โรคที่เกิดจากฝุ่น. ป้องกันโรคฝุ่น จากประวัติความเป็นมาของปัญหา

ฝุ่นอาจส่งผลต่ออวัยวะที่มองเห็นและนำไปสู่กระบวนการอักเสบในเยื่อบุตา (เยื่อบุตาอักเสบ) มีการอธิบายกรณีของเยื่อบุตาอักเสบและกระจกตาอักเสบในคนงานที่ต้องสัมผัสกับฝุ่นที่มีสารประกอบอาร์เซนิก สีย้อมสวรรค์ และควินิน

ฝุ่น Trinitrotoluene เมื่อสัมผัสเป็นเวลานานและตกตะกอนในเลนส์ทำให้เกิดต้อกระจกอย่างมืออาชีพ คนงานที่สัมผัสกับฝุ่นของเกลือกำมะถันและซิลเวอร์โบรไมด์เป็นเวลานานจะพบภาวะหลอดเลือดตีบของเยื่อบุตาและกระจกตาอันเป็นผลมาจากการสะสมของธาตุเงินที่ลดลงในเนื้อเยื่อ

ฝุ่นจากถ่านหินมีฤทธิ์กระตุ้นความรู้สึกอย่างรุนแรงต่อเยื่อเมือกและกระจกตาทำให้เกิดโรคตาแดงอย่างรุนแรง - "โรคตาในสนาม" เมื่อทำงานกลางแจ้งในสภาพอากาศที่มีแดดจัด

โรคผิวหนังจากการสัมผัสฝุ่น

โดยการปนเปื้อนผิวหนัง ฝุ่นที่มีองค์ประกอบต่างๆ สามารถทำให้เกิดอาการระคายเคือง ไวต่อแสง และเกิดปฏิกิริยาโฟโตไดนามิกส์ได้

ฝุ่นของสารหนู มะนาว แคลเซียมคาร์ไบด์ ซูเปอร์ฟอสเฟต ระคายเคืองต่อผิวหนังทำให้เกิดโรคผิวหนัง การสัมผัสกับละอองลอยของสารหล่อเย็นเป็นเวลานาน (ผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียมและน้ำมันแร่) ทำให้เกิดการพัฒนาของรูขุมขนน้ำมัน ผลกระทบต่อผิวหนังของสารก่อภูมิแพ้ทางอุตสาหกรรม - ฝุ่นจากกาวสังเคราะห์, อีพอกซีเรซิน, ไนลอน, ไนลอนและวัสดุโพลีเมอร์อื่น ๆ รวมถึงฝุ่นจากโครเมียม, ทองแดง, นิกเกิล, โคบอลต์นำไปสู่การพัฒนาของผิวหนังจากการประกอบอาชีพที่เป็นภูมิแพ้ (ผิวหนังอักเสบและกลาก) .

มีการอธิบายโรคผิวหนังภูมิแพ้และกลากในคนงานที่สัมผัสกับฝุ่นซีเมนต์ สารที่มีผลกระทบต่อโฟโตไดนามิก (ไวแสง) รวมถึงผลิตภัณฑ์จากการแปรรูปถ่านหินและน้ำมัน (น้ำมันดิน ยางมะตอย ยางมะตอย พิทช์)

การปนเปื้อนของผิวหนังด้วยสารประกอบเหล่านี้กับพื้นหลังของไข้แดดทำให้เกิดผิวหนังอักเสบจากแสงในบริเวณผิวหนังที่สัมผัส

ฝุ่นจากพืชและสัตว์หลายชนิดมีผลกระทบต่อการแพ้อย่างเห็นได้ชัด - ฝุ่นจากหญ้า ฝ้าย ปอ เมล็ดพืช แป้ง ฟาง ไม้ประเภทต่างๆ โดยเฉพาะสน ไหม ขนสัตว์ หนัง ขนนก ขัดสน ฯลฯ

มาตรการป้องกันโรคฝุ่น

มาตรการต่อสู้กับการก่อตัวของฝุ่นเพื่อป้องกันโรคจากการทำงานในสหภาพโซเวียตนั้นดำเนินการอย่างกว้างขวางและเป็นระบบ จากการทำงานหนักเพื่อปรับปรุงสภาพการทำงาน จำนวนโรคปอดจากฝุ่นในประเทศของเราจึงลดลงอย่างรวดเร็ว และปัจจุบันมีเพียงกรณีเดียวเท่านั้นที่เกิดขึ้น

มาตรฐานด้านสุขอนามัย

พื้นฐานของมาตรการควบคุมฝุ่นคือมาตรฐานด้านสุขอนามัย

มีการกำหนดขีดจำกัดความเข้มข้นสูงสุดสำหรับฝุ่นที่เกิดจากไฟโบรเจนิกในอากาศของสถานที่ทำงาน - รายการดังกล่าวแสดงไว้ในเอกสารกำกับดูแล การพัฒนามาตรฐานดำเนินการให้สอดคล้องกับ คำแนะนำด้านระเบียบวิธี- “ เหตุผลของความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาต (MPC) ของละอองลอยในพื้นที่ทำงาน” ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตในปี 2526

เมื่อพิจารณาว่าในบรรดาละอองลอยที่เกิดจากไฟโบรเจนิก สิ่งที่รุนแรงที่สุดคือฝุ่นที่มีซิลิคอนไดออกไซด์อิสระ ความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตของฝุ่นดังกล่าว ขึ้นอยู่กับเปอร์เซ็นต์ของฝุ่นอย่างหลัง คือ 1 และ 2 มก./ลบ.ม. สำหรับฝุ่นประเภทอื่นๆ MPC จะตั้งค่าตั้งแต่ 2 ถึง 10 มก./ลบ.ม.

หน้าที่กำกับดูแลด้านสุขอนามัยในด้านการควบคุมและป้องกันโรคฝุ่นในปอดคือการกำหนดระดับของปัจจัยนี้ ระบุสาเหตุและแหล่งที่มาของการก่อตัวของฝุ่น การประเมินด้านสุขอนามัยของระดับมลพิษทางอากาศในพื้นที่ทำงานที่มีฝุ่นและ การพัฒนามาตรการปรับปรุงสุขภาพ

ข้อกำหนดในการปฏิบัติตามความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตซึ่งกำหนดโดย GOST นั้นเป็นข้อกำหนดหลักในการดำเนินการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยเชิงป้องกันและประจำ การตรวจสอบระดับฝุ่นอย่างเป็นระบบดำเนินการโดยห้องปฏิบัติการ SES และห้องปฏิบัติการสุขาภิบาลและเคมีของโรงงาน การบริหารงานของรัฐวิสาหกิจมีหน้าที่รับผิดชอบในการรักษาสภาพที่ป้องกันไม่ให้ฝุ่นเกินความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตในอากาศ

เมื่อพัฒนาระบบมาตรการปรับปรุงสุขภาพ ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยขั้นพื้นฐานจะต้องนำไปใช้กับกระบวนการและอุปกรณ์ทางเทคโนโลยี การระบายอากาศ โซลูชันการก่อสร้างและการวางแผน การดูแลทางการแพทย์อย่างสมเหตุสมผลสำหรับคนงาน และการใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากกฎเกณฑ์ด้านสุขอนามัยสำหรับการจัดกระบวนการทางเทคโนโลยีและข้อกำหนดด้านสุขอนามัยสำหรับอุปกรณ์การผลิตตลอดจนมาตรฐานอุตสาหกรรมสำหรับการผลิตที่มีการปล่อยฝุ่นในสถานประกอบการในภาคส่วนต่าง ๆ ของเศรษฐกิจของประเทศ

มาตรการลดฝุ่นในการผลิตและการป้องกันโรคปอดบวมจะต้องครอบคลุมและรวมถึงมาตรการทางเทคโนโลยี สุขาภิบาล-เทคนิค ชีววิทยาทางการแพทย์ และเชิงองค์กร

บรรยายครั้งที่ 13. ฝุ่นอุตสาหกรรมและสารพิษจากอุตสาหกรรมเป็นปัจจัยอันตราย โปรดักชั่นหลัก โรคและพิษจากฝุ่นจากการทำงานเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง มาตรการในการป้องกัน

ฝุ่นอุตสาหกรรม (อุตสาหกรรม)– ฝุ่นที่เกิดขึ้นในสถานที่ทำงานของสถานประกอบการผลิตอันเป็นผลมาจากกระบวนการทางเทคโนโลยีซึ่งสามารถเข้าสู่อากาศในพื้นที่ทำงานและส่งผลเสียต่อร่างกายของคนงาน

ฝุ่นอุตสาหกรรมมีหลายประเภท:

1) โดยกำเนิด

โดยธรรมชาติ;

อนินทรีย์;

ผสม

โดยธรรมชาติฝุ่นแบ่งออกเป็น เป็นธรรมชาติและ เทียม. ถึง เป็นธรรมชาติฝุ่นอินทรีย์ ได้แก่ ฝุ่นจากพืชและสัตว์ ไม้ ฝ้าย ผ้าลินิน ขนสัตว์ ฯลฯ เทียมฝุ่นอินทรีย์ ได้แก่ ฝุ่นจากพลาสติก ยาง เรซิน สีย้อม ฯลฯ

ท่ามกลาง อนินทรีย์ฝุ่นมีความโดดเด่น แร่และ โลหะ. ถึง แร่ฝุ่นได้แก่ ควอตซ์ ซิลิเกต แร่ใยหิน ซีเมนต์ และฝุ่นประเภทอื่นๆ โลหะฝุ่น ได้แก่ สังกะสี เหล็ก ทองแดง ตะกั่ว และฝุ่นชนิดอื่นๆ

ผสมฝุ่นเป็นระบบกระจายแบบหลายเฟสและต่างกันซึ่งมีส่วนประกอบต่างๆ

2) โดยวิธีการศึกษา:

ละอองลอยของการสลายตัว

ละอองลอยของการควบแน่น

ละอองลอยผสม

สเปรย์ การสลายตัวเกิดขึ้นระหว่างการบดทางกล การบด และการทำลายอนุภาคของแข็ง

สเปรย์ การควบแน่นเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการทางความร้อนของการระเหิดของของแข็ง การระบายความร้อนและการควบแน่นของไอระเหยของโลหะและอโลหะ

ผสมละอองลอยเกิดขึ้นระหว่างงานบด ขัด และลับคม

3) ตามขนาดอนุภาค:

ฝุ่นที่มองเห็นได้ (>15µm);

กล้องจุลทรรศน์ (0.25 – 10 µm);

อัลตร้าไมโครสโคป (<0,25мкм).

ฝุ่นอุตสาหกรรมอาจมีผลกระทบต่อคนงานดังต่อไปนี้:

ไฟโบรเจน;

น่ารำคาญ;

ภูมิแพ้;

พิษ.

บทบาทหลักคือความเข้มข้นของฝุ่นในอากาศที่หายใจเข้า การกระจายตัว ประจุไฟฟ้า และรูปร่างของอนุภาคฝุ่น ละอองลอยจากการแตกตัวที่มีขนาดเม็ดฝุ่น 1-2 ไมครอน และละอองลอยควบแน่นที่มีอนุภาคน้อยกว่า 0.3-0.4 ไมครอน ซึ่งแทรกซึมได้ลึกที่สุดและยังคงอยู่ในปอด มีกิจกรรมการสร้างเส้นใยมากที่สุด ในสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่นนั้น อนุภาคที่มีขนาดมากกว่า 5 ไมครอนจะมีฤทธิ์น้อยที่สุด

เมื่อประเมินผลกระทบของฝุ่นที่มีต่อร่างกาย รูปร่างของอนุภาค ความแข็ง ความคมของขอบ ความเป็นเส้นใย และความสามารถในการละลาย มีความสำคัญบางประการ

รูปร่างของอนุภาคฝุ่นส่งผลต่อพฤติกรรมในอากาศ การเร่ง (โค้งมน) หรือการชะลอตัว (เส้นใย รูปร่างลาเมลลาร์) การตกตะกอน อนุภาคที่มีรูปร่างยาวและเป็นแกนหมุน (แร่ใยหิน) แทรกซึมเข้าไปในส่วนลึกของระบบทางเดินหายใจและทำให้เกิดการบาดเจ็บ

พื้นที่ผิวจำเพาะ (ซม. 2 /ก.) ของฝุ่นก็มีความสำคัญเช่นกัน ผลิตภัณฑ์ที่ถูกเผา (เพอร์ไลต์, ดินเหนียวขยายตัว, เวอร์มิคูไลต์) ซึ่งมีพื้นที่ผิวมากกว่าวัตถุดิบที่ใช้ในการผลิตถึง 3 เท่ามีผลกระทบต่อเนื้อเยื่อปอดที่เด่นชัดกว่า กิจกรรมการเกิดไฟโบรเจนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจะแสดงโดยฝุ่นที่ประกอบด้วยควอตซ์ ละอองลอยจากการแตกตัวที่มีขนาดอนุภาคฝุ่นสูงสุด 5 ไมครอน (เศษส่วน 1-2 ไมครอนเป็นอันตรายอย่างยิ่ง) และละอองลอยควบแน่นที่มีอนุภาคน้อยกว่า 0.3–0.4 ไมครอน

ผลกระทบที่เป็นพิษของฝุ่นขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเคมีของฝุ่นเป็นส่วนใหญ่ มากกว่าขนาดและรูปร่างของอนุภาคฝุ่น

คุณสมบัติทางไฟฟ้าของอนุภาคฝุ่นมีอิทธิพลอย่างมากต่อเวลาที่อนุภาคยังคงอยู่ในอากาศและกระบวนการสะสม ด้วยประจุที่ตรงกันข้าม อนุภาคจะถูกดึงดูดเข้าหากันและหลุดออกจากอากาศอย่างรวดเร็ว ด้วยประจุที่เท่ากัน ฝุ่นละอองที่ผลักกันสามารถคงอยู่ในอากาศได้เป็นเวลานาน

ฝุ่นที่ละลายได้อย่างรวดเร็วจะถูกกำจัดออกได้ง่ายและมีผลทางพยาธิสภาพที่อ่อนแอ ฝุ่นที่ละลายน้ำได้ไม่ดีจะยังคงอยู่ในทางเดินหายใจเป็นเวลานานและมีผลกระทบที่เด่นชัดยิ่งขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ฝุ่นที่ประกอบด้วยควอเรียมจะค้างอยู่ในทางเดินหายใจเป็นเวลานานและค่อย ๆ ละลายในชีวมณฑล เกิดเป็นกรดซิลิซิก ซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการพัฒนาของซิลิโคซิส

ฝุ่นจำนวนหนึ่งมีคุณสมบัติในการดูดซับ อนุภาคฝุ่นสามารถบรรทุกโมเลกุลของก๊าซ (คาร์บอนมอนอกไซด์ คาร์บอนไดออกไซด์ มีเทน) ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการมึนเมาได้

นอกจากนี้ ฝุ่นยังเป็นพาหะของจุลินทรีย์ ไข่พยาธิ เชื้อรา ไร และเชื้อรา มีการอธิบายกรณีของโรคแอนแทรกซ์ในปอดในคนงานในโรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์ที่สูดฝุ่นขนสัตว์เข้าไป เช่นเดียวกับในคนงานในโรงงานถักนิตติ้งที่สูดฝุ่นจากวัตถุดิบแปรรูป

ฝุ่นฝ้าย ธัญพืช และแป้งมีแบคทีเรียและเชื้อราจำนวนมาก ในการผลิตกรดซิตริก ฝุ่นอาจประกอบด้วยเชื้อราทั้งหมด และมักตรวจพบกรณีของปฏิกิริยาภูมิแพ้ในหมู่คนงาน

จำนวนกระบวนการผลิตที่อาจเกิดการปล่อยฝุ่นอย่างรุนแรงนั้นมีมาก ฝุ่นที่เป็นอันตรายมากที่สุดคือการปฏิบัติการหลายอย่างในอุตสาหกรรมเหมืองแร่และถ่านหิน ในงานวิศวกรรมเครื่องกล (การเชื่อมไฟฟ้า เหล็ก โรงหล่อทองแดงและเหล็กกล้า โดยเฉพาะการสับและการบด) ในอุตสาหกรรมเครื่องเคลือบและเครื่องปั้นดินเผา สิ่งทอ อุตสาหกรรมการบดแป้ง ฯลฯ

ในสภาวะการผลิต ฝุ่นสามารถนำไปสู่การเกิดโรคจากการทำงานได้ - เฉพาะเจาะจงและ ไม่เฉพาะเจาะจง. การทำงานอย่างเป็นระบบในสภาวะที่เต็มไปด้วยฝุ่นทำให้มีคนงานที่มีความพิการชั่วคราวเพิ่มขึ้น (หวัด หลอดลมอักเสบ โรคปอดบวม ฯลฯ) ซึ่งสัมพันธ์กับปฏิกิริยาโดยรวมของร่างกายที่ลดลง

ถึง เฉพาะเจาะจงโรคจากการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการหายใจเอาฝุ่นเข้าไป ได้แก่ โรค 2 กลุ่ม เหล่านี้คือโรคปอดบวมและโรคภูมิแพ้ (ในกรณีที่ระบุสารก่อภูมิแพ้ได้อย่างแม่นยำและผู้ปฏิบัติงานสัมผัสกับสารนี้ในที่ทำงาน นอกจากนี้ เนื้อหาของสารก่อภูมิแพ้นี้ในอากาศของพื้นที่ทำงานยังถูกกำหนดให้เกินค่าสูงสุด ความเข้มข้นที่อนุญาต)

ถึง ไม่เฉพาะเจาะจงการบาดเจ็บจากฝุ่น ได้แก่ โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง โรคตา และโรคผิวหนัง

โรคปอดบวม(จากภาษากรีก ปอดบวม - ปอด, โคเนีย - ฝุ่น) ชื่อนี้รวมพังผืดในปอดที่เกิดจากฝุ่นหลายประเภทเข้าด้วยกัน ตามหลักสาเหตุพบว่าโรคปอดบวมมี 5 กลุ่ม:

1) เกิดจากฝุ่นแร่ – ซิลิโคซิส, ซิลิกาโทซิส (ใยหิน, ทัลโคซิส, ดินขาว, ซีเมนโทซิส ฯลฯ );

2) เกิดจากฝุ่นโลหะ - siderosis, aluminosis, berylliosis, baritosis ฯลฯ

3) เกิดจากฝุ่นที่มีคาร์บอน - แอนทราโคซิส, กราไฟโทซิส ฯลฯ

4) เกิดจากฝุ่นอินทรีย์ - บิสซิโนซิส (จากฝุ่นฝ้ายและลินิน), แบคทีเรีย (จากฝุ่นอ้อย), ปอดเกษตรกร (จากฝุ่นเกษตรกรรมที่มีเห็ด) เป็นต้น;

5) เกิดจากฝุ่นที่มีองค์ประกอบผสม - ซิลิโกใยหิน, ซิลิโก - แอนแทรคซิส ฯลฯ

ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้โรคต่างๆ (ภูมิแพ้) เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับอะโรมาติกเอมีน, สารประกอบไนโตรและไนโตรโซ, ออกไซด์และเปอร์ออกไซด์อินทรีย์, ฟอร์มาลดีไฮด์, ยาปฏิชีวนะ, สารประกอบของปรอท, สารหนู, โครเมียม, เบริลเลียม ฯลฯ และอื่น ๆ ในสภาวะทางอุตสาหกรรมอาการทางคลินิกของโรคภูมิแพ้ขึ้นอยู่กับเส้นทางการเข้าสู่สารก่อภูมิแพ้ในระดับหนึ่ง ดังนั้นคนงานในโรงงานผลิตยาที่สัมผัสกับฝุ่นยาปฏิชีวนะมักจะเป็นโรคหอบหืดและลมพิษในหลอดลม เมื่อทำงานกับสารละลายเพนิซิลลิน - กลาก, ผิวหนังอักเสบ

ในการเกิดโรคภูมิแพ้นอกเหนือจากปัจจัยทางสาเหตุแล้วสถานะของปฏิกิริยาของร่างกายก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง โรคภูมิแพ้จากการทำงานมักเกิดขึ้นบ่อยในบุคคลที่มีประวัติการแพ้มาก เช่นเดียวกับภูมิหลังของโรคทางระบบประสาทต่อมไร้ท่อ

ถึง โรคทางเดินหายใจเรื้อรังที่ไม่จำเพาะ ได้แก่ โรคหลอดลมอักเสบ โรคปอดบวม โรคจมูกอักเสบจากโรคหอบหืด โรคหอบหืดในหลอดลม (หากไม่พบสารก่อภูมิแพ้อย่างชัดเจน)

ฝุ่น โรคตาเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง- นี้

เยื่อบุตาอักเสบ (จากการสัมผัสกับฝุ่นที่มีสารหนู, ฝุ่นอะคริลิก);

ต้อกระจกจากการทำงาน (ฝุ่น trinitrotoluene);

โรคอาร์ไจโรซิสของเยื่อบุตาและกระจกตา (ฝุ่นของเกลือกำมะถันและซิลเวอร์โบรไมด์);

Keratoconjunctivitis “pitch ophthalmia” (ฝุ่นถ่านหิน)

ฝุ่นโรคผิวหนังที่ไม่เชิญชมเรื้อรังซึ่งรวมถึง:

โรคผิวหนัง (สารหนู, มะนาว, ฝุ่น superฟอสเฟต);

รูขุมขนน้ำมัน (ละอองลอยน้ำหล่อเย็น);

โรคผิวหนังจากการทำงานที่แพ้ - กลาก (ฝุ่นซีเมนต์);

Photodermatitis (เรซิน, น้ำมันดิน, ยางมะตอย, สนาม)

แนวทางหลักในการป้องกันโรคจากการทำงานในการผลิตฝุ่น มีดังนี้

1) มาตรฐานด้านสุขอนามัย:

– การสร้างความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตของ fibrogenic และฝุ่นอื่น ๆ ในอากาศของพื้นที่ทำงาน

– การตรวจสอบอย่างเป็นระบบโดยห้องปฏิบัติการแผนกและห้องปฏิบัติการของศูนย์กำกับดูแลสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐเกี่ยวกับปริมาณฝุ่นในสถานที่ผลิต

2) เทคโนโลยีมาตรการมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดการก่อตัวของฝุ่นในสถานที่ทำงาน:

– เทคโนโลยีต่อเนื่อง

ระบบอัตโนมัติและกลไกของกระบวนการผลิต

การควบคุมระยะไกล (หุ่นยนต์ - หุ่นยนต์สำหรับการโหลด, การเท, การบรรจุวัสดุจำนวนมาก),

การใช้เม็ด เพสต์ สารละลายแทนผง

แทนที่กระบวนการแบบแห้งด้วยแบบเปียก (การบดแบบเปียก)

การชลประทานแบบหัวฉีดด้วยการจ่ายน้ำแรงดัน (เครื่องจักรทำเหมือง แท่นขุดเจาะ)

ผ้าม่านเบื้องต้น (ก่อนระเบิด);

3) มาตรการด้านสุขอนามัยและทางเทคนิค:

– ที่พักพิงท้องถิ่นของอุปกรณ์ผลิตฝุ่นพร้อมระบบดูดอากาศจากใต้ที่พักพิง

– การซีลและปิดบังอุปกรณ์ด้วยปลอกกันฝุ่น,

– การระบายอากาศเสียเฉพาะที่ (ใช้เมื่อไม่สามารถทำให้วัสดุแปรรูปมีความชื้นได้)

– การทำให้วัสดุแปรรูปเปียกชื้น ฯลฯ

4) การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลใช้ในกรณีที่มาตรการลดฝุ่นในอากาศไม่ทำให้ความเข้มข้นของฝุ่นในอากาศของพื้นที่ทำงานลดลงจนถึงความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาต:

เครื่องช่วยหายใจแบบป้องกันฝุ่น (“กลีบ”)

กรองและหุ้มฉนวนหน้ากากป้องกันแก๊สพิษ,

แว่นตานิรภัย (ปิด, เปิด),

หน้ากากอนามัยแบบมีสกรีน,

เสื้อผ้าป้องกันฝุ่น (ชุดเอี๊ยมพร้อมหมวกกันน็อค, ชุดพร้อมหมวกกันน็อค, ชุดอวกาศอัตโนมัติ),

น้ำพริกและขี้ผึ้งป้องกัน

5) มาตรการรักษาและป้องกัน:

– การติดตามสถานะสุขภาพของคนงานทางการแพทย์ - การตรวจสุขภาพเบื้องต้นและเป็นระยะตามข้อกำหนดของคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขที่ 700 พ.ศ. 2527 ระยะเวลาในการตรวจสุขภาพเป็นระยะขึ้นอยู่กับประเภทของการผลิต วิชาชีพ และปริมาณซิลิคอนไดออกไซด์อิสระในฝุ่น การตรวจโดยนักบำบัดโรคและแพทย์โสตนาสิกลาริงซ์วิทยาจะดำเนินการปีละครั้งหรือทุกๆ 2 ปีด้วยการถ่ายภาพรังสีบังคับหรือการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ขนาดใหญ่

– UV – การฉายรังสีใน fotaria (ยับยั้งกระบวนการ sclerotic)

– การสูดดมแบบอัลคาไลน์ (เพื่อวัตถุประสงค์ในการฆ่าเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน)

– แบบฝึกหัดการหายใจ (ปรับปรุงการทำงานของการหายใจภายนอก)

– โภชนาการการรักษาและป้องกัน (อาหารที่มีการเติมเมไทโอนีนและวิตามิน)

สารพิษทางอุตสาหกรรม– เหล่านี้เป็นสารเคมีที่พบในรูปแบบของวัตถุดิบ ผลิตภัณฑ์ขั้นกลาง ผลิตภัณฑ์เสริม หรือผลิตภัณฑ์สำเร็จรูป ภายใต้สภาวะการผลิตตามระบอบเทคโนโลยี และเมื่อแทรกซึมเข้าไปในร่างกาย อาจทำให้เกิดการหยุดชะงักในการทำงานปกติได้

ฝุ่นอุตสาหกรรมตรงบริเวณหนึ่งในสถานที่แรกในบรรดาสาเหตุของพยาธิวิทยาจากการทำงาน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามีฝุ่นจำนวนมากเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการผลิตหลายอย่าง: ในระหว่างการบด, การบด, การเจาะ, การบด, การกรอง, การเชื่อมด้วยไฟฟ้า, การระเบิด และการขนส่งวัสดุที่ทำให้เกิดฝุ่น ระดับฝุ่นในอากาศสูงเกิดขึ้นในเหมือง เหมือง และระหว่างงานเกษตรกรรมบางประเภท

ผลกระทบของฝุ่นละออง ในร่างกายส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบทางเคมีของฝุ่น ระดับของฝุ่นในอากาศ ขนาดและรูปร่างของอนุภาคฝุ่น

ระดับฝุ่นในอากาศแสดงเป็นมิลลิกรัมต่ออากาศ 1 ลบ.ม. อากาศที่สะอาดมีฝุ่นน้อยกว่า 1 มิลลิกรัมต่อลูกบาศก์เมตร เมื่อมีฝุ่นจำนวนมาก ปริมาณฝุ่นในอากาศจะสูงถึงหลายร้อยหรือหลายพันมิลลิกรัมต่อ 1 ลบ.ม.

ขนาดของอนุภาคฝุ่นส่งผลต่อระยะเวลาที่อนุภาคฝุ่นยังคงลอยอยู่ในอากาศและความลึกของการเจาะเข้าไปในทางเดินหายใจ ฝุ่นละอองขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 (l) ตกลงไปอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่นาที พวกมันยังคงอยู่ในทางเดินหายใจส่วนบนและส่งผลเสียต่อพวกมัน ห่อหุ้มด้วยเมือก ฝุ่นที่สะสมอยู่ อนุภาคจะถูกกำจัดออกจากทางเดินหายใจส่วนบนเมื่อจามและไอ ส่วนหนึ่งของเมือกถูกกลืนเข้าไปและหากฝุ่นเป็นพิษก็สามารถแสดงคุณสมบัติที่เป็นพิษได้โดยถูกดูดซึมผ่านเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารอนุภาคฝุ่นขนาดใหญ่เกือบจะทำ ไม่ถึงถุงลมของปอด ฝุ่นละอองขนาดไม่เกิน 10 (ขนาด l สามารถลอยอยู่ในอากาศได้นานหลายชั่วโมงโดยไม่หลุดออกไปทะลุผ่านทางเดินหายใจไปยังถุงลมของปอดทำให้ โรคปอดบวม - โรคที่เกิดจากพังผืดในปอดและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้อง การหายใจทางปากหรือหายใจเข้าลึกๆ ระหว่างที่ทำงานหนักจะทำให้ฝุ่นเข้าไปในปอดมากขึ้น

อนุภาคฝุ่นแข็งขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 (.1 หากมีขอบคมหรือขอบหยัก (แก้ว ควอทซ์ ตะไบเหล็ก) อาจทำร้ายเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจได้มากกว่าอนุภาคฝุ่นอ่อนที่มีขอบเรียบและทื่อ (ชอล์ก, ถ่านหิน รูปร่างของอนุภาคขนาดเล็กไม่สำคัญในพยาธิวิทยา

องค์ประกอบทางเคมีของฝุ่นอุตสาหกรรมมีความหลากหลายมากและในหลายกรณีสิ่งนี้เองที่เป็นตัวกำหนดลักษณะของผลกระทบที่เป็นอันตรายของฝุ่น

ผลกระทบของฝุ่นต่อร่างกายมีความหลากหลายมาก แม้ฝุ่นที่ไม่แยแสเมื่อเข้าตาก็มีผลระคายเคือง ซึ่งอาจมาพร้อมกับการกระทำของจุลินทรีย์ซึ่งส่งผลให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบและโรคไขข้ออักเสบ

ฝุ่นที่ไม่แยแสการอุดตันท่อของเหงื่อและต่อมไขมันรบกวนการขับเหงื่อและมีบทบาทในการเกิดรูขุมขนอักเสบสิวและโรคผิวหนังที่เป็นตุ่มหนอง ฝุ่นที่ระคายเคืองทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบและเกิดแผล (ฝุ่นมะนาว ฝุ่นโซเดียมฟลูออไรด์ ฝุ่นสารหนู ฯลฯ)

ด้วยการสัมผัสกับฝุ่นที่ไม่แยแสเป็นเวลานานบนเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เกิดโรคหวัดที่มีเลือดออกมากเกินไป (โรคจมูกอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ) เป็นครั้งแรกซึ่งกลายเป็นหวัดตีบ ฟลูออไรด์ โครเมียม มะนาว และฝุ่นประเภทอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการระคายเคืองอาจทำให้เกิดแผลในเยื่อบุจมูก เลือดกำเดาไหล และปวดจมูก

ฝุ่นที่ทะลุเข้าไปในถุงลมในปอดแพร่กระจายผ่านโครงข่ายน้ำเหลืองในปอด ทำให้เกิดการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กล่าวคือ พังผืดในปอด ต่อมาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหดตัว เกิดแผลเป็น หลอดเลือดบีบตัว และกิ่งก้านเล็กๆ ต้นไม้หลอดลม; แต่ละส่วนของปอดพังทลายลงส่งผลให้หน้าที่หลักของปอดหยุดชะงัก - การแลกเปลี่ยนก๊าซและการไหลเวียนของเลือดในวงกลมปอด ถึงอาการ หลอดลมอักเสบเรื้อรังหายใจถี่ หัวใจไม่เพียงพอ และสมรรถภาพลดลง

โรคปอดบวมชนิดที่รุนแรงที่สุดคือ s และ l และแพะ เกิดจากการสูดดมฝุ่นควอทซ์ที่มีซิลิคอนไดออกไซด์อิสระในสภาวะทางอุตสาหกรรม (เหมืองแร่ การทำความสะอาดการหล่อทราย ฯลฯ) ในตอนแรก ฝุ่นควอทซ์ออกฤทธิ์เชิงกลไก และจากนั้นเมื่อซิลิคอนไดออกไซด์ละลาย มันก็ออกฤทธิ์ทางเคมี ในซิลิโคซิสนอกเหนือจากพังผืดแล้วยังมีการสลายตัวของเนื้อเยื่อปอดพร้อมกับการก่อตัวของฟันผุซึ่งนำไปสู่ภาวะไอเป็นเลือด Silicosis มักมีความซับซ้อนจากวัณโรคปอด ซิลิคอนไดออกไซด์ละลายช้ามาก ดังนั้นแม้หลังจากหยุดทำงานแล้ว ซิลิโคซิสก็สามารถดำเนินไปได้ระยะหนึ่งเนื่องจากการละลายของซิลิคอนไดออกไซด์ที่สะสมอยู่ในปอดก่อนหน้านี้อย่างต่อเนื่อง ซิลิโคซิสไม่เพียงส่งผลต่อปอดเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ ด้วย ซิลิโคซิสจะเกิดขึ้นหลังจากสูดดมฝุ่นเข้าไปหลายปีเท่านั้น

นอกจากซิลิโคซิสแล้ว โรคปอดบวมยังเกิดจากฝุ่นจากถ่านหิน แร่ใยหิน เหล็ก และสารอื่นๆ พวกเขาถูกเรียกว่า แอนทราโคส, ใยหิน, ไซเดอโรซิส . นอกจากโรคใยหินแล้ว อาการทางคลินิกของโรคนี้ยังรุนแรงกว่าโรคซิลิโคซิสมาก ตัวอย่างเช่น โรคแอนแทรคซิสเป็นโรคที่เติบโตช้าและค่อนข้างไม่เป็นอันตราย ไม่ค่อยเกิดภาวะแทรกซ้อนจากวัณโรค เห็นได้ชัดว่าความรุนแรงของโรคแอนแทรคซิสขึ้นอยู่กับปริมาณของส่วนผสมซิลิกอนในถ่านหิน

ฝุ่นจากป่าน ผ้าลินิน แป้ง เมล็ดพืช ฝ้าย และสารอื่น ๆ อีกหลายชนิดมีคุณสมบัติเป็นสารก่อภูมิแพ้ และในบุคคลที่ไวต่อฝุ่นสามารถทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบ โรคจมูกอักเสบ และโรคหอบหืดที่เกิดจากภูมิแพ้ได้ ฝุ่นที่มีสารพิษทำให้เกิดพิษทางอุตสาหกรรม ฝุ่นผสมกับสารกัมมันตภาพรังสีทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยจากรังสี ฝุ่นที่ติดเชื้ออาจทำให้เกิดวัณโรค โรคแอคติโนมัยโคซิส โรคแอนแทรกซ์ เชื้อรา และโรคติดเชื้ออื่นๆ

ต่อสู้กับฝุ่นและป้องกันพยาธิวิทยาของฝุ่นเป็นปัญหาด้านอาชีวอนามัยที่สำคัญ ตามมาตรฐานด้านสุขอนามัย ปริมาณฝุ่น (ไม่เป็นพิษ) ในอากาศของโรงงานอุตสาหกรรมไม่ควรเกิน 10 มก. ต่อ 1 ลบ.ม. หากมีซิลิคอนเจือปนน้อยกว่า 10% และไม่เกิน 2 มก. หากฝุ่นมีมากกว่า 10 มก. % ซิลิคอน

ในหลายอุตสาหกรรม เป็นไปได้ที่จะกำจัดฝุ่นโดยการเปลี่ยนเทคโนโลยีการผลิต ตัวอย่างเช่น แทนที่จะทำความสะอาดการหล่อด้วยเครื่องพ่นทราย ปัจจุบันโรงงานหลายแห่งทำความสะอาดโดยใช้การฉีดน้ำแรงๆ แล้วฉีดเข้าไป ในกรณีอื่นๆ ผลกระทบที่สำคัญเกิดขึ้นได้โดยการแทนที่วิธีการทำงานแบบแห้งด้วยวิธีแบบเปียก เช่น การชลประทานของแร่ที่แตกหักหรือเมฆก๊าซและฝุ่นหลังการระเบิด การขุดเจาะแบบเปียกในเหมืองและเหมือง และการบดผลิตภัณฑ์แบบเปียก การเจาะแบบเปียกช่วยลดอุบัติการณ์ของซิลิโคซิสในหมู่คนงานในเหมืองได้อย่างมาก ในทุกกรณี กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการเกิดฝุ่นหรือการขนส่งวัสดุที่ก่อให้เกิดฝุ่นควรได้รับการปิดผนึกและใช้เครื่องจักรทุกครั้งที่เป็นไปได้ บริเวณที่เกิดฝุ่นถูกปกคลุมให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยมีปลอกที่เชื่อมต่อกับท่อระบายอากาศเสีย ฝุ่นจำนวนมากตกลงบนพื้นสถานที่ผลิต การทำความสะอาดสถานที่เป็นประจำโดยใช้วิธีเปียกหรือเครื่องดูดฝุ่นสามารถป้องกันการแขวนลอยของฝุ่นละอองในอากาศภายในอาคารได้

หากมาตรการที่ระบุไว้ไม่ให้ผลตามที่ต้องการหรือไม่สามารถใช้ได้ในการผลิตที่กำหนด จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันส่วนบุคคล แว่นตาป้องกันฝุ่นใช้เพื่อปกป้องดวงตา เพื่อปกป้องระบบทางเดินหายใจ - ผ้าพันแผลผ้ากอซหรือเครื่องช่วยหายใจที่มีฝุ่นซึ่งฝุ่นยังคงอยู่บนกระดาษหรือตัวกรองแร่ใยหิน เพื่อปกป้องผิวหนัง - ชุดกันฝุ่น ต้องซักชุดทำงานและชุดชั้นในเป็นประจำ โดยเฉพาะหากฝุ่นระคายเคือง หลังเลิกงานคุณควรอาบน้ำ ในอุตสาหกรรมที่ฝุ่นอาจส่งผลเสียต่อคนงาน โดยเฉพาะฝุ่นควอทซ์ การตรวจสุขภาพของคนงานจะดำเนินการอย่างเป็นระบบด้วยการเอ็กซเรย์ทรวงอกเพื่อระบุระยะเริ่มแรกของโรค โรคทางเดินหายใจเรื้อรังเป็นข้อห้ามหลักในการจ้างงานซึ่งฝุ่นอาจส่งผลกระทบต่อร่างกาย

64. แนวคิดเรื่องพิษจากการทำงานและความเป็นพิษจากการทำงาน กฎเกณฑ์ทั่วไปของการกระทำของสารพิษทางอุตสาหกรรม พิษเฉียบพลันและเรื้อรัง มาตรการป้องกัน

ถึง สารพิษทางอุตสาหกรรม รวมถึงสารที่แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายในปริมาณที่ค่อนข้างน้อยทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงานปกติหรือทำให้เกิดอาการเจ็บปวด - เป็นพิษ พิษที่เกิดจากสารพิษที่ส่งผลต่อร่างกายในสภาวะทางอุตสาหกรรมเรียกว่าพิษทางอุตสาหกรรมหรือจากการประกอบอาชีพ ผลกระทบของสารพิษทางอุตสาหกรรมต่อร่างกายถูกกำหนดโดย: ลักษณะทางพิษวิทยาของสารพิษ; สถานะทางกายภาพของพิษและผลกระทบต่อร่างกาย ความเข้มข้นของพิษในอากาศ ปริมาณพิษที่ร่างกายดูดซึม ระยะเวลาของการกระทำ ความร้ายแรงของงานที่ทำนั้นมีความสำคัญ เนื่องจากปริมาณอากาศที่สูดเข้าไปนั้นขึ้นอยู่กับมัน ผลของสารพิษยังขึ้นอยู่กับการป้องกันของร่างกายด้วย การทำงานหนัก การสวดภาวนาอย่างไร้เหตุผล และโรคพิษสุราเรื้อรังเพิ่มความมึนเมา สารพิษทางอุตสาหกรรมอาจอยู่ในสถานะของเหลว ฝุ่น ก๊าซ และไอ พิษที่เป็นก๊าซและไอระเหยส่งผลกระทบต่อร่างกายเป็นหลักผ่านทางทางเดินหายใจ เส้นทางนี้อันตรายที่สุด เนื่องจากระบบทางเดินหายใจป้องกันได้ยากจากอากาศที่ปนเปื้อนสารพิษ และเนื่องจากถุงลมในปอดมีขนาดใหญ่ พิษจึงถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว ก๊าซพิษและไอระเหยบางชนิดมีผลระคายเคืองเฉพาะที่เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน เยื่อบุตา และผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเปียกจากเหงื่อ สารพิษที่มีลักษณะคล้ายฝุ่นทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกับก๊าซ แต่สามารถแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายผ่านทางทางเดินอาหารได้ พิษที่เป็นของเหลวออกฤทธิ์ที่ผิวหนังด้านนอกของร่างกายเป็นหลัก สารที่ละลายได้ในไขมันสูงสามารถซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านผิวหนังที่สมบูรณ์ (เบนซิน, ไนโตรเบนซีน, น้ำมันเบนซิน, ตะกั่วเตตระเอทิล)

รัสเซียได้ใช้การจำแนกประเภทอันตรายของสารอันตรายอย่างเป็นทางการ

ตามระดับของผลกระทบต่อร่างกายสารอันตรายจะถูกแบ่งออกเป็น 4 ประเภทความเป็นอันตราย :

ประการที่ 1 - สารมีอันตรายอย่างยิ่ง

ประการที่ 2 - สารอันตรายสูง

ประการที่ 3 - สารอันตรายปานกลาง

ประการที่ 4 - สารอันตรายต่ำ

ตัวชี้วัดอันตรายแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม กลุ่มแรกรวมถึงตัวบ่งชี้ถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้น - ความผันผวนของสาร (หรืออนุพันธ์ของสาร - สัมประสิทธิ์ความเป็นไปได้ของการเป็นพิษจากการสูดดม (CVIO) เท่ากับอัตราส่วนของความผันผวนต่อความเป็นพิษในระหว่างการสูดดมภายใต้สภาวะมาตรฐาน: 20 ° C, การสัมผัส - 2 ชั่วโมง หนูเมาส์) ความสามารถในการละลายน้ำและไขมันและอื่นๆ (เช่น การกระจายตัวของละอองลอย) คุณสมบัติเหล่านี้เป็นตัวกำหนดความเป็นไปได้ที่พิษจะเข้าสู่ร่างกายโดยการสูดดม, สัมผัสกับผิวหนัง ฯลฯ

สารพิษทางอุตสาหกรรมสามารถจำแนกได้เป็นสองกลุ่มใหญ่: สารอนินทรีย์และสารอินทรีย์ .

สารพิษอนินทรีย์ที่พบมากที่สุด ได้แก่ กลุ่มต่อไปนี้สารพิษ: ฮาโลเจน (คลอรีน โบรมีน ฯลฯ) สารประกอบซัลเฟอร์ (ไฮโดรเจนซัลไฟด์ ซัลเฟอร์ไดออกไซด์ ฯลฯ) สารประกอบไนโตรเจน (แอมโมเนีย ไนโตรเจนออกไซด์ ฯลฯ) ฟอสฟอรัสและสารประกอบของมัน (ไฮโดรเจนฟอสไฟด์ ฯลฯ) สารหนู และสารประกอบของมัน (ไฮโดรเจนอาร์เซนัส ฯลฯ ) สารประกอบคาร์บอน (คาร์บอนมอนอกไซด์ ฯลฯ ) สารประกอบไซยาไนด์ (ไฮโดรเจนไซยาไนด์ เกลือไซยาไนด์ ฯลฯ ) โลหะหนักและหายาก (ตะกั่ว ปรอท แมงกานีส สังกะสี โคบอลต์ โครเมียม วานาเดียม และอื่นๆ อีกมากมาย)

สารอินทรีย์ที่พบมากที่สุด ได้แก่: อะโรมาติกไฮโดรคาร์บอน (เบนซีน, โทลูอีน, ไซลีน), อนุพันธ์ของคลอรีนและไนโตรอะมิโน (คลอโรเบนซีน, ไนโตรเบนซีน, อะนิลีน ฯลฯ ), ไขมันไฮโดรคาร์บอน (น้ำมันเบนซิน ฯลฯ ), ไฮโดรคาร์บอนไขมันคลอรีน (คาร์บอนเตตราคลอไรด์ , ไดคลอโรอีเทน ฯลฯ) แฟตตี้แอลกอฮอล์ (เมทิล เอทิล ฯลฯ) อีเทอร์ อัลดีไฮด์ คีโตน เอสเทอร์ของกรด สารประกอบเฮเทอโรไซคลิก (เฟอร์ฟูรัล ฯลฯ) เทอร์พีน (น้ำมันสน ฯลฯ)

พิษจากอุตสาหกรรมอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง พิษเฉียบพลัน -ที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของพิษในกะการทำงานไม่เกินหนึ่งกะ พิษปริมาณมากเข้าสู่ร่างกาย พิษเรื้อรังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระทำเป็นเวลานานต่อร่างกายของสารพิษในปริมาณเล็กน้อย พิษเหล่านี้พัฒนาค่อยๆ ในระยะแรก ยากที่จะจดจำเนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจงมาก: ไม่สบายตัว, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, ความอยากอาหารบกพร่องและการนอนหลับ, โรคโลหิตจางความต้านทานต่ออิทธิพลภายนอกลดลง

สำหรับ การป้องกันพิษจากอุตสาหกรรม ที่รุนแรงที่สุดคือการกำจัดพิษออกจากการผลิตอย่างสมบูรณ์หรือแทนที่ด้วยสารประกอบที่เป็นพิษน้อยกว่า ในการผลิตกระจก ปรอทที่เป็นพิษจะถูกแทนที่ด้วยเงิน เบนซีนตัวทำละลายที่มีพิษสูงจะถูกแทนที่ด้วยไซลีนหรือโทลูอีน การใช้เครื่องจักร ระบบอัตโนมัติ และการปิดผนึกกระบวนการผลิตอย่างระมัดระวังกำลังมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในการกำจัดก๊าซและฝุ่นพิษออกจากบริเวณที่ปล่อยออกมาโดยตรง จะใช้ระบบระบายอากาศเฉพาะจุด (ตู้ดูดควัน ท่อไอเสียด้านข้าง)

ในกรณีที่จำเป็น การระบายอากาศเฉพาะจุดจะเสริมด้วยการระบายอากาศทั่วไป กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมด้วยสารพิษนั้นดำเนินการในห้องแยก ก่อนที่จะส่งคนงานลงในพื้นที่จำกัด เช่น ถัง ถังหมัก บ่อบำบัดน้ำเสีย ซึ่งอาจเกิดการสะสมของก๊าซได้ จำเป็นต้องตรวจสอบความสะอาดของอากาศโดยใช้กระดาษบ่งชี้หรือตัวอย่างทางชีวภาพ (ลดสัตว์ลง) งานจะต้องทำร่วมกัน คนงานคนหนึ่งยังคงอยู่ข้างนอก และหากจำเป็น ก็สามารถดึงเหยื่อออกมาได้โดยใช้เชือกผูกติดกับเข็มขัดนิรภัย

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-1.jpg" alt="> OCCUPATIONAL DISEASES โรคปอดฝุ่น Prof., MD Solovyova AND.">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-2.jpg" alt="> โรคไม่อักเสบ ระบบทางเดินหายใจซิลิโคซิส; ซิลิกาโทซิส (ใยหิน, ทัลโคซิส, ซีเมนต์, "> โรคที่ไม่อักเสบของระบบทางเดินหายใจ ซิลิโคซิส; ซิลิคาโทซิส (ใยหิน, ทัลโคซิส, ซีเมนต์, ไมกา, เนฟีลีน, ดินขาวโอลิวีน); metalloconiosis (เบริลโลซิส, ไซเดอโรซิส, อลูมิโนซิส, บาริโทซิส, แมงกาโนโคนิโอซิส, โรคปอดบวม โดยฝุ่นของของแข็งธาตุหายากและโลหะผสมหนัก), คาร์โบโคนิโอซิส (แอนแทรคซิส, กราไฟโทซิส, ปอดบวมจากเขม่า), โรคปอดบวมที่เกิดจากการสูดดมฝุ่นผสม (แอนทราโคซิลิโคซิส, ไซเดอโรซิลิโคซิสของแพะ, ซิลิโคซิลิโคซิส), โรคปอดบวมที่เกิดจากการสูดดมฝุ่นอินทรีย์ (ฝ้าย, เมล็ดพืช, ไม้ก๊อกกก)

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-3.jpg" alt="> ในปี 1996 มหาวิทยาลัยแห่งรัฐ"> В 1996 г. ГУ "НИИ медицины труда" РАМН предложили новую класси фикацию пневмокониозов, изло женную в !} แนวทางระเบียบวิธีเลขที่ 95/235 กระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์ สหพันธรัฐรัสเซีย. 1) การพัฒนาจากการสัมผัสกับฝุ่นที่เกิดจากเส้นใยปานกลางและสูง (ที่มีปริมาณซิลิคอนไดออกไซด์อิสระมากกว่า 10%) - ซิลิโคซิส, แอนทราโคซิลิโคซิส, ซิลิโคไซเดอโรซิส, ซิลิโคซิลิโคซิส โรคปอดบวมเหล่านี้พบได้บ่อยที่สุดในหมู่เครื่องพ่นทราย เครื่องย่อย ช่างขุดอุโมงค์ เกษตรกร พนักงานหลัก พนักงานทนไฟ และผู้ปฏิบัติงานในการผลิตวัสดุเซรามิก พวกเขามีแนวโน้มที่จะลุกลามของกระบวนการ fibrotic และภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อวัณโรค

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-4.jpg" alt="> โรคปอดบวมมีลักษณะเฉพาะคือ โรคปอดบวมที่มีความรุนแรงปานกลาง ซึ่งเป็นโรคที่ไม่รุนแรงและลุกลามอย่างช้าๆ คอร์ส,"> пневмокониозы характеризуется умеренно выраженным пневмофиброзом, доброкачественным и медленнопрогрессирующим течением, нередко осложняются !} การติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ซึ่งส่วนใหญ่จะกำหนดความรุนแรงของโรค 2) การพัฒนาจากการสัมผัสกับฝุ่นที่เกิดจากเส้นใย fibrogenic อย่างอ่อน (ที่มีปริมาณซิลิคอนไดออกไซด์อิสระน้อยกว่า 10% หรือไม่มีอยู่) - ซิลิเกต (ใยหิน, แป้งทัลโคซิส, ดินขาว, โอลิวิโนซิส, เนฟีลิโนซิส, โรคปอดบวมจากการสัมผัสกับฝุ่นซีเมนต์), คาร์โบโคนิโอซิส (แอนแทรคซิส , กราฟิโทซิส, ปอดบวมจากเขม่า และอื่นๆ), ปอดบวมของเครื่องบดและแซนเดอร์, ตำแหน่งของโลหะหรือปอดบวมจากฝุ่นประเภทกัมมันตภาพรังสี (ไซเดอโรซิส รวมถึงจากละอองลอยระหว่างการเชื่อมด้วยไฟฟ้าหรือการตัดด้วยแก๊สของผลิตภัณฑ์เหล็ก, ภาวะบาริโทซิส, สตานิโอซิส, แมงกาโนโคนิโอซิส เป็นต้น) .

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-5.jpg" alt="> 3) พัฒนาการจากการสัมผัสกับละอองลอยที่เกิดจากพิษจากการแพ้ (ฝุ่น ซึ่งประกอบด้วย"> 3) Развивающиеся от воздействия аэрозолей токсико аллергического действия (пыль, содержащая металлы аллергены, компоненты пластмасс и других полимерных материалов, органические пыли и др.) бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие гиперчувствительные пневмониты. В !} ระยะเริ่มแรกโรคนี้มีลักษณะทางคลินิกโดยมีอาการหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรัง, ถุงลมอักเสบแบบก้าวหน้าและส่งผลให้เกิดพังผืด ความเข้มข้นของฝุ่นไม่สำคัญในการพัฒนาของโรคปอดบวมกลุ่มนี้ โรคนี้เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เล็กน้อย แต่เป็นเวลานานและต่อเนื่อง

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-6.jpg" alt=">กลุ่มปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อธรรมชาติและความรุนแรงของปฏิกิริยาของปอด เนื้อเยื่อไป"> группы факторов, влияющих на характер и степень выраженности реакции легочной ткани на минеральную пыль Концентрация пыли, интенсивность ее экспонирования, длительность контакта (стажа работы). Индивидуальная чувствительность к пыли и наличие факторов, предрасполагающих к развитию фиброза. Характер пыли, геометрические размеры частиц и аэродинамические свойства.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-7.jpg" alt="> ทฤษฎีภูมิคุ้มกันของโรคซิลิโคซิสปอดบวมพัฒนาจากการทำลายเซลล์ของอนุภาคควอตซ์"> Иммунологическая теория пневмокониозов силикоз развивается при фагоцитозе кварцевых частиц макрофагами. Скорость гибели макрофагов пропорциональна фиброгенной агрессивности пыли. Гибель макрофагов первый и обязательный этап в образовании силикотического узелка. Протеолитические энзимы, такие как металлопротеиназы и эластаза, высвобождающиеся из поврежденных макрофагов, в свою очередь также способствуют разрушению легочных структур.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-8.jpg" alt="> ทฤษฎีภูมิคุ้มกันของโรคปอดบวม ระยะการอักเสบจะมาพร้อมกับกระบวนการซ่อมแซม กับ"> Иммунологическая теория пневмокониозов Фаза воспаления сопровождается репаративными процессами, при которых факторы роста стимулируют выработку и пролиферацию мезенхимальных клеток, регулируют образование новых сосудов и эпителия в поврежденных тканях. Неконтролируемые механизмы неоваскуляризацин и эпителизации могут легко привести к развитию фиброза. Фиброгенные частицы пыли самостоятельно активируют провоспалительные цитокины (Ил 1 и ФНО). Обнаружена связь силикоза с системой HLA, возможно определяющей харак тер иммунного ответа.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-9.jpg" alt="> SILICOSIS ไอ เสมหะ และหายใจลำบากเมื่อออกแรง ด้วย"> СИЛИКОЗ кашель, мокрота и одышка при физической нагрузке. При формировании крупных фиброзных узлов и изменений со стороны плевры появляются жалобы на боли в !} หน้าอกรู้สึกเสียวซ่าใต้สะบัก เสียงกระทบจะสั้นลงและเมื่อมีการก่อตัวของถุงลมโป่งพองสีอ่อนจะปรากฏขึ้น ได้ยินเสียงการตรวจคนไข้ครั้งแรก หายใจลำบากซึ่งเปลี่ยนไปอ่อนแรงเมื่อถุงลมโป่งพองเพิ่มขึ้น หายใจมีเสียงหวีดปรากฏขึ้น วิธีการวินิจฉัยชั้นนำคือการถ่ายภาพรังสีทรวงอกมาตรฐาน ในการจำแนกทางรังสีวิทยาจะแยกแยะความทึบขนาดเล็กและขนาดใหญ่

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-10.jpg" alt="> Development of emphysema A - norm B - emphysema - การขยายตัวของ ถุง"> Развитие эмфиземы А – норма Б – эмфизема – расширение альвеолярных ходов, уплощение альвео!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-11.jpg" alt=">Pulmonary emphysema. Dr. H. O. van der Zalm, 1976 Centriacinar,"> Эмфизема легких. Dr. H. O. van der Zalm, 1976 Центриацинарная, Диффузная эмфизема буллезная эмфизема!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-12.jpg" alt=">ถุงลมโป่งพองในปอด">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-13.jpg" alt=">ถุงลมโป่งพองในปอด">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-14.jpg" alt=">ถุงลมโป่งพองในปอด, กรอบยืดหยุ่นของถุงลมไม่สม่ำเสมอ, หลอดเลือด การเปลี่ยนแปลง">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-15.jpg" alt="> การพัฒนาระยะยาวของซิลิโคซิส โดยการสัมผัสสารขนาดใหญ่ค่อนข้างสั้น"> Отдаленные сроки развития силикоза При относительно непродолжительном воздействии больших концентраций кварцсодержащей пыли может иметь место запоздалая реакция на нее с формированием т. н. позднего силикоза. Это особая форма болезни, развивающаяся спустя 10 20 и более лет после прекращения работы с пылью. Стаж работы у этих больных обычно не превышает 4- 5 лет.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-16.jpg" alt="> โรคใยหิน โรคปอดบวมที่อันตรายและรุนแรงที่สุด"> Асбестоз Самым опасным и тяжелым по течению пневмокониозом является асбестоз, вызванный вдыханием пыли асбеста волокнистого бесструктурного гидросиликата, стойкого к воздействию !} อุณหภูมิสูง. แร่ใยหินแอมฟิโบลแตกต่างจากแร่ใยหินไครโซไทล์ตรงที่เป็นพิษ ก่อให้เกิดเส้นใยและเป็นสารก่อมะเร็งมากกว่า

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-17.jpg" alt="> คุณสามารถหาแร่ใยหินได้ที่ไหน วัสดุหลักที่ทำจากแร่ใยหิน ได้แก่ : :"> Где можно встретить асбест? Основными материалами, изготовленными из асбеста, являются: арматура труб, кровельные покрытия, клепальные изделия, панели для стен и полов, гофрированные и формовые листы, асбестовая бумага для изоляции проводов и труб, тормозные накладки и накладки для сцепления, синтетиче ская пряжа, шнур, веревки и т. д.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-18.jpg" alt="> MPC ของแร่ใยหิน ตามมาตรฐานสากล ความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตของ แร่ใยหินชนิดหนึ่ง"> ПДК асбеста Согласно международным стандартам, предельно допустимой концентрацией асбеста в зоне дыхания рабочего считается одно фиброволокно на 1 см 3 воздуха. Санитарно гигиенический регламент США допу скает не более 0, 1 фиброволокна/см 3. Решающим для подтверждения наличия асбестоза как профессионального заболевания является обнаружение асбестовых волокон на рабочем месте, а также выявление специфических асбестовых (железистых) телец в биологических средах и тканях организма.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-19.jpg" alt="> โรคปอดบวมจากหินปูน-โดโลไมต์ กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดจากฝุ่นหินปูน - โดโลไมต์"> โรคปอดบวมหินปูน - โดโลไมต์ กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากฝุ่นหินปูน - โดโลไมต์พัฒนาในโครงสร้างทางเดินหายใจและหลอดลมของปอดและต่อมาเปลี่ยนเป็นโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าและหลอดลมอักเสบตีบ การเปลี่ยนแปลงของปอดบวมในปอด ซึ่งมีลักษณะเป็นสิ่งของคั่นระหว่างหน้าและในทางคลินิก - คอหอยอักเสบ หลอดลมอักเสบ และถุงลมโป่งพอง

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-20.jpg" alt="> Metalloconiosis เกิดจากการสูดดมฝุ่นโลหะ: เบริลเลียม"> Металлокониозы обусловлены вдыханием металлической пыли: бериллия (бериллиоз), железа (сидероз), алюминия (алюминоз), бария (баритоз) и т. д. Наиболее распространенным является сидероз, который развивается у горнорабочих при добыче железа и его переработке, у сталеплавильщиков, газо и электросварщиков при работе в замкнутых пространствах и других лиц, имеющих контакт с пылью железа при сварке, нарезке и обработке изделий!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-21.jpg" alt="> จุดเริ่มต้นของ metalloconiosis การสำแดงของโรคคือการปรากฏตัวของขนาดเล็ก เห็นเงาบนเอ็กซ์เรย์"> Начало металлокониозов Манифестацией заболевания считается появление на рентгенограмме мелкопятнистых теней повышенной плотности, разбросанных по всем легочным полям без образования конгломератов. Несоответствие скудных клинических симптомов отчетливым изменениям на рентгенограмме объясняется непроницаемостью электро сварочного аэрозоля для рентгеновских лучей. С прекращением работы в контакте с пылью железа или сварочным аэрозолем все рентгено логические изменения могут исчезать (регрессирующий пневмокониоз).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-22.jpg" alt="> คาร์โบโคนิโอซิส เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับฝุ่นที่มีคาร์บอนเป็นเวลานาน (ถ่านหิน,"> Карбокониозы Развиваются при длительном контакте с углеродсодержащеи пылью (уголь, графит, сажа). Характерным для них является умеренновыраженный мелкоочаговый и интерстициальный фиброз легких. Одним из распространенных заболеваний этой группы является антракоз, вызванный вдыханием дисперсной угольной пыли!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-23.jpg" alt="> Diagnostics of PZL inspection of external respiration function (PEF), ดำเนินการ"> Диагностика ПЗЛ исследование функции внешнего дыхания (ФВД), проведение фибробронхоскопии, стандартной рентгенографии легких, !} เอกซ์เรย์เอกซ์เรย์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (หากสงสัยว่ามีการกำเนิดของหลอดเลือดในปอด) เฉพาะเจาะจง การวิจัยในห้องปฏิบัติการ. การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปอดและต่อมน้ำเหลืองในช่องอก

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-24.jpg" alt="> X-ray of the lungs I. ความทึบแสงเล็กน้อยมีลักษณะเฉพาะคือ รูปร่าง ขนาด ความฟุ่มเฟือย"> Рентгенография легких I. Малые затемнения характеризуются формой, размерами, профузией (численной плотностью на 1 см 2) и распространением по зонам правого и левого легкого: а) округлые (узелковые): р 1, 5 мм; q- 1, 5 3, 0 мм; r до 10, 0 мм; б) линейные (интерстициальные): s тонкие линейные до 1, 5 мм шириной; t средние линейные до 3, 0 мм шириной; u грубые, пятнистые, неправильные до 10, 0 мм.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-25.jpg" alt="> เอ็กซ์เรย์ปอด มีรอยคล้ำรูปทรงกลมเล็กชัดเจน รูปทรงปานกลาง"> Рентгенография легких Малые затемнения округлой формы имеют четкие контуры, среднюю интенсивность, мономорфные, диффузно располагаются преимущественно в верхних и средних отделах легких. Малые линейные неправильной формы затемнения, отражающие перибронхиальный, периваскулярный и межуточный фиброзы, имеют сетчатую, ячеистую или тяжисто ячеистую форму, располагаются преимущественно в средних и нижних отделах легких. Символы записываются дважды: (р/р, q/q, r/r)или(р/u, q/t, p/s).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-26.jpg" alt="> ความหนาแน่นของความอิ่มตัวหรือความเข้มข้นของความทึบเล็กน้อยต่อ 1 ซม. 2 ของ สนามปอด"> Плотность насыщения или концентрация малых затемнений на 1 см 2 легочного поля шифруется арабскими цифрами: 1 - единичные, легочный бронхо сосудистый рисунок прослеживается; 2 немногочисленные мелкие тени, легочный бронхо сосудистый рисунок дифференцируется частично; 3 множественные малые затемнения, легочный бронхо сосудистый рисунок не дифференцируется. Например, 0/0, 0/1, 1/0, 3/3 и т. д. Числитель основные формы, знаменатель другие. II. Большие затемнения (результат слияния округлых затемнений на месте ателектазов, пневмонических фокусов, при осложнении туберкулезом): А до 50 мм; В до 100 мм; С более 100 мм.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-27.jpg" alt=">ขึ้นอยู่กับลักษณะทางรังสีวิทยา รูปแบบสิ่งของของโรคปอดบวมมีความโดดเด่น"> Исходя из рентгенологической характеристики выделяют формы пневмокониозов интерстициальную, узелковую узловую!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-28.jpg" alt="> การทดสอบยาขยายหลอดลม Spirometry FEV 1 ควรได้รับการวัด (อย่างน้อยสองครั้ง ความแตกต่าง"> Бронходилаторный тест Спирометрия ОФВ 1 должно быть измерено (минимум дважды, разница в 5%) до ингаляции бронходилататора. Бронходилататор должен быть ингалирован посредством устройства MDI (баллончик) + спейсер или через небулайзер, чтобы быть убежденным что вещество поступило в легкие Доза бронходилататора должна быть выбрана максимальной для пациента (в зависимости от кривой потока)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-29.jpg" alt="> Bronchodilator test Spirometry ปริมาณสารที่เป็นไปได้: ü 400"> Бронходилаторный тест Спирометрия Возможные дозы веществ: ü 400 µg β 2 -агониста, или ü 80 -160 µg антихолинергика, или ü комбинация двух веществ ОФВ 1 должно быть измерено снова: ü 10 -15 минут после β 2 -агониста ü 30 -45 минут после антихолинергика или комбинации!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-30.jpg" alt="> Bronchodilator test ผลลัพธ์ การเพิ่มขึ้นของ FEV 1 ที่มากกว่า/ เท่ากับ 200 มล. และ 12%"> Бронходилаторный тест Результаты Любое повышение ОФВ 1 которое более/равно 200 мл и 12% прироста от исходного показателя ОФВ 1 расценивается как достоверное (тест положительный). Обычно полезным для клинической интерпретации является указание как абсолютных изменений в мл от исходного, так и % прироста от базовой линии.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-31.jpg" alt="> TREATMENT OF PZL ไม่มีวิธีการรักษาโรคปอดบวมโดยเฉพาะ"> ЛЕЧЕНИЕ ПЗЛ Специфической патогенетической терапии пневмокониозов не существует. Больным проводят лечение, направленное на снижение воспаления в ткани легкого, улучшение дренажной функции бронхов и элиминацию пылевых частиц!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-32.jpg" alt="> คำแนะนำด้านแรงงานสำหรับโรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่น สำหรับกรณีที่ไม่ซับซ้อนของโรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่น"> Трудовые рекомендации при пылевом бронхите При неосложненных случаях пылевого бронхита больному противопоказан труд с воздействием: пыли, неблагоприятных факторов микро и макроклимата, веществ раздражающего органы дыхания действия, физического перенапряжения.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-33.jpg" alt="> Treatment of specific, Pathogenetic therapy of pneumoconiosis, ฝุ่นเรื้อรัง"> Лечение Специфической, патогенетической терапии пневмокониозов, хронического пылевого бронхита и биссиноза не существует. Больным проводят лечение, направленное на снижение воспаления в ткани легкого, улучшение дренажной функции бронхов и элиминацию пылевых частиц!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-34.jpg" alt="> TREATMENT การบำบัดขั้นพื้นฐานเกิดขึ้นจากยาขยายหลอดลม เนื่องจากเป็นหลอดลม"> ЛЕЧЕНИЕ Базисную терапию формируют бронходилататоры, поскольку именно бронхиальная обструкция наряду с прогрессированием пневмосклероза играет первостепенную роль в патогенезе и прогрессировании. β 2–агонисты быстро воздействуют на бронхиальную обструкцию, улучшая самочувствие больных в короткие сроки. При !} การใช้งานระยะยาวβ 2-agonists พัฒนาความต้านทานต่อพวกเขาหลังจากหยุดรับประทานยาผลของยาขยายหลอดลมกลับคืนมา

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-35.jpg" alt=">Classification of bronchodilators Duration 2 -Agonists Anticholinergic actions Salbutamo"> Классификация бронхолитиков Длительность 2 -Агонисты Холиноблокаторы действия Сальбутамо л Ипратропия Короткого бромид действия Фенотерол Окситропиум Тербуталин Сальметеро л Тиотропия Длительного действия бромид Формотерол Препараты теофиллина Резервные медленного высвобождения; препараты!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-36.jpg" alt="> การรักษาอาการกำเริบของยาขยายหลอดลม"> Лечение обострений БРОНХОЛИТИКИ Анти- Метилксантины β 2 -Агонисты холинергические (теофиллин) препараты Быстрый и сильный Продолжительный Слабый бронхолитический эффект эффект Расслабляют гладкую Снижение холинергического Высокая токсичность мускулатуру бронхов тонуса ветвей блуждающего Возможна дозозависимая нерва кардиотоксичночть Отсутствие кардиотоксичности!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-37.jpg" alt="> BERODUAL N องค์ประกอบ “สองในหนึ่งเดียว” การรวมกันหนึ่งเดียวและไม่เหมือนใคร รายชื่อหลอดลม"> БЕРОДУАЛ Н Состав «два в одном» ЕДИНСТВЕННЫЙ И УНИКАЛЬНЫЙ КОМБИНИРОВАННЫЙ БРОНХОЛИТИК (не содержит гормональный компонент) СИЛА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ β 2 агониста Антихолинергика Фенотерол 50 мкг Ипратропиум 20 мкг БЕРОДУАЛ Н!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-38.jpg" alt="> สูตรความปลอดภัยและขนาดยา ไม่มีส่วนประกอบของฮอร์โมน"> Безопасность и режим дозирования Не содержит гормональный компонент Безопасность Лечение приступов !} ปริมาณต่ำβ 2 agonist 2 สูดดม (หลังจาก 5 นาที สูดดมซ้ำ 2 ครั้ง) ความเป็นไปได้ของการใช้ในผู้ป่วยโรคหัวใจ การรักษาระยะยาว โรคหลอดเลือดประสบการณ์การใช้งานในรัสเซีย: มากกว่า 1 2 การสูดดม 3 ครั้งต่อวัน (มากถึง 20 ปี 8 ครั้งต่อวัน)

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-39.jpg" alt="> Berodual สำหรับการโจมตีระดับเบาและปานกลางในหลายกรณี"> Беродуал При легких и умеренных приступах во многих случаях рекомендуется 1 мл (20 капель). В особенно тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях !} การดูแลอย่างเข้มข้นหากขนาดยาที่ระบุไว้ข้างต้นไม่ได้ผล อาจต้องใช้ขนาดยาที่สูงขึ้นถึง 2.5 มล. (50 หยด) ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง สามารถใช้งานได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ โดยมีขนาดสูงสุดถึง 4.0 มล. (80 หยด) หลักสูตรและการรักษาระยะยาว หากจำเป็นต้องใช้ซ้ำ ให้ใช้ 1-2 มล. (20-40 หยด) ในการบริหารแต่ละครั้ง มากถึง 4 ครั้งต่อวัน ขีดสุด ปริมาณรายวัน 8 มล. ในกรณีที่หลอดลมหดเกร็งปานกลางหรือเป็นยาเสริมในระหว่างการช่วยหายใจ แนะนำให้ใช้ขนาดยาที่มีระดับต่ำกว่าคือ 0.5 มล. (10 หยด)

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-40.jpg" alt="> วิธีการส่ง สารยามีอิทธิพลต่อผลลัพธ์สุดท้ายของการรักษาไม่น้อยไปกว่า"> วิธีการส่งยาส่งผลต่อผลลัพธ์สุดท้ายของการรักษาไม่น้อยไปกว่าตัวยาเอง!

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-41.jpg" alt=">พารามิเตอร์หลักของประสิทธิผลของอุปกรณ์สูดดม การสะสมของละอองลอยในปอด เมื่อใช้"> Основной параметр эффективности ингаляционного устройства Легочная депозиция аэрозоля При использовании ЗАВИСИТ ОТ: !} ระบบที่แตกต่างกันแตกต่างกันไป 1 ขนาดของอนุภาคละอองลอยอยู่ในช่วงตั้งแต่ 4 ถึง 85% ของ 2 เทคนิคการสูดดมที่ถูกต้องของปริมาณที่วัดได้ อุปกรณ์ช่วยหายใจ 3 ประเภท

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-42.jpg" alt="> การแพร่กระจายของอนุภาคละอองลอยในทางเดินหายใจ* 5 -10 ไมครอน"> Распределение частиц аэрозоля в дыхательных путях* 5 -10 мкм осаждение в ротоглотке, гортани, трахее 2 -5 мкм осаждение в средних и мелких бронхах 0, 5 -2 мкм осаждение в альвеолах менее не осаждаются в легких 0, 5 мкм Респирабельная фракция – доля частиц (%) с аэродинамическим диаметром менее 5 мкм в аэрозоле. * Task Group, 1966!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-43.jpg" alt="> ข้อดีของการรักษาด้วยเครื่องพ่นฝอยละออง: ความเป็นไปได้ในการใช้งานในสภาวะที่คุกคามถึงชีวิต"> Преимущества небулайзерной терапии: возможность использования при жизнеугрожающих состояниях возможность использования !} ปริมาณมากและการรวมกันของยา ความเป็นไปได้ในการใช้ยาที่ไม่ได้ใช้ MDIs และ DPIs ปริมาณยาที่เพียงพอจะเข้าถึงโดยตรงไปยังบริเวณที่หายใจไม่สะดวกของปอด ความเป็นไปได้ในการใช้ยาในปริมาณมาก การเริ่มออกฤทธิ์ของยาเร็วขึ้น ความเสี่ยงที่ลดลง ของการพัฒนา ผลข้างเคียงสามารถใช้ได้ตั้งแต่อายุยังน้อยและในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจแบบธรรมดาได้ด้วยเหตุผลหลายประการ ไม่จำเป็นต้องประสานการสูดดมและปล่อยยา การสร้างละอองลอยที่มีการกระจายตัวสูงที่เป็นเนื้อเดียวกันด้วยขนาดอนุภาคที่เหมาะสม ความเป็นไปได้ของ รวมอยู่ในวงจรจ่ายออกซิเจน (IVL) ระยะเวลาการรักษาสั้น

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-44.jpg" alt=">บางครั้งเราสั่งยาอะไรบ้างสำหรับการบำบัดด้วยเครื่องพ่นฝอยละอองในปัจจุบัน"> Какие препараты мы иногда назначаем для небулайзерной терапии сегодня Амфотерицин B Лидокаин Магния сульфат Адреналин Опиаты Фуросемид Препараты сурфактанта Гипертонический раствор !} น้ำเกลือ

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-45.jpg" alt="> เครื่องพ่นยาแบบคอมเพรสเซอร์ OMRON OMRON NE-C 28 -E"> Компрессорные небулайзеры OMRON OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E КОМПАКТНЫЙ И ЛЕГКИЙ (12× 10× 5 см) к использованию ВНЕ ДОМА Предназначен для СПЕЦИАЛЬНЫЙ ОТСЕК ПОНИЖЕННЫЙ УРОВЕНЬ ШУМА(53 д. Б) домашнего для камеры и аксессуаров, работа ОТ СЕТИ и АККУМУЛЯТОРА использования РУЧКА для переноски БАТАРЕЯ НА 300 подзарядок 1 ЦИКЛ- 30 мин. ИНГАЛЯЦИИ!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-46.jpg" alt="> เครื่องพ่นยาแบบตาข่าย Omron Micro AIR U 22 เครื่องพ่นยาแบบพกพาประสิทธิภาพสูง เทคโนโลยีเฉพาะตัว"> Меш небулайзер Omron Micro AIR U 22 Высокоэффективный карманный небулайзер Уникальная технология вибрирующей сетки - мембраны - компактный - бесшумный - удобный!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-47.jpg" alt="> เครื่องพ่นยาแบบตาข่าย Omron Micro AIR U 22 1. สำหรับเจ้าตัวน้อย"> Меш небулайзер Omron Micro AIR U 22 1. Для маленьких и !} ทารก 2. สำหรับผู้ที่ใช้ชีวิตแบบกระตือรือร้น 3. ผู้สูงอายุ, ผู้ป่วยที่อ่อนแอหรือเพียงแค่ “ขี้เกียจ”. การหายใจเข้าอย่างเงียบ ๆ ซึ่งสามารถทำได้ในทุกมุมเอียง ในโหมดการหายใจตามธรรมชาติ ความเป็นไปได้ในการใช้ยาในปริมาณเล็กน้อย

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-48.jpg" alt="> ยาสำหรับใช้ในเครื่องพ่นยา โซลูชั่นมาตรฐานสำหรับ Compress-Ultra-Mesh - -"> Препараты для применения в небулайзерах Стандартные растворы для Компрес- Ультра- Меш- небулайзерной терапии, которые сорные звуковые небулайзеры можно применять Антибиотики, антисептики: тобрамицин, амикацин, диоксидин + + Интерферон человеческий лейкоцитарный + Ингаляционные кортикостероиды: пульмикорт + Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромогексал + н/д + Муколитики: лазолван, ацетилцистеин, пульмозим н/д!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-49.jpg" alt="> SPIRIVA (tiotropium bromide) ยาขยายหลอดลมต้านโคลิเนอร์จิคที่ออกฤทธิ์นานซึ่งให้การขยายหลอดลมอย่างยั่งยืน ครอบครอง"> СПИРИВА (тиотропия бромид) FАнтихолинергический бронходилататор длительного действия, обеспечивающий устойчивую бронходилятацию FОбладает кинетической селективностью к М 3 подтипу холинорецепторов, расположенных в гладких мышцах бронхов – время диссоциации М 3 34 ч – время диссоциации М 2 3 ч – время диссоциации М 1 14 ч FЕдинственный в России представитель подгруппы для !} การบำบัดขั้นพื้นฐานในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-50.jpg" alt="> SPIRIVA: ข้อบ่งชี้ในการใช้ Spiriva ได้รับการระบุว่าสนับสนุน"> СПИРИВА: показания к применению Спирива показана в качестве поддерживающей терапии у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и эмфизему (поддерживающая терапия при сохраняющейся одышке и для предупреждения обострений). 50!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-51.jpg" alt="> ยาขยายหลอดลมสำหรับ"> Бронхорасширяющие средства для поддерживающей терапии Бронхорасширяющий препарат длительного действия Бронхорасширяющий препарат !} การแสดงสั้นยาหลอก 1. 8 1. 7 FEV 1 (L) 1. 6 1. 5 1. 4 เวลา (ชั่วโมง) 1. 3 0 0. 5 1 2 4 6 7 8 10 11 12 14 16 18 19 20 21 22 24

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-52.jpg" alt="> H 3 C CH 3"> H 3 C CH 3 H 3 C C 3 H 7 + CH 3 + N Br– O Br– H O H O OH O S Антихолинергические O S CH 2 OH препараты Атропин Ипратропия Тиотропия бромид начало 5 - 15 мин 3 - 30 мин 15 - 30 мин пик 1 час 1 - 2 часа 2 - 3 часа длительность 4 - 5 часа 4 - 8 часов 24 часа!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-53.jpg" alt="> SPIRIVA: ปฏิกิริยาระหว่างยาของ SPIRIVA กับ"> СПИРИВА: лекарственные взаимодействия Лекарственных взаимодействий СПИРИВЫ с пероральными или ингаляционными стероидами и теофиллином с учетом неблагоприятных явлений не выявлено. Возможно применение СПИРИВЫ в комбинации с другими препаратами: симпатомиметиками, метилксантинами, пероральными и ингаляционными стероидами. 53!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-54.jpg" alt="> ข้อห้ามใช้สาหร่ายเกลียวทอง ภาวะภูมิไวเกินต่ออะโทรปีนหรือ"> Спирива Противопоказания Повышенная чувствительностью к атропину или его производным (например, ипратропию или окситропию) или к другим компонентам препарата; в 1 й триместр беременности; дети до 18 лет. С осторожностью Закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-55.jpg" alt="> Use of Spiriva Inhalation. เมื่อใช้สาหร่ายเกลียวทองในรูปแบบการสูดดม กับ"> Применение Спиривы Ингаляционно. При использовании Спиривы в виде ингаляций с помощью прибора Ханди. Халер® рекомендуется применять одну капсулу в сутки в одно и тоже время. Препарат не нужно глотать. Пожилые больные должны принимать Спириву в рекомендуемых дозах. Пациенты с нарушенной функцией почек могут использовать Спириву в рекомендуемых дозах. Однако необходимо тщательное наблюдение за больными с умеренной или тяжелой !} ภาวะไตวายได้รับ Spiriva (เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่ถูกขับออกทางไตเป็นหลัก) คนไข้ด้วย ตับวายสามารถรับประทานสไปริวาในปริมาณที่แนะนำได้

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-56.jpg" alt=">สปิริวา">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-57.jpg" alt="> การรักษา มีการเพิ่มเมทิลแซนทีนในการบำบัดเมื่อยาขยายหลอดลมมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ"> ЛЕЧЕНИЕ Метилксантины присоединяют к терапии при недостаточной эффективности бронхолитиков, они уменьшают системную легочную гипертензию и усиливают работу дыхательных мышц. Муколитики (мукорегуляторы, мукокинетики), антибактериальная терапия показаны очень ограниченному контингенту пациентов с ПЗЛ: их назначают при прогрессировании заболевания, присоединении выраженной бронхиальной обструкции, продуктивного бронхита и развитии его инфекционных осложнений.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-58.jpg" alt="> กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม ICS - มีผลทางคลินิกเร็วขึ้น (1,"> Ингаляционные глюкокортикостероиды ИКС - оказывают более быстрый клинический эффект (1, 5 -3 ч) - прямое действие на слизистую бронхов: - сужение сосудов, - снижение бронхиального кровотока, - уменьшение экссудации плазмы и - продукции мокроты, - торможение миграции воспалительных клеток и выброса медиаторов 58!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-59.jpg" alt="> กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบสูดดม Benacort (ผงบูเดโซไนด์)"> Ингаляционные глюкокортикостероиды Бенакорт (будесонид в порошке) Фликсотид (флутиказона пропионат) Беклозон и беклозон «легкое дыхание» Кленил и Кленил джет и т. д.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-60.jpg" alt="> Pulmicort Suspension - - กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดดม (บูเดโซไนด์) ในรูปของ การระงับการบำบัดด้วยเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม"> Пульмикорт Суспензия – - ингаляционный глюкокортикостероид (будесонид) в виде суспензии для небулайзерной терапии 0, 25 мг/мл 0, 5 мг/мл 1 небула содержит 2 мл суспензии в упаковке 20 небул единственный глюкокортикостероид, зарегистрированный в России, который можно ингалировать через небулайзер.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-61.jpg" alt="> ข้อบ่งใช้ในการใช้ nebulized budesonide และโรคหอบหืดในหลอดลม"> Показания к назначению небулизированного будесонида u Бронхиальная астма u Обострение бронхиальной астмы u Плановая терапия БА u Рецидивирующая ХОБЛ u Круп, острый и рецидивирующий u Бронхолегочная дисплазия u Острый бронхиолит u Облитерирующий бронхиолит u Состояние после трансплантации комплекса сердце- легкие u Экзогенный аллергический альвеолит u Саркоидоз u Муковисцидоз u Острый респираторный дисстрес синдром u Отек гортани (аллергический, постэкстубационный)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-62.jpg" alt="> ยาผสม Symbicort (budesonide + formaterol) 80/4, 5 ;160/4, 5;"> Комбинир. препараты Симбикорт (будесонид +форматерол) 80/4, 5; 160/4, 5; 320/9 Серетид (флутиказон пропионат + сальметерол) 25/250 50/500 50/250 Форадил комби (будесонид 200/400 мкг + форматерол 12 мкг) Фостер (беклометазон пропионат 100 мкг? + форматерол 6 мкг) Тевакомб (флутиказон пропионат + сальметерол) 25/250!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-63.jpg" alt=">Budesonide และ formoterol ในเครื่องพ่นยา Symbicort Turbuhaler® 160/4 หนึ่งเครื่อง 5 ไมโครกรัม 60 โดส และ"> Будесонид и формотерол в одном ингаляторе Симбикорт Турбухалер® 160/4. 5 мкг 60 доз и 120 доз 80/4. 5 мкг 60 доз и 120 доз 320/9 мкг 60 доз!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-64.jpg" alt=">FOSTER (บีโคลเมธาโซน โพรพิโอเนต 100 ไมโครกรัม + ฟอร์แมตรอล 6 ไมโครกรัม)">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-65.jpg" alt="> เซเรไทด์ (ฟลูติคาโซนโพรพิโอเนต + ซัลเมเทอรอล) 25/250 25/125 50/500 50/250"> Серетид (флутиказон пропионат + сальметерол) 25/250 25/125 50/500 50/250 50/100!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-66.jpg" alt="> ยาละลายเสมหะที่มีฤทธิ์ขับเสมหะ บรอมเฮกซีน (ไบโซลโวน, บรอกซิน, โซลวิน, เสมหะ,"> Муколитические препараты с отхаркивающим эффектом Бромгексин (бизолвон, броксин, сольвин, флегамин, фулпен) Амброксол (халиксол, амбробене, амброгексал, амбролан, лазолван) – активный метаболит бромгексина с более выраженными муколитическими и отхаркивающими эффектами!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-67.jpg" alt=">Ambroxol hydrochloride Adhatoda vasica Malabar nut(ภาษาอังกฤษ)"> Амброксола гидрохлорид Adhatoda vasica Malabar nut(англ.) Бромгексин (Бисольвон®) – синтетическое производное вазицина, используется в качестве секретолитического, муколитического отхаркивающего средства Амброксол (Лазолван®) является одним из двенадцати различных метаболитов бромгексина (метаболит VIII)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-68.jpg" alt="> ขอบเขตการใช้งานต่างๆ โรคทางเดินหายใจการหลั่งของหลอดลมจะมีความหนืดมากขึ้น หมุนไป "> ขอบเขตการใช้ ในโรคทางเดินหายใจต่างๆ การหลั่งของหลอดลมจะมีความหนืดมากขึ้นจนกลายเป็นเสมหะ กลไกธรรมชาติในการทำความสะอาดหลอดลมจากสิ่งแปลกปลอม เชื้อโรค และเมือกจะหยุดชะงัก ในหลอดลม ความเมื่อยล้าเกิดขึ้น และเสมหะติดเชื้อ การตอบสนองแบบสะท้อนคืออาการไอ Lazolvan® ทำให้เสมหะบางลง ทำความสะอาดและปกป้องหลอดลม บรรเทาอาการไอได้อย่างมีประสิทธิภาพ 68

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-69.jpg" alt="> ผลเชิงซ้อนต่อการเกิดโรคของอาการไอ ละลายเสมหะ - ทำให้เสมหะบางลง"> Комплексное действие на патогенез кашля Муколитик ― разжижает мокроту и уменьшает её вязкость, расщепляя связи между мукополисахаридами мокроты1 Мукорегулятор ― стимулирует секреторные клетки бронхов, нормализуя соотношение слизистого и серозного компонентов мокроты2 Моторик ― воздействует на природный механизм очищения дыхательной системы, восстанавливая активность ресничек мерцательного эпителия бронхов 3 Модулятор ― улучшает местный иммунитет, стимулируя синтез сурфактанта 4 Потенцирует действие антибиотиков 5 69!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-70.jpg" alt="> แบบฟอร์มที่สะดวกปล่อยสำหรับทุกสถานการณ์และวัย "> แบบปล่อยสะดวกสำหรับทุกสถานการณ์และวัย 1. น้ำเชื่อมสำหรับเด็ก 15 มก. / 5 มล. 2. น้ำเชื่อมสำหรับผู้ใหญ่ 30 มก. / 5 มล. 4. สารละลาย 7.5 มก. / 1 ​​มล. 3. ยาเม็ดสำหรับผู้ใหญ่สำหรับ การสูดดมเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม 30 มก. ยารักษาโรคและการบริหารช่องปาก 20 หรือ 50 เม็ด 70

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-71.jpg" alt="> ยาผสม: Ascoril เสมหะ Salbutamol เลือก ß adrenomimetic "> ยารวม: Ascoril เสมหะ Salbutamol เลือก ß adrenomimetic ที่มีผลเด่นต่อตัวรับ adrenergic ß 2 มีฤทธิ์ขยายหลอดลม Guaifenesin - ลดแรงตึงผิวและคุณสมบัติการยึดเกาะของเสมหะ มีผลสงบเงียบ Bromhexine Menthol - ผล antispasmodic กระตุ้นการหลั่งของต่อมหลอดลมเบา ๆ มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อมีผลสงบเงียบและลดการระคายเคืองของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-72.jpg" alt="> การเตรียมรวม Joset - (ซัลบูทามอลซัลเฟต - 1 มก., บรอมเฮกซีน ไฮโดรคลอไรด์"> Комбинированные препараты Джосет – (сальбутамола сульфат – 1 мг, бромгексина гидрохлорид – 2 мг, гвайфенезин – 50 мг, ментол 0, 5 мг). Оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие. Детям до 6 лет – по 1 ч. л. Х 3 раза в сутки Детям с 6 до 12 лет – по 1 2 ч. л. Х 3 раза в сутки Детям старше 12 лет и взрослым – по 2 ч. л. Х 3 раза в сутки!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-73.jpg" alt="> การบำบัดด้วยออกซิเจน ผู้ป่วยที่หายใจล้มเหลวเรื้อรังได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง สำหรับ ตอนนี้"> кислородотерапия Больным с хронической дыхательной недостаточностью проводят постоянную кислородотерапию. Пока занием к систематической оксигенотерапии является снижение Ра. О 2 в крови до 60 мм pт. ст. , снижение Sa. O 2!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-74.jpg" alt="> การบำบัดทางเดินหายใจที่ซับซ้อน การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-75.jpg" alt="> Gymnastics by A. N. Strelnikova Gymnastics by A. N. Strelnikova − หนึ่งเดียวใน โลก"> Гимнастика А. Н. Стрельниковой Гимнастика А. Н. Стрельниковой − единственная в мире, в которой короткий и резкий вдох носом делается на движениях, сжимающих грудную клетку. Упражнения активно включают в работу все части тела (руки, ноги, голову, бедерный пояс, брюшной пресс, плечевой пояс и т. д.) и вызывают общую физиологическую реакцию всего организма, повышенную потребность в кислороде. Так как все упражнения выполняются одновременно с коротким и резким вдохом через нос (при абсолютно пассивном выдохе), это усиливает внутреннее тканевое дыхание и повышает усвояемость кислорода тканями, а также раздражает ту обширную зону рецепторов на слизистой оболочке носа, которая обеспечивает рефлекторную связь полости носа почти со всеми органами!}

Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-76.jpg" alt=">ขอขอบคุณที่ให้ความสนใจ!">!}

วิทยาศาสตรบัณฑิต กูไซนอฟ เอ.เอ.

จากประวัติความเป็นมาของปัญหา

จนกระทั่งกลางศตวรรษที่ 19 โรคปอด
เกิดจากฝุ่นซึ่ง
สังเกตได้ในหมู่คนงานเหมืองและ
ช่างหินเป็นที่รู้จักในนาม
ชื่อ "โรคภูเขา", "ภูเขา
โรคหอบหืด", "การบริโภคของคนงานเหมือง"
สำหรับการเกิดพังผืดในปอด
จากการสูดดม หลากหลายชนิดฝุ่น,
แพทย์ชาวเยอรมัน K. Zenker ในปี 1866
มีการแนะนำแนวคิดโดยรวมของโรคปอดบวม

ปัจจัยที่กำหนดการก่อโรคของฝุ่น

ขนาดอนุภาค:
– ขนาดใหญ่ (6-25 ไมครอน) – ตะกอนเป็นหลัก
อยู่ในโพรงจมูก
– “ปานกลาง” (0.5-6 ไมครอน) – ในหลอดลม
– 0.1-5 ไมครอน – สาเหตุของโรคปอดบวม
– น้อยกว่า 0.1 – ควัน
อันตรายที่สุด – ตั้งแต่ 0.1 ถึง 5.0 ไมครอน
คุณสมบัติทางเรขาคณิต (ดีกว่า
อนุภาคทรงกลมทะลุผ่าน)
ความสามารถในการเจาะ
รูปร่าง
กัมมันตภาพรังสี

คำนิยาม

โรคปอดบวม - (ปอดบวม - ปอดและฝุ่นโคเนีย) กลุ่มของโรคปอด
(แก้ไขไม่ได้และรักษาไม่หาย) เกิดจาก
การสูดดมสารอุตสาหกรรมในระยะยาว
ฝุ่นและโดดเด่นด้วยการพัฒนาในตัวพวกเขา
กระบวนการไฟโบรติก อ้างถึง
โรคจากการทำงาน
พบในหมู่คนงานเหมือง,
ถ่านหิน วิศวกรรม และอื่นๆ
อุตสาหกรรมอื่น ๆ

เงื่อนไขการพัฒนา:
1. ประเภทของฝุ่น
2. เส้นทางมืออาชีพ:
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ระยะเวลาของการได้รับสาร:
อายุการใช้งาน 4-6 ปี (ฝุ่นควอทซ์> 70%);
อายุการใช้งาน 12-15 ปี (ฝุ่นควอทซ์ 30-70%)
ลักษณะสุขอนามัยและสุขอนามัยของสภาพการทำงาน:
ความเข้มข้นของฝุ่นในที่ทำงาน:
> 70% ฝุ่นควอตซ์ - MPC 1 มก./ลบ.ม
ฝุ่นควอทซ์ 30-70% - MPC 2 มก./ลบ.ม
การมีอยู่ของเศษที่สามารถหายใจได้ (1-5 ไมครอน)
การปรากฏตัวของฝุ่นละอองในปอด
ประสิทธิภาพการกำจัดฝุ่น (หลอดลม,
ทางเดินน้ำเหลือง)
การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE)
ความบกพร่องทางพันธุกรรม.
นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์)

กลไกการเกิดโรคปอดบวม

ทฤษฎีการเกิดโรค:
- เครื่องกล
- สารพิษเคมี
- ทางชีวภาพ
-ภูมิคุ้มกัน
ปัจจุบันได้รับการยอมรับ
ทฤษฎีภูมิคุ้มกัน

ขั้นตอนของการเกิดโรค:

การสูดดมฝุ่นละอองเข้าไปในหลอดลม, ถุงลม;
การละเมิดการกำจัดและการก่อตัวของฝุ่น
“คลังฝุ่น” ในปอดและต่อมน้ำเหลือง
การดูดซับ (phagocytosis) ของอนุภาคฝุ่นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง
มาโครฟาจของถุงลมน้อยกว่า 5 µm;
การกระตุ้นและการตายของแมคโครฟาจเมื่อปล่อยออกมา
ชนิดของออกซิเจนที่เกิดปฏิกิริยา
ปล่อยเนื้อหาของเซลล์ที่ตายแล้วมา
รวม ไซโตไคน์และอนุภาคฝุ่น
phagocytosis ซ้ำของอนุภาคฝุ่นโดยผู้อื่น
มาโครฟาจและความตาย
พิษของสารออกซิแดนท์ต่อปอด
เนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โปรตีน, ไขมัน,
ดีเอ็นเอ, สารลดแรงตึงผิว);

ระยะของการเกิดโรค 2

การปล่อยตัวไกล่เกลี่ยมากเกินไป
การอักเสบ, ยาเคมีบำบัด,
ไฟโบรเนคติน;
การกระตุ้นและการแพร่กระจายของผู้อื่น
เซลล์เอฟเฟกต์การอักเสบ
(นิวโทรฟิล, แมสต์เซลล์, ลิมโฟไซต์ และ
ไฟโบรบลาสต์);
เพิ่มการสังเคราะห์โดยไฟโบรบลาสต์
การสร้างคอลลาเจน อีลาสติน และพังผืด
ในปอด
ลักษณะเป็นจุดเน้นของการอักเสบของเส้นใย
เนื้อเยื่อเกี่ยวพันไฮยาลิน
(การก่อตัวของโรคปอดบวม
ก้อน)

10. คุณสมบัติของการเกิดโรค:

ความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ
กำหนดโดยคุณสมบัติของผู้มีอิทธิพล
ฝุ่น ระดับปริมาณฝุ่น และ
คุณสมบัติของการตอบสนองของเอฟเฟกต์
ระบบภูมิคุ้มกันรวม 4 ประเภท
การอักเสบของภูมิคุ้มกัน
เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอิทธิพลของปัจจัยฝุ่นจำนวนหนึ่ง
นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่ามีความถี่สูง
ภูมิคุ้มกันทุติยภูมิ
ความไม่เพียงพอ

11.

12. การจำแนกโรคปอดบวมตามประเภทของฝุ่นอุตสาหกรรม:

Silicosis เป็นโรคปอดบวมที่เกิดจากการสูดดม
ฝุ่นควอทซ์ที่มีไดออกไซด์อิสระ
ซิลิคอน
ซิลิเกตคือโรคปอดบวมที่เกิดจาก
การสูดดมฝุ่นที่มีแร่ธาตุที่มีไดออกไซด์
ซิลิคอนมีสถานะผูกพันกับสารต่างๆ
ส่วนประกอบ: อลูมิเนียม, แมกนีเซียม, เหล็ก,
แคลเซียม ฯลฯ (ดินขาว, ใยหิน, ทัลโคซิส,
ซีเมนต์ โรคปอดบวมไมกา ฯลฯ)
Metalloconiosis - โรคปอดบวมจากการสัมผัส
ฝุ่นโลหะ, เหล็ก, เบริลเลียม, อลูมิเนียม, แบเรียม,
ดีบุก, แมงกานีส ฯลฯ (siderosis, berylliosis,
อะลูมิเนียมซิส ฯลฯ)
Carboconiosis - โรคปอดบวมจากการสัมผัส
ฝุ่นคาร์บอน: ถ่านหิน, โคก,
กราไฟท์, เขม่า (แอนทราโคส, กราไฟโตส, เขม่า
โรคปอดบวม ฯลฯ)

13. การจำแนกโรคปอดบวมตามประเภทของฝุ่นอุตสาหกรรม 2:

โรคปอดบวมจากฝุ่นผสม:
ก) โรคปอดบวมที่เกิดจากการสัมผัสกับฝุ่นผสม
ประกอบไปด้วยของฟรีจำนวนมาก
ซิลิคอนไดออกไซด์ (10% หรือมากกว่า) เช่น โรคแอนทราโคซิลิโคซิส
ไซเดอโรซิลิโคซิส, ซิลิโคซิลิโคซิส ฯลฯ ;
b) โรคปอดบวมที่เกิดจากการสัมผัสกับฝุ่นผสม
ไม่มีซิลิคอนไดออกไซด์อิสระหรือด้วย
ตัวอย่างเช่นเนื้อหาที่ไม่มีนัยสำคัญ (มากถึง 5-10%)
โรคปอดบวมของเครื่องบด ฯลฯ
โรคปอดบวมจากฝุ่นอินทรีย์ ในมุมมองนี้
รวมถึงโรคปอดที่เกิดจากฝุ่นทุกรูปแบบซึ่ง
สังเกตได้เมื่อสูดดมฝุ่นอินทรีย์ชนิดต่างๆ
(ฝ้าย ธัญพืช ไม้ก๊อก อ้อย) ซึ่งรวมถึง
โรคที่เกิดจากการสัมผัสกับเส้นใยพืช
ฝุ่นเกษตรกรรมต่างๆ ได้แก่
เรียกว่าปอดของชาวนา

14. ในปี พ.ศ. 2539 ได้มีการนำการจำแนกประเภทใหม่ของโรคปอดบวมมาใช้

1. โรคปอดบวมที่เกิดจากการสัมผัสที่สูงและ
ฝุ่น fibrogenic ปานกลาง (ประกอบด้วยไดออกไซด์อิสระ
ซิลิคอนมากกว่า 10%): ซิลิโคซิส, แอนทราโคซิลิโคซิส, ไซเดอโรซิลิโคซิส,
ซิลิโคซิลิโคซิส โรคปอดบวมเหล่านี้พบได้บ่อยที่สุด
ในหมู่คนเป่าทราย คนตัดไม้ คนขุดแร่ ชาวนา
อุปกรณ์กันไฟ พวกเขามีแนวโน้มที่จะลุกลามของไฟโบรติก
กระบวนการและภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อวัณโรค
2. โรคปอดบวมที่เกิดจากการสัมผัส
ฝุ่นไฟโบรเจนชนิดอ่อน (ประกอบด้วยไดออกไซด์อิสระ)
ซิลิคอนน้อยกว่า 10% หรือไม่มีอยู่): ซิลิเกต
(ใยหิน, ทัลโคซิส, โคอาลิน, โรคปอดบวมจากการสัมผัส
ฝุ่นซีเมนต์), คาร์โบโคนิโอซิส (แอนแทรคซิส, กราไฟโทซิส, เขม่า
โรคปอดบวม ฯลฯ ) โรคปอดบวมของเครื่องบดและ
กระดาษทราย metalloconiosis หรือ pneumoconiosis จาก
ฝุ่นประเภทเรดิโอแพค (siderosis รวมถึงจาก
ละอองลอยระหว่างการเชื่อมไฟฟ้าหรือการตัดแก๊สของผลิตภัณฑ์เหล็ก
baritosis, staniosis ฯลฯ ) มีลักษณะปานกลาง
pneumofibrosis อ่อนโยนและก้าวหน้าอย่างช้าๆ
แน่นอนว่ามักซับซ้อนจากการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง
หลอดลมอักเสบเรื้อรัง

15. การจำแนกประเภทใหม่ของโรคปอดบวม 2

3. โรคปอดบวมที่เกิดจาก
การสัมผัสกับละอองลอยที่เป็นพิษ
การกระทำ (ฝุ่นที่มีโลหะก่อภูมิแพ้
ส่วนประกอบของพลาสติกและโพลีเมอร์อื่นๆ
วัสดุ ฝุ่นอินทรีย์ ฯลฯ) - โรคเบริลลิโอสิส
อลูมิโนซิส "ปอดของชาวนา" และอื่น ๆ
โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้ ในเบื้องต้น
ระยะของโรคมีลักษณะทางคลินิก
รูปภาพของหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรัง, ถุงลมอักเสบ
หลักสูตรก้าวหน้าที่มีผลให้เกิดพังผืด
ความเข้มข้นของฝุ่นไม่สำคัญค่ะ
การพัฒนาของโรคปอดบวมกลุ่มนี้
โรคนี้เกิดขึ้นกับรายย่อยแต่
การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เป็นเวลานานและสม่ำเสมอ

16. การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ครั้งที่ 10 (ICD-10)

เจ60. โรคปอดบวมของคนขุดถ่านหิน
เจ61. โรคปอดบวมที่เกิดจากแร่ใยหินและแร่ธาตุอื่นๆ
เจ62. โรคปอดบวมที่เกิดจากฝุ่นที่มีซิลิกา รวมอยู่ด้วย:
พังผืดซิลิเกต (กว้างขวาง) ของปอด ไม่รวม: โรคปอดบวมด้วย
วัณโรค (J65)
J62.0 โรคปอดบวมที่เกิดจากฝุ่นแป้ง
J62.8. โรคปอดบวมที่เกิดจากฝุ่นชนิดอื่นที่มีซิลิกา
เจ63. โรคปอดบวมที่เกิดจากฝุ่นอนินทรีย์อื่นๆ
J63.0. อลูมิโนซิส (ปอด)
J63.1. พังผืดอะลูมิเนียม (ปอด)
J63.2. เบริลเลียม.
J63.3. พังผืดกราไฟท์ (ปอด)
J63.4. โรคซิเดอโรซิส
J63.5. สแตนนอซ.
J63.8. โรคปอดบวมที่เกิดจากฝุ่นอนินทรีย์อื่นๆ ที่ไม่ระบุรายละเอียด
เจ64. โรคปอดบวม ไม่ระบุรายละเอียด
เจ67. โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้ที่เกิดจากฝุ่นอินทรีย์
รวมถึง: ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้และปอดอักเสบที่เกิดจากการสูดดม
ฝุ่นอินทรีย์และอนุภาคของเชื้อรา แอกติโนไมซีต หรืออนุภาคอื่นๆ
ต้นทาง.

17. ส่วนหลักของการจำแนกโรคปอดบวมใหม่:

ฉัน - ประเภทของโรคปอดบวม;
II - ลักษณะทางคลินิกและรังสีวิทยา
โรคปอดบวม
ในการวินิจฉัยโรคปอดบวมมีบทบาทนำ
วิธีการวิจัยด้วยรังสีเอกซ์
ในการจำแนกรังสีวิทยาขนาดเล็กและ
ไฟดับขนาดใหญ่ การแรเงาทรงกลมขนาดเล็ก
มีรูปทรงที่ชัดเจนและความเข้มเฉลี่ย พวกเขา
monomorphic ซึ่งกระจายอยู่ส่วนใหญ่ใน
ส่วนบนและส่วนกลางของปอด เชิงเส้นขนาดเล็ก
เงาที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอสะท้อนออกมา
การเกิดพังผืดในช่องท้อง, perivascular และ interstitial
พวกมันมีรูปแบบตาข่ายเซลล์หรือเซลล์แบบสตริงและ
ส่วนใหญ่จะอยู่ตรงกลางและส่วนล่าง
ปอด.
เงาขนาดใหญ่ (ผลจากการรวมเงาโค้งมน)
ที่บริเวณที่เกิด atelectasis, pneumonic foci ด้วย
ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรค) ขึ้นอยู่กับการเอ็กซ์เรย์
ลักษณะแยกแยะระหว่างคั่นระหว่างหน้า ก้อนกลม และ
รูปแบบของโรคปอดบวมเป็นก้อนกลม

18.

19.

20.

21.

22. การจำแนกประเภทของโรคปอดบวม

ลักษณะทางคลินิกและรังสีวิทยา:
โฆษณาคั่นระหว่างหน้า - ระยะที่ 1
เป็นก้อนกลม - ก้อน 1-10 มม. - ระยะ II
เป็นก้อนกลม (โหนด > 10 มม.) - ระยะ III
ลักษณะทางคลินิกและการทำงาน:
โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, หลอดลมฝอยอักเสบ
โรคถุงลมโป่งพอง
DN I, II, III
คอร์พัลโมเนลเรื้อรัง
CHF ฉัน II, III

23. การจำแนกประเภทของโรคปอดบวม 2

หลักสูตรของโรค:
ก้าวหน้าอย่างช้าๆ
ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว
ถอยหลัง;
การพัฒนาล่าช้า
ภาวะแทรกซ้อน:
วัณโรค, โรคปอดบวม, หลอดลม
โรคหอบหืด, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, SLE,
scleroderma, เนื้องอก (แร่ใยหิน),
โรคปอดบวม ฯลฯ

24. เกณฑ์การวินิจฉัย:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
เส้นทางอาชีพ (ประสบการณ์การทำงานตามเงื่อนไข
การเกิดฝุ่น)
ลักษณะสุขอนามัยและสุขอนามัย
สภาพการทำงาน (ฝุ่นเกินความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตที่
โรคปอดบวมจากระดับสูงถึงปานกลางและ
ฝุ่น fibrogenic ต่ำ ทำงานมากกว่า 20% ต่อกะ
ในสภาพที่มีฝุ่นมาก)
X-ray - พังผืดในปอดในระดับที่แตกต่างกัน
ความรุนแรงก่อนถึงคลินิก
โรคปอดบวม
ภาพทางคลินิกของความเสียหายของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ
ความผิดปกติของการทำงาน - ระบบทางเดินหายใจ
ความล้มเหลว, cor pulmonale (FVD, อัลตราซาวนด์
หัวใจ, อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ของหลอดเลือดวงกลมเล็ก, ECG, แก๊ส
องค์ประกอบของเลือด)
การตรวจเสมหะ (ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อน
วัณโรค).

25.

26.

27.

28. การรักษา:

ไม่มีวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง
วิธีการรักษาที่ใช้
เรื้อรังร่วมกัน
หลอดลมอักเสบ

29.

30. การป้องกันโรคปอดบวม

1.
2.
3.
4.
5.
6.
ลดระดับฝุ่นที่แหล่งกำเนิด
ต่อต้านการสูบบุหรี่
การพัฒนาและการดำเนินการตามวิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
การป้องกันส่วนบุคคลจากฝุ่น
ทันเวลา
ดำเนินการ
เบื้องต้น
และ

การสูดดมแบบเปียกและเกลืออัลคาไลน์ การฉายรังสี UV มีเหตุผล
โภชนาการ การเสริมอาหาร การจัดตารางการทำงาน และ
พักผ่อน, วันทำงานสั้นลง, เพิ่มเติม
วันหยุดจ่ายและอื่น ๆ ทางออกก่อนเวลาเมื่อเกษียณอายุ
ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 90 ปี 1996 และหมายเลข 405 ปี 1996
สัมผัสกับฝุ่นควอทซ์เป็นระยะๆ
การตรวจสุขภาพของคนงานจะดำเนินการทุกๆ 12 เดือน
นักบำบัด
และ
แพทย์โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา
กับ
บังคับ
เอ็กซ์เรย์ปอดและตรวจการทำงานของอวัยวะภายนอก
การหายใจ

31. การตรวจสอบความสามารถในการทำงาน

ผู้ป่วยทั้งหมดเพิ่งได้รับการวินิจฉัย
โรคปอดบวม ขึ้นอยู่กับการส่งต่อไปยังสถาบัน
ทางการแพทย์และสังคม
การตรวจสอบ
สำหรับ
การสอบ
และ
การจัดตั้ง
กลุ่ม
ความพิการจากการประกอบอาชีพ และ/หรือระดับการสูญเสีย
ความสามารถทางวิชาชีพที่จำเป็น
ทางการแพทย์,
ทางสังคม
และ
มืออาชีพ
การฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งอยู่ภายใต้การควบคุมของ “มติ
รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 16 ตุลาคม พ.ศ. 2543 ฉบับที่ 789"
ระดับของการสูญเสียความสามารถทางวิชาชีพในการทำงาน
กำหนดเป็นเปอร์เซ็นต์ตามประมาณการการสูญเสีย
ความสามารถ
ป่วย
ตระหนัก
เหมือน
กิจกรรมวิชาชีพในปริมาณเดียวกัน

32. ซิลิโคซิส. คำนิยาม

ซิลิโคซิสเป็นโรคที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุด
โรคปอดบวมชนิดต่อเนื่อง มืออาชีพ
โรคปอดที่เกิดจากระยะยาว
การสูดดมฝุ่นที่มีไดออกไซด์อิสระ
ซิลิคอน โดดเด่นด้วยการเจริญเติบโตแบบกระจาย
ในปอดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการก่อตัว
ก้อนลักษณะ เนื้อเยื่อแปลกปลอมนี้จะลดลง
ความสามารถของปอดในการประมวลผลออกซิเจน
Silicosis ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อวัณโรค
หลอดลมอักเสบและถุงลมโป่งพอง ซิลิโคซิสก็คือ
โรคที่รักษาไม่หายและรักษาไม่หาย และ
การสัมผัสกับควอตซ์อาจส่งผลต่อการพัฒนา
โรคมะเร็งปอด.

33. ซิลิโคซิส 2

ซิลิโคซิสมักเกิดกับคนงานใน
อุตสาหกรรมดังต่อไปนี้และ
กลุ่มวิชาชีพ:
- อุตสาหกรรมเหมืองแร่ - ในหมู่นักขุด
การขุดทอง ดีบุก ตะกั่ว ปรอท ทังสเตน และ
แร่ธาตุอื่นๆ ที่ฝังอยู่ในหิน
ที่มีควอตซ์ (สว่าน, คนงานเหมือง,
วัตถุระเบิด ฯลฯ );
- อุตสาหกรรมวิศวกรรม - ในหมู่คนงาน
โรงหล่อ (เครื่องพ่นทรายและปืนยิง
คนสับ ชาวนา คนทำงานหลัก คนตี
และอื่น ๆ.);
- ในการผลิตวัสดุทนไฟและเซรามิก
วัสดุตลอดจนในการซ่อมแซมอุตสาหกรรม
เตาเผาและการปฏิบัติการอื่น ๆ ในทางโลหะวิทยา
อุตสาหกรรม;
- เมื่อขุดอุโมงค์ แปรรูปหินแกรนิต ฯลฯ
หินที่มีซิลิคอนไดออกไซด์อิสระ
บดทราย

34. การเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคที่ซับซ้อนนี้
ยังไม่ชัดเจนจนถึงทุกวันนี้
มีอุบัติการณ์ของซิลิโคสิสค่ะ
ขึ้นอยู่กับปริมาณโดยตรง
(ความเข้มข้น) ของฝุ่นที่หายใจเข้าได้และ
ปริมาณไดออกไซด์อิสระที่อยู่ในนั้น
ซิลิคอน ก้าวร้าวที่สุด
มีอนุภาคขนาดตั้งแต่ 0.5 ถึง 5 ไมครอน
ซึ่งแตกกิ่งก้านสาขาอย่างลึกซึ้ง
ต้นหลอดลมไปถึงปอด
เนื้อเยื่อ (หลอดลม, ถุงลม, สิ่งของคั่นระหว่างหน้า)
เนื้อเยื่อ) และถูกยึดไว้ในนั้น

35. การเกิดโรค 2

ทฤษฎีการเกิดโรคที่ได้รับการยอมรับมากที่สุด
ซิลิโคซิสเป็นแบบเชิงกล เคมี
ทางชีวภาพ เพียโซอิเล็กทริกและอื่น ๆ ใน
ในปัจจุบัน ตามหลักภูมิคุ้มกันวิทยา
ทฤษฎีโรคปอดบวมก็มีการกำหนดไว้แล้วว่า
ซิลิโคซิสเป็นไปไม่ได้หากไม่มี phagocytosis ของควอตซ์
อนุภาคโดยแมคโครฟาจ อัตราการเสียชีวิต
แมคโครฟาจเป็นสัดส่วนกับไฟโบรเจน
ความก้าวร้าวของฝุ่น การตายของแมคโครฟาจเป็นขั้นตอนแรกและจำเป็นในการสร้าง
ก้อนซิลิเกต จำเป็น
ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดขึ้นและ
การก่อตัวของปมจะนับหลายครั้ง
phagocytosis ของฝุ่นซ้ำซึ่ง
หลุดพ้นจากแมคโครฟาจที่กำลังจะตาย

36. การเกิดโรค 3

การปรับโครงสร้างภูมิคุ้มกันที่ใช้งานอยู่เกิดขึ้น
สิ่งมีชีวิตในระยะแรกของการก่อตัว
กระบวนการซิลิโคติก การพัฒนาของซิลิโคซิส
พร้อมด้วยของต่างๆ
ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของเซลล์และ
ประเภททางร่างกายที่เกี่ยวข้องกับ
สารตั้งต้นของผู้ผลิตแอนติบอดี B lymphocytes และเซลล์ที่ทำปฏิกิริยา
โดยตรงกับแอนติเจนของเนื้อเยื่อ T-lymphocytes ในผู้ป่วยที่เป็นโรคซิลิโคซิส
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระบวนการดำเนินไป
สังเกตการเพิ่มขึ้นของชั้นเรียนต่างๆ
อิมมูโนโกลบูลิน

37. ภาพทางคลินิก

ภาพทางคลินิกของซิลิโคสิสนั้นซ้ำซากจำเจ
โดยทั่วไปคือความขัดสนของอัตนัยและวัตถุประสงค์
อาการ.
ผู้ป่วยที่เป็นโรคซิลิโคซิสมักพบน้อย
ร้องเรียน. เมื่อซักถามรายละเอียดส่วนใหญ่แล้ว
จะพบว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคเรื้อรังใดๆ
ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคปอด: หายใจถี่, ไอ
(ซึ่งมักไม่สัมพันธ์กับความรุนแรงมากนัก
พัฒนาพังผืดจำนวนเท่าใดร่วมด้วย
ซิลิโคซิสและหลอดลมอักเสบ
เสมหะอาจผสมกับสีเข้มได้
ฝุ่นละออง)
อาการเจ็บหน้าอก (มักไม่รุนแรง
มีลักษณะเป็นข้อจำกัดและมักเกี่ยวข้องกับ
การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอด)

38. ภาพทางคลินิก 2

อาการทางคลินิกจะเพิ่มขึ้นตามพัฒนาการ
กระบวนการ fibrotic จนถึงขณะนี้เป็นพื้นฐาน
การวินิจฉัยโรคซิลิโคซิสยังคงเป็นรังสีวิทยา
การวิจัย แต่ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงกับ
การเปลี่ยนแปลงทางรังสี
สภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่เป็นโรคซิลิโคซิสยังคงอยู่เป็นเวลานาน
น่าพอใจ หน้าอกมักมีรูปร่างปกติ
(ที่มีภาวะอวัยวะสำคัญสามารถขยายออกไปได้
ส่วนหน้าหลัง) ขณะที่มันดำเนินไป
pneumofibrosis หรือมีการเพิ่มหลอดลมอักเสบ
ซินโดรมสามารถตรวจพบการหนาของช่วงปลายขั้วได้
นิ้วมือและนิ้วเท้าร่วมกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเล็บค่ะ
ในรูปแบบของแว่นตานาฬิกา
เครื่องเพอร์คัชชัน - อาจสังเกตเห็นสีแบบกล่องโดยเฉพาะ
ในบริเวณด้านล่างสุด ด้วยพังผืดอย่างรุนแรง
การก่อตัวของเสียงกระทบของโหนดเส้นใยขนาดใหญ่
อาจสั้นลงโดยเฉพาะเหนือสะบักและใน
บริเวณระหว่างกระดูกสะบัก (ลวดลายโมเสก)

39. ภาพทางคลินิก 3

เมื่อตรวจคนไข้ในระยะที่ 1 และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะที่ 2 และ 3
โรคต่างๆ ฟังแล้วหายใจลำบากก็จบไป
อาจมีทุ่งเส้นใยขนาดใหญ่
สีหลอดลมเหนือถุงลมโป่งพอง
การหายใจอ่อนแอลงในพื้นที่ ในผู้ป่วย 1/3 – 1/4 ราย
ฟังเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ กระจาย (ปกติ
ไม่แน่นอน) มักจะฟัง.
ฟองละเอียด rales ชื้นที่ไม่มีเสียงและ
crepitus (เกิดจากความเสียหายต่อหลอดลม
การเปลี่ยนแปลงคั่นระหว่างหน้า, เยื่อหุ้มปอด
เดือย)
รูปแบบการเคาะและการตรวจคนไข้แบบโมเสก
โดยจะพบซิลิโคซิสเป็นส่วนใหญ่
แสดงระยะของโรค

40. ภาพทางคลินิก 4

รูปแบบของซิลิโคซิสที่ก้าวหน้ามีลักษณะเฉพาะคือ
เพิ่มโปรตีนทั้งหมดในเลือด (โดยเฉพาะ
เศษส่วนหยาบ - โกลบูลิน)
ในคนไข้ที่เป็น nodular silicosis ก็จะมี
เพิ่มไฮดรอกซีโพรลีนที่จับกับโปรตีนในเลือด
มีการขับถ่ายปัสสาวะลดลง
เศษส่วนที่มีพันธะเปปไทด์และเศษส่วนอิสระซึ่ง
แสดงถึงความโดดเด่นของการสังเคราะห์คอลลาเจนใน
ร่างกายอยู่เหนือการสลายของมัน
CRP มักถูกกำหนดในซีรั่มในเลือด
อย่างไรก็ตาม เราควรคำนึงถึงความไม่เฉพาะเจาะจงของสิ่งเหล่านี้
วิเคราะห์ (การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเมื่อ
โรคอื่น ๆ อีกหลายชนิด - วัณโรค, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
และอื่น ๆ.).

41. ภาพทางคลินิก 5

โดยปกติแล้วภาวะการหายใจล้มเหลวจะเกิดขึ้น
ซึ่งมักไม่สัมพันธ์กับความรุนแรง
โรคปอดบวม
ความผิดปกติของการหายใจ โดยเฉพาะชนิดอุดกั้น
กำหนดโดยความรุนแรงของโรคหลอดลมอักเสบ
ซินโดรมและถุงลมโป่งพอง, ตำแหน่ง
ก้อนซิลิโคติก, กลุ่มอาการเมดิแอสตินัล
(การบีบตัวของอวัยวะที่อยู่ตรงกลางโดยต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่และ
การก่อตัวเป็นเส้นใย)
ปัจจัยกำหนดในการเกิดซิลิโคซิสคือ
ความก้าวร้าวของฝุ่น (ความเข้มข้นและการกระจายตัวของมัน
เนื้อหาของ SiO2)
โรคนี้มีลักษณะที่ไม่เอื้ออำนวยในบุคคล
ซึ่งเริ่มทำงานตั้งแต่อายุยังน้อยถึงวัยกลางคน
Silicosis จัดเป็นโรคที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเอง
การลุกลามและเมื่อเลิกสัมผัสฝุ่นแล้ว
ซึ่งเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรูปแบบเป็นก้อนกลม

42. ภาพทางคลินิก 6

ความก้าวหน้าที่พบบ่อยที่สุด
โรคซิลิโคติกไฟโบรซิสถือเป็นการหลอมรวมของก้อนเนื้อเข้าไป
โหนดขนาดใหญ่ที่มีการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบก้อนกลมของโรค
ต้นกำเนิดของโหนดเหล่านี้อาจมีบทบาท
atelectasis และการอักเสบ
ในขณะที่กระบวนการไฟโบรติกดำเนินไป
ผ่านจากระยะที่ 1 ไปยังระยะที่ 2 อย่างต่อเนื่อง จากระยะที่ 2 ไปสู่ระยะที่ 2
สาม. ในระยะที่ 3 กระบวนการยังคงดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง
เนื่องจากมีการกระจายและเพิ่มมากขึ้น
ปริมาณของซีลแต่ละตัว, รอยย่น,
โรคตับแข็งและถุงลมโป่งพอง เลวร้ายลงเรื่อยๆ
การหายใจล้มเหลวทำให้เกิด
การพัฒนาของ “หัวใจปอด” และการสลายของมัน
เปรียบเทียบกับซิลิโคซิสเป็นก้อนกลม
พังผืดคั่นระหว่างหน้า (ส่วนใหญ่
รูปแบบทั่วไปของซิลิโคซิสสมัยใหม่)
ดำเนินน้อยลง 2-3 เท่าและช้ากว่า

43. ภาพทางคลินิก 7

ตามกระแสเราสามารถแยกแยะได้:
- ก้าวหน้าอย่างช้าๆ (เปลี่ยนจาก
ระยะหนึ่งไปอีกขั้นหนึ่งใช้เวลาหลายสิบปี)
- ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว (เปลี่ยนจาก
ทีละขั้นตอนใช้เวลา 5-6 ปีหรือน้อยกว่า)
- ซิลิโคซิสตอนปลาย (พัฒนาการล่าช้า
ปฏิกิริยาตอบสนองต่อการสัมผัสขนาดใหญ่
ความเข้มข้นของฝุ่นที่ประกอบด้วยควอตซ์ผ่าน
10-20 ปีขึ้นไปหลังจากสิ้นสุดสัญญา
งาน).

44. คลินิกซิลิโคสิส

І
เวที.
หายใจลำบาก
เกิดขึ้น
ที่
สำคัญ
ทางกายภาพ
โหลด,
ปวดแทงเป็นระยะ ๆ ที่หน้าอก
ไอแห้งเล็กน้อย ที่
การถ่ายภาพรังสี
ปอด
เข้าใจแล้ว
การเสริมสร้างความสมมาตรของรูปแบบปอด
การเสียรูป กับพื้นหลังของปอดไขว้กันเหมือนแห
ลวดลายบริเวณตรงกลางช่องปอด
กลายเป็น
วี
เล็ก
ปริมาณ
เงาเป็นก้อนกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-3 มม. ราก
ปอด
ขยายออกไป,
อัดแน่น,
ต่อมน้ำเหลืองโต

45.

46.

ด่านที่สอง ลักษณะหายใจถี่เด่นชัดมากขึ้น
ซึ่งปรากฏว่ามีการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย
อาการเจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้น มีอาการไอแห้งหรือไอ
เสมหะเมือกจำนวนเล็กน้อย
การเอ็กซ์เรย์ปอดเผยให้เห็นการเพิ่มประสิทธิภาพ
ความถี่เครือข่ายของช่องปอด จำนวนและขนาดที่เพิ่มขึ้น
เงาเป็นก้อนกลมซึ่งส่วนใหญ่อยู่ใน
ส่วนตรงกลางและส่วนล่างของปอด
ด้วยรูปแบบเป็นก้อนกลม - กับพื้นหลังของตาข่ายเซลล์ละเอียด
พังผืดซึ่งมีอยู่หนาแน่นจำนวนมาก
เงาเป็นก้อนกลมในรูปของพายุหิมะ” ที่
สิ่งของคั่นระหว่างหน้า - ไม่มีก้อนหรือมีขนาดเล็ก
ปริมาณ.

47.

48.

ด่านที่สาม อาการทางคลินิกคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
ความไม่เพียงพอ
หายใจลำบาก
รบกวนผู้ป่วยในขณะพักผ่อน อาการเจ็บหน้าอก
เซลล์มักมีความรุนแรงในธรรมชาติ
อาจมีอาการไอมีเสมหะได้
การโจมตีของการหายใจไม่ออก
การถ่ายภาพรังสี
ปอด
บ่งชี้
บน
การรวมเงาก้อนกลมเข้าด้วยกันเป็นก้อนใหญ่
เงาที่เป็นเนื้อเดียวกันและเข้มข้นด้วยความไม่เท่ากันและ
รูปทรงคลุมเครือที่ถูกวางไว้
ส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางของปอด
พบปะ
มโหฬาร
เยื่อหุ้มปอด
การแบ่งชั้นหนาของเยื่อหุ้มปอด interlobar

49.

50. ภาวะแทรกซ้อนของซิลิโคซิส

ซิลิโควัณโรค สำหรับก้อนกลมที่รุนแรง
ซิลิโคซิส (ระยะที่ 3) วัณโรคมีความซับซ้อน
หลักสูตรของโรคใน 60-70% ของกรณีขึ้นไป
ในระยะที่ 1 - 15-20% ในระยะที่ 2 - 2530% ในรูปแบบโฆษณาคั่นระหว่างหน้า - ใน 5-10%
ป่วย. วัณโรคกับพื้นหลัง
การเกิดพังผืดของซิลิโคติกบ่อยขึ้น
ไม่เอื้ออำนวย การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับ
ทั้งจากรูปวัณโรคและจากรูป
ซิลิโคซิสและความรุนแรง

51. ภาวะแทรกซ้อนของซิลิโคซิส 2

ภาวะแทรกซ้อนพิเศษของซิลิโคซิสคือสิ่งที่แนบมา
โรคข้อ - โรคข้ออักเสบซิลิโค โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
นำหน้าการพัฒนาของซิลิโคซิสเกิดขึ้นด้วย
พร้อมกันหรือ (บ่อยขึ้น) ใน เงื่อนไขที่แตกต่างกันหลังจากก่อตั้ง
การวินิจฉัยโรคซิลิโคซิส Silicosis ในที่ที่มีรูมาตอยด์
โรคข้ออักเสบเรียกว่าอาการ Colin-Kaplan แบบฟอร์มนี้
ซิลิโคซิสมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้า
เป็นไปได้ว่าอาจมีซิลิโคซิสผสมกันพร้อมๆ กัน
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และวัณโรค สำหรับการวินิจฉัย
การปรากฏตัวในเลือดมีความสำคัญต่อโรคข้ออักเสบซิลิโค
ปัจจัยไขข้ออักเสบใน titers ที่มีนัยสำคัญ
การรวมกันของซิลิโคซิสด้วย โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และอาจจะด้วย
โรคลูปัสทั่วร่างกาย, scleroderma, dermatomyositis,
อาจไม่ใช่เรื่องบังเอิญ แต่เป็นเพราะความเหมือนกัน
กลไกบางอย่างของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจาก
ซึ่งถือได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน
เมื่อซิลิโคซิสรวมกับโรคหนังแข็งทำให้เกิดโรคได้
เรียกว่า Erasmus syndrome (ตามหลังผู้เขียน เป็นครั้งแรก
ใครอธิบายไว้)

52. การป้องกัน

ไปพบแพทย์ระบบทางเดินหายใจปีละ 2 ครั้ง
เอ็กซ์เรย์ปอด - ปีละครั้ง
สารต้านอนุมูลอิสระระบบทางเดินหายใจ
ยิมนาสติก
ทรีทเมนท์สปา
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุเท่านั้น
วิธีป้องกันโรคนี้
- ป้องกันการสูดดม
อากาศที่เต็มไปด้วยฝุ่น

53. การรักษา

ในระยะเริ่มแรกจะแสดงออกมา
สปาทรีทเมนท์ (ภาคใต้
ชายฝั่งไครเมีย, Kislovodsk),
การรักษาคูมิส, กายภาพบำบัด,
การสูดดม
การสูดดมออกซิเจนและ
แบบฝึกหัดการหายใจ
ในรูปแบบเฉียบพลันของซิลิโคซิส
การล้างหลอดลม
สำหรับการรักษาโรคอุดกั้น
มีการกำหนดยาขยายหลอดลม

54. การรักษา 2

สำหรับการรักษาซิลิโควัณโรค
(การรวมกันของซิลิโคซิสในปอดและ
วัณโรค) ไม่ได้กำหนดผู้ป่วยไว้
ต่อต้านวัณโรคได้น้อยกว่า 3
ยาเสพติด
ในกรณีที่เจ็บป่วยหนักด้วย
การเกิดพังผืดขนาดใหญ่
แพทย์มีความโน้มเอียงต่อความต้องการ
การผ่าตัดรักษาซึ่ง
ประกอบด้วยการปลูกถ่ายปอด

55. การรักษา 3

การพยากรณ์การรักษาสำหรับโรคซิลิโคซิสในปอดขึ้นอยู่กับ
ธรรมชาติของโรคและระยะของโรค เรื้อรัง
รูปแบบของซิลิโคซิสเกิดขึ้นแทบไม่ได้เลย
อาการและการพยากรณ์โรคในระยะเริ่มแรก
เกือบจะดีเสมอไป
เฉียบพลันหรือเรื้อรังก้าวหน้า
รูปแบบของซิลิโคซิสในปอดนำไปสู่การพัฒนา
พังผืดของเนื้อเยื่อปอดรวมทั้งรอง
ความดันโลหิตสูงในปอด.
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญชาวอเมริกันกล่าวว่าโรคนี้รักษาไม่หายและไม่สามารถรักษาให้หายได้

56. การตรวจสอบความสามารถในการทำงาน

ปัญหาความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยที่เป็นโรคซิลิโคซิสกำลังได้รับการแก้ไข
แตกต่างโดยคำนึงถึงระยะ รูปแบบ และหลักสูตร
กระบวนการไฟโบรติกในปอด การปรากฏตัวและระดับ
ความรุนแรงของความผิดปกติในการทำงานธรรมชาติ
โรคแทรกซ้อนและโรคร่วมที่มีอยู่อีกด้วย
อาชีพและสภาพการทำงานของผู้ป่วย ก็ควรจะจำไว้ว่า
ซิลิโคซิสคืออะไรเมื่อเปรียบเทียบกับโรคปอดบวมประเภทอื่น
มีลักษณะเป็นแนวทางที่ไม่น่าพอใจที่สุดและ
มักร่วมกับวัณโรคปอดร่วมด้วย
ด้วยซิลิโคซิสขั้นที่ 1 ที่ไม่ซับซ้อน ความสามารถในการทำงาน
ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับภาพและรูปแบบทางคลินิกเป็นหลัก
กระบวนการปอดบวม สิ่งของคั่นระหว่างหน้าผู้ป่วย
รูปแบบของซิลิโคซิสที่เกิดขึ้นหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการ
สัมผัสกับฝุ่น (หลังจาก 15 ปีขึ้นไป) ในกรณีที่ไม่มี
สัญญาณของระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้
จะถูกปล่อยให้ทำงานเดิมหากมีฝุ่น
อากาศในที่ทำงานไม่เกินค่าสูงสุดที่อนุญาต
ความเข้มข้น. เป็นระยะๆ การกำกับดูแลทางการแพทย์เช่น
ผู้ป่วยควรดำเนินการอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง

57. การตรวจสอบความสามารถในการทำงาน 2

คนไข้ที่มี interstitial silicosis I
ระยะที่พัฒนาด้วยระยะเวลาอันสั้นในการติดต่องาน
ฝุ่น (น้อยกว่า 15 ปี) รวมถึงผู้ป่วยที่มีรูปร่างเป็นก้อนกลม
ระยะที่ 1 ซิลิโคสิส แม้ว่าจะไม่มีระบบทางเดินหายใจก็ตาม
ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อน อาจต้องถ่ายโอน
สำหรับงานที่ไม่เกี่ยวข้องกับฝุ่นและสารต่างๆ
มีผลระคายเคือง ป่วยมาก

ปัจจัยอุตุนิยมวิทยาที่ไม่พึงประสงค์และการทำงาน
ต้องใช้ความพยายามอย่างมาก
ผู้ป่วยที่เป็นโรคซิลิโคสิส ฉันถูกแยกออกจากงานที่สัมผัสกับฝุ่น
ขั้นตอนที่อาชีพเกี่ยวข้องกับการเปิดเผย
ฝุ่นรุนแรงที่มีปริมาณมาก
ผลึกซิลิคอนไดออกไซด์เช่น กับสิ่งที่เรียกว่า
อาชีพที่เป็นอันตรายจากซิลิโคซิส (ผู้เจาะ คนงานเหมือง ฯลฯ)
ผู้ป่วยที่เป็นโรคซิลิโคซิสระยะที่ 1 สามารถตรวจพบได้
ปิดการใช้งานเมื่อมีความรุนแรง
ภาวะแทรกซ้อน (โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคหอบหืดหลอดลม,
ถุงลมโป่งพอง, cor pulmonale) หรือที่เกี่ยวข้อง
โรคที่มีความบกพร่องทางการทำงานอย่างรุนแรง
(ระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลว)

58. การตรวจสอบความสามารถในการทำงาน 3

ผู้ป่วยที่เป็นโรคซิลิโคซิสระยะที่ 2 โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบและ
หลักสูตรของกระบวนการปอดบวม
ห้ามทำงานภายใต้สภาวะการสัมผัส
ฝุ่นชนิดใดก็ได้ ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยดังกล่าว
อาจจะจำกัดหรือทั้งหมดก็ได้
สูญหายซึ่งกำหนดตามระดับ
ความรุนแรงของระบบทางเดินหายใจและหัวใจ
ความไม่เพียงพอและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน
หากผู้ป่วยมีความสามารถในการทำงานเป็นที่ยอมรับ
มีจำกัดก็ควรมีเหตุผล
จ้างงานที่ไม่สัมผัสกับฝุ่น
สารที่ทำให้เกิดการระคายเคือง
การดำเนินการและยังไม่ต้องใช้ขนาดใหญ่
ความเครียดทางร่างกายและการอยู่ในนั้น
สภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวย

59. การตรวจสอบความสามารถในการทำงาน 4

ผู้ป่วยมักเป็นโรคซิลิโคซิสระยะที่ 3
พิการและบางส่วน
ต้องได้รับการดูแลจากภายนอกเนื่องจาก
การพัฒนาระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงหรือ
ภาวะหัวใจล้มเหลวภาคยานุวัติ
รูปแบบวัณโรคที่ใช้งานอยู่
อย่างไรก็ตามในหมู่ผู้ป่วยกลุ่มนี้
มีคนอยู่ตลอด
บ้างก็อาจรับรู้ได้
ความสามารถในการทำงานที่จำกัด สำหรับพวกเขา
ต้องเลือกประเภทงานดังต่อไปนี้:
โดยไม่รวมอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ใด ๆ
สภาพแวดล้อมการผลิตและขนาดใหญ่
ความเครียดทางร่างกาย

60. โรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่น คำนิยาม

โรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่น-การประกอบอาชีพเรื้อรัง
โรคระบบทางเดินหายใจอันเนื่องมาจาก
การสูดดมฝุ่นอุตสาหกรรมที่ระดับความสูงเป็นเวลานาน
ความเข้มข้นและมีลักษณะเป็นแกร็นและ
การเปลี่ยนแปลง sclerotic ในโครงสร้างทั้งหมดของหลอดลม
ต้นไม้ที่มีความบกพร่องในการเคลื่อนไหวของหลอดลมและการมีอยู่
การหลั่งมากเกินไป
ในรัสเซีย โรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่นรวมอยู่ในรายการอาชีพ
โรคในปี พ.ศ. 2513 โรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่นเกิดขึ้นเมื่อสูดดม
พันธุ์ผสมก้าวร้าวปานกลางเป็นส่วนใหญ่
ฝุ่น. การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:
เกณฑ์ทางคลินิก เช่น การมีอาการไอและมีของเหลวไหลออก
เสมหะเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน เป็นเวลา 2 ปี ณ
ไม่รวมโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและ
ปอด. พื้นที่ที่อาจเป็นอันตราย: โรงหล่อ,
การทำเหมืองแร่ วิศวกรรม การก่อสร้าง
อุตสาหกรรม, เกษตรกรรมเป็นต้น เป็นไปได้
อาชีพที่เป็นอันตราย: คนงานเหมือง, คนงานเหมืองถ่านหิน, นักโลหะวิทยา,
ผู้ผลิตปูนซีเมนต์ คนงานในโรงงานทอผ้า โรงสีข้าว
ลิฟต์ ฯลฯ

61. คำจำกัดความ 2

ประเด็นเรื่องการนำเข้า
รายชื่อโรคจากการทำงาน
การวินิจฉัยโรคอุดกั้นเรื้อรัง
โรคปอดจากการทำงาน
กำเนิด" และแทนที่การวินิจฉัยด้วยสิ่งเหล่านี้
"โรคหลอดลมอักเสบฝุ่นเรื้อรัง (CPB)",
"โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจากสาเหตุทางพิษวิทยา"

62. HPB

เหตุผลในการแยกโรคไตเรื้อรัง
nosological อิสระ
รูปร่าง:
1. ความชุกของ CB สูงใน
คนงานในอุตสาหกรรมต่างๆ
ซึ่งมีเพิ่มขึ้น
การก่อตัวของฝุ่น
2. 2. กรณีโรคไตเรื้อรังเพิ่มขึ้น เช่น
เพิ่มประสบการณ์การทำงานในสภาวะต่างๆ
ฝุ่นในการผลิต

63. การจำแนกประเภทของ PB

โดยสาเหตุขึ้นอยู่กับองค์ประกอบและธรรมชาติ
ละอองลอยอุตสาหกรรมที่ใช้งานอยู่:
* โรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่นมืออาชีพจากการสัมผัสตามเงื่อนไข
ฝุ่นเฉื่อย ปลอดสารพิษ และไม่ระคายเคือง
การกระทำ;
* โรคหลอดลมอักเสบจากฝุ่นพิษจากการสัมผัส
ฝุ่น สารพิษ สารระคายเคืองและสารก่อภูมิแพ้
ตามสัญญาณทางพยาธิวิทยาและการส่องกล้อง:
* โรคหวัด
* โรคหวัด - ตีบ
* โรคหวัดแข็งตัว
ตามข้อมูลทางคลินิกและการทำงาน:
* ไม่ หลอดลมอักเสบอุดกั้น
* หลอดลมอักเสบอุดกั้น
* โรคหลอดลมอักเสบหอบหืด
* หลอดลมอักเสบถุงลมโป่งพองที่มีดายสกินหลอดลมหลอดลม

64. ขั้นตอนของการพัฒนาโรคไตวายเรื้อรัง

1. ระยะเริ่มต้น (ก้าวร้าว) - การสัมผัสฝุ่นทำให้เกิด
การตอบสนองจากเยื่อเมือก
ต้นไม้หลอดลม การหลั่งเมือกเพิ่มขึ้น
ครอบคลุมถึงเยื่อบุผิวและต่อมเมือกของหลอดลมด้วย
เปลี่ยนคุณสมบัติทางรีโอโลจี (เพิ่มความหนืด)
ในกรณีที่สัมผัสกับฝุ่นเป็นเวลานานจะเกิดความเสียหาย
โครงสร้างและหน้าที่ของเซลล์เยื่อเมือก
ต้นไม้หลอดลมไม่สามารถย้อนกลับได้
ลักษณะและวิธีการกำจัดทางสรีรวิทยา
การหลั่งของหลอดลมไม่เพียงพอ
การหลั่งมากเกินไปและการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเมือก
อาจรุนแรงขึ้นจากการระคายเคืองของฝุ่น
ระบบกระซิกของต้นไม้หลอดลม
ในระยะเริ่มแรกของโรคไตเรื้อรังจะตรวจพบความผิดปกติ
อุปกรณ์เยื่อเมือกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตามปกติ
การทำงานของกลไกระบายน้ำของบันไดเลื่อน
หน้าที่ของหลอดลม ช่วงเวลานี้ถูกกำหนดทางคลินิกว่าเป็น
เยื่อบุหลอดลมอักเสบจากการระคายเคืองหรือโรคหวัดฝุ่นของหลอดลม

65. ขั้นตอนของการพัฒนา CKD 2

2. ระยะของการอักเสบขั้นสูง ยังไง
กฎเป็นเครื่องหมายภาคยานุวัติ
การติดเชื้อ สารหลั่ง และ
การแทรกซึม ผ่านระบบรูพรุน
เส้นเลือดฝอยไหลออกมาเป็นน้ำ เกลือ
ไฟบริโนเจนโปรตีนภูมิคุ้มกัน พวกเขาเจาะเข้าไป
เข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์และทำให้เกิด
การแทรกซึมและอาการบวม
3. ระยะฟื้นตัว โดดเด่นด้วย
การก่อตัวขององศาที่แตกต่างกัน
ความรุนแรงของเส้นโลหิตตีบพร้อมการลบล้าง
หลอดลมขนาดเล็ก

66. ขั้นตอนของการพัฒนา CKD 3

วิวัฒนาการของโรคไตวายเรื้อรังแสดงถึงการทดแทนภาวะเจริญเกิน
การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในหลอดลมมีความสม่ำเสมอ
การพัฒนาการเปลี่ยนรูปภายในหวัด
หลอดลมอักเสบ
การแพร่กระจายของการอักเสบเปลี่ยนแปลงไปส่วนปลาย
ส่วนของต้นไม้หลอดลมจะมาพร้อมกับการรบกวน
การผลิตสารลดแรงตึงผิว - สารลดแรงตึงผิว
ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาหลอดลมหดเกร็งซึ่งก่อให้เกิด
การเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง - สิ่งกีดขวาง
โรคถุงลมโป่งพอง
เมื่อหลอดลมอักเสบและถุงลมโป่งพองรวมกัน
กลไกการอุดตันอย่างหนึ่ง (valvular) - การยุบตัวของขนาดเล็ก
หลอดลมระหว่างการหายใจออกเนื่องจากสูญเสียความยืดหยุ่น
คุณสมบัติ.
ระดับของสิ่งกีดขวางจะถูกกำหนดเป็นส่วนใหญ่
การแปลที่โดดเด่นของรอยโรค ส่วนใหญ่เธอ
เกิดจากความเสียหายต่อหลอดลมขนาดกลางและขนาดเล็ก
ความผิดปกติของการอุดตันของการช่วยหายใจเกิดขึ้นค่อนข้างมาก
แต่แรก.
ระบบหายใจล้มเหลวและคอร์ปอดโมเนลเรื้อรัง
- ขั้นตอนสุดท้ายของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

67. ภาพทางคลินิก

-
-
-
CP เป็นหนึ่งในรูปแบบของการอักเสบเรื้อรังระยะแรก
หลอดลม สิ่งนี้จะกำหนดทางคลินิกบางอย่าง
คุณสมบัติของโรค:
การโจมตีแบบค่อยเป็นค่อยไปช้าๆ โดยมีลักษณะเฉพาะคือ
อาการไอรุนแรงขึ้นเป็นระยะๆ เป็นระยะๆ เช่น
มักแห้ง บางครั้งมีเสมหะไม่เพียงพอ
อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
สภาพทั่วไป.
ฝุ่นบางชนิด (พืช แร่) ทำให้เกิด
ผลภูมิแพ้มีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติในระยะเริ่มแรก
แจ้งชัดหลอดลม กระบวนการอักเสบ
มีส่วนช่วยในการพัฒนาและความก้าวหน้าของสิ่งกีดขวาง
โรคถุงลมโป่งพอง, การหายใจล้มเหลว,เรื้อรัง
"หัวใจปอด".
ในช่วงที่กำเริบจะสังเกตการเปลี่ยนแปลงลักษณะ
พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ (เม็ดเลือดขาวพร้อมการเปลี่ยนแปลง
เม็ดเลือดขาวนับไปทางซ้าย ESR เพิ่มขึ้นปานกลาง)
การติดเชื้อและการอุดตันของหลอดลมอุดตัน
ยังทำให้เกิดการระบาดของโรคปอดบวมในช่องท้อง
มีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อจนนำไปสู่การคาร์เนชั่น
โรคปอดบวม, โรคหลอดลมโป่งพอง

68. ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับลักษณะของฝุ่นอุตสาหกรรม:

ฝุ่นถ่านหินทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เด่นชัด
เยื่อบุหลอดลม มันยังเร็วอยู่
มีข้อร้องเรียนเรื่องไอมีเสมหะและ
superinfection (อาชีพถ่านหิน);
ที่ประกอบด้วยซิลิคอน
ฝุ่น -
การเปลี่ยนแปลงใน
ต้นไม้หลอดลมมีลักษณะฝ่อ
ดำเนินการกับพังผืดของผนังด้วยไม่เพียงพอ
อาการทางคลินิก (ความรุนแรง, ความแห้งกร้าน)
โดยธรรมชาติ
ฝุ่น
จัดเตรียม
โดยตรง
น่ารำคาญ
การกระทำ,
สารก่อภูมิแพ้
การออกฤทธิ์ – มีอาการหอบหืดทุติยภูมิปรากฏขึ้น
มักมีลักษณะผสมปนเปกัน

69. เกณฑ์การวินิจฉัยโรคไตเรื้อรัง

1. ประวัติวิชาชีพ – มีประสบการณ์อย่างน้อย 10 ปี
2.
3.
4.
5.
6.
7.
โดยเฉลี่ย 15-20 ปี แต่เมื่อฝุ่นมารวมกันด้วย
สารพิษอาจเกิดขึ้นเร็วกว่านี้
ลักษณะสุขอนามัยและสุขอนามัยของเงื่อนไข
แรงงาน - ปัจจัยที่เป็นอันตรายเกินความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตด้วย
มีสุขภาพแข็งแรงเมื่อสมัครงาน
โรคที่คล้ายคลึงกันในกลุ่มคนเดียวกัน
สัญญาณวัตถุประสงค์ของโรคหลอดลมอักเสบระหว่างการทำงาน
เงื่อนไขที่เป็นอันตราย
เอกซเรย์เพื่อขจัดโรคอื่นๆ
FBS เผยให้เห็นการรวมกันของโรคหลอดลมอักเสบตีบ
มีรอยโรคตีบของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
ศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจ, ECG, EchoCG, เสมหะ, ทั่วไป
การตรวจเลือด.

70. การรักษา

หลีกเลี่ยงการสัมผัสฝุ่นและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้อื่น
ปัจจัยทางสาเหตุหลักๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่
การรักษาด้วยยาควรมุ่งเป้าไปที่
การฟื้นฟูการแจ้งเตือนหลอดลม: บรรเทาอาการกระตุก
กล้ามเนื้อเรียบ, อาการบวมของเยื่อเมือก,
การผลิตสารคัดหลั่งที่มีความหนืดมากเกินไป
ใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:
- ซิมพาโทมิเมติกส์ (ซัลบูทามอล, เฟโนเทอรอล)
- แซนทีน (อะมิโนฟิลลีน, ธีโอฟิลลีน)
- แอนติโคลิเนอร์จิคส์ (ไอปราโทรเปียมโบรไมด์, ทิโอโทรเปียมโบรไมด์)
- ยาขับเสมหะและยาละลายเสมหะ (acetylcysteine,
บรอมเฮกซีน)
ในกรณีที่มีการติดเชื้อจะมีการกำหนดไว้
ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
ในกรณีที่ปอดล้มเหลว - การบำบัดด้วยออกซิเจนตามขนาด
สำหรับโรคเรื้อรัง หัวใจปอด" - ไกลโคไซด์หัวใจ
ยาขับปัสสาวะ (veroshpiron, ไฮโปไทอาไซด์, ฟูโรเซไมด์และ
ฯลฯ)
ขั้นตอนกายภาพบำบัด การฝึกหายใจ

71. การตรวจสอบความสามารถในการทำงาน

หลักเกณฑ์ชั้นนำที่อนุญาต
แก้ไขปัญหาของมืออาชีพ
อุปกรณ์เสริมของโรคหลอดลมอักเสบเชื่อ
การเปรียบเทียบทางคลินิกอย่างรอบคอบ
ข้อมูลประวัติทางการแพทย์ด้วย
เส้นทางมืออาชีพ

72. การตรวจสอบความสามารถในการทำงาน 2

ระยะที่ 1 - โรคหลอดลมอักเสบแบบไม่อุดกั้น - การจ้างงานภายนอก
ไม่สัมผัสกับฝุ่น พวกเขาทำงานในอดีต
วิชาชีพ ขึ้นอยู่กับการสังเกตแบบไดนามิกและ
การรักษาที่เหมาะสม
ขั้นที่ 2 – ให้ข้อสรุปเกี่ยวกับความจำเป็นในการถ่ายโอนไป
ทำงานภายใต้สภาพการทำงานที่ดี มีข้อห้าม
ทำงานในที่มีฝุ่น ระคายเคือง และ
ก๊าซพิษในสภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวย
เงื่อนไขที่มีนัยสำคัญ การออกกำลังกาย. มาก
สิ่งสำคัญคือต้องยกประเด็นการฝึกอบรมขึ้นใหม่กับผู้ที่เกี่ยวข้อง
คำแนะนำด้านแรงงาน MREC มืออาชีพพิเศษสำหรับโรคไตเรื้อรังระยะที่ 2
รับทราบ
ป่วย
ถูก จำกัด
ฉกรรจ์
กับ
นิยามความพิการกลุ่มที่ 3 ตามคำนิยามของ ศ. โรค.
ในกรณีนี้จะมีการกำหนดระดับความพิการ
ในกรณีที่ร้ายแรงของโรคไตเรื้อรัง บุคคลจะถูกพิจารณาว่าไม่สามารถทำงานได้
สภาวะการผลิตปกติ บางครั้งก็ได้รับอนุญาต
ทำงานในสภาพที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษ
หากผู้ป่วยต้องการการดูแลจากภายนอก เขา
กำหนดความพิการ 1 กลุ่มและขาดทุน 100%
ความสามารถในการทำงาน

73. โรคหอบหืดหลอดลมจากการทำงาน (OBA) คำนิยาม.

PBA - การอักเสบเรื้อรัง
โรคระบบทางเดินหายใจ
เพิ่มปฏิกิริยาของหลอดลมซึ่ง
เกิดจากการสัมผัสกับสารเคมี
สารในสถานที่ทำงาน
โดดเด่นด้วยตอนของความยากลำบาก
หายใจ, ผิวปากที่หน้าอกและไอ พีบีเอ
ควรกำหนดให้เป็นโรค
สาเหตุเกิดจากสาร
ที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ
เส้นทางในที่ทำงาน

74.พีบีเอ

PBA เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 18 เมื่อยังเป็นอยู่
มีการอธิบายโรคหอบหืดของเภสัชกร ("โรคหอบหืด ipecac")
กรณีของโรคหอบหืดรวมถึงการประกอบอาชีพ
เมื่อสาเหตุหลักเป็นปัจจัย
สภาพแวดล้อมทางวิชาชีพโดยรอบ
ในทางคลินิกนี่อาจเป็นเช่นนี้ การเสื่อมสภาพของหลักสูตร
โรคหอบหืดที่มีอยู่ก่อนหรือ
เกิดขึ้นเป็นครั้งแรก

75. ระบาดวิทยาของ PBA

ตามระบาดวิทยา
ของการศึกษาในผู้ป่วยโรคหอบหืดทุกรายเป็นสัดส่วน
PBA สูงถึง 14%
ความชุกของ PBA ในรัสเซีย
คือประมาณ 2%
คุณต้องรู้ว่าไม่เป็นอันตราย
ดูสภาพการทำงานของช่างทำผมก่อน
แพทย์ด้านความงาม บรรณารักษ์ เภสัชกร หรือ
ผู้ขายร้านขายสัตว์เลี้ยงสามารถช่วยได้
การพัฒนาศิลปศาสตรบัณฑิต

76. ปัจจัยสาเหตุหลักของโรคหอบหืดจากการทำงาน

ปัจจัย
กลุ่มวิชาชีพ
สารอินทรีย์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง
โปรตีนจากสัตว์ คนงานเกษตร
(สัตว์เลี้ยง นก
สัตวแพทย์คนงาน
ห้องปฏิบัติการ)
อาหารปลา)
โปรตีนจากพืช (ฝุ่น
แป้ง, ธัญพืช, ยาสูบ,
เมล็ดกาแฟ ฝ้าย ลินิน)
คนงานเกษตร
อุตสาหกรรมอาหาร,
คนทำขนมปัง คนทำงานสิ่งทอ)
ฝุ่นไม้ (ตะวันตก
ซีดาร์แดง, แดง
ช่างไม้ ช่างเฟอร์นิเจอร์
งานไม้
ไม้, โอ๊ค, เบิร์ช)
อุตสาหกรรม
สี (แอนทราควิโนน, คาร์มีน,
เครื่องย้อมผ้าและขนสัตว์
เครื่องสำอางและ
อุตสาหกรรมน้ำหอม,
ช่างทำผม
พาราฟีนิลไดเอมีน)

77. ปัจจัยสาเหตุหลักของโรคหอบหืดจากการทำงาน 2

ขัดสน
พนักงานวิทยุอิเล็กทรอนิกส์
อุตสาหกรรม,
ช่างไฟฟ้า
เอนไซม์ (สารสกัด
ตับอ่อน, น้ำนม
มะละกอ ทริปซิน เพคติเนส)
คนงานด้านเภสัชกรรม
อาหารและสารเคมี
อุตสาหกรรม (การผลิต
ผงซักฟอก)
ลาเท็กซ์ ยางอินทรีย์
การแพทย์ สัตวแพทย์ และ
ช่างเทคนิค
โดยใช้น้ำยาง
ถุงมือและผลิตภัณฑ์อื่นๆจาก
น้ำยาง, ยางทำงาน
การผลิต
สารที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ
ไอโซไซยาเนต
(โทลูอีน ไดไอโซไซยาเนต
ดีฟินิล ไอโซไซยาเนต เป็นต้น)
พนักงานฝ่ายผลิต
โพลียูรีเทน, ช่างมุงหลังคา

78. ปัจจัยสาเหตุหลักของโรคหอบหืดจากการทำงาน 3

แอนไฮไดรด์ (พาทาลิก,
คิดร้าย)
จิตรกรคนงาน
การผลิตสี, พลาสติก,
ยาง, อีพอกซีเรซิน
โลหะ (เกลือโครเมียม, โครเมียม
กรด, นิกเกิลซัลเฟต,
วาเนเดียม, สารประกอบแพลตตินัม,
โคบอลต์, แมงกานีส)
พนักงานเคมี
การผลิตและการก่อสร้าง
วิชาชีพ
งานโลหะ
อุตสาหกรรม,
ช่างเชื่อมไฟฟ้า
ยารักษาโรค (β-lactam
ยาปฏิชีวนะอนุพันธ์
ไพเพอราซีน, ซัลฟาไทอาซีน,
ฟอสเฟตอินทรีย์)
คนงานด้านเภสัชกรรม
อุตสาหกรรมและการเกษตร
การเชื่อมต่ออื่นๆ
(ฟอร์มาลดีไฮด์
ไดเมทิลเอทานอลเอมีน, เอทิลีน
พนักงานห้องปฏิบัติการ
การผลิตเฟอร์นิเจอร์
วัสดุโพลีเมอร์,
อุตสาหกรรมสิ่งทอ
ออกไซด์, โพลีไวนิลคลอไรด์)
ฟาร์ม

79. การเกิดโรค

สารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้สูง
น้ำหนักโมเลกุล (5,000 ดาลตันขึ้นไป)
มักออกฤทธิ์โดยอาศัย IgE
กลไก.
สารก่อภูมิแพ้ที่มีค่าต่ำ
น้ำหนักโมเลกุล (น้อยกว่า 5,000 ดาลตัน) ถึง
ซึ่งรวมถึงสารที่มีปฏิกิริยาสูงเช่น
ไอโซไซยาเนตเอสเทอร์อาจออกฤทธิ์
ผ่านกลไกหรือตะกั่วที่ไม่ขึ้นกับ IgE
ตัวเองเกิดขึ้นรวมกับโปรตีน
ร่างกาย.
สารประกอบที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงสามารถ
ทำให้เกิดอาการแพ้ ได้แก่ โปรตีนนั่นเอง
เป็นแอนติเจนที่สมบูรณ์ นอกจาก,
โปรตีนบางชนิดมีเอนไซม์
กิจกรรมที่เอื้อต่อการแทรกซึมของแอนติเจน
สารประกอบน้ำหนักโมเลกุลต่ำที่กระตุ้นให้เกิด
PBA มักเป็นแอนติเจนที่ไม่สมบูรณ์
(haptens) และต้องกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
เชื่อมต่อกับโมเลกุลอื่นๆ

80. ภาพทางคลินิก

โรคนี้มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน PBA มีลักษณะดังนี้:
- ติดยาเสพติด
การเกิดโรคจากความรุนแรงและ
ระยะเวลาของการสัมผัสกับปัจจัยเชิงสาเหตุ
- การเกิดอาการระหว่างสัมผัสสารก่อภูมิแพ้และ
สารเคมีในและหลังสถานที่ทำงาน
- ไม่มีอาการก่อนหน้านี้;
- การรวมกันของโรคหอบหืดกับอาการทางคลินิกอื่น ๆ
โรคภูมิแพ้จากการทำงาน (ผิวหนัง, ส่วนบน
ทางเดินหายใจ);
- ผลการกำจัด (ความถี่ของการหายใจ
อาการจะดีขึ้นในช่วงสุดสัปดาห์และ
ช่วงวันหยุด);
- ผลการสัมผัสซ้ำ (การเสื่อมสภาพของสภาพอัตนัยและ
เพิ่มความรุนแรงของอาการทางเดินหายใจ
หลังจากกลับมาถึงสถานที่ทำงานแล้วในการติดต่อ
สารก่อภูมิแพ้);
- ลักษณะของการอุดตันของหลอดลมแบบย้อนกลับได้ (ไอ,
หายใจไม่สะดวกและหายใจลำบาก)

81. การวินิจฉัย

การวินิจฉัย PBA สามารถทำได้โดยนักพยาธิวิทยาจากการประกอบอาชีพเท่านั้น ในการทำเช่นนี้คุณต้องศึกษา:
- สภาพการทำงานที่ถูกสุขลักษณะและถูกสุขลักษณะ
อดทน;
- - ที่เรียกว่ามืออาชีพ
เส้นทาง - สถานที่ทำงานทั้งหมดและของมัน
ระยะเวลาในพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่ง
- ผู้ป่วยแพ้สารก่อภูมิแพ้ใด ๆ ก่อนเริ่มเกิดโรค
- ลักษณะของโรคหอบหืด

82. การวินิจฉัย 2

การทดสอบการสูดดมเร้าใจด้วย
ความเข้มข้นขั้นต่ำของสารละลายน้ำ
สารก่อภูมิแพ้ทางเคมี ผู้ป่วยสูดดมสารละลาย
สารก่อภูมิแพ้โดยใช้สเปรย์ละอองและ
จากนั้นกำหนดพารามิเตอร์ของ pneumotachogram (สำหรับ
ก่อนเรียน 20 นาที หลัง 20 นาที 1 และ 2 ชั่วโมง และ 1
วันหลังจากการสูดดมเพื่อการวินิจฉัย)
เพื่อยืนยันการกำเนิดของโรคหอบหืดโดยมืออาชีพ
จำเป็นต้องกำหนดระดับซีรั่มทั้งหมด
IgE และ IgE เฉพาะของสารก่อภูมิแพ้ (skin
การทดสอบเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ (ELISA)
การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ด้วยรังสี (RAST)) สำหรับครัวเรือน
เกสรดอกไม้ เชื้อรา มืออาชีพ
สารก่อภูมิแพ้1. คอลเลกชันรำลึก มืออาชีพอย่างละเอียด
ความทรงจำ การใช้แบบสอบถามพิเศษ
2. การวินิจฉัยโรคหอบหืด:
- การวินิจฉัยการกลับตัวของหลอดลมอุดกั้น
ซินโดรม การศึกษาพารามิเตอร์ความเร็ว
ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจและความต้านทานต่อการหายใจที่มีความหนืด
- การทดสอบหลอดลมโป่งพองแบบไม่จำเพาะ
- การวัดการไหลสูงสุดแบบไดนามิก
3. การยืนยันลักษณะวิชาชีพของ BA:
- PFM แบบไดนามิกทั้งที่ทำงานและหลังจากนั้น
ปฏิบัติงาน;
- การศึกษาแบบไดนามิกที่ไม่เฉพาะเจาะจง
การมีปฏิกิริยามากเกินไปในหลอดลม

84. อัลกอริธึมการวินิจฉัยสำหรับ PBA 2

4. การยืนยันการแพ้
ตัวแทนมืออาชีพ:
- การทดสอบผิวหนัง
- การทดสอบในหลอดทดลอง (การหาค่าเฉพาะของสารก่อภูมิแพ้
IgE หรือ IgG โดย ELISA, RAST ฯลฯ)
5. การยืนยันบทบาทเชิงสาเหตุ
ตัวแทนมืออาชีพในแหล่งกำเนิด
โรค:
- การทดสอบการยั่วยุหลอดลมเฉพาะด้วย
ปัจจัยเชิงสาเหตุที่น่าสงสัย
- ปฏิกิริยาเม็ดเลือดขาวกับผู้ต้องสงสัย
สารก่อภูมิแพ้ ยา;
- การทดสอบเบโซฟิล
- การทดสอบการยับยั้งการอพยพตามธรรมชาติ
เม็ดเลือดขาว ("การทดสอบการล้าง")

85. การรักษา

การถอดถอนออกจากงานที่เกี่ยวข้องกับ
การสัมผัสกับมืออาชีพ
สารก่อภูมิแพ้
ยาลดความรู้สึก
(ซูปราสติน, พิพอลเฟน, ไดโซลิน, ทาเวจิล)
การฟื้นฟูการแจ้งเตือนหลอดลม
ในระหว่างการกำเริบจะมีการระบุการใช้งาน
ยาที่หยุดการโจมตี
การอุดตันของหลอดลม,
ในระหว่างระยะเวลาระหว่างนั้นจะมีการกำหนดไว้
ยาต้านการอักเสบ

86. การป้องกัน

1. ดำเนินการเบื้องต้น (ถ้า
การสมัครงาน) และ
การตรวจสุขภาพเป็นระยะ
2. การปรับปรุงเพิ่มเติม
กระบวนการทางเทคโนโลยี
3. การจัดตารางงานและการพักผ่อน
4. จัดหาเครื่องมือให้คนงาน
อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล ชุดทำงาน