Щитовидная железа – орган, который ответственен за баланс здоровья в целом. При своих небольших размерах он отвечает за важные функции в организме.

К сожалению, в современном мире люди мало обращают внимание на свое здоровье. Тревогу начинают поднимать только тогда, когда сталкиваются с серьезными болезнями.

Это довольно распространенное явление, которое приводит к плачевным последствиям.

Благодаря железе происходит выработка гормонов в обменных процессах, а также рост организма в целом.

С целью защиты от различных патологий рекомендуется регулярно делать проверку щитовидки, чтобы предотвратить возникновение возможных новообразований, следовательно, и опасных заболеваний. В особых ситуациях назначается биопсия. Этот анализ выполняется не во всех случаях.

Обычно процедура имеет безболезненный характер, но каждый организм является индивидуальным. Вот почему возможны осложнения, которые могут вызвать неприятные ощущения или даже повлечь за собой летальный исход.

Благодаря пункции органа, можно определить заболевания на ранней стадии, следовательно, предупредить его распространение. Это важный медицинский метод, который обязателен при решении многих недугов.

Одним из самых распространённых заболеваний является нарушение узлов щитовидной железы. Примерно в 10% случаях при проверке биопсии происходит выявление злокачественной опухоли.

Взятый материал эндокринных клеток тщательно изучается под микроскопом. Все процедуры обследования щитовидной железы сопровождаются ультразвуком.

Похожие статьи

В каких случаях применяется биопсия

Хотим успокоить читателей, что этот анализ используется и назначается врачом не во всех случаях. Не при каждом нарушении проводится прокол. Биопсия в обязательном порядке совершается, если узлы щитовидной железы увеличены до 10 мм.

Дополнительно обследование делают по результатам общения с пациентом. Если в процессе разговора он ответил, что другие его родственники имеют заболевания щитовидной железы, то обязательно назначается пункция органа.

Тонкоигольная аспирация без ультразвукового контроля

Сама суть обследования заключается в применении оборудования УЗИ, а также иголки, которой происходит извлечение тканей щитовидки для проверки состояния. После этого полученный материал рассматривают под увеличением и устанавливают характер недуга.

При обследовании диаметра опухоли 10 мм обычно достаточно для проверки одной пункции. Если она развита больше чем на 1 см, то для уточнения информации необходимо использовать несколько пункций.

Процедура довольно короткая, и ее проводят на протяжении 15 минут. При этом треть времени уходит на то, чтобы извлечь саму ткань.

Зачастую проведение пункции сопровождается дискомфортными ощущениями. Однако бывают случаи, когда процедура происходит безболезненно, а пациенту не больно.

Весь процесс выполняется под детальным исследованием ультразвукового излучения, чтобы не повредить кровеносные сосуды, которые располагаются в области шеи. Отсутствие УЗИ может привести к плачевным последствиям, например, повреждению вены или артерии.

Когда делают пункцию:

• увеличение размеров новообразования свыше 5 мм;
• если врачом вычислено, что один из узлов не накопил радиоактивный йод;
• наличие метастазов и многочисленных узлов;
• возникновение кисты;
• опасность на раковое заболевание;
• жалобы пациента на дискомфорт, а также болей в этой области пальцевым методом на щитовидке.

Биопсия ‒ это исследование, которому необходима особая подготовка. Вот почему прежде чем взять пункцию, берут развернутый анализ крови.

Возможны такие варианты, когда происходит стремительное увеличение узлов щитовидной железы, например, до 5 мм за полгода. Более подробно можно посмотреть видео техники процедуры:

Какие имеются противопоказания при биопсии щитовидной железы

Следует отметить, что далеко не каждому пациенту может быть назначена ТАБ. Она не выполняется в следующих случаях:

• когда больной перенес несколько операций;
• если человек является недееспособным или у него нарушена психика;
• плохая свертываемость;
• возникновение новообразования размером более 35 мм.

Последствия в результате проведения пункции

Никто не может быть застрахован на 100%, что после биопсии у человека не возникнут нарушения со здоровьем. Такие случаи являются довольно редкими, но всё же неблагоприятные последствия есть, поэтому о них стоит поговорить.

Следует отметить, что такие проблемы являются единичными и в большей мере зависят от профессионализма врача, а также индивидуального здоровья каждого пациента.

Определение характера клеток биоптата необходимо для выставления диагноза

После проведения биопсии щитовидной железы могут возникнуть следующие последствия:

• появление гематомы. Это обусловлено тем, что игла может повредить кровеносные сосуды. Нарушение одного из капилляров или вен, может привести кровоподтек, который проходит через несколько дней;
• повышенная температура тела или увеличение лимфоузлов. Не стоит волноваться по этому поводу. Температура не превышает 37 градусов;
• появление кашля: данное нарушение может появиться только в том случае, если биопсию брали с места, которое достаточно близко находится к трахее. Кроме того, это может вызвать боли при глотании;
• головокружение и обмороки: зачастую это происходит из-за проблем с позвоночником, например, при остеохондрозе. Боли и головокружения могут возникнуть, если человек является сильно восприимчивым и эмоциональным;
• токсикоз возникает в случае, когда пациент имеет панический страх. Проявляется в виде увеличения потливости ладоней, а также учащенного сердцебиения и тревожности.

Гипоэхогенный узел пунктирован тонкой иглой

Следует отметить, что исследуемому не стоит бояться анализа щитовидки. Это важный метод, который поможет выявить причину и предотвратить болезнь. Если в вашем организме врач определил какую-то проблему, то стоит ее решать на раннем этапе. Далее нарушение может только усугубиться. Точность постановки диагноза, а также своевременное проведение анализов зависит от профессионализма и индивидуальных характеристик здоровья. Подобное исследование не влияет на состояние организма, но поможет определить заболевание на ранней стадии и избавиться от недуга малыми жертвами.

Истории обследований

Рак помиловал маму, Марина, Москва

Более 5 лет назад моя мама заметила, что появился зоб и немного увеличилась щитовидная железа. Мы решили обратиться к врачу.

После проведения пальцевого метода он обнаружил узел размером 1,2 см. Мы решили сдать гормоны, и анализы ничего не показали. Специалист в поликлинике сказал, что вещества находятся в полной норме.

После этого никаких исследований более не проводили. Спустя несколько лет стали замечать, что щитовидка выросла до 2 см, но границы были нечеткими.

Мы решили сделать сцинтиграфию. Она показала, что поражена только одна доля. При повторной сдаче анализы на гормоны снова были в норме. Мы обратились к онкологу. Специалист объяснил, что проводить биопсию в данных случаях опасно.

Медик объяснил, что возможно это злокачественная опухоль. Из-за процедуры она может спровоцировать распространение метастазов и ускорения развития ракового заболевания.

Моя мама очень расстроилась. Стали сильно переживать по этому поводу. Просмотрели большое количество форумов. Здесь нам ответили специалисты, что проведение биопсийной пункции узлового образования щитовидки ‒ это нормальная процедура.

Процедура считается «золотым» стандартом при диагностике опухоли железы. Исследование является одним из обязательных анализов, чтобы вести профилактику заболевания.

Через некоторое время обратились к другому врачу. Как объяснили нам позже, он оказался узкопрофильным онкологом. Была проведена пункция узла щитовидной железы под контролем УЗИ. После того как мамочка сдала анализ, мы не спали несколько ночей, ожидая вердикта.

После процедуры немного повысилась температура. Она была невысокой (где-то 37,5 градусов), поэтому мы даже не пытались сбивать. Доктор объяснил, что такой побочный эффект возможен, и переживать не стоит.

В назначенный день явились за результатом в больницу. Очень боялись, что исследование выявит раковую опухоль. К счастью, новообразование оказалось доброкачественным: онкологии не было обнаружено.

Врачи сказали, что очень хорошо. Они похвалили, что мамочка обратилась вовремя. Неизвестно, чем это закончилось бы впоследствии. Могли быть и раковые новообразования. Ценой игнорирования симптомов могла стать жизнь.

Уже прошло более года, и щитовидная железа немного уменьшилась в размерах. Врач назначил матери дополнительные гормоны и объяснил это изменение возрастным.

Очень благодарна тому, что у нас появился на пути хороший специалист, который помог спасти здоровье мамы. Побольше бы таких врачей.

Биопсия и беременность, Марина, 29 лет.

Всем добрый день! Хочу оставить свой отзыв. Я столкнулась с нарушением щитовидной железы, а главное, во время беременности. Проблема была обнаружена, когда была уже на 12 неделе. После того как обратилась к терапевту, меня решили поставить на учет к эндокринологу.

Сразу же назначили развернутый анализ крови, а также сделать УЗИ. Результаты показали, что увеличен один узел, после чего поставили диагноз «узловой нетоксический зоб».

Решили назначить пункционную биопсию новообразования. Поначалу я стала паниковать. Знаю, что беременным в этот момент лучше не использовать лекарства, а также не назначать различные препараты.

В гестационный период нежелательно проведение таких анализов, как биопсия. Но после разговора со специалистом он сказал, что процедура не так уж страшна и никаких последствий за собой не повлечет.

Поэтому решилась на проведение биопсии. Кроме того, он меня уверил, что исследование обязательно проводится под ультразвуковым излучением.

Специалист будет это всё контролировать. Процедура длилась недолго. Не сказала бы, что она вызвала у меня сильную боль. Конечно, было неприятно, но терпимо.

После прохождения функции и получение анализов врачи уверили, что ничего страшного не имеется, и мне лучше подождать месяц. Была счастлива услышать такое заключение!

Но тем не менее эти приступы не перестали посещать. Постоянно начало возникать чувство сдавленности горла, а также было тяжело делать вдох.

После того как наступила 24 неделя беременности, все симптомы вроде как не покинули, но и ухудшения также не возникли.

Врачи посоветовали подождать рождения ребёнка, особо не нервничать и не нагружать себя. Как объяснили, возможно, мне необходимо успокоиться, а также выкинуть дурные мысли из головы. У каждой пятой женщины имеется узелок щитовидной железы, который вследствие ухудшения качества жизни отражается на здоровье.

Поэтому развитие кома может возникнуть из-за плохих мыслей, которые является полностью беспочвенными. Давали принимать йодомарин, к счастью, я послушалась врачей и удачно родила. После этого проблемы со щитовидной железой разрешились.

Могут ли быть у пункции щитовидной железы последствия? Щитовидная железа представляет собой небольшой орган, который расположен в области шеи человека, то есть впереди и по бокам трахеи. У здорового человека прощупать щитовидную железу невозможно. Самым распространенным заболеванием эндокринной системы организма человека является заболевание щитовидной железы. Очень часто данное заболевание трудно обнаружить, так как признаки практически не определяются и в период своего развития маскируются под симптомы других болезней.

Главным и практически единственным симптомом, который указывает на проблему органа, является увеличение зоба. Пункция щитовидной железы является самым надежным методом диагностики данной болезни.

Биопсия щитовидной железы позволяет изучить образец ткани под микроскопом на определение новообразований онкологического характера, инфекций и других видов болезней. После того как врач изучит образец ткани, он сможет сделать заключение о характере заболевания.

Цель проведения биопсии заключается в обнаружении причин образования опухоли. Данная опухоль может быть обнаружена во время медицинского осмотра или с помощью ультразвукового исследования. Кроме того, врач может назначить операцию, чтобы определить все причины возникновения зоба.

Данное заболевание представлено увеличением эндокринной железы, но не связано с наличием или воспалением злокачественной опухоли.

Главным симптомом такого заболевания является трудное дыхание из-за парализации голосовых связок. Врач может назначить операцию в случаях:

• когда у пациента на новообразовании обнаружены кисты;
• образование напоминает форму большого узла;
• когда расходится картина заболевания и показаний;
• лимфатические узлы сильно поражены и во время УЗИ врач направляет не на лечение, а сразу на операцию.

Показания для назначения пункции эндокринного органа

• Если узловые образования имеют размер от 1 см и они обнаружены во время пальпации.
• Если узловые образования имеют размер от 1 см и они обнаружены во время проведения ультразвукового исследования.
• Если узловые образования имеют размер от 1 см и они обнаружены во время пальпации или при УЗИ, а также если проявляются признаки рака щитовидной железы.
• Если врач назначает лабораторное исследование эндокринного органа и у пациента имеются все признаки рака щитовидной железы.
• Если обнаружили во время проведения ультразвукового исследования кисты.

Принцип проведения пункции щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия представляет собой процедуру, которая заключается в проколе исследуемого органа для забора материала на исследование. Эта процедура проводится при помощи специального медицинского шприца с тонкой иглой на конце. Данную процедуру выполняют без анестезии.

Если у больного имеются противопоказания к данной процедуре без использования анестезии, то применяют местный наркоз. Перед тем как пациента направить на пункцию, врач выписывает направления на все виды анализов крови, главным является анализ на гормональный фон.

После того как больной пройдет все предварительные этапы подготовки, врач может приступить к пункции, это займет около 30 минут. Тонкоигольная аспирационная биопсия проводится под тщательным контролем ультразвукового аппарата, это необходимо для того, чтобы безошибочно определить место протокола. Ультразвуковой аппарат помогает врачу увидеть расположение узла.

Бывают случаи, когда в эндокринном органе насчитывают несколько образований, тогда необходимо проводить пункцию только самого крупного.

Биопсию делают, если при осмотре у больного были обнаружены кисты, которые являются доброкачественными образованиями, состоящими из капсул, заполненных жидкостью.

Во время такого вида пункции врач не диагностирует образование, а удаляет его. После того как его удалили, ткани сразу же отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить рак.

Но бывает так, что после такого вида процедур у больных возникает ряд последствий. Сама процедура безболезненна и безопасна. Если специалист, который проводит анализ, грамотный и у него есть аппарат ультразвукового исследования, то больной может испытывать болевые ощущения и небольшое кровоизлияние в месте прокола иглой.

Противопоказания для проведения биопсии

Противопоказания для данного вида процедуры отсутствуют. Осложнениями после проведения данного вида исследования является прокол трахеи, сильное кровотечение, повреждение гортанного нерва, флебит вен.

Пункционная биопсия узлов щитовидной железы в ЕМС

Бывает так, что заносят инфекцию, это возникает из-за того, что шприц для пункции и операционная поверхность нестерильны. Осложнения данного вида исследования минимальные, все зависит только от профессионализма врача, который проводит процедуру. Если все прошло правильно и гладко, то никаких неприятных последствий возникнуть не может.

Пункционная биопсия щитовидной железы – это диагностическая процедура, во время которой из щитовидной железы с помощью тонкой иглы берется образец тканей для определения наличия каких-либо заболеваний органа. Биопсия считается безопасным и одним из самых эффективных методов определения заболеваний внутренних органов.

Эта процедура редко имеет серьезные последствия и ее можно проводить практически любому пациенту, в любом возрасте, даже в младенчестве.

С возрастом часто наблюдаются нарушения в работе щитовидной железы и возникновение узлов в щитовидке не редкость. Статистика показывает, что около 6% диагностированных узлов щитовидки являются раковыми опухолями. Метод пункционной биопсии позволяет с высокой точностью определить характер узлов и разделить их на доброкачественные (поддаются лечению) и злокачественные (подлежат удалению хирургическим методом).

С точностью можно сказать, что без проведения биопсии невозможно назначить необходимое лечение узлов щитовидки.

Показания для проведения

К методу пункционной биопсии прибегают в том случае, когда есть наружные признаки патологии щитовидной железы или они обнаружены во время проведения УЗИ, а именно:

• пальпируемый узел имеет размеры более 1 сантиметра;
• обнаруженное образование стремительно увеличивается в размерах (более 2 миллиметров) в год;
• плотная структура щитовидки;
• наличие микрокальцинатов (сгустки солей кальция) и лишней сосудистой сетки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к биопсии состоит в следующем:

• необходимо проинформировать лечащего врача о приеме медикаментов, влияющие на достоверность результата;
• сообщить о наличии аллергии на какие-либо препараты;
• обозначить особенности организма (плохая свертываемость крови или прием препаратов для разжижения крови);
• перед проведением процедуры снять украшения с шеи и зубные протезы (если они имеются);
• биопсия открытым способом (хирургический разрез) производится натощак (минимум за 12 часов до операции нельзя есть и пить);
• перед процедурой подписывается бумага, в которой говорится о том, что пациент ознакомлен с возможными рисками и согласен на обследование.

Методика проведения

Взятие тканей щитовидной железы на анализ проводится исключительно в больничных условиях. При вмешательстве укол делается 10 или 20 кубовым шприцом с очень тонкой иглой (23-21G).

Пункцию делают таким образом:

1. Пациент ложится на спину, под шею подкладывается валик (чтобы удобно вытянуть шею).
2. Хирургический разрез подразумевает также применение общего наркоза, тонкоигольная биопсия проводится без анестезии.
3. Место укола на шее обрабатывают анестетиком (крем наносится за 1 час до процедуры), а перед уколом шея обрабатывается специальной антибактериальной салфеткой.
4. Взятие тканей происходит под контролем УЗИ;
5. Во время биопсии нельзя шевелиться, глотать, говорить или кашлять.
6. В конце на место укола накладывается стерильная повязка, которую можно убрать спустя 5 минут.
7. Вся процедура длится не более 10 минут, сам укол продолжается не более 10 секунд.

Первые сутки после исследования не следует мочить место укола, отказаться от физических нагрузок на организм и полностью соблюдать все рекомендации врача.

Противопоказания

Такая процедура не имеет прямых противопоказаний к проведению. Единственное что может повлиять на метод обезболивания (при открытом способе биопсии) это наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Детям и взрослым, имеющим психические отклонения, пункция делается под общим наркозом.

Последствия

Единственные последствия после пункционной биопсии – это небольшая гематома в месте укола и болезненность. Избежать гематомы можно путем плотного прижатия к месту прокола ватного тампона.

При возникновении кровотечения, затруднения глотания, опухания лимфатических узлов или усиления болевых ощущений следует сразу обратиться к врачу.

Расшифровка заключения

Результаты анализов делаются в течение семи дней. Заключение после обследования взятого материала может быть таким:

• доброкачественный результат (коллоидный зоб, тиреоидит аутоиммунный или подострый);
• воспалительный очаг;
• злокачественный результат (раковая опухоль);
• промежуточный результат (фолликулярная неоплазия);
• неинформативный результат (в этом случае назначается повторное проведение пункции).

Информативность анализа

Метод пункционной биопсии хоть и не на 100%, но все же с очень высокой вероятностью позволяет определить характер возникшего узла, что позволит в дальнейшем подобрать правильное лечение заболевания щитовидной железы.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Пункция щитовидной железы подготовка к процедуре

Для чего проводят пункцию щитовидной железы?

Пункция щитовидной железы является простейшим методом диагностики новообразований щитовидной железы. Она позволяет определить наличие атипичных клеток или их отсутствие, что является важнейшим критерием при назначении лечения.

Для чего проводится пункция щитовидной железы

Среди заболеваний щитовидной железы отдельное место занимают ее новообразования. Это связано с тем, что такие процессы требуют оперативного вмешательства и специфического лечения. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. К доброкачественным относятся узлы и кистозные образования. Злокачественным является рак щитовидной железы.

Подготовка и противопоказания

Особой подготовки к данной манипуляции нет. Накануне сдается анализ крови на гормоны и общий анализ крови. В случае наличия проблем со свертываемостью крови, пациента направляют сделать коагулограмму. В случаях, если пункция берется у мужчин с интенсивной растительностью на лице и на шее, то необходимо побриться за два часа до проведения процедуры.

Врач должен объяснить больному суть процедуры, подготовить морально к тому, что проводится все без обезболивания и будет чувствоваться незначительная боль во время прокола.

Совет: если вас не покидает чувство страха перед предстоящей процедурой, рекомендуется за несколько дней до нее принять легкие успокоительные.

Основными противопоказания для взятия пункционной биопсии являются проблемы со свертываемостью крови, многочисленные операции и пожилой возраст. Эти особенности могут привести к нежелательным последствиям биопсии.

Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы

Взятие биопсии под контролем УЗИ

Данная манипуляция проводится на сегодняшний день под контролем аппарата ультразвуковой диагностики (УЗИ). Эта особенность позволяет взять биопсию прицельно именно с места новообразования. Также контроль УЗИ снижает риск перфорации (прокола) трахеи. Эта процедура практически безболезненна и поэтому не требует обезболивания. Проводится пункция тонкой иглой и с обычным шприцем. После ведения иглы в ткань шприцом втягивается содержимое узла. Затем материал отправляется на микроскопическое исследование для определения клеточного состава. Длится процедура обычно не более 20 минут.

Если образование имеет крупные размеры, то может потребоваться несколько проколов, так как в разных участках образования могут иметься в наличии разные клетки. Это позволяет с точностью провести дифференциальную диагностику добро- и злокачественных опухолей.

Проведение пункции щитовидки не требует обезболивания. Данная манипуляция сравнима с обычным внутримышечные уколом.

Совет: если у вас есть выбор, как вам будут проводить пункцию (с использованием аппарата УЗИ или без него), то выбирайте первый вариант. Это позволит вам избежать повторных взятий биопсии, так как «вслепую» биопсия может быть взята не из того участка железы, который вовлечен в опухолевые процесс.

Осложнения и нежелательные последствия

Данная манипуляция практически не имеет осложнений. В редких случаях могут возникать незначительные кровотечения, которые могут привести к образованию гематом в проекции щитовидной железы. Такая особенность обусловлена тем, что такой тонкоигольный прокол оставляет минимальные отверстия в коже, что не позволяет крови оттекать наружу. Данная проблема не несет угрозы жизни. Кроме кровотечений других осложнений фактически не наблюдается.

Результаты обследования

Биоптат, полученный в результате пункции, отправляют в лабораторию для цитологического исследования. В некоторых случаях, когда манипуляция проведена некорректно, анализ провести не представляется возможным.

Преимущество этого обследования заключается в том, что оно не требует долгой расшифровки, и результат можно получить практически сразу

Основной целью данного обследования является выявление атипичных клеток, которые являются признаком злокачественного процесса (рака). При их выявлении в срочном порядке необходимо проводить операцию по удалению щитовидной железы с опухолью и близлежащих лимфоузлов. При своевременном выявлении это позволяет предотвратить метастазирование (распространение раковых клеток по организму через лимфу и кровь) и привести к полному выздоровлению.

Если раковые клетки не были выявлены, то такие заболевания можно лечить консервативно, к примеру, гормонами. Стоит отметить, что процент раковых процессов на щитовидной железе очень мал, и чаще всего опухолевые процессы в этом органе являются доброкачественными.

Совет: если анализ показал наличие раковых клеток, то незамедлительно готовьтесь к операции на щитовидной железе. Кроме того, что раковые клетки распространяются через кровь и лимфу, они еще распространяются с гормонами, которые выделяет щитовидная железа. Это может ускорить процесс метастазирования и образования новых опухолей.

Пункция щитовидной железы является простой и практически безболезненной манипуляцией. При этом она является лучшим вариантом для диагностики раковых заболеваний щитовидной железы. С применением аппарата УЗИ данное обследование стало намного эффективней, так как это позволяет взять материал для исследования непосредственно из очага процесса, что практически исключает неудачные биопсии, которые необходимо проводить повторно. Последствия после удаления щитовидной железы у женщин более серьезные, нежели у мужчин, т.к. изменяется гормональный фон.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com

Насколько сложно делать пункцию щитовидной железы?

Пункция щитовидной железы - это метод исследования новообразований эндокринного органа.

Он дает возможность определить отсутствие или наличие атипичных клеток, что является основным из критериев последующего лечения.

Это дополнительное обследование часто назначается после обнаружения в тканях щитовидной железы единичного или множественных узлов, диаметр которых превышает 1 см.

Пункция незаменима, если возникла спорная ситуация в постановке диагноза во избежание последствий, например: внешние признаки болезни не соответствуют результатам, полученным при проведении других диагностических методов.

Показания к проведению пункции

Пункцию щитовидной железы берут в следующих случаях:

• если есть узел или группа узлов в тиреоидной ткани, обнаруженные с помощью метода пальпации или УЗИ-исследования;
• наличие спорного узла или группы узлов, клинические симптомы которых указывают на наличие злокачественного процесса;
• кистозные образования в тканях органа;
• несоответствие результатов УЗИ-исследования и клинических проявлений заболевания.

Но кроме показаний к проведению пункции щитовидной железы, существует и перечень противопоказаний к этой диагностической процедуре, а именно:

• нарушение свертываемости крови;
• нежелание пациента проводить манипуляцию;
• психические расстройства;
• возрастные особенности;
• диаметр узла превышает 3 и более см;
• наличие у пациентки женского пола опухолей молочных желез;
• неоднократно проводимые ранее хирургические вмешательства на щитовидной железе.

Подготовка к проведению пункции

Специфической подготовки к проведению пункции щитовидной железы можно не проводить.

Перед манипуляцией обязательно сдается анализ крови на определение гормонов и общих показателей.

Если у пациента обнаруживается нарушение свертываемости крови, ему предлагают провести коагулограмму.

Если пункция проводится мужчине, у которого отмечается выраженный рост волос на лице и шее, ему рекомендуется сбрить ненужную растительность за 2 часа до проведения процедуры.

Также врач обязан объяснить каждому пациенту суть проводимой манипуляции и сообщить о том, что процедура проводится без использоваться обезболивающих препаратов, поэтому возможны неприятные, но терпимые ощущения во время прокола кожных покровов.

Если пациент волнуется и не может справиться с ощущением страха перед предстоящей манипуляцией, можно предложить ему заранее принять легкое успокоительное средство.

На этом подготовка к пункции заканчивается.

Как проводится пункция железы?

Благодаря методу визуализации, тонкоигольная биопсия проводится максимально прицельно именно в месте локализации узла.

К тому же контроль со стороны УЗИ-аппарата позволяет исключить такие неприятные последствия процедуры, как прокол или перфорация трахеи.

Пункция щитовидной железы в целом протекает без боли, поэтому анестезии в большинстве случаев не требуется.

Процедура проводится обычным шприцем с использованием тонкой иглы.

После того, как игла окажется введенной в ткань эндокринного органа, содержимое узла втягивается в шприц (на практике это совершенно не больно).

Затем полученный материал незамедлительно отправляется на подробное микроскопическое исследование, которое и определит клеточный состав ткани новообразования.

Если новообразования имеют большой диаметр, то обычно делают не один, а несколько проколов, поскольку в различных участках тканей клетки могут отличаться друг от друга.

Вследствие чего результаты диагностики можно получить с дифференциальной точностью на доброкачественные и злокачественные процессы.

Пациенты, которым проводилась пункция щитовидной железы, отмечали, что манипуляцию делать совсем не больно.

Сравнить болевые ощущения при ее проведении можно с внутримышечной инъекцией, при этом польза от данного диагностического метода существенно превышает его преимущества.

Результаты исследования

Биологический материал, который был получен в результате пункции, направляется для дальнейшего изучения в лабораторию.

Если манипуляция по проколу узла оказалась проведенной некорректно, то результаты исследования могут быть трактованы неверно.

Вовремя полученные результаты в этом случае позволяют предупредить риск развития метастазов по всему организму и обеспечить полное выздоровление больного в ближайшем будущем.

Если атипичные клетки не были обнаружены, то заболевание следует лечить консервативным путем, в частности гормональной терапией.

Следует заметить, что процент онкологии на щитовидной железе достаточно низок, то есть можно утверждать, что в большинстве случаев у обнаруженного узла окажется доброкачественная природа.

Осложнения процедуры

Несмотря на относительную безопасность проведения пункции щитовидной железы, последствия процедуры иногда все таки встречаются.

Среди них можно выделить:

1. Травма сосудов и мышц, которые находятся под щитовидной железой. В этом случае многое зависит от квалификации хирурга, поскольку опытный врач не допустит чтобы пациенту было больно во время манипуляции, и избежит повреждения сосудов и других тканей при исследовании узла;
2. Повышение температуры после процедуры, которое обычно проходит на следующий день;
3. Временный кашель, не требующий медицинского вмешательства, который объясняется непосредственной близостью трахеи с щитовидной железой и ее раздражением во время манипуляции;
4. Нервозность и волнения со стороны особо впечатлительных пациентов, которые переживают что им будет больно или возникнут другие осложнения, впрочем подобное состояние быстро проходит после приема седативных средств и предварительной беседы с врачом. Получив ответы на тревожащие вопросы, человек начинает чувствовать себя увереннее.

Применение при проведении манипуляции аппарата УЗИ позволяет провести ее эффективнее, практически исключая вероятность неудачной манипуляции и неправильных результатов исследования.

Видео о процедуре пункции щитовидной железы:

proshhitovidku.ru

Пункция щитовидной железы и биопсия для лечения щитовидки

Исследование тканей щитовидки проводится, когда в этом органе находят узел более сантиметра размером, или несколько узлов. Тогда назначается пункционная биопсия щитовидной железы, чтобы определить, доброкачественное образование или нет. Раковые клетки обнаруживают, согласно статистике, в 5-6% случаев.

Чем опасны узлы на щитовидной железе

Узелки в щитовидке встречаются у многих, и это происходит настолько часто у людей после 40-50 лет, что в определенном возрасте доброкачественные узлы являются почти нормой. Статистика утверждает, что узлы встречаются у каждой 15-й женщины молодого возраста, и у каждого 40-го мужчины той же категории. После 50-ти узелок можно обнаружить у 50% людей, и чем старше человек, тем выше вероятность. Единичный узелок на щитовидке, размер которого менее 1 см, считается мало опасным. Когда узлы большие, или их много, обследование требуется обязательно.

Если внутри уплотнения производятся гормоны, это токсический узел, если нет – он называется спокойным. Чтобы разобраться, какую опасность представляют эти новообразования, стоит сначала понять, откуда они берутся. Эндокринологи говорят, что одна из причин появления узлов – недостаток йода в организме. Он нужен для синтеза гормонов. Не получая их в достаточном количестве, щитовидка принимается работать интенсивнее, в попытке восполнить дефицит.

Избыточная деятельность щитовидной железы приводит к тому, что она начинает расти, образуется зоб. Не все участки железы работают одинаково интенсивно, и в тех местах, где наблюдается особая активность, расширяются сосуды, меняется плотность ткани, формируется узел. Помимо дефицита йода, к такому результату могут привести облучения, плохая экология, наследственность. Узлы разрастаются, и когда их размер превышает 3 см, нередки следующие симптомы:

• сдавливается пищевод, трахея, нервы, расположенные рядом с щитовидкой;
• возникает ощущение комка в горле, трудности при глотании;
• становится трудно дышать;
• больной может охрипнуть.

Основной метод диагностики онкологического заболевания – пункция щитовидной железы. Что такое пункция: медицинская игла вводится в орган, производится забор пробы. На анализ берутся ткани, извлеченные непосредственно из узла. Исследование пункционного материала позволяет определять природу новообразования. В некоторых случаях биопсия узла щитовидной железы проводится пациенту, у которого обнаружено единичное уплотнение менее сантиметра. Это происходит, если он:

• в течение жизни облучался;
• имеет родственников с раком щитовидки;
• на УЗИ обнаружены настораживающие признаки.

Процедура не относится к сложным, пациенты хорошо ее переносят. Максимум, возникает небольшая боль, или гематома в месте прокола. У людей, страдающих остеохондрозом шеи, после пункции может появиться головокружение при попытке резко встать. Возможные осложнения минимальны, в очень редких случаях встречается ларингоспазм или повреждение гортанного нерва. Если результаты биопсии выявят онкологию, больному назначают лечение или его ожидает операция по удалению опухоли. Вырезать будут поврежденные ткани, а не всю железу.

Противопоказания

Пункция щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний. Если пациент – маленький ребенок, может потребоваться внутривенный наркоз. Обследуемые с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых в день исследования зафиксирован гипертонический криз или нарушение сердечного ритма, получают процедуру после допуска врача. В биопсии может быть отказано, если у человека заболевания, при которых нарушена проницаемость сосудистой стенки (ДВС синдром).

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Процедура часто обозначается аббревиатурой ТАПБ или ТАБ. Во время нее на анализ берется материал для определения клеточного состава. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы – самый надежный и точный метод определения рака этого органа. Попасть иголкой непосредственно в узел необходимо с точностью до миллиметра, вслепую это делать сложно. Пункцию проводят, контролируя процесс аппаратом УЗИ.

Как делают

Многих волнует, как делают пункцию щитовидной железы, ведь это инвазивная процедура, тонкая игла проникает внутрь органа. Основные вопросы пациентов: долго ли длится это вмешательство, больно ли это. Особая подготовка для проведения пункции не требуется. Последовательность следующая:

1. Пациент ложится на кушетку, под голову ему кладут подушку. Врач пальпирует шею, находит узел. Пациента просят сглотнуть слюну несколько раз.
2. Врач вводит в узел щитовидной железы тонкую длинную иглу. Точность манипуляции обеспечивается аппаратом УЗИ. Игла подсоединена к пустому шприцу. В него всасывается содержимое узла.
3. Иглу извлекают, на лабораторные стекла наносят полученный материал. Стандартно делают 2-3 укола, в несколько участков узла. Это делается для объективности результатов, биологический материал должен быть разнообразным.
4. После забора материала место прокола закрывают стерильной наклейкой. Через 10 минут обследуемый может идти домой. Мыться, проявлять физическую активность можно через 2 часа.

Вместе с подготовкой, процедура займет примерно 20 минут, сама пункция длится не более пяти. Обезболивания не требуется. Врач цитолог проведет микроскопический анализ материала, на изучение клеточного состава. Возможные заключения по результатам исследования:

1. Коллоидный узел. Это образование, не имеющее онкологическую природу. Такой узелок не перерождается в опухоль.
2. «Тиреоидит Хашимото» или аутоиммунный. В тканях щитовидной железы есть воспалительные изменения, и узел является их частью. Но это не рак.
3. Фолликулярная опухоль. 85% таких образований – аденомы. В остальных случаях возможны карциномы.
4. Карцинома: папиллярная, медуллярная, плоскоклеточная, анапластическая. Лимфома. Такие заключения означают, что узел – это злокачественная опухоль.
5. Материал неинформативен. При таком результате требуется повторный забор материала.

Сколько стоит

Делают пункцию щитовидной железы в специализированных клиниках. Стоимость процедуры складывается из таких компонентов, как:

• прием врача;
• непосредственно пункция;
• контроль УЗИ;
• анализ результатов, цитологическое исследование.

Стоимость отличается от клиники, диапазон 2000 – 4500 рублей. На цену влияет:

• «бренд» клиники, ее известность;
• квалификация врача;
• оборудование медучреждения.

Статья посвящена одному из наиболее результативных обследований различных новообразований щитовидки- тонкоигольной аспирационной биопсии. Здесь содержится информация об инструментарии, используемом для данной манипуляции, ходе процедуры, показаниях и противопоказаниях к ней.

Особо подробно рассмотрен результат пункции щитовидной железы с интересными фото материалами и видео в этой статье.

Щитовидка (glandula thyreoide) является небольшим органом эндокринной системы, расположенным кпереди и по бокам трахеи. В нормальном состоянии она практически не определяется при пальпаторном обследовании.

Среди патологий других желез внутренней секреции, заболевания glandula thyreoide встречаются чаще всего. Усложняется ситуация тем, что протекать такие болезни могут в скрытой или латентной форме.

И часто единственным признаком, который укажет больному на то, что с его щитовидкой не все в порядке, является увеличение этого органа. А наиболее точно узнать, чем именно было вызвано это явление поможет тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

К сожалению, все чаще встречается одно из самых грозных заболеваний щитовидки, - узловые новообразования. Среди женщин, достигших пятидесятилетнего возраста, частота встречаемости узлов достигает 50% от популяции. С увеличением возраста этот показатель только возрастает.

Что касается злокачественного перерождения этих новообразований, то оно встречается в 5 – 6% случаев.

Врачебная тактика больше не предусматривает полной очистки ткани железы от патологических образований, а акцентирует внимание на точной диагностике и борьбе только с теми из них, которые вступили в процесс перерождения либо выросли настолько, что начали представлять угрозу для работы окружающих органов. И вот тут пригодится пункция щитовидной железы, результаты исследования, полученные на основе которой, помогут определить, какой узел следует срочно удалить, а какой еще можно пока оставить в покое.

Показания к проведению ТАБ

Аспирационная биопсия проводится в обязательном порядке при наличии следующих новообразований:

• кистозного;
• любого, чья симптоматика указывает на злокачественное течение;
• узлового, имеющего диаметр 10 и более миллиметров, обнаруженного при помощи ультразвукового либо мануального обследования;
• узлового, выявленного в ходе либо пальпаторного исследования с признаками злокачественного перерождения, размером менее 10 мм.

Таблица: Показания для проведения пункции ЩЖ:

В этих случаях затягивать с исследованием не стоит, ведь под угрозой находится не только здоровье, но и сама жизнь пациентов.

От чего зависит цена биопсии тиреоидного узла? Стоимость диагностической пункции ровна цифрам: 3000-6000руб.

Эта вариация стоимости образуется следующим образом:

1. биопсия «с» или «без» контроля ультразвукового исследования;
2. сколько образований предстоит пунктировать;
3. методы цитологического исследования;
4. срочность процедуры и результатов.

Цитологическое исследование взвеси клеточного материала по эффективности диагностики ниже, чем гистологическое исследование тиреоидной ткани. В некоторых случаях (это бывает редко) полученный материал для микроскопического исследования может быть некачественным, то есть в нем могут оказаться фрагменты клеток и серозной жидкости, что не является достаточным аргументом для хирургической резекции пораженной части органа.

А кусочек ткани, взятый для исследования, содержит целый ряд клеток, по которым можно определить структуру и характер патологии. Именно такой анализ является показанием для оперативного вмешательства.

Ход исследования

Особенность данной методики заключается в заборе биологического материала для дальнейшего исследования при помощи иглы особо малого диаметра, поэтому она и называется тонкоигольной аспирационной биопсией.

Преимущества ТАБ перед другими методиками обследования узловых новообразований щитовидки:

• Простота диагностики . Медицинская инструкция к этому диагностическому способу свидетельствует об отсутствии специального сложного оборудования для исследования. Длительность самой манипуляции составляет 2-5 секунды.
• Низкая цена процедуры. Стоимость пункционной биопсии незначительно превышает себестоимость ультразвукового исследования щитовидки.
• Практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений.
• Абсолютная достоверность результатов обследования . Это единственный метод установления окончательного диагностика.

Забор материала может быть выполнен при помощи двух способов контроля:

• пальпаторного;
• ультразвукового.

В настоящее время от использования первого способа врачи практически полностью отошли, вследствие его низкой точности и пользуются в своей практике УЗИ-аппаратурой.

Расходные материалы

Для данной манипуляции используются одноразовые шприцы, десяти или двадцати кубовые с иглами, имеющими диаметр 23G и ниже, до 21G.

Важно! Чем тоньше игла используется для пункции, тем менее выражены болевые ощущения от прокола и тем меньшее количество крови из травмированных тканей железы попадает в пунктат.

Обезболивание

Стандартная инструкция по проведению ТАБ не предусматривает анестезии, поскольку продолжительность манипуляции, если ее выполняет опытный врач не превышает 2 – 5 секунд, а диаметр иглы настолько мал, что ее введение практически не вызывает болевых ощущений.

Важно! Проведение анестезии, как общей, так и местной инъекционной, при ТАБ не имеет смысла еще и потому, что болезненность при парентеральном введении анестетика превышает таковую при проведении самой пункции. Плюс к тому, возможные осложнения от обезболивания делают его намного более рискованным, чем сам забор биологического материала.

Единственной оправданной методикой анестезии является использование обезболивающих кремов с прилокаином, ксилокаином либо лидокаином в форме спреев или кремов, наносимых на кожу за 60 минут до процедуры.

Общая продолжительность ТАБ составляет до четверти часа, но абсолютное большинство времени занимают заполнение письменной и электронной документации:

Этап обследования	Выполняемые манипуляции
	Регистрация пациента, объяснение методики ТАБ
	Придание больному удобного положения, - лежа на процедурном столе, с возможностью регулировки угла наклона и высоты с небольшой подушкой под спиной, которая позволяет обеспечить шее достаточное разгибание. Обработка операционного поля антисептиком и отграничение его от окружающей поверхности кожи при помощи стерильной салфетки. УЗИ-осмотр железы и собственно прокол под контролем ультразвуковой аппаратуры.
	Никаких особенных манипуляций на этом этапе выполнять не требуется, кроме ручной фиксации стерильного ватного шарика на месте прокола кожных покровов на протяжении пяти минут и можно спокойно идти домой.

Главным требованием ко всем этапам ТАБ является соблюдение норм стерильности, о чем подробнее будет рассказано в следующем пункте.

Стерильность при проведении ТАБ

С целью недопущения заражения пациента, проходящего обследования всевозможными кровяными инфекциями, такими, как ВИЧ, либо гепатит В, все этапы должны проводится в четком соответствии с требованиями нормативов санитарно-эпидемического режима.

Самым проблемным в этом плане предметом является ультразвуковой датчик, полноценная дезинфекция и стерилизация которого довольно проблематична. Чаще всего уничтожение попавших на него болезнетворных микроорганизмов проводится посредством погружения датчика в дезинфицирующий раствор, что не гарантирует стопроцентного уничтожения патогенов. Поэтому, чем дальше в очереди на прохождение ТАБ стоит пациент, тем выше его шанс получить инфекцию от одного, а то и нескольких предыдущих пациентов.

Еще выше вероятность внутрибольничного инфицирования в случае применения пункционных насадок на УЗИ-датчик, через которые проводится пункционная игла с целью увеличения точности попадания в узел. Однако, при этом, во время обратного хода иглы биологические жидкости с поверхности иглы остаются внутри пункционной насадки, а убрать их оттуда весьма проблематично.

Единственным подходящим для этой цели способом является автоклавирование, очень редко применяемое в медицинских центрах.

Поэтому следует для прохождения ТАБ обращаться только в те медицинские заведения, в которых практикуется биопсия по методике «свободной руки». Суть метода заключается в защите УЗИ-датчика при помощи одноразового стерильного чехла, надеваемого и утилизируемого в присутствии пациента.

При этом врач не пользуется направляющими средствами для пункционной иглы, держа ее в одной руке, а датчик, - в другой. Опытный специалист с наработанным навыком и при таких условиях без проблем попадет в нужный узел, при этом сведя к нулю вероятность внутрибольничного инфицирования пациента.

Частота проведения процедуры

Отвечая на вопрос как часто можно делать пункцию щитовидной железы – обычно процедура должна быть проведена однократно с целью минимизации повреждения ткани органа. Однако бывают исключения. Если в первый раз был диагностирован доброкачественный узел, но с течением времени он достаточно быстро увеличился в размерах (что не является прогностически благоприятным признаком), проводится повторная тонкоигольная аспирационная биопсия для выявления причины ускоренного роста и исключения его малигнизации.

Статистические данные утверждают, что неинформативность проведенной биопсии составляет от 5 до 25%, т.е. ответ, полученный в результате ТАБ щитовидной железы не дает четкого ответа на вопрос «Является ли выявленный узел злокачественным?». Подобная ситуация также требует проведения повторной процедуры минимум через 1 месяц от первичной пункции. В случае если 3 процедуры были неинформативными, обычно пациентам советуют пройти хирургическое вмешательство с целью удаления узла.

Консультацию обычно проводит хирург-эндокринолог – специалист, занимающийся данными процедурами. Перед ТАБ он в обязательном порядке осматривает пациента и дополнительно объясняет как делается пункция щитовидной железы.

Осложнения ТАБ

Противопоказания к такого рода исследованию отсутствуют. Во время его проведения возможны следующие осложнения:

1. Флебит вен.
2. Прокол трахеи.
3. Инфицирование места прокола.
4. Травма нервов, расположенных на гортани.

Все эти осложнения могут развиться вследствие низкой квалификации специалиста, выполняющего процедуру, а у опытных врачей они практически не встречаются.

Чтение результата

Формулировка результата исследования может выглядеть следующим образом:

• промежуточный результат;
• неинформативный результат, требующий повторения исследования;
• доброкачественное течение (при обнаружении коллоидного узла требует дальнейшего наблюдения, чтобы исключать перерождение в рак);
• злокачественное течение (рак), требует неотложного оперативного вмешательства с дальнейшим лечением послеоперационного гипотиреоза.

Информативный результат не требует повторения биопсии, с его помощью выбирают врачебную тактику. При доброкачественном результате требуется ежегодный контроль за развитием новообразования и только при наблюдении быстрого роста (более 10 мм в год), проводится повторная ТАБ.

Информативность процедуры

Доктор ждет от ТАБ конкретный результат, доброкачественное течение у новообразования либо злокачественное. Однако доля неинформативных результатов, требующих повторения процедуры, достаточно высока (4 – 30%). В случае повторного неинформативного результата, как правило, проводится операция для исключения рака glandula thyreoideae.

Как повысить информативность ТАБ?

Ряд медицинских центров, с целью увеличения результативности исследований, практикуют одновременный забор пунктата из нескольких узлов (2 – 6), что, естественно, делает процедуру намного болезненнее.

Ведущие центры добиваются роста качества ТАБ следующими способами:

1. Окраска препаратов по международным протоколам, создающим наилучшие условия для их анализа.
2. Использование для цитологических мазков до 6 стекол с целью сохранения материала и повышения точности исследований.
3. Проведением манипуляций только наиболее опытными специалистами с опытом проведения не менее 10 000 биопсий, при регулярном выполнении от 300 манипуляций в течение недели.
4. Выполнение пункции по правилу: один узел, - один укол, но при этом набирая клеточный материал из различных участков новообразования, прибегая к повторным уколам лишь в случае чрезмерно высокой плотности узла.

Благодаря таким нововведениям вероятность получения информативных результатов в ведущих медицинских центрах выросла до 92%, превышающих средний показатель по Европе.

Интерпретация результата

Сделать точное заключение по препарату под силу лишь опытному врачу-цитологу, специализирующемуся на исследовании именно щитовидки, поскольку критерии для исследования этой железы отличаются от таковых для других органов.

Полученные биологические материалы классифицируются таким образом:

1. Подозрение на злокачественное течение с неточным результатом.
2. Злокачественное перерождение опухолевидного новообразования.
3. Полученные из узла, процесс развития которого протекает доброкачественно.
4. Не подходящие для исследования либо предоставленные в недостаточном объеме.
5. Клеточный материал с атипическими либо фолликулярными изменениями, генез которых не ясен.
6. Фолликулярные клетки, синтезирующие тиреоидные гормоны, участвующие в опухолевых процессах.

При возможности досконального изучения биоптата врач-цитолог сможет поставить точных диагноз.

Кисты щитовидной железы

При помощи ТАБ есть возможность не только , но и определения ее разновидности.

Признаки разного рода кист даны в, расположенной ниже таблице:

ТАБ при кистах, как одиночных, так и множественных выступает в роли не только диагностической, но и лечебной процедуры, способствуя аспирации патологического содержимого.

Тиреоидит Хашимото

Данное заболевание является хроническим воспалением тканей glandula thyreoideae, носящим аутоиммунный характер (подробней читайте ). Патология может сопровождаться образованием узловых структур, которые исследуются посредством ТАБ.

Цитологическая картина болезни характеризуется:

1. Инфильтрацией лимфоцитов.
2. Атрофией тканевой паренхимы.
3. Фиброзными тканевыми изменениями.
4. Развитием эозинофильных изменений в ацинарных клетках.

ТАБ при данной патологии в обязательном порядке дополняется биохимическим анализом крови.

Доброкачественные новообразования

Цитология доброкачественно развивающихся узлов практически не отличимая от нормальной. Формулировать описание в этом случае цитолог может как . Появление такого новообразования может быть спровоцировано усилением роста отдельных частей щитовидки, при котором структурные единицы железы, тиреоны растут в размерах и превращаются в аденому.

Коллоидный узел может испытать злокачественное либо кистозное (цистаденома) перерождение.

Рак щитовидки

ТАБ в этом случае помогает выявить злокачественную опухоль и определить ее разновидность. До 90% случаев злокачественного перерождения железы приходится на .

Его цитологическая картина характеризуется:

1. Многоядерностью клеток.
2. Тягучей консистенцией коллоида.
3. Появлением круглых клеточных ядер.
4. Метаплазией плоскоклеточных элементов.
5. Слабо выраженным клеточным полиморфизмом.
6. Образованием разного рода патологических клеточных структур.

На другую разновидность злокачественного перерождения, - фолликулрный рак приходится до 15% случаев.

Биоптат данной патологии характеризуется:

1. Отсутствием коллоида.
2. Ростом размеров клеточных ядер.
3. Наложением друг на друга клеточных элементов.
4. Появлением ядер, имеющих форму круга либо овала.

Редко встречается перерождение в форме медуллярного рака. Его цитология характеризуется:

1. Полигональной формой клеток.
2. Наличием внутри одной клетки нескольких ядер.
3. Полиморфизмом, выражающимся в разной степени.
4. Разрозненным расположением клеточных элементов.
5. Выработкой в клетках новообразования кальцитонина.

Еще реже встречается анаплазированный рак. Его особенностью является бесконтрольный рост клеток.

Крайне редкая форма злокачественных новообразований, - инсулярный рак, основой для формирования которого является фолликулярный эпителий. При этом биоптат содержит клеточные элементы, чье строение схоже с фолликулами, однако их размер и форма разнообразны.

Цитология при любых видах злокачественного перерождения позволяет:

1. Выполнить первичное выявление малигнизации.
2. Отследить все изменения клеточной структуры железы.
3. При успешно проведенном лечении, - подтвердить выздоровление.

К использованию ТАБ прибегают не часть, только в случаях необходимости визуальной оценки клеточной структуры glandula thyreoideae, цена процедуры невелика по сравнению с пользой, которую она приносит.

Пункция щитовидной железы, результаты исследования, получаемые с ее помощью, позволяют определить патологию в 95% случаев, к тому же сделать это можно на самих ранних этапах. Что, в свою очередь, позволяет своевременно подобрать врачебную тактику и, с наименьшими потерями, одержать победу над патологией.