Ходоодны салст бүрхэвч нь чулуун гудамж шиг байдаг. Гипертрофийн гастритын төрөл ба эмчилгээ. Менетриерийн өвчний дурангийн шинж тэмдэг

ФУНКЦИОНАЛ ДИСПЕПСИ

ICD-10 кодууд

K30. Диспепси.

K31. Ходоод, арван хоёр нугасны бусад өвчин, түүний дотор ходоодны үйл ажиллагааны эмгэгүүд.

Функциональ диспепси нь нэг наснаас дээш насны хүүхдэд хоол хүнс хэрэглэх, бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой эсвэл холбоогүй эпигастрийн бүсэд өвдөлт, таагүй байдал, дүүрэх мэдрэмж, түүнчлэн эрт ханах, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүдийн цогц юм. , дотор муухайрах, регургитаци, өөх тостой хоолыг үл тэвчих, хоол хүнс гэх мэт.

Функциональ диспепси бага насмаш олон удаа тохиолддог, жинхэнэ тархалтыг тодорхойлоогүй байна.

Этиологи ба эмгэг жам

Үүсгэх гурван түвшин байдаг соматик шинж тэмдэг(гомдлоор тодорхойлогддог): эрхтэн, мэдрэлийн, сэтгэцийн (Зураг 3-1). Шинж тэмдгийн үүсгэгчийг ямар ч түвшинд байрлуулж болох боловч сэтгэл хөдлөлийн гомдол үүсгэх нь зөвхөн сэтгэцийн түвшинд л тохиолддог. Эрхтэн гэмтлээс гадуур гарч буй өвдөлт нь жинхэнэ гэмтлээс ялгаатай биш юм. Шалтгаанууд үйл ажиллагааны эмгэгмэдрэлийн эмгэгтэй холбоотой эсвэл хошин зохицуулалтходоод гэдэсний замд бүтцийн өөрчлөлт ороогүй ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөн.

Цагаан будаа. 3-1.Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл үүсэх түвшин

Ямар ч гаралтай хоол боловсруулах эрхтний хөдөлгөөний эмгэг нь хоёрдогч өөрчлөлтийг зайлшгүй үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн гол нь хоол боловсруулах, шингээх, гэдэсний микробиоценозын үйл явцыг зөрчих явдал юм.

Жагсаалтад орсон өөрчлөлтүүд нь моторын эмгэгийг улам хүндрүүлж, эмгэг төрүүлэгч харгис тойргийг хаадаг.

Эмнэлзүйн зураг

Функциональ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь янз бүр байдаг боловч гомдлыг удаан хугацааны туршид ажиглаж байх ёстой - сүүлийн 2 сар ба түүнээс дээш хугацаанд долоо хоногт ядаж нэг удаа. Шинж тэмдгүүд нь гэдэсний хөдөлгөөн, өтгөний давтамж, шинж чанарын өөрчлөлттэй холбоогүй байх нь чухал юм.

Хүүхдэд функциональ диспепсийн хувилбаруудыг ялгахад хэцүү байдаг тул тэдгээрийг ялгадаггүй.

Оношлогоо

Функциональ диспепси оношлох нь ходоод гэдэсний архаг өвчнийг үгүйсгэх оношлогоо тул ерөнхий эмнэлзүйн доод хэмжээ, гельминт-протозойн халдварыг хасах, биохимийн судалгаа, дурангийн шинжилгээ, функциональ шинжилгээ (ходоодны интубаци) зэрэг цогц шинжилгээ шаардлагатай. эсвэл рН-метр) гэх мэт.

Ялгаварлан оношлох

Ялгаатай оношийг ходоод гэдэсний замын органик эмгэгийн үед хийдэг: архаг гастрит, гастродуоденит, шархлаа, түүнчлэн цөсний систем, нойр булчирхай, элэгний өвчин. Эдгээр эмгэгийн үед лабораторийн болон багажийн судалгаанд өвөрмөц өөрчлөлтүүд илэрдэг бол функциональ диспепсийн үед ямар ч өөрчлөлт гардаггүй.

Эмчилгээ

Функциональ диспепсийн эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг бол ургамлын байдал, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгох, шаардлагатай бол мэдрэлийн мэдрэлийн эмч, сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх явдал юм.

Функциональ диспепсийн оношлогоо, эмчилгээг оновчтой хоёр үе шатанд хувааж болно.

Эхний шатанд эмч эмнэлзүйн мэдээлэл (сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдгийг оруулаагүй) болон скрининг судалгаа (цусны ерөнхий шинжилгээ, скатологи, өтгөний шинжилгээ) дээр үндэслэнэ. далд цус, хэт авиан), өндөр магадлалтайгаар өвчний функциональ шинж чанарыг илтгэж, 2-4 долоо хоногийн турш эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний үр нөлөө байхгүй гэж үздэг

Энэ нь чухал дохио бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө өгөх төв эсвэл гастроэнтерологийн тасагт (хоёр дахь шат) үзлэг хийх заалт болдог.

Прокинетикийг дискинетик эмгэгийн үед тогтоодог. Сонгосон эм бол домперидон бөгөөд 10 кг жинд 2.5 мг тунгаар өдөрт 3 удаа 1-2 сарын турш тогтооно.

Антацид, антисекретор эм, түүнчлэн миотропын антиспазмодикууд нь өвдөлт, спастик нөхцөлд зориулагдсан байдаг. Папавериныг амаар (хоолны хэрэглээнээс үл хамааран) өдөрт 2-3 удаа: 1-2 насны хүүхдүүд - 0.5 шахмал; 3-4 жил - 0.5-1 шахмал; 5-6 нас - 1 шахмал, 7-9 нас - 1.5 шахмал, 10-аас дээш насны болон насанд хүрэгчид - 1-2 шахмал, дротаверин (но-шпа*, спазм*) 0.01-0.02 г өдөрт 1-2 удаа; 6-аас дээш насны хүүхдүүд - мебеверин (дуспаталин*) 2.5 мг/кг тунгаар 2 тунгаар хоол идэхээс 20 минутын өмнө, 6-12 насны хүүхдүүд - 0.02 г өдөрт 1-2 удаа; хүүхдүүд сургуулийн нас- Гэдэсний эсийн кальцийн сувгийг сонгомол хориглогч пинавери бромид (дицетел*), өдөрт 3 удаа 50-100 мг.

Урьдчилан таамаглах

Функциональ эмгэгийн таамаглал нь хоёрдмол утгатай. Хэдийгээр Ромын шалгуур нь тэдний явцын тогтвортой, таатай шинж чанарыг харуулж байгаа ч практик дээр органик эмгэг болж хувирах нь ихэвчлэн боломжтой байдаг. Үйл ажиллагааны диспепси нь архаг гастрит, гастродуоденит, шархлаа болж хувирдаг.

АРхаг ГАСТРИТ, ГАСТРОДУОДЕНИТ

ICD-10 код

K29. Гастрит ба дуоденит.

Архаг гастрит ба гастродуоденит нь ходоод ба / эсвэл арван хоёр нугасны архаг үрэвсэлт-дистрофик өвчин юм.

Албан ёсны мэдээллээр тэдний өвчлөл 1000 хүүхэд тутамд 100-150 (гастроэнтерологийн эмгэгийн бүтцэд 58-65%) байна.

Хэрэв бид морфологийн оношлогооны аргыг үндэс болгон авч үзвэл өвчний тархалт 2-5% байна. Хүн амын 20-90% -д тохиолддог HP халдвар (Зураг 3-2) архаг гастродуоденит (CGD) -тэй холбоотой байж болно. Зөвхөн ЗСБ-ийн асуудалд үзлэг хийхгүйгээр эмнэлзүйн хандлага нь HP-ийн өвчнийг хэт их оношлоход хүргэдэг. Орос улсад Баруун Европын орнуудтай харьцуулахад халдвар авсан хүүхдүүд 3-6 дахин их байгаа нь буурай хөгжилтэй орнуудын халдварын түвшинтэй тохирч байна.

Цагаан будаа. 3-2.Тархалт H. pyloriдэлхий дээр

Этиологи ба эмгэг жам

Сиднейн ангиллын дагуу (1996) гастрит нь төрөл, тэдгээрийн үүсэх механизмд хуваагддаг (Зураг 3-3). Бие махбодид гадны болон эндоген тааламжгүй хүчин зүйлсийн нөлөөлөлд өртөх үед ачаалал ихтэй удамшлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Цагаан будаа. 3-3.Сонголтууд архаг гастритболон тэдгээрийн онцлог

Экзоген хүчин зүйлүүд CGD үүсэх эрсдэл:

Хоол тэжээл: хуурай хоол, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэх шарсан хоол, хоол тэжээл дэх уураг, витамины дутагдал, хоолны дэглэмийг зөрчих гэх мэт;

Сэтгэцийн сэтгэл хөдлөл: стресс, сэтгэлийн хямрал;

Байгаль орчин: агаар мандлын байдал, хоол хүнсэнд нитрат агуулагдах, ундны усны чанар муу;

Зарим эмийг хэрэглэх: стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs), глюкокортикоидууд, антибиотикууд гэх мэт;

Хүнсний харшил;

Шүдний тогтолцооны хангалтгүй байдал;

Муу зуршил;

Гормоны үйл ажиллагааны алдагдал. Эндоген хүчин зүйлүүд CGD үүсэх эрсдэл:

HP халдвар;

Ходоод руу цөсний урсац үүсэх;

Дотоод шүүрлийн эмгэг.

Халдвар HPбага насны үед тохиолддог бөгөөд эмчлэхгүй бол нянгууд нь бие махбодид тодорхойгүй хугацаагаар үлдэж, ходоод гэдэсний өвчин үүсгэдэг.

Халдварын эх үүсвэр: өвчтэй хүн, амьтан (муур, нохой, туулай). Тархалтын замууд: хоол тэжээлийн (бохирдсон хоол хүнсээр), ус (HP байж болно хүйтэн усхэд хоногийн дотор) болон холбоо барих ( бохир гар, эмнэлгийн хэрэгсэл, үнсэлт). Халдварын механизм: ялгадас-амаар, амаар-амаар (жишээлбэл, үнсэлтээр). HPялгадас, ус, шүдний товруунаас тариалсан.

HP-ийн халдварын эмгэг жамыг "Ходоодны шархлаа" хэсэгт үзүүлэв.

Ангилал

Архаг гастрит ба дуоденитийн ангиллыг хүснэгтэд үзүүлэв. 3-1.

Хүснэгт 3-1.Архаг гастрит ба гастродуоденитийн ангилал (Баранов А.А., Шиляева Р.Р., Коганов Б.С., 2005)

Эмнэлзүйн зураг

CGD-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь янз бүр бөгөөд ходоодны шүүрлийн болон нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааны зөрчлийн шинж чанар, хүүхдийн нас, шинж чанараас хамаарна. Эмнэлзүйн онцлогхурцадмал үед архаг гастрит нь давсны хүчлийн шүүрлийн төлөвтэй холбоотой байдаг.

Давсны хүчлийн ялгаралт ихсэх (эсвэл хэвийн) шинж тэмдэг (ихэнх тохиолдолд В хэлбэрийн гастрит)

Өвдөлтийн синдром:эрчимтэй, удаан үргэлжилсэн, хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой. Эрт өвдөлт нь суурь гастрит, хожуу өвдөлт нь антра гастрит, шөнийн цагаар өвдөх нь duodenitis-ийн шинж чанартай байдаг. Жилийн цаг эсвэл хоолны дэглэмийн эмгэгтэй тодорхой холбоо байхгүй. Ахмад насны хүүхдүүдэд тэмтрэлтээр эпигастриум болон пилородуоденаль бүсэд дунд зэргийн өвдөлт ажиглагддаг.

Диспепсийн хам шинж:исгэлэн гэзэгнэх, агаарт базлах, цээж хорсох, өтгөн хатах хандлагатай.

Өвөрмөц бус хордлогын хам шинжТэгээд астенияхувьсагч: автономит тогтворгүй байдал, цочромтгой байдал, сэтгэцийн болон хурдан ядрах Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, заримдаа бага зэрэг халуурдаг.

Давсны хүчлийн шүүрэл багассан синдром (ихэвчлэн А хэлбэрийн гастрит)

Өвдөлтийн синдромзөөлөн, эпигастриум дахь уйтгартай сарнисан өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Хоол идсэний дараа хэвлийн дээд хэсэгт хүндрэх, дүүрэх мэдрэмж төрдөг; хоол хүнсний чанар, эзэлхүүнээс хамаарч өвдөлт үүсч, эрчимждэг. Palpation нь эпигастриум дахь бага зэрэг сарнисан өвдөлтийг илрүүлдэг.

Диспепсийн хам шинжөвдөлтийг давамгайлдаг: хоол идэх, дотор муухайрах, аманд гашуун мэдрэмж, хоолны дуршил буурах, хий үүсэх, тогтворгүй сандал. Хоолны дуршил буурах, тодорхой зүйлд дургүйцэх шинж тэмдэг илэрч болно хүнсний бүтээгдэхүүн(будаа, сүүн бүтээгдэхүүн гэх мэт).

Өвөрмөц бус хордлогын хам шинжилэрхийлсэн, астения давамгайлж байна. Өвчтөнүүд цайвар өнгөтэй, ходоодны хоол боловсруулах үе шат, нойр булчирхайн хоёрдогч эмгэгийн улмаас биеийн жин буурч, хүнд тохиолдолд гипополивитаминоз, цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг.

Рефлюкс гастриттай (ихэвчлэн С хэлбэрийн гастриттай)ходоод, арван хоёр нугасны агууламжийн байнгын рефлюксийн улмаас (ходоод улаан хоолой ба арван хоёрдугаар ходоодны рефлюкс) дээд (ходоодны) диспепсийн шинж тэмдэг нь голчлон шинж чанартай байдаг: цээж хорсох, исгэлэн бахлах, агаар гарах, аманд гашуун мэдрэмж, хоолны дуршил буурах.

DR халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд:

Өвчний хурцадмал байдал улирлын шинж чанартай байдаггүй;

Өвчин эмгэгийн үед үе үе байдаггүй (гастритын шинж тэмдэг бараг байнга ажиглагддаг);

Ихэнхдээ дотор муухайрах, бөөлжих, диспепсийн хам шинжийн бусад илрэлүүд;

Халдварын шинж тэмдэг илэрч болно: бага зэрэг халуурах, бага зэргийн хордлого, цусан дахь дунд зэргийн лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн;

Муу амьсгал (галитоз).

Оношлогоо

Улаан хоолойд дураноскопи хийх үед гастрит эсвэл гастродуоденитийн шинж тэмдэг:

Ходоодны агууламжийн хэт шүүрэл;

Салст, ихэвчлэн цөсний хольц;

Гол төлөв ходоод ба / эсвэл арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн гипереми, хавдар;

Атирааны хаван, зузааралт, уутанцрын гиперплази (Зураг 3-4, а), заримдаа элэгдэл (Зураг 3-4, б);

Ходоод ба / эсвэл арван хоёр нугасны салст бүрхэвч цайвар, уйтгартай, нимгэрч, жигд бус гөлгөр атираа, заримдаа салст бүрхүүлийн мозайк (Зураг 3-4, в).

Цагаан будаа. 3-4.Эндоскопийн зураг: a - салст бүрхүүлийн уутанцрын гиперплази бүхий эксудатив гастрит; б - элэгдлийн гастрит; в - эксудатив дуоденит

Эндоскопийн шинж тэмдэг илүү түгээмэл байдаг HP- хавсарсан гастрит:

12 нугасны булцуунд олон шархлаа, элэгдэл;

Ходоодны шүүрэл үүлэрхэг;

Лимфоид гиперплази, хучуур эдийн эсийн гиперплази, салст бүрхэвч нь чулуун хучилттай байдаг (Зураг 3-4, а-г үз).

Ходоодны дотоод рН хэмжигдэхүүн нь биеийн болон ходоодны рН-ийг үнэлэх боломжийг олгодог. 5-аас дээш насны хүүхдэд өлөн элгэн дээрээ ходоодны биеийн хэвийн рН нь 1.7-2.5, өдөөгч (гистамин) хэрэглэсний дараа 1.5-2.5 байна. Ходоодны хүчиллэгийг саармагжуулдаг антрум нь ихэвчлэн рН 5-аас дээш байдаг, өөрөөр хэлбэл. Биеийн болон антрумын рН-ийн ялгаа нь ихэвчлэн 2 нэгжээс дээш байдаг. Энэ ялгаа буурах нь төвийг сахисан бууралтыг харуулж байна

антрумыг тайвшруулах чадвар, арван хоёр нугасны хүчиллэгжих боломжтой.

Ходоодны интубаци нь шүүрэл, нүүлгэн шилжүүлэх, хүчил үүсгэх функцийг үнэлэх боломжийг олгодог. Хүүхдэд хүчил үүсгэх функц ихэссэн эсвэл хадгалагдсан байдаг. At HP-Хүүхдийн халдвар нь гипохлоргидригүй, хүчиллэг үйлдвэрлэл үргэлж нэмэгддэг. Өсвөр насныханд, салст бүрхэвчийн субатрофи нь хүчиллэг ихэвчлэн буурдаг. Субатрофи ба хатингаршил байгаа эсэх, хатингарлын зэрэг нь зөвхөн гистологийн шинжилгээгээр үнэлэгдэх боломжтой.

Оношлогоо HP-гастродуоденитийн төрөл, дараагийн эмчилгээг тодруулахын тулд халдвар авах шаардлагатай (1-р бүлгийг үзнэ үү).

Патоморфологи

Ходоодны эвдрэлийн хамгийн бүрэн дүр зургийг antrum, fundus (биеийн) хэсгүүд болон ходоодны өнцгийн биопсийн иж бүрэн судалгаагаар өгдөг (Зураг 3-5).

Ходоодны салст бүрхүүлийн гистоморфологийн өөрчлөлттэй танилцахаас өмнө түүний онцлог шинж чанарыг эргэн санацгаая. эсийн бүтэц(Зураг 3-5, а). Үндсэн булчирхай нь 5 төрлийн эстэй: хучуур эд, үндсэн, доторлогоо (париетал), салст (цом). Гол эсүүд нь пепсин үүсгэдэг, париетал эсүүд нь давсны хүчлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үүсгэдэг, аяга болон салст бүрхүүлийн эсүүд нь салст бүрхүүлийн шүүрэл үүсгэдэг. Антрум дахь пилорик булчирхай нь шүлтлэг шүүрэл үүсгэдэг. Антрум нь ходоодны шүүрлийн шингэний болон мэдрэлийн рефлексийн зохицуулалтад үүрэг гүйцэтгэдэг. KDP-ийн доод хэсэгт crypts болон жижиг гэдэсХодоод гэдэсний замыг бактерийн эсрэг хамгаалалтаар хангадаг Панет эсүүд байдаг. Панет эсүүдийн үүсгэсэн хамгаалалтын гол молекулууд нь α-дефенсин, лизоцим, фосфолипаза А2, катион пептидүүд юм.

Гистологийн хувьд: идэвхтэй сарнисан гастрит, өнгөц гастритбулчирхайн гэмтэл, хатингаршилгүй, субатрофи эсвэл хатингаршилтай, эсийн бүтцэд аажмаар өөрчлөлт ажиглагддаг (Зураг 3-5, а-г үз). Учир нь HP-халдвар нь пилорик эсвэл гэдэсний хэлбэрийн хучуур эд (метаплази) бүтцийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь атрофийн гастритын үед ихэвчлэн илэрдэг.

Цагаан будаа. 3-5.Архаг гастритын өөрчлөлт: а - архаг гастритын норм ба өөрчлөлт: эсийн болон эсийн диаграмм гистологийн бүтэцходоодны салст бүрхэвч (гематоксилинозиноор будсан. χ 50; b - ходоодны хэсэг ба хэсгүүд.

Ялгаварлан оношлох

Энэ өвчин нь үйл ажиллагааны диспепси, шархлаа, цөсний систем, нойр булчирхай, элэгний өвчлөлөөс ялгаатай.

Эмчилгээ

Эмийн эмчилгээг гастритын төрлөөс хамааран хийдэг.

Б хэлбэрийн гастритын тохиолдлын зонхилох тохиолдол нь үүнээс үүдэлтэй байдаг HP,Эмчилгээний үндэс, ялангуяа элэгдлийн гастрит ба / эсвэл дуоденитийн үндэс нь устгах явдал юм HP(Хеликобактерийн эсрэг эмчилгээг "Ходоодны шархлаа" хэсэгт үзүүлэв). Энэ нь илэрсэн тохиолдолд л хийгддэг HPнэг инвазив эсвэл хоёр инвазив бус судалгааны арга. Гэр бүлийн бүх гишүүдийг эмчлэхийг зөвлөж байна.

Ходоодны шүүрлийг нэмэгдүүлэхийн тулд антацидийг тогтооно: алгелдрат + магнийн гидроксид (Маалокс*, Алмагел*), хөнгөн цагаан фосфат (фосфалугел*), Гастал*, суспенз дэх гастрофарм*, шахмал.

Maalox*-ийг 4-12 сартай хүүхдэд 7.5 мл (1/2 цайны халбага), нэг наснаас дээш хүүхдэд - 5 мл (1 халбага) өдөрт 3 удаа, өсвөр насныханд - 5-10 мл (суспенз, гель) ууж хэрэглэнэ. эсвэл 2-3 шахмалыг хоолны өмнө 0.5-1 цагийн өмнө, шөнийн цагаар ууна. Хүрсний дараа эмчилгээний үр нөлөөарчилгаа эмчилгээг 5 мл эсвэл 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа 2-3 сарын турш хийнэ. Хэрэглэхийн өмнө суспенз эсвэл гель нь савыг сэгсрэх эсвэл уутыг хуруугаараа сайтар зуурах замаар нэгэн төрлийн болгох ёстой.

Алмагел* суспензийг 10-аас доош насны хүүхдэд 1/3, 10-15 нас - 1/2, 15-аас дээш насны хүүхдэд - 1 хэмжих халбагаар өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө 1 цагийн өмнө хэрэглэнэ. шөнө.

Фосфалугел*-ийг амаар хэрэглэх бөгөөд хэрэглэхийн өмнө 1/2 аяга усанд шингэлж болно. 6 сараас доош насны хүүхдүүд - 6 хооллолт бүрийн дараа 4 гр (1/4 уут) эсвэл 1 tsp; 6 сараас дээш - 8 гр (1/2 уут), эсвэл 2 халбага. - 4 хооллолт бүрийн дараа. Ахмад насны хүүхдүүдэд санал болгож буй тун нь өдөрт 2-3 удаа 1-2 уут гель юм.

Хүчил ихсэх үед антисекретор бодис хэрэглэдэг, M 1 - антихолинергик пирензепин (гастроцепин *) 25 мг шахмалаар, 4-7 насны хүүхдүүд - 1/2 шахмал, 8-15 настай - эхний 2-т. 3 өдөр 50 мг-аар өдөрт 2-3 удаа хоолны өмнө 30 минутын өмнө, дараа нь 50 мг-аар өдөрт 2 удаа ууна. Эмчилгээний курс 4-6 долоо хоног байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 200 мг. Гистамин Н2 рецептор хориглогч (фамотидин, ранитидин) -ийг 10-аас дээш насны хүүхдэд 2 долоо хоногийн турш 0.02-0.04 г тунгаар шөнийн цагаар зааж өгч болно.

NSAID-ийн улмаас үүссэн элэгдлийн гастритын хувьд гастропротектор хэрэглэдэг.

Кино үүсгэгч эмийг, жишээлбэл, сукралфат (Вентер *), амны хөндийн гель, 1 г шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийг зажлахгүйгээр бага хэмжээний усаар угаана. Хүүхэд - 0.5 г өдөрт 4 удаа, өсвөр насныханд - 0.5-1 г өдөрт 4 удаа эсвэл өглөө, оройд 1-2 гр хоол идэхээс 30-60 минутын өмнө. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 8-12 г; эмчилгээний курс - 4-6 долоо хоног, шаардлагатай бол - 12 долоо хоног хүртэл.

Простагландин - misoprostol (Cytotec *) өсвөр насныханд (18-аас дээш насныхан) амаар, хоолны үеэр өдөрт 400-800 мкг тунгаар 2-4 тунгаар хэрэглэнэ.

Тайвшруулах үйлчилгээтэй ургамлын гарал үүсэлдолоогоно жимс + хар бузар цэцгийн ханд + үндэстэй валерианы үндэслэг иш (ново-пассит*) 12 наснаас эхлэн хүүхдэд зориулагдсан. Үндэстэй валерианы эмийн үндэслэг ишийг хоолны дараа 30 минутын дараа дусаах хэлбэрээр амаар ууна: 1-ээс 3 хүртэлх насны хүүхдэд - 1/2 халбага. Өдөрт 2 удаа, 3-6 жил - 1 tsp. Өдөрт 2-3 удаа, 7-12 нас - 1 амттан халбагаар өдөрт 2-3 удаа, 12-аас дээш настай - 1 tbsp. л. Өдөрт 2-3 удаа. Хэрэглэхийн өмнө дусаахыг сэгсрэхийг зөвлөж байна. 3-аас дээш насны хүүхдэд зориулсан валерианы хандыг * 1-2 шахмалаар өдөрт 3 удаа ууна.

Антихолинергик ба антацидийг А хэлбэрийн гастритаар тогтоодоггүй.

Өвдөлт ба диспепсийн синдром байгаа тохиолдолд метоклопрамид, сульпирид, но-шпа*, бутилскополамин бромид (бускопан*), дротавериныг амаар эсвэл булчинд тарих нь сайн үр дүнд хүрдэг. Өргөн хэрэглэхийг зөвлөдөг дугтуйтай, чангаруулагч ургамлын гаралтай эмүүд: 2-4 долоо хоногийн турш хоолны өмнө plantain навч, yarrow, chamomile, гаа, St. John's wort дусаах.

Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхийн тулд та эм хэрэглэж болно ургамлын гаралтай бэлдмэл- ургамлын навчны ханд (plantaglucid*). Амны хөндийн суспенз бэлтгэхэд мөхлөгт агуулагдах Planta glucid * -ийг 6-аас доош насны хүүхдэд - 0.25 г (1/4 халбага), 6-12 настай - 0.5 г (1/2 халбага), 12-аас дээш насны хүүхдэд зааж өгнө. нас - 1 г (1 tsp) өдөрт 2-3 удаа хоолны өмнө 20-30 минутын өмнө. Эмчилгээний хугацаа 3-4 долоо хоног байна. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг дээрх тунгаар өдөрт 1-2 удаа 1-2 сарын турш хэрэглэнэ.

Орлуулах зорилгоор пепсин, бетаин + пепсин (хүчил-пепсиний шахмал*) болон бусад эмүүдийг хэрэглэдэг. Хүчил-пепсиний шахмалыг* 0.25 г-аар хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа 50-100 мл усанд урьдчилан уусгаж, өдөрт 3-4 удаа ууна. Эмчилгээний курс 2-4 долоо хоног байна.

Ходоодны салст бүрхэвчийн трофикыг сайжруулахын тулд бичил эргэлт, уургийн нийлэгжилт, нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг: эм никотиний хүчил, В ба С бүлгийн витаминууд амаар болон тарилгын аргаар, диоксометилтетрагидропиримидин (метилуракил *), солкосерил *. 500 мг шахмал дахь метилуракил*-ийг дараахь байдлаар тогтооно.

3-8 насны хүүхдүүд - 250 мг, 8-аас дээш настай - 250-500 мг өдөрт 3 удаа хоолны үеэр эсвэл дараа нь. Эмчилгээний курс 10-14 хоног байна.

Хөдөлгөөний эмгэгийн үед үүсдэг С хэлбэрийн гастрит (рефлюкс гастрит) эмчилгээнд прокинетик эм домперидон (Motilium*, Motilak*, Motinorm*, Domet*) 5-аас доош насны хүүхдэд хоол идэхээс 15-20 минутын өмнө хэрэглэнэ. Нас - суспензээр өдөрт 3 удаа 2.5 мг / 10 кг жинтэй, шаардлагатай бол унтахын өмнө.

Хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих үед - 5 мг / 10 кг жинд өдөрт 3-4 удаа, унтахын өмнө, шаардлагатай бол тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болно. 5-аас дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд домперидоныг өдөрт 3-4 удаа 10 мг шахмал хэлбэрээр, мөн унтахын өмнө, хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих үед - өдөрт 3-4 удаа, унтахын өмнө 20 мг-аар тогтооно.

Прокинетик (координакс *, перистил *) том хүүхдүүдэд хоолны өмнө 30 минутын турш 0.5 мг / кг тунгаар 3 хувааж, эмчилгээний курс 3-4 долоо хоног байна.

Цочмог үед физик эмчилгээний эмчилгээ: платифиллин электрофорез - эпигастрийн бүсэд, бром - хүзүүвчний хэсэгт, дэд ремиссия үе шатанд - хэт авиан, лазер эмчилгээ.

Урьдчилан сэргийлэх

Диспансерийн ажиглалтыг заасны дагуу явуулдаг III бүлэгнягтлан бодох бүртгэл, хүүхдийн эмчийн үзлэгийн давтамж - жилд 2-оос доошгүй удаа, гастроэнтерологич - жилд 1 удаа. Өвдөлтийн хам шинжийн хувьд улаан хоолойн гастродуоденоскопи нь жилд нэг удаа хийгддэг.

массаж, зүү эмчилгээ томилох, Физик эмчилгээ. Сувилал сувиллын эмчилгээ хийлгэх нь зүйтэй.

ЗСӨ-тэй хүүхдийг 5 жилийн эмнэлзүйн болон дурангийн эдгэрэлтийн дараа диспансерийн бүртгэлээс хасна.

Урьдчилан таамаглах

Урьдчилан таамаглал нь таатай боловч халдварын дараа CGD үүсдэг HP,хүчлийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж, элэгдэлд хүргэдэг

гастрит ба арван хоёр гэдэсний шархлаа. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд салст бүрхэвчийн хатингаршил, хүчиллэг үйлдвэрлэл буурч, метаплази, дисплази үүсдэг, i.e. хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал.

ШАРХАЛТЫН ӨВЧИН

ICD-10 кодууд

K25. Ходоодны шархлаа.

K26. 12 хуруу гэдэсний шархлаа.

Өвчний хурцадмал байдал, ангижрах үе ээлжлэн явагддаг архаг дахилт өвчин бөгөөд гол шинж тэмдэг нь ходоод ба / эсвэл арван хоёр нугасны хананд шарх үүсэх явдал юм.

Тархалт

Шархлааны өвчлөл 1000 хүүхдэд 1.6±0.1, насанд хүрсэн хүн амын 7-10% байна. Сургуулийн хүүхдүүдэд PU нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдээс 7 дахин, хотод амьдардаг хүүхдүүдээс 2 дахин их тохиолддог. Хөдөө орон нутаг. Тохиолдлын 81% -д шархлаат согогийн байрлал нь арван хоёр хуруу гэдэс, 13% -д - ходоод, 6% -д хавсарсан нутагшуулалт байдаг. Охидын шархлаа нь хөвгүүдийнхээс илүү (53%) ажиглагддаг боловч ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа нь хөвгүүдэд 1.4 дахин их тохиолддог. Бүх насны бүлгийн хүүхдүүдэд ижил давтамжтайгаар шархлааны хүндрэл ажиглагдсан.

Этиологи ба эмгэг жам

PU бол полиэтиологийн өвчин юм. Түүний үүсэх, архагшихад дараахь зүйлс оролцдог.

бичил биетэн (НР-ийн халдвар);

Мэдрэлийн сэтгэцийн хүчин зүйлүүд (хүүхдийн стресс нь PU-ийн тэргүүлэх хүчин зүйл юм: сэтгэл хөдлөлийн стресс, сөрөг сэтгэл хөдлөл, зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдалгэх мэт);

Удамшлын-үндсэн хууль (париетал эсийн масс ихсэх, хоол хүнс хэрэглэсний хариуд гастрины ялгаралт ихсэх, трипсин дарангуйлагч, цусны I бүлэг гэх мэт дутагдал - өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь);

Эмийн болон хортой нөлөө;

Дотоод шүүрлийн эмгэг;

дэглэмийг зөрчих, хооллох зуршил гэх мэт.

Шархлааны эмгэг жам нь түрэмгийлэл ба хамгаалалтын хүчин зүйлсийн хоорондын тэнцвэргүй байдал дээр суурилдаг (Зураг 3-6).

Цагаан будаа. 3-6."Жинлүүр" хүзүүтэй пепсины шархлаа(Saluper V.P., 1976 дагуу)

PU-д антралийн G- ба D-эсийн харьцаа нь G-эсийн өсөлт рүү шилждэг бөгөөд энэ нь гипергастринеми, гипергастринеми нь хэт хүчиллэгтэй холбоотой байдаг. Гастрин эсийн гиперплази нь ихэвчлэн генетикийн хувьд тодорхойлогддог ходоод гэдэсний замын дотоод шүүрлийн аппаратын анхны шинж тэмдэг байж болно.

1983 онд Австралийн эрдэмтэд нээсэн уреаза үүсгэдэг HP хэмээх бичил биетүүд нь ходоодны агууламжийн түрэмгий шинж чанарыг сайжруулж, ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн хамгаалалтын шинж чанарыг сулруулдаг. В.МаршаллМөн /. Уоррен(Зураг 3-7). Эдгээр нь арван хоёр гэдэсний шархлаатай өвчтөнүүдийн 90%, ходоодны шархлаатай өвчтөнүүдийн 70% -д илэрдэг. Гэхдээ HPЭнэ нь хүүхдүүдэд, ялангуяа 10-аас доош насны арван хоёр гэдэсний шархлааны заавал эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл биш юм.

Цагаан будаа. 3-7.Хоруу чанарт нөлөөлөх хүчин зүйлүүд HPХүснэгт 3-2. BU-ийн ангилал (Mazurin A.V., 1984)

Эмнэлзүйн зураг

PU нь олон янз байдаг, ердийн дүр төрх нь үргэлж ажиглагддаггүй бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Одоогийн байдлаар хүүхдийн шархлааны өвчний явцын онцлог:

Хүндрэлийн улирлын шинж чанарыг тэгшитгэх;

Өвчтөнүүдийн 50% -д шинж тэмдэггүй;

Цус алдалт, цооролт хэлбэрээр арван хоёр нугасны шархлааны хүндрэл хурдан хөгжиж буй зарим өвчтөнд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилдаг.

Гол гомдол нь өвдөлт юм. Энэ нь эпигастрийн, хүйн ​​орчмын хэсэгт байрладаг, заримдаа хэвлийн хөндийгөөр тархдаг. Ердийн тохиолдолд өвдөлт нь тогтмол, хүчтэй болж, шөнийн цагаар, "өлсгөлөн" шинж чанартай болж, хоол хүнс хэрэглэснээр буурдаг. Мойнихан өвдөлтийн хэмнэл гарч ирдэг (өлсөх - өвдөлт - хоол хүнс хэрэглэх - гэрлийн интервал - өлсгөлөн - өвдөлт гэх мэт). Диспепсийн эмгэгүүд: цээж хорсох, бөөлжих, бөөлжих, дотор муухайрах - нэмэгддэг

өвчний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр. Өвчтөнүүдийн 1/5-д хоолны дуршил буурч, бие бялдрын хөгжил удааширч болно. Өтгөн хатах, тогтворгүй сандал үүсэх хандлагатай байдаг. Астеник синдромсэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, нойрны хямралын улмаас илэрдэг өвдөлт, ядаргаа нэмэгддэг. Алга, хөлний гиперидроз үүсч болно, артерийн гипотензи, улаан дермографизм, заримдаа брадикарди.

Бие махбодийн үзлэгээр бүрсэн хэлийг тэмтрэлтээр тодорхойлно - пилородуоденаль бүс, эпигастриум, заримдаа баруун гипохондри дахь өвдөлт, Менделийн эерэг шинж тэмдэг (баруун гарын хуруугаараа хуруугаараа цохих үед өвдөх) ходоодны их ба бага муруйлт).

Өвчин эмгэгийг оношлох гол зүйл бол шинж тэмдэггүй, ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг тул дурангийн шинжилгээ хийдэг (Зураг 3-8, а).

Бүртгэгдсэн хүндрэлүүдийн дунд:

Цус алдалт (цустай бөөлжих, мелена (хар ялгадас), сул дорой байдал, толгой эргэх, тахикарди, гипотензи) (Зураг 3-8, б);

цооролт (шархлаа хагарах хэвлийн хөндий), цочмог хэлбэрээр илэрч, хурц өвдөлт дагалддаг эпигастрийн бүс, хэвлийн урд талын хананы хурцадмал байдал, хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг;

Нэвтрэх (шархлаа бусад эрхтэнд нэвтрэн орох) - байнгын өвдөлтийн хамшинж, хурц өвдөлт, нуруунд цацраг туяа, тусламж авчрахгүй бөөлжих;

12 нугалаа гэдэсний урд болон хойд хананд "үнсэх" шархлаа үүссэн газарт сорви үүссэний үр дүнд пилорийн нарийсал (Зураг 3-8, в);

Ходоод, арван хоёр нугасны хооронд шархлаа үүсдэг перивисцерит (наалдамхай процесс). хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд(нойр булчирхай, элэг, цөс-

Цагаан будаа. 3-8. 12 хуруу гэдэсний шархлааны оношлогоо: а - улаан хоолойн гастродуоденоскопи хийх арга; б - пепсины шархнаас ходоодны цус алдалт; в - арван хоёр нугасны булцууны нарийсал

rem). Хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог, хүнд хоол идсэний дараа эрчимжиж, бие махбодийн хүч чармайлт, биеийг сэгсрэх үед. Шархлааны хүндрэлтэй хэлбэрүүдийн дунд цус алдалт (80%), нарийсал (10%), цооролт (8%), шархлаа нэвчсэн (1.5%) бага, перивисцерит (0.5%), хорт хавдар нэн ховор тохиолддог.

Оношлогоо

Оношилгооны хамгийн оновчтой арга бол улаан хоолойн гастродуоденоскопи (Хүснэгт 3-3) бөгөөд энэ нь ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн зорилтот биопси хийх бөгөөд эмгэг өөрчлөлтийн шинж чанар, ноцтой байдлыг тодруулахад ашиглагддаг.

Хүснэгт 3-3.Шархлаат өвчний улаан хоолойн гастродуоденоскопийн үр дүн

Дурангийн шинжилгээ нь шархлаат үйл явцын 4 үе шатыг илрүүлдэг (Хүснэгт 3-2-ыг үз). Эмчилгээний явцад I шатнаас II шат руу шилжих нь 10-14 хоногийн дараа, II-ээс III-аас 2-3 долоо хоногийн дараа, III-аас IV үе шат руу - 30 хоногийн дараа ажиглагддаг. Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлтийн бүрэн регресс нь 2-3 сарын дараа тохиолддог.

Ходоод, арван хоёр нугасны рентген шинжилгээг баритай байх нь сэжигтэй тохиолдолд л зөвтгөдөг. төрөлхийн гажигходоод гэдэсний замын хөгжил эсвэл улаан хоолойн гастродуоденоскопи хийх техникийн боломжгүй байдал (Зураг 3-9, а).

HP-ийн халдварын оношлогоо нь инвазив ба инвазив бус аргуудыг ашиглан хийгддэг бөгөөд алтан стандарт нь илрүүлдэг. HPходоод ба / эсвэл арван хоёр нугасны салст бүрхүүлийн биопси (1-р бүлгийг үз).

Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг рН-метр эсвэл ходоодны интубациар үнэлдэг.

Патоморфологи

Макроскопоор фибриний товруу, өнхрөх хэлбэрийн ирмэг бүхий 1-3 шархлаат согогийг илрүүлдэг (Зураг 3-9, b). Согогуудын эргэн тойронд салст бүрхэвч нь гиперемик, тодорхой цус алдалттай байдаг. Микроскопоор харахад шархлаат согогийн ёроолд фибриний хуримтлал бүхий үхжил харагдах бөгөөд түүний эргэн тойронд лейкоцитын хуримтлал, судасны бөглөрөл үүсдэг. Салст бүрхэвчийн гүн шархлаат согогийг (бараг булчингийн хавтан хүртэл) хана, ёроолд идээт-үхжилттэй өөрчлөлтийг Зураг дээр үзүүлэв. 3-9, c.

Цагаан будаа. 3-9. a - рентген зураг: ходоодны шархлаат гажиг бүхий торны шинж тэмдэг; b - арван хоёр нугасны салст бүрхүүлийн макроскопийн сорьц (сум нь согогийг илтгэнэ); в - арванхоёрдугаар гэдэсний хананд шархлаат согогийн микроскопийн зураг (гематоксилинозиноор будсан, χ 100)

Ялгаварлан оношлох

Ялгаатай оношийг арын дэвсгэр дээр үүссэн цочмог шархлаагаар хийдэг хурц стресс, түлэгдэлт (Кёрлингийн шархлаа), гэмтэл (Кушингийн шарх), халдвар (цитомегаловирус, герпес гэх мэт) эсвэл залгих эм(NSAID гэх мэт).

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь үе шаттай зарчмын дагуу явагддаг. Эмчилгээний зорилго:

Үрэвслийг намдаах, шархлаа эдгээх, тогтвортой ангижрахад хүрэх;

HP халдварыг устгах;

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, хурцадмал байдал, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Хүндэрсэн тохиолдолд ходоод гэдэсний замын тасагт эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. (эмчилгээний эхний шат). Орны амралтыг 2-3 долоо хоногоор тогтооно.

Хүүхдэд зориулсан эмээс залуу насантацидийг тогтооно. Алгелдрат + магнийн гидроксид (maalox*) амаар, 4-12 сартай хүүхдэд - 7.5 мл (1/2 tsp), 1 наснаас дээш - 15 мл (1 tsp) өдөрт 3 удаа, өсвөр насныханд - 5- 10 мл (суспенз, гель), эсвэл хоолны өмнө 30 минутын өмнө 2-3 шахмал, шөнийн цагаар шаардлагатай бол RD-ийг 15 мл, эсвэл 3-4 шахмалаар нэмэгдүүлнэ.

IPN. Омепразол (Losec*, Omez*) 12 наснаас эхлэн 1 капсулаар (20 мг) өдөрт нэг удаа өлөн элгэн дээрээ ууна. Арван хоёр нугасны шархлааны эмчилгээний курс 2-3 долоо хоног, шаардлагатай бол арчилгааны эмчилгээг дахин 2-3 долоо хоног хийнэ; ходоодны шархлааны хувьд - 4-8 долоо хоног. Лансопразол (Helicol*, Lanzap*) - 30 мг/өдөрт нэг тунгаар өглөө 2-4 долоо хоног, шаардлагатай бол өдөрт 60 мг хүртэл. Пантопразолыг (Панум*, Пептазол*) амаар, зажлахгүйгээр, шингэнээр өдөрт 40-80 мг-аар, 12 гэдэсний шархлаа сорвижилтын эмчилгээний курс 2 долоо хоног, ходоодны шархлаа, улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл 4-8 долоо хоног байна. Рабепразол (Париет*) -ийг 12 наснаас эхлэн 20 мг-аар өдөрт нэг удаа өглөө. Эмчилгээний курс 4-6 долоо хоног, шаардлагатай бол 12 долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ. Капсулыг зажлахгүйгээр бүхэлд нь залгина.

H2-гистамин рецептор хориглогч. Фамотидин (гастросидин*, квамател*, фамосан*)-ийг өдөрт 0.5 мг/кг-аар унтахын өмнө эсвэл 0.025 мг-аар өдөрт 2 удаа ууна. 10 кг-аас бага жинтэй хүүхдэд өдөрт 1-2 мг/кг, 3 тунгаар хуваана; 10 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд - өдөрт 1-2 мг / кг тунгаар амаар 2 тунгаар хуваана.

Кино үүсгэгч гастропротектор сукралфатыг (Venter*) хоол идэхээс 1 цагийн өмнө, унтахын өмнө амаар хэрэглэх гель, шахмал хэлбэрээр хэрэглэнэ. Хүүхдэд өдөрт 4 удаа 0.5 г, өсвөр насныханд - 0.5-1 г өдөрт 4 удаа, эсвэл өглөө, оройд 1 г, эсвэл өдөрт 2 удаа (өглөө сэрсний дараа, унтахын өмнө) хоосон байна. ходоод); хамгийн их DM - 8-12 гр Эмчилгээний курс - 4-6 долоо хоног, шаардлагатай бол - 12 долоо хоног хүртэл.

HP-ийн халдвар батлагдсан тохиолдолд HP-ийн устгалыг висмут эсвэл омез агуулсан 1 ба 2-р шугамын горимыг нэг эсвэл хоёртой хослуулан хийдэг. бактерийн эсрэг эмүүд. Өвчтөнүүдийн 70-90% -д амжилтанд хүрсэн боловч хүндрэл, гаж нөлөө (Хүснэгт 3-4), PPI, антибиотик (ялангуяа метронидазол) болон бусад эмэнд тэсвэртэй байдал (эсэргүүцэл) нь эмчилгээний амжилтанд нөлөөлдөг.

Хүснэгт 3-4.Устгах эмчилгээний гаж нөлөө

Эхний эгнээний эмчилгээний сонголтууд (гурвалсан)

Висмут бэлдмэл дээр үндэслэн:

Висмут субцитрат (де-нол*) 8 мг/кг (480 мг/хоног хүртэл) + амоксициллин (флемоксин*, хиконцил*) 25 мг/кг (өдөрт 1 г хүртэл) эсвэл кларитромицин (фромилид*, клацид*) 7.5 мг/кг (500 мг/хоног хүртэл) + нифурател (Макмирор*) 15 мг/кг буюу фуразолидон 20 мг/кг;

Висмут субцитрат + кларитромицин + амоксициллин.

IPN дээр үндэслэн:

PPI + кларитромицин эсвэл (8-аас дээш насны хүүхдэд) тетрациклин 1 г / өдөр + нифурател эсвэл фуразолидон;

PPI + кларитромицин эсвэл (8-аас дээш насны хүүхдэд) тетрациклин + амоксициллин.

Амоксициллин (флемоксин солутаб*) + висмутын бэлдмэл (висмутын субцитрат) + PPI-ийн хослол нь орон нутгийн нян устгах үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь бүрхэх, цитопротектор, бактерийн эсрэг болон нууцыг арилгах үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь бактерийн эсрэг хоёр дахь бодисыг хэрэглэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог. шархлаат өвчтэй хүүхдүүдэд арилгах эмчилгээний дэглэм.

Хоёр дахь эгнээний эмчилгээ(дөрвөлсөн эмчилгээ) омог арилгахыг зөвлөж байна HP,антибиотикт тэсвэртэй, өмнөх эмчилгээ амжилтгүй болсон. Ихэнхдээ висмутын субцитрат + амоксициллин эсвэл кларитромициныг тогтоодог; 8-аас дээш насны хүүхдэд - тетрациклин + нифурател эсвэл фуразолидон + PPI.

Давтамжийг багасгах сөрөг нөлөө, HP-ийн антагонистууд болох лактобацилли агуулсан пробиотикуудыг оруулах нь хеликобактерийн эсрэг эмчилгээг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулдаг.

Эмийн эмчилгээвитамин (C, U, бүлэг B), тайвшруулах эм, antispastic эм (papaverine, no-spa*), холинергик рецептор хориглогч орно. Ерөнхий аргуудфизик эмчилгээг өвчний бүх үед зааж өгдөг; шархлааны II үе шатнаас эхлэн орон нутгийн процедурыг, дулааны процедурыг (парафин, озокерит) - зөвхөн шархлаа эдгэрэх үед хэрэглэнэ. Эм уух үед шархлааны цочмог үе шатыг эмчлэхэд физик аргууд нь туслах үүрэг гүйцэтгэдэг боловч эмнэлзүйн болон дурангийн ремиссия үед тэргүүлдэг.

Психофармакотерапия (тайвшруулагч, антидепрессант, ургамлын гаралтай эм) -ийн зэрэгцээ ихэнх тохиолдолд сэтгэлзүйн эмчилгээ (гэр бүл, хувь хүн) зааж өгдөг бөгөөд үүнд сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдлыг арилгах, стрессийг арилгах зэрэг болно.

Шархлаа болон ЗХӨ-ийн оношлогоо, эмчилгээний шинэ хандлагын эмнэлзүйн болон эдийн засгийн үр нөлөө (Зураг 3-10) нь дараахь үр дүнд хүргэж болно.

Жилд 2-3 удаа өвчний дахилтын тоог 0 хүртэл бууруулах;

Шархлаат өвчний хүндрэлийн тоог 10 дахин бууруулах;

Шархыг мэс заслын аргаар эмчлэхээс татгалзах;

Өвчтөнүүдийн 80 гаруй хувь нь амбулаторийн эмчилгээ хийдэг.

Цагаан будаа. 3-10.Эмчилгээний хувьсал архаг өвчинхоол боловсруулах дээд систем

Шархлааны хүндрэлийн эмчилгээмэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны үнэмлэхүй заалт бол цооролт (цоролт - ходоод, арван хоёр нугасны агууламжтай хэвлийн хөндийд шарх үүсэх), шархлаа нэвтлэх (ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааг хүрээлэн буй эд эрхтэн, эдэд соёололт) , их хэмжээний цус алдалт, декомпенсацитай сорви-шархлаат пилорик нарийсал, шархлааны хорт хавдар.

At ходоод гэдэсний цус алдалтХүйтэн, өлсгөлөн, амрах гэсэн гурван зарчмыг хамгийн хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хүүхдийг зөвхөн дамнуурга дээр тээвэрлэх ёстой. Ходоодны хэсэгт мөс бүхий резинэн бөмбөлөг байрлуулж, орон нутгийн цус тогтоогч эмчилгээг хийж, ходоодыг мөсөн уусмалаар угаана. Яаралтай улаан хоолойн гастродуоденоскопи нь цус алдалтын эх үүсвэрийн байршлыг тодорхойлж, дурангийн цус тогтоох ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Судсаар сэлбэх орлуулах эмчилгээ (цусны бүтээгдэхүүн, цус орлуулагч сэлбэх) шаардлагатай. Дээрх арга хэмжээний хамт эхний 2-3 хоногт омепразол 20-40 мг-аар 8 цаг тутамд судсаар тарьж, ранитидин 25-50 мг, фамотидин 10-20 мг-аар 6 цаг тутамд тарина. Цусархаг элэгдэл байгаа тохиолдолд сукралфатыг 4 цаг тутамд 1-2 г тунгаар амаар нэмэлтээр хэрэглэнэ. Амжилттай сэхээн амьдруулах, цус тогтоогч эмчилгээ хийсний дараа арилгах стандарт курс зааж, Na+, K+-ATPase хориглогч эсвэл H2-гистамин рецептор хориглогч нь үргэлж дор хаяж 6 сар үргэлжилдэг Зөвхөн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Харьцангуй заалтуудмэс заслын оролцоо нь давтан цус алдалт, дэд нөхөн олговортой пилорик нарийсал, үр дүнгүй байдал зэргээр тодорхойлогддог. консерватив эмчилгээ. Ходоод ба / эсвэл арван хоёр гэдэсний шархлаа цоорох, нэвчсэн тохиолдолд перитонит, их хэмжээний цус алдалт зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл мэс заслын арга хэмжээг зааврын дагуу хийдэг. яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг,бусад тохиолдолд төлөвлөсний дагуу гүйцэтгэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх

Анхдагч урьдчилан сэргийлэхзөв хооллолт, дэглэмийг зохион байгуулах, гэр бүлд таатай орчин бүрдүүлэх, шархлаа үүсгэгч эм хэрэглэхээс татгалзах, тэмцэх зэрэг орно. Муу зуршил. Аудио-визуал мэдээллийг хэт ачаалах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Шархлаа үүсэх эрсдэл өндөртэй хүмүүсийг идэвхтэй тодорхойлох шаардлагатай (удамшлын урьдал байдал,

давсны хүчлийн функциональ хэт шүүрэл, хүчил үүсэх нэмэгдсэн CGD), улаан хоолойн гастродуоденоскопи томилох.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт PUD - нөхөн сэргээх эмчилгээг үргэлжлүүлэх.

Нөхөн сэргээлтийн хоёр дахь шат- амбулаторийн нөхцөлд хийх боломжгүй бол эмнэлгээс гарснаас хойш 3 сарын өмнө хийгдэх сувилал-суралт. Уреазын шинжилгээний хариу нь HP-ийн халдварын эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд хоёр дахь шатыг арилгах эмчилгээг зааж өгнө.

Нөхөн сэргээлтийн гурав дахь шат- Гастроэнтерологичтой эмнэлэгт 5 ба түүнээс дээш жилийн хугацаанд диспансерийн ажиглалт. Үүний зорилго нь өвчний хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Сургуулийн амралтын үеэр дахилтын эсрэг эмчилгээг жилд 2-3 удаа хийдэг. Хамгаалалтын дэглэмийг тогтоодог, хоолны дэглэмийн №1 хүснэгтийг 3-5 хоног, дараа нь 5-р хүснэгт, витамин ба антацид, шаардлагатай бол - физик эмчилгээний эмчилгээ: цайрдах ба эмийн электрофорезэлектродын хөндлөн зохион байгуулалттай янз бүрийн микроэлементүүд - зэсийн сульфат, цайрын сульфат, зуун настын уусмал, бромын электрофорез хүзүүвчний талбай. Ходоод, арван хоёр нугасны сорвигийн өөрчлөлтийг арилгахын тулд лидаза эсвэл террилитин уусмалын электрофорезыг ашигладаг. Патогенетик үндэслэлтэй эмийн хэрэглээ гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ(8-10 сесс) орон нутгийн бичил эргэлтийг сайжруулах, гэмтсэн эдийг хүчилтөрөгчөөр хангах. Психосоматик ба автономит эмгэгийг засахын тулд цахилгаан унтах аргыг ашиглан бага давтамжийн гүйдлийг ашигладаг.

Зарим тохиолдолд синусоид модуляцлагдсан гүйдэл, дециметрийн хязгаарт хэт өндөр давтамжийн цахилгаан соронзон орон, хэт авиан шинжилгээг хэвлийн дээд хэсэг болон нугаламын бүсэд зааж өгдөг. Бага зэрэг нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь хувьсах соронзон орон юм.

Жилд дор хаяж нэг удаа улаан хоолойн гастродуоденоскопи хийдэг бөгөөд гомдол гаргахыг зөвлөж байна. эерэг үр дүнөтгөний далд цусны урвал эсвэл уреаза амьсгалын сорил.

Шаардлагатай бол өвчтөнүүд сургуулийн ачааллыг хязгаарладаг - долоо хоногт 1-2 өдөр (гэртээ сургах), чөлөөлөгддөг.

шалгалтаас чөлөөлөгдөж, эрүүл мэндийн тусгай бүлгийг томилсон (биеийн тамирын хязгаарлалт).

Урьдчилан таамаглах

Урьдчилан таамаглал нь ноцтой, ялангуяа хүүхдийн салст бүрхэвчийн олон шархлаат гажигтай эсвэл шархлаа нь арван хоёр нугасны булцууны ард байрладаг бол. Ийм тохиолдолд өвчин илүү хүндэрч, хүндрэлүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдэд хөгжлийн бэрхшээлтэй гэсэн статус олгодог. Хүүхдийн гастроэнтерологич өвчтөнийг эмнэлзүйн ажиглалт, улирлын чанартай болон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдөх нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг эрс сайжруулдаг.

Пилороспазм ба пилоростеноз

Бага наснаасаа ходоодны моторын үйл ажиллагааны эмгэг, түүний гаралтын хэсгийн аяыг спастик ихэсгэх, мөн ходоодны пилорик хэсгийн төрөлхийн органик нарийсал зэрэг нь хүүхдийн эмчээс онцгой анхаарал шаарддаг асуудлууд юм. -ийн ялгах оношлогоомөн консерватив эсвэл сонгох мэс заслын аргаэмчилгээ.

Пилороспазм

ICD-10 код

K22.4. Улаан хоолойн дискинези: улаан хоолойн спазм.

Пилороспазм нь ходоодны моторын үйл ажиллагааны эмгэг бөгөөд голчлон нярайд ажиглагддаг түүний гаралтын хэсгийн аяыг спастикаар нэмэгдүүлдэг.

Этиологи ба эмгэг жам

Ходоодны пилорик хэсэг нь энэ эрхтэний хамгийн нарийн хэсэг бөгөөд ходоод, арван хоёр нугасны хоорондох хилтэй тохирч байна. Нэр нь үгнээс гаралтай пилорус- "хаалгач". Ходоодны пилорик бүсэд том булчингийн давхарга (гэрээлэгч булчин) байдаг бөгөөд энэ нь төрөх үед харьцангуй сайн хөгжсөн байдаг. Мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн үр дүнд түүний ая эвдэрсэн бол ходоодоос арван хоёр нугалам руу хоол хүнс нүүлгэн шилжүүлэх нь хэцүү болж, ходоодонд үлдэж, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалтын үйл ажиллагааг зөрчих, түүний ургамлын хэлтэсөвчтэй хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог төрөлтийн гэмтэлмөн умайн доторх гипоксийн дараа өвчин нь автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны доголдлын тусгал гэж тооцогддог.

Эмнэлзүйн зураг

Амьдралын эхний өдрөөс эхлэн пилороспазмтай үед регургитаци ажиглагдаж, хоолны хэмжээ ихсэх тусам идсэн хоолны хэмжээнээс хэтрэхгүй, цөсгүй ааруул хүчиллэг агууламжтай бөөлжих удааширдаг. Хүүхэд бөөлжиж байгаа ч хангалттай биш ч гэсэн биеийн жин нэмэгдэж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол хоол тэжээлийн дутагдал үүсч болно.

Ангилал

Пилороспазмын атоник ба спастик хэлбэрүүд байдаг. Атоник хэлбэрийн хувьд ходоодны агууламж нь амнаас аажим аажмаар урсдаг. Спастиктай үед энэ нь бөөлжих хэлбэрээр хурц цохилтоор үе үе ялгардаг.

Оношлогоо

Рентген шинжилгээгээр эмгэг нь тодорхойлогдоогүй боловч 2 цагийн дараа тодосгогч бодисыг нүүлгэн шилжүүлэхэд саатал гардаг. At

Дурангийн үзлэгээр битүү пилорусыг ангархай хэлбэрээр илрүүлдэг бөгөөд энэ нь дурангийн дурангийн тусламжтайгаар үргэлж дамжин өнгөрөх боломжтой бөгөөд энэ нь пилородуоденаль бөглөрлийн органик шалтгааныг арилгах боломжийг олгодог.

Ялгаварлан оношлох

Өвчин нь маш олон удаа ажиглагддаг бөгөөд үүнийг нэлээд түгээмэл согогоос ялгах ёстой - пилорик нарийсал (Хүснэгт 3-5).

Хүснэгт 3-5.Пилорик нарийсал ба пилороспазмыг ялгах оношлогоо

Эмчилгээ

Унтах-сэрэх цагийн хуваарийг баримтлах, мөн хүүхдийг хооллосны дараа 5-10 минутын дараа байлгах шаардлагатай. босоо байрлалхэдэн минутын турш, дараа нь регургитаци үүссэн тохиолдолд бөөлжих, сүүг гуурсан хоолойд оруулахгүйн тулд хажуу тийш нь байрлуулна.

-аас эм 0.5-1.0 мл 2% папаверин гидрохлоридын уусмал эсвэл 2% но-шпа* уусмалыг 10-15 мл-ээр шингэлнэ. буцалсан ус. 3 сараас - прометазин 2.5% -ийн уусмал, хооллохоос 15 минутын өмнө 1-2 дусал дуслаарай. Хүнд тохиолдолд, хүүхдүүдэд наснаас нь хамааран багасгах эм өгч болно бөөлжих рефлекс: 0.1% атропин сульфатын уусмал - 0.25-1.0 мг арьсан дор, булчинд эсвэл судсаар өдөрт 1-2 удаа. Хамгийн их RD нь 1 мг, хоногийн тун нь 3 мг байна. Та витамин В 1, папаверин агуулсан лаа хэрэглэхийг зөвлөж болно.

Физик эмчилгээ:папаверин гидрохлоридын электрофорез, эпигастрийн талбайд drotaverine No 5-10; өдөр бүр хэвлийн хөндийн №5-6 хэсэгт парафин түрхэнэ.

Урьдчилан таамаглах

Урьдчилан таамаглал нь таатай, амьдралын 3-4 сар гэхэд пилороспазмын шинж тэмдэг алга болдог.

Пилорик стеноз

ICD-10 кодууд

Q40.0. Хүүхдийн пилорик стеноз.

K31.8. Ходоод, арван хоёр нугасны бусад тодорхойлсон өвчин: ходоодны нарийсалт элсэн цаг хэлбэрээр.

Пилорын нарийсал гэдэг нь ходоодны пилорик хэсгийн төрөлхийн гажиг (Зураг 3-11, а), пилорисын булчингийн давхаргын доройтол, түүний мэдрэл багассантай холбоотой зузааралт, үүний үр дүнд пилорус гадаад төрхийг олж авдаг. мөгөөрстэй төстэй цагаан хавдартай формац. Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд пилорик нарийсал нь ходоодны шархлаа эсвэл энэ хэсгийн хавдрын хүндрэл гэж тооцогддог.

Өвчин нь 4 хоногоос 4 сартай 300 нярайд 1 байна. Хөвгүүдэд охидтой харьцуулахад гажиг 4 дахин их тохиолддог.

Этиологи ба эмгэг жам

Хүүхдийн этиопатогенетик гол хүчин зүйлүүд нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй.

Иннервацийн эмгэг, пилорик зангилааны хөгжил дутмаг;

Пилорик сувгийг нээхэд умайн дотор саатал;

Ходоодны пилорик хэсгийн булчингийн гипертрофи ба хавдар (3-11, а-г үз).

Пилорик нарийсалын шинж тэмдэг илрэх хугацаа нь пилорийн нарийсал, уртын зэргээс хамаарна. нөхөн төлбөрийн боломжуудхүүхдийн гэдэс.

Насанд хүрэгчдэд пилорик нарийсал нь ихэвчлэн шархлаат өвчин эсвэл хорт хавдрын улмаас үүссэн сорвижилтын үр дагавар юм.

Ангилал

Цочмог болон удаан үргэлжилсэн хэлбэрүүд байдаг төрөлхийн пилорик нарийсал, нөхөн олговор, дэд нөхөн олговор, нөхөн олговор олгох үе шатууд.

Эмнэлзүйн зураг

Ихэвчлэн шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Согогийн шинж тэмдэг нь төрсний дараах эхний өдрүүдэд илэрдэг боловч ихэнхдээ амьдралын 2-4 дэх долоо хоногт илэрдэг. Арьсхуурай болж, нүүрний хэлбэр улам хурц болж, өлсгөлөнгийн илэрхийлэл гарч, хүүхэд наснаасаа хөгшин харагдаж байна.

Пилорик стенозын анхны бөгөөд гол шинж тэмдэг нь хооллох хооронд тохиолддог усан оргилуур бөөлжих бөгөөд эхэндээ ховор тохиолддог, дараа нь улам бүр нэмэгддэг. Цөсний хольцгүй исгэлэн үнэртэй ааруул сүүнээс бүрдэх бөөлжих хэмжээ нь нэг удаагийн хооллолтын тунгаас хэтэрдэг. Хүүхэд тайван бус болж, хоол тэжээлийн дутагдал, шингэн алдалт үүсч, шээх нь ховор болж, өтгөн хатах хандлагатай байдаг.

Эпигастрийн бүсэд хэвлийн хөндийг шалгаж үзэхэд нүдэнд харагдахуйц хавдар, сегментчлэл нэмэгддэг.

одоогийн ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь элсэн цагны шинж тэмдэг юм (Зураг 3-11, b). 50-85% -д элэгний ирмэг дор, шулуун гэдэсний булчингийн гадна ирмэг дээр дээрээс доошоо хөдөлж буй өтгөн, чавга хэлбэртэй хавдартай пилорусыг тэмтрүүлэх боломжтой. .

IN хожуу огноошингэн алдалт, ус-давсны солилцоо алдагдах. Бөөлжих замаар хлор, кали алдагддаг тул цусан дахь агууламж буурч, бодисын солилцооны алкалозус-электролит, бодисын солилцооны бусад хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд. Аспирацийн синдром байж болзошгүй. Хожуу илрэл нь цусны өтгөрөлтийн үр дүнд дутагдлын цус багадалт, гематокрит ихэсдэг.

Оношлогоо

Пилорик стенозын оношийг батлахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь өтгөрүүлсэн хана бүхий урт пилорусыг илрүүлдэг. Оношлогооны алдаа 5-10% байж болно.

Ходоодны рентген тодосгогч бодисыг судлахад өлөн элгэн дээр шалгаж үзэхэд түүний хэмжээ ихсэх, шингэний хэмжээ ихсэх, барийн суспензийг нүүлгэн шилжүүлэх саатал (Зураг 3-11, в), нарийсч, уртассан байдал илэрдэг. пилорик сувгийн (хошууны шинж тэмдэг).

Пилорик стенозыг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг бол улаан хоолойн гастродуоденоскопи юм. Пилорик стенозын үед дурангийн шинжилгээгээр нарийн цэгийг илрүүлдэг

Цагаан будаа. 3-11.Пилорик нарийсал: a - ходоодны арван хоёр нугалам руу шилжих газрын бүдүүвч дүрслэл; б - элсэн цагны хэлбэртэй пилорусын харагдахуйц томрол, гүрвэлзэх хөдөлгөөн; V - Рентген шинжилгээ: тодосгогч бодисыг ходоодонд хадгалах

pylorus-ийн нүх, ходоодны антрумын салст бүрхэвчийн атираа нарийссан пилорус руу нийлэх. Агаар дусаах үед пилорус нээгддэггүй, дурангаар арван хоёр нугалам руу орох боломжгүй байдаг. Атропины шинжилгээний үед пилорус хаалттай хэвээр байна (пилороспазмаас ялгаатай). Ихэнх тохиолдолд antrum гастрит, улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл илэрдэг.

Ялгаварлан оношлох

Пилорийн нарийсал нь пилороспазм (3-5-р хүснэгтийг үзнэ үү) ба псевдопилорийн нарийсал (Дебре-Фибигер синдром - бөөрний дээд булчирхайн кортикоид ба андрогенийн үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй дотоод шүүрлийн эмгэг) дагалддаг янз бүрийн вегетосоматик эмгэгүүдээс ялгах ёстой.

Эмчилгээ

Пилорик стенозын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь ус-электролит ба хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээх, antispasmodics хэрэглэхэд чиглэсэн мэс заслын өмнөх бэлтгэлээс өмнө байх ёстой. Нээлттэй (дурангийн дурангийн) мэс заслын арга бол пилоромиотоми юм. Мэс заслын дараах хооллолтыг тунгаар хийдэг бөгөөд мэс заслын дараа 8-9 дэх өдөр түүний хэмжээ аажмаар насны норм хүртэл нэмэгддэг. Шингэний дутагдлыг парентерал болон тэжээлийн бургуйгаар нөхдөг.

Урьдчилан таамаглах

Дүрмээр бол мэс засал нь бүрэн сэргэлтийг дэмждэг.

Оношилгооны гастродуоденоскопи хийх гол шинж тэмдэг нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

Дахин бөөлжих;

Хэвлийн байнгын болон байнгын өвдөлт;

Ходоод гэдэсний цус алдалт.

Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний бүтцэд гастрит эхний байрыг эзэлдэг. Ходоодны өвчний 60-85 хувийг эзэлдэг.

Архаг гастрит нь эмнэлзүйн болон анатомийн ойлголт бөгөөд ходоодны салст бүрхэвчийн тодорхой эмгэг өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог - өвөрмөц бус үрэвсэлт үйл явц. Одоогоор дурангийн дараах ангиллыг баримталж байна.

Өнгөц гастрит,

Атрофик гастрит,

Гипертрофийн гастрит,

холимог гастрит,

Цусархаг гастрит.

Ходоодны үрэвслийн эдгээр хэлбэрүүдийн аль нэг нь хязгаарлагдмал (орон нутгийн) эсвэл өргөн тархсан (ерөнхий) байж болно.

Өнгөц гастритын үед ходоодны салст бүрхэвч хавдсан, илүүдэл салстаас гялалзсан, сарнисан, дунд зэргийн гипереми, салст доторх цус алдалт бүхий хэсгүүд байдаг. Ихэнхдээ салст бүрхэвч дээр фибриний хуримтлал, микрорелефийн өөрчлөлтүүд байдаг. Ходоодны ходоодны улаан хоолойн рефлюкстэй өвчтөнд ходоодны салст бүрхэвч нь нялцгай биетэй, сарнисан тод улаан өнгөтэй, цөсний толбо, салст бүрхүүлтэй байдаг. Үрэвслийн хавангийн үр дүнд ходоодны талбайнууд хавтгайрч, ходоодны нүхнүүд шахагдаж, ходоодны талбайн хоорондох ховилууд нь эксудат, фибринээр дүүрч, жижиг, нарийхан болдог. Үүний үр дүнд ходоодны салст бүрхүүлийн микрорельеф нь өвөрмөц дүр төрхийг олж авдаг: фибриний нарийхан цайвар ордууд нь ходоодны тод ягаан талбайнуудтай хиллэдэг. Тайвшрах үе шатанд дурангийн зураг бага зэрэг өөрчлөгддөг: хавдар, өтгөн хатах нь багасч эсвэл алга болж, салст бүрхэвч цайвар болж хувирдаг.

Атрофик гастрит нь өндөр настан, хөгшин настай хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг. Ходоодны салст бүрхүүлийн өөрчлөлт нь голомтот эсвэл байж болно сарнисан шинж чанар. Атрофик гастритын ерөнхий хэлбэрийн үед салст бүрхэвч нь цайвар саарал, уйтгартай, гөлгөр; түүний атираа нь сул илэрхийлэгддэг бөгөөд голчлон дээд хэсэгт ходоодны том муруйлт дагуу байрладаг. Атираа нь намхан, агаар дусаахад хялбар шулуун болно. Салст бүрхэвч нимгэрч, салст бүрхүүлийн давхаргад байрлах судаснууд түүгээр тодорхой харагдаж байна. Атрофик гастритын голомтот хэлбэрийн хувьд толботой байдаг. Хэвийн хадгалагдсан талбайн дэвсгэр дээр саарал цагаан өнгөтэй бөөрөнхий хэлбэртэй салст бүрхүүлийн атрофигийн голомтууд ажиглагдаж байна. Зарим газар, эсрэгээр, салст бүрхүүлийн гиперплази голомт байж болно.

Гастроскопи нь ихэвчлэн өнгөц болон атрофийн гастритын шинж чанартай хэсгийг илрүүлдэг. Ийм тохиолдолд бид холимог гастритын тухай ярьж байна.

Гипертрофийн гастрит нь ходоодны салст бүрхэвчийн том, өргөн, хатуу атираагаар тодорхойлогддог бөгөөд бие биентэйгээ ойр оршдог бөгөөд агаар нэвтрүүлэхэд хэцүү байдаг. Атирааны бичил рельеф нь тэгш бус, бөөгнөрөлтэй, үржлийн үр дүнд мөхлөгт (мөхлөгт гастрит - салст бүрхэвч нь чулуун хучилттай болдог), бүдүүн (мөхлөгт гастрит - том ширхэгтэй эсвэл папилляр хэлбэрээр); бие биенээсээ тусад нь байрладаг), мөн гастрит хэлбэрийн гастрит - сүр жавхлант хэлбэрийн формацитай.

Зузаан салстаар бүрхэгдсэн салст бүрхэвчийн нугалж, өргөн, жигд бус атираа нь тархины нугалам эсвэл бул чулуутай төстэй байдаг. Салст бүрхүүлийн ийм өөрчлөлтийг хязгаарлагдмал газар болон бүхэлд нь ажиглаж болно. Уран зохиолд гипертрофик гастритыг янз бүрийн нэрээр мэддэг: Менетриерийн өвчин, хатуу, гиперпластик, хавдартай төстэй гастрит.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр формацууд нь ходоодны биеийн антри болон алслагдсан хэсэгт байрладаг. Гипертрофийн гастритын рентген зургийг өмнө нь хорт хавдар гэж андуурч байсан. Дурангийн болон морфологийн шинжилгээ нь эмнэлзүйн практикт ийм алдааг арилгах боломжийг олгодог.

Цусархаг гастрит нь янз бүрийн ерөнхий болон орон нутгийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг (стресс, хүнд халдвар, бусад хорт өвчин, механик цочролходоодны салст бүрхэвч, түүнийг эмээр гэмтээх).

Цусархаг гастритын дурангийн зураг нь өнгөц гастритын бүх шинж тэмдгээр тодорхойлогддог боловч илүү тод илэрдэг. Зарим тохиолдолд цусархаг гастритын салст бүрхэвч, салст бүрхүүлийн давхаргад техникийн бус тууралт хэлбэрээр цус алдалт ажиглагддаг бол зарим тохиолдолд тарилгын олон ул мөр олддог. Элэгдэл их (0.2-0.5 см диаметртэй) болон байж болно янз бүрийн хэлбэрүүд, өөр өөр сүүдэртэй (саарал, хүрэн, хүрэн) бүрээсээр хучигдсан гипереми нарийн зурвасаар хиллэдэг.

Цус алдалтын оргил үед салст бүрхэвч маш их хавдаж, цус алддаг. Усны урсгалаар угаахад цэвэрлэгдэж, дараа нь дахин цусаар бүрхэгдсэн байдаг. Дуусмагц хурц үецус алдалт, дурангийн зураг нь үрэвсэлт өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог - салст бүрхэвчийн хаван, гипереми; олон тоонынаалдамхай салиа. Ихэвчлэн ходоодны салст бүрхэвчийн элэгдэл нь 1-5 мм диаметртэй дугуй хэлбэртэй хучуур эдийн гажиг бөгөөд энэ нь жигд бус хэлбэртэй, саарал эсвэл цусархаг бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, гиперемик салст бүрхэвчээр хүрээлэгдсэн байдаг.

Мөн "бүрэн" буюу "архаг" элэгдэл (варт элэгдлийн гастрит, салхин цэцэг гастрит) байдаг. "Бүрэн" элэгдэл нь дан эсвэл олон байж болно, олон сар, тэр байтугай жилээр арилдаггүй, эмчлэхэд хэцүү байдаг. "Бүрэн" элэгдэл гэдэг нь салст бүрхэвчийн өнгөц гажиг бөгөөд үрэвсэлт голтой байдаг бөгөөд энэ нь элэгдлийн гадаргууг хүрээлэн буй салст бүрхэвчээс дээш өргөдөг. "Бүрэн" элэгдлийн хэмжээ нь 0.5-аас 1.0 см-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн салст бүрхэвчийн атирааны дээд хэсэгт байрладаг бөгөөд атираа шулуун болох үед ходоодонд агаар оруулах замаар олж авдаг. "Бүрэн" элэгдэлтэй бүх өвчтөнүүдэд гастритын морфологийн шинж тэмдэг илэрдэг, гол төлөв өнгөцхөн байдаг.

Заримдаа элэгдэл нь том хэмжээтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийг цочмог шархнаас нүдээр ялгах боломжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд цочмог шархлааны үе шатыг ажиглах боломжтой байдаг.

Цочмог шарх нь бүх насны хүмүүст тохиолддог боловч ихэвчлэн зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны олон тооны хавсарсан өвчнөөр өвчилдөг өндөр настан, хөгшин настай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Цочмог шархыг хавтгай ба тогоо хэлбэртэй гэж хуваадаг боловч энэ хуваагдал нь нөхцөлт байдаг, учир нь ижил шарх нь 2-3 хоногийн дотор өнгөцөөс гүн рүү шилжиж болно. Ходоодны цочмог шарх нь дан эсвэл олон байж болно, ихэвчлэн элэгдэлтэй хавсардаг.

Архаг шархлаа (хоргүй) голчлон ходоодны бага муруйлтын хэсэгт, өнцгийн түвшинд, препилорийн бүсэд, бага зэрэг пилорус, зүрхний доорх болон зүрхний бүсэд байрладаг. Ходоодны архаг шархлааны дурангийн зураг нь онцлог шинж чанартай боловч маш олон янз бөгөөд өвчний үе шат, шархлааны нутагшуулалт, үйл явцын үргэлжлэх хугацаа, хурцадмал байдлын давтамж гэх мэт зэргээс хамаарна.

Цочмог үе шатанд ходоодны архаг шарх нь ихэвчлэн дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Түүний ирмэг нь гөлгөр, заримдаа эвдэрсэн, ихэвчлэн үрэвсэлт хавангийн үр дүнд эргэн тойрон дахь салст бүрхэвчээс дээш гардаг.

Шархлааны гүн нь янз бүр байдаг - өнгөцөөс эхлээд ходоодны хананы бүх давхаргад нэвчдэг. Шархалсан гадаргууг шархлааны ёроол гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь үхжил буюу мөхлөгт эдээр илэрхийлэгддэг ба фибриний давхаргатай байдаг. Ихэнхдээ ёроолыг будсан байдаг шаргал өнгөтэй, заримдаа саарал. Шархлаа цус алдалтаар хүндрүүлсэн тохиолдолд ёроол нь бүхэлдээ эсвэл тусдаа хэсгүүдэд хар хүрэн цусархаг хуримтлал эсвэл тогтсон цусны өтгөрөлтөөр бүрхэгдсэн байдаг. Архаг шархлаатай бол эргэн тойрон дахь салст бүрхэвч нь гиперемик, хавдсан, амархан гэмтдэг.

Ходоодны салст бүрхэвчийн шархлааны шууд бус шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд энэ нь эмгэггүй боловч зөв оношлоход хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр нь ходоодонд их хэмжээний шүүрэл, заримдаа ногоон (хуучирсан) цөсний хольцтой үүлэрхэг, олон тооны петехиа, тод томрох рефлекс, идэвхтэй гүрвэлзэх хөдөлгөөн зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Энэ бүхэн (эмнэлгийн түүхтэй хамт) өвчний шалтгааныг илүү нарийвчлан судлах шалтгаан болдог. Шархыг арын ханан дээрх кардиа хэсэгт, эсвэл ходоодны өнцгөөр урвуу дурангийн техник ашиглан агаарын нэвтрэлтийг нэмэгдүүлэх замаар илрүүлж болно.

Шархлаа эдгээх явцад шархлаа өөрөө болон түүний эргэн тойрон дахь салст бүрхэвчийн харааны шинж чанар өөрчлөгддөг. Шархлаа орчмын үрэвсэл аажмаар буурч, салст бүрхэвчийн хавдар, гипереми, фибриний ордууд алга болж, ходоодны агууламж багасч, шинж чанар нь өөрчлөгддөг. Ходоод нь "цэвэрхэн" болж, гүрвэлзэх хөдөлгөөн багасдаг. Үүний үр дүнд өвчтөний сайн сайхан байдал сайжирч, өвдөлт буурч, нойр нь хэвийн болдог. Шарх нь хэлбэрээ өөрчилж, гонзгой болж, ёроол нь цэвэрлэгдэж, мөхлөгт эдээр бүрхэгдсэн (заримдаа арлууд хэлбэрээр), шарх сорвижилт, эпителизаци үүсдэг. Шархлааны хэмжээ, гүнээс хамааран эдгэрэлтийн явцад салст бүрхэвчийн нугалаа сорви руу ойртох, бага муруйлт богиносч, пилорус нарийсах, өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. түүний хэлбэр. Эдгэрэх хандлагагүй байсан ч ходоодны шархлаа (болон арван хоёр нугасны шархлаа) нь үзлэг бүрт өөр өөр байдаг (хэдэн удаа давтагдахаас үл хамааран) гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс нэг өвчтөний дурангийн шинжилгээний протоколд цоо шинэ мэдээлэл бичигдсэн, ялангуяа өөр эмчийн үзлэгт орсон тохиолдолд гайхах хэрэггүй.

Ажиглалтын дагуу ходоодны архаг шархлаатай өвчтөнүүдийн 7% -д нь шархлааны хорт хавдар үүсдэг.

Эндоскопи нь хоргүй ба хорт хавдрын янз бүрийн хавдрыг оношлох боломжийг олгодог. Оношилгооны нөөц арга нь флюроскоп юм. Рентген оношилгооноос дурангийн дурангийн давуу тал энэ тохиолдолдЭнэ нь биопсийн материалын гистологийн шинжилгээ хийх боломж юм.

Ходоодны хоргүй хавдар нь эпителийн гаралтай (аденоматозын полип) ба эпителийн бус гаралтай байдаг бөгөөд энэ нь эргээд мезенхим (липома, лиомиома, нейрома) ба эндотелийн (гемангиома, эндотелиома) хуваагддаг.

Ходоодны хамгийн түгээмэл хоргүй хавдар нь аденоматоз полип бөгөөд өсөлт, хөгжил нь голчлон салст бүрхэвчээс үүсдэг. Тэд дан (ганц) эсвэл олон байж болно. Олон тооны полипууд байгаа бөгөөд тэдгээр нь ходоодны бүх хэсэгт байрладаг бол нийт полипозын тухай ярьдаг. Цилиндр, лийр хэлбэртэй, бөмбөрцөг болон бусад хэлбэрийн полипууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ нь 0.3-аас 5 см ба түүнээс дээш байдаг. Тэдний гадаргуу нь гөлгөр, заримдаа мөхлөгт байдаг. Зарим тохиолдолд полипууд нь олон дэлбээнээс тогтдог бол заримд нь вилл бүтэцтэй байдаг. Полипийн суурь, иш, их бие, орой байдаг. Суурь нь өргөн байж болох ба хөлний урт нь өөр өөр байдаг.

Хэрэв урт иштэй полип нь кардиа эсвэл пилорусын ойролцоо байрладаг бол улаан хоолой, арван хоёр нугасны дотор сунах эсвэл боомилдог. Ийм полипууд нь ихэвчлэн механик гэмтэл, шархлаа, цус алдалт үүсгэдэг. Аденоматозын хоргүй полип дээрх салст бүрхэвч нь ихэвчлэн атрофийн өөрчлөлттэй байдаг. Шарх, салст бүрхэвчийн тархалт, түүний өнгө өөрчлөгдөх, үрэвсэлт үйл явц илрэх нь полипийн доройтол, түүний хорт хавдарыг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Ходоодны полипозын эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ажиглагдсан шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн полип байхгүй, харин хавсарсан өвчин (гастрит, холецистит гэх мэт) -тэй холбоотой байдаг. Үндсэндээ эдгээр нь тодорхой нутагшуулалтгүй хэвлийн өвдөлт, өтгөний эмгэг, хоолны дуршил буурах явдал юм. Ийм өвчтөнүүдэд ходоод гэдэсний цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Өнөөдөр эдгээр тасгийн полипийг 100% оношлох боломжтой гэдгийг практикт баталж байна. хоол боловсруулах замдурангийн дуран ашиглан нүдээр харах боломжтой.

Гэсэн хэдий ч полипозыг цаг тухайд нь оношлох асуудлыг зөвхөн эмнэлэгт дурангаар дурангаар урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх үед л амжилттай шийдэж болно.

Бусад хоргүй хавдарходоод (ихэвчлэн мимиома, ихэвчлэн липома, нейрома гэх мэт) нь ихэвчлэн салст бүрхүүлийн давхаргад байрладаг, өөрчлөгдөөгүй салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн, ходоодны хөндий рүү цухуйсан өргөн суурь дээр бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Хавдар нь идэвхгүй бөгөөд датчикаар шалгаж үзэхэд уян хатан чанар багатай байдаг. Хэмжээ нь мэдэгдэхүйц байсан ч полиптой адил зайлуулах урхины тусламжтайгаар ийм хавдрыг барьж авах боломжгүй юм. Ийм хавдрын дээгүүр салст бүрхэвч нь атрофи, заримдаа шархлаа, гипереми, фибриний орд газруудтай байдаг. Ховор тохиолдолд ходоодны хөндийд цус алдалт үүсдэг. Биопсийн чухал үр дүн бол хорт хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй явдал юм.

-аас хорт хавдарХодоод бол хамгийн их оношлогддог хорт хавдар юм. Энэ нь чухал эрт оношлох. Фаброэндоскопыг өргөнөөр ашигласны ачаар эмч нар ходоодны хорт хавдрыг эрт илрүүлж эхэлсэн бөгөөд ийм тохиолдолд рентген оношлох нь маш хэцүү байдаг.

Хорт хавдрын эхэн үеийн оношлогоонд биопсийн материалын гистологийн шинжилгээ шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүний тулд олон тооны биопси (5-10 биопси) эсвэл гогцооны биопси гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь арав дахин ихийг авах боломжийг олгодог. ердийн дурангийн биопситой харьцуулахад судалгааны материал.

Хорт хавдрын I-II үе шатыг оношлох нь зөвхөн мэс засал хийлгэж, сорьцын гистологийн шинжилгээ хийсний дараа л тогтоогддог. Мэс засал хийхээс өмнө ихэнх тохиолдолд зөвхөн сэжиглэж болно эрт үеийн хорт хавдар. Энэ дүрмийн үл хамаарах зүйл бол ходоодны полипууд бөгөөд лапаротомийн мэс засалгүйгээр дурангаар арилгадаг бөгөөд хорт хавдрын хэмжээг дараагийн морфологийн шинжилгээгээр тодорхойлно.

Хорт хавдрын дурангийн семиотик нь олон янз байдаг. Дийлэнх тохиолдолд ходоодны хорт хавдрыг дурангийн шинжилгээгээр хялбархан оношлох боломжтой. Энэ нь юуны түрүүнд оношийг ихэвчлэн хотод хийдэгтэй холбон тайлбарладаг хожуу үе шатуудөвчин. Харааны хувьд хорт хавдар нь ихэвчлэн ходоодны хөндийгөөр цухуйсан бөмбөрцөг хэлбэрийн хавдараар илэрхийлэгддэг бөгөөд гадаргуу нь гөлгөр, овойлттой, янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй шархлаатай эсвэл шархгүй байж болно. Ийм хавдар нь 7-8 см хүрч болно.Ганц ба олон, энэ нь ходоодны том талбайг эзэлдэггүй, хорт хавдрын полипоид хэлбэрт хамаардаг. Хавдрын өнгө нь ихэвчлэн өөрчлөгдөөгүй салст бүрхэвчээс ялгаатай бөгөөд цайвар ягаан, бохир саарал, шаргал өнгөтэй, бүр улаан өнгөтэй байж болно. Энэ хавдар нь ихэвчлэн ходоодны хөндийд байрладаг.

Ходоодны хорт хавдар нь ихэвчлэн гүн шархлаа хэлбэрээр илэрдэг (нэвчилтгүй хорт хавдрын шарх) жигд бус хэлбэртэгш бус ирмэгтэй, уртын дагуу тэгш бус өргөн, өндөр, өнгө бүхий зэргэлдээх салст бүрхэвчээс дээш өргөгдсөн босоо амтай. Шарх нь 3-4 см ба түүнээс дээш хүрдэг. Ийм шархлааны шархалсан гадаргуу нь өргөссөн, жигд бус хэлбэртэй ирмэгүүд нь шархлаанаас гадагш чиглэсэн аяга эсвэл тавагны хэлбэртэй төстэй байдаг - "таваг хэлбэртэй хавдар". Түүний ирмэг нь амархан гэмтдэг, дунд зэргийн цус алддаг, уян хатан чанаргүй, хатуу, амархан сүйрдэг.

Илүү олон удаа бид нэвчдэст хавдрын шархлаатай тулгардаг. Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь бөөгнөрсөн ёроолтой, өөр өөр өнгөтэй илүү боловсорсон хавдар юм. Шарх эсвэл олон шархлаа үүссэн гэж хэлэх нь илүү зөв юм хорт хавдар, тодорхой хил хязгааргүй бөөгнөрсөн масс формаци хэлбэрээр ходоодны хананд нэвчдэг. Хавдрын хажуугийн салст бүрхэвч нь хатуу, ердийн бүтэцгүй, биопси хийхэд уян хатан биш, хөдөлгөөнгүй, цус алддаг, гүрвэлзэх хөдөлгөөнгүй, агаараар дүүргэхэд шулуун болдоггүй.

Эпителийн бус гаралтай ходоодны хорт хавдар (саркома, ретикулозын орон нутгийн хэлбэр гэх мэт) ховор тохиолддог боловч тэдгээрийг хорт хавдрын хавдраас нүдээр ялгах боломжгүй юм. Үүнтэй холбогдуулан зорилтот биопси нь маш чухал бөгөөд үүнгүйгээр хорт хавдар, тодорхой гаралтай шархлаа (сүрьеэ, тэмбүү гэх мэт) ялгах боломжгүй юм.

Ходоодны дурангийн шинжилгээгээр оношлогддог ходоодны ховор өвчинд ходоодны венийн судас, дивертикулоз орно. Ходоодны венийн судаснууд нь улаан хоолойн судлууд шиг портал гипертензийн үр дагавар юм. Үйл явцыг нутагшуулах нь ходоодны зүрхний хэсэг, голчлон бага муруйлт дээр байдаг. Тэдний ангилал, дурангийн шинж тэмдэг нь улаан хоолойн венийн судаснуудтай ижил байдаг. Ихэнх тохиолдолд ходоод, улаан хоолойн венийн судаснууд хавсардаг боловч ходоодны зүрхний хэсэгт тусгаарлагдсан гэмтэл бас тохиолдож болно. Эдгээр судлууд нь ходоодны хүчтэй цус алдалтын эх үүсвэр болдог.

Дивертикула нь ходоодны аль ч хэсэгт байрладаг боловч ихэвчлэн гаралтын хэсэгт байдаг. Ходоодны дивертикулын дурангийн оношлогоо нь туршлага шаарддаг. Харааны хувьд ходоод эсвэл фистулаас гарах нэмэлт гарцын хуурмаг байдал үүсдэг. Салст бүрхэвчийн шархлаа нь дивертикулын дотор эсвэл ойролцоо үүсч болно (шархлаа эсвэл пепсины шархлаатай дивертикулит).

Цочмог гастрит нь хоёрдмол утгатай. Эмнэлзүйн анагаах ухаанд энэ оношийг хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн үед хийдэг бөгөөд эпигастрийн бүсэд өвдөлт, таагүй байдал, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр илэрдэг. дурангийн болон гистологийн судалгаагастритын шинж тэмдэг нь эдгээр шинж тэмдгүүдтэй тохирохгүй байна. Жинхэнэ цочмог гастрит нь ихэвчлэн химийн, хортой, бактерийн болон эмийн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй бөгөөд мөн түүнчлэн харшлын урвал. Энэ тохиолдолд дүрмээр бол цочмог шинж тэмдэгХоол боловсруулах эрхтний эмгэг байхгүй, харин хоолны дуршил алдагддаг.

Архаг гастритын дурангийн шинж тэмдэг

Архаг гастрит гэсэн нэр томъёог анх 19-р зууны эхэн үед Бруссас хэрэглэж байжээ. Өнөө үеийн олон гастроэнтерологчдын үзэж байгаагаар архаг гастрит нь ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэггүй байдаг. Зорилтот биопситой хамт харааны үнэлгээ нь архаг гастритын хэлбэрийг 100%, биопсигүйгээр 80% -д зөв оношлох боломжийг олгодог.

Архаг гастритын дурангийн шинж тэмдэг

1. Салст бүрхэвчийн атираа нь ихэвчлэн агаараар амархан шулуун болдог бөгөөд зөвхөн хүчтэй хавантай үед амьсгалын эхэн үед бага зэрэг өтгөрүүлсэн дүр төрхтэй байдаг.
2. Салст бүрхүүлийн өнгө. Ердийн үед салст бүрхэвч нь цайвар эсвэл цайвар ягаан өнгөтэй байдаг. Үрэвслийн үед өнгө нь тод, янз бүрийн сүүдэртэй байдаг. Хэрэв салст бүрхүүлийн хэвийн хэсгүүд нь үрэвслийн хэсгүүдтэй холилдсон бол толботой мозайк харагдах болно.
3. Салст бүрхэвч дээр ихэвчлэн 0.1-0.5 см диаметртэй гадаргуугаас дээш цухуйсан формацууд байдаг. Ганц эсвэл олон байж болно.
4. Судасны зураг. Ер нь харагдахгүй. Нимгэн салст бүрхүүлийн дэвсгэр дээр харагдаж болно.
5. Салст хуримтлагдах нь үрэвслийг илтгэнэ. Энэ нь хөөстэй, тунгалаг, цагаан өнгөтэй, цөстэй холилдсон, заримдаа усаар угаахад хэцүү байдаг.

Өнгөц гастритын дурангийн шинж тэмдэг

Байнга тохиолддог. Нийт гастритын 40% -ийг эзэлдэг. Салст бүрхүүлийн гялалзсан байдал тод илэрдэг (салс ихтэй). Салст бүрхэвч нь дунд зэргийн хавантай, дунд зэргийн улаанаас интоорын өнгө хүртэл гиперемик байдаг. Гипереми нь хавсарсан, голомттой байж болно. Агаарыг шахах үед атираа нь сайн шулуун болно - судалтай дүр төрх. Өндөр томруулсан үед хавангийн улмаас ходоодны талбайнууд хавтгайрч, ходоодны нүхнүүд шахагдаж, ховил нь нарийсч, жижиг болж, үрэвслийн шүүрэл (эксудат) -аар дүүрдэг. Өнгөц гастрит нь ихэвчлэн ходоодны бие болон гуурсан хоолойд илэрдэг. Ходоодны нийт гэмтэл. Гүрвэлзэх хөдөлгөөн идэвхтэй байдаг. Ходоод нь агаараар сайн тэлдэг.

Биопси: гадаргуугийн хучуур эдийг хавтгайруулж, эсүүд куб хэлбэртэй болж, тэдгээрийн хоорондох хил хязгаар нь тодорхойгүй болж, цитоплазм нь тунгалаг байдлаа алддаг. Эсийн цөмүүд гадаргуу руу шилжиж, хэлбэр, ил тод байдлын зэрэг нь жигд бус болдог.

Атрофик гастритын дурангийн шинж тэмдэг

Ходоод нь агаараар сайн тэлдэг. Гүрвэлзэх хөдөлгөөн бага зэрэг буурсан боловч бүх хэлтэст ажиглагдаж болно. Нутагшуулалт: урд болон хойд хана, бага давтамжтай жижиг муруйлтходоодны бие. Салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх нь жигд байна. Салст бүрхэвч нимгэрч, салстын доорх давхаргын судаснууд түүгээр дамжин илрэх боломжтой. Фокусын болон сарнисан байдаг атрофийн гастрит.

Фокусын атрофийн гастритын үед салст бүрхэвч нь нарийн толботой байдаг: хадгалагдсан салст бүрхүүлийн ягаан дэвсгэр дээр дугуй эсвэл жигд бус хэлбэртэй саарал-цагаан хатингаршилтай хэсгүүд (хонхойсон эсвэл татагдсан мэт) харагдана. Салст бүрхүүлийн атрофигийн дэвсгэр дээр гиперплазийн голомт үүсч болно.

Сарнисан (нийлмэл) атрофийн гастритын үед салст бүрхэвч нь саарал-цагаан өнгөтэй эсвэл зүгээр л саарал өнгөтэй байдаг. Энэ нь уйтгартай, гөлгөр, нимгэн. Салст бүрхүүлийн атираа нь зөвхөн том муруйлт дээр хадгалагддаг бөгөөд тэдгээр нь муруй биш, намхан, нарийн байдаг. Салст доорх давхаргын судаснууд нь тодорхой харагддаг, тэдгээр нь шугаман, мод хэлбэртэй байж болох ба хөхөвтөр эсвэл цагаан өнгийн нурууны хэлбэрээр товойсон байдаг.

Биопси: гол ба туслах эсүүд, штопор хэлбэртэй байдаг ходоодны нүхний гүн гүнзгийрч, заримдаа мэдэгдэхүйц багасдаг.

Эпители нь хавтгайрсан, зарим газарт гэдэсний хучуур эдээр сольж болно - гэдэсний метаплази.

Гипертрофик (гиперпластик) гастритын дурангийн шинж тэмдэг

Ходоодны гипертрофи атираа нь дурангийн шинжилгээнд агаар оруулах үед шулуун болдоггүй нугалаа юм. Ходоодны рентген томорсон атираа нь өргөн нь 10 мм-ээс их (барийн суспенз бүхий ходоодны флюроскопитой) атираа юм. Гипертрофийн гастрит нь голчлон гэрлийн шинжилгээний үзэл баримтлал тул гиперпластик гастритын тухай ярих нь илүү зөв юм. Салст бүрхүүлийн том атираа нь ихэвчлэн хоорондоо нягт таардаг. Атирааны хоорондох ховил нь гүн, атираа нь муруйсан байна. Салст бүрхүүлийн рельеф нь "тархины эргэлт", "бул чулуун хучилттай" төстэй. Пролифератив процессын улмаас салст бүрхүүлийн гадаргуу тэгш бус байдаг. Салст бүрхэвч нь үрэвсэлтэй байдаг: хаван, гипереми, салст доторх цус алдалт, салиа. Агаарыг шахах үед ходоод томордог. Атирааны өндөр, өргөнөөр өөрчлөгдөж, муухай тохиргоотой, томорч, бие биенээсээ холддог. Тэдний хооронд салс хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн хүчтэй гиперемитэй байдаг тул заримдаа шархлаат тогоо гэж андуурч болно.

Пролифератив үйл явцын шинж чанараас хамааран гипертрофик гастритыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

1. Мөхлөгт гиперпластик гастрит (мөхлөгт).
2. Warty гиперпластик гастрит (верукус).
3. Полипоид гипертрофик гастрит.

Мөхлөгт гиперпластик гастритын дурангийн шинж тэмдэг

Анх Фрик тодорхойлсон. Салст бүрхэвч нь 0.1-0.2 см-ийн жижиг өндөрлөгүүдтэй, хилэн, барзгар, хагас зууван хэлбэртэй байдаг. Атираа нь барзгар, муруйсан байна. Нутагшуулалт нь гол төлөв антрум, арын хананд бага байдаг.

Умайн гиперпластик гастритын дурангийн шинж тэмдэг

Салст бүрхэвч дээрх ургалт нь 0.2-0.3 см, формацууд нь хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, хоорондоо холбогддог, тэдгээр нь "бул чулуун хучилт" ("зөгийн сархинаг хэв маяг") хэлбэрээр гадаргууг бүрдүүлдэг. Ихэнхдээ antrum-д, пилорус руу ойртож, илүү их муруйлттай байдаг.

Полипоидын гиперпластик гастритын дурангийн шинж тэмдэг

Өтгөрүүлсэн ханан дээр өргөн суурьтай полип хэлбэртэй формацууд байдаг. Тэдний дээрх өнгө нь хүрээлэн буй салст бүрхэвчээс ялгаатай биш юм. Хэмжээ 0.3-аас 0.5 см.Ихэнхдээ олон, ихэвчлэн ганц бие байдаг. Энэ нь сарнисан, голомттой байж болно. Ихэнх тохиолдолд биеийн урд ба хойд хананд, бага байдаг antrum .

Жинхэнэ полипийн үед салст бүрхэвчийн хөнгөвчлөх байдал өөрчлөгддөггүй, харин гиперпластик гастритаар өтгөрүүлсэн нугалаас болж өөрчлөгддөг. Бүх төрлийн гиперпластик гастритын хувьд хорт хавдрын процессыг хасахын тулд зорилтот биопси хийх шаардлагатай.

Менетриерийн өвчний дурангийн шинж тэмдэг

Менетриерийн өвчин (1886) нь ховор тохиолддог өвчин бөгөөд түүний нэг шинж тэмдэг нь ходоодны салст бүрхүүлийн атираа том гипертрофи юм. Өөрчлөлт нь мөн салст бүрхүүлийн давхаргад нөлөөлж болно. Салст бүрхэвчийн хэт их өсөлт нь бодисын солилцооны эмгэгийн илрэл бөгөөд ихэнхдээ уураг байдаг. Өвчтөнүүд жин хасах, сулрах, хавагнах, альбуминыг ходоодны хөндийд ихэсгэхэд хүргэдэг. Төмөр дутлын цус багадалт, диспепси. Дурангийн шинжилгээгээр огцом өтгөрүүлсэн, нугалж атираа (2 см хүртэл зузаантай) илэрдэг. Ходоодны урд болон хойд хананд шилжих шилжилтийн хамт илүү их муруйлт дагуу байрлах гипертрофийн гастритаас ялгаатай нь атираа нь хөлддөг. Агааржуулалт ихэссэн ч атираа нь шулуун болдоггүй. Атирааны оройд олон тооны полип хэлбэртэй цухуйлт, элэгдэл, салст доорхи цус алдалт байж болно.

Биопси: гадаргуугийн хучуур эдийн гиперплази, булчирхайн аппаратын бүтцийн өөрчлөлт.

Ходоодны нэвчдэс хавдраар ялган оношлох шаардлагатай. Жилд дор хаяж 2 удаа хяналт тавина.

Хатуу антра гастритын дурангийн шинж тэмдэг

Ходоодны гаралтын хэсэг нь тусгаарлагдсан байдлаар нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь гипертрофийн өөрчлөлт, хаван, булчингийн агшилтын улмаас гажигтай болж, нягт ханатай нарийн хоолой хэлбэртэй суваг болж хувирдаг. Энэ гэмтэл нь ходоодны хананы бүх давхарга, түүний дотор серозыг хамарсан архаг үрэвсэлт үйл явц дээр суурилдаг. Байнгын диспепси ба ахлоргидриар тодорхойлогддог. Дурангийн шинжилгээгээр антриум нарийссан, хөндий нь гуурсан хоолой шиг харагддаг, агаараар огт тэлэхгүй, гүрвэлзэх хөдөлгөөн эрс суларсан байдаг. Салст бүрхэвч нь хурц хавантай, хавдсан, хүнд хэлбэрийн гипереми, салстын ордуудтай. Өвчин хөгжихийн хэрээр мотор нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа алдагддаг (гүрвэлзэх хөдөлгөөн огцом суларч), салст бүрхүүлийн болон булчингийн давхаргын склероз үүсдэг - ходоодны гуурсан хоолой мэдэгдэхүйц богиноссоноор байнгын хатуу хэв гажилт үүсдэг.

Орон нутгийн хэлбэрийн хувьд ходоодны ёроол, бие нь ихэвчлэн өртдөг. Бага зэрэг цус багадалт, петехи хэлбэрийн цус алдалт. Дунд болон хүнд хэлбэрийн үед салст бүрхэвч цайвар, ходоодны микрорельефийг үнэлэх боломжгүй байдаг - энэ нь "цусны нулимс" гэж уйлж байх шиг байна. Ерөнхий цусархаг гастрит нь хүнд цус алдалтаар хүндрэлтэй байдаг.

Эсвэл аварга том гастрит - ходоодны үрэвсэлтэй холбоотой өвчин, онцлог шинж чанарЭнэ нь энэ эрхтний салст бүрхүүлийн эсийн өсөлт юм. Түүний анхны судлаач эмнэлзүйн зураг 1888 онд Францын эмч П.Е.Менетнер байсан бөгөөд түүний нэрээр нэрлэгдсэн.

Энэ өвчний бусад нэрс нь архаг гипертрофи полиаденоматоз гастрит, эксудатив гастропати, аварга том гипертрофийн гастрит, ходоодны салст бүрхэвч, аденопапиломатоз, хавдрын гастрит юм.

Гипертрофийн гастриттай бол ходоодны салст бүрхэвч өтгөрдөг.

Энэ өвчний үед энэ нь өтгөрдөг, атираа нь 3 см-ээс дээш өндөрт хүрдэг. Ийм илрэлийн нутагшуулалт нь ихэвчлэн ходоодны илүү муруйлттай байдаг.

Атирааны гипертрофи нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд өөрчлөлт нь салст бүрхэвчийн ихэнх хэсэгт нөлөөлдөг.

Гол болон париетал эсүүд цөөхөн байдаг ба салиа үүсгэгч эсүүд салстын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, өөрсдөө хэмжээ нь нэмэгддэг. Үүний үр дүнд ходоодны булчирхайн хэмжээ ихсэж, уйланхай болж хувирдаг. Олон тооны уйланхай нь полиаденоматоз үүсгэдэг.

Салст бүрхүүлийн атираа нь голомтот үрэвслийн процесст өртдөг. Ходоодны салст бүрхэвч нь нэвчих чадвартай болдог ходоодны шүүсмөн хэрэм. Үрэвслийн процесс нь салст бүрхэвчийн судаснуудад тархах үед ходоодны цус алдалт гарч ирдэг.

Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд

Бодисын солилцооны эмгэгүүд нь гипертрофик гастрит үүсгэдэг.

Хангалттай судлагдаагүй эмгэг нь Менетриерийн өвчний яг тодорхой шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодоггүй. Гипертрофийн гастритын таамаглаж буй шалтгаанууд:

1. Бодисын солилцооны эмгэг.
2. Архи, никотины хордлого, үйлдвэрлэлийн аюул (хар тугалга).
3. Хоолны дэглэмд витамин дутагдалтай байдаг.
4. Өмнөх халдварын үр дагавар (цусан суулга, хижиг халууралт).
5. Удамшлын хүчин зүйлүүд.
6. Мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.
7. Үр хөврөлийн үе дэх хөгжлийн гажиг.
8. Үр дагавар үрэвсэлт үйл явцходоодны салст бүрхэвч.
9. Хоргүй хавдар.

Салст бүрхэвчийн гипертрофи бүхий гастритын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг видео бичлэгээс үзнэ үү.

Өвчний клиник

Өвчний хөгжил аажмаар явагддаг, хурцадмал байдал нь удаан хугацааны ремиссия үеүүдээр солигддог.

Зарим өвчтөнд энэ өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд буурч, шилжинэ эмнэлзүйн илрэлүүд, хорт хавдрын өмнөх нөхцөл болдог. Аварга том гастритын шинж тэмдэг:

• Хоол идсэний дараа эпигастрийн бүсэд өвдөлт нь үргэлжлэх хугацаа, эрч хүчээр ялгаатай байдаг.
• Ходоод гэдэс дүүрэх, хүндрэх мэдрэмж.
• Суулгалт, .
• Хоолны дуршил алдагдах ба энэ шинж тэмдэгтэй холбоотой огцом жин хасах (10-20 кг), дэвшилтэт тохиолдолд хоолны дуршилгүй болох шинж тэмдэг илэрдэг.
• Уургийн алдагдалаас болж захын хаван үүсдэг.
• Ходоодны бага зэрэг цус алдалт, цус багадалт.

Энэ төрлийн гастриттай өвчтөнүүдийн хувьд дахилтаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн оновчтой арга бол эмчид цаг тухайд нь очиж, түүний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, тогтмол оношлогооны процедур юм.

Менетриерийн өвчин ховор тохиолддог үрэвсэлт өвчинходоод нь салст бүрхэвч хэт их хөгжихөд аварга том атираа болж гипертрофи үүсдэг. Үүний шалтгааныг хангалттай судлаагүй тул оношлогооны аргууд нь үнэн зөв оношийг тогтоож, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог.

Хүүхдэд Ménétrier-ийн өвчин маш ховор тохиолддог, хүндрэлгүйгээр тохиолддог, эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Насанд хүрэгчдэд эмчлэх боломжгүй өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд эмийн эмчилгээ, мэс засалд хүргэдэг.

Ходоодны салст бүрхэвч тод өтгөрдөг, булчирхай өөрчлөгддөг, атираа зузаан нь 2-3 см-ээс хэтрэх зэргээр илэрдэг ходоодны ховор эмгэг.Энэ өвчний шалтгаан нь тогтоогдоогүй байна. Оношлогооны зорилгоор өвчтөний гомдлын нарийвчилсан судалгааг хийж, гипоальбуминеми, ходоодны рентген зураг, фиброгастроскопи хийх үед өвөрмөц шинж тэмдгийг тодорхойлдог. Эмчилгээ нь чангаруулагч, битүүмжлэх эм хэрэглэхээс бүрддэг; нарийн төвөгтэй хэлбэрийн тохиолдолд. мэс засал. Гигант гипертрофийн гастрит нь удаан хугацаагаар, хэдэн арван жилийн турш оршин тогтнох боломжтой бөгөөд зарим тохиолдолд эмгэг нь энгийн атрофийн гастрит болж хувирдаг. Ийм тохиолдолд таамаглал таатай байна.

Ерөнхий мэдээлэл

Менетриерийн өвчин буюу аварга том гипертрофик гастрит нь ходоодны салст бүрхэвчийн мэдэгдэхүйц гипертрофи шинж чанартай ховор өвчин бөгөөд олон тооны уйланхай, аденома үүсдэг (өөрөөр бол энэ өвчнийг аденопапиломатоз гэж нэрлэдэг). Энэ бол ховор эмгэг бөгөөд уран зохиолд нийтдээ 3000 орчим тохиолдлыг дүрсэлсэн байдаг. Энэ нь хатуу хоолны дэглэмийг зөрчсөний улмаас үе үе хурцаддаг ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагаа дагалддаг архаг явц юм. Энэ өвчний тархалт бага байгаа нь дутуу оношлогддог тул Менетриерийн өвчнийг эмч нар онцгой анхаарах ёстой эмгэг гэж ангилдаг.

Давамгайлсан шинж тэмдгийн цогцолбороос хамааран гипертрофийн аварга гастритын гурван төрлийг ялгадаг. Диспепсийн төрөл нь ходоодны хямрал давамгайлсан гомдол дагалддаг. Псевдотуморын төрөл нь жин хасах, муудах зэргээр тодорхойлогддог ерөнхий нөхцөл, сул тал. Хамгийн ховор хувилбар нь шинж тэмдэггүй байдаг. Ихэвчлэн энэ төрлийн өвчин эмгэгийн үед илэрдэг мэс заслын оролцооэсвэл оношлогооны аргуудбусад өвчний хувьд.

Менетриерийн өвчний шалтгаанууд

Өвчин үүсгэх шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Үүний гарал үүсэлд хоол тэжээлийн алдаа, витамин бага хэрэглэх, архаг хар тугалгын хордлого, зарим төрлийн архидалт зэрэг нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Халдварт өвчин, генетик, невроген хүчин зүйлүүд. Хүнсний харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдаг нь батлагдсан бөгөөд энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийн нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг.

Оношилгооны чухал шинж тэмдэг бол биеийн жингийн алдагдал юм. Богино хугацаанд өвчтөн хоолны дэглэмээ өөрчлөхгүйгээр 10-20 кг жин хасах боломжтой. Ховор тохиолдолд хоолны дуршил буурдаг. Цусны сийвэн дэх уургийн агууламж буурсантай холбоотой захын хаван үүсч болно.

Хэд хэдэн шинжээчид Менетриерийн өвчнийг хорт хавдрын өмнөх өвчин гэж тодорхойлдог бөгөөд энэ нь 10-20% -д хүрдэг гипертрофик гастритын дэвсгэр дээр ходоодны аденокарцинома үүсэх тохиолдол байдаг. Гэхдээ бусад гастроэнтерологчид эдгээр мэдээлэлд эргэлздэг, учир нь энэ өвчний талаархи олон судалгаагаар аденопапиломатоз ба ходоодны хорт хавдрын шалтгаан-үр дагаврын хамаарлыг гистологийн нотолгоо нотолж чадаагүй байна.

Патологи байж болно урт хугацаабайдаг, үе үе хурцдаж, удаан хугацаагаар арилдаг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд буурч, өвчин улам бүр нэмэгддэг атрофийн хэлбэргастрит (атрофик гастрит).

Менетриерийн өвчний оношлогоо

Оношлогоо нь өвчтөний гомдлыг цаг хугацааны явцад нарийвчлан судлахаас эхэлдэг. Өвчин нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болох тул сайн сайхан байдал, жин, хоол тэжээлийн өчүүхэн өөрчлөлтийг олж мэдэх нь чухал юм.

Цусны шинжилгээ нь цусны улаан эс, гемоглобины тоо буурч байгааг тодорхойлдог. Энэ нь байнга цус алдахтай холбоотой боловч ховор цус багадалттай байдаг. Зарим тохиолдолд нейтрофил шилжилттэй лейкоцитоз ажиглагддаг. Биохимийн шинжилгээцус, альбумины түвшин буурч байгааг илрүүлсэн. Энэ нь салст бүрхэвчийн нэвчилт ихэссэнээс уураг алдагддагтай холбон тайлбарладаг. Энэ баримтыг судсаар шошготой альбумин ашиглан хийсэн судалгаагаар нотолсон. Ходоодны шүүсний хүчиллэгийг тодорхойлохдоо гипо хүчиллэг байдлыг тэмдэглэдэг.

Аденопапиломатозын оношлогооны чухал арга бол ходоодны рентген зураг бөгөөд үүнийг илрүүлдэг онцлог шинж чанарууд: ходоодны салст бүрхүүлийн нугалаа орон нутгийн хэмжээнд эсвэл бүхэлд нь нягтардаг. Ходоодыг тодосгогч хольцтой нягт дүүргэхтэй харьцуулах үед их хэмжээгээр томорсон атираа нь онкологийн эмгэгийн шинж чанартай дүүргэлтийн согогийн дүр төрхийг өгдөг. Гэхдээ гипертрофийн гастритын үед атираа хугардаггүй, тэдгээр нь тодорхой байрлалтай байдаг. Үүний зэрэгцээ, ходоодны хана нь уян хатан чанарыг хадгалж, хоёр муруйлтын дагуу хангалттай гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг тодорхойлно. Ходоод нь тодосгогч бодисоор дүүрэх тусам атираа шулуун болж, ялгах боломжтой болгодог. энэ эмгэгходоодны хорт хавдраас.

Өөрчлөгдсөн салст бүрхүүлийн онцлог шинж чанарыг дурангийн шинжилгээгээр илрүүлж болно - фиброгастроскопи. Шилэн кабелийн тусламжтайгаар салст бүрхэвчийг шалгаж үзэхэд атираа нь мэдэгдэхүйц зузаардаг бөгөөд энэ нь "бул чулуун хучилтын" дүр төрхийг олж авах, хавдах, цайрах, бага зэрэг гипереми үүсгэдэг. Салст бүрхэвч амархан гэмтдэг, элэгдэл нь ихэвчлэн атирааны дээд хэсэгт илэрдэг. Атираа нь ихэвчлэн зэрэгцээ байрладаг, эмх замбараагүй байдаг. Тэдний өндөр нь хоёр см-ээс их байдаг. Ховор нийтатираа нэмэгдэж болно, ихэнх тохиолдолд энэ нь хэвийн хязгаарт үлддэг. FEGDS-ийг хийхдээ агаартай инфляцийг ашигладаг бол даралт 15 мм м.у.б хүрэх үед шулуун болдоггүй атираа нь аварга том гэж тооцогддог. Урлаг.

Менетриерийн өвчний эмчилгээ

Энэ эмгэгийн эмчилгээг гастроэнтерологич хийдэг. Уургаар баяжуулсан зөөлөн хоолны дэглэм баримтлахаа мартуузай. Аяга таваг нь салст бүрхэвчийн дулаан, химийн болон механик төвийг сахисан байдлыг харгалзан бэлтгэх ёстой. Халуун ногоотой хоол хийхийг зөвлөдөггүй шарсан хоол, түүнчлэн хэт халуун эсвэл хүйтэн хоол идэх.

Хөнгөн хэлбэрүүд шаардлагатай консерватив эмчилгээ. Ходоодны салст бүрхэвчийг хамгаалахын тулд бүрхсэн, astringent эмийг тогтоодог. Шаардлагатай бол хүчил үүсгэх функцийн дутагдлыг нөхдөг. Антихолинергик нөлөөтэй эм (атропин) хэрэглэх нь уургийн алдагдлыг бууруулахаас гадна сайн сайхан байдлыг субъектив сайжруулахад тусалдаг.

Их хэмжээний гипертрофийн гастритын хүнд хэлбэрийн үед байнгын өвдөлт, байнга цус алдалт, уургийн дутагдлын улмаас хаван үүсэх зэрэг тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг - ходоодны мэс засал. Энэ аргыг хорт хавдар үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй тохиолдолд бас хэрэглэнэ. Ийм оноштой өвчтөнүүдэд хамаарна диспансерийн ажиглалт, хяналтын рентген болон FGDS-ийг зургаан сар тутамд хийдэг. Энэ нь өвчний динамикийг зөв үнэлэх боломжийг олгодог.

Менетриерийн өвчний урьдчилсан мэдээ, урьдчилан сэргийлэх

Энэ өвчний явц өөр байж болно. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд олон жилийн турш үргэлжилдэг боловч цусны сийвэн дэх альбумины түвшинг сэргээснээр атрофи руу буцах боломжтой байдаг. Аденопапиломатоз ба ходоодны аденокарцинома хоёрын холбоо тогтоогдоогүй байна. Хүндрэлгүй хэлбэрийн хувьд өвчний явц нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөөс ихээхэн хамаардаг бөгөөд зөвхөн хурцадмал үед төдийгүй хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд тогтмол үзлэг хийдэг. Учир нь энэ нь суулгаагүй байна этиологийн хүчин зүйлЭнэ эмгэгийн талаар тусгай урьдчилан сэргийлэхҮгүй