Цус алдалт хэр хурдан сэргэдэг вэ. Хүнд үед цус алдалтыг хэрхэн сэргээх вэ

Этиологи ба эмгэг жам. Цочмог цус алдалт нь ихэвчлэн их эсвэл бага хэмжээний калибрын судаснууд гэмтсэн тохиолдолд гэмтлийн гаралтай байж болно. Энэ нь мөн хөлөг онгоцыг нэг юмуу өөр аргаар устгахаас шалтгаалж болно эмгэг процесс: хоолой хагарах үед эктопик жирэмслэлт, ходоодны шархнаас цус алдах эсвэл арван хоёр хуруу гэдэс, элэгний атрофийн циррозын үед улаан хоолойн доод хэсгийн венийн судаснуудаас хелийн судлууд hemorrhoidal судлууд. Сүрьеэтэй өвчтөнд уушигны цус алдалт, хижиг өвчний үед гэдэсний цус алдалт нь маш хүчтэй, гэнэтийн шинж чанартай бөгөөд их бага хэмжээгээр цус багадалт үүсгэдэг.

Төрөл бүрийн шалтгаант цус алдалтын энгийн жагсаалтаас харахад цус алдалт эхлэхээс өмнөх өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмнэлзүйн зураг, явц, эмчилгээ өөр өөр байх болно. эрүүл хүн, бэртсэн, умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед гуурс хагарсны дараа эрүүл байсан эмэгтэй, ходоодны шархлаатай өвчтөн, өмнө нь өвчнөө мэддэггүй байсан, гэнэт ходоодны цус алдалтадилхан хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Үгүй бол элэгний хатууралтай өвчтөнүүд цус алдах болно. хижиг халууралтэсвэл сүрьеэ. Суурь өвчин нь цус багадалтын цаашдын явц ихээхэн хамаардаг суурь өвчнийг тодорхойлдог.

Эрүүл, дундаж жинтэй хүнд 0.5 литр хүртэл цус цочмог алдагдал нь богино хугацааны, хөнгөн хэлбэрийн цус алдалт үүсгэдэг. хүнд шинж тэмдэг: бага зэрэг сулрах, толгой эргэх. Цус сэлбэх байгууллагуудын өдөр тутмын туршлага - доноруудын цусыг хандивлах нь энэ ажиглалтыг баталж байна. 700 мл ба түүнээс дээш цус алдах нь илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны 50-65% буюу биеийн жингийн 4-4.5% -иас илүү цус алдах нь үхлийн аюултай гэж үздэг.

Цусны цочмог алдагдалд бага хэмжээний цус урссан ч үхэл тохиолддог. Ямар ч тохиолдолд цусны гуравны нэгээс илүү огцом алдагдал нь ухаан алдах, уналт, үхэлд хүргэдэг.

Цусны урсгалын хурд чухал. 24 цагийн турш 2 литр цус алдах нь амьдралд нийцсэн хэвээр байна (Ферратагийн хэлснээр).

Цус багадалтын зэрэг, цусны хэвийн найрлагыг сэргээх хурд нь зөвхөн цус алдалтын хэмжээнээс гадна гэмтлийн шинж чанар, халдвар байгаа эсэхээс хамаарна. Агааргүй халдварын үед шархадсан хүмүүст хамгийн тод, байнгын цус багадалт ажиглагдаж байна, учир нь цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалт нь цус задралын нэмэгдэл дагалддаг. агааргүй халдвар. Эдгээр шархадсан хүмүүст ретикулоцитоз, арьс нь шаргал өнгөтэй байдаг.

Дайны үеэр шархадсан хүмүүсийн цочмог цус багадалтын явц дахь ажиглалт нь үндсэн шинж тэмдгүүдийн эмгэг жамын талаархи бидний мэдлэгийг тодруулсан. цочмог цус багадалтмөн нэгэн зэрэг хөгжиж буй нөхөн олговрын механизмын тухай.

Гэмтсэн судаснаас цус гарах нь гэмтсэн хэсэгт цусны бүлэгнэл үүссэний улмаас рефлексийн агшилтын улмаас шархадсан судасны ирмэгүүд нийлсэний үр дүнд зогсдог. Асаалттай чухал хүчин зүйлүүд, цус алдалтыг зогсооход тусалдаг, Н.И.Пироговын анхаарлыг татсан: артери дахь цусны "даралт", цусны хангамж, цусны даралтшархадсан судсанд цусны урсгалын чиглэл өөрчлөгддөг. Цусыг бусад "тойрч гарах" замаар явуулдаг.

Уургийн цусны сийвэн багасч, эсийн элементүүдийн тоо буурсны үр дүнд цусны зуурамтгай чанар буурч, эргэлт хурдасдаг. Цусны хэмжээ багассанаар артери, венийн судас агшиж эхэлдэг. Судасны мембраны нэвчилт нэмэгдэж, энэ нь эдээс судас руу шингэний урсгалыг сайжруулдаг. Энэ нь цусны нөөцөөс (элэг, дэлүү гэх мэт) цусан хангамж дагалддаг. Эдгээр бүх механизм нь цусны эргэлт, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулдаг.

Цочмог цус багадалтын үед цусны эргэлтийн масс буурдаг. Цус нь цусны улаан эс, хүчилтөрөгчийн тээвэрлэгчээр шавхагддаг. Цусны минутын хэмжээ буурдаг. Биеийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн багтаамж буурч, ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр үүсдэг. хөгжиж буй бүтэлгүйтэлцусны эргэлт

Цочмог цус алдалтын үед хүнд нөхцөл байдал, үхэл нь олон тооны хүчилтөрөгчийн тээвэрлэгч болох цусны улаан эсийг алдахаас бус харин цусны судасны тогтолцоог цусаар шавхсанаас цусны эргэлт сулрахаас хамаардаг. Цусны цочмог алдагдлын үед хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь гематоген-цусны эргэлтийн төрөл юм.

Цус багадалтын үр нөлөөг нөхөх хүчин зүйлүүдийн нэг нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хэрэглээний коэффициент нэмэгдэх явдал юм.

В.В.Пашутин болон түүний шавь нар цочмог цус багадалтын үед хийн солилцоог судалжээ. M. F. Кандарацкий 1888 онд диссертацидаа аль хэдийн цус багадалтын өндөр түвшинд хийн солилцоо өөрчлөгддөггүй гэдгийг харуулсан.

М.Ф.Кандарацкийн хэлснээр амьдралын хамгийн бага илрэлийн хувьд 27% нь хангалттай нийт тооцус. Цусны хэвийн хэмжээ нь бие махбодийн хамгийн их ажлын хэрэгцээг хангах боломжийг олгодог.

И.Р.Петровын хэлснээр их хэмжээний цус алдалтаар тархины бор гадаргын эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд онцгой мэдрэмтгий байдаг. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь тархины тархины үйл ажиллагааны эхний өдөөлт, дараа нь дарангуйлдаг болохыг тайлбарладаг.

Бүгдийг хөгжүүлэхэд эмнэлзүйн зурагцус багадалт, бие махбодийн нөхөн олговор-дасан зохицох урвал, мэдрэлийн систем нь маш чухал юм.

Н.И.Пирогов хүртэл сэтгэл санааны хямрал нь цус алдалтын хүч чадалд хэрхэн нөлөөлж байгааг анхаарч: "Шархадсан хүнд цус алддаг айдас нь цус алдалтыг зогсоохоос сэргийлж, түүнийг буцааж өгөхөд тусалдаг." Эндээс Пирогов "эмч юуны өмнө өвчтөнийг ёс суртахууны хувьд тайвшруулах ёстой" гэж дүгнэж, тэмдэглэв.

Эмнэлэгт мэдрэлийн цочролын дараа нөхөн төлжих нь саатсан өвчтөнийг ажиглах шаардлагатай болсон.

Цус алдалтын нөлөөгөөр ясны чөмөг идэвхждэг. Их хэмжээний цус алдалтанд шар чөмөг хоолой хэлбэрийн ястүр хугацаанд идэвхтэй улаан болж хувирна. Үүнд эритропоэзийн голомт огцом нэмэгддэг. Цооролт Ясны чөмөгэритробластуудын их хэмжээний хуримтлалыг илрүүлдэг. Ясны чөмөг дэх эритробластуудын тоо асар их хэмжээгээр хүрдэг. Түүний доторх эритропоэз нь ихэвчлэн лейкопоэзээс давамгайлдаг.

Зарим тохиолдолд цус алдсаны дараа цусны нөхөн сэргэлт хэд хэдэн шалтгааны улмаас хойшлогдож болох бөгөөд үүнд хоол тэжээлийн дутагдлыг тодруулах шаардлагатай.

Патологийн анатоми. Хэсэг дээр өвчтөн эрт нас барахад эрхтнүүд цайвар, зүрх, судаснууд цусаар дүүрдэг. Дэлүү нь жижиг. Зүрхний булчин нь цайвар өнгөтэй (булингартай хаван, өөхний нэвчилт). Эндокарди болон эпикардийн дор жижиг цус алдалт байдаг.

Шинж тэмдэг. Цочмог их хэмжээний цус алдалтаар өвчтөн хуудас шиг цайвар өнгөтэй болдог үхлийн айдас. Дааж давшгүй булчингийн сулрал үүсдэг. Хүнд тохиолдолд, бүрэн буюу хэсэгчлэн ухаан алдах, гүнзгий амьсгалах хөдөлгөөнөөр амьсгал давчдах, булчин татах, дотор муухайрах, бөөлжих, эвшээх (тархины цус багадалт), заримдаа халуурах шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэвчлэн үйлдэл хийдэг хүйтэн хөлс. Судасны цохилт байнга, бараг мэдрэгддэггүй, цусны даралт огцом буурдаг. Цочролын эмнэлзүйн бүрэн зураглал байдаг.

Хэрэв өвчтөн цочролоос эдгэрч, их хэмжээний цус алдалтаас болж үхэхгүй бол ухаан ороход тэрээр цангаж гомдоллодог. Түүнд уухаар ​​өгвөл ууж, дахин мартагдах болно. Аажмаар сайжирна ерөнхий байдал, судасны цохилт гарч, цусны даралт нэмэгддэг.

Биеийн амьдрал, цусны эргэлт нь зөвхөн цусны урсгал дахь тодорхой хэмжээний шингэнээр л боломжтой байдаг. Цус алдагдсаны дараа цусны нөөц (дэлүү, арьс болон бусад улаан эсийн агуулах) нэн даруй хоосорч, эд, лимфийн шингэн нь цусанд ордог. Энэ нь гол шинж тэмдгийг тайлбарладаг - цангах.

Цочмог цус алдалтын дараа температур ихэвчлэн нэмэгддэггүй. Цус алдсны дараа 1-2 хоногийн турш бага зэрэг нэмэгддэг ходоод гэдэсний зам(жишээлбэл, ходоод, арван хоёр нугасны шархнаас цус алдах). Температурын өсөлт нь булчин болон серозын хөндийд (гялтан, хэвлийн гялтан) цус алдалт үүсдэг.

Арьсны цайвар байдал нь цусны хэмжээ багасах - олигеми - арьсны судасны агшилтаас хамаардаг бөгөөд энэ нь рефлексээр үүсч, цусны урсгалын чадавхийг бууруулдаг. Цус алдалтаас хойшхи эхний мөчид ижил найрлагатай цус багассан сувгаар урсах нь тодорхой байна. Энэ хугацаанд цусыг шалгахдаа цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины тоо, цус алдахаас өмнө өвчтөний ердийн өнгөт үзүүлэлтийг илрүүлдэг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь цус алдахаас өмнөх үеийнхээс ч их байж болно: нэг талаас, цусны урсгал буурах үед цус өтгөрдөг, нөгөө талаас үүссэн элементүүдээр баялаг цус нь суллагдсан цусны судаснуудаас судаснуудад ордог. Үүнээс гадна, дээр дурдсанчлан, цусны судас агших үед цусны сийвэнгээс илүү их плазм шахагдана. хэлбэртэй элементүүд(сүүлийнх нь "цусны цилиндр" -ийн төв хэсгийг эзэлдэг).

Цус багадалт нь гематопоэтик эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг тул ясны чөмөг нь цусны улаан эсийг илүү их энергитэй үйлдвэрлэж, цус руу гаргаж эхэлдэг. Үүнтэй холбоотойгоор дараагийн хугацаанд эритроцитуудын найрлага өөрчлөгддөг. Гемоглобины ханалтаас доогуур цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж, цусанд ялгарах тусам сүүлийнх нь хэвийн хэмжээнээс цайвар (олигохроми), өөр өөр хэмжээтэй (анизоцитоз) ба янз бүрийн хэлбэрүүд(пойкилоцитоз). Цус алдсны дараа цусны улаан эсийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг (При-Жонсын муруй баруун тийш шилжих). Захын цусанд базофили, полихроматофилийг бүрэн алдаж амжаагүй залуу улаан цусны эсүүд гарч ирдэг. Ретикулоцитын хувь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Дүрмээр бол полихроматофили ба ретикулоцитуудын тоо зэрэгцэн хөгжиж байгаа нь нөхөн төлжилтийг сайжруулж, захын цусанд залуу улаан эсийн нэвтрэлт нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Хүснэгтийн давсны гипотоник уусмалд эритроцитуудын эсэргүүцлийг эхлээд судалж үзсэн богино хугацаабагасч, дараа нь захын цусанд залуу элементүүдийг ялгаруулж байгаатай холбоотойгоор нэмэгддэг. Эритробластууд гарч ирж болно. Энэ хугацаанд өнгөний индекс буурдаг.

Цусны хэвийн найрлагыг сэргээх хурд нь алдагдсан цусны хэмжээ, цус алдалт үргэлжилж байгаа эсэх, өвчтөний нас, цус алдахаас өмнөх эрүүл мэндийн байдал, цусны алдагдалд хүргэсэн үндсэн зовлон зэргээс хамаарна. , хамгийн чухал нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, оновчтой болгох.

Цусны улаан эсийн хэвийн тоо хамгийн хурдан сэргээгддэг. Гемоглобины хэмжээ илүү удаан нэмэгддэг. Өнгөний заагч аажмаар хэвийн байдалдаа ордог.

Өмнө нь эрүүл хүн их хэмжээний цус алдсаны дараа цусны улаан эсийн хэвийн тоо 30-40 хоногт, гемоглобин 40-55 хоногт сэргээгддэг.

Цусны алдагдал, ялангуяа гэмтлийн дараа цус багадалт үүссэн тохиолдолд гэмтэл, цус алдалтаас хойш өнгөрсөн хугацааг тогтоох нь чухал юм. Тиймээс, Ю.Дымшицын хэлснээр нэвчсэн шархнаас 1-2 хоногийн дараа цээж, гялтангийн хөндийд цус алдалт дагалддаг, тохиолдлын 2/3-д 1 мм3 тутамд 3.5 сая-аас бага улаан цусны эсүүд тогтоогддог. Цус багадалт нь гипохром шинж чанартай байдаг: тохиолдлын 2/3-д өнгөт индекс 0.7-аас бага байдаг. Гэвч 6 хоногийн дараа цусны улаан эсийн тоо 1 мм3 тутамд 3.5 саяас бага байгаа нь тохиолдлын 1/6-аас бага (шалгасан 69-ийн 13-д) ажиглагддаг.

Цус алдалтын дараа ихэвчлэн дунд зэргийн нейтрофилийн лейкоцитоз (1 мм3 тутамд 12,000-15,000 лейкоцитоз), түүнчлэн 10 минутын дотор цусны ялтасын тоо нэмэгдэж, цусны бүлэгнэлт нэмэгддэг.

Ясны чөмөг дэх ретикулоцитын хувь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Форсель ретикулоцитозын зэрэг нь ясны чөмөгний нөхөн төлжих чадварын хамгийн нарийн үзүүлэлт гэж үздэг.

Эмчилгээ. Цочмог цус багадалтын үед эмчилгээний арга хэмжээг яаралтай авах шаардлагатай. Бие махбодь нь цус, шингэний дутагдалд ордог тул нэн даруй нөхөх ёстой. Хамгийн их гэдэг нь ойлгомжтой үр дүнтэй арга хэрэгсэлЦусны алдагдал их байвал цус сэлбэнэ.

Цус сэлбэх нь бие махбодид алдагдсан шингэн, тэжээллэг бодисыг нөхөж, ясны чөмөгийг цочроож, түүний үйл ажиллагааг бэхжүүлж, цус тогтоогч нөлөө үзүүлж, цусны улаан эс, фибрин ферментийг бүрэн хэмжээгээр нэвтрүүлдэг. Ихэвчлэн 200-250 мл цус эсвэл түүнээс дээш тунгаар сэлбэдэг. Хэрэв цус алдалт үргэлжилбэл дахин сэлбэх цусны тунг 150-200 мл хүртэл бууруулна.

Цус алдалттай байлдааны гэмтэл, цочролын үед 500 мл цус дусаана. Шаардлагатай бол энэ тунг 1-1.5 литр хүртэл нэмэгдүүлнэ. Цус сэлбэхээс өмнө цус алдалтыг зогсоох бүх арга хэмжээг авдаг.

Цус алдах тохиолдолд шинэ болон лаазалсан цус сэлбэх нь ижил үр дүнг өгдөг. Шаардлагатай бол энэ нь цаашдын ажлыг хөнгөвчлөх болно мэс засал(ходоодны шархлаа, гадуурх жирэмслэлт). Цус сэлбэх нь хижигний шархнаас цус гарахад зориулагдсан бөгөөд хэрэв цус алдалт нь аортын аневризмын хагарлаас үүдэлтэй бол эсрэг заалттай байдаг. Сүрьеэтэй өвчтөнд уушигнаас цус алдахын тулд цус сэлбэх нь тодорхой үр дүн өгдөггүй бөгөөд ихэвчлэн ашиглагддаггүй. Цус алдалтыг зогсоохын тулд цусны сийвэнг судсанд дусаахыг амжилттай ашигладаг.

Л.Г.Богомоловагийн хэлснээр та бага температурт хатаах замаар олж авсан хуурай плазмыг дусаахаас өмнө нэрмэл ариутгасан усанд уусгаж болно.

Натрийн хлоридын физиологийн уусмал (0.9%) болон давсны уусмалын янз бүрийн хольц нь цус орлуулагч биш юм. Давсны хольцыг судсанд тарьж, түүнд тухайн организмтай холбоотой коллоидуудыг нэмж оруулснаар мэдэгдэхүйц сайн үр дүнд хүрдэг.

Цус орлуулах шингэн, цусыг судсанд нэвтрүүлэх ажлыг аажмаар хийх ёстой. Шаардлагатай дусаах хэмжээ нь 15 минутын турш 400 мл байна эрүүл зүрхмөн эрүүл судасны систем. Цусны эргэлтийн эмгэгийн үед дуслын аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм сөрөг урвалдусаах болон хүндрэлийн хувьд.

Илүү их хожуу огнооЭмчилгээний гол арга бол төмрийн хэрэглээ юм. Арсеник бол сайн туслагч юм.

Нэмж дурдахад, орондоо амрах, хангалттай хэмжээний витамин агуулсан хоол тэжээл, ялангуяа витамин С шаардлагатай байдаг хурдан сэргээхЦусны донорууд өдөр тутмын хоолны дэглэмдээ дор хаяж 50-60 мг аскорбины хүчил агуулсан байх ёстой.

Оросын ардын анагаах ухаанд урьд өмнө хэрэглэж байсан цус алдалтыг зогсоох аргууд сонирхол татдаг. Хэзээ түүхий лууван, улаан луувангийн шүүс уухыг зөвлөж байна

Хүүхэд төрсний дараа их хэмжээний цус алдалт, биеийн ерөнхий бүтцийн өөрчлөлтөөс болж, тэр ч байтугай мэс заслын дараа кесар хагалгааны хэсэг, цус багадалт үүсч болно. 500 мл-ийн цусны алдагдал, нийт цусны эзлэхүүний дөрөвний нэг хүртэл цус алдах нь элбэг байдаг. үхлийн аюултай. Цус алдалтын дараа нөхөн сэргээх хугацаанд судасны ханыг бэхжүүлдэг эмүүд маш чухал байдаг.

Юуны өмнө эмчилгээ нь цус алдах шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Эмчилгээний үндэс нь коллоид уусмалыг нэвтрүүлэх замаар цусны алдагдлын эх үүсвэрийг хурдан арилгах явдал юм. Бүхэл бүтэн цус сэлбэх нь зөвхөн их хэмжээний цус алдалт, бие нь өөрөө сэргэхэд хэцүү үед л зааж өгдөг. Цус алдсны дараа бие махбодийг хадгалахын тулд гематопоэзийг хэвийн болгоход шаардлагатай микроэлементүүдийн түвшинг хадгалахын тулд витамины цогцолборыг хэрэглэнэ.

Хоол тэжээлийн үндсэн зарчим:

Гурван долоо хоногийн турш тарина. Хагалгааны дараа, хүнд гэмтэл, цус алдахтай холбоотой өвчний эмчилгээ - цус багадалттай тэмцэх хөтөлбөрт хамрагдах. ургамлын гаралтай бэлдмэлГлорионоос. Байцаа хэрчиж хайлсан цөцгийн тос, сүүтэй том саванд хийнэ. Эрүүл биед агуулагдах цусны хэмжээ нь биеийн жингээс хамаардаг бөгөөд дунджаар таван литр байдаг. Гематогенийг гэрийн тэжээвэр амьтдын хатаасан цуснаас бэлтгэдэг бөгөөд хүний ​​биед амархан шингэцтэй, цус төлжилтийг идэвхжүүлдэг төмрийг агуулсан байдаг.

2. Маш сайн ерөнхий бэхжүүлэхЦус багадалттай тэмцэх, цусны найрлагыг сайжруулахын тулд анар жимсийг хоол хүнс болгон ашиглахаас гадна цэцэг, жимсний дусаахыг хэрэглэнэ. Дараах цуглуулгууд нь гемостатик нөлөөтэй, ерөнхий бэхжүүлэх нөлөөтэй, цус алдсаны дараа нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй, бусад олон шинж чанартай байдаг. Ундаа нь бие дэх шингэний хэмжээг сэргээхэд тусална. Дарсанд биофлавоноид агуулагддаг бөгөөд цусны судсыг хамгаалж, биед төмрийн шингээлтийг сайжруулдаг.

Нийтлэлийн навигаци

Цус алдалтын дараах цус багадалтын эмнэлзүйн зураг архаг үе шаттөмрийн дутагдлын өвчинтэй төстэй. Цусны улаан эсүүд нь хэлбэр, хэмжээтэй хазайлттай байдаг. Лейкоцит ба ялтасын тоо тогтмол буурч байна. Цусны эргэлтийн хэмжээг тогтворжуулж, бичил эргэлт, цусны зуурамтгай чанар, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг плазм орлуулагчийг мөн зааж өгдөг.

1. Тавдугаар сарын шарилжийг гурван литрийн багтаамжтай саванд хийж, шингэрүүлсэн эмийн спиртээр дүүргэнэ. Гурван долоо хоног дараалан өлөн элгэн дээрээ нэг дуслыг нэг халбага усаар ууна. At цочмог хэлбэрцус багадалт, хоёр долоо хоногийн дараа курсээ давтана.

3. Улаан лууван, лууван, манжингийн шүүсийг тэнцүү хэмжээгээр авч гурван сарын турш халбагаар авна. Үүний үр дүнд ядаргаа арилж, эрүүл мэнд сайжирдаг. Цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх эхний үе шатанд зорилтот эмчилгээ, түүний үндсэн шалтгааныг арилгах, гэмтэл, мэс заслын дараах цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хэрэв та арга хэмжээнд бүртгүүлсний дараа бүлгийн материалыг ядаж уншвал маш сайн байх болно, учир нь ядаж хэн нэгэн өлссөн үедээ цусаа өгөхөөр ирэх ёстой бөгөөд энэ нь огт буруу юм.

Улаан цусны нөхөн төлжилтийн (нөхөн сэргээх) төрлөөс хамааран бүх доноруудыг 3 бүлэгт хуваадаг. ИЙМ ТУЛ ТА БИД ДОНОРЫН ХОЁР ХОНОГИЙН АМРАЛТЫН АМРАЛТАНД НЭМЭГДЭХГҮЙ, ХАНДИВЫН ДАРАА БИЕИЙГ ЭМЧИЛГЭЭД ЗАРЦУУЛАХЫГ ЗӨВЛӨЖ БАЙНА. Хоёр хоногийн дараа та амралтаа дуусгаад байгаа юм шиг санагдах болно. Үүний зэрэгцээ тэрээр эмнэлгийн лабораторид ажилладаг.

Амин хүчлийн дутагдлыг нөхдөг сайн хооллолт, аль аль нь амьтны болон хангалттай уураг агуулсан ургамлын гарал үүсэл. Гэхдээ төмрийн дутагдлыг нөхөхөд бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг, учир нь Бидний идэж буй бүх хоол хүнс хангалттай хэмжээний төмрийг агуулдаггүй бөгөөд зарим нь огт агуулаагүй байдаг.

Хамгийн их төмрийн агууламж нь хясаа, моласс, элэг, бөөр, зүрх, далайн ургамал, мөөг, улаан буудайн хивэг, Сагаган, тиймээс эдгээр хоол хүнс нь гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлдэг. Сүү, улаан лооль, шанцайны ургамал, эрдэнэ шиш, банана зэрэгт хамгийн бага хэмжээний төмрийн агуулагддаг. 50-80 градусын зууханд хийж, навч хүрэн болж, шүүсийг гаргах хүртэл тэнд байлгана. Сайхан байна.

Гүзээлзгэнэ, анар, тарвас, хулуу зэрэг нь төмрөөр баялаг. Хоолны дэглэмд илүү олон ногоон нэмэх нь зүйтэй - dill, бууцай, яншуй, ногоон сонгино гемоглобиныг нэмэгдүүлдэг

Нэг шил Сагаган, нэг шил хушгакофе бутлуурын дотор нунтаглаж, нэг аяга зөгийн бал нэмж, хутгана. МӨГӨНТЭЙ ТОГОО МАХ ИДЭГЧДИЙН БОЛОН ЦАГААН ХОНОГЧИД ТА БҮХЭНД ЭВТЭЙ Мөөг нь үхрийн хэл шиг их хэмжээний төмөр агуулдаг. Хавар нь хатаасан мөөг эсвэл champignons хэрэглээрэй. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг нэг цагийн турш буцалгана. Байцаа зөөлөн болсны дараа хайруулын тавган дээр улаан лоолийн нухаш, цагаан цуу, булан навч, элсэн чихэр нэмнэ.

Тогтмол цус алдалтын үр дүнд төмрийн хуримтлагдсан нөөц бүрэн шавхагдаж, төмрийн агуулсан эм хэрэглэх үед түүний шингээлттэй холбоотой асуудал үүсдэг. Цус алдсаны дараа дөрөв дэх өдрөөс эхлэн ясны чөмөгний нөхөн олговрын үе шат үүсдэг.

Цус алдалт гэдэг нь хүний ​​гэмтэл, өвчний улмаас эргэлт буцалтгүй цус алдах явдал юм. Цус алдсаны улмаас нас барах нь нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Цус алдах шалтгаанууд

Цус алдах нь ихэвчлэн гэмтлийн болон гэмтлийн бус гэсэн хоёр шалтгаантай байдаг.

Нэрнээс нь харахад эхний бүлэгт гадны хүчин зүйлийн улмаас үүссэн гэмтлийн улмаас цусны судас хагарснаас үүссэн цус алдалт орно. Ялангуяа аюултай цус алдалт нь нээлттэй хугарал, төвийн судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Ийм тохиолдолд цус алдалт хурдан явагддаг бөгөөд ихэнхдээ хүн тусламж авах цаг ч байдаггүй.

Гэмтлийн бус цус алдалт нь гемостатик системийн үйл ажиллагааны доголдлын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь нэг талаас цусыг шингэн төлөвт хадгалах, нөгөө талаас цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, хаах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна, тэд хэзээ тохиолдож болно эмгэгийн нөхцөлзүрх ба цусны судас, элэг, ходоод гэдэсний зам, хамт онкологийн өвчинба цусны даралт ихсэх. Энэ төрлийн цус алдалтын аюул нь оношлоход хэцүү, эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Цус алдалтын ерөнхий шинж тэмдэг

Цус алдалт нь гадаад болон дотоод байж болно. Гадных нь амархан тодорхойлогддог, учир нь Ийм цус алдалт, ялангуяа хүнд цус алдалтыг анзаарахгүй байх нь хэцүү байдаг. Илүү аюултай артерийн цус алдалт, шархнаас оргилуур мэт тод цус урсах үед зогсоход хэцүү ба аюултай нөхцөл байдалмаш хурдан тохиолдож болно. At венийн цус алдалтцус нь харанхуйлж, шархнаас тайван урсдаг, хүнд шарх нь өөрөө зогсоход хялбар байдаг;

Гэмтсэн арьсаар цус урсах үед хялгасан судасны цус алдалт бас байдаг. Хэрэв хялгасан судасны цус алдалт нь гадны шинж чанартай бол энэ нь дүрмээр бол их хэмжээний цус алдахад хүргэдэггүй, гэхдээ ижил дотоод цус алдалтцус алдах нь мэдэгдэхүйц байж болно. Гурван төрлийн цус алдалт хосолсон тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь хохирогчийн хувьд маш муу байдаг.

Дотоод цус алдалт нь хөндий эрхтнүүдэд тохиолдож болно: гэдэс, ходоод, гуурсан хоолой, умай, давсаг, түүнчлэн дотор дотоод хөндий: усан онгоц, хэвлийн хөндий, перикарди, цээж. Энэ цус алдалтын аюул нь анзаарагдахгүй байх явдал юм урт хугацаандмөн үнэ цэнэтэй цагаа алддаг.

Цус алдах шинж тэмдгүүд орно

Цусны алдагдал нь эрхтнүүдийн, ялангуяа тархины хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. Үүнээс болж өвчтөн толгой эргэх, сулрах, нүд нь харанхуйлах, чих шуугих, айдас түгшүүр, айдас төрүүлэх, нүүрний хэлбэр нь хурцдаж, ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Цаашид цус алдах тусам цусны даралт буурч, спазм үүсдэг цусны судас, ингэснээр арьс, салст бүрхэвч цайвар өнгөтэй болдог. Зүрхний нөхөн олговорын урвалын улмаас тахикарди үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас амьсгалын системамьсгал давчдах тохиолдол гардаг.

Цус алдах шинж тэмдэг нь алдагдсан цусны хэмжээнээс хамаарна. Үүнийг миллилитрээр биш, харин bcc-ийн хувиар хэмжих нь дээр - цусны эргэлтийн эзэлхүүн, учир нь Хүмүүсийн биеийн жин өөр бөгөөд ижил хэмжээний алдагдсан цусыг тэд өөр өөрөөр тэсвэрлэдэг. Насанд хүрсэн хүний ​​биеийн цусны 7 орчим хувь, бага насны хүүхдүүд хоёр дахин их байдаг. Цусны эргэлтийн үйл явцад оролцдог bcc нь ойролцоогоор 80% байдаг бол цусны үлдсэн хэсэг нь хуримтлагдах эрхтнүүдийн нөөцөд байдаг.

Цусны цочмог алдагдал гэж юу вэ

Цусны цочмог алдагдал нь цусны хэмжээ буурахад бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Хэрхэн илүү хурдан биецус алдаж, цусны алдагдал их байх тусам хохирогчийн нөхцөл байдал улам хүндэрдэг илүү муу таамаглалнөхөн сэргээх зорилгоор. Нас, ерөнхий эрүүл мэнд нь залуу хүнийг нөхөн сэргээхэд нөлөөлдөг; архаг өвчинцусны алдагдал, тэр ч байтугай чухал ач холбогдолтой ч гэсэн хурдан даван туулах болно. Мөн температур орчинбага температурт түүний нөлөө үзүүлдэг, цусны алдагдал нь халуунаас илүү амархан тэсвэрлэдэг.

Цус алдалтын ангилал

Нийтдээ цусны алдагдал 4 градус байдаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг.

1. Бага зэргийн цус алдалт. Энэ тохиолдолд цусны эзэлхүүний алдагдал 10-20% (500-аас 1000 мл хүртэл) байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд амархан тэсвэрлэдэг. Арьс, салст бүрхэвч бараг өөрчлөгддөггүй, зүгээр л цайвар болж, судасны цохилт минутанд 100 цохилт болж, цусны даралт бага зэрэг буурч болно.
2. Дунд зэргийн цус алдалт. Энэ тохиолдолд bcc-ийн алдагдал 20-40% (2000 мл хүртэл) бөгөөд 2-р зэргийн цочролын зураг гарч ирнэ: арьс, уруул, доод ор нь цайвар, алга, хөл хүйтэн, бие нь бүрхэгдсэн байдаг. их хэмжээний хүйтэн хөлс дуслаар шээсний хэмжээ буурдаг. Судасны цохилт 120 цохилт хүртэл нэмэгддэг. минутанд даралт 75-85 ммМУБ хүртэл буурдаг.
3. Хүнд цус алдалт. Bcc-ийн алдагдал 40-60% (3000 мл хүртэл), 3-р зэргийн цочрол үүсдэг: арьс нь саарал өнгөтэй болж огцом цайвар болж, уруул, арьсан доорх ор нь хөхрөх, бие дээр хүйтэн наалдамхай хөлс дуслууд, ухамсар. бараг алдагдсан, шээс ялгардаггүй. Судасны цохилт 140 цохилт хүртэл нэмэгддэг. минутанд даралт 70 ммМУБ хүртэл буурдаг. ба доор.
4. Маш хүнд цус алдалт bcc-ийн алдагдал 60% -иас дээш байх үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд төгсгөлийн төлөв үүсдэг - тархины эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд, бие махбод дахь хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчсөний улмаас амьдралаас үхэл рүү шилжих шилжилт. Арьс нь хүйтэн, чийглэг, хурц цайвар өнгөтэй, доод ор, уруул нь саарал өнгөтэй, ухамсар байхгүй. Мөлхөөнд импульс байхгүй, энэ нь зөвхөн нойрмог болон тодорхойлогддог гуяны артери, цусны даралтыг тогтоогоогүй байна.

Цусны цочмог алдагдлын оношлогоо

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийг оношлохоос гадна хүн бүр харж болно эмнэлгийн байгууллагуудхэрэгжүүлэх нэмэлт шалгалтууд, цусны алдагдал зэргийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Жишээлбэл, "цочролын индекс" -ийн дагуу импульсийн хурд ба даралтын үзүүлэлтийн харьцаа. Үүнээс гадна цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины түвшин, хүчил-суурь тэнцвэр. Рентген шинжилгээ, MRI, хэт авиан болон бусад хэд хэдэн шинжилгээг хийдэг.

Дотоод цус алдалт нь нэмэлт шинж тэмдэг илэрвэл оношлогддог: уушиг гэмтсэн үед цус алдалт, ходоод гэдэсний замд цус алдах үед "кофены нунтаг" бөөлжих, хэвлийн хөндийд цус алдах үед хэвлийн урд талын хананы хурцадмал байдал.

Бие махбодь нь элэг, дэлүү дэх агуулахаас цусыг гадагшлуулж, цусны алдагдалд хариу үйлдэл үзүүлдэг, артериовенийн шунтууд нээгддэг - судас ба артерийн хоорондох шууд холболтууд; Энэ бүхэн хохирогчдод амин чухал цусны хангамжийг хангахад тусалдаг чухал байгууллагууд 2-3 цагийн дотор. Гэмтлийн хамаатан садан эсвэл гэрч нарын үүрэг бол анхны тусламжийг цаг тухайд нь зөв үзүүлэх, түргэн тусламж дуудах явдал юм.

Цус алдах эмчилгээний зарчим

Цусны цочмог алдагдалд гол зүйл бол цус алдалтыг зогсоох явдал юм. Гадны цус алдалтын үед шархны дээгүүр чанга турник түрхэж, цагийг тэмдэглэнэ. Шархны төрлөөс хамааран та түрхэж болно даралтын боолтэсвэл ядаж тампон түрхээд бэхлээрэй. Түр зуурын хамгийн хялбар шийдэл бол гэмтсэн хэсгийг хуруугаараа дарах явдал юм.

Цус алдалтын эмчилгээ нь цус сэлбэх замаар алдагдсан цусны хэмжээг нөхөх явдал юм. 500 мл хүртэл цус алдах үед. Энэ шаардлагагүй, бие нь алдагдсан цусны хэмжээг нөхөх ажлыг даван туулах чадвартай. Илүү ихтэй хүнд цус алдалтТэд зөвхөн цус төдийгүй плазмын тэлэгч, давсны уусмал болон бусад уусмалыг сэлбэдэг.

Цусны алдагдлыг нөхөхөөс гадна гэмтэл авснаас хойш 12 цагийн дотор шээсийг сэргээх нь чухал, учир нь Бөөрөнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарч болзошгүй. Энэ зорилгоор тусгай дусаах эмчилгээ.

Дотоод эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд ихэвчлэн мэс засал хийдэг.

Цус алдах шалтгаан нь өөр байж болно - гэмтэл, мэс заслын оролцооэмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг хүндрэх, янз бүрийн өвчиндотоод эрхтнүүд. Цусны 10% -ийн алдагдал хүлээн зөвшөөрөгддөг гэж үздэг: бие нь өөрөө хэвийн хэмжээгээ сэргээж чаддаг. Гэхдээ хэрэв хүн илүү их алдвал энэ нь түүний эрүүл мэнд, амь насанд аюултай тул үүнийг нөхөх арга хэмжээг аль болох хурдан авах хэрэгтэй.

Зааварчилгаа

Яаралтай тохиолдолд, цусны алдагдлыг хурдан нөхөх шаардлагатай үед, жишээлбэл, гэмтэл авсан тохиолдолд. судсаар тарих янз бүрийн эм– давсны уусмал, полиглюкин, реополиглюкин, глюкозын уусмал гэх мэт. Үүний дараа аль хэдийн эмнэлгийн нөхцөлд хүн цусны улаан эс, плазм, цусан бүтээгдэхүүн сэлбэх, эсвэл донорын цусыг шууд сэлбэх болно. эмнэлгийн заалтууд.

Хэрэв цусны алдагдал бага бол цусны улаан эс, гемоглобины дутагдлыг бие махбодид улаан эсийн нийлэгжилтийг 3-4 дахин хурдасгадаг төмрийн бэлдмэл тарилга, түүнчлэн эм хэрэглэх замаар нөхөж болно. төмрийн сульфат эсвэл глюконат, мөн энэ бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулсан витамины цогцолборууд.

Энэ тохиолдолд усны хэрэглээ арай өндөр байх ёстой өдөр тутмын норм- өдөрт дор хаяж 2.2 литр.

Найрлагыг сайжруулж, цусны хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд өдөр бүр нэг шил улаан дарс ууна.

Гематопоэзийн үйл явцын үед чухал үүрэгуураг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул хоол хүнсэндээ тугалын мах, сүүн бүтээгдэхүүн, загас, буурцагны хэрэглээг нэмэгдүүлэхийг хичээ. Гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд эд эрхтний мах (элэг, бөөр, хэл), Сагаган, шош, вандуй, шоколад, нэрс, манжин, лууван, хатаасан чангаанз, анарын хэрэглээг нэмэгдүүлээрэй. хамгийн их тообулчирхай. Мөн үхэр, хурга, туулайн мах, овъёосны будаа, шар будаа, алим, лийр, хурга, бууцай, самар зэрэгт маш их байдаг.

Кальциар баялаг хоол хүнс хэрэглэснээр төмрийн шимэгдэлт багасдаг тул гемоглобин багатай бол сүү, сүүн бүтээгдэхүүнээс түр татгалзаарай. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар үүнийг хийх боломжгүй бол төмөр, кальци агуулсан хүнсний хэрэглээг цаг хугацаагаар нь салга. Мөн цай, кофе, төмрийн шингээлтийг бууруулдаг гурилан бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хас.

Гемоглобиныг нэмэгдүүлэхийн тулд өдөр тутмын цэсэндээ витамин С агуулсан хоол хүнс нэмж оруулаарай - улаан лооль, жүржийн шүүс, нимбэг, байцаа даршилсан ногоо, сонгино, ургамал, амтат чинжүү.

Төмөрөөс гадна цусны улаан эс үүсэхэд В12 витамин хэрэгтэй. Та үүнийг дотроос олж болно витамины цогцолборуудболон "эрчим хүчний" ундаа, түүнчлэн элгэнд. Мөн цусны улаан эсийг бүтээх ажилд оролцдог Фолийн хүчил. Түүний биед агуулагдах агууламжийг хэрэглэснээр нөхөж болно фармакологийн бэлдмэлэсвэл шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, ялангуяа эрдэнэ шиш, үхрийн нүд, яншуй, улаан лооль, киви, цангис.

Цусны судас гэмтэх, цусны нэг хэсэг алдагдсанаас үүдэлтэй эмгэг процесс, олон тооны эмгэг, дасан зохицох урвалаар тодорхойлогддог.

Их хэмжээний цус алдах ерөнхий мэдээлэл

Гэмтсэн үед цочмог цусны алдагдал үүсдэг том хөлөг онгоцмаш хурдан уналттай үед цусны даралтбараг тэг хүртэл. Энэ нөхцөл байдал нь аорт, дээд ба доод судал, уушигны их биений бүрэн хөндлөн тасархай үед ажиглагддаг. Цус алдалтын хэмжээ нь ач холбогдолгүй (250-300 мл) боловч цусны даралт огцом, бараг агшин зуурын бууралтаас болж тархи, миокардийн анокси үүсч, үхэлд хүргэдэг. Морфологийн зураг нь цочмог үхлийн шинж тэмдэг, биеийн хөндийд бага хэмжээний цус, том хөлөг онгоцны гэмтэл, тодорхой шинж тэмдэг - Минаковын толбо зэргээс бүрдэнэ. Цусны цочмог алдагдалд дотоод эрхтний цус алдалт ажиглагддаггүй. Их хэмжээний цус алдах үед гэмтсэн судаснуудаас цусны урсгал харьцангуй удаан байдаг. Энэ тохиолдолд бие нь бэлэн байгаа цусны 50-60% -ийг алддаг. Хэдэн арван минутын дараа цусны даралт аажмаар буурдаг. Морфологийн зураг нь нэлээд өвөрмөц юм. "гантиг" арьс, цайвар, хязгаарлагдмал, арал хэлбэртэй цогцос толбо нь бусад төрлийн цочмог нас баралтаас хожуу илэрдэг. Дотоод эрхтнүүдцайвар, уйтгартай, хуурай. Биеийн хөндийд эсвэл ослын газарт бөөгнөрөл хэлбэрээр их хэмжээний асгарсан цус (1500-2500 мл хүртэл) олддог. Дотоод цус алдалтын үед гэмтлийн эргэн тойрон дахь зөөлөн эдийг дүүргэхийн тулд хангалттай их хэмжээний цус шаардлагатай байдаг.

Их хэмжээний цусны алдагдал бүхий эмгэг жам

Цус алдалтын эмгэг жамын гол холбоос нь цусны хэмжээ буурах явдал юм. Цус алдалтын үндсэн хариу үйлдэл нь жижиг артери ба артериолуудын спазм бөгөөд энэ нь цусны судасны хүлээн авах талбаруудыг цочроох (аортын нуман хаалга, синокаротид бүс ба эдийн химийн рецепторууд хоёрдогч оролцдог) болон ихэссэний хариуд рефлексээр үүсдэг. өнгө аясаар симпатик хэлтэсургамлын гаралтай мэдрэлийн систем. Үүний ачаар бага зэргийн цус алдалт, их хэмжээний цус алдалт удаан үргэлжилбэл цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой. Захын судасны нийт эсэргүүцэл нь цус алдалтын ноцтой байдлаас хамааран нэмэгддэг. Цусны хэмжээ багассаны үр дагавар нь зүрхний венийн урсгал, цусны эргэлтийн минутын хэмжээ (MCV) буурах явдал юм. Давтамж нэмэгдсэн зүрхний хэмнэлВ эхний үе шатуудЦусны алдагдал нь ОУОХ-оос тодорхой хэмжээгээр дэмжигддэг бөгөөд дараа нь тогтмол буурдаг. Үүнийг нөхөхийн тулд зүрхний агшилтын хүч нэмэгдэж, түүний ховдол дахь үлдэгдэл цусны хэмжээ буурдаг. Эцсийн шатанд зүрхний агшилтын хүч буурч, ховдол дахь үлдэгдэл цусыг ашигладаггүй. Цусны алдагдалд өөрчлөлт орсон функциональ байдалзүрхний булчин - агшилтын хүчийг хадгалахын зэрэгцээ агшилтын хамгийн дээд хурд нь буурдаг. Цусны даралт буурах тусам цусан дахь цусны урсгалын хэмжээ титэм артериудбусад эрхтэнтэй харьцуулахад бага хэмжээгээр. Харагдах ЭКГ-ийн өөрчлөлт, дэвшилтэт миокардийн гипоксийн шинж чанар нь дамжуулалт мууддаг бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагааны зохицуулалтын зэрэг нь үүнээс хамаардаг тул урьдчилсан таамаглалд чухал ач холбогдолтой юм. Цус алдах үед артериовенийн шунт нээгдэж, цусны зарим хэсэг нь хялгасан судсыг тойрч, анастомозоор дамжин венул руу ордог. Үүний үр дүнд арьс, бөөр, булчингийн цусан хангамж муудаж, харин зүрхэнд цусны эргэлтийг хөнгөвчлөх, улмаар зүрхний гаралт, тархи, зүрхний цусан хангамж (цусны эргэлтийг төвлөрүүлэх), цусны даралт болон Цусны нэг хэсгийг системээс шилжүүлснээр эд эсийн урсгалыг хэсэг хугацаанд хадгалах боломжтой бага даралт(судлууд, уушигны эргэлт) системд оруулна өндөр даралт. Тиймээс цусны эзэлхүүний 10% хүртэл буурах нь цусны даралт, зүрхний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулахгүйгээр нөхөн төлж болно. Энэ нь венийн бөглөрөл, хаван, түүний дотор уушигны хаван үүсэх үед цус алдах үр дүнтэй нөлөө үзүүлэх үндэс суурь юм. Гемодинамикийг хадгалахад чиглэсэн өөр нэг механизм нь завсрын орон зайн шингэн ба түүнд агуулагдах уураг нь цусны урсгалд (байгалийн гемодинамик) ордог бөгөөд энэ нь цусны анхны хэмжээг сэргээхэд тусалдаг. Цусны сийвэнгийн хэмжээ маш хурдан сэргээгддэг нь тогтоогдсон (эхний өдрийн дотор). Уг процесс нь бүхэлдээ цусны эргэлтийн гипоксиг цус багадалт руу шилжүүлэхэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь аюул багатай бөгөөд нөхөн сэргээхэд хялбар байдаг. Цусны алдагдал нь бичил эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг. Цусны даралт 50 мм м.у.б-аас доош унах үед. Урлаг. цусны хөдөлгөөн удааширч, бие даасан хялгасан судсанд зогсонги байдал ажиглагдаж, ажилладаг хялгасан судасны тоо багасдаг. Төгсгөлийн шатанд микротромби нь бие даасан хялгасан судаснуудад ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт, зүрхний хоёрдогч дутагдалд хүргэдэг. Цус алдах үед бөөрний бөөрөнцөрийн завсрын артери ба afferent артериолуудын спазм үүсдэг. Цусны даралт 60-50 мм м.у.б хүртэл буурах үед. Урлаг. бөөрний цусны урсгал 30% -иар буурч, шээс хөөх эм буурч, 40 мм м.у.б. Урлаг. мөн түүний доор бүрэн зогсдог. Удаан бөөрний цусны урсгалцус алдалтаас хойш хэд хоногийн дараа шүүлт муудаж байна. Хэрэв их хэмжээний цус алдалт бүрэн эсвэл хожуу нөхөгдөөгүй бол бөөрний цочмог дутагдал үүсэх эрсдэлтэй. Зүрхний гаралт буурахтай зэрэгцэн цус алдалтын үр дүнд элэгний цусны урсгал буурдаг. Цус алдах үед гипокси нь ихэвчлэн цусны эргэлтийн шинж чанартай байдаг; түүний хүндийн зэрэг нь гемодинамикийн эмгэгээс хамаарна.

Цус их хэмжээгээр алдагдах үед ОУОХ-ны хэмжээ хүчтэй буурснаас болж эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж, хэрэглээ буурч, төв мэдрэлийн систем голчлон зовж шаналж буй хүчилтөрөгчийн хүнд өлсгөлөн үүсдэг. Эдийн гипокси нь бие махбодид дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдаж, цус алдалтын эхний үе шатанд нөхөгддөг ацидоз үүсэхэд хүргэдэг. Цусны алдагдал гүнзгийрэх тусам рН-ийн бууралтаар нөхөн олговоргүй бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг венийн цус 7.0-7.05 хүртэл, артерийн үед - 7.17-7.20 хүртэл, шүлтлэг нөөцийн бууралт. Цус алдалтын эцсийн шатанд венийн цусны ацидоз нь алкалозтой хавсардаг. Цус алдах үед цусны бүлэгнэлт нь ялтасны тоо, фибриногений агууламж буурсан хэдий ч хурдасдаг. Үүний зэрэгцээ фибринолиз идэвхждэг. Их ач холбогдолҮүний зэрэгцээ цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өөрчлөлт гарч байна: ялтасын наалдамхай чанар ба тэдгээрийн нэгтгэх үйл ажиллагаа, протромбины хэрэглээ, тромбины концентраци, цусны бүлэгнэлтийн VIII хүчин зүйлийн агууламж нэмэгдэж, антигемофил глобулины агууламж буурдаг. Эд эсийн тромбопластин нь завсрын шингэнээс, антигепарины хүчин зүйл нь устгагдсан улаан эсээс үүсдэг. Цус тогтоогч системийн өөрчлөлт нь цусны бүлэгнэлтийн нийт хугацаа аль хэдийн хэвийн болсон үед хэд хоногийн турш үргэлжилдэг. Хэрэв нөхөн олговор олгох механизм хангалтгүй бөгөөд цусны даралт удаан хугацаагаар буурвал цочмог цусны алдагдал нь эргэлт буцалтгүй төлөвт (цусархаг шок) хувирч, хэдэн цаг үргэлжилдэг. Цус алдалт ихтэй тохиолдолд цусан дахь прокоагулянт ихэссэн капилляр дахь цусны урсгал удаашралтай хослуулан тромбогеморрагик синдром үүсч болно. Удаан хугацааны цус алдалтаас үүсэх нөхөж баршгүй нөхцөл байдал нь олон талаараа ялгаатай байдаг цочмог цусны алдагдалмөн гэмтлийн цочролын төгсгөлийн үе шатанд ойртдог.

Их хэмжээний цус алдалтын шинж тэмдэг

Цус алдалтын эмнэлзүйн зураг нь алдагдсан цусны хэмжээтэй үргэлж тохирдоггүй. Удаан цус алдалтаар эмнэлзүйн зураг бүдгэрч, зарим шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байж болно. Нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг юуны түрүүнд эмнэлзүйн зураглал дээр үндэслэн тодорхойлно. Маш их хэмжээний цус алдалт, ялангуяа цусны урсгалын хурдацтай үед нөхөн олговрын механизм хангалтгүй эсвэл асаах цаг байхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд харгис тойргийн үр дүнд гемодинамик аажмаар мууддаг. Цусны алдагдал нь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хэрэглээ буурч, хүчилтөрөгчийн өр хуримтлагдахад хүргэдэг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнТөв мэдрэлийн системд миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа суларч, ОУОХ буурч, улмаар хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийг улам дордуулдаг. Хэрэв энэ харгис тойрог тасрахгүй бол зөрчил нэмэгдэх нь үхэлд хүргэдэг. Цус алдах мэдрэмтгий байдал нь хэт ачаалал, гипотерми эсвэл хэт халалт, жилийн цаг (халуун улиралд цус алдах нь илүү тэсвэрлэдэг), гэмтэл, цочрол, ионжуулагч цацраг, хавсарсан өвчин. Хүйс, насны асуудал: эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү цус алдахад тэсвэртэй байдаг; шинэ төрсөн хүүхдүүд цус алдахад маш мэдрэмтгий байдаг; нялх хүүхэдболон өндөр настай хүмүүс.

Цус алдах нь цусны эргэлтийн хэмжээ багасах явдал юм. Зөвхөн хоёр төрлийн цус алдалт байдаг - далд болон их хэмжээний цус алдалт. Далд цус алдалт нь цусны сийвэнгийн дутагдал, цусны сийвэн дэх гемоглобины дутагдал нь гемодилюцийн үзэгдлийн үр дүнд бие махбодид нөхөн төлдөг. Их хэмжээний цус алдалт нь цусны эргэлтийн хэмжээ дутагдаж, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг зүрх судасны систем. "Нуугдсан, их хэмжээний цусны алдагдал" гэсэн нэр томъёо нь эмнэлзүйн шинж чанартай биш (өвчтөнтэй холбоотой), эдгээр нь эрдэм шинжилгээний (цусны эргэлтийн физиологи, эмгэг физиологи) боловсролын нэр томъёо юм. Эмнэлзүйн нэр томьёо: (онош) цусархаг Төмөр дутлын цус багадалтдалд цус алдалт, цусархаг шокын оношлогоо нь их хэмжээний цус алдалттай тохирч байна. Архаг далд цус алдалтын үр дүнд цусны улаан эс, гемоглобины 70 хүртэлх хувийг алдаж, амь насаа аврах боломжтой. Цочмог их хэмжээний цус алдалтын үр дүнд та цусны эзлэхүүний ердөө 10% (0.5 л) алдаж үхэж болно. 20% (1л) ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Цусны эзэлхүүний 30% (1.5 л) нь нөхөн олговор олгохгүй бол туйлын үхэлд хүргэдэг цусны алдагдал (АНУ-ын цэргийн хээрийн мэс заслын протокол). Их хэмжээний цус алдалт нь цусны эзэлхүүний 5% -иас их хэмжээний цус алдалт юм. Донороос авсан цусны хэмжээ нь далд болон их хэмжээний цус алдалт, өөрөөр хэлбэл бие нь хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа болон уналт, цочрол үүсгэж болзошгүй хоёрын хоорондох зааг юм. Шүүх эмнэлгийн мэргэжилтнүүд цэргийн албан хаагчид (бараг эрүүл) 450 мл цус алдсан нас баралт байгааг тэмдэглэж байгаа бөгөөд үхлийн механизм нь одоогоор тодорхойгүй байна. Мэдээ алдуулах эмч, мэс засалчид ихэвчлэн мэс заслын өрөөний таатай нөхцлийг үл тоомсорлодог тул цус алдах аюулыг өөрөөр үнэлдэг бөгөөд харамсалтай нь эмнэлгийн ном зохиолд өөрийн байр сууриа олсон юм.

Том (1.0-2.0 л) 21-40% bcc. Дундаж зэрэггиповолемийн хүнд байдал, цусны даралт 100-90 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг, 120 цохилт / мин хүртэл тахикарди, амьсгал нь маш хурдан (тахипноэ), хэмнэл алдагдах, хурц дэвшилтэт цайвар. арьсмөн харагдахуйц салст бүрхэвч, уруул болон nasolabial гурвалжинхөхрөлт, үзүүртэй хамар, хүйтэн наалдамхай хөлс, акроцианоз, олигурия, харанхуйлах, тэвчихгүй цангах, дотор муухайрах, бөөлжих, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, эмгэг нойрмоглох, эвшээх (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг), судасны цохилт - ойр ойрхон, бага хэмжээгээр дүүрэх, сулрах толбо болон нүд харанхуйлах, эвэрлэг бүрхэвч, гар чичиргээ.

Их хэмжээний цус алдалтын эмчилгээ

Цусархаг шокын эмчилгээний гол ажил бол гиповолеми арилгах, бичил эргэлтийг сайжруулах явдал юм. Эмчилгээний эхний үе шатуудаас эхлэн зүрхний рефлексийн зогсолт - хоосон зүрхний хам шинжээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шингэний тийрэлтэт сэлбэхийг (давсны уусмал, 5% глюкозын уусмал) бий болгох шаардлагатай.

Цус алдалтыг нэн даруй зогсоох нь зөвхөн цус алдалтын эх үүсвэрийг мэдээ алдуулалтгүйгээр, илүү их эсвэл бага хэмжээний мэс засал дагалддаг бүх зүйлд хүрэх боломжтой үед л боломжтой юм. Ихэнх тохиолдолд цусархаг шоктой өвчтөнд янз бүрийн сийвэн орлуулах уусмал, тэр ч байтугай судсанд цус сэлбэх замаар хагалгаанд бэлдэж, мэс заслын үеэр болон дараа нь энэ эмчилгээг үргэлжлүүлж, цус алдалтыг зогсооно.

Гиповолемийг арилгахад чиглэсэн дусаах эмчилгээг төвийн венийн даралт, цусны даралт, зүрхний гаралт, ерөнхий хяналтан дор явуулдаг. захын эсэргүүцэлцусны судас ба цаг тутамд шээс хөөх эм. Учир нь орлуулах эмчилгээЦус алдалтыг эмчлэхдээ цусны алдагдлын хэмжээг харгалзан плазм орлуулагч ба лаазалсан цусны бүтээгдэхүүнийг хослуулан хэрэглэдэг.

Гиповолемийг засахын тулд гемодинамик цус орлуулагчийг өргөн хэрэглэдэг: декстраны бэлдмэл (реополиглюкин, полиглюкин), желатины уусмал (желатинол), гидроксиэтил цардуул (рефортан, стабизол, инфукол), давсны уусмалууд(давсны уусмал, Рингер лактат, лактозол), чихрийн уусмал (глюкоз, глюкостерил). Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг цусны бүтээгдэхүүн бол савласан улаан эс, шинэ хөлдөөсөн плазм, альбумин юм. Цусны даралт нэмэгдээгүй тохиолдолд 1 цагийн турш хангалттай дусаах эмчилгээг үл харгалзан адреналин, норэпинефрин, допамин болон бусад эмийг нэмэлтээр хэрэглэдэг. васоконстрикторууд(цус алдалт зогссоны дараа). Цусархаг шокыг эмчлэхэд цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг: гепарин, чимс, трентал, түүнчлэн стероидууд. Өвчтөнийг цусархаг цочролоос салгаж, амь насанд нь аюул заналхийлсэнийг арилгасны дараа гомеостазын бие даасан хэсгүүдийн (хүчиллэг суурь найрлага, гемостаз гэх мэт) зөрчлийг арилгана.