Тамирчдын хүчтэй доргилт. Тархины доргилтын эмнэлзүйн зураг. Эпилепсийн уналтын үед гэмтэл авсан

Тамирчин биеэ сайн мэдэрч байгаа ч гэсэн мэдрэгчтэй үзлэг хийх ёстой. Үнэлгээний явцад илэрсэн мэдрэлийн болон танин мэдэхүйн сулрал, ганц гомдол, доргилтын шинж тэмдэг (жишээлбэл, толгой өвдөх, төөрөгдөл, тэнцвэртэй байдал, зан чанарын өөрчлөлт) нь тамирчны талбайд буцаж ирэхэд эсрэг заалт, цаашид авч үзэх үндэслэл гэж үзэх ёстой. шалгалт. Тархины доргилтын нөлөө шууд гарч ирэхгүй эсвэл ихсэх магадлалтай тул тэмцээн дуусахаас өмнө тамирчны биеийн байдлыг дахин үнэлэх нь маш чухал юм. Хэрэв давтан үзлэг хийх үед бүх гомдол, шинж тэмдгүүд алга болвол (ихэвчлэн 15 минутын дотор), биеийн тамирын дасгал хийх үед тамирчин тухайн өдөр талбайд буцаж ирэхийг зөвшөөрнө. Гэсэн хэдий ч залуу тамирчдын хувьд ийм шийдвэр гаргахын өмнө үр дагаврын эрсдэлийг сайтар бодож үзэх хэрэгтэй. Ер нь эрт буцах дадлага нь залуу тамирчид, ялангуяа сургуулийн сурагчдад хамаарахгүй.

Цочмог доргилтын менежмент

Одоогийн мөрдөж буй дүрмээр бол тамирчны талбайд гарах бэлэн байдлыг гурван нөхцөлөөр тодорхойлдог. Юуны өмнө эмч бусад тамирчидтай мөргөлдөхөөс бусад тохиолдолд амрах, биеийн тамирын дасгал хийх үед шинж тэмдэг илрээгүй эсэхийг шалгах ёстой. Хүчтэй холбоо барихгүй үйл ажиллагаа, тухайн спортод зориулагдсан хөдөлгөөнтэй байсан ч шинж тэмдгүүд дахин гарахгүй байх хүртэл биеийн хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Хэрэв мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинжилгээ хийх боломжтой бол гуравдахь нөхцөлийг хангасан байх ёстой бөгөөд үүний дагуу тамирчин танин мэдэхүйн сулралгүй байх ёстой (суурь тестийг шалгуур болгон ашигладаг). Эдгээр гурван нөхцлийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Амрах үед шинж тэмдэг илэрдэггүй

Мэдрэлийн-сэтгэлзүйн шинжилгээ хийхтэй зэрэгцэн эсвэл тусад нь тамирчнаас өөрийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийг хүсдэг (жишээлбэл, доргилтын шинж тэмдгийн хуваарийг ашиглан). Эхний судалгааг гэмтлийн дараа нэн даруй талбайн хажуу талд хийж, дараа нь нөхөн сэргээх явцад хэд хэдэн удаа давтана. Эхлэхээсээ өмнө биеийн тамирын дасгал, наад зах нь 24 цагийн турш тайван байдалд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байх шаардлагатай.Хэрэв тамирчин өвчний шинж тэмдгийг нууж байна гэж сэжиглэж байгаа бол энэ нь түүнд ямар аюултай болохыг түүнд тайлбарлах шаардлагатай. Хэрэв хэн нэгэн тамирчинтай байнга хамт байвал (эцэг эх, дасгалжуулагч, багийнхан) тэднээс өмнөх болон одоогийн гомдол, өвчний шинж тэмдгийн талаар асуух нь ашигтай байх болно.

Дасгал хийх үед шинж тэмдэг илэрдэггүй

Амрах үед шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд биеийн хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлж эхлэх хэрэгтэй, учир нь тархины цусны урсгал ихсэх тусам шинж тэмдгүүд дахин сэргэж болно. Венийн бага хурлын зөвлөмжийн дагуу Aubry нар мэдээлснээр биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг 24 цагийн зайтай гурван үе шаттайгаар сэргээх ёстой: 1) хөнгөн динамик ачаалал (алхах, дасгалын дугуй); 2) тухайн спортод зориулагдсан дасгалууд (хоккейн тоглогчдод зориулсан тэшүүрээр гулгах, хөлбөмбөгчдийн гүйлт, мэдээжийн хэрэг, дунд зэрэг); 3) контактгүй эрчимтэй ачаалал. Хэрэв алга болсон шинж тэмдгүүд аль ч үе шатанд дахин гарч ирвэл тамирчин ачааллыг урьд өмнө нь шинж тэмдэггүйгээр хийж байсан түвшинд хүртэл бууруулах ёстой. Мэдээжийн хэрэг, өвчний түүх, өмнөх доргилтын үр дүн, тамирчин өвчний шинж тэмдгийг нууж байна гэсэн сэжиг нь тэмцээнд элсэх, менежментийн тактикт нөлөөлж болзошгүй.

Мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинжилгээ

Гэмтсэн тамирчинд гавлын дотоод эрхтний хүнд хэлбэрийн эмгэгийг үгүйсгэсэн бол мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинжилгээгээр ерөнхий удирдлагыг тодорхойлж, тоглолтонд эргэн орох боломжтой (тамирчин аль хэдийн цэвэрлэгдсэн байсан ч). Энэ бол танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог объектив арга юм. Туршилтын үр дүн нь үндсэн утгатай эсвэл (эдгээр үзүүлэлтэд хүрэхгүй бол) тамирчдын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нормтой тохирч байвал танин мэдэхүйн сэргэлтэд хүрсэн гэж үзнэ (эмнэлгийн эмч нар эдгээр нормыг олж болох тестийг ашиглах ёстой).

Дээр дурьдсанчлан, улирлын өмнөх буюу үндсэн үеийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинжилгээ нь гэмтлийн дараах шинжилгээний үр дүнг харьцуулах боломжийг олгодог. хувь хүний ​​хэм хэмжээ. Олон эмч нар ажиглалтын явцад танин мэдэхүйн эмгэгийн хүнд байдал, төрлийг тодорхойлохын тулд шинжилгээг давтан хийхийг илүүд үздэг. Эхний шинжилгээг шинж тэмдгүүд хэвээр байх үед, хоёр дахь нь шинж тэмдгүүд алга болмогц сэргэлтийн динамикийг үнэлэх, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны түвшинг тогтоох зорилгоор хийж болно. Зарим мэргэжилтнүүд шинж тэмдгүүд алга болсны дараа зөвхөн амрах үед төдийгүй хүчтэй контактгүй ачааллын үед, өөрөөр хэлбэл контактын ачааллыг сэргээхээс өмнө давтан шинжилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинжилгээг ажиглалтын бүх хугацаанд зөвхөн нэг удаа хийх шаардлагатай байх магадлал өндөр байна.

Амрах, дасгал хийх явцад шинж тэмдэг илрээгүй, мэдрэлийн-сэтгэлзүйн шинжилгээнд хэвийн хэмжээнд байгаа тамирчдад биеийн тамирын дасгал хийх, улмаар тэмцээнд оролцоход эмнэлгийн эсрэг заалт байдаггүй. Нөгөөтэйгүүр, тэмцээн дахин эхлэхэд шинж тэмдгүүд дахин илэрвэл тамирчин дахин холбоо барихгүй дасгал хийхээр хязгаарлах хэрэгтэй.

Дүгнэлт ба хэтийн төлөв

Тархины доргилттой тэмцэх асуудал эмч нарын дунд түгшүүр төрүүлж, маргаан дагуулсаар байна. Энэ чиглэлээр, түүнчлэн спортод эргэн орох цаг хугацааны асуудлаар хангалттай онолын мэдлэгийг хуримтлуулсан боловч ойрын хугацаанд олж мэдэх шаардлагатай хэвээр байна. урт хугацааны үр дагавартархины доргилт. Тархины доргилт нь ялангуяа оношийг буруу оношилж, шалгаж, удирдаж чадвал ноцтой үр дагаварт хүргэдэг нь эргэлзээгүй. Сүүлийн 10 жилийн шинжлэх ухааны хамгийн чухал бүтээн байгуулалт бол тархи доргилт гэх мэт нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэх бүх нийтийн хүрээ, удирдамж байж болохгүй гэсэн тохиролцоо байж магадгүй юм.

Биомеханик, эмгэг физиологийн болон эмнэлзүйн судалгаануудтамирчдын тархи доргилт, тэдгээрийн үр дүнгээс хамааран менежментийн тактик өөрчлөгдөж болно. Эдгээр өөрчлөлтүүд юу болох нь одоогоор тодорхойгүй байгаа ч хамгийн сүүлийн үеийн зөвлөмжүүд үүнд чиглэж байна хувь хүний ​​хандлагасуурь тестийг ашиглах, гомдол, танин мэдэхүйн сулралыг дахин үнэлэх, аажмаар буцаах Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Мэдээжийн хэрэг, эмч тамирчны талбай руу буцаж ирэхээс өмнө шинж тэмдгийг арилгах (амрах, дасгал хийх үед) болон танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сэргээхийг баталгаажуулах ёстой.

Нийтлэлээс

• Тархины доргилтын шалтгаан нь толгойн гэнэтийн хөдөлгөөн бөгөөд тархи эхлээд урагшаа эрч хүчээ авч, дараа нь буцах хөдөлгөөн хийж, гавлын ясны дотоод гадаргууг цохих явдал юм.

• Тархины доргилтын дараа үйл ажиллагаа явуулдаг ч гэсэн мэдрэлийн систем(алсын хараа, сонсгол ...) өөрсдөө эргэж ирдэг, гэмтэл нь ул мөргүй алга болдоггүй. Шинэ тархи доргилтод өртөмтгий байдал 40-60% -иар нэмэгддэг.

• Спортын ихэнх доргилтын шалтгаан нь толгойн няцралт огт биш, харин хүзүүний эргэлт дагалддаг толгойн гэнэтийн хөдөлгөөн юм. Өгзөг дээр унасны үр дүнд маш олон тооны доргилт үүсдэг. Гэсэн хэдий ч толгойдоо цохиулах нь спортын нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог.

• Тархины гэмтэл нь эмгэнэлт үр дагаварт хүргэдэг. Тэд архинд донтох эрсдэлийг 1.8 дахин, эпилепсийн уналт үүсэх эрсдэлийг 11 дахин, гэнэтийн нас барах эрсдэлийг 7.5 дахин нэмэгдүүлдэг.

• Америкийн хөлбөмбөгт толгойн гэмтлийн тоогоороо тэргүүлэгч нь довтлогч биш, харин хамгаалагчид байдаг.

• Толгойд цохилт өгөх хүч нь тоосго хагалахад шаардагдах хүчнээс хоёр дахин их юм.

• Америкийн статистикийн мэдээгээр АНУ-д сонирхогчдын спортод жил бүр 3,8 сая хүн доргилтын тохиолдол гардаг.

• Мотоциклийн чөлөөт стилийг бүтээгч Майк Мецгер 2 сарын тэмцээнд 4 удаа доргилт авчээ.

• Мэргэжлийн боксчдын 90-ээс доошгүй хувь нь карьерийнхаа туршид хүчтэй доргилттой байсан ба нэгээс олон удаа.

• Тархины доргилтын дараах хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол толгой өвдөх юм. Дараагийн хамгийн түгээмэл гомдол бол "тархины манан" юм. Бараг үргэлж сэтгэлийн гэнэтийн өөрчлөлтүүд байдаг - гүн хямралаас гэнэтийн эйфори хүртэл.

Гадны (гэмтлийн) шалтгааны улмаас үүссэн тархины гэмтлийн дунд нийт тохиолдлын бараг дөрөвний нэг нь хөхөрсөн, доргилт юм. Хөхөрсөн нь тархины бүтцэд гэмтэл учруулдаг бөгөөд ихэнхдээ хоёр тархины урд болон түр зуурын дэлбэн байдаг. Эмч нар гэмтлийг хөнгөн, дунд, хүнд гэсэн гурван зэрэглэлд ангилдаг. Ихэнхдээ хөхөрсөн нь гавлын ясны битүү хугарал дагалддаг.

Хөхөрсөн ба тархины доргилт хоёрын ялгаа юу вэ? Та "хөхөрсөн" гэсэн ойлголтыг "тархины доргилт" гэсэн ойлголтоор сольж болохгүй, учир нь сүүлийн тохиолдолд тархи нь бүтцийн томоохон гэмтэл авдаггүй. Гэсэн хэдий ч хүн тархины доргилт, доргилтыг нэгэн зэрэг хүлээн авдаг.

Гэмтлийн шалтгаан нь зам тээврийн осол, уналт, эпилепсийн уналт, санамсаргүй болон санаатайгаар толгой руу хүнд зүйлээр цохиулсан байж болно. Аюултай мэргэжлээр ажилладаг ажилчид (агуй), тамирчид (шумбагч) болон цэргийн ажилчдын дунд тархи няцрах тохиолдол их байна. Хөхрөх тохиолдлын 45 орчим хувийг хөнгөн гэж ангилдаг бөгөөд статистикийн мэдээгээр эрчүүд эмэгтэйчүүдээс 2 дахин их өвддөг.

Анхаар! Тархины няцралын үр дүнд амнези (санах ойн алдагдал) үүсч болох бөгөөд энэ нь хүн гэмтэхээс өмнө юу болсон тухай дурсамжаа алддаг төдийгүй, өвчтөн тодорхой хугацааны туршид юу ч санах чадваргүй байдаг. доргилтоос хойшхи хугацаа.

Тархины няцралын шинж тэмдэг, оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд няцлах шинж тэмдэг нь гэмтлийн бүх зэрэгт ижил байдаг боловч илрэлийн эрч хүчээр ялгаатай байдаг.

Тархины няцралт дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Ухаан алдах: хөнгөн гэмтэлтэй - хэдэн минутаас нэг цаг хүртэл, дунд зэргийн гэмтэлтэй - 4-5 цаг хүртэл, хүндээр - хэдэн өдөр хүртэл.
• Ухамсрын ерөнхий хямрал: нойрмоглох, нойрмоглох, бага зэргийн амнези - хөнгөн гэмтлийн дараа, ой санамжийн бууралт, төөрөгдөл - дунд зэргийн гэмтлийн дараа.
• Тархины хавангаас үүдэлтэй толгой өвдөх, тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгал алдагдах, толгой эргэх.
• Уушигны хөхрөлтөөс болж дотор муухайрах, бөөлжих дунд зэрэг, психомоторын цочрол (таталт) - хүнд тохиолдолд.
• Цусны даралтын хэвийн түвшинг зөрчих: 140/80 мм м.у.б хүртэл нэмэгдэнэ. Урлаг. бага зэргийн гэмтлийн дараа (брадикарди эсвэл тахикарди ажиглагдаж болно); 180/100 мм м.у.б хүртэл нэмэгдэнэ. Урлаг. зүрхний цохилт минутанд 120 (эсвэл 45 хүртэл удаашрах) цохилт хүртэл нэмэгдэхэд - дунд зэргийн няцралттай; хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд даралт 180/110-аас хэтэрсэн, зүрхний цохилт 120-аас дээш эсвэл 40-өөс бага байдаг нь өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулдаг.
• Гипертерми: бага зэргийн гэмтэлтэй үед температур бага зэрэг нэмэгдэхээс (37 ° C) хүнд гэмтлийн үед 40-41 ° C хүртэл.
• Тархины эсийг устгах, тархи нугасны шингэний урсгалыг тасалдуулах, эсийн задралын бүтээгдэхүүнээр хордох мэдрэлийн шинж тэмдэг: нүдний аяндаа хөдөлгөөн, булчингийн агшилт, мөчний парези, хэл яриа алдагдах гэх мэт.
• Янз бүрийн хүндийн менингиаль шинж тэмдэг.

Эмч нар өвчтөний анхны үзлэгээр TBI (тархины гэмтэл) байгаа эсэхийг оношлох боломжтой. Оношийг тодруулахын тулд компьютерийн томографийг бараг үргэлж зааж өгдөг, заримдаа электроэнцефалографи эсвэл харцаганы хатгалт хийдэг.

Тархины няцралын үр дагавар нь маш ноцтой бөгөөд тахир дутуу болох эсвэл өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй тул эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй.

Тархины няцралтаас хойшхи эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ

Эмчилгээний аргыг сонгох гол шалгуур бол гэмтлийн хүнд байдал юм. Ихэнх тохиолдолд консерватив эмчилгээг эмнэлэгт, заримдаа хамт хийдэг мэс заслын оролцоо. Хүнд гэмтлийн үед биеийн амин чухал үйл ажиллагаа эхлээд сэргээгддэг: амьсгалын болон цусны эргэлтийн үйл ажиллагаа. Температурыг хэвийн болгож, хаван багасгахын тулд шээс хөөх эм, тархины үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд нейропротектор (жишээлбэл, Церебролизин), таталт илэрвэл таталтын эсрэг эмийг зааж өгдөг. Гэмтлийн голомт нь маш том (30 см³-ээс) байвал мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно эмийн эмчилгээгавлын дотоод даралтыг бууруулж чадахгүй бол тархины хаван буурахгүй (эсвэл нэмэгддэггүй).

Тархины ерөнхий гэмтэл, ялангуяа тархины няцралтыг эмчлэх нь олон сар, бүр жилээр үргэлжилдэг нарийн төвөгтэй, урт процесс юм. Ийм гэмтлийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ, эмнэлзүйн эмчилгээ нь хэдэн сар үргэлжилж болно. Өвчтөнийг төрөлжсөн төв эсвэл сувиллын газарт нөхөн сэргээх курс хийлгэхийг зөвлөж байна.

Тархины няцралтархины гэмтлийн үр дүнд үүсдэг тархины бүтцийн гэмтэл юм. Хөхөрсөн үед тархинд үхжил үүссэн хэсгүүд үүсдэг ( эд эсийг устгах) янз бүрийн хэмжээтэй. Онцлог шинж чанарөгсөн тархины гэмтэлухаан алдах явдал юм. Ухаан алдах хугацаа нь эд эсийн гэмтлийн зэргээс шууд хамаардаг. Ихэнхдээ тархины няцралт нь гавлын ясны битүү хугаралтай хавсардаг ( гадаргуугийн эдийг гэмтээхгүйгээр).

Тархины бүх гэмтлийн бүтцэд тархины няцралт нь тохиолдлын 20-25% -д тохиолддог. Тархины няцралт нь хөнгөн, дунд, хүнд гэсэн гурван зэрэглэлийг ялгах нь заншилтай байдаг. Тархины бүтцийн гэмтлийн шинж чанар, хэмжээнээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь тархины урд талын дэлбээнд гэмтэл учруулдаг.


Сонирхолтой баримтууд

• Тархины няцралын тухай анх 3000-2500 онд дурдсан байдаг. МЭӨ. Энэ мэдээлэл Египетийн папирисын нэгэнд агуулагдаж байжээ.
• Тархины няцрал, тархи доргилт гэсэн ойлголтуудыг ялгах нь зүйтэй. гэр өвөрмөц онцлогТархины доргилт нь тархины эдэд мэдэгдэхүйц гэмтэл учруулахгүй байх явдал юм.
• Согтууруулах ундааны хордлого нь тархины няцралт үүсэх дагалдах хүчин зүйл юм.
• Тархины няцралт нь ой санамж алдагдахад хүргэдэг ( амнези). Хохирогч тархины гэмтэл авахаасаа өмнө ой санамжаа алдаж зогсохгүй ( ретроград амнези), гэхдээ гэмтлийн дараа хэсэг хугацаанд юу ч санахгүй байна ( антероградын амнези).
• Статистикийн мэдээгээр тархины няцралт нь эрэгтэйчүүдийн дунд эмэгтэйчүүдийнхээс дунджаар 2-3 дахин их оношлогддог.
• Тохиолдлын 45% -д нь оношлогддог хөнгөн зэрэгтархины гэмтлийн хүнд байдал.

Тархины няцралт үүсэх шалтгаанууд

Тархины няцралын гол шалтгаан нь тархины гэмтэл юм.

муж архины хордлоготархины няцралт үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйл юм. Статистикийн мэдээгээр тархины няцралыг оношлоход тохиолдлын 5-20% -д нь хохирогч янз бүрийн зэрэгтэй согтуу байгааг тогтоож болно. Согтууруулах ундааны хордлоготархи няцрах гол шалтгаануудын нэг болох зам тээврийн ослын тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тархины няцралт бага зэргийн гэмтэлтэй хохирогчид тархины гэмтэл авсны дараа тэр даруй эмнэлгийн тусламж авдаггүй гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Үүний үр дүнд тархины няцрал үүсч болно дараах төрлүүдгэмтэл:

• ахуйн гэмтэл;
• зам тээврийн осол гэмтэл;
• бага насны гэмтэл;
• гэмт хэргийн гэмтэл;
• үйлдвэрлэлийн гэмтэл;
• спортын гэмтэл;
• эпилепсийн дайралтын үед гэмтэл авсан.

Гэрийн гэмтэл

Гэрийн гэмтэл гэдэг нь ажлаас гадуур гарсан гэмтэл юм. Гэрийн гэмтэл нь гэртээ, орон сууц, хашаанд тохиолдож болно. Гэрийн гэмтэл нь ихэвчлэн засвар, цэвэрлэгээ хийх явцад гэр ахуйн аливаа үүргээ хайхрамжгүй биелүүлсний үр дүн юм.

Дунджаар өрхийн гэмтлийн 25% нь хүний ​​өндрөөс шалан дээр эсвэл янз бүрийн зүйл дээр унасны улмаас тохиолддог. Энэ тохиолдолд хатуу зүйл дээр унах нь тархины гэмтэл, тархины няцралд хүргэдэг.

Зам тээврийн осол гэмтэл

Зам тээврийн гэмтэл гэдэг нь тээврийн хэрэгслийг ашиглах явцад үүсдэг гэмтэл юм. Гэмтсэн хүн нь явган зорчигч, жолооч, зорчигч байж болно.

Жилийн туршид өвлийн улиралд зам тээврийн осол зонхилж байна. Энэ нь цаг уурын тааламжгүй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй - байнга мөс, манан, нойтон цас хэлбэрээр хур тунадас орно. Өдрийн цагаар замын хөдөлгөөний гэмтэл ихэнх тохиолдолд үдийн хоолны дараа - үдээс хойш ажиглагддаг. Үүний шалтгаан нь анхаарал төвлөрөл буурах, жолоо барьж байхдаа утсаар ярих, согтуугаар тээврийн хэрэгсэл жолоодох гэх мэт.

Хот суурин газарт ихэвчлэн суудлын автомашин явган зорчигчийг мөргөх үед зам тээврийн осол гардаг. IN Хөдөө орон нутагАчаа тээвэртэй холбоотой зам тээврийн осол зонхилж байна. Зам тээврийн осол гэмтэл нийлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй янз бүрийн төрөлбиеийн бүх хэсэгт, түүний дотор толгойг гэмтээх. Тархины няцрал нь ихэнх тохиолдолд зам тээврийн ослын үр дагавар юм.

Хүүхдийн гэмтэл

Хүүхдийн гэмтэл нь тухайн үед тохиолддог гэмтэл юм бага нас, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн онцлогоос шалтгаална. Хүүхдүүдийн дунд тархины гэмтэл нэлээд түгээмэл тохиолддог. Энэ нь хүүхдийн толгой нь биеийн хамгийн том, хамгийн хүнд хэсэг бөгөөд унах үед ихэвчлэн гэмтдэгтэй холбоотой юм. Мод, хашаа, сандал болон бусад зүйлээс унах нь гавлын ясны битүү хугарал, тархины няцралт үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд гэмтлийн үр дагавар хэсэг хугацааны дараа гарч ирдэг тул хоёр нас хүрээгүй хүүхэд тархины гэмтэлтэй бол 3 настайдаа эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсаны дараа л эрүүл гэж зарлаж болно.

Бага насны хүүхдийн гэмтэл, ослоор нас барж байгаа хүүхдүүд бүгдээс олон байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй Халдварт өвчин. Гэмтлийн давтамж нь хүүхдийн насны бүлгээс хамаарна. Тийм ээ, хүүхдүүдэд зориулсан нялх нас (1 жил хүртэл) тархины няцралын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь эцэг эхийн гараас унах, түүнчлэн ширээ, ор солих өндрөөс унах явдал юм. 2-3 насны хүүхдүүд гулсуур, дүүжин, шат, хаалга, цонхны нүхнээс унадаг. Сургуулийн насанд зам тээврийн осол гэмтэл давамгайлдаг. Тархины гэмтэл нь сургуулийн сурагчдын дунд түгээмэл тохиолддог ахлах бүлэггэмт хэргийн улмаас, гудамжны зодооны үеэр гэх мэт.

Эрүүгийн гэмтэл

Гэмт хэргийн шинжтэй санаатай үйлдлээс үүдэлтэй гэмт хэргийн улмаас учирсан гэмтэл юм. Зарим зохиогчид насанд хүрэгчдийн гэмт хэргийн гэмтэл нь тохиолдлын 60% -д тархины гэмтэлд хүргэдэг гэж үздэг.

Ихэнх тохиолдолд толгойг хүнд мохоо зүйлээр цохисны улмаас тархины няцрал үүсдэг ( чулуу, саваа, сарьсан багваахай, гуулин зангилаа, алх гэх мэт.) эсвэл нударгаар, түүнчлэн газар руу эсвэл хатуу зүйл дээр толгойгоороо хүчээр унах үед. Гэмт хэргийн гэмтлийн ихэнх тохиолдол 19-25 насны хүмүүсийн дунд тохиолддог.

Үйлдвэрлэлийн гэмтэл

Үйлдвэрлэлийн гэмтэл гэдэг нь ажлын явцад гарсан гэмтэл юм. Энэ төрлийн гэмтэл нь ажлын өдөр, мөн ажилдаа явах, ажилдаа харих замд ч тохиолдож болно. Аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд ажил дээрээ гэмтэл гарч болзошгүй. Үйлдвэрлэлд хамгаалалтын малгайг үл тоомсорлох эсвэл байхгүй байх нь тархины ноцтой гэмтэл үүсгэдэг. Хохирогчид ажиллаж байгаа хүмүүс байж болно аюултай нөхцөл- барилгачид, уурхайчид, хүйтэн үйлдвэрлэлийн цехүүдийн ажилчид, спелеологич, аврагчид.

Ажилтай холбоотой гэмтлийн хохирогчид ихэвчлэн туршлагагүй ажилчид байдаг. Технологийн үйл явцыг үл тоомсорлох, түүнчлэн болзошгүй аюултай нөхцөл байдалд цаг тухайд нь хариу өгөхгүй байх нь ихэнх тохиолдолд ажилтай холбоотой гэмтэлд хүргэдэг. Түүнчлэн үйлдвэрлэлийн гэмтлийн дагалддаг хүчин зүйлүүд нь гэрэлтүүлэг хангалтгүй, үйлдвэрлэлийн тоног төхөөрөмжийн үйл ажиллагааны доголдол, хувийн хамгаалалтын хэрэгсэлд гэмтэл учруулж болно ( хатуу малгай, дуулга гэх мэт).

Спортын гэмтэл

Спортын гэмтэл нь аливаа үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг гэмтэл юм. спортын үйл ажиллагаа. Энэ төрлийн гэмтэл нь зөвхөн өндөр ачаалалд өртдөг мэргэжлийн тамирчдад төдийгүй сонирхогчид болон эхлэгчдэд ч тохиолдож болно.

Статистикийн мэдээгээр, тамирчдын дунд тархины гэмтэл нь бүх гэмтлийн бүтцэд тохиолдлын 10-20% -д тохиолддог. Тархины гэмтлийн тохиолдол маш өндөр байдаг гэмтлийн спортууд байдаг. Эдгээр спортод бокс, тулааны урлаг, дугуй унах, уулын слалом, гандбол, цанын харайлт, сноуборд болон бусад спортууд багтдаг.

Эпилепсийн уналтын үед гэмтэл авсан

Эпилепси нь аяндаа таталт үүсч болзошгүй мэдрэлийн өвчин юм. үед эпилепсийн таталтхүн ухаан алдаж, өндрөөсөө хойш унаж болно. Энэ нь ихэвчлэн тархины бага зэргийн няцралтаар төгсдөг. Зарим тохиолдолд, хэрэв хүн толгойгоо хатуу зүйл дээр унасан эсвэл хүчтэй цохилттой бол тархины гэмтэл нь гавлын ясны битүү хугарал, дунд болон хүнд хэлбэрийн тархины няцралт үүсгэдэг.

Тархины гэмтлийн үед цохилтын үед тохиолддог биомеханик үйл явцын үр дүнд толгойн няцралт үүсдэг. Одоогийн байдлаар нөлөөллийн гэмтлийн онол өргөн тархсан.

Тархины няцралт механизмын хувьд дараахь үйл явцыг ялгаж үздэг.

• тархины шилжилт хөдөлгөөн;
• тархины хагас бөмбөлгүүдийн хөдөлгөөн;
• тархинд гидродинамик нөлөө үзүүлэх;

Тархины шилжилт
үед хүчтэй цохилттолгой нь гавлын хөндийд тархины шилжилтийг зайлшгүй үүсгэдэг. Цохилтын хүч хэрэглэх үед ( цохилтын бүс) талбай үүснэ цусны даралт өндөр байх. Энэ хэсэгт тархины бүтцийн анхдагч голомтот гэмтэл үүсдэг - эсийн хананд гэмтэл учруулдаг мэдрэлийн эсүүд, тэдгээрийн үйл явц ( аксон ба дендрит), анхдагч цус алдалт. нөлөөллийн бүсэд ( диаметрийн эсрэг нөлөөллийн бүс) бага даралт үүсдэг. Энэ үзэгдэлмэдрэлийн эсүүд болон эс хоорондын бодис дахь шингэнтэй жижиг хөндий үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв цохилт хангалттай хүчтэй байсан бол бага даралт нь өндөр даралт руу хурдан ордог. Энэ нь эдгээр жижиг хөндийнүүдийг хагарахад хүргэдэг ( кавитаци) болон тархины эдэд гэмтсэн өргөн хүрээг хамарсан талбайнууд үүсдэг. Дүрмээр бол нөлөөллийн бүсэд эмгэг өөрчлөлтүүд 2-3 эргэлтийн дотор илэрдэг. Нөлөөллийн бүсэд тархины том хэсгүүдэд хор хөнөөлтэй үйл явц үүсдэг ( гурваас дээш эргэлт), саарал ба цагаан бодисыг барих ( мэдрэлийн эсүүд ба тэдгээрийн үйл явц).

Тархины тархины хөдөлгөөн
Нөлөөллийн болон эсрэг нөлөөллийн бүсийн хооронд тархины ишний бүс хэвээр үлддэг бөгөөд энэ нь түүний байрлалыг өөрчилдөггүй. Тархины иш нь medulla oblongata, дунд тархи, гүүрээс бүрдэнэ. Тархины хагас бөмбөлгүүдийг medulla oblongata-тай харьцуулахад нүүлгэн шилжүүлэлт нь торлог бүрхэвчийг гэмтээхэд хүргэдэг. Энэхүү тархины бүтэц нь ухамсарыг хариуцдаг. Нөлөөллийн үед тархины иш нь тархины бор гадаргаас бууж буй импульсийг хүлээн авдаггүй бөгөөд энэ нь ухамсрын уналтанд хүргэдэг. Цохилтын хүч болон ухаангүй байх хугацааны хооронд шууд пропорциональ хамаарал байдаг.

Тархинд гидродинамик нөлөө
Нөлөөллийн үед тархины ховдол дахь тархи нугасны шингэн ( тархи нугасны шингэнээр дүүрсэн хөндий) тодорхой чиглэлд мэдэгдэхүйц хурдатгалтай хөдөлдөг ( чиглэл нь нөлөөллөөс хамаарна). Энэ үзэгдлийн үр дагавар нь Dupree цэгийн цус алдалт гэж нэрлэгддэг олон тооны цус алдалт үүсэх явдал юм. Тэд нөлөөллийн байршлаас үл хамааран бараг үргэлж тохиолддог. Дүрмээр бол тэдгээрийг тархины 3, 4-р ховдолд олж болно.

Тархины няцралын шинж тэмдэг

Тархины няцралын шинж тэмдгийг зөв, цаг тухайд нь тодорхойлох хэрэгцээ нь үр дагавар нь гэмтсэн хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд маш ноцтой байж болзошгүйгээс шалтгаална. Тархины гэмтлийн үед янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийг илрүүлж болно - тархины хаван, олон цус алдалт, үрэвсэлт-сүйтгэх үйл явц, тархины ховил, нугасны тохиргоо алдагдах, энэ нь эцэстээ үхэлд хүргэдэг. Тодорхой шинж тэмдэг илрэх нь тархины гэмтлийн зэргээс шалтгаална.


Тархины няцралыг ихэвчлэн хүндийн 3 зэрэгт хуваадаг.

Тархины бага зэргийн гэмтэл

Тархины бага зэргийн няцралт нь бусдаас илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд хохирогчийн амь насанд аюул учруулахгүй. Тархины бүх гэмтлийн бүтцэд тархины бага зэргийн няцралт нь тохиолдлын 12-16% -д тохиолддог.

Тархины бага зэргийн няцралт дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Ухаан алдахбайна онцлог шинж тэмдэгтархины няцралт ба тохиолдлын 100% -д тохиолддог. Тархины гэмтлийн үед тархины бор гадаргын хэсэг хэсэг хугацаанд дамжуулж чадахгүй. мэдрэлийн импульстусгай бүтэц байрладаг тархины иш рүү - ухамсрыг хадгалах үүрэгтэй торлог формаци. Торлог формацид үйл ажиллагаа байхгүй тохиолдолд тархины бор гадар нь тархины иштэй харилцах харилцааг дахин сэргээх хүртэл ухаан алддаг. Тархины гэмтлийн улмаас ухаан алдах нь 2-3 минутаас нэг цаг хүртэл үргэлжилдэг.

• Ерөнхий төлөвухамсар.Бага зэргийн гэмтэлтэй бол ухамсар нь дунд зэргийн шок гэж тодорхойлогддог. Хохирогч орон зай, цаг хугацааны хувьд бага зэрэг буруу чиглэсэн байдаг. Унтах, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг.

• Гэмтлийн амнези.Тархины няцралт тохиолдлын дийлэнх нь санах ойн алдагдал ажиглагддаг. Амнези нь гурван төрлийн байж болно - ретроград, антероград, холимог. Ретроград амнезитай бол хохирогч тархины гэмтлийн өмнөх үйл явдлыг мартдаг. Антероградын амнези нь гэмтлийн дараа юу ч санахгүй байх явдал юм. Холимог санах ой алдагдах тохиолдолд хохирогч хэсэг хугацаанд эргэн тойрон дахь объект, үзэгдлийг санаж чадахгүй. Цээжлэх үйл явц нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд энэ нь париетал, Дагзны, түр зуурын дэлбэн, гиппокамп болон бусад тархины бүтцийг хамардаг. Эдгээр сегментүүдийн эмгэгийн эмгэгийн үр дүнд санах ойн алдагдал үүсдэг. Гэмтлийн амнези нь түр зуурынх гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Санах ойг сэргээх хугацаа нь тархины бүтцэд гэмтэл учруулахаас хамаарна.

• Толгой өвдөх эсвэл цефалалгиаянз бүрийн механизмын улмаас үүсч болно. Гэмтлийн дараа эхний удаад ликородинамикийн эмгэгийн улмаас толгой өвддөг. Энэ механизм нь тархины бүтцийн байрлал өөрчлөгдсөний улмаас үүсдэг. тархины тархи) гавлын хөндийд, түүнчлэн өсөлттэй. Дараагийн шатанд толгой өвдөх шалтгаан нь тархины орон нутгийн хаван бөгөөд энэ нь нөлөөллийн болон эсрэг нөлөөллийн бүсэд үүсдэг. Хаван бол үр дагавар юм үрэвсэлт үйл явцтархины бүтцэд анхан шатны гэмтэл учруулах газар. Гавлын судаснуудад агуулагдах өвдөлтийн рецепторууд энэ хаванаар шахагддаг бөгөөд энэ нь хүчтэй толгой өвдөхөд хүргэдэг. Толгой өвдөх хугацаа нь тархины эд эсийн гэмтлийн зэргээс шалтгаална. Ихэнх тохиолдолд тархины бага зэргийн гэмтэлтэй үед толгой өвдөх нь 2-3 хоног үргэлжилж, дараа нь аажмаар арилдаг.

• Толгой эргэхтолгойн ар тал руу цохиулсан бол тархины булчирхайн бүтцэд гэмтэл учруулсны улмаас үүсч болно. Мөн тархи нь нөлөөллийн бүсэд байвал гэмтэх боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн цусны хангамж муудсантай холбоотой байдаг. Тархины гэмтэл нь биеийн байрлалыг хадгалах чадваргүй болж, тогтвортой байдал алдагдахад хүргэдэг. Мөн толгой эргэх, ухаан алдах гэсэн ойлголтуудыг ялгах шаардлагатай. Эхнийх нь дээд ба доод мөчдийн булчин сулрах, цусны даралт буурах, сонсгол, харааны мэдрэмж буурах зэргээр тодорхойлогддоггүй. нүд нь харанхуйлж, чихэнд цагираг үүсдэг).

• Бөөлжих.Тархины бага зэргийн гэмтэлтэй бөөлжих нь ихэвчлэн нэг удаа тохиолддог. Бөөлжих нь тайвшрал авчрахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь энэ нь тархины шинж чанартай байдаг ( тархи) гарал үүсэл, ходоод гэдэсний замын эмгэгтэй холбоогүй. Тархины гэмтлийн үед тархины ишний хэсэгт түр зуурын эмгэг үүсдэг. Энэ нь булцууны бүсэд бөөлжих төв байрладаг. Тархины гэмтэлтэй үед дотор муухайрах мэдрэмж төрдөггүй, бөөлжих нь аяндаа гэнэт гарч ирдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Зөрчил зүрхний хэмнэл. Тархины няцралт үед зүрхний хэмнэл алдагдах нь нэлээд түгээмэл байдаг. Дүрмээр бол зүрхний цохилтын тоо тодорхойгүй нэмэгдэж, буурдаг ( минутанд 90-ээс дээш буюу 60-аас бага агшилт), түүнчлэн цусны даралт 140 - 150 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Эдгээр үйл явц нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг. ажлыг зохицуулдаг систем дотоод эрхтнүүд ). Тархины гэмтлийн үед эрхтнүүд, түүний дотор зүрхийг мэдрэлийн системд дахин хуваарилалт үүсдэг. Зүрх нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны нэг хэсэг болох симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн системээр үүсгэгддэг. Тархины гэмтэлтэй бол нэг мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, нөгөө нь хэт их идэвхждэг. Хэрэв зүрх нь симпатик мэдрэлийн системд голчлон нөлөөлдөг бол энэ нь тахикарди үүсгэдэг ( минутанд 90-ээс дээш зүрхний цохилт нэмэгддэг) ба цусны даралтыг нэмэгдүүлнэ. Маш ховор тохиолдолд тархины бага зэргийн няцралт нь зүрхийг парасимпатик мэдрэлийн системээр өдөөх үед эсрэг дүр зураг ажиглагдаж болно. IN энэ тохиолдолдзүрхний агшилтын тоо буурч, артерийн судаснуудад даралт буурах болно.

• Тархины гэмтлийн үед гадны амьсгалын эмгэг үүсч болно. Амьсгалын төв нь тархины ишний хэсэгт, medulla oblongata-д байрладаг. Тархины энэ хэсэгт тохиолддог түр зуурын эмгэгүүд нь тахипноэ үүсгэдэг ( амьсгал нэмэгдсэн). Тархины хөнгөн гэмтэлтэй үед гадны амьсгалын үйл ажиллагаанд бага зэргийн эмгэг ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хэдхэн хоногийн дотор алга болно.

• Температурын урвал.Зарим тохиолдолд биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж болох боловч 36.9 ° C дотор байдаг.

• Мэдрэлийн шинж тэмдэг.Тархины няцралттай тохиолдолд хамгийн түгээмэл тохиолддог мэдрэлийн шинж тэмдэгклоник нистагмус ( нүдний алимны өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн). Мөн бага зэргийн анизокориа ажиглагдаж байна. Анисокори нь хохирогчийн шинж чанартай байдаг өөр өөр хэмжээтэйбаруун ба зүүн нүдний сурагчид. Энэ нь нүдний моторт мэдрэлийн бүтцэд гэмтэл учруулсантай холбоотой юм. Тархины няцралт нь мөн менингеаль гэмтлийн синдромоор тодорхойлогддог ( Тархины бүрхүүл нь тархины гадаргууг дээд талаас нь бүрхэж, төрлөөс хамааран өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг). Тархины гэмтлийн үед тархины зөөлөн ба арахноид мембраны бүрэн бүтэн байдал алдагддаг бөгөөд энэ нь менингиттэй төстэй шинж тэмдгүүд илэрдэг. Менингаль шинж тэмдгүүдийн дотроос хүзүүний булчин чангарах шинж тэмдгийг тэмдэглэж болно ( тонус нэмэгдсэнхүзүүний булчингууд), Кернигийн тэмдэг ( Хэрэв та хэвтээ байрлалд өвдгөө 90 градусын өнцгөөр нугалж, өөр рүүгээ аваачвал өвдөгний үеийг бүрэн тэгшлэх боломжгүй болно.). Мөн менингеаль шинж тэмдгүүдийн хүрээнд Брудзинскийн дээд тэмдгийг ихэвчлэн олж болно ( Хэрэв та эрүүгээ цээжиндээ ойртуулахыг оролдвол өвдөгний үе рефлексээрээ уян хатан болно). Энэ шинж тэмдэг 2-3 долоо хоног үргэлжилж, эцэст нь аажмаар буурдаг ( алга болдог).

Дунд зэргийн тархины няцралт

Тархины дунд зэргийн няцралт нь ихэнх тохиолдолд гавлын яс, хонгилын ясны хугаралтай хавсардаг. Энэ эмгэг нь хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дээд ба парези үүсгэдэг доод мөчрүүд (мөчний сайн дурын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал), зүрхний хэмнэлийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, түүнчлэн менингелийн хам шинж.

Тархины дунд зэргийн няцралт дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Ухаан алдах.Тархины хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд ухаан алдах нь 10 минутаас 5-6 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Тархины дунд зэргийн няцралттай тархины бор гадаргын торлог формацтай удаан хугацаанд идэвхтэй харьцаж чадахгүй бөгөөд энэ нь ухаангүй байдалд хүргэдэг. IN энэ мужАлбадан шээх, бие засах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

• Ухамсрын ерөнхий байдал.Ихэнх тохиолдолд гүн гүнзгий гайхалтай байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь гүн нойрмоглох шинж чанартай байдаг. Асуулт нь ихэвчлэн нарийвчилсан хариултыг дагаж мөрддөггүй, зөвхөн "тийм" ба "үгүй" гэсэн нэг үг хэллэгүүд байдаг. Цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаа дутагдаж байна. Хохирогч зөвхөн энгийн ажлуудыг гүйцэтгэх боломжтой.

• Гэмтлийн амнезитодорхой шинж чанартай байдаг. Хэд хэдэн цаг, заримдаа бүр хэдэн өдрийн турш хохирогч гэмтлийн өмнөх үйл явдлуудыг, түүнчлэн гэмтлийн дараа түүнд тохиолдсон үйл явдлуудыг дахин гаргах боломжгүй байдаг. Гэмтлийн амнези нь түр зуурынх бөгөөд хохирогч хэдхэн хоногийн дотор ой санамжаа сэргээдэг.

• Толгой өвдөх эсвэл цефалалгиа.Тархины дунд зэргийн няцралт нь хүнд хэлбэрийн толгойн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Гавлын яс хугарах үед тархины зөөлөн бүрхүүл хагардаг. Энэ мембран нь тархийг цусаар хангадаг судаснуудыг агуулдаг. Цусны судас бүрийн хананд өвдөлтийн рецепторууд байдаг бөгөөд хэрэв тэдгээр нь гэмтсэн бол хүчтэй толгой өвддөг. Түүнчлэн, толгой өвдөх нь хамгийн олон тооны байрлаж буй dura mater-ийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн үед үүсдэг. өвдөлтийн рецепторуудхүний ​​биеийн бүхэлдээ.

• Бөөлжихолон удаа гарч ирж болно. Бөөлжих рефлекс нь бөөлжих төвийн түр зуурын эмгэгийн үр дагавар бөгөөд гавлын дотоод даралт ихсэх үед ч илэрч болно. Бөөлжих нь тайвшрах мэдрэмжийг авчирдаггүй. Тархины няцралттай дотор муухайрах нь бөөлжихөөс өмнө тохиолддоггүй.

• Зүрхний хэмнэл алдагдах.Тархины хүнд гэмтлийн үед зүрхний хэмнэл алдагдах нь ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр эмгэгүүд нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны түр зуурын эмгэгийн улмаас үүсдэг. Хэрэв зүрхний ажлыг симпатик мэдрэлийн системээр зохицуулдаг бол энэ нь тахикарди, артерийн гипертензи үүсгэдэг. Зүрх нь үндсэндээ парасимпатик мэдрэлийн системээс иннервацийг хүлээн авдаг бол энэ нь брадикарди үүсгэдэг.

• Амьсгалын хэмнэл алдагдах.Тархины гэмтэлтэй бол амьсгалын үйл явц нь эмгэг өөрчлөлтөд ордог. Ихэнх тохиолдолд тахипноэ нь доод хэсгийн илэрхий өөрчлөлтгүйгээр ажиглагддаг амьсгалын замын (гуурсан хоолой, гуурсан хоолой). Тахипнеа нь амьсгалын замын төвд түр зуурын эмгэгийн улмаас үүсдэг.

• Температурын урвал.Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн тархины няцрал нь тодорхойлогддог бага зэрэг халуурахбие ( 37-37.5 хэмийн дотор). Бага зэрэг халууралт нь гипоталамус дахь түр зуурын эмгэгийн улмаас үүсдэг. Гипоталамус бол биеийн температурын хамгийн дээд зохицуулагч юм. Гэмтсэн тохиолдолд температурыг нэмэгдүүлэх үүрэгтэй арын гипоталамусын цөмүүд нь урд хэсгийн цөмд давамгайлж, биеийн температур буурахад хувь нэмэр оруулдаг.

• Мэдрэлийн шинж тэмдэгтархины дунд зэргийн няцралттай бол тэдгээр нь илүү тод илэрдэг. Зөвхөн нистагмус, анизокориа ажиглагдаад зогсохгүй нүдний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагддаг. Тархины зарим сегмент дэх эсийн гэмтэл нь моторын мэдрэмжийг хэсэгчлэн алдахад хүргэдэг. Энэ нь гарцаагүй дээд ба доод мөчдийн парези үүсэхэд хүргэдэг. Биеийн зарим хэсэгт моторын мэдрэмж алдагдах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Тархины дунд зэргийн няцралт нь менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг ( Кернигийн тэмдэг, Брудзинскийн шинж тэмдэг, хүзүү хөших шинж тэмдэг). Эдгээр мэдрэлийн шинж тэмдгүүд 4-6 долоо хоногийн турш ажиглагдаж, дараа нь аажмаар буурдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тархины хүнд хэлбэрийн гэмтэл

Статистикийн мэдээгээр тархины бүх гэмтлийн бүтцэд тархины хүнд хэлбэрийн няцралт тохиолдлын 5-7% -д тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаанд шууд заналхийлж, түргэн тусламжийн яаралтай тусламжийг шаарддаг. Тохиолдлын тал хувь нь тархины хүнд гэмтэл нь үхэлд хүргэдэг.

Тархины хүнд хэлбэрийн няцралт дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Ухаан алдах.Тархины хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй ухаангүй байдал нь хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Тархины үрэвсэл, хор хөнөөлтэй үйл явц нь маш ноцтой тул ретикуляр формаци маш их байдаг урт хугацааухамсрыг хадгалах үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй.

• Ухамсрын ерөнхий байдал.Тархины гэмтэл авсны дараа, дүрмээр бол гүн ухаангүй байдал ажиглагдаж, дараа нь ухамсрын ерөнхий байдал нойрмог болж өөрчлөгддөг. Дараах илрэлүүд нь гүн комын шинж чанартай байдаг: хохирогчийг сэрээх боломжгүй, өвдөлт мэдрэмжнүд нээгддэггүй, залгих нь хэцүү, сфинктерийг хянах чадваргүй ( өөрийн эрхгүй шээх, бие засах хэлбэрээр илэрдэг), зүрхний хэмнэл, амьсгалын хэмнэлийн ноцтой зөрчил. Комагаас эдгэрэх үед хохирогчийн нойрмог байдал илэрч болно. Сэтгэц нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: эмгэгийн нойрмог байдал, заримдаа хохирогч хүчтэй цочроох бодисын нөлөөнд нүдээ нээдэг. өвдөлт, чанга дуу), зүрх судасны үйл ажиллагаа болон амьсгалын тогтолцоохадгалагдсан, сфинктерийн хяналт ажиглагддаггүй.

• Зүрхний хэмнэл алдагдах.Ажил дахь эмгэг өөрчлөлтийг нэмэгдүүлэх зүрх судасны системамь насанд шууд заналхийлж байна. Зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус байдал нь хүнд хэлбэрийн тахикарди эсвэл брадикарди үүсгэдэг. минутанд 150-аас дээш буюу 60-аас доош цохилт). Мөн ажиглагдсан артерийн гипертензи, энэ үед даралт 160 - 180 мм м.у.б-аас дээш өсдөг. Урлаг. Эдгээр эмгэгүүд нь medulla oblongata дахь зүрх судасны төвийг гэмтээх үр дагавар юм.

• Амьсгалын хэмнэл алдагдах.Тархины хүнд гэмтлийн үед гэмтлийн болон үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь тархины ишний хэсэгт байрлах амьсгалын замын төвд нөлөөлдөг. Энэ нь гадны амьсгалын үйл ажиллагааг хүндрүүлж, амьсгал боогдоход хүргэдэг. амьсгалын замын бөглөрөл) амьсгалын дээд замын бөглөрлийн улмаас. Зарим тохиолдолд Cheyne-Stokes эсвэл Biot-ийн амьсгал ажиглагддаг. Патологийн Чейн-Стоксын амьсгал нь гүнзгий ба гүехэн амьсгалыг ээлжлэн солих, мөн амьсгал давчдах үеээр тодорхойлогддог ( удаан хугацаагаар амьсгалахгүй байх). Эмгэг судлалын амьсгал Биотын үед хэвийн хэмнэлтэй амьсгал ажиглагдаж, дараа нь 30 секундээс дээш хугацаагаар амьсгал давчдах үе ажиглагддаг. Амьсгалын хэмнэлийн эдгээр эмгэгүүд нь тархи дахь үрэвсэлт-сүйтгэх үйл явцын ноцтой байдлыг илтгэж, таагүй таамаглалтай байдаг.

• Температурын урвал.Биеийн температурын өөрчлөлт нь терморегуляцийн хамгийн дээд төв болох гипоталамус дахь тархины хавангийн нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг. Гипоталамусыг цочроох үед арын цөмд рефлекс идэвхждэг бөгөөд энэ нь гипертерми үүсгэдэг ( өндөр температурбие). Гипертерми нь 39 хэмээс дээш температурын өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ температур нь илүү өндөр байж болно - 40 - 41 ° C хүртэл, хохирогчийн амь насанд аюул учруулж байна. Тэгэхээр дулаанбиеийн ус-давсны тэнцвэрийг алдагдуулж, шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг эд эсэд, тэр дундаа тархинд хүргэх үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын харгис тойрог юм. Заримдаа гипертермитэй үед таталт ажиглагддаг.

• Мэдрэлийн шинж тэмдэг.Тархины хүнд гэмтэлтэй үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно: хоёр талын нарийсалт эсвэл сурагчдын тэлэлт ( миоз эсвэл мидриаз), олон тоник нистагм ( удаан үргэлжилсэн нүдний алимны албадан хөдөлгөөн удаан үе шат ). Шинж тэмдгүүд нь мөн багтана хүнд гэмтэлмотор болон хүрэлцэх мэдрэмж, энэ нь мөчдийн парези, саажилтад хүргэдэг. Булчингийн аяыг ихэвчлэн сулруулж, шөрмөсний рефлекс, арьс, салст бүрхэвчийн рефлексүүд байдаг. Зарим тохиолдолд тархины хүнд хэлбэрийн няцралт нь орон нутгийн буюу ерөнхий таталт үүсгэдэг.

Тархины няцралт хэрхэн оношлогддог вэ?

Тархины няцралт оношийг дор хаяж гурван шалгуурын үнэлгээнд үндэслэн хийж болно.

Оношийг дараахь шалгуурыг үндэслэн тогтооно.

• ухамсрын ерөнхий байдал;
• амин чухал эрхтнүүдийн байдал;
• мэдрэлийн эмгэг.

Ухамсрын ерөнхий байдал

Тархины гэмтэл гарсан тохиолдолд хохирогчийн ухамсрын ерөнхий байдал хэд хэдэн өөрчлөлтөд ордог. Тархины гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлоход ашиглаж болох ухамсрын ерөнхий төлөв байдлын 7 градус байдаг.

Ухамсрын ерөнхий төлөв байдлын дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• Цэвэр ухамсархүрээлэн буй хүмүүс, үзэгдлүүд, өөрийн "би" -ийн талаархи хангалттай ойлголтоор тодорхойлогддог. Цаг хугацаа, орон зайд зөв чиг баримжаа ажиглагдаж байна. Сэтгэцийн үйл ажиллагаа өөрчлөгддөггүй.
• Гайхах нь дунд зэрэг.Энэ нөхцөлд нойрмог байдал ажиглагддаг. Орон зай, цаг хугацааны чиг баримжаа олгох үед жижиг алдаа гардаг. Амаар тушаал өгөхөд хариу үйлдэл нь арай удаан байдаг. Өвдөлттэй өдөөлтөд моторын хэвийн урвал байдаг.
• Гайхах нь гүн юм.Гүнзгий дүлийрэл нь орон зай, цаг хугацааны хувьд чиг баримжаагаа эрс алдагдуулснаар илэрдэг. Хохирогч гүн нойрмог байдалд байна. Асуултуудын дараа ихэвчлэн нэг үгтэй хариултууд байдаг. Өвдөлттэй өдөөлтөд хариу үйлдэл нь хэвийн хязгаарт тохиолддог. Хохирогч зөвхөн энгийн ажлуудыг гүйцэтгэх боломжтой.
• Нойрмог байдалЭнэ нь ухамсрын гүн хямралд хүргэдэг боловч үүнтэй зэрэгцэн өвдөлтийн өдөөлтөд үзүүлэх хамгаалалтын рефлексүүд хадгалагдан үлддэг. Энэ нөхцөл байдал нь эмгэгийн нойрмоглолтоор тодорхойлогддог бөгөөд хохирогч байр сууриа өөрчилж чадахгүй, нүдээ аниад орон дээр байнга хэвтдэг. Сфинктерийг хянах чадваргүйгээс өөрийн эрхгүй шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
• Кома нь дунд зэрэг.Кома гэдэг нэр томъёо нь ухаангүй байдлыг илэрхийлдэг бүрэн байхгүйхүрээлэн буй ертөнцийн талаархи ойлголт. Дунд зэргийн комд байгаа хохирогчийг сэрээх боломжгүй. Асаалттай өвдөлт мэдрэмжнүд нь нээгддэггүй, харин мөчрүүд нь татагддаг. Залгих рефлекс нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Хохирогчийн амь насанд заналхийлж болох чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд өөрчлөлт ороогүй байна.
• Гүн кома.Гүн кома нь зөвхөн ухаангүй байдал төдийгүй дутагдалтай байдаг хамгаалалтын урвалөвдөлттэй өдөөлтөд. Гүн кома нь зүрх, амьсгалын хэмнэлийн тодорхой өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
• Терминал кома.Энэ нөхцөлд булчингийн тонус бүрэн байхгүй байгааг илрүүлдэг. Дунд зэргийн болон гүнзгий комаас ялгаатай нь ноцтой, заримдаа амьдралд үл нийцэх, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгүүд ажиглагддаг. Цусны даралт 60 мм м.у.б-аас доош буурдаг. Урлаг, тахикарди эсвэл брадикарди илэрдэг. Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд удаан хугацаагаар амьсгал зогсохоос гадна Чейн-Стокс, Биот, Куссмаул нарын эмгэг амьсгалыг тэмдэглэдэг.

Амьдралын чухал эрхтнүүдийн нөхцөл байдал

Тархины няцралыг оношлох хоёр дахь шалгуур бол амин чухал эрхтнүүдийн нөхцөл байдал юм. Зүрх судасны тогтолцооны хувьд зүрхний цохилт, цусны даралтыг, амьсгалын тогтолцооны хувьд амьсгалын хэмнэл, давтамжийг тодорхойлдог. Мөн биеийн температурыг тодорхойлох шаардлагатай.

Чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд дараахь төрлийн эмгэгүүд байдаг.

• Ямар ч зөрчилгүй.Амьсгалын тоо минутанд 12-18 амьсгал байна. Амьсгалын эмгэгийн хэлбэрүүд илрээгүй. Зүрхний цохилт минутанд 60-90 цохилтын хооронд байна. Цусны даралтын дээд хязгаар нь 110-140 мм м.у.б-аас хэтрэхгүй. Урлаг, доод тал нь - 60 - 80 мм м.у.б. Урлаг. Биеийн температур хэвийн, 37 хэмээс хэтрэхгүй.
• Дунд зэргийн зөрчилдунд зэргийн брадикарди илрүүлэх ( зүрхний цохилт 51-59 цохилт / мин.) эсвэл дунд зэргийн тахикарди ( Зүрхний цохилт 81-100 цохилт / мин байна.). Бага зэргийн даралт ихсэх нь бас тодорхойлогддог ( 140/80 - 180/100 ммМУБ. Урлаг.). Амьсгалын давтамж нэмэгдэж, дунд зэргийн тахипноэ илэрдэг ( 20-30 амьсгал.). Биеийн температур 37-37.9 хэм байна.
• Илэрсэн зөрчил.Хүнд брадикарди эсвэл тахикарди ажиглагдаж байна ( 50-аас бага эсвэл 120 цохилт / мин.), түүнчлэн хүнд хэлбэрийн брадипноэ эсвэл тахипноэ ( 10-аас бага буюу 30-аас дээш амьсгал.). Биеийн температур ихэвчлэн 38-38.9 хэм байна.
• Бүдүүлэг зөрчил.Хэт их тахикарди эсвэл брадикарди илэрсэн ( 120-аас дээш буюу 40 цохилт / мин.). Цусны даралт 220/120 мм м.у.б-аас хэтэрсэн. Урлаг. Биеийн температур 39-39.9 хэм хүртэл нэмэгддэг.
• Онц ноцтой зөрчилСэхээн амьдруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд үхэлд хүргэдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь үе үе гүехэн амьсгалах, удаан хугацаагаар апноэ, цусны даралт 60 ммМУБ-аас доош унах зэргээр тодорхойлогддог. Урлаг, зүрхний цохилтыг тооцоолох боломжгүй тахикарди, түүнчлэн биеийн температур 40 ° C-аас дээш нэмэгддэг.

Мэдрэлийн эмгэг

Тархины гэмтлийн үед тархины бүтцэд гэмтэл учруулах нь гэмтлийн зэргээс шалтгаалж мэдрэлийн эмгэг үүсэхэд хүргэдэг. Бага зэргийн гэмтэлтэй бол мэдрэлийн шинж тэмдэг ихэвчлэн тод илэрдэггүй. Хэрэв тархины саарал ба цагаан материалд их хэмжээний хор хөнөөлтэй үйл явц, олон тооны цус алдалт үүсдэг бол энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болохоос гадна хөдөлгөөний болон сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Дараах төрлийн мэдрэлийн эмгэгийг ялгаж үздэг.

• Ямар ч зөрчилгүй.Хоёр нүдний хүүхэн харааны хэмжээ ижил байна. Нарийссан хэлбэрээр гэрлийн өдөөлтөд сурагчдын хэвийн хариу үйлдэл байдаг. Ердийн шөрмөсний рефлексүүд илэрсэн ( алхаар шөрмөсний механик өдөөлт нь булчингийн агшилтанд хүргэдэг), мөчрөөс эхлэн мотор болон мэдрэхүйн иннерваци бүрэн хадгалагдана.
• Дунд зэргийн зөрчилбага зэргийн анизокори, клоник нистагм, хэл ярианы эмгэгээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ нэг гар эсвэл хөлний парезийг ажиглах боломжтой байдаг.
• Илэрсэн зөрчил.Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед нэг нүдний хүүхэн харааны эмгэг тэлэлт үүсдэг ( зөвхөн нэг нүдний хөдөлгөөнт мэдрэлийн гэмтэл). Мөн гэрлийн өдөөлтөд суларсан урвал байдаг. Хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн талд булчингийн ая, шөрмөсний рефлекс сулардаг ( баруун эсвэл зүүн тархи дахь гэмтэл хаана үүссэнээс хамаарна). Ихэвчлэн мөчдийн базалтыг илрүүлж болно.
• Бүдүүлэг зөрчилхөвөгч харцаар тодорхойлогддог ( Дагзны болон урд талын дэлбэнгийн их хэмжээний гэмтэлтэй шинж тэмдгүүдийн цогц). Олон удаа таталт, мөчний саажилт үүсч болно.
• Онц ноцтой зөрчил.Сурагчдын хоёр талын тэлэлт, гэрлийн өдөөлтөд бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх нь илэрдэг. Чухал эмгэгүүд нь булчингийн тонус бүрэн байхгүй, түүнчлэн ямар ч рефлекс байхгүй байдаг. Гурав, дөрвөн мөчний парези, байнгын таталт таталт байдаг.

Эдгээр гурван шалгуурт үндэслэн ( ухамсрын ерөнхий байдал, амин чухал эрхтнүүдийн байдал, мэдрэлийн эмгэгийн зэрэг) эмч үнэн зөв оношлох, түүнчлэн тархины няцралтыг тодорхойлох боломжтой.

Тархины няцралтыг илрүүлэх нэмэлт шинжилгээ

Тархины няцралт оношийг батлах, түүнчлэн тархины эд эсийн гэмтлийн хэмжээг тодорхойлохын тулд компьютерийн томографийг ашигладаг. Энэ арга нь шаардлагатай эрхтэний давхаргыг давхаргаар нь шалгаж, гэмтлийн шинж чанар, гүн, хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Тархины бага зэргийн гэмтэл

Тохиолдлын 55% -д тархины тооцоолсон томографи нь нягтрал багатай хязгаарлагдмал талбайг илрүүлдэг. Энэ хэсэг нь гэмтлийн хаван юм. Үлдсэн тохиолдлын 45% -д компьютер томографийн нарийвчлал нь жижиг хэмжээтэй тул нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй бөгөөд судалгааны энэ аргыг илрүүлэх боломжгүй байдаг. цус алдалтыг нарийн тодорхойлохтархинд. Хаван нь зөвхөн орон нутгийн шинж чанартай төдийгүй хязгаарлагдмал талбайг эзэлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд хавангийн талбай их хэмжээгээр хүрч чаддаг бол томографи нь тархины ховдолын нарийсалтыг илрүүлдэг. Эдгээр эмгэгийн эмгэгүүд нь эхний 2-3 цагийн дотор тохиолддог бөгөөд тархины гэмтлийн дараа 72 цагийн дараа хамгийн тод илэрдэг. Дүрмээр бол энэ зураг 3 долоо хоногийн дотор буцдаг. Хэрэв орон нутгийн тархины хаван илрээгүй бол ( заримдаа хавангийн нягт нь тархины эд эсийн нягтралтай давхцдаг), дараа нь тэд тооцоолсон томографийн аргыг олон удаа ашигладаг.

Дунд зэргийн тархины няцралт

Тархины дунд зэргийн няцралтай тохиолдолд компьютерийн томографи нь ихэнх тохиолдолд өндөр нягтралтай олон жижиг хэсгүүдийг илрүүлдэг. бага зэргийн цус алдалт), тархины хавангийн бүсэд байрладаг. Цаг тухайд нь, зохих эмчилгээ хийснээр эдгээр эмгэгийн эмгэгүүд цаг хугацааны явцад үүсч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. урвуу хөгжлийн үйл явц). Зарим тохиолдолд компьютерийн томографи нь зөвхөн орон нутгийн хавангийн хэсгийг илрүүлдэг бөгөөд заримдаа тархины гэмтлийн шинж тэмдэг огт байдаггүй. Энэ байдлаас гарах арга зам бол компьютер томографийг дахин ашиглах явдал юм.

Тархины хүнд хэлбэрийн гэмтэл

Тархины хүнд хэлбэрийн няцралттай тохиолдолд компьютерийн томографи нь тархины хаван болон / эсвэл тархины эдийг буталсан хэсгийг ихэвчлэн илрүүлдэг. Энэ бүсэд нягтрал ихтэй жижиг хэсгүүдийг тодорхойлсон ( шинэ цусны бүлэгнэл). Тохиолдлын тал хувь нь тархинд гүн гүнзгий нэвтэрч, ховдолын системд хүрдэг их хэмжээний хор хөнөөлтэй үйл явц ажиглагдаж байна. Эдгээр нөлөөлөлд өртсөн газрууд цаг хугацааны явцад хэмжээ нь буурч, илүү нэгэн төрлийн масс болж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дүрмээр бол цусны бүлэгнэлтийн шингээлт 7-10 хоногт тохиолддог бөгөөд гэмтлийн хаван 30-40 хоногт арилдаг. Тархины хаван үүссэн газарт олон тооны цус алдалт, тархины эдийг буталсан, холбогч эдийн хэсгүүд үүсдэг.

Үлдсэн тал хувь нь тархины бүтцэд гэмтэл учруулах гэмтлээс илүү цус алдалт давамгайлдаг. Их хэмжээний цус алдалтаар тархины эдүүд цусаар ханасан байдаг. Энэ тохиолдолд компьютерийн томографи нь нягтрал ихэссэн том бүсийг илрүүлдэг. 5 долоо хоногийн дараа энэ бүс нь аажмаар багасч, үхжилтийн эд эсийн оронд холбогч эд үүсдэг.

Битүү толгойн гэмтэлийн анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлэх вэ?

Толгойн битүү гэмтэлтэй хохирогч олдвол хамгийн түрүүнд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Бие даасан анхны тусламж үзүүлэх нь амин чухал эрхтний үйл ажиллагааг хангахад хүргэдэг. Үүнийг хийхийн тулд амьсгалын замын нэвтрэлтийг хангахаас гадна амьсгалахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. сорох) амьсгалын тогтолцоонд бөөлжих.

Хэрэв хохирогч ухаангүй бол түүнийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, тогтвортой байдлыг хангах хэрэгтэй. Энэ байрлалд хэл нь буцахгүй. Үүнийг хийхийн тулд доод гар хэрэгтэй ( хохирогчийн биетэй холбоотой) тохойн үеийг нугалж, дээд хэсгийг толгойн доор байрлуулна. Доод хөлшулуун байх ёстой бөгөөд дээд хэсэг нь өвдөг дээрээ нугалж байх ёстой хип үе 90 ° өнцгөөр. Та мөн сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй амны хөндийтархины гэмтэл нь бөөлжих шинж чанартай байдаг тул бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Бөөлжийг өөдөс материалаар урьдчилан ороосон долоовор болон дунд хурууг ашиглан арилгадаг. ороолт, боолт).

Хэрэв хохирогч ухаантай бол түүнийг хөл дээр нь босгож болохгүй. Зөвхөн нуруу эсвэл хажуу тийшээ хэвтэх байрлалыг зөвшөөрнө. Энэ нь ходоодыг цочроож, гагнуурын рефлекс үүсгэж болзошгүй тул хазайсан байрлалыг зөвлөдөггүй. Түргэн тусламж ирэхэд хохирогчийг мэдрэлийн мэс засал эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэх ёстой.

Тархины няцралт, тархины няцралт хоёрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Тархины няцралт нь тархины няцралтаас макро бүтцийн гэмтэлгүй байдгаараа ялгаатай ( гэмтлийн хаван, олон цус алдалт, тархины эдийг бутлах). Мөн тархи доргилт нь гавлын ясны хугарал байгаагаар тодорхойлогддоггүй. Тархины доргилт хамгийн их тохиолддог хөнгөн хэлбэрбогино хугацаанд ухаан алдах шинж тэмдэг илэрдэг тархины гэмтлийн гэмтэл ( хэдэн минутаас илүүгүй).

Тархины доргилт ба тархины няцралтуудын харьцуулсан хүснэгт:

Шинж тэмдэг	Тархины гэмтлийн хэлбэр
	Тархины цохилт	Тархины няцрал
Ухаан алдах	Хэдэн секундээс 3-5 минут хүртэл	Хөнгөн гэмтлийн үед хэдэн арван минутаас хүнд гэмтэлтэй бол хэдэн долоо хоног хүртэл.
Ухамсрын ерөнхий байдал	Тодорхой	Бага зэргийн гэмтэлтэй бол дунд зэргийн тэнэглэл, дунд зэргийн гэмтэлтэй бол гүн ухаан алдах эсвэл нойрмоглох, хүнд гэмтэлтэй бол кома.
Санах ойн алдагдал	Богино хугацаа	Богино хугацаанаас нэлээд урт хугацаа хүртэл.
Бөөлжих	Ихэвчлэн нэг удаагийн	Давтан бөөлжих нь илүү түгээмэл байдаг.
Толгой өвдөх	Дунд зэрэг	Хүчтэй, тод томруун.
Зүрхний хэмнэл алдагдах	Байхгүй	Артерийн гипертензийн хүнд хэлбэрийн тахикарди ба брадикарди нь хөнгөнөөс эхлээд амь насанд аюултай.
Амьсгалын хэмнэл алдагдах	Байхгүй	Амьсгалын давтамж, гүн дэх бага зэргийн эмгэгээс эхлээд Чейн-Стокс эсвэл Биот амьсгалын эмгэгийн хэлбэр гарч ирдэг.
Температурын хариу урвал	Ердийн хязгаарт	Бага зэргийн гэмтэлтэй биеийн температур 37 ° C хүртэл нэмэгддэг, хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй үед 40 ° С-аас их хэмжээний гипертерми үүсдэг.
Мэдрэлийн эмгэг	Нөлөөлөлд өртсөн талын арьс, шөрмөсний рефлекс бага зэрэг хоцрох, нүдийг нь бага зэрэг өөрийн эрхгүй хөдөлгөх ( нистагмус)	Meningeal хам шинж, мөчний парези, саажилт, булчингийн ая, арьс, шөрмөсний рефлексийн янз бүрийн түвшний эмгэгүүд, бүрэн алдагдах хүртэл.
Макро бүтцийн эмгэгүүд	Ажиглаагүй	Гэмтлийн тархины хаван, олон цус алдалт, тархины эдийг бутлах.

Тархины няцралтыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хүнд байдлаас үл хамааран тархины аливаа гэмтэл шаардлагатай байдаг яаралтай эмнэлэгт хэвтэх. Тархины няцралт эмчилгээг мэс заслын болон / эсвэл консерватив аргаар хийж болно. Энэ тохиолдолд гэмтлийн хүчин зүйлээс шууд үүссэн анхдагч гэмтлийг арилгахын тулд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Консерватив аргагэмтэл авсан мөчөөс хойш янз бүрийн эмгэг процессын үр дүнд үүссэн хоёрдогч гэмтлийг засахын тулд эмчилгээ шаардлагатай.

Консерватив эмчилгээний арга

Тархины хоёрдогч гэмтлийг арилгахын тулд консерватив эмчилгээ шаардлагатай. Гол хоёрдогч гэмтлийн нэг нь тархины хоёрдогч ишеми юм. Энэ үзэл баримтлалтархины эдэд цусны урсгал буурч, гэмтлийн хүчин зүйлд өртөж, анхдагч гэмтэл гарч ирсний үр дүнд үүсдэг. Хоёрдогч гэмтэл нь нас барах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлж, эд, ликородинамик, судасны ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

IN консерватив эмчилгээДараахь схемийг ашигладаг.

• Амьсгалын замын эмчилгээамьсгалын хэмнэлийг зөрчих, эмгэгийн Cheyne-Stokes, Биот амьсгалах, амьсгалын замын баривчлах хугацаа, түүнчлэн цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж буурсан тохиолдолд илэрдэг ( цусны хүчилтөрөгчийн ханалт 90% -иас бага). Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойн интубаци хийж, төхөөрөмжийг ашигладаг хиймэл агааржуулалтуушиг. Амьсгалын замын дэмжлэгийн гол зорилго нь гадаад амьсгалыг хэвийн болгох, хүчилтөрөгчийн концентрацийг хэвийн байлгах явдал юм. артерийн цус. Хэрэв амьсгалын замын эмчилгээ 48 цагаас илүү үргэлжилдэг бол трахеотоми хийх шаардлагатай. гуурсан хоолой болон хүрээлэн буй орчны хооронд түр зуур харилцах боломжийг олгодог мэс заслын үйл ажиллагаа).

• Судсаар хийх эмчилгээ ( судсаар дусаах) дахь гол холбоос юм консерватив эмчилгээТархины няцралтай гэж оношлогдсон хохирогчдын талаас илүү хувь нь гиповолемийн байдалд байгаа ( цусны эргэлтийн хэмжээ буурах). Гиповолеми нь тархины цус алдалт, гипертерми, олон удаа бөөлжих, мөн зарим тохиолдолд тохиолддог. хавсарсан өвчин (жишээлбэл, чихрийн шижингүй өвчин). Цусны эргэлтийн хэмжээг тохируулах нь зүрхний цохилтыг хэвийн болгоход хүргэдэг бөгөөд тархины хоёрдогч ишеми үүсэхээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь эрсдлийг эрс бууруулдаг. үхлийн үр дагавар. Судсаар хийх эмчилгээ нь тархины цусан хангамжийн даралтыг 60-70 мм м.у.б. Урлаг. Тухайн тохиолдол бүрт дусаах эмчилгээг алдагдсан цусны хэмжээ, цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшин, түүнчлэн ус-давсны тэнцвэрт байдалд нөлөөлдөг холбогдох хүчин зүйлсийг харгалзан сонгосон гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Гавлын дотоод даралтыг засах.Тархины дунд болон хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй тохиолдолд гавлын дотоод даралтыг тогтмол хянах нь туйлын зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Гавлын дотоод даралтыг тохируулах хүрээнд үндсэн болон яаралтай эмчилгээг ялгаж үздэг.

Үндсэн эмчилгээ
Үндсэн эмчилгээг гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг хүчин зүйлсийг арилгахад ашигладаг. Үүнийг хийхийн тулд би орны толгойг 30 градусаар дээшлүүлж, хохирогчийн толгой дунд байрлалд байх ёстой. Энэ маневр нь гавлын хөндийгөөс венийн гадагшлах урсгалыг хэвийн болгоход хүргэдэг. Үндсэн эмчилгээний хүрээнд биеийн температурыг байнга хянаж, гипертерми үүсэхийг цаг алдалгүй засах шаардлагатай байдаг.

Яаралтай тусламжийн эмчилгээ
Гавлын дотоод даралт 21 ммМУБ-аас дээш өсөх үед яаралтай эмчилгээ хийдэг. Урлаг. Эхний үе шатанд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай шалтгааныг арилгахын тулд тархины CT шинжилгээг хийдэг. Дараагийн шатанд та тархи нугасны шингэнийг гадагшлуулах ховдолын катетер ашиглаж болно. Түүнчлэн гипервентиляци хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь гавлын дотоод даралтыг түр зуур бууруулдаг. Зарим тохиолдолд маннитолын уусмалыг 0.25 - 1.0 шоо метр / 1 кг биеийн тунгаар судсаар тарьдаг. Энэ шээс хөөх эм ( шээс хөөх эм) цусны эргэлтийн хэмжээг багасгахад тусалдаг ба үүний үр дүнд гавлын дотоод даралтыг бууруулдаг. Хэрэв гавлын дотоод даралт нь эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол тэд комад ордог. энэ төлөвт тархины бор гадар нь анхдагч болон хоёрдогч гэмтэлд бага өртдөг). Энэ зорилгоор натрийн тиопенталыг 4-8 мг / 1 кг тунгаар хэрэглэнэ. Хэрэв эмийн эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнд хүргэхгүй бол декомпрессив краниотоми хэрэглэх шаардлагатай.

• Мэдрэлийн хамгаалалтын эмчилгээмэдрэлийн эсийг хоёрдогч гэмтлийн нөлөөнөөс хамгаалж, тархины саарал ба цагаан материалын хэвийн нөхөн сэргэлт, нөхөн сэргээх үйл явцыг дэмжихэд ашигладаг. Мэдрэлийн хамгаалалтын үйлдэл бүхий бүлгийн эмийг хэрэглэх нь зүйтэй. глюкокортикоидууд, кальцийн сувгийн хориглогч, антиоксидант, барбитурат) бүрэн зөв биш байна. Тархины гэмтлийн үед янз бүрийн гарал үүсэлтэй, хүргэдэг эмгэг процессуудын бүхэл бүтэн гинжин хэлхээ үүсдэг янз бүрийн үр дагавар. Мөн тодорхой үр дүнд хүрэхийн тулд тархины гэмтлийн дараах эхний 6-8 цагийн дотор энэ бүлгийн эмийг хэрэглэнэ. Дараах эмүүд нь эмчилгээний практикт өөрсдийгөө сайнаар нотолсон байдаг: эритропоэтин, прогестерон, статин, Цераксон.

Мэдрэлээс хамгаалах эмүүд

Эмийн нэр	Гаргах маягт	Идэвхтэй бодис	Үйлдлийн механизм	Хэрэглээний горим
Эритропоэтин		Эпоэтин бета	Цусны улаан эсийн хуваагдал, төлөвшил, өсөлтийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь судасны спазмыг багасгахад тусалдаг ба тархины эдийг бутлах газар дахь үхжилтийн процессыг бууруулдаг.
Прогестерон	Булчинд тарих шийдэл.	Прогестерон	Гэмтсэн эсийг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Цус тархины саадыг сэргээдэг. Тархины гэмтлийн хаваныг багасгана. Төвлөрлийг бууруулдаг чөлөөт радикалууд.	Энэ нь тохиолдол бүрт тусад нь сонгогддог.
Лескол	Кино бүрсэн шахмал.	Флувастатин	Гэмтлийн голомтод үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Гэмтлийн тархины хаван үүсэхийг бууруулдаг. Тархины цусан хангамжийг хэвийн болгоход тусалдаг.	Эхний тунг дангаар нь сонгоно.
Цераксон	Судсаар тарих шийдэл.	Цитиколин	Мэдрэлийн эсийн эсийн хананы нэг хэсэг болох сфинголипидын нийлэгжилтэнд оролцдог. Тархины хаван буурахад хүргэдэг. Тархины эсийн хананд хортой нөлөө үзүүлдэг чөлөөт радикалуудын концентрацийг бууруулдаг.	Энэ нь тохиолдол бүрт тусад нь сонгогддог.

Мэс заслын эмчилгээний арга

Мэс заслын аргатархины няцралт тохиолдлын 15-20% -д эмчилгээ хийдэг. Хэрэглэх заалт мэс засалгавлын ясны шахалтын синдромын явц ( гэмтлийн хавангаар тархины шахалт), түүнчлэн гавлын хөндий дэх тархины бүтцийн байрлал өөрчлөгдөх ( мултрал).

Тархины няцралт мэс засал хийх заалтууд:

• Их хэмжээний гэмтлийн хаванКомпьютерийн томографи ашиглан илрүүлж болно. Энэ эмгэг формаци нь хүрээлэн буй эдтэй харьцуулахад нягтрал багатай байдаг. Гэмтлийн хаван нь ноцтой мэдрэлийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг, гавлын дотоод даралт 25 мм м.у.б-ээс ихэсдэг. Заримдаа эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй Art.
• Ухамсрын ерөнхий байдал муудаж байна.Хэрэв хохирогч ухаангүй, ухаангүй байдалд байгаа бөгөөд динамикийн хувьд амин чухал эрхтний үйл ажиллагааг зөрчих хандлагатай байгаа бол энэ нь яаралтай мэс засал хийх шинж тэмдэг юм.
• Тархины эдийг бутлах өргөн талбай.Хэрэв компьютерийн томографи нь 20 см³-ээс их хэмжээтэй тархины эд эсийн их хэмжээний няцлах бүсийг илрүүлж, тархины бүтцэд мултрах шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь мэс заслын шинж тэмдэг юм. Мөн 4 см-ээс их диаметртэй тархины доторх гематом илэрсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.

Краниотоми
Тархины няцралтыг мэс заслын эмчилгээнд краниотоми хэрэглэдэг. Хагалгааны явцад тархины эдэд нэвтрэхийн тулд гавлын ясанд нүх гаргадаг бөгөөд дараа нь үүнийг арилгах болно.

Тархины няцралтыг мэс заслын аргаар эмчлэх 3 схем байдаг.

• Тархины буталсан эд эсийн голомтыг арилгах, остеопластик краниотоми.Остеопластик краниотоми нь тархины эдэд өргөн хүрээг хамардаг. Тархины бүтцэд нэвтрэх нь том ясны хэсгийг таслах замаар хийгддэг бөгөөд энэ нь тархины буталсан эдийг задлах мэс засал дууссаны дараа анхны байрандаа байрладаг.
• Тархины буталсан эд эсийн голомтыг арилгах, даралтыг бууруулах краниотоми.Гавлын доторх даралтыг бууруулах эсвэл тархины хаван хэмжээ ихсэх тохиолдолд декомпрессион трефинаци хийдэг. Декомпрессийн трефинацийн мөн чанар нь гавлын яс, түүнчлэн дура материйн ясанд байнгын нээлттэй талбайг бий болгох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд дүрмээр бол талбайг хасдаг түр зуурын яс. Энэ хэсэг нь түр зуурын булчингаар бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь шинэ хамгаалалтын хаалт болж, гэмтэл бэртлээс сэргийлдэг.
• Тархины эд эсийн няцлах бүсийг арилгахгүйгээр задлах краниотоминяцлах бүс нь түр зуурын гэмтлийн бүсээс мэдэгдэхүйц бага үед л хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд гавлын дотоод даралтыг хэвийн болгохын тулд зөвхөн задралыг хийдэг.

Тархины гэмтлийн үр дагавар

Тархины гэмтлийн үр дагавар нь тархины эд эсийг гэмтээх хариу урвал болох үйл явц, илрэлүүдийн цогц юм. Үр дагаварт тархи, гавлын яс, тархины мембраны анатомийн бүрэн бүтэн байдалд байнгын тод томруун өөрчлөлт орно.

Тархины гэмтэл бүр нь дегенератив үйл явцыг бий болгодог. Үүнд: гэмтлийн хаван, эд эсийн үхжил, цус алдалт, эд эсийн хатингиршил. Үүний зэрэгцээ бие нь нөхөн төлжих функцийг гүйцэтгэдэг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх үйл явцыг ажигладаг - эсийн нөхөн төлжилт, гиперплази, гипертрофи, склероз ( ямар ч төрлийн эдийг холбогч эдээр солих). Эдгээр үйл явц нь эцэстээ тархины гэмтлийн үр дагаварт хүргэдэг.

Эмнэлзүйн хувьд үр дагаврын эмнэлзүйн хэлбэрийн 3 бүлэг байдаг.

• даавуу;
• ликородинамик;
• судас.

Эд эсийн үр дагавар

Тархины няцралтаас үүсэх эдийн үр дагавар нь тархины саарал, цагаан бодисын түвшинд молекул, эсийн эс, эсийн болон эд эсийн эмгэг, түүнчлэн тархины бүрхүүлд нөлөөлдөг.

Дараах төрлийн эдийн үр дагаврыг ялгаж үздэг.

• Гэмтлийн дараах тархины атрофитархины саарал ба цагаан бодисын хэмжээ багассанаар тодорхойлогддог. Энэ үр дагавар нь үрэвсэлт-дистрофик үйл явцын үр дүнд үүсдэг - тархины эд эсийн ишеми, аксоны демиелинизаци ( мэдрэлийн эсийн үйл явц нь онцгой шинж чанараа алддаг хамгаалалтын давхарга ), глиоз ( мэдрэлийн эсийг глиал эсээр солих), хялгасан судасны тоо буурах ( хамгийн жижиг хөлөг онгоцууд) тархинд. Энэ эмгэгийн үед тархины ховдолын тогтолцооны тэлэлт ажиглагдаж байна.

• Гэмтлийн дараах арахноидит. The эмгэг процесстархины пиа матер болон арахноид мембранд үүсч фиброз үүсгэдэг ( холбогч эдийн тархалтаас үүдэлтэй нягтрал) эдгээр бүрхүүлүүд. Арахноид ба зөөлөн мембраны фиброз нь наалдац үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тархи нугасны шингэний эргэлтийг тасалдуулж, цистийн бүтэц үүсгэдэг. Тархины ховдол томрох нь бас ажиглагддаг. Гэмтлийн дараах арахноидит үүсэх механизм нь бие махбодийг тархины эдэд мэдрэмтгий болгох замаар тодорхойлогддог. бие нь өөрийн эсүүд рүү дайрдаг).

• Гэмтлийн дараах пахименингитнь dura mater-ийн үрэвсэл бөгөөд гэмтсэн үед түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. Энэ эмгэг нь голчлон хөмсөгний дээд талд байрладаг толгойн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний цохилт буурах, нүүр улайх зэрэг ажиглагддаг ( гипереми). Зарим тохиолдолд гэмтлийн дараах пахименингит нь таталт хэлбэрээр илэрдэг.

• Менингиал сорви.Эдгээр гэмтлийн дараах сорви нь гэмтлийн хүчин зүйлд өртсөн газруудад үүсдэг. Менингийн сорви нь эпилепсийн хам шинж давамгайлсан шинж чанартай байдаг. Түүнчлэн, энэ эмгэг нь ихэвчлэн психопати үүсэхэд хүргэдэг ( бусад хүмүүсийг өрөвдөх хандлага буурах, эгоцентризм).

• Гавлын мэдрэлийн гэмтэл, дүрмээр бол бусад үр дагавраас давамгайлдаг. Ялагдсан тохиолдолд оптик мэдрэлхохирогчийн хараа огцом буурч, сохрох хүртэл ажиглагдаж болно. Нүүрний болон гялбааг залгиурын мэдрэлийн парези нь бас боломжтой бөгөөд энэ нь моторын мэдрэмжийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдахад хүргэдэг.

• Гавлын гажигЭнэ нь гавлын ясны хугарлын улмаас эсвэл гавлын ясыг дарах, тайрах үед үүсдэг. Гавлын ясны согог нь гавлын ясны хам шинж хэлбэрээр илэрдэг - гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн өвдөлт, цаг уурын нөхцөл өөрчлөгдөх үед үүсч, эрчимждэг. Ихэнхдээ ханиалгах, найтаах, биеийн тамирын дасгал хийх үед согогоос тархины бүтцүүд цухуйх нь ажиглагддаг.

Ликвородинамикийн үр дагавар

Ликвородинамикийн үр дагавар нь шүүрэл, цусны эргэлт, шингээлтийг зөрчсөний улмаас үүсдэг ( сорох) тархи нугасны шингэн. Эдгээр ликородинамикийн эмгэгүүд нь тархины ховдолын системд шууд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь тархи нугасны шингэний "депо" болдог.

Дараах төрлийн ликородинамик үр дагаврыг ялгаж үздэг.

• Гэмтлийн дараах гидроцефалус- тархи нугасны илүүдэл шингэн нь ховдолын систем, түүнчлэн тархины саарал, цагаан бодист хуримтлагдах үйл явц. Энэ эмгэг процесс нь тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь тархины ховдолын нөхөн олговор нэмэгдэхэд хүргэдэг. Эмнэлзүйн хувьд гэмтлийн дараах гидроцефалус нь сэтгэцийн чадвар буурах, санах ойн сулралаар илэрдэг. Гидроцефалусын хөгжлийн хугацаа өөр өөр байж болно - нэг сараас нэг жил хүртэл.

• Гэмтлийн дараах порэнцефалитархины ховдолын хөндий ба ойролцоох тархины бүтэцтэй харьцдаг суваг үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ эмгэгийн хувьд ихэнх тохиолдолд давамгайлдаг эпилепсийн хам шинж, түүнчлэн байнгын бага зэргийн толгой өвдөх.

• Гэмтлийн дараах subdural hygroma– Dura mater дор тархи нугасны шингэн хуримтлагдах нь тархийг шахахад хүргэдэг. Гэмтлийн дараах subdural hygroma-ийн илрэл нь байнгын толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ядрах зэрэг болно. Энэ шинж тэмдэг нь гавлын дотоод даралт ихсэх үр дагавар юм.

• Гэмтлийн дараах тархи нугасны шингэний уйланхай.Энэ цист нь гематомын шингээлт үүсэх газарт үүсдэг ( цус гоожиж буй хөндий) эсвэл буталсан эд. Ихэнх тохиолдолд тархи нугасны шингэний цист нь эпилепсийн уналт хэлбэрээр илэрдэг.

• Гэмтлийн дараах пневмоцефалус- гавлын хөндий нягт чанараа алддаг процесс ( атмосферийн агаарыг гавлын хөндийд нэвтрүүлэх). Агаар нь тархины дура буюу арахноид мембраны доор, түүнчлэн ховдолын системд хуримтлагдаж болно. Субьектив байдлаар, гэмтлийн дараах пневмоцефалус нь толгойн байрлал өөрчлөгдөхөд "ус сэлбэх" мэт санагддаг. Эмнэлзүйн зураглалд толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, таталт зонхилдог.

Судасны үр дагавар

Тархи няцрах үед судаснууд нь ихэвчлэн гэмтдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цус алдалт, гавлын дотоод гематом үүсэхэд хүргэдэг. Бага давтамжтай судасны эмгэг- аневризм ба анастомоз.

Дараах төрлийн судасны үр дагаврыг ялгаж үздэг.

• Ишемийн гэмтэлтархины хоёрдогч гэмтлийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд юм. Тархины ишеми нь дараах хүчин зүйлүүдэд өртсөний үр дүнд үүсч болно: тархины гэмтлийн хаван, гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины эдэд цусны урсгал буурах, цусны даралт буурах, гипоксеми ( цусан дахь хүчилтөрөгчийн концентраци буурсан). Ихэнхдээ эдгээр эвдрэлүүд нь хоёроор тэжээгддэг газарт тохиолддог гол артериуд. Тархины ишеми нь ерөнхий байдал муудаж, мөчдийн парези эсвэл саажилт, таталт таталт, толгой хүчтэй өвдөх, хэл ярианы сулрал зэргээр тодорхойлогддог.

• Архаг субдураль гематомямар ч хүнд хэлбэрийн тархины гэмтлийн улмаас үүсч болно. Эдгээр төрлийн гематомууд нь dura mater дор байрладаг бөгөөд өөрийн гэсэн холбогч эдийн капсултай байдаг. Эмнэлзүйн зурагТархины цус харвалт, энцефалиттэй төстэй байж болно ( тархины үрэвсэл), эпилепси, тархины хавдар, сэтгэцийн эмгэг ( сэтгэцийн ноцтой эмгэг).

• Интракраниаль артерийн аневризм– цусны судасны хананы аль нэг давхаргын бүрэн бүтэн байдал алдагдсанаас артерийн хана цухуйсан. Гэмтлийн дараах аневризм нь ихэвчлэн гавлын ясны суурь хугарлын улмаас үүсдэг. Эмнэлзүйн зураг нь аневризмын хэмжээ, байршлаас хамаарна. Тиймээс агуйн синусын бүсэд каротид артерийн аневризмын үед ( гавлын ясны ёроолд байрлах dura mater-ийн синусуудын нэг) экзофтальм үүсдэг ( товойсон нүд), нүдний моторт мэдрэлийн гэмтэл, орон нутгийн лугшилттай өвдөлт.

• Каротид-каверноз анастомоз- хоорондын харилцааны хөндий каротид артериба агуйн синус. Энэ эмгэгийн нөхцөл байдал нь тархины цусны урсгал, тархины гипокси, алсын хараа буурах, алдагдах, тархины эд эсийн хатингаршилд хүргэдэг. Нүдийг шалгаж үзэхэд дараахь эмгэгүүд илэрдэг: нүдний алимны судасны цохилт, нүдний салст бүрхэвч хавагнах, нүдний судас өргөсөх, давхар хараа, нүдний хөдөлгөөн муудах.

Хэрэв энэ сэдвийг уншиж буй нарийн мэргэжлийн эмч нар байгаа бол би энэ асуудлын талаархи таны бодлыг сонирхож байна.

Статистикийн мэдээгээр тамирчдын тархины гэмтлийн 55.8% нь тулааны үеэр тохиолддог бол 28.4% нь уналт, 9% нь гудамжны болон ахуйн гэмтэл, 2.6% нь буруу шүүгч (тулааны урлагт, хэзээ Шүүгч тулааныг цагт нь зогсоодоггүй) болон сахилгын зөрчил (гонгийн дараа цохих гэх мэт), 2.2% -д гэмтэл гарсан. техникийн дэмжлэгтэмцээн, бэлтгэл (хэрэв шонтой харайгч цаг тухайд нь шонгийн согогийг анзаараагүй бол хэдэн метрийн өндрөөс толгой дээрээ унавал юу болохыг төсөөлөөд үз дээ). Үүнд дуулга дутмаг гэх мэт орно. 100 км/цагийн хурдтай унадаг дугуйнаас дуулгагүй унааагүй хүн ойлгохгүй байх болно). Тохиолдлын 2% -д нь урьдчилан таамаглах боломжгүй тохиолдлууд байдаг. Тамирчдын нийт гэмтлийн 12-18 хувийг доргилт, няцралт эзэлж байна.
Хэрэв бид хатуу эмнэлгийн нэр томьёог ашигладаг бол гавлын ясны зөөлөн эд, яс бүрэн бүтэн хэвээр байх эсвэл хэсэгчлэн гэмтсэн (зөөлөн эдийн гэмтэл, ясны хагарал) тархины хаалттай гэмтэл юм.
Хамгийн сүүлийн ангилалд 4 хэлбэрийг тодорхойлсон хаалттай гэмтэлтархи:

1. Сэгсрэх.
2. Гэмтэл.
3. Шахах.
4. Гавлын ясны хагарал, битүү хугарлын улмаас тархины гэмтэл.

Тархи бол маш нарийн бүтэц юм. Түүний тууштай байдал нь вазелинтай төстэй. Хэрэв нээгдсэний дараа гавлын яснаас салгасан тархи нь шалан дээр унавал зүгээр л эвдэрч, шалан дээр тархах болно. Мэдрэлийн мэс заслын үед тархины хэсгийг авах шаардлагатай бол түүнийг огтолж авдаггүй, харин хурц ирмэгтэй тусгай халбагаар шүүж авдаг. Тархи бол маш нарийн бүтэц учраас хувьслын явцад тархи хөгжихийн зэрэгцээ гавлын яс, тархины хальс, тархи нугасны шингэн зэрэг хүчирхэг хамгаалалтын бүтэц бий болсон. Хүн бүр гавлын ясны хүчийг мэддэг. Дура матер нь дотроос гавлын ястай зэрэгцэн оршдог. Тархи нь пиа матераар нягт бүрхэгдсэн байдаг. Дура ба пиа матеруудын хооронд тархи нугасны шингэнээр дүүрсэн зай байдаг. Тархи бүх зүйлийг зөөлрүүлдэг энэ тархи нугасны шингэнд "хөвдөг" мэт санагддаг механик чичиргээ. Ийм зөөлөн буфер байхгүй байсан бол хүн энгийн алхаж байхдаа ч доргино. Гэхдээ тархи нь зөвхөн тархи нугасны шингэнд "хөвдөггүй" (тэрийг л тархи нугасны шингэн гэж нэрлэдэг), бас нэлээд уян хатан бэхэлгээтэй байдаг. Дура ба пиа матеруудын хооронд зарим төрлийн задгай хүрээтэй төстэй арахноид "бүрхүүл" байдаг. Энэ нь дура матераас дээш тархийг "түдгэлзүүлж" байх шиг санагддаг бөгөөд үүний зэрэгцээ түүний нимгэн гүүрний хооронд тархи нугасны шингэн эргэлддэг. Тиймээс тархины бүх боломжит чичиргээг арахноид мембраны задгай plexus болон хангалттай уян хатан тархи нугасны шингэнээр зөөлрүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч бүх зүйлд хязгаар бий. Хэт хүчтэй механик нөлөөллийг юу ч зөөлрүүлж чадахгүй бөгөөд дараа нь гавлын тархины хаалттай гэмтэл үүсдэг. Ихэнхдээ гавлын ясны хаалттай гэмтэл нь бокс, дугуй унах, слалом, цанын харайлт, гандбол, хөл бөмбөг, уран сайхны гимнастик зэрэгт тохиолддог.

Хэрэв толгойн (эсвэл толгой) цохилт нь ухаан алдахад хүргэдэггүй бол энэ нь тархи доргилтгүй гэсэн үг биш юм. Бүх хөнгөн хэлбэрийн доргилтын дор хаяж 10% нь ухаан алдахгүйгээр арилдаг. Нүдэнд харанхуйлах, чих шуугих, ерөнхий сулрал, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд бага зэргийн доргилт ч гэсэн хүн ухаан алддаг, заримдаа ердөө 1-3 минут болдог. Бүх тааламжгүй шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Зарим нойрмог байдал үүсч, толгой эргэх, сулрах, дотор муухайрах нь илүү тод илэрдэг. Илэрхий цайвар, бүх бие нь чичирч, хүйтэн хөлс гарч ирдэг. Дүрмээр бол зүрхний цохилт удааширдаг. Бага зэргийн доргилтыг нокдаунтай зүйрлэж болно. Дунд зэргийн хүндийн доргилттой бол зүгээр л нойрмоглохоос гадна цочирдох шинж тэмдэг илэрдэг. Ухаан алдах нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд 10-15 минут үргэлжилдэг. Энэ бол нокаут биш, харин жинхэнэ нокаут юм. Бөөлжих нь удаан үргэлжилж, байнга тохиолддог. Нөлөөллийн дараа богино хугацаанд санах ой алдагдах магадлалтай. Хүн ухаан орсны дараа нойрмоглох, нойрмоглох нь дор хаяж нэг өдрийн турш үргэлжилдэг. Хүнд доргилттой бол ухаан алдах (дотор муухайрах хамгийн чухал шалгуур) удаан үргэлжилдэг - хэдэн цагаас өдөр хүртэл. Ерөнхий биеийн байдал хүнд, амьсгалахад хүндрэлтэй, даралт буурч, судасны цохилт түргэсдэг. Сурагчид өргөжиж, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь сулардаг. Шээс задгайрах гэх мэт.

Тархины няцралт нь маш хүчтэй цохилтоос болж буфер систем ажиллахгүй, тархи нь гавлын ясны дотоод хананд цохиулах үед үүсдэг. тархины хальс. Энэ тохиолдолд тархи нугасны шингэний цочролын долгион үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины хөрш зэргэлдээ хэсгүүдийг гэмтээдэг. Ихэнх тохиолдолд суурь нь байдаг. Ухаан алдах нь удаан үргэлжилж, дор хаяж хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Тархины няцралт нь тархины бодисын нэг хэсгийг няцлахад үргэлж дагалддаг. Тиймээс дээр дурьдсан бүх шинж тэмдгүүдээс гадна цохилт өгөхөөс өмнө удаан хугацааны туршид таталт, ой санамж алдагдах шинж тэмдэг илэрч болно. Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь бүрэн байхгүй байж болно. Хүн ухаан орсны дараа хэсэг хугацаанд биеийн зарим хэсэгт хэл яриагүй, мэдрэмжгүй байдаг. Хүн цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаагаа алддаг, хаана байгаагаа ойлгодоггүй гэх мэт. Булчингийн хүч заримдаа мэдэгдэхүйц буурдаг тул хүн өөрт нь сунгасан гараа ч сэгсэрч чадахгүй. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа хямрах гэх мэт.

Тархины шахалт нь гэмтсэн тархины артерийн судаснуудаас цус алддаг. Гавлын яс нь хаалттай орон зай хэвээр байгаа бөгөөд гавлын дотоод цус алдалт нь амь насанд маш аюултай. Гэмтлийн үед тархины шахалтын онцлог нь шахалтын шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн үед шууд илэрдэггүй, харин аажмаар, хэдэн долоо хоног хүртэл хөгждөг. Хүн унтаад, дахиж сэрээхгүй болсноор бүх зүйл дуусдаг. Тархины шахалтын гол шинж тэмдэг нь толгой хүчтэй өвдөх, нойрмоглох, хөдөлгөөнгүй болох, ухаан алдах зэрэг нь тархины гэмтлийн бусад бүх шинж тэмдгүүд арилж, эдгэрэх боломжтой мэт санагдах үед тохиолддог.

Тархины хамгийн хүнд хаалттай гэмтэл нь гавлын ясны хагарал, хугарал юм. Ихэнх тохиолдолд гавлын ясны хагарал, хугарал нь түүний сууринд тохиолддог. Энэ бол гавлын ясны хамгийн эмзэг хэсэг, учир нь... энэ нь нугас, мэдрэл болон том хөлөг онгоцууд. Түр зуурын ясны пирамид хугарах үед дараахь зүйлийг ажиглаж болно: чихнээс цус алдах. Гавлын ясны суурь хагарал, хугарлын үед чих, хамар, амнаас цус гарч болно; бүх биеийн булчингийн хурцадмал байдал (ялангуяа экстенсорууд) дагалддаг хүчтэй бөөлжих, орон нутгийн няцралт байхгүй үед нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн (нүдний шилний шинж тэмдэг), хамар, чихнээс тархи нугасны тунгалаг шингэн гоожих.

Бокс, тулааны урлагаар хичээллэдэг хүмүүсийн хувьд тархины гэмтэл нь өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг. Толгойд нь цохиулсны улмаас нокаут буюу нокаут нь цэвэр доргилт бөгөөд өөр юу ч биш. Эхлээд харахад хачирхалтай мэт боловч доод эрүүг цохих нь хамгийн аюултай. Доод эрүү нь нэлээд том хөшүүрэг бөгөөд энэ хөшүүргийг цохиход маш их хурдатгал, толгойн хөдөлгөөний том далайц үүсдэг. Энэ тохиолдолд тархи 2 цохилтыг мэдэрдэг: эхлээд толгой огцом хойшлоход урд талын ясыг цохиж, дараа нь толгойн хөдөлгөөн гэнэт зогсох үед инерцээр Дагзны ясыг цохино. Энэ тохиолдолд бусад бүх зүйлээс гадна тархины дээд судал нь хүчтэй сунадаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь эвдэрч, бүр эвдэрдэг. Үр дүн нь гавлын дотоод цус алдалт бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болно. Тархины иш нь гавлын ясны суурь дээр дарагдсан бөгөөд гэмтдэг. Тархи нугасны шингэний "цочролын долгион" үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины ховдол гэх мэтийг гэмтээдэг. Тэд зажлах аппаратыг цохиж байгаа юм шиг санагддаг, гэхдээ тархи нь зовж байна. Боксчин хүчтэй цохилтоос болж унасан бөгөөд дээрээс нь толгойгоо шалан дээр цохиж, өөр гэмтэл авсан.

Бид асууж байна: юу хийх вэ? Боксын хийлдэг бээлийний патент патент хэвээр үлджээ. Сонирхогчдын боксын дуулга нь цөөхөн хүнд тус болсон, учир нь... ижил спортын фармакологийн ачаар боксчид бие бялдрын хувьд хүчирхэг болсон. Мэргэжлийн боксыг хориглох тухай яриа мэргэжилтнүүдийн инээдийг хүргэж байна. Спорт нь асар их ашиг орлоготой шоу бизнес болж хувирсан бөгөөд спортын төрлүүд цөөхөн биш, илүү олон байдаг.

Одоогоор зөвхөн нэг л гарц байна - эмчлэх. Бүх ололт амжилтыг ашиглан чадварлаг, чадварлаг харьц орчин үеийн шинжлэх ухаан. Толгойн хаалттай гэмтэл бүр (ухаан алдахгүйгээр тархи доргилт) яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг - тусгай эмнэлэгт хэвтүүлэх. Мөн энэ эмнэлэгт эмийн болон эмийн бус (доороос үзнэ үү) их хэмжээний эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь тамирчинг аль болох хурдан эдгээх боломжийг олгоно. Чадварлаг, цаг үеэ олсон эмчилгээ нь бие даасан тамирчдад 6-8 удаа нокаут хийсний дараа тархины үйл ажиллагаанд саад учруулахгүйгээр өндөр зэрэглэлийн мэргэжилтэн хэвээр үлдэх боломжийг олгодог. Бичиг үсэг тайлагдаагүй сонирхогчийн арга барил, дан ганц уналт нь бүрэн тахир дутуу болоход хүргэдэг. "Боксын өвчин" гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг. Нэгдүгээрт, сул дорой байдал нь хөлөнд гарч ирдэг, дараа нь гар чичирч, ерөнхий сул дорой байдал, оюун ухаан буурдаг. Тамирчин өөрийн согогийг анзаардаггүй, үргэлжлүүлэн үзүүлсээр, толгойдоо өмнөхөөсөө илүү их цохилт өгдөг. Түүний тулаан бүхэлдээ цохилтын солилцоонд ордог. Батлан ​​хамгаалах технологи анхдагч болж байна. Сэтгэл зүй тогтворгүй: уур уцаар, түрэмгий байдал, бусдаас давуу байх мэдрэмж гарч ирдэг. Санах ой муудсан; ялангуяа одоогийн үйл явдлуудын талаар. Яриа зовдог (эгшиг авианы буруу дуудлага, заримдаа гацах тохиолдол гардаг). Алсын хараа муудаж байна. Оюун ухаан багассан.

Тархи нь хачирхалтай нь нөхөн сэргээх (нөхөн сэргээх) чадвартай байдаг. Хэрэв энгийн амьдралд мэдрэлийн эсүүдийн хуваагдлын тухай асуултыг эрдэмтэд маргаантай хэвээр байгаа бол (мөн удаан хугацааны туршид маргаж байх болно) мэдрэлийн эсүүд гэмтсэний дараа хуваагдах асуудал аль хэдийн шийдэгдсэн: мэдрэлийн эсүүд хуваагдаж, шинэ. үхэгсдийг орлож байгаа мэт. Гэхдээ... Нэг том “гэхдээ” бий. Энэ үйл явц нь маш удаан бөгөөд чадварлаг удирдлага шаарддаг. Жижиг судаснуудын мэдрэлийг сэргээхэд хүртэл 1.5 сар, үхсэн мэдрэлийн эсийг нөхөн сэргээхэд дор хаяж зургаан сар, дараа нь зөвхөн зохих эмчилгээ хийдэг. Хүн анх удаа тархины эд эсийн мөнгөөр ​​(!) будсан хэсгүүдийг микроскопоор харахдаа ихэвчлэн гайхшралыг мэдэрдэг. Мэдрэлийн эсүүд тархинд маш ховор байрладаг бөгөөд зөвхөн үйл явцтай нь холбогддог. Мөн тархины мэдрэлийн эсийн нийт эзлэх хувь бага байдаг. Тархины үндэс нь глиал эс гэж нэрлэгддэг эсүүдээс бүрддэг. Глиа нь тархины гол бодис бөгөөд мэдрэлийн эсийг дэмжих тэжээл болдог. Глиа мөн мэдрэлийн эсийн бодисын солилцоонд оролцдог: хорт бодисыг зайлуулж, заримыг нь нийлүүлдэг шим тэжээлмэдрэлийн эсүүд. Бүх зүйл зүгээр байх байсан, гэхдээ энд асуудал байна: ямар нэгэн гэмтэл гарсан тохиолдолд глиа хурдан сэргэж, мэдрэлийн эсүүд аажмаар сэргэдэг. Мөн үхсэн мэдрэлийн эсийн оронд глиал эсүүд хурдан үрждэг. Байгаль нь вакуумыг жигшдэг. Нэг төрлийн "глиал сорви" үүсдэг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх найдвартай бүх мэдрэлийн эсийг энэ газарт булдаг. Тэд энд дахиж хэзээ ч ирэхгүй. Энэ газар завгүй байна. Хэрэв глиал сорви хангалттай нимгэн байвал мэдрэлийн эсийн бие даасан процессууд түүгээр дамжин ургаж, хуучин холболтыг сэргээдэг боловч сорви нь өөрөө байрандаа үлдэж, хаашаа ч явахгүй. Хатуу бодит байдал. Энэ асуудлыг шийдэх боломжтой юу? Онолын хувьд тийм. Гэхдээ энэ талаар хэлэлцэх хэвээр байна.

Спортын эмчийн хувьд би "гадаадын" багуудад ямар дүр зургийг ажиглах ёстой байсан бэ? Бага зэргийн доргилтын дараа тамирчдыг эмнэлэгт хэвтүүлэхээс гадна бэлтгэл, тэмцээн уралдаанаас ч гаргаагүй. Дунд зэргийн доргилтын дараа тэднийг гэртээ “хэвтүүлэхийг” зөвшөөрсөн. Зөвхөн маш хүнд доргилттой тамирчдыг эмнэлэгт хүргэж, дараа нь... Эмнэлэгт тамирчдад бүрэн хангалтгүй эмчилгээ хийдэг. Хэвийн гүйцэтгэлийг сэргээх нь нэг зүйл юм. Спортын гүйцэтгэлийг сэргээх нь огт өөр юм. Тархины доргилттой дундаж хүн эмнэлэгт хэвтэх үед түүнд ердийн нойрны эм бичиж өгч, доргилт өнгөрөх хүртэл унтахыг зөвлөдөг. Эсвэл тэд таныг гэртээ унтуулахаар илгээдэг бөгөөд нойрны эм ачсан хүн хэдэн өдөр дараалан унтдаг. 100 жилийн өмнө хэрэглэж байсан эртний эмчилгээний арга. Сайхан нойрсоорой, хайрт нөхөр, глиа сорви үүсэх хүртэл хүлээ, энэ нь таныг тэтгэврийн нас хүртэл амьдрахаас сэргийлнэ. Энэ нь ажилладаг. Хамгийн мунхаг эмч ч гэсэн энэ жорыг мэддэг. Гэхдээ тамирчны бэртэл бол онцгой тохиолдол юм. Энэ хүн аль хэдийн ноцтой гэмтэл авсан, одоо ч гэсэн гэмтэлтэй байж магадгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Тархины хаван арилгах, цус алдалтыг хурдан арилгах, мэдрэлийн эсийн нөхөн төлжих хуваагдлыг өдөөхөд чиглэсэн их хэмжээний эмчилгээ шаардлагатай. Дараа нь мэдрэлийн эсүүд glial сорви үүссэнээс илүү хурдан сэргэж, мөн хаалттай гэмтэлТолгойн эмчилгээ нь бараг ямар ч үр дагаваргүйгээр өнгөрдөг.

Гэмтлийн эмчилгээнд захын мэдрэлАнагаах ухаан тархины гэмтлийг эмчлэх урт замыг туулсан. Мэдрэлийн их бие (нугасны үндэс, талбай) гэмтэл авмагц нуруу нугас), протеолитик (уураг уусгах) ферментийг энэ газарт хамгийн түгээмэл электрофорез эсвэл фонофорез (хэт авиан) ашиглан нэвтрүүлдэг бөгөөд энэ нь хэвийн эдэд нөлөөлөхгүйгээр цус алдалтын голомтыг маш хурдан устгадаг, мэдрэл, глиа эсийг буталдаг. Мэдрэлийн эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг эмийг нэн даруй нэвтрүүлж, мэдрэлийн их биений бүтцийг хурдан сэргээдэг. Ийм эмчилгээ хийх урьдчилсан нөхцөл бол гэмтлийн дараах эхний цаг, тэр ч байтугай минутын дараа шууд эхлэх явдал юм. Үгүй бол ижил байнгын сорви үүсч, дараа нь мэдрэлийн их биений үйл ажиллагаанд баяртай байх болно.

Толгойн гэмтэлийн хувьд энэ тохиолдолд бид тэр хэмжээнд хүртэл хараахан хүрээгүй байна. Хэрэв тамирчинд түргэн тусламж дуудагдсан бол эмчийн гол ажил бол тухайн үед түүний амийг аврах явдал юм. нойрны эм. Заримдаа тархины хаваныг хурдан арилгахын тулд шээс хөөх эм нэмж өгдөг (анхны хослол нь шээс хөөх эмтэй нойрны эм юм, тийм үү?). Энд л асуудал дуусч байна. Эрдмийн зэрэгтэй ямар ч хүн амнаас нь хөөсөрч, эсрэгээр нь нотлоорой, би түргэний тэргэнд жижүүр хийж байхад хамт ажиллагсдаас өөр төрлийн эмчилгээ хараагүй. Хэрэв тэд анальгинтай дифенгидраминыг хэд хэдэн тарилга хийхгүй бол, тэгээд л болоо.

Тархины няцралттай тохиолдолд өвчтөнийг эрчимт эмчилгээнд оруулж, цус алдалт арилах хүртэл хүлээнэ. Энд эмчилгээ нь илүү ноцтой юм. Тэд ноотропик эм (бага тунгаар, туйлын үр дүнгүй) болон глюкокортикоид гормоны бага тунгаар (хэдийгээр том хэмжээтэй байх шаардлагатай) нэмж болно.

Хэрэв цус алдалт нь тархинд дарагдсанаас эхэлдэг бол гавлын ясанд хэд хэдэн жижиг диаметртэй нүх өрөмдөж, тархины буталсан эдийг цустай хамт сорж авдаг. Тэгээд тэд үүнийг дор хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалт(хөлдөх). Толгойн арьс ба дура матер хөлдсөн байна. Тархи өөрөө өвдөлтийн рецепторгүй байдаг. Нэг хүн толгойнхоо нүхээр тархийг нь хуруугаараа түүж байсныг би өөрөө харсан. Тэр загатнаж байна гэж хэлсэн. Тэд надтай хамт байсан сувилагчийг голчлон шахав. Биг өөрөө түргэн тусламжийн машин руу оров. Эцсийн эцэст Оросын ард түмний эрүүл мэнд сайн байна, юу ч хэлж чадахгүй.
Ямартай ч бид яах ёстой вэ? Гэмтсэн тамирчнаа гэмтэлтэй байсан, цаашид ч бэртэл гэмтэлтэй гэдгийг мэдсээр байж яаж эрүүл байлгах вэ. Ердийн арга нь энд бүрэн хэрэгжих боломжгүй юм. Бид тамирчдад тусгайлан зориулсан эмчилгээний тусгай тактик, хамгийн чухал нь ийм эмчилгээний тусгай зохион байгуулалт хэрэгтэй.

1) Тарилгын усанд уусдаг хэлбэрийн глюкокортикоид гормонууд (преднизолон гемисукцинат, метилпреднизолон, дексантазон гэх мэт). Ухаан алдагдах, тамирчны ухаангүй байсан ч бөөлжих магадлалтай тул шээс хөөх эм, глюкокортикоидыг хоёуланг нь тарилгын хэлбэрээр хийх хэрэгтэй. Эм байхгүй. Глюкокортикоид дааврыг хэрэглэх заалтыг тусгайлан тайлбарлах хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, глюкокортикоидууд хамгийн үр дүнтэй аргатархины хаван арилгах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Тэдний хаван арилгах нөлөө нь шээс хөөх эмтэй хавсарч хэрэглэхэд онцгой хүчтэй байх болно. Хоёрдугаарт, Америкийн хэсэг эрдэмтэд глюкокортикоидууд нь тархины үйл ажиллагааг хэвийн болгодог (электроэнцефалограммын мэдээгээр) хаван арилгах үйлчилгээ үзүүлэхээс хамаагүй өмнө маш том бөгөөд үнэмшилтэй материалыг танилцуулав. Энэ нь глюкокортикоидууд нь мембраныг тогтворжуулах хүчтэй нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Фосфолипидын солилцоог өөрчилснөөр глюкокортикоидууд нь эсийн мембраныг тогтворжуулж, илүү хүчтэй болгодог бөгөөд ингэснээр мэдрэлийн эсийг хаван, цус алдалт ихсэхээс хамгаалдаг. Глюкокортикоидуудыг хэрэглэх шаардлагатай их хэмжээний тунгаараа, ямар ч үр дагавараас айхгүйгээр. Хэдхэн хоногийн дотор бие нь тэдэнд дасаж амжихгүй ч тархи нь аврагдах болно. Манай улсад глюкокортикоидуудыг гавлын ясны гэмтэлд хэрэглэхийг хүлээн зөвшөөрдөггүй, хэрвээ хэрэглэвэл тун бага, хангалтгүй тунгаар хэрэглэхийг би онцгойлон анхаарч байна. Тун нь лавлах номонд заасан дээд хэмжээнээс их байх ёстой.

2) дифенгидрамин. Шаардлагатай эмчилгээтархины аливаа гэмтлийн хувьд. Хаваныг багасгахаас гадна зарим мембраныг тогтворжуулах нойрсуулах үйлчилгээтэй. Тархины цочролын хувьд дифенгидрамин нь хэрэглэсэн эмийн хольцын зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Бусад зүйлсийн дотор дифенгидрамин ба глюкокортикоидууд нь харшлын эсрэг хүчтэй нөлөөтэй бөгөөд бусад эмийн харшил үүсгэгч нөлөөллөөс бие махбодийг бүрхдэг. Аливаа эмэнд харшил үүссэн ч энэ нь өөрөө илэрдэггүй, учир нь дифенгидрамин ба глюкокортикоидуудаар бүрэн дарагдсан.

3) Натрийн гидроксибутират нь гипоксийн эсрэг хамгийн хүчтэй бодис юм. Аливаа эдийн эмгэгийн үед тэргүүлэх холбоос нь үргэлж гипокси юм - эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал. Энэ нь эсийн эрчим хүчний хангамж нь бодисын солилцооны хамгийн сул холбоос бөгөөд аливаа эмгэгийн үед энэ нь хамгийн түрүүнд зовдог тул тохиолддог. Натрийн гидроксибутиратыг зөвхөн судсаар тарих зориулалттай ампулыг хэрэглэдэг. Хэрэв диазепам (Relanium, Seduxen) -тэй нэг тариурт хэрэглэвэл үр нөлөө нь ихээхэн нэмэгддэг. Диазепам нь мэдрэлийн эсүүдийн коксибутиратад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Сүүлийн жилүүдэд натрийн гидроксибутиратыг ангилдаг сэтгэцэд нөлөөт бодис, мөн түүнийг олж авахад хүндрэл гарч болзошгүй. Нөгөөтэйгүүр, аливаа тэмцээний анхны тусламжийн хэрэгсэлд морфин, промедол (шокын эсрэг эм) зэрэг эмүүд багтдаг. Тиймээс натрийн гидроксибутиратыг худалдан авахтай холбоотой асуудал нэлээд даван туулах боломжтой гэж би бодож байна (ядаж анхны тусламж үзүүлэхэд эм хэрэглэх боломжтой хүмүүст). Гидроксибутиратыг дангаар нь эсвэл диазепамтай хослуулан хэрэглэх нь гүнзгийрүүлэх шалтгаан болдог гүн нойр, тархины гэмтлийн дараа эдгэрэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Зүүдэндээ нөхөн сэргэлт тохиолддог. Амралтанд тохирсон эрчим хүчний хангамжгүйгээр нөхөн сэргээх нь ердөө л боломжгүй юм.

4) Ноотропил. Энэ бол хамгийн хүчтэй ноотропик бодис юм. Бид nootropil-ийн талаар маш их, дэлгэрэнгүй бичсэн. Ямар ч сэхээн амьдруулах эмч танд хэлнэ: хэрэв та толгой руу нь хутгаар цохиулсны дараа "сэргээх" гэж байгаа бол түүнд юуны түрүүнд ноотропилын морины тунгаар дуслаар дусаах хэрэгтэй. Нотропилын Зөвлөлтийн аналог Пирацетам нь тохиромжгүй. Зөвхөн Бельгийн лицензийн дагуу Польшид үйлдвэрлэсэн nootropil нь нэлээд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Nootropil-ийн гол нөлөө нь эрчим хүч юм. Энэ нь цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас мэдрэлийн эсийг үхэхээс сэргийлж, үүнтэй зэрэгцэн мэдрэлийн эсийг нөхөн сэргээх үйл явцыг эрчим хүчээр хангадаг бөгөөд энэ нь глиал эсийг нөхөн сэргээх үйл явцыг давах ёстой.

5) витамин К (викасол). Цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг витамин. Үүнийг булчинд тарих шаардлагатай. Цохилтын дараа цус гарч байгаа эсэхийг бид хэзээ ч мэдэхгүй. Ухаан алдахгүй бага зэргийн доргилт ч бага зэргийн цус алдалт үүсгэдэг. Цус алдалт нь зөвхөн тархины хэсгийг шахаж байгаа учраас аюултай биш юм. Зарим мэдрэлийн эсүүд хэвийн цусан хангамжгүй үлдэж үхдэг бөгөөд энэ нь огт ашиггүй юм. Витамин К-ээс гадна аминокапрой хүчил нь цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, зогсоох зорилгоор судсаар тарьдаг.

6) Дунд болон хүнд хэлбэрийн гэмтэлийг эмчлэхэд физик эмчилгээний хүчин зүйлүүд. Тархины хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, эмчилгээний нойрыг өдөөх зорилгоор хөнгөн, хүнд хэлбэрийн үед (гавлын ясны яс хугарах хүртэл) цахилгаан нойрсуулах, электрон мэдээ алдуулах төхөөрөмжийг ашигладаг. Тэд маш энгийн зарчмаар ажилладаг. Нэг электрод нь толгойны ар тал дээр, нөгөө нь (хосолсон) нүдэнд байрладаг. Гүйдэл нь тэгш өнцөгт импульс хэлбэрээр нүдний электродоор дамждаг. Бага давтамж нь цахилгаан нойрыг үүсгэдэг бол өндөр давтамж нь электронаркоз үүсгэдэг бөгөөд үүний дор та хөнгөн үйлдлүүдийг хийж болно. Хосолсон тойрог замын электрод нь эмчилгээний уусмал бүхий дэвсгэрийг байрлуулж болохуйцаар хийгдсэн (хоолой бүхий резинэн шил хэлбэрээр). Тэгш өнцөгт импульсийн нөлөөн дор эмийн шийдэлЭнэ нь нүдний мэдрэл, нүдний судсаар дамжин тархи руу шууд дамждаг. Натрийн гидроксибутират ба ноотропилыг ингэж тарьж, судсаар тарьж хэрэглэхэд хүрэлцэхгүй бол эмчилгээний нойронд нойрны эм өгдөг (процедур нь хэдэн цаг үргэлжилж, төхөөрөмжийг унтраасны дараа өвчтөн үргэлжлүүлэн унтдаг). Глютамины хүчил, витамин В1 (кокарбоксилаза, фосфотиамин) -ийг их тунгаар хэрэглэдэг. Энэ нь бас тархийг сэргээхэд тусалдаг.
Тархины хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг багасгахын тулд орон нутгийн тархины гипотерми үүсэх төхөөрөмжийг ашигладаг. Энэ бол толгой дээрээ зүүсэн жижиг цагираг хэлбэртэй хөргөгчөөс өөр зүйл биш юм. Мансууруулах бодис хэрэглэхгүйгээр бага зэргийн тохиолдолд тархийг хөргөх нь дотор муухайрах, толгой өвдөх болон бусад таагүй шинж тэмдгүүдийг арилгах боломжтой. Гавлын тархины гипотерми өвчнийг тодорхой эмтэй хослуулах нарийн төвөгтэй аргууд байдаг. Зарчмын хувьд гавлын тархины гипотерми нь анхны тусламжийн хэрэгсэлд жагсаасан бүх бодисын нөлөөг сайжруулж, аль болох эрт хэрэглэх ёстой.

Гавлын ясны хугарал, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлын хувьд ерөнхий гипотерми хэрэглэдэг. Эхлээд тодорхой хольцтой эмийн бодисуудтерморегуляцын механизмыг унтраа. Ийм хольцын хамгийн энгийн жор бол судсаар тариххлорпромазин, дифенгидрамин, атропин, В витамины холимог). Энэ хольцыг литик гэж нэрлэдэг. Өвчтөн тэр даруй гүн нойронд ордог. 2 цагийн дараа өвчтөнийг гүн мэдээ алдуулалтанд оруулахын тулд ямар нэгэн бодис тарьж, өвчтөнийг мөсөөр хучдаг. Хүйтэн юуг ч хүйтэн байлгана. Ийм журмыг мэдээжийн хэрэг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.
Анхны тусламжийн тактик нь маш чухал юм. Тэгэхгүй бол бүх эм, хэрэгсэл хэрэггүй болно. Тамирчин ухаан алдаагүй, зүгээр л сууж, нүдээ анивчсан байдалтай байсан ч түүнийг хөдөлж болохгүй. Бид түүнийг дамнуурга дээр хурдан авч явах хэрэгтэй (!). Гар дор алхах хэрэггүй! Яг тэнд, цагираг, талбайн хажууд (эсвэл тэр ч байтугай цагираг эсвэл талбайд ч гэсэн энэ нь илүү дээр юм) анхны тусламжийн хайрцагнаас эхлээд хүн унтах хүртэл бүх эмийг өгч эхлэх хэрэгтэй. Үүний дараа түүнийг эмнэлэгт хүргэсэн бөгөөд хамгийн эрчимтэй эмчилгээ үргэлжилж байна. Хүнд тохиолдолд, дуулиан шуугиантай эсвэл шуугиангүйгээр эрчимт эмчилгээнд оруулах шаардлагатай. Харамсалтай нь түргэн тусламжийн ажилтнууд эмнэлгийн мэргэжлийн шилдэг төлөөлөгч биш юм. Аймшигтай алдаа гаргадаг. Согтууруулах ундаа, хар тамхины хэрэглээ нь үүргээ гүйцэтгэдэг. Тэд таныг эмнэлэгт хэвтүүлэхгүй байж болох ч "жагтай унт" гэж зөвлөдөг. Энд зөрчилдөөнд орж, ямар ч аргаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байна. Бага зэргийн тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 5 хоног болно. Хүнд тохиолдолд - хэдэн сар. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд нуугдмал цус алдалт, аажмаар хөгжиж буй халдвар гэх мэтийг цаг алдалгүй анзаарахын тулд дор хаяж шаардлагатай байдаг.

Хичнээн хүнд бэртэл авсан ч анхны тусламж үзүүлэхдээ хэзээ ч хэтрүүлэхгүй, учир нь... Юу, хаана гэмтсэн нь хэзээ ч шууд мэдэгддэггүй. Хамгийн сайндаа энэ нь хэдхэн хоногийн дараа тодорхой болно. Тиймээс анхны тусламж нь боломжтой бол асар их байх ёстой бөгөөд гол аюул өнгөрсөн нь тодорхой болох хүртэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Заримдаа хамгийн энгийн арга хэмжээ нь маш чухал эмчилгээний үр нөлөөг бий болгодог. хангах эхний үе шатанд гол цэгээс хойш Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээЭнэ нь тархины хаван, гавлын дотоод даралт ихсэх эсрэг тэмцэл юм, дараа нь гэмтэл авсан мөчөөс эхлэн бүрэн эм зааж өгөх нь зүйтэй юм. хуурай мацаг барих, тамирчны идэж уухыг хориглох. Орны амралтаар ямар ч хүн хуурай мацаг барилтыг 10 хоногийн турш тэсвэрлэдэг. Тиймээс гэмтсэн цагаас эхлэн 5 хоногийн хуурай мацаг барих нь ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд олон бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусална. Эрүүл мэндийн яам хүртэл 3 хоногийн хуурай мацаг барилтыг албан ёсоор баталж, олон хамгаалалтын тортой байнга ажилладаг. Эмийн эмчилгээЭнэ нь парентераль хэлбэрээр (тариагаар) хийгддэг, өвчтөн ихэвчлэн унтдаг, дотор муухайрахаас болж идэхийг хүсдэггүй тул хуурай мацаг барих энэ үеийг маш амархан тэсвэрлэдэг. Анхаарах ёстой цорын ганц зүйл бол хэрэв хүн хуурай мацаг барьж байгаа бол шээс хөөх эмийг хэтрүүлж болохгүй, эс тэгвээс шингэн алдалт үүсч болно. IN талбайн нөхцөл(Мэдээж бурхан өршөөх болтугай) хуурай мацаг барих нь гэмтсэн хүнд хамгийн түрүүнд хэрэгтэй эм юм. Сэргээх хугацаа, түүний хэрэгжилтийн талаар аль хэдийн тамирчдын богино хугацааны эмчилгээний мацаг барихад зориулагдсан нийтлэлд тайлбарласан болно. Энэхүү нийтлэлийг “Богино хугацааны мацаг барих замаар амьсгалын замын цочмог халдварыг арилгах нь” нэртэй бөгөөд “Булчингийн тэжээл” эмхэтгэлд нийтлэгдсэн байна.

Тархины гэмтлийн дараа амрах хугацаа нь их хэмжээний ноотропик эм ууж байх ёстой. Хангалттай хүчтэй, үүнтэй зэрэгцэн хамгийн их боломжийн эм, тархины бүтэц, бодисын солилцоо, түүнчлэн тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг пикамилон. Пантогам нь ерөнхий бэхжүүлэх нөлөөтэй. Энэ нь мөн хадгалах эсвэл сэргээхэд тусалдаг (хэрэв эвдэрсэн бол) булчингийн хүч. Ацефен санах ойг сайн сэргээдэг. Phenibut нь нойрны хямралыг арилгадаг. Энэ нь толгойн гэмтлийн дараа яг муудсан бол бэлгийн сулралыг сэргээхэд тусалдаг.

Адаптогенийг бага (дарангуйлах) тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ноотропикийн үр нөлөө нэмэгддэг.

Бүрэн эдгэрэхэд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл бол олон төрлийн витаминжуулалт юм, учир нь одоо сонгох боломжтой. Би зөвхөн 11-ээс бага витамин агуулсан олон төрлийн амин дэм худалдаж авах ёсгүй гэдгийг нэмж хэлье, учир нь Спортын нэмэлт тэжээлийн зах зээл дээр 8-10 микроэлементийг тооцохгүйгээр 14-17 витамин агуулсан олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэлүүд хангалттай байдаг. Эдгээр нь таны хамгийн түрүүнд худалдаж авах ёстой зүйл юм.

Хоолны дэглэм нь хангалттай хэмжээний уураг, фосфолипид агуулсан байх ёстой. Фосфолипидуудыг тусад нь авах боломжтой. Тэднийг одоо арилжааны спорт, эмийн эмийн Moslecithin хэлбэрээр чөлөөтэй худалдан авч болно. Бүх хоолноос хамгийн их тоофосфолипидууд нь шар буурцагт агуулагддаг тул шар буурцаг спортын бүтээгдэхүүнхоол хүнс түр зуур толгойн гэмтэл авсан хүний ​​үндсэн хоолны дэглэм болох ёстой. Мэдрэлийн эсийн мембран нь фосфолипидээс бүрддэг тул хоолны дэглэмд хангалттай хэмжээний фосфолипид агуулаагүй бол мэдрэлийн аппаратыг нөхөн сэргээх нь бага зэрэг хойшлогдож болно. Өндөр чанартай амтлагч дүүргэгч нь энэ бүтээгдэхүүнийг нэмэлт биш, харин хүнсний гол бүтээгдэхүүн болгон ашиглах боломжийг олгодог. Зөвхөн коктейль хэлбэрээр биш, харин нэг төрлийн нухаш хэлбэрээр хэрэглэж болно. Энэ нь шаардлагатай хэмжээний фосфолипидыг авах цорын ганц арга зам юм. Шар буурцаг нь бусад зүйлсээс гадна нөхөн төлжилтийг сайжруулдаг изолектин агуулдаг. Зөвхөн нэг нарийн зүйл байдаг - изо-лектиныг устгахгүйн тулд бүтээгдэхүүнийг хэзээ ч дулааны боловсруулалтанд оруулах ёсгүй. Лецитин бол фосфолипидын холимогоос өөр зүйл биш юм. Фосфолипидууд нь бусад зүйлсээс гадна элэгний нөхөн төлжилтийг сайжруулж, биеэс хорт бодисыг зайлуулж, цусны судас, эд эсээс холестеролыг зайлуулдаг. Энэ бол жинхэнэ эрүүл мэндийн эмчилгээ юм.

Амрах хугацаанд мегавитамин эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв гэмтэл нь гавлын ясыг гэмтээж байсан бол витамин С-ийг хэт өндөр тунгаар (Полингын дагуу) витамин Р-тэй хослуулан хэрэглэх шаардлагатай.Энэ нь гол бодис болох коллагены нийлэгжилтийг сайжруулахад шаардлагатай. яс ба мөгөөрсний. Дэлгүүрүүд зарж байна хүнсний нэмэлтүүд, амин хүчлийн лизиныг цэвэр хэлбэрээр нь зарна. Лизин нь витамин С, Р-ийн нөлөөг сайжруулдаг. Хэрэв хөрөнгө мөнгө зөвшөөрвөл эдгээр витаминтай хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй.
Цочмог эмгэгийн үед никотиний хүчлийн мегадозыг хэрэглэх нь зүйтэй тархины цусны эргэлт. Никотиний хүчил нь хүчтэй судас тэлэх нөлөөтэй бөгөөд мэдрэлийн системийг бэхжүүлдэг.

Захын мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа тасалдсан (мэдрэлийн сулрал) үед кальцийн пантотенатыг их тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. нүүрний хэсэг, мөчрүүд, мэдрэхүйн сулрал).

Мегавитамин эмчилгээний аргуудыг миний бусад бүтээлүүдэд дэлгэрэнгүй тайлбарласан байгаа тул би та бүхэнд эдгээр бүтээлүүдийг хүргэж байна Энэ нийтлэлийн хамрах хүрээ нь энэ сэдвийг нарийвчлан хэлэлцэх боломжийг бидэнд олгодоггүй бөгөөд энэ нь үнэндээ шаардлагагүй, учир нь бүх зүйлийг өмнө нь нарийвчлан тайлбарласан болно.

Эцэст нь хэлэхэд, яагаад ч юм хэн ч анхаарал хандуулдаггүй нэг баримтыг онцолмоор байна. Толгойн цохилтоос хүзүү нь толгойноосоо илүү их өвддөг. Тархины бүх том судаснууд түүгээр дамждаг бөгөөд тархины цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь заримдаа тархины гэмтэл авсан хүмүүст тохиолддог бөгөөд 85% нь умайн хүзүүний нугаламын гэмтлээс (ялангуяа эхний хоёр) үүсдэг. Хүзүүний гэмтэл ялангуяа ахмад боксчдын дунд түгээмэл тохиолддог. Хүзүүний эмгэг нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Хэцүү нь толгой, нүд, чих гэх мэт өвдөлтийг үүсгэдэг. Хүн толгой, нүд, чихээ эмчилдэг ч хүзүүгээ эмчлэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч энэ бол тусдаа нийтлэлийн сэдэв бөгөөд үүнийг товч тайлбарлах боломжгүй юм. Тархины гэмтлийн "үлдэгдэл"-ийн ихэнх нь (!) хүзүүний эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хүзүүнд (ялангуяа эхний хоёр хэсэгт) онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. умайн хүзүүний нугалам) гэх мэт хурц үетархины гэмтэл, нөхөн сэргээх эмчилгээний үед. Эмгэг судлал умайн хүзүүний бүсНуруу бол би та бүхний анхаарлыг татахыг хүсч байна. Тархины суурийг хангадаг судаснууд нь умайн хүзүүний нугаламаар дамждаг. Мөн бид энэ сэдэв рүү буцах нь гарцаагүй.

4810 0

Спортын үйл ажиллагаанд эргэн орох талаар шинжлэх ухааны үндэслэлтэй, сайтар туршиж үзсэн зөвлөмж байхгүй байна (одоо хэд хэдэн судалгаа хийгдэж байна). * Ашигласан системээс үл хамааран нэг нь байдаг ерөнхий зөвлөмж: шинж тэмдэг илэрвэл тамирчин тэмцээнд оролцох ёсгүй. TBI-тэй спортод буцаж ирэхэд мэдрэлийн эсрэг заалтуудыг өгсөн болно таб. 24-10. Эдгээр эсрэг заалтуудын аль нэг нь байгаа тохиолдолд спортын үйл ажиллагааг сэргээх зөвлөмжийг энд оруулав ширээ 24-12, цочролын GM AAN ангилалд үндэслэсэн. Нурууны гэмтлийн дараа спортын үйл ажиллагааг сэргээх зөвлөмж.

Хүснэгт 24-10. TBI-ийн дараа спортод буцаж ирэхэд мэдрэлийн эсрэг заалтууд

Хүснэгт 24-12. Тархины доргилтын дараах эмчилгээний арга хэмжээ

AAN зэрэгтэй	Эмчилгээний арга хэмжээ*
1 (гэрэл)	A. Өрсөлдөөнөөс татгалзах B. Амнези болон бусад шинж тэмдгүүдийг 5 минут тутамд шалгана C. Хэрэв бүх шинж тэмдгүүд 15 минутын дотор арилвал тамирчныг дахин тэмцээнд оруулж болно.
2 (дундаж)	A. Өрсөлдөөнөөс татгалзах B. Энэ өдөр оролцохыг хориглоно C. Гавлын доторх эмгэгийн шинж тэмдгийг газар дээр нь дахин шалгана. D. Маргааш нь тусгайлан бэлтгэгдсэн хүний ​​дахин үзлэг E. Хэрэв HD болон бусад шинж тэмдгүүд муудаж эсвэл 1 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл CT эсвэл MRI хийх† F. Бүх шинж тэмдгүүд бүрэн арилснаас хойш долоо хоногийн дараа тамирчныг дахин тэмцээнд оруулж болно
3 (хүнд)	A. Ухаан алдах эсвэл бусад аюул заналхийлэх шинж тэмдэг илэрвэл хохирогчийг тэмцээний газраас түргэн тусламжийн машинаар эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хүргэнэ (хэрэв зохих шинж тэмдэг байгаа бол нугасны гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай) B. Яаралтай мэдрэлийн шинжилгээ; шаардлагатай бол мэдрэлийн дүрслэл C. Бичгээр өгсөн зөвлөмжийн хамт гэртээ илгээж болно (харна уу таб. 24-4), хэрэв мэдрэлийн анхан шатны үзлэгээр хэвийн үр дүн гарсан бол D. Шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл сэтгэцийн байдал өөрчлөгдвөл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. E. Шинж тэмдгүүд тогтворжих эсвэл бүрмөсөн алга болох хүртэл өдөр бүр мэдрэлийн шинжилгээ хийх F. Удаан хугацааны туршид АНУ, сэтгэцийн байдлын байнгын бууралт, гэмтлийн дараах шинж тэмдгүүд эсвэл мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн өсөлт → яаралтай эмнэлгийн үзлэг эсвэл гэмтлийн төвд шилжүүлэх. Г. 3-р (хүнд) зэргийн SGM-ийн дараа богино хугацааны US (<1 мин), спортсмен может быть вновь допущен к соревнованиям через нед после полного исчезновения всех симптомов* H. Удаан үргэлжилсэн US (>1 минут) бүхий 3-р зэргийн (хүнд) BGM-ийн дараа бүх шинж тэмдгүүд бүрэн арилснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа тамирчинг тэмцээнд дахин оруулж болно‡ G. Хэрэв HD болон бусад шинж тэмдгүүд муудаж эсвэл 1 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл CT эсвэл MRI хийх†

* амралт, дасгалын үеэр суралцах

† Хэрэв CT/MRI дээр хаван, хөхөрсөн болон бусад цочмог гавлын дотоод эмгэг илэрсэн бол тамирчин тухайн улиралд тэмцээнд оролцохыг үргэлжлүүлэх ёсгүй.Ирээдүйд ямар ч тохиолдолд оролцохыг хатуу хориглоно холбоо барих төрлүүдспорт

2, 3-р зэргийн BGM-ийн дараа хүлээгдэж буй шалтгаан нь байж магадгүй юм­ SGM-ийн дараа тархины гэмтэлд өртөмтгий байдал. Бага зэргийн FMS-тэй бараг бүх тамирчид тэмцээнд буцаж болно. Зарим тохиолдолд өдөөн хатгасан сорилыг ашиглан амрах эсвэл дасгал хийх явцад шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд дунд зэргийн доргилтоос буцаж ирэхийг зөвшөөрдөг.

: Ихэвчлэн сорилтын сорилтод 50 метрийн гүйлт, суулт, түлхэлт болон/эсвэл гүн нугаралт орно.Яаралтай тусламжийн тасагт стресс тестийн хувьд та өвчтөнийг үзлэгийн буйдан дээр толгойгоо бага зэрэг унжуулж хэвтэхийг хүсч болно. Дасгалын туршилтын явцад ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрсэн нь хэвийн бус гэж тооцогддог бөгөөд тамирчныг одоогийн тэмцээнд буцаж ирэхэд саад болно.

Давтан SGM: Богино хугацаанд дахин давтагдах BGM нь аюултай. Нэг спортын улиралд давтан БГМ хийх зөвлөмжийг энд оруулав ширээ 24-11. Давтан SGM-ийн урт хугацааны үр нөлөө.

	Хүнд байдал
	Дунд эсвэл хүнд	1 сар* + хэвийн CT эсвэл MRI†
		Энэ улирлын тоглолтоо зогсоож, CT эсвэл MRI шинжилгээнд хамрагдах†
		Энэ улиралд оролцохоо зогсоох, аливаа холбоо барих спортод оролцохоо зогсоох магадлалтай

* амрах болон дасгал хийх үед шинж тэмдэг илрэхгүй байх ( текстийг үзнэ үү)

† Хэрэв CT/MRI-д ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан бол тухайн улиралд өрсөлдөхөө зогсоо. Аливаа холбоо барих спортод оролцохоо болих хэрэгтэй

Мэдрэлийн дүрслэл

Шинж тэмдгүүд бүрэн арилсан эсвэл сайжирсан тамирчдад мэдрэлийн дүрслэл (жишээлбэл, CT) ашиглах хэрэгцээ маргаантай байдаг; Түүний хэрэгцээг эмчлэгч эмч хамгийн сайн үнэлж чадна гэж үздэг. Гүйцэтгэх зөвлөмж:

1. Хүнд BGM

1. Бага зэргийн шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэх хугацаа > 1 долоо хоног

1. тухайн улирлын 2 эсвэл 3 дахь SGM-ийн дараа тэмцээнд буцаж ирэхээс өмнө

Гринберг. Мэдрэлийн мэс засал