Scintigraphy ของตับอ่อน จะรับรู้โรคตับอ่อนโดยใช้ความก้าวหน้าทางการแพทย์ล่าสุดได้อย่างไร เพื่อติดตามผลการรักษา

การตรวจกัมมันตภาพรังสีของตับอ่อนเพื่อให้เห็นภาพโฟกัสและการแพร่กระจาย กระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะนั้นจะดำเนินการด้วย Se 75-methione ซึ่งสะสมอยู่ในตับและตับอ่อน โดยปกติบน scintigram ตับอ่อนจะมีโครงสร้างและตำแหน่งโดยทั่วไป โดยที่ส่วนหัวจะอยู่ต่ำกว่าลำตัวและหางเล็กน้อย เภสัชรังสีมีการกระจายอย่างสม่ำเสมอในต่อมตามสัดส่วนความหนาของเนื้อเยื่อที่ทำงาน ที่ ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสังเกตการสะสมของยาช้า (60-90 นาทีหลังการฉีด), การสะสมที่อ่อนแอในต่อมทั้งหมดหรือบางส่วน, โครงร่างเบลอของอวัยวะ, การปรากฏตัวของยามากเกินไปและเร่งในลำไส้

5.5. อัลตราซาวนด์ของตับอ่อน

โดยปกติรูปทรงของตับอ่อนจะเรียบและชัดเจน โครงสร้างเป็นเนื้อเดียวกัน มักเป็นไปได้ที่จะเห็นภาพท่อตับอ่อนหลัก เส้นผ่านศูนย์กลางปกติของท่อในบริเวณศีรษะและลำตัวของตับอ่อนอยู่ระหว่าง 1 ถึง 3 มม. ภาพอัลตราซาวนด์ของเนื้อเยื่อต่อมมักจะเป็นเนื้อเดียวกัน ซึ่งประกอบด้วยสัญญาณเสียงสะท้อนขนาดเล็กที่อยู่หนาแน่น ซึ่งสอดคล้องกับหรือเกินกว่า echogenicity ของเนื้อเยื่อตับ การใช้อัลตราซาวนด์ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วย 75-90% เพื่อระบุการปรากฏตัวของปูน, พังผืด, ซีสต์ ฯลฯ

สัญญาณที่สำคัญที่สุดของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง:

ขนาดที่ลดลงหรือการขยายตัวของตับอ่อนบางส่วน

การเพิ่มขึ้นที่แตกต่างกันของ echogenicity ของเนื้อเยื่อตับอ่อน

ไม่สม่ำเสมอ มีรูปทรงหยักหรือยื่นออกมาของตับอ่อน

การขยายตัวที่ไม่สม่ำเสมอของท่อตับอ่อนหลักการบดอัดและการเสียรูปของผนัง

การขยายตัวของท่อน้ำดีทั่วไป

การเสียรูปของ mesenteric ที่เหนือกว่าและ vena cava ที่ด้อยกว่า

ที่ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือการกำเริบของโรคเรื้อรังการเพิ่มขนาดของตับอ่อนจะถูกสังเกตบ่อยครั้งมากขึ้นในพื้นที่ - อาการบวมน้ำปล้องพื้นที่ปรากฏ การสะท้อนกลับลดลง. หากมีโซน hypoechoic ที่จำกัด จำเป็นต้องแยกเนื้องอกในตับอ่อนออก ในตับอ่อนอักเสบจากแคลเซียม นิ่วซึ่งมักจะมีขนาดใหญ่จะสร้างเงาเสียง บ่อยครั้งด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดของ echogenicity ของเนื้อเยื่อตับอ่อนทั้งหมดก้อนหินจะถูกตรวจพบเมื่อมีการปรากฏตัวเท่านั้น เงาอะคูสติก. การจัดเรียงเชิงเส้นของการกลายเป็นปูนระบุตำแหน่งในท่อตับอ่อนหลัก บ่อยครั้งที่ตรวจพบการขยายตัวที่สำคัญของท่อซึ่งอยู่ไกลจากตำแหน่งของหินที่อยู่ในนั้น

5.6. คำถามควบคุม

1. ตั้งชื่อการทดสอบแบบไม่รุกรานเพื่อศึกษาการทำงานของระบบขับถ่ายของตับอ่อน

2. ศึกษากิจกรรมของเอนไซม์ใดในเลือดที่มีค่าในการวินิจฉัย?

3. ประเมินการหลั่งภายในของตับอ่อนอย่างไร?

4. ตั้งชื่อสัญญาณของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของตับอ่อน

5. ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการทำ ERCP มีอะไรบ้าง?

6. ระบุค่าการวินิจฉัย เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในการวินิจฉัยโรคตับอ่อน

7. ตั้งชื่อสัญญาณวินิจฉัยแยกโรคตับอ่อนอักเสบอุดกั้นและมะเร็งตับอ่อน

2816 0

เทคนิคซินติกราฟิกได้แก่:
. pancreatospintigraphy (การให้เมไทโอนีนทางหลอดเลือดดำที่มีป้ายกำกับ 75Se);
. angioscintigraphy ของตับอ่อน (การคัดเลือกการฉีดของ albumin macroaggregate ที่มีป้ายกำกับ 131I, 99mTc หรือ 113Tc เข้าไปในหลอดเลือดแดงตับอ่อน)

ในทางปฏิบัติมักใช้วิธีแรกซึ่งในทางเทคนิคง่ายกว่าและเป็นภาระน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วย

Scintigraphy แสดงภาพการกระจายตัวของนิวไคลด์กัมมันตรังสีในตับอ่อนหลังจากนั้น การบริหารทางหลอดเลือดดำ. ลักษณะและคุณภาพของภาพขึ้นอยู่กับอัตราการแพร่กระจายของยารังสีเภสัชวิทยาและความถี่ในการได้รับรังสีซินติแกรม นอกจากนี้ยังสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับการกระจายเชิงปริมาณของเภสัชรังสีได้อีกด้วย

ยังไม่พบจนถึงตอนนี้ สารเคมีมีความสามารถในการคัดเลือกสะสมเฉพาะในเนื้อเยื่อของตับอ่อนเท่านั้น กรดอะมิโน 75Se-methionine ที่ใช้กันทั่วไปสะสมอยู่ในอวัยวะทุกส่วนที่มีการสังเคราะห์โปรตีน รวมถึงตับอ่อน ตับ และไต ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการสร้างภาพตับอ่อนแบบแยกเดี่ยว เนื่องจากคุณภาพของภาพของอวัยวะได้รับผลกระทบ โดยสภาพแวดล้อมของมัน ดังนั้น เมื่อใช้กล้องส่องประกายแวววาว อวัยวะสังเคราะห์โปรตีนจำนวนหนึ่งจะตกอยู่ในขอบเขตการมองเห็น ซึ่งอาจรบกวนการรับแสงสซินติแกรมของตับอ่อนได้ ตับอ่อนปกติมีเปอร์เซ็นต์การสังเคราะห์โปรตีนต่อเนื้อเยื่อหนึ่งกรัมสูงกว่าอวัยวะข้างเคียงเล็กน้อยเล็กน้อยอย่างไรก็ตามในโรคการสะสมของนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีจะลดลง

เนื่องจากความจริงที่ว่าภาพซินติกราฟิกของตับขนาดใหญ่เป็นอุปสรรคสำคัญต่อการมองเห็นตับอ่อน การลบภาพตับจึงมีความจำเป็นหลังจากได้รับซินติแกรมหลัก

ความเข้มข้นสูงสุดของ 75Se-methionine ในตับอ่อนจะสังเกตได้ 30 นาทีหลังการให้ยารังสีเภสัช ในช่วงเวลานี้ กิจกรรมจำเพาะของ 75Se-methionine ต่อหน่วยพื้นผิวของตับอ่อนจะสูงกว่าบนพื้นผิวตับถึง 4-8 เท่า หลังจากผ่านไป 20 นาที 75Se-methionine ที่เกี่ยวข้องกับเอนไซม์ตับอ่อนจะเริ่มเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น

75Se เป็นตัวปล่อยแกมมาบริสุทธิ์ที่มีโฟโต้พีคสองตัว ครึ่งชีวิตของยาจากร่างกายอยู่ระหว่าง 20 ถึง 67 วัน (โดยเฉลี่ย 47 วัน) โดยปกติการขับถ่าย 75Se-methionine ออกจากร่างกายคือ 15-20% ต่อวันและจากตับ - 25-30% ของปริมาณยาที่ให้ 75Se-methionine ถูกขับออกทางไต ในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรก 5-10% ของขนาดยาที่ฉีดจะถูกปล่อยออกมา ตับอ่อนดูดซับเพียงส่วนเล็กๆ (ประมาณ 7%) ของขนาดยา 75 Se-methionine ที่ได้รับ เมื่อตรวจพบการถ่ายภาพด้วยรังสี จะตรวจพบ 75Se-methionine เพียง 0.185-3.7 MBq ในขณะที่ปริมาณยารวมที่ให้แก่ผู้ป่วยคือ 9.25 MBq ของยา

การสะสมของ 75Se-methionine ในตับอ่อนขึ้นอยู่กับจำนวนเซลล์เนื้อเยื่อที่ทำงาน การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของพวกมันทำให้การดูดซึมกรดอะมิโนที่มีป้ายกำกับลดลง

ตับอ่อนที่ไม่เปลี่ยนแปลงบน scintigram มีความยาว 14-18 ซม. กว้าง 3-4 ซม. และถึง hilum ของม้ามหรือเข้าไป 1-2 ซม. พังผืดหรือ lipomatosis ของตับอ่อนนำไปสู่การทำให้สั้นลง รูปภาพของอวัยวะซึ่งอาจแยกออกจากม้ามบน scanogram 3-5 ซม. ความกว้างของต่อมลดลงเหลือ 2 ซม. เมื่อ การเปลี่ยนแปลงของไฟโบรติก. การขยายตัวของอวัยวะจะสังเกตได้หลังจากการกำเริบของ CP สามารถขยายภาพของตับอ่อนทั้งหมดหรือบางส่วนได้ถึง 6-8 ซม.

การก่อตัวคล้ายเนื้องอก อวัยวะข้างเคียงการยึดเกาะหลังการผ่าตัดสามารถนำไปสู่การเคลื่อนตัวของภาพของตับอ่อนทั้งหมดหรือชิ้นส่วนได้

ภาพสแกนของตับอ่อนปกติจะแตกต่างกันไป ตับอ่อนมีสี่รูปแบบ: รูปตัว S, รูปตะขอ, รูปเกือกม้าและยาว

การจำแนกลักษณะตับอ่อนปกติโดยวิธี scintigraphic นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป โดยปกติแล้ว รูปภาพบน scintigram จะเป็นเนื้อเดียวกัน เป็นเนื้อเดียวกัน โดยไม่มีข้อบกพร่องในการสะสมไอโซโทป ขอบเรียบและสม่ำเสมอ ต่อมปกติมีความสัมพันธ์ภูมิประเทศปกติกับเนื้อเยื่อรอบข้างโดยไม่มีการกระจัดที่ชัดเจน หัวสะสมไอโซโทปต่อหน่วยพื้นที่ผิวมากกว่าลำตัวและหาง คอคอดมักจะบางกว่าศีรษะและลำตัว ดังนั้นจึงแสดงถึง 2/3 ของความหนาของศีรษะหรือลำตัวบน scintigram

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุมักแสดงออกโดยกระบวนการหลอดเลือดแดงแข็งในต่อม ซึ่งนำไปสู่ ​​lipomagases ขนาดของตับอ่อนปกติในผู้สูงอายุจะค่อนข้างเล็กในโรคซินไทแทรมมากกว่าในคนหนุ่มสาว มันไม่ค่อยเป็นเนื้อเดียวกันและเป็นเนื้อเดียวกันอย่างสมบูรณ์

หลากหลาย โรคเรื้อรังตับอ่อนจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในภาพซินติกราฟิกของอวัยวะซึ่งมักจะทำให้สามารถตรวจพบการเลวลงของโรคได้ การกำเริบของ CP ซ้ำนำไปสู่การหยุดการตรึง radiolabel โดยต่อมลดลงหรือเกือบสมบูรณ์ การมองเห็นตับอ่อนที่ดีจะฟื้นตัวไม่ช้ากว่า 3 สัปดาห์หลังจากการโจมตีหยุดลง

สัญญาณทั่วไปของ CP: เพิ่มรูปแบบ scintigraphic ระยะแรกการอักเสบ การพร่องในระยะปลาย (sclerotic) ข้อบกพร่องหลายประการในการสะสมของนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีภายในรูปทรงของตับอ่อน (อาการของ "ตะแกรง" หรือ "รวงผึ้ง") มีการสังเกตการยึดเกาะของต่อมกับตับอย่างใกล้ชิด รูปทรงของอวัยวะไม่ชัดเจน การกระจายตัวของนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีในอวัยวะไม่สม่ำเสมอ การที่ไอโซโทปเข้าสู่ลำไส้เร็วขึ้น

ในผู้ป่วย CP ในช่วงที่บรรเทาอาการจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงโฟกัสบน scintigram ซึ่งมักรวมกับการขยายศีรษะของอวัยวะ เมื่อกระบวนการนี้แย่ลงสัญญาณของอาการบวมของต่อมจะถูกสังเกตจากพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงโฟกัสของธรรมชาติที่เป็นเส้น ๆ

ด้วยหลักสูตร CP ที่แฝงอยู่ (ไม่มีการกำเริบของโรค) ซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับการเกิดเนื้อร้ายของตับอ่อนและพังผืดขั้นต้นต่อมมักจะยังคงรูปร่างเดิมไว้ แต่จะแคบลงและตามกฎแล้วจะสั้นลง ในระยะสุดท้ายของโรคซึ่งมีลักษณะเป็นพังผืดของต่อมอย่างรุนแรงอาจปรากฏบน scintigram ทั้งในระดับท้องถิ่นและทั่วไป เนื้อเยื่อเส้นใยไม่สะสม 75Se-methionine ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะได้ภาพของตับอ่อนที่เปลี่ยนแปลงบน scintigram และเมื่อมองเห็นอวัยวะมักจะดูแคบ

งานที่สำคัญที่สุดของการศึกษาแบบ scintigraphic คือการแยกแยะตับอ่อนที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพจากตับอ่อนปกติ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของ scintirams ถูกบันทึกไว้ใน 90% ของกรณีของ CP, ผลบวกลวง - ใน 14% ดังนั้น เราสามารถสรุปได้ว่าการถ่ายภาพด้วยรังสีเป็นวิธีการตรวจจับที่ค่อนข้างละเอียดอ่อน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในตับอ่อน

หนึ่งในสัญญาณที่สำคัญที่สุด แผลโฟกัสตับอ่อน—ลักษณะที่ปรากฏบนซินไทแทรมของข้อบกพร่องในการสะสมของเมไทโอนีนที่มีป้ายกำกับว่า 75Se

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในระดับของการสะสมของนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีนั้นเกิดจากการหยุดชะงักของการเผาผลาญปกติในพื้นที่เฉพาะของตับอ่อน (ตัวอย่างเช่นเนื่องจากสาเหตุในท้องถิ่น กระบวนการอักเสบเกิดจากการอุดตันของท่อ) หรือใน การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเนื้อเยื่ออวัยวะที่มีถุงน้ำ, พังผืดโฟกัสหรือรอยโรคเนื้องอก

สัญญาณ Scintigraphic ของถุงน้ำในตับอ่อน:
♦ ข้อบกพร่องในการสะสมของตัวบ่งชี้ มีขนาดและตำแหน่งที่แตกต่างกัน มีรูปร่างกลม โดยมีพื้นที่ของต่อมไม่เปลี่ยนแปลงตามแนวรอบนอก
♦ การกำจัดของพื้นที่เหล่านี้ของต่อมโดยการก่อตัวของเปาะ;
♦ การลดลงอย่างรวดเร็วของการสะสมของตัวบ่งชี้ในเนื้อเยื่อของต่อม;
♦ เร่งรายการของการหลั่งตับอ่อนที่มีป้ายชื่อเข้าไปในลำไส้

ภาพสแกนของถุงน้ำในตับอ่อนขึ้นอยู่กับขนาดของมัน เนื่องจากความจริงที่ว่าการสังเคราะห์โปรตีนไม่ได้เกิดขึ้นภายในซีสต์ การสะสมของ 75Se-methionine ในส่วนที่เสื่อมของซีสต์ของต่อมจะลดลงหรือหายไปเสมอ ซีสต์ขนาดเล็กมักทำให้เกิดข้อบกพร่องในการสะสมไอโซโทปขนาดเล็กบริเวณรอบนอกของต่อม
การได้รับรังสีในระหว่างการสแกนตับอ่อนค่อนข้างสูงและถูกกำหนดโดยครึ่งชีวิตของ 75Se-methionine (120 วัน)

เนื่องจากมีการสัมผัสรังสีสูง จึงจำเป็นต้องมีการจัดทำข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดสำหรับการศึกษานี้ ไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 35 ปีที่จะได้รับการตรวจตับอ่อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งซ้ำ)

ควรสังเกตว่าการสะสมของ 758e-methionine โดยต่อมสามารถลดลงได้ในโรคต่างๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่ออวัยวะนี้ ทั้งหมดนี้เมื่อรวมกับการได้รับรังสีสูงในระหว่างการศึกษาไม่ได้ให้เหตุผลในการจำแนกการถ่ายภาพตับอ่อนเป็นหนึ่งในวิธีการชั้นนำในการศึกษาสถานะทางสัณฐานวิทยาของตับอ่อน อย่างไรก็ตาม มีการพิสูจน์แล้วว่าการได้รับซินติแกรมปกติของอวัยวะนั้นมีแนวโน้มสูงที่จะไม่รวมโรคตับอ่อน ในที่สุด pancreatoscingigraphy สามารถใช้เป็นวิธีการโดยประมาณในการประเมินความรุนแรงของความเสียหายของต่อม (โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ) และดังนั้นการทดสอบที่ช่วยให้สามารถประเมินพลวัตของหลักสูตร CP และประสิทธิผลของการรักษา

เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน - วิธีการใหม่ล่าสุด การวินิจฉัยทางรังสีวิทยาที่เพิ่งค้นพบของจริง การประยุกต์ใช้ทางคลินิก. วิธีการนี้เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี โอกาสพิเศษความมุ่งมั่นของการเผาผลาญในระดับภูมิภาคของชีววิทยาตามธรรมชาติ สารออกฤทธิ์. การได้รับภาพสามมิติทำให้สามารถประเมินทางชีวเคมีและ กระบวนการเผาผลาญทั่วร่างกายและในแต่ละอวัยวะ

การใช้วิธีการนี้ในการศึกษาตับอ่อนยังไม่ได้รับการศึกษาในทางปฏิบัติ ขึ้นอยู่กับระดับของการสะสมเภสัชรังสี มีความเป็นไปได้ที่จะแยกแยะเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและเนื้องอกในตับอ่อนได้อย่างมั่นใจ และด้วยการลดลงแบบกระจายของการสะสมเภสัชรังสี ทำให้สามารถวินิจฉัย CP ได้

แอนจีโอกราฟี

การตรวจด้วยหลอดเลือดเป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยโรคตับอ่อนที่รุกรานมากที่สุด ไม่มีข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการใช้วิธีการนี้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอ่อน การทำ angiography ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกเท่านั้น หากสงสัยว่า CP ของต้นกำเนิดของหลอดเลือดและความผิดปกติในโครงสร้างของตับอ่อน ในระหว่างการตรวจก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน การทำ angiography สามารถช่วยได้ คำจำกัดความที่แม่นยำการแพร่กระจายของเนื้องอก (ดูรูปที่ 2-23) และการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือด mesentral ซึ่งเป็นตัวกำหนดการพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัด

ทุกปีจะมีจำนวนผู้ป่วยด้วย โรคตับอ่อน. นอกจากนี้ในการผ่าตัดช่องท้อง พยาธิวิทยาเฉียบพลันตับอ่อนอยู่ในอันดับที่สามรองจากถุงน้ำดีอักเสบและไส้ติ่งอักเสบ และตามกฎแล้วอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังการปรากฏตัวของมะเร็งตับอ่อนและโรคอื่น ๆ จะไม่เกิดขึ้นในระหว่าง พื้นที่ว่าง. มากมาย โรคร้ายแรงสามารถป้องกันได้หากผู้ป่วยเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นระยะและตรวจดูสภาพของอวัยวะย่อยอาหารบ่อยพอๆ กับการถ่ายภาพรังสีของปอด

ยาแผนปัจจุบันให้อะไรเราในการระบุโรคตับอ่อน?

มีวิธีการวินิจฉัยดังกล่าวหลายวิธีมากกว่าเมื่อสองสามทศวรรษที่แล้ว นี่คือหลักและเข้าถึงได้มากที่สุด:

• การสแกนอัลตราซาวนด์ของตับอ่อนเป็นวิธีการที่ปลอดภัย ไม่เจ็บปวด และเข้าถึงได้มากที่สุดในการประเมินสภาพของต่อม โครงสร้าง ขนาด การมีอยู่ของบริเวณที่มีโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การก่อตัวของของเหลว (ซีสต์) และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ตลอดจน ความสามารถในการติดตามประสิทธิผลของการบำบัด แต่วิธีการนี้มีข้อจำกัดเนื่องจาก น้ำหนักเกินร่างกายของผู้ป่วย อาการท้องอืด หรือการเตรียมตัวของผู้ป่วยไม่เพียงพอสำหรับการศึกษา
• อัลตราซาวนด์อีลาสโตกราฟีผ่านผิวหนังเป็นวิธีหนึ่งในการพิจารณาความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อตับอ่อนและเป็นส่วนเสริมกับการศึกษาอื่นๆ
• ซีทีสแกน - วิธีการเอ็กซเรย์การศึกษาโครงสร้างของต่อมทีละชั้น (หลายมิลลิเมตร) ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสภาพของท่อด้วยการแนะนำความแตกต่างพิเศษ ข้อเสียของวิธีนี้คือการได้รับรังสีไอออไนซ์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กด้วยการสร้างภาพ 3 มิติใหม่เป็นวิธีการที่แม่นยำ ไม่เจ็บปวด และไม่เป็นอันตรายในการประเมินสภาพของตับอ่อนและเนื้อเยื่อโดยรอบ
• มีการใช้การถ่ายภาพความร้อนแบบอินฟราเรดโดยใช้อุปกรณ์ถ่ายภาพความร้อนแบบพิเศษ วิธีการเพิ่มเติมการวิจัยที่ทำให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างรอยโรค “เย็น” (ซีสต์) และ “ร้อน” (เนื้องอก)
• การตรวจกัมมันตภาพรังสีของตับอ่อน (scintigraphy) ดำเนินการด้วยการเตรียมไอโซโทปรังสีทางหลอดเลือดดำและการตรวจจับรังสีในภายหลัง
• ส่องกล้องท่อน้ำดีและตับอ่อน - การศึกษาด้วยเครื่องมือทำให้คุณสามารถศึกษาท่อตับอ่อนได้
• วิธีการประเมินสภาพของตับอ่อนในห้องปฏิบัติการเป็นการวิจัยประเภทที่เข้าถึงได้มากที่สุดโดยพิจารณาจากความสามารถของตับอ่อนในการผลิตเอนไซม์ ( ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อ) และฮอร์โมน (การทำงานของต่อมไร้ท่อ):

การทดสอบ secretin-pancreozymin นั้นให้ข้อมูลมาก แต่ผู้ป่วยยากต่อการยอมรับเนื่องจากผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วย secretin เป็นครั้งแรกจากนั้นจึงฉีด cholecystopancreozymin หลังจากนั้นจึงนำเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นมาด้วยหัววัดพิเศษเพื่อกำหนดปริมาณของเอนไซม์ที่ปล่อยออกมา

การหาปริมาณผลิตภัณฑ์ไฮโดรไลซิสและเอนไซม์ตับอ่อนในอุจจาระ

การหาปริมาณผลิตภัณฑ์ไฮโดรไลซิสในอากาศที่หายใจออกและวิธีอื่นๆ

แต่สิ่งสำคัญที่สุดคือความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะเข้ารับการตรวจป้องกันและไปคลินิกให้ทันเวลา!

หน้าปัจจุบัน: 7 (หนังสือมีทั้งหมด 19 หน้า) [ข้อความอ่านที่มีอยู่: 13 หน้า]

scintigraphy ของตับอ่อน

สาระสำคัญของวิธีการ: scintigraphy ของตับอ่อน (การตรวจตับอ่อน) - วิธี การวิจัยไอโซโทปรังสีตับอ่อน. การถ่ายภาพรังสีของตับอ่อนดำเนินการโดยใช้เทคนิคตัวบ่งชี้คู่ ซึ่งผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยเภสัชรังสี (ตัวบ่งชี้) สองตัวที่แตกต่างกัน - เซเลโนมีไธโอนีน (ป้ายกำกับ 75 Se) และสารละลายคอลลอยด์ทองคำ (198 Au) Scintigrams ใช้ในการประเมินภูมิประเทศ รูปร่าง ขนาด และโครงร่างของต่อม

อัตราและธรรมชาติของการสะสมไอโซโทปรังสี การมีอยู่ของพื้นที่ที่มีกิจกรรมลดลงหรือเพิ่มขึ้น การตรวจตับอ่อนเผยให้เห็นจุดบกพร่องในการสะสมของไอโซโทปรังสีในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ แต่ไม่อนุญาตให้ระบุลักษณะของพยาธิวิทยา (ซีสต์, มะเร็ง, ตับอ่อนอักเสบ)

บ่งชี้ในการศึกษา:

โรคกระเพาะ;

มะเร็งตับอ่อน

โรคเบาหวาน.

การทำวิจัย:เภสัชรังสีจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลังจากที่ผู้ป่วยวางบนหลังของเขาภายใต้เครื่องตรวจจับของกล้องแกมมา การศึกษาเริ่มต้นทันทีหลังการให้ยารังสีเภสัชทางหลอดเลือดดำและใช้เวลาประมาณ 30 นาที

ข้อห้ามเด็ดขาด

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา:ไม่จำเป็นต้องใช้.

การตรวจไตแบบคงที่

สาระสำคัญของวิธีการ: การตรวจไตแบบคงที่(คำพ้องความหมาย - การถ่ายภาพด้วยรังสี) คือการศึกษาไอโซโทปรังสีของไต ในระหว่างนี้ภาพของไตจะเกิดขึ้นจากการดูดซับไอโซโทปรังสีที่มีความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อไตโดยเนื้อเยื่อไต การศึกษานี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับการเก็บรักษาเซลล์ไตที่ทำงานอยู่ ตำแหน่ง ขนาด และรูปร่างของไต อย่างไรก็ตาม การตรวจไตแบบคงที่ไม่เหมือนกับการตรวจไตแบบไดนามิก (ดูหน้า 138) ไม่อนุญาตให้ประเมินสถานะการทำงานของไตอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงทำได้ค่อนข้างน้อย

บ่งชี้ในการศึกษา:

มะเร็งของต่อมในไต;

ความดันโลหิตสูง;

ภาวะน้ำเกิน;

ภาวะไตวายสูง;

โรคความดันโลหิตสูง

ไตอักเสบ;

ไตเสื่อม;

นิ่วในไต

นิ่วในท่อไต

กระเพาะปัสสาวะ Neurogenic;

โรคไต;

โรคไต;

เนื้องอกของท่อไต;

กรวยไตอักเสบ;

ไตเกือกม้า;

โรคไต polycystic;

อาการจุกเสียดไต;

ไตล้มเหลว;

มะเร็งเซลล์ไต;

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

มะเร็งไต

ไตฟิวชั่น;

หลอดเลือดแดงตีบ;

วัณโรคไต;

มะเร็งท่อไต

เยื่อบุหัวใจอักเสบ (ติดเชื้อ)

การทำวิจัย:เภสัชรังสีจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การศึกษาเริ่มต้นทันทีหลังการให้ยารังสีเภสัชทางหลอดเลือดดำและกินเวลาตั้งแต่ 45 นาทีถึงสามชั่วโมง โดยปกติภาพของเนื้อเยื่อไตจะปรากฏขึ้นภายใน 3-5 นาที หลังจากผ่านไป 5-10 นาที ความคมชัดจะลดลง และยาจะเข้าสู่ระบบการสะสม หลังจากนั้นอีก 10-15 นาที กระเพาะปัสสาวะจะเต็ม หลังจากประมวลผลด้วยคอมพิวเตอร์แล้ว กระบวนการส่งสารเภสัชรังสีผ่าน ทางเดินปัสสาวะทำซ้ำในรูปแบบของคอมพิวเตอร์กราฟิกและรูปภาพของไต

ข้อห้าม ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน: ข้อห้ามเด็ดขาด– การแพ้สารที่มีอยู่ในเภสัชรังสีที่ใช้ ข้อห้ามสัมพัทธ์– การตั้งครรภ์ ให้นมบุตร, อาการร้ายแรงทั่วไปของผู้ป่วย

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา:ไม่จำเป็นต้องใช้.

ถอดรหัสผลการวิจัย

การตรวจไตแบบไดนามิก

สาระสำคัญของวิธีการ: การตรวจไตแบบไดนามิก- นี้ การตรวจทางรังสีวิทยาไตโดยการบันทึกการผ่านของเภสัชรังสีไตผ่านไต ในช่วงเวลาต่าง ๆ ภาพของการสะสมของยาในเนื้อเยื่อไตการผ่านเข้าไปในอุปกรณ์ pyelocaliceal และเข้าไปในท่อไตจะเกิดขึ้น รูปภาพเสริมด้วยการคำนวณด้วยคอมพิวเตอร์ของตัวบ่งชี้บางตัวและการลงจุดกราฟ ข้อมูลที่ได้รับช่วยให้เราสามารถตัดสินสถานะการทำงานของแต่ละพื้นที่ของเนื้อเยื่อไตและส่วนบนได้ ทางเดินปัสสาวะ.

บ่งชี้ในการศึกษา:

มะเร็งของต่อมในไต;

ความดันโลหิตสูง;

ภาวะน้ำเกิน;

ภาวะไตวายสูง;

โรคความดันโลหิตสูง

ไตอักเสบ;

ไตเสื่อม;

มะเร็งเซลล์เม็ดเล็กของไต

นิ่วในไต

นิ่วในท่อไต

กระเพาะปัสสาวะ Neurogenic;

โรคไต;

โรคไต;

เนื้องอกของท่อไต;

มะเร็งของต่อม papillary ของไต;

กรวยไตอักเสบ;

ไตเกือกม้า;

โรคไต polycystic;

อาการจุกเสียดไต;

ภาวะไตวายเรื้อรัง

มะเร็งเซลล์ไต;

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

มะเร็งไต

ไตฟิวชั่น;

หลอดเลือดแดงตีบ;

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส;

วัณโรคไต;

มะเร็งท่อไต

เยื่อบุหัวใจอักเสบ (ติดเชื้อ)

การทำวิจัย:สำหรับการถ่ายภาพไตโดยใช้รังสีเภสัชเทคนีเชียม DTPA (99m Tc) ซึ่งฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การศึกษาเริ่มต้นทันทีหลังการให้ยารังสีเภสัชทางหลอดเลือดดำและใช้เวลาตั้งแต่ 45 นาทีถึงสามชั่วโมง (ปกติประมาณ 1.5 ชั่วโมง)

ข้อห้าม ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน: ข้อห้ามเด็ดขาด– การแพ้สารที่มีอยู่ในเภสัชรังสีที่ใช้ ข้อห้ามสัมพัทธ์– การตั้งครรภ์ การให้นมบุตร อาการร้ายแรงทั่วไปของผู้ป่วย

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา:ไม่จำเป็นต้องใช้.

ถอดรหัสผลการวิจัยจะต้องดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ข้อสรุปสุดท้ายตามข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยนั้นจัดทำโดยแพทย์ที่ส่งผู้ป่วยเข้ารับการศึกษา ได้แก่ นักไตวิทยา ศัลยแพทย์ แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ

scintigraphy ต่อมหมวกไต

สาระสำคัญของวิธีการ: scintigraphy ต่อมหมวกไต– วิธีการวินิจฉัยไอโซโทปรังสีของโครงสร้าง สถานะการทำงานผ้า การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมหมวกไตจะดำเนินการหลังการให้เภสัชรังสี (radipharmaceutical) 131 I-19-โคเลสเตอรอล (NP-59), ซินทาเดรน). หากสงสัยว่าเนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนของต่อมหมวกไต scintigraphy จะถูกรวมเข้ากับการทดสอบกระตุ้น ACTH หรือ dexamethasone (dexamethasone - 2 วัน, 16 มก.)

บ่งชี้ในการศึกษา:

อัลโดสเตอโรมา;

ความดันโลหิตสูง;

กลุ่มอาการ polyglandular autoimmune;

โรคของ Itsenko-Cushing;

ภาวะไขมันในเลือดสูง;

ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ;

เนื้องอกต่อมหมวกไต;

กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing (hypercortisolism)

การทำวิจัย:ที่ โรคต่างๆการดูดซึม radiotracer โดยต่อมหมวกไตใช้เวลา 72–120 ชั่วโมง ด้วยเหตุนี้ scintigraphy ของต่อมหมวกไตเป็นวิธีการวินิจฉัยจึงไม่ค่อยได้ใช้แม้แต่ในการแพทย์ต่างประเทศ

ข้อห้าม ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน: ข้อห้ามเด็ดขาด– การแพ้สารที่มีอยู่ในเภสัชรังสีที่ใช้ ข้อห้ามสัมพัทธ์– การตั้งครรภ์ การให้นมบุตร อาการร้ายแรงทั่วไปของผู้ป่วย

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา:ไม่จำเป็นต้องใช้.

ถอดรหัสผลการวิจัยอย่างจำเป็น

ควรดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ข้อสรุปสุดท้ายตามข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยนั้นจัดทำโดยแพทย์ที่ส่งผู้ป่วยเข้ารับการศึกษา ได้แก่ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ ศัลยแพทย์ แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ

การเขียนภาพ ต่อมไทรอยด์

สาระสำคัญของวิธีการ: scintigraphy ของต่อมไทรอยด์– วิธีการศึกษาไอโซโทปรังสีเกี่ยวกับกิจกรรมการทำงานของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และการก่อตัวของก้อนกลม Scintigraphy ทำให้สามารถตัดสินลักษณะทางสัณฐานวิทยา ภูมิประเทศ และขนาดของต่อมไทรอยด์ เพื่อระบุจุดโฟกัสและ กระจายการเปลี่ยนแปลงระบุและแยกแยะโหนดต่อมน้ำ "ร้อน" (ออกฤทธิ์โดยฮอร์โมน) และ "เย็น" (ไม่ใช้งานตามหน้าที่)

ข้อดีของการตรวจไทรอยด์– ความสามารถในการประเมินระดับการทำงานของฮอร์โมนของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ปกติและบริเวณที่มีการบดอัดด้วยสายตา การถ่ายภาพรังสีของต่อมไทรอยด์มีปริมาณรังสีต่ำ โดยปริมาณรังสีจะต่ำกว่าเมื่อเทียบกับวิธีอื่นๆ (โดยเฉพาะการเอกซเรย์) และไอโซโทปรังสีที่ใช้จะถูกชะล้างออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว

การตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์ช่วยตรวจหา ectopia หรือชิ้นส่วนที่เป็นไปได้ของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์หลังจากนำต่อมออกแล้ว การตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์ไม่สามารถวินิจฉัยความเป็นพิษเป็นภัยหรือความร้ายกาจของก้อนเนื้อได้อย่างแม่นยำ แม้ว่าจะบ่งชี้ว่ามีความต้องสงสัยด้านเนื้องอกวิทยาก็ตาม Scintigraphy ของต่อมไทรอยด์สามารถตรวจพบรอยโรคระยะลุกลามของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค (ใต้ขากรรไกรล่าง, ปากมดลูก)

ตำหนิ: การถ่ายภาพรังสีของต่อมไทรอยด์เป็นวิธีหนึ่งในการทำให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น และแตกต่างจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การตรวจอัลตราซาวนด์มีความละเอียดต่ำกว่าและให้ภาพอวัยวะที่ชัดเจนน้อยลง

บ่งชี้ในการศึกษา:

adenoma พาราไธรอยด์;

ต่อมไทรอยด์ adenoma;

ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์;

ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ;

คอพอกเป็นพิษกระจาย;

มะเร็งต่อมไทรอยด์;

ต่อมไทรอยด์อักเสบ;

ก้อนและซีสต์ของต่อมไทรอยด์

การทำวิจัย: 20-30 นาทีก่อนการตรวจคัดกรองไทรอยด์ ผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยไมโครโดสของเภสัชรังสี (ไอโซโทปไอโอดีน 131 I, 123 I หรือเทคนีเชียม 99m Tc) ซึ่งสามารถสะสมในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำ จากนั้นจึงประเมินการกระจายตัวโดยใช้ ชุดของ scintigrams ดำเนินการภายใน 15–20 นาที

ข้อห้าม ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน: ข้อห้ามเด็ดขาด– การแพ้สารที่มีอยู่ในเภสัชรังสีที่ใช้ ข้อห้ามสัมพัทธ์– การตั้งครรภ์ การให้นมบุตร อาการร้ายแรงทั่วไปของผู้ป่วย

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา:ก่อนที่จะทำการตรวจไทรอยด์ คุณจะต้องหยุดใช้ยาที่มีไอโอดีน: แอล-ไทรอกซีน 3 สัปดาห์ก่อนการศึกษา เมอร์แคปติโซลและ โพรพิลไทยูราซิล– ใน 5 วัน ไม่ควรทำการตรวจคัดกรองไทรอยด์เร็วกว่าสามสัปดาห์หลังการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยใช้สารทึบรังสีที่มีไอโอดีน

ถอดรหัสผลการวิจัยจะต้องดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ข้อสรุปสุดท้ายตามข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยนั้นจัดทำโดยแพทย์ที่ส่งผู้ป่วยเข้ารับการศึกษา ได้แก่ แพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร ศัลยแพทย์ แพทย์เนื้องอก และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

บทที่ 5
การตรวจเอกซเรย์

ซีทีสแกน

สาระสำคัญของวิธีการ: เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)– วิธีการตรวจสอบเพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียด อวัยวะภายในและโครงสร้างก็ใช้รังสีเอกซ์ วิธีการจะขึ้นอยู่กับ เทคโนโลยีเอ็กซ์เรย์แบบชั้นต่อชั้น ร่างกายมนุษย์ (จริงๆ แล้ว การตรวจเอกซเรย์), เทคโนโลยีสำหรับการบันทึกรังสีเอกซ์ด้วยเครื่องตรวจจับที่มีความไวสูงเป็นพิเศษ(ซึ่งช่วยให้คุณลดปริมาณรังสีได้อย่างมากเมื่อเทียบกับรังสีเอกซ์ทั่วไป) และชุดโปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่ครอบคลุมซึ่งแสดงถึงการใช้งาน เทคโนโลยีการประมวลผลและการวิเคราะห์ภาพ. ส่วนประกอบทั้งสามของเทคโนโลยีอยู่ในสถานะของการพัฒนาและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง โดยมีเป้าหมายเพื่อลดปริมาณรังสีของผู้ป่วยให้มากขึ้น เพิ่มความละเอียดและคุณค่าในการวินิจฉัยของวิธีการ

บ่งชี้ในการศึกษา:วี ยาสมัยใหม่ข้อบ่งชี้ในการใช้ CT กำลังขยายตัวตามสัดส่วนของวิธีการนี้ที่แพร่หลายต่อประชากร เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้ในการตรวจเกือบทุกส่วนของร่างกายและอวัยวะ: หน้าอก, ช่องท้อง, กระดูกเชิงกราน, แขนขา, ตับ, ตับอ่อน, ลำไส้, ไตและต่อมหมวกไต, กระเพาะปัสสาวะ, ปอด, หัวใจ และ หลอดเลือดกระดูกและกระดูกสันหลัง จากมุมมองทั่วไป เราสามารถพูดได้ว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในปัจจุบันถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์เพื่อวัตถุประสงค์หลายประการ

สำหรับการตรวจ (แบบคัดกรอง) เมื่อใด รัฐต่อไปนี้ : ปวดศีรษะ;

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะไม่ได้มาพร้อมกับการสูญเสียสติ

การยกเว้นมะเร็งปอด หากใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในการคัดกรอง การศึกษาจะเป็นไปตามแผนที่วางไว้

สำหรับการวินิจฉัยฉุกเฉิน:การบาดเจ็บสาหัส

สงสัยว่ามีเลือดออกในสมอง

สงสัยว่าหลอดเลือดเสียหาย (เช่น การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด);

สงสัยของคนอื่นบ้าง การบาดเจ็บเฉียบพลันอวัยวะกลวงและเนื้อเยื่อ (ภาวะแทรกซ้อนของทั้งโรคประจำตัวและผลจากการรักษา)

สำหรับการวินิจฉัยตามปกติ:การสแกน CT ส่วนใหญ่จะดำเนินการเป็นประจำตามคำแนะนำของแพทย์ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ตามกฎแล้ว ก่อนที่จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ จะมีการศึกษาที่ง่ายกว่านั้น เช่น การเอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ การทดสอบ ฯลฯ

เพื่อติดตามผลการรักษา

สำหรับขั้นตอนการรักษาและวินิจฉัยเช่น การเจาะภายใต้การควบคุมของเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เป็นต้น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้คุณสามารถตรวจสอบความถูกต้องของขั้นตอนทางการแพทย์ได้ ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจใช้ CT scan เพื่อสอดเข็มอย่างแม่นยำในระหว่างขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ หรือตรวจสอบตำแหน่งของเข็มเมื่อระบายฝี เมื่อศึกษาอวัยวะและส่วนต่างๆ ของร่างกายมนุษย์ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มักต้องเผชิญกับงานที่แตกต่างกัน

หน้าอกซีทีช่วยตรวจหาโรคของปอด หัวใจ หลอดอาหาร หลอดเลือดหลัก - เอออร์ตา รวมถึงเนื้อเยื่อหน้าอก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถเปิดเผยได้ โรคติดเชื้อ, โรคมะเร็งปอด, การแพร่กระจายจากมะเร็งของอวัยวะอื่น, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด และหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด

ซีทีช่องท้องตรวจพบซีสต์, ฝี, โรคติดเชื้อ, เนื้องอก, หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง, ต่อมน้ำเหลืองโต, การมีอยู่ สิ่งแปลกปลอม,มีเลือดออก,โรคลำไส้อักเสบ.

CT scan ของไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะช่วยตรวจหานิ่วในไต กระเพาะปัสสาวะหรือทางเดินปัสสาวะอุดตัน เรียกว่าการสแกน CT ชนิดพิเศษโดยใช้สารทึบแสงทางหลอดเลือดดำ pyelogram ทางหลอดเลือดดำและใช้ในการตรวจหานิ่วในไต สิ่งกีดขวาง เนื้องอก การติดเชื้อ และโรคทางเดินปัสสาวะอื่นๆ

ซีทีตับสามารถตรวจพบเนื้องอกและเลือดออก รวมถึงโรคอื่นๆ ของอวัยวะนี้ได้ ขั้นตอนนี้ยังช่วยระบุสาเหตุของการรั่วไหลของน้ำดี (โรคดีซ่าน) CT ใช้สำหรับการวินิจฉัย

ความสามารถข้ามประเทศ ท่อน้ำดี. ในเวลาเดียวกัน เมื่อใช้ขั้นตอนนี้ คุณสามารถระบุได้ว่ามีหินอยู่หรือไม่ ถุงน้ำดีแต่ตามกฎแล้วคนอื่น ๆ จะถูกใช้เพื่อวินิจฉัยโรคของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี วิธีการวินิจฉัยเช่น อัลตราซาวนด์

ซีทีตับอ่อนอาจเผยให้เห็นว่ามีเนื้องอกในตับอ่อนหรือการอักเสบ (ตับอ่อนอักเสบ)

CT scan ของต่อมหมวกไตอาจตรวจพบเนื้องอกหรือการขยายตัวของต่อมหมวกไตได้

CT scan ของม้ามใช้เพื่อตรวจสอบความเสียหายต่อม้ามหรือขนาดของมัน

ในหมู่ผู้หญิง CT scan ของกระดูกเชิงกรานกำหนดโรคของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและท่อนำไข่ในผู้ชาย - ต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อ

ในผู้ป่วยมะเร็งซีทีสามารถช่วยระบุระยะของมะเร็งได้เนื่องจากแสดงให้เห็นว่าระยะแพร่กระจายแพร่กระจายไปมากเพียงใด

CT สามารถทำเป็น angiography ได้– มีการตัดกันหลอดเลือดเตียงของอวัยวะบางส่วน (สมอง ไต ปอด) และการถ่ายภาพต่อเนื่องกันเป็นชุดในทุกขั้นตอนของการส่งผ่านความเปรียบต่างผ่านเตียงหลอดเลือด

การทำวิจัย:ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะนอนอยู่บนโต๊ะพิเศษที่เชื่อมต่อกับเครื่องสแกน ซึ่งเป็นอุปกรณ์รูปวงแหวนขนาดใหญ่ เมื่อเครื่องสแกนหมุน เครื่องจะส่งรังสีเอกซ์ผ่านบริเวณของร่างกายที่กำลังศึกษา การปฏิวัติแต่ละครั้งใช้เวลาไม่ถึงหนึ่งวินาที และชิ้นส่วนของอวัยวะที่กำลังตรวจสอบจะปรากฏบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ รูปภาพที่ซ้อนกันทั้งหมดจะถูกบันทึกเป็นกลุ่มของไฟล์คอมพิวเตอร์ ซึ่งสามารถพิมพ์ได้

เพื่อให้ภาพชัดเจนขึ้น มักใช้สารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนในการสแกน CT ใช้ในการศึกษาการไหลเวียนของเลือด เพื่อตรวจหาเนื้องอกและโรคอื่นๆ สารทึบแสงจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือเข้าไปในบริเวณที่ต้องการตรวจโดยตรง (เช่น ลำไส้หรือข้อต่อ) และในบางกรณีผู้ป่วยจะต้องดื่ม รูปภาพจะถูกถ่ายก่อนและหลังการใช้คอนทราสต์

ข้อห้าม ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน:ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์:

เกี่ยวกับการตั้งครรภ์

เกี่ยวกับการแพ้ยา ไอโอดีน และอาการแพ้อื่น ๆ ที่ผู้ป่วยทราบ

เกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคหอบหืด;

เกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคไต

เกี่ยวกับการมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ

เกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคเบาหวานและการใช้ยาต้านเบาหวาน

เกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจ

เกี่ยวกับการปรากฏตัวของความกลัวพื้นที่ปิด (claustrophobia);

เกี่ยวกับการเข้ารับการตรวจเอกซเรย์โดยใช้สารทึบแสงแบเรียมซัลเฟต (เช่น การส่องกล้องด้วยรังสี) ภายใน 4 วันที่ผ่านมา หรือเกี่ยวกับการใช้ ยาประกอบด้วยบิสมัท สารเหล่านี้อาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการตีความผลการศึกษา

ข้อห้ามสัมบูรณ์และสัมพัทธ์ในการศึกษา

ไม่มีข้อแตกต่าง: – การตั้งครรภ์; – น้ำหนักตัวมากกว่าค่าสูงสุดที่มีสำหรับอุปกรณ์ (สำหรับเครื่องเอกซเรย์แต่ละรุ่น น้ำหนักตัวผู้ป่วยสูงสุดจะระบุไว้ในข้อกำหนดทางเทคนิค)

ในทางตรงกันข้าม: – การตั้งครรภ์ (ผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการจากรังสีเอกซ์);

– โรคของต่อมไทรอยด์; – น้ำหนักตัวมากกว่าค่าสูงสุดสำหรับอุปกรณ์ – myeloma หลายชนิด; – การปรากฏตัวของการแพ้สารตัดกัน; – ภาวะไตวาย; - หนัก รัฐทั่วไปอดทน; – เบาหวานชนิดรุนแรง.

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา:มักจะไม่จำเป็น หากมีการกำหนดการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะในช่องท้องในตอนเย็นก่อนการตรวจร่างกายผู้ป่วยควรงดเว้นจากการรับประทานอาหารแข็ง หากทำการทดสอบโดยใช้สารทึบรังสี อาจมีการฉีดเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วย วิธีทางที่แตกต่างขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการศึกษา: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - สำหรับการสแกน CT ของหน้าอก ช่องท้อง และกระดูกเชิงกราน จะต้องดื่มสารทึบรังสีในระหว่างการตรวจช่องท้องบางรายการ สารทึบรังสีจะถูกฉีดผ่านสายสวนพิเศษเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ ,

สารทึบรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อผ่านเข็มบางๆ ขั้นตอนการสแกน CT มักใช้เวลาประมาณ 15–30 นาที ก่อนทำขั้นตอนนี้ คุณต้องถอดเครื่องประดับและเสื้อผ้าออกทั้งหมด ในบางกรณีคุณสามารถฝากเสื้อผ้าไว้ได้

หมายเหตุ! ผลการวิจัยอาจถูกบิดเบือนโดย:

การเคลื่อนไหวในระหว่างขั้นตอน

การมีโลหะอยู่ในร่างกายของผู้ป่วย (ที่หนีบผ่าตัด สิ่งที่แนบมาด้วยโลหะของเศษกระดูก วาล์วเทียม หรือเศษโลหะของข้อต่อเทียม) อาจบิดเบือนความชัดเจนของภาพในพื้นที่ที่สนใจ

ถอดรหัสผลการวิจัย

จากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ สามารถรับข้อมูลต่อไปนี้:

เกี่ยวกับการจัดตามปกติ ขนาดปกติและรูปร่างของอวัยวะและหลอดเลือด, การไม่มีการอุดตันของหลอดเลือด;

เกี่ยวกับการไม่มีสิ่งแปลกปลอม (เศษโลหะหรือแก้ว) เนื้องอก (มะเร็ง) อาการอักเสบและสัญญาณของการติดเชื้อ มีเลือดออกและการสะสมของของเหลว

ในกรณีที่เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน:

ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น

มีเส้นเลือดอุดตันในปอด มีของเหลว หรือสัญญาณของการติดเชื้อในปอด

มีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ (เนื้องอก) ในลำไส้ ปอด รังไข่ ตับ กระเพาะปัสสาวะ ไต ต่อมหมวกไต หรือตับอ่อน

มีการสังเกตสัญญาณ โรคอักเสบลำไส้;

การปรากฏตัวของหลอดเลือดโป่งพอง;

การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอม (เศษโลหะหรือแก้ว);

การปรากฏตัวของนิ่วในไตหรือถุงน้ำดี;

มีเนื้องอก กระดูกหัก ติดเชื้อ หรือปัญหาแขนขาอื่นๆ

การอุดตันของลำไส้หรือท่อน้ำดี การอุดตันของหลอดเลือดตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไป

ขนาดของอวัยวะใหญ่หรือเล็กกว่าปกติ อวัยวะเสียหาย มีสัญญาณของการติดเชื้อ มีซีสต์หรือฝีสังเกตได้

การตรวจเอกซเรย์ร่างกายเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างแพง

ถอดรหัสผลการวิจัยต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในสาขาเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ข้อสรุปการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายตามข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยจะจัดทำโดยแพทย์ที่ส่งผู้ป่วยเข้ารับการศึกษา

ตับอ่อนตั้งอยู่ทางช่องท้องย้อนหลัง หัวของมันตั้งอยู่ทางด้านขวาของเส้นกึ่งกลางในห่วงของลำไส้เล็กส่วนต้น และหางของมันยื่นออกไปทางส่วนฮิลัมของม้าม ความยาวรวมของต่อมคือ 12-15 ซม. กว้าง 3 - 6 ซม. ความหนา 2-4 ซม. การหลั่งของต่อมจะหลั่งออกมาผ่านท่อตับอ่อน (ท่อ Wirsung) ซึ่งโดยปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2-3 มม. มันเปิดใน ลำไส้เล็กส่วนต้นร่วมกับท่อน้ำดีร่วมผ่านหัวนมหลักของลำไส้เล็กส่วนต้น ท่อตับอ่อนเสริม (ท่อของซานโตรินี) เปิดผ่านตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้น

จากภาพเอ็กซ์เรย์ธรรมดาของช่องท้อง ตับอ่อนจะแยกไม่ออก ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือกรณีที่หายากของการกลายเป็นปูน - เนื้อเยื่อผนังของถุงน้ำเทียมและนิ่วในท่อในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ในภาพรวมของภาพถ่ายรวมทั้งในทางตรงกันข้าม การตรวจเอ็กซ์เรย์กระเพาะอาหารและลำไส้สามารถตรวจพบสัญญาณทางอ้อมของความเสียหายของต่อมได้ ดังนั้นเมื่อมีรอยโรคตามปริมาตรจึงมีการแยกลูป ลำไส้เล็กเพิ่มระยะห่างระหว่างท้องกับแนวขวาง ลำไส้ใหญ่. กระบวนการเชิงปริมาตรในหัวของต่อมนั้นเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษจากด้านข้างของห่วงลำไส้เล็กส่วนต้น: มันขยายออก, ผนังลำไส้มีรูปร่างผิดปกติ, ส่วนที่ลงมานั้นอยู่ในรูปแบบของ "ฤinษีสาม" (อาการของ Frostberg) ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจเผยให้เห็นการแทรกซึมเข้าไปในส่วนฐานของปอดและการไหลของเยื่อหุ้มปอด

การตรวจด้วยคลื่นเสียงคือ วิธีการหลักการศึกษาตับอ่อน จากการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง พบว่าธาตุเหล็กมีลักษณะเป็นแถบยาวไม่เท่ากันทั้งหมดระหว่างกลีบด้านซ้ายของตับกับกระเพาะอาหารด้านหน้า และ inferior vena cava เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องกระดูกสันหลังและหลอดเลือดดำม้ามด้านหลัง ถัดจากต่อม สามารถระบุโครงสร้างทางกายวิภาคอื่น ๆ ได้: หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำมีเซนเทอริกที่เหนือกว่า, หลอดเลือดแดงม้ามโต, หลอดเลือดแดงตับ, หลอดเลือดดำพอร์ทัล ภาวะสะท้อนกลับของต่อมมักจะสูงกว่าตับเล็กน้อย ควรคำนึงว่าตับอ่อนไม่สามารถมองเห็นได้ในการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงในบุคคลทุกคน ในผู้ป่วยประมาณ 20% การแปลอัลตราซาวนด์ของต่อมเป็นเรื่องยากเนื่องจากลูปในลำไส้บวมด้วยแก๊ส ตรวจพบท่อต่อมในการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในผู้ป่วยเพียง 1/3 เท่านั้น การทำแผนที่ Doppler สีให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์บางประการ ช่วยให้คุณสามารถประเมินการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะ ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคของรอยโรคที่อยู่ในพื้นที่ ความละเอียดเชิงพื้นที่ของการตรวจด้วยคลื่นเสียงในการวินิจฉัยกระบวนการปริมาตรในตับอ่อนคือประมาณ 1 ซม.

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ให้ความพิเศษ ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสภาพของตับอ่อน ความละเอียดเชิงพื้นที่ดีกว่าการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมากและมีขนาดประมาณ 3-4 มม. CT ทำให้สามารถประเมินสภาพของต่อมได้แม่นยำเช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ: ทางเดินน้ำดี,ไต,ม้าม,น้ำเหลือง,ลำไส้ ข้อได้เปรียบที่สำคัญของ CT เหนือการตรวจด้วยคลื่นเสียงคือความสามารถในการมองเห็นต่อมในกรณีที่อัลตราซาวนด์ไม่มีอำนาจ - ในสภาวะที่มีอาการท้องอืดอย่างรุนแรง สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของรอยโรคในพื้นที่นั้น จะใช้ CT ที่ได้รับการปรับปรุง เช่น การแนะนำสารทึบแสง ปัจจุบัน MRI และ scintigraphy ยังคงมีคุณค่าจำกัดในการตรวจผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่ตับอ่อน

การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง (ERCP) เป็นการตรวจวินิจฉัยที่สำคัญของท่อตับอ่อนและเนื้อเยื่อบางส่วน วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินความแจ้งของท่อในมะเร็งและตับอ่อนอักเสบซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการจัดทำแผน การผ่าตัดรักษารวมทั้งระบุการสื่อสารทางพยาธิวิทยาของท่อที่มีการก่อตัวของเปาะ

ปัจจุบันการตรวจหลอดเลือดตับอ่อนไม่ค่อยได้ใช้ ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกต่อมไร้ท่อของต่อม และในบางกรณีเพื่อชี้แจงธรรมชาติ การแทรกแซงการผ่าตัด. ลำตัวซีลิแอกและหลอดเลือดแดงซูพีเรียมีเซนเทอริกมีความแตกต่างกัน

วิธีแทรกแซงในการตรวจตับอ่อน ได้แก่ การตัดชิ้นเนื้อแบบเข็มละเอียด การระบายน้ำ และการเจาะหลอดเลือด การตรวจชิ้นเนื้อเข็มแบบละเอียดจะดำเนินการภายใต้การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงหรือ CT ด้วยความช่วยเหลือของมันจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบเนื้อหาของถุงน้ำฝีและทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเนื้องอก ฝีและซีสต์จะได้รับการรักษาโดยการระบายน้ำผ่านผิวหนัง ในบางกรณี พวกเขาหันไปใช้การระบายน้ำภายในของถุงน้ำเทียมตับอ่อนเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีข้อห้ามด้วยเหตุผลบางประการ การอุดตันของหลอดเลือดแดงในตับอ่อนจะดำเนินการเมื่อมีโป่งพองซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคด้วยรังสีเอกซ์ของตับอ่อน

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยผลการตรวจทางคลินิกและไม่เพียงเท่านั้น การทดสอบในห้องปฏิบัติการ(โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของทริปซินในเลือด) แต่ยังรวมถึง CT และ MRI เป็นหลัก การสแกน CT จะเผยให้เห็นต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้นและมีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำ หลังจากการศึกษาเอกซเรย์สำรวจเบื้องต้น จะมีการดำเนินการ CT ที่ได้รับการปรับปรุง สิ่งนี้ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างตับอ่อนอักเสบบวมน้ำเฉียบพลันซึ่งมีความหนาแน่นของเงาของต่อมเพิ่มขึ้นหลังจากการให้สารตัดกันและรูปแบบตับอ่อนอักเสบริดสีดวงทวาร - เนื้อตายซึ่งการเพิ่มขึ้นของ ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อของต่อมไม่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบริหารสารทึบรังสี นอกจากนี้ CT ยังสามารถระบุภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบ - การก่อตัวของซีสต์และฝี Sonography สำหรับโรคนี้มีความสำคัญน้อยกว่าเนื่องจากการมองเห็นอัลตราซาวนด์ของต่อมโดยทั่วไปเป็นเรื่องยากเนื่องจากการมีอยู่ ปริมาณมากลำไส้บวม

ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ผลการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมีความน่าเชื่อถือมากกว่า ต่อมสามารถขยายหรือลดขนาดได้ (ด้วย รูปแบบเส้นใยตับอ่อนอักเสบ) แม้แต่คราบปูนขาวและนิ่วรวมทั้ง pseudocysts ก็ยังได้รับการวินิจฉัยอย่างดี ในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ โครงร่างของตับอ่อนไม่เรียบและไม่ชัดเจนเสมอไป และความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่างกัน ฝีและถุงน้ำเทียมทำให้เกิดบริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำ (5-22 HU) สามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมได้ผ่าน ERCP การตรวจตับอ่อนเผยให้เห็นความผิดปกติของท่อ การขยายตัว การตีบแคบ การไม่อุด และการแทรกซึมของสารทึบรังสีเข้าไปในถุงน้ำเทียม

การตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอกในตับอ่อนเริ่มต้นด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง เนื้องอกทำให้เกิดการขยายตัวของส่วนใดส่วนหนึ่งของต่อม ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นส่วนหัว รูปทรงของแผนกนี้ไม่สม่ำเสมอ โหนดเนื้องอกนั้นสามารถมองเห็นได้ในรูปแบบที่เป็นเนื้อเดียวกันและมีรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอ ถ้า เนื้องอกมะเร็งบีบอัดหรือขยายท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนและขยายออกในตำแหน่งต่างๆ ในเวลาเดียวกันจะตรวจพบการขยายตัวของถุงน้ำดีรวมถึงการบีบตัวของม้ามหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัล อาจพบการแพร่กระจายได้ใน ต่อมน้ำเหลืองช่องท้องและตับ

การสแกน CT เผยให้เห็นสัญญาณที่คล้ายกันหลายประการ: การขยายส่วนที่ได้รับผลกระทบหรือตับอ่อนทั้งหมด, รูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอ, การขยายท่อน้ำดี, ความไม่สอดคล้องกันของโครงสร้างของต่อมในบริเวณเนื้องอก เป็นไปได้ที่จะสร้างการเติบโตของเนื้องอกในหลอดเลือดและเนื้อเยื่อข้างเคียง การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง ตับ ไต ฯลฯ ในกรณีที่สงสัย ให้ใช้สารทึบรังสีแทน ในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่ได้รับการปรับปรุง โหนดเนื้องอกจะแสดงได้ชัดเจนยิ่งขึ้น เนื่องจากความหนาแน่นของเงาที่เพิ่มขึ้นนั้นล่าช้าอย่างเห็นได้ชัดหลังการเพิ่มขึ้นของเงาของเนื้อเยื่อตับอ่อนปกติ ความหนาแน่นของการก่อตัวของซิสติกบนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่ได้รับการปรับปรุงจะไม่เปลี่ยนแปลงเลย

แถว อาการสำคัญตรวจพบโดย ERCP สิ่งเหล่านี้รวมถึงการตีบตันหรือการตัดแขนขาของท่อ (บางครั้งอาจมีการขยายตัวของส่วน prestenotic) การทำลายกิ่งก้านด้านข้างของท่อ การเคลื่อนตัวของท่อโดยเนื้องอก การเสียรูปของส่วนปลายของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน

การศึกษาการทำงานของตับอ่อนนั้นดำเนินการไม่เพียงเท่านั้น การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการแต่ยังรวมถึงการตรวจภูมิคุ้มกันด้วยรังสีด้วย ดังที่คุณทราบตับอ่อนทำหน้าที่ทางสรีรวิทยาหลักสองประการ ประการแรก ในฐานะต่อมไร้ท่อ (exocrine) มันจะหลั่งน้ำเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีเอนไซม์ซึ่งจะไฮโดรไลซ์กลุ่มโพลีเมอร์อาหารหลัก ประการที่สอง ในฐานะต่อมไร้ท่อ (ต่อมไร้ท่อ) มันจะหลั่งฮอร์โมนโพลีเปปไทด์เข้าไปในเลือดซึ่งควบคุมการดูดซึมอาหารและกระบวนการเผาผลาญบางอย่างในร่างกาย ศึกษาการทำงานของต่อมไร้ท่อและในสารคัดหลั่งโดยใช้การทดสอบกัมมันตภาพรังสี การหลั่งไลเปสโดยต่อมจะถูกตัดสินบนพื้นฐานของการตรวจวัดรังสีของร่างกายมนุษย์ทั้งหมดหลังจากการกลืนกินกลีเซอรอลไตรโอเอตกัมมันตภาพรังสี เนื้อหาทริปซินถูกกำหนดโดย radioimmunoassay

อินซูลินเกี่ยวข้องกับการสลายน้ำตาลและเป็นตัวควบคุมหลักของระดับน้ำตาลในเลือด ผลิตโดยเซลล์ β ของตับอ่อนในรูปของโปรอินซูลิน หลังประกอบด้วยสองส่วน: ทางชีววิทยา แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่- อินซูลินเองและรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งาน - C-peptide การปลดปล่อยโมเลกุลเหล่านี้เกิดขึ้นในเลือด อินซูลินไปถึงตับและมีส่วนร่วมในการเผาผลาญที่นั่น ในกรณีนี้ ประมาณ 60% จะถูกปิดใช้งาน และส่วนที่เหลือจะกลับสู่กระแสเลือด C-peptide ผ่านตับไม่เปลี่ยนแปลง และความเข้มข้นในเลือดยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ดังนั้นแม้ว่าอินซูลินและซีเปปไทด์จะถูกขับออกทางตับอ่อนในปริมาณที่เท่ากัน แต่ก็มีส่วนหลังในเลือดมากกว่าอินซูลิน

การศึกษากิจกรรมของฮอร์โมนและเอนไซม์ของตับอ่อนดำเนินการโดยใช้การทดสอบความเครียดกับกลูโคส ใช้ชุดทดสอบมาตรฐาน วิเคราะห์ความเข้มข้นของฮอร์โมนก่อนและ 1 และ 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานกลูโคส 50 กรัม โดยปกติความเข้มข้นของอินซูลินหลังจากรับประทานกลูโคสจะเริ่มเพิ่มขึ้นแล้วลดลงเป็น ระดับปกติ. ในผู้ป่วยเบาหวานแฝงและ เนื้อหาปกติน้ำตาลในเลือดระดับอินซูลินในเลือดเพิ่มขึ้นช้าๆการเพิ่มขึ้นสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 90-120 นาที ในโรคเบาหวานที่เปิดเผยการเพิ่มขึ้นของอินซูลินเพื่อตอบสนองต่อปริมาณน้ำตาลจะถูกระงับมากยิ่งขึ้นโดยสูงสุดจะถูกบันทึกไว้หลังจาก 2-3 ชั่วโมง ค่าของการพิจารณา C-peptide นั้นดีมากในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยอินซูลินเป็นเวลานาน เวลาเนื่องจากไม่สามารถระบุอินซูลินในเลือดได้โดยวิธีกัมมันตภาพรังสี