กระดูกสันหลังตีบ. โรคกระดูกสันหลังตีบตันแบบสัมบูรณ์คืออะไร และจะรักษาได้อย่างไร? ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของการตีบกระดูกสันหลัง

ภาวะกระดูกสันหลังตีบจะมีความก้าวหน้าอย่างช้าๆ เจ็บป่วยเรื้อรังของกระดูกสันหลังซึ่งประกอบด้วยการลดช่องว่างของช่องกระดูกสันหลัง (vertebral) ด้วยโครงสร้างต่างๆ (เนื้อเยื่อกระดูกหรือกระดูกอ่อน เนื้องอก เป็นต้น)

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิงในระดับใกล้เคียงกัน และคนส่วนใหญ่มักป่วยหลังจากผ่านไป 50 ปี ในระหว่างการตรวจเชิงป้องกันของผู้ป่วยในวัยเกษียณและก่อนวัยเกษียณ พบว่า 20% ของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคช่องไขสันหลังตีบ แต่อาการของโรคนี้ตรวจพบได้เพียง 1 ใน 3 ของคนเหล่านี้ 80% ของรอยตีบทั้งหมดพบที่กระดูกสันหลังส่วนเอว

การจำแนกประเภทของการตีบช่องกระดูกสันหลัง

ตามปัจจัยเชิงสาเหตุกระดูกสันหลังตีบแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มหลัก:

• ตีบ แต่กำเนิด;
• ได้รับการตีบ;
• ตีบแบบผสม (รวม)

ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาค การตีบช่องกระดูกสันหลังแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

• ตีบด้านข้าง (ด้านข้าง)

สาเหตุของกระดูกสันหลังตีบ

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการพัฒนาช่องไขสันหลังตีบ แต่การรวมกันในผู้ป่วยรายหนึ่งไม่ใช่เรื่องปกติ สาเหตุหลัก ได้แก่ โรคต่อไปนี้ในผู้ป่วย:

• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างของกระดูกสันหลัง (ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังสั้นลง, ความสูงของกระดูกสันหลังลดลง ฯลฯ );
• การเปลี่ยนรูปของ spondyloarthrosis;
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด (การยึดเกาะ);
• การเปลี่ยนแปลงของเอ็นฟลาวัม (การแข็งตัว, การทำให้หนาขึ้น ฯลฯ );

ด้วยการบีบตัวของโครงสร้างกระดูกสันหลังในระยะยาวทำให้เกิดการขาดการไหลเวียนของเลือดและการปกคลุมด้วยเส้นเรื้อรัง ในระหว่างการออกกำลังกายใด ๆ (เดิน, งอ ฯลฯ ) กระดูกสันหลังและโครงสร้างของมันต้องการออกซิเจนมากขึ้นซึ่งไม่อนุญาตให้มีการตีบ ส่งผลให้อาการของโรคเพิ่มมากขึ้น

นอกจากนี้เนื่องจากการตีบของคลองซึ่งน้ำไขสันหลังไหลผ่านความดันของของเหลวนี้จะเพิ่มขึ้นซึ่งจะเพิ่มอาการของโรคและยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออักเสบ

อาการของกระดูกสันหลังตีบ

เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่ากระดูกสันหลังตีบจะทำให้โครงสร้างของเส้นประสาทและหลอดเลือดได้รับผลกระทบด้วย ภาพทางคลินิกจะมี ลักษณะเฉพาะ. ถึงอาการ ของโรคนี้สัญญาณต่อไปนี้สามารถนำมาประกอบได้:

การวินิจฉัยภาวะช่องไขสันหลังตีบ

การวินิจฉัยโรคช่องไขสันหลังตีบขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและวิธีการตรวจเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึง:

• เอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลัง ช่วยให้คุณตรวจจับการเจริญเติบโตของกระดูก การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อ เนื้องอก และการก่อตัวอื่น ๆ ระบุตำแหน่งและขนาดของกระดูก
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ช่วยให้คุณถ่ายภาพในรูปแบบของเนื้อเยื่อส่วนที่บางที่สุดซึ่งคุณสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงไม่เพียงเท่านั้น เนื้อเยื่อกระดูกแต่ยังรวมถึงหลอดเลือดและเส้นประสาทด้วย

การรักษาโรคกระดูกสันหลังตีบ

ต้องใช้กระดูกสันหลังตีบ การรักษาที่ซับซ้อน. ซึ่งรวมถึงวิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการตีบตัน

สู่วิธีการต่างๆ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับช่องกระดูกสันหลังตีบ ได้แก่ กลุ่มต่อไปนี้ยาและขั้นตอน:

• NSAIDs – มีฤทธิ์ระงับปวด (บรรเทาอาการปวด) และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ตัวหลัก ได้แก่ Diclofenac, Dikloberl, Paracetamol, Ibuprofen, Ketalong เป็นต้น มีการกำหนดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดตั้งแต่ 1 ถึง 4 เม็ดต่อวัน อย่างไรก็ตามการรักษาจะเป็นแบบรายบุคคล การใช้งานระยะยาวไม่เป็นที่ต้องการ
• การบริหารภายในกระดูกสันหลัง ยาฮอร์โมน(โดยปกติคือ Diprospan หรือ Kenalog) อาการบวมของเนื้อเยื่อ ความเจ็บปวด และการกดทับของโครงสร้างกระดูกสันหลังจะลดลง
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก – มีฤทธิ์ต้านอาการบวมน้ำและยาแก้ปวด
• อิเล็กโตรโฟเรซิสพร้อมยาชา (โนโวเคน ฯลฯ) ดมยาสลบส่วนที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลัง

อย่างไรก็ตาม การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ใช่ยาครอบจักรวาลสำหรับการรักษาภาวะช่องไขสันหลังตีบ เนื่องจากโรคจะค่อยๆ ดำเนินไปและทำร้ายหลอดเลือด เส้นประสาท และตัวมันเองมากขึ้น ไขสันหลัง.

การผ่าตัดรักษาภาวะตีบตัน

มีการพัฒนาการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับการตีบกระดูกสันหลังค่อนข้างมาก แต่ส่วนใหญ่มักใช้การผ่าตัดสามครั้งประสิทธิภาพซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วจากประสบการณ์ศัลยแพทย์หลายปี:

• การผ่าตัดลามิเนกโตมี โครงสร้างอย่างน้อยหนึ่งรายการที่ทำให้คลองแคบลงจะถูกลบออก เหล่านี้เป็นกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลัง, ส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง, หมอนรองกระดูกสันหลัง, เอ็นสีเหลือง ฯลฯ
• ระบบรักษาเสถียรภาพ การดำเนินการนี้เป็นการสานต่อของการผ่าตัดแบบ laminectomy เนื่องจากกระดูกสันหลังต้องมีการยึดติดและการทรงตัวเพิ่มเติม
• การตรึงกระดูกสันหลังแบบ interspinous ช่วยให้คุณลดภาระบนกระดูกสันหลังด้วยการติดตั้งรากฟันเทียมแบบพิเศษ

การตีบแคบของช่องไขสันหลังแต่กำเนิดหรือได้มาในทุกระดับเรียกว่าการตีบ นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้ยังรวมถึงการตีบแคบของ foramina ระหว่างกระดูกสันหลังด้วย กระดูกสันหลังตีบอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงใน โครงสร้างกระดูก, แผ่นดิสก์ intervertebralเอ็นตลอดจนการปรากฏตัวของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาภายในช่องกระดูกสันหลัง

การลดลงของลูเมนของคลองทำให้เกิดการบีบอัด (การบีบอัด) ของไขสันหลังและในส่วนล่างของกระดูกสันหลัง - ไปสู่การบีบตัวของ cauda equina ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังและซับซ้อน ความผิดปกติทางระบบประสาท. ความก้าวหน้า การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม เนื้อเยื่อประสาททำให้กระบวนการนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ในระยะหนึ่ง ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างถาวร หรือแม้แต่ความสามารถในการเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ดังนั้นการระบุสาเหตุการตีบจึงต้องระบุสาเหตุและการรักษาที่ครอบคลุมอย่างทันท่วงที

คลองกระดูกสันหลังทำงานอย่างไร?

คลองไขสันหลังเป็นท่อที่ประกอบด้วยไขสันหลัง ราก และหลอดเลือดที่ยื่นออกมาจากคลอง ผนังของช่องกระดูกสันหลังนั้นถูกสร้างขึ้นโดยพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง มันถูก จำกัด ที่ด้านข้างโดยก้านของกระดูกสันหลังและที่ด้านหลังโดยส่วนโค้งของกระดูกสันหลังด้วยกระบวนการของพวกเขา กระบวนการของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันนั้นเชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อ แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการก่อตัวของคลอง แต่ความผิดปกติต่างๆ ในข้อต่ออาจส่งผลต่อสภาพของมันได้

เอ็นผ่านกระดูกและแคปซูลของแผ่นดิสก์ - สีเหลืองและตามยาวด้านหลัง เหล่านี้เป็นมัดยาวของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เชื่อมต่อร่างกายและส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน และเนื่องจากพวกมันขยายกระดูกสันหลังหลายส่วน จึงทำให้กระดูกสันหลังมีความมั่นคงมากขึ้น

ด้านบนของโครงสร้างเส้นใยกระดูกยังมีปลอกเพิ่มเติมที่มีความหนาแน่นพอสมควรสำหรับไขสันหลัง - เยื่อดูรา มี 2 ​​ใบ มีช่องว่างระหว่างกัน

นอกจากนี้ไขสันหลังยังมีแมง (arachnoid) และ เปลือกนิ่มยังมีช่องว่างระหว่างพวกเขาด้วย ดังนั้นเมื่อคลองกระดูกสันหลังแคบลงเล็กน้อยไขสันหลังอาจไม่ได้รับผลกระทบในตอนแรกมีเพียงระยะห่างระหว่างเยื่อหุ้มเซลล์เท่านั้นที่จะลดลง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความบกพร่องในการแลกเปลี่ยนน้ำไขสันหลังในพื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองและกระบวนการอักเสบ

สิ่งที่สามารถทำให้เกิดการตีบได้

การตีบ แต่กำเนิดเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของพัฒนาการ ซึ่งอาจรวมถึง achondroplasia ที่มีการสร้างกระดูกบกพร่องและกระบวนการสร้างกระดูก, การทำให้ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังสั้นลง, diastematomyelia (ข้อบกพร่องด้านการพัฒนาที่มีการละเมิดโครงสร้างของไขสันหลัง), โรคของ Knist, mucopolysaccharidosis และเงื่อนไขอื่น ๆ

การตีบกระดูกสันหลังที่ได้มา (รอง) เป็นเรื่องปกติมากขึ้น เหตุผลที่เป็นไปได้:

• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังงอซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของแผ่นดิสก์และอาการห้อยยานของอวัยวะ;

• ความผิดปกติหลังบาดแผลของกระดูกสันหลัง;

• การหนาและขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นตามยาวสีเหลืองหรือด้านหลัง

• spondylolisthesis (การเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลัง), ความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง;

• โรคฟอเรสเตอร์ซึ่งเป็นโรครูมาตอยด์ในธรรมชาติ

• ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในระยะหลังการผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัดรักษาโรคกระดูกสันหลัง

• ห้อ ossified;

• ความผิดปกติของการเผาผลาญที่มีการสะสมของสารประกอบต่าง ๆ ในกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน

• เนื้องอก ของต้นกำเนิดต่างๆปฐมภูมิหรือระยะแพร่กระจาย

การระบุสาเหตุของการตีบตันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อพัฒนากลยุทธ์การรักษาในภายหลัง

จะเกิดอะไรขึ้นกับการตีบตัน

การตีบช่องกระดูกสันหลังที่พบบ่อยที่สุด บริเวณเอวซึ่งสัมพันธ์กับความถี่สูงของกระบวนการเสื่อม-เสื่อมในบริเวณนี้ มันเกิดขึ้นที่การตีบเป็นการวินิจฉัยเมื่อไม่มีความชัดเจน อาการทางคลินิก ความเสียหายร้ายแรงเนื้อเยื่อประสาท ต่อจากนั้นกระบวนการจะดำเนินไปและการตีบของกระดูกสันหลังตีบมักจะร่วมกับการตีบช่องไขสันหลังเสื่อม สิ่งนี้จะนำไปสู่การตีบแคบของคลองหรือช่องกระดูกสันหลัง

การก่อตัวของส่วนที่ยื่นออกมาเพิ่มเติมบนพื้นผิวด้านในของช่องกระดูกสันหลังทำให้เกิดการกระจัดของทั้งหมด เยื่อหุ้มสมองการลดช่องว่างระหว่างเปลือกและการหยุดชะงักของการไหลของน้ำไขสันหลังด้วยความดันที่เพิ่มขึ้น หากเกิดการตีบเพียงเล็กน้อย ไขสันหลังจะไม่ถูกบีบอัดในตอนแรก แต่การตีบแคบของคลองกระดูกสันหลังในระยะยาวและก้าวหน้านำไปสู่การไหลเวียนบกพร่องใน choroid plexuses และภาวะขาดเลือดไขสันหลัง

การบีบตัวของเพียและเยื่อหุ้มสมองแมงก็นำไปสู่การอักเสบซึ่งเป็นผลมาจากการที่เนื้อเยื่อรอบข้างบวมและค่อยๆเกิดการยึดเกาะ สิ่งนี้จะรบกวนการทำงานของเนื้อเยื่อประสาทเพิ่มเติมและอาจนำไปสู่การบีบตัวของไขสันหลังและการปรากฏตัวของบริเวณที่ขาดเลือดในนั้น

หากช่องเปิดด้านข้างแคบลง จะเกิดการบีบตัวของรากไขสันหลัง สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการเรดิคูลาร์

การจัดหมวดหมู่

มีการตีบส่วนกลางและด้านข้าง. หลังเรียกอีกอย่างว่าด้านข้าง, ทัล, foraminal

ด้วยประเภทที่อยู่ตรงกลางจะมีการทำให้ช่องของช่องกระดูกสันหลังแคบลงและด้วยประเภททัลจะมีการทำให้ช่องเปิดแคบลงซึ่งรากของเส้นประสาทไขสันหลังจะโผล่ออกมา

ขึ้นอยู่กับระดับความแคบคลองกระดูกสันหลัง วินิจฉัยการตีบช่องกระดูกสันหลังแบบสัมพัทธ์และสัมบูรณ์. การตีบนั้นถือว่าสัมพันธ์กันเมื่อขนาดของรูในมิติด้านหน้าคือ 10–12 มม. และหากมีการตีบตันแน่นอนจะน้อยกว่า 10 มม.

กล่าวกันว่ารูจะแคบลงหากมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มม. หรือน้อยกว่า

ตามเวลาที่ปรากฏจัดสรร แต่กำเนิดและได้มา (รอง) ตีบ. ในกรณีนี้ การตีบ แต่กำเนิดจะปรากฏทันทีหลังคลอดหรือในปีแรกของชีวิต และการตีบรองจะพบในวัยกลางคนและผู้สูงอายุหรือหลังจากสัมผัสกับปัจจัยสาเหตุที่ไม่เสื่อม

โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นตีบอาจเป็นได้ ปากมดลูก ทรวงอก เอว และศักดิ์สิทธิ์.

ภาพทางคลินิก

อาการของกระดูกสันหลังตีบเกิดจากการกดทับของเส้นประสาท เมื่อไขสันหลังถูกกดทับ จะเกิดการรบกวนการนำกระแสประสาท แรงกระตุ้นของเส้นประสาทตามเส้นทางมอเตอร์และประสาทสัมผัส พวกมันวิ่งไปตามไขสันหลังและตัดกันบางส่วนในบางพื้นที่ ดังนั้นการกดทับข้างเดียวหรือขาดเลือดอาจแสดงอาการที่ซีกต่างๆ ของร่างกายได้ นี่เป็นเรื่องปกติตัวอย่างเช่นสำหรับ แต่อาการอาจเป็นได้ทั้งทวิภาคี

กระดูกสันหลังตีบอาจมีอาการดังต่อไปนี้::

• ปวดหลัง;

• ความบกพร่องทางประสาทสัมผัสต่ำกว่าระดับการบีบอัดไขสันหลังอาจเป็นฝ่ายเดียว (มีการตีบส่วนกลาง) หรือสอดคล้องกับรากเฉพาะ (มีการตีบด้านข้าง)

• ปฏิเสธ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในแขนขา;

• ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน

• การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในผิวหนังใต้บริเวณที่มีการบีบอัดไขสันหลัง

เมื่อกระดูกสันหลังตีบที่ระดับ L4–L5 อาการปวดจะคงที่ หมองคล้ำ เฉพาะบริเวณหลังส่วนล่างและบั้นท้าย ความรุนแรงของความเจ็บปวดที่ลดลงเป็นลักษณะเฉพาะเมื่อก้มตัวไปข้างหน้าและนั่งยองๆ แม้ว่าอาการนี้จะแสดงออกอย่างอ่อนแรงก็ตาม Paresthesias ยังมีข้อสังเกต ( รู้สึกไม่สบายในผิวหนัง) และความไวของขาลดลง อาจมีอาการชาบริเวณฝีเย็บทำให้การทำงานบกพร่อง กระเพาะปัสสาวะและ กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก, หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

การตีบของคลองในบริเวณทรวงอกยังแสดงออกมาว่าเป็นอาการปวดหลังและเป็นอัมพาตของแขนขาส่วนล่างที่มีความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน ความรู้สึกที่ด้านหลังและช่องท้องต่ำกว่าระดับการบีบอัดของไขสันหลังจะบกพร่อง

สำหรับการตีบ บริเวณปากมดลูกช่องไขสันหลังอาจทำให้เกิดภาวะ tetraparesis (การเคลื่อนไหวบกพร่องในแขนขาทั้งหมด) การหยุดชะงักของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและกะบังลม ด้วยการตีบด้านข้างในแผนกนี้ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความไวของแขนและผ้าคาดไหล่จะลดลง อาการปวดจะลามไปถึงด้านหลังศีรษะและผ้าคาดไหล่

ด้วยการตีบเฉพาะที่ใด ๆ กล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาตจะค่อยๆฝ่อและการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบของผิวหนังและการเจริญเติบโตของเส้นผมจะถูกบันทึกไว้บนผิวหนัง

การวินิจฉัย

การตรวจทางระบบประสาทแสดงให้เห็นระดับความเสียหายต่อไขสันหลังหรือราก แต่การวินิจฉัยช่องไขสันหลังตีบสามารถทำได้โดยใช้การตรวจด้วยเครื่องมือเท่านั้น เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้วิธีการถ่ายภาพรังสี - สำรวจการถ่ายภาพรังสีและการถ่ายภาพด้วยรังสี (การฉีดความคมชัดเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง) มากกว่า วิธีการที่ทันสมัยการสแกน CT ที่ไม่ได้ให้รังสีคือ MRI และ CT ช่วยให้คุณกำหนดระดับการตีบตันได้อย่างแม่นยำ ระดับที่แตกต่างกันและระบุสาเหตุของมัน

การรักษา

เมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีอาการช่องไขสันหลังตีบ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและ วิธีการผ่าตัดเพื่อลดการบีบอัดโครงสร้างเส้นประสาท

• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีวัตถุประสงค์เพื่อลด อาการปวดช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังบริเวณที่ขาดเลือด อำนวยความสะดวกในการนำกระแสประสาท ลดการอักเสบ ด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนดยาต้านการอักเสบและกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

• ยารักษาโรคหลอดเลือดออกแบบมาเพื่อปรับปรุง การไหลของหลอดเลือดดำและปรับปรุงจุลภาค

• การสั่งจ่ายยาขับปัสสาวะสามารถลดความดันน้ำไขสันหลังได้

มีการใช้กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายอย่างแข็งขัน

การผ่าตัดจะใช้เมื่อการรักษาไม่ได้ผล อาการปวดรุนแรง และความผิดปกติทางระบบประสาทกำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็ว การตีบตันแบบสัมบูรณ์สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ในกรณีนี้สามารถบรรเทาแรงกดดันต่อการสร้างกระดูกได้โดยใช้การผ่าตัดหรือเทคนิคอื่นๆ ซึ่งอาจใช้ร่วมกับการกำจัดไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง

ภาวะกระดูกสันหลังตีบมักก้าวหน้าและอาจนำไปสู่ความพิการได้ ดังนั้นจึงมีความจำเป็น การบำบัดที่ซับซ้อนและการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดอย่างทันท่วงที

ช่องกระดูกสันหลังทำหน้าที่สำคัญมากในร่างกายมนุษย์ ข้างในนั้นเป็นไขสันหลังสำหรับเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งช่องกระดูกสันหลังมีการป้องกันที่ดีเยี่ยม ไขสันหลังร่วมกับสมอง ประกอบขึ้นเป็นระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งควบคุมการทำงานทั้งหมดในร่างกาย ดังนั้นการรักษาความสมบูรณ์และโครงสร้างทางกายวิภาคของช่องไขสันหลังจึงเป็นกุญแจสำคัญในการทำงานของไขสันหลังให้เป็นปกติ

ภาวะกระดูกสันหลังตีบเป็นโรคเรื้อรังและมักลุกลาม กระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งมีลักษณะเป็นช่องกลางของกระดูกสันหลังตีบแคบ นอกจากนี้ยังรวมถึงการตีบแคบของ foramina intervertebral ด้วย รากประสาทไขสันหลัง พื้นที่อาจแคบลงเนื่องจากการเติบโตของกระดูกและกระดูกอ่อนเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้อกระดูกสันหลัง โรคกระดูกพรุน (การตีบของช่องกระดูกสันหลังเสื่อม) หรือโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนต่างๆ (เนื้องอก)

สิ่งสำคัญที่ต้องจำ! คลองกระดูกสันหลังตีบตันและการกดทับของไขสันหลังซึ่งมีสาเหตุมาจาก ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง, ไม่ใช้กับการตีบของช่องกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังตีบค่อนข้างมาก พยาธิวิทยาทั่วไปซึ่งมักส่งผลต่อผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ หากเราดูสถิติ การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นใน 21% ของผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป และมีเพียง 30% เท่านั้นที่มีข้อร้องเรียนและ อาการทางคลินิกโรคนั่นคือกระดูกสันหลังตีบไม่ได้แสดงออกมาในผู้ป่วยเสมอไป การตรวจพบพยาธิสภาพนี้บ่อยครั้งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการแนะนำ MRI และ CT เข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิก

ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยช่องไขสันหลังตีบลงโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการตรวจด้วยเหตุผลอื่น ส่วนใหญ่มักพบการตีบตันในบริเวณเอว

ภายในช่องไขสันหลังคือไขสันหลังซึ่งถูกบีบอัดระหว่างการตีบ

สาเหตุ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาการตีบของกระดูกสันหลังอาจเป็นมา แต่กำเนิด (หลัก) หรือได้มา (รอง)

สาเหตุของการตีบแคบของคลองกลางของกระดูกสันหลัง:

• ความผิดปกติในการพัฒนาของกระดูกสันหลังเช่นการทำให้ส่วนโค้งสั้นลง
• ความผิดปกติของพัฒนาการ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนกระดูกสันหลัง (achondroplasia)

สาเหตุของการตีบแคบของช่องกระดูกสันหลัง:

• โรคความเสื่อมกระดูกสันหลัง (osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis, spondylolisthesis) การหดตัวดังกล่าวเรียกอีกอย่างว่า discogenic ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของแผ่นดิสก์ intervertebral;
• การบาดเจ็บและความผิดปกติของกระดูกสันหลังหลังบาดแผล
• ขบวนการสร้างกระดูกของไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง;
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเอ็นสีเหลืองของกระดูกสันหลัง (การเจริญเติบโตมากเกินไป, ขบวนการสร้างกระดูก);
• กระดูกสันหลังส่วน;
• โรคที่มาพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญและการสะสมของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญต่างๆในเนื้อเยื่อของกระดูกสันหลัง
• ห้อบาดแผล;
• รอยโรคเนื้องอก (ระยะแรกและระยะลุกลาม);
• ผล iatrogenic (ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดกระดูกสันหลัง);
• โรคติดเชื้อ

คลองกระดูกสันหลังตีบในบริเวณ lumbosacral

อาการของโรคและการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องค้นหาสาเหตุที่ช่องกระดูกสันหลังแคบลงในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

การจัดหมวดหมู่

การวินิจฉัยภาวะตีบตันสามารถทำได้หากตรวจแล้วพบว่าระยะห่างจากพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันหลังถึงฐานของกระบวนการ spinous น้อยกว่า 12 มม. ในกรณีนี้ 10-12 มม. ถือเป็นการตีบสัมพัทธ์ และน้อยกว่า 10 มม. ถือเป็นการตีบตันโดยสมบูรณ์ การวัดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการตีบตรงกลางเมื่อช่องของช่องกลางของกระดูกสันหลังทนทุกข์ทรมาน

นอกจากนี้ยังมีการตีบด้านข้างเมื่อช่องกระดูกสันหลังซึ่งรากประสาทของไขสันหลังแคบลง ในกรณีนี้ การตีบจะเกิดขึ้นเมื่อรูลดลงเหลือ 4 มม. หรือน้อยกว่า

คุณยังสามารถเจอคำว่า sagittal stenosis ซึ่งหมายถึงการทำให้คลองแคบลงในระนาบเดียวกัน

อาการของกระดูกสันหลังตีบ

อาการของโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตีบตัน (ส่วนใดของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ) ระดับ สาเหตุ และอัตราการเพิ่มขึ้น

กระดูกสันหลังส่วนคอตีบ

เมื่อรากของไขสันหลังถูกบีบอัด ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดคอ ในบริเวณท้ายทอยของศีรษะ และในกล้ามเนื้อบริเวณคาดไหล่ ความแข็งแรงของกลุ่มกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอาจลดลง, การรบกวนทางประสาทสัมผัส (รู้สึกเสียวซ่า, ชาที่คอ, ไหล่)

เมื่อไขสันหลังถูกกดทับ จะเกิดอาการร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้:

• ปัญหาการหายใจหรือการหยุดโดยสมบูรณ์
• การพัฒนาอัมพาตของร่างกายต่ำกว่าระดับรอยโรค
• การขาดงานโดยสมบูรณ์ความไวใด ๆ ใต้รอยโรค

อาการปวดคอเรื้อรังอาจเป็นสัญญาณของการตีบตัน

ทรวงอกกระดูกสันหลังตีบ

อาการของการตีบกระดูกสันหลังในบริเวณทรวงอกมีความเด่นชัดน้อยกว่าและแม้ว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของคลองจะเล็กที่สุดก็ตาม ความจริงก็คือว่า กระดูกสันหลังส่วนอกอยู่ประจำ ในเรื่องนี้ อย่างน้อยที่สุดก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและ dystrophic

ไปจนถึงอาการตีบตัน ทรวงอกคลองกระดูกสันหลัง ได้แก่ :

• ความเจ็บปวดในบริเวณที่บาดเจ็บ
• ปวดบริเวณหัวใจ อวัยวะภายใน ช่องท้อง;
• โรคความไวของผิวหนัง หน้าอกและท้อง;
• เมื่อไขสันหลังถูกบีบอัดจะสังเกตเป็นอัมพาตและขาดความไวต่ำกว่าบริเวณที่เกิดความเสียหายและการหยุดชะงักของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ

การแปลช่องกระดูกสันหลังแคบลงนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด อาการเกิดจากการกดทับของรากประสาทของส่วน lumbosacral ของไขสันหลังหรือเนื้อเยื่อสมองนั่นเอง

สังเกตอาการต่อไปนี้:

• อาการปวดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (lumbodynia หรือ lumbago) โดยมีอาการปวดเริ่มต้นที่หลังส่วนล่างและเลื่อนลงไปที่พื้นผิวด้านล่างของขาถึงเท้า
• บุคคลนั้นอาจเดินกะเผลก
• มีความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วเมื่อเดิน
• ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงของแขนขาหรืออัมพฤกษ์ (อัมพาต);
• กล้ามเนื้อลีบขา;
• ความไวของฝีเย็บและขาบกพร่อง;
• การหยุดชะงักของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะ
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย

วิธีการวินิจฉัย

ลูกศรบ่งชี้ว่าคลองกระดูกสันหลังตีบตันใน MRI

คุณอาจสงสัยว่าช่องไขสันหลังตีบตามอาการของผู้ป่วย แต่ยังมีโรคอื่นๆ อีกหลายอย่างที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ดังนั้นเพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น จำเป็นต้องมีเทคนิคการตรวจเพิ่มเติมบางประการ

การวินิจฉัยภาวะช่องไขสันหลังตีบ ได้แก่:

1. เอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลัง
2. คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
3. Myelography เป็นวิธีการวิจัยโดยใช้สารทึบแสงที่ช่วยให้คุณสามารถประเมินสถานะทางกายวิภาคของไขสันหลังได้

วิธีการข้างต้นทำให้เป็นไปได้ไม่เพียง แต่จะตรวจสอบการตีบของช่องกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาเหตุของการตีบด้วยและผลลัพธ์ที่ได้จะถูกนำมาใช้เพื่อสร้างความซับซ้อนในการรักษาอาการตีบของกระดูกสันหลัง

ภาวะแทรกซ้อน

การทำให้ช่องไขสันหลังแคบลงนั้นเป็นอันตราย ประการแรก เนื่องจากอาจส่งผลต่อไขสันหลังได้ สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทต่าง ๆ ซึ่งการสำแดงนั้นขึ้นอยู่กับระดับของพยาธิวิทยาและระดับของการบีบอัดของไขสันหลัง ความเสียหายสามารถย้อนกลับหรือถาวรได้ (อัมพฤกษ์ส่วนล่าง, ความไวบกพร่อง และการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน)

การพยากรณ์โรคที่แสดงออกทางคลินิกขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการรักษา ดูแลรักษาทางการแพทย์ความเพียงพอของมัน แต่เราต้องจำไว้ว่าความเสียหายต่อไขสันหลังจะช่วยลดโอกาสในการฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

หลักการรักษา

การรักษาภาวะกระดูกสันหลังตีบตันไม่ใช่เรื่องง่ายและตามกฎแล้วไม่สามารถทำได้หากไม่มีการผ่าตัด

การรักษากระดูกสันหลังตีบแบบอนุรักษ์นิยม

หากผู้ป่วยไม่มีอาการกดทับไขสันหลังแต่ วิธีการเพิ่มเติมการตรวจยืนยันสิ่งนี้ จากนั้นคุณสามารถลองใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมได้

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการสั่งยาเพื่อขจัดอาการหลักของโรคนั่นคือความเจ็บปวด สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ยาเสพติดและ ยาแก้ปวดยาเสพติด, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ยาขับปัสสาวะ, ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาดังกล่าวมีการกำหนดทั้งภายในและภายนอก สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงจะใช้ยาชาเฉพาะที่และกลูโคคอร์ติคอยด์

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดในกรณีนี้จะต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง คอมเพล็กซ์การออกกำลังกายบำบัดต้องได้รับการคัดเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญหรือผู้สอน การออกกำลังกายครั้งแรกควรทำภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์และหลังจากที่คุณเชี่ยวชาญแล้วเท่านั้น เทคนิคที่ถูกต้องก็สามารถเรียนต่อที่บ้านได้

อาจกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด การนวด และการฝังเข็มเป็นวิธีการเพิ่มเติม ต้องบอกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเพียงอาการเท่านั้น ไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของการตีบตัน ดังนั้นจึงไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่ถึงกระนั้นการบำบัดอย่างเต็มรูปแบบจะนำไปสู่การบรรเทาอาการอย่างมีนัยสำคัญใน 32-45% ของผู้ป่วยที่มีช่องไขสันหลังตีบ

การผ่าตัดรักษาภาวะตีบตันเป็นโอกาสเดียวที่จะฟื้นตัวได้

การผ่าตัดรักษาโรคกระดูกสันหลังตีบ

กำหนดให้ทำการผ่าตัดหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล หากการตีบตันดำเนินไป หากมีการบีบอัดไขสันหลังหรือ มีความเสี่ยงสูงเช่นนี้เช่นเดียวกับคำร้องขอของผู้ป่วยเอง

มีการผ่าตัดหลายประเภทที่กระดูกสันหลังเพื่อกำจัดการตีบตัน (ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสาเหตุและประเภทของการตีบ) ส่วนใหญ่แล้วจะทำการผ่าตัดแบบลามิเนคโตมีการบีบอัด, การติดตั้งระบบรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังและการติดตั้งระบบสำหรับการตรึงแบบ interspinous

– นี่เป็นความเสี่ยงที่ใหญ่มาก เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด. แต่บางครั้งเท่านั้น การผ่าตัดสามารถช่วยบุคคลจากความพิการได้

คำจำกัดความของ "กระดูกสันหลังตีบ" ใช้เพื่อระบุกระบวนการเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยการตีบแคบผิดปกติของโครงสร้างทางกายวิภาคต่อไปนี้:

• ส่วนกลางของช่องกระดูกสันหลัง
• กระเป๋าด้านข้าง
• ช่องกระดูกสันหลัง

มันเกิดขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าโครงสร้างกระดูกอ่อน กระดูก และเนื้อเยื่ออ่อนสามารถเติบโต เจริญเติบโตมากเกินไป และทำให้เกิดการบีบอัดและการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังไขสันหลังและรากประสาทกระดูกสันหลัง

ท่านสามารถเข้ารับการรักษาโรคกระดูกสันหลังตีบได้ที่ คลินิกสหสาขาวิชาชีพเซลท์!

สาเหตุ

กระดูกสันหลังตีบมักแบ่งออกเป็นพิการแต่กำเนิดและได้มา เหตุผล โรคประจำตัวเป็น:

• การพัฒนากระดูกสันหลังที่ไม่เหมาะสม
• การพัฒนากระดูกอ่อนกระดูกสันหลังที่ไม่เหมาะสม

สำหรับการตีบที่ได้มานั้นสาเหตุของการพัฒนามีดังนี้:

• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
• การเสียรูปและเลือดที่เกิดจากการบาดเจ็บ
• การเคลื่อนตัวของโครงสร้างกระดูกสันหลัง (spondylolisthesis);
• โรคกระดูกพรุน;
• เนื้องอก;
• โรคติดเชื้อ
• โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ;
• เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การเปลี่ยนรูปของกระดูกอักเสบ;
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

การระบุสาเหตุของโรคอย่างถูกต้องมีบทบาท บทบาทสำคัญเนื่องจากมีอิทธิพลต่อการกำหนดกลยุทธ์การรักษาผู้ป่วย

การจัดหมวดหมู่

การจำแนกประเภทของกระดูกสันหลังตีบของเอวและส่วนอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับการแบ่งออกเป็นประเภทขึ้นอยู่กับ คุณสมบัติทางกายวิภาคและเวกเตอร์การแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• ตีบกลาง - โดดเด่นด้วยการลดช่องว่างระหว่าง พื้นผิวด้านหลังกระดูกสันหลังและจุดตรงข้ามที่ใกล้ที่สุดซึ่งตั้งอยู่บนส่วนโค้งที่ฐานของกระบวนการ spinous
• ด้านข้างตีบ foraminal - โดดเด่นด้วยการลดช่องว่างของคลองรากและ foramen intervertebral เหลือ 4 มม.

ความรุนแรงของการตีบจะถูกกำหนดโดยความรุนแรงของอาการทางคลินิก:

• ระดับที่ 1 มีลักษณะเป็นขาเจ็บซึ่งเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวโดยมีอาการปวดกล้ามเนื้อน่อง
• ระดับที่ 2 มีลักษณะการเดินบกพร่องในระดับปานกลางโดยมีอาการปวดเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ระดับที่ 3 มีอาการปวดเด่นชัดและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือ
• มีลักษณะเฉพาะระดับที่ 4 อาการรุนแรงอาการขาเจ็บและอาการปวดที่เด่นชัด

ภาวะแทรกซ้อน

พยาธิวิทยาเช่นกระดูกสันหลังตีบมีลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็ว แม้ว่าแพทย์จะสามารถกำจัดอาการกำเริบเฉียบพลันได้ แต่ส่วนใหญ่แล้วอาการกำเริบของโรคจะเกิดขึ้นอีก การตีบเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากส่งผลต่อไขสันหลังทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่ไม่พึงประสงค์หลายอย่างซึ่งการสำแดงนั้นขึ้นอยู่กับระดับการบีบตัวของไขสันหลัง ความเสียหายอาจย้อนกลับหรือถาวรได้

อาการทางคลินิก

อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้ขึ้นอยู่กับส่วนใดของกระดูกสันหลังที่สังเกตได้

ดังนั้นการตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวจึงมีลักษณะโดยการบีบตัวของเส้นประสาทไขสันหลังและหลอดเลือดที่ป้อนและระบายน้ำและมีอาการดังต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการ claudication ของ neurogenic ซึ่งในนั้น ความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นและรุนแรงขึ้นเมื่อเดินและลดลงเมื่อนั่งหรือนอน
• กระจายความเจ็บปวดไปที่ขาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• ตะคริวที่กล้ามเนื้อน่อง;
• ความรู้สึกอ่อนแอที่ขา;
• ความผิดปกติของความไวซึ่งแสดงออกในการรู้สึกเสียวซ่าและชา;
• ความผิดปกติของปัสสาวะและอุจจาระ
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

สำหรับการตีบปากมดลูกสามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้: อาการทางคลินิก:

• อาการปวดแสบร้อน paroxysmal ในบริเวณท้ายทอย, ขมับ, บริเวณเหนือชั้น;
• อาการวิงเวียนศีรษะเมื่อพยายามเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะอย่างกะทันหันพร้อมกับหมดสติ
• อ่อนแรงอย่างรุนแรงที่ขาและ/หรือแขน;
• เพิ่มกล้ามเนื้อบริเวณแขนและขา
• ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน
• การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง
• ภาวะสมองขาดเลือด

การวินิจฉัย

ก่อนที่จะเริ่มการรักษากระดูกสันหลังตีบในบริเวณเอวผู้เชี่ยวชาญที่คลินิก CELT จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อระบุสาเหตุของพยาธิสภาพและการเปลี่ยนแปลงในร่างกายที่เกิดขึ้น นอกเหนือจากการตรวจและซักประวัติแล้ว ผู้เชี่ยวชาญของเรายังใช้วิธีการวิจัยเพื่อวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การตรวจกระดูกสันหลัง

การรักษา

กลยุทธ์การรักษาตีบจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงผลการศึกษาวินิจฉัยและข้อบ่งชี้แต่ละอย่างของผู้ป่วย ใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

วิธีการอนุรักษ์นิยม

หากผู้ป่วยไม่มีอาการทางคลินิกของการบีบอัดไขสันหลัง แต่การศึกษาวินิจฉัยยืนยันแล้วพวกเขาก็หันไปใช้วิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม มีดังนี้:

• แผนกต้อนรับ เวชภัณฑ์: ยาแก้ปวด, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ยาคลายกล้ามเนื้อ;
• การปิดล้อมพร้อมกับการบริหาร glucocorticoids (มีอาการปวดเด่นชัด);
• กายภาพบำบัดการออกกำลังกายที่แพทย์เลือก
• การนวดมืออาชีพ
• กายภาพบำบัด

เป็นที่น่าสังเกตว่าวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถกำจัดสาเหตุของโรคได้ดังนั้นจึงไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามการใช้งานช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างมาก

วิธีการผ่าตัด

วิธีการผ่าตัดรักษาภาวะตีบตันสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ นี่เป็นโอกาสเดียวที่จะรักษาให้หายขาดได้ การผ่าตัดถูกกำหนดไว้ในกรณีที่วิธีการอนุรักษ์ไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการหรือหากพยาธิสภาพไปไกลเกินไป การผ่าตัดตีบมีเป้าหมายเพื่อคลายรากประสาทจากการกดทับ สามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องหรือแบบเปิด เทคนิคการผ่าตัดต่อไปนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด:

• การผ่าตัดลามิเนคโตมีแบบคลายการบีบอัดเกี่ยวข้องกับการกำจัดบริเวณที่กดทับรากประสาท ผลลัพธ์ที่เป็นบวกสำเร็จใน 68% ของกรณี;
• การติดตั้งระบบรักษาเสถียรภาพจะช่วยเพิ่มฟังก์ชันการรองรับของกระดูกสันหลัง ซึ่งมักทำร่วมกับการผ่าตัดแบบลามิเนกโตมี

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังใช้เวลาค่อนข้างนานและต้องควบคุมอาการปวด เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า น้ำแข็ง และอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย แบบฝึกหัดที่ต้องทำจะถูกเลือกตาม เป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพจะถือว่าเสร็จสิ้นหลังจากที่ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะควบคุมอาการปวดอย่างอิสระ

โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังทำให้คุณภาพชีวิตของบุคคลแย่ลงอย่างมาก ลดความคล่องตัวและประสิทธิภาพ

เมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดภาวะช่องไขสันหลังตีบจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

จำเป็นต้องรู้ว่าอะไรก่อน อาการไม่พึงประสงค์ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรง

การตีบของกระดูกสันหลังเสื่อมเป็นโรคเรื้อรังที่ได้มาซึ่งแสดงให้เห็นว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องกระดูกสันหลังแคบลง

โรคนี้ดำเนินไปค่อนข้างช้าและมาพร้อมกับการพัฒนากระบวนการเสื่อมที่เกิดจากโรคเช่นระยะที่ 3 โรคกระดูกพรุน

มีการโป่งของหมอนรองกระดูกสันหลัง เอ็นยึดหนาขึ้น และการขยายตัวของข้อต่อกระดูกสันหลัง

กลุ่มเสี่ยงได้แก่ผู้สูงอายุเป็นหลัก

อย่างไรก็ตามโรคนี้สามารถพัฒนาไปสู่มากขึ้นได้ อายุน้อยเพราะว่า โรคประจำตัวช่องกระดูกสันหลัง

การจำแนกประเภทของโรค

การจำแนกประเภทของโรคนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิวิทยาและการแปลกระบวนการ

ดังนั้น, มีการตีบด้านข้าง intervertebral foramina และคลองรากแคบลงถึง 4 มม.

การตีบส่วนกลางแบ่งออกเป็นแบบสัมพันธ์และแบบสัมบูรณ์:

• การตีบช่องไขสันหลังเสื่อมแบบสัมบูรณ์มีลักษณะเป็นระยะห่างระหว่างพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันหลังและจุดตรงข้ามบนพื้นผิวของกระบวนการ spinous ไม่เกิน 10 มม.
• ด้วยการตีบแบบสัมพัทธ์จะพบว่ามีการแคบลงถึง 12 มม.

เหตุผลในการพัฒนา

การตีบเสื่อมเป็นสัญญาณหนึ่งของการแพร่กระจายของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง

สาเหตุหลักสำหรับการพัฒนาของโรคคือการเปลี่ยนแปลงของร่างกายตามอายุและการสึกหรอของกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไป

เงื่อนไขต่อไปนี้อาจทำให้ลูเมนแคบลงได้:

• เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง
• โรคติดเชื้อ
• โรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบของข้อต่อ
• การแพร่กระจาย;
• ไส้เลื่อนและการบาดเจ็บเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อโครงสร้างของเส้นประสาทและการพัฒนาของ myelopathy

เงื่อนไขใด ๆ ที่นำไปสู่การตีบของช่องกระดูกสันหลังและแรงกดดันต่อรากประสาทจะกระตุ้นให้เกิดอาการปวดและการอักเสบ

มืออาชีพ กิจกรรมกีฬาส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของกระดูกสันหลังตีบในระดับน้อย แต่ทำให้การรักษาต่อไปมีความซับซ้อนมากขึ้น

อาการ

ที่ การตีบเสื่อมในช่องกระดูกสันหลังของบริเวณปากมดลูกจะสังเกตการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังและข้อต่อ

ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คือการทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอแคบลงเพิ่มเติมจะทำให้รู้สึกได้ทันที

อาการหลักของการตีบปากมดลูกคือ:

• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
• ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณแขน ขา และคอ;
• การพัฒนากล้ามเนื้อลีบ
• รบกวนการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหูรูด

เมื่อคลองกระดูกสันหลังส่วนเอวแคบลงจะสังเกตได้ดังนี้:

• ปวดบริเวณเอว
• ความอ่อนแอและความหนักเบาที่ขา

อาการหลักของผู้ป่วยคืออาการปวดหลังซึ่ง “ลามไปที่ขา”

อาการเหล่านี้แสดงออกมาแม้จะอยู่ในระดับปานกลางก็ตาม การออกกำลังกายผ่านไปเร็วพอ

เมื่อโน้มตัวไปข้างหน้า อาการที่น่าตกใจสามารถกำจัดตัวเองได้ - สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของช่องกระดูกสันหลังและปริมาณเลือดที่ดีขึ้น

ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของโรคและการแปลกระบวนการเงื่อนไขเช่น:

• หายใจลำบาก;
• ความรู้สึกชาที่แขนขา;
• ความรู้สึกเจ็บปวดที่ซี่โครง
• การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง
• ความรู้สึกเจ็บปวดสามารถเริ่มต้นในบริเวณเอวและค่อยๆแพร่กระจายไปที่เท้าขณะเดินหรือในทางกลับกัน - จากเท้าไปจนถึงหลังส่วนล่าง - สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเดินกะเผลก
• กลุ่มอาการที่เรียกว่า cauda equina เป็นหนึ่งในอาการที่รุนแรงที่สุดของกระดูกสันหลังตีบ (แสดงตนในรูปแบบของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ, การรบกวนในการทำงานปกติ ระบบทางเดินอาหาร,ระบบทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดอัมพาตบริเวณแขนขาส่วนล่างได้)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเริ่มต้นด้วยการปรึกษาหารือแบบเห็นหน้า ซึ่งแพทย์จะทำการตรวจเบื้องต้นและสัมภาษณ์ปากเปล่าเกี่ยวกับข้อร้องเรียนต่างๆ ที่เกิดขึ้น

การคลำช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของความเจ็บปวดและความรุนแรงได้

• การถ่ายภาพรังสี: ช่วยให้คุณตรวจจับการก่อตัวของกระดูกพรุน, การเจริญเติบโตมากเกินไปของข้อต่อด้านข้าง, การปรากฏตัวของเนื้องอกและรอยโรคติดเชื้อของกระดูกสันหลัง ข้อเสียของวิธีวิจัยนี้คือไม่สามารถวินิจฉัยเนื้อเยื่ออ่อนได้
• ไมอิโลกราฟฟี: ช่วยให้คุณกำหนดความดันที่เป็นไปได้ของไส้เลื่อน เนื้องอก และกระดูกเดือยบนไขสันหลัง โดยการฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในช่องไขสันหลัง
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก: จำเป็นต่อการศึกษาเนื้อเยื่ออ่อน ในระหว่าง MRI สามารถวินิจฉัยโรคของเส้นประสาทและไขสันหลังได้
• การตรวจหลอดเลือดดำ:ช่วยในการระบุสภาพของหลอดเลือดที่อยู่รอบไขสันหลัง
• ซีทีสแกน:ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อกระดูก เดือยกระดูก และการเจริญเติบโตมากเกินไปของข้อต่อด้านข้างได้อย่างแม่นยำและรวดเร็วที่สุด วิธีการนี้กำหนดขนาดของช่องกระดูกสันหลังอย่างแม่นยำและการเสียรูปของโครงสร้างใกล้เคียงที่เป็นไปได้

จากผลการศึกษา จะมีการพิจารณาการรักษาต่อไป

วิธีการรักษา

หากโรคดำเนินไป ระยะเริ่มต้นและผู้ป่วยยังคงสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและไม่มีประสบการณ์ อาการปวดเฉียบพลันที่ขาและกระดูกสันหลังจากนั้นจึงใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ซึ่งรวมถึง:

• การสั่งจ่ายยา;
• บล็อก Epidural โดยใช้ corticosteroids เพื่อลดอาการปวด radicular;
• นวด;
• วิธีกายภาพบำบัด
• การฝังเข็ม;
• วิธีการดั้งเดิม
• การใช้งาน ยาสเตียรอยด์ตามความจำเป็น.

การตรึงภายนอกในรูปแบบของรัดตัวสามารถใช้เพื่อลดภาระบนกระดูกสันหลังได้

วิธีนี้จำเป็นสำหรับผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่มีกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่แข็งแรง

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมถือเป็นเรื่องสำคัญ และในบางกรณีแนะนำให้ใช้แทนการผ่าตัด

การรักษาด้วยยา

มีการกำหนดการรักษาด้วยยาหากได้รับการวินิจฉัย ชั้นต้นพยาธิวิทยา

ยาที่เลือกอาจเป็นดังต่อไปนี้: กลุ่มเภสัชวิทยายา:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยา;
• กลูโคคอร์ติคอยด์– ใช้เป็นยาฉีด ลดการอักเสบและปวด ยาในกลุ่มนี้มีผลเป็นเวลานานประสิทธิผลสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 1.5 เดือน
• ยาคลายกล้ามเนื้อ– ช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ คลายความตึงเครียด ขจัดความเจ็บปวด
• ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด (Ketanov, Ketarolac)– ยาเหล่านี้ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดปานกลางและไม่ทำให้เสพติด
• ยาแก้ปวดยาเสพติด- ได้รับการแต่งตั้งให้เป็น กรณีที่รุนแรงเมื่อผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• คอนโดรโปรเทคเตอร์- ทำให้ดีขึ้น กระบวนการเผาผลาญในกระดูกอ่อน ฟื้นฟู ช่วยลดการอักเสบและปวด;
• ยาแก้ซึมเศร้า– กำหนดไว้เมื่อผู้ป่วยมีประสบการณ์ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและสิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาภาวะซึมเศร้า ยาในกลุ่มนี้สามารถใช้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับได้
• ยากันชัก;
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• ยานูโทรปิก– นูโทรพิล, ไพราเซแทม;
• วิตามินเชิงซ้อนด้วย เนื้อหาสูงวิตามินของกลุ่ม B เช่นเดียวกับ C และ E;
• สารปรับตัว– การเตรียมโสม อาราเลีย ตะไคร้

ปริมาณที่แน่นอนและสูตรการรักษาทั่วไปจะกำหนดโดยแพทย์ตามผลการวินิจฉัยหลังการตรวจร่างกายของผู้ป่วย

กลยุทธ์การรักษาอาจมีการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับระยะของโรค

การรักษาจะต้องดำเนินการตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัด

ในกรณีที่มีเหตุไม่พึงประสงค์ใดๆ ผลข้างเคียงคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเรื่องนี้ทันที

หากยาไม่ได้ผล อาจสั่งยาสเตียรอยด์แก้ปวด

ก็ควรคำนึงถึงวิธีการรักษานี้ด้วย ผลเชิงบวกประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีและค่อนข้างไม่ปลอดภัย (อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้หลายอย่าง)

การเยียวยาพื้นบ้าน

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ผลต้านการอักเสบและทำให้ร่างกายอบอุ่น

พวกเขาเกี่ยวข้องกับการใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:

• อาบน้ำด้วยสมุนไพร:สะระแหน่, หางม้า, สะระแหน่, ใบไม้และผลไม้ของลูกเกดและบลูเบอร์รี่ คุณสามารถใช้สมุนไพรที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและผ่อนคลายได้ ขั้นตอนนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตบรรเทาความตึงเครียดและการอักเสบ อ่างควรอุ่นพอจนกระทั่งน้ำเริ่มเย็นลง จากนั้นให้เช็ดตัวให้แห้งด้วยผ้าขนหนูและสวมเสื้อผ้าให้อบอุ่นเพื่อให้ร่างกายอบอุ่น
• บีบอัดโดยใช้ทรายร้อนที่แห้งทรายสามารถให้ความร้อนด้วยวิธีที่สะดวกเช่นในกระทะวางในถุงที่ทำจากผ้าหนาและเก็บไว้ในจุดที่เจ็บเป็นเวลาหลายนาที ต่อไปคุณจะต้องพันตัวเองด้วยผ้าพันคอที่อบอุ่น
• เงินทุนและขี้ผึ้ง โฮมเมดมีผลทำให้ร้อนขึ้นทาครีมบนพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ห่อด้วยผ้าพันคออุ่นแล้วทิ้งไว้ค้างคืน
• การเตรียมการขึ้นอยู่กับ larkspur (comfrey)– มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด สามารถใช้ในรูปแบบของครีม ขี้ผึ้ง เงินทุน

ความเป็นไปได้ของการใช้วิธีการบางอย่าง ยาแผนโบราณคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณอย่างแน่นอน

การใช้ยาด้วยตนเองถือว่าไม่สามารถยอมรับได้และอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ

กายภาพบำบัด

การออกกำลังกาย กายภาพบำบัดจะถูกเลือกโดยคำนึงถึง ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลอดทน.

การบำบัดด้วยการออกกำลังกายจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแล บุคลากรทางการแพทย์การออกกำลังกายทั้งหมดจะดำเนินการอย่างช้าๆ

การออกกำลังกาย:

• ช่วยให้คุณลดภาระบนกระดูกสันหลัง
• ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลัง
• ลดการบีบอัดเพิ่มเติม แผ่นดิสก์ intervertebralลดอัตราการพัฒนากระบวนการทำลายล้างและลดความเจ็บปวด

ตัวอย่างเช่น คานติดผนังสามารถลดภาระในส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังได้

การเลือกชุดออกกำลังกายดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ผู้เชี่ยวชาญจะช่วยคุณแก้ไขการเคลื่อนไหว แสดงวิธีออกกำลังกายนี้หรือท่านั้นอย่างเหมาะสมโดยไม่ทำร้ายกระดูกสันหลัง และสอนวิธีกระจายน้ำหนักอย่างเหมาะสม

ต้องทำชุดออกกำลังกายหลายครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 2 เดือน ต่อไปคุณต้องพักสักหน่อย ทำซ้ำหลักสูตรแพทย์อาจสั่งจ่ายได้ตามความจำเป็น

• ว่ายน้ำบำบัด– คืนความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ซึ่งช่วยในการคลายหมอนรองกระดูกสันหลังที่ถูกบล็อก
• โยคะ– พัฒนาความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังทำให้แข็งแรงขึ้น คอมเพล็กซ์ที่เลือกอย่างเหมาะสมมีผลเชิงบวกหลายประการต่อกระดูกสันหลัง

ระยะเวลาเรียนไม่ควรเกินครึ่งชั่วโมง - 40 นาที

แนะนำให้ออกกำลังกายแบบแอโรบิค เช่น การเดิน (ช่วยบริหารหมอนรองกระดูก) ร่วมกับการออกกำลังกายที่มีกำลังปานกลาง

โดยจะต้องปรึกษากับแพทย์และอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

ด้วยการตีบกระดูกสันหลังส่วนคอจะมีประโยชน์ในการเคลื่อนไหวของศีรษะแบบหมุนและเอียง

ขอแนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณมากขณะออกกำลังกายกายภาพบำบัด

การดำเนินการ

เมื่อโรคดำเนินไปและความเจ็บปวดที่ทนไม่ไหวก็เกิดขึ้นจนไม่สามารถกำจัดออกไปได้ วิธีการอนุรักษ์นิยมอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษา การแทรกแซงการผ่าตัด.

ต่อจากนั้นกระดูกสันหลังจะมีเสถียรภาพโดยใช้โครงสร้างโลหะ

ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ทางรังสีวิทยาและการปรากฏตัวของกลุ่มอาการทางระบบประสาท

เงื่อนไขต่อไปนี้อาจเป็นสาเหตุของการผ่าตัดทันที:

• ผู้ป่วยไม่สามารถเดินได้เนื่องจากอาการปวดเฉียบพลัน
• การเกิดขึ้นของความอ่อนแอใน แขนขาส่วนล่าง, ความอ่อนแอ;
• ปัสสาวะไม่สามารถควบคุมถ่ายอุจจาระได้

ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการดำเนินการหลายอย่างซึ่งนำไปสู่การหยุดการบีบอัดของรากที่อยู่ในคลอง intervertebral ซึ่งเกี่ยวข้องกับการถอดข้อต่อที่มีภาวะมากเกินไป รวมถึงส่วนโค้งหรือส่วนหนึ่งของข้อต่อออก

หลังจากการผ่าตัดระยะแรกเสร็จสิ้นแล้ว จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อรักษากระดูกสันหลังให้มั่นคง

หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดในผู้สูงอายุ ศัลยแพทย์จะต้องคำนึงถึงทั้งหมด โรคที่มาพร้อมกับที่อยู่ในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย

การผ่าตัดรักษาโรคนี้อาจเป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจและยาวนาน

ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องมีการติดตามอย่างเป็นระบบและความช่วยเหลือจากภายนอก

ต้องจำไว้ว่าการผ่าตัดอาจไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไป

หากมีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเส้นใยประสาท อาการปวดและชาอาจยังคงอยู่

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดอาจรวมถึงการติดเชื้อติดเชื้อ ลิ่มเลือด และการตกเลือด

วิดีโอ: การผ่าตัดขยายช่องกระดูกสันหลัง

การป้องกัน

วิธีนี้ช่วยป้องกันการสึกหรอของข้อต่อกระดูกสันหลังก่อนวัยอันควร

• น้ำหนักเกิน.สร้างความเครียดเพิ่มเติมให้กับกระดูกสันหลังและอาจนำไปสู่การพัฒนาที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ กระบวนการเสื่อมถอย. หากคุณมีน้ำหนักปอนด์เกิน คุณจะต้องปรับอาหารและรักษาน้ำหนักให้เหมาะสมโดยไม่ทำให้เกิดการโอเวอร์โหลด
• ออกกำลังกายตอนเช้าทุกวันคุณสามารถเริ่มต้นได้อย่างน้อย 15 นาทีต่อวัน การออกกำลังกายง่ายๆ สนับสนุนกระดูกสันหลังและมีผลดีต่อร่างกายโดยรวม
• ท่าทางที่ถูกต้องช่วยให้คุณกระจายน้ำหนักบนกระดูกสันหลังได้อย่างสม่ำเสมอ
• โภชนาการที่เหมาะสม ละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีช่วยยืดอายุเยาวชน รักษาสุขภาพ และป้องกันการเกิดภาวะกระดูกสันหลังตีบ
• จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการโอเวอร์โหลดและการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับนักกีฬามืออาชีพและผู้ที่มีงานเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการยกน้ำหนักอย่างเป็นระบบ
• การกระจายเวลาอย่างมีเหตุผลสำหรับ งานทางกายภาพและพักผ่อนช่วยป้องกันการพัฒนาของโรค

หากคุณพบอาการที่น่าตกใจ เช่น ปวดหลังขณะเดิน ควรปรึกษาแพทย์ทันที

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เพียงพอสามารถป้องกันการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้