Бие махбодид цусны бүлэгнэлт хэрхэн явагддаг. Цусны бүлэгнэлтийн механизм: яагаад ийм зүйл болдог вэ? Энэ үйл явцад мэдрэлийн системийн оролцоо

Цусны бүлэгнэл хэвийн байх ёстой тул цус зогсолт нь тэнцвэрт үйл явц дээр суурилдаг. Бидний үнэ цэнэтэй биологийн шингэн коагуляци хийх боломжгүй байдаг - энэ нь ноцтой, үхлийн аюултай хүндрэлүүдээр заналхийлж байна (). Эсрэгээр нь удаан үүсдэг Цус нөжхяналтгүй их хэмжээний цус алдалт үүсгэж, улмаар хүний ​​үхэлд хүргэж болзошгүй.

Нэг үе шатанд хэд хэдэн бодисыг хамарсан хамгийн нарийн төвөгтэй механизм, урвалууд нь энэхүү тэнцвэрийг хадгалж, улмаар бие махбодийг бие даан (гадны тусламжгүйгээр) хурдан даван туулах, нөхөн сэргээх боломжийг олгодог.

Цусны бүлэгнэлтийн хурдыг аль нэг үзүүлэлтээр тодорхойлох боломжгүй, учир нь энэ үйл явцад олон бүрэлдэхүүн хэсэг оролцож, бие биенээ идэвхжүүлдэг. Үүнтэй холбоотойгоор цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ нь өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээрийн интервалууд байдаг хэвийн утгуудголчлон судалгаа хийх аргаас, түүнчлэн бусад тохиолдолд - тухайн хүний ​​хүйс, түүний амьдарсан өдрүүд, сар, жилээс хамаарна. Уншигч хариултдаа сэтгэл хангалуун байх магадлал багатай: Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа 5-10 минут". Маш олон асуулт үлдлээ...

Хүн бүр чухал бөгөөд хүн бүр хэрэгтэй

Цус алдалтыг зогсоох нь маш нарийн төвөгтэй механизм, түүний дотор олон зүйл байдаг биохимийн урвалууд, үүнд асар олон тооны өөр өөр бүрэлдэхүүн хэсгүүд багтдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

цусны бүлэгнэлтийн хэв маяг

Үүний зэрэгцээ, дор хаяж нэг коагуляци эсвэл антикоагуляцийн хүчин зүйл байхгүй эсвэл үл нийцэх нь бүх үйл явцыг алдагдуулж болзошгүй юм. Энд хэдхэн жишээ дурдъя:

• Судасны хананы хажуугийн хангалтгүй хариу үйлдэл нь ялтасын эсийг зөрчиж, анхдагч цус зогсолтыг "мэдрэмжтэй" болгодог;
• Эндотелийн ялтас нэгтгэх дарангуйлагч (гол нь простациклин) ба байгалийн антикоагулянтууд () нийлэгжүүлж, ялгаруулах чадвар бага байгаа нь судаснуудаар дамждаг цусыг өтгөрүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалд туйлын шаардлагагүй цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. бие, одоохондоо аль эсвэл хөлөг онгоцонд хананд наалдсан тайван "сууж" болно. Эдгээр нь тасарч, цусны урсгалд эргэлдэж эхлэхэд маш аюултай болдог - ингэснээр судасны ослын эрсдэлийг бий болгодог;
• FVIII шиг сийвэнгийн хүчин зүйл байхгүй байгаа нь хүйстэй холбоотой өвчинтэй холбоотой - А;
• Хэрэв ижил шалтгаанаар (Х хромосомын рецессив мутаци, эрэгтэйчүүдэд зөвхөн нэг л байдаг) Кристман хүчин зүйлийн дутагдал (FIX) тохиолдвол гемофили В нь хүнд илэрдэг.

Ерөнхийдөө бүх зүйл гэмтсэн судасны хананы түвшнээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг хангахад шаардлагатай бодисыг ялгаруулж, цусны урсгалд эргэлдэж буй ялтас буюу ялтасыг татдаг. Жишээлбэл, ялтасыг ослын газарт "урих", тэдгээрийн коллагентай наалдацыг дэмжих - хүчтэй өдөөгчцус тогтоох, үйл ажиллагаагаа цаг тухайд нь эхлүүлж, сайн ажиллах ёстой бөгөөд ингэснээр ирээдүйд бүрэн залгуур бий болно гэдэгт найдаж болно.

Хэрэв тромбоцитууд тэдгээрийн функциональ байдал(наалдамхай-агрегацын функц), анхдагч (судасны ялтас) цус зогсолтын бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд хурдан гарч ирж, богино хугацаанд ялтасын бөглөө үүсгэдэг, дараа нь бичил цусны эргэлтийн орны судаснаас урсаж буй цусыг зогсоохын тулд та хийж болно. бусад оролцогчдын цусны бүлэгнэлтийн үйл явцад ихээхэн нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч илүү өргөн люмен бүхий гэмтсэн судсыг хаах чадвартай бүрэн залгуур үүсэхийн тулд бие нь плазмын хүчин зүйлгүйгээр даван туулж чадахгүй.

Тиймээс эхний үе шатанд (судасны хана гэмтсэн даруйд) дараалсан урвалууд явагдаж эхэлдэг бөгөөд нэг хүчин зүйл идэвхжсэнээр үлдсэн хэсгийг идэвхтэй байдалд оруулахад түлхэц өгдөг. Хэрэв хаа нэгтээ ямар нэг зүйл дутуу эсвэл хүчин зүйл нь боломжгүй бол цусны бүлэгнэлтийн үйл явц удааширч эсвэл бүрмөсөн тасардаг.

Ерөнхийдөө цусны бүлэгнэлтийн механизм нь 3 үе шатаас бүрддэг бөгөөд эдгээр нь дараахь зүйлийг хангах ёстой.

• Идэвхжүүлсэн хүчин зүйлийн цогц цогцолбор (протромбиназа) үүсэх, элэгний нийлэгжүүлсэн уураг - тромбин болгон хувиргах ( идэвхжүүлэх үе шат);
• Цусан дахь ууссан уураг - I хүчин зүйл ( , FI) уусдаггүй фибрин болгон хувиргах нь дараахь байдлаар явагддаг. коагуляцийн үе шат;
• Өтгөн фибриний бүлэгнэл үүсэх замаар коагуляцийн үйл явц дуусах ( ухрах үе шат).

Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ

Олон үе шаттай каскадын ферментийн процесс, эцсийн зорилго нь судсан дахь "цоорхой" -ыг хааж чадах бөөгнөрөл үүсэх нь уншигчдад эргэлзээтэй, ойлгомжгүй мэт санагдах тул энэ механизмыг сануулахад хангалттай байх болно. Энэ нь коагуляцийн янз бүрийн хүчин зүйл, фермент, Ca 2+ (ион кальци) болон бусад олон төрлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хангадаг. Гэсэн хэдий ч энэ талаар өвчтөнүүд ихэвчлэн асуултыг сонирхож байна: цус зогсоход ямар нэг зүйл буруу байгаа эсэхийг яаж илрүүлэх вэ, системүүд хэвийн ажиллаж байгааг мэдсээр байж тайвшруулах вэ? Мэдээжийн хэрэг, ийм зорилгоор цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ байдаг.

Цус зогсох байдлын талаархи хамгийн түгээмэл өвөрмөц (орон нутгийн) шинжилгээг өргөн мэддэг гэж үздэг бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хамгийн их мэдээлэл өгдөг.

Үүний зэрэгцээ ийм олон тооны туршилт хийх нь үргэлж зөвтгөгддөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь олон нөхцөл байдлаас шалтгаална: эмч юу хайж байгаа, хариу урвалын аль үе шатанд анхаарлаа төвлөрүүлдэг, хэр их цаг хугацаа байдаг вэ? эмнэлгийн ажилчидгэх мэт.

Цусны бүлэгнэлтийн гадаад замын симуляци

Жишээлбэл, лабораторид цусны бүлэгнэлтийг идэвхжүүлэх гаднын зам нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүд Түргэн протромбин, Түргэн тест, Протромбины хугацаа (PTT) эсвэл Тромбопластины хугацаа (ижил шинжилгээний бүх өөр нэр) гэж нэрлэдэг зүйлийг дуурайж чаддаг. II, V, VII, X хүчин зүйлээс хамаардаг энэхүү шинжилгээ нь эд эсийн тромбопластин (цусны дээж дээр ажиллах явцад цитрат дахин шохойжсон сийвэнтэй нэгддэг) оролцоонд суурилдаг.

Ижил насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хэвийн утгын хязгаар нь ялгаатай биш бөгөөд 78-142% хооронд хязгаарлагддаг боловч хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт бага зэрэг нэмэгддэг (гэхдээ бага зэрэг!) . Хүүхдүүдийн хувьд, эсрэгээр, хэм хэмжээ нь бага үнэлэмжийн хязгаарт багтаж, насанд хүрэгчид болон түүнээс цааш ахих тусам нэмэгддэг.

Лабораторийн дотоод механизмын тусгал

Үүний зэрэгцээ дотоод механизмын эвдрэлээс болж цусны бүлэгнэлтийн зөрчлийг тодорхойлохын тулд шинжилгээний явцад эд эсийн тромбопластиныг ашигладаггүй - энэ нь сийвэнгийн зөвхөн өөрийн нөөцийг ашиглах боломжийг олгодог. Лабораторид дотоод механизмыг судалж, цусны судаснуудаас авсан цусыг өөрөө бөглөрөхийг хүлээж байна. Энэхүү нарийн төвөгтэй каскадын урвалын эхлэл нь Хагеманы хүчин зүйл (XII хүчин зүйл) идэвхжсэнтэй давхцдаг. Энэхүү идэвхжүүлэлтийн эхлэлийг танилцуулж байна янз бүрийн нөхцөл(судасны хананд гэмтсэн цус, тодорхой өөрчлөлтөд орсон эсийн мембрантай холбоо барих), тиймээс үүнийг контакт гэж нэрлэдэг.

Холбоо барих идэвхжүүлэлт нь бие махбодоос гадуур тохиолддог, жишээлбэл, цус харь гаригийн орчинд орж, түүнтэй холбогдох үед (туршилтын хоолой, багаж хэрэгсэл дэх шилтэй холбоо барих) тохиолддог. Цусан дахь кальцийн ионыг зайлуулах нь энэ механизмыг ажиллуулахад ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй, гэхдээ энэ үйл явц нь бүлэгнэл үүсэх замаар дуусч чадахгүй - энэ нь ионжуулсан кальци байхгүй болсон IX хүчин зүйлийн идэвхжүүлэлтийн үе шатанд тасалддаг. хангалттай.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа эсвэл шингэн төлөвт уян хатан бүлэгнэл хэлбэрээр цутгах хугацаа нь сийвэн дэх ууссан фибриногений уургийг уусдаггүй фибрин болгон хувиргах хурдаас хамаарна. Энэ нь (фибрин) цусны улаан эсийг (эритроцит) хадгалдаг утас үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь гэмтсэн цусны судасны нүхийг хаадаг багц үүсгэдэг. Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа (судаснаас 1 мл - Ли-Вайт арга) ийм тохиолдолд дунджаар 4-6 минутаар хязгаарлагддаг. Гэсэн хэдий ч цусны бүлэгнэлтийн түвшин нь мэдээжийн хэрэг илүү өргөн хүрээний дижитал (түр зуурын) утгыг агуулдаг.

1. Судаснаас авсан цус 5-10 минутын дотор нөжрөлийн хэлбэрт ордог;
2. Шилэн хоолойд Lee-White бүлэгнэлтийн хугацаа 5-7 минут, силикон хоолойд 12-25 минут хүртэл нэмэгддэг;
3. Хуруунаас авсан цусны хувьд үзүүлэлтүүдийг хэвийн гэж үзнэ: эхлэл - 30 секунд, цус алдалтын төгсгөл - 2 минут.

Дотоод механизмыг тусгасан шинжилгээг цусны бүлэгнэлтийн ноцтой зөрчлийн анхны сэжиглэлд шилжүүлдэг. Туршилт нь маш тохиромжтой: энэ нь хурдан хийгддэг (цус нь урсах эсвэл туршилтын хоолойд бөөгнөрөл үүсэх үед), тусгай урвалж, нарийн тоног төхөөрөмжгүйгээр хийдэг тул өвчтөнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Мэдээжийн хэрэг, ийм аргаар илрүүлсэн цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь цус зогсолтын хэвийн байдлыг хангадаг системд хэд хэдэн чухал өөрчлөлтийг хийх үндэслэл болж, цаашдын судалгааг тодорхойлоход хүргэдэг. жинхэнэ шалтгаануудэмгэг.

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа ихсэх (уртгах) тохиолдолд дараахь зүйлийг сэжиглэж болно.

• Цусан дахь хангалттай түвшинд байгаа хэдий ч цусны бүлэгнэлтийг хангахад чиглэсэн плазмын хүчин зүйлийн дутагдал, эсвэл төрөлхийн дутагдал;
• Элэгний ноцтой эмгэг, эрхтэний паренхимийн үйл ажиллагааны доголдол;
• (цусны бүлэгнэлтийн чадвар буурах үе шатанд);

Гепарин эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн хугацаа уртасдаг тул энэ эмийг хүлээн авсан өвчтөнүүд цус зогсолтын төлөвийг харуулсан шинжилгээнд байнга хамрагддаг.

Цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлт нь түүний утгыг бууруулдаг (богиносгосон):

• Өндөр коагуляцийн үе шатанд () DIC;
• Өвчин үүсгэдэг бусад өвчний хувьд эмгэгийн нөхцөлгемостаз, өөрөөр хэлбэл өвчтөн аль хэдийн цус алдах өвчтэй бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн (тромбоз гэх мэт) эрсдэлтэй бүлэгт багтсан тохиолдолд;
• Жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор эсвэл эмчилгээний зорилгоор удаан хугацаагаар хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд аман агентуудгормон агуулсан;
• Кортикостероид хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд (кортикостероидын эмийг зааж өгөхдөө нас маш чухал байдаг - тэдгээрийн ихэнх нь хүүхэд, ахмад настнуудад цус тогтооход ихээхэн өөрчлөлт оруулдаг тул энэ бүлэгт хэрэглэхийг хориглодог).

Ерөнхийдөө хэм хэмжээ нь бага зэрэг ялгаатай

Эмэгтэй, эрэгтэй, хүүхдийн цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүд (норм) нь зарчмын хувьд тийм ч их ялгаатай биш боловч эмэгтэйчүүдийн бие даасан үзүүлэлтүүд физиологийн хувьд өөрчлөгддөг (сарын тэмдэг ирэхээс өмнө, дараа, жирэмслэлтийн үед). , явуулахдаа насанд хүрсэн хүний ​​хүйсийг харгалзан үзсэн хэвээр байна лабораторийн судалгаа. Нэмж дурдахад, хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйчүүдэд бие даасан үзүүлэлтүүд бага зэрэг өөрчлөгдөх ёстой, учир нь хүүхэд төрсний дараа бие нь цус алдалтыг зогсоох шаардлагатай байдаг тул цусны бүлэгнэлтийн систем нь эрт бэлдэж эхэлдэг. Цусны бүлэгнэлтийн зарим үзүүлэлтээс үл хамаарах зүйл бол амьдралын эхний өдрүүд дэх хүүхдүүдийн ангилал юм, жишээлбэл, нярайд PTT нь насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийнхээс хоёр дахин их байдаг (насанд хүрэгчдэд зориулсан норм нь 11-15 байна). секунд), дутуу төрсөн нярайд протромбины хугацаа 3-5 секундын турш нэмэгддэг. Амьдралын 4 дэх өдөр аль хэдийн хаа нэгтээ PTV буурч, насанд хүрэгчдэд цусны бүлэгнэлтийн нормтой тохирч байгаа нь үнэн.

Доорх хүснэгт нь уншигчдад цусны бүлэгнэлтийн бие даасан үзүүлэлтүүдийн нормтой танилцаж, тэдгээрийг өөрийн параметрүүдтэй харьцуулж үзэхэд тусална (хэрэв шинжилгээг харьцангуй саяхан хийсэн бөгөөд үр дүнгийн бүртгэлтэй маягт байгаа бол). гар дээрх судалгааны):

Лабораторийн шинжилгээ	Цусны бүлэгнэлтийн индексийн хэвийн утга	Хэрэглэсэн материал
Тромбоцитууд: Эмэгтэйчүүдийн дунд Эрэгтэйчүүдэд Хүүхдэд	180 - 320 x 10 9 / л 200 - 400 x 10 9 / л 150 - 350 x 10 9 /л	хялгасан судасны цус(хуруунаас)
Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа: Сухаревын хэлснээр Ли Уайтын хэлснээр	Эхлэх - 30 - 120 секунд, төгсгөл - 3 - 5 минут 5-10 минут	хялгасан судас Судаснаас авсан цус
Герцог цус алдах хугацаа	4 минутаас ихгүй байна	хурууны цус
тромбины хугацаа(фибриногенийг фибрин болгон хувиргах үзүүлэлт)	12-20 секунд	венийн
PTI (протромбины индекс): Хурууны цус Судаснаас цус	90 – 105%	хялгасан судас Венийн судас
APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа, каолин-кефалин цаг)	35 - 50 секунд (хүйс, настай хамааралгүй)	венийн цус
Фибиноген: Насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст Эмэгтэйчүүдэд өнгөрсөн сарЖирэмсний III гурван сар Амьдралын эхний өдрүүдийн хүүхдүүдэд	2.0 – 4.0 г/л 1.25 - 3.0 г/л	Хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цус

Эцэст нь хэлэхэд би байнгын (мөн мэдээж шинэ) уншигчдынхаа анхаарлыг татахыг хүсч байна: тойм нийтлэлийг унших нь цус тогтоох эмгэгт өртсөн өвчтөнүүдийн сонирхлыг бүрэн хангаж чадахгүй байх магадлалтай. Үүнтэй төстэй асуудалтай анх тулгарсан хүмүүс, дүрмээр бол цус алдалтыг цаг тухайд нь зогсоож, аюултай бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг системийн талаар аль болох их мэдээлэл авахыг хүсдэг тул интернетээс мэдээлэл хайж эхэлдэг. За, та яарах хэрэггүй - манай вэбсайтын бусад хэсгүүдэд цус зогсолтын төлөв байдлын үзүүлэлт бүрийн нарийвчилсан (хамгийн чухал нь зөв) тайлбарыг өгсөн бөгөөд хэвийн утгын хүрээг зааж өгсөн болно. , мөн шинж тэмдэг, шинжилгээнд бэлтгэх талаар мөн тайлбарласан болно.

цусны бүлэгнэлт

Цусны бүлэгнэл нь гэмтсэн тохиолдолд цус алдалтыг зогсоох үүрэгтэй гемостазын системийн ажлын хамгийн чухал үе шат юм. судасны системорганизм. Цусны коагуляци нь анхдагч судас-тромбоцит гемостазын үе шатаас өмнө явагддаг. Энэхүү анхдагч цус зогсолт нь бараг бүхэлдээ судасны хананд гэмтэл учруулах цэг дэх ялтасын агрегатуудын судасны агшилт, механик бөглөрөлтэй холбоотой юм. Анхан шатны цус тогтоох ердийн хугацаа эрүүл хүн 1-3 минут байна. Цусны бүлэгнэл (цус бүлэгнэлтийн, цусны бүлэгнэлтийн, цусны сийвэнгийн цус зогсолт, хоёрдогч цус зогсолт) нь цусан дахь фибриний уургийн хэлхээ үүсэх, полимержиж, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг биологийн нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд үүний үр дүнд цус нь шингэн чанараа алдаж, ааруултай нягтралтай болдог. . Эрүүл хүний ​​​​цусны бүлэгнэл нь анхдагч ялтасны бөглөө үүсэх газарт орон нутагт тохиолддог. Фибриний бүлэгнэлтийн онцлог хугацаа нь ойролцоогоор 10 минут байна.

Физиологи

Бүхэл цусанд тромбин нэмснээр олж авсан фибриний бүлэгнэл. Сканнердсан электрон микроскоп.

Цус тогтоох үйл явц нь тромбоцит-фибриний бүлэгнэл үүсэх хүртэл буурдаг. Уламжлал ёсоор үүнийг гурван үе шатанд хуваадаг.

1. Түр зуурын (анхдагч) васоспазм;
2. Тромбоцитуудын наалдамхай, бөөгнөрөлөөс болж ялтас үүсэх;
3. Тромбоцит залгуурыг татах (багасгах, нягтруулах).

Судасны гэмтэл нь ялтасыг нэн даруй идэвхжүүлдэг. Шархны ирмэгийн дагуу ялтасууд холбогч эдийн утаснуудад наалддаг (наалддаг) нь гликопротейн фон Виллебранд хүчин зүйлээс шалтгаална. Наалдац үүсэхтэй зэрэгцэн ялтасын бөөгнөрөл үүсдэг: идэвхжүүлсэн ялтасууд нь гэмтсэн эд болон бие биендээ наалдаж, цус алдах замыг хаадаг агрегатуудыг үүсгэдэг. Тромбоцит бөглөө гарч ирнэ
Наалдамхай, наалдсан тромбоцитуудаас янз бүрийн биологийн идэвхт бодисууд эрчимтэй ялгардаг. идэвхтэй бодисууд(ADP, epinephrine, norepinephrine гэх мэт), хоёрдогч, эргэлт буцалтгүй нэгтгэхэд хүргэдэг. Тромбин нь ялтасны хүчин зүйл ялгарахтай зэрэгцэн фибриноген дээр үйлчилж, бие даасан эритроцит ба лейкоцитууд гацдаг фибриний сүлжээг үүсгэдэг - тромбоцит-фибриний бүлэгнэл (ялгасны бөглөө) үүсдэг. Тромбостенины агшилтын уургийн ачаар ялтасууд бие биен рүүгээ татагдаж, ялтасны бөглөө агшиж, өтгөрдөг бөгөөд түүний таталт үүсдэг.

цусны бүлэгнэлтийн процесс

Моравицын дагуу цусны бүлэгнэлтийн сонгодог схем (1905)

Цусны бүлэгнэлтийн процесс нь гол төлөв проэнзим-ферментийн каскад бөгөөд идэвхтэй төлөвт шилжсэн проэнзим нь цусны бүлэгнэлтийн бусад хүчин зүйлийг идэвхжүүлэх чадварыг олж авдаг. Маш их энгийн хэлбэрЦусны бүлэгнэлтийн процессыг гурван үе шатанд хувааж болно.

1. идэвхжүүлэх үе шат нь протромбиназа үүсэх, протромбиныг тромбин руу шилжүүлэхэд хүргэдэг дараалсан урвалуудын цогцыг агуулдаг;
2. коагуляцийн үе шат - фибриногенээс фибрин үүсэх;
3. ухрах үе шат - өтгөн фибриний бүлэгнэл үүсэх.

Энэ схемийг 1905 онд Моравиц тайлбарласан бөгөөд одоо хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй байна.

1905 оноос хойш цусны бүлэгнэлтийн үйл явцыг нарийвчилсан ойлголтын талбарт ихээхэн ахиц дэвшил гарсан. Цусны бүлэгнэлтийн шаталсан үйл явцад оролцдог олон арван шинэ уураг, урвалууд нээгдэв. Энэ системийн нарийн төвөгтэй байдал нь энэ үйл явцыг зохицуулах хэрэгцээтэй холбоотой юм. Цусны коагуляцийг дагалддаг урвалын цувааны орчин үеийн дүрслэлийг Зураг дээр үзүүлэв. 2 ба 3. устгалын улмаас эдийн эсүүдялтас идэвхжсэнээр фосфолипопротеины уураг ялгарч, плазмын X a ба V a хүчин зүйлүүд, түүнчлэн Ca 2+ ионуудтай хамт протромбиныг идэвхжүүлдэг ферментийн цогцолбор үүсгэдэг. Хэрэв коагуляцийн процесс нь гэмтсэн судас эсвэл холбогч эдийн эсээс ялгардаг фосфолипопротеины нөлөөн дор эхэлдэг бол бид энэ тухай ярьж байна. гадаад системцусны бүлэгнэлт(гадны бүлэгнэлтийн идэвхжүүлэлтийн зам, эсвэл эдийн хүчин зүйлийн зам). Энэ замын гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь 2 уураг: хүчин зүйл VIIa ба эдийн хүчин зүйл бөгөөд эдгээр 2 уургийн цогцолборыг мөн гадаад теназын цогцолбор гэж нэрлэдэг.
Хэрэв эхлэл нь сийвэн дэх коагуляцийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор явагддаг бол энэ нэр томъёог хэрэглэнэ. дотоод системцусны бүлэгнэлт. Идэвхжүүлсэн тромбоцитуудын гадаргуу дээр үүсдэг IXa ба VIIIa хүчин зүйлсийн цогцолборыг дотоод теназа гэж нэрлэдэг. Тиймээс X хүчин зүйл нь VIIa-TF (гадаад теназа) болон IXa-VIIIa (дотоод теназа) цогцолборын аль алинаар идэвхжиж болно. Цусны бүлэгнэлтийн гадаад ба дотоод системүүд бие биенээ нөхдөг.
Наалдах явцад ялтасын хэлбэр өөрчлөгддөг - тэдгээр нь нугастай процесс бүхий бөөрөнхий эсүүд болдог. ADP (гэмтсэн эсээс хэсэгчлэн ялгардаг) ба адреналины нөлөөн дор ялтасын нэгдэх чадвар нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ тэднээс серотонин, катехоламин болон бусад олон бодис ялгардаг. Тэдний нөлөөн дор гэмтсэн судасны люмен нарийсч, үйл ажиллагааны ишеми үүсдэг. Савнууд нь эцэст нь шархны ирмэгийн дагуу коллагены утаснуудын ирмэг дээр наалдсан ялтасуудын массаар бөглөрдөг.
Цус зогсолтын энэ үе шатанд эд эсийн тромбопластины нөлөөн дор тромбин үүсдэг. Тэр бол эргэлт буцалтгүй тромбоцит нэгтгэх ажлыг эхлүүлдэг. Тромбин нь ялтасны мембран дахь тусгай рецепторуудтай урвалд орж, эсийн доторх уургийн фосфоржилт, Ca 2+ ионыг ялгаруулдаг.
Тромбины нөлөөн дор цусан дахь кальцийн ионууд байгаа тохиолдолд уусдаг фибриногенийн полимержилт (фибриныг үзнэ үү) үүсч, уусдаггүй фибриний утаснуудын бүтэцгүй сүлжээ үүсдэг. Энэ мөчөөс эхлэн эдгээр утаснууд шүүж эхэлдэг хэлбэрийн элементүүдцус, бүхэл бүтэн системд нэмэлт хөшүүн байдлыг бий болгож, хэсэг хугацааны дараа тромбоцит-фибриний бүлэгнэл (физиологийн тромбоз) үүсгэж, хагарсан хэсгийг бөглөж, нэг талаас цус алдахаас сэргийлж, нөгөө талаас цусны урсгалыг хаадаг. цус руу гадны бодис, бичил биетэн. Цусны бүлэгнэлт нь олон нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, катионууд процессыг хурдасгадаг бол анионууд удаашруулдаг. Нэмж дурдахад цусны бүлэгнэлтийг (гепарин, хирудин гэх мэт) бүрэн хааж, идэвхжүүлдэг (гюрза хор, феракрил) бодисууд байдаг.
Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төрөлхийн эмгэгийг гемофили гэж нэрлэдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн оношлогооны аргууд

Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны бүх төрлийн эмнэлзүйн туршилтыг 2 бүлэгт хувааж болно: дэлхийн (интеграл, ерөнхий) шинжилгээ ба "орон нутгийн" (тусгай) шинжилгээ. Глобал туршилтууд нь цусны бүлэгнэлтийн бүхэл бүтэн мөчлөгийн үр дүнг тодорхойлдог. Тэд оношлоход тохиромжтой ерөнхий нөхцөлЦусны бүлэгнэлтийн систем, эмгэгийн ноцтой байдал, нөлөөллийн бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх. Глобал аргууд нь оношлогооны эхний үе шатанд гол үүрэг гүйцэтгэдэг: тэдгээр нь цусны бүлэгнэлтийн системд явагдаж буй өөрчлөлтүүдийн салшгүй дүр зургийг өгч, ерөнхийдөө гипер- эсвэл гипокоагуляци үүсэх хандлагыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. "Орон нутгийн" шинжилгээнүүд нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны каскадын бие даасан холбоосуудын ажлын үр дүн, түүнчлэн бие даасан бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийг тодорхойлдог. Эдгээр нь коагуляцийн хүчин зүйлийн нарийвчлалтайгаар эмгэгийн нутагшуулалтыг тодруулахад зайлшгүй шаардлагатай. Өвчтөнд цус тогтоох үйл ажиллагааны бүрэн дүр зургийг олж авахын тулд эмч шаардлагатай шинжилгээг сонгох боломжтой байх ёстой.
Дэлхийн туршилтууд:

• Бүхэл бүтэн цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох (Мас-Магро арга эсвэл Моравицын арга)
• Тромбин үүсгэх тест (тромбины потенциал, эндоген тромбины потенциал)

"Орон нутгийн" тестүүд:

• Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT)
• Протромбины хугацааны шинжилгээ (эсвэл протромбины тест, INR, PT)
• Хувь хүний ​​хүчин зүйлийн концентрацийн өөрчлөлтийг илрүүлэх өндөр мэргэшсэн аргууд

Судалгаанд хамрагдаж буй цусны сийвэн дэх фибриний бүлэгнэл үүсэх хүртэлх урвалж (цусны бүлэгнэлтийн процессыг эхлүүлдэг идэвхжүүлэгч) нэмсэнээс хойшхи хугацааны интервалыг хэмжих бүх аргууд нь бүлэгнэлтийн аргуудад (Англи хэлнээс "бөглөрөх") хамаарна. .

бас үзнэ үү

Тэмдэглэл

Холбоосууд

Викимедиа сан. 2010 он.

• 1996 оны зуны олимпийн үеэр бейсбол

Цусны бүлэгнэлт, цусны сийвэн дэх ууссан фибриногений уураг уусдаггүй фибринд шилжсэний үр дүнд шингэн цус уян хатан бүлэгнэл болж хувирах; цусны судас гэмтсэн тохиолдолд цус алдахаас сэргийлдэг биеийн хамгаалалтын урвал. Цаг…… Орчин үеийн нэвтэрхий толь бичиг

Цусны бүлэгнэлт- цусны сийвэн дэх ууссан фибриногенийг уусдаггүй фибрин болгон хувиргасны үр дүнд шингэн цусыг уян хатан бүлэгнэл болгон хувиргах; амьтан, хүний ​​хамгаалалтын урвал, бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд цус алдахаас сэргийлдэг цусны судас … Биологийн нэвтэрхий толь бичиг

цусны бүлэгнэлт- — Биотехнологийн сэдвүүд EN цусны бүлэгнэлт … Техникийн орчуулагчийн гарын авлага

цусны бүлэгнэлт нэвтэрхий толь бичиг

Цусны бүлэгнэлт- цусны бүлэгнэлт, цус шингэн төлөвөөс желатин өтгөрөлт рүү шилжих. Энэ шинж чанар нь цусны бүлэгнэлт юм хамгаалалтын урвалбиеийг цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх. S. to. биохимийн урвалын дараалал хэлбэрээр явагддаг, ... ... Мал эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг

Цусны бүлэгнэлт- гэмтсэн судаснаас цус урсах үед цусны сийвэн дэх ууссан фибриногений уураг уусдаггүй фибринд шилжсэний үр дүнд шингэн цус уян хатан бүлэгнэл болж хувирдаг. Фибрин нь полимержиж, нимгэн утас үүсгэдэг ... ... Байгалийн шинжлэх ухаан. нэвтэрхий толь бичиг

цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүд- Цус бүлэгнэлтийг идэвхжүүлэх үеийн коагуляцийн хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлийн схем Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл нь цусны сийвэн болон ялтасуудад агуулагдах бүлэг бодис бөгөөд ... Wikipedia

цусны бүлэгнэлт- Цусны бүлэгнэл (гемокоагуляци, цус зогсолтын нэг хэсэг) нь цусан дахь фибриний уургийн утас үүсэх, цусны өтгөрөлт үүсэх, улмаар цус нь шингэн чанараа алдаж, ааруултай нягтралтай болох биологийн нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Сайн нөхцөлд ... ... Википедиа

Цусны бүлэгнэл нь дотор тохиолддог үйл явц юм Хүний биеЭнэ нь цусны эсийн бүтцэд өөрчлөлт орох, өөрөөр хэлбэл шингэн төлөвөөс вазелин хэлбэртэй болж хувирах гэсэн үг юм. Бага зэргийн зүсэлт эсвэл бусад шархтай тохиолдолд үүссэн арьсны гэмтэл хурдан эдгэрдэг. Энэ баримт нь хүн бүрт сайн зүйл юм. Гэсэн хэдий ч бидний хэн нь ч хамгийн их бодож байгаагүй чухал асуудал. Шархыг эдгээх үйл явцын нарийн ширийнийг мэдэх шаардлагатай, эс тэгвээс цусны бүлэгнэлтийн процесс хаанаас эхэлдэг, түүний мөн чанар юу вэ, хүн бүрийн амьдралд ямар байр суурь эзэлдэг вэ?

Анагаах ухаанд цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өөр нэг ойлголт байдаг, тухайлбал бид ярьж байнагемостазын тухай. Цус тогтоогч нь хүний ​​биеийн судаснуудад цусны шингэн төлөв байдлыг хариуцдаг үйл явц гэж бид хэлж чадна. Энэ нь мөн их хэмжээний цусны алдагдал үүсэхээс сэргийлдэг. Эмнэлгийн олон эх сурвалжаас та биеийн бүх судаснуудад 5 литр цусны эсүүд хөдөлдөг гэсэн мэдээллийг олж болно. Тиймээс арьс, судас гэмтсэн тохиолдолд цус урсаж, цусны бүлэгнэлтийн систем байхгүй бол хүн бүр цус алдалтаас болж үхэж болно. Тиймээс цусны бүлэгнэлтийг зохицуулдаг.

Цусны гемостазын систем нь хүний ​​биеийн олон тооны артери, венийн судаснуудад цусны шингэнийг хадгалж байдгаараа онцлог юм. Хэрэв хамгийн жижиг хөлөг онгоц ч гэмтсэн бол тэр даруй эхэлнэ идэвхтэй ажилцоорхойг аажмаар чангалж, цусны эсийг гадагшлуулахаас сэргийлдэг тусгай ферментүүд. Цусны бүлэгнэл үүсэх, өөрөөр хэлбэл цусны эсүүд хоорондоо наалдаж эхэлдэг тул энэ үйл явцыг тайлбарлах нь илүү хялбар байдаг.

Дүрмээр бол цусны бүлэгнэлтийн дарангуйлагч үүсэхийг хэлдэг хүний ​​биед тодорхой систем байдаг тул цусны бүлэгнэл үүсдэг. Коагуляцийн процессыг дэмждэг фермент нь биед үргэлж үүсдэг. Мөн дарангуйлагчид байнга ажилладаг. Дарангуйлагчдын ажлыг 2 үндсэн үе шатанд хувааж болно.

• гепарин ба антипротромбиназын үйл ажиллагаа эхэлдэг;
• тромбин дарангуйлагчдын ажил (фибрин, фибриноген, претромбин I ба II) эхэлдэг.

Хэрэв хүн өвдвөл бие махбодид бусад дарангуйлагч бодисууд үүсч болно. цагаас хойш өндөр температурэрчимтэй цусны бүлэгнэлт эхэлдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн системээс гадна цусны бүлэгнэлтийн эсрэг систем бас байдаг. Тромбин нь цусны судасны химорецепторуудыг цочроож эхэлснээр антикоагулянт систем ажиллаж эхэлдэг. Тиймээс цусны бүлэгнэл үүсэх гол хүчин зүйл болох фибриноген устдаг. Антикоагулянт систем нь бие махбодийн бүрэн үйл ажиллагаанд маш чухал юм.

Ямар фермент коагуляцийг дэмждэг вэ?

Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн механизм тодорхой бол одоо цусны бүлэгнэлтэд ямар фермент хувь нэмэр оруулдагийг олж мэдэх хэрэгтэй вэ? Коагуляцийн үйл явцад оролцдог гол фермент бол тромбин юм. Бие дэх химийн урвалын явцад энэ бодис нь фибриноген дээр ажиллаж, фибрин болгон хувиргадаг. Энэ бодис нь фибринолиз, цусны бүлэгнэл үүсэхийг зохицуулж, судасны аяыг хадгалдаг.

Энэ ферментийг хэзээ үйлдвэрлэдэг үрэвсэлт үйл явцөндөр температурт биед тохиолддог.

Дараа нь коагуляцийн дараагийн үе шат эхэлж, протромбиноос тромбин үүсдэг. Хариуд нь тромбин нь коагуляцийн V, VIII, XIII хүчин зүйлсийг идэвхжүүлдэг. Гормоны шинж чанарТухайн бодис нь эндотели ба ялтастай нягт харьцах үед илэрдэг. Гэхдээ тромбомодулинтай залгах явцад цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаа дуусдаг.

Коагуляци дахь тромбины үүрэг

Цус тогтоох гол үүрэг бол хөлөг онгоцны хагарлыг хаах явдал юм. Энэ тохиолдолд фибриний утаснууд нь тромбус үүсгэдэг бөгөөд үүний дараа цусны эсүүд нь шинж чанартай astringent шинж чанарыг олж авдаг. Тэгэхээр коагуляцид ямар фермент оролцдог вэ? Энэ бол "тромбус" гэсэн үгнээс гаралтай тромбин юм. Тромбин нь байнгын бэлэн байдалд байдаг бөгөөд судасны хананд гэмтэл учруулсны дараа түүний идэвхтэй ажил эхэлдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн дараах үе шатууд байдаг.

1. I үе шат - эхлэл, протромбиназын илрэл. Эхний үе шатанд эд, цусны ферментүүд үүсдэг бол тэдгээрийн үүсэх үйл явц өөр өөр хурдаар явагддаг. Энд хамгийн чухал зүйл бол эд эсийн фермент нь цусны ферментийн ажлыг идэвхжүүлдэг явдал юм.
2. II үе шат - тромбин үүсдэг. Протромбин нь хэсгүүдэд задарч эхэлдэг бөгөөд задралын дараа тромбиныг идэвхжүүлдэг бодис үүсдэг.
3. III үе шат - фибрин үүсэх. Энэ үе шатанд коагуляцид оролцдог фермент нь фибриноген дээр ажиллаж эхэлдэг бол амин хүчлүүд нь хуваагддаг.
4. IV шат. Энэ нь онцгой зүйлүүдийн нэг юм, учир нь фибриний полимержилт эхэлж, цусны бүлэгнэл үүсдэг.
5. V шат - фибринолиз үүсдэг. Цусны бүрэн бүлэгнэлт үүсдэг тул энэ нь цус тогтоох эцсийн шат юм.

Цус тогтоох системийн жагсаасан үе шатууд нь хоорондоо нягт уялдаатай үйл явцыг харуулж байна. Цусны бүлэгнэлтийн нормыг 7-12 минутын хугацаа гэж үздэг бөгөөд туршилтыг өрөөний температурт үнэлдэг. Тодорхойлсон бүх үе шатуудыг тодорхой дарааллаар схемээр дүрсэлж болно.

Коагуляцийг төрлөөр нь, өөрөөр хэлбэл гадаад ба дотоод гэж хуваах нь нөхцөлт гэж тооцогддог бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн хоёр төрөл нь хоорондоо холбоотой байдаг тул энгийн, хялбар байх үүднээс зөвхөн эрдэмтдийн дунд ашиглах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цусны бүлэгнэлтэд юу нөлөөлдөг

Коагуляцийн үйл явц нь хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг тодорхой бодисуудын улмаас үүсдэг. Үгүй бол тэдгээрийг "плазмын уураг" гэж нэрлэж болно. Цус тогтоох үйл явцад идэвхтэй оролцдог бодисууд нь:

• фибрин ба фибриноген;
• протромбин ба тромбин;
• тромбопластин;
• ионжуулсан кальци (Ca++);
• proaccelerin ба accelerin;
• Коллекийн хүчин зүйл;
• Хагеман хүчин зүйл;
• фибрин тогтворжуулагч Лаки-Лоранда.

Дээрх бүх үйл ажиллагаа нь энэ үйл явц нэлээд хурдан явагддаг ч зөв коагуляци юм. Эдгээр нь судасны ханыг зөрчиж их хэмжээний цус алдахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Цус тогтоох үйл явц хэрхэн явагддаг вэ?

Гэмтсэн хөлөг онгоцыг санамсаргүй байдлаар засдаггүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Коагуляцийн үйл явцад олон тооны ферментүүд оролцдог бөгөөд тус бүр нь өөрт тохирсон функцийг гүйцэтгэдэг. Энэ үйл явцын мөн чанар нь уураг, эритроцитуудын идэвхтэй нугалж эхэлдэгт оршино. Энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэл нь гэмтсэн артерийн хананд наалддаг бөгөөд тэдгээрийг цаашид салгах боломжгүй юм.

Судаснууд гэмтсэн тохиолдолд тэдгээрээс коагуляцийн үйл явцыг бүхэлд нь саатуулдаг бодисууд ялгарч эхэлдэг. Тромбопластинууд өөрчлөгдөж, задарч эхэлдэг бөгөөд дараа нь тромбопластин ба тромбин цусны урсгал руу ордог. Дараа нь тромбины нөлөөн дор фибриноген нь фибрин болж хувирдаг (энэ нь утастай тор юм). Энэ нь гэмтсэн хэсэгт байрлах фибриний утаснуудын тор бөгөөд хэсэг хугацаанд илүү нягт болдог. Үүний үр дүнд коагуляцийн процесс дуусч, гэмтсэн судаснаас цус зогсдог.

Мөн коагуляци ямар хугацаанд үргэлжлэх ёстойг мэдэх нь чухал хэвийн температурбие. Цусны бүлэгнэлтийн норм нь судасны ханыг гэмтээхээс эхлээд цус бүрэн зогсох хүртэл биеийн хэвийн температурт 2-4 минутын завсарлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч тромбин нь 10 минутын дотор цусыг коагуляцуулдаг. Энэ нь коагуляцийн норм гэж тооцогддог.Коагуляцийн үйл явц удааширч эсвэл огт дуусахгүй байж болно. Хэрэв гемофили, чихрийн шижин зэрэг өвчин байгаа бол цус өтгөрөхгүй байж болно. Цусны бүлэгнэлтийн хэв маяг нь энгийн зүйл биш бөгөөд зөв коагуляци хийхийн тулд эрүүл мэндээ хянаж, шинжилгээнд тогтмол цусаа өгч байх нь чухал юм. онцгой тохиолдлуудих хэмжээний цус алдалтаас зайлсхийх.

Моравицын дагуу цусны бүлэгнэлтийн сонгодог схем (1905)

Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлийн схем

Цусны бүлэгнэлтийн процесс нь гол төлөв проэнзим-ферментийн каскад бөгөөд идэвхтэй төлөвт шилжсэн проэнзим нь цусны бүлэгнэлтийн бусад хүчин зүйлийг идэвхжүүлэх чадварыг олж авдаг.

Хамгийн энгийн хэлбэрээр цусны бүлэгнэлтийн процессыг гурван үе шатанд хувааж болно.

1. идэвхжүүлэх үе шат нь протромбиназа үүсэх, протромбиныг тромбин руу шилжүүлэхэд хүргэдэг дараалсан урвалуудын цогцыг агуулдаг;

2. коагуляцийн үе шат - фибриногенээс фибрин үүсэх;

3. ухрах үе шат - өтгөн фибриний бүлэгнэл үүсэх.

Энэ схемийг 1905 онд Моравиц тайлбарласан бөгөөд одоо хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй байна.

Эд эсийг устгаж, ялтас идэвхжсэний улмаас фосфолипопротейн уураг ялгарч, сийвэнгийн хүчин зүйл болох Xa, Va, түүнчлэн Са 2+ ионуудтай хамт протромбиныг идэвхжүүлдэг ферментийн цогцолбор үүсгэдэг. Хэрэв коагуляцийн процесс нь гэмтсэн судас эсвэл холбогч эдийн эсээс ялгардаг фосфолипопротеины нөлөөн дор эхэлдэг бол бид энэ тухай ярьж байна. гадаад цусны бүлэгнэлтийн систем; хэрэв эхлэл нь сийвэн дэх цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор явагддаг бол энэ нэр томъёог хэрэглэнэ дотоод цусны бүлэгнэлтийн систем. Эдгээр хоёр систем нь бие биенээ нөхдөг.

Наалдах явцад ялтасын хэлбэр өөрчлөгддөг - тэдгээр нь нугастай процесс бүхий бөөрөнхий эсүүд болдог. ADP (гэмтсэн эсээс хэсэгчлэн ялгардаг) ба адреналины нөлөөн дор ялтасын нэгдэх чадвар нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ тэднээс серотонин, катехоламин болон бусад олон бодис ялгардаг. Тэдний нөлөөн дор гэмтсэн судасны люмен нарийсч, үйл ажиллагааны ишеми үүсдэг. Савнууд нь эцэст нь шархны ирмэгийн дагуу коллагены утаснуудын ирмэг дээр наалдсан ялтасуудын массаар бөглөрдөг.

Цус зогсолтын энэ үе шатанд эд эсийн тромбопластины нөлөөн дор тромбин үүсдэг. Тэр бол эргэлт буцалтгүй тромбоцит нэгтгэх ажлыг эхлүүлдэг. Тромбин нь ялтасны мембран дахь тусгай рецепторуудтай урвалд орж, эсийн доторх уургийн фосфоржилт, Ca 2+ ионыг ялгаруулдаг.

Хэвийн төлөв байдалд цус нь устай ойролцоо зуурамтгай чанар бүхий чөлөөтэй урсдаг шингэн юм. Цусан дахь олон бодис уусдаг бөгөөд эдгээрээс фибриногений уураг, протромбин, кальцийн ионууд нь коагуляцийн үйл явцад хамгийн чухал байдаг. Цусны бүлэгнэлтийн үйл явц нь "цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл" гэж нэрлэгддэг сийвэнгийн уургуудын фосфолипидын мембран ("матриц") дээр олон үе шаттай харилцан үйлчлэлээр явагддаг (цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийг ром тоогоор тэмдэглэдэг; хэрэв тэдгээр нь идэвхжсэн хэлбэрт орвол үсэг. "a"-г хүчин зүйлийн тоонд нэмнэ). Эдгээр хүчин зүйлүүд нь идэвхжсэний дараа протеолитик фермент болж хувирдаг проэнзимүүд; ферментийн шинж чанаргүй, харин мембран дээр бэхлэх, ферментийн хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлд шаардлагатай уураг (VIII ба V хүчин зүйлүүд).

Цусны судасны хананд гэмтэл учруулсны дараа эд эсийн тромбопластин нь цусны урсгал руу ордог бөгөөд энэ нь XII хүчин зүйлийг идэвхжүүлснээр цусны бүлэгнэлтийн механизмыг идэвхжүүлдэг. Энэ нь бүх үйл явцын бүх нийтийн идэвхжүүлэгч болох бусад шалтгаанаар идэвхжиж болно.

Цусан дахь кальцийн ионууд байгаа тохиолдолд уусдаг фибриногений полимержилт үүсдэг (фибриныг үзнэ үү) ба уусдаггүй фибриний утаснуудын бүтэцгүй сүлжээ үүсдэг. Энэ мөчөөс эхлэн цусны эсүүд эдгээр утаснуудад шүүж эхэлдэг бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн системийн нэмэлт хөшүүн байдлыг бий болгож, хэсэг хугацааны дараа цусны бүлэгнэл үүсгэж, хагарсан газрыг бөглөрөх нь нэг талаас цус алдахаас сэргийлдэг. , цус, бичил биетэнд гадны бодис орохыг хориглоно.

Цусны бүлэгнэлт нь олон нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, катионууд процессыг хурдасгадаг бол анионууд удаашруулдаг. Үүнээс гадна цусны бүлэгнэлтийг (гепарин, хирудин гэх мэт) бүрэн хааж, идэвхжүүлдэг бодисууд (гюрза хор, феракрил) байдаг.

Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төрөлхийн эмгэгийг гемофили гэж нэрлэдэг.

Өдөөгч хүчин зүйлээс хамааран цусны бүлэгнэлтийн гадаад ба дотоод зам байдаг. Гадны болон дотоод замын аль алинд нь гэмтсэн эсийн мембран дээр цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийг идэвхжүүлдэг.

Коагулограмм нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны олон янзын үзүүлэлт юм. Энэ төрлийн үзүүлэлтүүдийг тайлах нь зөвхөн энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдэд л боломжтой юм. Тэд зөвхөн тодорхой үзүүлэлтүүдийн бие даасан параметрүүдийг төдийгүй тэдгээрийн нийтийг харгалзан үздэг. Энэ төрлийн шинжилгээг тромбоз үүсэх хандлагатай, цус алдалт эхэлсэн тохиолдолд хийхийг зөвлөж байна. Энэ эсвэл үүнээс өмнө үүнийг хийх нь маш чухал юм мэс заслын оролцоо, түүнчлэн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан. Төрөл бүрийн эмгэгэлэг, зүрхний шигдээс, судасны эмгэг, цус харвалт - энэ бүхэн нь коагулограммын шинж тэмдэг юм. Энэ шинжилгээний үзүүлэлтүүд нь антикоагулянт эмчилгээний явцад чухал ач холбогдолтой юм. Энэ эмийн бүлгийн эмүүдийн дунд синкумарин, түүнчлэн варфарин, гепарин, фенилин, фраксипарин болон бусад олон эмүүдийг жагсааж болно. Хэрэв байгаа бол титэм судасны өвчинЗүрхний ийм шинжилгээгээр аспирины яг тунг тогтоох боломжтой. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ургийн булчирхайн дутагдал, цус алдалт байгаа тохиолдолд ийм шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хэрэв жирэмсэн эх цусны өтгөрөлт нэмэгдэх эрсдэлтэй бол түүнд коагулограмм зааж өгдөг. Гестозын хувьд ижил зүйлийг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв бид ийм шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүдийн талаар ярих юм бол Энэ тохиолдолдЮуны өмнө цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны ерөнхий төлөв байдлыг тодорхойлдог протромбиныг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна. Түүний түвшний өөрчлөлт нь энэ үйл явцыг зөрчсөн дохио юм. Хэрэв протромбины түвшин нэмэгдсэн бол тухайн хүнийг тромбозод өртөмтгий гэж үзэж болно. Ийм шинжилгээний өөр нэг гол үзүүлэлт бол протромбины хугацаа, өөрөөр хэлбэл цусны сийвэн нь тромбопластин-кальцийн хольцын нөлөөн дор өтгөрөх хугацаа юм. Энэ хугацааг секундээр хэмждэг. Олон улсын нормчлогдсон харьцаа буюу товчоор INR нь өвчтөний протромбины хугацааг хэвийн төлөвт ажиглагдаж буй протромбины дундаж хугацаатай харьцуулах боломжтой үзүүлэлт юм. Хэрэв хүн антикоагулянтыг байнга хэрэглэдэг бол энэ үзүүлэлтийг дор хаяж гурван сард нэг удаа хянахыг зөвлөж байна. Хэрэв INR-ийг хэт их үнэлдэг бол бид хүний ​​​​биеийн цус алдах хандлагын талаар ярьж байна. Дутуу үнэлэгдсэн түвшин нь цусны бүлэгнэлтийн хэт их эрсдэлийг илтгэнэ. Коагулограммын өөр нэг чухал үзүүлэлт бол протромботик индекс гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь хэвийн төлөвт байгаа сийвэнгийн бүлэгнэлтийн хугацааг өвчтөнд цусны бүлэгнэлтийн хугацаатай харьцуулдаг. Энэ үзүүлэлт-д хэмжсэн хувь. Фибриноген бол цусны бүлэгнэлтийн үед цусны бүлэгнэлтийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болох уураг юм. Энэ уургийн өндөр түвшин нь ихэвчлэн янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцын үед ажиглагддаг. Түүгээр ч барахгүй фибриногений хэт их хэмжээ нь зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийн тодорхой хүндрэлүүд үүсэх магадлалын дохио юм. Түүний бага түвшин нь элэгний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчсөн, цус алдах хандлагатай, түүнчлэн төрөлхийн гажигтай үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг үнэлэхэд тусалдаг. Үүнээс гадна, түүний тусламжтайгаар гепаринаар эмчилж буй өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдалд гарсан өөрчлөлтийг хянах боломжтой. Энэ тестийн тусламжтайгаар та тохируулж болно яг цагтодорхой урвалжуудын нөлөөн дор цусны бүлэгнэл үүсэх. Эцэст нь, антитромбин нь байгалийн антикоагулянтаас өөр зүйл биш юм. Тэр бол цусны бүлэгнэлтийг бууруулах хандлагатай байдаг. Тромбозыг дахин хөгжүүлэх, түүнчлэн өвчтөнд гепарин эмчилгээ хийлгэх үед түүний үзүүлэлтүүдийг ихэвчлэн хянаж байдаг.

Эд гэмтэх үед хамгийн жижиг эсвэл том судаснууд гэмтэж, цус алдалт эхэлдэг. Ийм тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн систем ажиллаж эхэлдэг. Коагуляци - гэмтсэн судаснуудаас цус урсах үед сийвэн дэх ууссан фибриногений уураг уусдаггүй фибрин рүү шилжсэний үр дүнд шингэн цусыг уян хатан бүлэгнэл болгон хувиргах. Цусны үндсэн үүрэг нь: тээвэрлэх, хамгаалах. Коагуляци хийх чадвар нь хамгаалалтын функцтэй холбоотой байж болно. Энэ чадварын ачаар биеийн гаднах хэсэг эсвэл дотоод эд эс гэмтсэн тохиолдолд гэмтсэн газрыг тромбооор хаах боломжтой бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетийг бие махбодид нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Цусны бүлэгнэлтийн хурд нь шархны эдгэрэлтийн эхлэлийг хурдасгадаг.

Ихэвчлэн цусны бүлэгнэл 5-7 минутын дотор тохиолддог. Хэрэв цусны бүлэгнэл хэтэрхий удаан эсвэл огт өтгөрөхгүй бол гемофили гэж сэжиглэж болно. Хэрэв цус хэт хурдан коагуляци хийвэл эмболизм, миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдэлтэй (эдгээр бүх өвчин нь судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсгэдэг).

Цусны бүлэгнэлтийн үр дүнд өтгөн формаци гарч ирдэг (үйл явц нь сүүний ааруултай төстэй). Цусны өтгөн формацууд нь бөглөрөл (тромбус) үүсгэдэг бөгөөд шархыг бөглөж, цус алдахаас сэргийлдэг. Үүний зэрэгцээ цусны судасны булчингууд агшиж, урагдсан ирмэг нь дотогшоо татагддаг. Тиймээс цусны судаснууд илүү нягт хаагддаг. Ойролцоогоор 20 мин. энэ агшилт алга болсон. Хэрэв цус өтгөрөхгүй бол цус алдалт дахин эхэлнэ.

Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор цус өтгөрдөг. Юуны өмнө энэ нь гадны шарханд нөлөөлдөг агаар юм. Цусны бүлэгнэлтийн процесс нь цусны судасны хананд жигд бус байдал, тэдгээрийн хурц ирмэгийг үүсгэдэг. Дараа нь гэмтлийн голомт дахь цусан дахь ялтасууд нь тромбин (коагуляцийн хүчин зүйл) ферментийг идэвхжүүлдэг.

Цусанд байнга байдаг тромбин, кальцийн нөлөөгөөр цусны сийвэн дэх ууссан уураг болох фибриноген нь фибрин (фиброз бодис) болж хувирдаг. Фибриний урт уян утас нь өтгөн утастай бөмбөлөг үүсгэдэг.

Цусны янз бүрийн үүссэн элементүүд нь үүссэн нөжрөлд орж, нэг төрлийн нөхөөсийг үүсгэдэг. Цусны бүлэгнэл үүсч, шарх эдгэрснээр фибриний судал нь шахагдаж, цусны ийлдсийг нөжрөлөөс гадагшлуулдаг. Бөглөг нь хангалттай нягт болж, шархыг халдвараас хамгаалах чадвартай. Шархыг эдгээх үед фибриний бүлэгнэл уусч, уусдаг.

Тромбин нь цусны бүлэгнэлтийг бий болгохын тулд хүний ​​биед гинжин урвал явагдах ёстой. химийн урвалҮүнд 30 орчим өөр химийн бодисууд, үүнд дээр дурдсан ферментүүд болон кальци орно. Гол урвал нь протромбиныг (анхдагч бодис) цусны бүлэгнэлтийг үүсгэдэг фермент болох тромбин болгон хувиргах явдал юм. Цусны сийвэн нь эхлээд зөвхөн протромбин агуулдаг. Энэ нь аяндаа нугалахаас сэргийлдэг. Протромбиноос тромбин үүсэхийн тулд 12 хүчин зүйл шаардлагатай. Эдгээр хүчин зүйлсийн дор хаяж нэг нь дутагдаж байвал гинжин урвал үүсэхгүй, цус өтгөрөхгүй.