ХДХВ-ийн халдвар эсвэл дархлаа дарангуйлагдсаны улмаас LNG. ХДХВ-ийн халдвар ба дархлаа дарангуйлал Дотоодын тархвар судлалын судалгааг хянаж, дүн шинжилгээ хийх

ХДХВХАЛДВАРТэгээд ДАРХЛАА ДАРАЛТ ISSN 2077 9828 Шинжлэх ухааны практикийн хянан шалгасан сэтгүүл ГэгээнтэнПетербург ТөвДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах зорилгоор Балтийн анагаах ухааны боловсрол төв Гэгээнтэн нэрэмжит Петербург Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль. акад.<...>Рахманова, анагаах ухааны доктор, профессор ISSN 20779828 Шинжлэх ухаан, практикийн шүүмжлэлтэй сэтгүүл Санкт-Петербург хотын хяналтын төв ДОХба Халдварт өвчин Балтийн анагаах ухааны боловсролын төвийн дархлаа дарангуйлагч Д и с о р д э р Гүйцэтгэх нарийн бичгийн дарга: В.<...>Д.Юсчук, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн жинхэнэ гишүүн, Москва хот ХДХВХАЛДВАРБА ДАРХЛАА ДАРАЛТ, 2010, БОТЬ 2, № 3 АГУУЛГА ЭПИДЕМИЙН ТААМАГЛАЛЫН РЕДАКТОРЫН ХАНДЛАГА ХДХВХАЛДВАР . <...>. . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 С.Н.Кижло, А.Г.Рахманова, О.Н.Леонова, Н.В.Сизова, Г.Н.Исаева, В.Б. Мусатов, Н.В.Бурова В ИРҮСТЭЙ АРхаг ЭЛЭГИЙГ ЭМЧИЛГЭЭД ТЭЛБИВУДИНИЙГ ХЭРЭГЛЭХ БОЛОМЖТОЙ. ХДХВХАЛДВАРЛАСАН ӨВЧТЭЙЧҮҮД . <...>. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 А.Н.Полиаков, А.Г.Рахманова, О.Н.Леонова ХДХВ-ийн ЭРЧҮҮДЭД ЭМЭГТЭЙ ХДХВЫН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ СУДАЛГАА, ХДХВЫН ХДХВЫН ХДХВЫН ХДХВЫН ХДХВЫН ХДХВЫН ХДХВЫН ХДХВЫН ХДХВЫН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ СУДАЛГАА, ХАРЬЦУУЛАЛТ ХАЛДВАРЛАСАНӨВЧТЭЙЧҮҮД.<...>Беляков, О.В.Пантелеевагийн хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв ДОХба Халдварт өвчин, Санкт-Петербург, ОХУ © В.В.Розенталь, Н.А.Беляков, О.В.Пантелеева, 2010. ХДХВ-ийн тахал урьдчилан таамаглахад хэцүү хэвээр байна.<...>Хуучин социалист лагерийн орнуудад хүртээмжтэй, хямд тарилгын эм гарч ирснээр тэдний тархалт хурдацтай өсөв. ХДХВхалдвархоёр зууны зааг дээр.<...>Тэрээр нөхцөл байдлын хөгжлийн 4 хувилбарыг авч үзсэн: - ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга байхгүй тохиолдолд; - урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй тохиолдолд HAART; - ашиглах үед болон HAARTболон бүх нийтийн үр дүнтэй таамаглалын вакцинжуулалт; - өвчлөлийг 50%-иар бууруулж, хэрэгжүүлэх HAART. <...>Эдгээр зохиогчдын таамаглалыг хамгийн чухал үзүүлэлт болох хувь хэмжээ дээр үндэслэсэн ХДХВ халдвар авсан<...>

ХДХВ-ийн халдвар ба дархлаа дарангуйлах_№3_2010.pdf

ХДХВ-ийн халдвар ба дархлаа дарангуйлах ISSN 2077 9828 Шинжлэх ухаан, практик давамгайлсан сэтгүүл ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах Санкт-Петербург хотын Балтийн анагаах ухааны боловсролын төвийн нэрэмжит Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн нэрэмжит. акад. I. P. Павловагийн нэрэмжит Санкт-Петербургийн яаралтай анагаах ухааны судалгааны хүрээлэн. проф. И.И.Жанелидзе ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Ерөнхийлөгч Академич Г.Г.Онищенко Москва ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Ерөнхий редактор Академич Н.А.Беляков Санкт-Петербург ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Ерөнхий редакторын орлогч Академич А.Я. Гриненко Санкт-Петербургийн профессор А.Г.Рахманова Санкт-Петербургийн Гүйцэтгэх нарийн бичгийн даргад нэр дэвшигч анагаах ухааны шинжлэх ухаанВ.В.Рассохин Санкт-Петербург ЗАХИАЛАХ ИНДЕКС - 57990 Сэтгүүлийн хаяг: WWW: http://hivspb.ru И-мэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]; Утас: (812) 7863555, (812) 4959267 Утас/Факс: (812) 4959270 Санкт-Петербург, 190020, ст. Бумажная, 12 2010 БОТЬ 2 No 3

Хуудас 2

Редакцийн зөвлөл ОХУ-ын Анагаах ухааны академийн академич Е.К.Айламазян, Санкт-Петербург Н.М.Беляева, профессор, Москва М.Р.Бобкова, профессор, Москва, биологийн шинжлэх ухааны доктор Н.В.Васильева, Санкт-Петербург В.Р.Вебер, ОХУ-ын Корреспондент гишүүн Анагаахын шинжлэх ухааны академийн Великий Новгород Е.Е.Воронин, профессор, Санкт-Петербург Н.Г.Захарова, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Санкт-Петербургийн А.К.Иванов, Санкт-Петербургийн профессор, С.А.Кетлинский, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн корреспондент гишүүн, Санкт-Петербург Е.А.Корнева, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич, Санкт-Петербург Ю.В. Лобзин, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Академич И.Г.Мустафин, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Казань Н.Ю.Рахманина, Вашингтон, профессор М.Г.Рыбакова, Санкт-Петербургийн профессор Е.А.Селиванов, Оросын Анагаах ухааны академийн гишүүн корреспондент. Анагаах ухааны шинжлэх ухаан, Санкт-Петербург A. S. Simbirtsev, профессор, Санкт-Петербург, E. V. Соколовский, профессор, Санкт-Петербург, A. G. Софронов, профессор, Санкт-Петербург, E. V. Степанова, профессор, Санкт-Петербург B. M. Taits, профессор, Санкт-Петербург, А. , Санкт-Петербург Т.Н.Трофимова, профессор, Санкт-Петербургийн профессор В.А.Цинцерлинг, Санкт-Петербургийн профессор В.Л.Эмануэль, Санкт-Петербургийн профессор, А.А.Яковлев, Санкт-Петербургийн Редакцийн зөвлөлийн профессор, Оросын Анагаах ухааны академийн корреспондент гишүүн С.Ф.Багненко , Санкт-Петербург В.Ф.Баликин, профессор, Иваново Т.В.Беляева, Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, А.В.Бобрик, доктор, Москва Г.М.Гиясова, доктор, Ташкент М.М.Городецкий, профессор, Киев А.Т.Голиусов. Д., Москва В.М.Гранитов, профессор, Барнаул В.Е.Жолобов, доктор, Санкт-Петербург А.Б.Жебрун, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн корреспондент гишүүн, Санкт-Петербург К.П.Кашкин, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн академич, Москва. З.О. Караев, Баку хотын профессор Ю.Н. Левашев, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн корреспондент гишүүн, Санкт-Петербург И.В.Малов, Эрхүү хот, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор С.О.Османов, Женев хотын профессор Н.П.Петрова, Алматы хот В.И.Покровский, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн академич Л.И. Ратникова, профессор Челябинск М.В.Скачков, профессор, Оренбург хотын профессор Т.Т.Смольская, Санкт-Петербургийн профессор Н.П.Толоконская, Новосибирск хотын профессор И.С.Фрейдлин, Оросын Анагаах ухааны академийн корреспондент гишүүн, Санкт-Петербург хотын академич В.А.Черешнев, Оросын академич В. Шинжлэх ухаан, Екатеринбург Ю.А.Щербук, Профессор, Санкт-Петербург, Н.Д.Ющук, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Академич, Москва,

Хуудас 3

ХДХВ-ийн халдвар ба Санкт-Петербург И.П.Павловын нэрэмжит Анагаах ухааны их сургууль Санкт-Петербург Жанелидзегийн нэрэмжит Яаралтай тусламжийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн ерөнхийлөгч: Оросын Анагаах ухааны академийн бүрэн эрхт гишүүн Г.Г.Онищенко, Оросын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн бүрэн эрхт гишүүн Ерөнхий редактор: Н.А.Беляков. , Орлогч редакторууд: А.Я. Гриненко, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн жинхэнэ гишүүн А.Г. Рахманова, доктор, профессор ISSN 20779828 Шинжлэх ухаан, практикийн тоймч сэтгүүл Санкт-Петербургийн ДОХ, халдварт өвчинтэй тэмцэх төв Балтийн анагаах ухааны боловсролын төвөөс өгсөн хэвлэлийн нууц: В.В.Рассохин, анагаах ухааны доктор, доктор. Хаяг: www: http://hivspb.ru И-мэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]; Бумажная гудамж 12, Санкт-Петербург 190020, Орос Утас: +7 (812) 786-35-55 Факс: +7 (812) 495-92-70 2010 он. 2 дугаар 3

Хуудас 4

Редакцийн зөвлөл Э.К.Айламазян, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн жинхэнэ гишүүн, Санкт-Петербург хотын профессор Н.М.Белияева, Москва хотын профессор М.П.Бобкова, Москва хотын профессор, Анагаах ухааны доктор Н.В.Васильева, Санкт-Петербург В.Р.Вебер, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн корреспондент гишүүн, Вебер Новгород Е. Е.Воронин, Санкт-Петербург хотын профессор Н.Г.Захарова, АУ-ны доктор, Санкт-Петербургийн А.К.Иванов, Санкт-Петербург хотын профессор С.А. Кетлинский, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн корреспондент гишүүн, Санкт-Петербург Е.А. Корнева, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн жинхэнэ гишүүн, Санкт-Петербург Ю.В. Лобзин. ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн жинхэнэ гишүүн, Санкт-Петербург И.Г.Мустафин, Анагаах ухааны доктор, Казань Н.Ю. Рахманина, Вашингтон, ДС, профессор М. Г. Рыбакова, Санкт-Петербург хотын профессор Е.А. Селиванов, Оросын Санкт-Петербургийн корреспондент гишүүн А.С.Симбирцев, Санкт-Петербургийн профессор Е.В. Соколовский, Санкт-Петербургийн профессор А.Г. Софронов, Санкт-Петербургийн профессор Е.В. Степанова, Санкт-Петербургийн профессор Б.М.Тайц, Санкт-Петербургийн профессор А.А. Тотолян, Санкт-Петербургийн профессор Т.Н.Трофимова, Санкт-Петербургийн профессор В.А. Синцерлинг, Санкт-Петербургийн профессор В.Л.Эмануэль, Санкт-Петербургийн профессор А.А. Яковлев, Санкт-Петербургийн редакцийн зөвлөлийн профессор С.Ф.Багненко, Оросын Анагаах ухааны академийн корреспондент гишүүн, Санкт-Петербург В.Ф.Баликин, Ивановогийн профессор Т.В. Беляева, Санкт-Петербург хотын профессор А.В. Бобрик, Анагаах ухааны доктор, Москва Г.М.Гиясова, АУ-ны доктор, Ташкент М.М.Городецкий, Киев А.Т.Голиусов, Москва, В.М.Гранитов, профессор, Барнаул В.Е.Жолобов, Санкт-Петербург, А.Б.Жебрун, ОХУ-ын Санкт-Петербургийн Анагаах ухааны академийн корреспондент гишүүн. К.П.Кашкин, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн корреспондент гишүүн, Москва хотын З.О. Караев, профессор, Баку Ю. Н.Левашов, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн корреспондент гишүүн, Санкт-Петербург И.В. Малов, Эрхүү, профессор С.О.Османов, АУ-ны доктор, Женев Н.П.Петрова, Алматы, Оросын Анагаах ухааны академийн жинхэнэ гишүүн В.И.Покровский, Москва хот Л.И.Ратникова, профессор Челябинск М.В. Скачков, Оренбург хотын профессор Т.Т. Смольская, Санкт-Петербургийн профессор Н.П.Толоконская, Новосибирск хотын профессор И.С.Фрейдлин, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн корреспондент гишүүн, Санкт-Петербург В.А. Черешнев, Оросын ШУА-ийн жинхэнэ гишүүн, Екатеринбург Ю. А.Щербук, Санкт-Петербург хотын профессор Н.Д.Юсчук, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн жинхэнэ гишүүн, Москва,

Хуудас 5

ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАР БА ДАРХЛАА ДАРАЛТ, 2010, 2-Р БОТЬ, № 3 АГУУЛГА ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАРЫН ДАХЛЫН ТААМАГЛАХ РЕДАКЦИЯНЫ ХАНДЛАГА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 В.В.Розенталь, Н.А.Беляков, О.В.Пантелеева ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАРТАЙ ӨВЧТЭЙЧҮҮДИЙН Хэвлийн болон хэвлийн хөндийн өөрчлөлтийн цацрагийн оношилгооны талаар лекц уншина. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Т.В.Савельева, Т.Н.Трофимова, В.В.Рассохин Стрессээс үүдэлтэй дархлалын хомсдол, тэдгээрийг засч залруулах АРГА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Е.А.Корнева, Н.С.Новикова, Е.Г.Рыбакина ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАРТАЙ ҮЛДСЭН ХЕРПЕТИК ХАЛДВАРЫН СУРГАЛТЫН ОНЦЛОГ. . . . . . . . . . . . . . . .37 О.В.Азовцева ХДХВ-1-ийн ДЭД ХИЧЭЭЛИЙН АСУУДАЛ, ПОЛ ГЕНИЙН ШИНЖИЛГЭЭНД ҮНДЭСЛЭН ТЭДГИЙГ ШИЙДВЭРЛЭХ АРГА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 Е.В.Казеннова, И.А.Лаповок, А.В.Васильев, В.Ю.Лага, Л.А.Грезина, Л.Ю.Волова, М.Р.Бобкова IL4, IFN γ, TNFα ЭНЭТГЭЛИЙН ГАЗРЫН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ГАЗРЫН ХӨНГӨЛӨЛТИЙН ГАЗРЫН БАЙДАЛ. . . . . . . .49 Ю.В.Лобзин, Е.В.Макашева ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАРЫН ӨВГӨГЧИД ЦИТОКИНЫН ГҮЙЦЭТГЭЛИЙН СУДАЛГАА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55 П.Д.Дунаев, А.В.Иванкова, С.В.Бойчук, И.Г.Мустафин ХДХВ-ийн ХДХВ-ийн ХДХВ-ийн ХАЛДВАР, ЭМНЭЛГИЙН ХАЛДВАРТАЙ ӨВЧТЭЙ ӨВЧТЭЙЧҮҮДИЙН ҮНДСЭН СИНДРОМ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 М.Ю.Фомина НУКЛЕОТИДИЙН урвуу транскриптазын дарангуйлагч - ТЕНОФОВИР ДИЗОПРОКСИЛ ФУМАРАТЫН УРЛАГИЙН НЭГДҮГЭЭР ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТЫН ДОХИОМЖТОЙ ХЭРЭГЛЭЭ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 А.В.Кравченко РЕТРОВИРУСИЙН ЭСРЭГ ЭМИЙН ШИНЭ АНГИ - CCR5 ЦӨМ РЕЦЕПТОРЫН АНТАГОНИСТ. . . . . . . .73 А.Н.Поляков, А.Г.Рахманова, О.Н.Леонова ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАРТАЙ ӨВЧТӨНИЙ ХОЁР БҮЛГИЙН ЖЕНДИЙН БҮЛГИЙН НӨЛӨӨЛӨЛТИЙН БҮЛГИЙН БАЙДЛЫГ ХАРЬЦУУЛСАН ЗҮЙЛСИЙН СУДАЛГАА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 А.М.Валеева, Р.Н.Мухаметова, Н.Н.Синюшина ЭМНЭЛЭГТ ХЭВТЭГЧДИЙН ДУНД ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАР ХОЖ ИЛРҮҮЛСЭН ТОХИОЛДОЛТОЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 В.Б.Мусатов, А.Л.Якубенко, Т.В.Тыргина РАЛТЕГРАВИР ЭМИЙГ ХЭРЭГЛЭХ ҮНДЭСЛЭЛ, ТУРШЛАГА (ISENTRESS). . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 С.Н.Кижло, А.Г.Рахманова, О.Н.Леонова, Н.В.Сизова, Г.Н.Исаева, В. Б.Мусатов, Н.В.Бурова ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАРТАЙ ӨВЧТЭЙЧҮҮДИЙН АРхаг ВИРУС ЭЛЭГНИЙ В-ИЙН ЭМЧИЛГЭЭД ТЭЛБИВУДИНИЙГ ХЭРЭГЛЭХ БОЛОМЖ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 Н.Г.Захарова, В.В.Рассохин САНКТ-ПЕТЕРБУРГИЙН ДОХ-ын ТӨВИЙН МАТЕРИАЛЫН ДАГУУ ӨНДӨР ИДЭВХТЭЙ ИТРЕТРОВИРУСИЙН ЭСРЭГ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ГАЖ НӨЛӨӨ, ОНОВЧЛОЛТ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 Е.В.Степанова, Н.Г.Захарова, С.Е.Торопов, П.В.Минин 2008-2009 ОНЫ САНКТ-ПЕТЕРБУРГИЙН ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАРТАЙ ӨВЧТӨНИЙ ЭМНЭЛГҮҮДИЙН ҮХЛИЙН ҮР ДҮНД ШИНЖИЛГЭЭ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 В.Е.Жолобов, А.А.Яковлев, Н.Я.Щербак, А.Г.Рахманова, Д.В.Комарова, Н.В.Андреева, Н.И.Медзмариашвили ТАРХИНЫ КРИПТОКОККТИЙН ӨВЧНИЙ ГЭМТЭЛИЙН ӨВЧНИЙ АНАТОМИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 A.M.Konstantinova, V.A.Tsinzerling CHC болон ХДХВ-ийн ХАЛДВАРТАЙ ӨВЧТЭЙЧҮҮДЭД ПЕГИЛАТ ИНТЕРФЕРОНИЙГ ДАРУНАВИРТАЙ ХЭРЭГЛЭХИЙГ ҮНДЭСЛЭЛТ, ШИНЖЛЭХ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118 С.Н.Собянина, Г.А.Юрганова 5

Хуудас 6

6 ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАР БА ДАРХЛАА ДАРАЛТ, 2010, 2-Р БОТЬ, № 3 АГУУЛГА ХДХВ-ийн халдварыг урьдчилан таамаглах редакцийн хандлагууд. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 В.В.Розенталь, Н.А.Белиаков, О.В.Пантелеева ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний хэвлийн ЭРХТЭН ЭРХТЭН ЭРХТЭН ЭРХТЭН ЭРХТЭН ХЭВИЙН ОРЧИН ОРОНГИЙН РАНГА ЗҮЙН ОНОШИЛГООНЫ талаар ЛЕКЦ уншина. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Т.В.Савельева, Т.Н.Трофимова, В.В.Рассохин Стрессээс үүдэлтэй дархлалын хомсдол, тэдгээрийг засч залруулах. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Е.А.Корнева, Н.С.Новикова, Е.Г.Рыбакина ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАР ДАХЬ ХЕРПЕТИК ӨВЧНИЙ ОНЦЛОХ ОНЦЛОГ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37 О.В.Азовцева ХДХВ-ийг ПОЛ ГЕНИЙН ҮНДЭСЛЭЛД ДЭД ХЭВЛЭХ АСУУДАЛ, ТЭДГЭЭР ЗӨВШӨӨРӨЛ АВАХ АРГА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 Е.Казеннова, 1. Лаповок, А.Васильев, В.Лага, Л.Грезина, Л.Валова, М.Бобкова IL4, IFNγ ба TNFα ХДХВ/СҮРЬЕЗИЙН НЭГДСЭН ХАЛДВАР ӨВГӨГЧИД. . . . . . . . . .49 Ю.В.Лобзин, Е.В.Макашева ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАР ӨВГӨГДӨЛТӨД ЦИТОКИНЫН ГҮЙЦЭТГЭЛИЙГ IN VITRO СУДАЛГАА . . . . . . . . . . . . . . .55 П.Д.Дунаев, А.В.Иванкова, С.В.Бойчук, И.Г.Мустафин ХДХВ-ийн ХДХВ-ийн ХДХВ-ийн ХДХВ-ын ХДХВ-ийн ХАЛДВАР, ЭМНЭЛГИЙН ХАЛДВАРТАЙ ӨВЧТЭЙЧҮҮДИЙН НЭГДСЭН МЭДРОЛЫН СИНДРОМ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 М.Ю.Фомина НУКЛЕотидын урвуу транскриптазын дарангуйлагч ТЕНОФОВИР ДИЗОПРОКСИЛ ФУМАРАТЫН НЭГДҮГЭЭР ШАГНЫ АРТ ЭМЧИЛГЭЭНД ХЭРЭГЛЭЭ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 A.V.Kravchenko CCR5 КОРЕЦЕПТОР АНТАГОНИСТУУД: ИТРЕТРОВИРУСИЙН ЭСРЭГ ЭМИЙН ШИНЭ АНГИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 А.Н.Полиаков, А.Г.Рахманова, О.Н.Леонова ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАРТАЙ ЭРЭГТЭЙ, ЭМЭГТЭЙ ӨВЧТЭЙЧҮҮДИЙН ЭФФЕКТИВ СЭТГЭЛИЙН СУДАЛГАА, ХАРЬЦУУЛГА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 А.М.Валеева, Р.Н.Мучаметова, Н.Н.Синжушина ЭМНЭЛЭГТ ХЭВТЭГДСЭН ӨВЧТЭЙЧҮҮДИЙН ХДХВ-ИЙН ХДХВ-ын ХДХВ-ын ХДХВ-ын ХДХВ-ын ХДХВ-ын ХДХВ-ын ХДХВ-ИЙН ТОХИОЛДОЛТОЙ СҮҮЖҮҮЛСЭН . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 В.Б.Мусатов, А.Л.Якубенко, Т.В.Тыргина РАЛТЕГРАВИР (ИСЕНТРЕС) ХЭРЭГЛЭЭНИЙ ТУРШЛАГЫН ҮНДЭСЛЭЛ, ТУРШЛАГА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 С.Н.Кижло, А.Г.Рахманова, О.Н.Леонова, Н.В.Сизова, Г.Н.Усаева, Г.Н.Мусатова, Н.В.Бурова ВИРУС ЭЛЕГИЙН ӨВЧНИЙ ЭМЧИЛГЭЭД ТЭЛБИВУДИНИЙГ ХЭРЭГЛЭХ БОЛОМЖТОЙ ТУХАЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 Н.Г.Захарова, В.В.Рассохин САНКТ-ПЕТЕРБУРГИЙН ДОХ-ын ТӨВИЙН ТУРШЛАГААР ӨНДӨР ИДЭВХТЭЙ ЭСРЭГ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ САРЫН НӨЛӨӨ, ОНОВЧЛОЛТ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 Е.В.Степанова, Н.Г.Захарова, С.Е.Торопов, П.В.Минин 2008-2009 ОНД ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАРТАЙ ЭМНЭЛЭГТ ХЭВТЭГЧДИЙН ҮХЛИЙН ҮР ДҮНД ШИНЖИЛГЭЭ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 В.Е.Жолобов, А.А.Яковлев, Н.Я.Щербак, А.Г.Рахманова, Д.В.Комарова, Н.В.Андреева, Н.И.Медзмариашвили КРИПТОКОКТИЙН ТАРХИНЫ ӨВЧНИЙ ӨВЧНИЙ ӨВЧНИЙ АНАТОМИ. . . . . . . . . . . .113 А.М.Константинова, В.А.Цинзерлинг ХДХВ, ХДХВ-ийн АРхаг ХАЛДВАРЫГ ЭМЧИЛГЭЭД ДАРУНАВИРТАЙ ПЕГ-ӨӨРЧЛӨГДСӨН ИНТЕРФЕРОНИЙГ ХОЛБОГДСОН БАЙГУУЛЛАГЫН ҮНДЭСЛЭЛ, ҮНЭЛГЭЭ. . . . . . . . . . . . . .118 С.Н.Собианина, Г.А.Юрганова

VC. Таточенко
ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хүүхдийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны төв, Москва

20-р зууны хоёрдугаар хагаст нэг буюу өөр элементийн төрөлхийн дутуу хөгжилд үндэслэсэн хэд хэдэн өвчний мөн чанарыг тайлсан. дархлааны систем, байнгын уналтад хүргэдэг хамгаалалтын урвалмөн ер бусын хүнд халдварын шинж тэмдэг илэрдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь дархлааг хамгаалах онол, практикт хэд хэдэн тулгамдсан асуултыг бий болгосон.

дагуу орчин үеийн ангилалялгах:

• анхдагч (удамшлын) дархлалын хомсдол;
• Мансууруулах бодис, цацрагийн дархлааг дарангуйлах;
• ноцтой өвчинтэй холбоотой дархлалын хомсдол (гол төлөв лимфопролифератив ба онкологийн);
• дархлалын олдмол хомсдол (ДОХ).

Анхан шатны дархлалын хомсдолхошин хэлбэрээр хуваагддаг (төвшин огцом буурах шинж чанартай эсвэл бүрэн байхгүйнэг буюу хэд хэдэн ангиллын иммуноглобулинууд ба бусад хүчин зүйлүүд), эсийн (Т-лимфоцитын үйл ажиллагаа алдагдах, гранулоцитын ферментийн системийг тасалдуулж, фагоцитийн идэвхжил буурахад хүргэдэг) ба холимог, дархлааны хэд хэдэн хэсэг. систем зовж байна. өвчтэй өвчтөнүүдэд анхдагч дархлалын хомсдолДархлал хомсдолын бусад хэлбэрийн нэгэн адил амьд вакциныг хэрэглэхэд хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг, учир нь тэдгээрт агуулагдах сулруулсан эмгэг төрүүлэгчид нь дархлааны системд агуулагдахгүй тул зэрлэг эмгэг төрүүлэгчийн онцлог шинж чанартай өвчин үүсгэдэг. Жишээлбэл, улаанбурханы эсрэг вакцины хариу урвалын ерөнхий өвчин үүсэхийг тодорхойлсон.

Эмнэлзүйн хувьд дархлалын хомсдолын эдгээр хэлбэрүүд нь төрснөөс хойш хэдэн сарын дараа ихэвчлэн илэрдэг тул эдгээр хүүхдүүдийн нэлээд хэсэг нь вакцинд хамрагддаг. ерөнхий журам, тэдгээрийн заримд үүсч буй хүндрэлүүд нь дархлааны гажиг байгаагийн анхны шинж тэмдэг болдог. Дархлалын хомсдолтой өвчтөн бүрт вакцинжуулалтын нарийн төвөгтэй явц ажиглагддаггүй ч хүнд халдварын эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа нь дархлалын хомсдол нь амьд вакцины эсрэг заалтуудын жагсаалтад нэгдүгээрт ордог.

Хошин шогийн болон холимог хэлбэрүүдДархлал хомсдол нь амаар хэрэглэх үед вакцинтай холбоотой саажилттай полиомиелит (VAPP) юм. полиомиелитийн вакцин(OPV). ОХУ-д жил бүр VAPP-ийн 10 хүртэлх тохиолдол бүртгэгддэг бөгөөд энэ нь зэрлэг вирусээр үүсгэгдсэн полиомиелитийг устгасан тул хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Идэвхгүй болгосон вакциныг дор хаяж 1-2 тунгаар хэрэглэхэд энэ асуудал бүрэн шийдэгдэнэ.

БЦЖ вакцин нь эсийн дархлааны гажигтай хүмүүст голчлон аюултай байдаг - хавсарсан ("Швейцарь") дархлал хомсдол, архаг гранулематозын өвчин (фагоцитозын гажиг) бүхий хүүхдүүдэд остеит ба БЦЖ халдварын ерөнхий хэлбэрийг тодорхойлсон; Энэ жагсаалтад интерферон гамма рецептор-1-ийн дутагдал саяхан нэмэгдсэн.

Дүрмээр бол дархлал хомсдолын эмнэлзүйн илрэл нь амаржих газарт BCG-ийг хэрэглэх үед байдаггүй бөгөөд хүүхэд 3 сартайдаа DTP + OPV вакцин хийлгэж эхлэхэд ховор тохиолддог. Вакцин хийлгэж эхлэхээс өмнө бүх хүүхдийг дархлал хомсдолын шинжилгээнд хамруулах санал байгаа бөгөөд энэ нь бодитой бус юм.

Дархлал хомсдолын эмнэлзүйн илрэл нь анхдагч дархлал хомсдолын шинж чанарыг харгалзан үзэхэд суурилдаг.

• хүнд, ялангуяа давтагдах идээт өвчин;
• парапроктит, шулуун гэдэсний фистул;
• амны хөндийн байнгын кандидоз (хөөндөй) эсвэл бусад салст бүрхэвч, арьсны үрэвсэл байгаа эсэх;
• бактерийн уушгины хатгалгаа эсвэл дахин давтагдах уушигны үрэвсэл;
• Пневмоцистийн уушигны үрэвсэл;
• байнгын экзем, үүнд. seborrheic;
• тромбоцитопени;
• хоолны дэглэмийг засах боломжгүй байнгын суулгалт;
• дархлал хомсдолтой өвчтөний гэр бүлд байх.

Ийм өвчтэй хүүхдүүдэд ОПВ тарих ёсгүй, дархлаа судлалын үзүүлэлтүүдийг (цусан дахь иммуноглобулины түвшин, эсвэл наад зах нь цусан дахь уургийн фракц) тодорхойлох, хэрэв дархлал хомсдол илэрсэн бол идэвхигүй полиомиелит вакцинаар вакцинжуулах шаардлагатай. (IPV). Шалгалт хийх боломжгүй байсан ч ийм хүүхдүүдэд IPV-ийг зааж өгдөг. Дархлалын хомсдолтой гэр бүлийн гишүүдийг вакцинжуулахдаа OPV-ийг IPV-ээр сольж, хэрэв боломжгүй бол өвчтөнийг (эсвэл вакцин хийлгэсэн хүнийг) дор хаяж 60 хоногийн хугацаанд тусгаарлана.

Төрөх эмнэлэгт БЦЖ вакцин хийлгэхдээ гэр бүлд дархлал хомсдолын сэжигтэй тохиолдол байгаа эсэхийг эхээс нь олж мэдэх, эерэг хариу гарсан тохиолдолд вакцинжуулалтыг хойшлуулах шаардлагатай.

Дархлалын анхан шатны хомсдолтой хүүхдийг улаанбурхан өвчнөөс хамгаалахын тулд өвчтөнтэй харьцахдаа хүний ​​хэвийн иммуноглобулиныг хэрэглэнэ (хэрэв хүүхэд иммуноглобулин орлуулах эмчилгээ хийлгэж байгаа бол энэ арга хэмжээ авах шаардлагагүй).

Эмийн дархлаа дарангуйлахЭнэ нь ихэвчлэн лейкеми, лимфогрануломатоз, бусад лимфома болон олон тооны хатуу хавдар ("өвчинтэй холбоотой дархлал хомсдол") -ын дархлааны тогтолцооны эмгэгтэй хавсарч байдаг тул амьд вакциныг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь цитостатик, антиметаболит, стероидууд, цацраг туяа эмчилгээний улмаас үүсдэг. Эсийн дархлааны урвалыг голчлон дарангуйлдаг.

Амьд вакцинаар вакцинжуулалтын тухай асуулт нь ангижрал эхэлсний дараа үүсдэг: тэдгээрийг дархлаа дарангуйлах эмчилгээ дууссанаас хойш 3 сарын өмнө дангаар нь хийдэг. Харин цочмог лимфоцитын лейкемийн үед хамгаалах салхин цэцэгЭдгээр өвчтөнүүдэд ерөнхий хэлбэрээр тохиолддог тул зохих вакцинаар вакцинжуулалтыг 1-д 700 лимфоцит, 100,000 тромбоцитын тоогоор 1-ээс доошгүй жил тогтвортой арилах хугацаанд дархлаа дарангуйлах эмчилгээний үндсэн дээр хийдэг. мкл; Дархлаа дарангуйлах эмийг вакцин хийлгэхээс 1 долоо хоногийн өмнө ба 1 долоо хоногийн дараа, стероидууд - вакцин хийлгэхээс 1 долоо хоногийн өмнө, 2 долоо хоногийн дараа зогсооно.

Дархлаа дарангуйлах эмчилгээний явцад татран, сахуу, полиомиелит, пневмококкийн эмгэг төрүүлэгчид (лимфома эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдүүдэд) вакцин хийлгэсний үр дүнд олж авсан эсрэгбиемүүд хадгалагдана. Үүний эсрэгээр, салхин цэцэг, томуу, гепатит В-ийн өмнөх халдварын дараах дархлаа, түүнчлэн улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин хийлгэсний дараах дархлаа нь ийм эмчилгээний явцад эсвэл дараа нь суларч, суларч болно.

Дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүсийг идэвхгүйжүүлсэн вакцин, токсоидоор вакцинжуулах аюулгүй байдал нь олон судалгаагаар баттай нотлогдсон. Дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж буй онкогематологийн өвчтэй хүүхдүүд анхан шатны дархлаажуулалтаас илүү татран, сахуугийн хордлогын нэмэгдэл тунгаар илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. В хэлбэрийн H. influenzae-ийн эсрэг вакцины дархлааны хариу урвал нь арай муу, гэхдээ нэлээд хүлээн зөвшөөрөгддөг. Гэхдээ тэд томуугийн идэвхгүйжүүлсэн вакциныг хэрэглэхэд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Цусны хорт хавдартай хүүхдүүд ерөнхийдөө вакцинжуулалтад өвчтөнтэй харьцуулахад муу хариу үйлдэл үзүүлдэг хатуу хавдар. Эдгээр вакцинд хариу өгөх чадвар нь дархлаа дарангуйлагдсаны дараа янз бүрийн түвшинд сэргээгддэг боловч шаардлагатай түвшинд хүрэхийн тулд дархлааны хамгаалалтЦусаар дамжих В гепатитын халдвараас хамгаалахын тулд жишээлбэл, лейкемитэй өвчтөнд нэмэлт тун шаардлагатай байж болно. Тиймээс идэвхгүйжүүлсэн вакциныг эмчилгээ дууссанаас хойш 4 долоо хоногийн өмнө хийхийг зөвлөж байна (хэрэв лимфоцитын тоо 1 мкл-д 1000-аас их байвал).

Лимфогрануломатоз бүхий өвчтөнүүд капсулын бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт онцгой мэдрэмтгий байдгийг харгалзан, B хэлбэрийн Haemophilus influenzae, пневмококк, менингококкийн А, С халдварын эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Вакцинжуулалтыг дараагийн курс эхлэхээс 10-15 хоногийн өмнө хийх ёстой тусгай эмчилгэээсвэл 3 сарын дараа. болон дууссаны дараа бусад.

Урьд нь шилжүүлэн суулгасны дараа вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдэд Ясны чөмөгхэвээр үлдэж болзошгүй эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Үхсэн вакцинтай вакциныг ихэвчлэн 1 жилийн дараа, амьд вакциныг 2 жилийн дараа 1 сарын завсарлагатайгаар 2 удаа хийдэг.

Кортикостероидын эмчилгээ, зөвхөн хорт хавдарт өргөн хэрэглэгддэг төдийгүй өндөр тунгаар (преднизолоныг ›2 мг/кг/хоног эсвэл >10 кг жинтэй хүүхдэд 20 мг/хоног) 14 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хэрэглэхэд л дархлааг бууруулдаг. Ийм тохиолдолд үхсэн вакциныг эдгэрсний дараа хийх нь зүйтэй яаралтай тохиолдолдба түүнээс өмнө дархлааны хариу урвал буурах төлөвтэй байсан ч амьд вакциныг эмчилгээ дууссанаас хойш 1 сарын өмнө хэрэглэхэд аюулгүй байдаг.

Амьд болон идэвхгүй вакциныг хүлээн авч буй хүмүүст тогтмол хийдэг стероид эмүүдзэрэг:

• ямар ч тунгаар 1 долоо хоног хүртэл курс;
• бага эсвэл дунд тунгаар 2 долоо хоног хүртэлх курс (1 мг / кг преднизолон хүртэл);
• засвар үйлчилгээний тун, урт хугацааны (өдөр бүр 5-10 мг преднизолон);
• орлуулах эмчилгээбага (физиологийн) тун;
• орон нутагт: арьсаар, амьсгалсан, хэлбэрээр нүдний дусал, үе мөчний дотор.

-ын дагуу ерөнхий дүрэмГэсэн хэдий ч идэвхгүйжүүлсэн вакцинтай вакцинжуулалт нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст эсрэг заалттай байдаггүй. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд хөхүүл ханиадны эсрэг вакцины аюулгүй байдал нь хэтийн төлөвийн судалгаагаар батлагдсан. Гэсэн хэдий ч зарим идэвхгүйжүүлсэн вакцины дархлааны хариу урвал буурч магадгүй: ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийн 22% -д нь гепатит В-ийн эсрэг вакцины хамгаалалтын эсрэгбиеийн түвшин гараагүй байна.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст пневмококкийн халдвар, томуугийн эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна (томуугийн эсрэг вакцины хариуд тэд халдвар аваагүй үе тэнгийнхнийхээ адил олон удаа эсрэгбие үүсгэдэг, гэхдээ эсрэгбиеийн түвшин бага зэрэг бага байдаг).

Бусад дархлал хомсдолын нэгэн адил ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст амьд вакцин хийх нь вакцинжуулалтын үйл явцын хүнд явцтай байж болно. Зөвхөн VAPP-ийн тусгаарлагдсан тохиолдлуудыг тодорхойлсон хэдий ч OPV-ийн оронд IPV ашиглах бүх шалтгаан бий; ХДХВ-сөрөг хүмүүсийнхээс IPV-ийн эсрэгбиеийн түвшин ба сероконверцийн түвшин бага зэрэг ялгаатай байна.

Дархлаа дарангуйлагдсан хүүхдүүдээс бусад ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд улаанбурхан, улаанууд, улаанууд өвчний эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. гахайн хавдар, энэ вакцинтай холбоотой уушгины гэмтлийн магадлалыг тодорхойлсон хэдий ч. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийн ийлдэс хувиргах түвшин болон эсрэгбиеийн титр нь ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийнхээс арай бага байдаг нь гол төлөв ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдтэй холбоотой байдаг. доод түвшин CD4+. Улаанбурханы эсрэг вакцинжуулалтын хариу урвал буурсан нь хоёр дахь тунг аль болох хурдан (4 долоо хоногийн дараа) хийх зөвлөмжийн үндэс болсон боловч зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар хоёр дахь тун нь вакцинжуулалтын үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулдаггүй.

ХДХВ-ийн халдвартай N1 ба A1 ангилалд салхин цэцэг өвчний эсрэг вакциныг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд энэ нь тэдний вакцинжуулалтыг санал болгох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч эдгээр хүүхдүүдийн дархлааны хариу урвал бага байж болно хурдан бууралтэсрэгбиеийн түвшин.

ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд BCG бага насерөнхий гэмтэл учруулж болзошгүй: Besnard et al. Вакцин хийлгэсэн 63 хүүхдийн 7-д нь бүс нутгийн лимфаденит (ХДХВ-ийн халдвар илрэхээс өмнө), 2-т нь ерөнхий халдвар үүсдэг. Энэ нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн нярай хүүхдийг 18 сартай болтол нь ХДХВ-ийн халдвартай болохыг тогтоох боломжтой БЦЖ вакцинжуулалтаас хасах тухай зааварчилгааны үндэслэл болсон юм. Гэсэн хэдий ч олон тооны когорт судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай эхийн хүүхдийг вакцинжуулах нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн сүрьеэгийн хүндийн зэргийг харгалзан үзэх хөгжиж буй орнууд, ДЭМБ эхийн ХДХВ-ийн халдвараас үл хамааран бүх хүүхдэд төрөх үед вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Учир нь хүүхэдтэй эмнэлзүйн илрэлүүдХДХВ-ийн халдвар нь вакцинд хангалттай дархлаа өгөхгүй байж магадгүй тул халдвар авсан тохиолдолд идэвхгүй дархлааны эсрэг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст томуу, DTP-ийн эсрэг вакцин хийх нь явцыг улам хүндрүүлж, дархлааны байдалд сөргөөр нөлөөлнө гэсэн болгоомжлол үндэслэлгүй болжээ.

Дархлаа суларсан гэж сэжиглэгдсэн хүмүүсийг вакцинжуулах. Өдөр тутмын практикт бид өвчин, стресс, харшил гэх мэт дархлааны хариу урвал буурч, / эсвэл өөрчлөгдөх магадлалтай тодорхой хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд вакцин хийлгэх эсэхээ шийдэх шаардлагатай тулгардаг. тодорхой дархлал хомсдолын нөхцөл байхгүй тохиолдолд эмнэлзүйн зурагба/эсвэл дархлаа судлалын үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт. Дархлал хомсдолын шинж чанарт хүрэхгүй байгаа "дархлааны байдлын үзүүлэлтүүд"-ийн хазайлт сийвэнгийн иммуноглобулин, лимфоцитын дэд популяцийн харьцаа өөрчлөгдөх, Т эсийн тоо буурах гэх мэт), байгалийн жамаар үүсдэг. янз бүрийн өвчинболон вакцинжуулалтын эсрэг заалт биш нөхцөл байдал нь тэдгээрийг хэрэгжүүлэх шийдвэрт нөлөөлөх гол хүчин зүйл болж чадахгүй. Сүүлийн 10 жилийн туршлагаас харахад ийм төрлийн өвчин, нөхцөлтэй хүмүүсийг вакцинжуулах нь аюулгүй, үр дүнтэй болохыг харуулсан бөгөөд энэ нь эсрэг заалтуудын жагсаалт, олон тооны зааварчилгааны материалд тусгагдсан болно.

Хайлтын үр дүнг нарийсгахын тулд хайлт хийх талбаруудыг зааж өгснөөр асуулгаа сайжруулж болно. Талбайн жагсаалтыг дээр үзүүлэв. Жишээлбэл:

Та нэгэн зэрэг хэд хэдэн талбарт хайлт хийх боломжтой:

Логик операторууд

Анхдагч оператор нь БА.
Оператор БАЭнэ нь баримт бичиг нь бүлгийн бүх элементүүдтэй тохирч байх ёстой гэсэн үг юм:

судалгааны хөгжил

Оператор ЭСВЭЛЭнэ нь баримт бичиг нь бүлгийн утгуудын аль нэгтэй тохирч байх ёстой гэсэн үг юм:

судлах ЭСВЭЛхөгжил

Оператор ҮГҮЙЭнэ элементийг агуулсан баримт бичгийг оруулахгүй:

судлах ҮГҮЙхөгжил

Хайлтын төрөл

Асуулга бичихдээ тухайн хэллэгийг хайх аргыг зааж өгч болно. Дөрвөн аргыг дэмждэг: морфологийг харгалзан хайх, морфологигүй, угтвар хайх, хэллэг хайх.
Анхдагч байдлаар хайлтыг морфологийг харгалзан гүйцэтгэдэг.
Морфологигүйгээр хайхын тулд өгүүлбэр дэх үгсийн өмнө "доллар" гэсэн тэмдэг тавихад хангалттай.

$ судлах $ хөгжил

Угтвар хайхын тулд асуулгын ард одоор тавих шаардлагатай.

судлах *

Өгүүлбэр хайхын тулд та асуултыг давхар хашилтанд оруулах хэрэгтэй.

" судалгаа ба хөгжүүлэлт "

Синонимоор хайх

Хайлтын үр дүнд үгийн синонимыг оруулахын тулд та хэш оруулах хэрэгтэй. # " үгийн өмнө эсвэл хаалтанд байгаа илэрхийллийн өмнө.
Нэг үгэнд хэрэглэхэд гурван хүртэлх ижил утгатай үг олдоно.
Хаалтан доторх илэрхийлэлд хэрэглэхэд үг бүрд ижил утгатай үг олдвол нэмэгдэнэ.
Морфологигүй хайлт, угтвар хайлт, хэллэг хайлтад тохирохгүй.

# судлах

Бүлэглэх

Хайлтын хэллэгүүдийг бүлэглэхийн тулд та хаалт ашиглах хэрэгтэй. Энэ нь хүсэлтийн логик логикийг хянах боломжийг танд олгоно.
Жишээлбэл, та хүсэлт гаргах хэрэгтэй: зохиогч нь Иванов эсвэл Петров гэсэн бичиг баримтыг олж, гарчиг нь судалгаа, боловсруулалт гэсэн үгсийг агуулсан болно.

Ойролцоогоор үг хайх

Ойролцоогоор хайлт хийхийн тулд та tilde тавих хэрэгтэй " ~ " өгүүлбэрийн үгийн төгсгөлд. Жишээ нь:

бром ~

Хайлт хийхэд "бром", "ром", "үйлдвэрийн" гэх мэт үгс олдох болно.
Та нэмэлт өөрчлөлт оруулах боломжтой хамгийн их тоог зааж өгч болно: 0, 1 эсвэл 2. Жишээ нь:

бром ~1

Анхдагч байдлаар 2 засвар хийхийг зөвшөөрдөг.

Ойролцоох шалгуур

Ойролцоох шалгуураар хайхын тулд та гулдмай тавих хэрэгтэй " ~ " өгүүлбэрийн төгсгөлд байна. Жишээлбэл, судалгаа, хөгжүүлэлт гэсэн 2 үгийн доторх бичиг баримтыг олохын тулд дараах асуултыг ашиглана уу.

" судалгааны хөгжил "~2

Илэрхийллийн хамаарал

Хайлт дахь бие даасан илэрхийллийн хамаарлыг өөрчлөхийн тулд " тэмдгийг ашиглана уу ^ "Илэрхийллийн төгсгөлд энэ илэрхийллийн бусадтай харьцуулахад хамаарлын түвшинг бичнэ.
Түвшин өндөр байх тусам илэрхийлэл нь илүү хамааралтай болно.
Жишээлбэл, энэ хэллэгт "судалгаа" гэсэн үг "хөгжил" гэсэн үгнээс дөрөв дахин илүү хамааралтай болно.

судлах ^4 хөгжил

Анхдагчаар, түвшин нь 1. Хүчинтэй утгууд нь эерэг бодит тоо юм.

Интервал дотор хайх

Талбайн утгыг байрлуулах интервалыг зааж өгөхийн тулд хаалтанд хилийн утгыг оператороор тусгаарлах ёстой. TO.
Лексикографийн ангиллыг хийнэ.

Ийм асуулга нь Ивановоос эхлээд Петровоор төгссөн зохиогчтой үр дүнг гаргах боловч Иванов, Петров нар үр дүнд орохгүй.
Мужид утгыг оруулахын тулд дөрвөлжин хаалт ашиглана уу. Утгыг хасахын тулд буржгар хаалт ашиглана уу.

"ХДХВ-ийн халдвар ба дархлаа дарангуйлал" сэтгүүл нь ОХУ-д албан ёсоор бүртгэгдсэн анхны тогтмол хэвлэгддэг шинжлэх ухаан, практикийн үнэлгээний хэвлэл юм. Тус сэтгүүлд 2009 оноос хойш ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой гол асуудлуудын талаарх мэдээллийг нийтэлсэн. их хэмжээний эмнэлгийн мэргэжил- эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод өвчин, хүүхдийн эмч, Халдварт өвчин, арьс болон бэлгийн замын өвчин, мэдрэлийн өвчин, хавдар судлал, фтизиологи, мэс засал, гематологи, цус сэлбэлт, наркологи, тархвар судлал, нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэнд, анагаах ухааны социологи, эмгэг анатоми, эм зүй, эмнэлзүйн фармакологи, эмнэлзүйн дархлаа судлал, харшил судлал, эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоо гэх мэт, түүнчлэн сэтгэл судлал зэрэг холбогдох салбарууд, мэргэжлийн ёс зүй, хүн амын статистик, хүн ам зүй, хүн ам судлал, социологи, нийгэм, эмнэлгийн тусламж, тусламж шаардлагатай хүмүүс, эдийн засаг.

Сэтгүүлийн үндсэн хэсгүүдэд:

1. Дархлаа дарангуйлах үндсэн ба хэрэглээний асуудлууд
2. ХДХВ-ийн халдварын вирусологи, эмгэг физиологи, морфологийн асуудлууд
3. ХДХВ-ийн халдварын тархвар судлал, эрүүл ахуй
4. Клиникийн талуудХДХВ-ийн халдвар, эмийн эмчилгээ, хөнгөвчлөх эмчилгээ
5. ХДХВ-ийн халдварын үед оппортунист, хоёрдогч болон хавсарсан халдвар, өвчин
6. Оношлогоо, лабораторийн үйлчилгээ
7. Байгууллага Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээХДХВ-ийн халдвартай холбоотой асуудлууд
8. Мансууруулах бодисын донтолт ба ХДХВ-ийн халдвар
9. Эх, хүүхдийн асуудал
10. Нийгмийн болон эмнэлгийн сэтгэл судлалын асуудал, сувилахуй
11. Цус сэлбэх аюулгүй байдлын асуудал
12. ХДХВ-ийн халдвар, дархлаа судлалын чиглэлээр боловсрол олгох
13. Хамгийн сүүлийн үеийн амжилтуудХДХВ-ийн халдвар, дархлаа дарангуйлах чиглэлээр хийсэн үйл ажиллагааны түүх

Сэтгүүлийн зорилтот уншигчид: оролцсон эрдэмтэд суурь судалгаа; төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч, биологич, биохимич, морфологич, эмнэлгийн сэтгэл зүйч болон бусад мэргэжилтнүүд; анагаах ухаан, биологийн их, дээд сургуулийн багшлах бүрэлдэхүүн, аспирант, оюутнууд.

2009 оноос хойш Санкт-Петербургт "ХДХВ-ийн халдвар ба дархлаа дарангуйлах" сэтгүүл хэвлэгдэн гарч байна. Энэ нь анагаах ухаан, биологи, нийгэм-эдийн засаг, нийгмийн шинжлэх ухааны бүх чиглэлээр орос хэл дээр үнэ төлбөргүй эх өгүүлэл, шинжлэх ухааны тойм, диссертацийн материалыг хэвлүүлдэг. Нийтлэлийг редакцийн зөвлөлийн гишүүд хянадаг ба редакцийн зөвлөл- эдгээр шинжлэх ухааны салбарын тэргүүлэх эрдэмтэд. Сэтгүүлийн редакцийн зөвлөлд Оросын ШУА-ийн 15 гишүүн, анагаах ухаан, биологийн шинжлэх ухааны 29 доктор, профессор, анагаахын шинжлэх ухааны 3 нэр дэвшигч багтдаг. Тус сэтгүүл нь өргөн уудам газарзүйн онцлогтой бөгөөд ОХУ-ын янз бүрийн бүс нутгийг төлөөлсөн зохиолчид судалгааныхаа үр дүнг нийтэлсэн байна. Олон тооны нийтлэлийг гадаадын зохиолчид бие даан бэлтгэсэн эсвэл дотоодын эрдэмтэдтэй хамтарсан шинжлэх ухааны төслүүдийг хэрэгжүүлэх явцад бэлтгэсэн болно.

Сэтгүүл нь ОХУ-ын Хэвлэл, телевиз, радио нэвтрүүлэг, олон нийтийн харилцааны яаманд бүртгэгдсэн бөгөөд 2009 оны 11-р сарын 26-ны өдрийн FS77-38240 дугаартай бүртгэлийн гэрчилгээ.

Тус сэтгүүл нь ISSN 2077-9328 олон улсын тогтмол хэвлэлүүдийн жагсаалтад багтсан болно.

Сэтгүүлийг хэвлэмэл хувилбараар захиалагчдад түгээдэг: Rospechat агентлаг - захиалгын индекс 57990; "Оросын хэвлэл" нэгдсэн каталог - захиалгын индекс 42178, давтамж - улиралд нэг удаа (жилд 4 дугаар). Сэтгүүлийг бэлэн мөнгөөр ​​хүргэх боломжтой. Захиалгын мэдээлэл: утас. +7 921-956-92-55

Бүрэн текстийн цахим хувилбарыг шинжлэх ухааны цахим номын сангийн http://elibrary.ru вэбсайтаас захиалгаар авах боломжтой

• Холбооны муж төсвийн байгууллага"Туршилтын анагаах ухааны судалгааны хүрээлэн" (http://www.iemrams.spb.ru);
• Балтийн анагаах ухааны боловсролын төв (http://www.bmoc-spb.ru);
• нэрэмжит анхны Санкт-Петербург Улсын Анагаах ухааны их сургууль. акад. I.P. Павлова;
• Санкт-Петербургийн ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төв ().

Сэтгүүлийн цахим дугаарыг заасан вэбсайтуудад хэвлэмэл дугаар гаргахтай зэрэгцүүлэн байрлуулж, 12 сарын дараа бүрэн эхийг нь нээнэ.

Ерөнхий редактор– Оросын ШУА-ийн академич Н.А. Беляков
Ерөнхий редакторын орлогч– ОХУ-ын ШУА-ийн академич А.Я.Гриненко
Профессор А.Г. Рахманова
сэтгүүлийн хариуцлагатай нарийн бичгийн дарга– Ph.D. В.В.Рассохин

Редакцийн зөвлөл

Ерөнхий редактор

Беляков Николай Алексеевич– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор ОХУ, ОХУ-ын Шинжлэх ухааны академийн академич, Санкт-Петербургийн улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын "ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төв"-ийн дарга; Улсын төсөвт дээд боловсролын сургуулийн төгсөлтийн дараах боловсролын факультетийн Нийгмийн ач холбогдол бүхий халдварын тэнхимийн эрхлэгч Мэргэжлийн боловсрол"Анхны Санкт-Петербург Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн нэрэмжит. акад. I.P. Павлов" ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны; ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Баруун хойд салбарын "НИИЭМ" Холбооны улсын төсвийн байгууллагын хүрээлэн буй орчны халдвар судлалын лабораторийн эрхлэгч, Санкт-Петербург

Гриненко Александр Яковлевич– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын ШУА-ийн академич, ОХУ-ын Гавьяат эмч, Улсын төсвийн байгууллагын “Санкт-Петербургийн Яаралтай тусламжийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн эмнэлгийн яаралтай тусламжийн зохион байгуулалтын хэлтсийн ахлах эрдэм шинжилгээний ажилтан. . И.И.Жанелидзе, Санкт-Петербург

Рахманова Аза Гасановна– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын Шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн, Улсын төсвийн боловсролын дээд мэргэжлийн боловсролын сургуулийн төгсөлтийн дараах боловсролын факультетийн Нийгмийн ач холбогдолтой халдварын тэнхимийн профессор “Анхны Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн нэрэмжит. акад. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны И.П.Павлова, Санкт-Петербургийн улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын "ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төв"-ийн орлогч дарга, Санкт-Петербург хотын Эрүүл мэндийн хорооны халдварт өвчний ахлах мэргэжилтэн , Санкт-Петербург

Рассохин Вадим Владимирович– Доктор, эрдэм шинжилгээний ахлах ажилтан Холбооны улсын төсвийн байгууллагын "Туршилтын анагаах ухааны судалгааны хүрээлэн" СЗОРАС-ын хүрээлэн буй орчны физиологийн тэнхим, Санкт-Петербургийн эрүүл мэндийн улсын төсвийн байгууллагын "ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төв" -ийн орлогч дарга, Санкт-Петербург

Виноградова Татьяна Николаевна– Ph.D. Санкт-Петербургийн улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын "ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төв"-ийн орлогч дарга, Улсын төсвийн боловсролын дээд мэргэжлийн боловсролын байгууллагын Нийгмийн ач холбогдолтой халдварын тэнхимийн дэд профессор "Анхны Санкт-Петербург. нэрэмжит Санкт-Петербург улсын анагаах ухааны их сургууль. акад. И.П.Павлова" ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Санкт-Петербург хот

Айламазян Эдуард Карпович– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор РФ, ОХУ-ын ШУА-ийн академич, Холбооны улсын төсвийн байгууллагын захирал "Эх барих, эмэгтэйчүүдийн судалгааны хүрээлэн. Д.О.Отта", Санкт-Петербург

Бобкова Марина Ридовна– Биологийн шинжлэх ухааны доктор, профессор, тэргүүн. Холбооны улсын төсвийн байгууллагын “Цусны хорт хавдрын вирүсийн лаборатори” нэрэмжит Вирус судлалын хүрээлэн. Д.И.Ивановский" ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, Москва

Бубнова Людмила Николаевна– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, тэргүүн Бүгд найрамдах төв"ОХУ-ын Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн гематологи, трансфузиологийн Оросын эрдэм шинжилгээний хүрээлэн" Холбооны улсын төсвийн байгууллагын эд эсийн дархлаа судлалын төрөл, Санкт-Петербург.

Вебер Виктор РобертовичАнагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн корреспондент гишүүн, Новгородский дээд мэргэжлийн боловсролын холбооны улсын төсвийн боловсролын байгууллагын ректор. Улсын их сургуульЯрослав Мэргэн нэрэмжит, Великий Новгород

Ди Клементе Ральф– Доктор, Эмори Их Сургуулийн Профессор (Rollins Нийгмийн Эрүүл Мэндийн Сургуулийн Эмори Их Сургууль, Атланта, Жоржиа), АНУ, Атланта

Жданов Константин Валерьевич– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Холбооны улсын төсвийн цэргийн боловсролын дээд мэргэжлийн боловсролын сургалтын байгууллагын халдварт өвчний тэнхимийн эрхлэгч “Цэргийн анагаах ухааны академи. CM. Киров" ОХУ-ын Батлан ​​хамгаалах яамны Санкт-Петербург

Жолобов Владимир Евгеньевич– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор Улсын төсвийн боловсролын дээд мэргэжлийн боловсролын байгууллагын Нийгмийн ач холбогдол бүхий халдварын тэнхимийн профессор “Анхны Санкт-Петербург Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн нэрэмжит. акад. I.P. Павлова" ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Санкт-Петербург хот

Захарова Наталья Георгиевна– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Санкт-Петербург хотын “ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төв” Улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын эм зүйн тэнхимийн эрхлэгч, Санкт-Петербург

Иванов Александр Константинович- Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны харьяа "Санкт-Петербургийн фтизиопульмонологийн судалгааны хүрээлэн"-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын Холбооны улсын төсвийн байгууллагын фтизиопульмонологийн тэнхимийн шинжлэх ухааны зөвлөх, Санкт-Петербург хот.

Кетлинский Сергей Александрович– Биологийн шинжлэх ухааны доктор, профессор, Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн корреспондент гишүүн, орлогч. Холбооны улсын нэгдсэн аж ахуйн нэгжийн захирал "Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн өндөр цэвэр биологийн бэлдмэлийн улсын судалгааны хүрээлэн", Санкт-Петербург.

Корнева Елена Андреевна– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн, Оросын ШУА-ийн академич, тэнхимийн эрхлэгч. ерөнхий эмгэгболон Холбооны Улсын төсвийн байгууллагын "Туршилтын Анагаах Ухааны Судалгааны Хүрээлэн" Баруун Хойд Салбарын эмгэг физиологи Оросын академиАнагаах ухааны шинжлэх ухаан, Санкт-Петербург

Лиознов Дмитрий Анатольевич– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Улсын төсвийн боловсролын дээд мэргэжлийн боловсролын байгууллагын халдварт өвчин, тархвар судлалын тэнхимийн эрхлэгч “Анхны Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн нэрэмжит. акад. I.P. Павлова, Санкт-Петербург

Лобзин Юрий Владимирович– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор РФ, ОХУ-ын ШУА-ийн академич, Холбооны улсын төсвийн байгууллагын захирал, "Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн хүүхдийн халдварын судалгааны хүрээлэн", Санкт-Петербург.

Михайлович Владислав Адамович– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Санкт-Петербург улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын зөвлөх, “ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төв”, Санкт-Петербург.

Плавинский Святослав Леонидович– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Улсын төсөвт мэргэжлийн дээд боловсролын сургалтын байгууллагын сурган хүмүүжүүлэх, философи, эрх зүйн тэнхимийн эрхлэгч, “Баруун хойд улсын анагаах ухааны их сургууль. I.I. Мечников", Санкт-Петербург

Рокстрох Юрген– (Юрген Рокстрох), Рейн Фридрих-Вилгельмс-Бонн их сургуулийн анагаах ухааны профессор (Герман: Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn) болон их сургуулийн клиникийн ХДХВ-ийн тэнхимийн эрхлэгч, Бонн, Герман.

Рудакова Алла Всеволодовна– Биологийн шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, эм зүйн шинжлэх ухааны доктор, Холбооны улсын төсвийн байгууллагын “Хүүхдийн халдварын судалгааны хүрээлэн”-гийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын хэлтсийн ахлах судлаач, Санкт-Петербург хот.

Рыбакова Маргарита Григорьевна– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, тэнхимийн эрхлэгч эмгэг анатомиУлсын төсвийн боловсролын дээд мэргэжлийн боловсролын байгууллага “Анхны Санкт-Петербург Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн нэрэмжит. акад. I.P. Павлова; Санкт-Петербург хотын захиргааны эрүүл мэндийн хорооны ерөнхий эмгэг судлаач

Симбирцев Андрей Семенович– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, “Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлагийн өндөр цэвэр биологийн бэлдмэлийн улсын судалгааны хүрээлэн” Холбооны улсын нэгдсэн үйлдвэрийн захирал, Санкт-Петербург.

Софронов Генрих Александрович– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Улсын төсөвт мэргэжлийн дээд боловсролын сургалтын байгууллагын Сэтгэцийн эмгэг, наркологийн тэнхимийн эрхлэгч, “Номын нэрэмжит Баруун хойд Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль. I.I. Мечников", Санкт-Петербург

Степанова Елена Владимировна– Санкт-Петербургийн улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын “ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төв” эмнэлгийн тэнхимийн орлогч эмч, Улсын төгсөлтийн дараах боловсролын факультетийн нийгмийн ач холбогдолтой халдварын тэнхимийн профессор. Дээд мэргэжлийн боловсролын төсвийн боловсролын байгууллага “Анхны Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн нэрэмжит акад. I.P. Павлова" ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Санкт-Петербург хот

Тайц Борис Михайлович- Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ерөнхий эмчОрос-Финландын "Скандинав" клиникийн хойд клиник, Санкт-Петербург

Тотолян Арег Артемович- Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Оросын ШУА-ийн корреспондент гишүүн, шинжлэх ухааны дэд захирал шинжлэх ухааны ажилХолбооны Засгийн газрын агентлагШинжлэх ухаан "Пастерийн нэрэмжит Эпидемиологи ба микробиологийн судалгааны хүрээлэн", Санкт-Петербург

Трофимова Татьяна Николаевна– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Шинжлэх ухаан-клиникийн захирал ба боловсролын төв « Цацрагийн оношлогооба Цөмийн анагаах ухаан" Анагаах ухааны дээд технологийн хүрээлэн, Анагаах ухааны факультет, Холбооны улсын төсвийн боловсролын дээд мэргэжлийн боловсролын байгууллага "Санкт-Петербургийн Улсын Их Сургууль", ахлах эрдэм шинжилгээний ажилтан. ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Баруун Хойд Салбарын "Туршилтын Анагаах Ухааны Судалгааны Хүрээлэн" Холбооны Улсын Төсвийн Байгууллагын Байгаль орчны физиологийн тэнхим, Санкт-Петербург

Цинцерлинг Всеволод Александрович– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын ЭМЯ-ны "Санкт-Петербургийн фтизиопульмонологийн судалгааны хүрээлэн"-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын эмгэг судлалын лабораторийн эрхлэгч, Анагаах ухааны факультетийн эмгэг судлалын тэнхимийн профессор. "Санкт-Петербургийн Улсын Их Сургууль" дээд мэргэжлийн боловсролын холбооны улсын төсвийн боловсролын байгууллага, PJSC Clinical-ийн халдварт эмгэг судлалын төвийн зөвлөх эмч. халдварт өвчний эмнэлэгтэд. С.П. Боткин, Санкт-Петербург

Черешнев Валерий Александрович– Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Оросын ШУА-ийн академич Шинжлэх ухаан, өндөр технологийн хорооны дарга Төрийн ДумОХУ-ын Холбооны Ассемблей, Москва

Яковлев Алексей Авенирович– Анагаах ухааны доктор, профессор, Холбооны улсын төсвийн боловсролын дээд мэргэжлийн боловсролын "Санкт-Петербургийн Улсын Их Сургууль" Анагаах Ухааны факультетийн Эпидемиологийн курс бүхий халдварт өвчний тэнхимийн эрхлэгч, Санкт-Петербург.

Багненко Сергей Федорович- Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын ШУА-ийн академич, Дээд мэргэжлийн боловсролын улсын төсвийн боловсролын байгууллагын ректор “Анхны Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн нэрэмжит. акад. I.P. Павлова" ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Санкт-Петербург хот

Беляева Тамара Владимировна- Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Улсын төсвийн боловсролын дээд мэргэжлийн боловсролын сургуулийн төгсөлтийн дараах боловсролын факультетийн Нийгмийн ач холбогдолтой халдварын тэнхимийн профессор “Анхны Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн нэрэмжит. акад. I.P. Павлова" ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Санкт-Петербург хот

Гиясова Гузал Маннаповна- Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Бүгд Найрамдах Узбекистан Улсын ЭМЯ-ны ХДХВ-ийн эмчилгээ, асаргаа, дэмжлэг үзүүлэх Төв Азийн сургалтын төвийн захирал, Бүгд Найрамдах Узбекистан Улсын Ташкент хот

Долгих Татьяна Ивановна- Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, доктор хамгийн дээд ангилал, Омск мужийн төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын клиник оношлогооны лабораторийн хэлтсийн дарга “Клиникийн оношлогооны төв", Омск

Жебрун Анатолий Борисович- Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын ШУА-ийн корреспондент гишүүн, "Пастерийн нэрэмжит Эпидемиологи, микробиологийн судалгааны хүрээлэн" Холбооны улсын шинжлэх ухааны хүрээлэнгийн захирал, Санкт-Петербург

Гараев Закир Омар огли- Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн, Азербайжаны Анагаах ухааны их сургуулийн (АМУ) Микробиологи, дархлаа судлалын тэнхимийн эрхлэгч, Бүгд Найрамдах Азербайжан улсын Баку хот

Кравченко Алексей Викторович- Анагаах ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, тэмцэх холбооны шинжлэх ухаан, арга зүйн төвийн тэргүүлэх судлаач, Москва хот.

Мустафин Илшат Ганиевич- Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны "Казань улсын анагаах ухааны их сургууль" дээд мэргэжлийн боловсролын улсын төсвийн боловсролын байгууллагын биохимийн тэнхимийн эрхлэгч; Бүгд Найрамдах Татарстан Улсын Эрүүл Мэндийн Яамны ДОХ, ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах үндэсний төвийн Дархлаа судлалын лабораторийн эрхлэгч, Казань

Петрова Наталья Петровна- АГИУВ-ийн хүндэт профессор, Казахстан улсын Алматы хотын Алматы улсын анагаах ухааны дээд сургуулийн халдварт өвчний тэнхимийн дэд профессор

Софронов Генрихович Александрович- Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын ШУА-ийн академич, ОХУ-ын ШУА-ийн баруун хойд салбарын "Туршилтын анагаах ухааны судалгааны хүрээлэн"-ийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын захирал, хүрээлэн буй орчны физиологийн тэнхимийн эрхлэгч, хүрээлэн буй орчны физиологийн хэлтсийн дарга. ОХУ-ын ШУА-ийн баруун хойд салбар "НИИЭМ" Холбооны улсын төсвийн байгууллагын хүний ​​экологийн бүлэг, Санкт-Петербург

Щербук Юрий Александрович- Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн корреспондент гишүүн, ОХУ-ын гавьяат эмч, Анагаах ухааны факультетийн мэдрэлийн мэс засал, мэдрэлийн тэнхимийн эрхлэгч, Холбооны улсын төсвийн боловсролын дээд мэргэжлийн боловсролын байгууллагын "Ст. Санкт-Петербург улсын их сургууль", Санкт-Петербург

Эмануэль Владимир Леонидович- Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Клиникийн тэнхимийн эрхлэгч лабораторийн оношлогооУлсын төсвийн боловсролын дээд мэргэжлийн боловсролын байгууллага “Анхны Санкт-Петербург Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн нэрэмжит. акад. I.P. Павлова", Санкт-Петербург

Халуурах гарал үүсэл нь тодорхойгүйХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд болон шилжүүлэн суулгахаас татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчилгээний нэг хэсэг болгон удаан хугацааны дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. аутоиммун өвчинэсвэл холбогч эдийн системийн өвчин.

Дээр дурдсан оношлогооны бүх боломжуудыг ашигладаг (Хүснэгт 20-1-ийг үзнэ үү), гэхдээ энэ ангиллын өвчтөнүүдэд ховор оппортунист халдварууд ихэвчлэн тохиолддог. Нэмж дурдахад ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс болон дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд зарим төрлийн өвчин үүсэхэд илүү өртөмтгий байдаг. хорт хавдар, үүнд LNG бас тохиолдож болно. Хамгийн түгээмэл оношийг хүснэгтэд үзүүлэв. 20-3. Олонхи Халдварт өвчинТархины токсоплазмоз, пневмоцистис эсвэл криптококкийн менингит зэрэг нь яаралтай оношлох боломжийг олгодог өвөрмөц эмнэлзүйн зурагтай байдаг. LNG нь ихэвчлэн анхны шинж тэмдэг болдог бусад өвчнийг доор авч үзнэ.

Пиогенийн буглаахаана ч бий болж болно. ДОХ-ын үед тэд ихэвчлэн ер бусын байрлалтай байдаг, жишээлбэл, түрүү булчирхай эсвэл хамрын хөндийд байдаг. Объектив үзлэг, оношлогооны явцад эдгээр шалтгааныг хасах хэрэгтэй.

Сүрьеэгийн микобактерийн халдвар, ихэвчлэн ханиалгах, турах зэрэг халууралтаар илэрдэг. Эрхтэнүүдийн рентген зураг цээжуушигны эдэд нэвчдэс илрүүлэх. Уушигны гадна талын гэмтэл илүү олон удаа ажиглагддаг боловч рентген зураг дээр фиброз ба агуйд орох нь өвчтэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад бага илэрдэг. хэвийн түвшиндархлаа. Цэрний өсгөвөр нь ихэвчлэн сөрөг байдаг.

Mycobacterium avium-intracellulare - нийтлэг шалтгаанДОХ-ын хүнд үе шатанд LNG нь өвчтөнүүдийн 10-20% -д илэрдэг. Ходоод гэдэсний зам нь халдварын гарц болдог. Өвчин үүсгэгч нь цусны урсгалаар дамжин тархаж, элэг, ясны чөмөг, тунгалгийн булчирхайд илэрдэг. Эмнэлзүйн зураг нь температурын хэлбэлзэл, хүйтнээр тодорхойлогддог. Оношлогоо нь тусгай цусны өсгөвөр, өтгөний өсгөвөр, ясны чөмөгний өсгөвөр, элэгний биопсийн үр дүнд тулгуурладаг.

Ходжкиний бус лимфомамөн ДОХ-ын сүүлийн үе шатанд LNG үүсгэдэг. Лимфома нь хаана ч үүсч болно. ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүд ихэвчлэн томордог тунгалагийн зангилаанууд, энэ нь зөвхөн эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн оношлоход хэцүү болгодог. Оношийг батлахын тулд томорсон зангилааны биопси, эрхтнүүдийн CT шинжилгээ хийх шаардлагатай хэвлийн хөндийболон ясны чөмөгний биопси.

Үл мэдэгдэх гаралтай байнгын халууралтдээр үүсдэг хожуу үе шатДОХ, хэдэн сарын турш үргэлжилж болно. Mycobacterium avium-intracellulare болон пиоген халдварын эмчилгээг ихэвчлэн оролддог боловч ихэнхдээ амжилтгүй байдаг тул эмчилгээг тогтоодог. шинж тэмдгийн эмчилгээстероид бус ба стероид эмүүд.