ผลข้างเคียงของ Amitriptyline และข้อห้าม Amitriptyline: ผลข้างเคียงและข้อห้ามคำแนะนำในการใช้ยาแก้ซึมเศร้า คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้ Amitriptyline

ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มแรกๆ คือ Amitriptyline ผลข้างเคียงซึ่งเป็นที่รู้จักไม่เพียง แต่สำหรับผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยที่หันมาใช้วิธีการรักษานี้ด้วย อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ ยานี้ปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับปัญหาต่างๆ เช่น ความผิดปกติทางอารมณ์ และโรคอื่นๆ ซึ่งจะอธิบายไว้ด้านล่างนี้

แม้จะมีอยู่เป็นจำนวนมากก็ตาม ผลข้างเคียง Amitriptyline ยานี้ค่อนข้างได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ โดยมีเงื่อนไขว่าต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังที่จำเป็นทั้งหมดอย่างเคร่งครัด มีความจำเป็นต้องรับประทานยาภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยเฉพาะและหากมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เกิดขึ้นในร่างกายให้แจ้งให้เขาทราบเรื่องนี้เพื่อป้องกันหรือแก้ไขผลข้างเคียง

Amitriptyline ถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้า ของต้นกำเนิดต่างๆสำหรับความผิดปกติทางอารมณ์แบบผสม พฤติกรรมผิดปกติ โรคกลัว อาการเบื่ออาหารทางจิตหรือบูลิเมีย รวมถึงไมเกรน อนุญาตให้ใช้ยานี้ในการรักษาเด็กที่เป็นโรค enuresis (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

ยานี้เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่อยู่ในกลุ่มสารประกอบไตรไซคลิก การทำงานของมันคือการป้องกันการดูดซึมสารเหล่านั้นที่ส่งกระแสประสาทในเซลล์ประสาท (norepinephrine, acetylcholine, serotonin, dopamine) ครั้งที่สอง ดังนั้นจำนวนสารเหล่านี้ในสมองจึงเพิ่มขึ้น มีสารที่กล่าวมาข้างต้นมากเกินไปซึ่งเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงจากยาส่วนใหญ่

เพื่อให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เมื่อรับประทานยาจำเป็นต้องคำนึงถึงคุณสมบัติทั้งหมดของกลไกการออกฤทธิ์ก่อนใช้ยา มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถทำได้ ดังนั้นอย่าเริ่มใช้ยาแก้ซึมเศร้าโดยไม่ปรึกษาแพทย์ ผลข้างเคียงเนื่องจากการปราบปรามของอะเซทิลโคลีน Acetylcholine เป็นสารที่ทำหน้าที่ส่งผ่าน แรงกระตุ้นของเส้นประสาทมีหน้าที่ก่อให้เกิดผลทางสรีรวิทยาบางประการ ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคนั่นคือการหยุดการกระทำของสารอาจมีผลตรงกันข้าม โดยปกติผลที่ตามมาจะเกิดขึ้นในระยะแรกของการรักษาด้วย Amitriptyline และที่นี่เราสามารถตั้งชื่อผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

1. ม่านตาไม่หดตัว รูม่านตาจึงหยุดตอบสนองต่อแสงและหยุดในระยะที่ขยายออก ส่งผลให้การมองเห็นไม่ชัด โปรโมชั่นที่เป็นไปได้ ความดันลูกตา.
2. การผลิตน้ำลายลดลง ปากแห้ง
3. การปราบปรามของกล้ามเนื้อยนต์ในลำไส้ ซึ่งทำให้ท้องผูกและลำไส้อุดตันน้อยกว่าปกติ
4. การปราบปรามการทำงานของมอเตอร์ ทางเดินปัสสาวะ- จึงเกิดการกลั้นปัสสาวะ
5. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงที่ส่งผลต่อระบบประสาท

เนื่องจาก Amitriptyline เป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ผู้ป่วยอาจพบผลข้างเคียงบางอย่างในระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง:

1. ความอ่อนแอทั่วไปความเหนื่อยล้าสูง
2. นอนหลับไม่ดี ฝันร้าย นอนหลับยาก
3. ไมเกรน
4. อาการวิงเวียนศีรษะ
5. เพิ่มความหงุดหงิดวิตกกังวล
6. Ataxia เป็นหนึ่งในความผิดปกติของมอเตอร์และเป็นความผิดปกติของการประสานงานของมอเตอร์ที่คล้ายกัน
7. สมาธิลดลง ความยากในการออกเสียงแต่ละเสียงหรือแม้แต่คำพูด
8. ความบกพร่องทางประสาทสัมผัส
9. ความสับสนและความสับสนในบริเวณนั้นพบได้น้อย อาการประสาทหลอนอาจเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้
10. ตะคริว

ผลข้างเคียงต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ

หากมีการกำหนด Amitriptyline คำแนะนำในการใช้ยาจะต้องลงนามโดยแพทย์ ในส่วนของระบบไหลเวียนโลหิตอาจสังเกตการเปลี่ยนแปลงได้เช่นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือเพียงแค่การละเมิดจังหวะการกระโดด ความดันโลหิต,สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว, หมดสติในระยะสั้น

ในส่วนของภาวะเลือดนั้นระดับน้ำตาลในเลือดอาจมีการเปลี่ยนแปลงรวมถึงจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดทั้งหมดลดลง ประการที่สองทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงและมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

จากด้านนอก ระบบทางเดินอาหารปฏิกิริยาต่อ Amitriptyline เช่นคลื่นไส้และอาเจียน, อิจฉาริษยา, เปื่อย, การเปลี่ยนแปลงรสชาติ, ปวดท้อง, ท้องผูกหรือท้องร่วง (อาจเกิดขึ้นทีละราย) ความผิดปกติของตับที่เป็นไปได้ ในขณะที่รับประทาน Amitriptyline คุณอาจประสบปัญหา ความผิดปกติของฮอร์โมนแสดงออกในการขยายขนาดเต้านมทั้งในชายและหญิง ออกจาก เต้านม- ความผิดปกติทางเพศ

ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่ องศาที่แตกต่างผมร่วง น้ำหนักเปลี่ยนแปลง - มักจะขึ้นเช่นกัน เหงื่อออกมาก,เกิดอาการแพ้ต่างๆ เช่น ผื่น ตกขาวบนผิวหนัง

Amitriptyline: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Amitriptyline ถูกกำหนดไว้สำหรับใช้ในช่องปากทันทีหลังอาหาร ไม่แนะนำให้เคี้ยวแท็บเล็ตเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระคายเคืองต่อผนังกระเพาะอาหารน้อยที่สุด ปริมาณแรกคือ 25-50 มก. และรับประทานโดยผู้ป่วยผู้ใหญ่ก่อนนอน ในช่วงเวลาห้าวัน จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเป็น 200 มก. ต่อวันใน 3 โดส หากไม่เกิดผลภายในสองสัปดาห์ อาจเพิ่มขนาดยาอีก 100 มก.

หากมีการกำหนด Amitriptyline ในรูปแบบของสารละลาย ควรให้ยาทั้งทางหลอดเลือดดำ (ช้าๆ) และทางกล้ามเนื้อ ปริมาณคือ 20-40 มก. สี่ครั้งต่อวันโดยค่อยๆ เปลี่ยนไปเป็นเส้นทางรับประทานยา

ระยะการรักษาด้วย Amitriptyline ไม่ควรเกินแปดเดือน

หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงหลังจากสามถึงสี่สัปดาห์แสดงว่าการรักษาด้วยยาต่อไปนั้นไม่เหมาะสมและอาจนำไปสู่ ผลกระทบด้านลบและการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยที่รับประทานยา

ถึงเวลาที่จะต้องจัดทำบทความแยกต่างหากเกี่ยวกับยานี้ อีกอย่าง ฉันมีอะไรจะพูดเกี่ยวกับเขาด้วย

นี่คือยาแก้ซึมเศร้าที่ฉันชอบมาก ฉันทนได้ดีกว่าคนอื่น ประสิทธิภาพของฉันไม่ลดลง ไม่มีหมอกในหัว ข้อเสียประการหนึ่งคือในปริมาณที่ใช้รักษา (ปานกลางและสูง) จะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น แต่มาพูดถึงทุกสิ่งโดยละเอียดยิ่งขึ้น

ครั้งแรกที่ฉันได้ยินเกี่ยวกับ amitriptyline จากแฟนที่ไม่ธรรมดาของฉันซึ่งญาติของเขากำลังรับมันอยู่ ในลักษณะเฉพาะของเขาในการสรุปทุกสิ่งเขาวางมันให้ทัดเทียมกับ haloperidol และนี่คือยารักษาโรคจิตที่ร้ายแรงสำหรับผู้ที่มีโรคจิตอย่างสมบูรณ์ (เช่น โรคจิตเภท) ดังนั้นสำหรับฉัน amitriptyline มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติโดยสิ้นเชิง ในการนัดพบแพทย์ครั้งแรก เธอบอกฉันประมาณว่า "แน่นอน ฉันสามารถสั่งยา amitriptyline ราคาถูกให้คุณ แต่แล้วคุณจะเดินไม่ได้" ใช่. ฉันทำได้ดีมากกับ amitriptyline นี่ไม่ใช่ยาที่น่ากลัวอย่างที่พวกเขาพยายามแสดงให้เราเห็น อย่างไรก็ตามฉันเปลี่ยนมาใช้ Cipralex "ในอุดมคติ" ซึ่งไม่สามารถกำจัดอาการตื่นตระหนกของฉันได้อย่างสมบูรณ์

อะมิทริปไทลีนช่วยเรื่องอะไรบ้าง?

จากภาวะซึมเศร้า การโจมตีเสียขวัญความวิตกกังวลและอื่น ๆ เขาเข้ามา กลุ่มใหญ่ tricyclic antidepressants ซึ่งค่อนข้างมีฤทธิ์มาก แต่เฉพาะในกรณีที่ปริมาณเพียงพอเท่านั้น พวกเขาชอบที่จะให้มันในโรงพยาบาลเพราะมันให้ผลเกือบจะในทันทีเนื่องจากความจริงที่ว่าผลการต่อต้านความวิตกกังวลและการสะกดจิตปรากฏขึ้นหลังจากรับประทานครั้งแรก ยาแก้ซึมเศร้าจะค่อยๆ พัฒนาและสามารถนับได้หลังจากผ่านไปสามสัปดาห์เท่านั้น

Amitriptyline มักใช้สำหรับอาการปวดเรื้อรัง พวกเขายังรักษาแผลพุพอง! จริงอยู่ การรักษาจะเริ่มได้ก็ต่อเมื่อ ระยะเวลาเฉียบพลัน- ฉันยังสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่ายาต่อสู้กับความเจ็บปวดในลำไส้ได้อย่างสมบูรณ์แบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดจากการวินิจฉัยที่น่ารังเกียจเช่นอาการลำไส้แปรปรวน Amitriptyline ยังช่วยด้วย (มันช่วยได้จริงๆ ผ่านการทดสอบแล้ว!) สำหรับอาการเจ็บป่วยเหล่านี้ มักจะรับประทานในขนาดที่น้อยกว่าสำหรับอาการซึมเศร้า

ผู้ผลิต

โดยส่วนตัวแล้ว ฉัน (และคนอื่นๆ ด้วย) ได้พบกับ amitriptylines ที่แตกต่างกันสามแบบ ได้แก่ เดนมาร์ก (Amitriptyline Nycomed) สโลวีเนีย และรัสเซีย บางคนบอกว่าไม่รู้สึกถึงความแตกต่าง บางคนบอกว่ามีเพียงสโลเวเนียเท่านั้นที่ดี โดย ประสบการณ์ส่วนตัวฉันสามารถพูดได้ว่าฉันชอบ Amitriptyline Nycomed มากที่สุด - นั่นคือสิ่งที่ฉันกำลังทำอยู่ตอนนี้ มันทำหน้าที่ละเอียดอ่อนมากขึ้น ฉันไม่สังเกตเห็นเอฟเฟกต์ "ตีหัวด้วยถุงเก็บฝุ่น" เลย แน่นอนว่ามันแพงกว่าในประเทศ แต่ผู้คนยังคงมีราคา 55 รูเบิลสำหรับ 50 25 มก. แท็บเล็ต! มันฟรีจริงๆ! อย่างไรก็ตามบางคนเริ่มสงสัยยาที่มีค่าใช้จ่ายเช่นนี้ แต่ฉันบอกคุณด้วยความรับผิดชอบทั้งหมด - ไม่ต้องสงสัยเลย! มันทำงานอย่างไร

ปริมาณ

Amitriptyline มีให้เลือกสองขนาด - 10 และ 25 มก. ปริมาณการรักษาขั้นต่ำคือ 75 มก. ต่อวัน ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของยาจะแสดงในขนาดอย่างน้อย 150 มก. ต่อวัน - นั่นคือ 6 เม็ดละ 25 มก. แบ่งได้ประมาณนี้ครับ 2-2-2 (เช้า-บ่าย-เย็น), 3-3 (เช้า-เย็น), 1-1-4 (เช้า-บ่าย-เย็น) คำแนะนำช่วยให้คุณดื่มยาส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนเนื่องจากยามีผลข้างเคียงค่อนข้างรุนแรง (โดยเฉพาะในช่วงเริ่มใช้) แต่จากนั้นฉันก็ดื่มแล้วนอนลงหลับไปไม่รู้สึกอะไรเลย

ฉันจะบอกทันทีว่าแพทย์นอกโรงพยาบาลหลีกเลี่ยงการสั่งยา amitriptyline ในขนาดปกติ ฉันไม่รู้ว่าทำไม - พวกเขากลัวว่าคนไข้จะไม่มาถึงทีหลังและจะตกที่ไหนสักแห่งระหว่างทางหรือเปล่า? ครั้งสุดท้ายที่ฉันบอกว่าปกติฉันกินสามเม็ดต่อวัน (นั่นคือ 75 มก. เท่าเดิม) พวกเขาถามฉันว่า "ไม่มากไปเหรอ?" สิ่งนี้บ่งบอกถึงความเป็นมืออาชีพของแพทย์ในศูนย์สุขภาพจิตได้ดี เนื่องจากปริมาณที่น้อยลงก็ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ หรือพวกเขาแค่หวังว่าในปริมาณเล็กน้อย ผู้ป่วยจะได้รับผลต้านความวิตกกังวลและไม่ต้องการอีกต่อไป?

จากข้อมูลของทั้งผู้ป่วยและนักวิจัยในขนาดที่เล็ก มีเพียงผลยากล่อมประสาทและยาสะกดจิตเท่านั้นที่มีอิทธิพลเหนือกว่า ฉันใช้สิ่งนี้เป็นประจำ และโดยปกติจะใช้เวลาสองสัปดาห์ในขนาด 50 มก. จึงจะกลับสู่ภาวะปกติ แต่ถ้าคุณต้องการผลร้ายแรง คุณไม่สามารถทำได้หากไม่ได้รับยาในปริมาณที่ร้ายแรง

คุณควรเริ่มรับประทานในปริมาณขั้นต่ำ เพราะหากคุณทานยาเม็ดขนาด 25 มก. ทันที คุณจะหมดสติมากจนไม่อยากทานต่อ ครึ่งหนึ่งและแม้กระทั่งนั้น - สำหรับคืนนี้ ทุก 3-4 วัน ให้เพิ่มครึ่งหนึ่งของขนาดยาจนกระทั่งถึง 75 มก. ต่อวัน นั่งในปริมาณนี้แล้วปล่อยให้ร่างกายของคุณชินกับมัน จากนั้นคุณสามารถเพิ่มหนึ่งเม็ดต่อสัปดาห์ในปริมาณที่ต้องการ - ฉันขอเตือนคุณว่าไม่ควรน้อยกว่า 100-150 มก. เมื่อถึงปริมาณที่ต้องการแล้ว คุณสามารถนับถอยหลังได้ 3 สัปดาห์ เลขที่ ผลที่ต้องการ- คุณยกมันขึ้นมาอีกครั้ง ที่บ้านฉันไม่แนะนำให้ดื่มเกิน 150 มก. ดังนั้นหากคุณตัดสินใจทำเช่นนี้ ควรปรึกษาแพทย์หรือไปโรงพยาบาล

เหตุใดฉันจึงอธิบายขนาดยาเริ่มแรกและปริมาณต่อๆ ไปด้วยวิธีนี้ เพราะถึงแม้ว่า amitriptyline จะเป็นยาที่ได้รับการศึกษามาอย่างดี แต่แพทย์หลายคนก็ทำผิดพลาดร้ายแรง หรือแต่งตั้งทันที ปริมาณมากหรือในตอนแรกไม่ต้องการไปรับการบำบัดแม้แต่น้อย แต่ไม่ว่าในกรณีใด ฉันแนะนำเสมอว่าให้ประสานงานกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงขนาดยาทั้งหมด และหากคุณทำอะไรบางอย่างด้วยตัวเอง คุณจะตกอยู่ในอันตรายและความเสี่ยงเท่านั้น

และจำไว้ว่าการรับประทาน beta blockers (เช่น เป็นต้น) จะทำให้ความเข้มข้นของ amitriptyline ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นขนาดยาจึงควรน้อยที่สุด (ที่สำคัญที่สุด - ต่ำกว่าที่กำหนดสองเท่า)

ระยะเวลาการรับเข้าเรียน

ดื่มเข้าไป. ปริมาณที่เหมาะสมจำเป็นต้องใช้ Amitriptyline เป็นเวลาหกเดือน (นับจากอาการหายไปโดยสิ้นเชิง) จากนั้นคุณสามารถลดขนาดยาได้ - ค่อยๆ มาก ๆ เป็นเวลาครึ่งสัปดาห์ ไม่เช่นนั้นอาการถอนจะเริ่มต้นขึ้น มันไม่แข็งแกร่งเท่า Paxil ตัวเดียวกัน แต่สำหรับบางคนก็สามารถให้ความรู้สึกที่อธิบายไม่ได้ ฉันลดระดับลงอย่างนุ่มนวลอยู่เสมอ ดังนั้นฉันจึงไม่รู้สึกอะไรแบบนั้น

เมื่อคุณลดเหลือวันละ 2-3 เม็ด ให้นั่งทานยานี้นานขึ้น อย่าลดจนหมด นี่เป็นปริมาณการบำรุงรักษา อาจใช้เวลาหนึ่งปีหรือหลายปีก็ได้ หากคุณไม่ทำเช่นนี้ คุณอาจต้องใช้ยานี้ไปตลอดชีวิต อาการซึมเศร้าของฉันมักจะกลับมาอีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งเดือนถ้าฉันกินยาเป็นเวลานาน และหลังจากสองสัปดาห์ถ้ากินยาไปไม่นาน ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะไม่ลดขนาดลงเหลือศูนย์และปล่อยให้ปริมาณขั้นต่ำเหลืออยู่ ตอนนี้ฉันมีหนึ่งแท็บเล็ตต่อวัน นั่นก็เพียงพอแล้วสำหรับตอนนี้

ผลข้างเคียง

โอ้ นี่เป็นเพียงพื้นที่ขนาดใหญ่สำหรับการเขียน Talmuds ยาแก้ซึมเศร้าทุกชนิดจะมีผลข้างเคียง แต่บางคนเรียก amitriptyline ว่าเป็นยาที่ร้ายกาจในเรื่องนี้ จริงๆแล้วมันไม่ได้น่ากลัวขนาดนั้น แล้วคุณล่ะได้อะไร?

ปากแห้ง- นี่เป็นสิ่งแรกที่แม้แต่แพทย์ก็จะบอกคุณ บางคนบอกว่ามันยากที่จะพูด; ลิ้นไม่สามารถขยับเข้าไปในปากได้ ฉันไม่พบสิ่งนี้แม้ในปริมาณที่สูง ฉันไม่รู้ว่ามีอะไรผิดปกติกับฉัน

อิศวร- ชีพจรขณะพักสามารถเต้นได้ถึง 120 ครั้งต่อนาที ในระหว่างคอร์สแรก ฉันกลัวผลข้างเคียงนี้ แต่ทุกอย่างก็ค่อยๆ สงบลงสำหรับฉัน สูงสุดได้ 90-100 จังหวะ โดยทั่วไปแล้ว amitriptyline ถือว่าเป็นพิษต่อหัวใจซึ่งก็คืออาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้ แต่สิ่งนี้ใช้ได้กับปริมาณที่สูงและการใช้งานเป็นเวลานานเท่านั้น แต่อย่างไรก็ตาม ควรทำ ECG ทุก ๆ หกเดือนจะดีกว่า

การขยายรูม่านตา- คนใกล้ตัวอาจเข้าใจผิดว่าติดยา (ใส่แว่นดำ 555!) แต่มันจะค่อยๆผ่านไป โดยส่วนตัวแล้วฉันไม่มีสิ่งนี้

ท้องผูก. นี่อาจเป็นปัญหาได้หากคุณไม่จับหางด้านนี้ทันที หากคุณชอบเรื่องนี้ ก็ควรเริ่มบริโภคไฟเบอร์ให้มากขึ้น และหากวิธีนี้ไม่ได้ผลก็ยังมียาชั้นยอดชื่อ Duphalac ซึ่งคุณสามารถรับประทานได้เป็นเวลานาน

ความอ่อนแอความเกียจคร้าน- คงจะอยู่ที่ช่วงเริ่มต้นของการรับสัญญาณ เรารับประทานยาหลักในเวลากลางคืนและรอให้ร่างกายปรับตัว ทุกอย่างจะค่อยๆผ่านไป

ความสามารถในการรับรู้ลดลง- หม้อหยุดปรุงอาหาร สิ่งนี้จะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย โดยส่วนตัวแล้วเขาจะทำอาหารให้ฉันกินเสมอ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นเหมือนฉัน คุณต้องอดทนกับสิ่งนี้ โดยปกติแล้ว คุณไม่จำเป็นต้องเริ่มรับประทาน amitriptyline ก่อนการสอบหรือโครงการที่สำคัญ ไม่เช่นนั้น คุณจะล้มเหลวทุกอย่าง

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น- นี่คือผลข้างเคียงหลักของ amitriptyline สำหรับฉัน! ฉันมักจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นตั้งแต่ 10 ถึง 25 กิโลกรัมต่อรอบ ซึ่งถือว่ามากเลยทีเดียว! แพทย์ของฉันพยายามให้ฉันควบคุมอาหารโดยห้ามเกือบทุกอย่าง มันใช้งานไม่ได้ มีการพังทลาย และด้วยเหตุนี้ ฉันจึงได้รับมากกว่าที่ฉันจะสามารถทำได้ ตอนนี้ฉันแค่ "ยอมจำนนต่อความประสงค์ของคลื่น" และกิน แต่ในขณะเดียวกันฉันก็พยายามเดินและเล่นกีฬาเพื่อลดอันตราย

Amitriptyline และการดมยาสลบ

คำแนะนำในการใช้ยาบอกว่าหากคุณรับประทานคุณต้องแจ้งแพทย์ที่จะให้ยาชาแก่คุณทั้งในพื้นที่และทั่วไป (เช่น อาจเป็นทันตแพทย์) แต่ในทางปฏิบัติคุณจะพบกับใบหน้าที่งุนงงและไม่รู้เลยว่า amitriptyline คืออะไรและอันตรายแค่ไหนในระหว่างการดมยาสลบ ฉันสนใจปัญหานี้มากและนี่คือสิ่งที่ฉันพบ หากคุณรับประทานยา amitriptyline ในปริมาณปานกลางหรือสูง ควรหลีกเลี่ยงการดมยาสลบเลย ณ จุดนี้ หากคุณทำไม่ได้หากไม่มีสิ่งนี้ นี่ควรเป็นปริมาณยาชาขั้นต่ำที่เป็นไปได้สำหรับ เวลาอันสั้น- วิธีที่ดีที่สุดคือทำทุกอย่างในคลินิกซึ่งมีทุกสิ่งที่คุณต้องการเผื่อในกรณีที่คุณเป็นลม โดยรวมจะดีกว่าถ้าคลินิกอยู่ไม่ไกลจากโรงพยาบาลมากนัก น่ากลัว? ฉันก็เช่นกัน ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะไม่ผสม amitriptyline กับการดมยาสลบ เอาล่ะ ปริมาณต่ำแน่นอนคุณสามารถทำได้ แต่ต้องระมัดระวังด้วย

ในด้านจิตเวชจะใช้สารกลุ่มต่างๆ เพื่อรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่รวมทั้งเพิ่มโอกาสในการกำจัดอาการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้อง ยาแก้ซึมเศร้ามีการใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งมีรายการยาจำนวนมาก หนึ่งในนั้นคือ Amitriptyline ยาอยู่ในกลุ่มสารประกอบไตรไซคลิก สารเหล่านี้ถือว่าล้าสมัยในหลายประเทศ ดังนั้นจึงไม่ค่อยมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย Amitriptyline มีข้อดีมากกว่ายาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่หลายประการ สารประกอบแต่ละชนิดมีข้อห้าม ดังนั้นการใช้ยาเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์จึงเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ยานี้ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาความวิตกกังวล ความผิดปกติของการนอนหลับ และปัญหาอื่น ๆ อีกมากมาย ยาดังกล่าวรับประทานในหลักสูตรเนื่องจากนี่เป็นวิธีเดียวที่จะบรรลุผลที่เด่นชัด อย่างไรก็ตาม การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าไม่ควรเป็นเพียงวิธีเดียวในการต่อสู้กับโรคนี้ การสนับสนุนยาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ตามอาการในขณะที่การรักษาความผิดปกติของระบบประสาทควรเป็นจิตบำบัด ด้วยการใช้ยาดังกล่าวในระยะยาว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลังจากที่คุณหยุดรับประทาน อาการถอน Amitriptyline เกิดขึ้นเมื่อหยุดใช้สารอย่างรวดเร็วรวมถึงหลังจากใช้ในปริมาณมากเป็นเวลานาน เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว จำเป็นต้องมีการติดตามกระบวนการรักษาโดยแพทย์อย่างต่อเนื่อง เป็นการดีกว่าที่จะหยุดรับประทานยาแก้ซึมเศร้าโดยสั่งจ่ายยาตามอาการ

องค์ประกอบและรูปแบบการปลดปล่อยของยา

"Amitriptyline" ใช้ในรูปแบบของยาเม็ดและโดยการฉีด โดยปกติจิตแพทย์จะสั่งยาแก้ซึมเศร้าให้ การรักษาผู้ป่วยนอกพยาธิสภาพ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกระจายตัวของยาในช่องปากในวงกว้าง สารละลายฉีดใช้ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

สารออกฤทธิ์หลักของยาคือ amitriptyline hydrochloride เสริมด้วยสารประกอบเสริมเพื่อการดูดซึมในร่างกายได้ดีขึ้น ปริมาณยาจะแตกต่างกัน มียาเม็ดขนาด 10 มก. และ 25 มก. สารละลายสำหรับฉีดประกอบด้วย amitriptyline hydrochloride 1%

วัตถุประสงค์หลักและข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ยาเสพติดอยู่ในกลุ่มของยาซึมเศร้า tricyclic เหล่านี้เป็นสารที่ค่อนข้างเก่าซึ่งสามารถนำมาใช้รักษาโรคทางจิตเวชได้สำเร็จ แม้ว่าจะมีมากกว่านั้น วิธีการที่ทันสมัยตัวอย่างเช่น Amitriptyline มีข้อดีหลายประการ เช่น สารยับยั้งการรับเซโรโทนินของเซลล์ประสาท ผลของมันเริ่มปรากฏให้เห็นแล้วในวันแรกของการบริหาร ในเวลาเดียวกันการกำจัดสารออกจากร่างกายก็เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นกันซึ่งจำเป็นต้องรับประทานยาในรูปแบบเม็ด 2-3 ครั้ง

แนะนำให้ใช้ "Amitriptyline" สำหรับภาวะซึมเศร้า ความผิดปกติของการนอนหลับ และความวิตกกังวล ยามีข้อบ่งชี้มากมายสำหรับการใช้งาน แต่สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่ายานี้ใช้เป็นส่วนประกอบที่มีอาการ จิตบำบัดควรเป็นพื้นฐานของระบบการรักษาภาวะซึมเศร้า "Amitriptyline" ได้รับการออกแบบมาเพื่อลดความรุนแรงของอาการ อาการทางคลินิกโรคและบรรเทาอาการของผู้ป่วย

ปัจจุบัน สารกลุ่ม Tricyclics เป็นผู้นำในการรักษาอาการซึมเศร้าโดยเลือกสารยับยั้งการรับเซโรโทนิน กลุ่มนี้รวมถึงยา เช่น Citalopram มันมีผลการคัดเลือกต่อร่างกายซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดขึ้น ผลที่ไม่พึงประสงค์- ในเวลาเดียวกันในหลาย ๆ การทดลองทางคลินิกประสิทธิภาพเท่ากับ Amitriptyline ซึ่งอธิบายเหตุผลในการใช้อย่างหลัง ความรุนแรงของผลทางคลินิกของการรับประทานยาได้รับการประเมินเบื้องต้นโดยใช้ Hamilton Depression Scale อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในสัปดาห์ที่ 3 ของการใช้ยา

อย่างไรก็ตาม สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรรยังคงมีประโยชน์อยู่บ้าง เมื่อประเมินในระดับความประทับใจทางคลินิกทั่วโลก Citalopram แสดงผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญมากกว่า Amitriptyline ยาเลือกสรรยังมีผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับรุ่นก่อน อย่างไรก็ตาม การพัฒนาของผลที่ไม่พึงประสงค์ได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยเท่านั้น (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/)

ข้อห้ามที่มีอยู่

ไม่ควรเริ่มรับประทานยาแก้ซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ การละเมิดอย่างรุนแรงฟังก์ชั่นของระบบการนำหัวใจ ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับผู้ที่มีอาการมึนเมาแอลกอฮอล์และเป็นพิษจากยาระงับประสาทและยาสะกดจิต "Amitriptyline" ไม่ได้ใช้ในสตรีในระหว่างการให้นมบุตรและยังไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 6 ปี บาง โรคทางพันธุกรรมนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญเป็นข้อห้ามในการใช้ยาซึมเศร้า tricyclic

ควรกำหนดยาด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้วเนื่องจากการใช้ยาอาจทำให้อาการของปัญหาทางจิตรุนแรงขึ้น

ผลข้างเคียง

แม้จะมีประโยชน์ทั้งหมดของการใช้ยา แต่การใช้ยาอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาผลที่ไม่พึงประสงค์ พวกมันถูกสร้างขึ้นอันเป็นผลมาจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของ Amitriptyline ในร่างกาย ผู้ป่วยบ่นว่าชีพจรเต้นเร็ว ปากแห้ง และมองเห็นไม่ชัด อาการดังกล่าวโดยทั่วไปบ่งชี้ถึงปริมาณยาที่เลือกไม่ถูกต้อง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาคืออาการง่วงนอนและความสามารถในการมีสมาธิลดลง ในบางกรณีก็พัฒนา สัญญาณตรงกันข้าม– ความตื่นเต้นและความหงุดหงิดมากเกินไป

ผลการถอนอย่างฉับพลัน

ปัญหาที่พบบ่อยเมื่อใช้ยาแก้ซึมเศร้าคือการหยุดยา ควรหยุดรับประทานยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อให้ร่างกายมีเวลาปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญและการทำงานของเส้นประสาท มิฉะนั้นจะเกิดอาการถอน Amitriptyline มันมีความเกี่ยวข้องกับ ลดลงอย่างรวดเร็วความเข้มข้นของยาในเลือด มีอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และภาพหลอน ระยะเวลาการใช้งานยังมีบทบาทในการพัฒนาการเลิกบุหรี่ด้วย หากใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นเวลานานกว่า 4 เดือนแม้ว่าจะเลิกใช้ยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาการถอนตัวก็อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งแสดงออกด้วยความหงุดหงิด นอนไม่หลับ และวิตกกังวล ดังนั้นการรักษาจึงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง แพทย์จะช่วยให้คุณหยุดรับประทานยาได้อย่างถูกต้องรวมทั้งเลือกขนาดยาที่ถูกต้อง

หากมีอาการถอนยาเกิดขึ้นก็จำเป็น การบำบัดตามอาการซึ่งขึ้นอยู่กับการใช้ปอด ยาระงับประสาทบน จากพืช- ในกรณีที่รุนแรง การสั่งยาระงับประสาทเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล ไม่แนะนำให้พยายามรับมือกับสัญญาณของกลุ่มอาการถอน Amitriptyline ด้วยตัวเองเนื่องจากจะทำให้อาการแย่ลง วิธีหลักในการรักษาผลที่ตามมาจากการใช้ยาแก้ซึมเศร้าคือจิตบำบัด เป็นวิธีการพื้นฐานในการต่อสู้กับความบกพร่องทางสติปัญญาและช่วยหยุดการใช้ยาที่มีฤทธิ์แรง

การฉีด

เม็ดเคลือบฟิล์ม

แท็บเล็ต: แพคเกจประกอบด้วย 10, 20, 50 หรือ 100 ชิ้น

วิธีแก้ปัญหา: ต่อแพ็คเกจ - 5 หรือ 10 หลอด 2 มล.

องค์ประกอบและสารออกฤทธิ์

อะมิทริปไทลีนประกอบด้วย:

ยาเม็ดอะมิทริปไทลีน

1 เม็ดประกอบด้วย

สารออกฤทธิ์: amitriptyline hydrochloride 10, 25 หรือ 50 มก.

สารเสริม: แกน - แลคโตสโมโนไฮเดรต, เจลาติน, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, แคลเซียมสเตียเรต, แป้งข้าวโพด, แป้งโรยตัว เชลล์ - macrogol, dimethicone SE-2, Sepifilm 3048 สีเหลือง (เซลลูโลส microcrystalline, hypromellose polyoxyl 40 stearate, ไทเทเนียมไดออกไซด์, quinoline สีเหลือง)

สารละลาย Amitriptyline สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ

สารละลาย 1 มิลลิลิตรประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์: amitriptyline ไฮโดรคลอไรด์ 10 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: กลูโคส, เบนซีโทเนียมคลอไรด์, โซเดียมคลอไรด์, น้ำสำหรับฉีด

ผลทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้ากลุ่ม tricyclic เป็นยาแก้ซึมเศร้า มีฤทธิ์ระงับปวดเล็กน้อย มีฤทธิ์ต้านเซโรโทนิน ลดความอยากอาหาร และช่วยขจัดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีฤทธิ์แอนติโคลิเนอร์จิกจากส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีประสิทธิภาพ (เนื่องจากความสัมพันธ์กับตัวรับ m-cholinergic) ฤทธิ์ในการปิดกั้นอัลฟ่า - อะดรีเนอร์จิกและฤทธิ์กดประสาทเนื่องจากความสัมพันธ์กับตัวรับฮิสตามีน H1

มีคุณสมบัติต้านการเต้นของหัวใจ เป็นยาประเภท IA และสามารถชะลอความเร็วได้ การนำกระเป๋าหน้าท้อง(เป็นควินิดีน) ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดการอุดตันในช่องท้องอย่างรุนแรง

ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้ามีความเกี่ยวข้องกับกลไกในการเพิ่มความเข้มข้นของเซโรโทนินและ (หรือ) นอร์อิพิเนฟรินในระบบประสาทส่วนกลางและลดการดูดซึมกลับคืนมา การสะสมของสารสื่อประสาทเหล่านี้เป็นผลมาจากการยับยั้งการดูดซึมกลับโดยเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ประสาทพรีไซแนปติก การใช้ยาในระยะยาวจะช่วยลดการทำงานของเซโรโทนินและตัวรับเบต้า - อะดรีเนอร์จิกในสมอง, ทำให้การส่งผ่านเซโรโทเนอร์จิกและอะดรีเนอร์จิกเป็นปกติ, คืนความสมดุลของระบบเหล่านี้, ซึ่งถูกรบกวนจากสภาวะซึมเศร้า สำหรับภาวะซึมเศร้า ยาจะช่วยลดความวิตกกังวลและความปั่นป่วน

กลไกของฤทธิ์ต้านจุลชีพของ amitriptyline นั้นพิจารณาจากความสามารถของยาที่จะมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคและยาระงับประสาท

การกำจัดการรดที่นอนนั้นมาจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคซึ่งจะเพิ่มความสามารถ กระเพาะปัสสาวะการยืดตัว เช่นเดียวกับการกระตุ้นเบต้าอะดรีเนอร์จิค และกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของอัลฟ่า-อะดรีเนอร์จิก อะโกนิสต์ ส่งผลให้กล้ามเนื้อหูรูดและการดูดซึมเซโรโทนินเพิ่มขึ้นจากการปิดล้อมส่วนกลาง
ผลยาแก้ปวดส่วนกลางของยาอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ monoamines (โดยเฉพาะ serotonin) ในระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงผลต่อระบบ opioid ภายนอก

ใน bulimia nervosa กลไกการออกฤทธิ์ไม่ชัดเจน แต่ก็มีความคล้ายคลึงกับการออกฤทธิ์ของยาในภาวะซึมเศร้า สังเกต ประสิทธิภาพสูง"Amitriptyline" ในการรักษาบูลิเมียซึ่งเกิดขึ้นร่วมกับภาวะซึมเศร้าหรือไม่ก็ได้ ยิ่งไปกว่านั้น บูลิเมียที่ลดลงสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะไม่มีภาวะซึมเศร้าลดลงก็ตาม

ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของ Amitriptyline จะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์หลังการใช้งานเป็นประจำ

เภสัชจลนศาสตร์

ตัวยาสามารถดูดซึมได้สูง การดูดซึมของ amitriptyline คือ 30-60% และ nortriptyline (สารออกฤทธิ์ของมัน) คือ 46-70% ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะสังเกตได้ 2-7 ชั่วโมงหลังรับประทานยา

ปริมาณการจ่าย 5-10 ลิตร/กก. ความเข้มข้นในการรักษาที่มีประสิทธิผลในเลือดคือ: สำหรับ nortriptyline 50-150 ng/ml, สำหรับ amitriptyline - 50-250 ng/ml. ความเข้มข้นสูงสุด (Cmax) ในเลือดคือ 0.04-0.16 mcg/ml. สารออกฤทธิ์ (รวมถึงนอร์ทริปไทลีน) สามารถผ่านสิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยา (รวมถึงสิ่งกีดขวางในเลือดและสมอง) สามารถทะลุเข้าไปใน เต้านมวี ระยะเวลาให้นมบุตร- การจับโปรตีนในพลาสมาคือ 96%

Amitriptyline ซึ่งมีส่วนร่วมของไอโซเอนไซม์ CYP2D6 และ CYP2C19 จะถูกเผาผลาญในเนื้อเยื่อตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์และไม่ทำงาน ในบรรดาสารออกฤทธิ์ ได้แก่ nortriptyline และ 10-hydroxy-amitriptyline ครึ่งชีวิต สารออกฤทธิ์จากพลาสมาในเลือดคือ: สำหรับ amitriptyline 10-26 ชั่วโมงสำหรับ nortriptyline - 18-44 ชั่วโมง ยานี้ถูกขับออกมาเป็นหลักในรูปของสารโดยไต (80%) และบางส่วนอยู่ในน้ำดี

Amitriptyline ช่วยอะไร: ข้อบ่งชี้

Amitriptyline ถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้อง รัฐวิตกกังวลความปั่นป่วนและการรบกวนการนอนหลับ ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาเด็ก

ประเภทของภาวะซึมเศร้าที่สามารถรักษาได้ด้วย Amitriptyline: ภายนอก, ปฏิกิริยา, โรคประสาท, การใช้ยา, โดยไม่สมัครใจและยังเป็นผลมาจาก รอยโรคอินทรีย์สมอง

ตัวยาประกอบด้วย การบำบัดที่ซับซ้อนกำหนดไว้สำหรับ:

- ความผิดปกติทางอารมณ์แบบผสมต่างๆ
— การถอนแอลกอฮอล์
- โรคจิตในโรคจิตเภท
– ความผิดปกติทางพฤติกรรม (ความสนใจและกิจกรรม)
- enuresis ออกหากินเวลากลางคืนในวัยเด็ก (ยกเว้น - ความดันเลือดต่ำของกระเพาะปัสสาวะ)
- ปวดศีรษะ
- บูลิเมีย เนอร์โวซา
- ไมเกรน (ใน เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน)
— โรคระบบประสาทหลังบาดแผล
- โรคประสาทหลังคลอด
— แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ยาหยุดทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ อาการปวดสำหรับโรคไขข้อและ โรคมะเร็ง, อาการปวดใบหน้าผิดปกติ, ไมเกรน ฯลฯ

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ Amitriptyline:

- แพ้ส่วนประกอบของยา
- เผ็ด พิษแอลกอฮอล์
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (เฉียบพลันและ ช่วงกึ่งเฉียบพลัน)
- ระยะเวลาให้นมบุตร
- โรคต้อหินมุมปิด
- การรบกวนอย่างรุนแรงของการนำ intraventricular และ AV (บล็อก AV ระดับที่ 2, บล็อกสาขามัด)
- พิษเฉียบพลัน ยา- ยานอนหลับ ยาแก้ปวด หรือยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
— วัยเด็กอายุไม่เกิน 6 ปี

การใช้ Amitriptyline 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO และการใช้งานพร้อมกันนั้นมีข้อห้าม

ยานี้มีน้ำตาลในนม (แลคโตสโมโนไฮเดรต) ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรม, การดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสผิดปกติและการขาดแลคเตส

ควรใช้ความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อไปนี้:

- โรคพิษสุราเรื้อรัง
— โรคหอบหืดหลอดลม
— โรคจิตเภท (มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจิต)
- โรคสองขั้ว
- โรคลมบ้าหมู
- ยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดจากไขกระดูก
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
— ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
— ภาวะ
- บล็อกหัวใจ
- ความดันโลหิตสูง
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ความดันโลหิตสูงในลูกตา
- จังหวะ
- ลดการทำงานของมอเตอร์ของระบบทางเดินอาหาร (อาจเป็นอัมพาตได้ ลำไส้อุดตัน)
- ไทรอยด์เป็นพิษ
— ตับวาย
— ภาวะไตวาย
- ต่อมลูกหมากโต
- ความดันเลือดต่ำของกระเพาะปัสสาวะ
- การเก็บปัสสาวะ

ควรใช้ความระมัดระวังในการรักษาผู้สูงอายุและระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 1

Amitriptyline ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Amitriptyline สามารถใช้รักษาหญิงตั้งครรภ์ได้ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ที่คาดหวังมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ควรหยุดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปประมาณ 7 สัปดาห์ก่อนเกิดเพื่อป้องกันการเกิดอาการถอนตัวในทารกแรกเกิดซึ่งอาจแสดงออกในรูปแบบของการหายใจถี่, อาการง่วงนอน, ความตื่นเต้นง่ายทางประสาทเพิ่มขึ้น อาการจุกเสียดในลำไส้, อาการสั่น, อาการกระตุก, ความดันโลหิตลดลงหรือเพิ่มขึ้น.

ยานี้สามารถผ่านเข้าสู่เต้านมและทำให้เด็กง่วงนอนได้

Amitriptyline: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ผู้ใหญ่: รับประทานยาวันละ 2-3 ครั้งหลังหรือระหว่างมื้ออาหาร ขนาดเริ่มต้นคือ 50-75 มก. ซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกว่าจะได้รับฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า

ในกรณีส่วนใหญ่ ขนาดยาที่เหมาะสมคือ 150-200 มก. ซึ่งส่วนใหญ่รับประทานตอนกลางคืน

สำหรับอาการรุนแรง รัฐซึมเศร้าสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 300 มก. ปริมาณจะค่อยๆลดลงหลังจาก 2-4 สัปดาห์หลังจากได้รับยาแก้ซึมเศร้าที่เสถียร ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 3 เดือน ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบหากอาการของเขาไม่ดีขึ้นหลังจากเริ่มการรักษา 3-4 สัปดาห์ การบำบัดเพิ่มเติม"อะมิทริปไทลีน" ไม่เหมาะสม

สำหรับความผิดปกติเล็กน้อยและสำหรับการรักษาผู้ป่วยสูงอายุ ยาจะถูกกำหนดในขนาด 25 ถึง 100 กรัม รับประทานวันละครั้งในเวลากลางคืนหรือแบ่งออกเป็นหลายส่วนและรับประทานในระหว่างวัน

สำหรับเด็กอายุ 6-10 ปี ขนาดยาสำหรับรักษาโรคไขข้ออักเสบในเวลากลางคืนคือ 10 ถึง 20 มก. ในเวลากลางคืน ปริมาณสำหรับวัยรุ่นอายุ 11-16 ปีคือ 25 ถึง 50 มก. ต่อวัน เมื่อรักษาเด็กจำเป็นต้องแน่ใจว่ามีปริมาณไม่เกิน 2.5 มก. ต่อน้ำหนักเด็ก 1 กก.

สำหรับอาการปวดระบบประสาทเรื้อรังและไมเกรน ปริมาณรายวันยาคือ 100 มก.

สำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงในช่วงเริ่มต้นของการรักษาสามารถกำหนดให้ยาเป็นยาฉีด - ฉีดเข้ากล้ามหรือทางหลอดเลือดดำได้สูงสุด 4 ครั้งต่อวันในขนาด 10 ถึง 30 มล. ขนาดยายังเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จนถึงขนาดสูงสุดต่อวันที่ 150 มก. หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ พวกเขาจะเปลี่ยนไปใช้แท็บเล็ต

ยานี้เป็นวิธีแก้ปัญหาสามารถใช้รักษาผู้สูงอายุและเด็กอายุเกิน 12 ปีได้ แต่จะได้รับขนาดเริ่มต้นที่ต่ำกว่าและเพิ่มขึ้นช้ากว่า

ผลข้างเคียง

เนื่องจากผลของยา anticholinergic ผู้ป่วยอาจพบ: อัมพฤกษ์, ที่พัก, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น, มองเห็นภาพซ้อน, ปากแห้ง, ท้องผูก, การเก็บปัสสาวะ, ลำไส้อุดตันและอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้มักจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากปรับตัวเข้ากับยา บางครั้งจำเป็นต้องลดขนาดยาลง

สังเกตผลข้างเคียงจากอวัยวะและระบบต่างๆ ของมนุษย์:

ระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ, ataxia, อ่อนแอ, หงุดหงิด, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, สมาธิบกพร่อง, อาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ, ฝันร้าย, สับสน, ภาพหลอน, dysarthria, ความปั่นป่วนของมอเตอร์, อาชา, ตัวสั่น, เส้นประสาทส่วนปลาย, อาการเวียนศีรษะ, การเปลี่ยนแปลงของ EEG . ในบางกรณี - อาการชัก, วิตกกังวล, ความผิดปกติของ extrapyramidal

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: อิศวร, เต้นผิดปกติ, ความดันโลหิต lability, รบกวนการนำ, เป็นลม, อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - การขยายตัวของ QRS ที่ซับซ้อน (เนื่องจากการรบกวนการนำ intraventricular)

ระบบทางเดินอาหาร: อิจฉาริษยา, อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ลิ้นคล้ำ, เปื่อย, ความผิดปกติของรสชาติ, ปวดท้อง, ไม่สบายท้อง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตับ transaminases, ท้องร่วง, ไม่ค่อยมี - โรคดีซ่าน cholestatic

ระบบต่อมไร้ท่อ: การเปลี่ยนแปลงในการหลั่ง ADH (ฮอร์โมน antidiuretic), การเพิ่มขนาดของต่อมบนหน้าอก (ในผู้หญิงและผู้ชาย), กาแลคโตเรีย, การเปลี่ยนแปลงในความใคร่, ความแรง ไม่ค่อยมี - ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ, อัณฑะบวม, กลูโคส, ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง

ปฏิกิริยาการแพ้: แองจิโออีดีมา, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, คัน, ความไวแสง

อื่น ๆ: eosinophilia, thrombocytopenia, agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว, จ้ำ, การเปลี่ยนแปลงของเลือดต่างๆเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำเหลือง,เหงื่อออก,โพลาคิยูเรีย,ผมร่วงด้วย การใช้งานระยะยาว- น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

หากคุณหยุดรับประทานยาอย่างกะทันหัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานยาในปริมาณมากในระหว่างการรักษา) บางครั้งอาการถอนยาจะเกิดขึ้นซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดหัวคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้นหงุดหงิดและรบกวนการนอนหลับด้วยความฝันที่สดใสผิดปกติ

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย Amitriptyline จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำหรือผิดปกติ ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามเลือดบริเวณรอบข้างเนื่องจากในบางกรณีมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาว ในระหว่างการรักษาระยะยาวควรตรวจสอบการทำงานของตับและระบบหัวใจและหลอดเลือด

Amitriptyline เข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา

เมื่อใช้สารยับยั้ง MO Amitriptyline จะถูกกำหนดไม่ช้ากว่า 2 สัปดาห์หลังจากหยุดยา

ปริมาณที่สูงกว่า 150 มก. ต่อวันจะช่วยลดเกณฑ์ในการเกิดอาการชัก ซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะ โรคลมบ้าหมูและผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความโน้มเอียงที่จะ อาการหงุดหงิด- มีความเสียหายต่อสมอง, ในช่วงถอนยาเบนโซไดอะซีพีนและยาอื่นที่มีคุณสมบัติกันชัก เป็นต้น

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีพฤติกรรมฆ่าตัวตายในภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา amitriptyline จึงสามารถใช้ร่วมกับยารักษาโรคจิตหรือเบนโซไดอะซีพีนได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆแนวโน้มการฆ่าตัวตาย

ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางอารมณ์แบบวงจรในระหว่างการรักษาในช่วงภาวะซึมเศร้าอาจมีสภาวะคลั่งไคล้และภาวะ hypomanic ต่างๆ (ในกรณีเช่นนี้ขนาดยาจะลดลงหรือหยุดยาโดยสิ้นเชิงและมีการกำหนดยารักษาโรคจิต) ยา- หลังจากป้องกันสภาวะเหล่านี้แล้ว การรักษาด้วย Amitriptyline ในขนาดต่ำอาจกลับมาดำเนินการต่อได้หากมีข้อบ่งชี้

ควรใช้ความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วย:

- การได้รับฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์และผู้ป่วยที่เป็น thyrotoxicosis (เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิด cardiotoxicosis)
- ร่วมกับการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ระวัง การกำกับดูแลทางการแพทย์)
- มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการทางจิตที่เกิดจากยา
- กับ ท้องผูกเรื้อรัง(เสี่ยงเป็นอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น)
- ผู้ที่ใช้งาน คอนแทคเลนส์(เนื่องจากของเหลวน้ำตาลดลงอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุกระจกตาได้)

ก่อนดำเนินการในท้องถิ่นหรือ การดมยาสลบมีความจำเป็นต้องแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบเกี่ยวกับการรับประทานยา ที่ การใช้งานระยะยาว Amitriptyline อาจเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคฟันผุและเพิ่มความจำเป็นในการใช้ยาไรโบฟลาวิน

เมื่อรับประทานยาความเร็วของปฏิกิริยาจิตและความเข้มข้นของความสนใจอาจลดลงดังนั้นในระหว่างการรักษาขอแนะนำให้งดเว้นจากการขับรถและทำกิจกรรมอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตราย

เมื่อปฏิบัติต่อเด็ก ๆ ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง - การให้ยาเกินขนาดเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับพวกเขา

ความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ

การรวมกันของ Amitriptyline กับยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง (ยาซึมเศร้า, barbiturates, เบนซาไดอะซีพีน, ยาชาทั่วไปฯลฯ) อาจทำให้เกิดอาการกดประสาทเพิ่มขึ้นต่อระบบประสาทส่วนกลาง หายใจลำบาก และความดันโลหิตต่ำ

Amitriptyline เพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก (atropine, Biperiden, อนุพันธ์ของฟีโนไทอาซีน, ยาแก้แพ้, ยาต้านพาร์กินสัน, อะมานตาดีน ฯลฯ ) ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง (จากอวัยวะที่มองเห็น, ระบบประสาทส่วนกลาง, กระเพาะปัสสาวะและ ลำไส้) . เมื่อรับประทาน Amitriptyline ร่วมกับอนุพันธ์ของฟีโนไทอาซีน สารบล็อคโคลิเนอร์จิค และเบนโซไดอะซีพีน จะมีการเพิ่มประสิทธิภาพร่วมกันของสารแอนติโคลิเนอร์จิคส่วนกลางและ ผลยากล่อมประสาทความเสี่ยงในการพัฒนา โรคลมบ้าหมู(เนื่องจากเกณฑ์การยึดลดลง) นอกจากนี้การใช้ร่วมกับอนุพันธ์ของฟีโนไทอาซีนยังช่วยเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคมะเร็งทางระบบประสาทอีกด้วย

การใช้ Amitriptyline และยากันชักร่วมกันทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้นและลดเกณฑ์การชักซึ่งจะลดประสิทธิผลของอาการหลัง

อาจเป็นไปได้ว่าอาจเกิดผลกระทบหลายอย่างเมื่อใช้ร่วมกัน:

- ด้วย clonidine และ antihistamines - เพิ่มผลการยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลาง
- กับยาที่ทำให้เกิดปฏิกิริยา extrapyramidal - เพิ่มความถี่และความรุนแรงของผลกระทบ extrapyramidal
- ด้วย atropine - เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น
- มีสารตกตะกอนทางอ้อม (อนุพันธ์ของอินดาไดโอนและคูมาริน) - เพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด
- ด้วย glucocorticosteroids (GCS) - เพิ่มภาวะซึมเศร้า
- ด้วยยาที่มีไว้สำหรับการรักษา thyrotoxicosis - เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาว
- ด้วยสารยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของ microsomal (โดดเดี่ยว ฯลฯ ) - การยืดตัวของ T1/2 เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่าง ๆ ของ Amitriptyline
- ด้วย phenytoin และ alpha-blockers - ประสิทธิภาพลดลง
- ด้วยตัวกระตุ้นของเอนไซม์ตับ microsomal (ฟีนิโทอิน, นิโคติน, barbiturates, carbamazepine และยาคุมกำเนิด) ความเข้มข้นของ Amitriptyline ในพลาสมาจะลดลงและประสิทธิภาพลดลง
- ด้วย disulfiram และสารยับยั้ง acetaldehydrogenase อื่น ๆ - มีอาการเพ้อเกิดขึ้น
- ด้วย Fluoxetine และ Fluvoxamine - เพิ่มความเข้มข้นของ Amitriptyline ในพลาสมา
- ด้วย betanidine, reserpine, clonidine, methyldopa และ guanethidine - ส่งผลให้ความดันโลหิตตกของยาเหล่านี้ลดลง
- กับโคเคน - มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ (เช่น quinidine) - ความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของหัวใจเพิ่มขึ้น (การเผาผลาญของ Amitriptyline อาจช้าลง)
- ด้วย Pimozide และ Probucol - อาจเพิ่มขึ้นในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ปรากฏบน ECG เป็นการยืดเยื้อ ช่วง QT
- กับอะดรีนาลีน, ไอโซพรีนาลีน, นอร์เอพิเนฟริน, อีเฟดรีน และฟีนิลเอฟริน - ผลกระทบต่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจ, หนัก ความดันโลหิตสูง
- ด้วยตัวเอกอัลฟ่า - อะดรีเนอร์จิกที่มีไว้สำหรับการบริหารในจมูกหรือเพื่อใช้ในจักษุวิทยา - เพิ่มผลของ vasoconstrictor ของอย่างหลัง
- ด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ - สังเกตการเพิ่มประสิทธิภาพร่วมกันของผลการรักษาในขณะที่ผลพิษก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
- ด้วยสารยับยั้ง MAO - อาจมาพร้อมกับความถี่ของภาวะไข้สูงเกิน, การชักอย่างรุนแรง, วิกฤตความดันโลหิตสูงและการเสียชีวิตของผู้ป่วย

ใช้ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดจะสังเกตเห็นอาการหลายประการ: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, อาการง่วงนอน, สับสน, รูม่านตาขยาย, สับสน, หายใจถี่, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ, การระงับ, dysarthria, ความปั่นป่วน, ภาพหลอน, อาการชัก, โคม่า, อาเจียน, หัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, กดการหายใจ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดควรหยุดรับประทานยาและล้างท้อง มีการใช้การรักษาต่อไปนี้: การบำบัดตามอาการ การแช่ของเหลว การรักษาสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิต การกลับเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นหลังจาก 48 ชั่วโมงหรือหลังจากนั้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเป็นเวลา 5 วัน กิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดอดทน. ในกรณีที่เป็นพิษจาก Amitriptyline การขับปัสสาวะแบบบังคับและการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจะไม่ได้ผล

สภาพการเก็บรักษาและอายุการเก็บรักษา

ยาจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 15 ถึง 25 ° C ในที่แห้งป้องกันจากแสงและไม่สามารถเข้าถึงเด็กได้

ฟิลด์เพิ่มเติม

ออกจากร้านขายยา
ยานี้สามารถใช้ได้ตามใบสั่งแพทย์ ราคาของ Amitriptyline ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต แบบฟอร์มการเปิดตัว และเครือข่ายร้านขายยา

Amitriptyline เป็นยาต้านอาการซึมเศร้ารุ่นใหม่ ผู้ผลิต: โปแลนด์, เยอรมนี ผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันที่มีชื่อเดียวกันนั้นผลิตในหลายประเทศ จ่ายตามใบสั่งยา มีผลกดประสาทเด่นชัด กำหนดไว้สำหรับความรุนแรง ความผิดปกติของประสาท, เพิ่มความตื่นเต้นง่าย, ความก้าวร้าว, การโจมตีเสียขวัญ, ไมเกรน ใน กรณีพิเศษกำหนดไว้สำหรับวัยหมดประจำเดือนที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง ผลการรักษาพัฒนา 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

แบบฟอร์มการเปิดตัว

มีจำหน่ายในรูปแบบ Dragee หรือยาเม็ดสารละลายสำหรับฉีด การฉีดยาจะเข้ากล้าม ในรูปแบบนี้ใช้สำหรับการบำบัดภายในผนังโรงพยาบาล ที่บ้านมักใช้ Dragees บ่อยกว่า

เม็ดกลม สีเหลือง- แพคเกจประกอบด้วย 50 ชิ้น สารออกฤทธิ์คือ amitriptyline hydrochloride มีการใช้ส่วนประกอบเพิ่มเติมต่อไปนี้:

• เจลาติน;
• แป้ง;
• แลคโตส;
• แป้ง;
• แคลเซียมสเตียเรต
• คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์

เปลือกแท็บเล็ตทนต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ทางเดินอาหาร- ประสิทธิภาพไม่สูญหาย

ในรูปแบบของสารละลายสำหรับฉีดจะมีจำหน่ายในหลอดใสจำนวน 10 ชิ้นต่อแพ็คเกจ

เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา: 3 ปี

บ่งชี้ในการใช้งาน

วัยหมดประจำเดือนส่งผลเสียต่อร่างกาย ศูนย์กลาง ระบบประสาทพบว่าตัวเองอยู่ภายใต้ความเครียดเป็นพิเศษ ใน รูปแบบที่ไม่รุนแรงผู้หญิงรู้สึกหงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน และรู้สึกสมเพชตัวเอง สังเกตอาการน้ำตาไหล ความโกรธ และสภาวะไม่พึงประสงค์อื่นๆ มีภาระหนักต่อระบบประสาทส่วนกลางมากขึ้น สภาพที่เป็นอันตราย: ความก้าวร้าว จิตสำนึกขุ่นมัว อาการตื่นตระหนก ความกลัว คิดถึงความตาย และอื่นๆ แพทย์จะสั่ง Amitriptyline หลังจากการสนทนากับผู้หญิงและการตรวจร่างกาย ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งที่จะเริ่มการรักษาด้วยตนเอง ตัวยาก็แรงมากด้วย การใช้ในทางที่ผิดทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง

บ่งชี้ในการใช้งานคือ:

• ภาวะซึมเศร้าถาวร;
• โรคประสาท;
• การรบกวนพฤติกรรมที่สำคัญ
• โรคกลัว;
• ความผิดปกติทางอารมณ์
• อาการเบื่ออาหาร;
• อาการปวดเรื้อรังเนื่องจากเส้นประสาท

กำหนดให้ป้องกันไมเกรนหากเคยมีปัญหาในส่วนนี้มาก่อน ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการรักษาด้วย Amitriptyline คือการวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยัน:

• ออทิสติก;
• พิษสุราเรื้อรัง;
• ภาวะซึมเศร้า;
• อันตรธาน.

ความผิดปกติของการนอนหลับเล็กน้อยและอารมณ์แปรปรวนไม่ได้รับการรักษาด้วย Amitriptyline เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้วิธีที่เบากว่า

ข้อห้าม

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีประสิทธิภาพซึ่งส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ในเรื่องนี้ มีข้อห้ามหลายประการ:

ใช้ความระมัดระวังในผู้หญิงด้วย:

• โรคหอบหืดหลอดลม;
• โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า;
• สำหรับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
• โรคจิตเภท;
• ต้อหิน;
• พิษสุราเรื้อรัง;
• โรคลมบ้าหมู;
• ในกรณีที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือด

หากมีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือตับ แพทย์อาจตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการรักษา แต่ต้องปรับขนาดยาในแต่ละวัน ในอนาคตจะมีการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

ข้อกำหนดการใช้งาน

กลืนยาทั้งหมดระหว่างมื้ออาหารหรือหลังมื้ออาหาร ใช้กับของเหลวจำนวนเล็กน้อย ปริมาณที่เหมาะสมที่สุดต่อวันเท่ากับ 200 มก. เริ่มรับประทานยาในขนาด 50–75 มก. ต่อวัน เพิ่มขึ้น 25 มก. ทุกวัน ปริมาณสูงสุดถ่ายก่อนนอน แผนกต้อนรับดำเนินการ 3-4 ครั้งต่อวัน สำหรับอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง ให้เพิ่มเป็น 300 มก. การบำบัดดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์

หลังจากบรรลุผลการรักษาที่มั่นคงหลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ ขนาดยาจะค่อยๆ ลดลงทุกวัน หากมีอาการผิดปกติเกิดขึ้นอีก ให้กลับไปใช้ยาขนาดเดิม หากไม่มีผลตามที่ต้องการประมาณ 1 เดือน การบำบัดจะถูกยกเลิกเนื่องจากขาดผลลัพธ์ที่เหมาะสม

ผู้หญิงสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีจะได้รับยาเม็ดในขนาด 25, 50, 100 มก. ต่อวัน แบ่งเป็นหลายโดสหรือดื่มตอนกลางคืนในคราวเดียว เพื่อป้องกันไมเกรนและปวดศีรษะรุนแรง ให้รับประทาน 100 มก. ต่อวัน

10–30 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อช้าๆ ต้องเปลี่ยนบริเวณที่ฉีด ปริมาณรายวัน 150 มก. หลังจากฉีดไปแล้ว 3 สัปดาห์ ควรเปลี่ยนมารับประทานยาเม็ด การฉีดยาจะดำเนินการระหว่างการรักษาภายในผนังของโรงพยาบาล

การใช้งานควบคู่กับยา

Amitriptyline เพิ่มผลข้างเคียงของยา:

• ยากันชัก;
• ยาระงับประสาท;
• โรคประสาท;
• ยานอนหลับ;
• ยาชา;
• ยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ
• ยาแก้ปวด;
• แอลกอฮอล์

การรับสัญญาณแบบขนานกับ ยาคุมกำเนิดช่วยเพิ่มการทำงานของ Amitriptyline การใช้งานร่วมกับสารยับยั้ง MAO เป็นอันตรายถึงชีวิต การหยุดพักระหว่างการรักษาด้วยยาเหล่านี้ควรมีอย่างน้อย 2 สัปดาห์

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

โทร จำนวนมากผลข้างเคียง. บางรายไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษาและหายไปเองหลังจากผ่านไป 2-3 วัน ในบางกรณีจะมีการปรับขนาดยา สถานการณ์ถือว่าอยู่ภายใต้การควบคุมและค่อนข้างปกติ

• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• ปากแห้ง;
• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้
• มองเห็นภาพซ้อน;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ

รายการผลข้างเคียงจำนวนมากเกิดขึ้นจากระบบประสาทส่วนกลาง ระบบย่อยอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด และต่อมไร้ท่อ ปรากฏขึ้น ปฏิกิริยาการแพ้บนผิวหนัง ด้วยการบำบัดเป็นเวลานานจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวและเหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงเกิดขึ้นหลังจากหยุดยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าปริมาณรังสีสูง

• คลื่นไส้;
• ภาพหลอน;
• ความฝันที่ผิดปกติ
• อาเจียน;
• ท้องเสีย;
• เพิ่มความตื่นเต้นง่าย

คำแนะนำพิเศษ

การบำบัดด้วย Amitriptyline ควรดำเนินการตามที่แพทย์กำหนดภายใต้การดูแลของเขา จำเป็นต้องได้รับการทดสอบและการทดสอบเป็นระยะ ห้ามมิให้ดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาโดยเด็ดขาด ไม่แนะนำให้ขับรถหรือทำงานที่ต้องใช้ความแม่นยำสูงและปฏิกิริยาตอบสนองที่รวดเร็ว หลังจากอายุ 65 ปี ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 100 มก. หากได้รับในปริมาณมาก อาจเกิดอาการชักได้

ใช้ยาเกินขนาด

อาการเป็นพิษจะสังเกตได้หลายชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งต่อไป

• รูม่านตาขยาย;
• ไม่แยแส;
• สูญเสียสติ;
• อุณหภูมิร่างกายลดลง
• อาการง่วงนอน;
• ภาพหลอน;
• ความดันโลหิตลดลง
• การหยุดชะงักของหัวใจ
• อาการชัก;
• อาการโคม่า

เพื่อกำจัดอาการจำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะและให้การรักษาตามอาการ

ผลกระทบต่อร่างกาย

Amitriptyline ช่วยเพิ่มอารมณ์ซึมเศร้าทางพยาธิวิทยากำจัด ปวดศีรษะ, ขจัดอาการตื่นตระหนก, โรคประสาทอ่อน, โรคประสาท, ทำให้การนอนหลับเป็นปกติ การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญจะสังเกตได้หลังจากการรักษา 3 สัปดาห์ ผลยาแก้ปวดจะสังเกตได้เกือบจะในทันที หลังจาก แผนกต้อนรับภายในยาเม็ด ความเข้มข้นสูงปรากฏในเลือดหลังจากผ่านไป 4 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตคือ 25 ชั่วโมง มันถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ผลการรักษาคงอยู่ เวลานาน. ทำซ้ำหลักสูตรกำหนดตามข้อบ่งชี้ไม่ช้ากว่า 1 เดือนหลังจากสิ้นสุดรายการก่อนหน้า

ต้นทุนของยา

Amitriptyline เป็นยาราคาไม่แพง คุณสามารถซื้อได้ที่ใดก็ได้ ร้านขายยาโดยมีใบสั่งยาจากแพทย์ ต้นทุนขึ้นอยู่กับที่ตั้งของร้านขายยาและผู้ผลิต

• เม็ด 25 มก. 50 ชิ้น – 26.50 ถู.;
• เม็ด 10 มก. 50 ชิ้น – 27.00 น.;
• เม็ด 20 มก. 50 ชิ้น – 46 รูเบิล;
• หลอดบรรจุ 2 มล. 10 ชิ้น – 46 ถู

Amitriptyline ผลิตในเดนมาร์ก รัสเซีย โครเอเชีย โปแลนด์ เยอรมนี และสาธารณรัฐเช็ก

อะนาล็อก

ในบรรดาผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันซึ่งมีส่วนผสมออกฤทธิ์เหมือนกัน ได้แก่:

• อะดีพรีน;
• อะมินิวริน;
• ทริปติซอล;
• แอมพิไทลีน;
• อมีรอล;
• อะมิโซล;
• อมิตัน;
• ดามิเลนา มาเลเอต;
• ซาโรเต็น;
• เอลิเวล.

คำถามของการแทนที่ Amitriptyline ด้วยอันอื่น ยาที่คล้ายกันควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ

Amitriptyline ผลิตในหลายประเทศ ผู้ซื้อเองก็ตัดสินใจเลือกอย่างใดอย่างหนึ่ง ราคาแตกต่างกันเล็กน้อย ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างยาอยู่ที่เทคโนโลยีการผลิต ทางเลือกสุดท้ายยังคงอยู่กับผู้ซื้อ