Бяцхан өвчин бол хүүхдүүдэд ихэвчлэн оношлогддог саажилтын нэг төрөл юм. Ийм саажилт нь зөвхөн булчингийн тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг төдийгүй ноцтой өвчин үүсгэдэг мэдрэлийн систем, энэ өвчний үр дүнд өртсөн.

Энэ төрлийн өвчин нь нярайд төрөх үед оношлогддог бөгөөд амьдралын эхний саруудад илэрдэг. Энэ нь нялхсын саажилт, умайн доторх халдвар, хүүхэд төрөх үед авсан гэмтэл, бие махбод дахь хордлогын үйл явц, түүнчлэн ноцтой гэмтэл учруулж болно. булчингийн тогтолцоонэг нас хүртэл.

Ийм шинж тэмдэг илэрсэн хүүхдүүд согогтой байдаг нарийн моторт ур чадвархуруугаараа тэд жижиг зүйлийг барьж чаддаггүй, атгах үйл ажиллагаа нь муу хөгжсөн байдаг. Доод мөчдийн аяыг хэт ихэсгэх нь ажиглагддаг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхэд нугалж буй өвдөг, шагайны үений бүтцээр илэрхийлэгддэг өвөрмөц байрлалыг бий болгодог. Том үе мөчний агшилт ажиглагдаж болно.

Нярайд тодорхой шинж тэмдгүүд нь амьдралын эхний өдрүүдээс ажиглагддаг.

• Усанд орох эсвэл хөвөх үед нялх хүүхэд булчингийн аяыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь идэвхгүй моторын үйл ажиллагаанд тэсвэртэй болдог.
• Мөн хөшүүн байдал ажиглагдаж байна.
• Зургаан сартайгаас эхлэн гуяны үе дотогшоо эргэлдэж, өвдөгний үе нь бие биенийхээ эсрэг дарагдсан байдаг.

Хүүхэд хөл дээрээ удаан зогсохыг оролддоггүй, алхдаггүй, алхаж эхлэхдээ доод мөчрөө буруу байрлуулж, насны ангилалд тохируулан тэнцвэр муутай байдаг.

Хүүхэд алхахдаа зөвхөн хөлийн хуруун дээр тулгуурладаг бөгөөд хөл нь сайн хөдөлдөггүй. Доод мөчрүүд нь ихэвчлэн гаталж, өвдөгний үе нь бие биенээ үрж байдаг. Хэрвээ хүүхэд хэвтэж эсвэл босоод байвал доод мөчрийг синхроноор хөдөлгөдөг.

Шөрмөсний аппаратын рефлексүүд нэмэгддэг бөгөөд энэ нь булчингийн аппаратын сул тонустай тул ажиллахгүй байна. Энэ асуудлын улмаас эмгэгийг илтгэх рефлексүүд ихэвчлэн бүрэн байхгүй байдаг.

Хүүхдийн сэтгэл зүйн байдал тогтвортой хэвээр байна сэтгэцийн хөгжилтүүний насанд бүрэн тохирсон. Гэхдээ заримдаа хэвээрээ энэ өвчиноюун ухаан, сэтгэцийн эмгэг буурахад хүргэдэг.

Өвчин нь ихэвчлэн биеийн нэг талд нөлөөлдөг. Дээд мөчүүдэд уян хатан шөрмөс, булчингийн ая нэмэгдэж, доод мөчрүүдэд эсрэгээр сунгалт үүсдэг. Дээд мөч нь тохойн үений бүтцэд бөхийж, биед дарагдсан, хурууны фалангуудыг нударгаар зангидаж, доод мөч нь дотогшоо харан бүрэн тайвширч, сунгасан байна.

Гэмтсэн хэсэгт шөрмөс-periosteal рефлекс нь өргөссөн бүсчилсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд заримдаа өвдөгний үе, хөлний клонусын өөрчлөлтийг оношлох боломжтой.

Саажилттай мөч нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад маш муу хөгждөг. Ахмад насны хүүхдүүдэд гиперкинез нь ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд энэ нь булчингийн аяыг бууруулдаг. Мөн хүүхэд эпилепси өвчнөөр өвдөж, сэтгэцийн хомсдолтой байж болно.

Шалтгаан

Эдгээр шалтгаанууд нь насанд хүрэгчдэд илүү их хэмжээгээр өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг боловч хүүхдүүдэд өвчний хөгжилд хүргэдэг. Тэд гэмтэл, тархины үрэвсэлээр төлөөлдөг.

Эмчилгээ

Энэ өвчин нь хүүхдийн тархины хамгийн түгээмэл гэмтэл юм. Хүүхдийн эмч нар энэ өвчнөөр оношлогдсон нярай хүүхдэд амьдралын эхний өдрөөс эхлэн тусгай массаж хийлгэхийг зөвлөж байна. гимнастикийн дасгалууд. Тэд зөвхөн өвчинтэй тэмцэхэд туслах төдийгүй түүнээс зайлсхийхэд туслах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болно.

Эмчилгээний гол зорилго нь хүүхдийн ур чадварыг хөгжүүлэх, булчингийн тогтолцоог бий болгох явдал юм булчингийн тогтолцооих эсвэл бага хэвийн байдалд. Эмгэг судлалын илрэлийг багасгахын тулд мэргэжилтнүүд дулааны болон массажны процедурыг хийхийг зөвлөж байна. Мөн дасгалын эмчилгээг зааж өгдөг.

Дараахь эмүүдийг зааж өгсөн болно.

• Метаболитууд.
• Ноотропик эм.
• Судасны бодисууд.
• Витамин.
• Булчин сулруулагч.
• Таталтын эсрэг эмүүд.

Мөн хүүхэд ярианы эмч, сэтгэл зүйч дээр очиж үзэх хэрэгтэй. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ханддаг эмчлэгч эмчболон нөхөн сэргээх мэргэжилтэн. Зарим тохиолдолд мэс заслын болон ортопедийн мэс заслын эмчилгээг тогтоодог.

Хэрхэн таних вэ (видео)

Сайн байна уу портал сайтын эрхэм уншигчид. Спастик диплеги(Бяцхан өвчин) - тархины саажилтын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд хамгийн гол нь дээд хэсгийн моторын үйл ажиллагаа суларч, илүү олон удаа тохиолддог. доод мөчрүүд. Өвчин нь төрснөөс хойш шууд мэдрэгддэггүй тул эмч нар залуу эхчүүдэд зөвхөн шинэ төрсөн хүүхдэд массаж хийлгэхийг зөвлөдөг. янз бүрийн төрөлэмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор аль алинд нь үр дүнтэй байж болох гимнастик.

Гарын оролцооны түвшин ихээхэн ялгаатай байдаг - энэ нь нарийн моторт ур чадварыг хөгжүүлэх явцад мэдрэгддэг хүнд парези эсвэл бага зэрэг эвгүй байдал байж болно. Улмаас тонус нэмэгдсэнхөл, хагас бөхийлгөсөн шагай, өвдөгний үе, хөлийг дундуур нь аваачиж өвөрмөц поз үүсдэг. Аажмаар том үе мөч нь агшилтын нөлөөнд автдаг.

Спастик hemiplegia нь эмнэлзүйн хувьд ихэвчлэн нэг талын гэмтэлээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд уян хатан булчингийн гипертоникийг дээд мөчрөөр, доод мөчний булчингуудын гипертоникийг тодорхойлно.

Энэ шинж чанарын үр дүнд гар нь нугалж байна тохойн үебие махбодид донтох үед гарын хуруунууд нь нударгаараа чанга атгадаг. Оролцсон нэг нь эсрэгээрээ сунгаж, дотогшоо эргэлддэг. Явган явах үед хөл нь хуруун дээр тулгуурладаг.

Нөлөөлөлд өртсөн талын шөрмөс-периостал рефлексүүд, рефлексийн бүсийн тэлэлт, хөлний клонус (клонус) үүсэх боломжтой. өвдөгний ховдол. Эмгэг судлалын шөрмөсний рефлексүүд илэрдэг.

Паретик мөчрүүдийн хөгжил, өсөлтөд эрүүл хүмүүсээс аажмаар хоцрогдол ажиглагдаж байна. Тархины зүүн хагасыг хамарсан тархины саажилтын гемипаретик хэлбэр нь ихэвчлэн удаашралтай илэрдэг. ярианы хөгжилалалиа хэлбэрээр.

Ахмад насны хүүхдүүдэд гиперкинези нь тохиолдлын тал хувь нь тохиолддог. Тэдний илрэл нь булчингийн ая буурах дагалддаг. Удаан байна сэтгэцийн хөгжил. Сэтгэцийн хомсдолын хүндрэл нь хөнгөнөөс мэдэгдэхүйц (хүнд) хүртэл ихээхэн ялгаатай байж болно. Эпилептиформын уналт нь ихэвчлэн холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь хөгжлийн хоцрогдол зэргийг улам хүндрүүлдэг.

Этиологийн шалтгаан энэ өвчнийянз бүрийн Халдварт өвчин, хордлого, төрөхийн өмнөх болон эрт үеийн гэмтэл бага нас.

Эмчилгээний гол зорилго нь спастик диплеги(Бяцхан өвчин) - хүүхдийн ур чадвар, нийгмийн харилцааны чадварыг аль болох хөгжүүлэх, түүнчлэн түүний харилцааны чадварыг хөгжүүлэх.

Саажилтын мөн чанарыг тодорхойлохын өмнө курсууд явагддаг нөхөн сэргээх эмчилгээ: ерөнхий дулааны процедур, нуруу, паретик мөчрүүдэд онцгой анхаарал хандуулсан ерөнхий массаж, дасгалын эмчилгээ. Судас, ноотропик, бодисын солилцооны эм, витамины эмчилгээний курс. Булчин сулруулагчийг заалтын дагуу хэрэглэдэг. Эпилептиформ уналтын үед: таталтын эсрэг эмүүд. Хэл ярианы эмч, сэтгэл зүйчтэй хичээл.

Тэд мэс заслын ортопедийг ашигладаг бөгөөд хатуу заалтын дагуу - мэс засал: шөрмөс ба шөрмөс-булчингийн пластик, агшилтыг арилгах анхаарал сарниулах хэрэгсэл. Ховор тохиолдолд, хүнд тохиолдолд функциональ мэдрэлийн мэс заслын аргыг ашигладаг: сонгомол ризотомийн янз бүрийн өөрчлөлтүүд, тархины медиан бүтцэд мэс засал хийх.

Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!
Удахгүй хуудсууд дээр уулзацгаая

Литлягийн өвчин, см. Нярайн саажилт. LITHOPAEDION (Грек хэлнээс litos-чулуу, payion-хүүхэд), чулуужсан жимс. Нас барсан болон үлдсэн урт хугацааЭхийн биед ураг янз бүрийн өөрчлөлтийг авч болно. эрт үе шатхөгжил (3-р сар хүртэл), ураг ул мөргүй уусч болно; хожим нь аль хэдийн үүссэн үед. араг яс, ийм шингээлт боломжгүй болж, ургийн идэш тэжээл, мацераци, араг яс үүсэх, эсвэл бүрхэх, хатах (муммижих> дараа нь шохойн давс хуримтлагдах - чулуужилт, бодит* үүссэн тул зарим ясжилт гэж буруу нэрлэдэг. ясны эдийм зүйл болохгүй. Ийм шохойжсон жимсийг хамтад нь L гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн үр хөврөлийн шохойжилт үүсдэг. эктопик жирэмслэлт, гэхдээ умайн хөндийд L. үүсэх тусгаарлагдсан тохиолдлуудыг мөн тодорхойлсон. Кученмейстер дараах 3 төрлийн чулуужсан жимсийг ялгахыг санал болгов. 1) Зөвхөн мембран нь шохойжсон, хуурамч ураг өөрөө муммижсан эсвэл. соруулсан; энэ төрлийг литокелифос гэж нэрлэдэг - (Грек хэлээр keliphos - өндөгний хальс). 2) Амнион шингэнуусч, жимс нь мембранаар бүрэн буюу хэсэгчлэн устгагдана; Шинж тэмдгүүд нь мембранаас эхэлдэг бөгөөд аажмаар ургийн зэргэлдээ хэсгүүдийг хамардаг; Литокелифо-^паедион гэж нэрлэгддэг энэ төрөл нь хамгийн түгээмэл юм. 3) мембрангүй жимс шохойжсон үед жинхэнэ утгаараа лито-паедион. хэвлийн хоёрдогч жирэмслэлттэй адил. Күхенмайстерийн ангиллыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг боловч зохиогчид ургийн чулуужилтын бүх төрлийг тодорхойлдог хэвээр байна. ерөнхий нэр томъёо L. Сэдвийн хувьд L. нь үр хөврөлтэй нэг газарт байрлаж болно (241-р хуудас, III боть дээрх диаграмыг үзнэ үү) - Эхийн биед L. байх хугацаа 5-аас 57 жил хүртэл байдаг (хэрэв Күхенмайстер). Микроскопоор үзэхэд ихэнх эрхтнүүдийн бүтэц (элэг, бөөр, уушиг, арьс, салст бүрхэвч гэх мэт) нэлээд ялгаатай; тархи ба цус нь бүтэцгүй, холестериноор баялаг масс болж хувирдаг. Булчингийн хөндлөн судал нь ялангуяа сайн хадгалагддаг. Өмнөх судлаачдын таамаглаж байсанчлан шохойн давс нь бяслаг шиг тосолгооны материалаас биш харин эхийн цуснаас L.-д хуримтлагддаг нь батлагдсан гэж үзэж болно. Эхийн биед L. байгаа нь ихэвчлэн ямар нэгэн онцгой шинж тэмдэг дагалддаггүй. хэвлийн хөндийБүрэн хугацааны урагт тохирсон жирэмслэлт, хэвийн төрөлт амжилттай болсон Л. Ховор тохиолдолд. Тохиолдолд L.-ийн эргэн тойронд холбогч эдийн наалдац үүсэх нь гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг. Лит.:Судаков И., Литопедион зургаан жилийн өмнө ба микроскопийн шинжилгээтүүний зарим даавуу, Zhurn. эх барих болон эхнэрүүд б-ней, XXI, 1907; Фастенау Э., Бейтфаг зур Лехре фон ден. Стейнкиндерн (Fall von Lithokelyphopaedion), Frankfurter Ztschr. е. Патхол., B. XXXIII, 1925; То ii е н-мейстер Ф., т)бер Литопадиен, Арк. е. Гин., B. XVIT, 1881.М. Алексеев-

Бяцхан синдромын синонимууд. Хүүхдэд спастик диплеги. Тархины диплеги. Спастик диплеги. Спастик тархины саажилт.

Литтлийн синдромын тодорхойлолт. Бага насны хүүхдийн тархины гэмтлийн үр дүнд үүсдэг спастик хоёр талын саажилт; тархины саажилтын хам шинжийг хэлнэ.

Литтлийн синдромын шинж тэмдэг:
1. Спастик диплеги: шөрмөсний рефлексүүд илт ихсэх боловч булчингийн мэдэгдэхүйц спазмаас болж өдөөгддөггүй.
2. Зогсох, алхах үед хөлийн байрлал нь "хөлийн үзүүр дээр" доод мөчрүүдийг гаталж, эргүүлж, хавсаргасан (adduction spasm).
3. Байнгын атетик эсвэл choreatic хөдөлгөөний эмгэг.
4. Хөдөлгөөний (артикуляцийн) ярианы эмгэг (дисартри ба брадиллиа).
5. Эпилепсийн хам шинж (заавал биш шинж тэмдэг), ихэвчлэн ремиссия бүхий ахиц дэвшилттэй хожуу илрэл юм.
6. Бүх зэргийн дементиа (заавал шинж тэмдэг биш).
7. Саажилттай мөчний бүсэд агшилт, өсөлтийн эмгэг байнга үүсдэг. Пателлагийн өндөр байрлал.

Литтлийн хам шинжийн этиологи ба эмгэг жам. , ялангуяа гавлын дотоод цус алдалт. Дутуу төрөлт нь урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл юм. "Бяцхан этиологи" гэж нэрлэгддэг (хэцүү төрөлт, асфикси, дутуу төрөлт) бүрэн батлагдаагүй байна. Тодорхой шалтгаангүйгээр өвчний тохиолдол байдаг бөгөөд тархины хүнд хэлбэрийн гажиг дагалддаг. Мөн тархины саажилтын хам шинжийг үзнэ үү.

Ялгаварлан оношлох. Полиомиелит. Хүүхдэд спастик hemiplegia. Спастик нугасны саажилт. S. (S.) Фогт [харна уу]. S. Foester (харна уу). S. Hallervorden-Spatz (харна уу). С.Хэммонд (харна уу).

Шамик Виктор Борисович

Шамик Виктор Борисович, профессорРостовын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн хүүхдийн мэс засал, ортопедийн тэнхим, доктор анагаах ухааны шинжлэх ухаан, Ростовын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хүүхдийн мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн диссертацийн зөвлөлийн гишүүн, Эрдмийн зөвлөлийн гишүүн Хүүхдийн эмчилгээний факультет, Хүүхдийн гэмтэл согог судлалын дээд зэрэглэлийн эмч

Мэргэжилтэнтэй цаг товлох

Винников Сергей Владимирович

Винников Сергей Владимирович, МБУЗ ​​клиникийн хүүхдийн гэмтэл, ортопедийн тасгийн хүүхдийн гэмтлийн эмч-ортопедист " Хотын эмнэлэгРостов-на-Дону хотын №20"

Мэргэжилтэнтэй цаг товлох

Фоменко Максим Владимирович

Фоменко Максим ВладимировичАнагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч. Хүүхдийн гэмтэл согог судлалын тасгийн эрхлэгч, Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дээд зэрэглэлийн хүүхдийн гэмтлийн эмч-ортопедист

Мэргэжилтэнтэй цаг товлох

Лукаш Юлия Валентиновна

Лукаш Юлия ВалентиновнаАнагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, гэмтлийн эмч-ортопедист, Хүүхдийн мэс засал, ортопедийн тэнхимийн дэд профессор

Мэргэжилтэнтэй цаг товлох

Хуудасны редактор: Крючкова Оксана Александровна

дунд янз бүрийн хэлбэрүүдТархины саажилт Бяцхан өвчний хамгийн түгээмэл өвчин юм. Литлийн ажиглалтаар (1862) тархины саажилт, хүүхэд төрөх үед тархины гэмтлийн үр дүнд үүссэн, тохиолдлын 75% -ийг эзэлдэг. Шарп (1929), Перлштейн (1954) нарын үзэж байгаагаар төрөлхийн тархины саажилтын тохиолдол тохиолдлын 90% -д хүрдэг.

Бяцхан өвчин. Этиологи.

Бяцхан өвчин нь ургийн тархины эмгэг, гажиг, хүүхэд төрөх үед хүүхдийн тархи гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Өндөгний гажиг, ургийн өвчин, эхийн зарим өвчин энд үүрэг гүйцэтгэдэг. Төрөхийн өмнөх эхний саруудад халдварт өвчин, түүнчлэн хоол тэжээлийн дутагдал, бөөрний өвчин, хумхаа, токсоплазмоз, Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдал, хоол тэжээлийн дутагдал зэрэг болно. Whimster (1952) онцолж байна эмийн хордлогоээж. Эцэг эхийн тэмбүү, архаг архидалт, ба чихрийн шижинэд эсийн бодисын солилцоог тасалдуулж буй бусад өвчин. Төрөх үед нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь Литлийн хэлснээр ургийн амьсгал боогдох, удаан, хүнд хэцүү төрөлт, "хямсаа" төрөлт, "цочмог" буюу "аянга" гэж нэрлэгддэг төрөлт, түүнчлэн ихэр хүүхэд төрөх, дутуу төрөлт, цээжний байрлалд хүүхэд төрүүлэх, дараалан хүүхэд төрүүлэх, өөрөөр хэлбэл, аль нэг хэмжээгээр нөлөөлж болох бүх зүйл. хортой нөлөөтархины эд дээр.

Бяцхан өвчин. Эмгэг төрүүлэх.

Тархины эсвэл спастик саажилт нь тархины холтос эсвэл захын нейронтой синапс хүртэл тохиолддог төв мэдрэлийн эсийг гэмтээхээс үүсдэг. Бяцхан өвчний үед голчлон тархины бор гадаргын гэмтэл үүсдэг. Өвчний эмгэг жамыг И.П.Павловын тархины хагас бөмбөлгүүдийг анализаторын цогцолбор болгон тайлбарласан санаанууд дээр үндэслэн тайлбарлав: тархины урд хэсэг, голчлон гол цөм болох урд талын төв гирусын бүсэд гэмтэл учруулсан. мотор анализатор, бие махбодийн орон зайн дүрслэл, мэдрэхүйн анализ, синтез эвдэрсэн. Тархины гадарга руу орж буй импульс нь өргөн тархаж, төвлөрөл дутагдсанаас захын хэсэгт өргөн тархдаг. Энэ тохиолдолд харилцан иннервацийн үйл явц тасалддаг.

Бяцхан өвчин. Патологийн анатоми.

Тархи дахь өөрчлөлтүүд нь дууссан үйл явцын шинж чанартай бөгөөд тэдгээрийн гарал үүслийг тодорхойлсон шалтгаанаар тодорхойлогддог. Ургийн тархины төрөлхийн дотрын гэмтэлтэй тохиолдолд илүү ноцтой өөрчлөлтүүд гарч ирдэг: порэнцефали, микрогирия, тархины бор гадаргын дутуу хөгжил. төрөлтийн гэмтэлхэсэгчилсэн хатингиршил, уйланхай, цикатрициал өөрчлөлтүүд давамгайлдаг.

Бяцхан өвчин. Шинж тэмдэг ба клиник.

By клиник курсөвчин, Бяцхан өвчтэй хүүхдүүд хамгийн хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн бүлгийг бүрдүүлдэг. Онцлог шинж тэмдэгӨвчин нь суналт, хөшүүн байдал, хөдөлгөөний зохицуулалт муу, гуяны суналт бүхий мөчний үе мөчний гулзайлтын агшилт, мөч, нурууны бусад хэв гажилт юм. Зарим өвчтөнүүд оюун ухааны хөгжилд хоцрогдолтой байдаг. Гэмтлийн гүн, цар хүрээнээс хамааран пара-, три-, тетраплеги үүсдэг. Энэ өвчний хувьд хагас ба моноплеги зэрэг гэмтэл багатай байдаг боловч менингоэнцефалитийн дараах гемиплегиас ялгаатай нь бүх тохиолдолд доод мөчрүүд ихээхэн нөлөөлдөг. Хэрэв стриопаллидын системийн доод кортикал зангилаанууд мөн нөлөөлөлд өртсөн бол хүчирхийллийн хөдөлгөөнүүд үүсдэг: атетоз ба хореоатетоз. Гавлын мэдрэл нь ихэвчлэн өртдөг: оптик, oculomotor, abducens, нүүрний, зарим тохиолдолд сонсголын. Генерал онцлог шинж чанарЭнэ нь өвчний ретроград явц юм.

Бяцхан өвчтэй хүүхдийн доод мөчдийн цусан хангамж муудаж, хөдөлгөөний үйл ажиллагаа хөгжихөөс хамаардаг. Огт хөдөлдөггүй, мөлхдөггүй ахимаг насны хүүхдүүдэд артерийн даралтдоод мөчдийн судаснуудад дээд мөчнийхөөс доогуур байгаа нь тогтоогдсон. Хөдөлгөөнтэй хүүхдүүдэд доод мөчдийн цусны даралт нь дээд мөчнийхөөс өндөр байдаг (E. M. Grigorieva, 1961).

Спастик саажилтын үед булчингийн аяны тухай өмнөх санаа сүүлийн жилүүдэд өөрчлөгдсөн. Ю.М.Уфлянд, Н.В.Головинская, Р.А.Бортфельд, М.В.Акатов (1951) Литтл өвчтэй хүүхдүүдийн хөдөлгөөний системийг физиологийн судалгааны явцад эдгээр хүүхдүүдийн булчингийн тонус эрүүл хүүхдүүдийнхээс доогуур байгааг тогтоожээ. Бидний ажиглалт, судалгаагаар энэ өвчний булчингийн аяны зарим шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой болсон. Булчингийн төлөв байдлын дагуу булчингийн аяыг тодорхойлох нь илүү зөв юм: амрах байрлалд ийм өвчтөнүүдийн булчингийн ая буурч, булчин чангарах чадвар буурдаг; рефлексийн хурцадмал байдал нь булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааба гипсээр бэхлэх нь булчингийн аяыг бууруулдаг. Мэс засал хийснээс хойш 6 ба түүнээс дээш сарын дараа амрах үед булчингийн ая нэмэгдэж, булчин чангарах чадвар нэмэгддэг.

Бяцхан өвчин. Рентген зураг.

Бяцхан өвчтэй хүүхдүүдийн доод мөчдийн араг ясны өөрчлөлт нь бидний ажиглалтаар өвчний хүнд байдалтай тохирч байна. Онцлог шинж чанар нь алслагдсан хөлний ясны сийрэгжилтийн жигд бус, ихэвчлэн өндөр, пателлагийн байрлал юм. At хөнгөн зэрэгӨвчин нь гуяны хүзүү-диафизын өнцгийг 5-10 ° -аар дунд зэрэг, 20-25 ° -аар хүчтэй нэмэгдүүлдэг.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эпифиз болон ясжилтын цөм үүсэх, хөгжих хугацаа хойшлогдож болно. Апофиз богино ба урт хоолой хэлбэрийн яс, түүнчлэн ясны сийрэгжилт нь хөл, гуяны ясанд тархдаг. Сублюксаци ба мултрал хип үеердийнхөөс хамаагүй олон удаа тохиолддог. Бидний ажигласнаар Литтл өвчтэй 50 хүүхдийн гэрлийн шинжилгээнд хамрагдсанаас 9 хүүхэд нь дэд тайралт, мултрал үүсэж, 5 хүүхэд нь суларсан, 4 хүүхэд нь мултарсан байна. Сублюксаци ба мултралын харьцуулсан давтамжаас харахад эдгээр нь булчингийн булчингийн спастици, гуяны толгой хавтгайрч, хүзүүний босоо амны өнцөг ихэссэнээс болж үүсдэг болохыг харуулж байна. Сүүлийнх нь эргээд ачааллын алдагдлын үр дагавар юм.

Бяцхан өвчтэй хүүхдүүдийн тархины биоэлектрик үйл ажиллагаа нь насжилттай холбоотой хэвийн хэмнэл, ялангуяа өвчний хүнд хэлбэрийн үед үүсэх сааталаар тодорхойлогддог. Удаан долгион нь тархины эмгэгийн үйл ажиллагааны зонхилох хэлбэр бөгөөд бүх хар тугалга, ахимаг насны үед голчлон тархины урд хэсэгт бүртгэгддэг. Функциональ хөдөлгөөн мэдрэлийн үйл явцИйм хүүхдүүдийн тархи багассан нь тоо баримтаас харагдаж байна функциональ туршилтууд. Ихэнх тохиолдолд цогц эмчилгээ нь тархины биоэлектрик үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг.

Литтл өвчний үед араг ясны булчингийн гистологийн өөрчлөлтийг сайн судлаагүй байна. Дотоодын уран зохиолд Бяцхан өвчний үед булчингийн морфологийн өөрчлөлтөд зориулагдсан цөөн тооны бүтээлүүд байдаг (L. M. Fligelman, 1951; E. N. Yaroshevskaya, 1956).

Бидний гистологийн судалгаанд үндэслэн ийм өвчтөнүүдийн араг ясны булчинд зөвхөн бага зэргийн морфологийн өөрчлөлтүүд тохиолддог бөгөөд энэ нь доройтлын ганц голомтоор тодорхойлогддог болохыг тэмдэглэв. Зөвхөн хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь зарим тохиолдолд атрофигийн жижиг голомтууд ажиглагддаг. Атрофи нь бие даасан булчингийн утаснуудын сийрэгжилт, нэг ширхэгийн хэсгүүдийн шингээлт, тэдгээрийг холбогч болон өөхний эдээр солих замаар илэрдэг. Булчинд давамгайлдаг дистрофик өөрчлөлтүүд, дан утаснуудын протоплазмыг нэгэн төрлийн болгох, өтгөрүүлсэн булчингийн утаснуудын дискоид задрал, түүнчлэн пикнозжсон булчингийн цөм, тод ялгагдах фибрилляр бүтэцтэй хурц муруйсан утаснууд гарч ирэх зэргээр илэрдэг.

-аас авсан мэдээллийн харьцуулалт гистологийн шинжилгээбулчингууд, хамт эмнэлзүйн зурагбулчингийн морфологийн өөрчлөлтийн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэгтэй тохирч байгааг харуулсан. Дистрофи ба атрофи нь бидний бодлоор голчлон мөчдийн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбон тайлбарладаг. Морфологийн өөрчлөлтийн зэрэг нь өвчний хүндийн зэрэгтэй тохирч байна.

Бяцхан өвчин. Эмчилгээ.

Бяцхан өвчтэй хүүхдүүдэд ортопедийн тусламж үзүүлэх нь тархины саажилтын бусад хэлбэрийн эмчилгээнээс үндсэндээ ялгаатай биш юм. Энэ нь үе мөчний агшилтаас урьдчилан сэргийлэх, арилгах, булчингийн рефлексийн хурцадмал байдлыг багасгахаас бүрдэнэ. Эцсийн зорилго нь өвчтөний моторын үйл ажиллагааг сэргээх эсвэл сайжруулах явдал юм. Үүнийг туршлага харуулж байна консерватив эмчилгээ, эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээний процедураас бүрдэх нь зөвхөн агшилт болон бусад гажиг байхгүй тохиолдолд л зааж өгдөг, эс тэгвээс мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Эмчилгээний биеийн тамирын цогцолборт янз бүрийн аргатэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Үүний зорилго нь булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хөгжүүлэх, түүнчлэн шинэ нөхцөлт рефлексийн холболтыг бий болгох замаар өөрийгөө халамжлах үндсэн ур чадварыг хөгжүүлэх явдал юм.

Арга зүй Физик эмчилгээнэг удаа эсвэл өөр эмчилгээний хугацаанаас хамаарна. Шалгалтын үеэр тодорхойлохын тулд эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг функциональ байдалөвчтөн болон түүнийг дараагийн эмчилгээнд бэлтгэх. IN мэс заслын дараах үе тусгай дасгалууд(импульсийн гимнастик) нь мэс засал хийлгэсэн мөчний өвдөлт намдасны дараа л тогтоогддог. 2-3 долоо хоногийн дараа өвчтөнийг гипс гипсэнд хийж эхлэх бөгөөд энэ нь зохицуулалт, тэнцвэрийг хөгжүүлэхэд тусалдаг. Гипс гипс арилгасны дараа эхний өдрүүдэд (4-5 долоо хоног) усан ваннд идэвхгүй дасгал хийхийг зөвлөж байна. Сайжрах тусам ерөнхий нөхцөласаах хэрэгтэй ба идэвхтэй хөдөлгөөнүүд. Үүнээс бусад нь эмчилгээний дасгалууд, их ач холбогдолТэд мөн физик эмчилгээний процедурыг санал болгодог: усан ванн, үе мөчний хэсэгт парафин хэрэглэх, массаж хийх.

Тархины саажилтыг эмчлэх эмүүд нь булчингийн хурцадмал байдлыг багасгахад ашиглагддаг бөгөөд antispasmodic болон curare төст эм гэж ангилдаг. M. B. Eidinova, E. N. Pravdina-Vinarskaya (1959) нар галантамин алкалоид хэрэглэж, тэмдэглэв. эдгээх нөлөө. Гэсэн хэдий ч ажиглалт үүнийг харуулсан эмзэрэг хангалттай амжилттай ашиглаж болохгүй өөрийгөө эмчлэх. Тэдгээрийн хэрэглээг зөвхөн ортопедийн арга хэмжээнүүдтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэдний гол сул тал бол үйл ажиллагааны богино хугацаа юм.

Мэс заслын үйл ажиллагааны үүрэг нарийн төвөгтэй эмчилгээтархины саажилт нь мөчний үений хэв гажилт, агшилтыг арилгахаас гадна булчингийн рефлексийн хурцадмал байдлыг бууруулдаг. Оюун ухаан хангалттай хөгжсөн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг 3-4 насандаа хэрэглэж болно. Эсрэг заалт мэс заслын эмчилгээоюун ухаан мэдэгдэхүйц буурсан байна. Хамгийн олон удаа хийдэг мэс засал нь булчин, шөрмөс дээр, бага байдаг захын мэдрэлтэр ч байтугай бага тохиолддог - яс дээр. Мэс заслын үйл ажиллагааны ердийн шинж чанарыг үл харгалзан янз бүрийн хагалгааны хослолууд өөр өөр байдаг. Хөл тэгшитгэлийн хувьд ахиллотоми болон Стоффелийн II нейротоми зэргийг тусад нь болон хослуулан хийхийг зөвлөж байна. Бид хөлний идэвхгүй зассан тэгшитгэлийн хэв гажилтыг нейротоми хийх шинж тэмдэг гэж үздэг. Тогтмол тэгшитгэл нь хүнд хэлбэрийн спастиктай хавсарсан тохиолдолд нейротоми болон ахилотоми хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хөлний хажуугийн хэв гажилтын үед шөрмөс шилжүүлэхийг заадаг (peroneus longus болон tibialis longus, заримдаа доод талын үений үе мөчний үе мөчний үрэвсэлтэй). Гулзайлтын агшилтыг арилгах өвдөгний үеӨвдөгний нугаламыг теногоми, тентектоми, хуванцараар сунгах нь үр дүнтэй байдаг. Өвдөгний үений (120-130 °) мэдэгдэхүйц агшилтын үед мэс заслын дараа мөчийг бүрэн сунгах нь ихэвчлэн ахимаг насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь перональ мэдрэлийн парези үүсгэдэг. Тиймээс өвдөгний үений уян хатан хэсгийг тасласны дараа мөчрүүдийг бага зэрэг нугалж засах хэрэгтэй. Үлдсэн "гэрээ" нь 7-10 хоногийн дараа эхэлдэг үе шаттайгаар нөхөн сэргээх замаар арилдаг. Хип үений хэсэгт мэс засал хийх нь голчлон нугасны доорхи миотоми ба нугасны булчингийн агшилтыг арилгахаас бүрдэнэ. Түнхний үений агшилтын агшилтыг арилгахын тулд бөглөрөлт мэдрэлийн мэдрэлийн нейротоми (Зелигийн дагуу аарцагны дотуур эсвэл А. С. Вишневскийн аргын дагуу аарцагны гаднах хандалтыг) ашиглаж болно. Хэт их лордозтой бүсэлхийн бүсурт нурууны булчингийн миотоми зааж өгсөн. Хагалгаа нь ихэвчлэн 4-5 долоо хоног гипсээр дуусгавар болдог.

Бяцхан өвчин. Протез хийх.

Протез, ортопедийн хангамж нь тархины саажилтын эмчилгээний үр дүнг нэгтгэхэд онцгой ач холбогдолтой боловч саяхан протез, ортопедийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь зохисгүй (Шанц) гэж үзэж, хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэж байсан (Р.Р. Вреден, И.О. Фрумин, Ланге, Бертранд - Ланге) Бертран, 1937; Кларет нар).

Бяцхан өвчтэй хүүхдүүдэд зориулсан эмчилгээ, протезийн урт хугацааны үр дүн нь ортопедийн хангамжийн ач холбогдлыг баталж, ялангуяа хоёр ба саажилттай хэлбэрийн эмчилгээнд хамрагдах болно. Шаардлагатай нөхцөлхангамж ортопедийн бүтээгдэхүүнЭнэ нь агшилтыг урьдчилан бүрэн арилгах, спастикийг багасгах явдал юм.

Бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх заалт, дизайны сонголт нь гэмтлийн зэрэг, цар хүрээнээс хамаарч тодорхойлогддог. Өвчин хүндэрсэн хүүхдүүдийн хувьд өвдөгний үений цоож, чигжээс бүхий савхин аппаратыг үндсэн хангамж болгон өгдөг. Гөлгөний булчин сулрах, мултрах, мултрах, үе мөчний үеийг эргүүлэх тохиолдолд металл трокантер хэрэглэхийг зөвлөж байна. Шагайны үений хөдөлгөөн үргэлж хязгаарлагдмал байх ёстой: тэгш өнцөгт рүү хазайсан үед нугалах нь хязгаарлагдмал (90-95 ° хүртэл), өсгийтэй байрлалаар - сунгалттай. Хүүхдүүдэд залуу насГутлын гутлыг шилбэний хэсэгт бэхэлсэн хөнгөн араг ясны төрлийн төхөөрөмжийг томилохыг зөвлөж байна. Мөчрийг эргүүлэхдээ металл трокантерийн оронд бүсээс гуяны хонхорхой хүртэл ташуу байрлалтай уян утас бүхий арьсан бүсийг ашиглах нь зүйтэй. Атетоз байгаа тохиолдолд наснаас үл хамааран ердийн савхин төхөөрөмжийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь жингээрээ атетоидын хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг.

Төхөөрөмжгүй ортопедийн гутлыг ихэвчлэн доод мөчдийн алслагдсан хэсгүүдэд гэмтэл учруулсан хүүхдүүдэд зааж өгдөг. Гутлын загварыг сонгохдоо мэс засал хийлгэхээс өмнө болон дараа нь хөлний хэв гажилтын зэрэг, төрлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Өвдөгний үений агшилт болон шагай үеХуванцар чиглүүрийг унтах үед хэрэглэхийг харуулсан болно.

Ортопедийн бүтээгдэхүүнийг ашиглах нөхцөлийг өгөгдлөөр тодорхойлно диспансерийн ажиглалтзаавал байх ёстой гэж үзэх ёстой.