เยื่อบุช่องท้องอักเสบในช่องท้องเกิดขึ้นได้อย่างไรในเด็ก? เยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็ก - การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองในอาการของทารก

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบของเยื่อเมือก ช่องท้อง. ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นโรคทุติยภูมิซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบภายในอื่น ๆ

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในผู้ใหญ่และเด็กได้ คุณสมบัติที่โดดเด่น. ประการแรกสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับสาเหตุของโรคในเด็กจำนวนสาเหตุนั้นสั้นกว่ามากในกรณีส่วนใหญ่จะสังเกตเยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังจากนั้น ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน. ประการที่สอง กระบวนการวินิจฉัยและรักษาในเด็กมีความซับซ้อนกว่าเล็กน้อย โดยเฉพาะในเด็กเล็กที่ไม่สามารถแสดงอาการได้ จะรับรู้เยื่อบุช่องท้องอักเสบได้อย่างไรทันเวลาและควรใช้วิธีรักษาแบบใด?

ลักษณะทั่วไปของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็ก

ในเด็กถือว่าไม่เป็นโรคที่พบบ่อยมากเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยไม่เกิน 2% ที่สุด โรคที่เป็นอันตรายมีอายุระหว่าง 0 ถึง 3 ปี หลังจากผ่านไป 5 ปี เด็ก ๆ จะไม่ถือว่ามีความเสี่ยงอีกต่อไป รูปร่างของช่องท้องช่วยให้พวกเขาสามารถกำจัดอาการของโรคได้อย่างรวดเร็วและหยุดกระบวนการนี้

การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องตั้งแต่อายุยังน้อยจะพัฒนาได้ค่อนข้างเร็ว ช่องมีขนาดเล็กและอวัยวะภายในทำงานได้ชัดเจน ดังนั้นกระบวนการอักเสบจึงสามารถปกคลุมช่องหรือพัฒนาเฉพาะที่ได้

ธรรมชาติของโรคได้รับอิทธิพลจากตัวชี้วัดต่อไปนี้:

• โรคปฐมภูมิและรูปแบบของโรค
• อายุของเด็ก
• สุขภาพทั่วไปและการป้องกันภูมิคุ้มกัน

การพยากรณ์โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กก็แตกต่างกันเช่นกัน หากวินิจฉัยได้ถูกต้องทันเวลาและมีการบำบัดเฉพาะทางเด็กก็สามารถกลับไปได้อย่างรวดเร็ว ชีวิตปกติ. ขาด ความช่วยเหลือพิเศษอาจทำให้เกิดผลเสียร้ายแรงที่สุด รวมถึงการเสียชีวิตด้วย

อะไรทำให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้?

สาเหตุสำคัญสำหรับการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กนั้นเกิดจากภายใน กระบวนการทางพยาธิวิทยา. ผู้เชี่ยวชาญให้ความสำคัญกับเรื่องเฉียบพลันเป็นอันดับแรก การอักเสบของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นซึ่งต้องกำจัดอย่างเร่งด่วนในเด็กสามารถเจาะเข้าไปได้โดยเฉพาะ รูปแบบที่รุนแรง. เยื่อบุช่องท้องอักเสบในกรณีเช่นนี้เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อน

ท่ามกลางคนอื่น ๆ เหตุผลที่เป็นไปได้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้ ได้แก่:

• เลือดออกในช่องท้อง (อาจเกิดจากความผิดปกติหลายอย่าง);
• น้ำตาและรอยแตกขนาดใหญ่ในเยื่อบุช่องท้อง
• การอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน
• การแพร่กระจายของหนอนพยาธิอย่างกว้างขวาง
• การบาดเจ็บที่ช่องท้อง การสูญเสียความสมบูรณ์ อวัยวะภายใน;
• ภาวะติดเชื้อที่เกิดจากการอักเสบภายในสะดือ
• โรคติดเชื้อ Diplococcal;
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
• มีโคเนียมในเยื่อบุช่องท้อง

จำเป็นต้องกำจัดโรค แนวทางที่ซับซ้อนกำหนดให้ทำการรักษาเพื่อกำจัด โรคปฐมภูมิและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

จะรับรู้โรคในเด็กได้อย่างไร?

อันตรายหลักของเยื่อบุช่องท้องอักเสบอยู่ที่ วัยเด็กเมื่ออาการไม่ชัดเจนและเด็กยังไม่สามารถระบุลักษณะของความเจ็บปวดได้

ด้วยภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ อาการของเด็กจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว เขากลายเป็นคนไม่แน่นอน ร้องไห้และไม่ยอมกินอาหาร สิ่งนี้เกิดขึ้นตามมา อาการปวดเฉียบพลันเกิดจากกระบวนการอักเสบ

จากนั้นจะมีอาการอื่นเกิดขึ้น:

• ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทางด้านขวา รุนแรงขึ้นตามการเคลื่อนไหว และมีลักษณะแหลมคมแทง
• คลื่นไส้ด้วย การโจมตีบ่อยครั้งอาเจียนหลังจากนั้นผู้ป่วยไม่รู้สึกดีขึ้นก่อนอื่นเนื้อหาในกระเพาะอาหารจะออกมาจากนั้นน้ำดีและอุจจาระบางส่วนจะปรากฏขึ้น
• ท้องเสียอย่างกว้างขวางอุจจาระมีของเหลวและมีฟองสม่ำเสมอ
• มีการปล่อยก๊าซบ่อยครั้ง
• ความหนักเบาในลำไส้เกิดจากการบีบตัวผิดปกติ
• เด็กที่เล็กที่สุดจะอยู่ในรูปของทารกในครรภ์โดยงอเข่าดังนั้นความเจ็บปวดจึงบรรเทาลงเล็กน้อย
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38 หรือมากกว่า
• ผิวหนังจะแห้ง ซีด และดูเหมือนหินอ่อน
• ปากรู้สึกแห้ง
• ความดันโลหิตลดลง

โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและอาการจะรุนแรงขึ้นเท่านั้น ในระยะลุกลามของภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ระบบประสาทส่วนกลางของเด็กจะได้รับผลกระทบ ดังนั้นจึงอาจหมดสติ ความผิดปกติของอวัยวะบางส่วน และแม้กระทั่งอาการโคม่าได้

วิธีการวินิจฉัยภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็ก?

ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบเด็กอย่างระมัดระวัง รับฟังข้อร้องเรียนทั้งหมดจากเด็กหรือผู้ปกครอง และคลำช่องท้อง ด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อกด

ขั้นตอนบังคับอีกอย่างคือการวัดอุณหภูมิร่างกาย ความดันโลหิตและชีพจร

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์จะต้องสังเกตอาการของเด็กเป็นเวลาหลายชั่วโมงหากมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาการจะแย่ลง

คุณควรผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายประการ:

• ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือดและวัฒนธรรม
• การวิเคราะห์และการเพาะเลี้ยงปัสสาวะทั่วไป

ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้หากไม่มีการศึกษาด้วยเครื่องมือจำนวนหนึ่ง:

• ซีทีและเอ็มอาร์ไอ;
• อัลตราซาวนด์;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การส่องกล้อง;
• การถ่ายภาพรังสี

หลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยแล้วจะมีการกำหนดการรักษาเฉพาะทางอย่างเร่งด่วน

การรักษา

เยื่อบุช่องท้องอักเสบต้องใช้มาตรการการรักษาที่รุนแรงและการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน แต่ก่อนหน้านี้จำเป็นต้องผ่านขั้นตอนการเตรียมการหลายประการ

เริ่มต้นด้วยการดำเนินการ การเตรียมยารวมถึงขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียโดยสมบูรณ์เพื่อทำลายการติดเชื้อ
• การดมยาสลบ;
• การยอมรับเงินทุนสำหรับการถอนเงิน
• การรักษาตามอาการ

ตามด้วยการผ่าตัด แหล่งที่มาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะถูกกำจัดออก และช่องท้องจะต้องได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังการผ่าตัดจะมีการวางท่อระบายน้ำไว้สำหรับการรักษาหลังการผ่าตัด หลักสูตรการรักษาเต็มรูปแบบใช้เวลาอย่างน้อย 7 วัน ตลอดเวลานี้เด็กจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวด

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการใช้ยาด้วยตนเองในกรณีเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กได้ อุ่นเครื่อง, การเยียวยาพื้นบ้าน, ซักผ้าและอื่น ๆ วิธีการแหวกแนวพวกมันไม่มีผลใด ๆ พวกมันเพียงกระตุ้นให้เกิดการอักเสบเท่านั้น ดังนั้นควรกำจัดเยื่อบุช่องท้องอักเสบโดยผู้เชี่ยวชาญในโรงพยาบาลเท่านั้นและโดยเร็วที่สุด

หลังการผ่าตัดคุณไม่ควรเบี่ยงเบนไปจากการบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพตามที่กำหนด มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของฝีและกระบวนการอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและแม้กระทั่งชีวิตของเด็ก

3074 0

การรับรู้ของการอักเสบในช่องท้องในวัยเด็กเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้สามารถดำเนินการรักษาอย่างมีเหตุผลได้ทันทีซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นการผ่าตัด

โดยทั่วไปคือภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิซึ่งเกิดขึ้นจากการเจาะหรือการแตกของอวัยวะกลวงของช่องท้องหรือโดยการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังเยื่อบุช่องท้องจากอวัยวะในช่องท้องหรือจากผนังช่องท้อง

พบได้น้อยกว่าคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบปฐมภูมิ (ไม่ทราบสาเหตุ, ของแท้, เข้ารหัสลับ) ที่เกิดขึ้นอย่างอิสระ การติดเชื้อทางโลหิตวิทยาของเยื่อบุช่องท้องเกิดจาก beta-hemolytic streptococci, pneumococci, บาซิลลัสวัณโรค(เนลูโบวิช).

โดย หลักสูตรทางคลินิกเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีความแตกต่างระหว่างเฉียบพลันและเรื้อรังตามระดับของการกระจาย - ทั่วไปหรือกระจาย (หกรั่วไหลฟรี) แพร่กระจายไปทั่วช่องท้องทั้งหมดและในท้องถิ่นหรือ จำกัด อยู่ที่บางส่วนของช่องท้อง ตามลักษณะของของเหลวที่ไหลออกมา จะมีลักษณะแบบเซรุ่ม เซรุ่มไฟบริน มีหนองเป็นหนอง มีหนองและเน่าเปื่อย หรือมีกลิ่นฉุน

หลักสูตรทางคลินิกขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาและลักษณะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบมักจะเริ่มต้นเป็นกระบวนการในท้องถิ่นแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังช่องท้องทั้งหมดโดยมีลักษณะเป็นหลักสูตรที่รุนแรงมากด้วยพิษและภาวะติดเชื้อและหากไม่มีการผ่าตัดจะนำไปสู่ความตายอย่างรวดเร็ว

เยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิในเด็ก ลักษณะและการวินิจฉัย

ภาพทางคลินิกของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นอยู่ ตำแหน่งและธรรมชาติ อายุของเด็ก และปฏิกิริยาของร่างกาย ตลอดจนยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ ที่ใช้

การวินิจฉัยภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบในทารกแรกเกิดและเด็กเล็กเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะ

Meconium เยื่อบุช่องท้องอักเสบและการวินิจฉัยโรคได้อธิบายไว้ข้างต้น

เยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบมีรูพรุนในทารกแรกเกิดและเด็ก วัยเด็กอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการทะลุของกระเพาะอาหารเฉียบพลันหรือแผลในลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการคลอดยากด้วยอาการบาดเจ็บที่สมอง (G. A. Bairov, T. E. Ivanovskaya, S. V. Bogorod, E. A. Ostropolskaya, T. S. Belyanina, Gross, Swenson) รวมถึงจากการเจาะ ผนังอวัยวะของเมคเคิล (Daum, Hollmann)

ภาพทางคลินิกถูกบดบังด้วยอาการของการอุดตัน แต่กำเนิดเนื่องจากความผิดปกติของพัฒนาการหรือ แผลในกระเพาะอาหาร ระบบทางเดินอาหาร. ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเจาะในช่วงชีวิตของเด็ก (V.S. Lisovetsky, T.E. Ivanovskaya, V.F. Panteleeva)

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้นในรูปแบบบำบัดน้ำเสียเฉียบพลัน อาการของมันจะถูกเพิ่มเข้าไปในภาพของโรคที่เป็นพื้นเดิม เด็กกระสับกระส่ายอาเจียนปรากฏขึ้นในไม่ช้าเมื่อมีน้ำดีเพิ่มขึ้นและมีแผลเป็นเลือด หน้าท้องจะพองขึ้นอย่างรวดเร็ว การคลำจะเพิ่มความวิตกกังวลของเด็ก ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อป้องกันในทารกแรกเกิดและทารกแสดงออกได้ไม่ดี แก้วหูอักเสบถูกกำหนดโดยการกระทบ: เมื่อตรวจคนไข้จะไม่มีเสียงบีบตัว สภาพทั่วไปของเด็กกำลังถดถอยลงอย่างรวดเร็ว

การส่องกล้องด้วยรังสีหรือภาพการสำรวจในตำแหน่งแนวตั้งเผยให้เห็นการสะสมของก๊าซอย่างอิสระใต้ไดอะแฟรม และในแนวนอน - เหนือห่วงลำไส้

เยื่อบุช่องท้องอักเสบร่วมกับการติดเชื้อในสะดือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง (L. A. Vorokhobov) ด้วยการเปลี่ยนการอักเสบไปสู่เยื่อบุช่องท้อง รัฐทั่วไปสภาพของเด็กแย่ลงอย่างรวดเร็วและความเป็นพิษก็รุนแรงขึ้น การอาเจียนแทบจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยมีส่วนผสมของน้ำดีและบางครั้งก็มีเนื้อหาอยู่ ลำไส้เล็ก. ระยะแรกอุจจาระจะออกบ่อย สีเขียว มีเสมหะ เมื่ออัมพฤกษ์ในลำไส้เพิ่มขึ้น อุจจาระจะหยุด ก๊าซจะไม่หายไป

การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบไปยังหลอดเลือดสะดือทำให้เกิดความตึงเครียดในกล้ามเนื้อ Rectus abdominis (อาการของ Krasnobaev)

ช่องท้องบวมอย่างรวดเร็วดังนั้นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อป้องกันจึงเป็นเรื่องยากที่จะระบุอย่างไรก็ตามความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นของเด็กแม้จะคลำผิวเผินก็เป็นลักษณะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ หลังจากที่ก๊าซไหลผ่านท่อจ่ายก๊าซที่เสียบเข้าไปในทวารหนักแล้ว จะง่ายต่อการระบุความตึงเครียดในกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง สวนเพื่อจุดประสงค์ในการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจทำให้สภาพทั่วไปของเด็กแย่ลงอย่างรวดเร็ว (G. A. Bairov)

เมื่อเคาะช่องท้องจะได้ยินเสียงแก้วหูตลอด การปรากฏตัวของปริมาตรน้ำจะพิจารณาเมื่อมีปริมาณเพียงพอสะสมในบริเวณลาดเอียงของช่องท้อง ความหมองคล้ำหายไปและปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง (น. อี. สุรินทร์)

การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นลูปของลำไส้ที่ขยายตัวซึ่งมีระดับแนวนอนที่หายาก (เนื่องจากอัมพฤกษ์ของลำไส้) ตรวจไม่พบก๊าซใต้ไดอะแฟรมหรือในช่องท้อง

มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของเยื่อบุช่องท้องอักเสบกับพื้นหลังของการติดเชื้อในสะดือโดยมีการอุดตันของลำไส้เล็ก แต่กำเนิดและไส้เลื่อนรัดคอ

ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบในโรคท้องร่วงในวัยทารกตอนต้นได้รับการอธิบายไว้ในทารกแรกเกิดและเด็กในเดือนแรกของชีวิต อาการท้องเสียเหล่านี้เกิดจากไวรัสหรือสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรค โคไลและเป็นโรคระบาดในธรรมชาติ เก้าอี้สีขดตัวขึ้น ไข่แดงหรือตะกั่วแดง (สดสี) ที่มีกลิ่นไม่พิเศษ (“ตกตะกอน”)

แผลเดี่ยวหรือหลายแผลอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในลำไส้เล็กและบางครั้งในลำไส้ใหญ่

โรคท้องร่วงจากโรคระบาดในทารกระยะแรกมีอาการร้ายแรงและเป็นพิษ (Freudenberg)

การเพิ่มการเจาะและเยื่อบุช่องท้องอักเสบทำให้สภาพทั่วไปของเด็กแย่ลงอย่างรวดเร็วอาเจียนพร้อมกับน้ำดี ช่องท้องขยายออกมาก ผิวหนังตึง มีเส้นเลือดซาฟีนัสขยายใหญ่ขึ้น บวมน้ำ ซึ่งเป็นลักษณะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบใน ทารก(กรอบ).

ในเด็กโตเยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิมักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเจาะไส้ติ่งไส้เดือนฝอยของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหรือลำไส้ (แผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง, แผลไทฟอยด์, ผนังอวัยวะของ Meckel ฯลฯ ) หลังจากบาดแผล (ความเสียหายเนื่องจากเนื้อร้ายของผนังลำไส้ด้วยกลไก สิ่งกีดขวาง - ภาวะลำไส้กลืนกัน, ไส้เลื่อนรัดคอ , รัดคอ

นอกเหนือจากการเจาะทะลุแล้ว โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบยังสามารถเกิดขึ้นได้หากจุลินทรีย์แทรกซึมเข้าไปในไดอะพีดีซินผ่านผนังลำไส้โดยมีความมีชีวิตลดลง ที่พบบ่อยที่สุดคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่มีไส้ติ่งอักเสบแบบมีรูพรุน

ร่างกายโดยรวมต่อสู้กับการติดเชื้อด้วยความช่วยเหลือของแอนติบอดีและระบบเรติคูโลเอนโดทีเลียม การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นได้แก่ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเยื่อบุช่องท้องและการเกิดสิ่งกีดขวางแบบไดนามิก

ปฏิกิริยาในท้องถิ่นตั้งแต่เริ่มแรกมุ่งเป้าไปที่การจำกัด กระบวนการอักเสบ. การยึดเกาะของเยื่อบุช่องท้องกลายเป็นการยึดเกาะที่ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ แต่บ่อยครั้ง ทำให้เกิดการรบกวนความสามารถข้ามประเทศ เมื่อเวลาผ่านไป ปริมาณเลือดไปยังการยึดเกาะจะลดลง ไม่เพียงแต่การยึดเกาะใหม่ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการยึดเกาะที่เป็นผู้ใหญ่มากขึ้นซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้น ๆ อีกด้วย จะถูกกำจัดและกำจัดออกไป

การอุดตันแบบไดนามิกในเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากสารพิษของจุลินทรีย์และการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในท้องถิ่น

อันเป็นผลมาจากอาการท้องอืดในลำไส้ทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ของความผิดปกติ: หยุดการบีบตัวของหลอดเลือด, ความเมื่อยล้าเกิดขึ้นในหลอดเลือดน้ำเหลืองและหลอดเลือดดำ, ปริมาณเลือดไปยังผนังหลอดเลือดลดลงซึ่งอำนวยความสะดวกในการแทรกซึมของสารพิษและจุลินทรีย์; การปล่อยของเหลวเข้าไปในลำไส้เพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะขาดน้ำปฐมภูมิและทุติยภูมิการสูญเสียพลาสมาและโปรตีนการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์และโปรตีนในพลาสมา การเคลื่อนไหวของการหายใจมีจำกัด หน้าอกซึ่งทำให้การระบายอากาศในปอดลดลง การขับน้ำในกระเพาะอาหาร และน้ำเหลืองไหลออกจากช่องท้องลดลง

ผลจากการขาดน้ำและความอดอยาก ความต้านทานของร่างกายลดลง การสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะเลือดเป็นกรด การขาดอิเล็กโทรไลต์ และปริมาตรพลาสมาลดลง (Jan Nielubowicz)

ตามหลักสูตรทางคลินิก Mikulicz แบ่งเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันออกเป็นกลุ่มน้ำเสียแบบกระจาย การอักเสบที่มีหนองเป็นไฟบรินแบบก้าวหน้าและจำกัด โดยมีการก่อตัวของการแทรกซึมหรือฝี ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ฝีในช่องท้อง ฝีใต้ไดอะแฟรม การอุดตันทางกลไก การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (pylephlebitis) ฝีในตับ การขยายตัวเฉียบพลัน (paralphlebitis) ของกระเพาะอาหาร

ในการวินิจฉัย ข้อมูลประวัติที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคก่อนหน้านี้และอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องมีความสำคัญมาก

มีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาและ อาการทางคลินิกเยื่อบุช่องท้องอักเสบรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาเสพติดปิดบังภาพทางคลินิกและอาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยที่ร้ายแรงได้

ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการแสดงอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบเพิ่มเติม การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงสภาพของผู้ป่วย - การปรากฏตัวของอาการ การอักเสบเฉียบพลันเยื่อบุช่องท้อง: ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นและแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียงไปจนถึงช่องท้องทั้งหมด ความตึงเครียดในการป้องกันจะปรากฏขึ้นและเพิ่มขึ้น การอาเจียนเกิดขึ้นหรือแย่ลงและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการทั่วไป การเจ็บป่วยที่รุนแรง: อุณหภูมิสูง, ความคลาดเคลื่อนกับชีพจรที่เร็วมาก, เพิ่มเม็ดเลือดขาว. อะซิโตนและโปรตีนพบได้ในปัสสาวะ และความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และโปรตีนถูกรบกวน

ด้วยการไหลเข้าของวัสดุติดเชื้อจำนวนมากอันเป็นผลมาจากการไหลเข้าของสารพิษและการที่ร่างกายมีภาระมากเกินไป ภาวะช็อกอาจเกิดขึ้นเมื่อหมดสติ ความวิตกกังวล การเคลื่อนไหวของมือที่ไม่อยู่กับร่องกับรอย และชีพจรเต้นเร็วเหมือนด้าย ถึงอย่างไรก็ตาม อุณหภูมิสูง, ใบหน้ายังคงเป็นสีเทาซีด, ใบหน้าและจมูกคมชัดขึ้น, ดวงตาจมลง (facies Hippocratica); ริมฝีปากแห้งแตก ลิ้นแห้งเคลือบสีแดง

เด็กกระหายน้ำเพราะเขาสูญเสียของเหลวจากการอาเจียน และเนื่องจากการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น ของเหลวจำนวนมากจึงเข้าสู่ลำไส้ (เข้าไปในพื้นที่ที่เรียกว่าของเหลวที่สามในร่างกาย พร้อมกับภายในเซลล์และนอกเซลล์)

การพัฒนาอัมพฤกษ์ของการเคลื่อนไหวของลำไส้และการปรากฏตัวของอาการท้องอืดทำให้เกิดอาการท้องอืด สะดือถูกทำให้เรียบขึ้น มองเห็นเส้นเลือดซาฟีนัสที่ขยายออก และอาการบวมมักปรากฏขึ้น ผิวท้อง. ในการตรวจคนไข้ เสียงของการบีบตัวจะหายไปหรือเบามาก การกระทบจะเผยให้เห็นแก้วหูอักเสบ ซึ่งบางครั้งอาจมีอาการหมองคล้ำบริเวณส่วนล่างของช่องท้องเนื่องจากการสะสมของสารหลั่ง

รังสีเอกซ์ยืนยันว่ามีก๊าซอิสระอยู่ในช่องท้องและใต้ไดอะแฟรม อัมพาตของลำไส้และปริมาตรน้ำในช่องท้อง

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างเยื่อบุช่องท้องอักเสบหลักและการอุดตันของลำไส้

ความสงสัยเกี่ยวกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในระหว่างที่การวินิจฉัยได้รับการยืนยันแหล่งที่มาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะถูกชี้แจงและกำจัดออกไป

เยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิที่หายากมากขึ้น ได้แก่ เยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอัมพาตไตอักเสบและช่องคลอดอักเสบจากหนองในในเด็กผู้หญิง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่มีอัมพาตไตอักเสบในเด็กพบในบางกรณี (G. A. Bairov)

ถึง อาการเริ่มแรกโรคอัมพาตไตอักเสบเฉียบพลันที่มีอาการบวมและปวดตลอดจนการแทรกซึมและความเยือกแข็งของหลังส่วนล่างนั้นมาพร้อมกับอาการระคายเคืองในช่องท้องความตึงเครียดในการป้องกันของกล้ามเนื้อผนังช่องท้องและอัมพาตในลำไส้ สภาพของเด็กๆ ทรุดโทรมลงอย่างหายนะ อุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว อาเจียนบ่อย. การวินิจฉัยได้รับการยืนยันในระหว่างการผ่าตัด (การเปิดฝีในช่องท้อง การแก้ไขช่องท้อง)

ในเด็กผู้หญิง โรคหนองในอักเสบซึ่งพบบ่อยในอดีต บางครั้งมีความซับซ้อนจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุ้งเชิงกรานอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อจากน้อยไปมาก ในปัจจุบัน โรคหนองในในเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ กลายเป็นเรื่องหายาก และโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบจากหนองในก็พบได้น้อย

เยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดฟังก์ชันการป้องกันของเยื่อบุช่องท้อง สาเหตุหลักสำหรับการพัฒนาของโรคคือภายนอกและ ปัจจัยภายนอก. แพทย์ทราบว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กส่วนใหญ่มักเกิดจากการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน หากคุณไม่ช่วยเด็กทันเวลา อาจเกิดกระบวนการอักเสบร้ายแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้

สาเหตุ

แพทย์เน้นสิ่งต่อไปนี้ ปัจจัยทางจริยธรรมการพัฒนากระบวนการนี้ในเด็ก:

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคสามารถจำแนกประเภทของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในวัยเด็กได้ ตามการแพร่กระจายของโรคมีความโดดเด่น:

• ท้องถิ่นไม่จำกัด;
• กระจาย;

ตามการแปล เยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กอาจมีรูปแบบต่อไปนี้:

• เยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กมีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของเลือดหนองและการบดอัดจำนวนหนึ่งจากเซลล์รอบ ๆ ภาคผนวก
• โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากคริปโตเจนิกหรือปฐมภูมิในเด็กมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 4-7 ปี โรครูปแบบนี้เกิดขึ้นเฉพาะกับเด็กผู้หญิงเท่านั้น เนื่องจากการติดเชื้อจะเข้าสู่เยื่อบุช่องท้องทางช่องคลอด ประเภทการเข้ารหัสนั้นแบ่งออกเป็นสองรูปแบบเพิ่มเติม: ในท้องถิ่นและเป็นพิษ แยกแยะได้ยากจากไส้ติ่งอักเสบทั่วไป ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการผ่าตัดไส้ติ่งออก
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบของทารกแรกเกิดมีลักษณะโดยการเจาะผนังทางเดินอาหารหรือการพัฒนาข้อบกพร่องของลำไส้
• ฝีในช่องท้อง สามองศา- ตรวจพบว่ามีหนองสะสม
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบรวม - การสะสมของหนองและของเหลวในเยื่อบุช่องท้อง;
• รูปแบบทั้งหมดจะมาพร้อมกับภาวะติดเชื้อและภาวะช็อกจากการติดเชื้อและสารพิษ

ในทารกแรกเกิด โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบ่งออกเป็นหลายประเภท ตามสาเหตุ:

• พรุน;
• ไม่เหมาะสม;

ตามเวลา:

• ก่อนคลอด;
• หลังคลอด;

ตามระดับการเติบโต:

• หก;
• คั่นด้วย;

ตามลักษณะของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• ไฟโบรกาว;
• ไฟบรินเป็นหนอง;
• อุจจาระ

แพทย์แยกแยะโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ 3 ระยะ:

• ปฏิกิริยา - ใช้เวลาสูงสุด 24 ชั่วโมงนับจากเริ่มเกิดโรค
• เป็นพิษ - กินเวลา 72 ชั่วโมง;
• อาคารผู้โดยสาร - กำหนดในวันที่ 3

อาการ

อาการปวดเฉียบพลันเป็นสัญญาณแรก อาจเป็นข้อยกเว้นและไม่ใช่กฎเกณฑ์ ร่างกายของเด็กยังพัฒนาอยู่ ดังนั้น อาการของโรคจึงเริ่มต้นจากการเสื่อมสภาพตามปกติ สัญญาณของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กไม่ชัดเจน หากเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดจากการบาดเจ็บไส้ติ่งอักเสบการติดเชื้ออาจเกิดอาการต่อไปนี้:

• ลักษณะเซื่องซึม;
• ความวิตกกังวลและน้ำตาไหล;
• ความอยากอาหารแย่ลง
• การนอนหลับไม่ดี;
• ความร้อน;
• ปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระ
• อาการปวดท้องเฉพาะที่;
• ท้องอืด;
• ผิวแห้งและคล้ำขึ้นเล็กน้อย

เยื่อบุช่องท้องอักเสบปฐมภูมิของรูปแบบที่เป็นพิษนั้นมีลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาพทางคลินิก สังเกตสัญญาณต่อไปนี้:

• ปวดท้องส่วนล่าง
• ความร้อน;
• อาเจียนบ่อย
• อุจจาระหลวม
• ความหนักเบาทั่วไปในร่างกาย
• ผิวสีซีด;
• ดวงตาเป็นประกาย
• ปากแห้ง ลิ้นมีการเคลือบสีขาว

ด้วยรูปแบบเฉพาะที่สัญญาณของโรคไม่ชัดเจน มันมีลักษณะโดย:

• ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา
• อุณหภูมิร่างกายสูงสุด 38;
• อาร์วี.

เยื่อบุช่องท้องอักเสบภาคผนวกมีลักษณะโดยกลุ่มอาการของช่องท้อง, การอักเสบและการปรับตัว อาการท้อง:

• การมองเห็นความเสียหายต่อผนังช่องท้อง
• ปวดท้องไม่แปล;
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบนผนังหน้าท้อง
• ความรู้สึกของการก่อตัวตามปริมาตรหรือของเหลวในเยื่อบุช่องท้อง

อาการติดเชื้อและการอักเสบอาจเป็น:

• รบกวนการนอนหลับ;
• ภาวะอุณหภูมิเกิน;
• การเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกาย

สัญญาณการปรับตัวแสดงออกมาในรูปแบบของอาการต่อไปนี้:

• ท้องจะอักเสบ
• อาเจียนบ่อย
• อาการเบื่ออาหาร;
• ความหนาแน่นของปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• การกรองไตบกพร่อง
• ผิวหนังและเยื่อหุ้มดวงตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง
• ภาวะขาดออกซิเจน;
• ภาวะปริมาตรต่ำ;
• ภาวะซึมเศร้า;
• อาการโคม่า;
• สัญญาณผิดปกติ

การวินิจฉัย

เมื่อสัญญาณแรกคุณควรไปพบแพทย์ทันที ในขั้นแรกหากอาการของเด็กเอื้ออำนวย จะมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อชี้แจงประวัติทางการแพทย์ เมื่อมาถึงโรงพยาบาล จะต้องตรวจเลือดและปัสสาวะ การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้โดยใช้รังสีเอกซ์หรืออัลตราซาวนด์

การรักษา

ด้วยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็ก ที่มีอายุต่างกันมีทางเดียวเท่านั้นที่จะต่อสู้กับมันได้ - การผ่าตัด ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องและตรวจดูสภาพของเยื่อบุช่องท้อง หากมีความจำเป็น สาเหตุของการติดเชื้อจะถูกลบออกและล้างด้วยยาปฏิชีวนะและสารต้านแบคทีเรีย ขณะเย็บแผล จะมีท่อเล็กๆ ติดไว้เพื่อจ่ายยาปฏิชีวนะ

ในช่วงหลังผ่าตัดเด็กจะได้รับการรักษา:

• ยาปฏิชีวนะเข้าหลอดเลือดดำ
• ลดไข้;
• แท็บเล็ตสำหรับมึนเมาและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต
• ข้อ จำกัด ของอาหาร

การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กใช้เวลาค่อนข้างนาน หลังการผ่าตัดคุณต้องควบคุมอาหาร เด็กสามารถ:

• น้ำซุปไก่
• โยเกิร์ตธรรมดา;
• น้ำซุปข้นผัก
• โจ๊กข้าวกับน้ำ
• ผลไม้และผลเบอร์รี่

หากไม่ได้รับคำแนะนำและคำแนะนำจากแพทย์ คุณไม่ควรดำเนินมาตรการใดๆ สภาพของเด็กอาจเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว หากเป็นไปตามกฎเกณฑ์ทั้งหมด ระยะเวลาหลังการผ่าตัดตามมาการฟื้นตัวเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว

ภาวะแทรกซ้อน

เยื่อบุช่องท้องอักเสบสำหรับผู้ป่วยรายย่อยเป็นอันตรายเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนหลายประการ:

• ภาวะติดเชื้อ;
• ความผิดปกติของไต
• โรคกาว
• โรคระบบทางเดินอาหาร

การป้องกัน

โรคนี้สามารถป้องกันโรคได้หากคุณปฏิบัติตามกฎพื้นฐาน ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. ซึ่งรวมถึง โภชนาการที่เหมาะสม, กิจวัตรประจำวัน, สุขอนามัยส่วนบุคคล หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับการเจ็บป่วย ผู้ปกครองควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ และไม่รักษาตัวเอง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ- การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดหนึ่งประกอบด้วยแผ่นสองแผ่น อันแรกเรียงรายไปด้วยผนังช่องท้องส่วนที่สองคืออวัยวะภายใน โรคนี้คุกคามชีวิตของเด็กจึงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน การพยากรณ์โรคเนื่องจากการรักษาไม่เพียงพอหรือไม่ทันเวลานั้นเป็นผลเสียอย่างมาก

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กมีความแตกต่างกันหลายประการเนื่องจากอวัยวะและระบบยังไม่สมบูรณ์ โรคนี้มักเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่บ่อยนักอาจเป็นสาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็ก

สามารถวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบปฐมภูมิและทุติยภูมิได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ส่วนใหญ่แล้วประเภทที่สองจะได้รับการวินิจฉัยจากภูมิหลังของโรคอื่น ๆ:

ถ้าสาเหตุของการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องไม่ได้ โรคภายในและปัจจัยสุ่มจากภายนอกคือโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบปฐมภูมิในเด็ก ซึ่งได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าทุติยภูมิ เหตุผลอาจเป็น:

• มีเลือดออก หลากหลายชนิดเข้าไปในช่องท้อง
• การแตกและการบาดเจ็บของอวัยวะ
• ลำไส้อุดตัน;
• การติดเชื้อ Diplococcal (โรคที่เกิดจากแบคทีเรียประเภทนี้มีชื่อคล้ายกัน - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ Diplococcal);
• การเข้าสู่มีโคเนียมโดยไม่ได้ตั้งใจในเยื่อบุช่องท้องของทารกแรกเกิด;
• ความสมบูรณ์ของอวัยวะในช่องท้องบกพร่อง

การป้องกันรูปแบบหลักเป็นมาตรการความปลอดภัยตามปกติเพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เมื่อไร โรคทุติยภูมิทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับสุขภาพของทารกและความสามารถของร่างกายในการรับมือกับการติดเชื้อเบื้องต้น จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรับรู้ถึงภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบให้ทันเวลา แต่ในเด็กอาจทำได้ค่อนข้างยาก

อาการและอาการแสดง

อาการแรกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กไม่ได้เกิดขึ้นเลย ความเจ็บปวดเฉียบพลันอย่างที่พ่อแม่หลายคนเข้าใจผิด สิ่งมีชีวิตเล็กๆ ยังเพิ่งก่อตัวขึ้น เป็นผลให้สภาพทั่วไปแย่ลงในขั้นแรกและอาการของการอักเสบสามารถแสดงออกได้อย่างคลุมเครือมาก หากทารกได้รับบาดเจ็บบริเวณช่องท้อง เพิ่งได้รับความทุกข์ทรมานจากไส้ติ่งอักเสบหรือการติดเชื้อที่ระบุไว้ข้างต้นซึ่งเป็นสาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิ คุณจะต้องตรวจสอบสภาพของเขาอย่างระมัดระวังอย่างยิ่ง อาการของโรค ได้แก่:

• การเสื่อมสภาพอย่างเห็นได้ชัดในสภาพทั่วไปของเด็ก
• ความวิตกกังวล, หงุดหงิด, อารมณ์แปรปรวน, หงุดหงิด, ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล;
• ขาดความอยากอาหาร;
• การนอนหลับไม่ดี (ไม่หลับเลยหรือตื่นและร้องไห้ตลอดเวลา);
• อุณหภูมิอาจสูงถึง 38°C;
• อาเจียน;
• ขาดอุจจาระเป็นเวลานานหรือในทางกลับกัน;
• ปวดบริเวณช่องท้อง แต่ไม่ได้แปลเป็นภาษาใดที่หนึ่ง
• ท้องตึงถ้าคุณพยายามสัมผัสมันทารกจะกังวลและร้องไห้
• ผิวจะแห้งและมีสีเอิร์ธโทนที่ชัดเจน

ในหลาย ๆ ด้านสุขภาพของเด็กต่อไปหลังเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะขึ้นอยู่กับว่าผู้ปกครองสังเกตเห็นโรคได้ทันเวลาและให้ความช่วยเหลือเบื้องต้น ดูแลรักษาทางการแพทย์. เด็กที่มีอาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ด้วยเหตุนี้จึงเรียกรถพยาบาล ศัลยแพทย์จะคลำช่องท้องและประเมินสภาพทั่วไป คนไข้ตัวน้อย. ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องตรวจเลือดและปัสสาวะ เอ็กซเรย์ และ การตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะในช่องท้อง หากแพทย์วินิจฉัยภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เด็กจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและมีกำหนดการผ่าตัด

การรักษา

เยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กทุกวัยจำเป็นต้องได้รับคำสั่ง การแทรกแซงการผ่าตัด. ทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง (ตัดผนังหน้าท้องเพื่อเข้าถึงอวัยวะภายใน) และตรวจสภาพของเยื่อบุช่องท้อง หากเป็นไปได้ สาเหตุหลักของการอักเสบจะถูกกำจัดออกไป ล้างช่องท้องให้สะอาดด้วยยาปฏิชีวนะ (สารละลาย) หรือสารต้านแบคทีเรียอื่น ๆ ที่อ่อนโยนกว่า หลังจากเย็บขอบแผลแล้วจะมีการแทรกการระบายน้ำเข้าไปซึ่งทำหน้าที่ฆ่าเชื้อเยื่อบุช่องท้องด้วยยาปฏิชีวนะ หลังการผ่าตัด การรักษาเกี่ยวข้องกับการสั่งจ่ายยา:

• การบำบัดด้วยการแช่ขนาดใหญ่
• ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ
• ยาลดไข้
• หมายถึงการขจัดความมึนเมาและปรับปรุงจุลภาคในเลือด
• อาหารพิเศษ: แพทย์จะบอกพ่อแม่ว่าจะเลี้ยงลูกด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบอย่างไร อนุญาตให้ใช้น้ำซุปไก่ โยเกิร์ตธรรมดา ผักบด (บวบ มันฝรั่ง หรือฟักทอง) น้ำข้าว ซีเรียลสูตรน้ำ น้ำผึ้ง ผลไม้และผลเบอร์รี่ที่มีความเป็นกรดต่ำ

ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง ผู้ปกครองสามารถใช้มาตรการต่อไปนี้เพื่อบรรเทาอาการของทารกได้:

• ยาลดไข้ที่ใช้ไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอล
• เช็ดผิวด้วยแอลกอฮอล์เพื่อลดอุณหภูมิ
• ประคบเย็นที่หน้าผาก หลังศีรษะ และรักแร้

หากไม่มีแพทย์ เด็กที่ป่วยก็ทำอะไรไม่ได้อีกแล้ว ด้วยการผ่าตัดที่ถูกต้องและทันเวลาตลอดจนหากปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดในช่วงหลังผ่าตัดสุขภาพของเด็กหลังเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์และไม่ได้บ่งชี้ถึงโรค

เยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบในเยื่อบุช่องท้อง: เนื่องจากการเจาะลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, การถ่ายโอนการติดเชื้อจากอวัยวะอื่นเนื่องจาก การบาดเจ็บทางกล. ตามสถิติโรคส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากการแตกของไส้ติ่งและมีหนองไหลเข้าสู่ช่องท้อง

สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็ก

ปัจจัยในการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบในวัยเด็กคือ:

• ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่ซับซ้อนเมื่อเด็กส่งโรงพยาบาลไม่ตรงเวลา สถาบันการแพทย์ส่งผลให้มีหนองไหลเข้าสู่บริเวณช่องท้อง
• ลำไส้อุดตันและเนื้อเยื่อแตก อุจจาระเข้าไปในโพรงและทำให้เกิดกระบวนการอักเสบพร้อมกับอัมพาตในลำไส้
• การแพร่กระจายของพยาธิส่งผลให้ผนังเสียหายและการแข็งตัวของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ ต่อจากนั้นพวกเขาก็แตกออกและเนื้อหาก็เข้าไปในช่องท้อง
• การอักเสบ แผลสะดือ. สถานการณ์เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กแรกเกิด
• มีเลือดออกจากอวัยวะภายใน
• การติดเชื้อ Diplococcal - gonococci, meningococci, pneumococci - จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งสามารถเข้าสู่กระแสเลือดจากอวัยวะที่เป็นโรคอื่นได้
• ผนังลำไส้ของ Meckel คือการยื่นออกมาจากผนังลำไส้เนื่องจากมีท่อน้ำดีแบบเปิด เมื่อเนื้อเยื่อบางลงก็อาจแตกได้
• ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นหรือทั่วไปลดลง
• ในเด็กผู้หญิง การติดเชื้ออาจเข้ามาทางช่องคลอดได้

ใน การปฏิบัติทางการแพทย์รูปแบบของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่พบบ่อยที่สุดคือ: ภาคผนวก, เข้ารหัสลับและทารกแรกเกิด

การจัดหมวดหมู่

เยื่อบุช่องท้องอักเสบภาคผนวกในเด็กเกิดขึ้น:

• ในท้องถิ่นเมื่อการอักเสบกระจุกตัวอยู่ในบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
• กระจายถ้ากระบวนการอักเสบอยู่ที่ส่วนล่างของช่องท้อง
• กระจายเมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังส่วนล่างและตรงกลางของเยื่อบุช่องท้อง
• ทั่วไป - กระบวนการนี้ส่งผลต่อช่องท้องทั้งหมด

รูปแบบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากการเข้ารหัส:

• เป็นภาษาท้องถิ่น;
• ภาวะโลหิตเป็นพิษ;
• พิษ.

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบของทารกแรกเกิดมีความโดดเด่นด้วยปัจจัยหลายประการ:

• ตามเวลา - ก่อนคลอดหรือหลังคลอด
• มีรูพรุนหรือไม่รูพรุน
• ตามระดับ - กระจายหรือจำกัด
• โดยธรรมชาติของสารหลั่ง - เป็นหนอง, ไฟบรินหรืออุจจาระ (มีโคเนียม)

ในทารกแรกเกิดโรคนี้เกิดขึ้นจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของการพัฒนาอวัยวะตลอดจนเมื่อมีการติดเชื้อจากภายนอก

ภาพทางคลินิก

เวลาที่เริ่มเกิดกระบวนการอักเสบก่อนที่เด็กจะเข้าโรงพยาบาลจะเป็นตัวกำหนดว่าจะดำเนินการได้เร็วแค่ไหนและต้องใช้เวลาเท่าใดในการฟื้นฟูสมรรถภาพ สัญญาณแรกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็ก - รู้สึกไม่สบายในช่องท้อง - ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ ความยากลำบากในการวินิจฉัยในเด็กอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาไม่สามารถอธิบายสถานที่ที่เจ็บได้อย่างแม่นยำ ในกรณีอื่น ๆ สิ่งนี้อาจเป็นไปไม่ได้เนื่องจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อทั่วบริเวณเยื่อบุช่องท้อง โดยปกติ, ภาพทางคลินิกเยื่อบุช่องท้องอักเสบไส้ติ่งมีลักษณะดังนี้:

• ปวดท้องท้องอืดอย่างต่อเนื่อง
• การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอยู่ที่ด้านล่าง แต่หากเด็กมีตำแหน่งที่ผิดปกติ การดำเนินการจะดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นสีซีด
• ขาดการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือท้องเสีย
• สังเกตการอาเจียนใน 90% ของกรณีที่ลิ้นแห้ง
• มากขึ้น ช่วงปลายอาเจียนของลำไส้

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบปฐมภูมิในเด็กผู้หญิงมีลักษณะดังนี้:

• เริ่มมีอาการเฉียบพลัน - ความมัวเมาเพิ่มขึ้นในช่วง 2 ถึง 5 ชั่วโมง
• อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 40 องศา
• ท้องอืด. ในการตรวจทางทวารหนักจะคลำส่วนที่ยื่นออกมาของผนังหน้าท้องด้านหน้า
• ไม่สามารถได้ยินเสียงการบีบตัวของลำไส้
• มีการอักเสบของลำไส้

อาการทางคลินิกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในทารกแรกเกิด:

• เริ่มต้นอย่างกะทันหัน
• หายใจถี่ๆ.
• เสียงพึมพำของหัวใจเป็นเรื่องยากที่จะได้ยิน
• การมีอยู่ของอากาศใต้โดมไดอะแฟรม
• ตับขยายใหญ่ขึ้น
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด

อัตราการเสียชีวิตระหว่างการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบในทารกแรกเกิดจะสูงที่สุดดังนั้นมาตรการหลักจึงมุ่งเป้าไปที่การป้องกันและ การตรวจจับทันเวลาความบกพร่องแต่กำเนิดของอวัยวะภายใน

การวินิจฉัย

เมื่อเด็กเข้ารับการรักษาในอาการสาหัส ก็ไม่สามารถทำได้เสมอไป สอบเต็ม. เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะแยกแยะความแตกต่างของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากการเข้ารหัสลับจากไส้ติ่งอักเสบ ดังนั้นการผ่าตัดจะดำเนินการทันทีหรือใช้การส่องกล้องเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

เครื่องมือวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน:

• เอ็กซ์เรย์ช่องท้อง;
• การวิเคราะห์เลือด
• การทดสอบเพื่อระบุจุดที่เจ็บปวด
• ฟังด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์

เรื่องราวของแพทย์ฉุกเฉินและผู้ปกครองของเด็กมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย หลังจากนั้นอาการแย่ลง กระบวนการนี้ดำเนินไปนานแค่ไหน

วิธีการบำบัด

ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมี การผ่าตัด. ขั้นตอน:

1. การเตรียมการเบื้องต้นซึ่งใช้เวลา 2 - 3 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ แพทย์จะพยายามทำให้กิจกรรมของร่างกายเป็นปกติ โดยเฉพาะไตและหัวใจ เพื่อให้เด็กสามารถรอดชีวิตจากการผ่าตัดได้
2. การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการล้างช่องท้อง การนำเนื้อเยื่อที่เสียหายออก การเย็บลำไส้ ตับ และถุงน้ำดี ในการกำจัดสารหลั่งจะมีการติดตั้งท่อระบายน้ำตลอดจนอุปกรณ์สำหรับให้ยาปฏิชีวนะเข้าไปในโพรงโดยตรง
3. ช่วงหลังผ่าตัดประกอบด้วยการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและการอักเสบเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ล้างสารพิษในร่างกาย ปรับการทำงานของทุกระบบและอวัยวะให้เป็นปกติ และคืนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
4. ระยะเวลาการฟื้นฟูมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่

สิ่งสำคัญคือต้องทำการวินิจฉัยให้ทันเวลาเพื่อไม่ให้เกิดอาการมึนเมาทั้งหมดอันเป็นผลมาจากการที่เด็กเสียชีวิตจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน ในการทำเช่นนี้เมื่อสัญญาณแรกของการเสื่อมสภาพของเด็กมีความจำเป็นต้องโทร รถพยาบาล. โดยเฉพาะกับเด็กที่เพิ่งมี โรคติดเชื้อระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขายังไม่ฟื้นตัว การติดเชื้อสามารถถ่ายโอนไปยังที่อื่นพร้อมกับการอักเสบตามมา อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบ Diplococcal เกิดขึ้นเร็วดังนั้นจึงจำเป็นต้องพาทารกไปที่แผนกทันทีและทำการวินิจฉัย

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่เป็นไปได้

หากโรคไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอหรือใช้เวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กหลังการผ่าตัดน้อย ปัญหาต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• การยึดเกาะในช่องท้องที่ปรากฏเมื่อเวลาผ่านไปและรบกวนการมีปฏิสัมพันธ์ของอวัยวะภายในอย่างอิสระทำให้เกิดอาการปวด
• หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ในระยะ Total Peritonitis อาจมีเลือดเป็นพิษด้วย ร้ายแรง– ภาวะติดเชื้อ;
• การทำงานไม่ดีของระบบทางเดินอาหาร
• ภาวะไตวายเนื่องจากความมึนเมา;
• เนื้องอกมะเร็ง

บ่อยครั้งผลที่ตามมาจะเกิดขึ้นในระยะยาวและเกิดขึ้นหลายปีหลังการผ่าตัด

การฟื้นฟูและการป้องกัน

ในช่วงแรกหลังการผ่าตัดจะมีการกำหนดให้เด็ก อาหารพิเศษเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงและส่งเสริมการรักษาบาดแผลภายในที่เกิดจากเนื้อเยื่อแตกหรือเนื้อร้าย

ต้องรับประทานอาหารต่อเนื่องเป็นเวลา 3-4 เดือนจนกว่าระบบภูมิคุ้มกันจะฟื้นตัวและ สารมีพิษขับออกจากเลือดและน้ำเหลือง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบจะต้องดำเนินการอย่างเต็มที่เพื่อหลีกเลี่ยงการเกาะติด

ระบบภูมิคุ้มกันเล่น บทบาทสำคัญในกระบวนการต่อต้านการติดเชื้อ โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคที่มีอยู่จะรุนแรงมากขึ้นเนื่องจากร่างกายได้ใช้ทรัพยากรทั้งหมดเพื่อต่อสู้ ในทารกแรกเกิดซัพพลายเออร์หลัก เซลล์ภูมิคุ้มกันเป็น เต้านมดังนั้นจึงแนะนำให้รักษาการให้นมบุตรไว้ประมาณหนึ่งปีเพื่อปกป้องทารกจากอิทธิพลภายนอกที่เป็นลบ - แบคทีเรียและไวรัส ในระหว่างตั้งครรภ์แม่อาจเป็นพาหะของการติดเชื้อซึ่งจะส่งผลต่อสุขภาพของเด็กในภายหลังดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานก่อนตั้งครรภ์

สถิติแสดงให้เห็นว่ามากถึง 40% ของผู้ป่วยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบถึงแก่ชีวิต กฎของที่นี่คือ: กว่า ลูกคนโตไปโรงพยาบาลโอกาสรอดชีวิตมีมากขึ้น