Parametritis สาเหตุและการเกิดโรค Parametritis คือการอักเสบของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องซึ่งมักเกิดขึ้นในระยะหลังคลอดบางครั้งหลังจากโรคทางนรีเวชและไม่ค่อยมีโรคของมดลูก กระบวนการในระยะหลังคลอดมักจะพัฒนาไปด้วย

parametritis หลังคลอดเป็นแผลที่เป็นหนองของเนื้อเยื่อพาราเมตริกของกระดูกเชิงกราน เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการคลอดบุตรอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อของเนื้อเยื่อในรูปแบบน้ำเหลืองผ่านทางหลอดเลือดดำและหลอดเลือดน้ำเหลือง สาเหตุของการพัฒนาของโรคคือการบาดเจ็บที่เกิดของมดลูก I-III องศา, การรักษาแผลหลังคลอดหรือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบอย่างไม่ถูกต้อง, thrombophlebitis หลังคลอดของ parametrium

อาการและประเภท

โรคนี้จะเกิดขึ้นภายใน 8-10 วันหลังคลอด มีลักษณะเป็นหนาวสั่น อุณหภูมิสูงถึง 39C ปวดท้องด้านขวาหรือด้านซ้าย ภูมิภาคอุ้งเชิงกรานแผ่ไปยังบริเวณเอวและ sacrum ในกรณีที่มีฝีเข้าไปในทวารหนักที่เป็นอันตรายจะมีการสังเกตเบ่งและท้องเสียและในกระเพาะปัสสาวะ - เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ, พิยูเรีย. ด้วย parametritis ด้านข้างส่วนบน อาการของลิ่มเลือดอุดตันเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอก

การพัฒนาของ parametritis หลังคลอดแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: การหลั่ง (ภาวะเลือดคั่ง, การทำให้เนื้อเยื่อเซรุ่ม), การแทรกซึม (การก่อตัวของการแทรกซึม), การระงับ (การก่อตัวของไมโครฝี)

การตรวจและวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการร้องเรียนของผู้ป่วย การตรวจแบบ Bimanual เผยให้เห็นการแทรกซึมและความเจ็บปวดเฉียบพลันของบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากการคลำ ทำให้ชั้นด้านข้างของช่องคลอดสั้นลง การเคลื่อนตัวของปากมดลูกไปด้านข้างสัมพันธ์กับพารามีเทรียม มดลูกไม่ชัดเจน จำเป็นต้องมีการตรวจทางทวารหนักเพื่อประเมินระดับของอาการห้อยยานของฝีในทวารหนัก นอกจากนี้ ยังมีการตรวจเลือด (ทางคลินิก/ชีวเคมี) การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะ, coagulogram, echography ของไต การวินิจฉัยในต่างประเทศยังดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์และ CT

การรักษาและป้องกันโรค

การรักษาใด ๆ จะได้รับการกำหนดหลังจากปรึกษากับนรีแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นและมีความครอบคลุม ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย, ยาต้านเชื้อรา, การบำบัดแบบแช่, การบำบัดแบบ desensitizing, การบำบัดด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันและการแก้ไขจุลินทรีย์ในช่องคลอด การรักษาโรคพาราเมตริกอักเสบหลังคลอดในอิสราเอลเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดในกรณีของการก่อตัว ฝีเป็นหนองด้วยการคุกคามของการพัฒนาไปสู่อวัยวะใกล้เคียง (กระเพาะปัสสาวะ, ไส้ตรง)

การป้องกันโรคคือการจัดการกระบวนการคลอดบุตรอย่างระมัดระวังและการดำเนินการดูแลทางสูติกรรม อย่างละเอียด การวินิจฉัยหลังคลอดและการดูแล; รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล

การพยากรณ์โรคและคุณภาพชีวิต

หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคพาราเมตริกอักเสบหลังคลอดก็เป็นสิ่งที่ดี

พาราเมตริกอักเสบ

กระบวนการนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อที่ปากมดลูก บ่อยครั้งที่ส่วนด้านข้างของเนื้อเยื่อพาราเมตริกได้รับผลกระทบบ่อยกว่าส่วนหลัง Parametritis ได้รับการยอมรับในระหว่างการตรวจช่องคลอด: การแทรกซึมไปถึงผนังอุ้งเชิงกราน, เยื่อเมือกในช่องคลอดในด้านที่ได้รับผลกระทบจะไม่เคลื่อนไหว การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมตามหลักการทั่วไปของการรักษาโรคหนองอักเสบ ในกรณีที่มีการแข็งตัวของเนื้อเยื่อพาราเมตริกจะมีการระบุการเปิดฝีผ่านช่องคลอด

Metrothrombophlebitis

มักสังเกตได้บ่อยขึ้นหลังการผ่าตัดคลอด อาการทางคลินิกมักจะปรากฏไม่ช้ากว่า 6 วันของช่วงหลังคลอด

มันเป็นเรื่องยากด้วย อุณหภูมิสูงและความมึนเมา การตรวจช่องคลอดเผยให้เห็นมดลูกที่ขยายใหญ่และเจ็บปวดเมื่อคลำพื้นผิวด้านข้าง และ "สาย" ที่หนาแน่นและเจ็บปวดจะคลำบนพื้นผิวด้านข้าง การตรวจเลือดทางคลินิกเผยให้เห็นภาวะเม็ดเลือดขาวโดยเปลี่ยนสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย

โรคเต้านมอักเสบหลังคลอด

โรคเต้านมอักเสบหลังคลอดเป็นหนึ่งในมากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยช่วงหลังคลอด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตามที่ผู้เขียนในประเทศและต่างประเทศ ความถี่ของโรคเต้านมอักเสบแตกต่างกันอย่างมาก - จาก 1% เป็น 16% โดยเฉลี่ย 3-5% ในกลุ่มสตรีให้นมบุตร ความถี่ของยาไม่มีแนวโน้มลดลง

ในสูติศาสตร์ในประเทศ การกระจายตัวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดพบการจำแนกประเภทของโรคเต้านมอักเสบที่เสนอในปี 1975 โดย B. L. Gurtov:

1. โรคเต้านมอักเสบที่ไม่เป็นหนอง:

ก.) โรคเต้านมอักเสบเซรุ่ม (เริ่มต้น);

b.) โรคเต้านมอักเสบแบบแทรกซึม

1. โรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง:

ก) แทรกซึมเป็นหนอง

• ข) ฝี
• ? areola furunculosis
• ? ฝีบริเวณหัวนม
• ? ฝีในความหนาของต่อม
• ? ฝีหลังต่อม (retromammary)
• กับ). เสมหะ
• ง) ใจร้าย

สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย ใน สภาพที่ทันสมัยสาเหตุหลักของโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรคือ สแตฟิโลคอคคัส ออเรียสซึ่งมีลักษณะเป็นความรุนแรงและความต้านทานต่อยาต้านแบคทีเรียหลายชนิด

การแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าไปในเนื้อเยื่อเต้านมเกิดขึ้นผ่านเส้นทางน้ำเหลืองผ่านรอยแตกของหัวนมและผ่านเส้นทางกาแลคโตเจนิกผ่านท่อน้ำนม เป็นเรื่องยากมากที่การมุ่งเน้นการอักเสบในต่อมจะเกิดขึ้นเป็นครั้งที่สองในระหว่างการสรุปทั่วไปของการติดเชื้อหลังคลอดซึ่งมีการแปลในอุปกรณ์อวัยวะเพศ

การพัฒนากระบวนการอักเสบในต่อมน้ำนมได้รับการอำนวยความสะดวกโดยแลคโตสเตซิสที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อที่ขับถ่ายน้ำนม ดังนั้น โรคเต้านมอักเสบจึงเกิดขึ้นใน primiparas ใน 80-85% ของกรณี

รูปแบบทางคลินิกทั่วไปของโรคเต้านมอักเสบชนิดซีรัมมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการเฉียบพลัน โดยปกติจะเกิดขึ้นในช่วง 2-4 สัปดาห์หลังคลอด อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 38-39°C มักมีอาการหนาวสั่นร่วมด้วย กำลังพัฒนา จุดอ่อนทั่วไป, ความแตกหัก, ปวดศีรษะ. มีอาการปวดที่ต่อมน้ำนม อย่างไรก็ตาม อาจมีตัวเลือกดังกล่าว หลักสูตรทางคลินิกโรคเต้านมอักเสบซึ่งปรากฏการณ์ทั่วไปเกิดขึ้นก่อนเหตุการณ์ในท้องถิ่น ด้วยการรักษาที่ไม่เพียงพอ โรคเต้านมอักเสบเริ่มแรกจะกลายเป็นรูปแบบการแทรกซึมภายใน 2-3 วัน การแทรกซึมที่ค่อนข้างหนาแน่นและเจ็บปวดเริ่มคลำในต่อมน้ำนม ผิวหนังที่อยู่เหนือการแทรกซึมจะมีภาวะเลือดคั่งมากอยู่เสมอ

การเปลี่ยนแปลงของโรคเต้านมอักเสบเป็นรูปแบบหนองเกิดขึ้นภายใน 2-4 วัน อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 39°C มีอาการหนาวสั่น อาการมึนเมาเพิ่มขึ้น: ความง่วง ความอ่อนแอ ความอยากอาหารไม่ดี, ปวดศีรษะ. สัญญาณท้องถิ่นของกระบวนการอักเสบเพิ่มขึ้น: อาการบวมและปวดในแผล, บริเวณที่อ่อนลงในบริเวณของโรคเต้านมอักเสบในรูปแบบหนองที่แทรกซึมซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

ในผู้ป่วย 20% โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองแสดงออกในรูปแบบของฝี ในกรณีนี้ สายพันธุ์ที่เด่นชัดคือ furunculosis และ halos ฝี ฝีในเต้านมและฝี retromammary ซึ่งเป็นโพรงหนองที่ถูกจำกัดโดยแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั้นพบได้น้อยกว่า

ในผู้ป่วย 10-15% โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองเกิดขึ้นเป็นรูปแบบเสมหะ กระบวนการนี้จะจับต่อมส่วนใหญ่ด้วยการละลายของเนื้อเยื่อและถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่อและผิวหนังโดยรอบ สภาพทั่วไปของสตรีหลังคลอดในกรณีเช่นนี้ถือว่าร้ายแรง อุณหภูมิสูงถึง 40°C มีอาการหนาวสั่นและมึนเมาอย่างรุนแรง ต่อมน้ำนมเพิ่มปริมาตรอย่างรวดเร็วผิวหนังบวมมีเลือดคั่งมากเกินไปด้วยโทนสีน้ำเงินการคลำของต่อมนั้นเจ็บปวดอย่างมาก โรคเต้านมอักเสบเสมหะอาจมาพร้อมกับภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

รูปแบบของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันที่เน่าเปื่อยมีความรุนแรงอย่างยิ่งโดยมีอาการมึนเมาและเนื้อร้ายของต่อมน้ำนม ผลลัพธ์ของโรคเต้านมอักเสบเนื้อร้ายนั้นไม่เป็นผลดี

หลักการพื้นฐานของการรักษาโรคเต้านมอักเสบเริ่มแรก (ซีรัม) องค์ประกอบที่สำคัญที่สุด การบำบัดที่ซับซ้อนโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรคือการใช้ยาปฏิชีวนะที่ซับซ้อน ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย นมจากต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบและมีสุขภาพดีจะถูกเพาะเลี้ยงพืช ปัจจุบัน Staphylococcus aureus แสดงความไวสูงสุดต่อเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ (เมทิซิลลิน, ออกซาซิลลิน, ไดโคลซาซิลลิน), เซฟาโลสปอรินของรุ่น III - IV, ลินโคมัยซินและอะมิโนไกลโคไซด์ (เจนตามิซิน, คานามัยซิน) เมื่อยังคงให้นมบุตร การเลือกยาปฏิชีวนะมีความเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลเสียต่อทารกแรกเกิด ใช้เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน

ที่ ระยะเริ่มแรกสำหรับโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตร มักจะให้ยาปฏิชีวนะเข้ากล้าม

ในสูติศาสตร์สมัยใหม่ ข้อบ่งชี้ในการระงับการให้นมบุตรในช่วงโรคเต้านมอักเสบคือ:

• 1. กระบวนการที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว แม้จะมีการบำบัดอย่างเข้มข้น
• 2. multifocal แทรกซึมเป็นหนองและโรคเต้านมอักเสบฝี;
• 3. โรคเต้านมอักเสบในรูปแบบเสมหะและเน่าเปื่อย;
• 4. โรคเต้านมอักเสบทุกรูปแบบที่มีอาการกำเริบ;
• 5. โรคเต้านมอักเสบที่ซบเซาไม่คล้อยตามการรักษาที่ซับซ้อนรวมถึงการผ่าตัดเปิดแผล

Parametritis - การอักเสบของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้อง - เกิดขึ้นกับการแพร่กระจายของการติดเชื้อต่อมน้ำเหลือง การติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อบ่อยที่สุดจากการแตกของปากมดลูกและช่องคลอดส่วนบน ไม่ค่อยมาจากบริเวณรก Parametritis มีลักษณะเด่นด้านเดียว สารหลั่งเริ่มแรกจะมีลักษณะเป็นเซรุ่ม ปริมาณไฟบรินในนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ไฟบรินจะหลุดออกมา และเกิดการแทรกซึมอย่างหนาแน่น กระบวนการอักเสบอาจยังคงอยู่ภายในพารามีเทรียม การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการสูญเสียไฟบรินและการปิดกั้นทางเดินน้ำเหลืองในแหล่งที่มาของการอักเสบ การก่อตัวของเพลาเม็ดรอบ ๆ และการปรากฏตัวของเส้นใยในเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานโดยคั่นออกเป็นส่วน ๆ ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรงอุปกรณ์ป้องกันเหล่านี้จะล้มเหลวและการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังส่วนใกล้เคียง โรคพาราเมตริกอักเสบ เริ่มในวันที่ 10-12 หลังคลอด โดยมีอาการหนาวสั่นและมีไข้สูงถึง 39°C แทบจะไม่ถึง 40° สภาพโดยทั่วไปของมารดาหลังคลอดจะทนทุกข์ทรมานเพียงเล็กน้อย โดยจะมีอาการปวดท้องส่วนล่างเล็กน้อย อาการปวดอย่างรุนแรงอาจปรากฏขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรคโดยมีการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องซึ่งครอบคลุมส่วนที่ได้รับผลกระทบของเส้นใย ในช่วงเริ่มต้นของโรคอาการในท้องถิ่นจะแสดงออกได้ไม่ดี - การตรวจทางช่องคลอดเผยให้เห็นความซีดในบริเวณที่มีการอักเสบ หลังจากผ่านไป 2-3 วัน การแทรกซึมจะมีลักษณะเป็นเส้นแป้งและหนาแน่นอย่างชัดเจน การแทรกซึมมีความเจ็บปวดปานกลางและไม่เคลื่อนที่ ด้วย parametritis จะอยู่ระหว่างพื้นผิวด้านข้างของมดลูกและผนังอุ้งเชิงกรานผ่านปีกที่กว้าง fornix ด้านข้างจะแบนและเยื่อเมือกจะสูญเสียการเคลื่อนไหว มดลูกไม่สามารถคลำแยกจากการแทรกซึมได้ และจะเคลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้ามในกรณีของ parametritis ข้างเดียว และขึ้นและด้านหน้าในกรณีของ parametritis ทวิภาคี การแทรกซึมอาจขยายออกไปเกินพารามีเทรียม เมื่อแผ่ออกไปด้านหน้าจะรู้สึกได้จากด้านนอกเหนือเอ็นพูปาร์ต เนื่องจากตำแหน่งนอกช่องท้องของการแทรกซึม การคลำส่วนบนและการกระทบกระแทกส่วนบนจึงเกิดขึ้นพร้อมกัน เมื่อกระทบกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าส่วนบนในด้านที่ได้รับผลกระทบจะได้เสียงที่เงียบ (อาการของ Genter) เมื่อการอักเสบผ่านไปยังเนื้อเยื่อรอบถุง สารที่แทรกซึมสามารถแพร่กระจายไปทั่วได้ พื้นผิวด้านหลังผนังหน้าท้องเป็นรูปสามเหลี่ยมโดยให้ปลายหันไปทางสะดือ ผนังหน้าท้องให้ความรู้สึกเหมือนหน้าเสื้อมีแป้ง จากส่วนบนของพารามีเทรียม การแทรกซึมสามารถเคลื่อนที่ไปด้านหลังเยื่อบุช่องท้องจนถึงบริเวณไตได้ เมื่อการแทรกซึมถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนพื้นผิวของกล้ามเนื้อเอว (parapsoitis) ผู้ป่วยจะเข้ารับตำแหน่งหงายโดยลักพาตัวและงอขา หลักสูตรของ parametritis แตกต่างกันไป ระยะไข้ (โดยมีอุณหภูมิลดลงเล็กน้อย) นาน 1-2 สัปดาห์ การแทรกซึมจะค่อยๆคลี่คลาย การระงับจะสังเกตได้ค่อนข้างน้อย (ในสัปดาห์ที่ 3-4 ของโรค) อุณหภูมิจะเริ่มลดลงและมีอาการหนาวสั่น ถ้าฝีไม่เปิดในเวลาที่เหมาะสม หนองจะเคลื่อนตัวไปเหนือเอ็นของ Poupart ผ่านทางช่องไขสันหลังระหว่างเส้นเลือดบนสะโพก ใต้เอ็นของ Poupart ที่ต้นขา และเข้าสู่บริเวณรอบไต บริเวณที่มีการรุกล้ำของฝีที่เป็นอันตรายจะมีการสังเกตส่วนที่ยื่นออกมาก่อนจากนั้นจึงเกิดรอยแดงของผิวหนังและความผันผวน ฝีอาจแตกลงในกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก ด้วยการพัฒนาที่เป็นอันตรายในกระเพาะปัสสาวะเบ่งเกิดขึ้นในทวารหนัก - ความตึงเครียดท้องเสีย Parametritis มีความโดดเด่นเป็นรูปแบบที่แยกจากกันของโรค (parametritis หลัก) และเป็นปฏิกิริยาการอักเสบของเนื้อเยื่อใน thrombophlebitis, adiexitis (parametritis รอง) โรคไขข้ออักเสบทุติยภูมิมักมีขนาดเล็ก ในปัจจุบัน ผลจากการใช้ยาปฏิชีวนะ โรคไขข้ออักเสบปฐมภูมิพบไม่บ่อยและมักไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามแม้ในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็ไม่รวมความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนไปเป็นหนองและภาพทางคลินิกอาจถูกลบออก

Parametritis - การอักเสบของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้อง - มักเกิดขึ้นกับการแพร่กระจายของเชื้อต่อมน้ำเหลือง การติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบมดลูกผ่านทางผนังมดลูกที่สมบูรณ์ หรือผ่านทางการแตกในช่องคลอด ปากมดลูก หรือร่างกายของมดลูก ซึ่งทำให้จุลินทรีย์สามารถเข้าถึงเนื้อเยื่อได้

คุณสมบัติของการอักเสบของเส้นใยคือความสามารถที่ไม่ดีของเนื้อเยื่อนี้ในการกำหนดกระบวนการอักเสบ

ดังนั้นสภาพทางกายวิภาค (ทิศทางของน้ำเหลืองและ หลอดเลือดการปรากฏตัวของเส้นใยที่แบ่งเส้นใยออกเป็นส่วน ๆ) มีความสำคัญอย่างมีนัยสำคัญในการแพร่กระจายและการแปลกระบวนการอักเสบในเส้นใย

ในทางกายวิภาค เนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานแบ่งออกเป็นสี่ส่วนใหญ่: ส่วนด้านหน้า - peri-vesical, ส่วนหลัง - พาราเร็กตัล และสองส่วนด้านข้าง - peri-uterine (พาราเมตริก) การอักเสบของเนื้อเยื่อในส่วนหน้าเรียกว่า paravesicitis

Paravesicitis สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบจากส่วนด้านข้างของเนื้อเยื่อเช่นเดียวกับในขั้นต้น ในกรณีหลัง จุดเริ่มต้นของการติดเชื้อคือส่วนหน้าของปากมดลูกหรือเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ

ส่วนหลังของเส้นใยจะอยู่ในบริเวณทวารหนัก เอ็นมดลูกแบ่งออกเป็นสองส่วน - ส่วนบนและส่วนล่าง

ในส่วนบน เส้นใยจะอยู่ระหว่างไส้ตรงและถุงน้ำดี ในส่วนล่างจะล้อมรอบไส้ตรงทุกด้าน ทำให้เกิดฉากกั้นด้านหน้าระหว่างช่องคลอดและลำไส้

การอักเสบของเส้นใยส่วนล่างเกิดจากการลุกลามของการติดเชื้อจากช่องคลอดหรือทวารหนัก เรียกว่า paracolpitis หรือ paraproctitis

แต่ละส่วนด้านข้างของเส้นใยแบ่งออกเป็นสองส่วนเพิ่มเติม - ส่วนบนที่อยู่ระหว่างชั้นเยื่อบุช่องท้องที่อยู่ติดกันอย่างใกล้ชิดของเอ็นมดลูกในวงกว้างและมีเส้นใยหลวมจำนวนเล็กน้อย และส่วนล่างที่มีการสะสมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ทรงพลัง การรวมกลุ่มที่มีส่วนผสมขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อ (lig. cardinale uteri) . การติดเชื้อมักจะแทรกซึมเข้าไปในส่วนบนจากร่างกายของมดลูก จากบริเวณรก ไปสู่ส่วนล่าง ซึ่งส่วนใหญ่มักจะมาจากปากมดลูกเมื่อมีการแตกที่ด้านข้าง ขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อส่วนบนหรือส่วนล่างของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องจะแยกแยะความแตกต่างระหว่าง parametritis บนหรือล่าง

นอกจากเส้นใยขนาดใหญ่สี่ส่วนแล้ว ยังมีส่วนเล็กๆ อีกสองส่วนในกระดูกเชิงกราน - ปากมดลูกก่อนและหลังปากมดลูก เป็นเหมือนตัวเชื่อมระหว่างแผนกใหญ่ๆ การอักเสบของเส้นใยในส่วนเหล่านี้เรียกว่า parametritis ส่วนหน้าและส่วนหลัง

เฉพาะช่วงเริ่มต้นของโรคหรือเมื่อค่อนข้างจะเท่านั้น รูปแบบที่ไม่รุนแรงการติดเชื้อ กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นภายในส่วนใดส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน ในระหว่างกระบวนการอักเสบที่รุนแรง แผ่นใยอัดแน่นที่แยกส่วนหนึ่งออกจากอีกส่วนจะถูกทำลาย และกระบวนการนี้จะส่งผลต่อส่วนข้างเคียง

ภาพทางพยาธิวิทยาของ parametritis ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการอักเสบของเนื้อเยื่อตามปกติ การอักเสบที่ไหลออกมาในตอนแรกจะมีลักษณะเป็นซีรัม แต่ในไม่ช้าก็จะกลายเป็นซีรัม-ไฟบริน ปริมาณไฟบรินในนั้นเพิ่มขึ้น การสูญเสียไฟบรินเกิดขึ้น และการไหลของการอักเสบจะข้นขึ้น รอบๆ โฟกัสการอักเสบเกิดการแทรกซึมของเซลล์ขนาดเล็ก

ในการขยาย เรือน้ำเหลืองการเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้น ทั้งหมดนี้มีส่วนช่วยในการแปลกระบวนการในระดับหนึ่ง ต่อจากนั้นเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แกรนูล) หนาแน่นจะเกิดขึ้นบริเวณรอบนอกของบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยจำกัดจุดโฟกัสของการอักเสบ

การแทรกซึมของการอักเสบที่เกิดขึ้นระหว่าง parametritis จะค่อยๆคลี่คลายหรือผ่านการระงับ

Parametritis มักเริ่มในวันที่ 10-12 หลังคลอด โดยมีอาการหนาวสั่นและอุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 39-40° Parametritis มักนำหน้าด้วย endomyometritis บ่อยครั้งก่อนที่อุณหภูมิจะสูงขึ้น อุณหภูมิจะลดลงเนื่องจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เส้นอุณหภูมิของโรคพาราเมตริกอักเสบค่อนข้างคงที่โดยมีการทุเลาที่ 0.5-1°C อาการทั่วไปของผู้ป่วยมีอาการค่อนข้างน้อย อาการร้องเรียนมักจำกัดอยู่เพียงอาการเล็กน้อย ความเจ็บปวดที่จู้จี้ช่องท้องส่วนล่าง

อาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มต้นของโรคโดยมีการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องซึ่งครอบคลุมส่วนที่ได้รับผลกระทบของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานหรือในระหว่างการเปลี่ยนแปลง กระบวนการทางพยาธิวิทยากลายเป็นหนอง การรบกวนการทำงานของอวัยวะที่อยู่ติดกันเกิดขึ้นพร้อมกับการแทรกซึมที่เหมาะสม

เมื่ออยู่ในส่วนหน้าของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานรอบกระเพาะปัสสาวะจะสังเกตได้ว่าเจ็บปวดปัสสาวะบ่อยหรือค้างอยู่ เมื่อแปลเป็นภาษาส่วนหลังรอบทวารหนักจะถ่ายอุจจาระลำบาก

ในช่วงเริ่มต้นของโรค อาการในท้องถิ่นจะไม่รุนแรง ที่ การวิจัยภายในอาการบวมและความซีดจางจะถูกกำหนดในบริเวณเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ

หลังจากผ่านไป 2-3 วัน การแทรกซึมจะเริ่มมีรูปร่างที่ชัดเจน ซึ่งในตอนแรกจะมีความเหนียวและหนาแน่นสม่ำเสมอ รูปร่างและตำแหน่งของมันจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแทรกซึม ประเภทของโรคไขข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดคือโรคไขข้ออักเสบด้านข้าง

ในโรคนี้การแทรกซึมจะอยู่ระหว่างพื้นผิวด้านข้างของมดลูกและผนังอุ้งเชิงกรานย้ายมดลูกไปทางด้านตรงข้ามถึงผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานผ่านปีกกว้างลงไป

fornix ด้านข้างจะแบน เยื่อเมือกของมันสูญเสียความคล่องตัวเนื่องจากการแทรกซึมของผนังช่องคลอด ด้วยโรคพาราเมตริกอักเสบด้านข้างทวิภาคี มดลูกดูเหมือนจะมีกำแพงกั้นในการแทรกซึม

บางครั้งอาการ parametritis ด้านข้างจะได้รับผลกระทบเฉพาะส่วนบนหรือส่วนล่างของ parametrium เท่านั้น ด้วย parametritis ด้านข้างส่วนบน การแทรกซึมซึ่งอยู่ในส่วนบนของเอ็นกว้างจะเอียงมดลูกไปในทิศทางตรงกันข้ามและ "สวมมดลูกราวกับสวมหมวก" (V. Ya. Ilkevich) ด้วยการอักเสบที่แยกได้ของส่วนล่าง มดลูกจะเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ

การแทรกซึมสามารถแพร่กระจายไปในทิศทางต่างๆ ส่วนใหญ่มักจะแพร่กระจายไปทางด้านหน้าและเมื่อออกมาจากช่องอุ้งเชิงกรานจะคลำจากด้านนอกในรูปแบบของการก่อตัวหนาแน่นที่อยู่เหนือเอ็น Pupart ซึ่งมักจะอยู่เหนือกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าที่เหนือกว่า

เนื่องจากตำแหน่งของการแทรกซึมอยู่นอกช่องท้อง การคลำส่วนบน (เช่น

กำหนดโดยการคลำ) และการกระทบบน (กำหนดโดยการกระทบ) ขอบเขตตรงกัน; ด้วยการกระทบของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าที่เหนือกว่าในด้านที่ได้รับผลกระทบจะได้รับความหมองคล้ำ (อาการของ Genter)

เมื่อการอักเสบผ่านไปยังเนื้อเยื่อ peri-vesical การแทรกซึมจะแพร่กระจายไปตามพื้นผิวด้านหลังของผนังช่องท้องด้านหน้า รูปสามเหลี่ยม(รูปสามเหลี่ยมโดยให้ปลายหันเข้าหาสะดือ); ผนังหน้าท้องให้ความรู้สึกเหมือนหน้าเสื้อที่มีแป้ง (หน้าท้องพลาสตรอน)

ด้วยการอักเสบของส่วนหลังของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องเหนือ fornix ช่องคลอดด้านหลังจะมีการกำหนดการแทรกซึมแบบแบนหนาแน่นซึ่งแพร่กระจายไปด้านหลังและครอบคลุมไส้ตรงซึ่งมักจะทำให้ลูเมนแคบลง

เมื่อการแทรกซึมเกิดขึ้นบนพื้นผิวของกล้ามเนื้อเอว (parapsoitis) ผู้ป่วยจะเข้ารับตำแหน่งบังคับบนหลังของเธอโดยลักพาตัวขาของเธอและงอเป็นมุม

หลักสูตรของ parametritis จะแตกต่างกันไป บางครั้งระยะไข้อาจกินเวลา 1-2 สัปดาห์ และอุณหภูมิลดลงในช่วงวิกฤตหรือแบบเฉียบพลัน บางครั้งระยะไข้ลากยาวถึง 4-5 สัปดาห์ ในบางกรณีอุณหภูมิจะต่ำและโรคพาราเมตริกอักเสบจะซบเซา การสลายของการแทรกซึมก็ไม่เกิดขึ้นที่ความเร็วเท่ากัน

ค่อนข้างน้อยที่มีอาการ parametritis พบว่ามีหนอง (ในสัปดาห์ที่ 3-5 ของโรค)

หน้า 3

ฝีของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องมักเกิดขึ้นในพาราเมเทรียมด้านข้างหรือในเนื้อเยื่อด้านหลังมดลูก ค่อนข้างน้อยที่ฝีจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ retrocervical หรือ prevesical

เมื่อมีความชุ่มชื้น อุณหภูมิจะกลายเป็นการส่งผ่าน การแทรกซึมจะอ่อนตัวลงและความผันผวนปรากฏขึ้น

หากฝีไม่เปิดตามเวลา หนองจะออกมาตามเส้นทางที่เชื่อมเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานกับเนื้อเยื่อด้านนอกของร่างกาย หรือจะแตกเป็นอวัยวะกลวงที่อยู่ติดกัน

การเสริมเนื้อเยื่อรอบมดลูกสามารถแพร่กระจายได้: 1) เหนือเอ็นของ Pupart; 2) ผ่าน foramen sciatic ตลอดหลักสูตร กลูตาหรือก ischiadic" เป็นต้น

ischiadicus ใต้กล้ามเนื้อตะโพก; 3) ใต้เอ็น Poupart ผ่าน lacuna vasorum ถึงต้นขา; 4) ในภูมิภาค pernephric; 5) ผ่าน foramen obturator (หายาก); 6) ผ่าน foramen sciatic ที่น้อยกว่าเข้าไปในช่องทวารหนัก (ไม่ค่อยมี) สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการแพร่กระจายของหนองไปยังบริเวณรอบนอก

บริเวณที่มีการรุกของฝีที่เป็นอันตรายมักจะสังเกตเห็นการยื่นออกมาก่อนจากนั้นจึงเกิดรอยแดง ผิวและความผันผวน ฝีที่เกิดขึ้นสามารถเปิดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ไส้ตรง หรือไหลเข้าสู่ช่องคลอดได้ไม่บ่อยนัก ด้วยการรุกล้ำของฝีเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรงทำให้เกิดอาการเบ่งอย่างรุนแรงโดยมีการพัฒนาเข้าไปในไส้ตรง - เบ่งและท้องเสีย

ในบางกรณีของโรคจะเกิดจุดโฟกัสหนองที่มีเซลล์ละเอียดหลายจุด กระบวนการหนองในระยะยาวเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ความเหนื่อยล้าของผู้ป่วย (อ่อนเพลียของบาดแผล) ผู้ป่วยมักจะเสียชีวิตจากโรคเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การเสื่อมของอวัยวะในเนื้อเยื่ออะไมลอยด์ (ไต ตับ ม้าม) เกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย

ควรแยกแยะ Parametritis: 1) เป็นรูปแบบอิสระของโรค (parametritis หลัก); 2) เป็นปฏิกิริยาการอักเสบของเส้นใยในระหว่างการอักเสบของส่วนต่อของมดลูกด้วย thrombophlebitis (parametritis รอง); 3) เป็นอาการบางส่วนของการติดเชื้อในทางเดินน้ำเสีย

การใช้ยาปฏิชีวนะนำไปสู่ความจริงที่ว่า parametritis ซึ่งเป็นรูปแบบอิสระของโรคนั้นหาได้ยากในขณะที่รูปแบบการแท้งที่ไม่รุนแรงของโรคที่เกิดขึ้นกับ ไข้ต่ำและการก่อตัวของการแทรกซึมที่ค่อนข้างเล็กซึ่งต่อมาจะถูกดูดซึมกลับเข้าไป

อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการสั่งยาปฏิชีวนะล่าช้า ไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนกระบวนการแทรกซึมไปสู่การระงับซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างผิดปรกติทางคลินิกได้ สัญญาณหลักของภาวะแทรกซ้อนนี้คือการปรากฏตัวของการอ่อนตัวลงที่ชัดเจนไม่มากก็น้อยในบางพื้นที่ของการแทรกซึม

ในขณะเดียวกันก็มีอาการแย่ลงในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว การเปลี่ยนแปลงสูตรของเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย และการเร่งความเร็วของ ROE

การรักษาโรคไขข้ออักเสบส่วนใหญ่ดำเนินการตามบทบัญญัติที่กำหนดไว้ในบท “ หลักการทั่วไปการรักษาโรคหลังคลอด”

ต้องเปิดฝีพาราเมตริกในเวลาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม การรู้ว่าฝีไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีจุดโฟกัสที่เป็นหนองเล็กน้อย ในกรณีที่สงสัย จะใช้การเจาะทดสอบเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

การผ่าตัดรักษา parametritis เป็นหนองประกอบด้วยการเปิดฝีนอกช่องท้อง ความสำเร็จของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างทันท่วงที

คุณควรดำเนินการเมื่อสัญญาณแรกของการแทรกซึมอ่อนลง - โดยมีเงื่อนไขว่าสามารถเข้าถึงฝีเพื่อเปิดได้โดยไม่มีความเสี่ยงมากนัก บางครั้งก็แนะนำให้รอจนกว่าฝีจะเข้าถึงได้มากขึ้น บ่อยครั้งที่มีการใช้การเจาะเพื่อชี้แจงตำแหน่งของฝี

หน้า 4

ด้วย parametritis ด้านข้างที่เป็นหนองฝีส่วนใหญ่มักจะยื่นออกมาเหนือเอ็น Pupart ในบางกรณีมักจะเมื่อใด การผ่าตัดช้าไปก็กรีดผิวหนังเพื่อเปิดฝีได้

สำหรับการผ่าตัดที่ดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม จะใช้แผลทีละชั้น (ยาว 5-6 ซม.)

หลังจากการผ่า aponeurosis ฝีมักจะเข้าหาในลักษณะทื่อและมักจะเจาะจุดโฟกัสที่เป็นหนองและใช้เข็มเพื่อเจาะเข้าไป

ในระหว่างการผ่าตัดจำเป็นต้องคำนึงถึงภูมิประเทศของหลอดเลือดของผนังช่องท้องส่วนล่างด้วย ประมาณบนเส้นที่ลากจากตรงกลางเอ็น Poupart ขึ้นไป ระหว่างเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและ aponeurosis จะพบหลอดเลือดแดง epigastric ชั้นผิวเผินในระหว่างการกรีด และบนเส้นที่ผ่านเข้าด้านใน 2 ซม. จากเส้นแรก ระหว่างพังผืดตามขวางและ เยื่อบุช่องท้อง, หลอดเลือดแดง epigastric ด้านล่าง

สำหรับฝีที่อยู่สูงและอยู่ด้านข้าง แผลจะทำขนานกับเอ็นของ Pupart (อยู่เหนือ 2 ซม.) แผลจะเริ่มออกจากเส้นที่ลากจากตรงกลางของเอ็นของ Pupart และนำไปสู่กระดูกสันหลังส่วนบนด้านหน้า อิเลียม. ไม่มีหลอดเลือดส่วนปลายในบริเวณนี้

สำหรับฝีที่ขอบบนซึ่งถูกกำหนดไว้เหนือครึ่งตรงกลางของเอ็น Pupart จะมีการทำแผลในสถานที่นี้ - ทำขนานกับเอ็น (ด้านบน 2 ซม.) ในทิศทางจากตรงกลางถึง หัวหน่าว เรือในบริเวณนี้จะต้องผูกมัดอย่างระมัดระวัง หากเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกผ้าพันแผลออกจากกันก็ให้ใช้การเย็บแบบเจาะ

หากมีอาการพาราเมทริติสด้านข้างฝีจะอยู่ต่ำและติดกับช่องคลอดให้ทำแผลตามขวางบริเวณช่องคลอดด้านหลังใกล้กับพื้นผิวด้านหลังของปากมดลูกก่อนแล้วจึงทำเส้นทางไปยังฝีโดยใช้ วิธีการทื่อ

ด้วยโรคพาราเมทริติสด้านหน้า การแทรกซึมจะอยู่ด้านหลังผนังหน้าท้องโดยตรง

การเจาะจะเกิดขึ้นตามแนวกึ่งกลางในบริเวณที่มีเสียงเพอร์คัชชันมากที่สุด จากนั้นจึงทำแผลตามยาวโดยไม่ต้องถอดเข็มออก และขยายออกไปทางหัวหน่าวหากจำเป็น

การเจาะและกรีดไม่ควรลึกเกินไปเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการเจาะเข้าไปได้ ช่องท้องและการบาดเจ็บที่ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะขยายที่ฝังอยู่ในการแทรกซึม

ในกรณีที่มีหนองหลัง parametritis ถอยเล็กน้อยจากริมฝีปากด้านหลังของปากมดลูกจะมีการทำแผลตามขวางหรือเซมิลูนาร์ที่ผนังช่องคลอดในบริเวณของ fornix ช่องคลอดด้านหลังโดยเคลื่อนไปทางฝีอย่างตรงไปตรงมาเจาะและเปิด ด้วยเข็มก็ทื่อเช่นกัน มีฝีอยู่ระหว่าง กระเพาะปัสสาวะและพื้นผิวด้านหน้าของมดลูกถูกเปิดผ่านแผลตามขวางในบริเวณส่วนหน้าของช่องคลอดส่วนหน้า การดำเนินการนี้ควรดำเนินการโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้น

การดำเนินการสำหรับ parametritis หนองขึ้นอยู่กับลักษณะของพวกเขาจะดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งภายใต้ การดมยาสลบโดยใช้ส่วนผสมของอีเทอร์และออกซิเจนหรือไนตรัสออกไซด์หรือภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่

แผลผ่าตัดต้องมีขนาดใหญ่พอที่จะระบายน้ำหนองออกจากโพรงฝีได้ดี

หลังจากล้างฝีแล้วโพรงของมันจะถูกล้างด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และสารละลายของ furatsilin (1:5000) หรือสารละลายของ monomycin (250,000-500,000 หน่วยต่อ 1 ลิตรของสารละลายโนโวเคน 0.25%)

หลังจากล้างช่องที่เป็นหนองด้วยสารละลายโมโนมัยซินแล้ว ยานี้จะถูกฉีดเข้าไปในช่องนั้นเอง (250,000-500,000 ยูนิตในสารละลายโนโวเคน 0.5% 20 มล.) โดยปกติแล้วโพรงฝีจะถูกระบายออกโดยใช้ผ้ากอซหรือท่อระบายน้ำ

ที่มา: http://www.medical-enc.ru/poslerodov/parametrit.shtml

การติดเชื้อหลังคลอด

การติดเชื้อหลังคลอด (หลังคลอด) เป็นโรคหนองอักเสบที่เกิดจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

รวมถึงการติดเชื้อที่บาดแผล (แผลหลังคลอด, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ), การติดเชื้อที่จำกัดเฉพาะช่องอุ้งเชิงกราน (มดลูกอักเสบ, พาราเมทริติส, ปีกมดลูกอักเสบ, กระดูกเชิงกรานอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เมโทรทรอมโบไฟเลบิติส ฯลฯ

) การติดเชื้อแบบกระจาย (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันแบบก้าวหน้า) และการติดเชื้อทั่วไป ( ช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย, ภาวะติดเชื้อ) กรอบเวลาที่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้คือตั้งแต่ช่วงเวลาที่รกออกจนถึงสิ้นสัปดาห์ที่หกของช่วงหลังคลอด

โรคหลังคลอดที่เกิดจากสาเหตุการติดเชื้อเกิดขึ้นใน 2-10% ของสตรีหลังคลอด ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อมีบทบาทสำคัญในโครงสร้างของการตายของมารดา ซึ่งทำให้ปัญหาเหล่านี้เป็นปัญหาสำคัญด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

สาเหตุของการติดเชื้อหลังคลอด

การเกิดการติดเชื้อหลังคลอดเกิดจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์ผ่านพื้นผิวบาดแผลที่เกิดจากการคลอดบุตร

ประตูทางเข้าอาจเป็นรอยร้าวของฝีเย็บช่องคลอดและปากมดลูก พื้นผิวด้านในของมดลูก (บริเวณรก) แผลเป็นหลังการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดคลอด

ในกรณีนี้ เชื้อโรคสามารถเข้าสู่พื้นผิวของบาดแผลทั้งจากภายนอก (จากเครื่องมือ มือและเสื้อผ้าของบุคลากร ผ้าที่ใช้ในการผ่าตัด อุปกรณ์ดูแล ฯลฯ) และจากจุดโฟกัสภายนอกอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นพืชที่ฉวยโอกาสของตัวเอง

โครงสร้างสาเหตุของการติดเชื้อหลังคลอดมีความเปลี่ยนแปลงและแปรผันมาก

จุลินทรีย์ฉวยโอกาสมีแบคทีเรียแอโรบิกมากกว่า (enterococci, โคไล, staphylococci, กลุ่ม B streptococci, Klebsiella, Proteus) อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน (fusobacteria, bacteroides, peptostreptococci, peptococci) ก็ค่อนข้างธรรมดาเช่นกัน

ความสำคัญของเชื้อโรคจำเพาะนั้นยิ่งใหญ่ - หนองในเทียม, มัยโคพลาสมา, เชื้อรา, โกโนค็อกซี, ไตรโคโมแนส คุณลักษณะของการติดเชื้อหลังคลอดคือ polyetiology: ในการสังเกตมากกว่า 80% พบว่ามีการหว่านความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์ซึ่งมีเชื้อโรคมากกว่าและทนทานต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อหลังคลอดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสตรีที่มีโรคของการตั้งครรภ์ (โรคโลหิตจาง, พิษ) และการคลอดบุตร (น้ำแตกเร็ว, อ่อนแอ กิจกรรมแรงงาน, การทำงานหนักเป็นเวลานาน, เลือดออก, การเก็บรักษาบางส่วนของรก, Lochiometer ฯลฯ ), พยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะเพศ (วัณโรค, โรคอ้วน, เบาหวาน)

ปัจจัยภายนอกที่โน้มเอียงต่อการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในช่องคลอดอาจเป็น vulvovaginitis, colpitis, cervicitis, pyelonephritis, ต่อมทอนซิลอักเสบและไซนัสอักเสบในสตรีหลังคลอด

เมื่อติดเชื้อจากพืชที่มีความรุนแรงสูงหรือกลไกภูมิคุ้มกันของสตรีหลังคลอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปไกลกว่าจุดสนใจหลักโดยทางเม็ดเลือด, ต่อมน้ำเหลือง, ในช่องปาก และทางฝีเย็บ

ขึ้นอยู่กับวิธีการทางกายวิภาคภูมิประเทศและทางคลินิกความก้าวหน้าของการติดเชื้อหลังคลอด 4 ขั้นตอนมีความโดดเด่น (ผู้เขียน: S. V. Sazonova, A. V. Bartels)

ขั้นตอนที่ 1– การติดเชื้อเฉพาะที่ที่ไม่แพร่กระจายเกินบริเวณผิวแผล (แผลฝีเย็บหลังคลอด, ช่องคลอดและผนังมดลูก, การเย็บแผลเย็บ, การแข็งตัวของเลือด, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด)

ขั้นตอนที่ 2- การติดเชื้อหลังคลอดที่ขยายเกินขอบเขตของพื้นผิวแผล แต่จำกัดอยู่ที่ช่องอุ้งเชิงกราน (metroendometritis, adnexitis, parametritis, metrothrombophlebitis, thrombophlebitis ในอุ้งเชิงกรานจำกัด, pelvioperitonitis)

ขั้นตอนที่ 3– การแพร่กระจายของการติดเชื้อหลังคลอด (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ลิ่มเลือดอุดตันแบบก้าวหน้า)

ขั้นตอนที่ 4– การติดเชื้อทางเดินน้ำเสียทั่วไป (ภาวะติดเชื้อ, ภาวะช็อกจากพิษติดเชื้อ)

โรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรแยกได้เป็นรูปแบบหนึ่งของการติดเชื้อหลังคลอด ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังคลอดบุตรขึ้นอยู่กับความรุนแรงของจุลินทรีย์และปฏิกิริยาของจุลินทรีย์ดังนั้นระยะของโรคจึงแตกต่างกันไปตั้งแต่รูปแบบที่ไม่รุนแรงและถูกลบไปจนถึงกรณีที่รุนแรงและถึงแก่ชีวิต

อาการของการติดเชื้อหลังคลอด

แผลในหลังคลอดเกิดขึ้นจากการติดเชื้อของรอยถลอก รอยแตกและน้ำตาในผิวหนังของฝีเย็บ เยื่อเมือกในช่องคลอด และปากมดลูก ภาพทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดนี้โดดเด่นด้วยอาการในท้องถิ่น รัฐทั่วไปมักจะไม่ถูกรบกวน อุณหภูมิไม่เกินระดับ subfebrile

สตรีหลังคลอดบ่นเรื่องความเจ็บปวดบริเวณรอยเย็บ บางครั้งมีอาการคันและปัสสาวะลำบาก เมื่อตรวจดูช่องคลอดจะตรวจพบแผลที่มีขอบเขตชัดเจน อาการบวมเฉพาะที่ และภาวะเลือดคั่งจากการอักเสบ ที่ด้านล่างของแผลจะตรวจพบการเคลือบสีเทาอมเหลืองบริเวณเนื้อร้ายและการปล่อยเมือก

แผลมีเลือดออกง่ายเมื่อสัมผัส

มดลูกอักเสบหลังคลอด(metroendometritis) ท่ามกลางการติดเชื้อหลังคลอดอื่น ๆ เกิดขึ้นบ่อยที่สุด - ใน 36-59% ของกรณี มีรูปแบบคลาสสิก, ลบ, ทำแท้งและ metroendometritis หลังจากนั้น การผ่าตัดคลอด.

ในเวอร์ชันทั่วไป (คลาสสิก) เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอดจะแสดงออกมาใน 3-5 วันหลังคลอดโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 ° C และหนาวสั่น การเปลี่ยนแปลงของมดลูก, ความเจ็บปวดในการคลำ, มีหนองไหลออกมาขุ่นมัว คลองปากมดลูกมีกลิ่นเหม็น

รูปแบบการแท้งของการติดเชื้อหลังคลอดจะเกิดขึ้นในวันที่ 2-4 แต่จะหายไปอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเริ่มการรักษา สำหรับหลักสูตรที่ถูกลบของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด มักเริ่มมีอาการช้า (5-8 วัน) อาการยืดเยื้อหรือคล้ายคลื่น และอาการที่เด่นชัดน้อยกว่าเป็นเรื่องปกติ

อาการทางคลินิกของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอดโดยการผ่าตัดคลอดเกิดขึ้นในวันที่ 1-5; พยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับอาการทั่วไปและอาการในท้องถิ่น

จะเกิดขึ้นในวันที่ 10-12 เมื่อการติดเชื้อผ่านไปยัง parametrium - เนื้อเยื่อรอบมดลูก อาการทางคลินิกโดยทั่วไป ได้แก่ หนาวสั่น มีไข้เป็นๆ หายๆ 7-10 วัน และมึนเมา สตรีหลังคลอดจะถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ด้านข้างของการอักเสบซึ่งจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและแผ่กระจายไปที่หลังส่วนล่างและ sacrum

ไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีการติดเชื้อหลังคลอดการแทรกซึมอันเจ็บปวดของความนุ่มนวลครั้งแรกและความหนาแน่นที่เหนียวแน่นซึ่งเกาะติดกับมดลูกจะคลำในบริเวณพื้นผิวด้านข้างของมดลูก ผลลัพธ์ของ parametritis หลังคลอดสามารถสลายของการแทรกซึมหรือการระงับด้วยการก่อตัวของฝี

การเปิดฝีเองอาจเกิดขึ้นได้ในช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะ มดลูก ไส้ตรง และช่องท้อง

thrombophlebitis หลังคลอดอาจส่งผลต่อหลอดเลือดดำตื้นและลึกได้ ในกรณีหลังนี้การพัฒนาของ metrothrombophlebitis, thrombophlebitis ในหลอดเลือดดำเป็นไปได้ แขนขาส่วนล่างและหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน มักปรากฏภายใน 2-3 สัปดาห์หลังคลอด

ลางสังหรณ์ทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดประเภทนี้คือไข้เป็นเวลานาน อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเหมือนขั้นตอนอย่างต่อเนื่อง ปวดขาเมื่อเคลื่อนไหวและกดทับ ผ้านุ่ม; บวมที่ข้อเท้า ขา หรือต้นขา; อาการตัวเขียวของแขนขาตอนล่าง การพัฒนาของภาวะ metrothrombophlebitis จะแสดงโดยอิศวรสูงถึง 100 ครั้งต่อนาที

การเปลี่ยนแปลงของมดลูก, การตกเลือดเป็นเวลานาน, การคลำของสายที่เจ็บปวดตามพื้นผิวด้านข้างของมดลูก Thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานเป็นอันตรายเนื่องจากการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ileofemoral และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบหลังคลอดหรือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน เกิดขึ้น 3-4 วันหลังคลอด อาการเฉียบพลัน: อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40°C ปวดเฉียบพลันช่องท้องส่วนล่าง

อาจมีอาการอาเจียน ท้องอืด และถ่ายอุจจาระอย่างเจ็บปวดได้ ผนังช่องท้องด้านหน้าตึง มดลูกขยายใหญ่ขึ้น

การติดเชื้อหลังคลอดได้รับการแก้ไขโดยการสลายของการแทรกซึมในกระดูกเชิงกรานหรือการก่อตัวของฝีในกระเป๋าของดักลาส

ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อแบบแพร่กระจายและทั่วไปหลังคลอด (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ไม่แตกต่างจากของ โรคติดเชื้อสาเหตุอื่น ๆ เต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรจะกล่าวถึงรายละเอียดในหัวข้อ "โรคของต่อมน้ำนม"

ปัจจัยที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของการติดเชื้อหลังคลอดเป็นสัญญาณของการอักเสบที่เป็นหนองติดเชื้อในบริเวณแผลเกิดหรืออวัยวะในอุ้งเชิงกรานตลอดจนปฏิกิริยาบำบัดน้ำเสียทั่วไปที่เกิดขึ้นในช่วงแรกหลังคลอดบุตร (ไม่เกิน 6-8 สัปดาห์)

ภาวะแทรกซ้อนเช่นแผลในหลังคลอดการเย็บแผลหรือห้อเลือดได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจช่องคลอดด้วยสายตา การตรวจช่องคลอดช่วยให้นรีแพทย์สงสัยว่ามีการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานหลังคลอด

ในกรณีเหล่านี้ มักตรวจพบการหดตัวของมดลูกช้า ความรุนแรง ความซีดจางของช่องว่างรอบมดลูก แทรกซึมเข้าไปในกระดูกเชิงกราน และมักตรวจพบสารคัดหลั่งที่มีกลิ่นเหม็นขุ่นจากระบบสืบพันธุ์

ได้รับข้อมูลเพิ่มเติมระหว่างอัลตราซาวนด์ทางนรีเวช ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน จะมีการระบุ Dopplerography ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและอัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดดำที่แขนขาส่วนล่าง

สำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกเป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์ สำหรับ parametritis ที่เป็นหนอง - การเจาะช่องคลอดส่วนหลัง

ตามข้อบ่งชี้ใช้วิธีการวินิจฉัยรังสี: phlebography, hysterography, การศึกษาไอโซโทปรังสี

สำหรับทุกอย่าง รูปแบบทางคลินิกการติดเชื้อหลังคลอดมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงของภาพเลือดส่วนปลาย: เม็ดเลือดขาวที่มีนัยสำคัญโดยมีการเลื่อนนิวโทรฟิลไปทางซ้าย เพิ่มขึ้นอย่างมาก ESR เพื่อระบุสารติดเชื้อ จะมีการเพาะเชื้อแบคทีเรียในบริเวณอวัยวะเพศและเนื้อหาในมดลูก

การตรวจเนื้อเยื่อรกอาจบ่งบอกถึงอาการอักเสบ ดังนั้น ความน่าจะเป็นสูงการพัฒนาของการติดเชื้อหลังคลอด บทบาทสำคัญในการวางแผนการรักษาและประเมินความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน มีการศึกษาชีวเคมีในเลือด ความสมดุลของกรดเบส อิเล็กโทรไลต์ในเลือด และการตรวจเลือด coagulogram

การรักษาโรคติดเชื้อหลังคลอด

มาตรการการรักษาทั้งหมดสำหรับการติดเชื้อหลังคลอดแบ่งออกเป็นระดับท้องถิ่นและทั่วไป การนอนพักและการประคบน้ำแข็งที่หน้าท้องจะช่วยหยุดการติดเชื้อไม่ให้แพร่กระจายไปไกลจากกระดูกเชิงกราน

ขั้นตอนในท้องถิ่น ได้แก่ การรักษาบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ การใช้ผ้าปิดแผล การทาครีม การถอดไหม และการเปิดแผลเมื่อมีหนอง การถอดเนื้อเยื่อที่ตายออก แอปพลิเคชันท้องถิ่นเอนไซม์โปรตีโอไลติก

ในกรณีของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด อาจจำเป็นต้องขูดมดลูกหรือดูดโพรงมดลูกออก (หากมีการคั่งค้างอยู่) เนื้อเยื่อรกและการรวมทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ) การขยายตัวของคลองปากมดลูก การสำลัก และการระบายน้ำทิ้ง

เมื่อฝีในพารามีเทรียมเกิดขึ้น ฝีจะเปิดออกทางช่องคลอดหรือโดยการผ่าตัดเปิดช่องท้อง และเนื้อเยื่อรอบมดลูกจะถูกระบายออก

มาตรการในท้องถิ่นสำหรับการติดเชื้อหลังคลอดนั้นดำเนินการโดยมีพื้นฐานมาจากการบำบัดทั่วไปอย่างเข้มข้น

ประการแรกมีการคัดเลือกสารต้านเชื้อแบคทีเรียที่ออกฤทธิ์ต่อเชื้อโรคที่แยกได้ทั้งหมด (เพนิซิลลินในวงกว้าง, เซฟาโลสปอริน, อะมิโนไกลโคไซด์และอื่น ๆ ) ซึ่งฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำร่วมกับเมโทรนิดาโซล

ในระหว่างการรักษาแนะนำให้ขัดจังหวะ ให้นมบุตร. เพื่อวัตถุประสงค์ในการล้างพิษและกำจัดความไม่สมดุลของเกลือน้ำ การเติมคอลลอยด์ โปรตีน สารละลายน้ำเกลือ. เป็นไปได้ที่จะทำการล้างพิษนอกร่างกาย: การดูดซับของเลือด, การดูดซับน้ำเหลือง, พลาสมาฟีเรซิส

สำหรับการติดเชื้อหลังคลอดของสาเหตุ Staphylococcal จะใช้ gamma globulin ของ antistaphylococcal, toxoid ของ staphylococcal และพลาสมาของ antistaphylococcal เพื่อเพิ่มปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง

เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด มีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือด thrombolytics และยาต้านเกล็ดเลือดภายใต้การควบคุมของ coagulogram ในรูปแบบที่ซับซ้อน การบำบัดด้วยยาใช้กันอย่างแพร่หลาย ยาแก้แพ้,วิตามิน,กลูโคคอร์ติคอยด์

ในขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพจะมีการกำหนดการรักษาด้วยเลเซอร์, รังสีอัลตราไวโอเลตในท้องถิ่น, การบำบัดด้วย UHF, อัลตราซาวนด์, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของมดลูก, การบำบัดด้วยบัลนีบำบัดและวิธีการกายภาพบำบัดอื่น ๆ

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือในการผ่าตัด - การกำจัดมดลูก (การผ่าตัดมดลูก) เมื่อมันละลายเป็นหนอง thrombectomy, embolectomy หรือ phlebectomy - สำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

การพยากรณ์และการป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด

สำหรับการติดเชื้อที่บาดแผลและการติดเชื้อเฉพาะบริเวณอุ้งเชิงกราน การพยากรณ์โรคก็เป็นที่น่าพอใจ การบำบัดอย่างทันท่วงทีและเพียงพอสามารถหยุดยั้งการลุกลามของการติดเชื้อหลังคลอดได้

อย่างไรก็ตาม ในระยะยาว การพยากรณ์โรคของระบบสืบพันธุ์สามารถเปลี่ยนแปลงได้

ผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดต่อสุขภาพและชีวิตของมารดาหลังคลอด ได้แก่ การแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้อง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

มั่นใจในการป้องกันการติดเชื้อหลังคลอดอย่างเข้มงวดและ การปฏิบัติตามอย่างเข้มงวดระบอบสุขอนามัยและสุขอนามัยในสถานคลอดบุตร กฎของการติดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ สุขอนามัยส่วนบุคคลของบุคลากร การสุขาภิบาลการติดเชื้อภายในร่างกายในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ

ที่มา: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/postpartum-infections

parametritis หลังคลอดคืออะไร -

เป็นแผลที่มีหนองแทรกซึมอยู่ในเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด โรค parametritis ในปัจจุบันค่อนข้างหายาก เนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานจะติดเชื้อผ่านทางน้ำเหลือง และกระบวนการอักเสบจะแพร่กระจายไปตามหลอดเลือดดำและหลอดเลือดน้ำเหลือง

อะไรกระตุ้น / สาเหตุของโรคพาราเมตริกหลังคลอด

จุลินทรีย์ที่มี parametritis ผสมกันเช่นเดียวกับการติดเชื้อหลังคลอดรูปแบบอื่น ในบรรดาเชื้อโรค E. coli, Klebsiella และ Proteus มีอิทธิพลเหนือกว่า แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งไม่ก่อให้เกิดสปอร์ สเตรปโตคอกคัส และสตาฟิโลคอกคัส มักถูกแยกออกจากกัน

ปัจจัยโน้มนำสำหรับการพัฒนาของ parametritis บ่อยที่สุดคือ:

• การแตกด้านข้างของปากมดลูกในระดับ II-III (ไม่รู้จัก, ไม่ได้เย็บหรือเย็บไม่ถูกต้อง), บางครั้งก็ซับซ้อนโดยเลือดคั่งระหว่างใบของเอ็นกว้างของมดลูก;
• การวินิจฉัยอย่างไม่เหมาะสมและกลยุทธ์การรักษาที่ไม่ถูกต้องเมื่อมีการติดเชื้อที่บาดแผลและเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด
• thrombophlebitis หลังคลอดของหลอดเลือดดำ parametrium อันเป็นผลมาจากการละลายลิ่มเลือดที่ติดเชื้อเป็นหนอง

มีสามขั้นตอนหลักในการพัฒนาและความก้าวหน้าของ parametritis:

• ขั้นตอนการหลั่งสังเกตได้ที่จุดเริ่มต้นของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นด้วยภาวะเลือดคั่งและความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อเซรุ่ม;
• ขั้นตอนการแทรกซึมในระหว่างที่สารหลั่งจะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยการแทรกซึมหนาแน่นเนื่องจากการสูญเสียไฟบริน
• ขั้นตอนการระงับโดดเด่นด้วยการก่อตัวของไมโครฝีจำนวนมากในโครงสร้างแทรกซึม ในกรณีนี้หนองในกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักอาจมีการพัฒนา, การก่อตัวของฝีในฝีฝีและฝี subphrenic (มี parametritis ด้านข้างส่วนบน)

อาการของโรค parametritis หลังคลอด

โรคนี้มักเริ่มในวันที่ 7-10 หลังคลอด มาพร้อมกับอาการหนาวสั่นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็น 38-390C

คนไข้บ่นว่า ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องส่วนล่างในบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้ายหรือขวาแผ่ไปยังบริเวณ sacrum และบริเวณเอว

ด้วยการรุกล้ำของฝีในกระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรงจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดระหว่างถ่ายปัสสาวะและ pyuria และในทวารหนัก - เบ่งและท้องร่วง

คุณลักษณะของภาพทางคลินิกของ parametritis ด้านข้างส่วนบนคือความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของอาการลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอกและการเกิดลิ่มเลือด

การวินิจฉัยโรค parametritis หลังคลอด

ใน การวินิจฉัยโรคนี้ควรให้ความสนใจเป็นอันดับแรก ภาพทางคลินิกและการร้องเรียนของผู้ป่วย

การตรวจแบบ Bimanual เผยให้เห็นการแทรกซึมและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจากการคลำของพารามิเตอร์ที่ได้รับผลกระทบ โค้งด้านข้างของช่องคลอดสั้นลงอย่างรวดเร็ว ปากมดลูกนั้นอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สมมาตรสัมพันธ์กับเส้นกึ่งกลางและถูกแทนที่ในทิศทางตรงกันข้ามกับพาราเมเทรียมที่ได้รับผลกระทบ การเคลื่อนตัวของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเป็นเรื่องยาก มดลูกไม่ชัดเจนแยกจากกัน กำหนดกลุ่มของการก่อตัว (มดลูก, อวัยวะและอวัยวะที่อยู่ติดกัน)

จำเป็นต้องทำการตรวจทางทวารหนักซึ่งประเมินการย้อยของการแทรกซึมหรือฝีไปทางทวารหนักรวมถึงสภาพของเยื่อเมือกเหนือการแทรกซึม (มือถือ, การเคลื่อนไหวที่ จำกัด, ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้)

ต้องมีมาตรการวินิจฉัยที่ซับซ้อน การวิเคราะห์ทางคลินิกเลือด, การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด, การตรวจเลือด, การตรวจปัสสาวะทั่วไป, การตรวจทางแบคทีเรีย

อัลตราซาวนด์มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคพาราเมตริกอักเสบหลังคลอด ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการแทรกซึมของการอักเสบจะถูกกำหนดในรูปแบบของการก่อตัวเชิงบวกของเสียงสะท้อนที่มีรูปร่างผิดปกติโดยไม่มีรูปทรงและแคปซูลที่ชัดเจน

การแทรกซึมนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการลดการเกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่สัมพันธ์กับเนื้อเยื่อรอบ ๆ และเมื่อมีการทำให้เป็นหนองจะเกิดการก่อตัวเป็นเปาะในโครงสร้างด้วยแคปซูลใสและมีเนื้อหาที่ต่างกันอย่างหนา

ในหมู่คนอื่นๆ วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัย ขอแนะนำให้ใช้ CT และ echography ของไต

การรักษาโรคพาราเมตริกอักเสบหลังคลอด

ซับซ้อน การรักษา parametritis หลังคลอดโดยทั่วไปจะคล้ายกับการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หลังคลอดและรวมถึง: การรักษาด้วยแบคทีเรีย, ยาปฏิชีวนะต้านเชื้อรา, การบำบัดด้วยการแช่, การบำบัด desensitizing, การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน, การปรับปรุงจุลภาค, การแก้ไขจุลินทรีย์ในช่องคลอด

หากเกิดฝีในพารามีเทรียมแสดงว่าจำเป็น การผ่าตัดรักษาด้วยการเปิดและการระบายฝีผ่านทางช่องคลอด

ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับระยะหลังคลอด ความผิดปกติ ปฏิกิริยาการปรับตัว, เลือดออกในรกและระยะหลังคลอดตอนต้น, ภาวะไขมันในช่องท้องหลังฉีด, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi (กลุ่มอาการหลังถุงน้ำดี), เยื่อบุช่องท้องอักเสบในสูติกรรม ช่วงหลังคลอด, กลุ่มอาการหลังการถูกกระทบกระแทก, กลุ่มอาการหลังการผ่าตัดรังไข่ทั้งหมด, ความผิดปกติหลังการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร, โรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรในระยะหลังคลอด