เจลไดโคลฟีแนคทำให้เกิดมะเร็งได้จริง ประเภทและวิธีการบรรเทาอาการปวดสำหรับโรคมะเร็ง: การระงับความรู้สึกทั่วไปและเฉพาะที่สำหรับเนื้องอกวิทยา แผนการบำบัดความเจ็บปวดในด้านเนื้องอกวิทยา

จำเป็นต้องมีอาการปวดทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ความช่วยเหลือด้านยา. อาการปวดเรื้อรังในมะเร็งมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

• มันสามารถพัฒนาได้ในเวลาอันสั้น (เนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทโดยเนื้องอกที่กำลังเติบโตหรือการทำลายอวัยวะอย่างรวดเร็ว)
• อาจมีอยู่เกือบตลอดเวลาเนื่องจากมีการกระตุ้นมากเกินไป ระบบประสาท.
• มันสามารถคงอยู่ได้แม้หลังจากกำจัดแหล่งที่มาไปแล้ว (เนื่องจากการพังทลายของระบบยับยั้งแรงกระตุ้นของเส้นประสาท)

ดังนั้นแม้จะอยู่ในขั้นตอนที่ไม่มีความรู้สึกใด ๆ แต่มีการวินิจฉัยที่พิสูจน์แล้ว เนื้องอกมะเร็งจะต้องพัฒนากลยุทธ์ในการบรรเทาอาการปวดทีละขั้นตอน - จากยาอ่อนไปจนถึงยาแรง

เมื่อความเจ็บปวดปรากฏขึ้นหรือเริ่มรุนแรงขึ้น แพทย์และผู้ป่วยจะต้องเตรียมกลยุทธ์สำเร็จรูปที่สามารถประยุกต์ใช้กับผู้ป่วยมะเร็งโดยเฉพาะได้ พร้อมทั้งสังเกตจังหวะเวลาที่จำเป็นในการเพิ่มขนาดยาหรือเพิ่มผลยาแก้ปวด

การประเมินระดับความเจ็บปวดจากมะเร็ง

มีเพียงผู้ที่ประสบปัญหาเท่านั้นที่สามารถประเมินระดับความเจ็บปวดได้อย่างเพียงพอ นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะได้รับความรู้สึกที่แตกต่างกัน เช่น การเจาะ บาดแผล การรู้สึกเสียวซ่า การเต้นเป็นจังหวะ การเผาไหม้ ฯลฯ เพื่อให้แพทย์เข้าใจประสบการณ์เหล่านี้ได้ดีขึ้น พวกเขาใช้ระดับความเจ็บปวดที่มองเห็นได้ (ดูรูป)

ระดับความเจ็บปวดตั้งแต่ 0 ถึง 10

ขึ้นอยู่กับที่มาของอาการปวดจากมะเร็งมีดังนี้:

• ปวดอวัยวะภายใน. สำหรับเนื้องอกในช่องท้อง ความรู้สึกบีบ ระเบิด ปวดหรือปวดตื้อๆ ที่ไม่มีการระบุตำแหน่งที่ชัดเจน
• อาการปวดร่างกายเกิดขึ้นที่หลอดเลือด ข้อต่อ กระดูก และเส้นประสาท ปวดอึมครึมยาวนาน
• อาการปวดระบบประสาท. เกิดขึ้นเมื่อระบบประสาทเสียหาย: ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง
• ความเจ็บปวดทางจิตพวกเขาปรากฏบนพื้นหลังของภาวะซึมเศร้า, ความกลัว, การสะกดจิตตัวเองโดยไม่มีความเสียหายอินทรีย์ใด ๆ ตามกฎแล้วยาแก้ปวดไม่ได้ช่วยที่นี่

จะทำอย่างไร?

หากเนื้องอกวิทยาได้รับการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยา จะมีการวินิจฉัยและแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาจะสังเกตผู้ป่วย:

• ในระยะผู้ป่วยใน แผนกที่บุคคลนั้นเข้ารับการผ่าตัดหรือรักษามีหน้าที่จัดการความเจ็บปวด
• หากผู้ป่วยได้รับการสังเกตโดยนักบำบัดโรคในคลินิก และโดยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาในคลินิกเนื้องอกวิทยา หรือถ่ายโอนไปยังแพทย์ในสำนักงานต้านเนื้องอกของคลินิกเพื่อสังเกตการรักษา เขาควรติดต่อนักวิเคราะห์เชิงวิเคราะห์ พร้อมด้วยสารสกัดและบันทึกทางการแพทย์ทั้งหมด (ส่วนใหญ่มักอยู่ในคลินิกเนื้องอกวิทยา) ควรทำแม้ว่าจะไม่มีความเจ็บปวดก็ตาม นักวิเคราะห์จะอธิบายวิธีการบรรเทาอาการปวดแบบทีละขั้นตอน ซึ่งแพทย์ที่สังเกตผู้ป่วยจะปฏิบัติตาม

หากมะเร็งยังไม่ได้รับการยืนยัน - ไม่มีการวินิจฉัยยืนยันโดยเนื้อเยื่อวิทยา แต่มีความเจ็บปวด - ก็ควรค่าแก่การติดต่อนักวิเคราะห์และรับคำแนะนำที่บันทึกไว้เป็นลายลักษณ์อักษรในเอกสารทางการแพทย์ (รายการในบัตรผู้ป่วยนอก สารสกัด) .

• หากคุณยังไม่ได้ปรึกษานักวิเคราะห์เชิงวิเคราะห์แต่ยังมีอาการปวดอยู่ โปรดติดต่อแพทย์ในพื้นที่ของคุณ อยู่ในอำนาจของเขาที่จะแต่งตั้ง ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดและยาที่เกี่ยวข้องที่ช่วยบรรเทาหรือลดอาการปวด
• หากเคยใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดมาก่อน แต่ผลไม่เพียงพอคุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์วิเคราะห์ทันทีโดยติดต่อผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป ณ สถานที่ที่คุณอยู่หรือน้อยกว่านั้นคือแพทย์ที่สำนักงานต้านเนื้องอกของ โพลีคลินิก

วันนี้สิ่งเดียวที่คุณสามารถหาซื้อได้ที่ร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาคือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ด้านล่างมีคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรับยาแก้ปวดที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งในเวลาที่เหมาะสม)

สูตรการรักษาอาการปวดมาตรฐาน

ในการตรวจผู้ป่วยโรคมะเร็งแต่ละครั้ง แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะประเมินความรู้สึกเจ็บปวดตามอัตวิสัยของเขา และเมื่อสั่งยาแก้ปวด ให้เคลื่อนไปตามบันไดสามขั้นจากล่างขึ้นบน ไม่จำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนตามลำดับ การปรากฏตัวของความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจนทนไม่ไหวแนะนำให้เข้าสู่ขั้นตอนที่ 3 ทันที

ระยะที่ 1 - ปวดเล็กน้อย ระยะที่ 2 - ปวดรุนแรง ระยะที่ 3 - ปวดจนทนไม่ไหว

ระยะแรกคืออาการปวดเล็กน้อย

ในระยะแรกของการบรรเทาอาการปวดสำหรับเนื้องอกวิทยาจะใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ระงับปวด (ไอบูโพรเฟน, คีโตโปรเฟน, ไดโคลฟีแนค, เซเลคอซิบ, ลอร์โนซิแคม, นิมซูไลด์, เอโทริโคซิบ, เมลอกซิแคม) หรือพาราเซตามอล

แท็บเล็ตสำหรับความเจ็บปวดในด้านเนื้องอกวิทยา

การฉีดในระยะแรก

สำหรับอาการปวดมะเร็งทุกประเภท ยกเว้นปวดกระดูก:

• เกตานอฟ(หรือมีประสิทธิภาพมากขึ้น คีโตรอล) ในกระบอกฉีดยาที่แยกจากกัน
• ปาปาเวอรีนเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ หากผู้ป่วยสูบบุหรี่ ปาปาเวอรีนจะไม่ได้ผล

สำหรับอาการปวดกระดูก:

• ไม่สามารถเปรียบเทียบ papaverine และ Ketanov ในประสิทธิผลของอาการปวดกระดูกได้ ไพรอกซิแคม, เมลอกซิแคม, เซโฟแคม. เลือกยาตัวใดตัวหนึ่งแล้วฉีดลงในกระบอกฉีดยาแยกต่างหาก
• สำหรับเนื้องอกในกระดูกปฐมภูมิหรือการแพร่กระจาย แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้บิสฟอสโฟเนต เภสัชรังสี และดีโนซูแมบ นอกจากการบรรเทาอาการปวดแล้วยังมีผลการรักษาอีกด้วย

ถ้าคนไข้ไม่มีความทุกข์ ความดันโลหิตต่ำและอุณหภูมิร่างกายเป็นปกติจึงแสดง รีลาเนียม, ซิบาโซล.

วิธีการข้างต้นสามารถรองรับความช่วยเหลือได้

• ยากันชัก- คาร์บามาซีพีน, พรีกาบาลิน (ไลริก้า), ลาโมทริจีน,
• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนกลาง— กาบาเพนติน (เทบานติน)
• ยากล่อมประสาท-โคลนาซีแพม, ไดอะซีแพม, อิมิพรามีน ช่วยปรับปรุงการนอนหลับ มีฤทธิ์ระงับประสาท และเพิ่มผลของยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด
• คอร์ติโคสเตียรอยด์- เพรดนิโซโลน, เดกซาเมทาโซน เพิ่มความอยากอาหาร และเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ปวดจะส่งผลต่ออาการปวดกระดูกสันหลัง กระดูก และความเจ็บปวด อวัยวะภายใน.
• ยารักษาโรคประสาท - Galaperidol, Droperidol เสริมยาแก้ปวดและเป็นยาแก้อาเจียน
• ยากันชัก— Clonazepam มีประสิทธิภาพในการถ่ายภาพความเจ็บปวด ช่วยเพิ่มยาแก้ปวดยาเสพติด

ระยะที่สอง - ปวดปานกลางถึงรุนแรง

เพราะ ยาระยะแรกมีประสิทธิภาพไม่ดี ต้องใช้พาราเซตามอล (หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ร่วมกับยาฝิ่นที่อ่อนแอ (ที่มีโคเดอีนหรือทรามาดอล)

ด้วยความเจ็บปวดเช่นนี้ยาจึงมักถูกกำหนดไว้สำหรับเนื้องอกวิทยา:

• Tramadol - มีการกำหนดไว้ก่อนอื่นอย่างแม่นยำเมื่อมียาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดช่วยอยู่แล้ว ใช้เป็นยาเม็ด (มักทำให้เกิดอาการคลื่นไส้) หรือใช้เป็นยาฉีด ร่วมกับ NSAIDs (พาราเซตามอล, คีโตรอล) ไม่ควรรับประทาน Tramadol ร่วมกับยาแก้ปวดยาเสพติดและสารยับยั้ง MAO (Phenelzine, Iproniazid, Oklobemide, Selegiline)
• ซัลเดียร์ - ยาที่ซับซ้อนทรามาดอล และพาราเซตามอล

• Tramadol + Relanium (ในกระบอกฉีดที่แตกต่างกัน)
• Tramadol และ Diphenhydramine (ในกระบอกฉีดเดียว)
• โคเดอีน + พาราเซตามอล (รับประทานสูงสุดต่อวัน 4-5 พันมก.)

เพื่อให้บรรลุผลและในเวลาเดียวกันก็ลดความเจ็บปวดด้วยยาเสพติดให้น้อยที่สุดคุณต้องรวมโคเดอีนหรือทรามาดอลกับยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ (พาราเซตามอล, คีโตรอล ฯลฯ )

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะกำหนดพาราเซตามอลด้วย Fentanyl, Oxycodone, Buprenorphine ในขนาดเล็กซึ่งเป็นยาแก้ปวด opioid ที่รุนแรง การรวมกันนี้เสริมด้วย การบำบัดแบบสนับสนุนตั้งแต่ระยะแรก

ระยะที่สาม - ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือ ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องตัวอย่างเช่น ในระยะที่ 4 การใช้ Tramadol หรือ Codeine ในปริมาณสูงจะไม่ช่วยอีกต่อไป ผู้ป่วยโรคมะเร็งต้องการฝิ่นชนิดเข้มข้นร่วมกับพาราเซตามอลและยาคลายกล้ามเนื้อหรือยากล่อมประสาท

มอร์ฟีนเป็นยาที่กำหนดในด้านเนื้องอกวิทยาสำหรับความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ นอกจากผลยาแก้ปวดแล้วยังมีผลข้างเคียงทั้งหมดของยาที่มีฤทธิ์แรง (การพึ่งพาการติดยา) หลังจากใช้งานแล้วไม่มีอะไรช่วยได้จะไม่มีทางเลือกอื่น ดังนั้นคุณควรเปลี่ยนจากจุดอ่อน (ทรามาดอล) ไปเป็นจุดแข็งกว่าอย่างระมัดระวัง

รายการยาแก้ปวดที่ควรใช้ก่อนมอร์ฟีน:

รายชื่อยาแก้ปวดยาเสพติดจากอ่อนไปแรง:

• Tramadol - ตามแหล่งข้อมูลบางแห่งถือว่าเป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของยาตามที่แหล่งอื่น ๆ เป็นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
• Trimeperidine - ในรูปแบบแท็บเล็ตผลจะต่ำกว่ารูปแบบฉีด 2 เท่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับมอร์ฟีน
• บูพรีนอร์ฟีนพัฒนาความอดทนและการพึ่งพาได้ช้ากว่ามอร์ฟีน
• Piritramide - ออกฤทธิ์เร็วมาก (1 นาที) เข้ากันได้กับ ยาประสาท.
• Fentonyl สะดวกกว่า ไม่เจ็บปวด และมีประสิทธิภาพมากกว่าในการใช้แผ่นแปะ แทนที่จะใช้ทางกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ
• มอร์ฟีน - การออกฤทธิ์จะเกิดขึ้นภายใน 5-10 นาที

แพทย์ควรเสนอยาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วย แต่ตามกฎแล้วญาติของผู้ป่วยจำเป็นต้องริเริ่มและหารือกับเขาถึงความเป็นไปได้ในการใช้ยาฝิ่นที่มีความเข้มข้นน้อยกว่ามอร์ฟีนหลังจากยาเสพติดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

การเลือกวิธีการบริหารยา

1. ยาเม็ดสำหรับเนื้องอกและแคปซูลมักจะสะดวกเสมอยกเว้นในกรณีที่กลืนลำบาก (เช่นมะเร็งกระเพาะอาหารหลอดอาหารลิ้น)
2. รูปแบบผิวหนัง (พลาสเตอร์) ช่วยให้ยาค่อยๆ ดูดซึมได้โดยไม่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร และต้องใช้แผ่นแปะทุกๆ สองสามวัน
3. การฉีดส่วนใหญ่มักดำเนินการในผิวหนังหรือ (เมื่อจำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็ว) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (เช่น มะเร็งลำไส้)

สำหรับเส้นทางการบริหารใด ๆ การเลือกขนาดและความถี่ในการบริหารยาจะดำเนินการเป็นรายบุคคลโดยมีการตรวจสอบคุณภาพการบรรเทาอาการปวดอย่างสม่ำเสมอและการมีผลที่ไม่พึงประสงค์ของสาร (เพื่อจุดประสงค์นี้ การตรวจผู้ป่วยจะระบุไว้ที่ อย่างน้อยทุกๆ สิบวัน)

การฉีด

• การฉีดยาแก้ปวดจะแสดงโดย: Tramadol, Trimeperidine, Fentanyl, Buprenorphine, Butorphanol, Nalbufinlm, Morphine
• วิธีการรักษาแบบผสมผสาน: โคเดอีน + มอร์ฟีน + นอสคาพีน + ปาปาเวอรีน ไฮโดรคลอไรด์ + ทีเบน

แท็บเล็ต แคปซูล ยาหยอด แผ่นแปะ

ตัวเลือกที่ไม่ต้องฉีดยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น:

• Tramadol ในแคปซูล 50 มก., แท็บเล็ต 150, 100, 200 มก., เหน็บทางทวารหนัก 100 มก., ยาหยอดสำหรับการบริหารช่องปาก,
• พาราเซตามอล + ทรามาดอล แคปซูล 325 มก. + 37.5 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม 325 มก. + 37.5 มิดดิกรัม
• เม็ดยา Dihydrocodeine แบบขยาย 60, 90, 120 มก.
• ยาเม็ดแก้ม Prop20 มิลลิกรัม
• แผ่นแปะผิวหนัง Buprenorphine 35 mcg/ชม., 52.5 mcg/ชม., 70 mcg/ชม.
• บูพรีนอร์ฟีน + นาล็อกโซน ยาอมใต้ลิ้น 0.2 มก./0.2 มก.
• Oxycodone + Naloxone ในยาเม็ดเคลือบที่ออกฤทธิ์ยาว 5 มก. / 2.5 มก.; 10 มก./5 มก.; 20 มก./10 มก.; 40 มก. / 20 มก.
• แท็บเล็ต Tapentadol ด้วย เคลือบฟิล์มการปล่อยสารเป็นเวลานานใน 250, 200, 150, 100 และ 50 มิลลิกรัม
• ยาเม็ดไตรเมเพอริดีน,
• แผ่นแปะผิวหนัง Fentanyl 12.5; 25; 50, 75 และ 100 ไมโครกรัม/ชั่วโมง, เม็ดอมใต้ลิ้น
• แคปซูลขยายมอร์ฟีน 10, 30, 60, 100 มิลลิกรัม, ยาเม็ดเคลือบแบบขยายออก 100, 60, 30 มิลลิกรัม

วิธีรับยาแก้ปวด

ผู้อำนวยการทางการแพทย์ต้องลงนามใบสั่งยาสำหรับฝิ่นชนิดอ่อน 1 ครั้ง จากนั้นแพทย์จะสั่งยาอีกครั้งได้ หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์จะพิจารณาเหตุผลในการเปลี่ยนขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นอีกครั้ง (เช่น การเสริมสร้างความเข้มแข็ง)

วันนี้หากมีคำแนะนำตามปกติจากนักวิเคราะห์เชิงวิเคราะห์ (การบำบัดแบบเข้มข้นแบบเป็นขั้นตอน) พวกเขาก็ปฏิบัติตามและไม่มีใครรออะไรนาน:

• พวกเขาฉีด Ketorol โดยฉีดน้อยกว่า Diclofenac จากนั้นจึงเปลี่ยนมาใช้ Tramadol ทันที (หากอาการปวดรุนแรงขึ้น)
• รับประทาน Tramadol สามครั้งร่วมกับพาราเซตามอลและกาบาเพนตินโดยไม่มีผล - เปลี่ยนไปใช้ Durgesic (Fentanyl)
• หลังจากเพิ่มขนาดยาเป็นสูงสุดหรือทำให้ไม่สามารถใช้แผ่นแปะได้ ให้เปลี่ยนไปใช้มอร์ฟีน

ทางเลือกทางผิวหนัง—แผ่นแปะแก้ปวด Fentanyl และ Buprenorphine เป็นทางเลือกที่ดีกว่ายาฝิ่นชนิดเม็ด นี่เป็นยาแก้ปวดที่รุนแรงโดยมีการปลดปล่อยยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป คำถามเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ขึ้นอยู่กับป้ายราคาและความพร้อมใช้งาน

• หากผู้ป่วยมีกลุ่มทุพพลภาพและมีสิทธิได้รับสิทธิพิเศษ การจัดหายา

ปัญหาการสั่งจ่ายยา Fentanyl (Durgesic) เดียวกันนั้นจะดำเนินการ ณ สถานที่พำนักโดยนักบำบัดโรคในพื้นที่หรือศัลยแพทย์ของสำนักงานต่อต้านเนื้องอก (หากมีคำแนะนำจากนักวิเคราะห์เชิงวิเคราะห์ให้กรอกเอกสาร - ใบสั่งยาพิเศษและสำเนาที่ลงนาม โดยหัวหน้าคณะแพทยศาสตร์ สถาบันการแพทย์ระหว่างการสั่งยาครั้งแรก) ในอนาคตแพทย์ในพื้นที่สามารถสั่งจ่ายยาได้อย่างอิสระโดยขอความช่วยเหลือจากผู้อำนวยการแพทย์เฉพาะเมื่อปรับขนาดยาเท่านั้น

• ในกรณีที่ผู้พิการปฏิเสธการใช้ยาและได้รับค่าชดเชยเป็นเงิน

เขาสามารถเริ่มรับแท็บเล็ต แคปซูล หรือแพทช์ที่จำเป็นได้ฟรี คุณต้องได้รับใบรับรองรูปแบบอิสระจากแพทย์ในพื้นที่ของคุณเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาที่มีราคาแพงโดยระบุยาขนาดและความถี่ในการใช้งานที่ประทับตราโดยแพทย์และสถาบันทางการแพทย์ซึ่งจะต้องส่งไปยังกองทุนบำเหน็จบำนาญ ความคุ้มครองยาพิเศษจะได้รับคืนตั้งแต่ต้นเดือนภายหลังการยื่นใบรับรอง

ในการรับแผ่นแปะ Fentanyl ผู้ป่วยจะต้อง:

• ติดต่อร้านขายยาด้วยตนเองหรือกรอกหนังสือมอบอำนาจในนามของญาติในสถาบันการแพทย์
• เช่นเดียวกับก่อนที่จะเริ่มการบำบัดแบบอื่น บุคคลนั้นจะต้องกรอกหนังสือยินยอมเพื่อเริ่มการบำบัด
• ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำในการใช้แผ่นแปะผิวหนัง
• ความพิการเนื่องจากพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยาควรเริ่มลงทะเบียนทันทีที่มีการตรวจสอบการวินิจฉัยและได้รับผลการตรวจชิ้นเนื้อ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถใช้ประโยชน์จากความเป็นไปได้ทั้งหมดของการบำบัดความเจ็บปวดเมื่อถึงเวลาที่อาการปวดเรื้อรังปรากฏขึ้นและการลุกลามของมัน
• หากไม่มีโอกาสได้รับแผ่นแปะผิวหนังสำหรับยาชาฟรีหรือซื้อด้วยค่าใช้จ่ายของตนเอง บุคคลจะได้รับมอร์ฟีนในหนึ่งในนั้น แบบฟอร์มการให้ยา. นอกจากนี้ มอร์ฟีนในรูปแบบฉีดยังถูกกำหนดไว้ด้วย หากผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานฝิ่นในรูปแบบที่ไม่ผ่านหลอดเลือดได้ การฉีดจะดำเนินการโดย SP หรือเจ้าหน้าที่บ้านพักรับรองในพื้นที่ที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย
• คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับผลไม่พึงประสงค์ของยาที่คุณได้รับหรือยาระงับความเจ็บปวดที่ไม่สมบูรณ์ทุกกรณี เขาจะสามารถปรับการรักษา เปลี่ยนรูปแบบการรักษาหรือรูปแบบยาได้
• เมื่อเปลี่ยนจากฝิ่นหนึ่งไปอีกอันหนึ่ง (เนื่องจากผลข้างเคียงไม่ได้ผล) ปริมาณยาเริ่มต้นของยาใหม่จะถูกเลือกต่ำกว่าที่ระบุไว้เล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงการรวมขนาดยาและปรากฏการณ์การใช้ยาเกินขนาด

ดังนั้นการบำบัดความเจ็บปวดอย่างเพียงพอสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งในสหพันธรัฐรัสเซียจึงไม่เพียงเป็นไปได้ แต่ยังสามารถเข้าถึงได้อีกด้วย คุณเพียงแค่ต้องรู้ขั้นตอนและไม่เสียเวลาอันมีค่าแสดงให้เห็นล่วงหน้า

การประเมินระดับความเจ็บปวดจากมะเร็ง

มีเพียงผู้ที่ประสบปัญหาเท่านั้นที่สามารถประเมินระดับความเจ็บปวดได้อย่างเพียงพอ นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะได้รับความรู้สึกที่แตกต่างกัน เช่น การเจาะ บาดแผล การรู้สึกเสียวซ่า การเต้นเป็นจังหวะ การเผาไหม้ ฯลฯ เพื่อให้แพทย์เข้าใจประสบการณ์เหล่านี้ได้ดีขึ้น พวกเขาใช้ระดับความเจ็บปวดที่มองเห็นได้ (ดูรูป)

ระดับความเจ็บปวดตั้งแต่ 0 ถึง 10

ขึ้นอยู่กับที่มาของอาการปวดจากมะเร็งมีดังนี้:

• ปวดอวัยวะภายใน. สำหรับเนื้องอกในช่องท้อง ความรู้สึกบีบ ระเบิด ปวดหรือปวดตื้อๆ ที่ไม่มีการระบุตำแหน่งที่ชัดเจน
• อาการปวดร่างกายเกิดขึ้นที่หลอดเลือด ข้อต่อ กระดูก และเส้นประสาท ปวดอึมครึมยาวนาน
• อาการปวดระบบประสาท. เกิดขึ้นเมื่อระบบประสาทเสียหาย: ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง
• ความเจ็บปวดทางจิตพวกเขาปรากฏบนพื้นหลังของภาวะซึมเศร้า, ความกลัว, การสะกดจิตตัวเองโดยไม่มีความเสียหายอินทรีย์ใด ๆ ตามกฎแล้วยาแก้ปวดไม่ได้ช่วยที่นี่

สาเหตุและกลไกของความเจ็บปวดในมะเร็ง

เมื่อเนื้องอกเติบโตและมีขนาดเพิ่มขึ้น มันจะกดดันเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียง ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อตัวรับเส้นประสาทส่วนปลาย ในมะเร็งระยะสุดท้าย เมื่อร่างกายได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย ความเจ็บปวดอาจเกิดจากการหยุดชะงักของสมองและอวัยวะสำคัญทั้งหมด

สาเหตุขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเจ็บปวด:

1. โซมาติก - เกิดขึ้นระหว่างความเสียหาย หลอดเลือด,เส้นเอ็นและเอ็น,เส้นประสาท ความเจ็บปวดทื่อ อู้อี้ แต่คงที่
2. Psychogenic - เกิดขึ้นจากพื้นหลังของการสูญพันธุ์ทางอารมณ์เมื่อบุคคลตระหนักถึงสถานการณ์ของเขาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ความเจ็บปวด การแปลหลายภาษาและความรุนแรงซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยการบำบัดด้วยยา
3. อวัยวะภายใน - เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในกระดูกอกและเยื่อบุช่องท้อง พวกเขามาพร้อมกับความรู้สึกอิ่มและไม่มีการแปลที่ชัดเจน (ความเจ็บปวดแบบกระจาย)
4. โรคระบบประสาท - เกิดขึ้นเนื่องจากรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

กลไกของการพัฒนาความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของตัวรับเส้นประสาทและการรับรู้ข้อมูลไม่ถูกต้อง ซึ่งเป็นการตอบสนองที่สมองทำให้เกิดความเจ็บปวด

ผู้ป่วยมะเร็งต้องทนทุกข์ทรมานมาก ความตายไม่ได้เกิดจากการลุกลามของมะเร็ง แต่เกิดจากการไม่สามารถทนต่อความทรมานและความเหนื่อยล้าของร่างกายได้ ยาช่วยบรรเทาอาการนี้

จะทำอย่างไร?

หากเนื้องอกวิทยาได้รับการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยา จะมีการวินิจฉัยและแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาจะสังเกตผู้ป่วย:

• ในระยะผู้ป่วยใน แผนกที่บุคคลนั้นเข้ารับการผ่าตัดหรือรักษามีหน้าที่จัดการความเจ็บปวด
• หากผู้ป่วยได้รับการสังเกตโดยนักบำบัดโรคในคลินิก และโดยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาในคลินิกเนื้องอกวิทยา หรือถ่ายโอนไปยังแพทย์ในสำนักงานต้านเนื้องอกของคลินิกเพื่อสังเกตการรักษา เขาควรติดต่อนักวิเคราะห์เชิงวิเคราะห์ พร้อมด้วยสารสกัดและบันทึกทางการแพทย์ทั้งหมด (ส่วนใหญ่มักอยู่ในคลินิกเนื้องอกวิทยา) ควรทำแม้ว่าจะไม่มีความเจ็บปวดก็ตาม นักวิเคราะห์จะอธิบายวิธีการบรรเทาอาการปวดแบบทีละขั้นตอน ซึ่งแพทย์ที่สังเกตผู้ป่วยจะปฏิบัติตาม

หากมะเร็งยังไม่ได้รับการยืนยัน - ไม่มีการวินิจฉัยยืนยันโดยเนื้อเยื่อวิทยา แต่มีความเจ็บปวด - ก็ควรค่าแก่การติดต่อนักวิเคราะห์และรับคำแนะนำที่เขียนไว้ในเอกสารทางการแพทย์ (รายการในบัตรผู้ป่วยนอก สารสกัด)

• หากคุณยังไม่ได้ปรึกษานักวิเคราะห์เชิงวิเคราะห์แต่ยังมีอาการปวดอยู่ โปรดติดต่อแพทย์ในพื้นที่ของคุณ เขาสามารถสั่งยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดและยาที่เกี่ยวข้องซึ่งบรรเทาหรือลดความเจ็บปวดได้
• หากเคยใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดมาก่อน แต่ผลไม่เพียงพอคุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์วิเคราะห์ทันทีโดยติดต่อผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป ณ สถานที่ที่คุณอยู่หรือน้อยกว่านั้นคือแพทย์ที่สำนักงานต้านเนื้องอกของ โพลีคลินิก

วันนี้สิ่งเดียวที่คุณสามารถหาซื้อได้ที่ร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาคือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ด้านล่างมีคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรับยาแก้ปวดที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งในเวลาที่เหมาะสม)

ระดับความเจ็บปวดและการใช้ยา

การเลือกใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับระดับของความรู้สึกไม่สบาย ผู้ป่วยแต่ละรายมีเกณฑ์ความเจ็บปวดของตนเองซึ่งเป็นตัวบ่งชี้รายบุคคลล้วนๆ ดังนั้นแพทย์จึงเลือกใช้ยาที่สามารถบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยเฉพาะรายได้

จะมีการสั่งยาแก้ปวดจากกลุ่ม NSAID เพื่อรับมือกับอาการปวด เป็นไข้ และบวม มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ:

• อนาลจิน;
• ไนเมซูไลด์;
• พาราเซตามอล

Nimesulide เป็นยาแก้ปวดชนิดหนึ่งสำหรับเนื้องอกวิทยา

ใช้ในรูปแบบแท็บเล็ตโดยเริ่มจากขนาดที่น้อยที่สุด หลักสูตรการบริหารได้รับการออกแบบเพื่อให้บรรลุผลการรักษาเมื่อสารทั้งหมดของยาสะสมอยู่ในร่างกาย การเลือกขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนักตัว และแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้

เนื่องจากเม็ดยาถูกดูดซึมจาก ทางเดินอาหารรับประทานหลังอาหาร การเผาผลาญโดยเซลล์ตับเป็นตัวกำหนดความจำเป็นในการใช้ยาป้องกันตับควบคู่กันไป

Papaverine สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยา NSAID ซึ่งช่วยลดภาวะหลอดเลือดหดเกร็งและส่งเสริมการดูดซึมธาตุขนาดเล็กของยา

เนื่องจากยาเสริมที่กำหนดเพื่อลดภาระของอวัยวะและระบบทั้งหมดคือ:

1. Corticosteroids – เพิ่มความอยากอาหารและเพิ่มผลยาแก้ปวด
2. ยากันชัก – ป้องกันอาการกระตุกของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อเรียบ
3. ยารักษาโรคประสาท – บรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียน เพิ่มผลยาแก้ปวด
4. ยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง – ผ่อนคลายร่างกาย ทำให้การนอนหลับเป็นปกติ

จำเป็นต้องใช้อย่างใดอย่างหนึ่ง ยาเนื่องจากลักษณะของโรคมะเร็ง

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ในระดับที่ต้องการดังนั้นจึงมีการกำหนดยากลุ่ม opioid ที่อ่อนแอซึ่งมีสารเสพติด หลักการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการมีอิทธิพลต่อศูนย์กลางของการก่อตัวของความเจ็บปวดในสมองซึ่งทำให้ร่างกายไม่มีความรู้สึกไม่พึงประสงค์โดยสิ้นเชิง

ใน เมื่อเร็วๆ นี้ Tramadol ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง ตอนนี้พวกเขามีแนวโน้มที่จะใช้ยา Zaldiar ซึ่งมี opioid ในขนาดที่น้อยที่สุดร่วมกับพาราเซตามอลซึ่งช่วยให้บรรลุผลการรักษาที่ซับซ้อน

Tramadol สามารถให้พร้อมกับ Diphenhydramine โดยการฉีด สิ่งนี้จะช่วยเร่งกระบวนการบรรเทาอาการปวดและลดภาระในทางเดินอาหาร

เมื่อผู้ป่วยใกล้จะถึงแล้วจำเป็นต้องทำให้สภาพเป็นปกติโดยเร็วที่สุด เพื่อจุดประสงค์นี้ให้ใช้ยาเช่น:

• พิริทราไมด์;
• ทรามาดอล;
• เฟนโทนิล;
• มอร์ฟีน.

ยาตัวสุดท้ายออกฤทธิ์เร็วที่สุด ประสิทธิภาพการรักษาใช้เวลา 5-6 ชั่วโมง

ยาแก้ปวดฝิ่นจะใช้ร่วมกับยาที่ไม่ใช่ฝิ่น ซึ่งช่วยให้บรรลุผลยาแก้ปวดสูงสุด

ข้อเสียเปรียบที่สำคัญของฝิ่นทั้งหมดคือการเสพติด เซลล์ของร่างกายไม่สามารถดำรงอยู่ได้อีกต่อไปหากไม่มียาที่ช่วยบรรเทาอาการปวด การพึ่งพายาเสพติดพัฒนาขึ้นซึ่งจะหายไปหลังจากเริ่มมีอาการเท่านั้น ผลลัพธ์ร้ายแรง.

สูตรการรักษาอาการปวดมาตรฐาน

ในการตรวจผู้ป่วยโรคมะเร็งแต่ละครั้ง แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะประเมินความรู้สึกเจ็บปวดตามอัตวิสัยของเขา และเมื่อสั่งยาแก้ปวด ให้เคลื่อนไปตามบันไดสามขั้นจากล่างขึ้นบน ไม่จำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนตามลำดับ การปรากฏตัวของความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจนทนไม่ไหวแนะนำให้เข้าสู่ขั้นตอนที่ 3 ทันที

ระยะที่ 1 - ปวดเล็กน้อย ระยะที่ 2 - ปวดรุนแรง ระยะที่ 3 - ปวดจนทนไม่ไหว

การเลือกวิธีการบริหารยา

1. ยาเม็ดสำหรับเนื้องอกและแคปซูลมักจะสะดวกเสมอยกเว้นในกรณีที่กลืนลำบาก (เช่นมะเร็งกระเพาะอาหารหลอดอาหารลิ้น)
2. รูปแบบผิวหนัง (พลาสเตอร์) ช่วยให้ยาค่อยๆ ดูดซึมได้โดยไม่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร และต้องใช้แผ่นแปะทุกๆ สองสามวัน
3. การฉีดส่วนใหญ่มักดำเนินการในผิวหนังหรือ (เมื่อจำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็ว) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (เช่น มะเร็งลำไส้)

สำหรับเส้นทางการบริหารใด ๆ การเลือกขนาดและความถี่ในการบริหารยาจะดำเนินการเป็นรายบุคคลโดยมีการตรวจสอบคุณภาพการบรรเทาอาการปวดอย่างสม่ำเสมอและการมีผลที่ไม่พึงประสงค์ของสาร (เพื่อจุดประสงค์นี้ การตรวจผู้ป่วยจะระบุไว้ที่ อย่างน้อยทุกๆ สิบวัน)

• การฉีดยาแก้ปวดจะแสดงโดย: Tramadol, Trimeperidine, Fentanyl, Buprenorphine, Butorphanol, Nalbufinlm, Morphine
• สารรวม: โคเดอีน มอร์ฟีน นอสคาปีน ปาปาเวอรีน ไฮโดรคลอไรด์ ทีเบน

ตัวเลือกที่ไม่ต้องฉีดยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น:

• Tramadol ในแคปซูล 50 มก., แท็บเล็ต 150, 100, 200 มก., เหน็บทางทวารหนัก 100 มก., ยาหยอดสำหรับการบริหารช่องปาก,
• พาราเซตามอล ทรามาดอล แคปซูล 325 มก. 37.5 มก. ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม 325 มก. 37.5 มิดดิกรัม,
• เม็ดยา Dihydrocodeine แบบขยาย 60, 90, 120 มก.
• ยาเม็ดแก้ม Prop20 มิลลิกรัม
• แผ่นแปะผิวหนัง Buprenorphine 35 mcg/ชม., 52.5 mcg/ชม., 70 mcg/ชม.
• Buprenorphine Naloxone เม็ดอมใต้ลิ้น 0.2 มก. / 0.2 มก.
• Oxycodone Naloxone ในยาเม็ดเคลือบที่ออกฤทธิ์ยาว 5 มก./2.5 มก.; 10 มก./5 มก.; 20 มก./10 มก.; 40 มก. / 20 มก.
• ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม Tapentadol แบบขยายขนาด 250, 200, 150, 100 และ 50 มิลลิกรัม
• ยาเม็ดไตรเมเพอริดีน,
• แผ่นแปะผิวหนัง Fentanyl 12.5; 25; 50, 75 และ 100 ไมโครกรัม/ชั่วโมง, เม็ดอมใต้ลิ้น
• แคปซูลขยายมอร์ฟีน 10, 30, 60, 100 มิลลิกรัม, ยาเม็ดเคลือบแบบขยายออก 100, 60, 30 มิลลิกรัม

ในกรณีที่ไม่มีปัญหากับระบบทางเดินอาหารและตับขอแนะนำให้ใช้ยาเม็ดในการบริหารช่องปาก เพื่อลดการระคายเคืองของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารให้ใช้ยา Omeprazole ควบคู่กัน

การฉีดยาสามารถลดความเจ็บปวดได้ในเวลาอันสั้นที่สุด ผลลัพธ์ที่เห็นได้ชัดเจนครั้งแรกจะปรากฏขึ้น 3-5 นาทีหลังการให้ยา ซึ่งมีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดเฉียบพลัน

ในบางกรณีอาจกำหนดแผ่นแปะที่มีฤทธิ์ระงับปวดได้ พวกมันติดอยู่กับผิวหนังซึ่งยาจะถูกดูดซึมอย่างช้าๆ ผลการรักษาเป็นที่ประจักษ์โดย ระบบออมทรัพย์เมื่อมียาแก้ปวดในร่างกายเพียงพอ

สำหรับอาการปวดปานกลางถึงต่อเนื่อง สามารถใช้ยาเม็ดร่วมกับการฉีดยาเพื่อให้บรรลุผลได้ ผลสูงสุด. การเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดและวิธีการบริหารร่างกายขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์

ในกรณีที่ยา opioid หยุดให้ผลตามที่ต้องการก็สามารถแทนที่ด้วยอะนาล็อกได้ ขนาดยาเริ่มแรกควรต่ำกว่าขนาดที่ใช้ก่อนหน้านี้เล็กน้อย

หากไม่มีผลการรักษาอย่างสมบูรณ์จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ มีการปรับเปลี่ยนการรักษาและเปลี่ยนยาบางชนิด

ระยะแรกคืออาการปวดเล็กน้อย

ในระยะแรกของการบรรเทาอาการปวดสำหรับเนื้องอกวิทยาจะใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ระงับปวด (ไอบูโพรเฟน, คีโตโปรเฟน, ไดโคลฟีแนค, เซเลคอซิบ, ลอร์โนซิแคม, นิมซูไลด์, เอโทริโคซิบ, เมลอกซิแคม) หรือพาราเซตามอล

• เริ่มต้นด้วยขนาดยาที่น้อยที่สุด (ดูตาราง) และค่อยๆ เพิ่มขึ้นหากจำเป็น
• เนื่องจากผลของยาแก้ปวดจะสะสมและไม่เกิดขึ้นทันที คุณจึงไม่ควรใช้ยาเกินขนาดเริ่มแรกเป็นเวลาหลายวัน
• คุณต้องเริ่มต้นด้วยแบบฟอร์มแท็บเล็ตจากนั้นจึงไปที่การฉีดยา หากมีข้อห้ามในการบริหารช่องปากหรือผลของยาเม็ดต่ำต้องให้ยาแก้ปวดเข้ากล้าม
• คุณสามารถรับประทานยาเม็ดหลังอาหารได้ภายใต้ฝาปิดของ Omeprazole และยาที่คล้ายคลึงกันกับนมเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

สำหรับอาการปวดมะเร็งทุกประเภท ยกเว้นปวดกระดูก:

• Ketanov (หรือ Ketorol ที่มีประสิทธิภาพมากกว่า) ในกระบอกฉีดยาแยกต่างหาก
• ปาปาเวอรีนเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ หากผู้ป่วยสูบบุหรี่ ปาปาเวอรีนจะไม่ได้ผล

สำหรับอาการปวดกระดูก:

• ไม่สามารถเปรียบเทียบ papaverine และ Ketanov ในประสิทธิผลของอาการปวดกระดูกได้ ไพรอกซิแคม, เมลอกซิแคม, เซโฟแคม. เลือกยาตัวใดตัวหนึ่งแล้วฉีดลงในกระบอกฉีดยาแยกต่างหาก
• สำหรับเนื้องอกในกระดูกปฐมภูมิหรือการแพร่กระจาย แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้บิสฟอสโฟเนต เภสัชรังสี และดีโนซูแมบ นอกจากการบรรเทาอาการปวดแล้วยังมีผลการรักษาอีกด้วย

หากผู้ป่วยไม่ได้รับความดันโลหิตต่ำและอุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ แสดงว่า Relanium และ Sibazol ปรากฏขึ้น

• ยากันชัก- คาร์บามาซีพีน, พรีกาบาลิน (ไลริก้า), ลาโมทริจีน,
• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนกลาง— กาบาเพนติน (เทบานติน)
• ยากล่อมประสาท-โคลนาซีแพม, ไดอะซีแพม, อิมิพรามีน ช่วยปรับปรุงการนอนหลับ มีฤทธิ์ระงับประสาท และเพิ่มผลของยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด
• คอร์ติโคสเตียรอยด์- เพรดนิโซโลน, เดกซาเมทาโซน เพิ่มความอยากอาหาร และเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ปวดจะส่งผลต่ออาการปวดกระดูกสันหลัง กระดูก และความเจ็บปวดในอวัยวะภายใน
• ยารักษาโรคประสาท - Galaperidol, Droperidol เสริมยาแก้ปวดและเป็นยาแก้อาเจียน
• ยากันชัก— Clonazepam มีประสิทธิภาพในการถ่ายภาพความเจ็บปวด ช่วยเพิ่มยาแก้ปวดยาเสพติด

ยาแก้ปวดสำหรับเนื้องอกที่บ้าน

ในกรณีที่ทำการรักษาแบบประคับประคองที่บ้าน จำเป็น:

1. กำหนดผู้ที่จะให้ยาแก่ผู้ป่วยตามที่แพทย์สั่ง บุคคลนี้จะต้องเพียงพอและรับผิดชอบต่ออาการทางลบที่อาจเกิดขึ้น
2. รับยาและปริมาณที่แนะนำตามที่ควรให้ยาเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย
3. ปฏิบัติตามกฎและข้อบังคับทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วย

ห้ามมิให้ทิ้งยา โดยเฉพาะฝิ่น ไว้ใกล้กับผู้ป่วยโรคมะเร็งโดยเด็ดขาด ภายใต้อิทธิพลของความตื่นตระหนกและการเสพติด บุคคลสามารถรับประทานยาทั้งหมดได้ในคราวเดียว ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของความตาย ทางที่ดีควรเก็บยาไว้ในกล่องกุญแจ ซึ่งมีผู้รับผิดชอบด้านสุขภาพของผู้ป่วยเพียงคนเดียวเท่านั้นที่สามารถเข้าถึงได้

ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ ไม่แนะนำให้เปลี่ยนขนาดยาอย่างอิสระหยุดรับประทานยาหรือเปลี่ยนเป็นอะนาล็อกเนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วยได้

คนไข้บางรายที่ทรมาน ผิดปกติทางจิต,สามารถจำลองการทานยาได้ สิ่งนี้กำหนดความจำเป็นในการใช้วิธีฉีดเพื่อนำยาเข้าสู่ร่างกายเท่านั้น

ระยะที่สาม - ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

เพราะ ยาระยะแรกมีประสิทธิภาพไม่ดี ต้องใช้พาราเซตามอล (หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ร่วมกับยาฝิ่นที่อ่อนแอ (ที่มีโคเดอีนหรือทรามาดอล)

ด้วยความเจ็บปวดเช่นนี้ยาจึงมักถูกกำหนดไว้สำหรับเนื้องอกวิทยา:

• Tramadol - มีการกำหนดไว้ก่อนอื่นอย่างแม่นยำเมื่อมียาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดช่วยอยู่แล้ว ใช้เป็นยาเม็ด (มักทำให้เกิดอาการคลื่นไส้) หรือใช้เป็นยาฉีด ร่วมกับ NSAIDs (พาราเซตามอล, คีโตรอล) ไม่ควรรับประทาน Tramadol ร่วมกับยาแก้ปวดยาเสพติดและสารยับยั้ง MAO (Phenelzine, Iproniazid, Oklobemide, Selegiline)
• Zaldiar เป็นยาที่ซับซ้อนของ Tramadol และ Paracetamol

• Tramadol Relanium (ในกระบอกฉีดยาที่แตกต่างกัน)
• Tramadol และ Diphenhydramine (ในกระบอกฉีดเดียว)
• โคเดอีน พาราเซตามอล (ปริมาณสูงสุดต่อวัน 4-5 พันมก.)

เพื่อให้บรรลุผลและในเวลาเดียวกันก็ลดความเจ็บปวดด้วยยาเสพติดให้น้อยที่สุดคุณต้องรวมโคเดอีนหรือทรามาดอลกับยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ (พาราเซตามอล, คีโตรอล ฯลฯ )

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะกำหนดพาราเซตามอลด้วย Fentanyl, Oxycodone, Buprenorphine ในขนาดเล็กซึ่งเป็นยาแก้ปวด opioid ที่รุนแรง การรวมกันยังได้รับการสนับสนุนจากการบำบัดเสริมตั้งแต่ระยะแรก

สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง เช่น ระยะที่ 4 การใช้ Tramadol หรือ Codeine ในปริมาณมากจะไม่ช่วยอีกต่อไป ผู้ป่วยโรคมะเร็งต้องการฝิ่นชนิดเข้มข้นร่วมกับพาราเซตามอลและยาคลายกล้ามเนื้อหรือยากล่อมประสาท

มอร์ฟีนเป็นยาที่กำหนดในด้านเนื้องอกวิทยาสำหรับความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ นอกจากผลยาแก้ปวดแล้วยังมีผลข้างเคียงทั้งหมดของยาที่มีฤทธิ์แรง (การพึ่งพาการติดยา) หลังจากใช้งานแล้วไม่มีอะไรช่วยได้จะไม่มีทางเลือกอื่น ดังนั้นคุณควรเปลี่ยนจากจุดอ่อน (ทรามาดอล) ไปเป็นจุดแข็งกว่าอย่างระมัดระวัง

รายชื่อยาแก้ปวดยาเสพติดจากอ่อนไปแรง:

• Tramadol - ตามแหล่งข้อมูลบางแห่งถือว่าเป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของยาตามที่แหล่งอื่น ๆ เป็นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
• Trimeperidine - ในรูปแบบแท็บเล็ตผลจะต่ำกว่ารูปแบบฉีด 2 เท่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับมอร์ฟีน
• บูพรีนอร์ฟีนพัฒนาความอดทนและการพึ่งพาได้ช้ากว่ามอร์ฟีน
• Piritramide - ออกฤทธิ์เร็วมาก (1 นาที) เข้ากันได้กับยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท
• Fentonyl สะดวกกว่า ไม่เจ็บปวด และมีประสิทธิภาพมากกว่าในการใช้แผ่นแปะ แทนที่จะใช้ทางกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ
• มอร์ฟีน - การออกฤทธิ์จะเกิดขึ้นภายใน 5-10 นาที

แพทย์ควรเสนอยาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วย แต่ตามกฎแล้วญาติของผู้ป่วยจำเป็นต้องริเริ่มและหารือกับเขาถึงความเป็นไปได้ในการใช้ยาฝิ่นที่มีความเข้มข้นน้อยกว่ามอร์ฟีนหลังจากยาเสพติดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

วิธีรับยาแก้ปวด

ผู้อำนวยการทางการแพทย์ต้องลงนามใบสั่งยาสำหรับฝิ่นชนิดอ่อน 1 ครั้ง จากนั้นแพทย์จะสั่งยาอีกครั้งได้ หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์จะพิจารณาเหตุผลในการเปลี่ยนขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นอีกครั้ง (เช่น การเสริมสร้างความเข้มแข็ง)

วันนี้หากมีคำแนะนำตามปกติจากนักวิเคราะห์เชิงวิเคราะห์ (การบำบัดแบบเข้มข้นแบบเป็นขั้นตอน) พวกเขาก็ปฏิบัติตามและไม่มีใครรออะไรนาน:

• พวกเขาฉีด Ketorol โดยฉีดน้อยกว่า Diclofenac จากนั้นจึงเปลี่ยนมาใช้ Tramadol ทันที (หากอาการปวดรุนแรงขึ้น)
• รับประทาน Tramadol สามครั้งร่วมกับพาราเซตามอลและกาบาเพนตินโดยไม่มีผล - เปลี่ยนไปใช้ Durgesic (Fentanyl)
• หลังจากเพิ่มขนาดยาเป็นสูงสุดหรือทำให้ไม่สามารถใช้แผ่นแปะได้ ให้เปลี่ยนไปใช้มอร์ฟีน

ทางเลือกทางผิวหนัง—แผ่นแปะแก้ปวด Fentanyl และ Buprenorphine เป็นทางเลือกที่ดีกว่ายาฝิ่นชนิดเม็ด นี่เป็นยาแก้ปวดที่รุนแรงโดยมีการปลดปล่อยยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป คำถามเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ขึ้นอยู่กับป้ายราคาและความพร้อมใช้งาน

• หากผู้ป่วยมีกลุ่มทุพพลภาพและมีสิทธิได้รับความคุ้มครองยาพิเศษ

ปัญหาการสั่งจ่ายยา Fentanyl (Durgesic) เดียวกันนั้นดำเนินการ ณ สถานที่พำนักโดยนักบำบัดโรคในพื้นที่หรือศัลยแพทย์ของสำนักงานต่อต้านเนื้องอก (ภายใต้คำแนะนำของนักวิเคราะห์เชิงวิเคราะห์โดยกรอกเอกสาร - ใบสั่งยาพิเศษและสำเนาที่ลงนาม โดยหัวหน้าสถาบันการแพทย์เมื่อสั่งยาครั้งแรก) ในอนาคตแพทย์ในพื้นที่สามารถสั่งจ่ายยาได้อย่างอิสระโดยขอความช่วยเหลือจากผู้อำนวยการแพทย์เฉพาะเมื่อปรับขนาดยาเท่านั้น

• ในกรณีที่ผู้พิการปฏิเสธการใช้ยาและได้รับค่าชดเชยเป็นเงิน

เขาสามารถเริ่มรับแท็บเล็ต แคปซูล หรือแพทช์ที่จำเป็นได้ฟรี คุณต้องได้รับใบรับรองรูปแบบอิสระจากแพทย์ในพื้นที่ของคุณเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาที่มีราคาแพงโดยระบุยาขนาดและความถี่ในการใช้งานที่ประทับตราโดยแพทย์และสถาบันทางการแพทย์ซึ่งจะต้องส่งไปยังกองทุนบำเหน็จบำนาญ ความคุ้มครองยาพิเศษจะได้รับคืนตั้งแต่ต้นเดือนภายหลังการยื่นใบรับรอง

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์มีจำหน่ายทั่วไปและหาซื้อได้ตามร้านขายยา ยาแก้ปวดฝิ่นจะออกเฉพาะเมื่อได้รับอนุมัติจากหัวหน้าหน่วยแพทย์ของคลินิกเท่านั้น ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยหรือญาติของเขาจะเขียนข้อความเพื่อขอยาที่เหมาะสม

โครงการนี้ค่อนข้างยาวดังนั้นในบางกรณีพวกเขาหันไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งการกระทำจะขึ้นอยู่กับการใช้ยาทีละขั้นตอนโดยคำนึงถึงความรุนแรงของความเจ็บปวด มีการสั่งยาเพียงครั้งเดียว ขั้นแรกให้ใช้ยาของกลุ่ม NSAID หลังจากนั้นจึงเติมยาลงไป ขนาดเล็กทรามาดอล. ความถี่ในการรับประทานยาคือ 3 ครั้งต่อวัน

เมื่ออาการปวดรุนแรงขึ้น ให้ใช้ยา Tramadol วันละ 2 ครั้ง เสริมด้วยพาราเซตามอล รูปแบบขั้นสูงของกระบวนการทางเนื้องอกวิทยาและ ความเจ็บปวดเหลือทนกำหนดความจำเป็นในการจัดการเฟนทานิลและมอร์ฟีน

ในอนาคตแพทย์ที่เข้ารับการรักษามีสิทธิ์สั่งยาแก้ปวดตามจำนวนที่ต้องการได้อย่างอิสระซึ่งควบคุมโดยหัวหน้าหน่วยแพทย์ ยาจะมอบให้เฉพาะญาติเท่านั้น คิวพิเศษในการรับยาจะออกผ่านกรมแรงงานและ การคุ้มครองทางสังคมประชากร.

ยาแก้ปวดที่เหมาะสมสำหรับโรคมะเร็งจะช่วยรักษาสภาพจิตใจและ สถานะทางสรีรวิทยาซึ่งสามารถทำลายกลุ่มอาการปวดได้ ท้ายที่สุดแล้ว โรคนี้คร่าชีวิตผู้คนนับล้านทุกปี และส่วนใหญ่ก็เสียชีวิตด้วย ช่วงปลายความเจ็บป่วยเริ่มมีความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

ยาแก้ปวดที่แข็งแกร่งสำหรับโรคมะเร็ง: รายการยา

ผู้ป่วยโรคมะเร็งโดยส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกมะเร็ง ซึ่งพบได้น้อยจากการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง บางครั้งอาการปวดไม่เกี่ยวข้องกับโรคและการรักษา

การประเมินระดับความเจ็บปวดมักจะค่อนข้างยาก และเกิดคำถามว่าอะไรสามารถช่วยในการรักษาโรคมะเร็งเพื่อให้บรรลุผลเชิงบวก ยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีดังต่อไปนี้:

• "แอสไพริน".
• "เซดาลจิน".
• "เพนทัลจิน".
• "ไดโคลฟีแนค".
• "อินเตบัน".
• “เมตินอล”
• "เมตามิโซล".
• "ฟีนิลบูทาโซน"

ในระยะต่อมาอาการปวดจะบรรเทาลงได้มากขึ้นเท่านั้น วิธีที่มีประสิทธิภาพ. บ่อยครั้งที่ยาแก้ปวดที่รุนแรงสำหรับโรคมะเร็งในระยะสุดท้ายเท่านั้นที่สามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ เทคนิคที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ:

• "ออกซิโคโดน"
• "ทรามาดอล"
• "ไดโอนีน่า"
• "ทรามาลา"
• "ดูโรเกซิกา".
• MST-ความต่อเนื่อง
• "มอร์ฟีน"
• “มอร์ฟีน” และอนุพันธ์ของมัน

คุณสมบัติของการใช้ยาแก้ปวด

ในระยะต่าง ๆ ของอาการปวดจะใช้ยากลุ่มต่าง ๆ ยาสามารถไม่ใช่ยาเสพติดและยาเสพติดได้ กลุ่มแรกประกอบด้วยยาแก้ปวด (บางส่วนมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น) กลุ่มที่สองประกอบด้วยสารฝิ่น ซึ่งมีผลในระดับที่แตกต่างกันไป อย่างไรก็ตาม เพื่อให้การรักษาได้ผล สำหรับโรคมะเร็ง จำเป็นต้องดำเนินการตามระบบการปกครองที่ได้รับอนุมัติ:

• ยาที่ไม่ใช่ยาเสพติดร่วมกับสารเสริมและสารสนับสนุน
• ผู้เข้าฝิ่นอ่อนแอควบคู่กับยาที่ไม่ใช่ยาเสพติดและยาสนับสนุน
• ยาฝิ่นชนิดเข้มข้น (มอร์ฟีนและสารที่คล้ายคลึงกัน) ร่วมกับสารที่ไม่ใช่ยาเสพติดและสารเสริม

การใช้โครงการดังกล่าวช่วยได้ การเลือกที่ถูกต้องปริมาณเนื่องจากสามารถทำได้ ผลเชิงบวกบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย

ยาแก้ปวดสำหรับโรคมะเร็งมักฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้าม เนื่องจากวิธีนี้จะให้ผลเร็วกว่าการรับประทานยาเม็ด

ความเจ็บปวดที่มาพร้อมกับผู้ป่วยโรคมะเร็งมักแบ่งออกเป็นความเจ็บปวดเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง ดังนั้นยาแก้ปวดสำหรับโรคมะเร็งจึงแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่ไม่ใช่ยาเสพติด และกลุ่มยาเสพติด ยิ่งกว่านั้นอย่างหลังอาจอ่อนแอและแข็งแกร่งได้ ยาแก้ปวดสำหรับโรคมะเร็งทั้งหมดจะถูกรวมเข้ากับสารเสริมซึ่งรวมถึงส่วนประกอบที่ทำให้เสถียรซึ่งสนับสนุนร่างกายของผู้ป่วยมะเร็งและสามารถเพิ่มผลของยาพื้นฐานได้

กลุ่มยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

ยาแก้ปวดสำหรับโรคมะเร็ง ชั้นต้นบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วยโดยไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญ ยาที่ไม่ใช่ยาเสพติดสามารถระงับปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเกิดความเจ็บปวดได้ อย่างไรก็ตาม พวกเขามีข้อจำกัดในการบรรเทาอาการปวดและจะไม่เพิ่มขนาดยา ผลลัพธ์ที่เป็นบวกและยังจะเพิ่มผลกระทบของผลข้างเคียงต่อร่างกายอีกด้วย ดังนั้นจึงมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดให้เป็นมะเร็งได้ ยาทั้งหมดในกลุ่มนี้แบ่งออกเป็นยาอ่อนและยาแรง

ยาที่ไม่ใช่ยาเสพติดชนิดเบาสามารถใช้ได้ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของโรคเมื่อผู้ป่วยยังไม่มีอาการปวดที่เด่นชัด โดยปกติแล้ว จะมีการสั่งจ่ายยาเหล่านี้สำหรับโรคมะเร็งเป็นครั้งแรก เพื่อลดระดับความเจ็บปวด ปริมาณที่แนะนำ:

• "พาราเซตามอล"
• "แอสไพริน."
• "เซดาลจิน่า".
• "เพนทัลจิน่า".
• "ฟีนาโซน่า".
• “ปานาโดลา”
• "Nurofen", "Miga" และอื่น ๆ

ปัจจุบันมีการพัฒนายาแก้ปวดสำหรับโรคมะเร็งที่สามารถบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วยได้ แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ดังนั้นคุณควรรับประทานในปริมาณที่แน่นอน

ผลข้างเคียง

"Analgin" ถูกกำหนดในปริมาณมากถึงหนึ่งพันมิลลิกรัมทุก ๆ สามถึงสี่ชั่วโมง ปริมาณของยาแก้ปวดอื่น ๆ และพาราเซตามอลอาจลดลงครึ่งหนึ่งและช่วงเวลาระหว่างขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็นห้าถึงหกชั่วโมง

ผลข้างเคียงจากการใช้ยาแอสไพริน ได้แก่: อาการแพ้, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, การหยุดชะงักของระบบห้ามเลือดซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบต่อระดับการแข็งตัวของเลือด

การใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดและยาที่คล้ายคลึงกันอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อตับที่เป็นพิษ

ยาแก้ปวดชนิดใดที่ช่วยในการรักษาโรคมะเร็ง: ความเข้มข้นปานกลาง

แพทย์จะสั่งยาที่ไม่ใช่ยาเสพติดที่มีฤทธิ์แรงเมื่ออาการของผู้ป่วยแย่ลงและอาการปวดจะรุนแรงขึ้น ในขั้นตอนนี้ การรับจะเริ่มขึ้น:

• เมลอกซิแคม.
• "เทน็อกซิแคม".
• "ไพร็อกซิแคม"
• "อินโดเมธาซิน".
• "ไดโคลฟีแนค".
• "เมตินโดลา".
• "อินเตบานะ".
• "เมตามิโซล"
• "ฟีนิลบูทาโซน"
• “นาโปรซินา”
• "บรูเฟนา".
• "โวลตาเรนา"

ยาเหล่านี้ให้ประสิทธิผลสูงสุดเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความเจ็บปวดเกิดจากการแพร่กระจายของการแพร่กระจายไปยังกระดูก อย่างไรก็ตามผลของยาที่ไม่ใช่ยาเสพติดมีจำกัดและไม่สามารถบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงได้ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมเมื่อ รู้สึกไม่สบายยาแก้ปวดมะเร็งที่เข้มข้นขึ้นและแรงขึ้นเข้ามามีบทบาท

ยาแก้ปวดกลุ่มยาเสพติด

ยาเสพติดถือเป็นปืนใหญ่ในการต่อสู้กับความเจ็บปวด มีการกำหนดไว้ในเท่านั้น เป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากไม่เพียง แต่บรรเทาอาการปวดเท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายของผู้ป่วยในระดับสรีรวิทยาและจิตใจอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ เมื่อสั่งยาเสพติดจำเป็นต้องปฏิบัติตามลำดับที่เข้มงวดโดยเริ่มจากวิธีที่ง่ายที่สุด และเมื่อพวกเขาไม่สามารถช่วยได้อีกต่อไป พวกเขาก็เปลี่ยนมาใช้ยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์แรงกว่า ในกรณีของโรคมะเร็ง การใช้ยาฝิ่นควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ซึ่งจะคอยติดตามการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้ป่วย และหากตรวจพบการแพ้หรือใช้ยาเกินขนาด ให้ให้ความช่วยเหลือที่จำเป็น

ยาฝิ่นคือกลุ่มยาพิเศษที่สามารถใช้ได้ในระยะต่างๆ ของโรคมะเร็ง ด้วยความช่วยเหลือของผู้ฝิ่นอาการปวดอย่างรุนแรงและปานกลางจะลดลง บ่อยครั้งที่ห้ามรับประทานยาดังกล่าวที่บ้านโดยไม่ได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่รับผิดชอบ

เมื่อถึงเวลาต้องฝิ่น การรักษาจะดำเนินการตามหลักการ: จากเล็กน้อยไปหามาก ยาเสพติดกลุ่มแรกหมายถึงการใช้:

• "ออกซิโคโดน"
• "ทรามาดอล"
• "ไดโอนีน่า"
• "ทรามาลา"
• "โคเดอีน"
• "ไดไฮโดรโคเดอีน"
• "ไฮโดรโคโดน"

รูปแบบทางเภสัชวิทยาของยาดังกล่าวอาจเป็นยาเม็ด แคปซูล หรือยาฉีด มีหยดและเทียน ผลลัพธ์ที่รวดเร็วที่สุดคือการฉีดยา ปริมาณเฉลี่ยของยาเสพติดคือ 50 ถึง 100 มก. ในช่วงเวลา 4-6 ชั่วโมง

เมื่อกลุ่มอาการปวดรุนแรงเป็นพิเศษ เมื่อผู้ฝิ่นแบบแสงไม่สามารถรับมือได้อีกต่อไป ยาเสพติดชนิดเข้มข้นก็เข้ามาช่วยเหลือได้ การใช้งานทั่วไป:

• “เฟนทานิล”
• "บูพรีนอร์ฟีน"
• “โปรซิโดลา”
• “นอร์ฟิน่า”
• “ดูโรเกซิกา”
• MST-ต่อเนื่อง
• "มอร์ฟีน"
• “มอร์ฟีน” และอนุพันธ์ของมัน

การใช้ยาดังกล่าวย่อมนำไปสู่การพึ่งพาอาศัยกันและผู้ป่วยจะต้องเพิ่มขนาดยาอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาผล

ยาเสพติดทั้งหมดจำหน่ายได้เฉพาะเมื่อมีใบสั่งยาจากแพทย์ การใช้ยาเหล่านี้ได้รับการควบคุมและบันทึกอย่างเข้มงวด สำหรับการรายงาน ตัวแทนผู้ป่วยจะต้องกรอกเอกสารที่เหมาะสมและจัดหาหลอดบรรจุที่ใช้แล้ว เพื่ออำนวยความสะดวกในการควบคุม ยาดังกล่าวจึงออกในปริมาณจำกัด ซึ่งออกแบบไว้ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

หากมีการกำหนดยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดสำหรับพยาธิวิทยาของมะเร็งใด ๆ ยาเสพติดที่มีฤทธิ์แรงจะถูกนำมาใช้ตามชนิดของมะเร็งเพื่อไม่ให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นและไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

ตัวแทนเสริม

ในกลุ่มยาเสริม(เสริม)ที่มี ความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาแก้ปวด จะต้องรวมยาหลายชนิดรวมอยู่ด้วย สำหรับ การรักษาที่ซับซ้อนวัตถุประสงค์ที่มีประสิทธิภาพ:

• ยาแก้ซึมเศร้าหรือยาระงับประสาท
• ยากันชัก;
• ยาแก้แพ้;
• ต้านการอักเสบ;
• ลดไข้

ได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและในขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากการใช้ยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์รุนแรงในด้านเนื้องอกวิทยา

มะเร็งปอด: วิธีบรรเทาอาการปวด?

มะเร็งปอดเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอก ซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยในระยะหลังๆ เมื่อมียาแก้ปวดที่มีฤทธิ์แรงเท่านั้นที่ช่วยบรรเทาอาการปวดได้ ความนิยมโดยเฉพาะคือการใช้วิธีการเช่น:

• "เฟนทานิล"
• "มอร์ฟีน".
• "ออมโนพล"
• "บูพรีนอร์ฟีน"

ยาแก้ปวดชนิดรุนแรงสำหรับโรคมะเร็งปอดอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์

มะเร็งกระเพาะอาหาร: บรรเทาทุกข์ได้อย่างไร?

ยาแก้ปวดชนิดรุนแรงสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารยังได้รับการสั่งจ่ายและติดตามโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา มักแนะนำสิ่งต่อไปนี้:

• "มอร์ฟีน"
• "เฟนทานิล" หรือ "อัลแฟนทานิล"
• "Oxycodone" สำหรับ ความเจ็บปวดในเนื้อเยื่อกระดูก
• “เมธาโดน” สำหรับ ความเจ็บปวดในเนื้อเยื่อเส้นประสาท

ยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์แรงจะถูกเลือกตามสถานการณ์และตำแหน่งของอาการปวดแต่ละบุคคล

บรรเทาอาการปวดมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมเริ่มแพร่หลายมากขึ้น แพทย์ยังสั่งยาชาสำหรับมะเร็งเต้านมอีกด้วย สภาพทั่วไปผู้ป่วย. สังเกตผลที่ดีที่สุดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดเมื่อรับประทาน:

• "เมธาโดน"
• "เฟนทานิล"
• "ออกซิโคโดน"
• "เมเพอริดีน"
• "โคเดอีน"

นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตอีกว่าขนาดที่ถูกต้องของยาเหล่านี้สำหรับเนื้องอกในผู้หญิงบางคนไม่ได้ทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันและจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา

กฎพื้นฐานของการบรรเทาอาการปวด

เพื่อให้บรรลุผลสูงสุดจากการใช้ยาแก้ปวดคุณควรปฏิบัติตามกฎบางประการ:

• ยาแก้ปวดสำหรับโรคมะเร็งจะต้องรับประทานตามกำหนดเวลาและขนาดยาที่เข้มงวด สิ่งนี้ช่วยให้คุณบรรลุผลสูงสุดด้วยจำนวนเงินรายวันขั้นต่ำ
• การรับประทานยาควรเริ่มต้นด้วยยาที่เบาและค่อยๆ ใช้ยาที่แรงกว่า
• จำเป็นต้องใช้สารเสริมที่สามารถเพิ่มผลและลดการเกิดผลข้างเคียงได้
• ดำเนินการป้องกันผลข้างเคียงของยาเสพติด

แผ่นแปะยาชาในด้านเนื้องอกวิทยา

บางครั้งผู้ป่วยโรคมะเร็งควรใช้ยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์เร็ว ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ Fentanyl และหากผู้ป่วยไม่สามารถฉีดยาได้ด้วยเหตุผลบางประการ แผ่นแปะที่มียานี้ก็สามารถช่วยได้

ส่วนประกอบของยาชาจะถูกปล่อยออกจากแผ่นแปะเป็นเวลาสามวัน ประสิทธิภาพสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงหลังการใช้ ปริมาณของยาจะคำนวณเป็นรายบุคคลและ ปัจจัยสำคัญในกรณีนี้คืออายุ

ช่วยในกรณีที่ผู้ป่วยกลืนหรือรับประทานอาหารลำบากเนื่องจากหลอดเลือดดำถูกทำลาย ผู้ป่วยบางรายพบว่าการบรรเทาอาการปวดประเภทนี้ทำได้สะดวก

เนื้องอกและการแพร่กระจายของเนื้อร้ายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและการเสื่อมสลายของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอย่างถาวร ในกรณีนี้พวกเขาได้รับความเสียหาย ปลายประสาทและลุกขึ้น กระบวนการอักเสบซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสนับสนุนด้านจิตใจและจิตใจของเขา สภาพร่างกายจะมีการสั่งยาชาในระหว่างการรักษา แพทย์จะพิจารณาว่ายาแก้ปวดชนิดใดที่สามารถใช้ได้กับโรคมะเร็งเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและความไวต่อสารออกฤทธิ์

Diclofenac ในด้านเนื้องอกวิทยาใช้สำหรับบรรเทาอาการปวดในขนาด 100-150 มก. ต่อวัน โดยฉีดเป็นเวลา 2-3 วัน จากนั้นจึงใช้ยาเม็ดและยาเหน็บในระยะยาวได้ หากไม่มีข้อห้ามสำหรับกระเพาะอาหาร หลอดเลือด ไต และตับ การใช้นานถึง 8 เดือนถือว่าค่อนข้างปลอดภัย

การรับประทานโอเมซหลังอาหาร งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารรสเผ็ด อาหารรสเค็ม และไขมัน จะช่วยลดอาการระคายเคืองต่อระบบย่อยอาหารได้ การศึกษาล่าสุดได้ค้นพบฤทธิ์ต้านมะเร็งของ Diclofenac

📌 อ่านได้ในบทความนี้

เหตุใด Diclofenac จึงถูกกำหนดไว้สำหรับเนื้องอก?

วัตถุประสงค์หลักของการสั่งจ่าย Diclofenac สำหรับเนื้องอกวิทยาคือการบรรเทาอาการปวด ยานี้มีความสามารถในการยับยั้งการก่อตัวของพรอสตาแกลนดินที่เกี่ยวข้อง ปฏิกิริยาการอักเสบและความเจ็บปวด ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า Diclofenac ไม่เพียงแต่ยับยั้งการไหลของแรงกระตุ้นจากการโฟกัสเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความไวของจุดศูนย์กลางความเจ็บปวดในสมองที่มีต่อสิ่งเหล่านั้นอีกด้วย

กลไกสำคัญของการออกฤทธิ์ของยา (ผ่านเซลล์ประสาทในสมอง) เกิดขึ้นจากการมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับฝิ่น ในขณะเดียวกันยาก็ไม่เสี่ยงต่อการติดและการพึ่งพาเลยแม้แต่น้อย การใช้งานระยะยาว. นั่นคือเหตุผลที่พิจารณายา วิธีที่มีประสิทธิภาพและใช้ในกระบวนการของเนื้องอก

เมื่อบ่งชี้ถึงเนื้องอก

เนื่องจากความเจ็บปวดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเมื่อมีเนื้องอก จึงมีการพัฒนาแผนการบรรเทาอาการปวดแบบเป็นขั้นตอน พวกเขาเริ่มต้นด้วยยาที่มีความแรงปานกลางและค่อยๆไปสู่ยาที่มีฤทธิ์แรง (ยา)

ตามกฎแล้ว Diclofenac ถูกกำหนดไว้ในระยะแรกเมื่อยังไม่มีความจำเป็นสำหรับยาเสพติด บ่อยครั้งที่แพทย์แนะนำให้ทำในระยะที่สองเพื่อลดปริมาณยา ยานี้ยังได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก

ขั้นตอนของการพัฒนามะเร็ง

เป็นไปได้ไหมที่จะใช้ Diclofenac สำหรับเนื้องอกวิทยา?

Diclofenac ใช้ในด้านเนื้องอกวิทยาเฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม:

• การแพ้ยาหรือในอดีตกับยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่นอินโดเมธาซิน, ไอบูโพรเฟน, แอสไพริน)
• การกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร;
• โรคหอบหืด, ลมพิษ, ติ่งเนื้อจมูก, น้ำมูกไหลตามฤดูกาล;
• เลือดออกในทางเดินอาหารรวมทั้งในอดีต
• ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อไตและตับ
• หัวใจล้มเหลว;
• โรคหลอดเลือดในสมอง, โรคหลอดเลือดสมองก่อนหน้าหรือความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตชั่วคราว (การโจมตีขาดเลือด);
• หลอดเลือด แขนขาส่วนล่าง.

หลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า

ไม่ควรให้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำหากจำเป็นต้องใช้เฮปาริน, ซีบอร์และอะนาล็อก, ภาวะขาดน้ำหรือการสูญเสียเลือด

วิธีการฉีด Diclofenac อย่างถูกต้อง ปริมาณสำหรับเนื้องอก

การฉีด Diclofenac สำหรับเนื้องอกวิทยากำหนดในขนาด 75 มก. ต่อวัน ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงสามารถให้ยาอีกครั้งได้หลังจาก 12 ชั่วโมง สามารถกำหนดการฉีดเข้ากล้ามได้ตามกฎ:

• โดยจำเป็นต้องเปลี่ยนข้าง
• ในจตุภาคด้านนอกด้านบนของสะโพก
• เข็มพุ่งไปที่ 2/3 ของความยาว
• การปล่อยสารละลายช้าและราบรื่น
• ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงระหว่างการฉีด ให้เติม Lidocaine 2% 1-2 มล. ลงใน Diclofenac 3 มล. (ตามที่ตกลงกับแพทย์)

การบริหารหลอดเลือดดำเกิดขึ้นเฉพาะในรูปแบบของหยดเท่านั้น ลำดับ:

1. เลือกตัวทำละลาย: โซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือกลูโคส 5% ในปริมาตร 100-400 มล.
2. เติมโซดา 4.2% 1 และ 1 มล. (สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตปลอดเชื้อ) ลงในขวด
3. บริหารอย่างช้าๆ อย่างต่อเนื่อง (จาก 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง)

หลังการผ่าตัด หนึ่งชั่วโมงต่อมา จะให้ยา 25-50 มก. (1-2 มล.) ก่อน จากนั้นจึงเชื่อมต่อหยดในอัตราสารละลายแช่ 5 มล. ต่อ 1 ชั่วโมง ปริมาณรวมรายวันไม่ควรเกิน 150 มก. (2 หลอดหรือรวม Diclofenac 6 มล.)

หยดกับ Diclofenac

สำหรับเนื้องอกขอแนะนำให้รักษาความเข้มข้นของยาให้คงที่ดังนั้นแพทย์อาจสั่งยา 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน แต่ในช่วงเวลาที่เท่ากัน อนุญาตให้ฉีด Diclofenac เป็นเวลาไม่เกิน 3 วัน จากนั้นผู้ป่วยจะถูกย้ายไปที่

แผนการใช้ Diclofenac รับประทานในเหน็บ

สำหรับ Diclofenac คุณสมบัติที่สำคัญคือความแรงที่เท่ากันของการดมยาสลบของ ampoules, เหน็บและยาเม็ด, การฉีดเท่านั้นที่ออกฤทธิ์เร็วขึ้น

ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามผู้ป่วยสามารถโอนไปยังสูตรใดสูตรหนึ่งต่อไปนี้:

• ยาเม็ดขยายเวลา 100 มก. วันละครั้งหากจำเป็นให้รับประทานยาเหน็บ 50 มก. ในเวลากลางคืน
• เหน็บ 50 มก. 2-3 ครั้ง;
• หนึ่งเหน็บ 100 มก. และหนึ่งใน 50 มก.
• ยาเม็ดออกฤทธิ์เร็ว 50 มก. และยาขยายผล 100 มก.

ความปลอดภัยในระยะยาว

หากผู้ป่วยไม่มีโรคประจำตัวของกระเพาะอาหารและลำไส้และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเต็มที่ความปลอดภัยในการใช้ยาเม็ดและยาเหน็บเป็นเวลา 8 เดือนในขนาดสูงสุด (150 มก.) ได้รับการพิสูจน์แล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทนต่อยาได้ดีจึงสามารถใช้เป็นเวลานานภายใต้การดูแลของแพทย์

• อายุเกิน 60 ปี;
• กับโรคกระเพาะและลำไส้ในอดีต
• ผู้ที่ละเมิดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารรสเค็ม รสเผ็ด อาหารที่มีไขมัน
• ด้วยการใช้ฮอร์โมนยาลดการแข็งตัวของเลือดพร้อมกัน
• ผู้สูบบุหรี่

วิธีลดความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์

การใช้ Diclofenac ในระยะยาวเป็นปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งสำหรับความเสียหายของกระเพาะอาหาร ความเสี่ยงของความเสียหายต่อเยื่อเมือกสามารถลดลงได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำหลายประการ:

• ทานยาหลังอาหารเท่านั้น
• เลิกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• กินอาหารต้มหรืออบ ลดการบริโภคเกลือ เครื่องเทศ อาหารรสเปรี้ยวและไขมัน
• ดื่มน้ำดื่มให้เพียงพอ
• ใช้ยาป้องกันกระเพาะอาหารไปพร้อมๆ กัน (Omez, Nolpaza)

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องวัดความดันโลหิตทุกวัน โรคหอบหืดหลอดลมการดำเนินของโรคอาจแย่ลงซึ่งต้องมีการแก้ไขขนาดยาเพื่อบรรเทาอาการกำเริบ หากมีการกำหนดการบำบัด สารต่อต้านมะเร็ง(เช่น Methotrexate, Cyclosporine) ภัยคุกคามต่อความเสียหายต่อตับและไตเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานอย่างต่อเนื่อง (การทดสอบอัลตราซาวนด์)

ยารักษามะเร็งได้จริงหรือ?

Diclofenac ถูกใช้มาประมาณ 30 ปีแล้ว แต่เมื่อไม่นานมานี้ (ในปี 2558) ได้มีการค้นพบคุณสมบัติในการต้านมะเร็ง มันแสดงออกมาในหลายทิศทาง:

• ยับยั้งการเจริญเติบโตของหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้องอก
• ความสามารถลดลง เซลล์มะเร็งการแบ่งตัวและการตายของพวกมันเร่งขึ้น (apoptosis);
• กิจกรรมลดลง กระบวนการเผาผลาญเนื้องอกใช้กลูโคสน้อยลง
• การตอบสนองต่อเคมีบำบัดและการฉายรังสีเพิ่มขึ้น

เข้าใจแล้ว อิทธิพลเชิงบวก(ชะลอการเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็ง เพิ่มอายุขัย) สำหรับเนื้องอกใน:

• ต่อมลูกหมาก;
• ตับอ่อน;
• ปอด;
• ไต;
• ลำไส้ใหญ่;
• ไส้ตรง;
• รังไข่;
• ผิวหนัง (มะเร็งผิวหนัง);
• เนื้อเยื่อประสาท (neuroblastoma, glioma)

การศึกษาทางคลินิกอยู่ในขั้นตอนสุดท้าย แต่ยังไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับวิธีการใช้และปริมาณเพื่อให้ได้ผลต้านมะเร็ง

จำเป็นต้องใช้ Diclofenac ในด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อบรรเทาอาการปวด ใช้ในขั้นตอนที่ยังไม่ต้องใช้ยา ภายใต้การดูแลของแพทย์ สามารถใช้งานได้ต่อเนื่องนานถึง 8 เดือน

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

ดูวิดีโอเกี่ยวกับการบรรเทาอาการปวดสำหรับเนื้องอกวิทยา:

ความเจ็บปวดก็เป็นหนึ่งในนั้น อาการสำคัญ โรคมะเร็ง. ลักษณะที่ปรากฏบ่งบอกถึงการมีอยู่ของมะเร็ง การลุกลาม และรอยโรคของเนื้องอกทุติยภูมิ บรรเทาอาการปวดด้านเนื้องอกวิทยา - องค์ประกอบที่สำคัญการรักษาที่ซับซ้อน เนื้องอกร้ายซึ่งได้รับการออกแบบไม่เพียงแต่เพื่อช่วยผู้ป่วยจากความทุกข์ทรมานเท่านั้น แต่ยังเพื่อรักษากิจกรรมที่สำคัญของเขาไว้ให้นานที่สุด

ทุกปี มีผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งมากถึง 7 ล้านคนทั่วโลกในกรณีนี้ อาการปวดจะรบกวนผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามในระยะแรกของโรค และเกือบทุกคนในกรณีขั้นสูงการจัดการกับความเจ็บปวดดังกล่าวเป็นเรื่องยากมากด้วยเหตุผลหลายประการ แต่แม้แต่คนไข้ที่มีจำนวนวันและการพยากรณ์โรคที่น่าผิดหวังอย่างยิ่งก็ยังต้องการการบรรเทาอาการปวดที่เพียงพอและถูกต้อง

ความรู้สึกเจ็บปวดไม่เพียงนำมาซึ่งความทุกข์ทรมานทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังรบกวนขอบเขตทางจิตและอารมณ์อีกด้วย ในผู้ป่วยโรคมะเร็งเนื่องจากอาการปวดภาวะซึมเศร้าจะเกิดขึ้นมีความคิดฆ่าตัวตายปรากฏขึ้นและถึงขั้นพยายามที่จะตาย บน เวทีที่ทันสมัยในการพัฒนายาปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากมียาจำนวนมากในคลังแสงของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาการบริหารที่ถูกต้องและทันเวลาซึ่งในปริมาณที่เพียงพอสามารถกำจัดความเจ็บปวดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญทำให้ใกล้ชิดกับ ของคนอื่น

ความยากลำบากในการบรรเทาอาการปวดในด้านเนื้องอกวิทยามีสาเหตุหลายประการ:

• การประเมินความเจ็บปวดอย่างถูกต้องเป็นเรื่องยาก และผู้ป่วยบางรายเองก็ไม่สามารถระบุตำแหน่งหรืออธิบายได้อย่างถูกต้อง
• ความเจ็บปวดเป็นแนวคิดที่เป็นอัตวิสัย ดังนั้นความแข็งแกร่งของมันจึงไม่สอดคล้องกับสิ่งที่ผู้ป่วยอธิบายเสมอไป - บางคนย่อให้เล็กลง บางคนก็พูดเกินจริง
• การปฏิเสธของผู้ป่วยในการรับการบรรเทาอาการปวด
• ยาแก้ปวดยาเสพติดอาจไม่สามารถใช้ได้ในปริมาณที่ต้องการ
• ขาดความรู้พิเศษและแผนงานที่ชัดเจนในการสั่งจ่ายยาแก้ปวดโดยแพทย์คลินิกเนื้องอกวิทยา รวมถึงการละเลยวิธีการสั่งจ่ายของผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่มีกระบวนการทางเนื้องอกวิทยาเป็นคนประเภทพิเศษซึ่งแนวทางนี้ควรเป็นรายบุคคล เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ในการค้นหาว่าความเจ็บปวดมาจากไหนและระดับความรุนแรงของอาการ แต่เนื่องจากความแตกต่าง เกณฑ์ความเจ็บปวดและการรับรู้เชิงอัตวิสัย อาการทางลบผู้ป่วยสามารถประเมินความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงเท่ากันได้แตกต่างกัน

ตามข้อมูลที่ทันสมัยผู้ป่วย 9 ใน 10 รายสามารถกำจัดความเจ็บปวดได้อย่างสมบูรณ์หรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญด้วยวิธีการใช้ยาแก้ปวดที่เลือกสรรมาอย่างดี แต่สำหรับสิ่งนี้แพทย์จะต้องกำหนดแหล่งที่มาและความแข็งแกร่งของมันอย่างถูกต้อง ในทางปฏิบัติสิ่งต่าง ๆ มักจะเกิดขึ้นแตกต่างออกไป: มีการกำหนดยาที่เห็นได้ชัดว่าแรงเกินความจำเป็นในขั้นตอนทางพยาธิวิทยานี้และผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามสูตรและปริมาณรายชั่วโมง

สาเหตุและกลไกของความเจ็บปวดในมะเร็ง

ทุกคนรู้เรื่องนี้ ปัจจัยหลักเมื่อความเจ็บปวดปรากฏขึ้นแสดงว่าเป็นเนื้องอกที่กำลังเติบโต แต่มีเหตุผลอื่นที่กระตุ้นและทำให้รุนแรงขึ้น ความรู้เกี่ยวกับกลไกของความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ในการเลือกวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

ความเจ็บปวดในผู้ป่วยมะเร็งอาจเกี่ยวข้องกับ:

1. จริงๆ แล้ว เนื้องอกมะเร็งทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะ
2. การอักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกันทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ
3. การดำเนินการ (ในเขตการศึกษาระยะไกล);
4. พยาธิวิทยาร่วมกัน (โรคข้ออักเสบ, โรคประสาทอักเสบ, โรคประสาท)

ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรง จะมีอาการปวดเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง ซึ่งผู้ป่วยสามารถอธิบายได้ว่าเป็นการแทง แสบร้อน หรือการเต้นเป็นจังหวะ นอกจากนี้ความเจ็บปวดอาจเป็นได้ทั้งระยะหรือต่อเนื่อง ในกรณีหลังนี้มีความเสี่ยงสูงสุด โรคซึมเศร้าและความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะสละชีวิตในขณะที่เขาต้องการความแข็งแกร่งเพื่อต่อสู้กับโรคร้ายจริงๆ

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือความเจ็บปวดจากมะเร็งอาจมีต้นกำเนิดที่แตกต่างกัน:

เมื่อพิจารณาถึงความเก่งกาจของอาการปวด จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะอธิบายการขาดยาแก้ปวดแบบสากล เมื่อกำหนดการบำบัดแพทย์จะต้องคำนึงถึงกลไกการทำให้เกิดโรคที่เป็นไปได้ทั้งหมด และระบบการรักษาสามารถผสมผสานไม่เพียงแต่การสนับสนุนด้านยาเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวทหรือนักจิตวิทยาด้วย

แผนการบำบัดความเจ็บปวดในด้านเนื้องอกวิทยา

ปัจจุบัน สูตรการรักษาอาการปวดสามขั้นตอนได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพและเหมาะสมที่สุด:ซึ่งการเปลี่ยนผ่านไปสู่ กลุ่มถัดไปยาเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ยาก่อนหน้านี้ไม่ได้ผลในปริมาณสูงสุด โครงการนี้เสนอโดยองค์การอนามัยโลกในปี พ.ศ. 2531 และนำไปใช้ในทุกที่ และมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันกับมะเร็งปอด กระเพาะอาหาร มะเร็งเต้านม เนื้อเยื่ออ่อน หรือมะเร็งกระดูก และเนื้องอกมะเร็งอื่นๆ อีกมากมาย

การรักษาอาการปวดที่ลุกลามเริ่มต้นด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดค่อยๆ เพิ่มขนาดยา จากนั้นเปลี่ยนเป็นยาฝิ่นที่อ่อนแอและรุนแรงตามโครงการ:

1. ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - NSAID) พร้อมการบำบัดแบบเสริม (อาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง)
2. ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด ยาฝิ่นอ่อน + การบำบัดแบบเสริม (อาการปวดปานกลางถึงรุนแรง)
3. ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด ฝิ่นชนิดเข้มข้น การบำบัดแบบเสริม (สำหรับอาการปวดต่อเนื่องและรุนแรงในมะเร็งระยะที่ 3-4)

หากปฏิบัติตามลำดับการบรรเทาอาการปวดตามที่อธิบายไว้ ผู้ป่วยมะเร็ง 90% จะประสบผลสำเร็จ โดยอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางจะหายไปอย่างสมบูรณ์โดยไม่ต้องใช้ยาเสพติด และอาการปวดอย่างรุนแรงจะหายไปด้วยการใช้ยากลุ่มฝิ่น

การบำบัดแบบเสริม- นี้คือการใช้ยาอีกด้วยนั้นเอง คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์- ยาแก้ซึมเศร้า (อิมิพรามีน) ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาแก้อาการคลื่นไส้ และยาตามอาการอื่น ๆ มีการกำหนดตามข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยบางกลุ่ม: ยาแก้ซึมเศร้าและยากันชักสำหรับภาวะซึมเศร้า, กลไกของความเจ็บปวดทางระบบประสาทและสำหรับความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, อาการปวดกระดูก, การกดทับของเส้นประสาทและรากกระดูกสันหลังโดยกระบวนการเนื้องอก - เดกซาเมทาโซน, เพรดนิโซโลน

Glucocorticosteroids มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรง นอกจากนี้ ยังเพิ่มความอยากอาหารและปรับปรุงภูมิหลังทางอารมณ์และกิจกรรม ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง และสามารถจ่ายควบคู่กับยาแก้ปวดได้ การใช้ยาแก้ซึมเศร้า ยากันชัก และฮอร์โมน ในหลายกรณีสามารถลดขนาดยาแก้ปวดได้

เมื่อสั่งการรักษาแพทย์จะต้องปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานอย่างเคร่งครัด:

ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งว่าควรรักษาตามที่กำหนดทุกชั่วโมงและตามความถี่และขนาดยาที่แพทย์เนื้องอกกำหนด หากยาหยุดออกฤทธิ์ให้เปลี่ยนเป็นยากลุ่มเดียวกันก่อน และหากไม่ได้ผลก็จะเปลี่ยนไปใช้ยาแก้ปวดที่แรงกว่า วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนผ่านอย่างรวดเร็วอย่างไม่สมเหตุสมผล ยาที่แข็งแกร่งหลังจากเริ่มการบำบัดซึ่งจะไม่สามารถกลับไปสู่จุดอ่อนได้อีกต่อไป

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การไร้ประสิทธิผลของระบบการรักษาที่เป็นที่ยอมรับนั้นถือเป็นการเปลี่ยนไปใช้ยาที่แรงกว่าอย่างรวดเร็วอย่างไม่มีเหตุผลเมื่อความสามารถของกลุ่มก่อนหน้านี้ยังไม่หมดลงการสั่งยาในปริมาณที่สูงเกินไปซึ่งทำให้เกิดความเป็นไปได้ ผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในขณะที่ความเจ็บปวดไม่บรรเทาลงและยังไม่สอดคล้องกับระบบการรักษาด้วยการข้ามขนาดหรือเพิ่มระยะห่างระหว่างขนาดยา

ฉันเกิดอาการเจ็บปวด

เมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้น จะมีการสั่งยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดเป็นครั้งแรก - ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ยาลดไข้:

1. พาราเซตามอล;
2. แอสไพริน;
3. ไอบูโพรเฟน, นาพรอกเซน;
4. อินโดเมธาซิน, ไดโคลฟีแนค;
5. ไพร็อกซิแคม, โมวาลิส

ยาเหล่านี้จะขัดขวางการผลิตพรอสตาแกลนดินที่ทำให้เกิดอาการปวด ลักษณะเฉพาะของการกระทำของพวกเขาคือผลจะหยุดลงเมื่อถึงขนาดสูงสุดที่อนุญาต พวกเขาถูกกำหนดโดยอิสระสำหรับอาการปวดเล็กน้อยและสำหรับอาการปวดปานกลางและรุนแรง - ร่วมกับยาเสพติด ยาต้านการอักเสบมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อกระดูก

NSAIDs สามารถรับประทานได้ทั้งในรูปแบบเม็ด ผง ยาแขวนลอย หรือโดยการฉีดในรูปของยาแก้ปวด เส้นทางการบริหารจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา กำลังพิจารณา อิทธิพลเชิงลบ NSAIDs บนเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารเมื่อใช้ทางปากในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะแผลในกระเพาะอาหารและผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ขอแนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ภายใต้ฝาครอบของไมโซพรอสทอลหรือโอเมปราโซล

ยาที่อธิบายไว้จำหน่ายในร้านขายยาโดยไม่มีใบสั่งยา แต่คุณไม่ควรสั่งจ่ายยาหรือรับประทานเองโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียง นอกจากนี้ด้วยการใช้ยาด้วยตนเองการเปลี่ยนแปลงระบบยาแก้ปวดอย่างเข้มงวดการบริโภคยาอาจไม่สามารถควบคุมได้และในอนาคตสิ่งนี้จะส่งผลให้ประสิทธิผลของการบำบัดโดยรวมลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในการรักษาอาการปวดแบบเดี่ยวสามารถเริ่มได้โดยรับประทาน analgin, พาราเซตามอล, แอสไพริน, ไพรอกซิแคม, เมลอกซิแคม ฯลฯ สามารถใช้ร่วมกันได้ - ไอบูโพรเฟน + นาโพรเซน + คีโตโรแลค หรือไดโคลฟีแนค + เอโทโดแลค เมื่อพิจารณาถึงความน่าจะเป็น อาการไม่พึงประสงค์ควรบริโภคหลังอาหารล้างด้วยนมจะดีกว่า

การรักษาด้วยการฉีดก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีข้อห้ามในการบริหารช่องปากหรือประสิทธิภาพของยาเม็ดลดลง ดังนั้นการฉีดยาบรรเทาอาการปวดอาจมีส่วนผสมของ analgin กับ diphenhydramine สำหรับอาการปวดเล็กน้อย หากผลไม่เพียงพอ papaverine antispasmodic จะถูกเติมเข้าไปซึ่งถูกแทนที่ด้วยคีเทนในผู้สูบบุหรี่

การเติม analgin และ diphenhydramine ร่วมกับคีโตรอลสามารถเพิ่มประสิทธิภาพได้เช่นกัน เป็นการดีกว่าที่จะกำจัดอาการปวดกระดูกด้วย NSAIDs เช่น meloxicam, piroxicam, xefocam Seduxen, ยากล่อมประสาท, โมทิเลียม และเซรูคัลสามารถใช้เป็นการรักษาแบบเสริมในขั้นตอนที่ 1 ของการรักษา

ขั้นตอนที่สองของการรักษา

เมื่อไม่สามารถบรรลุผลยาแก้ปวดได้ ปริมาณสูงสุดวิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้น เนื้องอกวิทยาตัดสินใจที่จะดำเนินการรักษาขั้นที่สอง ในขั้นตอนนี้หน้า ความเจ็บปวดที่ก้าวหน้าบรรเทาลงด้วยยาแก้ปวด opioid ที่อ่อนแอ - ทรามาดอล, โคเดอีน, โพรเมดอล

ยายอดนิยมได้รับการยอมรับ ทรามาดอลเพราะใช้งานง่ายเพราะมีจำหน่ายทั้งแบบเม็ด แคปซูล เหน็บ และยารับประทาน โดดเด่นด้วยความทนทานที่ดีและความปลอดภัยแม้ใช้งานในระยะยาว

นัดได้ครับ ตัวแทนรวมกันซึ่งมียาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด (แอสไพริน) และสารเสพติด (โคเดอีน, ออกซีโคโดน) แต่สุดท้ายก็มี ปริมาณที่มีประสิทธิภาพเมื่อไปถึงซึ่งการรับเพิ่มเติมนั้นไม่เหมาะสม Tramadol เช่นโคเดอีนสามารถเสริมด้วยยาแก้อักเสบ (พาราเซตามอล, อินโดเมธาซิน)

ยาแก้ปวดสำหรับมะเร็งในระยะที่ 2 ของการรักษาทุกๆ 4-6 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและเวลาที่ยาออกฤทธิ์ในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ไม่สามารถยอมรับการเปลี่ยนความถี่ในการรับประทานยาและปริมาณยาได้

การฉีดยาชาในระยะที่สองอาจมีทรามาดอลและไดเฟนไฮดรามีน (พร้อมกัน) ทรามาดอลและเซดูเซน (ในกระบอกฉีดยาที่แตกต่างกัน) ภายใต้การควบคุมความดันโลหิตอย่างเข้มงวด

ระยะที่สาม

ยาแก้ปวดที่รุนแรงสำหรับเนื้องอกจะแสดงในกรณีของโรคขั้นสูง (มะเร็งระยะที่ 4)และหากวิธีการใช้ยาแก้ปวดสองขั้นตอนแรกไม่ได้ผล ขั้นตอนที่สามรวมถึงการใช้ยากลุ่มฝิ่นซึ่งเป็นยาเสพติด - มอร์ฟีน, เฟนทานิล, บูพรีนอร์ฟีน, ออมโนปอน. เหล่านี้เป็นยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางซึ่งระงับการส่งสัญญาณความเจ็บปวดจากสมอง

ยาแก้ปวดยาเสพติดมีผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดซึ่งถือเป็นการติดยาเสพติดและผลกระทบที่ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยต้องเพิ่มขนาดยาดังนั้นความจำเป็นในการย้ายไปยังขั้นตอนที่สามจึงตัดสินใจโดยสภาผู้เชี่ยวชาญ เมื่อเห็นได้ชัดว่าทรามาดอลและยาฝิ่นชนิดอ่อนอื่น ๆ ไม่มีประสิทธิผลอีกต่อไปเท่านั้นจึงจะสามารถสั่งมอร์ฟีนได้

วิถีทางการบริหารให้ที่พึงประสงค์คือทางปาก, ใต้ผิวหนัง, เข้าไปในหลอดเลือดดำหรือเป็นแผ่นแปะ ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งที่จะใช้มันเข้าไปในกล้ามเนื้อเนื่องจากผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงจากการฉีดเองและ สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมไม่สม่ำเสมอ

ยาแก้ปวดที่เป็นสารเสพติดสามารถรบกวนการทำงานของปอดและหัวใจ และทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ ดังนั้น หากคุณรับประทานยาเหล่านี้อย่างต่อเนื่อง แนะนำให้เก็บไว้ ตู้ยาสามัญประจำบ้านยาแก้พิษคือนาล็อกโซนซึ่งหากเกิดอาการไม่พึงประสงค์จะช่วยให้ผู้ป่วยกลับสู่ภาวะปกติได้อย่างรวดเร็ว

หนึ่งในยาที่ต้องสั่งจ่ายมากที่สุดมีมานานแล้ว มอร์ฟีนระยะเวลาของผลยาแก้ปวดซึ่งถึง 12 ชั่วโมง ขนาดเริ่มต้นของ 30 มก. จะเพิ่มขึ้นเป็น 60 มก. เมื่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นและประสิทธิภาพลดลง โดยให้ยาวันละสองครั้ง หากผู้ป่วยได้รับการฉีดยาแก้ปวดและเปลี่ยนมารับประทานยา ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้น

บูพรีนอร์ฟีน- ยาแก้ปวดยาเสพติดอีกชนิดที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่ามอร์ฟีน เมื่อทาใต้ลิ้น ผลลัพธ์จะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งในสี่ของชั่วโมง และจะมีผลสูงสุดหลังจากผ่านไป 35 นาที บูพรีนอร์ฟีนอยู่ได้นานถึง 8 ชั่วโมง แต่ต้องรับประทานทุกๆ 4 ถึง 6 ชั่วโมง เมื่อเริ่มการรักษาด้วยยา แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาจะแนะนำให้นอนพักในชั่วโมงแรกหลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว เมื่อรับประทานเกินขนาดสูงสุดต่อวันที่ 3 มก. ผลของบูพรีนอร์ฟีนจะไม่เพิ่มขึ้น ซึ่งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเตือนเสมอ

สำหรับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องที่มีความรุนแรงสูง ผู้ป่วยจะรับประทานยาแก้ปวดตามสูตรที่กำหนดโดยไม่ต้องเปลี่ยนขนาดยาด้วยตนเองและข้ามยาครั้งต่อไป อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นว่าในระหว่างการรักษาความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นอย่างกะทันหันจากนั้นจึงระบุการรักษาอย่างทันท่วงที การเยียวยาที่ใช้งานอยู่ - เฟนทานิล.

Fentanyl มีประโยชน์หลายประการ:

• ความเร็วของการกระทำ;
• ผลยาแก้ปวดที่แข็งแกร่ง;
• การเพิ่มขนาดยายังเพิ่มประสิทธิภาพอีกด้วย ไม่มีการกระทำแบบ "เพดาน"

Fentanyl สามารถฉีดหรือใช้เป็นแผ่นแปะได้ แผ่นแปะบรรเทาอาการปวดจะคงอยู่เป็นเวลา 3 วัน เมื่อเฟนทานิลถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆ และเข้าสู่กระแสเลือด ผลของยาจะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง แต่ถ้าแผ่นแปะยังไม่เพียงพอก็ให้เพิ่มอีก การบริหารทางหลอดเลือดดำจนกว่าจะได้ผลการแก้ไข ปริมาณของเฟนทานิลในแผ่นแปะจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลตามการรักษาที่กำหนดไว้แล้ว แต่ผู้ป่วยมะเร็งสูงอายุต้องการปริมาณน้อยกว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า

โดยปกติการใช้แผ่นแปะจะระบุไว้ในขั้นตอนที่สามของการใช้ยาแก้ปวด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีปัญหาในการกลืนหรือปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยบางรายชอบแผ่นแปะเนื่องจากเป็นวิธีที่สะดวกกว่าในการรับประทานยา เฟนทานิลก็มี ผลข้างเคียงได้แก่ท้องผูก คลื่นไส้ อาเจียน แต่เมื่อใช้มอร์ฟีนจะเด่นชัดกว่า

ในกระบวนการต่อสู้กับความเจ็บปวดผู้เชี่ยวชาญสามารถใช้วิธีต่างๆ ในการจัดการยาได้หลายวิธี นอกเหนือจากการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและช่องปากตามปกติ - การปิดกั้นเส้นประสาทด้วยยาชา, การดมยาสลบของโซนการเจริญเติบโตของเนื้องอก (บนแขนขา, โครงสร้างอุ้งเชิงกราน, กระดูกสันหลัง) , การระงับความรู้สึกแก้ปวดด้วยการติดตั้งสายสวนถาวร, การฉีดยาเข้าสู่ช่วง myofascial, การผ่าตัดทางระบบประสาท

การบรรเทาอาการปวดที่บ้านนั้นเป็นไปตามข้อกำหนดเช่นเดียวกับในคลินิก แต่สิ่งสำคัญคือต้องมีการติดตามการรักษาและการแก้ไขปริมาณและชื่อยาอย่างต่อเนื่อง กล่าวอีกนัยหนึ่ง คุณไม่ควรรักษาตัวเองที่บ้าน แต่คุณควรปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์เนื้องอกอย่างเคร่งครัดและให้แน่ใจว่าได้รับประทานยาตามเวลาที่กำหนด

การเยียวยาพื้นบ้านแม้ว่าจะเป็นที่นิยมมาก แต่ก็ยังไม่สามารถบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงที่มาพร้อมกับเนื้องอกได้แม้ว่าจะมีสูตรอาหารมากมายบนอินเทอร์เน็ตสำหรับการรักษาด้วยกรดการอดอาหารและแม้แต่สมุนไพรที่เป็นพิษซึ่งเป็นที่ยอมรับสำหรับโรคมะเร็ง จะดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่จะไว้วางใจแพทย์ของตนและตระหนักถึงความจำเป็น การรักษาด้วยยาโดยไม่ต้องเสียเวลาและทรัพยากรไปกับการต่อสู้กับความเจ็บปวดที่ไม่มีประสิทธิภาพอย่างเห็นได้ชัด

วิดีโอ: รายงานการจำหน่ายยาแก้ปวดในสหพันธรัฐรัสเซีย

ผู้เขียนเลือกตอบคำถามที่เหมาะสมจากผู้อ่านตามความสามารถของเขาและเฉพาะในแหล่งข้อมูล OnkoLib.ru เท่านั้น ไม่มีการให้คำปรึกษาแบบเห็นหน้าและความช่วยเหลือในการจัดการการรักษาในขณะนี้