Антидепрессант амитриптилиний гаж нөлөө. Амитриптилин: гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд, антидепрессант хэрэглэх заавар. Амитриптилин ба тунг хэрэглэх арга

Амитриптилин - эмсэтгэлийн хямрал, холимог сэтгэл хөдлөл, фобик эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг антидепрессантуудын бүлгээс.

Энэ нь тодорхой thymoanaleptic болон тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Эдгээр нь нэлээд боломжийн үнээр хамгийн хүчтэй эм юм. Гэвч өнөөдөр мэргэжилтнүүд энэ эмийг эмчилгээний эхний шатанд санал болгох талаар санал зөрөлдөж байна.

Энэ нийтлэлд бид яагаад эмч нар амитриптилиныг хэрэглэх заавар, эмийн санд байгаа энэ эмийн аналоги, үнэ зэргийг багтаасан шалтгааныг авч үзэх болно. Бодит ТОЙМАмитриптилиныг аль хэдийн хэрэглэж байсан хүмүүсийг сэтгэгдэл дээр уншиж болно.

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

Уг эмийг шахмал, драже, уусмал хэлбэрээр авах боломжтой.

• 1 шахмал нь амитриптилин гидрохлорид агуулдаг - 25 мг;
• туслах бодисууд: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, натри кроскармеллоза, гипромелоза, магнийн стеарат, аэрозил, макрогол 6000, титаны давхар исэл, тальк, Tween-80, улаан хүчил 2 С.

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг: антидепрессант.

Амитриптилин: хэрэглэх заалт

Амитриптилин нь дараахь сэтгэцийн эмгэг, эмгэгийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг эм юм.

1. Бүх төрлийн шизофрени.
2. Тодорхой бус этиологи, үүслийн органик бус психозууд.
3. Бүх төрлийн сэтгэл гутралын шинж тэмдэг.
4. Дахин давтагдах сэтгэл гутралын эмгэг.
5. Мэдрэлийн гаралтай булими.
6. Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй хувь хүний ​​эмгэг.
7. Зан төлөв, нийгэмд дасан зохицох эмгэг.
8. Органик бус энурез.
9. Мигрень.
10. Эмчилгээнд тэсвэртэй байнгын өвдөлт.

Идэх эерэг сэтгэгдэлХодоод гэдэсний замын пепсины шархыг эмчлэх, толгойн өвдөлтийг намдаах, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амитриптилины тухай.

фармакологийн нөлөө

Энэ эм нь трициклик антидепрессантуудын бүлэгт багтдаг. Тайвшруулах нөлөөнөөс гадна амитриптилин нь дараахь эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

• Өвдөлт намдаах нөлөө (серотонины концентраци буурсантай холбоотой);
• Төв болон захын мэдрэлийн систем дэх ацетилхолин рецепторыг блоклох;
• шархлааны эсрэг нөлөө (эрхтэн дэх гистамин рецепторыг блоклохтой холбоотой). хоол боловсруулах систем);
• Сфинктерийн тонус нэмэгдсэн Давсагсунгах чадварыг нэмэгдүүлэх (серотонин ба ацетилхолин рецепторыг блоклохтой холбоотой).

Эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа үүсдэг.

Хэрэглэх заавар

Хэрэглэх зааврын дагуу эмийг зажлахгүйгээр хоол идсэний дараа шууд ууж, ходоодны ханыг хамгийн бага цочроохыг баталгаажуулдаг.

1. Анхны өдөр тутмын тунамаар авахдаа 50-75 мг (2-3 тунгаар 25 мг), дараа нь хүссэн антидепрессант үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар 25-50 мг-аар нэмэгдүүлнэ.
2. Өдөр тутмын эмчилгээний оновчтой тун нь 150-200 мг (хамгийн их тунг шөнийн цагаар авна).
3. Эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд тунг 300 мг ба түүнээс дээш, зөвшөөрөгдсөн хамгийн дээд тун хүртэл нэмэгдүүлнэ.
4. Эдгээр тохиолдолд булчинд тарих эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй судсаар тарихМансууруулах бодис нь өндөр анхны тунг хэрэглэснээр соматик нөхцөл байдлын хяналтан дор тунгийн өсөлтийг хурдасгадаг.

2-4 долоо хоногийн дараа тогтвортой антидепрессант нөлөө үзүүлсний дараа тунг аажмаар, аажмаар бууруулдаг. Хэрэв тунг бууруулах үед сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрвэл өмнөх тун руугаа буцах хэрэгтэй.

Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол цаашдын эмчилгээг хийхийг зөвлөдөггүй.

Эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд эмийг хэрэглэх ёсгүй.

• бие даасан хэт мэдрэг байдлын урвал;
• миокардийн шигдээс (сэргээх хугацаанд ч гэсэн);
• зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг;
• давсагны атони;
• цусны даралт өндөр байх;
• түрүү булчирхайн гиперплази;
• гэдэсний түгжрэл;
• элэг, бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг;
• ходоод, арван хоёр нугасны шархлааны хурцадмал байдал;
• 6-аас доош насны.

Өвчтөнд нэмэлт үзлэг хийх, эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай харьцангуй эсрэг заалтууд нь:

• эпилепси;
• хэм алдагдал;
• гипертиреодизм,
• ишемийн өвчин;
• глауком.

Сөрөг нөлөө

Амитриптилиныг хэрэглэх нь бүдэг хараа, шээх, ам хуурайших, нүдний дотоод даралт ихсэх, биеийн температур нэмэгдэх, өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг.

• Amitriptyline-ийн тоймыг харахад энэ бүхэн сөрөг нөлөөтогтоосон тунг бууруулсны дараа эсвэл өвчтөн эмэнд дассаны дараа алга болно.

Түүнчлэн эмчилгээний дараа сул дорой байдал, атакси, тахикарди, дотор муухайрах, цээж хорсох, стоматит, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, хэлний өнгө өөрчлөгдөх, эпигастрийн таагүй байдал, ядрах, нойргүйдэх, толгой эргэх, хар дарсан зүүд, төөрөгдөл, цочромтгой байдал, чичиргээ, моторын цочрол, хий үзэгдэл зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. , нойрмоглох, анхаарал сулрах, парестези, таталт, хэм алдагдал, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэх, суулгалт, шарлалт, галакторея, хүч чадал өөрчлөгдөх, бэлгийн дур хүслийг өөрчлөх, төмсөг хавагнах, чонон хөрвөс, загатнах, пурпура, үс унах, үс унах.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

нэвтэрдэг хөхний сүүмөн нойрмоглох шалтгаан болдог нялх хүүхэд. Шинээр төрсөн нярайд таталтын синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд (амьсгал давчдах, нойрмоглох, гэдэсний колик, мэдрэлийн цочрол ихсэх, цусны даралт ихсэх, буурах, чичиргээ эсвэл спастик үзэгдлүүд илэрдэг) амитриптилиныг төрөхөөс 7 долоо хоногийн өмнө аажмаар зогсооно.

Аналогууд

Амитриптилин - INN (өөрөөр хэлбэл олон улсын өмчийн бус нэр). Идэвхтэй найрлага болох амитриптилин агуулсан патентлагдсан бүтээгдэхүүнүүд нь:

• Саротен саатал,
• Эливел,
• Дэмиль Малейнат,
• Амитриптилин-Гриндекс,
• Веро-Амитриптилин,
• Амитриптилин Найкоменд.

Анхаар: аналогийг хэрэглэхийг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Амитриптилин эм нь антидепрессант нөлөөнөөс гадна (SSRI-ийн антидепрессантуудаас ялгаатай нь - сонгомол серотонины нөхөн сэргээлтийг дарангуйлагч) нь моноаминыг (серотонин, допамин, норэпинефрин...) нөхөн сэргээх сонгомол бус дарангуйлагч бөгөөд тайвшруулах, түгшүүрийн эсрэг үйлчилгээтэй. нойрсуулах нөлөө.

Энэ эмийн аналогийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд нийтлэлийг эцэс хүртэл уншина уу.

Амитриптилин шахмал - хэрэглэх заалт

Зөвхөн эмчлэгч эмч эм, тунг зааж өгч болно. Эрүүл мэнддээ туршилт хийж болохгүй, сэтгэл засалчаар бүү тогло - Skype дээр мэргэжилтэнтэй зөвлөлд.

Амитриптилин - гаж нөлөө, эсрэг заалт, хүндрэлүүд

Амитриптилины гаж нөлөө нь өргөн бөгөөд олон янз байдаг. Энэхүү антидепрессант эм нь олон эсрэг заалт, хүндрэлтэй байдаг, ялангуяа эмийг буруу, эмчийн хяналтгүй хэрэглэсэн тохиолдолд.

Амитриптилиныг хэрэглэх үед үзүүлэх гаж нөлөө нь бусад трициклик антидепрессантуудаас илүү тод, илүү аюултай байдаг. Сонгомол антидепрессантуудаас (SSRI) ялгаатай нь энэ эмийг өвчтөнд тэсвэрлэх чадвар бага байдаг.

Амитриптилины үндсэн гаж нөлөө ба үр нөлөө:

ам хуурайших, хараа анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, өтгөн хатах, тэр ч байтугай гэдэсний түгжрэл, шээхэд хэцүү, гар чичирч, нойрмоглох, нойрмоглох, толгой эргэх, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, сул дорой байдал, цусны даралт буурах, тахикарди, ухаан алдах, таталт өгөх, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хүч чадал буурах гэх мэт.

Амитриптилин хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэлүүд:

At их хэмжээний тунгаарүхэх магадлал бий. Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд амитриптилин нь амиа хорлох бодлыг өдөөж, бодит зан үйлд хүргэж болзошгүй юм. Мөн зарим мэдрэлийн эмгэгүүд үүсч болно: гипохондри, деперсонализаци, астения ...

Амитриптилиныг согтуу үед хэрэглэж болохгүй. титэм судасны өвчинзүрх, миокардийн шигдээс, хэм алдагдал, давсагны атони, гэдэсний түгжрэл, түрүү булчирхайн өвчин, Бамбай булчирхай, жирэмсэн үед.

Энэ эмийг ууж байхдаа та машин жолоодох, бусад машин механизм ашиглах, анхаарал, хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагатай газарт хэзээ ч явах ёсгүй.

Амитриптилин - өвчтөнүүд болон сэтгэл засалчдын тойм

Эмнэлгийн сэтгэлзүйн эмч нарын амитриптилины талаархи тоймууд нь холилдсон боловч тэдний ихэнх нь энэ эмийг ялангуяа үнэ төлбөргүй эмнэлгүүдэд зааж өгдөг.

Эмнэлгийн бус сэтгэл заслын эмч нар ихэнх тохиолдолд энэ антидепрессантыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд сөрөг хандлагатай байдаг. Тэд хямралын үед амитриптилин шахмалыг авахыг санал болгож байгаа боловч ирээдүйд тэд өвчнийг өөрөө эмгүйгээр янз бүрийн сэтгэлзүйн эмчилгээний арга, техникээр эмчлэхийг илүүд үздэг.

Амитриптилин - аналогууд

Үндсэн эмийн аналогуудамитроптилин нь тримипрамин, имипрамин, кломипрамин, десипрамин, фторацизин, хойдлиптилин, протлитилин... (бүгдийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авна).

Антидепрессант, ялангуяа амитриптилин (зөвхөн шинж тэмдгүүдээс ангижрах төдийгүй өвчний эх үүсвэрийг арилгах) хамгийн сайн бөгөөд жинхэнэ үр дүнтэй аналог бол эмгүйгээр эмнэлгийн бус сэтгэлзүйн эмчилгээ юм.

Хэрэв та сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэг, түгшүүр, айдасаас ангижрахыг хүсч байвал амитриптилин, гаж нөлөөгүйгээр үнэхээр тусламж авах болно.

Сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэгийн илрэлтэй тэмцэх сэтгэлзүйн дасгалууд

Амитриптилин шахмал: хэрэглэх заавар

Амитриптилин нь антидепрессант бөгөөд бүлгийн гишүүнчлэлийн дагуу трициклик нэгдэл юм.

Механизм эмчилгээний арга хэмжээЭнэ нь норэпинефрин ба серотонины мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлахад суурилдаг. Үүний үр дүнд төв мэдрэлийн тогтолцооны синапс дахь тэдгээрийн концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Нэмэлт эерэг нөлөө нь төвийн өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг болон шархлааны эсрэг үйлчилгээтэй.

Энэ хуудаснаас та Amitriptyline-ийн талаархи бүх мэдээллийг авах болно: энэ эмийг хэрэглэх заавар, эмийн санд байгаа дундаж үнэ, эмийн бүрэн ба бүрэн бус аналоги, түүнчлэн Амитриптилиныг аль хэдийн хэрэглэж байсан хүмүүсийн тойм. Та санал бодлоо үлдээмээр байна уу? Сэтгэгдэл дээр бичнэ үү.

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Эмчийн бичсэн жороор гаргана.

Амитриптилин хэр үнэтэй вэ? Эмийн сан дахь дундаж үнэ 30 рубль байна.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Цэврүүт 25 мг тунгаар 10 шахмал. Тус бүр нь 10 шахмал бүхий 5 цэврүүг картон хайрцагт хийнэ.

• 1 шахмал нь амитриптилин гидрохлорид агуулдаг - 25 мг;
• туслах бодисууд: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, натри кроскармеллоза, гипромелоза, магнийн стеарат, аэрозил, макрогол 6000, титаны давхар исэл, тальк, Tween-80, улаан хүчил 2 С.

Фармакологийн нөлөө

Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөөний механизм нь допамин, норэпинефрин, серотонины дахин шингээлтийг дарангуйлахад суурилдаг.

Энэ нь мускарины холинергик рецепторуудын антагонист, антиадренергик болон антигистамин шинж чанартай, орондоо чийгшүүлэхэд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь төвлөрсөн өвдөлт намдаах, antibulemic болон шархлааны эсрэг нөлөөтэй. Антидепрессант нөлөөг бүрэн илэрхийлэхийн тулд 2-4 долоо хоног шаардагдана.

Хэрэглэх заалт

• Шизофрени сэтгэцийн эмгэг;
• Зан үйлийн эмгэг;
• Булими нервоз;

Амитриптилиныг мөн ходоод гэдэсний шархлаа, толгойн өвчин намдаах, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Дараах нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд амитриптилиныг хэрэглэхийг хориглоно.

• идэвхтэй бодисыг бие даасан үл тэвчих;
• мэдэгдэхүйц өсөлттэй цусны даралт;
• элэг, шээсний системийн хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• зүрхний дутагдал (декомпенсацийн үе шатанд);
• зүрхний цочмог шигдээс ба нөхөн сэргээх хугацааижил төстэй нөхцөл байдлын дараа;
• зүрхний булчингийн дамжуулалтын эмгэгийн хувьд;
• хурцадмал байдал пепсины шархлааходоод, арван хоёр нугалаа;
• Энэ эмийг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, түүнчлэн 6-аас доош насны өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэггүй.

Давсагны атони, гэдэсний түгжрэл, түрүү булчирхайн гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Мансууруулах бодисыг архидалт, гуурсан хоолойн багтраа, маник-депрессив психоз, эпилепси, гипертиреодизм, angina pectoris, зүрхний дутагдал, хаалттай өнцөгт глауком, нүдний дотоод даралт ихсэх, шизофрени зэрэг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг эмчлэхэд маш болгоомжтой хэрэглэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Энэ нь хөхний сүүнд орж, хөхүүл хүүхдэд нойрмоглох шалтгаан болдог. Шинээр төрсөн нярайд таталтын синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд (амьсгал давчдах, нойрмоглох, гэдэсний колик, мэдрэлийн цочрол ихсэх, цусны даралт ихсэх, буурах, чичиргээ эсвэл спастик үзэгдлүүд илэрдэг) амитриптилиныг төрөхөөс 7 долоо хоногийн өмнө аажмаар зогсооно.

Амитриптилин хэрэглэх заавар

Хэрэглэх заавар нь амитриптилин шахмалыг амаар (хоолны үеэр эсвэл дараа) зааж өгдөг.

1. Амаар уусан эхний өдрийн тун нь 50-75 мг (2-3 тунгаар 25 мг), дараа нь хүссэн антидепрессант үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар 25-50 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын эмчилгээний оновчтой тун нь мг (хамгийн их тунг шөнийн цагаар авдаг).
2. Эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд тунг 300 мг ба түүнээс дээш, зөвшөөрөгдсөн хамгийн дээд тун хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эдгээр тохиолдолд эмийг булчинд эсвэл судсаар тарих замаар эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй бөгөөд эхний тунг өндөр тунгаар хэрэглэх нь соматик нөхцөл байдлын хяналтан дор тунгийн өсөлтийг хурдасгах болно. 2-4 долоо хоногийн дараа тогтвортой антидепрессант нөлөө үзүүлсний дараа тунг аажмаар, аажмаар бууруулдаг.
3. Хэрэв тунг бууруулах үед сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрвэл өмнөх тун руугаа буцах хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол цаашдын эмчилгээг хийхийг зөвлөдөггүй.

Бага зэргийн эмгэгтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд амбулаторийн практикт тун нь мг (хамгийн их) тунгаар хуваагдсан эсвэл шөнийн цагаар өдөрт 1 удаа байдаг. Мигрень, архаг мэдрэлийн өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (удаан хугацааны толгой өвдөх зэрэг) өдөрт 12.5-25 мг-аас 100 мг хүртэл. Бусад эмүүдтэй харьцах нь амитриптилин нь дараахь эмүүдээр төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралыг сайжруулдаг: антипсихотик, тайвшруулах эм, нойрны эм, таталтын эсрэг эмүүд, төвийн болон мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулагч, архи.

Булчинд эсвэл судсаар тогтооно.

Эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд: булчинд эсвэл судсаар (удаан тарьж) өдөрт 4 удаа, тунг аажмаар нэмэгдүүлж, хоногийн хамгийн их тун нь 150 мг; 1-2 долоо хоногийн дараа тэд эмийг амаар ууж эхэлдэг. 12-аас дээш насны хүүхдүүд болон өндөр настанд бага тунгаар өгч, аажмаар нэмэгдүүлнэ.

At хамтарсан хэрэглээНейролептик ба/эсвэл антихолинергик эмтэй амитриптилин хэрэглэх нь халуурах температурын урвал, саажилттай гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг. Амитриптилин нь катехоламинуудын цусны даралт ихсэх нөлөөг сайжруулдаг боловч норэпинефриний ялгаруулалтад нөлөөлдөг эмийн нөлөөг дарангуйлдаг.

Амитриптилин нь симпатолитикуудын (октадин, гуанетидин ба ижил төстэй механизмтай эм) АД буулгах нөлөөг бууруулж болно.

Амитриптилин ба циметидиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дараахь өвчинд хүргэдэг үхлийн үр дагавар. MAO дарангуйлагч ба трициклик антидепрессантуудын хоорондох эмчилгээний завсарлага дор хаяж 14 хоног байх ёстой!

Сөрөг нөлөө

Amitriptyline-ийн тоймоос харахад эмийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь: нүдний дотоод даралт ихсэх, орон байрны эмгэг, өтгөн хатах, шээс ялгаруулах, хуурай ам, гэдэсний түгжрэл, нойрмоглох, биеийн температур нэмэгдэх.

Үүнээс гадна өвчтөнүүд дараахь гаж нөлөөг мэдэрч болно.

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг: толгой эргэх, нойрмоглох, чичрэх;
• гаргасан зөрчлүүд ходоод гэдэсний зам: амт муудах, стоматит, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, ховор тохиолдолд элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• зүрхний үйл ажиллагааны эмгэг судасны систем: тахикарди, цусны даралт ихсэх, ортостатик гипотензи гэх мэт;
• харшлын урвал. Amitriptyline-ийн тоймоос үзэхэд зарим өвчтөнд тууралт болон бусад харшлын урвал илэрч байсан;
• дотоод шүүрлийн системийн эмгэг: бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хүч чадал буурах, ADH-ийн шүүрлийн өөрчлөлт, гинекомасти.

Amitriptyline-ийн талаархи тоймыг уншсаны дараа та эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь жин нэмэхэд хүргэдэг гэсэн мэдээллийг олж авах боломжтой.

Маник-сэтгэлийн хямралтай хүмүүст энэ эмийг болгоомжтой зааж өгдөг тул өвчин маник үе рүү шилжих эрсдэлтэй байдаг.

Амитриптилиныг өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар шахмал хэлбэрээр хэрэглэх нь таталтын үйл ажиллагааны босго буурахад хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс түүхтэй өвчтөнүүд таталт, түүнчлэн нас, гэмтлийн улмаас тохиолдож болох өвчтөнүүдэд таталт өгөх эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэт их уух

Тайлбарласан гаж нөлөөний ноцтой байдал нэмэгдэж болно.

Амитрипиленийн цочмог хордлого нь ерөнхий нөхцөл байдал, амьсгалын замын үйл ажиллагааг хангасан ч гэсэн өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг. Базлалт ба ноцтой зөрчилбие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаа гэнэт тохиолдож болно. Хүнд кардиотоксик нөлөөний шинж тэмдэг - ЭКГ-д OK5-ийн цогцолборыг сунгах нь хортой тунг ууснаас хойш 3-5 хоногийн дараа (далд үе) гарч ирдэг. -

Эмчилгээ: Хэт их уусан тохиолдолд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

тусгай заавар

Эмчилгээ хийхийн өмнө цусны даралтын түвшинг хянах шаардлагатай. Парентерал амитриптилиныг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчийн хяналтан дор хийдэг. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд хэвтрийн амралтыг ажиглах шаардлагатай. Этанол хэрэглэхээс бүрэн татгалзах шаардлагатай.

Эмчилгээнээс гэнэт татгалзах нь таталтын синдром үүсгэдэг. Өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь таталтын үйл ажиллагааны босго буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь урьдал өвчтэй өвчтөнүүдэд эпилепсийн уналт үүсэх үед анхаарах нь чухал юм. Сэтгэл гутралын үе шатанд мөчлөгийн, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг бүхий хүмүүст гипоманик эсвэл маник төлөв байдал үүсч болно. Шаардлагатай бол эдгээр нөхцөл байдал арилсны дараа эмчилгээг бага тунгаар үргэлжлүүлнэ. Тиротоксикозын улмаас бамбай булчирхайн дааврын эм ууж буй хүмүүсийг эмчлэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. болзошгүй эрсдэлкардиотоксик нөлөөг хөгжүүлэх.

Энэ эм нь саажилтын хөгжлийг өдөөж болно гэдэсний түгжрэлөндөр настан, түүнчлэн архаг өтгөн хаталтанд өртөмтгий хүмүүст. Орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө амитриптилин авах талаар мэдээ алдуулалт хийдэг эмч нарт анхааруулах нь зайлшгүй юм. Урт хугацааны эмчилгээ нь цоорох өвчний хөгжлийг өдөөдөг. Рибофлавины хэрэгцээ нэмэгдэж болно. Амитриптилин нь хөхний сүүнд нэвтэрч, нярайд нойрмоглох шалтгаан болдог. Энэ эм нь жолоо барихад нөлөөлдөг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

1. Клонидин ба гуанетидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны даралт буурахтай холбоотой эмчилгээний үр нөлөө буурахад хүргэдэг;
2. Моноамин оксидазыг блоклодог эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны даралтыг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг;
3. Сукралфаттай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилины шингээлт мэдэгдэхүйц буурч, түүний сийвэн дэх концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг;
4. Флуоксетин, хинидин, циметидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилиний концентраци нэмэгдэж, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг;
5. Ацетилхолин рецепторыг дарангуйлах, төв мэдрэлийн системд дарангуйлах, цусны даралтыг бууруулах, зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой эмчилгээний үйлчилгээтэй эмүүд, этилийн спирт эсвэл согтууруулах ундаа агуулсан эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд. Сүүлийнх нь эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх явдал юм.
6. Карбамазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилиныг биеэс гадагшлуулж, эмчилгээний үр нөлөө нь огцом буурахад хүргэдэг.

Аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• Амизол;
• Амирол;
• Амитриптилин Лечива;
• Amitriptyline Nycomed;
• Амитриптилин-АКОС;
• Амитриптилин-Гриндекс;
• Амитриптилин-LENS;
• Амитриптилин-Фереин;
• Амитриптилин гидрохлорид;
• Апо-Амитриптилин;
• веро-амитриптилин;
• Саротен саатал;
• Триптизол;
• Эливел.

Аналогийг хэрэглэхээс өмнө эмчид хандана уу.

Хадгалах нөхцөл ба хадгалах хугацаа

Бэлдмэлийг хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Хадгалах хугацаа - 3 жил. Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Амитриптилин

Амитриптилин: хэрэглэх заавар, тойм

Латин нэр: Амитриптилин

ATX код: N06AA09

Идэвхтэй бодис: амитриптилин (амитриптилин)

Үйлдвэрлэгч: ALSI Pharma CJSC (Орос), Озон ХХК (Орос), Синтез ХХК (Орос), Nycomed (Дани), Grindeks (Латви)

Тайлбар ба зургийн шинэчлэлт: 2018.01.25

Эмийн сан дахь үнэ: 18 рубльээс.

Амитриптилин бол тайвшруулах, антибулемик, шархлааны эсрэг үйлчилгээтэй антидепрессант юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Уг эмийг уусмал, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Шахмал нь хоёр гүдгэр, дугуй, шар, хальсан бүрхүүлтэй.

Эмийн идэвхтэй найрлага нь амитриптилин гидрохлорид юм. Таблет дахь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

• лактоз моногидрат;
• кальцийн стеарат;
• эрдэнэ шишийн цардуул;
• Коллоид цахиурын давхар исэл;
• желатин;
• Талк.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Амитриптилин нь мэдрэлийн эсийн моноаминыг шингээх сонгомол бус дарангуйлагчдын бүлэгт хамаарах трициклик антидепрессант юм. Энэ нь тод тайвшруулах, тимоаналептик нөлөөгөөр тодорхойлогддог.

Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөөний механизм нь төв мэдрэлийн систем дэх катехоламин (допамин, норэпинефрин) ба серотонины мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Амитриптилин нь захын болон төв мэдрэлийн систем дэх мускарин холинергик рецепторын антагонист шинж чанарыг харуулдаг бөгөөд H1 рецептортой холбоотой захын антигистамин ба антиадренергик нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Уг бодис нь мэдрэлийн эсрэг (төв өвдөлт намдаах), антибулимик, шархлааны эсрэг нөлөөтэй бөгөөд орондоо чийгшүүлэхийг арилгахад тусалдаг. Антидепрессант нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дотор үүсдэг.

Фармакокинетик

Амитриптилин нь биед шингээх чадвар өндөртэй байдаг. Амаар уусны дараа түүний хамгийн их концентраци ойролцоогоор 4-8 цагийн дараа хүрч, 0.04-0.16 мкг / мл байна. Тогтвортой концентрацийг эмчилгээг эхэлснээс хойш ойролцоогоор 1-2 долоо хоногийн дараа тогтооно. Цусны сийвэн дэх амитриптилиний агууламж эд эсээс бага байдаг. Бодисын биологийн хүртээмж нь хэрэглэх аргаас үл хамааран 33-62%, фармакологийн идэвхтэй метаболит нортриптилин нь 46-70% хооронд хэлбэлздэг. Тархалтын хэмжээ 5-10 л/кг байна. Цусан дахь амитриптилины эмчилгээний концентраци нь батлагдсан үр дүнтэй нь 50-250 нг / мл, нортриптилиний идэвхтэй метаболитийн ижил үзүүлэлтүүд нь 50-150 нг / мл байна.

Амитриптилин нь сийвэнгийн уурагтай 92-96% холбогдож, цусны тархины саад тотгорыг (нортриптилинд мөн адил хамаарна) болон ихэсийн саад тотгорыг даван туулж, хөхний сүүнд сийвэнгийн концентрацитай ижил концентрацитай байдаг.

Амитриптилин нь гол төлөв гидроксилизаци (CYP2D6 изоэнзим нь үүнийг хариуцдаг) ба деметиляци (процессыг CYP3A ба CYP2D6 изоэнзимээр хянадаг) замаар метаболизмд ордог бөгөөд дараа нь глюкуроны хүчилтэй коньюгат үүсгэдэг. Метаболизм нь генетикийн чухал полиморфизмоор тодорхойлогддог. Фармакологийн идэвхтэй метаболит нь хоёрдогч амин, нортриптилин юм. Цис- ба транс-10-гидроксинортриптилин ба цис- ба транс-10-гидроксиамитриптилин метаболитууд нь нортриптилинтэй бараг ижил төстэй үйл ажиллагаа явуулдаг боловч нөлөө нь бага байдаг. Цусны сийвэн дэх амитриптилин-N-оксид ба деметилнортриптилин нь зөвхөн ул мөрийн концентрацид илэрдэг бөгөөд эхний метаболит нь бараг фармакологийн идэвхгүй байдаг. Амитриптилинтэй харьцуулахад бүх метаболитууд нь м-антихолинергик нөлөө багатай байдаг. Бөөрний клиренс, үүний дагуу сийвэнгийн түвшинг тодорхойлдог гол хүчин зүйл бол гидроксилжилтийн хурд юм. Өвчтөнүүдийн багахан хувь нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог гидроксилжилтын хурдыг бууруулдаг.

Амитриптилиний сийвэнгийн хагас задралын хугацаа нь амитриптилин 10-28 цаг, нортриптилин 16-80 цаг байна. Дунджаар идэвхтэй бодисын нийт клиренс 39.24 ± 10.18 л / цаг байна. Амитриптилин нь метаболит хэлбэрээр голчлон шээс, ялгадасаар ялгардаг. Хэрэглэсэн тунгийн ойролцоогоор 50% нь бөөрөөр 10-гидрокси-амитриптилин ба түүний глюкуроны хүчлийн коньюгат хэлбэрээр, ойролцоогоор 27% нь 10-гидрокси-нортриптилин хэлбэрээр, амитриптилиний 5% -иас бага нь нортриптилин хэлбэрээр ялгардаг. Энэ эм нь 7 хоногийн дотор биеэс бүрэн арилдаг.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд амитриптилины бодисын солилцооны хурд буурч, энэ нь эмийн клиренс буурч, хагас задралын хугацаа нэмэгдэхэд хүргэдэг. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь бодисын солилцооны үйл явц удааширч, цусны сийвэн дэх амитриптилиний агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд нортриптилин ба амитриптилин метаболитуудын ялгаралт удааширч байгаа боловч бодисын солилцооны үйл явц ижил төстэй байдаг. Амитриптилин нь сийвэнгийн уурагтай сайн холбогддог тул диализийн тусламжтайгаар биеэс зайлуулах нь бараг боломжгүй юм.

Хэрэглэх заалт

Зааврын дагуу амитриптилиныг инволюцийн, реактив, эндоген, эмийн шинж чанартай сэтгэл гутрал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй сэтгэлийн хямрал, тархины органик гэмтэл, нойрны хямрал, цочромтгой байдал, түгшүүр дагалддаг.

Амитриптилиныг хэрэглэх заалтууд нь:

• Шизофрени сэтгэцийн эмгэг;
• Холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг;
• Зан үйлийн эмгэг;
• Шөнийн шээс хөөх (давсагны ая багатайгаас бусад тохиолдолд);
• Булими нервоз;
• Архаг өвдөлт (мигрень, нүүрний хэвийн бус өвдөлт, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлт, гэмтлийн дараах болон чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг, хэрэх өвчин, герпетик невралги).

Мөн энэ эмийг ходоод гэдэсний шархлаа, толгойн өвчин намдаах, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

• Миокардийн дамжуулалтын эмгэг;
• Хүнд даралт ихсэх;
• Бөөр, элэгний цочмог өвчин;
• Давсагны атони;
• Түрүү булчирхайн гипертрофи;
• саажилттай гэдэсний үрэвсэл;
• хэт мэдрэг байдал;
• Жирэмслэлт ба хөхүүл;
• 6 нас хүртэл.

Амитриптилин хэрэглэх заавар: арга ба тун

Амитриптилин шахмалыг зажлахгүйгээр залгих хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны тун нь мг, эмийг шөнийн цагаар ууна. 5-6 хоногийн хугацаанд тунг нэмэгдүүлж, өдөрт 1 мг-аар тохируулж, 3 тунгаар хэрэглэнэ.

Амитриптилиныг хэрэглэх зааварт 2 долоо хоногийн дараа сайжрахгүй бол тунг өдөрт 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ гэж заасан байдаг. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилсан тохиолдолд тунг өдөрт 1 мг хүртэл бууруулна.

Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол цаашдын эмчилгээг тохиромжгүй гэж үзнэ.

Бага зэргийн эмгэг бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд амитриптилин шахмалыг өдөрт мг тунгаар, шөнийн цагаар ууна. Нөхцөл байдал сайжирсны дараа өвчтөнд өдөрт хамгийн бага тунг мг-д шилжүүлэхийг зөвшөөрнө.

Уг эмийг өдөрт 4 удаа мг тунгаар судсаар эсвэл булчинд аажмаар тарина. Эмчилгээ 6-8 сар үргэлжилнэ.

Мэдрэлийн өвдөлт (архаг толгой өвдөх гэх мэт) болон мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмийг өдөрт 12.5-100 мг тунгаар авна.

Шөнийн шээс хөөх өвчтэй 6-10 насны хүүхдэд өдөрт мг, шөнийн цагаар, нэг настай хүүхдэд өдөрт мг-аар өгнө.

6-12 насны хүүхдийн сэтгэлийн хямралыг эмчлэхийн тулд эмийг тунгаар эсвэл өдөрт 1-5 мг / кг, фракцаар тогтооно.

Сөрөг нөлөө

Амитриптилиныг хэрэглэснээр нүд бүрэлзэх, шээс хөөх, ам хуурайших, нүдний дотоод даралт ихсэх, биеийн температур нэмэгдэх, өтгөн хатах, гэдэсний үйл ажиллагааны түгжрэл зэрэг болно.

Ихэвчлэн эдгээр бүх гаж нөлөө нь тогтоосон тунг бууруулсны дараа эсвэл өвчтөн эмэнд дассаны дараа алга болдог.

Үүнээс гадна, эмийг эмчлэх явцад дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

• Сул дорой байдал, нойрмоглох, ядрах;
• Атакси;
• нойргүйдэл;
• Толгой эргэх;
• Хар дарсан зүүд;
• төөрөгдөл, цочромтгой байдал;
• чичиргээ;
• Хөдөлгөөний хөдөлгөөн, хий үзэгдэл, анхаарал сулрах;
• Парестези;
• таталт;
• хэм алдагдал, тахикарди;
• Дотор муухайрах, цээж хорсох, стоматит, бөөлжих, хэлний өнгө өөрчлөгдөх, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж;
• хоолны дуршилгүй болох;
• Элэгний ферментийн идэвхжил, суулгалт, шарлалт;
• Галакторея;
• Хүч чадал, бэлгийн дур хүслийг өөрчлөх, төмсөг хавагнах;
• чонон хөрвөс, загатнах, пурпура;
• Үс унах;
• Томорсон лимфийн зангилаа.

Хэт их уух

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэхэд үзүүлэх хариу үйлдэл нь янз бүрийн өвчтөнүүдэд ихээхэн ялгаатай байдаг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд 500 мг-аас дээш эмийг хэрэглэх нь дунд болон хүнд хэлбэрийн хордлогод хүргэдэг. Амитриптилиныг 1200 мг ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг.

Хэт их уусны шинж тэмдэг хурдан бөгөөд гэнэт эсвэл аажмаар, анзаарагдахгүй байж болно. Эхний цагуудад хий үзэгдэл, цочромтгой байдал, цочрол, нойрмог байдал ажиглагддаг. Амитриптилиныг өндөр тунгаар хэрэглэх үед дараахь зүйлийг ихэвчлэн ажигладаг.

• мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг: амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагаа алдагдах, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэнэтийн хямрал, таталт таталт, кома хүртэл ухамсрын түвшин буурах;
• антихолинергик шинж тэмдэг: гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн удаашрах, мидриаз, өндөр температур, тахикарди, хуурай салст бүрхэвч, шээсийг хадгалах.

Хэт их уусны шинж тэмдэг эрчимжих тусам зүрхний хэмнэлийн эмгэг (ховдолын фибрилляци, эмгэг) хэлбэрээр илэрхийлэгддэг зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлтүүд нэмэгддэг. зүрхний хэмнэл, Torsade de Pointes төрлийн дагуу явагддаг, ховдолын тахиарритми). ЭКГ-д ST сегментийн уналт, PR интервал уртассан, Т долгионы урвуу эсвэл хавтгайрсан, QT интервал уртассан, QRS цогцолбор өргөжиж, янз бүрийн зэрэглэлийн зүрхний доторх дамжуулалтын блок илэрдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт ихсэх, цусны хэмжээ буурахад хүргэдэг. даралт, ховдолын бөглөрөл, зүрхний дутагдал, зүрхний шигдээс. Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд QRS-ийн цогцолбор өргөжиж, хордлогын урвалын хүндийн хоорондын хамаарал байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн гипокалиеми, бодисын солилцооны ацидоз, кардиоген шок, цусны даралт буурах, зүрхний дутагдал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн сэрсний дараа атакси, цочрол, хий үзэгдэл, төөрөгдөл зэргээр илэрхийлэгддэг сөрөг шинж тэмдгүүд дахин гарч ирдэг.

гэх мэт эмчилгээний арга хэмжээамитриптилин хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай. Физостигминыг 1-3 мг тунгаар 1-2 цаг тутамд булчинд эсвэл судсаар тарьж, ус, электролитийн тэнцвэрийг хадгалж, цусны даралтыг хэвийн болгохыг зөвлөж байна. шинж тэмдгийн эмчилгээ, шингэн дусаах. Мөн хяналт тавих шаардлагатай зүрх судасны үйл ажиллагаадахилтаас хойш 5 хоногийн турш ЭКГ-ээр хийсэн цочмог нөхцөл байдал 48 цагийн дараа эсвэл дараа нь тохиолдож болно. Ходоод угаах, албадан шээс хөөх эм, гемодиализын үр нөлөө бага гэж тооцогддог.

тусгай заавар

Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш нэг өдрийн дараа үүсдэг.

Зааврын дагуу эмийг дараахь тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

• Гуурсан хоолойн багтраа;
• Маник-сэтгэл гутралын психоз;
• Архидан согтуурах;
• Эпилепси;
• Ясны чөмөгний гематопоэтик үйл ажиллагааг дарангуйлах;
• Гипертиреодизм;
• Angina pectoris;
• Зүрхний дутагдал;
• Нүдний дотоод даралт ихсэх;
• Хаалттай өнцөгт глауком;
• Шизофрени.

Амитриптилинтэй эмчилгээ хийлгэх үед машин жолоодох, аюултай бодисуудтай ажиллахыг хориглоно. аюултай механизмууданхаарал төвлөрөл их шаарддаг, түүнчлэн архины хэрэглээ.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амитриптилин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв эмийг жирэмсэн үед зааж өгсөн бол өвчтөнд боломжийн талаар анхааруулах хэрэгтэй өндөр эрсдэлтэйурагт, ялангуяа жирэмсний гурав дахь гурван сард. Жирэмсний гурав дахь гурван сард трициклик антидепрессант хэрэглэх нь нярайн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Жирэмсэн үед нортриптилин (амитриптилины метаболит) хэрэглэж байсан шинэ төрсөн нярайд нойрмоглох тохиолдол гарч, зарим хүүхдүүдэд шээс ялгарах тохиолдол бүртгэгдсэн.

Амитриптилин нь хөхний сүүгээр илэрдэг. Хөхний сүү, цусны сийвэн дэх концентрацийн харьцаа нь хөхүүл хүүхдэд 0.4-1.5 байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед эмчилгээг зогсоох шаардлагатай хөхөөр хооллох. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар үүнийг хийх боломжгүй бол хүүхдийн нөхцөл байдлыг, ялангуяа амьдралын эхний 4 долоо хоногт сайтар хянаж байх ёстой. Ээжүүд нь хөхүүлэхийг зогсоохоос татгалзсан хүүхдэд хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүй.

Бага насандаа хэрэглэнэ

Хүүхэд, өсвөр насныхан, өвчтөнд залуу(24 нас хүртэл) сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэг, антидепрессантууд нь плацебо хэрэглэхтэй харьцуулахад амиа хорлох бодлын эрсдлийг нэмэгдүүлж, амиа хорлох зан үйлийг өдөөж болно. Тиймээс амитриптилиныг томилохдоо эмчилгээний боломжит ашиг тус, амиа хорлох эрсдлийг сайтар нягталж үзэхийг зөвлөж байна.

Хөгшрөлтөнд хэрэглэнэ

Ахмад настай өвчтөнүүдэд амитриптилин нь ихэвчлэн шөнийн цагаар мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа эдгээр үзэгдлүүд хэдхэн хоногийн дотор алга болдог.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Амитриптилин ба MAO дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипертерми, цочрол, миоклонус, чичиргээ, төөрөгдөл дагалддаг серотонины синдромыг өдөөж болно.

Амитриптилин нь фенилпропаноламин, эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, эфедрин, изопреналины зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан амитриптилинтэй хамт эдгээр бодис агуулсан тайвшруулагч, мэдээ алдуулагч болон бусад эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Энэ эм нь метилдопа, гуанетидин, клонидин, резерпин, бетанидины даралт бууруулах нөлөөг сулруулж болзошгүй тул тунг тохируулах шаардлагатай.

Амитриптилиныг антигистаминтай хослуулан хэрэглэх үед төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгдэж, экстрапирамидын урвалыг өдөөдөг эмүүдтэй хамт экстрапирамидын нөлөөний давтамж, хүнд байдал нэмэгддэг.

Амитриптилин ба зарим антипсихотик эмүүд (ялангуяа сертиндол ба пимозид, түүнчлэн соталол, галофантрин, цисаприд), антигистаминууд (терфенадин, астемизол), QT интервалыг уртасгах эм (аритмикийн эсрэг эм гэх мэт) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь квиниди үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. ховдолын хэм алдагдал. Мөөгөнцрийн эсрэг бодис (тербинафин, флуконазол) нь амитриптилины сийвэнгийн концентрацийг нэмэгдүүлж, улмаар түүний хортой шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг. Ухаан алдах, ховдолын тахикарди (Torsade de Pointes) шинж чанартай пароксизм үүсэх зэрэг илрэлүүд бас бүртгэгдсэн.

Барбитуратууд болон бусад ферментийн өдөөгч бодисууд, ялангуяа карбамазепин ба рифампицин нь амитриптилины бодисын солилцоог эрчимжүүлж, цусан дахь концентраци буурч, сүүлчийнх нь үр нөлөө буурахад хүргэдэг.

Кальцийн сувгийн хориглогч, метилфенидат, циметидинтэй хослуулан хэрэглэх нь амитриптилины шинж чанартай бодисын солилцооны процессыг дарангуйлж, цусны сийвэн дэх түүний түвшинг нэмэгдүүлж, хорт урвал үүсгэх боломжтой.

Амитриптилин ба антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ эдгээр эмүүд нь бие биенийхээ бодисын солилцоог дарангуйлж, таталт өгөх бэлэн байдлын босгыг бууруулахад тусалдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Амитриптилиныг шууд бус антикоагулянтуудтай (индандион эсвэл кумарины дериватив) хамт хэрэглэхэд сүүлчийн антикоагулянт нөлөөг сайжруулж болно.

Амитриптилин нь глюкокортикостероидын нөлөөгөөр сэтгэлийн хямралын явцыг улам дордуулдаг. Хамтарсан хүлээн авалтТаталтын эсрэг эмүүд нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулж, таталтын үйл ажиллагааны босгыг бууруулж (өндөр тунгаар хэрэглэх үед) сүүлийн үеийн эмчилгээний үр нөлөөг сулруулахад хүргэдэг.

Амитриптилиныг тиротоксикозыг эмчлэх эмтэй хослуулах нь агранулоцитоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гипертиреодизмтэй өвчтөнүүд эсвэл бамбай булчирхайн эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул энэ ангилалд багтах өвчтөнүүдэд амитриптилин хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Флувоксамин ба флуоксетин нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг ихэсгэх тул сүүлчийн тунг бууруулах шаардлагатай байж болно. Энэхүү трициклик антидепрессантыг бензодиазепин, фенотиазин, антихолинергикүүдтэй хамт хэрэглэхэд төвийн антихолинергик болон антихолинергикийг харилцан сайжруулдаг. тайвшруулах нөлөөмөн уналтын идэвхжилийн босго буурсантай холбоотойгоор эпилепсийн уналт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эстроген ба эстроген агуулсан амаар жирэмслэлтээс хамгаалах эмамитриптилиний био хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Үр нөлөөг хадгалах эсвэл хордлогыг багасгахын тулд амитриптилин эсвэл эстрогений тунг багасгахыг зөвлөж байна. Түүнчлэн, зарим тохиолдолд тэд хар тамхинаас татгалздаг.

Амитриптилиныг дисульфирам болон бусад ацетальдегидрогеназын дарангуйлагчтай хослуулах нь сэтгэцийн эмгэг, төөрөгдөл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисыг фенитоинтой хамт хэрэглэх үед бодисын солилцооны үйл явцыг саатуулдаг бөгөөд энэ нь заримдаа түүний хортой нөлөө нэмэгдэж, чичрэх, атакси, нистагмус, гиперрефлекси дагалддаг. Фенитоин ууж буй өвчтөнүүдэд амитриптилинтэй эмчилгээний эхэн үед түүний бодисын солилцоог дарах эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул цусны сийвэн дэх сүүлчийн агууламжийг хянах шаардлагатай. Та мөн хүндийн зэргийг байнга хянаж байх хэрэгтэй эмчилгээний үр нөлөөамитриптилин, учир нь тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.

John's wort-ийн бэлдмэлүүд нь цусны сийвэн дэх амитриптилины хамгийн их концентрацийг ойролцоогоор 20% -иар бууруулдаг бөгөөд энэ нь CYP3A4 изоэнзимийг ашиглан элгэнд тохиолддог энэ бодисын солилцоог идэвхжүүлсэнтэй холбоотой юм. Энэ үзэгдэл нь серотонины синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул цусны сийвэн дэх концентрацийг тодорхойлох үр дүнгийн дагуу амитриптилины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Амитриптилин ба вальпро хүчлийн хослол нь цусны сийвэн дэх амитриптилиний цэвэрлэгээг багасгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь амитриптилин ба түүний метаболит нортриптилины агууламжийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ тохиолдолд шаардлагатай бол тунг багасгахын тулд цусны сийвэн дэх нортриптилин ба амитриптилины түвшинг байнга хянаж байхыг зөвлөж байна.

Амитриптилин ба литийн өндөр тунг 6 сараас дээш хугацаагаар хэрэглэх нь зүрх судасны хүндрэл, таталт үүсэхийг өдөөж болно. Мөн энэ тохиолдолд мэдрэлийн хордлогын шинж тэмдгүүд нь заримдаа тодорхойлогддог, тухайлбал: сэтгэлгээний эмх замбараагүй байдал, чичиргээ, төвлөрөл муудах, санах ойн сулрал. Энэ нь амитриптилиныг дунд зэргийн тунгаар хэрэглэх, цусан дахь литийн ионуудын концентраци хэвийн үед ч боломжтой юм.

Аналогууд

Амитриптилин аналогууд нь: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline, Vero-Amitriptyline юм.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Бэлдмэлийг хуурай газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 0С-ийн температурт хадгалах ёстой.

Хадгалах хугацаа: 4 жил.

Трициклик антидепрессант Амитриптилиныг хэрэглэх заалт нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг, шизофрени психоз, нейроген өвдөлтийн хамшинж, невротик, органик тархины гэмтэл юм.

Амитриптилин нь серотонин ба бета-адренерг рецепторуудын мэдрэмжийг бууруулж, антидепрессант, тайвшруулах үйлчилгээтэй. Энэ нь тархины үйл явцад дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.

Энэ эм нь өвдөлтийг намдааж, ходоодны шархлааны эд эсийн сорвижилтыг дэмжиж, хоолны дуршлыг бууруулдаг. Сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд эмийн нөлөө нэн даруй гарч ирдэггүй. Эмчилгээний үр дүн гарах хүртэл дунджаар 3 долоо хоног шаардагдана. Үүний дагуу асуулт гарч ирнэ: Амитриптилиныг согтууруулах ундаатай хамт авах боломжтой юу?

Үл хөдлөх хөрөнгө

Шахмал, эм нь ходоод, гэдэс дотор шингэдэг. Мансууруулах бодис 3-8 цагийн дараа цусан дахь хамгийн их концентрацид хуримтлагддаг. Хагас задралын хугацаа 10-26 цаг, амитриптилин метаболитууд 18-44 цагийн дотор ялгардаг.

Эсрэг заалтууд

Амитриптилин нь дараахь өвчний эсрэг заалттай байдаг.

Амитриптилиныг эпилепси, нүдний дотоод даралт ихсэх, зүрхний өвчин, хэм алдагдал зэрэгт болгоомжтой зааж өгдөг.

Гаж нөлөө нь голчлон зүрх, мэдрэл, судасны систем, ходоодонд ажиглагддаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед дараахь зүйлийг ажигладаг.

• толгой эргэх, нойрмоглох, чичрэх;
• төөрөгдөл;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• хар дарсан зүүд;
• кардиопальмус;
• ухаан алдах;
• ходоод өвдөх, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах.

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсч, таталт, хий үзэгдэл, зүрхний хэм алдагдах, сэтгэцийн эмгэг, кома үүсэх боломжтой.

Видеонд амитриптилин эмийг тайлбарласан болно.

Согтууруулах ундаатай харьцах

Амитриптилин нь архины нөлөөг сайжруулдаг. Эдгээр эмийн нийцтэй байдал нь цусны даралтыг бууруулж, дарангуйлах нөлөөтэй байдаг амьсгалын төв, төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг.

Мөн этилийн спирт нь амитриптилины гаж нөлөөг сайжруулдаг. Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хүрээлэн буй орон зайд харааны бэрхшээл, хий үзэгдэл, чиг баримжаа алдагдах эрсдэл нэмэгддэг.

Этанол нь шээсний системд сөргөөр нөлөөлж, шээхэд ихээхэн хүндрэл учруулж, өтгөн хаталтыг өдөөдөг, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнд дарангуйлдаг.

Этанол ба эм нь элгэнд сөргөөр нөлөөлж, элэгний ферментийн чадварыг шавхаж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Үүнээс гадна этанол ба амитриптилин метаболит хоёулаа маш идэвхтэй байдаг.

Тиймээс ацетальдегид нь спиртийн метаболит бөгөөд этилийн спиртээс хэд дахин илүү хортой байдаг. Амитриптилины метаболит болох нортриптилины нэгдлийн идэвхжил ч өндөр байдаг. Нэмж дурдахад нортриптилин нь биеэс илүү удаан (3 хүртэл хоног) гадагшилдаг.

Согтууруулах ундаа агуулсан ундааны хэрэглээ нь эмийн болон түүний метаболитуудын хагас задралын хугацааг уртасгадаг бөгөөд энэ нь тунг хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлийг бий болгож, хэтрүүлэн хэрэглэвэл бүх шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг.

Боломжит үр дагавар

Амитриптилинтэй хослуулсан архи:

• сэтгэлийн хямралыг нэмэгдүүлдэг, шалтгаан болдог үймээн халдлага, сэтгэцийн эмгэг;
• элэгний үйл ажиллагааг тасалдуулж, элэгний хатууралд хүргэдэг;
• шээсний ялгаралтыг хүндрүүлдэг, бөөрний дутагдалд хүргэдэг;
• цусны даралт огцом буурах, биеийн температур буурах, кома үүсгэдэг;
• амьсгал зогсох, үхэлд хүргэж болзошгүй.

Амитриптилиныг 5 г уух нь хордлого үүсгэдэг ба цусан дахь согтууруулах ундаа байхгүй үед эмийн үхлийн тун нь 12 гр.Этилийн спирт нь антидепрессантийн гаж нөлөөг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь урьдчилан таамаглах аргагүй байдлаар бууруулдаг. үхлийн тунэм.

Мансууруулах бодисын гаж нөлөө нэмэгдэх зэрэг нь өвчтөний элэгний байдал, түүний бодисын солилцооны шинж чанар, архи, антидепрессант, тэдгээрийн метаболитыг хэрэглэх чадвараас хамаарна.

Хүн зүгээр л мунхагийн улмаас эмийг, тэр ч байтугай тогтоосон эмчилгээний тунгаар архи ууж хэрэглэвэл үхлийн тунг хэтрүүлж болно.

Элсэлтийн дүрэм

Амитриптилин ба түүний метаболитууд урт хугацаацусанд үлдэх. Эмийг биеэс бүрэн арилгах хүртэл хэдэн өдөр шаардлагатай. Сүүлчийн антидепрессант хэрэглэснээс хойш 3 хоногийн өмнө архи ууж болно.

Гэвч харамсалтай нь дарс уух уламжлалыг арилгах боломжгүй юм. Тэд антидепрессант эмчилгээ хийлгэж байхдаа ч "компанийн төлөө" уудаг. Ийм экстрим спорт сонирхогчид согтууруулах ундааны нөлөөг ихэсгэснээс болж мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх аюулыг санаж, согтууруулах ундааг хамгийн бага тунгаар уух хэрэгтэй.

Та 24 цагийн дараа архи уусны дараа эмчилгээг үргэлжлүүлж болно. Согтууруулах ундаа, амитриптилиныг хэрэглэх нь хамгийн аюултай үр дагавар нь хүнд кома байж болно.

Мөн эмч нар хохирогчийг үргэлж аварч чаддаггүй. Комагаас сэргэх нь хараа муудах, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, удаан хугацааны сэтгэлийн хямрал дагалддаг бөгөөд үүнийг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг.

дүгнэлт

Амитриптилиныг согтууруулах ундаатай хослуулж болохгүй. Согтууруулах ундаа агуулсан ундааг бага тунгаар хэрэглэх нь сэтгэлийн хямрал, ходоодны шархлаа, шизофрени психозыг эмчлэх хэдэн долоо хоногийн эмчилгээний үр дүнг алдагдуулж, сэтгэлийн хямралд хүргэдэг.

Эмч нарын үзэж байгаагаар архи нь амитриптилиныг эмчлэхэд болон түүнийг зааж өгсөн өвчний аль алинд нь эсрэг заалттай байдаг. Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь антидепрессантыг тогтоодог өвчин үүсгэдэг. Архи, сэтгэл гутралын эсрэг эм болох амитриптилиныг антидепрессанттай хослуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг ба аюултай үр дагавар

Аливаа эмийн нэгэн адил амитриптилиныг эмчлэхдээ тунг хэтрүүлж, дараа нь хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар, хордлогын шинж тэмдэг, үүний дагуу тэдгээрийн эсрэг тэмцэх зэрэг таагүй мөчүүдээс зайлсхийх боломжгүй юм.

Амитриптилин гэж юу вэ?

Антидепрессант Амитриптилин нь олон төрлийн заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө бүхий олон төрлийн өвчин, эмгэгтэй тэмцэх "сонгодог" эм юм.

Уг эмийг эм зүйчид шахмал, капсул, драже хэлбэрээр, булчинд тарих уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Энэ эм нь тодорхой нөлөө үзүүлдэг:

Энэ нь түүний өндөр антигистамин ба антихолинергик үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд энэ нь эмийн хордлого эсвэл санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэхэд хялбар байдаг.

Хэт их уух нь хэрхэн үүсдэг вэ?

Мансууруулах бодисын хэрэглээний хамрах хүрээ нэлээд өргөн бөгөөд хэрэв бид хэрэглэх заалтыг нэгтгэн дүгнэвэл эмийг дараахь тохиолдолд ихэвчлэн тогтоодог.

1. Сэтгэлийн хямрал.
2. Мэдрэлийн эмгэгийн хурцадмал байдал.
3. Зан үйлийн эмгэг, зохисгүй хариу үйлдэл.
4. Холимог шинж чанартай сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд.
5. Хүүхдүүдийн шээс хөөх, айдас.
6. Мэдрэлийн улмаас булими.
7. Архаг мигрень.

Мансууруулах бодисыг хамгийн бага тунгаар - өдөрт 50 мг-аас эхлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна, дараа нь биеийн хариу үйлдэл дээр үндэслэн тунг бага зэрэг, гэхдээ тогтмол - 1 мг-аар өдөрт зөвшөөрөгдөх 300 мг-аас хэтрүүлэхгүй. Мөн эм уух энэ үе шатанд хордлого ихтэй байдаг.

Шинж тэмдэг

Тайвшруулагчийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс хойшхи эхний хэдэн цагт дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Тэдгээрийг хурдан сольдог:

Энэ үе шатанд хүн, дүрмээр бол түүний шинж тэмдгүүдэд ямар ч ач холбогдол өгдөггүй, хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой гэсэн бодол ч түүнд төрдөггүй. Хүмүүс ихэвчлэн хий үзэгдэл гарч ирснээр санаа зовж эхэлдэг бөгөөд үүний дараа дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.

• биеийн бүх салст бүрхэвч хуурайших;
• шээс хадгалах;
• шээхээс ялгаатай нь - аяндаа тайвширч, гэдэсний хөдөлгөөн;
• температурын огцом өсөлт;
• тахикардигийн халдлага;
• хүчтэй таталт, таталт хэлбэрээр, эпилепсиг санагдуулам.

Үүний дараа төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал үргэлжилж, хэдэн цагийн турш янз бүрийн эрчимтэй байдаг. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• амьсгал давчдах, амьсгал давчдах - астма халдлагатай төстэй;
• зүрхний хэмнэлийн огцом зөрчил - ховдолын тодорхой хэлбэлзэл, тахиарритми;
• артерийн гипотензи.

Эдгээр тэмдгүүдийг дараахь байдлаар орлуулна.

Үхэл хурдан ирдэг нийтлэг шинж чанаруудзэрэг өвчин:

• зүрх судасны дутагдал;
• амьсгалын тогтолцооны астматик дутагдал.

Эмийн хордлогыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Амитриптилины хэт их нөлөө нь бас аюултай, учир нь эмийн эсрэг эм байхгүй. Хэрэв эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх магадлал байгаа бол та тэр даруй эмч нарыг дуудаж, жолоо барьж байх үед анхны тусламж үзүүлэх хэрэгтэй. Үүнд энгийн алхмууд орно:

1. Гурав хүрэхгүй цагийн өмнө эм уусан бол ходоодоо угаана.
2. Нөлөөлөлд өртсөн хүн сорбент ууж, идэвхжүүлсэн нүүрсийг давхар тунгаар хэрэглэх нь зүйтэй.
3. Цэвэр агаарт нэвтрэх боломжийг хангах.
4. Хүнийг ухамсартай байлгах.

Дуудлагаар ирсэн эмч нар дүрмээр бол хохирогчийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Эмнэлэгт эмчилгээ нь дараахь зүйлийг хянахын тулд зүрхний хяналтанд холбогдсон хүнээс эхэлнэ.

• амьсгалын давтамж, эрх чөлөө;
• цусны даралтын үзүүлэлтүүд;
• зүрхний агшилтын хэмнэл.

Дараахь зүйлд мөн хяналт тавина.

1. Электролитийн түвшин, хохирогчийн цусан дахь концентраци.
2. Биеийн хүчил-суурь төлөв байдал.

Тайвшруулагч хордлогын эсрэг эм эсвэл антидотыг зохион бүтээгээгүй бөгөөд биеийн гаднах хоргүйжүүлэх нь тус болохгүй тул дараахь эмчилгээг хийдэг.

• Амьсгал тасалдсан тохиолдолд хиймэл механик агааржуулалт, шаардлагатай бол гуурсан хоолойн инкубаци хийнэ.
• Бодисын солилцооны ацидозын үед натрийн бикарбонат, натрийн хлоридын уусмал бүхий дусаагуур суурилуулж, шаардлагатай бол гипервентиляцийг идэвхжүүлдэг.
• Аритмикийн эсрэг эмийг тогтооно.
• Зүрхний дутагдлын үед давс, коллоид уусмалыг судсаар тарьж, заримдаа Допаминыг дусааж өгдөг.
• Хэрэв таталтыг зогсоох шаардлагатай бол Валиум эсвэл Седуксенийг тогтооно.

Үр дагавар

TO болзошгүй хүндрэлүүдАмитриптилины хордлого нь олон тооны эмгэгийг үүсгэдэг. Хэт их уусны үр дагаврыг хоёр төрөлд хувааж болно.

Эмийн ослоос хойшхи эхний жилд, өөрөөр хэлбэл, дүрмээр бол дараахь зүйлс орно.

• хүндрэлтэй цочмог уушигны үрэвсэл;
• дотоод болон гадаад аль алинд нь их хэмжээний цус алдалт бүхий гипокоагуляцийн синдром;
• бөөрний цочмог дутагдал;
• элэгний өвчин, үйл ажиллагааны алдагдал.

• мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, тархины эмгэг;
• архаг хяналтгүй аяндаа сэтгэлийн хямрал;
• эрхтэний дутагдал архаг хэлбэр- бөөр, элэг, зүрх.

Аливаа тайвшруулах эм, антидепрессантаар эмчлэх тохиолдолд түүний үр дагаврыг арилгахаас илүү тунг хэтрүүлэхээс зайлсхийх нь илүү хялбар байдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн хордлого нь хэт их тунгаар үргэлж тохиолддоггүй, заримдаа хүний ​​эрүүл мэндэд хайхрамжгүй ханддаг, эмтэй хамт согтууруулах ундаа хэрэглэснээс болдог.

Амитриптилин ба архи

Согтууруулах ундаа ба амитриптилин нь хоорондоо нийцдэггүй тул тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гэнэтийн үхэл зэрэг бүрэн таамаглашгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Энэ нь хоёр бодис нь бие махбодид ижил нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.

1. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлах, дарангуйлах.
2. Цусны даралт ихсэх.
3. Баримтлал алдагдах.
4. Харшлын урвал.

Мөн бусад хэд хэдэн үзүүлэлтүүд.

Согтууруулах ундаа ба антидепрессантыг хослуулах нь тэдний үр нөлөөг эрс нэмэгдүүлээд зогсохгүй шууд халддаг.

• Хэлний харлах, дотор муухайрах, стоматит хэлбэрээр илэрдэг бөөрөнд.
• Согтууруулах ундаа болон тайвшруулах эмийг хоёуланг нь задлахаас өөр аргагүй болсон элэг нь янз бүрийн төрлийн токсикозоор хариу үйлдэл үзүүлэх болно.
• Ямар ч үед зүгээр л зогсох зүрх.

Архидан согтуурах өвчний хувьд энэ антидепрессантыг тухайн хүний ​​эрүүл байх хугацаа зургаан сараас бага бол ямар ч тохиолдолд тогтоодоггүй. Нөхцөл байдлыг мөн харгалзан үздэг дотоод эрхтнүүд.

Амитриптилины хордлогоос зайлсхийхэд хялбар байдаг, та үүнийг зөв уух хэрэгтэй - өдөрт 300 мг-аас ихгүй, архитай хольж болохгүй.

©. Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан. Poisonhelp.ru.

Сайт дээрх материалыг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно.

Тэд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг орлож чадахгүй. Мэргэжилтнүүдтэй холбоо барина уу!

Амитриптилиныг ямар зорилгоор, хэзээ зааж өгдөг вэ?

Ихэнхдээ сэтгэлийн хямралд орохын тулд эмч нар амитриптилиныг өвчтөнд зааж өгдөг бөгөөд үүнийг хэрэглэх заалт нь янз бүрийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг юм. Манай орны хувьд ийм эмгэгийг удаан хугацаанд эмчилдэггүй байсан ч сүүлийн үеийн судалгаагаар сэтгэл гутрал нь өвчин бөгөөд эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Энэ нь бүх хөгжингүй орнуудын хүн амын 20 орчим хувийг эзэлдэг орчин үеийн ертөнц, энэ нь зүрх судасны өвчин, хорт хавдар зэрэг өвчинтэй эн зэрэгцэх болно. Гол аюул нь хүн амьдралын амтаа алдаж, юу ч сонирхохгүй, ямар ч хүсэл тэмүүлэл үүсэхгүй байх явдал юм. Мөн энэ нь ажиллах чадварыг алдагдуулж, дотоод эрхтний үйл ажиллагаа, хайртай хүмүүстэйгээ харилцах харилцаанд нөлөөлдөг. Өвчин эхний үе шатуудбие махбодийн тогтолцооны эмгэг гэж ховорхон илэрдэг бөгөөд тухайн хүн мэргэжилтэн дээр очих шаардлагагүй гэж үздэг. Тэгээд ирэхэд сэтгэлийн хямрал аль хэдийн хүндэрч, удаан үргэлжилдэг.

Сэтгэл гутралын аюул юу вэ?

Олон асуудал, хүнд хэцүү нөхцөл байдал, тогтворгүй байдал бүхий амьдралын орчин үеийн хэмнэлээр сэтгэлийн хямралыг сэтгэл судлаач, сэтгэцийн эмч нар улам бүр оношлох болжээ. Ихэвчлэн энэ өвчин хүнд хэлбэрийн дараа үүсдэг стресстэй нөхцөл байдал, өмнө нь удаан хугацааны сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал байсан: ноцтой өвчин хайртай хүн, түүний үхлээр дууссан, ажлын байрыг цомхотгох, халах давалгаа, шалгалтанд удаан бэлдэж, тэдгээрийн аль нэгийг нь давж чадаагүй гэх мэт.

Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр;
• байнгын түгшүүр;
• дарангуйлал;
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
• анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байх;
• гадаад ертөнцөд сонирхолгүй болох.

Өвчин эмгэгээс ангижрахын тулд цогц, бүрэн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай урт хугацааны эмчилгээҮүнд янз бүрийн антидепрессант, сэтгэлзүйн эмчилгээ, сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэх тусгай сургалтанд хамрагдах зэрэг орно.

Сэтгэл гутралын эсрэг эмийн эмчилгээ

Эмчилгээ эмхүлээн авалт дээр ирдэг янз бүрийн арга хэрэгсэл, оюун ухааныг сэргээх болон сэтгэл хөдлөлийн байдалхүний ​​​​антидепрессантууд. Тэд мэдрэлийн системд үйл ажиллагааны өөр өөр механизмтай байдаг бөгөөд энэ нь тэдний нэг буюу өөр бүлгийн эмэнд хамаарахыг тодорхойлдог. Тэд дараах ангилалд хуваагдана.

Эхний бүлгийн эмүүдийг анагаах ухаанд ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь Amitriptyline Nycomed юм. Сэтгэл гутралын нөхцлөөс гадна энэ эм нь хэрэглэх бусад заалттай байдаг.

Сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд энэ нь маш хүнд хэлбэрийн ч гэсэн янз бүрийн оношилгоонд зориулагдсан байдаг. Amitriptyline Nycomed нь бүх төрлийн сэтгэлийн хямрал, түүний дотор тархины гэмтэлтэй холбоотой мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. -тэй хамт сэтгэлийн хямрал архины донтолт, энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, нойрны эмгэг, тайван бус байдлын мэдрэмжээр илэрдэг.

Мөн энэ эмШөнийн цагаар шээс ялгаруулахгүй байх, янз бүрийн фоби, хоол тэжээлийн эмгэг (булими, хоолны дуршилгүй болох), мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон. Энэ нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын (шархлаа, гастрит,) өвчний цогц эмчилгээнд багтдаг. ходоодны цус алдалт), хэзээ зааж өгч болно хүчтэй өвдөлтхэрх, невропати өвчтэй хорт хавдартай өвчтөнүүд.

Эмийн найрлага ба түүний үр нөлөө

Эмийг үндэслэнэ идэвхтэй бодисамитриптилин гидрохлорид. фармакологийн нөлөө Amitriptyline Nycomed нь маш өргөн тархсан бөгөөд энэ нь шалтгаан болдог өргөн хамрах хүрээтүүний томилгоонууд. Энэ нь тодорхой тайвшруулах, нойрсуулах, антигистамин зэрэг нөлөөтэй байдаг. Нэмж дурдахад, Amitriptyline Nycomed нь сэтгэлийн түгшүүрийг тайвшруулж, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй, мэдрэлийн системийг бага зэрэг идэвхжүүлж, эрч хүчийг өгч, ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийн шархыг эдгээхэд тусалдаг.

Amitriptyline Nycomed-ийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Уг эмийг бүрээсгүй шахмал, булчинд тарих гэсэн хоёр хэлбэрээр авах боломжтой. At сэтгэл хөдлөлийн эмгэгхөнгөн хэлбэрийн Amitriptyline Nycomed-ийг шахмал хэлбэрээр хамгийн бага тунгаар тогтооно. Үүнийг хоолны дараа, зажлахгүйгээр, ундаагаар ууна. их хэмжээнийшингэн.

Мэргэжилтэн нь тунг тогтоодог, энэ нь үүнээс хамаарна ерөнхий нөхцөлөвчтөн, түүний нас, хавсарсан өвчин байгаа эсэх. Дунджаар эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь эм ууж эхэлснээс хойш 3 долоо хоногийн дотор тохиолддог.

Эмчилгээний эхний үе шатанд, тийм ч хүнд биш нөхцөлд хамгийн бага тунг тогтооно. Хэрэв сайжрахгүй бол хэрэглэх давтамж эсвэл тунг нэмэгдүүлж болно. Хүнд сэтгэл хөдлөлийн эмгэг эсвэл шизофрени өвчний хувьд Amitriptyline Nycomed-ийг тарилгын хэлбэрээр, дараа нь шахмал эмчилгээний курсээр зааж өгч болно.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний оношлогоо, өвчний хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд ерөнхий эмчилгээний курс дор хаяж нэг сар байна. Антидепрессант хэрэглэх хамгийн дээд курс нь 12 сараас хэтрэхгүй байх ёстой, учир нь энэ нь хүнд, эргэлт буцалтгүй хүндрэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд хамгийн хүнд нь үхэл юм.

Аливаа эмийн нэгэн адил Amitriptyline Nycomed нь хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь миокардийн шигдээсийн дараа болон цочмог үе шатанд өвчтөнүүдэд тогтоогддоггүй зүрх судасны өвчинхэрэв өвчтөн нөхцөл байдалд байгаа бол архины хордлого, хаалттай өнцөгт глауком, ховдолын доторх бөглөрөлөөр өвддөг. Amitriptyline Nycomed-ийг нойрны эм, хүчтэй сэтгэцэд нөлөөт эм, өвдөлт намдаах эмтэй хамт хэрэглэж болохгүй. Энэ эмийг хөхөөр хооллох үед хүүхэд, эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөггүй.

Амитриптилин - яаралтай тусламж эсвэл эцсийн арга хэмжээ

Амитриптилин бол шинэ үеийн антидепрессантуудын эм юм. Үйлдвэрлэгч: Польш, Герман. Ижил нэртэй ижил төстэй бүтээгдэхүүнийг олон оронд үйлдвэрлэдэг. Эмийн жороор олгодог. Илт тайвшруулах нөлөөтэй. Хүнд мэдрэлийн эмгэг, цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, үймээн самуун, мигрень зэрэгт зориулагдсан. Онцгой тохиолдолд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий цэвэршилтийн үед тогтоогддог. Эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа үүсдэг.

Гаргах маягт

Драж эсвэл шахмал хэлбэрээр, тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Тариа нь булчинд тарина. Энэ хэлбэрээр эмнэлгийн ханан доторх эмчилгээнд хэрэглэдэг. Гэртээ драже илүү их ашиглагддаг.

Таблетууд нь дугуй шар өнгөтэй. Багц нь 50 ширхэгтэй. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь амитриптилин гидрохлорид юм. Дараах нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг.

Таблетын бүрхүүл нь хүчиллэг орчинд тэсвэртэй хоол боловсруулах зам. Үр ашиг алдагдахгүй.

Тарилгын уусмал хэлбэрээр, нэг багцад 10 ширхэг ил тод ампулыг авах боломжтой.

Цельсийн 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа: 3 жил.

Хэрэглэх заалт

Цэвэршилт нь бүх биед сөргөөр нөлөөлдөг. Төв мэдрэлийн систем нь онцгой стресст ордог. IN зөөлөн хэлбэрэмэгтэй хүн цочромтгой байдал, сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөж, өөрийгөө өрөвдөх мэдрэмж төрдөг. Нулимс, уур хилэн, бусад таагүй байдал ажиглагдаж байна. Төв мэдрэлийн системд хүчтэй ачаалал өгвөл илүү аюултай нөхцөл байдал ажиглагдаж болно: түрэмгийлэл, ухамсрын бүрхэвч, айдас, айдас, үхлийн тухай бодол гэх мэт. Амитриптилиныг эмэгтэй хүнтэй ярилцаж, үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгсөн байдаг. Эмчилгээг бие даан эхлүүлэх нь туйлын зохисгүй юм. Мансууруулах бодис нь маш хүчтэй бөгөөд хэрэв буруу хэрэглэвэл ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэглэх заалтууд нь:

• байнгын сэтгэлийн хямрал;
• мэдрэлийн эмгэг;
• зан үйлийн ноцтой зөрчил;
• фоби;
• сэтгэл хөдлөлийн эмгэг;
• хоолны дуршилгүй болох;
• архаг өвдөлтийн хам шинжмэдрэл дээр.

Өмнө нь энэ хэсэгт асуудал гарч байсан бол мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон. Амитриптилиныг эмчлэх шууд заалт нь батлагдсан онош юм.

Бага зэргийн нойрны эмгэг, сэтгэлийн өөрчлөлтийг амитриптилинээр эмчилдэггүй. Энэ зорилгоор илүү хөнгөн хэрэгслийг ашигладаг.

Эсрэг заалт

Амитриптилин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг хүчтэй антидепрессант юм. Үүнтэй холбогдуулан хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг:

• зүрхний шигдээс;
• цусны даралтын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт;
• элэг, бөөрний өвчин;
• ходоод гэдэсний замын өвчин;
• зүрхний дутагдал;
• давсагны атони;
• бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал;
• MAO дарангуйлагчтай зэрэгцээ эмчилгээ.

Дараахь өвчтэй эмэгтэйчүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй.

• гуурсан хоолойн багтраа;
• маник-сэтгэл гутралын психоз;
• зүрхний эмгэгийн хувьд;
• шизофрени;
• глауком;
• архидалт;
• эпилепси;
• гематопоэтик эмгэгийн үед.

Хэрэв бөөр, элэгтэй холбоотой асуудал гарвал эмч эмчилгээний зөв эсэхийг шийдэж болох боловч өдрийн тунг тохируулна. Ирээдүйд өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг.

Хэрэглэх нөхцөл

Бэлдмэлийг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа бүхэлд нь залгина. Бага хэмжээний шингэнтэй хамт ууна. Хамгийн оновчтой тунөдөрт 200 мг. Өдөрт 50-75 мг-аар эм ууж эхэлнэ. Өдөр бүр 25 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Хамгийн их тунг унтахын өмнө авна. Хүлээн авалтыг өдөрт 3-4 удаа хийдэг. Хүнд сэтгэлийн хямралын үед 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эмчилгээ нь эмч нарын хяналтан дор явагддаг.

4 долоо хоногийн дараа тогтвортой эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа тунг өдөр бүр аажмаар бууруулдаг. Хэрэв эмгэгийн шинж тэмдэг дахин илэрвэл өмнөх тун руугаа буцна уу. 1 сар орчим хугацаанд хүссэн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд зохих үр дүн гарахгүйн улмаас эмчилгээг цуцална.

65-аас дээш насны өндөр настай эмэгтэйчүүдэд өдөрт 25, 50, 100 мг тунгаар шахмалыг өгдөг. Хэд хэдэн тунгаар хувааж эсвэл шөнийн цагаар нэг удаа ууна. Мигрень, хүнд хэлбэрийн толгой өвдөхөөс сэргийлэхийн тулд өдөрт 100 мг ууна.

10-30 мг-аар булчинд аажмаар тарина. Тарилгын газрыг өөрчлөх шаардлагатай. Өдөр тутмын тун 150 мг. Тарилга хийснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа та эм рүү шилжих хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад эмнэлгийн хананд тарилга хийдэг.

Эмийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх

Амитриптилин нь эмийн гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

• таталтын эсрэг эмүүд;
• тайвшруулах эм;
• нейролептик;
• нойрны эм;
• мэдээ алдуулагч;
• бусад антидепрессантууд;
• өвдөлт намдаах эм;
• согтууруулах ундаа.

-тай зэрэгцээ хүлээн авах Жирэмснээс хамгаалах эмАмитриптилины үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Үүнийг MAO дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг. Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээний хоорондох завсарлага дор хаяж 2 долоо хоног байх ёстой.

Хүсээгүй үр дагавар

Дуудлага олон тоонысөрөг нөлөө. Тэдний зарим нь эмчилгээг тасалдуулах шаардлагагүй бөгөөд хэд хоногийн дараа өөрөө алга болдог. Зарим тохиолдолд тунг тохируулдаг. Нөхцөл байдлыг хяналтан дор, нэлээд хэвийн гэж үзэж байна.

• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• хуурай ам;
• гэдэсний асуудал;
• нүд бүрэлзэх;
• температурын өсөлт;
• шээхтэй холбоотой асуудлууд.

Гаж нөлөөний томоохон жагсаалт нь төв мэдрэлийн систем, хоол боловсруулах, зүрх судас, дотоод шүүрлийн системээс үүсдэг. Харагдана харшлын урваларьсан дээр. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр биеийн жин нэмэгдэж, хөлрөх нь нэмэгддэг.

Гаж нөлөө нь эмийг зогсоосны дараа гарч ирдэг. Ялангуяа тун өндөр байсан бол.

тусгай заавар

Амитриптилин эмчилгээг эмчийн зааврын дагуу, түүний хяналтан дор хийх ёстой. Үе үе үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Машин жолоодох, өндөр нарийвчлал, хурдан хариу үйлдэл шаарддаг ажил хийхийг зөвлөдөггүй. 65 наснаас хойш хоногийн тун нь 100 мг-аас ихгүй байх ёстой. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд таталт өгөх боломжтой.

Хэт их уух

Дараагийн тунг хэрэглэснээс хойш хэдэн цагийн дараа хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

• өргөссөн сурагчид;
• хайхрамжгүй байдал;
• ухаан алдах;
• биеийн температур буурах;
• нойрмоглох;
• хий үзэгдэл;
• цусны даралт буурах;
• зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• таталт;
• кома.

Шинж тэмдгийг арилгахын тулд ходоодоо угаах, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Бие махбодид үзүүлэх нөлөө

Амитриптилин нь сэтгэлийн хямралыг сайжруулж, толгой өвдөх, үймээн самуун, неврастения, мэдрэлийн эмгэгийг арилгах, нойрыг хэвийн болгодог. Эмчилгээний 3 долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц сайжруулалт ажиглагдаж байна. Өвдөлт намдаах нөлөө бараг тэр даруй ажиглагддаг. Таблетыг дотооддоо хэрэглэсний дараа өндөр концентраци 4 цагийн дараа цусанд илэрдэг. Хагас задралын хугацаа 25 цаг байна. Энэ нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Хичээлийг давтахөмнөх хугацаа дууссанаас хойш 1 сарын өмнө заалтын дагуу тогтоосон.

Эмийн өртөг

Амитриптилин бол боломжийн үнэтэй эм юм. Та үүнийг ямар ч үед худалдаж авах боломжтой эмийн санэмчийн жороор. Зардал нь эмийн сангийн байршил, үйлдвэрлэгчээс хамаарна.

• Шахмал 25 мг, 50 ширхэг. - 26.50 рубль;
• 10 мг шахмал, 50 ширхэг. - 27.00 рубль;
• Таблет 20 мг, 50 ширхэг. - 46 рубль;
• Ампулыг 2 мл, 10 ширхэг. - 46 рубль.

Амитриптилиныг Дани, Орос, Хорват, Польш, Герман, Чех улсад үйлдвэрлэдэг.

Аналогууд

Ижил идэвхтэй найрлагатай ижил төстэй бүтээгдэхүүнүүдийн дунд:

Амитриптилиныг өөр зүйлээр солих тухай асуудал ижил төстэй эмэмчтэйгээ ярилцах ёстой.

Амитриптилиныг олон оронд үйлдвэрлэдэг. Худалдан авагч өөрөө аль нэгийг нь сонгох сонголт хийдэг. Үнэ нь бага зэрэг ялгаатай. Эмийн гол ялгаа нь үйлдвэрлэлийн технологид байдаг. Эцсийн сонголт нь худалдан авагчид үлддэг.

Амитриптилин ууж буй эмэгтэйчүүдийн тойм

“Тэд эм бичиж өгсөн гүн хямрал. Би үүнийг зааврын дагуу авсан. Эхлээд гүн ичээний байдал байсан. Огт тоох хэрэггүй. Би зүгээр л унтмаар байсан. Долоо хоногийн турш хайхрамжгүй байдал ажиглагдаж, дараа нь гэгээн цагаан өдөр хий үзэгдэл гарч эхлэв. Би айсандаа авахаа больсон. Би эмчид очоогүй. Үүний дараа би ямар ч гаж нөлөөг анзаараагүй, тэр даруйдаа сайжирсан. Миний гутрал бас алга болсон, магадгүй айснаасаа болж. Ер нь хар тамхи бол аймшигтай!"

“Аймшигтай гаж нөлөө надад тохирохгүй. Би өдөрт 170 мг уусан. -аас хүсээгүй үр дагавархуурай ам. Би сайн унтаагүй. Би өглөөний 4 цагт боссон ч унтаж чадаагүй. Энэ нь нойрны эм шиг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Надад сэтгэлийн хямрал байгаагүй."

Хэрэв та фибройдтой бол яах вэ?

• Та хэвлийгээр гэнэт өвдөж байна.
• Мөн би урт, зовиуртай сарын тэмдэгээс аль хэдийн залхаж байна.
• Мөн зарим шалтгааны улмаас санал болгож буй эмүүд таны тохиолдолд үр дүнтэй байдаггүй.
• Түүнээс гадна, байнгын сул талмөн өвчин эмгэгүүд таны амьдралд аль хэдийн бат бөх орсон байна.
• Одоо та ямар ч боломжийг ашиглахад бэлэн байна.

Умайн фиброзын үр дүнтэй эмчилгээ байдаг. Эмч нар түүнд туслаагүй тул умайн фибройдыг эдгээсэн эмэгтэй танд юу санал болгож байгааг линкээр орж олж мэдээрэй.

Халуун сэдэв:

Тэр аймшигтай мигрень өвчнөөр шаналж байсан. Тэд надад энэ эмийг зааж өгсөн. Эхэндээ би антидепрессантуудын гаж нөлөө, юу хамаарах талаар санаа зовж байсан. Дараа нь эмч мигрень нь биеийн хүчтэй хөшүүн байдлаас үүдэлтэй гэж тайлбарлав. Амитриптилин нь хурцадмал байдлыг намдааж, биеийг тайвшруулдаг. Би үр дүнг бараг тэр даруй анзаарсан. Долоо хоногийн дараа мигрень нь тарчлаахаа больсон. Би 2 долоо хоног эмчлүүлэв. 1 жилийн дотор толгой өвдөхнамайг бага зэрэг зовоосон. Мансууруулах бодис тусалдаг. Гаж нөлөөний дунд аманд тааламжгүй амт гарч, эмчилгээний явцад хараа муудсан боловч дараа нь сэргэсэн. Зүүд нь ер бусын байсан, үргэлж сайн байдаггүй. Татгалсны дараа тааламжгүй шинж тэмдэг илрээгүй!

Аймшигтай сэтгэлийн хямрал байсан, би амьдрахыг хүсээгүй. Энэ эмийг зааж өгсөн. Би анхны мэдрэмжээ бүрхэг санаж байна. Та зүгээр л ногоо болж хувирдаг. Чамд юу ч саад болохгүй, чамд огт хамаагүй. Би өдөр шөнөгүй унтсан ч хангалттай унтаж чадаагүй. Долоо хоногийн дараа тэр амьд болж эхлэв. Би сайхан ааштай, амьдрал сонирхолтой байсан. Аажмаар бүх зүйл сайжирсан. Мансууруулах бодис нь маш хүчтэй гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Энгийн сэтгэлийн хямралыг өөр аргаар тэмцэх нь дээр. Үүнээс гадна та төөрөгдөж чадахгүй. Тэд хар тамхи шиг дасдаг!

Тэрээр үе мөчний архаг өвдөлтөөс болж зовж шаналж байв. Мэдрэлийн эмч миний өвдөлтийг мэдрэлээс үүдэлтэй гэж тайлбарлав. Энэ эмийг зааж өгсөн. Би үүнийг зааврын дагуу авсан. Гаж нөлөө нь намайг айлгасан. Өвдөлт намдаах бараг тэр даруй. Би аажмаар өвдөхөө больсон. 2 долоо хоногийн дараа би үүнийг огт мэдэрсэнгүй. Би курсээ эцэс хүртэл дуусгасан. Бүх зүйл сайхан болсон. 2 жил намайг зовоож байсан архаг өвдөлт 1.5 сарын дотор алга болсон!

Амитриптилин

Хувилбарын маягтууд

Борлуулалт: жороор

Хадгалах хугацаа: 24 сар.

Борлуулалт: жороор

Хадгалалт: 15-25С (өрөөний температур)

Хадгалах хугацаа: 36 сар.

Амитриптилин хэрэглэх заавар

Амитриптилин бол сонгодог трициклик антидепрессант юм. Норэпинефрин ба серотонины пресинаптик мэдрэлийн эсүүдээр дахин шингээлтийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь эдгээр зуучлагчдын концентрацийг нэмэгдүүлж, антидепрессант нөлөөг бий болгодог. Тогтмол хэрэглэснээр тархины бета-адренерг рецептор ба серотонины рецепторын үйл ажиллагааг дарангуйлж, тархалтыг хэвийн болгодог. мэдрэлийн импульсЭдгээр рецепторуудаар дамжуулан сэтгэлийн хямралаас үүдэлтэй эдгээр тогтолцооны тэнцвэргүй байдлыг арилгаж, анксиолитик (сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах) нөлөө үзүүлдэг, цочрол (сэтгэл хөдлөлийн хэт өдөөлт) болон сэтгэлийн хямралын илрэлийг бууруулдаг. Энэ нь бага зэргийн өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд эрдэмтдийн үзэж байгаагаар төв мэдрэлийн систем дэх моноамин (ялангуяа нейротрансмиттер серотонин) -ийн түвшний хэлбэлзэл, бие махбодийн өөрийн (дотоод) опиаэргик системд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой юм. М-холинергик рецепторуудтай холбогдох тодорхой чадвар нь амитриптилины хүчтэй антихолинергик нөлөөг тодорхойлдог бөгөөд гистамин H1 рецепторуудтай харилцан үйлчилж, альфа-адренерг рецепторуудыг блоклох чадвар нь тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Шархлааны эсрэг үйлчилгээтэй, хүндрэлийг бууруулдаг өвдөлтходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны хувьд шархыг хурдан сорвижуулна. Давсагны хананы уян хатан байдал, сунах чадварыг нэмэгдүүлдэг амитриптилины дээр дурдсан антихолинергик үйл ажиллагаа нь энурезийн эмчилгээнд үр дүнтэй болгодог. Мансууруулах бодисын энэ шинж чанарыг бета-адренергикийн шууд өдөөлтөөр бэхжүүлж, төв мэдрэлийн синапсаар дамжуулагч серотонины шингээлтийг блоклодог. Амитриптилин нь сэтгэлийн хямралтай болон хавсарсан эмгэггүй булими нервозыг бууруулдаг. Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөө нь эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа тодорхой илэрч эхэлдэг. эмийн эмчилгээ.

Амитриптилиний биологийн хүртээмж нь 50 орчим хувь, хагас задралын хугацаа юм. Бие махбодоос ялгарах нь шээсээр дамждаг. Уг эмийг шахмал болон ампул хэлбэрээр авах боломжтой. Эмийн эмчилгээг мг тунгаар эхэлдэг бөгөөд хэрэглэх хамгийн оновчтой хугацаа нь унтахын өмнө юм. Долоо хоногийн турш аажмаар тунг 3-4 дахин нэмэгдүүлнэ. Хоёр дахь долоо хоногт нөхцөл байдал сайжрахгүй бол хоногийн тунг 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг арилгах нь эмчилгээнээс татгалзах шалтгаан биш юм: энэ тохиолдолд тунг өдөрт мг хүртэл бууруулж, эмийн эмчилгээг дор хаяж гурван сарын турш үргэлжлүүлнэ. Бага зэргийн сэтгэлийн хямралтай ахмад настнуудад эмийн тунг өдөрт 30-100 мг-ийн хооронд тогтоодог бөгөөд эерэг үр дүнд хүрсэн тохиолдолд тэд өдөр тутмын тунг судсаар тарих мг-д шилждэг. Эмчилгээний явцад суух эсвэл хэвтэж буй байрлалаас гэнэт босох шаардлагатай нөхцөл байдлаас зайлсхийх шаардлагатай. Эмчилгээг гэнэт тасалдуулахыг зөвлөдөггүй: энэ тохиолдолд татан буулгах синдром үүсч болно. Эпилепситэй өвчтөнд амитриптилиныг хэрэглэхдээ шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах шаардлагатай. Өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь таталтын босгыг бууруулдаг. Эмчилгээг төлөвлөхдөө хүнд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнд амиа хорлох оролдлого гарч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Амитриптилин ба цахилгаан цочроох эмчилгээг хослуулан хэрэглэх нь зөвхөн эмнэлгийн байнгын хяналтанд байж болно. Өвчний нарийн төвөгтэй түүхтэй өвчтөнүүд болон өндөр настай хүмүүст эмийг хэрэглэх нь фармакологийн сэтгэцийн эмгэг үүсэхэд хүргэдэг (эмийн эмчилгээг зогсоосны дараа ийм үзэгдэл хурдан арилдаг). Амитриптилиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цоорох өвчний хөгжилд хүргэдэг. Мансууруулах бодис нь согтууруулах ундаатай нийцдэггүй.

Амитриптилины талаархи эмч нарын тойм

Амитриптилин нь трициклик антидепрессант бөгөөд хамгийн эртний антидепрессант юм. Субъектив байдлаар энэ нь бүх өвчтөнд тохиромжгүй байдаг. Тийм ээ, энэ нь байнгын хэрэглээтэй 2-3 долоо хоногийн дотор уйтгар гуниг, түгшүүрийн нөлөөг үр дүнтэй арилгадаг. Хамгийн сайн нөлөө нь суурин тунгаар болон эмнэлэгт байх болно. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүрийг сайн арилгаж, үймээн самууны дайралтыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Субъектив байдлаар зарим өвчтөнүүд нойрмоглохыг өвчтөнүүдийн хэлснээр "хулуу, хиам" гэж тэмдэглэдэг. Бусад нь илүү их тунгаар ууж, гаж нөлөө үзүүлдэггүй. 2 долоо хоног хэрэглэсний дараа зарим өвчтөнд, ихэнхдээ эрэгтэйчүүдэд шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрч болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хямд үр дүнтэй антидепрессант.

Хангалттай үр дүнтэй, цаг хугацаагаар туршсан сайн антидепрессант байдаг. Сайн тусалдаг мэдрэлийн практикархаг өвдөлтийн хам шинжийн эмчилгээнд, голчлон янз бүрийн гаралтай захын мэдрэлийн эмгэг, постгерпетик невралги, мигрень.

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхэд ихэвчлэн нойрмоглох, толгой эргэх, ам хуурайших, амт өөрчлөгдөх, заримдаа тайван бус байдал, түгшүүр зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. эмийг хэрэглэх эхлэл ба төгсгөл.

Хязгаарлагдмал санхүүтэй өвчтөнүүдийн сонголт эм, гэхдээ та гаж нөлөөг тэвчих хэрэгтэй.

Хангалттай хэрэглээний туршлагатай, хүртээмжтэй, хямд антидепрессант. Хамгийн өргөн хүрээний рецепторын үйл ажиллагаатай.

Энэ нь нэлээд тод гаж нөлөө үүсгэдэг: хуурай ам, шээс ялгаруулах, тайвшруулах. Хүн бүрт тохиромжгүй амбулаторийн эмчилгээ. Сэтгэлийн хямралын эхний шатанд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь... Дараа нь SSRI нь сайн ажилладаггүй.

Толгой өвдөхөд маш сайн өвдөлт намдаах эм (психосоматик). Мөн антидепрессант нь ердөө л гайхалтай юм.

Эмийн сангаас 10 мг тунгаар алга болсон. Шээсийг хадгалах боломжтой.

Алтнаас хол, гэхдээ мэдээж антидепрессант эмчилгээний стандарт. Бусад эмүүдтэй сайн нийлдэг, SSRI-ийн үр нөлөө үүсэхээс өмнө эмчилгээнд нэмэлт, шинж тэмдгийг арилгахад тохиромжтой.

Асаалттай орчин үеийн үе шат, миний бодлоор амитриптилиныг томилох нь дээр төрөлжсөн хэлтэс, үүнээс гадна, тариагаар - хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн хямралыг хурдан арилгахад зориулагдсан. 1 долоо хоногийн турш судсаар дусаах, дараа нь серотонергик антидепрессантыг сонгох нь хамгийн сайн арга юм.

Гаж нөлөөг хүн бүр мэддэг бөгөөд хамгийн чухал нь цистит, пролактинеми, QT интервалыг тэлэх, жин нэмэх юм.

Өнөөг хүртэл бараг л "шууд" антидепрессант нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог бараг цорын ганц эм юм.

Энэ эм нь антидепрессантуудын эхний үеийнх бөгөөд трициклик антидепрессантуудын бүлэгт багтдаг. Сэтгэлийн хямрал, түгшүүр-сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдэд зайлшгүй шаардлагатай. Хамгийн бага үнэ.

Ихэнхдээ гаж нөлөө нь хуурайшилт, орон байрны спазм, сфинктерийн спазм, бэлгийн сулрал зэрэг орно.

Боломжийн үнэтэй, үр дүнтэй эм.

Энэ эмийг хэрэглэж буй хүмүүсийн амьдралын чанарыг бууруулдаг гаж нөлөө байдаг. Үүнд нойрмоглох, сэтгэцийн ажил хийх, машин жолоодох чадваргүй болох, хариу үйлдэл үзүүлэх хурд огцом буурдаг. Түрүү булчирхайн гиперплази өвчтэй эрэгтэйчүүдэд шээс ялгарах шалтгаан болдог.

Ард нь урт хугацаандМэдрэлийн практикт хэвийн бус нурууны өвдөлтийг эмчлэхэд туслах эм болгон ашигладаг амитриптилин нь өдөрт нэг удаа богино хугацаанд уухад нэлээд үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Ихэнх гаж нөлөө нь эмийн тунг буруу сонгож, өвчтөн тунгийн горимыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд тохиолддог.

Амитриптилиныг ихэвчлэн буруу тунгаар, буруу хугацаагаар, буруу хослолоор тогтоодог. Амитриптилин хэрэглэх нь туршлага, ур чадвар шаарддаг. Үүнийг сэтгэцийн эмч биш эмч нарт зааж өгөхийг хориглох нь зүйтэй болов уу. Би өөрөө эм бичиж өгөхөө болиод удаж байгаа. Үүнийг би сэтгэцийн эмч нарын онцгой эрх гэж үздэг.

Амбулаторийн практикт олон тооны гаж нөлөөний улмаас хөдөлмөр эрхэлж буй хүмүүсийн дунд хэрэглэхэд маш хэцүү байдаг.

Бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд сонирхолтой нөлөө үзүүлдэг боловч гол зүйл бол түүний үр нөлөө, мэдээжийн хэрэг үнэ, чанар юм.

Гаж нөлөөний гол сул тал бол ам хуурайших, хоолны дуршил нэмэгдэх, нойрмоглох, заримдаа чиг баримжаа алдах, булчин чангарах, ялангуяа давсаг, заримдаа хэтрүүлэн хэрэглэх, бөөлжих, хэм алдагдал, артерийн гипотензи, зүрхний дутагдал, амьсгалын замын хямрал. Гэхдээ хэрэв та үүнийг зөв, болгоомжтой авч чадвал сул талуудаас зайлсхийх боломжтой.

Амитриптилин бол алтан стандарт трициклик антидепрессант юм.

Мансууруулах бодис нь хуучин, нэлээд сайн судлагдсан, янз бүрийн мэдрэлийн өвчинд ашиглагддаг сэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн байнгын өвдөлтийн хам шинжийг өвдөлт намдаах эмтэй хослуулан эмчлэхэд (жишээлбэл, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд).

Урт хугацааны хэрэглээнд зориулагдаагүй олон гаж нөлөө.

Гол давуу тал: бага зардлаар үр ашиг. Эдгээр хоёр баримт нь байнга гаж нөлөө үзүүлдэг ч амитриптилиныг эмнэлгийн практикт хэвээр үлдээх боломжийг олгодог. "Хямдхан, хөгжилтэй."

"Сайн хуучин" антидепрессант. Анхны нэг. Сайн судалсан. Нарийн хүрээнд ажлаа сайн хийсээр байгаа эмнэлзүйн нөхцөл байдал: 1) хүнд хэлбэрийн түгшүүр, түгшүүр, амиа хорлох хандлагатай хүнд хэлбэрийн дотоод сэтгэлийн хямрал; 2) сэтгэцийн дараах (шизофрени өвчний дараах) сэтгэлийн хямрал, даамжрах аюул заналхийлж, ангижрахгүй байх; 3) архаг эндоген сэтгэцийн эмгэгийн бүтцэд түгшүүртэй сэтгэлийн хямралыг эмчлэх, ялангуяа эндоген үйл явцыг улам хурцатгах даатгал шаардлагатай тохиолдолд; 4) фазын урвуу заналхийлсэн хоёр туйлт аффектив эмгэгийн бүтцэд сэтгэл гутралын үе шатууд (ихэвчлэн зохих нормотимик эмчилгээ байхгүй тохиолдолд).

Энэ нь зүрхний хордлого, антихолинергик гаж нөлөө нь маш тод илэрдэг - ам хуурайших, дотор муухайрах, өтгөн хатах гэх мэт. Хүнд тайвшруулах, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал, бодисын солилцооны синдром.

Шинэ үеийн антидепрессантууд байгаа тохиолдолд эдгээр нь "сул тал" биш, эдгээр нь трициклик антидепрессантуудын онцлог шинж чанарууд бөгөөд MAO дарангуйлагчдын хувьд бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг.

Санхүүгийн хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдэд зориулсан маш сайн сонголт. Нойрны эмгэг, түгшүүртэй сэтгэлийн хямрал, байнгын гипохондри зэрэгт янз бүрийн хослуулан хэрэглэж болно. сэтгэл гутралын шинж тэмдэгхүнд хэлбэрийн сэтгэцийн шинж тэмдэг бүхий өвчний дотор. Гүйцэтгэл сайн байна.

Гаж нөлөө нь аймшигтай хуурайшилт, толгой эргэх, нойрмоглох, дараа нь алга болох, тахикарди, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь шээс ялгаруулах асуудал юм. Ахмад настнуудад маш болгоомжтой ханддаг.

Гаж нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээний үр нөлөөгөөр давж гардаг хүчтэй эм.

Амитриптилин бол трициклик антидепрессант бөгөөд би эндоген сэтгэл гутралын эсрэг өвчтөнүүддээ зааж өгдөг. янз бүрийн зэрэгхүндийн хүч. Мансууруулах бодис нь сайн антидепрессант нөлөөтэй боловч заримдаа үр нөлөөг нь удаан хүлээх хэрэгтэй болдог. Харамсалтай нь энэ эм нь гаж нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийг энэ эмийг орхиход хүргэдэг.

Мансууруулах бодис: AMITRIPTYLINE

Эмийн идэвхтэй бодис: амитриптилин
ATX кодчилол: N06AA09
KFG: Антидепрессант
Бүртгэлийн дугаар: P No 015860/01
Бүртгэлийн өдөр: 07/22/04
Эзэмшигч рег. гэрчилгээ: ZENTIVA a.s. (Чех)

Амитриптилин ялгаруулах хэлбэр, эмийн сав баглаа боодол, найрлага.

Булчинд хэрэглэх уусмал нь тунгалаг, өнгөгүй, механик хольц агуулаагүй болно.
1 мл
1 ампер.
амитриптилин гидрохлорид
10 мг
20 мг

Туслах бодис: декстроз, тарилгын ус.

2 мл - ампулууд (5) - цутгасан сав (2) - картон сав баглаа боодол.

Шар хальсан бүрхүүлтэй, дугуй, хоёр гүдгэр шахмал; Хөндлөн огтлол дээр 2 давхарга харагдана.
1 таб.
амитриптилин гидрохлорид
25 мг

Туслах бодис: лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, желатин, кальцийн стеарат, тальк, коллоид цахиурын давхар исэл.

Бүрхүүлийн найрлага: диметикон SE-2, макрогол, Sepifilm 3048 шар (гипромеллоза, микрокристалл целлюлоз, полиоксил 40 стеарат, титаны давхар исэл, хинолин шар).

10 ширхэг. - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - цэврүү (10) - картон сав баглаа боодол.

ИДЭВХИЙ БОДИСИЙН ТОДОРХОЙЛОЛТ.
Өгөгдсөн бүх мэдээлэл нь зөвхөн эмийн талаархи мэдээлэлд зориулагдсан тул хэрэглэх боломжийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмийн үйлдэл Амитриптилин

Дибензоциклогептадины дериватив болох трициклик нэгдлүүдийн бүлгийн антидепрессант.

Антидепрессант үйл ажиллагааны механизм нь эдгээр зуучлагчдын урвуу мэдрэлийн шингээлтийг дарангуйлснаас болж синапс дахь норэпинефриний концентраци ба / эсвэл төв мэдрэлийн систем дэх серотонины агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. At урт хугацааны хэрэглээТархи дахь адренергик ба серотонины рецепторуудын үйл ажиллагааг бууруулж, адренергик ба серотонины дамжуулалтыг хэвийн болгож, эдгээр системүүдийн тэнцвэрийг сэргээдэг. сэтгэл гутралын төлөв байдал. Түгшүүр-сэтгэл гутралын нөхцөлд энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг бууруулдаг.

Энэ нь мөн зарим өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем дэх моноамин, ялангуяа серотонины концентрацийн өөрчлөлт, эндоген опиоид системд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой гэж үздэг.

Энэ нь м-холинергик рецепторуудтай өндөр хамааралтай тул захын болон төвийн тодорхой антихолинергик нөлөөтэй; гистамин H1 рецептортой холбоотой хүчтэй тайвшруулах нөлөө ба альфа-адренергик хориглогч нөлөөтэй.

Энэ нь шархлааны эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд механизм нь ходоодны париетал эс дэх гистамин H2 рецепторыг блоклох, тайвшруулах, антихолинергик нөлөөтэй (ходоод, арван хоёр нугасны шархлааны үед өвдөлтийг бууруулдаг) юм. шархлааны эдгэрэлтийг түргэсгэхэд тусалдаг).

Ор нойтон жингийн үр нөлөө нь антихолинергик үйл ажиллагаанаас шалтгаалж давсагны суналт, шууд адренергик өдөөлт, адренерг рецепторын агонистуудын идэвхжил нэмэгдэж, сфинктерийн ая нэмэгдэж, серотонины шингээлтийн төв блокад үүсдэг. .

Булими нервозын эмчилгээний үйл ажиллагааны механизм тогтоогдоогүй байна (сэтгэлийн хямралтай төстэй байж магадгүй). Амитриптилин нь сэтгэлийн хямралгүй болон сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд булимигийн эсрэг тодорхой үр дүнтэй байдаг бол булими буурах нь сэтгэлийн хямрал өөрөө буурахгүйгээр ажиглагдаж болно.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед цусны даралт, биеийн температурыг бууруулдаг. MAO-ийг дарангуйлдаггүй.

Антидепрессант нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор үүсдэг.

Эмийн фармакокинетик.

Амитриптилиний био-хүртээмж 30-60% байна. Плазмын уурагтай 82-96% холбогдоно. Vd - 5-10 л / кг. Нортриптилиныг идэвхтэй метаболит үүсгэхийн тулд метаболизмд ордог.

T1/2 - 31-46 цаг. Гол төлөв бөөрөөр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт:

Сэтгэлийн хямрал (ялангуяа сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, нойрны эмгэг, үүнд бага насны, эндоген, инволюцийн, реактив, невротик, эмийн, тархины органик гэмтэлтэй, архинаас гарах), шизофрени психоз, холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг (үйл ажиллагаа, анхаарал), шөнийн шээс хөөх(давсагны гипотензитэй өвчтөнүүдээс бусад), булими нервоз, архаг өвдөлтийн хамшинж (хорт хавдартай өвчтөнүүдийн архаг өвдөлт, мигрень, хэрэх өвчин, нүүрний хэвийн бус өвдөлт, герпетик невралги, гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэг, чихрийн шижингийн нейропати, захын мэдрэлийн эмгэг), мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх , ходоод, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа.

Мансууруулах бодисын тун ба хэрэглэх арга.

Амаар хэрэглэхэд эхний тун нь шөнийн цагаар 25-50 мг байна. Дараа нь 5-6 хоногийн дараа тунг тус тусад нь өдөрт 150-200 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг (тунгийн ихэнхийг шөнийн цагаар авдаг). Хоёр дахь долоо хоногт сайжрахгүй бол хоногийн тунг 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилвал тунг өдөрт 50-100 мг хүртэл бууруулж, эмчилгээг дор хаяж 3 сар үргэлжлүүлнэ. Бага зэргийн эмгэгтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд тунг өдөрт 30-100 мг, ихэвчлэн шөнийн цагаар өдөрт 1 удаа, эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа тунг хамгийн бага хэмжээнд шилжүүлдэг. үр дүнтэй тун- Өдөрт 25-50 мг.

6-10 насны хүүхдэд шөнийн цагаар шээс хөөх үед - шөнийн цагаар 10-20 мг, 11-16 насны хүүхдэд - 25-50 мг/өдөр.

IM - эхний тун нь 2-4 тарилгад өдөрт 50-100 мг байна. Шаардлагатай бол тунг аажмаар өдөрт 300 мг, онцгой тохиолдолд өдөрт 400 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Амитриптилины гаж нөлөө:

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс: нойрмоглох, астения, ухаан алдах, сэтгэлийн түгшүүр, чиг баримжаа алдагдах, цочрол, хий үзэгдэл (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүд болон Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд), айдас, моторын тайван бус байдал, маник байдал, гипоманик байдал, түрэмгий байдал, санах ойн хямрал. , хувь хүнгүй болох, сэтгэлийн хямрал нэмэгдэх, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурах, нойргүйдэх, хар дарсан зүүдлэх, эвшээх, сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүд идэвхжих, толгой өвдөх, миоклонус, дизартриа, чичрэх (ялангуяа гар, толгой, хэл), захын мэдрэлийн эмгэг (парестези), миастения, миоклонус, атакси, экстрапирамидын хам шинж, эпилепсийн уналтын давтамж нэмэгдэж, эрчимжиж, EEG-ийн өөрчлөлт.

Зүрх судасны системээс: ортостатик гипотензи, тахикарди, дамжуулалтын эмгэг, толгой эргэх, ЭКГ-ийн өвөрмөц бус өөрчлөлт (ST интервал эсвэл Т долгион), хэм алдагдал, цусны даралтын бууралт, ховдолын доторх дамжуулалтын эмгэг (QRS цогцолбор өргөжих, PQ интервалын өөрчлөлт); багц салбар блок).

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, цээж хорсох, бөөлжих, ходоодны хямрал, хоолны дуршил нэмэгдэх, буурах (биеийн жин нэмэгдэх эсвэл буурах), стоматит, амт өөрчлөгдөх, суулгах, хэл харанхуйлах; ховор - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, холестатик шарлалт, гепатит

Дотоод шүүрлийн системээс: төмсөгний хаван, гинекомасти, хөхний томрол, галакторея, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт, хүч чадал буурах, гипо- эсвэл гипергликеми, гипонатриеми (вазопрессины үйлдвэрлэл буурах), ADH хангалтгүй шүүрлийн синдром.

Цус төлжүүлэх системээс: агранулоцитоз, лейкопени, тромбоцитопени, пурпура, эозинофили.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах арьс, чонон хөрвөс, гэрэл мэдрэмтгий байдал, нүүр, хэл хавагнах.

Антихолинергик үйл ажиллагааны үр нөлөө: ам хуурайших, тахикарди, орон байрны эмгэг, бүдэг хараа, мидриаз, нүдний дотоод даралт ихсэх (зөвхөн урд талын хөндийн нарийхан өнцөгтэй хүмүүст), өтгөн хатах, саажилт, шээс ялгарах, хөлрөх, төөрөгдөл, дэмийрэл эсвэл хий үзэгдэл. .

Бусад: үс унах, чих шуугих, хаван, гиперпирекси, томрох тунгалагийн зангилаанууд, поллакиури, гипопротеинеми.

Мансууруулах бодисын эсрэг заалтууд:

Цочмог үе ба миокардийн шигдээсийн дараах эрт нөхөн сэргээх хугацаа, цочмог архины хордлого, нойрсуулах эм, өвдөлт намдаах эм, сэтгэцэд нөлөөт эмийн цочмог хордлого, хаалттай өнцөгт глауком, AV ба ховдолын доторх дамжуулалтын хүнд хэлбэрийн эмгэг (саглааны салбар блок, 2-р зэргийн AV блок), хөхүүл үе, бага нас 6 нас хүртэл (амаар тарих), 12 хүртэлх насны хүүхдүүд (булчинд болон судсаар тарих), MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг эмчилгээ, тэдгээрийг хэрэглэхээс 2 долоо хоногийн өмнө; мэдрэмж нэмэгдсэнамитриптилин.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ.

Амитриптилиныг жирэмсэн үед, ялангуяа эхний болон гурав дахь гурван сард, онцын шаардлагагүй бол хэрэглэж болохгүй. Жирэмсэн үед амитриптилины аюулгүй байдлын талаар хангалттай, хатуу хяналттай эмнэлзүйн судалгаа хийгдээгүй байна.

Хөхний сүүгээр ялгардаг бөгөөд хөхүүл нярайд нойрмоглох шалтгаан болдог.

Нярайд татагдах синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд амитриптилиныг хүлээгдэж буй төрөлтөөс 7 долоо хоногийн өмнө аажмаар зогсооно.

Туршилтын судалгаагаар амитриптилин нь тератоген нөлөө үзүүлдэг.

Амитриптилиныг хэрэглэх тусгай заавар.

Зүрхний ишемийн өвчин, хэм алдагдал, зүрхний блок, зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс зэрэгт болгоомжтой хэрэглээрэй. артерийн гипертензи, цус харвалт, архаг архидалт, тиротоксикоз, бамбай булчирхайн эм хэрэглэх үед.

Амитриптилинтэй эмчилгээ хийлгэх үед гэнэт шилжих үед болгоомжтой байх шаардлагатай босоо байрлалхэвтэж эсвэл сууж буй байрлалаас.

Хэрэв та үүнийг гэнэт зогсоовол таталтын синдром үүсч болно.

Амитриптилиныг өдөрт 150 мг-аас их тунгаар хэрэглэх нь таталтын босгыг бууруулдаг; Өвчин эмгэгтэй өвчтөнүүдэд эпилепсийн шүүрэл үүсэх эрсдэл, түүнчлэн таталт хамшинж үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд (ямар нэгэн шалтгаантай тархины гэмтэл, антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх гэх мэт) харгалзан үзэх шаардлагатай. этилийн спиртийг хасах эсвэл таталтын эсрэг үйлчилгээтэй мансууруулах бодис хэрэглэх).

Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд амиа хорлох оролдлого хийж болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Зөвхөн эмчийн нарийн хяналтан дор цахилгаан цочроох эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэнэ.

Өвчтэй өвчтөнүүд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг өдөөж болно (эмийг зогсоосны дараа хэдхэн хоногийн дотор алга болдог).

Архаг өтгөн хаталттай өвчтөнүүд, өндөр настан, хэвтрийн дэглэм сахих шаардлагатай өвчтөнүүдэд саажилт үүсгэдэг.

Ерөнхий хийхээс өмнө эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтМэдээ алдуулах эмч өвчтөн амитриптилин ууж байгааг анхааруулах хэрэгтэй.

Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр цоорох өвчний тохиолдол нэмэгдэж байна. Рибофлавины хэрэгцээ нэмэгдэж болно.

Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш 14 хоногийн өмнө хэрэглэж болно.

Адренергик ба симпатомиметиктэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй, үүнд. эпинефрин, эфедрин, изопреналин, норэпинефрин, фенилэфрин, фенилпропаноламинтай.

Антихолинергик нөлөөтэй бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг болгоомжтой хэрэглээрэй.

Амитриптилин ууж байхдаа архи уухаас зайлсхий.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний явцад та болзошгүй байдлаас татгалзах хэрэгтэй аюултай төрөл зүйланхаарал ихсэх, хурдан сэтгэцийн урвал шаарддаг үйл ажиллагаа.

Амитриптилиныг бусад эмүүдтэй харьцах.

Төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө, гипотензи, амьсгалын замын дарангуйлал мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой.

Антихолинергик үйлчилгээтэй эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл антихолинергик нөлөөг сайжруулж болно.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр симпатомиметик эмийн нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой зүрх судасны тогтолцоозүрхний хэмнэл алдагдах, тахикарди, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Антипсихотик эмтэй (нейролептик) нэгэн зэрэг хэрэглэхэд бодисын солилцоог харилцан дарангуйлж, таталт өгөх бэлэн байдлын босго буурдаг.

Цусны даралт бууруулах эмтэй (клонидин, гуанетидин ба тэдгээрийн деривативуудаас бусад) нэгэн зэрэг хэрэглэвэл АД буулгах нөлөө нэмэгдэж, ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гипертензийн хямрал үүсч болно; клонидин, гуанетидинтэй хамт - клонидин эсвэл гуанетидиний гипотензи нөлөө буурч болно; барбитурат, карбамазепинтэй хамт - амитриптилины бодисын солилцоо нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор түүний нөлөө буурч болно.

Сертралинтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр серотонины синдром үүсэх тохиолдлыг тодорхойлсон.

Сукралфаттай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд амитриптилины шингээлт буурдаг; флувоксаминтай хамт - цусны сийвэн дэх амитриптилины концентраци нэмэгдэж, хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг; флуоксетинтэй хамт - цусны сийвэн дэх амитриптилиний концентраци нэмэгдэж, флуоксетины нөлөөн дор CYP2D6 изоэнзимийг дарангуйлснаас болж хорт урвал үүсдэг; хинидинтэй хамт - амитриптилины метаболизм удааширч болно; циметидинтэй хамт - амитриптилины бодисын солилцоог удаашруулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, хортой нөлөө үзүүлэх боломжтой.

Этанолтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл этанолын нөлөө, ялангуяа эмчилгээний эхний өдрүүдэд нэмэгддэг.

Тарилга.

Кино бүрсэн шахмал.

Таблет: багц нь 10, 20, 50, 100 ширхэгийг агуулдаг.

Шийдэл: нэг багцад - 2 мл-ийн 5 эсвэл 10 ампул.

Найрлага ба идэвхтэй бодис

Амитриптилин нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Амитриптилин шахмал

1 таблет агуулсан

Идэвхтэй бодис: амитриптилин гидрохлорид 10, 25 эсвэл 50 мг.

Туслах бодис: үндсэн - лактоз моногидрат, желатин, коллоид цахиурын давхар исэл, кальцийн стеарат, эрдэнэ шишийн цардуул, тальк. Бүрхүүл - макрогол, диметикон SE-2, Sepifilm 3048 шар (микрокристалл целлюлоз, гипромеллозын полиоксил 40 стеарат, титаны давхар исэл, хинолин шар).

Булчинд хэрэглэх амитриптилины уусмал

1 мл уусмал нь дараахь зүйлийг агуулна.

Идэвхтэй бодис: амитриптилин гидрохлорид 10 мг.

Туслах бодис: глюкоз, бензетони хлорид, натрийн хлорид, тарилгын ус.

фармакологийн нөлөө

Фармакодинамик

Амитриптилин бол трициклик антидепрессант юм. Энэ нь антидепрессант, бага зэрэг өвдөлт намдаах, антисеротонины нөлөөтэй, хоолны дуршлыг бууруулж, шээс ялгаруулах эмгэгийг арилгахад тусалдаг. Энэ нь хүчтэй төв ба захын антихолинергик нөлөөтэй (м-холинергик рецепторуудтай холбоотой байдаг тул), альфа-адренергик хориглогч нөлөөтэй, H1-гистамин рецепторуудтай холбоотой байдаг тул тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.

Энэ нь хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй, IA ангиллын эм бөгөөд удаашруулах чадвартай ховдолын дамжуулалт(хинидин гэх мэт). Хэт их уусан тохиолдолд ховдол доторх хүнд хэлбэрийн бөглөрөл үүсч болно.

Антидепрессант нөлөө нь төв мэдрэлийн систем дэх серотонин ба (эсвэл) норэпинефриний концентрацийг нэмэгдүүлэх, тэдгээрийн дахин шингээлтийг бууруулах механизмтай холбоотой юм. Эдгээр нейротрансмиттерүүдийн хуримтлал нь пресинаптик мэдрэлийн эсүүдийн мембранаар нөхөн сэргэлтийг дарангуйлснаас үүсдэг. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь тархины серотонин ба бета-адренерг рецепторуудын үйл ажиллагааг бууруулж, серотонергик ба адренергик дамжуулалтыг хэвийн болгож, сэтгэлийн хямралд орсон эдгээр системийн тэнцвэрийг сэргээдэг. Сэтгэлийн хямралын хувьд эм нь сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүрийг бууруулахад тусалдаг.

Амитриптилины шархлааны эсрэг нөлөөний механизм нь эмийн антихолинергик ба тайвшруулах нөлөөтэй байх чадвараар тодорхойлогддог.

Ор нойтон жинг арилгах нь давсагны томрох чадварыг нэмэгдүүлдэг антихолинергик үйл ажиллагаа, түүнчлэн бета-адренергик өдөөлт, альфа-адренергик агонистуудын идэвхжил нэмэгдэж, сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлж, төвийн блокатороор серотонины шингээлтийг нэмэгдүүлдэг.
Мансууруулах бодисын төв өвдөлт намдаах нөлөө нь төв мэдрэлийн систем дэх моноамин (ялангуяа серотонин) -ийн концентрацийн өөрчлөлт, түүнчлэн эндоген опиоид системд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой байж болно.

Булими нервозын хувьд үйл ажиллагааны механизм нь тодорхойгүй бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямралын үед эмийн үйлдэлтэй ижил төстэй байдаг. Ажигласан өндөр үр ашигтай"Амитриптилин" нь сэтгэлийн хямралтай хавсарч эсвэл үүнгүйгээр тохиолддог булими өвчний эмчилгээнд. Түүнээс гадна, булими буурах нь сэтгэлийн хямрал буурахгүйгээр ч тохиолдож болно.

Амитриптилины антидепрессант нөлөө нь тогтмол хэрэглэснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор үүсдэг.

Фармакокинетик

Мансууруулах бодис нь маш сайн шингэдэг. Амитриптилины био-хүртээмж 30-60%, нортриптилин (түүний идэвхтэй метаболит) 46-70% байна. Хамгийн их концентрацицусан дахь эм ууснаас хойш 2-7 цагийн дараа ажиглагддаг.

Тархалтын хэмжээ 5-10 л/кг байна. Цусан дахь эмчилгээний үр дүнтэй концентраци нь: нортриптилин 50-150 нг/мл, амитриптилин 50-250 нг/мл. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци (Cmax) нь 0.04-0.16 мкг / мл байна. Идэвхтэй бодисууд (нортриптилиныг оруулаад) нь гистогематик саадыг (цус-тархи, ихэсийн саадыг багтаасан) даван туулах чадвартай, хөхний сүүнд нэвтэрч чаддаг. хөхүүлэх хугацаа. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 96% байна.

Амитриптилин нь CYP2D6 ба CYP2C19 изоэнзимүүдийн оролцоотойгоор элэгний эдэд метаболизмд орж идэвхтэй ба идэвхгүй метаболит үүсгэдэг. Идэвхтэй хүмүүсийн дунд нортриптилин ба 10-гидрокси-амитриптилин орно. Цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын хагас задралын хугацаа: амитриптилин - 10-26 цаг, нортриптилин - 18-44 цаг. Мансууруулах бодис нь метаболит хэлбэрээр бөөрөөр (80%), хэсэгчлэн цөсөөр ялгардаг.

Амитриптилин юу тусалдаг вэ: заалтууд

Амитриптилиныг сэтгэлийн хямрал, ялангуяа холбоотой байдаг түгшүүр төрүүлдэг, цочрол, нойрны хямрал. Уг эмийг хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.

Амитриптилинээр эмчилж болох сэтгэлийн хямралын төрлүүд: эндоген, реактив, мэдрэлийн, эмийн, инволюцийн, мөн тархины органик гэмтлээс үүдэлтэй.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болох эмийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

- янз бүрийн холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд
- архинаас гарах
- шизофрени дэх сэтгэцийн эмгэг
- зан үйлийн эмгэг (анхаарал, үйл ажиллагаа)
- хүүхдийн шөнийн шээсний дутагдал (үл хамаарах зүйл - давсагны гипотензи)
- толгой өвдөх
- булими нервоз
- мигрень (ин урьдчилан сэргийлэх зорилгоор)
— гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэг
- герпетик невралги
- ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа.

Энэ эм нь хэрх, онкологийн өвчин, нүүрний хэвийн бус өвдөлт, мигрень гэх мэт өвдөлтийг үр дүнтэй арилгадаг.

Эсрэг заалтууд

Амитриптилиныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал
- архины цочмог хордлого
- миокардийн шигдээс (цочмог ба цочмог үе)
- хөхүүл үе
- хаалттай өнцөгт глауком
- ховдолын доторх дамжуулалт ба AV-ийн хүнд хэлбэрийн эмгэг (2-р зэргийн AV блок, багц мөчрийн блок)
- мансууруулах бодисын цочмог хордлого - нойрны эм, өвдөлт намдаах эм эсвэл сэтгэцэд нөлөөт эм
- 6-аас доош насны хүүхдүүд.

Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчтай эмчилгээ эхлэхээс 2 долоо хоногийн өмнө хэрэглэх, тэдэнтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Уг эм нь сүүний сахар (лактоз моногидрат) агуулдаг тул удамшлын галактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын шингээлт, лактазын дутагдалтай өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Дараахь өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

- архидалт
— гуурсан хоолойн багтраа
- шизофрени (сэтгэцийн эмгэгийг идэвхжүүлэх эрсдэлтэй)
- олон талт сэтгэцийн эмгэг
- эпилепси
- ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлдаг
- angina pectoris
- зүрхний архаг дутагдал
- хэм алдагдал
- зүрхний блок
- артерийн гипертензи
- зүрхний шигдээс
- нүдний дотоод даралт ихсэх
- цус харвалт
- ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурах (саажилттай гэдэсний түгжрэл үүсэх боломжтой)
- тиротоксикоз,
— элэгний дутагдал
— бөөрний дутагдал
- түрүү булчирхайн гиперплази
- давсагны гипотензи
- шээс хадгалах.

Ахмад настнуудад болон жирэмсэн үед, ялангуяа 1-р гурван сард эмчлэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед амитриптилин

Хүлээгдэж буй ашиг нь болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л амитриптилиныг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Шинээр төрсөн нярайд амьсгал давчдах, нойрмоглох, мэдрэлийн цочрол нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг татан буулгах синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд төрөхөөс 7 долоо хоногийн өмнө эмийг аажмаар татан буулгах хэрэгтэй. гэдэсний колик, чичиргээ, спастик үзэгдэл, цусны даралт буурах эсвэл ихсэх.

Мансууруулах бодис нь хөхний сүүнд нэвтэрч, хүүхдэд нойрмоглох шалтгаан болдог.

Амитриптилин: хэрэглэх заавар

Насанд хүрэгчид: эмийг хоолны дараа эсвэл хоолны дараа өдөрт 2-3 удаа ууна. Эхний тун нь 50-75 мг бөгөөд дараа нь антидепрессант нөлөө үзүүлэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний оновчтой тун нь 150-200 мг байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд шөнийн цагаар хэрэглэдэг.

Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдолд тунг 300 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Тогтвортой антидепрессант нөлөө үзүүлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа тунг аажмаар бууруулна. Эмчилгээний хугацаа дор хаяж 3 сар байна. Эмчилгээний явцад өвчтөний хяналтанд байдаг бөгөөд хэрэв эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дараа түүний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол амитриптилинтэй цаашдын эмчилгээг хийхийг зөвлөдөггүй.

Бага зэргийн эмгэг, өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд эмийг 25-100 г тунгаар тогтоодог - шөнийн цагаар өдөрт нэг удаа ууж, эсвэл хэд хэдэн хэсэгт хувааж, өдрийн турш ууна.

6-10 насны хүүхдүүдэд шөнийн цагаар шээс хөөх өвчнийг эмчлэх тун нь шөнийн цагаар 10-20 мг байна. 11-16 насны өсвөр насныханд зориулсан тун нь өдөрт 25-50 мг байна. Хүүхдийг эмчлэхдээ хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 2.5 мг-аас ихгүй байх шаардлагатай.

Архаг мэдрэлийн өвдөлт, мигрень өвчний үед эмийн хоногийн тун нь 100 мг байна.

Эмчилгээний эхэн үед хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралын үед эмийг тарилга хэлбэрээр зааж өгч болно - булчинд эсвэл судсаар, өдөрт 4 удаа 10-30 мл тунгаар. Мөн тунг аажмаар нэмэгдүүлж, өдрийн дээд тун нь 150 мг хүртэл нэмэгддэг. 1-2 долоо хоногийн дараа тэд шахмал руу шилждэг.

Уг эмийг өндөр настан, 12-аас дээш насны хүүхдүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болох боловч эхний тунг бага хэмжээгээр өгч, аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Сөрөг нөлөө

Мансууруулах бодисын антихолинергик нөлөөгөөр өвчтөнд: парези, орон байр, нүдний дотоод даралт ихсэх, бүдэг хараа, хуурай ам, өтгөн хатах, шээс ялгаруулах, гэдэсний түгжрэл, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эдгээр бүх үзэгдлүүд ихэвчлэн эмэнд дасан зохицсоны дараа хурдан алга болдог. Заримдаа тунг бууруулах шаардлагатай байдаг.

Хүний янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны гаж нөлөө ажиглагдаж байна.

Төв мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, атакси, сул дорой байдал, цочромтгой байдал, ядрах, толгой эргэх, чих шуугих, анхаарал төвлөрөлт буурах, нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх, хар дарсан зүүд, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, дизартриа, моторын цочрол, парестези, чичиргээ, захын мэдрэлийн эмгэг, EEG өөрчлөлтүүд . Ховор тохиолдолд - таталт, түгшүүр, экстрапирамидын эмгэг.

Зүрх судасны системээс: тахикарди, хэм алдагдал, цусны даралтын бууралт, дамжуулалт алдагдах, ухаан алдах, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, ЭКГ - QRS цогцолборын тэлэлт (ховдол доторх дамжуулалтын зөрчлийн улмаас).

Ходоод гэдэсний замаас: цээж хорсох, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, хэл харанхуйлах, стоматит, амтгүй болох, ходоодны хямрал, эпигастрийн таагүй байдал, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, суулгалт, ховор тохиолддог - холестатик шарлалт.

Дотоод шүүрлийн систем: ADH-ийн шүүрлийн өөрчлөлт (антидиуретик даавар), цээжний булчирхайн хэмжээ ихсэх (эмэгтэй, эрэгтэйчүүдэд), галакторея, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт, хүч чадал. Ховор тохиолдолд - гипер- эсвэл гипогликеми, төмсөгний хавдар, глюкозури, глюкозын хүлцэл алдагдах.

Харшлын урвал: ангиоэдема, арьсны тууралт, чонон хөрвөс, загатнах, гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Бусад: эозинофили, тромбоцитопени, агранулоцитоз, лейкопени, пурпура, цусны янз бүрийн өөрчлөлт, хавдсан тунгалгийн булчирхай, хөлрөх, поллакиури, үс унах, удаан хугацаагаар хэрэглэвэл жин нэмэгдэх.

Хэрэв та мансууруулах бодис хэрэглэхээ гэнэт зогсоовол (ялангуяа эмчилгээний явцад өндөр тунгаар уусан бол) заримдаа татан буулгах синдром үүсдэг бөгөөд энэ нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, нойргүйдэл зэрэг тод зүүд зүүдэлдэг.

тусгай заавар

Амитриптилин эмчилгээг эхлэхээс өмнө тогтворгүй эсвэл бага даралттай өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Эмчилгээний явцад захын цусыг хянах шаардлагатай, учир нь зарим тохиолдолд агранулоцитоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Урт хугацааны эмчилгээний үед элэг, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Амитриптилин нь согтууруулах ундаатай нийцдэггүй тул эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

MO дарангуйлагчийг хэрэглэх үед амитриптилиныг зогсоосноос хойш 2 долоо хоногийн өмнө тогтооно.

Өдөрт 150 мг-аас дээш тун нь таталт өгөх босгыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь эпилепсийн уналтанд өртөмтгий, өвчинд нэрвэгддэг өвчтөнүүдийг эмчлэхэд анхаарах ёстой. таталтын синдромууд- тархины гэмтэл, бензодиапезин болон бусад таталтын эсрэг үйлчилгээтэй эмийг татан буулгах үед гэх мэт.

Хүнд сэтгэлийн хямралд амиа хорлох эрсдэлтэй байдаг тул эмчилгээний эхэн үед амитриптилиныг антипсихотик эсвэл бензодиазепин бүлгийн эмүүдтэй хослуулж болно. Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд амиа хорлох хандлагыг эрт илрүүлэхийн тулд эмнэлгийн байнгын хяналт шаарддаг.

Циклийн аффектив эмгэгтэй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямралын үе шатанд эмчилгээний явцад янз бүрийн маник ба гипоманик байдал үүсч болно (ийм тохиолдолд тунг бууруулж эсвэл эмийг бүрэн зогсоож, антипсихотик эмийг тогтооно). Эдгээр нөхцлөөс урьдчилан сэргийлсний дараа амитриптилин эмчилгээг хийнэ бага тунгаарзаасан тохиолдолд үргэлжлүүлж болно.

Өвчтөнийг эмчлэхдээ мөн болгоомжтой байх хэрэгтэй.

- бамбай булчирхайн даавар хүлээн авах, тиротоксикозтой өвчтөнүүд (кардиотоксик нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй тул)
- цахилгаан цочроох эмчилгээтэй хавсарч (эмнэлгийн нарийн хяналт шаардлагатай)
- мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийн хөгжилд өртөмтгий байдаг
- Хамт архаг өтгөн хаталт(саажилтын сулрал үүсэх эрсдэл)
- ашиглаж байгаа хүмүүс контакт линз(нулимс нулимсны шингэний хэмжээ багассан тул эвэрлэгийн хучуур эд гэмтэх боломжтой).

Орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө эмийг хэрэглэх талаар мэс засалчдад мэдэгдэх шаардлагатай. At урт хугацааны хэрэглээАмитриптилин нь шүд цоорох өвчнийг нэмэгдүүлж, рибофлавины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурд, анхаарлын төвлөрөл буурч болзошгүй тул эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, болзошгүй аюул учруулж болзошгүй бусад үйл ажиллагаанаас татгалзахыг зөвлөж байна.

Хүүхдийг эмчлэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй - хэтрүүлэн хэрэглэх нь тэдний хувьд үхэлд хүргэдэг.

Бусад эмүүдтэй нийцтэй байх

Амитриптилиныг төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмүүдтэй хослуулах (антидепрессант, барбитурат, бензадиазепин, ерөнхий мэдээ алдуулалтгэх мэт), төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгдэж, амьсгалахад хүндрэлтэй, гипотензи нөлөө үзүүлдэг.

Амитриптилин нь антихолинергик үйлчилгээтэй эмийн (атропин, бипериден, фенотиазины дериватив, антигистамин, паркинсоны эсрэг эм, Амантадин гэх мэт) антихолинергик нөлөөг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (харааны эрхтэн, төв мэдрэлийн систем, давсаг гэх мэт). гэдэс). Амитриптилиныг фенотиазины дериватив, антихолинергик ба бензодиазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд төвийн антихолинергик ба тайвшруулах нөлөө харилцан нэмэгдэж, эпилепсийн таталт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (таталт үйл ажиллагааны босго буурсантай холбоотой). Нэмж дурдахад, фенотиазины деривативтай хослуулан хэрэглэх нь нейролептик хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Амитриптилин ба таталтын эсрэг эмийг хослуулан хэрэглэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралыг нэмэгдүүлж, таталт өгөх босгыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь сүүлийн үеийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Мөн нэгэн зэрэг хэрэглэхэд янз бүрийн үр нөлөө гарч болзошгүй:

- клонидин ба антигистаминуудтай хамт - төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг
- экстрапирамидын урвал үүсгэдэг эмүүдтэй хамт - экстрапирамидын нөлөөний давтамж, хүндийн өсөлт.
- атропинтой бол - саажилттай ховдол үүсэх эрсдэл нэмэгддэг
- шууд бус коагулянтуудтай (индедион ба кумарины деривативууд) - тэдгээрийн антикоагулянт үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг.
- глюкокортикостероидуудтай (GCS) - сэтгэлийн хямрал нэмэгддэг
- тиротоксикозын эмчилгээнд зориулагдсан эмүүд - агранулоцитоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг
- микросомын исэлдэлтийн дарангуйлагчтай (циметидин гэх мэт) - T1/2-ийн хугацааг уртасгаж, амитриптилины янз бүрийн хорт нөлөөг бий болгох эрсдэл нэмэгддэг.
- фенитоин ба альфа-хориглогчтой бол тэдний үр нөлөө буурдаг
- элэгний микросомын ферментийг өдөөгч (фенитоин, никотин, барбитурат, карбамазепин, жирэмслэлтээс хамгаалах эм) -ийн сийвэн дэх амитриптилины концентраци буурч, үр нөлөө нь буурдаг.
- дисульфирам болон бусад ацетальдегидрогеназа дарангуйлагчтай бол дэмийрэл өдөөдөг
- флуоксетин ба флувоксаминтай хамт - цусны сийвэн дэх амитриптилиний концентраци нэмэгддэг.
- бетанидин, резерпин, клонидин, метилдопа, гуанетидинтэй хамт хэрэглэх нь эдгээр эмийн гипотензи нөлөөг бууруулахад хүргэдэг.
- кокаинтай бол зүрхний хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй
- хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (жишээлбэл, хинидин) - зүрхний эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (амитриптилины бодисын солилцоо удааширч магадгүй)
- Пимозид ба Пробуколтой хамт - зүрхний хэм алдагдал нэмэгдэж, ЭКГ-д уртассан хэлбэрээр илэрдэг. QT интервал
- эпинефрин, изопреналин, норэпинефрин, эфедрин, фенилэфринтэй хамт - тэдний зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөө нэмэгдэж, тахикарди үүсэх эрсдэл, зүрхний хэмнэл алдагдах, хүнд артерийн гипертензи нэмэгддэг.
- альфа-адренерг агонистуудтай хамт хамрын хөндийд хэрэглэх эсвэл нүдний эмчилгээнд хэрэглэх - сүүлчийнх нь судас агшаагч нөлөөг сайжруулдаг.
- бамбай булчирхайн даавартай бол эмчилгээний үр нөлөө харилцан нэмэгддэг бол хорт нөлөө нь нэмэгддэг.
- MAO дарангуйлагчтай хамт - гиперпирекси, хүнд таталт, цусны даралт ихсэх хямрал, өвчтөний үхлийн давтамж нэмэгдэх боломжтой.

Хэт их уух

Хэт их уусан тохиолдолд хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг: биеийн температур нэмэгдэх, нойрмоглох, чиг баримжаа алдагдах, хүүхэн хараа томорч, төөрөгдөл, амьсгал давчдах, булчин чангарах, идээшилэх, дизартриа, цочрол, хий үзэгдэл, таталт, кома, бөөлжих, зүрхний дутагдал, хэм алдагдал. , амьсгалын замын хямрал, артерийн гипотензи.

Хэт их уусан тохиолдолд эм уухаа больж, ходоодоо зайлж угаана. Дараахь эмчилгээг хэрэглэдэг: шинж тэмдгийн эмчилгээ, шингэн дусаах, ус-электролитийн тэнцвэрт байдал, цусны даралтыг хадгалах. Дахилт нь 48 цагийн дараа эсвэл дараа нь тохиолдож болох тул өвчтөний зүрх судасны үйл ажиллагааг 5 хоногийн турш хянах шаардлагатай. Амитриптилины хордлогын үед албадан шээс хөөх эм, гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.

Хадгалах нөхцөл ба хадгалах хугацаа

Бэлдмэлийг 15-25 хэмийн температурт, хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

Нэмэлт талбар

Эмийн сангаас гаргах
Эмийг эмчийн жороор авах боломжтой. Амитриптилины үнэ нь үйлдвэрлэгч, суллах хэлбэр, эмийн сангийн сүлжээнээс хамаарна.