Фторхинолонуудын гаж нөлөө. Моксифлоксацин бол өргөн хүрээний үйл ажиллагаа бүхий шинэ үеийн фторхинолон юм

Хинолонууд- бактерийн эсрэг эмийн бүлэг, түүний дотор фторхинолонууд. Хинолонууд нь нян устгах үйлчилгээтэй синтетик нянгийн эсрэг эмийн бүлэг юм. Анхны хинолон эм нь 1962 онд нафтиридинээс нийлэгжүүлсэн налидиксик хүчил байв. Энэ бүлгийн анхны эмүүд, ялангуяа налидиксины хүчил нь зөвхөн шээсний замын халдварт өвчний үед олон жилийн турш ашиглагддаг.

Нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны ижил механизм дээр үндэслэн хинолонууд ба фторхинолонууд нь "ДНХ гираза дарангуйлагчид" гэсэн ерөнхий нэрийг авсан.

1990-ээд онд практикт нэвтрүүлснээс хойш. Ципрофлоксацины хувьд хэд хэдэн хинолон аналогийг бэлтгэсэн.

Фторхинолоныг хэрэглэх гол эсрэг заалтууд нь хинолон эмэнд (хинолон, фторхинолон) өвчтөнүүдийн хэт мэдрэгшилтэй холбоотой байдаг.

60-аад оны эхэн үеэс эмнэлзүйн практикт ашиглагдаж байсан хинолон бүлгийн эмүүд нь бусад AMP-ээс эрс ялгаатай үйл ажиллагааны механизмтай бөгөөд энэ нь бичил биетний тэсвэртэй, түүний дотор олон тэсвэртэй омгийн эсрэг үйл ажиллагааг баталгаажуулдаг. Хинолонуудын ангилалд бүтэц, үйл ажиллагаа, фармакокинетик, хэрэглэх заалтын өргөнөөр ялгаатай хоёр үндсэн бүлгийн эмүүд багтдаг: фторгүй хинолонууд ба фторхинолонууд. Хинолонуудыг нянгийн эсрэг шинж чанар сайтай шинэ эмүүд практикт нэвтрүүлсэн үеэс хамаарч ангилдаг. R. Quintiliani (1999)-ийн санал болгосон ажлын ангиллын дагуу хинолонуудыг дөрвөн үе болгон хуваадаг.

Хинолонуудын ангилал

I үе:

Налидиксины хүчил

Оксолины хүчил

Пипемидик (пипемидик) хүчил

II үе:

Ломефлоксацин

Норфлоксацин

Офлоксацин

Пефлоксацин

Ципрофлоксацин

III үе:

Левофлоксацин

Спарфлоксацин

IV үе:

Моксифлоксацин

Бүртгэгдсэн эм нь ОХУ-д бүртгэлтэй байдаг. Хинолон ангиллын бусад зарим эмийг гадаадад хэрэглэдэг, гол төлөв фторхинолонууд.

Эхний үеийн хинолонууд нь грам-сөрөг ургамлын эсрэг голчлон идэвхтэй бөгөөд үүсгэдэггүй өндөр концентрацитайцус, эд эсэд.

Фторхинолоныг хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эмнэлзүйн хэрэглээ 80-аад оны эхэн үеэс (II үе) тэдгээр нь стафилококк, нян устгах өндөр идэвхжил, сайн фармакокинетик зэрэг өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйл ажиллагаагаараа ялгагддаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн нутагшуулалтын халдварыг эмчлэхэд ашиглах боломжийг олгодог. 90-ээд оны дунд үеэс (III-IV үеийн) практикт нэвтрүүлсэн фторхинолонууд нь грам эерэг бактери (ялангуяа пневмококк), эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчид, анаэроб (IV үе), түүнчлэн илүү оновчтой фармакокинетик шинж чанартай байдаг. Хэд хэдэн эмэнд судсаар болон амаар хэрэглэх тунгийн хэлбэр байгаа нь био хүртээмж өндөртэй хослуулан шат дараалсан эмчилгээг хийх боломжийг олгодог бөгөөд үүнийг харьцуулах боломжтой. эмнэлзүйн үр нөлөөпарентералаас хамаагүй хямд.

Фторхинолонуудын нян устгах өндөр идэвхжил нь тэдгээрийг хэд хэдэн эм (ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин) болгон боловсруулах боломжтой болгосон. тунгийн хэлбэрүүднүд, чихний дусал хэлбэрээр орон нутгийн хэрэглээнд зориулагдсан.

Үйлдлийн механизм

Хинолонууд нь нян устгах нөлөөтэй байдаг. Микробын эсийн амин чухал хоёр фермент болох ДНХ гираза ба топоизомераза IV-ийг дарангуйлснаар ДНХ-ийн нийлэгжилтийг тасалдуулж байна.

Үйл ажиллагааны спектр

Фторгүй хинолонууд нь голчлон гэр бүлийн грам сөрөг бактерийн эсрэг үйлчилдэг. Enterobacteriaceae
(E.coli, Энтеробактер spp., Протей spp., Клебсиелла spp., Шигелла spp., Салмонелла spp.), түүнчлэн Гемофил spp. Тэгээд Нейсериа spp. Оксолины болон пипемидийн хүчил нь мөн эсрэг идэвхтэй байдаг S. aureusболон зарим омог P. aeruginosa, гэхдээ энэ нь эмнэлзүйн ач холбогдолгүй юм.

Фторхинолонууд нь илүү өргөн хүрээтэй байдаг. Тэд олон тооны грам эерэг аэробик бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Стафилококк spp.), ихэнх грамм сөрөг омгууд, үүнд E.coli(энтеротоксиген омог орно), Шигелла spp., Салмонелла spp., Энтеробактер spp., Клебсиелла spp., Протей spp., Серратиа spp., Провиденсиа spp., Цитробактер spp., M. morganii, Vibrio spp., Гемофил spp., Нейсериа spp., Пастерелла spp., Псевдомонас spp., Легионелла spp., Бруцелла spp., Листериа spp.

Үүнээс гадна, фторхинолонууд нь ихэвчлэн эхний үеийн хинолонуудад тэсвэртэй бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Гурав дахь ба ялангуяа дөрөв дэх үеийн фторхинолонууд нь пневмококкийн эсрэг өндөр идэвхтэй байдаг ба эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг хоёр дахь үеийн эмээс илүү идэвхтэй байдаг. Хламиди spp., Микоплазм spp., M. сүрьеэ, хурдан ургадаг хэвийн бус микобактер ( M.aviumгэх мэт), агааргүй бактери (моксифлоксацин). Үүний зэрэгцээ грам сөрөг бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа буурдаггүй. Эдгээр эмийн чухал шинж чанар нь хоёр дахь үеийн фторхинолонуудад тэсвэртэй олон тооны бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа юм. Эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг өндөр идэвхжилтэй тул бактерийн халдвар VDP ба NDP-ийг заримдаа "амьсгалын" фторхинолон гэж нэрлэдэг.

Энтерококк нь фторхинолонуудад янз бүрийн түвшинд мэдрэмтгий байдаг. Коринебактери spp., Кампилобактери spp., H. pylori, U. urealyticum.

Фармакокинетик

Бүх хинолонууд нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Хоол хүнс нь хинолонуудын шингээлтийг удаашруулж болох боловч биологийн хүртээмжид төдийлөн нөлөөлдөггүй. Цусан дахь хамгийн их концентраци нь амаар ууснаас хойш дунджаар 1-3 цагийн дараа хүрдэг. Мансууруулах бодис нь ихэсийн саадыг давж, бага хэмжээгээр хөхний сүүнд ордог. Тэд голчлон бөөрөөр ялгардаг бөгөөд шээсэнд өндөр концентраци үүсгэдэг. Цөсөөр хэсэгчлэн ялгардаг.

Эхний үеийн хинолонуудцус, эрхтэн, эд эсэд эмчилгээний концентрацийг бүү үүсгэ. Налидиксик ба оксолины хүчил нь эрчимтэй биотрансформацид ордог бөгөөд голчлон идэвхтэй ба идэвхгүй метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Пипемидийн хүчил бага зэрэг метаболизмд ордог бөгөөд өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Налидиксины хүчлийн хагас задралын хугацаа 1-2.5 цаг, пипемидийн хүчил - 3-4 цаг, оксолины хүчил - 6-7 цаг.Шээсэнд хамгийн их концентраци дунджаар 3-4 цагийн дараа үүсдэг.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд хинолоныг устгах нь мэдэгдэхүйц удааширдаг.

Фторхинолонууд, фторгүй хинолонуудаас ялгаатай нь их хэмжээний тархалттай, эрхтэн, эд эсэд өндөр концентраци үүсгэдэг, эсэд нэвтэрдэг. Үл хамаарах зүйл бол норфлоксацин юм өндөр түвшингэдэс, давсаг, түрүү булчирхайн булчирхайд ажиглагддаг. Офлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин нь эд эсийн хамгийн их концентрацийг олж авдаг. Ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин нь BBB-ийг давж, эмчилгээний концентрацид хүрдэг.

Бодисын солилцооны зэрэг нь эмийн физик-химийн шинж чанараас хамаардаг: пефлоксацин хамгийн идэвхтэй биотрансформацид ордог, ломефлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин хамгийн бага идэвхтэй биотрансформацид ордог. Авсан тунгийн 3-4% -иас 15-28% нь ялгадасаар ялгардаг.

Төрөл бүрийн фторхинолонуудын хагас задралын хугацаа 3-4 цаг (норфлоксацин) -аас 12-14 цаг (пефлоксацин, моксифлоксацин), бүр 18-20 цаг (спарфлоксацин) хүртэл байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд офлоксацин, левофлоксацин, ломфлоксацины хагас задралын хугацаа ихээхэн нэмэгддэг. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд бүх фторхинолонуудын тунг тохируулах шаардлагатай. At ноцтой зөрчилэлэгний үйл ажиллагаа нь пефлоксацины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Гемодиализын үед фторхинолоныг бага хэмжээгээр (офлоксацин - 10-30%, бусад эмүүд - 10% -иас бага) зайлуулдаг.

Сөрөг хариу үйлдэл

Бүх хинолонуудад түгээмэл байдаг

Ходоод гэдэсний зам:цээж хорсох, өвдөх эпигастрийн бүс, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.

Төв мэдрэлийн систем:оттотоксик байдал, нойрмоглох, нойргүйдэл, толгой өвдөх, толгой эргэх, харааны бэрхшээл, парестези, чичиргээ, таталт.

Харшлын урвал:тууралт, загатнах, ангиоэдема; гэрэл мэдрэмтгий байдал (ломефлоксацин ба спарфлоксацины хувьд хамгийн түгээмэл).

1-р үеийн хинолонуудын шинж чанар

Гематологийн урвал:тромбоцитопени, лейкопени; глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдалтай - цус задралын цус багадалт.

Элэг:холестатик шарлалт, гепатит.

Фторхинолонуудын шинж чанар (ховор, маш ховор)

Яс-булчингийн систем:үе мөчний эмгэг, үе мөчний өвчин, булчин чангарах, шөрмөсний үрэвсэл, шөрмөсний үрэвсэл, шөрмөс тасрах.

Бөөр:кристаллури, түр зуурын нефрит.

Зүрх:электрокардиограмм дээрх QT интервалыг сунгах.

Бусад:ихэвчлэн - амны хөндийн салст бүрхүүлийн кандидоз ба / эсвэл үтрээний кандидоз, псевдомембраноз колит.

Үзүүлэлтүүд

Эхний үеийн хинолонууд

Шээсний замын халдварууд: цочмог цистит, дахилтын эсрэг эмчилгээ архаг хэлбэрүүдхалдварууд. Хэзээ хэрэглэж болохгүй цочмог пиелонефрит.

Гэдэсний халдвар: шигеллоз, бактерийн энтероколит (налидиксины хүчил).

Фторхинолонууд

URT халдварууд: синусит, ялангуяа олон эмэнд тэсвэртэй омгийн улмаас үүсдэг, гадны Дунд чихний урэвсэл.

NPD халдварууд: архаг бронхит, олон нийтийн болон эмнэлгийн уушгины хатгалгаа, легионеллозын хурцадмал байдал.

Гэдэсний халдварууд: шигеллёз, хижиг халууралт, ерөнхий сальмонеллез, иерсиниоз, холер.

Боом өвчин.

Хэвлийн доторх халдварууд.

Аарцгийн эрхтнүүдийн халдвар.

Шээсний замын халдвар (цистит, пиелонефрит).

Простатит.

Арьс, зөөлөн эд, яс, үе мөчний халдвар.

Нүдний халдвар.

Грам сөрөг микрофлор ​​(ципрофлоксацин) -аас үүдэлтэй менингит.

Цистик фиброзтой өвчтөнд бактерийн халдвар.

Нейтропени халууралт.

Сүрьеэ (эмэнд тэсвэртэй сүрьеэгийн хавсарсан эмчилгээнд ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин).

Норфлоксацин, фармакокинетикийн шинж чанарыг харгалзан зөвхөн гэдэсний халдвар, шээсний замын халдвар, түрүү булчирхайн үрэвсэлд хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Бүх хинолонуудад зориулагдсан

Хинолон бүлгийн эмэнд харшлын урвал.

Глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдал.

Жирэмслэлт.

Нэмж дурдахад 1-р үеийн хинолонуудад зориулагдсан

Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Тархины хүнд хэлбэрийн атеросклероз.

Үүнээс гадна бүх фторхинолонуудад

Хүүхэд нас.

Саалийн.

Анхааруулга

Харшил.Хинолон бүлгийн бүх эмэнд хамрагдана.

Жирэмслэлт.Хинолонуудын урагт үзүүлэх хортой нөлөөний талаар найдвартай эмнэлзүйн мэдээлэл байхгүй байна. Гидроцефалус ихэссэн тухай тусдаа мэдээллүүд байдаг гавлын дотоод даралтЖирэмслэлтийн үед налидиксины хүчил уусан эхчүүдийн нярай хүүхдийн товойсон фонтанел. Хөгжөөгүй амьтдын үе мөчний эмгэгийг туршилтаар хөгжүүлж байгаа тул жирэмсэн үед бүх хинолоныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Саалийн.Хинолонууд нь хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ордог. Хөхөөр хооллох үед эх нь налидиксины хүчил ууж байсан нярай хүүхдэд цус задралын цус багадалт үүссэн тухай мэдээлэл байдаг. Туршилтаар хинолонууд нь боловсорч гүйцээгүй амьтдын артропати үүсгэдэг тул сувилахуйн эхэд зааж өгөхдөө хүүхдийг хиймэл хооллоход шилжүүлэхийг зөвлөж байна.

Хүүхдийн өвчин.Туршилтын өгөгдөл дээр үндэслэн хинолоныг хөгжлийн явцад хэрэглэхийг зөвлөдөггүй остеоартикуляр систем. Оксолины хүчил нь 2-оос доош насны хүүхдэд, пипемидийн хүчил - 1 жил хүртэл, налидиксик хүчил - 3 сар хүртэл эсрэг заалттай байдаг.

Фторхинолоныг хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч одоо байгаа эмнэлзүйн туршлага, хүүхдийн эмчилгээнд фторхинолоныг хэрэглэх тусгай судалгаанууд нь остеоартикуляр системийг гэмтээх эрсдэлийг батлаагүй тул хүүхдүүдэд фторхинолоныг зааж өгөхийг зөвшөөрдөг. амин чухал шинж тэмдэг(цистик фиброзын халдварын хурцадмал байдал; олон эмэнд тэсвэртэй бактерийн омгийн улмаас үүссэн янз бүрийн нутагшуулалтын хүнд халдварууд; нейтропени дэх халдварууд).

Ахмад настны өвчин.Өндөр настай хүмүүст фторхинолон, ялангуяа глюкокортикоидуудтай хослуулан хэрэглэх үед шөрмөс тасрах эрсдэл нэмэгддэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин.Хинолонууд нь төв мэдрэлийн системд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг тул өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй таталтын хам шинжанамнезид. Тархины судасны осол, эпилепси, паркинсонизмтай өвчтөнүүдэд таталт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Налидиксик хүчил хэрэглэх үед гавлын дотоод даралт нэмэгдэж болно.

Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан.Эхний үеийн хинолонуудыг бөөр, элэгний дутагдлын үед хэрэглэх ёсгүй, учир нь эм, тэдгээрийн метаболит хуримтлагдсанаас болж хорт нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед фторхинолонуудын тунг тохируулах шаардлагатай.

Цочмог порфири.Цочмог порфири бүхий өвчтөнүүдэд хинолоныг хэрэглэх ёсгүй, учир нь амьтны туршилтанд тэдгээр нь порфириноген нөлөөтэй байдаг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Антацид болон магни, цайр, төмөр, висмутын ион агуулсан бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд шимэгдэлтгүй хелатын цогцолбор үүсдэг тул хинолонуудын биологийн хүртээмж буурч болно.

Пипемидийн хүчил, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин нь метилксантин (теофиллин, кофеин) -ийн ялгаралтыг удаашруулж, тэдгээрийн хорт нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хинолонуудын нейротоксик нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг хамтарсан хэрэглээ NSAID, нитроимидазолын дериватив, метилксантинтай хамт.

Хинолонууд нь нитрофураны деривативуудтай антагонизмыг харуулдаг тул эдгээр эмийг хослуулан хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Эхний үеийн хинолонууд, ципрофлоксацин, норфлоксацин нь элэг дэх шууд бус антикоагулянтуудын солилцоонд саад учруулж, протромбины хугацааг нэмэгдүүлж, цус алдах эрсдэлд хүргэдэг. Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр антикоагулянтын тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Фторхинолоныг QT интервалыг уртасгадаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй, учир нь зүрхний хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Глюкокортикоидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл шөрмөс тасрах эрсдэл, ялангуяа өндөр настай хүмүүст нэмэгддэг.

Ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксациныг шээсийг шүлтжүүлэх эмүүд (нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагч, цитрат, натрийн бикарбонат) зэрэгтэй хамт хэрэглэхэд талстуриа, нефротоксик нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг.

Азлоцилин ба циметидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд гуурсан хоолойн шүүрэл буурсантай холбоотойгоор фторхинолонуудын ялгаралт удааширч, цусан дахь концентраци нэмэгддэг.

Өвчтөний мэдээлэл

Амаар уухдаа хинолон эмийг нэг аяга усаар ууна. Антацид, төмөр, цайр, висмутын бэлдмэл хэрэглэхээс дор хаяж 2 цагийн өмнө эсвэл 6 цагийн дараа ууна.

Эмчилгээний бүх хугацаанд дэглэм, эмчилгээний дэглэмийг чанд мөрдөж, тунг бүү алдаарай, тодорхой давтамжтайгаар ууна. Хэрэв та тунг алдвал аль болох хурдан авах; дараагийн тунг авах цаг ойртож байгаа бол бүү ав; тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг хадгалах.

Хугацаа нь дууссан эмийг бүү хэрэглээрэй.

Эмчилгээний хугацаанд усны горимыг хангалттай байлгах (өдөрт 1.2-1.5 л).

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед болон эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж 3 хоногийн турш нарны гэрэл, хэт ягаан туяанд шууд өртөхөөс зайлсхий.

Хэдэн өдрийн дотор сайжрахгүй эсвэл шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу. Хэрэв шөрмөс нь өвдвөл та өртсөн үеийг амрааж, эмчид хандах хэрэгтэй.

Хүснэгт. Хинолон/фторхинолон бүлгийн эмүүд.
Үндсэн шинж чанарууд ба хэрэглээний онцлогууд

ИНН	Лекформа LS	Ф (дотор), %	T ½, h *	Тунгийн горим	Мансууруулах бодисын шинж чанар
Эхний үеийн хинолонууд (фторгүй)
Налидиксины хүчил	Caps. 0.5 гр Хүснэгт 0.5 гр	96	1-2,5	Дотор Насанд хүрэгчид: 6 цаг тутамд 0.5-1.0 г 3 сараас дээш насны хүүхдүүд: өдөрт 55 мг/кг, 4 тунгаар	Зөвхөн грам сөрөг бактерийн эсрэг идэвхтэй. Бөөрний эдэд бага концентрацитай тул цочмог пиелонефритэд хэрэглэдэггүй. 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд тунг 2 дахин бууруулж, бөөрний үйл ажиллагаа, элэгний үйл ажиллагаа, цусны зургийг хянах шаардлагатай.
Оксолиник (оксолин) хүчил	Хүснэгт 0.25 гр	Н.Д	6-7	Дотор Насанд хүрэгчид: 12 цаг тутамд 0.5-0.75 г 2-оос дээш насны хүүхдүүд: 12 цаг тутамд 0.25 г	- ходоод гэдэсний замд хувьсах шингээлт; - урт T ½; - илүү муу тэвчих
Пипемидик (пипемидик) хүчил	Caps. 0.2 гр; 0.4 гр Хүснэгт 0.4 гр	80-90	3-4	Дотор Насанд хүрэгчид: 12 цаг тутамд 0.4 г 1-ээс дээш насны хүүхдүүд: 15 мг/кг/өдөрт 2 тунгаар	Налидиксик хүчлээс ялгаатай нь: - өргөн хүрээ; - урт T ½
Хинолонууд II - IV үе (фторхинолонууд)
Ципрофлоксацин	Хүснэгт 0.25 гр; 0.5 гр; 0.75 гр; 0.1 гр R-r d/inf. Нэг шил тутамд 0.1 ба 0.2 г. 50 мл ба 100 мл конц. d/inf. Нэг ампер тутамд 0.1 г. тус бүр 10 мл Нүд/чих cap. 0.3% нүд. тос 0.3%	70-80	4-6	Дотор Насанд хүрэгчид: 12 цаг тутамд 0.25-0.75 г; 3 хоногийн дотор; цочмог заг хүйтэн - нэг удаа 0.5 г IV Насанд хүрэгчид: 12 цаг тутамд 0.4-0.6 г Орон нутагт Нүд. cap. 1-2 дусал дуслаарай. Нөлөөлөлд өртсөн нүд рүү 4 цаг тутамд, хүнд тохиолдолд - сайжрах хүртэл цаг тутамд	Ихэнх грам сөрөг бактерийн эсрэг хамгийн идэвхтэй фторхинолон Эсрэг үйл ажиллагаагаараа бусад фторхинолонуудаас давуу P. aeruginosa Сүрьеэгийн эмэнд тэсвэртэй хэлбэрийн хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэнэ
Офлоксацин	Хүснэгт 0.1 гр; 0.2 гр R-r d/inf. Нэг хуруу шилэнд 2 мг/мл. Нүд/чих cap. 0.3% Нүд. тос 0,3 %	95-100	4,5-7	Дотор эмэгтэйчүүдийн цочмог цистит - 12 цаг тутамд 0.1 г 3 хоногийн дотор; цочмог заг хүйтэн - нэг удаа 0.4 г IV Насанд хүрэгчид: 0.2-0.4 г / хоногт 1-2 удаа Удаан дусаах замаар 1 цагийн турш ууна Орон нутагт Чих cap. 2-3 дусал дуслаарай. Өвчтэй чихэнд өдөрт 4-6 удаа, хүнд тохиолдолд - 2-3 цаг тутамд, сайжрах тусам аажмаар буурдаг. Нүд. тосыг өдөрт 3-5 удаа өвчтэй нүдний доод зовхины ард байрлуулна	Хламиди ба пневмококкийн эсрэг хоёр дахь үеийн хамгийн идэвхтэй фторхинолон. Метилксантин ба шууд бус антикоагулянт бодисын солилцоонд бага нөлөө үзүүлдэг. Холимог эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг сүрьеэгийн эмэнд тэсвэртэй хэлбэрүүд
Пефлоксацин	Хүснэгт 0.2 гр; 0.4 гр R-r d/in. Нэг ампер тутамд 0.4 г. тус бүр 5 мл R-r d/in. IV хуруу шилэнд 4 мг/мл. 100 мл тус бүр	95-100	8-13	Дотор Насанд хүрэгчид: эхний тунгаар 0.8 г, дараа нь 12 цаг тутамд 0.4 г; эмэгтэйчүүдийн цочмог цистит, цочмог заг хүйтэнд - 0.8 г нэг удаа IV Насанд хүрэгчид: Эхний удаад 0.8 г, дараа нь 12 цаг тутамд 0.4 г Удаан дусаах замаар 1 цагийн турш ууна	Бага зэрэг идэвхгүй in vitroципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин. Энэ нь бусад фторхинолонуудтай харьцуулахад BBB-д илүү сайн нэвтэрдэг. Идэвхтэй метаболит - норфлоксацин үүсгэдэг
Норфлоксацин	Хүснэгт 0.2 гр; 0.4 гр; 0.8 гр Нүд/чих cap. Нэг шил тутамд 0.3%. тус бүр 5 мл	30-70	3-4	Дотор Насанд хүрэгчид: 12 цаг тутамд 0.2-0.4 г; эмэгтэйчүүдийн цочмог цистит - 12 цаг тутамд 0.4 г 3 хоногийн дотор; цочмог заг хүйтэн - нэг удаа 0.8 г Орон нутагт Нүд. cap. 1-2 дусал дуслаарай. Нөлөөлөлд өртсөн нүд рүү 4 цаг тутамд, хүнд тохиолдолд - сайжрах хүртэл цаг тутамд. Чих cap. 2-3 дусал дуслаарай. Өвчтэй чихэнд өдөрт 4-6 удаа, хүнд тохиолдолд - 2-3 цаг тутамд, сайжрах тусам аажмаар буурдаг.	Зөвхөн Шээсний замын халдвар, түрүү булчирхайн үрэвсэл, заг хүйтэн, гэдэсний халдварт өвчин (шигеллёз) эмчилгээнд системчилсэн байдлаар хэрэглэнэ. Орон нутагт - нүд, гадна чихний халдварын үед
Ломефлоксацин	Хүснэгт 0.4 гр Нүд. cap. Нэг шил тутамд 0.3%. тус бүр 5 мл	95-100	7-8	Дотор Насанд хүрэгчид: 0.4-0.8 г / хоног 1-2 тунгаар Орон нутагт Нүд. cap. 1-2 дусал дуслаарай. Нөлөөлөлд өртсөн нүд рүү 4 цаг тутамд, хүнд тохиолдолд - сайжрах хүртэл цаг тутамд	Пневмококк, хламиди, микоплазмын эсрэг идэвхгүй. Сүрьеэгийн эмэнд тэсвэртэй хэлбэрийн хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. Бусад фторхинолонуудаас илүү ихэвчлэн фотодерматит үүсгэдэг. Метилксантин ба шууд бус антикоагулянтуудтай харьцдаггүй
Спарфлоксацин	Хүснэгт 0.2 гр	60	18-20	Дотор Насанд хүрэгчид: эхний өдөр нэг тунгаар 0.4-0.2 г, дараагийн өдрүүдэд 0.1-0.2 г өдөрт 1 удаа.	Үйл ажиллагааны спектр нь левофлоксацинтай ойролцоо байдаг. Микобактерийн эсрэг өндөр идэвхтэй. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаараа бусад фторхинолонуудаас давж гардаг. Бусад фторхинолонуудаас илүү ихэвчлэн фотодерматит үүсгэдэг. Метилксантинтай харьцдаггүй.
Левофлоксацин	Хүснэгт 0.25 гр; 0.5 гр R-r d/inf. Нэг шил тутамд 5 мг/мл. By 100 мл	99	6-8	Дотор Насанд хүрэгчид: 12-24 цаг тутамд 0.25-0.5 г; цагт цочмог синусит- 0.5 г өдөрт 1 удаа; уушгины хатгалгаа, халдварын хүнд хэлбэрийн хувьд - 12 цаг тутамд 0.5 г IV Насанд хүрэгчид: 12-24 цаг тутамд 0.25-0.5 г, хүнд хэлбэрийн хувьд 12 цаг тутамд 0.5 г 1 цагийн турш удаан дусаах замаар тарина.	Офлоксацины леворотатор изомер. Хоёр дахин идэвхтэй in vitroофлоксацинтай харьцуулахад грам эерэг бактери, хламиди, микоплазм, микобактерийн эсрэг. Офлоксацинаас илүү сайн тэсвэрлэдэг
Моксифлоксацин	Хүснэгт 0.4 гр	90	12	Дотор Насанд хүрэгчид: нэг удаа 0.4 г өдөрт	Пневмококкийн эсрэг үйл ажиллагаагаараа бусад фторхинолонуудаас, түүний дотор олон эмэнд тэсвэртэй байдаг; хламиди, микоплазма, анаэробууд. Метилксантинтай харьцдаггүй

* Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай

Хэрэв өвчтөн антибиотикт харшилтай бол эмч юу хийх ёстой вэ? Саяхныг хүртэл энэ асуулт бараг бүх эмч нарыг гайхшруулж байсан. Өнгөрсөн зууны 60-аад оноос хойш түүний хариулт олдсон: хинолонууд. Орчин үеийн анагаах ухаанд тэдгээрийн дериватив дээр суурилсан эмийг хэрэглэдэг - фторхинолонууд. Тэд хэрхэн ажилладаг, антибиотикоос юугаараа ялгаатай болохыг доорх нийтлэлд авч үзэх болно.

Фторхинолонууд гэж юу вэ

Энэ бүлэг эрүүл мэндийн хангамжилт нянгийн эсрэг нөлөөтэй. Энэ ангиллын эмийг өргөн хүрээний хэрэглээтэй антибиотик болгон ашигладаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр бодисууд нь бүрэн утгаараа антибиотик биш юм. Тэдгээр нь байгалийн аналоггүй бөгөөд тэдгээрээс бүтцээрээ ялгаатай байдаг.

Фторхинолонуудын онцгой шинж чанар нь бүтэц дэх фторын атом байдаг. Бүлгийн нэр эндээс гаралтай. Бүтэц дэх хоёр дахь ялгах шинж чанар нь пиперазины цагирагтай байх явдал юм.

Фторхинолоныг хоёр дахь үеийн хинолон гэж нэрлэдэг. Фторхинолонууд нь өмнөх үеийнхтэй харьцуулахад өндөр идэвхжилтэй байдаг.

Ангилал

Фторхинолоныг үе үеээр нь ангилдаг.

• I үе:налидиксик ба оксолины хүчил. Эдгээр нь фторгүй хинолонуудад хамаардаг.
• II үе:офлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин. Грам сөрөг бодисууд.
• III үе:спарфлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин. Амьсгалын замын фторхинолонууд.
• IV үе:гемифлоксацин ба моксифлоксацин. Эдгээр нь антианаэроб ба амьсгалын замын бодисын ангилалд багтдаг.

Эмийн жагсаалт

Гатифлоксацин

Фторхинолон эмийн жагсаалтын дагуу энэ бодис нь 4-р үеийнх юм. Суллах хэлбэр: шахмал ба уусмал. Үндсэн бодис: гатифлоксацин. Хэрэглэх заалт: хурц хэлбэрүүдДунд чихний урэвсэл, синусит, заг хүйтэн, уушигны үрэвсэл, үе мөч, арьс, ясны халдвар, бронхит, цистик фиброз.

Эсрэг заалтууд:бага насны хүүхдүүд, жирэмслэлт, эмэнд харшил үүсгэдэг.

Сөрөг нөлөө: халуурах, хөлрөх, тахикарди, эмгэг ходоод гэдэсний зам, хэм алдагдал, гематури, харааны сулрал.

Аналогууд:Гатиспан, Теквин, Табрис, Заркин, Гатимак, Гатигем, Зиквин.

Гемифлоксацин

Ийм нэртэй фармакологийн эм албан ёсоор бүртгэгдээгүй байна. Гемифлоксацин - нэр идэвхтэй бодисолон эмэнд. Хэрэглэх заалт: халдварт өвчин, архаг бронхит, цочмог үе шатанд синусит.

Эсрэг заалтууд:бодисын хэт мэдрэг байдал, жирэмслэлт ба хөхүүл, электрокардиограмм дахь QT интервал нэмэгдсэн, 18-аас доош насныхан.

Сөрөг нөлөө:харшлын урвал, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал мэдрэлийн систем(толгой эргэх, мөчдийн чичиргээ, айдас), мэдрэхүйн үйл ажиллагааны өөрчлөлт, бөөрний дутагдал.

Гемифлоксацин агуулсан эм:Фактив шахмалууд.

Грепафлоксацин

Энэ идэвхтэй бодисыг янз бүрийн худалдааны нэрээр эм хэлбэрээр авах боломжтой. Хэрэглэх заалт: уушгины хатгалгаа (хэвийн бус гэх мэт), заг хүйтэн, бронхит, умайн хүзүүний үрэвсэл, уретрит өвчнийг хурцатгах.

Эсрэг заалтууд:эпилепси, үнэ цэнийн бууралтад хүргэдэг нөхцөл байдал зүрхний хэмнэл, жирэмслэлт ба хөхүүл, харшил, 18-аас доош насны.

Сөрөг нөлөө:харшил, толгой эргэх, сандрах, айдас төрүүлэх, хараа, сонсгол, амтлах эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах.

Грепафлоксацин агуулсан эм:Раксар.

Левофлоксацин

3-р үеийн фторхинолон бүлгийн бактерийн эсрэг эм. Идэвхтэй бодис: левофлоксацин. Суллах хэлбэр: шахмал, нүдний дусал, тарилгын уусмал.

Хэрэглэх заалт: шахмалыг эмчилгээнд хэрэглэдэг Халдварт өвчинамьсгалын дээд ба доод зам, түрүү булчирхайн үрэвсэл, арьсны халдварт өвчин болон шээсний зам, бактериеми. Нүдний дусалнүдний халдварыг эмчлэхэд ашигладаг. Уусмалыг амьсгалын дээд ба доод зам, ENT эрхтнүүдийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг.

Эсрэг заалтууд:жирэмслэлт ба хөхүүл, бөөрний дутагдал, 18-аас доош насны, эпилепси.

Сөрөг нөлөө: суулгалт, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэх, дотор муухайрах.

Аналогууд:

• дуслын хувьд - Ципромед, Офтальмол;
• шахмалуудын хувьд - Xenaquin, Sparflo, Levoflox, Remedy, Hyleflox, Tanflomed, Maklevo, Lefoccin, Glevo;
• уусмалын хувьд - Basijen, Cipronate, Leflobact.

Ломефлоксацин

Идэвхтэй бодис дээр үндэслэсэн Оросын эм бол ломефлоксацин юм. Гаргах хэлбэр: шахмал. Заалт: остеомиелит, ходоод гэдэсний зам, амьсгалын замын систем, арьс, шээсний болон цөсний замын халдвар, түүнчлэн заг хүйтэн, хламиди.

Эсрэг заалтууд: 18-аас доош насны, жирэмслэлт ба хөхүүл, эмэнд харшилтай.

Сөрөг нөлөө:ханиалгах, бронхоспазм, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, судасжилт, нуруу, үе мөчний өвдөлт, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, зүрх судасны болон шээс бэлэгсийн тогтолцоо, харшлын урвал.

Аналогууд:Абактал, Квинтор, Пефлоксацин, Максакин, Лофокс, Ломацин, Ксенакин, Ломфлокс.

Моксифлоксацин

Идэвхтэй бодис: моксифлоксацин. Гаргах хэлбэр: шахмал. Хэрэглэх заалт: шээс бэлгийн замын халдвар, амьсгалын дээд болон доод замын халдвар, арьсны халдвар. Энэ нь сүрьеэгийн эмчилгээнд хослуулан хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд:таталт өгөх хандлага, элэгний дутагдал, харшил, псевдомембраноз колит, 18-аас доош насны, жирэмслэлт.

Сөрөг нөлөө:цус багадалт, ходоод гэдэсний замын эмгэг, гипергликеми, тахикарди, амьсгал давчдах, хий үзэгдэл, таталт.

Аналогууд: Avelox, Moxy Fluorine 400, Tevalox, Plevilox, Moximac, Moxin, Vigamox.

Налидиксины хүчил

Идэвхтэй бодис - налидиксик хүчил нь олон эмэнд багтдаг. Хэрэглэх заалт: цистит, пиелит, пиелонефрит, холецистит, дунд чихний үрэвсэл.

Эсрэг заалтууд:дарангуйлал амьсгалын төв, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, жирэмсний эхний гурван сар, 2 нас хүртэл.

Сөрөг нөлөө:бөөлжих, дотор муухайрах, суулгах, харшлын урвал.

Nevigramon, Cystidix, Nilidixan, Nogram, Urodixin, Vintomilon, Negram. Суллах нь шахмал эсвэл капсул хэлбэрээр явагддаг.

Норфлоксацин

Суллах хэлбэр: нүдний болон чихний дусал, эм. Идэвхтэй бодис: норфлоксацин. Заалт: Шээсний зам, нөхөн үржихүйн систем, ходоод гэдэсний зам, заг хүйтэн, аялагчийн суулгалт зэрэг бактерийн гаралтай халдварын үед хэрэглэнэ.

Эсрэг заалтууд: 18-аас доош насны, жирэмслэлт ба хөхүүл, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал.

Сөрөг нөлөө:дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, бөөлжих, шээсний сувгийн цус алдалт, толгой эргэх, толгой өвдөх, тахикарди, чичиргээ, артралги.

Аналогууд:Нолицин, Норилет, Нормакс, Софасин, Чиброксин, Норбактин, Ютибид, Норфатсин, Нороксин, Ренор.

Оксолины хүчил

Хүчил нь нянгийн эсрэг эмийн нэг хэсэг юм. Идэвхтэй бодис: оксолины хүчил. Фторхинолоныг хэрэглэх заалт: простатит, пиелонефрит, пиелит, халдвараас урьдчилан сэргийлэх. багажийн судалгаа(жишээ нь катетержуулалт).

Эсрэг заалтууд:жирэмслэлт, хөхүүл, бөөр, элэгний дутагдал, эпилепси, харшил, 2-оос доош насны, өндөр нас.

Сөрөг нөлөө:ходоод гэдэсний замын эмгэг, харшлын урвал, ерөнхий сул тал, толгой эргэх, бүдэг хараа, гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Хүчил агуулсан бэлдмэлүүд:Диоксацин ба Грамурин (шахмал хэлбэрээр авах боломжтой).

Офлоксацин

Амьсгалын замын эмүүдийн нэг бол фторхинолон юм. Суллах хэлбэр: тос, шахмал, дусаах уусмал (дусал). Идэвхтэй бодис: офлоксацин. Хэрэглэх заалт: ENT эрхтнүүдийн өвчин, шээсний замын болон бөөрний халдвар, уушгины хатгалгаа, хламиди, простатит, заг хүйтэн, коньюнктивит, блефарит болон бусад.

Эсрэг заалтууд:жирэмслэлт, хөхүүл, 18-аас доош насны, эпилепси, харшил.

Сөрөг нөлөө:дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, хоолны дуршил буурах, суулгах.

Аналогууд:

• шахмал - Zanotsin, Ofloxin, Oflocid, Glaufos, Zoflox;
• шийдэл - Таривид, Офло;
• тос - Флоксал (нүд);
• нүд, чихэнд зориулсан дусал - Dancil болон Uniflox.

Пефлоксацин

Дотоодын нянгийн эсрэг эм. Идэвхтэй бодис: пефлоксацин. Суллах хэлбэр: уусмал, шахмал. Заалт: хижиг халууралт, цусан суулга, түрүү булчирхайн үрэвсэл, заг хүйтэн, холецистит, нүдний халдвар, дунд чихний гэмтэл, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн халдварт гэмтэл.

Эсрэг заалтууд:цус задралын цус багадалт, эпилепси, жирэмслэлт ба хөхөөр хооллох, харшилтай, 18 нас хүрээгүй.

Сөрөг нөлөө:толгой өвдөх, ядрах, суулгах, хий үүсэх, дизури, хаван (харшлын, түүний дотор Квинкийн хаван), тахикарди болон бусад.

Аналогууд:Лефлоцин, Перти, Пелокс-400, Юникпеф, Пефлоксабол.

Пипемидийн хүчил

Суллах хэлбэр: капсул, шахмал, үтрээний лаа, суспенз (хүүхдэд зориулсан). Идэвхтэй бодис: пипемидийн хүчил. Хэрэглэх заалт: шээсний замын халдвар (цочмог ба архаг өвчин).

Эсрэг заалтууд:жирэмслэлт, бөөрний дутагдал.

Сөрөг нөлөө:арьсны харшлын урвал, дотор муухайрах, гэрэл мэдрэмтгий байдал, хэвлийгээр өвдөх.

Аналогууд: Balurol, Naril, Pipefort, Pimidel, Pipem, Palin.

Спарфло

Идэвхтэй бодис: Спарфлоксацин нь бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй фторхинолон бүлгийн муу уусдаг бодис юм. Гаргах хэлбэр: шахмал. Заалт: простатит, бэлэг эрхтний өвчин, ENT халдвар, халдвар хэвлийн хөндий, сепсис, арьсны халдвар, уяман өвчин, заг хүйтэн.

Эсрэг заалтууд:эпилепси, зүрхний хэмнэлийг өөрчлөх хандлага, жирэмслэлт ба хөхүүл, бөөрний дутагдал, 18-аас доош насны, харшил.

Сөрөг нөлөө:толгой өвдөх, чичиргээ, таталт, айдас, амьсгал давчдах, бөөлжих, халуурах, гипергликеми, халуун анивчдаг, гепатит болон бусад.

Ципрофлоксацин

Идэвхтэй бодис: ципрофлоксацин. Суллах хэлбэр: дусал (нүд, чихэнд зориулсан), шахмал. Хэрэглэх заалт: блефарит, кератит, арвай, нүдний халдвар гадны биетүүд, коньюнктивит, Дунд чихний урэвсэл - дуслаар. Шахмалыг чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн өвчин, амьсгалын замын халдвар, простатит, пиелонефрит, цистит, перитонит, сепсис зэрэгт заадаг.

Эсрэг заалтууд:вируст кератит, харшил. Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд нүдний дусаалга хэрэглэж болохгүй. Таблетын хувьд: жирэмслэлт ба хөхүүл, бөөрний дутагдал, эпилепси, 18-аас доош насны.

Сөрөг нөлөө:загатнах, бага зэрэг түлэгдэх, нулимс гоожих, хараа, сонсгол буурах, нүдний шархлаат гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд цагаан толбо үүсэх, харшлын урвал. Таблетын хувьд - ходоод гэдэсний замын эмгэг, харшлын урвал, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал.

Аналогууд:Цифран, Ципромед, Сифлокс, Флоксимед, Ципро, Ципринол, Микрофлокс, Реципро, Цепрова, Квинтор.

Үзүүлэлтүүд

Фторхинолон бүлгийн эмийг ердийн антибиотикууд даван туулахгүй тохиолдолд хэрэглэнэ.

• боом;
• хижиг халууралт;
• уушигны үрэвсэл, бронхит;
• заг хүйтэн;
• сальмонеллёз;
• пиелонефрит;
• хламиди;
• цусан суулга;
• цистит.

Фторхинолоныг эмэгтэйчүүд, урологи (жишээлбэл, түрүү булчирхайн үрэвсэл), нүд, чих хамар хоолойн өвчин, анагаах ухааны бусад салбарт өргөн хэрэглэдэг.

Үйлдлийн механизм

Эмнэлзүйн туршилтын явцад фторхинолонууд ялгаатай нь тогтоогдсон уламжлалт антибиотик, хортой бактерийг сулруулж болохгүй, харин тэднийг устгана. Энэ нь идэвхтэй бодисыг бүтцэд нэвтрүүлэх замаар тохиолддог хортой бичил биетэнмөн эсийн нөхөн үржихүйн үйл явцыг зогсоох.

Фторхинолонууд нь биед илүү хурдан нэвтэрдэг. Хэдэн цагийн турш бодисууд бүх эд эс эсвэл шингэнд ордог. Бүх системийг дамжуулсны дараа Хүний бие, эм нь түүнийг шээсний замаар орхидог.

Хэрэглэх аргууд

Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэхдээ антибиотикийг бодвол буруу хэрэглэвэл гаж нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Хичээлийн давтамж, тун, үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно. Та түүний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, тун хоорондын зайг тэнцүү байлгах хэрэгтэй. Хэрэв тунг алдсан бол нэг тунг аль болох хурдан авна. Гэхдээ ойртож байхдаа үүнийг хийх ёсгүй дараагийн уулзалт. Туныг хоёр дахин нэмэгдүүлэхийг хатуу хориглоно. Таблетыг хангалттай хэмжээний усаар ууна.

Хэрэв бусад эмийг хослуулан хэрэглэхийг зааж өгсөн бол фторхинолоныг хэрэглэх явцыг тохируулах нь зүйтэй. Нэмэлт эм нь фторхинолонтой сөрөг нөлөө үзүүлэх тохиолдолд үүнийг хийх нь хамгийн сайн арга юм.

Эсрэг заалтууд

Фторхинолон бүлгийн эмүүд нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч эсрэг заалттай байдаг.

• хүүхдийн өвчин (бүх эмийг 2-оос доош насны хүүхдэд хэрэглэдэггүй, зарим нь 18 нас хүртэл хязгаарлагддаг);
• жирэмслэлт ба хөхүүл;
• хинолон бодисуудын харшил.

Сөрөг нөлөө

Сөрөг нөлөө нь антибиотиктой харьцуулахад бага тохиолддог боловч буруу хэрэглэвэл илүү олон удаа гарч ирдэг.

• ходоод гэдэсний замын эмгэг (дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих);
• тахикарди, хэм алдагдал;
• мэдрэхүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих (алсын хараа, үнэр, амт);
• төв мэдрэлийн тогтолцооны тогтворгүй үйл ажиллагаа (толгой эргэх, толгой өвдөх, чичрэх, таталт өгөх);
• бэлэг эрхтний эрхтэн, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр мөөгөнцөр;
• шөрмөс тасрах, мөгөөрсний эдийн үрэвсэл;
• нойрны хямрал;
• үе үе өвдөлт мэдрэмжбулчинд;
• бөөрний үрэвсэл;
• өвдөлттэй гэрэл мэдрэмтгий байдал;
• харшлын урвал (загатнах, чонон хөрвөс, хавдах);
• псевдомембраноз колит (ховор тохиолддог, зөвхөн хүнд хэлбэрийн дисбактериоз эсвэл гэдэсний клостридийн халдварын үед илэрдэг).

Фторкинолонууд - том бүлэгхинолон ангиллын нянгийн эсрэг бодисууд - ДНХ гираза дарангуйлагчид. Эдгээр нь фармакокинетик шинж чанар сайтай, эд, эс, түүний дотор эзэн эс, бактерийн эсэд нэвтрэн орох өндөр зэрэгтэй, өргөн хүрээний үйлдэлтэй, өндөр идэвхтэй синтетик химийн эмчилгээний бодисууд юм.

Хинолон ангиллын фторгүй эмийг (налидиксик хүчил, пипемидийн хүчил, оксолины хүчил) 60-аад оны эхэн үеэс эмнэлэгт хэрэглэж ирсэн. Эдгээр эмүүд нь хязгаарлагдмал үйл ажиллагааны хүрээтэй (ихэвчлэн Enterobacteriaceae-ийн эсрэг), биологийн хүртээмж багатай бөгөөд ихэвчлэн шээсний замын хүндрэлгүй халдвар, гэдэсний зарим халдварыг (нянгийн энтероколит, цусан суулга) эмчлэхэд ашигладаг.

Фторын атомыг хинолин молекулын 6-р байрлалд оруулах замаар үндсэн шинэ нэгдлүүдийг олж авсан. Янз бүрийн байрлал дахь фторын атом (нэг ба түүнээс дээш) болон янз бүрийн бүлгүүд байгаа нь эмийн бактерийн эсрэг үйл ажиллагааны шинж чанар, фармакокинетик шинж чанарыг тодорхойлдог. Фторхинолон бүлгийн эмүүдийг 80-аад оны эхээр эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн бөгөөд өнөөдөр тэд янз бүрийн бактерийн халдварын хими эмчилгээний тэргүүлэх байруудын нэгийг эзэлж байна. Фторхинолонуудын шинж чанарууд нь орчин үеийн бактерийн эсрэг эмийн арсеналд тэргүүлэх байр суурийг эзлэх боломжийг олгосон.:

• нянгийн эсрэг бодисуудын дунд үйл ажиллагааны өвөрмөц механизм - бактерийн эсийн ферментийг дарангуйлах - ДНХ гираза;
• нян устгах үйл ажиллагааны өндөр түвшин;
• Грам сөрөг ба грам эерэг аэробик бактери (зарим эм нь анаэробын эсрэг идэвхтэй байдаг), микобактери, хламиди, микоплазм зэрэг өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй;
• макроорганизмын эд, эсэд сайн нэвтэрч, цусны сийвэнгийн түвшинд ойрхон эсвэл түүнээс дээш концентраци үүсдэг;
• урт хагас задралын хугацаа, антибиотикийн дараах нөлөө байгаа нь тэдний ховор тунг тодорхойлдог - өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа;
• Хяналттай эмнэлзүйн судалгаагаар бараг бүх нутаг дэвсгэрийн (амьсгалын дээд ба доод зам, шээсний систем, арьс ба зөөлөн эд, яс, үе мөч, хэвлийн хөндийн, эмэгтэйчүүдийн, элэг, цөсний зам, ходоод гэдэсний зам, нүд, төв мэдрэлийн систем, бэлгийн замын халдварт өвчин);
• эмнэлэгт хүнд халдварын эмпирик эмчилгээ болгон ашиглах боломж;
• эмийг сайн тэсвэрлэх чадвартай, гаж нөлөө багатай.

Бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа

Фторхинолонууд нь грам сөрөг ба грам эерэг аэробик бактери, түүнчлэн хламиди, микоплазмын эсрэг үндсэн үйлчилгээтэй өргөн хүрээний эм юм.

Фторхинолонууд нь голчлон грам сөрөг бактерийн эсрэг хамгийн тод нөлөө үзүүлдэг Enterobacteriaceae, тэдгээрийн үйл ажиллагаа нь III-IV үеийн цефалоспоринуудтай харьцуулах боломжтой байдаг. Тэд фторхинолонуудад маш өндөр мэдрэмжтэй байдаг N.gonorrhoeaeТэгээд N.meningitis, бага мэдрэмтгий Acinetobacter spp. Мансууруулах бодис нь бусад грам сөрөг бактериудад тодорхой нөлөө үзүүлдэг ( C.jejuni, M.catarrhalis, Legionella spp.), H. influenzae, үүнд b-лактамаза үүсгэдэг омгууд орно. P. aeruginosaихэвчлэн фторхинолонуудад дунд зэргийн мэдрэмтгий байдаг бөгөөд үүнээс ципрофлоксацин нь хамгийн идэвхтэй байдаг. Ципрофлоксацин ба офлоксацин нь грам сөрөг бактерийн эсрэг хамгийн идэвхтэй байдаг.

Фторхинолонуудын грам эерэг бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа нь грам сөрөг бактерийн эсрэг бага байдаг. Стрептококк нь стафилококктой харьцуулахад фторхинолонуудад бага мэдрэмтгий байдаг. Сүүлийн жилүүдэд фторхинолон бүлгийн шинэ эмүүд нийлэгжсэн нь грам эерэг бактери, ялангуяа пневмококкийн эсрэг илүү өндөр идэвхжилтэй байдаг нь 1-р үеийнхээс ялгаатай нь тэдгээрийг тусдаа дэд бүлэгт ялгаж, 2-р үеийн эм гэж тодорхойлох боломжийг олгосон. эм (Хүснэгт 1). Зарим 2-р үеийн фторхинолонууд (моксифлоксацин, гареноксацин) нь стафилококкийн метициллинд тэсвэртэй омгийн эсрэг идэвхтэй байдаг.

Ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин нь янз бүрийн микобактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Бүх фторхинолонууд нь хламиди ба микоплазмын эсрэг идэвхтэй байдаг бөгөөд 1-р үеийн эмүүд дунд зэргийн, 2-р үеийн эмүүд өндөр идэвхтэй байдаг.

Анаэроб бактери нь фторхинолонуудад тэсвэртэй эсвэл дунд зэргийн мэдрэмтгий байдаг тул холимог аэробик ба агааргүй халдвартай (жишээлбэл, хэвлийн хөндийн болон эмэгтэйчүүдийн халдвар) өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ фторхинолоныг метронидазол эсвэл линкосамидуудтай хослуулахыг зөвлөж байна. Зарим шинэ фторхинолонууд (гатифлоксацин, моксифлоксацин) нь анаэробын эсрэг сайн нөлөөтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Clostridium spp.Тэгээд Bacteroides spp., энэ нь тэдгээрийг холимог халдварын үед моно эмчилгээ болгон ашиглах боломжийг олгодог.

Фторхинолоныг эмнэлзүйн хэрэглээний талбарууд

Фторхинолоныг янз бүрийн халдварын эмчилгээнд амжилттай ашигладаг. Олон тооны хяналттай судалгаанууд нь фторхинолоныг бараг бүх байршлын (олон нийтийн болон эмнэлгээс олдсон) халдварын эмнэлзүйн өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсан.

1-р үеийн эмийг ихэвчлэн эмнэлгээс шалтгаалсан халдварын үед хэрэглэнэ (Хүснэгт 2). Амьсгалын замын халдварт өвчний үед тэдний үнэ цэнэ нь хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг бага идэвхжилтэй тул хязгаарлагдмал байдаг. S. pneumoniae. Хамгийн сайн судлагдсан эм бол ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин юм. Ципрофлоксацин нь байгалийн эсрэг нэлээд өндөр идэвхжилтэй байдаг P. aeruginosa, энэ бичил биетний эсрэг хамгийн идэвхтэй эмийн үйл ажиллагаатай харьцуулах боломжтой - цефтазидим ба меропенем. Үүний зэрэгцээ сүүлийн жилүүдэд тэсвэртэй омгийн давтамж нэмэгдэж байгаа тодорхой хандлага нь түгшүүр төрүүлж байна P. aeruginosaэрчимт эмчилгээний тасагт фторхинолонууд.

Эрт үеийн фторхинолонууд (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) нь шээсний замын янз бүрийн халдвар, тэр дундаа эмнэлэгт хэвтсэн өвчнийг эмчлэхэд сонгох эм юм. Сайн нэвтрэлт эдгээр эмүүдээстүрүү булчирхайн эдэд орох нь тэднийг бактерийн простатитыг эмчлэхээс өөр аргагүй болгодог.

Өмнө дурьдсанчлан, эрт үеийн фторхинолоныг олон нийтэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй амьсгалын замын халдварууд. Үүний зэрэгцээ, эмнэлгээс шалтгаалсан уушгины хатгалгааны үед эдгээр эмүүд нь хамгийн чухал эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг өндөр идэвхтэй байдаг тул чухал ач холбогдолтой. Enterobacteriaceae, S.aureus, P.aeruginosa), мөн механик агааржуулалттай холбоотой уушгины хатгалгааны үед ICU-д Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг хамгийн тод байгалийн идэвхжилтэй ципрофлоксациныг илүүд үзэх нь зүйтэй (манай улсын ICU-д ципрофлоксацин тэсвэртэй омгийн давтамжтай байдаг тул). P. aeruginosa 30% -иас хэтэрсэн тохиолдолд энэ эмийг зөвхөн бичил биетний мэдрэмтгий байдал тогтоогдсон тохиолдолд л тогтооно). Мэс заслын болон сэхээн амьдруулах бус тасагт мэдрэлийн профайлОфлоксацин ба пефлоксацин нь эмнэлгийн уушгины хатгалгааны үед өндөр үр дүнтэй байдаг.

Эрт үеийн фторхинолонууд нь хэвлийн хөндийд чухал ач холбогдолтой мэс заслын халдварууд. Перитонитыг эмчлэхэд өмнө нь санал болгосон бактерийн эсрэг эмчилгээний горимд хоёр ба гурав дахь үеийн цефалоспориныг ихэвчлэн линкосамид эсвэл метронидазолтой хавсарч эхний ээлжийн эм болгон зааж өгсөн. Дэлхий даяар эмнэлгийн омгийн эсэргүүцэл нэмэгдэж байгаатай холбоотой EnterobacteriaceaeГурав дахь үеийн цефалоспорины эсрэг сүүлийн жилүүдэд фторхинолоныг метронидазолтой хослуулан нэгдүгээр зэрэглэлийн эм болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үр ашиг янз бүрийн эмхэвлийн хөндийн халдварын эрт үеийн фторхинолоныг харьцуулж болно. Элэг, цөсний замын халдварын хувьд цөсний өндөр агууламжтай пефлоксациныг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн үхжилтэй өвчтөнүүдэд халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд фторхинолоныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Фторхинолоныг янз бүрийн эдэд нэвтрүүлэх зэрэг нь идэвхгүй тархалтаар дамждаг бөгөөд тэдгээрийн нөлөөгөөр тодорхойлогддог. физик, химийн шинж чанар- липофиль чанар, pKa үнэ цэнэ, сийвэнгийн уурагтай холбогдох. Хэвлийн доторх халдварын хувьд ирээдүйтэй фторхинолонууд нь шинэ эмүүд - левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин юм.

Фторхинолоныг CSF-д бага нэвтэрдэг тул төв мэдрэлийн тогтолцооны халдварын үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй боловч гурав дахь үеийн цефалоспоринуудад тэсвэртэй грам сөрөг бактериас үүдэлтэй менингитийн үед фторхинолонуудын ач холбогдол нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд пефлоксациныг хэрэглэх нь зүйтэй.

Зарим фторхинолонуудын (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) хоёр тунгийн хэлбэр байгаа нь эмчилгээний зардлыг бууруулахын тулд үе шаттайгаар эмчилгээг хийх боломжийг олгодог. Офлоксацин ба пефлоксацины биологийн хүртээмж өндөр байдаг тул эдгээр эмийн тунг судсаар тарих, аман удирдлагаадилхан байна. Ципрофлоксацин нь биологийн хүртээмж багатай тул парентераль эмчилгээнээс амны хөндийн эмчилгээнд шилжих үед цусан дахь эмчилгээний концентрацийг хадгалахын тулд эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай (жишээлбэл, IV 100 мг ==> амаар 250 мг; IV). 200 мг ==> амаар 500 мг).

2-р үеийн фторхинолонууд нь грам эерэг халдварын эсрэг өндөр идэвхжилтэй байдаг ба юуны түрүүнд S. pneumoniae. Үүнтэй холбогдуулан левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин зэрэг эмүүдийг амьсгалын замын халдварт өвчний үед хэрэглэж болно (Хүснэгт 3). Эдгээр эмүүд нь шээс бэлгийн замын халдварт өвчин (заг хүйтэн, хламиди, микоплазмоз) -ын эсрэг өндөр идэвхтэй байдаг нь бэлгийн замын халдварт өвчинд өндөр үр дүнтэй ашиглах боломжийг олгодог. Ирээдүйд эдгээр эмүүд нь эмчилгээнд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг эмэгтэйчүүдийн халдвараарцаг (грам-эерэг эсвэл грам-сөрөг бактери нь хэвийн бус бичил биетүүд - хламиди ба микоплазматай байнга нэгддэг) боловч энэ нь эмнэлзүйн судалгаагаар баталгаажуулахыг шаарддаг. Моксифлоксацин, гатифлоксацин зэрэг 2-р үеийн зарим фторхинолонууд нь маш өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд үүнд агааргүй бичил биетүүд болон метициллинд тэсвэртэй стафилококкууд орно. Үүнийг харгалзан үзвэл эдгээр эм нь ирээдүйд эмпирик эмчилгээний сонголт болж магадгүй юм хүнд халдваруудэмнэлэгт - хүнд хэлбэрийн олон нийтийн уушгины хатгалгаа, механик агааржуулалттай холбоотой уушигны үрэвсэл, сепсис, холимог аэробик-анаэробын хэвлийн доторх болон шархны халдвар.

Фторхинолоныг томилохдоо бусад эмүүдтэй фармакокинетик харилцан үйлчлэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Юуны өмнө энэ эрсдэлФторхинолоныг амаар хэрэглэх үед тохиолддог. Хэд хэдэн эм (антацид, висмутын давс, кальцийн давс, төмрийн бэлдмэл) нь фторхинолонуудын биологийн хүртээмжийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь сүүлийн үеийн үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг. Зарим фторхинолонуудыг хослуулан хэрэглэх үед цусан дахь теофиллиний концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь эноксацин, ципрофлоксацин, бага хэмжээгээр пефлоксацин, грепофлоксацин; Үүний зэрэгцээ офлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин нь теофиллиний фармакокинетикийг өөрчилдөггүй.

Дүгнэж хэлэхэд фторхинолонууд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй зайлшгүй шаардлагатай эмүүдбактерийн халдварын орчин үеийн хими эмчилгээнд 20 жилийн турш эмнэлзүйн хэрэглээний туршлагаар нотлогддог. Эдгээр эмийг насанд хүрэгчдэд өндөр үр дүнтэйгээр бараг бүх байршлын халдварыг эмчлэхэд ашигладаг. Үүний зэрэгцээ, эмч нарыг хэт өргөн хүрээтэй эсвэл эсрэг анхааруулах хэрэгтэй үндэслэлгүй томилгоофторхинолонууд, ялангуяа амбулаторийн практикт. Сүүлийн жилүүдэд бичил биетний фторхинолоныг эсэргүүцэх чадвар нэмэгдэж байна. Фторхинолонд тэсвэртэй омгийг тусгаарлах давтамж нэмэгдсэн P.aeruginosa, Staphylococcus spp., S.pneumoniae, түүнчлэн бусад зарим бичил биетний мэдрэмтгий чанар буурсан. Эмнэлэгт фторхинолоныг өргөн, хяналтгүй хэрэглэсэн тохиолдолд эмнэлгийн бичил биетний омгийн мэдрэмтгий байдал маш хурдан буурч, эмийн эмнэлзүйн үр нөлөө нь байгалийн жамаар буурдаг болохыг бидний туршлага харуулж байна. Үүнтэй холбогдуулан тодорхой тохиолдол бүрт фторхинолоныг зохих тунгаар хэрэглэхийг хатуу зөвтгөх нь чухал юм.

Уран зохиол:

1. Хинолонууд. V.T.Andriole засварласан. Хоёр дахь хэвлэл. Академик хэвлэл, Лондон, 1998. - 441 х.

2. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Фторхинолонууд. М .: Bioinform, 1995. - 220 х.

3. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Эмнэлзүйн фармакологифторхинолонууд. Клиникийн эм зүй ба эмчилгээ 1994; 3 (2): 53-58.

4. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Нянгийн эсрэг бодисэмнэлзүйн практикт фторхинолонуудын бүлгүүд. М.: ЛОГАТА, 1998. - 352 х.

5. Neuman M. Шинэ үеийн бактерийн эсрэг 4-хинолонуудын эмнэлзүйн фармакокинетик. Клин Фармакокин 1988; 14: 96-121.

6. Wagstaff AJ, Balfour JH. Грепафлоксацин. Мансууруулах бодис 1997; 53:817-824.

7. Гроссман Р.Ф. Амьсгалын замын халдварт фторхинолонуудын үүрэг. J Antimicrob Chemother 1997; 40(A Suppl.A): 59-62.

8. Dalhoff A. Хинолонуудын in vitro үйл ажиллагаа. Exp Opin Invest Drugs 1999; 8 (2): 123-137.

9. Wise R. Шинэ 8-метоксихинолон болох моксифлоксацины эмнэлзүйн фармакологийн тойм, түүний эмчилгээний үр дүнтэй холбоотой. Clin Drug Invest 1999; 17 (5): 365-387.

10. Хариа М., Хурга Х.М. Тровафлоксацин. Мансууруулах бодис 1997; 54: 435-445.

Хэрэглээний өргөн нь үйл ажиллагааны хүрээ, тэдгээрийн үр дүнтэй байдлаас шалтгаална эм. Гэсэн хэдий ч тэд хэд хэдэн сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Антибиотикийг заалтын дагуу, зохих тунгаар, эсрэг заалтыг харгалзан цаг тухайд нь зааж өгөх нь эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдлыг хангана.

Системчлэх хандлага

Төрөл бүрийн фторхинолон ба хинолонуудын эмийн жагсаалтад 4 арав орчим эм багтдаг. Тэдгээрийг фторын атом байгаа эсэх, молекул дахь тоо хэмжээ (монофтохинолонууд, дифтохинолонууд), зонхилох үйл ажиллагааны спектр (грам-сөрөг, агааргүй), хэрэглэх талбар (амьсгалын зам) зэргээр хуваана.

Хамгийн бүрэн гүйцэд зураг нь хинолонуудыг тусдаа үе болгон ангилахад агуулагддаг. Энэ бол практикт түгээмэл байдаг арга юм.

Хинолонуудын ерөнхий ангилал:

Химийн шинж чанар, эмгэг төрүүлэгчдийн спектр, өвчтөний бие махбодтой харилцах харилцан үйлчлэлийн ялгаа нь эм тус бүрийн эмчилгээний байр суурийг тодорхойлдог.

Фармакологийн онцлог

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь ДНХ ба РНХ үүсэхэд оролцдог бактерийн ферментүүдэд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд бичил биетний эсийн уургийн молекулуудын синтезийн эргэлт буцалтгүй тасалдал үүсдэг. Түүний амьдрах чадвар буурч, хорт болон ферментийн бүтцийн идэвхжил буурч, бактерийн эсийг фагоцит (хүний ​​хамгаалалтын системийн элемент) барьж авах магадлал нэмэгддэг.

Фторхинолонууд нь бактерийн эсийн хуваагдлаас сэргийлдэг

Фторхинолонуудын бүх бүлгийн төлөөлөгчид идэвхтэй нөлөө үзүүлдэг бактерийн эс, мөн түүнчлэн түүний аль ч үе шатыг тасалдуулах чадвартай амьдралын мөчлөг. Ихэнх эмүүд үр дүнгүй байх үед тэдгээр нь өсөн нэмэгдэж буй бичил биетүүд болон тайван байдалд байгаа эсүүдэд үйлчилдэг.

Фторхинолонуудын эмчилгээний үр нөлөө нь дараахь зүйлээс шалтгаална.

• нян устгах нөлөөтэй;
• бактерийн эсэд нэвтрэх;
• эмийн молекултай харьцахаа больсны дараа нянгийн эсрэг үр нөлөөг үргэлжлүүлэх;
• өвчтөний эд, эрхтэнд өндөр концентрацийг бий болгох;
• эмийг биеэс удаан хугацаагаар зайлуулах.

Налидиксины хүчил нь хинолонуудын анхны гишүүн юм. Хоёрдахь эм нь оксолины хүчил байсан бөгөөд өмнөхөөсөө 3 дахин их үйл ажиллагаа явуулдаг. Гэсэн хэдий ч 2-р үеийн фторхинолонууд (ципрофлоксацин, норфлоксацин) үүссэний дараа энэ эмийг бараг ашигладаггүй.

Хинолонуудаас одоогоор зөвхөн налидиксик хүчил (невиграмон) хэрэглэж байна. Халдварын эсрэг заалттай шээсний зам(пиелит, цистит, простатит, уретрит), бөөр, шээсний суваг дахь мэс заслын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, давсаг. Өдөрт 4 хүртэл удаа (шахмал) ууна.

Фторхинолонууд нь дараагийн үеийн хинолонуудын нэгэн адил мэдрэмтгий микробын спектрийн өөрчлөлт, түүнчлэн фармакокинетик шинж чанарыг (бие махбодоос шингээх, түгээх, ялгаруулах) харуулдаг.

Хинолонтой харьцуулахад фторхинолонуудын ерөнхий давуу талууд:

• нянгийн эсрэг өргөн хүрээний үйл ажиллагаа;
• дахь үр дүнтэй концентраци дотоод эрхтнүүдхоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран шахмал хэлбэрийг хэрэглэх үед;
• амьсгалын замын эрхтэн, бөөр, шээсний систем, ENT эрхтнүүдэд сайн нэвтрэх;
• нөлөөлөлд өртсөн эдэд эмчилгээний концентрацийг хадгалахын тулд өдөрт 1-2 удаа хэрэглэхэд хангалттай;
• хоол боловсруулах эрхтэн, мэдрэлийн системийг тасалдуулах хэлбэрээр гаж нөлөө бага тохиолддог;
• Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэдэг боловч энэ эмгэгийн үед ялгаралт удааширдаг.

Өнөөдөр энэ бүлгийн дөрвөн үеийн төлөөлөл бий.

Эмнэлзүйн практикт хэрэглэх

Мансууруулах бодис нь маш өргөн хүрээтэй бөгөөд ихэнх бичил биетэнд үйлчилдэг. 2-р үеийн эмүүд нь голчлон аэробын грам сөрөг бактери (Salmonella, Shigella, Campylobacter, заг хүйтэн өвчин үүсгэгч), грам эерэг бактери (Staphylococcus aureus, сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгч) -д нөлөөлдөг.

Үүний зэрэгцээ пневмококк, оппортунист бичил биетүүд (хламиди, легионелла, микоплазма), түүнчлэн анаэробууд нь тэдэнд мэдрэмтгий байдаггүй. Пневмококк нь уушгины хатгалгааны гол үүсгэгч бодис бөгөөд ихэвчлэн ENT эрхтнүүдэд нөлөөлдөг тул эдгээр эмийг чих хамар хоолойн өвчин, уушигны эмчилгээнд хэрэглэх нь хязгаарлалттай байдаг.

Норфлоксацин (2-р үе) нь өргөн хүрээний нөлөө үзүүлдэг боловч зөвхөн эмчилгээний өндөр концентрацийг бий болгодог. шээсний систем. Тиймээс түүний хэрэглээний хамрах хүрээ нь нефрологийн болон урологийн эмгэгээр хязгаарлагддаг.

Амьсгалын замын фторхинолонууд (3-р үеийнхэн) нь өмнөх бүлгийн эмүүдтэй ижил нөлөө үзүүлдэг бөгөөд пневмококк, түүний дотор тэсвэртэй хэлбэрүүд, хэвийн бус микробуудад (хламиди, микоплазма) нөлөөлдөг. Энэ нь энэ бүлгийг амьсгалын тогтолцооны (амьсгалын эрхтнүүдийн) эмчилгээнд, түүнчлэн ерөнхий эмчилгээний практикт өргөнөөр ашиглаж эхлэх боломжийг олгосон.

Гурав дахь үеийн фторхинолоныг халдварыг эмчлэхэд ашигладаг.

• амьсгалын замын систем;
• бөөрний эд;
• шээсний систем;
• нүд;
• paranasal синусууд;
• арьс ба өөхний эд.

Фторхинолонууд 4 үе, сүүлийн үеийн үеӨнөөдөр тэд грам-эерэг ба грам-сөрөг ургамалд нөлөөлж, спор үүсгэх чадваргүй анаэробын эсрэг үр дүнтэй байдаг. Энэ нь тэдгээрийн хэрэглээний хамрах хүрээг өргөжүүлж, агааргүй халдварын улмаас арьсны гүн гэмтсэн үед хэрэглэх боломжийг олгодог. аспирацийн уушигны үрэвсэл, хэвлийн доторх, аарцгийн эрхтнүүдийн халдвар.

Орчин үеийн фторхинолонуудын давуу тал нь зөвхөн энэ эмийг (моно эмчилгээ) хэрэглэх чадвар юм.

Эдгээр нь амьсгалын замын фторхинолонуудтай ижил өвчинд зориулагдсан байдаг. Үүний зэрэгцээ, москифлоксацин нь стафилококкийн тэсвэртэй омогт нөлөөлдөг тул эмнэлгийн хамгийн хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны эмчилгээнд хэрэглэж болно.

Эдгээр хэд хэдэн эмийн (левофлоксацин, пефлоксацин) давуу тал нь тэдгээрийг зөвхөн амаар хэрэглэхээс гадна хэрэглэх боломжтой юм. судсаар тарих. Энэ нь эмийг өртсөн эдэд хурдан хүргэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь бас гэж нэрлэгддэг ашиглах боломжтой юм алхам эмчилгээ. Эмийг дусаах аргын эерэг үр дүнг хүлээн авсны дараа тэд шахмал хэлбэрт шилждэг. Өндөр хүртээмжтэйФторхинолонууд нь эмчилгээний энэ аргын үр нөлөөг хангаж, их хэмжээний эмийг судсаар тарихад сөрөг үр дагавраас зайлсхийхэд тусалдаг.

Хүсээгүй үр нөлөө ба хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Аливаа эмийн нэгэн адил фторхинолон антибиотик нь хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь үндсэн өвчний улмаас (жишээлбэл, биеийн температур түр зуурын өсөлт) үүссэн өвчтөний нөхцөл байдлын өөрчлөлтөөс ялгагдах ёстой. эмчилгээний үр нөлөөэм.

Гаж нөлөөний жагсаалт:

• таагүй байдал, ходоод өвдөх, хоолны дуршил буурах, цээж хорсох, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгалт гэх мэт гэдэсний эмгэг;
• нойрны хямрал, толгой өвдөх, толгой эргэх, хараа, сонсгол муудах, мэдрэмтгий байдал өөрчлөгдөх, таталт өгөх;
• мөгөөрсний эдүүдийн үрэвсэл, шөрмөс тасрах;
• булчингийн өвдөлт;
• бөөрний эдийн түр зуурын үрэвсэл, голчлон завсрын үрэвсэл (нефрит);
• хэм алдагдалд хүргэж болзошгүй электрокардиограмм дахь өөрчлөлт;
• арьсны тууралт, загатнах, харшлын хаван дагалдаж болно;
• хөгжил хэт мэдрэг байдалнарны туяанд;
• Биеийн бичил биетний ургамлын бүтцийг зөрчих, амны хөндийн салст бүрхэвч, бэлэг эрхтэний мөөгөнцрийн халдварыг хөгжүүлэх.

Мөн псевдомембраноз колит нь хүнд хэлбэрийн дисбиоз буюу клостридиар гэдэсний гэмтэл үүсэх нь маш ховор байдаг. Энэ бол ноцтой бөгөөд аюултай гэдэсний өвчин юм. Тиймээс, өтгөний өөрчлөлт, баасанд нь цустай болон бусад хольц, эсвэл температурын давалгааг үндсэн өвчний улмаас тайлбарлах боломжгүй бол та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

• ямар ч үе шатанд жирэмслэлт;
• хөхөөр хооллох хугацаа;
• 18 нас хүрээгүй;
• Өмнө нь хинолон, фторхинолоныг хэрэглэхэд харшил эсвэл хариу үйлдэл үзүүлэх.

Фторхинолоныг хүүхдэд үзүүлэх сөрөг нөлөөгөөр эмчлэхэд ашигладаггүй мөгөөрсний эдөсөн нэмэгдэж буй организм.

Шаардлагатай бол эдгээр эмийг эмгэг төрүүлэгчид ижил төстэй нөлөө бүхий эмээр сольдог.

Зүрхний эмгэгийн үед ховдолын хэм алдагдал, элэг, бөөрний эмгэг үүсэх эрсдэлтэй тохиолдолд эдгээр эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Янз бүрийн эмэнд үзүүлэх сөрөг нөлөөний спектр өөр өөр байдаг. Тиймээс эдгээр эмийг хэрэглэх нь эмчийн хатуу хяналтан дор байх ёстой.

ENT эрхтнүүдийн өвчинд фторхинолоныг хэрэглэх

Хамрын ишлэл, ам залгиур, гуйлсэн булчирхайд, хамрын хөндийн синус, халдварт шинж чанартай чихний үрэвсэлт өвчний үед пенициллиний эм, макролид, цефалоспорин, фторхинолоныг хэрэглэдэг. 3, 4-р үеийн эмийг хэрэглэдэг: левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин. Эдгээр үеийн эмийн давуу тал нь пневмококкт нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр стрептококкууд нь чих хамар хоолойн эрхтэн, амьсгалын тогтолцооны үрэвсэлт өвчнийг дангаар нь эсвэл бусад микробуудтай хамт үүсгэгч бодисууд байдаг.

Фторхинолонд мэдрэмтгий антибиотикуудаас үүдэлтэй цочмог ба архаг үрэвсэлт үйл явцад хэрэглэнэ.

Эмчилгээнд ихэвчлэн ашигладаг:

• хамрын синусын өвчин;
• ринит;
• риносинусит.

Фторхинолоныг бета-лактам (пенициллин ба цефалоспорин) болон макролидүүдтэй эмчлэхэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бол хэрэглэнэ.

Тиймээс фторхинолон бүлгийн эмүүд нь насанд хүрэгчдэд зориулсан орчин үеийн бактерийн эсрэг эмчилгээнд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг. Өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх, сөрөг нөлөө үзүүлэх эрсдлийг тодорхойлох, тухайн өвчний эмгэг төрүүлэгч бичил биетний спектрийн эмийг хамгийн зөв сонгох, хэрэглэх арга, хэлбэрийг тодорхойлох нь эмчилгээний эерэг үр нөлөөг баталгаажуулдаг. түүний аюулгүй байдал.

Антибиотик фторхинолонууд

Квинолыг фармакокинетик, биологийн хүртээмжтэй байдлаас шалтгаалан 1962 оноос хойш анагаах ухаанд өргөн хэрэглэж ирсэн. Квинолыг хоёр үндсэн бүлэгт хуваадаг.

Фторхинолонууд нь бактерийн эсрэг нөлөөтэй байдаг тул нүд, чихний дусал хэлбэрээр орон нутгийн эмчилгээнд хэрэглэх боломжтой болсон.

Фторхинолонуудын үр нөлөө нь тэдний үйл ажиллагааны механизмтай холбоотой байдаг - тэдгээр нь эмгэг төрүүлэгч эс дэх ДНХ-ийн синтезийг алдагдуулдаг ДНХ гираза ба топоизомеразаг дарангуйлдаг.

Байгалийн гаралтай антибиотиктой харьцуулахад фторхинолонуудын давуу тал нь маргаангүй юм.

• Өргөн хүрээтэй.
• Биологийн хүртээмж өндөр, эдэд нэвтэрдэг.
• Антибиотикийн дараах үр нөлөөг өгдөг биеэс удаан хугацаагаар гадагшилдаг.
• Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчээр амархан шингэдэг.

Фторхинолонууд - антибиотик (эм)

Фторхинолонуудын ангилал нь үндсэн үеийг төлөөлдөг бөгөөд дараагийн үе бүр нь илүү дэвшилтэт нянгийн эсрэг нөлөөтэй байдаг.

1. 1-р үе: оксолины хүчил, пипемидийн хүчил, налидиксины хүчил;
2. 2-р үе: ломефлоксоцин, пефлоксоцин, офлоксоцин, ципрофлоксоцин, норфлоксоцин;
3. 3-р үе: левофлоксацин, спарфлоксацин;
4. 4-р үе: моксифлоксацин.

Хамгийн хүчтэй антибиотик

Хүн төрөлхтөн хамгийн хүчтэй антибиотикийг байнга эрэлхийлж байдаг, учир нь зөвхөн ийм эм л олон үхлийн аюултай өвчнийг эмчлэх баталгаа болдог. Өргөн хүрээний антибиотикийг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг - грам эерэг ба грам сөрөг бактериудад нөлөөлж болно.

Цефалоспорин

Антибиотикууд-цефалоспоринууд нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй байдаг. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь эмгэг төрүүлэгч эсийн эсийн мембраны хөгжлийг дарангуйлахтай холбоотой юм. Энэ цуврал антибиотикууд нь сөрөг нөлөө багатай бөгөөд хүний ​​дархлааны тогтолцоонд нөлөөлдөггүй.

Цефалоспорины сул талуудын нэг нь нөхөн үржихгүй бактерийн эсрэг үр дүнгүй байдаг. Энэ цувралын хамгийн хүчтэй эмийг Бельгид үйлдвэрлэсэн, тарилгын хэлбэрээр авах боломжтой Zeftera гэж үздэг.

Макролидууд

Макролидууд нь антибиотик эмүүд бөгөөд тэдгээрийн нэг давуу тал нь бие махбодид хоруу чанар багатай, тунгаас хамааран бичил биетэнд бактериостатик, нян устгах үйлчилгээтэй байдаг.

Фторхинолонууд

Фторхинолонууд нь өндөр үр дүнтэй байдаг янз бүрийн халдварба тэдгээрийн нутагшуулалт. Фторхинолонууд нь В-лактам эмтэй өрсөлдөх чадвартай цорын ганц антибиотик юм.

Сүүлийн үеийн эмүүд бол левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин юм. өвөрмөц онцлогуушгины хатгалгааны үүсгэгч бодист үзүүлэх нөлөө нэмэгддэг.

Карбапенемууд

Карбапенемууд нь В-лактамд хамаарах антибиотикуудын бүлэг юм. Энэ цувралын эмийг ихэвчлэн нөөц эм гэж үздэг боловч ялангуяа хүнд тохиолдолд эмчилгээний үндэс болдог. Карбапенемийг ходоодонд шингээх чадвар багатай тул тарилгын аргаар хэрэглэдэг боловч биологийн хүртээмж сайтай, биед өргөн тархалттай байдаг.

Хэд хэдэн сөрөг урвал ба сөрөг урвалантибиотикийн хэрэглээний үр нөлөөгөөр тэнцвэрждэг. Карбапенемийг эмчийн хатуу хяналтан дор авах ёстой, учир нь тэд таталт үүсгэдэг, ялангуяа бөөрний өвчний үед. Хэрэв өвчтөний сайн сайхан байдалд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан бол эмчлэгч эмч үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Пенициллин

Пенициллиний антибиотикууд нь нян устгах В-лактам юм. Пенициллинийг бусад антибиотикуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ходоодны хүчиллэг орчинд эмийг устгах өндөр эрсдэлтэй тул ихэнх пенициллиний антибиотикийг зөвхөн тарилгын аргаар хийдэг.

Хэрхэн охиныг үргэлж дур тавих вэ?

Эмэгтэйчүүдийн бараг 50% нь сексийн үед дур тавилтыг мэдэрдэггүй нь нууц биш бөгөөд энэ нь эрэгтэй хүн болон эсрэг хүйстэнтэйгээ харилцах харилцаанд ихээхэн нөлөөлдөг. Хамтрагчаа үргэлж дур тавих хэдхэн арга бий. Энд хамгийн үр дүнтэй нь:

1. Хүч чадлаа бэхжүүл. Бэлгийн харьцааг хэдэн минутаас дор хаяж нэг цаг хүртэл уртасгах боломжийг олгож, эмэгтэй хүний ​​энхрийлэх мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, гайхалтай хүчтэй, удаан үргэлжилсэн дур тавилтыг мэдрэх боломжийг олгоно.
2. Шинэ албан тушаалд суралцах, ашиглах. Орондоо урьдчилан таамаглах боломжгүй байдал нь эмэгтэйчүүдийг үргэлж догдлуулдаг.
3. Түүнчлэн, эмэгтэй хүний ​​биеийн бусад эмзэг цэгүүдийн талаар бүү мартаарай. Тэдний эхнийх нь G цэг юм.

Мартагдашгүй сексийн бусад нууцыг та манай портал хуудаснаас олж мэдэх боломжтой.

Зарим пенициллиний бэлдмэлүүд үр нөлөөгөө аль хэдийнээ алдсан бөгөөд мутацид орсон зарим төрлийн бактерийн эсрэг арчаагүй, пенициллинтэй бактерийн эсрэг эмчилгээнд мэдрэмтгий чанараа алдсан тул эмч нар одоогоор хэрэглэхгүй байна.

Фторхинолон антибиотикийг ямар өвчинд хэрэглэдэг вэ?

Фторхинолон антибиотик хэрэглэдэг өвчний хүрээ нь дараах байдалтай байна.

• Сепсис.
• Заг хүйтэн.
• Простатит.
• Шээсний замын болон аарцагны эрхтнүүдийн халдвар.
• Гэдэсний халдвар.
• Амьсгалын дээд ба доод замын халдвар.
• Менингит.
• Боом өвчин.
• Сүрьеэ.
• Цистик фиброз гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн халдвар.
• Фторхинолон дээр суурилсан эмийг нүдний өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

Нүдний эвэрлэг бүрхэвчээр ч гэсэн нүдний эдэд мансууруулах бодис нэвтрэн орох өндөр түвшин.

Эмчилгээний чухал концентрацийг орон нутагт хэрэглэхэд хэдхэн минутын дотор олж авдаг.

Фторхинолоныг зовхи, коньюнктива, эвэрлэг бүрхэвчийн янз бүрийн халдварт өвчин, түүнчлэн өвчний дараа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ. механик гэмтэлболон мэс заслын оролцоо.

Фторхинолоныг хэрэглэхэд эсрэг заалт нь эрсдэлтэй байж болно харшлын урвал, жирэмслэлт ба хөхүүл, хүүхэд, өсвөр нас.

Фторхинолонууд нь голчлон бөөр, элэгээр ялгардаг тул бөөрний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Уушгины хатгалгаа бол жил бүр олон мянган хүний ​​​​амийг авчирдаг өөр нэг ноцтой өвчин юм. Өвчин үүсгэгч бактери нь уламжлалт антибиотик эмэнд тэсвэртэй тул эмч нар фторхинолон агуулсан эм хэрэглэдэг.

Уушгины хатгалгааны гол үүсгэгч пневмококкийн эсрэг байгалийн үйл ажиллагаа сул байснаас эрт үеийн фторхинолонууд хүссэн үр дүнг өгөөгүй. Гэхдээ дөрөв дэх үеийн фторжуулсан хинолонууд нь уушгины хатгалгааны эсрэг үр дүнтэй байдаг, ялангуяа тарилгын болон амаар хэрэглэх хоёр хэлбэрээр байдаг левофлоксацин эм юм.

Спарфлоксацин нь зөвхөн шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд бактерийн эсрэг эмчилгээнд үр дүнтэй байдаггүй. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь ихээхэн ашиг тустай хэдий ч тэдгээртэй холбоотой хэд хэдэн гаж нөлөө байдаг:

• Хэт ягаан туяанд арьсны мэдрэмтгий байдал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
• Зүрхний хэм алдагдалд хүргэдэг зүрхний цохилтын өөрчлөлт.
• Эдгээр хүчин зүйлсийг харгалзан эмчилгээний явцад эмийг ашиг тус, болзошгүй эрсдлийн талаар сайтар дүн шинжилгээ хийх замаар зааж өгөх хэрэгтэй.

Хламидиас үүдэлтэй шээс бэлгийн замын халдварыг эмчлэхдээ фторхинолоныг макролидуудтай хамт эмчилгээг тогтооно. Макролидууд нь хламидийн эсрэг идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд энэ цувралын хамгийн алдартай, ихэвчлэн хэрэглэгддэг эм бол эритромицин юм. Эритромицин эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн нэгээс хоёр долоо хоног байдаг.

Фторхинолонууд нь хламидийн эсрэг үйл ажиллагаа багатай боловч заг хүйтэн, янз бүрийн кокк, нянгаар үүсгэгдсэн халдварыг сайн даван туулдаг тул эдгээрийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. цогц эмчилгээ. Мөн бактерийн простатитыг эмчлэхэд олон тооны фторхинолон ба макролидын эмийг нэгэн зэрэг тогтоодог. Нэг сарын эмчилгээ нь харагдахуйц үр дүнд хүргэсэн - шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц буурч, цусны шинжилгээ сайжирсан.

Хинолон/фторхинолон бүлгийн эм (антибиотик) - тодорхойлолт, ангилал, үе

Фторхинолонууд хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг бөгөөд дараагийн үеийн антибиотик бүр өмнөхөөсөө илүү хүчтэй байдаг.

• пипемидик (пипемидик) хүчил;
• оксолины хүчил;
• налидиксины хүчил.

Орчин үеийн антибиотикууд нь олон, заримдаа бүр үхлийн аюултай өвчнийг даван туулах чадвартай боловч үүний хариуд тэд анхааралтай, бүр болгоомжтой хандахыг шаарддаг бөгөөд хөнгөмсөг байдлыг уучлахгүй. Ямар ч тохиолдолд өвчтөн антибиотик эмчилгээг бие даан хийх ёсгүй, эмийг хэрэглэх нарийн төвөгтэй байдлыг үл тоомсорлох нь гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Антибиотик нь тодорхой сахилга батыг дагаж мөрдөх гэсэн үг юм - зарим эмийг хэрэглэх хоорондын зай нь яг ижил байх ёстой бөгөөд архины эсрэг хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь мэдээжийн хэрэг зарим нэг таагүй мэдрэмжийг дагуулдаг, гэхдээ эрүүл мэндээ сэргээхтэй харьцуулахад юу ч биш юм.

Хамтын ажиллагааны талаар асуух зүйл байвал бидэнтэй цахим шуудангаар холбогдоно уу:

© 2016 Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан. Эрэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн тухай портал Mzdorovie.ru

Материалыг хуулах нь зөвхөн сайтын идэвхтэй холбоосоор л боломжтой.

Эмэгтэй хүнийг үе үе сэтгэл хангалуун байлгахын тулд бид танд зөвлөж байна...

Фторхинолонуудын антибиотик ба эмийн нэрсийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Орчин үеийн амьдралын хэмнэл нь хүний ​​дархлааг сулруулж, халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчид мутацид орж, пенициллиний ангиллын гол химийн бодисуудад тэсвэртэй болдог.

Энэ нь хүн амын эрүүл мэндийн асуудалд зүй бус, хяналтгүй хэрэглээ, бичиг үсэг тайлагдаагүйгээс болж үүсдэг.

Өнгөрсөн зууны дунд үеийн нээлт - фторхинолонууд нь олон аюултай өвчнийг хамгийн бага хэмжээгээр амжилттай даван туулах боломжийг олгодог. сөрөг үр дагаварбиеийн хувьд. Орчин үеийн зургаан эмийг зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтад хүртэл оруулсан байдаг.

Фторхинолон антибиотикууд: эмийн нэрс, тэдгээрийн үр нөлөө, аналоги

Доорх хүснэгт нь бактерийн эсрэг эмийн үр дүнтэй байдлын талаархи бүрэн дүр зургийг олж авахад тусална. Баганууд нь хинолонуудын бүх өөр худалдааны нэрийг заана.

үйлдэл ба онцлог

Удаан хугацааны туршид идэвхтэй бодисын химийн бүтцийн онцлог нь фторхинолон цувралын шингэн тунгийн хэлбэрийг олж авах боломжийг олгодоггүй бөгөөд тэдгээрийг зөвхөн шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг байв. Орчин үеийн эмийн үйлдвэр нь дусал, тос болон бусад төрлийн нянгийн эсрэг бодисуудын хатуу сонголтыг санал болгодог.

Фторхинолон бүлгийн антибиотикууд

Энэ нэгдлүүд нь грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний (өргөн хүрээ гэж нэрлэгддэг) эсрэг өндөр идэвхтэй нянгийн эсрэг эм юм. Химийн нийлэгжилтээр гаргаж авдаг тул энэ нь хатуу утгаараа антибиотик биш юм. Гэхдээ бүтэц, гарал үүслийн ялгаа, байгалийн аналоги байхгүй ч гэсэн шинж чанараараа эдгээрийг жагсаасан болно.

• Тодорхой механизмын улмаас нян устгах ба бактериостатик өндөр үр дүнтэй байдаг: эмгэг төрүүлэгч бичил биетний ДНХ гираза ферментийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь тэдний хөгжилд саад болдог.
• Хамгийн өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй: тэдгээр нь ихэнх грам сөрөг ба эерэг (анаэробыг оруулаад) бактери, микоплазм, хламидийн эсрэг идэвхтэй байдаг.
• Биологийн хүртээмж өндөр. Идэвхтэй найрлагаХангалттай концентраци нь биеийн бүх эд эсэд нэвтэрч, эмчилгээний хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.
• Хагас задралын хугацаа урт, үүний дагуу антибиотикийн дараах нөлөө. Эдгээр шинж чанаруудын улмаас фторхинолоныг өдөрт хоёроос илүүгүй удаа ууж болно.
• Эмнэлгийн болон нийгэмд тохиолддог аливаа хүнд хэлбэрийн системийн халдвараас ангижрах гайхалтай үр дүнтэй.
• Бага зэргийн гаж нөлөөний улмаас сайн тэсвэрлэх чадвартай.

Эдгээр химийн бодисуудыг ялгаан дээр үндэслэн системчилсэн байдаг химийн бүтэцба нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны спектр.

Ангилал: дөрвөн үе

Энэ төрлийн химийн бодисыг хатуу системчилсэн систем байдаггүй. Молекул дахь фторын атомын байрлал, тооноос хамааран тэдгээрийг моно-, ди- ба трифторхинолонууд, амьсгалын замын болон фторжуулсан сортуудад хуваадаг.

Анхны хинолон антибиотикийг судлах, сайжруулах явцад 4 үеийн лек авсан. сан.

Фторгүй хинолонууд

Эдгээрт налидиксик, пипемидик, оксолины хүчлүүдээс гаргаж авсан Неграм, Невиграмон, Грамурин, Палин зэрэг орно. Хинолон антибиотикууд нь шээсний замын бактерийн үрэвслийг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой эм юм. хамгийн их концентраци, учир нь тэдгээр нь өөрчлөгдөөгүй гаралттай байна.

Эдгээр нь сальмонелла, шигелла, клебсиелла болон бусад энтеробактерийн эсрэг үр дүнтэй боловч эд эсэд сайн нэвтэрч чаддаггүй бөгөөд энэ нь гэдэсний зарим эмгэгээр хязгаарлагддаг тул системийн антибиотик эмчилгээнд хинолоныг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.

Грам эерэг коккууд, Pseudomonas aeruginosa болон бүх анаэробууд тэсвэртэй. Үүнээс гадна цус багадалт, диспепси, цитопени зэрэг хэд хэдэн чухал гаж нөлөө байдаг хортой нөлөөэлэг, бөөрөнд (эдгээр эрхтнүүдийн эмгэг оношлогдсон өвчтөнүүдэд хинолонууд эсрэг заалттай байдаг).

Грам сөрөг

Бараг хорин жилийн судалгаа, сайжруулалтын туршилтууд нь хоёр дахь үеийн фторхинолонуудыг бий болгоход хүргэсэн.

Эхнийх нь молекулд фторын атомыг нэмснээр олж авсан Норфлоксацин байв (6-р байрлалд). Бие махбодид нэвтэрч, эд эс дэх өндөр концентрацитай тул үүнийг алтан стафилококк, олон грамм бичил биетэн, зарим грамм + нянгаар үүсгэгдсэн системийн халдварыг эмчлэхэд ашиглах боломжтой болсон.

Гаж нөлөө бага байдаг нь өвчтөнд сайн тэсвэртэй болоход хувь нэмэр оруулдаг.

Амьсгалын замын

ачаар энэ анги ийм нэрийг авсан өндөр үр ашигтайамьсгалын дээд ба доод замын өвчний эсрэг. Тэсвэртэй (пенициллин ба түүний деривативт) пневмококкийн эсрэг нян устгах үйл ажиллагаа нь цочмог үе шатанд синусит, уушгины үрэвсэл, бронхитыг амжилттай эмчлэх баталгаа юм. IN эмнэлгийн практикЛевофлоксацин (Офлоксацины леворотатор изомер), Спарфлоксацин, Темафлоксациныг хэрэглэдэг.

Тэдний биологийн хүртээмж нь 100% бөгөөд энэ нь ямар ч хүнд хэлбэрийн халдварт өвчнийг амжилттай эмчлэх боломжийг олгодог.

Амьсгалын эсрэг анаэроб

Моксифлоксацин (Авелокс) ба Гемифлоксацин нь өмнөх бүлгийн фторхинолон химийн бодисуудтай ижил нян устгах нөлөөтэй байдаг.

Пенициллин ба макролид тэсвэртэй пневмококк, агааргүй ба атипик бактери (хламиди ба микоплазма) -ийн амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Амьсгалын дээд ба доод замын халдвар, зөөлөн эд, арьсны үрэвсэлд үр дүнтэй.

Үүнд Грепофлоксацин, Клинофлоксацин, Тровафлоксацин болон бусад зүйлс орно. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн туршилтын явцад тэдгээрийн хоруу чанар илэрсэн бөгөөд үүний дагуу олон тоонысөрөг нөлөө. Тиймээс эдгээр нэрсийг зах зээлээс татан авч, өнөөдөр эмнэлгийн практикт ашигладаггүй.

Бүтээлийн түүх

Фторхинолон ангиллын орчин үеийн өндөр үр дүнтэй эмийг олж авах зам нэлээд урт байсан.

Энэ бүхэн 1962 онд хлорохиноос (хумхаа өвчний эсрэг бодис) санамсаргүй байдлаар налидиксины хүчил гаргаж авснаар эхэлсэн юм.

Туршилтын үр дүнд энэ нэгдэл нь грам сөрөг бактеритай харьцуулахад дунд зэргийн биоидэвхтэй байдлыг харуулсан.

-аас шингээх хоол боловсруулах замМөн бага байсан нь системийн халдварыг эмчлэхэд налидиксик хүчил хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй байв. Гэсэн хэдий ч энэ эм нь биеэс зайлуулах үе шатанд өндөр концентрацид хүрсэн тул шээс бэлэгсийн систем, зарим халдварт гэдэсний өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж эхэлсэн. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хурдан эсэргүүцэх чадвартай тул хүчилийг эмнэлэгт өргөн ашигладаггүй байв.

Хэсэг хугацааны дараа олж авсан налидиксик хүчил, пипемидийн хүчил, оксолины хүчил, түүнчлэн тэдгээрт суурилсан эмүүд (Росоксацин, Циносацин болон бусад) нь хинолон антибиотик юм. Тэдний бага үр ашиг нь эрдэмтдийг үргэлжлүүлэн судалгаа хийж, илүү үр дүнтэй хувилбаруудыг бий болгоход хүргэсэн. Олон тооны туршилтуудын үр дүнд 1978 онд хинолон молекулд фторын атом нэмж Норфлоксациныг нийлэгжүүлсэн. Түүний нян устгах өндөр идэвхжил, биологийн хүртээмж нь илүү өргөн хүрээг ашиглах боломжийг олгосон бөгөөд эрдэмтэд фторхинолонуудын хэтийн төлөв, түүнийг сайжруулах талаар нухацтай сонирхож эхэлсэн.

1980-аад оны эхэн үеэс эхлэн олон төрлийн эм бүтээгдсэний 30 нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдаж, 12 нь эмнэлгийн практикт өргөн хэрэглэгдэж байна.

Эмнэлгийн чиглэлээр өргөдөл гаргах

Нянгийн эсрэг үйлчилгээ багатай, эхний үеийн эмийн хэт нарийхан хүрээ нь фторхинолоныг зөвхөн урологийн болон гэдэсний бактерийн халдварын үед хэрэглэхийг хязгаарласан.

Гэсэн хэдий ч, дараагийн хөгжил нь өнөөдөр пенициллиний цуврал болон макролидуудын бактерийн эсрэг эмүүдтэй өрсөлдөж буй өндөр үр дүнтэй эмийг олж авах боломжтой болсон. Орчин үеийн фторжуулсан амьсгалын замын жорууд нь анагаах ухааны янз бүрийн салбарт байр сууриа олсон.

Гастроэнтерологи

Энтеробактерийн улмаас үүссэн доод гэдэсний үрэвслийг Невиграмоноор нэлээд амжилттай эмчилсэн.

Ихэнх нянгийн эсрэг идэвхтэй энэ бүлгийн илүү дэвшилтэт эмүүд бий болсноор хэрэглээний цар хүрээ өргөжсөн.

Венерологи, эмэгтэйчүүдийн эмч

Үйл ажиллагаа нянгийн эсрэг шахмалОлон эмгэг төрүүлэгч (ялангуяа хэвийн бус) -тай тэмцэхэд фторхинолон цувралууд нь бэлгийн замаар дамжих халдвар (микоплазмоз, хламиди гэх мэт), түүнчлэн заг хүйтэн өвчний амжилттай хими эмчилгээг тодорхойлдог.

Пенициллинд тэсвэртэй омгийн улмаас үүссэн эмэгтэйчүүдийн бактерийн вагиноз нь системийн болон орон нутгийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Арьс судлалын

Стафилококк ба микобактерийн улмаас үүссэн эпидермисийн үрэвсэл, бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь тухайн ангийн тохирох эмээр (Спарфлоксацин) эмчилдэг.

Эдгээрийг системчилсэн (шахмал, тарилга) болон орон нутгийн хэрэглээнд хоёуланг нь ашигладаг.

Чих хамар хоолой судлал

Эмгэг төрүүлэгч нянгийн дийлэнх олонхийн эсрэг өндөр үр дүнтэй гурав дахь үеийн химийн бодисууд нь чих хамар хоолойн эрхтнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Хамрын хамрын синусын үрэвсэл (синусит) нь Левофлоксацин болон түүний аналогиар хурдан арилдаг.

Хэрэв өвчин нь ихэнх фторхинолонуудад тэсвэртэй бичил биетний омгуудаас үүдэлтэй бол Мокси- эсвэл Гемифлоксациныг хэрэглэх нь зүйтэй.

Нүдний эмгэг

Хангалттай урт хугацааЭрдэмтэд шингэн тунгийн хэлбэрийг бий болгоход тохиромжтой тогтвортой химийн нэгдлүүдийг олж авч чадаагүй байна. Энэ нь фторхинолоныг орон нутгийн эм болгон хэрэглэхэд хүндрэл учруулсан. Гэсэн хэдий ч, жорыг улам боловсронгуй болгосноор тос, нүдний дусаалга авах боломжтой болсон.

Ломефлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин нь коньюнктивит, кератит, мэс заслын дараах эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. үрэвсэлт үйл явцмөн сүүлчийнхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Уушиг судлал

Амьсгалын гэж нэрлэгддэг фторхинолон шахмалууд болон бусад тунгийн хэлбэрүүд нь пневмококкийн улмаас амьсгалын доод болон дээд замын үрэвслийг арилгахад маш сайн байдаг. Макролид ба пенициллиний деривативт тэсвэртэй омгийн халдвар авсан тохиолдолд гемифлоксацин, моксифлоксациныг ихэвчлэн тогтоодог. Тэдгээр нь бага хоруу чанараар тодорхойлогддог бөгөөд сайн тэсвэрлэдэг. Ломефлоксацин ба Спарфлоксациныг сүрьеэгийн нарийн төвөгтэй химийн эмчилгээнд амжилттай ашигладаг. Гэсэн хэдий ч сүүлийнх нь ихэвчлэн шалтгаан болдог Сөрөг үр дагавар(фотодерматит).

Урологи ба нефрологи

Фторхинолонууд нь шээсний системийн халдварт өвчний эсрэг тэмцэхэд хамгийн тохиромжтой эм юм. Тэд грам эерэг ба грам сөрөг эмгэг төрүүлэгчид, түүний дотор бусад бүлгийн бактерийн эсрэг бодисуудад тэсвэртэй байдаг.

Хинолон антибиотикоос ялгаатай нь 2 ба дараагийн үеийн эмүүд нь бөөрөнд хоргүй байдаг. Учир нь гаж нөлөөбага зэрэг илэрхийлэгддэг, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксациныг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Шахмал болон тарилгын уусмал хэлбэрээр тогтоогдсон.

Эмчилгээ

Бактерийн эсрэг аливаа эмийн нэгэн адил энэ бүлгийн химийн бодисыг эмчийн хяналтан дор болгоомжтой хэрэглэхийг шаарддаг. Тэдгээрийг зөвхөн эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг зөв тооцоолж чаддаг мэргэжилтэн л зааж өгч болно. Сонголт хийх, цуцлах бие даасан байдлыг энд хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм.

Үзүүлэлтүүд

Антибиотик эмчилгээний эерэг үр дүн нь эмгэг төрүүлэгчийг зөв тодорхойлохоос ихээхэн хамаардаг. Фторхинолонууд нь дараахь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын эсрэг өндөр идэвхтэй байдаг.

• Грам сөрөг - Staphylococcus aureus, Escherichia, Shigella, Chlamydia, эмгэг төрүүлэгч боом өвчин, Pseudomonas aeruginosa болон бусад.
• Грам эерэг - стрептококк, клостриди, легионелла болон бусад.
• Микобактери, түүний дотор сүрьеэгийн нян.

Ийм олон талт бактерийн эсрэг үйл ажиллагааанагаах ухааны янз бүрийн салбарт өргөн хэрэглээг дэмждэг. Фторхинолон эм нь шээс бэлгийн замын халдварыг амжилттай эмчилдэг. бэлгийн замын өвчин, уушгины хатгалгаа (хэвийн бус гэх мэт), хурцадмал байдал архаг бронхит, хамрын хамрын синусын үрэвсэл, бактерийн гаралтай нүдний өвчин, остеомиелит, энтероколит, арьсны гүн гэмтэл, идээт үрэвсэл дагалддаг.

Фторхинолоноор эмчлэх боломжтой өвчний жагсаалт маш өргөн хүрээтэй байдаг. Нэмж дурдахад эдгээр эмүүд нь пенициллин ба макролидын үр дүнгүй, түүнчлэн хүнд хэлбэрүүдгоожих.

Эсрэг заалтууд

Антибиотик эмчилгээ нь зөвхөн ашиг тустай байхын тулд энэ бүлгийн химийн бодисын эсрэг заалтыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Налидиксик ба оксолины хүчил нь бөөрөнд хортой тул ийм өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг хориглодог. бөөрний дутагдал. Илүү орчин үеийн эмүүд бас хэд хэдэн хатуу хязгаарлалттай байдаг.

Фторхинолон цуврал антибиотикууд нь тератоген нөлөөтэй (мутаци, умайн доторх хөгжлийн гажиг үүсгэдэг) тул жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглодог. Саалийн үед энэ нь нярайд фонтанелл, гидроцефалус үүсэх шалтгаан болдог.

Бага болон дунд насны хүүхдүүдэд эдгээр химийн бодисын нөлөөн дор ясны өсөлт удааширдаг тул тэдгээрийг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон (эмчилгээний үр нөлөө нь давсан тохиолдолд) зааж өгч болно. болзошгүй хор хөнөөл). Настай хүмүүст шөрмөс тасрах эрсдэл нэмэгддэг. Түүнчлэн, таталтын эмгэг оношлогдсон тохиолдолд энэ бүлгийн нянгийн эсрэг шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Өөрийнхөө биед нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулахгүйн тулд эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөж, хэзээ ч өөрийгөө эмчилж болохгүй!

Манай вэбсайтаас та антибиотикийн ихэнх бүлэгтэй танилцах боломжтой. бүрэн жагсаалттэдгээрт багтсан эм, ангилал, түүх гэх мэт. чухал мэдээлэл. Энэ зорилгоор сайтын дээд цэсэнд "Ангилал" хэсгийг үүсгэсэн.

Эрүүл мэндээ мэргэжлийн хүмүүст даатга! Хотынхоо хамгийн сайн эмчтэй яг одоо цаг товло!

Сайн эмч бол таны шинж тэмдгүүдэд үндэслэн зөв оношийг тавьж, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх ерөнхий эмч юм. Манай портал дээр та эмчийг сонгох боломжтой шилдэг эмнэлгүүдМосква, Санкт-Петербург, Казань болон Оросын бусад хотуудад элсэлт авахдаа 65% хүртэл хөнгөлөлт эдэлнэ.

* Товчлуур дээр дарснаар хайлтын маягт бүхий сайтын тусгай хуудас руу орж, сонирхож буй профайлын мэргэжилтэнтэй уулзах цаг ирнэ.

* Боломжтой хотууд: Москва болон бүс нутаг, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Перм, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, Воронеж, Ижевск

Танд ч бас таалагдаж магадгүй

Танд ч бас таалагдаж магадгүй

Сульфаниламидууд - эмийн жагсаалт, хэрэглэх заалт, харшил

Антибиотикийн орчин үеийн ангиллыг бүлгийн параметрээр олж мэдэх

Ирээдүй аль хэдийн ирсэн: хамгийн сүүлийн үеийн өргөн хүрээний антибиотикуудын жагсаалт

Сэтгэгдэл нэмэх Хариултыг цуцлах

Алдартай нийтлэлүүд

Жоргүй зардаг антибиотикуудын жагсаалт + тэдгээрийн чөлөөт эргэлтийг хориглох шалтгаанууд

Өнгөрсөн зууны дөчөөд онд хүн төрөлхтөн олон үхлийн эсрэг хүчирхэг зэвсгийг хүлээн авсан аюултай халдварууд. Антибиотикийг жоргүйгээр зарж, зөвшөөрдөг байсан