อิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรังชนิดกำเริบ อิศวรหัวใจห้องบน: สาเหตุลักษณะของโรคและการรักษา การจำแนกประเภทของหัวใจห้องบนเต้นเร็ว

หมอหัวใจ

อุดมศึกษา:

หมอหัวใจ

มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Saratov ตั้งชื่อตาม ในและ Razumovsky (SSMU, สื่อ)

ระดับการศึกษา-ผู้เชี่ยวชาญ

การศึกษาเพิ่มเติม:

“โรคหัวใจฉุกเฉิน”

2533 - สถาบันการแพทย์ Ryazan ตั้งชื่อตามนักวิชาการ I.P. Pavlova

การรบกวนการทำงานของระบบหัวใจจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย และหากไม่มีการรักษาที่จำเป็น อาจทำให้เกิด ผลลัพธ์ร้ายแรง. ท้ายที่สุดแล้ว หัวใจคือหน้าที่หลักในการประกันความเป็นไปได้ ดำเนินการตามปกติร่างกายโดยรวมได้รับภาระส่วนใหญ่เมื่อสูบฉีดเลือดในปริมาณมาก และหัวใจห้องบนเต้นเร็วซึ่งเป็นหนึ่งในประเภทที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจกระตุ้นให้เกิดอาการของโรคหัวใจอื่น ๆ เนื่องจากผลกระทบต่อการทำงานทั้งหมดของระบบหัวใจ

เนื่องจากพยาธิวิทยานี้มักเกิดขึ้นเมื่อมีโรคหัวใจเกิดขึ้นพร้อมกัน การวินิจฉัยส่วนใหญ่อยู่ในวัยชราเมื่อการทำงานพื้นฐานของร่างกายอ่อนแอลงและมีการเปลี่ยนแปลงมากมายในการทำงาน ดังนั้นโรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี และเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์อื่น ๆ ก็มีโอกาสสูงที่จะมีอาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว ผลกระทบด้านลบอิศวรหัวใจห้องบน

ภาพทางคลินิกของโรค

การก่อตัวของการโฟกัสแบบ ectoscopic ในโซน supraventricular กระตุ้นให้เกิดจำนวนสัญญาณที่ส่งไปยังหัวใจเพิ่มขึ้น แรงกระตุ้นของเส้นประสาทซึ่งทำให้เกิดการลดลงเพิ่มเติม การเพิ่มความถี่ของการเต้นของหัวใจจะเพิ่มการสึกหรอของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างมีนัยสำคัญทำให้เกิดความอ่อนแอ ในเวลาเดียวกันจุดโฟกัสของการก่อตัวของแรงกระตุ้นดังกล่าวยังกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มเติมเนื่องจากการก่อตัวในเอเทรีย

ในวัยสูงอายุ ยิ่งมีโรคเกิดขึ้นมากเท่าใด โอกาสที่จะเกิดแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาดังกล่าวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น การกระตุ้นหลายพื้นที่บังคับให้พื้นที่ขนาดใหญ่ของ atria ตอบสนองซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: บนผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงในรูปแบบของคลื่น P ซึ่งแยกจากกันด้วยไอโซลีน การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วใน ECG นั้นง่ายที่สุดซึ่งทำให้ วิธีนี้การระบุโรคของระบบหัวใจด้วยวิธีที่สะดวกและให้ข้อมูลมากที่สุด

การพัฒนาพยาธิสภาพของหัวใจที่พิจารณามักเกิดขึ้นกับความเสียหายที่เอเทรียมด้านขวาซึ่งน้อยกว่า - ไปทางซ้าย โซนเสี่ยงควรพิจารณาผู้สูงอายุที่มีความผิดปกติในการทำงานของหัวใจและมีความอ่อนแออย่างรุนแรง ดังนั้นเมื่ออายุครบ 55 ปีแล้ว ควรใส่ใจกับสภาวะระบบหัวใจของตนเองให้มากขึ้น

สาเหตุของการเกิดโรค

ให้มากที่สุด เหตุผลทั่วไปทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วควรรวมถึง:

• หัวใจล้มเหลว;
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความดันโลหิต;
• ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา

นอกเหนือจากเหตุผลที่ระบุไว้ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของหัวใจห้องบนเต้นเร็วแล้วคุณควรทราบปัจจัยเสี่ยงที่อาจนำไปสู่การรบกวนในการทำงานของ atria ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ รอยโรค ต่อมไทรอยด์การปรากฏตัวของปอนด์พิเศษความเสียหายต่อปอดและหลอดลม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลักสูตรเรื้อรัง) เพิ่มกิจกรรมของต่อมหมวกไตมากเกินไป การปรากฏตัวของข้อเท็จจริงยังสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วได้ การแทรกแซงการผ่าตัดในหัวใจเนื่องจากจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลงอย่างมาก

ในบางกรณี การโจมตีของหัวใจเต้นเร็วด้านขวาสามารถกระตุ้นได้โดยการทำบางอย่าง ยา. ตัวอย่างเช่น ไกลโคซิดิก ยาและยาต้านการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยที่สุดในผู้สูงอายุที่รับประทานยาเพื่อกำจัดอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น Novocainamide)

ลักษณะอาการ

การแสดงอาการของภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วถือได้ว่าเป็นเรื่องปกติร่วมกับอาการเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ ที่สุด อาการลักษณะที่ให้ไว้ สภาพทางพยาธิวิทยาเป็น:

• ความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไป
• การปรากฏตัวของความรู้สึกขาดอากาศและหายใจไม่ออก;
• ปวดบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งรุนแรงที่สุดเมื่อหายใจเข้าหรือหายใจออก
• หายใจลำบาก;
• การปรากฏตัวของอาการวิงเวียนศีรษะและการวางแนวเชิงพื้นที่ไม่ดี
• ดวงตาคล้ำ

เหยื่อบางรายประสบกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น ความรู้สึกกลัว และ ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น. อาการที่ระบุไว้เป็นลักษณะของอาการเต้นผิดจังหวะเกือบทั้งหมดและควรแจ้งเตือนผู้ป่วยทันที: เมื่อปรากฏขึ้นจำเป็นต้องวินิจฉัยอาการอย่างเร่งด่วนและเริ่มต้น การรักษาที่จำเป็นรักษาเสถียรภาพของสภาพทั่วไปและขจัดอาการไม่พึงประสงค์จากโรค

แม้ว่าโรคนี้มักแสดงออกมาในวัยชรา แต่ก็มีหลักฐานทางการแพทย์ที่แสดงว่าเป็นโรคนี้ในวัยหนุ่มสาว ในกรณีนี้อาการอาจจะเบลอมากขึ้นระดับของอาการจะต่ำกว่าในวัยชรามาก ผู้ป่วยจำนวนมากในระยะเริ่มแรกของโรคสังเกตเห็นเพียงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและหายใจลำบากบ้างเท่านั้น

ดำเนินการวินิจฉัย

วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยและระบุอิศวรหัวใจห้องบนควรถือเป็นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เมื่อมีการถอดรหัส ระยะเวลาของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งถูกกระตุ้นจะมองเห็นได้ชัดเจน จำนวนมากกังวลและ แรงกระตุ้นไฟฟ้า. ต่อไปนี้ยังใช้อยู่ วิธีการวินิจฉัย, ยังไง:

1. อัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ที่เกิดขึ้นพร้อมกันในการทำงานของหัวใจ
2. EchoCG - วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินกระบวนการทำงานทั้งหมดของหัวใจและตรวจจับการรบกวนในการทำงานของระบบวาล์ว
3. ดำเนินการ การวิจัยในห้องปฏิบัติการการตรวจเลือดและปัสสาวะ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับระดับฮีโมโกลบิน จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง และยังระบุรายการผลิตภัณฑ์ที่สลายอะดรีนาลีนได้ ทำให้สามารถยกเว้นการปรากฏตัวของโรคเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวโรคโลหิตจางและรอยโรคในเลือดอื่น ๆ ได้

การทดสอบยังสามารถใช้เพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับฮอร์โมนบางชนิดในเลือดได้ ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และปริมาณฮอร์โมนที่ผลิตได้ วิธีการวินิจฉัยที่ระบุไว้เมื่อนำมาใช้ร่วมกันช่วยให้เราได้ภาพที่สมบูรณ์ที่สุด สภาพทั่วไปผู้ป่วยคุณภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ

ผลการรักษา

เพราะว่า ระยะเริ่มแรกอิศวรหัวใจห้องบนไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง จำเป็นต้องมีการรักษาทางพยาธิวิทยานี้เมื่อตรวจพบมากขึ้น ช่วงปลายการพัฒนา. นอกจากนี้โรคนี้มักไม่แสดงออกมาและตรวจพบได้ในระหว่างการวินิจฉัยทั่วไป

อย่างไรก็ตามหากเป็น กระบวนการทางพยาธิวิทยาในห้องโถงความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและคุณภาพชีวิตของเขาแย่ลงโดยต้องใช้ยา วิธีนี้จะช่วยลดปริมาตรของโพรงกล้ามเนื้อหัวใจและลดความถี่ของการหดตัวของหัวใจระหว่างการโจมตี

วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว ได้แก่ การใช้ beta blockers ซึ่งช่วยลดระดับการนำเนื้อเยื่อหัวใจและควบคุมตัวบ่งชี้อัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างในระหว่างการกำเริบของภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดีเพราะว่าสามารถรักษาจังหวะการบีบตัวของหัวใจให้เป็นปกติได้

ในการรักษาที่ซับซ้อนจะใช้วิธีการทำลายด้วยสายสวนซึ่งสามารถกำจัดได้มากที่สุด อาการลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยานี้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (ทั้งหมด) โดยไม่ต้องเปิดช่องอก ซึ่งจะช่วยให้กระบวนการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดสะดวกขึ้น สาระสำคัญของการดำเนินการคือการทำลายโฟกัสนอกมดลูกโดยใช้กระแสไฟฟ้าแรงซึ่งจะช่วยลดการนำไฟฟ้าของหัวใจได้อย่างมากและช่วยลดภาระที่เกิดขึ้นได้

อันตรายจากภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว

พยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาไม่ส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย แต่เมื่อใด ปริมาณมากอาการทางลบและผลกระทบด้านลบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเหยื่อสามารถลดคุณภาพชีวิตของเขาได้อย่างมาก ด้วยระยะเวลาในการโจมตี ของโรคนี้ภายในไม่กี่วันแพทย์จะสั่งการรักษาด้วยยาอย่างเหมาะสม

ถ้า การรักษาด้วยยาไม่นำมาแสดง ผลลัพธ์ที่เป็นบวก, จัดขึ้น การแทรกแซงการผ่าตัดในรูปแบบของการผ่าตัดทำลายสายสวน จำเป็นต้องมีการดูแลโดยแพทย์ทั้งในระหว่างทำหัตถการและในช่วงพักฟื้นของผู้ป่วย ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงผลเสียของโรคและการกำเริบของโรคได้

1. อิศวรหัวใจห้องบน paroxysmal คืออะไร?

การโจมตีที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของหัวใจอย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอซึ่งเริ่มต้นและสิ้นสุดอย่างกะทันหัน โดยทั่วไปอัตราการเต้นของหัวใจจะอยู่ระหว่าง 160 ถึง 200 ครั้งต่อนาที ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือชั้นพาราเซตามอล (paroxysmal supraventricular tachycardia)

คำว่า paroxysmal หมายความว่าการโจมตีเริ่มต้นอย่างกะทันหันและจบลงอย่างไม่คาดคิด หัวใจห้องบนเต้นเร็วหมายความว่าห้องชั้นบนของหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ อิศวรหัวใจห้องบน Paroxysmal สามารถเริ่มต้นได้โดยไม่มีโรคหัวใจ

2. อะไรคือสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว paroxysmal?

อิศวรหัวใจห้องบน Paroxysmal อาจเกิดจากการหดตัวของเอเทรียมก่อนกำหนดซึ่งจะส่งชีพจรของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติไปยังโพรง สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ความเครียด ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป และในผู้หญิงบางคน อาจมีประจำเดือน

3. อาการของภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว paroxysmal คืออะไร?

แม้ว่าหัวใจเต้นเร็วไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เจ็บหน้าอก ใจสั่น วิตกกังวล เหงื่อออก และหายใจลำบาก

4. การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว paroxysmal เป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยอิศวร paroxysmal ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปเนื่องจากการโจมตีผ่านไปตามเวลาที่ผู้ป่วยมาพบแพทย์ คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับการโจมตีเป็นพื้นฐานของการวินิจฉัย ถ้าหัวใจเต้นเร็วยังคงอยู่ จะมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดง บางครั้งแพทย์กำหนดให้มีการตรวจติดตาม Holter เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

5. การรักษาภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว paroxysmal เป็นอย่างไร?

โดยปกติแล้วแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการช่วยเหลือตัวเองในระหว่างการโจมตีของภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว paroxysmal จำเป็นต้องกลั้นหายใจหลังจากหายใจเข้าและหายใจออกแรง ๆ โดยเกร็งหน้าท้องส่วนล่างเช่นเดียวกับระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ คุณยังสามารถทำให้หัวใจสงบลงได้ด้วยการนวดคอเบาๆ บริเวณไซนัสในหลอดเลือดแดง

หากมาตรการอนุรักษ์ไม่สามารถช่วยได้ จำเป็นต้องให้ยา verapamil หรือ adenosine ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก จำเป็นต้องมีการกระตุ้น ไฟฟ้าช็อตเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ

อิศวรหัวใจห้องบน Paroxysmal ไม่ใช่โรคและไม่ค่อยเป็นอันตรายถึงชีวิต ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนการระเหยด้วยสายสวน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการถอด (กัดกร่อน) เซลล์หัวใจที่ทำให้เกิดการกระตุ้นอย่างรวดเร็ว อัตราการเต้นของหัวใจ.

การรักษาภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วด้วย AV block ระดับที่ 2

ความรุนแรงของ anterograde AV nodal block แตกต่างกันไปตามระยะเวลาของ Wenckebach บ่อยครั้งที่คลื่น P นอกมดลูกลูกแรกถูกปิดกั้นอยู่แล้ว ด้วยการบล็อก AV ที่สำคัญ จำนวนคอมเพล็กซ์ของกระเป๋าหน้าท้องจะมีน้อย

การนวดบริเวณซิโนคาโรติดจะช่วยเพิ่มการปิดกั้น AV โดยไม่ส่งผลกระทบต่อคลื่น P ของหัวใจห้องบน ผู้ป่วยที่มีอาการมึนเมาแบบดิจิทัลไม่ควรหันไปใช้การนวดแบบซิโนคาโรติด อิศวรหัวใจห้องบนที่มีบล็อก AV ระดับที่สองมีแนวโน้มที่จะได้รับการแก้ไขนั่นคือได้รับหลักสูตรเรื้อรังหรือเป็นระยะ ๆ

ปัญหาทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สำคัญคือความแตกต่างของอิศวรในรูปแบบนี้จาก AFL ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วพร้อมบล็อก AV ระดับที่ 2 ที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาด การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย (เช่น การวินิจฉัย TP) และผลที่ตามมาคือ การเปลี่ยนผ่านสู่ดิจิทัลอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เสียชีวิตได้

ในเวลาเดียวกัน Digitalis ก็เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการรักษาการโจมตีที่แท้จริงของ TP การวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่อไปนี้ ก่อนอื่นให้คำนึงถึงรูปร่างของช่วงเวลา P-P และ T-P ด้วย ในภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วช่วงเวลาเหล่านี้เป็นไอโซอิเล็กทริก ในกรณีส่วนใหญ่ แทนที่จะเป็นเส้นไอโซอิเล็กทริก จะมีการบันทึกเส้นฟันเลื่อยหรือเส้นหยัก ถัดไปจะพิจารณาความถี่ของแรงกระตุ้นหัวใจห้องบนด้วย

สำหรับภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วความถี่ของแรงกระตุ้นน้อยกว่า 200 ต่อ 1 นาทีเป็นเรื่องปกติมากขึ้น AFL จะโดดเด่นด้วยจำนวนคลื่น F ตามลำดับ 250-350 ต่อ 1 นาที ท้ายที่สุด เป็นสิ่งสำคัญมากที่คลื่น F จะมาถึงใน AFL อย่างสม่ำเสมอ ในขณะที่ภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วที่มี AV block ความสม่ำเสมอนี้มักจะถูกรบกวน

การเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วดังกล่าวในขณะที่ผู้ป่วยได้รับไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ- สัญญาณสำหรับการยกเลิกทันที การหยดสารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ (0.8-1 กรัมต่อการแช่) หรือฟีโนโทอิน 50-100 มก. ทุก ๆ 5 นาทีมากถึง 1 กรัมจะช่วยยุติการโจมตี บางครั้งโพแทสเซียมคลอไรด์เพียงชะลอความถี่ของจังหวะหัวใจเต้นเร็วลงเท่านั้น ระดับ 150 ต่อนาที โดยมีการฟื้นตัว AB ตามมาในอัตราส่วน 1:1 [Kushakovsky M. S. 1976]

การแช่โพแทสเซียมคลอไรด์ยังใช้ในกรณีที่อิศวรเกิดจากการสูญเสียโพแทสเซียมอย่างเฉียบพลัน (การขับปัสสาวะขนาดใหญ่, การกำจัดของเหลวในช่องท้อง ฯลฯ ) วี.สิงห์ และเค.ณเดมณี (2530) ระบุว่าด้วยค่อนข้าง เริ่มต้นเร็วการรักษาด้วย verapamil ในขนาด 40-80 มก. ทุกๆ 3 ชั่วโมงสามารถฟื้นฟูจังหวะไซนัสใน Digitalis atrial AT พร้อมบล็อก AV ระดับที่สองได้

สำหรับอิศวรที่มาจากแหล่งกำเนิดอื่น ๆ จะใช้ยาลดการเต้นของหัวใจของ subclass IA ในปริมาณปกติ แต่ผลที่ได้จะไม่บรรลุผลเสมอไป cardioversion แบบไฟฟ้ามีข้อห้ามในคนไข้ที่มีอาการมึนเมาแบบดิจิทัล

“ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ”, M.S. Kushakovsky

อิศวรหัวใจห้องบนที่มีบล็อก AB anterograde ระดับที่สอง

อิศวรหัวใจห้องบน Paroxysmal

Paroxysmal atrial tachycardia (PAT) คือการโจมตีอย่างกะทันหันและการยุติการโจมตีของหัวใจเต้นเร็วอย่างกะทันหันซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกิจกรรมทางพยาธิวิทยาของจุดโฟกัสแบบเฮเทอโรโทปิกของระบบอัตโนมัติที่อยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน อัตราชีพจรสูงถึง 150-250 (ปกติ 160-190) ต่อนาที

การจัดหมวดหมู่

หัวใจเต้นเร็วเป็นประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งมีรอยโรคอยู่ในบริเวณหัวใจห้องบนของกล้ามเนื้อหัวใจ ชื่ออื่นของโรคนี้คืออิศวรเหนือช่องท้อง พยาธิวิทยาประเภทนี้มักนำไปสู่ เสียชีวิตอย่างกะทันหัน, เป็นลมชั่วขณะ(เป็นลมหมดสติ) หรือ presyncope

อัตราการเต้นของหัวใจในพยาธิวิทยานี้สามารถอยู่ในช่วง 140 ถึง 240 ส่วนใหญ่แล้วตัวบ่งชี้นี้ในผู้ป่วยจะอยู่ที่ 160 ถึง 190 ครั้งต่อนาที

การพัฒนาอิศวรหัวใจห้องบนเกิดขึ้นเนื่องจากไม่สามารถควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจได้เนื่องจากมีการสร้างพยาธิสภาพหรือโหนดเพิ่มเติม

สาเหตุหลักของพยาธิสภาพหัวใจห้องบน:

อิศวรหัวใจห้องบนยังพบได้บ่อยเนื่องจากยาบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดจาก Novocainamide เป็นต้น และหากใช้ยาเกินขนาดของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ อาจเกิดรูปแบบที่รุนแรงของโรคได้

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแหล่งที่มาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพยาธิสภาพของหัวใจห้องบนแบ่งออกเป็น:

• ซึ่งกันและกัน Sinoatrialนี่คือพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในโซน sinoatrial คือในบริเวณที่โหนด SA ถูกแปลงเป็นเนื้อเยื่อหัวใจห้องบน ในกรณีนี้กลไกการกลับเข้ามาใหม่จะเกิดขึ้นในเขต sinoatrial
• ซึ่งกันและกัน การแปลในกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนเกิดขึ้นผ่านกลไกการกลับเข้ามาใหม่
• โฟกัสหรือนอกมดลูกอิศวรประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าโฟกัสและเกิดขึ้นกับความผิดปกติของเส้นใยอัตโนมัติในเอเทรีย

ขึ้นอยู่กับการเกิดโรคพวกเขาแยกแยะ:

อาการ

อาการของภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างสมบูรณ์ กล่าวคือ:

• ความอ่อนแออึดอัด;
• เวียนศีรษะ, ตาคล้ำ;
• หายใจถี่, ขาดอากาศ;
• ปวดบริเวณหัวใจ
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ (ในการโจมตี) จาก 140 เป็น 250 ครั้งต่อนาที
• บ่อยครั้งด้วยภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว ผู้คนจะรู้สึกวิตกกังวลและหวาดกลัว

บ่อยครั้งที่อิศวรดังกล่าวไม่แสดงออกมาเลย

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วจะใช้วิธีการทั้งทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ทำ การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเลือด สิ่งสำคัญคือต้องทราบความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดโรคต่างๆ เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคโลหิตจาง ฯลฯ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจฮอร์โมนไทรอยด์และตรวจปัสสาวะ การตรวจปัสสาวะจะกำหนดสารอะดรีนาลีนที่สลายตัว

ถึง วิธีการใช้เครื่องมือรวมถึงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ด้วยความช่วยเหลือจะกำหนดการทำงานของหัวใจและประเภทของอิศวร พวกเขายังสามารถใช้ Holter ECG ได้ - เป็นการศึกษาที่บันทึกการทำงานของหัวใจเป็นระยะเวลานาน (24, 48 วันหรือนานกว่านั้นหากจำเป็น)

ECHO-CG มีความสำคัญและให้ความรู้มากกว่า การศึกษานี้ประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจโดยรวมและการทำงานของลิ้นหัวใจ

นอกจากนี้ เมื่อใช้ ECHO-CG และอัลตราซาวนด์ของหัวใจ คุณสามารถวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจและอื่นๆ ได้ โรคเรื้อรังซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วได้

การบำบัด

มักมีกรณีที่พยาธิสภาพของหัวใจห้องบนไม่ต้องการการรักษาเช่นเมื่อไม่มีอาการและไม่ก่อให้เกิดผลกระทบใด ๆ บางครั้งพยาธิวิทยานี้ถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ

การรักษาจะแตกต่างกันหากบุคคลรู้สึกไม่สบายเจ็บปวดและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นนั่นคืออาการของโรคแสดงให้เห็นอย่างชัดเจน

ในกรณีนี้จะได้รับมอบหมาย การบำบัดด้วยยาหรือการผ่าตัดแบบระเหยด้วยสายสวน การผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อขจัดสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็ว

การบำบัดด้วยยารวมถึงการใช้ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะพวกเขาสามารถทำให้เกิด ผลข้างเคียงดังนั้นแพทย์จึงเลือกยาอย่างระมัดระวังตามการศึกษาที่ดำเนินการและต้องปฏิบัติตามปริมาณที่กำหนด แพทย์จะเพิ่มปริมาณยาต้านการเต้นของหัวใจเฉพาะในกรณีที่ไม่ได้ผล

ยาลดการเต้นของหัวใจสามารถกำหนดได้จากกลุ่มสารเคมีที่แตกต่างกันเนื่องจากยาเหล่านี้เสริมการทำงานของกันและกัน มียาที่เสริมประสิทธิภาพซึ่งกันและกัน การรวมกันนี้สามารถพัฒนาการปิดล้อมและกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง

นอกจากนี้การรักษาทางพยาธิวิทยานี้ยังรวมถึงการใช้ beta-blockers

โดยสรุปเราสามารถพูดได้ว่าหัวใจเต้นเร็วเป็นพยาธิสภาพที่สามารถปรากฏเป็นครั้งคราวหรือคงอยู่เป็นเวลานาน

ถ้ารูปแบบเป็นแบบขั้นสูง อาจเกิดขึ้นในวัยชรา ก็อาจเกิดจุดโฟกัสหลายอย่างได้

ตามกฎแล้วพยาธิสภาพของหัวใจห้องบนไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่บางครั้งสถานการณ์ที่เป็นอันตรายก็เกิดขึ้นเช่นเมื่อหัวใจเริ่มขยายใหญ่ขึ้น

สำหรับการป้องกันโรคอิศวรก็ควรจะเป็นเช่นนั้น ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตและละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี

ติดต่อกับ

ใครๆ ก็สามารถสัมผัสได้ถึงการเต้นของหัวใจเต้นเร็วที่เรียกว่าหัวใจเต้นเร็ว แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าเมื่อใดที่หัวใจเต้นเร็วไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพ และเมื่อใดควรขอความช่วยเหลือทันที ดูแลรักษาทางการแพทย์ถ้าอิศวรเป็นหนึ่งในนั้น ประเภทที่เป็นอันตรายการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วเนื่องจากในกรณีที่ไม่มีการตรวจผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีเวลาในการรักษาโรคอาจหายไปซึ่งนำไปสู่การเกิดอิศวรประเภทนี้

แต่ถึงอย่างไร, อิศวรหัวใจห้องบนในตัวเองไม่ได้ การละเมิดอย่างรุนแรงทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต

จะเกิดอะไรขึ้นกับภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว?

การหดตัวของหัวใจปกติ

ดังนั้น atrial tachycardia จะปรากฏขึ้นเมื่อมีการโฟกัสเพิ่มเติมปรากฏในเนื้อเยื่อ atrial (ขวาหรือซ้าย) ซึ่งมีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการไหลเวียนของแรงกระตุ้นหรือสำหรับการก่อตัวของกลไกสำหรับการกลับเข้าสู่คลื่นกระตุ้นอีกครั้ง อีกนัยหนึ่ง กลไกนี้เรียกว่าการกลับเข้ามาใหม่ สิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น หากมีสิ่งกีดขวางใด ๆ ที่จะกระตุ้นไฟฟ้าไปตามเส้นใยของเอเทรีย สัญญาณไฟฟ้าจะถูกบังคับให้ถอยกลับไปแล้วเคลื่อนอีกครั้งไปยังบล็อกที่มีอยู่

นอกจากนี้ กลไกดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้หากเซลล์มีช่วงการยึดเกาะที่สำคัญในเนื้อเยื่อเอเทรียล ส่งผลให้การนำไฟฟ้าไปตามเส้นใยเอเทรียลยาวขึ้น ในกรณีนี้แรงกระตุ้นจะถูกบังคับให้กลับมาอีกครั้งและจากนั้นอีกครั้งไปยังโหนด atrioventricular - คลื่นกระตุ้นจะเกิดขึ้นอีกครั้ง ทุกครั้งที่มีแรงกระตุ้นซ้ำๆ เนื้อเยื่อเอเทรียมจะหดตัวพร้อมกันในจังหวะที่ถูกต้อง แต่บ่อยกว่าปกติมาก นอกจากหัวใจห้องบนแล้วกลไกดังกล่าวยังสามารถกระตุ้นได้อีกด้วย กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบถ้าเธอ "จัดการ" เพื่อกลับจากโพรงไปยัง atria ผ่านทางโหนด atrioventricular เป็นเพราะแรงกระตุ้นเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้ามที่หัวใจห้องบนเต้นเร็วเรียกว่าส่วนกลับ

การหดตัวของหัวใจตามเส้นทางการนำกระแสปกติ (ซ้าย) และการพัฒนาของหัวใจเต้นเร็วเนื่องจากการเกิดขึ้นของวงกลับเข้าใหม่ (ขวา)

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว

อิศวรหัวใจห้องบนหมายถึงซึ่งรวมถึงอิศวรจาก ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือตำแหน่งของลูปกลับเข้ามาใหม่ (เอเทรียมหรือโหนด AV ตามลำดับ) รวมถึงสัญญาณ ECG ในทางกลับกันอิศวรหัวใจห้องบนจะแบ่งออกเป็นตัวเลือกต่อไปนี้:

• โดยการแปล - จาก atria ด้านขวาและซ้ายรวมถึงจากส่วนบนหรือส่วนล่าง - อิศวรหัวใจห้องบนนอกมดลูก
• ตามรูปแบบ - โมโนและโพลีโฟคอล (จากหนึ่งหรือหลายส่วนของเอเทรียในเวลาเดียวกัน)
• ตามธรรมชาติของหลักสูตร - paroxysmal (paroxysmal) และ non-paroxysmal (ที่มีหลักสูตรยาวหรือเกิดขึ้นซ้ำอย่างต่อเนื่อง)

รูป: อิศวรเหนือช่องท้องต่างๆ

วิดีโอ: อิศวรหัวใจห้องบนและการสะท้อนของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในคน หนุ่มสาวโดยไม่มีพยาธิสภาพร้ายแรงใด ๆ หลังจากการโอเวอร์โหลดทางกายภาพ บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทความดันโลหิตสูงมีความอ่อนไหวต่ออาการพาราเซตามิกที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและหายไปโดยไม่มีการรักษา พวกเขาประสบกับภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วไม่แน่นอน (ใน 3-6% ของบุคคลที่มีสุขภาพดีในระหว่างความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงและการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ)

ในผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุ อาจเกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วได้ รอยโรคอินทรีย์กล้ามเนื้อหัวใจ โรคปอด รวมถึงความผิดปกติทั่วไปในร่างกาย

จากโรคหัวใจที่สามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจได้ก็ควรสังเกต โรคอักเสบ() และการเปลี่ยนแปลงหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (, ถ่ายโอน), การเปลี่ยนแปลงทางสถาปัตยกรรมของหัวใจเนื่องจากข้อบกพร่อง (โดยปกติคือการตีบหรือไม่เพียงพอ) โดยมีและเนื่องจาก ความดันโลหิตสูง. โรคเหล่านี้นำไปสู่การแทนที่เนื้อเยื่อหัวใจห้องบนปกติด้วยแผลเป็นหรือเนื้อเยื่อที่มีไขมันมากเกินไป ส่งผลให้เกิดจุดโฟกัสเฉื่อยทางไฟฟ้าที่ไม่สามารถส่งแรงกระตุ้นไปตามเส้นทางของสัญญาณได้

นอกจากพยาธิสภาพของหัวใจแล้วเงื่อนไขที่มีอยู่เป็นเวลานานยังสามารถนำไปสู่การเกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วได้ โรคเรื้อรังระบบหลอดลมและปอด - หลอดลมอักเสบอุดกั้น, โรคหอบหืดหลอดลม, โรคปอดบวมกำเริบเป็นเวลานาน, โรคหลอดลมโป่งพองและถุงลมโป่งพอง ในโรคเหล่านี้ cor pulmonale จะเกิดขึ้นโดยมีลักษณะการเจริญเติบโตมากเกินไปของเอเทรียมด้านขวาซึ่งมักเกิดจังหวะนอกมดลูก

แยกกันควรสังเกตความผิดปกติทั่วไปในร่างกายเช่นไข้พิษ (แอลกอฮอล์และตัวแทนยาเสพติด) การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ (hyperthyroidism และ thyrotoxicosis ด้วยการก่อตัวของ dyshormonal cardiomyopathy และหัวใจ thyrotoxic) รวมไปถึงความมึนเมาด้วย เนื้องอกร้ายด้วยโพลีเคมีบำบัด (PCT)

หัวใจเต้นเร็วแสดงอาการอย่างไร?

อาการทางคลินิกของภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วจะพิจารณาจากลักษณะของความผิดปกติของจังหวะนี้ตลอดจนประเภทของโรคที่เป็นสาเหตุ

Paroxysms ของภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วนั้นมีลักษณะโดยการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วฉับพลันและเฉียบพลันซึ่งมาพร้อมกับอัตราชีพจร 140 ถึง 250 ครั้งต่อนาที ตามกฎแล้วภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วผิดปกติไม่ทำให้เกิดอาการกำเริบอย่างมีนัยสำคัญต่อความเป็นอยู่และสภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับภาวะหัวใจห้องบนหรือการกระพือปีก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมีอาการไม่สบายอยู่บ้าง หน้าอกมาพร้อมกับความรู้สึกขาดอากาศ เหงื่อเย็นเหนียว และความอ่อนแอทั่วไป

อิศวรหัวใจห้องบนที่มีระยะเวลากำเริบนานหรือต่อเนื่องไม่ได้มาพร้อมกับสิ่งนี้ ความถี่สูงใจสั่นและการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วสลับกับอัตราชีพจรปกติ โดยทั่วไปผู้ป่วยจะยอมรับอิศวรประเภทนี้ได้ดีเนื่องจากเขาปรับให้เข้ากับอัตราการเต้นของหัวใจนี้แล้ว

ในช่วงระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ผู้ป่วยอาจรู้สึกกังวลใจจากอาการเจ็บป่วยที่เกิดจากโรคประจำตัว ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก เจ็บใจ การออกกำลังกายรวมถึงอาการบวมและอาการอื่นๆ

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วนั้นเกิดขึ้นบนพื้นฐานของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการปรับเปลี่ยน (การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอด 24 ชั่วโมง, การออกกำลังกาย ECG, TEE - การศึกษาทางอิเล็กโตรวิทยาทางหลอดอาหารทางหลอดอาหาร) สัญญาณหลักของภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วใน ECG คืออัตราการเต้นของหัวใจสูงมากกว่า 140 ต่อนาที เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของ biphasic หรือ ฟันเชิงลบ P ก่อนหรือหลังแต่ละ ventricular complex บ่อยครั้งใน ECG คุณจะเห็นได้ว่าจังหวะไซนัสปกติถูกขัดจังหวะโดยการวิ่งของหัวใจห้องบนเต้นเร็วและกลับสู่อัตราการเต้นของหัวใจปกติอีกครั้ง - นี่คือสิ่งที่เรียกว่ากำเริบหรือ Salvo, หัวใจห้องบนเต้นเร็ว

- เมื่อความถี่ของการหดตัวอาจน้อยกว่าปกติ ปกติ และสูงกว่าปกติ (ตัวแปรของ brady-, normo- และ tachysystolic ตามลำดับ) แต่ ECG แสดงช่วงเวลา RR ที่แตกต่างกัน (ระหว่าง ventricular complexes ที่อยู่ติดกัน รวมถึงการไม่มีคลื่น P มาก่อน แต่ละคอมเพล็กซ์ - สัญญาณทางพยาธิวิทยาของจังหวะที่ไม่ใช่ไซนัส) ในทางกลับกันมีความโดดเด่นด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้น (มากกว่า 250 ต่อนาทีช่วงเวลา CC อาจเกือบจะเท่ากันเช่นเดียวกับรูปแบบจังหวะของการเต้นของหัวใจห้องบน)

การรักษาอิศวรหัวใจห้องบน

การบำบัดสำหรับตอนต่างๆ ของความผิดปกติของจังหวะนี้ ประการแรกคือการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ เพื่อบรรเทาอาการ paroxysms พวกเขาจะใช้เป็น ความช่วยเหลือฉุกเฉิน(anaprilin 20-40 มก. อมใต้ลิ้น) และสำหรับ การใช้งานระยะยาว(โคโรนัล, คองคอร์, เอจิล็อค, บิโพรล, เนบิวาลอล ฯลฯ)

เนื่องจากความจริงที่ว่าหัวใจห้องบนเต้นเร็วไม่ใช่ความผิดปกติของจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต จึงไม่ได้ระบุการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน (หัวใจตายกะทันหัน กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน) รวมถึงการพยากรณ์โรค จะขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของโรคที่เป็นสาเหตุ ดังนั้น เมื่อมีภาวะหัวใจวายซ้ำๆ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังขั้นรุนแรง ภาวะหัวใจบกพร่องที่แก้ไขไม่ได้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้น และการพยากรณ์โรคก็ไม่เอื้ออำนวย และในทางกลับกันด้วยความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง การบำบัดขั้นพื้นฐานโรคหลอดลมโป่งพองด้วยความผิดปกติทั่วไปในร่างกายที่สามารถรักษาได้สำเร็จ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนลดลงและการพยากรณ์โรคดีขึ้นเนื่องจากระยะเวลาและคุณภาพชีวิตไม่ลดลง

ความหมายและการจำแนกประเภท

ระบาดวิทยา สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง

การเกิดโรค

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค