Ясны хатгалт. Цээжний хатгалт. Цоолбор зүү ямар харагддаг вэ?

Хөхний ясыг хатгах процедурыг (энэ нь өвчүүний ясанд хийсэн заль мэхийг нэрлэсэн) гүйцэтгэхэд маш энгийн. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүмүүсийн дунд маш их айдас, асуултыг төрүүлдэг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Тэд яагаад цооролт хийдэг вэ? Ясны чөмөг? Энэхүү судалгааны ачаар эмч цусны бүх үүссэн элементүүд үүсдэг шууд суурийн төлөв байдлыг тодорхойлж чадна. Энэ нь эргээд илүү үнэн зөв оношлох, оновчтой эмчилгээг томилох боломжийг олгодог.

Цооролтыг дараах тохиолдолд өвчтөнүүдэд зааж өгнө.

• цусны шинжилгээнд гажиг илэрсэн бол;
• гематологийн өвчний шинж тэмдэг илэрвэл - тунгалгийн булчирхай томрох, халуурах, огцом турах, хувийн ханиадгэх мэт;
• хими эмчилгээ хийлгэж байгаа эсвэл ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж буй өвчтөнд эмчилгээний үр дүнг шалгах;
• энэ биоматериалын ирээдүйн доноруудад ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахаас өмнө.

Цусархаг диатезийн хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд хатгалт хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Нэмж дурдахад энэ судалгааг мэдрэлийн болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны цочмог эмгэгийн үед хийх нь зохисгүй юм. зүрх судасны систем, хүнд Чихрийн шижин. Өчүүний яс эсвэл бусад ясыг оношлоход саад болох нь арьсны үрэвсэлт үйл явц байж болно.

Цоолбор зүү ямар харагддаг вэ?

Ясны чөмөгний хатгалтыг тусгай зориулалтын нэг удаагийн зүүгээр хийдэг бөгөөд энэ нь тохируулгатай зогсоолтой байдаг. Энэ нь багажийг заасан параметрээс илүү гүн рүү оруулахыг зөвшөөрдөггүй. Зүүний дунд хэсэгт түүний хөндийгөөр бөглөрөхөөс сэргийлдэг саваа (мандрин) байдаг.

Яс цоолох хэрэгсэл нь янз бүрийн загвартай байдаг: насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд зориулсан, өвчүүний яс эсвэл ясны ирмэгээс материал цуглуулах зориулалттай. Үүнээс гадна зүү параметрүүд нь бас ялгаатай байдаг - зузаан, хамгийн их урт. Өвчтөн бүрийн хувьд хамгийн тохиромжтой сонголтыг сонгоно.

Бэлтгэл

Ясны чөмөг авахын тулд цоолох бэлтгэл нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулдаг.

• үзлэг (эмч нар гемостатик системийн төлөв байдлыг онцгой сонирхдог);
• хэрэглэх мэдээ алдуулалтанд мэдрэмтгий байдлын сорил;
• цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм хэрэглэхээ зогсоох (эмчийн зааж өгсөн дагуу);
• Шалгалтын өдөр эрүүл ахуйн журам - шүршүүрт орох, цоолох хэсэгт үс арилгах.

Процедурыг явуулж байна

Ясны чөмөгний хатгалт нь эмнэлэг, эмнэлэгт хоёуланд нь хийгддэг. Процедурын өмнө өвчтөн бэлхүүс хүртэл хувцсаа тайлж, буйдан дээр нуруугаараа хэвтэх ёстой. Материалыг цуглуулахын өмнө цоолборын талбайн эргэн тойрон дахь эдийг (биеийн дунд шугамын дагуу 2-3 хавирганы түвшинд) антисептикээр эмчилж, мэдээ алдуулагч уусмалаар тайвшруулна.

Эхлээд болгоомжтой цоолоорой зөөлөн даавуу, дараа нь эргэлтийн хөдөлгөөнийг ашиглан хөнгөн даралтаар зүүг өвчүүний зузаан эсвэл бусад хэсэгт оруулна. Үүний дараа мандриныг зүүгээс салгаж, тариур тавина. Тариурын шахуургыг буцааж татснаар өвчүүний яснаас 1 мл орчим ясны чөмөг гаргаж авдаг. Дараа нь зүү, тариурыг зайлуулж, цоолох газрыг ариутгасан боолтоор хучдаг.

Процедурын дараа юу болох вэ?

Уг процедурын дараа өвчтөн өрөөнд байх ёстой эмнэлгийн байгууллага. Хэрэв энэ хугацааны дараа гэнэтийн зүйл тохиолдоогүй бол (цус алдах, эрүүл мэнд муудах гэх мэт) та хамаатан садныхаа хамт гэртээ харьж болно. Гэртээ та эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой - цоорох газрыг норгохгүй, антисептикээр эмчил.

Материалын судалгаа

Ясны чөмөгний дээж авах нь зөвхөн оношлогооны эхний үе шат юм. Дараа нь материалыг шалгаж үзэх шаардлагатай. Үүний тулд дараах аргуудыг ашигладаг.

• микроскоп (микроскопоор ясны чөмөгний эдийг судлах, төрөл бүрийн эсийн тоог тоолох);
• гистохимийн шинжилгээ (судалгаа химийн шинж чанарцуглуулсан материал);
• иммунофенотип (ясны чөмөгний эсийг тэдгээрийн гадаргуу дээр байрлах уургийн молекулууд дээр үндэслэн бичих);
• цитогенетик шинжилгээ (ясны чөмөгний эсийн хромосомын багцыг судлах).

Ясны чөмөгний хатгалт юуг харуулж байна вэ? Судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч хорт хавдар байгаа эсэхийг дүгнэж болно. Хэрэв тийм бол өвчтөнд ямар төрлийн лейкеми болон бусад хорт хавдар оношлогддог. Нэмж дурдахад, цооролт нь эмчилгээний дараа ясны чөмөгний хэлбэр өөрчлөгдсөн эсэхийг харуулдаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Ясны чөмөг цоорох нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

• эд эсийн халдвар;
• өвчүүний ясыг цоолох, түүний ард байгаа эрхтнүүдийг гэмтээх;
• цус алдалт.

Эдгээр хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Хэрэв процедурыг туршлагатай мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг бол ямар ч асуудал гарах ёсгүй. Тэр ч байтугай хамт гарч болох цорын ганц зүйл зөв техникбүх заль мэхийг хийх нь хэрэглэсэн мэдээ алдуулагч, антисептикт орон нутгийн харшлын урвал юм.

Давуу болон сул талууд

Ясны чөмөгний эдийг цоолох нь нэг том давуу талтай - энэ нь ясны чөмөгний хорт хавдарыг шууд судлах боломж юм. Судалгааны үр дүнд эмч зөв онош тавихад маш чухал мэдээллийг хүлээн авдаг. Үүнээс гадна цооролт нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй бөгөөд шаардлагатай бол давтаж болно.

Судалгааны гол сул тал нь дээж авах процедур нь өвчтөнд тааламжгүй байдаг.

Ямар эмч ясны чөмөгний хатгалт хийдэг вэ?

Ясны чөмөгний хатгалт хийх зөвлөмжийг гематологич, хавдрын эмч нар өгдөг. Судалгааны явцуу онцлогоос шалтгаалан эмч нар ийм жор өгдөггүй. Процедурыг явуулж байна сувилагч нартусгай сургалтанд хамрагдсан хүмүүс.

Өвдөж байнуу?

Өчүүний яс болон бусад ясыг цоолох нь тааламжгүй үйл ажиллагаа тул үүнийг ихэвчлэн хийдэг. орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Материалыг тариур руу сорох үед өвчтөнүүд онцгой таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Гэхдээ энэ бүхнийг тэвчих боломжтой.

Ясны чөмөг цоолох нь цусны хорт хавдрыг илрүүлэх, цусны хорт хавдрын хэлбэрийг нарийн тодорхойлох шинжилгээ юм. Хэрэв процедурыг туршлагатай мэргэжилтэн гүйцэтгэсэн бол бүх зүйл хурдан, хүндрэлгүйгээр явагддаг. Анагаах ухаанд энэ оношлогооны аргаас өөр арга байхгүй.

Ясны чөмөгний хатгалттай холбоотой ашигтай видео

Үүнтэй төстэй нийтлэл байхгүй байна.

Үүдэл эсийн нөхцөл байдлыг олж мэдэх шаардлагатай бол цоолох нь цорын ганц мэдээллийн арга юм. биеийн хэд хэдэн хэсэгт нэг дор - гавлын яс, хавирга, аарцагны яс, өвчүүний яс. Гаднах байдлаар энэ нь сүвэрхэг хөвөн бодистой төстэй. Үнэндээ чөмөг нь маш нарийн бүтэцтэй байдаг.

Цооролт нь арьсанд хөндий зүү оруулах бөгөөд цусны хорт хавдрыг тодорхойлох оношлогооны процедур юм. Цооролт хийсний дараа цус багадалт, лейкеми, лейкеми, тромбоцитозын шалтгааныг тогтоохын тулд эд эсийн дээжийг шинжилгээнд (биопси) авдаг.

Ихэвчлэн өвчүүний дунд зөөлөн хэсгээс хатгалт хийдэг. Эмч нар хөндий зүүг урьдчилан тосоор арилгана. Уг процедур нь хуурай, цэвэр зүү шаарддаг тул чийгийн ул мөр байх ёсгүй. Цооролт хийх газрыг халдваргүйжүүлдэг.

Зүүг биед нэвтрэн орох гүнийг хянахын тулд хамгаалалт зүүсэн байна.

Кассирскийн зүүг биед перпендикуляр нэг хөдөлгөөнд оруулах ёстой бөгөөд ингэснээр арьсан доорх давхаргыг дамжуулж, хоосон орон зайд унана. Эмч зүү дээр тариур зүүж, 1 мл орчим ясны чөмөг сордог. Процедур бараг дуусч, багажийг болгоомжтой авч, цоолбортой хэсэгт наалт хийх л үлдлээ.

Мэс заслын үед эмч нар мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг.

Оношлогоо

Цусны өвчний үед хатгалт хийдэг. Энэ бол эмгэгийг илрүүлэх цорын ганц арга юм эрт үе шат. Ясны чөмөг нь гематопоэз үүсдэг бүх бие дэх цусны эх үүсвэр юм. Тиймээс ясны чөмөгний дээж авч, дараа нь шинжилгээ хийснээр дараахь эмгэгүүд байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.

1. ясны чөмөгний дутагдал;
2. цус багадалт;
3. лейкеми;
4. лейкоцитоз;
5. тромбоцитоз;
6. цус, гуурсан хоолой, түрүү булчирхайн хорт хавдар.

Заримдаа биопси нь үр дүнтэй эсвэл эсрэгээр ашиггүй байдлыг тодорхойлоход ашиглагддаг эмийн эмчилгээөвчтөнд тохиолддог аливаа өвчний хувьд.

Энэ аргын мэдээллийн агуулга нь цооролтыг голчлон шингэн хэсгээс авдаг тул ясны чөмөг цустай холилдох магадлалтай байдаг.

Трефиний биопси

Трефиний биопси нь ясны чөмөгний хатуу хэсгээс шинжилгээнд зориулж дээж авах явдал юм. Бүтэц нь цусны эсүүдээр өдөөгддөг тул шинжилгээ нь мэдээлэл сайтай байдаг.

Уг процедур нь багажийн ачаар нэрээ авсан - трефин, Новокайнтай урьдчилсан мэдээ алдуулалт хийдэг.

Нутагшуулалтын хувьд трепанобиопси нь ердийн цооролтоос ялгаатай бөгөөд аарцагны ясны дотор хийгддэг. Өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэж, эмч трефинийг хөлөндөө перпендикуляр байрлуулж, дотор нь огцом оруулдаг. Арьсан доорх эдийг нэвтлэснээр дээж авсан газраас хатуу бодист хүрдэг.

Трефины биопси нь хатгалтаас илүү удаан үргэлжилдэг - ойролцоогоор 20 минут. Өвчтөн тайван, хөдөлгөөнгүй байх нь чухал юм.

Трепанобиопсийн процедурын дараа өвдөлт үүсч болно. Өвдөлт намдаах парацетамол уух нь үрэвслийг намдаана.

Процедурын дараа өвчтөн болон эмч нарын үйлдэл

Цоолбор эсвэл трепанобиопси хийсний дараа согтууруулах ундаа, тамхи татахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Саваа усанд сэлэхийг хориглоно.

Видео

Ясны чөмөг- Энэ бол зөөлөн хөвөн хэлбэртэй бодис юм. Энэ нь аарцагны яс, гавлын яс, хавирга, өвчүүний яс, гуурсан ясны дотор байрладаг. Ясны чөмөг цоорох нь цус багадалт, тромбоцитозын шалтгааныг тогтоох зорилгоор хийгддэг процедур юм. Ясны чөмөг дэх үсэрхийллийг илрүүлэхийн тулд үүнийг мөн зааж өгч болно.

Ясны чөмөгний хатгалтыг хаана хийдэг вэ?

Ихэнхдээ ясны чөмөгний хатгалтыг өвчүүний яснаас "авдаг". Цооролт нь түүний биеийн дээд гуравны нэг хэсэгт, ойролцоогоор дунд шугамын дагуу эсвэл бариулын хэсэгт хийгддэг. Уг процедурын үед хүн нуруун дээрээ хэвтэх ёстой. Зарим тохиолдолд нугаламын хавирга, хавирга, нугаламын нугасны хатгалт хийдэг.

Ясны чөмөгний хатгалт хэрхэн хийгддэг вэ?

Хөвөн яснаас ясны чөмөг авахын тулд Аринкины аргыг хэрэглэдэг. Ясны ханыг тусгай зүүгээр цоолдог (өөх тос багатай, хуурай). Энэ хэрэгслийг Кассирскийн зүү гэж нэрлэдэг. Энэ нь шаардлагатай гүнд суурилуулсан хязгаарлагчтай бөгөөд энэ нь арьсны зузаан ба арьсан доорх эд.

Ясны чөмөгний хатгалт хийхээс өмнө цоорсон газрыг сайтар ариутгаж, дараа нь:

1. Шургийн утас ашиглан зүү дээр тодорхой гүнд байрладаг гал хамгаалагч суурилуулсан.
2. Зүүг өвчүүний ясанд перпендикуляр байрлуулна.
3. Нэг хөдөлгөөнөөр арьс, бүхэл бүтэн арьсан доорх давхарга, ясны зөвхөн нэг талыг цоолдог.
4. Зүүг хоосон зайд "унах" үед зогсоож, босоо байдлаар засна.
5. Тариур хавсаргаж, 0.5-1 мл ясны чөмөг аажмаар сордог.
6. Тариурыг (нэн даруй зүүгээр) гарга.
7. Цооролт хийх газрыг ариутгасан боолтоор битүүмжилнэ.

Олон өвчтөн ясны чөмөгний хатгалт хийхээс айдаг, учир нь тэд өвдөж байгаа эсэхийг мэдэхгүй байна. Энэ процедур нь тааламжгүй бөгөөд өвдөлт мэдрэмжбайгаа боловч бүгдийг хийхгүйгээр хийж болно. Хэрэв та хатгалт орчмын арьсны мэдрэмжийг арилгах шаардлагатай бол хатгалт хийх хэсэгт ердийн 2% -ийн уусмалаар тарина. новокаин Үүнийг зөвхөн дотор хийдэг онцгой тохиолдол. Энэ нь ясны чөмөгний хатгалт нь энэ тохиолдолд хүссэн үр дүнг харуулахгүй байж магадгүй юм: новокаины үйл ажиллагааны улмаас эсүүд задарч, гажигтай байдаг.

Ясны чөмөгний хатгалтаас үүсэх үр дагавар

Ясны чөмөг хатгах мэс засал дууссаны дараа хүндрэл гарч болзошгүй боловч маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ тэдгээр нь багажийг суулгасан хөндийн халдвартай холбоотой байдаг. Хохирол дотоод эрхтнүүджурмыг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд л ажиглаж болно. Ясны чөмөг цоорох үед судасны гэмтэл зэрэг үр дагавар гарах нь ердөө боломжгүй юм.

Насанд хүрэгсдийн өвчүүний яс эсвэл аарцагны яс ихэвчлэн цоордог; хүүхдүүдэд, үүнд нялх нас, шилбэний яс.

Ясны чөмөгний биопсийн онцлог

Биопси ашиглан эмч нар дараах нөхцлийн шалтгааныг олж мэднэ.

• цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени, цусан дахь улаан эс, лейкоцит, ялтасын тоо буурдаг;
• дэлүү томрох (дэлүү томрох);
• төмрийн дутагдал.

Үүнээс гадна ясны чөмөгний биопси юм цорын ганц арга замлимфома, лейкеми болон бусад онкологийн цусны өвчин зэрэг аюултай эмгэгийн хөгжлийн түвшинг оношлох, үнэлэх. Мөн донороос ясны чөмөг авах үед биопси хийдэг.

Цус үүсгэгч системийн төлөв байдлын талаархи ойлголтыг өгдөг улаан чөмөг нь хүний ​​амьдралын туршид зөвхөн араг ясны зарим ясанд хадгалагддаг тул цоолох хэрэгцээ үүсдэг. Эхлээд бүх урт ясыг дүүргэж, аажмаар шар чөмөг гэж нэрлэгддэг өөхний эдээр солигддог. Зузаан ясанд чөмөг бага зэрэг их байдаг бол нимгэн ясанд бага байдаг.

Ясны хөндий нь өвчний хөгжлийн үр дүнд үүссэн эсвэл түүнийг үүсгэсэн эмгэгийн эсийг байрлуулах хамгийн тохиромжтой газар юм. Тиймээс биопси нь оношийг тогтоох, эмчилгээг томилох хамгийн чухал аргуудын нэг юм.

Бие махбодид үзүүлэх аливаа үйл ажиллагааны нэгэн адил ясны чөмөгний шинжилгээ нь гурван үндсэн зарчмыг баримтлах ёстой. хамгийн их ашиг, бүрэн өвдөлтгүй байдал, аюулгүй байдал. Тархины биопси хийхээр төлөвлөж буй өвчтөнүүд эдгээр зарчмуудыг дагаж мөрддөг гэдэгт итгэлтэй байх ёстой. Судалгааг олон арван жилийн турш хийсэн тул цоолох техникийг сайтар судалж, туршиж үзсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өнөөдөр 2 төрлийн шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.

• аспирацийн биопси;
• ясны чөмөгний трефиний биопси.

Хоёр процедурын зорилго нь бага хэмжээний улаан чөмөг авах явдал юм. Бодисын нарийн шинжилгээ нь хортой эсүүд байгаа эсэх, тэдгээрийн мөн чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дүрмээр бол ясны чөмөгийг зайлуулах нь өвчтөний эрүүл мэндэд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй: бодис маш хурдан сэргээгддэг бөгөөд бие нь дутагддаггүй.

Аспирацийн биопси ба трепанобиопси хийх аргууд

Аспирацийн биопси хийх эхний алхам бол цооролт хийх газрыг сонгох явдал юм. Хэрэв бодисыг өвчүүний яснаас авсан бол процедурыг дараах байдлаар хийнэ.

• цээжний ясны дээд хэсгийн гуравны нэг хэсгийн арьсыг согтууруулах ундаагаар арчих;
• зөөлөн эдийг мэдээ алдуулах;
• тусгай зүү, тариур ашиглан 0.5 мл бодис авна.

Аарцгийн яснаас биопси авах үед өвчтөн гэдсэн дээрээ хэвтдэг. Нуруу, өгзөгний хоорондох нугасны баганагаас 10 см зайд байрлах хэсгийг спиртээр эмчилж, мэдээ алддаг. Дараа нь ясны чөмөг авдаг. Бүх процедур нь ойролцоогоор 60 секунд болно.

Ясны чөмөгний трефиний биопси нь нэлээд ховор тохиолддог процедур боловч үүнийг хийх аргууд нь аспирацийн биопсийн үед ясны чөмөг авах аргуудаас гадна сайн судлагдсан байдаг.

Ихэвчлэн аарцагны яс цоордог. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэвтэж эсвэл сууж буй байрлалд байж болно.

Цооролтын талбайн арьсыг согтууруулах ундаагаар ариутгаж, зөөлөн эдийг мэдээ алдуулалтанд оруулаад дараа нь эмч нимгэн зүү хийж, судалгаанд шаардагдах хэмжээг арилгана. ясны эд. Дүрмээр бол энэ нь нимгэн зүүний хөндийд 1-2 см-ээс ихгүй байна. Процедурын хугацаа 3 минут орчим байна.

Цоорсон газрыг арчлах боломжит хүндрэл, аргууд

Аливаа мэс заслын үйл ажиллагаа, тэр ч байтугай олон жилийн туршид хийгдсэн ч хүндрэл гарахгүй гэдгийг бүрэн баталгаажуулж чадахгүй. Энэ бүхэн өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, түүнтэй холбоотой зарим хүчин зүйлээс хамаарна. Ясны чөмөг эсвэл ясны эдийг хураасны дараа гарч болох гол хүндрэлүүд нь:

Хүндрэл үүсгэдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд мэс заслын дараах үе, тоолно:

• зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал;
• биопсийн талбайн халдвар;
• цусны халдвар;
• хатгалт хийсэн газарт цацраг туяа эмчилгээ хийх;
• ясны сийрэгжилтийн өндөр зэрэг.

Цус алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд цус шингэрүүлэгч эм ууж буй өвчтөнүүдийг тодорхой хугацаагаар хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.

Биопси хийсний дараа өвчтөнүүд өдөр тутмынхаа үйл ажиллагаанд оролцох боломжтой боловч тэдний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна. Тиймээс дараах тохиолдолд эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

• жихүүдэс хүрэх, халуурах, халдварт өвчний шинж тэмдэг;
• хавдар, өвдөлт ихсэх, улайх арьс, цоорсон газраас цус алдах, шингэн гарах;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• тууралт, үе мөч өвдөх, ядрах гэх мэт;
• амьсгал давчдах, ханиалгах, цээжээр өвдөх.

Цооролт нь том судас болон амин чухал эрхтэнд нөлөөлдөггүй тул хүндрэл гарах магадлал маш бага байдаг. 1-2 хоногийн дараа процедурын бүх таагүй үр дагавар алга болж, хүн ердийн амьдралын хэв маягтаа эргэн орох боломжтой.

Холбогдох нийтлэл байхгүй байна.

Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан. Сайтыг ашиглах тухай гэрээг дагаж мөрдөж, захиргааны бичгээр өгсөн зөвшөөрөлтэйгээр сайтын аливаа материалыг ашиглахыг зөвшөөрнө.

Анхаар! Сайт дээр нийтлэгдсэн бүх нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өргөдлийн талаар бид танд зөвлөж байна эмболон хөтлөх Эрүүл мэндийн үзлэгшаардлагатай мэргэшсэн эмчтэй холбоо барина уу! Өөрийгөө эмчилж болохгүй!

Миелограмм - ясны чөмөгний т рхэцийн тайлбар

Хүнд хэлбэрийн цус багадалттай өвчтөнүүдийн хувьд зарим төрлийн хавдар, цусны өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмгэгийг оношлох үед миелограммыг ихэвчлэн тогтоодог.

Энэхүү судалгаа нь ясны чөмөг, гематопоэтик үйл явцын эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. Миелограммын үр дүнд үндэслэн эмчилгээг сонгож, эмчилгээг үнэлнэ.

Миелограмм гэж юу вэ?

Миелограмм нь үнэндээ өөрөө оношлогооны арга биш, харин ясны чөмөгөөс гаргаж авсан т рхэцийн микроскопийн шинжилгээний үр дүн юм.

Улаан ясны чөмөгний хатгалт эсвэл биопси нь цээжний хатгалт гэж нэрлэгддэг бөгөөд стандарт юм оношлогооны аргагематологийн чиглэлээр. Энэ судалгааг захын цусны нарийвчилсан шинжилгээтэй нэгэн зэрэг хийх ёстой.

Материалыг насанд хүрэгчдээс өвчүүний яс, эсвэл илиумаас авдаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Миелограмм нь эритропоэзийн мөн чанарыг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд гематопоэтик тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийн үед гарч ирдэг эсүүдийг тодорхойлдог.

Ясны чөмөгний өөрчлөлт нь Нимман-Пик, Гаучер өвчний үед, мөн үсэрхийллийн хөгжилд илэрдэг.

Гемоглобины бууралт, өөрөөр хэлбэл цус багадалтын шалтгааныг тодруулахын тулд ясны чөмөгний гематопоэзийн үнэлгээг ерөнхий болон бүрэн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай.

TO үнэмлэхүй заалтуудЯсны чөмөгний биопси хийх шаардлагатай бол дараахь зүйлийг багтаана.

• Ердийн төмрийн дутагдлын цус багадалтаас бусад бүх төрлийн цус багадалт.
• Цитопени.
• Цочмог лейкеми ба архаг хэлбэрэнэ өвчний талаар эхний шатхөгжил.
• Энэ эмгэгийн гол шалтгааныг олж мэдэх боломжгүй ESR-ийн мэдэгдэхүйц өсөлт. Валденстремийн макроглобулинеми эсвэл олон миелома өвчтэй хүмүүст ESR-ийн өсөлт ажиглагдаж болно.
• Төрөл бүрийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд ясны чөмөгний үсэрхийлэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Зарим тохиолдолд шалтгааныг тодорхойлохын тулд миелограмм хийх шаардлагатай байдаг төмрийн дутагдлын цус багадалтархаг удаан хугацааны лейкемийн өөрчлөлтийг тогтоох. Ясны чөмөгний цэгийг олж авах эдгээр заалтыг харьцангуй гэж үздэг.

Өвчтөнд хөхний хатгалт хийдэггүй.

• ХАМТ зүрхний цочмог шигдээсмиокарди.
• At цочмог эмгэгтархины цусны эргэлт.
• Амьсгал боогдох халдлага, angina pectoris, гипертензийн хямралын үед.

Шинжилгээнд бэлдэж байна

Хөхөө цоолох нь нэлээд түгээмэл процедур бөгөөд өвчтөний тусгай бэлтгэл шаарддаггүй.

Хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй, шинжилгээ хийхээс 2-3 цагийн өмнө идэх хэрэгтэй.

Эмч бүх хэрэглэж буй эмийн талаар мэддэг байх ёстой, зөвхөн шаардлагатай эмийг хэдэн өдрийн турш үлдээдэг. амин чухал шинж тэмдэг. Гепарин нь цусыг шингэлж, цус алдахад хүргэдэг тул үүнийг зогсоохоо мартуузай.

Процедур хэрхэн явагддаг вэ?

Хөхөө цоолох нь хэдхэн минут болдог бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Судалгаа нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

• Өвчтөн буйдан дээр нуруугаараа хэвтдэг.
• Хөхний ясны арьсыг антисептикээр эмчилдэг.
• Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг арьсан дор болон periosteum руу тарьдаг.
• Өчүүний ясыг хөндий суваг бүхий тусгай зүүгээр цоолдог. Цоорсон газрыг нутагшуулах нь гурав дахь хавирганы эсрэг талын өвчүүний түвшин, дунд хэсэг юм.
• Цооролтын гүнийг зүү дээр байрлах тусгай дискээр хянадаг.
• Ойролцоогоор 0.3 мл ясны чөмөг тариураар соруулж авдаг.
• Зүүг авсны дараа цоорсон хэсэгт ариутгасан боолт хийнэ.

Хэрэв самнаас цэг таслал авах шаардлагатай бол шилбэний яс, дараа нь тусгай мэс заслын багаж ашиглан арилгадаг. Хүүхдүүдэд залуу насӨчүүний ясыг ихэвчлэн цоолдоггүй бөгөөд материалыг кальцанус эсвэл шилбэний яснаас авдаг.

Кортикостероид хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд өвчүүний яс цоорох эрсдэл өндөр байдаг. Эдгээр эмийн нөлөөн дор ясны сийрэгжилт ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь ясны алдагдалд хүргэдэг.

Миелограммын үр дүнгийн тайлбар

Ясны чөмөгний түрхэцийн параметрүүдийг тайлахад зөвхөн гематологич төдийгүй эмчилгээний эмч, онкологич, мэдрэлийн эмч нар оролцдог. Тодорхой онош тавихын өмнө бусад бүх шинжилгээний өгөгдөл, заавал цусны шинжилгээний үр дүнг харгалзан үздэг.

Ердийн үзүүлэлтүүд

Хүснэгт дэх миелограмм:

Ямар өвчнөөр өвчлөл нэмэгддэг вэ?

Цусны тогтолцооны янз бүрийн өвчний үед ясны чөмөгний эсийн элементүүдийн тоо нэмэгдэх боломжтой.

• Мегакариоцитын өсөлт нь ясны чөмөг болон миелопролифератив үйл явц дахь үсэрхийллийг илтгэнэ.
• Эритроцит ба лейкоцитуудын хоорондын харьцаа нэмэгдэх нь лейкемоид урвал, архаг миелоид лейкеми, сублейкемийн миелозыг илтгэнэ.
• Тэсэлгээний хэмжээ нормоос 20% -иар ихэссэн тохиолдолд тохиолддог цочмог лейкеми. Цочмог лейкемийн үед тэсрэлт 20% хүртэл нэмэгддэг боловч миелоид хэлбэрийн үед ч бас нэмэгддэг. архаг лейкемимөн миелодиспластик синдромтой хүмүүст.
• Бластын хямрал, архаг миелоид лейкемитэй өвчтөнүүдэд нейтрофил боловсорч гүйцэх индекс нэмэгддэг.
• Архаг миелоид лейкемитэй өвчтөнд тэсэлгээний хямралын үед миелобластууд 20 гаруй хувиар нэмэгддэг. Миелодиспластик хам шинжийн үед миелобластын хэмжээ 20% -иас бага хэмжээгээр нэмэгддэг.
• Промиелоцитын өсөлт нь лейкемоид урвал, промиелоцитын лейкеми, архаг миелоид лейкемитэй өвчтөнүүдэд тохиолддог.
• Нейтрофил миелоцит ба метамиелоцит нь архаг миелоид лейкеми, сублейкемийн миелоз, бие махбодийн лейкемоид урвалын үед нэмэгддэг.
• Туузан нейтрофилийн өсөлт нь лейкемоид урвал, сублейкемийн миелоз, архаг миелоид лейкеми, "залхуу" лейкоцитын синдромыг илтгэнэ.
• Архаг миелоид лейкеми, сублейкемийн миелоз бүхий өвчтөнүүдэд сегментчилсэн нейтрофилууд ургадаг. Эдгээр элементүүдийн өсөлтийн өөрчлөлт нь "залхуу" лейкоцитын синдром ба лейкемоид урвалын үед тохиолдож болно.
• Өсөн нэмэгдэж буй эозинофилийг харшлын урвал, хорт хавдар, helminthiasis, цочмог лейкеми, архаг миелоид лейкеми, лимфогрануломатоз зэрэгт илрүүлдэг.
• Базофил нь нэмэгддэг архаг хэлбэрмиелоид лейкеми, эритреми, базофилийн лейкемитэй.
• Лимфоцитийн өсөлт нь апластик цус багадалт эсвэл архаг лимфоцитын лейкеми байгааг илтгэнэ.
• Олон тооны моноцитууд нь лейкеми, сүрьеэ, сепсис, архаг миелоид лейкемитэй байж болно.
• Олон миелома, халдвар, апластик цус багадалт, дархлааны агранулоцитозын үед ясны чөмөгний плазмын эсийн тоо нэмэгддэг.
• Цус багадалтын янз бүрийн хэлбэрүүд болон цочмог эритромиелоз бүхий өвчтөнүүдэд эритробластууд нормоос гаждаг.

Нормыг бууруулсан, энэ юу гэсэн үг вэ?

• Мегакариоцитын бууралт нь бие махбод дахь гипопластик ба апластик аутоиммун, дархлааны процессыг илтгэнэ. Мегакариоцитын бууралт нь цацраг туяанд өртөж, цитостатик хэрэглэсний дараа өвчтөнүүдэд тодорхойлогддог.
• Цусны алдагдал, цус задрал, эритриеми, цочмог эритромиелоз зэргээс шалтгаалан лейкоцит ба эритроцит хоорондын харьцаа буурч болно.
• Промиелоцитын бууралт нь нөлөөн дор апластик цус багадалт үүсдэг ионжуулагч цацраг, цитостатикууд.
• В 12 дутлын цус багадалттай өвчтөнүүдэд эритробласт боловсорч гүйцсэн индекс буурч, цус алдалт ажиглагдаж, гемодиализын үед эритропоэз үр дүнгүй байгааг илтгэнэ.
• Нейтрофилийн миелоцит ба метамиелоцитын тоо буурах нь апластик цус багадалт, дархлааны афанулоцитозыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цитостатик ба ионжуулагч цацрагийн нөлөөн дор үүсдэг.
• Эритробластуудын тоо буурах нь апластик цус багадалт, улаан эсийн хэсэгчилсэн аплазитай холбоотой бөгөөд цитостатик эм ууж, бие нь ионжуулагч цацрагт өртөх үед үүсдэг.

Хүндрэлүүд

Туршлагатай эмч хийвэл хөхний хатгалт нь бараг хүндрэл үүсгэдэггүй.

Шинжилгээний зардал

Москвагийн эмнэлгүүдэд цээжний хатгалт, миелограммын үнэ 800 орчим рубльээс эхэлдэг. Процедурын дундаж зардал гурван мянга орчим байна.

Ясны чөмөгний хатгалт - энэ нь юунд зориулагдсан, юуг харуулж байна вэ?

Ясны чөмөг нь хөвөн ясанд байдаг тусгай эд юм. Энэ нь боловсорч гүйцсэн үед цусны үндсэн элементүүдийг (эритроцит, лейкоцит, ялтас) бүрдүүлдэг үр хөврөлийн цусны үүдэл эсийг агуулдаг. Энэ үйл явц тасралтгүй явагдаж, цус шинэчлэгдэж, үүргээ гүйцэтгэдэг.

Цусны өвчин нь ясны чөмөг дэх үйл явц тасалдсантай холбоотой бөгөөд боловсорч гүйцээгүй эсүүд эрчимтэй үржиж, хорт хавдар болж, цусны хорт хавдар (лейкеми, миелома, лимфома) үүсгэдэг. Тиймээс тэдний гол оношлогоо нь ясны чөмөгний дээжийг микроскопийн шинжилгээнд авахад үндэслэдэг. Энэ зорилгоор ясыг тусгай зүүгээр цоолж, материалыг сорох (сорох) хийдэг.

-аас авч болно цээж, илүү нарийвчлалтай, өвчүүний яс, түүнчлэн ишний хувьд хамгийн хүртээмжтэй, нэлээд том хэмжээтэй ilium-аас. Цооролт нь цусны эсийг судалж, үнэн зөв оношлох, лейкемийн төрлийг тодорхойлж, оновчтой эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог.

Мөн донороос ясны чөмөгний эрүүл эдийг авч, дараа нь лейкемитэй өвчтөнд шилжүүлэн суулгахын тулд чөмөгний цорго хийдэг.

Ясны чөмөгний хатгалт: заалт, судалгаанд бэлтгэх, арга зүй

Ясны чөмөг цоолох (эсвэл өвчүүний цоорхой, аспираци, ясны чөмөгний биопси) нь тусгай зүүгээр цоолох замаар өвчүүний эсвэл бусад яснаас улаан чөмөгний эдээс дээж авах боломжийг олгодог оношлогооны арга юм. Үүний дараа олж авсан биопсийн эдийг шалгана. Энэ шинжилгээг ихэвчлэн цусны эмгэгийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг боловч заримдаа хорт хавдар, үсэрхийллийг оношлох зорилгоор хийдэг.

Үүнийг хэрэгжүүлэх материал цуглуулах ажлыг амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчийн аль алинд нь хийж болно. Цооролт хийсний дараа олж авсан эдийг миелограмм, гистохими, иммунофенотип, цитогенетик шинжилгээ хийх зорилгоор лабораторид илгээдэг.

Энэ нийтлэлд хэрэгжүүлэх зарчим, заалт, эсрэг заалт, болзошгүй хүндрэлүүд, ясны чөмөгний хатгалт хийх давуу тал, арга. Энэ нь танд энэхүү оношлогооны процедурын талаар ойлголт өгөхөд туслах бөгөөд та эмчээсээ асуусан асуултаа асууж болно.

Бага зэрэг анатоми

Ясны чөмөг нь янз бүрийн ясны хөндийд байрладаг - нугалам, гуурсан хоолой ба аарцагны яс, өвчүүний яс гэх мэт Энэ биеийн эд эс нь шинэ цусны эсүүд - лейкоцит, цусны улаан эс, ялтас үүсгэдэг. Энэ нь амрах эсвэл хуваагдах төлөвт байгаа үүдэл эсүүд, строма - дэмжих эсүүдээс бүрдэнэ.

5 нас хүртэл ясны чөмөг нь араг ясны бүх ясанд байдаг. Нас ахих тусам энэ нь гуурсан яс (шилбэ, нугас, радиус, гуя), хавтгай яс (аарцагны яс, өвчүүний яс, хавирга, гавлын яс) болон нугалам руу шилждэг. Биеийн нас ахих тусам улаан чөмөг аажмаар шар ясны чөмөгөөр солигддог бөгөөд энэ нь цусны эсийг үүсгэх чадваргүй тусгай өөхний эд юм.

Ясны чөмөг цоолох зарчим

Насанд хүрэгсдийн чөмөгний эдийг цуглуулахад хамгийн тохиромжтой яс бол өвчүүний яс, тухайлбал түүний биеийн II буюу III хавирга хоорондын зайны түвшинд байрладаг хэсэг юм. Нэмж дурдахад нугасны нуман хаалга эсвэл нугаламын нугас, нугаламын нугасны процессыг залруулга хийхэд ашиглаж болно. бүсэлхийн бүс. 2-оос доош насны хүүхдэд хатгалт хийж болно кальцанусэсвэл шилбэний өндөрлөг, өндөр настнуудад - ilium дээр.

Биопсийн эдийг гаргаж авахын тулд тусгай зүү, энгийн тариур (5, 10 эсвэл 20 мл) ашигладаг бөгөөд энэ нь өвчүүний хөндийгөөс эдийг сорох (сорох) боломжийг олгодог. Дүрмээр бол эмгэгийн улмаас өөрчлөгдсөн ясны чөмөг нь хагас шингэн тууштай байдаг бөгөөд түүнийг цуглуулах нь хэцүү биш юм. Материалын дээжийг авсны дараа т рхэцийг шилэн слайд дээр хийж, микроскопоор шалгадаг.

Цоолбор зүү ямар харагддаг вэ?

Ясны чөмөг цоолохын тулд янз бүрийн өөрчлөлттэй исэлддэггүй ган зүүг ашигладаг. Тэдний хөндийн диаметр нь 1-ээс 2 мм, урт нь 3-аас 5 см-ийн хооронд байдаг Эдгээр зүү дотор мандрин байдаг - зүү люмен бөглөрөхөөс сэргийлдэг тусгай саваа. Зарим загварт хэт гүн нэвтрэлтийг хязгаарладаг блокатор байдаг. Ясны чөмөг цоолох зүүний нэг үзүүрт гүйлгэх элемент байдаг бөгөөд энэ нь цоолох үед төхөөрөмжийг ая тухтай байлгах боломжийг олгодог.

Процедурын өмнө эмч зүүг цоолох гүнд тохируулна. Насанд хүрэгчдэд энэ нь 3-4 см, хүүхдэд 1-2 см (наснаас хамаарч) байж болно.

Үзүүлэлтүүд

Дараах тохиолдолд ясны чөмөгний эдийг цоолох, шинжлэхийг зааж өгч болно.

• зөрчил лейкоцитын томъёоэсвэл эмнэлзүйн цусны шинжилгээ: зөвшөөрөгдөхгүй стандарт эмчилгээ хүнд хэлбэрүүдцус багадалт, гемоглобин эсвэл улаан эсийн өсөлт, цусны цагаан эс эсвэл ялтасын хэмжээ ихсэх, буурах, шалтгааныг тодорхойлох чадваргүй болох өндөр түвшин ESR;
• шинж тэмдэг илэрч буй гематопоэтик эрхтний өвчнийг оношлох: халуурах, лимфийн зангилаа хавагнах, турах, тууралт гарах. амны хөндий, хөлрөх, байнга байх хандлагатай Халдварт өвчингэх мэт;
• аль нэг ферментийн дутагдлаас үүдэлтэй, эд эсэд тодорхой бодис хуримтлагдахтай холбоотой хадгалалтын өвчнийг тодорхойлох;
• гистиоцитоз (макрофаг тогтолцооны эмгэг);
• хэрэв лимфома сэжиглэж байгаа бол халууралтын өөр нэг шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй бол удаан хугацаагаар халуурах;
• мэс засал хийлгэхээс өмнө донороос авсан шилжүүлэн суулгах эдийг тохирох эсэхийг тодорхойлох;
• ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах үр дүнтэй байдлын үнэлгээ;
• ясны чөмөг дэх метастазыг илрүүлэх;
• эмийг судсаар хийх;
• хими эмчилгээнд бэлтгэх хорт хавдартай хавдарцус, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.

Эсрэг заалтууд

Ясны чөмөг цоорох эсрэг заалт нь үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй байж болно.

• цочмог миокардийн шигдээс;
• зүрхний дутагдлын декомпенсац хэлбэр;
• тархины судасны цочмог осол;
• чихрийн шижингийн декомпенсац хэлбэр;
• үрэвсэлт эсвэл идээт өвчинхатгалтын талбайн арьс;
• цоолтуурын үр дүн нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

Зарим тохиолдолд өвчтөн (эсвэл тэдний томилсон) процедураас татгалзсан тул эмч нар чөмөгний цорго хийхээс татгалзах шаардлагатай болдог.

Процедурын бэлтгэл

Ясны чөмөгний хатгалт хийхээс өмнө эмч өвчтөнийг түүнийг хэрэгжүүлэх зарчимтай танилцуулах ёстой. Шалгалтын өмнө өвчтөнд цусны шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна (ерөнхий болон цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ). Үүнээс гадна өвчтөнд харшлын урвал байгаа эсэх талаар асуулт асуудаг эм, авсан эм, ясны сийрэгжилт байгаа эсэх, эсвэл өмнөх мэс заслын оролцооөвчүүний яс дээр.

Хэрэв өвчтөн цус шингэлэх эм (Гепарин, Варфарин, Аспирин, Ибупрофен гэх мэт) авч байгаа бол төлөвлөсөн процедураас хэд хоногийн өмнө хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол эзгүйд нь шинжилгээ хийдэг харшлын урвалхатгалтыг мэдээ алдуулахад хэрэглэгдэх орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд.

Ясны чөмөг цоорсон өглөө өвчтөн шүршүүрт орох ёстой. Эрэгтэй хүн цоолох газраас үсээ хусах ёстой. Өвчтөн шинжилгээ өгөхөөс 2-3 цагийн өмнө хөнгөн өглөөний цай идэж болно. Уг процедурыг хийхийн өмнө тэрээр давсаг, гэдэс дотрыг хоослох хэрэгтэй. Үүнээс гадна цоорсон өдөр бусад оношлогооны шинжилгээ, мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахыг зөвлөдөггүй.

Процедурыг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ?

Улаан ясны чөмөгний эдийг цуглуулах ажлыг эмнэлгийн нөхцөлд эсвэл оношлогооны төв(амбулаторийн) асептик ба антисептикийн бүх дүрмийг дагаж тусгайлан тоноглогдсон өрөөнд.

Хөхний ясыг цоолох процедурыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

1. Үйл ажиллагаа эхлэхээс 30 минутын өмнө өвчтөн өвдөлт намдаах эм, бага зэргийн тайвшруулах эм ууна.
2. Өвчтөн бэлхүүс хүртэл тайлж, нуруун дээрээ хэвтдэг.
3. Эмч цоорсон газрыг эмчилдэг антисептикмөн орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг зөвхөн арьсан дор төдийгүй өвчүүний периостеумд тарьдаг.
4. Өвдөлт намдаах эм нөлөө үзүүлж эхэлсний дараа эмч хатгалт хийх газрыг (2 ба 3-р хавирганы хоорондох зай) тэмдэглэж, шаардлагатай зүүг сонгоно.
5. Цооролт хийхийн тулд мэргэжилтэн зөөлөн эргэлтийн хөдөлгөөн хийж, дунд зэргийн даралт хийдэг. Цооролтын гүн өөр өөр байж болно. Зүүний төгсгөл нь өвчүүний хөндийд ороход эмч эд эсийн эсэргүүцэл буурч байгааг мэдэрдэг. Цооролт хийх үед өвчтөнд дарамт мэдрэгдэх боловч өвдөлт мэдрэхгүй. Оруулсаны дараа зүү нь өөрөө ясанд байдаг.
6. Эмч өвчүүний ясыг хатгасны дараа зүүг зүүгээсээ салгаж, тариур зүүж, ясны чөмөгний сорилтыг хийдэг. Шинжилгээ хийхийн тулд 0.5-2 мл биопсийн материал авч болно (нас, эмнэлзүйн тохиолдол). Энэ үед өвчтөн бага зэрэг өвдөлтийг мэдэрч болно.
7. Судалгаанд зориулж материал цуглуулсны дараа эмч зүүг авч, цоорсон газрыг ариутгаж, 6-12 цагийн турш ариутгасан боолт хийнэ.

Цээжний цоорлын үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн минут орчим байдаг.

Ясны ясны ясны чөмөгний эдийг авахын тулд эмч мэс заслын тусгай багажийг ашигладаг. Бусад ясанд хатгалт хийхдээ зүү, зохих арга техникийг ашигладаг.

Процедурын дараа

Ясны чөмөгний хатгалт дууссаны дараа 30 минутын дараа өвчтөн хамаатан садан эсвэл найз нөхдийн хамт гэртээ харьж болно (хэрэв судалгааг амбулаториор хийсэн бол). Энэ өдөр түүнийг машин жолоодох, бусад гэмтлийн механизм ажиллуулахыг зөвлөдөггүй. Дараагийн 3 хоногт та усанд орох, шүршүүрт орохоос татгалзах хэрэгтэй (цоорох газар хуурай байх ёстой). Цоорсон хэсгийг эмчийн зааж өгсөн антисептикийн уусмалаар эмчилнэ.

Цооролт хийсний дараа олж авсан материалыг шалгах

Ясны чөмөгний улаан эдийг олж авсны дараа тэд нэн даруй миелограммыг түрхэж эхэлдэг, учир нь үүссэн материал нь бүтэц дэх цустай төстэй бөгөөд хурдан өтгөрдөг. Биопсийн дээжийг тариураас 45 ° өнцгөөр өөх тосгүй шилэн слайд руу цутгаж, агуулгыг нь чөлөөтэй урсгана. Үүний дараа нөгөө шилний зүлгүүртэй үзүүрээр нимгэн цус харвалт хийнэ. Судалгааны материалд их хэмжээний цус байгаа бол т рхэц хийхээс өмнө шүүлтүүрийн цаас ашиглан илүүдэл хэсгийг нь арилгана.

Гүйцэтгэлийн хувьд цитологийн шинжилгээ 5-10 т рхэц бэлтгэх (заримдаа 30 хүртэл). Материалын нэг хэсгийг гистохими, иммунофенотип, цитогенетик шинжилгээнд зориулж тусгай хоолойд байрлуулна.

Шинжилгээний хариу нь түрхэц хүлээн авснаас хойш 2-4 цагийн дараа бэлэн болно. Судалгааны материалыг өөр рүү илгээсэн бол эмнэлгийн байгууллага, дараа нь дүгнэлт гаргахад 1 сар хүртэл хугацаа шаардагдана. Хүснэгт эсвэл диаграмм бүхий шинжилгээний үр дүнгийн тайлбарыг өвчтөний эмчлэгч эмч - гематологич, онкологич, мэс засалч гэх мэт хийдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Туршлагатай эмчийн тусламжтайгаар ясны чөмөгний хатгалт хийсний дараа хүндрэл бараг гардаггүй. Заримдаа өвчтөн хатгалт хийх хэсэгт бага зэрэг өвдөлтийг мэдэрч болох бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад алга болдог.

Хэрэв процедурыг туршлагагүй мэргэжилтэн хийсэн эсвэл өвчтөн буруу бэлтгэсэн бол дараахь хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүй.

Зарим тохиолдолд цоорсон газарт халдвар үүсч болно. Ясны чөмөг цоолох үйл явцын энэхүү хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой бөгөөд нэг удаагийн багаж хэрэгслээр хатгуулж, цоолох газрыг арчлах дүрмийг дагаж мөрддөг.

Ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд яс нь хүч чадлаа алдаж, түүний хатгалт нь өвчүүний гэмтлийн хугарал үүсгэдэг.

Ясны чөмөг цоолохын ашиг тус

Ясны чөмөгний хатгалт хийх нь хүртээмжтэй, мэдээлэл сайтай, гүйцэтгэх, бэлтгэхэд хялбар процедур юм. Ийм судалгаа нь өвчтөнд ноцтой дарамт учруулахгүй, хүндрэл учруулах нь ховор, үнэн зөв оношлох, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжийг олгодог.

Ясны чөмөгний хатгалт нь цусны эмгэг, онкологийн үйл явцыг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний хэрэгжилт нь оношийг хурдан бөгөөд үнэн зөв хийх боломжтой болгодог. Эмчилгээний дараа энэ оношлогооны техникүр нөлөөг нь үнэлэхийн тулд хийж болно.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Ихэвчлэн ясны чөмөгний хатгалтыг гематологич эсвэл онкологич тогтоодог. Ийм журмыг хэрэгжүүлэх шалтгаан нь янз бүр байж болно ноцтой өвчинцус, хорт хавдар, үсэрхийллийг сэжиглэх, өвчтөнийг ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах эсвэл хими эмчилгээнд бэлтгэх, хадгалах өвчин гэх мэт.

Москвагийн Доктор клиникийн мэргэжилтэн ясны чөмөгний хатгалттай холбоотой:

Хүүхдүүдэд тусал

Хэрэгтэй мэдээлэл

Мэргэжилтнүүдтэй холбоо барина уу

Москва дахь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй уулзах утасны дугаар:

Мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу.

Редакцийн хаяг: Москва, Фрунзенская 3-р гудамж, 26

Ясны чөмөгний шинжилгээ: хатгалт хэрхэн хийх вэ (трепанобиопси)

Ясны чөмөг цоолох нь лейкеми, гематологийн хорт хавдар, лимфомын үүдэл эсийн байдлыг найдвартай үнэлэх цорын ганц эх сурвалж юм. Уг процедур нь инвазив боловч цусны хорт хавдрын төрөл, хүндийн зэргийг нарийн тогтооход зайлшгүй шаардлагатай.

Ясны чөмөгний хатгалт гэж юу вэ - эрүүл мэндэд аюултай юу?

Техникийн хувьд цооролт хийх нь тийм ч хэцүү биш юм. Уг процедур нь оношийг баталгаажуулах, эмчилгээний чанарыг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. At микроскопийн шинжилгээцэг, янз бүрийн элементүүдийн харьцааг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь эмчилгээний тактикийг төлөвлөхөд чухал ач холбогдолтой юм.

Уг процедурын мөн чанар нь өвчүүний болон гуяны дунд хэсгээс материалыг авах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд цоорхойг хязгаарлагчтай тусгай зүүгээр хийдэг бөгөөд энэ нь гүн рүү нэвтрэхээс сэргийлдэг. Ариутгасан өвчүүний зүү нь өвчүүний яс руу перпендикуляр ордог. Тодорхой гүнд нэвтрэн орсны дараа ясны чөмөгний цэгийг 1 мл орчим соруулж авдаг. Гуяны хэсгээс материал авахдаа өөр арга барилаас бусад тохиолдолд процедур нь ижил төстэй байдаг.

Зүүг авсны дараа цоорсон хэсэгт боолт хийнэ. Цусны эсийн бүлэгнэлтийн магадлал нэмэгддэг тул ясны чөмөгний соруулыг лабораторид яаралтай шинжилгээнд илгээдэг. Үүссэн илүүдэл цусыг шүүлтүүрийн цаасаар арилгана.

Өвчтөнүүд кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед ясны эдэд остеопорозын өөрчлөлт гарах хандлага нэмэгддэг. Ийм нөхцөлд хөхний цооролтыг болгоомжтой хийдэг.

Дүрмээр бол өвчүүний ясны чөмөг хатгасны дараа хүндрэл гардаггүй. Аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд л хөндийд халдвар орж болно. Өчүүний ясыг тойрохгүй том хөлөг онгоцууд, Тийм учраас хүнд цус алдалтүүсдэггүй. Зүүг дотор нь нэвтлэх цээжний хөндийзүү дээр хязгаарлагч байгаа тул боломжгүй. Зөвхөн тоног төхөөрөмж нь хүүхдийн өвчүүний ясыг цоолоход тохиромжгүй тул нярайд дээж авахдаа өсгий эсвэл гуяны дээд хэсгээс авдаг.

Трефиний биопси

Сонгодог ясны чөмөгний трефиний биопси нь ясны чөмөгний бүтцийг шинжлэх, шинж чанарыг судлахад ашиглагддаг хэлбэртэй элементүүдцус. Цусны хорт хавдар, лейкеми, лимфома болон бусад төрлийн цусны хорт хавдрын үед цэгийн морфологийн шинжилгээ чухал байдаг.

Хүний ясны чөмөг нь хатуу ба шингэн хэсгээс бүрдэнэ. Үүнийг арилгахын тулд аспираци хийдэг бөгөөд энэ нь шаардлагатай хэмжээний материалыг авах боломжийг олгодог боловч ясны чөмөгний агууламжийг цусаар шингэлдэг тул ийм заль мэх нь оношлогооны чанарыг бууруулдаг. Том ясанд хүрэхэд хүндрэл гардаг боловч эдгээр зорилгын үүднээс гаднах ясыг устгах стандарт арга хэмжээнүүдийг боловсруулсан болно. ясны бүтэц(трепиний биопси).

Насанд хүрэгчдэд манипуляцийг ихэвчлэн аарцагны хавтгай ясанд хийдэг. Хүүхдэд хатгалт нь гуяны улмаас хийгддэг өндөр магадлалтайөвчүүний ард байгаа эд эсийн гэмтэл. Аарцгийн эрхтнүүдийн тусламжтайгаар хүн хажуу тийшээ хэвтэж, сувилагч нар арьсыг ариутгана. Биопсийн хувьд хязгаарлагч бүхий тусгай зүү хэрэглэдэг. Интервенцийн үргэлжлэх хугацаа 20 минутаас хэтрэхгүй.

Энгийн цооролтыг трепанобиопсиас ялгах шаардлагатай. Сүүлчийн сонголтоор "трефин" хэмээх багажийг ашигладаг бөгөөд мэдээ алдуулалтыг лидокаин эсвэл новокайнаар хийдэг.

Цооролтын үргэлжлэх хугацаа нь 10 минутаас хэтрэхгүй, трепанобиопси нь арай удаан үргэлжилдэг (20 минут).

Трефин нь суулгацын талбайд арьсанд хэрэглэнэ. ариутгасан боолт. Өвдөлт байгаа тохиолдолд өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна - парацетамол, ацетаминофен.

Өдрийн цагаар усанд орохыг зөвлөдөггүй. Аливаа согтууруулах ундааг хасна. Өвчтөн бусад өвчний үед хэрэглэдэг эмийн жагсаалтыг трепанобиопси хийсэн эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Ихэвчлэн заль мэхийн дараа өвдөлтийн хам шинжхэд хоногийн дараа буурч, бусад ноцтой хүндрэлүүд ажиглагддаггүй.

Морфологийн шинжилгээнд эд эсийн хэсгийг авдаг сонгодог биопси ба трепанобиопси ба хатгалтыг ялгах шаардлагатай. Сүүлчийн сонголтыг хавдрыг шинжлэхэд ашигладаг боловч лейкемийн оношлогоонд хамаарахгүй.

Хүнд хавдартай тохиолдолд хатгалт хийдэг тунгалагийн зангилаанууд. Уг процедур нь ясны чөмөгний сорилттой төстэй боловч түүний хүртээмжийг цацрагийн аргыг хэрэглэсний дараа тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын фокусыг үнэн зөв шалгах боломжийг олгодог.

Гүн байрлалтай үед хорт хавдар үүсэхЭмч нар лапароскопи ашиглан мэс заслын биопси хийдэг. Төхөөрөмжийг биед оруулдаг бөгөөд алслагдсан төгсгөлд байрлах камер нь видео эх үүсвэрийн хажууд байрлах зүсэх багажны дамжуулагч юм.

Лимфомагийн ясны чөмөгний шинжилгээ

Лимфомын эд эсийн гэмтлийг батлахын тулд ясны чөмөгний хатгалт эсвэл үндсэн биопси хийдэг. Судалгааны хувьд дээж авдаг аарцагны яс, эмгэг судлаачид шинжилгээнд илгээгдсэн бөгөөд тэр нь микроскопоор цэгэн хэсэгт хэвийн бус лимфоцит байгааг баталж байна.

Лимфома (Ходгкин, Ходгкин бус) байгаа тохиолдолд өөр нэг сонирхолтой шинжилгээ хийдэг - хөхний цоорхой. Уг процедур нь шинжилгээнд зориулж тархи нугасны шингэнийг авах явдал юм. Манипуляцийн мөн чанар нь зүү оруулах явдал юм нуруу нугаснугаламын хооронд тодорхой түвшинд дамжин. Цоолбор хийсний дараа шаардлагатай хэмжээний шингэнийг тариураар цуглуулдаг. Энэ аргаОношилгоо нь чөмөгний соролт, цооролт, ялангуяа трепанобиопси биш юм.

Лимфомыг оношлохын тулд зөвхөн биопси төдийгүй цацрагийн аргын өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Формацийн хэд хэдэн морфологийн хэлбэрүүд байдаг - эзэлхүүнгүй, эзэлхүүнтэй. Эхний тохиолдолд гэмтэл нь жижиг хэмжээтэй бөгөөд ясны чөмөгний мэдэгдэхүйц өөрчлөлт дагалддаггүй. Том хэмжээтэй хавдар нь том талбайг эзэлдэг боловч прогноз нь жижиг хавдартай харьцуулахад үргэлж муу байдаггүй.

Ходжкиний бус лимфома нь дараахь хувилбаруудад хуваагдана.

1. Удаан явцтай ("залхуу"). Хавдар нь илрэх үед хорт хавдар багатай байдаг. Хэрэв зохистой эмчилгээ хийвэл урт хугацааны ремиссияд хүрч болно;
2. Лимфомын завсрын хувилбар нь түрэмгий байдаг. эрхтэний хэмжээ ихсэх лимфийн системхангалттай хурдан байж магадгүй. Маягт нь ихэвчлэн эдгэршгүй байдаг;
3. Хурдан өсөн нэмэгдэж буй төрөл зүйл нь хэдхэн сарын дотор хэмжээ нь нэмэгддэг. Бараг эдгэршгүй.

Өвчин оношлохын тулд тунгалгийн булчирхайг үнэлэх шаардлагатай. Эхний үе шатанд лимфаденитийг зөвхөн нэг хэсэгт илрүүлж болно. Томорсон лимфийн зангилаа нь диафрагмын нэг эд эсвэл хажуугийн дотор байрласан тохиолдолд 2-р үе шатны лимфома оношлогддог. Гурав дахь үе шатанд формаци нь хоёр бүсээс цааш тархдаг бөгөөд 4-р шатанд энэ нь байрладаг өөр өөр хэсгүүдбие.

Тайлбарлахдаа хавдрын эх үүсвэр болох Т эсвэл В лимфоцитийг зааж өгөх хэрэгтэй. Үүний дагуу тодорхой төрлийн цэгтэй бол лимфийн эсийн аль нэг хэлбэрийн эмгэгийн хувилбарууд ажиглагдах болно.

Лимфомын хувьд трефиний биопси нь цоорохоос өмнө илүү тохиромжтой сонголт бөгөөд энэ нь зөвхөн лимфоцитын өөрчлөлтийн талаар төдийгүй бусад гематопоэтик нянгийн төлөв байдлын талаар бүрэн мэдээлэл авах шаардлагатай болдог.

Лейкемийн ясны чөмөгний шинжилгээ - тайлбар

Цэгцийг цуглуулсны дараа цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд лабораторид нэн даруй хүргэдэг. Дараа нь мэргэжилтнүүд т рхэц, толбо хийдэг.

Шинжилгээнд Горяевын камер ашиглан үүссэн элементүүдийн прекурсоруудыг (миелокариоцит) тоолоход оршино. Ихэвчлэн т рхэцэд эдгээр эсээс 15-25 байдаг. Хэрэв хэмжээнээс хэтэрсэн бол гиперcellularity тэмдэглэгддэг бөгөөд хэрэв энэ нь буурсан бол т рхэц нь гипоcellular байна.

Аварга эсийг тоолох нь тийм ч хэцүү биш, учир нь ихэвчлэн тэдний тоо 3-аас хэтрэхгүй байдаг.

Дараагийн шатанд миелограммыг тайлсан - үүссэн элементүүдийн агууламж. Лейкеми ба лимфомын хувьд мэргэжилтнүүд гемограммын үзүүлэлтүүдийг харьцуулах нь чухал юм.

Ясны чөмөг шинжилгээнд авах нь техникийн хувьд энгийн процедур бөгөөд зөв тайлах нь илүү урт хугацаа шаарддаг. Гемограммыг үнэлэхийн тулд хэд хэдэн чухал индексийг бий болгох шаардлагатай - эритронормобластограмм, эритрокариоцит, нейтрофил, лейкоэритробластын төлөвшилтийн зэрэг.

Нейтрофилийн боловсорч гүйцсэн индексийн физиологийн утга нь 0.5-0.9 байна. Хэрэв индикатор хэтэрсэн бол шинжээчид ясны чөмөгний гиперплазийг шүүдэг.

Лейкоэритробласт харьцаа нь лимфоид, моноцит, гранулоцит үүссэн элементүүдийн ялгааг тодорхойлдог. Ихэвчлэн индикатор нь 2.1-4.5 хооронд байдаг.

Эритрокариоцитын боловсорч гүйцсэн түвшин 0.8-0.9 хооронд байна. Эритробласт, нормобластууд, базофил эсүүд, эритрокариоцитууд, полихроматофиль эсүүд байгаа эсэхийг тодорхойлно.

Зөв тэмдэглэгээ хийсний дараа ясны чөмөг шинжилгээнд илгээгдэх ёстой бөгөөд энэ нь цооролт эсвэл трепанобиопсийн газрыг илтгэнэ. Мэдээлэл нь үр дүнг зөв тайлбарлахад чухал ач холбогдолтой.

Ясны чөмөгний хатгалт юуг харуулж байна вэ?

Зүү болон биопси нь инвазив процедур тул хүмүүсийн ихэнх нь хэзээ ч хийлгэдэггүй. Хэрэв та сэжиглэж байгаа бол хорт хавдарТэдгээргүйгээр хорт хавдрын эсийн төрлийг тодорхойлох боломжгүй юм.

Процедурын өөр нэг зорилго нь хромосомын эмгэгийн цитогенетик оношлогоо хийх явдал юм. Цусны хорт хавдартай хүнийг эмчлэхдээ эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд жилийн турш миелограммыг хэд хэдэн удаа тоолох шаардлагатай.

Ясны чөмөгний цэгийг сорох замаар авахдаа материалыг цусаар их хэмжээгээр шингэлэх боломжтой байдаг. Лабораторийн эмч нар формацийн хувьд эдгээр дээж авах алдааг харгалзан үзэх ёстой зөв үр дүн. Цусны хэт их шингэрүүлэлтийн шинж тэмдэг нь үүссэн элементийн агууламж бага, нейтрофилийн боловсорч гүйцэх коэффициент буурч, мегакариоцит байхгүй байна.

Цооролт хийсний дараа үүсэх эрсдэл ба хүндрэлүүд

Ясны чөмөг хатгасны дараа зарим хүмүүс цус алддаг. Өчүүний яс, гуяны ясны чөмөгний хатгалт хийх технологийг зөрчсөн тохиолдолд халдвар үүсдэг. Дархлаа суларсан өвчтөнүүд залилангийн дараа халдвар авах өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Процедурын дараа байнгын өвдөлт ихэвчлэн долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Хэрэв өвдөлт түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилбэл урт хугацаа, зөөлөн эдээс үүссэн хүндрэл байж магадгүй. Трепанобиопсийн талбайн арьсны улайлт нь тийм биш юм аюултай шинж тэмдэг. Хэрэв энэ нь тохиолдвол орон нутгийн үрэвслийн эсрэг тосыг тогтооно.

Улсын эмнэлгүүдэд цусны хорт хавдартай хүмүүст чөмөг цоорох мэс заслыг үнэ төлбөргүй хийдэг. Арилжааны эмнэлгүүдэд өртөг нь материалыг авах арга, ашигласан тоног төхөөрөмжөөс хамаардаг бөгөөд өргөн хүрээний (рубльээс) өөр өөр байдаг.

Ясны чөмөгний хатгалт хэрхэн хийгддэгийг мэдэх нь хангалтгүй, учир нь процедур нь мэргэжилтний тодорхой ур чадвар шаарддаг. Эргэн тойрон дахь эдийг гэмтээх эрсдэл нэлээд өндөр тул процедурыг зөвхөн мэргэшсэн эмч хийх ёстой. Уг процедурыг гадаад төрхийн дараа хатуу чиглэлд явуулдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэгэсвэл соронзон резонансын дүрслэл дээр өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлох.

Ясны чөмөг цоолох нь эмч нарт өвчтөний цусны чанар, үйл ажиллагааны шинж чанарын талаар найдвартай мэдээлэл олж авах, мөн үнэн зөв шалгах боломжийг олгодог процедур юм. онкологийн өвчин. Уг процедурыг зөвхөн эмнэлгийн ханан дотор, ариутгасан нөхцөлд мэргэшсэн эмч нарын хяналтан дор хийдэг.

Уг процедурын мөн чанар нь өвчүүний урд ханыг тусгай зүүгээр цоолж, ясны хөндийг дүүргэх бага хэмжээний шингэнийг зайлуулах явдал бөгөөд үүнийг ихэвчлэн ясны чөмөг гэж нэрлэдэг. Энэ их чухал эрхтэнВ цусны эргэлтийн систем, учир нь тэр л хүний ​​биед шинэ эсүүд төрөх үүрэгтэй.

Уг процедур нь аливаа оношлогооны шинжилгээний нэгэн адил өөрийн гэсэн заалттай байдаг. Дүрмээр бол цусны өвчнийг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг хийдэг.

• лейкеми;
• цус багадалт;
• миелодиспластик хам шинж;
• Гаучерын өвчин;
• хавдрын үсэрхийлэл;
• Кристиан Шуеллерийн өвчин;
• висцерал лейшманиаз.

IN Сүүлийн үед, тодорхой эмийн үр нөлөөг тодорхойлохын тулд тархины шингэнийг ихэвчлэн туршиж үздэг. Жишээлбэл, шингэний найрлага нь хорт хавдартай өвчтөнд цацраг туяа, хими эмчилгээ хэрхэн нөлөөлсөн, өвчин зогссон эсвэл хөгжиж эхэлсэн эсэх талаар мэдээлэл өгдөг.

Шингэний чанарын найрлагыг тодорхойлохын тулд хөхний цоорхойг тогтооно. Энэ нь өвчтөний бие өөрөө цусны эсийг үүсгэж чадахгүй, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай үед шаардлагатай байдаг. Донор эрхтний эсийг өвчтэй өвчтөнд тарьдаг бөгөөд хэрэв тэд үндэслэж авбал шинэ эсүүдэд амьдрал бэлэглэнэ.

Хөхний цоорхойг тухайн хүнтэй бүрэн зөвлөлдсөний үндсэн дээр процедурын үе шат, гэдэсний хөдөлгөөн, гэдэсний хөдөлгөөнийг хийдэг Давсаг, түүнчлэн процедураас хоёр цагийн өмнө идэхээс татгалзах. Процедураас долоо хоногийн өмнө хэрэглэхээ болих нь чухал. эм. Хэрэв тэдгээрийг цуцлахыг хассан бол эмч тус бүрдээ тодорхой эм уухыг зөвшөөрнө. Зарим эм нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй.

Судалгаа хийж байна

Уг процедурыг дор явуулдаг орон нутгийн мэдээ алдуулалтэсвэл арьс ба арьсан доорх эдэд новокаины уусмалаар нэвчүүлэх замаар. Цоолборын талбайн арьсыг иодоор халдваргүйжүүлэх шаардлагатай. Зүү хэрэглээрэй. Зүү нь хуурай байх ёстой. Гаднах байдлаар зүү нь жирийн зүүгээс ялгаатай бөгөөд тэдгээр нь живэх гүнийг хязгаарлах тусгай самар, зүү, зөөврийн бариултай байдаг бөгөөд энэ нь зүү нэвтрэхийг хөнгөвчлөх зориулалттай.

Насанд хүрэгчдийн өвчүүний яс нь дүрмээр бол дунд шугамын дагуу 3-4 хавирганы хэсэгт цоордог. Манипуляцийн үед хүн нуруун дээрээ хэвтэх ёстой. Уг процедурыг хүүхдэд хийдэг бол эцэг эхийн аль нэгийг нь байлгахыг зөвшөөрдөг. Хүүхэд ухамсартай байгаа бөгөөд айдас, уйлж, хөдөлж, цоолоход саад болж магадгүй юм. Бага насны хүүхдүүдэд арьс нь нягтрал багатай байдаг. Тийм ч учраас бага насны хүүхдүүд болон нярайд шилбэний дээд гуравны нэгийг цоолох замаар биоматериалыг арилгадаг.

Эмнэлгийн мэргэжилтний гарыг хурдан хөдөлгөж, арьсанд цоолж, дараа нь арьсан доорх өөхний давхаргыг цоолох замаар хөхний хатгалт хийдэг.

Цаашдын оношлогоо нь тариурыг оруулах, поршений буцааж татахад шингэнийг зайлуулах явдал юм. Хэрэв тариурт ясны чөмөг харагдахгүй бол тариурт биоматериал гарч ирэх хүртэл зүүг хэдэн градусаар эргүүлнэ. Ясны чөмөгийг авсны дараа зүүг тариураас салгахгүй, харин нэг хөдөлгөөнөөр өвчүүний өвчүүнээс гаргаж авдаг. Цоолбор хийсэн газарт ариутгасан боолт хийнэ.

Ингэснээр материал нь маш хурдан өтгөрөхгүй бөгөөд лабораторийн ажилчид шаардлагатай залруулга хийх цагтай болно. Эхлээд т рхэцийн шилийг натрийн цитратаар цацна. Нунтаг дээр хөхний цоорхойг хийдэг бөгөөд энэ нь биоматериалын шингэн хэсэгт ууссан тул коагуляцийг саатуулдаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Умайн цооролт нь агуулж болно олон тооныцус, гэхдээ тусгай цаас эсвэл пипетк ашиглан амархан арилгаж болно. Судалгаанд хамрагдаж буй биоматериалд цус байгаа нь судалгаанд саад учруулдаг. Энэ нь эмч нарт ясны чөмөгний найрлагын талаар үнэн зөв мэдээлэл олж авах боломжийг олгодоггүй.

Цээжний ясыг цоолох үед зарим хүндрэлүүд үүсч болно, жишээлбэл, өвчүүний цоорлын үр дүнд үүсдэг цус алдалт. Ясны чөмөгний хатгалт хийсний дараа өвчтөн эмчийн хяналтан дор хэсэг хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Кортикостероидыг тогтмол хэрэглэдэг өвчтөнүүд мэс заслын дараа ясны сийрэгжилт үүсгэдэг.. Нас ахих тусам ясны эд эсийн уян хатан чанар буурч, цоорсон газраас хоёр уртааш хагарал үүсч болзошгүй тул эмч нь хөгшин хүмүүст эмчилгээ хийхдээ онцгой анхаарал тавих ёстой.

Бэлтгэл хийхдээ ёс суртахууны тал нь бас чухал бөгөөд учир нь түүнийг юу хүлээж байгааг мэддэг хүн заль мэх хийх үед тайван байж, хөдлөхгүй байх болно. Биоматериалыг зайлуулах явцад өчүүхэн хөдөлгөөн, спазм нь үр дүнг гажуудуулж, хүндрэл, мэдээжийн хэрэг дахин цоолох шаардлагатай болдог.