Богино хугацаанд үйлчилдэг сульфонамидын эмүүд. Сульфаниламид. Сульфаниламидын фармакологийн үйлдэл

Агуулга

Хүмүүст танил болсон сульфаниламидууд нь пенициллинийг нээсэн түүхээс өмнө гарч ирсэн тул өөрсдийгөө аль эрт нотолсон. Өнөөдөр эдгээр эмүүд нь орчин үеийн эмүүдээс үр дүнтэй байдаггүй тул фармакологийн ач холбогдлоо хэсэгчлэн алдсан. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь тодорхой эмгэгийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Сульфа эм гэж юу вэ

Сульфаниламид (сульфаниламид) нь нянгийн эсрэг синтетик бодис юм эм, эдгээр нь сульфанилийн хүчлийн деривативууд (аминобензол сульфамид). Натрийн сульфаниламид нь кокк, нянгийн амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлж, нокарди, хумхаа, плазмодиа, протей, хламиди, токсоплазмд нөлөөлж, бактериостатик нөлөөтэй байдаг. Сульфаниламидын эм нь антибиотикт тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс үүдэлтэй өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эм юм.

Сульфаниламидын эмийн ангилал

Тэдний үйл ажиллагааны хувьд сульфонамидын эм нь антибиотикоос доогуур байдаг (сульфонанилидуудтай андуурч болохгүй). Эдгээр эмүүд нь өндөр хоруу чанартай тул хязгаарлагдмал заалттай байдаг. Сульфаниламидын эмийн ангиллыг фармакокинетик, шинж чанараас хамааран 4 бүлэгт хуваадаг.

1. Сульфаниламидууд нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Эдгээр нь мэдрэмтгий бичил биетүүдээс үүдэлтэй халдварын системийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг: Этазол, Сульфадиметоксин, Сульфаметизол, Сульфадимидин (Сульфадимезин), Сульфкарбамид.
2. Сульфаниламидууд, бүрэн бус эсвэл удаан шингэдэг. Тэд зузаан ба хэлбэрээр үүсгэдэг жижиг гэдэсөндөр концентраци: Сулгин, Фталазол, Фтазин. Этазол натри
3. Сэдэвчилсэн сульфаниламидууд. Нүдний эмчилгээнд сайн батлагдсан: Сульфацил натри (Альбуцид, Сульфацетамид), Мөнгө сульфадиазин (Дермазин), Мафенидийн ацетат тос 10%, Стрептоцид тос 10%.
4. Салазосульфаниламидууд. Салицилийн хүчилтэй сульфонамидын нэгдлүүдийн энэ ангилал: Сульфасалазин, Салазометоксин.

Сульфаниламидын эмийн үйл ажиллагааны механизм

Сульфаниламидын үйл ажиллагааны механизм нь фолийн хүчлийн нийлэгжилтийн эсэд мэдрэмтгий бичил биетнийг хаах явдал учраас өвчтөнийг эмчлэх эмийг сонгох нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанараас хамаарна. Энэ шалтгааны улмаас зарим эмүүд, жишээлбэл, Новокаин эсвэл Метиономиксин нь үр нөлөөг нь сулруулдаг тул тэдгээртэй нийцдэггүй. Сульфаниламидын үйл ажиллагааны гол зарчим нь бичил биетний бодисын солилцоог тасалдуулж, тэдгээрийн нөхөн үржихүй, өсөлтийг дарангуйлах явдал юм.

Сульфаниламидыг хэрэглэх заалт

Бүтэцээс хамааран сульфидын эм нь нийтлэг томъёотой боловч өөр өөр фармакокинетик байдаг. Орших тунгийн хэлбэрүүдУчир нь судсаар тарих: натрийн сульфацетамид, стрептоцид. Зарим эмийг булчинд тарьж хэрэглэдэг: Сульфален, Сульфадоксин. Хосолсон эмийг хоёр аргаар хэрэглэдэг. Хүүхдэд зориулсан сульфаниламидуудыг гаднаас нь эсвэл шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг: Co-trimoxazole-Rivopharm, Cotripharm. Сульфонамидыг хэрэглэх заалтууд:

• folliculitis, vulgaris батга, erysipelas;
• импетиго;
• 1 ба 2-р зэргийн түлэгдэлт;
• пиодерма, карбункул, буцалгах;
• арьсны идээт үрэвсэлт үйл явц;
• янз бүрийн гаралтай халдвар авсан шарх;
• тонзиллит;
• бронхит;
• нүдний өвчин.

Сульфа эмийн жагсаалт

Цусны эргэлтийн хугацаанаас хамааран сульфаниламидын антибиотикууд нь богино, дунд, урт, хэт удаан хугацаагаар хуваагддаг. Бүх эмийн жагсаалтыг гаргах боломжгүй тул энэ хүснэгтэд сульфаниламидуудыг харуулав урт жүжиглэлт, олон бактерийг эмчлэхэд ашигладаг:

Нэр		Үзүүлэлтүүд
	мөнгөн сульфадиазин	халдвар авсан түлэгдэлт, өнгөц шарх
Аргосульфан	мөнгөн сульфадиазин	аливаа шалтгааны түлэгдэлт, бага зэргийн гэмтэл, трофик шарх
Норсульфазол	норсульфазол	заг хүйтэн, уушгины хатгалгаа, цусан суулга зэрэг коккоос үүдэлтэй эмгэгүүд
	сульфаметоксазол	шээсний замын халдвар, амьсгалын замын, зөөлөн эд, арьс
Пириметамин	пириметамин	токсоплазмоз, хумхаа, анхдагч полицитеми
Пронтосил (Улаан стрептоцид)	сульфонамид	стрептококкийн уушгины хатгалгаа, төрсний дараах сепсис, арьсны улайлт

Сульфонамидын хосолсон эм

Цаг хугацаа зогсохгүй, микробын олон омог мутацид орж, дасан зохицсон байдаг. Эмч нар бактерийн эсрэг тэмцэх шинэ аргыг олсон - тэд антибиотикийг триметопримтэй хослуулсан сульфаниламидын хосолсон эмийг бүтээжээ. Ийм сульфопрепаратуудын жагсаалт:

Гарчиг		Үзүүлэлтүүд
	сульфаметоксазол, триметоприм	ходоод гэдэсний замын халдвар, хүндрэлгүй заг хүйтэн болон бусад халдварт эмгэгүүд.
Берлоцид	сульфаметоксазол, триметоприм	архаг эсвэл цочмог бронхит, уушигны буглаа, цистит, бактерийн суулгалт болон бусад
Дуо-Септол	сульфаметоксазол, триметоприм	бактерийн эсрэг, antiprotozoal, нян устгах бодис өргөн хамрах хүрээ
	сульфаметоксазол, триметоприм	хижиг халууралт, цочмог бруцеллёз, тархины буглаа, гэдэсний гранулом, простатит болон бусад

Хүүхдэд зориулсан сульфаниламидын эм

Эдгээр эмүүд нь өргөн хүрээний үйлчилгээтэй эмүүд тул хүүхдийн эмчилгээнд ч бас хэрэглэдэг. Хүүхдэд зориулсан сульфонамидын бэлдмэлийг шахмал, мөхлөг, тос, тарилгын уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Эмийн жагсаалт:

Нэр		Өргөдөл
	сульфаметоксазол, триметоприм	6 наснаас эхлэн: ходоод гэдэсний үрэвсэл, уушигны үрэвсэл, шархны халдвар, батга
Этазол шахмал	сульфаэтидол	1 жилээс: уушгины хатгалгаа, бронхит, хоолой өвдөх, перитонит, улаан хоолойн үрэвсэл
Сульфаргин	мөнгөн сульфадиазин	1 жилээс: эдгэрдэггүй шарх, орны шарх, түлэгдэлт, шархлаа
Тримезол	ко-тримоксазол	6 наснаас эхлэн: амьсгалын замын халдвар, шээс бэлэгсийн систем, арьсны эмгэг

Сульфаниламид хэрэглэх заавар

Бактерийн эсрэг бодисыг дотоод болон орон нутгийн аль алинд нь тогтоодог. Сульфаниламидыг хэрэглэх зааварт хүүхдэд энэ эмийг хэрэглэнэ гэж заасан байдаг: нэг жил хүртэл, 0.05 гр, 2-оос 5 нас хүртэл - 0.3 гр, 6-аас 12 нас хүртэл - бүх тунгаар 0.6 г. Насанд хүрэгчид өдөрт 5-6 удаа 0.6 -1.2 г-аар эмчилнэ.Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарч эмчийн зааж өгсөн байдаг. Тайлбарын дагуу курс 7 хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ. Аливаа сульфаниламидын эмийг шүлтлэг шингэнтэй хамт ууж, шээсний урвалыг хадгалах, талстжилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүхэр агуулсан хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай.

Сульфаниламидын эмийн гаж нөлөө

Удаан хугацаагаар эсвэл хяналтгүй хэрэглэвэл сульфаниламидын гаж нөлөө үүсч болно. Энэ харшлын урвал, дотор муухайрах, толгой эргэх, толгой өвдөх, бөөлжих. Системийн байдлаар шингэсэн тохиолдолд хүхрийн эм нь ихэсээр дамжин ургийн цусанд орж, хортой нөлөө үзүүлдэг. Энэ шалтгааны улмаас жирэмсэн үед эмийн аюулгүй байдал эргэлзээтэй байдаг. Эмч нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хөхүүл үед эмийг зааж өгөхдөө энэхүү химийн эмчилгээний үр нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Сульфаниламидыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:

• үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал;
• цус багадалт;
• порфири;
• элэг эсвэл бөөрний дутагдал;
• гематопоэтик тогтолцооны эмгэг;
• азотеми.

Сульфаниламидын эмүүд I Сульфаниламидын эм (синоним)

S. p.-д шингэсний дараа энэ нь цусны сийвэнгийн уурагтай урвуу, гэхдээ тэгш бус хэмжээгээр холбогддог. Тэдгээр нь нянгийн эсрэг нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд зөвхөн эм нь энэ холбооноос ялгардаг тул үүнийг харуулдаг. Бие махбодоос ялгарах хурд нь цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох зэргээс хамаардаггүй. S. p. нь элгэнд голчлон ацетилизаци хийх замаар метаболизмд ордог. Үүссэн ацетилжуулсан S. p. нь нянгийн эсрэг үйлчилгээгүй бөгөөд биеэс гадагшилдаг. Шээсэнд эдгээр метаболитууд нь талст хэлбэрээр тунадасжиж, кристаллури үүсгэдэг. Кристаллурийн хүндийн зэрэг нь зөвхөн бие даасан S. p.-ийг ацетилжуулсан метаболит болгон хувиргах түвшин, эмийн тунгийн хэмжээнээс гадна шээсний урвалаар тодорхойлогддог. Эдгээр метаболитууд нь хүчиллэг орчинд муу уусдаг.

Фармакокинетик ба хэрэглээний шинж чанаруудын дагуу холбогдох дэд бүлгүүдийг S. p. Жишээлбэл, S. p-ийн дэд бүлэг байдаг бөгөөд тэдгээр нь сайн шингэдэг ходоод гэдэсний зам. Ийм S. эд зүйлсийг халдварын системийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд энэ зорилгоор амаар болон парентерал хэлбэрээр томилдог. Энэ дэд бүлгийн S. p.-ийн тусгаарлах хурдаас хамааран тэд дараахь зүйлийг ялгадаг: богино үйлдэлтэй эм (хагас задралын хугацаа 10-аас бага) h) - стрептоцид, сульфацил натри, этазол, сульфадимезин, уросульфан гэх мэт; эм дундаж хугацааүйлдэл (хагас задралын хугацаа 10-24 h) - сульфазин, сульфаметоксазол гэх мэт; урт хугацааны эм (хагас задралын хугацаа 24-48 h) - улфапиридазин, сульфадиметоксин, сульфаюнометоксин гэх мэт; хэт удаан үйлчилгээтэй эмүүд (хагас задралын хугацаа 48-аас дээш h) - сульфален.

Удаан үйлчилдэг сульфаниламидууд нь богино хугацаанд үйлчилдэг сульфаниламидуудаас өндөр липофиль шинж чанараараа ялгаатай байдаг тул бөөрний гуурсан хоолойд их хэмжээгээр (50-90% хүртэл) дахин шингэж, биеэс аажмаар гадагшилдаг.

Ходоод гэдэсний замаас муу шингэдэг S. p.-ийн дэд бүлэгт сульгин, фталазол, фтазин орно. Эдгээр эмүүд нь гэдэсний халдварыг эмчлэхэд ашиглагддаг (колит ба бактерийн гаралтай энтероколит, түүний дотор бактерийн цусан суулга).

Орон нутгийн хэрэглээнд зориулагдсан S.-ийн дэд бүлэгт ихэвчлэн уусдаг бодис орно натрийн давсходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг эмүүд, жишээлбэл, этазол натри, сульфапиридазин натри, уусдаг стрептоцид гэх мэт, мөн мөнгөн сульфадиазин. Энэ дэд бүлгийн эмийг зохих тунгийн хэлбэрээр (уусмал, тос гэх мэт) арьс, салст бүрхүүлийн идээт халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. халдвар авсан шарх, түлэгдэлт гэх мэт.

Нэмж дурдахад синтетик бодисуудын дотроос салазосульфаниламидууд гэж нэрлэгддэг - системийн үйл ажиллагааны зарим синтетик бодисын үндсэн дээр нийлэгжсэн азо нэгдлүүд. салицилийн хүчил. Үүнд салазопиридазин, салазодиметоксин, салазосульфапиридин зэрэг нь шархлаат колитыг эмчлэхэд голчлон ашиглагддаг. Энэ өвчний үед салазосульфаниламидын үр нөлөө нь зөвхөн нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй төдийгүй үрэвслийн эсрэг шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь эмийн биотрансформацийн үед үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй аминосалицилийн хүчил үүсдэгтэй холбоотой юм. гэдэс дотор энэ бүлэг.

Орчин үеийн эмнэлзүйн практикт сульфаниламид ба триметоприм агуулсан хосолсон эмийг өргөн хэрэглэдэг. Эдгээр хосолсон эмүүдэд сульфамстоксазол ба триметоприм (5:1 харьцаа) агуулсан бисептол, сульфомонометоксин, триметоприм (2.5:1 харьцаа) агуулсан сульфатон орно. S. p.-ээс ялгаатай нь бисептол ба сульфатон нь нян устгах үйлчилгээтэй, илүү өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйл ажиллагаатай бөгөөд тэсвэртэй омгийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. сульфа эм.

Практикт диаминопиримидины деривативтай S. p.-ийн бусад хослолыг бас ашигладаг. Жишээлбэл, сульфалиныг хлоридинтэй хослуулан хумхаа өвчний эмэнд тэсвэртэй хэлбэрийг эмчлэхэд, сульфазиныг хлоридинтэй хослуулан токсоплазмозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

Сульфаниламидууд нь эдгээр эмэнд мэдрэмтгий бичил биетүүдээс үүдэлтэй халдварыг эмчлэхэд ашигладаг. Эмийн сонголтыг тэдгээрийн фармакокинетик шинж чанарыг харгалзан үздэг. Тиймээс системийн халдварын хувьд (амьсгалын замын бактерийн халдвар, уушиг, цөс, шээсний замгэх мэт) ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг S. эд зүйлсийг хэрэглэнэ. Гэдэсний халдварыг эмчлэхийн тулд ходоод гэдэсний замаас муу шингэдэг S. зүйлийг (заримдаа сайн шингэдэг S. зүйлтэй хавсарч) тогтоодог.

S. p.-ийн нэг ба курс тун, түүнчлэн тэдгээрийн жорын хуваарийг эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааны дагуу тогтоодог. Тиймээс богино хугацаанд үйлчилдэг S. p.-ийг өдөрт 4-6 тунгаар хэрэглэдэг Г, тэдгээрийг 4-6 тунгаар зааж өгнө (курс тун 20-30 Г); үйл ажиллагааны дундаж хугацаатай эм - өдөр тутмын 1-3 тунгаар Г, тэдгээрийг 2 тунгаар зааж өгнө (курс тун 10-15 Г); урт хугацааны эмийг өдөрт 0.5-2 тунгаар нэг тунгаар тогтооно Г(курс тун 8 хүртэл Г). Хэт удаан үйлчилдэг сульфонамидуудыг хоёр схемийн дагуу тогтоодог: эхний тунгаар (эхний өдөр) өдөр бүр 0.8-1. Гба дараа нь 0.2-ийн засвар үйлчилгээний тунгаар Гөдөрт 1 удаа; Долоо хоногт 1 удаа 1.5-2 тунгаар Г. Хүүхдүүдийн хувьд тунг наснаас хамааран багасгадаг.

S. p.-ийн гаж нөлөө нь диспепсийн эмгэг, харшлын урвал, мэдрэлийн үрэвсэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгээр илэрдэг. (, толгой эргэх гэх мэт), лейкопени, метгемоглобинеми гэх мэт.Усанд уусах чадвар муутай учир бие дэх шимэгч хорхойтнууд болон тэдгээрийн ацетилжилтийн бүтээгдэхүүнүүд нь бөөрөнд талст хэлбэрээр тунадасж, талстури үүсгэдэг (ялангуяа шээс хүчиллэгжсэн үед). S. p. авах үед энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд элбэг шүлтлэг уухыг зөвлөж байна.

Энэ бүлгийн аливаа эмэнд хордлого-харшлын урвалын түүхтэй бол S. зүйлсийг хэрэглэхийг хориглоно. Элэг, бөөрний өвчний хувьд S. p.-ийг хяналтан дор багасгасан тунгаар тогтооно функциональ байдалэдгээр эрхтнүүд.

Үндсэн S.-ийн хэрэглээний арга, тун, ялгаруулах хэлбэр, хадгалах нөхцлийг доор өгөв.

Бисептол(Бисептол; Bactrim, Septrin гэх мэт) -ийг насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд амаар (хоолны дараа), 1-2 шахмалаар (насанд хүрэгчдэд) өдөрт 2 удаа, хүнд тохиолдолд - 3 шахмалаар 2 удаа ууна. өдөр; 2-оос 5 насны хүүхдүүд: 2 шахмал (хүүхдэд зориулсан); 5-аас 12 нас хүртэл 4 шахмал (хүүхдэд) өдөрт 2 удаа. Суллах хэлбэр: 0.4 агуулсан насанд хүрэгчдэд зориулсан шахмал Гсульфаметоксазол ба 0.08 Гтриметоприм; 0.1 агуулсан хүүхдэд зориулсан шахмал Гсульфаметоксазол ба 0.02 Гтриметоприм. Хадгалалт: жагсаалт Б.

Салазодиметоксин(Salazodimethoxinum) амаар (хоолны дараа) хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд 0.5-ыг тогтоодог ГӨдөрт 4 удаа эсвэл 1 удаа Г 3-4 долоо хоногийн турш өдөрт 2 удаа. Эмчилгээний үр нөлөө гарах үед өдөр тутмын тун 1-1.5 хүртэл бууруулсан Г(тус бүр 0.5 ГӨдөрт 2-3 удаа). 3-аас 5 насны хүүхдэд эхлээд 0.5-ыг тогтоодог Гөдөрт (2-3 тунгаар). Эмчилгээний үр дүн гарахад тунг 2 дахин бууруулдаг. 5-аас 7 насны хүүхдүүдэд эхний ээлжинд 0.75-1 гэж заасан байдаг Г, 7-15 нас хүртэл 1-1.5 Гөдөрт. Суллах хэлбэр: шахмал 0.5 Г

Салазопиридазин(Салазопиридазин). Хэрэглэх арга, тун. Суллах хэлбэр, хадгалах нөхцөл нь салазодиметоксинтэй ижил байна.

Стрептоцид(Streptocidum, ижил утгатай цагаан стрептоцид) насанд хүрэгчдэд 0.5-1-ээр амаар тогтоодог. Гөдөрт 5-6 удаа хүлээн авах; 1 хүртэлх насны хүүхдүүд 0.05-0.1 Г, 2-оос 5 жил хүртэл 0.2-0.3 Г, 6-аас 12 нас хүртэл 0.3-0.5 Гуулзалт. Насанд хүрэгчдэд зориулсан өндөр тунгаар нэг удаагийн тун 2 Г, өдрийн тэтгэмж 7 Г. Нунтаг, түрхлэг (10%) эсвэл liniment (5%) хэлбэрээр гаднаас хэрэглэдэг. Суллах хэлбэр: нунтаг, 0.3 ба 0.5 шахмал Г; 10%; 5%. Хадгалалт: Б жагсаалт: сайтар битүү саванд хийнэ.

Стрептоцид уусдаг(Streptocidum solubile) тарилгын усанд бэлтгэсэн 1-1.5% уусмал эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмал хэлбэрээр 100 хүртэл булчинд болон арьсан дор тарина. мл(өдөрт 2-3 удаа). Ижил уусгагч эсвэл 1% глюкозын уусмалд бэлтгэсэн 2-5-10% уусмал хэлбэрээр судсаар тарьж, 20-30 хүртэл уусгана. мл. Суллах хэлбэр: нунтаг. Хадгалалт: Б-г сайтар тагласан саванд хийнэ.

Сульгин(Sulginum) нь насанд хүрэгчдэд 1-2 амаар тогтоогддог Гтовлолтоор: 1 дэх өдөр өдөрт 6 удаа, 2, 3 дахь өдөр 5 удаа, 4 дэх өдөр 4 удаа, 5 дахь өдөр өдөрт 3 удаа. Эмчилгээний курс 5-7 хоног байна. Цочмог цусан суулга өвчнийг эмчлэхэд бусад дэглэмийг бас ашигладаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг удаагийн тун 2 Г, өдрийн тэтгэмж 7 Г. суллах хэлбэр: нунтаг; шахмал 0.5 Г. Хадгалалт: жагсаалт B; гэрлээс хамгаалагдсан газар.

Мөнгөний сульфадиазин(Sulfadiazini argenti) нь гаднаас нь хэрэглэдэг. Түлэнхийн гадаргуу дээр 2-4 давхаргаар түрхдэг Dermazin тосонд багтдаг ммӨдөрт 2 удаа, дараа нь ариутгасан түрхэнэ. Уг тосыг дутуу төрсөн болон нярай хүүхдэд заагаагүй; дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэнэ амин чухал шинж тэмдэг(биеийн гадаргуугийн 20% -иас илүү түлэгдэлттэй). Хувилбарын хэлбэр: 50 ширхэг хоолой Г, 250 лааз Г.

Сульфадимезин(Sulfadimezinum; синоним сульфадимидин гэх мэт) нь насанд хүрэгсдэд эхний тун 2-ыг амаар тогтоодог. Г, дараа нь 1 Г 4-6 тутамд h(биеийн температур буурах хүртэл), дараа нь 1 Г 6-8-д h. Дотор нь хүүхдийн хувьд 0.1 г/кг г/кг 4-6-8 тутамд h. Цусан суулга өвчнийг эмчлэхийн тулд насанд хүрэгчдэд дараахь дэглэмийн дагуу тогтоогддог: 1, 2 дахь өдөр, 1 Г 4 тутамд h(тус бүр 6 Гөдөрт), 3, 4 дэх өдөр 1 Г 6 тутамд h(тус бүр 4 Гөдөрт), 5, 6 дахь өдөр 1 Г 8 тутамд h(тус бүр 3 Гөдөрт). Завсарлага авсны дараа (5-6 хоногийн дотор) хоёр дахь удаагаа хийж, 1, 2 дахь өдөр 5-ыг зааж өгнө. Гөдөрт, 3, 4 дэх өдөр 4 Гөдөрт, 5 дахь өдөр 3 Гөдөрт. Үүнтэй ижил зорилгоор 3-аас доош насны хүүхдэд 0.2-ийн хэмжээгээр тогтооно г/кгөдөрт (4 тунгаар) 7 хоног, 3-аас дээш насны хүүхдэд 0.4-0.75 Г(наснаас хамаарч) өдөрт 4 удаа. Суллах хэлбэр: нунтаг; 0.25 ба 0.5 шахмал Г. Хадгалалт: жагсаалт B; гэрлээс хамгаалагдсан газар.

Сульфадиметоксин(Sulfadimethoxinum; синоним мадрибон гэх мэт) дотооддоо хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд 1-р өдөр 1-2-т зааж өгдөг Г, дараагийн өдрүүдэд 0.5-1 Гөдөрт (нэг алхамаар); хүүхдүүд 0.025 хувьтай байна г/кг 1 дэх өдөр ба 0.0125 г/кгдараагийн өдрүүдэд. Суллах хэлбэр: нунтаг; 0.2 ба 0.5 шахмал Г. Хадгалалт: жагсаалт B; гэрлээс хамгаалагдсан газар.

Сульфазин(Sulfazinum) дотооддоо хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд 1-р уулзалтаар 2-4-ийг зааж өгдөг Г, 1-2 хоногийн дотор 1 Г 4 тутамд h, дараагийн өдрүүдэд 1 Г 6-8 тутамд h; хүүхдэд 0.1 хувиар г/кгЭхний уулзалтын хувьд, дараа нь 0.025 г/кг 4-6 тутамд h. Суллах хэлбэр: нунтаг; шахмал 0.5 Г. Хадгалалт: жагсаалт B; гэрлээс хамгаалагдсан газар.

Сульфалин(Sulfalenum; синоним келфисин гэх мэт) насанд хүрэгчдэд амаар хэрэглэх, 2 Г 7-10 хоногт нэг удаа эсвэл эхний өдөр 1 Г, дараа нь 0.2 Гөдөр бүр. Суллах хэлбэр: шахмал 0.2 Г. Хадгалалт: жагсаалт Б.

Сульфамонометоксин(сульфамонометоксин). Хэрэглэх арга ба тун нь сульфадиметоксинтэй ижил байна. Суллах хэлбэр: нунтаг; шахмал 0.5 Г. Хадгалалт: жагсаалт B; гэрлээс хамгаалагдсан газар.

Сульфапиридазин(Сульфапиридазин; ижил утгатай: сфозадин, суламин гэх мэт). Хэрэглэх арга ба тун нь сульфадиметоксинтэй ижил байна. Суллах хэлбэр: нунтаг; шахмал 0.5 Г. Хадгалалт: жагсаалт B; гэрлээс хамгаалагдсан газар.

Сульфатон(Sulfatonum) нь насанд хүрэгчдэд 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа амаар тогтоодог. Насанд хүрэгчдэд зориулсан өндөр тун: нэг ширхэг - 4 шахмал, өдөр бүр - 8 шахмал. Суллах хэлбэр: 0.25 агуулсан шахмал Гсульфамонометоксин ба 0.1 Гтриметоприм. Хадгалалт: жагсаалт B; гэрлээс хамгаалагдсан хуурай газар.

Сульфацил натри(Sulfacylum-natrium; ижил утгатай: уусдаг сульфацил, натрийн сульфацетамид гэх мэт) насанд хүрэгчдэд 0.5-1-ээр амаар тарина. Г, хүүхдүүд 0.1-0.5 ГӨдөрт 3-5 удаа. Судсаар (удаан) 3-5 мл 30% -ийн уусмалыг өдөрт 2 удаа ууна. Нүдний практикт 10-20-30% -ийн уусмал, тос хэлбэрээр хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан өндөр тунгаар нэг удаагийн тун 2 Г, өдрийн тэтгэмж 7 Г. Суллах хэлбэр: нунтаг; 30% тарилгын уусмал 5 ампулаар мл; 30% -ийн уусмалыг 5 ба 10 ширхэг саванд хийнэ мл; 20% ба 30% (нүд) 1.5-ийн дусаагуурт мл; 30% тос тус бүр 10 ширхэг Г. Хадгалалт: жагсаалт B; сэрүүн, харанхуй газар.

Уросульфан(Urosulfanum) дотооддоо хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд натрийн сульфацил, хүүхдүүдэд 1-2.5 тунгаар тогтоодог. Гөдөрт (4-5 тунгаар). Насанд хүрэгчдэд зориулсан өдөр тутмын өндөр тун нь натрийн сульфацилтай адил байна. Суллах хэлбэр: нунтаг, шахмал 0.5 Г

Фтазин(Фтазинум) нь насанд хүрэгчдэд эхний өдөр амаар тогтоогддог, 1 Г 1-2 удаа, дараагийн өдрүүдэд 0.5 ГӨдөрт 2 удаа. Хүүхдийн хувьд тунг наснаас хамааран багасгадаг. Суллах хэлбэр: нунтаг; шахмал 0.5 Г. Хадгалалт: Б жагсаалт: гэрлээс сайн хамгаалагдсан газар.

Фталазол(Фталазол; синоним нь фталил-сульфатиазол гэх мэт) цусан суулга өвчнийг дотооддоо хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд 1-2, 1 дэх өдөр тогтоогддог Г 4 тутамд h(тус бүр 6 Гөдөрт), 3-4, 1 дэх өдөр Г 6 тутамд h(тус бүр 4 Гөдөрт), 5-6, 1 дэх өдөр Г 8 тутамд h(тус бүр 3 Гөдөрт). 5-6 хоногийн дараа давтана: 1-2-5 дахь өдөр Гөдөрт, 3-4-4 дэх өдөр Гөдөрт, 5 дахь өдөр - 3 Гөдөрт. Бусадтай гэдэсний халдварнасанд хүрэгчдэд эхний 2-3 хоногт 1-2-ыг зааж өгдөг Г, дараагийн өдрүүдэд 0.5-1 Г 4-6 тутамд h. Цусан суулгатай 3-аас доош насны хүүхдэд 0.2-ийн хэмжээгээр тогтооно г/кгөдөрт (3 тунгаар), 3-аас дээш насны хүүхдэд 0.4-0.75 Гөдөрт 4 удаа хүлээн авах. Насанд хүрэгчдэд зориулсан амаар уух өндөр тун нь натрийн сульфацилийн тунтай адил байна. Суллах хэлбэр: нунтаг; шахмал 0.5 Г. Хадгалалт: жагсаалт B; сайн битүү саванд хийнэ.

Этазол(Aethazolum; синоним сульфаэтидол гэх мэт) насанд хүрэгчдэд амаар хэрэглэх, 1 ГӨдөрт 4-6 удаа: 2-оос доош насны хүүхдэд 0.1-0.3 Г 4 тутамд h, 2-оос 5 жил хүртэл - 0.3-0.4 Г 4 тутамд h, 5-аас 12 жил хүртэл - тус бүр 0.5 Г 4 тутамд h. Нунтаг (нунтаг) эсвэл тос (5%) хэлбэрээр орон нутагт томилогддог. Насанд хүрэгчдэд зориулсан амаар уух өндөр тун нь натрийн сульфацилийн тунтай адил байна. Суллах хэлбэр: нунтаг; 0.25 ба 0.5 шахмал Г. Хадгалалт: жагсаалт B; сайн битүү саванд хийнэ.

Этазол натри(Aethazolum-natrium; ижил утгатай этазол уусдаг) судсаар тарина (удаан) 5-10 мл 10% эсвэл 20% -ийн уусмал. Хүүхдийн практикт үүнийг хэрэглэхийн өмнө усанд уусгасан мөхлөгт амаар хэрэглэдэг бөгөөд 1-5 насны хүүхдэд зааж өгдөг. мл (0,1 Г), 2 жил - тус бүр 10 мл (0,2 Г), 3-4 жил - 15 мл (0,3 Г), 5-6 жил - 20 мл 4 тутамд h. Суллах хэлбэр: нунтаг; 5 ба 10 ампулууд мл 10% ба 20% -ийн уусмал; 60 ширхэгтэй уутанд хийсэн мөхлөг Г. Хадгалалт: жагсаалт B; гэрлээс хамгаалагдсан сайн битүү саванд хийнэ.

II Сульфаниламидын эмүүд (сульфаниламид; сульфаниламидууд)

сульфанилийн хүчлийн дериватив болох хими эмчилгээний бодисууд; олон тооны халдварт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

1. Эмнэлгийн жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М.: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Эхлээд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Нэвтэрхий толь бичиг эмнэлгийн нэр томъёо. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

Гол төлөв бактерийн гаралтай халдварт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг химийн нийлэгжсэн нэгдлүүдийн бүлэг. Сульфаниламидууд нь амжилттай урьдчилан сэргийлэх, ... ... хийх боломжтой болсон анхны эмүүд байв. Коллиерийн нэвтэрхий толь бичиг

сульфа эм- сульфаниламидинийн бэлдмэлийн статусууд T sritis chemija apibrėžtis Sulfanilamido dariniai, pasižymintys antimikrobiniu veikimu. attikmenys: англи хэл. ОХУ-ын сульфаниламидууд. сульфа эм; сульфаниламидууд ryšiai: sinonimas – sulfamidiniai… … Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

сульфа эм- сульфа эм ... Химийн синонимын толь бичиг I

- (сульфаниламид; ижил утгатай сульфаниламидууд) сульфанилийн хүчлийн дериватив болох химийн эмчилгээний бодисууд; олон тооны халдварт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг ... Том эмнэлгийн толь бичиг

Сульфаниламидууд, сульфанилийн хүчлээс гаргаж авсан нянгийн эсрэг эмийн бүлэг. Тэдний бактерийн эсрэг шинж чанарыг Германы эрдэмтэн Г.Домагк 1934 онд нээсэн 35. S. p. нь химийн бүтцийн хувьд пара-аминобензойн хүчилтэй төстэй... ... Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг

СУЛФАНАМИДЫН ЭМ- гол төлөв бактериостатик нөлөөтэй сульфонамидын эм, сульфаниламид, синтетик химийн эмчилгээний бодисууд; пара-аминобензолсульфон (сульфанилийн) хүчлийн деривативууд. Бүх S. зүйлүүд нь өөр хоорондоо төстэй ... ... Мал эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг

Хүүхдэд зориулсан сульфаниламидын заавар

фармакологийн нөлөөсульфаниламидууд:

Химийн бүтцээс хамааран сульфаниламидууд нь тэгш бус фармакокинетик шинж чанартай байдаг. Бүх эмийг амаар бичиж болно. Ходоод гэдэсний замын халдварт өвчинд хэрэглэдэг сульфаниламидын эмүүд бараг шингэдэггүй тул кинетик үзүүлэлтүүдийг тооцдоггүй. Дашрамд хэлэхэд, зааврын дагуу тэдгээрийг өдөрт 4-6 удаа давтамжтайгаар тогтоодог.

Судсаар (стрептоцид, сульфацил, норсульфазол, этазол, сульфален) болон булчинд (стрептоцид, сульфалин) тарих сульфаниламидын тунгийн хэлбэрүүд байдаг. Триметопримтай хослуулсан эмийг хоёр аргаар хэрэглэж болно. Заримдаа сульфаниламидуудыг хүүхдэд зориулсан (нүдний дасгал, түлэгдэлт гэх мэт) хэрэглэдэг.

Сульфонамидыг хэрэглэх заалтууд:

Сульфаниламидын шимэгдэлтээс үүсдэг жижиг гэдэс, тэдгээр нь биологийн хүртээмж өндөртэй (70-90%). Үүссэн цаг хамгийн их концентрацицусны сийвэн дэх - 2-4 цаг Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь цусны сийвэнгийн уурагтай 50-90% холбогддог (үл хамаарах зүйл бол стрептоцид - 12%, сульфацил - 22%). Түүнчлэн сульфаниламидын эмүүд нь цусны уурагтай маш өндөр хамааралтай байдаг тул бусад эмийг орлуулж, чөлөөт, "ажилладаг" фракцыг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр эмүүд (ялангуяа урт ба хэт удаан үйлчилгээтэй эмүүд) уушиг, аденоид ба гүйлсэн булчирхай, дунд болон дотор чихний эд, шингэн, гялтангийн, үе мөчний болон асцитын шингэнд ихэсийн саад тотгороор дамжин эхийн сүүнд сайн нэвтэрдэг. Сульфаниламидуудаас сульфапиридазин нь тархи нугасны шингэнд хамгийн сайн нэвтэрдэг ба сульфадиметоксин нь хамгийн муу нь юм. Цэвэршсэн болон үхжилтэй голомтуудад сульфаниламидын үр нөлөө мэдэгдэхүйц бага байдаг, учир нь тэдгээр нь маш их PABA агуулдаг.

Сульфаниламидын биотрансформаци нь бүх үе шатанд явагддаг: ходоод гэдэсний зам, элэг, бөөрний хучуур эд. Үүссэн метаболитууд нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаггүй боловч гаж нөлөөг өдөөж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар эмийн ангилал

Богино ба дунд хугацааны үйл ажиллагааны сульфаниламидын эмүүд нь ходоод гэдэсний зам, элэг, бөөрний салст бүрхэвчинд ацетилизацийн процесс явагддаг. Энэ тохиолдолд метаболитууд үүсч, хүчиллэг орчинд талсжиж, тунадасжиж, гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроож, бөөрний хоолойн хучуур эдийг гэмтээдэг. Метаболитуудын талсжилтыг багасгахын тулд эдгээр эмийг шүлтлэг ундаагаар (өдөрт 5-10 г натрийн бикарбонат) ууна.

Удаан ба хэт удаан үйлчилдэг сульфаниламидууд нь элгэнд глюкуронжих процесс явагддаг. Эдгээр метаболитууд нь хүчиллэг орчинд тунадас үүсгэдэггүй боловч элэгний ферментийг тэдгээрийн үүсэхэд шилжүүлэх нь бусад эм, эндоген бодисуудын (жишээлбэл, билирубин) глюкуронидад саад учруулж болзошгүй юм.

Сульфаниламидын ялгаралт

Богино ба дунд нөлөөтэй сульфонамидыг өөрчлөгдөөгүй, ацетилжүүлсэн хэлбэрээр ялгаруулах нь бөөрөнцөрийн шүүлтүүрийн улмаас голчлон бөөрний замаар явагддаг. Хэрэв эндоген креатинины клиренс 20 мл / мин-ээс бага байвал эдгээр эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Урт болон хэт удаан үйлчилгээтэй эмүүд нь бөөрөнд бараг бүрэн шингэдэг. Энэ гол шалтгаанцусны сийвэн дэх удаан хугацааны туршид байдгийг тайлбарлав. Тиймээс тэдний цуснаас хагас задралын хугацаа дунджаар 36 ба 48 цаг байдаг бол богино болон дунд зэргийн нөлөөтэй эмийн хувьд дунджаар 8 ба 16 цаг байна.

Удаан ба хэт удаан үйлчилдэг сульфаниламидуудыг өөрчилсөн, өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр гадагшлуулах нь элэгээр явагддаг. Түүнээс гадна сульфален, сульфапиридазин, сульфадиметоксин нь идэвхтэй төлөвт цөсний дотор нэлээд их хэмжээгээр агуулагддаг. Уулзалтын олон талт байдал:

• богино хугацааны эм - өдөрт 4-6 удаа;
• дунд зэргийн үйлдэл - өдөрт 3-4 удаа;
• удаан хугацаагаар ажилладаг - өдөрт 2 (заримдаа 1) удаа;
• хэт удаан ажиллах - өдөрт 1 удаа.

Сульфаниламидын гаж нөлөө

Сульфаниламидын эмийг нефротоксик ба гематотоксик эмүүдтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд эдгээр нь бие махбодид PABA болж хувирдаг тул тэдэнтэй өрсөлдөх чадвартай байдаг.

Сульфаниламидыг сийвэнгийн уурагтай холбодог эмүүдтэй хамт маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөөЭнэ тохиолдолд сульфаниламидууд нэлээд ноцтой байж болно. Жишээлбэл, шууд бус антикоагулянтууд (фенилин, неодикумарин) цус алдах эрсдэлтэй; метотрексаттай бол - агранулоцитоз үүсэх эрсдэл; синтетик чихрийн шижингийн эсрэг бодисуудтай (бутамид, глибенкламид, букарбан) - гипогликемийн комын эрсдэл гэх мэт.

Үйлдлийн спектрийг нэмэгдүүлэх, үр ашгийг нэмэгдүүлэхийн тулд сульфаниламидыг бусад бактериостатик бодисуудтай хослуулж болох ба цусан дахь чөлөөт фракц нь дүрмээр нэмэгддэг бөгөөд энэ тохиолдолд эерэг үзэгдэл гэж үзэх ёстой.

Сульфаниламидууд нь химийн бүтцээрээ фуросемид, бутамид, диакарбтай төстэй тул хэрэв өвчтөн дээрх эмүүдэд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг бол сульфаниламидыг үл тэвчих шинжтэй байдаг.

Хүсээгүй үр дагаварХүүхдэд зориулсан сульфаниламидууд:

Нефротоксик байдал. Богино үйлчилдэг сульфаниламидуудыг хэрэглэх үед тохиолдож болно (уросульфанаас бусад нь ацетилизацид ордоггүй).

Метемоглобинеми. Энэ нь ургийн тусгай гемоглобин, бууруулах фермент (метгемоглобины редуктаза, глутатион редуктаза гэх мэт) багатай байдаг тул нярай болон амьдралын эхний жилд хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ хүндрэлийн үед цусны хүчилтөрөгчийн багтаамж буурдаг (гипокси ба бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг). Метемоглобиныг (төмрийн ион) оксигемоглобин (төмрийн ион) болгон хувиргах, багасгах бодис (метилен хөх, аскорбины хүчилгэх мэт).

Метемоглобинеми ба цус задралын цус багадалт нь төрөлхийн ферментопати (глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдал) бүхий өвчтөнүүдэд, ялангуяа сульфаниламидыг бусад исэлдүүлэгч эмүүдтэй (парацетамол, фенацетин, ацетилсалицилын хүчил, фурадонин, фуразолидон, викасол, бутамид, хинидин гэх мэт).

Гипербилирубинеми. Урт ба хэт удаан үйлчилдэг сульфаниламидуудыг хэрэглэх үед ажиглагддаг:

• хүүхдүүдэд залуу нас;
• элэгний өвчтэй өвчтөнүүд;
• uridine diphosphoglucuronic transferase дутагдалтай өвчтөнүүд;
• сульфаниламидуудтай нэгэн зэрэг элэгний глюкуронидацийн урвалд ордог бусад эмийг (жишээлбэл, викасол, никотиний хүчил, хлорамфеникол, парацетамол, глюкокортикоид, эстроген, андроген, триодотиронин, адреналин гэх мэт).

Энэ хүндрэлийн үед билирубин энцефалопати (таталт, гиперкинез, саажилт, боломжтой) үүсэх эрсдэлтэй. үхэл).

"Чонхорт эритематозын хам шинж" нь генетикийн хувьд ацетилтрансферазын дутагдалтай хүмүүст тохиолдож болно. Эмнэлзүйн илрэлүүдсиндром нь дараах байдалтай байна. толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, тахикарди, тууралт, халуурах, шүүдэсжилт гялтангийн хөндий, Цусан дахь цөмийн эсрэг эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Энэ хүндрэл нь сульфадимезин хэрэглэх үед ацетилизаци хийдэг сульфаниламидуудыг хэрэглэх үед тохиолддог.

Харшлын урвал: чонон хөрвөс, загатнах, арьсны гэрэл мэдрэмтгий байдал, ховор тохиолддог - Стивенс-Жонсон, Лайелл, Лефллерийн хам шинж.

Мэдрэлийн үрэвсэл (мэдрэхүйн алдагдалгүйгээр булчингийн сулрал үүсч болно).

Фолийн хүчил дутагдлын синдром:

• нейтропени, лейкопени, тромбоцитопени;
• ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал (дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, суулгалт, стоматит гэх мэт);
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• сперматогенезийн эмгэг.

Энэ бүлгийн хүндрэлүүд нь ихэвчлэн сульфаниламидын эмийг триметопримтай хослуулан хэрэглэснээс үүсдэг. Сульфаниламидын эдгээр нөлөөг В витамины идэвхтэй хэлбэр болох фолиний хүчил (кальцийн фолинат, лейковорин) ууснаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Тератоген, ялангуяа триметопримтэй эм хэрэглэх үед.

Порфирийг өдөөдөг - удамшлын бодисын солилцооны эмгэгийн үед тохиолддог хэвийн бус урвал. Өвчтөнд элэг дэх аминолевулений хүчил ба порфобилиноген үүсэх нь нэмэгдэж, өвчтөний шээс дэх концентраци нэмэгддэг. Өвчин нь халдлагад илэрдэг гэдэсний колик, полиневрит, булчингийн саажилт, сэтгэцийн эмгэг, эпилептиформа таталт гэх мэт. Энэ тохиолдолд сульфаниламидын эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.

Сульфаниламидын эмийн жагсаалт

Сульфаниламидын 2 бүлэг байдаг.

I.Системийн халдварын үед хэрэглэдэг сульфонамидын эмүүд

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

Богино нөлөөтэй эмүүд:

• стрептоцид;
• сульфацил (альбуцид);
• норсульфазол;
• этазол;
• urosulfan;
• сульфадимезин;
• сульфазоксазол;
• сульфамеразин (бие даан хэрэглэдэггүй, хосолсон эмийн нэг хэсэг).

Дунд зэргийн нөлөөтэй эмүүд:

• сульфазин;
• сульфаметоксазол;
• сульфамоксал.

Хүүхдэд зориулсан урт хугацааны үйлчилгээтэй сульфа эм:

• сульфапиридазин;
• сульфамонометоксин;
• сульфадиметоксин.

Хэт удаан үйлчилгээтэй эмүүд:

• сульфален (келфисин, меглюмин);
• Сульфадоксин.

Мансууруулах бодис өөр өөр хугацаатайТриметопримтэй хавсарсан үйлдэл:

• потесептил (сульфадимезин + триметоприм);
• гросептол (сульфамеразин + триметоприм);
• котримоксазол (ижил нэр: бактрим, бисептол; сульфаметоксазол + триметопримаас бүрдэнэ);
• лидаприм (сульфаметрол + триметоприм);
• сульфатон (сульфамонометоксин + триметоприм).

II.Ходоод гэдэсний замын халдварт өвчинд хэрэглэдэг эмүүд:

• сульгин;
• фталазол;
• фтазин;
• дисульформин;
• 5-аминосалицилийн хүчил (салазосульфапиридин, салазопиридазин, салазодиметоксин) -тэй хавсарсан эмүүд.

Сульфаниламидын фармакодинамик

Сульфаниламидууд нь химийн бүтцээрээ пара-аминобензой хүчил (PABA)-тай төстэй бөгөөд энэ нь глутамины хүчил ба птеридинтэй хамт фолийн хүчил (витамин Вс)-ийн нэг хэсэг бөгөөд үүсэх үүрэг нь нэг нүүрстөрөгчийн үлдэгдлийг шилжүүлэх үүрэгтэй. нуклейн хүчилболон уураг. Зарим бичил биетүүд амьдралынхаа үйл ажиллагаанд зөвхөн бие даан нийлэгжсэн (эндоген) фолийн хүчлийг ашиглах боломжтой байдаг тул ийм бичил биетүүд PABA-ийн оронд фолийн хүчлийн бүтцэд сульфаниламидын эмийг оруулдаг тул алдаатай В6 витаминыг нэгтгэдэг.

Тиймээс сульфаниламидууд нь PABA-тай өрсөлдөхүйц үйл ажиллагааны механизмтай байдаг. Энэ нь фолийн хүчил өөрөө биш, харин түүний бууруулсан хэлбэр болох тетрагидрофолийн (фолейн, фолиний) хүчил гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. болж хувирдаг идэвхтэй хэлбэрдигидрофолат редуктаза ферментийн нөлөөн дор үүсдэг. Зарим хосолсон эмийн нэг хэсэг болох триметоприм нь энэ ферментийг дарангуйлдаг. Тиймээс эдгээр эмийн үйл ажиллагааны спектр нь илүү их байдаг, учир нь тэдгээр нь амин чухал үйл ажиллагаандаа экзоген фолийн хүчлийг ашиглаж чаддаг бичил биетүүдэд нөлөөлж чаддаг.

Фармакологийн нөлөө нь бактериостатик юм. Триметопримтэй хавсарсан эмийн хувьд: фармакологийн нөлөө- нян устгах үйлчилгээтэй. Үйл ажиллагааны хүрээ өргөн. Ихэнх сульфаниламидууд Gr-д нөлөөлдөг. “ – ” enterobacteria (Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella-ийн зарим омгууд), Gr. "+" кокк (энтерококк ба viridans стрептококкоос бусад) болон neisseri.

Сульфапиридазин ба сульфамонометоксин нь хламиди, токсоплазма, уураг, нокарди, плазмодиа хумхаа өвчний эсрэг нэмэлт нөлөө үзүүлдэг. Сульфаниламидын эмүүд нь триметопримтэй хавсарч байгаа нь дээр дурдсан бичил биетүүдээс гадна Haemophilus influenzae, Aeromonas, Legionella, Actinomycetes, Pneumocystis (сүүлийнх нь тусгай бичил биетүүд бөгөөд удаан хугацааны туршид эгэл биет гэж ангилагдаж байсан боловч одоо тэдгээрт хамаарагддаг) нөлөөлдөг. мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр).

Химийн хувьд сульфаниламидууд нь сульфанилийн хүчлийн амидын дериватив юм. Энэ нь пара-аминобензол сульфоны хүчил дээр суурилдаг.

Бүх сульфаниламидууд нь үнэргүй цагаан эсвэл шаргал нунтаг бөгөөд зарим нь гашуун амттай байдаг. Тэдгээрийн ихэнх нь усанд муу уусдаг, шингэрүүлсэн хүчилд илүү сайн байдаг усан уусмалшүлт. Зөвхөн сульфацил сайн уусдаг.

Энэ бүлгийн эмүүд нь өргөн хүрээний хими эмчилгээний бодисуудад хамаардаг. бактерийн эсрэг спектрүйлдлүүд, учир нь Эдгээр нь олон төрлийн Gr ба Gr-нянгийн амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлдаг: стрептококк, стафилококк, менингококк, гонококк, гэдэсний гэдэсний халдварт өвчин-дизентерик бүлгийн бактери болон бусад. Том вирүс (трахомын эмгэг төрүүлэгч), кокцид, плазмодиум, хумхаа, токсоплазм, актиномицет гэх мэтийн эсрэг идэвхтэй.

Бага хэмжээний концентрацитай сульфонамидын эмүүд нь бактерийн өсөлт, хөгжлийг саатуулдаг, өөрөөр хэлбэл бактериостатик нөлөө үзүүлдэг. Тэд ийм өндөр концентрацитай байх үед л нян устгах нөлөөтэй тул бичил биетний хувьд аюултай байдаг.

Сульфаниламидын нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь пара-аминобензой хүчил (PABA) -тай өрсөлдөх чадвартай антагонизмтэй холбоотой юм. PABA нь олон бичил биетээр нийлэгждэг дигидрофолийн хүчлийн бүтцэд ордог. PABA-тай химийн холбоотой байдаг тул сульфонамидууд нь дигидрофолины хүчилд нэгдэхээс сэргийлдэг. Нэмж дурдахад тэд дигидроптероатын синтетазыг дарангуйлдаг. Дигидрофолийн хүчлийн нийлэгжилтийг алдагдуулах нь түүнээс тетрагидрофолийн хүчил үүсэхийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь пурин ба пиримидины суурийн нийлэгжилтэд шаардлагатай байдаг. Үүний үр дүнд нуклейн хүчлүүдийн нийлэгжилтийг саатуулж, улмаар бичил биетний өсөлт, нөхөн үржихүй дарангуйлдаг.

Зарим сульфаниламидууд нь бусад ферментийн системүүдтэй харьцуулахад өрсөлдөх чадвартай антагонизмыг харуулдаг, ялангуяа пирувийн хүчил, глюкозын исэлдэлтийн декарбоксилжилтын үйл явцыг тасалдуулдаг.

Их хэмжээний PABA агуулсан уураглаг бодис (идээ бээр, үхсэн эд), түүнчлэн зарим нь эм, молекул нь PABA үлдэгдэл (новокаин, анестезин) агуулсан сульфаниламидын идэвхийг дарангуйлагч юм.

Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд эд эсэд агуулагдах PABA-г ашиглан бичил биетэн үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг хангалттай тунгаар зааж өгөх ёстой. Сульфаниламидыг хангалтгүй тунгаар хэрэглэх эсвэл эмчилгээг хэт эрт зогсоох нь эмгэг төрүүлэгчдийн тэсвэртэй омог үүсэхэд хүргэдэг.

Сульфаниламидын макроорганизмд үзүүлэх нөлөө (antipyretic нөлөө, үрэвслийн эсрэг нөлөө, фагоцитозын үйл явцыг идэвхжүүлэх, биеийн хорт бодисыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх) ба бичил биетүүд бие биенээ нөхөж, сайн тодорхойлогдсон эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг.

Ихэнх сульфаниламидууд нь ходоод гэдэсний замаас амархан шингэж, бактериостатик концентрацитай цус, эрхтэн, эдэд хурдан хуримтлагддаг. Мансууруулах бодисын натрийн давс нь маш сайн шингэдэг. Зарим нь шингээхэд хэцүү, гэдэс дотор харьцангуй удаан хугацаанд өндөр концентрацитай байж, ихэвчлэн ялгадасаар ялгардаг.

Цус, эрхтэн, эд эсэд сульфаниламидууд нь чөлөөт нэгдлүүд болон сийвэнгийн уурагтай холбогдсон төлөвт байдаг.

Тэд янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд жигд бус тархсан байдаг. Хамгийн их тоо хэмжээтэдгээр нь бөөр, уушиг, ходоод, гэдэсний хана, зүрх, элэг зэрэгт байдаг. Сульфаниламидууд ихэст сайн нэвтэрдэг.

Ихэнх сульфаниламидууд амьтны биеэс харьцангуй хурдан ялгардаг. Тэдгээрийг голчлон бөөр, хөх, хөлс, шүлс, гуурсан хоолой, гэдэсний булчирхай, элэгээр гадагшлуулдаг.

Сульфаниламидуудыг эмчилгээнд хэрэглэдэг Халдварт өвчинамьсгалын зам (трахейitis, бронхит, уушигны үрэвсэл, идээт гялтангийн үрэвсэл гэх мэт), ходоод гэдэсний замын өвчинянз бүрийн этиологи (диспепси, эймериоз, цусан суулга, гастроэнтероколит гэх мэт); улаан хоолой, угаах, төрсний дараах сепсис, пиелит, цистит, сальмонеллез, колибактериоз, пастереллез, шарх болон бусад халдварууд.

Сульфаниламидын эм нь бага хоруу чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг хэт их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хүсээгүй, өөрөөр хэлбэл хортой үр дагаварт хүргэдэг: ходоод гэдэсний замын ашигтай микрофлорыг дарангуйлах, хөхрөлт, лейкопени, цус багадалт, В-витаминоз, агранулоцитоз, ерөнхий сэтгэлийн хямрал. Бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй эсвэл жороор өгсөн тохиолдолд их хэмжээний тунгаарэм нь кристаллури үүсгэдэг.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд: ерөнхий ацидоз, гематопоэтик тогтолцооны өвчин, гепатит.

Сульфаниламидын ангилал:

• 1. Ходоод гэдэсний замаас хурдан, бүрэн шингэдэг эмүүд (шингээх сульфаниламидууд). Эдгээрт стрептоцид, норсульфазол, сульфазин, сульфадимезин гэх мэт орно.
• 2. Ходоод гэдэсний замаас муу шингэж, гэдэсний хөндийгөөр (гэдэсний хөндийгөөр үйлчилдэг) өндөр концентраци үүсгэдэг эмүүд. Үүнд фталазол, сульгин, фтазин орно.
• 3. Орон нутагт хэрэглэдэг эмүүд (нүдний халдвар, шархны халдвар, түлэгдэлт, шархнаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх) - сульфацил натри, сульфаргин.
• 4. Тусгай зориулалтын сульфаниламидууд - салазосульфапиридин, салазопиридазин (өвөрмөц бус шархлаат колитийн үед хэрэглэдэг), сульфантрол (антипироплазмидозын агент), диакарб (шээс хөөх эм).
• 5. Хосолсон эмүүдтриметоприм (триметосул, тримеразин гэх мэт) бүхий сульфаниламидууд.

Сэргээх үйлдэлтэй сульфаниламидууд нь бактерийн эсрэг нөлөө үзүүлэх хугацаандаа ялгаатай байдаг.

• 1. Богино хугацаанд үйлчилдэг эм (4-6 цаг). Стрептоцид норсульфазол, этазол, сульфадимезин;
• 2. Үйл ажиллагааны дундаж хугацаатай эм (12 цаг) Сульфазин;
• 3. Урт хугацааны үйлчилгээтэй эм (24 - 48 цаг) Сульфапиридазин, сульфамонометоксин, сульфадиметоксин;
• 4. Хэт удаан үйлчилгээтэй эм (5 - 7 хоног) Сульфален.

Стрептоцид Streptocidum.

Цагаан талст нунтаг, үнэргүй, амтгүй. Усанд бага зэрэг уусдаг, буцалж буй ус, хүчил, шүлтийн уусмалд амархан уусдаг.

Хоолой өвдөх, угаах, бронхопневмони гэх мэт.

Уусдаг стрептоцид Strepticidum solubile.

Цагаан талст нунтаг, усанд уусдаг, ариутгах боломжтой. Новокаин, анестезин, барбитураттай нийцдэггүй.

Тарилгын усанд бэлтгэсэн 5% уусмал эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмал хэлбэрээр булчинд болон арьсан дор тарина. IV - 10% натрийн хлоридын изотоник уусмал, эсвэл 1 - 5% глюкозын уусмал.

Норсульфазол Норсульфазол.

Цагаан эсвэл бага зэрэг шаргал нунтаг, усанд бага зэрэг уусдаг. Новокаин, анестезинтэй үл нийцэх. Энэ бол SA-ийн хамгийн идэвхтэй эмүүдийн нэг боловч хоруу чанар нь 7-9 хоногийн дараа гарч ирдэг - гематури, агранулоцитоз.

Өдөрт 2-3 удаа амаар тогтооно.

Норсульфазол-натри Норсульфазолум-натриум.

Бага зэрэг шаргал өнгөтэй, гялалзсан, өнгөгүй эсвэл үнэргүй талстууд. Усанд амархан уусдаг. Ариутгалд тэсвэртэй.

Усанд сайн уусдаг тул зөвхөн амаар төдийгүй парентераль хэлбэрээр, мөн нүдний дусаалга хэлбэрээр хэрэглэж болно.

Цусан дахь эмийн өндөр концентрацийг хурдан үүсгэх шаардлагатай үед 5-15% -ийн уусмал хэлбэрээр (удаан тарина) септик үйл явцын үед тогтооно. 0.5-1% -иас ихгүй концентрацитай уусмалыг арьсан дор ба булчинд тарина (хүчтэй уусмалыг арьсан дор залгих нь эдийг цочроох, үхжил үүсгэдэг.

Этазолум Аэтазолум.

Цагаан эсвэл цагаан, бага зэрэг шаргал өнгөтэй, үнэргүй нунтаг. Усанд уусдаггүй.

Суллах хэлбэр: нунтаг, 0.25 ба 0.5 г шахмал.

Бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй олон сульфаниламидаас давуу

Нохойн биед энэ нь ацетилжилтгүй, бусад амьтдын хувьд бага зэрэг (5 - 10%) ацетилизацид ордог тул хэрэглэх нь талст үүсэхэд хүргэдэггүй. шээсний зам.

Шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 5% -ийн тосыг шархны хөндийд нунтаг хэлбэрээр тарьдаг. Үүний зэрэгцээ эмийг амаар зааж өгдөг.

Эсрэг заалт: ацидоз, цочмог гепатит, цус задралын цус багадалт, агранулоцитоз.

Сульфадимезин Сульфадимезин.

Цагаан эсвэл бага зэрэг шаргал нунтаг, үнэргүй. Усанд уусдаггүй.

Суллах хэлбэр: нунтаг, 0.25 ба 0.5 г шахмал;

Энэ нь биеэс аажмаар, голчлон бөөрөөр ялгардаг. Харьцангуй удаан ялгардаг тул хурдан ялгардаг эмтэй харьцуулахад аюулгүй байдаг.

Шарх, шархлаа, түлэгдэлтийг эмчлэхдээ эмийг жижиг нунтаг хэлбэрээр гаднаас нь хэрэглэдэг.

Уросульфан Уросульфан.

Цагаан талст нунтаг, үнэргүй, исгэлэн амттай, усанд бага зэрэг уусдаг.

Энэ нь стафилококк, гэдэсний савханцарын эсрэг бактерийн эсрэг өндөр үйлчилгээтэй.

Энэ нь бага зэрэг ацетилжсэн, эргэлдэж, ихэвчлэн чөлөөт хэлбэрээр ялгардаг. Түргэн ялгаруулалт нь шээсэнд эмийн чөлөөт хэлбэрийн өндөр концентрацийг бий болгодог бөгөөд энэ нь шээсний замын халдварын үед түүний нянгийн эсрэг шинж чанарыг илэрхийлэхэд хувь нэмэр оруулдаг; Шээсний замд хүндрэл байхгүй.

Үүний хэрэглээ нь ялангуяа шээсний дутагдалгүй пиелит, циститэд үр дүнтэй байдаг.

Урт хугацааны үйлчилгээтэй сульфонамидууд.

Сульфамонометоксин Сульфамонометоксин.

Цагаан эсвэл цагаан шаргал өнгөтэй талст нунтаг, усанд бага зэрэг уусдаг.

Фома ялгаруулах - 0.5 гр нунтаг ба шахмал.

Уг эмийг амьсгалын замын халдвар, чих, хоолой, хамар, цусан суулга, энтероколит, цөс, шээсний замын халдвар, идээт менингит зэрэгт хэрэглэдэг.

Сульфадиметоксин Сульфадиметоксин.

Цагаан талст нунтаг, амтгүй, үнэргүй.

Энэ нь амьтдад бага зэрэг хортой бөгөөд өргөн хүрээний эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Програм нь ижил төстэй юм.

Нэмэлт урт хугацааны SA (5 - 7 хоног).

Сульфален сульфален.

Усанд бага зэрэг уусдаг цагаан талст нунтаг.

Суллах хэлбэр - нунтаг, шахмал 0.2; 0.5 ба 2.0 гр,

60 мл 5% суспензийн шил.

Энэ нь биеэс маш удаан гадагшилдаг.

Амьтад сайн тэсвэрлэдэг.

CA нь ходоод гэдэсний замаас муу шингэдэг (гэдэсний эм).

Phthalazolum Phthalazolum.

Бага зэрэг шаргал өнгөтэй цагаан эсвэл цагаан, усанд уусдаггүй нунтаг.

Суллах хэлбэр: нунтаг, 0.5 гр шахмал.

Фталазолын өндөр концентраци хоол боловсруулах замгэдэсний микрофлорт үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь хоруу чанар багатай, амьтанд сайн тэсвэртэй байдаг.

Цусан суулга, ходоод гэдэсний үрэвсэл, колит, нярайн диспепси, кокцидиоз зэрэгт хэрэглэнэ.

Сульгин сульгинум.

Цагаан талст нунтаг, үнэргүй, усанд бага зэрэг уусдаг.

Суллах хэлбэр: нунтаг, 0.5 гр шахмал.

Гэдэсний бүлэг бичил биетүүд болон зарим Gr хэлбэрийн эсрэг нянгийн эсрэг өндөр үйлчилгээтэй.

Phtazinum Phtazinum.

Усанд уусдаггүй цагаан эсвэл цагаан, бага зэрэг шаргал өнгөтэй талст нунтаг.

Суллах хэлбэр: нунтаг, 0.5 гр шахмал.

Эмийн болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоорцусан суулга, диспепси, нярайн, энтероколит, колит, кокцидиозын хувьд.

сульфонамидын хими эмчилгээ нянгийн эсрэг триметоприм

Сульфаниламидууд нь AMP-ийн эхний анги юм өргөн хэрэглээ. Сүүлийн жилүүдэд эмнэлзүйн практикт сульфаниламидын хэрэглээ мэдэгдэхүйц буурч байна, учир нь тэдгээр нь үйл ажиллагааны хувьд мэдэгдэхүйц доогуур байдаг. орчин үеийн антибиотикуудбөгөөд маш хортой байдаг. Сульфаниламидыг олон жилийн турш хэрэглэсний улмаас ихэнх бичил биетүүд тэдгээрт тэсвэртэй болсон нь бас чухал юм.

Үйлдлийн механизм

Сульфаниламидууд нь бактериостатик нөлөөтэй байдаг. Химийн бүтэц дэх PABA-ийн аналогууд нь бичил биетний амьдралын хамгийн чухал хүчин зүйл болох фолийн хүчлийн урьдал бодис болох дигидрофолийн хүчлийн нийлэгжилтийг хариуцдаг бактерийн ферментийг дарангуйлдаг. Их хэмжээний PABA агуулсан орчинд, тухайлбал, идээ, эдийг задлах бүтээгдэхүүн, сульфаниламидын нянгийн эсрэг үйлчилгээ мэдэгдэхүйц сулардаг.

Зарим сэдэвчилсэн сульфонамидын бэлдмэлүүд нь мөнгө (мөнгөн сульфадиазин, мөнгөн сульфатиазол) агуулдаг. Диссоциацийн үр дүнд мөнгөний ионууд аажмаар ялгарч, нян устгах нөлөө үзүүлдэг (ДНХ-тэй холбогддог тул) энэ нь хэрэглээний газар дахь PABA-ийн концентрацаас үл хамаарна. Тиймээс эдгээр эмүүдийн үр нөлөө нь идээ бээр, үхжилтэй эдэд хадгалагддаг.

Үйл ажиллагааны спектр

Эхэндээ сульфаниламидууд олон төрлийн грам эерэг ( S. aureus, S. pneumoniaeгэх мэт) ба грам сөрөг (гонококк, менингококк, H.influenzae, E. coli, Протей spp., salmonella, shigella гэх мэт) бактери. Үүнээс гадна тэд хламиди, нокарди, пневмоцист, актиномицет, хумхаагийн плазмодиа, токсоплазмд нөлөөлдөг.

Одоогийн байдлаар стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк, менингококк, энтеробактерийн олон омог тодорхойлогддог. өндөр түвшинолж авсан эсэргүүцэл. Энтерококк, Pseudomonas aeruginosa болон ихэнх анаэробууд байгалиасаа тэсвэртэй байдаг.

Мөнгө агуулсан бэлдмэлүүд нь шархны халдварын олон эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Стафилококк spp., P. aeruginosa, E. coli, Протей spp., Клебсиелла spp., мөөг Candida.

Фармакокинетик

Сульфаниламидууд нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг (70-100%). Илүү өндөр концентрацитайцусан дахь богино (сульфадимидин гэх мэт) болон дунд хугацааны (сульфадиазин, сульфаметоксазол) эм хэрэглэх үед ажиглагддаг. Удаан үйлчилдэг сульфаниламидууд (сульфадиметоксин гэх мэт) ба хэт удаан ажилладаг (сульфален, сульфадоксин) нь цусны сийвэнгийн уурагтай илүү их хэмжээгээр холбогддог.

Гялтангийн шүүдэсжилт, хэвлийн хөндийн болон биеийн эд, шингэнд өргөн тархсан. synovial шингэн, дунд чихний эксудат, камерын чийг, шээс бэлгийн замын эд. Сульфадиазин ба сульфадиметоксин нь BBB-ийг гаталж, сийвэнгийн сийвэнгийн концентрацийн 32-65% ба 14-30% -д хүрдэг. Ихэсээр дамжин нэвтэрч орно хөхний сүү.

Микробиологийн идэвхгүй боловч хортой метаболит үүсэх замаар элэгний дотор метаболизмд ордог. Бөөрөөр бараг тал хувь нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг; шээсний шүлтлэг урвалын үед ялгаралт нэмэгддэг; бага хэмжээгээр цөсөөр ялгардаг. At бөөрний дутагдалбие махбодид сульфаниламид ба тэдгээрийн метаболит хуримтлагдах боломжтой бөгөөд энэ нь хорт нөлөөг бий болгоход хүргэдэг.

At орон нутгийн програмМөнгө агуулсан сульфаниламидууд нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн орон нутгийн өндөр концентрацийг үүсгэдэг. Сульфаниламидын арьсны гэмтсэн (шарх, түлэгдэлт) гадаргуугаар системчилсэн шингээлт нь 10%, мөнгө - 1% хүрч болно.

Сөрөг хариу үйлдэл

Системийн эмүүд

Харшлын урвал:халуурах, арьсны тууралт, загатнах, Стивенс-Жонсон ба Лайелл хам шинж (ихэнхдээ урт ба хэт удаан үйлчилдэг сульфаниламидыг хэрэглэх үед).

Гематологийн урвал:лейкопени, агранулоцитоз, гипопластик цус багадалт, тромбоцитопени, панцитопени.

Элэг:гепатит, хорт дистрофи.

Төв мэдрэлийн систем:толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох, төөрөгдөл, чиг баримжаа алдах, эйфори, хий үзэгдэл, сэтгэлийн хямрал.

Ходоод гэдэсний зам:хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, псевдомембраноз колит.

Бөөр:кристаллури, гематури, завсрын нефрит, гуурсан хоолойн үхжил. Кристаллури нь ихэвчлэн муу уусдаг сульфаниламидууд (сульфадиазин, сульфадиметоксин, сульфален) үүсдэг.

Бамбай булчирхай:үйл ажиллагааны алдагдал, бахлуур.

Бусад:гэрэл мэдрэмтгий байдал ( мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнарьсыг нарны гэрэлд).

Орон нутгийн бэлтгэл

Орон нутгийн хариу урвал:шатаах, загатнах, хэрэглэх талбайн өвдөлт (ихэвчлэн богино хугацааны).

Системийн урвал:харшлын урвал, тууралт, арьсны гипереми, ринит, бронхоспазм; лейкопени (хамт урт хугацааны хэрэглээтом гадаргуу дээр).

Үзүүлэлтүүд

Системийн эмүүд

Орон нутгийн бэлтгэл

Трофик шарх.

Орны шарх.

Эсрэг заалтууд

Сульфонамидын эм, фуросемид, тиазидын шээс хөөх эм, нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч, сульфонилмоурийн деривативын харшлын урвал.

2 сараас доош насны хүүхдэд хэрэглэж болохгүй. Үл хамаарах зүйл бол төрөлхийн токсоплазмоз бөгөөд сульфаниламидыг эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэдэг.

Бөөрний дутагдал.

Анхааруулга

Харшил.Энэ нь бүх сульфонамидын эмүүдтэй харилцан уялдаатай байдаг. Химийн бүтцийн ижил төстэй байдлыг харгалзан сульфаниламидыг фуросемид, тиазидын шээс хөөх эм, нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч, сульфонилмоурын эмэнд харшилтай өвчтөнүүдэд хэрэглэж болохгүй.

Pneumocystis уушигны үрэвсэл (эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх).

Эсрэг заалтууд

Сульфонамидын эм, фуросемид, тиазидын шээс хөөх эм, нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч, сульфонилмоурын эм зэрэг харшлын урвал.

ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдээс бусад тохиолдолд 2 сар хүртэлх насны хүүхдэд хэрэглэж болохгүй.

Жирэмслэлт.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Фолийн хүчил дутагдалтай холбоотой мегалобластик цус багадалт.

Анхааруулга

Харшил.Хэрэв ко-тримоксазолыг хэрэглэх үед тууралт гарч ирвэл арьсны хүчтэй хордлого-харшлын урвал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг даруй зогсооно. Ко-тримоксазолыг фуросемид, тиазидын шээс хөөх эм, нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч, сульфонилмоурын эмэнд харшилтай өвчтөнд хэрэглэж болохгүй.

Жирэмслэлт.Ко-тримоксазолыг жирэмсэн үед (ялангуяа эхний болон гурав дахь гурван сард) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь сульфаниламидын бүрэлдэхүүн хэсэг нь карниктерус, цус задралын цус багадалт үүсгэдэг бөгөөд триметоприм нь фолийн хүчлийн солилцоог тасалдуулж өгдөг.

Саалийн .Сульфаметоксазол нь хөхний сүүнд нэвтэрч, хөхүүл нярайд kernicterus үүсгэдэг. хөхөөр хооллох, түүнчлэн глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай хүүхдүүдэд цус задралын цус багадалт. Триметоприм нь фолийн хүчлийн солилцоонд саад учруулдаг.

Хүүхдийн эмчилгээ.Сульфаниламидууд нь цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдохын тулд билирубинтэй өрсөлдөж, нярайд керниктерус үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн шинэ төрсөн хүүхдийн элэгний ферментийн систем бүрэн бүрдээгүй байгаа тул концентраци нэмэгдсэнчөлөөт сульфаметоксазол нь карниктерус үүсэх эрсдлийг улам нэмэгдүүлж болзошгүй. Үүнтэй холбоотойгоор сульфаниламидууд 2 сараас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч ко-тримоксазолыг ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн 4-6 долоо хоногтой хүүхдэд хэрэглэж болно.

Ахмад настны өвчин.Ахмад настнуудад хүнд хэлбэрийн өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг сөрөг урваларьс, гематопоэзийн ерөнхий хямрал, тромбоцитопенийн пурпура (сүүлийнх нь ялангуяа тиазидын шээс хөөх эмтэй хавсарсан тохиолдолд). Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Нарийн хяналт тавих шаардлагатай бөгөөд боломжтой бол ко-тримоксазолыг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.Бөөрний ялгаралтыг удаашруулах нь ко-тримоксазолын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн биед хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ко-тримоксазолыг бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд (креатинины клиренс 15 мл/мин-ээс бага) хэрэглэж болохгүй. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.Сульфаниламидын бодисын солилцоог удаашруулж, хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг. Элэгний хорт дистрофи үүсэх боломжтой.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг улам хүндрүүлж болзошгүй тул хэрэглэхдээ болгоомжтой байх шаардлагатай.

Гиперкалиеми.Ко-тримоксазолын бүрэлдэхүүн хэсэг болох триметоприм нь гиперкалиеми үүсгэдэг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өндөр настан, калийн бэлдмэл эсвэл кали агуулсан шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эрсдэл нэмэгддэг. Эдгээр бүлгийн өвчтөнүүдэд сийвэнгийн калийн түвшинг хянах шаардлагатай бөгөөд хэрэв гиперкалиеми үүсвэл ко-тримоксазолыг зогсооно.

Цусан дахь эмгэг өөрчлөлтүүд.Гематологийн сөрөг урвал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдал. Өндөр эрсдэлцус задралын цус багадалт үүсэх.

Порфири.Порфирийн цочмог халдлага үүсч болно.

ДОХ-той өвчтөнүүд.ДОХ-той өвчтөнд сөрөг хариу урвал үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Сульфаниламидын бүрэлдэхүүн хэсэг нь шууд бус антикоагулянтууд (кумарин эсвэл индандионы дериватив), антиконвульсантууд (гидантоины дериватив), амны хөндийн чихрийн шижингийн эсрэг эм, метотрексат зэрэг нь уурагтай холбоогүй, бодисын солилцоог сулруулдаг тул үр нөлөө ба / эсвэл хортой нөлөөг сайжруулдаг.

Сэтгэлийн хямралд хүргэдэг бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд Ясны чөмөг, цус задрал, элэгний хордлого, харгалзах хорт нөлөө үүсэх эрсдэл нэмэгдэж болно.

Ко-тримоксазолтой хавсарсан тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нөлөө суларч, умайн цус алдалтын давтамж нэмэгдэж болно.

Циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сийвэнгийн концентраци буурч, түүний бодисын солилцоог нэмэгдүүлэх боломжтой. Үүний зэрэгцээ нефротоксикийн эрсдэл нэмэгддэг.

Фенилбутазон, салицилат ба индометацин нь сульфаниламидын бүрэлдэхүүн хэсгийг сийвэнгийн уурагтай холбохоос зайлуулж, цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Сульфаниламидууд нь нян устгах нөлөөг сулруулдаг тул пенициллинтэй хослуулж болохгүй.

Өвчтөний мэдээлэл

Ко-тримоксазолыг өлөн элгэн дээрээ нэг аяга усаар ууна. Шингэн тунгийн хэлбэрийг аман хэлбэрээр (суспенз, сироп) зөв хэрэглэнэ.

Эмчилгээний бүх хугацаанд тогтоосон дэглэмийг чанд мөрдөж, тунг бүү алдаарай, тодорхой давтамжтайгаар ууна. Хэрэв та тунг алдвал аль болох хурдан авах; дараагийн тунг авах цаг ойртож байгаа бол бүү ав; тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй.

Хугацаа нь дууссан, задарсан бүтээгдэхүүн нь хортой байж болзошгүй тул бүү хэрэглээрэй.

Хэдэн өдрийн дотор сайжрахгүй эсвэл шинэ шинж тэмдэг илэрвэл та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Ко-тримоксазолыг эмчлэх явцад эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр өөр эм хэрэглэж болохгүй.

Хадгалах дүрмийг дагаж, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална уу.

Хүснэгт. Сульфонамидын бүлгийн эмүүд ба ко-тримоксазол.
Үндсэн шинж чанарууд ба хэрэглээний онцлогууд

ИНН	Лекформа LS	T ½, h *	Тунгийн горим	Мансууруулах бодисын шинж чанар
Сульфадимидин	Хүснэгт 0.25 г ба 0.5 гр	3-5	Дотор Насанд хүрэгчид: эхний тунгаар 2.0 г, дараа нь 4-6 цаг тутамд 1.0 г 2 сараас дээш насны хүүхдэд: эхний тунг 100 мг/кг, дараа нь 4-6 цаг тутамд 25 мг/кг. Тарваган тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд): 30-60 мг/кг/өдөрт 4 тунгаар хэрэглэнэ.	Уг эм нь маш сайн уусдаг тул өмнө нь шээсний замын халдварт өвчинд өргөн хэрэглэгддэг байсан.
Сульфадиазин	Хүснэгт 0.5 гр	10	Дотор Насанд хүрэгчид: эхний тунгаар 2.0 г, дараа нь 6 цаг тутамд 1.0 г 2 сараас дээш насны хүүхдэд: эхний тунгаар 75 мг/кг, дараа нь 6 цаг тутамд 37,5 мг/кг эсвэл 4 цаг тутамд 25 мг/кг (гэхдээ өдөрт 6,0 г-аас ихгүй) Тарваган тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд): 30-60 мг/кг/хоног 4 тунгаар	Энэ нь бусад сульфаниламидуудаас илүү BBB-д нэвтэрдэг тул токсоплазмозыг илүүд үздэг. Муу уусдаг тул шээсний замын халдварт өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй
Сульфадиметоксин	Хүснэгт 0.2 гр	40	Дотор Насанд хүрэгчид: эхний өдөр 1.0-2.0 г, дараа нь 0.5-1.0 г, нэг тунгаар 2 сараас дээш насны хүүхдэд: эхний өдөр 25-50 мг/кг, дараа нь 12.5-25 мг/кг	Стивенс-Жонсон, Лайелл синдром үүсэх өндөр эрсдэлтэй
Сульфалин	Хүснэгт 0.2 гр	80	Дотор Насанд хүрэгчид: эхний өдөр 1.0 г, дараагийн өдрүүдэд 0.2 г; эсвэл долоо хоногт 1 удаа 2.0 г	Стивенс-Жонсон, Лайелл синдром үүсэх өндөр эрсдэлтэй. Хүүхдэд зориулсан биш
Мөнгөний сульфадиазин	1% -ийн тос 50 гр-ийн хуруу шилэнд	Н.Д	Орон нутагт Нөлөөлөлд өртсөн гадаргуу дээр өдөрт 1-2 удаа хэрэглэнэ	Заалт: түлэгдэлт, трофик шарх, ор дэрний шарх
Мөнгөний сульфатиазол	Цөцгий 2% -ийг 40 гр гуурсан хоолой, 400 гр саванд хийнэ	Н.Д	Үүнтэй адил	Үүнтэй адил
Ко-тримоксазол (Триметоприм/ сульфаметоксазол)	Хүснэгт 0.12 гр; 0.48 г ба 0.96 гр Эрхэм., лонхонд 0.24 г/5 мл. R-r d/in. Нэг ампер тутамд 0.48 г. тус бүр 5 мл	Трим- топрим 8-10 Сульфа- тэмдэг- сазол 8-12	Дотор Насанд хүрэгчид: бага зэргийн болон дунд зэрэгхүндийн зэрэг - 12 цаг тутамд 0.96 г; Pneumocystis уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - 0.96 г өдөрт 1 удаа 2 сараас дээш насны хүүхдүүд: хөнгөн ба дунд зэргийн халдварын хувьд - өдөрт 6-8 мг / кг ** 2 тунгаар; уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд - 10 мг/кг/хоног ** 2 тунгаар 7 хоног бүр 3 өдөр. IV Насанд хүрэгчид: хүнд халдварын үед - 8-10 мг / кг / хоног ** 2-3 удаа; Pneumocystis уушгины хатгалгааны үед - 20 мг/кг/хоног ** 3-4 удаа 3 долоо хоног. 2 сараас дээш насны хүүхдүүд: хүнд хэлбэрийн халдвар, түүний дотор уушгины хатгалгааны үед - 15-20 мг/кг/хоног ** 3-4 удаа Судсаар тарихдаа 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалд 1:25 харьцаагаар шингэлнэ. Захиргааг аажмаар хийдэг - 1.5-2 цаг	Бактерицидийн үйлдэл. Үйл ажиллагаа нь голчлон триметоприм байгаатай холбоотой юм. Эмийг томилохдоо бичил биетний мэдрэмтгий байдлын талаархи бүс нутгийн мэдээллийг анхаарч үзэх хэрэгтэй

* Элэгний үйл ажиллагаа хэвийн

** Биеийн жинг тооцоолохдоо триметоприм дээр үндэслэнэ