Анагаах ухаанд дүрслэл гэдэг нэр томьёо нь ясны дүрсийг өгдөг үзлэгийн аргыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг дотоод эрхтнүүд. Урологийн шинжилгээнд дүрслэх аргууд орно рентген судалгаа, хэт авиан шинжилгээ (АНУ), соронзон резонансын дүрслэл (MRI) болон компьютерийн томографи(CT).

Шээсний зам гэж юу вэ?

Шээсний замбие махбодоос шээсийг бий болгох, хөдөлгөх, хадгалах, зайлуулах үүрэгтэй эрхтэн, хоолой, булчингаас бүрддэг. Шээсний дээд замд цуснаас хог хаягдал, илүүдэл шингэнийг шүүдэг бөөр, шээсийг бөөрөөс давсаг руу хүргэдэг шээсний суваг орно. Шээсний доод хэсэгт давсаг, хөндий байдаг булчингийн эрхтэн, шээс хуримтлагддаг бөмбөлөг хэлбэртэй, шээсний суваг (шээсний сүв), шээс ялгарах үед биеэс шээс ялгардаг хоолой.

Бөөрний өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч нарыг нефрологич гэж нэрлэдэг.

Бөөрнөөс шээсийг гадаад орчин руу зөөвөрлөх эрхтэн, тогтолцооны өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч нарыг урологич гэж нэрлэдэг. Урологийн өвчинд хорт хавдар эсвэл хоргүй хавдарбөөр, шээсний суваг, Давсагболон төмсөг, түүнчлэн шээх үйл явцын эмгэг.

Шээсний замын шинжилгээний аргыг хэрэглэхэд ямар асуудал шаардлагатай вэ?

Урологийн шинжилгээний аргууд нь эмч дараахь нөхцлийн шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог.

• шээс ялгаруулахгүй байх
• байнга, яаралтай шээх
• шээсний урсгалын бөглөрөл
• хавдар хэвлийн хөндий
• цавины эсвэл доод нурууны өвдөлт
• шээсэнд цус
• цусны даралт өндөр байх
• бөөрний дутагдал.

Нэг шинж тэмдэг нь хэд хэдэн шалтгаантай байж болно. Таны эмч шээсний чулуу, түрүү булчирхайн томрол зэрэг шээсний урсгалын бөглөрлийн шалтгааныг тогтоохын тулд урологийн шинжилгээний аргыг ашигладаг. Урологийн шинжилгээ нь бөөрний өвчин, хавдар, шээсний рефлюкс (шээсний урсацын урсгал), шээсний замын халдвар, дутуу хоосолт, давсагны багтаамж буурах зэргийг оношлоход тусалдаг.

Манай эмч урологийн шинжилгээ өгөхийн өмнө ямар хүчин зүйлийг анхаарч үзэх вэ?

Шээсний замын асуудлыг шийдэх эхний алхам- Энэ бол эмчийн үзлэг юм. Та бидэнд өвчний түүх, түүний дотор ямар нэгэн ноцтой өвчин, өмнөх хагалгааны талаар хэлэх ёстой. Та эмчдээ асуудлаа нарийвчлан тайлбарлах ёстой, үүнд хэзээ эхэлсэн гэх мэт. Шээсний замын асуудал үүсгэж болзошгүй тул эмчийн зааж өгсөн болон жоргүй зардаг бүх эмийнхээ талаар бидэнд хэлэх хэрэгтэй. Мөн та өдөрт хэр их шингэн ууж байгаа, ууж байгаа ундаанд архи, кофеин агуулагдаж байгаа эсэх талаар ярих хэрэгтэй.

Эмч яагаад урологийн шинжилгээний нэг буюу өөр аргыг сонгодог вэ?

Таны эмч ямар урологийн шинжилгээг ашиглахаа шийдэхийн тулд хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ. Урологийн шинжилгээний бүх аргууд нь давуу болон сул талуудтай байдаг. Эмчийг урологийн шинжилгээний аргыг сонгоход зардал багатай, өвчтөнд тав тухтай байдал нөлөөлдөг.

Урологийн уламжлалт рентген зураг

Эмч нар зуун жилийн турш рентген аппаратыг оношилгоонд ашиглаж ирсэн. янз бүрийн өвчин. Урологийн рентген шинжилгээ нь шээсний урсгалыг хааж, өвдөлт үүсгэдэг чулуу, хавдар илрүүлдэг. Рентген шинжилгээ нь түрүү булчирхайн хэмжээ, хэлбэрийн талаар мэдээлэл өгөх боломжтой. Уламжлалт рентген туяа нь цацраг туяанд өртөх (ионжуулагч цацрагт өртөх) бөгөөд энэ нь зарим эсийг гэмтээж болно. Хоёр Рентген туяаны аргаУрологийн шинжилгээнд тодосгогч бодисыг тарилга хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь шээсний замаар дамжин өнгөрч, түүний зургийг авах боломжтой болгодог.

Судсаар хийх пиелографи

Судсаар хийх пиелографийн үед тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, ихэвчлэн гарны судсанд тарьдаг. Тодосгогч бодис цусаар эргэлдэж, бөөрөнд хүрдэг тул радиологич хэд хэдэн зураг авдаг. Цуснаас шүүсэн тодосгогч бодис бөөрөөр дамжин шээсний суваг руу дамждаг тул рентген зураг нь бөөрний бүтцийг тодорхой харуулдаг.

Цистуретрограмм

Цистуретрограмм хийхдээ шээсний сүв (шээсний сүв) руу катетер оруулдаг бөгөөд үүгээр давсаг нь тодосгогч бодисоор дүүрдэг. Рентген аппарат нь шээх үед тодосгогч бодисын зургийг авдаг. Цистуретрограмм нь шээс нь давсагнаас шээсний суваг руу урсаж байгаа эсэх, эсвэл шээсний сүвээр дамжих шээсний урсгал бөглөрсөн эсэхийг харах боломжийг олгодог. Шээсний замын давтан халдвартай хүүхдүүдэд цистоуретрограммыг ихэвчлэн согог байгаа эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг. шээсний замхалдварын шалтгаан. Цистуретрограмм ашиглан эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн аденома, эмэгтэйчүүдийн давсагны хэвийн бус байрлалаас болж шээсний замын бөглөрөл байгааг харж болно.

Урологийн хэт авиан шинжилгээний аргууд

Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) үед эмч аюулгүй илгээдэг тусгай мэдрэгч ашигладаг дууны долгион, дотоод эрхтнүүдээс тусгагдсан. Туссан хэт авианы долгион нь төхөөрөмжийн дэлгэц дээр дүрсийг үүсгэдэг.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээний үед хэвлийн арьсанд тусгай гель түрхдэг. Гель нь мэдрэгчийн арьсан дээрх гулсалтыг сайжруулж, дохио дамжуулах чанарыг сайжруулдаг. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь умайд байгаа ургийн дүрс, түүнчлэн эмэгтэйчүүдийн өндгөвч, умайн зургийг өгдөг. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг urology-д бөөрний хэмжээ, хэлбэрийг үнэлэхэд ашигладаг.

Шулуун гэдэсний хэт авиан (TRUS)

Урологийн чиглэлээр транскталь хэт авиан шинжилгээг (TRUS) ихэвчлэн түрүү булчирхайн байдлыг үнэлэхэд ашигладаг. Шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээнд (TRUS) хэт авианы датчикийг шулуун гэдсээр оруулдаг бөгөөд энэ нь түрүү булчирхайн эсрэг талд байрладаг. TRUS нь түрүү булчирхайн дүрсийг олж авах, түүний хэмжээ, хэлбэр, түүнчлэн түрүү булчирхайн хорт хавдрын сэжигтэй хэсгүүдийг үнэлэх боломжийг олгодог. Сэжигтэй хэсэг нь хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч тухайн хэсгийн хяналттай биопси хийдэг. хэт авиан зураг. Зүүг ашиглан бага хэмжээний түрүү булчирхайн эдийг гаргаж авдаг бөгөөд үүнийг микроскопоор шалгадаг.

Урологи дахь соронзон резонансын дүрслэл (MRI).

Соронзон резонансын дүрслэл нь дотоод эрхтэн, эд эсийн нарийвчилсан зургийг гаргахын тулд радио долгион болон соронзон орныг ашигладаг. Цацрагийн нөлөө байхгүй. MRI скан хийх үед өвчтөн MRI аппаратын хонгилоор хөдөлдөг хөдлөх ширээн дээр хэвтдэг бөгөөд энэ нь нэг төгсгөлд нээлттэй эсвэл хаалттай байж болно. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд MRI нь өвчтөн хэвтэж байхаар хийгдсэн байдаг нээлттэй орон зай. MRI-ийн үед өвчтөн сэрүүн байдаг боловч шалгалтын явцад ихэвчлэн хэдэн минутын турш хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Аливаа эрхтний нарийвчилсан дүр төрхийг бий болгохын тулд хэд хэдэн дараалсан зургийг авах шаардлагатай. MRI аппаратыг ажиллуулах явцад өвчтөн механик цохилт, чимээ шуугианыг сонсдог.

Урологийн соронзон резонансын ангиографи

Урологи дахь соронзон резонансын ангиографи нь бөөрний артерийн хамгийн тод, нарийвчилсан зургийг өгдөг. Соронзон резонансын ангиографи нь бөөрний артерийн нарийсал (нарийсалт) -ийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд бөөрний цусны урсгал муудаж, бөөрний үйл ажиллагаа улам дорддог. Эцсийн эцэст бөөрний артерийн нарийсал нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

Урологийн компьютерийн томографи (CT).

КТ нь рентген туяа болон компьютерийн технологийг хослуулан дотоод эрхтний гурван хэмжээст дүрсийг бүтээдэг. MRI-ийн нэгэн адил CT шинжилгээ нь өвчтөнийг CT аппаратаар хөдөлдөг хөдлөх ширээн дээр хэвтэхийг шаарддаг. Компьютерийн томографи (CT) нь шээсний замын чулуу, халдвар, уйланхай, хавдар, бөөр, шээсний сувгийн гэмтэл зэргийг оношлох боломжтой.

Урологийн цацрагийн шинжилгээний аргуудад хэрхэн бэлтгэх вэ?

Урологийн чиглэлээр цацрагийн шинжилгээнд бэлтгэх нь шалгалтын зорилго, ашиглах тоног төхөөрөмжийн төрлөөс хамаарна. Та эмчийн бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой.

Таны эмч танд байгаа эсэхийг мэдэх ёстой харшлын урвалбүтээгдэхүүн, эм, сүүлийн үеийн өвчин, эрүүл мэндийн нөхцөл байдлын хувьд.

Шинжилгээ хийхээс 12 цагийн өмнө эмч тань идэж уухыг зөвшөөрөхгүй байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахын тулд давсагаа дүүргэхийн тулд шалгалтаас 2 цагийн өмнө хэд хэдэн аяга ус уух хэрэгтэй.

Шинжилгээний өмнө гэдэс цэвэрлэхийн тулд тайвшруулах эм өгнө. Хэрэв та шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээг хийхээр төлөвлөж байгаа бол үзлэг хийхээс 4 цагийн өмнө бургуй тавих болно.

Хэрэв та соронзон резонансын дүрслэл (MRI) эсвэл соронзон резонансын ангиографи хийхээр төлөвлөж байгаа бол хиймэл драйвер гэх мэт төхөөрөмж суулгасан эсэхээ рентгенологичдоо хэлээрэй. зүрхний хэмнэл, intrauterine төхөөрөмж, эндопротез хип үе, металл хэсгүүд нь соронзон резонансын дүрслэлийн чанарт нөлөөлж болох суулгацын катетержуулалтын портууд. Металл хавтан, тээглүүр, эрэг, мэс заслын хавчаар, түүнчлэн таны биед 4-6 долоо хоногоос бага хугацаанд байсан сумны хэлтэрхий, хэлтэрхий зэрэг нь MRI шинжилгээний явцад асуудал үүсгэж болно.

Хязгаарлагдмал орчинд таагүй мэдрэмж төрвөл та авах хэрэгтэй дарангуйлагч MRI эсвэл компьютерийн томографийн өмнө.

Урологийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Шээсний замыг харахын тулд урологийн ихэнх шинжилгээг хэвтээ байрлалд хийдэг.

Судсаар хийх пиелографийн үед тодосгогч бодисыг судсанд тарьж, дараа нь 0, 5, 10, 15 минутанд хэд хэдэн рентген зураг авч, тодосгогч бодис бөөр, шээсний сувгаар хэрхэн тархаж байгааг харна. Тодосгогч бодис нь бөөр, шээсийг рентген туяанд харуулдаг. Судсаар хийх пиелографи нь шээсний замын нарийсалт, бөглөрөлийг илрүүлдэг. Судсаар хийх пиелографи нь бөөр, шээсний суваг, давсагны шээсний урсгал, шээсний рефлюкстэй холбоотой асуудлыг оношлох боломжтой.

Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) эсвэл тооцоолсон томографи (CT) нь тодосгогч бодис шаарддаг. Машин янз бүрийн өнцгөөс зураг авч байх хооронд та хэдэн минутын турш хөдөлгөөнгүй хэвтэх хэрэгтэй болно. Компьютер нь хэд хэдэн зургийг нэгтгэж, өвчтөний шээсний замын гурван хэмжээст загварыг бий болгодог. Зарим өвчтөнүүд MRI аппаратын хязгаарлагдмал орон зайд хэвтэхэд эвгүй байдаг бол зарим нь төхөөрөмжийн ажиллагааг дагалддаг чимээ шуугианаас болж цочромтгой, бухимддаг. MRI болон CT шинжилгээний эдгээр талыг мэддэг байх нь өвчтөнд үзлэгийг илүү тохь тухтай болгодог.

Цистуретрограмм нь хүүхдийн шээсний замын эмгэгийг үнэлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг. Эмч эсвэл сувилагч нь шээсний сүвний эргэн тойрон дахь хэсгийг цэвэрлэж, дараа нь катетер оруулж, давсаг руу зөөлөн гулсуулна. Нэгдүгээрт, хүүхдийн давсаг хоосорно. Давсаг дүүргэх хүртэл тодосгогч бодисыг хүндийн хүчийг ашиглан давсаг руу аажмаар тарина. Хүүхэд шээх үед хэд хэдэн рентген зураг авдаг.

Шулуун гэдэсний хэт авиан (TRUS) үед эмч шулуун гэдсээр тусгай хэт авианы датчик оруулдаг. Мэдрэгч нь хэт авианы долгион үүсгэж, түрүү булчирхай руу чиглүүлдэг. Түрүү булчирхайгаас туссан долгион нь монитор дээрх булчирхайн дүрсийг үүсгэдэг. Хэдийгээр TRUS нь түрүү булчирхайн хэмжээ, хэлбэр, сэжигтэй хэсгүүдийн талаар мэдээлэл өгдөг ч хавдрыг нарийн оношлох боломжгүй юм. Сэжигтэй хэсэг нь хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор сэжигтэй хэсгийн биопси хийнэ. Биопсийн явцад олж авсан эдийг микроскопоор шалгана.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээний үед эмч шээсний замын зургийг авахын тулд тусгай дамжуулагч гельээр бүрсэн хэвлийн арьсан дээр гулсдаг хувиргагчийг ашигладаг. Судсаар хийх пиелографийн нэгэн адил хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь шээсний дээд замын гэмтэл, эмгэгийг илрүүлдэг.

Шалгалтын дараа би юу хийх ёстой вэ?

Ихэнх урологийн үзлэгээр та шалгалтын дараа шууд хэвийн үйл ажиллагаандаа орох боломжтой. Хэрэв таны үзлэгээр шээсний суваг руу катетер оруулах шаардлагатай бол та дунд зэргийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Энэ тохиолдолд их хэмжээний шингэн, 2 цагийн турш 30 минут тутамд дор хаяж 1.5 литр шингэн уух нь тусална. Эсвэл та халуун усанд орж болно. Халуун усанд орохын оронд та халуун усаар норгосон даавууг шээсний сүвний гаднах нүхэнд түрхэж, таагүй мэдрэмжийг багасгаж болно.

Түрүү булчирхайн биопси хийсний дараа шулуун гэдсээр болон перинэумд (шулуун гэдэс ба scrotum хоорондох хэсэг) өвдөлт мэдрэгдэж болно.

Таны эмч халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 1 эсвэл 2 хоногийн турш антибиотик бичиж болно, гэхдээ үргэлж биш. Өвдөлт, жихүүдэс хүрэх, халуурах зэрэг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.

Би шинжилгээний хариуг хэзээ хүлээж авах вэ?

Та урологийн шинжилгээний зарим үр дүнг шинжилгээний дараа шууд эмчтэйгээ ярилцаж болно. Бусад урологийн шинжилгээний хариу хэд хоног болно. Та үр дүнгийн талаар асуулт асуух боломжтой болно боломжит аргуудтаны асуудлыг эмчлэх.

Чихрийн шижин, өвчний үндэсний хүрээлэнд хоол боловсруулах систембөөр, шээсний чулуу, түрүү булчирхайн гиперплази, шээс ялгаруулахгүй байх зэрэг бөөр, шээсний замын өвчнийг судлахад чиглэсэн хэд хэдэн судалгааны хөтөлбөр боловсруулсан. бөөрний дутагдал. Үндэсний хүрээлэнЧихрийн шижин, хоол боловсруулах эрхтний болон бөөрний өвчин нь болзошгүй нөлөөллийг үнэлэх замаар бөөрний поликистик өвчний явцыг хянах сорилыг боловсруулж, баталгаажуулах судалгаа хийдэг. Энэ програмыг ашигладаг сүүлийн үеийн ололт амжилтурологи дахь дүрслэлийн аргуудын технологи, ингэснээр эмч нар бөөрний хэмжээ, цист эзэлдэг бөөрний эд эсийн хэмжээ, өвчний явцын зэргийг тодорхойлох боломжтой. Тухайлбал, өндөр хурдны дүрслэлийн MRI технологийг ашиглан орчин үеийн урологийн шинжилгээг хийснээр бөөрний гурван хэмжээст дүрсийг өндөр нарийвчлалтай гаргадаг. Хагас автомат зургийн шинжилгээ нь бөөрний хэмжээ, цистийн бүтцийн байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. MRI нь бөөрний үйл ажиллагааг мөн үнэлдэг.

Нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Эрүүл мэндийн аливаа асуудалд өөрийгөө оношилж болохгүй, эмчид хандаарай!

В.А. Шадеркина - урологич, онкологич, шинжлэх ухааны редактор

Хүсэлт гаргасанд баярлалаа.

Хэрэгцээтэй Нэмэлт мэдээлэл?

Асуултынхаа хариултыг олсонгүй юу?

Хүсэлт болон манай мэргэжилтнүүдийг үлдээгээрэй
танд зөвлөгөө өгөх болно.

Хүсэлт гаргасанд баярлалаа.
Таны өргөдлийг хүлээн авлаа. Манай мэргэжилтэн тантай удахгүй холбогдох болно

Эхний уулзалтанд urologist анамнез цуглуулж, анхны үзлэг хийдэг.
Асуудлын ичгүүр, эмзэг байдал нь танд үүссэн эрүүл мэндийн асуудлын талаар мэргэжилтэнд дэлгэрэнгүй ярихад саад болохгүй бөгөөд энэ нь эмч өвчний ерөнхий дүр зургийг гаргаж, шаардлагатай тоног төхөөрөмж, лабораторийн шинжилгээг томилох боломжийг олгоно.

Давсаг, шээсний сүвний нөхцөл байдлын талаархи харааны мэдээллийг олж авах гол аргууд нь цистоскопи ба уретроскопитусгай дурангийн төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэнэ. Мөн оношлогоонд ашигладаг катетержуулалт ба бугиена, энэ нь шээсний сүв дэх чулуу эсвэл нарийсалт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эдгээр нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчнийг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг. хэт авиан шинжилгээ. SM-Clinic дээр тэд хийдэг Хэт авианаарцагны эрхтнүүд, түрүү булчирхай, бөөр, давсаг, хэвлийн хөндий гэх мэт, түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ (TRUSY). Хэт авианы шинжилгээЭнэ нь туйлын аюулгүй бөгөөд хурдан оношлох боломжийг олгодог urolithiasis, бөөр, давсаг, түрүү булчирхайн хавдар, давсагны чулуу, цочмог эсвэл архаг пиелонефрит, түрүү булчирхайн аденома болон бусад өвчин.

Барьсан TRUS-ийн удирдамжтай түрүү булчирхайн биопси.

Оношлогооны талаар өргөн хүрээтэй мэдээллийг хүргэж байна Рентген шинжилгээ. Хамгийн мэдээлэл сайтай нь урографи,хамтран хийж байна судсаар тарихтодосгогч бодисууд нь бөөр, шээсний замын өндөр чанартай зургийг авах.

Мөн манай эмнэлэгт та хийж болно тооцоолсон томограф (CT) ба соронзон резонансын дүрслэл (MRI)аарцагны эрхтнүүд ба шээсний систем.

Бүрэн гүйцэд хий эмнэлзүйн зурагзөвшөөрөх лабораторийн судалгаа (ургамал дээр түрхэх, бактериологийн өсгөвөр, шээсний шинжилгээ, бэлгийн замын халдварт өвчин байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ, спермограмм, шаардлагатай бол эд эсийн биопси болон бусад шинжилгээг хийдэг).

SM-Clinic нь 3000 гаруй төрлийн шинжилгээ хийдэг өөрийн гэсэн лабораторитой.

"SM-Clinic" урологийн эмчийн оношлогооны үйлчилгээний үнэ (Москва)

Үйлчилгээний нэр	Үнэ, урэх.)*
Цистоскопи	8500-аас
Уретроскопи (хуурай)	4 500
Уретроскопийн усалгаа	6 000
Шээсний сүв үүсэх	2 000
Эмэгтэй/эрэгтэйчүүдийн давсагны катетержуулалт	1 050 / 2 630
Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэвлийн хөндийн / үтрээний хөндийн)	1650 / 2600
Түрүү булчирхайн TRUS	2 150
Урографи судсаар хийх	4 400
Аарцгийн эрхтнүүдийн CT scan	6 150
Аарцгийн эрхтнүүдийн MRI	9 700
Спермограмм	2 100

Урологийн шинжилгээг эрхтэний эмгэгийг оношлох зорилгоор хийдэг шээсний системболон бэлэг эрхтэн, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Урологи бол шээсний систем, эрэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний эрхтний эмгэгийг судалж, тэдгээрийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх арга зүйг боловсруулдаг анагаах ухааны салбар юм. Шээс ялгаруулах (шээс ялгаруулах) тогтолцооны эмзэг байдлыг тайлбарладаг нарийн төвөгтэй бүтэцбөөр, түүнчлэн түүнтэй харилцдаг гадаад орчингадаад бэлэг эрхтэнээр дамжин. Урологич нь үрэвсэл, халдвар, эд эсийн гэмтэл, онкологийн өвчиншээсний системийн эрхтнүүд гэх мэт. Шээсний шинжилгээ, үр дүнд үндэслэн оношийг тавьдаг янз бүрийн аргаөвчтөний үзлэг.

Шээсний шинжилгээ

Урологийн шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах ажлыг янз бүрийн аргаар хийж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн шээсийг шилэн саванд цуглуулж, дараа нь жижиг туршилтын хоолойд цутгаж, шинжилдэг. Дүн шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг химийн найрлагашээс. Эмгэг төрүүлэгч эсвэл эмгэгийн эсийг илрүүлэхийн тулд эмч томилно бактериологийн шинжилгээшээс. Гэсэн хэдий ч энэ судалгаанд зориулж шээс цуглуулахдаа (үргүйдлийн соёл) тодорхой шаардлагыг хангасан байх ёстой: гадаад бэлэг эрхтнийг угаах хэрэгтэй. буцалсан ус, учир нь шээсэнд антисептик уусмал байгаа нь хуурамч сөрөг үр дүнг өгч болно. Бактериологийн шинжилгээнд дунд хэсгээс шээсийг ариутгасан саванд цуглуулдаг.

Хэрэв та түрүү булчирхайн өвчин, давсагны зарим өвчин, түүнчлэн хөндлөн саажилттай гэж сэжиглэж байгаа бол эмч шээсний үлдэгдэл гэж нэрлэгддэг хэмжээг тодорхойлох ёстой: ихэвчлэн шээх үед давсаг бүрэн хоосордог бол зарим өвчний үед. дотор нь үргэлж тодорхой хэмжээний шээс үлддэг. Шээсний үлдэгдэл хэмжээг тодорхойлохын тулд сцинтиграфи эсвэл давсагны катетеризаци хийдэг.

Дурангийн оношлогооны аргууд

Ер нь таны эмч цистоскоп ашиглан шээсний суваг, давсаг, шээсний сүвийг шалгана. Цистоскоп нь телескопыг тойрсон металл цилиндр, гэрэлтүүлэг, оптик систем, усалгааны төхөөрөмжөөс бүрдэнэ. Процедурын явцад шээсний сүв рүү оруулна. Бичил мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахын тулд металл цилиндрт янз бүрийн багажийг оруулж болно. Эдгээр хэрэгслийг ашиглан мэс засалч биопси хийж, бөөр, давсагнаас чулууг авч, жижиг цус алдалтын шархыг идээлж болно.

Шээсний сүв нь давсагнаас эхэлж гаднах нүхээр төгсдөг уян хоолой юм. Эмэгтэйчүүдэд энэ нь эрэгтэйчүүдээс богино байдаг тул эмэгтэйчүүд шээсний замын халдварт өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс 20 дахин их өвддөг.

Рентген урологийн шинжилгээ

Эндоскопийн шинжилгээ, катетержуулалтыг зөвхөн сэжигтэй тохиолдолд л хийдэг зарим өвчин, учир нь Эдгээр процедур нь тааламжгүй бөгөөд маш их өвддөг. Тиймээс урологийн хувьд бөөр, давсагны рентген шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг. үед рентген шинжилгээӨвчтөнд бага хэмжээний цацрагийн тодосгогч бодисыг судсаар тарьж, рентген зураг авдаг. Зурган дээр үндэслэн эмч дараахь зүйлийг тодорхойлж болно.

• Цусан дахь тодосгогч бодис бөөрөнд хүрэх хугацаа нь тэдний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.
• Бөөр дэх тодосгогч бодисын хуваарилалт дээр үндэслэн эмч бөөрөнд үрэвсэл, чулуу эсвэл бусад эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна.
• Үүнээс гадна шээсний суваг, давсаг нь зураг дээр тодорхой харагдаж байна. Сцинтиграфи нь бөөр, шээсний замын байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэх боломжийг олгодог. радиологийн судалгаа, энэ үед бага цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.
• Ихэвчлэн цацраг идэвхт бодисыг судсаар тарьдаг. Өвчтөнийг тусгай ширээн дээр байрлуулж, дээр нь илрүүлэгч байдаг. Энэ төхөөрөмж нь хамгийн бага цацрагийг илрүүлдэг. Хүлээн авсан мэдээллийг компьютер боловсруулж, бөөр, шээсний замд цацраг идэвхт бодисын тархалтын зургийг дамжуулдаг.

Урологийн хэт авиан шинжилгээ хийх аппарат (эхоскоп) нь урологичдод зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Түүний хэрэглээ нь бөөр, шээсний зам, давсагны хурдан шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.

Урологийн эмчийн үзлэг нь тийм ч таатай биш бөгөөд үүнээс гадна өвдөлт ихтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч бөөр болон шээсний системийн бусад эрхтнүүдийн өвчин нь хүнд өвдөлт дагалдаж, үхэлд хүргэдэг. Тиймээс, шээсний тогтолцооны өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл, жишээлбэл, өвдөх, шатаах, байнга шээх хүсэл эрмэлзэл, та urologist-тай шууд холбоо барих хэрэгтэй.

Урологич бол шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн юм: бөөр ба бөөрний дээд булчирхай, давсаг, бэлэг эрхтэн.

Түүний үүрэг хариуцлага үүнд багтдаг оношлогооны үйл ажиллагаа, эмчилгээ, цаашдын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь шээсний өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Урологич эмчилдэг өвчин

Дараахь эмгэгүүд нь мэргэжилтний бүрэн эрхэд хамаарна.

• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эмгэг;
• бөөр ба бөөрний дээд булчирхайн асуудал, өвчин;
• шээсний системийн үрэвсэл – , ;
• үргүйдэл;
• шээсний зам, давсаг дахь неоплазмууд;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэл.

Ангилал

Энэ нь хэд хэдэн нарийн ангилалд хуваагддаг нэлээд өргөн хүрээний анагаах ухаан юм.

1. Андрологи- эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийг эмчлэх: үрэвсэлт үйл явц, нөхөн үржихүйн тогтолцооны төрөлхийн гажиг.
2. Фтизиорологи- эмчилгээ.
3. Урогенологи- эмэгтэйчүүдийн шээс бэлгийн замын эмгэгийг эмчлэх.
4. Гириатрик- Урологийн хамгийн төвөгтэй, өргөн хүрээтэй салбаруудын нэг бөгөөд түүний бүрэлдэхүүн хэсэг нь өндөр настай өвчтөнүүд юм.
5. Хорт хавдар судлал-д тохиолддог онкологийн процессыг эмчлэх шээс бэлэгсийн системтэвчээртэй.
6. Хүүхдийн урологи. Энэ ангиллын мэргэжилтнүүд шээс бэлэгсийн тогтолцооны төрөлхийн өвчтэй хүүхдүүдийн асуудлыг авч үздэг.
7. Яаралтай урологи. Энэ бүлгийн эмч нар түүнтэй холбоо барьж байгаа шээс бэлэгсийн тогтолцооны асуудалтай өвчтөнүүдэд яаралтай мэс заслын тусламж үзүүлдэг.

Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ

Хоёр төрөл байдаг Халдварт өвчин шээсний зам:

• шээсний дээд хэсэгт нөлөөлдөг: шээсний суваг, бөөр;
• Шээсний доод хэсэгт хөгжиж буй үрэвсэлт үйл явц: давсаг ба.

Мэргэжилтэн дээр заавал очиж үзэх шаардлагатай шээсний дээд замын халдварт өвчний шинж тэмдэг:

• жихүүдэс хүрэх;
• бөөлжих;
• өндөр температур;
• дотор муухайрах;
• нуруу эсвэл нэг талдаа өвдөлт;
• бөөрний хэмжээ ихсэх (үүнийг өөрөө тодорхойлоход хэцүү байдаг).

Шээсний доод замын халдварын шинж тэмдэг:

• хүчтэй;
• хэвлийн бүсэд удаан хугацааны таагүй байдал;
• шээсний хяналтыг хэсэгчлэн алдах;
• шээсэнд цус байгаа эсэх, түүний өнгөний хүчтэй өөрчлөлт;
• хүчтэй хурц өвдөлтхэвлийн бүсэд;
• ядрах.

Шээсний замын халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох цорын ганц арга бол эмчийн үзлэг юм.

Хэд хэдэн шинжилгээ хийсний дараа тэрээр өвчнийг оношилж, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно.

Айлчлалд бэлдэж байна

Урологийн тасагт зочлоход бэлтгэх нь их цаг хугацаа шаарддаггүй. Эмэгтэйчүүдийг бэлтгэх үйл явц нь эрэгтэйчүүдийг бэлтгэх үйл явцаас арай өөр юм.

Эрэгтэй хүнийг шалгалтанд бэлтгэх

Эмч рүү очихын өмнө эрэгтэй хүн эрүүл ахуйн шаардлага хангасан бие засах газартай байх ёстой.

Үүнээс гадна, эмчид очихоос хоёр хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах хэрэгтэй.

Уулзалтын үеэр эмч эрэгтэй хүний ​​түрүү булчирхайг бүдүүн гэдсэнд хуруугаараа оруулан шалгаж үздэг тул түүнийг цэвэрлэгч бургуйгаар цэвэрлэх шаардлагатай болно.

Үүнийг тайвшруулах эм ууж сольж болно.

Бэлтгэж буй эмэгтэй

Эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчид очихын өмнөхтэй адил урологийн шинжилгээнд бэлдэх ёстой. Эмэгтэйчүүдийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр шалгаж үздэг.

Уулзалтаар явахдаа живх эсвэл даавуу авч явах ёстой. Мэргэжилтэнтэй уулзахаас нэг өдрийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байх ёстой.

Шалгалт хийхээс өмнө шууд угаах ёсгүй. Мөн та фурацилин, хлоргексил эсвэл өөр ариутгагч бодис ашиглан гадаад бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг хийж чадахгүй, учир нь эмнэлгийн мэргэжилтэн шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно.

Ариутгалын уусмалыг ашиглах нь үр дүнгийн найдвартай байдалд сөргөөр нөлөөлнө.

Хүүхэд юу хэрэгтэй вэ?

Хүүхдийн бэлтгэл нь түүнээс хамаарна гэдгийг эцэг эхчүүд ойлгох ёстой насны ангилал, тухайлбал:

Мэргэжилтэнтэй уулзах

Урологич дээр очих нь ердийн зүйл гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Ямар ч аймшигтай зүйл тохиолддоггүй, процедур нь туйлын өвдөлтгүй байдаг. Хэрэв та зочлохын өмнө сэтгэлийн түгшүүртэй хэвээр байгаа бол тайвшруулах дусал ууж болно.

Бүх өвчтөнүүдийн хувьд үзлэг нь харилцан яриагаар эхэлдэг. Мэргэжилтнүүдийн асуултанд нарийвчлан хариулсан байх ёстой. Энэ нь илүү үнэн зөв оношлоход тусална. байлцуулан архаг өвчинЭнэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Эмч өвчтөний шинжилгээ, амбулаторийн картыг шалгадаг. Хэрэв шинжилгээг урьдчилж аваагүй бол эмч заавал зааж өгөх болно.

Өвчтөн эмчийн өрөөнд шууд хэд хэдэн шинжилгээ өгөх болно. Ярилцлагын дараа эмч үзлэг хийж эхэлдэг.

Эрэгтэйчүүдийн үзлэг

Мэргэжилтэн эрчүүдийг шалгадаг арьсны бүрхэвчбэлэг эрхтний эргэн тойронд, төмсөг, scrotum, түрүү булчирхай. Түрүү булчирхай нь аарцагны хөндийд байрладаг тул эрэгтэй хүний ​​шулуун гэдсээр дамждаг.

Эмэгтэйчүүдийн судалгаа

Эмэгтэйчүүдийн урологийн шинжилгээг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийдэг. Ийм үзлэгийн зорилго нь цавины талбайн арьсыг шалгаж, шээсний зам, бөөр, үтрээний салст бүрхэвчийн хуурайшилтыг тодорхойлох явдал юм. Энэ нь зөв оношийг тогтооход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүүхдийн үзлэг

Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдийн урологичтой уулзах нь мэдээлэл цуглуулахаас эхэлдэг. Хүүхдийн эцэг эх нь түүний өвчин, эрүүл мэндийн талаар ерөнхийд нь ярьдаг. Дараа нь эмч бэлэг эрхтнийг шалгаж, хэвлийг нь шалгана. Шалгалтын үеэр эцэг эх нь заавал байх ёстой.

Нэмэлт журам

Шалгалтын дараа эмч, өвчтөн эмчилгээний цаашдын курс, түүний дотор хэд хэдэн эмчилгээг хэлэлцдэг нэмэлт туршилтууд. Тэдгээрийг айлчлалын өдөр эсвэл дараагийн айлчлалаар хийж болно. Нэмэлт шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• түрүү булчирхай, давсаг, бөөрний хэт авиан оношлогоо;
• Шээсний шинжилгээ;
• цусны шинжилгээ;

Эдгээр процедур нь эмчийн зөв эмчилгээний аргыг сонгоход тусална.

Эцэст нь

Шээс бэлгийн тогтолцооны өвчнийг цаг алдалгүй оношлохын тулд жилд дор хаяж хоёр удаа үзлэгт хамрагдах ёстой. Эхний үе шатуудУрологийн аливаа өвчнийг маш амжилттай эмчилдэг богино хугацаамөн ноцтой хүндрэл учруулахгүй.

Дөчөөс дээш насны эрчүүдийн хувьд урологичтой уулзах нь зүгээр л зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь насанд хүрсэн хүний ​​жинхэнэ үйлдэл учраас ичиж, ичих шаардлагагүй.

Урологийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

• дасгал хийх;
• Эрүүл хоол хүнс;
• тохиолдлын бэлгийн хавьталд орохгүй байх;
• өөрийн хэмжээнд тохирсон дотуур хувцас өмсөж, агаарын солилцоог сайн хангадаг байгалийн материалаар хийсэн дотуур хувцасыг илүүд үзэх;
• цаг агаарт тохирсон хувцас өмс, сууж болохгүй урт хугацаахүйтэн гадаргуу дээр;
• хувийн ариун цэврийг сахих;
• urologist-д үе үе үзлэг хийх.

Эмчийн үзлэгийн үеэр та таагүй байдал, эвгүй байдал, санаа зовох, айдас төрүүлэх ёсгүй. Ирээдүйд өвчнийг илүү дэвшилтэт шатанд эмчлэхээс 15-20 минутын турш бүх зүйлийг тэвчих нь дээр.

УЛСЫН ДЭЭД МЭРГЭЖЛИЙН БОЛОВСРОЛЫН БАЙГУУЛЛАГА

"В.Ф. НЭРЭМЖИТ Красноярскийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль. Войно-Ясенецкийн Холбооны эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн агентлаг"

Урологи, Андрологи, сексологийн тэнхим IPO

Хураангуй:

Урологийн өвчтөнүүдийг шалгах арга

Хэлтсийн дарга: Павловская Зинаида Александровна, KMN, дэд профессор

Гүйцэтгэсэн: *

Красноярск 2008 он

СУДАЛГААНЫ КЛИНИКИЙН ЕРӨНХИЙ АРГА

Асуулт тавьж байна.Урологийн өвчтөний ерөнхий эмнэлзүйн үзлэг нь эмч, өвчтөн хоёрын харилцан ярианаас үргэлж эхэлдэг. Урологийн өвчин (ялангуяа бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин) -тэй холбоотой гомдлын мөн чанар нь өвчтөн тэдний талаар эмчлэгч эмчээс өөр хэнд ч хэлж чадахгүй, заримдаа түүнд энэ тухай хэлэхээс ичдэг. Үүний үр дүнд урологийн өвчтөнд идэвхтэй асуулт тавих үед эмч хамгийн их тактикийг харуулах ёстой. Эмч ба өвчтөнтэй харилцах нь өвчний түүх, өвчтөний амьдралын талаархи чухал мэдээллийг тодруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь оношлогоо, эмчилгээний тактикт ихээхэн нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ, өвчтөнтэй ярилцахдаа зарим өвчтөнд гомдол, өвчний түүх дээр ятроген давхардсан байж болох тул зөвлөгөө гэх мэт асуултуудаас зайлсхийх хэрэгтэй. Ярилцлагын үеэр өвчтөнийг анхааралтай сонсож, шаардлагатай бүх мэдээллийг олж авах, өвчтөнийг тайвшруулж, удахгүй болох үзлэгт бэлтгэх нь чухал юм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд, нялх хүүхэдмөн өвчтэй сургуулийн өмнөх насныанамнезийн мэдээллийг эцэг эхээс авдаг бөгөөд тэд ихэвчлэн айдас, түгшүүрийн улмаас буруу мэдээлэл өгдөг; Сургуулийн хүүхдүүд заримдаа өвчний илрэлийг үргэлж зөв үнэлдэггүй тул эмч хүүхэд болон түүний эцэг эхийг тайвшруулж, тэдэнтэй холбоо тогтоож, тайван орчинд анхааралтай сонсох хэрэгтэй.

Хяналт шалгалт.Бөөрний хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд ерөнхий үзлэг хийх үед арьс цайвар, нүүр хавагнах, мөчдийн хаван, асцит; уреми, ухаан баларсан, жижиг клоник таталт, булчин таталт, чимээ шуугиантай Куссмаул амьсгал, нарийссан хүүхэн хараа, амнаас аммиакийн үнэр.

Та өвчтөний байрлал, зан төлөвт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Жишээлбэл, өвдөж буй тал дээр албадан байрлал нь хөлийг биедээ авчирч, өвдөг, хип үений үеийг нугалж, паранефритийн үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Бөөрний коликтэй өвчтөний зан байдал маш ердийн байдаг: өвчтөн тайван бус, яаран гүйж, тохь тухтай байр сууриа олж чадахгүй.

Заримдаа өвчтөний гарны байрлал нь бүсэлхийн бүсэд өвдөлтийн байршлыг илтгэдэг нь оношлогооны ач холбогдолтой байдаг.

Бүсэлхий нурууны хэсгийг шалгаж үзэхэд түүний тэгш хэмийг үнэлж, хаван, гипереми, гэмтлийн ул мөр зэргийг тодорхойлно. Сколиозыг анхаарч үзээрэй. -аасБөөрний өвчлөл нь өвчний чиглэлд биеийн гулзайлтын шинж чанартай байдаг бол цочмог радикулитын үед биеийн эсрэг чиглэлд нугалах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэвлийн хэсгийг шалгаж үзэхэд та түүний тэгш бус байдлыг бөөрний том хавдар, бөөрний олон уйланхайт өвчин, шээсний бөглөрөл бүхий супрапубик бүсэд товойж илрүүлж болно.

Хүүхдэд бага нас, мөн биеийн жин багатай үед хэвлийн хөндийг шалгаж үзэхэд заримдаа зүүн эсвэл баруун тал дахь формацууд (гидронефроз, поликистик өвчин, бөөрний хавдар), түүнчлэн биеийн жин ихэссэний улмаас супрапубик бүсэд товойсон шинж тэмдэг илэрдэг. давсагны эзэлхүүн эсвэл түүний хүзүү, шээсний сүвний гажиг.

Гадны бэлэг эрхтний үзлэгийг өвчтөний босоо болон хэвтээ байрлалд хийдэг. Түүнээс гадна зарим тохиолдолд биеийн босоо байрлалд scrotum-ийн хэмжээ өөрчлөгдсөнийг, ялангуяа эр бэлгийн эсийн венийн судаснууд (варикоцеле), гидроцелийн үед ийм өөрчлөлт байхгүй байгааг илрүүлэх боломжтой. төмсөгний мембранууд. Хүүхдийн бэлэг эрхтнийг шалгахдаа үр хөврөлийн хоёр талын эзэлхүүн, тэдгээрт төмсөг байгаа эсэх (крипторхидизм, төмсөгний эктопи), нярай болон нярайд шээсний сүвний гажиг (эписпадиас, гипоспадиас) зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. , давсаг (түүний экстрофи) оношлогдох боломжтой бөгөөд янз бүрийн насны охидод - шээсний сувгийн салст бүрхүүлийн пролапс ба түүний полипууд.

Шалгалтын явцад шодойн уутыг онгойлгож, толгой ба дотоод гадаргууг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. хөвчний арьс. Шинээр төрсөн хүүхэд, нярай болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд физиологийн эсвэл цикатрициал фимоз байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд урьдчилсан уутыг нээх нь хамгийн бага байх ёстой.

Гэдэсний эрхтнүүдийн өвчлөлийг (төмсөгний хавдар, түүний мембраны гидроцели гэх мэт) ялгахын тулд диафаноскопи хийдэг: судалгааг харанхуй өрөөнд хийж, гэрлийн эх үүсвэрийг scrotum-ийн томорсон хагасын арын гадаргуу дээр авчирдаг. Төмсөгний мембраны дусал нь тэдгээрийн агууламжийн жигд тунгалаг шинж чанартай байдаг. Төмсөгний мембран дахь тунгалаг шүүдэсжилт (гематоцеле, пиоцеле) эсвэл томорсон төмсөгний өтгөн эд нь хавдрын улмаас трансиллюминация байхгүй болно.

Шээс ялгаруулах үйлдлийг шууд ажиглах явцад илрүүлсэн зөрчил нь зарим тохиолдолд өвчний шинж чанарыг илтгэдэг. Фимозын үед шээс ялгаруулах үйлдлийг хоёр үе шаттайгаар хийж болно: эхлээд шээс нь өмнөх уутанд орж, мэдэгдэхүйц сунадаг ба дараа нь хөвчний нарийссан нүхээр нимгэн урсгал эсвэл дусал дуслаар ялгардаг. Давсагны гаралтын бөглөрөл (аденома ба түрүү булчирхайн хорт хавдар, шээсний сувгийн нарийсал) өвчтөнд хэвлийн булчинг чангалж, шээсний урсгал удааширч, ихэвчлэн шүрших замаар хуваагддаг. Давсагны чулуутай өвчтөнд шээс ялгаруулах үйлдэл нь онцлог шинж чанартай бөгөөд чулуу нь шээсний урсгалыг үе үе "хаалж", өвдөлтийн мэдрэмж үргэлжилж, шээсний урсгалыг сэргээхийн тулд өвчтөн биеийн байрлалыг өөрчлөх шаардлагатай болдог.

Palpation.Энэ нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны ерөнхий эмнэлзүйн үзлэгт маш их мэдээлэл сайтай арга юм. Өвчтөний арьсанд аль хэдийн хүрсэн нь түүний чийгшил, температур, хавдар зэргийг анзаарах боломжийг олгодог. Хэвлийн урд ханыг тэмтрэхэд булчингийн хурцадмал байдлын зэргийг тодорхойлно. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, хажуу тийшээ, зогсож байхдаа бөөрийг тэмтрэлтээр хийх ёстой. Хэвлийн урд хананы булчингуудыг тайвшруулахын тулд өвчтөн хөлөө ташаандаа бага зэрэг нугалж, өвдөгний үе, зогсож байхдаа бага зэрэг урагш бөхий.

Бөөр нь зөвхөн астеник биетэй, хэвлийн урд талын нимгэн ханатай эрүүл хүмүүст тэмтрэлтээр хандах боломжтой. Өвчтөнд бөөрийг нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл томрох үед мэдрэгддэг.

Хажуугийн болон босоо байрлал дахь бөөрний тэмтрэлтийг бүх өвчтөнд хийх ёстой. Энэ нь бөөрний хэвийн бус байрлал эсвэл түүний эмгэгийн хөдөлгөөнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэрэв эмч өвчтөнтэй холбоо тогтоож чадаагүй бол нярай, нярай, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн бөөрийг тэмтрэхэд хэцүү байдаг. Халуун гараар тэмтрэлт хийх хэрэгтэй. Нярайн болон нярайд хэвлийн хананы хөгжил сул, бөөрний доод байрлал, харьцангуй том хэмжээтэй зэргээс шалтгаалан сургуулийн насны хүүхдүүдээс илүү олон удаа бөөрийг тэмтрэх боломжтой байдаг. Тэмтрэлтээр томорсон бөөрийг оношлох боломжтой (гидронефроз, поликистик өвчин, бөөрний хавдар, тахын бөөр, нэг бөөрний томролтын улмаас ажлын гипертрофи). Заримдаа дистопик бөөрийг тэмтрэлтээр авах боломжтой бөгөөд хэвлийн хананы булчингийн аплази эсвэл гипоплази ("чавга гэдэс" шинж тэмдэг) тохиолдолд хэвийн бөөрийг тэмтрэлтээр авах боломжтой.

Шээс ялгаруулах үед давсагны тэмтрэлтээр та түүний хил хязгаарыг тодорхойлж болно. Хоёр гараараа тэмтрэлтээр (эмэгтэйчүүдэд - үтрээнд, эрэгтэй, охидод - шулуун гэдсээр) бусад эрхтэн, аарцагны эд эсийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Бага жинтэй хүүхдүүдэд хэвлийн доод талыг тэмтрэхэд заримдаа дунд шугамын хажуу талд, давсагны хэсэгт байрлах зуурсан гурилан хэлбэрийг тэмтрүүлэх боломжтой байдаг. Ихэнхдээ энэ шинж тэмдэг нь давсагны том дивертикул байгааг илтгэнэ.

Бэлэг эрхтнийг тэмтрэхдээ агуй, шээсний сүвний тууштай байдал, шодойн толгой ил гарах магадлалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Үр хөврөлийн эрхтнүүдийг тэмтрэлтээр хоёр тал дахь эр бэлгийн эс, төмсөг, түүний хавсралтын байдлыг тэмдэглэнэ. Хэрэв нэг эсвэл хоёулаа төмсөг байхгүй бол та тэдгээрийг гэдэсний сувагт хайх хэрэгтэй. Энэ судалгааг өвчтөнтэй босоо эсвэл хэвтээ байрлалд хийхийг зөвлөж байна. Бүс нутгийн тунгалагийн зангилааны байдлыг цавины хэсэг болон Скарповский (гуяны) гурвалжингийн хэсэгт тэмтрэлтээр үнэлдэг. Илиак, пара-аортын болон паракавал тунгалагийн зангилаанууд нь мэдэгдэхүйц томорсон үед хэвлийн тэмтрэлтээр тэмтрэгдэх болно.

Түрүү булчирхайн дижитал үзлэг нь шээсний эмгэгийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөн хажуу тийшээ (ихэвчлэн баруун талд) эсвэл өвдөгний тохойн байрлалд хэвтэж байхдаа хийж болно. Өвчтөний хувьд хамгийн тав тухтай байрлал нь урагшаа 90° хазайж зогсох явдал юм. Өвчтөн буйдан эсвэл сандал дээр тохойгоороо түшин зогсоно. Шулуун гэдсэнд оруулсан долоовор хурууг ашиглан түрүү булчирхайн хэмжээ (ихэвчлэн 2-3 см диаметртэй, уртаашаа 3-4 см), тууштай байдал (ихэвчлэн уян хатан), дунд зэргийн завсрын ховил байгаа эсэхийг тодорхойлно. , энэ нь өөрчлөгдөөгүй түрүү булчирхайн булчирхайгаар тодорхой тодорхойлогддог. Булчирхайн хил хязгаар нь ихэвчлэн тодорхой байдаг боловч үрэвсэл, хавдрын процессын үед жигдрүүлж болно. Үүний зэрэгцээ түрүү булчирхайн дээгүүр шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийн шилжилт хөдөлгөөн, сүүлийн хэсэгт нягтаршил, зөөлрөлт, хэлбэлзэл, crepitus байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.

Түрүү булчирхайн олон өвчний хувьд эмчилгээний болон оношлогооны зорилгоор түрүү булчирхайн массаж хийлгэх шаардлагатай (судалгааны зорилгоор булчирхайн шүүрлийг авах). Түрүү булчирхайн шүүрлийг олж авах арга нь дараах байдалтай байна: баруун гарын долоовор хурууг өвчтөний шулуун гэдсэнд оруулсны дараа эмч булчирхайн аль нэг хэсгийг хажуу талаас нь дунд хэсэгт нь зөөлөн иллэг хийж эхэлдэг. . Дараа нь булчирхайн нөгөө дэлбээг цус харваж, дараа нь шүүрэл нь дунд ховилын дагуу гулсдаг хөдөлгөөнөөр шээсний суваг руу шахагдана. Судалгаанд зориулж түрүү булчирхайн шүүрлийг туршилтын хоолой эсвэл шилэн слайд дээр цуглуулдаг. Хэрэв түрүү булчирхайд 0.5-1 минутын турш массаж хийсний дараа түүний шүүрэл нь шээсний сүвний гаднах нүхнээс гарахгүй бол өвчтөнийг шээс хөөх ба шээсний эхний хэсгийг шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд энэ нь түрүү булчирхайн шүүрлийг агуулдаг. шээсний хамт шээсний сүвээс.

Шулуун гэдэсний үзлэгийн үед өөрчлөгдөөгүй үрийн цэврүүг тэмтрэхэд маш ховор байдаг. Эмгэг судлалын томрох үед тэдгээрийг гонзгой формац хэлбэрээр түрүү булчирхайн дээгүүр шууд дунд шугамын хоёр талд тэмтэрч болно. Тэдний нягтрал, тууштай байдлын жигд байдал, хэмжээ, өвдөлтийг тэмтрэлтээр үнэлдэг. Үрийн цэврүүг тэмтрэлтээр өвчтөнтэй хамт хэвтэж байх нь зүйтэй.

Ках, өвчтөн шалгагчийн хуруун дээр сууж байх үед.

Куперын булчирхайн үрэвсэлт үйл явцын үед шулуун гэдсээр долоовор хуруугаараа тэмтрэлтээр тодорхойлж болно. эрхий хурууижил гар, периний арьсан дээр байрладаг.

Булчирхай нь хошногоны урд талын эд эсийн зузаан дунд шугамын хоёр талд байрладаг.

Цохивор хөгжим.Хэвийн байрлалтай бөөр нь цохилтоор илэрдэггүй. Хэвлийн хөндийд тэмтрэгдэх эрхтэн, хавдрыг шалгаж үзэхэд энэ аргын үнэ цэнэ нэмэгддэг. Тэмдэгт хэлбэрийн формац дээр тимпанит байгаа нь түүний ретроперитонеаль байрлалтай байх магадлал өндөр байдаг бол хэвлийн хөндийд байрлах эрхтэн эсвэл хавдрын хувьд цохилтот дууны уйтгартай байдал илүү түгээмэл байдаг.

Урологийн өвчтөнд үзлэг хийхдээ Пастернацкийн шинж тэмдгийг тодорхойлох шаардлагатай: далдуу модны ирмэгээр нурууны бүсэд богино, зөөлөн цохилтуудыг тус бүрээр ээлжлэн хийнэ. Нөлөөлөлд өртсөн бөөрийг сэгсрэхтэй холбоотой өвдөлт мэдрэхүй гарч ирэх үед Пастернатскийн шинж тэмдгийг эерэг гэж үздэг. Энэ нь бөөрний коликт хамгийн тод илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хүрээлэн буй эд, эрхтнүүдийн өвчин нь Пастернатскийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Шинж тэмдэг илрээгүй нь бөөрний эмгэгийг үгүйсгэхгүй.

Давсагны цохилтыг хэвлийн хөндийн дунд шугамын дагуу эпигастриумаас эхлээд pubis хүртэл гүйцэтгэдэг. Давсаг дүүрсэн үед pubis дээр уйтгартай цохиурын чимээ илэрнэ. Цохилтын тусламжтайгаар давсагны дээд хилийг шээсний дараа шууд тодорхойлж, дотор нь шээсний үлдэгдэл байгаа эсэхийг дүгнэж болно.

Аускультация.Судалгааны арга нь урологийн өвчтөнд артерийн гипертензийн бүх хэлбэрийн хувьд заавал байх ёстой. Хэвлийн баруун эсвэл зүүн дээд квадрантад, арын хэсэгт байрлах доод хэсэгт байрлах систолын бага зэргийн чимээ шуугиан нь бөөрний артерийн нарийсал үүсэх магадлалыг илтгэнэ. Бөөрний артериовенийн фистул, атероматозын гэмтэлтэй хэвлийн аортсистолын шуугиан нь ширүүн, удаан үргэлжилдэг. Бөөрний артерийн фиброз ба фибромускуляр нарийсалтай үед хэвлийн дээд хэсэгт систолын хожуу олшролт бүхий удаан үргэлжилсэн өндөр давтамжийн шуугиан илэрдэг.

Лабораторийн судалгааны аргууд

Цусны шинжилгээ.Урологийн өвчний үед цусны эмнэлзүйн шинжилгээгээр лейкоцитын агууламж, лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт, цусны улаан эс, гемоглобин, ялтас, протромбины тоо, эритроцитийн тунадасны хурд (ESR) нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг.

Биохимийн цусны шинжилгээний явцад билирубин, холестерин, нийт уураг ба түүний фракц, глюкозын агууламжийг тодорхойлж, элэгний шинжилгээг (thymol, sublimate, Takata-Ara) хийдэг. Хэвийн утгаас олж авсан үр дүнгийн хазайлт нь гепатопатийн янз бүрийн зэрэглэлийг илтгэнэ. Цусны сийвэн дэх мочевин ба креатинины агууламжийг тодорхойлох нь бөөрний нийт үйл ажиллагааг дүгнэх боломжийг олгодог.

Бөөрний үйл ажиллагааг илүү гүнзгий судлахын тулд биохимийн нарийн төвөгтэй шинжилгээг 24 цагийн шээсний шинжилгээнд нэгэн зэрэг ашигладаг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь хүчил-суурь төлөв байдал, цус, шээсний фермент, электролитийн найрлага, креатинин, мочевинийн клиренс, амин хүчил, сахарын шээсээр ялгаралтыг тодорхойлдог.

Бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ. Бөөр нь азотын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулдаг гол эрхтэн юм - мочевин, креатинин, шээсний хүчил, пурины суурь, индиан. Эдгээр бодисууд нь нийлээд цусны ийлдэст 3-7 ммоль/л (20-40 мг%) хэмжээтэй байдаг үлдэгдэл (экстрапротейн) азотыг бүрдүүлдэг.

Багагүй нарийн аргаБөөрний нийт үйл ажиллагааг тодорхойлох нь цусны ийлдэс дэх мочевин ба креатининыг судлах явдал юм. Мочевин нь азотын үлдэгдэлийн гол хэсэг юм. Эрүүл хүний ​​цусны ийлдэс дэх мочевины агууламж 2.5-9 ммоль/л (15-50 мг%), бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед 32-50 ммоль/л (200-300 мг%) хүрдэг. Бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлын илүү нарийвчлалтай үзүүлэлт бол цусны ийлдэс дэх креатинины агууламж бөгөөд эрүүл хүний ​​​​хувьд 100-180 мкмоль / л (1-2 мг%), бөөрний архаг дутагдалд 720-900 хүрдэг. мкмоль/л (8-10 мг%) ба түүнээс дээш. Цусны сийвэн дэх азотын хаягдлын агууламж нэмэгдэж байгаа нь бөөрний азотын ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчиж байна гэсэн үг юм. Бөөр, шээсний замын олон өвчин нь бөөрний дутагдал, гомеостаз (биеийн дотоод орчны тогтвортой байдал) зөрчигдөж, цусны ийлдэс дэх азотын хаягдлын хэмжээ ихсэх, ихэвчлэн их хэмжээгээр дагалддаг.

Олон тооны өвчний үед бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ нь бөөрний дутагдлын зэрэг, ялангуяа түүний эхний үе шатанд илүү нарийвчлалтай тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгоор цэвэршүүлэх коэффициент (цэвэршил) -ийг тодорхойлох замаар эндоген креатининаар гломеруляр шүүлтүүрийг судлах ажлыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ арга нь шээс дэх креатинины концентрацийн харьцаатай тэнцүү концентрацийн индексийг тооцоолоход суурилдаг. (V)цусан дахь түүний агууламж (P). Концентрацийн индексийг минутын шээс хөөх эмийн үнэ цэнээр үржүүлэх (V)цэвэршүүлэх коэффициентийг (C) авна. Цэвэршүүлэх коэффициент нь 1 минутын дотор бөөр дэх сорилтын бодисоос хэр хэмжээний цусны хэмжээ (мл) ялгарсныг харуулдаг.

Жинхэнэ гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээ (Ф) Инулины цэвэрлэгээг ашиглан тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн практикт эндоген креатинины клиренс нь тодорхойлоход хялбар байдаг тул илүү хүлээн зөвшөөрөгддөг.

Эрүүл хүмүүст гломеруляр шүүлтүүрийн хурд 120-130 мл / мин, хоолойн дахин шингээлт 98-99% байдаг. Усны шүүлт ба дахин шингээлтийн хэмжээг бөөр тус бүрээр тус тусад нь тодорхойлж болно. Үүний тулд шээсний сувгийг катетержуулах замаар тодорхой хугацаанд (1 эсвэл 2 цаг) бөөр тус бүрээс шээсийг тусад нь цуглуулах шаардлагатай. Бөөрний шүүх-реабсорбцийн функцийн хэмжээсийн талаархи мэдээлэл нь маш чухал ач холбогдолтой юм. функциональ оношлогооБөөрний паренхимийн хадгалалтын түвшинг үнэлэх, улмаар эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог тул бөөрний өвчний клиникт.

Шээсний сувгийг тусдаа катетержуулах замаар Ховард тестийг хийж болно. Үүний зэрэгцээ бөөр тус бүрээс гаргаж авсан шээсэнд натри, хлорын ионы агууламж, усны хэмжээг тодорхойлно. Тохиолдлын 20% -д нь Ховард тестийн үр дүн алдаатай байдаг (катетерийн хажуугаар шээс гоожсоны улмаас) эдгээр өгөгдлийг цэвэрлэх тесттэй харьцуулдаг. Архаг гломерулонефрит, бөөрний артерийн нарийсалт шээсэнд натрийн ионы ялгаралт буурах нь ажиглагддаг.

Шээсний шинжилгээ.Учир нь ерөнхий шинжилгээШээсийг өглөө авах ёстой. Эхлээд гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар цэвэрлэх шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн хувьд шээсний урсгалын дундаж хэсгийг аяндаа шээх үед шинжилгээнд авдаг. Бохирдлыг шээсний суваг руу орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд ховор тохиолдолд, ялангуяа нярай болон бага насны хүүхдүүдэд давсагны дээд цоорхойгоор шээс цуглуулдаг. Эрэгтэйчүүдэд шээсний хоёр, гурван хэсгийг шинжлэхийг зөвлөж байна, энэ нь ихэвчлэн эмгэг процессын нутагшуулалтыг нэн даруй тодорхойлох боломжийг олгодог. Багажны шинжилгээний өмнө шээсний шинжилгээг хийх шаардлагатай. Шээс цуглуулсны дараа нэн даруй шинжилгээнд илгээнэ. Урт хугацааны хадгалалтын үед шээсэнд шүлтлэг исгэх, задрал үүсдэг. хэлбэртэй элементүүдба бактерийн ургамлын тархалт. Ийм шээс нь судалгаа хийхэд тохиромжгүй байдаг.

Шээсний харьцангуй нягтрал нь өдрийн турш өөрчлөгддөг уух дэглэм(ихэвчлэн 1005-аас 1025 хүртэл) байдаг тул шээсний нэг хэсэг дэх харьцангуй нягтыг тодорхойлох нь хангалтгүй юм. Энэ үзүүлэлтийг илүү бүрэн тодорхойлохын тулд Зимницкийн тестийг ашигладаг: өдрийн турш цуглуулсан 3 цагийн найман хэсэгт шээсний хэмжээ, харьцангуй нягтыг хэмжих. Шээсний харьцангуй нягт нь уураг эсвэл сахарын хольцоос хамаардаг тул сүүлийн үед эмч нар шээсний осмоляр чанарыг тогтоосон бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 450-500 мОсм байх ёстой.

Шээсийг шалгахдаа уураг, элсэн чихэр зэргийг заавал тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол ацетон, билирубин, уробилин, уробилиноген зэргийг тодорхойлох боломжтой.

Шээсний тунадасыг микроскопоор шалгах нь түүний доторх үүссэн элементүүдийн шинж чанар, тоо хэмжээг (эпителийн эсүүд, лейкоцитууд, эритроцитууд, цилиндрүүд, давсны талстууд, бактериуд) илрүүлдэг. Шээсэнд үүссэн элементүүдийн хэмжээг гемоцитометрийн тоолох камерт тоолох замаар илүү нарийвчлалтай мэдээллийг өгдөг. Энэ тооцоонд хэд хэдэн өөрчлөлт орсон байна. Каковский-Аддисын аргыг ашиглан өдөр тутмын шээсэнд лейкоцит, эритроцит, эпителийн эс, гипс зэргийг тоолно. Амбургерын аргаар 3 цагийн турш цуглуулсан шээсийг шинжилдэг.Тооцооны үр дүнд 1 минутын дотор бөөрөөр шээсээр ялгарах эсийн тоог гаргана. Урологийн практикт 1 мл шээсэнд үүссэн элементүүдийн агууламжийг тооцоолох нь зүйтэй (де Алмейда - Нечипоренко).

1 мл хэвийн шээсэнд 2-103 - 4-103 лейкоцит, 1-103 - 2 -103 эритроцит, 2-20 ялтас, 20 хүртэл цилиндр агуулагддаг.

Далд байдлаар үрэвсэлт үйл явцлейкоцитуригүй бөөрөнд үүнийг илрүүлэхийн тулд өдөөн хатгасан шинжилгээг ашигладаг - преднизолон ба пирогенал. Эдгээр туршилтууд нь бөөрөнд үрэвсэлт үйл явцын үед 30 мг преднизолон эсвэл 10 MPD (хамгийн бага пироген тун) пирогенийг судсаар тарьсны дараа эхний 3 цагийн дотор лейкоцитурийн эрч хүч нэмэгдэж байгааг үндэслэнэ. өдрийн турш үргэлжилдэг. Хэрэв лейкоцитын тоог тодорхойлохын зэрэгцээ лейкоцитурийн чанарын шинжилгээ хийвэл шинжилгээний оношлогооны үнэ цэнэ нэмэгддэг. Шээсэнд Sternheimer-Malbin эсүүд болон идэвхтэй лейкоцитууд гарч ирэх, түүнчлэн нянгийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь пиелонефритийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Шээсний бактериоскопи нь зөвхөн түүний доторх бичил биетнийг илрүүлдэг бөгөөд нян судлалын судалгаанд практик ач холбогдол багатай байдаг бөгөөд энэ нь үрэвслийн үүсгэгчийн төрлийг тодорхойлох, бактериурийг тоон байдлаар үнэлэх, бактерийн бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тогтоох боломжийг олгодог.

Тодорхойлох бактерийн ургамалшээсийг янз бүрийн тэжээллэг орчинд өсгөвөрлөнө. Одоогийн байдлаар Петрийн аяганд агар дээр хялбаршуулсан тарилгыг ашиглаж байгаа бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн практикт илүү тохиромжтой бөгөөд 1 мл шээс дэх нянгийн агууламжийг үнэлэх боломжийг олгодог. Том бүлгүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт TTX (triphenyltetrazolium chloride) тестийг нянгийн түвшинг тодорхойлоход амжилттай ашигладаг. Энэ арга нь бактери нь амьдралынхаа явцад өнгөгүй уусдаг TTX-ийг улаан уусдаггүй трифенилформазан болгон хувиргадаг фермент үүсгэдэг явдалд суурилдаг.

Хэрэв сүрьеэгийн сэжигтэй бол бактериоскопи, түүний дотор Зиел-Нилсений дагуу будсан шээсний тунадасыг флотаци хийх замаар хийдэг. Цусны орчинд шээсний өсгөвөрлөх замаар 1-2 долоо хоногийн дотор хариуг авах, өндөг-төмсөнд өсгөвөрлөх замаар илүү тодорхой үр дүнд хүрдэг. сар), гэхдээ энэ нь илүү нарийвчлалтай юм. Биологийн арга нь илүү үнэ цэнэтэй юм - өвчтөний шээсийг арьсан дор эсвэл хэвлийн хөндийд тарих далайн гахай, сүрьеэгийн халдварт өртөмтгий байдаг.

Сүүлийн жилүүдэд шээсний шинжилгээ хийх иммунохимийн аргууд өргөн тархсан. Тэдгээрийн дотроос хамгийн энгийн нь uroprotein-ийн иммуноэлектрофоретик шинжилгээ юм. Энэ арга нь радиаль дархлааны урвалыг ашиглан шээсний уургийн чанарын найрлагыг судлах боломжийг танд олгоно. Үүний зэрэгцээ цус, шээс дэх судлагдсан уургийн концентрацийг тодорхойлох нь уургийн клиренсийг тооцоолох боломжийг олгодог. Тубулопати нь бага молекул жинтэй уургийн цэвэршилт ихтэй байдаг бол гломерулопати нь дунд болон том молекул жинтэй уургийн цэвэршилт ихтэй байдаг. Цэвэршүүлэх хоорондын хамаарлаас хамааран сонгомол болон сонгомол бус протеинурияг ялгадаг. Пиелонефрит ба гломерулонефритийг ялган оношлоход протеинурийн сонгомол чанарыг тодорхойлох нь онцгой чухал юм.

Мөн гломеруляр болон гаднах гломеруляр гематуриг ялгахад иммунохимийн аргыг хэрэглэдэг. Аргын мөн чанар нь цус, шээсний уургийн агууламжийн харьцааг тодорхойлох явдал юм. Хэрэв тэдгээр нь ижил байвал гематури нь экстрагломеруляр гаралтай гэж үзнэ. Цусан дахь уураг ба uroprotein-ийн харьцаанд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаа бол гематури нь гломеруляр гарал үүслийн талаар дүгнэлт хийдэг.

Шээсний сүвээс ялгарах шинжилгээ. Шээсний сүвээс гарах аливаа ялгадасыг заавал шалгаж үзэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд шүүрлийн дуслыг гогцоотой шилэн слайд дээр түрхэж, нөмрөгөөр хучиж, микроскопоор шалгана. Бие даасан шүүрэл байхгүй тохиолдолд шээсний эхний хэсгийг центрифугийн дараа олж авсан эпителийн эсүүд болон лейкоцитуудаас үүссэн тунадасыг ижил төстэй аргаар шалгана. Шаардлагатай бол Грам ба метилен хөхөөр будна.

Шээсэнд шээсний сувгийн утас илрэх нь үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ шээсний сувагэсвэл түрүү булчирхайд. Шээсний сүвээс ялгадас гарахыг шалгахдаа олон тооны лейкоцит, янз бүрийн бичил биетэн, эгэл биетэн (Трихомонас) илрүүлж болно.

Шээс бэлгийн эрхтнүүдийн хавдрын шээсний цитологийн шинжилгээ. Учир нь цитологийн шинжилгээИхэнхдээ өдрийн турш цуглуулсан шээсний тунадасыг ашигладаг. Үүссэн материалыг шилэн слайд дээр нимгэн давхаргад хийнэ. Т рхэцийг Никифоровын хольцоор бэхэлж, Романовскийн дагуу будна. Сорьцын микроскопоор бөөр, давсаг, түрүү булчирхайн эсийн элементүүдийг blastomatous өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Давсагны хавдрын хувьд давсагны хөндийгөөс сорох замаар олж авсан материалыг судлах замаар илүү нарийвчлалтай мэдээллийг олж авдаг. Аспирацийг хуурай тариураар шээсийг хоосон давсагнаас катетерээр жигд сорох замаар гүйцэтгэдэг. Үүссэн материалыг 2 цагийн турш туршилтын хоолойд хийж, дараа нь дээр дурдсан аргын дагуу тунадаснаас эм бэлддэг.

Цитологийн шинжилгээнд зориулсан материалыг давсагны хавдраас соруулж авах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд катетерийн цистоскопоор шээсний сувгийн үзүүрийг хавдар руу ойртуулж, тариураар соруулж, аажмаар катетерийг зайлуулна. Катетерын үзүүрт хавсаргасан хавдрын эдээс татгалзсан хэсгүүдийг шалгана.

Түрүү булчирхайн хавдрыг оношлохын тулд булчирхайн массажаар олж авсан түрүү булчирхайн шүүрлийн цитологийн шинжилгээг ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч түрүү булчирхайн эд эсийн хэд хэдэн хэсгүүдийн цэгүүдийг судлах нь маш их ач холбогдолтой юм.

ХЭРЭГСЭЛИЙН БОЛОН ДУУРАН СУДАЛГААНЫ АРГА

Өдөр тутмын урологийн практикт шээсний замыг шалгах багажийн болон дурангийн аргууд гол байруудын нэгийг эзэлдэг.

ХЭРЭГЖҮҮЛЭГЧИЙН СУДАЛГААНЫ АРГА

Давсагны катетержуулалт.Энэ аргыг оношилгооны тусламжтайгаар хийдэг эмчилгээний зорилго: давсаг хоослох, угаах, эм (дусаах) болон цацраг идэвхт бодис хэрэглэх. Катетержуулалтын хувьд катетер ашигладаг - металл, резин эсвэл полимер материалаар хийсэн хоолой хэлбэртэй багаж. Катетер нь зөөлөн (резин), хатуу (металл) ба хагас хатуу (уян - полимерээр хийгдсэн).

Катетер нь өөр өөр диаметртэй байдаг ба үүний дагуу өөр өөр тоо байдаг. Катетерийн тоог бусад багаж хэрэгслийн нэгэн адил Чарриерийн хэмжүүрээр тодорхойлдог бөгөөд энэ нь багажийн тойрогтой миллиметрээр илэрхийлэгддэг. 18-р катетерийн тойрог нь 18 мм, диаметр нь ойролцоогоор 6 мм байна. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг катетерууд нь Нелатон, Тиман, Пеззер, Малеко, Померанцев-Фолей юм. Эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхдүүдэд давсагны катетер хийх тусгай катетер байдаг. Хүүхдийн катетер нь насанд хүрэгчдийн катетерээс бага байдаг; эмэгтэй нь богино, "хошуу" нь том муруйлтгүй байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн давсаг руу катетер оруулах техник нь энгийн байдаг. Эмэгтэйг нуруун дээрээ хэвтэж, хөлийг нь салгах үед шээсний сүвний гаднах нүхийг антисептик уусмалаар чийгшүүлсэн хөвөн бөмбөрцөгөөр сайтар эмчилж, дараа нь ариутгасан нөхцөлд катетерийг шээсний сувгаар давсаг руу оруулна. Металл катетер оруулахдаа багажийн муруйлтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь бага зэрэг дарах боломжийг олгодог. арын ханашээсний сүвийг жижиг нумын дагуу, ямар ч хүчин чармайлтгүйгээр давсаг руу оруулна. Зөөлөн эсвэл хагас зөөлөн катетерыг хясаа ашиглан хийдэг.

Эрэгтэйчүүдэд катетерыг давсаг руу оруулах техник нь илүү хэцүү байдаг. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байх үед шодойн толгойг зүүн гарны дунд болон цагираган хуруугаараа титэм судасны ховилын дагуу хажуу талаас нь (шээсний сүвийг шахахгүйгээр) барьж, салст бүрхэвчийг нугалахад бага зэрэг урагш татна. шээсний сүв шулуун байна. Энэ тохиолдолд нэг гарны индекс ба эрхий хуруугаараа шээсний сүвний гаднах нүх нь бага зэрэг тархсан байдаг. Шээсний сүв болон шодойн толгойн гаднах нээлхийг антисептик эмчилгээ хийсний дараа ариутгасан вазелин тос эсвэл синтомицин түрхлэгээр тосолсон катетерийг баруун гараараа шээсний хоолойгоор дамжуулж, ариутгасан хясаагаар таслана. Энэ нь нярай, нярай, бага насны хүүхдүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Эрэгтэйчүүдэд металл катетер суулгах арга нь илүү төвөгтэй бөгөөд тодорхой ур чадвар, маш болгоомжтой байхыг шаарддаг. Шээсний сүвний гаднах нээлхийг эмчилж, зүүн гарын хуруугаараа шодойн толгойг дээш өргөсний дараа гуанзны нугалаастай зэрэгцүүлэн татна. Баруун гараараа багажийг шээсний сүв рүү "хошуу" -аар доошлуулан давсагны гадна талын сфинктер хүртэл оруулдаг бөгөөд тэнд бөглөрөл үүсдэг. Дараа нь шодойг катетерын хамт хэвлийн урд талын хананд ижил өнцгөөр (бараг хэвтээ) хэвлийн дунд шугам руу шилжүүлж, багажны гадна талын төгсгөлийг (павильон) аажмаар доошлуулж, үргэлжлүүлэн оруулдаг. дотоод төгсгөлийг гүнзгийрүүлж, шээсний сүвийг түүн рүү татна. Бага зэрэг эсэргүүцлийг даван туулсны дараа катетер нь арын шээсний сүвээр дамжин давсаг руу ордог. Катетерийн павильон нь өвчтөний хөлний хооронд байрладаг бөгөөд багажийг уртааш тэнхлэгийн дагуу чөлөөтэй эргүүлэх чадвар нь түүний дотоод төгсгөл нь давсаганд байгаагийн баталгаа юм. Үүний бас нэг баталгаа бол катетерээр шээс ялгарах явдал юм. Металл багажийг давсаг руу хүчээр оруулах нь шээсний сүв цоорох (хуурамч суваг үүсэх) эсвэл давсагны хүзүүнд орох магадлалтай тул маш аюултай. Шээсний сүв ба давсагны хүзүүний дагуу бөглөрөл (аденома ба түрүү булчирхайн хорт хавдар, шээсний сүвний нарийсал) байгаа тохиолдолд ийм хүндрэл гарах эрсдэл маш их байдаг. Гэмтлийн болон үрэвслийн хүндрэлийн улмаас эрэгтэйчүүдэд давсагны катетержуулалт хийх заалтууд маш нарийссан байх ёстой. Давсагны катетержуулалтын харьцангуй эсрэг заалт бол давсаг, шээсний суваг, түрүү булчирхайн цочмог үрэвсэлт үйл явц юм.

Шээсний сүв үүсэх. Bougienage нь оношлогоо (шээсний сүвний нарийсалт, түүний байршил, зэргийг тодорхойлох) болон эмчилгээний (шээсний сүвний нарийссан хэсгийг өргөжүүлэх) зорилгоор ашигладаг. Шээсний суваг эсвэл давсаг дахь чулууны байршлыг тодруулахын тулд бөмбөрцөг бүхий оношлогооны шинжилгээг ашигладаг.

Боугиенаг капитаат уян хатан бужигнаас эхлэхээс өмнө нарийссан талбайн ойролцоогоор диаметрийг тодорхойлж (шээсний сүвний тохируулга), тохирох тооны металл буги авна. Шээсний сүвийг цэвэрлэхийн тулд янз бүрийн хэлбэр, диаметр бүхий багаж хэрэгслийг ашигладаг. Хамгийн нимгэн буги (No 1-3) нь утаслаг (филиформ) гэж нэрлэгддэг. Эрэгтэй бугины урт (эрэгтэй металл катетер шиг харгалзах гулзайлгатай байдаг) 24-26 см, эмэгтэй шулуун буги - 14-16 см.

Bougienage нь металл катетер нэвтрүүлэхтэй ижил төстэй техникийг ашиглан хийгддэг. Хэрэв bougie шээсний сүвний дагуу даван туулах боломжгүй саадтай тулгарвал та хүчийг нэмэгдүүлэх ёсгүй, харин жижиг диаметртэй буги оруулахыг хичээ. Шээсний сүвийг даван туулахад хэцүү хатуурлын хувьд уян хатан дамжуулагчтай металл савыг (Lefort bougies) ашигладаг. Эхлээд нимгэн, уян хатан дамжуулагчийг шээсний сүвээр дамжуулж, дараа нь металл бугиг гадна талын төгсгөлд нь шургуулж, утсаар тоноглож, шээсний сувгийн дагуу дамжуулагчийг даган урагшлуулна. Bougienage сессийг 1-3 хоногийн зайтай хийдэг. Цочмог үрэвсэлт үйл явцаас (уретрит, простатит, эпидидимит) урьдчилан сэргийлэхийн тулд нянгийн эсрэг эмийг bougienage-ийн дараа тогтооно.

Зүүний биопси.Бөөр, түрүү булчирхай, төмсөг, түүний эпидидимис, үрийн цэврүү өвчнийг оношлоход хатгалт биопси нь ихэвчлэн шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бөөрний цоорхойн биопси нь нээлттэй эсвэл хаалттай байж болно. Мэс заслын үед эсвэл тусгайлан хийсэн lumbotomiy үед ил гарсан үед бөөрний нээлттэй биопси хийдэг. Энэ тохиолдолд мэс засалч бөөрний эд эсийн яаралтай гистологийн шинжилгээний үр дүнг хүлээж, үүнээс хамааран цаашдын үйл ажиллагааны тактикийг сонгох боломжтой.

Багажны судалгааны аргууд нь зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг бөөрний биопсийн биопси юм. Судалгааны бусад аргыг ашиглах боломжгүй эсвэл хангалттай мэдээлэл өгөхгүй тохиолдолд үүнийг зааж өгсөн болно.

Судалгааг эпигастрийн бүсийн доор байрлуулсан зузаан дэвсгэр бүхий ходоод дээр хэвтэж байгаа өвчтөнд хийдэг. Бөөрний байрлалыг тодорхойлохын тулд эхлээд гадагшлуулах урографи хийдэг. Рентген туяаны өрөөнд электрон-оптик хөрвүүлэгч байгаа бол судалгааг ТВ-ийн хяналтан дор хийдэг. Энэ тохиолдолд гадагшлуулах урографи нь манипуляци хийхээс өмнө шууд хийгддэг.

Мэс засалч, өвчтөн, мэс заслын талбайн бэлтгэл нь мэс засал хийхтэй ижил байдаг.

Арьс хатгалт нь XII хавирганы яг доор, дунд шугамаас 10-12 см-ийн хажууд байрлах цэг дээр, рентген зураглалыг удирдан чиглүүлдэг. зүүн бөөрихэнх хүмүүсийн хувьд энэ нь баруун дээд талд байрладаг. Цооролтын талбайг арьсаас хэвлийн хөндийн эд хүртэл давхаргад новокаины уусмалаар мэдээ алдуулдаг. Арьсны жижиг зүсэлтээр (0.5 см) гадна цилиндр ба дотоод саваагаас бүрдсэн биопсийн тусгай зүүг бөөр рүү чиглүүлнэ. Зүүний үзүүр нь бөөрний капсулыг цоолох үед гаднах цилиндрийг бэхэлж, дотоод савааг бөөрний эдэд 1.5 см-ийн гүнд оруулна Янз бүрийн насны хүүхдүүдэд бөөрний паренхимийн зузаан нь 1.4-2.8 см-ийн хооронд хэлбэлздэг. хатгалттай биопси хийхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Саваа дээр тусгай завсар байгаа бөгөөд түүнийг эргүүлэхэд бөөрний эд унадаг.Үүний дараа савааг бэхэлж, гаднах цилиндрийг түүний дагуу гүнзгийрүүлэн 1.5 см урттай бөөрний эдийн баганыг хайчилж ав. зүүний завсар. Ингэснээр судалгаанд хангалттай хэмжээний материал авах боломжтой.

Цоорсон биопси хийхэд аспирацийн аргыг ашиглаж болно.

Трокарыг бөөрөнд гүехэн гүнд оруулж, савааг авсны дараа тариуртай холбосон тусгай зүүг дамжуулдаг. Тариур ашиглан зүүнд шаардлагатай сөрөг даралтыг бий болгоно. Зүүг бөөрний гүн рүү хийж, бөөрний эдийн баганыг сорж авдаг. Аспирацийг зогсоохгүйгээр зүү болон трокарыг арилгана.

Бөөрний биопсийн биопсийн гол хүндрэл нь бөөрний хатгалтаас цус алддаг бөгөөд перинефрийн гематом үүсдэг. Үүний үр дүнд цус алдалт ихсэх, бөөрөнд бөглөрөх, цусны даралт ихсэх үед судалгаа хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Түрүү булчирхайн цоорхойн биопси нь хорт хавдар эсвэл үл мэдэгдэх шинж чанартай архаг үрэвсэлт үйл явцыг оношлоход ашиглагддаг. Энэ нь шулуун гэдсээр эсвэл трансперинеаль аргаар хийгддэг. Түрүү булчирхайн биопси хийх тусгай трокарын янз бүрийн загварыг санал болгосон. Судалгааны оношлогооны үнэ цэнийг нэмэгдүүлэхийн тулд түрүү булчирхайн янз бүрийн хэсгээс эдийг авахыг зөвлөж байна.

Transperineal түрүү булчирхайн биопси хийх арга нь дараах байдалтай байна. Өвчтөнийг дээр нь тавьдаг мэс заслын ширээнуруун дээрээ хөлөө дээш өргөөд, тараана. Богино хугацааны мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг. Шулуун гэдсэнд оруулсан долоовор хурууны хяналтан дор трокар нь периний арьсыг цоолж, шулуун гэдсээр 1.5 см урагш хөдөлдөг. Шулуун гэдэсний ханаар дамжин эмч хуруугаараа зүүний чиглэлийг удирдаж, үзүүрийг түрүү булчирхайн гаднах хэсэгт хүргэдэг. Түрүү булчирхайн эдэд 1-1.5 см-ийн гүнд зүү оруулсны дараа зүүний гаднах цилиндрээр эдийг таслав. Биопсийн зүүний зарим загвар нь эд эсийг соруулж, хавдрын эсийг цоорох суваг руу оруулахаас сэргийлж трокарын холбоосоор бага хэмжээний архи тарьснаар манипуляцийг дуусгах боломжийг олгодог.

Хэрэв нягтралын голомтууд түрүү булчирхайн дээд хэсэгт байрладаг бол шулуун гэдсээр цоорох биопси хийхийг зөвлөж байна.

Цоолборын зүүг хурууны хяналтан дор шулуун гэдэс, шулуун гэдэсний хана, шулуун гэдэсний эд, дараа нь түрүү булчирхайн сэжигтэй хэсэгт түрүү булчирхайн эдийг цоолдог. Цоолбор зүү нь хэт гүн оруулах, давсаг, шээсний сүв цоорохоос сэргийлж холбогч хэлбэрийн хамгаалалтын хэрэгслээр тоноглогдсон байдаг.

Парапроктит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд судалгаа хийхээс өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагатай: өвчтөнд нэг өдрийн өмнө цэвэрлэгээний бургуй (орой), опиумын хандмал (энгийн) өдөрт 3 удаа 8 дуслаар өгч, бактерийн эсрэг эмчилгээг (стрептомицин) эхлүүлнэ. өдөрт 1 г хүртэл эсвэл колимицин 175,000 нэгж 2 өдөрт 1 удаа булчинд). Энэ эмчилгээг залилангийн дараа 3 хоногийн турш үргэлжлүүлнэ.

Тодорхой бус шинж чанартай өвчний үед төмсөг эсвэл түүний эпидидимийн хатгалт биопсиг дор хийдэг. орон нутгийн мэдээ алдуулалтаспираци ашиглан жижиг диаметртэй трокар ашиглан.

Эмнэлзүйн практикт хэт авиан шинжилгээний аргыг нэвтрүүлснээр шээсний болон бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн цоорхойн биопсиг тэдний хяналтан дор хийдэг.

Функциональ төлөв байдлыг судлах аргадоогууршээсний зам.

Цистоманометр- Дотор даралтыг давсаг дүүргэх үед болон шээх үед тодорхойлох боломжтой. Давсагийг дүүргэх үед судсан доторх даралтыг хэмжих нь давсагны нөөцийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Цистоманометри нь давсаг хоосолсны дараа эхэлдэг. Бутархай байдлаар, 50 мл-ийн хэсгүүдэд биеийн температурт халаасан шингэн эсвэл хийг тогтмол эзэлхүүний хурдаар оруулна. Давсагийг дүүргэх үед даралтыг ижил катетерээр тодорхойлно. Даралтыг дараах үед тэмдэглэнэ: эхний, дунд зэргийн шээх; шээс ялгарах тод хүсэл. Эрүүл хүний ​​хувьд давсаг 100-150 мл хүртэл дүүрч, судсаар 7-10 см устай байх үед шээс хөөх анхны хүслийг тэмдэглэдэг. Урлаг., 250-350 мл хүртэл ус дүүргэх үед илт шахалт, судсаар 20-35 см даралттай байдаг. Урлаг. Давсаг дүүргэхэд ийм төрлийн хариу урвалыг норморефлекс гэж нэрлэдэг. Төрөл бүрийн эмгэгийн нөхцөлд энэ урвал өөрчлөгдөж болно. Хэрэв давсаг бага зэрэг дүүргэсэн (100-150 мл) ч гэсэн судсан доторх даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, шээс ялгарах мэдрэмж илэрвэл ийм давсагийг гипер рефлекс гэж нэрлэдэг. Эсрэгээр, хэрэв давсаг 600-800 мл хүртэл дүүрсэн үед судсан доторх даралт бага зэрэг нэмэгдэж (10-15 см ус хүртэл), шээс хөөх хүсэлгүй хэвээр байвал ийм давсагийг гипорефлекс гэж нэрлэдэг.

Шээх үед цистоманометрийн шинжилгээ нь везикоуретралын сегмент, шээсний суваг, детрузорын агшилтын чадварыг үнэлэх боломжийг олгодог. Ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд шээх үед хамгийн их судсан доторх даралт нь 45-50 см ус байдаг. Урлаг., хөвгүүдэд - 74 см ус. Урлаг., эмэгтэйчүүдийн хувьд - 40-45 см ус. Урлаг; охидын хувьд - 64 см ус. Урлаг. Шээх үед дотоод даралт хэвийн хэмжээнээс дээш нэмэгдэх нь давсаг хоослоход саад болж байгааг илтгэнэ.

Урофлометри- шээх үед шээсний урсгалын эзлэхүүний хурдны өөрчлөлтийг шууд графикаар бүртгэх үндсэн дээр везикоуретрал сегментийн детрузорын агшилт ба эсэргүүцлийн төлөвийг тодорхойлох арга. Урофлоуметрийн үр дүн нь давсагны нүүлгэн шилжүүлэх функцийг шүүх боломжийг бидэнд олгодог. Шээсний урсгалын эзлэхүүний хурдыг хэмжихийн тулд тусгай төхөөрөмж - uroflowmeters ашигладаг. Ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд 250-300 мл шээсний хэмжээ 15-20 мл / с, эмэгтэйчүүдэд 20-25 мл / с байдаг. Хүүхдэд шээсний урсгалын хамгийн дээд хурд нь 12-25 мл/с, шээсний урсгалын дундаж хурд 7-10 мл/с, шээс ялгарах хугацаа 10-20 секунд байна. Ихэнх тохиолдолд шээсний урсгалын хамгийн их хэмжээ буурах нь шээсний дотоод эсэргүүцэл нэмэгдэж байгааг илтгэдэг боловч детрузорын агшилтын бууралттай холбоотой байж болно. Нэг нөхцөл байдлыг нөгөөгөөс нь ялгах нь шээс ялгарах үед судсан доторх даралт болон шээсний урсгалын хэмжээг нэгэн зэрэг хэмжих боломжийг олгодог. Шээх үед uroflowmetry болон цистоманометрийн хослол нь шээсний доторх эсэргүүцлийн үнэ цэнийг илүү нарийвчлалтай үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь давсагны гаралтын бөглөрлийн эхний үе шатыг тодорхойлоход онцгой ач холбогдолтой юм. Шээсний эзлэхүүний дундаж хэмжээг хамгийн энгийн аргаар үнэлж болно: шээсний нэг үйлдэл хийх үед ялгарсан шээсний хэмжээг (мл) үргэлжлэх хугацаагаар нь хуваана.

Давсагны хаалтын аппаратын байдлыг шээсний дотоод даралтын төлөвийг тодорхойлох үр дүнгээр үнэлдэг. Аргын мөн чанар нь дараах байдалтай байна: 5 см-ийн зайтай төгсгөлийн нүхтэй, хажуугийн хоёр нүхтэй хоёр талын катетер нь тогтмол шугаман хурдтайгаар шээсний сувгаар татагдана. Төгсгөлийн нүхний суваг нь судсан доторх даралтыг хэмжихэд зориулагдсан. Шингэн эсвэл хий нь хажуугийн нүхээр төгсдөг сувгаар хангадаг. Давсаг хаах аппаратын (дотоод ба гадаад сфинктер, түрүү булчирхай гэх мэт) гадагшлах шингэн, хийд үзүүлэх эсэргүүцлийг хэмжиж тэмдэглэнэ. Үүссэн даралтын муруйг шээсний дотоод даралтын профиль (IUP) гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд PVD нь шээс ялгаруулахгүй байх, мэдрэлийн гаралтай шээс ялгаруулах эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд тодорхойлогддог. Шээс ялгаруулахгүй байх нь нормтой харьцуулахад хамгийн их шээсний дотоод даралтыг бууруулж, PVD-ийг богиносгодог.