Академич Андрей Иванович Воробьев лекц уншиж байна. Воробьев Андрей Иванович, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор: намтар, гэр бүл, шинжлэх ухааны үйл ажиллагаа. "Воробьев дарга нартаа тайлбарлаж чадсан учраас"

2003 оны 2-р сарын 5-нд ММА-ийн Вирус судлал, дархлаа судлалын микробиологийн тэнхимийн эрхлэгчийн мэндэлсний 80 жилийн ой, шинжлэх ухаан, сурган хүмүүжүүлэх үйл ажиллагааны 55 жилийн ой тохиов. ТЭД. Сеченовыг Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич Анатолий Андреевич Воробьев. нэрэмжит ММА-ийн Анагаах ухаан, урьдчилан сэргийлэх факультетийн эрдмийн зөвлөлийн ёслолын хурал боллоо. ТЭД. Сеченов. Анатомийн барилгын асар том танхимд бүх зочдыг багтаах боломжгүй юм шиг санагдав. Энэ өдрийн баатарт баяр хүргэхээр түүний шавь нар, хамтран ажиллагсад, яам, газрын төлөөлөгчид ирсэн: Эрүүл мэндийн яам Оросын Холбооны Улс, Үйлдвэр, шинжлэх ухаан, шинэ технологийн яам, Батлан ​​хамгаалах яам, Оросын академианагаах ухааны шинжлэх ухаан, Улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналт.

Ёслолын хурлыг нээж Москвагийн Анагаах ухааны академийн ректор мэндчилгээ дэвшүүлэв. ТЭД. Сеченов Оросын Шинжлэх Ухааны Академи, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич, профессор М.А. Хуруу.

Ёслолын хурлын хөтлөгчийн хүндэт үүргийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны нэгдүгээр орлогч сайд, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн академич Г.Г. Онищенко.

"Бүтээлч байдлын тухай ба амьдралын замОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич, профессор А.А. Воробьев" гэж Эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх факультетийн декан, профессор Ю.В. Несвижский хэлсэн үгний гарчиг байв.

Анатолий Андреевич Воробьев 1923 оны 2-р сарын 5-нд Краснодар хязгаарын Курганный хотод төрсөн. Тэрээр Ленинград дахь Тэнгисийн цэргийн Анагаах ухааны академийг (1945), тус академийн физик, коллоид химийн тэнхимийн аспирантурыг (1948-1951) төгссөн. Дараа нь ЗХУ-ын Батлан ​​хамгаалах яамны эрдэм шинжилгээний хүрээлэн, ЗХУ-ын Микробиологи, эмнэлгийн үйлдвэрлэлийн яаманд янз бүрийн албан тушаалд ажилласан. Одоо тэрээр Москвагийн Анагаах Ухааны Академийн Вирус судлал, дархлаа судлалын микробиологийн тэнхимийн эрхлэгчээр ажиллаж байна. ТЭД. Сеченов.

ОХУ-ын шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн, ЗХУ, ОХУ-ын Төрийн шагналын гурван удаагийн шагналт, Их хурлын оролцогч Эх орны дайн, Эмнэлгийн албаны хошууч генерал, 4 одон, 19 медалиар шагнагджээ.

Мэргэшсэн эмч болохоор А.А. Воробьев шинжлэх ухаан, зохион байгуулалтын сайн сургуулийг туулсан. А.А-г бий болгоход томоохон үүрэг гүйцэтгэсэн. Воробьевыг дархлаа судлаач, микробиологичоор дотоодын нэрт дархлаа судлаач, ЗХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн академич П.Ф. Здродовский, микробиологич, ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич Г.В. Выгодчиков, вирус судлаач профессор А.Т. Кравченко, иммунохимич профессор А.В. Маркович.

А.А-ийн шинжлэх ухаан, шинжлэх ухаан-зохион байгуулалтын үйл ажиллагаанд амжилт. Воробьев тус улсын томоохон эрдэмтэдтэй бүтээлч, ажлын харилцаа холбоо тогтооход тусалсан: академич А.П. Александров, Ю.А. Овчинников, А.А. Баев, Р.В. Петров, М.А. Пальцев, Е.Д. Свердлов, түүнчлэн ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академи, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич Е.И. Смирнов, П.Н. Бургасов. БА. Покровский, Н.П. Бочков, В.М. Жданов, Н.Ф. Измеров, Д.С. Саркисов, В.А. Тутелян, К.В. Судаков, Н.Н.Бажанов, И.П. Ашмарин, Б.Ф. Семенов, Р.М. Хайтов, Г.И. Румянцев, М.Г. Шандала болон бусад олон.

А.А. Воробьев молекул биологи, генетик, шинжлэх ухааныг хөгжүүлэх тухай ЗХУ-ын засгийн газрын шийдвэрийг хэрэгжүүлэхэд идэвхтэй оролцов. генетикийн инженерчлэл, биотехнологи, дархлаа судлал, микробиологи. ЗХУ-ын Батлан ​​хамгаалах яамны эрдэм шинжилгээний хүрээлэн, "Биопрепарат" улсын хүрээлэнгийн шинжлэх ухааны томоохон багуудыг удирдаж, шинжлэх ухааны төв, хүрээлэн, лаборатори байгуулах, бүрдүүлэх, шинжлэх ухааны боловсон хүчнийг бэлтгэх, байршуулах, сэдвийг тодорхойлох, хөгжүүлэх ажлыг шууд удирдаж байв. хөтөлбөр, судалгааг бусад хэлтэстэй уялдуулах гэх мэт.

Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Академич Воробьев А.А. болон түүний сургуулиуд орчин үеийн дархлаа судлал, микробиологийг хөгжүүлэх, бий болгоход чухал хувь нэмэр оруулсан. Энэ нь А.А-ийн авъяас, шаргуу хөдөлмөр, зохион байгуулалтын ур чадвар, олон талын суурь мэдлэгийн ачаар боломжтой болсон. Воробьева. A.A-ийн удирдлаган дор. Воробьев болон түүний оролцоотойгоор дархлаа судлал, микробиологи, биотехнологийн олон чухал суурь болон хэрэглээний асуудлууд, мөн байгалийн шинжлэх ухааны практикийн онол шийдэгдсэн. Тухайлбал:

А.А. Воробьев анагаахын их дээд сургуульд микробиологи, дархлаа судлалын хичээл заахдаа боловсролын үйл явцыг сайжруулахад ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. Түүний удирдлаган дор сургалтын хөтөлбөрийг шинэчлэн боловсруулж, гурван сурах бичиг бичиж, микробиологи, дархлаа судлалын компьютерийн атласыг бий болгож, олон тооны сурах бичгүүдийг бий болгож, мэдлэгийг үнэлэх үнэлгээний системийг сургалтад нэвтрүүлсэн.

А.А. Воробьев сургууль байгуулж, дархлаа судлал, микробиологийн чиглэлээр алдартай эрдэмтдийн галактикийг бэлтгэсэн. Түүний удирдлаган дор 29 докторын, 35 нэр дэвшигчийн зэрэг хамгаалжээ.

А.А. Воробьев олон улсын болон Оросын бага хурал, Анагаахын шинжлэх ухааны академийн хуралдаан, хэвлэл, телевизээр дархлаа судлал, микробиологи, биотехнологийн сэдвээр байнга илтгэл тавьдаг.

А.А. Воробьев уран зохиолын агуу өвтэй; тэр 500 гаруй хэвлүүлсэн шинжлэх ухааны бүтээлүүд, үүнээс 25 ном, сурах бичиг, сургалтын хэрэглэгдэхүүн, 24 шинэ бүтээлийн зохиогчийн эрхийн гэрчилгээ, ОХУ, Литвийн патент.

A.A-ийн үйл ажиллагаа. Воробьеваг ОХУ-ын Засгийн газар болон шинжлэх ухааны нийгэмлэг өндрөөр үнэлдэг. Шинжлэх ухааны томоохон асуудлыг шийдсэнийхээ төлөө тэрээр ЗХУ, ОХУ-ын Төрийн шагналыг гурван удаа, нэрэмжит хувийн шагналаар шагнагджээ. Н.Ф. Гамалея RAMS, нэрээр нэрлэгдсэн. М.П. Чумаков РАМНТ болон бусад хүмүүс "ОХУ-ын шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн" цол тэмдгээр шагнагдаж, "Эх орны дайны 1-р зэргийн", "Хөдөлмөрийн гавьяаны улаан тугийн одон", "Улаан од"-ын хоёр одонгоор 4 одонгоор шагнагджээ. 19 медаль. Улс орныхоо батлан ​​хамгаалах чадавхийг бэхжүүлэхэд оруулсан хувь нэмрийг нь үнэлж Эрүүл мэндийн албаны хошууч генерал цолоор шагнажээ.

А.А. Воробьев Аугаа эх орны дайны оролцогч, 1941 онд Ленинградыг хамгаалахад оролцсон.

А.А. Воробьев хүч чадал, эрч хүчээр дүүрэн, түүний бүтээлч, сурган хүмүүжүүлэх, шинжлэх ухаан-зохион байгуулалтын үйл ажиллагаа үргэлжилсээр байна.

Михаил Виноградов,
хэвлэлийн төвийн дарга
Анагаах ухаан, урьдчилан сэргийлэх факультет
MMA im. ТЭД. Сеченов.

Андрей Иванович Воробьев 1928 оны 11-р сарын 1-нд Москвад төрсөн. 1936 онд түүнийг найман настай байхад нь эцэг эх хоёрыг нь баривчилсан (аавыг нь шууд буудсан). Дараа нь - хэлмэгдсэн хүүхдүүдэд зориулсан дотуур байр, эхлээд Рязань, дараа нь Пермь мужид. 1943-1944 онд зураач, цахилгаанчин хийжээ.

1953 онд Москвагийн Анагаах ухааны 1-р дээд сургуулийг төгссөн. 1953-1956 онд Волоколамск хотод эмчээр ажилласан дүүргийн эмнэлэг- эмчилгээ, эх барих, эмгэг анатоми, хүүхдийн эмч. 1956 оноос - Анагаах ухааны гүнзгийрүүлсэн судалгааны төв хүрээлэнгийн гематологийн тэнхимийн клиник ордонд. 1966 оноос хойш - дарга. ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Биофизикийн хүрээлэнгийн клиник хэлтэс. 1987-2011 онд - Цус судлал, цус сэлбэлтийн хүрээлэнгийн захирал, дараа нь Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Гематологийн судалгааны төв болж өөрчлөгдсөн. 1990-1991 онд - ЗХУ-ын Ардын депутат. 1991-1992 онд - РСФСР-ын Эрүүл мэндийн сайд. Одоо ОХУ-ын ШУА-ийн Физик-химийн фармакологийн онолын асуудлын төвийн ахлах судлаачаар ажиллаж байна.

1971-2018 он хүртэл - дарга. Гематологийн тэнхим ба эрчимт эмчилгээнийЭмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх төв институт.

1984 оноос Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн корреспондент гишүүн, 1986 оноос Оросын Анагаах Ухааны Академийн Академич, 2000 оноос Оросын ШУА-ийн Академич - Физиологийн шинжлэх ухааны тэнхим.

Эмнэлзүйн цусны физиологийн мэргэжилтэн, цацрагийн эм.

Академич А.И. Воробьев бол манай улсад болон гадаадад зохих ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн Зөвлөлт ба Оросын гематологич юм. Тэр болон түүний ажилчид танилцуулсан гавьяатай эмнэлгийн практикЦочмог лейкемийн эмчилгээний хөтөлбөр нь цаашид авч үзэх боломжгүй болсон цочмог лейкемиэдгэшгүй өвчин шиг. Тэрээр лейкемийн шинж чанар, тэдгээрийн хувьсах чадварын мутацийн үндэс, эдгээр хавдрын морфологи, зан төлөв, тэдгээрийг моноканал-хоргүй, хоргүй гэж хуваах тухай тухайн үеийн анхны клональ санаан дээр үндэслэн хавдрын явцын талаархи ойлголтоо боловсруулж, нийтлэв. дэд клонууд байгаа эсэх, хорт хавдар. 70-аад оны эхээр. (Барууны хамт ажиллагсдаас өмнө) М.Д.Бриллианттай хамт толгойны цацраг туяаны оронд нейролейкемиас intralumbar цитостатик урьдчилан сэргийлэх аргыг нэвтрүүлсэн.

Дэлхийд анх удаа тэд биологийн дозиметрийн системийг боловсруулсан бөгөөд энэ нь өвчний тодорхой шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эмнэлзүйн шинж тэмдэг, тэдгээрийн илрэх хугацаа, цусан дахь өөрчлөлт, хромосомын шинжилгээнд үндэслэн боломжтой болгосон. , түүний ирээдүйн ноцтой байдал, агранулоцитозын хөгжлийн цаг хугацаа гэх мэтийг тодорхойлох. Түүний аргуудыг боловсруулахад оруулсан хувь нэмэр нь газар хөдлөлтийн үед сүйрлийн синдромыг эмчлэх, шинэ, тохиромжтой хэлбэрийг бий болгоход асар их нөлөө үзүүлсэн. орчин үеийн хөгжилхүргэх, нүүлгэн шилжүүлэх арга хэрэгсэл, байгалийн болон гар аргаар үүссэн олон нийтийн гамшгийн бүсэд цус сэлбэх тусламж үзүүлэх зарчим. Тус улсад анх удаа коагуляцийн VIII, IX хүчин зүйлийн аж үйлдвэрийн үйлдвэрлэлийг эзэмшиж, IX хүчин зүйлээр өөрийгөө бүрэн хангаж байна. Генийн инженерчлэлийн VIII хүчин зүйлийн патентыг хүлээн авсан.

Төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн их хэмжээний цус алдалтаас болж эндэгдэл маш өндөр байгаатай тэмцэхийн тулд түүний тэргүүлсэн Улсын эрдэм шинжилгээний төвд тусламж үйлчилгээний баг байгуулж, эх барихын практикт шинэ хөлдөөсөн сийвэнг их хэмжээгээр сэлбэх, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн цус алдалтыг зогсоох, улсын хэмжээнд нэвтрүүлсэн. Өмнө нь хэрэглэж байсан шиг бүхэл бүтэн цус биш - тус улсад төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн нас баралтын түвшин хоёр дахин буурч, гол хотууд- дөрөв ба түүнээс дээш удаа.

Төрөл бүрийн байршлын урьд нь эдгэдэггүй лимфосаркомын эмчилгээнд ахиц дэвшил гарсан бөгөөд лимфогрануломатозын IV үе шатанд эмчлэхэд хүндрэлтэй байсан Буркитийн лимфома нь өөрчлөгдсөн өндөр тунтай эмчилгээний хөтөлбөрүүдийн эхний мөчлөгт тогтвортой эдгэрэлтийг бий болгосон. Хэдэн жилийн дараа ийм ангижралыг нөхөн сэргээх гэж үзэх нь зүйтэй. Эдгээр үр дүн нь гадаадын мэдээллээс давуу байсан. УУХҮ-ийн эрдэмтдийн хүчин чармайлтын ачаар дэлхийд анх удаа цусны системийн хэд хэдэн хавдар 100% -ийн үр дүнтэй эдгэрэх боломжтой болсон: тунгалгийн булчирхай, дэлүү булчирхай, ходоодны В эсийн лимфосаркома.

Тэрээр орчин үеийн гематологийн хөгжилд клиник, морфологи, туршилтын аль алинд нь чухал хувь нэмэр оруулсан. А.И. Воробьев бүх зүйлд үндэслэсэн гематопоэзийн схемийг боловсруулсан орчин үеийн бүтээлүүдлейкогенезээр. Хавдрын эсийн хувирах чадвар нэмэгдэж, урьд өмнө нь моноклональ хавдартай байсан дэд клонууд гарч ирэх үзэгдэл дээр үндэслэн лейкемийн хавдрын явцын анхны онолыг боловсруулсан. Хавдрын өсөлтийг тайлбарлах арга барилын оронд хорт хавдрын хөгжлийн бүх нийтийн хэв маягийг тодорхойлсон бөгөөд урьд өмнө хамааралгүй морфологи, функциональ, цитогенетик ба Эмнэлзүйн шинж тэмдэгхавдрын өсөлт.

Цочмог яаралтай тусламжийн онцлог цацрагийн өвчин, энэ нь түүний тохиолдолд чөмөг шилжүүлэн суулгах найдлага дэмий болохыг харуулсан. Энэхүү ажлын үр дүн нь цөмийн дайны үед ЗХУ-д аль хэдийн баригдсан ясны чөмөгний банкуудыг орхисон явдал байв. Энэхүү ажлынхаа ачаар ЗХУ өөрийн таамагласан дайсан болох АНУ-аас нэлээд түрүүлж байв.

Цитостатик өвчин, түүний эмгэг жам, эмчилгээний зарчим, нөхцлийн талаархи чухал ойлголтыг томъёолсон болно. Тэд цацрагийн өвчний эмгэг жамын сонгодог тайлбарыг өгч, эсийн популяцийн кинетикийн шинжилгээ, хромосомын өөрчлөлт, эд эсийн морфологийн өөрчлөлтийн шинжилгээ зэрэг дэлхийн цорын ганц цогц биологийн дозиметрийн системийг бий болгосон. Энэ нь хөгжилд хүргэсэн онолын үндэсцацрагийн эмгэг, гематологи болон эдийг их хэмжээгээр устгадаг бусад нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч эрчимтэй эмчилгээ.

Эрүүл мэндийн сайдаар ажилласан түүний гол гавьяа А.И. Энэ хугацаанд ганц ч хүн байгаагүй гэж Воробьев үзэж байна эмнэлгийн байгууллагахувьчлаагүй. Түүнийг Улсын эрдэм шинжилгээний төвийг удирдаж байх жилүүдэд тус төвийн клиникийн орны тоо дөрөв дахин нэмэгджээ.

1986 онд А.И. Воробьев - байгуулах санаачлагч, засгийн газрын гишүүн эмнэлгийн комиссЧернобылийн ослын тухай. Манай эм бэлэн болсон Чернобылийн осол, ослын үр дагаврыг арилгах явцад массын цацрагийн гэмтлийн нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч эрчимтэй эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай болох нь батлагдсан.

Андрей Иванович Воробьев (1928 онд төрсөн) нь Оросын гематологич, Оросын ШУА, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич, профессор, анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Цус судлал, эрчимт эмчилгээний судалгааны хүрээлэнгийн захирал, тэнхимийн эрхлэгч юм. Оросын Төгсөлтийн дараах боловсролын анагаах ухааны академийн (RMAPO) гематологи, эрчимт эмчилгээ. 1991-1992 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны анхны сайд. A.I-ийн тухай нийтлэлийг доор харуулав. Воробьев, 2003 онд Daily Journal-д нийтлэгдсэн.

Борис Жуков

Ардын эмч

Оросын хамгийн том гематологич Андрей Воробьев эмчилгээнд конвейер технологи, эрүүл мэндийн байгууллагын зах зээлийн зарчмуудыг хэзээ ч хүлээн зөвшөөрөөгүй.

Нэгэн удаа Андрей Воробьевыг өвчтөний үхлийн тухай дүгнэлтэд гарын үсэг зурахыг хүсэхэд ямар нэг шалтгааны улмаас ямар ч эмч тогтоож болох баримтыг гэрэлтчийн гарын үсгээр баталгаажуулах шаардлагатай байсан гэж тэд хэлэв. Энэ бол цэвэр албан ёсны асуудал байсан. Андрей Иванович аль хэдийн үзгээ өргөсөн байсан ч сүүлчийн мөчзөрүүд болж: "Үгүй ээ, би үүнийг хийж чадахгүй. Би гарын үсэг зурж байгаа болохоор ядаж харах хэрэгтэй байна." Зарим эсэргүүцлийн дараа ("Тэр яагаад түүнийг хараад байгаа юм бэ, тэр аль хэдийн даарч байна!") Профессорыг шинэхэн талийгаачид аваачсан. Воробьев яг л түүн рүү харав. Тэгээд тэр: "Сонсоцгоо, энд ямар нэг зүйл буруу байна - үхсэн хүмүүс ингэж худлаа ярьдаггүй. За, түүнийг эрчимт эмчилгээнд аваачъя!" Хэрэв энэ түүхийг зохиосон бол сайн зохиосон болно.

Өвчний нүүр царай

Өнгөрсөн зууныг төрүүлсэн илүү их эмТэгээд эмнэлгийн хэрэгсэлГиппократаас эхлээд анагаах ухааны өмнөх бүх түүхийг бодвол. Энэхүү гайхалтай баялгийн үнэ нь эмч нарын мэргэшсэн байдал байв. Өнөөдөр хүн эрүүл мэндийн боловсрол эзэмшиж, эмнэлгийн байгууллагад ажиллаж, өвчтөнийг огт харахгүй, зөвхөн эс эсвэл эд эсийн эсрэгтөрөгчтэй харьцаж болно. Эмчилгээний үзэл баримтлал нь өөрчлөгдсөн: өвчний шалтгааныг эрсдэлт хүчин зүйлээр сольсон, эдгэрэлтийг эмчилгээний дараах дундаж наслалтаар сольсон, өвчний явцын тодорхойлолтыг статистик тооцоогоор сольсон. Орчин үеийн практик анагаах ухаанолон үзүүлэлтийг үнэн зөв хэмжих дуртай бөгөөд үүний үндсэн дээр эмч хамгийн магадлалтай оношийг сонгодог. Энэ сонголт нь зөвхөн ямар ч эмч төдийгүй хангалттай дэвшилтэт оношлогооны машинд хүртээмжтэй, бүрэн оновчтой арга хэмжээ байх ёстой.

Дашрамд хэлэхэд, гематологийн хувьд ийм машинууд - цусны эсийн автомат тоолуур бий болсон. Тэд шинжилгээний ердийн хэсгийг зөв хийсэн. Гэвч тэд ердийн пролимфоцитийг (лимфоцит болох эс) лейкемийн эсээс ялгаж чадаагүй юм.

Андрей Воробьев нэгэн нийтлэлдээ хэдэн жилийн өмнө түүний багш Иосиф Кассирский Анагаах ухааны ахисан түвшний судалгааны хүрээлэнгийн тэнхимд цус судлалын чиглэлээр хоёр сарын мөчлөг зохион байгуулахдаа ижил бэрхшээлтэй тулгарсан тухай бичжээ. Тэдний сонсогчдод - практик ажлын туршлагатай мэргэжлийн эмч нар - идэвхтэй хуваагдах чадвартай эсүүд (эдгээрт лейкемийн эсүүд орно) бэлдмэлийн тэсэлгээг таних чадваргүй болох нь тогтоогдсон. Хараал идсэн тэсрэлтүүдийг боловсруулахад бусад бүх цусны эсүүдийг нийлүүлснээс илүү их цаг зарцуулсан. Дараа нь дадлагажигч хүний ​​хараанд гэнэт ямар нэгэн зүйл тохиолдов - модны мөчир, өвсний иш, огт санамсаргүй шинж чанарууд гэнэт нуугдаж буй бар болж хувирсан "нууцлаг зургийг" харж буй хүн шиг. Ирээдүйд нэг удаа дэлбэрэлтийг таньж сурсан эмч тэднийг үргэлж, хаа сайгүй таних болно.

Нийтлэлийг "Өвчний дүр төрх" гэж нэрлэсэн бөгөөд Воробьевын дуртай бодолд зориулагдсан болно: өвчин бүр "нүүр царай", цогц дүр төрхтэй байдаг бөгөөд ямар ч оношлогооны шинж тэмдгүүд нь эмчийн харах чадварыг орлож чадахгүй. Оношлогоонд ямар мэргэжилтэн, мэргэжилтнүүд оролцож байгаагаас үл хамааран эмчлэгч эмч өвчтөн болон түүний хувь заяаг үргэлж хариуцдаг. Тэр бол бүх дүн шинжилгээнүүдийн өгөгдлийг нэгтгэж (үүнийг өөрөө ойлгож, мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтэд найдахгүй байх нь сайхан байх болно) шийдвэр гаргах ёстой. "Хамгийн магадлалтай" биш, харин цорын ганц үнэн нь. Өвчний шалтгаан, механизмыг судлахад хэчнээн ашигтай байсан ч гэсэн ямар ч статистик мэдээлэл нь тухайн өвчтөний тодорхой эмчилгээтэй ямар ч холбоогүй байдаг - өвчтөн үргэлж өвөрмөц байдаг.

Хорьдугаар зууны анагаах ухааны чиг хандлагатай эрс зөрчилдөж буй Воробьевын энэхүү итгэл үнэмшил нь хоёр нөхцөл байдлаас үл хамааран хөгшрөлтийн гэрэлтчийн натурал-философийн утгагүй зүйл гэж үзэж болно. Нэгдүгээрт, Воробьев - түүнийг мэддэг бүх хамт олон, тэр дундаа түүнийг шүүмжилдэг хүмүүс үүнийг тэмдэглэж байгаа нь анагаах ухаан, оношилгооны шинэчлэл, суралцах чадварыг сонирхож байгаа хэвээр байна. Хоёрдугаарт, эмнэлзүйн болон шинжлэх ухааны салбарт түүний өөрийн ололт амжилт нь энэхүү итгэл үнэмшилтэй бүрэн нийцдэг. Өвчтөнийг оношлох эсвэл өвчний механизмыг судлахдаа тэрээр шинэ баримтуудыг нээхээс илүүтэйгээр ялгаатай, зөрчилдөөнтэй мэт санагдах өгөгдлүүдээс утга учиртай, уялдаатай дүр зургийг бүтээдэг байв. Энэ нь Андрей Иванович амьдралынхаа ихэнх хугацаанд лейкемийн өвчинтэй холбоотой байв. шинжлэх ухааны амьдрал, - эцэст нь зарим төрлийн лейкеми яагаад зөвхөн тодорхой насандаа үүсдэг, яагаад ижил харагддаг хавдар эмчилгээнд өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг, яагаад хавдар удаан хугацаагаар эмчлэх тусам "ууртай" бөгөөд эмчилгээнд илүү тэсвэртэй болдогийг олж мэдэв. Энэ нь их хэмжээний цус сэлбэх явдал байв: Воробьев болон түүний хамтрагчид их хэмжээний цус алдалтаас болж нас барсан хүний ​​өөрийн цус яагаад түүний авралыг эсэргүүцэж, бие махбодид бөөгнөрөл болж бөөгнөрөх шиг байдгийг ойлгож чадсан юм. , коагуляци хийх бүх чадвараа алддаг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр (болон бусад олон) судалгаанд тухайн жилүүдэд хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмж, аргуудыг ашигласан боловч судалгааны үзэл баримтлал, асуултын томъёоллыг Пастер, Вирхов нарын үеийн бүтээлээс авсан мэт санагдсан. Воробьевт зориулсан нэгэн нийтлэлдээ түүнийг 19-р зуунаас 21-р зууныг хүртэл элч гэж нэрлэсэн нь дэмий хоосон биш юм.

Цэвэр цусны эмч

Андрей Воробьевын санаа байж магадгүй юм ирээдүйн мэргэжилбага наснаасаа хэлбэржиж эхэлсэн: аав нь эмч, ээж нь эмчийн охин байжээ. Үнэн бол түүний эцэг эхтэй холбоо барих нь богино байсан: хоёулаа 1936 онд Андрей найман настай байхдаа баривчлагджээ. Цочрол болж, эмээтэйгээ эсвэл хуучин гэрийн үйлчлэгчтэй хамт тайван бус амьдрал байв. Рязань мужид 1941 оны зун хэлмэгдэгсдийн хүүхдүүдийг аваачиж, 11-р сарын эхээр Пермь муж руу яаран илгээсэн интернат байсан.

1943 онд Андрей Москвад буцаж ирэв. Ахиад л хамаатан садандаа амьдарч, зураач хийж, чадах чинээгээрээ зүтгэж, оройн сургуульд сурч төгссөн. Тэрээр үүнийг алтан медальтай төгсөж, 1947 онд Анагаах ухааны нэгдүгээр дээд сургуульд элсэн орсон бөгөөд физиологийн тэнхимийн ахлах багш Иван Воробьевыг олон хүн санаж байна. Энэ нь тусалсан: "ардын дайсан" -ын хүү ярилцлагад бүдэрсэн байх ёстой (медальчид шалгалтын оронд авсан), гэхдээ аавын найзууд түүний хэргийг "Ярилцлага" хавтсаас шилжүүлж чадсан. "Хүлээн зөвшөөрсөн" хавтас. Воробьев өөрөө энэ тухай олон жилийн дараа мэдсэн.

Институтээ төгсөөд тэрээр Волоколамскийн бүсийн эмнэлэгт эмчлүүлж, эмч, эх барихын эмч, эмгэг судлаач эмч байх ёстой. Нэмж дурдахад залуу эмчийн хувьд хэлмэгдсэн хүмүүсийн олон хүүхдүүдийн адил өвдөлт, доромжлол нь өөрийгөө даван туулах, "нотлох" хүсэл болон хувирсан. Дараа нь Воробьевын энэхүү үл няцашгүй итгэл үнэмшил бий болсон бололтой: эмч бүх аргыг төгс эзэмших ёстой. орчин үеийн анагаах ухаан. Мөн түүнчлэн өвчтөнийг орхихгүй байх, итгэл найдвараа алдахгүй байх, өвчтөнөөс мөнгө авахгүй байх гэх мэт - 19-р зууны ард түмнийг хайрладаг земство анагаах ухааны ёс суртахууны дүрэмд бүрэн нийцдэг. Дашрамд дурдахад Воробьевын Волоколамскийн эмнэлгийн дарга нь земство эмчээр ажиллаж эхэлсэн хуучин эмч Николай Плотников байсан юм.

1956 онд Воробьев Анагаах ухааны гүнзгийрүүлсэн судалгааны төв хүрээлэнгийн эмчилгээний тэнхимийн резидентурт орсон. Тус тасгийг дээр дурдсан Иосиф Абрамович Кассирский удирдаж байсан бөгөөд энэ нь тухайн үеийн хамгийн том эмчилгээний эмч юм. Воробьев олон хүнийг анагаах ухааны багш нар гэж нэрлэдэг боловч Кассирский тэдний дунд онцгой байр суурь эзэлдэг. Тэр залуу эмчийг (түүний үе тэнгийнхэн, хамт ажиллагсдынхаа адил зүрх судлалыг мөрөөддөг байсан) эсийн морфологи, юуны түрүүнд цусны эсийг гайхшруулсан хүн юм. Кассирский бас залуу, бодолтой эмч таалагдсан - резидентурын дараа тэрээр Андрейг тус тэнхимд туслахаар үлдээж, дараа нь түүнийг дэд профессор болгосон.

1971 онд Воробьев ЭМЯ-ны Биофизикийн хүрээлэнгийн эмнэлзүйн тэнхимийг (цацраг туяаны өвчний судалгаа, эмчилгээний чиглэлээр тус улсын тэргүүлэгч байгууллага) таван жилийн турш удирдаж байсан бөгөөд олон жилийн турш тэргүүлж чадсан. шинжлэх ухааны доктор, профессор Кассирскийн түүнд гэрээсэлсэн тэнхимийн эрхлэгчээр уригджээ. Үүнийг аль хэдийн "Цусны эмгэг, эрчимт эмчилгээний тасаг" гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд 16 жилийн хугацаанд Воробьев лейкемийн клиник болон ерөнхийдөө гематологийн салбарт маргаангүй эрх мэдэлтэй болсон. Үүний үр дагавар нь Кремльд (Андрей Ивановичийн албан тушаалд нэг нь ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн Тамгын газрын эмнэлгийн хэлтсийн ахлах эмч байдаг) байнга зөвлөлдөх уулзалтууд, Чернобылийн эмнэлгийн ажлыг зохицуулах явдал байв. Лениний одон, эцэст нь 1987 онд Гематологийн хэлтсийн даргын албан тушаалд томилогдов. шинжлэх ухааны төв(SSC) RAMS - алдартай Богдановын Цус сэлбэх хүрээлэн. Шагнал, эрдмийн цол, УИХ-ын суудал гээд амьд сонгодогт хамаарах бүх зүйл байсан.

Улаан шугам

Воробьевын земство анагаах ухааны үзэл суртал, ёс зүйд тууштай хандах нь зөвхөн хувийн ёс зүйн дүрэм биш юм. Эдгээр нь эмнэлгийн практикийг өөрөө зохион байгуулах талаар маш тодорхой үзэл бодол юм - эм нь өвчтөнд үнэ төлбөргүй, хүн бүрт хүртээмжтэй байх ёстой. Эрүүл нь өвчтэй, баян нь ядуугийн төлбөрийг төлөх ёстой. Мөн төр энэ бүхнийг зохион байгуулж, бүх иргэдээ эмчлэх тэгш боломжоор хангах ёстой. Хувийн эмнэлгүүд, даатгалын бодлого, тансаг зэрэглэлийн тасаг нь зөвхөн улсын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нэмэлт хэсэг болох боломжтой бөгөөд Андрей Иванович ЗХУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний загварыг зөрүүд үздэг.

Залрашгүй социалист Воробьевын нийгэм, анагаах ухааны үзэл бодлыг улс төрийн үзэл баримтлалтай уялдуулан нөхөж өгдөг: өөрчлөн байгуулалтын жилүүдэд тэрээр өөрөө гэрч, оролцогч байсан түүхийн талаар дахин дахин нийтлэл бичиж, ямар ч эргэлзээгүйгээр салахыг хичээсэн. Ленинээс Сталин. Воробьев бараг бүх улс төрийн санаачилгад оролцдог бөгөөд нэр нь "социал ардчилсан" гэсэн үгсийг агуулдаг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа "бусдаас ялгаатай нь" гэж харамсалтайгаар дахин хэлэв. хөгжингүй орнууд“Орост жинхэнэ социал ардчилал байхгүй. (Тэр Зюгановын Оросын Холбооны Улсын Коммунист намыг социал демократ эсвэл ерөнхийдөө зүүний үзэлтэй гэж үздэггүй бөгөөд Лениний онолын өвийг энэ намд шилжүүлсэнд маш их харамсаж байна.)

Энэ хүн Оросын түүхэн дэх хамгийн либерал засгийн газрын гишүүн болох Гайдарын засгийн газрын гишүүн болжээ. Түүнд зарчмын хувьд төрөөс тусгаарлаж болох бүх зүйлийг хувийн гарт шилжүүлэхээр яарч байсан "Харвардын хөвгүүд"-тэй ямар нийтлэг зүйл байж болох вэ?

Магадгүй ганц л зүйл байдаг: бусад бүхний татгалзсан зүйлийг авах хүсэл. Өнөөдөр Орос улсад шинэчлэлийг хэрхэн зөв, өвдөлтгүй хийх шаардлагатай байсныг бүгд мэддэг. Тэгээд ч 1991 оны намар манайхны нүдэн дээр нурж унасан хэлтсүүдийг удирдахад бэлэн чадварлаг мэргэжилтнүүд яамдын байрнуудаас цөөн байсан. Воробьев 11-р сарын 91-ээс 12-р сарын 92 хүртэл яаран байгуулагдсан "шинэчлэлийн засгийн газар" -д ажилласан. (Тэр бол ЗХУ-ын гишүүн байгаагүй цорын ганц сайд бөгөөд албан тушаалдаа орсноосоо хойш Лениний хөргийг хэвээр үлдээсэн цорын ганц сайд байсан.) Танил хүмүүсийн яриагаар бол энэ 13 сарын эцэс гэхэд тэрээр хагас дутуу харагдаж байсан. , гэхдээ тэр өөрөө сайдын хувьд амьдралынхаа аль ч албан тушаалаас илүү их ашиг тус улс оронд авчирсан гэдэгт итгэдэг хэвээр байна. Мөн түүний гол гавьяа нь түүний яамны бүх хугацаанд нэг ч эмнэлгийн байгууллага хувьчлагдаагүй. Воробьев ийм нөөц гэдэг нь "хөрөнгө хувьчлах", төрийн өмнө хариуцлага хүлээхийн зэрэгцээ боломжуудыг хувьчлах гэсэн утгатай үгийг хүлээн зөвшөөрдөггүй: "Анагаах ухаан төрийн өмч байх ёстой. Капиталист хуурах болно. Капиталист үргэлж л хуурах болно."

Воробьевын гэгээрсэн, хүмүүнлэг хувилбарт ч гэсэн "ард түмний хайр" -ыг эцгийн үзэлгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй юм. Тийм ээ, Улсын Шинжлэх Ухааны Төв өнөөдөр “Гудамжнаас” ирсэн хүмүүст өгсөн зөвлөмжийн дагуу үнэ төлбөргүй эмчилдэг дүүргийн эмнэлгүүд(Мэдээжийн хэрэг, хэрэв тийм газар байгаа бол - Воробьевын захирлын жилүүдэд тус төвийн клиникийн орны тоо дөрөв дахин нэмэгдсэн ч дөрөв дахин нэмэгдсэн байсан ч Орос даяар хүрэлцэхгүй байх болно. ), эрчимт эмчилгээний тасаг нь бусад эмнэлгүүд татгалзсан өвчтөнүүдийг авдаг. "Хувийн байдлаар тохиролцох" гэсэн оролдлогынхоо төлөө Воробьев (хүрээлэнд илэн далангүй хүмүүсийг даруухан тэвчдэг) түүнийг хайр найргүй халдаг. Гэвч үүнтэй зэрэгцэн төрийн тэргүүний эрүүл мэндийн байдлыг сонирхсон сэтгүүлчид төдийгүй охиныхоо сэхээн амьдруулах тасагт байгаа талаар лавлахаар холоос ирсэн аав нь ч өвчтөний биеийн байдлын талаар юу ч олж мэдэх боломжгүй. хийгдэж байгаа эмчилгээ: “Манайх гэрчилгээ өгдөггүй, тийм л тушаал. Тэд юу хийж байна? Тэд хийх ёстой зүйлээ хийдэг. Хэнтэй ярих вэ? Хүссэн хүнтэйгээ." Воробьев өвчтөнд түгшүүртэй оношийг мэдээлэх практикийн талаар буруушааж чадахгүй хэвээр байгаа бөгөөд түүнтэй эмчилгээний тактикийн талаар ярилцах нь бүү хэл: "Тэд өвчтөнийг хувь заяаг нь шийдэхэд эмч оролцуулж, түүнийг эмчилгээнд чадварлаг хамтрагч болгох ёстой гэж тэд хэлдэг. .. Эмч байсан ч өвчтөнийг бичиг үсэгтэй болгох боломжгүй."

Хиймэл оюун ухааны мэргэжилтнүүд хэсэг хугацааны өмнө машин програм нь хувийн шинж чанартай байхын тулд түүнд суулгагдсан зарим мэдээлэл нь засвар, шинэчлэлтээс үнэмлэхүй хамгаалалттай байх ёстойг олж мэдсэн. Тэдний зөв бололтой.

Манай улсын удирдлагууд иргэдээ урт наслах, өвдөхгүй байх сонирхолгүй байна. Эрүүл мэндийн салбарын тэргүүлэх зорилтыг тодорхойлоогүй, бүс нутаг, төвийн удирдлагууд эрүүл мэндийн төлөө хариуцлага хүлээхгүй байна. жирийн хүмүүс, Орос улсад нас баралтын түвшин төрөлтөөс давж, урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны тогтолцоо сүйрч, эрүүл мэндийн салбарын хамгийн чухал өөрчлөлтийг мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхгүйгээр хийж байна, засгийн газар тус улсын тэргүүлэх эмч нарыг зааж өгөхийг оролдоход үл тоомсорлож байна. нөхцөл байдлыг халж, энэ уналтыг зогсоохыг сайд нарын танхимд уриалж байна. Энэ болон бусад сэдвээр Vip.site сайтын сурвалжлагч ЗХУ, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн сайд асан, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академи, Оросын Шинжлэх Ухааны Академийн академич А.И. Воробьев.

Андрей Иванович, ОХУ-ын засгийн газарт хандсан нээлттэй захидал саяхан Medical Gazette-д нийтлэгдсэн бөгөөд олон алдартай эрүүл мэндийн зүтгэлтнүүд болох академич, менежерүүд гарын үсэг зурсан байна. эмнэлгийн байгууллагууд. Энэ уриалгыг Засгийн газар ямар хүлээж авсан бэ, надад хэлээч?

Ямар ч хариу үйлдэл үзүүлээгүй. Уг уриалгыг сайддаа биш, Засгийн газарт хандаж байгаа юм. Ард түмнийхээ сайн сайхан амьдралын төлөөх Засгийн газрын байр суурийг бүхэлд нь илэрхийлж буй эрүүл мэндийн салбарт болж буй үйл явдалд сайдыг хувьдаа буруутгах аргагүй. Боловсрол, соёлын хувьд илүү дээр үү? “Бие даасан байгууллагын тухай” хуулийн төсөл нь олон эрдэм шинжилгээний болон дээд боловсролын байгууллагуудыг татан буулгахад шууд заналхийлж байгаа юм биш үү? Үзэл суртлын талаар юу хэлэх вэ? Аажмаар - дэлхийн түүхэн дэх хамгийн аймшигт цаазлагч И.Жугашвили-Сталиныг нөхөн сэргээж, олон улсын хөдөлмөрийн хөдөлгөөний гол үйл явдал болох Октябрийн хувьсгалыг нулимав.

ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академи, Оросын Шинжлэх Ухааны Академийн академич, профессор, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор.
1928 онд Москвад эмчийн гэр бүлд төрсөн. Тэрээр 14 настайгаасаа барилгын талбайд ажиллаж эхэлсэн. 1953 онд Москвагийн Анагаах ухааны 1-р дээд сургуулийг төгссөн. Волоколамск хотод янз бүрийн мэргэжлээр эмчээр ажиллаж байсан. 1971 оноос - Оросын Төгсөлтийн дараах боловсролын Анагаах ухааны академийн Гематологи, эрчимт эмчилгээний тэнхимийн эрхлэгч, 1987 оноос - Гематологийн судалгааны төвийн захирал. 1991-1992 онд тэрээр Эрүүл мэндийн сайд (эхлээд ЗХУ, дараа нь ОХУ-ын) байсан.
Тэрээр суурь болон эмнэлзүйн асуудлууд, онкогематологи, цацрагийн анагаах ухааны чиглэлээр тэргүүлэх эрдэмтэн юм. Тэрээр цацрагийн өвчний эмгэг жамыг бүрэн тайлбарласан анхны хүн байсан бөгөөд дэлхий дээрх цорын ганц биологийн дозиметрийн системийг бүтээсэн бөгөөд энэ нь олон нийтийн цацрагийн гэмтлийн нөхцөлд (Чернобыль) үнэн зөв оношлох, хохирогчдыг гурвуулах боломжийг олгосон юм. ба зөв эмчилгээ (Ослын эрүүл мэндийн үр дагаврыг арилгах ажилд оруулсан Чернобылийн атомын цахилгаан станцЛениний одонгоор шагнагджээ).
А.И. Воробьев 300 гаруй шинжлэх ухааны бүтээл, түүний дотор 12 монографи хэвлүүлсэн. Түүний удирдлаган дор 10 докторын, 34 нэр дэвшигчийн зэрэг хамгаалсан.

Үгүй ээ, эрүүл мэндийн асуудал бол манай улсад тулгараад байгаа асар их бэрхшээлийн зөвхөн нэг хэсэг юм. ОХУ-д жил бүр 2 сая 300 мянга орчим хүн нас барж, тус улсын хүн ам 800-900 мянган хүнээр буурч байна. Эрэгтэйчүүд тэтгэврийн нас хүртэл амьдарч чадаагүй ч манайх хамгийн доогуур үзүүлэлт юм. Эрүүл мэндийн тогтолцоог сэргээхэд чиглэсэн хөшүүрэг болох санхүүгийн урсгалын тухай, хотын болон холбооны анагаах ухааныг тусад нь санхүүжүүлэх тухай хэлэлцүүлэг нь эрүүл мэндийн салбарын байдлыг өөрчлөхгүй. Энэ бүхэн хамгийн сүүлийн үеийн технологи эзэмшдэг мэргэжлийн хүмүүсийн гарт орвол үр дүнд хүрэх боломжтой. Өмнө нь аюултай өвчнөөр үхэхээ больсон тул хэнд ч хэрэггүй. Орон нутгийн эмчийг оношилгоо, эмчилгээний гол холбоос гэж үзэх нь бас буруу юм. 30-40 жилийн өмнө ийм яриа өрнөж болох байсан. Одоо үхлийн гол шалтгаан болох өвчин - хавдар, цусны судасн дахь цусны урсгалын эмгэгийг хүн таагүй мэдрэмж төрөхөөс өмнө таних ёстой. Зөвхөн энэ аргын тусламжтайгаар л ихэнх тохиолдолд нөхөн сэргээх боломжтой бөгөөд үүнээс гадна бага зардлаар авах боломжтой.

Та "ямар ч хариу үйлдэл үзүүлээгүй" гэж хэлдэг - энэ нь нийтлэг практик мөн үү? Эцсийн эцэст бидэнтэй зөвхөн нэг хэсэг иргэд, салбарынхаа шилдэг мэргэжилтнүүд, эмч нар хандсан юм биш үү?

Нэгдүгээрт, бид амьдралдаа анх удаа ийм цаас илгээсэн. Мэргэжилтнүүд улс орныг хамарсан хүндрэл бэрхшээлийг эртхэн олж харсан тул энэ захидлыг одоо бичсэн байна. Маргааш бүгд харах болно. Өдөр бүр эм худалдаж авдаггүй тул өвчтөнд эмчилгээ хийлгэхээс татгалздаг эмчийн оронд өөрийгөө төсөөлөөд үз дээ. Гэхдээ толгой өвдөх эм биш (тэдгээрийг худалдаж авдаг), харин бараг 100% эдгээдэг хавдрын эсрэг эмүүд. Эдгээр эмгүйгээр үхэх нь гарцаагүй гэдгийг эмч, өвчтөн хоёулаа мэддэг. Энэ талаар юмтэсрэх нөхцөл байдлын тухай.

Эмнэлгийн нийгэмлэг ямар тодорхой арга хэмжээ авах, эсвэл эсрэгээрээ засгийн газрын идэвхгүй байдалд онцгой анхаарал хандуулж байна вэ?

Зорилгогүй байгаа нь сэтгэл түгшээж байна. Ард түмнийхээ амьдралыг уртасгах системтэй ажлыг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай байгаа нь хэнд ч ойлгомжтой ч үндсэн зорилтууд хараахан гараагүй байна. Бид нас баралтын гол шалтгаан болох хавдар, судасны тромбозоос эхлэх хэрэгтэй. Тэднийг оношлох, эмчлэхэд асар их мэдлэг, шинжлэх ухааны өндөр технологи шаардагддаг нь мэдээж. Аль аль нь тус улсад байдаг ч хэрэглээ муутай. Мөн шинжлэх ухааныг ил задгай хавчсанаас болж шинэ технологи хөгждөггүй.

Уг захидалд сэтгэл гутралын тоонууд орсон байна.

Өнөөдөр бид хүн амын дундаж наслалтаараа дэлхийд сүүл мушгиж байна. Ийм зүйл хэзээ ч тохиолдож байгаагүй. Улс орны удирдлага яагаад үүнийг тэвчих болов? Тэр эдгээр тоонуудыг мэддэг. Орос улс олон зуун жилийн түүхэндээ анх удаа устаж үгүй ​​болох аюулд орсон орон боллоо. Гадаадад, тэр дундаа Америкт ерөнхийлөгч улс орныхоо эрүүл мэндийн байдлын талаар илтгэл тавьж, эмч, доноруудад талархал илэрхийлдэг. Энэ нь ард түмний эрүүл мэндийн төлөө төрөөс хариуцлага хүлээх ёстой.

Надад хэлээч, өнөөдөр нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжтой юу? Эрх баригчид эмч нартай хамтарч ажиллавал ингэж төсөөлөөд үз дээ...

Эрүүл мэндийн байдлыг сайжруулахын тулд иргэдийн эрүүл мэндийн байдлын талаархи бүс нутгийн захиргааны дарга нарын тайлан, дараа нь ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн ижил төстэй тайланг гаргах шаардлагатай байна. Ийм нөхцөлд эрүүл мэндийн салбарыг нэг үзэл суртлын дагуу удирдаж, санхүүжилтийг хянах хууль тогтоох зам гарч ирнэ. Ийм байхад эрүүл мэндийн яаманд жил бүр улсынхаа эрүүл мэндийн байдалд дүн шинжилгээ хийдэг (эмгэнэлтэй дүр зураг!) хариуг нь авдаггүй Анагаах ухааны шинжлэх ухааны төв байр-академийг нь устгах санаа байхгүй болно.

Мэдээж. Анагаах ухаанд шинэ эрин үе ирлээ - молекулын эрин үе. Өнөө үед эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь өмнөхөөсөө тэс өөр байр суурь дээр суурилдаг. Биологи, анагаах ухаанд хувьсгал гарсан: сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд - нэг, хоёр, илүү биш - өвчний ихэнх хэсгийг молекулын түвшинд тайлсан. Хүн их ус уудаг гэж бодъё. Цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгаарай. Чихрийн шижин. Гэхдээ чихрийн шижин нь ихэвчлэн ус их ууж эхлэхээс хэдэн арван жилийн өмнө илрэх удамшлын эмгэгийн үр дагавар юм. Дараа нь хоолны дэглэм, хэвийн биеийн хөдөлгөөний тусламжтайгаар хүн амьдралынхаа туршид эрүүл байх боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд хавдартай хүн өвчний явц ахисан үед л таагүй мэдрэмж төрж эхэлдэг. Юу ч хийж чадахгүй нь мэдэгдэхэд тэр эмчтэй зөвлөлддөг. Энэ нь эрт оношлох шаардлагатай гэсэн үг юм. Үүнийг хийх боломжтой юу? Ялангуяа цусан дахь хорт хавдрын уураг гэж нэрлэгддэг бодисыг судлах боломжтой. Одоо та чадна. Хорт хавдрын анхны уургийг манай улсад Харри Израилевич Абелев нээжээ. Дараа нь бусад олон уураг илэрсэн нь биед тодорхой хавдар байгааг нотолсон эрт үе шаттүүний хөгжил. Хавдартай өвчтөн хэзээ ч эмчид цаг тухайд нь гомдол мэдүүлдэггүй. Урьдчилан сэргийлэх үзлэг, судалгааны тусламжтайгаар асуудлыг шийддэг. Гэхдээ энд шинжлэх ухааны ноцтой зохион байгуулалтгүйгээр юу ч ажиллахгүй.

Өөрөөр хэлбэл, зөвхөн урьдчилан сэргийлэх замаар нас баралтыг бууруулж, эрүүл мэндийг сайжруулах боломжтой юу?

Зүгээр л баярлалаа жилийн үзлэг. Зөвлөлтийн эмч нарын гаргаж ирж хэрэгжүүлсэн сургаалыг өнөөдөр дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрч байна. Энэ бол бидний ололт. Энэ нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрддөг манай улсад хүмүүс 15-20 жилээр урт насалдаг.

Жишээлбэл, хаана?

Урьд нь энэ бол армийн ахлах командлагчдад зориулсан Кремлевка эмнэлэг байв. Одоо бусад байгууллагууд жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгийг нэвтрүүлж байна. Энэ нь тийм ч үнэтэй биш юм. Өмнө нь цусны шинжилгээг лабораторийн эмч хийдэг байсан. Одоо бол машин. Жилд нэг цусны шинжилгээ, жилд нэг шээсний шинжилгээ, цусны шинжилгээ далд цус, хэмжилт цусны даралт...Эмч жилд нэг удаа арьсаа шалгавал даамжирсан хорт хавдар үүсэхгүй - меланома байхгүй, эмэгтэй хүний ​​хөхний булчирхайг харвал хөхний хорт хавдар арилна, тэмтэрч үзнэ. Лимфийн зангилаа, - тунгалгийн булчирхайн дэвшилтэт хавдар байхгүй болно. Энэ шалгалт хэдхэн минут болно. Гэхдээ эрт оношлогдсон бүх тохиолдолд эдгэрэлт 100-д ​​дөхөж байна. Нийт хүн амыг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт орчин үеийн технологи ашиглах боломжтой юу? Чадах.

Маш үнэтэй биш гэж үү?

Дэвшилтэт хавдрыг эмчлэхээс хамаагүй хямд бөгөөд үүнийг эмчлэх шаардлагатай хэвээр байна. "Хорт хавдрын уураг" тодорхойлохын тулд урвалжууд харьцангуй үнэтэй байдаг. Эдгээр урвалжуудыг эх орондоо хэрэглээгээ олоогүй ч энд хийх боломжтой манай мэргэжилтнүүд гадаадад бүтээдэг. Одоогийн байдлаар бид Москвагийн Улсын Их Сургуулийн Биологийн факультет, Химийн факультетаас маш сайн боловсрол эзэмшсэн. Тэдний төгсөгчид эрүүл мэндийн салбарт чирэгдэх хэрэгтэй, гэхдээ амьдралд яах вэ? Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн тогтолцоонд орон нутгийн эмч ч мөн адил байр сууриа эзэлнэ. Харин орон нутгийн эмч оношилгоо, эмчилгээний нэг хэлхээнд орно. Та түүнээс, жишээлбэл, хавдрын талаар сэжиглэх хэрэгтэй. Оношийг тусгай судалгаа хийсний дараа хийнэ. Заримдаа эмчилгээг амбулаторийн нөхцөлд хийж болно, гэхдээ хэрхэн эмчлэх талаар хатуу зааварчилгаатай байдаг. Энэ бол програм хангамжийн эмчилгээ юм. Эмнэлэг, эмнэлэгт нэгдсэн эмчилгээний протоколыг хэрэгжүүлэхийн тулд эмийн нэгдсэн хангамж, өвчтөнийг гэртээ найдвартай хянах шаардлагатай. Эмнэлэгээс өвчтөний оршин суугаа газар хүртэлх зай бага бол та эмнэлэгт богино хугацаанд байж болно. Манай улсад заримдаа өвчтөн төрөлжсөн эмнэлгээс хэдэн зуу, мянган километрийн зайд, жишээлбэл, Тюмень мужид амьдардаг. Мэдээжийн хэрэг эм нь үнэ төлбөргүй байх ёстой, учир нь орчин үеийн (үр дүнтэй) хавдрын эмчилгээ нь жирийн иргэд төлж чадахгүй хэдэн мянган, хэдэн арван мянган долларын үнэтэй байдаг. Гэтэл бидний цалингийн гуравны нэгээс илүү нь эмнэлгийн татварт ордог. Мөн “даатгалын анагаах ухаан” хорт хавдартай өвчтнүүдээс зайгаа барьсаар... Өнөөгийн нөхцөл байдлаас гарах гарцыг мэргэжлийн хүмүүс л олох болно - мухардалд орсон. Шулам эмч нар, "эмчид", "сэтгэл судлаачид" бол луйварчид эсвэл сүнс хөөхөд автдаг. Ерөнхийдөө: шинжлэх ухаангүйгээр - алхам биш!

Мөнгөгүй юу?

Өнөөдөр бид мөнгөний хомсдолын талаар байнга ярих нь заншил болсон бөгөөд энэ нь хомсдол нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний доголдолд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүн бүрт ойлгомжтой байдаг. Энэ бол огт буруу мессеж юм. Эцсийн эцэст манай улсын алтны нөөц өнөөдөр өмнөх бүх үзүүлэлтээс давсан гэж албан ёсоор мэдэгдсэн. Энэ улсад мөнгөний цорын ганц эх үүсвэр бий, тэр нь "газрын тос, байгалийн хийн доллар", бага зэрэг - зэвсгийн борлуулалтаас олсон орлого юм. Бид зорилгоо тодорхойлсны дараа мөнгөний тухай ярьж болно. Одоо зорилго байгаа бол эрүүл мэндийн салбарт өгсөн нийт уутыг дахин хуваарилж, үр дүнтэй ажилд зориулна. Манай эмнэлгийн орны тоог хэтрүүлсэн гэж үздэг. Энэ нь хагас зуун жилийн турш үнэн байсан ч эдгээр асуудлыг мэргэжлийн хүмүүс шийдвэрлэх ёстой. Зарим сайд зохион байгуулалтын асуудалзөв дууддаг, гэхдээ анагаах ухааны үзэл суртлыг тэр хүн биш, харин мэргэжилтнүүд тодорхойлох ёстой.

Тогтворгүй санхүүжилттэй хэдий ч оношилгоо, эмчилгээний үр дүн нь дэлхийн шилдэгүүдээс дутахааргүй байдаг тус улсын хамгийн том эмнэлзүйн баг, хүрээлэнгүүдийн удирдагчид бид хэрхэн хуулбарлах талаар маш сайн санаатай байдаг. бодит бус зардалгүйгээр бидний ололт амжилтыг бий болгож, нас баралт өндөртэй нөхцөл байдлыг хурдан өөрчлөх. Энэ асуудлыг шийдэх боломжгүй ерөнхий үзэл. Энэ нь судасны эмгэг судлал, онкологи, гэмтэл, сүрьеэгийн эхлэлтэй тэмцэх...

ОХУ-ын Засгийн газарт илгээсэн нээлттэй захидлаас

Эрүүл мэндийн сайд эмч биш байх нь хамаагүй гэж үү?

Үүнд буруу зүйл байхгүй. Батлан ​​хамгаалахын сайд бол цэргийн сайд биш - олон оронд. Сайд нь эмч байж болохгүй. Манай хамгийн авьяаслаг ардын комиссаруудын нэг бол эмч биш байсан - Г.Н. Каминский (түүний ард 2 жилийн анагаахын сургууль байсан). Сталин түүнийг бууджээ. Тэр бол гайхалтай ардын комиссар байсан. Орой болгон Москвагийн Анагаах ухааны 1-р дээд сургуулийн профессоруудтай хэдэн цаг ажилласан. Би тэдэнтэй хамт сурч байсан. Манай эрүүл мэндийн зураг яагаад ийм аймшигтай байна вэ? Эм, тоног төхөөрөмж авахад утгагүй их мөнгө зарцуулдаг. Тэд төвлөрсөн байдлаар худалдан авах эмийн жагсаалтыг нийтэлжээ. Та ямар нэгэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөн үү? Үгүй Бид үр дүнтэй, гэхдээ маш үнэтэй цус тогтоогч эм худалдаж авсан боловч гемофилийн эсрэг эм худалдаж аваагүй. Парацетамолыг амин чухал эмийн жагсаалтад оруулав. Энэ нь шинж тэмдгийн эмчилгээ, antipyretic бөгөөд угаасаа маш их хор хөнөөлтэй байдаг. Энэ нь эрүүл мэндийг хохироож сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг. Түүнийг хэн жагсаалтад оруулсан бэ? Яагаад?

ОХУ-ын Засгийн газар хамгийн түрүүнд ямар алхам хийх ёстой гэж та бодож байна вэ?

Тэд ард түмний мөхлийг зогсоох зорилт тавих ёстой. Эхний алхам: Тамхи, согтууруулах ундааны сурталчилгааг хая. Энэ нь эрүүл мэндийг хамгаалахтай нийцэхгүй, зүгээр л соёл иргэншсэн улсын статустай нийцэхгүй. Тамхи бол эрэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл хорт хавдрын цорын ганц шалтгаан болох уушигны хорт хавдар, гангрена, хөл тайрах хамгийн чухал шалтгаан, олон хавдрын шалтгаан болдог. Үүнийг ойрын жилүүдэд нэмэгдүүлэх хэрэгтэй дундаж хугацааамьдрал. Үүнийг хэрхэн хийх вэ? Мэргэжилтнүүдийг дууд, тэд мэднэ. Гэхдээ ерөнхий жор байхгүй болно.

Төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн эндэгдлийг хоёр дахин буюу гурав дахин бууруулах шаардлагатай бөгөөд боломжтой (зарим бүс нутагт үүнийг хийсэн). Шинжлэх ухааны үндэслэл нь мэдэгдэж байгаа ч зохион байгуулалтын шийдвэрийг төрөх эмнэлгүүдэд өөрсдөө хэрэгжүүлэх хэрэгтэй. Артерийн склерозын нарийсалтыг мэс заслын аргаар арилгах бүрэн өөр аргууд. Эдгээр технологийг бүс нутгийн төвүүд, дүүргийнх нь зөвхөн алслагдсан томоохон хотуудад эзэмших ёстой. Гэхдээ лимфийн хавдрыг зөвхөн дүүрэгт төдийгүй олон бүс нутгийн төвүүдэд оношлох боломжгүй, учир нь техникийн хүндрэлээс болж биопсийн материал мууддаг. Оношлогоо, эмчилгээний хөтөлбөрийг тодорхойлох хоёуланг нь хийх ёстой төрөлжсөн клиникВ бүсийн төв, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх чадвартай.

Үүний зэрэгцээ Эрүүл мэндийн яам илэрхий утгагүй зүйлд хөндлөнгөөс оролцох боломжтой байх ёстой. Одоо Москвагийн төвөөс хорин гурав, хорин дөрөв дэхийг шилжүүлэхээр төлөвлөж байна. клиник эмнэлгүүд- өндөр мэргэшсэн, томоохон эмнэлгүүд, гэхдээ тэдний асуудал бол том газар, үзэсгэлэнтэй барилга юм. Хорин гурав дахь эмнэлэг нь миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг Garden Ring доторх цорын ганц эмнэлэг юм. Энэ эмнэлэгт өвчтөнийг эрт буюу 1-1.5 цагийн дотор авчирвал зүрхний шигдээсийн нас баралтын түвшин 2-4% байна. Мөн хожимдсон бол - 25%. Тэд эмнэлгийг хаа нэгтээ голын станц руу явуулахыг хүсч байна. Дахин хэлэхэд олон нийтийн хэлэлцүүлэг, дүн шинжилгээ байхгүй. Эдгээр эмнэлгүүдийг хаана ч шилжүүлэхэд хэдэн зуун сая рубль шаардлагатай болно. Зардлаа нөхөх хувийн хөрөнгө оруулагч амархан олддог. Гэхдээ эрүүл мэндийн салбарын төсөвтэй адилхан газрын тосны худгаас хувийн хөрөнгө урсдаг гэдгийг мартаж болохгүй. Эмнэлгүүдийн суурин дээр казино, үүнтэй зэрэгцэн баячуудын орон сууцны барилга нээгдэнэ. Хотын төвд ямар нэгэн дэлбэрэлт, нуралт, сүйрэл тохиолдвол - бидний гудамжны түгжрэлийн улмаас хохирогчдыг зах руу аваачих үед тэд зүгээр л үхэх болно. Миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдэд мөн адил хамаарна.

Бидний гол хүсэлт: Тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн олон нийтийн шалгалтгүйгээр шийдвэр гаргахгүй, шинэчлэл хийхгүй байх. Хэлэлцүүлэгт оролцогчид ямар шийдвэр гаргах нь тодорхойгүй, яаран хуралдаж “санал хураалтаар” юу ч шийдэгдэхгүй. Манай олон сая хүний ​​амь нас эрсдэлд байна.

ОХУ-ын Засгийн газарт илгээсэн нээлттэй захидлаас

Мөн гамшгийн үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэх байдал муу байгааг бид харсан. Эцсийн эцэст, Дубровка дээр террорист халдлага болоход олон хүн террористуудын гарт үхээгүй гэж үү?

"Дубровка" телевизийн бичлэг нь зэрлэг бэлтгэлгүй байдлыг харуулсан (түүний дараа сэтгүүлчдийг гамшигт ойртуулахаа больсон) учраас аймшигтай юм. Хохирогчдыг гар, хөлөөрөө чирч байсан. Би ийм зүйлийг хэзээ ч харж байгаагүй. Арменид болсон газар хөдлөлтийн үеэр олон хүн амиа алдаж, бэртэж гэмтсэн ч дамнуурга хангалттай байсан. Тэнд ажиллаж байсан Цусны эмгэг судлалын төвийн эмч нар эхний тав хоногт нэг минут унтаагүй ч ноцтой алдаа гараагүй, хохирол бараг гараагүй. Мөн энд... Зөвхөн “өөрсдийн” хотын эмнэлгүүдэд хэвтэн эмчлүүлснээс болж, зохион байгуулалтгүй нүүлгэн шилжүүлэлтийн улмаас олон хүн барилгын гадна нас барсан. Нэг ч хохирогч Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн холбооны аль ч эмнэлэг, хүрээлэнд хэвтээгүй бөгөөд эдгээр нь хамгийн мэргэшсэн хүмүүс юм. Тэд тэднийг шалан дээр тавьсан боловч бусад тасгийн эмнэлэг рүү аваачаагүй. Энэ талаар хэн нэгэн ярилцсан уу?

Магадгүй мэс засал хийлгэж байгаа хүмүүс эмнэлгийн үр дагаврыг ойлгоогүй байх? Магадгүй эмч нар санаачилга гаргах ёстой байсан болов уу?

Нэг санаачилга гарсан. Би сайдтай биечлэн ярьсан (мөн би ганцаараа биш). Тэргүүн орлогчтой, Москвагийн Думын эрүүл мэндийн асуудал эрхэлсэн куратортой, хотын эрүүл мэндийн асуудал эрхэлсэн куратортой хамт тусламж үзүүлж байна. Тэр яагаад үүнийг хийсэн бэ? Учир нь манай УДЭТ-ын мэс засалч, сэхээн амьдруулах эмч нар бараг бүгдээрээ оролцсон. аврах ажилянз бүрийн гамшгийн үеэр: Уфагийн ойролцоо галт тэрэг шатах, Арзамас хотод дэлбэрэлт, Армен, Сахалин дахь газар хөдлөлт, Чернобылийн эмгэнэлт явдал. Эдгээр мэргэжилтнүүд юу хийх хэрэгтэйг мэддэг, тэд "гамшгийн анагаах ухаан" -ыг мэддэг. Гэвч дараа нь энэ бүхэн засгийн газрын үйл ажиллагааны шинж чанартай байсан. Дубровка дахь террорист халдлагын үеэр хэлтсийн үйл ажиллагаа явагдсан. Энэ бол туйлын буруу. Москвад гамшиг болсон тул Эрүүл мэндийн яам тусламж үзүүлэхэд оролцоогүй бөгөөд энэ бол өөр хэлтэс юм. Ямар ч дүн шинжилгээ байхгүй, үгүй эмнэлгийн хэвлэлүүдҮгүй ээ, дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй.

Бид дөрөв хоногийн дараа Бесланд ирлээ. Мэдээжийн хэрэг Владикавказын эмч нар тэнд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэсэн. Москвагийн хамт олон хожим тэдэнд зарим зүйлд тусалсан. Гэхдээ Москвагаас өндөр зэрэглэлийн мэргэжилтнүүд тэр даруй буюу 9-р сарын 1-нд ирэх ёстой байсан. Террористууд дөнгөж сургуулийг эзлэн авахад. Энэ нь тодорхой байсан: хүнд хавсарсан гэмтэл байж болно ... Хэрсэн зүйл нь зодооны дараа нударга зөрүүлэх ангилалд хамаарахгүй. Гамшгийн үр дагаврыг арилгахад алдаа гарах нь гарцаагүй. Бесланд тийм олон хүн байгаагүй. Гэхдээ бид тэдгээрийн талаар хатуу дүн шинжилгээ хийх хэрэгтэй - ялангуяа алдаанууд. Дараа нь - хүлээгдэж буй цочролыг заавал загварчлах. Энэ сэдэв өөр гэдгийг би ойлгож байна. Гэхдээ энэ нь зөвхөн зохион байгуулалтын бус шинжлэх ухаан-зохион байгуулалт юм. Шинжлэх ухааны дүн шинжилгээ хийхийн тулд бид цуглуулах хэрэгтэй.

A.I-тай хийсэн яриа. Воробьевыг Александра Борисенко удирдаж байв

Бэлтгэсэн:

Марина Яковлева

дээд зэрэглэлийн зүрх судасны эмч

уушигны эмгэг судлалын тасаг

Н.А.Семашкогийн нэрэмжит GBU RO OKB

Воробьев Андрей Иванович

Андрей Иванович Воробьев - Зөвлөлт ба Оросын гематологич, ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич (1986), Оросын Шинжлэх Ухааны Академийн академич (2000), профессор, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Цус судлал, эрчимт эмчилгээний судалгааны хүрээлэнгийн захирал, эмнэлгийн дарга. Оросын Төгсөлтийн дараах боловсролын Анагаах ухааны академийн (RMAPO) гематологи, эрчимт эмчилгээний тэнхим.

Воробьев Андрей Иванович, 1928 оны 11-р сарын 1-нд Москвад төрсөн. 1953 онд Москвагийн Анагаах ухааны 1-р дээд сургуулийг төгссөн. 1953-1956 он хүртэл Волоколамскийн бүсийн эмнэлэгт эмчээр ажиллаж, эмчилгээний болон эмчилгээний аль алинд нь ажиллаж байжээ эмгэг анатоми, мөн хүүхдийн эмч нар. 1956 онд тэрээр Зөвлөлтийн хамгийн том эмчилгээний эмч Академич Иосиф Абрамович Кассирскийн удирдлаган дор Анагаах ухааны гүнзгийрүүлсэн судалгааны төв институтийн эмчилгээний тэнхимийн клиник ордонд элсэн орсон.

Резидентурын дараа тус тэнхимдээ туслах ажилтнаар үлдэж, 1956 онд дэд профессор болжээ. 1963 онд тэрээр цус задралын цус багадалт дахь эритроцитын бүтцийг судлах чиглэлээр анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигчийн зэрэг хамгаалсан.

1965 он гэхэд тэрээр лейкемийн шинж чанар, тэдгээрийн хувьсах чадварын мутацийн үндэс, эдгээр хавдрын морфологи, зан төлөв, тэдгээрийг моноканал болгон хуваах тухай тэр үеийн анхны клональ санаан дээр үндэслэн хавдрын явцын талаархи ойлголтоо боловсруулж, нийтлэв. хоргүй ба дэд клонууд байгаа бол хорт хавдар (ирээдүйн докторын диссертаци).

1966 онд А.И.Воробьев ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Биофизикийн хүрээлэнгийн клиникийн хэлтсийн даргаар томилогдсон. Кассирскийн хэлтсийн зарим ажилтнууд түүнтэй хамт явсан. Гол сэдэв нь цацрагийн өвчин юм. Дэлхийд анх удаа тэд биологийн дозиметрийн системийг боловсруулсан бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, тэдгээрийн илрэх хугацаа, цусан дахь өөрчлөлт, хромосомын шинжилгээ (Евгений Кириллович Пяткин) дээр үндэслэсэн, тэр ч байтугай үүсэхээс өмнө боломжтой болсон. өвчний тодорхой шинж тэмдэг, түүний ирээдүйн хүндрэл, агранулоцитозын хөгжлийн цаг хугацааг тодорхойлох гэх мэт.

Тус клиник нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах анхны мэс заслыг эхлүүлж, асептик хавтанг (болон А.Е. Баранов) бүтээсэн. Энэ бүгдийг хожим Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Улсын судалгааны төвд шилжүүлсэн.

1968 онд А.И.Воробьев лейкемийн хавдрын явцын асуудлаар докторын зэрэг хамгаалж, 1969 онд профессорын эрдмийн цол хүртжээ.

1971 онд И.А.Касирский нас барсны дараа Андрей Иванович түүний гэрээслэлийн дагуу Анагаах ухааны гүнзгийрүүлсэн судалгааны төв хүрээлэнгийн гематологи, эрчимт эмчилгээний тэнхимийн эрхлэгч болжээ.

70-аад оны эхээр. (Барууны хамт ажиллагсдаас өмнө) М.Д.Бриллианттай хамт толгойны цацраг туяаны оронд нейролейкемиас intralumbar цитостатик урьдчилан сэргийлэх аргыг нэвтрүүлсэн.

Биофизикийн хүрээлэн болон тэнхимд ажиллаж байхдаа А.И. Воробьевын баг Цус сэлбэх хүрээлэнгийн эрдэмтэд И.Л.Чертков, Л.С.Любимова, В.В.Кочемасов нартай нягт хамтран ажилласан. Тэр үед ч гэсэн яаралтай цочмог цацрагийн өвчний шинж тэмдэг илэрсэн нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах найдвар дэмий хоосон болохыг харуулсан. Энэхүү ажлын үр дүн нь цөмийн дайны үед ЗХУ-д аль хэдийн баригдсан ясны чөмөгний банкуудыг орхисон явдал байв. Энэхүү ажлынхаа ачаар ЗХУ өөрийн таамагласан дайсан болох АНУ-аас нэлээд түрүүлж байв.

Үүний зэрэгцээ цитостатик өвчин, түүний эмгэг жам, эмчилгээний зарчим, нөхцлийн талаар чухал ойлголтыг боловсруулсан. Тэд цацрагийн өвчний эмгэг жамын сонгодог тайлбарыг өгч, эсийн популяцийн кинетикийн шинжилгээ, хромосомын өөрчлөлт, эд эсийн морфологийн өөрчлөлтийн шинжилгээ зэрэг дэлхийн цорын ганц цогц биологийн дозиметрийн системийг бий болгосон. Энэ нь цацрагийн эмгэг, гематологи болон эд эсийг их хэмжээгээр устгадаг бусад нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч эрчимтэй эмчилгээний онолын үндэс суурийг бий болгоход хүргэсэн.

"Цацрагийн анагаах ухаан" -ын шилдэг зохион байгуулагч В.И.Шахматовтой хамт цацрагийн цочмог өвчний яаралтай нөхцөл байдлыг эмнэлзүйн загварчилсан. Эпидемиологийн үр дагаврыг урьдчилан таамаглах боломжгүй байсан ч ослын үр дагаврыг арилгах явцад массын цацрагийн гэмтлийн нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч эрчимт эмчилгээний зайлшгүй шаардлагатай болох нь батлагдсан 1986 онд Чернобылийн ослын үед манай анагаах ухаан бэлэн байсан.

1984 онд А.И.Воробьев нь ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн корреспондент гишүүнээр, 1987 онд жинхэнэ гишүүнээр сонгогдов.

А.И.Воробьевын удирдлаган дор хийсэн багийн ажил манай улсад болон гадаадад зохих ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Тэрээр болон түүний ажилчид цочмог лейкемийн эмчилгээг дотоодын анагаах ухааны практикт нэвтрүүлсэн нь цочмог лейкемийг эдгэршгүй өвчин гэж үзэхгүй байх боломжийг олгосон гавьяатай хүн юм. 1987 онд Андрей Иванович болон түүний хамтран зохиогчид "Цусны тогтолцооны өвчний оношлогоо, эрчимт эмчилгээний шинэ аргууд" цуврал бүтээлийн төлөө ЗХУ-ын Төрийн шагналын эзэн болжээ.

1988 онд Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академиас А.И.Воробьев ЗХУ-ын Ардын депутатуудын их хурал, дараа нь РСФСР-ын Дээд зөвлөлийн ардын депутатаар сонгогджээ.

1987-2011 онд Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Гематологийн судалгааны төвийн захирлаар ажиллаж байсан.

Захирлын албан тушаалд A. I. Воробьевын зохион байгуулалтын авъяас чадвар ялангуяа тод илэрсэн. Түүний Чернобылийн АЦС-ын ослын эмнэлгийн үр дагаврыг арилгах ажлыг зохион байгуулж, Лениний одонгоор шагнасан (1988) нь олонд танигдсан. Газар хөдлөлтийн үед ослын хам шинжийг эмчлэх аргыг боловсруулж, хүргэх, нүүлгэн шилжүүлэх орчин үеийн хөгжилд нийцсэн байгалийн болон гар аргаар хийсэн олон тооны гамшгийн бүсэд цус сэлбэх тусламж үзүүлэх шинэ зарчмуудыг бий болгоход түүний оруулсан томоохон хувь нэмэр байв. гэсэн үг.

А.И.Воробьев тус төвийг Эрүүл мэндийн яамны харьяанаас Оросын Анагаах ухааны шинжлэх ухааны академид шилжүүлэхэд хүрчээ.

нэрэмжит Цус сэлбэлт судлалын хүрээлэнд улсад анх удаа . А.А.Богдановагийн нэрэмжит Улсын судалгааны төв нь коагуляцийн VIII ба IX хүчин зүйлийн үйлдвэрлэлийн үйлдвэрлэлийг эзэмшсэн бөгөөд өөрийгөө IX хүчин зүйлээр бүрэн хангасан. Генийн инженерчлэлийн VIII хүчин зүйлийн патентыг хүлээн авсан.

Дайны өмнөх жилүүдийн жишгээр тус төвийн салбарууд Красноярск, Архангельск хотод нээгдэв.

Төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн их хэмжээний цус алдалтаас болж нас баралтын түвшин маш өндөр байгаатай тэмцэхийн тулд Улсын эрдэм шинжилгээний төвд тусламж үйлчилгээний баг (В. М. Городецкийн удирдлаган дор, тусламж үзүүлэх зааварчилгаа бичсэн) байгуулж, бараг бүх улс орон даяар аялж, танилцуулсан. Эх барихын практикт өмнө нь хэрэглэж байсан шиг бүхэл бүтэн цусыг биш харин шинэ хөлдөөсөн сийвэнг их хэмжээгээр сэлбэх замаар төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд цус алдалтыг зогсоох явдал байв. Энэхүү ажлын үр дүнд тус улсад төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн нас баралтын түвшин хоёр дахин, томоохон хотуудад дөрөв ба түүнээс дээш дахин буурсан байна.

Өндөр тунтай, өндөр үр дүнтэй хөтөлбөрүүдийг нэвтрүүлж эхэлсэн (А.В. Кременецкая). Төрөл бүрийн байршлын урьд өмнө эдгэдэггүй лимфосаркомын эмчилгээнд ахиц дэвшил гарсан бөгөөд лимфогрануломатозын IV үе шатанд эмчлэхэд хүндрэлтэй байсан Буркиттийн лимфома нь өөрчлөгдсөн өндөр тунтай эмчилгээний хөтөлбөрүүдийн эхний мөчлөгт тогтвортой эдгэрэлтийг бий болгосон. Хэдэн жилийн дараа ийм ангижралыг нөхөн сэргээх гэж үзэх нь зүйтэй. Эдгээр үр дүн нь гадаадын хэвлэлүүдээс давсан байна.

GNC-ийн эрдэмтдийн хүчин чармайлтын ачаар дэлхийд анх удаа цусны системийн хэд хэдэн хавдрыг 100% орчим үр дүнтэй эмчлэх боломжтой болсон: тунгалгийн булчирхайн В эсийн лимфосаркома, дэлүү булчирхай, ходоод, Буркиттийн хавдар. лимфома.

1991-1992 онд - Б.Н.Ельциний Засгийн газрын Эрүүл мэндийн сайд. Эдийн засаг, санхүүгийн систем сүйрсэн хүнд хэцүү жилүүдэд өвчтөний хэрэгцээг бүхнээс дээгүүр тавьж, Засгийн газар дахь сэтгэлгээ нэгт хүмүүсийн тусламжтайгаар тэрээр онцгой өндөр өртөгтэй эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг санхүүжүүлэх тухай Ерөнхийлөгчийн зарлиг гаргасан. төсвийн тусдаа шугам болгон: зүрх судасны мэс засал, мэдрэлийн мэс засал, гематологи гэх мэт. Энэхүү тогтоол (1992 оны 9-р сарын 26-ны өдөр) нь байнгын даатгал, төсөвт хамрагдаагүй өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг хэмнэж, дотоодын эрүүл мэндийн тогтолцоо, шинжлэх ухааны боловсон хүчин, эрүүл мэндийг хамгаалахад шийдвэрлэх хувь нэмэр оруулсан. тэргүүлэх ач холбогдол шинжлэх ухааны чиглэлүүдболон төвүүд.

Үүний үр дүнд Төв оршин тогтноод зогсохгүй өндөр мэргэшсэн боловсон хүчин ч үлдэж чадсан.

Оросын тэргүүлэх шинжлэх ухааны сургуулиудын нэг болох А.И.Воробьевын шинжлэх ухааны сургууль дэмжлэг авсан Оросын сан суурь судалгаа. Тэрээр олон улсын форум, конгресст дотоодын анагаах ухааныг төлөөлөн удаа дараа оролцсон.

А.И.Воробьевын удирдлаган дор шинжлэх ухааны баг нь орчин үеийн гематологийн хөгжилд клиник, морфологи, туршилтын аль алинд нь үндсэн хувь нэмэр оруулсан. Тэрээр лейкогенезийн талаархи орчин үеийн бүх ажлын үндэс болсон гематопоэзийн схемийг боловсруулсан. Хавдрын эсийн хувирах чадвар нэмэгдэж, урьд өмнө нь моноклональ хавдартай байсан дэд клонууд гарч ирэх үзэгдэл дээр үндэслэн лейкемийн хавдрын явцын анхны онолыг боловсруулсан. Хавдрын өсөлтийг тайлбарлах арга барилын оронд хорт хавдрын хөгжлийн бүх нийтийн хэв маягийг тодорхойлж, хавдрын өсөлтийн урьд өмнө хамааралгүй морфологи, функциональ, цитогенетик, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг олж мэдсэн.

Лизисийн кинетикийн шинжилгээг ашиглан эритропоэзийг насны профайлаас хамааран ялгах судалгаа нь ялгарах боломжтой тусгаарлагдсан (нөөц клон) эритроцитууд байгааг харуулсан. Ясны чөмөгэрчимтэй эритропоэзийн нөхцөлд. Үүнтэй ижил арга зүйн аргыг ашиглан янз бүрийн насны эритроцитуудын үндсэн ялгааг (тэдгээрийн морфологийн ижил төстэй байдлаар) харуулсан нь "эсийн давхаргууд" -ын онолын өөр нэг баталгаа байв.

Иж бүрэн шинжилгээнд үндэслэсэн хамгийн өргөн хүрээХүний эмгэг судлал, ялангуяа лейкогенез, "эсийн давхаргууд" гэсэн онолыг дэвшүүлсэн бөгөөд энэ нь төрсний дараах үеийн биеийн хөгжилд функциональ холбоотой эцэг эхийн эсийн элементүүдийн өөрчлөлтийг хэлдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа хавдрын үндсэн ялгааг тайлбарладаг. нэг насны үеөөр өөр насны морфологийн ижил төстэй хавдараас.

Воробьевын ажил нь зөвхөн гематологи төдийгүй зүрх судлал, трансфузиологи, морфологи, гематологийн чиглэлээр сургахтай салшгүй холбоотой юм. ялгах оношлогооболон эрчимт эмчилгээ эгзэгтэй нөхцөл байдалАнагаах ухааны ахисан түвшний судалгааны төв хүрээлэнгийн гематологи, эрчимт эмчилгээний тэнхим (одоогийн Оросын Төгсөлтийн дараах боловсролын анагаах ухааны академи). Дотор өвчний талаархи түүний гайхалтай лекцүүд, өглөөний бага хурал, тодорхой зүйлээс эхлээд эмнэлзүйн нөхцөл байдал, оношилгоо, эмчилгээний хамгийн тулгамдсан асуудлуудыг хэлэлцдэг бөгөөд зөвхөн Москвад төдийгүй хилийн чанадад ч алдартай. Түүний удирдлаган дор 1972 оноос хойш жил бүр зохиогддог И.А.Касирскийн дурсгалд зориулсан "Цус судлал ба трансфузиологийн шинэлэг зүйл" арав хоногийн арга хэмжээ нь улс орон болон ТУХН-ийн орнуудын гематологичдын албан бус конгресс болжээ.

Нэг сэдэвт зохиол, сурах бичиг, сургалтын хэрэглэгдэхүүн зэрэг 400 орчим эрдэм шинжилгээний бүтээлийн зохиогч. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь: "Cardialgia" (1998), "Цочмог их хэмжээний цус алдалт" (2001), "Цусны эмгэг судлалын гарын авлага 2 боть" (2002, 2003). Түүний удирдлаган дор 57 диссертаци, түүний дотор 15 докторын зэрэг хамгаалжээ.

2000 оноос хойш А.И.Воробьев Оросын ШУА-ийн академич юм.

Андрей Иванович 30 гаруй жилийн турш Москва хотын шинжлэх ухааны эмч нарын нийгэмлэгийн дарга, ерөнхий эмчээр ажилласан. Эрүүл мэндийн төвОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн Тамгын газрын Хэрэг эрхлэх газар. Тэрээр Гематологи ба трансфузиологи сэтгүүлийн ерөнхий редактор юм.