмэлт хэсэг.

At эктопибамбай булчирхайн эд нь байгалийн нүүдлийн замаас гадуур байдаг - хүзүүний хажуу, бэлгийн булчирхай, перикардийн уутгэх мэт. Эктопийн эдэд хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Зурах. 47 настай эрэгтэй, 1-р зэргийн сарнисан эутиреоид бахлууртай. Баруун хүзүүний венийн дээд талд тодорхойлогддог зууван хэлбэр 12х7 мм хэмжээтэй тодорхой, жигд контур бүхий формац. Дүгнэлт:Хэт авианы шинж тэмдгийн цогцолбор нь хүзүүний тунгалгийн булчирхайн гиперплазитай тохирч болно. Биопсийн үр дүнгээс харахад бамбай булчирхайн эд эс өөрчлөгдөөгүй байна.

Хэт авиан дээр голч ба хажуугийн хүзүүний уйланхай

Эмгэг төрүүлэгчийн хувьд бамбай булчирхайн дистопид ойрхон байдаг дундаж хүзүүний уйланхай.

Дунд зэргийн хүзүүний уйланхайбамбай булчирхай-хэлний суваг, ductus thyreoglossus-ийн устах саатал гарсан тохиолдолд тохиолддог. Хүзүүний урд гадаргуу дээр, дунд шугамын дагуу, эрүүгээс мөгөөрсөн хоолой хүртэл "хавдар" тэмтрэгдэх болно. Уйланхай нь залгиурын хучуур эдээр бүрхэгдсэн, ихэвчлэн бамбай булчирхайн эдээр оршдог; агууламж нь салст бүрхэвчтэй байдаг.

Зурах. 35 настай эрэгтэй хоёр долоо хоногийн өмнө хүзүүндээ хавдаж байгааг анзаарсан. Хэт авиан нь ердийн байрлал дахь бамбай булчирхайн хэвийн байдлыг харуулдаг; Дунд шугамд бамбай булчирхайн мөгөөрсний яг дээгүүр дугуй хэлбэртэй, бараг анехотик, тодорхой, жигд контур бүхий судасжилт үүсдэг бөгөөд үүний ард 20х20х10 мм хэмжээтэй акустик сайжруулалт байдаг. Дүгнэлт:Хэт авианы шинж тэмдгийн цогцолбор нь хүзүүний дундаж цисттэй тохирч болно. Биопсийн үр дүнгээс харахад сувгийн thyreoglossus цист байдаг.

Зурах.Хүзүүний дунд хэсэгт өвдөлтгүй “хавдартай” 12 настай хүү. Хөхний ясны (сум) дээрх хэт авиан шинжилгээнд 30х30х20 мм хэмжээтэй, ар тал нь тодорхой, жигд контур бүхий гипоэкоик, судасжилттай формац илэрдэг; цуурай бүтэц нь акустик сүүдэргүй гиперехоик орцуудаас болж нэг төрлийн бус байдаг. Дүгнэлт:Хэт авианы шинж тэмдгийн цогцолбор нь хүзүүн дэх медиан цисттэй тохирч болно.

Хажуугийн хүзүүний уйланхайзалгиурын хажуугийн хананаас өвчүүний яс хүртэл урсдаг бамбай булчирхайн суваг, ductus thymopharyngeus-ийн үлдэгдэлд хамаарна. Эдгээр нь өвчүүний булчингийн урд талд, дотоод эрүүний венийн орой дээр байрладаг. Уйланхай нь нэг танхимтай эсвэл олон танхимтай байж болно, агууламж нь зуурмаг хэлбэртэй, заримдаа үстэй холилдсон байдаг.

Зурах.Хэт авиан дээр тэргүүлэх ирмэгбаруун өвчүүний булчинд бөөрөнхий, бараг анехотик, тод, жигд контур бүхий судас хэлбэрийн формаци, түүний ард акустик сайжруулалт тодорхойлогддог. Арьсны гадаргуу руу гарахгүйгээр урд талын хананаас суваг гарч ирдэг. Дүгнэлт:Хэт авианы шинж тэмдгийн цогцолбор нь хажуугийн хүзүүний уйланхайтай тохирч болно.

Цистүүд идэгдэж, фистул үүсэх замаар нээгддэг.

Өөртөө анхаарал тавиарай, Таны оношлогч!

Оршил

Диспансерт бүртгэгдсэн хүүхэд, өсвөр үеийнхний архаг өвчний дунд дотоод шүүрлийн эмгэг 5-р байранд (тархалт - 127.4‰) байна. Дотоод шүүрлийн булчирхайн бүх өвчний 47% нь бамбай булчирхайн (TG) өвчин юм. Тиймээс туслах судалгааны аргын үр дүнг бодитой болгох, үүний зэрэгцээ эмнэлзүйн тайлбар. Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) нь инвазив бус, өвдөлтгүй, техникийн хүртээмжтэй, нөхөн үржихүй, харьцангуй хямд, өргөн хүрээний тоног төхөөрөмжийн хүртээмжтэй байдлаас шалтгаалан эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн бүрэн байдаг. оношлогооны хайлт. Өндөр давтамжийн цацрагийг хамгийн их нарийвчлалтай ашиглах нь бамбай булчирхайн өнгөц байршил, түүний хэвийн нэгэн төрлийн бүтэц, тодорхой тодорхойлогдсон анатомийн тэмдэглэгээ, эргэн тойрон дахь эд эсүүд нь сайн ялгаатай байдаг.

Бамбай булчирхайн үр хөврөл

Хоолойн бамбайн мөгөөрстэй нягт холбогдож нэрээ авсан бамбай булчирхай нь жирэмсний 24 дэх өдөр анхдагч залгиур руу үрждэг хучуур эд хэлбэрээр үүсдэг. Тироцитууд (уутанцрын эсүүд) ба парафолликуляр эсүүд (С эсүүд) нь үр хөврөлийн эсийн бүх гурван давхаргаас үүсдэг. Эсийн өсөлт нь хэвлийн хөндийд үргэлжилж, бамбай булчирхайн дивертикул үүсгэдэг. Фолликуляр эсийн удам угсаа нь дистал болон хажуу тийш тархаж, эцэст нь ердийн хоёр давхаргат бүтцийг бүрдүүлдэг. Үр хөврөлийн бамбай булчирхай нь түүний зүрхний суурьтай нягт холбоотой байдаг. Сүүлийнх нь уруудахдаа бамбай булчирхайг дагуулдаг бөгөөд энэ нь hyoid яс, мөгөөрсөн хоолой руу шилжиж, тироглоссал сувгийг орхидог. Хөдөлгөөн нь жирэмсний 49 дэх өдөр дуусч, тироглоссал суваг хаагддаг. Хэлний арын гуравны нэг дэх сувгийн гол хэсэг болох нүхний хөндий нь сувгийн анхны амны хэсэгт үлддэг бөгөөд хүмүүсийн 15-75% -д сувгийн доод гуравны нэг хэсэгт байрладаг. бамбай булчирхайн пирамид дэлбэн. Бамбай булчирхай нь байнгын газарт хүрэхэд салбар (салбар) биетэй холбоо тогтоож эхэлдэг. Сүүлийнх нь заламгайн 4-р уутны эндодерм ба 5-р заламгайн уутны эктодермийн деривативууд юм. Тэдэнд өмнө нь С эсийн прекурсорууд мэдрэлийн оройноос шилжин суурьшсан байдаг. Салбарын корпускулууд бамбай булчирхайтай харьцах үед С эсүүд (парафолликуляр) түүн рүү яаран ордог. Тэд фолликул хоорондын зайд тархдаг. Бамбай булчирхайн дэлбэнгийн дунд гуравны нэгд төрсний дараах үеийн салаалсан хэсгүүдийн үлдэгдэл хадгалагдана. Бамбай булчирхайн үр хөврөл үүсэх нь түүний дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа, янз бүрийн төрлийн үрэвсэл, хорт хавдрын хэлбэрийг тайлбарладаг. Ялангуяа бамбай булчирхайн нүүлгэн шилжүүлэлтийн замд түүний эд эсийн салангид хэсгүүд үлдэж, ирээдүйд нэмэлт lobules үүсгэдэг. Эсвэл зүрхний дагасан эд эсийн цаашдын хөдөлгөөнөөр нэмэлт бөмбөрцөг үүсч, арын хэсэгт байрладаг. Үндсэн булчирхайн онцлог шинж чанартай ижил эмгэг, жишээлбэл, бамбай булчирхайн үрэвсэл нь цаг хугацааны явцад нэмэлт lobules үүсэх боломжтой байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй үндсэн булчирхай нь бүрэн бүтэн хэвээр байж болох бөгөөд бие даасан үйл ажиллагаатай зангилаа хайх нь хүзүүний бүх хэсгийг сканнердах шаардлагатай эсвэл автономит зангилаа хойд эсвэл хойд талд байрладаг бол бүрэн амжилтгүй болно.

Бамбай булчирхайн физиологи

Бамбай булчирхайн гол үүрэг бол бодисын солилцоо, өсөлт, хөгжлийг зохицуулдаг дааврын нийлэгжилт юм. Тироксин (T4) ба триодотиронин (T3) гэсэн үндсэн хоёр дааврын нийлэгжилтийг хариу урвалын механизмаар (гипоталамус-гипофиз-бамбай булчирхайн тэнхлэг) зохицуулдаг. Гипоталамус нь тиротропин ялгаруулдаг даавар (TRH) -ийг нийлэгжүүлдэг бөгөөд энэ нь гипоталамопофизын портал венийн системээр дамжин өнчин тархины булчирхайд ордог. Гипофиз булчирхайн урд талын дэлбээнд TRH нь бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) нийлэгжилтийг өдөөдөг. Энэ нь бамбай булчирхайн рецепторуудтай холбогдож, уутанцрын эсүүдийн нийлэгжилт, T3, T4-ийн шүүрлийг өдөөдөг. Эдгээр хоёр даавар нь сөрөг хариу урвалын зарчимд тулгуурлан TRH болон TSH үүсэхийг саатуулдаг. Иод нь үндсэн хажуугийн мембран дээрх натри-иодидын сувгаар уутанцрын эсүүдэд идэвхтэй тээвэрлэгддэг. Бамбай булчирхайн пероксидаза (TPO) нь түүнийг идэвхтэй хэлбэрт шилжүүлдэг. T3 ба T4-ийн синтезийн матриц нь фолликулын хөндий дэх тироглобулин юм. TPO нь эхлээд моно- (MIT) ба диодотирозин (DIT) үүсэхийг хурдасгадаг. Дараа нь энэ нь T3 ба T4 дахь иодтирозиныг нэгтгэх урвалыг катализатор болгодог. Иоджуулсан тироглобулин нь фолликулд коллоид хэлбэрээр хадгалагдаж, шаардлагатай бол уутанцрын эсийн лизосом руу ордог. T3 (20%) ба T4 (80%) нь цусны урсгал руу ордог. MIT ба DIT-ийг иодгүйжүүлж, ялгарсан иодыг дахин гормоны нийлэгжилтэд илгээдэг. С эсүүд нь кальцийн солилцоог зохицуулдаг тирокальцитониныг нэгтгэдэг.

Бамбай булчирхайн клиник анатоми

Ердийн үед бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний урд хэсэгт байрлах гуурсан хоолойн 5-6 цагирагаар холбогдсон хоёр дэлбээнээс үүсдэг. Нэмэлт медиан дэлбэн (пирамид) нь исмусаас дээшээ сунадаг. Хөхний ясны булчин нь урд-хажуу талд, гүрээний багц нь хойд талд байрладаг. Бамбай булчирхайн posteromedial гадаргуу дээр давтагддаг төвөнхийн мэдрэл, паратрахеаль Лимфийн зангилааба паратироид булчирхай. Нимгэн давхаргууд нь бамбай булчирхайн холбогч капсулаас түүний паренхим руу орж, дэлбэн ба дэлбээг хязгаарладаг. Бөмбөрцөг бүр нь фолликул эсүүд нь тироглобулинаар ханасан коллоидыг хүрээлдэг олон уутанцраас тогтдог. Фолликулууд нь С эсийг агуулсан суурийн мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг. Артерийн цус нь аа. thyroideae superiors (a. carotis externa-ийн салбарууд) ба дагуух аа. thyroideae inferiors (truncus thyreocervicalis-ийн мөчир, а. subclavia-аас үргэлжилдэг), a. thyreoideae ima, гарал үүсэл нь tr. brachiocephalicus, arcus aortae, a. carotis communis эсвэл a. subclavia. Харгалзах сав руу урсаж буй судлууд нь артериудтай төстэй байрладаг. Лимфийн урсац нь артерийн дагуу явагддаг бөгөөд гуурсан хоолой, умайн хүзүүний гүн, дунд хэсгийн тунгалгийн зангилаа (LN) руу чиглэнэ. Цусны урсгалын чиглэл, сав газар нь бамбай булчирхайн халдварын олон тохиолдлыг тайлбарладаг бөгөөд бүс нутгийн тунгалгийн зангилааны нутагшуулалт нь үсэрхийллийн хамгийн магадлалтай зам юм. Парасимпатик иннерваци нь вагус мэдрэлээр, симпатик - умайн хүзүүний симпатик зангилаагаар дамждаг.

Эрүүл бамбай булчирхайн дууны зураг

Ердийн үед бамбай булчирхайн паренхим нь нэгэн төрлийн, түүний цуурайны нягт нь зэргэлдээх булчингийн цуурайны нягтаас арай өндөр, контур нь тодорхой байдаг. At өндөр нарийвчлалтайфолликулууд нь жижиг (2-3 мм-ээс ихгүй) анехотик дугуй формацууд хэлбэрээр харагдаж болно. Насанд хүрсэн өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд фолликулуудын дотор жижиг цуурайтай нягт голомтот цэгүүдийг харах боломжтой байдаг: өтгөрүүлсэн коллиод. Бамбай булчирхайн хэмжээ нь сайн мэддэг стандарттай тохирч байх ёстой.

Гипотиреодизм нь нярай болон бага насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл дотоод шүүрлийн эмгэг юм. Гипотиреодизм нь төрөлхийн болон олдмол байж болно (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1. Хүүхэд, өсвөр насныханд төрөлхийн гипотиреодизмын шалтгаан (Allan et al., 2011 дагуу).

Бага насны хүүхдийн төрөлхийн гипотиреодизмын шалтгаанууд

Хүүхэд, өсвөр насныхны гипотиреодизмын шалтгаанууд

Анхан шатны гипотиреодизм бамбай булчирхайн дисгенез (80%)* бамбай булчирхайн эктопи (75%) гипоплази (ховор) аплази эсвэл атероидизм (25%) дисхормоногенез (15-20%) бамбай булчирхайн пероксидазын дутагдал (нийтлэг) тээврийн иодын дутагдал иодтирозин деиодиназын дутагдал Хоёрдогч (гипофиз) ба гуравдагч (гипоталамус) гипотиреодизм гипофиз булчирхай ба гипоталамусын гажиг (маш ховор) Гипотиреодизмын бусад хувилбарууд TSH-ийн эсэргүүцэл түр зуурын төрөлхийн гипотиреодизм дутуу эсвэл дутуу төрсөн нярайд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны төлөвшилгүй байдал эхийн дарангуйлагч эмийг трансплантад хүргэх эхийн бамбай булчирхайн эсрэг эмийг трансплантаар хүргэх эхийн бамбай булчирхайн эсрэгбиеийн трансплантад орох иодын дутагдал йодыг хэтрүүлэн хэрэглэх

Анхан шатны гипотиреодизм(бамбай булчирхайн шууд гэмтэл) иодын дутагдал йодыг хэтрүүлэн хэрэглэх архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл удамшлын болон хромосомын эмгэгүүд бамбай булчирхайн гипофункцитой хавсарсан бамбай булчирхайн туяа эмчилгээ эмчилгээ цацраг идэвхт иод гоитроген агуулсан хоол Иатрогений гипотиреодизм (таталтын эсрэг эм, лити) төрөлхийн гипотиреодизм хожуу илэрдэг бамбай булчирхайн дааврын солилцооны удамшлын эмгэг Хоёрдогч (гипофиз) ба гуравдагч (гипоталамус) гипотиреодизм Краниофарингиома болон гипофиз булчирхай эсвэл гипоталамусыг шахаж буй бусад хавдар гипофиз булчирхай ба гипоталамусын цацраг туяа септо-оптик дисплази Лангергансын гистиоцитоз нэвчдэст үйл явц мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагавар толгойн гэмтэл Бусад бамбай булчирхайн дааврын эсэргүүцэл халдварууд элэгний гемангиома

Анхаарна уу. * - Бамбай булчирхайн гэмтлийн хэд хэдэн хувилбарыг хослуулах боломжтой.

Эмчилгээгүй төрөлхийн гипотиреодизм нь мотор болон сэтгэц мэдрэлийн хөгжилд огцом саатал үүсгэдэг. Төрөлхийн гипотиреодизмын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дисгенез (эктопи, эсвэл аплази = бамбай булчирхайн дутагдал, гипоплази) юм. Гипотиреодизмын шалтгаануудын дараагийн эгнээнд бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилт, шүүрлийг зөрчсөн дисхормоногенез орно. Бүх нярайн орчин үеийн скрининг шинжилгээ (T4 концентраци буурч, TSH концентраци ихсэх) нь прогнозыг эрс сайжруулахад хүргэсэн. Анхан шатны төрөлхийн гипотиреодизмын үед хэт авиан шинжилгээг хийдэггүй. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол бамбай булчирхайн аплази, бахлуурыг илрүүлэх явдал юм. Сонографийн хувьд огцом багассан нягт бамбай булчирхайг илрүүлж болно (Зураг 1). IN орчин үеийн нөхцөлмасс эрт оношлохтөрөлхийн гипотиреодизм, иодын дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, өвчний хам шинжийн хэлбэрийг оношлох нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Цагаан будаа. 1. 5 настай хүүхдэд гипофункци бүхий бамбай булчирхайн эхограмм. Булчирхайн хэмжээ багасч, цуурайны нягтрал нэмэгддэг.

Хүүхэд, өсвөр насны олдмол гипотиреодизм нь ихэвчлэн иодын дутагдалтай хэсэгт аутоиммун Хошимотогийн архаг бамбай булчирхайн үрэвслийн үр дүнд үүсдэг ба охид, өсвөр насны охидод ихэвчлэн тохиолддог. Хошимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсэх үед хэт авиан зураг бүрэн хэвийн байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчний 4, 7, 14 сартайд өөрчлөлт нь хүүхэд, өсвөр насныхны 30, 50, 70% -д илэрдэг. Тиймээс хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтэн эмч нарын анхаарлыг тухайн техникийн мэдээллийн агуулгад хандуулах ёстой өөр өөр нэр томъёоөвчин, энэ нь хуурамч сөрөг дүгнэлтийн тоог бууруулах болно. Үйл явцын динамикийг үнэлэх, бамбай булчирхайн фокусын өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай. Үзлэгт бамбай булчирхай томорч, нягтрал ихэссэн хэсгүүдтэй гипоэхоик шинж тэмдэг илэрчээ. Хожим нь холбогч эдийн интрапаренхимийн судалтай холбоотойгоор булчирхайн echogenicity нь сарнисан нэмэгдэж, эрхтэний дэлбээлэх тухай хуурамч сэтгэгдэл төрж, дотор нь 1-6 мм диаметртэй олон гипоэкоик голомтуудыг харж болно.

Тиротоксикоз (гипертиреодизм) нь бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэл юм. Тиротоксикозын шалтгаан нь олон янз байдаг (Хүснэгт 2).

хүснэгт 2. Хүүхэд, өсвөр насныхны гипертиреодизмын шалтгаанууд.

муж	Шалтгаан	Лабораторийн өөрчлөлт	Сонографийн зураг
Гипертиреодизм
Гревийн өвчин (Грэйвсийн өвчний үед гипертиреоид бамбай булчирхай)	TSH-ийн хоёрдогч мэдрэмтгий байдал бүхий тиротропин рецепторыг өдөөдөг эсрэгбие (TRS-Abs)	TSG бага байна. T3, чөлөөт T4, тироглобулин, TRS эсрэгбие, бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбиемүүд нэмэгдсэн.	Бамбай булчирхай томорсон (гэхдээ хэвийн хэмжээтэй байж болно), гипоэкоик (эсвэл хэвийн), зангилаа үүсэх боломжтой, цусны урсгал нэмэгддэг.
Олон зангилаа бахлуур (хортой олон зангилаа бахлуур, аденоматоз бахлуур, зангилааны гиперплази, аденоматоз гиперплази)	Автономит (үндсэн булчирхай ба төв даавараас хамааралгүй) зангилааны формацийн гормоны гиперплази.	TSH бага, T3, чөлөөт T4, тироглобулин ихэсдэг. Бүх эсрэгбие сөрөг байна	Бамбай булчирхай нэмэгддэг. Олон төрлийн гетероген зангилаа, цист формаци
Автономит зангилаа (Плуммерын өвчин, хорт зангилаа)	Хүүхэд, өсвөр насныханд ховор тохиолддог. Гормоны бие даасан хэт үйлдвэрлэл (ихэвчлэн T3) нэг зангилаа	TSH бага, T4 бага эсвэл ихэссэн, T3 өндөр байна. Тироглобулин нэмэгддэг. Бүх эсрэгбие сөрөг байна	Та зангилааг дүрсэлж болно
Гипофизын аденома нь TSH-ийн хэт их үйлдвэрлэл	Илүүдэл TSG үйлдвэрлэл	TSG бол норм юм. TSH α-дэд нэгжийн ийлдэс дэх концентраци нэмэгддэг. Бүх эсрэгбие сөрөг байна	Бамбай булчирхайн хэмжээ, түүний гипоэкоген, зангилаа ихсэх магадлалтай. MRI дээр гипофиз булчирхайн аденома
Бамбай булчирхайн дааварт гипофиз булчирхайн эсэргүүцэл	β-бамбай булчирхайн рецепторын генийн аутосомын давамгай дамждаг мутаци. TSG-ийн хэт үйлдвэрлэл	TSH ихсэж, T4 огцом, T3 нэмэгддэг. Бүх эсрэгбие сөрөг байна	Тиротоксикозын нэгэн адил
Өмнө нь өртсөн бамбай булчирхайн хоёрдогч тиротоксикоз
Архаг лимфоцит бамбай булчирхайн үрэвслийн тиротоксик үе (Хашимото бамбай булчирхайн үрэвсэл, лимфоцит бахлуур)	Аутоиммун	TSH буурч, T4 ба T3 өндөр байна. Тироглобулин өндөр, бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбие өндөр байна
Цочмог хэлбэрийн лимфоцит бамбай булчирхайн үрэвсэл (өвдөлттэй үе мөчний тиреоидит)	Аутоиммун. Үр дүн байж магадгүй эмийн эмчилгээ(α-интерферон, лити, интерлейкин-2)	TSH бага, тироглобулин, T4, T3, бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбие өндөр байна.	Зураг нь өвөрмөц бус (булчирхай томорч, гипоэкоик, гетероген бүтэцтэй)
Цочмог хэлбэрийн гранулематоз бамбай булчирхайн үрэвслийн тиротоксик үе (мөхлөгт аварга эсийн тиреоидит, цочмог хэлбэрийн тиреоидит, өвдөлтгүй Квервейн тиреоидит)	Вирусын гарал үүсэл	TSH бага, T3, чөлөөт T4, тироглобулин, ESR нэмэгддэг. Бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбиемүүд сөрөг байдаг	Зураг нь өвөрмөц бус (булчирхай томорч, гипоэкоик, гетероген бүтэцтэй)
Иатроген бамбай булчирхайн үрэвсэл	Тироксиныг хэтрүүлэн хэрэглэх	TSH болон тироглобулин бага байдаг. T3 нэмэгдэж, T4 үнэгүй	Зураг нь тодорхой бус байна
Иодоор өдөөгдсөн гипертиреодизм	Иодын хэт их тунгаар урьд өмнө үүссэн олон зангилаа бахлуурыг өдөөх (иод агуулсан хоол тэжээлийн нэмэлт, тодосгогч бодис, амиодарон хэрэглэх зар сурталчилгааны дагуу)	T3 болон чөлөөт T4 нэмэгдсэн	Зураг нь тодорхой бус байна

Ихэнх нийтлэг шалтгаанХүүхэд, өсвөр насныхны гипертиреодизм нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын рецепторыг өдөөдөг эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийн үр дүнд үүсдэг Гревийн өвчин юм (Зураг 2).

Цагаан будаа. 2.Тиротоксикоз бүхий бамбай булчирхайн үрэвслийн үед бамбай булчирхайн эхограмм. Паренхим нь нэгэн төрлийн дунд зэргийн нягтаршилтай, хаван үүссэний улмаас ишмээс дэлбэн рүү шилжих шилжилт жигдэрч, цусны урсгал нэмэгддэг.

Гипертиреодизм нь бамбай булчирхайн дутагдалтай адил хүүхдийн өсөлт, хөгжилд нөлөөлдөг. Эхлээд тэмдэглэв хурдацтай өсөлтдараа нь өсөлтийн бүсийг хугацаанаас нь өмнө хаах. Гипертиреодизмын эмчилгээ хийлгээгүй хүүхдийн бэлгийн хөгжил удааширдаг. Хүснэгтээс харахад гипертиреодизмын янз бүрийн хэлбэрийн эхографийн зураг нь өвөрмөц бус байж болно. Тиймээс мэргэжлийн эмчээс хэт авиан оношлогоошаардлагатай яг тодорхой тайлбарэмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгийг харгалзан үр дүн, тэдгээрийн тайлбар. Сонографийн судалгаа нь зангилааны болон сарнисан өөрчлөлтүүдийн динамик, ялгах чадварыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Бамбай булчирхайн хоргүй формаци

Бамбай булчирхайн хоргүй формаци (зангилаа ба уйланхай) нь насанд хүрэхээс өмнө ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд өсвөр насныхны зангилаа, уйланхай нь хоргүй, насанд хүрэгчдийнхээс (хүн амын 6-7%) 6-10 дахин бага тохиолддог боловч 26-30 дахин их хорт хавдар болдог. Хүүхэд, өсвөр насныханд хамгийн түгээмэл тохиолддог хоргүй зангилааны хэлбэр нь уутанцрын аденома (Зураг 3) бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн уутанцрын гиперплази ба коллоид задралын мөчлөгийн үр дүн юм. Формаци нь тодорхой контуртай, бүрхэгдсэн, ихэвчлэн ганц бие, нягтрал нь гипо-, изо- эсвэл гиперехоик байж болно. Эргэн тойрон дахь ердийн паренхимийн шахалтаас болж ихэвчлэн гало тэмдэглэгддэг. Ашиглахгүй формацийг үзлэг, тэмтрэлтээр санамсаргүйгээр эсвэл том бол эмнэлзүйн хувьд илрүүлдэг. Аденомын талбайн хурц өвдөлт, түүний хурдацтай өсөлт нь аяндаа цус алдалтын нотолгоо юм. Нарийвчилсан оношийг зөвхөн биопсийн үр дүнд үндэслэн хийх боломжтой.

Цагаан будаа. 3.Бамбай булчирхайн дэлбээг бараг бүрэн орлуулсан adenomatous зангилаа.

Ихэнхдээ уйланхай нь хоргүй өвчний үр дагавар юм дегенератив өвчинбамбай булчирхай (уутанцрын аденомын уйланхай доройтол), тироглоссал сувгийн бүрэн бус устгал (тироглоссаль уйланхай), гэмтэл (Зураг 4). Эхоографийн хувьд энгийн хоргүй уйланхай нь эхо-сөрөг, нэгэн төрлийн, дугуй хэлбэртэй, тодорхой контуртай байдаг. Уургийн том агшилтын үед цист дотор жижиг цуурай эерэг дохио гарч ирж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн эцсийн оношийг зөвхөн үр дүнд үндэслэн хийх боломжтой гистологийн шинжилгээ. Идээт бамбай булчирхайн үрэвслийн үр дүнд шохойжилт үүсч болно.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар. Их хэмжээний судасжилт.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь орон нутгийн цацрагийн үр дагавар, бамбай булчирхайн үрэвсэл, эсвэл урьд өмнө нь хоргүй зангилааны хорт хавдрын үр дагавар байж болно. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний бамбай булчирхайн хорт хавдар нь удамшлын хүчин зүйл (хромосом 19p13.2, бүдүүн гэдэсний гэр бүлийн аденоматоз полипоз, Каудены хам шинж, олон дотоод шүүрлийн метаплази 2а ба 2б) дээр суурилдаг. Метастазын хамгийн түгээмэл зам бол бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай юм. Үрэвслийн лимфаденит ба хорт лимфаденопати хоёрын хооронд ялгах оношлогооны хүндрэлүүд үүсдэг. Хорт хавдрын үед лимфийн зангилааны бүтэц нь гетероген (81.48%); лимфадениттэй - гипоэхоик (96%), бага тохиолддог (4%) нь гипоэкоик төв ба гиперехойк захын ирмэгийн хослол юм. (х

Бусдаас хорт хавдарБамбай булчирхайд тератом ба Ходкины бус лимфома (хамгийн бага давтамжтай) тохиолддог.

Бамбай булчирхайн паренхимийн нягтрал (хөшүү) байдлын үнэлгээний объект

Мэдэгдэж буй чиглэлүүдийн нэг бол шилжилтийн долгионы тархалтын хурдыг тодорхойлох арга юм (ARFI эластографи). Бидний үр дүнгээс үзэхэд (Е.В. Феоктистоватай хамт) 195 хүүхэд, өсвөр насныханд үзлэг хийхэд 3-аас доош насны хүүхдүүдэд ARFI-ийн дундаж утга 1.3 м/с (хэлбэлзлийн хүрээ 0.9-2.3 м/с) байсан бөгөөд аажмаар 2.3 м хүртэл нэмэгдэж байна. 22 ба түүнээс дээш насны хүмүүст / с (1.7 ± 3.6 м / с) (Зураг 6). Шилжилтийн долгионы хурдны үзүүлэлтүүдийг (ARFI эластографи) норматив болгон ашиглаж болно. Шилжилтийн долгионы тархалтын хурд нэмэгдэх нь бамбай булчирхайн паренхимийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтийг илэрхийлдэг.

Цагаан будаа. 6.Янз бүрийн насны бүлэгт бамбай булчирхайн паренхимийн ARFI дундаж утгын динамик. Зургийн баруун дээд хэсэгт регрессийн тэгшитгэл байна.

Дүгнэлт

Бамбай булчирхайн өвчин бол дотоод шүүрлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл эмгэг бөгөөд янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн үзлэгт өртөх магадлал өндөр байдаг. Хэт авиан шинжилгээ нь бамбай булчирхайн өөрчлөлтийг тодорхойлох, хатгалттай биопси хийхэд бэлтгэх анхны бөгөөд ихэнхдээ эцсийн дүрслэх арга юм. Бамбай булчирхайн өвчний бүтцийг ихэвчлэн наснаас хамаарч тодорхойлдог. Төрөлхийн гипотиреодизмын тохиолдлын дийлэнх нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй бөгөөд нярайд оношлогддог. Хүүхэд болон өсвөр насанд архаг аутоиммун Хашимото бамбай булчирхайн үрэвслийн үр дагавар болох олдмол гипотиреодизм давамгайлдаг. Greve-ийн өвчин нь өсвөр насныханд гипертиреодизмын хамгийн магадлалтай хувилбар юм. Бамбай булчирхайн зангилаа нь эхлээд хоргүй гэж тооцогддог тул хорт хавдрыг эрт оношлохын тулд динамик хяналт шаарддаг.

Уран зохиол

1. Карпин Л.Е., Тимакова М.В., Копылова Г.Ф. болон бусад Олон нийтийн эмнэлгийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн сургуулийн сурагчдын дотоод шүүрлийн өвчний тархалт // Хүүхдийн эмнэлэг. 2005. N 3. P. 10-12.
2. Аллан П., Бакстер Г., Вестон М. Клиникийн хэт авиан. Гурав дахь хэвлэл / Elsevier, 2011. P. 867-889.
3. Andesson L. Бамбай булчирхайн ургийн эсүүдийн үр хөврөлийн гарал үүсэл ба хөгжил. Туршилтын судалгаа нь эндодерм EphA4 ба Foxa2 дээр төвлөрсөн / Готенбургийн их сургууль, Биоанагаах ухааны хүрээлэн. Г теборг, Швед, 2010. 55 х.
4. Braun E., Windisch G., Wolf G. et al. Пирамид дэлбэн: эмнэлзүйн анатоми ба түүний бамбай булчирхайн мэс засал дахь ач холбогдол // Surg. Радиол. Анат. 2007. V. 29. R. 21-27.
5. Харач H. Бамбай булчирхайн хатуу эсийн үүр // Ж.Патхол. 1988. V. 155. P. 191-200.
6. Синельников Р.Д. Хүний анатомийн атлас. М.: Анагаах ухаан, 1974. T. III. хуудас 369-371.
7. Som P., Curtin H. (Eds.) Толгой ба хүзүүний дүрслэл / St. Луис, Мосби. 2003. R. 2134-2171.
8. Духарева О.В. Хүүхдэд иодын дутагдлын нөхцөл: урьдчилан сэргийлэх хяналт, үр нөлөө / Диссертацийн хураангуй. diss. ...лаа. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Москва, 2008. 25 х.
9. Лука Де. F., Santucci S., Corica D., Romeo M. Haschimotothyroiditis бага насны: танилцуулга горим ба цаг хугацааны үнэлгээ // Ital. Ж. Хүүхдийн эмч. 2013. V. 39. 8.
10. Yip F., Reeve T., Poole A. et al. Хүүхэд ба өсвөр насны бамбай булчирхайн зангилаа // Авст. N. Z. J. Surg. 1994. V. 64. P. 676-678.
11. Niedziela M. Хүүхдэд бамбай булчирхайн зангилааны эмгэг жам, оношлогоо, менежмент // Endocr. Холбоо. Хорт хавдар. 2006. V. 13. P. 427-453.
12. Томпсон Л., Розай Ж., Хеффесс С. Бамбай булчирхайн анхдагч тератом: 30 тохиолдлын клиникопатологийн судалгаа // Хорт хавдар. 2000. V. 88. P. 1149-1158.