การทดสอบภูมิคุ้มกันทางผิวหนัง การใช้การทดสอบภูมิแพ้เพื่อวินิจฉัยโรค สิ่งที่ส่งผลต่อการทดสอบ

การทดสอบผิวหนัง - วิธีการวินิจฉัยการระบุอาการแพ้เฉพาะของร่างกายมนุษย์หรือสัตว์โดยการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ผ่านผิวหนังและประเมินปฏิกิริยาการอักเสบของผิวหนัง

มีสองวิธีของ K. p. วิธีการโดยตรงคือเมื่อให้สารก่อภูมิแพ้โดยไม่มีความเสียหายหรือความเสียหายต่อผิวหนัง สามารถหยด ใช้ (ฉีดใต้ผิวหนังหรือเย็บปะติดปะต่อกัน) ทำให้เกิดแผลเป็น ทดสอบการฉีด และฉีดเข้าใต้ผิวหนัง วิธีการโดยตรงยังรวมถึงการทดสอบความเย็นและความร้อนด้วย วิธีการทางอ้อมคือปฏิกิริยาการถ่ายโอนแบบพาสซีฟของ Prausnitz-Küstner (ดูปฏิกิริยาของ Prausnitz-Küstner) เมื่อซีรั่มของผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีที่มีอยู่นั้นถูกฉีดเข้าในผิวหนังเข้าไปในบุคคลที่มีสุขภาพดี ตามด้วยการนำสารก่อภูมิแพ้ไปยังสถานที่เดียวกัน ซึ่ง ผู้ป่วยมีความอ่อนไหว เทคนิคนี้ใช้เมื่อการทดสอบผิวหนังโดยตรงเป็นไปไม่ได้หรือเป็นอันตรายมาก (ตัวอย่างเช่นในประเภทแพ้เพนิซิลลินแบบแอนาฟิแล็กติก) และจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเฉพาะ

ขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ พวกเขาแยกแยะระหว่างปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นทันที (ประเภท I และ III) และประเภทที่เกิดปฏิกิริยาล่าช้า (ปฏิกิริยาภูมิแพ้ประเภท IV) (ดูโรคภูมิแพ้) กลไกของประเภท K. ในทันทีนั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าเมื่อร่างกายเกิดอาการแพ้ reagins จะได้รับการแก้ไขไม่เพียง แต่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ "ช็อก" (ดูภาวะภูมิแพ้) แต่ยังอยู่ในเซลล์ผิวหนังด้วย เมื่อใช้สารก่อภูมิแพ้ (แอนติเจน) เฉพาะกับผิวหนัง จะเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้และแอนติบอดีในผิวหนังและถูกปล่อยออกมาทางชีวภาพ สารออกฤทธิ์(ดูผู้ไกล่เกลี่ยของปฏิกิริยาภูมิแพ้) หลังจากผ่านไป 15-20 นาที แผลพุพองล้อมรอบด้วยบริเวณที่มีภาวะเลือดคั่งมาก ปฏิกิริยาการอักเสบประเภทพุพอง - แดง (ปฏิกิริยาประเภทที่ 1) ในปฏิกิริยาประเภทที่ 3 อาการบวมและภาวะเลือดคั่งจะเกิดขึ้นบริเวณที่ฉีดสารก่อภูมิแพ้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจาก 3-4 ชั่วโมงและไปถึงระดับสูงสุดหลังจาก 7-8 ชั่วโมง และหายไปหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง Type III Kp ถือเป็นอาการของปฏิกิริยาการแพ้ เช่น ปรากฏการณ์ Arthus (ดูปรากฏการณ์ Arthus) และขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของ precipitins ที่หมุนเวียนอยู่ สำหรับปฏิกิริยาล่าช้าที่เกิดขึ้นหลังจาก 24-48 ชั่วโมง หลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ เซลล์น้ำเหลืองจะมีส่วนร่วมในการก่อตัวของการแทรกซึมที่บริเวณเค.พี. เมื่อตัวรับลิมโฟไซต์มีปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้ สารไกล่เกลี่ยจะถูกปล่อยออกจากลิมโฟไซต์ ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ

การเลือกเทคนิคการทดสอบผิวหนังขึ้นอยู่กับโรค ระดับที่คาดหวัง และประเภทของภาวะภูมิไวเกินจากภูมิแพ้ (ทันที ล่าช้า) รวมถึงกลุ่มของสารก่อภูมิแพ้ที่จะทดสอบ พร้อมเพิ่มความไวต่อสารเคมีธรรมดา สาร ยาบางชนิด ฯลฯ ที่แสดงว่าเป็นการสัมผัสทางคลินิก โรคผิวหนังภูมิแพ้, เฉพาะแอปพลิเคชัน K. รายการที่มีค่าการวินิจฉัย สำหรับโรคหอบหืด, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, ไข้ละอองฟางซึ่งคาดว่าจะเพิ่มความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ที่ไม่ใช่แบคทีเรียการศึกษาเริ่มต้นด้วยการทดสอบการฉีดหรือการทดสอบการทำให้เป็นแผลเป็น สำหรับลมพิษ อาการบวมน้ำของ Quincke แพ้อาหาร, ไมเกรน, การระบุโรคภูมิแพ้ด้วยความช่วยเหลือของ K. p. มีโอกาสน้อยเพราะพวกเขาให้ ผลลัพธ์เชิงลบด้วยสารก่อภูมิแพ้ในอาหารจำนวนหนึ่งซึ่งเมื่อรับประทานเข้าไปจะทำให้เกิดโรคที่ชัดเจน เคพีกับยาไม่น่าเชื่อถือ K. p. เชิงลบไม่ได้หมายความว่าไม่มีอาการแพ้สารก่อภูมิแพ้นี้เนื่องจากในกรณีเช่นนี้จะเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างรุนแรง โดยปกติแล้วสารก่อภูมิแพ้จากแบคทีเรียจะได้รับการทดสอบภายในผิวหนัง (ยกเว้นการทดสอบ Pirquet) ด้วยเทคนิคการทำให้เกิดแผลเป็น พวกเขาไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนเพียงพอ ซึ่งเป็นผลมาจากปริมาณของสารเฉพาะที่น้อยกว่าเมื่อเทียบกับสารสกัดที่ไม่มีแบคทีเรีย

เมื่อแสดงละคร K. จำเป็นต้องคำนึงถึงปฏิกิริยาที่ไม่เท่ากันของผิวหนัง ผิวหนังที่บอบบางที่สุดคือบริเวณด้านหน้าของแขน หน้าอก หน้าท้อง แผ่นหลังใกล้กับกระดูกสันหลัง และเหนือสะบัก บนโพรงในร่างกายของอัลนาร์ ปฏิกิริยาจะรุนแรงขึ้นแต่มีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่า ความไวของผิวหนังในระหว่างการกำเริบของโรคหรือทันทีหลังจากนั้นจะเด่นชัดน้อยลง เมื่อแสดง K. ปฏิกิริยาทั่วไปเช่นอาการช็อก (ดู) ไม่ค่อยเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนมักสังเกตพบมากขึ้นเมื่อใช้สารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรง เช่น สารก่อภูมิแพ้จากละอองเกสรพืช ขนและหนังกำพร้าของสัตว์ ตัวแมลง และซีรั่มของสัตว์ อันตรายร้ายแรงที่สุดมาจากการใช้ยา โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะเพนิซิลิน) ควรทำการทดสอบด้วยเพนิซิลลินเมื่อจำเป็นจริงๆ โดยใช้การเจือจางที่สูงมาก การศึกษาเริ่มต้นด้วยการหยดสารละลายทดสอบลงบนผิวหนัง และเฉพาะในกรณีที่ปฏิกิริยาเป็นลบเท่านั้น จึงจะทำการทดสอบรอยขีดข่วน เพื่อป้องกันปฏิกิริยาทั่วไป เช่น ภาวะช็อกจากภูมิแพ้ การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ที่ไม่ใช่แบคทีเรียควรเริ่มต้นด้วยวิธีการทำให้เป็นแผล โดยปฏิบัติตามข้อควรระวังที่จำเป็นทั้งหมดอย่างเคร่งครัด และเปลี่ยนมาใช้วิธีฉีดเข้าใต้ผิวหนังเฉพาะในกรณีที่ผลลัพธ์เป็นลบ เนื่องจากไม่มีความสอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์ระหว่างความไวต่อภูมิแพ้ของผิวหนังและอวัยวะที่ "ช็อต" การวินิจฉัยเฉพาะ โรคภูมิแพ้คุณไม่สามารถพึ่งพาเฉพาะผลลัพธ์ของ K. p. K. p. รับค่าการวินิจฉัยที่สำคัญได้เมื่อผลลัพธ์นั้นสอดคล้องกับข้อมูลความทรงจำอย่างสมบูรณ์ หากข้อมูลรำลึกไม่สอดคล้องกับผลลัพธ์ของ K. p. จะใช้วิธีการวิจัยอื่น ๆ : การทดสอบในร่างกาย - การทดสอบแบบเร้าใจ (ดู), ในหลอดทดลอง - การตรวจหาแอนติบอดี IgE ในเลือดโดยใช้วิธี radioallergosorbent, การทดสอบการปล่อยฮีสตามีนเฉพาะ , การทดสอบเบโซฟิล (ดู) ฯลฯ ง.

การทดสอบแบบหยดใช้เพื่อตรวจหาอาการแพ้ยา โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ ใช้สารที่มีความเข้มข้นต่ำ: สารละลายโนโวเคน 0.25%, ยาปฏิชีวนะ 0.5 ถึง 100 U/ml, สารละลายเรซอร์ซินอล 2.5% เป็นต้น บนผิวหนังของช่องท้องหรือพื้นผิวด้านหน้าของปลายแขนได้รับการรักษาด้วยแอลกอฮอล์ 70% ล่วงหน้า หยดสารทดสอบและติดตามพื้นที่ตัวอย่างด้วยดินสอ ในเวลาเดียวกัน จะมีการทดสอบการควบคุมด้วยตัวทำละลาย ในการตรวจจับปฏิกิริยาของผิวหนัง จะใช้สารละลายฮิสตามีน 0.01% ซึ่งเป็นการควบคุมเชิงบวก คำนึงถึงปฏิกิริยาทันที (ภายใน 20 นาที) และปฏิกิริยาล่าช้า (ภายใน 24-48 ชั่วโมง) ในกรณีที่มีปฏิกิริยาเชิงบวกจะเกิดอาการแดงขึ้น, บวม, มีเลือดคั่งและองค์ประกอบของตุ่มในบริเวณที่มีการใช้สารหยด ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาเชิงลบ พวกมันจะทำให้เกิดแผลเป็น

การทดสอบการใช้งานถูกนำมาใช้ภายใต้ศ. โรคผิวหนังและเป็นการทดสอบแบบเร้าใจโดยการใช้สารทดสอบในปริมาณที่ทราบแล้วนำไปใช้กับบริเวณผิวหนังส่วนหน้าของแขน หลัง หรือหน้าท้องที่ไม่ได้รับความเสียหายจากโรคผิวหนังเพื่อทำซ้ำกระบวนการขนาดเล็ก แอปพลิเคชัน K. รายการควบคุมได้ง่ายกว่าปฏิกิริยาที่มีความเสียหายต่อผิวหนังในระดับลึก (การทำให้เกิดแผลเป็นและในผิวหนัง) มีการทดสอบแอปพลิเคชันแบบปิดและแบบเปิด วัตถุเปิดใช้สำหรับสารที่มีเรซินเป็นน้ำมันหรือของเหลว สารนี้ถูกนำไปใช้กับผิวหนังโดยตรง (สีย้อม, เครื่องสำอาง) หรือในรูปแบบของ "หน้าต่างผิวหนัง" ซึ่งสังเกตปฏิกิริยา: ผิวหนังจะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70% แล้วทำให้แห้ง หลังจากนั้น ให้ติดกระดาษแก้วหรือแก้วสี่เหลี่ยมจัตุรัสทั้งสามด้านด้วยพลาสเตอร์ปิดแผล และฉีดของเหลวทดสอบเข้าไปในช่องที่เกิด การทดสอบแอปพลิเคชันแบบปิดจะดำเนินการดังนี้ วางผ้ากอซสี่เหลี่ยมจัตุรัสขนาด 1 ซม. 2 ชุบสารละลายทดสอบไว้บนผิว ปิดด้านบนด้วยกระดาษแก้วหรือกระดาษแว็กซ์ที่มีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยแล้วปิดผนึกเพื่อไม่ให้ผ้ากอซขยายเกินขอบสติกเกอร์ (เพื่อป้องกันไม่ให้แห้งเร็ว) พร้อมกับสารละลายทดสอบ จะมีการให้ตัวอย่างที่มีของเหลวควบคุมการทดสอบหรือสารละลายฟิออลเป็นตัวควบคุม สารละลายของสารทดสอบถูกเลือกในลักษณะที่ไม่ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังในคนที่มีสุขภาพดี หากมีอาการคันหรือแสบร้อนบริเวณที่ทำการทดสอบ ผู้ป่วยควรถอดสติกเกอร์และผ้ากอซออก และนำสารทดสอบที่เหลือออกจากผิวด้วยแอลกอฮอล์หรืออีเทอร์ วัสดุที่ทดสอบจะถูกเก็บไว้บนผิวหนังไม่เกิน 5 วัน ผลลัพธ์ของการสมัคร K. p. จะถูกประเมินหลังจาก 20 นาที 12 ชั่วโมง 1, 3 และ 7 วัน หลังจากเอาสารออกแล้ว (ภาพสี 1-3) ความจำเพาะของการใช้เคพอยท์จะสูงมากหากทั้งหมด กฎทางเทคนิคการตั้งค่าของพวกเขาเช่น เลือกความเข้มข้นของสารก่อภูมิแพ้อย่างถูกต้อง คำนึงถึงตัวบ่งชี้ของตัวอย่างควบคุม ฯลฯ ความจำเพาะของพวกมันคล้ายกับความจำเพาะของการทำให้เป็นแผลเป็นรายการ K. และสูงกว่าในผิวหนังมาก ความปลอดภัยสูงกว่าการทดสอบภายในผิวหนังอย่างมาก เนื่องจากชั้นผิวของเซลล์ผิวหนังป้องกันการแทรกซึมของสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายอย่างรวดเร็ว หากเกิดปฏิกิริยาเร็ว สารก่อภูมิแพ้จะถูกกำจัดออกไป ด้วยปฏิกิริยาประเภทปลาย สารก่อภูมิแพ้จะถูกกำจัดออกทันทีที่มีอาการระคายเคืองผิวหนังเกิดขึ้น แผนกต้อนรับ ยาแก้แพ้ไม่ส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ตัวอย่าง ในทางกลับกันยาคอร์ติโคสเตียรอยด์จะลดความรุนแรงของปฏิกิริยาลงอย่างมาก

การทดสอบการทำให้เป็นแผลเป็น E. Schloss นำมาใช้ในทางปฏิบัติในปี 1912 โดยมีความไวน้อยกว่าการทดสอบในผิวหนัง แต่มีความเฉพาะเจาะจงและปลอดภัยมากกว่า การทดสอบการเกิดแผลเป็นจะดำเนินการบนผิวหนังบริเวณส่วนหน้าของปลายแขน มีการใช้สารก่อภูมิแพ้จากละอองเกสรดอกไม้ที่มี 1,000 และ 10,000 PNU (หน่วยโปรตีนไนโตรเจน) และสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนและผิวหนังชั้นนอกที่มี 5,000-10,000 PNU หากสารสกัดสารก่อภูมิแพ้มี 20,000 PNU ให้เจือจางด้วยของเหลวควบคุมการทดสอบ สารก่อภูมิแพ้ที่ผ่านการฆ่าเชื้อหยดลงบนผิวที่ผ่านการบำบัดและแห้งด้วยแอลกอฮอล์ 70% ที่ระยะห่าง 3-4 ซม. จากกัน สารก่อภูมิแพ้จะถูกดึงออกจากขวดผ่านจุกยางโดยใช้เข็มฉีดยา (ใช้กระบอกฉีดยาแยกต่างหากสำหรับสารก่อภูมิแพ้แต่ละชนิด) จากนั้นผ่านสารก่อภูมิแพ้แต่ละหยดจะมีรอยขีดข่วนสองอันขนานกันแต่ละอันยาว 0.5 ซม. โดยใช้เข็มหรือเครื่องขูดแยกกันเพื่อไม่ให้หลอดเลือดเสียหาย เมื่อใช้สารก่อภูมิแพ้แบบผง หยดของเหลวควบคุมการทดสอบหยดแรกจะถูกนำไปใช้กับผิวหนัง จากนั้นใช้เข็มฆ่าเชื้อแบบแห้ง (เข็มแยกต่างหากสำหรับสารก่อภูมิแพ้แต่ละชนิด) สารก่อภูมิแพ้ในปริมาณเล็กน้อยจะถูกนำไปใช้ (ที่ปลายเข็ม) เติมเข้าไป หยดของเหลวควบคุมการทดสอบ และทำให้เกิดแผลเป็นด้วยเข็มอันเดียวกัน ต้องใช้การทดสอบกับของเหลวควบคุมการทดสอบและเป็นตัวควบคุมเชิงบวกโดยใช้สารละลายฮิสตามีนที่เจือจาง 1: 10,000 ทำการทดสอบได้ไม่เกิน 20 ครั้งในเวลาเดียวกัน ผลลัพธ์ของการทดสอบการเกิดแผลเป็นจะได้รับการประเมินหลังจากผ่านไป 20 นาที (รูปที่สี 4-5)

การทดสอบการฉีดเป็นการดัดแปลงของการทำให้เกิดแผลเป็น K. p. โดยการทดสอบนี้มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหาย หลอดเลือดน้อยกว่าด้วยการทำให้เกิดแผลเป็น พวกเขาใช้สารก่อภูมิแพ้เหมือนกัน สำหรับการทดสอบการฉีดให้ใช้ความเข้มข้นมากขึ้น สารละลายสารก่อภูมิแพ้กว่าเมื่อทำตามขั้นตอนการทำให้เป็นแผลเป็นเนื่องจากมีสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณน้อยที่สุดเข้าสู่ผิวหนัง เทคนิคการทดสอบการฉีดมีการปรับเปลี่ยนต่างๆ การทดสอบแบบคลาสสิกดำเนินการดังนี้ หยดสารก่อภูมิแพ้ทดสอบลงบนผิวหนังที่ผ่านการฆ่าเชื้อก่อนหน้านี้ และเจาะผิวหนังชั้นนอกของผิวหนังด้วยเข็มผ่านการหยด การประเมินการทดสอบโดยการฉีดจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับการทดสอบแบบแทง หลังจากได้รับผลลัพธ์ที่เป็นลบจากการทดสอบนี้หรือการทดสอบรอยขีดข่วนด้วยสารก่อภูมิแพ้ที่ไม่ใช่แบคทีเรียเท่านั้น พวกเขาจึงจะทำการทดสอบภายในผิวหนัง

การทดสอบภายในผิวหนังใช้เพื่อตรวจหาอาการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้จากแบคทีเรียหรือเชื้อราเป็นหลัก สำหรับการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้นั้น R. Cook เสนอเป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2454 การทดสอบในผิวหนังให้ความช่วยเหลือที่สำคัญในการวินิจฉัยวัณโรค (ปฏิกิริยา Mantoux), โรคแท้งติดต่อ (ปฏิกิริยาเบอร์เน็ต), echinococcosis (ปฏิกิริยา Casoni) เป็นต้น ปฏิกิริยาช่วยเสริมการทดสอบ Pirquet

เมื่อสารก่อภูมิแพ้ถูกฉีดเข้าไปในผิวหนัง สารก่อภูมิแพ้จะทำให้สัมผัสกับเซลล์ผิวหนังได้ใกล้ชิดมากกว่าการเกิดแผลเป็น ดังนั้นการทดสอบภายในผิวหนังจึงมีความไวมากกว่าการทดสอบแบบ prick ประมาณ 100 เท่า แต่มีความจำเพาะน้อยกว่า อาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนจากภูมิแพ้ในท้องถิ่นและทั่วไปได้ สำหรับการทดสอบภายในผิวหนัง จะใช้หลอดฉีดยาที่มีขนาด 0.01 มล. และเข็มบางที่มีมุมเอียงสั้นและปลายไม่ทื่อ สำหรับสารก่อภูมิแพ้แต่ละชนิด ต้องใช้กระบอกฉีดยาและเข็มแยกกัน ขั้นแรกให้รักษาผิวหนังส่วนหน้าของปลายแขนด้วยแอลกอฮอล์ 70% การฉีดจะดำเนินการดังนี้: ปลายเข็มที่วางอยู่บนกระบอกฉีดยาที่มีสารก่อภูมิแพ้จำนวนเล็กน้อยที่ทดสอบอยู่ จะถูกสอดเข้าไปในชั้นผิวของหนังกำพร้าในมุมที่เล็กมากโดยให้เข็มตัดขึ้นเพื่อให้เข็ม รูถูกซ่อนอยู่ในหนังกำพร้าอย่างสมบูรณ์ (รูปที่) หลังจากนั้นจึงฉีดเข้าในผิวหนัง จำนวนที่ต้องการสารก่อภูมิแพ้ ยิ่งฉีดแบบผิวเผินมากเท่าไร ความไวของผิวหนังก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้ชนิดเดียวกันเมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนังจะอ่อนมาก และเมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อก็จะเป็นลบ ที่ เทคนิคที่ถูกต้องการฉีดรูปแบบการแทรกซึมบนผิวหนังทันทีหลังการให้ยา เมื่อทำการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ที่ไม่ติดเชื้อ สารสกัดจะถูกฉีดเข้าผิวหนังในปริมาณ 0.01-0.02 มิลลิลิตร มีการนำสารก่อภูมิแพ้จากแบคทีเรียเข้ามา ปริมาณมาก- ตั้งแต่ 0.05 ถึง 0.1 มล. จำเป็นต้องมีการทดสอบแบบขนานกับของเหลวควบคุมการทดสอบ ในเวลาเดียวกันคุณสามารถทำการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ในผิวหนังได้ไม่เกิน 10 ครั้ง กลุ่มที่แตกต่างกัน. สำหรับปฏิกิริยาเชิงลบและปฏิกิริยาอ่อน จะทำการทดสอบเพิ่มเติม 10 ครั้ง ผลการทดสอบจะปรากฏหลังจากผ่านไป 15-20 นาที และหลังจาก 24 และ 48 ชั่วโมง (รูปสี 6-12)

การทดสอบความเย็นและความร้อนสำหรับการวินิจฉัยที่เรียกว่า อาการแพ้ทางกายภาพใช้การทดสอบความเย็นและความร้อน ในระหว่างการทดสอบความเย็น ชิ้นส่วนน้ำแข็งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 ซม. จะถูกตรึงบนผิวหนังของพื้นผิวฝ่ามือของปลายแขนเป็นเวลา 3 นาที หรือหลอดทดลองที่เต็มไปด้วยน้ำแข็งและน้ำเป็นเวลา 10 นาที เมื่อเกิดปฏิกิริยาเชิงบวก (กับลมพิษเย็นแบบสัมผัส) ตุ่มลมพิษจะเกิดขึ้นบนผิวหนัง โดยปกติจะไม่มี "pseudopodia" และรูปร่างของมันตรงกับโครงร่างของน้ำแข็งหรือหลอดทดลอง การทดสอบความร้อนดำเนินการดังนี้ วางหลอดทดลองที่มีน้ำร้อนอุณหภูมิ 40-42° ไว้บนผิวหนังส่วนหน้าของปลายแขนเป็นเวลา 10 นาที การทดสอบเชิงบวกนั้นมีลักษณะโดยการก่อตัวของพุพองลมพิษบริเวณที่สัมผัส K. p. สำหรับการแพ้ทางกายภาพไม่ได้ระบุสารก่อภูมิแพ้เฉพาะเจาะจง แต่อนุญาตให้ระบุได้ว่าผู้ป่วยมีความไวต่อปัจจัยด้านอุณหภูมิเพิ่มขึ้นหรือไม่

การประเมินการทดสอบผิวหนัง

เมื่อประเมินรายการ K. (ตาราง) จำเป็นต้องคำนึงว่าความจำเพาะของรายการนั้นไม่แน่นอน ในบางกรณีอาจเป็นบวก แต่ไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของโรค ปฏิกิริยาดังกล่าวเรียกว่าผลบวกลวง เหตุผล ปฏิกิริยาบวกลวงอาจจะเป็น: 1. เพิ่มความไวเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนัง การระคายเคืองทางกล. ในกรณีนี้ ตัวอย่างทั้งหมด รวมถึงตัวอย่างที่มีของเหลวควบคุมการทดสอบ ทำให้เกิดอาการบวมพองและไม่สามารถนับเป็นค่าบวกได้ บางครั้งปฏิกิริยานี้สามารถบรรเทาลงได้ด้วยการสั่งยาแก้แพ้ 2. ใช้เข็มทื่อหรือหนาเกินไป หรือใช้แผลเป็นลึกเกินไป 3. ผลการระคายเคืองที่ไม่จำเพาะเจาะจงของสารก่อภูมิแพ้เนื่องจากการเตรียมที่ไม่เหมาะสม (สารก่อภูมิแพ้จะต้องเป็นไอโซโทนิกและมีปฏิกิริยาที่เป็นกลาง) 4. การแนะนำสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณที่มากเกินไป (ระหว่างการทดสอบทางผิวหนัง) 5. การปนเปื้อนของเครื่องมือ (กระบอกฉีดยา เข็ม) ด้วยสารก่อภูมิแพ้ที่เหลืออยู่จากการทดสอบครั้งก่อนหรือสารละลายฮิสตามีน 6. ภูมิไวเกินต่อสารกันบูดที่ใช้ในการเตรียมสารก่อภูมิแพ้ (เมอร์ธิโอเลต, ฟีนอล, กลีเซอรีน) 7. ปิดอิมมูนอล ความคล้ายคลึงกันระหว่างสารก่อภูมิแพ้บางชนิดเนื่องจากมีกลุ่มแอนติเจนทั่วไป

หากประวัติมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนของ etiol ความสำคัญของสารก่อภูมิแพ้บางชนิดและ K. p. ให้ผลลัพธ์ที่เป็นลบคำตอบดังกล่าวเรียกว่าผลลบลวง สาเหตุของปฏิกิริยาลบลวงอาจมีดังต่อไปนี้: 1) การสูญเสียคุณสมบัติของสารก่อภูมิแพ้โดยสารสกัดอันเนื่องมาจากการเก็บรักษาในระยะยาวและไม่เหมาะสม หรือในระหว่างกระบวนการผลิต (สารก่อภูมิแพ้ในอาหารจะถูกยับยั้งอย่างรวดเร็วเป็นพิเศษ); 2) การขาดหายไปหรือความไวของผู้ป่วยลดลง เกิดจาก: ก) การลดลงของแอนติบอดีในระหว่างหรือหลังการกำเริบของโรคอย่างรุนแรง ข) การไม่มีแอนติบอดีที่ไวต่อผิวหนังในโรคภูมิแพ้บางประเภท เช่น การแพ้อาหาร ( ดู) c) ลดปฏิกิริยาของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, อาการบวมน้ำ, การขาดน้ำ, อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต, กับ cachexia ทั่วไปและวัยชรา, d) ผู้ป่วยใช้ยาแก้แพ้, อะดรีนาลีนและอีเฟดรีนไม่นานก่อนการทดสอบ

โต๊ะ. ความเข้มของปฏิกิริยาของผิวหนังระหว่างเทคนิคการทดสอบผิวหนังบางอย่าง (ตารางแสดงด้วยภาพวาดสี)

บรรณานุกรม: Adrianova N.V. และ Titova S.M. สำนักงานโรคภูมิแพ้, p. 11 ม.ค. 1970; โรคภูมิแพ้ในเด็ก. M. Ya. Studenikin และ T. S. Sokolova, p. 78, ม.,’1971; โรคภูมิแพ้เชิงปฏิบัติสมัยใหม่, ed. A.D. Ado และ A.A. Polner, p. 23 ม. 2506; เชอร์แมน ดับบลิว.

ภูมิไวเกิน, กลไกและการจัดการ, น. 141, ฟิลาเดลเฟีย ก. อ., 1968.

คำอธิบาย:

การทดสอบวินิจฉัยโรคภูมิแพ้เป็นวิธีการที่เฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้และ โรคติดเชื้อในการเกิดโรคซึ่งมีส่วนประกอบของภูมิแพ้ครอบงำ การทดสอบจะขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาเฉพาะที่หรือทั่วไปของสิ่งมีชีวิตที่ไวต่อการตอบสนองต่อการแนะนำสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะ

วัตถุประสงค์ของการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง:

การตรวจวินิจฉัยโรคภูมิแพ้มีความสำคัญเป็นพิเศษในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ เนื่องจากการจำแนกสารก่อภูมิแพ้หรือกลุ่มของสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดภาวะภูมิไวเกินช่วยให้สามารถใช้สารก่อภูมิแพ้เหล่านี้ต่อไปในภาวะภูมิไวเกินของร่างกายซึ่งเป็นวิธีการที่เฉพาะเจาะจงและมีแนวโน้มมากที่สุด ของการรักษาโรคภูมิแพ้
เมื่อวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ในกระบวนการรวบรวมประวัติจะมีการระบุกลุ่มสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะภูมิไวเกินในผู้ป่วย การทดสอบวินิจฉัยโรคภูมิแพ้จะดำเนินการกับสารก่อภูมิแพ้เหล่านี้นอกระยะที่อาการกำเริบของโรค ควบคู่ไปกับการแนะนำสารก่อภูมิแพ้จะมีการบริหารสารละลายควบคุม - ตัวทำละลายสารก่อภูมิแพ้และน้ำเกลือ

การจำแนกประเภทของการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง:

I. การทดสอบผิวหนัง:
1) คุณภาพ:
- ตรง
- ภายในผิวหนัง
- การทำให้เป็นแผลเป็น
- การฉีด
- งานปะติด
- หยด
- ทางอ้อม (ปฏิกิริยา Prausnitz-Küstner)
2) เชิงปริมาณ (การไตเตรทแบบภูมิแพ้)
ครั้งที่สอง การทดสอบที่เร้าใจ:
- เยื่อบุตา
- จมูก
- การสูดดม
- เย็น
- ความร้อน
- นิทรรศการ
- การกำจัด
- เม็ดเลือดขาว
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

การทดสอบวินิจฉัยโรคภูมิแพ้— วิธีการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการหลังจากการรวบรวมประวัติอย่างละเอียดได้ระบุสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยจำนวนหนึ่งแล้ว
การทดสอบจะดำเนินการนอกระยะกำเริบของโรคและไม่เร็วกว่า 2-3 สัปดาห์หลังจากเกิดอาการเฉียบพลัน ปฏิกิริยาการแพ้, เพราะ ความไวของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้จะลดลงในช่วงเวลานี้

อาจมีการทดสอบผิวหนังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ทางตรงและทางอ้อม
ด้วยการทดสอบผิวหนังโดยตรง สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดเข้าในผิวหนังหรือโดยการทำลายผิวหนังชั้นนอกโดยการฉีดหรือการเกา สำหรับการทดสอบผิวหนังโดยตรงแบบหยดและแบบประยุกต์ สารก่อภูมิแพ้ (โดยปกติคือยาหรือสาร) จะถูกนำไปใช้กับผิวหนังที่สมบูรณ์ในรูปแบบของหยดหรือการใช้งาน การตอบสนองทางผิวหนังจะถือว่าเป็นบวกเมื่อมีภาวะเลือดคั่งมาก การแทรกซึม หรือตุ่มพุพองปรากฏขึ้น สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 20 นาที (ปฏิกิริยาทันที) หลังจาก 6-12 ชั่วโมง (ปฏิกิริยาชั่วคราว) หลังจาก 24-48 ชั่วโมง (ปฏิกิริยาล่าช้า) ประเภทของการตอบสนองของผิวหนังขึ้นอยู่กับลักษณะของกลไกทางภูมิคุ้มกันของปฏิกิริยาการแพ้ (ดูโรคภูมิแพ้)
ท่ามกลางการทดสอบผิวหนังโดยตรง หลากหลายชนิดส่วนที่บอบบางที่สุดคือการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ตามมาด้วยการทำแผลเป็น การฉีดยา การทา และการหยด

เพื่อทดสอบผิวหนังทางอ้อม หมายถึงปฏิกิริยาของ Prausnitz-Küstner ซึ่งซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าในผิวหนัง คนที่มีสุขภาพดีและหลังจากแอนติบอดีติดอยู่บนผิวหนังของผู้รับแล้ว (หลังจาก 24 ชั่วโมง) สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดเข้าไปที่เดิม การพัฒนาปฏิกิริยาทางผิวหนังในท้องถิ่นจะกำหนดว่ามีแอนติบอดีต่อ regin ในซีรั่มทดสอบ ปฏิกิริยานี้ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ในการถ่ายโอนเชื้อโรคด้วยซีรั่มในเลือดเมื่อมีการติดเชื้อแฝงอยู่ในผู้บริจาค ดังนั้นการใช้งานจึงถูกจำกัด
ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ตรวจหาแอนติบอดีเรจินโดยใช้ ปฏิกิริยาต่างๆภูมิคุ้มกัน - วิธีเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ ฯลฯ การเลือกประเภทของการทดสอบผิวหนังขึ้นอยู่กับโรคระดับความไวที่คาดหวังลักษณะของสารก่อภูมิแพ้รวมถึงปฏิกิริยาของผิวหนัง เอาบ้าง ยา(ยาแก้แพ้ ยาระงับประสาท) ลดปฏิกิริยาของผิวหนังลงอย่างมาก ดังนั้นก่อนการตรวจภูมิแพ้จึงจำเป็นต้องงดเว้นจากการใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลา 5-7 วัน

ในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ เราไม่สามารถพึ่งพาการทดสอบผิวหนังได้อย่างสมบูรณ์และประเมินผลผลลัพธ์ที่สูงเกินไป การทดสอบผิวหนังและการประเมินผลจะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษเท่านั้น

หากมีความแตกต่างระหว่างประวัติการแพ้กับผลการทดสอบผิวหนังในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการ การทดสอบที่เร้าใจ . การทดสอบเหล่านี้อิงจากการสร้างปฏิกิริยาภูมิแพ้ซ้ำโดยการนำสารก่อภูมิแพ้เข้าไปในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อซึ่งมีความเสียหายร้ายแรงในภาพของโรค
มีการทดสอบเร้าใจทางจมูกจมูกและการสูดดม .
การทดสอบการยั่วยุของเยื่อบุตา ดำเนินการโดยการหยอดสารก่อภูมิแพ้ลงไปด้านล่าง ถุงตาแดง. ปฏิกิริยานี้ถือว่าเป็นบวกเมื่อมีภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตา, น้ำตาไหลและมีอาการคันที่เปลือกตาปรากฏขึ้น
การทดสอบการยั่วยุทางจมูก ดำเนินการที่ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และไข้ละอองฟาง: สารก่อภูมิแพ้จะฉีดเข้าไปในจมูกครึ่งหนึ่งและของเหลวควบคุมเข้าไปในจมูกอีกข้างหนึ่ง ปฏิกิริยานี้ถือว่าเป็นบวกหากหายใจลำบากและมีอาการคันเกิดขึ้นที่ด้านข้างของหยอดสารก่อภูมิแพ้
การทดสอบความท้าทายในการสูดดม ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยสาเหตุ โรคหอบหืดหลอดลม: ใช้สเปรย์ฉีด ผู้ป่วยสูดดมสารก่อภูมิแพ้ทางปาก ปฏิกิริยาจะถือว่าเป็นบวกหากมีการลดลงมากกว่า 15% กำลังการผลิตที่สำคัญปอด.

การทดสอบแบบยั่วยุยังรวมถึงการทดสอบความเย็นและความร้อน ซึ่งใช้สำหรับลมพิษที่เย็นและร้อน หากไม่มีสัญญาณของโรคที่ชัดเจน ดำเนินการทดสอบเร้าใจการสัมผัส . ขึ้นอยู่กับการสัมผัสโดยตรงของผู้ป่วยกับสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยในสภาพแวดล้อมที่ผู้ป่วยมักพบตัวเอง
สิ่งที่ตรงกันข้ามกับการทดสอบนี้คือ การทดสอบการกำจัด - การแยกสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยออกจากอาหาร การย้ายผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ในครัวเรือนไปยังวอร์ดปลอดสารก่อภูมิแพ้ ฯลฯ
การทดสอบยั่วยุของเม็ดโลหิตขาวและเม็ดเลือดขาว ใช้ในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้อาหารและ แพ้ยา. การทดสอบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดที่ลดลงหลังการให้สารก่อภูมิแพ้ในการทดสอบแก่ผู้ป่วย

การตรวจวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ -วิธีการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการหลังจากการรวบรวมประวัติอย่างละเอียดได้ระบุสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยจำนวนหนึ่งแล้ว การทดสอบจะดำเนินการนอกระยะกำเริบของโรคและไม่เร็วกว่า 2-3 สัปดาห์หลังจากเกิดอาการแพ้เฉียบพลันเพราะ ความไวของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้จะลดลงในช่วงเวลานี้

การทดสอบผิวหนังอาจเป็นได้ทั้งทางตรงและทางอ้อม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ สำหรับการทดสอบผิวหนังโดยตรง สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดเข้าในผิวหนังหรือโดยการทำลายผิวหนังชั้นนอกโดยการแทงหรือเกา ในการทดสอบผิวหนังโดยตรงแบบหยดและแผ่นแปะ สารก่อภูมิแพ้ (โดยปกติคือยาหรือสาร) จะถูกนำไปใช้กับผิวหนังที่สมบูรณ์ในรูปแบบของหยดหรือแผ่นแปะ การตอบสนองทางผิวหนังจะถือว่าเป็นบวกเมื่อมีภาวะเลือดคั่งมาก การแทรกซึม หรือตุ่มพุพองปรากฏขึ้น สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 20 นาที (ปฏิกิริยาทันที) หลังจาก 6-12 ชั่วโมง (ปฏิกิริยาชั่วคราว) หลังจาก 24-48 ชั่วโมง (ปฏิกิริยาล่าช้า) ประเภทของการตอบสนองของผิวหนังขึ้นอยู่กับลักษณะของกลไกทางภูมิคุ้มกันของปฏิกิริยาการแพ้ ในบรรดาการทดสอบผิวหนังโดยตรงประเภทต่างๆ การทดสอบที่ละเอียดอ่อนที่สุดคือการฉีดเข้าผิวหนัง ตามมาด้วยการทำแผลเป็น การฉีดยา การทา และการหยด

การทดสอบทางผิวหนังโดยอ้อม ได้แก่ ปฏิกิริยาของ Prausnitz-Küstner ซึ่งซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าในผิวหนังให้กับบุคคลที่มีสุขภาพดี และหลังจากที่แอนติบอดีถูกตรึงบนผิวหนังของผู้รับ (หลังจาก 24 ชั่วโมง) สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดเข้าไปในที่เดียวกัน การพัฒนาปฏิกิริยาทางผิวหนังในท้องถิ่นจะกำหนดว่ามีแอนติบอดีต่อ regin ในซีรั่มทดสอบ ปฏิกิริยานี้ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ในการถ่ายโอนเชื้อโรคกับซีรั่มในเลือดเมื่อมีการติดเชื้อแฝงอยู่ในผู้บริจาค ดังนั้นการใช้งานจึงถูกจำกัด ขอแนะนำให้ตรวจหาแอนติบอดีต่อเรจินโดยใช้ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่างๆ - วิธีเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ ฯลฯ การเลือกประเภทของการทดสอบผิวหนังขึ้นอยู่กับโรคระดับความไวที่คาดหวังลักษณะของสารก่อภูมิแพ้ตลอดจนปฏิกิริยา ของผิวหนัง การทานยาบางชนิด (ยาแก้แพ้, ยาระงับประสาท) จะช่วยลดปฏิกิริยาของผิวหนังได้อย่างมาก ดังนั้นก่อนการตรวจภูมิแพ้ จึงจำเป็นต้องงดเว้นจากการใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลา 5-7 วัน

ในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ เราไม่สามารถพึ่งพาการทดสอบผิวหนังได้อย่างสมบูรณ์และประเมินผลผลลัพธ์ที่สูงเกินไป การทดสอบผิวหนังและการประเมินผลจะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษเท่านั้น

หากมีความแตกต่างระหว่างประวัติการแพ้กับผลการทดสอบผิวหนังในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการจะมีการระบุการทดสอบที่เร้าใจ การทดสอบเหล่านี้อิงจากการสร้างปฏิกิริยาภูมิแพ้ซ้ำโดยการนำสารก่อภูมิแพ้เข้าไปในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อซึ่งมีความเสียหายร้ายแรงในภาพของโรค มีการทดสอบเร้าใจทางจมูกจมูกและการสูดดม การทดสอบการกระตุ้นเยื่อบุตาจะดำเนินการโดยการฉีดสารก่อภูมิแพ้เข้าไปในถุงตาส่วนล่าง ปฏิกิริยานี้ถือว่าเป็นบวกเมื่อมีภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตา, น้ำตาไหลและมีอาการคันที่เปลือกตาปรากฏขึ้น การทดสอบการกระตุ้นจมูกจะดำเนินการสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และไข้ละอองฟาง: สารก่อภูมิแพ้จะปลูกฝังเข้าไปในจมูกครึ่งหนึ่งและของเหลวควบคุมเข้าไปในอีกส่วนหนึ่ง ปฏิกิริยานี้ถือว่าเป็นบวกหากหายใจลำบากและมีอาการคันเกิดขึ้นที่ด้านข้างของหยอดสารก่อภูมิแพ้ การทดสอบการยั่วยุโดยการสูดดมใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยสาเหตุของโรคหอบหืดในหลอดลมโดยใช้สเปรย์ละอองผู้ป่วยจะสูดดมสารละลายสารก่อภูมิแพ้ทางปาก ปฏิกิริยาจะถือว่าเป็นบวกหากความสามารถสำคัญของปอดลดลงมากกว่า 15%

การทดสอบแบบยั่วยุยังรวมถึงการทดสอบความเย็นและความร้อน ซึ่งใช้สำหรับลมพิษที่เย็นและร้อน ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของโรค จะทำการทดสอบเชิงกระตุ้นการสัมผัส ขึ้นอยู่กับการสัมผัสโดยตรงของผู้ป่วยกับสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยในสภาพแวดล้อมที่ผู้ป่วยมักพบตัวเอง สิ่งที่ตรงกันข้ามกับการทดสอบนี้คือการทดสอบการกำจัด - การแยกสารก่อภูมิแพ้ที่น่าสงสัยออกจากอาหาร การถ่ายโอนผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ในครัวเรือนไปยังวอร์ดปลอดสารก่อภูมิแพ้ ฯลฯ การทดสอบยั่วยุของเม็ดโลหิตขาวและเกล็ดเลือดต่ำใช้ในการวินิจฉัย การแพ้อาหารและการแพ้ยา การทดสอบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดที่ลดลงหลังการให้สารก่อภูมิแพ้ในการทดสอบแก่ผู้ป่วย

คำแนะนำด้านระเบียบวิธี

1.ปฏิกิริยาการตกตะกอนของวงแหวนตามคำกล่าวของอัสโคลีในหลอดทดลองแคบที่มีซีรั่มตกตะกอนที่ไม่เจือปนจำนวนเล็กน้อย โดยถือไว้ในตำแหน่งเอียง ปริมาตรเดียวกันของ Ag จะถูกค่อยๆ เรียงเป็นชั้นๆ ไปตามผนังด้วยปิเปต สกัดโดยการต้มจากวัตถุดิบทางการเกษตรต่างๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการผสมของเหลวทั้งสอง ให้วางหลอดทดลองในแนวตั้งอย่างระมัดระวัง หากปฏิกิริยาเป็นบวกในหลอดทดลอง วงแหวนสีขาวอมเทาจะปรากฏขึ้นที่ขอบระหว่างซีรั่มกับสารสกัดที่กำลังทดสอบหลังจากผ่านไป 5-10 นาที ปฏิกิริยานี้จำเป็นต้องมาพร้อมกับการควบคุมซีรั่มและแอนติเจน

ปฏิกิริยาแอสโคลีใช้เพื่อระบุโรคแอนแทรกซ์ ทิวลาเรเมีย และกาฬโรค Ag นอกจากนี้ยังพบการประยุกต์ใช้ในเวชศาสตร์นิติเวชเพื่อระบุชนิดของโปรตีน โดยเฉพาะคราบเลือด ในทางปฏิบัติด้านสุขอนามัยเมื่อระบุการเจือปนของเนื้อสัตว์ ปลา ผลิตภัณฑ์แป้ง และสิ่งสกปรกในนม ข้อเสียของ RP นี้คือความไม่เสถียรของตะกอน (วงแหวน) ซึ่งจะหายไปแม้จะเขย่าเบาๆ นอกจากนี้ ไม่สามารถใช้ระบุองค์ประกอบเชิงปริมาณของ Ags ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของตะกอนได้

ปฏิกิริยาการวางตัวเป็นกลางของสารพิษด้วยเซรั่มต้านพิษ ในหลอดทดลอง

2. การตรวจหาความเป็นพิษของสารก่อโรคคอตีบในปฏิกิริยาตกตะกอนในเจลตาม Ouchterlonyปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นกับจานเพาะเชื้อในบ่อของเจลวุ้น วุ้นใสล้างอย่างดีใช้เป็นเจล เติม Ag และเซรั่มลงในเจลวุ้นเพื่อให้บ่อที่บรรจุอยู่ในระยะห่างที่กำหนด แอนติบอดีและแอนติเจนจะกระจายเข้าหากันและรวมเข้าด้วยกันจะก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนในรูปแบบของแถบสีขาวหลังจากผ่านไป 24–48 ชั่วโมง เมื่อมี precipitinogen ที่ซับซ้อนมีหลายแถบปรากฏขึ้น ในกรณีนี้แถบของแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับซีรัมวิทยาจะรวมเข้าด้วยกันและแถบของแอนติเจนที่ไม่เหมือนกันจะตัดกันซึ่งทำให้สามารถระบุรายละเอียดของโครงสร้างแอนติเจนของสารที่กำลังศึกษาได้ ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคที่เกิดจากไวรัสและแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดสารพิษภายนอก

การทดสอบผิวหนังเป็นวิธีที่ง่ายและเชื่อถือได้ในการตรวจหา IgE ที่จำเพาะ มีการทดสอบทางผิวหนัง - การเจาะและการทำให้เกิดแผลเป็น - และการทดสอบภายในผิวหนัง ผลลัพธ์ที่เป็นบวกของการทดสอบผิวหนัง (เกิดผื่นแดงและตุ่มพองบริเวณที่ฉีดสารก่อภูมิแพ้) มีค่าการวินิจฉัยเมื่อใช้ร่วมกับข้อมูลจากการทดสอบประวัติ การทดสอบทางกายภาพ และในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

ข้อบ่งชี้และการเลือกสารก่อภูมิแพ้ ข้อบ่งชี้หลักในการทดสอบผิวหนังคือการระบุสารก่อภูมิแพ้ที่สัมผัสกับสาเหตุของโรค เมื่อเลือกสารก่อภูมิแพ้สำหรับการทดสอบควรคำนึงถึงความน่าจะเป็นของการสัมผัสกับสารเหล่านี้ในพื้นที่ที่กำหนด (ควรสังเกตว่าละอองเกสรดอกไม้ที่ทำให้เกิดอาการแพ้นั้นมีความเฉพาะเจาะจงกับ บางพื้นที่และไมโครไมต์ เชื้อรา และหนังกำพร้าของสัตว์ก็เหมือนกันทุกที่ ในสหรัฐอเมริกาวินิจฉัยและ การเตรียมยาสารก่อภูมิแพ้มีอยู่ในรูปของสารสกัดเข้มข้นหรือเจือจาง

มีการเตรียมการวินิจฉัยสารก่อภูมิแพ้สำหรับการทดสอบทางผิวหนังและในผิวหนัง อายุการเก็บรักษาของสารสกัดสารก่อภูมิแพ้เข้มข้นคือ 2-3 ปี ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยาและอุณหภูมิในการเก็บรักษา ที่อุณหภูมิการเก็บรักษา 2-8*C สารสกัดที่เจือจางในอัตราส่วน 1:100 จะคงคุณสมบัติไว้ได้นานถึง 1 ปี และสารสกัดที่มีความเข้มข้นน้อยกว่า (1:1000) จะสูญเสียการทำงานหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน ในเรื่องนี้ต้องมีการปรับปรุงการเตรียมสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เจือจางเป็นประจำ ยาที่ให้ปริมาณ AE เช่นเดียวกับพิษแมลงกัดต่อยและสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ ที่ให้ปริมาณเป็นไมโครกรัม จะถูกเก็บรักษาไว้อย่างดีที่สุดในรูปแบบไลโอฟิไลซ์

มาตรการป้องกัน:

ไม่ควรทำการทดสอบผิวหนังในระหว่างที่หลอดลมหดเกร็ง

ก่อนการทดสอบทางผิวหนัง ควรทำการทดสอบผิวหนัง เนื่องจากการทดสอบทางผิวหนังสามารถเปิดเผยอาการแพ้ได้เมื่อใด ความเสี่ยงน้อยที่สุดปฏิกิริยาที่เป็นระบบ

เนื่องจากการทดสอบทางผิวหนังอาจทำให้เกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้ จึงควรมีอุปกรณ์ฉุกเฉินติดตัวไว้เสมอ

การทดสอบผิวหนังสามารถทำได้โดยผู้มีประสบการณ์ พยาบาลหรือผู้ช่วยห้องปฏิบัติการแต่ต้องอยู่ต่อหน้าแพทย์เสมอ

การทดสอบผิวหนังทำได้ดีที่สุดที่ด้านหลัง เนื่องจากที่นี่คุณสามารถทดสอบสารก่อภูมิแพ้หลายชนิดได้พร้อมๆ กัน

เทคนิค.

การทดสอบการเจาะ:

ทำความสะอาดผิวด้วยไอโซโพรพิลหรือเอทิลแอลกอฮอล์ 70% เพื่อป้องกันไม่ให้แผลพุพองรวมกัน ระยะห่างระหว่างรอยเจาะที่อยู่ติดกันต้องมีอย่างน้อย 2 ซม. มีการทำเครื่องหมายบริเวณที่เจาะและทุก ๆ ส่วนที่ห้าจะมีหมายเลข (ทำให้ง่ายต่อการบันทึกผลลัพธ์) หยดสารสกัดสารก่อภูมิแพ้เจือจาง 1:10, 1:20 หรือการเตรียมมาตรฐานที่ไม่เจือปนนำไปใช้กับแต่ละจุดเป้าหมายและเจาะผิวหนัง อุปกรณ์เจาะผิวหนังควรจะสะดวก ราคาไม่แพง ใช้แล้วทิ้ง และมีความลึกของการเจาะมาตรฐานด้วย เข็มปลอดเชื้อ 26 G ที่ใช้กันทั่วไป, เข็มเย็บผ้าปลอดเชื้อ, เข็ม Morrow Brown ปลอดเชื้อ และเข็มพลาสติก Dermapik เข็มจะถูกส่งผ่านหยดสารสกัดสารก่อภูมิแพ้ที่มุม 45° และเจาะผิวหนังเพื่อไม่ให้เลือดไหลออกมา เมื่อถอดเข็มออก ให้ยกผิวหนังขึ้นเล็กน้อย เข็มไม่สามารถนำมาใช้ซ้ำได้ จะถูกทิ้งทันทีในภาชนะพิเศษ เข็ม Morrow Brown และอุปกรณ์ที่คล้ายกันมีความยาวปลาย 1 มม. ซึ่งให้ความลึกของการเจาะมาตรฐาน เข็ม Dermapik มีสารก่อภูมิแพ้อยู่ที่ปลายเข็ม หลังจากเจาะ 15-20 นาที ตรวจสอบว่ามีผื่นแดงและตุ่มพองเกิดขึ้นหรือไม่ โดยการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางที่เล็กที่สุดและใหญ่ที่สุดของตุ่ม ให้คำนวณค่าเฉลี่ยเป็นมิลลิเมตร หากตุ่มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 มม. ปรากฏขึ้นภายในเวลาไม่ถึง 15 นาทีหลังการเจาะ ให้ค่อยๆ ขจัดสารก่อภูมิแพ้ออกจากผิวหนัง

การประเมินปฏิกิริยาต่อการระคายเคืองที่ไม่จำเพาะเจาะจงได้รับการประเมินโดยการทดสอบการควบคุมเชิงลบด้วยตัวทำละลาย โดยทั่วไปนี่คือน้ำเกลือบัฟเฟอร์ฟอสเฟต (pH 7.4) ที่เติมฟีนอล 0.4% (เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย)

การทดสอบผิวหนังในคนไข้ที่เป็นโรคเดอร์โมกราฟิซึมในปัสสาวะจะถือว่าเป็นผลบวกหากปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้เด่นชัดกว่าปฏิกิริยาต่อตัวทำละลาย

การทดสอบกลุ่มควบคุมเชิงบวกจะดำเนินการโดยใช้สารละลายฮิสตามีน 0.1% พื้นที่สำหรับดำเนินการตัวอย่างควบคุมควรอยู่ห่างจากตำแหน่งของตัวอย่างอื่น การทดสอบกลุ่มควบคุมเชิงบวก (คะแนนเป็น "+++") ใช้เพื่อประเมินผลลัพธ์ของการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ และยังช่วยให้คุณระบุปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ลดลงซึ่งพบในเด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยที่ได้รับยาบล็อกเกอร์ H1

อุปกรณ์ทดสอบหลายชุดเป็นอุปกรณ์แบบใช้แล้วทิ้งสำหรับการทดสอบการเจาะ ซึ่งช่วยให้สามารถจัดการสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ ได้พร้อมกัน ผลลัพธ์ที่ได้รับจากการใช้อุปกรณ์นี้ตรงกับผลลัพธ์ของการทดสอบในผิวหนัง การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ด้วยรังสี และข้อมูลประวัติ ข้อได้เปรียบหลักของ applicator คือช่วยให้คุณสามารถกำหนดเงื่อนไขสำหรับการทดสอบผิวหนังให้เป็นมาตรฐานได้มากที่สุด (ความลึกของการเจาะผิวหนัง ระยะห่างระหว่างการเจาะ ปริมาณของสารก่อภูมิแพ้) ข้อเสียเปรียบหลักคือค่าใช้จ่ายสูง

การทดสอบการทำให้เกิดแผลเป็นมีความไวน้อยกว่าการทดสอบแบบเจาะและใช้เวลานานกว่า

การทดสอบภายในผิวหนังจะดำเนินการหากผลลัพธ์ของการทดสอบการเจาะเป็นสิ่งที่น่าสงสัย มากกว่านั้นเพื่อพัฒนาปฏิกิริยาเชิงบวกระหว่างการทดสอบภายในผิวหนัง ปริมาณต่ำสารก่อภูมิแพ้ สารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดการทดสอบการเจาะทะลุเมื่อฉีดเข้าไปในผิวหนังสามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาเฉพาะที่และเป็นระบบได้ หากผลการทดสอบการเจาะทะลุน้อยกว่า 5 ครั้ง สามารถทำการทดสอบภายในผิวหนังได้ทันที หากมีการทดสอบการเจาะทะลุที่เป็นบวกมากกว่านั้น จะทำการทดสอบภายในผิวหนังในวันถัดไป เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่เป็นระบบ จะทำการทดสอบภายในผิวหนังด้วยสารก่อภูมิแพ้ที่ทำปฏิกิริยาข้าม โดยเฉพาะสารสกัดจากพืช วันที่แตกต่างกัน. การเลือกสารก่อภูมิแพ้โดยคำนึงถึงสภาพภูมิอากาศและภูมิศาสตร์ และข้อมูลประวัติทำให้เราสามารถลดจำนวนตัวอย่างให้เหลือน้อยที่สุด ไม่มีการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ในอาหารในผิวหนัง

การทดสอบภายในผิวหนัง:

สำหรับการทดสอบภายในผิวหนัง จะใช้สารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้ในอัตราส่วนเจือจาง 1:100 สารละลายฮิสตามีน 0.01% ถูกใช้เป็นตัวควบคุมเชิงบวก ปฏิกิริยาที่ได้รับการประเมินเป็น “+++”; ตัวทำละลายถูกใช้เป็นตัวควบคุมเชิงลบ ระยะห่างระหว่างบริเวณที่ฉีดสารก่อภูมิแพ้และตัวอย่างควบคุมควรมากกว่าเมื่อทำการทดสอบการเจาะ

สำหรับการทดสอบภายในผิวหนัง ให้ใช้ส่วนที่สามด้านบนของพื้นผิวด้านในของปลายแขนหรือพื้นผิวด้านนอกของไหล่ ในเด็กอายุ 2-5 ปี การฉีดสารก่อภูมิแพ้เข้าไปในผิวหนังบริเวณหลังจะสะดวกกว่า

ทำความสะอาดผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์และทำเครื่องหมายบริเวณที่ฉีดซึ่งระยะห่างระหว่างนั้นควรมีอย่างน้อย 2.5 ซม.

สารสกัดสารก่อภูมิแพ้ 0.1 มล. จะถูกดึงลงในกระบอกฉีด tuberculin ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง เนื่องจากการปรากฏตัวของพุพองในระหว่างการฉีดอากาศเข้าในผิวหนังอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นปฏิกิริยาเชิงบวกจึงจำเป็นต้องเอาฟองอากาศออกจากกระบอกฉีดยาอย่างสมบูรณ์

ผิวหนังถูกยืดออกและสอดเข็มเข้าไปในมุม 45* พร้อมกับกรีดลง การตัดเข็มควรจุ่มลงในผิวหนังจนสุด

หลังจากฉีดสารละลายประมาณ 0.02 มิลลิลิตร ควรเกิด papule ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-3 มม. หากสารละลายเข้าใต้ผิวหนังหรือไหลออกมาก็ไม่มีเลือดคั่ง ในกรณีนี้ สารก่อภูมิแพ้จะถูกส่งกลับไปยังตำแหน่งอื่น

ประเมินปฏิกิริยาหลังจากผ่านไป 15-30 นาที มีสองวิธีในการประเมินผลลัพธ์ ตามหนึ่งในนั้นวัดเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดและต่ำสุดของเม็ดเลือดแดงและตุ่มพุพองจากนั้นจึงคำนวณค่าเฉลี่ยเช่นเดียวกับเมื่อประเมินผลการทดสอบผิวหนัง ส่วนอื่น ๆ จะวัดเฉพาะเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดเท่านั้น เพื่อให้มองเห็นขอบเขตของตุ่มได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ให้บีบผิวหนังรอบ ๆ ด้วยสองนิ้ว เมื่อประเมินผลลัพธ์ควรคำนึงถึงรูปร่างของตุ่มพองด้วย หากขอบเขตของตุ่มพองไม่เท่ากัน จะมีการระบุไว้ในระเบียบวิธีการศึกษา

ผู้เขียนบางคนชอบแนะนำสารละลายเจือจางของสารก่อภูมิแพ้มากขึ้นก่อน เช่น 1:100000 จากนั้นจึงแนะนำสารละลายที่มีความเข้มข้นเพิ่มขึ้น 10 เท่าติดต่อกัน สำหรับสารก่อภูมิแพ้แต่ละชนิด ต้องใช้ปริมาณสูงสุดที่อนุญาต ในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาเมื่อถึงปริมาณดังกล่าว ตัวอย่างจะถือว่าเป็นค่าลบ