amitriptyline หนึ่งเม็ดไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงของ amitriptyline ผลกระทบต่อการให้นมบุตรและน้ำนมแม่

ในด้านจิตเวชมีการใช้สารกลุ่มต่าง ๆ ที่ช่วยรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่รวมทั้งเพิ่มโอกาสในการกำจัดอาการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้อง ยาแก้ซึมเศร้ามีการใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งมีรายการยาจำนวนมาก หนึ่งในนั้นคือ Amitriptyline ยาอยู่ในกลุ่มสารประกอบไตรไซคลิก สารเหล่านี้ถือว่าล้าสมัยในหลายประเทศ ดังนั้นจึงไม่ค่อยมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย Amitriptyline มีข้อดีมากกว่ายาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่หลายประการ สารประกอบแต่ละชนิดมีข้อห้าม ดังนั้นการใช้ยาเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์จึงเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ยานี้ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาความวิตกกังวล ความผิดปกติของการนอนหลับ และปัญหาอื่น ๆ อีกมากมาย ยาดังกล่าวรับประทานในหลักสูตรเนื่องจากนี่เป็นวิธีเดียวที่จะบรรลุผลที่เด่นชัด อย่างไรก็ตาม การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าไม่ควรเป็นเพียงวิธีเดียวในการต่อสู้กับโรคนี้ การสนับสนุนด้านยาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ตามอาการ ในขณะที่การรักษาความผิดปกติในการทำงานเป็นหลัก ระบบประสาทควรจะเป็นจิตบำบัด ด้วยการใช้ยาดังกล่าวในระยะยาว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลังจากที่คุณหยุดรับประทาน อาการถอน Amitriptyline เกิดขึ้นเมื่อหยุดใช้สารอย่างรวดเร็วรวมถึงหลังจากใช้ในปริมาณมากเป็นเวลานาน เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว จำเป็นต้องมีการติดตามกระบวนการรักษาโดยแพทย์อย่างต่อเนื่อง เป็นการดีกว่าที่จะหยุดรับประทานยาแก้ซึมเศร้าโดยสั่งจ่ายยาตามอาการ

องค์ประกอบและรูปแบบการปลดปล่อยของยา

"Amitriptyline" ใช้ในรูปแบบของยาเม็ดและโดยการฉีด ตามกฎแล้วจิตแพทย์จะกำหนดให้ยาแก้ซึมเศร้าในการรักษาโรคของผู้ป่วยนอก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกระจายตัวของยาในช่องปากในวงกว้าง สารละลายฉีดใช้ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

สารออกฤทธิ์หลักของยาคือ amitriptyline hydrochloride เสริมด้วยสารประกอบเสริมเพื่อการดูดซึมในร่างกายได้ดีขึ้น ปริมาณยาจะแตกต่างกัน มีแท็บเล็ตขนาด 10 มก. และ 25 มก. สารละลายฉีดประกอบด้วย amitriptyline hydrochloride 1%

วัตถุประสงค์หลักและข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ยาเสพติดอยู่ในกลุ่มของยาซึมเศร้า tricyclic เหล่านี้เป็นสารที่ค่อนข้างเก่าซึ่งสามารถนำมาใช้รักษาโรคทางจิตเวชได้สำเร็จ แม้ว่าจะมีมากกว่านั้น วิธีการที่ทันสมัยตัวอย่างเช่น Amitriptyline มีข้อดีหลายประการ เช่น สารยับยั้งการรับเซโรโทนินของเซลล์ประสาท ผลของมันเริ่มปรากฏให้เห็นแล้วในวันแรกของการบริหาร ในเวลาเดียวกันการกำจัดสารออกจากร่างกายก็เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นกันซึ่งจำเป็นต้องรับประทานยาในรูปแบบเม็ด 2-3 ครั้ง

แนะนำให้ใช้ "Amitriptyline" สำหรับภาวะซึมเศร้า ความผิดปกติของการนอนหลับ และ รัฐวิตกกังวล. ยามีข้อบ่งชี้มากมายสำหรับการใช้งาน แต่สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่ายานี้ใช้เป็นส่วนประกอบที่มีอาการ จิตบำบัดควรเป็นพื้นฐานของระบบการรักษาภาวะซึมเศร้า "Amitriptyline" ได้รับการออกแบบมาเพื่อลดความรุนแรงของอาการ อาการทางคลินิกโรคและบรรเทาอาการของผู้ป่วย

ปัจจุบัน สารกลุ่ม Tricyclics เป็นผู้นำในการรักษาอาการซึมเศร้าโดยเลือกสารยับยั้งการรับเซโรโทนิน กลุ่มนี้รวมถึงยา เช่น Citalopram มันมีผลการคัดเลือกต่อร่างกายซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ ในเวลาเดียวกันในหลาย ๆ การทดลองทางคลินิกประสิทธิภาพเท่ากับ Amitriptyline ซึ่งอธิบายเหตุผลในการใช้อย่างหลัง ความรุนแรงของผลทางคลินิกของการรับประทานยาได้รับการประเมินเบื้องต้นโดยใช้ Hamilton Depression Scale อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในสัปดาห์ที่ 3 ของการใช้ยา

อย่างไรก็ตาม สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรรยังคงมีประโยชน์อยู่บ้าง เมื่อประเมินในระดับความประทับใจทางคลินิกทั่วโลก Citalopram แสดงผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญมากกว่า Amitriptyline ยาเลือกสรรยังมีผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับรุ่นก่อน อย่างไรก็ตาม การพัฒนาของผลที่ไม่พึงประสงค์ได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยเท่านั้น (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/)

ข้อห้ามที่มีอยู่

ไม่ควรเริ่มรับประทานยาแก้ซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ การละเมิดอย่างรุนแรงฟังก์ชั่นของระบบการนำหัวใจ ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับผู้ที่มีอาการมึนเมาแอลกอฮอล์และเป็นพิษจากยาระงับประสาทและยาสะกดจิต "Amitriptyline" ไม่ได้ใช้ในสตรีในระหว่างการให้นมบุตรและยังไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 6 ปี บาง โรคทางพันธุกรรมนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญเป็นข้อห้ามในการใช้ยาซึมเศร้า tricyclic

ควรกำหนดยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเป็นโรคจิตเภทหรือโรคอารมณ์สองขั้วเนื่องจากการใช้ยาอาจทำให้อาการของโรคทางจิตเหล่านี้แย่ลง

ผลข้างเคียง

แม้จะมีประโยชน์ทั้งหมดของการใช้ยา แต่การใช้ยาอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาผลที่ไม่พึงประสงค์ พวกมันถูกสร้างขึ้นอันเป็นผลมาจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของ Amitriptyline ในร่างกาย ผู้ป่วยบ่นว่าชีพจรเต้นเร็ว ปากแห้ง และมองเห็นไม่ชัด อาการดังกล่าวโดยทั่วไปบ่งชี้ถึงปริมาณยาที่เลือกไม่ถูกต้อง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาคืออาการง่วงนอนและความสามารถในการมีสมาธิลดลง ในบางกรณีก็พัฒนา สัญญาณตรงกันข้าม– ความตื่นเต้นและความหงุดหงิดมากเกินไป

ผลการถอนอย่างฉับพลัน

ปัญหาที่พบบ่อยเมื่อใช้ยาแก้ซึมเศร้าคือการหยุดยา ควรหยุดรับประทานยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อให้ร่างกายมีเวลาปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญและการทำงานของเส้นประสาท มิฉะนั้นจะเกิดอาการถอน Amitriptyline มันมีความเกี่ยวข้องกับ ลดลงอย่างรวดเร็วความเข้มข้นของยาในเลือด มีอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และภาพหลอน ระยะเวลาการใช้งานยังมีบทบาทในการพัฒนาการเลิกบุหรี่ด้วย หากใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นเวลานานกว่า 4 เดือนแม้ว่าจะเลิกใช้ยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาการถอนตัวก็อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งแสดงออกด้วยความหงุดหงิด นอนไม่หลับ และวิตกกังวล ดังนั้นการรักษาจึงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง แพทย์จะช่วยให้คุณหยุดรับประทานยาได้อย่างถูกต้องรวมทั้งเลือกขนาดยาที่ถูกต้อง

หากมีอาการถอนยาเกิดขึ้นก็จำเป็น การบำบัดตามอาการซึ่งขึ้นอยู่กับการใช้ปอด ยาระงับประสาทบน จากพืช. ในกรณีที่รุนแรง การสั่งยาระงับประสาทเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล ไม่แนะนำให้พยายามรับมือกับสัญญาณของกลุ่มอาการถอน Amitriptyline ด้วยตัวเองเนื่องจากจะทำให้อาการแย่ลง วิธีหลักในการรักษาผลที่ตามมาของการใช้ยาแก้ซึมเศร้าคือจิตบำบัด เป็นวิธีการพื้นฐานในการต่อสู้กับความบกพร่องทางสติปัญญาและช่วยหยุดการใช้ยาที่มีฤทธิ์แรง

ขอบคุณ

ทางเว็บไซต์จัดให้ ข้อมูลพื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาที่เรียกว่า amitriptyline ได้ค่อนข้างดี แต่ต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังที่มีอยู่ทั้งหมดเท่านั้น นอกจากนี้การใช้ยานี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องทั้งป้องกันและแก้ไขอย่างแน่นอน ผลข้างเคียง. เนื่องจากผลิตภัณฑ์ยานี้มีฤทธิ์ระงับประสาท จึงไม่ส่งผลต่อคุณภาพและระยะเวลาการนอนหลับ เมื่อพิจารณาข้อเท็จจริงนี้ สิ่งนี้ ยาสามารถรับประทานได้แม้กระทั่งก่อนเข้านอน

ผลข้างเคียงจำนวนมากที่สุดเกิดขึ้นเนื่องจากคุณสมบัติแอนติโคลิเนอร์จิคที่ค่อนข้างทรงพลัง ผลข้างเคียงดังกล่าว ได้แก่ รูม่านตาขยาย ตาพร่ามัว ปากแห้ง ท้องผูกและลำไส้อุดตัน หากใช้ยานี้ในปริมาณที่มากเกินไป ผู้ป่วยอาจมีอาการล่าช้าและปัสสาวะลำบาก นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ผู้ป่วยประสบกับอาการ atony โดยสมบูรณ์ กระเพาะปัสสาวะ. เมื่อรับประทานยานี้ในปริมาณที่มากเกินไป แม้แต่อาการมือสั่นก็อาจเกิดขึ้นได้ ความรู้สึกมึนเมา, ไม่แยแส, อาการง่วงนอนมากเกินไป, เวียนศีรษะและความเกียจคร้านเป็นไปได้ทีเดียว

เนื่องจาก amitriptyline ยังมีผล alpha-adrenolytic ในขณะที่ใช้ยานี้ผู้ป่วยอาจเกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพพร้อมกับอาการยุบตัวอ่อนแอเป็นลมและอิศวร อาชามักถูกสังเกต นอกจากนี้อาการแพ้ยังเกิดขึ้นบ่อยมาก

ผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดประการหนึ่งของการรักษาด้วยยานี้ถือเป็นการละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ. หากเกิดการรบกวนดังกล่าว สิ่งสำคัญมากคือต้องลดขนาดยา amitriptyline ทั้งหมดโดยเร็วที่สุด ให้เราดึงความสนใจของผู้อ่านทันทีว่าเมื่อรักษาด้วยยานี้ผู้ป่วยอาจมีอาการชักซึ่งเมื่อมีอาการทั้งหมด รูปร่างจะมีลักษณะคล้ายโรคลมบ้าหมูกำเริบ ในกรณีเช่นนี้ นอกจาก amitriptyline แล้ว ผู้ป่วยยังได้รับยากันชักอีกด้วย อาการชักเกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บหรือความเสียหายต่อสมองหรือกะโหลกศีรษะ

หากผู้ป่วยเป็นโรคจิตเภทหรือภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงการใช้ยานี้อาจนำไปสู่การพัฒนาภาวะ hypomania ความบ้าคลั่งหรือภาวะหงุดหงิดผิดปกติได้ สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว amitriptyline มักจะถูกแทนที่ด้วยยาที่เหมาะสมอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงยารักษาโรคจิต, ยาควบคุมอารมณ์, ตัวแทนฮอร์โมนและอื่น ๆ ในทุกกรณี ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปตลอดจนการวินิจฉัย โดยสรุป เราทราบว่าการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อสุขภาพของคุณอันเนื่องมาจากการใช้ amitriptyline ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นภาวะแทรกซ้อนอาจร้ายแรงมากและบางครั้งก็เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

รีวิว

ครั้งแรกที่คุณหมอสั่ง โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกปวดหัวมากจนนอนไม่หลับ ดื่ม 1/4 3 ชั่วโมงก่อนนอน การนอนหลับเป็นปกติและเธอก็เดินไปรอบ ๆ อย่างสงบและพอใจมากจากนั้นเธอก็เพิ่มขนาดยาเป็น 1 เม็ด ฉันดื่มมันเป็นเวลาหนึ่งเดือนไม่มีการเสพติดฉันหยุด แล้วฉันก็ดื่มอย่างไม่เหมาะสม พวกเขาสงบเงียบมากและ อาการทางประสาทฉันเพิ่มขนาดยาเป็น 3 เม็ด การมาเยือนของพวกเขาหันเหความสนใจจากปัญหา และชีวิตก็แสนวิเศษ จริงอยู่ มีการยับยั้งการคิดและการพูด และการมองเห็นเสื่อมลง

ฉันกินยานี้มาวันที่สามแล้ว เช้า 1 เม็ด อย่างที่หมอบอก เมื่อวานฉันนอนทั้งวัน วันนี้ตื่นมา นานมากจนพูดไม่ออกเลยแม้แต่คำสองสามคำ เริ่มมีทัศนคติเชิงลบต่อ แสงสว่างฉันกำลังคิดว่าจะไปหาหมออีกครั้งเพื่อสั่งยาอย่างอื่น

ยานี้ทำให้สามีของฉันเสียชีวิต แพทย์สั่งยาสามีวัย 66 ปี ที่กำลังพักฟื้น วันละ 3 เม็ด สามวันต่อมาเขาป่วยหนัก ฉันอ่านข้อห้ามแล้วจึงยกเลิกด้วยตัวเอง เนื่องจากหมอลาพักร้อน หลังจากนั้นอีก 10 วัน สามีก็เสียชีวิตกะทันหัน การชันสูตรพลิกศพไม่พบโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน ไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย ไม่มีลิ่มเลือด

ฉันได้รับยา amitriptyline เป็นเวลาหนึ่งปีโดยในปริมาณขั้นต่ำ นั่นคือ 10 มก. 1 เม็ดในเวลากลางคืน ฉันนอนหลับสบายไม่มีอาการง่วงนอนในตอนเช้าหรือระหว่างวัน และความฝันก็วิเศษมาก ฉันหยุดพัก1เดือน ไม่มีอาการติดหรือถอนยา โดยทั่วไปจะทำหน้าที่อย่างอ่อนโยนเช่นเดียวกับยานอนหลับที่ดี สิ่งสำคัญคือปริมาณ

บอกฉันหน่อยว่านี่รักษาไมเกรนได้จริงหรือเป็นยาแก้ปวด หมอบอกกินยาแก้ไมเกรนหรือเปล่า? ฉันไม่เป็นโรคซึมเศร้าและไม่เป็นโรคประสาท แล้วหมอบอกว่าเป็นเพราะไมเกรนเหรอ?

ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าอย่างลึกซึ้ง! และพวกเขาสั่ง amitriptyline ครึ่งเม็ดให้ฉันตอนกลางคืน! วันที่สามฉันดื่มในตอนเช้าทุกอย่างดีแต่เริ่มตั้งแต่บ่ายสองเป็นต้นไปร่างกายเริ่มหนักขึ้นโดยเฉพาะศีรษะ ใบหน้า มือ ฉันกำลังคิดที่จะหยุดใช้ยานี้! หรือเป็นการเสพติดร่างกาย?

พวกเขาทำให้ฉันหยดด้วย amitriptyline บรรเทาความวิตกกังวลและหงุดหงิด แต่มันทำให้ง่วงซึมและง่วงนอน

ฉันทาน amitriptyline หลายครั้งเพื่อรักษาโรคประสาท มันช่วยฉันได้มาก สิ่งเดียวที่ฉันมักจะทานคือการนำเข้า ร้านขายยาของเราไม่ได้สร้างแรงบันดาลใจให้เกิดความมั่นใจ

ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล ฉันดื่มมาเป็นเวลาสามสัปดาห์แล้ว ความรู้สึกแปลก ๆ แต่มันช่วยเรื่องความวิตกกังวล หันเหความสนใจจากภาวะซึมเศร้าด้วยผลกระทบของมัน))) ราวกับว่าฉันมึนเมาตลอดเวลาในสามครั้งแรก วันที่ฉันนอนหลับโดยไม่ลุกขึ้น การมองเห็นแย่ลง ด้วยเหตุผลบางอย่าง ความอยากอาหารของฉันปรากฏขึ้น แม้ว่าจะมีการเขียนว่ามักจะลดลง มือสั่น ความฝันสดใสและมีความหมาย))

Amitriptyline ถูกกำหนดให้ฉันในสัปดาห์แรก 1/2, สำหรับสัปดาห์ที่สอง 1 เม็ดในเวลากลางคืน, สำหรับสัปดาห์ที่สาม 1 เม็ดในมื้อกลางวันและ 2 เม็ดในเวลากลางคืน สัปดาห์แรกฉันคุ้นเคยกับยา สัปดาห์ที่สองเริ่มง่ายขึ้น สัปดาห์ที่สามฉันรู้สึกง่วงก่อนอาหารกลางวัน นอกจากนี้ อาการทั่วไปนอกจากจะง่วงนอนแล้ว แย่ลง เซื่องซึมและมีปฏิกิริยาช้า... และฉันตัดสินใจทานเพียง 1 เม็ดในเวลากลางคืน ทานได้ประมาณ 5 เดือน คุณหมอสั่งให้ทานได้ 6 เดือนค่ะ วันนี้ฉันมีช่วงเช้า ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในช่องปากเช่น ความขมขื่น ความแห้งกร้าน และอาการเสียดท้องปรากฏขึ้น ฉันคิดว่าฉันจะไม่ทาน amitriptyline อีกต่อไป....

Amitriptyline ถูกกำหนดให้ฉันเพียงครั้งเดียว แต่ฉันไม่สามารถบำบัดด้วยยานี้ได้ครบหลักสูตร ประเด็นก็คือยาตัวนี้ทำให้หัวใจของฉันเต้นผิดจังหวะ ทันทีที่ฉันสังเกตเห็นสิ่งนี้ ฉันก็รีบโทรหาหมอที่เปลี่ยนให้ทันที ยานี้คนอื่น ยา. สำหรับฉันดูเหมือนว่าฉันเองต้องโทษสิ่งที่เกิดขึ้นเนื่องจากฉันไม่ได้ปฏิบัติตามปริมาณที่กำหนดให้ฉันอย่างเคร่งครัด ตั้งแต่นั้นมา ฉันใส่ใจเป็นพิเศษกับยาทั้งหมด

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้าแบบ tricyclic แบบคลาสสิก ยับยั้งการดูดซึม norepinephrine และ serotonin อีกครั้งโดยเซลล์ประสาท presynaptic ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้และการพัฒนาฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า เมื่อใช้เป็นประจำจะยับยั้งการทำงานของตัวรับเบต้าอะดรีเนอร์จิกในสมองและตัวรับเซโรโทนิน ทำให้การแพร่กระจายของ แรงกระตุ้นของเส้นประสาทผ่านตัวรับเหล่านี้ ขจัดความไม่สมดุลของระบบเหล่านี้ที่เกิดจากภาวะซึมเศร้า แสดงผล anxiolytic (ขจัดความวิตกกังวล) ลดความปั่นป่วน (ตื่นเต้นทางอารมณ์มากเกินไป) และอาการของภาวะซึมเศร้า มีฤทธิ์ระงับปวดเล็กน้อย ซึ่งนักวิทยาศาสตร์ระบุว่ามีสาเหตุมาจากความผันผวนของระดับโมโนเอมีน (ส่วนใหญ่เป็นสารสื่อประสาทเซโรโทนิน) ในระบบประสาทส่วนกลาง และผลต่อระบบยาฝิ่นของร่างกาย (ภายใน) ความสามารถเด่นชัดในการจับกับตัวรับ m-cholinergic จะกำหนดฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกอันทรงพลังของ Amitriptyline และความสามารถในการโต้ตอบกับตัวรับฮิสตามีน H1 และบล็อกตัวรับอัลฟา - อะดรีเนอร์จิกทำให้เกิดผลกดประสาท มีฤทธิ์ต้านแผลช่วยลดความรุนแรง ความเจ็บปวดสำหรับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นช่วยให้เกิดแผลเป็นอย่างรวดเร็ว กิจกรรม anticholinergic ดังกล่าวข้างต้นของ Amitriptyline ซึ่งเพิ่มความยืดหยุ่นของผนังกระเพาะปัสสาวะและความสามารถในการยืดทำให้มีประสิทธิภาพในการรักษา enuresis คุณสมบัติของยานี้ได้รับการเสริมด้วยการกระตุ้นเบต้าอะดรีเนอร์จิกโดยตรงและขัดขวางการดูดซึมของเซโรโทนินของเครื่องส่งสัญญาณโดยไซแนปส์ของเซลล์ประสาทส่วนกลาง Amitriptyline ช่วยลด bulimia nervosa ทั้งที่มีและไม่มีภาวะซึมเศร้าร่วม ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของยาเริ่มปรากฏชัดเจนใน 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยา

การดูดซึมของ Amitriptyline อยู่ที่ประมาณ 50% ครึ่งชีวิตคือ 30-45 ชั่วโมง การกำจัดออกจากร่างกายเกิดขึ้นผ่านทางปัสสาวะ ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตและหลอดบรรจุ เภสัชบำบัดเริ่มต้นด้วยขนาด 25-50 มก. เวลาที่เหมาะสมที่สุดถ่ายก่อนนอน ปริมาณยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น 3-4 เท่าในหนึ่งสัปดาห์ หากไม่มีการปรับปรุงในสัปดาห์ที่สอง ปริมาณรายวันจะเพิ่มขึ้นเป็น 300 มก. การขจัดอาการซึมเศร้าไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธการรักษา: ในกรณีนี้ขนาดยาจะลดลงเหลือ 50-100 มก. ต่อวันและการรักษาด้วยยาจะดำเนินต่อไปอีกอย่างน้อยสามเดือน ในผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย ขนาดยาจะกำหนดไว้ที่ช่วง 30 ถึง 100 มก. ต่อวัน และเมื่อถึง ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเปลี่ยนไปใช้ปริมาณการบำรุงรักษารายวัน 250-50 มก. ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ต้องลุกขึ้นจากการนั่งหรือนอนกะทันหัน ไม่แนะนำให้ขัดจังหวะการรักษาอย่างกะทันหัน: ในกรณีนี้อาการถอนอาจเกิดขึ้นได้ มีความจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังที่จำเป็นเมื่อใช้ Amitriptyline ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูเพราะว่า ยาในขนาดรายวันมากกว่า 150 มก. ช่วยลดเกณฑ์การจับกุม เมื่อวางแผนการรักษา เราควรตระหนักถึงความพยายามฆ่าตัวตายที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง การใช้ Amitriptyline และการบำบัดด้วยไฟฟ้าร่วมกันเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการติดตามทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง ในผู้ป่วยที่มีประวัติทางการแพทย์ที่ซับซ้อนและผู้สูงอายุการรับประทานยาอาจทำให้เกิดโรคจิตทางเภสัชวิทยาได้ (หลังจากหยุดการรักษาด้วยยาปรากฏการณ์ดังกล่าวจะหายไปอย่างรวดเร็ว) การใช้ Amitriptyline ในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคฟันผุได้ ยานี้เข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์

เภสัชวิทยา

ยาแก้ซึมเศร้าจากกลุ่มสารประกอบไตรไซคลิกซึ่งเป็นอนุพันธ์ของไดเบนโซไซโคลเฮปตาดีน

กลไกการออกฤทธิ์ของยาแก้ซึมเศร้าสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของนอร์เอพิเนฟรินในไซแนปส์ และ/หรือเซโรโทนินในระบบประสาทส่วนกลาง เนื่องจากการยับยั้งการดูดซึมของเซลล์ประสาทแบบย้อนกลับของผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้ ที่ การใช้งานระยะยาวลดกิจกรรมการทำงานของตัวรับ β-adrenergic และตัวรับ serotonin ของสมอง, ทำให้การส่งผ่านของ adrenergic และ serotonergic เป็นปกติ, คืนความสมดุลของระบบเหล่านี้, ถูกรบกวนโดย รัฐซึมเศร้า. ในสภาวะวิตกกังวล-ซึมเศร้า จะช่วยลดความวิตกกังวล ความปั่นป่วน และอาการซึมเศร้า

นอกจากนี้ยังมีผลในการระงับปวด ซึ่งเชื่อกันว่าเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของโมโนเอมีนในระบบประสาทส่วนกลาง โดยเฉพาะเซโรโทนิน และผลต่อระบบฝิ่นภายนอก

มันมีผลแอนติโคลิเนอร์จิคส่วนปลายและส่วนกลางที่เด่นชัดเนื่องจากมีความสัมพันธ์สูงกับตัวรับ m-cholinergic แข็งแกร่ง ผลยากล่อมประสาทเกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ของตัวรับฮิสตามีน H1 และผลการปิดกั้นอัลฟ่า - อะดรีเนอร์จิก

มีฤทธิ์ต้านการอักเสบซึ่งเป็นกลไกที่เกิดจากความสามารถในการปิดกั้นตัวรับฮีสตามีน H2 ในเซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหารรวมทั้งมีฤทธิ์ระงับประสาทและแอนติโคลิเนอร์จิค (สำหรับแผลในกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้นลด อาการปวดช่วยเร่งการสมานแผล)

ประสิทธิภาพในการปัสสาวะรดที่นอนดูเหมือนจะเกิดจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกที่นำไปสู่การขยายกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น การกระตุ้น β-adrenergic โดยตรง และกิจกรรม α-adrenergic agonist ร่วมกับเสียงหูรูดที่เพิ่มขึ้นและการปิดกั้นการดูดซึมเซโรโทนินส่วนกลาง

กลไกการออกฤทธิ์ในการรักษาโรคบูลิเมีย เนอร์โวซายังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น (อาจคล้ายกับกลไกของภาวะซึมเศร้า) Amitriptyline แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลอย่างชัดเจนต่อ bulimia ในผู้ป่วยทั้งที่ไม่มีและมีอาการซึมเศร้า ในขณะที่การลดลงของ bulimia สามารถสังเกตได้โดยไม่ต้องลดภาวะซึมเศร้าไปพร้อมกัน

เมื่อดำเนินการ การดมยาสลบช่วยลดความดันโลหิตและอุณหภูมิของร่างกาย ไม่ยับยั้ง MAO

ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมของ amitriptyline คือ 30-60% การจับโปรตีนในพลาสมา 82-96% Vd - 5-10 ลิตร/กก. ถูกเผาผลาญจนกลายเป็นสารออกฤทธิ์นอร์ทริปไทลีน

T1/2 - 31-46 ชั่วโมง ขับออกทางไตเป็นหลัก

แบบฟอร์มการเปิดตัว

10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลล์รูปร่าง (5) - ซองกระดาษแข็ง
50 ชิ้น - ขวดโพลีเมอร์ (1) - กล่องกระดาษแข็ง

ปริมาณ

สำหรับการบริหารช่องปาก ขนาดเริ่มต้นคือ 25-50 มก. ในเวลากลางคืน จากนั้นเมื่อเวลาผ่านไป 5-6 วัน ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 150-200 มก./วัน (ขนาดยาส่วนใหญ่รับประทานตอนกลางคืน) หากไม่มีการปรับปรุงในช่วงสัปดาห์ที่สอง ปริมาณรายวันจะเพิ่มขึ้นเป็น 300 มก. เมื่ออาการซึมเศร้าหายไป ขนาดยาจะลดลงเหลือ 50-100 มก./วัน และให้การรักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 3 เดือน ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความผิดปกติเล็กน้อย ขนาดยาคือ 30-100 มก./วัน โดยปกติจะเป็น 1 ครั้งต่อวันในเวลากลางคืน หลังจากได้ผลการรักษาแล้ว ให้เปลี่ยนไปใช้ยาขนาดต่ำที่สุด ปริมาณที่มีประสิทธิภาพ- 25-50 มก./วัน

สำหรับภาวะปัสสาวะเล็ดในเวลากลางคืนในเด็กอายุ 6-10 ปี ให้รับประทาน 10-20 มก./วัน ในเวลากลางคืน ในเด็กอายุ 11-16 ปี ให้รับประทาน 25-50 มก./วัน

IM - ขนาดเริ่มต้นคือ 50-100 มก./วัน โดยฉีด 2-4 ครั้ง หากจำเป็น สามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 300 มก./วัน ในกรณีพิเศษ - สูงถึง 400 มก./วัน

ปฏิสัมพันธ์

เมื่อใช้ควบคู่กับยาที่มีผลกดประสาทส่วนกลาง อาจมีผลยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง ความดันโลหิตตก และภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อใช้ควบคู่ไปกับยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคได้

ด้วยการใช้งานพร้อมกัน เป็นไปได้ที่จะเพิ่มผลของยา sympathomimetic ในระบบหัวใจและหลอดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรุนแรง

เมื่อใช้ร่วมกับยารักษาโรคจิต (ยารักษาโรคประสาท) การเผาผลาญอาหารจะถูกยับยั้งร่วมกันและเกณฑ์ของอาการหงุดหงิดจะลดลง

เมื่อใช้พร้อมกันกับยาลดความดันโลหิต (ยกเว้น clonidine, guanethidine และอนุพันธ์) ฤทธิ์ลดความดันโลหิตและความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอาจเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกับสารยับยั้ง MAO อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงได้ ด้วย clonidine, guanethidine - สามารถลดผลกระทบความดันโลหิตตกของ clonidine หรือ guanethidine ได้ ด้วย barbiturates, carbamazepine - ผลของ amitriptyline อาจลดลงเนื่องจากการเผาผลาญเพิ่มขึ้น

มีการอธิบายกรณีของการพัฒนากลุ่มอาการเซโรโทนินเมื่อใช้ร่วมกับเซอทราลีนพร้อมกัน

เมื่อใช้พร้อมกันกับ sucralfate การดูดซึมของ amitriptyline จะลดลง ด้วย fluvoxamine - ความเข้มข้นของ amitriptyline ในเลือดและความเสี่ยงต่อการเกิดพิษเพิ่มขึ้น ด้วย fluoxetine - ความเข้มข้นของ amitriptyline ในพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาที่เป็นพิษเกิดขึ้นเนื่องจากการยับยั้งของ isoenzyme CYP2D6 ภายใต้อิทธิพลของ fluoxetine; ด้วย quinidine - การเผาผลาญของ amitriptyline อาจช้าลง ด้วยโดดเดี่ยว - คุณสามารถชะลอการเผาผลาญของ amitriptyline เพิ่มความเข้มข้นในเลือดและพัฒนาพิษ

เมื่อใช้ควบคู่กับเอทานอล ผลของเอธานอลจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในช่วง 2-3 วันแรกของการรักษา

ผลข้างเคียง

จากระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: อาการง่วงนอน, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, เป็นลม, วิตกกังวล, สับสน, กระสับกระส่าย, ภาพหลอน (โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน), วิตกกังวล, กระสับกระส่ายมอเตอร์, ภาวะคลั่งไคล้, ภาวะ hypomanic, ก้าวร้าว, ความจำรบกวน , บุคลิกวิตกกังวล, ซึมเศร้าเพิ่มขึ้น, ความสามารถในการมีสมาธิลดลง, นอนไม่หลับ, ฝันร้าย, หาว, การเปิดใช้งานอาการของโรคจิต, ปวดศีรษะ, myoclonus, dysarthria, ตัวสั่น (โดยเฉพาะที่มือ, ศีรษะ, ลิ้น), เส้นประสาทส่วนปลาย (อาชา), myasthenia Gravis, myoclonus, ataxia, กลุ่มอาการ extrapyramidal, ความถี่ที่เพิ่มขึ้นและความรุนแรงของอาการชักจากโรคลมบ้าหมู, การเปลี่ยนแปลงของ EEG

จากด้านนอก อย่างจริงใจ- ระบบหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หัวใจเต้นเร็ว, การรบกวนการนำไฟฟ้า, เวียนศีรษะ, การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ ECG (ช่วง ST หรือคลื่น T), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิต lability, การรบกวนการนำ intraventricular (การขยายตัว คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์, การเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลา PQ, บล็อกสาขาบันเดิล)

จากด้านนอก ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, อิจฉาริษยา, อาเจียน, ปวดท้อง, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง (น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือลดลง), เปื่อย, การเปลี่ยนแปลงรสชาติ, ท้องร่วง, ลิ้นคล้ำ; ไม่ค่อยมี - การทำงานของตับบกพร่อง, โรคดีซ่าน cholestatic, โรคตับอักเสบ

จากด้านนอก ระบบต่อมไร้ท่อ: อาการบวมที่ลูกอัณฑะ, gynecomastia, การขยายเต้านม, กาแล็กโตรเรีย, การเปลี่ยนแปลงในความใคร่, ความแรงลดลง, น้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (การผลิตวาโซเพรสซินลดลง), กลุ่มอาการของการหลั่ง ADH ที่ไม่เหมาะสม

จากระบบเม็ดเลือด: agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, จ้ำ, eosinophilia

ปฏิกิริยาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คันผิวหนัง, ลมพิษ, ความไวแสง, บวมที่ใบหน้าและลิ้น

ผลที่เกิดจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค: ปากแห้ง หัวใจเต้นเร็ว ความวุ่นวายในที่พัก ตาพร่ามัว ม่านตาเพิ่มขึ้น ความดันลูกตา(เฉพาะในผู้ที่มีมุมห้องด้านหน้าแคบ) ท้องผูก อัมพาตอุดตัน ปัสสาวะไม่ออก เหงื่อออกลดลง สับสน เพ้อหรือประสาทหลอน

อื่นๆ: ผมร่วง, หูอื้อ, บวม, ไข้สูง, การขยายตัว ต่อมน้ำเหลือง, พอลลาคิยูเรีย, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ

ข้อบ่งชี้

อาการซึมเศร้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความวิตกกังวล ความปั่นป่วน และความผิดปกติของการนอนหลับ รวมถึงในวัยเด็ก อาการภายนอก โดยไม่สมัครใจ ปฏิกิริยา อาการทางประสาท ยารักษาโรค โดยมีรอยโรคในสมองตามธรรมชาติ การถอนแอลกอฮอล์), โรคจิตเภท, ความผิดปกติทางอารมณ์แบบผสม, ความผิดปกติทางพฤติกรรม (กิจกรรมและความสนใจ) enuresis ออกหากินเวลากลางคืน(ยกเว้นผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำในกระเพาะปัสสาวะ), bulimia nervosa, อาการปวดเรื้อรัง (อาการปวดเรื้อรังในผู้ป่วยมะเร็ง, ไมเกรน, ปวดไขข้อ, ปวดใบหน้าผิดปรกติ, ปวดเส้นประสาทหลังการรักษา, โรคระบบประสาทหลังบาดแผล, โรคระบบประสาทเบาหวาน, โรคระบบประสาทส่วนปลาย), การป้องกันไมเกรน, แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ข้อห้าม

ระยะเฉียบพลันและระยะฟื้นตัวเร็วหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน พิษแอลกอฮอล์, พิษเฉียบพลันจากการสะกดจิต, ยาแก้ปวดและยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท, ต้อหินมุมปิด, การรบกวนอย่างรุนแรงของ AV และการนำ intraventricular (บล็อกสาขามัด, บล็อก AV ของระดับที่สอง), ระยะเวลาให้นมบุตร, วัยเด็กอายุไม่เกิน 6 ปี (สำหรับการบริหารช่องปาก), เด็กอายุไม่เกิน 12 ปี (สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ), การรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO พร้อมกันและระยะเวลา 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มใช้งาน, ภาวะภูมิไวเกินต่อ amitriptyline

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ Amitriptyline ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 3 เว้นแต่จะมีความจำเป็นจริงๆ ไม่ได้มีการศึกษาทางคลินิกอย่างเพียงพอและมีการควบคุมอย่างเข้มงวดเกี่ยวกับความปลอดภัยของ amitriptyline ในระหว่างตั้งครรภ์

ควรค่อยๆ หยุดยา Amitriptyline อย่างน้อย 7 สัปดาห์ก่อนคลอด เพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอนยาในทารกแรกเกิด

ในการศึกษาทดลอง amitriptyline มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ

มีข้อห้ามในระหว่างการให้นมบุตร ขับออกมาในน้ำนมแม่และอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนในทารกที่ให้นมบุตร

ใช้ในเด็ก

ข้อห้าม: เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี (สำหรับการบริหารช่องปาก), เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี (สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ)

คำแนะนำพิเศษ

ใช้ด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคหัวใจขาดเลือด, จังหวะ, บล็อกหัวใจ, หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, thyrotoxicosis และในระหว่างการรักษาด้วยยาไทรอยด์

ในระหว่างการรักษาด้วย amitriptyline ต้องใช้ความระมัดระวังในระหว่างการเปลี่ยนผ่านอย่างกะทันหัน ตำแหน่งแนวตั้งจากท่านอนหรือท่านั่ง

หากคุณหยุดรับประทานกะทันหัน อาการถอนยาอาจเกิดขึ้นได้

Amitriptyline ในขนาดมากกว่า 150 มก./วัน ช่วยลดเกณฑ์การจับกุม ความเสี่ยงในการพัฒนา โรคลมบ้าหมูในผู้ป่วยที่มีความโน้มเอียงตลอดจนเมื่อมีปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนา อาการหงุดหงิด(รวมถึงในกรณีของความเสียหายของสมองจากสาเหตุใด ๆ การใช้ยารักษาโรคจิตพร้อมกันในช่วงเวลาที่ปฏิเสธเอทานอลหรือการถอนยาที่มีฤทธิ์เลป)

ควรคำนึงว่าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าอาจประสบกับการพยายามฆ่าตัวตาย

ควรใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยไฟฟ้าภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเท่านั้น

ในผู้ป่วยที่มีความโน้มเอียงและผู้ป่วยสูงอายุสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคจิตที่เกิดจากยาได้ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน (หลังจากหยุดยาแล้วจะหายไปภายในไม่กี่วัน)

อาจทำให้เกิดอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นในผู้ป่วยที่เป็น ท้องผูกเรื้อรัง,ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่ถูกบังคับให้ต้องอยู่บนเตียง

ก่อนทำการระงับความรู้สึกทั่วไปหรือเฉพาะที่ วิสัญญีแพทย์ควรได้รับคำเตือนว่าผู้ป่วยกำลังรับประทานอะมิทริปไทลีน

เมื่อใช้เป็นเวลานานจะพบว่าอุบัติการณ์ของโรคฟันผุเพิ่มขึ้น ความต้องการไรโบฟลาวินอาจเพิ่มขึ้น

Amitriptyline สามารถใช้ได้ไม่เกิน 14 วันหลังจากหยุดยายับยั้ง MAO

ไม่ควรใช้พร้อมกันกับ adrenergic และ sympathomimetics รวมไปถึง กับอะดรีนาลีน, อีเฟดรีน, ไอโซพรีนาลีน, นอร์เอพิเนฟริน, ฟีนิลเอฟริน, ฟีนิลโพรพาโนลามีน

ใช้ด้วยความระมัดระวังพร้อมกับยาอื่นที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค

หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับประทานอะมิทริปไทลีน

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

ในระหว่างการรักษาคุณควรงดเว้นจากเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้น สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรมที่ต้องการความสนใจเพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาจิตอย่างรวดเร็ว

บ่งชี้ในการใช้ยา Amitriptyline ยากล่อมประสาท tricyclic ได้แก่ ภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติทางอารมณ์, ความผิดปกติของพฤติกรรม, โรคจิตเภท, อาการปวด neurogenic, โรคประสาท, ความเสียหายของสมองอินทรีย์

Amitriptyline มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าและยาระงับประสาทโดยการลดความไวของเซโรโทนินและตัวรับเบต้าอะดรีเนอร์จิก มีฤทธิ์ยับยั้งกระบวนการต่างๆในสมอง

ยาบรรเทาอาการปวดส่งเสริมเนื้อเยื่อแผลเป็นในแผลในกระเพาะอาหารและลดความอยากอาหาร เมื่อรักษาอาการซึมเศร้าผลของยาจะไม่ปรากฏทันที ใช้เวลาประมาณ 3 สัปดาห์โดยเฉลี่ยจึงจะเห็นผลการรักษา ดังนั้นจึงเกิดคำถาม: เป็นไปได้ไหมที่จะทาน Amitriptyline กับแอลกอฮอล์?

คุณสมบัติ

แท็บเล็ตและยาเม็ดถูกดูดซึมในกระเพาะอาหารและลำไส้ ยาจะสะสมในเลือด ความเข้มข้นสูงสุดภายใน 3-8 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตคือ 10 ถึง 26 ชั่วโมง สาร Amitriptyline จะถูกกำจัดภายใน 18 ถึง 44 ชั่วโมง

ข้อห้าม

Amitriptyline มีข้อห้ามในโรคต่อไปนี้:

Amitriptyline ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคลมบ้าหมู ความดันลูกตาสูง โรคหัวใจ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผลข้างเคียงมักพบในหัวใจ ระบบประสาท ระบบหลอดเลือด และกระเพาะอาหาร

เมื่อรับประทานยาจะสังเกตได้ดังนี้:

• เวียนหัว, ง่วงนอน, ตัวสั่น;
• ความสับสน;
• เสียงรบกวนในหู
• ฝันร้าย;
• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• เป็นลม;
• ปวดท้อง, คลื่นไส้, เบื่ออาหาร

ในกรณีที่ใช้ยา Amitriptyline เกินขนาด อาจทำให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาการชัก อาการประสาทหลอน หัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคจิต และอาการโคม่าได้

วิดีโออธิบายยา Amitriptyline:

ปฏิสัมพันธ์กับแอลกอฮอล์

Amitriptyline ช่วยเพิ่มผลของแอลกอฮอล์ ความเข้ากันได้ของยาเหล่านี้ทำให้ความดันโลหิตลดลงและมีผลยับยั้ง ศูนย์ทางเดินหายใจ,กดระบบประสาทส่วนกลาง

เอทิลแอลกอฮอล์ยังช่วยเพิ่มผลข้างเคียงของ Amitriptyline เมื่อใช้พร้อมกัน ความเสี่ยงต่อความบกพร่องทางการมองเห็น อาการประสาทหลอน และอาการสับสนในพื้นที่โดยรอบจะเพิ่มขึ้น

เอทานอลส่งผลเสียต่อระบบทางเดินปัสสาวะทำให้ปัสสาวะลำบากทำให้เกิดอาการท้องผูกส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง

เอทานอลและยาส่งผลเสียต่อตับ ทำให้ความสามารถของเอนไซม์ในตับหมดลง และสร้างสภาวะในการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม นอกจากนี้ทั้งเอทานอลและสาร Amitriptyline ยังมีฤทธิ์สูง

ดังนั้นอะซีตัลดีไฮด์จึงเป็นสารเมตาบอไลต์ของแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นพิษมากกว่าเอทิลแอลกอฮอล์หลายเท่า กิจกรรมของสารเมตาบอไลต์ของ Amitriptyline ซึ่งเป็นสารประกอบ nortriptyline ก็สูงเช่นกัน นอกจากนี้ nortriptyline ยังใช้เวลานานกว่า (สูงสุด 3 วัน) ในการกำจัดออกจากร่างกาย

การบริโภคเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์จะยืดอายุครึ่งชีวิตของยาและสารเมตาโบไลต์ของยาให้ยาวนานขึ้น ซึ่งสร้างความเสี่ยงต่อการใช้ยาเกินขนาดและการปรากฏตัวของอาการทั้งหมดที่มาพร้อมกับยาเกินขนาดในอาการที่เด่นชัดยิ่งขึ้น

ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

แอลกอฮอล์ร่วมกับ Amitriptyline:

• เพิ่มภาวะซึมเศร้า, ทำให้เกิดอาการตื่นตระหนก, โรคจิต;
• ขัดขวางการทำงานของตับทำให้เกิดโรคตับแข็ง
• ทำให้การขับถ่ายปัสสาวะมีความซับซ้อนทำให้เกิดภาวะไตวาย
• ทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว, อุณหภูมิร่างกายลดลง, โคม่า;
• อาจทำให้หยุดหายใจและเสียชีวิตได้

การรับประทาน Amitriptyline 5 กรัมทำให้เกิดพิษและปริมาณยาที่อันตรายถึงชีวิตหากไม่มีแอลกอฮอล์ในเลือดคือ 12 กรัม เอทิลแอลกอฮอล์จะเพิ่มผลข้างเคียงของยากล่อมประสาทซึ่งช่วยลดวิธีที่ไม่อาจคาดเดาได้ ปริมาณร้ายแรงยา.

ระดับที่ผลข้างเคียงของยาเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับสภาพของตับของผู้ป่วย ลักษณะการเผาผลาญ และความสามารถในการใช้แอลกอฮอล์ ยาแก้ซึมเศร้า และสารเมตาบอไลต์ของพวกเขา

บุคคลโดยไม่รู้ตัวสามารถเกินขนาดยาที่อันตรายถึงชีวิตได้หากเขารวมยาเข้ากับการดื่มแอลกอฮอล์แม้จะในปริมาณการรักษาตามที่กำหนดก็ตาม

กฎการรับเข้าเรียน

Amitriptyline และสารของมัน เวลานานยังคงอยู่ในเลือด อาจใช้เวลาหลายวันกว่าที่ยาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายโดยสมบูรณ์ คุณสามารถดื่มแอลกอฮอล์ได้ไม่เกิน 3 วันหลังจากรับประทานยาแก้ซึมเศร้าครั้งสุดท้าย

แต่น่าเสียดายที่ประเพณีการดื่มไวน์นั้นเป็นสิ่งที่รักษาไม่ได้ พวกเขาดื่ม “เพื่อมิตรภาพ” แม้ในระหว่างการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าก็ตาม ผู้ชื่นชอบกีฬาผาดโผนดังกล่าวต้องคำนึงถึงอันตรายของการใช้ยาเกินขนาดอันเป็นผลมาจากอิทธิพลของแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้น และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่น้อยที่สุด

คุณสามารถกลับมารักษาต่อได้หลังจากดื่มแอลกอฮอล์ภายใน 24 ชั่วโมงต่อมา ผลที่อันตรายที่สุดจากการดื่มแอลกอฮอล์และ Amitriptyline อาจเป็นอาการโคม่ารุนแรงได้

และแพทย์ก็ไม่สามารถช่วยชีวิตเหยื่อได้เสมอไป และการฟื้นตัวจากอาการโคม่าจะมาพร้อมกับความเสื่อมของการมองเห็น หัวใจทำงานผิดปกติ และภาวะซึมเศร้าในระยะยาว ซึ่งเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษา

ข้อสรุป

ไม่ควรผสม Amitriptyline ร่วมกับแอลกอฮอล์ การดื่มแอลกอฮอล์แม้ในปริมาณเล็กน้อยอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ส่งผลให้ผลการรักษาภาวะซึมเศร้า แผลในกระเพาะอาหาร และโรคจิตเภทที่ใช้เวลาหลายสัปดาห์หายไป

ตามความคิดเห็นของแพทย์ แอลกอฮอล์มีข้อห้ามทั้งในการรักษาด้วย Amitriptyline และในโรคที่กำหนดไว้ การดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดโรคที่ต้องใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า และการใช้ยาระงับความรู้สึกซึ่งเป็นแอลกอฮอล์ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า Amitriptyline เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

อาการและผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายของการใช้ยา Amitriptyline เกินขนาด

เช่นเดียวกับยาใด ๆ เมื่อรักษาด้วย Amitriptyline อาจเกินขนาดยาและช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์เช่นผลที่ตามมาของการใช้ยาเกินขนาด อาการของพิษ และด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถหลีกเลี่ยงการต่อสู้กับยาเหล่านี้ได้

อะมิทริปไทลีนคืออะไร?

Amitriptyline ยาแก้ซึมเศร้าเป็นยา "คลาสสิก" สำหรับการต่อสู้กับโรคและความผิดปกติจำนวนหนึ่งโดยมีข้อบ่งชี้ข้อห้ามและผลข้างเคียงที่หลากหลาย

ยานี้ผลิตโดยเภสัชกรทั้งในรูปแบบของยาเม็ดแคปซูลและยา Dragees และในรูปแบบของสารละลายสำหรับการฉีดเข้ากล้าม

ยามีผลเด่นชัด:

นี่เป็นเพราะฤทธิ์ต้านฮีสตามีนและแอนติโคลิเนอร์จิกสูง ซึ่งยังอธิบายถึงความง่ายของการเป็นพิษจากยาหรือการใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจ

การให้ยาเกินขนาดเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ขอบเขตของการใช้ยาค่อนข้างกว้างหากสรุปข้อบ่งชี้ในการใช้ยายาจะกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้เป็นหลัก:

1. ภาวะซึมเศร้า.
2. อาการกำเริบของความผิดปกติทางระบบประสาท
3. การรบกวนพฤติกรรมและปฏิกิริยาที่ไม่เหมาะสม
4. ความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีลักษณะผสม
5. โรคหลอดเลือดสมองและความกลัวในเด็ก
6. บูลิเมียเนื่องจากความกังวลใจ
7. ไมเกรนเรื้อรัง

ขอแนะนำให้รับประทานยาโดยเริ่มด้วยขนาดขั้นต่ำ - 50 มก. ต่อวัน จากนั้นขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของร่างกาย ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่สม่ำเสมอ - 1 มก. โดยไม่เกินเกณฑ์รายวันที่อนุญาตคือ 300 มก. และในขั้นตอนของการรับประทานยานี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นพิษ

สัญญาณ

ในชั่วโมงแรกๆ หลังจากรับประทานยากล่อมประสาทในปริมาณที่มากเกินไป อาการต่างๆ เช่น:

พวกเขาจะถูกแทนที่ด้วย:

ในขั้นตอนนี้บุคคลตามกฎแล้วไม่ได้ให้ความสำคัญกับอาการของเขาใด ๆ ความคิดที่ว่ายาเกินขนาดเป็นไปได้ไม่ได้เกิดขึ้นกับเขาด้วยซ้ำ ผู้คนมักจะเริ่มกังวลเฉพาะกับอาการประสาทหลอนเท่านั้น หลังจากนั้นจะสังเกตอาการต่อไปนี้:

• ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกทั้งหมดในร่างกาย
• การเก็บปัสสาวะ
• เมื่อเทียบกับการถ่ายปัสสาวะ - การผ่อนคลายและการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยธรรมชาติ
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• การโจมตีของอิศวร;
• การชักอย่างรุนแรงในรูปแบบของอาการชักชวนให้นึกถึงโรคลมบ้าหมู

หลังจากนั้นภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางจะดำเนินต่อไปโดยมีความรุนแรงต่างกันไปเป็นเวลาหลายชั่วโมง ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• หายใจถี่, หายใจถี่ - คล้ายกับโรคหอบหืด;
• การรบกวนอย่างรุนแรงในจังหวะการเต้นของหัวใจ - กระเป๋าหน้าท้องกระพือเด่นชัด, tachyarrhythmia;
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

สัญญาณเหล่านี้ถูกแทนที่ด้วย:

ความตายเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยมีอาการทั่วไปของโรคต่างๆ เช่น:

• หัวใจล้มเหลว;
• โรคหอบหืดของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

วิธีแก้พิษจากยา?

การกระทำที่มากเกินไปของ amitriptyline ก็เป็นอันตรายเช่นกันเนื่องจากไม่มียาแก้พิษสำหรับยา หากมีความเป็นไปได้ที่จะใช้ยาเกินขนาดคุณต้องโทรเรียกหมอทันทีและให้การปฐมพยาบาลในขณะที่พวกเขากำลังขับรถ โดยจะมีขั้นตอนง่ายๆ ดังนี้

1. ล้างกระเพาะหากรับประทานยาน้อยกว่าสามชั่วโมงที่แล้ว
2. การบริหารให้ตัวดูดซับที่ได้รับผลกระทบ ควรให้ปริมาณสองเท่า ถ่านกัมมันต์.
3. ให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์
4. ทำให้บุคคลมีสติ

ตามกฎแล้วแพทย์ที่มารับสายจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ในโรงพยาบาล การรักษาจะเริ่มต้นด้วยบุคคลที่เชื่อมต่อกับการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจเพื่อติดตาม:

• ความถี่และเสรีภาพในการหายใจ
• ตัวชี้วัดความดันโลหิต
• จังหวะการหดตัวของหัวใจ

สิ่งต่อไปนี้จะถูกตรวจสอบด้วย:

1. ระดับอิเล็กโทรไลต์ ความเข้มข้นในเลือดของเหยื่อ
2. สภาวะกรดเบสของร่างกาย

เนื่องจากไม่มีการคิดค้นยาแก้พิษหรือยาแก้พิษสำหรับยากล่อมประสาทและการล้างพิษภายนอกร่างกายไม่ได้ช่วย การบำบัดต่อไปนี้จึงดำเนินการ:

• ในกรณีที่การหายใจหยุดชะงัก - การช่วยหายใจด้วยกลไกหากจำเป็น - การฟักตัวของหลอดลม
• ในกรณีของภาวะกรดในเมตาบอลิซึมจะมีการติดตั้งหยดด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตและโซเดียมคลอไรด์และเปิดใช้งานการหายใจเร็วเกินไปหากจำเป็น
• มีการกำหนดยาต้านการเต้นของหัวใจ
• ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว สารละลายเกลือและคอลลอยด์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และบางครั้งอาจให้โดปามีนฉีดเข้าเส้นเลือด
• หากจำเป็นต้องหยุดอาการชัก ให้กำหนด Valium หรือ Seduxen

ผลที่ตามมา

ถึง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้พิษของ Amitriptyline ส่งผลให้เกิดโรคหลายอย่าง ผลที่ตามมาของการใช้ยาเกินขนาดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:

ตามกฎแล้วสิ่งแรกเริ่มที่เกิดขึ้นในปีแรกหลังจากเกิดอุบัติเหตุกับยา ได้แก่:

• โรคปอดบวมเฉียบพลันที่มีภาวะแทรกซ้อน
• กลุ่มอาการ hypocoagulation ที่มีเลือดออกมากทั้งภายในและภายนอก
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• โรคตับและความผิดปกติ

• โรคของระบบประสาทและโรคทางสมอง
• ภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นเองที่ไม่สามารถควบคุมได้เรื้อรัง
• อวัยวะล้มเหลวใน รูปแบบเรื้อรัง– ไต ตับ หัวใจ

ในกรณีของการรักษาด้วยยากล่อมประสาทและยาแก้ซึมเศร้า จะหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดได้ง่ายกว่าการรับมือกับผลที่ตามมา อย่างไรก็ตาม อาการพิษจากยาไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาในปริมาณที่มากเกินไปเสมอไป บางครั้งอาจเกิดจากทัศนคติที่ประมาทเลินเล่อต่อสุขภาพของตนเองและการใช้แอลกอฮอล์ร่วมกับยา

อะมิทริปไทลีนและแอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์และ Amitriptyline เข้ากันไม่ได้ การใช้พร้อมกันอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาที่คาดเดาไม่ได้โดยสิ้นเชิง รวมถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าสารทั้งสองมีผลเช่นเดียวกันกับร่างกาย:

1. การยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางการปราบปราม
2. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
3. อาการเวียนศีรษะ
4. ปฏิกิริยาการแพ้

และตัวชี้วัดอื่นๆ อีกมากมาย

การรวมกันของแอลกอฮอล์และยาแก้ซึมเศร้าไม่เพียงเพิ่มผลร่วมกันอย่างมีนัยสำคัญ แต่ยังโจมตีโดยตรง:

• ไปที่ไตซึ่งจะแสดงออกในรูปแบบของการทำให้ลิ้นดำคล้ำ, คลื่นไส้, เปื่อย
• ตับซึ่งถูกบังคับให้สลายทั้งแอลกอฮอล์และยากล่อมประสาทจะตอบสนองด้วย ประเภทต่างๆสารพิษ
• หัวใจที่สามารถหยุดได้ทุกเมื่อ

สำหรับโรคพิษสุราเรื้อรังในฐานะโรค ยาแก้ซึมเศร้านี้ไม่ได้ถูกกำหนดไว้ไม่ว่าในกรณีใด ๆ หากบุคคลนั้นมีสติน้อยกว่าหกเดือน เงื่อนไขก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย อวัยวะภายใน.

ง่ายต่อการหลีกเลี่ยงการเป็นพิษของ Amitriptyline คุณเพียงแค่ต้องรับประทานอย่างถูกต้อง - ไม่เกิน 300 มก. ต่อวันและไม่ผสมกับแอลกอฮอล์

©. สงวนลิขสิทธิ์. Poisonhelp.ru

เนื้อหาบนเว็บไซต์มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น

พวกเขาไม่สามารถทดแทนการรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมได้ ติดต่อผู้เชี่ยวชาญ!

amitriptyline ถูกกำหนดไว้เพื่อจุดประสงค์อะไรและเมื่อใด?

บ่อยครั้งสำหรับภาวะซึมเศร้าแพทย์สั่งยา amitriptyline ให้กับผู้ป่วยข้อบ่งชี้ในการใช้งานคือความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ต่างๆ ในประเทศของเรา ไม่ใช่เรื่องปกติที่จะรักษาอาการดังกล่าวเป็นเวลานาน แต่จากการวิจัยเมื่อเร็วๆ นี้ โรคซึมเศร้าเป็นโรคและต้องได้รับการรักษา

มันส่งผลกระทบต่อประมาณ 20% ของประชากรทั้งหมด ประเทศที่พัฒนาแล้ว โลกสมัยใหม่ซึ่งทัดเทียมกับโรคต่างๆ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด และมะเร็งวิทยา อันตรายหลักคือคน ๆ หนึ่งสูญเสียรสนิยมไปตลอดชีวิตเขาไม่สนใจสิ่งใด ๆ ไม่มีความปรารถนาเกิดขึ้น และสิ่งนี้ขัดขวางความสามารถในการทำงานส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะภายในและความสัมพันธ์กับคนที่คุณรัก โรคภัยไข้เจ็บใน ระยะเริ่มแรกไม่ค่อยปรากฏว่าเป็นความผิดปกติของระบบของร่างกายและบุคคลนั้นไม่คิดว่าจำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญ และเมื่อเกิดภาวะซึมเศร้าก็รุนแรงและยืดเยื้ออยู่แล้ว

อันตรายจากภาวะซึมเศร้าคืออะไร?

ด้วยจังหวะชีวิตสมัยใหม่ที่มีปัญหามากมาย สถานการณ์ที่ยากลำบาก และความไม่มั่นคง โรคซึมเศร้าจึงได้รับการวินิจฉัยโดยนักจิตวิทยาและจิตแพทย์มากขึ้นเรื่อยๆ โดยปกติแล้ว โรคนี้จะเกิดขึ้นหลังจากสถานการณ์ตึงเครียดขั้นรุนแรง ซึ่งนำหน้าด้วยความเครียดทางอารมณ์มายาวนาน: การเจ็บป่วยร้ายแรง ที่รักซึ่งจบลงด้วยการเสียชีวิตของเขา, การตัดงานและไล่ออก, การเตรียมตัวสอบที่ยาวนานและการไม่ผ่านหนึ่งในนั้น ฯลฯ

อาการซึมเศร้ามักแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ความตื่นเต้นและความวิตกกังวล
• ความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง
• การกดขี่;
• หงุดหงิดเพิ่มขึ้น
• ไม่สามารถมีสมาธิ;
• สูญเสียความสนใจในโลกภายนอก

เพื่อกำจัดโรคนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนและค่อนข้างยาวนานรวมถึงการทานยาแก้ซึมเศร้าการบำบัดทางจิตสังคมและการเข้าร่วมหลักสูตรพิเศษที่เพิ่มความมั่นคงทางอารมณ์

การบำบัดด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้า

การรักษา ยาลงมาที่แผนกต้อนรับ วิธีการต่างๆ,ฟื้นฟูจิตใจและ สภาพทางอารมณ์มนุษย์ - ยาแก้ซึมเศร้า พวกเขามี กลไกที่แตกต่างกันผลต่อระบบประสาทซึ่งเป็นตัวกำหนดว่าเป็นยาประเภทใดประเภทหนึ่ง พวกเขาแบ่งออกเป็นชั้นเรียนดังต่อไปนี้:

ตัวแทนของยาประเภทแรกมักใช้ในทางการแพทย์ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ Amitriptyline Nycomed นอกจากอาการซึมเศร้าแล้ว ยานี้ยังมีข้อบ่งชี้อื่นๆ สำหรับการใช้งานอีกด้วย

ในด้านจิตเวชศาสตร์ มีการกำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัยที่หลากหลาย แม้กระทั่งการวินิจฉัยที่รุนแรงมาก Amitriptyline Nycomed มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าทุกประเภท รวมถึงโรคประสาทที่นำไปสู่ความเสียหายของสมอง อาการซึมเศร้าจากการติดแอลกอฮอล์ ซึ่งสะท้อนจากความรู้สึกวิตกกังวล ความผิดปกติของการนอนหลับ และกระสับกระส่าย

ยานี้ยังถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเวลากลางคืน, โรคกลัวต่างๆ, ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร (บูลิเมีย, อาการเบื่ออาหาร) เพื่อป้องกันไมเกรน มักจะรวมอยู่ใน การบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับโรคต่างๆ ระบบทางเดินอาหาร(แผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะ, มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร) สามารถกำหนดได้เมื่อใด ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงผู้ป่วยโรคมะเร็งที่เป็นโรคไขข้อและโรคระบบประสาท

องค์ประกอบของยาและผลของยา

ยาจะขึ้นอยู่กับ สารออกฤทธิ์อะมิทริปไทลีน ไฮโดรคลอไรด์ การดำเนินการทางเภสัชวิทยาของ Amitriptyline Nycomed นั้นกว้างมากซึ่งเป็นตัวกำหนด หลากหลายการนัดหมายของเขา มันมีผลกระทบเช่นยาระงับประสาทเด่นชัดถูกสะกดจิตและต่อต้านฮิสตามีน นอกจากนี้ Amitriptyline Nycomed ยังช่วยลดความวิตกกังวลได้ดีมีฤทธิ์ระงับปวดกระตุ้นระบบประสาทเล็กน้อยให้ความรู้สึกของพลังงานและส่งเสริมการรักษาแผลในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้

วิธีใช้ยา Amitriptyline Nycomed

ยานี้มีให้เลือกสองรูปแบบ - แท็บเล็ตที่ไม่เคลือบและการฉีดเข้ากล้าม ที่ ความผิดปกติทางจิต Amitriptyline Nycomed ชนิดอ่อนกำหนดในรูปแบบแท็บเล็ตในปริมาณที่น้อยที่สุด รับประทานหลังอาหารโดยไม่ต้องเคี้ยวและดื่ม จำนวนมากของเหลว

ผู้เชี่ยวชาญกำหนดขนาดยาขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอายุและการปรากฏตัว โรคที่เกิดร่วมกัน. เฉลี่ย ผลการรักษาจากยาเกิดขึ้นภายใน 3 สัปดาห์นับจากวันที่คุณเริ่มรับประทาน

ในขั้นตอนแรกของการรักษาและสำหรับสภาวะที่ไม่รุนแรงมากให้กำหนดปริมาณขั้นต่ำ หากไม่มีการปรับปรุง ความถี่ในการให้ยาหรือขนาดยาอาจเพิ่มขึ้น สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์ที่รุนแรงหรือโรคจิตเภท Amitriptyline Nycomed สามารถกำหนดได้ในรูปแบบของการฉีดตามด้วยการรักษาด้วยยาเม็ด

ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของผู้ป่วยและความรุนแรงของการเจ็บป่วย และหลักสูตรการรักษาทั่วไปคืออย่างน้อยหนึ่งเดือน อัตราสูงสุดการรับประทานยาแก้ซึมเศร้าไม่ควรเกิน 12 เดือน เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและไม่สามารถรักษาให้หายได้ ซึ่งอาการที่รุนแรงที่สุดคือการเสียชีวิต

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ Amitriptyline Nycomed มีข้อห้ามในการใช้งาน ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายและอยู่ในระยะเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดหัวใจหากผู้ป่วยอยู่ในสภาวะ พิษแอลกอฮอล์, ทนทุกข์ทรมานจากโรคต้อหินมุมปิด, การอุดตันในโพรงสมอง ไม่ควรใช้ Amitriptyline Nycomed ร่วมกับยานอนหลับ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทที่รุนแรง และยาแก้ปวด ไม่ได้กำหนดไว้ ยานี้เด็กและสตรีระหว่างให้นมบุตร

Amitriptyline - ฉุกเฉินหรือทางเลือกสุดท้าย

Amitriptyline เป็นยาต้านอาการซึมเศร้ารุ่นใหม่ ผู้ผลิต: โปแลนด์, เยอรมนี ผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันที่มีชื่อเดียวกันนั้นผลิตในหลายประเทศ จ่ายตามใบสั่งยา มีผลกดประสาทเด่นชัด กำหนดไว้สำหรับความรุนแรง ความผิดปกติของประสาท, เพิ่มความตื่นเต้นง่าย, ความก้าวร้าว, การโจมตีเสียขวัญ, ไมเกรน ใน กรณีพิเศษกำหนดไว้สำหรับวัยหมดประจำเดือนที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง ผลการรักษาพัฒนา 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

แบบฟอร์มการเปิดตัว

มีจำหน่ายในรูปแบบ Dragee หรือยาเม็ดสารละลายสำหรับฉีด การฉีดยาจะเข้ากล้าม ในรูปแบบนี้ใช้สำหรับการบำบัดภายในผนังโรงพยาบาล ที่บ้านมักใช้ Dragees บ่อยกว่า

เม็ดกลม สีเหลือง. แพคเกจประกอบด้วย 50 ชิ้น สารออกฤทธิ์คือ amitriptyline hydrochloride มีการใช้ส่วนประกอบเพิ่มเติมต่อไปนี้:

เปลือกแท็บเล็ตทนต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของระบบทางเดินอาหาร ประสิทธิภาพไม่สูญหาย

ในรูปแบบของสารละลายสำหรับฉีดจะมีจำหน่ายในหลอดใสจำนวน 10 ชิ้นต่อแพ็คเกจ

เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา: 3 ปี

บ่งชี้ในการใช้งาน

วัยหมดประจำเดือนส่งผลเสียต่อร่างกาย ระบบประสาทส่วนกลางอยู่ภายใต้ความเครียดเป็นพิเศษ ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ผู้หญิงจะรู้สึกหงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน และรู้สึกสมเพชตัวเอง สังเกตอาการน้ำตาไหล ความโกรธ และสภาวะไม่พึงประสงค์อื่นๆ มีภาระหนักต่อระบบประสาทส่วนกลางมากขึ้น สภาพที่เป็นอันตราย: ความก้าวร้าว จิตสำนึกขุ่นมัว อาการตื่นตระหนก ความกลัว คิดถึงความตาย และอื่นๆ แพทย์จะสั่ง Amitriptyline หลังจากการสนทนากับผู้หญิงและการตรวจร่างกาย ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งที่จะเริ่มการรักษาด้วยตนเอง ตัวยาก็แรงมากด้วย การใช้ในทางที่ผิดทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง

บ่งชี้ในการใช้งานคือ:

• ภาวะซึมเศร้าถาวร;
• โรคประสาท;
• การรบกวนพฤติกรรมที่สำคัญ
• โรคกลัว;
• ความผิดปกติทางอารมณ์
• อาการเบื่ออาหาร;
• อาการปวดเรื้อรังเนื่องจากเส้นประสาท

กำหนดให้ป้องกันไมเกรนหากเคยมีปัญหาในส่วนนี้มาก่อน ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการรักษาด้วย Amitriptyline คือการวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยัน:

ความผิดปกติของการนอนหลับเล็กน้อยและอารมณ์แปรปรวนไม่ได้รับการรักษาด้วย Amitriptyline เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้วิธีที่เบากว่า

ข้อห้าม

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีประสิทธิภาพซึ่งส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ในเรื่องนี้ มีข้อห้ามหลายประการ:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตเด่นชัด
• โรคตับและไต
• โรคระบบทางเดินอาหาร
• หัวใจล้มเหลว;
• atony กระเพาะปัสสาวะ;
• การแพ้ส่วนประกอบส่วนบุคคล
• การบำบัดแบบขนานกับสารยับยั้ง MAO

ใช้ความระมัดระวังในผู้หญิงด้วย:

• โรคหอบหืดหลอดลม;
• โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า;
• สำหรับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
• โรคจิตเภท;
• ต้อหิน;
• พิษสุราเรื้อรัง;
• โรคลมบ้าหมู;
• ในกรณีที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือด

หากมีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือตับ แพทย์อาจตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการรักษา แต่ต้องปรับขนาดยาในแต่ละวัน ในอนาคตจะมีการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

ข้อกำหนดการใช้งาน

กลืนยาทั้งหมดระหว่างมื้ออาหารหรือหลังมื้ออาหาร ใช้กับของเหลวจำนวนเล็กน้อย ปริมาณที่เหมาะสมที่สุดต่อวันเท่ากับ 200 มก. เริ่มรับประทานยาในขนาด 50–75 มก. ต่อวัน เพิ่มขึ้น 25 มก. ทุกวัน ปริมาณสูงสุดถ่ายก่อนนอน แผนกต้อนรับดำเนินการ 3-4 ครั้งต่อวัน สำหรับอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง ให้เพิ่มเป็น 300 มก. การบำบัดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์

หลังจากบรรลุผลการรักษาที่มั่นคงหลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ ขนาดยาจะค่อยๆ ลดลงทุกวัน หากมีอาการผิดปกติเกิดขึ้นอีก ให้กลับไปใช้ยาขนาดเดิม หากไม่มีผลตามที่ต้องการประมาณ 1 เดือน การบำบัดจะถูกยกเลิกเนื่องจากขาดผลลัพธ์ที่เหมาะสม

ผู้หญิงสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีจะได้รับยาเม็ดในขนาด 25, 50, 100 มก. ต่อวัน แบ่งเป็นหลายโดสหรือดื่มตอนกลางคืนในคราวเดียว เพื่อป้องกันไมเกรนและปวดศีรษะรุนแรง ให้รับประทาน 100 มก. ต่อวัน

10–30 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อช้าๆ ต้องเปลี่ยนบริเวณที่ฉีด ปริมาณรายวัน 150 มก. หลังจากฉีดไปแล้ว 3 สัปดาห์ ควรเปลี่ยนมารับประทานยาเม็ด การฉีดยาจะดำเนินการระหว่างการรักษาภายในผนังของโรงพยาบาล

การใช้งานควบคู่กับยา

Amitriptyline เพิ่มผลข้างเคียงของยา:

• ยากันชัก;
• ยาระงับประสาท;
• โรคประสาท;
• ยานอนหลับ;
• ยาชา;
• ยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ
• ยาแก้ปวด;
• แอลกอฮอล์

การรับสัญญาณแบบขนานกับ ยาคุมกำเนิดช่วยเพิ่มการทำงานของ Amitriptyline การใช้ร่วมกับสารยับยั้ง MAO จะทำให้เสียชีวิตได้ การหยุดพักระหว่างการรักษาด้วยยาเหล่านี้ควรมีอย่างน้อย 2 สัปดาห์

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

โทร จำนวนมากผลข้างเคียง. บางรายไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษาและหายไปเองหลังจากผ่านไป 2-3 วัน ในบางกรณีจะมีการปรับขนาดยา สถานการณ์ถือว่าอยู่ภายใต้การควบคุมและค่อนข้างปกติ

• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• ปากแห้ง;
• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้
• มองเห็นภาพซ้อน;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ

รายการผลข้างเคียงจำนวนมากเกิดขึ้นจากระบบประสาทส่วนกลาง ระบบย่อยอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด และต่อมไร้ท่อ ปรากฏขึ้น ปฏิกิริยาการแพ้บนผิวหนัง ด้วยการบำบัดเป็นเวลานานจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวและเหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงเกิดขึ้นหลังจากหยุดยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าปริมาณรังสีสูง

คำแนะนำพิเศษ

การบำบัดด้วย Amitriptyline ควรดำเนินการตามที่แพทย์กำหนดภายใต้การดูแลของเขา จำเป็นต้องได้รับการทดสอบและการทดสอบเป็นระยะ ห้ามมิให้ดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาโดยเด็ดขาด ไม่แนะนำให้ขับรถหรือทำงานที่ต้องใช้ความแม่นยำสูงและปฏิกิริยาตอบสนองที่รวดเร็ว หลังจากอายุ 65 ปี ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 100 มก. หากได้รับในปริมาณมาก อาจเกิดอาการชักได้

ใช้ยาเกินขนาด

อาการเป็นพิษจะสังเกตได้หลายชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งต่อไป

• รูม่านตาขยาย;
• ไม่แยแส;
• สูญเสียสติ;
• อุณหภูมิร่างกายลดลง
• อาการง่วงนอน;
• ภาพหลอน;
• ความดันโลหิตลดลง
• การหยุดชะงักของหัวใจ
• อาการชัก;
• อาการโคม่า

เพื่อกำจัดอาการจำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะและให้การรักษาตามอาการ

ผลกระทบต่อร่างกาย

Amitriptyline ช่วยเพิ่มอารมณ์ซึมเศร้า กำจัดอาการปวดหัว กำจัดการโจมตีเสียขวัญ โรคประสาทอ่อน โรคประสาท และทำให้การนอนหลับเป็นปกติ การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญจะสังเกตได้หลังจากการรักษา 3 สัปดาห์ ผลยาแก้ปวดจะสังเกตได้เกือบจะในทันที หลังจาก แผนกต้อนรับภายในยาเม็ด ความเข้มข้นสูงปรากฏในเลือดหลังจากผ่านไป 4 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตคือ 25 ชั่วโมง มันถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ผลการรักษาคงอยู่เป็นเวลานาน ทำซ้ำหลักสูตรกำหนดตามข้อบ่งชี้ไม่ช้ากว่า 1 เดือนหลังจากสิ้นสุดรายการก่อนหน้า

ต้นทุนของยา

Amitriptyline เป็นยาราคาไม่แพง คุณสามารถซื้อได้ที่ใดก็ได้ ร้านขายยาโดยมีใบสั่งยาจากแพทย์ ต้นทุนขึ้นอยู่กับที่ตั้งของร้านขายยาและผู้ผลิต

• เม็ด 25 มก. 50 ชิ้น – 26.50 ถู.;
• เม็ด 10 มก. 50 ชิ้น – 27.00 น.;
• เม็ด 20 มก. 50 ชิ้น – 46 รูเบิล;
• หลอดบรรจุ 2 มล. 10 ชิ้น – 46 ถู

Amitriptyline ผลิตในเดนมาร์ก รัสเซีย โครเอเชีย โปแลนด์ เยอรมนี และสาธารณรัฐเช็ก

อะนาล็อก

ในบรรดาผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันซึ่งมีส่วนผสมออกฤทธิ์เหมือนกัน ได้แก่:

คำถามของการแทนที่ Amitriptyline ด้วยอันอื่น ยาที่คล้ายกันควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ

Amitriptyline ผลิตในหลายประเทศ ผู้ซื้อเองก็ตัดสินใจเลือกอย่างใดอย่างหนึ่ง ราคาแตกต่างกันเล็กน้อย ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างยาอยู่ที่เทคโนโลยีการผลิต ทางเลือกสุดท้ายยังคงอยู่กับผู้ซื้อ

ความคิดเห็นของผู้หญิงที่รับประทาน Amitriptyline

“พวกเขาสั่งยาให้ ภาวะซึมเศร้าลึก. ฉันรับมันตามคำแนะนำ ในตอนแรกมีสภาวะจำศีลลึก ไม่สนใจเลย. ฉันแค่อยากจะนอน ความไม่แยแสเกิดขึ้นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นภาพหลอนก็เริ่มปรากฏขึ้นในเวลากลางวันแสกๆ ฉันหยุดเอามันออกไปด้วยความตกใจ ฉันไม่ได้ไปหาหมอ ฉันไม่สังเกตเห็นผลข้างเคียงใดๆ หลังจากนั้น ฉันรู้สึกดีขึ้นทันที อาการซึมเศร้าของฉันก็หายไปเช่นกัน อาจเป็นเพราะความกลัว โดยทั่วไปแล้วยานี้แย่มาก!”

“ผลข้างเคียงที่แย่มากไม่เหมาะกับฉัน ฉันทาน 170 มก. ต่อวัน จาก ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ปากแห้ง. ฉันไม่ได้นอนดีกว่า ฉันยังตื่นตอนตีสี่และนอนไม่หลับ มันไม่มีผลเหมือนยานอนหลับอย่างแน่นอน ฉันไม่ได้เป็นโรคซึมเศร้า”

จะทำอย่างไรถ้าคุณมีเนื้องอก?

• คุณกำลังประสบกับอาการปวดท้องอย่างกะทันหัน
• และฉันค่อนข้างเบื่อหน่ายกับช่วงเวลาอันยาวนานและเจ็บปวดแล้ว
• และด้วยเหตุผลบางประการ ยาที่แนะนำจึงไม่ได้ผลในกรณีของคุณ
• นอกจากนี้ความอ่อนแอและความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องได้กลายมาเป็นส่วนหนึ่งในชีวิตของคุณแล้ว
• ตอนนี้คุณพร้อมที่จะใช้ประโยชน์จากทุกโอกาสแล้ว

มีการรักษาเนื้องอกในมดลูกอย่างมีประสิทธิภาพ ตามลิงก์และดูว่าผู้หญิงที่รักษาเนื้องอกในมดลูกแนะนำอะไรให้คุณ หลังจากที่แพทย์ไม่ได้ช่วยเหลือเธอ

หัวข้อยอดนิยม:

เธอป่วยเป็นโรคไมเกรนอย่างรุนแรง พวกเขาสั่งยานี้ให้ฉัน ในตอนแรก ฉันกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงและสิ่งที่จะเกิดขึ้นกับยาแก้ซึมเศร้า แพทย์จึงอธิบายว่าไมเกรนเกิดจากความตึงในร่างกายอย่างรุนแรง Amitriptyline บรรเทาความตึงเครียดและช่วยให้ร่างกายผ่อนคลาย ฉันสังเกตเห็นผลลัพธ์เกือบจะในทันที ไมเกรนหยุดทรมานหลังจากรับประทานไปหนึ่งสัปดาห์ ฉันยังคงรักษาอยู่เป็นเวลา 2 สัปดาห์ เป็นเวลา 1 ปี อาการปวดหัวเป็นกังวลเล็กน้อย ยาช่วยได้ ท่ามกลางผลข้างเคียง ฉันมีรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก การมองเห็นของฉันแย่ลงในระหว่างการรักษา แต่แล้วก็หายเป็นปกติ ความฝันนั้นไม่ธรรมดา ไม่ใช่เรื่องดีเสมอไป หลังถอนไม่มีอาการไม่พึงประสงค์!

มีอาการซึมเศร้าอย่างมาก ฉันไม่อยากมีชีวิตอยู่ ยานี้ถูกกำหนดไว้ ฉันจำความรู้สึกแรกของฉันได้ไม่ชัดเจน คุณเพียงแค่กลายเป็นผัก ไม่มีอะไรรบกวนคุณคุณไม่สนใจเลย ฉันนอนหลับทั้งกลางวันและกลางคืนและนอนหลับไม่เพียงพอ หนึ่งสัปดาห์ต่อมาเธอก็เริ่มมีชีวิตขึ้นมา ฉันอารมณ์ดีและสนใจในชีวิต ทุกอย่างก็ค่อยๆดีขึ้น ฉันต้องการทราบว่ายามีความแรงมาก เป็นการดีกว่าที่จะต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าแบบธรรมดาด้วยวิธีอื่น นอกจากนี้ คุณไม่สามารถถูกพาตัวออกไปได้ พวกเขาคุ้นเคยกับมันเหมือนยาเสพติด!

เธอมีอาการปวดข้อเรื้อรัง นักประสาทวิทยาอธิบายว่าความเจ็บปวดของฉันเป็นเพียงจินตนาการจากเส้นประสาท กำหนดให้ยานี้ ฉันรับมันตามคำแนะนำ ผลข้างเคียงทำให้ฉันกลัว บรรเทาอาการปวดเกือบจะในทันที ฉันค่อยๆหยุดรู้สึกเจ็บปวด หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ฉันไม่รู้สึกเลย ฉันเรียนจบหลักสูตรจนจบ ทุกอย่างเริ่มดีขึ้น อาการปวดเรื้อรังที่ทรมานมา 2 ปี หายไปใน 1.5 เดือน!

อะมิทริปไทลีน

แบบฟอร์มการเปิดตัว

การขาย: ตามใบสั่งแพทย์

อายุการเก็บรักษา: 24 เดือน.

การขาย: ตามใบสั่งแพทย์

การจัดเก็บ: 15-25C (อุณหภูมิห้อง)

อายุการเก็บรักษา: 36 เดือน.

คำแนะนำของอะมิทริปไทลีน

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้าแบบ tricyclic แบบคลาสสิก ยับยั้งการดูดซึม norepinephrine และ serotonin อีกครั้งโดยเซลล์ประสาท presynaptic ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้และการพัฒนาฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า เมื่อใช้เป็นประจำจะยับยั้งการทำงานของตัวรับเบต้า - อะดรีเนอร์จิกในสมองและตัวรับเซโรโทนิน, ทำให้การแพร่กระจายของแรงกระตุ้นเส้นประสาทเป็นปกติผ่านตัวรับเหล่านี้, กำจัดความไม่สมดุลของระบบเหล่านี้ที่เกิดจากภาวะซึมเศร้า, แสดงผล Anxiolytic (กำจัดความวิตกกังวล) ลดความปั่นป่วน ( อารมณ์แปรปรวน) และอาการซึมเศร้า มีฤทธิ์ระงับปวดเล็กน้อย ซึ่งนักวิทยาศาสตร์ระบุว่ามีสาเหตุมาจากความผันผวนของระดับโมโนเอมีน (ส่วนใหญ่เป็นสารสื่อประสาทเซโรโทนิน) ในระบบประสาทส่วนกลาง และผลต่อระบบยาฝิ่นของร่างกาย (ภายใน) ความสามารถเด่นชัดในการจับกับตัวรับ m-cholinergic จะกำหนดฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกอันทรงพลังของ Amitriptyline และความสามารถในการโต้ตอบกับตัวรับฮิสตามีน H1 และบล็อกตัวรับอัลฟา - อะดรีเนอร์จิกทำให้เกิดผลกดประสาท มีฤทธิ์ต้านแผล ลดความรุนแรงของความเจ็บปวดในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น และช่วยให้เกิดแผลเป็นอย่างรวดเร็ว กิจกรรม anticholinergic ดังกล่าวข้างต้นของ Amitriptyline ซึ่งเพิ่มความยืดหยุ่นของผนังกระเพาะปัสสาวะและความสามารถในการยืดทำให้มีประสิทธิภาพในการรักษา enuresis คุณสมบัติของยานี้ได้รับการเสริมด้วยการกระตุ้นเบต้าอะดรีเนอร์จิกโดยตรงและขัดขวางการดูดซึมของเซโรโทนินของเครื่องส่งสัญญาณโดยไซแนปส์ของเซลล์ประสาทส่วนกลาง Amitriptyline ช่วยลด bulimia nervosa ทั้งที่มีและไม่มีภาวะซึมเศร้าร่วม ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของยาเริ่มปรากฏชัดเจนใน 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยา

การดูดซึมของ Amitriptyline อยู่ที่ประมาณ 50% ครึ่งชีวิต การกำจัดออกจากร่างกายเกิดขึ้นผ่านทางปัสสาวะ ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตและหลอดบรรจุ เภสัชบำบัดเริ่มต้นด้วยขนาดมก. เวลาที่เหมาะสมในการบริหารคือก่อนนอน ปริมาณยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น 3-4 เท่าในหนึ่งสัปดาห์ หากไม่มีการปรับปรุงในสัปดาห์ที่สอง ปริมาณรายวันจะเพิ่มขึ้นเป็น 300 มก. การขจัดอาการซึมเศร้าไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธการรักษา: ในกรณีนี้ขนาดยาจะลดลงเหลือมก. รายวันและการรักษาด้วยยาจะดำเนินต่อไปอีกอย่างน้อยสามเดือน ในผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย ปริมาณของยาจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 30 ถึง 100 มก. ต่อวัน และหากได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวก พวกเขาจะเปลี่ยนไปใช้ปริมาณมก. ทางหลอดเลือดดำรายวันเพื่อการบำรุงรักษา ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ต้องลุกขึ้นจากการนั่งหรือนอนกะทันหัน ไม่แนะนำให้ขัดจังหวะการรักษาอย่างกะทันหัน: ในกรณีนี้อาการถอนอาจเกิดขึ้นได้ มีความจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังที่จำเป็นเมื่อใช้ Amitriptyline ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูเพราะว่า ยาในขนาดรายวันมากกว่า 150 มก. ช่วยลดเกณฑ์การจับกุม เมื่อวางแผนการรักษา เราควรตระหนักถึงความพยายามฆ่าตัวตายที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง การใช้ Amitriptyline และการบำบัดด้วยไฟฟ้าร่วมกันเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการติดตามทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง ในผู้ป่วยที่มีประวัติทางการแพทย์ที่ซับซ้อนและผู้สูงอายุการรับประทานยาอาจทำให้เกิดโรคจิตทางเภสัชวิทยาได้ (หลังจากหยุดการรักษาด้วยยาปรากฏการณ์ดังกล่าวจะหายไปอย่างรวดเร็ว) การใช้ Amitriptyline ในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคฟันผุได้ ยานี้เข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์

รีวิวจากแพทย์เกี่ยวกับ amitriptyline

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้าประเภท tricyclic และเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่เก่าแก่ที่สุด โดยส่วนตัวแล้ว มันไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคน ใช่ ช่วยขจัดความเศร้าโศกและความวิตกกังวลได้อย่างมีประสิทธิภาพภายใน 2-3 สัปดาห์ของการใช้อย่างต่อเนื่อง ผลที่ดีที่สุดคือการใช้ยาแบบคงที่และในโรงพยาบาล บรรเทาความวิตกกังวลได้ดีและมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการตื่นตระหนก

โดยส่วนตัวแล้วผู้ป่วยบางรายสังเกตเห็นอาการง่วงนอนในคำพูดของผู้ป่วยว่า "สควอชไส้กรอก" บางรายอาจรับประทานยาในปริมาณที่มากขึ้นและไม่พบผลข้างเคียงใดๆ ต้องจำไว้ว่าหลังจากใช้ไป 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยบางรายซึ่งมักเป็นผู้ชายอาจมีอาการปัสสาวะไม่ออก

ยาแก้ซึมเศร้าที่มีประสิทธิภาพราคาไม่แพง

มียาแก้ซึมเศร้าที่ดีซึ่งมีฤทธิ์เพียงพอและผ่านการทดสอบตามเวลา ช่วยได้ดีใน การปฏิบัติทางระบบประสาทในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง ส่วนใหญ่ในเส้นประสาทส่วนปลายของต้นกำเนิดต่าง ๆ ปวดประสาท postherpetic ไมเกรน

มีผลข้างเคียงส่วนใหญ่ในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยาในรูปแบบของอาการง่วงนอนวิงเวียนปากแห้งการเปลี่ยนแปลงในรสชาติบางครั้งความรู้สึกกระสับกระส่ายวิตกกังวลซึ่งเป็นผลมาจากการที่จำเป็นต้องปรับขนาดยาที่ จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของการใช้ยา

ยาทางเลือกสำหรับคนไข้ที่มีการเงินจำกัดแต่ต้องทนกับผลข้างเคียง

ยาแก้ซึมเศร้าที่เข้าถึงได้และราคาไม่แพงพร้อมประสบการณ์การใช้งานที่เพียงพอ มีกิจกรรมตัวรับที่หลากหลายที่สุด

ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ค่อนข้างเด่นชัด: ปากแห้ง, การเก็บปัสสาวะ, ยาระงับประสาท การรักษาแบบผู้ป่วยนอกไม่ได้เหมาะสำหรับทุกคน ไม่แนะนำสำหรับการรักษาอาการซึมเศร้าบรรทัดแรก เพราะ... SSRIs ทำงานได้ไม่ดีหลังจากนั้น

ยาแก้ปวดที่ดีเยี่ยมสำหรับอาการปวดหัว (จิต) และยาแก้ซึมเศร้านั้นวิเศษมาก

หายไปจากร้านขายยาในขนาด 10 มก. การเก็บปัสสาวะที่เป็นไปได้

ห่างไกลจากทองคำ แต่เป็นมาตรฐานของการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าอย่างแน่นอน ใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ได้ดี เหมาะใช้เป็นยาเสริมก่อนที่ผลของ SSRIs จะพัฒนาและเป็นยาตามอาการ

บน เวทีที่ทันสมัยในความคิดของฉันการแต่งตั้ง amitriptyline นั้นดีกว่าในแผนกเฉพาะทางยิ่งกว่านั้นโดยการฉีดเพื่อบรรเทาอาการซึมเศร้าจากโรคประสาทอย่างรุนแรงอย่างรวดเร็ว วิธีที่ดีที่สุดคือใช้หยดทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 1 สัปดาห์ตามด้วยการเลือกยาแก้ซึมเศร้า serotonergic

ทุกคนรู้ถึงผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดคือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ prolactinemia การขยายช่วง QT น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

ยังเกือบอยู่นะ ยาเพียงอย่างเดียวซึ่งช่วยให้คุณบรรลุผลต้านอาการซึมเศร้าได้เกือบจะ "ทันที"

ยานี้มาจากยาแก้ซึมเศร้ารุ่นแรกและเป็นของกลุ่มยาแก้ซึมเศร้า tricyclic ขาดไม่ได้สำหรับอาการซึมเศร้าและอาการวิตกกังวล ราคาขั้นต่ำ.

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการแห้ง กล้ามเนื้อกระตุก กล้ามเนื้อหูรูด และสมรรถภาพทางเพศ

ยาที่มีราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพ

มีผลข้างเคียงที่ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ที่รับประทานยานี้ลดลง ซึ่งรวมถึงความง่วงและการไร้ความสามารถในการทำงานทางจิตหรือขับรถ เนื่องจากความเร็วของปฏิกิริยาลดลงอย่างรวดเร็ว ในผู้ชายที่เป็นโรคต่อมลูกหมากโต อาจทำให้ปัสสาวะไม่ออก

ด้านหลัง เป็นเวลานานใช้ในการฝึกระบบประสาทเป็นยาเสริมสำหรับการรักษาอาการปวดหลังที่ผิดปกติ Amitriptyline ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพค่อนข้างมากเมื่อรับประทานวันละครั้งในช่วงเวลาสั้น ๆ

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเลือกขนาดยาไม่ถูกต้องและผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามสูตรการใช้ยา

Amitriptyline มักถูกกำหนดในปริมาณที่ไม่ถูกต้อง, ระยะเวลาที่ไม่ถูกต้องและในการรวมกันที่ไม่ถูกต้อง การใช้ amitriptyline ต้องใช้ประสบการณ์และทักษะ คงจะคุ้มค่าที่จะห้ามสั่งจ่ายยาให้กับแพทย์ที่ไม่ใช่จิตแพทย์ ฉันหยุดสั่งยาด้วยตัวเองมานานแล้ว ฉันคิดว่านี่เป็นสิทธิพิเศษของจิตแพทย์

ในทางปฏิบัติสำหรับผู้ป่วยนอก การใช้ยาในกลุ่มคนทำงานเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากมีผลข้างเคียงมากมาย

ผลที่น่าสนใจเมื่อรวมกับยาอื่น ๆ แต่สิ่งสำคัญคือประสิทธิภาพและแน่นอนราคาและคุณภาพ

ผลข้างเคียง ข้อเสียเปรียบหลักคือปากแห้ง ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและอาการง่วงนอน บางครั้งอาจมีอาการสับสน กล้ามเนื้อเกร็ง โดยเฉพาะกระเพาะปัสสาวะ บางครั้งอาจใช้ยาเกินขนาด อาเจียน เต้นผิดปกติ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, หัวใจล้มเหลว, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ. แต่ถ้าคุณใช้อย่างถูกต้องและรอบคอบก็สามารถหลีกเลี่ยงข้อเสียได้

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้า tricyclic มาตรฐานทองคำ

ยาค่อนข้างเก่ามีการศึกษาค่อนข้างดีใช้สำหรับระบบประสาทต่างๆและ ผิดปกติทางจิตเช่นเดียวกับในการรักษาอาการปวดเรื้อรังร่วมกับยาแก้ปวด (เช่นในผู้ป่วยโรคมะเร็ง)

ผลข้างเคียงมากมาย ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อการใช้งานในระยะยาว

ข้อได้เปรียบหลัก: ประสิทธิภาพด้วยต้นทุนที่ต่ำ ข้อเท็จจริงทั้งสองนี้ทำให้ amitriptyline ยังคงอยู่ได้ การปฏิบัติทางการแพทย์แม้ว่าจะมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นบ่อยครั้งก็ตาม "ถูกและร่าเริง"

ยาแก้ซึมเศร้า "ดีเก่า" หนึ่งในคนแรก ศึกษามาอย่างดี ยังคงทำงานได้ดีในวงแคบ สถานการณ์ทางคลินิก: 1) ภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายอย่างรุนแรงพร้อมความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ความปั่นป่วน และแนวโน้มการฆ่าตัวตาย; 2) ภาวะซึมเศร้าหลังโรคจิต (หลังโรคจิตเภท) ที่มีการคุกคามของการกำเริบ, ความล้มเหลวของการให้อภัย; 3) การรักษาภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลในโครงสร้างของโรคจิตภายนอกเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่จำเป็นต้องประกันการกำเริบของกระบวนการภายนอก 4) ระยะซึมเศร้าในโครงสร้างของโรคอารมณ์สองขั้วที่มีการคุกคามของการผกผันของเฟส (โดยปกติในกรณีที่ไม่มีการบำบัดด้วยบรรทัดฐานที่เหมาะสม)

เป็นที่ทราบกันดีว่ามันเป็นพิษต่อหัวใจโดยมีผลข้างเคียงจากแอนติโคลิเนอร์จิคที่เด่นชัดมาก - ปากแห้ง, คลื่นไส้, ท้องผูก ฯลฯ อาการระงับประสาทอย่างรุนแรง, ความผิดปกติทางเพศ, โรคเมตาบอลิซึม

ต่อหน้ายาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ "ข้อเสีย" แต่เป็นคุณสมบัติของยาแก้ซึมเศร้า tricyclic เช่นเดียวกับสารยับยั้ง MAO ทุกอย่างซับซ้อนยิ่งขึ้น

ทางเลือกที่ดีเยี่ยมสำหรับผู้ป่วยในสถานการณ์ทางการเงินที่ยากลำบาก สามารถใช้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ, ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล, ภาวะ hypochondria ถาวรในรูปแบบต่างๆ, อาการซึมเศร้าภายในโรคที่มีอาการทางจิตขั้นรุนแรง ประสิทธิภาพเป็นสิ่งที่ดี

ผลข้างเคียงคือแห้งกร้านมาก วิงเวียนศีรษะ ง่วงนอนตั้งแต่เริ่มแรกหายไปภายหลัง หัวใจเต้นเร็ว ปัญหาปัสสาวะไม่ออกทั้งชายและหญิง ระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ

ยาที่มีฤทธิ์แรงซึ่งมักมีผลข้างเคียงมากกว่ายารักษา

Amitriptyline เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าแบบ tricyclic ที่ฉันจ่ายให้กับผู้ป่วยสำหรับภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย องศาที่แตกต่างแรงโน้มถ่วง. ยานี้มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าได้ดี แต่บางครั้งคุณต้องรอผลเป็นเวลานาน น่าเสียดายที่ยานี้ไม่มีผลข้างเคียงซึ่งมักบังคับให้ผู้ป่วยละทิ้งยานี้

สูตรรวม

ค 20 ชม 23 น

กลุ่มเภสัชวิทยาของสาร Amitriptyline

การจำแนกทางจมูก (ICD-10)

รหัส CAS

50-48-6

ลักษณะของสารอะมิทริปไทลีน

ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิก Amitriptyline hydrochloride เป็นผงผลึกสีขาวไม่มีกลิ่น ละลายได้ง่ายในน้ำ เอทานอล และคลอโรฟอร์ม น้ำหนักโมเลกุล 313.87.

เภสัชวิทยา

ผลทางเภสัชวิทยา- ยากล่อมประสาท, Anxiolytic, thymoleptic, ยาระงับประสาท.

ยับยั้งการนำสารสื่อประสาทกลับมาใช้ใหม่ (norepinephrine, serotonin) โดย presynaptic ปลายประสาทเซลล์ประสาททำให้เกิดการสะสมของ monoamines ในรอยแยกไซแนปติกและเพิ่มแรงกระตุ้นแบบโพสซินแนปติก เมื่อใช้เป็นเวลานานจะช่วยลดกิจกรรมการทำงาน (การลดความไว) ของตัวรับเบต้า - อะดรีเนอร์จิกและเซโรโทนินในสมอง ทำให้การส่งผ่านของอะดรีเนอร์จิกและเซโรโทเนอร์จิกเป็นปกติ และคืนความสมดุลของระบบเหล่านี้ซึ่งถูกรบกวนในช่วงภาวะซึมเศร้า บล็อกตัวรับ m-cholinergic และฮิสตามีนของระบบประสาทส่วนกลาง

เมื่อนำมารับประทานจะดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วและดี การดูดซึมของ amitriptyline ตามเส้นทางการบริหารที่แตกต่างกันคือ 30-60%, metabolite - nortriptyline - 46-70% Cmax ในเลือดหลังการบริหารช่องปากทำได้ภายใน 2.0-7.7 ชั่วโมง ความเข้มข้นในการรักษาในเลือดของ amitriptyline คือ 50-250 ng/ml สำหรับ nortriptyline - 50-150 ng/ml การจับโปรตีนในเลือดคือ 95% ผ่านสิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยา รวมถึง BBB รก และแทรกซึมเข้าไปในน้ำนมแม่ได้อย่างง่ายดาย เช่นเดียวกับนอร์ทริปไทลีน T1/2 คือ 10-26 ชั่วโมง สำหรับ nortriptyline - 18-44 ชั่วโมง ในตับ จะมีการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพ (demethylation, hydroxylation, N-oxidation) และเกิดเป็น active - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline และ metabolites ที่ไม่ได้ใช้งาน มันถูกขับออกทางไต (ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของสารเมตาบอไลต์) ภายในไม่กี่วัน

ในสภาวะวิตกกังวล-ซึมเศร้า จะช่วยลดความวิตกกังวล ความปั่นป่วน และอาการซึมเศร้า ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา หากจู่ๆก็หยุดรับประทานหลังจากนั้น การรักษาระยะยาวอาการถอนตัวอาจเกิดขึ้นได้

การใช้สารอะมิทริปไทลีน

ภาวะซึมเศร้าจากสาเหตุต่างๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความวิตกกังวลและความปั่นป่วนอย่างรุนแรง) รวมไปถึง ภายนอก, ไม่ได้ตั้งใจ, ปฏิกิริยา, โรคประสาท, มีความเสียหายต่อสมองอินทรีย์, เป็นยา; โรคจิตเภท, ความผิดปกติทางอารมณ์แบบผสม, ความผิดปกติของพฤติกรรม, bulimia nervosa, enuresis ในวัยเด็ก (ยกเว้นเด็กที่มีความดันเลือดต่ำในกระเพาะปัสสาวะ), อาการปวดเรื้อรัง (neurogenic), การป้องกันไมเกรน

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน, การใช้สารยับยั้ง MAO ใน 2 สัปดาห์ก่อนหน้า, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (เฉียบพลันและ ระยะเวลาการฟื้นตัว), ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะ decompensation, การนำ intracardiac บกพร่อง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรุนแรง, ต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย, atony ของกระเพาะปัสสาวะ, อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น, ตีบ pyloric, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลัน โรคเฉียบพลันตับและ/หรือไตที่มีความบกพร่องในการทำงานอย่างรุนแรง, โรคเลือด, เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี (สำหรับแบบฟอร์มการฉีด - สูงสุด 12 ปี)

ข้อจำกัดในการใช้งาน

โรคลมบ้าหมู, โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจล้มเหลว, โรคต้อหินมุมปิด, ความดันโลหิตสูงในลูกตา, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

ควรหยุดการรักษาในระหว่างการรักษา ให้นมบุตร.

ผลข้างเคียงของสาร Amitriptyline

เกิดจากการปิดกั้นตัวรับ m-cholinergic ต่อพ่วง:ปากแห้ง, การเก็บปัสสาวะ, ท้องผูก, ลำไส้อุดตัน, ตาพร่ามัว, อัมพาตที่พัก, ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

จากระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก:ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ataxia, ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น, อ่อนแอ, หงุดหงิด, อาการง่วงนอน, นอนไม่หลับ, ฝันร้าย, ความปั่นป่วนของมอเตอร์, ตัวสั่น, อาชา, เส้นประสาทส่วนปลาย, การเปลี่ยนแปลง EEG, สมาธิบกพร่อง, dysarthria, ความสับสน, ภาพหลอน, หูอื้อ

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:อิศวร, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เต้นผิดปกติ, ความดันโลหิต lability, การขยายตัวของ QRS ที่ซับซ้อนใน ECG (การนำ intraventricular บกพร่อง), อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว, เป็นลม, การเปลี่ยนแปลงในภาพเลือด, รวม agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว, eosinophilia, thrombocytopenia, จ้ำ

จากทางเดินอาหาร:คลื่นไส้, อาเจียน, อิจฉาริษยา, อาการเบื่ออาหาร, ไม่สบายบริเวณส่วนบน, ปวดท้อง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases ของตับ, เปื่อย, ความผิดปกติของรสชาติ, การทำให้ลิ้นดำคล้ำ

จากด้านการเผาผลาญ: galactorrhea การเปลี่ยนแปลงในการหลั่ง ADH; ไม่ค่อยมี - ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ, ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง

จากด้านนอก ระบบสืบพันธุ์: การเปลี่ยนแปลงของความใคร่, ความแรง, อาการบวมของลูกอัณฑะ, กลูโคซูเรีย, พอลลาคิยูเรีย

ปฏิกิริยาการแพ้:ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, แองจิโออีดีมา, ลมพิษ

คนอื่น:เพิ่มขนาดของต่อมน้ำนมในสตรีและผู้ชาย, ผมร่วง, ต่อมน้ำเหลืองโต, ความไวแสง, น้ำหนักเพิ่ม (เมื่อใช้เป็นเวลานาน), อาการถอนตัว: ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, หงุดหงิด, รบกวนการนอนหลับอย่างสดใส, ความฝันที่ผิดปกติ, ความตื่นเต้นเพิ่มขึ้น (หลังการรักษาระยะยาว, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง, โดยหยุดรับประทานยาอย่างกะทันหัน)

ปฏิสัมพันธ์

เข้ากันไม่ได้กับสารยับยั้ง MAO เสริมสร้างผลการยับยั้งต่อระบบประสาทส่วนกลางของยารักษาโรคจิต, ยาระงับประสาทและ ยานอนหลับ, ยากันชัก, ยาแก้ปวด, ยาชา, แอลกอฮอล์; แสดงออกถึงการทำงานร่วมกันเมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับยาแก้ซึมเศร้าชนิดอื่น เมื่อใช้ร่วมกับยารักษาโรคจิตและ/หรือยาต้านโคลิเนอร์จิค ปฏิกิริยาอุณหภูมิไข้ อัมพาต ลำไส้อุดตัน. เพิ่มศักยภาพผลกระทบของ catecholamines และสารกระตุ้นต่อมหมวกไตอื่น ๆ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง อาจลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ guanethidine และยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายคลึงกันรวมทั้งลดผลกระทบของยากันชักด้วย เมื่อใช้พร้อมกันกับสารกันเลือดแข็ง - อนุพันธ์ของคูมารินหรืออินดาเนไดโอน - สามารถเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดในภายหลังได้ Cimetidine เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ amitriptyline ด้วยการพัฒนาที่เป็นไปได้ของผลกระทบที่เป็นพิษ, inducers ของเอนไซม์ตับ microsomal (barbiturates, carbamazepine) จะลดลง Quinidine ชะลอการเผาผลาญของ amitriptyline; ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจเพิ่มการดูดซึม การใช้ร่วมกันกับ disulfiram และสารยับยั้ง acetaldehyde dehydrogenase อื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการเพ้อได้ Probucol อาจเพิ่มภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Amitriptyline อาจเพิ่มภาวะซึมเศร้าที่เกิดจาก glucocorticoid เมื่อใช้ร่วมกับยาในการรักษา thyrotoxicosis ความเสี่ยงในการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ใช้ความระมัดระวังในการรวม amitriptyline เข้ากับ digitalis และ baclofen

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ:อาการประสาทหลอน, การชัก, เพ้อ, โคม่า, ความผิดปกติของการนำหัวใจ, ภาวะผิดปกติ, กระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดจังหวะ, อุณหภูมิร่างกายต่ำ

การรักษา:การล้างกระเพาะ, การใส่ถ่านกัมมันต์, ยาระบาย, การแช่ของเหลว, การรักษาตามอาการ, การรักษาอุณหภูมิร่างกาย, ติดตามการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นเวลาอย่างน้อย 5 วัน เพราะ การกำเริบของความผิดปกติอาจเกิดขึ้นหลังจาก 48 ชั่วโมงหรือหลังจากนั้น การฟอกไตและการขับปัสสาวะแบบบังคับไม่ได้ผล

เส้นทางการบริหาร

ข้างในเข้ากล้าม.

ข้อควรระวังสำหรับสารอะมิทริปไทลีน

Amitriptyline สามารถรับประทานได้ไม่ช้ากว่า 14 วันหลังจากหยุดสารยับยั้ง MAO แนะนำให้ลดขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุและเด็ก ไม่ควรกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีอาการคลุ้มคลั่ง เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะพยายามฆ่าตัวตายในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า จึงจำเป็นต้องมีการติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัปดาห์แรกของการรักษา ตลอดจนการให้ยาในปริมาณขั้นต่ำที่ต้องการเพื่อลดความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาด หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นภายใน 3-4 สัปดาห์ จำเป็นต้องพิจารณาแนวทางการรักษาอีกครั้ง ในระหว่างการรักษาคุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์รวมทั้งหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องให้ความสนใจและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาเพิ่มขึ้น