การดูแลฉุกเฉินสำหรับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ สาม. การดูแลฉุกเฉินสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

Angina เป็นคำเฉพาะที่บ่งบอกถึงการพัฒนาปัญหาในที่ทำงาน ของระบบหัวใจและหลอดเลือดคุกคามผลกระทบร้ายแรงต่อร่างกายรวมถึงความพิการและแม้กระทั่ง ผลลัพธ์ร้ายแรง. ในขณะเดียวกัน ผู้คนจำนวนมากไม่มองว่าอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นปัญหาที่ต้องได้รับการแก้ไขทันที ซึ่งก็คือ เหตุผลหลักตำแหน่งผู้นำในโลกแห่งความตายเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินแก่บุคคลที่มี

วิธีรับรู้การโจมตี

เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญในการวาดเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ - อาการของเงื่อนไขเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกัน แต่ผลที่ตามมาจะแตกต่างกันมาก ความรู้เกี่ยวกับภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ชื่อที่ล้าสมัยสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) จะช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงต่อร่างกาย

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ:

• ปวดบริเวณหน้าอกยาวนาน เวลานาน(การกดบีบในรูปแบบของความรู้สึกแสบร้อน) มักแผ่ไปยังบริเวณอื่น ๆ เช่น คอ แขน หลัง กราม ช่องท้อง;
• อาจเกิดอาการชักได้ขณะแสดง งานทางกายภาพ(angina pectoris) และในช่วงที่เหลือ (angina pectoris ที่เหลือ);
• ในระหว่างการโจมตีบุคคลอาจรู้สึกหายใจไม่ออกหายใจถี่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการชาที่แขนขา;
• การโจมตีเสียขวัญ - แขกประจำในระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• ผลจากการกิน Nitroglycerin อาการปวดก็หายไป

ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วระหว่างความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์เป็นสัญญาณแรกที่แสดงว่าระบบหัวใจและหลอดเลือดของคุณไม่สามารถรับมือกับงานได้ - ทำให้เนื้อเยื่อมีเลือดในปริมาณที่เพียงพอสำหรับการทำงานในโหมดแอคทีฟ

เพื่อให้เข้าใจว่าความเจ็บปวดอย่างกะทันหันในบริเวณหัวใจหมายถึงอะไร คุณต้องมีความรู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิด ดังที่คุณทราบ หัวใจคือปั๊มที่สูบฉีดเลือดผ่านระบบหลอดเลือดที่แตกแขนงไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย โดยให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่เซลล์

การปรากฏตัวของแผ่นโลหะหลอดเลือดบนผนังของหลอดเลือดหัวใจทำให้ลูเมนแคบลงทำให้การไหลเวียนของเลือดไหลออกซับซ้อน - และนี่คือเหตุผลหลักสำหรับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในช่วงเวลาที่เหลือ ร่างกายมีการไหลเวียนของเลือดเพียงพอ แต่ในระหว่างออกกำลังกาย ความต้องการของเซลล์ในการจัดหาเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การทำงานของหัวใจที่เข้มข้นขึ้นไม่ได้ช่วยอีกต่อไป และร่างกายก็เริ่มสัมผัสได้ ความอดอยากออกซิเจน. น่าเสียดายที่สิ่งแรกที่ต้องทนทุกข์คือกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งก็คือหัวใจนั่นเอง เมื่อมีอาการขาดเลือดเฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจจะส่งสัญญาณเตือนภัยไปยังสมองในรูปแบบของความเจ็บปวด ซึ่งบ่งชี้ว่าเริ่มมีอาการเจ็บหน้าอก

ถ้ามันสำคัญและครอบคลุมลูเมนส่วนใหญ่ - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในขณะพักผ่อน บ่อยครั้งในระหว่างการนอนหลับ เมื่อการโจมตีไม่หายไปหลังจากผ่านไป 20 นาที ภาวะนี้อาจนำไปสู่การตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งบ่งบอกถึงการพัฒนาของอาการหัวใจวาย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยเร็วที่สุด

อย่างไรก็ตาม ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเท่านั้น เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนา:

• โรคโลหิตจาง;
• กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า;
• การปรากฏตัวของข้อบกพร่องของหัวใจ
• อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ
• ภาวะ (หัวใจเต้นช้า, อิศวร);
• พยาธิวิทยาของหลอดเลือด
• โรคระบบทางเดินอาหาร
• โรคประสาททางพยาธิวิทยาในวัยหมดประจำเดือน;
• โรคหูคอจมูก;
• อายุเกิน 40 ปี;
• ลักษณะทางพันธุกรรมของสิ่งมีชีวิต
• เป็นผู้ชาย;
• เพิ่มความเครียดทางจิตใจและร่างกาย

ไลฟ์สไตล์ยังมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: นิสัยที่ไม่ดีมีส่วนทำให้สภาพทรุดโทรมลง หลอดเลือดทำให้ความยืดหยุ่นลดลง

การรับประทานอาหารที่มีไขมันและหวานทำให้ระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งถือเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรคหลอดเลือด การไม่ออกกำลังกายนำไปสู่ผลลัพธ์เดียวกัน ดังนั้นการกำจัดปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดจึงเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

จะทำอย่างไรถ้าเกิดการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

หากคุณรู้สึกเจ็บหน้าอกกะทันหัน เพื่อหลีกเลี่ยงโรคแทรกซ้อนร้ายแรง คุณต้องพยายามหยุดอาการดังกล่าวโดยเร็วที่สุด อัลกอริธึมของการกระทำรวมถึงการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีดังต่อไปนี้ (สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามลำดับการกระทำที่ระบุ):

"ไนโตรกลีเซอรีน": คุณสมบัติการใช้งานสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นอาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นครั้งแรก ความช่วยเหลือทางการแพทย์ควรให้แน่ใจว่าการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ ที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพ การดำเนินการที่รวดเร็วคือ "ไนโตรกลีเซอรีน" - แท็บเล็ตที่อยู่ในกลุ่มไนเตรต หลักการสำคัญของการออกฤทธิ์คือการขยายหลอดเลือด รวมถึงหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งช่วยลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ไนโตรกลีเซอรีนยังสามารถกำจัดอาการกระตุกของหลอดเลือด ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยอันดับสองของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งเพิ่มขึ้นอีกด้วย การหดตัวกล้ามเนื้อหัวใจ

"ไนโตรกลีเซอรีน" สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวไม่เพียงแต่เป็นวิธีการรักษาฉุกเฉินสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเท่านั้น แต่ยังแนะนำอีกด้วย ยาป้องกันโรคช่วยป้องกันการเกิดอาการเจ็บหน้าอกหากคาดว่าจะมีกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจเพิ่มขึ้น

สำคัญ: การใช้ไนโตรกลีเซอรีนมีความสมเหตุสมผลเฉพาะกับอาการที่บ่งชี้ว่ามีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเท่านั้น ในกรณีอื่น ๆ ยานี้อาจก่อให้เกิด การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงเงื่อนไข.

นอกจากรูปแบบแท็บเล็ตแล้ว Nitroglycerin ยังมีในรูปของละอองลอยอีกด้วย ผลข้างเคียงการกระทำของ "ไนโตรกลีเซอรีน":

• เวียนหัว;
• การปรากฏตัวของเสียงรบกวนจากภายนอกในหู;
• มองเห็นไม่ชัด (เอฟเฟกต์แฟลช);
• ความรู้สึกของการเต้นเป็นจังหวะเด่นชัด;
• การปรากฏตัวของอาการปวดหัว

หากการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากความดันเลือดต่ำควรใช้ไนโตรกลีเซอรีนด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากไนเตรตมีส่วนทำให้ความดันโลหิตลดลงอีก ในกรณีเช่นนี้ คุณควรเริ่มรับประทานยาเพียงครึ่งเดียว แนะนำให้ลดขนาดยาสำหรับผู้ที่เป็นโรคต้อหินหรือผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ

การกระทำของแพทย์สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

หากไม่สามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้ทันเวลาทีมแพทย์มาถึง แนวทางปฏิบัติมาตรฐานในการดูแลรักษาฉุกเฉินสำหรับอาการเจ็บหน้าอกคือการผ่าตัด การบริหารทางหลอดเลือดดำยาแก้ปวดของกลุ่มยาเสพติด (Promedol, Fentanyl, มอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์) การกระทำของพวกเขาเสริมด้วยยากล่อมประสาท Droperidol ซึ่งเป็นยาจากกลุ่มโรคประสาทก็แสดงให้เห็นถึงผลดีเช่นกัน

ไม่ว่าในกรณีใด หลังจากเกิดอาการเจ็บหน้าอก จะมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อแยกออก ชั้นต้นกล้ามเนื้อหัวใจตาย และหากการวินิจฉัยนี้ได้รับการยืนยัน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

จะทำอย่างไรถ้าการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเวลานาน

หากอาการปวดเจ็บหน้าอกกินเวลานานกว่า 10 นาที การโจมตีดังกล่าวจะถือว่ายาวนานขึ้น แนะนำว่าทีมฉุกเฉินมาถึงแล้วภายในเวลานี้ แต่หากการมาถึงของแพทย์ล่าช้า อนุญาตให้มีการดูแลก่อนการแพทย์สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบต่อไปนี้:

• ทานไนโตรกลีเซอรีนต่อไป
• จัดการสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำ (ในขนาด 20 มล.)
• ที่ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ 5 มล. ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด ("Maxigan", "Analgin", "Baralgin");
• เสริมผลของยาแก้ปวดด้วยยากล่อมประสาท (4 มล. “ Seduxen”) และ 1%“ Diphenhydramine” (2 มล.);
• เม็ดแอสไพรินใต้ลิ้นช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

ตามกฎแล้วโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะอยู่ได้ไม่นานและเมื่อรับประทานไนโตรกลีเซอรีนอาการปวดก็จะหายไป หากไม่เกิดขึ้นสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจทำให้เกิดการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ การวิจัยเพิ่มเติม(หลอดเลือดหัวใจ) ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยสภาพของหลอดเลือดหัวใจได้ และขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยดังกล่าว แพทย์โรคหัวใจสามารถแนะนำการรักษาที่เหมาะสมรวมถึงการผ่าตัดได้

1) ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วยและผู้อื่นด้วย ชี้ให้ผู้ป่วยทราบถึงช่วงเวลาปกติที่ทำให้เกิดการโจมตี: ความอิ่มท้อง, ลมหนาว, การสูบบุหรี่, การออกแรงมากเกินไป ฯลฯ

2) วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการหยุด (หยุด) การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือการใช้ยาขยายหลอดเลือดที่ออกฤทธิ์เร็วเป็นอันดับแรก ไนโตรกลีเซอรีน.

เนื่องจากไนโตรกลีเซอรีนถูกดูดซึมได้ดีที่สุดผ่านทางเยื่อบุในช่องปาก จึงแนะนำให้เก็บไว้ในปากนานขึ้น ไนโตรกลีเซอรีนถูกกำหนดเป็นยาเม็ดหรือหยด (ใต้ลิ้นให้เลียจุกที่ชุบไนโตรกลีเซอรีนเมื่อพลิกขวดที่ปิดอยู่) ต้องเคี้ยวแท็บเล็ต (ชุบน้ำลายและการดูดซึมเกิดขึ้นในช่องปาก)

แข็งแรงน้อยกว่า แต่ในผู้ป่วยจำนวนมากผลการขยายหลอดเลือดที่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์ต่อหลอดเลือดหัวใจ ใช้ได้. ข้อดีของ validol คือการไม่มีตัวตน ผลข้างเคียงเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของหลอดเลือดในอวัยวะอื่น ๆ และความดันโลหิตลดลง (เช่นเวียนศีรษะความรู้สึกเลือดไหลไปที่ศีรษะ) ซึ่งสามารถเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)

3) การขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจอาจเกิดจากอะมิลไนไตรท์ เอมิลไนไตรต์ซึ่งระเหยง่ายออกฤทธิ์เร็วมากภายในไม่กี่วินาที ควรแตกหลอดที่มีอะมิลไนไตรต์หยดลงบนสำลีหรือผ้าเช็ดหน้าแล้วสูดดม

4) หากความเจ็บปวดไม่หายไปจากไนโตรกลีเซอรีน, วาเดลอลหรืออะมิลไนไตรท์ จำเป็นต้องฉีดยา มอร์ฟีนร่วมกับอะโทรปีน (0.0005 ก.)

5) ขั้นตอนการทำให้ไขว้เขวมีประโยชน์มาก: การอาบน้ำร้อนสำหรับมือและเท้า (โดยเติมผงมัสตาร์ด) พลาสเตอร์มัสตาร์ดบริเวณหัวใจหรือกระดูกอก บางครั้งอาการปวดก็หายไปจากกระเพาะปัสสาวะด้วย น้ำอุ่น. เมื่อการโจมตีส่งผลให้เกิดความรู้สึกร้อน ควรใช้การประคบเย็นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

6) ในรูปแบบทางจิตเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำให้ผู้ป่วยสงบลงด้วยคำพูดที่เชื่อถือได้ซึ่งมักจะทำให้สงบลง ระบบประสาท, กลัวสาเหตุปกติของการจับกุม ขอแนะนำให้ใช้ยาที่มีผลกดประสาทต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น luminal, การเตรียม valerian เป็นต้น)

7) สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือปริมาณอาหารที่รับประทานในแต่ละครั้งโดยเฉพาะของเหลว (อย่าทำให้กระเพาะเป็นภาระลุกขึ้นจากโต๊ะด้วยความหิวเล็กน้อยอย่าดื่มชากาแฟผลไม้แช่อิ่มน้ำแร่และ เครื่องดื่มอื่นๆ ในมื้อกลางวัน) อาหารทอดและไข่ก็ถูกกำจัดออกไป

สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบถาวรที่รุนแรงจะมีการใช้วิธีการรักษาโดยการผ่าตัดซึ่งต้องมีการส่งผู้ป่วยไปยังสถาบันทางการแพทย์

กล้ามเนื้อหัวใจตาย (เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ)เป็นโรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจหรือกิ่งก้านขนาดใหญ่ที่สมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจหยุดทำงาน (ขาดเลือด) และเป็นผลให้พื้นที่ของ ​เกิดเนื้อร้ายอย่างต่อเนื่องของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจ (myocardial necrosis) (หัวใจวายเป็นบริเวณของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่มีเนื้อร้ายเนื่องจากการหยุดชะงักของเลือดอย่างกะทันหัน)

ในกรณีส่วนใหญ่ การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจมีสาเหตุมาจากลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือด) หรือการตีบแคบลงทีละน้อย หลอดเลือดหัวใจเนื่องจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อเพิ่มเติมบนผนัง หลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายซึ่งส่งเลือดมักได้รับผลกระทบมากที่สุด เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อผนังของช่องซ้าย

อาการหลักของกล้ามเนื้อหัวใจตายคืออาการเจ็บหน้าอกซึ่งคล้ายกับความเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อย่างไรก็ตาม เมื่อมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการปวดจะคงอยู่นานกว่าอาการเจ็บแน่นหน้าอก ซึ่งกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน สำหรับความรุนแรงของความเจ็บปวด ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายจะรุนแรงกว่าความเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ในระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย แบ่งช่วงเวลาได้ 5 ช่วง ได้แก่ ก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย (prodromal) เฉียบพลัน เฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ระยะเวลาก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายพบในผู้ป่วยมากกว่าครึ่ง เป็นลักษณะการเกิดขึ้นหรือการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเช่นเดียวกับการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป - อ่อนแอ, เหนื่อยล้า, อารมณ์ลดลง, ความวิตกกังวล, ฝันร้าย. การใช้ยาขยายหลอดเลือดไม่ได้ผลมากนัก

ระยะเฉียบพลันที่สุด– นี่คือช่วงเวลาตั้งแต่เริ่มมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจนถึงอาการแรกของเนื้อร้าย ใช้เวลาประมาณ 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง

ระยะเฉียบพลันที่สุดเริ่มต้นด้วยอาการเจ็บหน้าอก ซึ่งรุนแรงมาก และเกิดอาการเจ็บแน่นหน้าอกทั้งหมด โดยแพร่กระจายไปยัง มือซ้าย, สะบักซ้าย ด้านซ้ายคอ กราม ความเจ็บปวดนี้แตกต่างจากความเจ็บปวดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉพาะในความรุนแรง การฉายรังสีในวงกว้าง และที่สำคัญที่สุดคือระยะเวลา

ความเจ็บปวดหลายชั่วโมง (ในบางกรณี - มากกว่าหนึ่งวัน) บ่งชี้ว่าเนื้อร้ายจะค่อยๆ ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ใหม่ของกล้ามเนื้อหัวใจตายมากขึ้น ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย อาการปวดจะค่อนข้างน้อยและผู้ป่วยอาจไม่ใส่ใจกับมัน บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการตื่นตัวทางจิตอารมณ์และความมึนเมาจากแอลกอฮอล์

ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง รู้สึกขาดอากาศ กลัวตาย และมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียน เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยจะพิจารณาสีซีดของผิวหนังเช่นเดียวกับอาการปวดอย่างรุนแรง: การแสดงออกที่เจ็บปวดบนใบหน้า, กระวนกระวายใจหรือตึงของมอเตอร์, เหงื่อเหนียวเย็น อุณหภูมิของมือและเท้าลดลง ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นตามที่เห็นได้ชัดเจน อาการเริ่มแรก- หายใจถี่ - แม้ขณะพักและความดันโลหิตลดลง

ความดันโลหิตที่ลดลงอย่างรวดเร็วมักเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจ อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นไปได้ซึ่งการโจมตีนั้นชวนให้นึกถึง rales ชื้น (ในตอนแรกน้อยลงและมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ )

ระยะเฉียบพลันเป็นไปตามระยะเฉียบพลันที่สุดและกินเวลาประมาณ 2 วัน - จนกว่าจุดโฟกัสของเนื้อร้ายจะถูกจำกัดโดยสิ้นเชิง บางครั้งเมื่อมีการพัฒนาของเนื้อร้ายระยะเวลาเฉียบพลันอาจถึง 10 วันหรือมากกว่านั้น

ภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตต่ำยังคงอยู่และอาจแย่ลงและก้าวหน้าไปได้อีก

ในชั่วโมงแรกของช่วงเวลานี้ อาการปวดเฉียบพลันจะหายไป การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจยังคงมีอยู่ ช่วงนี้จะมีไข้อุณหภูมิร่างกายเกิน 38.50

การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการบ่งชี้ถึงการละเมิดองค์ประกอบ

ช่วงกึ่งเฉียบพลันเริ่มต้นจากช่วงเวลาของการสร้างขอบเขตของการโฟกัสของเนื้อร้ายอย่างสมบูรณ์และการกระจายซ้ำ (ข้อ จำกัด ของการโฟกัสของเนื้อร้าย) และจบลงด้วยการเปลี่ยนเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ละเอียดอ่อน ต่อเนื่องเป็นเวลา 1 เดือน

ตามกฎแล้วสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยจะดีขึ้น ความเจ็บปวดจะหายไปพร้อมกับการพักผ่อน ความดันโลหิตจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น แม้ว่าจะไม่ถึงค่าเดิมก็ตาม

ในช่วงสัปดาห์แรก อุณหภูมิของร่างกายมักจะเป็นปกติ การคงอยู่ของอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นเป็นเวลานานบ่งบอกถึงความต่อเนื่องของโรคหรือการกำเริบของโรค

การโจมตีของ Angina อาจไม่เกิดขึ้น การหายตัวไปของพวกเขาในผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายบ่งชี้ว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดแดงโดยสมบูรณ์ซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ก่อนเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การคงอยู่หรือการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะกึ่งเฉียบพลันบ่งชี้ว่าเป็นโรคหลายหลอดเลือดซึ่งไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากอันตรายอย่างต่อเนื่องของการเกิดอาการหัวใจวาย

ระยะเวลาหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเสร็จสิ้นหลักสูตรของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากในตอนท้ายของช่วงเวลานี้คาดว่าจะมีการสร้างแผลเป็นหนาแน่นขั้นสุดท้ายในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตายและสามารถกำจัดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

อย่างไรก็ตาม ด้วยความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างกว้างขวาง จึงไม่สามารถทำได้เสมอไป และสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวยังคงอยู่หรือเพิ่มขึ้น

โดยปกติระยะเวลาหลังกล้ามเนื้อตายจะสิ้นสุดภายใน 6 เดือนนับจากวินาทีที่มีเนื้อร้ายเกิดขึ้น

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ ๆ จะเกิดขึ้นประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยภายใน 3 ปีนับจากครั้งก่อน โดย ภาพทางคลินิกโดยปกติจะมีความแตกต่างเล็กน้อยจากครั้งแรก แต่บ่อยครั้งที่อาการไม่เจ็บปวด และหลักสูตรนี้มีความซับซ้อนเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือหลอดเลือดหัวใจ

ช็อกจากโรคหัวใจ- หนึ่งในมากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเฉียบพลันและ ช่วงเวลาเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นในช่วงนาทีแรกหรือน้อยกว่าปกติในชั่วโมงแรกของโรค

การช็อกจากโรคหัวใจมักนำหน้าด้วยอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง แต่บางครั้งก็ทำหน้าที่เป็นอาการทางคลินิกแรกหรือเพียงอย่างเดียวของการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่าง: การกระแทกแบบสะท้อนกลับเช่น ปฏิกิริยาต่อการกระตุ้นความเจ็บปวดมากเกินไป ตกใจจริง ๆ เช่น การช็อกจากโรคหัวใจที่เกิดจากการทำงานของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบบกพร่อง ภาวะช็อกจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ; Areactive shock เป็นภาวะรุนแรงที่มีการยุบตัวลึกและการหยุดไหลของปัสสาวะลงสู่กระเพาะปัสสาวะ (anuria) ซึ่งไม่สามารถรักษาได้

รูปร่างหน้าตาของผู้ป่วยมีลักษณะเฉพาะมาก: ใบหน้าแหลม; ผิวมีสีซีดอมเขียวอมเทา เย็น มีเหงื่อเหนียวปกคลุม ด้วยการช็อตด้วยรังสีเป็นเวลานาน ผิวหนังจะมีลักษณะเป็นลายหินอ่อนเนื่องจากมีแถบและจุดสีน้ำเงินปรากฏ ผู้ป่วยแทบจะไม่ตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมของเขาเลย ชีพจรจะมีลักษณะเหมือนเส้นด้ายและถี่ๆ ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (ต่ำกว่า 80 มม. ปรอท) เมื่อเกิดภาวะช็อกแบบ areactive ความดันโลหิตมักจะไม่ได้ถูกกำหนด ภาวะเนื้องอกในช่องปากจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งส่วนใหญ่มักบ่งชี้ถึงภาวะช็อกที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

หากมีการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายสงสัยว่าจะมีการพัฒนาเช่นเดียวกับเมื่อมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบใหม่หรือเกิดขึ้นผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเนื่องจากการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆบางครั้งอาจป้องกันการพัฒนาของโรคหรือจำกัดขนาดของจุดเน้นของ เนื้อร้ายในกล้ามเนื้อหัวใจ

การหยุดหรือลด (บรรเทา) ความเจ็บปวดเป็นส่วนสำคัญและเร่งด่วนที่สุดในการปฐมพยาบาล อาการปวดอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการช็อกจาก cardiogenic (reflex) เช่นเดียวกับความปั่นป่วนอย่างรุนแรงซึ่งส่งผลเสียต่อการเกิดโรค

ผู้ป่วยจะได้รับไนโตรกลีเซอรีนทันที (1-2 เม็ด) ใต้ลิ้น หากความเจ็บปวดไม่บรรเทาลงภายใน 5 นาที ให้ฉีดมอร์ฟีน 1% (หรือออมโนปอน) 2 มล. ร่วมกับสารละลายอะโทรปีน 1% 0.5 มล. ทางหลอดเลือดดำ หากคุณมีชุดปฐมพยาบาลแยกต่างหาก คุณควรฉีดยาพรอมเมดอล

เมื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วย ต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้:

ก) การขนส่งในท่าหงายเท่านั้น

b) อย่าเปลี่ยนเสื้อผ้าของผู้ป่วย แต่พาเขาไปในชุดที่ผู้ช่วยเหลือพบเขาแล้วห่อเขาไว้ในผ้าห่ม

c) ในระหว่างการเดินทาง ผู้ช่วยเหลือจะต้องอยู่ใกล้ผู้ป่วยตลอดเวลา และให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ (การฉีดยา ฯลฯ) หากจำเป็น)

ง) ใน สถาบันการแพทย์ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องได้รับการตรวจทันที โดยให้การรักษาพยาบาลทันที

e) ไม่อนุญาตให้มีการรักษาด้านสุขอนามัยของผู้ป่วยเหล่านี้

8.2. ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันเกิดจากการลดลงอย่างมากของระดับกิจกรรม (เสียง) ของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กซึ่งเกิดจากการหยุดชะงักในการเชื่อมต่อของเส้นประสาทกับระบบประสาทส่วนกลาง (การหลีกเลี่ยง) หรือความเสียหายโดยตรง ขณะเดียวกันหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเส้นเล็กขยายตัว ความดันโลหิตลดลง การไหลเวียนของเลือดช้าลง ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง และเลือดสะสมในคลังเลือด โดยเฉพาะในหลอดเลือดของอวัยวะต่างๆ ช่องท้อง. การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจลดลง ปริมาณนาทีลดลง และการไหลเวียนโลหิตลดลง แม้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจแข็งแรงเพียงพอก็ตาม ปริมาณเลือดไปยังอวัยวะลดลงซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากอาการของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันแสดงออกในรูปแบบของการเป็นลม, หมดสติ, ช็อก

เป็นลมมันเป็นมากที่สุด รูปแบบที่ไม่รุนแรงความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลัน มันเกิดขึ้นเนื่องจากการกระแทกทางจิตและประสบการณ์ทางประสาท (ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ความเจ็บปวด ความกลัว ฯลฯ ) เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากตำแหน่งแนวนอนเป็นแนวตั้ง ในระหว่างการยืนเป็นเวลานาน หลังจากให้ยากำจัดพยาธิและยาระบาย (โดยเฉพาะผ่านยาบาง ๆ ตรวจสอบ) หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้จำนวนมาก หลังจากมีเลือดออก

บางครั้งอาการเป็นลมอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความลึกและ/หรือ หายใจเร็วส่งผลให้ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดลดลงส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัว (เส้นเลือดฝอยเล็ก) ส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้อง และจากตรงนี้ ดังที่กล่าวข้างต้นการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจลดลง ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ

อาการทางคลินิกหลัก: ก) ความอ่อนแอ; ข) คลื่นไส้; c) หูอื้อ; d) ตาคล้ำ, เวียนศีรษะ; จ) เหงื่อเย็น; f) ใบหน้าซีดแล้วหมดสติ; g) ชีพจรเต้นช้าลงเป็น 48-50 ครั้งต่อนาทีบางครั้งการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (จังหวะ) h) ความดันโลหิตลดลงเหลือเฉลี่ย 70-80 มม. ปรอท ศิลปะ.

เมื่อมีอาการเป็นลมเล็กน้อย ภาวะหมดสติมักคงอยู่ในช่วงเวลาสั้นๆ (1-2 นาที) เมื่อเรียกชื่อหรือนามสกุล ผู้ป่วยจะลืมตา จากนั้นจึงค่อยๆ รู้สึกตัว ในกรณีอื่นๆ อาการเป็นลมอาจกินเวลานานกว่านั้น

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อเป็นลม:

วางผู้ป่วยไว้ในท่าหงายโดยให้ศีรษะต่ำ

ยกขาขึ้นเล็กน้อย (เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในสมอง)

ปลดเสื้อผ้าของผู้ป่วยที่รัดแน่นออก

สเปรย์ใบหน้าของคุณ น้ำเย็นถูผิวหน้าและถูผิวฝ่าเท้าด้วยแปรง

ให้กลิ่นแอมโมเนีย

ทรุดแตกต่างจากการเป็นลมในช่วงเวลาและความรุนแรงของปรากฏการณ์ที่สังเกตได้ทั้งหมดเนื่องจากที่นี่มีความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลันที่ลึกกว่าซับซ้อนโดยผลกระทบของการติดเชื้อหรือพิษต่าง ๆ บางครั้งเนื่องจากการถ่ายเลือดหรือมีเลือดออกหนัก การติดเชื้อและความมึนเมาทำให้เกิดสารออกฤทธิ์ทางสรีรวิทยาในเลือดซึ่งทำให้เกิดการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำขนาดเล็กอย่างต่อเนื่อง

ปัจจัยทางกายภาพหลายประการสามารถทำให้เกิดการล่มสลาย - ไฟฟ้า, รังสีไอออไนซ์ปริมาณมาก, อุณหภูมิสูง สิ่งแวดล้อม(ในกรณีเกิดความร้อนสูงเกินไป, ภาวะลมแดด)

ภาพทางคลินิกของการล่มสลายมีดังนี้

การล่มสลายส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเฉียบพลัน จิตสำนึกของผู้ป่วยยังคงอยู่ แต่เขาไม่สนใจสิ่งรอบข้าง มักบ่นถึงความรู้สึกเศร้าโศกและซึมเศร้า เวียนศีรษะ ตาพร่ามัว หูอื้อ และกระหายน้ำ

ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีด, เยื่อเมือกของริมฝีปาก, ปลายจมูก, นิ้วมือและนิ้วเท้ามีโทนสีน้ำเงิน

ความตึงเครียดและความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ (turgor) ลดลง ผิวหนังกลายเป็นลายหินอ่อน ใบหน้ามีสีซีด ปกคลุมไปด้วยเหงื่อเหนียวเย็น ลิ้นแห้ง

อุณหภูมิของร่างกายมักจะลดลง ผู้ป่วยบ่นว่าเย็นและหนาว

การหายใจตื้น รวดเร็ว ช้าน้อยกว่า แม้ว่าผู้ป่วยจะหายใจไม่ออกก็ตาม

ชีพจรเบา เร็ว ช้าน้อย เติมน้อย มักไม่สม่ำเสมอ หลอดเลือดแดงเรเดียลบางครั้งก็ยากที่จะระบุหรือขาดหายไป ความดันโลหิตต่ำ บางครั้งอาจลดลงถึง 70-60 มม. ปรอท ศิลปะ.

หลอดเลือดดำผิวเผินพังทลาย ความเร็วการไหลเวียนของเลือดลดลง

ภาพทางคลินิกอาจมีลักษณะเฉพาะบางอย่างทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดการล่มสลาย ดังนั้นเมื่อการล่มสลายเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือด ความตื่นเต้นมักถูกสังเกตในตอนแรก และเหงื่อออกมักจะลดลงอย่างรวดเร็ว

การล่มสลายของการติดเชื้อเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงอุณหภูมิของร่างกายลดลงอย่างมาก สิ่งนี้เกิดขึ้นในเวลาที่ต่างกัน เช่น เมื่อใด ไข้รากสาดใหญ่– ในวันที่ 12-14 ของการเจ็บป่วย บ่อยขึ้นในตอนเช้า ผู้ป่วยนอนนิ่ง ไม่แยแส บ่นว่าหนาวสั่นและกระหายน้ำ ใบหน้าเป็นสีเอิร์ธโทนซีด ริมฝีปากมีสีฟ้า ลักษณะใบหน้าแหลม ดวงตาจม รูม่านตาขยาย หลังจากอุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว (2-4 0) หน้าผาก ขมับ และบางครั้งทั่วทั้งร่างกายก็เต็มไปด้วยเหงื่อที่เย็นและเหนียว การล่มสลายของการติดเชื้อจะรุนแรงขึ้นจากการขาดน้ำของร่างกาย ในโรคติดเชื้อ การล่มสลายอาจเกิดขึ้นได้หลายนาทีถึง 6-8 ชั่วโมง

เมื่อการยุบตัวลึกขึ้น ชีพจรจะกลายเป็นเหมือนเส้นด้าย แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุความดันโลหิต และการหายใจจะถี่ขึ้น จิตสำนึกของผู้ป่วยค่อยๆมืดลง ปฏิกิริยาของรูม่านตาจะเฉื่อยชา สังเกตการเคลื่อนไหวของมือเป็นจังหวะโดยไม่สมัครใจ (ตัวสั่นตัวสั่น) และอาจทำให้เกิดอาการชักของกล้ามเนื้อใบหน้าและแขนได้

บางครั้งปรากฏการณ์การล่มสลายก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ลักษณะใบหน้าคมชัดขึ้นอย่างรวดเร็ว, จิตสำนึกมืดลง, รูม่านตาขยาย, ปฏิกิริยาตอบสนองหายไป; เมื่อกิจกรรมการเต้นของหัวใจลดลง ความเจ็บปวดก็เข้ามา

อันดับแรก ดูแลสุขภาพคือการกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและการหายใจ ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคประจำตัว จำเป็นต้องหยุดเลือด กำจัดสารพิษออกจากร่างกาย และบำบัดด้วยยาแก้พิษ

มีการให้ความช่วยเหลือในการช่วยชีวิตในกรณีที่ล้มลงตามกฎทั่วไป ในระหว่างการนวดหัวใจทางอ้อมในภาวะภาวะปริมาตรต่ำและปริมาณเลือดในร่างกายลดลง ควรเพิ่มความถี่ในการกดหัวใจเป็น 100 ต่อนาที

8.3. ความผิดปกติเฉียบพลัน การไหลเวียนในสมอง

โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคลมชัก- นี้ ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนโลหิตในสมองและ ไขสันหลังเกิดจากการมีเลือดออกในสมองหรือการอุดตันของหลอดเลือดในสมอง (thrombosis)

เมื่อหลอดเลือดในสมองอุดตันหรือมีเลือดออก การทำงานของส่วนที่เกี่ยวข้องของสมองจะหยุดชะงัก (หลุดออกไป) ซึ่งส่งผลต่อสภาพของผู้ป่วย

อาการหลักของอาการตกเลือดในสมอง:

ก) ปวดศีรษะเฉียบพลัน, เวียนศีรษะ, สติไม่ดี;

b) อาการชาของแขนขาจนถึงอัมพาต - บนและล่างที่ฝั่งตรงข้ามของการตกเลือดที่เกิดขึ้น

c) ความผิดปกติของคำพูด;

d) ผู้ป่วยนอนนิ่ง หายใจแรง หายใจลึก ช้า มีเสียงดัง

e) ใบหน้ามักจะมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไป รูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสง

f) ชีพจรไม่ค่อยพบ ความดันโลหิตอาจสูงขึ้น

g) กล้ามเนื้อมักจะผ่อนคลาย บางครั้งมีอาการกระตุกกระตุก

ภาวะหมดสติอาจคงอยู่ได้ตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายวัน หากมีเลือดออกมาก การเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ทันที

h) เมื่อมีการกลับมาของสติ ตรวจพบอัมพาตของครึ่งหนึ่งของร่างกาย เริ่มต้นจากใบหน้าและสิ้นสุดที่แขนขา

ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นได้ในระหว่างจังหวะ ยิ่งความผิดปกติทางจิตนานขึ้นและการเคลื่อนไหวและการพูดที่เด่นชัดมากขึ้นเท่าไร โอกาสที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมก็จะยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น

การตกเลือดเล็กน้อยอาจทำให้เห็นภาพการตกเลือดได้ชัดเจนน้อยลง

สำหรับการเกิดลิ่มเลือด หลอดเลือดสมองโรคนี้พัฒนาช้ากว่าและค่อย ๆ ใบหน้ามักจะซีด (แทนที่จะเป็นภาวะเลือดคั่งมากเกินไป) ชีพจรเต้นเร็ว (แทนที่จะช้า)

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอันเนื่องมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายเพื่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์ การโจมตีเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้ว่าการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นอย่างไร

สาเหตุ

สาเหตุหลักประการหนึ่งสำหรับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือแผ่นหลอดเลือดที่ก่อตัวในหลอดเลือดและรบกวนการไหลเวียนโลหิตตามปกติ

เพื่อให้หัวใจทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ จำเป็นที่หลอดเลือดหัวใจจะส่งมอบทุกสิ่งที่จำเป็นอย่างอิสระ สารอาหารและออกซิเจน มิฉะนั้นบุคคลนั้นจะมีอาการขาดเลือด ภาวะขาดออกซิเจนทำให้เกิดสารพิษ มีอิทธิพล ปลายประสาทย่อมนำไปสู่การพัฒนา อาการปวด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ความเจ็บปวดที่เกินระยะเวลายี่สิบนาทีทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างถาวร ด้วยเหตุนี้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจึงเป็นสิ่งสำคัญในเวลาที่เหมาะสม เหตุผลอื่นๆ ได้แก่:

• โรคโลหิตจางรุนแรง
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• cardiosclerosis หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ
• โรคหัวใจ;
• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
• อิศวร;
• จังหวะ;
• โรคหลอดเลือด
• โรคถุงเยื่อหุ้มหัวใจ
• ปัญหาถุงน้ำดี
• โรคของระบบทางเดินอาหาร
• โรคของระบบทางเดินหายใจ
• โรคประสาทจากภูมิอากาศ
• อายุเกินสี่สิบปี;
• สัญลักษณ์เพศชาย
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• จิตใจและอารมณ์มากเกินไป, ความเครียด;
• ออกกำลังกายอย่างหนัก

นอกจากนี้ยังระบุสาเหตุทางอ้อมของการพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วย การกำจัดปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้อาการของโรคหายไปตลอดกาล:

• สูบบุหรี่;
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• เพิ่มระดับไขมันในเลือด
• ความดันโลหิตสูง;
• ความมึนเมาของร่างกาย
• เพิ่มความหนาแน่นของเลือด
• ความเครียด;
• การไม่ออกกำลังกาย
• การออกกำลังกายเพิ่มขึ้น

อาการ

ภาพทางคลินิกของโรคนี้แตกต่างจากอาการหัวใจวายและมีอาการดังต่อไปนี้:

• ระยะยาว ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ แสบร้อน บีบ กดทับ โดยธรรมชาติสามารถแผ่ไปยังซีกซ้ายของร่างกาย รวมถึงแขนขา คอ กราม บริเวณลิ้นปี่
• ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อบุคคลได้พักผ่อนซึ่งมักปรากฏออกมาในช่วงพักตอนกลางคืน
• การโจมตีเกิดขึ้นอย่างกะทันหันระหว่างการออกกำลังกาย
• อาการจะบรรเทาลงหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน
• ความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับหายใจถี่, ความรู้สึกหายใจไม่เพียงพอ, อาการชาที่แขนขา;
• การโจมตีเสียขวัญเป็นไปได้
• ความเหนื่อยล้าอาจเป็นอาการอย่างหนึ่ง

ปฐมพยาบาล

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ในกรณีที่มีอาการเจ็บหน้าอกอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยจะต้องได้รับ ปฐมพยาบาล. การดำเนินการจะต้องดำเนินการตามลำดับอย่างเคร่งครัด

1. เรียก รถพยาบาล. ผู้มอบหมายงานจะต้องให้สูงสุด คำอธิบายที่แน่นอนภาพทางคลินิกและอาการของโรค
2. จัดให้มีสถานที่สงบและสะดวกสบายแก่ผู้ป่วย ลดการเคลื่อนไหวของร่างกาย ตำแหน่งของร่างกายที่เหมาะสมที่สุดคือการเอนกาย การลดภาระในหัวใจเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความต้องการออกซิเจน หากเกิดการโจมตีขณะเคลื่อนที่ คุณต้องหยุดและนั่งลง การบรรเทาควรเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที
3. ทำให้ผู้ป่วยสงบลง ความวิตกกังวลและความตื่นตระหนกมีส่วนทำให้อาการลุกลาม ช่วยเอาชนะความรู้สึกหวาดกลัว ซึมเศร้า. ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งนี้จะกำจัดการโจมตี
4. ปลดกระดุมเสื้อผ้าที่หน้าอกและระบายอากาศในห้อง ให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์สูงสุด
5. เตือนผู้ป่วยถึงความจำเป็นในการหายใจลึกๆ
6. วางยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนหนึ่งเม็ดไว้ใต้ลิ้นของเหยื่อ ยานี้ขยายหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพและทำให้เป็นปกติ ชีพจรหัวใจ, ขจัดอาการปวด
7. ทางเลือกอื่นสำหรับไนโตรกลีเซอรีนอาจเป็น Corinfar ยาเริ่มออกฤทธิ์ห้านาทีหลังการให้ยา ใช้เวลานานถึงห้าชั่วโมง
8. ขณะที่ไนโตรกลีเซอรีนละลาย ให้วางยาเม็ดแอสไพรินไว้ใต้ลิ้นของผู้ป่วย เพื่อทำให้เลือดบางลงและเพิ่มการไหลเวียนโลหิต
9. ในกรณีที่ผ่านไปสิบนาทีหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน ความเป็นอยู่ก็ไม่ดีขึ้น มีความจำเป็นต้องรับประทานยาซ้ำ ใน กรณีที่ยากลำบากคุณสามารถรับประทานได้สูงสุดห้าเม็ดในช่วงเวลาสิบนาที
10. หลังจากอาการดีขึ้นแล้ว ผู้ป่วยควรอยู่บนเตียงต่อไป ในอีกสองชั่วโมงข้างหน้ามีความจำเป็นต้องสังเกตการนอนบนเตียงอย่างเคร่งครัดเพื่อให้แน่ใจว่ามีความสงบและพักผ่อน
11. เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำ จะต้องหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและจิตใจในอีก 2-3 วันข้างหน้า

การโจมตีครั้งแรกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบควรส่งสัญญาณการไปพบแพทย์โรคหัวใจทันที ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะวินิจฉัยและสั่งการรักษาอย่างเหมาะสม

มากถึงมากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพไนโตรกลีเซอรีนใช้กับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบช่วยลดความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ ช่วยให้มั่นใจว่ามีการจ่ายออกซิเจนไปยังบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบจากภาวะขาดเลือดขาดเลือด ขจัดอาการกระตุกของหลอดเลือดและหลอดเลือด เพิ่มการทำงานของหัวใจหดตัว และขจัดความเจ็บปวด

แนะนำให้ใช้ไนโตรกลีเซอรีนเป็นสารป้องกันโรคเพื่อป้องกัน การพัฒนาที่เป็นไปได้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีความเครียดทางจิตอารมณ์หรือทางกายภาพเพิ่มขึ้น บ่งชี้ในการใช้งาน ยาคืออาการหายใจลำบาก ความรู้สึกขาดอากาศ ในกรณีอื่นๆ การรับประทานยาไม่มีประโยชน์และอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์

ไนโตรกลีเซอรีนมีจำหน่ายทั้งแบบเม็ดและแบบหยด โดยการขยายหลอดเลือดสมองตัวยาอาจทำให้เกิดหูอื้อ, จุดต่อหน้าต่อตา, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, ชีพจรที่เห็นได้ชัด หากคุณไม่สามารถทนต่อยาได้ ควรลดขนาดยาและค่อยๆ เพิ่มตามความจำเป็น

ผู้คนมีแนวโน้มที่จะต่ำ ความดันโลหิตควรใช้ด้วยความระมัดระวัง ยานี้เนื่องจากมีส่วนทำให้แรงกดดันลดลงมากยิ่งขึ้น ปริมาณมากถ่ายครั้งเดียวอาจทำให้เป็นลม ปวดศีรษะ และอ่อนแรงได้ ต้องใช้ความระมัดระวังเพิ่มเติมเมื่อรับประทานยากับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือเป็นโรคเช่นโรคต้อหิน

อันเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากการลดลงของลูเมนของหลอดเลือดแดงหัวใจ

ในระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกจะมีอาการตึงหรือหนักบริเวณหน้าอกความเจ็บปวดจะแผ่ไปถึง ด้านซ้ายแขน ไหล่ หรือกราม บุคคลนั้นเหงื่อออกมากและมีความรู้สึกกลัว

หัวใจวายเกิดขึ้นกับเบื้องหลัง การออกกำลังกายหรือแข็งแกร่ง ประสบการณ์ทางอารมณ์ซึ่งหยุดนิ่ง นี่คือจุดที่มีอาการแน่นหน้าอกเกิดขึ้น การโจมตียังสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงที่เหลือ กล่าวคือ หลังการนอนหลับในตอนเช้าหรือตอนกลางคืน นี่คือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เหลือ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในเวลากลางคืนอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายชั่วคราวในตำแหน่งหงาย การเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดในช่องอก และออกซิเจนที่จำเป็นสำหรับความต้องการของกล้ามเนื้อหัวใจ อย่างไรก็ตาม อาการแน่นหน้าอกที่แท้จริงไม่ได้เกี่ยวข้องกับปัจจัยกระตุ้นในทุกกรณี

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นอาการที่ค่อนข้างรุนแรงของโรคที่ต้องได้รับความช่วยเหลือทันที ในระหว่างการโจมตี บุคคลแนะนำให้ใช้อัลกอริธึมช่วยเหลือต่อไปนี้:

1. สร้างการพักผ่อนให้เต็มที่เพื่อลดภาระในหัวใจ
2. หากสภาพแวดล้อมที่สงบไม่ช่วยอะไร คุณควรรับประทานยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนโดยวางไว้ใต้ลิ้น โดยปกติ 1-2 เม็ดก็เพียงพอแล้ว และในกรณีที่รุนแรง 3-5 เม็ดก็เพียงพอแล้ว
3. หากการโจมตีไม่หายไป ผู้ป่วยควรนอนราบโดยยกศีรษะขึ้น ปลดกระดุมเสื้อ คลายเข็มขัดที่กางเกงออก และหายใจหลายครั้ง การเปิดหน้าต่างและประตูจำเป็นต้องให้อากาศบริสุทธิ์เข้ามาในห้องและยังใช้แผ่นทำความร้อนอุ่นที่เท้าของคุณด้วย
4. ในระหว่างการโจมตีคน ๆ หนึ่งกังวลมากเกี่ยวกับความกลัวต่อชีวิตของเขาดังนั้นเขาจึงควรใช้ยาระงับประสาทบางชนิดเช่น seduxen หรือ valerian โดยปกติแล้วมาตรการทั้งหมดนี้เพียงพอที่จะกำจัดแม้แต่การโจมตีที่รุนแรงที่สุด

หากการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่หยุดความเจ็บปวดจะไม่หายไปและการให้ไนโตรกลีเซอรีนซ้ำ ๆ ไม่ได้ผลภายใน 15 นาทีคุณควรโทรเรียกรถพยาบาล

ไนโตรกลีเซอรีนเป็นหนึ่งในยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ยาซึ่งช่วยบรรเทาอาการหัวใจวายได้อย่างรวดเร็ว

จะช่วยลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจ ปรับปรุงการส่งไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากกล้ามเนื้อหัวใจ เพิ่มความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ และกำจัดอาการกระตุกในหลอดเลือดหัวใจ การบรรเทาอาการปวดด้วยไนโตรกลีเซอรีนเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและหลังจากผ่านไป 45 นาที ยาจะถูกกำจัดออกจากร่างกาย

โดยปกติจะใช้ไนโตรกลีเซอรีนในรูปแบบต่อไปนี้: แท็บเล็ต, แคปซูลหรือหยด

ใช้ยาดังต่อไปนี้: ไนโตรกลีเซอรีนหนึ่งเม็ดหรือแคปซูลวางใต้ลิ้นโดยไม่ต้องกลืน ยาจะค่อยๆละลายและหลังจากหนึ่งหรือสองนาทีผลยาแก้ปวดก็เกิดขึ้น

ในกรณีที่ใช้หยด สารละลายไนโตรกลีเซอรีน 2-3 หยดจะหยดลงบนน้ำตาลชิ้นหนึ่งแล้ววางไว้ใต้ลิ้น อย่ากลืนแต่รอจนกว่าจะละลาย คุณสามารถทำได้โดยไม่ใส่น้ำตาลโดยหยดยา 3 หยดบนหรือใต้ลิ้นของคุณ

หากยอมรับไนโตรกลีเซอรีนได้ไม่ดีให้ใช้หยดที่มีไนโตรกลีเซอรีนทิงเจอร์ลิลลี่แห่งหุบเขาเมนทอลและเบลลาดอนน่า ผู้ป่วยสามารถทนต่อการรวมกันนี้ได้ดีเนื่องจากเมนทอลช่วยลดความเจ็บปวดจากไนโตรกลีเซอรีน ใช้ทิงเจอร์ 10-12 หยดต่อโดส

ไม่สามารถทนต่ออาการปวดหัวใจได้ ควรรับประทานไนโตรกลีเซอรีนโดยเร็วที่สุดเท่าที่จำเป็น เป็นการยากกว่าที่จะบรรเทาอาการปวดเป็นเวลานานซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ นอกจากนี้คุณไม่ควรรับประทานเว้นแต่จำเป็นจริงๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่หัวใจวายหยุดตัวเองได้ - เมื่อมันหายไปเองในสภาวะได้พักหลังจากผ่านไป 1-2 นาที มันควรจะอยู่ในมือเสมอ

ควรใช้ Natroglycerin ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเป็นโรคต้อหินหรือประสบอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์อย่างละเอียด

ถ้าเข้า. ตู้ยาสามัญประจำบ้านไม่มีไนโตรกลีเซอรีน คุณสามารถใช้ Corinfar, Cordafen หรือ Phenigidine ใต้ลิ้นแทนได้ สามารถสังเกตเห็นผลกระทบได้ภายใน 3-5 นาทีและระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาดังกล่าวนานถึง 5 ชั่วโมง

หลังจากสิ้นสุดอาการหัวใจวาย คุณไม่ควรลุกจากเตียงทันที แต่ควรนอนราบสัก 1-2 ชั่วโมง เพื่อรักษาความสงบทั้งทางร่างกายและจิตใจ หากไม่ได้เรียกรถพยาบาล ควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในพื้นที่จะดีกว่า และปฏิบัติตามระเบียบการที่บ้านจนกว่าแพทย์จะมาถึง หลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและอารมณ์โดยสิ้นเชิง

ยาเช่น validol, valokarmide หรือ valocordin จะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในกรณีเช่นนี้ แม้ว่าพวกเขาจะสามารถทำให้เกิดภูมิหลังที่ดีในการเอื้อให้เกิดผลกระทบของยาอื่น ๆ

วีดีโอ

ดูวิดีโอเกี่ยวกับวิธีปฐมพยาบาลระหว่างการโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ:

อัลกอริธึมการดูแลฉุกเฉิน

การดำเนินการในกรณีที่เกิดอาการหัวใจวาย:

1. ยอมรับสิ่งที่สบายใจจะดีกว่า ตำแหน่งการนั่ง, ใจเย็น ๆ.
2. วางไนโตรกลีเซอรีน 1 เม็ดหรือหยดสารละลายไนโตรกลีเซอรีน 1 เปอร์เซ็นต์ 1-2 หยดไว้ใต้ลิ้น หากคุณมีอาการปวดหัวหลังจากรับประทานยาก็เพียงพอแล้วที่จะรับประทานครึ่งเม็ด
3. หากยาไม่ได้ผล หลังจากผ่านไป 5 นาที คุณสามารถใส่ยาเข้าปากได้อีก 1 เม็ด (ทำซ้ำไม่เกิน 3 ครั้ง)
4. ถ้าปวดหัวหนักก็ทานได้

การดูแลอย่างเร่งด่วนสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ (CHD) กลุ่ม มีความเสี่ยงสูงมีความสัมพันธ์ เสียชีวิตอย่างกะทันหันและ กล้ามเนื้อหัวใจตายประกอบด้วยผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากการออกกำลังกายเป็นหลัก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสร้างการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินในระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเวลานาน การวินิจฉัยภาวะฉุกเฉินของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ และในขอบเขตที่น้อยกว่ามากจากข้อมูล ECG เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังคงเป็นปกติ ในกรณีส่วนใหญ่โดยคำนึงถึงธรรมชาติระยะเวลาการแปลการฉายรังสีเงื่อนไขของการโจมตีและการหยุดความเจ็บปวดทำให้สามารถสร้างต้นกำเนิดของหลอดเลือดได้

ลักษณะของความเจ็บปวดคือการบีบหรือกดทับ

การแปลความเจ็บปวดหลังกระดูกสันอกหรือในบริเวณหัวใจห้องบนตามขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอก

ความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างการเกิดความเจ็บปวดกับการออกกำลังกาย

ระยะเวลาความเจ็บปวดไม่เกิน 10 นาที

การทานไนโตรกลีเซอรีนให้ผลอย่างรวดเร็ว

ระยะเวลาของการโจมตีแบบ anginal ระหว่าง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนใหญ่มักจะเป็น 2 - 5 นาที บ่อยน้อยกว่า - มากถึง 10 นาที มักจะหายไปหลังจากผู้ป่วยหยุดออกกำลังกายหรือรับประทานไนโตรกลีเซอรีน หากการโจมตีที่เจ็บปวดกินเวลานานกว่า 15 นาทีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์เนื่องจากการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ลำดับของมาตรการสำหรับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเวลานาน:

ไนโตรกลีเซอรีน - 1-2 เม็ดใต้ลิ้นฉีดเข้าเส้นเลือดดำพร้อมกันในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 20 มล. ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด(analgin - สารละลาย 50% 2-4 มล., บาราลจิน - 5 มล., แม็กซิแกน - 5 มล.) ร่วมกับยากล่อมประสาทเล็กน้อย (seduxen - 2-4 มล.) หรือยาแก้แพ้ (ไดเฟนไฮดรามีน - 1-2 มล. 1 % สารละลาย) เพิ่มผลยาแก้ปวดและให้ ผลยากล่อมประสาท. ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจะใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก 0.2-0.5 กรัมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบ แท็บเล็ตฟู่(เช่น อะนาพิริน)

หากอาการปวดไม่บรรเทาลงภายใน 5 นาทีให้เริ่มให้ยาแก้ปวดยาเสพติดทางหลอดเลือดดำทันที (มอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์ - สารละลาย 1-2 มล. 1%, พรอมเมดอล - สารละลาย 1-2 มล. 1% ฯลฯ ) ร่วมกับยากล่อมประสาท หรือ droperidol เกี่ยวกับระบบประสาท (สารละลาย 0.25%) 2-4 มล. ผลกระทบที่ทรงพลังที่สุดเกิดขึ้นจาก neuroleptanalgesia (ยาแก้ปวดยาเสพติด fentanyl - 1-2 มล. ของสารละลาย 0.005% ร่วมกับ droperidol - 2-4 มล. ของสารละลาย 0.25%)

หลังจากหยุดการโจมตีของ anginal แล้ว จำเป็นต้องทำ ECG เพื่อแยกออก กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน.

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเนื้อตายขาดเลือดบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความแตกต่างเฉียบพลันระหว่างความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและการส่งผ่านหัวใจ หลอดเลือดหัวใจ. นี่คือที่สุด การสำแดงที่รุนแรง IHD ต้องการการดูแลฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วย ภาวะฉุกเฉิน การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากภาพทางคลินิกที่สำคัญคืออาการปวดอย่างรุนแรงและข้อมูล ECG การตรวจร่างกายไม่เปิดเผยสัญญาณการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ และการเปลี่ยนแปลงของข้อมูลในห้องปฏิบัติการมักจะปรากฏขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการปวดจะเกิดขึ้นหลังกระดูกสันอก โดยลามไปที่แขนซ้าย คอ กราม บริเวณส่วนบน แต่ต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การโจมตีใช้เวลานานหลายชั่วโมง ไนโตรกลีเซอรีนไม่มีผลถาวรหรือไม่ได้ผลเลย ในกรณีที่ไม่ปกติ อาการปวดอาจไม่รุนแรง เฉพาะบริเวณที่มีการฉายรังสีเท่านั้น (โดยเฉพาะบริเวณบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร) ร่วมกับมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือไม่หายไปเลย ( กล้ามเนื้อหัวใจตายแบบเงียบ). บางครั้งที่จุดเริ่มต้นของโรค ภาวะแทรกซ้อน (การรบกวน) มาถึงเบื้องหน้าในภาพทางคลินิก อัตราการเต้นของหัวใจ, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน) ในสถานการณ์เหล่านี้ ECG มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย สัญญาณทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นระดับความสูงของส่วนโค้ง เซนต์เหนือไอโซลีน, การก่อตัวของเส้นโค้งโมโนเฟสิก, คลื่นทางพยาธิวิทยา ถามในการปฏิบัติทางคลินิกมีรูปแบบต่างๆ กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง ส่วน S-Tและคลื่นคิว

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเริ่มต้นด้วยการบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกทันที ความเจ็บปวดไม่เพียงทำให้เกิดความรู้สึกส่วนตัวอย่างรุนแรงและนำไปสู่การเพิ่มภาระในกล้ามเนื้อหัวใจตายเท่านั้น แต่ยังสามารถทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวเช่นภาวะช็อกจากโรคหัวใจ สถานะแองจิน่าจำเป็นต้องมีการให้ยาแก้ปวดยาเสพติดทางหลอดเลือดดำทันทีร่วมกับยารักษาโรคจิตและยากล่อมประสาท เนื่องจากยาแก้ปวดทั่วไปไม่ได้ผล

ยาต้านเกล็ดเลือด (thrombolytic): กรดอะซิติลซาลิไซลิก(150-300 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือรับประทาน) หรือ ticlid (0.25 กรัม วันละ 2 ครั้ง)

สารกันเลือดแข็ง: เฮปาริน, ฟราซิปาริน

ไนโตรกลีเซอรีนถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำดังนี้: เติมสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ลงในสารละลายหลอด 1% เพื่อให้ได้สารละลาย 0.01% และให้ยาแบบหยดในอัตรา 25 ไมโครกรัมต่อ 1 นาที (1 มิลลิลิตรของสารละลาย 0.01% ใน 4 นาที) .

Beta-blockers: anaprilin (propranolol) - 10-40 มก. 3 ครั้งต่อวันหรือ vasocardin (metoprolol) - 50-100 มก. 3 ครั้งต่อวันหรือ atenolol - 50-100 มก. 3 ครั้งต่อวัน

สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin: capoten - 12.5-50 มก. วันละ 3 ครั้ง

ถ้าตั้งแต่แรก. กล้ามเนื้อหัวใจตายผ่านไปไม่ถึง 6 ชั่วโมง การให้แอคทิลิสทางหลอดเลือดดำมีประสิทธิผลมาก ยานี้ส่งเสริมการสลายลิ่มเลือด

การผสมยาที่ใช้รักษาอาการปวดซินโดรมด้วย หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจ:

neuroleptanalgesia ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งมียาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพและ ผลป้องกันการกระแทกซึ่งดำเนินการโดยการบริหารรวมกันของสารละลาย fentanyl 0.005% 1-2 มล. และสารละลาย droperidol 0.25% 2-4 มล. แทนเฟนทานิลคุณสามารถใช้มอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์ (สารละลาย 1-2 มล. 1%), โพรเมดอล (สารละลาย 1-2 มล. 1%), omnopon (สารละลาย 1-2 มล. 1%) ฯลฯ

การผสมผสานที่มีประสิทธิภาพของยาแก้ปวดยาเสพติด (มอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์ - 1-2 มล. ของสารละลาย 1%, Promedol - 1-2 มล. ของสารละลาย 1%), ยากล่อมประสาทเล็กน้อย (seduxen - 2-4 มล.) และ ยาแก้แพ้(ไดเฟนไฮดรามีน - 1-2 มล. ของสารละลาย 1%);

การดมยาสลบที่มีส่วนผสมของไนตรัสออกไซด์และออกซิเจน ปัจจุบันทีมงานรถพยาบาลใช้เป็นหลัก

แนะนำให้ฉีดยาช้าๆ พวกเขาจะเจือจางครั้งแรกในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 5-10 มิลลิลิตรหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% จนกว่าอาการปวดจะบรรเทาลงอย่างสมบูรณ์ซึ่งมักต้องได้รับยาแก้ปวดซ้ำ ๆ แพทย์ไม่สามารถถือว่างานของเขาเสร็จสิ้นได้ อื่น มาตรการรักษาซึ่งดำเนินการพร้อมกันหรือทันทีหลังจากการบรรเทาอาการปวด ควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นใหม่ (การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ โรคหอบหืดในหัวใจ การช็อกจากโรคหัวใจ) เพื่อความไม่ซับซ้อน กล้ามเนื้อหัวใจตายกำหนดยาที่ จำกัด พื้นที่ของเนื้อร้าย (ไนเตรต, ตัวบล็อคเบต้า, ละลายลิ่มเลือด)