Avelox-ийн аналогийг ашиглах заавар. "Моксифлоксацины" аналогууд, тэдгээрийн харьцуулалт, тойм. Өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ

Авелокс- фторхинолын бүлгийн антибиотик, олон тооны грам эерэг ба грам сөрөг бактери, түүнчлэн хламиди, микоплазма, легионелла, агааргүй ба хэвийн бус эмгэг төрүүлэгчид, гэдэсний савханцар, Pseudomonas aeruginosa болон бусад халдварын эсрэг идэвхтэй.

Avelox эмийн идэвхтэй бодис, моксифлоксацин нь бичил биетний эсэд ДНХ-ийн биосинтезийг тасалдуулж өгдөг. Амаар уухад эм нь цусанд сайн шингэдэг ходоод гэдэсний замхүний ​​биеийн эд, шингэнд жигд тархдаг.

Хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Антибиотикуудын бүлэгт багтдаг Авелокс нь халдварт этиологийн олон өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг, тухайлбал:

• Архаг бронхит;
• хатгалгаа;
• арьсны халдвар, зөөлөн эдийн үрэвсэл;
• хэвлийн доторх буглаа;
• шээс бэлгийн замын халдвар.

Анхаар!Авелокс бол хүчтэй антибиотик тул өвчтөний ерөнхий байдал, байршил, хүндийн зэргийг харгалзан эмийн тун, хэрэглэх аргыг тодорхойлсны дараа зөвхөн мэргэжилтэн л хэрэглэхийг зөвлөж болно. Халдварт өвчин.

Авелокс ба түүний аналогийг зааврын дагуу, шахмалыг зажилж, бага хэмжээний ус уухгүйгээр хэрэглэнэ. Авелокстой харьцахдаа тун, хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдсөн ч гэсэн тодорхой гаж нөлөө ажиглагдаж болно.

• зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал (хэм алдагдал, тахикарди гэх мэт);
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• толгой эргэх, толгой өвдөх;
• ухаан алдах нөхцөл;
• нойрны эмгэг;
• даралт ихсэх, буурах;
• эмх замбараагүй байдал хоол боловсруулах системгэх мэт.

Мансууруулах бодис хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг. Үүнд:

• жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
• хүүхдийн болон өсвөр нас;
• мэдрэмж нэмэгдсэнэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд.

Мөн төвийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна мэдрэлийн системболон цагт үйл ажиллагааны эмгэгэлэг эсвэл бөөр.

Avelox-ыг хэрхэн солих вэ?

Маш олон тооны эсрэг заалтууд, олон байдаг сөрөг нөлөөЭндээс логик асуулт гарч ирнэ: Авелоксыг юу сольж чадах вэ?

Болзох эмийн үйлдвэр Avelox-ийн нэлээд олон аналогийг үйлдвэрлэдэг. Тиймээс, Avelox-ийн хамт Моксифлоксацин нь 4-р үеийн фторхинолонуудад хамаардаг. Оруулсан хинолонуудын бүлэгт эмнэлгийн практик 20-р зууны төгсгөлд олон төрлийн халдварт эмгэг төрүүлэгчид хортой нөлөө үзүүлдэг.

• Вигамокс;
• Моксин;
• Моксимак;
• Левофлоксацин болон бусад олон эмүүд.

Заасан бүх эмүүд нь ижил төстэй үйлдэл хийдэг тул ижил төстэй эсрэг заалттай байдаг хажуугийн хүндрэлүүд. Түүнчлэн Avelox болон бүх аналогийг тэмдэглэх нь зүйтэй эмТэд хямд биш бөгөөд ойролцоогоор ижил өртөгтэй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан хэзээ Хэрэв ноцтой эсрэг заалттай, хүндрэлтэй хүндрэлүүд байгаа бол Avelox эсвэл түүний аналогийг өөр эмийн бүлэгт хамаарах антибиотикоор солих хүсэлтийг эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Боломжтой бол мэргэжилтнүүд зөвлөж байна архаг өвчинхоол боловсруулах систем, антибиотик шахмалыг бүү хэрэглээрэй, харин үндсэн өвчнийг даамжрахаас сэргийлэхийн тулд судсаар тарих дусаах уусмал худалдаж аваарай. Хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд нүдний халдварЦипрофлоксациныг хэлбэрээр авах боломжтой нүдний дусал. Микоплазмын үед эмчийн зөвшөөрлөөр Авелоксыг доксициклин моногидратаар сольж болно.

Моксифлоксацин агуулсан бэлдмэл (Моксифлоксацин - ATC код J01MA14, S01AX22):

Суллах нийтлэг хэлбэрүүд (Москвагийн эмийн санд 100 гаруй санал)
Нэр	Гаргах маягт	Сав баглаа боодол, ширхэг.	Үйлдвэрлэгч улс	Москва дахь үнэ, r	Москвад санал болгож байна
Авелокс	дусаах уусмал 1.6 мг/мл 250 мл полимер уутанд хийнэ	1	Герман, Байер	845- (дунджаар 1790↘) -2678	161↗
Авелокс	шахмал 400 мг	5	Герман, Байер	727- (дунджаар 811) -878	513↗
Вигамокс	нүдний дусал 0.5% 5мл	1	АНУ, Алкон	129- (дунджаар 235↗) -301	554↗
Ховор тохиолддог хувилбарууд (Москвагийн эмийн санд 100-аас бага санал)
Моксин	тарилгын уусмал 1 мл-д 1.6 мг 250 мл саванд хийнэ	1	Энэтхэг, Белко	2408	41↘
Плевилокс	шахмал 400 мг	5	Энэтхэг, Pharmasyntez-д зориулсан Плетико	719- (дунджаар 817↗) - 844	32↗

Авелокс (анхны Моксифлоксацин) - хэрэглэх заавар. Мансууруулах бодис нь жороор олгодог бөгөөд зөвхөн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан мэдээлэл юм!

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг:

Фторхинолон бүлгийн бактерийн эсрэг эм.

фармакологийн нөлөө

Моксифлоксацин нь нян устгах үйлчилгээтэй бактерийн эсрэг эм юм өргөн хамрах хүрээүйлдэл, 8-метоксифторхинолон. Мансууруулах бодисын нян устгах нөлөө нь бактерийн топоизомераза II ба IV-ийг дарангуйлдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь бичил биетний эсийн ДНХ-ийн биосинтезийн хуулбарлах, нөхөн сэргээх, транскрипц хийх үйл явцыг тасалдуулж, улмаар бичил биетний эсийн үхэлд хүргэдэг.

Мансууруулах бодисын нян устгах хамгийн бага концентрацийг ерөнхийдөө түүний дарангуйлах хамгийн бага концентрацитай (MIC) харьцуулж болно.

Эсэргүүцлийн механизмууд

Пенициллин, цефалоспорин, аминогликозид, макролид, тетрациклиний эсэргүүцлийг бий болгох механизмууд нөлөөлдөггүй. бактерийн эсрэг үйл ажиллагаамоксифлоксацин. Эдгээр бүлгүүдийн хоорондох хөндлөн эсэргүүцэл бактерийн эсрэг эмүүдба моксифлоксацин ажиглагддаггүй. Одоогоор плазмидын эсэргүүцлийн тохиолдол ажиглагдаагүй байна. Эсэргүүцлийн нийт тохиолдол маш бага (10-7-10-10). Моксифлоксациныг эсэргүүцэх нь олон мутациас болж аажмаар үүсдэг. Моксифлоксациныг MIC-ээс доогуур концентрацитай бичил биетнийг давтан хэрэглэх нь зөвхөн бага зэрэг нэмэгддэг. Хинолонуудад хөндлөн дасал үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн. Гэсэн хэдий ч бусад хинолонуудад тэсвэртэй зарим грамм эерэг ба агааргүй бичил биетүүд моксифлоксацинд мэдрэмтгий хэвээр байна.

Моксифлоксацины молекулын бүтцэд С8 байрлалд метокси бүлэг нэмэх нь моксифлоксацины идэвхийг нэмэгдүүлж, грам эерэг бактерийн тэсвэртэй мутант омог үүсэхийг бууруулдаг нь тогтоогдсон. С7 байрлалд bicycloamine бүлэг нэмэх нь фторхинолоныг эсэргүүцэх механизм болох идэвхтэй гадагшлах урсгал үүсэхээс сэргийлдэг.

Моксифлоксацин нь олон төрлийн грам сөрөг ба грам эерэг бичил биетүүд, анаэробууд, хүчилд тэсвэртэй бактери, Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. зэрэг хэвийн бус бактери, түүнчлэн бета-д тэсвэртэй бактерийн эсрэг in vitro идэвхтэй байдаг. - лактам ба макролидын антибиотикууд.

Хүний гэдэсний микрофлорт үзүүлэх нөлөө

Сайн дурын ажилтнуудад хийсэн хоёр судалгаагаар моксифлоксациныг амаар хэрэглэсний дараа гэдэсний микрофлорын дараах өөрчлөлтүүд ажиглагдсан: концентраци буурсан. Escherichia савханцрын, Bacillus spp., Bacteroides vulgatus, Enterococcus spp., Klebsiella spp., түүнчлэн анаэробууд Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. Эдгээр өөрчлөлтүүд хоёр долоо хоногийн дотор буцаагдах боломжтой болсон. Clostridium difficile хорт бодис илрээгүй.

Фармакокинетик

Сорох

Амаар уусны дараа моксифлоксацин хурдан, бараг бүрэн шингэдэг.

Амаар ууж, судсаар тарьсны дараа биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 91% байна.

Моксифлоксацины фармакокинетик нь нэг удаа 50-1200 мг тунгаар, мөн өдөрт 600 мг-аар 10 хоногийн турш хэрэглэхэд шугаман шинж чанартай байдаг.

Моксифлоксациныг 400 мг тунгаар нэг удаа уусны дараа цусан дахь Cmax 0.5-4 цагийн дотор хүрч 3.1 мг/л байна. 400 мг моксифлоксациныг өдөрт 1 удаа уусны дараа Cssmax ба Cssmin нь 3.2 мг / л ба 0.6 мг / л байна.

Моксифлоксациныг хоол хүнсээр авахдаа Cmax хүрэх хугацаа бага зэрэг нэмэгдэж (2 цаг), Cmax бага зэрэг буурч (ойролцоогоор 16%), шингээх хугацаа өөрчлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр өгөгдөл байхгүй байна эмнэлзүйн ач холбогдол, мөн эмийг хоолноос үл хамааран хэрэглэж болно.

Авелоксыг 1 цагийн турш 400 мг тунгаар нэг удаа дусаахад дусаах төгсгөлд Cmax-д хүрч, 4.1 мг/л байгаа нь энэ үзүүлэлтийг ууж байх үеийнхтэй харьцуулахад ойролцоогоор 26%-иар өссөн байна. амаар. AUC-ээр тодорхойлсон эмийн өртөлт нь эмийг амаар авах үеийнхээс арай өндөр байна.

1 цагийн турш 400 мг тунгаар судсаар олон удаа дусаах үед Cssmax ба Cssmin нь 4.1 мг/л-ээс 5.9 мг/л, 0.43 мг/л-ээс 0.84 мг/л хооронд хэлбэлздэг. Судсаар хийх төгсгөлд дундаж Css 4.4 мг/л хүрнэ.

Хуваарилалт

3 хоногийн дотор тэнцвэрт байдалд хүрнэ.

Цусны уураг (ихэвчлэн альбумин) -тай холбогддог нь ойролцоогоор 45% байдаг.

Моксифлоксацин нь эрхтэн, эдэд хурдан тархдаг. Vd нь ойролцоогоор 2 л/кг байна.

Цусны сийвэн дэх эмийн өндөр концентраци нь уушгины эдэд (цулцангийн макрофаг орно), гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, хамрын синус, гуурсан хоолойд үүсдэг. зөөлөн эдүүд, арьс ба арьсан доорх бүтэц, үрэвслийн голомт. Завсрын шингэн ба шүлсэнд эмийг уурагтай холбоогүй чөлөөт хэлбэрээр, сийвэн дэх концентрациас их хэмжээгээр тодорхойлно. Түүнээс гадна, өндөр концентрацитайМансууруулах бодис нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, хэвлийн хөндийн шингэн, түүнчлэн эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эдэд тодорхойлогддог.

Бодисын солилцоо

Моксифлоксацин нь 2-р үе шатанд биотрансформацид ордог бөгөөд биеэс бөөр болон гэдэс дотор өөрчлөгдөөгүй, идэвхгүй сульфо нэгдлүүд (M1) ба глюкуронидууд (M2) хэлбэрээр ялгардаг. Моксифлоксацин нь микросомын цитохромын P450 системээр биотрансформацид ордоггүй. M1 ба M2 метаболитууд нь сийвэн дэх үндсэн нэгдлээс бага концентрацитай байдаг. хүртэлх үр дүнгийн дагуу Эмнэл зүйн туршилтЭдгээр метаболитууд нь аюулгүй байдал, тэсвэрлэх чадварын хувьд биед сөрөг нөлөө үзүүлдэггүй нь батлагдсан.

Устгах

T1/2 нь ойролцоогоор 12 цаг байна Бэлдмэлийг амаар уусны дараа болон судсаар 400 мг тунгаар хэрэглэсний дараа нийт клиренс дунджаар 179-246 мл/мин байна.

Бөөрний клиренс 24-53 мл/мин байна. Энэ нь эмийн хоолойн хэсэгчилсэн дахин шингээлтийг илтгэнэ.

Үндсэн нэгдэл ба 2-р фазын метаболитуудын массын тэнцвэр нь ойролцоогоор 96-98% байдаг нь исэлдэлтийн бодисын солилцоо байхгүй байгааг харуулж байна. Нэг тунгийн 22% (400 мг) нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй, 26 орчим хувь нь гэдэс дотор ялгардаг.

Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын фармакокинетик

Моксифлоксацины фармакокинетикт нас, хүйсийн ялгаа тогтоогдоогүй байна. Янз бүрийн угсаатны бүлгийн өвчтөнүүдэд моксифлоксацины фармакокинетикийн хувьд эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй.

Хүүхдэд моксифлоксацины фармакокинетик судалгаа хийгдээгүй байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (үүнд CC-тэй өвчтөнүүдэд) моксифлоксацины фармакокинетикт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй.<30 1="" 73="" 2="" p="">

Эрүүл сайн дурынхан болон элэгний хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнүүдтэй харьцуулахад элэгний үйл ажиллагаа буурсан (Чайлд-Пьюгийн А, В, С зэрэг) өвчтөнд моксифлоксацины концентрацид мэдэгдэхүйц ялгаа гараагүй.

AVELOX® эмийг хэрэглэх заалт

Мансууруулах бодист мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй насанд хүрэгчдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин:

• цочмог синусит;
• хурцадмал байдал архаг бронхит;
• олон нийтийн уушгины хатгалгаа (олон антибиотикт тэсвэртэй бичил биетний омгийн улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл орно);
• арьс, зөөлөн эдийн хүндрэлгүй халдвар;
• арьс, арьсан доорх бүтцэд хүндэрсэн халдварууд (халдвар авсан чихрийн шижингийн хөлийг оруулаад);
• хэвлийн доторх хүндрэлтэй халдварууд, үүнд полимикробын халдварууд орно. хэвлийн доторх буглаа;
• аарцагны эрхтнүүдийн хүндрэлгүй үрэвсэлт өвчин (салпингит, эндометрит гэх мэт).

* - Олон төрлийн антибиотикт тэсвэртэй Streptococcus pneumoniae нь пенициллинд тэсвэртэй омгууд болон пенициллин (МИК >2 мг/мл), 2-р үеийн цефалоспорин (цефуроксим), макролид, тетрациклин, триметоксаметоксульфамет зэрэг бүлгийн хоёр ба түүнээс дээш антибиотикт тэсвэртэй омог агуулдаг. .

Бактерийн эсрэг бодис хэрэглэх талаар одоогийн албан ёсны удирдамжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Тунгийн горим

Уг эмийг өдөрт нэг удаа 400 мг тунгаар амаар болон судсаар тарьж хэрэглэнэ.

Авелоксыг амаар болон судсаар хийх эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь халдварын хүнд байдал, эмнэлзүйн үр нөлөөгөөр тодорхойлогддог бөгөөд: архаг бронхитыг хүндрүүлэхэд - 5-10 хоног; олон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгааны хувьд үе шаттай эмчилгээний нийт хугацаа ( судсаар тарихдараа нь амаар хэрэглэх) - 7-14 хоног, эхлээд судсаар, дараа нь амаар, эсвэл 10 хоног амаар; цагт цочмог синуситарьс, зөөлөн эдийн хүндрэлгүй халдвар - 7 хоног; арьс ба арьсан доорх эдүүдийн хүндрэлтэй халдварын хувьд үе шаттай эмчилгээний нийт хугацаа (суд тарих, амаар тарих) нийт хугацаа 7-21 хоног байна; хэвлийн доторх хүндрэлтэй халдварын хувьд бууруулах эмчилгээний нийт хугацаа (эмийг судсаар тарьж, дараа нь амаар) 5-14 хоног; аарцагны эрхтнүүдийн хүндрэлгүй үрэвсэлт өвчний хувьд - 14 хоног.

Avelox-ийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 21 хүртэл хоног байж болно.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй.

Хүүхэд, өсвөр насныханд моксифлоксацины үр нөлөө, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (үүнд CC-тэй бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал).< 30 мл/мин/1.73 м2), а также у пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, изменения режима дозирования не требуется.

Өөр өөр үндэстний бүлгийн өвчтөнүүдэд тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй.

Таблетыг хоолноос үл хамааран зажлахгүйгээр бага хэмжээний усаар ууна. Санал болгож буй тунг хэтрүүлж болохгүй.

Судсаар хийх уусмалыг 60 минутын турш судсаар хийнэ. Мансууруулах бодисыг T-хэсэг ашиглан шингэрүүлсэн эсвэл шингэлээгүй хэлбэрээр хэрэглэж болно). Авелоксын уусмал нь тарилгын ус, натрийн хлоридын уусмал 0.9%, натрийн хлоридын уусмал 1М, декстрозын уусмал 5%, декстрозын уусмал 10%, декстрозын уусмал 40%, ксилитийн уусмал 20%, Рингерийн уусмал, Рингерийн уусмал зэрэгтэй нийцдэг. .

Зөвхөн тодорхой шийдлийг ашиглах ёстой.

Тохиромжтой уусгагчаар шингэлсний дараа Авелоксын уусмалыг тасалгааны температурт 24 цагийн турш тогтвортой байлгана. Уусмалыг хөлдөөх, хөргөх боломжгүй тул хөргөгчинд хадгалж болохгүй. Хөргөх үед уусмал тунадасжиж болох боловч өрөөний температурт тунадас ихэвчлэн уусдаг. Уусмалыг анхны савлагаанд нь хадгалах ёстой.

Хэрэв дусаах уусмалыг бусад эмүүдтэй хамт зааж өгсөн бол эм тус бүрийг тусад нь хэрэглэнэ.

Гаж нөлөө

Моксифлоксациныг 400 мг тунгаар (амаар, бууруулах [IV, дараа нь амаар] болон дангаар нь IV) хэрэглэх үед гарсан гаж нөлөөг эмнэлзүйн судалгаа болон маркетингийн дараах тайлангаас (налуу үсгээр харуулсан) олж авсан болно. "Нийтлэг" бүлэгт жагсаасан гаж нөлөө нь дотор муухайрах, суулгахаас бусад тохиолдолд 3% -иас бага тохиолддог.

Давтамжийн бүлэг бүрт эмийн гаж нөлөөг ач холбогдлынхоо дарааллаар жагсаав. Давтамжийг дараах байдлаар тодорхойлно: ихэвчлэн (≥ 1/100 хүртэл< 1/10), нечасто (от >1/1000 хүртэл< 1/100), редко (от >1/10,000 хүртэл< 1/1000), очень редко (< 1/10 000).

Халдвар: мөөгөнцрийн халдвар.

Цус төлжүүлэх системээс: ховор тохиолддог - цус багадалт, лейкопени, нейтропени, тромбоцитопени, тромбоцитеми, протромбины хугацааг уртасгах, INR нэмэгдэх; ховор тохиолддог - тромбопластины концентраци өөрчлөгдөх; маш ховор тохиолддог - протромбины концентраци нэмэгдэж, INR буурах, протромбины концентраци, INR-ийн өөрчлөлт.

Гаднаас нь дархлааны систем: ховор - харшлын урвал, чонон хөрвөс, загатнах, тууралт, эозинофили; ховор - анафилаксийн/анафилактоидын урвал, ангиоэдема, түүний дотор хоолойн хаван (амь насанд аюул учруулж болзошгүй); маш ховор тохиолддог - анафилаксийн/анафилактоидын шок (амь насанд аюултай байж болзошгүй).

Бодисын солилцооны талаас: ховор тохиолддог - гиперлипидеми; ховор тохиолддог - гипергликеми, гиперурикеми.

Сэтгэцийн эмгэг: ховор тохиолддог - сэтгэлийн түгшүүр, психомоторын хэт идэвхжил, түгшүүр; ховор тохиолддог - сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн хямрал (маш ховор тохиолдолд амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлого гэх мэт өөрийгөө гэмтээх хандлагатай зан үйл), галлюцинация боломжтой; маш ховор тохиолддог - хувийн шинж чанараас ангижрах, сэтгэцийн урвал (амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлого гэх мэт өөрийгөө гэмтээх хандлагатай зан үйлээр илэрдэг).

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс: ихэвчлэн - толгой эргэх, толгой өвдөх; ховор тохиолддог - төөрөгдөл, ухамсар, чиг баримжаа алдагдах, толгой эргэх, нойрмоглох, чичрэх, нойрны хямрал, парестези, диестези, амтыг мэдрэх чадваргүй болох (маш ховор тохиолдолд агузи гэх мэт); ховор тохиолддог - гипоестези, үнэрлэх эмгэг (аносми гэх мэт), хэвийн бус мөрөөдөл, зохицуулалт алдагдах (толгой эргэх, толгой эргэх зэргээс шалтгаалсан алхалтын эмгэг, маш ховор тохиолдолд уналтын улмаас гэмтэл учруулах, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд), янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий таталт. (үүнд "гранд мал" таталт орно), анхаарлын эмгэг, хэл ярианы эмгэг, амнези, захын мэдрэлийн эмгэг, полиневропати; маш ховор тохиолддог - гиперестези.

Харааны эрхтнүүдээс: ховор тохиолддог - харааны бэрхшээл (ялангуяа төв мэдрэлийн тогтолцооны урвалаар); маш ховор тохиолддог - түр зуурын хараа алдагдах (ялангуяа төв мэдрэлийн тогтолцооны урвалын үед).

Сонсголын эрхтнүүдээс: ховор тохиолддог - чих шуугих, сонсголын бэрхшээл, түүний дотор дүлий (ихэвчлэн эргэх боломжтой).

Гаднаас нь зүрх судасны систем: ихэвчлэн - хавсарсан гипокалиеми бүхий өвчтөнүүдэд QT интервалыг сунгах; ховор тохиолддог - QT интервалыг сунгах, зүрх дэлсэх, тахикарди, судас тэлэх; ховор тохиолддог - гипотензи, цусны даралт ихсэх, ухаан алдах, ховдолын тахиарритми; маш ховор тохиолддог - өвөрмөц бус хэм алдагдал, полиморф ховдолын тахикарди (torsade de pointes), зүрхний зогсолт (ихэвчлэн хэм алдагдалд хүргэдэг эмгэг бүхий хүмүүст, тухайлбал эмнэлзүйн ач холбогдолтой брадикарди) цочмог ишемимиокарди).

Гаднаас нь амьсгалын тогтолцоо: ховор - амьсгал давчдах, түүний дотор астма өвчин.

Хоол боловсруулах системээс: ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах; ховор тохиолддог - хоолны дуршил буурах, хоолны хэрэглээ буурах, өтгөн хатах, диспепси, хий үүсэх, ходоод гэдэсний үрэвсэл (элэгдэлд орсон ходоод гэдэсний үрэвсэлээс бусад), амилаза идэвхжил нэмэгдэх; ховор тохиолддог - дисфаги, стоматит, псевдомембраноз колит (амь насанд аюултай хүндрэлүүдтэй холбоотой маш ховор тохиолдолд).

Элэг ба цөсний замаас: ихэвчлэн - элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх; ховор - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (үүнд ихсэх). LDH түвшин), билирубиний түвшин нэмэгдэж, GGT болон шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдсэн; ховор - шарлалт, гепатит (гол төлөв холестатик); маш ховор тохиолддог - амь насанд аюултай гепатит элэгний дутагдал(үхлийн тохиолдлуудыг оруулаад).

Гаднаас нь арьс: маш ховор тохиолддог - Стивенс-Жонсоны хам шинж эсвэл хорт эпидермисийн үхжил (амь насанд аюул учруулж болзошгүй) зэрэг арьсны булцуут урвал.

Гаднаас нь булчингийн тогтолцоо: ховор - артралги, миалги; ховор тохиолддог - шөрмөсний үрэвсэл, булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, булчин сулрах; маш ховор тохиолддог - үе мөчний үрэвсэл, шөрмөс тасрах, булчингийн тогтолцооны гэмтлийн улмаас алхалт алдагдах, миастения грависын шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Шээсний системээс: ховор тохиолддог - шингэн алдалт (суулгалт эсвэл шингэний хэрэглээ багассанаас үүдэлтэй); ховор тохиолддог - бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, шингэн алдалтын үр дүнд бөөрний дутагдал, бөөрний гэмтэл, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өндөр настай өвчтөнүүдэд).

Бие махбодоос: ховор тохиолддог - ерөнхий сулрал, өвөрмөц бус өвдөлт, хөлрөх.

Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой урвалууд: ихэвчлэн - тарилга / дусаах талбайд үзүүлэх урвал; ховор - дусаах талбайн флебит/тромбофлебит.

Дараахь хөгжлийн давтамж сөрөг урвалхүлээн авах бүлэгт илүү өндөр байсан алхам эмчилгээ: ихэвчлэн - GGT-ийн идэвхжил нэмэгдсэн; ховор - ховдолын тахиарритми, гипотензи, хаван, псевдомембраноз колит (амь насанд аюултай хүндрэлүүдтэй холбоотой маш ховор тохиолдолд), янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий таталт ("их хэмжээний" таталт гэх мэт), хий үзэгдэл, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний дутагдал ( , энэ нь бөөрний гэмтэлд хүргэдэг, ялангуяа бөөрний дутагдалтай өндөр настай өвчтөнүүдэд).

AVELOX®-ийн эсрэг заалтууд

• хинолон антибиотик эмчилгээний үр дүнд үүссэн шөрмөсний эмгэгийн түүх;
• Эмнэлзүйн өмнөх болон эмнэлзүйн судалгаанд моксифлоксациныг хэрэглэсний дараа зүрхний электрофизиологийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт ажиглагдсан бөгөөд энэ нь QT интервалын уртаслаар илэрхийлэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан моксифлоксациныг дараахь ангиллын өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг хориглоно: төрөлхийн буюу олдмол QT интервалын уртасгах, электролитийн эмгэг, ялангуяа залруулгагүй гипокалиеми; эмнэлзүйн ач холбогдолтой брадикарди; зүүн ховдлын ялгаралт багассан эмнэлзүйн хувьд зүрхний дутагдал; эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг хэмнэлийн эмгэгийн түүх;
• моксифлоксациныг QT интервалыг уртасгадаг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэж болохгүй;
• эмэнд лактоз агуулагддаг тул төрөлхийн лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлт алдагдах (шахмал хэлбэрээр) хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг;
• Эмнэлзүйн мэдээлэл хязгаарлагдмал тул элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (Чайлд-Пьюгийн ангиллын дагуу С ангилал) болон трансаминазын хэмжээ ULN-ээс 5 дахин ихэссэн өвчтөнүүдэд моксифлоксациныг хэрэглэхийг хориглоно;
• жирэмслэлт;
• хөхүүлэх (хөхүүлэх);
• 18 нас хүрээгүй;
• моксифлоксацин, бусад хинолонууд эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчинд (төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг оролцуулан) болгоомжтой хэрэглээрэй. таталтмөн таталт өгөх бэлэн байдлын босгыг багасгах; зүрхний булчингийн цочмог ишеми зэрэг зүрхний хэмнэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд, ялангуяа эмэгтэйчүүд, өндөр настай өвчтөнүүдэд; миастения грависын хувьд; элэгний хатууралтай; калийн хэмжээг бууруулдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд.

AVELOX®-ийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн үед моксифлоксацины аюулгүй байдал тогтоогдоогүй тул хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Зарим хинолоныг хүлээн авсан хүүхдүүдэд үе мөчний эвдрэлийн нөхөн сэргээгдэх тохиолдлыг тодорхойлсон боловч урагт ийм нөлөө үзүүлээгүй (жирэмсэн үед эх нь хэрэглэж байсан).

Амьтны судалгаагаар нөхөн үржихүйн хоруу чанарыг харуулсан. Хүмүүст учирч болзошгүй эрсдэл тодорхойгүй байна.

Бусад хинолонуудын нэгэн адил моксифлоксацин нь дутуу төрсөн амьтдын том үе мөчний мөгөөрсний эдийг гэмтээдэг. Эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар моксифлоксацин бага хэмжээгээр ялгардаг болохыг харуулсан хөхний сүү. Саалийн үед эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх талаар мэдээлэл байхгүй байна. Тиймээс үед моксифлоксациныг томилох хөхөөр хооллохэсрэг заалттай.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Элэгний үйл ажиллагааны бага зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүд (Child-Pugh ангиллын А эсвэл В зэрэг) тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй.

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед болгоомжтой хэрэглээрэй.

Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд (үүнд CC-тэй өвчтөнүүд).<30 1="" 73="" 2="" p="">

Өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ

Ахмад настан өвчтөнд тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Эсрэг заалт: 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан.

тусгай заавар

Зарим тохиолдолд эмийг анх удаа хэрэглэсний дараа хэт мэдрэгшил, харшлын урвал үүсч болзошгүй тул эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай. Маш ховор тохиолдолд эмийг анх хэрэглэсний дараа ч гэсэн анафилаксийн урвал нь амь насанд аюултай болж хувирдаг. анафилаксийн шок. Эдгээр тохиолдолд моксифлоксацинтай эмчилгээг зогсоож, шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээг (шокын эсрэг гэх мэт) авах шаардлагатай.

Моксифлоксациныг хэрэглэх үед зарим өвчтөнд QT интервалыг сунгаж болно. Эмнэлзүйн туршилтын явцад олж авсан ЭКГ-д дүн шинжилгээ хийхдээ залруулсан QT интервал нь суурьтай харьцуулахад 6 мс +/- 26 мс, 1.4% байв. Эмэгтэйчүүдийн QT интервал нь эрэгтэйчүүдээс урт байдаг тул QT интервалыг уртасгадаг эмэнд илүү мэдрэмтгий байдаг. Өндөр настай өвчтөнүүд QT интервалд нөлөөлдөг эмэнд илүү мэдрэмтгий байдаг.

QT интервалын сунгах зэрэг нь эмийн концентраци нэмэгдэх тусам нэмэгдэж болзошгүй тул санал болгож буй тунг хэтрүүлж болохгүй. Гэсэн хэдий ч уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдэд моксифлоксацины сийвэн дэх концентраци болон QT интервалын уртасгах хоорондын хамаарлыг тэмдэглэв. QT интервалыг сунгах нь ховдолын хэм алдагдал, түүний дотор полиморф ховдолын тахикарди үүсэх эрсдэлтэй холбоотой юм. Моксифлоксациныг хэрэглэсэн 9000 өвчтөний хэн нь ч QT-ийн уртасгасантай холбоотой зүрх судасны эмгэг, нас баралтад өртөөгүй. Гэсэн хэдий ч хэм алдагдалд өртөмтгий өвчтэй өвчтөнүүдэд моксифлоксациныг хэрэглэх үед ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Үүнтэй холбогдуулан моксифлоксациныг QT интервалын уртасгасан өвчтөнүүд, залруулгагүй гипокалиеми өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн I А анги (хинидин, прокаинамид) ба хэм алдагдалын эсрэг эм (амиодарон, соталол, ибутилид) III зэрэгтэй өвчтөнүүдэд зааж болохгүй.

QT интервалд нэмэлт нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй тул моксифлоксациныг QT интервалыг уртасгадаг эмүүдтэй (цисаприд, эритромицин, антипсихотикууд, трициклик антидепрессантууд) зэрэг зүрхний хэм алдагдал, эмнэлзүйн хувьд цочмог даралтын эмгэг зэрэг эмгэгтэй өвчтөнүүдэд нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй. миокардийн ишеми, түүнчлэн элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд QT интервалыг сунгах эрсдэлийг үгүйсгэх аргагүй, ялангуяа эмэгтэйчүүд, өндөр настай өвчтөнүүд (учир нь эдгээр ангиллын өвчтөнүүд QT интервалыг уртасгадаг эмүүдэд илүү мэдрэмтгий байдаг).

Моксифлоксациныг ууж байх үед элэгний дутагдалд хүргэж болзошгүй фульминант гепатитын тохиолдол (үхлийн тохиолдол орно) бүртгэгдсэн. Хэрэв элэгний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл моксифлоксацинтай эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатайг өвчтөнд мэдэгдэх ёстой.

Моксифлоксациныг хэрэглэх үед арьсны булцуут гэмтэл (Стивенс-Жонсоны хам шинж, эпидермисийн хорт үхжил) тохиолдсон. Хэрэв арьс, салст бүрхэвч гэмтэх шинж тэмдэг илэрвэл моксифлоксацинтай эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатайг өвчтөнд мэдэгдэх ёстой.

Хинолон эмийг хэрэглэх нь холбоотой байдаг болзошгүй эрсдэлтаталтын хөгжил. Моксифлоксациныг төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчтэй, төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлж болзошгүй, уналтанд өртөмтгий, таталтын босгыг бууруулдаг өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Бактерийн эсрэг өргөн хүрээний эм, түүний дотор моксифлоксациныг хэрэглэх нь антибиотиктой холбоотой псевдомембраноз колит үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Моксифлоксацинтай эмчилгээ хийлгэх үед хүнд хэлбэрийн суулгалттай өвчтөнүүдэд энэ оношийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд зохих эмчилгээг нэн даруй зааж өгөх ёстой. Гэдэсний хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг эмүүд нь хүнд хэлбэрийн суулгалтыг хөгжүүлэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Моксифлоксациныг миастения гравистай өвчтөнд өвчин улам хурцдаж болзошгүй тул болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Хинолонуудтай эмчилгээний явцад, үүнд. Моксифлоксацин, ялангуяа өндөр настан, кортикостероид хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд шөрмөсний үрэвсэл, шөрмөс тасрах боломжтой. Гэмтлийн голомт дахь өвдөлт, үрэвслийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмийг зогсоож, гэмтсэн мөчийг буулгах хэрэгтэй.

Хинолоныг хэрэглэх үед гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн өмнөх болон эмнэлзүйн судалгаа, түүнчлэн моксифлоксациныг практикт хэрэглэх үед гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал ажиглагдаагүй. Гэсэн хэдий ч моксифлоксациныг хүлээн авсан өвчтөнүүд нарны шууд тусгал, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд эмийг шахмал хэлбэрээр амаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй үрэвсэлт өвчинаарцагны эрхтнүүд (жишээлбэл, тубо-өндгөвч эсвэл аарцагны буглаатай холбоотой).

Давс багатай хоолны дэглэм барьж буй өвчтөнүүд (зүрхний дутагдал, бөөрний дутагдал, нефротик синдромтой) дусаах уусмал нь натрийн хлорид агуулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Фторхинолонууд, түүний дотор моксифлоксацин нь өвчтөний тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад болзошгүй үйл ажиллагаа явуулах чадварыг бууруулдаг. аюултай төрөл зүйлтөв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөгөөр анхаарал, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаа.

Хэт их уух

Моксифлоксациныг хэтрүүлэн хэрэглэх талаар хязгаарлагдмал мэдээлэл байдаг. Авелоксыг нэг удаа 1200 мг, 600 мг хүртэл тунгаар 10 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хэрэглэхэд гаж нөлөө ажиглагдаагүй.

Эмчилгээ: заасны дагуу тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд эмнэлзүйн нөхцөл байдалЭКГ мониторинг бүхий шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ хийх.

Таблет хэрэглэх үед хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд хэрэглэнэ идэвхжүүлсэн нүүрсдээр эрт үе шатшингээлт нь системийн өртөлтийг цаашид нэмэгдүүлэхээс сэргийлдэг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Тун тохируулах шаардлагагүй хамтарсан хэрэглээАвелокс® нь атенолол, ранитидин, кальци агуулсан нэмэлтүүд, теофиллин, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, глибенкламид, итраконазол, дигоксин, морфин, пробенецид (моксифлоксацинтай эмнэлзүйн ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл батлагдаагүй).

Авелокс ба антацид, олон төрлийн амин дэм, эрдэс бодисыг амаар хэрэглэх нь эдгээр эмэнд агуулагдах поливалент катионуудтай хелатын цогцолбор үүсдэг тул моксифлоксациныг шингээхэд саад учруулж, цусны сийвэн дэх моксифлоксацины концентрацийг бууруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан антацид, ретровирусын эсрэг эм (жишээлбэл, диданозин) болон кальци, магни, хөнгөн цагаан, төмөр, сукралфат, цайр агуулсан бусад эмийг Авелоксыг амаар авахаас 4 цагийн өмнө эсвэл 4 цагийн дараа авна.

Авелоксыг варфаринтай хослуулан хэрэглэхэд протромбины хугацаа болон цусны бүлэгнэлтийн бусад үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөггүй.

Антибиотиктой хавсарч антикоагулянт хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд, үүнд. моксифлоксацинтай хамт антикоагулянт эмийн антикоагулянт идэвхжил нэмэгдсэн тохиолдол гарсан. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь халдварт өвчин (мөн хавсарсан өвчин) орно үрэвсэлт үйл явц), нас ба ерөнхий байдалтэвчээртэй. Моксифлоксацин ба варфарин хоёрын харилцан үйлчлэл байхгүй ч эдгээр эмтэй зэрэгцэн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд INR-ийг хянаж, шаардлагатай бол шууд бус антикоагулянтуудын тунг тохируулах шаардлагатай.

Моксифлоксацин ба дигоксин нь бие биенийхээ фармакокинетик үзүүлэлтүүдэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Моксифлоксациныг дахин хэрэглэх үед дигоксины Cmax ойролцоогоор 30%-иар нэмэгдсэн байна. Энэ тохиолдолд дигоксины AUC ба Cmin-ийн харьцаа өөрчлөгддөггүй.

Идэвхжүүлсэн нүүрс ба моксифлоксациныг 400 мг тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэснээр шингээлт удаашралтай тул эмийн системийн био хүртээмж 80% -иар буурдаг. Хэт их уусан тохиолдолд шингээлтийн эхний шатанд идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэх нь системийн өртөлтийг цаашид нэмэгдүүлэхээс сэргийлдэг.

Идэвхжүүлсэн нүүрсийг амаар нэгэн зэрэг судсаар тарьж хэрэглэх үед элэгний эргэлтийн үед ходоод гэдэсний замд моксифлоксацин шингэдэг тул эмийн системийн био хүртээмж бага зэрэг буурдаг (ойролцоогоор 20%).

Моксифлоксацины шингээлт нь хоол хүнс (сүү, сүүн бүтээгдэхүүн орно) нэгэн зэрэг хэрэглэхэд нөлөөлдөггүй. Моксифлоксациныг хоол хүнсээр эсвэл хоолгүйгээр ууж болно.

Тохиромжгүй байдал

Моксифлоксацины дусаах уусмалыг дараахь эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжгүй: натрийн хлоридын уусмал 10%, натрийн хлоридын уусмал 20%, натрийн бикарбонатын уусмал 4.2%, натрийн бикарбонатын уусмал 8.4%.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Жагсаалт B. Шахмалыг хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 ° C-аас ихгүй температурт хуурай газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 5 жил.

Судсаар хийх уусмалыг 15-30 хэмийн температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 5 жил.

Зааварчилгаа:

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг

06.038 (Фторхинолон бүлгийн бактерийн эсрэг эм)

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Судсаар хийх уусмал нь тунгалаг, ногоон шаргал өнгөтэй.

Туслах бодис: натрийн хлорид, натрийн гидроксид, давсны хүчил, тарилгын ус.

250 мл - полиолефин уут (1) - тугалган цаасаар бүрсэн полиэтилен уут (12) - картон хайрцаг.

фармакологийн нөлөө

Фторхинолон бүлгийн бактерийн эсрэг эм. Нян устгах үйлчилгээтэй. Үйлдлийн механизм нь бактерийн топоизомераза II ба IV-ийг дарангуйлдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь бичил биетний эсийн ДНХ-ийн нийлэгжилтийг тасалдуулж, улмаар бичил биетний эсийн үхэлд хүргэдэг. Мансууруулах бодисын нян устгах хамгийн бага концентрацийг ерөнхийдөө түүний MIC-тай харьцуулж болно.

In vitro эм нь олон төрлийн грам сөрөг ба грам эерэг бичил биетүүд, анаэробууд, хүчилд тэсвэртэй бактери, бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг. хэвийн бус хэлбэрүүд Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., түүнчлэн β-лактам, макролидын антибиотикт тэсвэртэй бактери.

Грам эерэг аэробик бактери нь Avelox-т мэдрэмтгий байдаг: Streptococcus pneumoniae (пенициллин ба макролидуудад тэсвэртэй омог оруулаад), Streptococcus pyogenes (A бүлэг)*, Streptococcus milleri, Streptococcus mitis, Streptococcus agalactynoocactreae* *, Streptococcus constellatus * , Staphylococcus aureus (метициллинд мэдрэмтгий омгуудыг оруулаад)*, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (метициллинд мэдрэмтгий омог оруулаад), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saproacteria, Staphylococcus saproacteria, Enterococcus faecalis (ванкомицин ба эмзэг мэдрэмтгий омгууд нь зөвхөн амицин). ) *; Грам-сөрөг аэробик бактери: Haemophilus influenzae (β-лактамаза үүсгэдэг ба үүсгэдэггүй омгуудыг оруулаад)*, Haemophilus parainfluenzae*, Klebsiella pneumoniae*, Moraxella catarrhalis (үүнд Erichscheamali-г үүсгэдэг ба үүсгэдэггүй омгууд) *, Enterobacter cloacae*, Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermedius, Enterobacter sakazaki, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia retreattciaart Gardnerella vaginalis; агааргүй бактери: Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis*, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron*, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp.*, Porphyromonas spp. (үүнд Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus), Prevotella spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens*, Clostridium ramosum; хэвийн бус бактери: Chlamydia pneumoniae*, Mycoplasma pneumoniae*, Legionella pneumophila*, Coxiella burnettii, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium.

Моксифлоксацин нь алтан стафилококк (метициллин/офлоксацинд тэсвэртэй омгууд)*, стафилококкийн эпидермидис (метициллин/офлоксацинд тэсвэртэй омгууд)*, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Burkholderia ostrophomearor, Stephylococcus ocetropheissias-ийн эсрэг бага идэвхтэй байдаг.

Пенициллин, цефалоспорин, аминогликозид, макролид, тетрациклинд тэсвэртэй байдлыг бий болгох механизм нь моксифлоксацины бактерийн эсрэг үйл ажиллагаанд саад болохгүй. Эдгээр бүлгийн бактерийн эсрэг эмүүд ба моксифлоксацин хооронд хөндлөн эсэргүүцэл байхгүй. Одоогоор плазмидын эсэргүүцлийн тохиолдол ажиглагдаагүй байна. Эсэргүүцлийн нийт тохиолдол маш бага (10-7-10-10). Моксифлоксациныг эсэргүүцэх нь олон мутациас болж аажмаар үүсдэг. Моксифлоксациныг MIC-ээс бага концентрацитай бичил биетнийг давтан хэрэглэх нь MIC бага зэрэг нэмэгддэг.

Хинолонуудад хөндлөн дасал үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн. Гэсэн хэдий ч бусад хинолонуудад тэсвэртэй зарим грамм эерэг ба агааргүй бичил биетүүд моксифлоксацинд мэдрэмтгий байдаг.

*моксифлоксацины мэдрэмтгий байдал нь эмнэлзүйн мэдээллээр батлагдсан.

Фармакокинетик

Сорох

Амаар уусны дараа моксифлоксацин хурдан, бараг бүрэн шингэдэг. Моксифлоксациныг 400 мг тунгаар нэг удаа уусны дараа цусан дахь Cmax 0.5-4 цагийн дотор хүрч 3.1 мг/л байна. Моксифлоксациныг хоол хүнсээр авахдаа Cmax хүрэх хугацаа бага зэрэг нэмэгдэж (2 цаг), Cmax бага зэрэг буурч (ойролцоогоор 16%), шингээх хугацаа өөрчлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр өгөгдөл нь эмнэлзүйн ач холбогдолгүй бөгөөд эмийг хоол хүнснээс үл хамааран хэрэглэж болно.

Авелоксыг 1 цагийн турш 400 мг тунгаар нэг удаа дусаахад дусаах төгсгөлд Cmax-д хүрч, 4.1 мг/л байгаа нь энэ үзүүлэлтийг ууж байх үеийнхтэй харьцуулахад ойролцоогоор 26%-иар өссөн байна. амаар. 1 цагийн турш 400 мг тунгаар судсаар олон удаа дусаахад Cmax нь 4.1 мг/л-ээс 5.9 мг/л хооронд хэлбэлздэг. Судсаар хийх төгсгөлд дундаж Css 4.4 мг/л хүрнэ.

Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 91% байна.

Моксифлоксацины фармакокинетик нь 50 мг-аас 1200 мг-аар нэг тунгаар, түүнчлэн өдөрт 600 мг тунгаар 10 хоногийн турш хэрэглэхэд шугаман шинж чанартай байдаг.

Хуваарилалт

3 хоногийн дотор тэнцвэрт байдалд хүрнэ.

Цусны уураг (ихэвчлэн альбумин) -тай холбогддог нь ойролцоогоор 45% байдаг.

Моксифлоксацин нь эрхтэн, эдэд хурдан тархдаг. Vd нь ойролцоогоор 2 л/кг байна.

Цусны сийвэн дэх эмийн өндөр концентраци нь уушигны эд (цулцангийн макрофаг орно), гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, хамрын синус, зөөлөн эд, арьс, арьсан доорх бүтцэд, үрэвслийн голомтод үүсдэг. Завсрын шингэн ба шүлсэнд эмийг уурагтай холбоогүй чөлөөт хэлбэрээр, сийвэн дэх концентрациас их хэмжээгээр тодорхойлно. Үүнээс гадна, эмийн өндөр концентраци нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, хэвлийн хөндийн шингэн, түүнчлэн эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эдэд тодорхойлогддог.

Бодисын солилцоо

Биологийн хувирал нь идэвхгүй сульфо нэгдлүүд болон глюкуронидууд болж хувирдаг.

Моксифлоксацин нь цитохромын P450 системийн элэгний микросомын ферментээр биотрансформацид ордоггүй.

Устгах

Биотрансформацийн 2-р үе шатыг дамжсаны дараа моксифлоксацин нь биеэс бөөр, гэдэс дамжин өөрчлөгдөөгүй, идэвхгүй сульфо нэгдэл, глюкуронид хэлбэрээр ялгардаг.

Энэ нь өөрчлөгдөөгүй, идэвхгүй метаболит хэлбэрээр шээс, мөн ялгадасаар ялгардаг. Нэг удаагийн 400 мг тунгаар 19 орчим хувь нь шээсээр, 25 орчим хувь нь ялгадасаар ялгардаг. T1/2 нь ойролцоогоор 12 цаг байна. 400 мг тунгаар хэрэглэсний дараа дундаж нийт клиренс 179 мл/мин-аас 246 мл/мин хооронд хэлбэлздэг.

Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын фармакокинетик

Нас, хүйс, арьсны өнгө зэргээс хамааран моксифлоксацины фармакокинетик үзүүлэлтүүдэд ялгаа байхгүй.

Хүүхдэд моксифлоксацины фармакокинетик судалгаа хийгдээгүй байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (үүнд CC-тэй өвчтөнүүдэд) моксифлоксацины фармакокинетикт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй.<30 мл/мин/1.73 м2) и у находящихся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе.

Хөнгөн ба дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Чайлд-Пьюгийн ангиллын А эсвэл В ангилал) моксифлоксацины фармакокинетик өөрчлөгддөггүй. Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Чайлд-Пьюгийн ангиллын С) моксифлоксацины фармакокинетикийн талаарх мэдээлэл байхгүй байна.

Тун

Бэлдмэлийг амаар болон судсаар 400 мг-аар өдөрт 1 удаа ууна.

Амаар болон судсаар хэрэглэх үед Авелокс эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь халдварын хүнд байдал, эмнэлзүйн үр нөлөөгөөр тодорхойлогддог бөгөөд: архаг бронхитыг хүндрүүлэхэд - 5 хоног; олон нийтийн уушгины хатгалгааны хувьд үе шаттай эмчилгээний нийт хугацаа (IV, дараа нь амаар) 7-14 хоног, эхлээд IV, дараа нь амаар, эсвэл амаар 10 хоног; цочмог синусит, арьс, зөөлөн эдийн хүндрэлгүй халдварын хувьд - 7 хоног; арьс ба арьсан доорх эдүүдийн хүндрэлтэй халдварын хувьд - үе шаттай эмчилгээний нийт үргэлжлэх хугацаа (суд тарих, амаар тарих) 7-21 хоног; хэвлийн доторх хүндрэлтэй халдварын хувьд - үе шаттай эмчилгээний нийт хугацаа (эмийг судсаар тарьж, дараа нь амаар тарих) 5-14 хоног; аарцагны эрхтнүүдийн хүндрэлгүй үрэвсэлт өвчний хувьд - 14 хоног.

Avelox IV-ийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 14 хүртэл хоног, амаар - 21 хоног байж болно.

Ахмад настан, элэгний үйл ажиллагааны бага зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүд (Чайлд-Пьюгийн ангиллын А эсвэл В ангилал), бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд (үүнд CC-тэй өвчтөнүүд).<30 мл/мин/1.73 м2), а также пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, изменений режима дозирования не требуется.

Таблетыг хоолноос үл хамааран зажлахгүйгээр бага хэмжээний усаар ууна.

Судсаар хийх уусмалыг 60 минутын турш аажмаар судсаар хийнэ. Бэлдмэлийг шингэрүүлсэн эсвэл шингэлээгүй хэлбэрээр хэрэглэж болно. Авелоксын уусмал нь тарилгын ус, натрийн хлоридын уусмал 0.9%, натрийн хлоридын уусмал 1М, декстрозын уусмал 5%, декстрозын уусмал 10%, декстрозын уусмал 40%, ксилитийн уусмал 20%, Рингерийн уусмал, Рингер-лактатын уусмалд тохирно. уусмал, аминофусины уусмал 10%, ионостерилийн уусмал. Зөвхөн тодорхой шийдлийг ашиглах ёстой.

Хэт их уух

Авелоксыг нэг удаа 1200 мг, 600 мг хүртэл тунгаар 10 хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэхэд гаж нөлөө илрээгүй.

Эмчилгээ: хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд эмнэлзүйн нөхцөл байдлын дагуу ЭКГ-ын хяналт бүхий шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг. Моксифлоксациныг шахмал хэлбэрээр хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд л идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Авелокс®-ийг атенолол, ранитидин, кальци агуулсан бэлдмэл, теофиллин, аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, глибенкламид, итраконазол, дигоксин, морфин, пробенецидтэй хамт хэрэглэхэд тунг тохируулах шаардлагагүй (моксифлоксацинтай эмнэлзүйн ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл байхгүй нь батлагдсан).

Авелокс ба антацид, эрдэс бодис, витамин-эрдэсийн цогцолборыг амаар хэрэглэх нь эдгээр эмэнд агуулагдах поливалент катионуудтай хелатын цогцолбор үүсдэг тул моксифлоксациныг шингээхэд саад учруулж, цусны сийвэн дэх моксифлоксацины концентрацийг бууруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан антацид, ретровирусын эсрэг болон кальци, магни, хөнгөн цагаан, төмөр, сукралфат агуулсан бусад эмийг Авелоксыг хэрэглэхээс дор хаяж 4 цагийн өмнө эсвэл 2 цагийн дараа авна.

Авелоксыг варфаринтай хослуулан хэрэглэхэд протромбины хугацаа болон цусны бүлэгнэлтийн бусад үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөггүй.

Антибиотиктой хавсарч антикоагулянт хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд, үүнд. моксифлоксацинтай хамт антикоагулянт эмийн антикоагулянт идэвхжил нэмэгдсэн тохиолдол гарсан. Эрсдлийн хүчин зүйл бол халдварт өвчин (мөн дагалддаг үрэвсэлт үйл явц), нас, өвчтөний ерөнхий байдал юм. Моксифлоксацин ба варфарины харилцан үйлчлэл тогтоогдоогүй ч эдгээр эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа өвчтөнүүд INR-ийг хянаж, шаардлагатай бол амны хөндийн антикоагулянтуудын тунг тохируулах хэрэгтэй.

Моксифлоксацин ба дигоксин нь бие биенийхээ фармакокинетик үзүүлэлтүүдэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Моксифлоксациныг дахин хэрэглэх үед дигоксины Cmax ойролцоогоор 30%-иар нэмэгдсэн байна. Үүний зэрэгцээ дигоксины AUC ба Cmix-ийн харьцаа өөрчлөгддөггүй.

Идэвхжүүлсэн нүүрс ба моксифлоксациныг 400 мг тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэснээр шингээлт удаашралтай тул эмийн системийн био хүртээмж 80% -иар буурдаг. Хэт их уусан тохиолдолд шингээлтийн эхний шатанд идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэх нь системийн өртөлтийг цаашид нэмэгдүүлэхээс сэргийлдэг.

Моксифлоксацины шингээлт нь хоол хүнс (сүү, сүүн бүтээгдэхүүн орно) нэгэн зэрэг хэрэглэхэд нөлөөлдөггүй. Моксифлоксациныг хоол хүнсээр эсвэл хоолгүйгээр ууж болно.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед Авелоксын аюулгүй байдал тогтоогдоогүй тул хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Бага хэмжээний моксифлоксацин нь хөхний сүүгээр ялгардаг. Саалийн үед эмэгтэйчүүдэд моксифлоксацин хэрэглэх талаар мэдээлэл байхгүй байна. Тиймээс хөхөөр хооллох үед Авелокс хэрэглэх нь бас эсрэг заалттай байдаг.

Моксифлоксацины харх, туулай, сармагчингийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг судлах туршилтын судалгаагаар моксифлоксацин нь ихэсийн саадыг нэвтэрдэг нь нотлогдсон. Харх (моксифлоксациныг амаар болон судсаар тарих) болон сармагчинд (моксифлоксациныг амаар хэрэглэх үед) хийсэн судалгаагаар моксифлоксацины тератоген нөлөө, үржил шимт үзүүлэх нөлөө илрээгүй. Моксифлоксациныг туулайнд 20 мг/кг тунгаар судсаар тарих үед араг ясны гажиг илэрсэн. Моксифлоксациныг эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед сармагчин, туулайн зулбалтын тоо нэмэгдэж байгааг илрүүлсэн. Моксифлоксациныг хэрэглэх үед харханд ургийн жин буурч, зулбалт нэмэгдэж, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа бага зэрэг нэмэгдэж, хоёр хүйсийн үр удамд аяндаа идэвхжил нэмэгдсэн нь ажиглагдсан бөгөөд тун нь 63 дахин их байв. санал болгож буй тун.

Сөрөг нөлөө

Моксифлоксацины 400 мг-ийн гаж нөлөөний талаарх мэдээллийг (амаар болон бууруулах эмчилгээ) эмнэлзүйн судалгаа, маркетингийн дараах тайлангаас авсан болно.

Гаж нөлөөний давтамжийг тодорхойлох: ихэвчлэн (> 1%,< 10%), иногда (> 0.1%, <1%), редко (> 0.01%, <0.1%), очень редко (< 0.01%).

Дотор муухайрах, суулгахаас бусад тохиолдолд өвчтөнүүдийн 3% -иас бага хувь нь "нийтлэг" гэж ангилагдсан гаж нөлөө ажиглагдсан.

Зүрх судасны системээс: QT интервалыг сунгах (ихэвчлэн гипокалиеми бүхий өвчтөнүүдэд, заримдаа бусад өвчтөнүүдэд); заримдаа - тахикарди ба судас тэлэх (нүүр улайх); ховор тохиолддог - артерийн гипотензи, артерийн гипертензи, ухаан алдах, ховдолын тахиарритми; маш ховор тохиолддог - өвөрмөц бус хэм алдагдал (экстрасистол зэрэг), полиморф ховдолын тахикарди (пируэт хэлбэрийн ховдолын хэм алдагдал) эсвэл зүрхний шигдээс, гол төлөв хэм алдагдалд өртөмтгий нөхцөлтэй хүмүүст, тухайлбал эмнэлзүйн ач холбогдолтой брадиокарди, цочмог өвчинтэй хүмүүст.

Амьсгалын тогтолцооноос: заримдаа - амьсгал давчдах, түүний дотор астма өвчний нөхцөл байдал.

Хоол боловсруулах системээс: ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, трансаминазын түвшин түр зуурын өсөлт; заримдаа - хоолны дуршилгүй болох, өтгөн хатах, диспепси, хий үүсэх, ходоод гэдэсний үрэвсэл (элэгдэлд орсон гастроэнтеритээс бусад), амилаза, билирубин, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (LDH-ийн хэмжээ ихсэх), GGT ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэх; ховор тохиолддог - дисфаги, стоматит, псевдомембраноз колит (амь насанд аюултай хүндрэлүүдтэй холбоотой маш ховор тохиолдолд), шарлалт, гепатит (гол төлөв холестатик); маш ховор тохиолддог - амь насанд аюултай элэгний дутагдалд хүргэдэг фульминант гепатит.

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс: ихэвчлэн - толгой эргэх, толгой өвдөх; заримдаа - төөрөгдөл, ухамсар, чиг баримжаа алдагдах, толгой эргэх, нойрмоглох, чичрэх, парестези, дизестези, нойрны хямрал, түгшүүр, сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа нэмэгдэх, цочрол; ховор тохиолддог - гипоестези, эмгэгийн мөрөөдөл, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах (толгой эргэхээс үүдэлтэй алхалт, маш ховор тохиолдолд уналтын улмаас гэмтэл учруулах, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд), янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий таталт (их хэмжээний таталт гэх мэт), анхаарлын хямрал , хэл ярианы эмгэг, амнези, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал (маш ховор тохиолдолд өөрийгөө гэмтээх хандлагатай байдаг), хий үзэгдэл; маш ховор тохиолддог - гиперестези, хувь хүний ​​доройтол, сэтгэцийн урвал (өөрийгөө гэмтээх хандлагатай зан үйлээр илэрдэг).

Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: заримдаа - амтлах, харааны бэрхшээл (бүдгэрэх, харааны мэдрэмж буурах, диплопи, ялангуяа толгой эргэх, төөрөгдөлтэй хослуулах); ховор тохиолддог - чих шуугих, үнэрлэх мэдрэмж буурах, түүний дотор аносми; маш ховор тохиолддог - амт мэдрэх чадвар алдагдах.

Цус төлжүүлэх системээс: заримдаа - цус багадалт, лейкопени (нейтропени орно), тромбоцитопени, тромбоцитоз, протромбины хугацааг уртасгах, INR буурах; ховор тохиолддог - тромбопластины концентраци өөрчлөгдөх; маш ховор тохиолддог - протромбины концентраци нэмэгдэж, INR буурах, протромбин ба INR-ийн концентраци өөрчлөгдөх.

Яс-булчингийн тогтолцооноос: заримдаа - артралги, миалги; ховор тохиолддог - шөрмөсний үрэвсэл, булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, хавагнах; маш ховор тохиолддог - булчингийн тогтолцооны гэмтэлээс болж шөрмөс тасрах, үе мөчний үрэвсэл, алхалт алдагдах.

Нөхөн үржихүйн системээс: ихэвчлэн - кандидозын хэт халдвар, үтрээний үрэвсэл.

Шээсний системээс: заримдаа - шингэн алдалт (суулгалт эсвэл шингэний хэрэглээ багассанаас үүдэлтэй); ховор тохиолддог - бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, шингэн алдалтын үр дүнд бөөрний дутагдал, энэ нь бөөрний гэмтэлд хүргэдэг (ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа дагалддаг өндөр настай өвчтөнүүдэд).

Арьсны урвал: маш ховор тохиолддог - Стивенс-Жонсоны хам шинж эсвэл хорт эпидермисийн үхжил (амь насанд аюул учруулж болзошгүй) зэрэг арьсны булцуут урвал.

Харшлын урвал: заримдаа - чонон хөрвөс, загатнах, тууралт, эозинофили; ховор тохиолддог - анафилаксийн/анафилактоидын урвал, ангиоэдема, түүний дотор хоолойн хаван (амь насанд аюул учруулж болзошгүй); маш ховор тохиолддог - анафилаксийн шок (амь насанд аюултай гэх мэт).

Бодисын солилцоо: гиперлипидеми, гипергликеми, гиперурикеми.

Бие махбодоос бүхэлд нь: заримдаа - ерөнхий сулрал (эрүүл мэнд муудах, өвөрмөц бус өвдөлт, хөлрөх шинж тэмдгүүд орно); ховор тохиолддог - хаван.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Жагсаалт B. Шахмалыг хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 ° C-аас ихгүй температурт хуурай газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 5 жил.

Жагсаалт B. Судсаар хийх уусмалыг хуурай газар, гэрлээс хамгаалж, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 8 ° -аас 25 ° C-ийн температурт хадгална; хөлдөхгүй. Хадгалах хугацаа - 5 жил.

Тохиромжтой уусгагчаар шингэлсний дараа Авелоксын уусмалыг тасалгааны температурт 24 цагийн турш тогтвортой байлгана. Уусмалыг хөлдөөх, хөргөх боломжгүй тул хөргөгчинд хадгалж болохгүй. Хөргөх үед уусмал тунадасжиж болох боловч өрөөний температурт тунадас ихэвчлэн уусдаг. Уусмалыг зөвхөн анхны саванд нь хадгалах ёстой.

Үзүүлэлтүүд

Мансууруулах бодист мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй насанд хүрэгчдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин:

- цочмог синусит;

- олон нийтийн олдмол уушигны үрэвсэл (олон антибиотикт тэсвэртэй бичил биетний омгийн улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл орно);

- архаг бронхитын хурцадмал байдал;

- арьс, зөөлөн эдийн хүндрэлгүй халдвар;

- арьс ба арьсан доорх бүтцэд хүндэрсэн халдварууд (халдвар авсан чихрийн шижингийн хөлийг оруулаад);

- хэвлийн доторх хүндрэлтэй халдварууд, үүнд полимикробын халдварууд орно. хэвлийн доторх буглаа;

- аарцагны эрхтнүүдийн хүндрэлгүй үрэвсэлт өвчин (салпингит, эндометрит гэх мэт).

* - Олон төрлийн антибиотикт тэсвэртэй Streptococcus pneumoniae нь пенициллинд тэсвэртэй омгууд болон пенициллин (≥2 мг/мл дарангуйлах хамгийн бага концентрацитай), 2-р үеийн цефалоспорин (цефуроксим), макролид, тетрациклин зэрэг бүлгийн хоёр ба түүнээс дээш антибиотикт тэсвэртэй омгуудыг агуулдаг. болон триметоприм/сульфаметоксазол.

Эсрэг заалтууд

- жирэмслэлт;

- хөхүүлэх (хөхөөр хооллох);

- 18 нас хүртэлх хүүхэд, өсвөр насныхан;

- моксифлоксацин болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчинд болгоомжтой хэрэглээрэй (төв мэдрэлийн системтэй холбоотой байж болзошгүй өвчин гэх мэт), таталт таталт үүсэхэд хүргэдэг, таталтанд бэлэн байх босгыг бууруулдаг, QT интервал уртассан, гипокалиеми, брадикарди, цочмог миокардийн үед. ишеми, QT интервалыг уртасгадаг эм, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед IA ба III зэрэглэлийн хэм алдагдалын эсрэг эмүүдтэй хамт хэрэглэх үед.

тусгай заавар

Авелокс® эмийг томилохдоо таталт өгөх эрсдэл нэмэгддэг тул төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчтэй, таталт дагалддаг, эсвэл тэдний хөгжилд хүргэдэг, эсвэл буурдаг өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой зааж өгдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. таталт өгөх бэлэн байдлын босго, түүнчлэн ийм өвчин, нөхцөл байдлыг сэжиглэж байгаа үед.

Авелоксыг хэрэглэх үед зарим өвчтөнүүд QT интервалыг сунгаж болно. Үүнтэй холбогдуулан QT интервал уртассан, гипокалиеми бүхий өвчтөнүүд, түүнчлэн I А ангиллын (хинидин, прокаинамид) эсвэл III ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм (амиодарон, соталол) -тай эмчилгээ хийлгэх үед эдгээр эмийг моксифлоксацинтай хэрэглэж байсан туршлагаас зайлсхийх хэрэгтэй. өвчтөнүүд хязгаарлагдмал байдаг. Avelox®-ийг QT интервалыг уртасгадаг эмүүд (цисаприд, эритромицин, антипсихотик эм, трициклик антидепрессантууд), түүнчлэн брадикарди, цочмог миокардийн ишеми гэх мэт хэм алдагдалд хүргэдэг өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. QT интервалын сунгах зэрэг нь эмийн концентраци нэмэгдэх тусам нэмэгдэж болзошгүй тул санал болгож буй тунг хэтрүүлж болохгүй. QT интервалыг сунгах нь ховдолын хэм алдагдал, түүний дотор полиморф ховдолын тахикарди үүсэх эрсдэлтэй холбоотой юм. Уушгины хатгалгаатай өвчтөнд моксифлоксацины сийвэн дэх концентраци болон QT интервалын уртаслын хооронд хамаарал байхгүй байв. Моксифлоксациныг хэрэглэсэн 9000 өвчтөний хэн нь ч QT-ийн уртасгасантай холбоотой зүрх судасны эмгэг, нас баралтад өртөөгүй. Гэсэн хэдий ч хэм алдагдалд өртөмтгий өвчтэй өвчтөнүүдэд моксифлоксациныг хэрэглэх үед ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Фторхинолонуудтай эмчилгээний явцад, үүнд. Моксифлоксацин, ялангуяа өндөр настан, кортикостероид хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд шөрмөсний үрэвсэл, шөрмөс тасрах боломжтой. Хэрэв өвдөлт, шөрмөсний үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл Avelox-ийг зогсоож, гэмтсэн мөчийг тайвшруулна.

Өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь псевдомембраноз колит үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Авелокстой эмчилгээ хийлгэх үед хүчтэй суулгалт үүсвэл үүнийг санах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эмийг зогсоож, зохих эмчилгээг нэн даруй зааж өгөх шаардлагатай.

Мансууруулах бодисыг анх хэрэглэх үед хэт мэдрэгшил, анафилаксийн урвал үүсэх эрсдэлтэй. Маш ховор тохиолдолд анафилаксийн урвал нь анафилаксийн шок руу шилжиж болно. Ийм тохиолдолд та эмийг нэн даруй зогсоож, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг (шокын эсрэг гэх мэт) хийх хэрэгтэй.

Хинолоныг хэрэглэх үед гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн өмнөх болон эмнэлзүйн судалгаа, түүнчлэн Авелоксыг эмнэлзүйн практикт хэрэглэх үед гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал ажиглагдаагүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөн эм ууж байхдаа нарны шууд тусгал, хэт ягаан туяанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Өөр өөр үндэстний бүлгийн өвчтөнүүд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэнэ

Хүүхэд, өсвөр насныханд Avelox®-ийн үр нөлөө, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Моксифлоксацин нь төв мэдрэлийн системээс гаж нөлөө үзүүлэх нь ховор байдаг ч машин жолоодох, машин механизмыг хөдөлгөх чадварын асуудлыг өвчтөний эм уухад үзүүлэх хариу урвалыг үнэлсний дараа дангаар нь шийддэг.

Туршилтын үр дүн

Дараах эмгэг өөрчлөлтүүд нь моксифлоксацин болон бусад фторхинолонуудын хортой нөлөөний илрэл юм: гематопоэтик систем (нохой, сармагчингийн ясны чөмөгний гипоплази), төв мэдрэлийн систем (сармагчингийн таталт), элэг (элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн). , харх, нохой, сармагчин дахь гепатоцитын тусгаарлагдсан үхжил). Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн моксифлоксациныг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа үүсдэг.

Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд (үүнд CC-тэй өвчтөнүүд).<30 мл/мин/1.73 м2), а также пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, изменений режима дозирования не требуется

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Элэгний үйл ажиллагааны бага зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүд (Child-Pugh ангиллын А эсвэл В зэрэг) тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй.

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед болгоомжтой хэрэглээрэй.

фармакологийн нөлөө

Өргөн хүрээний бактерийн эсрэг нян устгах эм, 8-метоксифторхинолон. Моксифлоксацины нян устгах нөлөө нь бактерийн топоизомераза II ба IV-ийг дарангуйлдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь бичил биетний эсийн ДНХ-ийн биосинтезийн хуулбарлах, нөхөн сэргээх, транскрипц хийх үйл явцыг тасалдуулж, улмаар бичил биетний эсийн үхэлд хүргэдэг.

Мансууруулах бодисын нян устгах хамгийн бага концентрацийг ерөнхийдөө түүний MIC-тай харьцуулж болно.

Эсэргүүцлийн механизмууд

Пенициллин, цефалоспорин, аминогликозид, макролид, тетрациклинд тэсвэртэй байдлыг бий болгох механизм нь моксифлоксацины бактерийн эсрэг үйлчилгээнд нөлөөлдөггүй. Эдгээр бүлгийн бактерийн эсрэг эмүүд ба моксифлоксацин хооронд хөндлөн эсэргүүцэл байхгүй. Одоогоор плазмидын эсэргүүцлийн тохиолдол ажиглагдаагүй байна. Эсэргүүцлийн хөгжлийн ерөнхий тохиолдол маш бага (10 -7 -10 -10). Моксифлоксациныг эсэргүүцэх нь олон мутациас болж аажмаар үүсдэг. Моксифлоксациныг MIC-ээс доогуур концентрацитай бичил биетнийг давтан хэрэглэх нь зөвхөн бага зэрэг нэмэгддэг. Хинолонуудад хөндлөн дасал үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн. Гэсэн хэдий ч бусад хинолонуудад тэсвэртэй зарим грамм эерэг ба агааргүй бичил биетүүд моксифлоксацинд мэдрэмтгий хэвээр байна.

Моксифлоксацины молекулын бүтцэд С8 байрлалд метокси бүлэг нэмэх нь моксифлоксацины идэвхийг нэмэгдүүлж, грам эерэг бактерийн тэсвэртэй мутант омог үүсэхийг бууруулдаг нь тогтоогдсон. С7 байрлалд bicycloamine бүлэг нэмэх нь фторхинолоныг эсэргүүцэх механизм болох идэвхтэй гадагшлах урсгал үүсэхээс сэргийлдэг.

Моксифлоксацин нь олон төрлийн грам сөрөг ба грам эерэг бичил биетүүд, анаэробууд, хүчилд тэсвэртэй бактери, Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. зэрэг хэвийн бус бактери, түүнчлэн бета-д тэсвэртэй бактерийн эсрэг in vitro идэвхтэй байдаг. - лактам ба макролидын антибиотикууд.

Хүний гэдэсний микрофлорт үзүүлэх нөлөө

Сайн дурын ажилтнуудад хийсэн хоёр судалгаагаар моксифлоксациныг амаар уусны дараа гэдэсний микрофлорт дараахь өөрчлөлтүүд ажиглагдсан: гэдэсний савханцар, савханцар, бактерийн бактери, Enterococcus spp., Klebsiella spp., түүнчлэн бактерийн концентраци буурсан. anaerobes Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. Эдгээр өөрчлөлтүүд хоёр долоо хоногийн дотор буцаагдах боломжтой болсон. Clostridium difficile хорт бодис илрээгүй.

In vitro мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ

Моксифлоксацины бактерийн эсрэг үйл ажиллагааны спектр нь дараахь бичил биетүүдийг агуулдаг.

Мэдрэмжтэй	Дунд зэргийн мэдрэмтгий	Тэсвэртэй
Грам эерэг
Gardnerella vaginalis
Streptococcus pneumoniae (пенициллинд тэсвэртэй омгууд ба олон антибиотикт тэсвэртэй омгууд), түүнчлэн пенициллин (MIC ≥2 мкг/мл), хоёрдугаар үеийн цефалоспорин (жишээлбэл, цефуроксим), макролид зэрэг хоёр ба түүнээс дээш антибиотикт тэсвэртэй омгууд , тетрациклин, триметоприм/сульфаметоксазол
Streptococcus pyogenes (А бүлэг)*
Streptococcus milleri бүлэг (S. anginosus*, S. constellatus* ба S. intermedius)
Streptococcus viridans бүлэг (S. viridans, S. mutans, S. mitis, S. sanguinis, S. salivarius, S. thermophilus, S. constellatus)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus dysagalactiae
Staphylococcus aureus (метициллинд мэдрэмтгий омгууд)*		Staphylococcus aureus (метициллин/офлоксацинд тэсвэртэй омгууд)**
Коагулаза-сөрөг Staphylococcus spp. (S. cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S. simulans), метициллинд мэдрэмтгий омгууд		Коагулаза-сөрөг Staphylococcus spp. (S. cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S. simulans), метициллинд тэсвэртэй омгууд
	Enterococcus faecalis* (зөвхөн ванкомицин ба гентамицинд мэдрэмтгий омгууд)
	Enterococcus avium*
	Enterococcus faecicum*
Грам сөрөг
Haemophilus influenzae (β-лактамаза үүсгэдэг ба β-лактамаза үүсгэдэггүй омгуудыг оруулаад)*
Haemophillus parainfluenzae*
Moraxella catarrhalis (β-лактамаза үүсгэдэг ба β-лактамаза үүсгэдэггүй омгууд орно)*
Bordetella pertussis
Legionella pneumophila	Escherichia coli* a
Acinetobacter baumannii	Klebsiella pneumoniae* a
	Klebsiella oxytoca
	Citrobacter freundii*
	Enterobacter spp. (E. aerogenes, E. intermedius, E. sakazaki)
	Enterobacter cloacae*
	Pantoea бөөгнөрөл
		Pseudomonas aeruginosa
	Pseudomonas fluorescens
	Burkholderia cepacia
	Stenotrophomonas maltophilia
	Proteus mirabilis*
Proteus vulgaris
	Морганелла моргани
	Neisseria gonorrhoeae*
	Providencia spp. (P. rettgeri, P. stuartii)
Анаэробууд
	Bacteroides spp. (B. fragilis*, B. distasoni*, B. thetaiotaomicron*, B. ovatus*, B. uniformis*, B. vulgaris*)
Fusobacterium spp.
	Peptostreptococcus spp.*
Porphyromonas spp.
Prevotella spp.
Propionibacterium spp.
	Clostridium spp.*
Ердийн бус
Chlamydia pneumoniae*
Chlamydia trachomatis*
Mycoplasma pneumoniae*
Mycoplasma hominis
Бэлгийн эрхтэний микоплазм
Legionella pneumophila*
Coxiella burnettii

* - моксифлоксацины мэдрэмтгий байдлыг эмнэлзүйн мэдээллээр баталгаажуулсан.

** - Avelox ®-ийг метициллинд тэсвэртэй алтан стафилококк (MRSA) -аас үүдэлтэй халдварын эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Сэжигтэй буюу батлагдсан MRSA халдварыг бактерийн эсрэг зохих эмээр эмчилнэ.

a - олж авсан эсэргүүцлийг хөгжүүлэх боломжтой.

Тодорхой омгийн хувьд олж авсан эсэргүүцлийн тархалт нь газарзүйн бүс нутаг болон цаг хугацааны хувьд харилцан адилгүй байж болно. Тиймээс омгийн мэдрэмтгий байдлыг турших, ялангуяа хүнд халдварыг эмчлэхэд эсэргүүцлийн талаар орон нутгийн мэдээлэлтэй байх нь зүйтэй.

Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд AUC/MIC 90-ийн утга 125-аас давж, C max /MIC 90 нь 8-10 хооронд байвал эмнэлзүйн сайжруулалтыг харуулж байна. Амбулаторийн хувьд эдгээр орлуулах параметрүүдийн утга ихэвчлэн бага байдаг: AUC/MIC 90 >30-40.

* AUIC - дарангуйлах муруй доорх талбай (AUC/MIC харьцаа 90)

Фармакокинетик

Сорох

Амаар уусны дараа моксифлоксацин хурдан, бараг бүрэн шингэдэг.

Амаар ууж, судсаар тарьсны дараа биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 91% байна.

Моксифлоксацины фармакокинетик нь нэг удаа 50-1200 мг тунгаар, түүнчлэн 10 хоногийн турш өдөрт 600 мг тунгаар хэрэглэхэд шугаман шинж чанартай байдаг.

Моксифлоксациныг 400 мг тунгаар нэг удаа уусны дараа цусан дахь Cmax 0.5-4 цагийн дотор хүрч 3.1 мг/л байна. 400 мг моксифлоксациныг өдөрт 1 удаа уусны дараа C ss max ба C ss min тус тус 3.2 мг / л ба 0.6 мг / л байна.

Моксифлоксациныг хоол хүнсээр авахдаа Cmax хүрэх хугацаа бага зэрэг нэмэгдэж (2 цаг), Cmax бага зэрэг буурч (ойролцоогоор 16%), шингээх хугацаа өөрчлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр өгөгдөл нь эмнэлзүйн ач холбогдолгүй бөгөөд эмийг хоол хүнснээс үл хамааран хэрэглэж болно.

Авелоксыг 1 цагийн турш 400 мг тунгаар нэг удаа дусаахад дусаах төгсгөлд Cmax-д хүрч, 4.1 мг/л байгаа нь энэ үзүүлэлтийг ууж байх үеийнхтэй харьцуулахад ойролцоогоор 26%-иар өссөн байна. амаар. AUC-ээр тодорхойлсон эмийн өртөлт нь эмийг амаар авах үеийнхээс арай өндөр байна.

1 цагийн турш 400 мг тунгаар судсаар олон удаа дусаахад C ss max ба C ss min нь 4.1 мг/л-ээс 5.9 мг/л, 0.43 мг/л-ээс 0.84 мг/л хооронд хэлбэлздэг. Судсаар хийх төгсгөлд 4.4 мг/л-тэй тэнцэх дундаж Css хүрнэ.

Хуваарилалт

3 хоногийн дотор тэнцвэрт байдалд хүрнэ.

Цусны уураг (ихэвчлэн альбумин) -тай холбогддог нь ойролцоогоор 45% байдаг.

Моксифлоксацин нь эрхтэн, эдэд хурдан тархдаг. Vd нь ойролцоогоор 2 л/кг байна.

Сийвэн дэх моксифлоксацины өндөр концентраци нь уушгины эдэд (хучуур эдийн шингэн, цулцангийн макрофаг орно), хамрын синус (эрүү ба этмоид синус), хамрын полип, үрэвслийн голомт (цэврүүний агууламж) -д үүсдэг. арьсны гэмтэлд). Завсрын шингэн ба шүлсэнд моксифлоксацин нь уурагтай холбоогүй чөлөөт хэлбэрээр, сийвэн дэх агууламжаас өндөр концентрацитай байдаг. Нэмж дурдахад, моксифлоксацины өндөр концентраци нь хэвлийн эрхтнүүдийн эд, хэвлийн хөндийн шингэн, түүнчлэн эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эдэд тодорхойлогддог.

Бодисын солилцоо

Моксифлоксацин нь 2-р үе шатанд биотрансформацид ордог бөгөөд биеэс бөөр болон гэдэс дотор өөрчлөгдөөгүй, идэвхгүй сульфо нэгдлүүд (M1) ба глюкуронидууд (M2) хэлбэрээр ялгардаг. Моксифлоксацин нь микросомын цитохромын P450 системээр биотрансформацид ордоггүй. M1 ба M2 метаболитууд нь сийвэн дэх үндсэн нэгдлээс бага концентрацитай байдаг. Эмнэлзүйн өмнөх судалгааны үр дүнд үндэслэн эдгээр метаболитууд нь аюулгүй байдал, тэсвэрлэх чадварын хувьд биед сөрөг нөлөө үзүүлдэггүй нь батлагдсан.

Устгах

T1/2 нь ойролцоогоор 12 цаг байна Бэлдмэлийг амаар уусны дараа болон судсаар 400 мг тунгаар хэрэглэсний дараа нийт клиренс дунджаар 179-246 мл/мин байна.

Бөөрний клиренс 24-53 мл/мин байна. Энэ нь эмийн хоолойн хэсэгчилсэн дахин шингээлтийг илтгэнэ.

Үндсэн нэгдэл ба 2-р фазын метаболитуудын массын тэнцвэр нь ойролцоогоор 96-98% байдаг нь исэлдэлтийн бодисын солилцоо байхгүй байгааг харуулж байна. Нэг тунгийн 22% (400 мг) нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй, 26 орчим хувь нь гэдэс дотор ялгардаг.

Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын фармакокинетик

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн моксифлоксацины фармакокинетикийн судалгаа нь AUC ба Cmax-ийн хувьд 33% -ийн зөрүүг илрүүлсэн. Моксифлоксацины шингээлт нь хүйсээс хамаардаггүй. AUC ба Cmax-ийн ялгаа нь хүйсээс илүү биеийн жингийн ялгаанаас шалтгаалсан бөгөөд эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй гэж үздэг.

Янз бүрийн угсаатны бүлэг, өөр өөр насны өвчтөнүүдэд моксифлоксацины фармакокинетикийн хувьд эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй.

Хүүхдэд моксифлоксацины фармакокинетик судалгаа хийгдээгүй байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (үүнд CC-тэй өвчтөнүүдэд) моксифлоксацины фармакокинетикт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй.<30 мл/мин/1.73 м 2) и у пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе.

Эрүүл сайн дурын ажилтнууд болон элэгний хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнүүдтэй харьцуулахад элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Чайлд-Пьюгийн ангиллын А ба В) моксифлоксацины концентрацид мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байна.

Үзүүлэлтүүд

Мансууруулах бодист мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй насанд хүрэгчдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин:

- цочмог синусит;

- архаг бронхитын хурцадмал байдал;

- олон нийтийн олдмол уушигны үрэвсэл (олон антибиотикт тэсвэртэй бичил биетний омгийн улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл орно);

- арьс, зөөлөн эдийн хүндрэлгүй халдвар;

- арьс ба арьсан доорх бүтцэд хүндэрсэн халдварууд (халдвар авсан чихрийн шижингийн хөлийг оруулаад);

- хэвлийн доторх хүндрэлтэй халдварууд, үүнд полимикробын халдварууд орно. хэвлийн доторх буглаа;

- аарцагны эрхтнүүдийн хүндрэлгүй үрэвсэлт өвчин (салпингит, эндометрит гэх мэт).

* - Олон төрлийн антибиотикт тэсвэртэй Streptococcus pneumoniae нь пенициллинд тэсвэртэй омгууд болон пенициллин (MIC ≥2 мг/мл), 2-р үеийн цефалоспорин (цефуроксим), макролид, тетрациклин, триметхозосуль/ зэрэг бүлгийн хоёр ба түүнээс дээш антибиотикт тэсвэртэй омог агуулдаг. .

Бактерийн эсрэг бодис хэрэглэх талаар одоогийн албан ёсны удирдамжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Тунгийн горим

Бэлдмэлийг амаар болон судсаар 400 мг-аар өдөрт 1 удаа ууна.

Авелоксыг амаар болон судсаар хийх эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь халдварын хүнд байдал, эмнэлзүйн үр нөлөөгөөр тодорхойлогддог бөгөөд дараах байдалтай байна. архаг бронхитын хурцадмал байдал- 5-10 хоног; цагт олон нийтийн гаралтай уушигны үрэвсэлүе шаттай эмчилгээний нийт хугацаа (IV, дараа нь амаар) 7-14 хоног, эхлээд IV, дараа нь амаар, эсвэл амаар 10 хоног; цагт цочмог синусит, арьс, зөөлөн эдийн хүндрэлгүй халдвар- 7 өдөр; цагт арьс ба арьсан доорх эдүүдийн нарийн төвөгтэй халдваруудүе шаттай эмчилгээний нийт үргэлжлэх хугацаа (судасны хэрэглээ, дараа нь амаар) 7-21 хоног; цагт хэвлийн доторх хүндрэлтэй халдваруудүе шаттай эмчилгээний нийт хугацаа (эмийг судсаар тарьж, дараа нь амаар) 5-14 хоног; цагт аарцагны эрхтнүүдийн хүндрэлгүй үрэвсэлт өвчин - 14 хоног.

Avelox-ийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 21 хүртэл хоног байж болно.

Тунгийн горимыг өөрчлөх өндөр настай өвчтөнүүдшаардлагагүй.

Моксифлоксацины үр нөлөө, аюулгүй байдал хүүхэд, өсвөр насныхансуулгаагүй байна.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүдтунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (бөөрний хүнд хэлбэрийн CC ≤ 30 мл/мин/1.73 м2), мөн тасралтгүй гемодиализ, амбулаторийн хэвлийн диализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй.

Өөр өөр үндэстний бүлгийн өвчтөнүүдэд тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй.

Таблетыг хоолноос үл хамааран зажлахгүйгээр бага хэмжээний усаар ууна. Санал болгож буй тунг хэтрүүлж болохгүй.

Судсаар хийх уусмалыг 60 минутын турш судсаар хийнэ. Мансууруулах бодисыг T-хэсэг ашиглан шингэрүүлсэн эсвэл шингэлээгүй хэлбэрээр хэрэглэж болно). Авелоксын уусмал нь тарилгын ус, натрийн хлоридын уусмал 0.9%, натрийн хлоридын уусмал 1М, декстрозын уусмал 5%, декстрозын уусмал 10%, декстрозын уусмал 40%, ксилитийн уусмал 20%, Рингерийн уусмал, Рингерийн уусмал зэрэгтэй нийцдэг. .

Зөвхөн тодорхой шийдлийг ашиглах ёстой.

Тохиромжтой уусгагчаар шингэлсний дараа Авелоксын уусмалыг тасалгааны температурт 24 цагийн турш тогтвортой байлгана. Уусмалыг хөлдөөх, хөргөх боломжгүй тул хөргөгчинд хадгалж болохгүй. Хөргөх үед уусмал тунадасжиж болох боловч өрөөний температурт тунадас ихэвчлэн уусдаг. Уусмалыг анхны савлагаанд нь хадгалах ёстой.

Хэрэв дусаах уусмалыг бусад эмүүдтэй хамт зааж өгсөн бол эм тус бүрийг тусад нь хэрэглэнэ.

Гаж нөлөө

Моксифлоксациныг 400 мг тунгаар (амаар, бууруулах эмчилгээ [IV дараа нь амаар хэрэглэх] ба дангаар нь IV) хэрэглэх үед гарсан гаж нөлөөний талаарх мэдээллийг эмнэлзүйн судалгаа болон маркетингийн дараах тайлангаас (тодруулсан) авсан болно. налуу ). "Нийтлэг" бүлэгт жагсаасан гаж нөлөө нь дотор муухайрах, суулгахаас бусад тохиолдолд 3% -иас бага тохиолддог.

Давтамжийн бүлэг бүрт эмийн гаж нөлөөг ач холбогдлынхоо дарааллаар жагсаав. Гаж нөлөөний давтамжийг тодорхойлох: ихэвчлэн (≥1/100 хүртэл).<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Халдвар:мөөгөнцрийн халдвар.

Гематопоэтик системээс:ховор тохиолддог - цус багадалт, лейкопени, нейтропени, тромбоцитопени, тромбоцитеми, протромбины хугацааг уртасгах, INR нэмэгдэх; ховор тохиолддог - тромбопластины концентраци өөрчлөгдөх; маш ховор тохиолддог - протромбины концентраци нэмэгдэж, INR буурдаг.

Дархлааны системээс:ховор тохиолддог - харшлын урвал, чонон хөрвөс, загатнах, тууралт, эозинофили; ховор тохиолддог - анафилаксийн/анафилактоидын урвал, ангиоэдема, түүний дотор хоолойн хаван (амь насанд аюул учруулж болзошгүй); маш ховор тохиолддог - анафилаксийн/анафилактоидын шок (амь насанд аюултай байж болзошгүй).

Биржийн талаасбодисууд:ховор тохиолддог - гиперлипидеми; ховор тохиолддог - гипергликеми, гиперурикеми.

Сэтгэцийн эмгэгүүд:ховор тохиолддог - сэтгэлийн түгшүүр, психомоторын хэт идэвхжил, түгшүүр; ховор тохиолддог - сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал ( маш ховор тохиолдолд амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлого гэх мэт өөрийгөө хорлох зан үйл гарч болно ), хий үзэгдэл; маш ховор - хувь хүнгүй болох, сэтгэцийн урвал ( амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлого гэх мэт өөрийгөө гэмтээх зан үйлээр илэрч болзошгүй).

Мэдрэлийн системээс:ихэвчлэн - толгой эргэх, толгой өвдөх; ховор - парестези, дизестези, амтны эмгэг (маш ховор тохиолдолд агузи гэх мэт), төөрөгдөл, чиг баримжаа алдагдах, нойргүйдэх, чичрэх, толгой эргэх, нойрмоглох; ховор тохиолддог - гипоестези, үнэрлэх эмгэг (аносми гэх мэт), хэвийн бус мөрөөдөл, зохицуулалт алдагдах (толгой эргэх, толгой эргэх зэргээс шалтгаалсан алхалт зэрэг); маш ховор тохиолдлуудад уналтын улмаас гэмтэл учруулдаг, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд) , янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий таталт ("гранд мал" уналт гэх мэт), анхаарал сулрах, хэл ярианы эмгэг, амнези, захын мэдрэлийн эмгэг, полиневропати; маш ховор тохиолддог - гиперестези.

Харааны эрхтний талаас:ховор тохиолддог - харааны бэрхшээл (ялангуяа төв мэдрэлийн тогтолцооны урвалаар); маш ховор тохиолддог - түр зуурын хараа алдагдах (ялангуяа төв мэдрэлийн тогтолцооны урвалын үед).

Сонсголын эрхтнүүдийн хувьд:ховор тохиолддог - чих шуугих, сонсголын алдагдал, түүний дотор дүлий (ихэвчлэн эргэх боломжтой).

Зүрх судасны системээс:ихэвчлэн - хавсарсан гипокалиеми бүхий өвчтөнүүдэд QT интервалыг сунгах; ховор тохиолддог - QT интервалыг сунгах, зүрх дэлсэх, тахикарди, судас тэлэх; ховор тохиолддог - цусны даралт ихсэх, цусны даралт буурах, ухаан алдах, ховдолын тахиарритми; маш ховор тохиолддог - өвөрмөц бус хэм алдагдал, полиморф ховдолын тахикарди (пируэт төрөл), зүрхний баривчлах (ихэвчлэн эмнэлзүйн ач холбогдолтой брадикарди, цочмог миокардийн ишеми гэх мэт хэм алдагдалд өртөмтгий өвчтэй хүмүүст).

Амьсгалын тогтолцооноос:ховор тохиолддог - амьсгал давчдах, түүний дотор астма өвчний нөхцөл байдал.

Хоол боловсруулах системээс:ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах; ховор тохиолддог - хоолны дуршил буурах, хоолны хэрэглээ буурах, өтгөн хатах, диспепси, хий үүсэх, ходоод гэдэсний үрэвсэл (элэгдэлд орсон ходоод гэдэсний үрэвсэлээс бусад), амилаза идэвхжил нэмэгдэх; ховор тохиолддог - дисфаги, стоматит, псевдомембраноз колит (амь насанд аюултай хүндрэлүүдтэй холбоотой маш ховор тохиолдолд).

Элэг ба цөсний замаас:ихэвчлэн - элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн; ховор тохиолддог - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (LDH-ийн идэвхжил нэмэгдэх), билирубиний концентраци нэмэгдэх, GGT болон шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэх; ховор - шарлалт, гепатит (гол төлөв холестатик); маш ховор - Амь насанд аюултай элэгний дутагдалд хүргэж болзошгүй фульминант гепатит (үхлийн тохиолдол орно).

Арьсаас:маш ховор - Стивенс-Жонсоны хам шинж эсвэл хорт эпидермисийн үхжил (амь насанд аюул учруулж болзошгүй) гэх мэт арьсны булцуут урвал.

Яс-булчингийн тогтолцооноос:ховор тохиолддог - артралги, миалги; ховор тохиолддог - шөрмөсний үрэвсэл, булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, булчин сулрах; маш ховор - артрит, шөрмөс тасрах, булчингийн тогтолцооны гэмтэлээс болж алхалт алдагдах, миастения грависын шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Шээсний системээс:хааяа - шингэн алдалт (суулгалт эсвэл шингэний хэрэглээ багассанаас үүдэлтэй); ховор тохиолддог - бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, шингэн алдалтын үр дүнд бөөрний дутагдал, бөөрний гэмтэл, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өндөр настай өвчтөнүүдэд).

Бие махбодоос бүхэлд нь:хааяа - ерөнхий сулрал, өвөрмөц бус өвдөлт, хөлрөх.

Орон нутгийн хариу урвал:ихэвчлэн - тарилга / дусаах талбайд үзүүлэх урвал; хааяа - дусаах талбайн флебит/тромбофлебит.

Дараах гаж нөлөөний давтамж нь үе шаттай эмчилгээ хийлгэж буй бүлэгт илүү өндөр байв.ихэвчлэн - GGT-ийн идэвхжил нэмэгдсэн; ховор тохиолддог - ховдолын тахиарритми, артерийн гипотензи, хаван, псевдомембраноз колит (амь насанд аюултай хүндрэлүүдтэй холбоотой маш ховор тохиолдолд), янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий таталт ("их хэмжээний" таталт орно), хий үзэгдэл, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (бөөрний дутагдал) шингэн алдалт, энэ нь бөөрний гэмтэл, ялангуяа бөөрний дутагдалтай өндөр настай өвчтөнүүдэд).

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

- хинолон антибиотик эмчилгээний үр дүнд үүссэн шөрмөсний эмгэгийн түүх;

- Эмнэлзүйн өмнөх болон эмнэлзүйн судалгаанд моксифлоксациныг хэрэглэсний дараа зүрхний электрофизиологийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт ажиглагдсан бөгөөд энэ нь QT интервалыг уртасгахад илэрхийлэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан моксифлоксациныг дараахь ангиллын өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг хориглоно: төрөлхийн буюу олдмол QT интервалын уртасгах, электролитийн эмгэг, ялангуяа залруулгагүй гипокалиеми; эмнэлзүйн ач холбогдолтой брадикарди; зүүн ховдлын ялгаралт багассан эмнэлзүйн хувьд зүрхний дутагдал; эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг хэмнэлийн эмгэгийн түүх;

- моксифлоксациныг QT интервалыг уртасгадаг бусад эмтэй хамт хэрэглэж болохгүй;

- эмэнд лактоз агуулагддаг тул төрөлхийн лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлт алдагдах (шахмал хэлбэрээр) хэрэглэхийг хориглоно;

Эмнэлзүйн мэдээлэл хязгаарлагдмал тул элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (Чайлд-Пьюгийн ангиллын дагуу С ангилал) болон трансаминазын хэмжээ ULN-ээс 5 дахин ихэссэн өвчтөнүүдэд моксифлоксацин хэрэглэхийг хориглоно;

- жирэмслэлт;

- хөхүүлэх (хөхөөр хооллох);

- 18 нас хүртэл;

- моксифлоксацин, бусад хинолонууд эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

ХАМТ болгоомжтойтөв мэдрэлийн тогтолцооны өвчинд (төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг оролцуулан сэжиглэж буй өвчинд) таталт өгөхөд хүргэдэг, таталт өгөхөд бэлэн байх босгыг бууруулдаг; зүрхний булчингийн цочмог ишеми зэрэг зүрхний хэмнэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд, ялангуяа эмэгтэйчүүд, өндөр настай өвчтөнүүдэд; миастения грависын хувьд; элэгний хатууралтай; калийн хэмжээг бууруулдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед моксифлоксацины аюулгүй байдал тогтоогдоогүй тул хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Зарим хинолоныг хүлээн авсан хүүхдүүдэд үе мөчний эвдрэлийн нөхөн сэргээгдэх тохиолдлыг тодорхойлсон боловч урагт ийм нөлөө үзүүлээгүй (жирэмсэн үед эх нь хэрэглэж байсан).

IN амьтны судалгаанөхөн үржихүйн хоруу чанар илэрсэн. Хүмүүст учирч болзошгүй эрсдэл тодорхойгүй байна.

Бусад хинолонуудын нэгэн адил моксифлоксацин нь дутуу төрсөн амьтдын том үе мөчний мөгөөрсний эдийг гэмтээдэг. Эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар бага хэмжээний моксифлоксацин хөхний сүүнд ялгардаг болохыг харуулсан. Саалийн үед эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх талаар мэдээлэл байхгүй байна. Тиймээс хөхөөр хооллох үед моксифлоксацин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Эсрэг заалт: 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан .

Хэт их уух

Моксифлоксациныг хэтрүүлэн хэрэглэх талаар хязгаарлагдмал мэдээлэл байдаг. Авелоксыг нэг удаа 1200 мг, 600 мг хүртэл тунгаар 10 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хэрэглэхэд гаж нөлөө ажиглагдаагүй.

Эмчилгээ:хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд ЭКГ-ын хяналт бүхий шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээг эмнэлзүйн нөхцөл байдлын дагуу хийдэг.

Бэлдмэлийг амаар уусны дараа идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэх нь тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд моксифлоксациныг системчилсэн хэт их өртөхөөс сэргийлж чадна.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Avelox ®-ийг атенолол, ранитидин, кальци агуулсан бэлдмэл, теофиллин, аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, глибенкламид, итраконазол, дигоксин, морфин, пробенецидтэй хамт хэрэглэхэд тунг тохируулах шаардлагагүй (моксиксацинтай эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц харилцан үйлчлэл байхгүй нь батлагдсан).

Моксифлоксацин болон QT-ийн хугацааг уртасгахад нөлөөлдөг бусад эмийн нэмэлт QT интервалыг сунгах нөлөөг авч үзэх хэрэгтэй. Моксифлоксацин ба QT интервалыг уртасгахад нөлөөлдөг эмүүдийг хослуулан хэрэглэснээр ховдолын хэм алдагдал, түүний дотор "пируэт" хэлбэрийн полиморф ховдолын тахикарди үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Моксифлоксациныг QT интервалыг уртасгахад нөлөөлдөг дараах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг: IA ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (хинидин, гидрокинидин, дизопирамид орно); III ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид орно); нейролептикүүд (фенотиазин, пимозид, сертиндол, галоперидол, сультоприд орно); трициклик антидепрессантууд; нянгийн эсрэг эм (спарфлоксацин, IV эритромицин, пентамидин, хумхаагийн эсрэг, ялангуяа галофантрин); антигистаминууд (терфенадин, астемизол, мизоластин); бусад (цисаприд, IV винкамин), бепридил, дифеманил.

Авелокс ® ба антацид, олон төрлийн амин дэм, эрдэс бодисыг залгих нь эдгээр эмэнд агуулагдах поливалент катионуудтай хелатын цогцолбор үүсдэг тул моксифлоксациныг шингээхэд саад учруулж болзошгүй юм. Үүний үр дүнд моксифлоксацины сийвэн дэх концентраци нь эмчилгээний түвшингээс хамаагүй бага байж болно. Үүнтэй холбогдуулан антацид, ретровирусын эсрэг эм (жишээлбэл, диданозин) болон кальци, магни, хөнгөн цагаан, төмөр, сукралфат, цайр агуулсан бусад эмийг Авелоксыг амаар авахаас 4 цагийн өмнө эсвэл 4 цагийн дараа авна.

Авелоксыг варфаринтай хослуулан хэрэглэхэд протромбины хугацаа болон цусны бүлэгнэлтийн бусад үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөггүй.

Антибиотиктой хавсарч антикоагулянт хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд, үүнд. моксифлоксацинтай хамт антикоагулянт эмийн антикоагулянт идэвхжил нэмэгдсэн тохиолдол гарсан. Эрсдлийн хүчин зүйл бол халдварт өвчин (мөн дагалддаг үрэвсэлт үйл явц), нас, өвчтөний ерөнхий байдал юм. Моксифлоксацин ба варфарин хоёрын харилцан үйлчлэл байхгүй ч эдгээр эмтэй зэрэгцэн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд INR-ийг хянаж, шаардлагатай бол шууд бус антикоагулянтуудын тунг тохируулах шаардлагатай.

Моксифлоксацин ба дигоксин нь бие биенийхээ фармакокинетик үзүүлэлтүүдэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Моксифлоксациныг дахин хэрэглэхэд дигоксин С max ойролцоогоор 30%-иар нэмэгдсэн байна. Энэ тохиолдолд дигоксины AUC ба C мин-ийн харьцаа өөрчлөгддөггүй.

Идэвхжүүлсэн нүүрс ба моксифлоксациныг 400 мг тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэснээр шингээлт удаашралтай тул эмийн системийн био хүртээмж 80% -иар буурдаг. Хэт их уусан тохиолдолд шингээлтийн эхний шатанд идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэх нь системийн өртөлтийг цаашид нэмэгдүүлэхээс сэргийлдэг.

Идэвхжүүлсэн нүүрсийг амаар нэгэн зэрэг судсаар тарих үед элэгний эргэлтийн үед ходоод гэдэсний хөндийд моксифлоксациныг шингээж авснаар эмийн системийн био хүртээмж бага зэрэг буурдаг (ойролцоогоор 20%).

Моксифлоксацины шингээлт нь хоол хүнс (сүү, сүүн бүтээгдэхүүн орно) нэгэн зэрэг хэрэглэхэд нөлөөлдөггүй. Моксифлоксациныг хоол хүнсээр эсвэл хоолгүйгээр ууж болно.

Тохиромжгүй байдал

Моксифлоксацины дусаах уусмалыг дараахь эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжгүй: натрийн хлоридын уусмал 10%, натрийн хлоридын уусмал 20%, натрийн бикарбонатын уусмал 4.2%, натрийн бикарбонатын уусмал 8.4%.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Жагсаалт B. Шахмалыг хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 ° C-аас ихгүй температурт хуурай газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 5 жил.

Судсаар хийх уусмалыг 15-30 хэмийн температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Мансууруулах бодисыг лонхонд хадгалах хугацаа 5 жил, полимер саванд 3 жил байна.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Элэгний үйл ажиллагааны бага зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүд(Чайлд-Пьюгийн шатлалаар А эсвэл В ангилал)

ХАМТ болгоомжтойэлэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалд хэрэглэнэ.

Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд(CC-тэй хамт<30 мл/мин/1.73 м 2), а также тасралтгүй гемодиализ, амбулаторийн хэвлийн диализийн урт хугацааны эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд;тунгийн горимд өөрчлөлт оруулах шаардлагагүй.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ

Өндөр настай өвчтөнүүдтунгийн горимд өөрчлөлт оруулах шаардлагагүй.

тусгай заавар

Зарим тохиолдолд эмийг анх удаа хэрэглэсний дараа хэт мэдрэгшил, харшлын урвал үүсч болзошгүй тул эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай. Маш ховор тохиолдолд эмийг анх хэрэглэсний дараа ч гэсэн анафилаксийн урвал нь амь насанд аюултай анафилаксийн шок руу шилждэг. Эдгээр тохиолдолд Avelox®-ийн эмчилгээг зогсоож, шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээг (шокын эсрэг гэх мэт) нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай.

Avelox ® эмийг хэрэглэх үед зарим өвчтөнүүд QT интервалыг сунгаж болно.

Avelox ®-ийг эмэгтэйчүүд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүдийн QT интервал нь эрэгтэйчүүдээс урт байдаг тул QT интервалыг уртасгадаг эмэнд илүү мэдрэмтгий байдаг. Өндөр настай өвчтөнүүд QT интервалд нөлөөлдөг эмэнд илүү мэдрэмтгий байдаг.

QT интервалын сунгах зэрэг нь эмийн концентраци нэмэгдэх тусам нэмэгдэж болзошгүй тул санал болгож буй тунг хэтрүүлж болохгүй. QT интервалыг сунгах нь ховдолын хэм алдагдал, түүний дотор полиморф ховдолын тахикарди үүсэх эрсдэлтэй холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдэд моксифлоксацины сийвэн дэх концентраци болон QT интервалын уртасгах хоорондын хамаарлыг тэмдэглэв. Avelox ®-ийг хүлээн авсан 9000 өвчтөний хэн нь ч QT уртассантай холбоотой зүрх судасны хүндрэл, нас баралтад өртөөгүй.

Avelox ® эмийг хэрэглэх үед хэм алдагдалд өртөмтгий өвчтэй өвчтөнүүдэд ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Үүнтэй холбогдуулан Avelox ® нь эсрэг заалттай байдаг.

QT интервалын уртасгасан өвчтөнүүд;

Залраагүй гипокалиеми бүхий өвчтөнүүд;

Эмнэлзүйн ач холбогдолтой брадикарди гэх мэт хэм алдагдалд хүргэдэг эмгэг бүхий өвчтөнүүд.

Avelox ®-ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Зүрхний булчингийн цочмог ишеми зэрэг зүрхний хэмнэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд;

Элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд (энэ ангиллын өвчтөнүүдэд QT сунгах эрсдэлийг үгүйсгэхгүй).

Авелокс ®-ийг ууж байх үед элэгний дутагдалд хүргэж болзошгүй (үхлийн тохиолдлуудыг оруулаад) фульминант гепатитын тохиолдол бүртгэгдсэн. Хэрэв элэгний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл Avelox ® эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатайг өвчтөнд мэдэгдэх ёстой.

Avelox ®-ийг ууж байх үед арьсны булцуут гэмтэл (Стивенс-Жонсоны хам шинж эсвэл хорт эпидермисийн үхжил гэх мэт) тохиолдсон. Арьс, салст бүрхэвч гэмтэх шинж тэмдэг илэрвэл Avelox ® эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатайг өвчтөнд мэдэгдэх ёстой.

Хинолон эмийг хэрэглэх нь таталт үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Авелокс ®-ийг төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, таталт үүсгэдэг эсвэл таталтын босгыг бууруулдаг төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Avelox ® зэрэг өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь антибиотик хэрэглэхтэй холбоотой псевдомембраноз колит үүсэх эрсдэлтэй холбоотой юм. Авелокс ®-тэй эмчилгээний явцад хүнд хэлбэрийн суулгалт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд энэ оношийг санаж байх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд зохих эмчилгээг нэн даруй зааж өгөх ёстой. Гэдэсний хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг эмүүд нь хүнд хэлбэрийн суулгалтыг хөгжүүлэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Avelox ®-ийг миастения гравистай өвчтөнүүдэд өвчин улам хурцдаж болзошгүй тул болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Хинолонуудтай эмчилгээний явцад, үүнд. Моксифлоксацин, шөрмөсний үрэвсэл, шөрмөсний тасралт, ялангуяа өндөр настан, кортикостероид хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд үүсч болно. Эмчилгээ дууссаны дараа хэдэн сарын дотор тохиолдсон тохиолдлуудыг тодорхойлсон. Гэмтлийн голомт дахь өвдөлт, үрэвслийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмийг зогсоож, гэмтсэн мөчийг буулгах хэрэгтэй.

Хинолоныг хэрэглэх үед гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн өмнөх болон эмнэлзүйн судалгаа, түүнчлэн Avelox ® эмийг практикт хэрэглэх үед гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал ажиглагдаагүй. Гэсэн хэдий ч Avelox ®-ийг хүлээн авсан өвчтөнүүд нарны шууд тусгал, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Аарцгийн эрхтнүүдийн хүндрэлтэй үрэвсэлт өвчинтэй (жишээлбэл, өндгөвчний булчирхай эсвэл аарцагны буглаатай холбоотой) өвчтөнд эмийг шахмал хэлбэрээр амаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Моксифлоксациныг метициллинд тэсвэртэй Staphylococcus aureus омгийн улмаас үүссэн халдварын эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Сэжигтэй буюу батлагдсан MRSA халдварыг бактерийн эсрэг зохих эмээр эмчилнэ.

Avelox ®-ийн микобактерийн өсөлтийг дарангуйлах чадвар нь моксифлоксациныг Mycobacterium spp.-ийн шинжилгээтэй in vitro харилцан үйлчлэлцүүлж, энэ хугацаанд Авелокс ®-ээр эмчилж байгаа өвчтөнүүдийн дээжийг шинжлэхэд хуурамч сөрөг үр дүнд хүргэдэг. Авелокс ® зэрэг хинолонуудтай эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд парестези, гипоестези, диестези эсвэл сулралд хүргэдэг мэдрэхүйн эсвэл мэдрэхүйн моторт полиневропати тохиолдсон тохиолдол байдаг. Авелокс ®-тэй эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг, тухайлбал өвдөлт, түлэгдэх, базлах, мэдээ алдах, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн өмнө яаралтай эмнэлгийн тусламж авахыг анхааруулах хэрэгтэй.

Фторхинолон, түүний дотор моксифлоксациныг анхны жороор хэрэглэсний дараа ч сэтгэцийн эмгэг үүсч болно. Маш ховор тохиолдолд сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэцийн урвал нь амиа хорлох бодол, зан авир руу шилжиж, өөрийгөө хорлох хандлагатай байдаг, үүнд амиа хорлох оролдлого орно. Хэрэв өвчтөнд ийм урвал илэрвэл Авелокс эмийг зогсоож, шаардлагатай арга хэмжээг авна. Avelox ®-ийг сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүд болон сэтгэцийн өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Фторхинолонд тэсвэртэй Neisseria gonorrhoeae-ээс үүдэлтэй халдварын тархалт, тархалт нэмэгдэж байгаа тул фторхинолонд тэсвэртэй N. gonorrhoeae байгаа эсэхийг үгүйсгэхгүй бол аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд моксифлоксациныг дангаар нь хэрэглэж болохгүй. Хэрэв фторхинолонд тэсвэртэй N. gonorrhoeae байгаа эсэхийг үгүйсгэх аргагүй бол эмпирик моксифлоксацины эмчилгээг N. gonorrhoeae-ийн эсрэг идэвхтэй тохирох антибиотикоор (жишээ нь, цефалоспорин) нөхөх талаар анхаарах хэрэгтэй.

Давс багатай хоолны дэглэм барьж буй өвчтөнүүд (зүрхний дутагдал, бөөрний дутагдал, нефротик синдромтой) дусаах уусмал нь натрийн хлорид агуулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Фторхинолонууд, түүний дотор моксифлоксацин нь төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө, харааны сулралын улмаас өвчтөнүүдийн машин жолоодох, анхаарал ихсэх, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаа явуулах чадварыг бууруулдаг.

Бие махбодид ямар нэгэн үрэвсэлт үйл явц тохиолдсон тохиолдолд эмч нар антибиотикийг шахмал эсвэл тарилгын хэлбэрээр хэрэглэхийг заадаг. Хэрэв нүдтэй холбоотой асуудал (коньюнктивит, кератит, дакриоцистит гэх мэт) байвал ийм эмийг дусал хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Моксифлоксацин ба түүний аналогууд энэ чиглэлээр алдартай.

"Моксифлоксацин": суллах хэлбэр, найрлага

Мансууруулах бодисыг гурван хэлбэрээр авах боломжтой.

1. Нүдний дусал (моксифлоксацин). Найрлагад моксифлоксацин гидрохлорид, түүнчлэн натрийн хлорид, натрийн гидроксид, давсны хүчил, борын хүчил, ус орно.
2. Тарилгын уусмал ("Моксифлоксацин"). Энэ нь судсаар тарих зориулалттай бөгөөд дангаар нь эсвэл бусад уусмалуудтай (ксилит, глюкоз, натрийн хлорид гэх мэт) хослуулан хэрэглэж болно.
3. Шахмал ("Моксифлоксацин-Фармекс"). Кино бүрсэн эм. "Моксифлоксацин" (шахмал) нь үрэвсэлт үйл явц, түүний дотор уушгины хатгалгаа, бронхит гэх мэт өвчний үед тогтоогддог.

Антибиотик нь биеийн бүх эд эсэд маш сайн шингэж, өндөр үр дүнтэй байдаг.

Мансууруулах бодисын гол хэсэг нь ялгадастай хамт ялгардаг, зөвхөн багахан хэсэг нь бөөрөөр дамждаг. Тиймээс бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг, учир нь бие даасан тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

"Моксифлоксацин" хэрэглэх заалт, эмийн үнэ

"Моксифлоксацин" (дусал) дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.

• нүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд: арвай, коньюнктивит, меибомит, кератит, блефарит, эвэрлэгийн шархлаа гэх мэт;
• мэс засал, гэмтлийн үр дүнд үүссэн халдварт нүдний эмгэгийг эмчлэх;
• мэс засал хийлгэхээс өмнө болон мэс заслын дараах үе шатанд нүдний эмч.

Моксифлоксацин тарилга ба шахмалыг дараахь эмчилгээнд хэрэглэнэ.

• амьсгалын замын халдварт өвчин;
• аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин;
• халдварт арьсны өвчин;
• эмийг хэрэглэхэд мэдрэмтгий бактерийн улмаас үүссэн бактерийн халдвар.

Олон өвчтөнүүд Моксифлоксацин эмийн өртөгийг сонирхож байна. Үнэ нь 759-850 рубль хооронд хэлбэлздэг бөгөөд эмийн сан, оршин суугаа бүс нутгаас хамаарна.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Мансууруулах бодис хэрэглэхэд ямар эсрэг заалт, гаж нөлөө байдаг вэ?

Эсрэг заалтууд

18-аас доош насны хүүхдийг эмчлэхэд эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

Түүнчлэн, моксифлоксациныг жирэмсэн үед, хөхүүл үед, эсвэл эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих шинжтэй тохиолдолд хэрэглэдэггүй.

Сөрөг нөлөө

Мансууруулах бодис нь сайн тэсвэртэй бөгөөд маш ховор тохиолддог гаж нөлөө багатай байдаг. Нүдний эмгэгийн хувьд тэд харшлын урвал, нүдийг эргүүлэх үед тааламжгүй байдал, шатаах, харааны мэдрэмж алдагдах, нүдийг цочроох, нулимс гоожих, кератит, диплопи зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.

Шахмал, тарилгын хэрэглээ нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг өдөөж, толгой эргэх, нойргүйдэх, таталт өгөх, цусны даралт ихсэх, цээжээр өвдөх, нурууны өвдөлт, үтрээний үрэвсэл, загатнах, чонон хөрвөс гэх мэт.

Бүх гаж нөлөө нь ихэвчлэн моксифлоксациныг хэтрүүлэн хэрэглэснээр үүсдэг. Энэ тохиолдолд та эм уухаа нэн даруй зогсоож, шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн орон нутгийн эмчилгээг томилохын тулд эмнэлэгт очих хэрэгтэй.

Бусад эмүүдтэй харилцах, тусгай зааварчилгаа

Моксифлоксацин дээр суурилсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эмчдээ бусад эм хэрэглэх боломжийн талаар анхааруулах нь чухал юм. Энэ нь хөнгөн цагаан, цайр, сукралфат, металлын катион агуулсан бүтээгдэхүүнд тохирохгүй. Ийм нөхцөлд хэрэглэх интервалыг чанд баримтлах нь чухал: "Моксифлоксацин" -ийг дээр дурдсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй бүтээгдэхүүнийг авахаас 4 цагийн өмнө, эсвэл тэдгээрийг хэрэглэснээс хойш дор хаяж 8 цагийн дараа ууж болно.

Нүдний дусал хэлбэрээр эм ууж байгаа хүмүүс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстой.

• Нээлттэй наранд байхыг зөвлөдөггүй;
• Та анхаарлаа төвлөрүүлэх шаардлагатай ажилд оролцох ёсгүй;
• Бүтээгдэхүүнийг хүүхдэд эмчлэхэд бүү хэрэглээрэй, өндөр настай хүмүүст маш болгоомжтой хэрэглээрэй.

"Моксифлоксацин" эмийг хэрэглэх арга

Нүдний дуслыг нүд бүрт дусааж, 1 дуслыг өдөрт 3 удаа хийнэ. Эмчилгээ 5 хүртэл хоног үргэлжилж болно.

Савыг онгойлгосны дараа эмийг 30 градус хүртэл температурт 30 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хадгалах боломжтой.

Таны харж байгаагаар нүдний өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй дуслыг сонгох шаардлагатай бол хамгийн сайн сонголтуудын нэг бол Моксифлоксацин юм. Эмийн үнэ нь үүнд нөлөөлдөг, учир нь энэ нь ижил төстэй нөлөө бүхий бусад эмүүдтэй харьцуулахад хамаагүй бага байдаг.

Шахмалыг ууж, тарилгыг өдөрт нэгээс илүүгүй удаа хийдэг бөгөөд тун нь 400 мг байна.

Аналогууд нь анхны эмээс юугаараа ялгаатай вэ? "Моксифлоксацин" нь найрлага дахь их хэмжээний идэвхтэй бодис агуулдаг тул илүү өргөн хүрээний үйлдэлтэй байдаг.

Моксифлоксациныг орлуулагч хамгийн алдартай эмүүдийг жишээ болгон авч үзье: Левофлоксацин, Авелокс, Вигамокс, Моксифур.

"Левофлоксацин"

Бидний авч үзэх анхны аналог эм бол Левофлоксацин 500 байх болно. Бүтээгдэхүүний үнэ 134 рубль дотор байна.

Левофлоксациныг шахмал, дусаах уусмал эсвэл нүдний дусал хэлбэрээр авах боломжтой. Ганц ялгаа нь хэрэглэсэн эмийн хүрээ юм.

Левофлоксацинт мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн нүдний урд талын халдварыг эмчлэхэд дуслыг тогтооно.

Шахмал ба уусмалыг дараахь эмчилгээнд зааж өгч болно.

• цочмог синусит;
• архаг бронхитын хурцадмал байдал;
• хатгалгаа;
• пиелонефрит;
• бактерийн простатит;
• сүрьеэгийн эмэнд тэсвэртэй хэлбэрүүд;
• шээсний замын халдвар.

Левофлоксацины дуслыг 12 сараас доош насны хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүд, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих эсвэл хэт мэдрэг хүмүүст хэрэглэхийг хориглоно. Уусмал болон шахмалууд нь ижил хязгаарлалттай байдаг бөгөөд тэдгээрийн ялгаа нь зөвхөн 18 наснаас эхлэн зөвшөөрөгддөг.

Дуслаар эмчилгээг дараахь схемийн дагуу гүйцэтгэнэ.

• эхний хоёр өдөр эмийг 2 цаг тутамд дусаах (нийт өдөрт 8 удаа);
• гурав дахь өдрөөс долоо дахь өдөр хүртэл бүтээгдэхүүнийг 4 цаг тутамд дусаана (нийт өдөрт 4 удаа).

Эмчилгээний нийт хугацаа 5-аас 7 хоног байж болно.

Дуслыг хэрэглэх үед гаж нөлөө нь тийм ч түгээмэл биш бөгөөд нүд улайх, шатаах, харааны мэдрэмж буурах, салиа, харшлын урвал, толгой өвдөх, контакт дерматит хэлбэрээр илэрдэг.

Шахмал болон дусаах уусмал нь Моксифлоксацинтай ижил гаж нөлөө үзүүлдэг тул бид тэдгээрийг давтахгүй.

Левофлоксацин 500 дуслын гол давуу талууд: эмийн үнэ, өндөр үр ашиг, хэрэглэхэд хамгийн бага эсрэг заалт, гаж нөлөө.

"Авелокс"

"Avelox" эмийн гарал үүслийн улс нь Герман юм Мансууруулах бодисыг шахмал хэлбэрээр эсвэл дусаах уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь моксифлоксацин тул дараахь зүйлийг тогтооно.

• моксифлоксацинд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй бактерийн халдвар байгаа эсэх;
• амьсгалын замын халдварт өвчин, түүний дотор уушгины хатгалгаа, архаг бронхит, цочмог синусит;
• зөөлөн эд, арьсны халдвар;
• аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин.

Таны харж байгаагаар 758 рублийн үнэтэй Авелокс нь нян устгах үйлчилгээтэй өргөн хүрээний шинж чанартай байдаг.

Уг эмийг өдөрт нэг удаа, 400 мг тунгаар уух ёстой.

Та шахмалыг зажилж чадахгүй, та тэдгээрийг хангалттай хэмжээний цэвэр усаар (дор хаяж хагас шил) угаах хэрэгтэй.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний өөрөөс хамаарна. Жишээлбэл, архаг бронхитыг хүндрүүлэхэд эмчилгээ 5 хоног, олон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгаа - 10 хоног, цочмог синусит эсвэл арьсны хүндрэлгүй халдвар - 7 хоног, аарцагны үрэвсэлт өвчин - 14 хоног гэх мэт.

"Avelox" нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд бие даасан эмчилгээ болон бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол илрээгүй бөгөөд гаж нөлөөний магадлалыг багасгасан. Хэрэв тэдгээр нь тохиолдвол эдгээр нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны зөрчлийн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх, амтлах мэдрэмж.

Дараах гаж нөлөө нь бүр бага тохиолддог.

• зүрхний цохилт ихсэх, цээжээр өвдөх, цусны даралт ихсэх;
• нойрны хямрал, шалтгаангүй түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, сул дорой байдал, толгой эргэх мэдрэмж;
• нуруу, үе мөч, булчин, шөрмөсний өвдөлт;
• харшлын урвал (чонон хөрвөс, загатнах, тууралт);
• харааны мэдрэмж буурсан.

Моксифлоксацины аналогийг шахмал хэлбэрээр (энэ тохиолдолд Авелокс) авах нь амьсгал давчдах, таталт өгөх, зохицуулалт хийх зэрэг шинж тэмдгүүдийг өдөөж болох нь маш ховор байдаг. бронхоспазм гэх мэт.

Авелокс хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг:

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
• 18-аас доош насны хүүхдүүд;
• жирэмслэлт ба хөхүүл үед;
• эпилепситэй өвчтөнүүд.

Avelox шахмал ба уусмалыг 25 хэмээс доош температурт хадгална.

"Вигамокс"

Ямар ч эм нь аналогтой байдаг. Моксифлоксацин энэ талаар үл хамаарах зүйл биш байв. Бид уусмал, шахмал хэлбэрээр орлуулагчдын талаар ярилцсан тул одоо бид нүдний дусал хэлбэрээр аналогийг авч үзэх болно - Vigamox.

Уг эм нь коньюнктивит, кератит, эвэрлэгийн шархлаа, меибомит, блефарит, дакриоцистит, арвайн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад уг бүтээгдэхүүнийг мэс засал, гэмтлийн үр дүнд үүсдэг нүдний бактерийн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашиглаж болно.

Vigamox дуслыг хэрхэн зөв хэрэглэх вэ? Хэрэглэх заавар нь бүтээгдэхүүнийг өдөрт гурван удаа, 1 дуслаар дусаах ёстой гэж заасан байдаг. Эмчилгээг бүрэн эдгэрэх хүртэл хийх ёстой.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал болон хөхөөр хооллох үед эсрэг заалттай байдаг. Хүүхэд, өндөр настан, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Vigamox дуслыг хэрэглэхийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу, эмийн хоногийн дээд тунг тохируулах замаар зөвшөөрнө.

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол илрээгүй боловч хэрэглэсний дараа зарим гаж нөлөө илэрч болно.

• харшлын урвал;
• шатаах эсвэл хорсох;
• таагүй байдал;
• гэрлийн айдас;
• кератит;
• нүд бүрэлзэх;
• нулимстай эсвэл хуурай нүд.

Илүү бага тохиолдолд толгой өвдөх, судасны хаван (залгиур, залгиур, нүүрний хаван орно), амьсгалын дутагдал үүсч болно.

Дусал нь түр зуурын хараа муудахад хүргэж болзошгүй тул та хараа бүрэн сэргэх хүртэл жолоодохыг зогсоох хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын үнэ нэг шил тутамд 350 рубль байна.

"Моксифур"

Моксифлоксацин дээр үндэслэсэн өөр нэг нүдний дусал бол Моксифур юм. Бүтээгдэхүүний үнэ нь өмнөх хувилбартай ойролцоогоор ижил бөгөөд эмийн сан, оршин суугаа бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Моксифурын дуслууд нь Vigamox-тэй туйлын төстэй: хэрэглэх заалт, эсрэг заалт, хэрэглэх зам, гаж нөлөө нь ижил найрлага, үйл ажиллагааны горимоос шалтгаалан хоёуланд нь ижил байдаг.

Тиймээс бид ижил зүйлийг давтахгүй бөгөөд моксифлоксацин дээр суурилсан бүтээгдэхүүний талаархи өвчтөний тойм руу шилжих болно.