Таблетки виагра как они действуют. Что будет, если выпить Виагру здоровому мужчине? Видео о действии Виагры на девушек

Популярность Виагры растет в геометрической прогрессии и почти каждый мужчина считает своим долгом испытать ее действие на себе. Со слов провизоров аптек, работающих круглосуточно, одним из трех востребованных ночью товаров, является Виагра.

Для каких целей используется это лекарственное средство знают все. Но, мало кто имеет представление о том, как действует «Виагра». Оказывается, действие препарата направлено на усиление кровотока в области полового органа. Вследствие чего, у мужчины восстанавливается его «сила». Это удивительно, но никакого физиологического лечения «Виагра» не оказывает.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: История создания этого средства довольно интересна. «Виагру» изобрели совершенно случайно. В лаборатории фармакологической компании «Пфайзер» разработали лекарство, которое предназначалось для уменьшения болевых ощущений в груди у людей, страдающих ишемической болезнью и стенокардией. Но, после первых тестов, оказалось никакой помощи сердцу силденафил (активное вещество этого лекарственного препарата) не оказывает. Зато его побочные эффекты были поразительны.

Название «Виагра» было образовано из английского словосочетания «сила Ниагарского водопада». В 1993 году в США провели исследования влияния силденафила на организм и после того, как его безопасность была подтверждена, «Виагру» разрешили использовать в лечебных целях.

Этот препарат не является возбуждающим средством и не повышает сексуальное желание.

Виагра для мужчин: форма выпуска

«Виагра» это лекарственное средство в форме таблеток ромбовидной формы. Сверху они покрыты оболочкой голубого цвета. На одной стороне таблетки выгравировано название компании, выпускающей это средство «Pfizer», а на второй стороне «VGR 25», «VGR 50» или «VGR 100». Число соответствует количеству действующего вещества (мг) содержащиеся в таблетке.

Таблетки Виагра для мужчин: показания к применению

«Виагра» назначается для лечения эректильной дисфункции, вызванной сосудистыми нарушениями или нервными расстройствами. Ее принимают для нормального проведения полового акта. Использовать этот препарат можно только мужчинам. Эффект от его применения возможно получить только при сексуальной стимуляции полового органа.

Виагра для мужчин: противопоказания и побочные эффекты

• Нельзя принимать этот препарат при чувствительности к компонентам, которые в него входят. Активное вещество лекарства (силденафил) усиливает гипотензивное действие нитратов. Поэтому это средство нельзя употреблять больным, получающим нитраты в любых формах или донаторы окиси азоты.
• Очень осторожно нужно отнестись к лечению «Виагрой» эректильной дисфункции при деформации полового органа, а также при предрасположенности к развитию лейкоза, тромбоцитопении, серповидно-клеточной анемии.
• От этого препарата лучше отказаться при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При сердечной недостаточностью, стенокардии, аритмии и артериальной гипертензии также лучше это средство не употреблять.

Таблетки Виагра для мужчин: дозировки

• Обычно лечащий врач назначает 50 мг этого препарата в день полового контакта. Если его действие недостаточно, то можно увеличить количество силденафила в два раза.
• При одновременном приеме «Виагры» и «Ритонавира» дозировку первого средства нужно уменьшить до 25 мг в сутки.
• Повторный прием препарата можно проводить только через 48 часов.

Таблетки Виагра для мужчин: действующее вещество

Активным веществом таблеток «Виагры» является силденафила цитрат. В одной таблетке может содержаться 25 мг, 50 мг или 100 мг этого вещества.

Кроме того, в состав этого средства входят гидрофосфат кальция, целлюлоза, стеарт магния и кроскармеллоза натрия. В состав пленочной оболочки входят красители опадрай голубой, опадрай прозрачный и алюминиевый лак.

Виагра для мужчин или Сиалис: что лучше?

Действующим веществом «Сиалиса» является тадалафил. Оно, в отличие от силденафила, действует более мягко и плавно. Именно поэтому для достижения быстрой эрекции лучше подойдет «Виагра». Но, «Сиалис» обеспечивает более щадящий эффект. Кроме того, цена этого средства заметно меньше «раскрученного» аналога.

Аналоги Виагры для мужчин: дозировки

1.«Левитра» — препарат для лечения половой дисфункции на основе варденафила.

Дозировка: Максимальная суточная доза — 20 мг

2.«Импаза» — гомеопатическое средство для лечения половой дисфункции. Эффект не доказан.

Дозировка: По 1 таблетке за 2 часа и за 1 час до полового акта

3.«Фужуньбао супер» — биологически активная добавка для лечения импотенции. В состав входит много полезных веществ: витаминов и минералов. Но их эффективность для лечения половой дисфункции не доказана.

Дозировка: по одной капсуле утром натощак. Курс: 30 дней

4.«Сеалекс» — биологически активная добавка для повышения потенции и усиления эрекции. В состав средства входят растительные компоненты вызывающие прилив крови к органам малого таза.

Дозировка: во время еды по 1 капсуле в день в течение 2 недель

5.«Али Капс» — биологически активная добавка на основе натуральных средств для улучшения потенции. Кроме возбуждающего эффекта помогает бороться с инфекциями мочеполового комплекса.

Дозировка: 1 капсула ежедневно во время основного приема пищи. Курс: 30 дней

6.«Вука Вука» — препарат для лечения половой дисфункции на основе растительного материала произрастающего на юге Африки в Зимбабве.

Дозировка: по две таблетки в день. Курс: 30 дней

Андрей. Принимать «Виагру» и ее аналоги нужно в тот момент, когда вы полны сил. Если вы отпахали и очень устали, то действие этих препаратов можете даже не почувствовать. Больше того, они могут оказать даже негативный эффект.

Георгий. Дополню предыдущего оратора. Эти таблеточки нужно запивать большим количеством воды. Лучше даже выпить воду где-то за час перед половым актом. При обезвоженном организме эффект «прилива» сил будет минимален.

Видео: Виагра. Как пользоваться и зачем?

Виагра уже много лет сохраняет лидирующие позиции на рынке средств, повышающих потенцию. Это название знает каждый, а его действие хотят испытать на себе даже те мужчины, у которых никогда не было проблем с эрекцией.

Препарат является лекарством, применяемым в качестве медикаментозной терапии полового бессилия. Это выгодно выделяет Виагру среди множества других средств, предназначенных лишь для разового симптоматического воздействия и не обладающих лечебными свойствами.

Эффект, который дает этот препарат, был открыт еще в 1992 году. Тогда клинически испытывалось основное действующее вещество – силденафил. Целью исследований было установить, возможно ли использование этого средства для лечения сердечных заболеваний. В результате было обнаружено, что вместо влияния на сердце, силденафил значительно повышал потенцию. Это оказалось приятной неожиданностью для многих мужчин, участвовавших в эксперименте. На радость сильному полу, спустя 6 лет Виагра поступила в свободную продажу.

Чем же вызвана такая широкая популярность, и как действует препарат на мужской организм?

Чтобы ответить на эти вопросы нужно разобраться с особенностями процесса эрекции у мужчин и понять механизм ее улучшения.

Принцип действия

В отличие от большинства симптоматических средств для повышения потенции, направлено на борьбу с непосредственной причиной, вызывающей эректильную дисфункцию, т. е. на устранение препятствий для поддержания достаточного для полового акта уровня эрекции.

Курсовое применение этого препарата позволяет восстановить достаточный кровоток в половых органах, нормализуя состояние и работу кровеносных сосудов. Вызывает эрекцию в 4 этапа:

• Пенис увеличивается в размере, однако твердости нет;

• Пенис максимально увеличился и достиг первой стадии отвердения;
• Пенис достиг второй стадии отвердения, однако для проникновения ее недостаточно;
• Пенис находится в состоянии максимальной твердости, позволяющей проникновение.

Обязательным условием, при отсутствии которого эффект от препарата не наступит, является естественное сексуальное возбуждение. Если оно есть, средство поможет добиться стойкой качественной эрекции, в противном случае результата не будет.

Когда мужчина испытывает естественное половое влечение, действие препарата будет направлено не только на улучшение потенции, но и на усиление остроты ощущений. Кроме этого, препарат продлевает интимную близость и уменьшает время восстановления между половыми актами. Множество мужчин решили свои интимные проблемы благодаря лекарству. Однако средство даст эффект только в том случае, если половая слабость вызвана органическими причинами.

Когда представитель сильного пола испытывает трудности в постели по психологическим причинам (наличие страхов, комплексов, душевных травм и т. п.), то Виагра может не дать ожидаемого результата. В описанной ситуации проблему можно решить консультацией психотерапевта, который уберет мешающие нормальной сексуальной жизни установки.

Таблетки не стоит применять, если эректильная дисфункция вызвана воспалительными процессами и наличием урогенитальных инфекций. Подобные серьезные причины должны быть устранены специальной терапией, назначенной специалистом после проведения диагностики.

Долго ли действует Виагра?

Этот вопрос возникает у каждого представителя сильного пола, который решил испытать знаменитый препарат на себе. Однозначного ответа нет, так как время действия во многом зависит от изначальных сексуальных данных мужчины и от причины, вызвавшей нарушения половой функции.

Кроме этого, длительность воздействия зависит от телосложения, состояния здоровья, индивидуальной чувствительности к ингредиентам средства, а также особенности органов пищеварения.

Наиболее распространенное мнение мужчин, испытавших на себе действие препарата, заключается в том, что Viagra действует около 4 часов. Однако некоторые представители сильного пола утверждают, что эффект после вечернего приема длился целую ночь, т. е. в 2–3 раза дольше, чем указывалось ранее.

Чтобы воздействие от Виагры длилось долго, нужно соблюдать рекомендации по приему препарата. Основное правило: осуществлять прием натощак. Эффект в этом случае наступит быстрее из-за быстрого растворения препарата и активного всасывания в организм.

При использовании средства после приема пищи, Viagra подействует позже, поэтому принимать ее лучше заранее.

Через какое время действует лекарство?

Эффект наступает, в среднем, через 30–50 минут. Здесь также большое значение имеют индивидуальные особенности организма и его реакция на ингредиенты препарата. Указанное время может снижаться до 15 минут и увеличиваться до нескольких часов.

Силденафил – основной компонент средства – усваивается организмом через кровь относительно быстро и легко. Прием на голодный желудок обеспечит максимальную концентрацию силденафила в крови примерно через полчаса.

Когда препарат принимается вместе с тяжелой для желудка пищей, это время, через которое наступит эффект, увеличивается еще на полчаса.

Как принимать Viagru: дозировка

Для того чтобы эффект был положительным и не возникало побочных явлений, дозировку препарата должен устанавливать врач. Им будет учтена причина появления проблем с потенцией и индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, перенесенные заболевания, наличие хронических патологий и т. д. таблетки нельзя употреблять чаще, чем 1 раз в сутки.

Врач может снизить дозировку в следующих случаях:

• Мужчина старше 65 лет;

• Наблюдаются серьезные патологии печени и почек;
• Пациент проходит лечение от Вич-инфекции;
• Мужчина страдает воспалением предстательной железы;
• Диагностирована доброкачественная опухоль или онкология предстательной железы.

Принимая Виагру нужно учитывать, что при определенных условиях (жирная пища, алкоголь), эффект от препарата может прийти с опозданием. Не стоит списывать несвоевременное воздействие средства на малую дозировку.

Самостоятельно увеличивать количество препарата категорически запрещается, так как вместо ожидаемого результата, могут появиться побочные явления.

Побочные эффекты при приеме

Клинические исследования выявили ряд негативных реакций, возникающих после употребления.

Наиболее распространенными среди них являются:

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: аритмия, гипотония, учащенное сердцебиение, инфаркты и инсульты;

• Слабость, головная боль, повышенная чувствительность к источнику света, отечность, аллергия, покраснения на коже, головокружение, болезненные ощущения в животе и грудной клетке, повышение уровня сахара в крови;
• Сбои в работе пищеварительной системы: рвота, обострения колита, хронического гастрита, сухость во рту;
• Артрит, болезненные ощущения в сухожилиях, артроз;
• Нарушения в работе нервной системы: бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость;
• Обострения астмы, кашель, бронхит, фарингит;
• Сбои в работе мочеполовой системы: уретрит, недержание, невозможность достичь оргазма, недержание.

Описанные побочные явления встречаются крайне редко.

Риск их возникновения существенно возрастает при превышении назначенной дозировки препарата, при наличии хронического заболевания и в случае значительного снижения иммунитета.

Противопоказания к приему

Прежде чем применить препарат, необходимо тщательно ознакомиться с перечнем противопоказаний к его использованию. Viagra несовместима с лекарствами, в составе которых присутствуют нитраты.

Практически все препараты, которыми лечат стенокардию, также запрещено применять. Совмещение с лекарственными средствами, содержащими донаторы оксида азота, могут повлечь критическое снижение уровня артериального давления.

Viagru не стоит использовать при наличии аллергии на какой-то из ее компонентов. Результатом возникновения аллергической реакции может быть появление отеков, зуда, покраснений и затруднение дыхания.

Классическая Виагра предназначена только для применения мужчинами. Женщинам категорически запрещено употреблять это средство, так как возможны значительные нарушения в гормональном балансе. Для прекрасного пола существует специальный препарат – Виагра для женщин.

Еще одним противопоказанием к приему, является возраст до 18 лет. Этот возраст – понятие относительное, более точной рекомендацией будет запрет на употребление препарата молодым людям, не достигшим половой зрелости.

Силденафил – сильнодействующее вещество, которое может вызвать у не сформировавшегося окончательно юноши серьезные нарушения гормонального фона. Силденафил противопоказан к приему при таких заболеваниях, как:

• Анатомические патологии полового члена;

• Болезнь Пейрони;
• Язвенная болезнь желудка;
• Резкие перепады артериального давления;
• Сердечная недостаточность;
• Лейкоз;
• Фиброз;
• Стенокардия.

Назначить приём при любой патологий может только специалист, который учтет все особенности заболевания и определит насколько опасно или безопасно применение препарата в каждом конкретном случае.

Передозировка

В результате исследования, проведенного на добровольцах, употребивших за один прием 800 мг средства, были выяснены последствия передозировки. В случае превышения назначенной дозы, мужчины сталкивались с рядом побочных эффектов, описанных выше.

Специфического антидота для этого состояния не существует, поэтому назначается симптоматическая терапия. В некоторых случаях лечение проводится в условиях реанимации. Особенностью силденафила является его прочная связь с белками, содержащимися в плазме крови.

Это свойство делает невозможным его выведение из организма с мочой и через очищение крови. В случае передозировки препарата, рекомендуется на некоторое время ограничить вождение автомобиля и работу с приборами и механизмами, так как могут быть нарушены нервные реакции.

Влияние на здорового мужчину

Viagra известна сильному полу своей способностью повышать потенцию и усиливать эрекцию. Средство действительно помогает избавиться от многих проблем в половой жизни. Но стоит ли его применять, если мужчина не имеет проблем в постели, а просто хочет повысить свои сексуальные способности?

У некоторых представителей сильного пола этот вопрос возникает из-за любви к экспериментам, кто-то хочет подстраховаться во время первого секса с новой партнершей, другие желают удивить любимую своей мужской силой…

Однако действительно ли безопасно применять лекарственный препарат без явных показаний?

И возможен ли тот эффект, который ждут здоровые мужчины после приема?

По мнению специалистов, силденафил будет эффективен только в том случае, если эрекция мужчины по каким-либо причинам снижена. Допустим, периодический прием препарата, если у здорового мужчины произошло снижение эрекции в результате усталости и стрессов.

Однако следует помнить, что Viagra– это не биологически активная добавка, а мощное лекарство, которое без явной необходимости применять не только бессмысленно, но и вредно. Существует множество средств, которые действуют мягче и основаны преимущественно на растительных компонентах. Поэтому без медицинских показаний целесообразнее будет принимать не Виагру, а более щадящие препараты.

Под действием Виагры эрекция полностью контролируема

Фото Виагра 100 мг 10 таблеток

Время действия: до 4 часов

Начало действия: через 30-50 минут

Приём с алкоголем: несовместим

Виагра состав и действие

Эффект проявляется только при наличии естественной стимуляции

Действующее вещество Виагры – селективный ингибитор Силденафил – компонент, который подавляет деятельность фермента ФДЭ-5. В мужском организме данный фермент отвечает за эякуляцию. Он сужает кровеносные сосуды члена и вызывает преждевременный выброс семенной жидкости.

При эректильном расстройстве, которое является главным показанием к приему Виагры, преждевременная эякуляция может наступить еще до начала интимной близости: сразу после возбуждения или в течение первой минуты секса .

Благодаря действию ингибитора в человеческом организме происходит блокировка нервных импульсов и поглощение серотонина, в результате чего длительность интимного акта значительно увеличивается. Силденафил также обладает и стимулирующим эффектом.

Под его влиянием гладкая мускулатура пениса становится расслабленной, мягкой и эластичной . Она не препятствует здоровому кровообращению внутри органов малого таза. При приеме Виагры усиливается прилив крови к члену. Вследствие этого у мужчины повышается чувствительность нервных окончаний и укрепляется эрекция.

Действие лекарства начинается спустя час после приема таблетки. Вначале оно проявляется в виде увеличения сексуальной энергии и возбуждения , усиления эрекции, прибавления сил и бодрости. Под действием лекарства наблюдается увеличение члена.

Возможно незначительное учащение пульса. Лекарственный препарат Виагра не является искусственным возбудителем . Его эффект проявляется только при наличии естественной стимуляции. Кроме тонизирующего эффекта Виагра обладает качественным противовирусным действием.

Препарат активно борется с вирусными и инфекционными возбудителями, защищает органы половой системы от воспалений, восстанавливает их здоровую микрофлору. Также средство активизирует выработку спермы и тестостерона. Учитывая указанные свойства, данный продукт легко можно использовать в качестве дополнительного средства при лечении простатита или бесплодия. Виагра оказывает мощное влияние на половую систему, улучшая состояние организма в целом. Препарат способствует укреплению иммунитета, повышению выносливости, восстановлению гормонального фона.

Виагра противопоказания и побочные действия

Виагра имеет довольно много противопоказаний. Средство нельзя принимать при индивидуальной непереносимости Силденафила: использование лекарства при аллергии может нанести серьезный вред организму, а также вызвать осложнения хронических заболеваний.

Виагра противопоказана при:

• тяжелых болезнях сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, гемофилия);
• патологиях почек или печени;
• эпилепсии;
• наследственных болезнях сетчатки глаз.

Противопоказано использование Виагры первые полгода после инфаркта, инсульта, серьезной полостной операции. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной, кровеносной или эндокринной систем перед использованием препарата рекомендуется пройти базовое медицинское обследование.

Виагру нельзя принимать женщинам, маленьким детям, несовершеннолетним молодым людям. Противопоказанием к приему изделия является употребление алкоголя: этиловый спирт увеличивает концентрацию Силденафила в крови, вызывая тяжелые побочные эффекты. Лекарство не совместимо с медикаментами, содержащие нитраты, альфа-блокаторы, другие виды ингибиторов, донаторы азота.

Виагру нельзя совмещать с иными лекарствами и добавками для лечения эректильного расстройства. Также стоит позаботиться и о корректировке собственного меню. Исключите из рациона вредные продукты, увеличьте количество потребляемой клетчатки, злаков, фруктов и овощей.

Среди наиболее распространенных побочных реакций, вызванных неправильным приемом Виагры, выделяют:

1. головные боли снижение остроты зрения;
2. симптомы насморка;
3. боли в спине;
4. нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
5. тошноту;
6. рвоту;
7. диарею и диспепсию.

Данные побочные реакции не являются опасными для организма. В большинстве случаев они проходят быстро и не требуют приема медикаментов. Если побочные реакции, вызванные Виагрой, сохраняются в течение 12 часов, а самочувствие пациента ухудшается, необходимо обратиться в больницу за получением квалифицированной помощи. При передозировке возможно проявление усиленных побочных действий и отравление.

Виагра правила приема и дозы

Лекарственное средство для восстановления эректильной функции Виагра подходит для ежедневного применения. С целью качественного лечения эректильной дисфункции и устранения проблемы преждевременной эякуляции средство можно использовать каждый день на протяжении трех-четырех недель.

Регулярный прием продукта позволяет существенно повысить потенцию и сохранить положительные результаты лечения на долгий срок (до полугода). При разовом использовании препарата также отмечаются качественные результаты: усиление эрекции и чувствительности, увеличение длительности сексуального контакта.

Виагру следует принимать за один час до предполагаемого начала полового акта, запивая водой или любой жидкостью (кроме алкоголя). Суточная доза Силденафила равна 100 миллиграммам. Производитель рекомендует начать прием с минимальной дозировки в 50 миллиграмм, увеличивая ее, если полученного результата недостаточно.

Корректировка принимаемого ингибитора обязательна для мужчин старше 60 лет, а также для тех, кто страдает заболеваниями печени или почек. В подобных случаях следует начать прием лекарства с 25 миллиграмм. Максимальная доза не должна превышать 50 миллиграмм Силденафила в сутки.

Народные рецепты для потенции, видео

В видеоролике наглядно показаны рецепты, позволяющие улучшить потенцию .

Фармакология

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя C max свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78.291 мг, кальция гидрофосфат - 26.097 мг, кроскармеллоза натрия - 7.5 мг, магния стеарат - 3 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) - 3.75 мг и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 1.125 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* к пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0.75 мкг для дозировки 25 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра ® не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра ® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Показания

• лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

• применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
• одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• женщины;
• повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® . Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра ® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

О медицинском препарате под названием Виагра, применяемом при лечении эректильной дисфункции, слышали многие. Помогает ли Виагра так хорошо, как об этом говорят? Если да, то как же действует Виагра на мужчин, что она дает и для чего ее принимают.

Эрекцию (в простонародье - стояк) вызывает половое возбуждение, сигнал о котором передается в мозг нервными импульсами. В случае если нервы, которые должны проводить сигналы о возбуждении, были повреждены или был нарушен приток крови к ячейкам пещеристых тел (вследствие хронических заболеваний, а также из-за приема некоторых лекарственных препаратов), качество эрекции ухудшается вплоть до ее отсутствия. Тогда можно говорить об эректильной дисфункции или импотенции.

Механизм и принцип действия Виагры

Следует помнить, что как такового терапевтического лечения с Виагрой не происходит – таблетка лишь временно устраняет симптомы эректильной дисфункции. Виагра как афродизиак и стимулятор не действует и не является гормоном. От заболеваний, передаваемых половых путем, таблетка мужчину также не защитит.

Виагра мужская устраняет саму причину импотенции, то есть невозможность эрекции, необходимой для полового акта. В нескольких словах механизм действия Виагры можно описать следующим образом: происходит расширение сосудов, что приводит к усилению кровообращения пениса.

Воздействие на сосуды и кровообращение

Виагра – один из так называемых умных препаратов. Такое название закрепилось за ним из-за того, что действие Виагры отличается избирательным эффектом и направлено на сосуды только полового члена. Данный препарат исправляет нарушения их функциональности, что происходит за счет управления сразу двумя процессами (эти процессы сопровождают естественный акт): ускорения воспроизводства оксида азота и притормаживания выработки фермента фосфодиэстераза. Оксид азота насыщает кровь кислородом и способствует расслаблению сосудов и стенок артерий, поэтому сосуды расширяются. За счет этого восстанавливается нормальное кровообращение пениса. Кроме того, оксид азота расслабляет гладкие мышцы пещеристых тел полового органа. При этом происходит расслабление мышц у корня пениса и его полное кровенаполнение, происходит эрекция. Сразу после этого вены на отток сужаются, что не дает крови уйти обратно. Также член становится более чувствительным и лучше реагирует на сексуальное возбуждение, так действуют таблетки Виагры, и это дает возможность почувствовать себя мужчиной с большой буквы.

Второе вещество – фосфодиэстераза – обладает противоположным действием: оно позволяет крови отхлынуть от полового органа после эякуляции и опасть.

Как принимать Виагру

Виагра выпускается в дозировках по 25, 50 и 100 мг.

Прием таблетки Виагра 25 мг (минимальная дозировка) рекомендован в следующих случаях:

• наличие у мужчины некоторых тяжелых состояний (сердечной недостаточности, ВИЧ-инфекции, аномалии развития половых органов, цирроза печени и других хронических заболеваний);
• возраст старше 60 лет;
• если прием препарата обусловлен желанием на всякий случай обезопасить себя от неудач при половом акте для мужчин младше 50 лет;
• «дебют» в приеме лекарства, поскольку неизвестно, как будет действовать Виагра на мужчин в таких случаях.

Для мужчины, являющегося практически здоровым, но с нарушениями эректильной функции, оптимальна дозировка Виагры 50 мг. В случае тяжелых нарушений эрекции поможет препарат, если его давать в дозировке 100 мг.

Действие препарата хорошо переносится организмом. Тем не менее перед применением следует внимательно ознакомиться с инструкцией - это обезопасит вас от нежелательных последствий применения таблеток.

Как оценить эффект от Виагры

Если мужчина сомневается, что лекарство работает, медики разработали особую шкалу, с помощью которой можно определить интенсивность действия Виагры. Оценивает шкала твердости эрекции:

• 1 степень эрекции: пенис увеличился, но остался нетвердым;
• 2 степень: пенис уже не мягкий, но для проникновения этого недостаточно;
• 3 степень: пенис вполне твёрд для проникновения, но не в полной мере;
• 4 степень: пенис максимально твёрдый, половой акт возможен без проблем.

Согласно исследованиям, после приёма 100 мг Виагры 85% мужчин с нарушение эрекции достигают третьей или четвёртой степени твёрдости эрекции.

В заключение можно сказать, что эффективность Виагры доказана клинически: почти на 99% испытуемых препарат оказал положительное воздействие. Таким образом, эта таблетка зарекомендовала себя как действительно работающий препарат, который подходит даже для здоровых мужчин, стремящихся разнообразить свою сексуальную жизнь.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...