Бие махбодид нэвтэрч буй халдвар, вирусын үр дагавар нь цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл юм. Цочмог ба цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл: бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг, эмчилгээ Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэлийг эмчлэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл үрэвсэлт өвчин Бамбай булчирхай, эрхтний эсийг устгахад хүргэдэг. Эмгэг судлал нь ховор тохиолддог (бамбай булчирхайн бүх өвчний 2% -иас ихгүй), эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг. ICD-10-ийн дагуу өвчний код нь E06.1 юм.

Шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь гахайн хавдар, улаанбурхан эсвэл аливаа аденовирусын халдвараас бүрэн эдгэрсний дараа эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчнөөр өвчилсөн бүх хүмүүс энэ төрлийн бамбай булчирхайн үрэвсэлд өртөмтгий байдаггүй чухал үүрэгодоо ч тоглодог генетикийн урьдач нөхцөлэмгэг судлалд.

Ихэнх судлаачдын үзэж байгаагаар дэд цочмог де Квервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл (энэ нь өвчний өөр нэр) нь вирусын шинж чанартай байдаг боловч одоогоор ямар вирус эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг болохыг хэн ч хэлж чадахгүй.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь өвчний хөгжлийн үе шатаас хамаарна.

Тиротоксик үе шат нь 4-8 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• хүзүүний өвчин;
• ерөнхий эмгэг;
• биеийн температурыг +38 хэм хүртэл нэмэгдүүлэх (ихэнхдээ, гэхдээ үргэлж биш);
• бамбай булчирхайн томрол;
• их хөлрөх;
• нойргүйдэл.

Хэрэв энэ үе шатанд бамбай булчирхайн цочмог үрэвсэл хүндэрсэн бол өвчтөн зүрхний цохилт ихсэх, чичрэх, жин хасах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Өвчний хоёр дахь шат нь эутиреоид юм. Энэ үед шинж тэмдгүүд улам бүр багасч, бүр алга болж болно. Бамбай булчирхайн өвдөлт аажмаар алга болдог.

Де Куервенийн бамбай булчирхайн үрэвслийн гурав дахь шат нь гипотиреод юм. Өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• жин нэмэх;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• санах ойн асуудал;
• нойрмог байдал.

Оношлогоо

Эндокринологич нь грануломатоз бамбай булчирхайн үрэвсэлийг оношлох боломжтой (энэ нь эмгэг судлалын өөр нэр юм). Оношлогоо нь анамнез цуглуулахаас эхэлдэг бөгөөд дараа нь эмч энэ аргыг ашиглан өвчтөнийг шалгаж, дараа нь өвчтөнийг ерөнхий шинжилгээнд илгээдэг. биохимийн шинжилгээцус.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээний үр дүн харуулж байна түвшин нэмэгдсэн ESR, харин лейкоцитын тоо хэвийн хэвээр байгаа бөгөөд лейкоцитын томъёонд өөрчлөлт ороогүй болно.

Хэрэв эмгэг нь үе шатанд байгаа бол гормоны цусны шинжилгээ нь тиротропины хэмжээ буурч, тироксины трииодтирониныг нэмэгдүүлдэг.

Бамбай булчирхайн гэмтлийн шинж чанар, хэмжээг тогтоохын тулд тогтоосон байдаг.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн оношийг батлахын тулд эмч өвчтөнд тус тусад нь тунг зааж өгөх Крейл тестийг ашиглаж болно. Хэрэв 3 хоногийн дотор өвчтөний цусан дахь ESR-ийн түвшин буурч, буурна өвдөлтбамбай булчирхайн бүсэд оношийг баталж, эмч эмчилгээний аргыг сонгоно.

Бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийг хэрхэн эмчлэх вэ

Ихэнх тохиолдолд эмийн эмчилгээг эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Өвчний хөгжлийн үе шатаас хамааран эмч өвчтөнд янз бүрийн эмийг зааж өгдөг. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн хувьд өвчтөн стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэдэг. Дунд болон хүнд хэлбэрийн эмгэгийн хувьд глюкокортикостероидыг тогтооно. Ихэнхдээ энэ нь Преднизолон юм. Антибиотикийг эмчилгээнд бас хэрэглэдэг боловч хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд глюкокортикоидуудтай хамт хэрэглэдэг.

Де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй тэмцэхэд орон нутгийн эмчилгээг ашигладаг. Энэ техник нь diclofenac дээр суурилсан тос, гель бүхий хэрэглээг хамардаг. Энэ эмүрэвслийг намдааж, авсан эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг.

Бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийг эмчлэх өөр нэг арга бол дархлаа зохицуулах эмчилгээ юм. Өвчин удаан үргэлжилсэн эсвэл дахин давтагдах тохиолдолд иммуномодулятор хэрэглэхийг зааж өгнө.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл гэж юу вэ?

Бамбай булчирхайн үрэвсэл. Де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл

Цочмог идээт ба идээт бус бамбай булчирхайн үрэвсэл. Цочмог де Квервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл

Бамбай булчирхайг их хэмжээгээр гэмтээсэн үед хэрэглэдэг мэс заслын эмчилгээ. Хэрэв эрхтэн нь маш их томорч, гуурсан хоолой эсвэл улаан хоолойг шахаж байвал зайлшгүй шаардлагатай. мэс засал. Том зангилаа байгаа эсвэл өвчний явц ахих үед архаг үе шатМэс заслын эмчилгээг мөн зааж өгдөг.

Ардын эмчилгээ

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд та уламжлалт эмч нарын зөвлөмжийг ашиглаж болно, гэхдээ зөвхөн зөвлөлдсөний дараа л хэрэглэнэ. Жоруудын дунд уламжлалт анагаах ухаандараах алдартай:

• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхийн тулд цусны улаан долоогоно цэцгийн хандмал бэлтгэх: 2 tbsp. л. хатаасан цэцэг, 200 мл архи хийнэ, 21 хоног байлгана. Өдөрт 5 хүртэл удаа хоолны өмнө 20 дуслыг ууна.
• Зөгий хааны вазелин (20 мг) удаан хугацаагаар уух ёстой. Бүтээгдэхүүнийг хэлэн доор байрлуулж, бүрэн уусдаг. Энэ эмчилгээг өдөрт 3 хүртэл удаа хийдэг.
• Шинэхэн шахсан жүүс эсвэл фэйжоа жимсийг бамбай булчирхайн аливаа өвчин, түүний дотор де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвсэлд ууж болно. Өдөр тутмын тун - 50-100 гр.
• Өдөр бүр та хүзүүгээ царс модны холтосоор арчих хэрэгтэй. Боломжтой бол шинэ холтос хэрэглэдэг боловч зөөлрүүлсэн хуурай холтос хэрэглэж болно.

Гомеопати

Бамбай булчирхайн үрэвсэлт өвчний гомеопати нь цаг хугацаа алдах болно гэдэгт эмч нар итгэлтэй байна.

Гэсэн хэдий ч homeopaths нь тэдний аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Тэдний бодлоор ашиглах гомеопатик эмүүд, та де Куервенийн бамбай булчирхайн үрэвслийн талаар үүрд мартаж болно.

Эмийн эмчилгээ

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг гэртээ хийдэг боловч эндокринологчийн хяналтан дор хийдэг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт эмчилдэг.

Хэрэв өвчин байгаа бол эхний шаттүүний хөгжил, дараа нь эмч томилно хамгийн их тунМелоксикам, Нимесулид эсвэл өөр стероид бус эм. Өвдөлт буурч, цусан дахь ESR-ийн түвшинг хэвийн болгосноор тунг аажмаар бууруулдаг.

Хэрэв бамбай булчирхайн цочмог үрэвсэл нь илүү хүнд хэлбэрээр тохиолдвол глюкокортикостероидыг үрэвслийн эсрэг эмтэй хамт хэрэглэдэг. Эмчилгээний курс 2-3 сар үргэлжилнэ. Эндокринологич тооцоолно бие даасан тунөвчтөн бүрийн хувьд хамгийн дээд хэмжээнээс эхэлж, дараа нь буурдаг.

Тиротоксикозын шинж тэмдгийг арилгахын тулд бета хориглогчийг тогтоодог (жишээлбэл,). Хэрэв өвчтөн хөгжиж эхэлбэл Левотироксиныг тогтооно.

Хүүхдэд зориулсан эмчилгээний онцлог

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. Энэ нь хүүхэд өвдсөний дараа үүсдэг вируст халдвар. Эдгээр өвчний дараа хүүхдийн биеБамбай булчирхайг устгадаг эсрэгбие үүсдэг.

Хүүхдэд де Квервейн бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг глюкокортикоидын эм, антибиотикоор хийдэг. Хэрэв өвчтэй хүүхдэд шинж тэмдэг илэрвэл бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах эм хэрэглэхийг хориглоно. Энэ тохиолдолд дааврын түвшин нэмэгдэх нь бамбай булчирхай нь тэдгээрийг үүсгэдэггүй, харин өмнө нь үүссэн даавар нь устгагдсан булчирхайн эдээс ялгардаг тул үүсдэг.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтан дор цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ нь хүргэдэг бүрэн сэргээх. Гэсэн хэдий ч заримдаа бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа богино хугацаанд буурч, солих шаардлагатай болдог гормоны эмчилгээ.

Де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь дахилтаар тодорхойлогддог боловч эмийн тунг дутуу бууруулах эсвэл эмийг зогсооход тохиолддог. Эмгэг судлалын эмчилгээнд дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлзүйн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Бамбай булчирхайн цочмог үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь хэцүү боловч зарим урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах шаардлагатай.

• хатуурах;
• хүлээн авалт;
• шүд, хамар залгиурын халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх.

Эрүүл мэнддээ анхаарч, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчний дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулна.

Хоолны дэглэм

Аль ч төрлийн, түүний дотор субакутийн хувьд хоол тэжээлийн тусгай шаардлага байхгүй, гэхдээ зарим дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Өвчтөн 3 цаг тутамд хооллодог бол илүү сайн мэдрэх болно. Өдөр тутмын калорийн агууламж- 1200 ккал.

Хоолны дэглэмд хорт бодисыг зайлуулдаг эслэг ихтэй хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ байх ёстой. Бамбай булчирхайтай холбоотой асуудал нь бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, улмаар бие махбодид нэвчилт үүсгэдэг.

Өвчтөн өөх тос ихтэй хоол идэх хэрэгтэй ханаагүй хүчил (загасны өөх), нүүрс ус (будаа, гоймон, талх). Хэрэв та бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй бол мах, сүү, өндөг идэх хэрэгтэй.

Та илүү их шингэн уух хэрэгтэй. Лууван, манжингийн шүүс, долоогоно, сарнай цэцгийн декоциний нь ашигтай байдаг.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн ерөнхий шинж чанар

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь вирусын халдварын дараа үүсдэг бамбай булчирхайн үрэвсэлт өвчин бөгөөд бамбай булчирхайн эсийг устгах үед үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайн цочмог үрэвсэл нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Эрэгтэйчүүд цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэлээр эмэгтэйчүүдээс хамаагүй бага өвддөг - ойролцоогоор 5 удаа.

Бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь саяхан вируст халдварын дараа үүсдэг. Ихэнхдээ хооронд вируст өвчинба цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн илрэл нь 2-3 долоо хоног болдог.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь үүнээс эхэлдэг ерөнхий сул тал, сайн сайхан байдал муудаж, халуурах, бамбай булчирхайн өвдөлтийн харагдах байдал, булчирхайг тэмтрэлтээр эсвэл хөдөлгөөнөөр улам хүндрүүлдэг. Зарим тохиолдолд цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, зүрхний цохилт ихсэх, турах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно - бамбай булчирхайн уналтанд орсон эсүүдээс даавар цус руу урсахтай холбоотой цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн үед үүсдэг тиротоксикозын илрэл юм. Шалгалтын явцад эндокринологич ихэвчлэн тэмтрэлтээр бамбай булчирхайд хурц өвдөлт, түүний эдийг зузаатгаж байгааг тэмдэглэдэг. Эндокринологийн төвийн эмч нар томилолтын үеэр ихэвчлэн бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь тодорхой контургүй, гэхдээ булчирхайн бүх эзэлхүүнийг эзэлдэггүй бамбай булчирхайн эд эсийн echogenicity буурсан онцлог хэсгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Заримдаа нэг эсвэл хоёр жижиг гэмтэл илэрдэг.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн үед вирусын халдвар нь хүний ​​биед бамбай булчирхайн эсийг гэмтээх олон процессыг өдөөдөг. Бамбай булчирхайн эсийг вирусаар шууд устгах, хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх нь цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. дархлааны системонд хөгжүүлэх Бамбай булчирхайүрэвсэл.

Ихэнхдээ цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд температур нэмэгдэж, бамбай булчирхайд өвдөлт үүсдэг. Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн үед өвдөлт нь чих эсвэл эрүү рүү цацраг туяагаар (тархаж) тодорхойлогддог. Өвдөлт нь ихэвчлэн толгойн хөдөлгөөнөөр эрчимждэг. Зарим өвчтөнүүд зажлах, ялангуяа өтгөн хоол идэх үед өвдөлтийг гомдоллодог.

Бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн үе шатууд

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь хөгжлийн тодорхой үе шаттай байдаг. Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн эхний үе шат нь 4-8 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд бамбай булчирхайд өвдөлт, тэмтрэлтээр булчирхайн эмзэглэлээр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь гэмтлийн эсийн их хэмжээний үхэлд хүргэдэг бөгөөд хуримтлагдсан даавар нь эсийн мембраныг устгасны дараа цусанд хурдан орж эхэлдэг. Асаалттай эхний шатцочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь тиротоксикозын шинж тэмдгээр илэрдэг (хөлрөх, халуурах, хурдан судасны цохилт, мэдрэл гэх мэт).

Бамбай булчирхайн эсэд хуримтлагдсан дааврын хэмжээ хязгааргүй биш тул бамбай булчирхайн дааврын түвшин аажмаар хэвийн болж буй цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн тиротоксик үе шат нь эутиреоид үе шатанд хурдан шилждэг. Энэ үе шатанд булчирхайн өвдөлт үргэлжилж болох ч цусан дахь илүүдэл гормоны шинж тэмдгүүд арилдаг.

Бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн гурав дахь шат нь гипотиреод юм. Энэ үе шатанд бамбай булчирхайн эд эсийн согогийг аажмаар эдгээдэг. Энэ үед бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурч магадгүй (субакутын бамбай булчирхайн үрэвслийн эхний үе шатанд бамбай булчирхайн олон эсүүд устсантай холбоотой). Гормоны түвшинг бүрэн хэвийн болгох боломжтой. Де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвслийн гурав дахь үе шатанд бамбай булчирхайн дааврын түвшингээс хамааран эмч бамбай булчирхайн даавар болох тироксиныг орлуулах эмчилгээг хийж болно.

Зарим тохиолдолд (нэлээн ховор ч гэсэн) бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн дараа бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа сэргээгдэхгүй байж болно. Ийм нөхцөлд өвчтөн байнгын гипотиреодизм үүсгэдэг. Аз болоход ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайн даавар болон TSH-ийн түвшин бүрэн хэвийн болдог.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн оношлогоо

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь ердийн эмнэлзүйн зураглал, цусан дахь ESR ба C-реактив уургийн түвшинг судлах, бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээнд үндэслэнэ. Нэмэлт шинжилгээний хувьд эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, TSH, T4, T3 үнэ төлбөргүй цусны шинжилгээ хийдэг. Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь цусны ESR-ийн огцом өсөлт (ихэвчлэн 50 мм / ц-ээс их) юм. С-реактив уургийн түвшин мөн нэмэгддэг. IN эмнэлзүйн шинжилгээцусан дахь лимфоцитын түвшин нэмэгдэж, нейтрофилийн лейкоцитын түвшин харьцангуй буурч байна. Өвчний эхний шатанд цусан дахь T4 чөлөөт ба T3 чөлөөт түвшин нэмэгдэж болно. тэгээд доошоо яв TSH түвшин.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн үед бамбай булчирхайн эсрэгбие (антитироглобулины эсрэгбие, бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбие) нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно. Тэдний харагдах шалтгаан нь бамбай булчирхайн үрэвслийн үед бамбай булчирхайн эсийг устгаж, цусанд их хэмжээний тироглобулин ба цитоплазмын ферментийг ялгаруулж, тэдэнд дархлаажуулалт үүсгэдэг.

Тэмтрэлтээр (мэдрэхүй) бамбай булчирхай нь цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн үед хүчтэй өвдөж, хатуурдаг. Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээний үед бамбай булчирхайн хэсгүүдийн эхоген чанар (харанхуй) орон нутгийн бууралт ажиглагдаж байгаа бол эдгээр хэсгүүд нь тэгш бус, нэлээд тодорхой хил хязгаартай байдаг нь де Куервенийн бамбай булчирхайн үрэвсэлд маш өвөрмөц байдаг.

Де Куэрвейн бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэгүүдийн нэг нь глюкокортикоид эм ууж эхэлсний дараа цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгүүд хурдан (хамгийн ихдээ - 3 хоногийн дотор) арилах явдал юм. Хэрэв эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 хоногийн дотор бамбай булчирхайн өвдөлт арилаагүй бол оношийг зөв тогтоох талаар бодох хэрэгтэй.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Ховор тохиолдолд орчин үеийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Celebrex) нь цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэлд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг хэрэглэх нь ихэвчлэн сайжирсны дараа цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгүүд дахин давтагдахад хүргэдэг. Ихэнхдээ хүлээн авалт байдаггүй стероид эмүүдогт нөлөө үзүүлэхгүй. Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний үндэс нь глюкокортикоид эм (ихэнхдээ преднизолон) хэрэглэх явдал юм. Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд преднизолоны стандарт тун нь өдөрт 20 мг (10 мг-ийн хоёр тун) юм. Преднизолоныг ууж эхэлснээс хойш нэн даруй бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн шинж тэмдгүүд буурч эхэлдэг бөгөөд де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл эхэлснээс хойш 3 хоногийн дараа өвдөлт бүрэн арилах ёстой.

Бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгасны дараа преднизолоныг аажмаар арилгах нь чухал юм. Преднизолоныг бүрэн татан буулгах нь ихэвчлэн 1-2 сарын дотор хийгддэг. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдгүүд дахин гарахад хүргэдэг тул тунг хурдан бууруулахгүй байх нь чухал юм. Хэрэв өвчний шинж тэмдгүүд улам дордвол преднизолоны тунг дахин нэмэгдүүлж, дараа нь маш удаанаар бууруулдаг.

Гипотиреодизм үүсэх үед тироксин эмчилгээг хийдэг бөгөөд түүний зорилго нь цусан дахь TSH-ийн түвшинг хэвийн болгох явдал юм. Ихэнхдээ тироксины эмчилгээ түр зуурынх байдаг - энэ нь зөвхөн өвчтөний бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан үед л шаардлагатай байдаг. Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн прогноз нь таатай байна. Ихэнх тохиолдолд өвчин бүрэн эдгэрдэг.

• Риделийн бамбай булчирхайн үрэвсэл

  Риделийн бамбай булчирхайн үрэвсэл - ховор тохиолддог өвчин, бамбай булчирхайн паренхимийн эдийг холбогч эдээр солих замаар хүзүүний эрхтнүүдийг шахах шинж тэмдэг илэрдэг.

• Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийх төхөөрөмжүүдийн ангилал

  Тодорхойлолт янз бүрийн ангиудБамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээнд ашигладаг хэт авиан аппарат

• Сарнисан эутиреоид бахлуур

  Сарнисан эутиреоид бахлуур нь нүцгэн нүдэнд харагдахуйц эсвэл тэмтрэлтээр илэрдэг бамбай булчирхайн ерөнхий сарнисан томрол бөгөөд үйл ажиллагаа нь хадгалагдсаар тодорхойлогддог.

• Бамбай булчирхайн өвчин

  Одоогийн байдлаар бамбай булчирхайн өвчний судалгаанд маш их анхаарал хандуулж байгаа тул эндокринологийн тусгай хэсэг - бамбай булчирхайн судлал, өөрөөр хэлбэл. бамбай булчирхайн шинжлэх ухаан. Бамбай булчирхайн өвчнийг оношилж, эмчилдэг эмч нарыг бамбай булчирхайн эмч гэж нэрлэдэг.

• Санкт-Петербургт хийсэн дүн шинжилгээ

  Оношилгооны үйл явцын хамгийн чухал үе шатуудын нэг бол гүйцэтгэх явдал юм лабораторийн шинжилгээ. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ хийдэг боловч бусад биологийн материалууд нь ихэвчлэн лабораторийн шинжилгээнд хамрагддаг.

• Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ

  Бамбай булчирхайн дааврын цусны шинжилгээ нь баруун хойд дотоод шүүрлийн төвийн практикт хамгийн чухал зүйл юм. Нийтлэлд та бамбай булчирхайн дааврын цусыг хандивлахаар төлөвлөж буй өвчтөнүүдийн мэдэх шаардлагатай бүх мэдээллийг олж авах болно.

• Бамбай булчирхайн мэс засал

  Баруун хойд дотоод шүүрлийн төв нь ОХУ-ын дотоод шүүрлийн мэс заслын тэргүүлэх байгууллага юм. Одоогоор тус төвд жил бүр бамбай булчирхай, паратироид булчирхай, бөөрний дээд булчирхай зэрэгт 5000 гаруй хагалгаа хийж байна. Хагалгааны тоогоор баруун хойд дотоод шүүрлийн төв нь Орос улсад тогтмол нэгдүгээрт ордог бөгөөд Европын дотоод шүүрлийн мэс заслын тэргүүлэх гурван клиникийн нэг юм.

• Эндокринологичтой зөвлөлдөх

  Баруун хойд дотоод шүүрлийн төвийн мэргэжилтнүүд эрхтний өвчнийг оношилж, эмчилдэг дотоод шүүрлийн систем. Тус төвийн дотоод шүүрлийн эмч нар Европын дотоод шүүрлийн эмч нарын холбоо, Америкийн клиникийн дотоод шүүрлийн эмч нарын нийгэмлэгийн зөвлөмжийг үндэслэн ажлаа хийдэг. Орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний технологи нь эмчилгээний оновчтой үр дүнг өгдөг.

• Бамбай булчирхайн мэргэжлийн хэт авиан шинжилгээ

  Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь энэ эрхтэний бүтцийг үнэлэх гол арга юм. Бамбай булчирхай нь өнгөц байрлалтай тул хэт авиан шинжилгээнд амархан хүрдэг. Орчин үеийн хэт авиан аппаратууд нь өвчүүний яс, гуурсан хоолойн ард байрлахаас бусад тохиолдолд бамбай булчирхайн бүх хэсгийг шалгах боломжийг олгодог.

• Хүзүүний хэт авиан шинжилгээ

  Хүзүүний хэт авиан шинжилгээний талаархи мэдээлэл - үүнд багтсан судалгаа, тэдгээрийн онцлог

Цочмог де Квервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсдэгвируст халдварын хариу урвал (улаанбурхан, томуу, гахайн хавдар). Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн үрэвсэл эхлэхээс өмнө түүний шинж тэмдгүүд арилсны дараа хэдэн долоо хоногоос сар хүртэл байж болно. Бамбай булчирхайн үрэвсэлт үйл явц нь түүнийг устгах, гормон, эсийн зарим хэсгийг цусанд нэвтрүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь гипертиреодизм, аутоиммун урвал үүсгэдэг. Үрэвсэл багасах тусам эд эсийн байдал сэргэж, эсрэгбиемүүд цуснаас бүрмөсөн алга болно.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд: ачаалал ихтэй удамшил; хамар залгиурын архаг халдвар (тонзиллит, синусит, цоорох); тамхи татах; оршин суугаа газрын хүрээлэн буй орчны бохирдол; аутоиммун өвчний хандлага.

Өвчний үе шат ба тэдгээрийн шинж тэмдэг:

• Анхны (цочмог, тиротоксик).Үргэлжлэх хугацаа - 1-ээс 2 сар хүртэл. Өвчтөнүүд хүзүүний өвдөлтийг гомдоллодог. тав тухгүй байдалбамбай булчирхайг тэмтрэхэд гипертиреодизм (тиротоксикоз) үүсдэг;
• Шилжилтийн (эутиреоид). Гормоны нийлүүлэлт аажмаар буурч, цусан дахь ихсэх урсгал зогсдог. Энэ хугацаанд тироксин ба триодотиронины концентраци хэвийн байна. Энэ байдал хэвээр байж болох ч хүчтэй үрэвсэлтэй үед ядрах өөр үе эхэлдэг.
• Түр зуурын гипотиреодизм. Энэ хугацааны эхэн үед цуснаас иодыг шингээх чадвар буурдаг боловч үрэвсэл арилах тусам энэ үйл явц хэвийн болж, дараа нь нэмэгддэг.
• Сэргээх.Булчирхайн бүтэц, гормоны үйлдвэрлэл нь анхны түвшиндээ эргэж ирдэг.

Өвчний шинж тэмдэг:эхлэх нь ихэвчлэн цочмог байдаг - температур гэнэт 38-38.5 градус хүртэл нэмэгдэж, хүзүүнд өвдөж, залгих, зажлах, толгойгоо эргүүлэх, хазайх үед таагүй мэдрэмж төрдөг. Өвдөлт нь тархаж болно доод эрүү, чих, Дагзны бүс. Онцлог шинж чанар: ерөнхий сул тал; толгой өвдөх, булчин болон үе мөч өвдөх, өвдөх; бамбай булчирхайн проекц дээр арьсны хавдар, улайлт; хөлрөх нэмэгдсэн; хурдан судасны цохилт, зүрх дэлсэх; чичрэх хуруу; нойрны эмгэг; цочромтгой байдал.

Ихэнх өвчтөнүүдэд гипотиреодизм нь түр зуурын бөгөөд богино хугацаанд үргэлжилдэг. Сэргээх үе шат нь үйл явцыг дуусгадаг. Өвчин бүхэлдээ 2 сараас зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг.

Хэрэв эмчлэхгүй бол болзошгүй хүндрэлүүд -бодисын солилцооны үйл явц буурах замаар илэрдэг бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй бууралт; жин нэмэх; сэтгэхүй, ярианы үйл явц удаашрах; цусны даралт бага, брадикарди; байнгын нойрмог байдалба хүйтэн байдал; зөрчил сарын тэмдгийн үйл ажиллагаамөн эрчүүдийн бэлгийн сулрал.

Нөхцөл байдлын оношлогоо:түүх, цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, сцинтиграфи. Хэт авиан болон сцинтиграфи нь өвөрмөц бус өөрчлөлтийг харуулдаг. Тиймээс оношлогоо Крайлийн тест. Өвчтөнд 30 мг Преднизолоныг 2 өдрийн турш зааж өгдөг; хэрэв энэ нь цочмог тиреоидит бол хүзүүний өвдөлт буурч, ерөнхий байдал сайжирч, ESR буурдаг.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ. 40-60 мг преднизолоныг өглөөний гуравны хоёрыг, өдрийн хоолны гуравны нэгийг хэрэглэдэг. Өвчний бага зэргийн илрэлийн хувьд аспириныг өдөрт 2-3 удаа 500 мг-аар тогтооно. Заримдаа гормон, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Voltaren, Ibuprom) хавсардаг. Тиротоксикозын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээнд Анаприлин нэмдэг; тиреостатикийг заагаагүй, учир нь байхгүй. функц нэмэгдсэнБамбай булчирхай. Гипотиреодизмын хувьд бамбай булчирхайн дааврын түвшинг хянах дор левотироксиныг богино хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Дараах тохиолдолд тохиолддог: эмчилгээний хугацаанд вирус, микробоор дахин халдвар авах; гормоны тунг эрт бууруулах, эсвэл тэдгээрийг цуцлах; гипотерми; элсэлт хавсарсан өвчин; стресс. Ийм тохиолдолд дааврын бэлдмэлийн өөрчлөлт, удаан хугацааны эмчилгээ (3-5 сар хүртэл) зааж өгдөг.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл, түүний илрэл, эмчилгээний талаар манай нийтлэлээс уншина уу.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд өвчний хөгжил нь вирусын халдвар (улаанбурхан, томуу, гахайн хавдар) дагалддаг. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн үрэвсэл эхлэхээс өмнө түүний шинж тэмдгүүд арилсны дараа хэдэн долоо хоногоос сар хүртэл байж болно. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь:

• ачаалал ихтэй удамшил;
• хамар залгиурын архаг халдвар (тонзиллит, синусит, цоорох);
• тамхи татах;
• оршин суугаа газрын хүрээлэн буй орчны бохирдол;
• аутоиммун өвчний хандлага.

Халдвар нь бамбай булчирхайд үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ нь уутанцруудыг устгах, цусан дахь гормоныг ялгаруулахад хүргэдэг. Эсийн агууламжаас тироглобулиныг нийлүүлэх нь түүнд эсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг. Хоёрдогч аутоиммун урвал үүсч, булчирхайгаар иодын шингээлт тасалддаг. Үрэвсэл багасах тусам эд эсийн байдал сэргэж, эсрэгбиемүүд цуснаас бүрмөсөн алга болно.

Хөгжлийн үе шатууд

Субакут де Квервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь өвчний үетэй уялдуулан шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Анхны (цочмог, тиротоксик)

Түүний үргэлжлэх хугацаа 1-ээс 2 сар байна. Өвчтөнүүд хүзүүндээ өвдөж, бамбай булчирхайг тэмтрэхэд таагүй мэдрэмжийг гомдоллодог. Эсийг их хэмжээгээр устгаж, цусан дахь гормон ялгарснаас болж гипертиреодизм (тиротоксикоз) үүсдэг.

Сэргээх

Булчирхайн бүтэц, гормоны үйлдвэрлэл нь анхны түвшиндээ эргэж ирдэг. Гормоны концентраци хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг боловч хэсэг хугацаанд эсүүд иодыг эрчимтэй шингээдэг. Бага үйл ажиллагаа (байнгын гипотиреодизм) нь нийтлэг биш боловч иод агуулсан эмийн улмаас үүсдэг. Энэ парадоксик урвал нь холбоотой юм хэт мэдрэг байдалдараа эсүүд үрэвсэлт үйл явцэмчилгээг томилохдоо юуг анхаарах хэрэгтэй.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчин нь ихэвчлэн хурц хэлбэрээр илэрдэг. Биеийн температур гэнэт 38-38.5 градус хүртэл нэмэгддэг. Өвчтөнүүд хүзүүндээ өвдөж, залгих, хатуу хоол зажлах, толгойгоо эргүүлэх, хазайх үед таагүй мэдрэмж төрдөг. Өвдөлт нь доод эрүү, чих, Дагзны бүсэд тархдаг. Онцлог дүр төрх:

• ерөнхий сул тал;
• толгой өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх, бие өвдөх;
• бамбай булчирхайн проекц дээр арьсны хавдар, улайлт;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• хурдан, бүрэн судасны цохилт, зүрх дэлсэх;
• чичрэх хуруу;
• нойрны эмгэг;
• цочромтгой байдал, мэдрэл.

Булчирхай устах тусам түүний үйл ажиллагаа буурдаг. Энэ нь гипофиз булчирхайг өдөөдөг даавар болох тиротропин (TSH) дааврын үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой юм. Гипофиз булчирхай нь илүүдэл тироксин, трииодотиронин зэрэгт ингэж хариу үйлдэл үзүүлдэг. доод түвшин TSH нь бамбай булчирхайн үлдсэн эд эсийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд гипотиреодизм нь түр зуурын бөгөөд богино хугацаанд үргэлжилдэг. Сэргээх үе шат нь үйл явцыг дуусгадаг. Өвчин бүхэлдээ 2 сараас зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Эмчилгээ хийлгээгүй дэд цочмог тиреоидит нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй бууруулахад хүргэдэг. Үүнийг дагалддаг:

• бодисын солилцооны үйл явц буурсан;
• жин нэмэх;
• сэтгэхүй, ярианы үйл явц удаашрах;
• цусны даралт бага, брадикарди;
• байнгын нойрмог байдал, жихүүдэс хүрэх;
• эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал, эрэгтэйчүүдийн бэлгийн сулрал.

Нөхцөл байдлын оношлогоо

Цочмог де Квервейн бамбай булчирхайн үрэвсэлийг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• өмнөх вирусын өвчин;
• өвдөлт, хордлогын шинж тэмдэг илрэх;
• бамбай булчирхайг тэмтрэхэд өвдөлт;
• цусны шинжилгээ - эхлээд бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ нэмэгдэж, дараа нь хэвийн болж, буурдаг ерөнхий шинжилгээлейкоцитоз, томъёо зүүн тийш шилжиж, ESR-ийн өсөлт ажиглагдаж байна;

• Хэт авиан - фокусын буюу сарнисан өсөлт;
• сцинтиграфи нь эсийн үйл ажиллагааг харуулдаг, эхлээд радиоизотопын шингээлт нэмэгдэж, дараа нь хэвийн байдалдаа орж, буурч, дахин сэргэж, нэмэгддэг;
• тироглобулин ба микросомын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд нэмэгдэж, тэдгээрийн түвшин хэдэн сарын турш үргэлжилдэг.

Судалгааны мэдээлэл үргэлж хангалттай мэдээлэлтэй байдаггүй. Вирусын халдвараас хойш удаан хугацаа өнгөрч магадгүй бөгөөд цусан дахь дааврын түвшний хэлбэлзэл нь оношийг батлахад тусалдаггүй. Хэт авиан болон сцинтиграфи нь өвөрмөц бус өөрчлөлтийг харуулдаг.

Тиймээс Крайлийн оношлогооны тестийг ашигладаг. Өвчтөнд 30 мг Преднизолоныг 2 өдрийн турш зааж өгдөг; хэрэв энэ нь цочмог тиреоидит бол хүзүүний өвдөлт буурч, ерөнхий байдал сайжирч, ESR буурдаг.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Гормоны эмчилгээний үүрэг нь шалгалтын үе шатанд батлагдсан. 40-60 мг преднизолоныг өглөөний гуравны хоёрыг, өдрийн хоолны гуравны нэгийг хэрэглэдэг. Энэ эмчилгээг цусан дахь үрэвслийн шинж тэмдгүүд тогтмол арилах хүртэл хийж, дараа нь тунг аажмаар бууруулдаг. Өвчний бага зэргийн илрэлийн хувьд аспириныг өдөрт 2-3 удаа 500 мг-аар тогтооно. Заримдаа гормон, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Voltaren, Ibuprom) хавсардаг.

Тиротоксикозын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээнд Анаприлин нэмж өгдөг ба бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдээгүй тул тиреостатикийг заагаагүй болно. Гипотиреодизмын хувьд бамбай булчирхайн дааврын түвшинг хянах дор левотироксиныг богино хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвслийн дахилт

Шинж тэмдгүүдийн давтан өсөлт нь дараахь нөхцөлд тохиолддог.

• эмчилгээний явцад вирус, микробоор дахин халдвар авах (дахин халдвар авах);
• эрт дааврын тунг бууруулах эсвэл тэдгээрийг цуцлах (заримдаа өвчтөн сайн мэдрэмж төрөх үед эм уухаа больдог);
• гипотерми;
• хавсарсан өвчний нэмэлт;
• стресс.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн тухай видеог үзээрэй:

Ийм тохиолдолд дааврын бэлдмэлийн өөрчлөлт, удаан хугацааны эмчилгээ (3-5 сар хүртэл) зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа багатай тохиолдолд орлуулах эмчилгээг хийдэг бөгөөд хэрэв үүнийг тэсвэрлэдэггүй бол левотироксиныг Анаприлинтай хослуулж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

• дархлааг бэхжүүлэх, хатууруулах, хангалттай уураг, витаминаар хооллох, өдөр бүр цэвэр агаарт алхах, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн хийх;
• вируст халдварын тархалтын үед өвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах;
• ENT эрхтнүүдийн өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх;
• тамхинаас татгалзах.

Гипотиреодизмын хоолны дэглэм нь заавал байх ёстой. Та долоо хоногийн цэсийг нэн даруй боловсруулж болно, ялангуяа өвчин нь тодорхой илрэлүүдтэй байдаг - аутоиммун, субклиник эсвэл цавуулаггүй хоолны дэглэмийг шаарддаг. Бамбай булчирхайн улмаас эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн таргалалт хэрхэн бууруулах вэ?

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл буюу де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь вирусын гаралтай байж болзошгүй бамбай булчирхайн үрэвсэлт өвчин бөгөөд булчирхайн эсүүд устаж дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь 20-50 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Эрэгтэйчүүдэд энэ өвчин эмэгтэйчүүдээс 5 дахин бага, өндөр настан, хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Цочмог сулрах мэдрэмж гарч ирдэг, хүзүүний өвдөлт нь чихэнд тархаж, залгих, хөдөлгөөнөөр эрчимждэг. Биеийн температур 38-39 ° C хүртэл өсдөг боловч бага зэрэгтэй байж болно. Булчирхайн хэмжээ нэмэгддэг (хамт сарнисан гэмтэл), хүзүүний урд гадаргуу дээр даралтын мэдрэмж гарч, сул дорой байдал, хөлрөх, сандрах, ерөнхий сулрал нэмэгддэг.

Өвчний эхний өдрөөс эмнэлзүйн цусны шинжилгээгээр ESR хурдацтай нэмэгдэж - 60-80 мм / цаг хүртэл (зарим тохиолдолд 100 мм / ц хүртэл) - лейкоцитын хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн агууламж өөрчлөгдөхгүй. цусны томъёонд.

Өвчний явцад хэд хэдэн үе шатыг ялгаж салгаж болох бөгөөд энэ хугацаанд лабораторийн шинжилгээний янз бүрийн үзүүлэлтүүд байдаг. Тиймээс эхний, цочмог үе шатанд (хугацаа 1 - 1.5 сар) нэмэгдсэн агуулгацусан дахь альфа2-глобулин, фибриноген, бамбай булчирхайн дааварууд нь иодын изотопыг булчирхайгаар шингээх чадварыг бууруулдаг.

Тиротоксикозын шинж тэмдэг эмнэлзүйн хувьд ажиглагддаг. Сканнердсан өгөгдөл болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хоорондох энэхүү үл нийцэл нь үрэвссэн булчирхай нь иодыг засах чадвараа алддагтай холбон тайлбарладаг; Үрэвслийн эсрэг судасны нэвчилт нэмэгдсэний улмаас өмнө нь нийлэгжүүлсэн гормон ба тироглобулин нь цусанд ордог.

4-5 долоо хоногийн дараа дааврын нийлэгжилтийг тасалдуулах нь тэдний цусан дахь түвшинг хэвийн болгож, дараа нь буурахад хүргэдэг. Булчирхай дахь өвдөлт буурч, зөвхөн тэмтрэлтээр л үлддэг. ESR нэмэгдсэн хэвээр байгаа бөгөөд альфа 2-глобулин ба фибриногений агууламж өндөр хэвээр байна.

Тироксин ба трийодтиронины түвшин буурах нь ялгаралтыг идэвхжүүлдэг бамбай булчирхайг өдөөдөг дааваргипофиз булчирхай, бамбай булчирхайд иодын изотопын шингээлт нэмэгддэг. Өвчний 4-р сарын сүүлчээр 1311-ийн шингээлт нь эмнэлзүйн дунд зэргийн шинж тэмдэг, хуурай арьсаар нэмэгддэг.

Булчирхайн үйл ажиллагаа сэргэж, нөхөн сэргээх үе шат эхэлдэг тул эдгээр үзэгдлүүд өөрсдөө дамждаг. Булчирхайн хэмжээ хэвийн болж, өвдөлт арилж, ESR буурч, T4, T3, TSH-ийн түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Аяндаа үүсэх явцдаа энэ нь 6-8 сар үргэлжилдэг боловч өвчин нь ялангуяа тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор (гипотерми, хэт ачаалал, давтан вирусын халдвар) дахилт үүсэх хандлагатай байдаг.

Шалтгаанууд

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн шалтгаан нь вирусын халдвар боловч өвөрмөц вирус юм энэ өвчнийтодорхойлогдоогүй. Томуугийн вирүс, улаанбурхан (цочмог халдварт өвчин), гахайн хавдар (гахайн хавдар) өвчний улмаас үүсч болно.

Энэ шалтгаан нь вируст халдварын дэгдэлтийн үед өвчин үүсдэг ба бүх өвчтөнд аденовирус, томуугийн вирүсийн эсрэгбиемүүд (дараа нь) нотлогддог. өнгөрсөн өвчинХүний цусанд тусгай эсүүд - вирусын тодорхой эсийг "устгах" эсрэгбиеүүд нэмэгддэг).

Энэ өвчин үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь удамшлын урьдал нөхцөл байдал, түүний илрэл юм архаг халдвар nasopharynx хэсэгт

Эмчилгээ

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл буюу де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь вируст шинж чанартай бамбай булчирхайн үрэвсэлт өвчин бөгөөд бамбай булчирхайн эсийг устгах дагалддаг.

Бамбай булчирхайн цочмог хэлбэрийн эмчилгээг дараахь хөтөлбөрийн дагуу явуулна.

стероид болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдээр эмчлэх; бамбай булчирхайн эмээр эмчлэх; дархлааг сайжруулах эмчилгээ; метронидазолын эмчилгээ; орон нутгийн эмчилгээ; шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Стероид ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй эмчилгээ
Бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн гол эмчилгээ нь глюкокортикоидтой эмчилгээ юм. Глюкокортикоидын эмүүд нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй тул өвдөлт, хордлогыг хурдан намдааж, бамбай булчирхайд антибие үүсэх процессыг дарангуйлдаг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг стероид эм бол преднизолон юм. Преднизолоныг өдөрт 30-40 мг (6-8 шахмал) тунгаар тогтооно. Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааны өдөр тутмын хэмнэлийг харгалзан тунгийн 2/3-ийг өдрийн эхний хагаст авна. Преднизолонтой эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд бамбай булчирхайн өвдөлтийг арилгах хугацаа, түүнчлэн эритроцитийн тунадасны хурдыг хэвийн болгох замаар тодорхойлогддог. 2-3 долоо хоногийн дараа преднизолоны тунг аажмаар бууруулж эхэлдэг. 5-7 хоног тутамд 2.5-5 мг-аар буурдаг. Засварлах тун нь өдөрт 10 мг преднизолон юм. Арчилгааны тун руу шилжих үед стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг нэмэлтээр зааж өгдөг бөгөөд преднизолоны тунг 3 хоногт нэг удаа 1/2 шахмал болгон бууруулж, дараа нь преднизолоныг бүхэлд нь зогсооно.

Хэрэв преднизолоны тунг багасгахад цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг сэргэж байвал өвчтөн илүү сайн болсон өмнөх тун руугаа буцах шаардлагатай. Преднизолоныг эмчлэх аргуудын нэг нь ээлжлэн хэрэглэх арга юм. Энэ арга нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлахаас зайлсхийдэг. Эмчилгээний арга нь эмийг өдөр бүр хоёр удаа өглөө нэг удаа хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Энэ аргын эмчилгээний хугацаа ойролцоогоор 1.5-2 сар байна. Бэлдмэлийг өдөр бүр хэрэглэхийн үр дүн нь преднизолоныг өдөр бүр хэрэглэхтэй харьцуулахад тийм ч тод биш юм. Гэсэн хэдий ч эмийг аажмаар татан буулгаснаар бөөрний дээд булчирхайн дутагдал ихэвчлэн тохиолддоггүй.

Дексометазоныг мөн 2-4 мг-ийн анхны тунгаар эмчилгээнд хэрэглэж болно. Глюкокортикоидын эмчилгээний курс дунджаар 1.5-2 сар үргэлжилнэ. Гэхдээ дахилттай тохиолдолд глюкокортикоидын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 4-6 сар байж болно. Ийм урт хугацааны эмчилгээ хийснээр шинж тэмдэг илэрч болно сөрөг нөлөө: артерийн гипертензи, жин нэмэгдэх, гипергликеми. Kenalog-ийг 10-30 мг-аар долоо хоногт нэг удаа цоолох замаар бамбай булчирхайд шууд оруулснаар сайн нөлөө үзүүлдэг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд NSAIDs нь бамбай булчирхайн үрэвслийн хүндрэлийг бууруулж, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний үр нөлөө нь зөвхөн бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн хөнгөн хэлбэрийн үед илэрдэг. Тиймээс тэдний хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд арын дэвсгэр дээр 3-4 хоногийн курс зааж өгдөг цогц эмчилгээцочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл.

Хэрэглэх хамгийн үр дүнтэй эм бол индометацин (метиндол) юм. Хоолны дараа өдөрт 3-4 удаа 0.025 г-аар тогтооно. Индометацин нь өвчтөнд хэрэглэхэд маш тохиромжтой сунгасан хүчинтэй- метиндолын саатал. Хоолны дараа өдөрт 1-2 удаа 0.075 г-аар хэрэглэнэ. Өвдөлт намдаах нөлөө нь тод илэрдэг стероид бус эмүүдВольтарен (диклофенак) агуулдаг. Өдөрт 3 удаа 0.025-0.05 г-аар тогтооно.

Бамбай булчирхайн эмээр эмчлэх.Бамбай булчирхайн эмийг хэрэглэх нь глюкокортикоидын эмчилгээг эхэлснээс хойш 4-5 долоо хоногийн дараа эхэлдэг. Эмийн жороор олгох заалт нь гипертиреодизмын шинж тэмдгийг арилгах явдал боловч үүнтэй зэрэгцэн бамбай булчирхайн нягтралын гол цэг хэвээр байна (шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд). хорт хавдар). Бамбай булчирхайн эмийн үйлдэл нь аутоиммун өөрчлөлтийг багасгах, бамбай булчирхайн тогтвортой байдлыг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Энэ зорилгоор трийодтирониныг өдөрт 20-40 мкг, тиротомыг өдөрт 1 шахмалаар эсвэл L-тироксиныг өдөрт 50-100 мкг тунгаар хэрэглэнэ. Эмчилгээний дундаж хугацаа ойролцоогоор 1-1.5 сар байна. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь бамбай булчирхайд мэдрэгдэх өөрчлөлтийг арилгах замаар тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь бамбай булчирхайн эмийг зогсооно. Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь гипотиреодизм үүсэхэд хүргэдэг тохиолдолд насан туршийн бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг гипотиреодизмын эмчилгээний дэглэмтэй ижил төстэй дэглэмийн дагуу тогтооно.

Дархлаа зохицуулагч эмчилгээ.Бамбай булчирхайн цочмог үрэвсэл удаан үргэлжилсэн, давтагдах тохиолдолд дархлааг сайжруулах эмчилгээ хийдэг. Энэ цувралын эмийг хэрэглэх нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох, аутоиммун урвалыг дарах замаар цогц эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг. Энэ зорилгоор дараах эмүүдийг хэрэглэдэг: тималин, Т-активин, натрийн нуклейн хүчил. Тималиныг өдөрт 20 мг IV тунгаар 5 хоногийн турш хэрэглэнэ. Т-активин - 100 мкг IM өдөрт 1 удаа 5 хоног. Натрийн нуклейн хүчлийн эмчилгээг өдөрт 3 удаа 0.1 г-аар 15-30 хоногийн турш хийнэ. Дархлаа зохицуулагчийн хувьд спленийг 1-2 мл булчинд өдөрт нэг удаа 10-14 хоногийн турш хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнтэй ижил зорилгоор Eleutherococcus хандыг 2 мл (40-50 дусал) хоол идэхээс 30 минутын өмнө өдөрт 3 удаа 3-4 долоо хоног хэрэглэнэ.

Метронидазолын эмчилгээ.Үндсэн өвчин дагалддаг тохиолдолд агааргүй ургамал, метронидазол (Трихопол) хэрэглэхийг зааж өгсөн. Мансууруулах бодис нь нян устгах нөлөөтэй бөгөөд эсрэг үр дүнтэй байдаг агааргүй халдвар. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь хамар залгиурын архаг халдварын хурцадмал байдлаас үүдэлтэй цочмог тиреоидит дахилтын үед илт харагдаж байна. Метронидазолыг 0.25 г-аар өдөрт 4 удаа хоолны дараа 10-14 хоног хэрэглэнэ.

Глюкокортикоид ашиглан бамбай булчирхайн эмээр эмчлэх.Бамбай булчирхайн эм уух нь аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн гол эмчилгээ юм. Эерэг нөлөө нь цусан дахь тироксин ба триодотиронины агууламж нэмэгдэж, бамбай булчирхайн цаашдын өсөлтийг саатуулж, гипотиреодизмын шинж тэмдгийг арилгадагтай холбоотой юм.
Эмчилгээний хувьд L-thyroxine, triiodothyronine, thyrotom, thyrotom forte хэрэглэдэг.

Хамгийн том үйл ажиллагаа ба эмчилгээний үр нөлөөтриодотиронин агуулдаг.Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг тул 40-өөс доош насны хүмүүсийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Триодотиронин эмчилгээг бага тунгаар - 12.5 мкг (1/2 шахмал) -аар өдөрт нэг удаа 5-7 хоногийн турш эхлүүлж, дараа нь импульсийн давтамжийн хяналтан дор тунг өдөрт 25 мкг хүртэл нэмэгдүүлнэ. цусны даралтба электрокардиографи. Триодотиронины хамгийн их тунг өдөрт 50-150 мкг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Их тунгаарТриодотирониныг 2 тунгаар (өглөө, үдээс хойш) хуваана.

60-аас дээш насны хүмүүст эмчилгээг электрокардиограммын хяналтан дор 25-50 мкг хүртэл аажмаар нэмэгдүүлж, 2-5 мкг тунгаар эхлэхийг зөвлөж байна. L-thyroxine-ийн эмчилгээ нь өдөрт 50 мкг тунгаар эхэлж, аажмаар өдөрт 150-300 мкг хүртэл нэмэгдүүлнэ. 60-аас дээш насны хүмүүсийн хувьд хоногийн дээд тун нь 50 мкг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Тиротом ба Тиротом Форте эмийг зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд залуу насандаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. артерийн гипертензи. Бамбай булчирхайн эхний тун нь 1/2-1 шахмал, thyroidoma-forte - 1/4-1/2 шахмал. 5-7 хоногийн дараа эмийн тунг аажмаар 1/2 шахмалаар нэмэгдүүлнэ. Тиротомын хоногийн тун нь 1-2 шахмал, thyrotoma forte - 1-1/2 шахмал байж болно. Бамбай булчирхайн эмийн тунг сонгохдоо эутиреоид төлөв байдалд хүрэх хүртэл дангаар нь хийдэг. Эмчилгээг олон сар, жилээр хийдэг. Хэрэв бамбай булчирхайн эмийг хэрэглэх үед гаж нөлөө илэрвэл (халуурах, хөлрөх, зүрх дэлсэх, зүрх дэлсэх, цусны даралт ихсэх, зүрхний хэмнэл алдагдах) байвал эмийн тунг бууруулж эсвэл энэ эмийг хэрэглэхэд завсарлага авна.

Бамбай булчирхайн эмийг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулахын тулд өдөр тутмын тун 2-3 тунгаар тараана. Бамбай булчирхайн эмийг 2, 3-р тунг 18 цагаас илүүгүй ууна.3-4 сарын турш бамбай булчирхайн эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх нөлөө байхгүй эсвэл сул байвал, мөн түүнчлэн аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлхүчтэй өвдөлт, цочмог үрэвсэлт үзэгдлүүд дагалддаг бол эмчилгээнд глюкокортикоидын эмийг нэмнэ. Преднизолонтой эмчилгээ нь өдөрт 30-40 мг тунгаар эхэлдэг. Дараа нь эмийн тунг 10-12 хоног тутамд 5 мг-аар бууруулдаг. Преднизолонтой эмчилгээний нийт хугацаа 2.5-3 сар байна. Глюкокортикоидыг хэрэглэх сонголтуудын нэг нь тэдгээрийг бамбай булчирхайд шууд тарих явдал юм (3-4 долоо хоногийн зайтай 10-40 мг Кеналог).

Бамбай булчирхайн преднизолоныг электродоор буулгах.Энэ арга нь арьсны гадаргуугаар бамбай булчирхайн эдэд преднизолоныг нэвтрүүлэхэд суурилдаг. Электродыг тайлах арга нь дараах байдалтай байна: 30 мг (1 мл) ампулын преднизолоныг 5 мл нэрмэл усаар шингэлж, бамбай булчирхайн дээгүүр хүзүүний урд талын гадаргуугийн арьсанд хэрэглэнэ. Хоёр эерэг цэнэгтэй бал чулуу электродыг хүзүүний урд талын гадаргуу дээр хоёр талд байрлуулж, сөрөг туйлтай холбогдсон гурав дахь электродыг бэхэлсэн. арын гадаргуухүзүү. Процедурын үргэлжлэх хугацаа нь 10-15 минут, эмчилгээний курс нь 10 процедур юм.

Преднизолоныг электродребб хийхтэй зэрэгцэн бамбай булчирхайн эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг. Энэ эмчилгээний арга нь маш үр дүнтэй байдаг. Ийм эмчилгээ хийснээр бамбай булчирхайн хэмжээ, нягтрал, булцуу нь хурдан буурдаг.

Дархлаа зохицуулагч, гепарины эмчилгээг хэрэглэх. Дархлалын тогтолцоог хэвийн болгох үйлчилгээтэй үргэлжилсэн дархлаажуулалтын эмчилгээ нь эсийн, хошин ба холимог хэлбэрийн аутоиммун эмгэгийг арилгахад хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг иммуномодулятор бол левамизол (Decaris) юм. Хэрэглэх гол заалтууд нь: бамбай булчирхайн эмийн үр дүн хангалтгүй эсвэл хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа эсэх; аутоиммун тиреоидитийг бусад аутоиммун өвчинтэй хослуулах.

Левамизол (Dekaris) нь лейкопени, агранулоцитоз үүсгэдэг тул захын цусан дахь лейкоцитын тоог хянах дор долоо хоногт нэг удаа 150 мг тунгаар 2-6 сарын турш тогтооно. Эмчилгээний явцад дархлааны тогтолцооны байнгын хяналтыг хийдэг.

Аминокапро хүчил нь холимог хэлбэрийн аутоиммун эмгэгийн үед дархлаа зохицуулах бодис болгон ашиглаж болно. Энэ нь 5 сарын турш өдөрт 3 г-аар тогтоогддог.
Аутоиммун тиреоидитийг эмчлэх хамгийн сүүлийн үеийн аргуудын нэг бол гепарин эмчилгээний арга юм. Гепариныг хэрэглэх нь бамбай булчирхайд аутоэсрэгбие үүсэхийг бууруулж, нэмэлтийг дарангуйлж, булчирхай дахь бичил эргэлтийг сайжруулах чадвартай байдаг. Гепариныг хэрэглэх гол шинж тэмдэг нь өмнөх үр дүнгүй байдал юм эмийн эмчилгээ, холбоотой аутоиммун өвчин, хөгшрөлтийн үед бамбай булчирхайн эмийг тэсвэрлэх чадвар муу. Гепариныг эмчлэх хоёр сонголт байдаг. Эхний сонголт нь 40-50-аас дээш насны хүмүүст зориулагдсан. Үүнийг хийхийн тулд өдөрт 2 удаа 2500 нэгжийг хэвлийн арьсан дор тарина. Гепарины хэрэглээ 50 хоног үргэлжилнэ. Хоёр дахь сонголт нь 40-өөс доош насны хүмүүст хамаарна. Гепариныг 5000 нэгжээр хийдэг. хэвлийн арьсан дор өдөрт 1 удаа. Эмчилгээний хугацаа 50 хоног байна.

Дээрх програмаас гадна шилжүүлсэн хөрөнгө, аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд та стандарт аргын дагуу хэрэглэдэг тималин, Т-активин, натрийн нуклейн хүчил хэрэглэж болно.
Эсийн болон холимог хэлбэрийн аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд сплениныг 1 мл IM 1 удаа 2-3 хоног тутамд хэрэглэнэ. Сплениний эмчилгээний курс нь 30 тарилга юм.

Мэс засал.Хэрэглэх заалт мэс заслын эмчилгээаутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь:

бамбай булчирхайн өсөлт III-IV зэрэг; гуурсан хоолой, улаан хоолойг шахах, нарийсгах шинж тэмдэг илрэх; бамбай булчирхайн хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдлууд (биопсийн дагуу); том зангилаа байгаа эсэх; үргэлжилж буй дэвсгэр дээр бахлуурын дэвшилтэт өсөлт консерватив эмчилгээ 1-1.5 жилийн дотор; гоо сайхны согогтоморсон булчирхайгаас үүссэн хүзүү. Үүний улмаас аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл байдаг дархлааны өвчин, зорилтот эрхтэн (бамбай булчирхай) -ийг арилгахад шууд шаардлагатай байдаг. Энэ нь аутоиммун урвалын гинжин хэлхээг таслахад хүргэдэг. Энэ зорилгоор бамбай булчирхайг арилгах (нийт струмэктоми) хийдэг. Ресекцийн дараа бамбай булчирхайн үлдсэн эд эсийн дахилт, өсөлт ажиглагдаж байгаа нь батлагдсан. Гипотиреодизмын нөхөн олговор нь бамбай булчирхайг устгаж, эдийн засгийн хувьд тайрахад адилхан боломжтой байдаг.

Хагалгааны дараа өвчтөнд бамбай булчирхайн эм бүхий насан туршийн эмчилгээг тогтоодог. оновчтой тун, эутиреоид төлөвийг үүсгэдэг.
Эмчилгээ нь гипотиреодизмын эмчилгээний нэгэн адил схемийн дагуу хийгддэг.

Бусад эмчилгээ.Плазмаферезийг одоогоор аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн цогц эмчилгээнд маш үр дүнтэй ашиглаж байна. Плазмаферез нь бамбай булчирхайн эмтэй эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд хамгийн их заалттай байдаг. Үүний хэрэглээ нь өвчтөний биеэс илүүдэл антитиреоид антибиемийг арилгах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна плазмаферез нь дархлаа зохицуулах нөлөөтэй байдаг.
Плазмаферезийн эмчилгээний курс нь долоо хоногт нэг удаа хийгддэг 4-5 хуралдаанаас бүрдэнэ. Хичээлийн дараа өвчтөнийг шинэ хөлдөөсөн эсвэл уугуул сийвэнгээр солино. Кристаллоид плазмын тэлэгчийг орлуулахад ашиглаж болно.

Ардын эмчилгээ

1. Зүрхний өвчин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхийн тулд хандмал хэлбэрээр цусны улаан долоогоно цэцэг амаар ууна. Хандмал: 20% 70 спирттэй.

1 tbsp тутамд 20-40 дуслыг авна. л. дулаахан буцалсан усӨдөрт 3-5 удаа, хоолны өмнө сайн.

2. Хатан (зөгий) вазелиныг бага тунгаар бүрэн уусах хүртэл удаан хугацаагаар эсвэл зөгийн бал, спиртэнд холилдсон хэлбэрээр, мөн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, буурсан тохиолдолд хэл доор, эсвэл амаар ууна. өвчин, миксэдем болон бусад) бие махбод дахь түүний үйл ажиллагаа, бодисын солилцоог сэргээхэд тусалдаг тоник.

Хэрэглэх арга: шинэхэн сүүг 20-30 мг (ширээний хутганы үзүүрээр) өдөрт 3-4 удаа, хоол идэхээс 1-1.5 цагийн өмнө хэлэн доор хийж, бүрэн уусах хүртэл байлгана. Хандмал: 1 хэсэг сүүг 20 хэсэг архитай хольж, 1 tbsp тутамд 10-15 дусал амаар ууна. л. буцалсан бүлээн усаар өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө нэг цагийн турш ууна. Сүүний бэлдмэлийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь Аддисоны өвчин, цочмог халдварт өвчин, бөөрний дээд булчирхайн өвчин, арьсны гадаргуу дээр тууралт хэлбэрээр харшил үүсгэдэг.

3. Шинэ фейжоа жимс эсвэл тэдгээрийн нухаштай шүүсийг авна эмчилгээний хоол тэжээлбамбай булчирхайн өвчний үед тогтмол, хязгаарлалтгүйгээр, эсвэл хоолны өмнө өдөрт 50-100 гр.

4. Зэрлэг гүзээлзгэний шинэхэн жимс (жимсгэнэ) авч байна их хэмжээгээрбамбай булчирхайн эсрэг бодис болгон.

5. Бамбай булчирхайн өвчин, ялангуяа таргалалт, эндемик бахлуурын үед бие махбод дахь исэлдэлтийн хамгийн сайн катализаторын нэг болох 5% иодыг дуслаар ууж, тайвшруулахмэдрэлийн хэт ачаалалтай.

Хэрэглээ: 65 кг хүртэлх биеийн жингийн хувьд иодыг хоол тутамд 1 дуслаар ууж, нэг аяга жимсний шүүс эсвэл цайнд нэг удаа хутгаж, өдөрт 1 удаа, долоо хоног бүрийн Даваа, Пүрэв гарагт ууна. Хэрэв та 65 кг-аас дээш жинтэй бол тунг 2 болгон нэмэгдүүлнэ (захиргааны дүрэм ижил байна).

7. Бахлуур, хүзүүний таргалалт эхэлбэл 1 аяга буцалсан ус, 2 хоолны халбага царс модны холтос хийж 0,5-1 цаг байлгаад шүүнэ. Энэхүү дусаахдаа алчуураа дэвтээж, хоолойгоо боож, хонуул. Эдгээр процедурыг 2-3 долоо хоногийн дотор хийх шаардлагатай.

8. Хүзүү, ургацаа өдөр бүр шинэ царс модны холтос эсвэл зөөлрүүлсэн хуурай холтосоор арчина. Холтосыг хүзүүндээ хүйн ​​дээр өлгөж, бахлуур арилах эсвэл буурах хүртэл зүүж болно.

9. Бахлуур гарахаас сэргийлэхийн тулд хүзүүндээ жинхэнэ шар хув өнгийн утас зүүх хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайн эмчилгээ ардын эмчилгээБамбай булчирхайн үрэвсэлд хэрэглэдэг ардын эмчилгээ: долоогоно, хааны вазелин, фэйжоа жимс, зэрлэг гүзээлзгэнэ, царс модны холтос, хув.

Үе шатууд

Оношлогоо

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь ердийн эмнэлзүйн зураглал, цусан дахь ESR ба C-реактив уургийн түвшинг судлах, бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээнд үндэслэнэ. Нэмэлт шинжилгээний хувьд эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, TSH, T4, T3 үнэ төлбөргүй цусны шинжилгээ хийдэг. Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь цусны ESR-ийн огцом өсөлт (ихэвчлэн 50 мм / ц-ээс их) юм. С-реактив уургийн түвшин мөн нэмэгддэг. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь лимфоцитын түвшин нэмэгдэж, нейтрофилийн лейкоцитын түвшин харьцангуй буурч байгааг харуулж байна. Өвчний эхний шатанд цусан дахь T4 чөлөөт ба T3 чөлөөт түвшин нэмэгдэж болно. болон TSH түвшин буурдаг.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн үед бамбай булчирхайн эсрэгбие (антитироглобулины эсрэгбие, бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбие) нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно. Тэдний харагдах шалтгаан нь бамбай булчирхайн үрэвслийн үед бамбай булчирхайн эсийг устгаж, цусанд их хэмжээний тироглобулин ба цитоплазмын ферментийг ялгаруулж, тэдэнд дархлаажуулалт үүсгэдэг.

Тэмтрэлтээр (мэдрэхүй) бамбай булчирхай нь цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн үед хүчтэй өвдөж, хатуурдаг. Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээний үед бамбай булчирхайн хэсгүүдийн эхоген чанар (харанхуй) орон нутгийн бууралт ажиглагдаж байгаа бол эдгээр хэсгүүд нь тэгш бус, нэлээд тодорхой хил хязгаартай байдаг нь де Куервенийн бамбай булчирхайн үрэвсэлд маш өвөрмөц байдаг.

Де Куэрвейн бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэгүүдийн нэг нь глюкокортикоид эм ууж эхэлсний дараа цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгүүд хурдан (хамгийн ихдээ - 3 хоногийн дотор) арилах явдал юм. Хэрэв эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 хоногийн дотор бамбай булчирхайн өвдөлт арилаагүй бол оношийг зөв тогтоох талаар бодох хэрэгтэй.

Тодорхойлолт:

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл буюу де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь вирусын гаралтай байж болзошгүй бамбай булчирхайн үрэвсэлт өвчин бөгөөд булчирхайн эсүүд устаж дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь 20-50 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Эрэгтэйчүүдэд энэ өвчин эмэгтэйчүүдээс 5 дахин бага, өндөр настан, хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг:

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь биеийн температур 38 градус хүртэл нэмэгдэж, хүзүүгээр өвдөж, залгихад хүндэрч, чих, доод эрүү, сул дорой байдал, сайн сайхан байдал муудаж эхэлдэг. Гэхдээ ихэнхдээ өвчин нь бага зэргийн таагүй байдал, хүзүү, бамбай булчирхай, залгих үед таагүй мэдрэмжээр аажмаар эхэлдэг. Толгойгоо хазайлгаж, хүзүүгээ эргүүлэхэд өвдөлт, таагүй байдал үүсдэг. Зажлах, ялангуяа хатуу хоол идэх үед өвдөлт үүсч болно. Бамбай булчирхайн нэг дэлбэн томорч, тэмтрэхэд өвдөж байна. Ихэвчлэн хөрш Лимфийн зангилаатомроогүй. Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь бамбай булчирхайн өвдөлт нь тиротоксикоз дагалддаг. Тиротоксикоз нь үргэлж дунд зэргийн буюу хөнгөн зэрэг. Арьсны шинж тэмдэг, нүд, зүрх судасны систембайхгүй байна. Өвчтөнүүд хөлрөх, зүрхний цохилт ихсэх, хуруу чичрэх, нойргүйдэх, үе мөч өвдөх зэрэг гомдоллодог. Цусан дахь бамбай булчирхайн даавар (тироксин, триодотиронин) илүүдэлтэй тул бамбай булчирхайг идэвхжүүлдэг гипоталамусаас тиротропин даавар ялгарах нь багасдаг. Тиротропин байхгүй тохиолдолд бамбай булчирхайн үлдсэн ихэнх хэсгийн үйл ажиллагаа буурч, өвчний хоёр дахь үе шатанд гипотиреодизм үүсдэг. Энэ нь бие махбод дахь бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ буурах явдал юм. Ихэвчлэн гипотиреодизм нь хүнд биш, удаан үргэлжилдэггүй. Аажмаар хэвийн түвшинцусан дахь гормонууд үлддэг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 2-6 сар байна. Бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн үе шатууд

Эхний буюу цочмог үе шат нь 4-8 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд бамбай булчирхайд өвдөлт, тэмтрэлтээр эмзэглэх, шингээлт буурах зэргээр тодорхойлогддог. цацраг идэвхт иодбамбай булчирхай, зарим тохиолдолд тиротоксикоз. Субакут гранулематоз бамбай булчирхайн үрэвслийн эхний үе шатыг тиротоксик гэж нэрлэдэг.

үед цочмог үе шатБамбай булчирхай дахь бамбай булчирхайн дааврын нөөц аажмаар шавхагдаж байна. Устгасан уутанцраас цусан дахь гормоны урсгал зогсоход өвчний хоёр дахь буюу эутиреоид үе шат эхэлдэг.

Олон өвчтөнд эутиреоидизм үргэлжилдэг боловч өвчний хүнд хэлбэрийн үед бамбай булчирхайн дааврын нөөц шавхагдаж, үйл ажиллагааны идэвхтэй бамбай булчирхайн эсийн тоо буурч байгаатай холбоотойгоор гипотиреодизмын үе шат үүсч болно. Энэ нь биохимийн шинж чанартай бөгөөд зарим тохиолдолд эмнэлзүйн шинж тэмдэггипотиреодизм. Гипотиреодын үе шатны эхэн үед бамбай булчирхайд цацраг идэвхт иодын шингээлт багасдаг боловч энэ үе шатын дунд эсвэл төгсгөлд (булчирхайн бүтэц, үйл ажиллагаа сэргэх тусам) энэ үзүүлэлт аажмаар нэмэгддэг.

Гипотиреодын үе шат нь нөхөн сэргээх үе шатаар солигддог бөгөөд энэ үед бамбай булчирхайн бүтэц, шүүрлийн үйл ажиллагаа эцэстээ сэргээгддэг. Энэ үе шатанд нийт T3 болон нийт T4-ийн түвшин хэвийн боловч уутанцруудыг нөхөн төлжүүлж иодын шимэгдэлт ихэссэнээр бамбай булчирхайд цацраг идэвхт иодын шингээлт түр хугацаанд нэмэгдэж болно. Бамбай булчирхайд цацраг идэвхт иодын шингээлтийг судлах нь зөвхөн цочмог грануломатоз бамбай булчирхайн үрэвслийн оношийг батлахад шаардлагатай гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй; Оношлогдсоны дараа заавал хийх шаардлагагүй.

Цочмог грануломатоз бамбай булчирхайн үрэвслийн дараа байнгын гипотиреодизм нь маш ховор тохиолддог; Бараг бүх өвчтөнд бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг (euthyroidism). Гэсэн хэдий ч саяхан иод агуулсан эмийн дарангуйлах нөлөөгөөр өмнө нь цочмог грануломатоз бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн бамбай булчирхайн мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл гарсан. Тиймээс, цочмог грануломатоз бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд иод агуулсан эмийг хэрэглэхээс өмнө бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн шалтгаанууд:

Вирусын халдварын дараа цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсдэг гэж үздэг. Ихэвчлэн сул дорой байдал, биеийн ерөнхий байдал муудаж, булчин өвдөх, биеийн температур нэмэгдэх, ажил тасалддаг. ходоод гэдэсний заммөн өвчтөн вирусын халдвартай. Эдгэрсний дараа хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Вирусын халдварын дэгдэлтийн үед бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн тохиолдол нэмэгддэг нь үүнийг баталж байна. Гэсэн хэдий ч энэ онол одоогоор эргэлзээтэй байгаа боловч өөр онол хараахан алга байна. Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсэхэд удамшлын удамшлын хүчин зүйлүүд бас чухал бөгөөд энэ нь тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор чухал болдог. гадаад орчинижил вируст халдварын хэлбэрээр. Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн үед бамбай булчирхай нь дунд зэрэг томордог. Үрэвслийн өөрчлөлтийн голомт нь ихэвчлэн жижиг бөгөөд бүхэл дэлбэн эзэлдэггүй. Үрэвслийн өөрчлөлтийн нөлөөн дор үрэвслийн голомт дахь бамбай булчирхайн фолликулууд гэмтэж, хагардаг. Энэ мөчид бамбай булчирхайн даавар цусанд орж, тиротоксикоз үүсдэг. Тиротоксикозын зэрэг нь ялгарсан дааврын хэмжээ, ялгарах дааврын хэмжээ нь үрэвслийн хэмжээнээс хамаарна. Дараа нь өртсөн хэсгийн сорвижилт аажмаар үүсдэг.

Цочмог хэлбэрийн тиреодитын эмчилгээ:

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ нь эмийн шинж чанартай байдаг. Синтетик глюкокортикоид даавруудыг (преднизолон, дексаметазон, кенакорт, метипред) голчлон хэрэглэдэг. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгосны дараа дааврын тунг аажмаар бууруулдаг. Бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн эхний, цочмог үе шатанд эмчилгээ нь шинж тэмдэг илэрдэг. Бага зэргийн өвдөлтийн үед аспириныг 3-4 цаг тутамд 600 мг тунгаар тогтооно; цагт хүчтэй өвдөлтаспирин ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг. Преднизолоныг (өдөрт 2 удаа 10-20 мг амаар) өвдөлтийг багасгах нь бараг үргэлж боломжтой байдаг бөгөөд үр нөлөө нь дүрмээр бол эхний тунг ууснаас хойш хэдхэн цагийн дараа тохиолддог. Преднизоны хурдан өвдөлт намдаах нөлөө байхгүй байгаа нь цочмог грануломатоз бамбай булчирхайн үрэвслийн оношлогоонд эргэлзээ төрүүлдэг. Долоо хоногийн дараа тэд преднизоны тунг 2-3 хоног тутамд 5 мг-аар бууруулж эхэлдэг. Преднизолонтой эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хэдэн долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Преднизоныг татан буулгах үед өвдөлт заримдаа улам дорддог. Ийм тохиолдолд преднизоны тунг дахин нэмэгдүүлж, дараа нь дахин бууруулдаг. Тиротоксикозын шинж тэмдгийг арилгахын тулд пропранололыг 20-40 мг-аар өдөрт 3-4 удаа ууна. Бамбай булчирхайн эсрэг эмийг хэрэглэдэггүй. Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн цочмог үе шатанд цацраг идэвхт иодын бамбай булчирхайд шингээлт багассан хэвээр байна. Бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн үе шат нь 2-3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэггүй; Энэ үед левотироксиныг орлуулах эмчилгээг өдөрт 0.10-0.15 мг-аар амаар хийдэг. Гормоны эмийн эмчилгээний хугацаа хоёр сараас илүүгүй байна. Хэрэв өвчний явц хөнгөн бол тэд заримдаа аспирин, индометацин, вольтарен эсвэл бруфенийг томилохоор хязгаарлагддаг. Хүнд тиротоксикозын үед бета-хориглогчдыг заримдаа тогтоодог. Бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн үед антибиотикийг томилох нь эсрэг заалттай бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Энэ өвчний прогноз сайн байна. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл 2-3 сарын дотор эдгэрнэ. Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол хоёр жил хүртэл бие даан үргэлжилж, архаг явцтай болно.

Хаашаа явах:

Эмнэлгийн байгууллагууд: Москва. Санкт-Петербург. Красногорск. Ступино. Отрадное. Пушкино. Калининград. Мытищи. Троицк Одинцово. Эрхүү Выборг. Нижний Новгород. Арзамас. Барнаул. Архангельск. Новосибирск Ростов-на-Дону. Астрахань. Краснодар. Батайск. Каменск-Шахтинский. Екатеринбург. Березники. Киров. Мурманск. Пермийн. Самара. Саратов. Тюмень. Ярославль. Волгоград. Волжский. Челябинск. Южноуральск. Воронеж.

Subacute de Quervain-ийн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь вирусын шинж чанартай байдаг бамбай булчирхайн үрэвсэлт үйл явц юм.

Энэ тохиолдолд булчирхайлаг эрхтний эсийг идэвхтэй устгадаг.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг глюкокортикостероидууд, түүнчлэн antiplatelet бодисууд (ацетилсалицилын хүчил) ашиглан хийдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа өөр өөр боловч дунджаар 2-4 долоо хоног байна.

Энэ ямар өвчин вэ?

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл (de Quervain) -ийн эмгэг процесс нь бамбай булчирхайн эдэд үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог.

Тодорхойлох гол хүчин зүйл, бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийг өдөөж болох бамбай булчирхайн уутанцруудыг устгадаг вирусын халдвараас үүдэлтэй гэж үздэг.

Бамбай булчирхайн үрэвсэл нь нэлээд ховор тохиолддог эмгэг юм - түүний тохиолдол нь булчирхайлаг эрхтний бүх өвчний дөнгөж 2% байдаг.

Бамбай булчирхайн бүх төрлийн өвчний дунд цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь хамгийн олон тооны дахилт үүсгэдэг.

Эмэгтэйчүүдэд грануломатоз бамбай булчирхайн үрэвсэл ихэвчлэн оношлогддог. Хамгийн түгээмэл өвчин нь дотор байдаг насны ангилал 20-50 жил. Хүүхэд болон хөгшрөлтийн үед ийм эмгэг нь бараг оношлогддоггүй.

Эмгэг судлалын гурван хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг.

лимфоцит; грануломатоз; Пневмоцист.

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна де Куерваины бамбай булчирхайн үрэвсэл нь сарнисан ба голомтот гэж хуваагддаг.

Шалтгаанууд

Судалгаа хийсний дараа боломжтой болох нь тогтоогдсон энэ төрөлБамбай булчирхайн эмгэг нь бамбай булчирхайн бус өвчнийг өдөөдөг дараахь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй байж болно.

Coxsackie вирусын халдварын улмаас. Паротит өвчний халдварын улмаас. Өдөөгч шалтгаан нь аденовирус байж болно. улмаас үүсч болно янз бүрийн төрөлтомуугийн вирусууд.

Бие махбодид эдгээр эмгэг төрүүлэгчид өртөх үед хүн дараахь шинж тэмдгийн илрэлийг мэдэрдэг.

эрүүл мэнд муудаж байна; сул дорой байдал үүсдэг; ходоод гэдэсний замын эмгэг; температур нэмэгдэх; булчингийн өвдөлт үүсдэг.

Нөхцөл байдлыг эцэслэн хэвийн болгосны дараа тодорхой хугацааны дараа (хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл) өвчтөнд энэ өвчин үүсч эхэлдэг.

Вирусын шинж чанартай эдгээр өвчин ба бамбай булчирхайн үрэвсэлт үйл явцын хоорондын хамаарлыг статистик мэдээллээр баталж байна - халдварт өвчний дэгдэлтийн үетэй уялдуулан де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвслийн бүртгэгдсэн тохиолдлын тоо нэмэгддэг.

Энэ онол бүрэн батлагдаагүй байгаа ч түүний буруу гэдгийг нотлох баримт олдоогүй байна.

Халдварт өвчинтэй харьцах боломжоос гадна удамшлын хүчин зүйл нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь вируст өвчний дараа бамбай булчирхайн үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмгэг төрүүлэх

Үрэвсэлт бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй онцлог шинж чанар- бамбай булчирхайн хэт үйл ажиллагаа ажиглагддаггүй. Энэ нь дараах байдлаар хөгждөг.

Вирус нь бамбай булчирхайн булчирхайлаг эдийг гэмтээдэг. Энэ нь эсэд нэвтэрч, уургийн нийлэгжилтийн үйл явцад тэнцвэргүй байдлыг бий болгодог. Хэвийн бус уураг үүсч эхэлдэг тул үрэвслийн хариу урвал эхэлдэг.

Үрэвслийн эх үүсвэр нь өөр шинж чанартай байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ нь бамбай булчирхайн дэлбээнд бүрэн нөлөөлдөггүй.

Бамбай булчирхайн фолликулууд өөрсдөө устгаж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр бамбай булчирхайн дааварыг цусны урсгал руу ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь тиротоксикоз үүсэх шалтгаан болдог.

Гэсэн хэдий ч ижил төстэй нөхцөл байдалЭнэ нь жинхэнэ тиротоксикоз биш юм.

Эмгэг судлал нь хэд хэдэн үе шаттай бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн курсээр тодорхойлогддог.

Тэдний эмнэлзүйн илрэлүүдмөн нөлөөлөлд өртсөн булчирхайлаг эрхтэнд тохиолддог процессууд бас байдаг мэдэгдэхүйц ялгаа. Өвчний дараах үе шатуудыг ялгах нь заншилтай байдаг.

Тиротоксик, өөрөөр хэлбэл - цочмог эсвэл эхний үе шат. Эутиреоид үе шат. Гипотиреодын үе шат.

Үе шат бүрт бие махбодид судалгаа хийхдээ шинжилгээний үр дүн ихээхэн ялгаатай байх болно.

Тиреотоксик үе шат

Булчирхайн эрхтэний эсийн бүтцэд халдварын нөлөөгөөр бамбай булчирхайн фолликулууд гэмтэж, хагардаг. Тэдний агууламж цусны урсгал руу ордог.

Бамбай булчирхайн нэмэлт дааврын ийм ялгарал нь тиротоксикозын эхлэлийг өдөөдөг.

Бамбай булчирхайн үрэвслийн процессоор өдөөгдсөн тиротоксикозын хүнд байдал нь цусны урсгал руу орж буй дааврын хэмжээнээс хамаарна.

Цусан руу төлөвлөгдөөгүй шилжүүлсэн дааврын хэмжээ нь үрэвслийн голомтын хэмжээнээс хамаарна.

Гэмтсэн эрхтэн нь лимфоцит ба макрофагаар төлөөлдөг дархлааны тогтолцооны эсүүдийг хүлээн авдаг.

Бамбай булчирхайд шууд нэлээд том хэмжээтэй олон цөмт эсүүд үүсдэг. Энэ үе шатанд өвчтөнд тиротоксикозын шинж тэмдэг бүхий бүх шинж тэмдэг илэрдэг.

Цусан дахь T3 ба T4-ийн концентраци ихэссэнээс бусад тохиолдолд иод агуулсан нэгдлүүдийн хэт өндөр түвшин оношлогддог.

Үүний зэрэгцээ цусан дахь TSH-ийн түвшин бүрэн хэвийн байна. Дараа нь гэмтсэн хэсэгт аажмаар сорви үүсдэг.

Эутиреоид үе шат

Хичээлийн энэ үе шатанд бие махбодь нь цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын хэт их концентрацитай холбоотойгоор булчирхайн эрхтний үйл ажиллагааг зохицуулах үүрэгтэй бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.

Бамбай булчирхайд шууд дааврын нөөц аажмаар шавхагдаж, энэ нь өвчний эутиреоид үе шат эхэлж байгааг харуулж байна.

Ихэнх өвчтөнүүдэд бамбай булчирхайн цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь энэ үе шатанд дуусдаг.

Гипотиреодын үе шат

Үрэвслийн үйл явцын голомтот нь чухал үзүүлэлттэй байх үед л Де Куервейн мөхлөгт бахлуур 3-р үе шат руу шилждэг.

Энэ үе шат нь бамбай булчирхайн дааврын синтезийн үйл явц мэдэгдэхүйц буурснаар тодорхойлогддог. T3 ба T4-ийн үйлдвэрлэл буурдаг.

Энэ үе шатанд гипотиреодизмын шинж тэмдэг бүхий бүх шинж тэмдэг илэрдэг.

Гипотиреодын үе шатанд De Quervain-ийн мөхлөгт бахлуур нь ихэвчлэн өвчтөний эрүүл мэндийг бүрэн сэргээхэд хүргэдэг.

Бүтэц ба функциональ байдалбулчирхайнууд хэвийн байдалдаа ордог. Байнгын буюу архаг гипотиреодизм нь маш ховор үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь дахин давтагддаг бөгөөд дахин тохиолдож болно.

Шинж тэмдгийн илрэлүүд

Бамбай булчирхайн цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг нь өвчтөнд ямар үе шатанд оношлогдсоноос хамаарна.

Өвчний эхний үе шат нь ойролцоогоор 4-8 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

булчирхайн талбайн өвдөлт; өндөр температур; ерөнхий эмгэг; бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх; хөлрөх нэмэгдсэн; нойрны эмгэг (нойргүйдэл).

Хүндрэлийн эхний үе шатанд дараахь нэмэлт шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Жин хасах; тахикарди; чичиргээ.

Гэсэн хэдий ч ойролцоох тунгалгийн булчирхайн өсөлт ажиглагддаггүй.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн эутиреоид үе шатанд шинж тэмдгийн илрэл багасч эсвэл бүрмөсөн алга болж болно. Бамбай булчирхайн бүсийн өвдөлт буурдаг.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн гипотиреодын үе шатанд өвчтөн дараахь сөрөг мэдрэмжийг мэдэрч болно.

жин нэмэх; хэт ядаргаа; санах ойн сулрал; нойрмог байдал.

3-р үе шатны де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь гипотиреодизмын илрэлүүдтэй ихээхэн төстэй байдаг.

Ховор тохиолдолд цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь байнгын гипотиреодизм үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчин эмгэгийг тодорхойлж, эмчилсэний дараа өвчний дахилт үүсэх боломжтой сөрөг нөлөөбиеийн гадна талаас, жишээлбэл, гипотерми эсвэл халдварт өвчний дараа.

Оношлогоо

Бамбай булчирхайн үрэвслийг оношлохын тулд тоног төхөөрөмж, лабораторийн аль алинд нь олон тооны судалгаа хийх шаардлагатай.

Юуны өмнө мэргэжилтэн өвчтөнтэй ярилцлага хийж, бамбай булчирхайг тэмтрэлтээр хийдэг. Дараа нь өвчтөн дараахь төрлийн судалгаанд зориулж лавлагаа авдаг.

Бамбай булчирхайн сцинтиграфийн шинжилгээ. Булчирхайн эрхтэний хэт авиан шинжилгээ. Бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ. Преднизолоныг ууж буй өвчтөнд хамаарах Крейлийн тестийн тун нь өдөрт 30 мг байна. 1-2 хоногийн дараа биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирч байгаа нь "субакорт бамбай булчирхайн үрэвсэл" гэсэн оношийг баталж байна.

Эдгээр судалгаанууд нь өвчтөний бамбай булчирхайн бодит байдлын талаархи дараах мэдээллийг мэргэжилтэнд өгдөг.

Эрхтэн гэмтлийн мөн чанар. Эрхтэн үйлдвэрлэсэн гормоны концентраци. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний параметрүүд.

Мөн эцсийн онош тавихын тулд ESR болон бамбай булчирхайн дааврын аутоиммун биетүүдийн концентрацийг тодорхойлох шаардлагатай.

Эдгээр оношлогооны арга хэмжээнээс гадна мэргэжилтэн ялгах оношлогоонд хандах шаардлагатай болдог.

Эмчилгээ

Бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний консерватив шинж чанар нь зөвхөн тусламжтайгаар хийгддэг. эм.

Эмчилгээ нь хэрэглээг агуулдаг дараах бүлгүүдэм, дараах үе шатууд:

Стероид ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх. Бамбай булчирхайн эмийг хэрэглэх. Дархлаа зохицуулагч эмчилгээ. Метронидазолын хэрэглээ. Шинж тэмдгийн илрэлийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ.

Де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь үрэвсэлт өвчин тул эмчилгээний эхний шатанд мэргэжилтний гол ажил бол үрэвслийг арилгах явдал юм.

Ихэнх тохиолдолд глюкокортикоид бүлгийн эмийг үүнд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийн процессыг хурдан зогсоож, өвдөлтийг бууруулж, бие махбодийг хордуулахаас сэргийлдэг.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний явцад хэрэглэдэг гол эм бол Преднизолон юм. Хэрэглэх хугацааг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Үүнийг ашиглан электродуудлах аргыг заримдаа зааж өгдөг.

Лавлах зорилгоор!

Electrodredging нь 10-15 минут үргэлжилдэг процедур юм. Преднизолон эмийг бамбай булчирхайн хэсэгт түрхэж, нөлөө үзүүлэхээс бүрдэнэ цахилгаан цохих. Ихэнх тохиолдолд аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлд электродрегаци хийдэг.

PT эмчилгээний үед зөвхөн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь зөвхөн өвчний хөнгөн явцтай үед л боломжтой байдаг.

PT-ийн гипотиреодын үе шатанд бамбай булчирхайн дааврын синтезийн үйл явц буурдаг тул даавар орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Үүнээс гадна дааврын бэлдмэлийг орлуулах эмчилгээ нь булчирхайн эрхтнүүдийн эд эсийн өсөлтөөс сэргийлдэг. Ийм эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хэдэн сар байж болно.

Ховор тохиолдолд, удаан үргэлжилсэн эсвэл өвчний дахилттай тохиолдолд дархлааг сайжруулах эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Үүний гол зорилго бол тогтворжуулах явдал юм дархлааны үйл ажиллагаабие махбодь, бие махбодоос болзошгүй аутоиммун урвалыг дарах.

Агааргүй бактерийн нөлөөгөөр эмгэгийг хүндрүүлэх үед Метронидазолыг хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ хүндрэлтэй үр дүнтэй тэмцэж чадна.

Түүний үр нөлөө нь ENT өвчний улмаас үүссэн эмгэгийн дахилтын үед онцгой мэдэгдэхүйц юм.

Заримдаа шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хүнд өвдөлтийн үед аспирин хэрэглэхээс бүрддэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмүргэлж үр дүнтэй байдаггүй.

Эмгэг судлал нь хэд хэдэн хүндрэлийн хөгжлийг өдөөж болно:

Бамбай булчирхайд буглаа үүсэх. Ойролцоох хөлөг онгоцонд гэмтэл учруулах боломжтой. Сепсис үүсч болно.

Мэргэжилтнүүдийн зааврыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд хүндрэл үүсч болно. Үүний нэгэн адил өвчний дахилт, архаг хэлбэрт шилждэг.

Де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь маш хэцүү тул өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ үр дүнд хүргэхгүй.

Гол урьдчилан сэргийлэх нь зайлсхийх явдал юм Халдварт өвчин, мөн өвчний үед - тэдний цаг тухайд нь, зөв ​​эмчилгээ.

Сэтгэгдэл хэсэгт шинжээчээс асуулт асуугаарай

Вирусын халдвараас үүдэлтэй бамбай булчирхайн үрэвсэлт үйл явц нь эсийг деформаци, устгахад хүргэдэг. Субакут де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь тавиас доош насны эмэгтэйчүүдэд голчлон тохиолдож болох бөгөөд эрэгтэй хүн амын дунд өвчин тав дахин бага илэрдэг.

Өвчин нь амьсгалын замын цочмог вируст халдварын дараа үүсдэг; менингит, халдварт паротит нь мөн шалтгаан байж болно.

Бие махбодид нэвтэрч буй вирус нь бамбай булчирхайн эсүүдэд нэвтэрч, хэвийн бус уургийн хөгжилд сөрөг түлхэц өгдөг. Булчирхай дахь үрэвслийн процессын үед уутанцрын эсийн устгал үүсдэг.

Үүнээс болж эдүүд нягт болж, үүний үр дүнд эсийн мембран хагарч, териоглобулин цусны урсгал руу эрчимтэй орж эхэлдэг. Энэ нь өвчний эхлэл гэж тооцогддог тул өвчтөн анхны шинж тэмдгүүдийг анзаарч эхэлдэг.

Өвчний эхлэлийг тэмдэглэж байна өндөр температур(38 градус хүртэл), өвчтөнүүд хүзүүний бүсэд өвдөлтийг анзаарч, залгих үед эрчимжиж, өвдөлт нь чихэнд цацруулдаг. Асаалттай эрт үе шатуудөвчин, өвчтөн залгих үед бага зэрэг сулрах, таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Нийтлэг мэдэгддэг нэг шинж тэмдэг бол дотор муухайрах явдал юм. Хатуу хоолыг залгих үед өвдөх нь бамбай булчирхайн эзлэх хувь нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Хэрэв та бамбай булчирхайн дээр дарвал өвчтөн мэдрэх болно хүчтэй өвдөлт, гэхдээ лимфийн зангилаанууд хэвийн байдалд байх болно.

Олон өвчтөн зүрхний цохилт хурдан, нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралыг тэмдэглэдэг. Өвчний тодорхой үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг.

Хичнээн хачирхалтай сонсогдож байсан ч цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь жилийн дулаан улиралд үүсдэг.

Бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй бол өвчин нь үе шатуудад хуваагддаг тул өвчний үе шатыг харгалзан эмчилгээг тогтооно.

1. Эхний (цочмог) үе нь найман долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь бамбай булчирхайн сегмент дэх өвдөлт, тэмтрэлтээр эмзэглэлтэй байдаг. Цочмог үе шатанд бамбай булчирхай дахь бамбай булчирхайн дааврын тоо буурдаг. Төвлөрөл нэмэгдсэнГормонууд нь сэтгэлийн огцом өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд цочромтгой байдлаас өвчтөн гэнэт хайхрамжгүй байдалд шилждэг.

Хагарсан уутанцраас даавар цусанд орохоо больсон энэ үед өвчний хоёр дахь үе шат (эутиреоид үе) эхэлдэг.

1. Хоёрдахь шат нь шилжилтийн үе бөгөөд тодорхойгүй үргэлжилдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, цусан дахь дааврын хэмжээ буурсан тул.
2. Түр зуурын гипотиреодизмын үе шат нь дааврын тоо буурч, бамбай булчирхайн идэвхтэй даавар буурахад хүргэдэг. Энэ үе шатыг гипотиреод гэж нэрлэдэг. Нууцлалын үйл ажиллагаа сэргэж эхэлдэг.
3. Сэргээх үе шат. Булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх үйл явц тохиолддог. Бүх үйл явц хоёроос таван сар хүртэл үргэлжилж болно.

Аливаа үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь бүхэлдээ хамаарна Физик нөхцөлөвчтөн болон бамбай булчирхайн гэмтлийн хэмжээ.

Бүх гол шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгддэг тул оношлогоо нь маш энгийн байдаг. Анамнезаас гадна илэрхий эмнэлзүйн зураг, биохимийн шинжилгээнд зориулж цусаа өгч, хэт авиан шинжилгээ хийлгэхээ мартуузай.

Эмчилгээний дараа эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг хийнэ бүрэн шалгалтба оношлогоо.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд нийлэг глюкокортикоид даавар дээр суурилсан эмчилгээний курсийг зааж өгдөг.

1. Преднизолон.
2. Кенакорт.
3. Метипред.

Өвчтөний биеийн байдал хэвийн болсны дараа гормоны хэмжээ аажмаар буурч эхэлдэг.

Нэмж дурдахад эмчилгээний цогцолбор нь физик эмчилгээний процедур, түүнчлэн дархлаа эмчилгээ зэргийг багтаасан байх ёстой.

Эхний үе шатанд цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ нь шинж тэмдэг илэрдэг.

1. Аспирин (тунг зөвхөн эмч тодорхойлно).
2. Преднизолон Энэ эмийн үр нөлөө нь богино хугацааны дараа ажиглагддаг. Хэрэв хоёр цагийн дотор өвдөлтийн шинж тэмдэгалга болохгүй, энэ нь бамбай булчирхайн үрэвслийн оношлогоонд эргэлзээ төрүүлдэг. Үргэлжлэх хугацаа эдгээх үйл явцЭнэ эм нь арван дөрөв хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Долоо хоногийн курсын дараа тунг багасгах шаардлагатай.
3. Мөн өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд пропранолол эмийг тогтооно.

Үүнээс гадна үрэвслийн илрэл, хордлого, өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд глюкокортикоидын эмийг заавал зааж өгдөг.

Орон нутгийн эмчилгээнд компресс эсвэл түрхлэгийг зааж өгдөг. Үүний тулд индометацин эсвэл бутадион тосыг хэрэглэдэг. Өнөөдөр diclofenac дээр суурилсан эмнэлгийн гель ихэвчлэн ашиглагддаг.

Стероидуудаас преднизолоныг ихэвчлэн заадаг. өдөр тутмын тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Эмчилгээний явц нь хувь хүн бөгөөд энэ нь хэр хурдан арилгахаас хамаарна өвдөлтийн хам шинж.

Преднизолон нь эритроцитын тунаалтад нөлөөлдөг тул гурван долоо хоног хэрэглэсний дараа тунг аажмаар бууруулдаг. Арчилгааны тунг 10 мг гэж үздэг.

Өвчтөн засвар үйлчилгээний тун руу шилжсэний дараа түүнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ преднизолон буурсаар байна. үед сүүлийн өдрүүдЭмчилгээний явцад өвчтөн гурван өдөрт нэг удаа хагас шахмал эм ууна.

Хэрэв тунг багасгахад бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг дахин илэрвэл өвчтөн хэвийн гэж үзсэн өмнөх тун руугаа буцах хэрэгтэй.

Преднизолон нь бөөрний дээд булчирхайн дарангуйллаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа дор хаяж хоёр сар байх ёстой.

Хэрэв кортикостероидыг гэнэт зогсоовол өвчин дахин давтагдах бөгөөд өвчтөнийг эмчлэхэд илүү хэцүү болно.

Энэ үеийг дахилт гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд дотоод шүүрлийн эмч нар дархлаажуулалтын эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний явцыг дуусгахын тулд дархлаа дарангуйлах эмийг тогтооно.

Дархлаа эмчилгээ нь хошгины аутоиммун эмгэгийг арилгахад хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл модуляторыг levomisol эсвэл decaris гэж үзэж болно. Бамбай булчирхайн эм нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй эсвэл хэрэглэхэд эмнэлгийн эсрэг заалттай бол эмийг тогтооно.

Аминокапро хүчил нь холимог төрлийн өвчний үед дархлаа тогтворжуулагч болгон ашиглаж болно. Ийм эмчилгээний курс таван сар хүртэл үргэлжилж болно.

Өнөөдөр гепариныг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь энэ нь аутоэсрэгбиеийн илрэлийг үр дүнтэй бууруулж, бамбай булчирхайн бичил эргэлтийг ихээхэн сайжруулдаг.

Гепариныг хэрэглэх заалт нь эмийн эмчилгээний үр дүнгүй үр дүн эсвэл бамбай булчирхайн дааврын бие даасан үл тэвчих явдал юм. эм(ялангуяа өндөр настай).

Гепарины эмчилгээний аргыг уламжлалт байдлаар хоёр аргад хуваадаг.

1. Эхний төрөл нь 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиромжтой. Өвчтөнд өдөрт 2 удаа 2500 нэгжийг хэвлийн хэсэгт 50 хоногийн турш хийдэг.
2. Хоёрдахь хувилбар бол гепариныг өдөрт нэг удаа 5000 нэгжээр хэрэглэх явдал юм. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь эхний сонголттой адил байна.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтан дор эмчилдэг. Бүх тунг зөвхөн эмч тодорхойлно.

Хэрэв үндсэн өвчний үед агааргүй ургамал гарч ирвэл өвчтөнд метронидазолыг нэмж өгөх шаардлагатай, учир нь энэ эм нь хүчтэй нян устгах шинж чанартай байдаг.

Энэ төрлийг хэзээ зааж өгсөн байдаг урт хугацааныөвчин. Энэ цувралын эмийг хэрэглэх нь үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг нарийн төвөгтэй эмчилгээдархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааны улмаас. Үүний ачаар аутоиммун урвалыг дарангуйлдаг.

Дээрх эмүүдээс гадна дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. Тималин. Бэлдмэлийг таван өдрийн турш ууна.
2. Натри нуклейн хүчлийг хоёр долоо хоногоос нэг сар хүртэлх курсээр тогтооно
3. Дархлааг зохицуулахын тулд эндокринологчид эмийг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна

IN хамгийн сүүлчийн аргахэрэв өвчтөн хариу өгөхгүй бол үр дүнтэй эмчилгээ, томилох мэс заслын оролцоо.

Үйл ажиллагаа явуулж байна

• 3-4 градусын бамбай булчирхайн томролтой.
• Хэрэв гуурсан хоолой, улаан хоолойн шахалт үүсвэл.
• Хэрэв та хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол (биопсийн шинжилгээ хийсний дараа).
• Том зангилааны хувьд.
• Бахлуурын өсөлтийн явцтай.

Эмийн эмчилгээнээс гадна эмчилгээг ардын эмчилгээгээр хийж болох бөгөөд энэ нь эндокринологич хяналтанд байх ёстой.

Эмчилгээг эмчилгээний курстэй хослуулан хийж болох тул энэ төрлийн техник нь эмчилгээний үндсэн курсэд үр дүнтэй нэмэлт юм.

1. Хушга хандмал нь хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог. Үүнийг бэлтгэхийн тулд та гучин ногоон самар (самар) авах хэрэгтэй. Нунтаглах, 250 грамм зөгийн бал, нэг литр архи (moonshine) нэмнэ. Бэлтгэсэн хольцыг харанхуй газар дор хаяж хоёр долоо хоног байлгана. Үүнийг үе үе сэгсрэхээ бүү мартаарай. Бэлтгэсэн хандмалыг өглөө өлөн элгэн дээрээ нэг халбага ууна.
2. Бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд багагүй үр дүнтэй хандмал гэж үзэж болно далайн ургамал. Үүнийг хийхийн тулд та нэг халбага халуун улаан чинжүү, бэлтгэсэн байцаа, уушгины өвсийг сайтар хольж, бэлтгэсэн хольцыг 300 грамм буцалж буй усаар асгаж, дор хаяж найман цагийн турш үлдээх хэрэгтэй. Та өдөрт 70 грамм хандмал уух хэрэгтэй.
3. Нарсны нахиаСайтар нунтаглаж, хагас литрийн савыг дүүргэж, архи нэмээд арван дөрвөн өдрийн турш үлдээнэ. Бэлтгэсэн хольцоор бамбай булчирхайн хэсгийг тосолно.
4. Шинэхэн шахсан нимбэг, манжин, байцааны шүүсийг хоолны дэглэмд оруулах замаар эмчилгээг хийж болно.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд хэцүү боловч ямар ч байсан дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах шаардлагатай.

1. Жилийн туршид биеийн хатуурал.
2. Витаминыг зөв хэмжээгээр ууна.
3. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхшүд, ARVI, Дунд чихний урэвсэл, тонзиллит.

Түүнчлэн, бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй бол өвчин дахин давтагддаг гэдгийг мартаж болохгүй. Хэрэв тогтоосон эмийн тунг хугацаанаас нь өмнө бууруулсан эсвэл эмчилгээний курс тасалдсан тохиолдолд ийм нөхцөл байдал үүсч болно.

Хэрэв та дээрх бүх шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулахгүй, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол өвчин эцэстээ архаг шатанд орж болно.