Амитриптилиныг зогсоох үед гаж нөлөө. Амитриптилин - гаж нөлөө. Амитриптилин бодисын гаж нөлөө

Сэтгэцийн эмчилгээнд өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахаас гадна холбогдох өвчнөөс ангижрах боломжийг нэмэгдүүлдэг янз бүрийн бүлгийн бодисуудыг ашигладаг. Антидепрессантуудыг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эмийн том жагсаалтаар төлөөлдөг. Тэдний нэг нь амитриптилин юм. Энэ эм нь трициклик нэгдлүүдийн бүлэгт багтдаг. Эдгээр бодисыг хэд хэдэн оронд хуучирсан гэж үздэг тул өргөн хэрэглэдэггүй. Амитриптилин нь орчин үеийн антидепрессантуудаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Нэгдэл бүр нь эсрэг заалттай байдаг тул эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр өөрөө эм хэрэглэх нь өвчтөний эрүүл мэндэд аюултай.

Энэ эм нь сэтгэлийн түгшүүр, нойрны эмгэг болон бусад олон өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Ийм эмийг курсээр авдаг, учир нь энэ нь тодорхой үр дүнд хүрэх цорын ганц арга зам юм. Гэсэн хэдий ч антидепрессант хэрэглэх нь өвчинтэй тэмцэх цорын ганц арга байж болохгүй. Эмийн тусламжийг шинж тэмдгийн зорилгоор ашигладаг бол мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн эмчилгээний үндэс нь сэтгэлзүйн эмчилгээ байх ёстой. Ийм эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр тэдгээрийг хэрэглэхээ больсны дараа хүндрэл үүсч болно. Амитриптилиныг татан буулгах шинж тэмдэг нь бодисыг хэрэглэхээ огцом зогсоох, түүнчлэн өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа үүсдэг. Ийм хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчийн эмчилгээний явцыг тогтмол хянах шаардлагатай. Шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгөх замаар антидепрессантыг зогсоох нь дээр.

Мансууруулах бодисын найрлага ба суллах хэлбэр

"Амитриптилин" -ийг шахмал хэлбэрээр, мөн тарилгын хэлбэрээр хэрэглэдэг. Дүрмээр бол сэтгэцийн эмч нар эмгэг судлалын амбулаторийн эмчилгээнд антидепрессантыг зааж өгдөг. Энэ нь эмийн аман хэлбэрийн өргөн тархалттай холбоотой юм. Тарилгын уусмалыг хүнд тохиолдолд, ялангуяа өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед хэрэглэдэг.

Эмийн гол идэвхтэй найрлага нь амитриптилин гидрохлорид юм. Бие махбодид илүү сайн шингээхэд туслах нэгдлүүдээр баяжуулсан. Мансууруулах бодисын тун нь өөр өөр байдаг. 10 мг ба 25 мг шахмалууд байдаг, тарилгын уусмал нь 1% амитриптилин гидрохлорид агуулдаг.

Үндсэн зорилго, хэрэглэх заалт

Энэ эм нь трициклик антидепрессантуудын бүлэгт багтдаг. Эдгээр нь сэтгэцийн олон эмгэгүүдэд амжилттай хэрэглэгдэж ирсэн харьцангуй хуучин бодисууд юм. Серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч гэх мэт орчин үеийн эмүүд байдаг ч амитриптилин нь олон давуу талтай байдаг. Түүний үр нөлөө нь хэрэглээний эхний өдөр аль хэдийн гарч эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ, бодисыг биеэс зайлуулах нь маш хурдан явагддаг бөгөөд энэ нь эмийн шахмал хэлбэрээр 2-3 удаа хэрэглэх шаардлагатай болдог.

"Амитриптилин" -ийг сэтгэлийн хямрал, нойрны эмгэг зэрэгт хэрэглэхийг зөвлөж байна түгшүүр төрүүлдэг. Энэ эм нь хэрэглэх олон заалттай боловч эмийг шинж тэмдгийн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Сэтгэлийн эмчилгээ нь сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эмчилгээний үндэс суурь байх ёстой. "Амитриптилин" нь илрэлийн эрчмийг бууруулах зорилготой юм эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчин эмгэг, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх.

Өнөөдөр сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд тэргүүлэх байр суурийг сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчаар трицикликт өгдөг. Энэ бүлэгт Citalopram зэрэг эм багтдаг. Энэ нь бие махбодид сонгомол нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь үүсэх магадлалыг бууруулдаг таагүй үр дагавар. Үүний зэрэгцээ, хэд хэдэн Эмнэл зүйн туршилтҮр нөлөө нь Амитриптилинтэй тэнцүү байсан бөгөөд энэ нь сүүлийнхийг ашиглах үндэслэлийг тайлбарлаж байна. Эм уусны эмнэлзүйн үр нөлөөг эхлээд Хамилтоны хямралын хэмжүүрээр үнэлэв. Мансууруулах бодис хэрэглэсний 3 дахь долоо хоногт өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан байна.

Гэсэн хэдий ч сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид тодорхой ашиг тустай хэвээр байна. Клиникийн дэлхийн сэтгэгдэлийн хэмжүүрээр үнэлэхэд циталопрам нь амитриптилинтэй харьцуулахад илүү мэдэгдэхүйц үр дүн үзүүлсэн. Сонгомол эм нь бас бага байдаг сөрөг нөлөөөмнөх үетэйгээ харьцуулахад. Гэсэн хэдий ч таагүй үр дагаврын хөгжил нь зөвхөн цөөн тооны өвчтөнүүдэд бүртгэгдсэн (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Одоо байгаа эсрэг заалтууд

Та зүрхний шигдээсийн түүхтэй өвчтөнүүдэд антидепрессант ууж эхлэх ёсгүй, эсвэл ноцтой зөрчилзүрхний дамжуулалтын системийн үйл ажиллагаа. Энэ эмийг өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй архины хордлоготайвшруулах, нойрсуулах эмээр хордох. "Амитриптилин" -ийг хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэггүй, мөн 6-аас доош насны өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Зарим удамшлын өвчинБодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг нь трициклик антидепрессантуудыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв өвчтөн шизофрени эсвэл хоёр туйлт эмгэгтэй бол эмийг маш болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй, учир нь түүний хэрэглээ нь эдгээр сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй юм.

Сөрөг нөлөө

Эмийг хэрэглэх бүх ашиг тусыг үл харгалзан түүний хэрэглээ нь таагүй үр дагавартай холбоотой байж болно. Эдгээр нь амитриптилины биед антихолинергик нөлөө үзүүлсний үр дүнд үүсдэг. Өвчтөнүүд хурдан судасны цохилт, хуурай ам, бүдэг хараа зэрэг гомдоллодог. Ийм илрэл нь ерөнхийдөө эмийн буруу сонгогдсон тунг илтгэнэ. Эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь нойрмоглох, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурах явдал юм. Зарим тохиолдолд тэд хөгждөг эсрэг шинж тэмдэг- хэт их цочромтгой байдал, цочромтгой байдал.

Гэнэт татан буулгах нөлөө

Антидепрессант хэрэглэхэд тохиолддог нийтлэг асуудал бол түүнийг зогсоох явдал юм. Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох нь аажмаар байх ёстой бөгөөд ингэснээр бие нь бодисын солилцоо, мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд дасан зохицох цагтай болно. Үгүй бол амитриптилин татан буулгах синдром үүсдэг. Энэ нь холбоотой юм огцом уналтцусан дахь эмийн концентраци. Энэ нь толгой эргэх, дотор муухайрах, хий үзэгдэл зэргээр илэрдэг. Ашиглалтын үргэлжлэх хугацаа нь бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв антидепрессантыг 4 сараас дээш хугацаагаар хэрэглэвэл аажмаар зогссон ч цочромтгой байдал, нойргүйдэл, түгшүүрээр илэрдэг таталтын синдром үүсч болно. Тиймээс эмчилгээ нь эмчийн байнгын хяналтыг шаарддаг. Эмч нь эмийг зөв хэрэглэхээ болихоос гадна зөв тунг сонгоход тусална.

Хэрэв татан буулгах шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь бага зэргийн тайвшруулах эм хэрэглэхэд суурилдаг. ургамал дээр суурилсан. Хүнд тохиолдолд тайвшруулах эмийг томилох нь зөвтгөгддөг. Амитриптилин татан буулгах синдромын шинж тэмдгийг бие даан даван туулахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Антидепрессант хэрэглэх ийм үр дагаврыг эмчлэх гол арга бол сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Энэ нь танин мэдэхүйн сулралтай тэмцэх үндсэн арга бөгөөд хүчтэй эм хэрэглэхээ зогсооход тусалдаг.

Бүдүүн томъёо

C 20 H 23 N

Амитриптилин бодисын фармакологийн бүлэг

Нозологийн ангилал (ICD-10)

CAS код

50-48-6

Амитриптилин бодисын шинж чанар

Трициклик антидепрессант. Амитриптилин гидрохлорид нь ус, этанол, хлороформд амархан уусдаг цагаан, үнэргүй, талст нунтаг юм. Молекулын жин 313.87.

Эм зүй

фармакологийн нөлөө - антидепрессант, анксиолитик, тимолептик, тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Пресинаптикаар нейротрансмиттер (норепинефрин, серотонин) дахин шингээлтийг дарангуйлдаг. мэдрэлийн төгсгөлүүдмэдрэлийн эсүүд нь синаптик ан цав дахь моноаминыг хуримтлуулж, постсинаптик импульсийг нэмэгдүүлдэг. At урт хугацааны хэрэглээтархины бета-адренергик ба серотонины рецепторуудын функциональ үйл ажиллагааг (мэдрэмжгүйжүүлэх) бууруулж, адренергик ба серотонины дамжуулалтыг хэвийн болгож, сэтгэлийн хямралын үед эвдэрсэн эдгээр системийн тэнцвэрийг сэргээдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны м-холинергик ба гистамин рецепторыг блоклодог.

Амаар уувал ходоод гэдэсний замаас хурдан, сайн шингэдэг. Амитриптилиныг янз бүрийн аргаар хэрэглэхэд био хүртээмж нь 30-60%, түүний метаболит - нортриптилин - 46-70% байна. Амаар уусны дараа цусан дахь Cmax-д 2.0-7.7 цагийн дотор хүрнэ.Амитриптилиний цусан дахь эмчилгээний концентраци 50-250 нг/мл, нортриптилин - 50-150 нг/мл байна. Цусан дахь уураг нь 95% холбогддог. Нортриптилин шиг гистогематик саад тотгор, түүний дотор BBB, ихэс рүү амархан нэвтэрдэг. хөхний сүү. T1/2 нь 10-26 цаг, нортриптилинд - 18-44 цаг, элгэнд биотрансформацид (деметилизаци, гидроксилжилт, N- исэлдэлт) орж, идэвхтэй - нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, идэвхгүй метаболит үүсгэдэг. Энэ нь хэд хоногийн дотор бөөрөөр (гол төлөв метаболит хэлбэрээр) ялгардаг.

Түгшүүр-сэтгэл гутралын нөхцөлд энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг бууруулдаг. Антидепрессант нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор үүсдэг. Хэрэв та удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа гэнэт уухаа больсон бол татан буулгах синдром үүсч болно.

Амитриптилин бодисыг хэрэглэх

Төрөл бүрийн этиологийн сэтгэлийн хямрал (ялангуяа хүнд хэлбэрийн түгшүүр, түгшүүртэй), үүнд орно. эндоген, инволюцийн, реактив, мэдрэлийн эмгэг, тархины органик гэмтэлтэй, эмийн шинж чанартай; шизофрени психоз, холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг, булими нервоз, хүүхдийн шээсний дутагдал (артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүүхдүүдээс бусад) Давсаг), архаг өвдөлтийн хам шинж (нейроген), мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

Хэт мэдрэг байдал, өмнөх 2 долоо хоногт MAO дарангуйлагч хэрэглэх, миокардийн шигдээс (цочмог болон). нөхөн сэргээх хугацаа), декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал, зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг, хүнд хэлбэрийн артерийн даралт ихсэх, түрүү булчирхайн гиперплази, давсагны атони, саажилттай хамт, пилорик нарийсал, пепсины шархходоод ба арван хоёр хуруу гэдэсцочмог үе шатанд, цочмог өвчинэлэг ба/эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа хүндэрсэн, цусны өвчин, бага нас 6 жил хүртэл (тарилгын хэлбэрийн хувьд - 12 жил хүртэл).

Ашиглалтын хязгаарлалт

Эпилепси, титэм судасны өвчин, хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, хаалттай өнцөгт глауком, нүдний дотоод даралт ихсэх, гипертиреодизм.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед эсрэг заалттай.

Эмчилгээний явцад эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй хөхөөр хооллох.

Амитриптилин бодисын гаж нөлөө

Захын м-холинергик рецепторыг блоклосноор үүсдэг.хуурай ам, шээс ялгарах, өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл, бүдэг хараа, орон байрны парези, нүдний дотоод даралт ихсэх, хөлрөх.

Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдээс:толгой өвдөх, толгой эргэх, атакси, ядрах, сулрах, цочромтгой болох, нойрмоглох, нойргүйдэх, хар дарсан зүүд зүүдлэх, хөдөлгөөний цочрол, чичрэх, парестези, захын мэдрэлийн эмгэг, ЭЭГ-ийн өөрчлөлт, анхаарал төвлөрөл буурах, дисартриа, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, чих шуугих.

Зүрхний талаас судасны систем: тахикарди, ортостатик гипотензи, хэм алдагдал, цусны даралт буурах, тэлэлт QRS цогцолборЭКГ-д (ховдолын доторх дамжуулалт муудаж), зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, ухаан алдах, цусны зураг өөрчлөгдөх зэрэг орно. агранулоцитоз, лейкопени, эозинофили, тромбоцитопени, пурпура.

Ходоод гэдэсний замаас:дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, хоолны дуршилгүй болох, эпигастриум дахь таагүй байдал, ходоодны хямрал, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, стоматит, амтыг алдах, хэл харанхуйлах.

Бодисын солилцооны талаас:галакторея, ADH-ийн шүүрлийн өөрчлөлт; ховор тохиолддог - гипо- эсвэл гипергликеми, глюкозын хүлцэл буурдаг.

Гаднаас нь шээс бэлэгсийн систем: бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт, хүч чадал, төмсөгний хавдар, глюкозури, поллакиури.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах, ангиоэдема, чонон хөрвөс.

Бусад:эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх, үс унах, томрох тунгалагийн зангилаанууд, гэрэл мэдрэмтгий байдал, жин нэмэгдэх (удаан хугацааны хэрэглээ), таталтын хам шинж: толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, цочромтгой болох, тод, ер бусын зүүд зүүдлэх, нойргүйдэх, цочромтгой байдал (удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа, ялангуяа өндөр тунгаар, огцом мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох).

Харилцаа холбоо

MAO дарангуйлагчтай таарахгүй. Нейролептик, тайвшруулах эм, төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг бэхжүүлдэг нойрны эм, таталтын эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулагч, согтууруулах ундаа; бусад антидепрессантуудтай харьцах үед синергизмыг харуулдаг. Нейролептик ба/эсвэл антихолинергик эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд халуурах температурын урвал, саажилт үүсдэг. гэдэсний түгжрэл. Катехоламин болон бусад адренерг өдөөгч бодисын гипертензийн нөлөөг сайжруулж, эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. зүрхний хэмнэл, тахикарди, хүнд артерийн гипертензи. Гуанетидин ба ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай эмийн АД буулгах нөлөөг бууруулж, таталтын эсрэг эмийн нөлөөг сулруулж болно. Кумарин эсвэл индандионы дериватив болох антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл сүүлчийн антикоагулянт үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх боломжтой. Циметидин нь цусны сийвэн дэх амитриптилиний концентрацийг нэмэгдүүлж, хорт нөлөөг бий болгож, элэгний микросомын ферментийн өдөөгч (барбитурат, карбамазепин) үүнийг бууруулдаг. Хинидин нь амитриптилины бодисын солилцоог удаашруулдаг; эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг. Дисульфирам болон бусад ацетальдегиддегидрогеназа дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дэмийрэлийг өдөөж болно. Пробукол нь зүрхний хэм алдагдалыг нэмэгдүүлдэг. Амитриптилин нь глюкокортикоидоос үүдэлтэй сэтгэлийн хямралыг сайжруулдаг. Тиротоксикозыг эмчлэх эмтэй хамт хэрэглэхэд агранулоцитоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Амитриптилиныг дижиталис ба баклофентэй хослуулахдаа болгоомжтой байгаарай.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:хий үзэгдэл, таталт, дэмийрэл, кома, зүрхний дамжуулалтын эмгэг, экстрасистол, ховдолын хэм алдагдал, гипотерми.

Эмчилгээ:ходоодыг угаах, суспензийг авах идэвхжүүлсэн нүүрс, тайвшруулах эм, шингэн дусаах, шинж тэмдгийн эмчилгээ, биеийн температурыг хадгалах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг 5-аас доошгүй хоногийн турш хянах, учир нь эмгэгийн дахилт 48 цагийн дараа эсвэл дараа нь тохиолдож болно. Гемодиализ, албадан шээс хөөх эм нь үр дүнгүй байдаг.

Захиргааны чиглэлүүд

Дотор, булчинд тарих.

Амитриптилин бодисоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш 14 хоногийн өмнө ууж болно. Ахмад настан, хүүхдүүдэд бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мани өвчтэй хүмүүст зааж өгөх ёсгүй. Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнд амиа хорлох оролдлого гарч болзошгүй тул өвчтөнийг, ялангуяа эмчилгээний эхний долоо хоногт тогтмол хянах, хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдлийг бууруулахын тулд шаардлагатай хамгийн бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв 3-4 долоо хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол эмчилгээний тактикийг дахин авч үзэх шаардлагатай. Эмчилгээний явцад та согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, түүнчлэн анхаарал, хариу урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Трициклик антидепрессант Амитриптилиныг хэрэглэх заалт нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг, шизофрени психоз, нейроген өвдөлтийн хамшинж, невротик, органик тархины гэмтэл юм.

Амитриптилин нь антидепрессанттай, тайвшруулах нөлөөтэйсеротонин ба бета-адренерг рецепторуудын мэдрэмжийг бууруулах замаар. Энэ нь тархины үйл явцад дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.

Энэ эм нь өвдөлтийг намдааж, ходоодны шархлааны эд эсийн сорвижилтыг дэмжиж, хоолны дуршлыг бууруулдаг. Сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд эмийн нөлөө нэн даруй гарч ирдэггүй. Эмчилгээний үр дүн гарах хүртэл дунджаар 3 долоо хоног шаардагдана. Үүний дагуу асуулт гарч ирнэ: Амитриптилиныг согтууруулах ундаатай хамт авах боломжтой юу?

Үл хөдлөх хөрөнгө

Шахмал, эм нь ходоод, гэдэс дотор шингэдэг. Мансууруулах бодис 3-8 цагийн дараа цусан дахь хамгийн их концентрацид хуримтлагддаг. Хагас задралын хугацаа 10-26 цаг, амитриптилин метаболитууд 18-44 цагийн дотор ялгардаг.

Эсрэг заалтууд

Амитриптилин нь дараахь өвчний эсрэг заалттай байдаг.

Амитриптилиныг эпилепси, өндөр түвшинд болгоомжтой зааж өгдөг нүдний дотоод даралт, зүрхний өвчин, хэм алдагдал.

Сөрөг нөлөөголчлон зүрх, мэдрэл, судасны систем, ходоодонд ажиглагддаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед дараахь зүйлийг ажигладаг.

• толгой эргэх, нойрмоглох, чичрэх;
• төөрөгдөл;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• хар дарсан зүүд;
• кардиопальмус;
• ухаан алдах;
• ходоод өвдөх, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах.

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсч, таталт, хий үзэгдэл, зүрхний хэм алдагдах, сэтгэцийн эмгэг, кома үүсэх боломжтой.

Видеонд амитриптилин эмийг тайлбарласан болно.

Согтууруулах ундаатай харьцах

Амитриптилин нь архины нөлөөг сайжруулдаг. Эдгээр эмийн нийцтэй байдал нь цусны даралтыг бууруулж, дарангуйлах нөлөөтэй байдаг амьсгалын төв, төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг.

Мөн этилийн спирт нь амитриптилины гаж нөлөөг сайжруулдаг. Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хүрээлэн буй орон зайд харааны бэрхшээл, хий үзэгдэл, чиг баримжаа алдагдах эрсдэл нэмэгддэг.

Этанол нь шээсний системд сөргөөр нөлөөлж, шээхэд ихээхэн хүндрэл учруулж, өтгөн хаталтыг өдөөдөг, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнд дарангуйлдаг.

Этанол ба эм нь элгэнд сөргөөр нөлөөлж, элэгний ферментийн чадварыг шавхаж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Үүнээс гадна этанол ба амитриптилин метаболит хоёулаа маш идэвхтэй байдаг.

Тиймээс ацетальдегид нь спиртийн метаболит бөгөөд этилийн спиртээс хэд дахин илүү хортой байдаг. Амитриптилины метаболит болох нортриптилины нэгдлийн идэвхжил ч өндөр байдаг. Нэмж дурдахад нортриптилин нь биеэс илүү удаан (3 хүртэл хоног) гадагшилдаг.

Согтууруулах ундаа агуулсан ундааны хэрэглээ нь эмийн болон түүний метаболитуудын хагас задралын хугацааг уртасгадаг бөгөөд энэ нь тунг хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлийг бий болгож, хэтрүүлэн хэрэглэвэл бүх шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг.

Боломжит үр дагавар

Амитриптилинтэй хослуулсан архи:

• сэтгэлийн хямралыг нэмэгдүүлж, үймээн самуун, сэтгэцийн эмгэг үүсгэдэг;
• элэгний үйл ажиллагааг тасалдуулж, элэгний хатууралд хүргэдэг;
• шээсний ялгаралтыг хүндрүүлдэг, бөөрний дутагдалд хүргэдэг;
• цусны даралт огцом буурах, биеийн температур буурах, кома үүсгэдэг;
• амьсгал зогсох, үхэлд хүргэж болзошгүй.

Амитриптилиныг 5 г уух нь хордлого үүсгэдэг ба цусан дахь согтууруулах ундаа байхгүй үед эмийн үхлийн тун нь 12 гр.Этилийн спирт нь антидепрессантийн гаж нөлөөг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь урьдчилан таамаглах аргагүй байдлаар бууруулдаг. үхлийн тунэм.

Мансууруулах бодисын гаж нөлөө нэмэгдэх зэрэг нь өвчтөний элэгний байдал, түүний бодисын солилцооны шинж чанар, архи, антидепрессант, тэдгээрийн метаболитыг хэрэглэх чадвараас хамаарна.

Хүн зүгээр л мунхагийн улмаас эмийг, тэр ч байтугай тогтоосон эмчилгээний тунгаар архи ууж хэрэглэвэл үхлийн тунг хэтрүүлж болно.

Элсэлтийн дүрэм

Амитриптилин ба түүний метаболитууд нь цусанд удаан хугацаагаар үлддэг. Эмийг биеэс бүрэн арилгах хүртэл хэдэн өдөр шаардлагатай. Сүүлчийн антидепрессант хэрэглэснээс хойш 3 хоногийн өмнө архи ууж болно.

Гэвч харамсалтай нь дарс уух уламжлалыг арилгах боломжгүй юм. Тэд антидепрессант эмчилгээ хийлгэж байхдаа ч "компанийн төлөө" уудаг. Ийм экстрим спорт сонирхогчид согтууруулах ундааны нөлөөг ихэсгэснээс болж мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх аюулыг санаж, согтууруулах ундааг хамгийн бага тунгаар уух хэрэгтэй.

Та 24 цагийн дараа архи уусны дараа эмчилгээг үргэлжлүүлж болно. Согтууруулах ундаа, амитриптилиныг хэрэглэх нь хамгийн аюултай үр дагавар нь хүнд кома байж болно.

Мөн эмч нар хохирогчийг үргэлж аварч чаддаггүй. Комагаас сэргэх нь хараа муудах, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, удаан хугацааны сэтгэлийн хямрал дагалддаг бөгөөд үүнийг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг.

дүгнэлт

Амитриптилиныг согтууруулах ундаатай хослуулж болохгүй. Согтууруулах ундаа агуулсан ундааг бага тунгаар хэрэглэх нь сэтгэлийн хямрал, ходоодны шархлаа, шизофрени психозыг эмчлэх хэдэн долоо хоногийн эмчилгээний үр дүнг алдагдуулж, сэтгэлийн хямралд хүргэдэг.

Эмч нарын үзэж байгаагаар архи нь амитриптилиныг эмчлэхэд болон түүнийг зааж өгсөн өвчний аль алинд нь эсрэг заалттай байдаг. Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь антидепрессантыг тогтоодог өвчин үүсгэдэг. Архи, сэтгэл гутралын эсрэг эм болох амитриптилиныг антидепрессанттай хослуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг ба аюултай үр дагавар

Аливаа эмийн нэгэн адил амитриптилиныг эмчлэхдээ тунг хэтрүүлж, дараа нь хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар, хордлогын шинж тэмдэг, үүний дагуу тэдгээрийн эсрэг тэмцэх зэрэг таагүй мөчүүдээс зайлсхийх боломжгүй юм.

Амитриптилин гэж юу вэ?

Антидепрессант Амитриптилин нь олон төрлийн заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө бүхий олон төрлийн өвчин, эмгэгтэй тэмцэх "сонгодог" эм юм.

Уг эмийг эм зүйчид шахмал, капсул, драже хэлбэрээр, булчинд тарих уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Энэ эм нь тодорхой нөлөө үзүүлдэг:

Энэ нь түүний өндөр антигистамин ба антихолинергик үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд энэ нь эмийн хордлого эсвэл санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэхэд хялбар байдаг.

Хэт их уух нь хэрхэн үүсдэг вэ?

Мансууруулах бодисын хэрэглээний хамрах хүрээ нэлээд өргөн бөгөөд хэрэв бид хэрэглэх заалтыг нэгтгэн дүгнэвэл эмийг дараахь тохиолдолд ихэвчлэн тогтоодог.

1. Сэтгэлийн хямрал.
2. Мэдрэлийн эмгэгийн хурцадмал байдал.
3. Зан үйлийн эмгэг, зохисгүй хариу үйлдэл.
4. Холимог шинж чанартай сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд.
5. Хүүхдүүдийн шээс хөөх, айдас.
6. Мэдрэлийн улмаас булими.
7. Архаг мигрень.

Мансууруулах бодисыг хамгийн бага тунгаар - өдөрт 50 мг-аас эхлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна, дараа нь биеийн хариу үйлдэл дээр үндэслэн тунг бага зэрэг, гэхдээ тогтмол - 1 мг-аар өдөрт зөвшөөрөгдөх 300 мг-аас хэтрүүлэхгүй. Мөн эм уух энэ үе шатанд хордлого ихтэй байдаг.

Шинж тэмдэг

Тайвшруулагчийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс хойшхи эхний хэдэн цагт дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Тэдгээрийг хурдан сольдог:

Энэ үе шатанд хүн, дүрмээр бол түүний шинж тэмдгүүдэд ямар ч ач холбогдол өгдөггүй, хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой гэсэн бодол ч түүнд төрдөггүй. Хүмүүс ихэвчлэн хий үзэгдэл гарч ирснээр санаа зовж эхэлдэг бөгөөд үүний дараа дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.

• биеийн бүх салст бүрхэвч хуурайших;
• шээс хадгалах;
• шээхээс ялгаатай нь - аяндаа тайвширч, гэдэсний хөдөлгөөн;
• температурын огцом өсөлт;
• тахикардигийн халдлага;
• хүчтэй таталт, таталт хэлбэрээр, эпилепсиг санагдуулам.

Үүний дараа төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал үргэлжилж, хэдэн цагийн турш янз бүрийн эрчимтэй байдаг. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• амьсгал давчдах, амьсгал давчдах - астма халдлагатай төстэй;
• зүрхний хэмнэлийн огцом зөрчил - ховдолын тодорхой хэлбэлзэл, тахиарритми;
• артерийн гипотензи.

Эдгээр тэмдгүүдийг дараахь байдлаар сольсон болно.

Үхэл хурдан ирдэг нийтлэг шинж чанаруудзэрэг өвчин:

• зүрх судасны дутагдал;
• амьсгалын тогтолцооны астматик дутагдал.

Эмийн хордлогыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Амитриптилины хэт их нөлөө нь бас аюултай, учир нь эмийн эсрэг эм байхгүй. Хэрэв эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх магадлал байгаа бол та тэр даруй эмч нарыг дуудаж, жолоо барьж байх үед анхны тусламж үзүүлэх хэрэгтэй. Үүнд энгийн алхмууд орно:

1. Гурав хүрэхгүй цагийн өмнө эм уусан бол ходоодоо угаана.
2. Нөлөөлөлд өртсөн хүн сорбент ууж, идэвхжүүлсэн нүүрсийг давхар тунгаар хэрэглэх нь зүйтэй.
3. Цэвэр агаарт нэвтрэх боломжийг хангах.
4. Хүнийг ухамсартай байлгах.

Дуудлагаар ирсэн эмч нар дүрмээр бол хохирогчийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Эмнэлэгт эмчилгээ нь дараахь зүйлийг хянахын тулд зүрхний хяналтанд холбогдсон хүнээс эхэлнэ.

• амьсгалын давтамж, эрх чөлөө;
• цусны даралтын үзүүлэлтүүд;
• зүрхний агшилтын хэмнэл.

Дараахь зүйлд мөн хяналт тавина.

1. Электролитийн түвшин, хохирогчийн цусан дахь концентраци.
2. Биеийн хүчил-суурь төлөв байдал.

Тайвшруулагч хордлогын эсрэг эм эсвэл антидотыг зохион бүтээгээгүй бөгөөд биеийн гаднах хоргүйжүүлэх нь тус болохгүй тул дараахь эмчилгээг хийдэг.

• Амьсгал тасалдсан тохиолдолд хиймэл механик агааржуулалт, шаардлагатай бол гуурсан хоолойн инкубаци хийнэ.
• Бодисын солилцооны ацидозын үед натрийн бикарбонат, натрийн хлоридын уусмал бүхий дусаагуур суурилуулж, шаардлагатай бол гипервентиляцийг идэвхжүүлдэг.
• Аритмикийн эсрэг эмийг тогтооно.
• Зүрхний дутагдлын үед давс, коллоид уусмалыг судсаар тарьж, заримдаа Допаминыг дусааж өгдөг.
• Хэрэв таталтыг зогсоох шаардлагатай бол Валиум эсвэл Седуксенийг тогтооно.

Үр дагавар

TO болзошгүй хүндрэлүүдАмитриптилины хордлого нь олон тооны эмгэгийг үүсгэдэг. Хэт их уусны үр дагаврыг хоёр төрөлд хувааж болно.

Эмийн ослоос хойшхи эхний жилд, өөрөөр хэлбэл, дүрмээр бол дараахь зүйлс орно.

• хүндрэлтэй цочмог уушигны үрэвсэл;
• дотоод болон гадаад аль алинд нь их хэмжээний цус алдалт бүхий гипокоагуляцийн синдром;
• бөөрний цочмог дутагдал;
• элэгний өвчин, үйл ажиллагааны алдагдал.

• мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, тархины эмгэг;
• архаг хяналтгүй аяндаа сэтгэлийн хямрал;
• эрхтэний дутагдал архаг хэлбэр- бөөр, элэг, зүрх.

Аливаа тайвшруулах эм, антидепрессантаар эмчлэх тохиолдолд түүний үр дагаврыг арилгахаас илүү тунг хэтрүүлэхээс зайлсхийх нь илүү хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн хордлого нь хэт их тунгаар үргэлж тохиолддоггүй, заримдаа хүний ​​эрүүл мэндэд хайхрамжгүй ханддаг, эмтэй хамт согтууруулах ундаа хэрэглэснээс болдог.

Амитриптилин ба архи

Согтууруулах ундаа ба амитриптилин нь хоорондоо нийцдэггүй тул тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гэнэтийн үхэл зэрэг бүрэн таамаглашгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Энэ нь хоёр бодис нь бие махбодид ижил нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.

1. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлах, дарангуйлах.
2. Цусны даралт ихсэх.
3. Баримтлал алдагдах.
4. Харшлын урвал.

Мөн бусад хэд хэдэн үзүүлэлтүүд.

Согтууруулах ундаа ба антидепрессантыг хослуулах нь тэдний үр нөлөөг эрс нэмэгдүүлээд зогсохгүй шууд халддаг.

• Хэлний харлах, дотор муухайрах, стоматит хэлбэрээр илэрдэг бөөрөнд.
• Согтууруулах ундаа болон тайвшруулах эмийг хоёуланг нь задлахаас өөр аргагүй болсон элэг нь хариу үйлдэл үзүүлэх болно янз бүрийн төрөлтоксикоз.
• Ямар ч үед зүгээр л зогсох зүрх.

Архидан согтуурах өвчний хувьд энэ антидепрессантыг тухайн хүний ​​эрүүл байх хугацаа зургаан сараас бага бол ямар ч тохиолдолд тогтоодоггүй. Нөхцөл байдлыг мөн харгалзан үздэг дотоод эрхтнүүд.

Амитриптилины хордлогоос зайлсхийхэд хялбар байдаг, та үүнийг зөв уух хэрэгтэй - өдөрт 300 мг-аас ихгүй, архитай хольж болохгүй.

©. Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан. Poisonhelp.ru.

Сайт дээрх материалыг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно.

Тэд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг орлож чадахгүй. Мэргэжилтнүүдтэй холбоо барина уу!

Амитриптилиныг ямар зорилгоор, хэзээ зааж өгдөг вэ?

Ихэнхдээ сэтгэлийн хямралд орохын тулд эмч нар амитриптилиныг өвчтөнд зааж өгдөг бөгөөд үүнийг хэрэглэх заалт нь янз бүрийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг юм. Манай орны хувьд ийм эмгэгийг удаан хугацаанд эмчилдэггүй байсан ч сүүлийн үеийн судалгаагаар сэтгэл гутрал нь өвчин бөгөөд эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Энэ нь нийт хүн амын 20% -д нөлөөлдөг хөгжингүй орнууд орчин үеийн ертөнц, энэ нь зүрх судасны өвчин, хорт хавдар зэрэг өвчинтэй эн зэрэгцэх болно. Гол аюул нь хүн амьдралын амтаа алдаж, юу ч сонирхохгүй, ямар ч хүсэл тэмүүлэл үүсэхгүй байх явдал юм. Мөн энэ нь ажиллах чадварыг алдагдуулж, дотоод эрхтний үйл ажиллагаа, хайртай хүмүүстэйгээ харилцах харилцаанд нөлөөлдөг. Өвчин эхний үе шатуудбие махбодийн тогтолцооны эмгэг гэж ховорхон илэрдэг бөгөөд тухайн хүн мэргэжилтэн дээр очих шаардлагагүй гэж үздэг. Тэгээд ирэхэд сэтгэлийн хямрал аль хэдийн хүндэрч, удаан үргэлжилдэг.

Сэтгэл гутралын аюул юу вэ?

Олон асуудал, хүнд хэцүү нөхцөл байдал, тогтворгүй байдал бүхий амьдралын орчин үеийн хэмнэлээр сэтгэлийн хямралыг сэтгэл судлаач, сэтгэцийн эмч нар улам бүр оношлох болжээ. Дүрмээр бол энэ өвчин нь удаан хугацааны сэтгэл хөдлөлийн хэт ачааллаас өмнө хүнд хэцүү стресстэй нөхцөл байдлын дараа үүсдэг: ноцтой өвчин. хайртай хүн, түүний үхлээр дууссан, ажлын байрыг цомхотгох, халах давалгаа, шалгалтанд удаан бэлдэж, тэдгээрийн аль нэгийг нь давж чадаагүй гэх мэт.

Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр;
• байнгын түгшүүр;
• дарангуйлал;
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
• анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байх;
• гадаад ертөнцөд сонирхолгүй болох.

Өвчин эмгэгээс ангижрахын тулд цогц, бүрэн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай урт хугацааны эмчилгээҮүнд янз бүрийн антидепрессант, сэтгэлзүйн эмчилгээ, сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэх тусгай сургалтанд хамрагдах зэрэг орно.

Сэтгэл гутралын эсрэг эмийн эмчилгээ

Мансууруулах бодисоор эмчлэх нь эм уух явдал юм янз бүрийн арга хэрэгсэл, оюун ухааныг сэргээх болон сэтгэл хөдлөлийн байдалхүний ​​​​антидепрессантууд. Тэдэнд байгаа янз бүрийн механизмуудмэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө нь тэдний нэг буюу өөр бүлгийн эмэнд хамаарах болохыг тодорхойлдог. Тэд дараах ангилалд хуваагдана.

Эхний бүлгийн эмүүдийг анагаах ухаанд ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь Amitriptyline Nycomed юм. Сэтгэл гутралын нөхцлөөс гадна энэ эм нь хэрэглэх бусад заалттай байдаг.

Сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд энэ нь маш хүнд хэлбэрийн ч гэсэн янз бүрийн оношилгоонд зориулагдсан байдаг. Amitriptyline Nycomed нь бүх төрлийн сэтгэлийн хямрал, түүний дотор тархины гэмтэлтэй холбоотой мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. -тэй хамт сэтгэлийн хямрал архины донтолт, энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, нойрны эмгэг, тайван бус байдлын мэдрэмжээр илэрдэг.

Мөн энэ эмШөнийн цагаар шээс ялгаруулахгүй байх, янз бүрийн фоби, хоол тэжээлийн эмгэг (булими, хоолны дуршилгүй болох), мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон. Энэ нь ихэвчлэн багтдаг цогц эмчилгээөвчний хувьд ходоод гэдэсний зам(шархлаа, гастрит, ходоодны цус алдалт), хэзээ зааж өгч болно хүчтэй өвдөлтхэрх, невропати өвчтэй хорт хавдартай өвчтөнүүд.

Эмийн найрлага ба түүний үр нөлөө

Эмийг үндэслэнэ идэвхтэй бодисамитриптилин гидрохлорид. Amitriptyline Nycomed-ийн фармакологийн үйлдэл нь маш өргөн бөгөөд үүнийг тодорхойлдог өргөн хамрах хүрээтүүний томилгоонууд. Энэ нь тодорхой тайвшруулах, нойрсуулах, антигистамин зэрэг нөлөөтэй байдаг. Нэмж дурдахад, Amitriptyline Nycomed нь сэтгэлийн түгшүүрийг тайвшруулж, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй, мэдрэлийн системийг бага зэрэг идэвхжүүлж, эрч хүчийг өгч, ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийн шархыг эдгээхэд тусалдаг.

Amitriptyline Nycomed-ийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Уг эмийг бүрээсгүй шахмал, булчинд тарих гэсэн хоёр хэлбэрээр авах боломжтой. At сэтгэл хөдлөлийн эмгэгхөнгөн хэлбэрийн Amitriptyline Nycomed-ийг шахмал хэлбэрээр хамгийн бага тунгаар тогтооно. Үүнийг хоолны дараа, зажлахгүйгээр, ундаагаар ууна. их хэмжээнийшингэн.

Мэргэжилтэн нь тунг тогтоодог бөгөөд энэ нь өвчтөний ерөнхий байдал, түүний нас, байгаа эсэхээс хамаарна хавсарсан өвчин. Дундаж эдгээх нөлөөэм ууж эхэлсэн өдрөөс хойш 3 долоо хоногийн дотор гарч ирдэг.

Эмчилгээний эхний үе шатанд, тийм ч хүнд биш нөхцөлд хамгийн бага тунг тогтооно. Хэрэв сайжрахгүй бол хэрэглэх давтамж эсвэл тунг нэмэгдүүлж болно. Хүнд сэтгэл хөдлөлийн эмгэг эсвэл шизофрени өвчний хувьд Amitriptyline Nycomed-ийг тарилгын хэлбэрээр, дараа нь таблетын эмчилгээний курсээр зааж өгч болно.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний оношлогоо, өвчний хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд ерөнхий эмчилгээний курс дор хаяж нэг сар байна. Антидепрессант хэрэглэх хамгийн дээд курс нь 12 сараас хэтрэхгүй байх ёстой, учир нь энэ нь хүнд, эргэлт буцалтгүй хүндрэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд хамгийн хүнд нь үхэл юм.

Аливаа эмийн нэгэн адил Amitriptyline Nycomed нь хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь миокардийн шигдээсийн дараа болон цочмог үе шатанд өвчтөнүүдэд тогтоогддоггүй зүрх судасны өвчинхэрэв өвчтөн нөхцөл байдалд байгаа бол архины хордлого, хаалттай өнцөгт глауком, ховдолын доторх бөглөрөлөөр өвддөг. Amitriptyline Nycomed-ийг нойрны эм, хүчтэй сэтгэцэд нөлөөт эм, өвдөлт намдаах эмтэй хамт хэрэглэж болохгүй. Заавраагүй энэ эмхөхөөр хооллох үед хүүхэд, эмэгтэйчүүд.

Амитриптилин - яаралтай тусламж эсвэл эцсийн арга хэмжээ

Амитриптилин бол шинэ үеийн антидепрессантуудын эм юм. Үйлдвэрлэгч: Польш, Герман. Ижил нэртэй ижил төстэй бүтээгдэхүүнийг олон оронд үйлдвэрлэдэг. Эмийн жороор олгодог. Илт тайвшруулах нөлөөтэй. Хүнд хэлбэрийн хувьд тогтоогдсон мэдрэлийн эмгэг, цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, үймээн самуун, мигрень нэмэгдсэн. IN онцгой тохиолдлуудТөв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий цэвэршилтийн үед тогтоогдсон. Эмчилгээний үр нөлөөэмчилгээ эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа үүсдэг.

Гаргах маягт

Драж эсвэл шахмал хэлбэрээр, тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Тариа нь булчинд тарина. Энэ хэлбэрээр эмнэлгийн ханан доторх эмчилгээнд хэрэглэдэг. Гэртээ драже илүү их ашиглагддаг.

Дугуй шахмал шар өнгө. Багц нь 50 ширхэгтэй. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь амитриптилин гидрохлорид юм. Дараах нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг.

Таблетын бүрхүүл нь хүчиллэг орчинд тэсвэртэй хоол боловсруулах зам. Үр ашиг алдагдахгүй.

Тарилгын уусмал хэлбэрээр, нэг багцад 10 ширхэг ил тод ампулыг авах боломжтой.

Цельсийн 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа: 3 жил.

Хэрэглэх заалт

Цэвэршилт нь бүх биед сөргөөр нөлөөлдөг. Төв мэдрэлийн системонцгой стресст ордог. IN зөөлөн хэлбэрэмэгтэй хүн цочромтгой байдал, сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөж, өөрийгөө өрөвдөх мэдрэмж төрдөг. Нулимс, уур хилэн, бусад таагүй байдал ажиглагдаж байна. Төв мэдрэлийн системд их ачаалалтай, илүү их аюултай нөхцөл байдал: түрэмгийлэл, ухамсрын үүлэрхэг байдал, айдас, айдас, үхлийн тухай бодол гэх мэт. Амитриптилиныг эмэгтэй хүнтэй ярилцаж, үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгсөн байдаг. Эмчилгээг бие даан эхлүүлэх нь туйлын зохисгүй юм. Мансууруулах бодис нь маш хүчтэй, хамт буруугаар ашиглахноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хэрэглэх заалтууд нь:

• байнгын сэтгэлийн хямрал;
• мэдрэлийн эмгэг;
• зан үйлийн ноцтой зөрчил;
• фоби;
• сэтгэл хөдлөлийн эмгэг;
• хоолны дуршилгүй болох;
• мэдрэлийн улмаас архаг өвдөлтийн хамшинж.

Өмнө нь энэ хэсэгт асуудал гарч байсан бол мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон. Амитриптилиныг эмчлэх шууд заалт нь батлагдсан онош юм.

Бага зэргийн нойрны эмгэг, сэтгэлийн өөрчлөлтийг амитриптилинээр эмчилдэггүй. Энэ зорилгоор илүү хөнгөн хэрэгслийг ашигладаг.

Эсрэг заалт

Амитриптилин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг хүчтэй антидепрессант юм. Үүнтэй холбогдуулан хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг:

• зүрхний шигдээс;
• цусны даралтын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт;
• элэг, бөөрний өвчин;
• ходоод гэдэсний замын өвчин;
• зүрхний дутагдал;
• давсагны атони;
• бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал;
• MAO дарангуйлагчтай зэрэгцээ эмчилгээ.

Дараахь өвчтэй эмэгтэйчүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй.

• гуурсан хоолойн багтраа;
• маник-сэтгэл гутралын психоз;
• зүрхний эмгэгийн хувьд;
• шизофрени;
• глауком;
• архидалт;
• эпилепси;
• гематопоэтик эмгэгийн үед.

Хэрэв бөөр, элэгтэй холбоотой асуудал гарвал эмч эмчилгээний зөв эсэхийг шийдэж болох боловч өдрийн тунг тохируулна. Ирээдүйд өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг.

Хэрэглэх нөхцөл

Бэлдмэлийг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа бүхэлд нь залгина. Бага хэмжээний шингэнтэй хамт ууна. Өдөрт хамгийн оновчтой тун нь 200 мг байна. Өдөрт 50-75 мг-аар эм ууж эхэлнэ. Өдөр бүр 25 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Хамгийн их тунг унтахын өмнө авна. Хүлээн авалтыг өдөрт 3-4 удаа хийдэг. Хүнд сэтгэлийн хямралын үед 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эмчилгээ нь эмч нарын хяналтан дор явагддаг.

4 долоо хоногийн дараа тогтвортой эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа тунг өдөр бүр аажмаар бууруулдаг. Хэрэв эмгэгийн шинж тэмдэг дахин илэрвэл өмнөх тун руугаа буцна уу. 1 сар орчим хугацаанд хүссэн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд зохих үр дүн гарахгүйн улмаас эмчилгээг цуцална.

65-аас дээш насны өндөр настай эмэгтэйчүүдэд өдөрт 25, 50, 100 мг тунгаар шахмалыг өгдөг. Хэд хэдэн тунгаар хувааж эсвэл шөнийн цагаар нэг удаа ууна. Мигрень, хүнд хэлбэрийн толгой өвдөхөөс сэргийлэхийн тулд өдөрт 100 мг ууна.

10-30 мг-аар булчинд аажмаар тарина. Тарилгын газрыг өөрчлөх шаардлагатай. Өдөр тутмын тун 150 мг. Тарилга хийснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа та эм рүү шилжих хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад эмнэлгийн хананд тарилга хийдэг.

Эмийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх

Амитриптилин нь эмийн гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

• таталтын эсрэг эмүүд;
• тайвшруулах эм;
• нейролептик;
• нойрны эм;
• мэдээ алдуулагч;
• бусад антидепрессантууд;
• өвдөлт намдаах эм;
• согтууруулах ундаа.

-тай зэрэгцээ хүлээн авах Жирэмснээс хамгаалах эмамитриптилины үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Үүнийг MAO дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг. Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээний хоорондох завсарлага дор хаяж 2 долоо хоног байх ёстой.

Хүсээгүй үр дагавар

Олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг. Тэдний зарим нь эмчилгээг тасалдуулах шаардлагагүй бөгөөд хэд хоногийн дараа өөрөө алга болдог. Зарим тохиолдолд тунг тохируулдаг. Нөхцөл байдлыг хяналтан дор, нэлээд хэвийн гэж үзэж байна.

• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• хуурай ам;
• гэдэсний асуудал;
• нүд бүрэлзэх;
• температурын өсөлт;
• шээхтэй холбоотой асуудлууд.

Гаж нөлөөний томоохон жагсаалт нь төв мэдрэлийн систем, хоол боловсруулах, зүрх судас, дотоод шүүрлийн системээс үүсдэг. Харагдана харшлын урваларьсан дээр. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр биеийн жин нэмэгдэж, хөлрөх нь нэмэгддэг.

Гаж нөлөө нь эмийг зогсоосны дараа гарч ирдэг. Ялангуяа тун өндөр байсан бол.

тусгай заавар

Амитриптилин эмчилгээг эмчийн зааврын дагуу, түүний хяналтан дор хийх ёстой. Үе үе үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Машин жолоодох, өндөр нарийвчлал, хурдан хариу үйлдэл шаарддаг ажил хийхийг зөвлөдөггүй. 65 наснаас хойш хоногийн тун нь 100 мг-аас ихгүй байх ёстой. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд таталт өгөх боломжтой.

Хэт их уух

Дараагийн тунг хэрэглэснээс хойш хэдэн цагийн дараа хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

• өргөссөн сурагчид;
• хайхрамжгүй байдал;
• ухаан алдах;
• биеийн температур буурах;
• нойрмоглох;
• хий үзэгдэл;
• цусны даралт буурах;
• зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• таталт;
• кома.

Шинж тэмдгийг арилгахын тулд ходоодоо угаах, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Бие махбодид үзүүлэх нөлөө

Амитриптилин нь сэтгэлийн хямралыг сайжруулж, толгой өвдөх, үймээн самуун, неврастения, мэдрэлийн эмгэгийг арилгах, нойрыг хэвийн болгодог. Эмчилгээний 3 долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц сайжруулалт ажиглагдаж байна. Өвдөлт намдаах нөлөө бараг тэр даруй ажиглагддаг. Дараа нь дотоод хүлээн авалтэм өндөр концентраци 4 цагийн дараа цусанд илэрдэг. Хагас задралын хугацаа 25 цаг байна. Энэ нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Давтан курсийг өмнөх курс дууссанаас хойш 1 сарын өмнө заалтын дагуу тогтооно.

Эмийн өртөг

Амитриптилин бол боломжийн үнэтэй эм юм. Та ямар ч эмийн санд эмчийн жороор худалдаж авч болно. Зардал нь эмийн сангийн байршил, үйлдвэрлэгчээс хамаарна.

• Шахмал 25 мг, 50 ширхэг. - 26.50 рубль;
• 10 мг шахмал, 50 ширхэг. - 27.00 рубль;
• Таблет 20 мг, 50 ширхэг. - 46 рубль;
• Ампулыг 2 мл, 10 ширхэг. - 46 рубль.

Амитриптилиныг Дани, Орос, Хорват, Польш, Герман, Чех улсад үйлдвэрлэдэг.

Аналогууд

Ижил идэвхтэй найрлагатай ижил төстэй бүтээгдэхүүнүүдийн дунд:

Амитриптилиныг өөр зүйлээр солих тухай асуудал ижил төстэй эмэмчтэйгээ ярилцах ёстой.

Амитриптилиныг олон оронд үйлдвэрлэдэг. Худалдан авагч өөрөө аль нэгийг нь сонгох сонголт хийдэг. Үнэ нь бага зэрэг ялгаатай. Эмийн гол ялгаа нь үйлдвэрлэлийн технологид байдаг. Эцсийн сонголт нь худалдан авагчид үлддэг.

Амитриптилин ууж буй эмэгтэйчүүдийн тойм

“Тэд эм бичиж өгсөн гүн хямрал. Би үүнийг зааврын дагуу авсан. Эхлээд гүн ичээний байдал байсан. Огт тоох хэрэггүй. Би зүгээр л унтмаар байсан. Долоо хоногийн турш хайхрамжгүй байдал ажиглагдаж, дараа нь гэгээн цагаан өдөр хий үзэгдэл гарч эхлэв. Би айсандаа авахаа больсон. Би эмчид очоогүй. Үүний дараа би ямар ч гаж нөлөөг анзаараагүй, тэр даруйдаа сайжирсан. Миний гутрал бас алга болсон, магадгүй айснаасаа болж. Ер нь хар тамхи бол аймшигтай!"

“Аймшигтай гаж нөлөө надад тохирохгүй. Би өдөрт 170 мг уусан. -аас хүсээгүй үр дагавархуурай ам. Би сайн унтаагүй. Би өглөөний 4 цагт боссон ч унтаж чадаагүй. Энэ нь нойрны эм шиг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Надад сэтгэлийн хямрал байгаагүй."

Хэрэв та фибройдтой бол яах вэ?

• Та хэвлийгээр гэнэт өвдөж байна.
• Мөн би урт, зовиуртай сарын тэмдэгээс аль хэдийн залхаж байна.
• Мөн зарим шалтгааны улмаас санал болгож буй эмүүд таны тохиолдолд үр дүнтэй байдаггүй.
• Түүнээс гадна, байнгын сул талмөн өвчин эмгэгүүд таны амьдралд аль хэдийн бат бөх орсон байна.
• Одоо та ямар ч боломжийг ашиглахад бэлэн байна.

Умайн фиброзын үр дүнтэй эмчилгээ байдаг. Эмч нар түүнд туслаагүй тул умайн фибройдыг эдгээсэн эмэгтэй танд юу санал болгож байгааг линкээр орж олж мэдээрэй.

Халуун сэдэв:

Тэр аймшигтай мигрень өвчнөөр шаналж байсан. Тэд надад энэ эмийг зааж өгсөн. Эхэндээ би антидепрессантуудын гаж нөлөө, юу хамаарах талаар санаа зовж байсан. Дараа нь эмч мигрень нь биеийн хүчтэй хөшүүн байдлаас үүдэлтэй гэж тайлбарлав. Амитриптилин нь хурцадмал байдлыг намдааж, биеийг тайвшруулдаг. Би үр дүнг бараг тэр даруй анзаарсан. Долоо хоногийн дараа мигрень нь тарчлаахаа больсон. Би 2 долоо хоног эмчлүүлэв. 1 жилийн турш толгой өвдөх нь бага зэрэг санаа зовж байсан. Мансууруулах бодис тусалдаг. Гаж нөлөөний дунд аманд тааламжгүй амт гарч, эмчилгээний явцад хараа муудсан боловч дараа нь сэргэсэн. Зүүд нь ер бусын байсан, үргэлж сайн байдаггүй. Татгалсны дараа тааламжгүй шинж тэмдэг илрээгүй!

Аймшигтай сэтгэлийн хямрал байсан, би амьдрахыг хүсээгүй. Энэ эмийг зааж өгсөн. Би анхны мэдрэмжээ бүрхэг санаж байна. Та зүгээр л ногоо болж хувирдаг. Чамд юу ч саад болохгүй, чамд огт хамаагүй. Би өдөр шөнөгүй унтсан ч хангалттай унтаж чадаагүй. Долоо хоногийн дараа тэр амьд болж эхлэв. Би сайхан ааштай, амьдрал сонирхолтой байсан. Аажмаар бүх зүйл сайжирсан. Мансууруулах бодис нь маш хүчтэй гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Энгийн сэтгэлийн хямралыг өөр аргаар тэмцэх нь дээр. Үүнээс гадна та төөрөгдөж чадахгүй. Тэд хар тамхи шиг дасдаг!

Тэрээр үе мөчний архаг өвдөлтөөс болж зовж шаналж байв. Мэдрэлийн эмч миний өвдөлтийг мэдрэлээс үүдэлтэй гэж тайлбарлав. Энэ эмийг зааж өгсөн. Би үүнийг зааврын дагуу авсан. Гаж нөлөө нь намайг айлгасан. Өвдөлт намдаах бараг тэр даруй. Би аажмаар өвдөхөө больсон. 2 долоо хоногийн дараа би үүнийг огт мэдэрсэнгүй. Би курсээ эцэс хүртэл дуусгасан. Бүх зүйл сайхан болсон. 2 жил намайг зовоож байсан архаг өвдөлт 1.5 сарын дотор алга болсон!

Амитриптилин

Хувилбарын маягтууд

Борлуулалт: жороор

Хадгалах хугацаа: 24 сар.

Борлуулалт: жороор

Хадгалалт: 15-25С (өрөөний температур)

Хадгалах хугацаа: 36 сар.

Амитриптилин хэрэглэх заавар

Амитриптилин бол сонгодог трициклик антидепрессант юм. Норэпинефрин ба серотонины пресинаптик мэдрэлийн эсүүдээр дахин шингээлтийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь эдгээр зуучлагчдын концентрацийг нэмэгдүүлж, антидепрессант нөлөөг бий болгодог. Тогтмол хэрэглэснээр тархины бета-адренерг рецептор ба серотонины рецепторын үйл ажиллагааг дарангуйлж, тархалтыг хэвийн болгодог. мэдрэлийн импульсЭдгээр рецепторуудаар дамжуулан сэтгэлийн хямралаас үүдэлтэй эдгээр тогтолцооны тэнцвэргүй байдлыг арилгаж, анксиолитик (сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах) нөлөө үзүүлж, цочрол (сэтгэл хөдлөлийн хэт өдөөлт) болон сэтгэлийн хямралын илрэлийг бууруулдаг. Энэ нь бага зэргийн өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд эрдэмтдийн үзэж байгаагаар төв мэдрэлийн систем дэх моноамин (ялангуяа нейротрансмиттер серотонин) -ийн түвшний хэлбэлзэл, бие махбодийн өөрийн (дотоод) опиаэргик системд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой юм. М-холинергик рецепторуудтай холбогдох тодорхой чадвар нь амитриптилины хүчтэй антихолинергик нөлөөг тодорхойлдог бөгөөд гистамин H1 рецепторуудтай харилцан үйлчилж, альфа-адренерг рецепторуудыг блоклох чадвар нь тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Шархлааны эсрэг үйлчилгээтэй, хүндрэлийг бууруулдаг өвдөлтходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны хувьд шархыг хурдан сорвижуулна. Давсагны хананы уян хатан байдал, сунах чадварыг нэмэгдүүлдэг амитриптилины дээр дурдсан антихолинергик үйл ажиллагаа нь энурезийн эмчилгээнд үр дүнтэй болгодог. Мансууруулах бодисын энэ шинж чанарыг бета-адренергикийн шууд өдөөлтөөр бэхжүүлж, төв мэдрэлийн синапсаар дамжуулагч серотонины шингээлтийг блоклодог. Амитриптилин нь сэтгэлийн хямралтай болон хавсарсан эмгэггүй булими нервозыг бууруулдаг. Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөө нь эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа тодорхой илэрч эхэлдэг. эмийн эмчилгээ.

Амитриптилиний биологийн хүртээмж нь 50 орчим хувь, хагас задралын хугацаа юм. Бие махбодоос ялгарах нь шээсээр дамждаг. Уг эмийг шахмал болон ампул хэлбэрээр авах боломжтой. Эмийн эмчилгээг мг тунгаар эхэлдэг. оновчтой хугацааунтахын өмнө авсан. Долоо хоногийн турш аажмаар тунг 3-4 дахин нэмэгдүүлнэ. Хоёр дахь долоо хоногт нөхцөл байдал сайжрахгүй бол хоногийн тунг 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг арилгах нь эмчилгээнээс татгалзах шалтгаан биш юм: энэ тохиолдолд тунг өдөрт мг хүртэл бууруулж, эмийн эмчилгээг дор хаяж гурван сарын турш үргэлжлүүлнэ. Бага зэргийн сэтгэлийн хямралтай өндөр настай хүмүүст эмийн тунг өдөрт 30-100 мг-аар тогтоодог бөгөөд энэ нь хүрэх үед тунг тогтоодог. эерэг үр дүндэмжих рүү шилжих өдөр тутмын тун vmg. Эмчилгээний явцад суух эсвэл хэвтэж буй байрлалаас гэнэт босох шаардлагатай нөхцөл байдлаас зайлсхийх шаардлагатай. Эмчилгээг гэнэт тасалдуулахыг зөвлөдөггүй: энэ тохиолдолд татан буулгах синдром үүсч болно. Эпилепситэй өвчтөнд амитриптилиныг хэрэглэхдээ шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах шаардлагатай. Өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь таталтын босгыг бууруулдаг. Эмчилгээг төлөвлөхдөө хүнд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнд амиа хорлох оролдлого гарч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Амитриптилин ба цахилгаан цочроох эмчилгээг хослуулан хэрэглэх нь зөвхөн эмнэлгийн байнгын хяналтанд байж болно. Өвчний нарийн төвөгтэй түүхтэй өвчтөнүүд болон өндөр настнуудад эмийг хэрэглэх нь фармакологийн сэтгэцийн эмгэг үүсэхэд хүргэдэг (эмийн эмчилгээг зогсоосны дараа ийм үзэгдэл хурдан арилдаг). Амитриптилиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цоорох өвчний хөгжилд хүргэдэг. Мансууруулах бодис нь согтууруулах ундаатай нийцдэггүй.

Амитриптилины талаархи эмч нарын тойм

Амитриптилин нь трициклик антидепрессант бөгөөд хамгийн эртний антидепрессант юм. Субъектив байдлаар энэ нь бүх өвчтөнд тохиромжгүй байдаг. Тийм ээ, энэ нь байнгын хэрэглээтэй 2-3 долоо хоногийн дотор уйтгар гуниг, түгшүүрийн нөлөөг үр дүнтэй арилгадаг. Хамгийн сайн нөлөө нь суурин тунгаар болон эмнэлэгт байх болно. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүрийг сайн арилгаж, үймээн самууны дайралтыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Субъектив байдлаар зарим өвчтөнүүд нойрмоглохыг өвчтөнүүдийн хэлснээр "хулуу, хиам" гэж тэмдэглэдэг. Бусад нь илүү их тунгаар ууж, гаж нөлөө үзүүлдэггүй. 2 долоо хоног хэрэглэсний дараа зарим өвчтөнд, ихэнхдээ эрэгтэйчүүдэд шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрч болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хямд үр дүнтэй антидепрессант.

Хангалттай үр дүнтэй, цаг хугацаагаар туршсан сайн антидепрессант байдаг. Сайн тусалдаг мэдрэлийн практикархаг өвдөлтийн хам шинжийн эмчилгээнд, голчлон янз бүрийн гаралтай захын мэдрэлийн эмгэг, постгерпетик невралги, мигрень.

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхэд ихэвчлэн нойрмоглох, толгой эргэх, ам хуурайших, амт өөрчлөгдөх, заримдаа тайван бус байдал, түгшүүр зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. эмийг хэрэглэх эхлэл ба төгсгөл.

Хязгаарлагдмал санхүүтэй өвчтөнүүдийн сонголт эм, гэхдээ та гаж нөлөөг тэвчих хэрэгтэй.

Хангалттай хэрэглээний туршлагатай, хүртээмжтэй, хямд антидепрессант. Хамгийн өргөн хүрээний рецепторын үйл ажиллагаатай.

Энэ нь нэлээд тод гаж нөлөө үүсгэдэг: хуурай ам, шээс ялгаруулах, тайвшруулах. Хүн бүрт тохиромжгүй амбулаторийн эмчилгээ. Сэтгэлийн хямралын эхний шатанд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь... Дараа нь SSRI нь сайн ажилладаггүй.

Толгой өвдөхөд маш сайн өвдөлт намдаах эм (психосоматик). Мөн антидепрессант нь ердөө л гайхалтай юм.

Эмийн сангаас 10 мг тунгаар алга болсон. Шээсийг хадгалах боломжтой.

Алтнаас хол, гэхдээ мэдээж антидепрессант эмчилгээний стандарт. Энэ нь бусад эмүүдтэй сайн нийлдэг, SSRI-ийн үр нөлөө үүсэхээс өмнө эмчилгээнд нэмэлт, шинж тэмдгийг арилгахад тохиромжтой.

Асаалттай орчин үеийн үе шат, миний бодлоор амитриптилиныг томилох нь дээр төрөлжсөн хэлтэс, үүнээс гадна, тариагаар - хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн хямралыг хурдан арилгахад зориулагдсан. 1 долоо хоногийн турш судсаар дусаах, дараа нь серотонергик антидепрессантыг сонгох нь хамгийн сайн арга юм.

Гаж нөлөөг хүн бүр мэддэг бөгөөд хамгийн чухал нь цистит, пролактинеми, QT интервалыг тэлэх, жин нэмэх юм.

Бараг л цорын ганц эм, энэ нь танд бараг "шууд" антидепрессант нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог.

Энэ эм нь антидепрессантуудын эхний үеийнх бөгөөд трициклик антидепрессантуудын бүлэгт багтдаг. Сэтгэлийн хямрал, түгшүүр-сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдэд зайлшгүй шаардлагатай. Хамгийн бага үнэ.

Ихэнхдээ гаж нөлөө нь хуурайшилт, орон байрны спазм, сфинктерийн спазм, бэлгийн сулрал зэрэг орно.

Боломжийн үнэтэй, үр дүнтэй эм.

Энэ эмийг хэрэглэж буй хүмүүсийн амьдралын чанарыг бууруулдаг гаж нөлөө байдаг. Үүнд нойрмоглох, сэтгэцийн ажил хийх, машин жолоодох чадваргүй болох, хариу үйлдэл үзүүлэх хурд огцом буурдаг. Түрүү булчирхайн гиперплази өвчтэй эрэгтэйчүүдэд шээс ялгарах шалтгаан болдог.

Ард нь урт хугацаандМэдрэлийн практикт хэвийн бус нурууны өвдөлтийг эмчлэхэд туслах эм болгон ашигладаг амитриптилин нь өдөрт нэг удаа богино хугацаанд уухад нэлээд үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Ихэнх гаж нөлөө нь эмийн тунг буруу сонгож, өвчтөн тунгийн горимыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд тохиолддог.

Амитриптилиныг ихэвчлэн буруу тунгаар, буруу хугацаагаар, буруу хослолоор тогтоодог. Амитриптилин хэрэглэх нь туршлага, ур чадвар шаарддаг. Үүнийг сэтгэцийн эмч биш эмч нарт зааж өгөхийг хориглох нь зүйтэй болов уу. Би өөрөө эм бичиж өгөхөө болиод удаж байгаа. Үүнийг би сэтгэцийн эмч нарын онцгой эрх гэж үздэг.

Амбулаторийн практикт олон тооны гаж нөлөөний улмаас хөдөлмөр эрхэлж буй хүмүүсийн дунд хэрэглэхэд маш хэцүү байдаг.

Бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд сонирхолтой нөлөө үзүүлдэг боловч гол зүйл бол түүний үр нөлөө, мэдээжийн хэрэг үнэ, чанар юм.

Гаж нөлөөний гол сул тал бол ам хуурайших, хоолны дуршил нэмэгдэх, нойрмоглох, заримдаа чиг баримжаа алдах, булчин чангарах, ялангуяа давсаг, заримдаа хэтрүүлэн хэрэглэх, бөөлжих, хэм алдагдал, артерийн гипотензи, зүрхний дутагдал, амьсгалын замын хямрал. Гэхдээ хэрэв та үүнийг зөв, болгоомжтой авч чадвал сул талуудаас зайлсхийх боломжтой.

Амитриптилин бол алтан стандарт трициклик антидепрессант юм.

Мансууруулах бодис нь хуучин, нэлээд сайн судлагдсан, янз бүрийн мэдрэлийн өвчинд ашиглагддаг сэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн байнгын эмчилгээнд өвдөлтийн синдромуудөвдөлт намдаах эмтэй хослуулан (жишээлбэл, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд).

Урт хугацааны хэрэглээнд зориулагдаагүй олон гаж нөлөө.

Гол давуу тал: бага зардлаар үр ашиг. Эдгээр хоёр баримт нь амитриптилиныг хадгалах боломжийг олгодог эмнэлгийн практик, байнга гаж нөлөө үзүүлдэг хэдий ч. "Хямдхан, хөгжилтэй."

"Сайн хуучин" антидепрессант. Анхны нэг. Сайн судалсан. Нарийн хүрээнд үүргээ сайн биелүүлсээр байна эмнэлзүйн нөхцөл байдал: 1) хүнд хэлбэрийн түгшүүр, түгшүүр, амиа хорлох хандлагатай хүнд хэлбэрийн дотоод сэтгэлийн хямрал; 2) сэтгэцийн дараах (шизофрени өвчний дараах) сэтгэлийн хямрал, даамжрах аюул заналхийлж, ангижрахгүй байх; 3) архаг эндоген психозын бүтцэд түгшүүртэй сэтгэлийн хямралыг эмчлэх, ялангуяа эндоген үйл явцыг хурцатгахаас даатгал хийх шаардлагатай тохиолдолд; 4) фазын урвуу заналхийлсэн хоёр туйлт аффектив эмгэгийн бүтцэд сэтгэл гутралын үе шатууд (ихэвчлэн зохих нормотимик эмчилгээ байхгүй тохиолдолд).

Энэ нь зүрхний хордлого, антихолинергик гаж нөлөө нь маш тод илэрдэг - ам хуурайших, дотор муухайрах, өтгөн хатах гэх мэт. Хүнд тайвшруулах, бэлгийн сулрал, бодисын солилцооны синдром.

Шинэ үеийн антидепрессантууд байгаа тохиолдолд эдгээр нь "сул тал" биш, эдгээр нь трициклик антидепрессантуудын онцлог шинж чанарууд бөгөөд MAO дарангуйлагчдын хувьд бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг.

Санхүүгийн хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдэд зориулсан маш сайн сонголт. Нойрны эмгэг, түгшүүртэй сэтгэлийн хямрал, байнгын гипохондри зэрэгт янз бүрийн хослуулан хэрэглэж болно. сэтгэл гутралын шинж тэмдэгхүнд хэлбэрийн сэтгэцийн шинж тэмдэг бүхий өвчний дотор. Гүйцэтгэл сайн байна.

Гаж нөлөө нь аймшигт хуурайшилт, толгой эргэх, нойрмоглох, дараа нь арилах, тахикарди, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь шээс ялгаруулах асуудал юм. Ахмад настнуудад маш болгоомжтой ханддаг.

Гаж нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээний үр нөлөөгөөр давж гардаг хүчтэй эм.

Амитриптилин бол трициклик антидепрессант бөгөөд би эндоген сэтгэл гутралын эсрэг өвчтөнүүддээ зааж өгдөг. янз бүрийн зэрэгхүндийн хүч. Мансууруулах бодис нь сайн антидепрессант нөлөөтэй боловч заримдаа үр нөлөөг нь удаан хүлээх хэрэгтэй болдог. Харамсалтай нь энэ эм нь гаж нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийг энэ эмийг орхиход хүргэдэг.

"Амитриптилин" нь сэтгэл гутрал, нойргүйдэл, түгшүүр, айдас зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд эмнэлгийн сэтгэл засалч, сэтгэцийн эмч нар өргөн хэрэглэгддэг.
Амитриптилин эм нь антидепрессант нөлөөгөөс гадна (SSRI-ийн антидепрессантуудаас ялгаатай нь - сонгомол серотониныг сэргээх дарангуйлагч) нь моноамин (серотонин, допамин, норэпинефрин...) шингээх сонгомол бус дарангуйлагч бөгөөд тайвшруулах, түгшүүр, түгшүүрийн эсрэг үйлчилгээтэй. нойрсуулах нөлөө.

Тиймээс амитриптилин шахмал нь сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн шинж тэмдгийг арилгахад туслах боловч өвчний эх үүсвэр болох өвчнийг өөрөө эмчлэх боломжгүй юм.
Энэ эмийн аналогийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд нийтлэлийг эцэс хүртэл уншина уу.

Амитриптилин шахмал - хэрэглэх заалт

Амитриптилиныг хэрэглэхээс бусад заалтууд сэтгэл гутралын байдал, мэдрэлийн илрэл, айдас болон фоби, нойргүйдэл, түгшүүр зэрэг нь хүүхдийн хоолны дуршилгүй болох, булими, мэдрэлийн гаралтай өвдөлт, мигрень, тэр ч байтугай шээс хөөх зэрэг мэдрэлийн эмгэгүүд юм.
Зөвхөн эмчлэгч эмч эм, тунг зааж өгч болно. Эрүүл мэнддээ туршилт хийж болохгүй, сэтгэл засалчаар бүү тогло - Skype дээр мэргэжилтэнтэй зөвлөлд.

Амитриптилин - гаж нөлөө, эсрэг заалт, хүндрэлүүд

Амитриптилины гаж нөлөө нь өргөн бөгөөд олон янз байдаг. Энэхүү антидепрессант эм нь олон эсрэг заалт, хүндрэлтэй байдаг, ялангуяа эмийг буруу, эмчийн хяналтгүй хэрэглэсэн тохиолдолд.

Амитриптилиныг хэрэглэх үед үзүүлэх гаж нөлөө нь бусад трициклик антидепрессантуудаас илүү тод, илүү аюултай байдаг. Сонгомол антидепрессантуудаас (SSRI) ялгаатай нь энэ эмийг өвчтөнд тэсвэрлэдэггүй.

Амитриптилины үндсэн гаж нөлөө ба үр нөлөө:
ам хуурайших, хараа анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, өтгөн хатах, тэр ч байтугай гэдэсний түгжрэл, шээхэд хэцүү, гар чичирч, нойрмоглох, нойрмоглох, толгой эргэх, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, сул дорой байдал, цусны даралт буурах, тахикарди, ухаан алдах, таталт өгөх, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хүч чадал буурах гэх мэт.

Амитриптилин хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэлүүд:
At их хэмжээний тунгаарБоломж бий үхлийн үр дагавар. Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд амитриптилин нь амиа хорлох бодлыг өдөөж, бодит зан үйлд хүргэж болзошгүй юм. Мөн зарим мэдрэлийн эмгэгүүд үүсч болно: гипохондри, деперсонализаци, астения ...

Амитриптилины эсрэг заалтууд:
Амитриптилиныг согтуу үед хэрэглэж болохгүй. титэм судасны өвчинзүрх, миокардийн шигдээс, хэм алдагдал, давсагны атони, гэдэсний түгжрэл, түрүү булчирхайн өвчин, бамбай булчирхай, жирэмсэн үед.

Энэ эмийг ууж байхдаа та машин жолоодох, бусад машин механизм ашиглах, анхаарал, хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагатай газарт хэзээ ч явах ёсгүй.

Амитриптилин - өвчтөнүүд болон сэтгэл засалчдын тойм

Сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдтэй амитриптилин ууж буй өвчтөнүүдийн санал хүсэлт нь бараг хоёрдмол утгагүй байдаг - эм нь зарим шинж тэмдгийг арилгах, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн ерөнхий байдлыг сайжруулахад тусалдаг боловч өвчтөн эдгээр эмийг ууж байх үед л тусалдаг. Учир нь Амитриптилин нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй тул тунг багасгах эсвэл бүрэн зогсоох үед гэнэт хийх боломжгүй шинж тэмдгүүд эргэж ирдэг.

Эмнэлгийн сэтгэлзүйн эмч нарын амитриптилины талаархи тоймууд нь холилдсон боловч тэдний ихэнх нь энэ эмийг ялангуяа үнэ төлбөргүй эмнэлгүүдэд зааж өгдөг.
Эмнэлгийн бус сэтгэл заслын эмч нар ихэнх тохиолдолд энэ антидепрессантыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд сөрөг хандлагатай байдаг. Тэд хямралын үед амитриптилин шахмалыг авахыг санал болгож байгаа боловч ирээдүйд тэд өвчнийг өөрөө эмгүйгээр янз бүрийн сэтгэлзүйн эмчилгээний арга, техникээр эмчлэхийг илүүд үздэг.

Амитриптилин - аналогууд

Хэрэв та сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэг, түгшүүр, айдасаас ангижрахыг хүсч байвал амитриптилин, гаж нөлөөгүйгээр үнэхээр тусламж авах болно.

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Ихэнх тохиолдолд амитриптилин гэж нэрлэгддэг эмийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг, гэхдээ боломжтой бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдсөн тохиолдолд л хангалттай. Үүнээс гадна, энэ эмийг хэрэглэснээр өвчтөн тодорхой гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх, цаг тухайд нь засах үүрэгтэй. Энэхүү эмийн бүтээгдэхүүн нь тайвшруулах үйлчилгээтэй тул нойрны чанар, үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлдөггүй. Энэ баримтыг харгалзан энэ эмийг унтахынхаа өмнө ч авч болно.

Хамгийн олон тооны гаж нөлөө нь түүний нэлээд хүчтэй антихолинергик шинж чанартай холбоотой байдаг. Ийм гаж нөлөө нь томорсон сурагч, бүдэг хараа, хуурай нүд зэрэг орно амны хөндий, түүнчлэн өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл. Хэрэв энэ эмийг хэт их тунгаар хэрэглэвэл өвчтөн шээх нь удааширч, хүндрэлтэй байж болно. Өвчтөнд давсагны бүрэн атони үүсэх тохиолдол бас байдаг. Энэ эмийг хэт их тунгаар хэрэглэх үед гар чичирч болно. Хордлого, хайхрамжгүй байдал, хэт их нойрмоглох, толгой эргэх, сулрах зэрэг мэдрэмж төрж болзошгүй.

Амитриптилин нь альфа-адренолитик нөлөөтэй байдаг тул энэ эмийг хэрэглэх үед өвчтөнд ортостатик гипотензи үүсч, уналт, сул дорой байдал, ухаан алдах, тахикарди үүсч болно. Парестези ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Үүнээс гадна харшлын урвал маш олон удаа тохиолддог.

Энэ эмчилгээний хамгийн аюултай гаж нөлөөний нэг нь эмзүрхний хэмнэлийн эмгэг гэж үздэг. Хэрэв ийм эмгэг илэрвэл амитриптилиний нийт тунг аль болох хурдан бууруулах нь маш чухал юм. Энэ эмийг хэрэглэх үед өвчтөнд таталт үүсч болзошгүйд уншигчдын анхаарлыг нэн даруй хандуулъя. Гадаад төрхэпилепсийн дайралттай төстэй байх болно. Ийм тохиолдолд өвчтөнд амитриптилинээс гадна таталтын эсрэг эмийг зааж өгдөг. Тархи, гавлын ясны гэмтэл, гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд таталт ихэвчлэн үүсдэг.

Хэрэв өвчтөн шизофрени эсвэл хүнд сэтгэлийн хямралтай бол энэхүү эмийн бэлдмэлийг хэрэглэх нь гипоманиа, маниа эсвэл дисфори-цочромтгой байдал үүсэхэд хүргэдэг. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд амитриптилиныг ихэвчлэн бусад тохиромжтой эмээр сольдог бөгөөд үүний зэрэгцээ антипсихотик, сэтгэлийн тогтворжуулагч, дааврын бодисуудгэх мэт. Бүх тохиолдолд энэ нь эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, түүнчлэн оношлогооноос хамаарна. Эцэст нь хэлэхэд, амитриптилин хэрэглэснээс болж таны эрүүл мэндэд гарсан аливаа өөрчлөлтийг мэргэжилтэнтэй яаралтай ярилцах хэрэгтэй гэдгийг бид тэмдэглэж байна. Үгүй бол хүндрэл нь маш ноцтой, заримдаа бүр амь насанд аюултай байж болно.

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Шүүмж

Анх удаа эмч надад зааж өгсөн умайн хүзүүний остеохондроз, миний толгой маш их өвдөж, унтаж чадахгүй байсан тул унтахаас 3 цагийн өмнө 1/4 уусан. Нойр нь тайван, тайван, сэтгэл хангалуун алхаж, дараа нь тэр тунг 1 шахмал болгож нэмсэн, би нэг сар уусан, донтолт байхгүй, би больсон. Дараа нь би зохисгүй уудаг. Тэд маш их тайвшруулдаг бөгөөд мэдрэлийн хямралын үед би тунг 3 шахмал хүртэл нэмэгдүүлдэг. Тэдний айлчлал бэрхшээлээс сатаардаг бөгөөд амьдрал нь гайхамшигтай. Сэтгэн бодох чадвар, хэл яриаг саатуулж, алсын хараа мууддаг нь үнэн.

Би эдгээр эмүүдийг гурав дахь өдрөө ууж байна, өглөө нэг шахмал, эмчийн хэлснээр би өчигдөр өдөржин унтсан, өнөөдөр би сэрж, удаан хугацаанд хэдэн үг ч нийлүүлж чадахгүй байв. тод гэрэлд сөрөг хандлагатай байна.Би дахин эмч дээр очиж өөр зүйл бичиж өгөхийг бодож байна.

Энэ хар тамхинаас болж манай нөхрийн үхэл гарсан. Эмч нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж буй 66 настай нөхөртөө өдөрт 3 шахмал эм бичиж өгсөн. Гурав хоногийн дараа тэр маш их өвдөж, би эсрэг заалтуудыг уншиж, эмч амралтаа авсан тул өөрөө цуцалсан. Дахиад 10 хоногийн дараа нөхөр нь гэнэт нас барав. Задлан шинжилгээгээр хоёрдогч цус харвалт, зүрхний шигдээс, цусны бүлэгнэл байхгүй

Би амитриптилиныг нэг жилийн турш хамгийн бага тунгаар ууж байна, өөрөөр хэлбэл. 10 мг. Шөнийн цагаар 1 таблет. Би сайн унтдаг, өглөө эсвэл өдрийн цагаар нойрмоглох зүйл байхгүй. Мөн мөрөөдөл нь ердөө л гайхалтай юм. Би 1 сар завсарлага авсан. Донтолт, татагдах шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ерөнхийдөө нойрны сайн эм шиг зөөлөн үйлчилдэг. Хамгийн гол нь тун юм.

Надад хэлээч, энэ нь мигреньтэй холбоотой юм уу эсвэл хоол шингээх үйлчилгээтэй юм уу, эмч үүнийг мигрень өвчний үед уу гэж хэлсэн үү? Би сэтгэлийн хямралд өртөөгүй, мэдрэлийн өвчин тусдаггүй. Тэгээд эмч нь мигрень өвчнөөс болсон гэж хэлсэн?

Би гүн хямралтай гэж оношлогдсон! Тэд надад шөнийн цагаар хагас шахмал амитриптилин бичсэн! Гурав дахь өдөр нь өглөө уухад бүх зүйл хэвийн байгаа ч 2 цагаас эхлэн бүх бие, ялангуяа толгой, нүүр, гар нь цохилж эхэлдэг!Би энэ эмийг хэрэглэхээ болих бодолтой байна! Эсвэл энэ нь бие махбодийн донтолт уу?

Тэд надад амитриптилин дуслаар хийсэн. сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдлыг арилгадаг. Гэхдээ энэ нь нойрмог байдал, нойрмог байдлыг өгдөг.

Би амитриптилиныг мэдрэлийн өвчнөөр олон удаа ууж байсан, энэ нь надад сайн тусалдаг, миний үргэлж авдаг цорын ганц зүйл бол импортоор авдаг, манай эмийн сан итгэлийг төрүүлдэггүй.

Сэтгэлийн хямрал болон оношлогдсон сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг, Би гурав дахь долоо хоног ууж байна, мэдрэмж нь хачирхалтай, гэхдээ энэ нь түгшүүртэй байдалд тусалдаг, сэтгэлийн хямралаас салдаг, үр дагавараараа))) байнгын хордлоготой юм шиг, эхний гурван өдөр босоогүй унтсан, хараа муудаж байна Муу, яагаад ч юм миний хоолны дуршил эсрэгээрээ гарч ирсэн, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн буурдаг, гар чичирдэг, мөрөөдөл нь гэрэл гэгээтэй, утга учиртай байдаг гэж бичсэн байдаг))

Амитриптилиныг эхний долоо хоногт 1/2, хоёр дахь долоо хоногт 1 шахмалаар шөнийн цагаар, гурав дахь долоо хоногт үдийн хоолонд 1 шахмал, шөнийн цагаар 2 шахмалаар зааж өгсөн. Эхний долоо хоногт би эмэнд дассан; хоёр дахь долоо хоногт энэ нь илүү хялбар болсон, гурав дахь долоо хоногт би үдийн хоолны өмнө нойрмоглож байсан. Цаашид ерөнхий байдалНойрмоглохоос гадна энэ нь улам дордож, нойрмоглож, удаан хариу үйлдэл үзүүлэв.... Тэгээд би шөнийн цагаар зөвхөн 1 шахмал уухаар ​​шийдсэн. Би 5 сар орчим ууж байна, эмч 6 сар бичсэн. Өнөөдөр би өглөө байна таагүй мэдрэмжамны хөндийд i.e. гашуун, хуурайшилт, зүрхний шарх гарч ирэв. Би цаашид амитриптилин уухгүй гэж бодож байна...

Амитриптилиныг надад ганцхан удаа зааж өгсөн боловч би энэ эмээр бүрэн эмчилгээ хийж чадаагүй. Гол нь энэ эм миний зүрхний хэмнэлийг алдагдуулахад хүргэсэн. Үүнийг анзаарсан даруйдаа би эмч рүүгээ утасдаж, тэр эмийг өөр эмээр сольсон эмийн. Надад заасан тунг чанд дагаж мөрдөөгүй тул болсон явдалд би өөрөө буруутай юм шиг санагдаж байна. Тэр цагаас хойш би бүх эмэнд онцгой анхаарал хандуулсан.