เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคคืออะไร เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา ผื่นที่ผิวหนัง เยื่อเมือก

โรคไวรัสเอชไอวีในมนุษย์สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของการซ่อนพาหะของไวรัส เช่นเดียวกับในรูปแบบของกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ ซึ่งเป็นระยะที่รุนแรงของเอชไอวี

ด้วยการพัฒนาของเอชไอวีและเอดส์ ระบบเกือบทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ได้รับผลกระทบและได้รับผลกระทบ ขั้นพื้นฐาน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเข้มข้นในระบบประสาทและภูมิคุ้มกัน ความพ่ายแพ้ ระบบประสาทที่ติดเชื้อ HIV เรียกว่า neuroAIDS

พบในผู้ป่วยประมาณ 70% ทางหลอดเลือดดำ และหลังการชันสูตรศพใน 90-100%

สาเหตุและการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคของผลกระทบของเอชไอวีต่อระบบประสาทยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ เชื่อกันว่า neuroAIDS เกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบทั้งทางตรงและทางอ้อมต่อระบบประสาท

นอกจากนี้ยังมีความเห็นว่าสาเหตุอยู่ที่การควบคุมกระบวนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผลกระทบโดยตรงต่อระบบประสาทนั้นกระทำผ่านการแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ที่มีแอนติเจน CD4 ได้แก่ neuroglia ของเนื้อเยื่อสมอง, เซลล์ของเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดขาว

ในเวลาเดียวกัน ไวรัสสามารถทะลุผ่านอุปสรรคเลือดและสมอง (อุปสรรคทางสรีรวิทยาระหว่างระบบไหลเวียนโลหิตและระบบประสาทส่วนกลาง) เหตุผลก็คือการติดเชื้อไวรัสจะเพิ่มการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางนี้ และเซลล์ของไวรัสก็มีตัวรับ CD4 ด้วยเช่นกัน

เชื่อกันว่าไวรัสสามารถเจาะเซลล์สมองผ่านเซลล์ที่สามารถจับและย่อยแบคทีเรียที่ผ่านอุปสรรคเลือดและสมองได้อย่างง่ายดาย ด้วยเหตุนี้มีเพียง neuroglia เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ในขณะที่เซลล์ประสาทไม่ได้รับความเสียหายเนื่องจากไม่มีตัวรับ CD4

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความเชื่อมโยงระหว่างเซลล์ glial และเซลล์ประสาท (เซลล์แรกทำหน้าที่อย่างหลัง) การทำงานของเซลล์ประสาทก็บกพร่องเช่นกัน

สำหรับอิทธิพลทางอ้อมของเอชไอวีนั้นเกิดขึ้นได้หลายวิธี:

• อันเป็นผลมาจากการลดลงอย่างรวดเร็ว การป้องกันภูมิคุ้มกันการติดเชื้อและเนื้องอกเกิดขึ้น
• การปรากฏตัวในร่างกายของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองที่เกี่ยวข้องกับการผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์ประสาทที่มีแอนติเจนของเอชไอวีในตัว
• ผลกระทบต่อระบบประสาท สารเคมีซึ่งผลิตโดยเอชไอวี;
• อันเป็นผลมาจากความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือด หลอดเลือดสมองไซโตไคน์ซึ่งนำไปสู่การรบกวนของจุลภาค, ภาวะขาดออกซิเจนซึ่งเป็นสาเหตุของการตายของเซลล์ประสาท

ในขณะนี้ยังไม่มีความชัดเจนหรือฉันทามติเกี่ยวกับกลไกของการกำเนิดและการพัฒนาของเอชไอวีและโรคประสาทเอดส์ ปัญหาเกิดขึ้นแม้ว่าจะมีการแยกไวรัสในห้องปฏิบัติการก็ตาม สิ่งนี้นำไปสู่การเกิดขึ้นของแพทย์และผู้เชี่ยวชาญจำนวนหนึ่งที่ถือว่าเอชไอวีเป็นแนวคิดที่ไม่ถูกต้อง แต่ไม่ปฏิเสธการมีอยู่ของมัน การติดเชื้อเอชไอวี.

โรคเอดส์ระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ

มีสองกลุ่ม อาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี: neuroAIDS ระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ

ในโรคเอดส์ปฐมภูมิ เอชไอวีส่งผลโดยตรงต่อระบบประสาท มีอาการหลักหลายประการของรูปแบบหลักของโรค:

• แวคิวโอลาร์;
• โรคหลอดเลือดสมอง;
• พหูพจน์;
• โรคระบบประสาทของเส้นประสาทใบหน้า;
• เผ็ด ;
• ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลาย;
• polyneuropathy ประสาทสัมผัส;
• ภาวะสมองเสื่อมจากโรคเอดส์;
• polyneuropathy ทำลายการอักเสบ

โรคเอดส์ระยะทุติยภูมิเกิดจากการติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอกที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเอดส์

อาการทุติยภูมิของโรคแสดงดังนี้:

โดยส่วนใหญ่ ผู้ป่วยโรคนิวโรเอดส์จะมีเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางดังต่อไปนี้:

• แพร่กระจาย Kaposi's sarcoma;
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt;
• หลัก;
• เนื้องอกที่ไม่แตกต่าง

คุณสมบัติของภาพทางคลินิก

โรคเอดส์ปฐมภูมิมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาการทางระบบประสาทอาจปรากฏขึ้นใน 2-6 สัปดาห์หลังการติดเชื้อเอชไอวี ช่วงนี้คนไข้จะมีไข้ ไม่ทราบที่มา, เพิ่มขึ้น ต่อมน้ำเหลือง, ผื่นผิวหนัง. ในกรณีนี้สิ่งต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

1. . เกิดขึ้นในผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ติดเชื้อ HIV (ประมาณ 10%) ภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกับ เมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อระดับของเม็ดเลือดขาว CD8 ในน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้น เมื่อไร เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสมีสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดการปรากฏตัวของมันจากนั้นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 จะเพิ่มขึ้น ในกรณีที่พบไม่บ่อยและรุนแรงก็สามารถนำไปสู่ ป่วยทางจิต, .
2. Radiculoneuropathy เฉียบพลัน. เกิดจากการอักเสบเฉพาะเจาะจงที่เปลือกไมอีลินของรากของเส้นประสาทสมองและกระดูกสันหลัง ภาวะนี้แสดงออกในความผิดปกติของความไวของประเภทโพลีนิวริก กลุ่มอาการเรดิคูลาร์, รอยโรคที่ใบหน้าและ เส้นประสาทตา, . สัญญาณเริ่มปรากฏและค่อยๆ รุนแรงขึ้นทั้งหลังจากผ่านไปสองสามวันและหลังจากนั้นสองสามสัปดาห์ เมื่ออาการคงที่ประมาณ 14-30 วัน ความรุนแรงของอาการจะเริ่มลดลง ผู้ป่วยเพียง 15% เท่านั้นที่มีอาการตามมาหลังเกิด acute Radiculoneuropathy

โรคเอดส์บางรูปแบบทำให้ตัวเองรู้สึกได้เมื่อติดเชื้อ HIV ในระยะเปิด:

1. (โรคเอดส์) อาการที่พบบ่อยที่สุดของ neuroAIDS มีการสังเกตการปรากฏตัวของความผิดปกติทางพฤติกรรม การเคลื่อนไหว และการรับรู้ ในผู้ป่วยประมาณ 5% มีโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ HIV อาการเบื้องต้นซึ่งบ่งบอกถึงการมีอยู่ของ neuroAIDS
2. เอชไอวี myelopathy. แสดงออกในความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและอาการเกร็งลดลง ลักษณะเฉพาะคือการลุกลามช้าและความรุนแรงของอาการต่างกัน ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ติดเชื้อ HIV ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้

การสร้างการวินิจฉัย

NeuroAIDS เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV ดังนั้นพาหะของการติดเชื้อทั้งหมดจึงควรได้รับการตรวจโดยนักประสาทวิทยาเป็นประจำ โรคไข้สมองอักเสบเอชไอวีเริ่มแรกปรากฏตัวในการทำงานของการรับรู้ที่บกพร่องดังนั้นนอกเหนือจากการศึกษาสถานะทางระบบประสาทแล้วยังจำเป็นต้องทำการตรวจทางประสาทวิทยาด้วย

นอกเหนือจากการศึกษาขั้นพื้นฐานที่ผู้ป่วย HIV ต้องได้รับ เพื่อวินิจฉัยโรค neuroAIDS ยังจำเป็นต้องหันไปใช้วิธีการวิจัยทางเอกซเรย์ อิเล็กโทรสรีรวิทยา และสุราวิทยา

ผู้ป่วยยังสามารถส่งต่อไปเพื่อขอคำปรึกษาจากศัลยแพทย์ระบบประสาท จิตแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ได้ ประสิทธิผลของการรักษาระบบประสาทได้รับการวิเคราะห์เป็นส่วนใหญ่โดยใช้วิธีวิจัยทางไฟฟ้าฟิสิกส์ (อิเล็กโตรไมกราฟี)

การรบกวนในระบบประสาทระหว่างโรคเอดส์ตลอดจนการศึกษาหลักสูตรและผลการรักษาได้รับการศึกษาด้วยความช่วยเหลือของและ

มักจะมีการกำหนดการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังซึ่งรวบรวมโดยใช้ หากผู้ป่วยนอกเหนือจากอาการทางระบบประสาทแล้ว การลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 มีระดับโปรตีนเพิ่มขึ้นในการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง ความเข้มข้นของกลูโคสลดลง และเซลล์เม็ดเลือดขาวในระดับปานกลาง แสดงว่าเรากำลังพูดถึงโอกาสในการพัฒนาโรคประสาทเอดส์

การรักษาที่ซับซ้อน

การรักษาโรค neuroAIDS และการหยุดการพัฒนานั้นแยกกันไม่ออกจากการรักษาโรคติดเชื้อ HIV และเป็นพื้นฐานของโรคนี้ ผู้ป่วยได้รับการกำหนด การรักษาด้วยยาต้านไวรัส ยาซึ่งมีความสามารถในการทะลุผ่านอุปสรรคในเลือดและสมองและเป็นผลให้ขัดขวางการพัฒนาของเอชไอวี, หยุดการเพิ่มขึ้นของภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ลดความรุนแรงและระดับของการแสดงอาการของโรค neuroAIDS และลดโอกาสของการติดเชื้อ

แผลเริม– ไซมีวีน, อะบาคาเวียร์, อะไซโคลเวียร์, ซาควินาเวียร์

การใช้พลาสมาฟีเรซิสและการบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน อาจจำเป็นต้องรักษาเนื้องอก การแทรกแซงการผ่าตัดและจำเป็นต้องปรึกษาศัลยแพทย์ระบบประสาท

ในสถานการณ์ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ neuroAIDS (ในระยะแรก) และการปรากฏตัวของการรักษาที่เพียงพอสำหรับอาการของโรคที่มีลักษณะทางระบบประสาทมีความเป็นไปได้ที่จะชะลอการพัฒนาของโรค สาเหตุการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคประสาทเอดส์มักเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง การติดเชื้อฉวยโอกาส หรือเนื้องอกเนื้อร้าย

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal คือ 8–10% ของกรณี นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันพบว่า 70% ของนักเรียนเป็นเจ้าของภาษา เชื้อราที่เป็นอันตราย Cryptococcus และพาหะที่มีสุขภาพดีจะไม่รู้สึกไม่สบายตัว คนที่มี รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่อง– ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์ ในผู้ป่วยเหล่านี้ เชื้อราทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal ปัจจุบันผู้ป่วยเอดส์รายที่ 6 ทุกรายต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเชื้อรา คาดว่าจำนวนการติดเชื้อราจะเพิ่มขึ้น

Cryptococci ใต้กล้องจุลทรรศน์

วันนี้เราจะมาดูกันว่าเหตุใดเชื้อราจึงเป็นอันตรายและมีผลกระทบต่อสมองมนุษย์อย่างไร มาดูอาการของโรคและวิธีการรักษากันดีกว่า

โรคนี้คืออะไร?

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Cryptococcal เกิดจากเชื้อรา Cryptococcus neoformans ที่อันตรายถึงชีวิต ซึ่งทำให้เกิดอาการบวมและอักเสบในสมอง ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต เชื้อรากระจายไปทุกที่ - ในดินและอากาศ ไม่แพร่กระจายจากคนสู่คน แต่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากการสูดดมฝุ่นหรือทำความสะอาดอุจจาระนก เชื้อราอาศัยอยู่ในแคปซูลโพลีแซ็กคาไรด์ ชอบอุณหภูมิ 25–37 °C และยังโจมตีผู้ที่อ่อนแอที่สุดที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อติดเชื้อรา?

เชื้อราโจมตีผิวหนังและปอด แบบฟอร์มปอดเชื้อราเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการของโรค เชื้อรา Cryptococcus มีฤทธิ์ต่อระบบประสาท จุดสุดท้ายคือสมองและเยื่ออ่อนของมัน อาการที่พบบ่อยที่สุดของ cryptococcosis คืออาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ด้วยภูมิคุ้มกันที่ลดลงในผู้ป่วยโรคเอดส์และผู้ติดเชื้อ HIV อุปสรรคในเลือดและสมอง (BBB) ​​​​จะถูกรบกวนโดยที่เชื้อราจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มสมอง ในกรณีนี้เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเซรุ่มจะเกิดขึ้นด้วย ระบุอาการตกเลือดในของแข็งและ เปลือกนิ่มสมอง ความก้าวหน้าของกระบวนการนี้มาพร้อมกับความหนาของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งถูกปกคลุมไปด้วยตุ่มอย่างสมบูรณ์ กระบวนการนี้ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงเยื่อหุ้มเซลล์ แต่จะขยายไปถึงฐานของสมองและด้านล่างเข้าสู่ลำตัว

ปัจจัยเสี่ยงของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal ได้แก่ เอชไอวีและเอดส์

ใครบ้างที่ไวต่อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal?

ความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีสถานะภูมิคุ้มกันลดลง ได้แก่ ผู้ติดเชื้อ HIV และผู้ป่วยโรคเอดส์

ผู้ป่วยจะติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal เมื่อระดับ CD4 lymphocytes ในเลือดลดลงเหลือน้อยกว่า 100

ให้เราจำไว้ว่า CD4 คือเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาว พวกเขาถูกเรียกแตกต่างกัน ทีเซลล์ภูมิคุ้มกัน. พวกมันมีหน้าที่รับผิดชอบต่อปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในร่างกาย ยู คนที่มีสุขภาพดีระดับของพวกเขาคือ 450–1600 แต่ถึงแม้จะเป็นไข้หวัดใหญ่ แต่ตัวเลขนี้ก็เปลี่ยนแปลงชั่วคราว จำนวนเซลล์ CD4 ลดลงอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ดังนั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal จึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

สัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal

อาการของโรคแตกต่างกันไปตั้งแต่อาการปวดศีรษะและอาการแสดงบนผิวหนังและปอดไปจนถึงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการเริ่มแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal ยังไม่เพียงพอ โรคนี้เริ่มต้นด้วยไข้และอ่อนแรง อาการปวดศีรษะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เป็นเหตุผลในการทดสอบน้ำไขสันหลังสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal ในทางกลับกัน การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal บ่งชี้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคเอดส์ ในฮอลแลนด์ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal ถูกใช้เป็นตัวบ่งชี้โรคเอดส์ ในประเทศนี้ มีการวินิจฉัยผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ 4-8%

อาการอย่างหนึ่งของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal คือ ปวดศีรษะ

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal:

• ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อคอ - เมื่อพยายามงอศีรษะลงและไปข้างหน้ากล้ามเนื้อคอจะตึงมากแข็งตัวและป้องกันการงอศีรษะ
• มีไข้สูงถึง 37.5–38.0 °C;
• ผื่นแดง;
• ปวดหัวกับสติสัมปชัญญะ;
• กลัวแสงและความบกพร่องทางสายตา
• จิตสำนึกสับสน

หากไม่ได้รับการรักษา อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal จะดำเนินไปและทำลายสมอง เมื่อสมองได้รับความเสียหาย โรคนี้จะตามมาด้วยการหมดสติและโคม่าและเสียชีวิต

การวินิจฉัย

เชื้อรา Cryptococcal ตรวจพบได้ง่าย แต่ควบคุมได้ยาก ตรวจพบ Cryptococcus ได้ 3 วิธี:

• วิธี CRAG ที่รวดเร็วภายในหนึ่งวันจะตรวจหาโปรตีนแอนติเจนของเชื้อราในเลือดหรือน้ำไขสันหลัง (CSF) ของผู้ป่วย ตรวจพบแอนติเจนของเชื้อราภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในสเมียร์เปื้อนจากน้ำไขสันหลังหรือเลือดที่ปั่นแยก

• วิธีการปลูกใช้เวลา 1 สัปดาห์ มันเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนน้ำไขสันหลังหรือเลือดลงบนอาหารเลี้ยงเชื้อซึ่งเป็นที่อยู่ของอาณานิคมของเชื้อรา
• การตรวจน้ำไขสันหลังพบว่ามีเซลล์เม็ดเลือดขาวโมโนนิวเคลียร์ตั้งแต่ 40 ถึง 400 เซลล์ต่อ 1 ไมโครลิตร

หลังจากเพาะเชื้อเชื้อรา Cryptococcal บนอาหารเลี้ยงเชื้อในจานเพาะเชื้อ จะมองเห็นอาณานิคมของ Cryptococcus ได้ชัดเจน วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัยด้วย CT หรือ MRI ตรวจไม่พบสัญญาณของเชื้อราในสมอง

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal ในปอด แบบฟอร์มเริ่มต้นรักษาด้วยยาเม็ดต้านเชื้อรา Fluconazole หรือ Itraconazole

ในการรักษาโรคที่มีความรุนแรงเฉียบพลันและปานกลางจะใช้วิธีการรักษาดังต่อไปนี้:

• เป็นวิธีการรักษาความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นโดยใช้การเจาะเอวซึ่งช่วยป้องกันความเสียหายของสมอง
• บทนำโดย หลอดเลือดดำส่วนกลาง Amphotericin B ขนาดยารายวันคือ 0.3–0.5 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยการฉีดแบบหยดหรือแบบเจ็ท เพื่อลดผลข้างเคียงจากการเพิ่มอุณหภูมิเป็น 38.0–40.0 °C ให้ให้ Tylenol หรือ Ibuprofen 30 นาทีก่อนให้ยา Amphotericin ผลิตโดย Sintez (รัสเซีย) ในขวดขนาด 10 มล. ที่บรรจุไลโอฟิไลเซท 50,000 หน่วยสำหรับเตรียมสารละลาย ยานี้แพร่หลาย สเปกตรัมต้านจุลชีพนำไปสู่การตายของเชื้อรา Amphotericin B มีพิษต่อการทำงานของไตซึ่งจะฟื้นตัวเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลข้างเคียงยังรวมถึงภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ โรคโลหิตจาง และแม็กนีซีเมีย

ยาสำหรับใช้อย่างเป็นระบบ

รูปแบบใหม่ของ liposomal Amphotericin B บรรจุในขวดที่มีผนังหนา มีผลข้างเคียงน้อยกว่า บริษัท Gilead Sciences Inc. ในอเมริกาผลิตยาชื่อ Ambisome แบบฟอร์มการเปิดตัว - ขวดสารแห้ง 50 มก. เพื่อเตรียมสารละลาย Ambisome ไม่มีผลเป็นพิษต่อไตและให้ผลเพียงเล็กน้อย ผลข้างเคียงดังนั้นจึงใช้เมื่อ ภาวะไตวาย.

• สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง จะมีการสั่งยา Amphotericin B ร่วมกับ Flucytosine เพื่อรักษาอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal ระดับรุนแรง ปริมาณรายวัน Flucytosine คือ 150 มก./กก. แบ่งเป็น 4 ขนาด ระยะเวลาการรักษาคือ 1.5 เดือน

หากมีการระบุอาการและได้รับการยืนยันการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ระยะเริ่มต้นสูตรการรักษามาตรฐานประกอบด้วย Amphotericin B ร่วมกับ Fluconazole แบบรับประทานเป็นเวลา 2 สัปดาห์ โรคปานกลางต้องได้รับการรักษาด้วย Amphotericin B โดยมีหรือไม่มี Flucytosine

การป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal

หลังจากได้รับการรักษาแล้ว ไม่สามารถยกเว้นความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของโรคได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำ การรักษาด้วย Fluconazole รับประทานในขนาด 400 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2 เดือน จากนั้นจึงลดขนาดยาลงเหลือ 200 มก. ต่อวัน การรักษาในขนาดนี้จะดำเนินต่อไปจนกว่าระดับ CD4 จะสูงกว่า 100 หากมีอาการกำเริบของโรค จำเป็นต้องทำซ้ำ Fluconazole

ยาต้านเชื้อรา

ในท้ายที่สุดให้เราชี้แจงว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal ในยุคของเราตรวจพบส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV โดยมีจำนวน CD4 ต่ำกว่า 100 รูปแบบแสงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal รักษาด้วย Fluconazole ตามโครงการที่กำหนด สำหรับโรคระดับปานกลาง จะใช้ Amphotericin B โดยเฉพาะอย่างยิ่ง liposomal ที่เรียกว่า Ambisome หลังการรักษาแนะนำให้ใช้ Fluconazole เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ

บทความนี้อธิบายถึงคุณสมบัติของการเกิดโรคและ หลักสูตรทางคลินิกจังหวะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV

ระบบประสาทเป็นหนึ่งในอวัยวะเป้าหมายที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสเข้าสู่สมองพร้อมกับเซลล์ที่ติดเชื้อ เป็นที่ทราบกันว่าในบรรดาเซลล์เม็ดเลือด มีเพียงเซลล์เดียวใน 10,000 เซลล์เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง และในเนื้อเยื่อสมอง เอชไอวีจะแพร่เชื้อและฆ่าทุกๆ ร้อยเซลล์

ระบบประสาทได้รับผลกระทบจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ใน 80-90% ของกรณี แม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในเลือดและอวัยวะอื่น ๆ ก็ตาม ยิ่งไปกว่านั้นใน 40-50% ของกรณี ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเป็นอาการแรกของอาการของการติดเชื้อเอชไอวี, เช่น. ผู้ป่วยเรียนรู้เกี่ยวกับอาการแรกของ neuroAIDS อย่างแม่นยำโดยการเริ่มมีปัญหากับระบบประสาท (ความจำเสื่อมอย่างรุนแรง, ความสนใจลดลงและความสามารถในการมีสมาธิ, สติปัญญาลดลง, ภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า, จังหวะเลือดออกและขาดเลือด ฯลฯ )
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสูญเสียความทรงจำในผู้ป่วยโรคเอดส์ได้ในบทความ: "สาเหตุหลัก 8 ประการที่ทำให้ความจำเสื่อมและสูญเสียเอชไอวี/เอดส์"

ภาวะแทรกซ้อนมากมายในผู้ป่วยที่มีอาการของการติดเชื้อ HIV อาจเกิดจาก:
- ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ
- การติดเชื้อฉวยโอกาสต่างๆและแม้กระทั่ง
- ผลข้างเคียงยาต้านไวรัส

ในสมองของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV พบว่ามีสายพันธุ์ของไวรัสที่แพร่เชื้อไปยังเซลล์ที่มีตัวรับ CD4 บนผิวของมัน พวกมันทำลายสารสีขาวในสมองด้วยสารพิษต่อระบบประสาทที่ผลิตโดยไวรัสที่เปิดใช้งานหรือติดเชื้อ ด้วยเซลล์ของคุณเอง. นอกจากนี้เซลล์ที่ติดเชื้อจะยับยั้งการเติบโตของเซลล์ใหม่ เซลล์ประสาทในเปลือกสมองเช่น มีฤทธิ์เป็นพิษต่อระบบประสาท

ขอนำเสนอสถิติการสังเกตผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อ HIV อายุ 35-45 ปี จำนวน 1,600 ราย จำนวนโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เกินสถิติของผู้ที่ไม่ติดเชื้อ มากกว่า 30 ครั้ง!
จึงสรุปได้ว่าผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อเอชไอวีอยู่ในกลุ่ม มีความเสี่ยงสูงจังหวะ.

รูปแบบหลักของความผิดปกติที่พบในผู้ติดเชื้อ HIV คือโรคหลอดเลือดสมองตีบที่สำคัญของคนผิวขาวและ สสารสีเทาสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็ก ๆ จำนวนมากที่ถอยกลับภายใน 2-3 สัปดาห์
เนื่องจากตัวรับ CD4 อยู่ในนั้น เซลล์ที่แตกต่างกันหัวและ ไขสันหลังจากนั้นระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์เกือบทั้งหมดก็จะถูกโจมตีโดยเอชไอวี และหลังจากจังหวะนั้น องศาที่แตกต่างความรุนแรงการทำลายที่เกิดขึ้นก่อให้เกิดความเสียหายรองต่อเนื้อเยื่อประสาท

ในผู้ป่วยที่ใช้ยาฉีด รอยโรคเหล่านี้จะถูกทับด้วยการแพ้สารแปลกปลอมและความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดด้วยสิ่งเจือปนจากต่างประเทศเล็กน้อย ซึ่งนำไปสู่การตีบตันของรูเมนของหลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือแตกที่อาจเกิดขึ้นต่อไป เรือ
เนื่องจากการละเลยความเป็นหมันของการฉีดจึงเกิดภาวะแทรกซ้อนจากหนองและน้ำเสียไม่ใช่เรื่องแปลก
ในผู้ป่วยที่เสพยามาเป็นเวลานาน มักสังเกตเห็นการขยายตัวของหลอดเลือดดำเล็กในทุกส่วนของสมอง ผนังหลอดเลือดอุดตัน ยืดออกบางส่วนและสลายตัว มีเลือดออกเล็กน้อยและเกิดลิ่มเลือดอุดตันบ่อยครั้ง เราสามารถพูดได้ว่า "การเตรียมการ" สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบนั้นดำเนินการด้วยมาตรฐานสูงสุดไม่มีอะไรพลาด!

ผู้ป่วยที่มีอาการของการติดเชื้อเอชไอวีมักจะประสบกับโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเปลี่ยนจากโรคหลอดเลือดสมองตีบไปเป็นเลือดออก โรคหลอดเลือดสมองตีบปฐมภูมินั้นค่อนข้างหายาก อาการตกเลือดในกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นเองบางครั้งก็เกิดขึ้นเช่นกัน
โรคหลอดเลือดสมองตีบพบได้บ่อยในคนไข้ที่ Kaposi's sarcoma แพร่กระจายไปยังสมอง
ดำเนินการในคลินิกแห่งหนึ่งในอเมริกาเป็นเวลา 10 ปี ช่วงฤดูร้อนการศึกษาพบว่าจำนวนโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีอาการของการติดเชื้อ HIV เพิ่มขึ้น 67% (โรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดเป็นโรคขาดเลือด) ขณะเดียวกันในกลุ่มควบคุม (ผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อ HIV) จำนวนโรคหลอดเลือดสมองลดลง 7%
ผู้ป่วยทุกรายมีภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรุนแรง: ผู้ป่วย 66.7% มีระดับ CD4 ต่ำกว่า 200/ไมโครลิตร, 33.3% มีระดับ CD4 200-500/ไมโครลิตร

โรคเอดส์สมอง - สภาพที่เป็นอันตรายด้วยอาการทางคลินิกที่คาดเดาไม่ได้ โดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถนำเสนอภาพรวมได้ แต่โดยทั่วไปแล้ว สถานการณ์จะขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของระบบภูมิคุ้มกัน สมองของผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ มันเป็นเรื่องของไม่เพียงแต่เกี่ยวกับเนื้องอกเนื้องอกที่ก้าวหน้าเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบและกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ด้วย อะไรทำให้เกิดโรคเหล่านี้และสิ่งใดที่พบบ่อยที่สุด?

เหตุใดสมองจึงถูกทำลายในเชื้อ HIV และเกิดจากอะไร?

เซลล์เอชไอวีเข้าสู่ศีรษะผ่านทางเลือด ในระยะแรกสิ่งนี้แสดงออกผ่านการอักเสบของเยื่อหุ้มซีกโลก อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เรียกว่าจะแสดงออกมาในกรณีนี้ อาการปวดเฉียบพลันซึ่งไม่ทุเลาภายในหลายชั่วโมงและมีไข้รุนแรงด้วย ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง HIV ส่งผลต่อสมองอย่างไร เกิดอะไรขึ้นต่อไป? เซลล์ที่ติดเชื้อจะแบ่งตัวและแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดโรคสมองอักเสบที่ซับซ้อนโดยไม่มีความชัดเจน ภาพทางคลินิก. สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ช่วงปลายความเสียหายของสมองที่เกิดจากเชื้อ HIV อาจมีลักษณะที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง พวกเขาไป โรคมะเร็งซึ่งไม่มีอาการในระยะแรกๆ นี่เต็มไปด้วยความตายเพราะในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็ว

ความเสียหายของสมองประเภททั่วไปเนื่องจากการติดเชื้อ HIV

ต่อไปนี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องหลังจากที่เซลล์ที่ได้รับผลกระทบเข้าสู่ซีกโลกและเนื้อเยื่อโดยรอบ:

โปรดทราบว่าหากผู้ติดเชื้อ HIV มีโรคที่แพร่กระจายไปยังสมอง เขาจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวด รวมถึง การปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดใบสั่งยาทั้งหมด ซึ่งจะช่วยรักษาคุณภาพชีวิตและยืดอายุออกไปอย่างมาก

การติดเชื้อเอชไอวีส่งผลกระทบอย่างไร?
เอชไอวีเป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดในปัจจุบัน และยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้น คุณต้องค้นหาว่าอะไร...

โรคเอดส์ติดต่อโดยไวรัส (HIV) ซึ่งมีคุณสมบัติน้ำเหลืองและระบบประสาท ซึ่งหมายความว่าไวรัสสามารถเป็นอันตรายต่อระบบประสาท ทำให้เกิดโรคต่างๆ เช่น โรคระบบประสาท โรคสมองจากโรค HIV โรคสมองเสื่อม และโรคจิต

เมื่ออยู่ในร่างกายมนุษย์ ไวรัสจะแพร่กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อภายในไม่กี่วัน เมื่อระยะการอักเสบเฉียบพลันบรรเทาลง โรคนี้จะกลายเป็นกระบวนการที่เชื่องช้าซึ่งกินเวลานานหลายปี หลังจากช่วงเงียบ การจำลองแบบเข้มข้นของไวรัสก็เริ่มขึ้น ในระหว่างนี้ เวทีจะเริ่มขึ้น อาการทางคลินิกโรคอื่นๆ:

• เชื้อรา;
• แบคทีเรีย;
• ด้านเนื้องอกวิทยา

ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อจะค่อยๆ ถูกทำลาย โรคนี้สิ้นสุดลงด้วยการตายภายในเวลาไม่กี่ปี

รอยโรคของระบบประสาท

ในทางการแพทย์ อาการของเชื้อ HIV เรียกว่าแตกต่างกัน: โรคเอดส์-ภาวะสมองเสื่อม, ความเร็วของระบบประสาท, ความบกพร่องทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ในระยะแรก ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส วัณโรค และแคนดิดา เมื่อศึกษากลไกของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ก็เริ่มระบุความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาทได้

ผู้ป่วยบางรายยังคงรักษาไว้ สุขภาพจิต เวลานาน. อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติจะค่อยๆ แย่ลง และส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางจิตตามมา โรคนี้อธิบายได้จากปัจจัยหลายประการ:

• ความเครียดจากการวินิจฉัย
• การใช้ยาต้านเชื้อเอชไอวี
• การแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่เนื้อเยื่อสมองอย่างรวดเร็ว

ความรุนแรงของความผิดปกติทางระบบประสาทแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน:

1. ไม่มีอาการ ผู้ป่วยไม่สามารถทำงานวิชาชีพที่ซับซ้อนได้ มิฉะนั้นอาการจะส่งผลต่อคุณภาพชีวิตเพียงเล็กน้อย
2. ปอด. คนไข้มีปัญหากับ กิจกรรมระดับมืออาชีพในการสื่อสารกับผู้อื่นในการทำงานบ้าน
3. หนัก. ผู้ป่วยจะพิการ เมื่อภาวะสมองเสื่อมดำเนินไป บุคคลจะสูญเสียความสามารถในการดูแลตัวเอง

นอกจาก ผิดปกติทางจิตผู้ป่วยจะมีอาการฝ่อและ กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อสมอง โรคไข้สมองอักเสบ HIV หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักเกิดขึ้น ผู้ป่วยเอชไอวีที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบแสดงอาการของโรคเหล่านี้ โรคต่างๆ มักทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

สิ่งสำคัญคือต้องรู้! อัตราที่ไวรัสทำลายเซลล์ประสาทขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น การบาดเจ็บ การใช้ยา กระบวนการอักเสบในปัจจุบัน วัณโรค ไตและตับวาย

การพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบเอชไอวี

ภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเซลล์เนื้อเยื่อสมองจากไวรัส ในผู้ป่วยเซลล์ neuroglial (astrocytes) จะได้รับผลกระทบ เซลล์ microglial ซึ่งมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการต่อสู้กับการติดเชื้อและการอักเสบจะได้รับความเสียหาย ด้วยเหตุผลอื่นๆ มีการเร่งความเร็วของการตายของเส้นประสาท () ผู้ป่วยมีความบกพร่อง ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในเนื้อเยื่อสมอง

กระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นวัฏจักรและขึ้นอยู่กับสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย บางทีเหตุการณ์นี้อาจอธิบายการพัฒนาของโรคสมองเสื่อมในระยะเริ่มแรกในผู้ป่วยบางรายได้

ต่อจากนั้นกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ก็เข้าร่วมในการทำลายเซลล์ประสาท เนื้อเยื่อสมองเริ่มโจมตีจุลินทรีย์ ไวรัส การติดเชื้อราง่ายที่สุด ในผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากความมึนเมาจุลภาคในเนื้อเยื่อสมองจะหยุดชะงักซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะ, ปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลง

สมองของผู้ป่วยเริ่มเสื่อมลง กระบวนการนี้อาจกินเวลาตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายปี อย่างไรก็ตามเมื่อเทียบกับภูมิหลังของวัณโรค มัยโคพลาสโมซิส และการติดเชื้ออื่น ๆ กระบวนการทำลายสมองจะเร็วขึ้น การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตของผู้ป่วยนั้นไม่เอื้ออำนวยซึ่งจะคำนวณในหลายวันหรือหลายสัปดาห์

อาการของเชื้อ HIV encephalopathy

ผู้ป่วยจะมีความผิดปกติแบบย้ำคิดย้ำทำ ผู้ป่วยสามารถศึกษาและตรวจร่างกายของตนเองได้เป็นเวลานาน พวกเขาถูกหลอกหลอนด้วยความทรงจำอันครอบงำทางเพศที่นำไปสู่การติดเชื้อ คิดถึงความตาย และความวิตกกังวลสำหรับคนที่คุณรักไม่ทิ้งพวกเขาไป

ในบางกรณี อาการเพ้อ (ความบ้าคลั่ง) จะเกิดขึ้น โดยปกติอาการแรกจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและไม่หายไปเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน อาการหลักของอาการเพ้อคือ:

• อาการเวียนศีรษะ;
• ขาดการรับรู้ตนเองและผู้อื่น
• ความเข้มข้นลดลง
• ขาดสติ;
• ความปั่นป่วนของจิต;
• ตกใจ;
• ความก้าวร้าว

ผู้ป่วยมักจะรู้สึกดีขึ้นในระหว่างวัน แต่อาการเพ้ออาจปรากฏขึ้นอีกในเวลากลางคืน การด้อยค่าของสติของผู้ป่วยจะมาพร้อมกับการสูญเสียความทรงจำชั่วคราว ในระหว่างการโจมตี ผู้ป่วยจะพบกับการกระทำและจินตนาการซ้ำซากอย่างไร้ความหมาย

สำคัญ! อาการเพ้อมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ยาเอชไอวี เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาเสพติด ความเสี่ยงของความผิดปกติทางจิตจะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัส, แบคทีเรียในเลือด, ซาร์โคมาของคาโปซีหรือภาวะขาดออกซิเจน

นอกจากความผิดปกติทางจิตแล้ว ผู้ป่วยทุกวินาทียังพัฒนาอีกด้วย อาการหงุดหงิด. มักพบในผู้ป่วยโรคนี้ การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส, ภาวะขาดออกซิเจน, โรคตับและไต ในบางกรณีอาจเกิดอาการชักได้ ยา. ผู้ให้บริการของการติดเชื้อเอชไอวีอาจพัฒนาความพิการทางสมอง ความสนใจและความจำบกพร่อง

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอย่างหนึ่งของโรคไข้สมองอักเสบคือภาวะสมองเสื่อม มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุก ๆ ห้าราย ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• การเสื่อมสภาพของการทำงานขององค์ความรู้
• ลดความสนใจ;
• การสูญเสียความทรงจำ;
• ปัญหาการประสานงาน
• ไม่แยแส;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ความหงุดหงิด

ภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วย HIV ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ไม่สามารถรักษาได้และนำไปสู่ ผลลัพธ์ร้ายแรง. ในระยะหลังของโรค AIDS-dementia syndrome จะเกิดขึ้นจากเชื้อราหรือ การติดเชื้อไวรัส. ความฉลาดของผู้ป่วยลดลง

สำคัญ! โรคสมองเสื่อมจากโรคเอดส์มักเกิดในผู้ที่เป็นโรคท็อกโซพลาสโมซิส เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

พยาธิวิทยาเป็นผลมาจากโรคสมองอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะมีอาการง่วงซึม อึดอัด และชักในช่วงแรก จากนั้นก็มีอาการหลงลืม การเดินไม่มั่นคง กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อารมณ์แปรปรวน การเคลื่อนไหวผิดปกติ และซึมเศร้า

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพของผู้ป่วยทำให้พวกเขาทำสิ่งที่ "ไม่สมเหตุสมผล" ทำให้การรักษาและรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมีความซับซ้อนในระดับที่เหมาะสม การทำลายเนื้อเยื่อสมองทำให้ผู้ป่วยบางรายมีพฤติกรรมเสี่ยงที่ทำให้ชีวิตตกอยู่ในความเสี่ยง

การเบี่ยงเบนพฤติกรรมอื่นๆ ได้แก่ การติดแอลกอฮอล์และยาเสพติด พฤติกรรมทางเพศที่เสี่ยง (นำไปสู่การแพร่เชื้อ HIV) และแนวโน้มที่จะเกิดความรุนแรง

บทสรุป

แล้วอะไรคือพื้นฐานของโรคไข้สมองอักเสบเอชไอวี และการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยคืออะไร? ประการแรกความเสียหายต่อระบบประสาทเนื่องจากเอชไอวีนั้นเป็นความจริงอยู่แล้ว เนื้อเยื่อประสาทมีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายจากไวรัสและทนทุกข์ทรมานตั้งแต่ปีแรกของโรค ประการที่สอง ไม่ว่าในกรณีใด ไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคในเลือดและสมอง การพยากรณ์โรคตลอดชีวิตของผู้ป่วยที่มีความเสียหายทางสมองนั้นไม่เอื้ออำนวย