Тархины судасны өвчин (ЗСӨ): эмгэг судлалын шинж тэмдэг, шалтгаан, үр дагавар, эмчилгээ

Эмнэлгийн статистик бол маш үнэн зөв зүйл бөгөөд энд алдаа гардаг ховор үйл явдал. Тиймээс сүүлийн жилүүдэд "тархины судасны эмгэг" гэсэн оноштой өвчтөнүүдийн тоо эрс нэмэгдэж байгааг батлагдсан баримт гэж нэрлэж болох ч илүү таатай баримт биш юм. Хүн амын хамгийн эрүүл хэсэг болох тамирчдын дунд тархины судасны цочмог эмгэгийн нас баралтын түвшин 2-р байранд баттай хэвээр байгаа нь илүү харамсалтай юм. титэм судасны өвчинзүрх сэтгэл.

CVB гэж юу вэ?

Тархины судасны өвчин буюу ЗСӨ бол өвчин юм эмгэг үүсгэдэгтархины судаснууд ба үүний үр дүнд тасалдсан тархины цусны эргэлт. Ерөнхийдөө ЗСӨ нь атеросклероз, цусны даралт ихсэх өвчний үед үүсдэг. Өвчин нь юуны түрүүнд маш аюултай, учир нь түүний эцсийн шат нь ихэвчлэн цус харвалт байдаг - тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг, үхэл эсвэл тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Хурц ба байдаг архаг хэлбэрүүдтархины судасны өвчин. Цочмог нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• цочмог гипертензийн энцефалопати ;
• транзисторын ишемийн халдлага ;
• цусархаг эсвэл ишемийн харвалт .

ЗСӨ-ийн архаг хэлбэр нь дугуй хэлбэрийн энцефалопати бөгөөд энэ нь эргээд дараахь төрлүүдэд хуваагддаг.

• тархины тромбоз . Цусны бүлэгнэл эсвэл товрууны улмаас цусны судсыг нарийсгах, бөглөрөх;
• тархины эмболи . Цусны судас бөглөрөх нь илүү их үүсдэг том артериуд(жишээ нь, зүрхэнд) цусны урсгалтай жижиг хэсгүүдэд орох;
• тархины цус алдалт . Тархины судас хагарах нь цусархаг цус харвалт үүсгэдэг.

Дугуй энцефалопати нь аажмаар хөгжиж, улмаар ЗСӨ-ийн цочмог хэлбэр болж хувирдаг.

Чухал баримт
Хачирхалтай нь тархины судасны эмболизаци, тромбоз нь бусад артерийн цусны эргэлтийг сэргээхэд чиглэсэн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байж болно: стент тавих, зүрхний хавхлагыг хиймэл хавхлагаар солих, титэм артерийн судасжилт. Үүнийг дахин нотолж байна Хүний бие- маш нарийн төвөгтэй систем, гуравдагч этгээдийн хөндлөнгийн оролцоо нь сайн зорилготой байсан ч үргэлж эерэг үр дүнд хүргэдэггүй.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Тархины судасны эмгэг үүсэх гол хүчин зүйл бол бидний өмнө дурдсанчлан тархины судасны атеросклероз юм. Мөн бага хэмжээгээр ЗСӨ-ийн улмаас үүсч болно үрэвсэлт өвчинхөлөг онгоцууд.

Өвчин үүсгэх, хүндрүүлэх холбоотой шалтгаанууд:

• чихрийн шижин;
• тулай;
• үрэвсэлт өвчин;
• -аас илүүдэл жин;
• остеохондроз умайн хүзүүний бүснуруу;
• зүрхний үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэг;
• тамхи татах ба хэтрүүлэн ашиглахсогтууруулах ундаа.

Тархины судасны эмгэгийн шинж тэмдэг

ЗСӨ-ийн анхдагч шинж тэмдгүүд нь ердийн ядаргаа, хэт ачаалалтай холбоотой байж болох тул ихэвчлэн анзаарагддаггүй. Толгой нь өвдөж, нойр нь бага зэрэг алдагдаж, ядарч сульдаж, гүйцэтгэл муудаж байвал эмчид үзүүлэхийг цөөхөн хүн бодож байна уу? Тархины судасны дутагдал үүсэх тусам шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгддэг тод дүр: гарч ирнэ хүчтэй өвдөлт, ихэвчлэн мигрень, оюуны үйл ажиллагааны сулрал, нойргүйдэл, толгой эргэх, чих шуугих, цочромтгой байдал ихсэх, мөчдийн мэдрэх чадвар алдагдах зэргээр эндүүрдэг. Өвчний дараагийн үе шатанд ухаан алдах, сэтгэлийн хямрал, түр зуурын хараа муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэрэв өвчтөн үзлэг, эмнэлгийн тусламж авахаар эмнэлэгт очдоггүй бол ЗСӨ нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд түр зуурын ишемийн дайралт, цус харвалт үүсгэдэг.

Тархины судасны эмгэгийн үр дагавар

Үргэлж биш, гэхдээ маш олон удаа тархины судасны эмгэг нь цус харвалтанд хүргэдэг. Архаг эмгэгийн бусад үр дагавар нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны ноцтой бууралт байж болно: санах ой, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, орон зайн чиг баримжаа муудах, судасны дементиа хүртэл (тохиолдлын 5-15%). Зохицуулалт алдагдах магадлалтай: тогтворгүй алхалт, тодорхойгүй байдал, хөдөлгөөний хяналтгүй байдал. Өвчтөнд Бинсвангерын өвчин (давхрын доорх атеросклерозын энцефалопати) үүсч болно, энэ нь аажмаар ухаан алдах, гэртээ өөрийгөө халамжлах чадвараа алдах, дисартри, тэр ч байтугай эпилепсийн уналтаар тодорхойлогддог.

ЗСӨ-ийн эмчилгээ

Өвчин үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эхний үе шатны шинж тэмдэг илэрвэл үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд компьютер, соронзон резонансын дүрслэл, судасны хэт авиан шинжилгээ, энцефалографи, тодосгогч рентген шинжилгээг өвчнийг тодорхойлоход ашигладаг. ЗСӨ-ийн оношийг тогтоож, эмгэгийн шинж чанар, цар хүрээг тодорхойлоход өвчтөнд эмчилгээний курс зааж өгдөг.

Эмчилгээний мөн чанар нь юуны түрүүнд тархины судаснуудад цусны хангамжийг хэвийн болгох, өөрөөр хэлбэл цусны судсыг өргөсгөх явдал юм. Тиймээс өвчтөнд antiplatelet agents (аспирин) болон vasodilators (mefacor, papaverine) -ийг тогтоодог. Ноотропын эмийг санах ой, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулахад ашигладаг. Хүнд хэлбэрийн болон тархины судасны цочмог дутагдлын үед ангиопластик (бөмбөлөг бүхий катетер бүхий хөлөг онгоцны механик тэлэлт), эндартерэктоми (цусны бүлэгнэлтийг арилгах), артерийн стент хийх аргыг хэрэглэдэг.

Эмчилгээний багцад цусны даралтыг хэвийн болгох, хадгалах, илүүдэл жингээ хасах арга хэмжээ багтсан болно. IN нөхөн сэргээх хугацаафизик эмчилгээний процедурыг зааж өгсөн; физик эмчилгээ, ярианы болон танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд ярианы эмч, сэтгэл зүйчтэй хичээлүүд (хэрэв ийм хэрэгцээ байгаа бол).

Хэрэв өвчтөн тархины судасны цохилттой бол эмчилгээ нь илүү урт бөгөөд илүү төвөгтэй байх болно.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Тархины тархины судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та гипохолестеролын хоолны дэглэмийг (шарсан, даршилсан, давсалсан, утсан хоол, өөх тос гэх мэт) дагаж мөрдөх, илүүдэл жингээ хасах арга хэмжээ авах, Муу зуршил, ялангуяа тамхи татах. Мөн байнга хяналт тавьж байх шаардлагатай артерийн даралт. Тамирчид идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх ёстой гэдгийг сануулах шаардлагагүй, харин ч эсрэгээр, шаардлагагүй стрессийг зөвшөөрөх ёсгүй гэдэгт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

45-50 наснаас хойш жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг, учир нь хөгшрөлтийн болон хөгшрөлтийн үед ЗСӨ-өөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг. Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр энэ нь илэрч болно дагалдах өвчин, тархины судасны архаг дутагдал үүсгэж болох ба тэдгээрийн цаг тухайд нь эмчилгээтархины цусны судсыг эрүүл байлгахад туслах болно.

ЗСӨ илэрсэн тохиолдолд хаана хандах вэ?

"Тархины судасны эмгэгийн хам шинж" оношийг ямар ч насныханд, тэр ч байтугай харагдахуйц шинж тэмдэггүй байсан ч, ийм өвчин тусах эрсдэлгүй хүмүүст ч хийж болно. Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүндээЭмч нар өвчнийг эмчлэх, эдгээх арга хэмжээг яаралтай авах нь зүйтэй гэсэн дүгнэлт гаргасан. Үүнийг хийхийн тулд та эмч нар тархины цусны эргэлтийн эмгэгийг эмчлэх туршлагатай найдвартай эмнэлгийг сонгох хэрэгтэй.

Эмнэлгийн цогц үйлчилгээ үзүүлдэг ийм нэг эмнэлэг сэтгэл зүйн тусламжЗСӨ, тэр ч байтугай цус харвалттай өвчтөнүүд, - нөхөн сэргээх төв. Мэргэшсэн мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, мэс засалчид өвчтөний бие даасан эмчилгээний курс боловсруулдаг бөгөөд физик эмчилгээний эмч, сэтгэл зүйч, хэл ярианы эмч нар өвчтөнийг бүрэн дүүрэн, идэвхтэй амьдралд буцаахад нь туслах нөхөн сэргээх процедур, хичээлүүдийг явуулдаг. Тус төв нь бүрэн хоолтой, тохь тухтай хоёр, нэг өрөөтэй, мэргэжлийн тогооч санал болгож буй хоолны дэглэмийг харгалзан цэсийг санал болгодог. Эмнэлгийн барилга нь нарсан ойгоор хүрээлэгдсэн Москва мужийн экологийн цэвэр бүсэд байрладаг. Энд цагийг өнгөрөөж, зугаалах нь таатай байх болно.

Москва мужийн Эрүүл мэндийн яамны 2017 оны 10-р сарын 12-ны өдрийн LO-50-01-009095 тоот лиценз.

2018.03.01, Пүрэв гараг

Редакцийн дүгнэлт

Статистик мэдээллээс харахад тархины судасны эмгэг нь зөвхөн цус харвалт төдийгүй хөгшрөлтийн дементиа зэрэг үзэгдлийн гол шалтгаануудын нэг юм. Тиймээс эмч нарын зөвлөгөөг үл тоомсорлож болохгүй - 50 жилийн дараа жил бүр үзлэгт хамрагдах, вазодилатор, судасны ханыг бэхжүүлэх шахмал (валидол, дротаверин, кордафен, аскорутин) болон хүнсний нэмэлт тэжээл (жишээлбэл, жишээлбэл) авахаа мартуузай. , Blueberry Forte) эмчийн зөвлөснөөр. Эрүүл хооллолтын зуршлыг дагаж, тамхинаас гарах. Та бүхний мэдэж байгаагаар хамгийн сайн эмчилгээ бол урьдчилан сэргийлэлт бөгөөд тархины судасны эмгэгийн үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь бүрэн үндэслэлтэй байдаг.

тохиолдож болно янз бүрийн шалтгаанууд, хүргэдэг янз бүрийн өвчин, "тархины судасны өвчин" гэсэн бүлэгт нэгдсэн. Эмгэг судлал нь "хяналтын эрхтэн" -ийн ажилд өөрчлөлт оруулдаг бөгөөд сүүлийн жилүүдэд энэ нь өндөр настан биш, дунд насны, тэр ч байтугай хүмүүст тохиолддог. залуу. Олон талаараа үйл явдлын ийм хөгжил нь эрүүл бус амьдралын хэв маягийн улмаас боломжтой байдаг бөгөөд тархины судасны эмгэгийн шалтгаан, илрэлийн талаар доор авч үзэх болно.

Эмгэг судлалын онцлог

Тархины судасны синдром гэдэг нь тархины судаснуудад органик болон функциональ гэмтлийн улмаас тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас үүсдэг тархины бүлгийн өвчин юм. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь эхний үе шатанд мэдэгдэхүйц биш байж болох ч хожим нь илүү тод илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд артерийн даралт ихсэх, атеросклерозын улмаас үүсдэг судас нарийсч, тархины цусны урсгал алдагдаж, улмаар тархины эд эсийн гипокси, ишеми үүсдэг. Учир нь тархи үүнийг хариуцдаг хэвийн ажилбүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа, дараа нь ирээдүйд тархины судасны дутагдлын үед биеийн хамгийн их өртсөн хэсгүүдийн үйл ажиллагаа эмгэгийн хувьд өөрчлөгддөг.

Тархины судасны хам шинж нь эргэлтийн энцефалопати үүсэх шалтгаан болдог - дэвшилтэт органик гэмтэлтархи Энэ нь одоо эрүүл мэндийн ноцтой асуудал болоод байна. Одоогийн байдлаар тархины цусны эргэлтийн дутагдалд хүргэдэг цочмог, түр зуурын болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болох тархины судасны эмгэгүүд нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна. Тэд зүрх судасны эмгэгийн улмаас нас баралтаараа хоёрдугаарт, зүрхний титэм судасны өвчнөөр хоёрдугаарт, нас баралтын ерөнхий бүтцээр титэм судасны өвчин, хорт хавдрын дараа гуравдугаарт ордог.

Статистикийн хувьд, нийт тооТархины судасны эмгэгийн ихэнх хувийг цус харвалт эзэлдэг - тархины цусны урсгалын цочмог зөрчил. Ишемийн харвалт нь бүх цус харвалтын 75 хүртэлх хувийг, subarachnoid цус алдалт - 5%, үлдсэн хэсэг нь цусархаг цус харвалт юм. Тархины судасны архаг өвчин 100 мянган хүн ам тутамд 700 орчим хүнд тохиолддог. Тархины цус харвалтын нас баралтын түвшин жилд 1 мянган хүн ам тутамд 1.23 хүн байдаг бол амьд үлдсэн хүмүүсийн тал хувь нь харвалтын дараах эхний жилд нас бардаг.

Өвчний ангилал

Цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгүүдийн дунд тархины судасны эмгэгүүд нь 160-169 код бүхий блокт багтдаг (Өвчний олон улсын ангиллын ICD дагуу). -аас цочмог эмгэгүүдангилалд тэмдэглэгдсэн янз бүрийн хэлбэрүүдцусархаг цус харвалт, ишемийн харвалтын хэлбэрүүд, цус харвалтын тодорхойгүй хэлбэр. Архаг өвчин"Цусны эргэлтийн энцефалопати" гэсэн ойлголтонд тархины судасны хам шинж орно.

• тархины судасны бөглөрөл, нарийсал;
• гипертензийн энцефалопати;
• атеросклерозын энцефалопати;
• тархины артерит;
• ишемийн цус харвалтгүйгээр венийн синусын тромбоз;
• Моямоя өвчин.

Гипертензийн хямрал, түр зуурын ишемийн халдлага гэх мэт эмгэгийн хувьд ангиллын дагуу энэ нь өвчний бүлэгт хамаарна. мэдрэлийн систем, гэхдээ мэргэжилтнүүд тархины судасны эмгэгийн нэг төрөл гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Түр зуурын ишемийн халдлага нь цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэг тул тархины судасны эмгэгийн жагсаалтад байр сууриа эзлэх эрхтэй. Нэмж дурдахад тархины судасны өвчлөлийн жагсаалтад орон нутгийн судасны бүсэд нөлөөлдөг хам шинжүүд, түүнчлэн тархины судасжилтын орон зайн лакуна тэлэлт болон бусад лакунар хам шинжүүд багтдаг.

ICD-тэй хэсэгчлэн давхцдаг тархины судасны өвчний өөр нэг ангилал байдаг.

1. Тархины өвчин, түүний дотор ишемийн гэмтэл:

• тархины ишемийн шигдээс;
• тархины цусархаг шигдээс;
• ишемийн энцефалопати.

• субарахноид;
• тархины доторх;
• холимог.

• лакунар гэмтэл;
• гипертензийн энцефалопати;
• subcortical лейкоэнцефалопати.

Тархины судасны эмгэгийн шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд цочмог болон архаг үйл явцтархинд судасны атеросклероз үүсгэдэг - товруу үүсгэдэг холестерины ордууд. Эдгээр товруу нь тархины судасны нарийсалт, бөглөрөлийг үүсгэдэг тул тархины цусны эргэлтийг тасалдуулах, тархины ишеми үүсэх зэрэг ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул тархины судасны хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Тархины судасны эмгэгийн бусад шалтгаанууд нь:

1. Цусны бүлэгнэлтийн систем тасалдсанаас болж тромбоз ба эмболи үүсдэг.
2. Васкулит буюу холбогч эдийн гэмтэл нь ихэвчлэн том, жижиг судаснуудад нөлөөлдөг.
3. Тархины судасны дистони, эсвэл эмгэг мэдрэлийн зохицуулалтсудасны ая, түүнчлэн ноцтой сэтгэлзүйн стресс.
4. Артерийн артерийн гипертензийн улмаас артерийн спазм үүсдэг.
5. Нурууны умайн хүзүүний сегментийн osteochondrosis нь тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгийг үүсгэдэг.
6. Тархины судасны үрэвсэлт өвчин.

Тархины судасны эмгэгийн хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд нь:

• муу зуршил - тамхи татах, архидалт;
• чихрийн шижин;
• таргалалт;
• байнгын стресс, мэдрэлийн хэт ачаалал;
• өндөр нас;
• дислипидеми;
• ямар ч зэргийн даралт ихсэх;
• зүрхний ишеми;
• цус өтгөрүүлэх;
• бие махбодийн идэвхгүй байдал;
• ачаалал ихтэй удамшил;
• жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• тулай.

Илрэх шинж тэмдэг

Тархины судасны эмгэгийн анхны илрэлүүд нь тэд архаг явцтайӨвчтөн үүнийг ядаргаа, хэт их ачаалал, ядарсан ажлын үр дагавар гэж үздэг тул анзаарагдахгүй байж болно. Энэ үе шатанд байгаа өвчний клиник зураг нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулж болно.

• нойргүйдэл эсвэл бага зэргийн нойрны хямрал;
• толгой өвдөх;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• сэтгэцийн стрессийг тэсвэрлэх чадвар муу;
• сул тал;
• санах ой, анхаарал буурсан;
• суралцах чадвар буурах.

Ирээдүйд тархины судасны дутагдал, хэрэв эмчилгээг эхлээгүй бол илүү тод илэрдэг. Толгой өвдөх нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хүн ихэвчлэн мигрень гэж андуурдаг бөгөөд заримдаа бүрэн зохисгүй эм, эм хэрэглэдэг. Дараа нь нойргүйдэл улам хүндэрч, цочромтгой байдал, гар, хөл мэдээ алдалт, толгой эргэх, дотор муухайрах, чих шуугих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэрэв энэ үе шатанд хүн эмчид хандаагүй ч илүү ноцтой шинж тэмдэг илэрч болно.

• Дагзны хүчтэй өвдөлт;
• сэтгэл гутралын төлөв байдал;
• түр зуурын, түр зуурын харааны бэрхшээл - толбо, хөвөгч, харааны талбайн алдагдал;
• ухаан алдах;
• хөдөлгөөний эмгэг - парези ба саажилт;
• санах ойн хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• түр зуурын судасны хямралын шинж тэмдэг;
• дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг байнга толгой эргэх;
• алхалтын тогтворгүй байдал;
• дусал халдлага - сул дорой байдал, ухамсрын алдагдалгүйгээр унах.

Тархины судасны өвчин урагшлах хандлагатай байгаа хэдий ч олон өвчтөнд нөхцөл байдал олон жилийн турш тогтвортой, өөрчлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч хүндрэл үүсэх эрсдэл маш өндөр байна. Тэдний дунд түр зуурын ишемийн дайралт, тасалдал байдаг дотоод эрхтнүүд, янз бүрийн мэдрэлийн хүндрэлүүд, судасны дементиа. Эдгээр бүх асуудал нь хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг бөгөөд тархины хямрал бүр нь хамгийн хүнд хэлбэрийн гэмтэл болох тархины цус алдалт, цусархаг цус харвалт, тархины цочмог хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн - ишемийн харвалт үүсэх аюулд хүргэдэг.

Тархины цус харвалтын дараа хүн комд орох эсвэл эхний өдөр эсвэл долоо хоногт үхэж болно.

Ирээдүйд өвчтөн амьд үлдэж чадсан ч тэр мөчид мэдрэх чадваргүй болох, саажилт, танин мэдэхүйн эмгэг, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг хянах чадваргүй болох, амин чухал рефлексүүдийн доголдол гэх мэт. Тусламж авах замаар эдгээр бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой эрт үе шат, энэ нь цус харвалтаас хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн кортикал тархины энцефалопати - өөрийгөө арчлах чадвараа аажмаар алдаж, эпилепсийн уналт үүсэх болно.

Оношлогоо хийж байна

Эмгэг судлалын эмгэгийг оношлохын тулд та мэргэшсэн ангио мэс засалч эсвэл мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ ихэнх тохиолдолд тархины судасны эмгэгийн шалтгааныг тогтоохын тулд зүрх судасны эмчийн хяналтан дор үзлэг, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Тархины судасны цочмог хэлбэр үүсэх үед өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, шаардлагатай бүх үзлэгийг тэнд хийдэг.

Үндсэн аргууд багажийн оношлогооНарийвчилсан онош тавихын тулд дараахь зүйлийг хийдэг.

1. Цээжний рентген зураг.
2. Тархины шинжилгээ.
3. Судасны дуплекс эсвэл триплекс (судасны ангиоскан хийх) эсвэл транскраниаль доплерографи.
4. Ангиографи.
5. Сцинтиграфи эсвэл тодосгогчтой MRI.

Дээр дурдсан орчин үеийн шинжилгээний аргууд, тухайлбал MRI ба сцинтиграфи нь тархинд гарч буй өөрчлөлтөд маш мэдрэмтгий байдаг. Эдгээр нь судасны атеросклероз, цусны бүлэгнэл, хорт хавдрын эмгэг, аневризм, гематом зэргийг тодорхойлоход тусалдаг. Цусны судаснуудын хоёр талт сканнер нь цусны урсгалын хурд болон үргэлжилж буй гемодинамикийн эмгэгийг илрүүлдэг. -аас лабораторийн судалгаалипидийн профайлыг үргэлж хийх, ерөнхий шинжилгээцус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ, цусны биохими, протромбины индекс, цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийн цусны шинжилгээ.

Консерватив болон мэс заслын эмчилгээ

Гэртээ энэ өвчнийг эмчлэх нь бүрэн боломжгүй тул эмчийн хяналтан дор эмчилгээг хийх нь дээр. Тархины судасны архаг өвчнийг хангалттай эмчилгээг эрт үе шатанд эхлүүлбэл цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх болно. Тархины гэмтэл хоёрдогч байдаг тул юуны түрүүнд шалтгааныг арилгах шаардлагатай - цусны даралт ихсэх, атеросклероз, васкулит болон бусад өвчин. Мөн эмчилгээний зорилго нь гемодинамикийг сайжруулах явдал юм тархины судаснууд, өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг засах, бодисын солилцоог оновчтой болгох.

Хэрэв өвчтөн артерийн гипертензийн улмаас тархины хальсны доорх энцефалопатитай бол эхний арга хэмжээ нь цусны даралтыг засахад чиглэгдэх ёстой. Олон тооны эмболизм, коагулопатийн улмаас тархины шигдээс үүссэн тохиолдолд антиплателет эм (Аспирин) ба антикоагулянт (Варфарин) эмчилгээг яаралтай эхлүүлнэ. Атеросклерозын хувьд статиныг (Crestor) эмчилгээний явцад нэвтрүүлж, хоолны дэглэм дэх өөх тосны хэмжээг бууруулдаг хоолны дэглэмийг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Тархины цусны урсгал, цусны найрлагыг сайжруулах кальцийн сувгийн хориглогч (Коринфар, Циннаризин).
2. Эд эс дэх бодисын солилцоог сайжруулах бодисын солилцооны нөлөө бүхий эмүүд (Сермион, Танакан).
3. Цусны судасны үйл ажиллагаа, цусны бичил эргэлтийг хэвийн болгох ноотропикууд (Пирацетам, Глицин).
4. Ишемийг арилгах, эд эсийн бодисын солилцоог оновчтой болгох антиоксидант ба антигипоксантууд (Actovegin, Cerebrolysin, Mecaprin).
5. Vasodilators, vasoactive эм (Pentoxifylline, Agapurine).
6. Васоспазмыг арилгах эм (Papaverine, No-shpa).
7. Тархины хаван, зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүдийн шээс хөөх эм (Lasix, Veroshpiron, Mannitol).
8. Тайвшруулагч ба антидепрессантууд, автономит үйл ажиллагааг хэвийн болгох, психоневрологийн шинж тэмдгийг арилгах тайвшруулах эм (Haloperidol, Seduxen).
9. Бодисын солилцооны эмгэгийг засах, цусны сийвэнг нөхөх эм (Глюкоз, Рингерийн уусмал).
10. Хүнд толгой өвдөх өвдөлт намдаах эм (Analgin, Promedol).
11. Танин мэдэхүйн сулралд зориулсан эм (Ginkgo Biloba).

Тархины судасны цочмог ослын хүнд хэлбэрийн үед гуурсан хоолойн интубаци хийдэг бөгөөд шаардлагатай бол өвчтөнийг механик агааржуулалтанд холбодог. Үүний зэрэгцээ тэд ариутгал хийж байна Агаарын зам. Энэ арга нь тархины судасны эмгэгийг эмчлэхэд сайнаар нотлогдсон гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, энэ нь цусыг хүчилтөрөгчөөр ханаж, улмаар тархи руу тээвэрлэхэд тусалдаг. Хүнд хэлбэрүүдөвчин нь мэс заслын оролцоо шаарддаг. Энэ нь атеросклерозын товруу, нөлөөлөлд өртсөн судаснаас тромбозыг арилгах (эндартерэктоми), стент (стент тавих) эсвэл бөмбөлөг бүхий катетер (ангиопластик) ашиглан судасны хөндийг нэмэгдүүлэх зэрэг орно. Мөн мэс заслын аргаарартерийн аневризм болон зарим төрлийн тархины доторх цус алдалтыг эмчлэх.

Уламжлалт аргууд болон эмчилгээний бусад аргууд

Өнөө үед дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх нь тархины судасны олон архаг өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг нь аль хэдийн батлагдсан. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол эмч бүх судасны хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд өвчтөн өдөр бүр хийх ёстой тусгай дасгал (физик эмчилгээ) хийхийг зөвлөж байна. Мөн эмчилгээний хөтөлбөрт давс, өөх тос, илчлэг багатай хоол тэжээлийн систем бүхий хоолны дэглэм багтсан байх ёстой бөгөөд энэ нь хүнийг жингээ хасахад тусалдаг. Нөхөн сэргээхийн тулд өвчтөн сэтгэл зүйч, ярианы эмчтэй ажиллахыг зөвлөж байна.

Альтернатив эмчилгээ нь урьдчилан сэргийлэх сайн арга болж чадна цочмог хүндрэлүүдтархины судасны өвчин, гэхдээ зөвхөн хавсарсан уламжлалт эмчилгээ. Дараах жорууд үр дүнтэй байдаг.

1. Цээнэ цэцгийн үндсийг хэсэг болгон хайчилж, нэг халбага буцалж буй усаар асгаж, 2 цаг байлгана. Шүүж, өдөрт дөрвөн удаа халбагаар ууна.
2. Нимбэгний целлюлозыг нунтаглана. Тус тусад нь 2 халбага нарс зүү 400 мл асгаж, нэг цагийн турш явна. Шөлийг шүүж, дээр нь нимбэг асгаж, хоолны өмнө энэ эмийг өдөрт гурван удаа 50 мл ууна.
3. Манжингийн шүүсийг шахаж, зөгийн балтай тэнцүү хэмжээгээр холино. Өдөрт 2 удаа 3 халбага ууна.
4. Нэг аяга тунхууны шүүс, нимбэг, улаан улаалзганы шүүсийг хольж, нэг аяга зөгийн бал нэмнэ. Өдөрт гурван удаа нэг халбага авна.
5. Судасны спазм, толгойн өвдөлтийг намдаадаг зөгийн балны жимсийг аль болох олон удаа хэрэглээрэй.

Юу хийж болохгүй вэ

Тамхи татах, архи уухыг хатуу хориглоно.Та идэвхгүй амьдралын хэв маягийг удирдаж чадахгүй, амьтны гаралтай өөх тос, тамхи татдаг мах, хэт давсалсан хоол идэж болохгүй. халуун ногоотой хоол. Илүүдэл биеийн тамирын дасгалмөн хүнд биеийн ажилбас хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• холестерин багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• бүх муу зуршлаас салах;
• цусны даралтыг хянах;
• хэт ачааллаас зайлсхийх;
• жингээ хасах;
• стресс, түүний үр дагавраас ангижрах;
• 45 наснаас хойш урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах;
• шаардлагатай бол урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тархины цусны урсгалыг оновчтой болгохын тулд antiplatelet бодис, эм ууна.

Тархины судасны өвчин

Тархины судасны өвчин- тархины цусны эргэлтийн эмгэг бүхий тархины судасны эмгэг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй тархины бүлэг өвчин. Тархины судасны эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь атеросклерозын гипертензи бөгөөд тархины судасны хөндийгөөр нарийсч, тархины цусны урсгал буурахад хүргэдэг. Ихэнхдээ ийм өвчин нь чихрийн шижин, тамхи татах, зүрхний титэм судасны өвчинтэй холбоотой байдаг. Тархины эргэлтийн түр зуурын, цочмог болон архаг дэвшилтэт эмгэгүүд байдаг. Тархины судасны осол нь зүрх судасны өвчний бүлэгт нас баралтын хоёрдугаарт ордог. судасны системзүрхний титэм судасны өвчний дараа.

Тархины судасны эмгэгийн ангилал:

I. Ишемийн гэмтэлтэй тархины өвчин

1. Ишемийн энцефалопати

2. Тархины ишемийн шигдээс

3. Тархины цусархаг шигдээс

II. Гавлын доторх цус алдалт

1. Тархины доторх

2. Субарахноид

3. Холимог

III. Цусны даралт ихсэх тархины судасны өвчин

1. Лакунар өөрчлөлт

2. Кортикийн доорх лейкоэнцефалопати

3. Гипертензийн энцефалопати

Дараахь өвчний үндсэн бүлгүүдийг ялгадаг.

1) ишемийн гэмтэлтэй холбоотой тархины өвчин - ишемийн энцефалопати, ишемийн болон цусархаг тархины шигдээс;

2) гавлын дотоод цус алдалт;

3) цусны даралт ихсэх тархины судасны өвчин - lacunar өөрчлөлт, субкортикаль лейкоэнцефалопати, гипертензийн энцефалопати.

Эмнэлэг нь цус харвалт (Латин in-sultare - үсрэх) эсвэл тархины цус харвалт гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Тархины цус харвалт нь янз бүрийн эмгэг процессоор илэрхийлэгдэж болно: - цусархаг цус харвалт - гематом, цусархаг нэвчилт, субарахноид цус алдалт; - ишемийн харвалт - ишемийн болон цусархаг шигдээс.

Ишемийн гэмтлээс үүдэлтэй тархины өвчин.

Ишемийн энцефалопати. Тархины артерийн атеросклерозын нарийсал нь тогтмол түвшинг хадгалахад саад болдог. цусны даралттархины судаснуудад. Архаг ишеми үүсдэг. Ишемийн хамгийн мэдрэмтгий нь мэдрэлийн эсүүд, голчлон бор гадаргын пирамид эсүүд юм. том тархиба тархины пириформ мэдрэлийн эсүүд (Пуркинже эсүүд), түүнчлэн гиппокампусын Циммер бүсийн мэдрэлийн эсүүд. Эдгээр эсүүд нь коагуляцийн үхжил, апоптоз үүсэх замаар кальцийн гэмтэлийг харуулдаг. Механизм нь эдгээр эсүүд нь нейротрансмиттер (глутамат, аспартат) үүсгэдэгтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь ацидоз, ионы сувгийг нээхэд хүргэдэг. Ишеми нь эдгээр эсүүдэд c-fos генийг идэвхжүүлж, апоптоз руу хүргэдэг.

Морфологийн хувьд нейрон дахь ишемийн өөрчлөлтүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг - цитоплазмын коагуляци ба эозинофили, бөөмийн пикноз. Үхсэн эсийн оронд глиоз үүсдэг. Уг процесс нь бүх эсэд нөлөөлдөггүй. Тархины бор гадаргын пирамид эсүүдийн жижиг бүлгүүд үхэх үед ламинар үхжил гэж ярьдаг. Ихэнх тохиолдолд ишемийн энцефалопати нь тархины урд ба дунд артерийн хил дээр үүсдэг бөгөөд энд ангиоархитектоникийн шинж чанараас шалтгаалан гипокси үүсэх таатай нөхцөл байдаг - судаснуудын сул анастомоз. Шингэн алдагдсан шигдээс гэж нэрлэгддэг коагуляцийн үхжилийн голомтуудыг эндээс олж болно. Удаан хугацааны турш ишемийн энцефалопати байгаа тохиолдолд тархины бор гадаргын хатингаршил үүсдэг. Кортикийн үйл ажиллагааны алдагдал бүхий кома үүсч болно.

Тархины шигдээс. Тархины шигдээсийн шалтгаан нь зүрхний ишемийн өвчинтэй төстэй боловч зарим тохиолдолд ишеми нь хатуу эдийн ургалтаар хөлөг онгоцыг шахах үед үүсдэг. тархины хальстархины мултрал, түүнчлэн системийн цусны даралт буурах зэрэг.

Тархины ишемийн шигдээс нь жигд бус хэлбэрийн шингэрүүлсэн үхжил үүсэх замаар тодорхойлогддог ("зөөлрүүлэх фокус"). 6-12 цагийн дараа л макроскопоор тодорхойлогддог.48-72 цагийн дараа зааглах үрэвслийн бүс үүсч улмаар үхжилтийн массын шимэгдэлт үүсч уйланхай үүснэ. Ховор тохиолдолд жижиг үхжил үүссэн газарт глиал сорви үүсдэг.

Цусархаг тархины шигдээс нь ихэвчлэн тархины артерийн эмболизмын үр дүн бөгөөд кортикал локализацитай байдаг. Цусархаг бүрэлдэхүүн хэсэг нь зааглах бүсэд диапедезийн улмаас үүсдэг бөгөөд антикоагулянт эмчилгээний үед ялангуяа тод илэрдэг.

Гавлын доторх цус алдалт.Эдгээр нь тархины доторх (цусны даралт ихсэх), субарахноид (аневризм), холимог (паренхим ба субарахноид - артериовенийн согог) гэж хуваагддаг.

Тархины доторх цус алдалт. Эдгээр нь артерийн даралт ихсэх (гематом) бүхий өвчтөнүүдэд тархины доторх артерийн ан цав үүсэх газруудад микроаневризм хагарах үед, түүнчлэн диапедезийн үр дүнд үүсдэг (петехиал цус алдалт, цусархаг нэвчилт). Цус алдалт нь ихэвчлэн тархи, тархины тархины доод хэсгийн зангилааны хэсэгт байрладаг. Үүний үр дүнд гемосидериний ордуудаас болж зэвэрсэн хана бүхий цист үүсдэг.

Субарахноид цус алдалт. Эдгээр нь зөвхөн атеросклерозын төдийгүй үрэвсэлт, төрөлхийн, гэмтлийн гаралтай том тархины судасны аневризмын хагарлын улмаас үүсдэг.

Цусны даралт ихсэх тархины судасны өвчин.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст үүсдэг.

Лакунар өөрчлөлт. Тэдгээр нь кортикал бөөмийн бүсэд олон жижиг зэвэрсэн уйланхайгаар дүрслэгддэг.

Кортикалын доорх лейкоэнцефалопати. Глиоз ба артериолохиалиноз бүхий тархины хальсны доорхи аксональ алдагдал, демиелинизаци дагалддаг.

Гипертензийн энцефалопати. Энэ нь гипертензийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд судасны хананы фибриноид үхжил, петехиал цус алдалт, хаван дагалддаг.

Тархины цус харвалт- тархины судасны цочмог гэмтэл, гэнэт (хэдэн минут, цагийн дотор) голомтот ба/эсвэл тархины мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч, 24 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг эсвэл тархины судасны эмгэгийн улмаас өвчтөн богино хугацаанд үхэлд хүргэдэг. эмгэг.

Тархины цус харвалт нь этиопатогенетик болон эмнэлзүйн хувьд ялгаатай байдаг тархины шигдээс, тархины цус алдалт, субарахноид цус алдалт юм.

Мэдрэлийн дутагдлын регрессийн хугацааг харгалзан тархины судасны түр зуурын осол (мэдрэлийн дутагдал нь цус харвалтаас ялгаатай нь 24 цагийн дотор буурдаг) болон бага зэргийн цус харвалт (мэдрэлийн дутагдал 24 цагийн дотор буурдаг). гурван доторөвчин эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа).

Тархины судасны өвчлөл нь цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчлөлийн нас баралтын бүтцэд зүрхний титэм судасны өвчний дараа хоёрдугаарт ордог.

Ангилал

Цус харвалтын үндсэн гурван төрөл байдаг: ишемийн харвалт, тархины доторх цус алдалт, субарахноид цус алдалт. Тархины доторх ба (бүх ангилалд байдаггүй) гэмтлийн бус дотоод цус алдалт нь цусархаг цус харвалт гэж ангилдаг. Олон улсын олон төвийн судалгаагаар ишемийн болон цусархаг харвалтын харьцаа дунджаар 4:1-5:1 (80-85% ба 15-20%) байна.

Ишемийн харвалт

Ишемийн харвалт, эсвэл тархины шигдээс.Ихэнхдээ энэ нь зүрхний шигдээс, зүрхний хэрэх өвчин, зүрхний хэм алдагдал, дамжуулалтын эмгэг, чихрийн шижин өвчтэй 60-аас дээш насны өвчтөнүүдэд тохиолддог. Цусны реологийн шинж чанарыг зөрчсөн, гол артерийн эмгэг нь ишемийн харвалт үүсэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Шөнийн цагаар ухаан алдахгүйгээр өвчний хөгжил нь ердийн зүйл юм.

Этиопатогенез

Тархины судас нарийсч, бөглөрөх үед ишемийн харвалт ихэвчлэн тохиолддог. Шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүлээн авахгүй бол тархины эсүүд үхдэг. Ишемийн харвалт нь атеротромботик, кардиоэмболийн, гемодинамик, лакунар ба геморхеологийн микрооклюзийн хэлбэрийн харвалт гэж хуваагддаг.

Атеротромбийн цус харвалт, дүрмээр бол том эсвэл дунд калибрын тархины артерийн атеросклерозын эсрэг үүсдэг. Атеросклерозын товруу нь судасны хөндийг нарийсгаж, тромбо үүсэхийг дэмждэг. Артери-артерийн эмболи үүсэх боломжтой. Энэ төрлийн цус харвалт нь үе шаттайгаар хөгжиж, шинж тэмдгүүд нь хэдэн цаг эсвэл өдрийн турш нэмэгддэг бөгөөд ихэвчлэн унтах үед гарч ирдэг. Ихэнхдээ атеротромбийн цус харвалт нь түр зуурын ишемийн дайралтаас өмнө тохиолддог. Ишемийн гэмтлийн фокусын хэмжээ өөр өөр байдаг.

Кардиоэмболийн цус харвалттархины артери бүрэн буюу хэсэгчлэн бөглөрөх үед үүсдэг. Тархины цус харвалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хавхлагын улмаас үүссэн кардиоген эмболи юм зүрхний гажиг, ревматик ба бактерийн гаралтай эндокардит, зүрхний бусад гэмтэлтэй, түүний хөндийд париетал цусны бүлэгнэл үүсдэг. Ихэнхдээ эмболийн цус харвалт нь тосгуурын фибрилляцийн пароксизмийн үр дүнд үүсдэг. Кардиоэмболийн цус харвалт нь өвчтөн сэрүүн байх үед ихэвчлэн гэнэт тохиолддог. Өвчний эхэн үед мэдрэлийн дутагдал хамгийн тод илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд цус харвалт нь тархины дунд артерийн цусны хангамжийн хэсэгт байрладаг, ишемийн гэмтлийн голомтын хэмжээ дунд эсвэл том, цусархаг бүрэлдэхүүн хэсэг нь онцлог шинж чанартай байдаг. Бусад эрхтнүүдийн тромбоэмболизмын түүх

Гемодинамикийн цус харвалтгемодинамик хүчин зүйлээс үүдэлтэй - цусны даралт буурах (физиологийн, жишээлбэл унтах үед; ортостатик, ятроген артерийн гипотензи, гиповолеми) эсвэл зүрхний гаралт буурах (миокардийн ишеми, хүнд брадикарди гэх мэт). Гемодинамикийн цус харвалт нь өвчтөн амрах эсвэл идэвхтэй байх үед гэнэт эсвэл аажмаар үүсч болно. Инфарктын хэмжээ өөр өөр байдаг бөгөөд нутагшуулалт нь ихэвчлэн зэргэлдээх цусны хангамжийн хэсэгт (кортикал, перивентрикуляр гэх мэт) байдаг. Гемодинамик цус харвалт нь гаднах ба/эсвэл гавлын дотоод артерийн эмгэгийн үед үүсдэг (атеросклероз, таславчийн артерийн нарийсал, тархины судасны тогтолцооны хэвийн бус байдал)

Лакунар цус харвалтжижиг цоорох артерийн гэмтлээс үүдэлтэй. Дүрмээр бол энэ нь цусны даралт ихсэх үед аажмаар, хэдэн цагийн турш тохиолддог. Лакунар цус харвалт нь тархины доорхи бүтцэд (давхрын доорх цөм, дотоод капсул, хагас зууван төвийн цагаан бодис, гүүрний суурь) нутагшсан, гэмтлийн хэмжээ 1.5 см-ээс ихгүй байна.Тархины болон менингелийн ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэггүй, онцлог шинж чанартай байдаг. голомтот шинж тэмдэг (цэвэр мотор буюу цэвэр мэдрэхүйн лакунар синдром, атактик гемипарез, дизартри эсвэл монопарез)

Цус харвалтын төрөл гемореологийн бичил бөглөрөлтогтсон этиологийн судас, гематологийн өвчин байхгүй тохиолдолд тохиолддог. Тархины цус харвалтын шалтгаан нь геморхеологийн өөрчлөлт, гемостаз, фибринолизийн тогтолцооны эмгэг юм. Цусны чухал эмгэгүүдтэй хавсарсан мэдрэлийн шинж тэмдэг багатай байдаг

Тэднийг тархины судас гэж нэрлэдэг. Тэд цочмог ба архаг явцтай байдаг. Эхнийх нь цус харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт орно. Архаг хэлбэрүүдсудасны дементи болон цусны эргэлтийн энцефалопати хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.

Асуудлын шинж чанар

Тархины судасны өвчин эмгэгийн нөхцөл, тархины эдэд органик өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Тэд цусны хангамжийн асуудлаас болж үүсдэг. Үүнээс болж тархины эсүүд хангалттай хүчилтөрөгч болон бусад зүйлийг хүлээн авдаггүй шим тэжээл. Энэ бүхэн нь танин мэдэхүйн сулрал, тэр ч байтугай цус харвалт гэх мэт ноцтой хүндрэл үүсгэдэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд асуудлын үндэс нь тархи тархсан эсвэл олон талт тархины гэмтэл юм. Тэд өөрсдийгөө сэтгэцийн, мэдрэлийн сэтгэцийн эсвэл илэрдэг мэдрэлийн эмгэг, тархины судасны эмгэгийг тодорхойлдог. Цусны эргэлтийн энцефалопати нь 10-р хувилбарын (ICD 10) үр дүнд бий болсон өвчний олон улсын ангилалд одоогоор байхгүй байгаа боловч Орос улсад энэ оношийг ихэвчлэн тархины цусны эргэлтийн архаг эмгэгийг тодорхойлоход ашигладаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Тархины цусан хангамж муудахад хүргэдэг хүчин зүйлсийг мэргэжилтнүүд ойролцоогоор хоёр бүлэгт хуваадаг. Асуудлын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь атеросклерозын гэмтэлбиеийн гол судаснууд. Тэдний ханан дээр үүсдэг холестерины товруу, үүний дагуу тэдгээрийн клиренс буурдаг. Үүнээс болж нас ахих тусам бүх эрхтэн хүлээн авахаа больдог шаардлагатай хэмжээхүчилтөрөгч болон бусад шаардлагатай бодисууд, түүний дотор глюкоз. Энэ нь тэдгээрийн өөрчлөлтийг бий болгож, тархины судасны архаг эмгэгийг цаг хугацааны явцад оношлоход хүргэдэг.

Эдгээр асуудлын хоёр дахь шалтгаан нь үрэвсэлт үйл явцваскулит гэж нэрлэгддэг тархины судаснуудад.

Эрсдлийн бүлэгт атеросклероз гэх мэт өвчинд өртөмтгий бүх хүмүүс багтдаг. Эдгээр нь өвчтэй байна Чихрийн шижин, тамхичид, түүнчлэн илүүдэл жинтэй хүмүүс.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Тархины судасны эмгэг нь нэг нэрийн дор нэгдсэн оношилгооны бүлэг юм. Үүссэн зөрчил, асуудлын ноцтой байдлаас хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

Тархины судасны бөглөрөл, нарийсал;

Ишемийн буюу цусархаг цус харвалт;

Түр зуурын ишемийн халдлага;

Венийн синусын тромбоз;

Тархины артерит;

атеросклерозын энцефалопати;

Цусны эргэлтийн энцефалопати.

Мэддэг бол олон улсын ангилал, өвчтөн тархины судасны өвчтэй гэж хэлэхэд эмч нар юу гэсэн үг болохыг ойлгоход хэцүү биш юм. Энэ бүлгийн ICD 10 код нь I60-I69 юм.

Эмнэлгийн ангилал

Мэргэжилтнүүд өвчтөнд ямар онош тавьсаныг ойлгохын тулд өвчний ангилалыг мэдэхэд хангалттай. Тиймээс өвчтөн тархины судасны архаг өвчтэй болохыг хүн бүрт ойлгуулахын тулд ICD нь эмгэг судлалын I67 кодыг өгсөн. I60-I66 кодууд нь цочмог хэлбэрийг зааж өгөх зорилготой. Эдгээр нь дараахь эмгэгийг илэрхийлдэг.

• I60 - энд subarachnoid цус алдалт хавсарсан;
• I61 - тархины доторх цус алдалт;
• I62 - бусад гавлын доторх гэмтлийн бус шүүдэсжилт;
• I63 - тархины шигдээс;
• I64 - шигдээс, цус алдалт гэж тодорхойлогдоогүй цус харвалт;
• I65-I66 - тархины болон тархины өмнөх артерийн бөглөрөл, нарийсалт нь тархины шигдээс үүсгэдэггүй боловч үхлийн үр дагавартай тохиолдолд тэдгээрийг I63 кодоор солино.

ICD 10-д заасан журмын дагуу оношлогдсон өвчнийг бүртгэх шаардлагатай. Үргэлжлэх хугацаа нь 30 хоногоос хэтрэхгүй тархины судасны эмгэгийг I60-I66 гарчигт ангилж болно. Өвчний бүх үр дагаврыг зөвхөн доор нь зааж өгөх ёстой нийтлэг код, гэхдээ тусгайлан тодорхойлсон. Жишээлбэл, саажилт, энцефалопати эсвэл тархины судасны эмгэгийн бусад илрэлүүд байсан бол үүнийг зааж өгөх ёстой.

Шинж тэмдэг

ICD 10 стандартын дагуу кодлох мэдээлэл шаардлагатай эмнэлгийн ажилтнууд. Өвчтөнүүд ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах, хэзээ эмчид үзүүлэхээ ойлгох нь илүү чухал юм. Тиймээс тархины судасны өвчин гэдгийг мэдэх нь чухал юм эхний үе шатуудялангуяа мэдэгдэхүйц биш байж болно. Гэвч эмгэгийн явц ахих тусам шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц болдог.

Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь:

Унтах эмгэг;

Гүйцэтгэл буурсан;

Ядаргаа ихсэх;

Толгой эргэх, дуу чимээ, толгой өвдөх;

санах ойн сулрал;

мөчний мэдээ алдалт, тэдгээрийн мэдрэх чадвар буурах;

Үе үе хараа муудах;

Сэтгэл гутралын төлөв байдал;

Богино хугацаанд ухаан алдах.

Хамгийн муу тохиолдолд түр зуурын ишемийн дайралт, цус харвалт үүсдэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь тархины цусан хангамжийг ихээхэн тасалдуулахад хүргэдэг мэдрэлийн эсүүдүхэж байна.

Өвчний тодорхойлолт

Тархины судасны эмгэгийг оношлохын тулд эмчээс цаг тухайд нь зөвлөгөө авах шаардлагатай. Өвчний эхний үе шатанд цөөхөн хүн эмч рүү ханддаг болохыг статистик мэдээллээр баталж байна. Олон хүмүүс тэдний өвчлөлийг цаг агаарын таагүй байдал, витамин дутагдалтай, хэт их ачаалалтай холбодог. Үүний үр дүнд цус харвалт, ишемийн дайралт бүхий өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг. Тархины судасны эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлбэл үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Цаг алдалгүй зааж өгсөн эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх төдийгүй тархины цусны эргэлтийн гэнэтийн эмгэгийн эрсдлийг бууруулах болно.

Өвчний оношийг дараах байдлаар хийдэг. Эхлээд та биохимийн болон ерөнхий цусны шинжилгээ өгөх хэрэгтэй. Тэд хөгжих эрсдэл байгаа эсэхийг тодорхойлох болно атеросклерозын өөрчлөлтүүдхөлөг онгоцнуудад. Туршилтаас гадна үүнийг хийх нь зүйтэй юм хэт авиан оношлогоо. Дуплекс ба гурвалсан сканнерыг ашиглан цусны судасны нөхцөл байдлыг найдвартай үнэлэх боломжтой.

Ангиографи гэх мэт цацраг идэвхт судалгааны аргыг ашиглан цусны судасны нарийсалт, бөглөрөлийг тодорхойлох боломжтой. Тархи хэрхэн ажиллаж байгааг үнэлэхийн тулд EEG ашиглаж болно. Энэ процедурын явцад цахилгаан үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг бүртгэдэг.

Хамгийн найдвартай ба нарийн аргуудЭдгээр нь CT, MRI эсвэл сцинтиграфи юм. Эдгээр судалгаанууд бүгд өндөр технологид суурилсан. Тэд хангадаг Нэмэлт мэдээлэлтөв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцийн тухай.

Эмчилгээ

Хэрэв та тархины судасны эмгэгтэй гэж оношлогдсон бол асуудлыг шийдэхийг зөвшөөрөх боломжгүй. Энэ нөхцөл байдал нь эмчилгээг шаарддаг, эс тэгвээс хүндрэлээс зайлсхийх боломжгүй юм. Гэхдээ бүрэн эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөн өөрөө сайжрахыг хүсдэг гэдгийг ойлгох нь зүйтэй. Тиймээс өвчтөн амьдралын хэв маягаа өөрчилж, илүүдэл жингээ хасаж, тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ больсон тохиолдолд л нөхцөл байдал сайжирна.

Гэхдээ үүнээс гадна эмчтэйгээ зөвлөлдөж, ямар эмчилгээ оновчтой болохыг олж мэдэх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд тэд үнэтэй байдаг консерватив аргууд. Гэхдээ хэд хэдэн нөхцөл байдалд цаг тухайд нь хийх нь зүйтэй юм мэс заслын оролцоо, энэ нь төв мэдрэлийн системийг тэжээдэг судас нарийссан хэсгүүдийг арилгах болно.

Консерватив эмчилгээ

At архаг асуудлуудтархины цусан хангамжтай, уламжлалт эмийн аргуудэмчилгээ. Эдгээр нь цусан дахь холестерины концентрацийг бууруулах, цусны даралтыг хадгалах, эд эсийн цусны хангамжийг сайжруулахад чиглэгддэг. Эмчийн зааж өгсөн эмийг хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийг засахтай хослуулан хэрэглэх нь тархины үйл ажиллагааг нэлээд удаан хугацаанд шаардлагатай түвшинд байлгах боломжийг олгодог.

Эмчилгээний хувьд antiplatelet, nootropic, vasodilating, АД буулгах, гипохолестерол бууруулах эмийг тогтооно. Антиоксидант болон олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэглэсэн эмүүд

Тиймээс мэргэжилтнүүд бидний авч үзэж буй эмгэг судлалын код юу болохыг мэдэх нь яагаад чухал болохыг олж мэдэв. Тархины судасны эмгэг нь олон тооны өвчний үр дагавар юм. Тиймээс эмчилгээ нь юуны түрүүнд тэдгээрийг арилгахад чиглэгдэх ёстой.

Тиймээс олон тооны кардиоэмболизм, олон шигдээс, коалогулопати ба агнопати тохиолдолд antiplatelet эм уух шаардлагатай. Тэдний дунд хамгийн алдартай нь ердийн зүйл юм ацетилсалицилын хүчилӨвчтөний жингийн кг тутамд 1 мг тунгаар тогтоодог. Мөн клопидогрел эсвэл дипиридамол зэрэг эмийг өдөрт 150-200 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мөн ийм нөхцөлд антикоагулянтууд, жишээлбэл, Варфариныг тогтоодог.

Мэдрэлийн эмгэгийг ноотропик, нейротрансмиттер, амин хүчлүүд ашиглан эмчилдэг. Глицин, Нейромидин, Церебролизин, Актовегин зэрэг эмүүдийг зааж өгч болно. Чих шуугих, толгой эргэх үед Бетагистиныг ихэвчлэн өдөрт 2 удаа 24 мг тунгаар тогтоодог.

Даралтын өсөлтөөс болж зовж буй өвчтөнүүдийн хувьд үүнийг хэвийн болгох нь чухал юм. Судасны идэвхтэй эмүүдийн дунд винпоцетин, пентоксифиллин зэрэг эмүүд түгээмэл байдаг.

Дараах эмүүдийг ихэвчлэн заадаг: "Халидор", "Омарон", "Чолитилин", "Донепизил", "Пирацетам", "Перинева".

Үйл ажиллагааны аргууд

Уламжлалт мэс заслын аргуудтархины эд эсийн ишемийг арилгах боломжийг танд олгоно. Энэ зорилгоор зөвхөн рентген судас, бичил мэс заслын үйл ажиллагаа явуулж байна.

Зарим тохиолдолд баллон ангиопластик хийхийг зөвлөж байна. Энэ бол тусгай бөмбөлгийг хөлөг онгоцонд хийж, тэнд хөөргөх процедур юм. Энэ нь люменийг өргөжүүлж, цусны урсгалыг хэвийн болгоход тусалдаг. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа артерийг наалдуулах, дахин нарийсгахгүйн тулд стент тавихыг зөвлөж байна. Энэ нь судасны ханыг шулуун байлгах үүрэгтэй торон суулгацыг судасны хөндийд суулгах процедур юм.

Хэрэв тархины судасны эмгэг оношлогдсон бол эндартерэктоми хийж болно. Энэ бол бүх холестерины хуримтлалыг хөлөг онгоцны хөндийгөөс зайлуулдаг бичил мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Үүний дараа түүний бүрэн бүтэн байдал сэргээгддэг.

Уламжлалт аргууд

Та дэмжигч биш ч гэсэн өөр эм, тархины судасны эмгэг нь эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг асуудал юм нэгдсэн арга барил. Эмч нар хүртэл таны нөхцөл байдлыг нэмэгдүүлэхгүйгээр хэвийн болгодог гэж хэлдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, хоол тэжээлийг хэвийн болгох, тамхи татах болон бусад муу зуршлаас татгалзах нь үр дүнд хүрэхгүй.

Нэмж дурдахад та үндсэн эмчилгээтэй зэрэгцэн хэрэглэж болно. ардын жор. Жишээлбэл, олон хүн 2 жүрж, нимбэгийг мах бутлуур эсвэл хутгагчаар хальстай хамт нунтаглахыг зөвлөж байна, гэхдээ үргүй. Үүссэн зутан дээр ½ аяга зөгийн бал нэмээд хольж, тасалгааны температурт нэг өдөр байлгана. Үүний дараа хольцыг хөргөгчинд хийж, 2 tbsp авна. л. өдөрт 3 хүртэл удаа. Та үүнийг ногоон цайгаар ууж болно.

Тархины судасны өвчин (ЗСӨ) нь архагшсан өвчин юм хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн(бүтэлгүйтлийн), ишеми, бие махбод дахь бусад олон эмгэгүүд. ЗСӨ нь цусны даралт ихсэх, атеросклерозын "суурь өвчин" болдог.

Тархины хамгийн аюултай тархины судасны дутагдал нь хүргэж болзошгүй юм үхлийн аюултайэсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх - үндсэн ойлголтууд

Тархины судасны өвчлөл нь эрүүл мэндийг оновчтой байлгахын тулд зөвхөн эм хэрэглэхээс гадна амьдралын хэв маягийг бүрэн өөрчлөх, муу зуршлаас татгалзах, тэнцвэртэй хооллолт, унтах хэв маяг, барилдаан.

Эмийн эмчилгээг эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан хийдэг бөгөөд мэдрэлийн эмч өвчний бүх шинж чанарыг харгалзан склерозын эсрэг эсвэл гипогликемийн эмийг зааж өгч болно.

Тархины судасны өвчнийг эмчлэхэд практикт ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүд:

Мэс заслын оролцоо нь ялангуяа хүнд тохиолдолд ашиглагддаг бөгөөд арилгадаг цусны бүлэгнэл, товруу, судаснуудад цусны нэвчилт нэмэгддэг (катетерийн тусламжтайгаар), энэ зорилгоор стент хийх процедурыг гүйцэтгэдэг.

Нарийссан артерийн дотор стент, түүнчлэн бөмбөлөг байрлуулж, дараа нь бөмбөлгийг хөөргөж, артерийн нарийссан хэсгүүдийг шулуун болгодог. Бөмбөлгийг артериас салгасны дараа стент нь хүссэн хэлбэрээ хадгалахын тулд дотор нь үлддэг.

ЗСӨ-өөр өвчлөх эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд цусны даралтыг хэвийн болгох, тогтмол үзлэгт хамрагдах, шинээр гарч ирж буй эмгэгийг цаг алдалгүй илрүүлэх, арилгах, муу зуршлаас бүрэн татгалзах, өдөр бүр эмчилгээний биеийн тамирын дасгал хийх, тэнцвэртэй хооллолтыг бий болгох, дагаж мөрдөх шаардлагатай. зөв дэглэмсэрүүн байдал, нойрны өөрчлөлт, жингээ хянах.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний арга хэмжээ - тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эм уух, цусны бүлэгнэлтийг хэвийн болгох - зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл хүний ​​​​амьдралын чанар нэмэгддэг ерөнхий эрүүл мэнд, мөн түүнчлэн тархины судасны өвчлөлийн эрсдлийг эрс бууруулдаг.