Газрын тос, байгалийн хийн томоохон нэвтэрхий толь бичиг. Эрүүл хүний цусны улаан эсийг устгах
Энэ хэсэгт бид ярьж байнаэритроцитыг устгах тухай, эритроцит үүсэх тухай, лейкоцитын устах, үүсэх тухай, цус төлжүүлэх мэдрэлийн зохицуулалтын тухай, хошин зохицуулалтгематопоэз. Диаграмм нь цусны эсийн боловсорч гүйцэхийг харуулж байна.
Цусны улаан эсийг устгах.
Цусны эсүүд бие махбодид байнга устгагдаж байдаг. Ялангуяа хурдан шилжихцусны улаан эсүүд илэрдэг. Өдөрт 200 тэрбум орчим улаан эс устдаг гэсэн тооцоо бий. Тэдний устгал нь олон эрхтэнд тохиолддог боловч ялангуяа их хэмжээгээр - элэг, дэлүүнд тохиолддог. Цусны улаан эсийг жижиг, жижиг хэсгүүдэд хуваах замаар устгадаг - хуваагдал, цус задрал, эритрофагоцитозын мөн чанар нь цусны улаан эсийг тусгай эсүүд - эритрофагоцитоор барьж, задлах явдал юм. Цусны улаан эсийг устгах үед цөсний пигмент билирубин үүсдэг бөгөөд энэ нь зарим өөрчлөлтийн дараа биеэс шээс, ялгадасаар ялгардаг. Цусны улаан эсийн задралын үед ялгардаг төмрийг (өдөрт 22 мг орчим) гемоглобины шинэ молекулуудыг бий болгоход ашигладаг.
Цусны улаан эс үүсэх.
Насанд хүрэгсдэд улаан цусны эсүүд үүсэх - эритропоэз нь улаан өнгөтэй байдаг Ясны чөмөг(диаграмыг үзнэ үү, томруулахын тулд зураг дээр дарна уу). Түүний ялгагдаагүй эс - гемоцитобласт нь эх цусны улаан эс - эритробласт болж хувирдаг бөгөөд үүнээс нормобласт үүсдэг бөгөөд энэ нь боловсорч гүйцсэн эритроцитын урьдал зүйл болох ретикулоцит үүсгэдэг. Ретикулоцитэд аль хэдийн цөм байдаггүй. Ретикулоцитыг эритроцит болгон хувиргах нь цусанд төгсдөг.
Лейкоцитүүдийг устгах, үүсэх.
Бүх лейкоцитууд цусан дахь тодорхой хугацааны эргэлтийн дараа түүнийг орхиж, эд эс рүү ордог бөгөөд тэндээсээ цус руу буцаж ирдэггүй. Тэд эд эсэд байж, фагоцитийн функцээ гүйцэтгэж үхдэг.
Мөхлөгт лейкоцитууд (гранулоцитууд) нь гемоцитобластаас ялгагдах миелобластаас ясны чөмөгт үүсдэг. Миелобласт нь боловсорч гүйцсэн лейкоцит болж хувирахаас өмнө промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, туузан нейтрофилийн үе шатуудыг дамждаг (диаграмыг харна уу, зураг дээр дарж томруулна уу).
Мөн мөхлөг бус лейкоцитууд (агранулоцитууд) нь гемоцитобластаас ялгаатай байдаг.
Лимфоцитууд нь тимус булчирхай, тунгалгийн булчирхайд үүсдэг. Тэдний эх эс нь лимфобласт бөгөөд пролимфоцит болж хувирч, боловсорч гүйцсэн лимфоцит үүсгэдэг.
Моноцитууд нь зөвхөн гемоцитобластаас гадна элэг, дэлүү, торлог бүрхэвчийн эсүүдээс үүсдэг. тунгалагийн зангилаанууд. Түүний анхдагч эс болох монобласт нь промоноцит болж, сүүлийнх нь моноцит болж хувирдаг.
Тромбоцит үүсэх эх үүсвэр нь ясны чөмөгний мегакариобласт юм. Цөмтэй том эс болох мегакариоцит нь ялтасны шууд өмнөх үе юм. Цитоплазмаас ялтас ялгардаг.
Гематопоэзийн мэдрэлийн зохицуулалт.
Өнгөрсөн зуунд Оросын эмч С.П.Боткин гематопоэзийг зохицуулахад мэдрэлийн систем тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг тухай асуултыг тавьсан. Боткин сэтгэцийн цочролын дараа цус багадалт гэнэт үүссэн тохиолдлыг тодорхойлсон. Дараа нь төв мэдрэлийн системд үзүүлэх аливаа нөлөөллийн үед цусны зураг өөрчлөгддөг болохыг олон тооны судалгаагаар харуулсан. Жишээлбэл, танилцуулга янз бүрийн бодисуудтархины субтекаль орон зайд орох, гавлын ясны хаалттай, нээлттэй гэмтэл, тархины ховдол руу агаар орох, тархины хавдар, мэдрэлийн системийн бусад олон эмгэгүүд нь цусны найрлага дахь өөрчлөлтийг зайлшгүй дагалддаг. Захын цусны найрлага нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанаас хамааралтай болох нь В.Н.Черниговский бүх гематопоэтик болон цусыг устгадаг бүх эрхтэнд рецепторууд байгааг тогтоосны дараа бүрэн тодорхой болсон. Тэд эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын талаархи мэдээллийг төв мэдрэлийн системд дамжуулдаг. Ирж буй мэдээллийн шинж чанарын дагуу төв мэдрэлийн системгематопоэтик болон цус устгах эрхтнүүдэд импульс илгээж, бие махбод дахь тодорхой нөхцөл байдлын шаардлагын дагуу үйл ажиллагааг нь өөрчилдөг.
Боткин, Захарин нарын нөлөөллийн талаархи таамаглал функциональ байдалтархины бор гадаргын гематопоэтик болон цус устгах эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа нь одоо туршилтаар батлагдсан баримт юм. Боловсрол нөхцөлт рефлексүүд, гаралт янз бүрийн төрөлдарангуйлах, кортикал үйл явцын динамикийн аливаа зөрчил нь цусны найрлага дахь өөрчлөлтийг зайлшгүй дагалддаг.
Гематопоэзийн хошин зохицуулалт.
Цусны бүх эсүүд үүсэх хошин зохицуулалтыг гемопатинаар гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь эритропоэтин, лейкопоэтин, тромбопоэтинд хуваагддаг.
Эритропоэтин нь цусны улаан эс үүсэхийг өдөөдөг уураг-нүүрс усны шинж чанартай бодис юм. Эритропоэтин нь ясны чөмөгт шууд үйлчилж, гемоцитобластыг эритробласт болгон ялгахад түлхэц өгдөг. Тэдний нөлөөн дор эритробластуудад төмрийн нэгдэл нэмэгдэж, тэдгээрийн митозуудын тоо нэмэгддэг нь тогтоогдсон. Эритропоэтин нь бөөрөнд үүсдэг гэж үздэг. Хүрээлэн буй орчинд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь эритропоэтин үүсэхийг өдөөдөг.
Лейкопоэтин нь гемоцитобластыг чиглүүлэх замаар лейкоцит үүсэхийг өдөөдөг, лимфобластуудын митозын идэвхийг сайжруулж, боловсорч гүйцсэн, цусанд ялгардаг.
Тромбоцитопоэтин нь хамгийн бага судлагдсан байдаг. Тэд ялтас үүсэхийг өдөөдөг гэдгийг л мэддэг.
Витамин нь гематопоэзийг зохицуулахад зайлшгүй шаардлагатай. Тодорхой арга хэмжээвитамин В 12 ба Фолийн хүчил. Ходоодны витамин В 12 нь ходоодны гол булчирхайгаас ялгардаг дотоод хүчин зүйлтэй нэгдэл үүсгэдэг. Дотоод хүчин зүйл нь В 12 витаминыг салст бүрхүүлийн эсийн мембранаар дамжуулахад зайлшгүй шаардлагатай жижиг гэдэс. Энэхүү цогцолбор нь салст бүрхэвчээр дамжсаны дараа задарч, В 12 витамин цусанд орж, түүний уурагтай холбогдож, элэг, бөөр, зүрх - энэ витамины агуулах эрхтэнд шилждэг. В 12 витаминыг бүхэлд нь шингээж авдаг жижиг гэдэс, гэхдээ хамгийн гол нь - ileum-д. Фолийн хүчил мөн нарийн гэдсэнд шингэдэг. Элгэнд энэ нь витамин В 12 болон нөлөөн дор байдаг аскорбины хүчилэритропоэзийг идэвхжүүлдэг нэгдэл хувирдаг. В 12 витамин ба фолийн хүчил нь глобины нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.
Витамин С нь гэдэс дотор төмрийг шингээхэд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ үйл явц нь түүний нөлөөн дор 8-10 дахин нэмэгддэг. Витамин В 6 нь гемийн нийлэгжилтийг дэмждэг, В 2 витамин - эритроцитын мембраныг барьж, В 15 витамин нь лейкоцит үүсэхэд шаардлагатай байдаг.
Төмөр ба кобальт нь цус төлжүүлэхэд онцгой ач холбогдолтой. Төмөр нь гемоглобин барихад шаардлагатай байдаг. Кобальт нь витамин В 12-ын нэг хэсэг учраас эритропоэтин үүсэхийг өдөөдөг. Цусны эс үүсэхийг мөн өдөөдөг. нуклейн хүчилэритроцит ба лейкоцитын задралын үед үүсдэг. Цус үүсгэгч хэвийн үйл ажиллагаанд уургийн зохистой хооллолт чухал үүрэгтэй. Мацаг барих нь ясны чөмөгний эсийн митозын идэвхжил буурдаг.
Цусны улаан эсийн тоо буурахыг цус багадалт, цагаан эсийн тоо буурахыг лейкопени, ялтасны тоо буурахыг тромбоцитопени гэнэ. Цусны эс үүсэх механизм, гематопоэз, цус задралын зохицуулалтын механизмыг судлах нь олон төрлийн эсийг бий болгох боломжийг олгосон. эм, энэ нь гематопоэтик эрхтнүүдийн суларсан үйл ажиллагааг сэргээдэг.
Цусны улаан эсийн гемолиз буюу устгал нь биед байнга тохиолддог бөгөөд тэдгээрийг дуусгадаг амьдралын мөчлөг, 4 сар үргэлжилнэ. Энэ нь төлөвлөсний дагуу болох үйл явц нь хүмүүст анзаарагдахгүй өнгөрдөг. Гэхдээ хүчилтөрөгчийн тээвэрлэгчийг устгах нь гадны болон дотоод хүчин зүйлийн нөлөөн дор явагддаг бол цус задрал эрүүл мэндэд аюултай болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дагаж мөрдөх нь чухал юм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, болон төлөө амжилттай эмчилгээ- хурдан таних онцлог шинж тэмдэгэмгэг судлал үүсэх шалтгааныг олж мэдэх.
Цусны улаан эсийн гемолиз нь тэдний гэмтэл бөгөөд цусны сийвэн дэх гемоглобин ялгарч, цус өөрөө тунгалаг болж, нэрмэл усанд ууссан будаг шиг улаан өнгөтэй болж, "лакны цус" гэж нэрлэгддэг.
Үйл явц нь бодисын нөлөөн дор явагддаг - гемолизин, эсрэгбие эсвэл бактерийн хор хэлбэрээр. Цусны улаан эсүүд дараах байдлаар устгалыг даван туулах:
- Өдөөлтийн нөлөөн дор цусны улаан эсийн хэмжээ нэмэгддэг.
- Эсийн мембран нь сунах чадваргүй, учир нь энэ чадвар нь түүнд хамаарахгүй.
- Цусны сийвэн рүү агуулагдах эритроцитын мембраны хагарал.
Видео нь үйл явцыг тодорхой харуулж байна
Онцлог шинж чанар, хэлбэр
Эритроцитын гемолиз нь гемоглобины үйлдвэрлэл буурах, эритромицины цусны эсийн илүүдэл, физиологийн шарлалт, цусны улаан эсийн удамшлын дутагдал, тэдгээр нь устах хандлагатай байдаг, түүнчлэн эсрэгбие нь өөрийн цусны эсүүдэд түрэмгийлэл үзүүлэх үед аутоиммун эмгэгүүд. Энэ нь хэзээ тохиолддог цочмог лейкеми, миелома болон системийн чонон хөрвөс.
Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь зарим эм, вакциныг хэрэглэсний дараа гарч ирдэг.
Цусны улаан эсийн задралын газар дээр үндэслэн, цус задрал үүсдэг:
- Цусны эргэлтийн үед устгал үүсдэг судсан доторх, аутоиммун болон цус задралын өвчинд ажиглагддаг. цус задралын хордлогын дараа цус багадалт, зарим өвчний үед.
- Эс доторх. Энэ нь гематопоэтик эрхтэн (дэлүү, элэг, ясны чөмөг) дэх макрофаг нүхэнд үүсдэг ба талассеми, удамшлын макросфероцитоз, аутоиммун хэлбэрийн цус багадалт зэрэгт нөлөөлдөг. Элэг, дэлүү томорч байна.
Механизм
Бие дэх цус задралын механизм дараах байдлаар тохиолддог:
- Байгалийн. Бие махбодид тасралтгүй явагддаг хэвийн үйл явц бөгөөд эритроцитын амьдралын мөчлөгийн үр дүн юм.
- Осмотик. Энэ нь гипотоник орчинд үүсдэг бөгөөд цусны улаан эсийн мембранд хортой нөлөө үзүүлдэг бодисууд байгаа тохиолдолд боломжтой байдаг.
- Дулааны. Өртсөний дараа гарч ирдэг сөрөг температурцусанд орж, цусны улаан эсүүд мөсөн талст болж задардаг.
- Биологийн. Бие махбодид микроб, шавьж, бусад биологийн хорт бодисууд өртөх эсвэл үл нийцэх цус холилдсоны дараа үүсдэг.
- Механик. Энэ нь цусны улаан эсийн эсийн мембран гэмтсэн үед цусанд ихээхэн механик нөлөөллийн дараа ажиглагддаг.
Шалтгаан ба шинж тэмдэг
Байгаа хөгжиж буй хэд хэдэн шалтгаанцус задрал, гэхдээ хамгийн түгээмэл нь дараах байдалтай байна.
- Хүнд металлын нэгдлүүдийг цусанд оруулах.
- Хүнцэл эсвэл цууны хүчлээр хордох.
- Хуучин халдварт өвчин.
- DIC хам шинж.
- Химийн болон дулааны шинж чанартай түлэгдэлт.
- Rh хүчин зүйлтэй тохирохгүй цус холих.
Туршлагатай мэргэжилтэн нь зөвхөн цусны улаан эсийн цус задрал үүсэх шалтгааныг төдийгүй бас мэддэг байх ёстой онцлог шинж чанарууд, учир нь эхний үе шатанд эмгэг нь шинж тэмдэггүй бөгөөд зөвхөн үед л илэрдэг цочмог үе шат, энэ нь хурдацтай хөгжиж байна. Клиникийн хувьд энэ дараах байдлаар илэрдэг:
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Гэдэсний өвчин.
- Арьсны өнгө өөрчлөгдөх.
Цус задралын хүнд хэлбэрийн үед хүн таталт өгч, ухаан санаа зовдог, цус багадалт үргэлж илэрдэг бөгөөд энэ нь гаднаас нь сулрах, цайрах хэлбэрээр илэрдэг. арьсамьсгал давчдах. Объектив шинж чанар нь зүрхний систолын шуугианыг сонсох явдал юм. Цус задралын хоёр хэлбэр нь дэлүү, элэг томрох замаар тодорхойлогддог. Цусны улаан эсийг судсаар устгах нь шээсний өнгийг өөрчилдөг.
Дэд нөхөн олговрын хувьд шинж тэмдгүүд багасч, цус багадалт байхгүй эсвэл хангалтгүй илэрхийлэгддэг.
Гэрэл гэгээтэй үед үүсдэг цочмог нөхцөл байдал хүнд хэлбэрийн гемолиз, цочмог цус задрал гэж нэрлэдэг. Хордлого эсвэл тодорхой бодисын нөлөөн дор цус задралын цус багадалт, эмгэг, үл нийцэх цус сэлбэх үед үүсдэг. эрүүл мэндийн хангамж. Энэ нь хурдацтай нэмэгдэж буй цус багадалт, чөлөөт билирубиний концентраци ихсэх, нейтрофилийн лейкоцитоз, ретикулоцитоз гэх мэтээр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд гемоглобины ялгаралтаар олон тооны улаан эсүүд задарч байна.
Хямрал нь сул дорой байдал, халуурах, бөөлжих, дотор муухайрах, доод нуруу, хэвлийгээр агшилт хэлбэрээр өвдөх, амьсгал давчдах, тахикарди, температур нэмэгдэх зэргээр эхэлдэг. Хүнд хэлбэрийн эмгэг нь цусны даралт огцом буурч, уналт, анури үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.
Дэлүү бараг үргэлж томордог, элэг нь бага байдаг.
Ихэнх тохиолдолд цус задрал нь үүнтэй холбоотой байдаг гемолитик цус багадалт. Энэ төлөвт цусны улаан эсийн задрал илүү хурдан явагддаг бөгөөд үүний дараа шууд бус бутархай. Цус багадалтаар цусны улаан эсийн амьдрал богиносч, тэдгээрийг устгах хугацаа багасдаг. Энэ төрөлцус багадалт 2 төрөлд хуваагдана:
- Төрөлхийн, үйл явц нь эритроцитын мембраны хэвийн бус байдал, зөрчлийн улмаас үүсдэг. химийн томъёогемоглобин ба ферментийн дутагдал.
- Хордлого, хорт бодис, эсрэгбиемүүдээс үүдэлтэй олдмол.
Үүний дараа хүүхэд улам дорддог бөгөөд энэ нь хоолны дуршилгүй, сул дорой байдал, мөчдийн хавагнах зэргээр илэрдэг. Шарлалтын хүнд хэлбэрийн үед арьс, арьсан доорх хаван, цус багадалт, дэлүү, элэгний хэмжээ ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хөнгөн хэлбэрямар нэгэн мэдэгдэхүйц хазайлтгүйгээр нэлээн хялбар замаар тодорхойлогддог.
Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь шарлалтаас үүсэх хүндрэлийг багасгаж, үр дагавар болох хүүхдийн хөгжлийн хоцрогдолоос сэргийлдэг.Оношлогоо
Хэрэв та эмгэгийн цус задралыг сэжиглэж байгаа бол эмчид хандаарай Дараах шинж тэмдэг илэрвэл холбоо барина уу:
- Шээсний хэмжээ буурсан.
- Цайвар арьс, сул дорой байдал, цус багадалтын бусад шинж тэмдгүүд, ялангуяа эрчимжсэн үед.
- Шээсний өнгө нь хүрэн эсвэл улаан (цайны өнгөтэй).
Доктор дараах асуултын дараа шалгалт эхэлнэ:
- Цус задралын шинж тэмдэг хэзээ, яг ямар шинж тэмдэг илэрсэн бэ.
- Өвчтөн өмнө нь цус задралын цус багадалт эсвэл G6PD-ийн дутагдалтай байсан эсэх.
- Тухайн хүн гемоглобины эмгэгийн түүхтэй хамаатан садан байгаа эсэх.
Өвчинг тодорхойлох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Кумбсын сорил (эх, ургийн цусан дахь Rh-ийн үл нийцэх байдлыг шалгахын тулд Rh хүчин зүйлийн бүрэн бус эритроцитын эсрэгбиеийг тодорхойлдог).
- Хэвлий эсвэл бөөрний CT эсвэл хэт авиан шинжилгээ.
Эмчилгээ
Цус задралын эмчилгээ нь өвчний шалтгаан, түүнтэй холбоотой шалтгааныг арилгахаас бүрдэнэ тааламжгүй шинж тэмдэг. Дархлаа дарангуйлах эм, глюкокортикостероид (аутоиммун төрөл бүрийн хувьд), түүнчлэн дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх боломжтой. орлуулах эмчилгээ(цусны улаан эс ба цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх). Гемоглобин эгзэгтэй хязгаар хүртэл буурах үед хамгийн их үр дүнтэй эмчилгээ- Энэ бол цусны улаан эсийг сэлбэх явдал юм. Үр дүнгүй консерватив эмчилгээДэлүү арилдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Эсийн доторх эсвэл судсан доторх цус задралыг оношлохоос сэргийлэхийн тулд бүх аюултай хорт бодисыг өдөр тутмын хэрэглээнээс хасдаг.Витамин эмчилгээ, физик эмчилгээ нь ялангуяа ажил, амьдрал нь хортой нөхцөлтэй холбоотой тохиолдолд нэмэлт хамгаалалт болдог. Өчүүхэн шинж тэмдэг илэрч, цус задралын шалтгаан тодорхойгүй байгаа тул биеийг аль болох хурдан хэвийн байдалд оруулах нь чухал юм.
Цусны улаан эсүүд. Эритроцитуудыг ануклеат улаан цусны эс гэж нэрлэдэг. Тэдгээр нь хоёр хонхойсон хэлбэртэй бөгөөд энэ нь гадаргууг 1.5 дахин ихэсгэдэг. 1 мм3 цусан дахь улаан эсийн тоо эрэгтэйчүүдэд 5-5.5 сая, эмэгтэйчүүдэд 4-5.5 сая байдаг.Эрүүл төрсөн нярайд амьдралын эхний өдөр 6 саяд хүрч, улмаар насанд хүрэгчдийн норм хүртэл буурдаг. Бага сургуулийн сурагчдад 5-6 сая байна.Цусны улаан эсийн тоо хамгийн их хэлбэлзэл нь бэлгийн бойжилтын үед ажиглагддаг.
Цагаан будаа. 45. Хүний цус:
/ - эритроцит, 2 - нейтрофил лейкоцит, 3 - эозинофилик лейкоцит, 4 - лимфоцит, 5 - цусны ялтас
Булчингийн ажил нь хүүхдийн цусны улаан эсийн тоог нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулахад хүргэдэг эсвэл өөрчлөгддөггүй. 13-15 насанд булчингийн ажлын явцад цусны улаан эсийн тоо 16-18, 19-23 насныхаас хамаагүй бага, бага хэмжээгээр нэмэгддэг.
16-18 насандаа булчингийн удаан хугацаагаар ажиллах үед цусны улаан эсийг устгасны үр дүнд цусны улаан эс, гемоглобины агууламж бага зэрэг буурч байна. Цусны улаан эсийн тоог нөхөн сэргээх суурь 17-18 насны хөвгүүдэд булчингийн ажил хийсний дараа насанд хүрэгчдийнхээс хожуу тохиолддог.
Насанд хүрсэн хүний цусны улаан эсэд гемоглобин нь нийт цусны жингийн 32 орчим хувийг, дунджаар нийт цусны жингийн 14 хувийг (100 г цус тутамд 14 г) эзэлдэг. Энэ хэмжээний гемоглобины хэмжээ 100% -тай тэнцүү байна.
Цагаан будаа. 46. Цусан дахь гемоглобины агууламжийн насжилттай холбоотой өөрчлөлт: 1 - охид, хөвгүүд, 2 - эрэгтэй, 3 - эмэгтэйчүүд
Нас ахих тусам гемоглобины харьцангуй агууламж нэмэгдэж, 14-15 насандаа насанд хүрэгчдийн нормд хүрдэг. Энэ нь тэнцүү (биеийн жингийн кг тутамд г): 7-9 насанд - 7.5; 10-11-7.4; 12-13 - 8.4 ба 14-15-10.4.
Гемоглобин байна зүйлийн өвөрмөц байдал. Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ нь насанд хүрсэн хүнээс илүү хүчилтөрөгч шингээдэг. 2 наснаас эхлэн гемоглобины энэ чадвар хамгийн дээд хэмжээнд хүрч, 3 наснаас эхлэн насанд хүрэгчдийн нэгэн адил гемоглобины хүчилтөрөгчийг шингээж авдаг.
Нас ахих тусам артерийн хүчилтөрөгчийн хэмжээ болон венийн цус. 5-6 насны хүүхдэд артерийн цусанд 400, венийн цусанд 260, 14-15 насны өсвөр насныханд 660, 435, насанд хүрэгсдэд 800, 540 байна. Хүчилтөрөгчийн агууламж артерийн цусанд (минутанд 1 кг жинд см3) тэнцүү байна: 5-6 насны хүүхдэд - 20, 14-15 насны өсвөр насныханд - 13, насанд хүрэгчдэд - 11. Харьцангуй олон тооныхүчилтөрөгч зөөв артерийн цус, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд харьцангуйгаар тайлбарладаг их хэмжээнийцус, цусны урсгал нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй өндөр байдаг.
Цусан дахь хамгийн их шингэсэн хүчилтөрөгчийн хэмжээг 1 г гемоглобин HF, 760 мм м.у.б даралтаар шингээж байгааг харгалзан тодорхойлж болно. Урлаг. 1.34 см3 хүчилтөрөгч. Насанд хүрсэн хүний цусанд ойролцоогоор 600 гр гемоглобин агуулагддаг. Тиймээс 800 см3 хүчилтөрөгч шингээх чадвартай. Гемоглобиныг хүчилтөрөгчтэй (оксигемоглобин) хослуулснаар эд эсэд гемоглобин ба хүчилтөрөгч болж амархан задардаг.
Гемоглобины нүүрстөрөгчийн дутуу исэлтэй нэгдэх чадвар нь хүчилтөрөгчтэй нэгдэх чадвараас 250 дахин их, гемоглобины нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн нэгдэл болох карбоксигемоглобин нь 3600 дахин удаан задардаг. Тиймээс хордлогын үед карбоксигемоглобин үүсэх нь амь насанд аюултай.
Хүчилтөрөгчийг тээвэрлэхээс гадна цусны улаан эсүүд ферментийн үйл явцад оролцож, цусны идэвхтэй урвал, ус, давсны солилцоонд оролцдог. Өдөрт 300-2000 дм3 ус цусны улаан эсээр дамждаг.
Антикоагулянтууд нэмсэн бүхэл цусыг шингээх үед цусны улаан эсүүд аажмаар суурьшдаг. Эритроцит тунадасжих урвалын хурд - ROE, эрэгтэйчүүдэд 3-9 мм, эмэгтэйчүүдэд - цагт 7-12 мм байна. ROE нь цусны сийвэн дэх уургийн хэмжээ, глобулин ба альбуминуудын харьцаа зэргээс хамаарна. Нярайн сийвэн нь ойролцоогоор 6% уураг агуулдаг бөгөөд глобулин ба альбуминуудын харьцаа насанд хүрэгчдийнхээс бага байдаг тул тэдний ROE 2 мм орчим байдаг. нялх хүүхэд- 4-8 мм, ахимаг насны хүүхдүүдэд - цагт 4-8 мм.
Боловсролын ачааллын дараа 7-11 насны ихэнх хүүхдүүдэд хэвийн ROE (цагт 12 мм хүртэл), удаан ROE хурдасч, хурдассан ROE удааширдаг.
Цусны улаан эсийг зөвхөн дотор нь хадгалдаг давсны уусмал, үүнд ашигт малтмалын концентраци, ялангуяа хоолны давс нь цусны сийвэнтэй ижил байдаг. Цусны улаан эсүүд нь цусны сийвэн дэх натрийн агууламжаас бага эсвэл их байдаг уусмалд хордлого, хэт ягаан туяа, ионжуулагч цацраг, рентген туяа, цацраг идэвхт бодист өртөх үед устдаг. Цусны улаан эсийг устгахыг гемолиз гэж нэрлэдэг.
Цусны улаан эсийн цус задралыг эсэргүүцэх чадварыг эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Нас ахих тусам эритроцитуудын эсэргүүцэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд хамгийн их байдаг бөгөөд 10 нас хүрэхэд ойролцоогоор 1.5 дахин буурдаг.
Эрүүл биед байгаа цусны улаан эсүүд нь элгэнд үүсдэг тусгай бодисууд - гемолизинуудын оролцоотойгоор байнга устдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд улаан цусны эсүүд 14, насанд хүрсэн хүний хувьд 100-150 хоногоос илүүгүй (дунджаар 30-40 хоног) амьдардаг. Хүний цус задрал нь дэлүү, элгэнд тохиолддог. Цус үүсгэгч эрхтэнд устгагдсаны оронд шинэ улаан эсүүд үүсдэг тул цусны улаан эсийн тоог харьцангуй тогтмол түвшинд байлгадаг.
эритроцитуудЦусны улаан эсүүд буюу эритроцитууд нь 7.2–7.9 мкм диаметртэй, дундаж зузаан нь 2 мкм (мкм = микрон = 1/106 м) дугуй хэлбэртэй диск юм. 1 мм3 цусанд 5-6 сая улаан эс агуулагддаг. Тэд нийт цусны эзлэхүүний 44-48% -ийг эзэлдэг.
Цусны улаан эсүүд нь хоёр хонхойсон диск хэлбэртэй байдаг, өөрөөр хэлбэл. Дискний хавтгай талууд нь шахагдсан тул нүхгүй гурилан бүтээгдэхүүн шиг харагдана. Цусны боловсорч гүйцсэн улаан эсүүд цөмгүй байдаг. Тэд голчлон эсийн доторх гемоглобин агуулдаг усан орчинБОЛЖ БАЙНА УУ. 34%. [Хуурай жингийн хувьд эритроцит дахь гемоглобины агууламж 95%; 100 мл цусанд гемоглобины агууламж ихэвчлэн 12-16 г (12-16 г%), эрэгтэйчүүдэд энэ нь эмэгтэйчүүдийнхээс арай өндөр байдаг.] Цусны улаан эсэд гемоглобиноос гадна ууссан органик бус ион (гол төлөв K+) агуулагддаг. ) болон янз бүрийн ферментүүд. Хоёр хонхор тал нь цусны улаан эсийг нүүрстөрөгчийн давхар исэл ба хүчилтөрөгчөөр хий солилцох хамгийн оновчтой гадаргуугаар хангадаг. Тиймээс эсийн хэлбэр нь физиологийн үйл явцын үр ашгийг ихээхэн тодорхойлдог. Хүний хувьд хийн солилцоо явагддаг гадаргуугийн талбай дунджаар 3820 м2 буюу биеийн гадаргуугаас 2000 дахин их байна.
Урагт анхдагч улаан цусны эсүүд элэг, дэлүү, бамбайд үүсдэг. Умайн доторх хөгжлийн тав дахь сараас эхлэн эритропоэз нь ясны чөмөгт аажмаар эхэлдэг - цусны улаан эсүүд бүрэн үүсдэг. Онцгой тохиолдолд (жишээлбэл, хэвийн ясны чөмөг нь хорт хавдрын эдээр солигдох үед) насанд хүрсэн бие нь элэг, дэлүүний цусны улаан эсийг үйлдвэрлэхэд буцаж шилжиж болно. Гэсэн хэдий ч, онд хэвийн нөхцөлНасанд хүрсэн хүний эритропоэз нь зөвхөн хавтгай ясанд (хавирга, өвчүүний яс, аарцагны яс, гавлын яс, нуруу) тохиолддог.
Цусны улаан эсүүд нь эх үүсвэр гэж нэрлэгддэг урьдал эсүүдээс үүсдэг. үүдэл эсүүд. Асаалттай эрт үе шатуудцусны улаан эс үүсэх (ясны чөмөгний эсүүдэд), эсийн цөм нь тодорхой харагдаж байна. Эс боловсорч гүйцэх тусам ферментийн урвалын үед үүсдэг гемоглобин хуримтлагддаг. Цусны урсгал руу орохын өмнө эс нь цөмөө алддаг - эсийн ферментийн нөлөөгөөр шахагдах (шахагдах) эсвэл устгалын улмаас. Цусны их хэмжээний алдагдалд цусны улаан эсүүд хэвийн хэмжээнээс хурдан үүсдэг бөгөөд энэ тохиолдолд цөм агуулсан дутуу хэлбэрүүд цусны урсгал руу орж болно; Энэ нь эсүүд ясны чөмөгөөс хэт хурдан гардагтай холбоотой бололтой. Ясны чөмөг дэх эритроцитуудын боловсорч гүйцсэн хугацаа - эритроцитын урьдал шинж тэмдэг болох хамгийн залуу эс гарч ирснээс хойш бүрэн боловсорч гүйцэх хүртэл 4-5 хоног байна. Захын цусан дахь боловсорч гүйцсэн эритроцитын амьдрах хугацаа дунджаар 120 хоног байна. Гэсэн хэдий ч эсийн зарим хэвийн бус байдал, хэд хэдэн өвчин, эсвэл зарим эмийн нөлөөгөөр цусны улаан эсийн насыг богиносгож болно.
Цусны улаан эсийн ихэнх нь элэг, дэлүүнд устдаг; Энэ тохиолдолд гемоглобин ялгарч, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг болох гем ба глобин руу задардаг. Глобины цаашдын хувь заяаг судлаагүй; Гемийн хувьд төмрийн ионууд түүнээс ялгардаг (мөн ясны чөмөг рүү буцаж ирдэг). Төмрийг алдаж, гем нь улаан хүрэн цөсний пигмент болох билирубин болж хувирдаг. Элгэнд бага зэргийн өөрчлөлт хийсний дараа цөсний билирубин ялгардаг цөсний хүүдийВ хоол боловсруулах зам. Өтгөн дэх хувирлын эцсийн бүтээгдэхүүний агууламж дээр үндэслэн цусны улаан эсийг устгах хурдыг тооцоолж болно. Насанд хүрсэн хүний биед өдөрт дунджаар 200 тэрбум улаан эс устаж, шинэчлэгддэг бөгөөд энэ нь тэдний нийт тооны (25 их наяд) ойролцоогоор 0.8% юм.
Цусны улаан эс нь цусны хамгийн чухал элементүүдийн нэг юм. Эрхтэнүүдийг хүчилтөрөгчөөр дүүргэх (O 2), нүүрстөрөгчийн давхар ислийг (CO 2) зайлуулах нь цусны шингэний үүссэн элементүүдийн үндсэн үүрэг юм.
Цусны эсийн бусад шинж чанарууд нь бас чухал юм. Цусны улаан эс гэж юу болох, хэр удаан амьдардаг, хаана устдаг болон бусад мэдээллийг мэдэх нь хүн эрүүл мэндээ хянаж, цаг тухайд нь засах боломжийг олгодог.
Цусны улаан эсийн ерөнхий тодорхойлолт
Хэрэв бид сканнерийн дор цусыг шалгавал электрон микроскоп, дараа нь цусны улаан эсүүд ямар хэлбэр, хэмжээтэй байгааг харж болно.
Микроскопоор хүний цус Эрүүл (гэмтээгүй) эсүүд нь жижиг диск (7-8 микрон), хоёр талдаа хотгор юм. Тэднийг цусны улаан эс гэж нэрлэдэг.
Цусны шингэн дэх цусны улаан эсийн тоо нь лейкоцит, ялтасын түвшингээс давсан байдаг. Хүний цусанд нэг дусал эдгээр эсүүдээс 100 сая орчим байдаг.
Гүйцсэн улаан эс нь мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь эсийн араг ясаас өөр цөм, эрхтэнгүй. Эсийн дотор тал нь төвлөрсөн шингэнээр дүүрсэн (цитоплазм). Энэ нь гемоглобин пигментээр ханасан байдаг.
IN химийн найрлагаГемоглобиноос гадна эсүүдэд дараахь зүйлс орно.
- Ус;
- липидүүд;
- уураг;
- нүүрс ус;
- давс;
- Ферментүүд.
Гемоглобин нь гем ба глобиноос бүрддэг уураг юм. Гем нь төмрийн атом агуулдаг. Гемоглобин дахь төмөр нь уушгинд хүчилтөрөгчийг холбодог тул цусыг цайвар улаан өнгөтэй болгодог. Хүчилтөрөгч эд эсэд ороход харанхуй болдог.
Цусны эсүүд нь хэлбэр дүрсийнхээ улмаас том гадаргуутай байдаг. Эсийн тэгш байдлыг нэмэгдүүлэх нь хийн солилцоог сайжруулдаг.
Цусны улаан эс нь уян хатан байдаг. Маш жижиг хэмжээцусны улаан эс ба уян хатан чанар нь хамгийн жижиг судаснууд - хялгасан судсаар (2-3 микрон) амархан дамжих боломжийг олгодог.
Цусны улаан эсүүд хэр удаан амьдардаг вэ?
Цусны улаан эсийн амьдрах хугацаа 120 хоног байна. Энэ хугацаанд тэд бүх үүргээ гүйцэтгэдэг. Дараа нь тэдгээрийг устгадаг. Үхлийн газар нь элэг, дэлүү юм.
Цусны улаан эсүүд хэлбэр нь өөрчлөгдвөл илүү хурдан задардаг. Бөмбөлөг үүсэх үед эхиноцитууд үүсдэг бол хотгорууд нь стоматоцитуудыг үүсгэдэг.. Пойкилоцитоз (хэлбэрийн өөрчлөлт) нь эсийн үхэлд хүргэдэг. Дискний хэлбэрийн эмгэг нь эсийн араг яс гэмтсэнээс үүсдэг.
Видео -цусны үйл ажиллагаа. Цусны улаан эсүүд
Тэд хаана, яаж үүсдэг
Цусны улаан эсүүд хүний бүх ясны улаан чөмөгт (таван нас хүртэл) амьдралынхаа замналаа эхэлдэг.
Насанд хүрсэн хүний 20 жилийн дараа цусны улаан эсүүд дараахь байдлаар үүсдэг.
- Нуруу;
- өвчүүний яс;
- хавирга;
- Илиум.
Тэдний үүсэх нь эритропоэтин, бөөрний даавар нөлөөн дор явагддаг.
Нас ахих тусам эритропоэз, өөрөөр хэлбэл цусны улаан эс үүсэх үйл явц буурдаг.
Цусны эс үүсэх нь проэритробластаас эхэлдэг.Давтан хуваагдсаны үр дүнд боловсорч гүйцсэн эсүүд үүсдэг.
Колони үүсгэдэг нэгжээс цусны улаан эс дараах үе шатуудыг дамждаг.
- Эритробласт.
- Пронормоцит.
- Төрөл бүрийн нормобластууд.
- ретикулоцит.
- Нормоцит.
Анхны эс нь цөмтэй бөгөөд эхлээд жижиг болж, дараа нь эсийг бүрмөсөн орхино. Түүний цитоплазм аажмаар гемоглобиноор дүүрдэг.
Хэрэв цусанд боловсорч гүйцсэн улаан эсийн хамт ретикулоцит байгаа бол энэ нь тийм юм хэвийн үзэгдэл. Цусан дахь улаан эсийн өмнөх төрлүүд нь эмгэгийг илтгэдэг.
Цусны улаан эсийн үйл ажиллагаа
Цусны улаан эсүүд нь бие махбод дахь үндсэн зорилгоо биелүүлдэг - тэдгээр нь амьсгалын замын хий - хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэгч юм.
Энэ үйл явц нь тодорхой дарааллаар явагдана:
Хийн солилцооноос гадна хэлбэртэй элементүүдбусад функцийг гүйцэтгэх:
Ер нь цусны урсгал дахь улаан эс бүр чөлөөтэй хөдөлдөг эс юм. Цусны хүчиллэг рН болон бусад сөрөг хүчин зүйлсийн өсөлтөөр цусны улаан эсүүд хоорондоо наалддаг. Тэдний холболтыг агглютинац гэж нэрлэдэг.
Нэг хүнээс нөгөөд цус сэлбэх үед ийм хариу үйлдэл хийх боломжтой бөгөөд маш аюултай. Энэ тохиолдолд цусны улаан эсүүд хоорондоо наалдахаас сэргийлэхийн тулд өвчтөн болон түүний донорын цусны бүлгийг мэдэх хэрэгтэй.
Аглютинацийн урвал нь хүний цусыг дөрвөн бүлэгт хуваах үндэс суурь болсон. Эдгээр нь агглютиноген ба агглютинины хослолоор бие биенээсээ ялгаатай.
Дараах хүснэгтэд цусны бүлэг тус бүрийн шинж чанарыг танилцуулна.
Цусны бүлгийг тодорхойлохдоо та хэзээ ч алдаа гаргах ёсгүй. Цус сэлбэх үед цусны бүлгийг мэдэх нь онцгой чухал юм. Хүн бүр тодорхой хүнд тохирохгүй.
Маш чухал!Цус сэлбэхээс өмнө түүний нийцтэй байдлыг тодорхойлох шаардлагатай. Та хүнд таарахгүй цус өгч болохгүй. Энэ нь амь насанд аюултай.
Тохиромжгүй цус өгөх үед цусны улаан эсийн наалдац үүсдэг. Энэ нь агглютиноген ба агглютинины дараах хослолын үед тохиолддог. Aα, Bβ.Энэ тохиолдолд өвчтөнд цус сэлбэх цочролын шинж тэмдэг илэрдэг.
Тэд дараах байдалтай байж болно.
- Толгой өвдөх;
- сэтгэлийн түгшүүр;
- Улайсан нүүр;
- Цусны даралт бага;
- Хурдан импульс;
- Цээжинд чангарах.
Аглютинаци нь цус задралаар дуусдаг, өөрөөр хэлбэл цусны улаан эсүүд бие махбодид устдаг.
Бага хэмжээний цус эсвэл улаан эсийг дараах байдлаар сэлбэж болно.
Лавлагаа. Аливаа өвчний хувьд үүнийг зааж өгдөг эмнэлзүйн шинжилгээцус. Энэ нь гемоглобины агууламж, цусны улаан эсийн түвшин, тэдгээрийн тунадасны хурд (ESR) -ийн талаархи ойлголтыг өгдөг. Өглөө өлөн элгэн дээрээ цусаа өгдөг.
Гемоглобины хэвийн утга:
- Эрэгтэйчүүдэд - 130-160 нэгж;
- Эмэгтэйчүүдийн хувьд - 120-140.
Нормативаас дээш улаан пигмент байгаа нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.
- Их биеийн хөдөлгөөн;
- Цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн;
- Чийгийн алдагдал.
Өндөр уулын оршин суугчид, байнга тамхи татдаг хүмүүс гемоглобин ихэсдэг. Доод түвшингемоглобин нь цус багадалттай (цус багадалт) үүсдэг.
Цөмгүй хөтчүүдийн тоо:
- Эрэгтэйчүүдэд (4.4 x 5.0 x 10 12 / л) - эмэгтэйчүүдийнхээс өндөр;
- Эмэгтэйчүүдэд (3.8 - 4.5 x 10 12 / л.);
- Хүүхдүүд өөрсдийн гэсэн стандарттай байдаг бөгөөд энэ нь наснаас хамаарч тодорхойлогддог.
Улаан эсийн тоо буурах эсвэл ихсэх (эритроцитоз) нь бие махбодийн үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүйг илтгэнэ.
Тиймээс цус багадалт, цус алдалт, ясны чөмөг дэх улаан эсийн үүсэх хурд буурч, хурдан үхэж, усны агууламж ихсэх тусам цусны улаан эсийн түвшин буурдаг.
Зарим эм, тухайлбал кортикостероид, шээс хөөх эм хэрэглэх үед улаан эсийн тоо нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно. Бага зэргийн эритроцитозын үр дагавар нь түлэгдэлт, суулгалт юм.
Эритроцитоз нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.
- Иценко-Кушингийн хам шинж (гиперкортизолизм);
- Хорт хавдрын формаци;
- Бөөрний поликистик өвчин;
- Бөөрний аарцагны дусал (гидронефроз) гэх мэт.
Чухал!Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэвийн үзүүлэлтүүдцусны эсүүд өөрчлөгддөг. Энэ нь ихэвчлэн ураг төрөх, хүүхдийн гадаад төрхтэй холбоотой байдаг цусны эргэлтийн систем, мөн өвчинтэй биш.
Бие дэхь эвдрэлийн үзүүлэлт нь эритроцитын тунадасны хурд (ESR) юм.
Шинжилгээнд үндэслэн онош тавихыг зөвлөдөггүй. Зөвхөн мэргэжилтэн янз бүрийн арга техникийг ашиглан нарийн шинжилгээ хийсний дараа зөв дүгнэлт хийж, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгч чадна.