คำอธิบายกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์ เอลลิสัน Zollinger-Ellison syndrome (Gastronoma) - สาเหตุอาการและการรักษา โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

กลุ่มอาการซอลลิงเจอร์-เอลลิสัน– อาการที่ซับซ้อนเกิดจากการมีเนื้องอกที่ผลิตแกสทรินในตับอ่อนหรือ ลำไส้เล็กส่วนต้น, การหลั่งกรดไฮโดรคลอริกมากเกินไปในกระเพาะอาหารและผลต่อแผลในเยื่อเมือก ระบบทางเดินอาหาร. โรคนี้แสดงออกโดยอาการของแผลในกระเพาะอาหาร: ปวด, ท้องร่วง, อิจฉาริษยา, เรอ, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร การวินิจฉัยโรค Zollinger-Ellison ขึ้นอยู่กับการกำหนดระดับของ basal gastrin การส่องกล้องและ การศึกษาเอ็กซ์เรย์, อัลตราซาวด์, CT, การตรวจหลอดเลือดแบบเลือกสรร การรักษาโรคโซลลิงเจอร์-เอลลิสันอาจรวมถึงการกำจัด gastrinoma การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด การผ่าตัด vagotomy H2 blockers ยา anticholinergics สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม และเคมีบำบัด

ข้อมูลทั่วไป

Zollinger-Ellison syndrome เกิดจากการพัฒนาของเนื้องอกที่ทำงานด้วยฮอร์โมนในตับอ่อนหรือลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งผลิต gastrin ส่วนเกิน ซึ่งนำไปสู่การสร้างกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นและการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

เนื้องอกที่ผลิตแกสทริน (gastrinomas) อยู่ใน adenomas ของเซลล์คล้ายต่อมไร้ท่อของระบบ APUD และแสดงด้วยโหนดสีแดงเข้มเดี่ยวหรือหลายโหนดที่มีรูปร่างกลม (รูปไข่) ความหนาแน่นสม่ำเสมอและขนาดเล็ก (ปกติตั้งแต่ 0.2 ถึง 2 ซม.) ในกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน ในกรณีส่วนใหญ่ gastrinomas จะอยู่ในร่างกายหรือส่วนท้ายของตับอ่อน ประมาณหนึ่งในสามในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือต่อมน้ำเหลืองในตับอ่อน (พบไม่บ่อยในกระเพาะอาหาร ม้าม ตับ) สองในสามของโรคกระเพาะเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย เติบโตช้า แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและเหนือกระดูกไหปลาร้า ตับ ม้าม เมดิแอสตินัม เยื่อบุช่องท้อง และผิวหนัง

Zollinger-Ellison syndrome เป็นลักษณะการปรากฏตัวของแผลหลาย ๆ ของระบบทางเดินอาหารส่วนบนของการแปลผิดปรกติ (ตัวอย่างเช่นในส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้นใน jejunum), มี หลักสูตรระยะยาวและอาการกำเริบบ่อยครั้ง กลุ่มอาการโซลลิงเงอร์-เอลลิสันเป็นพยาธิวิทยาที่พบไม่บ่อยในระบบทางเดินอาหาร (ประมาณ 4 รายต่อประชากร 1 ล้านคน) โดยส่วนใหญ่จะเกิดในผู้ชายอายุ 20 ถึง 50 ปี

สาเหตุ

สาเหตุหลักของกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสันคือภาวะทางเดินอาหารในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องและควบคุมไม่ได้ ซึ่งเกิดจากการมีเนื้องอกในตับอ่อนหรือลำไส้เล็กส่วนต้นที่สร้างจากแกสทริน เกือบหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่เป็นโรค Zollinger-Ellison มีต่อมไร้ท่อชนิดที่ 1 หลายตัว ซึ่งสร้างความเสียหายไม่เพียงแต่ต่อตับอ่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่อมใต้สมอง ต่อมไทรอยด์ และ ต่อมพาราไธรอยด์,ต่อมหมวกไต.

บางครั้งกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสันอาจสัมพันธ์กับภาวะเจริญเกินของเซลล์ G ที่ผลิตแกสตรินในแอนทรัม โดยปกติแล้ว การหลั่งของแกสทรินโดยเซลล์ G จะถูกควบคุมโดยกลไกการตอบรับเชิงลบ (ตัวยับยั้งคือกรดไฮโดรคลอริกที่ปล่อยออกมา) การผลิตแกสตรินโดยเนื้องอกในกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสันไม่ได้รับการควบคุม แต่อย่างใด ซึ่งนำไปสู่ภาวะกระเพาะอาหารในเลือดสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้

อาการของโรคโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน

ในกลุ่มอาการ Zollinger-Ellison อาจตรวจพบแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่รุนแรงของการแปลผิดปรกติซึ่งทนทานต่อการรักษาด้วยยาต้านแผล อาการทางคลินิกกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสันรวมถึงอาการปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรงในช่องท้องส่วนบน อุจจาระจำนวนมาก กึ่งก่อตัวหรือมีน้ำที่มีไขมันจำนวนมาก (ท้องร่วงและภาวะไขมันเกาะตับ) แสบร้อนกลางอกและเรอเป็นเวลานาน หลอดอาหารอักเสบ หลอดอาหารตีบตัน โรคท้องร่วงเกิดจากการทำให้เป็นกรดของเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้น, การบีบตัวที่เพิ่มขึ้น, การพัฒนาของการอักเสบและการดูดซึมบกพร่อง

ลักษณะที่ร้ายแรงของโรค Zollinger-Ellison อาจระบุได้จากน้ำหนักตัวที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยโรค Zollinger-Ellison มีแนวโน้มที่จะพัฒนากระบวนการทำลายล้างและภาวะแทรกซ้อน (การเจาะและมีเลือดออกในทางเดินอาหาร)

การวินิจฉัย

ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรค Zollinger-Ellison ในระยะเริ่มแรกนั้นสัมพันธ์กับการมีอาการคล้ายกับโรคแผลในกระเพาะอาหารทั่วไป การคลำเผยให้เห็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง, ความเจ็บปวดในท้องถิ่นในบริเวณแผล (อาการเชิงบวกของเมนเดล)

ค่าวินิจฉัยแยกโรค Zollinger-Ellison คือการศึกษาระดับของ basal gastrin ในซีรั่มในเลือดและตัวบ่งชี้การหลั่งของกระเพาะอาหารด้วยการทดสอบการทำงานกับปริมาณอาหารที่ได้มาตรฐานหรือ การบริหารทางหลอดเลือดดำ secretin, กลูคากอน, เกลือแคลเซียม สำหรับกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน ตรงกันข้ามกับปกติ แผลในกระเพาะอาหารโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของระดับแกสทรินในเลือด (สูงถึง 1,000 pg/ml หรือมากกว่า) และอัตราการไหลของกรดไฮโดรคลอริกอิสระ (4-10 เท่า) เฉพาะสำหรับกลุ่มอาการ Zollinger-Ellison คือการทดสอบด้วย secretin การให้ทางหลอดเลือดดำซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับ gastrin ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นธรรมดาความเข้มข้นจะลดลง) การทดสอบความเครียดด้วยกลูคากอนและแคลเซียมกลูโคเนตให้ผลที่คล้ายกัน

การวินิจฉัยโรค Zollinger–Ellison ได้รับการเสริมด้วยวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ ความสงสัยของกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสันอาจเกิดจากการมีแผลหลายแผลและตำแหน่งที่ผิดปกติของแผลที่ระบุโดยการเอ็กซ์เรย์กระเพาะอาหารและ FGDS อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและ CT ช่วยให้มองเห็นเนื้องอกของตับอ่อนได้ ด้วย gastrinoma ที่เป็นมะเร็งการขยายตัวของตับอย่างมีนัยสำคัญและการปรากฏตัวของเนื้องอกในนั้นก็เป็นไปได้เช่นกัน วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุด แต่มีเทคนิคที่ซับซ้อนกว่าในการวินิจฉัยกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสันคือการตรวจหลอดเลือดในช่องท้องแบบเลือกสรรพร้อมการกำหนดระดับแกสทรินในหลอดเลือดดำตับอ่อน

Zollinger-Ellison syndrome แตกต่างจากแผลเป็นที่ยากและมักเกิดซ้ำของระบบทางเดินอาหารส่วนบน, โรค celiac, เนื้องอกในลำไส้เล็ก, มีภาวะกระเพาะอาหารในเลือดสูงในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, โรคกระเพาะ, ตีบ pyloric ปัจจุบันระบุเฉพาะในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและกระบวนการที่ซับซ้อนของแผล

ในฐานะที่เป็นแนวทางการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับกลุ่มอาการ Zollinger-Ellison จึงมีการใช้ยาที่ลดการหลั่งของกรดไฮโดรคลอริก: ตัวรับฮิสตามีน H2 ตัวรับ (ranitidine, famotidine) บางครั้งใช้ร่วมกับ m-anticholinergics แบบเลือก (platyphylline, pirenzepine), ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม ( โอเมพราโซล, แลนโซพราโซล) ยาสามารถสั่งได้ตลอดชีวิตเนื่องจาก มีความเสี่ยงสูงการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร ปริมาณจะสูงกว่าในการรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหารทั่วไป และขึ้นอยู่กับระดับของการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกพื้นฐาน หาก gastrinoma เป็นมะเร็งและไม่สามารถผ่าตัดได้ จะใช้เคมีบำบัด (ส่วนผสมของ Streptozocin, fluorouracil และ doxorubicin)

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ Zollinger – Ellison syndrome ค่อนข้างดีกว่าเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ และมีความสัมพันธ์กับการเติบโตที่ค่อนข้างช้า: อัตราการรอดชีวิต 5 ปีแม้จะมีการแพร่กระจายของตับคือ 50-80% หลังการผ่าตัดที่รุนแรง - 70-80% . ความตายอาจไม่ได้เกิดจากเนื้องอกเอง แต่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของแผลที่เป็นแผลรุนแรง

Zollinger-Ellison syndrome (ulcerogenic pancreatic adenoma, gastrinoma) เป็นเนื้องอกของอุปกรณ์เกาะเล็ก ๆ ของตับอ่อนโดยมีลักษณะเป็นแผลในกระเพาะอาหารของลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหารซึ่งไม่สามารถรักษาได้และมีอาการท้องเสียถาวร

ยังไม่มีการระบุอุบัติการณ์ที่แท้จริงของกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน จากข้อมูลบางอย่างพบว่าเกิดขึ้นใน 0.1-1% ของผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น บ่อยขึ้น อาการเริ่มแรกโรคนี้เกิดขึ้นในช่วงอายุ 30 ถึง 60 ปี

สาเหตุและการพัฒนาของโรค

กลุ่มอาการนี้เป็นผลมาจากการพัฒนาของเนื้องอก (gastrinoma) ในศีรษะหรือส่วนท้ายของตับอ่อน (85% ของกรณีทั้งหมด) ในกรณี 15% เนื้องอกจะอยู่เฉพาะที่ในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น มีการอธิบายกรณีของการเกิด adenomatosis ต่อมไร้ท่อหลายครั้ง (เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายอัน)

ประมาณสองในสามของ gastrinomas เป็นมะเร็ง ในผู้ป่วยหนึ่งในสามจะตรวจพบการแพร่กระจายในการไปพบแพทย์ครั้งแรก โดยปกติแล้ว มะเร็งกระเพาะอาหารจะเติบโตอย่างช้าๆ แต่บางครั้งก็ลุกลามอย่างรวดเร็วและให้การแพร่กระจายหลายครั้งตั้งแต่เนิ่นๆ ส่วนใหญ่แล้ว gastrinomas จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและตับในระดับภูมิภาครวมถึงเยื่อบุช่องท้องม้ามกระดูกผิวหนังและประจัน

การพัฒนาแผลในกระเพาะอาหารที่ดื้อต่อการรักษาเป็นอาการหลักของโรคในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด การเป็นแผลเกิดจากการผลิตแกสทรินโดยเนื้องอกและส่งผลให้มีการหลั่งน้ำย่อยเพิ่มขึ้นเช่น กรดไฮโดรคลอริกและเอนไซม์ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แผลเดี่ยวจะอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร (75%) เช่นเดียวกับในลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้ยังมีแผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น และลำไส้เล็กส่วนต้นหลายชนิด

การร้องเรียนและอาการ

อาการทางคลินิกของโรคคือความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนซึ่งมีรูปแบบเดียวกันกับการรับประทานอาหารเช่นเดียวกับลำไส้เล็กส่วนต้นและแผลในกระเพาะอาหาร แต่ต่างจากพวกเขาตรงที่ขัดขืนมากมีความรุนแรงมากและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านแผล .

มีอาการแสบร้อนกลางอกและเรอเปรี้ยวอย่างต่อเนื่อง อาการสำคัญคืออาการท้องเสียที่เกิดจากการสัมผัสกับ ลำไส้เล็กกรดไฮโดรคลอริกจำนวนมากและเป็นผลให้การเคลื่อนที่เพิ่มขึ้น ลำไส้เล็กและดูดซึมได้ช้าลง อุจจาระมีปริมาณมากมีน้ำมีนวลด้วย จำนวนมากอ้วน น้ำหนักตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคกระเพาะที่เป็นมะเร็ง

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีอาการ Zollinger-Ellison ไม่สามารถหายได้แม้จะเป็นเวลานาน การบำบัดที่ซับซ้อน. ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการหลอดอาหารอักเสบ บางครั้งถึงแม้จะมีการตีบตันของหลอดอาหารก็ตาม เมื่อคลำจะตรวจพบความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนและบริเวณที่ฉายของกระเพาะอาหารส่วนล่าง

ในกรณีของโรคมะเร็งอาจเกิดการก่อตัวของเนื้องอกในตับและการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัย

การตรวจเอ็กซ์เรย์และส่องกล้องเผยให้เห็นแผลที่ไม่แตกต่างจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นปกติ เกณฑ์ในห้องปฏิบัติการหลักสำหรับกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสันคือภาวะกระเพาะอาหารในเลือดสูง (ปริมาณแกสทรินในเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 1,000 พิโกกรัม/มิลลิลิตร หรือมากกว่านั้น ในขณะที่แผลในกระเพาะอาหารปกติจะไม่เกินขีดจำกัดบนของปกติ - 100 พิโกกรัม/มิลลิลิตร)

ตรวจพบเนื้องอกโดยใช้อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการตรวจหลอดเลือดบริเวณช่องท้องเฉพาะจุด วิธีการให้ข้อมูลมากที่สุดคือการเลือกหลอดเลือดในช่องท้องโดยการเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำตับอ่อนและตรวจวัดแกสทรินในนั้น

อย่างไรก็ตามการระบุตำแหน่งของ gastrinoma เป็นเรื่องยากมาก ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการพบว่ากลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน ไม่พบเนื้องอกในระหว่างการผ่าตัด Selective angiography สามารถตรวจพบ gastrinoma ใน 50%, CT ใน 30% และอัลตราซาวนด์ใน 20% ของกรณี

การรักษา

วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัดโดยมีความเป็นไปได้ในการกำจัด เนื้องอกร้าย.

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีเป้าหมายเพื่อลดปริมาณลงอย่างมาก การหลั่งในกระเพาะอาหารและด้วยเหตุนี้จึงสามารถรักษาแผลในกระเพาะอาหารได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการกำหนดยายับยั้งโปรตอนปั๊มโดยเพิ่มขนาดยา 2-3 เท่า: Lansoprazole (ต่อระบบปฏิบัติการ 30-160) หรือ Omeprazole (ต่อระบบปฏิบัติการ 20-120 มก./วัน)

Zollinger-Ellison syndrome เป็นโรคเนื้องอกที่เป็นอันตราย โดยมีอาการสามประการ ประการแรกคือการหลั่งมากเกินไปในกระเพาะอาหาร ประการที่สองคือแผลในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นผลมาจากความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของน้ำย่อยในสถานที่ที่ไม่เคยมีมาก่อน แผลที่หายแล้วจะกลับมาเปิดอีกครั้งและไม่สามารถรักษาด้วยยาทั่วไปได้ ประการที่สาม gastrinoma เป็นเนื้องอกของเซลล์เกาะเล็ก ๆ ของตับอ่อน โรคกระเพาะอาหารสามารถอยู่นอกตับอ่อนได้ โดยปกติจะอยู่ที่ผนังลำไส้เล็กส่วนต้น เนื้องอกนี้อาจอยู่ในอวัยวะอื่น เช่น ในกระดูก ตับ หัวใจ ต่อมน้ำเหลือง รังไข่

อาการ

• แผลในกระเพาะอาหาร หลอดอาหาร ลำไส้เล็กและลำไส้เล็กส่วนต้น
• บางครั้งท้องเสีย steatorrhea (ปริมาณไขมันในอุจจาระ)
• ปวดบริเวณส่วนบน ช่องท้อง.

สาเหตุ

สาเหตุของโรคนี้คือเนื้องอกของตับอ่อนที่ผลิตแกสทรินซึ่งไปกระตุ้นการสร้างกรดในกระเพาะอาหาร (กรดไฮโดรคลอริก) อันเป็นผลมาจากความเป็นกรดในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้

การรักษา

ประการแรก อาการนี้รักษาได้ด้วยยาที่ยับยั้งการผลิตกรดในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง หากไม่มีการแพร่กระจาย เนื้องอกจะถูกเอาออก การผ่าตัด. หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจำนวนมากฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ หากมีการแพร่กระจายหรือผลของยาที่ลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารไม่ได้ผลต้องเอากระเพาะอาหารออกทั้งหมด (gastrectomy)

กลไกการเกิดเนื้องอกในตับอ่อนยังไม่ชัดเจนนัก ดังนั้นจึงไม่สามารถทำอะไรได้ด้วยตัวเอง

หากคุณมีอาการปวดท้องบริเวณท้องเป็นเวลานานควรปรึกษาแพทย์ ประการแรกผู้ป่วยที่เคยได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารมาก่อนควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการที่มีลักษณะเฉพาะของโรคนี้

อาการที่คล้ายคลึงกันอาจเกิดจากโรคอื่นๆ ประการแรกจำเป็นต้องสร้างการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้อง ในการทำเช่นนี้ พวกเขาจะทำการวิเคราะห์น้ำย่อย ทำการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร และตรวจความเข้มข้นของแกสทรินในเลือดด้วย

นอกจาก, ข้อมูลเพิ่มเติมให้ภาพแองจิโอกราฟฟิก หลอดเลือดส่งเลือดไปเลี้ยงกระเพาะอาหารและตับอ่อนตลอดจนการทดสอบต่างๆที่บ่งชี้การผลิตน้ำย่อย ปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจหาเนื้องอก ซีทีสแกน. เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคแล้วแพทย์จะสั่งจ่ายยา การรักษาที่จำเป็นหรือแนะนำการผ่าตัด การติดเชื้อในกระเพาะอาหารได้รับการรักษาด้วยยาที่ยับยั้งการสร้างกรดในกระเพาะอาหาร

หลักสูตรของโรค

หากมีอาการปวดเกิดขึ้นในช่องท้องส่วนบน (โดยเฉพาะถ้าเกิดก่อนหน้านั้น) การติดเชื้อ) คุณควรปรึกษาแพทย์ การรักษาทันเวลาลดโอกาสในการพัฒนาของเนื้องอก

Zollinger-Ellison syndrome อาจเกิดกับคนทุกวัย แต่จะพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปี ด้วยโรค Zollinger-Ellison แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กจะปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกซึ่งไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยา นอกจากนี้แผลเหล่านี้ยังปรากฏในบริเวณที่ไม่ปกติสำหรับแผลในกระเพาะอาหารทั่วไป ในผู้ป่วยมากกว่า 80% ที่มีอาการข้างต้น สามารถวินิจฉัยโรคโซลลิงเจอร์-เอลลิสันได้หลังจากผ่านไปนานกว่าหนึ่งปีหลังจากเริ่มมีอาการ เนื้องอกในตับอ่อนที่ทำให้เกิดโรคสามารถแพร่กระจายได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องกำจัดออกทันทีและต้องผ่าตัด

หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารคุณต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ ต้องทำสิ่งนี้แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีและไม่มีโรคภัยไข้เจ็บใดๆ ก็ตาม

การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆและการมีเนื้องอกเพียงก้อนเดียวช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วย ด้วยการวินิจฉัยล่าช้าและการรักษาโรคล่าช้า ผู้ป่วย 60% พบเนื้องอกในตับอ่อนที่เป็นมะเร็ง

กลุ่มอาการซอลลิงเจอร์-เอลลิสัน - สภาพทางพยาธิวิทยาเกิดจากการมีเนื้องอกที่ใช้งานได้จริงของเกาะเล็กเกาะ Langerhans ของตับอ่อน (gastrinoma) นี่เป็นโรคที่ค่อนข้างหายากซึ่งเนื้องอกผลิตฮอร์โมนแกสทรินมากเกินไป พยาธิวิทยาเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์อย่างแท้จริง เมื่อสัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อรับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและสั่งการรักษาที่ถูกต้อง

Gastrinoma เป็น adenoma ของตับอ่อนที่ก่อให้เกิด gastrin ฮอร์โมนโพลีเปปไทด์มากเกินไปภายใต้อิทธิพลของมันจำนวนเซลล์ข้างขม่อมในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นและการหลั่งของกรดไฮโดรคลอริกเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของข้อบกพร่องในเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร - แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น พวกเขายอมแพ้ได้ยาก การบำบัดด้วยยาและจะมีอาการท้องร่วงเรื้อรังร่วมด้วย แผลพุพองของการแปลที่ไม่ปกติมีระยะเวลายาวนานและมักเกิดขึ้นอีก

ในกรณีส่วนใหญ่ Gastrinoma มีการแปลในตับอ่อนค่อนข้างน้อย - ในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและต่อมน้ำเหลืองซึ่งอยู่ใกล้กับต่อม จากมุมมองทางสัณฐานวิทยา เนื้องอกมีโครงสร้างเป็นก้อนกลม สีแดงเข้ม สีเหลืองหรือสีเทา รูปร่างกลม และความหนาแน่นสม่ำเสมอโดยไม่มีแคปซูลที่ชัดเจน ขนาดของ gastrinoma มักแตกต่างกันไปตั้งแต่เส้นผ่านศูนย์กลาง 1-3 มม. ถึง 1-3 ซม. gastrinomas ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกมะเร็ง มีลักษณะการเติบโตที่ช้าและการแพร่กระจายไปยังภูมิภาค ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะข้างเคียง

Gastrinomas แบ่งออกเป็นเดี่ยวและหลาย อดีตมักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในตับอ่อนส่วนหลังมักเป็นการรวมตัวของเนื้องอกหลายอันที่มีรอยโรคในพื้นที่อื่น ๆ ต่อมไร้ท่อร่างกาย.

พยาธิวิทยาได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยนักวิทยาศาสตร์สองคนในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา - โซลลิงเจอร์และเอลลิสัน ในผู้ป่วยพบว่ามีแผลที่ส้นเท้ายากในระบบทางเดินอาหารส่วนบน ความเป็นกรดสูงของน้ำย่อย และเนื้องอกของเกาะเล็กเกาะน้อยของตับอ่อน นักวิทยาศาสตร์ได้พิจารณาความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างการเกิดแผลในเยื่อเมือกและสารฮอร์โมนที่ผลิตโดยเนื้องอกนี้ ต้องขอบคุณงานที่ทำโดย Zollinger และ Ellison ทำให้กลุ่มอาการนี้ได้รับชื่อ

กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการ diathesis ที่เป็นแผลเป็น นี่เป็นพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารที่ค่อนข้างหายากโดยส่วนใหญ่เกิดในผู้ชายอายุ 20-50 ปี การวินิจฉัยพยาธิวิทยาประกอบด้วยการระบุโรคกระเพาะ, การทดสอบยั่วยุ, การส่องกล้อง, การทำ angiography transhepatic, การถ่ายภาพรังสี, อัลตราซาวนด์และการตรวจเอกซเรย์ ผู้ป่วยกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสันต้องได้รับการผ่าตัดและ การรักษาด้วยยา: gastrinoma จะถูกลบออก, antiproliferative และ การบำบัดตามอาการ. เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ช่วยลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารรวมทั้งเคมีบำบัด Zollinger-Ellison syndrome เป็นอย่างมาก โรคที่เป็นอันตราย. การวินิจฉัยล่าช้าและการรักษาที่ไม่เพียงพอนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย

สาเหตุ

สาเหตุโดยตรงของโรคคือเนื้องอกของตับอ่อน ในกรณีที่พบไม่บ่อยนัก อาจเกิดเฉพาะที่ในกระเพาะอาหารหรือส่วนต่างๆ ของลำไส้ เนื้องอกที่สร้างจากแกสทรินบางครั้งอาจกลายเป็นอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด

สาเหตุและกลไกของการเกิด gastrinoma ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ มีอยู่ ทฤษฎีทางพันธุกรรมการเกิดเนื้องอกตามโรคที่ถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก การกลายพันธุ์ของยีนทำให้เกิดการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ของเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

โดยปกติ จีเซลล์จะผลิตแกสทรินซึ่งส่งเสริมการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกมากเกินไป ซึ่งส่วนเกินจะทำให้เกิดกรดในกระเพาะอาหารและยับยั้งการผลิตแกสทริน กรดไฮโดรคลอริกตามหลักการป้อนกลับจะกลายเป็นตัวยับยั้งการหลั่งฮอร์โมน ในกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน กระบวนการนี้ไม่ได้รับการควบคุม ซึ่งนำไปสู่ภาวะกระเพาะอาหารในเลือดสูงแบบถาวร Hypergastrinemia ยังเป็นอาการของเนื้องอก ต่อมไทรอยด์, lipomas ไต, carcinoids, เนื้องอกในหลอดอาหาร การผลิตแกสทรินในปริมาณมากจะช่วยกระตุ้นการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร ความเป็นกรดเพิ่มขึ้น- สาเหตุของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาต้านแผลได้

กลุ่มเสี่ยงสำหรับกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน ได้แก่:

• ผู้สูบบุหรี่ที่มีประสบการณ์
• คนสูงอายุ
• ป่วย โรคเบาหวานหรือตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• ใบหน้าด้วย น้ำหนักเกินร่างกาย,
• ผู้ที่ไม่ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การบริโภคอาหาร
• มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อพยาธิสภาพนี้

วิดีโอ: เกี่ยวกับแนวคิดของกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน

ภาพทางคลินิก

กลุ่มอาการซอลลิงเจอร์-เอลลิสันเกิดขึ้น ระยะเริ่มแรกในทางปฏิบัติไม่ปรากฏเลย อาการของโรคนี้เพียงอย่างเดียวคือท้องร่วงอย่างต่อเนื่องซึ่งเกิดจากการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกมากเกินไป

1. อาการปวด เนื่องจากแผลพุพองเกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่เคยมีมาก่อน ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งควบคุมด้วยยาได้ไม่ดี อาการปวดท้องส่วนบนจะคงอยู่และรุนแรงมาก เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร ขณะท้องว่าง หรือหลังรับประทานอาหารระยะหนึ่ง อาการปวดในภาวะไฮโปคอนเดรียมักลามไปทางด้านหลัง
2. อาการอาหารไม่ย่อย ผู้ป่วยมีอาการเสียดท้อง, เรอเปรี้ยว, แสบร้อนหลังกระดูกสันอก, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียนในกระเพาะอาหารที่ระดับความสูงของอาการปวด
3. ความผิดปกติของอุจจาระ โรคท้องร่วงเกิดจากกรดไฮโดรคลอริกส่วนเกินเข้าสู่ลำไส้ ทำให้การทำงานของมอเตอร์เพิ่มขึ้น และทำให้การดูดซึมของกรดลดลง อุจจาระมีจำนวนมาก กึ่งก่อตัว เป็นน้ำ มีเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยและมีไขมันสะสมอยู่ สเตเตอร์เรีย - อาการทั่วไปซินโดรมที่เกิดจากการหยุดการทำงานของไลเปส อาการท้องร่วงอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ เกิดขึ้นในผู้ป่วย 50% และใน 20% เป็นสัญญาณเดียวของโรค
4. โรคกระเพาะที่เป็นมะเร็งนั้นเกิดจากการที่น้ำหนักตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญจนถึงความอ่อนล้าของร่างกาย มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร และการรบกวนสมดุลของกรดเบสและอิเล็กโทรไลต์ของน้ำ
5. ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการของโรคหลอดอาหารอักเสบ
6. การขยายตัวของตับที่เป็นไปได้

เมื่อเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหัวของตับอ่อนโรคนี้จะปรากฏเป็นอาการคันที่ผิวหนัง ความรู้สึกเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, อุจจาระมัน, ท้องอืด. สัญญาณของความเสียหายที่หางหรือร่างกายของอวัยวะคือ: ม้ามโต, ค่าดัชนีมวลกายลดลง, ปวดด้านซ้ายใต้ซี่โครง

แผลที่มีอาการ Zollinger-Ellison มีลักษณะเป็นของตัวเอง มีขนาดค่อนข้างใหญ่ มีหลายขนาด และรักษาแผลในกระเพาะอาหารได้ยาก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของพยาธิวิทยาคือ:

• การเจาะแผลและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร
• การบัดกรีข้อบกพร่องของแผลในอวัยวะที่อยู่ติดกัน
• cicatricial ตีบตันของอวัยวะ
• การกลับเป็นซ้ำของแผลหลังการผ่าตัด
• ความอ่อนล้าของร่างกาย
• ความผิดปกติของหัวใจ
• การแพร่กระจายของกระเพาะ

การวินิจฉัย

แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ประวัติชีวิต และประวัติครอบครัว ความสนใจเป็นพิเศษคือจ่ายให้กับการทนไฟของแผลในการรักษาด้วยยาต้านแผล, ความหลากหลาย, การกำเริบของโรคบ่อยครั้ง, ท้องร่วงไม่ได้อธิบาย, ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง, การไม่มีการติดเชื้อ Helicobacter pylori และการเชื่อมต่อกับการใช้ NSAIDs จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจตามวัตถุประสงค์ในระหว่างที่เขาระบุผิวซีดหรือดีซ่าน ในระหว่างการคลำจะตรวจพบความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณส่วนบน

เนื่องจากอาการของโรคไม่จำเพาะและคล้ายกับโรคทางเดินอาหารอื่นๆ แล้วสำหรับ การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะต้องผ่าน การสอบพิเศษ. วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการช่วยให้คุณสามารถยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่น่าสงสัยได้

วัสดุทางคลินิกสำหรับ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการโรคคือเลือดและน้ำย่อยของผู้ป่วย ความเข้มข้นของฮอร์โมนแกสทรินจะพิจารณาในเลือดและระดับความเป็นกรดในน้ำย่อย ด้วยพยาธิสภาพนี้ตัวบ่งชี้ทั้งสองจะเพิ่มขึ้น เพื่อแยกความแตกต่างของกลุ่มอาการ Zollinger-Ellison และแผลในกระเพาะอาหารจำเป็นต้องพิจารณาว่ามีแบคทีเรีย Helicobacter pylori ที่เป็นอันตรายอยู่ในร่างกายมนุษย์หรือไม่ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ตรวจเลือด ตรวจอุจจาระ ตรวจลมหายใจ การตรวจทางเซลล์วิทยา. ตรวจสอบเนื้อหาอุจจาระเพื่อหาตัวบ่งชี้โคโปรแกรม

ถึง วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ได้แก่ การส่องกล้องหลอดอาหาร, การถ่ายภาพรังสีกระเพาะอาหาร, CT และ MRI, การตรวจหลอดเลือดแบบเลือกสรร วิธีการวิจัยเหล่านี้ทำให้สามารถยืนยันการมีอยู่ของเนื้องอกในตับอ่อน กำหนดขนาดและตำแหน่งที่แน่นอนได้ ทำการเอ็กซเรย์อวัยวะเพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย หน้าอก, อัลตราซาวด์ส่องกล้อง, การถ่ายภาพด้วยรังสีโซมาโตสแตตินที่คล้ายคลึงกันซึ่งมีป้ายกำกับด้วยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี, การสแกนกระดูกด้วยไอโซโทปรังสี

gastrinoma ใน CT

การรักษา

ผู้ที่เป็นโรค Zollinger-Ellison จะได้รับการรักษาในระบบทางเดินอาหารหรือ แผนกศัลยกรรมโรงพยาบาล. หากมีเนื้องอกเนื้อร้าย ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในคลินิกเนื้องอกวิทยา

ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะต้องปฏิบัติตามวิธีการและอาหารบางอย่าง อาหารไดเอทจัดขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย เป้าหมายของการบำบัดด้วยอาหารคือการลดการระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร บรรเทาอาการอักเสบ และเร่งการหายของแผล คุณควรรับประทานในปริมาณเล็กน้อยมากถึง 6 ครั้งต่อวัน อาหารจะต้องนึ่ง ต้ม อบ และบริโภคบด

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมุ่งเป้าไปที่ การรักษาอย่างรวดเร็วแผลพุพอง ลดความเป็นกรดของน้ำย่อย ป้องกันการกำเริบของโรค ผู้ป่วยมักจะได้รับคำสั่งดังต่อไปนี้ ยา: “Omeprazole”, “Ranitidine”, “Famotidine”, “Platiphylline”, “Pirenzepine”, “Gastrocepin”, “Octreotide” ยาทั้งหมดนี้เป็นของที่แตกต่างกัน กลุ่มเภสัชวิทยาแต่มีผลเพียงอย่างเดียว - antiulcer และ antiproliferative เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดแผลซ้ำนั้นสูงมาก ยาเหล่านี้จึงถูกกำหนดไว้ตลอดชีวิตในปริมาณที่สูง

การผ่าตัดประกอบด้วยการกำจัดเนื้องอกที่อาจเป็นอันตราย ตามหลักการแล้ว ควรกำจัดเนื้องอกออกให้หมด ซึ่งจะทำให้เกิดการพยากรณ์โรคได้ดีที่สุด หลังการผ่าตัด วัสดุจะถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อวิทยาซึ่งใช้ในการระบุความเป็นพิษเป็นภัยของเนื้องอก ถ้าโครงสร้างอยู่ในลักษณะที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ ก็เป็นไปได้ที่จะเอาอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมดออก ผู้ป่วยควรถอดกระเพาะอาหารออก ในกรณีนี้ เนื้องอกจะไม่ถูกกำจัดออก แกสทรินไม่ส่งผลต่ออวัยวะและอาการของโรคจะไม่ปรากฏอีกต่อไป

การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นตามยาว, การกำจัด gastrinoma

ประเภทของการดำเนินงาน:

1. Enucleation คือการกำจัด gastrinoma โดยไม่ต้องตัดเยื่อหุ้มเซลล์
2. Pancreaticoduodenectomy - การกำจัดส่วนหนึ่งของตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น
3. การผ่าตัดตับอ่อนส่วนปลาย
4. การผ่าตัดตับอ่อนทั้งหมด
5. การคัดเลือก embolization ของ gastrinoma
6. การผ่าตัดกระเพาะอาหาร
7. การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด
8. การส่องกล้องเป็นขั้นตอนทั่วไปที่ไม่จำเป็นต้องเปิดช่องท้องจนสุด ไม่ทิ้งรอยแผลเป็น และลดความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกและภาวะแทรกซ้อน
9. หากมีการแพร่กระจายในตับจะทำการผ่าตัด

หลังจาก การแทรกแซงการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับวิตามินบี 12 และอาหารเสริมแคลเซียมชนิดพิเศษ

คนไข้มักจะแสวงหา ดูแลรักษาทางการแพทย์เมื่อมีการแพร่กระจายเข้ามาแล้ว อวัยวะภายใน. ในกรณีเช่นนี้ การรักษาให้หายขาดหลังการผ่าตัดสามารถทำได้เพียง 30% ของผู้ป่วยเท่านั้น

เคมีบำบัดมีการใช้กันอย่างแพร่หลายเมื่อมี เนื้องอกมะเร็ง. มันยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอก อย่างไรก็ตาม แม้การรักษาดังกล่าวไม่ได้รับประกันผลลัพธ์ที่ดี ผู้ป่วยจะได้รับยาหลายชนิด ได้แก่ "Streptozocin", "Fluorouracil", "Doxorubicin"

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกตำแหน่งของมันและการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี นี่เป็นเพราะการเติบโตช้าของเนื้องอกและการมีอยู่ในตลาดยาสมัยใหม่ของยาจำนวนมากที่ลดการหลั่งในกระเพาะอาหาร

การพยากรณ์โรคเพื่อความอยู่รอด 5 ปีขึ้นอยู่กับภาวะสุขภาพเบื้องต้นของผู้ป่วย วิธีการรักษาที่ใช้ และการแพร่กระจายของมะเร็งในอวัยวะภายใน ความตายเกิดขึ้นเมื่อมีแผลแผลรุนแรงปรากฏขึ้น

เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาทางพยาธิวิทยาผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• อาหารสุขภาพ,
• ไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นประจำ
• รับการตรวจส่องกล้องทางเดินอาหารปีละครั้ง
• ต่อสู้กับนิสัยที่ไม่ดี
• หลีกเลี่ยงความเครียดและสถานการณ์ความขัดแย้ง

วิดีโอ: การบรรยายเรื่อง Zollinger-Ellison syndrome

วิดีโอ: gastrinoma ในโปรแกรม "Live Healthy!"

Zollinger-Ellison syndrome (ZES) เป็นโรคที่พบได้น้อยมากในระหว่างที่มีเนื้องอก (gastrinomas) ปรากฏขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือตับอ่อน อันเป็นผลมาจากการพัฒนาของ gastrinoma ตับอ่อนความเป็นกรดของน้ำย่อยเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ทำให้เกิดการก่อตัวและการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหาร ท้องเสีย ฯลฯ

สาเหตุของโรค

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน อย่างไรก็ตามลำดับการลุกลามของโรคนี้ชัดเจนสำหรับพวกเขา เมื่อโรคโซลลิงเจอร์-เอลลิสันปรากฏขึ้นบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้น ตับอ่อน และต่อมน้ำเหลืองใกล้ตับ จะเกิดเนื้องอก

ตับอ่อนตั้งอยู่ด้านล่างและด้านหลังท้อง ทำหน้าที่จัดหาเอนไซม์ให้กับอวัยวะย่อยอาหารและผลิตฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ

เซลล์ของเนื้องอกซึ่งปรากฏเป็นผลมาจาก PZE ทำให้เกิดแกสทรินในปริมาณที่มากเกินไปซึ่งเป็นผลมาจากการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารมากเกินไป กรดไฮโดรคลอริกในปริมาณที่มากเกินไปจะทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและผลเสียอื่นๆ

นอกจากความจริงที่ว่าเนื้องอกไม่เพียงส่งผลต่อการสังเคราะห์กรดไฮโดรคลอริกเท่านั้น แต่ยังอาจกลายเป็นมะเร็งได้อีกด้วย แม้ว่าการเติบโตของการก่อตัวเหล่านี้จะเกิดขึ้นค่อนข้างช้า แต่มะเร็งก็สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบใกล้เคียงได้ โดยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองซึ่งอยู่ติดกับตับ

3z9cbCqsmHM

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโดยแพทย์ทางเดินอาหารจะขึ้นอยู่กับการตรวจดังต่อไปนี้:

1. แพทย์ควรประเมินประวัติการรักษาของผู้ป่วยเพื่อหาโรคระบบทางเดินอาหารที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้รวมทั้งในสมาชิกในครอบครัวด้วย
2. การตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อกำหนดปริมาณแกสทรินในนั้น ระดับสูงแกสทรินอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกที่เป็นไปได้ของตับอ่อน ลำไส้เล็กส่วนต้น หรือพยาธิสภาพอื่น ๆ ดังนั้นในกรณีใช้ยาลดกรดหรือผลิตกรดในกระเพาะน้อย ปริมาณของแกสทรินอาจมากเกินไป หากต้องการทดสอบเพื่อระบุระดับที่แน่นอนของแกสทรินในเลือด คุณต้องหยุดใช้ยาลดกรดก่อนและอย่ารับประทานอะไรเลย เนื่องจากปริมาณของแกสทรินสามารถเปลี่ยนแปลงได้เป็นระยะๆ การทดสอบจึงทำหลายครั้งหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง
3. ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นสารคัดหลั่ง การทดสอบนี้ใช้การวัดก่อนและหลังการให้สารคัดหลั่ง หากหลังจากรับประทานยาอย่างหลังแล้วหากปริมาณแกสทรินสูงขึ้นแสดงว่านี่เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการปรากฏตัวของโรค Zollinger-Ellison ในผู้ป่วย
4. การส่องกล้องทางเดินอาหาร ในระหว่างการทดสอบนี้ แพทย์จะมองหาแผลโดยใช้กล้องเอนโดสโคปที่มีกล้องและมีแหล่งกำเนิดแสงที่สอดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร ขั้นตอนนี้จะตรวจหาเนื้องอกที่เกิดจากแกสทรินโดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากลำไส้เล็กส่วนต้น เพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการทดสอบ คุณไม่ควรรับประทานอาหารหลังเที่ยงคืนของวันที่ทำการทดสอบ
5. การศึกษาเกี่ยวกับภาพ ในระหว่างการศึกษานี้ ผู้เชี่ยวชาญอาจใช้การถ่ายภาพรังสีของตัวรับโซมาโตสแตติน วิธีนี้ทำให้สามารถตรวจพบเนื้องอกได้ด้วยอะตอมที่มีป้ายกำกับว่ากัมมันตภาพรังสี การทดสอบภาพที่เป็นประโยชน์ ได้แก่ MRI, CT และอัลตราซาวนด์
6. อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง ในการศึกษานี้ ผู้เชี่ยวชาญใช้กล้องเอนโดสโคปที่มีเซนเซอร์อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจตับอ่อน ลำไส้เล็กส่วนต้น และกระเพาะอาหาร การตรวจช่วยให้คุณมองเห็นเนื้องอกที่เป็นไปได้อย่างใกล้ชิด และนำตัวอย่างเนื้อเยื่อมาวิเคราะห์โดยละเอียดยิ่งขึ้น

ตัวเลือกการรักษา

การรักษาโรค Zollinger-Ellison สามารถทำได้ 2 วิธี - การผ่าตัดและการรักษา

วิธีการรักษาจะใช้เมื่อเนื้องอกไม่เป็นมะเร็ง ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย ยาช่วยลดความเป็นกรดของน้ำย่อยได้อย่างมาก ยาชนิดเดียวกันเหล่านี้จะมีผลดีต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารด้วย ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ Esomeprazole, Omeprazole, Lansoprazole และยาอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน

เมื่อไร สภาพวิกฤติคนไข้ เมื่อโรคลุกลามไปแล้วและแผลเริ่มลุกลามตามผนังอวัยวะต่างๆ จะไม่สามารถทำได้อีกต่อไปหากไม่มีการผ่าตัด

ในการกำจัดเนื้องอกที่เป็นผลจากโรคโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน จำเป็นต้องมีศัลยแพทย์ผ่าตัดที่มีคุณสมบัติสูง เนื่องจากโรคกระเพาะมองเห็นได้ยากและมักมีขนาดเล็ก เมื่อมีเนื้องอก 1 ก้อน การกำจัดก็สามารถทำได้ค่อนข้างง่าย แต่ถ้า ปริมาณมากกระเพาะอาหารหรือความเสียหายของตับ การแทรกแซงการผ่าตัดบางครั้งก็ไม่สามารถทำได้ หากมีเนื้องอกหลายก้อน ผู้เชี่ยวชาญอาจแนะนำให้เอาเฉพาะเนื้องอกที่ใหญ่ที่สุดเท่านั้น

• พยายามเอาเนื้องอกออกโดยใช้การผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุ (ใช้ อุณหภูมิสูง) หรือ embolization (การกีดกันเลือดไปเลี้ยงเนื้องอกมะเร็ง);
• การกำจัดส่วนที่ใหญ่ที่สุดของตับ
• เพื่อบรรเทาอาการโดยการฉีดยาเข้าไปในเนื้องอกโดยตรง
• การปลูกถ่ายตับ
• การใช้เคมีบำบัด

มาตรการป้องกัน

เพราะว่า โรคที่เกิดร่วมกันถ้าโรค Zollinger-Ellison เกิดขึ้นมีโรคของอวัยวะย่อยอาหารก็ควรพิจารณา มาตรการป้องกันโดยพื้นฐานแล้วให้ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ
• สังเกตและดำเนินการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• หลีกเลี่ยงความเครียด
• ลดการออกกำลังกาย
• ปรึกษาและปฏิบัติตามคำแนะนำของนักโภชนาการทั้งหมด

aMFVBWDGUzQ

เชื่อกันว่าโรคโซลลิงเจอร์-เอลลิสันเป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างอันตรายและร้ายแรง และถ้าคุณไม่คำนึงถึงอาการของโรคและปฏิเสธความจำเป็นในการผ่าตัดในกรณีนี้ก็อาจมี แผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น กระเพาะอาหาร ตับอ่อน และแม้แต่โรคตับอักเสบ อ่อนเพลีย มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร แต่มาตรการที่ทันท่วงทีไม่เพียงสามารถป้องกันการพัฒนาของกลุ่มอาการเท่านั้น แต่ยังหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการแพร่กระจายหากเนื้องอกเป็นมะเร็ง

การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นและการมีเนื้องอกเพียง 1 ชิ้นจะเพิ่มโอกาสในการพยากรณ์โรคที่ดี ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยโรคและการรักษาล่าช้า ผู้ป่วยร้อยละ 60 จะเป็นมะเร็งตับอ่อน