เคมีบำบัดสำหรับระยะเวลาการรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก การรักษามะเร็งปอดด้วยเคมีบำบัด สาเหตุของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก

เคมีบำบัดถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการแพทย์แผนปัจจุบันเพื่อต่อสู้กับเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ผู้ป่วยจำนวนมากในคลินิกเนื้องอกวิทยาสงสัยว่า: การให้เคมีบำบัดเป็นอย่างไร และการรักษามีประสิทธิผลเพียงใด?

เทคนิคนี้มีพื้นฐานมาจากการนำสารพิษที่มีฤทธิ์เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ในหลายกรณี การรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกที่เป็นมะเร็งเป็นโอกาสเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ ในบทความนี้ เราจะมาดูอย่างละเอียดยิ่งขึ้นว่าการให้เคมีบำบัดดำเนินการอย่างไร และผลที่ตามมาของการรักษาที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร

เคมีบำบัดเป็นเทคนิคเชิงระบบที่มุ่งต่อสู้กับเนื้องอกมะเร็ง เนื้องอกวิทยาสั่งยาพิเศษที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง

น่าเสียดายที่ยาเคมีบำบัดไม่เพียงส่งผลต่อเซลล์มะเร็งเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วอีกด้วย ( ไขกระดูก, รูขุมขน, ทางเดินอาหาร ฯลฯ) สิ่งนี้ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

นอกจากการฉายรังสีและการผ่าตัดแล้ว เคมีบำบัดยังถือเป็น 1 ใน 3 วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพอีกด้วย เนื้องอกมะเร็ง. บ่อยครั้งวิธีการทั้งหมดนี้รวมเข้าด้วยกัน หากมีการแพร่กระจายในร่างกายจำนวนมาก เคมีบำบัดถือเป็นวิธีการช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

การรักษาด้วยเคมีบำบัดช่วยให้:

• ก่อนการผ่าตัดลดขนาดของเนื้องอก
• ทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด
• ต่อสู้กับการแพร่กระจาย
• ปรับปรุงประสิทธิผลของการรักษา
• ป้องกันการเกิดซ้ำของมะเร็ง

การเลือกเทคนิคจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและชนิดของเนื้องอก รวมถึงระยะของมะเร็ง ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดถือเป็นการรวมกันของหลายตัวเลือกในเวลาเดียวกัน

การรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งเป็นวิธีการหลักในการต่อสู้กับโรคมะเร็งนั้นใช้สำหรับโรคทางเนื้องอกวิทยาที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่างๆ เช่น มะเร็งในเลือด มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เป็นต้น

นอกจากนี้เคมีบำบัดซึ่งเป็นขั้นตอนแรกของการรักษายังระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ซึ่งมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจวินิจฉัย: ซาร์โคมา, มะเร็ง, ฯลฯ

อาจกำหนดให้ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของมะเร็ง ปรับปรุงผลการรักษา หรือการไม่มีเนื้องอกที่มองเห็นได้ภายหลัง การแทรกแซงการผ่าตัด. หากตรวจพบก้อนเนื้อร้ายเพียงก้อนเดียวในผู้ป่วย จะมีการกำหนดให้ลดจำนวนและขนาดลง

ขึ้นอยู่กับประเภทของผลกระทบต่อร่างกายของผู้ป่วย ยาเคมีบำบัด แบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม:

1. Cytotoxic ทำลายเซลล์เนื้อร้าย
2. Cytostatic – เอนไซม์ที่ขัดขวางการทำงานของเซลล์ทางพยาธิวิทยา ในที่สุดเนื้อร้ายของเนื้องอกก็เกิดขึ้น

เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกวิทยามักดำเนินการในหลักสูตร - การให้ยาสลับกับการพักการรักษาเพื่อให้ร่างกายสามารถฟื้นตัวได้หลังจากการแนะนำสารพิษ แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาหรือนักเคมีบำบัดจะเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดโดยพิจารณาจากประวัติการรักษาของผู้ป่วย

การเลือกวิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• ตำแหน่งและประเภทของเนื้องอก
• ปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการบริหารยาบางชนิด
• เป้าหมายสูงสุดที่แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาติดตาม (ป้องกันการกำเริบของโรค ลดเนื้องอก ฆ่ามะเร็งโดยสิ้นเชิง ฯลฯ)

ด้วยมาตรการวินิจฉัยทำให้ระยะของโรคและชนิดของเนื้องอกมะเร็งถูกกำหนดในผู้ป่วยและประเมินสภาวะสุขภาพ ยาจะได้รับการบริหารทั้งในโรงพยาบาลและผู้ป่วยนอก ยาบางชนิดได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ส่วนยาบางชนิดมีการกำหนดในรูปแบบเม็ดยา

เนื้องอกบางชนิดได้รับการรักษาโดยใช้การฉีดยาแบบแยกส่วน - ใช้ยาในปริมาณมากกับเนื้องอกมะเร็งโดยไม่มีพิษเข้าสู่ร่างกาย

ในกรณีที่มีกระบวนการทางเนื้องอกที่ส่งผลต่อส่วนกลาง ระบบประสาทมีการระบุเคมีบำบัดในช่องไขสันหลัง: ยาถูกฉีดเข้าไปในน้ำไขสันหลังของไขสันหลังหรือสมอง

การใช้ยาบางชนิดร่วมกันขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและเป้าหมายของแพทย์ ระยะเวลาของการบำบัดและระยะเวลาในการดำเนินการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางเนื้องอกในร่างกาย เคมีบำบัดดำเนินการตั้งแต่ 14 วันถึง 6 เดือน แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาจะติดตามสถานะสุขภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและปรับแผนการรักษา

เคมีบำบัดดำเนินการอย่างไร?

เคมีบำบัดที่ใช้กันทั่วโลกมี 2 ประเภท ได้แก่ การบำบัดแบบโพลีเคมีบำบัด และการบำบัดแบบโมโนเคมีบำบัด โมโนเกี่ยวข้องกับการแนะนำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย ยาและกลุ่มยาโพลีที่ใช้สลับกันหรือพร้อมกัน

นักวิทยาศาสตร์พบว่าโพลีเคมีบำบัดที่คัดสรรมาอย่างเหมาะสมนั้นได้ผลดีกว่ายาตัวเดียวมาก ยาบางประเภทเหมาะสำหรับเนื้องอกบางประเภทเท่านั้น ส่วนยาอื่น ๆ - สำหรับเนื้องอกทุกประเภท

สารพิษถูกนำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยโดยใช้เข็มบางๆ ผ่านหลอดเลือดดำส่วนปลาย หรือใช้สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนกลาง ในบางกรณี ยาจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้องอกโดยตรงผ่านทางหลอดเลือดแดง เคมีบำบัดบางประเภทจะฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ

หากยาต้องเข้าสู่ร่างกายผู้ป่วยช้าๆ (มากกว่า 2-3 วัน) ต้องใช้เครื่องปั๊มพิเศษเพื่อควบคุมการให้ยา
ในแต่ละกรณี การรักษาเนื้องอกด้วยเคมีโดยใช้เคมีจะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ประการแรก ประเภทของการรักษาจะถูกเลือกตามประเภทของกระบวนการมะเร็ง

หากเป็นไปได้ ผู้ป่วยและญาติจะพยายามซื้อยาจากผู้ผลิตในยุโรป

เหตุผลก็คือคุณภาพของยาที่สูงขึ้นเนื่องจากวินัยในการผลิตที่ไร้ที่ติค่ะ ประเทศที่พัฒนาแล้ว. ตัวอย่างเช่น ไม่มีการออมสำหรับพนักงานของบริษัทยา และรัฐไม่ได้ตั้งเป้าหมายในการซื้อในราคาต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เช่นเดียวกับในรัสเซีย

ผู้ป่วยโรคมะเร็งอาจไม่ “มีโอกาสครั้งที่สอง” ที่จะได้รับเคมีบำบัด ดังนั้นจึงควร “จ่ายเงินมากเกินไป” เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่คาดเดาได้

อย่างไรก็ตาม การซื้อยาหลายชนิดในยุโรปจำเป็นต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ ในฟินแลนด์ มีบริการ "ใบสั่งยาสำหรับร้านขายยาฟินแลนด์สำหรับผู้อยู่อาศัยในรัสเซีย" จากศูนย์การแพทย์ MedFIN (เฮลซิงกิ)

หากต้องการขอรับใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์ของยุโรป ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาชาวรัสเซียก็เพียงพอแล้ว แพทย์ของ MedFIN จะตรวจประวัติทางการแพทย์ของคุณ ถามคำถามเพื่อความชัดเจนทางออนไลน์ หรือขอผลการวิจัยที่จำเป็น และเขียนใบสั่งยาเพื่อซื้อยาในร้านขายยาของฟินแลนด์ การสื่อสารทั้งหมดเกิดขึ้นเป็นภาษารัสเซีย

หลังจากนี้ แพทย์ MedFIN จะออกใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์ของฟินแลนด์ ซึ่งเป็นที่ยอมรับในร้านขายยาทุกแห่งในฟินแลนด์ ค่าบริการอยู่ที่ 48 ยูโร

ระยะเวลาของหลักสูตรเคมีบำบัด

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะกำหนดจำนวนหลักสูตรเคมีบำบัดและระยะเวลา ผู้ป่วยอาจได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ทุกวันโดยไม่มีการหยุดชะงัก
นอกจากนี้ยังมีแผนการรักษารายสัปดาห์เมื่อผู้ป่วยได้รับยาสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง

แต่รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือรายเดือน จะมีการจ่ายยาเป็นเวลาหลายวัน และให้ยาซ้ำในอีกหนึ่งเดือนต่อมา จากการทดสอบและการศึกษาวินิจฉัยแพทย์จะพิจารณาว่าระบบการปกครองใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยและควรให้ยาบ่อยเพียงใด

การศึกษาพบว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเกิดขึ้นได้โดยการให้ยาทุกๆ 14 วัน ในช่วงเวลานี้เองที่เคมีบำบัดจะโจมตีเยื่อหุ้มเซลล์ที่ยังสร้างไม่เต็มที่

แต่ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกคนจะสามารถทนต่อแรงกระแทกต่อร่างกายอย่างรุนแรงได้ ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอ่อนแอลง เขาอ่อนแอต่อไวรัสและการติดเชื้อ ซึ่งทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงเท่านั้น ถ้าคนอื่นเข้าร่วมด้านเนื้องอกวิทยา กระบวนการทางพยาธิวิทยานักเคมีบำบัดจะต้องลดขนาดยาและยืดระยะเวลาการรักษาออกไป

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

สิ่งมีชีวิตโดยรวมได้รับผลกระทบจากผลกระทบที่รุนแรงต่อร่างกายของยาที่ใช้ในเคมีบำบัด: ระบบทางเดินอาหาร, ผิวหนัง, เล็บและผม, เยื่อเมือก ฯลฯ

ผลข้างเคียงหลักของเคมีบำบัดคือ:

• ผมร่วงทั้งหมดหรือบางส่วน แต่หลังจากหยุดใช้ยาที่มีฤทธิ์รุนแรงแล้ว การเจริญเติบโตของเส้นผมบนศีรษะก็จะกลับมาอีกครั้ง
• โรคกระดูกพรุนซึ่งแสดงออกว่าเป็นเนื้อเยื่อกระดูกที่อ่อนแอลง
• การอาเจียน ท้องร่วง และคลื่นไส้เป็นผลที่ตามมาของเคมีบำบัดต่อระบบทางเดินอาหาร
• โรคติดเชื้อที่ทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยทั่วไปลดลง
• โรคโลหิตจางซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความอ่อนแอและความเมื่อยล้าอย่างรุนแรง
• ภาวะมีบุตรยากชั่วคราวหรือสมบูรณ์

หากเคมีบำบัดทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงมากเกินไป อาจเกิดผลร้ายแรงตามมาได้ เช่น โรคปอดบวม (ปอดบวม) การอักเสบของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (ไทฟลิติส) และการติดเชื้อบริเวณทวารหนัก

จากข้อมูลข้างต้นก่อนที่จะเลือกวิธีการรักษานักเนื้องอกวิทยาจะประเมิน ความเสี่ยงที่เป็นไปได้. หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงได้ ปริมาณยาจะลดลงหรือเปลี่ยนยาเป็นยาที่อ่อนโยนกว่านี้

เป็นไปได้ไหมที่จะขัดขวางการรักษา?

หากเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง ผู้ป่วยจำนวนมากถามแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาว่าสามารถหยุดการรักษาชั่วคราวเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวได้หรือไม่?

ตามกฎแล้วคำตอบจะเป็นลบ หากการรักษาถูกขัดจังหวะกระบวนการทางเนื้องอกจะแย่ลงและมีเนื้องอกใหม่ปรากฏขึ้น อาการของผู้ป่วยจะทรุดโทรมลงอย่างมากถึงขั้นเสียชีวิตได้

สิ่งสำคัญคือต้องเปรียบเทียบประโยชน์และผลเสียของวิธีการรักษานี้

เกี่ยวกับโรคนี้

มะเร็งปอดคือการปรากฏตัวของมะเร็งในเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวของหลอดลม โรคนี้มักสับสนกับการแพร่กระจายของอวัยวะ

มะเร็งแบ่งตามตำแหน่ง:

• ส่วนกลาง - ปรากฏตัวเร็ว, ส่งผลกระทบต่อส่วนเมือกของหลอดลม, สาเหตุ อาการปวด, มีอาการไอ, หายใจถี่, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น;
• อุปกรณ์ต่อพ่วง - ไม่เจ็บปวดจนกว่าเนื้องอกจะเติบโตเป็นหลอดลมส่งผลให้มีเลือดออกภายใน
• ใหญ่โต – รวมมะเร็งส่วนกลางและมะเร็งส่วนปลาย

เกี่ยวกับขั้นตอน

เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการทำลายเซลล์มะเร็งโดยใช้สารพิษและสารพิษบางชนิด มันถูกอธิบายครั้งแรกในปี 1946 ขณะนั้นมีการใช้เอ็มบิควินเป็นสารพิษ ยาเสพติดถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของก๊าซมัสตาร์ด - เป็นพิษ สารระเหยสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง. นี่คือลักษณะของเซลล์วิทยา

ในระหว่างการทำเคมีบำบัด สารพิษจะถูกบริหารโดยหยดหรือในรูปแบบเม็ด ต้องคำนึงว่าเซลล์มะเร็งมีการแบ่งตัวอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นขั้นตอนการบำบัดจึงทำซ้ำตามวัฏจักรของเซลล์

ข้อบ่งชี้

สำหรับเนื้องอกเนื้อร้ายในปอด จะทำเคมีบำบัดก่อนและหลังการผ่าตัด

ผู้เชี่ยวชาญเลือกการบำบัดตามปัจจัยต่อไปนี้:

• ขนาดเนื้องอก
• อัตราการเจริญเติบโต;
• การแพร่กระจายของการแพร่กระจาย
• การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกัน
• อายุของผู้ป่วย
• ระยะพยาธิวิทยา
• โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมา

แพทย์จำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่มาพร้อมกับการรักษา ผู้เชี่ยวชาญจะตัดสินใจเลือกเคมีบำบัดตามปัจจัยเหล่านี้ สำหรับมะเร็งปอดที่ผ่าตัดไม่ได้ เคมีบำบัดกลายเป็นโอกาสเดียวที่จะรอดชีวิต

ผู้เชี่ยวชาญแบ่งประเภทของการรักษาด้วยเคมีบำบัด โดยเน้นที่ยาและการใช้ยาร่วมกัน สูตรการรักษาระบุด้วยตัวอักษรละติน

ผู้ป่วยสามารถจัดหมวดหมู่การรักษาตามสีได้ง่ายกว่า:

• สีแดงเป็นสนามที่มีพิษมากที่สุด ชื่อนี้เกี่ยวข้องกับการใช้สารแอนตาไซคลินซึ่งมีสีแดง การรักษาทำให้การป้องกันร่างกายต่อการติดเชื้อลดลง นี่เป็นเพราะจำนวนนิวโทรฟิลลดลง
• สีขาว – รวมถึงการใช้ Taxotel และ Taxol
• สีเหลือง – สารที่ใช้เป็นสี สีเหลือง. ร่างกายทนได้ง่ายกว่าแอนตาไซคลินสีแดงเล็กน้อย
• สีน้ำเงิน - รวมถึงยาที่เรียกว่า Mitomycin, Mitoxantrone

หากต้องการผลกระทบที่สมบูรณ์ต่ออนุภาคมะเร็งทั้งหมด ให้ทา ประเภทต่างๆเคมีบำบัด ผู้เชี่ยวชาญสามารถรวมเข้าด้วยกันได้จนกว่าเขาจะเห็นผลบวกจากการรักษา

ลักษณะเฉพาะ

การทำเคมีบำบัดเพื่อหยุดกระบวนการมะเร็งในปอดมีความแตกต่างกัน ประการแรกขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอกวิทยาของระบบหลอดลมและปอด

สำหรับมะเร็งเซลล์สความัส

พยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากเซลล์ metaplastic ของเยื่อบุผิว squamous ของหลอดลมซึ่งโดยค่าเริ่มต้นไม่มีอยู่ในเนื้อเยื่อ กระบวนการเสื่อมของเยื่อบุผิว ciliated กลายเป็นเยื่อบุผิว squamous พัฒนาขึ้น ส่วนใหญ่พยาธิสภาพมักเกิดขึ้นในผู้ชายหลังจากอายุ 40 ปี

การรักษาเกี่ยวข้องกับการบำบัดอย่างเป็นระบบ:

• ยา Cisplatin, Bleomecin และอื่น ๆ ;
• การได้รับรังสี
• แท็กอล;
• การบำบัดด้วยแกมมา

สำหรับมะเร็งของต่อม

มะเร็งทางเดินหายใจที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งของต่อม ดังนั้นจึงมักทำการรักษาทางพยาธิวิทยาด้วยเคมีบำบัด โรคนี้เกิดจากอนุภาคของต่อมเยื่อบุผิว ไม่ปรากฏชัดในระยะแรก และมีพัฒนาการที่ช้า

รูปแบบการรักษาหลักคือการผ่าตัด ซึ่งเสริมด้วยเคมีบำบัดเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค

ยาเสพติด

การรักษามะเร็งปอดด้วยยาต้านมะเร็งอาจมีสองทางเลือก:

1. การทำลายอนุภาคมะเร็งทำได้โดยใช้ยาตัวเดียว
2. ใช้ยาหลายชนิด

ยาแต่ละชนิดที่นำเสนอในตลาดมีกลไกการออกฤทธิ์เฉพาะกับอนุภาคมะเร็ง ประสิทธิผลของยายังขึ้นอยู่กับระยะของโรคด้วย

สารอัลคิเลต

ยาที่ออกฤทธิ์ต่ออนุภาคมะเร็งในระดับโมเลกุล:

• Nitrosoureas เป็นอนุพันธ์ของยูเรียที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็ง เช่น Nitrulline;
• Cyclophosphamide - ใช้ร่วมกับสารต้านมะเร็งอื่น ๆ ในการรักษามะเร็งปอด
• Embiquin - ทำให้เกิดการหยุดชะงักของความเสถียรของ DNA และรบกวนการเติบโตของเซลล์

สารต้านเมตาบอไลต์

สารยาที่สามารถขัดขวางกระบวนการชีวิตในอนุภาคกลายพันธุ์ซึ่งนำไปสู่การทำลายล้าง

ยาที่มีประสิทธิภาพที่สุด:

• 5-fluorouracil - เปลี่ยนโครงสร้างของ RNA ยับยั้งการแบ่งตัวของอนุภาคมะเร็ง
• Cytarabine – มีฤทธิ์ต้านมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• Methotrexate – ยับยั้งการแบ่งเซลล์ ยับยั้งการเติบโตของเนื้องอกมะเร็ง

แอนทราไซคลิน

ยาที่มีส่วนประกอบที่อาจส่งผลเสียต่ออนุภาคมะเร็ง:

• Rubomycin – มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านมะเร็ง
• Adriblastin เป็นยาปฏิชีวนะต้านมะเร็ง

วินคาลอยด์

ยาขึ้นอยู่กับพืชที่ป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์ที่ทำให้เกิดโรคและทำลายพวกมัน:

เอพิโพโดฟิลโลทอกซิน

ยาที่สังเคราะห์เหมือนกัน สารออกฤทธิ์จากสารสกัดแมนเดรก:

• เทนิโพไซด์ – ตัวแทนต่อต้านเนื้องอกซึ่งเป็นอนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ของโพโดฟิลโลทอกซิน ซึ่งแยกได้จากรากของต่อมไทรอยด์พอโดฟิลลัม
• Etoposide เป็นอะนาล็อกกึ่งสังเคราะห์ของ podophyllotoxin

บทความนี้ประกอบด้วยสูตรการรักษามะเร็งปอดด้วยน้ำโซดา

ดำเนินการ

เคมีบำบัดจะได้รับทางหลอดเลือดดำ ปริมาณและสูตรการรักษาขึ้นอยู่กับสูตรการรักษาที่เลือก มีการรวบรวมเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

หลังจากแต่ละหลักสูตรการรักษา ร่างกายของผู้ป่วยจะได้รับโอกาสในการฟื้นตัว การหยุดพักอาจนาน 1-5 สัปดาห์ จากนั้นจึงเรียนซ้ำ นอกจากเคมีบำบัดแล้ว ยังมีการรักษาบำรุงรักษาควบคู่ไปด้วย ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ก่อนการรักษาแต่ละครั้งจะมีการตรวจผู้ป่วย จากผลเลือดและตัวชี้วัดอื่น ๆ คุณสามารถปรับวิธีการรักษาต่อไปได้ เช่น สามารถลดขนาดยาหรือเลื่อนหลักสูตรต่อไปได้จนกว่าร่างกายจะฟื้นตัว

วิธีการบริหารยาเพิ่มเติม:

ผลร้ายต่อร่างกาย

การรักษาด้วยยาต้านมะเร็งจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาที่เป็นพิษใน 99% ของกรณี พวกเขาไม่ได้ทำหน้าที่เป็นเหตุผลที่จะหยุดการบำบัด หากชีวิตตกอยู่ในความเสี่ยง ปริมาณยาอาจลดลง

การเกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษเกิดจากการที่ยาเคมีบำบัดฆ่าเซลล์ที่ทำงานอยู่ สิ่งเหล่านี้ไม่เพียงแต่รวมถึงอนุภาคมะเร็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึง เซลล์ที่แข็งแรงบุคคล.

• คลื่นไส้อาเจียน - ยาส่งผลต่อตัวรับความรู้สึกในลำไส้ซึ่งตอบสนองต่อการปล่อยเซโรโทนินนี้ สารนี้สามารถกระตุ้นปลายประสาทได้ เมื่อข้อมูลไปถึงสมอง กระบวนการอาเจียนก็เริ่มขึ้น คุณสามารถมีอิทธิพลต่อตัวรับด้วยความช่วยเหลือของยาแก้อาเจียน อาการคลื่นไส้จะหายไปหลังจากจบหลักสูตร

เปื่อย - ยาฆ่าเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกใน ช่องปาก. ปากของผู้ป่วยเริ่มแห้ง รอยแตกและบาดแผลเริ่มก่อตัว พวกเขาเจ็บปวดที่ต้องทน

สามารถบ้วนปากได้ สารละลายโซดาให้ใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดแบบพิเศษเพื่อขจัดคราบจุลินทรีย์ออกจากลิ้นและฟัน เปื่อยจะหายไปทันทีที่ระดับของเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นหลังจากทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้น

โรคท้องร่วงเป็นผลมาจากสารพิษต่อเซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก อาการท้องเสียที่เกิดจากการใช้ยาต้านมะเร็งเป็นอันตรายถึงชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นแพทย์อาจลดขนาดยาหรือหยุดยาไปเลย

สิ่งนี้ทำให้การพยากรณ์โรคมะเร็งปอดแย่ลง หลังจากดำเนินการทดสอบที่จำเป็นแล้ว การรักษาโรคท้องร่วงจะเริ่มขึ้น คุณสามารถใช้สมุนไพร Smecta, Attapulgite

สำหรับอาการท้องร่วงขั้นสูงจะมีการกำหนดให้ฉีดกลูโคสสารละลายอิเล็กโทรไลต์วิตามินและยาปฏิชีวนะ หลังการรักษาผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารตามที่กำหนด

ความมึนเมาของร่างกาย - มีอาการปวดหัวอ่อนแรงคลื่นไส้ เกิดขึ้นเนื่องจากการตายของอนุภาคมะเร็งจำนวนมากที่เข้าสู่กระแสเลือด จำเป็นต้องดื่มของเหลวมาก ๆ ใช้ยาต้มต่างๆ ถ่านกัมมันต์. เกิดขึ้นหลังจากจบหลักสูตร

ผมร่วง – การเจริญเติบโตของรูขุมขนช้าลง ไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยทุกราย ไม่แนะนำให้เป่าผมให้แห้ง ใช้แชมพูสูตรอ่อนโยนและเสริมความแข็งแรง สามารถคาดหวังการบูรณะคิ้วและขนตาได้ภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัด บนศีรษะรูขุมขนต้องใช้เวลามากกว่านี้ - 3-6 เดือน ในขณะเดียวกันก็สามารถเปลี่ยนโครงสร้างและเงาได้

ผลที่ตามมาที่ไม่อาจย้อนกลับได้

ผลของเคมีบำบัดในการรักษามะเร็งปอดอาจต้องใช้เวลาระยะหนึ่งจึงจะปรากฏ การกำจัดสิ่งเหล่านี้จะใช้เวลาและค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม

• การเจริญพันธุ์ - ยาเสพติดทำให้ระดับอสุจิในผู้ชายลดลงและส่งผลต่อการตกไข่ในผู้หญิง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก ทางออกเดียวสำหรับคนหนุ่มสาวคือการแช่แข็งเซลล์จนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น
• โรคกระดูกพรุน – สามารถเกิดขึ้นได้นานถึงหนึ่งปีหลังการรักษามะเร็ง โรคนี้เกิดจากการสูญเสียแคลเซียม สิ่งนี้นำไปสู่การสูญเสียกระดูก โดยจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดข้อ เล็บเปราะ ปวดขา และหัวใจเต้นเร็ว นำไปสู่การแตกหักของกระดูก
• ภูมิคุ้มกันลดลงเกิดจากการขาดเม็ดเลือดขาว การติดเชื้อใดๆ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีความจำเป็นต้องดำเนินมาตรการป้องกันในรูปแบบของการสวมผ้าพันแผลและการแปรรูปอาหาร คุณสามารถเรียนหลักสูตร Derinata เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ได้ การฟื้นฟูร่างกายจะต้องใช้เวลามาก
• สูญเสียความแข็งแรง – จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง อาจจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดหรือการนำอีริโธรโพอิตินเข้าสู่ร่างกาย
• การปรากฏตัวของรอยฟกช้ำกระแทก - การขาดเกล็ดเลือดทำให้เลือดแข็งตัวเสื่อม ปัญหาต้องได้รับการรักษาระยะยาว
• ผลต่อตับ - ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น คุณสามารถทำให้สภาพตับดีขึ้นได้ด้วยการรับประทานอาหารและยา

ราคาเท่าไหร่

ยาบางชนิดไม่สามารถซื้อได้ด้วยตัวเอง พวกเขาจะออกตามใบสั่งยาเท่านั้น ยาบางชนิดมีขายตามร้านขายยาทั่วไป

ผู้ป่วยมะเร็งปอดสามารถรับยาได้ฟรี ในการทำเช่นนี้คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ผู้เชี่ยวชาญจะต้องเขียนใบสั่งยา รายชื่อยาฟรีมีการเผยแพร่ในพอร์ทัลของกระทรวงสาธารณสุข

ผู้ป่วยที่มีใบสั่งยาจะได้รับยาที่ร้านขายยา และนำหลอดบรรจุที่ใช้แล้วและบรรจุภัณฑ์ไปให้แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยารายงาน หากแพทย์ไม่ต้องการเขียนใบสั่งยาบางชนิดที่อยู่ในรายการยาฟรี คุณควรเขียนใบสมัครที่จ่าหน้าถึงหัวหน้าแพทย์

การรักษาและดูแลผู้ป่วยฟรีมีให้ที่บ้านพักรับรอง ซึ่งส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในมอสโกและภูมิภาค

พยากรณ์

ในระหว่างการรักษา การอยู่รอดขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาพยาธิวิทยาและรูปแบบของโรค อัตราการรอดชีวิตห้าปีหลังการรักษาแบบผสมผสานคือ:

เคมีบำบัดช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัดได้ 5-10% และเมื่อ ขั้นตอนสุดท้ายเป็นโอกาสเดียวที่จะยืดอายุขัย

ในการทบทวนวิดีโอนี้ ผู้ป่วยพูดถึงความรู้สึกของเขาหลังทำเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอด:

หากคุณพบข้อผิดพลาด โปรดเลือกส่วนของข้อความแล้วกด Ctrl+Enter

สมัครรับข้อมูลอัปเดตทางอีเมล:

ติดตาม

เพิ่มความคิดเห็น ยกเลิกการตอบ

• เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง 65
• มดลูก 39
• ผู้หญิง 34
• อก34
• เนื้องอก 32
• ต่อมน้ำนม 32
• ท้อง 24
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง 23
• ลำไส้ 23
• เนื้องอกร้าย 23
• ปอด 22
• ตับ 20
• โรคเลือด 20
• การวินิจฉัย 19
• การแพร่กระจาย 18
• มะเร็งผิวหนัง 16
• เนื้องอก 15
• เนื้องอกไขมัน 15
• หนัง 14
• สมอง 14

การใช้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอด: วิธีการรักษาทางพยาธิวิทยาด้วยวิธีนี้?

ใน โลกสมัยใหม่โรคมะเร็งเป็นเรื่องปกติมาก ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดเพียงอย่างเดียวมากกว่าแปดล้านคน เพื่อปกป้องตัวคุณเองและคนที่คุณรัก คุณต้องดูแลสุขภาพ รับการวินิจฉัยเป็นระยะ และหากตรวจพบโรค ให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทีและทำการรักษา

มะเร็งปอดเป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดขึ้นในปอดและหลอดลม ส่วนใหญ่โรคจะดำเนินไปในปอดด้านขวาและกลีบบน อาจมีมะเร็งปอดข้างเดียวหรือมะเร็งปอดสองข้างก็ได้ เซลล์จะเติบโตอย่างรวดเร็วและสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นได้

โรคนี้อันตรายมากและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในแง่ของอัตราการเสียชีวิต โรคนี้จัดเป็นอันดับ 1 ในบรรดามะเร็งชนิดอื่นๆ ผู้ชายที่อายุเกินหกสิบปีจะจัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยง ประเภทที่พบบ่อยคือมะเร็งปอดชนิดสความัสเซลล์ ซึ่งเนื้องอกเติบโตผ่านเซลล์เยื่อบุผิวหลอดลม

โรคนี้มี 4 ระยะ (องศา):

• ระยะที่ 1 – เนื้องอกขนาดเล็กที่มีขนาดไม่เกิน 2 ซม. ที่ไม่ส่งผลกระทบ ต่อมน้ำเหลือง;
• ระยะที่ 2 – เนื้องอกเคลื่อนที่มีขนาดเกิน 2 ซม. เริ่มส่งผลต่อระบบน้ำเหลือง
• ระยะที่ 3 – เนื้องอกมีการเคลื่อนไหวจำกัด มีลักษณะเป็นต่อมน้ำเหลืองระยะลุกลาม
• ด่าน 4 - สุดขีด เนื้องอกจะเติบโตและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน อวัยวะข้างเคียง. น่าเสียดายที่มะเร็งระยะที่ 4 ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

ระยะใดที่ผู้ป่วยสามารถกำหนดได้หลังการวินิจฉัย

แนวคิดเรื่องเคมีบำบัดและแผนการของมัน

การรักษาด้วยเคมีบำบัดหมายถึงการรักษาด้วยยาที่หยุดยั้งการแบ่งตัวและการสืบพันธุ์ของเซลล์มะเร็ง มีการรักษาประเภทอื่นแต่ไม่ได้ผลเท่าที่ควร

ยาเคมีบำบัดจะถูกฉีดเข้าไปในเลือดซึ่งทำหน้าที่โดยตรงและกระจายไปทั่วร่างกาย ข้อได้เปรียบหลักของการรักษาคือยาไม่ได้ออกฤทธิ์ในพื้นที่ใดบริเวณหนึ่งของร่างกาย แต่จะฆ่าเซลล์มะเร็งทุกที่ที่พบ โดยแทบไม่มีผลกระทบต่ออวัยวะที่แข็งแรง

ขั้นตอนนี้ดำเนินการเป็นระยะเวลาหลายสัปดาห์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อฟื้นฟูภูมิคุ้มกันและพักผ่อนร่างกาย ในระหว่างหลักสูตร แพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วย รวบรวมการทดสอบ และดำเนินการศึกษาที่จำเป็น สารเคมีทุกชนิดมีปริมาณขึ้นอยู่กับน้ำหนักและอายุของบุคคล

• ยาถูกฉีดเข้าเส้นเลือดโดยใช้เข็มบาง ๆ
• มีการติดตั้งสายสวนซึ่งไม่ได้ถอดออกจนกว่าจะสิ้นสุดหลักสูตร
• ถ้าเป็นไปได้ให้ใช้หลอดเลือดแดงที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกมากที่สุด
• นอกจากนี้ยังใช้การเตรียมการในรูปแบบของยาเม็ดและขี้ผึ้ง

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดชนิดสความัสเซลล์เกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ฆ่าเซลล์ผิดปกติ

สูตรเคมีบำบัดจะต้องมีประสิทธิภาพและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด ยาทั้งหมดจะต้องได้รับการกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยและต้องใช้ร่วมกับยาอื่นด้วย

บ่งชี้ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอด

ขั้นตอนจะกำหนดขึ้นอยู่กับโรค ระยะของโรค อายุของผู้ป่วย และปัจจัยอื่นๆ จำนวนหลักสูตรเคมีบำบัดกำหนดโดยแพทย์โดยตรง ขั้นแรก พวกเขาดูที่ขนาดของชั้นหิน การเปลี่ยนแปลง และการเสียรูป

ให้ความสนใจกับสภาพทั่วไปของร่างกายมนุษย์ ตำแหน่งของการก่อตัวของเนื้องอก และการลุกลามของเนื้องอก เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดช่วยหยุดการลุกลามของโรคและบางครั้งก็กำจัดมันออกไปด้วยซ้ำ

ตามหลักการแล้ว การบำบัดนี้ควรจะทำลายเซลล์มะเร็งอย่างสมบูรณ์ ต่อจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะสั่งยาเคมีบำบัด แพทย์จะสั่งจ่ายยาทั้งหมดให้กับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล สารเคมีสำหรับโรคมะเร็งปอดมีหลายประเภทซึ่งคัดเลือกและสั่งจ่ายในคลินิก

ข้อห้ามและผลข้างเคียงของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอด

วิธีนี้มีข้อห้ามหลายประการ:

• การเสื่อมสภาพของสภาพ;
• ข้อพิพาทและข้อสงสัยระหว่างแพทย์เกี่ยวกับขั้นตอน;
• ป่วยทางจิต;
• โรคติดเชื้อ
• โรค (เรื้อรัง) ของตับและไต
• มะเร็งที่ไม่รุกราน

นอกจากนี้ ขั้นตอนอาจถูกยกเลิกหาก:

• อายุของผู้ป่วย
• ภูมิคุ้มกันบกพร่องของร่างกาย
• การทานยาปฏิชีวนะ
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ไม่สามารถทำนายผลที่ตามมาได้อย่างแม่นยำ ผู้ป่วยบางรายไม่มีเลยในขณะที่บางรายประสบกับปรากฏการณ์เชิงลบหลายประการ

ยาไม่หยุดนิ่งและกำลังพยายามปรับปรุงยา แต่มันก็คุ้มค่าที่จะรู้เกี่ยวกับผลเสีย ปรากฏหลังขั้นตอนส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวัน สิ่งสำคัญ ได้แก่ :

• คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ท้องผูกและความผิดปกติอื่น ๆ ทางเดินอาหาร;
• ความผิดปกติของลำไส้ ส่งผลให้น้ำหนักลดลงและลดลง การทำงานของภูมิคุ้มกันร่างกายอันเต็มไปด้วยโรคภัยไข้เจ็บ
• โรคโลหิตจาง;
• ผมร่วง;
• มีเลือดออกและช้ำ;
• แผลในปาก

เพื่อที่จะลด ผลข้างเคียงเคมีบำบัด ผู้ป่วยจะรับประทานยาบางชนิด

จะรับมือกับผลข้างเคียงจากเคมีบำบัดได้อย่างไร?

เคมีทุกชนิดส่งผลต่อการทำงานของร่างกาย จนถึงขณะนี้ยังไม่ได้สร้างยาที่ไม่เป็นพิษและทำลายโรคมะเร็งได้อย่างสมบูรณ์ เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาได้ว่าบุคคลจะเข้ารับการรักษานี้ยากหรือง่ายเพียงใด

ผลที่ตามมาของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดมีหลากหลาย ตั้งแต่ผมร่วงไปจนถึงอาการคลื่นไส้อาเจียน

เพื่อบรรเทาอาการที่คุณต้องการ:

• ทานยาพิเศษที่ช่วยสนับสนุนการทำงานของไตตับและเนื้อเยื่อกระดูก
• คุ้มค่าที่จะจับตาดู อาหารที่เหมาะสมโภชนาการ;
• ลดปริมาณอาหารที่มีไขมัน รสเค็ม และรสเผ็ด
• ใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น
• อย่าลืมเกี่ยวกับการเดินและการออกกำลังกาย
• สื่อสารกับแพทย์ รับฟังและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขา
• ติดตามสภาพจิตใจของคุณ มีอารมณ์เชิงบวก เชื่อในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ และรู้ว่าในไม่ช้าทุกอย่างจะผ่านไปและชีวิตปกติจะกลับคืนสู่สภาพเดิม

ผลของการใช้

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดมีประสิทธิผล โรคนี้มีอยู่เซลล์มะเร็งถูกทำลาย แต่การหายตัวไปของเนื้องอกโดยสมบูรณ์มักเป็นไปไม่ได้เนื่องจากเซลล์ได้ปรับตัวเข้ากับยาแล้ว

คำถามที่ถูกถามบ่อย: “คุณมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังทำเคมีบำบัด” จำนวนปีที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีและการรักษาที่ได้รับ หลังจากทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยคุณสามารถมีชีวิตยืนยาวและมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้อย่างสมบูรณ์ ยารู้กรณีการรักษาที่มีความสุข

การรักษามะเร็งปอดด้วยเคมีบำบัดมีผลในเชิงบวก เนื่องจากการพัฒนาด้านการแพทย์ หลักสูตรเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งปอดจึงแสดงผลลัพธ์ที่ดีขึ้นทุกปี และจะมีความเจ็บปวดน้อยกว่าเมื่อก่อนมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำขั้นตอนนี้ คุณต้องปฏิบัติต่อมันด้วยความสนใจและเข้าใจว่านี่เป็นมาตรการที่จำเป็น และที่สำคัญคุณต้องเชื่อมั่นในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและไม่ยอมแพ้

โภชนาการที่เหมาะสมระหว่างการทำเคมีบำบัด

ในระหว่างการรักษาขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยเป็นอย่างมาก ประการแรกสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับโภชนาการที่เหมาะสม

หากเกิดผลข้างเคียง การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและมีคุณค่าทางโภชนาการถือเป็นสิ่งสำคัญ ช่วยให้ร่างกายทำงานได้เป็นปกติและช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น ยาส่งผลเสียต่อระบบทางเดินอาหาร บุคคลเผชิญกับความยากลำบากมากมาย ดังนั้นการฟื้นตัวเพิ่มเติมจึงขึ้นอยู่กับคุณภาพและความสม่ำเสมอของสารอาหารด้วย

คุณควรดื่มน้ำมากๆ อย่างน้อยวันละครึ่งถึงสองลิตรระหว่างทำเคมีบำบัด มันสำคัญมากที่จะต้องเสริมอาหารของคุณให้กับทุกกลุ่ม ผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพ: โปรตีน ธัญพืช ผักและผลไม้ และผลิตภัณฑ์จากนม ผลิตภัณฑ์โปรตีนได้แก่ ถั่ว ปลา ถั่วเปลือกแข็ง ไข่ ถั่วเหลือง เนื้อสัตว์ ทางที่ดีควรบริโภคอาหารดังกล่าวอย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างวัน ผลิตภัณฑ์นมได้แก่: คีเฟอร์ โยเกิร์ต ผลิตภัณฑ์จากนม ชีส และอื่นๆ อุดมไปด้วยแคลเซียมและแมกนีเซียม

อาหารควรอุดมด้วยผักและผลไม้ รวมถึงผลไม้แห้งและผลไม้แช่อิ่ม อาหารกลุ่มนี้ควรบริโภคอย่างน้อยสี่ครั้งต่อวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มทำเคมีบำบัด

การดื่มน้ำผลไม้คั้นสดจะมีประโยชน์ คุณควรเพิ่มผักใบเขียวในอาหารของคุณ อย่าลืมกินแครอทและผลไม้หลายชนิดที่มีวิตามินซี นอกจากนี้อย่าลืมซีเรียลและขนมปังด้วย อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตและวิตามินบี ควรทานโจ๊กในตอนเช้า ระหว่างและหลังการรักษาด้วยวิธีนี้คุณต้องดื่มวิตามิน ควรยกเว้นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

หลักสูตรเคมีบำบัด

หลักสูตรเคมีบำบัดเป็นเครื่องมือในการกำจัดเนื้องอกมะเร็งหลายประเภท สาระสำคัญอยู่ที่การใช้สารเคมีทางการแพทย์ในระหว่างกระบวนการบำบัดซึ่งสามารถชะลอการเติบโตของเซลล์ที่บกพร่องหรือทำลายโครงสร้างของเซลล์ได้อย่างมาก

จากการวิจัยเป็นเวลาหลายปี แพทย์ได้พัฒนาขนาดยาไซโตสแตติกของตนเองและกำหนดการใช้ยาสำหรับเนื้องอกแต่ละประเภท ยาที่รับประทานจะถูกกำหนดขนาดและคำนวณอย่างเคร่งครัด ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของผู้ป่วย ระเบียบวิธีหลักสูตรเคมีบำบัดจัดทำขึ้นเป็นรายบุคคล สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายแยกกัน

ในด้านเนื้องอกวิทยาสมัยใหม่ ยังไม่สามารถได้รับยาที่มีคุณสมบัติตรงตามสองประเภทหลักที่เกี่ยวข้องกับร่างกายมนุษย์และเซลล์มะเร็ง: ระดับต่ำความเป็นพิษต่อร่างกายและผลต่อเซลล์เนื้องอกทุกชนิดอย่างมีประสิทธิผล

ใครจะติดต่อ?

การรักษาด้วยเคมีบำบัดดำเนินการอย่างไร?

บ่อยครั้ง ผู้ป่วยและญาติมักมีคำถาม: “หลักสูตรเคมีบำบัดเป็นอย่างไรบ้าง?”

ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคของผู้ป่วย การรักษาด้วยเคมีบำบัดจะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือที่บ้านภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีประสบการณ์และมีประสบการณ์เพียงพอในการรักษาดังกล่าว

หากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอนุญาตให้ทำการบำบัดที่บ้าน จะเป็นการดีกว่าถ้าทำเซสชั่นแรกในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ ซึ่งจะปรับการรักษาต่อไปหากจำเป็น เมื่อเข้ารับการบำบัดที่บ้านจำเป็นต้องไปพบแพทย์เป็นระยะ

วิธีบางอย่างในการทำเคมีบำบัด:

• ใช้เข็มฉีดที่ค่อนข้างละเอียด ยาจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขน (หลอดเลือดดำส่วนปลาย)
• สายสวนซึ่งเป็นท่อขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าหรือหลอดเลือดดำส่วนกลาง มันไม่ได้ถูกลบออกในระหว่างหลักสูตรและให้ยาผ่าน บ่อยครั้งหลักสูตรนี้ใช้เวลาหลายวัน เพื่อควบคุมปริมาตรของยาที่ใช้ปั๊มพิเศษจะใช้
• หากเป็นไปได้ พวกมันจะ "เชื่อมต่อ" กับหลอดเลือดแดงที่ไหลผ่านเนื้องอกโดยตรง
• ยาเสพติดในรูปแบบแท็บเล็ตนำมารับประทาน
• การฉีดเข้ากล้ามเนื้อโดยตรงในบริเวณเนื้องอกหรือใต้ผิวหนัง
• ยาต้านเนื้องอกในรูปแบบของขี้ผึ้งหรือสารละลายจะถูกนำไปใช้กับผิวหนังโดยตรงบริเวณที่เกิดการพัฒนาของเนื้องอก
• หากจำเป็น ยาสามารถเข้าไปในโพรงในช่องท้องหรือเยื่อหุ้มปอด น้ำไขสันหลัง หรือกระเพาะปัสสาวะได้

ข้อสังเกตแสดงให้เห็นว่าในระหว่างการให้ยาต้านมะเร็ง ผู้ป่วยจะรู้สึกค่อนข้างดี ผลข้างเคียงจะปรากฏขึ้นทันทีหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน หลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน

ระยะเวลาของหลักสูตรเคมีบำบัด

การรักษาผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทของมะเร็งเป็นหลัก เป้าหมายที่แพทย์ติดตาม การให้ยาและปฏิกิริยาของร่างกายผู้ป่วยต่อยาเหล่านั้น โปรโตคอลการรักษาและระยะเวลาของหลักสูตรเคมีบำบัดจะกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยแพทย์ของเขา ตารางการรักษาอาจประกอบด้วยการให้ยาต้านมะเร็งทุกวัน หรือแบ่งขนาดรายสัปดาห์ หรือผู้ป่วยอาจได้รับยาเคมีเป็นประจำทุกเดือน ปริมาณจะถูกปรับและคำนวณใหม่อย่างแม่นยำโดยขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเหยื่อ

ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดเป็นรอบ (ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ผู้ป่วยได้รับยาต้านมะเร็ง) ขั้นตอนการรักษาส่วนใหญ่มักมีตั้งแต่หนึ่งถึงห้าวัน ถัดมาเป็นช่วงพักซึ่งอาจอยู่ได้หนึ่งถึงสี่สัปดาห์ (ขึ้นอยู่กับโปรโตคอลการรักษา) คนไข้มีโอกาสได้พักฟื้นเล็กน้อย หลังจากนั้นจะผ่านไปอีกวงจรหนึ่ง ซึ่งในปริมาณที่ยังคงทำลายหรือหยุดเซลล์เนื้องอกต่อไป โดยส่วนใหญ่ จำนวนรอบจะอยู่ในช่วง 4-8 รอบ (ตามความจำเป็น) และระยะเวลาการรักษาทั้งหมดมักจะถึงหกเดือน

มีหลายกรณีที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดให้ผู้ป่วยทำเคมีบำบัดซ้ำเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ในกรณีนี้ การรักษาอาจคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งปีหรือหนึ่งปีครึ่ง

องค์ประกอบที่สำคัญมากในกระบวนการบำบัดคือการยึดมั่นในขนาดยา, ระยะเวลาของรอบ, การรักษาช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรอย่างเข้มงวดแม้ว่าจะดูเหมือนไม่มีความเข้มแข็งอีกต่อไปก็ตาม มิฉะนั้นความพยายามทั้งหมดที่ทำไปจะไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่คาดหวัง เฉพาะกรณีพิเศษเท่านั้น การทดสอบทางคลินิกแพทย์ของคุณอาจหยุดยารักษาโรคมะเร็งของคุณชั่วคราว หากตารางการใช้ยาล้มเหลวเนื่องจากความผิดของผู้ป่วย (ลืมหรือไม่สามารถใช้ยาที่จำเป็นได้ด้วยเหตุผลบางประการ) คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้ถูกต้อง

เมื่อรับประทานยารักษาโรคมะเร็งเป็นเวลานานอาจเกิดการปรับตัวของเซลล์บางส่วนหรือทั้งหมดดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจึงทำการทดสอบความไวต่อยานี้ทั้งก่อนเริ่มการรักษาและระหว่างการรักษา

ระยะเวลาของหลักสูตรเคมีบำบัด

ยาและเภสัชวิทยาไม่หยุดนิ่ง มีการพัฒนาสิ่งใหม่ๆ อย่างต่อเนื่อง เทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมและสูตรการรักษาก็มียาแผนปัจจุบันเพิ่มมากขึ้น ในระหว่างขั้นตอนการรักษา ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะสั่งยารักษาโรคมะเร็งหรือยาผสมที่มีประสิทธิภาพสูงสุด นอกจากนี้ ระยะเวลาของหลักสูตรการให้เคมีบำบัดและกำหนดเวลาของการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะถูกควบคุมโดยวิธีการระหว่างประเทศอย่างเคร่งครัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของผู้ป่วยและระยะของความก้าวหน้า

ยา Cytostatic และสารเชิงซ้อนของยาเหล่านี้ถูกประกอบขึ้นในเชิงปริมาณตามหลักการของความจำเป็นขั้นต่ำเพื่อให้ได้ผลที่สำคัญที่สุดต่อเซลล์มะเร็งเมื่อก่อให้เกิด เสียหายน้อยที่สุดสุขภาพของมนุษย์.

ระยะเวลาของรอบและจำนวนหลักสูตรจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก การนำเสนอทางคลินิกของโรค ยาที่ใช้ในการรักษา และการตอบสนองของร่างกายผู้ป่วยต่อการรักษา (แพทย์จะสังเกตว่ามีการเบี่ยงเบนด้านข้างหรือไม่) .

มาตรการการรักษาที่ซับซ้อนสามารถอยู่ได้โดยเฉลี่ยตั้งแต่หกเดือนถึงสองปี ในเวลาเดียวกันแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะไม่ปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่นอกขอบเขตการมองเห็นโดยเข้ารับการทดสอบที่จำเป็นเป็นประจำ (รังสีเอกซ์, การตรวจเลือด, MRI, อัลตราซาวนด์และอื่น ๆ )

จำนวนหลักสูตรเคมีบำบัด

ในศัพท์เฉพาะของนักเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์มีสิ่งเช่นความเข้มข้นของขนาดยา ชื่อนี้กำหนดแนวคิดเรื่องความถี่และปริมาณยาที่จ่ายให้กับผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ทศวรรษที่แปดสิบของศตวรรษที่ยี่สิบผ่านไปภายใต้การอุปถัมภ์ของการเพิ่มความเข้มข้นของขนาดยา คนไข้เริ่มได้รับ ปริมาณมากยาในขณะที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาพยายามป้องกันความเป็นพิษที่มีนัยสำคัญ แต่ผู้ป่วยและครอบครัวต้องเข้าใจว่าเมื่อลดขนาดยาลงสำหรับบางประเภท เซลล์มะเร็งโอกาสฟื้นตัวก็ลดลงเช่นกัน ในผู้ป่วยดังกล่าวถึงแม้จะได้ผลการรักษาที่เป็นบวก แต่อาการกำเริบก็เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย

นอกจากนี้ การศึกษาที่ดำเนินการโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมันได้แสดงให้เห็นว่าด้วยความเข้มข้นของขนาดยาและระยะเวลาระหว่างหลักสูตรที่ลดลง ผลลัพธ์การรักษาจะน่าประทับใจยิ่งขึ้น - จำนวนผู้ป่วยที่หายขาดจะสูงขึ้นมาก

จำนวนหลักสูตรของเคมีบำบัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความทนทานต่อยาของผู้ป่วยและระยะของโรค แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาในแต่ละกรณีจะต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ ปัจจัยที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือพื้นที่ที่มีการแปลโรคชนิดของโรคจำนวนการแพร่กระจายและความชุกของโรค ปัจจัยสำคัญคือสภาพปัจจุบันของผู้ป่วย หากยาได้รับการยอมรับอย่างดีผู้ป่วยและแพทย์จะต้องผ่านทุกรอบของเคมีบำบัดที่กำหนดโดยโครงการ แต่ถ้าแพทย์สังเกตเห็นสัญญาณที่ชัดเจนของความเป็นพิษในผู้ป่วย (เช่น ลดลงอย่างรวดเร็วฮีโมโกลบิน, เม็ดเลือดขาวในเลือด, การกำเริบของโรคทางระบบและอื่น ๆ ) จำนวนรอบจะลดลง

ในแต่ละกรณีเฉพาะ รูปแบบการให้ยาและจำนวนรอบเป็นรายบุคคลเท่านั้น แต่ยังมีตารางการบริหารยาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปด้วย ซึ่งเป็นพื้นฐานการรักษาผู้ป่วยจำนวนมาก

การรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือสูตรมาโย ผู้ป่วยรับประทานฟลูออโรยูราซิลร่วมกับลิวโคโวรินในขนาด 425 มก. ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหนึ่งถึงห้าวันโดยหยุดพักสี่สัปดาห์ แต่จำนวนหลักสูตรเคมีบำบัดนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาตามระยะของโรค บ่อยกว่านั้นคือหกหลักสูตร – ประมาณหกเดือน

หรือโครงการรอสเวลล์ปาร์ค การให้ยารักษาโรคมะเร็งสัปดาห์ละครั้ง ทุก ๆ หกสัปดาห์ เป็นระยะเวลาการรักษาแปดเดือน

การศึกษาระยะยาวแสดงตัวเลขต่อไปนี้สำหรับอัตราการรอดชีวิตห้าปีของผู้ป่วย (สำหรับมะเร็งปอดประเภทใดประเภทหนึ่งและระยะการพัฒนาเดียวกัน): เคมีบำบัดสามหลักสูตรคือ 5% โดยมีห้ารอบ - 25% ถ้า ผู้ป่วยจบหลักสูตรเจ็ดหลักสูตร - 80% สรุป: เมื่อดำเนินการน้อยลง ความหวังในการอยู่รอดก็มีแนวโน้มเป็นศูนย์

เป็นไปได้ไหมที่จะขัดจังหวะการทำเคมีบำบัด?

เมื่อต้องเผชิญกับปัญหานี้ ผู้ป่วยมักจะถามคำถามเชิงตรรกะกับแพทย์เกือบทุกครั้ง: เป็นไปได้ไหมที่จะขัดจังหวะการทำเคมีบำบัด? คำตอบที่นี่อาจจะชัดเจน การหยุดชะงักของการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะต่อมานั้นเต็มไปด้วยความพ่ายแพ้ที่ค่อนข้างร้ายแรงต่อรูปแบบหลักของโรคจนถึง ผู้เสียชีวิต. ดังนั้นจึงเป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะหยุดรับประทานยาต้านมะเร็งตามใบสั่งแพทย์ด้วยตนเอง มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามระบบการบริหารยาอย่างเคร่งครัด แพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรทราบทันทีเกี่ยวกับการละเมิดระบอบการปกครอง (เนื่องจากการหลงลืมหรือเนื่องจากสถานการณ์วัตถุประสงค์บางประการ) มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถแนะนำบางสิ่งบางอย่างได้

การหยุดชะงักของการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นไปได้เฉพาะกับการตัดสินใจของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเท่านั้น เขาสามารถตัดสินใจได้บนพื้นฐานของ ข้อบ่งชี้ทางคลินิกและการสังเกตด้วยสายตาของวอร์ด สาเหตุของการหยุดชะงักดังกล่าวอาจเป็น:

• การกำเริบของโรคเรื้อรัง
• จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว
• ลดระดับฮีโมโกลบินที่สำคัญ
• และคนอื่น ๆ.

พักระหว่างหลักสูตรเคมีบำบัด

ยาส่วนใหญ่ที่รับประทานระหว่างเคมีบำบัดออกฤทธิ์เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว แต่กระบวนการแบ่งตัวของทั้งมะเร็งและเซลล์ปกติดำเนินไปในลักษณะเดียวกัน ดังนั้น แม้จะฟังดูน่าเศร้า แต่ยาที่รับประทานเข้าไปทำให้เซลล์ทั้งสองของร่างกายมนุษย์ได้รับผลแบบเดียวกัน ทำให้เกิดผลข้างเคียง นั่นคือเซลล์ที่แข็งแรงก็ได้รับความเสียหายเช่นกัน

เพื่อให้ร่างกายของผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างน้อยสักระยะ ฟื้นตัวเล็กน้อย และ "เริ่มต่อสู้กับโรค" ด้วยพลังที่แข็งแรงขึ้นใหม่ แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาจำเป็นต้องหยุดพักระหว่างหลักสูตรเคมีบำบัด วันหยุดดังกล่าวอาจใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ในกรณีพิเศษ - สูงสุดสี่สัปดาห์ แต่จากการติดตามโดยนักเนื้องอกวิทยาชาวเยอรมัน ความหนาแน่นของหลักสูตรเคมีบำบัดควรสูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และเวลาพักให้สั้นที่สุด เพื่อที่ว่าในช่วงเวลานี้เนื้องอกมะเร็งจะไม่สามารถเติบโตได้อีก

เคมีบำบัด 1 คอร์ส

ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด 1 คอร์ส โดยปกติเซลล์มะเร็งจะถูกทำลายเพียงบางส่วนเท่านั้น ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแทบไม่เคยหยุดที่รอบการรักษาเดียวเลย จากภาพรวมทางคลินิก แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาอาจสั่งจ่ายเคมีบำบัดตั้งแต่สองถึงสิบสองรอบ

เมื่อนำมารวมกัน เวลาที่ผู้ป่วยได้รับยาต้านมะเร็งและเวลาพักถือเป็นช่วงหนึ่งของการรักษาด้วยเคมีบำบัด ในส่วนของเคมีบำบัดระยะแรก จะมีการกำหนดปริมาณของยาหรือยาที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือในรูปของยาเม็ดและสารแขวนลอยอย่างชัดเจนตามโครงการ ความเข้มข้นของการบริหาร ข้อ จำกัด เชิงปริมาณของการพักผ่อน การไปพบแพทย์ ผ่านการทดสอบที่กำหนดไว้ในตารางของรอบนี้ การศึกษาทางคลินิก - ทั้งหมดนี้กำหนดไว้ภายในหนึ่งรอบ เกือบในไม่กี่วินาที

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะกำหนดจำนวนรอบโดยขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้ ระยะของมะเร็ง; ตัวแปรของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง; ชื่อของยาที่จ่ายให้กับผู้ป่วย เป้าหมายที่แพทย์ต้องการบรรลุ:

• หรือนี่คือการหยุดเคมีก่อนการผ่าตัดเพื่อชะลอหรือหยุดการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งโดยสิ้นเชิงซึ่งจะดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก
• หรือนี่คือแนวทางการรักษาแบบ "อิสระ"
• หรือการรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งดำเนินการหลังการผ่าตัดเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และป้องกันการก่อตัวของเซลล์เนื้องอกใหม่
• บ่อยครั้งสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผลข้างเคียงและธรรมชาติของผลข้างเคียง

มีเพียงการติดตามและการวิจัยทางคลินิกที่เพิ่มประสบการณ์เท่านั้น แพทย์จึงสามารถเลือกยาหรือส่วนผสมของยาสำหรับผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ตลอดจนแนะนำความเข้มข้นและตัวชี้วัดเชิงปริมาณของรอบเข้าสู่แผนการรักษา โดยมีความเป็นพิษน้อยที่สุดต่อ ร่างกายและความสามารถสูงสุดในการทำลายเซลล์มะเร็ง

หลักสูตรเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งปอด

ปัจจุบันผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีความเสียหายต่อปอดเป็นผู้นำในการแสดงอาการเชิงปริมาณ นอกจากนี้ โรคนี้ครอบคลุมทุกประเทศทั่วโลก และเปอร์เซ็นต์คำขอจากผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยนี้ก็เพิ่มขึ้นทุกวัน สถิติเผยให้เห็นตัวเลขที่ค่อนข้างน่ากลัว: ทุกๆ ร้อยของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด จะมีคน 72 คนมีชีวิตอยู่ได้ไม่ถึงหนึ่งปีหลังจากการวินิจฉัย ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ (ประมาณ 70% ของผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 65 ปี)

การรักษาโรคนี้ดำเนินการอย่างครอบคลุมและหนึ่งในวิธีการควบคุมคือเคมีบำบัดซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ผลบวกสูงในกรณีของเนื้องอกในปอดเซลล์ขนาดเล็ก

การรับรู้โรคนี้ค่อนข้างยากในระยะแรกเนื่องจากในตอนแรกแทบไม่มีอาการและเมื่ออาการปวดเริ่มปรากฏก็มักจะสายเกินไป แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องยอมแพ้และไม่ทำอะไรเลย อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ก็ทันสมัย ศูนย์มะเร็งมีวิธีการวินิจฉัยโรคที่ทำให้สามารถตรวจพบโรคร้ายแรงนี้ได้ในระดับตัวอ่อนทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสมีชีวิตอยู่ได้

ความแตกต่างของเซลล์มะเร็งและการจำแนกประเภทเกิดขึ้นตามลักษณะบางประการ:

• ขนาดเซลล์เนื้องอก
• ปริมาตรของเนื้องอกนั้นเอง
• การปรากฏตัวของการแพร่กระจายและความลึกของการเจาะเข้าไปในอวัยวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

การกำหนดโรคเฉพาะให้กับคลาสที่มีอยู่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากสำหรับเนื้องอกที่ละเอียดและหยาบขั้นตอนการเจริญเติบโตที่แตกต่างกันวิธีการรักษาจะแตกต่างกันบ้าง นอกจากนี้ การแยกโรคทำให้สามารถคาดการณ์ระยะต่อไปของโรค ประสิทธิผลของการรักษาเฉพาะ และการพยากรณ์ชีวิตโดยรวมของผู้ป่วย

การบำบัดด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดมุ่งเป้าไปที่การทำลายการเติบโตของเนื้องอก ในบางกรณีก็ใช้เป็น วิธีการเฉพาะบุคคลการรักษา แต่บ่อยครั้งจะรวมอยู่ในศูนย์การรักษาทั่วไป มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กตอบสนองต่อสารเคมีได้ดีเป็นพิเศษ

ผู้ป่วยมักจะได้รับ cytostatics ทางปากผ่านทางน้ำหยดเกือบทุกครั้ง ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับขนาดยาและรูปแบบการรักษาเป็นรายบุคคลจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดหนึ่งหลักสูตร ผู้ป่วยจะได้พักผ่อนสองถึงสามสัปดาห์เพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงอย่างน้อยบางส่วนและเตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการใช้ยาขนาดใหม่ ผู้ป่วยจะได้รับรอบการรักษาตามที่กำหนดในระเบียบการ

รายการ cytostatics ที่ใช้สำหรับมะเร็งปอดค่อนข้างกว้าง นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

คาร์โบพลาติน (พาราพลาติน)

ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำนานกว่า 15 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง

เตรียมสารละลายทันทีก่อนหยดโดยการเจือจางยาหนึ่งขวดด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายกลูโคส 5% ความเข้มข้นของส่วนผสมที่ได้ควรไม่เกิน 0.5 มก./มล. คาร์โบพลาติน ปริมาณทั้งหมดจะคำนวณเป็นรายบุคคลในปริมาณ 400 มก. ต่อตารางเมตรของพื้นผิวร่างกายของผู้ป่วย ระยะเวลาพักระหว่างปริมาณคือสี่สัปดาห์ มีการกำหนดขนาดยาที่ต่ำกว่าเมื่อใช้ยาร่วมกับยาอื่น ๆ

มาตรการป้องกันในการใช้ยาระหว่างทำเคมีบำบัด:

• ยานี้ใช้ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่เข้าร่วมเท่านั้น
• การบำบัดสามารถเริ่มต้นด้วยความมั่นใจในความถูกต้องของการวินิจฉัยเท่านั้น
• เมื่อใช้ยาคุณต้องใช้ถุงมือเท่านั้น หากยาโดนผิวหนังควรล้างออกให้เร็วที่สุดด้วยสบู่และน้ำและควรล้างเยื่อเมือกด้วยน้ำสะอาด
• ด้วยขนาดยาที่มีนัยสำคัญสามารถยับยั้งการทำงานของไขกระดูกได้ มีเลือดออกหนักและการพัฒนา โรคติดเชื้อ.
• อาการอาเจียนสามารถหยุดได้โดยการใช้ยาแก้อาเจียน
• มีโอกาสเกิดอาการแพ้ได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ยาแก้แพ้
• การสัมผัสคาร์โบพลาติโนมกับอลูมิเนียมทำให้กิจกรรมของยาลดลง ดังนั้นเมื่อให้ยาคุณไม่สามารถใช้เข็มที่มีองค์ประกอบทางเคมีนี้ได้

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาในการรักษาเด็ก

ซิสพลาติน (Platinol)

ยานี้ฉีดผ่านหยดทางหลอดเลือดดำ แพทย์กำหนดขนาดยา: - 30 มก. ต่อ ม. 2 สัปดาห์ละครั้ง;

• - 60–150 มก. ต่อพื้นที่ร่างกายของผู้ป่วยทุกๆ 3-5 สัปดาห์
• - 20 มก./ม.2 ทุกวันเป็นเวลา 5 วัน ทำซ้ำทุกสี่สัปดาห์
• - 50 มก./ตารางเมตร ในวันแรกและวันที่แปดทุกๆ สี่สัปดาห์

เมื่อใช้ร่วมกับการฉายรังสียาจะได้รับทางหลอดเลือดดำในขนาดสูงถึง 100 มก. ต่อวัน

หากแพทย์กำหนดให้ยาในช่องท้องและในช่องท้องขนาดยาจะตั้งไว้ที่ 40 ถึง 100 มก.

เมื่อฉีดยาเข้าไปในโพรงโดยตรงตัวยาจะไม่เจือจางมากนัก

ข้อห้ามรวมถึงการแพ้ส่วนประกอบของยาและการทำงานของไตและการได้ยินบกพร่อง

โดซิแทกเซล

ให้ยาช้าๆ หนึ่งครั้ง ฉีดเข้าเส้นเลือดดำนานกว่า 1 ชั่วโมง ในขนาด 75–100 มก. ต่อตารางเมตร ให้ทำซ้ำทุกสามสัปดาห์

เมื่อรับประทานยาคุณต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังทั้งหมดที่ระบุไว้เมื่อใช้ยาต้านมะเร็งชนิดอื่น

ยาเคมีบำบัดเกือบทั้งหมดมีผลข้างเคียงมากมาย ดังนั้นเพื่อที่จะกำจัดบางส่วนออกไป แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสั่งยาเพิ่มเติมให้กับผู้ป่วยของเขาเพื่อบรรเทาอาการบางส่วนหรือทั้งหมด ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด:

• ผมร่วง.
• ปลายประสาทอักเสบ.
• คลื่นไส้อาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• การปรากฏตัวของแผลในปาก
• ความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร
• ความมีชีวิตชีวาลดลง: ความเหนื่อยล้า, เบื่ออาหาร, ซึมเศร้า
• เปลี่ยนการตั้งค่ารสชาติ
• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ลดลงคือภาวะโลหิตจาง
• การลดลงของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดคือภาวะนิวโทรพีเนีย
• จำนวนเกล็ดเลือดลดลง
• การปราบปรามภูมิคุ้มกัน
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและสีของเล็บ สีผิว

กระบวนการฟื้นตัวหลังรอบการรักษา โดยส่วนใหญ่แล้วจะใช้เวลาประมาณหกเดือน

หลักสูตรเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือเซลล์เนื้องอกที่ทะลุผ่านระบบน้ำเหลืองของมนุษย์ เช่นเดียวกับอวัยวะที่อยู่ใกล้กับต่อมน้ำเหลือง หนึ่งในอาการแรกของความเสียหายจากมะเร็งในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือการบวมของต่อมน้ำเหลืองกลุ่มต่าง ๆ (การอักเสบอาจส่งผลกระทบต่อกลุ่มของต่อมน้ำที่แยกจากกัน - ขาหนีบ, รักแร้, การแปลปากมดลูก - หรือทั้งหมดที่ซับซ้อน) การใช้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองให้ผลลัพธ์ที่ค่อนข้างดีและการพยากรณ์โรคในแง่ดี แพทย์แยกแยะระหว่างมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด sclerotic nodular และแบบรวม ระยะของโรคเช่นเดียวกับมะเร็งของอวัยวะอื่น ๆ มีความโดดเด่น: ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง รูปแบบขั้นสูงมักนำไปสู่ความตาย

การรักษาด้วยเคมีบำบัดนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรครวมทั้งขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของน้ำเหลืองด้วย แม้จะมีการแปลโรคที่แตกต่างกัน แต่วิธีการวินิจฉัยและกำหนดเคมีบำบัดก็ค่อนข้างคล้ายกัน สิ่งที่แตกต่างคือยาที่ผู้ป่วยได้รับและการใช้ยาร่วมกัน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองไม่สามารถผ่าตัดได้ ดังนั้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดจึงเป็นหนึ่งในเส้นทางหลักในการรักษา ตามเนื้อผ้าในการรักษามะเร็งน้ำเหลืองผู้ป่วยจะต้องผ่าน 3 รอบ สำหรับรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นจำนวนหลักสูตรจะเพิ่มขึ้น

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย นอกเหนือจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แล้ว MRI, เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และเทคนิคอื่น ๆ ยังถูกนำมาใช้เนื่องจากชื่อที่รวมกันว่า "มะเร็งต่อมน้ำเหลือง" มีโรคต่าง ๆ จำนวนมากพอสมควร แต่อย่างไรก็ตาม สูตรการใช้ยาต้านมะเร็งก็คล้ายกันและใช้ยาชุดเดียวกัน ในระยะเริ่มแรกของโรค จะมีการใช้ยาเคมีบำบัดแบบผสมผสานที่ได้รับการอนุมัติตามระเบียบวิธีหลายสูตรร่วมกับการรักษาด้วยเลเซอร์

รายการยาดังกล่าวค่อนข้างกว้าง นี่คือบางส่วนของพวกเขา

อะเดรียมัยซิน

ยาจะถูกส่งเป็น Venumg/m2 ทุกๆ 3-4 สัปดาห์ หรือเป็นเวลาสามวัน pomg/m2 หลังจากสามถึงสี่สัปดาห์ หรือในวันที่ 1, 8 และ 15 ครั้งเดียว 30 มก./ม.2 ช่วงเวลาระหว่างรอบคือ 3-4 สัปดาห์

หากฉีดยาเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ให้หยอดยาหนึ่งครั้งโดยเว้นช่วงระหว่างหนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน

การบำบัดที่ซับซ้อนต้องใช้หยดทุกสัปดาห์ในขนาดมก./ม2 แต่ขนาดยารวมไม่ควรเกิน มก./ม2

ยาที่เป็นปัญหามีข้อห้ามสำหรับผู้ที่แพ้ไฮดรอกซีเบนโซเอต, เป็นโรคโลหิตจาง, การทำงานของตับและไตบกพร่อง, โรคตับอักเสบเฉียบพลัน, อาการแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นและอื่น ๆ (รายการข้อห้ามทั้งหมดสามารถอ่านได้ในคำแนะนำสำหรับยานี้ ).

บลีมัยซิน

มีการกำหนดสารต้านมะเร็งทั้งในกล้ามเนื้อและในหลอดเลือดดำ

• สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด: ขวดยาจะเจือจางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ (20 มล.) จะมีการจ่ายยาในปริมาณที่พอเหมาะพอดี
• เมื่อฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อยาจะละลายในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ (5-10 มล.) เพื่อบรรเทาอาการปวด ให้ฉีดสารละลายยาสลบหรือยาชา 1-2% 1-2 มล. ก่อน

สูตรปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 15 มก. วันเว้นวัน หรือ 30 มก. สัปดาห์ละสองครั้ง ปริมาณรวมของหลักสูตรไม่ควรเกิน 300 มก. เมื่อทำซ้ำรอบ ทั้งปริมาณเดี่ยวและคอร์สจะลดลง ช่วงเวลาระหว่างปริมาณของยาจะคงอยู่นานสูงสุดหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ขนาดยาที่ใช้จะลดลงคือ 15 มก. สัปดาห์ละสองครั้ง ยานี้ให้แก่ทารกอย่างระมัดระวัง ปริมาณจะคำนวณขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเด็กวัยหัดเดิน เมื่อฉีดจะใช้เฉพาะสารละลายที่เตรียมไว้ใหม่เท่านั้น

ข้อห้ามของยานี้มีความสำคัญ: เหล่านี้รวมถึงการทำงานของไตและระบบทางเดินหายใจบกพร่อง, การตั้งครรภ์, โรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด...

วินบลาสทีน

ยานี้ให้ผ่านทางหยดและฉีดเข้าเส้นเลือดดำเท่านั้น ปริมาณเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดและขึ้นอยู่กับคลินิกของผู้ป่วยโดยตรง

สำหรับผู้ใหญ่: ขนาดยาเริ่มต้นครั้งเดียวคือ 0.1 มก./กก. ของน้ำหนักผู้ป่วย (3.7 มก./ตารางเมตร) ทำซ้ำทุก ๆ สัปดาห์ บน การแนะนำครั้งต่อไปเพิ่มขนาดยา 0.05 มก./กก. ต่อสัปดาห์ และปรับเป็น ปริมาณสูงสุดต่อสัปดาห์ - 0.5 มก./กก. (18.5 มก./ม.2) ตัวบ่งชี้ของการหยุดการเพิ่มขนาดยาของยาคือการลดจำนวนเม็ดเลือดขาวลงเหลือ 3,000/มม. 3

ขนาดยาป้องกันโรคคือน้อยกว่าขนาดยาเริ่มแรก 0.05 มก./กก. และให้รับประทานทุกๆ 7-14 วันจนกว่าอาการทั้งหมดจะหายไป

สำหรับเด็ก: ปริมาณเริ่มต้นของยาคือ 2.5 มก./ม.2 สัปดาห์ละครั้ง ขนาดยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น 1.25 มก./ม.2 ทุกสัปดาห์ จนกว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวจะลดลงเหลือ 3000/มม.3 ปริมาณรวมสูงสุดของสัปดาห์คือ 7.5 มก./ม.2

ปริมาณการบำรุงรักษาจะลดลง 1.25 มก./ม2 ซึ่งเด็กจะได้รับเป็นเวลา 7–14 วัน ขวดยาเจือจางด้วยตัวทำละลาย 5 มล. ต่อจากนั้นหากจำเป็น ให้เจือจางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%

ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับผู้ป่วยที่แพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบใดๆ ของยา รวมถึงการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

จำนวนหลักสูตรเคมีบำบัดที่บริหารจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา โดยพิจารณาจากภาพทางคลินิกของโรคและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

หลักสูตรเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นเนื้องอกมะเร็งที่บุกรุกเยื่อบุกระเพาะอาหาร สามารถแพร่กระจายไปยังชั้นของอวัยวะที่อยู่ติดกับแผลได้ โดยบ่อยครั้งที่การแทรกซึมนี้เกิดขึ้นในตับ ระบบน้ำเหลือง หลอดอาหาร เนื้อเยื่อกระดูก และอวัยวะอื่น ๆ

บน ชั้นต้นเมื่อเริ่มเป็นโรคอาการของโรคนี้แทบจะมองไม่เห็น และเมื่อโรคดำเนินไปความไม่แยแสจะปรากฏขึ้นความอยากอาหารหายไปผู้ป่วยเริ่มลดน้ำหนักการแพ้อาหารประเภทเนื้อสัตว์จะปรากฏขึ้นและการตรวจเลือดจะแสดงภาวะโลหิตจาง ต่อจากนั้นเริ่มรู้สึกไม่สบายบริเวณท้อง หากเนื้องอกมะเร็งตั้งอยู่ใกล้กับหลอดอาหารเพียงพอ ผู้ป่วยจะรู้สึกว่ากระเพาะอาหารอิ่มเร็วและอิ่มเต็มที่ เลือดออกภายใน, คลื่นไส้, อาเจียนจะมีอาการมากขึ้นและมีอาการปวดอย่างรุนแรง

การรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารจะดำเนินการทั้งทางหลอดเลือดดำหรือในรูปแบบของยาเม็ด การรักษาที่ซับซ้อนนี้จะดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกลงเล็กน้อยเล็กน้อย หรือหลังการผ่าตัด เพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด หรือเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาใช้ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์เพื่อทำลายเซลล์เนื้องอก เภสัชวิทยาสมัยใหม่มีรายการยาที่ค่อนข้างน่าประทับใจ

หลักสูตรของเคมีบำบัดแสดงโดยยาต่อไปนี้:

Cisplatin ซึ่งได้รับการอธิบายไว้ข้างต้นแล้ว

ฟลูออโรซิล

มักถูกนำมาใช้ในระเบียบวิธีการรักษาต่างๆ ผู้ป่วยนำมันเข้าหลอดเลือดดำ พวกเขาหยุดให้ยาเมื่อเม็ดเลือดขาวถึงระดับวิกฤต หลังจากการทำให้เป็นมาตรฐานแล้ว กระบวนการบำบัดจะดำเนินต่อไป หยดยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายชั่วโมงในอัตรา 1 กรัมต่อตารางเมตรต่อวัน มีอีกหลักสูตรหนึ่งคือผู้ป่วยจะได้รับยาในวันแรกและวันที่แปดในขนาด 600 มก./ตร.ม. โดยให้ยาร่วมกับแคลเซียมด้วย โดยให้ปริมาตร 500 มก./ตารางเมตร ต่อวัน เป็นเวลา 3-5 วัน โดยมีช่วงห่าง 4 สัปดาห์

ไม่แนะนำให้รับประทานยานี้ในผู้ป่วยที่แพ้ส่วนประกอบของยานี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตหรือตับวาย โรคติดเชื้อเฉียบพลัน วัณโรค รวมถึงผู้ที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

เอพิรูบิซิน

ยาจะถูกส่งไปยังผู้ป่วยโดยการฉีดเจ็ตเข้าไปในหลอดเลือดดำ จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาไม่เข้าไปในเนื้อเยื่ออื่น ๆ เนื่องจากอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างลึกล้ำแม้กระทั่งเนื้อร้ายได้

ผู้ใหญ่: เป็นยาเดี่ยว - ทางหลอดเลือดดำ ปริมาณ มก./ม.2 การหยุดพักในการบริหารยารักษามะเร็งคือ 21 วัน หากมีประวัติเกี่ยวกับพยาธิสภาพของไขกระดูก ขนาดยาจะลดลงเหลือ 1 มก./ตารางเมตร

หากใช้ยาต้านมะเร็งร่วมกับยาอื่น ปริมาณยาจะลดลงตามไปด้วย

อุณหภูมิหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด

หลังจากทำเคมีบำบัดแล้ว ร่างกายของผู้ป่วยจะอ่อนแอลง ระบบภูมิคุ้มกันจะถูกระงับอย่างรุนแรง และมักเกิดการติดเชื้อไวรัสซึ่งทำให้อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยสูงขึ้น ดังนั้นการรักษาโดยทั่วไปของผู้ป่วยจึงดำเนินการเป็นเศษส่วนในวัฏจักรที่แยกจากกันซึ่งร่างกายของผู้ป่วยจะได้รับโอกาสในการสัมผัสและฟื้นฟูพลังป้องกันที่ใช้ไป ความจริงที่ว่าอุณหภูมิสูงขึ้นหลังจากทำเคมีบำบัดไปแล้วจะบอกแพทย์ที่เข้ารับการรักษาว่าร่างกายของผู้ป่วยติดเชื้อและไม่สามารถรับมือกับโรคนี้ได้อีกต่อไป จำเป็นต้องรวมยาปฏิชีวนะไว้ในระเบียบการรักษา

โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็ว ดังนั้น เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจึงต้องเริ่มการรักษาทันที เพื่อตรวจสอบสาเหตุของการอักเสบ ผู้ป่วยจะทำการตรวจเลือด เมื่อระบุสาเหตุแล้วก็สามารถรักษาผลได้เช่นกัน

น่าเสียดายที่อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของร่างกายที่อ่อนแอโดยทั่วไปนั้นเป็นผลมาจากการทำเคมีบำบัดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยเพียงแค่ต้องจำกัดขอบเขตการติดต่อให้แคบลง คุณไม่สามารถทานยาลดไข้ได้

จะทำอย่างไรหลังจากทำเคมีบำบัด?

ใช้จ่ายมามากพอแล้ว ระยะยาวภายในผนังโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะถามคำถามกับแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา จะทำอย่างไรหลังจากทำเคมีบำบัด?

สิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องจำคือ:

• ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจติดตามผลกับแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา การนัดหมายครั้งแรกจะกระทำโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และผู้ป่วยจะได้รับการนัดตรวจเพิ่มเติมจากแพทย์ที่คลินิก
• เมื่อมีอาการเพียงเล็กน้อยคุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์อีกครั้งโดยด่วน:
  • ท้องเสียและคลื่นไส้
  • ความเจ็บปวดที่กินเวลาหลายวัน
  • การลดน้ำหนักอย่างไม่สมเหตุสมผล.
  • การปรากฏตัวของอาการบวมและช้ำ (หากไม่มีการบาดเจ็บ)
  • อาการวิงเวียนศีรษะ
• มะเร็งไม่เป็นอันตราย ดังนั้นคุณไม่ควรจำกัดการสื่อสารของผู้ป่วยกับญาติและเพื่อนฝูง อารมณ์เชิงบวกก็ช่วยรักษาได้เช่นกัน
• หากร่างกายกลับมาเป็นปกติหลังจากทำเคมีบำบัด คุณไม่ควรหลีกเลี่ยงความใกล้ชิด เพราะเป็นส่วนสำคัญของชีวิตที่สมบูรณ์ เป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้คู่ของคุณติดเชื้อด้วยโรคมะเร็ง แต่การทำลายความสัมพันธ์ของคุณนั้นค่อนข้างเป็นไปได้
• หลังจากจบหลักสูตรเคมีบำบัดทั้งหมด กระบวนการฟื้นฟูก็เสร็จสิ้น ความมีชีวิตชีวากลับคืนมา ไม่มีเหตุผลที่จะปฏิเสธ กิจกรรมระดับมืออาชีพ. อดีตผู้ป่วยอาจกลับมาทำงานได้อีกครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการใช้แรงงานหนัก ในวันที่ฝนตกคุณสามารถหาสถานที่ทำงานได้ง่ายขึ้น
• เมื่อระบบภูมิคุ้มกันและความมีชีวิตชีวาของร่างกายได้รับการฟื้นฟู ผู้ป่วยรายเดิมสามารถค่อยๆ กลับไปสู่ระดับกิจกรรมปกติได้ ออกไปในที่สาธารณะ ไปทำงาน เดินเล่นในสวนสาธารณะ นี่จะทำให้คุณมีโอกาสที่จะเลิกสนใจปัญหาและผลักดันปัญหาเหล่านั้นให้กลายเป็นเบื้องหลัง

ฟื้นตัวหลังจากทำเคมีบำบัด

ผู้ป่วยมะเร็งภายหลัง การรักษาทั่วไปรู้สึกแย่มาก การทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดลดลง การฟื้นตัวหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดรวมถึงความจำเป็นในการช่วยให้ผู้ป่วยกลับคืนสู่สภาพการทำงานปกติโดยเร็วที่สุด สนับสนุนความปรารถนาที่จะกลับไปสู่ชีวิตทางสังคมที่สมบูรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณหกเดือน ในช่วงพักฟื้นผู้ป่วยจะได้รับหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพที่พัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะทำความสะอาดร่างกายจากผลกระทบของเคมีบำบัดป้องกันการแทรกซึมของพืชที่ทำให้เกิดโรค (การใช้ยาปฏิชีวนะ) กระตุ้นให้ร่างกายมีความกระตือรือร้นมากขึ้นรวบรวมผลลัพธ์ที่ได้รับและ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ระยะเวลาพักฟื้นประกอบด้วยหลายขั้นตอนหรือหลักสูตร:

• การบำบัดด้วยยาเพื่อการฟื้นฟูดำเนินการในโรงพยาบาล
• การฟื้นฟูสมรรถภาพที่บ้าน
• ยาแผนโบราณ
• ทรีทเมนท์สปา

ผู้ป่วยจะเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูเบื้องต้นในขณะที่ยังอยู่ในโรงพยาบาล และเนื่องจากตับเป็นคนแรกที่ได้รับเคมีบำบัด จึงจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือแม้ในระหว่างการรักษาก็ตาม เธอยังต้องการความช่วยเหลือในระหว่างการพักฟื้นด้วย เพื่อปรับปรุงการทำงานของตับ ผู้ป่วยจะได้รับยาเสริมซึ่งมักทำจากวัสดุจากพืชธรรมชาติ เช่น "Karsil" ซึ่งมีส่วนประกอบจาก thistle นม

ผู้ใหญ่รับประทานยาเหล่านี้วันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1-4 เม็ด (ตามที่แพทย์กำหนด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค) ระยะเวลาการรักษามากกว่าสามเดือน

สำหรับเด็กอายุเกิน 5 ปี ปริมาณยารายวันกำหนดไว้ที่อัตรา 5 มก. ต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กก. ตัวเลขที่ได้จะแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน

ยานี้มีผลข้างเคียงเล็กน้อยหลายประการ สาเหตุหลักคืออาการอาหารไม่ย่อย, การหยุดชะงักของการทำงานปกติของกระเพาะอาหาร, การย่อยอาหารที่มีปัญหา, พร้อมด้วยความเจ็บปวด พบได้น้อยคือความผิดปกติของอุปกรณ์ขนถ่ายและผมร่วง ( อาการห้อยยานของอวัยวะทางพยาธิวิทยาผม) แต่มักจะหายไปเอง มีข้อห้ามเพียงข้อเดียวสำหรับการใช้งาน - แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยา

ผู้ช่วยที่ดีในการทำความสะอาดร่างกายคือโฆษณาที่ดูดซับจับสารพิษและกำจัดออกไปเหมือนฟองน้ำ เหล่านี้ สารดูดซับสมัยใหม่มีพื้นผิวดูดซับขนาดใหญ่ ทำให้มีประสิทธิภาพสูง

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาพอกพร้อมใช้ ระยะเวลาของหลักสูตรเป็นรายบุคคลล้วนๆ และกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งดูแลผู้ป่วย แต่โดยเฉลี่ยจากหนึ่งถึงสองสัปดาห์ รับประทานครั้งละหนึ่งชั่วโมงครึ่งถึงสองชั่วโมงก่อนหรือหลังอาหารหรือ เวชภัณฑ์วันละสามครั้ง ปริมาณเดียวสำหรับผู้ใหญ่หรือวัยรุ่นที่มีอายุเกิน 14 ปีคือ 15 กรัม (ปริมาณรายวันที่สอดคล้องกันคือ 45 กรัม)

เด็กวัยหัดเดินอายุตั้งแต่ 0 ถึง 5 ปีจะได้รับช้อนชา (5 กรัม) - ครั้งเดียวหรือ 15 กรัม - ปริมาณรายวัน สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 5 ถึง 14 ปี ตามลำดับ: ปริมาณรายวัน – 30 กรัม, ครั้งเดียว – 10 กรัม

ที่ อาการรุนแรงผลที่ตามมาของเคมีบำบัด สามารถเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าในสามวันแรก จากนั้นจึงกลับไปเป็นขนาดที่แนะนำ ผลข้างเคียงของยานี้ก็สังเกตได้เช่นกัน - ท้องผูก (หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการอยู่แล้ว) ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีประวัติลำไส้อุดตันเฉียบพลัน ปฏิกิริยาการแพ้บน องค์ประกอบองค์ประกอบยา.

ตัวดูดซับนี้เมาในรูปแบบของส่วนผสมที่เป็นน้ำซึ่งเตรียมไว้ทันทีก่อนการใช้งาน: ผงของยาจะถูกเติมลงในน้ำเดือดที่ไม่ร้อนหรือน้ำแร่ (ยังคง) หนึ่งแก้วที่มีความเป็นด่างเป็นกลาง: สำหรับผู้ใหญ่ - 1.2 กรัม ( หนึ่งช้อนโต๊ะ) สำหรับเด็ก - 0.6 กรัม (หนึ่งช้อนชา) ผสมสารละลายให้ละเอียด การระงับที่เกิดขึ้นจะใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานยาหรืออาหาร ในกรณีนี้ ปริมาณยารายวันสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุเกินเจ็ดปีคือ 12 กรัม (หากมีความจำเป็นทางการแพทย์ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 24 กรัมต่อวัน)

สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1-7 ปี ปริมาณรายวันจะกำหนดในอัตรา มก. ต่อน้ำหนักเด็ก 1 กิโลกรัม และแบ่งออกเป็น 3-4 ปริมาณ ครั้งเดียวไม่ควรเกินครึ่งหนึ่งของปริมาณรายวัน หากผู้ป่วยรับประทานยาเองได้ยาก ให้จ่ายยาทางสายยาง

ระยะเวลาการรักษาเป็นรายบุคคลและโดยเฉลี่ยตั้งแต่ 3 ถึง 15 วัน มีข้อห้ามเล็กน้อยสำหรับยาตัวนี้ ซึ่งรวมถึงระยะเฉียบพลันของแผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร, ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ (การกัดเซาะ, แผลพุพอง), ลำไส้อุดตัน คุณไม่ควรให้ Polysorb แก่เด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี

หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตและอาหารเดิมอย่างรุนแรง เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายจำเป็นต้องดูแลช่องปาก (ช่องปาก แปรงฟัน...) ขั้นแรกให้งดอาหารแข็งหรือดื่มของเหลวให้มากเพื่อให้ผ่านหลอดอาหารได้ง่ายขึ้นโดยไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ

การสัมผัสกับสารเคมีในร่างกายทำให้เกิดการรบกวนในระบบการจัดหาเลือดและสูตรเลือดเองก็เปลี่ยนแปลงไป เพื่อเพิ่มฮีโมโกลบินแพทย์กำหนดให้ผู้ป่วยรับประทานไวน์แดงในปริมาณเล็กน้อย (แม้ว่าจะไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์เองหลังจากขั้นตอนที่ซับซ้อนเช่นเคมีบำบัด) ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยยังได้รับ venotonics ด้วย

ตัวอย่างเช่น venarus เป็นสารป้องกันหลอดเลือดที่ช่วยเพิ่มโทนสีของหลอดเลือดและป้องกันความเมื่อยล้า เลือดดำในหลอดเลือดช่วยเพิ่มการไหลเวียนของจุลภาค รับประทานหนึ่งหรือสองเม็ดวันละสองครั้ง (ระหว่างมื้อกลางวันและมื้อเย็น) ยานี้ไม่แนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยที่มี เพิ่มความไวกับส่วนประกอบของยา (การแพ้โดยสมบูรณ์นั้นหาได้ยาก)

เพื่อเพิ่มเกล็ดเลือดในเลือด แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสั่งวิตามินบีให้กับผู้ป่วย เช่นเดียวกับ Sodecor และ Derinat และอื่น ๆ อีกมากมาย

ยานี้ถูกฉีดเข้ากล้าม (น้อยกว่าปกติใต้ผิวหนัง) ผู้ใหญ่จะได้รับขนาด 5 มล. เพียงครั้งเดียว คนไข้จะได้รับการฉีดยาทุกชั่วโมงตามที่แพทย์สั่ง ขั้นตอนการรักษาเกี่ยวข้องกับการฉีดยาประมาณสามถึงสิบครั้ง

ตารางการให้ยาสำหรับเด็กจะคล้ายกัน และครั้งเดียวจะแตกต่างกันไป:

• เด็กวัยหัดเดินอายุต่ำกว่าสองปี - 0.5 มล. ของยา
• จากสองถึงสิบปี - ยา 0.5 มล. คำนวณในแต่ละปีของชีวิต
• อายุมากกว่าสิบปี - ยา Derinat 5 มล.

ยานี้มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่แพ้โซเดียมดีออกซีไรโบนิวคลีเอตหรือเบาหวานเป็นรายบุคคล

ปริมาณยารายวันคือตั้งแต่ 15 ถึง 30 มล. (เจือจางด้วยน้ำ 200 มล. หรือชาอุ่น) แบ่งออกเป็นหนึ่งถึงสามขนาด ระยะเวลาการรักษาคือตั้งแต่สามสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน ต้องเขย่าสารละลายให้ดีก่อนใช้

ยา Sodecor มีข้อห้ามในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบหรือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นไม่ควรละเลยการรักษาด้วยวิธีพื้นบ้าน

เพื่อเอาชนะผลของเคมีบำบัด เช่น ศีรษะล้าน คุณสามารถใช้ประสบการณ์ของบรรพบุรุษของเราได้:

• ถูไปที่โคนศีรษะ น้ำมันเสี้ยนซึ่งขายในร้านขายยาใด ๆ
• ในกรณีนี้การแช่โรวันและโรสฮิปจะได้ผลดี คุณต้องดื่มสามแก้วทุกวัน
• ยาต้มสำหรับสระผมจากรากหญ้าเจ้าชู้หรือฮ็อพ
• เครื่องดื่มผลไม้เบอร์รี่มีผลดีเยี่ยม
• และคนอื่น ๆ.

ข้อมูลต่อไปนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว ฮีโมโกลบิน เกล็ดเลือด และเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด (ทำให้สูตรเป็นปกติ):

• ยาต้มที่เตรียมจากสมุนไพร เช่น ชิโครี โคลเวอร์หวาน และรากแองเจลิกา
• ทิงเจอร์หรือยาต้มรากทอง
• ยาต้มตำแย
• ทิงเจอร์ Eleutherococcus
• ยาต้มจากสมุนไพรยาร์โรว์
• และสมุนไพรอื่นๆ

สำหรับห้อเลือดในบริเวณหลอดเลือดดำการบีบอัดวอดก้าซึ่งปกคลุมด้วยต้นแปลนทินหรือใบกะหล่ำปลีแสดงประสิทธิภาพที่ดี

และเป็นคอร์ดสุดท้าย ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการบำบัดแบบสถานพยาบาล-รีสอร์ท เช่นเดียวกับการบำบัดด้วยสภาพอากาศ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดในสถานพยาบาลแบบครบวงจร

เนื่องจากโรคมะเร็งมีจำนวนเพิ่มมากขึ้น สถานพยาบาลเฉพาะทางจึงกลายเป็นขั้นตอนที่ขาดไม่ได้ในช่วงการฟื้นฟู โปรแกรมพิเศษกำลังได้รับการพัฒนาซึ่งรวมถึง:

• การดื่มน้ำแร่
• การใช้ยาสมุนไพร(สมุนไพรบำบัด)
• การเลือกรับประทานอาหารที่สมดุลของแต่ละบุคคล

ขั้นตอนกายภาพบำบัดในช่วงพักฟื้นหลังเคมีบำบัด:

• อาบน้ำไอโอดีน
• ชั้นเรียนโยคะ
• ขั้นตอนการทำน้ำด้วยเกลือทะเล
• อโรมาเทอราพีคือการบำบัดด้วยกลิ่นหอม
• พลศึกษาเพื่อปรับปรุงสุขภาพ
• ว่ายน้ำบำบัด.
• ทำงานร่วมกับนักจิตวิทยา ใบเสร็จ อารมณ์เชิงบวก,คลายเครียด.
• การบำบัดด้วยสภาพอากาศ: เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ (มักโรงพยาบาลตั้งอยู่ในสถานที่ที่งดงามห่างไกลจากเขตอุตสาหกรรม)

โภชนาการหลังการทำเคมีบำบัด

อาหารระหว่างการรักษามีหน้าที่สำคัญในการฟื้นตัว โภชนาการหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นอาวุธที่แท้จริงในการกลับคืนสู่ชีวิตปกติและเติมเต็ม อาหารในช่วงเวลานี้ควรมีความสมดุล โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนโต๊ะของอดีตผู้ป่วย ผลิตภัณฑ์ควรปรากฏซึ่งจะช่วยสร้างอุปสรรคต่อเนื้องอกมะเร็ง ซึ่งได้ผลทั้งในด้านการรักษาและการป้องกัน

ผลิตภัณฑ์ที่จำเป็นในอาหาร:

• บร็อคโคลี. ประกอบด้วยไอโซไทโอไซยาเนต สามารถทำลายเซลล์มะเร็งได้
• ข้าวต้มและเกล็ดธัญพืช
• ข้าวกล้องและถั่ว
• ผักและผลไม้ แนะนำให้กินผักดิบหรือตุ๋น
• ต้องมีพืชตระกูลถั่วอยู่ในอาหาร
• ปลา.
• ควรจำกัดการบริโภคผลิตภัณฑ์แป้งจะดีกว่า ขนมปังโฮลวีตเท่านั้น
• น้ำผึ้ง มะนาว แอปริคอตแห้ง และลูกเกด - ผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถเพิ่มฮีโมโกลบินได้อย่างมาก
• น้ำผลไม้คั้นสด โดยเฉพาะจากบีทรูทและแอปเปิ้ล พวกเขาจะแนะนำวิตามิน C, P, กลุ่ม B และธาตุขนาดเล็กเข้าสู่ร่างกาย
• ชาสมุนไพร: แบล็คเคอร์แรนท์ โรสฮิป ออริกาโน่...

• ชาดำและกาแฟ
• แอลกอฮอล์
• อาหารจานด่วน.
• ผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษ
• ผลิตภัณฑ์ที่มีสีย้อม สารเพิ่มความคงตัว สารกันบูด...

หลายคนมองว่าคำว่ามะเร็งเป็นโทษประหารชีวิต อย่าสิ้นหวัง และหากปัญหามาสู่บ้านของคุณ จงต่อสู้กับมัน งานในสาขาเนื้องอกวิทยากำลังดำเนินการ "ในทุกด้าน": วิธีการรักษาที่เป็นนวัตกรรมการเพิ่มคุณภาพของยาต้านมะเร็งด้วยตนเองการพัฒนาคอมเพล็กซ์การฟื้นฟูหลังจากขั้นตอนการรักษาทั้งหมด ด้วยความสำเร็จในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การทำเคมีบำบัดมีความเจ็บปวดน้อยลง และเปอร์เซ็นต์ของชัยชนะในการทำงานร่วมกันระหว่างแพทย์และผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้นอย่างเป็นสุข ซึ่งหมายความว่าได้ดำเนินการอีกขั้นหนึ่งในการต่อสู้กับสิ่งนี้ โรคร้าย. อยู่และต่อสู้! ท้ายที่สุดแล้วชีวิตก็แสนวิเศษ

บรรณาธิการผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

ปอร์ตนอฟ อเล็กเซย์ อเล็กซานโดรวิช

การศึกษา:มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งชาติ Kyiv ตั้งชื่อตาม เอเอ Bogomolets พิเศษ - "การแพทย์ทั่วไป"

แบ่งปันบนเครือข่ายโซเชียล

พอร์ทัลเกี่ยวกับบุคคลและชีวิตที่มีสุขภาพดีของเขา iLive

ความสนใจ! การใช้ยาด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณได้!

อย่าลืมปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ!

เมื่อตรวจร่างกาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (สองในสาม) จะแสดงอาการ กระบวนการเนื้องอกที่กว้างขวาง: พ่ายแพ้ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งหรือทั้งสองฝ่าย หน้าอกหรือการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย การฉายรังสีของผู้ป่วยดังกล่าวดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์แบบประคับประคองเท่านั้นและแม้ว่าจะได้รับยาเคมีบำบัดสมัยใหม่ก็ตาม การพยากรณ์โรคกลับกลายเป็นว่าไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง
สำหรับผู้ป่วยที่มีลักษณะของโรคได้จำกัด (ส่งผลต่อหน้าอกด้านใดด้านหนึ่ง) วิธีการรักษาหลักคือเคมีบำบัด

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่า มะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กเป็นเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งได้แพร่กระจายไปแล้วตามเวลาที่ได้รับการวินิจฉัย ดังนั้นจึงมีการใช้แนวทางที่เป็นระบบในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าว เนื้องอกค่อนข้างไวต่อยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ (อย่างน้อยในตอนแรก) และเคมีบำบัดได้กลายเป็นวิธีการรักษาหลัก

หายากมากที่จะพบเพียงเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองบริเวณตรงกลาง ในกรณีเช่นนี้ เนื้องอกสามารถถูกเอาออกได้ และหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ ตาม การทดลองทางคลินิกการผ่าตัดหลังจากสั่งเคมีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกไม่ได้ให้ประโยชน์ใดๆ ดังนั้นโดยปกติแล้ว วิธีการผ่าตัดมีบทบาทเพียงเล็กน้อยในการรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก

หนึ่งในการสุ่มในช่วงต้น วิจัยเปรียบเทียบประสิทธิผลของการฉายรังสีกับผลของมัน การสมัครร่วมกันด้วยเคมีบำบัด ขณะเดียวกัน อัตรารอดชีวิตระยะสั้นเพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้ป่วยที่รักษาด้วย 2 วิธี เทียบกับกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีเพียงอย่างเดียว

บาง ยาเคมีบำบัดมีประสิทธิภาพเมื่อใช้แบบแยกส่วน สารอัลคิเลตที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ ไซโคลฟอสฟาไมด์และไอฟอสฟาไมด์ ในหมู่คนอื่นๆ ยาที่มีประสิทธิภาพอาจรวมถึงอีโตโพไซด์, แท็กเซน, ไอริโนทีแคน, วินคาอัลคาลอยด์, ซิสพลาติน และแอนทราไซคลีน

จากการใช้งานแบบแยกส่วน ยาเสพติดส่วนใหญ่ถูกทิ้งร้าง ยกเว้นบางกรณีพิเศษ (จะกล่าวถึงด้านล่าง) การศึกษาจำนวนมากที่ใช้สูตรยาและสูตรยาต่างๆ แสดงให้เห็นประสิทธิภาพเต็ม (25-50%) หรือบางส่วน (30-50%)

ในหลาย ๆ การศึกษาที่สำคัญประเมินระยะเวลาที่เหมาะสมของเคมีบำบัด ตามมุมมองที่ยอมรับกันโดยทั่วไป เคมีบำบัด 6 หลักสูตรถือว่าเหมาะสมที่สุด สถานการณ์ที่จำกัดหลักคือการพัฒนาของภาวะนิวโทรพีเนียในผู้ป่วย ซึ่งสามารถป้องกันได้บางส่วนโดยการบริหารปัจจัยทางเม็ดเลือด จากการศึกษาแบบสุ่ม เมื่อปริมาณยาเพิ่มขึ้น การรอดชีวิตของผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้น

นี่คือความสำเร็จโดยการลด ช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรหรือเมื่อสั่งยาในปริมาณที่สูงขึ้นร่วมกับปัจจัยทางเม็ดเลือด โดยทั่วไปการศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการรอดชีวิตของผู้ป่วยซึ่งจะพิสูจน์ให้เห็นถึงปฏิกิริยาที่เป็นพิษในตัวพวกเขาและค่าใช้จ่ายในการรักษาที่สูง ความพยายามที่จะเพิ่มความเข้มข้นของเคมีบำบัดด้วยการให้ยาทุกสัปดาห์ไม่ได้ทำให้อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น

ในทำนองเดียวกันกำหนดให้เป็นวิธีการรักษาเบื้องต้น ยาปริมาณมากการสนับสนุนสเต็มเซลล์ด้วยตนเองไม่ได้แสดงประโยชน์ใดๆ แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะตอบสนองต่อการรักษาก็ตาม

ยาเคมีบำบัดมีความเป็นพิษสูงและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ปัจจุบันสามารถยืดอายุของผู้ป่วยที่มีกระบวนการเนื้องอกได้จำกัด 15-20% ได้อีก 2 ปี การวิเคราะห์การรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กพบว่า 8% ของผู้ป่วยที่มีกระบวนการที่จำกัด และ 2.2% ที่มีเนื้องอกระยะลุกลาม มีชีวิตอยู่ได้อย่างน้อย 2 ปี

ผ่านไป 6 ปี ก็สังเกตได้ การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก; ณ เวลานี้ มีผู้ป่วยเพียง 2.6% เท่านั้นที่รอดชีวิต แม้ว่าเคมีบำบัดจะให้โอกาสในการยืดอายุของผู้ป่วยและอาจรักษาให้หายขาดผลที่ตามมา การรักษาด้วยยาการพัฒนาโดยเฉพาะในคนอ่อนแอหรือผู้สูงอายุบังคับให้หันไปใช้วิธีการบำบัดแบบประคับประคอง จำไว้เสมอว่าอาการเจ็บปวดเป็นสาเหตุหลักของคุณภาพชีวิตที่ไม่ดี

เช่น ประคับประคองง่าย etoposide ในช่องปากถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย อย่างไรก็ตามจากการศึกษาแบบสุ่มสองครั้งพบว่าในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีอาการของพิษร้ายแรงคุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมากและส่งผลให้ชีวิตของพวกเขาสั้นลง หากผลประโยชน์ของยาปรากฏขึ้นซึ่งชดเชยการพัฒนาของอาการข้างเคียงที่รุนแรงไม่ควรยกเลิกการรักษา

เป็นผลร้าย การพยากรณ์โรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ ที่สำคัญที่สุด ได้แก่ โรคร้ายแรง ยากจน สภาพร่างกายผู้ป่วยระดับอัลบูมินและโซเดียมไอออนในเลือดต่ำรวมถึงการทำงานของตับบกพร่อง ในผู้ป่วยสูงอายุซึ่งมักมีปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยไม่แนะนำให้กำหนดการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดในระยะยาว

หากเนื้องอกไม่ตอบสนองต่อยาและการปรับปรุง สถานะไม่เกิดขึ้น คุณสามารถจำกัดตัวเองให้ทำเพียง 2-3 รอบแรกเท่านั้น เคมีบำบัดแบบผสมผสานแบบเข้มข้นมักช่วยให้คนหนุ่มสาวมีอายุยืนยาวขึ้น โดยมีเนื้องอกในระยะแรกของการพัฒนาและการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดี ผู้ป่วยจำนวนมากอยู่ในตำแหน่งกลางระหว่างสองประเภทที่รุนแรงเหล่านี้ และในแต่ละกรณี แพทย์จะต้องเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยในมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก:
- สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดี
- กระบวนการเนื้องอกที่กว้างขวาง
- ปริมาณอัลบูมินและโซเดียมไอออนในเลือดต่ำ
- ระดับที่เพิ่มขึ้นอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสหรือแลคเตตดีไฮโดรจีเนส
- การปรากฏตัวของการแพร่กระจายในสมอง
- การแทรกซึมของเนื้องอกไขกระดูกหรือโรคโลหิตจาง

ความสำคัญของปัจจัยพยากรณ์โรคในมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก:
เอ - ผู้ป่วยมีลักษณะโดยทั่วไปที่ดี; ผลลัพธ์ การทดสอบทางชีวเคมีดี.
B - ผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปไม่ดี ผลการทดสอบทางชีวเคมีมากกว่า 2 ครั้งแตกต่างจากระดับปกติ
B - สร้างขึ้นจากความแตกต่างระหว่างกลุ่มแรกและกลุ่มที่สอง

(มอสโก 2546)

N. I. Perevodchikova, M. B. Bychkov

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) เป็นรูปแบบเฉพาะของมะเร็งปอด มีลักษณะทางชีววิทยาที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากรูปแบบอื่นที่เรียกรวมกันว่ามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC)

มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการเกิด SCLC เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากความถี่ที่เปลี่ยนแปลงของมะเร็งชนิดนี้

จากการวิเคราะห์ข้อมูล SEER 20 ปี (พ.ศ. 2521-2541) พบว่า แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยมะเร็งปอดจะเพิ่มขึ้นทุกปี แต่เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย SCLC ก็ลดลงจาก 17.4% ในปี 2524 เป็น 13.8% ในปี 2541 ซึ่งตาม - เห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับการต่อสู้อย่างเข้มข้นกับการสูบบุหรี่ในสหรัฐอเมริกา ที่น่าสังเกตคือเมื่อเทียบกับปี 1978 การลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจาก SCLC ซึ่งจดทะเบียนครั้งแรกในปี 1989 ในปีต่อๆ มา แนวโน้มนี้ยังคงดำเนินต่อไป และในปี 1997 ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจาก SCLC เท่ากับ 0.92 (95% Cl 0.89 - 0.95,<0,0001) по отношению к риску смерти в 1978 г., принятому за единицу. Эти достаточно скромные, но стойкие результаты отражают реальное улучшение результатов лечения больных МРЛ -крайне злокачественной, быстро растущей опухоли, без лечения приводящей к смерти в течение 2-4 месяцев с момента установления диагноза.

ลักษณะทางชีววิทยาของ SCLC เป็นตัวกำหนดการเติบโตอย่างรวดเร็วและลักษณะทั่วไปในระยะเริ่มต้นของเนื้องอก ซึ่งในขณะเดียวกันก็มีความไวสูงต่อเซลล์วิทยาและการฉายรังสีเมื่อเปรียบเทียบกับ NSCLC

จากการพัฒนาวิธีการรักษาแบบ SCLC อย่างเข้มข้น ทำให้อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดสมัยใหม่เพิ่มขึ้น 4-5 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา ประมาณ 10% ของประชากรผู้ป่วยทั้งหมดไม่มีอาการของโรคภายใน 2 ปีหลังจากนั้น เมื่อสิ้นสุดการรักษา 5-10% มีอายุยืนยาวขึ้น 5 ปีโดยไม่มีสัญญาณของการกำเริบของโรคกล่าวคือ ถือว่ารักษาให้หายขาดได้ แม้ว่าจะไม่รับประกันความเป็นไปได้ที่เนื้องอกจะงอกใหม่ (หรือการเกิด NSCLC)

ในที่สุดการวินิจฉัย SCLC ก็ถูกกำหนดโดยการตรวจทางสัณฐานวิทยาและสร้างขึ้นทางคลินิกบนพื้นฐานของข้อมูลทางรังสีวิทยา ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเผยให้เห็นตำแหน่งศูนย์กลางของเนื้องอก มักมีอาการของ atelectasis และปอดบวม และความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองของรากและ ประจันหน้า ผู้ป่วยมักประสบกับอาการเมดิแอสตินัล - สัญญาณของการบีบอัดของ vena cava ที่เหนือกว่ารวมถึงรอยโรคระยะลุกลามของต่อมน้ำเหลืองบริเวณเหนือศีรษะและต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายอื่น ๆ และอาการที่เกี่ยวข้องกับลักษณะทั่วไปของกระบวนการ (รอยโรคระยะลุกลามของตับ, ต่อมหมวกไต, กระดูก ,ไขกระดูก,ระบบประสาทส่วนกลาง)

ประมาณสองในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรค SCLC มีอาการของการแพร่กระจายในการมาตรวจครั้งแรก และ 10% มีการแพร่กระจายของสมอง

Neuroendocrine paraneoplastic syndromes เกิดขึ้นบ่อยกว่ามะเร็งปอดรูปแบบอื่นใน SCLC การวิจัยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาทำให้สามารถชี้แจงลักษณะทางระบบประสาทต่อมไร้ท่อจำนวนหนึ่งของ SCLC ได้ และระบุเครื่องหมายที่สามารถใช้เพื่อติดตามกระบวนการของกระบวนการ แต่ไม่ใช่สำหรับการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรก เครื่องหมาย CYFRA 21-1 และ enolase เฉพาะเซลล์ประสาท ( NSE) มีความสำคัญในทางปฏิบัติมากที่สุดเมื่อติดตามผู้ป่วยที่มี SCLC carcinoembryonic antigen (CEA)

มีการแสดงความสำคัญของ "แอนติเจนโคยีน" (ยีนต้านเนื้องอก) ในการพัฒนา SCLC และมีการระบุปัจจัยทางพันธุกรรมที่มีบทบาทในการเกิดขึ้น

โมโนโคลนอลแอนติบอดีจำนวนหนึ่งต่อแอนติเจนที่พื้นผิวของเซลล์มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กได้ถูกแยกออกแล้ว แต่จนถึงขณะนี้ความเป็นไปได้ในการใช้งานจริงยังจำกัดอยู่ที่การระบุไมโครเมตาสเตสของ SCLC ในไขกระดูกเป็นหลัก

ปัจจัยการจัดเตรียมและการพยากรณ์โรค

เมื่อวินิจฉัย SCLC การประเมินความชุกของกระบวนการซึ่งกำหนดทางเลือกของกลยุทธ์การรักษามีความสำคัญเป็นพิเศษ หลังจากการยืนยันทางสัณฐานวิทยาของการวินิจฉัย (การตรวจหลอดลมด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ, การเจาะช่องอก, การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำระยะลุกลาม), ทำ CT ของหน้าอกและช่องท้องเช่นเดียวกับ CT หรือ MRI ของสมองด้วยความคมชัดและการสแกนกระดูก

ใน เมื่อเร็วๆ นี้มีรายงานว่าการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) สามารถชี้แจงขั้นตอนของกระบวนการเพิ่มเติมได้

ด้วยการพัฒนาเทคนิคการวินิจฉัยแบบใหม่ การเจาะไขกระดูกได้สูญเสียคุณค่าในการวินิจฉัยไปมาก ซึ่งยังคงมีความเกี่ยวข้องเฉพาะในกรณีที่มีอาการทางคลินิกของการมีส่วนร่วมของไขกระดูกในกระบวนการนี้

สำหรับ SCLC เช่นเดียวกับมะเร็งปอดรูปแบบอื่นๆ การแบ่งระยะจะใช้ตามระบบ TNM ระหว่างประเทศ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี SCLC ณ เวลาที่ได้รับการวินิจฉัยมีระยะที่ III-IV ของโรคอยู่แล้ว ซึ่งเป็นสาเหตุที่สำนักงานบริหารมะเร็งปอดทหารผ่านศึก การจำแนกกลุ่มการศึกษา โดยแยกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่มี SCLC เฉพาะที่ (โรคจำกัด) และ SCLC ที่แพร่หลาย (โรคลุกลาม)

ใน SCLC เฉพาะที่ รอยโรคเนื้องอกถูกจำกัดไว้ที่หนึ่งซีกขวาโดยมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและตรงข้ามของรากที่อยู่ตรงกลางและต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกไหปลาร้าด้านบน ipsilateral เมื่อการฉายรังสีโดยใช้สนามเดียวเป็นไปได้ในทางเทคนิค

SCLC ที่แพร่หลายถือเป็นกระบวนการที่นอกเหนือไปจากกระบวนการที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น การแพร่กระจายของปอดแบบ Ipsilateral และ การปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเนื้องอกบ่งชี้ SCLC ขั้นสูง

ขั้นตอนของกระบวนการซึ่งเป็นตัวกำหนดทางเลือกในการรักษาคือปัจจัยการพยากรณ์โรคหลักใน SCLC

การผ่าตัดรักษาสามารถทำได้ในระยะแรกของ SCLC เท่านั้น โดยมีเนื้องอกหลัก T1-2 โดยไม่มีการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค หรือมีความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในหลอดลม (N1-2)

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดรักษาเพียงอย่างเดียวหรือการผ่าตัดร่วมกับการฉายรังสีร่วมกันไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจในระยะยาว อายุขัยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติทำได้โดยใช้เคมีบำบัดแบบผสมผสานหลังผ่าตัด (4 หลักสูตร)

จากข้อมูลสรุปในวรรณกรรมสมัยใหม่ อัตราการรอดชีวิตห้าปีของผู้ป่วยที่ผ่าตัดได้ด้วย SCLC ซึ่งได้รับเคมีบำบัดแบบผสมผสานหรือเคมีบำบัดแบบผสมผสานในช่วงหลังการผ่าตัดคือประมาณ 39%

การทดลองแบบสุ่มแสดงให้เห็นข้อดีของการผ่าตัดเหนือการฉายรังสี โดยเป็นขั้นตอนแรกของการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่ผ่าตัดด้วย SCLC ได้ในทางเทคนิค อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับระยะ I-II ในกรณีของการผ่าตัดด้วยเคมีบำบัดหลังผ่าตัดคือ 32.8%

ความเป็นไปได้ของการใช้เคมีบำบัดแบบ neoadjuvant สำหรับ SCLC เฉพาะที่ เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดหลังจากได้รับผลของการบำบัดแบบชักนำ ยังคงได้รับการศึกษาต่อไป แม้จะมีความน่าดึงดูดใจของแนวคิดนี้ แต่การศึกษาแบบสุ่มยังไม่ได้ทำให้สามารถให้ข้อสรุปที่ชัดเจนเกี่ยวกับข้อดีของแนวทางนี้ได้

แม้ในระยะแรกของ SCLC เคมีบำบัดก็เป็นองค์ประกอบบังคับของการรักษาที่ซับซ้อน

ในระยะหลังของโรค พื้นฐานของกลยุทธ์การรักษาคือการใช้เคมีบำบัดแบบผสมผสาน และในกรณีของ SCLC เฉพาะที่ ได้รับการพิสูจน์ความเป็นไปได้ของการผสมผสานเคมีบำบัดกับการฉายรังสีแล้ว และใน SCLC ขั้นสูง การใช้รังสีบำบัดคือ เป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการระบุไว้เท่านั้น

ผู้ป่วยที่มี SCLC เฉพาะที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มี SCLC ขั้นสูง

ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มี SCLC เฉพาะที่โดยใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกันในรูปแบบการรักษาที่เหมาะสมคือ 16-24 เดือน โดยมีอัตราการรอดชีวิตในสองปี 40-50% และอัตราการรอดชีวิตในห้าปี 5-10% ในกลุ่มผู้ป่วยที่มี SCLC เฉพาะที่ซึ่งเริ่มการรักษาในสภาพทั่วไปที่ดี อัตราการรอดชีวิตในห้าปีสูงถึง 25% เป็นไปได้ ในคนไข้ที่มี SCLC ขั้นสูง ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตอาจอยู่ที่ 8–12 เดือน แต่การรอดชีวิตโดยปราศจากโรคในระยะยาวนั้นหายากมาก

สัญญาณการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับ SCLC นอกเหนือจากกระบวนการเฉพาะที่แล้ว ยังรวมถึงสภาวะทั่วไปที่ดี (สถานะประสิทธิภาพ) และจากข้อมูลบางส่วน พบว่าเป็นเพศหญิง

สัญญาณการพยากรณ์โรคอื่น ๆ - อายุ, ชนิดย่อยทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกและลักษณะทางพันธุกรรม, ระดับ LDH ในซีรั่ม - ได้รับการประเมินอย่างคลุมเครือโดยผู้เขียนหลายคน

การตอบสนองต่อการบำบัดด้วยการชักนำยังช่วยให้สามารถคาดการณ์ผลลัพธ์ของการรักษาได้ กล่าวคือ การบรรลุผลทางคลินิกเต็มรูปแบบเท่านั้น กล่าวคือ การถดถอยของเนื้องอกโดยสมบูรณ์ ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถพึ่งพาระยะเวลาที่ไม่มีการกำเริบของโรคเป็นเวลานานจนกว่าจะหายขาด มีหลักฐานว่าผู้ป่วย SCLC ที่ยังคงสูบบุหรี่ในระหว่างการรักษามีชีวิตรอดที่แย่กว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่เลิกสูบบุหรี่

ในกรณีที่โรคกลับเป็นซ้ำ แม้ว่าการรักษา SCLC สำเร็จแล้ว ก็มักจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

เคมีบำบัดสำหรับ SCLC

เคมีบำบัดเป็นหัวใจหลักในการรักษาผู้ป่วยโรค SCLC

ไซโตสเตติกแบบคลาสสิกในยุค 70-80 เช่นไซโคลฟอสฟาไมด์, ไอฟอสฟาไมด์, อนุพันธ์ของไนโตรโซ CCNU และ ACNU, เมโธเทรกเซท, ด็อกโซรูบิซิน, เอพิรูบิซิน, อีโตโพไซด์, วินคริสทีน, ซิสพลาตินและคาร์โบพลาติน มีฤทธิ์ต้านมะเร็งใน SCLC ตามลำดับ 20-50% อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยเคมีบำบัดเดี่ยวมักไม่ค่อยมีประสิทธิผลเพียงพอ ผลการบรรเทาอาการไม่แน่นอน และอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดด้วยยาที่ระบุไว้ข้างต้นไม่เกิน 3-5 เดือน

ดังนั้น การบำบัดด้วยเคมีเดี่ยวจึงยังคงมีความสำคัญเฉพาะกับผู้ป่วย SCLC บางกลุ่มเท่านั้น ซึ่งอาการทั่วไปไม่อยู่ภายใต้การรักษาที่เข้มข้นมากขึ้น

สูตรเคมีบำบัดแบบผสมผสานได้รับการพัฒนาขึ้นจากการผสมผสานระหว่างยาที่ออกฤทธิ์มากที่สุด ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายใน SCLC

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การรวมกันของ EP หรือ EC (etoposide + cisplatin หรือ carboplatin) ได้กลายเป็นมาตรฐานสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มี SCLC โดยแทนที่ชุดค่าผสมยอดนิยมก่อนหน้านี้ CAV (cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine), ACE (doxorubicin + cyclophosphamide + etoposide), CAM (ไซโคลฟอสฟาไมด์ + ด็อกโซรูบิซิน + เมโธเทรกเซต) และการรวมกันอื่นๆ

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการรวมกันของ EP (etoposide + cisplatin) และ EC (etoposide + carboplatin) มีฤทธิ์ต้านมะเร็งใน SCLC ขั้นสูงตามลำดับที่ 61-78% (ให้ผลเต็มที่ในผู้ป่วย 10-32%) ค่ามัธยฐานการอยู่รอดอยู่ระหว่าง 7.3 ถึง 11.1 เดือน

การทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบการใช้ยาไซโคลฟอสฟาไมด์ ด็อกโซรูบิซิน และวินคริสทีน (CAV) อีโตโพไซด์กับซิสพลาติน (EP) และการสลับ CAV และ EP แสดงให้เห็นประสิทธิภาพโดยรวมที่เท่าเทียมกันของทั้งสามสูตร (ER -61%, 51%, 60%) โดยไม่มีนัยสำคัญ ความแตกต่างในด้านเวลาในการลุกลาม (4.3, 4 และ 5.2 เดือน) และการอยู่รอด (ค่ามัธยฐาน 8.6, 8.3 และ 8.1 เดือน) ตามลำดับ การยับยั้ง myelopoiesis เด่นชัดน้อยลงเมื่อใช้ EP

เนื่องจากซิสพลาตินและคาร์โบพลาตินมีประสิทธิผลเท่าเทียมกันใน SCLC และคาร์โบพลาตินสามารถทนต่อได้ดีกว่า การรวมกันของอีโตโพไซด์กับคาร์โบพลาติน (EC) และอีโตโพไซด์กับซิสพลาติน (EP) จึงถูกนำมาใช้เป็นวิธีการรักษาที่ใช้แทนกันได้สำหรับ SCLC

เหตุผลหลักที่ทำให้ความนิยมของชุดค่าผสม EP คือการมีฤทธิ์ต้านเนื้องอกที่เท่ากันกับชุด CAV จะยับยั้งการเกิด myelopoiesis ในระดับที่น้อยกว่าเมื่อเทียบกับชุดค่าผสมอื่น ๆ ซึ่งจำกัดความเป็นไปได้ในการใช้รังสีบำบัดน้อยลง - ตามแนวคิดสมัยใหม่ องค์ประกอบของการรักษา SCLC ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น

สูตรเคมีบำบัดสมัยใหม่ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการเพิ่มยาใหม่ลงในชุดค่าผสม EP (หรือ EC) หรือการแทนที่อีโตโพไซด์ด้วยยาใหม่ วิธีการที่คล้ายกันนี้ใช้กับยาที่รู้จักกันดี

ดังนั้นฤทธิ์ต้านมะเร็งที่เด่นชัดของ ifosfamide ใน SCLC จึงทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาชุดค่าผสม ICE (ifosfamide + carboplatin + etoposide) การรวมกันนี้กลับกลายเป็นว่ามีประสิทธิภาพสูงแม้ว่าจะมีผลต้านมะเร็งที่เด่นชัด แต่ภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยาที่รุนแรงก็เป็นอุปสรรคต่อการใช้อย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก

ที่ศูนย์วิจัยวิทยาศาสตร์รัสเซียซึ่งตั้งชื่อตาม N. N. Blokhin จาก Russian Academy of Medical Sciences ได้พัฒนาส่วนผสมของ AVP (ACNU + etoposide + cisplatin) ซึ่งมีฤทธิ์ต้านมะเร็งที่เด่นชัดใน SCLC และที่สำคัญที่สุดคือมีประสิทธิภาพในการแพร่กระจายของสมองและการแพร่กระจายของอวัยวะภายใน

การรวมกันของ AVP (ACNU 3-2 มก./ม.2 ในวันที่ 1, อีโตโพไซด์ 100 มก./ม.2 ในวันที่ 4, 5, 6, ซิสพลาติน 40 มก./ม.2 ในวันที่ 2 และ 8, ทำซ้ำทุก 6 สัปดาห์) ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาผู้ป่วย 68 ราย (15 มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและ 53 มี SCLC ขั้นสูง) ประสิทธิผลของการรวมกันคือ 64.7% โดยมีการถดถอยของเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วย 11.8% และค่ามัธยฐานของการรอดชีวิตที่ 10.6 เดือน ในการแพร่กระจายของ SCLC ไปยังสมอง (ประเมินผู้ป่วย 29 ราย) การถดถอยโดยสมบูรณ์อันเป็นผลมาจากการใช้ AVP รวมกันบรรลุผลสำเร็จใน 15 ราย (52% ของผู้ป่วย) บางส่วนในสาม (10.3%) โดยมีค่ามัธยฐานของเวลาจนถึงการลุกลามที่ 5.5 เดือน ผลข้างเคียงของการใช้ AVP ร่วมกันคือลักษณะของการกดทับไขกระดูก (ระยะเม็ดเลือดขาว III-IV -54.5%, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำระยะ III-IV -74%) และสามารถย้อนกลับได้

ยาต้านมะเร็งชนิดใหม่

ในช่วงทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ 20 มีการนำเซลล์ไซโทสแตติกชนิดใหม่จำนวนหนึ่งที่มีฤทธิ์ต้านเนื้องอกใน SCLC มาปฏิบัติจริง เหล่านี้รวมถึงแท็กเซน (Taxol หรือ paclitaxel, Taxotere หรือ docetaxel), gemcitabine (Gemzar), topoisomerase I inhibitors topotecan (Gicamtin) และ irinotecan (Campto) และ vinca alkaloid Navelbine (vinorelbine) กำลังมีการศึกษาแอนทราไซคลินชนิดใหม่ Amrubicin ในญี่ปุ่นสำหรับ SCLC

เนื่องจากความเป็นไปได้ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการรักษาผู้ป่วยด้วย SCLC เฉพาะที่โดยใช้เคมีบำบัดที่ทันสมัย ​​ด้วยเหตุผลด้านจริยธรรม การทดลองทางคลินิกยาต้านเนื้องอกชนิดใหม่จะดำเนินการในคนไข้ที่มี SCLC ขั้นสูง หรือในคนไข้ที่มี SCLC เฉพาะที่ ในกรณีที่โรคกำเริบอีก

ตารางที่ 1
ยาใหม่สำหรับ SCLC ขั้นสูง (การบำบัดบรรทัดแรก) / อ้างอิงจาก Ettinger, 2001

ยา		จำนวนยูนิต (โดยประมาณ)	ผลกระทบโดยรวม (%)	ค่ามัธยฐานการอยู่รอด (เดือน)
Taxotere
โทโพทีแคน
ไอริโนทีแคน
ไอริโนทีแคน
ไวโนเรลบีน
เจมซิตาบีน
แอมรูบิซิน

ข้อมูลสรุปเกี่ยวกับฤทธิ์ต้านมะเร็งของยาต้านมะเร็งชนิดใหม่ใน SCLC นำเสนอโดย Ettinger ในการทบทวนในปี 2544 .

ข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการใช้ยาต้านมะเร็งชนิดใหม่ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ที่มี SCLC ขั้นสูง (เคมีบำบัดบรรทัดแรก) จากยาใหม่เหล่านี้ ชุดค่าผสมได้รับการพัฒนาซึ่งอยู่ระหว่างการศึกษาทางคลินิกระยะที่ II-III

แท็กอล (paclitaxel)

ในการศึกษา ECOG ผู้ป่วย 36 รายที่มี SCLC ขั้นสูงที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ได้รับ Taxol ในขนาด 250 มก./ตารางเมตร เป็นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกวันทุกๆ 3 สัปดาห์ 34% มีการตอบสนองบางส่วน และความอยู่รอดเฉลี่ยที่คำนวณได้คือ 9.9 เดือน ในผู้ป่วย 56% การรักษามีความซับซ้อนโดยภาวะเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวระยะที่ 4 มีผู้ป่วย 1 รายเสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อ

ในการศึกษา NCTG ผู้ป่วย 43 รายที่มี SCLC ได้รับการรักษาที่คล้ายกันซึ่งได้รับการปกป้องโดย G-CSF ประเมินผู้ป่วย 37 ราย ประสิทธิภาพโดยรวมของเคมีบำบัดคือ 68% ไม่มีการบันทึกผลกระทบโดยรวม การรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ 6.6 เดือน ภาวะนิวโทรพีเนียระดับ 4 ซับซ้อน 19% ของหลักสูตรเคมีบำบัดทั้งหมด

ในกรณีที่มีการดื้อยาเคมีบำบัดมาตรฐาน Taxol ในขนาด 175 มก./ม.2 มีประสิทธิผล 29% โดยค่ามัธยฐานของระยะเวลาในการลุกลามคือ 3.3 เดือน .

ฤทธิ์ต้านมะเร็งที่เด่นชัดของ Taxol ใน SCLC ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาสูตรเคมีบำบัดแบบผสมผสาน ซึ่งรวมถึงยานี้ด้วย

ความเป็นไปได้ของการใช้ร่วมกันใน SCLC ของ Taxol และ doxorubicin, Taxol และอนุพันธ์ของแพลตตินัม, Taxol กับ topotecan, gemcitabine และยาอื่น ๆ ได้รับการศึกษาและยังคงศึกษาอยู่

ความเป็นไปได้ของการใช้ Taxol ร่วมกับอนุพันธ์ของแพลตตินัมและอีโตโพไซด์กำลังได้รับการศึกษาอย่างกระตือรือร้นที่สุด

ในตาราง 2 นำเสนอผลงานของเขา ผู้ป่วยทุกรายที่มี SCLC เฉพาะที่จะได้รับการฉายรังสีเพิ่มเติมที่รอยโรคปฐมภูมิและเมดิแอสตินัมพร้อมกับเคมีบำบัดรอบที่สามและสี่ ประสิทธิภาพของชุดค่าผสมที่ศึกษานั้นสังเกตได้จากความเป็นพิษที่เด่นชัดของชุดค่าผสม Taxol, carboplatin และ topotecan

ตารางที่ 2
ผลลัพธ์ของแผนการรักษา 3 รูปแบบ รวมถึง Taxol สำหรับ SCLC (เฮนส์เวิร์ธ, 2544) (30)

สูตรการรักษา	จำนวนผู้ป่วย II รอบ/ลิตร		ประสิทธิภาพโดยรวม	ความอยู่รอดเฉลี่ย (เดือน)	การอยู่รอด		ภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยา
							เม็ดเลือดขาว ศิลปะ III-IV	ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ	เสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อ
แท็กโซล 135 มก./ม.2 คาร์โบพลาติน AUC-5
แท็กโซล 200 มก./ม.2 คาร์โบพลาติน AUC-6 อีโตโพไซด์ 50/100 มก. x 10 วัน ทุก 3 สัปดาห์
แท็กซอล 100 มก./ม.2 คาร์โบพลาติน AUC-5 โทโพทีแคน 0.75* มก./ม2 Zdn ทุก 3 สัปดาห์

พี-แอดวานซ์ SCLC
SCLC ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น

การศึกษาแบบสุ่มหลายศูนย์ CALGB9732 เปรียบเทียบประสิทธิผลและความทนทานของการรวมกันของอีโตโพไซด์ 80 มก./ม.2 ในวันที่ 1-3 และซิสพลาติน 80 มก./ม.2 ในวันที่ 1 โดยทำซ้ำรอบทุกๆ 3 สัปดาห์ (กลุ่ม A) และการใช้ร่วมกันแบบเดียวกันที่เสริมด้วย Taxol 175 มก./ลบ.ม. 2 - 1 วัน และ G-CSF 5 ไมโครก./กก. วันที่ 8-18 ของแต่ละรอบ (กรัม B)

จากประสบการณ์การรักษาผู้ป่วย SCLC ขั้นสูงจำนวน 587 รายที่ไม่เคยได้รับเคมีบำบัดมาก่อน พบว่าอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยในกลุ่มที่เปรียบเทียบไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ:

ในกลุ่ม A ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตคือ 9.84 เดือน (95% CI 8.69 - 11.2) ในกลุ่ม B 10, 33 เดือน (95% CI 9, 64-11.1); ผู้ป่วย 35.7% (95% CI 29.2-43.7) ในกลุ่ม A และ 36.2% (95 CI 30-44.3) ของผู้ป่วยในกลุ่ม B อาศัยอยู่นานกว่าหนึ่งปี ความเป็นพิษ รวมถึงความเป็นพิษระยะ V (การเสียชีวิตจากยา) สูงกว่าในกลุ่ม B ซึ่งทำให้ผู้เขียนสรุปได้ว่าการเติม Taxol ร่วมกับ etoposide และ cisplatin ในบรรทัดแรกของเคมีบำบัดสำหรับ SCLC ขั้นสูงจะเพิ่มความเป็นพิษโดยไม่ทำให้ผลการรักษาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ตารางที่ 3)

ตารางที่ 3
ผลลัพธ์ของการทดลองแบบสุ่มที่ประเมินประสิทธิผลของการรวม Taxol เพิ่มเติมร่วมกับอีโตโพไซด์กับซิสพลาตินในเคมีบำบัด 1 บรรทัดสำหรับ SCLC ขั้นสูง (การศึกษา CALGB9732)

	จำนวนผู้ป่วย	การอยู่รอด		ความเป็นพิษ> ระดับ III
		ค่ามัธยฐาน (เดือน)		ภาวะนิวโทรพีเนีย	ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ			พิษต่อระบบประสาท	เล็ก. ความตาย
อีโตโพไซด์ 80 มก./ม.2 1-3 วัน ซิสพลาติน 80 มก./ม.2 - 1 วัน ทุก 3 สัปดาห์ x6		9,84 (8,69- 11,2)	35,7% (29,2-43,7)
อีโตโพไซด์ 80 มก./ม.2 1-3 วัน ซิสพลาติน 80 มก./ม.2 - 1 วัน Taxol 175 มก./ม.2 1 วัน, G-CSF 5 mcg/กก. 4-18 วัน, ทุก 3 สัปดาห์ x6		10,33 (9,64-11,1)

จากการวิเคราะห์ข้อมูลสรุปจากการทดลองทางคลินิกระยะที่ II-III ที่กำลังดำเนินอยู่ เป็นที่ชัดเจนว่าการรวม Taxol อาจเพิ่มประสิทธิภาพของเคมีบำบัดแบบผสมผสาน

อย่างไรก็ตาม การเพิ่มความเป็นพิษของการผสมบางอย่าง ดังนั้น ความเป็นไปได้ในการรวม Taxol ไว้ในสูตรเคมีบำบัดแบบผสมผสานสำหรับ SCLC ยังคงมีการศึกษาอย่างเข้มข้น

Taxotere (doietaxel)

Taxotere (โดซิแทกเซล) เข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิกช้ากว่า Taxol ดังนั้นจึงเริ่มศึกษาใน SCLC ในเวลาต่อมา

ในระหว่างการศึกษาทางคลินิกระยะที่ 2 ในผู้ป่วย 47 รายที่มี SCLC ขั้นสูงที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ Taxotere แสดงให้เห็นประสิทธิภาพ 26% โดยมีค่ามัธยฐานของการรอดชีวิตที่ 9 เดือน การรักษาที่ซับซ้อนในระดับ Neutropenia IV ในผู้ป่วย 5% มีการลงทะเบียนไข้นิวโทรพีเนียจากไข้ ผู้ป่วยรายหนึ่งเสียชีวิตจากโรคปอดบวม

การรวมกันของ Taxotere และ cisplatin ได้รับการศึกษาว่าเป็นเคมีบำบัดบรรทัดแรกในผู้ป่วยที่มี SCLC ขั้นสูงในแผนกเคมีบำบัดของศูนย์วิจัยมะเร็งรัสเซียซึ่งตั้งชื่อตาม เอ็น เอ็น บลคิน แรมส์.

Taxotere ในขนาด 75 มก./ม.2 และซิสพลาติน 75 มก./ม.2 ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 3 สัปดาห์ การรักษาดำเนินต่อไปจนกระทั่งการลุกลามหรือความเป็นพิษที่ทนไม่ได้ ในกรณีที่มีผลโดยสมบูรณ์ มีการดำเนินการบำบัดแบบรวมเพิ่มเติม 2 รอบ

จากผู้ป่วย 22 รายที่อยู่ภายใต้การประเมิน ผลที่สมบูรณ์ถูกบันทึกในผู้ป่วย 2 ราย (9%) และผลบางส่วนใน 11 ราย (50%) ประสิทธิภาพโดยรวมคือ 59% (95% CI 48, 3-69.7%)

ระยะเวลาเฉลี่ยของการตอบสนองคือ 5.5 เดือน ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตคือ 10.25 เดือน (95% Cl 9.2-10.3) ผู้ป่วย 41% รอดชีวิตได้ 1 ปี (95% Cl 30.3-51.7%)

อาการหลักของความเป็นพิษคือภาวะนิวโทรพีเนีย (18.4% - ระยะที่ 3 และ 3.4% - ระยะที่ 4) ภาวะนิวโทรพีเนียจากไข้เกิดขึ้นที่ 3.4% และไม่มีการเสียชีวิตจากยา ความเป็นพิษที่ไม่ใช่ทางโลหิตวิทยาอยู่ในระดับปานกลางและสามารถย้อนกลับได้

สารยับยั้งโทโปอิโซเมอเรส 1

ในบรรดายาจากกลุ่มของสารยับยั้งโทโมเมอเรส 1 สำหรับ SCLC มีการใช้โทโปทีแคนและไอริโนทีแคน

โทโปทีแคน (กิคัมติน).

ในการศึกษา ECOG ให้โทโพทีแคน (ไฮแคมติน) ในขนาด 2 มก./ม.2 ทุกวันเป็นเวลา 5 วันติดต่อกันทุกๆ 3 สัปดาห์ ในผู้ป่วย 19 รายจาก 48 ราย ได้ผลบางส่วน (ประสิทธิภาพ 39%) ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตของผู้ป่วยคือ 10.0 เดือน ผู้ป่วย 39% รอดชีวิตได้หนึ่งปี 92% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ CSF มีภาวะนิวโทรพีเนียระดับ III-IV และภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับ III-IV ลงทะเบียนใน 38% ของผู้ป่วย ผู้ป่วย 3 รายเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อน

การรักษาด้วยเคมีบำบัดทางเลือกที่สอง topotecan มีประสิทธิภาพในผู้ป่วย 24% ที่เคยตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้านี้ และใน 5% ของผู้ป่วยที่ดื้อต่อการรักษา

ดังนั้น การศึกษาเปรียบเทียบระหว่างโทโพทีแคนและการใช้ยา CAV ร่วมกันจึงถูกจัดขึ้นในผู้ป่วย 211 รายที่มี SCLC ซึ่งก่อนหน้านี้ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดบรรทัดแรก (“การกำเริบของโรคที่ละเอียดอ่อน”) ในการศึกษาแบบสุ่มนี้ โทโพทีแคน 1.5 มก./ม.2 ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกวันเป็นเวลา 5 วันติดต่อกันทุกๆ 3 สัปดาห์

ผลลัพธ์ของโทโพทีแคนไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากผลลัพธ์ของเคมีบำบัดร่วมกับ CAV ประสิทธิภาพโดยรวมของโทโพทีแคนคือ 24.3% CAV อยู่ที่ 18.3% ระยะเวลาในการลุกลามคือ 13.3 และ 12.3 สัปดาห์ และค่ามัธยฐานการรอดชีวิตคือ 25 และ 24.7 สัปดาห์ ตามลำดับ

ระยะที่ 4 การรักษาด้วยนิวโทรพีเนียที่ซับซ้อนด้วยโทโพทีแคนในผู้ป่วย 70.2%, การบำบัดด้วย CAV ใน 71% (ไข้นิวโทรพีเนียใน 28% และ 26% ตามลำดับ) ข้อดีของโทโพทีแคนคือผลกระทบต่ออาการที่เด่นชัดกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ FDA ของสหรัฐอเมริกาแนะนำยานี้เป็นเคมีบำบัดทางเลือกที่สองสำหรับ SCLC

ไอริโนทีแคน (Campto, CPT-II)

ยาไอริโนทีแคน (Campto, CPT-II) ปรากฏว่ามีฤทธิ์ต้านเนื้องอกที่เด่นชัดใน SCLC

ในผู้ป่วยกลุ่มเล็กๆ ที่มี SCLC ขั้นสูงที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ มีประสิทธิภาพที่ 100 มก./ม.2 ต่อสัปดาห์ใน 47-50% แม้ว่าค่ามัธยฐานการรอดชีวิตของผู้ป่วยเหล่านี้จะอยู่ที่เพียง 6.8 เดือนเท่านั้น .

ในการศึกษาหลายชิ้น มีการใช้ยาไอริโนทีแคนในผู้ป่วยที่เป็นโรคกำเริบหลังจากได้รับเคมีบำบัดมาตรฐาน และประสิทธิผลของยาอยู่ระหว่าง 16 ถึง 47%

การเปรียบเทียบการใช้ยาไอริโนทีแคนร่วมกับซิสพลาติน (ซิสพลาติน 60 มก./ตารางเมตร ในวันที่ 1, ไอริโนทีแคน 60 มก./ตารางเมตร ในวันที่ 1, 8, 15, ทำซ้ำรอบทุกๆ 4 สัปดาห์ รวมทั้งหมด 4 รอบ) ถูกเปรียบเทียบในการศึกษาแบบสุ่มกับมาตรฐาน EP ผสม (ซิสพลาติน 80 มก./ม.2 -1 วัน, อีโตโพไซด์ 100 มก./ม.2 วัน 1-3) ในผู้ป่วย SCLC ขั้นสูงที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ การใช้ยาร่วมกับไอริโนทีแคน (SR) มีประสิทธิผลมากกว่าการใช้ EP ร่วมกัน (ประสิทธิภาพโดยรวม 84% เทียบกับ 68% ค่ามัธยฐานการรอดชีวิต 12.8 เดือน เทียบกับ 9.4 เดือน การรอดชีวิต 2 ปี 19% เทียบกับ 5% ตามลำดับ)

ความเป็นพิษของชุดค่าผสมที่เปรียบเทียบนั้นเทียบเคียงได้: ภาวะนิวโทรพีเนียมักจะซับซ้อนกว่าโดย ER (92%) เมื่อเทียบกับแผนการปกครอง SR (65%) อาการท้องร่วงระดับ III-IV เกิดขึ้นใน 16% ของผู้ป่วยที่ได้รับ CP

สิ่งที่น่าสังเกตอีกอย่างคือรายงานเกี่ยวกับประสิทธิผลของการใช้ยาไอริโนทีแคนร่วมกับอีโตโพไซด์ในผู้ป่วย SCLC ที่กำเริบ (ประสิทธิภาพโดยรวม 71% ระยะเวลาในการลุกลาม 5 เดือน)

เจมซิตาบีน.

เจมซิตาไบน์ (เจมซาร์) ในขนาด 1,000 มก./ม.2 เพิ่มขึ้นเป็น 1250 มก./ม.2 ทุกสัปดาห์เป็นเวลา 3 สัปดาห์ ทำซ้ำรอบทุก 4 สัปดาห์ ถูกใช้ในผู้ป่วย 29 รายที่มี SCLC ขั้นสูงเป็นเคมีบำบัดทางเลือกที่ 1 ประสิทธิภาพโดยรวมคือ 27% โดยมีค่ามัธยฐานของการอยู่รอดที่ 10 เดือน gemcitabine สามารถทนต่อยาได้ดี

การใช้ยาซิสพลาตินร่วมกับเจมซิตาไบน์ร่วมกันซึ่งใช้ในผู้ป่วย 82 รายที่มี SCLC ขั้นสูง มีประสิทธิภาพในผู้ป่วย 56% ที่มีค่ามัธยฐานการรอดชีวิตที่ 9 เดือน .

ความทนทานที่ดีและผลลัพธ์ของการใช้เจมซิตาไบน์ร่วมกับคาร์โบพลาตินใน SCLC เทียบได้กับข้อกำหนดมาตรฐาน โดยทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการจัดการทดลองแบบสุ่มหลายศูนย์ เปรียบเทียบผลลัพธ์ของการใช้การรวมกันของเจมซิตาไบน์กับคาร์โบพลาติน (GC) และการรวมกันของ EP (อีโตโพไซด์ กับซิสพลาติน) ในคนไข้ SCLC ที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ผู้ป่วยที่มี SCLC ขั้นสูงและผู้ป่วยที่มี SCLC เฉพาะที่ซึ่งมีปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยถูกรวมไว้ด้วย - รวมผู้ป่วย 241 ราย การเปรียบเทียบ GP รวมกัน (เจมซิตาบีน 1200 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8 + คาร์โบพลาทิน AUC 5 ในวันที่ 1 - ทุก 3 สัปดาห์ มากถึง 6 คอร์ส) ถูกเปรียบเทียบกับการรวมกันของ EP (ซิสพลาติน 60 มก./ม.2 ในวันที่ 1 + อีโตโพไซด์ 100 มก. /m2 ต่อระบบ 2 ครั้งต่อวันในวันที่ 2 และ 3 ทุก 3 สัปดาห์) ผู้ป่วยที่มี SCLC เฉพาะที่ซึ่งตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะได้รับการฉายรังสีเพิ่มเติมและการฉายรังสีในสมองเพื่อป้องกันโรค

ประสิทธิผลของการรวม GC คือ 58% การรวม EP คือ 63% ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตคือ 8.1 และ 8.2 เดือน ตามลำดับ โดยมีความทนทานต่อเคมีบำบัดที่น่าพอใจ

การทดลองแบบสุ่มอีกรายการหนึ่ง ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย 122 รายที่มี SCLC เปรียบเทียบผลลัพธ์ของชุดค่าผสม 2 ชุดที่มีเจมซิตาไบน์ การรวมกันของ PEG ประกอบด้วยซิสพลาติน 70 มก./ม.2 ในวันที่ 2, อีโตโพไซด์ 50 มก./ม.2 ในวันที่ 1-3, เจมซิตาไบน์ 1000 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8 วงจรถูกทำซ้ำทุกๆ 3 สัปดาห์ การรวมกันของ PG รวมถึงซิสพลาติน 70 มก./ม.2 ในวันที่ 2, เจมซิตาไบน์ 1200 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8 ทุก 3 สัปดาห์ การใช้ยาร่วมกัน PEG มีประสิทธิผลในผู้ป่วย 69% (มีผลสมบูรณ์ใน 24%, บางส่วนใน 45%), การรวมกันของ PG ใน 70% (มีผลสมบูรณ์ใน 4% และบางส่วนใน 66%)

การศึกษาความเป็นไปได้ในการปรับปรุงผลลัพธ์ของการรักษา SCLC ผ่านการใช้ไซโตสแตติกชนิดใหม่ยังคงดำเนินต่อไป

ยังคงเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้อย่างแน่ชัดว่าตัวเลือกใดที่จะเปลี่ยนตัวเลือกการรักษาในปัจจุบันสำหรับเนื้องอกนี้ แต่ความจริงที่ว่าฤทธิ์ต้านเนื้องอกของแท็กเซน สารยับยั้ง topoisomerase I และเจมซิตาไบน์ ได้รับการพิสูจน์แล้วทำให้เราหวังว่าจะมีการปรับปรุงแผนการรักษาสมัยใหม่เพิ่มเติมสำหรับ เอสซีแอลซี.

การบำบัดแบบ "กำหนดเป้าหมาย" แบบกำหนดเป้าหมายระดับโมเลกุลสำหรับ SCLC

โดยพื้นฐานแล้ว กลุ่มใหม่ยาต้านเนื้องอกมีเป้าหมายในระดับโมเลกุลเรียกว่าเป้าหมาย (เป้าหมายเป้าหมาย) ยาที่มีการเลือกปฏิบัติที่แท้จริง ผลการศึกษาอณูชีววิทยาให้หลักฐานที่น่าเชื่อถือว่ามะเร็งปอด 2 ชนิดย่อยหลัก (SCLC และ NSCLC) มีลักษณะทางพันธุกรรมทั้งที่เหมือนกันและแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากเซลล์ SCLC ซึ่งแตกต่างจากเซลล์ NSCLC ไม่แสดงตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR) และไซโคลออกซีจีเนส 2 (COX2) จึงไม่มีเหตุผลที่จะคาดหวังประสิทธิภาพที่เป็นไปได้ของยาเช่น Iressa (ZD1839), Tarceva (OS1774 ) หรือ Celecoxib ซึ่งกำลังได้รับการศึกษาอย่างเข้มข้นใน NSCLC

ในเวลาเดียวกัน เซลล์ SCLC มากถึง 70% จะแสดง Kit proto-oncogene ซึ่งเข้ารหัสตัวรับไทโรซีนไคเนส CD117

Kit tyrosine kinase inhibitor Gleevec (ST1571) อยู่ในการทดลองทางคลินิกสำหรับ SCLC

ผลลัพธ์แรกของการใช้ Gleevec ในขนาด 600 มก./ม.2 รับประทานทุกวัน เนื่องจากเป็นยาชนิดเดียวในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งมี SCLC ขั้นสูง แสดงให้เห็นความสามารถในการทนต่อยาได้ดี และจำเป็นต้องเลือกผู้ป่วยโดยขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของเป้าหมายระดับโมเลกุล (CD117) ในเซลล์เนื้องอกของผู้ป่วย

ในบรรดายาในชุดนี้ยังมีการศึกษา Tirapazamine, cytotoxic ที่เป็นพิษและ Exizulind ซึ่งส่งผลต่อการตายของเซลล์ กำลังประเมินความเป็นไปได้ในการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับแผนการรักษามาตรฐานโดยหวังว่าจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย

กลยุทธ์การรักษาสำหรับ SCLC

กลวิธีในการรักษาสำหรับ SCLC นั้นถูกกำหนดโดยความชุกของกระบวนการเป็นหลัก ดังนั้นเราจึงมุ่งเน้นไปที่ปัญหาของการรักษาผู้ป่วยที่มี SCLC เฉพาะที่ แพร่หลาย และเกิดซ้ำโดยเฉพาะ

ปัญหาทั่วไปบางประการได้รับการพิจารณาเบื้องต้น: การเพิ่มขนาดของยาต้านมะเร็ง, ความเหมาะสมของการบำบัดแบบบำรุงรักษา, การรักษาผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปรุนแรง

การเพิ่มขนาดยาสำหรับเคมีบำบัดของ SCLC

คำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเพิ่มขนาดยาเคมีบำบัดใน SCLC ในปริมาณที่เข้มข้นได้รับการศึกษาอย่างจริงจัง ในยุค 80 มีความคิดที่ว่าผลที่ได้นั้นขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของเคมีบำบัดโดยตรง อย่างไรก็ตาม การศึกษาแบบสุ่มจำนวนหนึ่งไม่ได้เปิดเผยความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการรอดชีวิตของผู้ป่วย SCLC และความเข้มข้นของเคมีบำบัด ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการวิเคราะห์เมตาของวัสดุจากการศึกษา 60 เรื่องที่เกี่ยวข้องกับปัญหานี้

อาร์ริกาดา และคณะ ใช้ความเข้มข้นเริ่มแรกของแผนการรักษาในระดับปานกลาง เปรียบเทียบในการศึกษาแบบสุ่ม ไซโคลฟอสฟาไมด์ที่ขนาดยาแน่นอน 1200 มก./ตร.ม. + ซิสพลาติน 100 มก./ตร.ม. และไซโคลฟอสฟาไมด์ 900 มก./ตร.ม. + ซิสพลาติน 80 มก./ตร.ม. เป็น 1 รอบของการรักษา (ต่อไปนี้จะเรียกว่า รูปแบบการรักษาก็เหมือนกัน) ในบรรดาผู้ป่วย 55 รายที่ได้รับ ปริมาณที่สูงขึ้น cytostatics อัตราการรอดชีวิตสองปีอยู่ที่ 43% เทียบกับ 26% ในผู้ป่วย 50 รายที่ได้รับขนาดยาที่ต่ำกว่า เห็นได้ชัดว่าช่วงเวลาที่ดีคือความเข้มข้นของการบำบัดแบบเหนี่ยวนำในระดับปานกลางซึ่งทำให้สามารถรับผลที่เด่นชัดได้โดยไม่เพิ่มความเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญ

ความพยายามที่จะเพิ่มประสิทธิภาพของเคมีบำบัดโดยการเพิ่มความเข้มข้นของแผนการรักษาโดยใช้การปลูกถ่ายไขกระดูกด้วยตนเอง เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดส่วนปลาย และการใช้ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม (GM-CSF และ G-CSF) แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าแนวทางดังกล่าวจะเป็นไปได้โดยพื้นฐานแล้วก็ตาม และสามารถเพิ่มเปอร์เซ็นต์การบรรเทาอาการได้ อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญ

ในแผนกเคมีบำบัดของศูนย์วิจัยทางคลินิกของ Russian Academy of Medical Sciences ผู้ป่วย 19 รายที่มีรูปแบบ SCLC เฉพาะที่ได้รับการรักษาตามระบบการปกครอง CAM ในรูปแบบของ 3 รอบโดยมีช่วงเวลา 14 วันแทนที่จะเป็น 21 วัน GM-CSF (Leukomax) ในขนาด 5 ไมโครกรัม/กิโลกรัม ได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกวันเป็นเวลาวันที่ 2–11 ของแต่ละรอบ เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมในอดีต (ผู้ป่วย 25 รายที่มี SCLC เฉพาะจุดที่ได้รับ CAM โดยไม่มี GM-CSF) ปรากฎว่าแม้จะมีความเข้มข้นของสูตรการรักษาถึง 33% (ขนาดยาของไซโคลฟอสฟาไมด์เพิ่มขึ้นจาก 500 มก./ตารางเมตร/สัปดาห์ เป็น 750 มก./ตารางเมตร/สัปดาห์ Adriamycin ตั้งแต่ 20 มก./ตารางเมตร/สัปดาห์ ถึง 30 มก./ตารางเมตร/สัปดาห์ และ Methotrexate ตั้งแต่ 10 มก./ตารางเมตร/สัปดาห์ ถึง 15 มก./ตารางเมตร/สัปดาห์) ผลการรักษาในทั้งสองกลุ่มจะเหมือนกัน

การศึกษาแบบสุ่มแสดงให้เห็นว่าการใช้ GCSF (lenograstim) ในขนาด 5 mcg/kg ต่อวันในช่วงเวลาระหว่างรอบ VICE (vincristine + ifosfamide + carboplatin + etoposide) ช่วยเพิ่มความเข้มข้นของเคมีบำบัดและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในสองปี แต่ความเป็นพิษของระบบการปกครองที่เข้มข้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (จากผู้ป่วย 34 ราย, 6 รายเสียชีวิตจากพิษ)

ดังนั้น แม้จะมีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการเพิ่มความเข้มข้นของแผนการรักษาในระยะเริ่มแรก แต่ก็ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประโยชน์ของแนวทางนี้ เช่นเดียวกับสิ่งที่เรียกว่าการบำบัดแบบเข้มข้นในช่วงปลาย เมื่อผู้ป่วยที่ได้รับการบรรเทาอาการหลังจากเคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำแบบธรรมดาได้รับยาไซโตสเตติกในปริมาณสูงภายใต้การคุ้มครองของไขกระดูกอัตโนมัติหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ในการศึกษาโดย Elias และคณะ ผู้ป่วย SCLC เฉพาะที่ที่ได้รับการบรรเทาอาการบางส่วนหรือมีนัยสำคัญหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบมาตรฐานได้รับเคมีบำบัดแบบรวมขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายไขกระดูกและการฉายรังสีด้วยตนเอง หลังจากนี้ การดูแลอย่างเข้มข้นผู้ป่วย 15 รายจาก 19 รายมีการถดถอยของเนื้องอกโดยสมบูรณ์ และอัตราการรอดชีวิตในสองปีสูงถึง 53% วิธีการเพิ่มความเข้มข้นในระยะหลังเป็นหัวข้อของการวิจัยทางคลินิกและยังไม่เกินขอบเขตของการทดลองทางคลินิก

การบำบัดบำรุงรักษา

แนวคิดที่ว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดในระยะยาวสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวในผู้ป่วยที่เป็นโรค SCLC ได้รับการหักล้างโดยการทดลองแบบสุ่มจำนวนหนึ่ง ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการรอดชีวิตระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาระยะยาวกับผู้ที่ไม่ได้รับการบำบัด การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าระยะเวลาในการลุกลามเพิ่มขึ้นซึ่งประสบความสำเร็จโดยเสียค่าใช้จ่ายในการลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การบำบัดสมัยใหม่สำหรับ SCLC ไม่ได้จัดให้มีการใช้การบำบัดแบบบำรุงรักษา ไม่ว่าจะด้วยไซโตสแตติกหรือด้วยความช่วยเหลือของไซโตไคน์และสารปรับภูมิคุ้มกัน

การรักษาผู้ป่วยสูงอายุด้วย SCLC

ความเป็นไปได้ในการรักษาผู้ป่วยสูงอายุที่มี SCLC มักถูกตั้งคำถาม อย่างไรก็ตาม อายุที่เกิน 75 ปีก็ไม่สามารถเป็นพื้นฐานในการปฏิเสธการรักษาผู้ป่วย SCLC ได้ ในกรณีที่อาการทั่วไปรุนแรงและไม่สามารถใช้เคมีบำบัดได้ การรักษาผู้ป่วยดังกล่าวสามารถเริ่มต้นด้วยการใช้อีโตโพไซด์แบบรับประทานหรือไซโคลฟอสฟาไมด์ ตามมาหากอาการดีขึ้น โดยเปลี่ยนไปใช้เคมีบำบัดมาตรฐาน EC (อีโตโพไซด์ + คาร์โบพลาติน) หรือ CAV (ไซโคลฟอสฟาไมด์) + ด็อกโซรูบิซิน + วินคริสทีน)

ตัวเลือกการรักษาที่ทันสมัยสำหรับผู้ป่วยที่มี SCLC เฉพาะที่

ประสิทธิผลของการรักษาสมัยใหม่สำหรับ SCLC เฉพาะจุดอยู่ระหว่าง 65 ถึง 90% โดยมีการถดถอยของเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วย 45-75% และค่ามัธยฐานของการรอดชีวิตอยู่ที่ 18-24 เดือน ผู้ป่วยที่เริ่มการรักษาในสภาวะทั่วไปที่ดี (PS 0-1) และตอบสนองต่อการบำบัดแบบเหนี่ยวนำ มีโอกาสรอดชีวิตโดยปราศจากโรคเป็นเวลา 5 ปี

การใช้เคมีบำบัดร่วมกันและการฉายรังสีร่วมกันสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กเฉพาะที่ได้รับการยอมรับในระดับสากล และประโยชน์ของแนวทางนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาแบบสุ่มจำนวนหนึ่ง

การวิเคราะห์เมตต้าของข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่ม 13 เรื่องที่ประเมินบทบาทของการฉายรังสีทรวงอกร่วมกับเคมีบำบัดแบบผสมผสานสำหรับ SCLC เฉพาะที่ (ผู้ป่วย 2,140 ราย) พบว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีคือ 0.86 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.78 - 0.94) เทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว ซึ่งสอดคล้องกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง 14% การรอดชีวิตโดยรวมใน 3 ปีด้วยการใช้รังสีบำบัดดีขึ้น 5.4 + 1.4% ซึ่งยืนยันข้อสรุปว่าการรวมรังสีช่วยปรับปรุงผลลัพธ์การรักษาผู้ป่วยที่มี SCLC เฉพาะที่อย่างมีนัยสำคัญ

เอ็น. เมอร์เรย์ และคณะ ศึกษาประเด็นเรื่องระยะเวลาที่เหมาะสมของการฉายรังสีในผู้ป่วย SCLC เฉพาะที่ที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกับ CAV และ EP สลับกัน ผู้ป่วย 308 รายได้รับการสุ่มให้ได้รับ 40 Gy ใน 15 ส่วนโดยเริ่มในสัปดาห์ที่สาม ควบคู่ไปกับรอบ EP แรก และได้รับปริมาณรังสีเท่ากันระหว่าง รอบสุดท้าย EP เช่น จากสัปดาห์ที่ 15 ของการรักษา ปรากฎว่าแม้ว่าเปอร์เซ็นต์ของการทุเลาโดยสมบูรณ์จะไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แต่อัตราการรอดชีวิตที่ไม่มีการกำเริบของโรคจะสูงกว่าในกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีก่อนหน้านี้อย่างมีนัยสำคัญ

ลำดับที่เหมาะสมที่สุดของเคมีบำบัดและการฉายรังสี รวมถึงสูตรการรักษาเฉพาะ เป็นเรื่องของการวิจัยเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของอเมริกาและญี่ปุ่นจำนวนหนึ่งชอบใช้ซิสพลาตินร่วมกับอีโตโพไซด์ โดยเริ่มการฉายรังสีพร้อมกันกับเคมีบำบัดรอบแรกหรือรอบที่สอง ขณะที่อยู่ในศูนย์วิจัยของ Russian Academy of Medical Sciences การฉายรังสีเข้า ปริมาณรวม 45-55 Gy มักดำเนินการตามลำดับมากกว่า

การศึกษาผลลัพธ์ของตับในระยะยาวในผู้ป่วย 595 รายที่มี SCLC ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ซึ่งเสร็จสิ้นการบำบัดที่ศูนย์วิจัยมะเร็งเมื่อกว่า 10 ปีที่แล้ว แสดงให้เห็นว่าการผสมผสานระหว่างเคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีของเนื้องอกหลัก เมดิแอสตินัม และต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกไหปลาร้า ทำให้สามารถ เพิ่มจำนวนการบรรเทาอาการทางคลินิกที่สมบูรณ์ในผู้ป่วยที่มีกระบวนการเฉพาะที่เป็น 64% ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตของผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ที่ 16.8 เดือน (ในคนไข้ที่มีการถดถอยของเนื้องอกโดยสมบูรณ์ ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตคือ 21 เดือน) 9% มีชีวิตอยู่โดยไม่มีอาการของโรคมานานกว่า 5 ปีนั่นคือถือว่าหายขาดได้

ระยะเวลาที่เหมาะสมของเคมีบำบัดสำหรับ SCLC เฉพาะที่ยังไม่ชัดเจนทั้งหมด แต่ไม่มีหลักฐานของการรอดชีวิตที่ดีขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษานานกว่า 6 เดือน

สูตรเคมีบำบัดแบบผสมผสานต่อไปนี้ได้รับการทดสอบและแพร่หลาย:
EP - อีโตโพไซด์ + ซิสพลาติน
EC - อีโตโพไซด์ + คาร์โบพลาติน
CAV - ไซโคลฟอสฟาไมด์ + ด็อกโซรูบิซิน + วินคริสทีน

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นประสิทธิผลของสูตร EP และ CAV สำหรับ SCLC นั้นเกือบจะเหมือนกันอย่างไรก็ตามการรวมกันของ etoposide กับ cisplatin ซึ่งยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดน้อยลงจะง่ายกว่าที่จะใช้ร่วมกับการรักษาด้วยรังสี

ไม่มีหลักฐานการได้รับประโยชน์จากการสลับหลักสูตรของ CP และ CAV

ยังคงมีการศึกษาความเป็นไปได้ในการรวมแท็กเซน เจมซิตาไบน์ สารยับยั้งโทโปไอโซเมอเรส 1 และยาเป้าหมายในสูตรเคมีบำบัดแบบผสมผสาน ยังคงได้รับการศึกษา

ผู้ป่วยที่มี SCLC เฉพาะที่ที่ได้รับการบรรเทาอาการทางคลินิกอย่างสมบูรณ์ มีความเสี่ยง 60% จากหลักคณิตศาสตร์ประกันภัยที่จะเกิดการแพร่กระจายของสมองภายใน 2-3 ปีนับจากเริ่มการรักษา ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของสมองสามารถลดลงได้มากกว่า 50% เมื่อใช้การฉายรังสีสมองเพื่อป้องกันโรค (POI) ด้วยขนาดรวม 24 Gy การวิเคราะห์เมตต้าของการทดลองแบบสุ่ม 7 รายการที่ประเมิน POM ในผู้ป่วยที่ระยะบรรเทาอาการโดยสมบูรณ์ แสดงให้เห็นการลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของสมอง การรอดชีวิตโดยปราศจากโรคดีขึ้น และความอยู่รอดโดยรวมในผู้ป่วยที่มี SCLC อัตราการรอดชีวิตสามปีเพิ่มขึ้นจาก 15 เป็น 21% เมื่อใช้การฉายรังสีในสมองเพื่อป้องกันโรค

หลักการบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มี SCLC ขั้นสูง

ในผู้ป่วยที่มี SCLC ขั้นสูงซึ่งการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานเป็นวิธีการรักษาหลักและการฉายรังสีจะดำเนินการเฉพาะเพื่อการบ่งชี้พิเศษเท่านั้น ประสิทธิภาพโดยรวมของเคมีบำบัดคือ 70% แต่การถดถอยโดยสมบูรณ์ทำได้ในผู้ป่วยเพียง 20% เท่านั้น ในเวลาเดียวกัน อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่บรรลุการถดถอยของเนื้องอกโดยสมบูรณ์จะสูงกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยผลกระทบบางส่วนอย่างมีนัยสำคัญ และเข้าใกล้อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มี SCLC เฉพาะที่

สำหรับการแพร่กระจายของ SCLC ไปยังไขกระดูก เยื่อหุ้มปอดอักเสบระยะลุกลาม และการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานคือทางเลือกการรักษา สำหรับรอยโรคระยะลุกลามของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องที่มีอาการบีบอัดของ vena cava ที่เหนือกว่า ขอแนะนำให้ใช้ การรักษาแบบผสมผสาน(เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี) สำหรับรอยโรคระยะลุกลามของกระดูก สมอง และต่อมหมวกไต การฉายรังสีเป็นทางเลือกหนึ่ง สำหรับการแพร่กระจายของสมอง การรักษาด้วยรังสีที่ 30 Gy ให้ผลทางคลินิกในผู้ป่วย 70% และครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจะบันทึกการถดถอยของเนื้องอกโดยสมบูรณ์ตามข้อมูล CT เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการใช้เคมีบำบัดแบบเป็นระบบสำหรับการแพร่กระจายของ SCLC ไปยังสมอง

ประสบการณ์ของศูนย์วิจัยมะเร็งแห่งรัสเซียซึ่งตั้งชื่อตาม N. N. Blokhin Russian Academy of Medical Sciences สำหรับการรักษาผู้ป่วย 86 รายที่มีรอยโรคในระบบประสาทส่วนกลางแสดงให้เห็นว่าการใช้เคมีบำบัดแบบผสมผสานสามารถนำไปสู่การถดถอยของการแพร่กระจายของ SCLC ไปยังสมองโดยสมบูรณ์ใน 28.2% และการถดถอยบางส่วนใน 23% และเมื่อใช้ร่วมกับ การฉายรังสีสมอง ได้ผลสำเร็จใน 77.8% ของผู้ป่วยที่มีการถดถอยของเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ใน 48.2% ปัญหาของการรักษาที่ซับซ้อนของการแพร่กระจายของ SCLC ในสมองมีการกล่าวถึงในบทความโดย Z. P. Mikhina และผู้เขียนร่วมในหนังสือเล่มนี้

กลยุทธ์การรักษาสำหรับ SCLC ที่เกิดซ้ำ

แม้จะมีความไวสูงต่อเคมีบำบัดและการฉายรังสี แต่ SCLC ก็มักเกิดซ้ำ และในกรณีเช่นนี้ การเลือกกลยุทธ์การรักษา (เคมีบำบัดบรรทัดที่ 2) ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อบรรทัดแรกของการบำบัด ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่เสร็จสิ้นและต่อไป ธรรมชาติของการแพร่กระจายของเนื้องอก (การแปลตำแหน่งของการแพร่กระจาย)

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของ SCLC ที่มีผลกระทบทั้งหมดหรือบางส่วนจากเคมีบำบัดทางเลือกแรกและการลุกลามของกระบวนการเนื้องอกไม่เร็วกว่า 3 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาแบบชักนำ และผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคที่ลุกลามในระหว่าง การบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำหรือน้อยกว่า 3 เดือนหลังจากสิ้นสุด .

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มี SCLC ที่กลับเป็นซ้ำนั้นไม่เป็นผลดีอย่างยิ่ง และไม่มีเหตุผลที่จะคาดหวังการรักษาให้หายขาด มันไม่เอื้ออำนวยเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีการกำเริบของ SCLC ที่ดื้อต่อการรักษา เมื่อค่ามัธยฐานของการรอดชีวิตหลังจากการตรวจพบการกำเริบของโรคไม่เกิน 3-4 เดือน

ในกรณีของการกำเริบของโรคที่ละเอียดอ่อน อาจมีความพยายามที่จะนำแผนวิธีการรักษาโรคกลับมาใช้ใหม่ซึ่งมีประสิทธิผลในระหว่างการรักษาแบบชักนำ

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของวัสดุทนไฟ ขอแนะนำให้ใช้ยาต้านเนื้องอกหรือยาผสมที่ไม่ได้ใช้ในระหว่างการรักษาด้วยการปฐมนิเทศ

การตอบสนองต่อเคมีบำบัดสำหรับ SCLC ที่กลับเป็นซ้ำขึ้นอยู่กับว่าเป็นการกำเริบของโรคที่ละเอียดอ่อนหรือดื้อต่อการรักษา

Topotecan มีประสิทธิภาพในผู้ป่วย 24% ที่มีอาการกำเริบของโรคและ 5% ของผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบดื้อยา

ประสิทธิผลของยาไอริโนทีแคนใน SCLC ที่ไวต่อการเกิดซ้ำคือ 35.3% (ระยะเวลาในการลุกลาม 3.4 เดือน ค่ามัธยฐานการรอดชีวิต 5.9 เดือน) ในการกลับเป็นซ้ำที่ดื้อต่อยา ประสิทธิผลของยาไอริโนทีแคนคือ 3.7% (ระยะเวลาในการลุกลาม 1.3 เดือน ค่ามัธยฐานการรอดชีวิต 2.8 เดือน)

Taxol ในขนาด 175 มก./ม.2 สำหรับ SCLC ที่ดื้อต่อการรักษากลับมีประสิทธิผลใน 29% ของผู้ป่วยโดยมีค่ามัธยฐานของเวลาจนถึงการลุกลามที่ 2 เดือน และความอยู่รอดเฉลี่ย 3.3 เดือน .

การศึกษา Taxotere ใน SCLC ที่กลับเป็นซ้ำ (โดยไม่แบ่งออกเป็นประเภทที่ละเอียดอ่อนและวัสดุทนไฟ) แสดงฤทธิ์ต้านเนื้องอกที่ 25-30%

เจมซิตาไบน์ใน SCLC ที่กลับเป็นซ้ำที่ดื้อต่อยามีประสิทธิผลใน 13% (ค่ามัธยฐานการอยู่รอด 4.25 เดือน)

หลักการทั่วไปกลวิธีสมัยใหม่ในการรักษาผู้ป่วย SCLCสามารถกำหนดได้ดังนี้:

สำหรับเนื้องอกที่ผ่าตัดได้ (T1-2 N1 Mo) สามารถทำการผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานหลังการผ่าตัด (4 หลักสูตร) ​​ได้

ยังคงมีการศึกษาความเป็นไปได้ของการใช้เคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำและเคมีบำบัดตามด้วยการผ่าตัด แต่ยังไม่ได้รับหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประโยชน์ของวิธีนี้

สำหรับเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้ (รูปแบบเฉพาะที่) จะมีการระบุเคมีบำบัดแบบผสมผสาน (4-6 รอบ) ร่วมกับการฉายรังสีบริเวณเนื้องอกของปอดและประจัน การบำรุงรักษาเคมีบำบัดไม่เหมาะสม หากสามารถบรรเทาอาการทางคลินิกได้อย่างสมบูรณ์ จะมีการดำเนินการฉายรังสีเชิงป้องกันในสมอง

ในกรณีที่มีการแพร่กระจายในระยะไกล (รูปแบบทั่วไปของ SCLC) จะใช้เคมีบำบัดแบบผสมผสาน การรักษาด้วยรังสีจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้พิเศษ (การแพร่กระจายไปยังสมอง, กระดูก, ต่อมหมวกไต)

ในปัจจุบัน ความเป็นไปได้ในการรักษาผู้ป่วย SCLC ประมาณ 30% ในระยะแรกของโรค และ 5-10% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้ ได้รับการพิสูจน์อย่างน่าเชื่อแล้ว

ความจริงที่ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มียาต้านมะเร็งชนิดใหม่ทั้งกลุ่มที่ทำงานอยู่ใน SCLC ปรากฏขึ้น ทำให้เราหวังว่าจะปรับปรุงวิธีการรักษาต่อไป และส่งผลให้ผลการรักษาดีขึ้นด้วย

รายการข้อมูลอ้างอิงสำหรับบทความนี้มีให้
กรุณาแนะนำตัวเอง.

ปัจจุบันการให้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดเป็นวิธีการรักษาที่ให้ผลลัพธ์สูงสุด มันเกี่ยวข้องกับการใช้ยาพิษต่อเซลล์ (ต้านมะเร็ง) เพื่อทำลายและขัดขวางการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งที่เป็นโรค

เคมีบำบัดกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา และดำเนินการเป็นรอบประมาณ 3-4 สัปดาห์

ควรให้การรักษาด้วยเคมีบำบัดเมื่อใดและอย่างไร

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดถูกกำหนดโดยคำนึงถึงระยะและขอบเขตของโรคเช่น การรักษาด้วยตนเองรวมทั้งใช้ร่วมกับรังสีรักษา (radiation therapy)

“เคมีบำบัด” เป็นวิธีการรักษาหลักในการกำจัดมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก เนื่องจากตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีมาก นอกจากนี้ ลักษณะเด่นของมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กก็คือ มักแพร่กระจายไปไกลกว่าปอดที่เป็นโรค และยาที่ใช้ในเคมีบำบัดจะไหลเวียนในเลือดไปทั่วร่างกาย จึงสามารถรักษาเซลล์ที่แตกออกจากเนื้องอกในปอดและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นได้

ในกรณีของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก เคมีบำบัดจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับรังสีรักษา เมื่อมะเร็งสามารถผ่าตัดได้ อาจต้องดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของมะเร็ง หลังการผ่าตัด (บางครั้งร่วมกับการเอ็กซเรย์รักษา) แพทย์จะสั่งจ่ายเคมีบำบัดเพื่อพยายามฆ่าเซลล์ที่เป็นโรคที่อาจหลงเหลืออยู่ในร่างกาย

เคมีบำบัดยังใช้เพื่อรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก อาจกำหนดก่อนหรือหลังการผ่าตัด จะช่วยลดขนาดของมะเร็งและทำให้เนื้องอกหลุดออกได้ง่ายขึ้น

ในระยะแรกของมะเร็งชนิดไม่เล็ก เคมีบำบัดจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัด สำหรับโรคประเภทนี้ สามารถใช้ “เคมี” ร่วมกับรังสีรักษาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยไม่แนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดด้วยเหตุผลหลายประการ

สำหรับมะเร็งระยะลุกลาม เคมีบำบัดจะช่วยได้ดีกว่า สามารถช่วยให้ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวขึ้นได้หากไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

เคมีบำบัดมักเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับผู้ป่วยที่มีสุขภาพไม่ดี แต่การรับ “เคมี” ไม่ได้เป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับผู้สูงอายุ

ยาเคมีบำบัดและขั้นตอน

ยาต่อไปนี้มักใช้สำหรับเคมีบำบัด:

• "ซิสพลาติน";
• "Taxol" (Paclitaxel);
• "โดเซแทกเซล";
• "สะดือ" (Vinorelbine);
• "เจมซาร์" (เจมซิตาไบน์);
• "กัมโตซาร์";
• เพเมเทร็กซ์.

มักใช้ยา 2 ชนิดผสมกันในการรักษา ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มยาเคมีบำบัดตัวที่สามไม่ได้ให้ประโยชน์ที่สำคัญและมักทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย และบางครั้งการใช้เคมีบำบัดแบบยาตัวเดียวสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อเคมีบำบัดแบบผสมผสานได้เนื่องจากสุขภาพโดยรวมไม่ดีหรือวัยชรา

อ้างอิง: แพทย์มักจะให้เคมีบำบัดเป็นเวลา 1-3 วัน ตามด้วยการพักระยะสั้นเพื่อให้ร่างกายได้มีเวลาฟื้นตัว โดยทั่วไปรอบการให้คีโมจะใช้เวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์

สำหรับโรคลุกลาม มักให้เคมีบำบัดตลอด 4-6 รอบ ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการรักษาระยะยาวดังกล่าว เรียกว่าการบำบัดแบบบำรุงรักษา ช่วยลดการลุกลามของมะเร็ง และสามารถช่วยให้ผู้คนมีอายุยืนยาวขึ้นได้

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และผลกระทบเชิงลบ

ยาเคมีบำบัดส่งผลต่อเซลล์ที่ขยายตัวอย่างรวดเร็ว ในเรื่องนี้มีการใช้กับเซลล์มะเร็ง แต่เซลล์อื่นๆ (ที่ดีต่อสุขภาพ) ในร่างกาย เช่น เซลล์ในไขสันหลัง เยื่อเมือกในลำไส้และช่องปาก และรูขุมขน ก็มีความสามารถในการแบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นกัน น่าเสียดายที่ยาเสพติดสามารถเจาะเข้าไปในเซลล์เหล่านี้ได้ซึ่งนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์บางประการ

ผลกระทบด้านลบของเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับขนาดยาและประเภทของยา ตลอดจนระยะเวลาที่ใช้ยา

ผลข้างเคียงหลักคือ:

• การปรากฏตัวของแผลในปากและลิ้น;
• ผมร่วงและศีรษะล้านอย่างมีนัยสำคัญ
• ขาดความอยากอาหาร;
• อาเจียนและคลื่นไส้
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร – ท้องร่วง, ท้องผูก;
• เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ (เนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดลดลง);
• เลือดออก (เนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง);
• ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าทั่วไป

ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะหยุดลงเมื่อการรักษาเสร็จสิ้น และการแพทย์สมัยใหม่ก็มีหลายวิธีในการลดผลเสียของเคมีบำบัด เช่นมียาที่ช่วยป้องกันอาการอาเจียน คลื่นไส้ และลดอาการผมร่วงได้

การใช้ยาบางชนิด เช่น Cisplatin, Docetaxel, Paclitaxel อาจทำให้เกิดได้ ปลายประสาทอักเสบ- เสียหายของเส้นประสาท. บางครั้งสิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการ (ส่วนใหญ่อยู่ที่แขนขา) เช่น แสบร้อน ปวด รู้สึกเสียวซ่า ไวต่อความร้อนหรือความเย็น และอ่อนแรง สำหรับคนส่วนใหญ่ อาการเหล่านี้จะหายไปเมื่อหยุดการรักษา

ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่สังเกตเห็นเสมอ ในบางกรณีปริมาณยาเคมีบำบัดอาจลดลง และบางครั้งจำเป็นต้องหยุดการรักษาไประยะหนึ่ง

โภชนาการระหว่างการทำเคมีบำบัด

ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดจะต้องรับประทานอาหารที่ดีและเหมาะสม สิ่งนี้จะช่วยให้พวกเขารู้สึกดีขึ้นและแข็งแรงและป้องกันการสูญเสียกระดูกและกล้ามเนื้อ โภชนาการที่ดีช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและจำเป็นในการรักษาโรคมะเร็งและปรับปรุงคุณภาพชีวิต อาหารควรอุดมไปด้วยวิตามินและธาตุที่เป็นประโยชน์

เนื่องจากร่างกายอยู่ภายใต้ความเครียดระหว่างการทำเคมีบำบัด จึงจำเป็นต้องบริโภคโปรตีนจำนวนมากเพื่อส่งเสริมการรักษาและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันกลับมาทำงานอีกครั้ง เนื้อแดง ไก่ และปลาเป็นแหล่งโปรตีนและธาตุเหล็กที่ดีเยี่ยม มีโปรตีนมากมายในอาหาร เช่น ชีส ถั่ว ถั่ว ไข่ นม คอทเทจชีส โยเกิร์ต

แผลในปากที่เกิดขึ้นระหว่างการทำเคมีบำบัดอาจทำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำผลไม้รสเปรี้ยวหรือรับประทานผลไม้รสเปรี้ยวซึ่งเป็นแหล่งวิตามินซีที่พบได้บ่อยที่สุดได้ยาก โดยสามารถทดแทนวิตามินซีจากแหล่งอื่นได้ ของวิตามินชนิดนี้– ลูกพีช ลูกแพร์ แอปเปิ้ล รวมถึงน้ำผลไม้และน้ำหวานจากผลไม้เหล่านี้

สำคัญ! ผักและผลไม้ทุกชนิดจำเป็นต้องล้างให้สะอาด เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันจะไวต่อสารปนเปื้อนในอาหารมากขึ้น

เคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำได้ และยาบางชนิดทำให้เกิด ภาวะไตวายหากไม่ถูกขับออกจากร่างกาย ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาร่างกายให้ชุ่มชื้นในระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง

เคมีบำบัดในปัจจุบันแสดงผลลัพธ์ที่ดีในการรักษาโรคมะเร็งปอด อย่างไรก็ตาม ยาเคมีบำบัดหลายชนิดทำให้เกิดผลข้างเคียง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดต่อกับแพทย์ของคุณอย่างต่อเนื่องซึ่งจะช่วยคุณเลือกการดูแลที่เหมาะสมเพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย