โรค Celiac - อาการในผู้ใหญ่ การวินิจฉัยและการรักษา

โรค Celiac คืออะไร?

โรค Celiac (โรค celiac) เป็นโรคที่มักเกิดจากการแพ้โรค celiac ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในข้าวสาลีหรือข้าวไรย์ นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าโรค celiac มีผลกระทบประมาณน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ทั้งหมด (สถิติส่วนใหญ่ชี้ไปที่อัตราการวินิจฉัย 0.7 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์) ผู้ที่เป็นโรค celiac ควรรับประทานอาหารปลอดกลูเตนอย่างเคร่งครัดซึ่งเป็นอาหารเพียงอย่างเดียว ในลักษณะที่ชัดเจนอาการดีขึ้นและป้องกันปัญหาสุขภาพในอนาคต

อุบัติการณ์ของโรคแพ้กลูเตนและการแพ้กลูเตนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนสำหรับนักวิทยาศาสตร์ว่าเหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ตามรายงานบางฉบับ อัตราของโรคเซลิแอกเพิ่มขึ้นเกือบ 400 เปอร์เซ็นต์นับตั้งแต่ทศวรรษ 1960

อัตราการเกิดโรค celiac ยังต่ำมากเมื่อเทียบกับโรคทั่วไปอื่นๆ ปัญหาเรื้อรังปัญหาสุขภาพ เช่น มะเร็ง เบาหวาน โรคอ้วน หรือ โรคหลอดเลือดหัวใจ. อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญในสาขานั้น แพ้อาหารและการแพ้กลูเตนเชื่อว่าอีกหลายคนอาจเป็นโรค Celiac โดยไม่รู้ตัว ตัวอย่างเช่น นักวิจัยจาก มหาวิทยาลัยชิคาโกประมาณว่ามีเพียงประมาณ 15 - 17% ของผู้ป่วยโรค celiac เท่านั้นที่ทราบจริงๆ ส่งผลให้ผู้ที่เป็นโรค celiac ประมาณ 85% ไม่ทราบถึงปัญหา ()

อาการของโรค celiac หลายอย่างลุกลามจนทำงานผิดปกติ ระบบทางเดินอาหาร. โรค Celiac เป็นโรคภูมิต้านตนเองชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะคือการตอบสนองต่อการอักเสบต่อกลูเตนซึ่งทำลายเนื้อเยื่อในลำไส้เล็ก ลำไส้เล็กเป็นอวัยวะท่อระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ซึ่งมีเปอร์เซ็นต์สูง สารอาหารอย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้จะหยุดชะงักในผู้ที่เป็นโรค celiac

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค celiac

ตาม มูลนิธิโรค Celiacโรคนี้วินิจฉัยได้ยากเพราะส่งผลต่อคนทั้งสิ้น ระดับที่แตกต่างกัน วิธีทางที่แตกต่าง. จริงๆ แล้วเชื่อกันว่าผู้ที่แพ้กลูเตนอาจมีอาการของโรค celiac มากกว่า 200 อาการ ซึ่งเกี่ยวข้องกับผลกระทบของโรคที่มีต่อระบบภูมิคุ้มกันและระบบย่อยอาหาร ()

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค celiac ():

• ท้องอืด
• ตะคริวและปวดท้อง
• ท้องเสียหรือท้องผูก
• ปัญหาที่มีสมาธิ
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว
• ความผิดปกติของการนอนหลับรวมถึงการนอนไม่หลับ
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรังหรือความเกียจคร้าน
• การขาดสารอาหารเนื่องจากปัญหาการดูดซึมในระบบทางเดินอาหาร
• ปวดหัวเรื้อรัง
• อาการปวดข้อหรือกระดูก
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ เช่น ความวิตกกังวล
• รู้สึกชาที่แขนและขา
• อาการชัก
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ ภาวะมีบุตรยาก หรือการแท้งซ้ำ
• เปื่อยและแผลในปาก
• ผมบางและผิวหมองคล้ำ

บางครั้งกลูเตนถูกเรียกว่า "นักฆ่าเงียบ" เพราะอาจทำให้เกิดความเสียหายเรื้อรังทั่วร่างกายโดยที่ผู้ป่วยไม่รู้ตัว อาการของโรค celiac อาจแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับการตอบสนองเฉพาะของแต่ละบุคคล ดังนั้นไม่ใช่ทุกคนจะประสบกับปฏิกิริยาหรืออาการที่เหมือนกัน

บางคนมีอาการเล็กน้อยหรือไม่มีเลย สำหรับคนอื่นๆ อาการของพวกเขาอาจเริ่มต้นจากการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง น้ำหนักเปลี่ยนแปลงโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือรู้สึกวิตกกังวล สิ่งนี้สามารถดำเนินต่อไปและพัฒนาไปสู่การนอนไม่หลับ รู้สึกเหนื่อย ปวดข้อ และแม้กระทั่งทำให้เกิดอาการซึมเศร้า และในที่สุดจิตใจก็เสื่อมหรือเป็นโรคสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ

โรค Celiac ตรวจพบได้ยากเนื่องจากอาการมักจะคล้ายกับอาการที่เกิดจากโรคอื่นๆ มาก ทางเดินอาหารและสภาวะภูมิต้านตนเองเช่น:

• อาการลำไส้แปรปรวน (IBS);
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• การแพ้อาหารเช่นการแพ้แลคโตส, ความไวต่อ;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น โรคอักเสบลำไส้ (IBD) และโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ ()

อาการของโรค celiac ที่พบไม่บ่อยแต่รุนแรงกว่า

แม้ว่ารายการข้างต้นแสดงถึงอาการที่พบบ่อยของโรค Celiac แต่ก็มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าความเสียหายที่เกิดจากโรคนี้ขยายวงกว้างไปไกลกว่าระบบทางเดินอาหาร และไม่แสดงออกมาในแบบที่เราคิดไว้ก่อนหน้านี้ การวิจัยเกี่ยวกับการแพ้อาหาร รวมถึงการแพ้กลูเตน ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่ากลูเตนสามารถส่งผลกระทบต่อแทบทุกระบบในร่างกาย () และไม่ว่าจะมีอาการปกติหรือไม่ก็ตาม ผู้ที่เป็นโรคเซลิแอกทุกคนยังคงมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรค celiac จะได้รับประสบการณ์เช่นนี้ อาการรุนแรงหรือปัญหาบางทีอาจเป็นปัญหาหลัก ปฏิกิริยาการอักเสบกลูเตนจะทำให้เกิดปัญหาสุขภาพในไมโครไบโอมในลำไส้ สมอง ระบบต่อมไร้ท่อ กระเพาะอาหาร ตับ หลอดเลือด กล้ามเนื้อเรียบ และแม้แต่นิวเคลียสของเซลล์ ด้วยเหตุนี้ผู้ที่เป็นโรค celiac จึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคต่างๆ มากขึ้น เช่น:

• โรคเบาหวานประเภท 1;
• โรคกระดูกพรุน;
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• หลายเส้นโลหิตตีบ;
• โรคผิวหนัง (เช่นผิวหนังอักเสบหรือกลาก);
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง ต่อมไทรอยด์;
• ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า
• โรคสมาธิสั้น (ADHD);
• โรคข้ออักเสบ;
• แพ้อาหารอื่น ๆ
• โรคหอบหืด

สาเหตุของโรคเซลิแอค

การแพ้กลูเตนหรือความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ซีลิแอกจะเพิ่มการผลิตไซโตไคน์ที่มีการอักเสบ พวกมันถูกส่งโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อโจมตีภัยคุกคามที่รับรู้ทั่วร่างกาย เกิดขึ้นในบางคนเนื่องจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรมร่วมกัน คนที่เป็นโรค celiac มักจะมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะแพ้กลูเตน (รวมถึงความผิดปกติในแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์และยีนที่ไม่ใช่ HLA) แม้ว่าการเป็นโรค celiac ในญาติคนหนึ่งในครอบครัวไม่ได้หมายความว่าลูกหลานคนใดคนหนึ่งจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ . โรคนี้ ()

หนึ่งใน คุณสมบัติที่โดดเด่นโรค celiac คือ ระดับที่เพิ่มขึ้นแอนติบอดีที่เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับ gliadin ซึ่งเป็นไกลโคโปรตีนซึ่งเป็นหนึ่งในสารประกอบกลูเตน ผลของ gliadin อาจเกี่ยวข้องกับยีนเฉพาะในเซลล์ภูมิคุ้มกันของมนุษย์ที่กระตุ้นการปลดปล่อย สารเคมีไซโตไคน์ โดยทั่วไปไซโตไคน์จะมีประโยชน์เมื่อทำงานตามที่ตั้งใจไว้ โดยช่วยซ่อมแซมและปกป้องร่างกายจากแบคทีเรีย ไวรัส การติดเชื้อ และการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม เรารู้ว่าไซโตไคน์ก็มีบทบาทสำคัญในการก่อให้เกิดเช่นกัน การอักเสบเรื้อรังซึ่งเป็นสาเหตุของโรคส่วนใหญ่

การอักเสบในระดับสูงมักเกี่ยวข้องกับสุขภาพที่ไม่ดีหรือมากกว่านั้น ประสิทธิภาพสูงการเจ็บป่วย อาการอักเสบรุนแรงเรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพต่างๆ ได้แก่ ผิดปกติทางจิต, โรคภูมิต้านตนเองและแม้กระทั่งมะเร็ง การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองและเบาหวานอื่นๆ มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเซลิแอกมากกว่า เนื่องจากมีปัจจัยทางพันธุกรรมและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเหมือนกัน

เหตุใดกลูเตนจึงทำให้เกิดปัญหาดังกล่าวได้อย่างไร?มันทั้งหมดลงมาเพื่อ องค์ประกอบทางเคมีโปรตีนชนิดนี้และส่งผลต่ออวัยวะย่อยอาหารอย่างไร กลูเตนพบได้ในธัญพืชบางชนิดและถือเป็น “สารต่อต้านสารอาหาร” สารต้านอนุมูลอิสระมีทั้งดีและไม่ดี เช่น บางชนิดเรียกว่า "ไฟโตนิวเทรียนท์" และพบได้ในผักและผลไม้หลายชนิด สารต้านอนุมูลอิสระมีอยู่ในพืช ซึ่งสามารถป้องกันตนเองจากการคุกคามโดยการผลิต “สารพิษ” ที่สามารถขับไล่แมลง แมลงเต่าทอง สัตว์ฟันแทะ และเชื้อราได้

กลูเตนเป็นสารต่อต้านอนุมูลอิสระตามธรรมชาติชนิดหนึ่งที่ทำหน้าที่เป็นสารพิษเมื่อผู้คนรับประทานเข้าไป เนื่องจากกลูเตนสามารถทำลายเยื่อบุลำไส้ ผูกมัดแร่ธาตุที่จำเป็นทำให้ร่างกายไม่สามารถดูดซึมได้ และรบกวนการย่อยและการดูดซึมสารอาหารที่จำเป็น รวมถึงโปรตีน

โรค Celiac ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารอย่างไร?

เมื่ออาการของโรค celiac แย่ลง เป็นผลมาจากการสัมผัสกลูเตน ซึ่งทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในระบบย่อยอาหาร ต่อมไร้ท่อ และระบบประสาทส่วนกลางเป็นหลัก ระบบประสาท. ปัญหาส่วนใหญ่เริ่มต้นที่ลำไส้ซึ่งมีระบบภูมิคุ้มกันอาศัยอยู่เป็นจำนวนมาก

การสัมผัสกับโปรตีนไกลอาดินจะเพิ่มการซึมผ่านของลำไส้ ซึ่งหมายความว่าน้ำตาเล็กๆ ในเยื่อบุลำไส้สามารถเปิดกว้างขึ้นและปล่อยให้สารต่างๆ เข้าสู่กระแสเลือดได้ ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อความเสียหายต่อวิลลี่ ซึ่งเป็นส่วนยื่นเล็กๆ ที่เรียงตัวอยู่ในลำไส้เล็ก โดยปกติ คนที่มีสุขภาพดีผนังลำไส้ทำหน้าที่ป้องกันไม่ให้อนุภาคขนาดเล็กเข้าสู่กระแสเลือดได้ดีเยี่ยม แต่การระคายเคืองที่เกิดจากความไวต่ออาหารจะนำไปสู่การทำลายระบบนี้

กระบวนการนี้เรียกว่ากลุ่มอาการลำไส้รั่ว และเมื่อคุณมีอาการนี้ คุณอาจเสี่ยงต่ออาการแพ้อื่นๆ ได้ง่ายมาก ผลิตภัณฑ์อาหารหรือความรู้สึกอ่อนไหวที่คุณไม่เคยมีมาก่อน เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานหนักเกินไปเพื่อควบคุมสถานการณ์

กลูเตนยังมีคุณสมบัติ "เหนียว" บางอย่างที่อาจรบกวนการดูดซึมและการย่อยสารอาหารที่สำคัญอย่างเหมาะสมเมื่อผู้คนแพ้กลูเตน ส่งผลให้อาหารดูดซึมได้ไม่ดีในระบบทางเดินอาหาร การขาดสารอาหาร และการอักเสบเพิ่มเติม ()

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ว่าอาหารไม่ถูกทำลายอย่างเหมาะสมภายในลำไส้ อาการของโรคลำไส้รั่วอาจแย่ลงเมื่อร่างกายยังคงโจมตีเยื่อบุ ลำไส้เล็กทำให้เกิดปฏิกิริยาต่างๆ เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ ท้องเสีย ท้องผูก และความผิดปกติของลำไส้

กลุ่มอาการลำไส้รั่วช่วยให้ไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ (ส่วนประกอบหลักของผนังเซลล์ของแบคทีเรียแกรมลบ) ที่พบในลำไส้ของเราสามารถเจาะเยื่อบุลำไส้ผ่านรูเล็ก ๆ ในผนังลำไส้และเพิ่มการอักเสบทั่วร่างกาย

โรค celiac ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางอย่างไร?

หลายๆ คนคิดว่าโรคเซลิแอกเกิดจากการแพ้อาหารและมีแต่ความเสียหายเท่านั้น ระบบทางเดินอาหารแต่แท้จริงแล้วสมองเป็นอวัยวะที่ไวต่อการอักเสบมากที่สุด

กลูเตนเพิ่มการอักเสบและการซึมผ่านของลำไส้ แต่ยังสามารถส่งผลให้อุปสรรคในเลือดและสมองสลายได้ ซึ่งหมายความว่าสารบางชนิดสามารถเข้าสู่สมองซึ่งปกติจะไม่ไปถึงที่นั่น ด้วยเหตุนี้อาการของโรคเซลิแอกจึงอาจรวมถึงปัญหาสมาธิสั้น ซึมเศร้า วิตกกังวล นอนไม่หลับ และเหนื่อยล้า

และสมองไม่ใช่อวัยวะเดียวเท่านั้นที่เสี่ยงต่อผลกระทบจากการแพ้อาหารที่ไม่ได้รับการรักษา หลายๆ คนอาจไม่พบอาการทางเดินอาหารที่ชัดเจนของโรคซิลิแอกหรือความไวต่อกลูเตน แต่ก็ยังอาจพบว่าระบบภูมิคุ้มกันกำลังโจมตีร่างกายในส่วนอื่นอย่างเงียบๆ เช่น กล้ามเนื้อหรือข้อต่อ

แอนติบอดีที่ออกแบบมาเพื่อกำหนดเป้าหมาย gliadin ดูเหมือนจะทำปฏิกิริยาข้ามกับโปรตีนในสมองบางชนิด ซึ่งหมายความว่าพวกมันจับกับไซแนปส์ของเซลล์ประสาทและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในสมอง ในบางกรณีร้ายแรงที่เกิดเหตุการณ์นี้ ความผิดปกติอาจแสดงออกในรูปแบบของอาการชัก ความยากลำบากในการเรียนรู้ และการเปลี่ยนแปลงของพฤติกรรมทางระบบประสาท

โรค celiac แตกต่างจากความไวต่อกลูเตนอย่างไร

นักวิจัยบางคนถึงกับแนะนำว่าประชากรจำนวนมากอาจมีความไวต่อกลูเตนบางรูปแบบ ไม่ว่าพวกเขาจะเป็นโรค Celiac หรือไม่ก็ตาม ในความเป็นจริง มีผู้แนะนำว่าเกือบทุกคนมีปฏิกิริยาเชิงลบต่อกลูเตนในระดับหนึ่ง โดยบางคน (โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรค Celiac ที่ได้รับการยืนยันแล้ว) มีปฏิกิริยาที่รุนแรงกว่าคนอื่นๆ มาก

ตอนนี้เรารู้แล้วว่าคนๆ หนึ่งสามารถ “แพ้กลูเตน” ได้โดยไม่ต้องเป็นโรค Celiac นี่เป็นภาวะที่เรียกว่าความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac (NCGS) () แม้แต่คนที่ไม่มีอาการแพ้กลูเตนก็อาจประสบปัญหาทั่วไปที่คล้ายคลึงกันเมื่อรับประทานอาหารที่มีกลูเตน ซึ่งมักจะลดลงอย่างมากเมื่อบุคคลหลีกเลี่ยงกลูเตน แม้ว่าอัตราการวินิจฉัยโรค celiac ยังคงค่อนข้างต่ำ แต่ก็เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ผู้คนมากขึ้นยังระบุตัวเองว่าเป็นความไวต่อกลูเตนหรือการแพ้กลูเตน

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น?เหตุผลหนึ่งที่อาจทำให้ได้รับกลูเตนมากเกินไป เนื่องจากทุกวันนี้โปรตีนนี้มีอยู่ทั่วไป! กลูเตนรวมอยู่ในอาหารแปรรูปหลายชนิดและซ่อนอยู่ในทุกสิ่งตั้งแต่คุกกี้ ซีเรียล ไปจนถึงเครื่องปรุงรสและแม้แต่เครื่องสำอาง อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผู้คนเลือกที่จะอยู่ห่างจากกลูเตนก็คือความรู้ของผู้คนเกี่ยวกับเรื่องนี้ ผลกระทบเชิงลบกำลังเติบโตอย่างต่อเนื่อง "ขบวนการปลอดกลูเตน" กำลังได้รับความนิยม แม้แต่ผู้ผลิตอาหารรายใหญ่ก็จำหน่ายขนมปัง ธัญพืช ฯลฯ ปัจจุบันนี้พวกเขายังผลิตแอลกอฮอล์ปลอดกลูเตนอีกด้วย!

นอกจากนี้ยังมีอาการแพ้ข้าวสาลีซึ่งแตกต่างจากการแพ้กลูเตน ผู้ที่แพ้ข้าวสาลีสามารถรับประทานอาหารปลอดกลูเตนได้เช่นกัน แต่ไม่จำเป็นต้องจำกัดการบริโภคข้าวไรย์ ข้าวบาร์เลย์ และข้าวโอ๊ตอย่างเคร่งครัด เช่นเดียวกับผู้ที่เป็นโรค Celiac

การวินิจฉัยโรคเซลิแอค

การทดสอบโรค celiac รวมถึง:

• การตรวจเลือด– ช่วยระบุโรค celiac ของบุคคล
• การตรวจชิ้นเนื้อ– ดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ขั้นตอนเหล่านี้อธิบายไว้โดยละเอียดด้านล่าง

เมื่อทดสอบโรค celiac คุณจะต้องกินอาหารที่มีกลูเตนเพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบมีความแม่นยำ คุณไม่ควรเริ่มรับประทานอาหารปลอดกลูเตนจนกว่าผู้เชี่ยวชาญจะยืนยันการวินิจฉัย แม้ว่าผลการตรวจเลือดจะเป็นบวกก็ตาม

การวิเคราะห์เลือด

แพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างเลือดและทดสอบหาแอนติบอดีที่พบได้ทั่วไปในเลือดของผู้ที่เป็นโรค celiac ก่อนการทดสอบ คุณต้องรวมกลูเตนไว้ในอาหาร ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง หากมีแอนติบอดีในเลือดของคุณ แพทย์จะส่งตัวคุณไปตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้เล็ก

อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคเซลิแอกและไม่มีแอนติบอดีเหล่านี้ในเลือด หากคุณยังคงมีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac แม้ว่าผลการตรวจเลือดจะออกมาเป็นลบ แพทย์ของคุณอาจยังแนะนำให้ตัดชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการในโรงพยาบาล โดยปกติโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร (ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคในกระเพาะอาหารและลำไส้) การตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรค celiac ได้ หากคุณต้องการชิ้นเนื้อ จะมีการสอดกล้องเอนโดสโคป (ท่อบางและยืดหยุ่นได้พร้อมแสงและกล้องที่ปลายด้านหนึ่ง) เข้าไปในปากของคุณและค่อย ๆ สอดเข้าไปในลำไส้เล็กของคุณ

ก่อนทำหัตถการ คุณจะได้รับยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณคอหรือ ซึมเศร้าเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะใส่เครื่องมือตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กโดยใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อเก็บตัวอย่างเยื่อเมือก ลำไส้เล็ก. จากนั้นนำตัวอย่างไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูอาการของโรคเซลิแอก

การทดสอบหลังการวินิจฉัย

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac คุณอาจถูกส่งตัวไปรับการทดสอบอื่นเพื่อประเมินว่าโรคนี้ส่งผลต่อคุณอย่างไร

พวกเขาสามารถทำเพื่อคุณได้ การทดสอบเพิ่มเติมเลือดเพื่อตรวจระดับธาตุเหล็กและวิตามินและแร่ธาตุอื่น ๆ ในเลือด สิ่งนี้จะช่วยตรวจสอบว่าโรค celiac ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง (ขาดธาตุเหล็กในเลือด) เนื่องจากการย่อยอาหารไม่ดีหรือไม่

หากคุณเป็นโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis (ผื่นคันที่เกิดจากการแพ้กลูเตน) คุณอาจได้รับการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อยืนยันอาการ การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจะดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่และนำตัวอย่างผิวหนังขนาดเล็กที่นำมาจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบมาตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

อาจแนะนำให้ใช้การสแกน DEXA ในบางกรณีของโรค celiac การตรวจเอ็กซเรย์ประเภทนี้จะวัดความหนาแน่น เนื้อเยื่อกระดูก. นี่อาจจำเป็นหากแพทย์คิดว่าอาการของคุณอาจเริ่มสึกหรอแล้ว

ในโรค Celiac การขาดสารอาหารที่เกิดจากการดูดซึมสารอาหารที่ไม่ดีอาจทำให้กระดูกอ่อนแอและเปราะ (โรคกระดูกพรุน) การสแกน DEXA ไม่ได้ใช้ในการตรวจหาหรือประเมินโรคข้ออักเสบ แต่จะวัดความหนาแน่นของกระดูกเท่านั้นเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีความเสี่ยงต่อกระดูกหักหรือไม่เมื่ออายุมากขึ้น

คู่มือที่ดี

ผู้ใหญ่หรือเด็กควรได้รับการทดสอบหากมี สัญญาณต่อไปนี้หรืออาการ:

• อาการทางเดินอาหารที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างต่อเนื่อง (อธิบายไว้ข้างต้น);
• การชะลอการเจริญเติบโต
• ความเหนื่อยล้าเป็นเวลานาน (รู้สึกเหนื่อยตลอดเวลา);
• การลดน้ำหนักโดยไม่คาดคิด
• แผลในปากที่รุนแรงหรือถาวร
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กโดยไม่ได้อธิบาย, การขาดวิตามินบี 12 หรือโรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลต;
• ตรวจพบโรคเบาหวานประเภท 1;
• ตรวจพบโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง (ออกฤทธิ์ต่ำ) ไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด);
• อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) - ในผู้ใหญ่

การรักษาโรค Celiac

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรค celiac ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังและ โรคแพ้ภูมิตัวเองโดยธรรมชาติจึงมีเพียงวิธีเดียวที่จะช่วยลดอาการและช่วยฟื้นฟูได้ ระบบภูมิคุ้มกัน. ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อรักษาโรค celiac

รับประทานอาหารปลอดกลูเตนอย่างเคร่งครัด

ก่อนอื่น สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารที่ไม่มีกลูเตนโดยสมบูรณ์ โดยหลีกเลี่ยงอาหารทั้งหมดที่มีข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ หรือข้าวไรย์ กลูเตนประกอบด้วยโปรตีนประมาณ 80% ที่พบในธัญพืชทั้งสามชนิดนี้ แม้ว่าจะแฝงอยู่ในอาหารอื่นๆ และธัญพืชที่ปนเปื้อนก็ตาม

โปรดจำไว้ว่าเนื่องจากอาหารแปรรูปมีอิทธิพลเหนืออาหารของผู้คน คนส่วนใหญ่จึงสัมผัสกับกลูเตนบ่อยกว่าที่เคย เทคโนโลยีอาหารสมัยใหม่มักส่งผลให้มีกลูเตนปรากฏในปริมาณเล็กน้อยในอาหารที่มี "ธัญพืชปลอดกลูเตน" อื่นๆ เช่น หรือ

สิ่งสำคัญคือต้องอ่านฉลากอาหารอย่างระมัดระวัง และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารปรุงแต่งซึ่งมีกลูเตนเพียงเล็กน้อย เช่น ผลิตภัณฑ์แป้งเกือบทั้งหมด ซีอิ๊ว น้ำสลัดหรือน้ำหมัก มอลต์ น้ำเชื่อม เดกซ์ทริน แป้ง และ "สิ่งที่น่ารังเกียจ" อื่นๆ อีกมากมาย ส่วนผสม.

การรับประทานอาหารที่ไม่มีกลูเตนอาจเป็นเรื่องท้าทาย โชคดีที่ปัจจุบันหลายบริษัทผลิตผลิตภัณฑ์ปลอดกลูเตนซึ่งสามารถหาซื้อได้ตามร้านขายของชำและร้านขายอาหารเฉพาะทางหลายแห่ง ฉลากบนผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะระบุว่า " ปราศจากกลูเตน».

หากคุณมีโรค Celiac สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอาหารชนิดใดที่ปลอดภัย ต่อไปนี้เป็นหลักเกณฑ์ด้านอาหารเพื่อช่วยคุณพิจารณาว่าควรรับประทานอะไรและสิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง

หลีกเลี่ยงอาหารและส่วนผสมต่อไปนี้:

• ข้าวสาลี
• สะกด
• บาร์เล่ย์
• ไตรรงค์
• ข้าวสาลีดูรัม (ดูรัม)
• ฟารินา
• แป้งเกรแฮม
• semolina

หลีกเลี่ยงเว้นแต่ฉลากจะระบุว่าปราศจากกลูเตน:

• เค้กและขนมอบ
• ลูกอม
• ซีเรียล
• คุกกี้
• น้ำเกรวี่
• เนื้อสัตว์หรืออาหารทะเล (คุณไม่ได้เตรียม)
• พาสต้า
• ไส้กรอกที่ผลิตจากโรงงาน (ไส้กรอก แฟรงก์เฟิร์ต ฯลฯ)
• น้ำสลัด
• ซอส (รวมถึงซอสถั่วเหลือง)
• ซุปสำเร็จรูป

รู้สึกอิสระที่จะรับประทานธัญพืชและแป้งที่ปราศจากกลูเตนเหล่านี้:

• บัควีท
• ข้าวโพด
• ข้าวฟ่าง
• ดอกบานไม่รู้โรย
• แป้งเท้ายายม่อม
• แป้งจากข้าว ถั่วเหลือง มันฝรั่ง หรือถั่ว
• ตอติญ่าข้าวโพด
• Quinoa
• มันสำปะหลัง

อาหารเพื่อสุขภาพที่ปราศจากกลูเตน ได้แก่ :

• เนื้อ ปลา และสัตว์ปีกสดที่ยังไม่ได้ชุบเกล็ดขนมปัง ชุบแป้ง หรือหมัก
• ผลไม้
• ผลิตภัณฑ์นมส่วนใหญ่
• ผักที่มีแป้ง เช่น ถั่ว รวมทั้งมันเทศและข้าวโพด
• ข้าว ถั่ว และ
• ผัก
• ไวน์กลั่น เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไซเดอร์และสุรา

อาการของคุณควรดีขึ้นภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากปรับเปลี่ยนอาหารเหล่านี้ ในเด็ก ลำไส้มักจะหายเป็นปกติภายใน 3-6 เดือน การบูรณะเยื่อบุลำไส้ในผู้ใหญ่อาจใช้เวลาหลายปี เมื่อลำไส้หายดีร่างกายก็จะดูดซึมสารอาหารได้อย่างเหมาะสม ()

การหลีกเลี่ยงกลูเตนจะช่วยฟื้นฟูวิลลี่ที่เสื่อมในลำไส้เล็ก และช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนในอนาคตที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรัง

จัดการกับภาวะขาดสารอาหาร

ผู้ที่เป็นโรค Celiac จำนวนมากยังจำเป็นต้องรับประทานอาหารเสริมเพื่อช่วยฟื้นฟูปริมาณสารอาหารและบรรเทาอาการที่เกิดจากการดูดซึมผิดปกติ ()

เนื่องจากโรค Celiac คุณอาจขาดธาตุเหล็ก แคลเซียม และ กรดโฟลิค. นี่เป็นผลที่ตามมาทั่วไปของโรค celiac และเกี่ยวข้องกับการที่ระบบทางเดินอาหารไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้อย่างเหมาะสม ข้อบกพร่องเกิดจากความเสียหายและการอักเสบในลำไส้ ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าคุณจะรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพบางประเภท คุณก็อาจเกิดภาวะขาดสารอาหารได้ ()

คุณสามารถพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการทดสอบเพื่อยืนยันการขาดสารอาหาร จากนั้นจึงรับประทานอาหารเสริมจากธรรมชาติที่มีคุณภาพเพื่อเร่งกระบวนการรักษาและเติมเต็มช่องว่าง

แพทย์ของคุณอาจสั่งผลิตภัณฑ์เสริมอาหารให้กับ ปริมาณมากหรือแนะนำให้ทานวิตามินรวม อาหารที่ไม่มีกลูเตนส่วนใหญ่ไม่ได้รับการเสริมด้วยสารอาหารเพิ่มเติม ดังนั้นอาหารเสริมจึงเป็นอีกวิธีหนึ่งที่สามารถตอบสนองความต้องการของคุณได้ แน่นอนว่าการเพิ่มการบริโภคอาหารที่มีสารอาหารหนาแน่นเป็นวิธีที่ดีที่สุด วิตามินมากขึ้นและแร่ธาตุจากธรรมชาติ

Celiac enteropathy (ป่วงยุโรป, ป่วงที่ไม่ใช่เขตร้อน, โรค celiac สำหรับผู้ใหญ่, steatorrhea ที่ไม่ทราบสาเหตุ) - หายาก โรคทางพันธุกรรม(enzymopathy) ของลำไส้ โดยมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีหรือลดการผลิตเอนไซม์โดยผนังลำไส้ที่สลายกลูเตน (กลูเตน) ซึ่งเป็นโพลีเปปไทด์ที่พบในธัญพืชบางชนิด (ข้าวสาลี ข้าวไรย์ ข้าวบาร์เลย์ ข้าวโอ๊ต) การไม่มี (หรือความไม่เพียงพอสัมพัทธ์) ของการผลิตเปปทิเดสนี้เห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความผิดปกติทางโภชนาการ ความเด่นของซีเรียลที่มีกลูเตนในอาหาร และ การติดเชื้อในลำไส้. ผลิตภัณฑ์ที่มีการย่อยกลูเตนไม่สมบูรณ์ (ไกลาดิน ฯลฯ ) มีผลเป็นพิษต่อผนังลำไส้

อาการท้องร่วงเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่ทำจากข้าวสาลี ข้าวไรย์ และข้าวบาร์เลย์ เมื่อโรคดำเนินไป polyhypovitaminosis และความผิดปกติ ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์, อ่อนเพลีย. ในกรณีขั้นสูง อาการลำไส้อักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการการดูดซึมผิดปกติ

การทดสอบด้วยปริมาณของ gliadin (การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับกลูตามีนในเลือดหลังการให้ gliadin ในช่องปากในขนาด 350 มก. / กก.), การปรากฏตัวของอาการของโรคตั้งแต่วัยเด็ก, อาการกำเริบของโรคด้วย การเพิ่มผลิตภัณฑ์ข้าวสาลีอย่างมีนัยสำคัญในอาหารสามารถให้ความช่วยเหลือที่สำคัญในการวินิจฉัยแยกโรค ข้าวไรย์ ข้าวบาร์เลย์ ข้าวโอ๊ต รวมถึงการพัฒนาอาการของโรคแบบย้อนกลับเมื่อผู้ป่วยถูกย้ายไปรับประทานอาหารที่ไม่มีกลูเตน (ไม่มีกลูเตนใน ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ ข้าวโพด ข้าว ถั่วเหลือง มันฝรั่ง ผัก ผลไม้ เบอร์รี่ และผลิตภัณฑ์อื่นๆ)

การรักษาโรคลำไส้อักเสบ

การรักษาในกรณีที่รุนแรงของโรคจะดำเนินการในโรงพยาบาล ย้ายผู้ป่วยไปทานอาหารปลอดกลูเตนโดยสมบูรณ์ด้วย เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นมีการกำหนดวิตามินความสัมพันธ์ที่ห่อหุ้มและฝาดฝาดไว้ เมื่ออาการดีขึ้น อาหารก็จะเพิ่มขึ้น แต่ปริมาณของอาหารที่มีกลูเตนในอาหารประจำวันยังคงมีจำกัด

enteropathies ขาด Disaccharidase เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการขาดหรือไม่เพียงพอของการผลิต disaccharidases (lactase, maltase, invertase ฯลฯ ) โดยเยื่อเมือกของลำไส้เล็กซึ่งเป็นผลมาจากการที่ parietal hydrolysis ในลำไส้ของ disaccharoses ที่เกี่ยวข้อง - แลคโตส, มอลโตส, ซูโครส - ถูกรบกวน ประเภทของมรดกไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างแม่นยำ

การวินิจฉัยโรคลำไส้

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคเรื้อรังอื่น ๆ ของลำไส้เล็กนั้นขึ้นอยู่กับการทดสอบเฉพาะจำนวนหนึ่ง: 1) การปรับปรุงภาพทางคลินิกของโรคหลังจากแยกไดแซ็กคาไรด์ที่เกี่ยวข้องออกจากอาหาร; 2) ศึกษาเส้นโค้งระดับน้ำตาลในเลือดหลังจากที่ผู้ป่วยรับประทานไดแซ็กคาไรด์หลายชนิด - ซูโครส, แลคโตส, มอลโตส (การไม่มีน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานไดแซ็กคาไรด์ตัวใดตัวหนึ่งและการเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานโมโนแซ็กคาไรด์ที่รวมอยู่ในองค์ประกอบของพวกเขาเป็นสัญญาณของการสลายตัวที่บกพร่องของสิ่งนี้ ไดแซ็กคาไรด์). การแพ้ไดแซ็กคาไรด์แต่กำเนิดมักแสดงออกมาตั้งแต่วัยเด็ก อย่างไรก็ตาม การผลิตเอนไซม์ที่บกพร่องสามารถเกิดขึ้นได้อันเป็นผลมาจากลำไส้อักเสบขั้นรุนแรง ในกรณีหลังนี้ การผลิตไดแซ็กคาริเดสที่บกพร่องมักจะรวมกับการผลิตเยื่อบุลำไส้และเอนไซม์อื่น ๆ ที่บกพร่อง

อาการของ enteropathies ในลำไส้

หลักสูตรในกรณีส่วนใหญ่ไม่รุนแรง แต่เมื่อเวลาผ่านไปด้วยปริมาณสารหวานในอาหารและสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยอื่น ๆ ในปริมาณสูงซึ่งเป็นผลมาจากการระคายเคืองทุติยภูมิของเยื่อบุลำไส้เป็นเวลานานโดยผลิตภัณฑ์ของการหมักขั้นสูงลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจพัฒนา มาพร้อมกับอาการการดูดซึมผิดปกติ

การรักษา.การรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดโดยแยกไดแซ็กคาไรด์ที่เกี่ยวข้องออกจากอาหาร (หรือข้อ จำกัด ที่ชัดเจนของเนื้อหา) ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นจะมีการกำหนดการบำบัดด้วยเอนไซม์ทดแทน

enteropathy แบบหลั่ง (exudative hypoproteinemic lymphangiectasia) - โรคที่หายากสังเกตได้ในคนหนุ่มสาวเป็นหลัก

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของ enteropathies ในลำไส้

สาเหตุและการเกิดโรคยังไม่ชัดเจน เป็นลักษณะการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดน้ำเหลืองและเพิ่มการซึมผ่านของผนังลำไส้ท้องเสียการสูญเสียโปรตีนอย่างมีนัยสำคัญผ่านทางเดินอาหารและอาการบวมน้ำที่เกิดจากโปรตีนในเลือดต่ำ ในกรณีที่รุนแรงจะเกิดอาการอ่อนเพลียทั่วไป โรคโลหิตจางจากภาวะ Hypochromic และเม็ดเลือดขาวเล็กน้อยที่มีแนวโน้มที่จะเป็น lymphopenia เป็นเรื่องปกติ Hypoproteine ​​​​mia ส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงของเนื้อหาของ albumin และ gamma-tobulin; ภาวะไขมันในเลือดต่ำ; ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ อุจจาระมีไขมันเป็นกลาง กรดไขมัน และสบู่เพิ่มขึ้น วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการพิเศษเผยให้เห็นปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในสารคัดหลั่งในลำไส้เล็กและการขับถ่ายอุจจาระเพิ่มขึ้น การศึกษาไอโซโทปรังสีเกี่ยวกับการทำงานของการขับถ่ายของลำไส้เล็กช่วยให้เราสามารถระบุการเพิ่มขึ้นของกัมมันตภาพรังสีในอุจจาระและ ลดลงอย่างรวดเร็วกัมมันตภาพรังสีของเลือดหลังการให้ซีรั่มอัลบูมินทางหลอดเลือดดำที่มีป้ายกำกับ 1131 หรือ 51Cr เช่นยืนยันการสูญเสียโปรตีนที่เพิ่มขึ้นจากร่างกายผ่านทางลำไส้ ในตัวอย่างชิ้นเนื้อจากเยื่อเมือกในลำไส้จะสังเกตการขยายตัวของหลอดเลือดน้ำเหลืองและการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออักเสบ ในหลอดเลือดน้ำเหลืองขยายและไซนัส mesenteric ต่อมน้ำเหลือง- lipophages ที่มี microdroplets ของไขมันในโปรโตพลาสซึม

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับลำไส้อักเสบ, ลำไส้อักเสบ, เช่นเดียวกับ enteropathies ขาดไดแซ็กคาริเดสที่ไม่อักเสบ, ป่วงและโรค celiac Enterobiopsy ช่วยให้คุณสร้างการวินิจฉัยโรค enteropathy ได้อย่างน่าเชื่อถือ โรคนี้เรื้อรังและดำเนินไปอย่างช้าๆ ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อระหว่างกระแส (ปอดบวม การติดเชื้อเป็นหนอง ต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ) ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ ในกรณีที่รุนแรง การพยากรณ์โรคไม่ดี

การรักษาในระหว่างการกำเริบจะดำเนินการในโรงพยาบาล กำหนดอาหารที่มีโปรตีน วิตามิน ของเหลวจำกัด และเกลือแกงในปริมาณสูง พลาสมาถูกถ่ายทางหลอดเลือดดำ ให้วิตามิน ในกรณีที่ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ให้เสริมแคลเซียม สำหรับอาการบวมน้ำจะมีการกำหนดยาขับปัสสาวะพร้อมกับการถ่ายพลาสมาและการเตรียมโปรตีนต่างๆ

สาเหตุ

enteropathy ที่สูญเสียโปรตีนเช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ อาจเกิดจากปัจจัยสาเหตุต่อไปนี้:

• การติดเชื้อจากสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรค
• การแพ้กลูเตนและสารอื่น ๆ
• การใช้ยามากเกินไปหรือเป็นเวลานาน


• พิษและผลกระทบจากรังสีต่อร่างกาย
• พยาธิสภาพของระบบน้ำเหลืองและเม็ดเลือด
• การรบกวนการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ
• โรคไต
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• โรคระบบทางเดินอาหารเรื้อรังที่มีอาการกำเริบบ่อยครั้ง
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมของการผลิตเอนไซม์
• อาการแพ้สารบางชนิดรวมทั้งอาหาร

ควรสังเกตว่าโรคภูมิแพ้ในเด็กมักมีสาเหตุมาจากพันธุกรรมและมีมา แต่กำเนิด

การจัดหมวดหมู่

การจำแนกประเภทของสิ่งนี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาหมายถึงการแบ่งประเภทตามภาพทางคลินิกและสัณฐานวิทยาตลอดจนลักษณะของหลักสูตร

ตามภาพทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาโรคนี้มีความโดดเด่นประเภทต่อไปนี้:

• โรคภูมิแพ้ enteropathy - เกิดขึ้นตามมา ปฏิกิริยาการแพ้ผลิตภัณฑ์อาหาร ผลิตภัณฑ์เกือบทุกชนิดสามารถเป็นสารก่อภูมิแพ้ได้ เช่น ใช้ทุกวันและแปลกใหม่;
• autoimmune enteropathy เป็นความผิดปกติเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยในเพศชายและถูกกำหนดทางพันธุกรรม
• enteropathy ที่เกิดจากสารหลั่ง – ใน ในกรณีนี้มีการสูญเสียโปรตีนในพลาสมาผ่านทางระบบทางเดินอาหาร
• enteropathy เบาหวาน - การหยุดชะงักของการทำงานของระบบทางเดินอาหารเนื่องจากอาการรุนแรง โรคเบาหวาน;


• enteropathy mucoid เป็นรูปแบบของโรคที่มีการศึกษาไม่เพียงพอซึ่งได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในสัตว์และส่วนใหญ่มักเกิดในกระต่าย
• enteropathy แบบตายตัว - โดดเด่นด้วยรอยโรคที่เป็นแผลเปื่อยของเยื่อเมือกในลำไส้โดยมีลักษณะการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งรูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้รวมอยู่ใน ภาพทางคลินิกโรคเซลล์;
• HIV enteropathy - แบบฟอร์มนี้พัฒนาโดยมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเกินไป

ในทางกลับกัน enteropathy ภูมิแพ้ถูกจำแนกตามกลไกของการพัฒนา:

• สารก่อภูมิแพ้ผ่านผนังลำไส้และเข้าสู่กระแสเลือด
• แอนติเจนทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีที่อยู่ในชั้นใต้ผิวหนังของลำไส้
• การละเมิดความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดและลำไส้
• การอักเสบของผนังลำไส้ granulomatous

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการไหล มีรูปแบบดังต่อไปนี้:

• เฉียบพลัน;
• enteropathy เรื้อรัง

มีความเป็นไปได้ที่จะระบุได้อย่างชัดเจนว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยารูปแบบใดที่เกิดขึ้นโดยการวินิจฉัย - ห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเท่านั้น

อาการ

หลัก สัญญาณทางคลินิกโรคนี้มีอาการท้องร่วงบ่อยครั้ง: การโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้ถึง 10-15 ครั้งต่อวัน อุจจาระมีลักษณะเป็นของเหลวและเป็นฟอง

นอกจากนี้ยังมีอาการดังต่อไปนี้:

• ขาดความอยากอาหารลดลงหรือสมบูรณ์;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารซึ่งเด่นชัดมีลักษณะเป็นอาการกระตุกและประเภทของอาการคล้ายกับอาการจุกเสียด
• เวียนหัว;
• ความอ่อนแอทั่วไป, อาการป่วยไข้ที่เพิ่มขึ้น

ในรูปแบบภูมิแพ้ ภาพทางคลินิกจะเสริมด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

• โรคจมูกอักเสบ, น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น;
• อาการบวมของเยื่อเมือก ช่องปาก, อวัยวะของระบบทางเดินหายใจ;
• การสำรอกในทารก
• เลือดในอุจจาระ

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาพทางคลินิกบุคคลมีน้ำหนักตัวลดลงและอาจปวดบริเวณสะดือเป็นระยะ

เนื่องจากอาการที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้ในโรคระบบทางเดินอาหารหลายชนิดจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาด้วยตนเอง คุณต้องไปพบแพทย์

การวินิจฉัย

ก่อนอื่นนักระบบทางเดินอาหารจะทำการตรวจร่างกายในระหว่างนั้นเขาจะพบสิ่งต่อไปนี้:

• เมื่อเริ่มปรากฏอาการแรก ลักษณะของอาการ;
• ไม่ว่าจะมีโรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารหรือประเภทอื่น ๆ
• ไม่ว่าผู้ป่วยกำลังรับประทานยาหรือกำลังควบคุมอาหารอยู่หรือไม่
• อาหาร.

การวินิจฉัยเพิ่มเติมอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี - ระดับฮีโมโกลบินลดลง, การเร่ง ESR และการเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive
• การวิเคราะห์อุจจาระ
• เอ็กซ์เรย์ของลำไส้เล็กที่มีทางแบเรียม
• การส่องกล้อง;
• MSCT ของอวัยวะในช่องท้อง
• ทดสอบกับไกลอาดิน
• การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อเมือกในลำไส้เล็ก
• ทดสอบแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง

มีความจำเป็นต้องแยกแยะกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับโรคต่อไปนี้:

• โรคโครห์น;
• โรค celiac

ขึ้นอยู่กับผลของมาตรการวินิจฉัยแพทย์จะกำหนดรูปแบบและความรุนแรงของโรคและกำหนดให้มีการรักษาโรคลำไส้

การรักษา

ในกรณีนี้จะใช้การบำบัดตามอาการเฉพาะเจาะจงและสาเหตุ ต้องกำหนดอาหารซึ่งโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับการยกเว้นอาหารกระตุ้น

ส่วนทางเภสัชวิทยาของการรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค

อาจกำหนดยาต่อไปนี้:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• ยาแก้แพ้;
• ยาปฏิชีวนะ;
• กลูโคคอร์ติคอยด์;
• ยากดภูมิคุ้มกัน;
• อะมิโนซาลิไซเลต;
• อาหารเสริมธาตุเหล็กและแคลเซียม
• การบริหารอัลบูมิน
• วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน

ในส่วนของอาหารนั้นจะต้องปฏิบัติตามอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการบริโภคอาหารที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถนำไปสู่การกำเริบของโรคในรูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้น

โรคลำไส้อักเสบจากช่องท้อง

(ป่วงยุโรป, ป่วงที่ไม่ใช่เขตร้อน, โรค celiac ในผู้ใหญ่, steatorrhea ที่ไม่ทราบสาเหตุ) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายาก (เอนไซม์) ของลำไส้โดยมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีหรือลดการผลิตเอนไซม์โดยผนังลำไส้ที่สลายกลูเตน (กลูเตน) โพลีเปปไทด์ที่มีอยู่ในธัญพืชบางชนิด (ข้าวสาลี ข้าวไรย์ ข้าวบาร์เลย์ ข้าวโอ๊ต) การไม่มี (หรือความไม่เพียงพอสัมพัทธ์) ของการผลิตเปปทิเดสนี้เห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความผิดปกติทางโภชนาการ ความเด่นของซีเรียลที่มีกลูเตนในอาหาร และการติดเชื้อในลำไส้ ผลิตภัณฑ์ที่มีการย่อยกลูเตนไม่สมบูรณ์ (ไกลาดิน ฯลฯ ) มีผลเป็นพิษต่อผนังลำไส้

อาการท้องร่วงเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่ทำจากข้าวสาลี ข้าวไรย์ และข้าวบาร์เลย์ เมื่อโรคดำเนินไป ภาวะโพลีไฮโพวิทามิโนซิส อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล และความเหนื่อยล้าจะเกิดขึ้น ในกรณีขั้นสูง อาการลำไส้อักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการการดูดซึมผิดปกติ การทดสอบด้วยปริมาณของไกลอาดิน (การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับกลูตามีนในเลือดหลังการให้ไกลอาดินในช่องปากในขนาด 350 มก./กก.), การปรากฏตัวของอาการของโรคตั้งแต่วัยเด็ก, อาการกำเริบของ โรคที่มีการเติมผลิตภัณฑ์ข้าวสาลีอย่างมีนัยสำคัญในอาหารสามารถให้ความช่วยเหลือในการวินิจฉัยแยกโรค ข้าวไรย์ ข้าวบาร์เลย์ ข้าวโอ๊ต รวมถึงการพัฒนาอาการของโรคแบบย้อนกลับเมื่อผู้ป่วยถูกย้ายไปรับประทานอาหารที่ไม่มีกลูเตน ( ไม่มีกลูเตนในผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่มาจากสัตว์ ข้าวโพด ข้าว ถั่วเหลือง มันฝรั่ง ผัก ผลไม้ ผลเบอร์รี่ และผลิตภัณฑ์อื่น ๆ)

ภาวะขาดสารไดแซ็กคาริเดส

โรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการขาดหรือไม่เพียงพอของการผลิตไดแซ็กคาริเดส (แลคเตส, มอลตา, อินเวอร์เตส ฯลฯ ) โดยเยื่อเมือกของลำไส้เล็กซึ่งเป็นผลมาจากการไฮโดรไลซิสข้างขม่อมในลำไส้ของไดแซ็กคาโรสที่เกี่ยวข้อง - แลคโตส, มอลโตส , ซูโครส - ถูกรบกวน ประเภทของมรดกไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างแม่นยำ

แสดงออกทางคลินิกในการแพ้ไดแซ็กคาไรด์หนึ่ง (หรือหลายตัว) และเพิ่มกระบวนการหมักเมื่อรับประทานตามปกติและโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ปริมาณที่สูงขึ้น; อาการเกิดขึ้น อาการอาหารไม่ย่อยหมัก, เสียงดังก้องในกระเพาะอาหาร, ท้องอืด, ท้องร่วง, สารโพลีฟีคัลที่มีปฏิกิริยาเป็นกรดของอุจจาระ

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

กับโรคเรื้อรังอื่น ๆ ของลำไส้เล็กนั้นขึ้นอยู่กับการทดสอบเฉพาะจำนวนหนึ่ง: 1) การปรับปรุงภาพทางคลินิกของโรคหลังจากแยกไดแซ็กคาไรด์ที่เกี่ยวข้องออกจากอาหาร; 2) ศึกษาเส้นโค้งระดับน้ำตาลในเลือดหลังจากที่ผู้ป่วยรับประทานไดแซ็กคาไรด์หลายชนิด - ซูโครส, แลคโตส, มอลโตส (การไม่มีน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานไดแซ็กคาไรด์ตัวใดตัวหนึ่งและการเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานโมโนแซ็กคาไรด์ที่รวมอยู่ในองค์ประกอบของพวกเขาเป็นสัญญาณของการสลายตัวที่บกพร่องของสิ่งนี้ ไดแซ็กคาไรด์). การแพ้ไดแซ็กคาไรด์แต่กำเนิดมักแสดงออกมาตั้งแต่วัยเด็ก อย่างไรก็ตาม การผลิตเอนไซม์ที่บกพร่องสามารถเกิดขึ้นได้อันเป็นผลมาจากลำไส้อักเสบขั้นรุนแรง ในกรณีหลังนี้ การผลิตไดแซ็กคาริเดสที่บกพร่องมักจะรวมกับการผลิตเยื่อบุลำไส้และเอนไซม์อื่น ๆ ที่บกพร่อง

ไหล

ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่รุนแรง แต่เมื่อเวลาผ่านไปด้วยปริมาณสารหวานในอาหารและสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยอื่น ๆ ในปริมาณสูงซึ่งเป็นผลมาจากการระคายเคืองทุติยภูมิของเยื่อบุลำไส้เป็นเวลานานโดยผลิตภัณฑ์ของการหมักขั้นสูงลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นพร้อมกับ โดยกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ

โรคลำไส้อักเสบ

exudative hypoproteinemic lymphangiectasia เป็นโรคที่หายากซึ่งพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว

สาเหตุการเกิดโรค

ไม่ชัดเจน เป็นลักษณะการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดน้ำเหลืองและเพิ่มการซึมผ่านของผนังลำไส้ท้องเสียการสูญเสียโปรตีนอย่างมีนัยสำคัญผ่านทางเดินอาหารและอาการบวมน้ำที่เกิดจากโปรตีนในเลือดต่ำ ในกรณีที่รุนแรงจะเกิดอาการอ่อนเพลียทั่วไป โรคโลหิตจางจากภาวะ Hypochromic และเม็ดเลือดขาวเล็กน้อยที่มีแนวโน้มที่จะเป็น lymphopenia เป็นเรื่องปกติ Hypoproteine ​​​​mia ส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงของเนื้อหาของ albumin และ gamma-tobulin; ภาวะไขมันในเลือดต่ำ; ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ อุจจาระมีไขมันเป็นกลาง กรดไขมัน และสบู่เพิ่มขึ้น วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการพิเศษเผยให้เห็นปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในสารคัดหลั่งในลำไส้เล็กและการขับถ่ายอุจจาระเพิ่มขึ้น การศึกษาไอโซโทปรังสีเกี่ยวกับการทำงานของการขับถ่ายของลำไส้เล็กช่วยให้เราสามารถระบุการเพิ่มขึ้นของกัมมันตภาพรังสีในอุจจาระและการลดลงอย่างรวดเร็วของกัมมันตภาพรังสีในเลือด หลังจากการให้ซีรั่มอัลบูมินทางหลอดเลือดดำที่มีป้ายกำกับ 1131 หรือ 51Cr กล่าวคือ เป็นการยืนยันการสูญเสียโปรตีนที่เพิ่มขึ้นจาก ร่างกายผ่านทางลำไส้ ในตัวอย่างชิ้นเนื้อจากเยื่อเมือกในลำไส้จะสังเกตการขยายตัวของหลอดเลือดน้ำเหลืองและการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออักเสบ ในหลอดเลือดน้ำเหลืองที่ขยายตัวและรูจมูกของต่อมน้ำเหลืองมีเซนเทอริกจะมีไลโปฟาจที่มีไขมันขนาดเล็กอยู่ในโปรโตพลาสซึม

การวินิจฉัยแยกโรค

ดำเนินการกับลำไส้อักเสบ, ลำไส้อักเสบ, เช่นเดียวกับ enteropathies ขาดไดแซ็กคาริเดสที่ไม่อักเสบ, ป่วงและโรค celiac Enterobiopsy ช่วยให้คุณสร้างการวินิจฉัยโรค enteropathy ได้อย่างน่าเชื่อถือ โรคนี้เรื้อรังและดำเนินไปอย่างช้าๆ ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อระหว่างกระแส (ปอดบวม การติดเชื้อเป็นหนอง ต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ) ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ ในกรณีที่รุนแรง การพยากรณ์โรคไม่ดี

การรักษาในกรณีที่รุนแรงของโรคจะดำเนินการในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังอาหารที่ปราศจากกลูเตนซึ่งมีวิตามินสูงห่อหุ้มและ ยาสมานแผล. เมื่ออาการดีขึ้น อาหารก็จะเพิ่มขึ้น แต่ปริมาณของอาหารที่มีกลูเตนในอาหารประจำวันยังคงมีจำกัด การรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดโดยแยกไดแซ็กคาไรด์ที่เกี่ยวข้องออกจากอาหาร (หรือข้อ จำกัด ที่ชัดเจนของเนื้อหา) ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นให้กำหนดให้มีการบำบัดทดแทนเอนไซม์

Enteropathies ที่เกิดจากการขาดเอนไซม์เป็นโรคลำไส้ที่ไม่อักเสบซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่มีการขาดหรือการหยุดชะงักของโครงสร้างของเอนไซม์ในลำไส้บางชนิดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหาร

โรคที่เกิดจากการขาดเอนไซม์ที่พบบ่อยที่สุดคือการขาดไดแซ็กคาริเดสและกลูเตน

โรคลำไส้อักเสบจากช่องท้อง

Celiac enteropathy เป็นพยาธิสภาพในลำไส้ที่เกิดจากการขาดเอนไซม์ที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งรับผิดชอบในการสลายโปรตีนกลูเตนของธัญพืช - กลูเตน

การแพ้กลูเตนเป็นกรรมพันธุ์ (แบบถอย) พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นใน 0.03% ของคน

ด้วยโรค Celiac enteropathy ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่ออาหารที่มีข้าวสาลี ข้าวไรย์ ข้าวบาร์เลย์ และข้าวโอ๊ตได้

การจำแนกประเภทของ enteropathy celiac

รูปแบบต่อไปนี้ของ enteropathy กลูเตนมีความโดดเด่น:

• โดยทั่วไป – พัฒนาในช่วงต้น วัยเด็กและมีลักษณะอาการโดยทั่วไป
• ถูกลบ – อาการภายนอกลำไส้มีอิทธิพลเหนือ (โรคกระดูกพรุน, โรคโลหิตจาง);
• แฝง – ​​โรคนี้จะปรากฏครั้งแรกในวัยผู้ใหญ่หรือวัยชรา โดยอาการของโรคจะไม่รุนแรง

ภาพทางคลินิก อาการของ Celiac enteropathy

สัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้นในวัยเด็กเมื่อมีการแนะนำอาหารเสริมในรูปแบบของธัญพืชที่มีกลูเตน (เซโมลินา, ข้าวโอ๊ต)

มีรูปแบบบางอย่างในระหว่างเกิดโรค ในวัยเด็กอาการของ celiac enteropathy จะรุนแรงขึ้นวัยรุ่นลดลงและเมื่ออายุ 30-40 ปีโรคจะกลับมาอีกครั้ง แนวโน้มนี้จะสังเกตได้หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ

บางครั้งในวัยเด็กอาการของโรคอาจไม่รุนแรง ดังนั้นการวินิจฉัยโรคนี้จึงเกิดขึ้นเฉพาะในวัยผู้ใหญ่เท่านั้น

ขั้นพื้นฐาน อาการทางคลินิกกลูเตน enteropathy:

• ท้องเสีย - อุจจาระบ่อย (มากถึง 10 ครั้งต่อวันหรือมากกว่า), จำนวนมาก (เป็นรูปครึ่งหรือเป็นน้ำ), สีน้ำตาลอ่อน อุจจาระมักมีลักษณะคล้ายขี้ผึ้งหรือมีฟองและมีกลิ่นเหม็น
• ท้องอืด - แสดงออกด้วยความรู้สึกแน่นท้องท้องอืดท้องเฟ้อพร้อมกับการปล่อยก๊าซที่มีกลิ่นเหม็นจำนวนมาก ในผู้ป่วยจำนวนมาก อาการท้องอืดไม่หายไปแม้ว่าจะถ่ายอุจจาระแล้วก็ตาม

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของกลูเตน enteropathy, กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ (malabsorption) พัฒนาขึ้นซึ่งมีอาการดังต่อไปนี้:

• การลดน้ำหนัก - ยิ่งความเสียหายต่อลำไส้เล็กกว้างขวางและรุนแรงมากขึ้นเท่าใด น้ำหนักตัวก็จะยิ่งลดลงมากขึ้นเท่านั้น ผิวหนังของผู้ป่วยแห้ง ตึงและยืดหยุ่นลดลง กล้ามเนื้อลีบลดลงอย่างเห็นได้ชัด ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ. น้ำหนักตัวที่ลดลงจะมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วและความอ่อนแออย่างรุนแรง
• หากโรคนี้เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย เด็กจะเติบโตช้าและมีพัฒนาการทางร่างกายและทางเพศล่าช้า
• เนื่องจากการดูดซึมโปรตีนในลำไส้บกพร่อง การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในการเผาผลาญโปรตีน ในทางคลินิกอาการนี้เกิดจากการลดน้ำหนัก กล้ามเนื้อลีบ และปริมาณโปรตีนและอัลบูมินในเลือดลดลง ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการบวมน้ำที่เกิดจากโปรตีนในเลือดต่ำ
• เนื่องจากการดูดซึมไขมันในเลือดบกพร่อง ระดับคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ และไลโปโปรตีนจึงลดลง ในผู้ป่วยดังกล่าวชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะหายไปและเกิดภาวะไขมันพอกตับ (steatorrhea)
• การสลายและการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตที่บกพร่องอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง ในทางการแพทย์ อาการนี้จะแสดงออกมาเมื่อมีเหงื่อออก ความหิว ใจสั่น และปวดศีรษะ
• ในลำไส้เล็กการดูดซึมแคลเซียมและวิตามินดีอาจลดลงและเกิดโรคกระดูกพรุนได้ จากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อาการปวดกระดูก กระดูกหักทางพยาธิวิทยา และการชักอาจเกิดขึ้นได้
• การดูดซึมธาตุเหล็กและวิตามินบี 12 บกพร่องจะนำไปสู่การเกิดภาวะขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12
• ในกรณีที่รุนแรงของ celiac enteropathy การทำงานของต่อมไร้ท่ออาจหยุดชะงัก (ลดลง): เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต, อวัยวะสืบพันธุ์และต่อมไทรอยด์
• Polyhypovitaminosis ยังสามารถพัฒนาได้ - การขาดวิตามิน A, กลุ่ม B, C, D, K.
• เมื่อเทียบกับภูมิหลังของกลูเตน enteropathy กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมจะพัฒนาพร้อมกับหายใจถี่และใจสั่น

สัญญาณการวินิจฉัยประการหนึ่งของ Celiac enteropathy คือการปรับปรุงทางคลินิกในสภาพของผู้ป่วยหลังจากกำจัดอาหารที่มีกลูเตนออกจากอาหาร

ผลลัพธ์ของวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือสำหรับกลูเตน enteropathy

ใน การวิเคราะห์ทั่วไปการตรวจเลือดจะระบุภาวะขาดธาตุเหล็กหรือโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12

ใน การวิเคราะห์ทางชีวเคมีระดับเลือดเผยให้เห็นการลดลงของระดับโปรตีนทั้งหมด, อัลบูมิน, กลูโคส, โปรทรอมบิน, เหล็ก, โซเดียม, แคลเซียม, แมกนีเซียม

การวิเคราะห์ทาง Coproological: celiac enteropathy มีลักษณะเป็น polyfecalia อุจจาระที่มีสีน้ำตาลอมเหลืองหรือสีเทา มีน้ำ กึ่งก่อตัว และมีลักษณะเป็นมันเงา อุจจาระมีไขมันจำนวนมาก (steatorrhea)

การใช้การวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันทำให้สามารถตรวจหาแอนติบอดีต่อกลูเตนได้

เครื่องมือที่ให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับพยาธิวิทยานี้ วิธีการวินิจฉัย- การตรวจเอ็กซ์เรย์และส่องกล้องทางเดินอาหารด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก

การรักษาโรค Celiac Enteropathy

ก่อนอื่นคุณต้องทานอาหารปลอดกลูเตน ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่ทำจากแป้งและธัญพืช - ข้าวไรย์, ข้าวสาลี, ข้าวบาร์เลย์, ข้าวโอ๊ต - ไม่รวมอยู่ในอาหาร ต้องจำไว้ว่าแป้งธัญพืชสามารถใช้ในการเตรียมไส้กรอก ไส้กรอก ซอส ขนมหวาน เบียร์ ช็อคโกแลต และไอศกรีมได้ แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานเนื้อสัตว์ ปลา ผลิตภัณฑ์กรดแลคติก สัตว์ปีก บัควีท ข้าว ปลายข้าวข้าวโพด. คุณยังสามารถรับประทานผัก ผลไม้ เบอร์รี่ เนย และน้ำมันพืชได้

ในกรณีที่รุนแรงของโรคจะมีการกำหนดกลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซโลน)

ในกรณีที่มีอาการการดูดซึมผิดปกติอย่างรุนแรง ให้ใช้มาตรการต่อไปนี้:

• ใช้การบำบัดทดแทนเอนไซม์
• ทำให้การทำงานของมอเตอร์ของลำไส้เล็กเป็นปกติ
• รักษา dysbacteriosis;
• ในกรณีที่มีภาวะ hypovitaminosis, การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์, ความผิดปกติของการเผาผลาญจะได้รับการแก้ไข

Enteropathies ขาด Disaccharidase

enteropathies จากการขาด Disaccharidase คือความเสียหายต่อลำไส้เล็กเนื่องจากกิจกรรมที่ลดลงหรือไม่มีเอนไซม์ disaccharidase อย่างน้อยหนึ่งเอนไซม์

ไดแซ็กคาริเดสต่อไปนี้ผลิตขึ้นในเยื่อเมือกในลำไส้:

• อินเวอร์เตอร์;
• แลคเตส;
• ทรีฮาเลส;
• ไอโซมอลเทส

ที่พบบ่อยที่สุดคือการขาดแลคเตสซึ่งนำไปสู่การแพ้นมที่มีแลคโตส อาจมีการขาดทรีฮาเลส (การแพ้เห็ด), อินเวอร์เทส (น้ำตาล)

หากมีการขาดไดแซ็กคาริเดสในร่างกาย แทนที่จะสลายไดแซ็กคาไรด์เป็นโมโนแซ็กคาไรด์ (ฟรุกโตส กลูโคส กาแลคโตส) คาร์บอนไดออกไซด์ ไฮโดรเจน และกรดอินทรีย์ก็เกิดขึ้น สารเหล่านี้ทำให้เยื่อเมือกของลำไส้เล็กระคายเคืองและทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อยจากการหมัก

สาเหตุของการขาดไดแซ็กคาริเดส:

• ภาวะพร่องแต่กำเนิด (ส่งในลักษณะถอย autosomal);
• โรคของระบบทางเดินอาหาร (โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, ลำไส้อักเสบเรื้อรัง), การใช้ยาบางชนิด (นีโอมัยซิน, โปรเจสเตอโรน)

ภาพทางคลินิก อาการของ enteropathy ขาดไดแซ็กคาริเดส

หากพยาธิสภาพมีมา แต่กำเนิดอาการของโรคจะปรากฏตั้งแต่อายุยังน้อยหากเป็นรองก็จะเป็นผู้ใหญ่

อาการหลักของโรค:

• ไม่นานหลังจากบริโภคนม น้ำตาล หรือผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่มีไดแซ็กคาริเดส ท้องอืด ถ่ายเลือด มีเสียงดังกึกก้อง และท้องเสียเป็นน้ำมาก
• มีการปล่อยก๊าซที่ไม่มีกลิ่นจำนวนมากออกมา
• อุจจาระเป็นของเหลวมีฟองสีเหลืองอ่อนมีกลิ่นเปรี้ยวและมีเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อย
• ที่ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์พบเมล็ดแป้งและผลึกจำนวนมากในอุจจาระ กรดอินทรีย์และไฟเบอร์
• หากคุณยังคงใช้ไดแซ็กคาไรด์เป็นเวลานาน อาการการดูดซึมผิดปกติจะเกิดขึ้น

การรักษาภาวะลำไส้อักเสบจากการขาดไดแซ็กคาไรด์เกี่ยวข้องกับการแยกไดแซ็กคาไรด์ออกจากอาหารตลอดชีวิตซึ่งร่างกายไม่ได้ผลิตเอนไซม์

โรคลำไส้อักเสบ

สาเหตุโรคลำไส้อักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการสูญเสียโปรตีนในพลาสมาผ่านทางระบบทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การขาดโปรตีนและความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ มี enteropathy ปฐมภูมิ (กรรมพันธุ์) และทุติยภูมิ (ได้มา) กลุ่มอาการปฐมภูมิ enteropathy แบบ exudative มีความเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของหลอดเลือดน้ำเหลืองของผนังลำไส้พร้อมกับการพัฒนาของ lymphangiectasia ที่ตรวจพบในระหว่างการตรวจทางสัณฐานวิทยา กลุ่มอาการทุติยภูมิพบได้ในโรค celiac, fibrosis cystic, โรค Crohn ที่ไม่เฉพาะเจาะจง ลำไส้ใหญ่, โรคตับแข็งในตับ และโรคอื่นๆ อีกหลายชนิด

คลินิกพัฒนาอย่างรุนแรงหลังจากหนึ่งปีและประกอบด้วยอาการหลายประการ: อาการบวมน้ำ, การพัฒนาทางกายภาพล่าช้า, ท้องร่วง, น้ำหนักลด ไม่สามารถยกเว้นหลักสูตรชั่วคราวและเรื้อรังได้ ภาวะไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ เนื่องจากการสังเคราะห์อัลบูมินโดยตับไม่สามารถชดเชยการสูญเสียจากกระแสเลือดเข้าสู่ลำไส้ของลำไส้ได้ ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ – ปัจจัยหลักการพัฒนาอาการบวมน้ำ การสูญเสียโปรตีนในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นผ่านทางระบบทางเดินอาหารสามารถนำไปสู่ภาวะภาวะ hypogammaglobulinemia โดยมีระดับอิมมูโนโกลบูลินลดลงอย่างรวดเร็วในทุกชั้นเรียนลดความต้านทานโดยรวมของเด็กต่อการติดเชื้ออย่างรวดเร็วและทำให้เกิดการยืดเยื้อเป็นเวลานาน โรคติดเชื้อ. ในเด็ก อายุยังน้อยอาการชักที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำปรากฏขึ้น การโจมตีของโรคบาดทะยักจะรุนแรงขึ้นจากปรากฏการณ์ของภาวะ hypomagnesemia อาการทางคลินิกที่คงที่คือ steatorrhea ซึ่งเกิดจากการดูดซึมและการขนส่งไขมันบกพร่อง ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของหัวใจ, การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ความซับซ้อนของความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรง โดยหลักแล้วคือความไม่สมดุลของการเผาผลาญโปรตีน ส่งผลให้น้ำหนักและส่วนสูงลดลง และอายุกระดูกของเด็กล่าช้า

การวินิจฉัยก่อตั้งขึ้นบนพื้นฐานของลักษณะทางคลินิกและการตรวจหาโปรตีนในพลาสมาในอุจจาระ หนึ่งในวิธีการวินิจฉัยบ่งชี้คือการทดสอบด้วยกรดไตรคลอโรอะซิติกและอุจจาระกรอง (หากมีปริมาณโปรตีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นใน coprofiltrate ปฏิกิริยาจะถือว่าเป็นบวก) มากกว่า วิธีการที่แม่นยำซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบการสูญเสียโปรตีนในเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพได้ คือการบ่งชี้อิมมูโนอิเล็กโทรฟอเรติกของโปรตีนในซีรั่มในเลือดและอุจจาระ การเปลี่ยนแปลงของรังสีเอกซ์ใน enteropathy แบบ exudative สัมพันธ์กับการบวมของผนังลำไส้

การวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นจากโรคไต ซึ่งมักตีความว่าเป็นโรคบิด การปรากฏตัวของโปรตีนในอุจจาระโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณมากบ่งบอกถึงความโปรดปรานของ enteropathy แบบ exudative

การรักษาขอแนะนำให้เริ่มให้เร็วที่สุด การเตรียมโปรตีน (อัลบูมิน, พลาสมา, แกมม่าโกลบูลิน, โพลีโกลบูลิน, ส่วนผสมของกรดอะมิโน) ได้รับการฉีดทางหลอดเลือด, ไขมันมีจำนวน จำกัด, ใช้กรดไขมันไม่อิ่มตัว (น้ำมันพืช: มะพร้าว, มะกอก, ทานตะวัน); แนะนำให้ใช้วิตามิน เอนไซม์ ฮอร์โมนอะนาโบลิก ฯลฯ ใช้ยา โภชนาการบำบัด – Portagen, Pregestimil, บาดแผล,สูตรสำหรับทารกที่ดัดแปลงจำนวนหนึ่ง ยังไม่มีการพัฒนาการบำบัดเฉพาะ ในกรณีที่โรคลำไส้อักเสบเป็นเรื่องรอง จะรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุได้รับการรักษา

(3 การให้คะแนนเฉลี่ย: 5,00 จาก 5)

โรค Celiac เริ่ม.

...คุณแม่ยังสาวตื่นตระหนก ลูกของเธอพัฒนาได้ดีมากในช่วงเดือนแรกของชีวิต แต่ตอนนี้ดูเหมือนว่าเขาจะป่วยแล้ว เขากระสับกระส่าย ไม่แน่นอน และมีท้องบวม อุจจาระของเด็กนั้นน่ากลัวเป็นพิเศษ มันผิดปกติอย่างใด - เบาเกินไปหลวมและมีฟอง มันมาจากโจ๊กเซโมลินาธรรมดา ๆ จริงหรือ? หรือส่วนผสมนมข้าวโอ๊ตมีคุณภาพไม่ดี?

ในกรณีเช่นนี้ เป็นการดีกว่าที่จะไม่หลงไปกับการคาดเดาและไม่หวังว่า "มันจะหายไปเอง" สิ่งหนึ่งก็คือว่า ความผิดปกติของลำไส้มาพร้อมกับอุจจาระที่ "ไม่เหมือนเดิม" ซึ่งเป็นเหตุผลที่เพียงพอที่จะส่งเสียงเตือน: เป็นไปได้มากที่ลูกของคุณจะมี โรค celiac หรืออะไรก็ตามที่พวกเขาเรียกเธอ โรคลำไส้อักเสบ(glutenenteropathy), โรค Guy-Herter-Heubner, ภาวะทารกในลำไส้

อะไรอยู่เบื้องหลังชื่อที่ซับซ้อนและคลุมเครือเหล่านี้ โรคนี้อันตรายต่อเด็กแค่ไหน? มีเพียงเด็กเท่านั้นที่ป่วยหรือคนทุกวัยต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค celiac หรือไม่?

โรค Celiac: ทำความรู้จักกับ “เอกสาร”

โลกได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้ในปี พ.ศ. 2431 เมื่อแพทย์ที่โรงพยาบาลบาร์โธโลมิวในลอนดอน ซามูเอล กาย บรรยายถึงอาการคลาสสิกในเด็ก... หลายปีผ่านไปตั้งแต่นั้นมา ในช่วงเวลานี้ ผู้เชี่ยวชาญได้รวบรวม "เอกสาร" ที่ชัดเจนเกี่ยวกับโรคช่องท้องในช่องท้อง แม้ว่าจะยังไม่ได้รับคำตอบหลายคำถามก็ตาม

ดังนั้น, โรค celiac คืออะไร? นี้ เจ็บป่วยเรื้อรังเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม. แสดงออกในความผิดปกติทางเดินอาหารเนื่องจากความเสียหายต่อวิลลี่ของลำไส้เล็กจากอาหารบางชนิด. สินค้าดังกล่าวได้แก่ ซีเรียลได้แก่ ข้าวสาลี ข้าวไรย์ ข้าวโอ๊ต และข้าวบาร์เลย์ พวกเขามีโปรตีนของกลุ่มบางกลุ่ม: กลูเตน (กลูเตน) และฮอร์ดีนที่เกี่ยวข้อง, อะเวนินและอื่น ๆ ที่จริงแล้วพวกมันทำลายเยื่อเมือกของลำไส้เล็กซึ่งขัดขวางการดูดซึมในบริเวณที่เสียหาย การยกเว้นจากเมนูอาหารที่มีเศษส่วนโปรตีนของธัญพืชจะนำไปสู่การฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหาร แต่ทันทีที่กลูเตนและ “ญาติ” ของมันกลับเข้าสู่ลำไส้อีกครั้ง ทุกอย่างก็เริ่มต้นใหม่อีกครั้ง...

เหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ยังไม่ชัดเจนนัก มีอยู่ สมมติฐาน "ข้อบกพร่องของเอนไซม์"นั่นคือความไม่เพียงพอหรือไม่มี gliadinaminopeptidase และสารอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสลายโปรตีนจากธัญพืชไม่เพียงพอหรือสมบูรณ์ เชื่อกันว่าองค์ประกอบทางภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญนั่นคือปฏิกิริยาของการป้องกันของร่างกายต่อกลูเตนในระดับร่างกายและเซลล์ซึ่งเกิดขึ้นโดยตรงในเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก

อย่างไรก็ตาม ความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างความผิดปกติเหล่านี้และผลิตภัณฑ์จากแป้งเกิดขึ้นในปี 1951 โดยวิลเลม ดิกเก กุมารแพทย์ชาวดัตช์เท่านั้น หนึ่งปีต่อมา มีการใช้อาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นครั้งแรกในการรักษาผู้ป่วย ในรัสเซียโรค celiac ให้ความสนใจอย่างจริงจังกับผู้เชี่ยวชาญในช่วงทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ผ่านมา ตั้งแต่นั้นมา การถกเถียงในประเทศของเรายังไม่สิ้นสุดเกี่ยวกับสิ่งที่เป็นจริง - กลุ่มอาการหรือ โรคทุติยภูมิ. ในบางภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซียจะถูกละเลยโดยสิ้นเชิงและการวินิจฉัยดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นในสถาบันทางการแพทย์ แต่ภาพทางคลินิกของเธอชัดเจน

การโจมตีของกลูเตน - สุขภาพต้องทนทุกข์ทรมาน

โดยปกติแล้ว โรคเซลิแอกจะแสดงออกมาในช่วงสองปีแรกของชีวิตเด็ก. สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 4-8 เดือน เมื่อแม่ตัดสินใจป้อนโจ๊กแป้งเซโมลินา สูตรนม และมอบคุกกี้ให้กับลูกน้อย การแพ้กลูเตนอาจเกิดขึ้นในภายหลังหากการนำผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตนเข้าสู่อาหารเกิดความล่าช้าด้วยเหตุผลบางประการ

สากล อาการของ enteropathy celiacไม่มีอยู่จริง กล่าวคือ การแสดงออกต่างกัน ภาพทางคลินิกที่พบในเด็กอายุต่ำกว่าสองปีเรียกได้ว่าคลาสสิก มันเป็นดังนี้:

• เพิ่มเส้นรอบวงท้อง;
• ความอยากอาหารลดลง
• ท้องเสียเรื้อรัง
• อาเจียน;
• ความผิดปกติของพฤติกรรม (เด็กหงุดหงิดหรือตรงกันข้ามไม่แยแส);
• การชะลอการเจริญเติบโตและ/หรือการล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ
• การทำให้ผอมบางหรือไม่มีชั้นไขมันใต้ผิวหนังทั้งหมด

ควรกล่าวถึงเป็นพิเศษเกี่ยวกับ อุจจาระที่มีโรค celiac. ผิดปกติทุกประการ: จำนวนมาก ของเหลว สีซีดอย่างชัดเจนหรือ “หลายสี” เนื้อสัมผัสเหมือนแป้ง โฟม. พ่อแม่อธิบายให้มีสีสันมากขึ้น โดยบอกว่ามันเหมือนกับคาเวียร์มะเขือยาว ซึ่งบางครั้งก็ชวนให้นึกถึงแป้งโดหรือฟองสบู่ที่เพิ่มขึ้น ระดับของความอุดมสมบูรณ์สามารถตัดสินได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าหม้อเต็มไปจนสุดทันที มักพบในอุจจาระ อาหารที่ไม่ได้ย่อยยังคงอยู่ซึ่งทำให้มีลักษณะคล้ายอาเจียน ในผู้ป่วยอายุน้อยบางราย มีความคงตัวที่ "คาดเดาไม่ได้" มีลักษณะเละ เหลว หรือแม้แต่ก่อตัวขึ้น แต่ในทุกกรณีจะมีการสังเกตความอุดมสมบูรณ์ที่มากเกินไป

ในบางกรณี อาการจะเด่นชัดน้อยลงหรือหายไปเลย สิ่งนี้เป็นไปได้หากตรวจพบโรคในเด็กอายุมากกว่าสองปี โรค celiac รูปแบบเหล่านี้เรียกว่าผิดปกติ ความแตกต่างจากกลูเตนเอนเทอโรพาธีแบบ "คลาสสิก" ก็คืออาการที่ไม่ใช่ลำไส้จะมีอิทธิพลเหนือกว่า ตัวอย่างเช่น การชะลอการเจริญเติบโตโดยไม่ทราบสาเหตุหรือเกิดขึ้นโดยไม่ได้อธิบาย เหตุผลที่ชัดเจนโรคโลหิตจาง ในผู้ป่วย เคลือบฟันอาจได้รับผลกระทบ

ความสำคัญของการวินิจฉัยที่แม่นยำ

น่าเสียดาย, โรค celiacมักตรวจพบช้า และแม้จะวินิจฉัยได้ง่ายก็ตาม ท้ายที่สุดมีคนพูดถึงโรคนี้มากมาย: ข้อมูลสะสมของการรำลึกถึงลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วยและการปรับปรุง / แย่ลงของอาการของเขาขึ้นอยู่กับว่าเขาปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรือเบี่ยงเบนไปจากมัน

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าแพ้กลูเตนในทันทีและเริ่มการรักษาล่าช้า ในกรณีนี้ นำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน. ยังเกี่ยวข้องกับการดูดซึมสารอาหารที่บกพร่องอีกด้วย ได้แก่ โรคโลหิตจาง การขาดวิตามินและโปรตีน ปัญหาเกี่ยวกับการดูดซึมไขมัน ธาตุขนาดเล็ก เช่น แคลเซียมและธาตุเหล็ก เป็นต้น

ดังนั้นการวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้ด้วยความน่าจะเป็นในระดับสูง เพื่อชี้แจงให้ชัดเจน ผู้ป่วยถูกกำหนด:

• เคมีในเลือด
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ (ตรวจพบโรคกระดูกพรุน, ดายสกินในลำไส้และการมีระดับแนวนอนในลูปลำไส้);
• การตรวจ scatological (แสดงให้เห็นว่ามีกรดไขมันและสบู่ในปริมาณมากในอุจจาระ)

มันเกิดขึ้นที่โรค celiac ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นรูปแบบในลำไส้ของโรคซิสติกไฟโบรซิส, การขาดไดแซ็กคาริเดสหรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร พวกเขาดำเนินการเพื่อค้นหาว่าผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากอะไรจริงๆ การวินิจฉัยแยกโรคซึ่งช่วยให้คุณยกเว้นการเจ็บป่วยที่ไม่ตรงกับอาการได้

คุณไม่สามารถรักษาได้ แต่คุณสามารถเข้ากันได้

ไม่มีการรักษาโรค celiac มันจะกลายเป็นวิถีชีวิต แต่คุณสามารถหลีกเลี่ยงได้ อาการไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนหากคุณรับประทานอาหารปราศจากกลูเตนเป็นประจำ การบำบัดด้วยอาหารคือ วิธีเดียวเท่านั้นอยู่กับโรคนี้ก็ไม่เป็นไร.

จำเป็นต้องกำจัดอาหารที่มีกลูเตนออกจากอาหารของคุณโดยสิ้นเชิง นอกจากข้าวสาลี ข้าวไรย์ ข้าวโอ๊ต และข้าวบาร์เลย์ที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ยังมีไส้กรอก ไส้กรอก และไส้กรอกที่อาจมีแป้งอีกด้วย ต้องห้าม มายองเนส ซอส อาหารกระป๋อง ชีสนำเข้า ซอสมะเขือเทศ โยเกิร์ตบางชนิด. มีข้อห้ามสำหรับช็อกโกแลต คาราเมล ลูกอมสอดไส้บางประเภท คอร์นเฟล็ค(มีมอลต์) และกาแฟสำเร็จรูป ผลิตภัณฑ์ใดๆ ที่มีกลูเตนในสัดส่วนมากกว่า 1 มก. ต่อ 100 กรัม ไม่ควรบริโภค

อนุญาตให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากข้าว แป้งข้าวโพด และแป้งมันฝรั่ง คุณสามารถกินข้าวข้าวโพดลูกเดือยและ โจ๊กบัควีท. ไม่จำกัดเฉพาะผัก ผลไม้ เบอร์รี่ ถั่วเหลือง และผลิตภัณฑ์จากสัตว์ทุกชนิด ไม่รวมหรือจำกัดนมในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ผลิตภัณฑ์อื่น ๆ จะถูกบริโภคตามที่ยอมรับได้

การรับประทานอาหารที่เข้มงวดจะให้ผลลัพธ์หลังจาก 2-6 เดือน “ความสงบสุขที่เปราะบาง” กับโรคเซลิแอกสามารถถูกทำลายได้ด้วยสิ่งเดียวเท่านั้น นั่นก็คือ การเบี่ยงเบนจากอาหารที่ได้รับการควบคุมโดยสมัครใจหรือไม่สมัครใจ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะกลับมาเป็นเวลาหลายเดือนและต้องเผชิญกับอาการของกลูเตนเอ็นเทอโรพาธีที่กลับมาเริ่มใหม่

ก็ดำเนินการเช่นกัน การบำบัดด้วยยา. ผู้ป่วยรับประทานวิตามินเชิงซ้อนและเอนไซม์ย่อยอาหารบางชนิด ในกรณีที่รุนแรง จะมีการสั่งยาเพรดนิโซโลน ในกรณีที่มีการละเมิดอาหารอย่างรุนแรงจะดำเนินการ การบำบัดทดแทน: ให้กรดอะมิโน ไขมันผสม และกลูโคสเข้าทางหลอดเลือดดำ หากผู้ป่วยที่เป็นโรค celiac ได้รับการรักษาโรคอื่น ๆ เขาไม่ควรรับประทานยาเม็ดและยาเม็ดที่เปลือกมีกลูเตน

ปัญหาอีกประการหนึ่งของโรค celiac ก็คือ dysbiosis ในลำไส้ หากมีอาการเด่นชัด ผู้ป่วยจะต้องปรับองค์ประกอบของตนเอง จุลินทรีย์.

ไม่ชอบ 3+