ЭКГ блог: Электродыг буруу байрлуулсан. Техникийн алдаа ба ЭКГ-ын олдворууд. ЭКГ-ын эмнэлзүйн ач холбогдол Бие махбодийн үйл ажиллагаанд ямар эмгэг өөрчлөлтийг тэмдэглэж болно

Зүрх, судасны өвчин өнөөдөр дэлхийн олон оронд хамгийн түгээмэл эмгэг юм. Тиймээс зөвхөн хайлт хийхэд онцгой анхаарал хандуулдаг үр дүнтэй арга замуудэмчилгээ, гэхдээ бас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, түгээн дэлгэрүүлэх эрүүл дүр төрхамьдрал ба эрт оношлох. Электрокардиографи нь орчин үеийн зүрх судасны эмчийн эзэмших ёстой хамгийн энгийн, хүртээмжтэй, эргэлзээгүй мэдээллийн судалгааны арга гэж тооцогддог. Гол нь энэ аргаЭнэхүү судалгаа нь миокардийн биоэлектрик үйл ажиллагааг хэмжихэд ордог бөгөөд энэ нь эмгэгтэй холбоотой янз бүрийн эмгэгийн талаар бидэнд хэлж өгдөг. зүрхний хэмнэлмөн дамжуулалт, зүрхний гипертрофи, зүрхний шигдээс болон бусад өвчин. Электрокардиографи нь бусадтай харьцуулахад хэд хэдэн маргаангүй давуу талтай байдаг орчин үеийн аргуудсудалгаа: хэмжилт хийхэд хялбар, санхүүгийн зардал бага, мэдээллийн өндөр агуулга, шаарддаггүй мэс заслын оролцоо. Тийм ч учраас зүрхний электрокардиограмм нь өвчтөн зүрх судасны эмчид очих эсвэл эмнэлэгт хэвтэх үед хийдэг анхны үзлэг юм. эмнэлгийн байгууллагацээжний өвдөлтийн гомдолтой. Гэсэн хэдий ч зүрхний бүх өвчнийг энэ аргыг ашиглан оношлох боломжгүй бөгөөд харамсалтай нь ЭКГ-ын оношлогоо нь төгс биш бөгөөд хэд хэдэн чухал сул талуудтай байдаг.

ЭКГ-д харагдахгүй эсвэл муу харагдах өвчин.

Олон өвчин, ялангуяа хөгжлийн эхний үе шатанд электрокардиограмм дээр муу харагддаг, учир нь бичлэг хийх процедур нь өөрөө хэдэн минут болдог бөгөөд энэ хугацаа нь шинж тэмдгүүдийг бүрэн илэрхийлэхэд үргэлж хангалттай байдаггүй. Энэ асуудалӨвчтөн зүрхний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг тасралтгүй бүртгэдэг тусгай төхөөрөмжөөр шаардлагатай бол нэг ба түүнээс дээш хоног зарцуулсан тохиолдолд Холтер хяналтын аргаар бүрэн шийдэж болно.

Өөр нэг чухал дутагдал нь ЭКГ-ын бичлэг нь амрах үед тохиолддог. Тэгээд хэвийн Өдөр тутмын амьдралБид хэр олон удаа ийм байдалд ордог вэ? Мэдээж үгүй! Харин ч бид байнга хөдөлж, янз бүрийн бие махбодийн үйл ажиллагаанд өртөж, эсвэл ямар нэгэн байдалд ордог сэтгэл хөдлөлийн стресс, яг ийм мөчид бидний зүрх сэтгэлд бүх зүйл зүгээр биш гэж "хэлдэг". Тиймээс миокардийн үйл ажиллагааны эмгэгийг найдвартай тодорхойлохын тулд бага зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх үед эсвэл түүний дараа шууд электрокардиограмм бичих нь илүү зөв юм. Илүү найдвартай үзүүлэлтүүдийг олж авахын тулд "стресс тест" эсвэл унадаг дугуйн эргометрийг ашиглах нь заншилтай байдаг бөгөөд мэдээжийн хэрэг, олж авсан үр дүнгийн үр нөлөө, мэдээллийн агуулга нь ачаалал ашиглахгүйгээр мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Түүнээс гадна, бүхэл бүтэн бүлэг өвчин байдаг зүрх судасны систем, тодорхойлоход электрокардиографийн аргыг тэргүүлэхгүй эсвэл огт ашигладаггүй. Ийм эмгэг нь зүрхний булчинд неоплазмууд, төрөлхийн гажигзүрх, гемодинамикийн эмгэг, том хөлөг онгоцны олон согог.

Зүрхний булчингийн хавдрыг ихэвчлэн хоргүй (миксома, фиброма, рабдомиома) ба хорт хавдар (саркома, лимфома) гэж хуваадаг. Хавдар нь перикарди, миокарди эсвэл эндокардид байрладаг. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь ховдол хоорондын таславч эсвэл зүүн ховдолын хананд шууд үүсдэг. Зүрхний хөндийд байрлах неоплазмын аюул нь зүрхний доторх гемодинамикийн ноцтой эвдрэлийг өдөөж болох бөгөөд үүнийг ихэвчлэн хавхлагын согог гэж андуурдаг. Зүрхний булчинд метастаз нь зүрхний анхдагч хавдраас гуч дахин их байдаг нь анхаарал татаж байна. ЭКГ-ын аргыг ашиглан хавдар байгаа эсэхийг шууд оношлох нь бараг боломжгүй бөгөөд зөвхөн гипертрофи, зүрхний дутагдал эсвэл хэмнэл зөрчлийн зарим шинж тэмдгийг тэмдэглэх боломжтой. Илүү найдвартай судалгааны арга энэ тохиолдолдЭхокардиографи гэж үздэг.

Зүрхний гажиг нь миокардийн хөгжлийн янз бүрийн гажиг ба агуу хөлөг онгоцуудургийн дотоод хөгжил (төрөлхийн гажиг) үед үүсч болох эсвэл хүүхэд төрсний дараа болон амьдралын туршид янз бүрийн гэмтлийн улмаас үүсч болно; сөрөг нөлөө, өвчин гэх мэт (олдмол согогууд). "Зүрхний гажиг" гэдэг нь янз бүрийн эмгэг судлалын бүхэл бүтэн бүлгийг нэгтгэдэг нэлээд ерөнхий нэр бөгөөд энэ нь эцэстээ янз бүрийн гемодинамикийн эмгэг, зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд ихээхэн саад учруулдаг бөгөөд өндөр чанартай, цаг алдалгүй оношлохгүй. хүргэж болно үхлийн үр дагавар. Согогийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг нь зүрх судасны, архаг системийн гипокси, зүрхний дутагдлын синдром эсвэл амьсгалын замын эмгэг зэрэг янз бүрийн хам шинжүүдээр илэрдэг. Үүний дагуу хэзээ ЭКГ авахТа дээрх хам шинжийн аль нэгний шинж тэмдгийг харж болно, гэхдээ эмгэгийн үндсэн шалтгаан биш. Энэ тохиолдолд эхокардиографи нь гол арга гэж тооцогддог тул согогийн морфологийг шалгаж, тогтоох боломжтой болгодог. функциональ байдалерөнхийдөө зүрх сэтгэл.

Гемодинамикийн эмгэгүүд нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран анхдагч эсвэл хоёрдогч байдаг. Энэ бүлгийн өвчинд ховдолын хэт ачаалал бүхий уушигны цусны эргэлтийн гиперволеми, судаснуудад цус гадагшлуулах дутагдал, уушигны цусны эргэлтийн гиповолеми зэрэг нь минутын цусны хэмжээ нэгэн зэрэг нэмэгддэг. том тойрог, хавхлагын дутагдал, төөрөгдөл венийн цусба артерийн, зүрхний декомпенсацийн янз бүрийн хэлбэрүүд, артерийн гипертензидээд судаснууд болон доод болон бусад гипотензи. Үүнтэй төстэй өвчинхэд хэдэн судалгааны аргыг ашиглан нарийн иж бүрэн оношилгоо хийх шаардлагатай.

Миокардийн шигдээс, angina pectoris, атеросклероз, миокардиопати, ревматик кардит, янз бүрийн гарал үүслийн хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх - эдгээр бүх зүрхний өвчин нь дөчөөс дээш насны хүмүүст тохиолддог.

Үүний улмаас зүрхний өвчин үүсдэг сөрөг нөлөөХүний биед тодорхой удамшлын хүчин зүйл, архаг хэт ачаалал (сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн), бие махбодийн гэмтэл, стресс эсвэл мэдрэлийн эмгэг.

Түүнчлэн, нэг буюу өөр зүрх судасны эмгэгийн хөгжлийн нийтлэг шалтгаанууд нь: буруу зурагамьдрал, буруу хооллолт, Муу зуршил, нойр, сэрүүн байдал алдагдах.

Гэхдээ өнөөдөр бид энэ талаар ярихыг хүсэхгүй байна. Өнөөдрийн нийтлэлд бид электрокардиографи (ЭКГ) процедурт анхаарлаа хандуулахыг санал болгож байна, түүний тусламжтайгаар эмч нар эдгээр эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжтой.

Энэ оношлогооны арга юу вэ? Кардиограмм нь эмч нарт юу харуулдаг вэ? Уг процедур нь хэр мэдээлэл сайтай, аюулгүй вэ?

Магадгүй кардиограмм (ЭКГ) хийхийн оронд хийх нь дээр хэт авиан шинжилгээзүрхний (хэт авиан)? Үүнийг олж мэдье.

Биеийн үйл ажиллагаанд ямар эмгэг өөрчлөлтүүд бүртгэгдэж болох вэ?

Юуны өмнө электрокардиографи (ЭКГ) процедурыг үндсэн арга гэж хүлээн зөвшөөрдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. оношлогооны техникзүрхний эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх (зүрх судасны системийг бүхэлд нь). Уг процедурыг орчин үеийн кардиологийн практикт өргөн ашигладаг.

Хүний зүрхний булчингийн бүтэц нь зүрхний өөрөөс үүсдэг зүрхний аппарат гэж нэрлэгддэг зүрхний аппаратын байнгын хяналтан дор ажилладаг.Үүний зэрэгцээ өөрийн зүрхний аппарат нь зүрхний дамжуулах системээр дамжуулан түүний янз бүрийн хэсгүүдэд дамждаг цахилгаан импульс үүсгэдэг.

Кардиограммын аль ч хувилбарт (ЭКГ) эдгээр цахилгаан импульсийг бүртгэж, бүртгэж, эрхтэний үйл ажиллагааг дүгнэх боломжийг олгодог.

Өөрөөр хэлбэл, ЭКГ нь зүрхний булчингийн нэг төрлийн хэлийг барьж, бүртгэдэг гэж хэлж болно.

Кардиограмм дээрх тодорхой долгионы хазайлтын дагуу (эдгээр нь P, Q, R, S, T долгионууд гэдгийг санаарай) эмч нар өвчтөнд мэдрэгдэж буй таагүй шинж тэмдгүүдийн үндэс нь ямар эмгэг байгааг шүүж чаддаг.

ЭКГ-ын янз бүрийн хувилбаруудыг ашиглан эмч нар зүрхний дараах өвчнийг таньж болно.

Нэмж дурдахад электрокардиографийн тусламжтайгаар зүрхний аневризмын шинж тэмдэг, экстрасистол үүсэх, үүсэх зэргийг бүртгэх боломжтой байдаг. үрэвсэлт үйл явцмиокардид (миокардит, эндокардит), хөгжил хурц нөхцөл байдалмиокардийн шигдээс эсвэл зүрхний дутагдал.

ЭКГ-ын янз бүрийн аргуудын үр дүн өөр өөр байдаг уу?

Электрокардиографи хийдэг нь нууц биш юм өөр өөр нөхцөл байдалҮүнийг янз бүрийн аргаар хийж болно, эс тэгвээс эмч нар ЭКГ-ын судалгааны янз бүрийн аргыг ашиглаж болно.

Электрокардиографийн судалгааны янз бүрийн хувилбаруудын өгөгдөл бага зэрэг ялгаатай байж болох нь тодорхой байна.

Хамгийн түгээмэл электрокардиографийн судалгааг дараахь байдлаар авч үзэж болно.

Судалгааны явцад ямар өвчнийг оношлох боломжтой вэ?

Зүрхний электрокардиографийн янз бүрийн хувилбаруудыг зөвхөн анхан шатны оношлогоо төдийгүй бичлэг хийх боломжийг олгодог гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. эхний үе шатуудзүрхний өвчин.

Ихэнхдээ электрокардиографийн судалгаа хийдэг янз бүрийн төрөлодоо байгаа зүрхний эмгэгийг хянах, хянах зорилгоор хийж болно.

Тиймээс ийм судалгааг дараахь эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд зааж өгч болно.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний энэхүү судалгаа нь өвчтөнүүд яагаад энэ болон бусад тааламжгүй шинж тэмдгүүдтэй тулгардаг тухай асуултанд хариулах боломжийг олгодог - амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, зүрхний хэмнэл алдагдах.

Нэмэлт туршилт хийх шаардлагатай байгааг харуулсан өгөгдөл

Харамсалтай нь электрокардиограммыг зүрхний тодорхой оношийг тогтоох цорын ганц зөв шалгуур гэж үзэх боломжгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Үнэн зөв оношлохын тулд эмч нар үргэлж хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг оношлогооны шалгуур: Өвчтөний харааны үзлэг, тэмтрэлт, аускультация, цохилтот, анамнез цуглуулах, зүрхний цахилгаан бичлэг хийхээ мартуузай.

Кардиографийн мэдээллийг өвчтөнд үзлэг хийх явцад олж авсан өвөрмөц (хүлээгдэж буй эмгэгтэй тохирч) шинж тэмдгээр баталгаажуулсан тохиолдолд оношийг хангалттай хурдан хийдэг.

Гэсэн хэдий ч зүрх судасны эмч өвчтөний одоо байгаа гомдол, электрокардиографийн үзүүлэлтүүдийн хооронд зарим зөрүүг ажиглавал өвчтөнд нэмэлт судалгааг зааж өгч болно.

Хэрэв электрокардиограмм хэвийн хэвээр байгаа бол өвчтөн тодорхойгүй эсвэл эргэлзээтэй асуудлын хүчтэй илрэлийн талаар гомдоллож байвал нэмэлт судалгаа (хэт авиан, эхокардиографи, MRI, CT болон бусад) шаардлагатай байж болно.

Хэт авиан ба электрокардиограм: үр дүнгийн ялгаа

Хэт авиан (хэт авиан) ашиглан зүрхний булчинг судлах арга нь зүрх судлалд эрт дээр үеэс ашиглагдаж ирсэн. Зүрхний булчингийн хэт авиан оношлогоо нь электрокардиографийн шинжилгээнээс ялгаатай нь зөвхөн эрхтний үйл ажиллагааны зарим хазайлтыг анзаарах боломжийг олгодог.

Зүрхний булчингийн хэт авиан шинжилгээ нь зүрхний булчингийн бүтэц, хэмжээ, хэв гажилт болон бусад шинж чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог мэдээлэл сайтай, инвазив бус, бүрэн аюулгүй процедур гэж тооцогддог.

Энэ тохиолдолд зүрхний булчингийн хэт авиан шинжилгээг дараахь тохиолдолд зааж өгч болно.

Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч нар зүрхний булчингийн морфологийг тодорхойлох, бүх эрхтэний хэмжээг үнэлэх, зүрхний хөндийн эзэлхүүнийг ажиглах, хананы зузаан, зүрхний хавхлагын байдлыг ойлгох боломжтой байдаг.

Хөлний электродыг санамсаргүйгээр буруу байрлуулах нь ЭКГ-ын хэвийн бус байдлын нийтлэг шалтгаан бөгөөд эктопик гэх мэт янз бүрийн эмгэгийг дуурайж чаддаг. тосгуурын хэмнэл, зүрхний тасалгааны тэлэлт эсвэл миокардийн ишеми.
Нейтрал электродыг (RL/N) өөрчлөхгүйгээр мөчний электродуудыг (LA, RA, LL) солих үед Эйнховенийн гурвалжинг 180 градусаар "урвуу" эргүүлэх буюу эргүүлэх ба үүний үр дүнд утаснуудын байрлал урвуу эсвэл өөрчлөгдөөгүй (тэдгээрийн хэмжээнээс хамаарч) хэвээр үлдэнэ. эхлэх байрлалба вектор).
Төвийг сахисан электродтой (RL/N) нэг мөчний хар тугалга солилцох нь Эйнховен гурвалжинг эвдэж, Вилсоны төв терминалаас хүлээн авсан тэг дохиог гажуудуулж, өөрчлөгддөг. Гадаад төрхЭКГ-д мөчний тугалга ба цээжний утаснууд. Мөчирний тугалга нь маш их зовж шаналж, бусад хар тугалга шиг болж, эсвэл тусгаарлагдаж болно.

Мөчрийн утас ба электродуудын хоорондын хамаарлыг Эйнтовены гурвалжингаар дүрсэлсэн.

Хар тугалга бүр нь тодорхой хэмжээ, чиглэлтэй (вектор) бөгөөд үүнийг электродын бичлэгээс хүчдэлийг нэмэх буюу хасах замаар олж авдаг.

Хоёр туйлт хар тугалга.

Хүчитгэсэн нэг туйлт утаснууд.

Дээд мөчний электродын солилцоо (LA/RA)

Ердийн вектор QRS цогцолборхар тугалгад I нь 0 градусын чиглэлтэй бөгөөд зүүн тийш чиглэсэн V6 хар тугалганы QRS вектортой ойролцоогоор давхцдаг.

• Би урвуу болж хувирдаг.
• I хар тугалга дахь QRS цогцолборын вектор нь V6 хар тугалгатай давхцдаггүй.
• II ба III тэргүүлэгчийг сольсон.
• aVL болон aVR утаснууд солигдоно.
• Хар тугалга aVR дахь PQRST цогцолбор ЕРДӨӨэерэг болдог.
• Хар тугалга aVF өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Электродыг гараар эргүүлэх. Декстрокарди байхгүй үед урвуутай P долгион, QRS цогцолбор, I хар тугалга дахь T долгионыг анхаарч үзээрэй - энэ нь гарны хар тугалгын урвуу байдлын эмгэг юм. Үүний үр дүнд I (доош) хар тугалга дахь үндсэн QRS вектор нь V6 хар тугалгатай (дээшээ) тохирохгүй байгаа ч хоёр хар тугалга нь өвчтөнд адилхан чиглэсэн байдаг. Эцэст нь, aVR хар тугалга дахь P-QRS-T долгионы гэнэтийн "хэвийн" харагдах байдал нь гарны хар тугалгын урвуу байдлын өөр нэг баталгаатай шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй.

Электрод солилцох зүүн гар - зүүн хөл (LA / LL).

Электродыг мөчөөс мултрах нь оношлоход хамгийн хэцүү байдаг. ялангуяа суурь ЭКГ байхгүй тохиолдолд.Өмнөх ЭКГ-тай харьцуулах нь ч гэсэн мултрах талаар бодоход хүргэдэггүй, учир нь эхний ээлжинд илрэх боломжтой эсвэл ишемитэй холбоотой мэт санагддаг.

LA ба LL электродуудыг солих үед Эйнтховен гурвалжин нь aVR хар тугалга үүсгэсэн тэнхлэгийг тойрон 180 градус эргэдэг.

• III хар тугалга урвуу болно.
• Тэргүүлдэг I болон II байраа сольдог.
• aVL ба aVF утаснууд солигдоно.
• Хар тугалга aVR өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Электрод солилцох баруун гар - зүүн хөл (RA / LL).

• II хар тугалга урвуу болно.
• I ба III хар тугалга нь урвуу болж, байраа сольдог.
• Хар тугалга aVR болон AVF солигдсон.
• Хар тугалга aVL өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Электрод солилцох баруун гар - баруун хөл (RA/RL(N)).

• I хар тугалга нь урвуу хар тугалга III болдог.
• Хавтгай шугам хэлбэрээр II хар тугалга (тэг потенциал).
• Тэргүүлэх III нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.
• Хар тугалга aVL нь урвуу хар тугалга III шиг харагдаж байна.
• aVR ба aVF хар тугалга нь ижил болно.

Электрод солилцох зүүн гар - баруун хөл (LA/RL(N)).

• I хар тугалга нь II хар тугалгатай төстэй болно.
• Хар тугалга II өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.
• Хавтгай шугам хэлбэрээр III хар тугалга (тэг потенциал).
• Хар тугалга aVR хар тугалга II урвуу байна.
• aVL ба aVF хар тугалга нь ижил болно.

• Тэргүүлэх I хавтгай шугам хэлбэрээр (тэг потенциал).
• Хар тугалга III урвуу байна.
• II хар тугалга нь III (урвуу) хар тугалгатай тохирч байна.
• Хар тугалга aVR болон aVL ижил болно.
• aVF-ийг удирдана хар тугалга III-тай тохирч байна (урвуу).

Электродуудын солилцоо зүүн хөл - баруун хөл (LL/RL).

"ЭКГ" гэсэн ойлголт нь "электрокардиограмм" гэсэн үг юм. Энэ бол график бичлэг юм цахилгаан импульсзүрх сэтгэл.

Хүний зүрхэнд өөрийн гэсэн зүрхний аппарат байдаг. Зүрхний аппарат нь баруун тосгуурт шууд байрладаг. Энэ газрыг ихэвчлэн синусын зангилаа гэж нэрлэдэг. Энэ зангилаанаас гарч буй импульсийг синусын импульс гэж нэрлэдэг (энэ нь ЭКГ-д юу харуулахыг тайлахад тусална). Чухамхүү энэ импульсийн эх үүсвэр нь зүрхэнд байрладаг бөгөөд өөрөө цахилгаан импульс үүсгэдэг. Дараа нь тэдгээрийг дамжуулах систем рүү илгээдэг. Зүрхний эмгэггүй хүмүүст импульс нь зүрхний дамжуулалтын системээр жигд дамждаг. Эдгээр бүх гадагшлах импульсийг ЭКГ-ын соронзон хальс дээр тэмдэглэж, харуулдаг.

Үүнээс үзэхэд ЭКГ - электрокардиограмм нь зүрхний системийн графикаар бичигдсэн импульс юм. ЭКГ нь зүрхний эмгэгийг харуулах уу? ? Мэдээжийн хэрэг, энэ нь аливаа зүйлийг тодорхойлох маш сайн бөгөөд хурдан арга юм зүрхний өвчин. Үүнээс гадна электрокардиограмм нь эмгэг, эмгэгийг тодорхойлох оношлогооны хамгийн үндсэн арга юм янз бүрийн өвчинзүрх сэтгэл.

Үүнийг 19-р зууны далаад онд англи хүн А.Уоллер бүтээжээ. Дараагийн 150 жилийн хугацаанд зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг машинд өөрчлөлт, сайжруулалт хийгдсэн. Хэдийгээр үйл ажиллагааны зарчим өөрчлөгдөөгүй байна.

Орчин үеийн түргэн тусламжийн багууд заавал зөөврийн ЭКГ төхөөрөмжөөр тоноглогдсон байх ёстой бөгөөд үүний тусламжтайгаар та ЭКГ-ийг хурдан хийж, үнэ цэнэтэй цагийг хэмнэдэг. At ЭКГ-ын тусламжТэр ч байтугай хүнийг оношлох боломжтой. ЭКГ нь зүрхний эмгэгийг илтгэнэ: зүрхний цочмог эмгэгээс эхлээд эдгээр тохиолдолд нэг минут ч алдаж болохгүй, тиймээс цаг тухайд нь кардиограмм нь хүний ​​амийг аварч чадна.

Түргэн тусламжийн эмч нар өөрсдөө ЭКГ-ын соронзон хальсыг тайлж, тохиолдолд цочмог эмгэг, хэрэв төхөөрөмж зүрхний шигдээс илэрвэл дуут дохиог асаагаад өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэж, тэр даруй хүлээн авах болно. яаралтай тусламж. Гэхдээ асуудал гарсан тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэхнэмэлт, бүх зүйл ЭКГ-д юу харуулахаас хамаарна.

Электрокардиограммыг ямар тохиолдолд зааж өгдөг вэ?

Хэрэв хүн дор дурдсан шинж тэмдгүүдтэй бол зүрх судасны эмч түүнийг электрокардиограммд илгээнэ.

• хөл хавагнах;
• ухаан алдах нөхцөл;
• амьсгал давчдах;
• цээжний өвдөлт, нурууны өвдөлт, хүзүү өвдөх.

ЭКГ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хагалгаанд бэлдэж буй хүмүүс, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Хэрэв та сувилал руу явах эсвэл ямар нэгэн спортын үйл ажиллагаанд зөвшөөрөл авах шаардлагатай бол ЭКГ-ын үр дүн шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд, хэрэв хүн ямар ч гомдолгүй бол эмч нар жилд нэг удаа электрокардиограмм хийлгэхийг зөвлөж байна. Ихэнхдээ энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг зүрхний эмгэгийг оношлоход тусалдаг.

ЭКГ юу харуулах вэ?

Соронзон хальс дээр кардиограмм нь долгионы хослол, түүнчлэн уналтыг харуулж чадна. Эдгээр шүдийг P, Q, R, S, T гэсэн том латин үсгээр тэмдэглэсэн байдаг. Шифрийг тайлахдаа зүрх судасны эмч шүдний өргөн, өндөр, тэдгээрийн хэмжээ, тэдгээрийн хоорондын зайг судалж, тайлдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн тодорхойлох боломжтой ерөнхий байдалзүрхний булчингууд.

Электрокардиограмм нь илрүүлж болно янз бүрийн эмгэгүүдзүрх сэтгэл. ЭКГ-д зүрхний шигдээс илрэх үү? Үнэхээр тийм.

Электрокардиограмм нь юуг тодорхойлдог вэ?

• Зүрхний цохилт - зүрхний цохилт.
• Зүрхний агшилтын хэмнэл.
• Зүрхний шигдээс.
• хэм алдагдал.
• Ховдолын гипертрофи.
• Ишемийн болон кардистрофик өөрчлөлтүүд.

Электрокардиограмм дээр хамгийн урам хугарсан, ноцтой онош бол миокардийн шигдээс юм. Оношлогоонд зүрхний шигдээс ЭКГчухал, бүр гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Кардиограмм ашиглан үхжилийн бүс, зүрхний талбайн гэмтлийн нутагшуулалт, гүнийг илрүүлдэг. Мөн соронзон хальсны кодыг тайлахдаа кардиограммыг таньж, ялгаж болно зүрхний цочмог шигдээсаневризм болон өнгөрсөн сорвиноос үүссэн миокарди. Тиймээс эмчийн үзлэгт хамрагдахдаа зүрх судасны зураг авах шаардлагатай байдаг, учир нь эмч ЭКГ юу харуулахыг мэдэх нь маш чухал юм.

Ихэнх тохиолдолд зүрхний шигдээс нь зүрхтэй шууд холбоотой байдаг. Гэхдээ тийм биш. Зүрхний шигдээс нь ямар ч эрхтэнд тохиолдож болно. (артерийн судас бөглөрсөн тохиолдолд уушигны эд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн үхэх үед) үүсдэг.

Тархины шигдээс (өөрөөр хэлбэл ишемийн цус харвалт гэж нэрлэдэг) байдаг - тархины эд эсийн үхэл, тромбоз эсвэл тархины судасны тасралтаас үүдэлтэй байж болно. Тархины шигдээсийн үед хэл яриа, биеийн хөдөлгөөн, мэдрэхүй зэрэг үйл ажиллагаа бүрэн алдагдах эсвэл алга болно.

Зүрхний шигдээс болсон хүний ​​биеийн амьд эд эс үхэж үхдэг. Бие махбодь нь эд эс эсвэл эрхтэний хэсэг, түүнчлэн энэ эрхтний гүйцэтгэдэг функцийг алддаг.

Миокардийн шигдээс нь цусны хангамжийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдсаны улмаас зүрхний булчингийн хэсэг эсвэл хэсгүүдийн үхжил, ишемийн үхжил юм. Зүрхний булчингийн эсүүд цусны урсгал зогссоноос хойш ойролцоогоор 20-30 минутын дараа үхэж эхэлдэг. Хэрэв хүн миокардийн шигдээстэй бол цусны эргэлт эвдэрдэг. Нэг буюу түүнээс дээш цусны судасэнэ тохиолдолд тэд бүтэлгүйтдэг. Ихэнх тохиолдолд зүрхний шигдээс нь цусны судсыг цусны өтгөрөлтөөр (атеросклерозын товруу) бөглөрсөний улмаас үүсдэг. Инфарктын тархалтын талбай нь тухайн эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал, жишээлбэл, миокардийн шигдээс эсвэл микроинфарктаас хамаарна. Тиймээс ЭКГ-д зүрхний шигдээс илэрвэл шууд цөхрөх хэрэггүй.

Энэ нь биеийн бүх зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд заналхийлж, амь насанд заналхийлж байна. Орчин үед зүрхний шигдээс болдог гол шалтгаанхүн амын дундах нас баралт хөгжингүй орнуудамар амгалан.

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг

• Толгой эргэх.
• Амьсгалахад хэцүү.
• Хүзүү, мөрөнд өвдөж, нуруу руу туяарах, мэдээ алдах.
• Хүйтэн хөлс.
• Дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх мэдрэмж.
• Цээжинд чангарах мэдрэмж.
• Зүрхний шарх.
• Ханиалга.
• Архаг ядаргаа.
• Хоолны дуршилгүй болох.

Миокардийн шигдээсийн гол шинж тэмдэг

1. Зүрхний бүсэд хүчтэй өвдөлт.
2. Нитроглицерин уусны дараа арилдаггүй өвдөлт.
3. Хэрэв өвдөлт 15 минутаас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл.

Зүрхний шигдээс үүсэх шалтгаанууд

1. Атеросклероз.
2. Ревматизм.
3. Зүрхний төрөлхийн гажиг.
4. Чихрийн шижин.
5. Тамхи татах, таргалалт.
6. Артерийн гипертензи.
7. Васкулит.
8. Цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн (тромбоз).
9. Өмнөх зүрхний шигдээс.
10. Хүнд базлалт титэм артери(жишээлбэл, кокаин уух үед).
11. Настай холбоотой өөрчлөлтүүд.

ЭКГ нь тахикарди, хэм алдагдал, ишемийн эмгэг зэрэг бусад өвчнийг тодорхойлох боломжтой.

хэм алдагдал

ЭКГ-д хэм алдагдал илэрвэл яах вэ?

Зүрхний хэм алдагдал нь зүрхний агшилтын олон тооны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Зүрхний хэм алдагдал нь зүрхний хэмнэл, зүрхний цохилт алдагдах нөхцөл юм. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь тогтмол бус зүрхний цохилтоор тэмдэглэгддэг; Өвчтөн хурдан эсвэл удаан зүрхний цохилттой байдаг. Амьсгалах үед өсөлт ажиглагдаж, амьсгалах үед буурдаг.

Angina pectoris

Хэрэв өвчтөн өвчүүний ясны доор эсвэл зүүн гарны зүүн талд хэдэн секунд үргэлжилдэг эсвэл 20 минут хүртэл үргэлжилдэг өвдөлтийн довтолгоонуудыг мэдэрвэл ЭКГ-д angina илэрдэг.

Хүнд, хүнд ачаа өргөх үед өвдөлт ихэвчлэн эрчимждэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, хүйтэнд гадаа гарах үед, амрах үед алга болно. Нитроглицериныг хэрэглэх үед ийм өвдөлт 3-5 минутын дотор буурдаг. Өвчтөний арьс цайвар болж, импульс жигд бус болж, зүрхний үйл ажиллагаа тасалддаг.

Angina pectoris нь зүрхний хэлбэрийн нэг юм. Angina pectoris-ийг оношлох нь ихэвчлэн нэлээд хэцүү байдаг, учир нь ийм гажиг нь зүрхний бусад эмгэгүүдэд ч илэрч болно. Angina pectoris нь зүрхний шигдээс, цус харвалтанд хүргэдэг.

Тахикарди

ЭКГ-д тахикарди илэрсэн гэдгийг мэдээд олон хүмүүс маш их санаа зовж байна.

Тахикарди - амрах үед нэмэгддэг. Тахикардигийн үед зүрхний хэмнэл минутанд 100-150 цохилт хүрдэг. Энэ эмгэг нь наснаас үл хамааран хүнд ачаа өргөх эсвэл биеийн хөдөлгөөн ихсэх үед, түүнчлэн сэтгэлзүйн хүчтэй сэрэл үед хүмүүст тохиолдож болно.

Гэсэн хэдий ч тахикарди нь өвчин биш, харин шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Гэхдээ үүнээс багагүй аюултай. Хэрэв зүрх хэт хурдан цохилж эхэлбэл цусаар дүүрэх цаг гарахгүй бөгөөд энэ нь цусны гарц буурч, бие махбодид хүчилтөрөгч, түүнчлэн зүрхний булчинд өөрөө дутагдахад хүргэдэг. Хэрэв тахикарди нь сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл зүрхний булчинг цаашид тасалдуулах, зүрхний хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Тахикардигийн шинж тэмдэг

• Толгой эргэх, ухаан алдах.
• Сул тал.
• Амьсгаадалт.
• Сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг.
• Зүрхний цохилт ихсэх мэдрэмж.
• Зүрхний дутагдал.
• Цээжний бүсэд өвддөг.

Тахикарди үүсэх шалтгаан нь дараахь байж болно. ишемийн өвчинзүрх сэтгэл, янз бүрийн халдвар, хорт нөлөө, ишемийн өөрчлөлт.

Дүгнэлт

Өнөө үед өвдөлт, өвдөлт дагалддаг олон төрлийн зүрхний өвчин байдаг өвдөлтийн шинж тэмдэг. Тэдний эмчилгээг эхлэхээс өмнө оношлох, асуудлын шалтгааныг олж мэдэх, боломжтой бол арилгах шаардлагатай.

Өнөөдөр электрокардиограмм нь цорын ганц юм үр дүнтэй аргазүрхний эмгэгийг оношлоход бүрэн гэм хоргүй, өвдөлтгүй байдаг. Энэ арга нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь тохиромжтой бөгөөд орчин үеийн амьдралд маш чухал ач холбогдолтой, хүртээмжтэй, үр дүнтэй, мэдээлэл сайтай байдаг.

Олонхи ЭКГгүйгээр тайлбарлав анхан шатны мэдээлэлөвчтөний эмнэлзүйн нөхцөл байдлын талаар, гэхдээ эдгээр мэдээлэл байгаа тохиолдолд тайлбарын нарийвчлал, үнэ цэнэ нэмэгддэг. Мэдээлэл нь тухайлбал, тухай мэдээллийг агуулж болно эмийн эмчилгээ, энэ нь ЭКГ-д ажиглагдсан өөрчлөлтийн шалтгаан, эсвэл өмнөх МИ-ийн шалтгаан байж болох бөгөөд энэ нь ЭКГ-д цочмог ишемитэй төстэй өөрчлөлтийг үүсгэж болзошгүй.

Өмнөх байдал ЭКГсүүлийн үеийн бүртгэлийн эмнэлзүйн үнэлгээнд тусалдаг. Жишээлбэл, энэ нь оношилгооны нарийвчлалыг сайжруулж, одоогийн ЭКГ-тай өвчтөнд үзүүлэх тусламжийг эрэмбэлэх боломжийг олгодог. эмнэлзүйн шинж тэмдэгишеми эсвэл MI, түүнчлэн тайлбарыг сайжруулах, жишээлбэл, AMI-ийн нөхцөлд салбар блок.

Техникийн алдааОношилгооны томоохон алдаа гаргахад хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь шаардлагагүй, магадгүй аюултай оношлогооны тест, эмнэлгийн томилгооүүний дагуу эрүүл мэндийн тогтолцооны материаллаг баялгийн үрэлгэн байдал.

Оновчгүй давхарласаннэг буюу хэд хэдэн бичлэгийн электрод - нийтлэг шалтгаандахь алдаанууд ЭКГ-ын тайлбар. Зарим байр зүйн жигд бус байдал нь өвөрмөц хэв маягийг бий болгодог.

Жишээлбэл, дахин зохион байгуулалтГар дээрх хоёр электродыг солих нь I хар тугалга дахь P долгионы хэлбэр ба QRS цогцолборыг урвуулахад хүргэдэг, харин V6 хар тугалгад биш (ихэвчлэн эдгээр хоёр утас ижил туйлтай байх ёстой). Бусад электродын буруу байрлал нь тийм ч тодорхой биш юм.

Жишээлбэл, баруун цээжний электрод суурилуулахгадаргуу дээр хэт өндөр цээжурд талын MI (R долгионы удаан өсөлт) эсвэл ховдол доторх дамжуулалтын саатлын (rSr төрөл") зургийг үүсгэж болно. Цуврал ЭКГ-ыг бүртгэх цэгүүдийн тогтмол байдлыг хадгалах нь чухал нөхцөлажиглагдсан өөрчлөлтийн динамикийг зөв үнэлэх, жишээлбэл, миокардийн ишемийн үед.

Цахилгаан эсвэл механик эд өлгийн зүйл, электродын арьсанд муу хүрэлцэх эсвэл булчингийн чичиргээнээс үүссэн энэ нь амь насанд аюултай хэм алдалтыг дуурайж, өвчтөний биеийн хэт их хөдөлгөөн нь ишеми эсвэл миокардийн гэмтлийн улмаас ST сегментийн шилжилтийг дуурайж, изолин дахь их хэмжээний хэлбэлзлийг үүсгэдэг.

ЭКГ-г тайлбарлахдааАлдаа маш олон удаа гардаг. Тайлбарын үнэн зөвийг үнэлдэг судалгаагаар олон тооны алдааг олж илрүүлсэн үл ойлголцол эмнэлзүйн зураг, зэрэг чадваргүй болох нарийн тодорхойлолтболон тохирохыг эрэмбэлэх Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээөвчтэй өвчтөнүүд цочмог ишемимиокарди болон бусад амь насанд аюултай нөхцөл байдал.

Шүүмж уран зохиолЭКГ-ын дүгнэлтэд томоохон алдаа тохиолдлын 4-32% -д байгааг харуулсан. Америкийн кардиологийн коллеж болон Америкийн эмч нарын коллеж нь ноцтой алдааг бууруулахад туслах зорилгоор ЭКГ-ын техникчдэд зориулсан хамгийн бага сургалт, ур чадварын стандартыг санал болгосон боловч эдгээр тусгай зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх нотолгоо бага байна.

Сүүлийнх нь санаа зовдог хэтрүүлсэнорчуулгад компьютер ашиглах найдвар. Компьютерийн систем нь хадгалахад хялбар болгодог их хэмжээнийЭКГ нь оношилгооны нарийн төвөгтэй алгоритмуудыг тогтмол ашигладаг бөгөөд оношилгооны алгоритмууд илүү нарийвчлалтай болохын хэрээр ЭКГ-ын эмнэлзүйн тайлбарт чухал нэмэлт мэдээллийг өгдөг.

Гэсэн хэдий ч тайлбарашиглах замаар компьютерийн системүүдМэргэжилтнүүдийн шинжээчийн дүгнэлтгүйгээр найдвартай дүгнэлт гаргах нь үргэлж зөв байдаггүй (ялангуяа нарийн төвөгтэй эмгэг, эмнэлзүйн хүнд нөхцөлд). Үзэл баримтлалд суурилсан шинэ шинжилгээний аргууд хиймэл оюун, цаашид сайжруулахад хүргэж болох ба шинэ техникийн боломжууд нь хурдан бөгөөд чадварлаг орчуулгын системийг өргөнөөр нэвтрүүлэхэд хүргэж болзошгүй юм.

Зарим интернет сайтууд дээрӨөрийгөө хянах зорилгоор ЭКГ-ын жишээ, эмнэлзүйн тайлбарууд байдаг. Жишээлбэл, ECG Wave-Maven нь хариу үйлдэл болон мультимедиа програм бүхий 300 гаруй ЭКГ-д үнэ төлбөргүй нэвтрэх боломжийг олгодог.