ปากมดลูกรูปตัว T ในระหว่างตั้งครรภ์

ที่สำคัญที่สุด อวัยวะเพศหญิงในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกจะกลายเป็นบริเวณที่ทารกในครรภ์เจริญเติบโต ในเวลาเดียวกันในระหว่างการตรวจทางนรีเวชจะมีการให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับปากมดลูกซึ่งจับทารกในครรภ์และปิดอย่างแน่นหนาจนกว่าจะสิ้นสุดภาคเรียนเพื่อป้องกันการแทรกซึมของการติดเชื้อ แต่บางครั้งปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ก็เนื่องมาจาก เหตุผลต่างๆไม่ปฏิบัติหน้าที่และในกรณีเช่นนี้อาจเกิดการแท้งบุตรได้

ในระหว่างตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะอุ้มทารกในครรภ์และป้องกันการติดเชื้อ

ปากมดลูกเป็นท่อชนิดหนึ่งที่เชื่อมระหว่างมดลูกกับช่องคลอด มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2.5 เซนติเมตร ยาว 3-4 ซม. ส่วนล่างคือช่องคลอด ส่วนบนคือส่วนบนเหนือช่องคลอด คลองปากมดลูกตั้งอยู่ภายในปากมดลูก ปกติด้านนอกจะเป็นสีชมพูและเรียบ ด้านในจะหลวมและนุ่มน่าสัมผัส

ในระหว่างตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะเปลี่ยนแปลง เกณฑ์สำหรับสภาวะปกติกำหนดที่ มีดังต่อไปนี้:

• หนาแน่นเมื่อสัมผัส
• สีฟ้าเนื่องจากการแพร่กระจายของหลอดเลือด
• ความยาวและปริมาตรเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับสภาพก่อนตั้งครรภ์
• เบี่ยงเบนเล็กน้อยเมื่อเทียบกับแกนอุ้งเชิงกราน
• มีเยื่อบุผิวรกทำให้เกิดเมือกหนา
• ปิดนิ้วไม่พอดีกับช่อง

แพทย์สามารถระบุความเสี่ยงของการแท้งบุตรได้จากโครงสร้างที่หลวมและช่องปากมดลูกที่เปิดอยู่ หากมีข้อสงสัยว่ามีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานแพทย์จะสั่งอัลตราซาวนด์ซึ่งจะกำหนดโครงสร้างและสภาพของคลองปากมดลูก

ความยาวตามสัปดาห์

เกณฑ์หลักประการหนึ่งที่แพทย์ให้ความสนใจในระหว่างตั้งครรภ์ของผู้ป่วยคือความยาวของปากมดลูก หากน้อยกว่าค่าที่จำเป็นในการอุ้มครรภ์จนคลอดก็เสี่ยงแท้งได้ การหดตัวของปากมดลูกสามารถตรวจพบได้สองวิธี:

1. ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช
2. เมื่อทำการอัลตราซาวนด์ในช่องคลอดซึ่งแนะนำให้ทำในหลายตำแหน่ง - ยืน, นอนราบ, ไอ

นอกจากนี้ ก่อนตั้งครรภ์ คุณสามารถประมาณความยาวของปากมดลูกได้ก็ต่อเมื่อมันลดลงอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บและมาพร้อมกับความผิดปกติทางกายวิภาคขั้นต้นที่มองเห็นได้ เหตุผลมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ปากมดลูกสั้นลง:

1. การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคแต่กำเนิด การขาดเส้นใยเกี่ยวพัน ซึ่งพบได้น้อย
2. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 15-28 สัปดาห์เมื่อมีการเปิดใช้งานต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์ซึ่งสังเคราะห์แอนโดรเจน
3. ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บที่วงแหวนของกล้ามเนื้อ การผ่าตัด การทำแท้ง การคลอดบุตรยาก (เช่น ผลไม้ขนาดใหญ่หรือใน ก้น). ในระหว่างการรักษา รอยแผลเป็นจะเกิดขึ้นในบริเวณที่เสียหาย ซึ่งจะทำให้ความสามารถของกล้ามเนื้อในการหดตัวและยืดตัวลดลง

โดยปกติความยาวควรเปลี่ยนแปลงเมื่อทารกในครรภ์โตขึ้นและสั้นลงก่อนเกิด ขนาด (เป็นมิลลิเมตร) และเกณฑ์อื่น ๆ ที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติจะแสดงในตาราง (เป็นมม.)

	10-15 สัปดาห์	15-20 สัปดาห์	20-25 สัปดาห์	25-30 สัปดาห์	30-35 สัปดาห์	35-37 สัปดาห์
การตั้งครรภ์ครั้งแรก	35,2	36,5	40,5	41	35,7	28
การตั้งครรภ์ซ้ำ	35,6	36,8	40	42,3	36,3	28,5

หากการตรวจอัลตราซาวนด์พบว่าปากมดลูกสั้นลงร่วมกับคอหอยที่ขยายใหญ่ขึ้น จะทำการวินิจฉัย: isthmic-ปากมดลูกไม่เพียงพอ" อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกให้สั้นลง ระยะแรก(นานถึงยี่สิบสัปดาห์) เป็นเรื่องยากมาก ดังนั้นจึงมักมีการกำหนดไว้ การตรวจสอบเพิ่มเติมด้วยอัลตราซาวนด์ช่องคลอดที่ 20-22 สัปดาห์

ปากมดลูกสั้น: จะทำอย่างไร

ก่อนอื่นเลย, คอสั้น- นี่คือเหตุผลในการติดตามอย่างต่อเนื่องดังนั้นจำนวนการไปพบนรีแพทย์สำหรับผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้จึงสูงกว่ามาก

ตามสถิติมันเป็นพยาธิวิทยาที่มีมากที่สุด สาเหตุทั่วไปการแท้งบุตรเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 2 และมีการหยุดชะงักเป็นนิสัยประมาณ 20% ของกรณี

ระดับของการพัฒนาความไม่เพียงพอของคอ isthmic และดังนั้นภัยคุกคามต่อการตั้งครรภ์จะถูกกำหนดโดยผลรวมของเกณฑ์ต่างๆ

คะแนนที่ได้จากการสำรวจจะถูกสรุป หากผลรวมของพวกเขาคือ 5 หรือมากกว่า แสดงว่าการแก้ไขเกิดขึ้น

ผู้ป่วยอาจได้รับมอบหมายวิธีการรักษาดังต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยโทโคไลติก

การรักษาด้วยยามุ่งเป้าไปที่การลดเสียงมดลูกและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้อาจกำหนดยาต่อไปนี้:

1. หยดด้วยแมกนีเซียมซัลเฟต
2. Magne B6 มากถึงหกครั้งต่อวัน
3. ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า เช่น Partusisten

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน

การทำงานของมดลูกสั้นลงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลง ระดับฮอร์โมนประการแรกด้วยระดับแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นและการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน อาจกำหนดยาต่อไปนี้:

1. โปรเจสเตอโรนมากถึง 25 มก. ต่อวัน
2. Utrozhestan รับประทานหรือเหน็บยาทางช่องคลอดวันละสองครั้ง จนถึง 27 สัปดาห์
3. แท็บเล็ต Duphaston มากถึง 3 ครั้งต่อวัน

ข้อกำหนดที่สำคัญ การบำบัดด้วยฮอร์โมน– การตรวจสอบระดับฮอร์โมนในเลือดอย่างต่อเนื่องและการถอนยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากการหยุดใช้ยาอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้

การเย็บจะถูกวางไว้ในตำแหน่งที่ช่องคลอดส่วนหน้ามาบรรจบกับปากมดลูก การดำเนินการนี้สามารถทำได้หลายวิธี:

1. คอหอยภายนอก (ริมฝีปากด้านหลังและด้านหน้าของคอ) ถูกเย็บ ข้อเสียของวิธีนี้คือ การเย็บปากมดลูกจะสร้างเงื่อนไขในการติดเชื้อในพื้นที่จำกัด
2. แคบลง คอหอยภายในด้วยการเย็บแบบวงกลม ในกรณีนี้ยังมีรูระบายน้ำอยู่ดังนั้นวิธีนี้จึงถือว่าดีกว่า

การผ่าตัดถือว่าง่าย แต่ทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น ระยะเวลาที่เหมาะสมในการผ่าตัดคือ 14-20 สัปดาห์ แต่ไม่ว่าในกรณีใดต้องไม่เกิน 27 สัปดาห์ เนื่องจากต่อมามีความเสี่ยงสูงที่ทารกในครรภ์จะเติบโตอย่างเห็นได้ชัด ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด. ตามกฎแล้วการระงับความรู้สึกจะดำเนินการโดยใช้ยาแก้ปวดและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ โดยปกติการเย็บแผลที่ปากมดลูกจะถูกตัดออกเมื่ออายุ 37 สัปดาห์เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร

• ตำแหน่งของเครื่องเงิน

Pessary คือวงแหวนซิลิโคนหรือพลาสติกที่วางไว้เพื่อบรรเทาปากมดลูกและลดแรงกดดันต่อมดลูก มีหลายประเภท เงินช่วยเหลือทางสูติกรรม; ทางเลือกจะขึ้นอยู่กับธรรมชาติของการคลอดบุตร เส้นผ่านศูนย์กลางของปากมดลูก และขนาดของส่วนบนของช่องคลอด

การติดตั้งแหวนมักจะไม่เจ็บปวด แพทย์จะหล่อลื่นด้วยซิลิโคน ใส่เข้าไปในช่องคลอด และวางไว้บนมดลูก ระยะเวลาที่เหมาะสมของขั้นตอนคือหลังจาก 20 สัปดาห์ และจะมีการเอาเงินออกเมื่ออายุ 37-38 สัปดาห์ หากแหวนหลุด อาจเกิดการอักเสบได้ ดังนั้นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน จึงมีกำหนดการตรวจทุกสองสัปดาห์

แผนกสูติกรรมทำงานอย่างไร?

ตัวชี้วัดวุฒิภาวะ

เมื่ออายุประมาณ 37 สัปดาห์ ปากมดลูกจะเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงและเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้แสดงออกมาโดยการทำให้สั้นลง อ่อนลง และเรียบเนียนขึ้น เช่นเดียวกับการที่ปากมดลูกเคลื่อนไปที่ตำแหน่งกลางและเริ่มเปิด ในทางนรีเวชวิทยา คำว่า "ระดับวุฒิภาวะ" ถูกใช้ซึ่งหมายถึงระดับความพร้อมในการคลอดบุตร ระดับวุฒิภาวะจะแสดงเป็นคะแนนซึ่งกำหนดตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

คะแนนที่ได้รับจะถูกสรุปและประเมินผลลัพธ์:

1. มากถึง 3 คะแนน – คอยังไม่โตเต็มที่
2. 4-6 คะแนน – คอกำลังสุก ยังไม่โตพอ
3. 7-10 คะแนน – ครบกำหนด

หากหลังจากผ่านไป 37 สัปดาห์ ปากมดลูกไม่เข้าสู่ภาวะเจริญเต็มที่ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับพยาธิวิทยาที่ตรงกันข้ามกับภาวะขาดคอคอด นอกจากนี้ยังต้องมีการแก้ไข และในบางกรณี ก็ต้องเลือกด้วย การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีการจัดส่ง

ถ้า ณ การตั้งครรภ์ระยะแรกแพทย์สงสัยว่ามดลูกจะสั้นลงแนะนำให้ใช้ระบบการปกครองที่อ่อนโยนซึ่งเกี่ยวข้องกับการละทิ้ง การออกกำลังกายการยกของหนัก การใช้ความระมัดระวังในการมีเพศสัมพันธ์ ในเวลาเดียวกันแพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวดเนื่องจากไม่ได้ช่วยรักษาการตั้งครรภ์ แต่อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้

แหล่งที่มา:

1. Baskakov P. N. , Torsuev A. N. , Tarkhan M. O. , Tatarinov L. A. การแก้ไขความไม่เพียงพอของคอคอด - ปากมดลูกด้วยการขนถ่ายทางสูติกรรม // การคุ้มครองความเป็นแม่และวัยเด็ก – 2013 – อันดับ 1
2. สูติศาสตร์ - คู่มือแห่งชาติ เอ็ด เอ.เค. ไอลามาซยาน, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. ซาเวเลวา. มอสโก 2552

ในการนัดหมายครั้งแรกกับแพทย์หญิงตั้งครรภ์จะต้องเข้ารับการรักษา การตรวจทางนรีเวชซึ่งไม่เพียงแต่ยืนยันการตั้งครรภ์และกำหนดระยะเวลา แต่ยังประเมินสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิงด้วย ในหมู่พวกเขาให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปากมดลูก

ปากมดลูกคืออะไร?

เป็นท่อเชื่อมต่อระหว่างมดลูกกับช่องคลอด ยาวประมาณ 3-4 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2.5 ซม. ปากมดลูกมีสองส่วนคือส่วนล่างและส่วนบน ส่วนล่างเรียกว่าช่องคลอดเพราะยื่นเข้าไปในช่องคลอด และส่วนบนเรียกว่าเหนือช่องคลอดเพราะอยู่เหนือช่องคลอด มีทางเดินภายในปากมดลูกที่เปิดเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านระบบปฏิบัติการภายใน ด้านนอกพื้นผิวปากมดลูกมีสีชมพู เรียบเป็นมันเงา แข็งแรง และด้านในเป็นสีชมพูสดใส นุ่มลื่น และหลวม

ปากมดลูกหลังการปฏิสนธิ

ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในอวัยวะนี้ เช่น ผ่าน เวลาอันสั้นหลังจากการปฏิสนธิสีจะเปลี่ยน: กลายเป็นสีน้ำเงิน เหตุผลก็คือเครือข่ายหลอดเลือดที่กว้างขวางและปริมาณเลือด ในเวลาเดียวกันต่อมปากมดลูกจะขยายตัวและแตกแขนงมากขึ้น

ในเดือนที่ 9 ของการตั้งครรภ์ แพทย์จะสังเกตเนื้อเยื่อปากมดลูกที่อ่อนตัวลงและ "การทำให้สุก" การเปลี่ยนแปลงในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวบ่งบอกถึงความพร้อมในการคลอดบุตร ทันทีก่อนคลอดบุตร ปากมดลูกจะสั้นลง (สูงสุด 10-15 มม.) และอยู่ตรงกลางของกระดูกเชิงกรานเล็ก โดยการเปิดคลองปากมดลูกสูติแพทย์ - นรีแพทย์จะกำหนดแนวทางการคลอดซึ่งเริ่มต้นด้วยการขยายตัวของระบบปฏิบัติการภายในและการหดตัว

ปากมดลูกปกติในระหว่างตั้งครรภ์

เป็นเวลา 9 เดือนที่ผู้หญิงคนนั้นถูกบังคับให้ไปพบแพทย์นรีแพทย์บ่อยครั้ง ในตัวมาก ตัวเลือกที่ดีที่สุดนั่นคือเมื่อ การตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอย่างน้อย 9-12 ครั้ง หากมีปัญหาสุขภาพหรือเสี่ยงต่อการแท้งบุตร ตัวเลขนี้อาจสูงกว่านี้ได้หลายเท่า

ในการตรวจครั้งแรก แพทย์จะค้นหาปากมดลูกและกำหนดรูปร่าง ขนาด ความสม่ำเสมอ และตำแหน่งของปากมดลูก ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ ปากมดลูกจะแน่นเมื่อสัมผัสและเอียงไปด้านหลัง ทำให้ไม่สามารถใช้นิ้วเข้าไปได้ หากมีอยู่แพทย์จะวินิจฉัยโดยปากมดลูกที่สั้นลงและนิ่มลงในขณะที่คลองเปิด

การไปพบสูตินรีแพทย์เป็นระยะจะช่วยให้คุณรับรู้พยาธิสภาพหรือโรคได้ทันเวลาและดำเนินมาตรการที่จำเป็น ในระหว่างการตรวจแพทย์จะใช้เวลา: ละเลงพืช (การวิเคราะห์นี้จะช่วยในการตัดสิน กระบวนการอักเสบ, ตรวจหาการติดเชื้อบางประเภท (เชื้อรา, โรคหนองใน, ไตรโคโมแนส, ภาวะแบคทีเรียในช่องคลอด) และ การตรวจทางเซลล์วิทยา(ด้วยวิธีนี้จะศึกษาลักษณะโครงสร้างของเซลล์ของพื้นผิวและคลองปากมดลูกซึ่งทำให้สามารถระบุได้หลากหลาย โรคมะเร็งในระยะแรกสุด)

ตามกฎแล้วหากในตอนแรกไม่มีการตรวจพบพยาธิสภาพของปากมดลูกในผู้หญิงการตรวจสภาพของอวัยวะนี้เป็นประจำจะดำเนินการที่ 20, 28, 32, 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หากมีการละเมิดใด ๆ การตรวจสอบจะดำเนินการบ่อยขึ้น การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในสภาพของปากมดลูก รวมถึงลักษณะของของเหลวไหลออก อาจบ่งชี้ถึงภัยคุกคามที่อาจเกิดการแท้งบุตร มาตรการที่ดำเนินการทันเวลาช่วยให้คุณสามารถบันทึกการตั้งครรภ์ได้

ให้เราอธิบายโรคที่พบบ่อยที่สุดของปากมดลูกซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทั้งต่อหลักสูตรและผลของการตั้งครรภ์:

ปากมดลูกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์

นี้ สภาพทางพยาธิวิทยาปากมดลูกซึ่งกล้ามเนื้อบริเวณคอคอดมดลูกไม่หดตัว ในกรณีนี้ปากมดลูกเปิดก่อนกำหนดซึ่งเป็นสาเหตุของการไม่สามารถอุ้มทารกในครรภ์ได้ โปรดจำไว้ว่าในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีปากมดลูกจะปิดสนิท หากปราศจากการสนับสนุน ทารกในครรภ์จะค่อยๆ ลงมาและพัฒนา กิจกรรมแรงงานและการแท้งบุตรก็เกิดขึ้น สำหรับ isthmic-cervical insufficiency มีความเกี่ยวข้องมากที่สุด การแท้งบุตรล่าช้าเกิดขึ้นระหว่าง 20 ถึง 30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในผู้หญิงบางคน ภาวะปากมดลูกเปิดก่อนวัยอันควรอาจเกิดขึ้นร่วมด้วย ความเจ็บปวดแทงในช่องคลอด และในบางรายอาจไม่แสดงอาการ

บ่อยครั้งที่ ICI พัฒนาเนื่องจากการด้อยพัฒนาของมดลูกและความไม่สมดุลของฮอร์โมน แต่สาเหตุของการเกิดขึ้นก็มีดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างปากมดลูกที่มีการขาดเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการเพิ่มขึ้นของสัดส่วนของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบ
• hypoplasia ปากมดลูก แต่กำเนิด
• การบาดเจ็บที่คอคอดและปากมดลูกระหว่างการทำแท้ง การคลอดบุตรในครรภ์ขนาดใหญ่ การใช้คีมทางสูติกรรม

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบของปากมดลูก

บ่อยครั้งที่โรคนี้มีอาการอักเสบ คลองปากมดลูก- ทำให้เกิดการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด ในกรณีนี้ปริมาณเมือกที่เพิ่มขึ้นจะถูกปล่อยออกมาจากคลองปากมดลูกและบริเวณที่เกิดการอักเสบจะมีสีแดงเข้ม ตามกฎแล้วสาเหตุของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบคือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์, สเตรปโตคอคคัส, สตาฟิโลคอคคัส, โคไล, เอนเทอโรคอคคัส และอื่นๆ โรคที่คล้ายกัน. ที่สุด อาการลักษณะโรคนี้ - ปล่อยมากมายมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์

การพังทลายของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์

การพังทลายหมายถึงสภาพทางพยาธิวิทยาที่บาดแผลเกิดขึ้นที่ปากมดลูกนั่นคือความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของพื้นผิวด้านนอกของอวัยวะนี้ สามารถทำให้เกิดการกัดเซาะได้ โรคอักเสบปากมดลูกส่วนใหญ่มักเกิดจาก papillomavirus ความผิดปกติของฮอร์โมน การบาดเจ็บจากการใช้สิ่งกีดขวาง และสารเคมีคุมกำเนิด แผลจะหายเองภายในเวลาไม่กี่วัน แต่ปัญหาก็คือ มันไม่ได้โตเกินไปด้วยเซลล์เดียวกันที่ปกคลุมผิวด้านนอกของปากมดลูก แต่ยังมีเซลล์อื่นๆ ที่เรียงรายอยู่ในเยื่อเมือกด้านในของปากมดลูก ในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่มีการสัมผัสกับการกัดเซาะและการรักษาจะคงอยู่ในช่วงหลังคลอด

ปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ก็คือ ร่างกายที่สำคัญทั้งทางกายวิภาคและหน้าที่ โปรดจำไว้ว่ามันส่งเสริมกระบวนการปฏิสนธิ ป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่มดลูกและอวัยวะต่างๆ ช่วย "อุ้ม" ทารกในครรภ์ และมีส่วนร่วมในการคลอดบุตร นั่นคือเหตุผลที่การตรวจสอบสภาพของปากมดลูกขณะอุ้มลูกจึงเป็นสิ่งจำเป็น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ- Ksenia Dakhno

ปากมดลูกเป็นโครงสร้างทรงกระบอกที่แข็งแรงซึ่งอยู่ที่ปลายล่างสุดของมดลูก ความยาวของปากมดลูกผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีของสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์คือประมาณ 25 มม. เส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior อยู่ที่ 20 ถึง 25 มม. เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางคือ 25 ถึง 30 มม. การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นเนื่องจากอายุภาวะเจริญพันธุ์และระยะการมีประจำเดือน วงจร

อวัยวะแบ่งออกเป็น 2 ส่วนที่อยู่เหนือและใต้ช่องคลอด ส่วนเหนือช่องคลอดและช่องคลอด และถูกจำกัดโดยระบบปฏิบัติการมดลูกภายในและภายนอก ทำให้เกิดการเชื่อมต่อระหว่างโพรงในร่างกายของมดลูกกับรูของช่องคลอด นอกเหนือจากการตั้งครรภ์ คลองปากมดลูกจะถูกบีบอัด แข็งและเป็นกระสวย ปากมดลูกอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านหลังฐาน กระเพาะปัสสาวะที่ด้านหน้าของไส้ตรงและยึดไว้ด้วยเอ็นคู่ทั้งสองด้าน: เอ็นมดลูกและเอ็นคาร์ดินัล (ขวางปากมดลูก) เอ็นของมดลูกเริ่มจากส่วนเหนือช่องคลอดด้านหลังและด้านข้างของปากมดลูกไปจนถึงกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ตรงกลาง 3 ชิ้น และเป็นเอ็นหลักที่ช่วยพยุงมดลูกในสภาวะเคลื่อนตัวไปข้างหน้า ส่วนนี้ส่วนใหญ่ได้รับเลือดจากสาขา หลอดเลือดแดงมดลูกรวมถึงจากหลอดเลือดแดงช่องคลอดด้วย

บันทึก!

หากมีข้อสงสัยและมีปฏิกิริยาทางลบต่อการวินิจฉัยอวัยวะระบบสืบพันธุ์ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่มีไหวพริบและเอาใจใส่ต่อความรู้สึกของผู้ป่วย คุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้หรือไม่? ต้องการคำแนะนำและกำลังใจจากนรีแพทย์ของคุณโดยเฉพาะหรือไม่?

ปากมดลูกขยายเข้าไปในช่องคลอด ก่อนตั้งครรภ์ คลองแคบๆ นี้จะยังคงเปิดอยู่และใหญ่พอที่จะให้สเปิร์มเข้าและส่งผ่านเลือดได้ในช่วงมีประจำเดือน นับตั้งแต่วินาทีที่การตั้งครรภ์เริ่มต้นขึ้น หน้าที่ของอวัยวะคือการปกป้องแนวคิดที่กำลังเติบโต ดังนั้นช่องแคบๆ นี้จึงอุดตันด้วยเมือกซึ่งเป็นเกราะป้องกัน การป้องกันที่มีประสิทธิภาพทำได้โดยการรักษาความยาวคอปิดให้เพียงพอ โดยภายในเยื่อเมือกป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์จากระบบสืบพันธุ์ส่วนล่างโดยรักษาความแข็งแรงเพียงพอที่ระดับคอหอยภายใน เพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อหุ้มเซลล์และแนวความคิดเคลื่อนลงมาทางช่องปากมดลูก ซึ่งสามารถลดความหนาของสิ่งกีดขวางหรือทำให้ปลั๊กเมือกยื่นออกมาได้

ในระหว่างตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ดังนั้นในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะอ่อนนุ่มลง ยาวขึ้น จากนั้นจึงสั้นลง กว้างขึ้น และบางลงเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป

การเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง

ตำแหน่งของปากมดลูกเปลี่ยนไปไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง แต่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นกับผู้หญิงทุกคน เวลาที่แตกต่างกัน. ในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรก ปากมดลูกจะสูงขึ้นเล็กน้อยและนิ่มลง (คือในวันที่ 12 หลังจากการตกไข่หรือหลังจากนั้นเล็กน้อย) ซึ่งการทดสอบการตั้งครรภ์สามารถแสดงได้แล้ว ผลลัพธ์ที่เป็นบวก. สำหรับผู้หญิงบางคน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์จากแพทย์

ความหนามักเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกที่สังเกตได้เนื่องจากมีการผลิตเซลล์ต่อมมากขึ้นจนกลายเป็นปลั๊กเมือก ปากมดลูกอาจอักเสบและเป็นสีแดงในระหว่างการตรวจ บางครั้งอาจมีเลือดออกหรือมีเลือดออกร่วมด้วย การหนาตัวเกิดขึ้นเพื่อปกป้องมดลูก แต่เมื่อใกล้ถึงวันเกิด ปากมดลูกจะเริ่มเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร โดยจะค่อยๆ ขยายตัว ซึ่งจะทำให้ปลั๊กเมือกหลุดออกมา สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นหลายสัปดาห์ก่อนถึงกำหนดคลอดที่คาดไว้ หรืออาจเกิดขึ้นที่ปลั๊กจะออกมาก่อนเกิด การตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียวไม่ได้ให้ข้อมูลที่ถูกต้องว่าผู้หญิงใกล้จะคลอดบุตรหรือไม่

นอกจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งแล้ว การเปลี่ยนแปลงของมูกปากมดลูกยังเกิดขึ้นอีกด้วย ทั้งตำแหน่งของปากมดลูกและความสม่ำเสมอของมูกปากมดลูกสามารถยืนยันความจริงของการตั้งครรภ์ได้มากที่สุด ระยะเริ่มต้น.

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์มูกปากมดลูกจะเปลี่ยนไปมีความหนามีความหนืดและโปร่งใสทำให้เกิดปลั๊กเมือกในระหว่างตั้งครรภ์ ถ้าน้ำมูกมีสีเหลืองหรือสีเขียวแสดงว่ามี กลิ่นเหม็น, การหลั่งจะมาพร้อมกับอาการคันซึ่งอาจทำหน้าที่เป็นอาการได้ โรคติดเชื้อ. ในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์ทันที

ก่อนการตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะปิดและอยู่ในตำแหน่งที่แข็ง ในช่วงปริกำเนิด มันจะนิ่มและยาวขึ้น และในระหว่างการคลอดบุตรจะหดตัวและขยายออก ทำให้ทารกเกิดได้

การหดตัวของปากมดลูกที่เกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 27 สัปดาห์จะเพิ่มความเสี่ยงในการมีลูกคลอดก่อนกำหนด โดยปกติแล้วทารกจะเกิดหลังจากปฏิสนธิ 38 สัปดาห์ แม้ว่าปากมดลูกจะค่อยๆ นิ่มลงและมีความยาวลดลงเมื่อทารกมีขนาดใหญ่ขึ้นในมดลูก แต่ปากมดลูกจะไม่เปิดหรือขยายจนกว่าสตรีจะพร้อมคลอดบุตร ความยาวอาจเปลี่ยนแปลงได้หากมดลูกเครียดมากเกินไป หรือเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออก อักเสบ หรือติดเชื้อ

ปัจจัยที่ส่งผลต่อความยาวของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:

• ความแตกต่างทางชีววิทยาของสตรี
• กิจกรรมของมดลูกที่ไม่ทราบที่มา
• ความเครียดมากเกินไปของมดลูก;
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการตกเลือดระหว่างตั้งครรภ์
• การอักเสบ;
• การติดเชื้อ;
• ความผิดปกติของอวัยวะ

ผลกระทบของความผิดปกติต่อการตั้งครรภ์

หากปากมดลูกหดตัว (หดตัว) และเปิด (ขยาย) ก่อนที่ทารกจะครบกำหนด อาจบ่งบอกถึงภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ ซึ่งนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือต้นไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น น้ำหนักจะกดดันปากมดลูกมากขึ้น ถ้ามันนิ่ม อ่อนแอ หรือสั้นผิดปกติ การคลอดอาจเริ่มขึ้นแม้ว่าจะไม่มีการหดตัวหรือมีอาการของการเจ็บครรภ์ก็ตาม

วิธีจัดการกับภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ

ปากมดลูกที่อ่อนแอหรือผิดปกติอาจต้องผ่านขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า cerclage ซึ่งจะเย็บรอบๆ ปากมดลูกเพื่อช่วยปิดและทำให้ปากมดลูกแข็งแรง โดยปกติจะทำในช่วงสัปดาห์ที่ 14 ถึง 16 ของการตั้งครรภ์ เย็บแผลจะถูกลบออกเมื่ออายุ 37 สัปดาห์เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาระหว่างการคลอดบุตร ขั้นตอนนี้ไม่นำไปสู่การคลอดเองหรือการแท้งบุตร

การขูดจะไม่เกิดขึ้นหาก:

• ปากมดลูกระคายเคืองหรืออักเสบ
• ปากมดลูกขยายเป็น 4 ซม.
• เยื่อหุ้มเซลล์แตก

ภาวะปากมดลูกอาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น มดลูกแตก มีเลือดออกและตกเลือด กระเพาะปัสสาวะแตก น้ำตาไหลลึก เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนวัยอันควร และ การคลอดก่อนกำหนด. อย่างไรก็ตาม แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่า cerclage เป็นวิธีการรักษาที่ช่วยชีวิตได้ซึ่งคุ้มค่ากับความเสี่ยง แม้จะมีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด แพทย์มีหน้าที่อธิบายความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษา

การรักษาอื่นๆ ได้แก่ การใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรืออุปกรณ์ใส่ยา (อุปกรณ์ซิลิโคน) รอบปากมดลูกเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

บันทึก!

หากคุณกำลังเผชิญกับการวินิจฉัยการพังทลายของปากมดลูกอย่าปล่อยให้ตัวเองหมดหวังและหมดหวัง ภาพที่น่ากลัวปัญหาในอนาคตหรือปัญหาการรักษา! เข้าร่วมการบรรยายออนไลน์จากผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งคุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับโรคนี้ และได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคนี้หรือระยะนั้นด้วย มีทางแก้ไขอยู่เสมอ สิ่งสำคัญคือต้องรู้เรื่องนี้

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคนี้เป็นอาวุธของคุณในการต่อสู้กับมัน

ความสนใจ! การหดตัวของมดลูกเป็นประจำ การจำช่องคลอด ความดันในอุ้งเชิงกราน และ ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องด้านหลังเป็นสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด

ปากมดลูกรู้สึกอย่างไรในการตั้งครรภ์ระยะแรก?

ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะอ่อนนุ่มและนูนขึ้น ความรู้สึกนุ่มนวลเกิดขึ้นเพราะอวัยวะประกอบด้วย เลือดมากขึ้นเนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิงเพิ่มขึ้น

ก่อนอื่นคุณต้องค้นหาปากมดลูก: ซึ่งอยู่ภายในช่องคลอดประมาณ 8 - 15 ซม. รู้สึกเหมือนโดนัทชิ้นเล็ก ๆ ที่มีรูเล็ก ๆ อยู่ตรงกลาง ก่อนที่จะมองหาปากมดลูก คุณควรล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่เพื่อหลีกเลี่ยงการนำแบคทีเรีย ต้องจำไว้ว่าเล็บยาวอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ อวัยวะภายใน. ยอมรับแล้ว ตำแหน่งการนั่งในท่านั่งยองๆ ให้วางนิ้วที่ยาวที่สุดเข้าไปในช่องคลอดไม่กี่เซนติเมตร

การพังทลายของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์

การพังทลายของปากมดลูกเป็นภาวะที่เซลล์ที่อยู่ด้านในของปากมดลูกแพร่กระจายไปยังพื้นผิวของปากมดลูก โดยปกติด้านในจะบุด้วยเยื่อบุปริซึม และด้านนอกบุด้วยเยื่อบุผิวแบน เชื่อมต่อกันด้วยเส้นขอบทรงกระบอกแบน

การกัดเซาะเป็นปฏิกิริยาต่อ ระดับสูงเอสโตรเจนไหลเวียนในร่างกายและถือว่าเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์ อาจทำให้เลือดออกเล็กน้อย โดยปกติในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เมื่ออวัยวะเพศชายสัมผัสกับปากมดลูก การพังทลายจะหายไปเองภายใน 4 ถึง 5 เดือนหลังคลอด

งานวิจัย

มีการศึกษาลักษณะของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์โดยใช้วิธีทางช่องคลอด การตรวจอัลตราซาวนด์(ทีวีไอ). ในระหว่างช่วงปกติของช่วงก่อนคลอด การวัดแบบ monographic แสดงให้เห็นว่าความยาวแสดงการกระจายตัวแบบปกติ เช่นเดียวกับตัวชี้วัดทางชีวภาพอื่นๆ ความยาวปากมดลูกของผู้หญิงส่วนใหญ่คือ 30 - 40 มม. ในระหว่างตั้งครรภ์

รูปถ่าย. การสแกนอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดแสดงการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกในช่วงไตรมาสกลางของการตั้งครรภ์

A. การสแกนเมื่อตั้งครรภ์ 19 สัปดาห์ แสดงให้เห็นลักษณะปกติของระบบปฏิบัติการภายในแบบปิด (ลูกศร) และปากมดลูกยาว 27 มม. เส้นประบ่งบอกถึงเส้นทางของคลองปากมดลูก มารดาได้รับการฉีดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเนื่องจากสูญเสียทารกในครรภ์ครั้งก่อนเมื่ออายุได้ 19 สัปดาห์ ใน ในกรณีนี้ทารกในครรภ์ถูกอุ้มไประยะหนึ่ง ระยะเวลาปกติการตั้งครรภ์

B. การสแกนที่อายุครรภ์ 23 สัปดาห์แสดงให้เห็นการล่มสลายของระบบปฏิบัติการภายใน (ระบุด้วยเครื่องหมายดอกจัน) และเยื่อหุ้มที่ยื่นเข้าไปในคลองปากมดลูกตอนบน และต่อมาสิ่งกีดขวางปากมดลูกลดลงเหลือ 19 มม. การคลอดบุตรครั้งก่อนของมารดาอยู่ที่สัปดาห์ที่ 33 และ 35

กายวิภาคของปากมดลูกในสามมิติยังไม่เป็นที่เข้าใจเฉพาะในทศวรรษที่ผ่านมาเท่านั้นที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในงานวิจัย วิธีการวิจัยที่ต้องการ ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และอัลตราซาวนด์สามมิติพร้อมการสร้างแบบจำลองตามข้อมูลทางกายวิภาคที่ได้รับและพารามิเตอร์ทางกายภาพอื่น ๆ ที่ทราบอยู่แล้วของส่วนประกอบสโตรมัลใต้เยื่อบุผิว (เปอร์เซ็นต์ของปริมาณเนื้อเยื่อ) แม้จะมีข้อจำกัดของวิธีการเหล่านี้ แต่ก็เป็นหนึ่งในการศึกษาวิจัยชิ้นแรกๆ ที่ศึกษาการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ในสามมิติ

ในการศึกษาชิ้นหนึ่ง ผู้หญิงที่ได้รับการตรวจ MRI โดยสงสัยว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติสามารถได้รับหลักฐานทางสัณฐานวิทยาของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในมดลูก รูปภาพได้มาจากสัปดาห์ที่ 17 ถึง 36 โดยใช้ลำดับพัลส์เอคโค่แบบหมุนเร็วที่มีน้ำหนักความหนาแน่นของโปรตอน 1.5T (พัลส์ที่มีโครงสร้างพิเศษเพื่อให้ได้ภาพคุณภาพสูง) สังเกตได้ว่าเมื่ออายุครรภ์เพิ่มมากขึ้น เช่น อายุของตัวอ่อน พื้นที่หน้าตัดของปากมดลูก และสโตรมา (โครงกระดูก โครงสร้างรองรับของอวัยวะ) เพิ่มขึ้นประมาณหนึ่งในสาม สันนิษฐานว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการลดลงของความต้านทานแรงดึงของ stroma เนื่องจากการละลายของคอลลาเจนการลดลงของเนื้อหาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของพื้นที่โครงกระดูกซึ่งเป็นผลมาจากการอ่อนแอลง ของเครือข่ายคอลลาเจน ปริมาตรเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นนี้จะช่วยปิดปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ ตราบใดที่คุณสมบัติทางกลยังคงไม่เปลี่ยนแปลง