Артерийн гипертензийн үед зүрхний аль хэсэг нь томордог. Зүрхний гипертензи. Эмийн бус эмчилгээний зарчмууд

CARDIOLOGY - EURODOCTOR.ru -2008

Артерийн гипертензи нь зүрхний зарим өвчний шалтгаануудын нэг юм гол шалтгааннас баралт. Тэдний дунд:

• Зүрхний дутагдал,
• Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD),
• Зүүн ховдлын гипертрофи (зүрхний булчин өтгөрдөг нөхцөл).

Зүрхний дутагдал гэж юу вэ

Зүрхний дутагдал нь зүрхний зогсолт биш юм. Энэ нь хангалтгүй байгаа нөхцөл юм шахах функцзүрх сэтгэл, өөрөөр хэлбэл. зүрх нь бие махбодийг хангалттай цусны урсгалаар хангаж чадахгүй. Энэ нь зүрхний булчин сулрах (миокарди) эсвэл зүрхний хананд уян хатан чанар алдагдахтай холбоотой юм. Зүрхний дутагдлын үед судаснуудаар дамжин цусны урсгал үр дүнгүй байдаг тул зүрхний даралтыг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд зүрх нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг цусаар дамжуулан эд эсэд хүргэх чадваргүй болдог. Тиймээс зүрх нь үүний хариуд цусны урсгалын дутагдлыг нөхөхийн тулд илүү их ажиллаж, илүү олон удаа ажиллахыг хичээдэг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам зүрхний булчин сул дорой байдлаас болж ижил хүчээр агшиж чадахгүй. Үүний үр дүнд бөөр нь биед шингэн, натри хадгалж эхэлдэг. Энэ нь зөөлөн эд (гар, хөл) хавдаж, уушиг болон бусад эрхтнүүдийн шингэний зогсонги байдалд хүргэдэг. гэж нэрлэгддэг зүрхний архаг дутагдал.

Зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг шалтгаануудын дунд:

• Атеросклероз
• Зүрхний ишеми
• Артерийн гипертензи.

Атеросклероз нь өөрөө зүрхний дутагдлын шууд шалтгаан биш боловч түүний үр дагавар (титэм судасны өвчин, артерийн гипертензи гэх мэт) нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг.

Жишээлбэл, зүрхний ишемийн өвчний үед зүрхэнд цусны эргэлт, улмаар миокардид алдагддаг. Үүний үр дүн нь бууралт юм агшилтын чадварзүрх сэтгэл.

Миокардийн шигдээс нь цаг хугацааны явцад зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Зүрхний шигдээсийн дараа үлдсэн миокардийн үхсэн эд нь аажмаар сорви үүсгэдэг. Мөн бидний мэдэж байгаагаар сорви нь хуучин зүрхний эд шиг уян хатан чанаргүй тул бүтэлгүйтдэг.

Артерийн гипертензийн үед гэж нэрлэгддэг зүйл нэмэгддэг. захын судасны нийт эсэргүүцэл (TPVR). Үүний үр дүнд зүрх нь илүү их ажиллахаас өөр аргагүй болдог. Энэ нь зүүн ховдолын миокардийн нөхөн зузааралтад хүргэдэг (аль ховдол нь бараг бүх биеийг бүхэлд нь цусыг "хөгжүүлдэг" гэдгийг санаарай). Энэ өтгөрөлтийг гипертрофи гэж нэрлэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ төрлийн ажил нь зүрхний булчинг сулруулж, зүрхний дутагдал үүсдэг.

Зүрхний дутагдлын илрэл нь:

• Дасгал хийх үед амьсгал давчдах,
• Ихэвчлэн хөл хавагнах,
• Хэвтэж байхдаа амьсгалахад хүндрэлтэй байх (бид юунаас болж байгааг доор тайлбарлах болно),
• дотор муухайрах,
• Ядаргаа,
• Ноктури - шөнийн цагаар шээх давтамж нэмэгдэх (энэ нь түрүү булчирхайн асуудалтай холбоогүй!)

Зүрхний дутагдалтай өвчтөнд амьсгал давчдах, хэвтэж байхдаа эрүүл мэндийн байдал муудаж, сууж байхдаа яагаад сайжирч байгааг тайлбарлая. Баримт нь хэвтээ байрлалд зүрхний цусны урсгалыг хөнгөвчлөх бөгөөд үүний үр дүнд түүний ачаалал нэмэгддэг. Суух байрлалд цус доод мөчрүүд рүү урсаж байгаа мэт санагддаг бөгөөд үүний үр дүнд зүрхний ачаалал буурдаг.

Юу болов ишемийн өвчинзүрх сэтгэл

Артерийн гипертензи нь зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэдэг. Титэм артерийн эмгэгийн үед зүрхний цусан хангамжийг хариуцдаг титэм артериар дамжин цусны урсгал мууддаг. IHD нь ихэвчлэн атеросклероз, титэм судасны нарийсалт нь атероматозын товрууны үр дагавар юм. IHD-ийн ноцтой хүндрэл бол миокардийн шигдээс юм. Энэ нь титэм артерийн цусны урсгал гэнэт муудаж, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд зүрхний булчингийн эд эсийн үхжилд хүргэдэг нөхцөл юм.

Зүрхний титэм судасны өвчний илрэл:

• Өчүүний ясны ард өвдөж, зүүн гар, мөр, зүүн тал руу цацруулж болно доод эрүүэсвэл хүзүү.
• Дотор муухайрах, хөлрөх, амьсгал давчдах, толгой эргэх зэрэг өвчүүний ард өвддөг.
• хэм алдагдал.
• Ядаргаа, сул дорой байдал.

Гипертрофик кардиомиопати

Гипертрофик кардиомиопати нь өтгөрөлт үүсэх нөхцөл юм. Жишээлбэл, артерийн гипертензийн улмаас үүсдэг миокардийн гипертрофиээс ялгаатай нь гипертрофийн кардиомиопатийн шалтгаан тодорхойгүй бөгөөд цусны даралт ихсэхтэй холбоогүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ өвчин нь зүрхний хавхлагын дутагдалд хүргэж, улмаар зүрхний дутагдалд хүргэдэг.

Гипертрофик кардиомиопатийн илрэлүүдийн дунд:

• Цээжний өвдөлт
• Тогтмол бус импульс
• Байнгын зүрхний цохилт
• амьсгал давчдах,
• Ядаргаа,
• Ядаргаа.

Эмчилгээ

Эдгээр зүрхний өвчний эмчилгээ нь тэдний шалтгаан болох артерийн гипертензийн эмчилгээнд суурилдаг.

Үүний тулд янз бүрийн бүлгийн янз бүрийн эмүүд байдаг:

• шээс хөөх эм,
• Бета хориглогч,
• ACE дарангуйлагчид,
• Кальцийн сувгийн хориглогч,
• Ангиотензин II рецептор хориглогч
• Вазодилаторууд.

Үүнээс гадна амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь маш чухал юм:

• Хоолны дэглэм:Хэрэв зүрхний дутагдалтай бол өдөрт хэрэглэх давсны хэмжээг 2 грамм хүртэл бууруулахыг зөвлөж байна. Шилэн болон калигаар баялаг хоол хүнсийг түлхүү хэрэглээрэй. Хэрэв та таргалалттай бол жингээ хэвийн болгохын тулд нийт калорийн хэмжээг хязгаарлаарай. Хоол хүнсэндээ цэвэршүүлсэн элсэн чихэр, ханасан өөх тос, холестерин агуулсан хоолыг хязгаарлаарай.
• Жингээ ажиглаарай.Тогтмол дасгал хийх (эмч эсрэг заалттай бол).
• Тамхи татах, архи уухаа болих.

Үүнээс гадна зүрхний эдгээр өвчнийг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Жишээ нь, титэм судсан дахь цусны урсгалыг сэргээхийн тулд титэм судасны мэс засал хийдэг. Зүрхний дутагдал, хавхлагын дутагдалтай хавсарсан тохиолдолд тэдгээрийг солих мэс засал хийдэг. Бөмбөлөгний ангиопластик, стент хийх нь бас өргөн тархсан бөгөөд нарийссан судасны хөндийг өргөжүүлэхийн тулд тусгай катетер ашигладаг.

Артерийн гипертензи гэж юу вэ? Энэ нь цусны даралт 140 мм м.у.б-аас дээш үзүүлэлтээр тодорхойлогддог өвчин юм. Урлаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Зөвхөн тусгайлан сонгосон эмчилгээ нь үүссэн бүх шинж тэмдгийг арилгах боломжтой.

• Шалтгаан
• Өвчний ангилал
• Артерийн гипертензи
• Шинж тэмдэг
• Эрхтэн гэмтэл
• Зүрхний гэмтэл
• Нүдний гэмтэл
• Толгой өвдөх
• Өвчний үе шатууд
• Гэрэл
• Дундаж
• Хүнд
• Эрсдлийн хүчин зүйлүүд
• Оношлогооны аргууд
• Үр дүнтэй эмчилгээ
• Эмийн бус
• Эмийн эмчилгээ
• Урьдчилан сэргийлэх

Шалтгаан

Өнөөдрийг хүртэл чухал артерийн гипертензи үүсэх яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийг ялгаж үздэг.

• удамшил;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• Муу зуршил;
• өөх тосны солилцоог зөрчих;
• Бөөрний өвчин;
• чихрийн шижин;
• стресс;
• идэвхгүй амьдралын хэв маяг.

Өвчний ангилал

Оношилгооны үзлэгийн явцад эмгэг судлалын хүчин зүйлийн концентрацийн байршлыг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. нэмэгдэхэд хүргэдэгдаралт. Өвчний төрлөөс хамааран эмгэг жам нь өөр өөр байдаг. Боломжтой дараагийн ангилалартерийн гипертензи:

1. Уушигны чухал артерийн гипертензи нь ховор тохиолддог боловч хүний ​​амь насанд маш их аюул учруулдаг артерийн гипертензийн нэг төрөл юм. Энэ өвчнийг шинж тэмдгээр нь тодорхойлох нь маш хэцүү бөгөөд эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Уушигны артерийн гипертензи нь уушгинд судасны эсэргүүцэл нэмэгдэж, улмаар цусны урсгал хангалтгүй байгаагаас үүсдэг.
2. Хортой. Ийм артерийн гипертензийн шинж тэмдгүүд нь 220/130 хүртэл цусны даралт ихсэх хэлбэрээр илэрдэг. ёроол, мөгөөрсөн жийргэвчийн хаван зэрэгт эрс өөрчлөлт гарч байна оптик мэдрэл. Хэрэв оношийг цаг тухайд нь хийсэн бол энэ төрлийн артерийн гипертензийг эмчлэх боломжтой.
3. Сэргээн судасны артерийн гипертензи. Энэ төрлийн өвчин үүсэх шалтгаан нь васкулит, судасны атеросклероз гэх мэт эмгэгүүд байдаг. хорт хавдар үүсэхбөөрөнд. Өвчний эмгэг жам нь ердийн систолын болон диастолын цусны даралт ихсэх шинж чанартай даралтыг бий болгоход хүргэдэг.
4. Лабиль артерийн гипертензи. Энэ төрлийн өвчин нь даралтыг үе үе хэвийн болгох замаар тодорхойлогддог. Артерийн гипертензийн энэ хэлбэрийн өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийг өвчтэй гэж нэрлэдэггүй, учир нь энэ нөхцөл нь эмгэг биш юм. Зарим тохиолдолд тодорхой хугацааны дараа цусны даралт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Шинж тэмдгийн артерийн гипертензи ба түүний төрлүүд

Хоёрдогч артерийн гипертензи эмгэг процесс, энэ нь цусны даралтыг хэвийн болгоход оролцдог эрхтнүүдийн өвчинтэй холбоотой байдаг. Энэ нь дараахь ангилалтай.

1. Гемодинамик - том судасны органик эмгэгийн улмаас гемодинамикийн эмгэгүүдтэй холбоотой. Шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн энэ хэлбэр нь гол судасны хананы склероз, гол судасны коарктаци, аортын хавхлагын дутагдал зэргээс шалтгаална.
2. Нейроген. Энэ төрлийн шинж тэмдгийн артерийн гипертензи нь захын мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, тархины гэмтэл, атеросклерозын улмаас үүсдэг.
3. Эндокринопатик. Шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн энэ хэлбэр нь бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхай, сарнисан хорт бахлуурын дааврын идэвхтэй хавдарт ажиглагддаг.
4. Нефроген артерийн гипертензи. Энэ төрлийн шинж тэмдгийн артерийн гипертензи нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг: бөөрний үрэвсэл, тэдгээрийн шахалт, бөөрний чулуу. Нефроген артерийн гипертензи нь гэнэтийн, хурдан, ихэвчлэн хорт хавдар дагалддаг. Нефроген артерийн гипертензи нь ренореналь ба паренхимийн гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг.
5. Эмийн. Шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн энэ хэлбэр нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эм уухтай холбоотой байдаг.

Шинж тэмдэг

Артерийн гипертензийн хүндрэл үүсэхээс өмнө энэ нь тодорхой илрэлгүйгээр тохиолддог. Энэ өвчний цорын ганц шинж тэмдэг бол цусны даралт ихсэх явдал юм. АГ-ийн эмгэг жам нь толгой ба духны арын хэсэгт толгой өвдөх, толгой эргэх, чихэнд өвөрмөц бус дуу чимээ үүсэх хүртэл буцалгана.

Зорилтот эрхтэний гэмтэл

Артерийн гипертензийн ийм төрлийн шинж тэмдгүүд нь эхлээд үүсдэг хэт мэдрэг байдалцусны даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд эдгээр эрхтнүүд. Цусны эргэлтийн эмгэгийн эхний үе шат нь толгой өвдөх, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь өвчтөн сул дорой байдал, нүдний өмнө хар цэгүүд анивчдаг, ярихад бэрхшээлтэй байдаг. Ийм шинж тэмдэг нь хүнийг зовоож байна хожуу үе шатөвчлөл. Үүнээс гадна тархины шигдээс, цус алдалт зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно.

Зүрхний гэмтэл

Энэ тохиолдолд өвчний эмгэг жам нь хананы хурцадмал байдлыг хэвийн болгоход чиглэсэн нөхөн олговорын урвалын улмаас LV-ийн өсөлт хүртэл буурдаг. Үүний үр дүнд ачаалал нэмэгдэж, зүрхний дутагдал үүсдэг. Хэрэв зүрх нь гэмтсэн бол түүний ажлын ийм өөрчлөлт нь зүрхний дутагдал, гэнэтийн үхэл, ховдолын хэмнэлийн эмгэгийг хөгжүүлэх шалтгаан болдог тул таамаглал нь хамгийн таатай биш юм. Онцлог шинж тэмдгүүд нь:

• Уушигны хаван;
• биеийн тамирын дасгал хийх үед амьсгалахад хэцүү байх;
• зүрхний астма.

Зарим тохиолдолд хүүхэд, насанд хүрэгчдийн артерийн гипертензи нь зүрхний бүсэд тодорхой шинж чанартай өвдөлт үүсгэдэг. Тэд биеийн тамирын дасгал хийхгүйгээр амрах эсвэл сэтгэл санааны дарамтанд байгаа хүнийг зочилж болно. Эдгээр цээжний өвдөлтийн гол илрэл нь тэдгээрийг нитроглицеринээр арилгах боломжгүй юм.

Зарим өвчтөнд энэ эмгэг процессын эмгэг жам нь хөнгөн ачаалал эсвэл амрах үед өвчний эхний үе шатанд амьсгал давчдах үед үүсдэг. Энэ бүхэн нь зүрхний булчингийн онцлог өөрчлөлт, зүрхний дутагдал үүсэхийг харуулж байна. Энэ өвчний үед хүмүүс хаван үүсдэг доод мөчрүүд, үүний шалтгаан нь биед натрийн ион, усыг хадгалах явдал юм.

Хэрэв гэмтэл нь бөөрөнд нөлөөлсөн бол шээсний шинжилгээ хийхэд уураг илэрч, микрогематури, цилиндрурия ажиглагддаг. Маш ховор тохиолдолд өвчний эмгэг жам нь бөөрний дутагдалд ордог.

Нүдний гэмтэл

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд ийм артерийн даралт ихсэх нь тийм ч олон биш бөгөөд энэ нь алсын хараанд сөргөөр нөлөөлж, гэрэл мэдрэх чадвар буурч, харалган байдалд хүргэдэг. Хэрэв цусны даралт ихсэхээс болж хараа муудсан бол өвчтөнүүд нүдний өмнө хар толбо, манан эсвэл хөшигний толбо үүсдэг. Ийм өөрчлөлтийн шалтгаан нь нүдний торлог бүрхэвч дэх цусны эргэлтийг зөрчих явдал юм. Хүндрэлүүд нь диплопи, бүдэг хараа эсвэл хараа бүрэн алдагдах хэлбэрээр илэрдэг.

Толгой өвдөх

Энэ шинж тэмдгийг артерийн гипертензийн үед хамгийн түгээмэл гэж үздэг. Тэрээр өдөр, шөнийн аль ч цагт өвчтөнд саад болдог. Энэ нь байгальд дэлбэрч, толгойны ар тал дээр төвлөрч, дараа нь толгойн бүх хэсэгт тархаж болно. Артерийн даралт ихсэх толгой өвдөх нь ханиалгах эсвэл толгойгоо хазайлгах үед үүсдэг. Энэ нь зовхи, нүүрний хаван дагалдаж болно. Энэ тохиолдолд массаж хийх үед артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд венийн цусны урсгал сайжирч, энэ нь бүрэн арилах хүртэл өвдөлт буурахад хүргэдэг.

Өвчний улмаас толгой өвдөх нь толгойн зөөлөн булчин эсвэл шөрмөсний хурцадмал байдлаас үүдэлтэй тохиолдол байдаг. Ийм өвдөлтийн хам шинж үүсэх нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эсвэл бие махбодийн стрессийн дараа үүсдэг. Дүрмээр бол ийм өвдөлт нь шахах, чангаруулах шинж чанартай байдаг. Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөн дотор муухайрах, толгой эргэх мэдрэмжийг мэдэрдэг. Удаан үргэлжилсэн, тасралтгүй өвдөлтийн үед өвчтөнүүд цочромтгой болж, хурц дуу чимээнд мэдрэмтгий болж, халуун ууртай болдог.

Өвчний үе шатууд

Энэ эмгэг процессыг зөв үе шатанд гаргахын тулд ангиллыг ашиглах шаардлагатай. Энэ нь зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэлээс хамаарна. Өвчний гурван үе шат байдаг.

Гэрэл

Энэ үе шат нь 180/100 ммМУБ-ын даралт бага зэрэг нэмэгддэг. Урлаг. Даралтын түвшин тогтворгүй байна. Артерийн гипертензитэй өвчтөнд амрах үед цусны даралтын түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Өвчний бэхэлгээний улмаас даралт нь зайлшгүй нэмэгддэг. Ихэнхдээ хүмүүс эрүүл мэнддээ ямар нэгэн эмгэг үүсэх талаар гомдоллодоггүй. Харин зөөлөн үе шатөөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг:

• толгой өвдөх;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• муу унтах;
• сэтгэцийн чадвар буурсан;
• толгой эргэх;
• хамраас цус.

Дүрмээр бол зүүн ховдлын гипертрофийн илрэл байхгүй, ЭКГ нь нормоос хазайлтгүй, бөөрний үйл ажиллагаа эмгэг өөрчлөлтгүй, нүдний ёроол өөрчлөгдөөгүй.

Дундаж

Энэ үе шат нь цусны даралтын өндөр, тогтвортой түвшин байгаагаар тодорхойлогддог. Энэ нь 180-105 ммМУБ хүрч болно. Урлаг. өвчтөнүүд ихэвчлэн толгой өвдөх, толгой эргэх, өвдөлт мэдрэмжзүрхний бүсэд, angina pectoris шинж чанартай байдаг.

Энэ үе шат нь ердийн гипертензийн хямралаар тодорхойлогддог. Өвчний эмгэг жамыг санал болгож байна дараах шинж тэмдгүүдзорилтот эрхтэний гэмтэл:

• зүүн талын гипертрофи;
• зүрхний орой дээрх анхны дуу чимээ сулрах;
• аорт дээр II аялгууны өргөлт;
• Зарим өвчтөнд зүрхний доорх ишемийн ЭКГ-ын шинж тэмдэг илэрдэг.

Төвтэй харьцуулахад мэдрэлийн системболж байна янз бүрийн илрэлүүд судасны дутагдал, тархины цус харвалт, тархины түр зуурын ишеми. Сангийн хувьд артериолыг багасгахаас гадна венийн судсыг шахаж, томрох, цус алдалт, эксудат үүсдэг. Энэ үе шатанд бөөрний цусны урсгал болон гломеруляр шүүлтүүрийн хурд буурдаг. Гэхдээ эдгээр илрэлийг шээсний шинжилгээгээр илрүүлж чадахгүй.

Хүнд

Өвчний энэ үе шат нь ихэвчлэн судасны осолд өртдөг. Эдгээр нь цусны даралт мэдэгдэхүйц, тогтвортой өсөлт, түүнчлэн том судасны атеросклероз, атеросклерозын явцын улмаас үүсдэг. Энэ үе шатанд цусны даралт 230-120 мм м.у.б хүрдэг. Урлаг. цусны даралтыг аяндаа хэвийн болгохгүй. Хүнд үе шатанд өвчин дараахь эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

• зүрх - angina pectoris, цусны эргэлтийн дутагдал, миокардийн шигдээс, хэм алдагдал үүсдэг;
• тархи - ишемийн болон цусархаг шигдээс, энцефалопати үүсдэг;
• нүдний ёроол;
• бөөр - цусны урсгал бага, гломеруляр шүүлтүүр.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Одоогийн байдлаар тайлбарласан өвчний хүнд байдал нь эрсдэлийн бодит байдлаас шууд хамаардаг. Эрсдэл нь зүрх үүсэхэд оршдог судасны хүндрэлүүдцусны даралт ихсэх өвчний дэвсгэр дээр. Үзүүлсэн хүндрэлийг харгалзан артерийн гипертензийн үр дагаврын урьдчилсан таамаглалыг оношлодог. Өвчний явц, түүний тавиланг улам дордуулдаг дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон.

• нас - эрэгтэйчүүдэд 50 наснаас хойш, эмэгтэйчүүдэд 60 наснаас хойш;
• тамхи татах;
• өндөр холестерин;
• удамшлын хүчин зүйл;
• таргалалт;
• бие махбодийн идэвхгүй байдал;
• чихрийн шижин.

Үзүүлсэн эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах боломжтой (засах боломжтой) бөгөөд засах боломжгүй байж болно. Эхний төрлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь чихрийн шижин, цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх, тамхи татах, бие махбодийн идэвхгүй байдал зэргээр тодорхойлогддог. Тохируулах боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь арьсны өнгө, гэр бүлийн түүх, нас юм.

Артерийн гипертензийн зэрэг, өвчний хүчин зүйлийг харгалзан үзэхэд дараагийн 10 жилийн хугацаанд зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт хүндрэлүүд үүсэх урьдчилсан таамаглал ажиглагдаж байна.

At хөнгөн зэрэгартерийн гипертензи ба эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй, хүндрэл үүсэх зүрх судасны системдараагийн 10 жилд хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулна. Нэг жилийн турш эмийн бус эмчилгээ хийлгэж, амьдралын хэв маягаа хянаж үзвэл эмгэг процессын ийм түвшинг арилгах боломжтой. Хэрэв даралтын үзүүлэлтүүд 140/90 мм м.у.б-аас их байвал. Урлаг, дараа нь эмийн эмчилгээг тогтооно.

Эрсдлийн дундаж зэрэг нь 20% -ийн харьцаатай 10 жилийн хугацаанд артерийн гипертензийн улмаас үүссэн хүндрэлүүд дагалддаг. 2-р зэргийн артерийн гипертензийг 1-р зэргийнхтэй адил эмчилдэг боловч энд зургаан сарын турш динамикийг хянадаг. Хэрэв цусны даралт, тогтвортой хадгалалтын үр дүн муу байвал эмийн эмчилгээ хийдэг.

Өндөр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь 30% -д хүндрэл үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд артерийн гипертензитэй өвчтөнд эмийг зааж өгдөг бүрэн оношлогооэмийн бус эмчилгээтэй хослуулан.

Хэрэв эрсдэл маш өндөр байвал өвчтөнд артерийн гипертензийн яаралтай ялгах оношлогоо, эмчилгээг тогтооно эм.

Оношлогооны аргууд

Нарийвчилсан судалгаа хийсний дараа л та эм бичиж болно үр дүнтэй эмчилгээмөн энэ өвчний бүх илрэлийг арилгах. Артерийн гипертензийн оношлогоо нь дараахь төрлийн үзлэгт суурилдаг.

• ЭКГ, глюкозын хэмжээг шинжлэх ба ерөнхий шинжилгээцус;
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ, цусан дахь мочевин, креатинины түвшинг тодорхойлох, шээсний ерөнхий шинжилгээ - өвчний үүсэх бөөрний шинж чанарыг үгүйсгэхийн тулд хийгддэг;
• Феохромоцитомыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна;
• дааврын шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ Бамбай булчирхай;
• тархины MRI;
• Мэдрэлийн эмч, нүдний эмчтэй зөвлөлдөх.

Үр дүнтэй эмчилгээ

Артерийн гипертензийн эмчилгээг эмчийн байнгын хяналтан дор хийх ёстой. Тэр бол үнэн зөв онош тавих, хийх ёстой хүн юм нэмэлт оношлогоо, үүнд шалгалт орно:

• суурь;
• бөөрний үйл ажиллагаа;
• зүрхний ажил.

Үүний дараа мэргэжилтэн АД буулгах эмчилгээг зааж өгч болно төрөл бүрийнхүндрэлүүд. Дүрмээр бол артерийн гипертензийн хамшинжийг анх удаа илрүүлсэн өвчтөнүүд шаардлагатай бүх судалгааг хийж, эмчилгээг сонгохын тулд эмнэлэгт хэвтдэг.

Эмийн бус эмчилгээ

1. Тамхинаас татгалзахын тулд. Амьдралын хэв маягаа өөрчлөх нь маш чухал бөгөөд ийм өөрчлөлт нь зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга юм.
2. Илүүдэл фунтыг арилгах. Цусны даралт ихсэх нийтлэг шалтгаан нь илүүдэл жин, маш их чухал үүрэгЭнэ асуудалд хоолны дэглэм чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна тэнцвэртэй, зөв ​​хооллолт нь чихрийн шижин, миокардийн гипертрофи зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд сайнаар нөлөөлдөг.
3. Хоолны давсны хэмжээг багасгасан. Үргэлжилсэн судалгаагаар өдөрт 4.5 г хүртэл хэрэглэсэн хоолны давсны хэмжээг багасгах нь систолын цусны даралтыг 4-6 ммМУБ-аар бууруулахад тусалдаг. Урлаг.
4. Хүчтэй ундааны бага хэрэглээ.
5. Тусгайлан боловсруулсан хоолны дэглэм. Таны хоолны дэглэмд хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, магни, кали, кали, загас, далайн хоол ихтэй хоол хүнс байх ёстой. Үүнээс гадна хоолны дэглэм нь амьтны гаралтай өөх тосыг хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэдэг.
6. Идэвхтэй амьдралын хэв маяг. Долоо хоногт 3-4 удаа 30 минут эрчимтэй алхах нь энд маш их тустай. Изометрийн дасгал хийхдээ цусны даралт ихсэх болно.

Эмийн эмчилгээ

Цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, цочромтгой байдал, нойрны хямрал, толгой эргэх нь ихэвчлэн эмгэгийг илтгэдэг тархины цусны эргэлт. Ийм шинж тэмдгийг тэсвэрлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй - энэ нь цус харвалт үүсгэдэг. Түүгээр ч зогсохгүй сүүлийн жилүүдэд цус харвалт нэлээд залуужиж, өдөр бүр хэт их ачаалал, өндөр хариуцлагатай тулгардаг хүмүүс: менежерүүд, бизнес эрхлэгчид, том гэр бүлийн аавуудад улам бүр нөлөөлж байна. Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар ихэвчлэн судасны үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд хосолсон эм, жишээлбэл, Vasobral хэрэглэхийг зөвлөж байна. Түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь тархины бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлж, цусны судасны байдлыг сайжруулж, үр дагаврыг арилгадаг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнЦусны хангамж муудсантай холбоотой тархины эд нь өдөөгч нөлөөтэй тул цус харвах эрсдлийг бууруулдаг.

Эмийн эмчилгээг дараахь зөвлөмжийг харгалзан тогтооно.

1. Эмчилгээ нь эмийн бага тунгаар эхэлдэг.
2. Эзгүй хамт эмчилгээний үр нөлөөнэг эмийн хэрэглээг өөр эмээр солих шаардлагатай. Шаардлагатай биш бол градусын хоорондох зай 4 долоо хоногоос бага байх ёстой хурдан бууралтТАМ.
3. Эмийн хэрэглээ урт жүжиглэлтНэг тунгаар 24 цагийн үр нөлөөг авах.
4. Төхөөрөмжүүдийн оновчтой хослолыг ашиглах.
5. Эмчилгээ нь байнгын байх ёстой. Мансууруулах бодисыг курст хэрэглэхийг хориглоно.
6. Жилийн туршид цусны даралтыг үр дүнтэй хянах нь эмийн тун, хэмжээг аажмаар бууруулахад тусалдаг.

simptomer.ru

ЕРӨНХИЙ

Артерийн гипертензи гэх мэт өвчин нь цусны даралтыг зохицуулах төвүүдийн үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. Цусны даралт ихсэх өөр нэг шалтгаан нь дотоод эрхтэн, тогтолцооны өвчин юм.

Даралтын хоёр үндсэн үзүүлэлт байдаг - систолын (хамгийн их) ба диастолын (хамгийн бага). Зүрхний булчингийн агшилтын үед (систол) цусны судасцус гарч, цусны судасны хананд даралт ихсэх болно. Дараа нь зүрхний булчин сулрах үед (диастол) цусны урсгал дахь даралт хамгийн бага утга хүртэл буурдаг. Тиймээс тоон даралтын үзүүлэлтүүдийг бутархай хэлбэрээр харуулдаг бөгөөд тоологч нь систолын даралт, хуваагч нь диастолын даралт юм.

Өвчний статистик:

• Артерийн гипертензи 20-30%-д илэрсэнбүхнээс насанд хүрсэн хүн ам.
• Эмгэг судлалын тархалт нэмэгдэж байнанастай тохирч байна: 60-65 насны ахмад настнуудад өвчлөл 50-65% хүрдэг.
• 40-өөс доош насны артерийн гипертензи эрчүүдийн дунд илүү түгээмэл байдаг, харин 40 жилийн дараа энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү их оношлогддог. Энэ нь цэвэршилтийн үед идэвхтэй үйлдвэрлэгдэхээ больсон эстроген дааврын хамгаалалтын нөлөөгөөр тайлбарлагддаг.
• Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдийн 90% -д эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй юм. Өвчний энэ хэлбэрийг үндсэн буюу анхдагч гэж нэрлэдэг.
• Өвчтөнүүдийн 3-4% -д цусны даралт өндөр байхБөөрний асуудал, 0.1-0.3% нь дотоод шүүрлийн эмгэгээр тайлбарлагддаг. Стресс, гемодинамик, мэдрэлийн хүчин зүйлүүд, эмүүд нь цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд идэвхтэй нөлөөлдөг.

Артерийн гипертензи гэж юу болох талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг доор өгөв.

Шалтгаанууд

Артерийн гипертензийн дийлэнх тохиолдлын шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Мэргэжилтнүүд артерийн гипертензийн хөгжилд нөлөөлж буй хэд хэдэн үндсэн шалтгааныг тодорхойлдог.

Артерийн гипертензийн хөгжилд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд:

• Удамшил, тодорхой бүлгийн генүүдийн мутацид ачаалал өгдөг.
• Бие махбодийн идэвхгүй байдал, эсвэл идэвхгүй байдал.
• Сэтгэцийн стресс, байнга стресс.
• Хүйс.
• Насэрчүүд 55-аас дээш настай, эмэгтэйчүүд - 60-аас дээш настай.
• Хэвлийн таргалалт, эмэгтэйчүүдийн бүсэлхийн тойрог 88 см-ээс дээш, эрэгтэйчүүдэд 102 см-ээс их байдаг.
• Тамхи татах.
• Чихрийн шижинанамнезид.
• Холестерины хэмжээ ихсэхцусан дахь (6.5 моль/л-ээс дээш).
• Нэмэгдсэн давсны агууламжхүнсний бүтээгдэхүүнд.
• Системтэй согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхундаа.
• Мэргэжлээс шалтгаалах аюулын нөлөөлөл.

Анхан шатны артерийн гипертензи нь ихэвчлэн удамшлын урьдал өвчний улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь гэр бүлийн гарал үүсэлтэй холбоотой байдаг.

Хоёрдогч артерийн гипертензи нь зүрх, судас, дотоод шүүрлийн систем, бөөр зэрэг олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Нейроген хүчин зүйлүүд, түүнчлэн цусны даралт (АД) түвшинд нөлөөлж болох эмийг зохисгүй хэрэглэх нь эмгэгийн хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн шалтгаанууд:

• аортын хавхлагын дутагдал;
• аортын атеросклероз;
• тосгуур ховдолын бүрэн блок.

АГ-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг дааврын эмгэгүүд:

• цэвэршилт;
• гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхай эсвэл бөөрний хавдар;
• бамбай булчирхайн хэт үйл ажиллагаа.

Нейроген гаралтай артерийн гипертензийн шалтгаанууд:

• мэдрэлийн системийн өвчин;
• сэтгэцийн гэмтэл;
• каротид артери эсвэл аортын атеросклероз.

Артерийн гипертензийн бөөрний шалтгаан:

• пиелонефрит;
• паранефрит;
• гломерулонефрит;
• бөөрний үрэвсэл;
• бөөр дэх чулуу;
• бөөрийг хангадаг судасны эмгэг;
• альдостерон, эпинефрин эсвэл норэпинефрин үүсгэдэг бөөрний эдэд хавдар;
• гэмтэл.

Ихэнхдээ өндөр настай хүмүүст цусны даралт ихсэх шалтгаан нь нэг асуудал биш, харин янз бүрийн систем, эрхтнүүдийн эмгэгийн цогцыг хослуулсан хазайлт юм. Ихэнхдээ цусны даралт ихсэх нь цусны судасны хананы уян хатан чанар буурсантай холбоотой байдаг.

Хэрэв артерийн гипертензийн илрэл илэрвэл зүрхний гаралтын хүч ба цусны урсгалын эсэргүүцэл хоёрын хооронд зөрүү байна гэсэн үг юм.

АНГИЛАЛ

Артерийн гипертензийг гарал үүслээр нь системчлэх:

• Зайлшгүй, эсвэл анхдагч артерийн гипертензи: харагдах шалтгаануудЦусны даралт ихсэлт байхгүй, өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь оношлогддог.
• Шинж тэмдэг илэрдэг, эсвэл хоёрдогч артерийн гипертензи: гүйцэтгэл нэмэгдсэндаралт нь өвчний үр дагавар бөгөөд түүний шинж тэмдэг гэж тооцогддог (тохиолдлын 5-10%).

Цусны даралтын түвшингээр ангилах:

• хилийн артерийн гипертензи - даралтыг үе үе 140-149/90 хүртэл нэмэгдүүлж, цаашдын хэвийн байдалд оруулдаг;
• систолын тусгаарлагдсан гипертензи - цусны даралтын дээд түвшин нь хэвийн бага утгатай (140 ба түүнээс дээш/90 ба түүнээс доош) нэмэгддэг.

Цусны даралтыг гурван удаа хэмжихдээ хамгийн бага утгыг харгалзан үздэг. Эмч рүү анх очихдоо хоёр гар дээр хэмжилт хийдэг.

Олон улсын ангилал:

• I үе шат - цусны даралт ихсэх нь зорилтот эрхтний эдэд гэмтэл учруулахгүй;
• II үе шат - зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл үүсдэг артерийн гипертензийн хэлбэр (зүүн ховдолын томрол, торлог бүрхэвчийн судасны ангиопати, артерийн судаснуудад атеросклерозын товруу үүсэх, креатинины хэмжээ ихсэх);
• III үе шат - зорилтот эрхтэний гэмтлийн шинж тэмдгүүдээс гадна angina pectoris, ишемийн дайралт, тархины цус алдалт, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг тодорхой шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Шинж тэмдэг

Олон хүмүүс артерийн гипертензи гэж юу болохыг мэддэггүй. эмгэгийн нөхцөл, энэ нь эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй байдаг. Хүмүүс олон жилийн турш идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж чаддаг ч үе үе толгой эргэх, сул дорой байдлыг мэдэрдэг. Энэ хооронд цусны даралтын нөлөөнд мэдрэмтгий дотоод эрхтнүүдэд эргэлт буцалтгүй гэмтэл үүсдэг - энэ бол өвчний нууцлаг байдал юм.

Артерийн гипертензийн хөгжлийн эхний үе шатны шинж тэмдэг:

• толгой эргэх;
• амьсгал давчдах;
• шөнө эсвэл сэрэх үед толгойны ар тал дахь мигрень;
• нүүрний арьсны улайлт;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• хөлрөх

Тайлбарласан шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус тул өвчтөнд сэжиг төрүүлдэггүй.

Дүрмээр бол артерийн гипертензийн анхны шинж тэмдгүүд нь дараа нь өөрсдийгөө мэдэрдэг эмгэг өөрчлөлтүүддотоод эрхтэнд. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үе үе байдаг бөгөөд нөлөөлөлд өртсөн газраас хамаарна.

Артерийн гипертензийн үед зүрхний өвдөлтийн шинж тэмдэг:

• өвдөлтийн хамшинж нь зүрхний дээд хэсэгт, зүүн талд цээжинд төвлөрдөг;
• сэтгэл санааны болон бие махбодийн стрессгүйгээр амрах үед тохиолддог;
• хэдэн цаг эсвэл минутын турш ажиглагдсан;
• өвдөлтийн хамшинж нь нитроглицеринээр арилдаггүй.

Амьсгал давчдах нь цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Энэ нь эхлээд биеийн тамирын дасгал хийх үед гарч ирдэг, дараа нь тайван байдал. Энэ тэмдэг нь зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний гэмтэлийг илтгэж болно.

Өвчтөн хараа муудаж байна гэж гомдоллож болно, энэ нь нүдний өмнө бүдэгрэх эсвэл анивчих зэргээр илэрдэг. Ийм шинж тэмдэг нь нүдний торлог бүрхэвчийн цусан хангамжийн өөрчлөлтийг илтгэнэ. Хүнд ялагдалалсын хараатай холбоотой асуудлууд нь давхар хараанд хүргэдэг бөгөөд алсын хараа мууддаг.

ОНОШИЛГОО

Артерийн гипертензийн оношлогооны үндсэн аргууд:

• Даралтын хэмжилттонометр ашиглан. Энэ төхөөрөмж нь электрон эсвэл механик байж болно. Үүнтэй төстэй оноштой өвчтөн байгаа гэр бүлд түүний оршихуй заавал байх ёстой.
• Түүх авах. Эмч энэ талаар мэдээлэл цуглуулдаг өмнөх өвчин, өвчтөний гомдлыг бүртгэх, эрсдэлт хүчин зүйлийн нөлөөллийг үнэлэх, хамаатан садны дунд зүрхний эмгэг, цусны даралт ихсэх өвчний гэр бүлийн түүхийг судлах.
• Биеийн үзлэгфонендоскоп ашиглан зүрхний дууг сонсохыг хэлнэ. Энэхүү энгийн төхөөрөмж нь зүрхний чимээ шуугиан, өвөрмөц бус дуу чимээг илрүүлж, аялгууг хэмжихэд тусалдаг (тэдгээрийг сулруулж эсвэл сайжруулж болно). Энэ мэдээлэл нь зүрхний эд дэх хэвийн бус байдлыг тодорхойлох эсвэл согогийг тодорхойлоход шаардлагатай.
• Электрокардиограммзөрчлийг бүртгэх боломжийг танд олгоно зүрхний хэмнэл графикаарсоронзон хальс дээр. Хүлээн авсан муруйг ашиглан зүрх судасны эмч өгөгдлийг тайлбарлаж, нормоос хазайлтыг тодорхойлно.
• Биохимийн шинжилгээцусан дахь холестерин, липопротейн, кали, глюкоз, креатининыг тодорхойлох.
• Бамбай булчирхайн дааврын түвшний шинжилгээтодорхойлох боломжит хазайлтВ дааврын найрлагацус.
• Эхокардиографи– хэт авиан оношлогоозүрх сэтгэл. Энэ нь ховдолын хананы зузааныг хэмжих, зүрхний хавхлагын байдлыг шалгахад тусалдаг. Зүүн ховдолын томрол онцлог шинж тэмдэгартерийн гипертензи.
• Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, цусны судаснууд тэдгээрийн бүтцэд хэвийн бус байдлыг тодорхойлох.
• Нүдний ёроолын шинжилгээцусны даралт ихсэх үед удаан хугацаагаар өртсөний улмаас үүссэн өөрчлөлтийн хувьд.
• Артериографи – рентген аргаартерийн хананы үзлэг, тэдгээрийн хөндийг тодорхойлох.
• Доплер- цусны урсгалыг дүрслэх боломжийг олгодог арга каротид артериудболон хэт авиан ашиглан тархины судаснууд.

ЭМЧИЛГЭЭ

Цусны даралтын түвшинг хэвийн болгох, эрсдэлт хүчин зүйлийн нөлөөллийг засах нь дотоод эрхтнүүдийн хүндрэлийн магадлалыг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусалдаг. Эмчилгээ нь эмийн болон эмийн бус аргыг хэрэглэдэг.

Өвчтөнүүдийн 60% -д эмийн бус эмчилгээний аргыг идэвхтэй хэрэгжүүлсний дараа цусны даралтын түвшин хэвийн болдог.

Артерийн гипертензийн эмийн бус эмчилгээ:

• Хоолны дэглэмдавс, өөх тос, нүүрс ус хязгаарлагдмал, кальци, магни, калийн агууламж нэмэгдсэн.
• Хэвийн байдалилүүдэл биеийн жин.
• Татгалзаххүлээн авалт согтууруулах ундаамөн тамхи татах.
• Идэвхтэй амьдралын хэв маягҮүнд дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн орно сэтгэл хөдлөлийн стресс, төрөл бүрийн тэмцээнд оролцох.
• Цочрол ихсэх тохиолдолд ургамлын гаралтай тайвшруулах эмийг хэрэглэнэ.

Эмчилгээний явцад эерэг динамик байхгүй тохиолдолд эмийн бус аргуудэм ууж эхлэх. Одоогийн байдлаар олон янз байдал эмоновчтой эмчилгээг сонгох боломжийг танд олгоно.

Артерийн гипертензийн эмийн эмчилгээ:

• бета хориглогч;
• ACE дарангуйлагчид;
• шээс хөөх эм эсвэл шээс хөөх эм;
• кальцийн антагонистууд;
• ангиотензин-2 рецептор хориглогч (сартан);
• antiplatelet бодисууд;
• статин (атеросклерозын хувьд).

Бүртгэгдсэн олон бүлгийн эмүүд ноцтой байдаг сөрөг нөлөөболон цагт хамтарсан хүлээн авалтаюул учруулж болзошгүй тул эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.

ХҮНДРҮҮЛЭЛТ

Цусны даралт ихсэх нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх магадлалын хувьд аюултай. Артерийн гипертензийн үед олон хүмүүс үүнийг ойлгодоггүй шинж тэмдэг илрээгүй байж болно урт хугацаа , мөн хазайлтын шинж тэмдэг нь өвчин нь амин чухал эрхтэнд нөлөөлсөн үед л илэрдэг.

Судасны эмгэг:

• зүрхний хэмжээ нэмэгдэх;
• angina халдлага;
• зүрхний үйл ажиллагааны дэвшилтэт эмгэг;
• зүрхний шигдээс;
• завсрын клодикаци;
• аортын аневризмыг задлах.

Бөөрний эмгэг өөрчлөлтүүд:

• бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг;
• нефросклероз.

Тархины эмгэгүүд:

• харааны функц буурсан;
• мэдрэлийн эмгэг;
• цус харвалт;
• түр зуурын ишемийн халдлага;
• энцефалопати.

Тайлбарласан өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй байдаг, мөн цаашдын эмчилгээөвчтөний амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахад чиглэгддэг. Тохиромжтой эмчилгээ хийхгүй бол цусны даралт ихсэх нь үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.

СЭРГИЙЛЭХ

Урьдчилан сэргийлэх энгийн арга хэмжээ нь артерийн гипертензи үүсэх магадлалаас зайлсхийхэд тусална. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь оноштой өвчтөнд хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх анхан шатны арга хэмжээ:

• давсны хэрэглээг багасгах;
• хоол хүнсээ шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, ханаагүй өөх тос агуулсан хоол хүнсээр баяжуулах;
• халуун, халуун ногоотой хоол, түргэн нүүрс ус, амьтны гаралтай өөх тос агуулсан хүнсний хэрэглээг хязгаарлах;
• согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвхөн хамгийн бага тунгаар зөвшөөрдөг;
• тамхи татахаа болих, мансууруулах бодис хэрэглэх;
• биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх замаар хөдөлгөөний дутагдалтай тэмцэх;
• стресстэй нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх;
• Амралт, ажлын тэнцвэрийг хадгалах.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх аргууд нь зарим тодруулгатай эмийн бус эмчилгээний зөвлөмжтэй тохирч байна.

Артерийн гипертензийн хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• эм уухэмчийн зааж өгсөн (ихэнхдээ насан туршийн эмийн эмчилгээ шаардлагатай);
• өдөр бүр системтэй цусны даралтыг хянахөглөө, оройд;
• дагаж мөрдөххүн бүр эмчийн зөвлөмж;
• буурахсэтгэл зүйн болон стресс ачаалал;
• дунд зэргийн өдөр тутмын дасгал, үүнд усанд сэлэх, амьсгалын дасгал хийх, алхах, ерөнхий бэхжүүлэх дасгалууд орно;
• дүүрэн татгалзах Муу зуршил ;
• илүүдэл жинтэй тэмцэх.

СЭРГЭЭХ ТӨГӨВЛӨЛ

Урьдчилан таамаглал нь даралтын үзүүлэлтүүдээс хамаарна. Түүний үзүүлэлтүүд өндөр байх тусам цусны судас, дотоод эрхтнүүдийн өөрчлөлтүүд илүү тод илэрдэг. АГ-ийн оношлогоо, үнэлгээний үед болзошгүй үр дагаварМэргэжилтнүүд голчлон дээд даралтын үзүүлэлтүүдэд тулгуурладаг.

Эмнэлгийн бүх жорыг дагаж мөрдвөл таамаглал таатай байна. Үгүй бол таамаглалыг эргэлзээтэй болгодог хүндрэлүүд үүсдэг.

Артерийн гипертензийн бие даасан тохиолдол нь таагүй таамаглалаар тодорхойлогддог. Тиймээс үүл шиг эксудат, артериол нарийсалт, ретиносклероз, ретинопатийн гурав дахь үе шатанд эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийн нэг жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 10% -иас бага байна. Хэрэв 4-р зэргийн ретинопати нь ижил шинж тэмдэг илэрвэл амьд үлдэх хувь 5% хүртэл буурдаг.

Артерийн гипертензи нь цаазаар авах ял биш юм. Цусны даралтыг тогтмол хянаж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхэд тусална.

Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу

pillsman.org

Шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн ангилал

Анхан шатны этиологийн холбоосын дагуу шинж тэмдгийн артерийн гипертензийг дараахь байдлаар хуваана.

1. Нейроген (төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, гэмтлээс үүдэлтэй):

• төв (гэмтэл, тархины хавдар, менингит, энцефалит, цус харвалт гэх мэт)
• захын (полиневропати)

2. Нефроген (бөөр):

• завсрын болон паренхимийн (архаг пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, гидронефроз, системийн чонон яр, поликист өвчин)
• шинэ судасны (атеросклероз, бөөрний судасны дисплази, васкулит, тромбоз, бөөрний артерийн аневризм, бөөрний судсыг шахаж буй хавдар)
• холимог (нефроптоз, бөөр, цусны судасны төрөлхийн гажиг)
• реноприник (бөөр арилгасны дараах нөхцөл байдал)

3. Дотоод шүүрэл:

• бөөрний дээд булчирхай (феохромоцитома, Конн синдром, бөөрний дээд булчирхайн гиперплази)
• бамбай булчирхай (гипотиреодизм, тиротоксикоз) болон паратироид
• гипофиз (акромегали, Иценко-Кушингийн өвчин)
• цэвэршилт

4. Гемодинамик (гэмтлийн улмаас агуу хөлөг онгоцуудба зүрх сэтгэл):

• аортосклероз
• vertebrobasilar болон carotid артерийн нарийсал
• аортын судасжилт
• аортын хавхлагын дутагдал

5. Минерало- ба глюкокортикоидууд, прогестерон, эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм, левотироксин, хүнд металлын давс, индометацин, чихэр өвсний нунтаг гэх мэт эмийг хэрэглэх үед хэрэглэх тунгийн хэлбэр.

Цусны даралтын хэмжээ, тогтвортой байдал, зүүн ховдлын гипертрофи, ёроолын өөрчлөлтийн шинж чанараас хамааран шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн 4 хэлбэрийг ялгадаг: түр зуурын, тогтворгүй, тогтвортой, хорт хавдар.

Түр зуурын артерийн гипертензи нь цусны даралтын тогтворгүй өсөлтөөр тодорхойлогддог, ёроолын судаснуудад өөрчлөлт ороогүй, зүүн ховдолын гипертрофи бараг илрэхгүй байдаг. Артерийн даралт ихсэх эмгэгийн үед цусны даралтын дунд зэргийн, тогтворгүй өсөлт нь өөрөө буурдаггүй. Зүүн ховдолын бага зэргийн гипертрофи, торлог бүрхэвчийн судас нарийсдаг.

Тогтвортой артерийн гипертензи нь цусны даралт ихсэх, миокардийн гипертрофи, гүний судасны тод өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог (ангиоретинопати I - II зэрэг). Хорт артерийн гипертензи нь цусны даралт огцом нэмэгдэж, тогтворжсон (ялангуяа диастолын > 120-130 мм м.у.б), гэнэт үүсэх, хурдацтай хөгжих, зүрх, тархи, нүдний ёроолоос хүнд хэлбэрийн судасны хүндрэл үүсэх аюулаар ялгагдана. таагүй таамаглал.

Шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн хэлбэрүүд

Нефроген паренхимийн артерийн гипертензи

Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгийн артерийн гипертензи нь нефроген (бөөр) гаралтай бөгөөд цочмог ба архаг гломерулонефрит, архаг пиелонефрит, поликистик ба гипопластик бөөр, тулай, чихрийн шижингийн нефропати, гэмтэл, бөөрний сүрьеэ, амилоидоз, нефролитоз, хавдар зэрэгт ажиглагддаг.

Эдгээр өвчний эхний үе шат нь ихэвчлэн артерийн даралт ихсэлтгүйгээр тохиолддог. Цусны даралт ихсэх нь бөөрний эд, аппаратад ноцтой гэмтэл учруулдаг. Бөөрний артерийн гипертензийн онцлог нь өвчтөнүүдийн залуу нас, тархи, титэм судасны хүндрэлгүй байх, бөөрний архаг дутагдал үүсэх, явцын хорт хавдрын шинж чанар юм. архаг пиелонефрит- 12.2%, архаг гломерулонефрит- тохиолдлын 11.5% -д).

Бөөрний паренхимийн гипертензийн оношлогоонд бөөрний хэт авиан шинжилгээ, шээсний шинжилгээ (уураг, гематури, цилиндрурия, пиури, гипостенури - шээсний өвөрмөц жин бага), цусан дахь креатинин, мочевиныг тодорхойлох (азотеми илэрсэн). Бөөрний шүүрэл ялгаруулах үйл ажиллагааг судлахын тулд изотопын ренографи, урографи хийдэг; нэмэлт - ангиографи, Цусны судасны доплер хэт авиан шинжилгээбөөр, бөөрний MRI болон CT скан, бөөрний биопси.

Нефрогенийн шинэ судасны (судасны судасны) артерийн гипертензи

Реноваскуляр эсвэл судасны артерийн гипертензи нь нэг болон хоёр талын артерийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. бөөрний цусны урсгал. Өвчтөнүүдийн 2/3-д артерийн гипертензийн шалтгаан нь шинэчлэгдсэн байдаг атеросклерозын гэмтэлбөөрний артериуд. Бөөрний артерийн люмен 70% ба түүнээс дээш нарийссан үед гипертензи үүсдэг. Систолын цусны даралт үргэлж 160 мм м.у.б-аас дээш, диастолын даралт 100 мм м.у.б-аас их байдаг.

Реноваскуляр гипертензи нь гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг эсвэл огцом муудахМэдээжийн хэрэг, эмийн эмчилгээнд мэдрэмтгий бус байдал, хорт хавдрын өндөр хувь (өвчтөний 25% -д).

Судасны артерийн гипертензийн оношлогооны шинж тэмдгүүд нь: хэт авиан шинжилгээ, урографигаар тодорхойлогддог бөөрний артерийн проекц дээр систолын чимээ шуугиан - нэг бөөрний үйл ажиллагаа буурах, тодосгогч бодисыг арилгах удаашрал. Хэт авиан шинжилгээгээр бөөрний хэлбэр, хэмжээ нь 1.5 см-ээс хэтэрсэн тэгш бус байдлын эхоскопийн шинж тэмдэг илэрдэг Ангиографи нь өртсөн бөөрний артерийн төвлөрсөн нарийсалтыг илрүүлдэг. Бөөрний артерийн хоёр талт хэт авиан шинжилгээ нь бөөрний гол цусны урсгалын зөрчлийг тодорхойлдог.

Судасны артерийн гипертензийн эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчтөнүүдийн 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 30 орчим хувьтай байдаг. Ихэнх нийтлэг шалтгаануудөвчтөнүүдийн үхэл: тархины цус харвалт, миокардийн шигдээс, бөөрний цочмог дутагдал. Вазореналь артерийн гипертензийн эмчилгээнд эмийн эмчилгээ, мэс заслын аргыг хоёуланг нь ашигладаг: ангиопластик, стент хийх, уламжлалт мэс засал.

Их хэмжээний стенозтой урт хугацааны хэрэглэээмийн эмчилгээ үндэслэлгүй юм. Эмийн эмчилгээ нь богино хугацааны, тогтмол бус үр нөлөөг бий болгодог. Гол эмчилгээ нь мэс заслын эсвэл судаснуудын дотоод судас юм. Судасны артерийн гипертензийн хувьд бөөрний артерийн хөндийг өргөжүүлэх, нарийсахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор судсанд стент суурилуулсан; хөлөг онгоцны нарийссан хэсгийн бөмбөлөг тэлэлт; бөөрний артерийн нөхөн сэргээх арга хэмжээ: анастомоз бүхий тайрах, протез хийх, судсаар дамжих анастомоз.

Феохромоцитома

Феохромоцитома нь бөөрний дээд булчирхайн хромаффин эсүүдээс үүсдэг даавар үүсгэдэг хавдар нь шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн бүх хэлбэрүүдийн 0.2-0.4% -ийг эзэлдэг. Феохромоцитома нь катехоламиныг ялгаруулдаг: норэпинефрин, адреналин, допамин. Тэдний курс нь үе үе хөгжиж буй гипертензийн хямралтай артерийн гипертензи дагалддаг. Цусны даралт ихсэхээс гадна феохромоцитома нь хүчтэй толгой өвдөх, хөлрөх, зүрх дэлсэх зэрэг шалтгаан болдог.

Оношлогооны фармакологийн шинжилгээ (гистамин, тирамин, глюкагон, клонидин гэх мэт) хийх замаар шээсэнд катехоламины агууламж ихэссэн тохиолдолд феохромоцитома оношлогддог. Бөөрний булчирхайн хэт авиан, MRI эсвэл CT нь хавдрын байршлыг тодруулах боломжийг олгодог. Бөөрний булчирхайн радиоизотопын шинжилгээг хийснээр феохромоцитомын дааврын үйл ажиллагааг тодорхойлох, бөөрний дээд булчирхайн гаднах локализацийн хавдар, үсэрхийллийг тодорхойлох боломжтой.

Феохромоцитомыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг; мэс заслын өмнө артерийн гипертензийг α- эсвэл β-адренерг хориглогчоор засдаг.

Анхдагч альдостеронизм

Конны хам шинжийн артерийн гипертензи буюу анхдагч гипералдостеронизм нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын альдостероны аденома үүсгэдэг. Альдостерон нь эсэд K, Na ионуудын дахин хуваарилалт, биед шингэн хуримтлагдах, гипокалиеми, артерийн гипертензийн хөгжлийг дэмждэг.

Цусны даралт ихсэх нь эмийг эмчлэхэд бараг тохиромжгүй, миастения гравис, таталт, парестези, цангах, никтрури зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Зүүн ховдлын цочмог дутагдал (зүрхний астма, уушигны хаван), цус харвалт, гипокалиемийн зүрхний саажилт зэрэг гипертензийн хямрал үүсч болно.

Анхан шатны альдостеронизмын оношлогоо нь альдостероны болон электролитийн (кали, хлор, натри) плазмын түвшинг тодорхойлоход суурилдаг. тэмдэглэв өндөр концентрацицусан дахь альдостероны ялгаралт, шээсэнд их хэмжээгээр ялгарах, бодисын солилцооны алкалоз (цусны рН - 7.46-7.60), гипокалиеми (радиоизотопын судалгаа, бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь альдостерома эсвэл бөөрний дээд булчирхайн хоёр талын гиперплази) өртсөн бөөрний дээд булчирхайн томролыг илрүүлдэг. кортекс.

Альдостеромын улмаас үүссэн хорт хавдрын артерийн гипертензийн хувьд өвчтөнүүдийн 50-70% -д цусны даралтыг хэвийн болгох эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулах мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Өмнө нь мэс заслын оролцооГипокалиеми ба артерийн гипертензийг (8 цаг тутамд 25-100 мг) тайвшруулдаг альдостероны антагонист - спиронолактоноор эмчлэх гипосодиумын хоолны дэглэм тогтоодог.

Иценко-Кушингийн хам шинж ба өвчин

Дотоод шүүрлийн артерийн гипертензи нь өвчин, Кушингийн синдромтой өвчтөнүүдийн 80% -д үүсдэг. Цусны даралт ихсэлт нь бөөрний дээд булчирхайн кортикоид дааврын хэт их шүүрлийн улмаас үүсдэг (гиперкортизолизм) бөгөөд тогтвортой, хямралгүй явцтай, даралт бууруулах эмчилгээнд тэсвэртэй, систолын болон диастолын цусны даралт пропорциональ нэмэгддэг. Бусдад онцлог илрэлөвчин бол Кушингоид таргалалт юм.

Иценко-Кушингийн хам шинж / өвчний үед цусан дахь 11 ба 17-OCS, кортикотропин, гидрокортизоны түвшин нэмэгддэг. Шээсээр 17-KS ба 17-OX-ийн ялгаралт нэмэгддэг. Учир нь ялгах оношлогоокортикостерома ба гипофиз булчирхайн аденома хооронд, бөөрний дээд булчирхайн MRI ба CT, гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан болон радиоизотопын шинжилгээ, краниограмм зэргийг хийдэг. Гиперкортизолизм ба түүнээс үүдэлтэй артерийн гипертензийн эмчилгээ нь эм, мэс засал, цацраг туяа байж болно.

Аортын коарктаци

Аортын коарктаци нь цусны урсгалыг саатуулдаг сегментчилсэн нарийсалтаар илэрдэг гол судасны төрөлхийн гажиг юм. агуу тойрог. Аортын коарктаци нь цусны даралт ихсэх өвчний ховор хэлбэр юм.

Аортын коарктациас үүдэлтэй хоёрдогч артерийн гипертензийн үед гар (өндөр), хөл (хэвийн эсвэл бага) хэмжсэн цусны даралтын зөрүү, 1-5 насанд цусны даралт нэмэгдэж, дараа нь тогтворждог. 15 жил, гуяны артерийн судасны цохилт сулрах эсвэл байхгүй байх, зүрхний импульс ихсэх, орой, зүрхний суурь, гүрээний судаснуудад систолын чимээ шуугиан. Аортын коарктацийн оношлогоо нь уушиг, цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг, аортографи, эхокардиографи дээр суурилдаг. Хэрэв стенозын зэрэг нь хүнд байвал мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Артерийн гипертензийн тунгийн хэлбэрүүд

Хөгжил тунгийн хэлбэрүүдартерийн гипертензи нь судасны спазм, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэх, натри, ус хадгалах, ренин-ангиотензин системд үзүүлэх эмийн нөлөө гэх мэт. Хамрын доторх дусал болон тэдгээрийн найрлага дахь адреномиметик ба симпатомиметик агуулсан хүйтэн эмүүд (псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин) артерийн гипертензи үүсгэдэг.

Үрэвслийн эсрэг стероид бус эм уух нь шингэнийг хадгалах, простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлснаас болж артерийн гипертензийн хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь судас тэлэх нөлөөтэй байдаг. Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь ренин-ангиотензин системд өдөөгч нөлөө үзүүлж, шингэнийг хадгалахад хүргэдэг. Хоёрдогч артерийн гипертензи нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн 5% -д тохиолддог.

Симпатик мэдрэлийн системд трициклик антидепрессантуудын өдөөгч нөлөө нь артерийн гипертензийн хөгжилд хүргэдэг. Глюкокортикоидуудыг хэрэглэх нь ангиотензин II-ийн судасны урвалын идэвхжил нэмэгдсэний улмаас цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Хоёрдогч артерийн гипертензийн шалтгаан, хэлбэрийг тогтоохын тулд зүрх судасны эмч өвчтөний өвчний түүхийг нарийвчлан цуглуулах, коагулограмм шинжилгээ хийх, цусны ренинийг тодорхойлох шаардлагатай.

www.krasotaimedicina.ru

Артерийн гипертензи гэж юу вэ: үндсэн ойлголт, яагаад аюултай вэ

Гипертензи (артерийн гипертензи) нь зүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчин юм.

Цусны даралт ихсэх өвчин хурдацтай "залуу" болж байна; өнөөдөр энэ нь зөвхөн өндөр настай хүмүүст тохиолддог өвчин биш бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд өсвөр насныханд улам бүр түгээмэл болж байна.

Артерийн гипертензи гэж юу вэ? Энэ асуултын хариултыг энэ өвчний нөхцөл байдлын тодорхойлолтоос олж болно.

Энэ нь хамгийн өндөр утга (систолын даралт) 140 ммМУБ-аас давсан тохиолдолд архаг өндөр даралтаар тодорхойлогддог. ба хамгийн бага (диастолын даралт) нь 90 мм м.у.б-аас дээш байна. тайван байдалд байгаа хүнд өөр өөр цаг үед дор хаяж гурван хэмжилт хийсэн тохиолдолд.

Цусны даралтын оновчтой заалт нь 80-89 мм м.у.б үед 120-130 байна. хэрэв тэдгээр нь өндөр байвал цусны даралт ихсэх өвчнийг идэвхтэй эмчилж эхлэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч маш цөөхөн хүн энэ өвчнийг эрт үе шатанд оношлодог: эрэгтэйчүүдийн 35 орчим хувь, эмэгтэйчүүдийн 55 хувь нь цусны даралт ихсэх талаар мэддэг, тэдний зөвхөн тал хувь нь артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчилдэг, эрэгтэй хүн амын дөнгөж 6%, 20 орчим нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчилдэг. Эмэгтэйчүүдийн % нь цусны даралтыг хянадаг.

Артерийн гипертензийг эрт илрүүлж, хяналтандаа байлгаж эхлэх тусам ирээдүйд цусны даралт ихсэх өвчний хүндрэл (титэм судасны өвчин, атеросклероз, бөөрний өвчин, цусан дахь тестостероны түвшин буурах, бэлгийн сулрал) үүсэх эрсдэл бага байх болно.

Цусны даралт ихсэх нь эрэгтэй хүний ​​бэлгийн сулралын нэг шалтгаан байж болно.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй

АГ-ийн эмчилгээний гол ажил бол байнгын хяналт юм цусны даралтбүр илүү зайлсхийхийн тулд ноцтой асуудлуудэрүүл мэндийн хувьд, учир нь энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм.

Гипертензи яагаад аюултай вэ?

Цусны даралт ихсэх үед цусны судасны хана зузаарч, амрах чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь цусны хангамжийг хэвийн болгохоос сэргийлж, улмаар эд, эрхтнүүдийг хүчилтөрөгч болон бусад шим тэжээлээр хангаж, үйл ажиллагааны идэвхийг бууруулдаг. Гипертензи яагаад аюултай болохыг нарийвчлан авч үзье.

• Гипертензийн хямрал- артерийн гипертензийн хамгийн түгээмэл хурцадмал байдал нь өвчтөний харьцангуй сэтгэл ханамжтай нөхцөлд хоёуланд нь тохиолдож болох бөгөөд өвчтөний сэтгэлзүйн стрессээс үүдэлтэй байж болно. Өндөр хурдтай хөгжиж буй гипертензийн хямрал нь цусны даралтыг огцом нэмэгдүүлж, толгой өвдөх, толгой эргэх, тахикарди эсвэл хэм алдагдал, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг болно. Эрсдэлтэй хүмүүс бол цаг агаарын хамаарлаас болж зовж шаналж буй хүмүүс бөгөөд цаг уурын өмнөх үе юм.
• Зүрхний шигдээс- АГ-ийн хүндрэл нь хэдхэн минутын дотор үүсч, үхэлд хүргэдэг. Гол шинж тэмдэг нь удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн дайралт юм.
• Тархины цус харвалт- тархины судаснуудад цусны эргэлтийг зөрчих, тархины цус алдалт, гэнэт хүчтэй толгой өвдөх, тархины бусад шинж тэмдгүүд хурдан дагалддаг: хэл ярианы бэрхшээл, ам муруйх, биеийн аль нэг хэсгийн саажилт. Хэрэв та яаралтай арга хэмжээ авч, цусны даралт ихсэх үед хялгасан судасны цусны шинжилгээ хийвэл. тэгвэл энэ үйл явц буцах боломжтой.
• Angina pectoris- өвчин нь түр зуурын шинж чанартай байдаг. Зүрхний үйл ажиллагааны доголдол нь сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, ядаргаа үүсгэдэг. Хүчтэй дагалддаг уйтгартай өвдөлтцээжний бүсэд эрүүл мэнд муу, байнга бөөлжих шалтгаан болдог.
• Зүрхний дутагдал- зүрхний булчингийн архаг өвчин нь биеийн эд эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах боломжгүй байдаг. Энэ нь өвчтөний бүрэн сулралаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь бие махбодийн үндсэн үйл ажиллагааг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг: өөрөө босох, алхах гэх мэт.
• Зүрхний ишеми- титэм артерийн цусан хангамж хангалтгүй, улмаар зүрхний хоол тэжээл хангалтгүй байдаг. Хэрэв та АГ-ийн тогтоосон эмчилгээг анхааралтай дагаж мөрдвөл титэм судасны өвчин үүсэхээс зайлсхийх нь тийм ч хэцүү биш юм.
• Бөөрний дутагдал- бөөрний үйл ажиллагаа суларч, мэдрэлийн эсүүд устаж, биеэс хорт бодисыг хэсэгчлэн зайлуулах чадваргүй болно. Артерийн гипертензи нь чихрийн шижин өвчний дараа хоёрдугаарт ордог. хүний ​​​​бөөрний дутагдлын цочмог буюу архаг хэлбэрийн хөгжилд хүргэдэг.
• Алсын харааны гажуудал- нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн цусны хангамж тасалдсаны үр дүнд үүсдэг. Цусны даралтын огцом өсөлт нь артерийн судасны спазмыг үүсгэдэг оптик мэдрэл, торлог бүрхэвчийн судасны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээх. Торлог бүрхэвчийн цус алдалт зэрэг эмгэгийн улмаас цусны даралт ихсэх нь аюултай шилэн хэлбэртэй: эхнийх нь харааны талбарт хар толбо үүсэхэд хүргэдэг, хоёр дахь нь өртсөн нүдний хараа алдагдахад хүргэдэг.

АГ-тэй холбоотой маш аюултай хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөхөд тусална.

АГ-ийн зэрэг: ангилал, хэлбэр

Нэг буюу хэд хэдэн шалгуурын үнэлгээний шинж чанарт үндэслэн АГ-ийн хэд хэдэн ангиллыг ашигладаг.

Гарал үүсэл, мэдээжийн хэлбэр, цусны даралтын түвшин, зорилтот эрхтнүүдийн гэмтлийн зэрэг зэрэг хөгжлийн үе шатууд байдаг.

Артерийн гипертензийг оношлох үндсэн ажил бол өвчний шинж чанарыг ялгах явдал юм. Энд хоёр том бүлэг байна:

• анхдагч эсвэл чухал гипертензи - цусны даралт ихсэх нь үндсэн шалтгаан болдог;
• хоёрдогч буюу шинж тэмдгийн артерийн гипертензи - цусны даралт ихсэх нь бусад эрхтэн, тогтолцооны өвчний улмаас үүсдэг: бөөр, зүрх, булчирхай дотоод шүүрэл, уушиг, бамбай булчирхай.

Шинжээчдийн үзэж байгаагаар

Эмчилгээ шинж тэмдгийн гипертензиЭнэ нь түүнийг үүсгэсэн өвчнийг эмчлэхгүйгээр үүсэх боломжгүй бөгөөд үүнээс яг эхэлдэг. Зарим тохиолдолд үндсэн өвчнийг арилгахын зэрэгцээ цусны даралт ихсэх нь арилдаг.

Мөн зарим эмийг зохисгүй хэрэглэснээс болж цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх хямрал, мэдрэлийн эмгэг, хэт их хэрэглээкофеин, бусад өдөөгч бодисууд.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлох, зөв ​​эмчилгээний тактикийг сонгохдоо эмч нар ихэвчлэн цусны даралтын түвшингээс хамаарч өвчнийг ангилдаг. Олон улсын практикт АГ-ийн гурван зэрэглэл байдаг.

• Гипертензи 1-р зэрэг- систолын даралт 140−159 мм м.у.б. диастолын даралт 90−99 мм м.у.б. Цусны даралтын огцом өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог өвчний хөнгөн хэлбэр нь өөрөө хэвийн байдалдаа орох эсвэл дахин нэмэгдэх боломжтой.
• Гипертензи 2 градус- систолын 160−179 мм м.у.б. диастолын 100−109 мм м.у.б. Дунд зэргийн хэлбэр, даралт ихсэх нь илүү удаан үргэлжилдэг хэвийн утгуудховор унадаг.
• Гипертензи 3 градус- систолын 180 мм м.у.б-аас дээш. диастолын 110 мм м.у.б-аас дээш. Хүнд хэлбэр, даралт нь эмгэгийн үзүүлэлтүүдийн түвшинд тогтмол байдаг, хүнд хэлбэрийн хүндрэлтэй байдаг, эмээр засахад хэцүү байдаг.

Тусдаа систолын гипертензийг тус тусад нь ялгадаг бөгөөд энэ нь артерийн гипертензитэй өндөр настнуудын гуравны нэг орчимд тохиолддог. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний түгжрэл, зүүн ховдлын гипертрофи дагалддаг том хөлөг онгоцны уян хатан чанар алдагдахаас үүдэлтэй байдаг. Цусны даралтын үзүүлэлтүүд: систолын 160 мм м.у.б хүртэл. ба түүнээс дээш, диастолын - 90 мм м.у.б-аас доош.

Хэрэгтэй мэдээлэл

"Цусны даралт ихсэлт" гэж нэрлэгддэг өөр нэг жижиг бүлгийг тэмдэглэх нь зүйтэй цагаан цув"Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор хүний ​​цусны даралт зөвхөн хэмжилт хийх үед нэмэгддэг. эмнэлгийн ажилтан. Ийм тохиолдолд чимээгүй гэрийн нөхцөлд даралтыг олон удаа хэмжих замаар оношийг тодруулдаг.

Оношилгоо хийхдээ АГ-ийн зэргээс гадна зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлд хүргэж болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлс, өвчний клиник явцын үе шатыг үнэлдэг.

• Транзисторын (анхны үе шат) цусны даралт ихсэх. Даралтын өсөлт нь үе үе, хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг; Цусны даралт бууруулах эм хэрэглэдэггүй.
• Лабиль гипертензи. Цусны даралт ихсэх нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс шууд хамаардаг: стресс, сэтгэлзүйн хүнд эсвэл дасгалын стресс. Даралтыг тогтворжуулахын тулд эмийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.
• Тогтвортой артерийн гипертензи. Цусны даралтын байнгын өсөлт нь ноцтой дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ шаарддаг.
• Хортой хэлбэр. Даралт ихсэж байна маш сайн гүйцэтгэл, өвчин хурдан хөгжиж, ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.
• Хямралын хэлбэр. Цусны даралт хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн үед үе үе АГ-ийн хямралаар тодорхойлогддог.

АГ-ийн хүндрэл ба эрсдлийн үнэлгээ болзошгүй хүндрэлүүдЭнэ нь зөвхөн нарийн шинжилгээ хийсний үндсэн дээр боломжтой: ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ, зүрхний болон бусад эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, ЭКГ, сангийн үзлэг. Бүрэн шалгалтАртерийн гипертензитэй өвчтөнд ихэвчлэн хэвтэн эмчлүүлдэг.

Цусны даралт ихсэх нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь цусны даралт ихсэх өвчний гол дохио юм

Цусны даралт ихсэх өвчний шинж тэмдэг нэлээд удаан хугацаанд байхгүй байж болох бөгөөд хэрэв хүн цусны даралт хэмжигчийг байнга хэрэглэдэггүй бол түүний хүндрэлийг эмчилж эхэлснээс хойш өвчнийхөө талаар олж мэдэх боломжтой.

Ихэнхдээ цусны даралт ихсэх нь түүний гол шинж тэмдэг болох цусны даралт ихсэхээс бусад тохиолдолд огт илэрдэггүй.

Нэмж дурдахад "байнгын" эсвэл "архаг" гэсэн ойлголт нь энд чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь хэд хэдэн нөхцөл байдалд (стресс, айдас, уур хилэн) даралт нэмэгдэж, дараа нь өөрөө хэвийн байдалдаа эргэж ирдэг. Гэсэн хэдий ч цөөхөн хүн цусны даралтын түвшинг хянаж байдаг тул артерийн гипертензийн хөгжлийг илтгэх дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

• Толгой өвдөх. Ихэнхдээ энэ нь Дагзны, париетал бүс эсвэл сүм хийдэд илэрдэг. Энэ нь шөнийн цагаар болон сэрсний дараа шууд тохиолдож болно. Дүрмээр бол энэ нь сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессээр эрчимждэг. Заримдаа зовхи, нүүрний хаван дагалддаг.
• Толгой эргэх. Заримдаа бие махбодийн хүч чармайлт багатай байсан ч: ханиалгах, толгойгоо эргүүлэх, хазайх, гэнэт өсөх.
• Зүрхний бүсэд өвддөг. Тэд зөвхөн сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үед төдийгүй амрах үед тохиолддог. Удаан хугацаагаар өвдөх, шахах өвдөлт, богино хугацааны, хатгах өвдөлт хоёулаа боломжтой. Нитроглицериныг хэрэглэсний дараа тэд алга болдоггүй.
• Зүрх дэлсэх.
• Чихний чимээ шуугиан.
• Харааны бэрхшээл: бүдэг хараа, манан, нүдний өмнө толбо.
• Артерийн гэмтэл: хүйтэн мөч, үе үе клаудикаци.
• Хөл хавагнах. Бөөрний гадагшлуулах үйл ажиллагааг зөрчсөн эсвэл зүрхний дутагдлыг илтгэнэ.
• Амьсгаадалт. Биеийн тамирын дасгал болон амралтын үед хоёуланд нь тохиолддог.

Мэдэх нь чухал

Гипертензийн хямрал - яаралтайЦусны даралт хэт ихэссэнээс үүдэлтэй АГ-ийн 2, 3-р үе шатны шинж тэмдэг гэж үзэж болно. Үүний зэрэгцээ 1-р зэргийн артерийн гипертензитэй өвчтөнүүд эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зориулсан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл өвчний таагүй шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг эрс ялгаатай гэж хэлж болохгүй, гэхдээ үнэндээ эрэгтэйчүүд энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг, ялангуяа 40-55 насныхан. Энэ нь зарим талаараа зөрүүтэй холбоотой юм физиологийн бүтэц: Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс ялгаатай нь биеийн жин ихтэй байдаг тул судаснуудад эргэлдэж буй цусны хэмжээ мэдэгдэхүйц өндөр байдаг нь цусны даралт ихсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Нөгөөтэйгүүр, эмэгтэйчүүд эрүүл мэнд, зөв ​​амьдралын хэв маягт илүү хариуцлагатай ханддаг. Ажил дээрээ стресстэй нөхцөл байдал, архи, тамхи татдаг хүмүүсийн тоо эрчүүдэд илүү их байдаг боловч энэ нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдгүүд биш харин түүний хөгжлийн шалтгааныг илтгэдэг.

АГ-ийн эмчилгээг эм, ардын аргаар эмчлэх

Цусны даралт ихсэх, түүнчлэн оношлоход хэцүү, байнгын эмчилгээ шаарддаг бусад өвчний эмчилгээг (чихрийн шижин, харшил, түрүү булчирхайн үрэвсэл, бэлгийн сулрал) зөвхөн мэргэжлийн эмч эмхэтгэж, зааж өгнө. Хэрэв хоол хүнсийг хязгаарлах, хоолны давс хэрэглэх, архи, тамхи татахаа болих, стрессээс зайлсхийх, цусны даралт ихсэх бусад засч залруулах шалтгаан нь цусны даралтыг хэвийн болгоход тус болохгүй бол цусны даралт ихсэх эмийг тогтооно.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх аргууд

АГ-ийн эмчилгээнд ардын эмчилгээ сөрөг нөлөө, дүрмээр бол байхгүй байна. Та үнэтэй эм авахаар эмийн сан руу гүйж, эмчээс өөр жор бичихийн тулд оочерлож зогсох шаардлагагүй. Таны хийх ёстой зүйл бол өөртөө цаг гаргаж, хоолны дэглэмээ өөрчлөх, стрессээ хэрхэн зохицуулах талаар сурах явдал юм.

Цусны даралт ихсэх, гипертензийн хөгжлийн шалтгаанууд

Артерийн гипертензийн шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй хэвээр байна; хоёулаа дотоод системүүдбие махбодь ба гадаад хүчин зүйлүүд. Хэрэв шинж тэмдгийн гипертензийн үед цусны даралт ихсэх шалтгаан нь бусад өвчний улмаас үүсдэг бол чухал гипертензийн үед энэ хэлбэр нь тохиолдлын 85% -д бүртгэгддэг бол цусны даралт ихсэх шалтгааныг нарийн тогтоох боломжгүй бөгөөд энэ нь бие даан үүсдэг.

Цусны даралтыг байнга нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийг ихэвчлэн цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог гэж үздэг. Үүнд:

• Нас, 55-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд, 65-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд. Нас ахих тусам судасны хана уян хатан чанараа алддаг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлж, улмаар даралт нэмэгддэг.
• Удамшлын урьдач байдал.
• Шал. Өмнө дурьдсанчлан, эрэгтэйчүүд артерийн даралт ихсэх өвчнөөр өвддөг.
• Өөх тосны солилцоо алдагдах, таргалалт (102 см-ээс дээш бэлхүүстэй эрэгтэй, 88 см-ээс дээш бэлхүүстэй эмэгтэйчүүд).
• Чихрийн шижин.
• Тамхи татах. Цусны даралт нэн даруй нэмэгдэж, олон жилийн туршлагатай тамхичид судасны өвчинд өртөмтгий байдаг.
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Артерийн даралтархинаас гарсан хүн дор хаяж арван таван оноогоор буурдаг.
• Давсны хэт их хэрэглээ. Хүснэгтийн давсны гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох натрийн хэт их хэрэглээ нь АГ-тэй өвчтөнүүдийн цусны даралт ихсэх хамгийн чухал шалтгаануудын нэг юм: натрийн хлорид нь биеэс шингэнийг зайлуулахаас сэргийлдэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн ихэсдэг. судасны аяөвчтэй. Хүн дунджаар өөрт хэрэгтэй давсны хэмжээг гурав дахин их хэрэглэдэг гэдгийг санаарай, хоолондоо давс нэмэхгүй байхыг сур.
• Бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй, суурин амьдралын хэв маяг.
• Стресст өртөх.
• Холестерины солилцооны эмгэг.
• Хоол хүнснээс калийн хангалтгүй хэрэглээ.
• Цусан дахь адреналины түвшин нэмэгддэг.
• Зүрхний төрөлхийн гажиг.

Бөөрний янз бүрийн өвчин, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикоз, зарим эмийг тогтмол хэрэглэх, зарим тохиолдолд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах эмэнд ч хамаатай, хоёрдогч гипертензийн шалтгаантай холбоотой байх ёстой.

Дээрх эрсдэлт хүчин зүйлсийг хоёр том бүлэгт хувааж болно :

• Үүнийг бие даан эсвэл эмчийн тусламжтайгаар арилгах боломжтой: таргалалт, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулах, тамхи татдаг тамхины тоо, архи, давсны хэрэглээ, илүүдэл жингээ хасах гэх мэт.
• Үүнээс зайлсхийх боломжгүй: нас, удамшлын урьдал байдал.
Зүүн ховдлын гипертрофи гэж юу вэ

Цусны даралт ихсэх нь бөөрний үйл ажиллагаа, тархины үйл ажиллагаа, мэдээжийн хэрэг зүрхний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг мэддэг. Эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа ялангуяа өвчний дэвшилтэт үе шатанд өөрчлөгддөг. Мөн зүрхний булчин нь цусны даралт ихсэх өвчинд маш их өртдөг. Тиймээс энэ нь санамсаргүй зүйл биш юм эмнэлгийн нэр томъёо- зүрхний даралт ихсэх.

Цусны даралт ихсэх зүрх гэдэг нь артерийн гипертензийн үед өвчний эхэн үеэс эхлэн эдгээр өөрчлөлтүүд нь эмнэлзүйн хувьд далд хэлбэрээр илэрч, зүрхний хөгжилд хүргэдэг эцсийн шат хүртэл миокардид илэрдэг физиологи, биохими, анатомийн өөрчлөлтүүдийн цогц юм. бүтэлгүйтэл.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Заримдаа зүрх нь өөрөө цусны даралт ихсэхэд нөлөөлдөг гэдгийг энэ салбарын мэргэжилтнүүд мэддэг. Жишээлбэл, хэрэв биед тодорхой өөрчлөлт гарсан бол зүрхний үйл ажиллагаа нэмэгдэж эхэлдэг. Зүрхний булчингаас цусны урсгал руу орох цусны хэмжээ ихсэж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь мөн цусны судасны спазмаар өдөөгдөж болно. Эцсийн эцэст ийм судаснуудаар цусыг шахахын тулд зүрх маш эрчимтэй ажиллах ёстой. Энэ нь түүний хэмжээ ихсэх, бүр гипертрофи үүсгэдэг.

Үүний зэрэгцээ түүнийг цусаар хангадаг титэм судаснууд зүрхний ийм хэрэгцээг хангахаа больсон. Түүнээс гадна цусны даралт байнга нэмэгдэж байгаа нь хөгжлийг өдөөдөг атеросклерозын өөрчлөлтүүд, мөн энэ нь цусны урсгалд нэмэлт саад болдог. Үүнтэй холбоотойгоор зүрхний булчинг шаардлагатай хэмжээгээр хангадаггүй шим тэжээл, тиймээс энэ нь аажмаар сулардаг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг оношлоход маш хялбар байдаг. Хэрэв зүрхний булчин зүүн тийшээ тэлвэл хурдан зүрхний цохилт ажиглагддаг. Түүнээс гадна цочрол нь зургаа, долоо дахь хавиргад мэдрэгддэг. Хэрэв өвчтөн нэгэн зэрэг цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж оношлогдвол бид цусны даралт ихсэх зүрхний талаар маш их итгэлтэйгээр ярьж болно.

Гэхдээ зүрхний даралт ихсэх өвчин гэж нэрлэгддэг энэ өвчин нь бусад шалтгааны улмаас, жишээлбэл, халдварын улмаас үүсч болно гэдгийг хэлэх ёстой. Энэ нь ихэвчлэн улаан халууралт эсвэл сахуу өвчний дараа тохиолддог.

Мөөгөнцрийн халдвар авсаны дараа эмгэг үүсч болно. вируст халдварууд, биеийн янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц. Эрдэмтэд хэдийгээр хэзээ болохыг тайлбарлаж чадахгүй байна Халдварт өвчинхөгждөг үрэвсэлт үйл явцмиокардид. Гэхдээ бидний үед миокардит оношийг тийм ч олон удаа хийдэггүй гэж хэлэх ёстой.

Миокарди дахь үрэвсэлт үйл явцын нэг хэлбэрийг тусгаарлагдсан миокардит гэж нэрлэдэг. Өвчин нь шинж тэмдгүүдтэй тохирохгүй тохиолдолд энэ өвчнийг хасах замаар оношлогддог.

Хэрэв өвчтөний нас 20-55 жил, өвчин хурдацтай хөгжиж байвал тохиолдлын тал хувь нь зүрхний булчингийн дутагдал гэж оношлогддог.

Зүрхний эмгэг өөрчлөлт нь жижиг эсвэл том титэм артерийн атеросклерозын үр дагавар юм. Эдгээр тохиолдолд зүрхний титэм судасны өвчин үүсч, булчингийн нэг хэсэг нь үхэж, барзгар холбогч эдээр солигддог бөгөөд энэ нь түүнд өгсөн бүх үүргийг гүйцэтгэх чадваргүй байдаг. Тиймээс үлдсэн булчингийн эзэлхүүний ачаалал нэмэгддэг.

Үүнтэй холбоотойгоор миокардийн булчингийн хэт ачаалал ихэссэний улмаас цусны даралт ихсэх зүрх үүсч болно гэж дүгнэж байна.

Эмгэг судлалын үйл явцын шинж тэмдэг

Энэ эмгэг нь зүрхний гэмтлийн шинж тэмдэгтэй байдаг: өвчтөнүүд зүрхний бүсэд өвдөлт, амьсгал давчдах талаар гомдоллодог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчний хожуу үеийн шинж чанар гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Харамсалтай нь АГ-ийн нууцлаг чанар нь ийм юм эхний шатЭнэ нь аажмаар хөгжиж, субъектив мэдрэмж, объектив өгөгдөл нь давхцахгүй байж болох тул танихад хэцүү байдаг.

Ийм учраас эмч нар урьдчилан сэргийлэх үзлэгт маш нухацтай ханддаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар өвчний хөгжлийг цаг тухайд нь таньж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжтой байдаг.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн диспансерийн үзлэг нь бусад зүйлсээс гадна хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх үед ч гэсэн зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн ажлын чанар, зүрхний булчингийн байдлыг электрокардиографи, рентген шинжилгээ ашиглан тодорхойлно. Сүүлийн үед зүрхний хэт авиан байршлыг идэвхтэй ашиглаж байна. Энэхүү процедур нь миокардийн хананы зузааныг тодорхойлохоос гадна агшилтыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний тухай

Хэрэв АГ-ийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл эрт үе шатанд та амжилттай үр дүнд хүрч, хэвийн байдлыг сэргээж, зүрхний булчингийн эзэлхүүнийг хадгалах боломжтой болно. Эцсийн эцэст, хэрэв өвчтөн цусны даралтыг хэвийн болгодог эмийг тогтмол хэрэглэдэг бол энэ нь зүрхний булчинг сулруулж, хэт ачааллаас чөлөөлдөг. Энэ нь гипертрофи болон бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, зогсоох боломжтой гэсэн үг юм.

АГ-ийн эхний үе шатанд, дүрмээр бол биеийн хөдөлгөөнд мэдэгдэхүйц хязгаарлалт байдаггүй. Хэрэв атеросклероз оношлогдвол титэм судаснууд, мөн түүнчлэн зүрхний булчин мэдэгдэхүйц гипертрофитэй бол биеийн хөдөлгөөнийг багасгахыг зөвлөж байна.

Ямар ч тохиолдолд энэ асуудлыг эмчтэйгээ хамт шийдэх хэрэгтэй, учир нь хэт их ачаалалнөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй. Нөгөөтэйгүүр, зөв ​​сонгосон тохиолдолд тэд эргэлзээгүй ашиг тусыг авчирдаг. Эрүүл байх!

Артерийн гипертензийн үед зүрхний гэмтэл нь ихэвчлэн АГ-тэй зүрх гэж тодорхойлогддог. Гипертензитэй зүрхЭнэ нь өвчний эхэн үеэс артерийн гипертензийн явцын үр дүнд миокардид тохиолддог өөрчлөлтүүдийн багц бөгөөд ихэвчлэн зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Зүрхний даралт ихсэх нь ихэвчлэн зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдал, зүрхний хэм алдагдал, титэм судасны атеросклерозын гэмтэлд хүргэдэг. Үүнтэй холбогдуулан хөгжлийн тодорхой үе шатанд цусны даралт ихсэх зүрх нь зөвхөн миокардийн гипертрофи төдийгүй зүрхний дутагдал, зүрхний титэм судасны дэвшилтэт өвчин, зүүн ховдлын гипертрофи, зүрхний дутагдалтай холбоотой байдаг гэсэн үзэл бодол байдаг.

Миокардийн гипертрофиартерийн гипертензийн зүүн ховдол нь тохиолдлын 50-70% -д тохиолддог. Мөн зүүн ховдлын гипертрофи илрүүлэх давтамж нь түүнийг оношлох аргаас хамаарна ( CT скан, цөмийн соронзон резонанс, эхокардиографи, тодосгогч вентрикулографи). Зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи нь ахимаг насны болон эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн илэрдэг. Зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи нь өвчтэй хүмүүст илүү их тохиолддог болохыг тогтоожээ илүүдэл жинтэйбие ба систолын цусны даралт ихсэх. Зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи нь чухал эмгэг, ялангуяа диастолын, дараа нь - ба систолын үйл ажиллагаамиокарди. Зүүн ховдлын гипертрофитэй үед титэм судасны цусны урсгал буурдаг.

Артерийн гипертензийн үед цусны даралт ихсэх үед зүүн ховдлын миокардийн гемодинамик хэт ачаалал үүсдэг. Мэдэгдэж байгаагаар зүүн ховдолын гипертрофи болон гемодинамикийн хэт ачааллын зэрэг хоорондын хамаарал байдаг. Цагаан нөмрөгтэй гипертензитэй зарим өвчтөнд зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи үүсэх боломжтой гэж үздэг. Зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи үүсэхэд хүргэдэг гемодинамик хүчин зүйлүүд нь системийн судасны нарийсалт ба захын өндөр эсэргүүцэл, эзэлхүүний хэт ачаалал (урьдчилан ачаалал), тусгалын долгионы өсөлт, аортын уян хатан байдал, суналтын бууралт юм. .

Гипертензийн хямрал - гэнэтийн өсөлтсистолын ба / эсвэл диастолын цусны даралтыг бие даасан өндөр түвшинд хүргэх, тархи, титэм судас, бөөрний цусны эргэлтийн эмгэг, түүнчлэн автономит мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн илрэл, эрчимжилт дагалддаг. Гипертензийн хямрал нь үндсэн болон шинж тэмдгийн артерийн гипертензийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Цочмог гипокси, гуурсан хоолойн багтраа, хүнд хэлбэрийн хар тугалгын хордлого, цочмог порфири, боомилсон ивэрхий, тархины цус алдалт, цусны даралт ихсэх үед урьд өмнө хэзээ ч зовж байгаагүй хүмүүст гипертензийн хямрал үүсч болзошгүй нөхцөл байдал байдаг. бүрэн эрүүл хүмүүс, мансууруулах бодис хэрэглэх үед, хэт их сэтгэцийн болон бие махбодийн стресс.

Гипертензийн хямрал үүсэхээс өмнө урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд байдаг: мэдрэлийн сэтгэцийн стресстэй нөхцөл байдал; эрчимтэй биеийн хөдөлгөөн; асар их хариуцлагатай холбоотой амралтгүй урт, шаргуу хөдөлмөр; өмнөх өдөр их хэмжээний ус, давстай хоол хүнс хэрэглэх; цаг уурын нөхцөл байдлын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, агаарын даралт; сонсголын болон харааны анализаторын хэт ачаалалд хүргэдэг "акустик" ба "хөнгөн" стресст өртөх; согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх; кофе их хэмжээгээр уух; хүнд тамхи татах; катехоламинуудын агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг тирамин агуулсан бяслаг сортын хэрэглээ; Артерийн гипертензитэй өвчтөнд АД-ыг бууруулах эсвэл антиангиналь эм болгон ашигладаг α-хориглогчдыг гэнэт татан буулгах (татах синдром нь цусны даралт огцом нэмэгдэх, тахикарди, чичрэх, хөлрөх зэргээр илэрдэг ба төгсгөлөөс норэпинефриний ялгаралт ихэссэнээс үүсдэг. симпатик мэдрэлүүд); глюкокортикоидууд, трициклик антидепрессантууд, симпатомиметик аминууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй эмчилгээ; клонидинтэй эмчилгээг гэнэт зогсоох.

Өвчний хөгжлийн патогенетик механизм

1) Симпатик мэдрэлийн системийн хэт идэвхжил, үүний үр дүнд эсэргүүцэлтэй судсыг өдөөж буй симпатик мэдрэлийн төгсгөлд норэпинефриний концентраци нэмэгдэж, α-адренерг рецепторуудын хэт идэвхжил, артери ба артериолын аяыг огцом нэмэгдүүлэх;

2) эндотелийн тромбоксаны үйлдвэрлэл нэмэгдсэн (энэ нь ялтасын хуримтлалыг нэмэгдүүлж, артери ба артериолын спазмыг үүсгэдэг);

3) хүчирхэг васоконстриктор хүчин зүйл болох эндотелийн эндотелин үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх;

4) эндотелийн судас өргөсгөх үйл ажиллагаа буурч, азотын исэл ба простациклиний үйлдвэрлэл буурсан;

5) гипоталамусаар вазопрессины шүүрлийг нэмэгдүүлэх;

6) натри, усны ионыг бие махбодид, түүний дотор артери ба артериолын хананд цочмог буюу аажмаар нэмэгдүүлж, захын судасны нийт эсэргүүцлийг хурдацтай нэмэгдүүлж, катехоламинуудын нөлөөнд артери ба артериолын судас нарийсгагч хариу урвалыг эрс нэмэгдүүлдэг. ;

7) артери ба артериолын гөлгөр булчингийн эсийн кальцийн механизмыг идэвхжүүлснээр тэдгээрийн спазм үүсэх;

8) ренин-ангиотензин-II-альдостероны системийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь бас хувь нэмэр оруулдаг. хурдацтай өсөлтзахын судасны нийт эсэргүүцэл

Гипертензийн хямралын эмнэлзүйн илрэлүүд нь янз бүр бөгөөд янз бүрийн зэрэгтэй байж болно: тархи, зүрх, бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурснаас болж өвчтөний амь насанд заналхийлж буй харьцангуй хөнгөн хэлбэрээс хүнд хэлбэр хүртэл.

Гэсэн хэдий ч АГ-ийн хямралын ноцтой байдлаас үл хамааран түүний дотор эмнэлзүйн зурагЦусны даралт огцом, мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах тархины болон голомтот шинж тэмдгүүд, өвчтөнүүдийн харгалзах гомдол, мэдрэлийн өвчлөлийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд, зүрхний гомдол болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын бусад илрэлүүд заавал байх ёстой.

Артерийн гипертензийг ихэвчлэн "соёл иргэншсэн ертөнцийн гамшиг" гэж нэрлэдэг: энэ нь хөгжингүй орнуудын хүн амын гуравны нэгд бүртгэгддэг бөгөөд 50-аас доош насны эрэгтэйчүүд, 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд өвчилдөг. Энэ нь бие даасан өвчин болон бусад эрүүл мэндийн эмгэгийн хүндрэлийн аль алинд нь хөгжиж болно: бөөр, зүрх, судасны өвчин, дотоод шүүрлийн системэсвэл уушиг.

Анагаах ухаанд цусны даралтын үзүүлэлтүүдийг хоёр тоогоор тодорхойлдог. Илүү том нь систолын үед зүрхний булчингийн агшилтыг систолын буюу "дээд" даралтыг, жижиг нь сулрах үед диастолын буюу "доод" даралтыг илтгэнэ. Цусны даралт 130/85 ммМУБ байх нь ямар ч насны, хүйсийн хүмүүст хэвийн гэж тооцогддог. Урлаг, хамгийн оновчтой нь 120/80 (тэд үүнийг "сансрын нисгэгч шиг" гэж хэлдэг). Эдгээр үзүүлэлтүүд 140/90 ммМУБ-аас хэтрэх үед. Урлаг., эмч эмгэгийн хувьд цусны даралт ихсэх, өөрөөр хэлбэл артерийн гипертензийн талаар ярих болно.

Хүмүүс зовж байна цусны даралт өндөр байх, тэдний өвчнийг ихэвчлэн артерийн гипертензи гэж нэрлэдэг боловч анагаах ухааны үүднээс энэ нь буруу юм. Хэт их судасны агшилтаас болж цусны даралт (АД) нэмэгддэг боловч заримдаа тэдний ая хэвийн хэвээр эсвэл бүр буурч, өвчний хөгжлийн механизм огт өөр байдаг.

Харамсалтай нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс өвчлөлийнхөө талаар тэр бүр мэддэггүй, үе үе өвддөг нь цаг агаар, буруу цагт аяга кофе уух, ядрах зэрэгтэй холбоотой байдаг. Өшөө илүү өндөр даралт"цагт бөмбөг дэлбэрэх" хүртэл үргэлж мэдрэгддэггүй - энэ нь цус харвалт, харааны бэрхшээл, бүр харалган байдал байж болно; зүрхний шигдээс; зүрх, бөөрний дутагдал.

Цусны даралт ихсэх эрсдэлтэй хэн байдаг вэ? Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Гипертензийн хямралын үр дагавар нь цусны даралт ихсэх өвчтэй ахмад настнуудын талаас илүү хувь нь нас бардаг. Тиймээс 40-50 насны эрүүл чийрэг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ч гэсэн артерийн даралт ихсэлт гэж юу болохыг ойлгож, цусны даралтыг үе үе шалгаж, аюултай шинж тэмдэг илэрвэл яахаа мэддэг байх ёстой. Хүмүүс:

• илүүдэл жинтэй, муу зуршилтай (тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх);
• Хоол тэжээл дэх калийн дутагдал илэрсэн. Хатуу хоолны дэглэм, зарим шээс хөөх эм нь үүнд хүргэдэг; Энэ нь тамирчид болон биеийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст заналхийлдэг (тэд хөлсөөр кали алддаг);
• муу удамшил. Гэсэн хэдий ч, хэрэв таны ээж, аав эсвэл бусад хамаатан садан нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байсан бол энэ нь танд артерийн даралт ихсэх болно гэсэн үг биш, харин та эрүүл мэнддээ хоёр дахин анхаарал тавих хэрэгтэй болно;
• Холестерины солилцооны эмгэг (жишээлбэл, элэг, цөсний хүүдий өвчний үед) оношлогдсон.

Цусны даралт ихсэх өвчин эрт орой хэзээ нэгэн цагт "давстай, халуун ногоотой, тамхи татдаг" хоолонд дурлагчдыг гүйцэж түрүүлдэг. Лаазалсан хоол, хиам болон бусад бэлэн хоол идэх нь бидний тавган дээрх хоолонд давс нэмээгүй ч гэсэн бид бие махбодийн хэрэгцээнээс гурав дахин их хоолны давс иддэг.

Анхан шатны болон хоёрдогч гипертензи

Цусны даралтын байнгын өсөлттэй холбоотой нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хоёр бүлэгт хуваагддаг: анхдагч (цусны даралт ихсэх) ба шинж тэмдгийн артерийн гипертензи. Тэд ижил төстэй шинж тэмдэгтэй боловч өөр өөр аргаар эмчилдэг.

Гипертоник өвчин

Тохиолдлын бараг 90% -д эмч нар цусны даралтын байнгын өсөлтийн шалтгааныг нарийн тодорхойлж чаддаггүй бөгөөд энэ нөхцлийг анхдагч (үндсэн) гипертензи буюу цусны даралт ихсэх гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн өндөр настай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст илэрдэг. Оношлогоо нь артерийн гипертензийн зэрэг ба / эсвэл үе шатыг харуулсан томьёологдсон.

1. Хөнгөн (I) зэрэг. Даралт ихсэх боловч "доод" тоо нь 140-159, "дээд" тоо нь 90-99 мм м.у.б-аас ихгүй байна. Урлаг. Цусны даралт ихсэх хямрал байхгүй эсвэл ховор тохиолддог, зорилтот эрхтнүүд (зүрх, тархи, бөөр) өвчинд нэрвэгддэггүй.
2. Дунд зэргийн (II) зэрэг. Систолын даралт 179-аас дээш, диастолын даралт 109 ммМУБ-аас дээш байна. Урлаг. Хямрал байнга тохиолддог, зорилтот эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол, органик өөрчлөлтүүд (бөөрний гэмтэл, зүрхний хүрээ ихсэх гэх мэт) байдаг.
3. Хүнд (III) зэрэг. Даралт 180/100 - 180/110 мм м.у.б-аас дээш хэвээр байна. Урлаг. мөн үе үе бүр ч өндөр өсдөг. Хямрал нь хүнд, зүрх, бөөрний цочмог дутагдалтай байдаг.

Артерийн гипертензийг үе шатаар нь ангилах нь бусад эрхтнүүдийн гэмтлээс хамааран гурван цэгийг агуулдаг. Хэрэв тэд зовохгүй бол энэ нь 1-р шат юм. Зүрх, тархины судас, бөөр, нүдний ёроолд өөрчлөлт гарсан тохиолдолд 2-р үе шатыг хэлнэ. 3-р үе шат нь хүндрэлүүдээр илэрдэг - зүрхний шигдээс, цус харвалт, харалган байдал, бөөрний дутагдал.

Эхний болон зарим тохиолдолд хоёр дахь үе шат нь ихэвчлэн хурцадмал байдал хүртэл өөрсдийгөө мэдэрдэггүй - гипертензийн хямрал. Заримдаа бие нь тавгүйтсэн хүн оношоо санамсаргүйгээр мэддэг, жишээлбэл, жолооны үнэмлэх авахын тулд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах үед тохиолддог.

Шинж тэмдгийн гипертензи

10 тохиолдлын 1-3-д цусны даралт тогтмол буюу үе үе нэмэгдэж байгаа нь өөр өвчний шинж тэмдэг эсвэл зарим эмэнд бие махбодийн гаж нөлөөний шинж тэмдэг болдог. Энэ төрлийн гипертензийг хоёрдогч буюу шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Энэ нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• бөөрний өвчин (гломеруло- эсвэл пиелонефрит, хавдар, urolithiasis өвчин, нефропати, түүний дотор жирэмсэн үед);
• дотоод шүүрлийн өвчин (бөөрний булчирхай, бамбай булчирхай);
• тархины гэмтэл, өвчин, дараа нь үүнийг төв гэж нэрлэдэг;
• зүрхний гажиг эсвэл аорт нөлөөлдөг эмгэгүүд - энэ бол гемодинамикийн артерийн гипертензи юм.

Цусны даралт ихсэхээс ялгаатай нь шинж тэмдгийн гипертензийг цогцоор нь эмчилдэг. Үүнийг зөвхөн түүний шалтгаан, өөрөөр хэлбэл үндсэн өвчнийг арилгах замаар л шийдвэрлэх боломжтой. Заримдаа энэ нь хангалттай бөгөөд эдгэрсний дараа цусны даралт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Шинж тэмдгийн хэлбэрийн гипертензийн нэг хэлбэр нь эмийн болон ятроген хэлбэр юм. Ямар ч хүний ​​цусны даралт нь нэмэлт аяга кофе эсвэл кофейн агуулсан ундаанаас болж огцом нэмэгдэж болох ч түүнийг бууруулсны дараа хэвийн хэмжээнд байх болно. Гэхдээ зарим эмийг зохисгүй хэрэглэснээс болж цусны даралт байнга нэмэгдэх, тэр ч байтугай гипертензийн хямрал үүсэх боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд ятрогенийн гипертензи нь төв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөгч бодис бүхий хүнсний нэмэлт тэжээлийг хяналтгүй хэрэглэснээс болж үүсдэг. дааврын эм: кортикостероидууд, эмэгтэйчүүдэд - Жирэмснээс хамгаалах эмэсвэл цэвэршилтийн үеийн дааврын эмчилгээ. Энэ нь гарч ирэхэд өдөөн хатгагч эмийг зогсооно. Гэхдээ хэрэв эмэгтэйн цусны даралт ихсэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй холбоогүй бол цэвэршилтийн дараах дааврын эмчилгээ хийлгэхийг хориглодоггүй.

Цусны даралт ихсэх өвчин хэрхэн хөгждөг вэ?

Ихэнхдээ цусны даралт ихсэх өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь зорилтот эрхтнүүд нь цусны даралт ихсэх өвчнөөр өвчилсөн үед л гарч ирдэг, гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн заримдаа бүдэг бадаг гарч ирдэг бөгөөд хүн түгшүүрийн хонхыг алддаг. Гэсэн хэдий ч артерийн гипертензи нь гэнэт үүсдэггүй бөгөөд эрүүл мэнддээ анхаардаг хүмүүс аюултай өвчний сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарч чаддаг.

1. Эхний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвчний түр зуурын (түр зуурын) хэлбэр юм. Энэ нэр томъёо нь хүний ​​цусны даралт үе үе нэмэгдэж, хэдэн цаг эсвэл өдрийн турш хэвийн бус өндөр түвшинд хэвээр байна гэсэн үг юм. Дараа нь энэ нь аяндаа, ямар ч эмийн тусламж, хэвийн байдалдаа орно. Хэсэг хугацааны дараа энэ үзэгдэл дахин давтагдах бөгөөд түүний хоёр дахь, ялангуяа гурав дахь давталт нь АГ-ийн эхний үе шатыг харуулж байна.
2. Тогтвортой (хэлбэлзэх) хэлбэр нь тухайн нөхцөл байдалд цусны даралт нь "үсэрдэг" гэдгийг мэддэг хүн юм: сэтгэлийн хөөрлөөс, айдас, хүнд байдлаас болж. биеийн ажилэсвэл цагт спортын бэлтгэл. Энэ байдал нь өөрөө арилдаггүй бөгөөд та цусны даралтыг эмээр бууруулах хэрэгтэй.
3. Цусны даралтын байнгын өсөлтийг тогтвортой артерийн гипертензи гэж нэрлэдэг. Энэ нь урт хугацааны ноцтой эмчилгээ, дэмжлэг шаарддаг ерөнхий эмчилгээ, ихэвчлэн - хоолны дэглэм ба өдөр тутмын тусгай горимууд.

Хэрэв цусны даралтын түвшин хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдэж байгаа үед цусны даралт ихсэх хямрал байнга тохиолддог бол өвчний явцыг хямрал гэж нэрлэдэг. Оношлогооныхоо талаар аль хэдийн мэддэг өвчтөн өвчнийг хурцадмал байдалд бэлтгэхийн тулд онцгой анхаарал хандуулах ёстой хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

Энэ нь ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, толгой эргэх эсвэл "нүдний хар толбо"; шалтгаангүй амьсгал давчдах; зүрхний өвдөлт эсвэл зүрхний " бүдгэрэх ". Хямрал ойртож байгаа нь мөчдийн (нэг эсвэл хоёр гар, хөл) сул дорой байдал эсвэл мэдрэх чадвар буурсанаар илэрхийлэгддэг; Шээсний шалтгаангүй тасалдал - хэт их эсвэл хэт бага.

Артерийн гипертензийн оношлогоо

Хэрэв та цусны даралт ихсэх нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчид очихыг хойшлуулж болохгүй, ядаж цусны даралтыг хэмжих боломжийг олоорой. Магадгүй таны хөршүүдийн нэг нь цусны даралт хэмжигчтэй юу? Хэрэв та бие муутай гэж гомдоллох юм бол хамгийн ойрын эмийн сан танд татгалзахгүй байх магадлалтай.

Хэрэв цусны даралт ихсэх нь таны бөөр, зүрхийг аль хэдийн гэмтээсэн бол цусны даралт ихсэх өвчнийг хэдий чинээ хурдан эмчилж эхлэх тусам сайн. Хэрэв зорилтот эрхтнүүд хараахан гэмтээгүй бол цаг алдалгүй эмчилгээ нь хүндрэлээс хамгаалах болно. Туршилт, тусгай судалгаа нь АГ-ийн шалтгааныг тодорхойлоход тусална.

• клиник ба биохимийн шинжилгээцус; шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• кардиограммаас гадна зүрх, бөөрний хэт авиан шинжилгээ, бөөрний судаснуудын үзлэг (ангиографи) тогтоогддог;
• Нүдний эмчтэй зөвлөлдөхөө мартуузай - тэр нүдний дотоод бүрхүүлийн судасны нөхцөл байдлыг үнэлдэг.

Оношилгооны хамгийн чухал хэсэг бол даралтын профайлыг зурах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд таны цусны даралтыг өдөрт хэд хэдэн удаа хэд хэдэн өдөр дараалан хэмжинэ - өдрийн өөр өөр цагт. 24 цагийн даралтын хяналтыг ихэвчлэн ашигладаг.

Эмчилгээний зарчим

Хэрэв хүний ​​​​цусны даралтыг зохих хэмжээнд байлгах үүрэгтэй систем нь "эвдэрсэн" бол түүнийг бүрэн сэргээх боломжгүй боловч байнгын хяналтанд байлгаж болно. Артерийн гипертензийг эрт илрүүлж, эмчилгээг эхлэх тусам ирээдүйд хүндрэл бага байх болно.

Зарим хүмүүс "160/100 ммМУБ-д сайн мэдрэмж төрдөг" учраас цусны даралтын үзүүлэлтүүд эмнэлгийн даралтаас арай өндөр байгаа нь "ажлын даралт" гэж үздэг. Art., энэ нь "нэмэлт эм уух шаардлагагүй" гэсэн утгатай. Гэхдээ ганц ч эмч энэ аргыг хуваалцдаггүй! Цусны даралт бага зэрэг, байнгын өсөлт ч гэсэн цаг хугацааны явцад зорилтот эрхтнүүдийг устгаж эхэлдэг ч эмчилгээгүйгээр явагдахаас хамаагүй удаан байдаг.

Анагаах ухаанд ажлын даралтын тухай албан бус ойлголт байдаг - энэ нь зарим хүмүүс цусны даралт ихсэх шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь тэдэнд хор хөнөөл учруулахгүй гэсэн үг юм. Гэхдээ байгалийн коридор, өөрөөр хэлбэл санал болгож буй тоонуудын хэлбэлзэл нь маш бага юм. Үгүй хүний ​​хувьд хавсарсан өвчинЭнэ нь 140/90 ммМУБ. Урлаг, чихрийн шижин өвчний хувьд - 130/80 мм м.у.б. Урлаг.

1. Тиймээс АГ-ийн эмийн эмчилгээний зорилго, түүний эмчилгээний эхний зарчим нь физиологийн хувьд хэвийн хэмжээнд хүрэх явдал юм.
2. Эмчилгээний хоёр дахь зарчим бол эм уухдаа тууштай, үнэн зөв байх явдал юм. Цусны даралт ихсэх үед эм ууж болохгүй, түр зуур хэвийн болсон үед эмчилгээгээ зогсоо!
3. Толгой өвдөх эмчилгээний гурав дахь зарчим бол нарийн төвөгтэй байдал юм. Та гурваас хоёрыг, дөрвөн эмээс гурвыг нь авч болохгүй! Эмнэлгийн зааврыг дагаж мөрдөх ийм хүсэл эрмэлзэл нь артерийн гипертензээс багагүй хохирол учруулах болно.

Эмчилгээний эхний саруудад өвчтөн өөрийн сайн сайхан байдлын өдрийн тэмдэглэл хөтлөх ёстой бөгөөд үүнд түүний үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн өөрчлөлтөд юу нөлөөлж байгааг бичдэг. Амрах үед цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай бөгөөд процедурын өмнө хэдэн цагийн турш архи, кофе, цай ууж болохгүй, тамхи татахгүй байх ёстой. Хэмжилтийг "оройн хоол бэлтгэх, дэлгүүрт явах хооронд" биш, хэдэн цаг амрах дараа хийх нь дээр - тэгвэл үзүүлэлтүүд илүү нарийвчлалтай байх болно. Таны тэмдэглэл эмч артерийн гипертензийн эмчилгээг хянах, тохируулахад туслах бөгөөд та юу зөв хийж, хаана өөрийгөө сулруулж байгаагаа тодорхой харах болно.

АГ-ийн эмийн бус эмчилгээ

Артерийн гипертензийг эмээр эмчилдэг ба АГ-тэй өвчтөнд эмийн бус эмчилгээг зааж өгдөг. Бага зэргийн тохиолдолд цусны даралтыг эм, тарилгагүйгээр хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулж, зүрхний шигдээс, angina, цус харвалт, атеросклерозын хөгжил зэрэг аюултай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд үндсэн эмчилгээнд нэмэлтээр хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисгүй эмчилгээ нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, муу зуршлаас татгалзах, жингээ хасах, хоолны дэглэм барихаас бүрдэнэ. Тиймээс үүнийг "өөрчлөх эмчилгээ" гэж тодорхойлдог. Энэ нь цусны даралт ихсэх I ба II үе шатанд хамгийн сайн нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ хэрэв та түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийг хүлээхгүйгээр шинэ дүрмийн дагуу амьдарч эхэлбэл цусны даралт ихсэх өвчнөөр өвчлөх удамшлын золгүй байдлаас зайлсхийх боломжтой.

Эмч мэргэжилгүй байсан ч илүүдэл жинтэй хүмүүс цусны даралт ихсэх өвчнөөр туранхай, туранхай хүмүүсээс хамаагүй илүү өвддөгийг анзаарахад хялбар байдаг. хэвийн жинбие. Гэхдээ нэг "нэмэлт" килограммаас ангижрах нь "дээд" даралтын үзүүлэлтийг 2-3 мм м.у.б бууруулдаг гэдгийг хүн бүр мэддэггүй. Урлаг, мөн 1-2 мм м.у.б-ээр "бага". Урлаг.!

Хоолны дэглэмийн зэрэгцээ дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал нь жингээ хасахад тусалдаг. Улс хоорондын курс, хүндийн өргөлт хийх шаардлагагүй! Ийм ачаалал нь АГ-тэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Гэхдээ өдөр бүр нэг цаг алхах нь систолын болон престолын цусны даралтыг 2-3 мм м.у.б-аар бууруулдаг. Урлаг.

Цусны даралтыг хэвийн болгох хоолны дэглэм

Зүрх судасны хоолны дэглэмийн гол дүрэм бол давс, амьтны гаралтай өөх тос, шингэн бага байдаг. Хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд үүнийг хоолны дэглэм №10 гэж нэрлэдэг. Түүний эрчим хүчний үнэ цэнэ нь 2600 ккал/хоногоос бага байдаг.

1. Давсны томъёо нь NaCl бөгөөд натрийн ионууд нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэх механизмд оролцдог. Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс өдөрт 1 цайны халбага давс хэрэглэж болохгүй! Бид энэ хэмжээний хагасыг бэлэн хоолноос авдаг бөгөөд хагасыг нь (гэхдээ үргэлж шаардлагатай биш!) хоолонд нэмж болно. Хоолны давсны хэмжээг багасгахад систолын даралт 2-3, диастолын даралт 1-2 мм м.у.б-аар буурдаг. Урлаг.
2. Хоолны дэглэм нь шингэний хязгаарлалтыг агуулдаг. Та өдөрт 1.2-аас илүүгүй шингэн бүтээгдэхүүн хэрэглэж болно, цай гэх мэт. ногооны шөлэсвэл зузаан вазелин.
3. Амьтны гаралтай өөх тосыг аль болох ургамлын гаралтай өөх тосоор сольдог боловч цөцгийн тосыг хориглодоггүй.
4. Хоолны дэглэмд эслэгээр баялаг хоол хүнс (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа) орно: тэдгээр нь судасны хэвийн аяыг хангахад шаардлагатай микроэлементүүдийг агуулдаг: кали, магни. Өөхгүй мах, өндөг зэрэг нь магни агуулдаг.
5. Кальциар баялаг сүүн бүтээгдэхүүн нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст ашигтай байдаг. Энэ микроэлементийн хоногийн нормыг (өдөрт 1 г) хэрэглэснээр цусны даралтыг 1-4 мм м.у.б-аар "буудаг". Урлаг.

Хоолны дэглэм нь ундаа хэрэглэхийг хориглодог - төв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөгч (кофе, хүчтэй цай, какао, шоколад), бүх давсалсан, тамхи татдаг хоол хүнс; шарсан, халуун ногоотой. Та даршилсан болон даршилсан ногоо, буурцагт ургамал, улаан лууван, буурцагт ургамлын шөл, мах, загасны шөл идэж болохгүй. Ширээн дээр амтгүй хатаасан талх байх ёстой. Тарган хүмүүста гоймон, төмсээс татгалзах хэрэгтэй.

10-р хоолны дэглэм нь архи уухыг хориглодоггүй, гэхдээ дунд зэрэг: өдөрт хагас литрээс илүүгүй сул шар айраг (шингэний хязгаарлалтыг харгалзан), нэг шил дарс эсвэл 50 гр хүчтэй архи. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь цусны даралтыг нэмэгдүүлээд зогсохгүй бие махбодид даралт бууруулах эмэнд тэсвэртэй болдог. Үүнээс болж эмч нар ийм өвчтөнүүдэд өөр эм сонгох эсвэл тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.

Атеросклерозын зүрхний өвчин: шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Хүний эрүүл мэнд үүнээс хамаардаг хэвийн үйл ажиллагааБиеийн "мөнхийн хөдөлгөөний машин" - зүрх. Зүрх судасны тогтолцооны аливаа хазайлтаар бусад бүх эрхтэнүүд өвдөж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн гарч ирдэг. бодисын солилцооны үйл явц, мөн удаан үргэлжилсэн гипокси нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Зүрхний өвчний гол шалтгаануудын нэг нь цусны судасны атеросклероз (тэдний хөндийгөөс болж нарийсдаг) юм. холестерины товруу), энэ нь титэм судсанд мөн нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд титэм судасны өвчний нэг хэлбэр болох атеросклерозын зүрхний өвчин үүсдэг.

Зүрхний атеросклерозын эмгэгийн шалтгаанууд

Орших өөр өөр онолуудАтеросклерозын илрэлийн хувьд липидийн солилцооны эмгэгүүд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Агуулга нэмэгдсэнХолестерол нь цусны судасны хананд товруу хуримтлагдсанаас болж титэм судасны цусан хангамжийн дутагдалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд люмен нь артерийн бүрэн бөглөрөл хүртэл аажмаар нарийсдаг.

ABS-ийг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл нь:

• удамшлын ачаалал;
• цусны даралт ихсэх өвчин байгаа эсэх;
• архи, тамхи татах;
• бодисын солилцооны өвчин - таргалалт, чихрийн шижин;
• дааврын эмгэг (цэвэршилт);
• биеийн идэвхгүй байдал.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь артерийн судасны хананд гэмтэл учруулж, үрэвсэл үүсдэг; цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд, түүний дотор липопротейн, холестерин зэрэг нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хурдан орж, энд хуримтлагдаж, товруу үүсгэдэг. Асаалттай эхний үе шатуудТовруу нь зөөлөн боловч үйл явц ахих тусам тэдгээрт кальци хуримтлагдаж, хатуу болж, артерийн хөндийг нарийсгаж, цусны урсгалд ихээхэн саад учруулдаг.

Зүрхний атеросклерозын өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

Эмгэг судлалын үйл явцын эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд бага эсвэл огт байхгүй. Тэд аль хэдийн хүчтэй нарийссан үед гарч ирдэг титэм артериуд. Ихэвчлэн angina pectoris, зүрхний хэмнэл алдагдах, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, тэр ч байтугай гэнэт зүрхний баривчлах синдром зэрэг өвдөлтийн дайралт байдаг.

Эмнэлзүйн гол шалгуур бол зүрхний өвдөлтийн довтолгооны давтагдах үе юм. Өвдөлтийн синдром angina pectoris хэлбэрээр үүсдэг: биеийн зүүн хэсэгт цацраг туяагаар өвчүүний ард шатаж буй өвдөлт. Үүнээс гадна зүрхний атеросклерозын өвчин нь амьсгалын замын шинж тэмдэг нэмэгдэж, амьсгал давчдах хэлбэрээр нэмэгдэж, хэвтээ байрлалд улам дорддог. ABS-ийн зүрхний шигдээсийн үр дүнд angina pectoris-аас ялгаатай нь миокардийн бүтцэд эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлтүүд үүсч, түүний үйл ажиллагааг зөрчих нь чухал юм.

Эмнэлзүйн зураг нь хүн бүрийн онцлогоос хамаарч өөр өөр харагдаж болно.

Атеросклерозын өвчний хамгийн хүнд хэлбэр нь зүрхний гэнэтийн зогсолт, өвчний анхны шинж тэмдгүүд бүртгэгдсэнээс хойш хэдхэн цагийн дотор нас барах явдал юм.

Өвчний шинж тэмдэггүй явц нь амь насанд аюултай бөгөөд хэм алдагдал, зүрхний дутагдал үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг. ABS-ийн гэнэтийн нас баралтын 70 орчим хувь нь шинж тэмдэггүй өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Үндсэндээ атеросклероз нь архаг, удаан үргэлжилдэг, тогтвортой өвчин боловч тогтвортой хөгжиж чаддаг.

Зүрхний атеросклерозын өвчний үхлийн шалтгаан нь цочмог миокардийн шигдээс, уушигны эмболи, зүрхний хэмнэлийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, зүрхний архаг дутагдал юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг эрт илрүүлж, эмчилгээг эхлэх тусам өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөг.

Ямар шинжилгээгээр ABS оношийг батлах вэ?

Атеросклерозын өвчний оношийг зөвхөн мэргэжилтэн хийж болно. Хэрэв зүрхний өвчний шинж тэмдэг эсвэл энэ эмгэгийн одоо байгаа удамшлын ачаалал илэрвэл та зүрх судасны эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Оношийг тодруулахын тулд дараахь шинжилгээг хийдэг.

• лабораторийн шинжилгээ (цусан дахь сахар, холестерин, липопротеин, триглицерид);
• Доплер эхокардиографи;
• Стресс эсвэл Холтерын хяналт бүхий ЭКГ;
• ангиографи, титэм судасны ангиографи;
• заасны дагуу бусад судалгаа.

Зүрхний атеросклерозын өвчтэй өвчтөнд хэрхэн туслах вэ

Зүрхний атеросклерозын өвчний мэс заслын эмчилгээ нь хамгийн радикал арга гэж тооцогддог - титэм артерийн судас, өөрөөр хэлбэл зүрхний булчинд цусны урсгалыг сэргээх замаар тойрч гарах замыг бий болгодог. Сүүлийн үед лазер ангиопластика, судсанд стент тавих, бөмбөлөг тэлэх зэрэг цээжний хөндийн хөндийгөөр нэвтрэх шаардлагагүй өөр аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг. Мэс заслын аргабайна үр дүнтэй аргазүрхний цусан хангамжийг сэргээдэг боловч энэ нь бие махбод дахь атеросклерозын явцыг зогсоож чадахгүй.

Энэ зорилгоор тэд ашигладаг консерватив аргуудэмчилгээ.

1. Хязгаарлагдмал өөх тос агуулсан хоол хүнс, илчлэг ихтэй хоол хүнс, махан шөл, хиам, лаазалсан хоол, давс хэрэглэхгүй байх хоолны дэглэм. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх.
2. Илүүдэл жинтэй тэмцэх. Эндокринологичтой зөвлөлдөх.
3. Тогтмол дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн.
4. Статиныг авах - цусан дахь холестерины түвшинг бууруулах эмүүд нь амьдралын туршид цусны шинжилгээ хийдэг.
5. Одоо байгаа өвчний эмчилгээ (чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх гэх мэт).
6. Тамхи, архинаас гарах.
7. Аспириныг өдөрт 50-75 мг зүрхний тунгаар ууна.
8. Арга зүй уламжлалт анагаах ухаан- цусны судасны ханыг бэхжүүлдэг ургамлын гаралтай декоциний ба дусаах.
9. Эмчийн зааврын дагуу витамин уух.
10. Цусны даралтыг хянаж, зүрх судасны эмчид тогтмол очиж үзээрэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь зарчмуудыг дагаж мөрддөг эрүүл дүр төрхамьдрал - хэт их идэхгүйгээр зөв хооллолт, ханасан өөх тосыг хязгаарлах, идэвхтэй амралт, архи, согтууруулах ундаа хэлбэрээр муу зуршлыг арилгах. никотины донтолт, эмчид тогтмол очиж, цусны даралт, цусан дахь холестерины шинжилгээг хянах, ялангуяа удамшлын хүндрэлүүд байгаа тохиолдолд. Эрт үе шатанд эмгэг процессыг зогсоох нь нарийн төвөгтэй арга хэмжээ авахаас илүү хялбар байдаг мэс заслын оролцоодэвшилтэт тохиолдлуудад.

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг бол өвчтөний өөртөө болон түүний өвчинд хандах хандлага юм. Эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хүсэл эрмэлзэл нь таатай таамаглалын түлхүүр юм.

Гэдэсний ишемийн өвчин

Гэдэсний ишеми нь цусны судас бөглөрөх эсвэл нарийссан үед үүсдэг. Ийм нөхцөлд эсүүд шаардлагатай хэмжээний цусыг хүлээн авч чадахгүй. Ишеми нь бүдүүн, жижиг гэдэсний аль алинд нь хөгжиж болно.

• Ишемийн шалтгаанууд
• Өвчний шинж тэмдэг
• Өвчний оношлогоо
• Эмчилгээний аргууд
• Боломжит үр дагавар
• Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ишемийн шалтгаанууд

Олон шалтгаан нь өвчин үүсэх хэлбэрээс хамаардаг.

1. Окклюзив ишеми. Энэ нь ихэвчлэн тодорхой судлууд ба тэдгээрийн цутгалуудын тромбоз, голтын артерийн эмболизм, тромбозоор үүсдэг. Ишеми ихэвчлэн зүрхний хавхлага солигдсон хүмүүс, түүнчлэн зүрхний гажиг, тосгуурын фибрилляцитай хүмүүст тохиолддог. Тромбоз өөрөө зүрхний гаралт буурч, атеросклерозын улмаас үүсч болно. Мезентерийн венийн тромбоз нь ховор тохиолддог бөгөөд перитонит, цусны өтгөрөлт нэмэгдэж, портал гипертензи, хэвлийн хөндийд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг.
2. Ноокклюзив бус ишеми. Энэ хэлбэр нь өвчтөнүүдийн тал хувь нь тохиолддог. Шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа боловч хэм алдагдал, цусны даралт буурах, зарим эм хэрэглэх, зүрхний дутагдал, шингэн алдалт зэргээс болж үүсч болно гэж үздэг.

Ихэнхдээ өндөр настангууд гэдэс дотор ишеми өвчнөөр өвддөг. Жагсаалтад орсон хэлбэрүүдээс гадна ийм ишеми нь дараахь байж болно.

• цочмог, шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирэх үед;
• архаг, үе үе, аажмаар шинж тэмдэг илэрдэг.

Цочмог мезентерийн ишеми нь аль хэдийн жагсаасантай төстэй шалтгаантай байдаг. Цусны бүлэгнэлтийн улмаас артерийн люмен гэнэт нарийсдаг. Энэ нь ихэвчлэн тосгуурын фибрилляци үүсдэг. Тосгуурын фибрилляци нь зүрхний хэмнэлийн эмгэг бөгөөд хоёр талын зүрхний хавхлаг нарийссан үед үүсдэг гэдгийг санаарай. Энэ хэм алдагдал нь зүрхний булчинг маш хурдан агшиж, зүрхний хөндийд цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Тэд аорт руу орж, тэндээс гэдэсний артери руу ордог. Эдгээр артериудад нөлөөлж буй гэнэтийн бөглөрөл нь гэдэсний хана хурдан үхэж, аюултай хүндрэлд хүргэдэг.

Архаг хэлбэр нь атеросклерозын улмаас үүсдэг. Хоол идсэний дараа гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгддэг боловч цус бага хэмжээгээр гэдэс рүү урсдаг тул өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ишемийн гол илрэл юм.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчний эхэн үед энэ нь ихэвчлэн илэрдэг хүчтэй өвдөлт, хэвлийн хөндийд үүссэн, ялангуяа хэвлийн баруун дээд квадрат болон хүйн бүс. Гэдэсний хананы ишеми нь мөн хүчтэй гүрвэлзэх хөдөлгөөн, бие засах хүсэлд хүргэдэг. Эхний үед бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• суулгалт;
• өтгөн дэх цус. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвчин эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дотор илэрдэг, өөрөөр хэлбэл салст бүрхэвчийн шигдээс юм.

Гэдэсний ишемийн үед ходоод өвдөж болно

Хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг ч хэвлийн хананы булчинд хурцадмал байдал огт байхгүй эсвэл маш бага байж болно. Хэрэв хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрвэл үхжил үүсч, гэдэсний хананы бүх давхаргад тархдаг тул таамаглал нь ноцтой юм. Биеийн температур эхлээд хэвийн байна. Дараа нь гиповолемийн шинж тэмдэг илэрч, лейкоцитоз, бодисын солилцооны ацидоз, гиперамилеми зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна. Гол шинж тэмдгүүдийг тодруулж, тэдгээрийг товч тайлбарлая.

1. Хэвлийн хэсгээр өвдөх. Хэрэв мезентерийн архаг ишеми үүсвэл өвдөлтийг "хэвлийн өвдөлт" гэж тодорхойлдог. Энэ нь ихэвчлэн хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байдаг бөгөөд хоол идсэнээс хойш хагас цагийн дараа тохиолддог гэдгээрээ ялгаатай. Энэ өвдөлт нь тодорхой нутагшуулалтгүй боловч хүйсний ойролцоо, эпигастриум, бүдүүн гэдэсний төсөөлөлд мэдрэгддэг. Өвдөлтийн шинж чанар нь спастик, хавагнах шинж чанартай бөгөөд эхний үед үүнийг antispasmodics, нитратаар тайвшруулж болно. Хэрэв эмгэг процесс нь голтын артериудад урагшилвал өвдөлт улам хүчтэй болно.
2. Аускультатив шинж тэмдэг. Үүнд: гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх бөгөөд энэ нь хоол идсэний дараа ажиглагддаг, мөн хүйс ба xiphoid процессын дунд байрлах цэг дээр үүсдэг систолын чимээ шуугиан юм.

Гэдэсний удаан хугацааны үйл ажиллагааны алдагдал нь эрүүл мэндийн асуудлын дохио юм

1. Гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал. Энэ нь хоол идсэний дараа ходоодны шуугиан, хүчтэй хий үүсэх, өтгөн хатах зэргээр илэрхийлэгддэг. Хэрэв өвчин удаан хугацаагаар үргэлжилбэл суулгалт үүсч болно.
2. Өвчтөнүүдэд жингийн огцом бууралт. Ялангуяа мезентерийн хүнд ишемийн үед өвчтөнүүдийн жин буурдаг. Энэ нь хоол идсэний дараа дээрх шинж тэмдгүүд илэрдэг тул өвчтөнүүд идэхээс татгалздагтай холбоотой юм. Гэдэсний шингээх чадвар мөн мууддаг.

At цочмог ишеми, Өвдөлт нь эхлээд хүйсний хэсэгт татагдаж, нутагшсан боловч дараа нь байнгын шинжтэй болж, сарнисан болдог.

Байнгын хамтрагчид нь мөн:

• бөөлжих;
• суулгалт эсвэл өтгөн хатах;
• хоолны дуршилгүй болох.

Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь оношлогоонд бага нөлөө үзүүлдэг. Оношлогоо нь үнэн зөв оношлох, ишемийн хэлбэрийг тодорхойлоход тусалдаг хэд хэдэн аргуудаас бүрддэг.

Өвчний оношлогоо

Гэдэсний ишеми нь хэд хэдэн аргаар оношлогддог.

1. CT скан. Энэ аргын ачаар та хэвлийн эрхтнүүдийг давхаргаар нь харж болно.
2. Цусны шинжилгээ. Лейкоцитоз нь үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ.

1. Ангиографи. Энэ арга нь хүссэн үедээ ялангуяа ашигтай байдаг хурдан оношлогоо. Гол нь дотор нь байгаа юм гуяны артеригэдэсний нугалаа байрлах хэсэгт катетер оруулдаг. Катетерийн төгсгөл нь гол судаснуудын артерийн салбар байрлах цэгээс цааш дамждаг. Түүгээр цацраг идэвхит бодис тарьдаг. Дараа нь рентген зураг авдаг бөгөөд энэ нь хурдан оношлох, эмчилгээг эхлэхэд тусалдаг.
2. Соронзон резонансын ангиографи. Үүнийг ашигласнаар та 3D форматаар эрхтэн, судасны давхаргын зургийг авах боломжтой.
3. Доплер хэт авиан. Энэ нь цусны урсгалын хурдыг үнэлэх, артерийн хөндийгөөр нарийссан эсвэл бөглөрөх газрыг харах боломжийг олгодог.
4. Колоноскопи. Гэрэл болон видео камер бүхий шулуун гэдсээр уян хатан колоноскопийн хоолойг оруулснаар бүдүүн гэдсийг шалгахад тусалдаг.
5. Эндоскопи. Өвчтөний амаар тусгай дурангийн хоолойг оруулдаг бөгөөд үүний ачаар нарийн гэдэсний байдлыг шалгаж болно.

Эмчилгээний аргууд

Бүдүүн гэдэсний ишеми нь өөрөө алга болдог. Гэсэн хэдий ч таны эмч халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ нь ишемийг өдөөсөн үндсэн өвчнийг олж, эмчлэх шаардлагатай болдог. Заримдаа та зарим эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй бөгөөд энэ нь бас хүргэдэг энэ муж. Хэрэв ишемийн улмаас гэдэсний гэмтэл гарсан бол гэмтсэн эдийг арилгах мэс засал хийх шаардлагатай. Мөн тойрч гарах мэс засал хийх боломжтой, өөрөөр хэлбэл цусны урсгалын бөглөрсөн артерийн талбайн эргэн тойронд тойрон гарах боломжтой.

Цочмог мезентерийн ишемийн үед яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Түүнчлэн тойрч гарах мэс засал, гэмтсэн хэсгийг арилгах, артерийн цусны бүлэгнэлтийг арилгах зэрэг хийдэг. Хамгийн тохиромжтой аргыг эмч өвчтөнтэй хамт сонгоно. Эмийн эмчилгээцусны өтгөрөлтийг уусгаж, бусад бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эмийг хэрэглэхийг хэлнэ. Цусны судсыг тэлэх эмийг мөн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг сайжруулахад тусалдаг.

Оношилгооны зорилгоор ангиографи хийх үед ангиопластикийг нэн даруй хийж болно. Энэ нь бөмбөлөг катетерийг хөлөг онгоцонд хийж, түүний тусламжтайгаар артерийн нарийссан хэсгийг өргөжүүлдэг гэсэн үг юм. Энэ сайт дээр тусгай хоолой суурилуулсан бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцны хөндийгөөр нээлттэй байлгахад тусалдаг. Angioplasty болон bypass мэс заслыг мөн голтын архаг ишемийн үед хэрэглэдэг. Үүний ачаар өвчин нь урагшлахгүй, гэдэс нь үхдэггүй.

Мезентерийн венийн тромбозыг антикоагулянтаар эмчилдэг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн зургаан сарын турш тогтоодог. Эдгээр нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, хэрэв шинжилгээнд цусны бүлэгнэл үүсгэдэг удамшлын гажиг илэрсэн бол насан туршдаа хэрэглэнэ. Хэрэв гэдэсний хэсэг нас барвал мэс засал хийх шаардлагатай. Хэрэв та эмнэлгийн тусламж авахгүй, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол хүндрэл үүсч болно.

Боломжит үр дагавар

Хамгийн нийтлэг хоёр үр дагаврыг онцолж үзье.

1. Гэдэсний эд эс буюу үхжил үхэх. Энэ нь эсүүд шаардлагатай хүчилтөрөгчийг хүлээн авахгүй, цусны урсгал бүрэн бөглөрөхөд тохиолддог. Гэдэсний үхсэн хэсгийг яаралтай арилгах шаардлагатай, учир нь үхжил нь амь насанд аюултай. Мэс засалч гэмтсэн хэсгийг арилгасны дараа эрүүл хэсгүүдийг холбоно. Үүнийг хийх боломжгүй зүйл тохиолддог бөгөөд энэ тохиолдолд эмч колостоми хийдэг, өөрөөр хэлбэл ходоодонд хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулах шаардлагатай тусгай нүх гаргадаг. Ийм хагалгааны дараа тухайн хүн ялгадсыг цуглуулахын тулд колостомын уут өмсдөг.
2. Бүдүүн гэдэсний нарийсалт. Ишемийн үед сорви үүссэн тохиолдолд гэдэсний хөндийгөөр нарийсдаг. Дахин хэлэхэд, гэмтсэн хэсгийг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай. Мөн өөр сонголт байхгүй бол колостоми үүсгэх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг бууруулах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та урьдчилан сэргийлэх зарим арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

1. Тохируулах эрүүл хооллолт, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа давамгайлах болно. Тамхи, амьтны гаралтай өөх тос, тамхи татдаг хоол, амттан зэргийг хязгаарлах нь маш чухал юм.
2. Тамхи татахаа боль. Тамхи татах нь цусны судас нарийсч, үрэвсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эрдэмтэд тамхи татах нь атеросклерозын хөгжлийн нэг шалтгаан гэж үздэг.
0 санал, нийтлэлийн үнэлгээ: 0 -аас 5 )