คุณสมบัติพื้นฐานของเนื้องอกมะเร็ง เนื้องอก: คำศัพท์ คำจำกัดความของแนวคิด ลักษณะทั่วไป ระยะทางคลินิกของมะเร็งตาม Trapeznikov

1. การเจริญเติบโตด้วยตนเอง (เป็นอิสระจากกลไกการกำกับดูแลของร่างกาย)

2. ผิดปรกติ - การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

ก. สัณฐานวิทยา:

1) ความผิดปกติของเนื้อเยื่อ:

·การละเมิดอัตราส่วนของเนื้อเยื่อและสโตรมา;

· การเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของโครงสร้างเนื้อเยื่อ

2) ความผิดปกติของเซลล์:

ความหลากหลาย ( รูปร่างที่แตกต่างกันและขนาด) ของเซลล์และนิวเคลียส

· เพิ่มอัตราส่วนนิวเคลียร์-ไซโตพลาสซึม

· เพิ่มปริมาณของ DNA มักมี aneuploidy (จำนวนโครโมโซมคี่)

· ภาวะไฮเปอร์โครเมีย (การย้อมสีที่รุนแรงยิ่งขึ้น) ของนิวเคลียส

· การปรากฏตัวของนิวคลีโอลีขนาดใหญ่

· เพิ่มจำนวนไมโทส, ไมโทสผิดปกติ

ข. ชีวเคมี:

·การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญ;

· การเบี่ยงเบนไปจากการเผาผลาญปกติ ที่ตรวจพบโดยใช้วิธีฮิสโตเคมี เรียกว่า ผิดปรกติของฮิสโตเคมี

วี. แอนติเจนแอนติเจนห้าชนิดสามารถตรวจพบได้ในเซลล์เนื้องอก:

1) แอนติเจนของเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับไวรัส

2) แอนติเจนของเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับสารก่อมะเร็ง

3) isoantigens ประเภทการปลูกถ่าย - แอนติเจนเฉพาะเนื้องอก

4) แอนติเจน oncofetal หรือตัวอ่อน:

· แอนติเจนของมะเร็งตัวอ่อน (มักตรวจพบในมะเร็งลำไส้ใหญ่)

· อัลฟา-ฟีโตโปรตีน (กำหนดไว้ในมะเร็งเซลล์ตับและเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์);

5) แอนติเจนเฮเทอโรออร์แกน

การตรวจหาอิมมูโนฮิสโตเคมีของแอนติเจนต่างๆ ถูกนำมาใช้ในทางปฏิบัติเพื่อตรวจสอบเนื้องอก

ช. การทำงาน -การลดลงหรือการหายไปของลักษณะการทำงานของเนื้อเยื่อที่โตเต็มที่

3. ความก้าวหน้าของเนื้องอก (วิวัฒนาการของโคลนนิ่ง)

เนื้องอกส่วนใหญ่พัฒนามาจากเซลล์เดียว เช่น เป็นโมโนโคลนอลตั้งแต่แรก

เมื่อเนื้องอกโตขึ้น มันก็จะมีความแตกต่างกัน: โคลนย่อยของเซลล์จะปรากฏขึ้นพร้อมกับคุณสมบัติใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการบุกรุกและการแพร่กระจาย

ตามกฎแล้ว การเลือกโคลนที่เกิดขึ้นใหม่จะนำไปสู่ความร้ายกาจของเนื้องอกที่มากขึ้น

4. การบุกรุกและการแพร่กระจาย

ก. การบุกรุก.

มีลักษณะเฉพาะคือการแทรกซึมการเติบโตของเนื้องอก (ความสามารถในการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง รวมถึงหลอดเลือด)

ดำเนินการเนื่องจาก:

ก) สูญเสียการยับยั้งการสัมผัส (การเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องเมื่อสัมผัสกับเซลล์อื่น)

b) ลดการแสดงออกของโมเลกุลการยึดเกาะซึ่งเป็นผลมาจากการที่เซลล์เนื้องอกสามารถเติบโตแยกจากกันโดยไม่สร้างสารเชิงซ้อน

c) การเปลี่ยนแปลง (เพิ่ม ลด บิดเบือนการทำงาน) ของตัวรับสำหรับส่วนประกอบของเมทริกซ์นอกเซลล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของการแสดงออกของตัวรับสำหรับลามิเนต (ส่วนประกอบของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน) ในระยะหนึ่งจะส่งเสริมการแทรกซึมของเซลล์เนื้องอกเข้าไปในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน

d) การปล่อยโปรตีเอสของเซลล์ (คอลลาเจน, อีลาสเทส ฯลฯ ) ที่ทำลายเมทริกซ์นอกเซลล์

ข. การแพร่กระจาย

การแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกจากเนื้องอกหลักไปยังอวัยวะอื่น ๆ ด้วยการก่อตัวของต่อมน้ำเนื้องอกทุติยภูมิ - การแพร่กระจาย

ดำเนินการแล้ว ในรูปแบบต่างๆ:

1) น้ำเหลือง;

2) เลือด;

3) การฝัง (โดยปกติจะไปตามเยื่อหุ้มเซรุ่มเมื่อเนื้องอกเติบโตเข้าไปในโพรงเซรุ่ม)

4) ฝีเย็บ (เข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางตามการไหลของน้ำไขสันหลัง)

กระบวนการหลายขั้นตอน (น้ำตกระยะลุกลาม) ขั้นตอนที่ (สำหรับรูปแบบหลักของการแพร่กระจาย):

ก) การเจริญเติบโตและการเกิดหลอดเลือดของเนื้องอกหลัก (เนื้องอกที่มีขนาดน้อยกว่า 0.1-0.2 ซม. ไม่มีหลอดเลือดของตัวเอง) การปรากฏตัวของเนื้องอกย่อยที่มีความสามารถในการแพร่กระจายของเนื้อร้าย;

b) การบุกรุกเข้าไปในรูของเรือ (intravasation);

c) การไหลเวียนและการอยู่รอดของเนื้องอก embolus ในกระแสเลือด (การไหลของน้ำเหลือง);

d) การยึดติดกับผนังหลอดเลือดในสถานที่ใหม่และปล่อยลงในเนื้อเยื่อ (extravasation) ดำเนินการโดยใช้กลไกตัวรับ

e) การเอาชนะกลไกการป้องกันเนื้อเยื่อและการก่อตัวของเนื้องอกทุติยภูมิ

5. การเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิในเนื้องอก

จุดโฟกัสของเนื้อร้ายและการตายของเซลล์ (เกี่ยวข้องกับการกระทำของปัจจัยการป้องกันภูมิคุ้มกัน, ไซโตไคน์, โดยเฉพาะ TNF, การขาดเลือดในเนื้องอกที่มีหลอดเลือดไม่ดี) ฯลฯ ;

การตกเลือด (เกี่ยวข้องกับการสร้างเส้นเลือดใหม่ที่ไม่สมบูรณ์ในเนื้องอกและการเจริญเติบโตที่รุกราน);

เมือก;

คราบปูนขาว (กลายเป็นหิน)

การจำแนกประเภทของเนื้องอกและคำศัพท์เฉพาะทางเมื่อจำแนกเนื้องอกจะต้องคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้: คุณสมบัติของพฤติกรรมทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอก, การสร้างเนื้อเยื่อ (ต้นกำเนิดของเนื้อเยื่อ), ระดับของความร้ายกาจของเนื้องอกและระยะของกระบวนการเนื้องอก

I. ขึ้นอยู่กับลักษณะของพฤติกรรมทางคลินิกและสัณฐานวิทยา(ซึ่งกำหนดโดยระดับของความแตกต่างเป็นหลัก) เนื้องอกทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก: อ่อนโยน (แตกต่าง) และเนื้อร้าย (ไม่แตกต่าง) นอกจากนี้ ยังระบุกลุ่มของเนื้องอกที่มีการเจริญเติบโตแบบทำลายล้างเฉพาะที่ (เนื้องอกแนวเขต)

ชื่อของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงมักจะลงท้ายด้วย "oma" (lipoma, glioma, angioma)

เนื้องอกมะเร็งเยื่อหุ้มปอดเรียกว่า sarcomas

เนื้องอกเยื่อบุผิวเนื้อร้ายเรียกว่ามะเร็งหรือมะเร็ง (ต้องคำนึงว่าใน วรรณกรรมต่างประเทศภายใต้ชื่อ “มะเร็ง” เนื้องอกเนื้อร้ายทั้งหมดรวมกัน)

เนื้องอกที่เกิดจากเซลล์สืบพันธุ์และแสดงโดยส่วนประกอบเนื้อเยื่อของชั้นจมูกต่างๆ เรียกว่าเทราโตมา

เนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์หรืออนุพันธ์ของพวกมันเรียกว่าบลาสโตมา

มีข้อยกเว้นมากมายสำหรับกฎเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเซมิโนมาเป็นเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง เนื้องอกจำนวนมากตั้งชื่อตามผู้เขียนที่บรรยาย: Kaposi's sarcoma (angiosarcoma), เนื้องอก Wilms (nephroblastoma), โรค Hodgkin (หนึ่งในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ฯลฯ

ก. เนื้องอกอ่อนโยน

พวกมันเติบโตอย่างแพร่หลายในรูปแบบของโหนดที่ล้อมรอบด้วยแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

โดดเด่นด้วยการเติบโตที่ช้า

พวกเขามีสัญญาณของเนื้อเยื่อผิดปรกติ

ความผิดปกติของเซลล์มักจะหายไป: เซลล์โตเต็มที่คล้ายกับเซลล์เนื้อเยื่อปกติมาก:

พวกมันไม่แพร่กระจาย

พวกเขาไม่เกิดขึ้นอีก

การเปลี่ยนแปลงรองเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก มักเกิดในเนื้องอกขนาดใหญ่ และมักแสดงอาการกลายเป็นหินและเมือก

อาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับจำนวนเนื้องอกทั้งหมดเกิดขึ้นค่อนข้างน้อยและบ่อยกว่าในระยะหลัง ๆ

1)อาการในท้องถิ่นของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง

การบีบอัดเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน (เช่น meningioma บีบอัดเนื้อเยื่อสมอง)

การอุดตัน (ตัวอย่างเช่นการอุดตันของหลอดลมโดย adenoma ที่มีการพัฒนาของ atelectasis การอุดตันของช่องที่สี่ของสมองโดย ependymoma ด้วย hydrocephalus ที่ตามมา ฯลฯ )

เป็นแผลและมีเลือดออกจากเนื้องอก (เช่น จากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) "

การบิดของก้านเนื้องอก (เช่นเนื้องอกในมดลูกใต้ผิวหนัง) โดยมีการพัฒนาของเนื้อร้าย

การแตกของเนื้องอกเรื้อรัง (เช่น cystadenoma ของรังไข่)

ความร้ายกาจ (ความร้ายกาจ) ของเนื้องอก (เช่น adenoma ในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ใหญ่)

2) อาการทั่วไปเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงมีความเกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนโดยเนื้องอกของอวัยวะต่อมไร้ท่อและระบบ APUD และการพัฒนาของกลุ่มอาการต่อมไร้ท่อที่สอดคล้องกัน (เช่น acromegaly ใน adenoma ต่อมใต้สมอง somatotropic)

อพยพมักจะดี

ข. เนื้องอกร้าย

พวกเขามีการเจริญเติบโตแทรกซึมเป็นส่วนใหญ่

พวกเขาเติบโตอย่างรวดเร็ว

มีอาการของทั้งเนื้อเยื่อและความผิดปกติของเซลล์

ระดับของความแตกต่างของเซลล์อาจแตกต่างกัน (สูง ปานกลาง และต่ำ) แต่เซลล์ยังไม่เจริญเต็มที่

แพร่กระจาย

เกิดขึ้นอีก (การปรากฏตัวของเนื้องอกที่ตำแหน่งเดิมหลังจากนั้น) การผ่าตัดเอาออกการฉายรังสีหรือการรักษาอื่นใด) แหล่งที่มาของเนื้องอกคือเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่หรืออยู่ใกล้ๆ ต่อมน้ำเหลืองมีการแพร่กระจาย

การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกทุติยภูมิมักจะแสดงออกมา: เนื้อร้าย, การตกเลือด

อาการทางคลินิกมักเกิดขึ้นเร็วและเกี่ยวข้องกับ:

1) ที่มีผลกระทบในท้องถิ่นของเนื้องอกหลักหรือการแพร่กระจาย (การบีบอัด, การทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบพร้อมกับการพัฒนาของความล้มเหลว, การสลายตัว, แผลในกระเพาะอาหาร, พร้อมด้วยเลือดออก, การอักเสบ, การอุดตัน ฯลฯ );

2) ที่มีผลทั่วไปของเนื้องอกต่อร่างกาย; เกิดขึ้น:

°แคชเซีย(กลไกการพัฒนามีความซับซ้อน หนึ่งในผู้ไกล่เกลี่ยของ cachexia คือ TNF-alpha ซึ่งหลั่งโดยแมคโครฟาจและเสริมสร้างแคแทบอลิซึมของเนื้อเยื่อไขมัน)

°กลุ่มอาการพารานีโอพลาสติก:

ก) โรคต่อมไร้ท่อ -เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนโดยเนื้องอกซึ่งมักเป็นนอกมดลูกเช่น ไม่ใช่ลักษณะของเนื้อเยื่อที่กำหนด (ตัวอย่างเช่นการพัฒนาของกลุ่มอาการ Itsenko-Cushing ด้วย มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กปอดที่ผลิต ACTH);

ข) อาการทางระบบประสาท (ไม่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจาย): การเปลี่ยนแปลงของสมองกับการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม, โรคระบบประสาทส่วนปลาย ฯลฯ ;

วี) อาการทางผิวหนัง: acanthosis nigricans (มักเป็นมะเร็ง - รอยดำของรักแร้, คอ, บริเวณทวารหนัก, ขาหนีบ; ผิวหนังอักเสบ ฯลฯ

ช) อาการทางโลหิตวิทยา:

1) การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น (hypercoagulation):

· ภาวะกระดูกพรุน (มักอพยพ - ปรากฏการณ์ Trousseau) มักเกี่ยวข้องกับมะเร็งตับอ่อน

· ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ใช่แบคทีเรีย;

กลุ่มอาการ DIC (มักเกิดขึ้นกับมะเร็งต่อมลูกหมาก, ปอด, กระเพาะอาหาร, ตับอ่อน); กึ่งเฉียบพลันและ รูปแบบเรื้อรัง;

2) อาการอื่น ๆ :

· โรคโลหิตจาง;

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;

polycythemia (กับมะเร็งเซลล์ไต);

อพยพ(หากไม่มีการบำบัดที่เหมาะสม) อาจถึงแก่ชีวิตได้

วี. เนื้องอกที่มีการเจริญเติบโตแบบทำลายล้างเฉพาะที่ (เส้นเขตแดน) ครอบครองตำแหน่งระดับกลางระหว่างความอ่อนโยนและความร้ายกาจ: พวกมันมีสัญญาณของการเติบโตที่แทรกซึม แต่ไม่แพร่กระจาย

ครั้งที่สอง ขึ้นอยู่กับฮิสโตเจเนซิสการจำแนกประเภทของ WHO กำหนดให้สามารถระบุเนื้องอกได้ 7 กลุ่ม

1- เนื้องอกเยื่อบุผิวโดยไม่มีการแปลเฉพาะจุด (อวัยวะไม่เฉพาะเจาะจง)

2. เนื้องอกของต่อมภายนอกและต่อมไร้ท่อตลอดจนจำนวนเต็มของเยื่อบุผิว (เฉพาะอวัยวะ)

3. เนื้องอกมีเซนไคมัล

4. เนื้องอกของเนื้อเยื่อที่สร้างเมลานิน

5. เนื้องอก ระบบประสาทและเยื่อหุ้มสมอง

6. เนื้องอกของระบบเลือด

7. เทราโทมา

กลุ่มของเนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อนถูกสร้างขึ้นโดยอาศัยเนื้องอกของเยื่อหุ้มเซลล์ (ดูหัวข้อ 10 “เนื้องอกของเนื้อเยื่ออ่อน”)

การแบ่งเนื้องอกของเยื่อบุผิวตามการจำแนกประเภทออกเป็นอวัยวะเฉพาะและอวัยวะไม่เฉพาะเจาะจงในปัจจุบันยังไม่เป็นที่แน่ชัด เนื่องจากพบเครื่องหมายเฉพาะอวัยวะสำหรับเนื้องอกเยื่อบุผิวส่วนใหญ่

การพยากรณ์โรคเนื้องอกเพื่อกำหนดการพยากรณ์โรคในปัจจุบันจำเป็นต้องคำนึงถึงระดับทางสัณฐานวิทยาของความร้ายกาจของเนื้องอกและระยะของกระบวนการเนื้องอกในขณะที่ทำการวินิจฉัย

ก. ระดับความร้ายกาจของเนื้องอกตามกฎแล้วขึ้นอยู่กับระดับของความแตกต่างของเนื้องอกซึ่งพิจารณาจากความรุนแรงของสัญญาณของความผิดปกติของเซลล์

ความร้ายกาจมีสามระดับ (การให้คะแนน):

สูง ปานกลาง และต่ำ:

1) เนื้องอกเกรดต่ำ - มักเป็นเนื้องอกที่มีความแตกต่างสูงโดยมีอาการเด่นชัดน้อยที่สุดของความผิดปกติของเซลล์

2) เนื้องอกของเนื้อร้ายปานกลาง - เนื้องอกที่มีความแตกต่างปานกลาง

3) เนื้องอกของเนื้อร้ายสูง - เนื้องอกเกรดต่ำที่มีอาการเด่นชัดของความผิดปกติของเซลล์

ขึ้นอยู่กับระดับของวุฒิภาวะ อัตราการเติบโต รูปแบบการเจริญเติบโต ความสามารถในการแพร่กระจายและการกลับเป็นซ้ำ เนื้องอกสองประเภทมีความโดดเด่น: อ่อนโยนและร้ายกาจ

เนื้องอกที่อ่อนโยนถูกสร้างขึ้นจากเซลล์ที่เติบโตเต็มที่และมีความแตกต่าง มีการเจริญเติบโตที่ขยายตัวช้าโดยการก่อตัวของแคปซูลของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ขอบกับเนื้อเยื่อปกติที่อยู่รอบๆ (การเติบโตของเนื้องอกในตัวเอง) ไม่เกิดขึ้นอีกหลังจากการกำจัด และไม่ทำให้เกิดการแพร่กระจาย ชื่อของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงนั้นเกิดขึ้นจากรากของชื่อของเนื้อเยื่อดั้งเดิมโดยเติมคำลงท้ายว่า "oma"

เนื้องอกเนื้อร้ายถูกสร้างขึ้นจากเซลล์ที่ไม่แตกต่างกันบางส่วนหรือทั้งหมด เติบโตอย่างรวดเร็ว แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ (การเติบโตแบบแทรกซึม) และโครงสร้างเนื้อเยื่อ (การเติบโตแบบรุกราน) และสามารถเกิดขึ้นอีกและแพร่กระจายได้ เรียกว่าเนื้องอกมะเร็งของเยื่อบุผิว มะเร็ง,หรือ มะเร็ง,จากอนุพันธ์ของเนื้อเยื่อ mesenchymal - sarcomas . เมื่อวิเคราะห์รูปแบบของการเติบโตของเนื้องอก เราจะต้องเปรียบเทียบเนื้องอกทั้งสองประเภทนี้อย่างต่อเนื่อง

คุณสมบัติหลักของเนื้องอกคือการเจริญเติบโตด้วยตนเอง, การปรากฏตัวของ atypia, ความสามารถในการก้าวหน้าและการแพร่กระจาย

การเจริญเติบโตของเนื้องอกในตนเองมีลักษณะเฉพาะคือขาดการควบคุมการแพร่กระจายและการแยกเซลล์โดยสิ่งมีชีวิตที่เป็นพาหะของเนื้องอก นี่ไม่ได้หมายความว่าเซลล์เนื้องอกอยู่ในความสับสนวุ่นวายบางอย่าง ในความเป็นจริง เซลล์เนื้องอกเปลี่ยนไปใช้กลไกออโตไครินหรือพาราครินเพื่อควบคุมการเจริญเติบโตในระหว่างการกระตุ้นการเจริญเติบโตแบบออโตไคริน เซลล์เนื้องอกเองจะสร้างปัจจัยการเจริญเติบโตหรือออนโคโปรตีน ซึ่งเป็นสิ่งที่คล้ายคลึงกันของปัจจัยการเจริญเติบโต เช่นเดียวกับตัวรับ หรือออนโคโปรตีน ซึ่งเป็นสิ่งที่คล้ายคลึงกันของตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโต สิ่งนี้เกิดขึ้นเช่นในมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กซึ่งเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตบอมบ์ซินและในเวลาเดียวกันก็สร้างตัวรับของมัน การกระตุ้น Paracrine ก็เกิดขึ้นเช่นกัน เนื่องจาก Bombesin ยังสามารถโต้ตอบกับเซลล์ข้างเคียงได้ ตัวอย่างที่ชัดเจนของการกระตุ้นเนื้องอกพาราครินคือการผลิตปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายอินซูลิน-2 โดยไฟโบรบลาสต์ในสโตรมาของมะเร็งปอด ในกรณีนี้ปัจจัยการเจริญเติบโตจะมีปฏิกิริยากับตัวรับในเซลล์มะเร็งและกระตุ้นการแพร่กระจาย การเจริญเติบโตของเนื้องอกในตัวเองจะแสดงออกมาในการสูญเสียการยับยั้งการสัมผัสและการทำให้เป็นอมตะ (การได้รับความเป็นอมตะ) ของเซลล์เนื้องอก ซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยการเปลี่ยนเซลล์ไปสู่ระบบออโตไครินและพาราครินในการควบคุมการเจริญเติบโต

ความเป็นอิสระของเนื้องอกนั้นสัมพันธ์กันเนื่องจากเนื้อเยื่อของเนื้องอกได้รับสิ่งต่าง ๆ อย่างต่อเนื่อง สารอาหาร,ออกซิเจน,ฮอร์โมน,ไซโตไคน์ที่ส่งผ่านกระแสเลือด นอกจากนี้เธอยังได้รับผลกระทบจาก ระบบภูมิคุ้มกันและเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่เนื้องอกที่อยู่ติดกัน

■ ดังนั้น ความเป็นอิสระของเนื้องอกจึงควรเข้าใจว่าไม่ใช่ความเป็นอิสระโดยสมบูรณ์ของเซลล์เนื้องอกจากร่างกาย แต่เป็นการได้มาซึ่งความสามารถในการปกครองตนเองโดยเซลล์เนื้องอก

ในเนื้องอกเนื้อร้าย การเติบโตแบบอัตโนมัติจะเด่นชัดในระดับสูง และพวกมันจะเติบโตอย่างรวดเร็ว โดยบุกรุกเนื้อเยื่อปกติที่อยู่ติดกัน ในเนื้องอกที่อ่อนโยนการเจริญเติบโตแบบอัตโนมัตินั้นอ่อนแอมากบางส่วนสามารถคล้อยตามอิทธิพลของกฎข้อบังคับได้เติบโตช้าๆโดยไม่เติบโตเป็นเนื้อเยื่อข้างเคียง

เนื้องอกผิดปกติคำว่า "atypia" มาจากภาษากรีก atypicus - การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน นอกเหนือจากคำว่า "atypia" แล้ว แนวคิดเช่น "anaplasia" (การกลับไปสู่ระยะการพัฒนาของตัวอ่อน) และ "cataplasia" (ความคล้ายคลึงกับเนื้อเยื่อของตัวอ่อน) ก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน ระยะสุดท้ายถูกต้องมากขึ้นเนื่องจาก

ด้วยการเติบโตของเนื้องอกจะไม่มีทางกลับคืนมา เนื้อเยื่อของตัวอ่อนสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น แม้ว่าคุณสมบัติหลายประการของเนื้อเยื่อเนื้องอกจะทำให้มีลักษณะคล้ายกับเนื้อเยื่อของตัวอ่อนก็ตาม ความผิดปกติในเนื้องอกมี 4 ประเภท: rphological, ชีวเคมี, แอนติเจนและการทำงาน -

ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาเรียกอีกอย่างว่า atypia ของโครงสร้างเนื้องอก และแสดงออกมาในความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อเนื้องอกไม่ได้สร้างโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่โตเต็มที่ที่คล้ายกัน และเซลล์เนื้องอกอาจไม่เหมือนกับเซลล์ที่โตเต็มที่ที่มีต้นกำเนิดเดียวกัน

ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยามีสองตัวเลือก: เนื้อเยื่อและเซลล์ ความผิดปกติของเนื้อเยื่อจะแสดงออกมาในการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนระหว่างเนื้อเยื่อและสโตรมาของเนื้องอก ซึ่งมักจะมีความเด่นของเนื้อเยื่อ การเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของโครงสร้างเนื้อเยื่อโดยมีลักษณะการก่อตัวของเนื้อเยื่อที่น่าเกลียดในขนาดต่างๆ ความผิดปกติของเซลล์ประกอบด้วยลักษณะของเซลล์ที่มีความหลากหลายทั้งรูปร่างและขนาด การขยายตัวของนิวเคลียสในเซลล์ที่มักจะมีรูปทรงหยัก การเพิ่มขึ้นของอัตราส่วนนิวเคลียร์-ไซโตพลาสซึมเพื่อสนับสนุนนิวเคลียส และการปรากฏตัวของนิวคลีโอลีขนาดใหญ่ ผลจากการแบ่งเซลล์ทางพยาธิวิทยา เซลล์เนื้องอกจะแสดงเซลล์ที่มีนิวเคลียสไฮเปอร์โครมิก นิวเคลียสขนาดยักษ์ เซลล์ที่มีนิวเคลียสหลายนิวเคลียส และตัวเลขทางพยาธิวิทยา

ในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ความผิดปกติของเซลล์ของเซลล์เนื้องอกก็แสดงให้เห็นเช่นกันโดยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของนิวเคลียสที่มีระยะโครมาตินและการมีอยู่ของเฮเทอโรโครมาติน การลดลงของจำนวนรูขุมขนนิวเคลียร์ซึ่งอาจนำไปสู่การแยกนิวเคลียสและ ไซโตพลาสซึมของเซลล์เนื้องอก นอกจากนี้ในระดับโครงสร้างพิเศษ ระดับของการสูญเสียความแตกต่างเฉพาะจากเซลล์เนื้องอกจะมองเห็นได้ชัดเจน

เนื้องอกมะเร็งมีลักษณะผิดปกติทางสัณฐานวิทยาทั้งสองประเภท มีความสัมพันธ์เชิงบวกบางอย่างระหว่างระดับความรุนแรงและความร้ายกาจของเนื้องอก เนื้องอกที่อ่อนโยนมีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อ atypia เนื่องจากสร้างขึ้นจากองค์ประกอบของเซลล์ที่เป็นผู้ใหญ่และแตกต่าง

ความผิดปกติทางชีวเคมีแสดงออกในการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในเนื้อเยื่อเนื้องอก การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมทั้งหมดในเนื้องอกมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกจะเติบโตและปรับตัวให้เข้ากับการขาดออกซิเจนสัมพัทธ์ที่เกิดขึ้นเมื่อใด การเติบโตอย่างรวดเร็วเนื้องอก ในเซลล์เนื้องอกการสังเคราะห์ oncoproteins เพิ่มขึ้นปัจจัยการเจริญเติบโตและตัวรับการสังเคราะห์และเนื้อหาของฮิสโตนลดลงการสังเคราะห์โปรตีนและตัวรับของตัวอ่อนสำหรับพวกมันการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เนื้องอกให้เป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบปัญญาการลดเนื้อหาของ

ค่าย. ความผิดปกติทางชีวเคมีสามารถศึกษาได้โดยใช้วิธีการทางสัณฐานวิทยา - ฮิสโต - และอิมมูโนฮิสโตเคมีซึ่งเป็นเหตุจึงเรียกว่าผิดปรกติของฮิสโตเคมี

ความผิดปกติของแอนติเจน G.I. Abelev (1963-1978) ระบุแอนติเจน 5 ชนิดในเนื้องอก:

▲ แอนติเจนของเนื้องอกของไวรัสซึ่งเหมือนกันกับเนื้องอกที่เกิดจากไวรัสนี้

▲ แอนติเจนของเนื้องอกที่เกิดจากสารก่อมะเร็ง

▲ isoantigens ประเภทการปลูกถ่าย - แอนติเจนเฉพาะเนื้องอก

▲แอนติเจน oncofetal - แอนติเจนของตัวอ่อน (a-fetoprotein, carcinoembryonic antigen ฯลฯ );

▲ แอนติเจนเฮเทอโรออร์แกน

การมีอยู่ของแอนติเจนที่จำเพาะต่อเนื้องอกได้รับการพิสูจน์จากทั้งข้อมูลเชิงทดลองและข้อมูลทางคลินิก มีการทดลองแสดงความเป็นไปได้ของการปฏิเสธการปลูกถ่ายเนื้องอกโดยร่างกายของผู้รับสัตว์ของหนูสายพันธุ์ที่ฝังไว้ ซึ่งช่วยลดความเป็นไปได้ที่จะถูกปฏิเสธเนื่องจากความขัดแย้งในแอนติเจนที่เข้ากันได้ทางจุลพยาธิวิทยา หลักฐานอีกประการหนึ่งคือการตรวจพบ T-lymphocytes ที่เป็นพิษต่อเซลล์ในเซลล์ของการแทรกซึมของการอักเสบในเนื้องอก ซึ่งสามารถโต้ตอบกับเซลล์เป้าหมายได้เฉพาะเมื่อมีส่วนประกอบเสริมตามความซับซ้อนของความเข้ากันได้ทางจุลพยาธิวิทยาที่สำคัญ พบการแทรกซึมของ T-cell ที่คล้ายกันในเนื้องอก ในเนื้องอกของมนุษย์ แอนติเจนที่จำเพาะต่อเนื้องอกจะพบได้ในเนื้องอกเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้น ได้แก่ มะเร็งผิวหนัง, นิวโรบลาสโตมา, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt, ซาร์โคมาที่เกิดจากกระดูก, มะเร็งลำไส้ และมะเร็งเม็ดเลือดขาว การจำแนกแอนติเจนเหล่านี้ด้วยวิธีทางภูมิคุ้มกันและอิมมูโนฮิสโตเคมีถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยเนื้องอกเหล่านี้

ดังนั้น เราสามารถสรุปได้ว่าความผิดปกติของแอนติเจนของเนื้องอกแสดงออกในการก่อตัวของแอนติเจนที่จำเพาะต่อเนื้องอก แอนติเจนบนโคฟีทัล เช่นเดียวกับในการสูญเสียแอนติเจนที่เข้ากันได้ทางจุลพยาธิวิทยาและแอนติเจนเฉพาะเนื้อเยื่อโดยเนื้องอกบางชนิด ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของแอนติเจน- เนื้องอกเชิงลบและการสร้างความอดทนต่อพวกมัน

ความผิดปกติของการทำงานลักษณะพิเศษคือการสูญเสียโดยเซลล์เนื้องอกของการทำงานพิเศษที่มีอยู่ในเซลล์ที่โตเต็มที่ที่คล้ายกัน และ/หรือการปรากฏของการทำงานใหม่ที่ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของเซลล์ประเภทนี้ ตัวอย่างเช่น เซลล์ของมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด scirrhous ที่มีความแตกต่างต่ำจะหยุดผลิตสารคัดหลั่งและเริ่มสังเคราะห์คอลลาเจนสโตรมาของเนื้องอกอย่างเข้มข้น

ความก้าวหน้าของเนื้องอกทฤษฎีการลุกลามของเนื้องอกได้รับการพัฒนาโดย L. Foulds (1969) โดยอาศัยข้อมูลการทดลองด้านเนื้องอกวิทยา ตามทฤษฎีการลุกลามของเนื้องอก มีการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของเนื้องอกโดยที่เนื้องอกผ่านขั้นตอนต่างๆ ในเชิงคุณภาพจำนวนหนึ่ง ในเวลาเดียวกันความเป็นอิสระไม่เพียงแสดงออกมาในการเติบโตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสัญญาณอื่น ๆ ของเนื้องอกด้วยตามที่ผู้เขียนทฤษฎีเองก็เชื่อ เป็นการยากที่จะเห็นด้วยกับมุมมองหลังเนื่องจากความร้ายกาจของเนื้องอกมักจะมีพื้นฐานที่สำคัญในรูปแบบของการมีอยู่ของการสังเคราะห์ที่ใช้งานของ oncoproteins ปัจจัยการเจริญเติบโตและตัวรับของพวกเขาซึ่งทิ้งรอยประทับไว้ในอาการ ของความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอก และใช้ในการทำนายชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็ง

ตำแหน่งที่เนื้องอกเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลาและการลุกลามเกิดขึ้นตามกฎเพื่อเพิ่มความร้ายกาจซึ่งหนึ่งในอาการของการพัฒนาของการแพร่กระจายนั้นมีความเป็นธรรมและจะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมในการบรรยายที่ 21 “ลักษณะทางสัณฐานวิทยา morphogenesis และการสร้างเนื้อเยื่อของเนื้องอก”

1. “เนื้องอก”, “การเติบโตของเนื้องอก” การแพร่กระจายของเนื้องอกในธรรมชาติในสายวิวัฒนาการและการสร้างเซลล์

2. ลักษณะทางชีวภาพของการเจริญเติบโตของเนื้องอก

3. เนื้องอกที่ร้ายกาจและอ่อนโยน คุณสมบัติของเซลล์เนื้อร้าย

4. สาเหตุของเนื้องอก ปัจจัยการระเบิดทางกายภาพและเคมี

5. ไวรัสก่อมะเร็ง การจำแนกประเภท โครงสร้าง เส้นทางการแพร่กระจาย

6. บทบาทของรังสีไอออไนซ์เป็นปัจจัยทำให้เกิดการระเบิด

7. ความสำคัญของปัจจัยทางพันธุกรรมในการพัฒนาเนื้องอก

8. การเกิดโรคของเนื้องอก

9. ต้านทานโรคบลาสโตมาของร่างกาย บทบาทของระบบภูมิคุ้มกัน

10. ปฏิสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกกับสิ่งมีชีวิต

11. การป้องกันและรักษาการเจริญเติบโตของเนื้องอก

เนื้องอก- กระบวนการทั่วไปที่โดดเด่นด้วยการเติบโตของเซลล์ที่ไม่ได้รับการควบคุม (ไม่มีการควบคุมและไม่มีการควบคุม) ที่มีระดับความแตกต่างที่แตกต่างกัน

ตามที่ L.M. ชาบาดู (1961) "เนื้องอก- นี่เป็นสิ่งที่มากเกินไปและดำเนินต่อไปหลังจากการหยุดการกระทำของสาเหตุที่ทำให้เกิดความไม่ประสานกับร่างกายการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อประกอบด้วยเซลล์ที่ไม่ปกติเกี่ยวกับความแตกต่างและการเจริญเติบโตและส่งคุณสมบัติเหล่านี้ไปยังอนุพันธ์ของพวกเขา ”

ตามที่ B. Fisher-Wasels: " เนื้องอก- การเจริญเติบโตที่มากเกินไปจนเกินกว่าโครงสร้างปกติของร่างกาย"

บนโลกนี้ มีผู้ป่วยมะเร็งเสียชีวิต 2-2.5 ล้านคนทุกปี และอีก 6 ล้านคนเป็นมะเร็งอีกครั้ง (ประมาณ 10-12 ล้านคนป่วย) เนื้องอกร้ายเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิต คนทันสมัย. ยังไง ชายชรา, เหล่านั้น มีโอกาสมากขึ้นการเกิดมะเร็ง

ในผู้ชาย ประเทศที่พัฒนาแล้วเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น โรคมะเร็งปอด, ต่อมลูกหมาก, ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก, ในผู้หญิง - มะเร็งเต้านม, มดลูก, ปอด, ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ในปี พ.ศ. 2541 มะเร็งของต่อมน้ำนม (ตามข้อมูลของ WHO) เกิดขึ้นเป็นที่หนึ่งในบรรดารูปแบบอื่นๆ ทั้งหมด เชื่อกันว่าเกือบทุกสี่คนบนโลกมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็ง มะเร็งปอดทำให้มีผู้เสียชีวิตมากที่สุด

มีการใช้คำศัพท์ต่าง ๆ เพื่ออ้างถึงเนื้องอก: นีโอพลาสมา, บลาสโตมา, เนื้องอก, เนื้องอก (โคโดแกรม)

เนื้องอกไม่ได้จำกัดอยู่เพียงมนุษย์เท่านั้น เนื้องอกมีอยู่ในสิ่งมีชีวิตในสัตว์ทุกประเภท ตรวจพบเนื้องอกในแมลง โดยอธิบายเนื้องอกของกิ้งก่าและงูหลาม ไก่และสุนัข ดังนั้นการเติบโตของเนื้องอกจึงเป็นเรื่องทางชีวภาพโดยทั่วไป ดังนั้นการค้นพบกลไกการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกจึงมีความเกี่ยวข้องด้วย ความรู้เกี่ยวกับรูปแบบทางชีววิทยาทั่วไป: การสืบพันธุ์ พันธุกรรม การสร้างความแตกต่าง การเจริญเติบโต และการแก่ชรา

วิธีการแบบคลาสสิกเนื้องอกทดลอง(โคโดแกรม)

1. การปลูกถ่ายเนื้องอก. การปลูกถ่ายเนื้องอกเนื้อร้ายครั้งแรกของโลกดำเนินการโดย M.A. โนวินสกี้ (1876) (มะเร็งปลูกถ่ายและมะเร็งซาร์โคมา สุนัขโตเต็มวัยลูกสุนัข เนื้องอกได้รับการฉีดวัคซีนแล้วจึงปลูกถ่าย)

2. การเหนี่ยวนำเนื้องอก. ในปี พ.ศ. 2457-2459 ยามากิวะและอิชิคาวะได้รับ papilloma (การชักนำทางเคมีของเนื้องอก) โดยการถูเขม่าลงในเนื้อเยื่อหูของกระต่ายในระยะยาว

3. คำอธิบายของเนื้องอก- การเพาะเลี้ยงเนื้องอกภายนอกร่างกาย

พ.ศ. 2450 (ค.ศ. 1907) – แฮร์ริสัน – เลี้ยงเนื้อเยื่อตัวอ่อนของกบไว้ภายนอกร่างกาย

พ.ศ. 2454 - Carrel - ปลูกกล้ามเนื้อหัวใจไก่เป็นเวลาหลายปี 1950 - เกย์ - เนื้องอกในมนุษย์ที่เพาะเลี้ยงครั้งแรก (HELA) การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเนื้องอกจากหญิงผิวดำ เฮเลน เลน ที่เป็นมะเร็งปากมดลูก ผู้หญิงคนนี้เสียชีวิตจากความก้าวหน้าของกระบวนการ แต่การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายทศวรรษ

คุณสมบัติพื้นฐานของเนื้องอก

เนื้องอกมีสองประเภทขึ้นอยู่กับ:

1. ระดับวุฒิภาวะ

2.ลักษณะของการเติบโตอัตราการเติบโต

3. ความสามารถในการแพร่กระจาย

4. ความสามารถในการกำเริบของโรค

ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก เนื้องอกทั้งหมดแบ่งออกเป็น:

เนื้องอกอ่อนโยน(ชื่อ: รากของชื่อผ้าดั้งเดิม + ลงท้ายด้วย “oma”):

1. เซลล์ที่เจริญเต็มที่มีความแตกต่างด้วย ในระดับเล็กน้อยไม่ปกติ

2. การเจริญเติบโตของเนื้องอกค่อนข้างช้าและขยายตัว (ชนิดของการเจริญเติบโตคือเนื้องอก “ในตัวเอง”) พวกมันเติบโตโดยแยกเนื้อเยื่อออกจากกัน บางครั้งก็บีบ แต่โดยปกติแล้วจะไม่ทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย

3. ไม่แพร่กระจาย

4. ไม่มีอาการกำเริบหลังการกำจัด

ข้อยกเว้นคือเนื้องอกซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งกลายเป็นปัจจัยที่คุกคามชีวิตของร่างกาย (เนื้องอกในสมองที่บีบอัดศูนย์ประสาท)

เนื้องอกร้าย(จากเยื่อบุผิว - มะเร็งจากอนุพันธ์ของ mesenchymal เนื้อเยื่อ-sarcomas):

1. ประกอบด้วยเซลล์ที่ไม่แตกต่างหรือมีความแตกต่างบางส่วน ทางสัณฐานวิทยาสอดคล้องกับเนื้องอกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและต่างกัน มีลักษณะเป็น cataplasia ที่รุนแรง

2. เนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว: แทรกซึมและรุกราน

3. สามารถแพร่กระจายได้

4. สามารถเกิดซ้ำได้

เนื้องอกแบบผสมมีความโดดเด่นซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อหลายประเภท

หลักการที่สองของการจำแนกประเภทของเนื้องอกนั้นขึ้นอยู่กับพวกเขา โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยา(เนื้องอก, ซาร์โคมา, ไกลโอมา) ร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยเซลล์ประมาณ 100 เซลล์ ประเภทต่างๆและเกือบทั้งหมดสามารถกลายร่างเป็นเนื้องอกได้ ฮิสโตเจเนซิสจะกำหนดต้นกำเนิดของเนื้องอกจากเนื้อเยื่อเฉพาะ

สาเหตุของเนื้องอก

ที่สมบูรณ์ที่สุดในปัจจุบันคือ ทฤษฎีพหุวิทยาของการก่อมะเร็ง, เพราะ ปัจจัยสาเหตุหลายประการอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเนื้องอก

สารก่อมะเร็งจะถูกนำเสนอ:

1. สารเคมี

2. ทางกายภาพ

3. ทางชีวภาพ.

ขึ้นอยู่กับฤทธิ์ของสารก่อมะเร็ง จำแนกได้เป็น:

1. Procarcinogens - ไม่มีคุณสมบัติเป็นสารก่อมะเร็ง

2. สารก่อมะเร็งขั้นสุดท้าย - มีคุณสมบัติในการก่อมะเร็งเบื้องต้น

สารเคมีก่อมะเร็ง(ตามข้อมูลของ WHO ประมาณ 80% ของเนื้องอกในมนุษย์ทั้งหมดอยู่ภายใต้อิทธิพลของสารเคมีก่อมะเร็ง)

ในปี พ.ศ. 2318 S.P. Patt ได้อธิบายเกี่ยวกับมะเร็งถุงอัณฑะของปล่องไฟ ปัจจุบัน มีการอธิบายถึงสารเคมีก่อมะเร็ง 1,500 ชนิด ซึ่งมีเพียง 52 ชนิดเท่านั้นที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถก่อให้เกิดเนื้องอกในมนุษย์ได้ (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ - อะนิลีน มะเร็งปอด - แร่ใยหิน มะเร็งตับ - โพลีไวนิลคลอไรด์) มีสารก่อมะเร็งจากสารเคมีภายนอกและภายนอก

สารก่อมะเร็งจากสารเคมีภายนอก: ฮอร์โมนสเตียรอยด์ (ฟอลลิคูลิน), กรดน้ำดี, ไทโรซีนและอนุพันธ์ของทริปโตเฟน (ไตรออกซีไคนูเรนนีน, กรดพาราออกซีฟีนิลแลกติก - ตรวจพบในมะเร็งเม็ดเลือดขาว), อนุมูลอิสระและเปอร์ออกไซด์คอเลสเตอรอล ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังและโรคบางชนิดทำให้เกิดการสะสมของสารก่อมะเร็ง

สารก่อมะเร็งจากสารเคมีภายนอก:

PAHs - โพลีอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอน (3,4-เบนซ์ไพรีน, ไดเบนซ์ไพรีน)

อะโรมาติกเอมีนและเอไมด์ (เบนซิดีน)

สารประกอบเอไมด์ (orthoaminoazotoluene)

สารประกอบไนโตร (ไดเมทิลไนโตรซามีน)

อะฟลาทอกซิน (อะฟลาทอกซิน, สเตอริกมาโตซิสติน)

สารอินทรีย์และอนินทรีย์อื่นๆ (As, Ni, Co, Cr, polyethylene, แร่ใยหิน, โครเมียม, ยูรีเทน)

ไฮไลท์:

- สารก่อมะเร็งในอุตสาหกรรม(เบนซิน, ก๊าซมัสตาร์ด, As, Ni, เบนซิดีน) มะเร็งปอด - แร่ใยหิน, มะเร็งผิวหนังบริเวณคอในรถตักถ่านหิน

- สารก่อมะเร็งจากยา(ไซโตสแตติก, ยากดภูมิคุ้มกัน, ยาฮอร์โมน, การเตรียมสารหนู) Azothioprine - (ภูมิคุ้มกันระหว่างการปลูกถ่ายไต) - เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, reticulosarcoma; diethylstilbestrol ® หญิงตั้งครรภ์ ® มะเร็งของต่อมช่องคลอดและปากมดลูกในเด็กผู้หญิงในช่วงวัยแรกรุ่น

- สารก่อมะเร็งในอาหาร:

· สารกันบูดมีไนไตรต์ - แหล่งของสารก่อมะเร็ง

· ไขมันกระตุ้นการเกิดมะเร็ง ® ไขมันกระตุ้นการสังเคราะห์และการหลั่ง กรดน้ำดีซึ่งเป็นตัวส่งเสริมการเกิดเนื้องอกในลำไส้

· ผลิตภัณฑ์บางชนิดที่มาจากพืช - ถั่ว - มีสารก่อมะเร็ง - ไซคาซิน, อะฟลาทอกซิน (ผลิตโดย Asp. flavus) - ทำให้เกิดมะเร็งตับในแอฟริกาและเอเชีย

อิทธิพลของเพศ:

การพัฒนาของเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิง ในสตรีวัยหมดประจำเดือน เอสโตรเจนจะถูกสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อไขมันและการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนจะสัมพันธ์กับระดับของโรคอ้วน โรคอ้วนมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (เอสโตรเจนเป็นผู้สนับสนุนมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก) เต้านม ไส้ตรง และถุงน้ำดี

ในการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การแพร่เชื้อระหว่างคู่ครองของไวรัสเริม (HSV-2) ไวรัส papilloma ของมนุษย์ (HPV) การเปลี่ยนแปลงคู่นอนบ่อยครั้ง การมีเพศสัมพันธ์เร็ว

ไวรัส HSV-6, HSV-11 ทำให้เกิดมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์ (มะเร็งของ vulae, ปากมดลูก, ทวารหนัก, อวัยวะเพศชาย) การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรป้องกันการเกิดเนื้องอกในเต้านมและอวัยวะสืบพันธุ์สตรี (เนื้องอกเหล่านี้คิดเป็นประมาณ 13% ของเนื้องอกทั้งหมด)

ผลกระทบของอายุ:

การละเมิดความมั่นคงของสภาพแวดล้อมภายในร่างกายก่อให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอก เมื่ออายุเพิ่มขึ้นสองเท่า อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งจะเพิ่มขึ้น 25-26 เท่า การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมมีความสัมพันธ์กับสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ผู้ป่วยโรคมะเร็งมักแสดงอาการผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่ซับซ้อนซึ่งเป็นลักษณะของการแก่ชราอย่างรวดเร็ว

เนื้องอก - การแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อประกอบด้วยเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพซึ่งผิดปกติในแง่ของความแตกต่าง รูปแบบการเจริญเติบโต และถ่ายทอดคุณสมบัติเหล่านี้ในระหว่างการแบ่งตัวครั้งต่อไป เนื้องอกทั้งหมดจะถูกแบ่งออกขึ้นอยู่กับศักยภาพในการลุกลามและลักษณะทางคลินิกและสัณฐานวิทยาออกเป็นสองกลุ่มหลัก: เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง, เนื้องอกมะเร็ง

ลักษณะของเนื้องอกจะแตกต่างกันไป อาจมีลักษณะเป็นปม ฝาเห็ด หรือดอกกะหล่ำ พื้นผิวอาจเรียบ หยาบ เป็นหลุมเป็นบ่อ มีตุ่ม เนื้องอกอาจอยู่ลึกภายในอวัยวะ บนพื้นผิว หรือกระจายไปทั่วอวัยวะ เนื้องอกที่อยู่บนพื้นผิวของอวัยวะหรือเยื่อเมือก (โปลิป) บางครั้งเชื่อมต่อกับก้าน เนื้องอกอาจทำให้หลอดเลือดเกิดการแข็งตัวได้ มีเลือดออกภายใน, มักเป็นแผล ในส่วนนี้มีเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันสีขาวเทาหรือเทาชมพูเนื่องจากมีเลือดออกและมีจุดโฟกัสของเนื้อร้ายอยู่ ขนาดของเนื้องอกจะแตกต่างกันความสม่ำเสมอจะแข็ง (สโตรมามากขึ้น) หรืออ่อน (เนื้อเยื่อมากขึ้น) การเปลี่ยนแปลงรองคือการอักเสบ, เนื้อร้าย, เมือก, การสะสมของมะนาว โครงสร้างมหภาค เนื้องอกมีความหลากหลายมาก แต่ก็มีอยู่ คุณสมบัติทั่วไป. ประกอบด้วยเนื้อเยื่อและสโตรมาซึ่งอัตราส่วนอาจแตกต่างกันอย่างมาก ในบางเนื้อเยื่อมีชัยเหนือ, ในบางส่วนมีสโตรมาเหนือกว่า, ในบางแห่งมีการกระจายที่สม่ำเสมอ

คุณสมบัติของเนื้องอก :

1. เอกราช (เป็นอิสระจากร่างกาย): เนื้องอกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ตั้งแต่ 1 เซลล์ขึ้นไปหลุดออกจากการควบคุมของร่างกายและเริ่มแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกันทั้งประสาทและต่อมไร้ท่อ (ต่อม) การหลั่งภายใน) และระบบภูมิคุ้มกัน (เม็ดเลือดขาว) ไม่สามารถรับมือกับพวกมันได้

กระบวนการของเซลล์ที่ออกจากการควบคุมของร่างกายเรียกว่า “ การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก"

2. ความหลากหลาย (ความหลากหลาย) ของเซลล์: โครงสร้างของเนื้องอกอาจมีเซลล์ที่มีโครงสร้างต่างกัน

3. ไม่ปกติ (ความผิดปกติ) ของเซลล์: เซลล์เนื้องอกมีความแตกต่างกัน รูปร่างจากเซลล์เนื้อเยื่อที่เนื้องอกได้พัฒนาไป หากเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่จะประกอบด้วยเซลล์ที่ไม่เฉพาะเจาะจง (บางครั้งที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วมาก จึงเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุแหล่งที่มาของการเติบโตของเนื้องอก) หากช้าเซลล์ของมันก็จะคล้ายกับเซลล์ปกติและสามารถทำหน้าที่บางอย่างได้

4. ความก้าวหน้าของเนื้องอก – ความสามารถของเนื้องอกในการเปลี่ยนแปลงลักษณะ (โครงสร้างทางสัณฐานวิทยา, ลักษณะทางชีวเคมี, สเปกตรัมของแอนติเจนและคุณสมบัติอื่น ๆ ) ในระหว่างการพัฒนา

ผลของเนื้องอกต่อร่างกาย: ท้องถิ่นและทั่วไป อิทธิพลในท้องถิ่นประกอบด้วยการบีบอัดหรือการทำลาย (ขึ้นอยู่กับชนิดของการเติบโตของเนื้องอก) ของเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบ อาการเฉพาะ การกระทำในท้องถิ่นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกผลกระทบโดยทั่วไปต่อร่างกายเป็นเรื่องปกติสำหรับ เนื้องอกร้ายแสดงออกในความผิดปกติของการเผาผลาญต่าง ๆ จนถึงการพัฒนาของ cachexia

4. รูปแบบของการเจริญเติบโตของเนื้องอก ลักษณะของเนื้องอกที่อ่อนโยนและร้าย.

รูปแบบของการเจริญเติบโตของเนื้องอก

ขึ้นอยู่กับลักษณะของปฏิสัมพันธ์ของเนื้องอกที่กำลังเติบโตกับองค์ประกอบของเนื้อเยื่อรอบข้าง:

· การเติบโตที่กว้างขวาง - เนื้องอกเติบโต "จากตัวมันเอง" ผลักเนื้อเยื่อรอบ ๆ ออกจากกัน เนื้อเยื่อที่อยู่บริเวณขอบที่มีการฝ่อของเนื้องอก สโตรมาพังทลายลง - แคปซูลเทียมเกิดขึ้น

· การเจริญเติบโตที่แทรกซึม (รุกราน, ทำลายล้าง) - เซลล์เนื้องอกเติบโตเป็นเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทำลายพวกมัน

· การเจริญเติบโตของเนื้องอกตามตำแหน่งเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกของเซลล์เนื้อเยื่อโดยรอบไปเป็นเซลล์เนื้องอก

ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์กับรูของอวัยวะกลวง:

·การเจริญเติบโตแบบ exophytic - การเจริญเติบโตที่กว้างขวางของเนื้องอกเข้าไปในรูของอวัยวะกลวง, เนื้องอกปิดส่วนหนึ่งของรูของอวัยวะ, เชื่อมต่อกับผนังด้วยหัวขั้ว;

การเจริญเติบโตของเอนโดไฟท์ - แทรกซึมการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่อยู่ลึกเข้าไปในผนังอวัยวะ

ขึ้นอยู่กับจำนวนของจุดโฟกัสของเนื้องอก:

· การเติบโตแบบศูนย์กลางเดียว - เนื้องอกเติบโตจากจุดโฟกัสเดียว

· การเจริญเติบโตแบบหลายจุด - การเติบโตของเนื้องอกจากจุดโฟกัสสองจุดขึ้นไป

ขึ้นอยู่กับศักยภาพในความก้าวหน้า:

· อ่อนโยน - เซลล์ของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในกระบวนการเปลี่ยนรูปของเนื้องอก (นีโอพลาสติก) สูญเสียความสามารถในการควบคุม การแบ่งเซลล์แต่ยังคงความสามารถ (บางส่วนหรือเกือบทั้งหมด) ในการสร้างความแตกต่าง

· ร้าย-เซลล์เนื้องอกเนื้อร้ายมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ส่งผลให้สูญเสียการควบคุมการแบ่งตัวและความแตกต่างโดยสิ้นเชิง

เนื้องอกอ่อนโยน. เซลล์ของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในกระบวนการเปลี่ยนรูปของเนื้องอก (นีโอพลาสติก) สูญเสียความสามารถในการควบคุมการแบ่งเซลล์ แต่ยังคงรักษาความสามารถ (บางส่วนหรือเกือบทั้งหมด) ในการสร้างความแตกต่าง ในโครงสร้างของพวกเขาเนื้องอกที่อ่อนโยนมีลักษณะคล้ายกับเนื้อเยื่อที่เกิด (เยื่อบุผิว, กล้ามเนื้อ, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) การเก็บรักษาการทำงานเฉพาะของเนื้อเยื่อบางส่วนก็เป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน ในทางคลินิก เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะปรากฏเป็นเนื้องอกที่เติบโตช้า การแปลหลายภาษา. เนื้องอกที่อ่อนโยนจะเติบโตอย่างช้าๆ โดยค่อยๆ บีบอัดโครงสร้างและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน แต่ไม่เคยทะลุเข้าไปได้ พวกเขามักจะตอบสนองได้ดี การผ่าตัดรักษาและไม่ค่อยเกิดขึ้นอีก

เนื้องอกร้ายเนื้องอกเนื้อร้ายคือเนื้องอกที่มีคุณสมบัติบ่อยที่สุด (ไม่เหมือนกับคุณสมบัติของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง) ทำให้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตของร่างกายซึ่งทำให้เกิดชื่อ "เนื้อร้าย" เซลล์เนื้องอกเนื้อร้ายได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ส่งผลให้สูญเสียการควบคุมการแบ่งตัวและความแตกต่างโดยสิ้นเชิง ตามระดับของความแตกต่างเราแยกแยะได้ สูง-, ปานกลาง-, น้อย-และ ไม่แตกต่างเนื้องอก บางครั้งการระบุแหล่งที่มาของเนื้องอกค่อนข้างยากเนื่องจากมีภาวะ atypia ในระดับสูง ในทางคลินิก เนื้องอกเนื้อร้ายแสดงออกในลักษณะที่หลากหลายมาก มีลักษณะเฉพาะคือการเจริญเติบโตแบบโฟกัสและการแทรกซึมแบบกระจาย (การแตกหน่อ) ของเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบ เนื้องอกเนื้อร้ายมีลักษณะการเติบโตที่รวดเร็วและก้าวร้าว และความสามารถในการเติบโตในอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบ หลอดเลือดและน้ำเหลืองพร้อมกับการก่อตัวของการแพร่กระจาย เนื้องอกเนื้อร้ายมักรักษาได้ยากและมักเกิดขึ้นอีก การพยากรณ์โรคเมื่อมีการแพร่กระจายในอวัยวะที่อยู่ห่างไกลนั้นไม่เอื้ออำนวย

การใส่ร้าย(ละติน เนื้อร้าย- เป็นอันตราย, หายนะ; คำพ้องความหมาย - ความร้ายกาจ) - การได้มาโดยเซลล์ของเนื้อเยื่อปกติหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของร่างกาย (รวมถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง) ของคุณสมบัติของเนื้องอกมะเร็ง

การแพร่กระจาย(จากภาษากรีกโบราณ μετάστασις, “การเคลื่อนไหว, การเปลี่ยนตำแหน่ง”) - โฟกัสรองระยะไกล กระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดขึ้นเมื่อต้นกำเนิดที่ทำให้เกิดโรค (เซลล์เนื้องอก จุลินทรีย์) เคลื่อนจากจุดสนใจหลักของโรคผ่านเนื้อเยื่อของร่างกาย

5. สาเหตุและการเกิดโรคของเนื้องอก.

ปัญหาสาเหตุและการเกิดโรคของเนื้องอกในมนุษย์ยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์จนถึงปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม เนื้องอกต่างๆ พัฒนาจากเนื้อเยื่อของร่างกายได้รับการยอมรับและเป็นที่ยอมรับ ในขณะนี้ มีการระบุปัจจัยจำนวนมากที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ปกติ:

· ปัจจัยทางเคมี: โพลีไซคลิกอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอนและอื่น ๆ สารเคมีธรรมชาติที่มีกลิ่นหอมสามารถทำปฏิกิริยากับ DNA ของเซลล์ซึ่งสร้างความเสียหายได้

· ปัจจัยทางกายภาพ: รังสีอัลตราไวโอเลตและรังสีไอออไนซ์ประเภทอื่นๆ ทำลายโครงสร้างเซลล์ (รวมถึง DNA) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกของเซลล์

· การบาดเจ็บทางกลและ อุณหภูมิที่สูงขึ้นโดยมีผลระยะยาวต่อร่างกายมีส่วนทำให้เกิดกระบวนการก่อมะเร็ง

· ปัจจัยทางชีวภาพ - ส่วนใหญ่เป็นไวรัส ในขณะนี้ บทบาทนำของไวรัส papilloma ของมนุษย์ในการพัฒนามะเร็งปากมดลูกได้รับการพิสูจน์แล้ว

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเป็นสาเหตุหลักของการพัฒนาเนื้องอกในผู้ป่วย ฟังก์ชั่นลดลงระบบภูมิคุ้มกัน (ผู้ป่วยเอดส์)

ความผิดปกติ ระบบต่อมไร้ท่อ. จำนวนมากเนื้องอกพัฒนาอันเป็นผลมาจากการละเมิดสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย (เนื้องอกของเต้านม, ต่อมลูกหมาก, ฯลฯ )

เป็นไปได้มากว่าทั้งสองอย่าง ประเภทต่างๆปัจจัย.

ทฤษฎีประวัติศาสตร์หลักมีดังต่อไปนี้

1. ทฤษฎีพันธุกรรมของไวรัส บทบาทชี้ขาดในการพัฒนาเนื้องอกถูกกำหนดให้กับไวรัสก่อมะเร็งซึ่งรวมถึง: ไวรัส Epstein-Barr ที่มีลักษณะคล้ายเริม (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt), ไวรัสเริม (lymphogranulomatosis, Kaposi's sarcoma, เนื้องอกในสมอง), papillomavirus (มะเร็งปากมดลูก, หูดที่พบบ่อยและกล่องเสียง ), retrovirus ( มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเรื้อรัง), ไวรัสตับอักเสบบีและซี (มะเร็งตับ) ตามทฤษฎีทางพันธุกรรมของไวรัส การรวมจีโนมของไวรัสเข้ากับเครื่องมือทางพันธุกรรมของเซลล์สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกของเซลล์ได้ ด้วยการเติบโตและการสืบพันธุ์ของเซลล์เนื้องอกต่อไป ไวรัสจึงหยุดมีบทบาทสำคัญ

2. ทฤษฎีฟิสิกส์เคมี ถือว่าสาเหตุหลักของการพัฒนาของเนื้องอกคือผลกระทบของปัจจัยทางกายภาพและเคมีต่าง ๆ ต่อเซลล์ของร่างกาย (รังสีเอกซ์และแกมมาสารก่อมะเร็ง) ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางเนื้องอก นอกเหนือจากสารก่อมะเร็งที่เป็นสารเคมีจากภายนอกแล้ว บทบาทของสารก่อมะเร็งภายนอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งทริปโตเฟนและสารไทโรซีน) ในการเกิดเนื้องอกยังได้รับการพิจารณาผ่านการกระตุ้นโปรโต-ออนโคจีนส์โดยสารเหล่านี้ ซึ่งผ่านการสังเคราะห์ oncoproteins นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของ เซลล์ให้เป็นเซลล์เนื้องอก

3. ทฤษฎีการก่อมะเร็งที่ผิดปกติ ถือว่าความไม่สมดุลของฮอร์โมนต่างๆ ในร่างกายเป็นสาเหตุของเนื้องอก

4. ทฤษฎีไดซอนโตเจเนติกส์ ถือว่าสาเหตุของการพัฒนาของเนื้องอกเป็นการรบกวนในการสร้างตัวอ่อนของเนื้อเยื่อซึ่งภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางเนื้องอกของเซลล์เนื้อเยื่อ

5. ทฤษฎีพหุวิทยา ต้นกำเนิดของเนื้องอกตามการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกของเซลล์ที่พัฒนาภายใต้อิทธิพล สารต่างๆและปัจจัยการสัมผัส – สารก่อมะเร็งตลอดจนการปรากฏตัวของ ความบกพร่องทางพันธุกรรมและสภาวะหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันและระบบประสาท

ขึ้นอยู่กับระดับของวุฒิภาวะ อัตราการเติบโต รูปแบบการเจริญเติบโต ความสามารถในการแพร่กระจายและการกลับเป็นซ้ำ เนื้องอกสองประเภทมีความโดดเด่น: อ่อนโยนและร้ายกาจ

ใจดี: สร้างขึ้นจากเซลล์ที่เติบโตเต็มที่และมีความแตกต่าง มีการเจริญเติบโตที่ขยายตัวช้าโดยการก่อตัวของแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ขอบของเนื้อเยื่อปกติ (การเติบโตของเนื้องอกในตัวเอง) ไม่เกิดขึ้นอีก ไม่แพร่กระจาย ชื่อเป็นรากผ้าเดิม+โอมครับ การแยกเซลล์ทำให้สามารถระบุได้ว่าเนื้องอกเติบโตจากเนื้อเยื่อใด - เนื้องอกที่คล้ายคลึงกัน

เนื้องอกเนื้อร้ายถูกสร้างขึ้นจากเซลล์บางส่วนหรือทั้งหมดที่ไม่มีความแตกต่าง สูญเสียความคล้ายคลึงของเนื้อเยื่อไป - เนื้องอกที่ต่างกัน มีการเจริญเติบโตที่แทรกซึมหรือรุกราน เนื้อเยื่อรอบ ๆ แตกหน่อ หลอดเลือด และสามารถเกิดขึ้นอีกและแพร่กระจายได้ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการเจริญเติบโตที่ตรงกันข้ามกับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ให้เป็นเซลล์เนื้องอกภายในเขตเนื้องอก เนื้องอกมะเร็งจากเยื่อบุผิวเป็นมะเร็งหรือมะเร็งจากอนุพันธ์ของ mesenchyme - sarcoma คุณสมบัติหลักของเนื้องอกคือการเจริญเติบโตด้วยตนเอง, การปรากฏตัวของ atypia, ความสามารถในการก้าวหน้าและการแพร่กระจาย

การเจริญเติบโตแบบอัตโนมัติ: โดดเด่นด้วยการขาดการควบคุมการแพร่กระจายและการแยกเซลล์ตามสิ่งมีชีวิต การปกครองตนเองไม่ควรเข้าใจว่าเป็นการเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ของเซลล์เนื้องอกจากร่างกาย แต่เป็นการได้มาซึ่งความสามารถในการปกครองตนเองโดยเซลล์เนื้องอก เนื้อเยื่อเนื้องอกเองก็สร้างปัจจัยการเจริญเติบโตหรือ oncoproteins และตัวรับสำหรับพวกมัน รวมถึง oncoproteins ด้วย การเติบโตแบบอิสระในเนื้องอกมะเร็งนั้นแสดงออกมาในระดับที่มีนัยสำคัญ

ความผิดปกติของเนื้องอก: คำพ้องความหมาย "anaplasia" - กลับไปสู่สถานะของตัวอ่อน "cataplasia" - ความคล้ายคลึงกับตัวอ่อน คอมพ์ระยะสุดท้ายเป็นที่ยอมรับมากกว่า Atypia มี 4 ประเภท:

1. ลักษณะทางสัณฐานวิทยา: เนื้อเยื่อเนื้องอกไม่ทำซ้ำโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่โตเต็มที่และเซลล์มะเร็งอาจเป็นได้ ไม่เหมือนกับเซลล์เจริญเต็มที่ที่มีต้นกำเนิดเดียวกัน ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยามี 2 ตัวเลือก:

ความผิดปกติของเนื้อเยื่อแสดงออกมาในการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของเนื้อเยื่อและสโตรมาซึ่งบ่อยกว่าจากความเด่นของเนื้อเยื่อการเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของโครงสร้างเนื้อเยื่อ

ความผิดปกติของเซลล์: ความหลากหลายของเซลล์ในขนาดและรูปร่าง, การขยายตัวของนิวเคลียส, ไฮเปอร์โครมาโตซิสของนิวเคลียส, รูปทรงที่ผิดปกติของนิวเคลียส, การเพิ่มขึ้นของอัตราส่วนนิวเคลียร์ - ไซโตพลาสซึมในความโปรดปรานของนิวเคลียส, การปรากฏตัวของนิวเคลียสขนาดใหญ่, ตัวเลขของการแบ่งเซลล์ทางพยาธิวิทยา

อีเมล กล้องจุลทรรศน์: การรวมในนิวเคลียส, การสปัตเตอร์ของโครมาติน, การปรากฏตัวของ MC ยักษ์, จำนวนรูขุมขนนิวเคลียร์ลดลง

ความผิดปกติของเนื้อเยื่อมีอยู่ในตัว เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง, เซลล์และเนื้อเยื่อ – เนื้องอกมะเร็ง

2. ความผิดปกติทางชีวเคมี: แสดงออกในการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในเนื้อเยื่อเนื้องอก การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในเมแทบอลิซึมของเนื้อเยื่อเนื้องอกมีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่ามีการเจริญเติบโตและปรับตัวต่อการขาดออกซิเจน ในเนื้องอกการสังเคราะห์ oncoproteins จะเพิ่มขึ้นและไกลโคไลซิสแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะมีอิทธิพลเหนือกว่า เนื้องอกบางชนิดอุดมไปด้วยไขมัน บางชนิดมีคอเลสเตอรอล3 - ไกลโคเจน

3. ความผิดปกติของแอนติเจน: มีการระบุแอนติเจน 5 ชนิด: ก) แอนติเจนของเนื้องอกของไวรัส b) แอนติเจนของเนื้องอกที่เกิดจากสารก่อมะเร็ง

c) isoantigens ประเภทการปลูกถ่าย d) แอนติเจน oncofetal, e) แอนติเจนเฮเทอโรอินทรีย์ แอนติเจนที่จำเพาะต่อเนื้องอกถูกตรวจพบในเนื้องอกส่วนใหญ่ การระบุแอนติเจนของพวกมันถูกนำมาใช้ในทางปฏิบัติเพื่อวินิจฉัยประเภทของเนื้องอก

4. ความผิดปกติของการทำงาน: การสูญเสียโดยเซลล์เนื้องอกของการทำงานพิเศษที่มีอยู่ในเซลล์ที่โตเต็มที่ที่คล้ายกันและการเกิดขึ้นของการทำงานใหม่ที่ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของเซลล์ประเภทนี้

ความก้าวหน้าของเนื้องอก ทฤษฎีการลุกลามของเนื้องอกที่พัฒนาโดย Foulds

(1969) ความก้าวหน้าเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงในลักษณะเนื้องอกทั้งหมดไปในทิศทางของมะเร็งที่เพิ่มขึ้น

ผลจากการกลายพันธุ์หลายครั้ง โคลนย่อยใหม่ของเซลล์จึงปรากฏว่าผ่านการคัดเลือกในร่างกายได้สำเร็จ ซึ่งนำไปสู่การเติบโตของเนื้องอกแบบก้าวหน้าตามขั้นตอนต่างๆ ในเชิงคุณภาพจำนวนหนึ่ง

สำคัญ ส่วนประกอบโครงสร้างเนื้องอกคือสโตรมาของมัน ซึ่งตามปกติแล้วจะทำหน้าที่ด้านโภชนาการ ปรับและรองรับ

องค์ประกอบ stromal ของเนื้องอกนั้นแสดงโดยเซลล์, เยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน, สารประกอบคั่นระหว่างหน้า เนื้อเยื่อ ภาชนะ และ ปลายประสาท. เซลล์สโตรมัลผลิตปัจจัยการเจริญเติบโตและเนื้องอกในโปรตีนหลายชนิด และเซลล์เนื้องอกยังผลิตปัจจัยการเจริญเติบโตและเนื้องอกในโปรตีนด้วย คอลลาเจนมีส่วนร่วมในองค์ประกอบของเนื้องอก หลากหลายชนิด: ในมะเร็ง - ประเภท 3, ใน sarcomas - ประเภท 2, ในไขข้อ sarcoma - ประเภท 4 ปัจจัยการเจริญเติบโตในเนื้องอกจะกระตุ้นการสร้างเส้นเลือดใหม่ แต่หลอดเลือดมีข้อบกพร่องเนื่องจากเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไม่ต่อเนื่อง การขาดเอ็นโดทีเลียมในบางพื้นที่ และการแทนที่ด้วยเซลล์เนื้องอก สโตรมาควบคุมการแพร่กระจายและความแตกต่างของเซลล์เนื้องอก ความเป็นไปได้ของการเจริญเติบโตแบบรุกรานและการแพร่กระจาย เนื่องจากการปรากฏบนเยื่อหุ้มเซลล์เนื้องอกของตัวรับอินทิกรินและโมเลกุลการยึดเกาะที่รับประกันการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างเซลล์ระหว่างเซลล์เนื้องอก เช่นเดียวกับกับเซลล์และสโตรมา . ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของ stroma เนื้องอกจะถูกแบ่งออกเป็นออร์แกนอยด์และฮิสติออยด์ เนื้องอกออร์แกนอยด์มีเนื้อเยื่อและพัฒนาสโตรมา (เนื้องอกจากเยื่อบุผิว) ปริมาณของมันแตกต่างกันไป: จากชั้นแคบ ๆ ในมะเร็งไขกระดูกไปจนถึงบริเวณที่มีพลังในมะเร็งเส้นใย

ในเนื้องอกฮิสติออยด์ เนื้อเยื่อจะครอบงำ เนื้องอกชนิดฮิสติออยด์ถูกสร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั่นเอง

ในอวัยวะกลวงมีการเจริญเติบโตของเซลล์ 2 ประเภทที่สัมพันธ์กับลูเมน: exophytic - เมื่อเนื้องอกเติบโตเป็น lumen, endophytic - เข้าไปในผนัง, endo-exophytic - การเจริญเติบโตแบบผสมทั้งใน lumen และความหนาของผนัง

ขึ้นอยู่กับจำนวนโหนดของเนื้องอกหลัก การเจริญเติบโตแบบศูนย์กลางเดียวหรือหลายศูนย์กลาง

เนื้องอกเกิดขึ้นได้อย่างไรโดยทันทีโดยไม่มีระยะก่อนหน้า เกิดขึ้นตั้งแต่ระยะแรกหรือทีละระยะ คำถามนี้ตอบได้ด้วยสองทฤษฎีเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเป็นพักๆ และการเปลี่ยนแปลงบนเวที ทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงกระตุกเกร็ง: ตามนั้น เนื้องอกสามารถพัฒนาได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อก่อนหน้านี้ ตามหลักฐานจากข้อมูลจากการทดลองก่อมะเร็งของไวรัสเช่นเดียวกับ การสังเกตทางคลินิก. ทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงระยะระหว่างการเจริญเติบโตของเนื้องอกได้รับการพัฒนาโดย Shabad เขาเสนอให้แยกแยะ 4 ขั้นตอนโดย 3 ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับกระบวนการก่อนเนื้องอก:

1. Focal hyperplasia, 2) แพร่กระจาย hyperplasia, 3) เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง, 4) เนื้องอกมะเร็ง

ปัจจุบันขั้นตอนต่อไปนี้ของการเกิด morphogenesis ของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งได้รับการถอดรหัสและชี้แจงแล้ว:

1. ระยะก่อนเนื้องอก - hyperplasia และ dysplasia ก่อนเนื้องอก

2. ระยะของเนื้องอกที่ไม่รุกราน

3. ระยะของการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่รุกราน

4. ระยะของการแพร่กระจาย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนต่างๆ Pretumor dysplasia: การพัฒนาของเนื้องอกส่วนใหญ่นำหน้าด้วยกระบวนการก่อนเนื้องอก (precancer, preleukemia) ลักษณะทางสัณฐานวิทยาหลักของระยะนี้คือการปรากฏตัวของสัญญาณของความผิดปกติของเซลล์ในเนื้อเยื่อของอวัยวะที่มีโครงสร้างที่เก็บรักษาไว้ Dysplasia มักจะเกี่ยวข้องกับ การอักเสบเรื้อรังและการเสื่อมถอย, ฝ่อ (มะเร็งกระเพาะอาหารมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคกระเพาะตีบกับ metaplasia ในลำไส้)

ระยะเนื้องอกที่ไม่รุกรานนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการลุกลามของ dysplasia ตามด้วยการจัดเรียงพันธุกรรมใหม่และการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง เป็นผลให้เซลล์มะเร็งปรากฏขึ้นซึ่งแบ่งสร้างโหนด (โคลน) ของเซลล์ที่คล้ายกันโดยไม่เติบโตเป็นเนื้อเยื่อ ในขั้นตอนนี้ โหนดเนื้องอกไม่มีเส้นเลือดของตัวเองเนื้องอกจะเติบโตในตัวเองโดยไม่ทำลาย เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและไม่มีการก่อตัวของสโตรมาและหลอดเลือด - มะเร็งเกิดขึ้น ระยะเวลาของระยะนี้อาจจะเป็น 10 ปีขึ้นไป

ระยะของเนื้องอกที่รุกรานนั้นมีลักษณะของการเจริญเติบโตที่แทรกซึมเครือข่ายหลอดเลือดที่พัฒนาแล้วปรากฏขึ้นและไม่มีขอบเขตกับเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่เนื้องอกที่อยู่ด้านล่างเนื่องจากการเติบโตของเซลล์เนื้องอกเข้าไป มั่นใจได้ถึงการบุกรุกโดยการลดการสัมผัสระหว่างเซลล์ ลดโมเลกุลของกาว และการปรากฏตัวของตัวรับที่ทำให้เซลล์ยึดติดกับโครงสร้างคอลลาเจน

ระยะของการแพร่กระจายอธิบายได้โดยใช้ทฤษฎีน้ำตกระยะแพร่กระจาย เซลล์เนื้องอกต้องมีคุณสมบัติบางประการที่ยอมให้ ก) เจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันและรูของหลอดเลือดดำขนาดเล็ก และ เรือน้ำเหลือง, b) แยกออกจากชั้นเนื้องอกเข้าสู่กระแสเลือดหรือน้ำเหลืองในรูปแบบของเซลล์แต่ละเซลล์ c) รักษาความมีชีวิตหลังจากการสัมผัสในการไหลเวียนของเลือดด้วยปัจจัยของระบบภูมิคุ้มกัน d) ย้ายไปยัง venule (lymph. Vessels) และแนบ ไปยัง endothelium ในอวัยวะบางส่วน จ ) ทำการบุกรุกของหลอดเลือดขนาดเล็กและเติบโตในสถานที่ใหม่ในสภาพแวดล้อมใหม่ ประเภทของการแพร่กระจาย: hematogenous, lymphogenous, การฝังตามเยื่อหุ้มเซรุ่มและ perineural

ปฏิสัมพันธ์ของเนื้องอกและสิ่งมีชีวิตนั้นปรากฏในผลกระทบในท้องถิ่นและทั่วไป ผลกระทบทั่วไป: เนื้องอกสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจาง อาการพิษจากมะเร็ง มะเร็ง cachexia และกลุ่มอาการพารานีโอพลาสติก การเกิดขึ้นของมะเร็ง cachexia นั้นสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของระดับการเผาผลาญโปรตีนในเนื้อเยื่อเนื้องอกซึ่งกลายเป็น "กับดัก" สำหรับทุกคน ส่วนผสมที่มีคุณค่าทางโภชนาการและทำให้ร่างกายต้องอดอยาก

กลุ่มอาการ Paraneoplastic เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการมีเนื้องอกในร่างกายและการเกิดโรคของพวกเขาแตกต่างกัน ด้วยเนื้องอกที่ออกฤทธิ์ของฮอร์โมนอาจเกิดโรคต่อมไร้ท่อต่าง ๆ ได้ (ซินโดรม Itsenko-Cushing ที่มี adenoma ต่อมใต้สมองส่วนหน้า, กับเนื้องอก neuroendocrine ของปอด), ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นกับเนื้องอกต่อมหมวกไต, คลอดก่อนกำหนด วัยแรกรุ่นสำหรับเนื้องอกรังไข่ เนื้องอกในระยะแพร่กระจายส่งผลต่อระบบการแข็งตัวและการแข็งตัวของเลือด ทำให้เกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกายมีความสำคัญในการป้องกันเนื้องอก เซลล์หลักที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันภูมิคุ้มกันต้านเนื้องอกคือ T-Lf ที่เป็นพิษต่อเซลล์จำเพาะ ซึ่งสามารถรับรู้แอนติเจนของเนื้องอก หรือธรรมชาติของ T เซลล์นักฆ่า (NK เซลล์) กลไกของแอนติบอดี ภูมิคุ้มกันต่อต้านดำเนินการโดยแอนติบอดีเสริม ภูมิคุ้มกันต่อต้านเนื้องอกไม่ได้ผลเพราะว่า มีปรากฏการณ์การหลบหนีของเนื้องอกแอนติเจน

Tumor histogenesis หมายถึงต้นกำเนิดของเนื้อเยื่อของเนื้องอก แต่ยังสามารถระบุการเกิดไซโตเจเนซิส (ต้นกำเนิดของเซลล์) ได้ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการปฏิบัติ - การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก สำหรับ การวินิจฉัยเบื้องต้นเนื้องอกและการจำแนกพวกมัน วิธีการ IHC สมัยใหม่ใช้เพื่อระบุลักษณะเครื่องหมายของเนื้องอกโดยเฉพาะ

หลักการจำแนกทางสัณฐานวิทยา ตามหลักการฮิสโทเจเนติกส์ โดยคำนึงถึงโครงสร้างทางสัณฐานวิทยา ตำแหน่ง ลักษณะโครงสร้าง ความเป็นพิษเป็นภัย และมะเร็ง ทำให้สามารถระบุเนื้องอกได้ 7 กลุ่ม (การจำแนกประเภทของ WHO)

1. เนื้องอกในเยื่อบุผิวที่ไม่มีการแปลเฉพาะจุด (อวัยวะไม่เฉพาะเจาะจง)

2. เนื้องอกของต่อมภายนอก ต่อมไร้ท่อ และผิวหนังชั้นนอก (เฉพาะอวัยวะ_)

3. เนื้องอกมีเซนไคมัล

4. เนื้องอกของเนื้อเยื่อที่สร้างเมลานิน

5. เนื้องอกของระบบประสาทและเยื่อหุ้มสมอง

6. เนื้องอกของระบบเลือด

7. เทราโทมา

8. แพทย์ใน WHO ใช้ระบบการจำแนก TNM (T-tumor, N-metastasis ในต่อมน้ำเหลือง, M-hematogenous mts) การจำแนกประเภทนี้มี ความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อการพยากรณ์โรคและการรักษา