การเจาะกระดูก การเจาะหน้าอก เข็มเจาะมีลักษณะอย่างไร?

ขั้นตอนการเจาะบริเวณสันอก (ชื่อที่ตั้งให้กับการผ่าตัดบริเวณกระดูกสันอก) ทำได้ค่อนข้างง่าย แต่ถึงกระนั้นก็ยังทำให้เกิดความกลัวและคำถามมากมายในหมู่ผู้คน

บ่งชี้และข้อห้าม

ทำไมพวกเขาถึงเจาะ? ไขกระดูก? จากการศึกษานี้แพทย์สามารถระบุสถานะของฐานที่ผลิตองค์ประกอบเลือดทั้งหมดที่เกิดขึ้นได้ ในทางกลับกันทำให้สามารถวินิจฉัยได้แม่นยำยิ่งขึ้นและกำหนดการบำบัดอย่างมีเหตุผล

การเจาะจะถูกระบุสำหรับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

• หากตรวจพบความผิดปกติในการตรวจเลือด
• เมื่ออาการของโรคทางโลหิตวิทยาปรากฏขึ้น - ต่อมน้ำเหลืองโต, มีไข้, น้ำหนักลดกะทันหัน, ส่วนตัว โรคหวัดฯลฯ.;
• เพื่อทดสอบประสิทธิผลของการรักษาในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก
• ก่อนการปลูกถ่ายไขกระดูกให้กับผู้บริจาควัสดุชีวภาพนี้ในอนาคต

มีข้อห้ามในการเจาะเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือดออกรุนแรงในรูปแบบรุนแรง นอกจากนี้ยังไม่พึงประสงค์ที่จะดำเนินการศึกษาเกี่ยวกับความผิดปกติเฉียบพลันของการทำงานของระบบประสาทและ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, หนัก โรคเบาหวาน. สิ่งกีดขวางในการเจาะกระดูกสันอกหรือกระดูกอื่น ๆ อาจเป็นกระบวนการอักเสบบนผิวหนัง

เข็มเจาะมีลักษณะอย่างไร?

การเจาะไขกระดูกทำได้โดยใช้เข็มแบบใช้แล้วทิ้งแบบพิเศษซึ่งมีตัวหยุดที่ปรับได้ ไม่อนุญาตให้คุณป้อนเครื่องมือลึกกว่าพารามิเตอร์ที่ระบุ ตรงกลางเข็มมีแกน (แมนดริน) ซึ่งป้องกันการอุดตันของรูเมน

เครื่องมือเจาะกระดูกมีหลายรูปแบบ: สำหรับผู้ใหญ่ เด็ก เก็บวัสดุจากกระดูกสันอกหรือจากยอดอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ พารามิเตอร์ของเข็มยังแตกต่างกัน เช่น ความหนา และความยาวสูงสุด เลือกตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

การตระเตรียม

การเตรียมการเจาะเพื่อรับไขกระดูกมักประกอบด้วย:

• การตรวจ (แพทย์มีความสนใจเป็นพิเศษในสถานะของระบบห้ามเลือด);
• การทดสอบความไวต่อยาชาที่จะใช้
• การหยุดรับประทานยาที่ลดการแข็งตัวของเลือด (ตามที่แพทย์กำหนด)
• ขั้นตอนสุขอนามัยในวันที่ตรวจ - อาบน้ำ กำจัดขนบริเวณที่เจาะ

ดำเนินการตามขั้นตอน

การเจาะไขกระดูกทำได้ทั้งในโรงพยาบาลและคลินิก ผู้ป่วยจะต้องเปลื้องผ้าถึงเอวก่อนทำหัตถการและนอนหงายบนโซฟา ก่อนที่จะรวบรวมวัสดุ เนื้อเยื่อรอบบริเวณที่เจาะ (ตามแนวกึ่งกลางของร่างกายที่ระดับ 2-3 ซี่โครง) จะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและทำให้ชาด้วยสารละลายยาชา

ขั้นแรกให้เจาะอย่างระมัดระวัง ผ้านุ่มจากนั้นใช้การเคลื่อนไหวแบบหมุน กดเบา ๆ สอดเข็มเข้าไปในความหนาของกระดูกสันอกหรือบริเวณอื่น ๆ หลังจากนั้นแมนดรินจะถูกดึงออกจากเข็มและใส่กระบอกฉีดยา ด้วยการดึงลูกสูบของกระบอกฉีดยากลับ ไขกระดูกประมาณ 1 มิลลิลิตรจะถูกเอาออกจากกระดูกสันอก จากนั้นให้ถอดเข็มและกระบอกฉีดออก และปิดบริเวณที่เจาะด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากขั้นตอนนี้?

หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยจะต้องอยู่ใน สถาบันการแพทย์. หากหลังจากเวลานี้ไม่มีอะไรที่ไม่คาดคิดเกิดขึ้น (เลือดออก, สุขภาพเสื่อมโทรม ฯลฯ ) คุณสามารถกลับบ้านได้โดยควรมีญาติไปด้วย ที่บ้านคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ - อย่าทำให้บริเวณที่เจาะเปียกและรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

การวิจัยวัสดุ

การเก็บตัวอย่างไขกระดูกเป็นเพียงขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยเท่านั้น ต่อไปจะต้องตรวจสอบวัสดุ วิธีการต่อไปนี้ใช้สำหรับสิ่งนี้:

• กล้องจุลทรรศน์ (ตรวจเนื้อเยื่อไขกระดูกใต้กล้องจุลทรรศน์ นับจำนวนเซลล์แต่ละชนิด)
• การวิเคราะห์ทางฮิสโตเคมี (ศึกษา คุณสมบัติทางเคมีวัสดุที่รวบรวม);
• อิมมูโนฟีโนไทป์ (การพิมพ์เซลล์ไขกระดูกตามโมเลกุลโปรตีนที่อยู่บนพื้นผิว);
• การทดสอบทางไซโตเจเนติกส์ (ศึกษาชุดโครโมโซมของเซลล์ไขกระดูก)

การเจาะไขกระดูกแสดงอะไร? จากผลการศึกษาแพทย์สามารถตัดสินได้ว่ามีกระบวนการที่เป็นมะเร็งหรือไม่ หากเป็นเช่นนั้น ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งชนิดอื่นใด นอกจากนี้ การเจาะสามารถแสดงให้เห็นว่ารูปแบบในไขกระดูกมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่หลังการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การเจาะไขกระดูกอาจส่งผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อของเนื้อเยื่อ
• การเจาะกระดูกสันอกโดยมีความเสียหายต่ออวัยวะที่อยู่ด้านหลัง
• มีเลือดออก

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยมาก หากดำเนินการตามขั้นตอนโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ก็ไม่น่าจะมีปัญหาอะไร สิ่งเดียวที่สามารถปรากฏได้แม้กระทั่งกับ เทคนิคที่ถูกต้องการดำเนินการจัดการทั้งหมดเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ในท้องถิ่นต่อยาชาและน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้

ข้อดีและข้อเสีย

การเจาะเนื้อเยื่อไขกระดูกมีข้อดีอย่างหนึ่งคือเป็นโอกาสในการศึกษาไขกระดูกโดยตรงเพื่อดูการเสื่อมสภาพของมะเร็ง จากการศึกษาพบว่าแพทย์ได้รับข้อมูลที่สำคัญมากในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง นอกจากนี้การเจาะไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษและสามารถทำซ้ำได้หากจำเป็น

ข้อเสียเปรียบหลักของการศึกษาวิจัยที่เป็นปัญหาคือขั้นตอนการสุ่มตัวอย่างนั้นไม่เป็นที่พอใจสำหรับผู้ป่วย

แพทย์คนไหนทำการเจาะไขกระดูก?

การอ้างอิงการเจาะไขกระดูกได้รับจากนักโลหิตวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา นักบำบัดไม่ได้สั่งยาดังกล่าวเนื่องจากการศึกษาวิจัยมีความจำเพาะที่แคบ ดำเนินการตามขั้นตอน พยาบาลที่ผ่านการอบรมพิเศษแล้ว

มันเจ็บไหม?

การเจาะกระดูกสันอกหรือกระดูกอื่น ๆ เป็นขั้นตอนที่ไม่พึงประสงค์ ดังนั้นจึงมักทำร่วมกับ ยาชาเฉพาะที่. ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษเมื่อดูดวัสดุเข้าไปในกระบอกฉีดยา แต่ทั้งหมดนี้ก็ทนได้

การเจาะไขกระดูกเป็นการทดสอบที่สามารถตรวจหามะเร็งในเลือดและระบุชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้อย่างแม่นยำ หากดำเนินการตามขั้นตอนโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ทุกอย่างจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อน ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากวิธีการวินิจฉัยในทางการแพทย์

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการเจาะไขกระดูก

ไม่มีบทความที่คล้ายกัน

การเจาะเป็นวิธีเดียวที่ให้ข้อมูลหากจำเป็นต้องทราบสภาพของเซลล์ต้นกำเนิด ในหลายส่วนของร่างกายในคราวเดียว - กะโหลกศีรษะ, ซี่โครง, กระดูกเชิงกรานและกระดูกสันอก ภายนอกมีลักษณะคล้ายสารที่มีรูพรุนเป็นรูพรุน ที่จริงแล้วไขกระดูกเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนมาก

การเจาะเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มกลวงผ่านผิวหนังและทำหน้าที่เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อระบุมะเร็งในเลือด หลังการเจาะ จะมีการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจ (ชิ้นเนื้อ) เพื่อระบุสาเหตุของโรคโลหิตจาง มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งเม็ดเลือดขาว และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

โดยปกติแล้วการเจาะจะถูกนำมาจากส่วนที่อ่อนนุ่มตรงกลางของกระดูกสันอก แพทย์จะทำการล้างไขมันเข็มกลวงไว้ล่วงหน้า ไม่ควรมีร่องรอยของความชื้นเนื่องจากขั้นตอนนี้ต้องใช้เข็มที่แห้งและสะอาด สถานที่ที่เจาะจะถูกฆ่าเชื้อ

มีตัวป้องกันความปลอดภัยติดอยู่ที่เข็มเพื่อตรวจสอบความลึกของการเจาะเข้าไปในร่างกาย

ต้องสอดเข็ม Kassirsky ในการเคลื่อนไหวครั้งเดียวตั้งฉากกับร่างกายเพื่อที่จะผ่านชั้นใต้ผิวหนังและตกลงไปในพื้นที่ว่าง แพทย์ติดเข็มฉีดยาเข้ากับเข็มแล้วดูดไขกระดูกออกมาประมาณ 1 มิลลิลิตร ขั้นตอนนี้ใกล้จะสิ้นสุดแล้ว เหลือเพียงการถอดเครื่องมือออกอย่างระมัดระวัง และติดแผ่นแปะบริเวณที่เจาะ

ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะใช้ยาชา

การวินิจฉัย

การเจาะมีไว้สำหรับโรคเลือด นี่เป็นวิธีเดียวที่ตรวจพบพยาธิสภาพได้ ระยะเริ่มต้น. ไขกระดูกเป็นแหล่งของเลือดทั่วร่างกายซึ่งเป็นบริเวณที่เกิดเม็ดเลือด ดังนั้นการเก็บตัวอย่างไขกระดูกและการวิเคราะห์ที่ตามมาสามารถยืนยันความสงสัยของการมีอยู่ของโรคเช่น:

1. ไขกระดูกล้มเหลว
2. โรคโลหิตจาง;
3. มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
4. เม็ดเลือดขาว;
5. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
6. มะเร็งเลือด หลอดลม ต่อมลูกหมาก

บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อจะใช้เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพหรือในทางกลับกันไม่ได้ผล การบำบัดด้วยยาสำหรับโรคใด ๆ ที่ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมาน

ข้อมูลของวิธีนี้ลดลงเนื่องจากการเจาะส่วนใหญ่มาจากส่วนที่เป็นของเหลว และไขกระดูกอาจผสมกับเลือดได้

การตรวจชิ้นเนื้อ Trephine

Trephine biopsy คือการกำจัดตัวอย่างเพื่อตรวจจากส่วนที่เป็นของแข็งของไขกระดูก การวิเคราะห์เป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์เนื่องจากโครงสร้างถูกกวนโดยเซลล์เม็ดเลือด

ขั้นตอนนี้ได้ชื่อมาจากเครื่องมือ - ทรีฟีนและทำการดมยาสลบเบื้องต้นด้วยโนโวเคน

ในแง่ของการแปล trepanobiopsy แตกต่างจากการเจาะแบบธรรมดาและดำเนินการภายในกระดูกเชิงกราน ผู้ป่วยนอนตะแคงแพทย์วางทรีฟีนตั้งฉากกับขาแล้วสอดเข้าไปข้างในอย่างแหลมคม โดยการเจาะทะลุเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง มันจะไปถึงสารที่เป็นของแข็งจากจุดที่นำตัวอย่างไป

การตัดชิ้นเนื้อ Trephine ใช้เวลานานกว่าการเจาะ - ประมาณ 20 นาที สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยจะต้องสงบสติอารมณ์

หลังจากขั้นตอน trepanobiopsy อาจมีอาการเจ็บปวดได้ การรับประทานยาแก้ปวดพาราเซตามอลจะช่วยบรรเทาอาการอักเสบ

การกระทำของผู้ป่วยและแพทย์หลังการทำหัตถการ

หลังจากการเจาะทะลุหรือการเจาะทะลุ หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ ไม่อนุญาตให้สติ๊กว่ายน้ำ

วีดีโอ

ไขกระดูก- เป็นสารมีลักษณะเป็นฟองนุ่ม ตั้งอยู่ภายในกระดูกเชิงกราน กะโหลกศีรษะ กระดูกซี่โครง กระดูกสันอก และกระดูกท่อ การเจาะไขกระดูกเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อหาสาเหตุของโรคโลหิตจางและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน นอกจากนี้ยังอาจกำหนดให้ตรวจหาการแพร่กระจายในไขกระดูก

การเจาะไขกระดูกดำเนินการที่ไหน?

ส่วนใหญ่แล้วการเจาะไขกระดูกจะถูก "เอา" ออกจากกระดูกสันอก การเจาะเกิดขึ้นที่ส่วนบนสามของร่างกายโดยประมาณตามแนวกึ่งกลางหรือบริเวณที่จับ ในระหว่างขั้นตอนนี้ บุคคลนั้นจะต้องนอนหงาย ในบางกรณีจะมีการเจาะกระดูกเชิงกราน, กระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง

การเจาะไขกระดูกทำอย่างไร?

เพื่อให้ได้ไขกระดูกจากกระดูกฟูจะใช้วิธีอะรินคิน ผนังกระดูกถูกแทงด้วยเข็มพิเศษ (ไขมันต่ำ และแห้ง) เครื่องมือนี้เรียกว่าเข็ม Kassirsky มีตัวจำกัดติดตั้งอยู่ที่ความลึกที่ต้องการซึ่งคำนวณตามความหนาของผิวหนังและ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง.

ก่อนที่จะทำการเจาะไขกระดูก บริเวณที่เจาะจะถูกฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง จากนั้น:

1. ติดตั้งฟิวส์ซึ่งอยู่บนเข็มที่ระดับความลึกหนึ่งโดยใช้เกลียวสกรู
2. วางเข็มตั้งฉากกับกระดูกสันอก
3. ในการเคลื่อนไหวครั้งเดียว ผิวหนัง ชั้นใต้ผิวหนังทั้งหมด และกระดูกเพียงด้านเดียวจะถูกเจาะ
4. หยุดเข็มเมื่อเข็ม "ตก" ลงในช่องว่างและยึดเข็มในแนวตั้ง
5. ติดเข็มฉีดยาและไขกระดูก 0.5-1 มิลลิลิตรจะถูกดูดออกอย่างช้าๆ
6. นำเข็มฉีดยาออกมา (ทันทีด้วยเข็ม)
7. บริเวณที่เจาะถูกปิดผนึกด้วยผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ

คนไข้จำนวนมากกลัวที่จะเจาะไขกระดูกเพราะไม่รู้ว่าจะเจ็บหรือไม่ ขั้นตอนนี้ไม่เป็นที่พอใจและ ความรู้สึกเจ็บปวดมีอยู่ แต่ทุกสิ่งสามารถทำได้โดยไม่ต้องมี หากคุณต้องการบรรเทาความไวของผิวหนังรอบ ๆ การเจาะให้ฉีดสารละลายปกติ 2% ไปยังบริเวณที่จะทำการเจาะ โนโวเคน ทำได้แค่ใน กรณีที่รุนแรง. เนื่องจากการเจาะไขกระดูกในกรณีนี้อาจไม่แสดงผลลัพธ์ที่ต้องการ: เซลล์ถูก lysed และผิดรูปเนื่องจากการกระทำของโนโวเคน

ผลที่ตามมาของการเจาะไขกระดูก

อาจมีภาวะแทรกซ้อนหลังการเจาะไขกระดูกเสร็จสิ้น แต่ก็พบได้น้อยมาก ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในช่องที่ใส่เครื่องมือไว้ ความเสียหาย อวัยวะภายในสามารถสังเกตได้เฉพาะในกรณีที่มีการละเมิดขั้นตอนอย่างร้ายแรง การเกิดขึ้นของผลที่ตามมาเช่นความเสียหายของหลอดเลือดระหว่างการเจาะไขกระดูกนั้นเป็นไปไม่ได้เลย

ในผู้ใหญ่ กระดูกอกหรือกระดูกเชิงกรานเชิงกรานมักถูกเจาะ ในเด็ก ได้แก่ วัยเด็ก, กระดูกหน้าแข้ง.

คุณสมบัติของการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

แพทย์สามารถค้นหาสาเหตุของภาวะต่อไปนี้ได้ด้วยการใช้ชิ้นเนื้อ:

• โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดลดลง;
• ม้ามโต (การขยายตัวของม้าม);
• ขาดธาตุเหล็ก

นอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกยังเป็น วิธีเดียวเท่านั้นการวินิจฉัยและการประเมินระดับการพัฒนาของโรคที่เป็นอันตรายเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาวและโรคมะเร็งในเลือดอื่น ๆ การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการเมื่อไขกระดูกถูกนำมาจากผู้บริจาค

ความจำเป็นในการเจาะนั้นเกิดจากความจริงที่ว่าไขกระดูกแดงซึ่งสามารถให้ความคิดเกี่ยวกับสถานะของระบบเม็ดเลือดของร่างกายนั้นได้รับการเก็บรักษาไว้ตลอดชีวิตของบุคคลในกระดูกบางส่วนของโครงกระดูกเท่านั้น ในระยะแรกเติมกระดูกที่ยาวทั้งหมด จะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมันที่เรียกว่าไขกระดูกสีเหลือง กระดูกหนาจะมีไขกระดูกมากกว่าเล็กน้อย ในขณะที่กระดูกบางจะมีไขกระดูกน้อยกว่า

ฟันผุเป็นสถานที่ที่เหมาะสำหรับตำแหน่งของเซลล์ทางพยาธิวิทยาที่ปรากฏเป็นผลมาจากการพัฒนาของโรคหรือทำให้เกิดโรค ดังนั้นการตัดชิ้นเนื้อจึงเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยและสั่งการรักษา

เช่นเดียวกับการแทรกแซงใดๆ ในร่างกาย การตรวจไขกระดูกจะต้องยึดหลักการพื้นฐาน 3 ประการ: ผลประโยชน์สูงสุดไร้ความเจ็บปวดและปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อสมองต้องแน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามหลักการเหล่านี้ ควรสังเกตว่าการวิจัยดำเนินมาหลายทศวรรษแล้ว ดังนั้นจึงมีการศึกษาและทดสอบเทคนิคการเจาะมาอย่างดี

วันนี้การวิเคราะห์ 2 ประเภทมักดำเนินการบ่อยที่สุด:

• การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยาน;
• การตรวจชิ้นเนื้อ Trephine ของไขกระดูก

จุดประสงค์ของทั้งสองขั้นตอนคือใช้ไขกระดูกแดงในปริมาณเล็กน้อย การตรวจสอบสารอย่างละเอียดช่วยให้เราสามารถระบุการมีอยู่ของเซลล์ที่เป็นอันตรายและธรรมชาติของมันได้ ตามกฎแล้วการกำจัดไขกระดูกไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ป่วย แต่อย่างใด: สารจะได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วและร่างกายก็ไม่ขาด

วิธีการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานและการเจาะทะลุ

ขั้นตอนเริ่มแรกในการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสำลักคือการเลือกตำแหน่งที่จะทำการเจาะ หากนำสารออกจากกระดูกสันอกมีขั้นตอนดังนี้:

• เช็ดผิวหนังบริเวณส่วนที่สามบนของกระดูกหน้าอกด้วยแอลกอฮอล์
• ทำให้ชาเนื้อเยื่ออ่อน
• ใช้สาร 0.5 มล. โดยใช้เข็มและหลอดฉีดยาพิเศษ

เมื่อนำชิ้นเนื้อออกจากกระดูกเชิงกราน ผู้ป่วยจะนอนคว่ำหน้า บริเวณที่อยู่ห่างจากกระดูกสันหลังระหว่างหลังส่วนล่างและก้น 10 ซม. จะได้รับแอลกอฮอล์และทำให้ชา จากนั้นจึงนำไขกระดูกไป ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 60 วินาที

การตรวจชิ้นเนื้อ Trephine จากไขกระดูกเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างหายาก แต่มีการศึกษาวิธีดำเนินการเช่นเดียวกับวิธีการตรวจไขกระดูกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสำลัก

โดยปกติแล้วกระดูกเชิงกรานเชิงกรานจะถูกเจาะ ในกรณีนี้ผู้ป่วยสามารถอยู่ในท่านอนหรือท่านั่งก็ได้

ผิวหนังบริเวณที่เจาะจะถูกฆ่าเชื้อด้วยแอลกอฮอล์ เนื้อเยื่ออ่อนจะถูกดมยาสลบ จากนั้นแพทย์จะสอดเข็มบางๆ และนำปริมาณที่จำเป็นสำหรับการศึกษาออก เนื้อเยื่อกระดูก. ตามกฎแล้วจะต้องไม่เกิน 1-2 ซม. ในช่องของเข็มบาง ๆ ระยะเวลาดำเนินการประมาณ 3 นาที

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และวิธีการดูแลบริเวณที่เจาะ

ขั้นตอนการผ่าตัดใดๆ แม้แต่การผ่าตัดที่ใช้เวลานานหลายปี ก็ไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางประการ ภาวะแทรกซ้อนหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการเก็บเกี่ยวไขกระดูกหรือเนื้อเยื่อกระดูกคือ:

ปัจจัยเสี่ยงที่มีความซับซ้อน ระยะเวลาหลังการผ่าตัด, นับ:

• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• การติดเชื้อของบริเวณชิ้นเนื้อ;
• การติดเชื้อในเลือด
• ดำเนินการฉายรังสีบริเวณที่เจาะ;
• โรคกระดูกพรุนในระดับสูง

เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือด ผู้ป่วยที่รับประทานยาเจือจางเลือดควรหยุดรับประทานเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ทันทีหลังการตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ แต่แนะนำให้ติดตามอาการอย่างใกล้ชิด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ทันทีในสถานการณ์เช่น:

• การปรากฏตัวของอาการหนาวสั่นหรือมีไข้อาการของการติดเชื้อ;
• บวม, ปวดเพิ่มขึ้น, แดง ผิวมีเลือดออกหรือมีของเหลวไหลออกจากบริเวณที่เจาะ;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ผื่น, ปวดข้อ, อ่อนเพลีย ฯลฯ ;
• หายใจถี่ ไอ และเจ็บหน้าอก

โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนมีน้อยมาก เนื่องจากการเจาะไม่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่หรืออวัยวะสำคัญ หลังจากผ่านไป 1-2 วัน ผลที่ตามมาอันน่ารำคาญของขั้นตอนนี้จะหายไป และบุคคลนั้นสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้

ไม่มีบทความที่เกี่ยวข้อง

สงวนลิขสิทธิ์. อนุญาตให้ใช้เนื้อหาไซต์ใด ๆ ได้ก็ต่อเมื่อมีการปฏิบัติตามข้อตกลงในการใช้ไซต์และได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากฝ่ายบริหาร

ความสนใจ! บทความทั้งหมดที่โพสต์บนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เราขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณเกี่ยวกับการสมัคร ยาและการดำเนินการ การตรวจสุขภาพติดต่อแพทย์ที่มีคุณสมบัติตามที่กำหนด! อย่ารักษาตัวเอง!

Myelogram - การตีความรอยเปื้อนไขกระดูก

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรง หากสงสัยว่ามีเนื้องอกและโรคเลือดบางประเภท มักมีการกำหนด myelogram ในระหว่างการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

การศึกษานี้ช่วยในการระบุความผิดปกติในไขกระดูกและกระบวนการสร้างเม็ดเลือด ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ myelogram จะมีการเลือกการรักษาและประเมินการรักษา

ไมอีโลแกรมคืออะไร?

จริงๆ แล้ว myelogram ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัย แต่เป็นผลจากการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสเมียร์ที่ได้จากไขกระดูก

การเจาะหรือการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกแดงเรียกอีกอย่างว่าการเจาะทะลุกระดูกและถือเป็นมาตรฐาน วิธีการวินิจฉัยในโลหิตวิทยา การศึกษานี้จะต้องดำเนินการไปพร้อมกับการวิเคราะห์รายละเอียดของเลือดที่อยู่รอบข้าง

วัสดุนี้นำมาจากกระดูกอกหรือเชิงกรานจากผู้ใหญ่

บ่งชี้และข้อห้าม

myelogram ช่วยให้เราสามารถสร้างลักษณะของการสร้างเม็ดเลือดแดงและระบุเซลล์ที่ปรากฏในโรคต่างๆของระบบเม็ดเลือด

ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของไขกระดูกในโรค Nimman-Pick และ Gaucher และเมื่อมีการพัฒนาของการแพร่กระจาย

จำเป็นต้องมีการประเมินการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูกพร้อมกับตัวบ่งชี้การนับเม็ดเลือดโดยทั่วไปและสมบูรณ์เพื่อชี้แจงสาเหตุของการลดลงของฮีโมโกลบินนั่นคือโรคโลหิตจาง

ถึง ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก ได้แก่:

• โรคโลหิตจางทุกประเภท ยกเว้นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กทั่วไป
• ไซโตพีเนีย
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและ รูปแบบเรื้อรังของโรคนี้ต่อไป ชั้นต้นการพัฒนา.
• ESR เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งไม่สามารถหาสาเหตุหลักของพยาธิสภาพนี้ได้ การเพิ่มขึ้นของ ESR อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มี Macroglobulinemia ของ Waldenström หรือ Multiple Myeloma
• เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการแพร่กระจายของไขกระดูกในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งหลายชนิด

ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการตรวจ myelogram เพื่อระบุสาเหตุ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและเพื่อสร้างการเปลี่ยนแปลงในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังในระยะยาว ข้อบ่งชี้ในการได้รับ punctate ของไขกระดูกเหล่านี้ถือว่าสัมพันธ์กัน

การเจาะ Sternal ไม่ได้ทำกับผู้ป่วย:

• กับ หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ที่ ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนในสมอง
• ในช่วงเวลาของการหายใจไม่ออก, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง

การเตรียมการวิเคราะห์

การเจาะทะลุอกเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างธรรมดาและไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษจากผู้ป่วย

ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนอาหาร คุณเพียงแค่ต้องกินสองถึงสามชั่วโมงก่อนการทดสอบ

แพทย์ต้องทราบยาทั้งหมดที่ใช้ เหลือเฉพาะยาที่จำเป็นเท่านั้นเป็นเวลาหลายวัน สัญญาณชีพ. อย่าลืมหยุดเฮปาริน เพราะจะทำให้เลือดบางและอาจทำให้เลือดออกได้

มีขั้นตอนอย่างไร?

การเจาะบริเวณหน้าอกใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่

การวิจัยประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

• ผู้ป่วยนอนหงายบนโซฟา
• ผิวหนังของกระดูกสันอกได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
• ยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังและเข้าไปในเชิงกราน
• กระดูกอกถูกเจาะด้วยเข็มพิเศษที่มีช่องกลวง การแปลตำแหน่งเจาะคือระดับของกระดูกอกที่อยู่ตรงข้ามกับกระดูกซี่โครงที่สามและอยู่ตรงกลาง
• ความลึกของการเจาะจะถูกควบคุมโดยดิสก์พิเศษที่อยู่บนเข็ม
• ดูดไขกระดูกประมาณ 0.3 มล. ด้วยเข็มฉีดยา
• หลังจากถอดเข็มออกแล้ว ให้ปิดผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อบริเวณที่เจาะ

หากจำเป็นต้องได้รับเครื่องหมายวรรคตอนจากหวี กระดูกอุ้งเชิงกรานจากนั้นจึงนำออกโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดพิเศษ สำหรับเด็ก อายุน้อยกว่าโดยปกติแล้วกระดูกสันอกจะไม่ถูกเจาะ และวัสดุที่ได้มาจากกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกหน้าแข้ง

มีความเสี่ยงสูงต่อการเจาะกระดูกอกในผู้ป่วยที่รับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ โรคกระดูกพรุนมักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาเหล่านี้ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียมวลกระดูก

การตีความผลลัพธ์ของไมอีโลแกรม

ไม่เพียงแต่นักโลหิตวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงนักบำบัด ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา และนักประสาทวิทยาที่มีส่วนร่วมในการถอดรหัสพารามิเตอร์การตรวจไขกระดูก ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยที่ชัดเจน ข้อมูลของการตรวจอื่น ๆ ทั้งหมด และผลการตรวจเลือดจะถูกนำมาพิจารณาด้วย

ตัวชี้วัดปกติ

Myelogram ในตาราง:

อัตราเพิ่มขึ้นสำหรับโรคใดบ้าง?

การเพิ่มจำนวนองค์ประกอบเซลล์ของไขกระดูกเป็นไปได้ด้วยโรคต่าง ๆ ของระบบเลือด:

• การเจริญเติบโตของ megakaryocytes บ่งบอกถึงการแพร่กระจายในไขกระดูกและกระบวนการ myeloproliferative
• การเพิ่มขึ้นของอัตราส่วนระหว่างเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวบ่งบอกถึงปฏิกิริยาของเม็ดเลือดขาว, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง, การเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์
• การระเบิดเพิ่มขึ้นมากกว่า 20% ของบรรทัดฐานเกิดขึ้นเมื่อ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน. การระเบิดยังเพิ่มขึ้นถึง 20% ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน แต่ยังอยู่ในรูปแบบไมอีลอยด์ด้วย มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังและในผู้ที่เป็นโรค myelodysplastic
• ดัชนีการเจริญเติบโตของนิวโทรฟิลจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีวิกฤตจากการระเบิดและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง
• ไมอีลอยด์เพิ่มขึ้นมากกว่า 20% ในช่วงวิกฤตจากการระเบิด ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง การเพิ่มขึ้นของ myeloblasts น้อยกว่า 20% ยังพบได้ในกลุ่มอาการ myelodysplastic
• การเพิ่มขึ้นของโพรมัยอีโลไซต์เกิดขึ้นในปฏิกิริยาของมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดโพรไมอิโลไซติก และในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง
• นิวโทรฟิลิก ไมอีโลไซต์และเมตาไมอีโลไซต์เพิ่มขึ้นในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง, ไมอีโลซิสใต้เม็ดเลือดขาว และปฏิกิริยาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในร่างกาย
• การเจริญเติบโตของนิวโทรฟิลแบบแบนด์บ่งชี้ถึงปฏิกิริยาของมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง และกลุ่มอาการของเม็ดเลือดขาว "ขี้เกียจ"
• นิวโทรฟิลแบบแบ่งส่วนจะเติบโตในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด subleukemic การเปลี่ยนแปลงไปสู่การเพิ่มขึ้นขององค์ประกอบเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับกลุ่มอาการของเม็ดเลือดขาว "ขี้เกียจ" และปฏิกิริยาของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• อีโอซิโนฟิลที่กำลังเติบโตจะถูกตรวจพบในปฏิกิริยาการแพ้, เนื้องอกมะเร็ง, โรคหนอนพยาธิ, มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง และต่อมน้ำเหลือง
• Basophils เพิ่มขึ้นด้วย รูปแบบเรื้อรังมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์, เม็ดเลือดแดง, กับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด basophilic
• การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวบ่งชี้ถึงภาวะโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเรื้อรัง
• โมโนไซต์จำนวนมากสามารถมีอยู่ในมะเร็งเม็ดเลือดขาว วัณโรค ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง
• เซลล์พลาสมาไขกระดูกมีจำนวนเพิ่มขึ้นในระหว่างที่เกิดมัลติเพิล มัยอีโลมา การติดเชื้อ โรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• เม็ดเลือดแดงเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานไปสู่การเพิ่มขึ้นของโรคโลหิตจางในรูปแบบต่าง ๆ และในคนไข้ที่เป็นโรคเม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน

บรรทัดฐานลดลง นี่หมายความว่าอะไร?

• การลดลงของ megakaryocytes บ่งบอกถึงกระบวนการภูมิต้านทานผิดปกติของ hypoplastic และ aplastic และระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย การลดลงของ megakaryocytes จะถูกกำหนดในผู้ป่วยหลังจากได้รับรังสีและการรับเซลล์วิทยา
• อัตราส่วนที่ลดลงระหว่างเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการสูญเสียเลือด, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน
• การลดลงของโพรไมอีโลไซต์เกิดขึ้นในโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อภายใต้อิทธิพล รังสีไอออไนซ์, ไซโทสแตติกส์
• การลดลงของดัชนีการเจริญเติบโตของเม็ดเลือดแดงจะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาด B 12 โดยมีการสูญเสียเลือดและสะท้อนถึงการสร้างเม็ดเลือดแดงที่ไม่มีประสิทธิภาพในระหว่างการฟอกเลือด
• การลดลงของจำนวนนิวโทรฟิล myelocytes และ metamyelocytes วงดนตรีและแบ่งส่วนบ่งบอกถึงโรคโลหิตจาง aplastic, aphanulocytosis ภูมิคุ้มกันซึ่งมักจะพัฒนาภายใต้อิทธิพลของ cytostatics และรังสีไอออไนซ์
• การลดลงของจำนวนเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นกับโรคโลหิตจาง aplastic, aplasia ของเซลล์เม็ดเลือดแดงบางส่วนและเกิดขึ้นเมื่อทำการตรวจเซลล์และเมื่อร่างกายสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์

ภาวะแทรกซ้อน

การเจาะทะลุบริเวณหน้าอกเมื่อทำโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์จะไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อน

ต้นทุนการวิเคราะห์

ค่าใช้จ่ายของการเจาะกระดูกสันหลังและ myelogram ในคลินิกมอสโกเริ่มต้นที่ประมาณ 800 รูเบิล ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของขั้นตอนคือประมาณสามพัน

การเจาะไขกระดูก - ทำเพื่ออะไรแสดงอะไร?

ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่อพิเศษที่พบในกระดูกฟู ประกอบด้วยเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดซึ่งเมื่อสุกจะก่อให้เกิดองค์ประกอบหลักของเลือด (เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด) กระบวนการนี้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เลือดได้รับการต่ออายุและทำหน้าที่ของมัน

โรคเลือดมีความเกี่ยวข้องอย่างแม่นยำกับการหยุดชะงักของกระบวนการในไขกระดูกเมื่อเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะขยายตัวอย่างรวดเร็วและกลายเป็นเนื้อร้ายทำให้เกิดมะเร็งในเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, myeloma, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) แทนที่จะทำให้สุก ดังนั้นการวินิจฉัยหลักของพวกเขาจึงขึ้นอยู่กับการเก็บตัวอย่างไขกระดูกเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เพื่อจุดประสงค์นี้กระดูกจะถูกเจาะด้วยเข็มพิเศษและทำการสำลัก (ดูด) ของวัสดุ

สามารถหาได้จาก หน้าอกแม่นยำยิ่งขึ้นจากกระดูกอกและเชิงกรานซึ่งเข้าถึงได้มากที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้และมีขนาดค่อนข้างใหญ่ การเจาะช่วยให้คุณสามารถศึกษาเซลล์เม็ดเลือดและสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำ กำหนดประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาว และเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

นอกจากนี้ จะมีการแตะไขกระดูกเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อไขกระดูกที่มีสุขภาพดีออกจากผู้บริจาค จากนั้นจึงย้ายเนื้อเยื่อดังกล่าวไปให้กับผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การเจาะไขกระดูก: ข้อบ่งชี้ การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา วิธีการ

การเจาะไขกระดูก (หรือการเจาะกระดูกสันอก ความทะเยอทะยาน การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก) เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ช่วยให้คุณได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อไขกระดูกสีแดงจากกระดูกสันอกหรือกระดูกอื่น ๆ โดยการเจาะด้วยเข็มพิเศษ หลังจากนั้นจะมีการตรวจเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อที่ได้รับ การทดสอบนี้มักจะทำเพื่อตรวจหาความผิดปกติของเลือด แต่บางครั้งก็ทำเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือการแพร่กระจายของเนื้อร้าย

การรวบรวมวัสดุเพื่อการใช้งานสามารถทำได้ทั้งในผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน เนื้อเยื่อที่ได้รับหลังจากการเจาะจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจไมอีโลแกรม ฮิสโตเคมี อิมมูโนฟีโนไทป์ และการวิเคราะห์ทางไซโตจีเนติกส์

บทความนี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับหลักการนำไปใช้ ข้อบ่งชี้ ข้อห้าม ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ข้อดี และวิธีการเจาะไขกระดูก มันจะช่วยให้คุณเข้าใจขั้นตอนการวินิจฉัยนี้และคุณสามารถถามคำถามใด ๆ กับแพทย์ของคุณได้

กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย

ไขกระดูกตั้งอยู่ในโพรงของกระดูกต่างๆ - กระดูกสันหลัง, กระดูกท่อและกระดูกเชิงกราน, กระดูกสันอก ฯลฯ เนื้อเยื่อของร่างกายนี้ผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ - เม็ดเลือดขาว, เซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด ประกอบด้วยเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งอยู่ในสถานะพักหรือแบ่งตัว และเซลล์รองรับสโตรมา

ไขกระดูกจะพบได้ในกระดูกทั้งหมดของโครงกระดูกเมื่ออายุไม่เกิน 5 ปี เมื่ออายุมากขึ้น มันจะเคลื่อนไปยังกระดูกท่อ (กระดูกหน้าแข้ง กระดูกต้นแขน รัศมี กระดูกโคนขา) กระดูกแบน (กระดูกเชิงกราน กระดูกสันอก ซี่โครง กระดูกกะโหลกศีรษะ) และกระดูกสันหลัง เมื่อร่างกายมีอายุมากขึ้น ไขกระดูกสีแดงจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยไขกระดูกสีเหลือง ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อไขมันชนิดพิเศษที่ไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดได้อีกต่อไป

หลักการเจาะไขกระดูก

กระดูกที่สะดวกที่สุดในการรวบรวมเนื้อเยื่อไขกระดูกในผู้ใหญ่คือกระดูกอกซึ่งก็คือบริเวณในร่างกายซึ่งอยู่ที่ระดับของช่องว่างระหว่างซี่โครง II หรือ III นอกจากนี้ส่วนโค้งหรือยอดอุ้งเชิงกรานและกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังสามารถใช้เพื่อดำเนินการจัดการได้ บริเวณเอว. ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี สามารถเจาะได้ แคลเซียมหรือที่ราบสูงหน้าแข้งและในผู้สูงอายุ - บนเชิงกราน

ในการสกัดเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อจะใช้เข็มพิเศษและกระบอกฉีดยาธรรมดา (5, 10 หรือ 20 มล.) ซึ่งช่วยให้เนื้อเยื่อถูกดูด (ดูด) ออกจากช่องอก ตามกฎแล้วไขกระดูกที่เปลี่ยนแปลงโดยพยาธิวิทยามีความคงตัวกึ่งของเหลวและการรวบรวมก็ไม่ยาก หลังจากได้รับตัวอย่างวัสดุแล้ว ให้ทำรอยเปื้อนบนกระจกสไลด์ซึ่งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

เข็มเจาะมีลักษณะอย่างไร?

ในการทำการเจาะไขกระดูกจะใช้เข็มเหล็กที่ไม่ออกซิไดซ์ของการดัดแปลงต่างๆ เส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนอยู่ที่ 1 ถึง 2 มม. และความยาวตั้งแต่ 3 ถึง 5 ซม. ภายในเข็มเหล่านี้จะมีแมนดรินซึ่งเป็นแท่งพิเศษที่ป้องกันการอุดตันของลูเมนของเข็ม บางรุ่นมีตัวบล็อกที่จำกัดการเจาะลึกเกินไป ที่ปลายด้านหนึ่งของเข็มเจาะไขกระดูกมีองค์ประกอบแบบเลื่อนที่ช่วยให้คุณจับอุปกรณ์ได้อย่างสะดวกสบายขณะทำการเจาะ

ก่อนทำหัตถการ แพทย์จะปรับเข็มให้ตรงกับความลึกของการเจาะที่คาดไว้ ในผู้ใหญ่อาจมีความยาวประมาณ 3-4 ซม. และในเด็ก - ตั้งแต่ 1 ถึง 2 ซม. (ขึ้นอยู่กับอายุ)

ข้อบ่งชี้

การเจาะและวิเคราะห์เนื้อเยื่อไขกระดูกอาจกำหนดได้ในกรณีต่อไปนี้:

• การละเมิด สูตรเม็ดเลือดขาวหรือการตรวจเลือดทางคลินิก: ไม่คล้อยตาม การบำบัดมาตรฐาน รูปแบบที่รุนแรงโรคโลหิตจาง, ฮีโมโกลบินหรือเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น, ระดับเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นหรือลดลง, ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ ระดับสูงอีเอสอาร์;
• การวินิจฉัยโรคของอวัยวะเม็ดเลือดกับพื้นหลังของอาการ: ไข้, ต่อมน้ำเหลืองบวม, น้ำหนักลด, ผื่นใน ช่องปาก,เหงื่อออกบ่อย,มักเป็นบ่อย โรคติดเชื้อและอื่น ๆ.;
• การระบุโรคในการเก็บรักษาที่เกิดจากการขาดเอนไซม์ตัวใดตัวหนึ่งและมาพร้อมกับการสะสมของสารบางชนิดในเนื้อเยื่อ
• histiocytosis (พยาธิวิทยาของระบบแมคโครฟาจ);
• มีไข้เป็นเวลานานหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและไม่สามารถระบุสาเหตุของไข้อื่นได้
• การพิจารณาความเหมาะสมของเนื้อเยื่อปลูกถ่ายที่ได้รับจากผู้บริจาคก่อนการผ่าตัด
• การประเมินประสิทธิผลของการปลูกถ่ายไขกระดูก
• การตรวจหาการแพร่กระจายในไขกระดูก
• การบริหารยาทางหลอดเลือดดำ
• การเตรียมตัวสำหรับเคมีบำบัด เนื้องอกมะเร็งเลือดและเพื่อประเมินผลการรักษา

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการเจาะไขกระดูกอาจเป็นแบบสัมบูรณ์หรือแบบสัมพัทธ์

• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• รูปแบบของภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
• อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
• รูปแบบของโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย
• อักเสบหรือ โรคหนองผิวหนังบริเวณที่เจาะ;
• ผลการเจาะจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการปรับปรุงประสิทธิผลของการรักษา

ในบางกรณี แพทย์อาจต้องปฏิเสธที่จะทำการแตะไขกระดูก เนื่องจากผู้ป่วย (หรือผู้รับมอบหมาย) ปฏิเสธขั้นตอนดังกล่าว

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ก่อนที่จะทำการเจาะไขกระดูก แพทย์จะต้องทำให้ผู้ป่วยคุ้นเคยกับหลักการของการดำเนินการ ก่อนการตรวจแนะนำให้ผู้ป่วยทำการตรวจเลือด (การทดสอบทั่วไปและการทดสอบการแข็งตัวของเลือด) นอกจากนี้ผู้ป่วยยังถูกถามคำถามเกี่ยวกับการปรากฏตัวของอาการแพ้ด้วย ยาเกี่ยวกับยาที่รับประทาน การเป็นโรคกระดูกพรุน หรือก่อนหน้านี้ การแทรกแซงการผ่าตัดบนกระดูกสันอก

หากผู้ป่วยกำลังรับประทานยาลดความอ้วนในเลือด (เฮปาริน วาร์ฟาริน แอสไพริน ไอบูโพรเฟน ฯลฯ) แนะนำให้หยุดใช้ยาหลายวันก่อนขั้นตอนที่ตั้งใจไว้ หากจำเป็น ให้ทำการทดสอบหากไม่มี ปฏิกิริยาการแพ้ไปจนถึงยาชาเฉพาะที่ที่จะใช้ทำให้ชาที่เจาะ

ตอนเช้าของการเจาะไขกระดูกผู้ป่วยควรอาบน้ำ ผู้ชายจะต้องโกนผมจากบริเวณที่เจาะ ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารเช้ามื้อเบาได้ 2-3 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนนี้ เขาควรล้างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ให้ว่าง นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบวินิจฉัยหรือขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ ในวันที่เจาะ

ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?

การรวบรวมเนื้อเยื่อไขกระดูกแดงจะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือ ศูนย์วินิจฉัย(ผู้ป่วยนอก) ในห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อทั้งหมด

ขั้นตอนการเจาะกระดูกสันหลังมีดังต่อไปนี้:

1. ก่อนเริ่มขั้นตอน 30 นาที ผู้ป่วยจะรับประทานยาแก้ปวดและยาระงับประสาทเล็กน้อย
2. ผู้ป่วยเปลื้องผ้าที่เอวและนอนหงาย
3. แพทย์จะรักษาบริเวณที่มีการเจาะเลือด น้ำยาฆ่าเชื้อและทำการดมยาสลบ ยาชาเฉพาะที่ไม่เพียงถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังฉีดเข้าไปในเชิงกรานของกระดูกสันอกด้วย
4. หลังจากที่ยาแก้ปวดเริ่มออกฤทธิ์ แพทย์จะทำเครื่องหมายบริเวณที่เจาะ (ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 และ 3) และเลือกเข็มที่จำเป็น
5. ในการเจาะ ผู้เชี่ยวชาญจะเคลื่อนไหวแบบหมุนเบาๆ และใช้แรงกดปานกลาง ความลึกของการเจาะอาจแตกต่างกันไป เมื่อปลายเข็มเข้าไปในช่องอก แพทย์จะรู้สึกว่าความต้านทานของเนื้อเยื่อลดลง ระหว่างการเจาะ ผู้ป่วยอาจรู้สึกกดดันแต่ไม่รู้สึกเจ็บปวด หลังจากใส่เข้าไปแล้ว เข็มก็จะยึดอยู่ในกระดูก
6. หลังจากเจาะกระดูกอกแล้ว แพทย์จะถอดแมนเดรลออกจากเข็ม ติดเข็มฉีดยาเข้าไป และทำการสำลักไขกระดูก สำหรับการวิเคราะห์ สามารถใช้วัสดุชิ้นเนื้อ 0.5 ถึง 2 มิลลิลิตร (ขึ้นอยู่กับอายุและ กรณีทางคลินิก). เมื่อถึงจุดนี้ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อย
7. หลังจากรวบรวมวัสดุเพื่อการวิจัย แพทย์จะดึงเข็มออก ฆ่าเชื้อบริเวณที่เจาะ และใช้ผ้าพันฆ่าเชื้อเป็นเวลา 6-12 ชั่วโมง

ระยะเวลาของการเจาะทะลุหน้าอกมักอยู่ที่ประมาณนาที

เพื่อให้ได้เนื้อเยื่อไขกระดูกจากกระดูกอุ้งเชิงกรานแพทย์จะใช้เครื่องมือผ่าตัดพิเศษ เมื่อเจาะกระดูกอื่นๆ ต้องใช้เข็มและเทคนิคที่เหมาะสม

หลังจากขั้นตอน

หลังจากเจาะไขกระดูกเสร็จแล้ว 30 นาที ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ (หากการศึกษาเป็นแบบผู้ป่วยนอก) พร้อมด้วยญาติหรือเพื่อน ในวันนี้เขาไม่แนะนำให้ขับรถหรือใช้กลไกที่กระทบกระเทือนจิตใจอื่น ๆ ในอีก 3 วันข้างหน้า คุณต้องงดอาบน้ำ (บริเวณที่เจาะจะต้องแห้ง) บริเวณที่เจาะควรได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่แพทย์กำหนด

การตรวจสอบวัสดุที่ได้รับหลังการเจาะ

หลังจากได้รับเนื้อเยื่อไขกระดูกแดงแล้ว พวกเขาก็เริ่มทำการตรวจไมอีโลแกรมทันที เนื่องจากวัสดุที่ได้จะมีลักษณะคล้ายกับเลือดในโครงสร้างและแข็งตัวอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างชิ้นเนื้อจะถูกเทจากกระบอกฉีดยาที่มุม 45° ลงบนสไลด์แก้วไร้ไขมัน เพื่อให้สารที่อยู่ภายในไหลออกมาได้อย่างอิสระ หลังจากนั้นจะมีการขัดจังหวะบาง ๆ ด้วยปลายขัดของกระจกอีกชิ้น หากวัสดุสำหรับการวิจัยมีเลือดจำนวนมาก ก่อนที่จะทำการสเมียร์ ส่วนเกินจะถูกเอาออกโดยใช้กระดาษกรอง

สำหรับการดำเนินการ การตรวจทางเซลล์วิทยาเตรียม 5 ถึง 10 สเมียร์ (บางครั้งอาจสูงถึง 30) และส่วนหนึ่งของวัสดุจะถูกใส่ไว้ในหลอดพิเศษสำหรับการวิเคราะห์ฮิสโตเคมี อิมมูโนฟีโนไทป์ และไซโตจีเนติกส์

ผลการทดสอบสามารถพร้อมได้ภายใน 2-4 ชั่วโมงหลังจากได้รับรอยเปื้อน หากส่งงานวิจัยไปให้ที่อื่น สถาบันการแพทย์จากนั้นอาจใช้เวลาถึง 1 เดือนจึงจะได้ข้อสรุป การตีความผลการวิเคราะห์ซึ่งเป็นตารางหรือแผนภาพดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาของผู้ป่วย - นักโลหิตวิทยา เนื้องอกวิทยา ศัลยแพทย์ ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนแทบไม่เคยเกิดขึ้นหลังจากการเจาะไขกระดูกโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ บางครั้งผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยบริเวณที่ถูกเจาะซึ่งจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

หากขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ไม่มีประสบการณ์หรือผู้ป่วยได้รับการจัดเตรียมอย่างไม่เหมาะสม อาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

ในบางกรณีอาจเกิดการติดเชื้อบริเวณที่เจาะได้ เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนการเจาะไขกระดูกโดยใช้เครื่องมือแบบใช้แล้วทิ้งและปฏิบัติตามกฎการดูแลบริเวณที่เจาะ

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน ในกรณีเช่นนี้ กระดูกจะสูญเสียความแข็งแรง และการเจาะทะลุอาจทำให้กระดูกอกหักจากบาดแผลได้

ประโยชน์ของการเจาะไขกระดูก

การเจาะไขกระดูกเป็นขั้นตอนที่เข้าถึงได้และให้ความรู้สูง ซึ่งง่ายต่อการปฏิบัติและเตรียมตัว การศึกษาดังกล่าวไม่ได้สร้างภาระร้ายแรงให้กับผู้ป่วย ไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ช่วยให้สามารถวินิจฉัยและประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้อย่างแม่นยำ

การเจาะไขกระดูกมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคของเลือดและกระบวนการทางเนื้องอก การใช้งานทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ หลังการรักษานี้ เทคนิคการวินิจฉัยสามารถดำเนินการประเมินประสิทธิผลได้

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

โดยปกติแล้ว การเจาะไขกระดูกจะกำหนดโดยนักโลหิตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา เหตุผลในการดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวอาจแตกต่างกันไป โรคร้ายแรงเลือด, เนื้องอกร้าย, สงสัยว่ามีการแพร่กระจาย, การเตรียมผู้ป่วยในการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือเคมีบำบัด, โรคที่สะสม ฯลฯ

ผู้เชี่ยวชาญจากคลินิกหมอมอสโกพูดถึงการเจาะไขกระดูก:

ช่วยเหลือเด็กๆ

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์

ติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

หมายเลขโทรศัพท์สำหรับการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในมอสโก:

ข้อมูลนี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น อย่ารักษาตัวเอง เมื่อสัญญาณแรกของโรคควรปรึกษาแพทย์

ที่อยู่กองบรรณาธิการ: มอสโก, 3rd Frunzenskaya st., 26

การวิเคราะห์ไขกระดูก: วิธีการเจาะ (trepanobiopsy)

การเจาะไขกระดูกเป็นแหล่งเดียวเท่านั้นที่สามารถประเมินสภาพของเซลล์ต้นกำเนิดในมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งทางโลหิตวิทยา และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้อย่างน่าเชื่อถือ ขั้นตอนนี้เป็นการรุกราน แต่จำเป็นสำหรับการตรวจสอบประเภทและความรุนแรงของมะเร็งเลือดอย่างแม่นยำ

การเจาะไขกระดูกคืออะไร – เป็นอันตรายต่อสุขภาพหรือไม่?

ในทางเทคนิคแล้ว การเจาะไม่ใช่เรื่องยาก ขั้นตอนนี้จำเป็นในการตรวจสอบการวินิจฉัยและประเมินคุณภาพการรักษา ที่ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จึงสามารถกำหนดอัตราส่วนขององค์ประกอบต่างๆ ได้ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการวางแผนกลยุทธ์การรักษา

สาระสำคัญของขั้นตอนนี้คือการนำวัสดุจากส่วนตรงกลางของกระดูกสันอกและต้นขา เมื่อต้องการทำเช่นนี้ การเจาะจะดำเนินการโดยใช้เข็มพิเศษที่มีตัวจำกัดซึ่งป้องกันการเจาะลึกมาก เข็มที่สเตอไรด์ปลอดเชื้อจะเข้าไปตั้งฉากกับกระดูกสันอก หลังจากเจาะลึกถึงจุดหนึ่งแล้ว punctate ของไขกระดูกจะถูกดูดออกในปริมาตรประมาณ 1 มล. เมื่อนำวัสดุออกจากต้นขา ขั้นตอนจะคล้ายกัน ยกเว้นวิธีการอื่น

หลังจากถอดเข็มออกแล้ว จะมีการพันผ้าพันแผลบริเวณที่เจาะ เครื่องดูดไขกระดูกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจทันที เนื่องจากมีโอกาสเกิดการแข็งตัวของเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มขึ้น เลือดส่วนเกินที่เกิดขึ้นจะถูกเอาออกด้วยกระดาษกรอง

เมื่อผู้ป่วยรับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน แนวโน้มที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของกระดูกพรุนในเนื้อเยื่อกระดูกจะเพิ่มขึ้น การเจาะทะลุหน้าอกในสถานการณ์เช่นนี้จะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง

ตามกฎแล้วไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการเจาะไขกระดูกของกระดูกสันอก การติดเชื้อสามารถเข้าไปในโพรงได้ก็ต่อเมื่อมีการละเมิดข้อควรระวังด้านความปลอดภัยอย่างร้ายแรง ไม่ไปรอบกระดูกอก เรือขนาดใหญ่นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไม มีเลือดออกหนักไม่เกิดขึ้น การทะลุของเข็มเข้าไปด้านใน ช่องอกเป็นไปไม่ได้เนื่องจากมีตัวจำกัดอยู่บนเข็ม อุปกรณ์เพียงอย่างเดียวไม่เหมาะสำหรับการเจาะกระดูกอกของเด็ก ดังนั้นการเก็บตัวอย่างในทารกแรกเกิดจึงดำเนินการจากกระดูกส้นเท้าหรือต้นขาส่วนบน

การตรวจชิ้นเนื้อ Trephine

การตรวจชิ้นเนื้อ Trephine ไขกระดูกแบบคลาสสิกใช้ในการวิเคราะห์โครงสร้างไขกระดูก ศึกษาลักษณะต่างๆ องค์ประกอบที่มีรูปร่างเลือด. การวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาของ punctate มีความสำคัญต่อมะเร็งทางโลหิตวิทยา มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และมะเร็งเลือดประเภทอื่น

ไขกระดูกของมนุษย์ประกอบด้วยส่วนที่เป็นของแข็งและของเหลว ในการลบออกจะมีการสำลักซึ่งช่วยให้คุณใช้วัสดุในปริมาณที่ต้องการ แต่การจัดการดังกล่าวจะลดคุณภาพของการวินิจฉัยเนื่องจากเนื้อหาในไขกระดูกจะเจือจางด้วยเลือด ความยากลำบากเกิดขึ้นกับการเข้าถึงกระดูกขนาดใหญ่ แต่เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ การแทรกแซงที่เป็นมาตรฐานได้รับการพัฒนาโดยการทำลายภายนอก โครงสร้างกระดูก(การตรวจชิ้นเนื้อ Trephine)

ในผู้ใหญ่ การยักย้ายมักทำกับกระดูกแบนของกระดูกเชิงกราน ในเด็ก การเจาะจะดำเนินการจากต้นขาเนื่องจาก ความน่าจะเป็นสูงความเสียหายของเนื้อเยื่อหลังกระดูกสันอก เมื่อเข้าถึงอุ้งเชิงกราน บุคคลนั้นจะนอนตะแคง และพยาบาลจะฆ่าเชื้อผิวหนัง สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อจะใช้เข็มพิเศษที่มีตัวจำกัด ระยะเวลาของการแทรกแซงไม่เกิน 20 นาที

จำเป็นต้องแยกแยะการเจาะแบบง่ายๆจากการเจาะทะลุด้วย Trepanobiopsy ด้วยตัวเลือกหลังจะใช้เครื่องมือที่เรียกว่า "trephine" และทำการดมยาสลบด้วย lidocaine หรือ novocaine

ระยะเวลาของการเจาะแทบจะไม่เกิน 10 นาทีและ trepanobiopsy ใช้เวลานานกว่าเล็กน้อย (20 นาที)

Trephine ถูกนำไปใช้กับผิวหนังบริเวณที่แทรก น้ำสลัดหมัน. ในกรณีที่มีอาการปวดแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวด - พาราเซตามอล, อะเซตามิโนเฟน

ไม่แนะนำให้อาบน้ำระหว่างวัน ไม่รวมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ รายชื่อยาที่ผู้ป่วยใช้สำหรับโรคอื่น ๆ จะต้องได้รับความเห็นชอบจากแพทย์ที่ทำการตรวจ Trepanobiopsy โดยปกติหลังจากการยักย้าย อาการปวดลดลงหลังจากผ่านไปสองสามวัน ไม่พบภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ

จำเป็นต้องแยกแยะ trepanobiopsy และการเจาะจากการตรวจชิ้นเนื้อแบบคลาสสิกซึ่งจะนำเนื้อเยื่อส่วนหนึ่งไปตรวจทางสัณฐานวิทยา ตัวเลือกหลังใช้ในการวิเคราะห์เนื้องอก แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ในกรณีของเนื้องอกวิทยาที่ซับซ้อน จะทำการเจาะ ต่อมน้ำเหลือง. ขั้นตอนนี้คล้ายกับความทะเยอทะยานของไขกระดูก แต่การเข้าถึงจะถูกกำหนดหลังจากการใช้วิธีการฉายรังสีซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบการโฟกัสทางพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำ

เมื่อวางตำแหน่งลึก การก่อตัวที่ร้ายกาจแพทย์ทำการผ่าตัดชิ้นเนื้อโดยใช้การส่องกล้อง อุปกรณ์ถูกเสียบเข้าไปในตัวกล้อง และกล้องที่ปลายสุดจะเป็นตัวนำสำหรับเครื่องตัดที่อยู่ติดกับแหล่งวิดีโอ

การวิเคราะห์ไขกระดูกสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การเจาะไขกระดูกหรือการตัดชิ้นเนื้อแกนกลางจะดำเนินการเพื่อยืนยันความเสียหายของเนื้อเยื่อจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เพื่อการวิจัยได้นำตัวอย่างมาจาก กระดูกเชิงกรานจะถูกส่งไปวิเคราะห์ให้กับนักพยาธิวิทยา ซึ่งยืนยันการมีอยู่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติในจุดเว้นวรรคด้วยกล้องจุลทรรศน์

ในการปรากฏตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Hodgkin, non-Hodgkin) จะทำการวิเคราะห์ที่น่าสนใจอีกอย่างหนึ่ง - การเจาะที่หน้าอก ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการนำน้ำไขสันหลังไปทดสอบ สาระสำคัญของการจัดการคือการสอดเข็มเข้าไป ไขสันหลังผ่านระดับหนึ่งระหว่างกระดูกสันหลัง หลังจากการเจาะ จะมีการรวบรวมของเหลวตามจำนวนที่ต้องการโดยใช้กระบอกฉีดยา วิธีการนี้การวินิจฉัยไม่ใช่การสำลักไขกระดูก การเจาะ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจ trepanobiopsy

ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนั้น จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ไม่เพียงแต่การตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อมูลจากวิธีการฉายรังสีด้วย การก่อตัวมีรูปแบบทางสัณฐานวิทยาหลายรูปแบบ - ไม่ใช่เชิงปริมาตร, ปริมาตร ในกรณีแรก แผลมีขนาดเล็กและอาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงของไขกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ เนื้องอกขนาดใหญ่ครอบครองพื้นที่ขนาดใหญ่ แต่การพยากรณ์โรคไม่ได้เลวร้ายไปกว่าเนื้องอกขนาดเล็กเสมอไป

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin แบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. มีความก้าวหน้าอย่างช้าๆ (“ขี้เกียจ”) เนื้องอกมีความร้ายกาจในระดับต่ำ ณ เวลาที่ตรวจพบ หากได้รับการรักษาอย่างสมเหตุสมผล ก็สามารถบรรเทาอาการได้ในระยะยาว
2. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะกลางมีความก้าวร้าว ขนาดอวัยวะที่เพิ่มขึ้น ระบบน้ำเหลืองอาจจะเร็วพอ แบบฟอร์มมักรักษาไม่หาย
3. พันธุ์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วมีขนาดเพิ่มขึ้นภายในไม่กี่เดือน แทบจะรักษาไม่หาย

การวินิจฉัยโรคต้องมีการประเมินต่อมน้ำเหลือง ในระยะแรก ต่อมน้ำเหลืองอักเสบสามารถติดตามได้เพียงบริเวณเดียวเท่านั้น เมื่อต่อมน้ำเหลืองโตอยู่ภายในเนื้อเยื่อด้านเดียวหรือด้านข้างของกะบังลม การวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 2 จะเกิดขึ้น ในขั้นที่ 3 ขบวนรถจะขยายออกไปเกินสองพื้นที่ และในขั้นที่ 4 จะตั้งอยู่ภายใน ส่วนต่างๆร่างกาย

เมื่ออธิบายเราควรระบุแหล่งที่มาดั้งเดิมของเนื้องอก - T หรือ B lymphocytes ดังนั้นด้วยเครื่องหมายวรรคตอนบางประเภทจะสังเกตความแปรปรวนทางพยาธิวิทยาของเซลล์น้ำเหลืองประเภทใดประเภทหนึ่ง

การตัดชิ้นเนื้อ Trephine สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นทางเลือกที่ดีกว่าก่อนการเจาะเนื่องจากต้องได้รับข้อมูลที่ครบถ้วนไม่เพียง แต่เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสถานะของเชื้อโรคเม็ดเลือดอื่น ๆ ด้วย

การวิเคราะห์ไขกระดูกสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว - คำอธิบาย

หลังจากรวบรวม punctate แล้ว จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันทีเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะทำรอยเปื้อนและรอยเปื้อน

การวิเคราะห์เกี่ยวข้องกับการนับสารตั้งต้นขององค์ประกอบที่ก่อตัว (myelokaryocytes) โดยใช้กล้อง Goryaev โดยปกติจะมีเซลล์เหล่านี้ตั้งแต่ 15 ถึง 25 เซลล์ในสเมียร์ หากเกินจำนวนดังกล่าว ภาวะไฮเปอร์เซลล์จะถูกบันทึกไว้ และหากลดลง สเมียร์จะเป็นไฮโปเซลล์

การนับเซลล์ขนาดยักษ์ไม่ใช่เรื่องยาก เนื่องจากโดยปกติแล้วจำนวนเซลล์จะไม่เกิน 3

ในขั้นตอนต่อไป myelogram จะถูกถอดรหัส - เนื้อหาขององค์ประกอบที่เกิดขึ้น สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องเปรียบเทียบตัวเลขกับตัวบ่งชี้ฮีโมแกรม

การนำไขกระดูกมาวิเคราะห์เป็นขั้นตอนทางเทคนิคที่ง่ายดาย และการถอดรหัสที่ถูกต้องต้องใช้เวลานานกว่า การประเมิน hemogram จำเป็นต้องมีการก่อตัวของดัชนีที่สำคัญหลายประการ - erythronormoblastograms, ระดับการเจริญเติบโตของเม็ดเลือดแดง, นิวโทรฟิล, อัตราส่วนเม็ดเลือดแดงของเม็ดเลือดแดง

ค่าทางสรีรวิทยาของดัชนีการเจริญเติบโตของนิวโทรฟิลคือ 0.5-0.9 หากเกินตัวบ่งชี้ผู้เชี่ยวชาญจะตัดสินว่ามีภาวะกระดูกพรุนมากเกินไป

อัตราส่วนเม็ดโลหิตขาวเป็นตัวกำหนดความแตกต่างระหว่างองค์ประกอบที่สร้างจากน้ำเหลือง มอนอไซต์ และแกรนูโลไซต์ โดยปกติตัวชี้วัดจะอยู่ระหว่าง 2.1-4.5

ระดับการเจริญเติบโตของเม็ดเลือดแดงอยู่ในช่วง 0.8-0.9 พิจารณาการมีอยู่ของเม็ดเลือดแดง, นอร์โมบลาสต์, เซลล์ basophilic, เม็ดเลือดแดงและเซลล์โพลีโครมาฟิลิก

ควรส่งไขกระดูกไปวิเคราะห์หลังจากการทำเครื่องหมายที่ถูกต้อง ซึ่งระบุตำแหน่งของการเจาะหรือการเจาะทะลุ ข้อมูลมีความสำคัญต่อการตีความผลลัพธ์อย่างถูกต้อง

การเจาะไขกระดูกแสดงอะไร?

เข็มและการตัดชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนที่ลุกลาม ดังนั้นผู้คนจำนวนมากจะไม่เคยทำการผ่าตัดดังกล่าวเลย หากคุณสงสัย มะเร็งหากไม่มีพวกมันก็เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุประเภทของเซลล์ของการเสื่อมสภาพของมะเร็ง

วัตถุประสงค์อีกประการหนึ่งของขั้นตอนนี้คือเพื่อทำการวินิจฉัยทางไซโตจีเนติกส์สำหรับความผิดปกติของโครโมโซม เมื่อรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจำเป็นต้องนับ myelogram หลายครั้งตลอดทั้งปีเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา

เมื่อทำการเจาะไขกระดูกด้วยความทะเยอทะยานมีความเป็นไปได้ที่จะทำให้วัสดุเจือจางด้วยเลือดมาก แพทย์ในห้องปฏิบัติการจะต้องคำนึงถึงข้อผิดพลาดในการสุ่มตัวอย่างเหล่านี้สำหรับการก่อตัว ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง. สัญญาณของการเจือจางเลือดมากเกินไปคือองค์ประกอบที่เกิดขึ้นมีปริมาณน้อย ค่าสัมประสิทธิ์การเจริญเติบโตของนิวโทรฟิลลดลง และไม่มีเมกะคาริโอไซต์

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนหลังการเจาะ

หลังจากการเจาะไขกระดูก บางคนอาจมีเลือดออก การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อเทคโนโลยีการเจาะไขกระดูกจากกระดูกสันอกหรือต้นขาถูกละเมิด ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อหลังจากการยักย้ายถ่ายเท

อาการปวดอย่างต่อเนื่องหลังจากทำหัตถการมักใช้เวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ หากปวดต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่านั้น เวลานานน่าจะเป็นภาวะแทรกซ้อนจากเนื้อเยื่ออ่อน ไม่มีรอยแดงของผิวหนังบริเวณที่เกิด trepanobiopsy อาการที่เป็นอันตราย. หากเกิดขึ้นให้กำหนดขี้ผึ้งต้านการอักเสบเฉพาะที่

ในโรงพยาบาลของรัฐ การเจาะไขกระดูกจะดำเนินการโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ในคลินิกเชิงพาณิชย์ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับวิธีการใช้วัสดุอุปกรณ์ที่ใช้และแตกต่างกันมาก (จากรูเบิล)

การทราบวิธีการเจาะไขกระดูกนั้นไม่เพียงพอ เนื่องจากขั้นตอนดังกล่าวต้องอาศัยคุณสมบัติบางประการจากผู้เชี่ยวชาญ ความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบค่อนข้างสูง ดังนั้นขั้นตอนนี้ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมเท่านั้น ขั้นตอนนี้ดำเนินการในทิศทางที่เข้มงวดหลังจากการปรากฏตัว อาการทางคลินิกหรือการระบุอาการของโรคด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การเจาะไขกระดูกเป็นขั้นตอนที่ช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับคุณสมบัติเชิงคุณภาพและการทำงานของเลือดของผู้ป่วย และยังทำให้สามารถตรวจสอบได้อย่างแม่นยำ โรคมะเร็ง. ขั้นตอนนี้ดำเนินการเฉพาะภายในผนังของโรงพยาบาลในสภาวะปลอดเชื้อภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

สาระสำคัญของขั้นตอนนี้คือการเจาะผนังด้านหน้าของกระดูกสันอกด้วยเข็มพิเศษและกำจัดของเหลวจำนวนเล็กน้อยที่เติมโพรงกระดูกซึ่งมักเรียกว่าไขกระดูก นี้เป็นอย่างมาก อวัยวะสำคัญวี ระบบไหลเวียนเพราะเป็นผู้รับผิดชอบในการเกิดเซลล์ใหม่ในร่างกายมนุษย์

ขั้นตอนเช่นเดียวกับการทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ มีข้อบ่งชี้ในตัวเอง. ตามกฎแล้วจะดำเนินการเพื่อระบุโรคเลือดเช่น:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• โรคโลหิตจาง;
• กลุ่มอาการ myelodysplastic;
• โรคเกาเชอร์;
• การแพร่กระจายของเนื้องอก
• โรคคริสเตียนชูลเลอร์;
• leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน

ใน เมื่อเร็วๆ นี้ของเหลวในสมองมักได้รับการทดสอบเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของยาชนิดใดชนิดหนึ่ง ตัวอย่างเช่น องค์ประกอบของของเหลวให้ข้อมูลว่าการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดส่งผลต่อผู้ป่วยมะเร็งอย่างไร ไม่ว่าโรคจะหยุดหรือเริ่มดำเนินไปอย่างไร

มีการกำหนดการเจาะ Sternal เพื่อกำหนดองค์ประกอบเชิงคุณภาพของของเหลว ซึ่งจำเป็นในช่วงที่ร่างกายของผู้ป่วยไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดได้เองและจำเป็นต้องปลูกถ่ายไขกระดูก เซลล์จากอวัยวะของผู้บริจาคจะถูกฉีดเข้าไปในผู้ป่วยที่ป่วย ถ้าเซลล์หยั่งราก เซลล์ก็จะให้ชีวิตแก่เซลล์ใหม่

การเจาะช่องท้องจะดำเนินการโดยปรึกษาหารือกับบุคคลอย่างละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนของขั้นตอนการเคลื่อนไหวของลำไส้และ กระเพาะปัสสาวะรวมถึงการปฏิเสธที่จะกินสองชั่วโมงก่อนทำหัตถการ สิ่งสำคัญคือต้องหยุดใช้หนึ่งสัปดาห์ก่อนขั้นตอน ยา. หากไม่รวมการยกเลิก แพทย์จะยินยอมให้ใช้ยาบางชนิดเป็นรายบุคคล อาจเป็นไปได้ว่ายาบางชนิดอาจรบกวนผลการทดสอบ

การดำเนินการวิจัย

โดยมีขั้นตอนดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่หรือโดยการแทรกซึมผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยสารละลายโนโวเคน ผิวหนังบริเวณที่เจาะต้องฆ่าเชื้อด้วยไอโอดีน ใช้เข็ม. เข็มจะต้องแห้ง ภายนอกเข็มแตกต่างจากเข็มทั่วไปโดยมีน็อตพิเศษเพื่อจำกัดความลึกของการแช่, แมนเดรลและที่จับที่ถอดออกได้ซึ่งออกแบบมาเพื่ออำนวยความสะดวกในการผ่านเข็ม

ตามกฎแล้วกระดูกสันอกจะถูกเจาะในผู้ป่วยผู้ใหญ่ตามแนวกึ่งกลางบริเวณซี่โครง 3-4 ซี่ ในระหว่างการจัดการบุคคลนั้นจะต้องนอนหงาย หากดำเนินการตามขั้นตอนนี้กับเด็ก ผู้ปกครองหนึ่งคนจะได้รับอนุญาตให้อยู่ด้วยได้ ความจริงก็คือเด็กมีสติและอาจรู้สึกกลัว ร้องไห้ ขยับตัว และรบกวนการเจาะได้ ในเด็กเล็กผิวหนังจะมีความหนาแน่นน้อยลง นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในเด็กเล็กและทารกแรกเกิด วัสดุชีวภาพจึงถูกกำจัดออกโดยการเจาะส่วนที่สามบนของกระดูกหน้าแข้ง

การเจาะทะลุบริเวณหน้าอกทำได้โดยการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของมือของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ โดยเจาะผิวหนังแล้วเจาะชั้นไขมันใต้ผิวหนัง

การวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวข้องกับการใส่กระบอกฉีดยาและดึงลูกสูบกลับเพื่อเอาของเหลวออก หากไขกระดูกไม่ปรากฏในกระบอกฉีดยา เข็มจะถูกขยับไปด้านข้างสองสามองศาจนกว่าวัสดุชีวภาพจะปรากฏในกระบอกฉีดยา หลังจากถอดไขกระดูกออกแล้ว เข็มจะไม่ถูกตัดออกจากกระบอกฉีดยา แต่จะถูกดึงออกจากกระดูกสันอกของผู้ป่วยในการเคลื่อนไหวครั้งเดียว ใช้ผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อในบริเวณที่เจาะ

เพื่อให้วัสดุไม่แข็งตัวเร็วมากและคนงานในห้องปฏิบัติการมีเวลาทำกิจวัตรที่จำเป็น เริ่มแรกกระจกสเมียร์จะโรยด้วยโซเดียมซิเตรต มีการใช้การเจาะทะลุทรวงอกบนผงและเมื่อละลายในส่วนของเหลวของวัสดุชีวภาพแล้วจะช่วยยับยั้งการแข็งตัวของมัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การเจาะทะลุหน้าอกอาจมี จำนวนมากเลือด แต่สามารถกำจัดออกได้อย่างง่ายดายโดยใช้กระดาษพิเศษหรือปิเปต การมีอยู่ของเลือดในวัสดุชีวภาพที่อยู่ระหว่างการศึกษาขัดขวางการวิจัย ไม่อนุญาตให้แพทย์ได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับองค์ประกอบของไขกระดูก

ในระหว่างการเจาะกระดูกสันอกอาจมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเกิดขึ้นเช่นมีเลือดออกซึ่งเกิดจากการเจาะกระดูกสันอก หลังจากเจาะไขกระดูก ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาหนึ่งภายใต้การดูแลของแพทย์ ผู้ป่วยที่รับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นประจำอาจเกิดโรคกระดูกพรุนหลังการผ่าตัดได้. แพทย์จะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเมื่อทำการยักย้ายถ่ายเทกับผู้สูงอายุ เนื่องจากความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อกระดูกของพวกเขาจะลดลงตามอายุ และอาจมีรอยแตกตามยาวสองรอยจากบริเวณที่เจาะ

เมื่อเตรียมการด้านศีลธรรมก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากบุคคลที่รู้ว่าอะไรรออยู่เขาจะสงบสติอารมณ์มากขึ้นและไม่เคลื่อนไหวในระหว่างการยักย้าย การเคลื่อนไหวหรืออาการกระตุกเพียงเล็กน้อยในระหว่างการกำจัดวัสดุชีวภาพนั้นเต็มไปด้วยการบิดเบือนผลลัพธ์ ภาวะแทรกซ้อน และแน่นอนว่าจำเป็นต้องเจาะซ้ำ