เปิด
ปิด

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคืออะไร CHF: การจำแนกประเภท อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การรักษา วิธีการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

16.06.2019 -
ยา

การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวและสับสนสำหรับบุคคล ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดได้หลายสาเหตุ รวมถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตสูง.

หลังจากการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตและดำเนินการ การรักษาด้วยยาเพื่อจำกัดผลกระทบต่อสุขภาพ

หัวใจคือเครื่องสูบน้ำซึ่งมีหน้าที่สูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนออกจากร่างกายไปยังปอด จากนั้นจึงสูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนจากปอดไปทั่วร่างกาย เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ มันมี 4 ห้อง - สอง atria และสอง ventricle

เอเทรียมและโพรงด้านขวารับเลือดจากร่างกายและสูบฉีดไปยังปอด ส่วนด้านซ้ายรับเลือดจากปอดและสูบฉีดไปทั่วร่างกาย ผนังหัวใจประกอบด้วยกล้ามเนื้อหัวใจพิเศษ - กล้ามเนื้อหัวใจตาย

การหดตัวของหัวใจแต่ละครั้ง (ซิสโตล) เริ่มต้นด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าอ่อน ๆ ที่เกิดขึ้นในโหนดไซนัส ซึ่งแพร่กระจายไปทั่วกล้ามเนื้อหัวใจ หลังจากการหดตัวของหัวใจ หัวใจจะคลายตัว (diastole) ในระหว่างนั้นหัวใจจะเต็มไปด้วยเลือดสำหรับซิสโตลถัดไป

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) เป็นโรคที่ลุกลามซึ่งหัวใจไม่สามารถรับมือกับการสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้ นี่ไม่ได้หมายความว่ามันกำลังจะหยุด แต่เพียงต้องการการสนับสนุน ส่งผลให้หัวใจไม่สามารถให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่ร่างกายได้เพียงพอ

ในภาวะหัวใจล้มเหลว เลือดจะไหลผ่านหัวใจและร่างกายช้าลง ส่งผลให้ความดันในหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น เป็นผลให้ขนาดของโพรงเพิ่มขึ้นและผนังจะหนาขึ้น

หัวใจไม่สามารถหดตัวได้แรงหรือไม่สามารถผ่อนคลายได้มากเหมือนก่อนเพื่อเติมเลือด ทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในร่างกาย โดยเฉพาะในปอด ขา และหน้าท้อง

ประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ภาวะหัวใจล้มเหลวประเภทหลัก (HF):

  • Systolic HF เกิดขึ้นเมื่อความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจลดลงหรืออ่อนลง ส่งผลให้มีเลือดไหลออกมาไม่เพียงพอต่อการหดตัวแต่ละครั้ง
  • ภาวะหัวใจล้มเหลว Diastolic เกิดขึ้นเมื่อหัวใจสามารถหดตัวได้ตามปกติ แต่ไม่สามารถเติมเลือดได้เพียงพอระหว่างการผ่อนคลาย (Diastole) อาจเกิดจากการปฏิบัติตามข้อกำหนดของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ดีหรือความแข็งเพิ่มขึ้น Diastolic HF พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 75 ปี) โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง
  • การรวมกันของภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกและไดแอสโตลิก

CHF อาจส่งผลต่อช่องซ้าย (กระเป๋าหน้าท้อง HF ด้านซ้าย) หรือช่องด้านขวา (กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา HF)

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นกลุ่มอาการที่สามารถเกิดขึ้นได้ ด้วยเหตุผลหลายประการรวมถึงโรคของหัวใจและหลอดเลือด:

  • กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ (cardiomyopathy)
  • พยาธิวิทยาของลิ้นหัวใจ
  • การอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) ซึ่งอาจทำให้หัวใจวายได้ กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดลดลงเรียกว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ischemic cardiomyopathy)
  • ผลกระทบ สารมีพิษเช่นแอลกอฮอล์หรือโคเคน
  • โรคติดเชื้อ (ส่วนใหญ่มักเป็นไวรัส) ซึ่งส่งผลต่อหัวใจในผู้ป่วยบางรายโดยไม่ทราบสาเหตุ
  • ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น
  • ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด
  • บาง โรคทางพันธุกรรมซึ่งหัวใจได้รับผลกระทบ
  • ยาวและ การละเมิดอย่างรุนแรงจังหวะ.
  • โรคต่างๆที่กล้ามเนื้อหัวใจมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่นๆ อีกกว่าร้อยสาเหตุที่พบไม่บ่อยนักของภาวะหัวใจล้มเหลว รวมถึงการได้รับรังสี เคมีบำบัด โรคต่อมไร้ท่อ,โรคแทรกซ้อนจากโรคอื่นๆ อย่างไรก็ตาม มักไม่สามารถระบุสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวได้

ปัจจัยการดำเนินชีวิตต่อไปนี้อาจทำให้ CHF แย่ลง:

  • นิสัยที่ไม่ดีเช่นการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์
  • โรคอ้วนและการขาดการออกกำลังกาย (อาจส่งผลต่อการพัฒนา CHF โดยตรงหรือผ่านความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน, โรคหลอดเลือดหัวใจ)
  • ปริมาณเกลือที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในร่างกายได้
  • ปฏิเสธที่จะรับประทานยา

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ไม่ว่าสาเหตุของ CHF จะเป็นอย่างไร ความสามารถในการสูบฉีดของกล้ามเนื้อหัวใจอาจลดลงได้หลายวิธี:

  • ความเสียหายโดยตรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyopathy) กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลงจากการบาดเจ็บหรือโรคไม่สามารถหดตัวได้ดีเท่าที่ควร ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจนี้อาจเกิดจากสาเหตุใดก็ได้ แต่บางครั้งไม่สามารถระบุที่มาของมันได้
  • ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการเสื่อมสภาพของปริมาณเลือด เมื่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดอุดตัน ผู้ป่วยจะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ด้วยโรคนี้จะทำให้มีอาการปวดอย่างรุนแรงในหัวใจ หายใจลำบาก คลื่นไส้ เหงื่อออก และกลัวตาย หัวใจวายอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นหรือเกิดความเสียหายถาวรต่อกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจบริเวณที่เกิดความเสียหายนี้จะตายและไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
  • ความดันโลหิตสูง. ความดันโลหิตสูงจะทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายทำงานเพิ่มขึ้น ซึ่งจำเป็นต่อการสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย เมื่อเวลาผ่านไป ความเครียดที่เพิ่มขึ้นในหัวใจทำให้หัวใจอ่อนแอลงและภาวะหัวใจล้มเหลว
  • ปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ โดยปกติลิ้นหัวใจจะทำให้เลือดไหลเวียนในทิศทางเดียว ความไม่เพียงพอของวาล์วและการตีบตันมีความโดดเด่น หากวาล์วไม่เพียงพอในระหว่างการหดตัว เลือดจะไหลย้อนกลับ ซึ่งจะทำให้ภาระในหัวใจเพิ่มขึ้น เมื่อวาล์วตีบ (ตีบตัน) การไหลเวียนของเลือดในระหว่างการหดตัวจะมีความต้านทานมากขึ้น ซึ่งจะเพิ่มภาระให้กับหัวใจและนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
  • การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถลดประสิทธิภาพของหัวใจ เพื่อชดเชยประสิทธิภาพที่ลดลง หัวใจจึงเริ่มทำงานหนักขึ้น หากจังหวะการเต้นของหัวใจยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน อาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้

ผู้ที่เป็นโรค CHF บางครั้งไม่สงสัยว่าตัวเองมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจด้วยซ้ำ อาจมีอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเหล่านี้อย่างเห็นได้ชัด

อาการเริ่มแรกของ CHF อาจรวมถึงหายใจลำบาก ไอ และรู้สึกหายใจลึกๆ ไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนราบ หากบุคคลหนึ่งมีอาการทางเดินหายใจ เช่น โรคหอบหืด ถุงลมโป่งพอง หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง พวกเขาอาจคิดว่าอาการเหล่านี้มีสาเหตุมาจากอาการแย่ลงหรือกำเริบขึ้น หากบุคคลไม่มีโรคระบบทางเดินหายใจ เมื่อมีอาการเหล่านี้ อาจคิดว่าเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือหลอดลมอักเสบ นอกจากนี้ในหลายกรณีโรคของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลว

อาการสำคัญของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง:

  • ความอดทนในการออกกำลังกายลดลง ผู้ป่วยโรค CHF ไม่สามารถออกกำลังกายแบบที่สามารถทำได้ง่ายในอดีต ในระหว่างออกกำลังกาย ร่างกายต้องการออกซิเจนและสารอาหารอื่นๆ และด้วย CHF หัวใจไม่สามารถให้เลือดไปเลี้ยงได้เพียงพอ ความสามารถในการออกกำลังกาย หรือแม้แต่การเดินในจังหวะปกติ อาจถูกจำกัดด้วยความรู้สึกเหนื่อยหรือหายใจไม่ออก
  • หายใจลำบาก ผู้ป่วยที่เป็นโรค CHF จะมีอาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) โดยเฉพาะในระหว่างออกกำลังกาย หายใจไม่สะดวกอาจทำให้กิจกรรมปกติ เช่น การกวาดบ้านหรือเดินไปรอบๆ บ้านทำได้ยาก ตามกฎแล้วอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นเมื่อพักผ่อน เมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง ของเหลวจะสะสมในปอด ขัดขวางออกซิเจนที่จ่ายไปในเลือด ส่งผลให้หายใจลำบากทั้งในช่วงพักและตอนกลางคืน (orthopnea) ผู้ป่วยที่เป็นโรค CHF อาจตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนพร้อมกับหายใจไม่สะดวก และจำเป็นต้องยืนหรือนั่งเพื่อให้อาการดีขึ้น ซึ่งเรียกว่าภาวะหายใจลำบากในเวลากลางคืนแบบ paroxysmal คุณสามารถเพิ่มความสบายในการนอนหลับได้โดยใช้หมอนหลายใบและท่ากึ่งนั่ง เมื่อความเมื่อยล้าของเลือดในปอดเพิ่มขึ้น อาจมีอาการไอปรากฏขึ้นพร้อมกับมีเสมหะฟองออกมาเป็นสีชมพู
  • การกักเก็บของเหลวในร่างกายและบวม ผู้ที่เป็นโรค CHF อาจมีอาการบวมที่เท้าและขา โดยเฉพาะในช่วงท้ายของวันหรือหลังจากนั่งเป็นเวลานาน อาการบวมมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่าที่ข้อเท้าและด้านหน้าของขาส่วนล่าง ซึ่งกระดูกจะอยู่ใกล้กับผิวหนังมากขึ้น เมื่อคุณกดบริเวณที่บวมด้วยนิ้วของคุณ อาการซึมเศร้ายังคงอยู่ซึ่งสามารถยืดออกได้ในระยะเวลาค่อนข้างนาน (สูงสุดหลายนาที) อาการบวมอาจรุนแรงถึงต้นขา ถุงอัณฑะ ผนังหน้าท้อง และโพรง ดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ที่มี CHF ชั่งน้ำหนักตัวเองทุกวัน เนื่องจากปริมาณของเหลวส่วนเกินในร่างกายจะสะท้อนจากการเพิ่มของน้ำหนัก ยิ่งกักเก็บของเหลวมากเท่าใด หายใจลำบากก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น คนไข้จำเป็นต้องรู้จักตนเอง น้ำหนักปกติโดยจะรู้สึกดีและไม่มีอาการบวม

เมื่อมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย HF จะมีอาการหายใจลำบากบ่อยขึ้น และในกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา HF อาการบวมน้ำจะพบได้บ่อยกว่า

อาการอื่น ๆ ของ CHF ได้แก่:

  • ความเหนื่อยล้า.
  • อาการวิงเวียนศีรษะ
  • คลื่นไส้
  • ท้องผูก.
  • ความอยากอาหารลดลง

บุคคลอาจพบอาการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ CHF ตัวอย่างเช่นหากภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจอาจเกิดอาการปวดบริเวณหัวใจได้ ในกรณีที่มีจังหวะผิดปกติ – ใจสั่น

ระยะของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ส่วนใหญ่มักใช้การจำแนก CHF สองแบบตามขั้นตอน - การจำแนกประเภท New York Heart Association (NYHA) และการจำแนก Strazhesko-Vasilenko (ใช้ในบางประเทศของอดีตสหภาพโซเวียตเท่านั้น)

การจำแนกประเภทของ NYHA ขึ้นอยู่กับข้อจำกัดทางกายภาพของผู้ป่วยที่มีอาการ CHF:

  • คลาส I – ไม่มีข้อจำกัดในการออกกำลังกาย ไม่มีอาการใดๆ ออกกำลังกายได้ตามปกติ
  • คลาส II – ข้อจำกัดเล็กน้อยในการออกกำลังกาย อาการระหว่างการออกกำลังกายตามปกติ
  • ประเภทที่ 3 – ข้อ จำกัด ที่ชัดเจนของการออกกำลังกาย อาการจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการออกกำลังกายน้อยกว่าปกติ
  • Class IV - ข้อ จำกัด ที่รุนแรงของการออกกำลังกาย สังเกตอาการ HF ขณะพัก

การจำแนกประเภท Strazhesko-Vasilenko ขึ้นอยู่กับการประเมินความก้าวหน้าของ CHF ขั้นตอนต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

  • ระยะที่ 1 – อาการ HF ปรากฏเฉพาะเมื่อมีการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นเท่านั้น ซึ่งไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน
  • Stage IIA - อาการ HF ปรากฏขึ้นพร้อมกับการออกกำลังกายตามปกติ
  • ระยะ IIB – อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวปรากฏขึ้นพร้อมกับออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยและพักผ่อน
  • ระยะที่ 3 – การเปลี่ยนแปลงถาวรในอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดโดยมีความบกพร่องทางการทำงานอย่างต่อเนื่อง

เมื่อใดที่คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว?

ผู้ที่เป็นโรค CHF ควรไปพบแพทย์หากมีอาการต่อไปนี้:

  • หายใจถี่แย่ลง
  • หายใจถี่ที่รบกวนการนอนหลับ
  • ตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนด้วยอาการหายใจลำบาก
  • การนอนหลับที่ดีที่สุดคือท่ากึ่งนั่ง
  • อาการหายใจลำบากที่เกิดขึ้นเมื่อมีการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย
  • ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงที่ไม่หายไปพร้อมกับการพักผ่อน
  • อาการไอแห้งที่ไม่หายไป
  • อาการบวมที่ขาไม่หายไป

ควรจำไว้ว่าความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ CHF อาจเป็นสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในกรณีนี้คุณควรปรึกษาแพทย์ด้วย

การวินิจฉัย

บางครั้ง CHF มักสับสนกับโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้หายใจลำบาก เช่น หลอดลมอักเสบ ปอดบวม ถุงลมโป่งพอง หรือโรคหอบหืด

เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์นอกเหนือจากการชี้แจงข้อร้องเรียนและตรวจผู้ป่วยแล้ว ยังกำหนดวิธีการตรวจเพิ่มเติม ได้แก่:

  • เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะ ช่องอก– ตรวจจับการสะสมของของเหลวในปอด หัวใจโต และยังวินิจฉัยโรคอื่นๆ ได้อีกด้วย
  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - สามารถตรวจพบปัญหาที่นำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว - ตัวอย่างเช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ผนังหัวใจหนาขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูง
  • การตรวจเลือด - กำหนดระดับฮีโมโกลบิน โซเดียม โพแทสเซียม แมกนีเซียม ยูเรีย และครีเอตินีน การตรวจหาเปปไทด์ natriuretic ในสมองซึ่งระดับที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวก็มีประโยชน์เช่นกัน
  • การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ – ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของหัวใจและเห็นภาพโครงสร้างของหัวใจ การตรวจนี้จะมีประโยชน์ในการระบุสาเหตุของ CHF (เช่น ระบุปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจ ลิ้นหัวใจ หรือเยื่อหุ้มหัวใจ) กำหนดสัดส่วนการดีดตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย (ตัวบ่งชี้สำคัญของการหดตัวของหัวใจ)
  • การทดสอบความเครียด (เช่น การวัดการยศาสตร์ของจักรยาน) - ช่วยประเมินความทนทานต่อการออกกำลังกาย มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ
  • การใส่สายสวนหัวใจ - ในระหว่างการตรวจนี้จะมีการใส่สายสวนบาง ๆ เข้าไปในโพรงหัวใจผ่านหลอดเลือดแดงซึ่งคุณสามารถวัดความดันภายในหัวใจฉีดสารตัดกันเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจและระบุการตีบตัน

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

น่าเสียดายที่ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การรักษาสามารถช่วยควบคุมอาการของเธอได้เป็นเวลาหลายปี

พื้นฐานของการรักษาคือ:

  • การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรับประทานอาหาร
  • อุปกรณ์พิเศษฝังเข้าไปในร่างกายเพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ

บ่อยครั้งมากด้วย CHF จำเป็นต้องใช้วิธีการเหล่านี้ร่วมกัน โดยทั่วไปการรักษาจะดำเนินต่อไปตลอดชีวิต

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรับประทานอาหาร

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นโรคร้ายแรงซึ่งต้องรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ ดูแลสุขภาพ. อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อยก็สามารถช่วยบรรเทาอาการของโรค CHF ได้

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและโภชนาการที่แพทย์แนะนำให้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลว:

  • หยุดสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่ทำให้เจ็บ หลอดเลือดเพิ่มความดันโลหิต ลดปริมาณออกซิเจนในเลือด และทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น
  • การชั่งน้ำหนัก น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสัญญาณของการกักเก็บของเหลวในร่างกาย
  • ตรวจสอบเท้าและขาของคุณทุกวันเพื่อดูอาการบวม หากอาการแย่ลงคุณควรปรึกษาแพทย์
  • การกินเพื่อสุขภาพ - การรับประทานผลไม้ ผัก ธัญพืช ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ และเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน
  • การจำกัดเกลือในอาหาร เกลือจำนวนมากมีส่วนช่วยในการกักเก็บของเหลวในร่างกาย ซึ่งทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลง และทำให้หายใจไม่สะดวกและบวมที่ขา
  • รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
  • จำกัดการบริโภคไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอล
  • จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์อาจทำปฏิกิริยากับยาของผู้ป่วย ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
  • การจำกัดปริมาณของเหลว หากบุคคลหนึ่งมีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง แพทย์อาจบอกให้ดื่มน้ำและเครื่องดื่มอื่นๆ ให้น้อยลง
  • การออกกำลังกาย. การออกกำลังกายแบบแอโรบิกระดับปานกลางช่วยรักษาสุขภาพโดยรวม ก่อนเริ่ม การออกกำลังกายคุณต้องปรึกษาระดับความรุนแรงกับแพทย์ของคุณ
  • การลดความเครียด เมื่อคุณวิตกกังวลหรือเครียด หัวใจจะเต้นเร็วขึ้น การหายใจจะหนักขึ้น และความดันโลหิตก็จะสูงขึ้น สิ่งนี้อาจทำให้ HF แย่ลง
  • ฝันดี. เพื่อปรับปรุงการนอนหลับ ผู้ป่วย CHF มักต้องยกศีรษะด้วยหมอน คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเวลาที่ต้องใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงการต้องตื่นบ่อยๆ ในตอนกลางคืนเพื่อปัสสาวะ

ผู้ป่วย CHF ส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยา บ่อยครั้งพวกเขาต้องทานยาหลายชนิด

ยาหลักที่ใช้รักษา CHF:

  • สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin (สารยับยั้ง ACE) ยาเหล่านี้จะผ่อนคลายและขยายหลอดเลือด ทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้ง่ายขึ้น ตัวอย่างของสารยับยั้ง ACE ได้แก่ รามิพริล, เพรินโดพริล, ลิซิโนพริล, แคปโตพริล ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดจากการใช้ยาเหล่านี้คืออาการไอแห้ง ACEIs ยังช่วยลดความดันโลหิตและอาจทำให้เกิดปัญหาไตได้
  • ตัวบล็อคเบต้า ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยชะลออัตราการเต้นของหัวใจและปกป้องหัวใจจากผลกระทบของอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน ตัวอย่างของ beta blockers ได้แก่ bisoprolol, carvedilol และ nebivolol ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาเหล่านี้ ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ เหนื่อยล้า และมองเห็นไม่ชัด หัวใจเต้นช้า
  • ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin (ARBs) ผลของยาเหล่านี้คล้ายกับผลของสารยับยั้ง ACE โดยจะขยายหลอดเลือดและลดความดันโลหิต ARB ใช้เป็นทางเลือกแทน ACEI เนื่องจากทำให้เกิดอาการไอเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ตัวอย่างของ ARB ได้แก่ candesartan, losartan, telisartan และ valsartan ผลข้างเคียง ได้แก่ ความดันโลหิตลดลงและระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น
  • ไฮดราซีนและไนเตรต ไฮดราซีนร่วมกับไนเตรตช่วยผ่อนคลายและขยายหลอดเลือด มีการกำหนดยาเหล่านี้เป็นครั้งคราวเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถรับประทาน ACEI และ ARB ได้ ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
  • ยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะช่วยลดอาการบวมและหายใจถี่ที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว ยาขับปัสสาวะมีหลายประเภท แต่ยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับ CHF คือ furosemide, torsemide และ bumetanide ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาขับปัสสาวะ ได้แก่ ภาวะขาดน้ำ และลดระดับโซเดียมและโพแทสเซียมในเลือด
  • คู่อริอัลโดสเตอโรน ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์คล้ายยาขับปัสสาวะแต่ไม่ได้ลดระดับโพแทสเซียมในเลือด ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ spironolactone (veroshpiron) และ eplerenone Spironolactone อาจทำให้ต่อมน้ำนมขยายใหญ่ขึ้นในผู้ชาย (gynecomastia) และเพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผมในผู้หญิง อีพลีรีโนนอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของยาเหล่านี้คือการเพิ่มขึ้นของระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างเป็นอันตราย
  • เอนเทรสโต (ซาคิวบิทริล + วาลซาร์แทน) นี่เป็นเรื่องใหม่ ยาผสมใช้สำหรับ CHF กำหนดให้ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงเมื่อยาอื่นไม่ได้ผลเพียงพอ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยานี้คือ ความดันโลหิตต่ำ ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น และปัญหาเกี่ยวกับไต
  • อิวาบราดีน. นี่คือยาที่ช่วยชะลออัตราการเต้นของหัวใจ มันถูกใช้เป็นทางเลือกแทนตัวบล็อคเบต้าในสถานการณ์ที่มีข้อห้ามหรือก่อให้เกิดผลข้างเคียง Ivabradine สามารถรับประทานพร้อมกับ beta blockers ได้ หากไม่สามารถชะลออัตราการเต้นของหัวใจเพียงอย่างเดียวได้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยานี้ ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และมองเห็นไม่ชัด
  • ดิจอกซิน. ยานี้ช่วยให้อาการดีขึ้นโดยทำให้หัวใจหดตัวเร็วขึ้นและลดอัตราการเต้นของหัวใจ กำหนดให้ผู้ป่วยที่มีภาพทางคลินิกไม่ดีขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยยา ACE inhibitors, ARBs, beta blockers และยาขับปัสสาวะ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ ตาพร่ามัว ท้องเสีย และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

นี่คือรายการยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ CHF แต่แพทย์อาจสั่งจ่ายยาอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว

  • คุณควรเก็บไดอารี่โดยบันทึกน้ำหนัก ความดันโลหิต และอัตราการเต้นของหัวใจทุกวัน และแสดงให้แพทย์ทราบทุกครั้งที่มาพบแพทย์
  • เนื่องจากผู้ป่วยโรค CHF มักรับประทานยาหลายชนิดจึงเสี่ยงต่อการพัฒนาต่างๆ ปฏิกิริยาระหว่างยา. ยาที่ใช้รักษาอาการอื่นๆ อาจส่งผลต่อยาที่สั่งจ่ายเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นผู้ป่วยควรนำรายการยาทั้งหมดที่พวกเขารับประทานและอาหารหรืออาหารเสริมใด ๆ ที่พวกเขารับประทานมาให้แพทย์ทราบเสมอ
  • คุณต้องทานยาตามที่แพทย์ของคุณกำหนด
  • คุณต้องทำความคุ้นเคยกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาที่คุณกำลังรับประทาน และแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับพัฒนาการของยาเหล่านั้น

อุปกรณ์พิเศษฝังเข้าไปในร่างกายเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ

ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวบางรายจำเป็นต้องมีอุปกรณ์ขนาดเล็กฝังอยู่ในหน้าอกเพื่อช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ

ใช้บ่อยที่สุด:

  • เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม – ฝังเมื่อหัวใจเต้นช้าเกินไป (หัวใจเต้นช้า) พวกเขาติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจและกระตุ้นให้หัวใจหดตัวอย่างสม่ำเสมอตามความถี่ที่ต้องการโดยใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้า
  • อุปกรณ์สำหรับการบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์เป็นอุปกรณ์พิเศษที่ช่วยขจัดปัญหาการหดตัวของผนังช่องซ้ายแบบอะซิงโครนัสซึ่งพบได้ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค CHF ทำให้หัวใจทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
  • เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า - ฝังในผู้ที่เป็นโรค CHF ด้วย มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่คุกคามถึงชีวิต พวกเขาติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง และหากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย ให้ฟื้นฟูการหดตัวตามปกติโดยใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้า
  • อุปกรณ์สำหรับการบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์และการช็อกไฟฟ้าเป็นอุปกรณ์ที่รวมการทำงานของการบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์และการช็อกไฟฟ้า

แม้ว่าการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวจะเป็นแนวทางหลัก แต่ผู้ป่วยบางรายก็ได้รับการผ่าตัด

การผ่าตัดที่เป็นประโยชน์ต่อภาวะหัวใจล้มเหลว:

  • การผ่าตัดลิ้นหัวใจ (ขาเทียมหรือศัลยกรรมพลาสติก) จะดำเนินการเมื่อลิ้นหัวใจเสียหาย
  • การผ่าตัดขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวดหรือบายพาสหลอดเลือดหัวใจใช้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ในระหว่างการขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดลูเมน หลอดเลือดหัวใจฟื้นฟูโดยการพองบอลลูนแบบพิเศษและใส่ขดลวดเทียม (stent) เข้าหลอดเลือด การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นการผ่าตัดเพื่อ เปิดใจซึ่งใช้เส้นเลือดจากที่อื่นมาสร้างทางเบี่ยงเลี่ยงการตีบแคบของหลอดเลือดหัวใจ
  • อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้ายเป็นเครื่องปั๊มเชิงกลที่ช่วยให้หัวใจห้องล่างซ้ายสูบฉีดเลือดได้ดีขึ้น พวกเขาจะใช้เป็นการสนับสนุนชั่วคราวจนกว่าจะมีการปลูกถ่ายหัวใจ
  • การปลูกถ่ายหัวใจจำเป็นสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงซึ่งอาการไม่สามารถดีขึ้นได้ด้วยการรักษาด้วยยาหรือวิธีการอื่น

การป้องกัน

กุญแจสำคัญในการป้องกัน CHF คือการลดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้คนสามารถควบคุมหรือกำจัดหลายๆ โรคได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยา

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถช่วยป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:

  • ที่จะเลิกสูบบุหรี่
  • ควบคุมโรคบางชนิด เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
  • รักษากิจกรรมทางกาย
  • รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ.
  • รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
  • การลดความเครียด

เราพยายามที่จะให้สิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุดและ ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับคุณและสุขภาพของคุณ เนื้อหาที่โพสต์ในหน้านี้มีลักษณะเป็นข้อมูลและมีจุดประสงค์เพื่อการศึกษา ผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ไม่ควรใช้สิ่งเหล่านี้เป็น คำแนะนำทางการแพทย์. การวินิจฉัยและการเลือกวิธีการรักษาถือเป็นสิทธิพิเศษของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา! เราจะไม่รับผิดชอบต่อความเป็นไปได้ ผลกระทบด้านลบเกิดขึ้นจากการใช้ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์

หัวใจล้มเหลว– ภาวะที่ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่สามารถให้เลือดไหลเวียนได้เพียงพอ ความผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากการที่หัวใจหดตัวไม่มากพอและดันเลือดเข้าไปในหลอดเลือดแดงน้อยกว่าที่จำเป็นต่อความต้องการของร่างกาย

สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว: เพิ่มความเมื่อยล้า, แพ้การออกกำลังกาย, หายใจถี่, บวม ผู้คนอาศัยอยู่กับโรคนี้มานานหลายทศวรรษ แต่หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม หัวใจล้มเหลวอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาที่คุกคามถึงชีวิตได้ เช่น อาการบวมน้ำที่ปอด และภาวะหัวใจล้มเหลว

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจทำงานหนักเกินเป็นเวลานานและโรคหลอดเลือดหัวใจ: โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, หัวใจบกพร่อง

ความชุก. ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด ในเรื่องนี้มันแข่งขันกับเรื่องธรรมดาที่สุด โรคติดเชื้อ. จากประชากรทั้งหมด 2-3% ป่วยเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง และในกลุ่มผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ตัวเลขนี้สูงถึง 6-10% ค่าใช้จ่ายในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นสองเท่าของการรักษามะเร็งทุกรูปแบบ

กายวิภาคของหัวใจ

หัวใจเป็นอวัยวะกลวงสี่ห้องที่ประกอบด้วย 2 atria และ 2 ventricle เอเทรีย (ห้องด้านบนของหัวใจ) ถูกแยกออกจากโพรงด้วยผนังกั้นห้องโดยมีลิ้นหัวใจ (bicuspid และ tricuspid) ที่ให้เลือดไหลเข้าไปในโพรงและปิด เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับ

ครึ่งขวาแยกออกจากด้านซ้ายอย่างแน่นหนาดังนั้นหลอดเลือดดำและ เลือดแดงอย่าผสม

หน้าที่ของหัวใจ:

  • การหดตัว. กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว ปริมาตรของฟันผุลดลง ส่งผลให้เลือดไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดง หัวใจสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายทำหน้าที่เป็นเครื่องสูบน้ำ
  • อัตโนมัติ. หัวใจสามารถผลิตได้อย่างอิสระ แรงกระตุ้นไฟฟ้าทำให้มันหดตัว ฟังก์ชันนี้จัดทำโดยโหนดไซนัส
  • การนำไฟฟ้า. ตามเส้นทางพิเศษ แรงกระตุ้นจากโหนดไซนัสจะถูกส่งไป กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว.
  • ความตื่นเต้น– ความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจที่จะตื่นเต้นภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้น

วงกลมหมุนเวียน

หัวใจสูบฉีดเลือดผ่านวงกลมหมุนเวียนสองวง: ใหญ่และเล็ก

  • การไหลเวียนอย่างเป็นระบบ– จากช่องซ้าย เลือดไหลเข้าสู่เอออร์ตา และจากหลอดเลือดแดงไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมด ที่นี่จะให้ออกซิเจนและสารอาหารหลังจากนั้นจะถูกส่งกลับทางหลอดเลือดดำไปยังซีกขวาของหัวใจ - ไปยัง เอเทรียมด้านขวา.
  • การไหลเวียนของปอด- เลือดไหลจากช่องขวาไปยังปอด ที่นี่ในเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ ที่ล้อมรอบถุงลมในปอด เลือดจะสูญเสียคาร์บอนไดออกไซด์และอิ่มตัวด้วยออกซิเจนอีกครั้ง หลังจากนั้นจะถูกส่งกลับผ่านหลอดเลือดดำในปอดไปยังหัวใจ ห้องโถงด้านซ้าย.

โครงสร้างของหัวใจ

หัวใจประกอบด้วยเยื่อหุ้มสามส่วนและถุงเยื่อหุ้มหัวใจ

  • เยื่อหุ้มหัวใจ - เยื่อหุ้มหัวใจ. ชั้นเส้นใยชั้นนอกของถุงเยื่อหุ้มหัวใจล้อมรอบหัวใจอย่างหลวมๆ มันติดอยู่กับกะบังลมและกระดูกสันอกและยึดหัวใจไว้ที่หน้าอก
  • ชั้นนอกคืออีพิคาร์เดียมเป็นฟิล์มใสบาง ๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเกาะติดกับชั้นกล้ามเนื้ออย่างแน่นหนา กันด้วย ถุงเยื่อหุ้มหัวใจช่วยให้หัวใจเคลื่อนตัวได้อย่างไม่มีข้อจำกัดระหว่างการขยายตัว
  • ชั้นกล้ามเนื้อคือกล้ามเนื้อหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจอันทรงพลังครอบครองผนังหัวใจส่วนใหญ่ เอเทรียมีสองชั้น: ลึกและผิวเผิน เยื่อบุกระเพาะอาหารมี 3 ชั้น: ลึก ตรงกลาง และด้านนอก การผอมบางหรือการแพร่กระจายและการแข็งตัวของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
  • เยื่อบุด้านในเป็นเยื่อบุหัวใจประกอบด้วยคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นที่ช่วยให้โพรงหัวใจมีความเรียบเนียน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เลือดไหลเข้าไปในห้อง ไม่เช่นนั้นอาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ผนังได้

กลไกการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว


พัฒนาอย่างช้าๆ ในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน การพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีหลายขั้นตอน:

  1. ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจพัฒนามาจากโรคหัวใจหรือการทำงานหนักเกินไปเป็นเวลานาน

  2. ความผิดปกติของการหดตัวช่องซ้าย. มันหดตัวเล็กน้อยและส่งเลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดไม่เพียงพอ

  3. ขั้นตอนการชดเชยกลไกการชดเชยถูกเปิดใช้งานเพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจทำงานได้ตามปกติภายใต้สภาวะปัจจุบัน ชั้นกล้ามเนื้อของช่องซ้ายยั่วยวนเนื่องจากการเพิ่มขนาดของคาร์ดิโอไมโอไซต์ที่มีชีวิต การปล่อยอะดรีนาลีนเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้หัวใจเต้นแรงขึ้นและบ่อยขึ้น ต่อมใต้สมองจะหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ซึ่งจะเพิ่มปริมาณน้ำในเลือด ดังนั้นปริมาตรของเลือดที่ถูกสูบจึงเพิ่มขึ้น

  4. การสูญเสียเงินสำรอง. หัวใจกำลังหมดความสามารถในการจัดหาออกซิเจนให้กับคาร์ดิโอไมโอไซต์และ สารอาหาร. พวกเขาขาดออกซิเจนและพลังงาน

  5. ขั้นตอนของการชดเชย– ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตไม่สามารถชดเชยได้อีกต่อไป ชั้นกล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ การหดตัวและการผ่อนคลายจะอ่อนแอและช้า

  6. ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นหัวใจหดตัวน้อยลงและช้าลง อวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดได้รับออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอ

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันพัฒนาภายในไม่กี่นาทีและไม่ผ่านขั้นตอนของ CHF หัวใจวาย โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง ส่งผลให้การหดตัวของหัวใจช้าลง ขณะเดียวกันปริมาณเลือดก็เข้าสู่ภายใน ระบบหลอดเลือด.

ประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง– ผลที่ตามมาของโรคหัวใจและหลอดเลือด มันค่อยๆ พัฒนาและดำเนินไปอย่างช้าๆ ผนังหัวใจหนาขึ้นเนื่องจากการเติบโตของชั้นกล้ามเนื้อ การก่อตัวของเส้นเลือดฝอยที่ให้สารอาหารแก่หัวใจยังล่าช้ากว่าการเพิ่มขึ้น มวลกล้ามเนื้อ. สารอาหารของกล้ามเนื้อหัวใจหยุดชะงัก และจะแข็งและยืดหยุ่นน้อยลง หัวใจไม่สามารถรับมือกับการสูบฉีดเลือดได้

ความรุนแรงของโรค. อัตราการเสียชีวิตของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังสูงกว่าคนรอบข้างถึง 4-8 เท่า หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีในระยะ decompensation อัตราการรอดชีวิตในหนึ่งปีจะอยู่ที่ 50% ซึ่งเทียบได้กับโรคมะเร็งบางชนิด

กลไกการพัฒนา CHF:

  • ความสามารถในการสูบน้ำ (การสูบน้ำ) ของหัวใจลดลง - อาการแรกของโรคปรากฏขึ้น: แพ้การออกกำลังกาย, หายใจถี่
  • กลไกการชดเชยมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาการทำงานของหัวใจให้เป็นปกติ: เสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจ, เพิ่มระดับอะดรีนาลีน, เพิ่มปริมาณเลือดเนื่องจากการกักเก็บของเหลว
  • ภาวะทุพโภชนาการของหัวใจ: มีเซลล์กล้ามเนื้อเพิ่มมากขึ้นและจำนวนหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
  • กลไกการชดเชยหมดลง การทำงานของหัวใจแย่ลงอย่างมาก - เลือดไม่เพียงพอในแต่ละจังหวะ

ประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

แล้วแต่เฟส. อัตราการเต้นของหัวใจซึ่งมีการละเมิดเกิดขึ้น:

  • ซิสโตลิกหัวใจล้มเหลว (systole - การหดตัวของหัวใจ) ห้องหัวใจหดตัวเล็กน้อย
  • ไดแอสโตลิกหัวใจล้มเหลว (diastole – ระยะการผ่อนคลายของหัวใจ) กล้ามเนื้อหัวใจไม่ยืดหยุ่น ไม่ผ่อนคลายและยืดตัวได้ดี ดังนั้นในช่วง diastole โพรงหัวใจจะเต็มไปด้วยเลือดไม่เพียงพอ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค:

  • กล้ามเนื้อหัวใจตายภาวะหัวใจล้มเหลว – โรคหัวใจทำให้ชั้นกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง: กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, หัวใจบกพร่อง, โรคหลอดเลือดหัวใจ
  • กำลังโหลดซ้ำหัวใจล้มเหลว - กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลงเนื่องจากการโอเวอร์โหลด: ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น, อุปสรรคทางกลต่อการไหลของเลือดออกจากหัวใจ, ความดันโลหิตสูง

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (AHF)– ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องของการปั๊มหัวใจอย่างรวดเร็วและก้าวหน้า

กลไกการพัฒนา OSN:

  • กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวไม่แรงพอ
  • ปริมาณเลือดที่ปล่อยออกสู่หลอดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว
  • การไหลเวียนของเลือดผ่านเนื้อเยื่อของร่างกายช้าลง
  • เพิ่มความดันโลหิตในเส้นเลือดฝอยในปอด
  • ความเมื่อยล้าของเลือดและการพัฒนาอาการบวมน้ำในเนื้อเยื่อ

ความรุนแรงของโรคการปรากฏตัวของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจถึงแก่ชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

OSN มีสองประเภท:

  1. ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา.

    พัฒนาเมื่อช่องด้านขวาได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากการอุดตันของกิ่งขั้ว หลอดเลือดแดงในปอด(pulmonary embolism) และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซีกขวา ซึ่งจะช่วยลดปริมาตรของเลือดที่สูบโดยช่องด้านขวาจาก vena cava ซึ่งนำเลือดจากอวัยวะไปยังปอด

  2. กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวเกิดจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดหัวใจของช่องซ้าย

    กลไกการพัฒนา: ช่องด้านขวายังคงสูบฉีดเลือดเข้าสู่หลอดเลือดของปอดซึ่งการไหลออกจะบกพร่อง หลอดเลือดในปอดจะเกิดการอุดตัน ในกรณีนี้เอเทรียมด้านซ้ายไม่สามารถรับปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นและความเมื่อยล้าที่เกิดขึ้นในการไหลเวียนของปอด

รูปแบบของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน:

  • ช็อกจากโรคหัวใจ– การเต้นของหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, ความดันซิสโตลิกน้อยกว่า 90 มม. rt. ศิลปะ ผิวเย็น ความเกียจคร้าน ความเกียจคร้าน
  • อาการบวมน้ำที่ปอด– เติมถุงลมด้วยของเหลวที่ไหลผ่านผนังหลอดเลือดฝอยตามมาด้วยอาการรุนแรง การหายใจล้มเหลว.
  • วิกฤตความดันโลหิตสูง– อาการบวมน้ำที่ปอดเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง ฟังก์ชั่นกระเป๋าหน้าท้องด้านขวายังคงอยู่
  • หัวใจล้มเหลวโดยมีภาวะหัวใจเต้นสูง– ผิวหนังอุ่น หัวใจเต้นเร็ว เลือดคั่งในปอดเป็นบางครั้ง ความดันสูง(สำหรับภาวะติดเชื้อ)
  • การชดเชยเฉียบพลันของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง –อาการ AHF อยู่ในระดับปานกลาง

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

  • โรคลิ้นหัวใจ– นำไปสู่การไหลเวียนของเลือดมากเกินไปเข้าไปในโพรงและการไหลเวียนโลหิตมากเกินไป
  • ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (โรคไฮเปอร์โทนิก) – การไหลเวียนของเลือดจากหัวใจหยุดชะงัก ปริมาณเลือดในหัวใจจะเพิ่มขึ้น การทำงานในโหมดเข้มข้นนำไปสู่การทำงานหนักเกินไปของหัวใจและห้องที่ยืดออก
  • หลอดเลือดตีบ– การตีบตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ทำให้เลือดสะสมในช่องด้านซ้าย แรงกดดันในนั้นเพิ่มขึ้น โพรงยืดออก และกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนลง
  • คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย– โรคหัวใจที่มีลักษณะการยืดของผนังหัวใจโดยไม่ทำให้หนาขึ้น ในกรณีนี้ การขับเลือดออกจากหัวใจเข้าสู่หลอดเลือดแดงจะลดลงครึ่งหนึ่ง
  • โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ– การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ พวกเขาจะมาพร้อมกับการนำไฟฟ้าที่บกพร่องและการหดตัวของหัวใจตลอดจนการยืดผนัง
  • โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้– โรคเหล่านี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
  • จังหวะเร็ว– การเติมเลือดในหัวใจในช่วง diastole หยุดชะงัก
  • คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic– ผนังของโพรงหนาขึ้น ปริมาตรภายในลดลง
  • เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ– การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจทำให้เกิดสิ่งกีดขวางทางกลในการเติมเอเทรียมและโพรง
  • โรคเกรฟส์- ที่มีอยู่ในเลือด จำนวนมากฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์ซึ่งมีพิษต่อหัวใจ

โรคเหล่านี้ทำให้หัวใจอ่อนแอและนำไปสู่การกระตุ้นกลไกการชดเชยที่มุ่งฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตให้เป็นปกติ การไหลเวียนโลหิตดีขึ้นระยะหนึ่ง แต่ในไม่ช้า ความสามารถในการสำรองจะสิ้นสุดลง และมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวปรากฏขึ้นด้วย ความแข็งแกร่งใหม่.

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ:

  • ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังภายใต้ความเครียดทางจิตใจและร่างกายอย่างรุนแรง
  • ปอดเส้นเลือด(กิ่งก้านเล็ก ๆ ของมัน) การเพิ่มขึ้นของแรงกดดันในหลอดเลือดปอดทำให้เกิด โหลดมากเกินไปไปที่ช่องด้านขวา
  • วิกฤตความดันโลหิตสูง. ความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ที่ส่งไปเลี้ยงหัวใจ - ภาวะขาดเลือดเกิดขึ้น ในเวลาเดียวกัน จำนวนการหดตัวของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและหัวใจก็ทำงานหนักเกินไป
  • การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเฉียบพลัน– หัวใจเต้นเร็วทำให้หัวใจทำงานหนักเกินไป
  • การไหลเวียนของเลือดภายในหัวใจหยุดชะงักเฉียบพลันอาจเกิดจากความเสียหายของวาล์ว, การแตกของคอร์ดที่ยึดแผ่นพับของวาล์ว, การเจาะของแผ่นวาล์ว, กล้ามเนื้อผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจตาย, การแยกของกล้ามเนื้อ papillary ที่รับผิดชอบการทำงานของวาล์ว
  • โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันรุนแรง– การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจนำไปสู่ความจริงที่ว่าฟังก์ชั่นการสูบน้ำลดลงอย่างรวดเร็ว, จังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้าถูกรบกวน
  • ผ้าอนามัยแบบสอดหัวใจ- การสะสมของของเหลวระหว่างหัวใจและถุงเยื่อหุ้มหัวใจ ในกรณีนี้ ช่องของหัวใจถูกบีบอัด และไม่สามารถหดตัวได้เต็มที่
  • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลัน(อิศวรและหัวใจเต้นช้า) การรบกวนจังหวะอย่างรุนแรงทำให้การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง
  • กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นโรคระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในหัวใจซึ่งทำให้เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตาย
  • การผ่าหลอดเลือด– รบกวนการไหลเวียนของเลือดจากช่องซ้ายและกิจกรรมของหัวใจโดยทั่วไป

สาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน:

  • โรคหลอดเลือดสมองรุนแรงสมองทำหน้าที่ควบคุมการทำงานของหัวใจโดยระบบประสาทและระบบประสาทในระหว่างที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองกลไกเหล่านี้จะหลงทาง
  • การละเมิดแอลกอฮอล์ขัดขวางการนำไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจและนำไปสู่การรบกวนจังหวะอย่างรุนแรง - กระพือหัวใจห้องบน
  • การโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมความตื่นเต้นทางประสาทและการขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลันทำให้เกิดการรบกวนจังหวะ
  • พิษจากสารพิษจากแบคทีเรียซึ่งมีผลเป็นพิษต่อเซลล์หัวใจและยับยั้งการทำงานของมัน ที่สุด เหตุผลทั่วไป: โรคปอดบวม, ภาวะโลหิตเป็นพิษ, ภาวะติดเชื้อ
  • การรักษาที่ไม่ถูกต้องโรคหัวใจหรือการใช้ยาด้วยตนเอง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว:

  • การสูบบุหรี่การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
  • โรคของต่อมใต้สมองและต่อมไทรอยด์พร้อมด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
  • โรคหัวใจใด ๆ
  • การทานยา: ยาต้านเนื้องอก, ยาซึมเศร้า tricyclic, ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์, คู่อริแคลเซียม

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเกิดจากความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดดำของการไหลเวียนของระบบ:

  • อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น- ผลจากการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยจะมีอาการหัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้น ซึ่งมีอาการวิงเวียนศีรษะ หายใจถี่ และความหนักหน่วงในหน้าอก
  • อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอซึ่งทวีความรุนแรงขึ้นด้วยแรงบันดาลใจ อธิบายได้จากความดันในช่องอกที่เพิ่มขึ้น และความยากลำบากในการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ
  • อาการบวมน้ำ. ปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อลักษณะที่ปรากฏ: การไหลเวียนของเลือดช้าลง, การซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น, การกักเก็บของเหลวคั่นระหว่างหน้าและการเผาผลาญเกลือของน้ำที่บกพร่อง ส่งผลให้ของเหลวสะสมในช่องและแขนขา
  • ลดความดันโลหิตเกี่ยวข้องกับการลดลงของการเต้นของหัวใจ อาการ: อ่อนแอ, สีซีด, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
  • ไม่มีความแออัดในปอด

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันด้านซ้ายเกี่ยวข้องกับความเมื่อยล้าของเลือดในการไหลเวียนของปอด - ในหลอดเลือดของปอด ประจักษ์โดยโรคหอบหืดหัวใจและอาการบวมน้ำที่ปอด:

  • การโจมตีของโรคหอบหืดหัวใจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือหลังออกกำลังกายเมื่อเลือดในปอดบวมเพิ่มขึ้น มีความรู้สึก การขาดแคลนเฉียบพลันอากาศหายใจถี่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยหายใจทางปากเพื่อให้แน่ใจว่าอากาศไหลเวียนได้มากขึ้น
  • บังคับ ตำแหน่งการนั่ง (ยกขาลง) ซึ่งการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดปอดดีขึ้น เลือดส่วนเกินไหลลงสู่แขนขาตอนล่าง
  • ไอตอนแรกแห้ง ต่อมามีเสมหะสีชมพู การขับเสมหะไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการ
  • การพัฒนาอาการบวมน้ำที่ปอด. ความดันที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดฝอยในปอดทำให้ของเหลวและเซลล์เม็ดเลือดรั่วไหลเข้าไปในถุงลมและช่องว่างรอบปอด สิ่งนี้ทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลงและเลือดมีออกซิเจนไม่เพียงพอ มีฟองหยาบหยาบชื้นปรากฏขึ้นทั่วพื้นผิวปอด คุณจะได้ยินเสียงหายใจเป็นฟองจากด้านข้าง จำนวนการหายใจเพิ่มขึ้นเป็น 30-40 ต่อนาที หายใจลำบาก กล้ามเนื้อทางเดินหายใจ (กะบังลมและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง) ตึงเครียดอย่างเห็นได้ชัด
  • การเกิดฟองในปอด. ในแต่ละลมหายใจ ของเหลวที่รั่วไหลเข้าไปในฟองถุงลม ส่งผลให้การยืดตัวของปอดแย่ลงไปอีก มีอาการไอมีเสมหะเป็นฟอง มีฟองออกมาจากจมูกและปาก
  • ความสับสนและความปั่นป่วนทางจิต. ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายทำให้เกิดการละเมิด การไหลเวียนในสมอง. อาการวิงเวียนศีรษะ กลัวตาย เป็นลม เป็นสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในสมอง
  • ปวดใจ.รู้สึกเจ็บบริเวณหลังกระดูกสันอก สามารถแผ่ไปที่สะบัก คอ ข้อศอกได้

  • หายใจลำบาก- นี่คืออาการของภาวะขาดออกซิเจนในสมอง ปรากฏระหว่างออกกำลังกาย และในกรณีขั้นสูงคือขณะพัก
  • ออกกำลังกายแบบไม่อดทน. ในระหว่างออกกำลังกาย ร่างกายต้องการการไหลเวียนของเลือด แต่หัวใจไม่สามารถให้สิ่งนี้ได้ ดังนั้นเวลาออกแรงจะมีอาการอ่อนแรง หายใจลำบาก เจ็บหน้าอกอย่างรวดเร็ว
  • ตัวเขียว. ผิวมีสีซีดอมฟ้าเนื่องจากขาดออกซิเจนในเลือด อาการตัวเขียวจะเด่นชัดที่สุดที่ปลายนิ้ว จมูก และติ่งหู
  • อาการบวมน้ำประการแรกเกิดอาการบวมที่ขา เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดดำและการปล่อยของเหลวออกสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ ต่อมาของเหลวจะสะสมในโพรง: ช่องท้องและเยื่อหุ้มปอด
  • ความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือด อวัยวะภายใน ทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงาน:
    • อวัยวะย่อยอาหาร ความรู้สึกของการเต้นเป็นจังหวะใน ภูมิภาค epigastric, ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก
    • ตับ. การขยายตัวอย่างรวดเร็วและความเจ็บปวดของตับสัมพันธ์กับความเมื่อยล้าของเลือดในอวัยวะ ตับจะขยายและยืดแคปซูลออก เมื่อเคลื่อนไหวและคลำบุคคลจะประสบกับความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะค่อยๆ พัฒนาในตับ
    • ไต ลดปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมา เพิ่มความหนาแน่น แคสต์ โปรตีน และเซลล์เม็ดเลือดพบได้ในปัสสาวะ
    • ศูนย์กลาง ระบบประสาท. อาการวิงเวียนศีรษะ, ความปั่นป่วนทางอารมณ์, รบกวนการนอนหลับ, หงุดหงิด, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว

การตรวจสอบ. จากการตรวจพบว่ามีอาการตัวเขียว (สีซีดของริมฝีปาก ปลายจมูก และบริเวณที่ห่างไกลจากหัวใจ) ชีพจรเต้นถี่และอ่อนแอ ความดันโลหิต ณ ความล้มเหลวเฉียบพลันลดลง 20-30 มม. ปรอท เมื่อเทียบกับคนงาน อย่างไรก็ตาม ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีความดันโลหิตสูง

ฟังเสียงหัวใจ. ในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน การฟังหัวใจทำได้ยากเนื่องจากหายใจมีเสียงวี๊ดและ เสียงลมหายใจ. อย่างไรก็ตาม คุณสามารถระบุ:

  • เสียงแรกอ่อนลง (เสียงของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง) เนื่องจากผนังอ่อนลงและความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ
  • การแยก (แยกไปสองทาง) ของเสียงที่สองบนหลอดเลือดแดงในปอดบ่งชี้ว่าวาล์วในปอดปิดในภายหลัง
  • ตรวจพบเสียงหัวใจ IV ในระหว่างการหดตัวของช่องขวาที่มีภาวะมากเกินไป
  • พึมพำ diastolic - เสียงของการเติมเลือดในช่วงผ่อนคลาย - เลือดรั่วผ่านลิ้นปอดเนื่องจากการขยายตัว
  • การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (ช้าหรือเร่งความเร็ว)

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)จำเป็นสำหรับความผิดปกติของหัวใจทั้งหมด อย่างไรก็ตาม สัญญาณเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงกับภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคอื่น ๆ :

  • สัญญาณของแผลเป็นในหัวใจ
  • สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น
  • การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
  • ความผิดปกติของการนำหัวใจ

ECHO-CG พร้อม Dopplerography (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ + Doppler) เป็นวิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว:


  • ปริมาณเลือดที่ไหลออกจากโพรงลดลง 50%
  • ผนังของโพรงหนาขึ้น (ความหนาของผนังด้านหน้าเกิน 5 มม.)
  • เพิ่มปริมาตรของห้องหัวใจ (ขนาดตามขวางของโพรงเกิน 30 มม.)
  • การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องลดลง
  • หลอดเลือดแดงใหญ่ในปอดขยายออก
  • ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
  • การล่มสลายของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าในระหว่างการดลใจ (น้อยกว่า 50%) บ่งชี้ถึงความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดดำของการไหลเวียนของระบบ
  • เพิ่มความดันหลอดเลือดแดงในปอด

การตรวจเอ็กซ์เรย์ยืนยันการเพิ่มขึ้นของหัวใจด้านขวาและความดันโลหิตในหลอดเลือดปอดเพิ่มขึ้น:

  • การโป่งของลำตัวและการขยายตัวของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในปอด
  • โครงร่างไม่ชัดเจนของหลอดเลือดปอดขนาดใหญ่
  • เพิ่มขนาดหัวใจ
  • บริเวณที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับอาการบวม
  • อาการบวมแรกจะปรากฏขึ้นรอบๆ หลอดลม ลักษณะ "เงาค้างคาว" ถูกสร้างขึ้น

การศึกษาระดับเปปไทด์ natriuretic ในพลาสมาในเลือด– การกำหนดระดับฮอร์โมนที่หลั่งจากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

ระดับปกติ:

  • NT-proBNP – 200 พิโกกรัม/มล
  • BNP –25 พิโกกรัม/มล

ยิ่งความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานมากเท่าไรก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น ระยะของโรคและ การพยากรณ์โรคที่แย่ลง. ระดับฮอร์โมนเหล่านี้ปกติบ่งชี้ว่าไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจำเป็นหรือไม่?

หากมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันคุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล หากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนัก (สำหรับอาการบวมน้ำที่ปอด) หรือ การดูแลอย่างเข้มข้นและ การดูแลฉุกเฉิน.

ขั้นตอนการดูแลผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

เป้าหมายหลักของการบำบัดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน:

  • ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตอย่างรวดเร็วในสาระสำคัญ อวัยวะสำคัญ
  • บรรเทาอาการของโรค
  • การทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ
  • ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ส่งหัวใจ

ขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและอาการของยานั้น จะมีการให้ยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจและทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ หลังจากหยุดการโจมตีแล้ว การรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุจะเริ่มต้นขึ้น

กลุ่ม ยา กลไก ผลการรักษา มีการกำหนดอย่างไร?
เอมีน Pressor (sympathomimetic) โดปามีน เพิ่มการเต้นของหัวใจ ลดรูของหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ กระตุ้นการเคลื่อนไหวของเลือดดำ หยดทางหลอดเลือดดำ ขนาดยาขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย 2-10 ไมโครกรัม/กก.
สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส III มิลริโนเน่ เพิ่มเสียงหัวใจ ลดอาการกระตุกของหลอดเลือดในปอด ให้ทางหลอดเลือดดำ ขั้นแรก “ขนาดยาบรรจุ” ที่ 50 ไมโครกรัม/กก. ต่อมาคือ 0.375-0.75 mcg/kg ต่อนาที
ยาคาร์ดิโอโทนิกที่มีโครงสร้างไม่ใช่ไกลโคไซด์ เลโวซิเมนดาน
(ซิมแดกซ์)		 เพิ่มความไวของโปรตีนที่หดตัว (ไมโอไฟบริล) ต่อแคลเซียม เพิ่มพลังของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องโดยไม่ส่งผลต่อการผ่อนคลาย ขนาดเริ่มต้นคือ 6–12 ไมโครกรัม/กก. ในอนาคตอย่างต่อเนื่อง การบริหารทางหลอดเลือดดำในอัตรา 0.1 ไมโครกรัม/กก./นาที
ยาขยายหลอดเลือด
ไนเตรต		 โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ พวกมันขยายหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง ปรับปรุงการส่งออกหัวใจ มักสั่งร่วมกับยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อลดอาการบวมน้ำที่ปอด หยดเข้าเส้นเลือดดำที่ 0.1-5 ไมโครกรัม/กก. ต่อนาที
ไนโตรกลีเซอรีน ใต้ลิ้น 1 เม็ดทุกๆ 10 นาที หรือ 20-200 ไมโครกรัมต่อนาที ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
ยาขับปัสสาวะ ฟูโรเซไมด์ ช่วยขับน้ำส่วนเกินออกทางปัสสาวะ ลดความต้านทานต่อหลอดเลือด ลดภาระในหัวใจ และบรรเทาอาการบวมน้ำ กำลังโหลดปริมาณ 1 มก./กก. จากนั้นจึงลดขนาดยาลง
โทราเซไมด์ รับประทานเหี่ยวเฉาในยาเม็ดขนาด 5-20 มก.
ยาแก้ปวดยาเสพติด มอร์ฟีน ขจัดความเจ็บปวดหายใจถี่อย่างรุนแรงมีผลสงบเงียบ ลดอัตราการเต้นของหัวใจในช่วงอิศวร ให้ยา 3 มก. ทางหลอดเลือดดำ

ขั้นตอนที่ช่วยหยุดการโจมตีของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน:

  1. เลือดออกบ่งชี้สำหรับการขนถ่ายหลอดเลือดในปอดอย่างเร่งด่วน, ลดความดันโลหิต, ขจัดความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำ แพทย์ใช้มีดหมอเปิดหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ (โดยปกติจะอยู่ที่แขนขา) เลือด 350-500 มล. จะถูกเอาออก
  2. การใช้สายรัดกับแขนขา. หากไม่มีโรคหลอดเลือดหรือข้อห้ามอื่น ๆ ความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำจะถูกสร้างขึ้นในบริเวณรอบนอก บนแขนขาใต้ขาหนีบและ รักแร้ใช้สายรัดเป็นเวลา 15-30 นาที ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะลดปริมาตรการไหลเวียนของเลือดการขนถ่ายหัวใจและหลอดเลือดของปอด การแช่เท้าด้วยน้ำร้อนสามารถใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกันได้
  3. สูดออกซิเจนบริสุทธิ์เพื่อขจัดภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อและอวัยวะ ในการดำเนินการนี้ ให้ใช้หน้ากากออกซิเจนที่มีอัตราการไหลของก๊าซสูง ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
  4. การสูดดมออกซิเจนด้วยไอเอทิลแอลกอฮอล์ใช้ในการดับโฟมโปรตีนที่เกิดขึ้นระหว่างอาการบวมน้ำที่ปอด ก่อนสูดดมจำเป็นต้องล้างโฟมออกจากด้านบน สายการบินมิฉะนั้นผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการหายใจไม่ออก เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ จะใช้การดูดแบบกลไกหรือแบบไฟฟ้า การสูดดมทำได้โดยใช้สายสวนจมูกหรือหน้ากาก
  5. การช็อกไฟฟ้าจำเป็นสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง การบำบัดด้วยไฟฟ้าจะลดขั้วของกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด (กีดกันแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาที่แยกได้) และรีสตาร์ทโหนดไซนัสซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในจังหวะการเต้นของหัวใจ

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การรักษา CHF เป็นกระบวนการที่ยาวนาน ต้องใช้ความอดทนและการลงทุนทางการเงินจำนวนมาก ส่วนใหญ่จะทำการรักษาที่บ้าน อย่างไรก็ตาม มักมีความจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เป้าหมายของการบำบัดภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง:

  • ลดอาการของโรค: หายใจถี่, บวม, เหนื่อยล้า
  • ปกป้องอวัยวะภายในที่ประสบปัญหาการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ
  • ลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจำเป็นต่อการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหรือไม่?

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาในโรงพยาบาลในผู้สูงอายุ

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

  • ความไร้ประสิทธิภาพ การรักษาผู้ป่วยนอก
  • ภาวะหัวใจเต้นต่ำต้องได้รับการรักษาด้วย inotropes
  • อาการบวมน้ำที่รุนแรงซึ่งต้องได้รับยาขับปัสสาวะเข้ากล้าม
  • การเสื่อมสภาพของสภาพ
  • การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

    การรักษาพยาธิวิทยาด้วยยา

    กลุ่ม ยา กลไกการออกฤทธิ์ของการรักษา มีการกำหนดอย่างไร?
    ตัวบล็อคเบต้า เมโทรโพรลอล ขจัดอาการปวดหัวใจและจังหวะ ลดอัตราการเต้นของหัวใจ และทำให้กล้ามเนื้อหัวใจไวต่อการขาดออกซิเจนน้อยลง รับประทาน 50-200 มก. ต่อวัน โดยรับประทาน 2-3 ครั้ง การปรับขนาดยาจะทำเป็นรายบุคคล
    บิโซโพรรอล มีฤทธิ์ต้านการขาดเลือดและลดความดันโลหิต ลดการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจ รับประทานครั้งละ 0.005-0.01 กรัม วันละครั้งระหว่างอาหารเช้า
    ไกลโคไซด์หัวใจ ดิจอกซิน กำจัดภาวะหัวใจห้องบน (การหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อไม่พร้อมเพรียงกัน) มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและขับปัสสาวะ ในวันแรก 1 เม็ด 4-5 ครั้งต่อวัน ในอนาคต วันละ 1-3 เม็ด
    ตัวบล็อคตัวรับ Angiotensin II อตาคันด์ ผ่อนคลายหลอดเลือดและช่วยลดความดันในเส้นเลือดฝอยในปอด รับประทานครั้งละ 8 มก. วันละครั้งพร้อมอาหาร หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 32 มก.
    ยาขับปัสสาวะ - คู่อริ aldosterone สไปโรโนแลคโตน ขจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย โดยคงโพแทสเซียมและแมกนีเซียมไว้ 100-200 มก. เป็นเวลา 5 วัน เมื่อใช้เป็นเวลานาน ปริมาณจะลดลงเหลือ 25 มก.
    ตัวแทนเห็นอกเห็นใจ โดปามีน เพิ่มเสียงหัวใจและความดันชีพจร ขยายหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ ใช้เฉพาะในโรงพยาบาล ชนิดหยดทางหลอดเลือดดำ 100-250 ไมโครกรัม/นาที
    ไนเตรต ไนโตรกลีเซอรีน
    กลีเซอรีล ไตรไนเตรต    		 กำหนดไว้สำหรับความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ขยาย หลอดเลือดหัวใจโดยให้อาหารแก่กล้ามเนื้อหัวใจ กระจายการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากภาวะขาดเลือด ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ สารละลายหยดแคปซูลเพื่อสลายใต้ลิ้น
    ในโรงพยาบาล 0.10 ถึง 0.20 ไมโครกรัม/กก./นาที ให้ทางหลอดเลือดดำ

    โภชนาการและกิจวัตรประจำวันสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

    การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรังดำเนินการเป็นรายบุคคล การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับระยะของโรค ความรุนแรงของอาการ และลักษณะของความเสียหายต่อหัวใจ การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้โรคแย่ลงและลุกลามได้ โภชนาการสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง แนะนำให้ใช้อาหารที่ 10 สำหรับผู้ป่วยและ 10a สำหรับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตระดับที่สองและสาม

    หลักการพื้นฐาน โภชนาการบำบัดสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว:

    • บรรทัดฐานการบริโภคของเหลวคือ 600 มล. - 1.5 ลิตรต่อวัน
    • สำหรับโรคอ้วนและ น้ำหนักเกินร่างกาย (>25 กก./ตร.ม.) จำเป็นต้องจำกัดปริมาณแคลอรี่ไว้ที่ 1900-2500 กิโลแคลอรี หลีกเลี่ยงไขมัน อาหารทอดและขนมอบด้วยครีม
    • ไขมัน 50-70 กรัมต่อวัน (น้ำมันพืช 25%)
    • คาร์โบไฮเดรต 300-400 กรัม (80-90 กรัมในรูปของน้ำตาลและผลิตภัณฑ์ขนมอื่นๆ)
    • การจำกัดเกลือแกงซึ่งทำให้เกิดการกักเก็บน้ำในร่างกาย จะเพิ่มภาระให้กับหัวใจและทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ปริมาณเกลือลดลงเหลือ 1-3 กรัมต่อวัน ในกรณีที่หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง เกลือจะถูกปิดสนิท
    • อาหารรวมถึงอาหารที่อุดมไปด้วยโพแทสเซียมซึ่งการขาดซึ่งนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม: แอปริคอตแห้ง, ลูกเกด, สาหร่ายทะเล
    • ส่วนผสมที่มีปฏิกิริยาเป็นด่าง เนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญในภาวะหัวใจล้มเหลวทำให้เกิดภาวะกรด (ความเป็นกรดของร่างกาย) แนะนำ: นม ขนมปังโฮลวีต กะหล่ำปลี กล้วย หัวบีท
    • สำหรับการสูญเสียน้ำหนักตัวทางพยาธิวิทยาเนื่องจากมวลไขมันและกล้ามเนื้อ (>5 กก. ใน 6 เดือน) แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูง 5 ครั้งต่อวันในปริมาณเล็กน้อย เนื่องจากการอิ่มท้องมากเกินไปทำให้กระบังลมพองตัวและขัดขวางการทำงานของหัวใจ
    • อาหารควรมีแคลอรี่สูง ย่อยง่าย อุดมไปด้วยวิตามินและโปรตีน มิฉะนั้นขั้นตอนของการชดเชยจะพัฒนาขึ้น
    อาหารและอาหารต้องห้ามสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว:
    • น้ำซุปเนื้อและปลาเข้มข้น
    • จานถั่วและเห็ด
    • ขนมปังสด เนยและผลิตภัณฑ์พัฟเพสตรี้ แพนเค้ก
    • เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน: เนื้อหมู เนื้อแกะ ห่าน เป็ด ตับ ไต ไส้กรอก
    • ปลาที่มีไขมัน ปลารมควัน ปลาเค็มและกระป๋อง อาหารกระป๋อง
    • ชีสไขมันและเค็ม
    • สีน้ำตาล, หัวไชเท้า, ผักโขม, เค็ม, ดองและผักดอง
    • เครื่องปรุงรสเผ็ด: มะรุม, มัสตาร์ด
    • ไขมันสัตว์และไขมันปรุงอาหาร
    • กาแฟโกโก้
    • เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
    การออกกำลังกายสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว:

    ในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ให้พักผ่อน นอกจากนี้หากผู้ป่วยอยู่ในท่าหงายอาการอาจแย่ลง - อาการบวมน้ำที่ปอดจะรุนแรงขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำให้นั่งบนพื้นโดยเอาขาลง

    ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การพักผ่อนมีข้อห้าม การขาดการเคลื่อนไหวจะเพิ่มความแออัดในระบบการไหลเวียนของปอด

    รายการตัวอย่างแบบฝึกหัด:

    1. นอนหงาย แขนเหยียดออกไปตามลำตัว ขณะที่คุณหายใจเข้า ให้ยกแขนขึ้น และเมื่อหายใจออก ให้ลดแขนลง
    2. นอนหงาย ออกกำลังกายด้วย "จักรยาน" นอนหงายเลียนแบบการขี่จักรยาน
    3. ย้ายไปยังท่านั่งจากท่านอน
    4. นั่งอยู่บนเก้าอี้ งอแขนเข้า ข้อต่อข้อศอก, มือถึงไหล่ หมุนข้อศอกของคุณ 5-6 ครั้งในแต่ละทิศทาง
    5. นั่งอยู่บนเก้าอี้ ขณะที่คุณหายใจเข้า ให้ยกแขนขึ้นและเอียงลำตัวไปทางเข่า ขณะที่คุณหายใจออกให้กลับไปที่ ตำแหน่งเริ่มต้น.
    6. ยืนถือไม้ยิมนาสติก ขณะที่คุณหายใจเข้า ให้ยกไม้เท้าขึ้นแล้วหันลำตัวไปทางด้านข้าง ขณะที่คุณหายใจออก ให้กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น
    7. เดินอยู่กับที่. พวกเขาค่อยๆ เปลี่ยนมาใช้การเดินด้วยเท้า
    แบบฝึกหัดทั้งหมดทำซ้ำ 4-6 ครั้ง ถ้าในระหว่าง กายภาพบำบัดมีอาการวิงเวียนศีรษะ หายใจลำบาก และเจ็บหน้าอก ควรหยุดออกกำลังกาย หากเมื่อทำแบบฝึกหัดชีพจรจะเร่งขึ้น 25-30 ครั้งและหลังจาก 2 นาทีกลับมาเป็นปกติแสดงว่าการออกกำลังกายนั้น อิทธิพลเชิงบวก. จะต้องเพิ่มภาระทีละน้อยโดยขยายรายการแบบฝึกหัด

    ข้อห้ามในการออกกำลังกาย:

    • myocarditis ที่ใช้งานอยู่
    • ลิ้นหัวใจตีบ
    • การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรง
    • การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดลดลง

อาการที่จะอธิบายไว้ด้านล่างคือพยาธิสภาพซึ่งอาการที่เกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดบกพร่อง สังเกตสภาพขณะพักและระหว่างออกกำลังกาย และมาพร้อมกับการกักเก็บของเหลวในร่างกาย การรักษาในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยใช้ยาและในลักษณะที่ครอบคลุม การปรึกษาหารือกับแพทย์อย่างทันท่วงทีมีส่วนช่วยมากขึ้น ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วปริมาณเลือดและการกำจัดพยาธิวิทยา ต่อไปเราจะมาพิจารณารายละเอียดว่า CHF คืออะไร การจำแนกประเภทของโรค อาการ และมาตรการการรักษาจะอธิบายไว้ในบทความด้วย

ข้อมูลทั่วไป

CHF ซึ่งการจำแนกประเภทค่อนข้างกว้างขวางนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถของอวัยวะที่สูบฉีดเลือดให้ว่างเปล่าหรือเติมเต็มลดลง ภาวะนี้เกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อเป็นหลัก ความไม่สมดุลในระบบที่ส่งผลต่อกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดก็มีความสำคัญไม่น้อยเช่นกัน

ภาพทางคลินิก

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังแสดงออกได้อย่างไร? อาการของพยาธิวิทยามีดังนี้:

  • หายใจถี่ - หายใจตื้นและรวดเร็ว
  • ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น - ลดความอดทนต่อการออกกำลังกายตามปกติ
  • ตามกฎแล้วจะปรากฏที่ขาและเท้าและเมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาจะสูงขึ้นโดยแผ่ไปที่สะโพกผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องหลังส่วนล่างและอื่น ๆ
  • คาร์ดิโอปาล์มมัส
  • ไอ. บน ระยะเริ่มแรกมันแห้งแล้วเสมหะไม่เพียงพอก็เริ่มถูกปล่อยออกมา ต่อมาอาจพบเลือดปนอยู่
  • ผู้ป่วยต้องนอนหงายศีรษะสูง (เช่น บนหมอน) ในตำแหน่งแนวนอนราบ หายใจถี่และไอเริ่มรุนแรงขึ้น

รูปแบบของพยาธิวิทยา

แม้ว่า กิจกรรมการรักษาอาการของผู้ป่วยอาจแย่ลง ในกรณีนี้จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคหัวใจอย่างละเอียดยิ่งขึ้นและ ระบบไหลเวียน. การวิจัยเชิงลึกจะเผยให้เห็นปัจจัยกระตุ้นที่ซ่อนอยู่ ขั้นตอนต่อไปนี้ของ CHF มีความโดดเด่น:

  • เริ่มต้นครั้งแรก). ในระยะนี้ของ CHF จะไม่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นความผิดปกติที่ซ่อนอยู่ในช่องซ้าย
  • วินาที A (แสดงทางคลินิก) ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะจากการรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิต (การเคลื่อนไหวของเลือด) ของวงกลมวงใดวงหนึ่ง
  • ที่สอง B (หนัก) ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในทั้งสองวงกลม นอกจากนี้ยังพบความเสียหายต่อโครงสร้างอวัยวะและช่องเลือด
  • ที่สอง (สุดท้าย) ภาวะนี้มาพร้อมกับการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะเป้าหมายที่รุนแรงและมักจะไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ก็เป็นลักษณะของ CHF ในรูปแบบนี้เช่นกัน

การจำแนกประเภทของพยาธิวิทยาสามารถทำได้ตามประเภทของการทำงาน มีทั้งหมดสี่คน

ประเภทการทำงาน

เช่นเดียวกับในส่วนก่อนหน้า การเปลี่ยนแปลงอาจเป็นไปในทางที่ดีขึ้นหรือแย่ลง แม้ว่าจะอยู่ภายใต้มาตรการการรักษาอย่างต่อเนื่องสำหรับ CHF ที่ตรวจพบก็ตาม การจำแนกตามประเภทการทำงานมีดังนี้:

  • ประเภทแรกมีลักษณะโดยไม่มีข้อ จำกัด ในการออกกำลังกาย ผู้ป่วยสามารถทนต่อการออกกำลังกายที่คุ้นเคยกับร่างกายได้โดยไม่แสดงอาการทางพยาธิวิทยา การฟื้นตัวช้าหรือหายใจถี่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการออกแรงมากเกินไป
  • ประเภทที่สองมีลักษณะเฉพาะคือกิจกรรมที่จำกัดใน ระดับรอง. พยาธิวิทยาไม่แสดงออกมาในทางที่เหลือ การออกกำลังกายตามปกติที่คุ้นเคยกับร่างกายนั้นสามารถทนต่อผู้ป่วยที่มีอาการหายใจถี่, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นหรือจังหวะเพิ่มขึ้น ในขั้นตอนนี้ แนะนำให้ทำการวินิจฉัยโรคหัวใจ
  • สำหรับประเภทที่สาม จะมีการจำกัดกิจกรรมที่เห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ผู้ป่วยไม่มีอาการไม่สบายขณะพักผ่อน การออกกำลังกายที่รุนแรงน้อยกว่าปกติจะมาพร้อมกับอาการทางพยาธิวิทยา
  • ในประเภทที่สี่ กิจกรรมใด ๆ ของผู้ป่วยจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของ รู้สึกไม่สบาย. สัญญาณของพยาธิสภาพจะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่เหลือโดยทวีความรุนแรงมากขึ้นด้วยการออกกำลังกายเล็กน้อย

บริเวณที่มีความเมื่อยล้าของเลือด

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่โดดเด่นของความผิดปกติ ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยด้วย:

  • ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นความเมื่อยล้าในวงกลมเล็ก ๆ - ช่องเลือดในปอด
  • ในกรณีนี้ความเมื่อยล้ามีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น วงกลมใหญ่- ในช่องเลือดของอวัยวะทั้งหมด ยกเว้นปอด
  • ความล้มเหลวสองกระเป๋าหน้าท้อง (biventricular) ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นความเมื่อยล้าของเลือดเป็นวงกลมสองวงพร้อมกัน

เฟส

การรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดได้รับการคัดเลือกตาม ภาพทางคลินิก. อาการของโรคขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติและปัจจัยกระตุ้น ประวัติทางการแพทย์ก็มีความสำคัญเช่นกันในการเลือกวิธีการรักษา CHF อาจเกี่ยวข้องกับไดแอสโทลและ/หรือซิสโตลที่บกพร่อง ด้วยเหตุนี้จึงมีการแยกแยะพยาธิวิทยาหลายขั้นตอน โดยเฉพาะมี:

  • ภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิก มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของซิสโตล - เวลาที่หดตัวของโพรง
  • ความล้มเหลวด้าน Diastolic ระยะนี้เกิดจากการฝ่าฝืน diastole - เวลาผ่อนคลายของโพรง
  • แบบผสม. ในกรณีนี้เกิดการรบกวนใน diastole และ systole

สาเหตุ

เมื่อเลือก วิธีการรักษาในการกำจัด CHF องศา ระยะ และรูปแบบมีความสำคัญอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามการระบุสาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาจเกิดจาก:

  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย ในสภาวะนี้กล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งจะตายซึ่งสัมพันธ์กับการหยุดไหลเวียนของเลือด
  • IHD ในกรณีที่ไม่มีอาการหัวใจวาย
  • ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
  • การรับประทานยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งพยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้อันเป็นผลมาจากการใช้ยาต้านมะเร็งและยาเพื่อฟื้นฟูจังหวะ
  • Cardiomyopathies เป็นรอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจในกรณีที่ไม่มีโรคของหลอดเลือดแดงของอวัยวะและรอยโรคของลิ้นเช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง
  • โรคเบาหวาน.
  • รอยโรคของต่อมไทรอยด์
  • ความผิดปกติของต่อมหมวกไต
  • โรคอ้วน
  • แคชเซีย
  • ขาดธาตุและวิตามินจำนวนหนึ่ง
  • อะไมลอยโดซิส
  • ซาร์คอยโดซิส
  • การติดเชื้อเอชไอวี
  • ภาวะไตวายระยะสุดท้าย
  • ภาวะหัวใจห้องบน
  • บล็อกหัวใจ
  • เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไหลและแห้ง
  • ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดและได้มา

การตรวจหาพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยโรค CHF ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ข้อร้องเรียนและประวัติทางการแพทย์ ในการสนทนากับแพทย์ ควรบอกผู้ป่วยเมื่อมีอาการทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นและสิ่งที่ผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับพวกเขา ปรากฎว่าบุคคลนั้นและญาติของเขามีอาการป่วยอะไรด้วย ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่ผู้ป่วยรับประทาน ในระหว่างการตรวจร่างกายจะมีการประเมินสีผิวและการบวม การฟังหัวใจเป็นตัวกำหนดว่ามีเสียงพึมพำอยู่หรือไม่ นอกจากนี้ยังพบความแออัดในปอดด้วย การตรวจปัสสาวะและการตรวจเลือดกำหนดให้เป็นการทดสอบภาคบังคับ ผลวิจัยเผย โรคที่มาพร้อมกับซึ่งอาจส่งผลต่อหลักสูตร CHF การรักษาในกรณีนี้จะครอบคลุมโดยมีเป้าหมายเพื่อขจัดอาการเจ็บป่วยที่อยู่เบื้องหลัง มีการกำหนดการตรวจเลือดทางชีวเคมีด้วย จากผลลัพธ์จะพิจารณาความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลและเศษส่วน, ยูเรีย, ครีเอตินีน, น้ำตาลและโพแทสเซียม ทำการวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ ผู้เชี่ยวชาญอาจกำหนดให้มีการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน ในระหว่างนั้นจะกำหนดระดับของแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อหัวใจและจุลินทรีย์

วิจัยโดยใช้อุปกรณ์

คลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้คุณประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจ ระบุการรบกวนของจังหวะ ขนาดของส่วนของอวัยวะ และยังระบุการเปลี่ยนแปลงของซิแคตริเชียลในโพรงหัวใจด้วย โฟโนคาร์ดิโอแกรมใช้เพื่อวิเคราะห์เสียง ด้วยความช่วยเหลือของมันจะพิจารณาการปรากฏตัวของเสียงพึมพำ systolic หรือ diastolic ในการฉายภาพของวาล์ว การถ่ายภาพรังสีธรรมดาของกระดูกอกใช้เพื่อประเมินโครงสร้างของปอดและหัวใจ การศึกษานี้ยังช่วยให้สามารถกำหนดขนาดและปริมาตรของส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะที่สูบฉีดเลือดและตรวจสอบความเมื่อยล้าได้ Echocardiography ใช้ในการตรวจทุกส่วนของหัวใจ ในระหว่างขั้นตอนนี้จะกำหนดความหนาของผนังของแผนกและวาล์ว นอกจากนี้ด้วยการใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคุณสามารถระบุได้ว่าความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดปอดนั้นเด่นชัดเพียงใด การวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดจะดำเนินการระหว่าง Doppler echocardiography แพทย์อาจกำหนดให้มีการทดสอบอื่นนอกเหนือจากที่อธิบายไว้

ประการแรกผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย อาหารพิเศษ. ปริมาณเกลือแกงในอาหารถูกจำกัดไว้ที่ 3 กรัมและของเหลว 1-1.2 ลิตรต่อวัน ผลิตภัณฑ์ควรย่อยง่าย มีแคลอรี่เพียงพอ และมีวิตามินและโปรตีนในปริมาณที่ต้องการ ควรชั่งน้ำหนักผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ ตามกฎแล้วน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 2 กิโลกรัมภายใน 1-3 วันบ่งบอกถึงการกักเก็บของเหลวในร่างกายและการชดเชย CHF การรักษาอาจรวมถึงการช่วยทางด้านจิตใจ มีวัตถุประสงค์เพื่อเร่งการฟื้นตัวของผู้ป่วย ความช่วยเหลือด้านจิตวิทยาอาจมอบให้ญาติของผู้ป่วยด้วย ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยเลิกออกกำลังกายโดยสิ้นเชิง ระดับกิจกรรมของผู้ป่วยแต่ละรายถูกกำหนดไว้ใน เป็นรายบุคคล. ควรให้ความสำคัญกับโหลดแบบไดนามิก

การบำบัดด้วยยาขั้นพื้นฐาน

ยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวแบ่งออกเป็นกลุ่ม: หลัก, เพิ่มเติมและเสริม ประการแรกประกอบด้วย:

  • สารยับยั้ง ACE ช่วยชะลอการลุกลามของพยาธิวิทยา ให้การปกป้องหัวใจ ไต หลอดเลือด และควบคุมความดันโลหิต
  • คู่อริของตัวรับ Angiotensin แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้สำหรับการแพ้ยา ACE inhibitors หรือใช้ร่วมกับยาเหล่านี้ร่วมกัน
  • Beta-blockers (ยา "Concor", "Anaprilin" และอื่น ๆ ) ยาเหล่านี้ควบคุมความดันและความถี่ของการหดตัวและมีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ มีการกำหนดตัวบล็อคเบต้าร่วมกับสารยับยั้ง ACE
  • ยาขับปัสสาวะ (ยา "Amiloride", "Furosemide" และอื่น ๆ ) วิธีการรักษาเหล่านี้ช่วยกำจัดของเหลวและเกลือส่วนเกินออกจากร่างกาย
  • ไกลโคไซด์หัวใจ ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่กำหนดในขนาดเล็กสำหรับภาวะหัวใจห้องบน

เงินทุนเพิ่มเติม

  • มีการกำหนดผ้าซาตินหากสาเหตุของ CHF คือ IHD
  • การกระทำ ยาในกลุ่มนี้ถูกกำหนดไว้สำหรับความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและภาวะหัวใจห้องบน

ยาเสริม

ยาเหล่านี้กำหนดไว้เป็นกรณีพิเศษโดยมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ซึ่งรวมถึง:

  • ไนเตรต การเยียวยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและขยายหลอดเลือด ยาในกลุ่มนี้ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
  • คู่อริแคลเซียม ยาเหล่านี้มีไว้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบถาวร ความดันโลหิตสูง (ถาวร) ความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องเลือดในปอด และลิ้นหัวใจไม่เพียงพออย่างรุนแรง
  • ยาต้านการเต้นของหัวใจ
  • แยกย่อย. ยาเหล่านี้มีความสามารถในการลดการแข็งตัวของเลือดโดยป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดเกาะติดกัน ยาในกลุ่มนี้ระบุเป็นยารอง
  • สารกระตุ้นที่ไม่ใช่ไกลโคไซด์แบบ Inotropic ยาเหล่านี้ใช้เพื่อลดความดันโลหิตและความแข็งแรงของหัวใจลดลงอย่างเห็นได้ชัด

วิธีการผ่าตัด

หากยาไม่ได้ผล ให้ใช้การผ่าตัดหรือการใช้เครื่องกล โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนด:

  • ดำเนินการสำหรับความเสียหายของหลอดเลือดหลอดเลือดอย่างรุนแรง
  • การผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องของวาล์ว การแทรกแซงจะดำเนินการในกรณีที่ตีบอย่างรุนแรง (ตีบตัน) หรือวาล์วไม่เพียงพอ
  • การปลูกถ่ายอวัยวะ การปลูกถ่ายหัวใจก็เพียงพอแล้ว มาตรการที่รุนแรง. การใช้งานมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาหลายประการ:

    การปฏิเสธที่เป็นไปได้
    - จำนวนอวัยวะของผู้บริจาคไม่เพียงพอ
    - ความเสียหายต่อช่องเลือดของอวัยวะที่ปลูกถ่ายซึ่งไม่คล้อยตามการรักษา

  • แอปพลิเคชัน อุปกรณ์ประดิษฐ์ให้การไหลเวียนโลหิตเสริม พวกเขาจะถูกนำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยโดยตรง ผ่านผิวหนังจะเชื่อมต่อกับแบตเตอรี่ที่อยู่บนเข็มขัดของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การใช้อุปกรณ์ก็มีปัญหาตามมาด้วย โดยเฉพาะก็มีความเป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือด ค่าใช้จ่ายที่สูงยังช่วยป้องกันการใช้อุปกรณ์ในวงกว้างอีกด้วย
  • ใช้โครงตาข่ายยืดหยุ่น พวกเขาห่อหัวใจด้วยคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายออก มาตรการนี้ช่วยให้คุณชะลอการเพิ่มขนาดของอวัยวะ เพิ่มประสิทธิภาพในการใช้ยา และปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยใน 7 ใน 100 คน ความชุกจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 90 ปี จะพบ CHF ใน 70% ของกรณีทั้งหมด

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคืออะไร และเหตุใดจึงเกิดขึ้น?

CHF ไม่ใช่โรค แต่เป็นกลุ่มอาการที่ทำให้โรคหัวใจและหลอดเลือดมีความซับซ้อน มันพัฒนาไปเรื่อย ๆ และมีลักษณะเฉพาะคือการที่หัวใจไม่สามารถทำหน้าที่สูบฉีดได้และทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติเนื่องจากการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่องหรือการหดตัวของการหดตัว

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนา CHF คือ (IHD) และความดันโลหิตสูงนั่นคือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (hypertension, ความดันโลหิตสูงที่มีอาการ). สาเหตุที่พบได้ยากมากขึ้นของความผิดปกติ การหดตัวหัวใจคือ:

  • ความบกพร่องของหัวใจที่มีมาแต่กำเนิดหรือได้มา
  • (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) และ (hypertrophic, จำกัด, ขยาย);
  • โรคของเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อบุหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่หดตัว, โรค hypereosinophilic และอื่น ๆ );
  • การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (ภาวะหัวใจห้องบน, อิศวรเหนือและกระเป๋าหน้าท้องและอื่น ๆ );
  • ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากโรคพิษสุราเรื้อรัง โรคโลหิตจาง และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคของหัวใจ

เชื่อกันว่าปัจจัยหลักในการก้าวหน้าของ CHF คือ:

  • ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
  • การกระตุ้นกลไกทางระบบประสาท
  • การหยุดชะงักของกระบวนการผ่อนคลายของหัวใจ (ความผิดปกติของ diastolic)

ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจมีความสำคัญเมื่อเซลล์จำนวนมากตาย เช่น เนื่องจากการลุกลามหรือเกิดขึ้นซ้ำๆ การหดตัวของหัวใจลดลงทำให้เกิดการชดเชยเพิ่มขึ้นในการผลิตอะดรีนาลีน, แอนจิโอเทนซิน II, อัลโดสเตอโรนและสารอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดที่อยู่ในอวัยวะภายในและได้รับการออกแบบเพื่อลดปริมาตรของหลอดเลือดเพื่อลดความต้องการออกซิเจนของร่างกาย อย่างไรก็ตามด้วยความสม่ำเสมอ ระดับสูงสารเหล่านี้กักเก็บโซเดียมและน้ำ ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนักเกินไป และส่งผลเสียหายโดยตรงต่อเซลล์ของมัน ส่งผลให้เกิด “วงจรอุบาทว์” ขึ้น หัวใจถูกทำลายและอ่อนแอลงมากขึ้นเรื่อยๆ

การผ่อนคลายของหัวใจที่บกพร่องนั้นมาพร้อมกับความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นของผนังที่ลดลง เป็นผลให้การอุดฟันผุของอวัยวะนี้ด้วยเลือดหยุดชะงักอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของระบบที่ทนทุกข์ทรมาน ความผิดปกติของ diastolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด สัญญาณเริ่มต้น CHF

ระยะและอาการของ CHF

ในรัสเซีย การจำแนกประเภทของ CHF ถูกนำมาใช้แบบดั้งเดิมซึ่งเสนอย้อนกลับไปในปี 1935 โดย N.D. Strazhesko และ V.Kh. วาซิเลนโก. ตามที่กล่าวไว้ในระหว่างระยะเวลาของ CHF นั้นมีความโดดเด่น 3 ขั้นตอนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการภายนอกของกลุ่มอาการเช่นอาการบวมใจสั่นปรากฏขึ้นระหว่างออกกำลังกายหรือพักผ่อน

ข้อดีในปัจจุบันก็คือ การจำแนกประเภทการทำงานพัฒนาโดยสมาคมโรคหัวใจแห่งนิวยอร์ก (NYHA) ตามที่กล่าวไว้ หัวใจล้มเหลวมี 4 ระดับการทำงาน (FC) ขึ้นอยู่กับความทนทานต่อภาระของผู้ป่วย ซึ่งสะท้อนถึงระดับของความผิดปกติของหัวใจ:

  1. FC I: การออกกำลังกายไม่จำกัด ไม่ทำให้หายใจลำบาก ใจสั่น หรือเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับวิธีการวิจัยเพิ่มเติม
  2. FC II: ผู้ป่วยรู้สึกดีเมื่อพักผ่อน แต่เมื่อออกกำลังกายตามปกติ (เดิน ขึ้นบันได) หายใจถี่ ใจสั่น และเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
  3. III FC: อาการออกแรงเล็กน้อย ผู้ป่วยถูกบังคับให้จำกัดกิจกรรมประจำวัน ไม่สามารถเดินเร็วหรือขึ้นบันไดได้
  4. IV FC: กิจกรรมใด ๆ แม้แต่กิจกรรมเล็กน้อยก็ทำให้รู้สึกไม่สบาย อาการยังปรากฏอยู่ขณะพัก

ที่สุด สัญญาณทั่วไป CHF:

  • หายใจลำบาก;
  • orthopnea (รู้สึกไม่สบายในท่าหงายบังคับให้ผู้ป่วยนอนบนหมอนสูงหรือนั่งลง)
  • หายใจถี่ paroxysmal ในเวลากลางคืน;
  • ความอดทนลดลง (ความอดทนต่อการออกกำลังกายลดลง);
  • ความอ่อนแอ ความเหนื่อยล้า จำเป็นต้องพักผ่อนเป็นเวลานานหลังออกกำลังกาย
  • บวมที่ข้อเท้าหรือเส้นรอบวงเพิ่มขึ้น (ร่องรอยจากแถบยางยืดของถุงเท้าเริ่มปรากฏขึ้นรองเท้ามีขนาดเล็ก)

สัญญาณเฉพาะเจาะจงน้อยลงซึ่งอาจปรากฏพร้อมกับ CHF:

  • ไอตอนกลางคืน
  • น้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 กิโลกรัมต่อสัปดาห์
  • ลดน้ำหนัก;
  • ขาดความอยากอาหาร;
  • ความรู้สึกท้องอืดและการขยายช่องท้อง
  • การวางแนวบกพร่องในอวกาศ (ในผู้สูงอายุ);
  • ภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์
  • บ่อยครั้ง และ/หรือ ;
  • เป็นลม

สัญญาณทั้งหมดที่ระบุไว้อาจไม่เพียงบ่งบอกถึง CHF เท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ ด้วย ดังนั้นการวินิจฉัยดังกล่าวจะต้องได้รับการยืนยันด้วยวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัย

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค CHF จะทำการศึกษาต่อไปนี้:

  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ด้วย cardiogram ปกติอย่างแน่นอนโอกาสของ CHF ต่ำ แต่ไม่มีสัญญาณ ECG เฉพาะของโรคนี้)
  • (ช่วยให้คุณประเมินค่า diastolic และ ฟังก์ชั่นซิสโตลิกหัวใจ รับรู้ถึงระยะแรกของ CHF);
  • การถ่ายภาพรังสีของอวัยวะ หน้าอกเพื่อตรวจสอบความแออัดในปอด, การไหลในช่องเยื่อหุ้มปอด;
  • ทั่วไปและ การทดสอบทางชีวเคมีเลือดที่มีความมุ่งมั่นโดยเฉพาะระดับครีเอตินีน
  • การกำหนดระดับฮอร์โมน natriuretic ในเลือด (ของพวกเขา เนื้อหาปกติกำจัดการมีอยู่ของ CHF ในบุคคลได้จริง);
  • หากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่ได้ให้ข้อมูล จะมีการระบุการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของหัวใจ

การรักษา


ผู้ป่วย CHF ถูกบังคับให้รับประทานยาตลอดชีวิต

เป้าหมายของการบำบัด:

  • การกำจัดอาการของ CHF (หายใจถี่, บวม, ฯลฯ );
  • การลดจำนวนการรักษาในโรงพยาบาล
  • ลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะนี้
  • ปรับปรุงความอดทนในการออกกำลังกายและคุณภาพชีวิต

พื้นฐานของการรักษาคือการใช้ยาที่ส่งผลต่อกลไกทางระบบประสาทและฮอร์โมนของการลุกลามของ CHF และด้วยเหตุนี้จึงชะลอการลุกลาม:

  • สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin (enalapril และ ACEIs อื่น ๆ ) หรือหากไม่สามารถทนต่อตัวรับ angiotensin II receptor blockers (sartans - losartan, valsartan และอื่น ๆ ) ให้กับผู้ป่วยทุกรายในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม
  • ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดใช้ beta-blockers ปัจจุบันได้รับการพิสูจน์แล้วว่า CHF ไม่ได้เป็นข้อห้าม แต่ในทางกลับกันเป็นข้อบ่งชี้ในการใช้ยาเหล่านี้ (bisoprolol) หากแพ้ยา ivabradine (Coraxan) สามารถกำหนดได้
  • คู่อริตัวรับแร่คอร์ติคอยด์ (eplerenone) โดยมีสัดส่วนการดีดออกลดลงตามการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจน้อยกว่า 35%

เพื่อขจัดอาการที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค CHF จะได้รับยาขับปัสสาวะด้วย

การรับประทานยาควรสม่ำเสมอและระยะยาว (มักตลอดชีวิต) ประสิทธิภาพของมันได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์โรคหัวใจและ/หรือนักบำบัด

ปัจจุบัน Cardiac glycosides (ดิจอกซิน) มีการใช้งานอย่างจำกัด ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้อื่นๆ ผู้ป่วยที่เป็นโรค CHF จะไม่ได้รับยากลุ่มสแตติน (ยาที่ลดระดับเลือด), วาร์ฟาริน หรือ aliskiren

ในหลายกรณี จะพิจารณาถึงปัญหาของการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ การรักษาจังหวะการเต้นผิดปกติ การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน และการสร้างหลอดเลือดหัวใจใหม่โดยการผ่าตัด

คุณสมบัติของโภชนาการสำหรับ CHF:

  • จำกัด ปริมาณของเหลวไว้ที่ 1.5 ลิตรต่อวัน
  • ลดการบริโภคเกลือแกง (สำหรับ CHF ที่ไม่รุนแรง - อย่ากินอาหารที่มีรสเค็ม, สำหรับ CHF ในระดับปานกลาง - อย่าเติมเกลือลงในอาหาร, สำหรับ CHF ที่รุนแรง - กำจัดเกลือออกจากอาหารเกือบทั้งหมด);
  • อาหารควรมีแคลอรี่สูงเพียงพอและย่อยง่าย
  • คุณควรกินส่วนเล็กๆ 5-6 ครั้งต่อวัน
  • ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด อาหารรมควัน และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และไม่สูบบุหรี่

การออกกำลังกายขึ้นอยู่กับความสามารถของผู้ป่วยเป็นหลัก และควรเลือกเป็นรายบุคคล ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดสามารถออกกำลังกายบางประเภทได้ แม้จะมีอาการ CHF รุนแรง การฝึกหายใจก็ยังมีประโยชน์ และเมื่อมีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง การเดินและออกกำลังกายด้วยเครื่องออกกำลังกาย แต่ต้องหลังจากปรึกษากับแพทย์แล้วเท่านั้น

เมื่อวางแผนวันหยุดพักผ่อนคุณต้องคำนึงว่าควรเลือกรีสอร์ทในเขตภูมิอากาศของคุณเองจะดีกว่า ขอแนะนำให้ปฏิเสธ เที่ยวบินที่ยาวนานและการเคลื่อนไหวเนื่องจากการไม่เคลื่อนไหวอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดหรือบวมได้

มีประโยชน์มากสำหรับผู้ป่วยโรค CHF ในการมาเยี่ยม ชั้นเรียนการศึกษาในคลินิกในหัวข้อนี้ (“ โรงเรียนสำหรับผู้ป่วยโรค CHF”) ด้วยวิธีนี้พวกเขาจะสามารถเข้าใจความสามารถของตนเองได้ดีขึ้น เข้าใจแนวทางของโรค เรียนรู้เกี่ยวกับโภชนาการ การออกกำลังกาย และการบำบัดด้วยยา ความรู้ช่วยให้ผู้ป่วยเพิ่มความสม่ำเสมอในการรักษา (การปฏิบัติตาม) และลดจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลและบรรลุเป้าหมายการรักษาอื่นๆ

  1. ผู้ป่วยควรมีโอกาสได้รับการตรวจติดตามจากแพทย์ (นักบำบัด) อย่างสม่ำเสมอ ซึ่งอาจอยู่ในรูปแบบของการให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์ด้วยซ้ำ
  2. มีแนวโน้มว่าจะแนะนำระบบการตรวจติดตามระยะไกลสำหรับอาการของผู้ป่วย (การตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจ จังหวะการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และอื่นๆ)
  3. สิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักตัวเองทุกวัน ซึ่งจะช่วยให้คุณสังเกตเห็นการกักเก็บของเหลวได้ทันเวลา และเพิ่มขนาดยาขับปัสสาวะ
  4. ผู้ป่วยและญาติของเขาควรรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เกี่ยวกับโรคนี้เป้าหมายของการรักษาข้อบ่งชี้และความเป็นไปได้ ผลข้างเคียงยาเนื่องจากจะเพิ่มความสม่ำเสมอในการรักษาและปรับปรุงการพยากรณ์โรค
  5. สิ่งสำคัญคือต้องเลิกสูบบุหรี่ ควบคุมความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด รับประทานอาหารและ ระบอบการดื่มการออกกำลังกายอย่างมีเหตุผล
  6. ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคองและการดูแลผู้ป่วยกับแพทย์ของคุณ
  7. โดยปกติแล้วจำเป็นต้องปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจเมื่อการรักษาแบบเดิมๆ ไม่ได้ผล

หัวใจเรื้อรัง ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด(CHF) เป็นโรคที่มีลักษณะซับซ้อนทั้งหมด อาการไม่พึงประสงค์(, การออกกำลังกายลดลง, ความเหนื่อยล้า). โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการที่เลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อภายในไม่ดี ร่างกายมนุษย์ทั้งระหว่างออกกำลังกายและพักผ่อน

ภาวะหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในกรณีส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับการขับของเหลวออกจากร่างกายและการกักเก็บของเหลวที่ไม่ดี CHF มีลักษณะเฉพาะคือความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงหรือเต็มไปด้วยเลือด สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

มีหลายสาเหตุและโรคหัวใจสำหรับการพัฒนาของโรค ลองดูสิ่งที่พบบ่อยที่สุด

สาเหตุ

ปรากฏขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงมากเกินไปเนื่องจาก:

  • (หรือการอักเสบ);
  • เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ (หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน);
  • โพรงหัวใจขยาย;
  • พร่องของกล้ามเนื้อหัวใจ (เสื่อม);
  • โภชนาการบกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจ (เนื่องจากเบาหวาน, หลอดเลือดหลอดเลือดหรือขาดเลือด)

เหตุผลโดยตรงได้แก่:

  • เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - เป็นกระบวนการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในถุงหัวใจ
  • บาดแผลที่ใจจนแตกสลาย
  • การบาดเจ็บที่ได้รับระหว่างไฟฟ้าช็อต
  • ใช้ยาเกินขนาดบางกลุ่มเพื่อรักษาโรคหัวใจ
  • กล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้น การบริโภคมากเกินไปแอลกอฮอล์

ปริมาณเกินพิกัด

พัฒนาในกระบวนการที่มีกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไป เลือดดำกลับคืนสู่หัวใจ หากมีข้อบกพร่องของผนังกั้นหรือลิ้นหัวใจ ภาระในหัวใจจะเพิ่มขึ้นตลอดเวลาและข้อบกพร่องจะพัฒนาขึ้น

หากเราพิจารณาสาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในแง่ของเพศ สาเหตุของมันจะบ่อยขึ้นและในผู้หญิง - ความดันโลหิตสูง. สถิติแสดงให้เห็นว่าในรัสเซียเพียงประเทศเดียว ผู้คนเกือบ 15 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการทราบอาการและการรักษาจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในปัจจุบันที่ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลว

โรคนี้มีหลายประเภทซึ่งความรู้มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำและการรักษาตามที่กำหนดอย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้นขึ้นอยู่กับความเร็วของการพัฒนาและระยะของโรคภาวะหัวใจล้มเหลวแบ่งออกเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

โดดเด่นด้วยอัตราการเกิดขึ้น การพัฒนา และการเติบโตที่สูง โรคนี้จะปรากฏและพัฒนาภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมง ระยะเฉียบพลันมักนำหน้าด้วยรอยโรคหัวใจ เช่น เส้นเลือดอุดตันที่ปอด หรือ หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของช่องซ้ายและขวาลดลง

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นผลมาจากโรคติดต่อ ความก้าวหน้าของมันขยายออกไปตามกาลเวลาในระยะเวลานาน โดยระดับความรุนแรงจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเกิดขึ้นในวงการไหลเวียนโลหิตวงใดวงหนึ่ง

หากเราพิจารณากระบวนการของการเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของ CHF เราจะพิจารณาสามขั้นตอน

ขั้นแรก

ระยะเริ่มแรกเรียกว่าความบกพร่องที่ซ่อนอยู่ อาการหลักในระยะนี้คือหายใจลำบากและหัวใจเต้นเร็วหลังออกกำลังกาย ผู้ป่วยตั้งข้อสังเกตว่าเขาไม่เคยประสบกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์เช่นนี้มาก่อนภายใต้ภาระที่คล้ายคลึงกัน ขณะพัก อวัยวะและระบบทั้งหมดทำงานภายในขีดจำกัดปกติ โดยไม่มีการเบี่ยงเบนใดๆ ผู้ป่วยจำนวนมาก ระยะเริ่มต้นสังเกตความสามารถในการทำงานลดลงเล็กน้อย

ขั้นตอนที่สอง

ระยะที่เด่นชัด - เช่นระหว่างออกกำลังกายหรือ กิจกรรมมอเตอร์และในช่วงเวลาที่เหลือ ผู้ป่วยจะประสบกับความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นเวลานาน ความเมื่อยล้าในการไหลเวียนของปอด (กระบวนการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง) เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งระยะที่ออกเสียงที่สองออกเป็นสองชนิดย่อยและเรียกตามอัตภาพว่าตัวอักษร A และ B

ระยะ H IIA มีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงและหัวใจเต้นเร็วในระหว่างออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลาง ในกรณีนี้มีการละเมิดกระบวนการไหลเวียนโลหิตในวงกลมเล็ก ๆ ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการไอแห้งอย่างไม่สมควรโดยสังเกตพบส่วนผสมของเลือดในเสมหะเสมหะเป็นระยะ เมื่อฟังปอด แพทย์อาจได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ เนื่องจากมีของเหลวในปอดเมื่อยล้า นอกจากนี้คุณยังสามารถได้ยินอย่างชัดเจนว่ากล้ามเนื้อหัวใจทำงานเป็นระยะ ๆ ในจังหวะเร่งได้อย่างไร

ระยะที่สอง A อาจมีลักษณะเฉพาะจากการรบกวนการไหลเวียนของระบบซึ่งเป็นผลมาจากการที่ขาของผู้ป่วยบวมที่ขาและเท้าส่วนล่างและตับขยายใหญ่ขึ้น โดยปกติอาการเหล่านี้จะหายไปหลังจากพักผ่อนช่วงกลางคืนในช่วงเช้า ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่าความสามารถในการทำงานลดลงอย่างเห็นได้ชัด เมื่อกิจกรรมประจำวันตามปกติเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขา

Stage H IIB เรียกอีกอย่างว่าหายใจถี่ขณะพัก คนไข้ช่วงนี้จะบ่นว่า. อาการรุนแรงอาการของโรคที่ทวีความรุนแรงมากขึ้นในระหว่างการพัฒนา CHF ในปอดจะสังเกตกระบวนการที่หยุดนิ่งมีอาการปวดเมื่อยในระยะยาวปรากฏขึ้นการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจและการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในวงกลมขนาดใหญ่ผู้ป่วยจะถูกทรมานอย่างต่อเนื่องโดยอาการบวมที่แขนขาและลำตัวส่วนล่างซึ่งไม่หายไปในชั่วข้ามคืนในตอนเช้า ตับขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยไม่สามารถทำงานและดูแลตัวเองได้อย่างเต็มที่

ขั้นตอนที่สาม

มันถูกเรียกว่าเทอร์มินัลหรือ dystrophic ซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมเกิดขึ้นในอวัยวะและระบบของร่างกายมนุษย์ (โรคตับแข็งในตับ, ไตที่ติดเชื้อและโรคปอดบวม) ผู้ป่วยเริ่มมีอาการอ่อนเพลียการเผาผลาญของเขาหยุดชะงักโดยสิ้นเชิง การรักษาในระยะ dystrophic ของความล้มเหลวเรื้อรังไม่ได้ผล

มีการจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวอีกประเภทหนึ่ง โดยขึ้นอยู่กับการแบ่งระยะของการหยุดชะงักของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ:

  • ภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกซึ่งเกิดจากการละเมิดจำนวนการหดตัวของหัวใจในช่วงเวลาทำงาน (ส่วนหนึ่งของช่อง)
  • ภาวะหัวใจล้มเหลว Diastolic ซึ่งเกิดจากการหยุดชะงักของ diastole (ระยะเวลาการผ่อนคลายของหัวใจห้องล่าง)
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวแบบผสมซึ่งมีการรบกวนทั้ง diastole และ systole

ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถจำแนกได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเลือดชะงักงัน:

  • หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวซึ่งสังเกตความเมื่อยล้าของเลือดในการไหลเวียนของระบบ ในกรณีนี้หลอดเลือดและอวัยวะทั้งหมด ยกเว้นปอด จะต้องทนทุกข์ทรมานจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง
  • หัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวซึ่งสังเกตความเมื่อยล้าของเลือดในการไหลเวียนของปอด โรคชนิดนี้ส่งผลต่อปอดซึ่งเลือดจะนิ่ง
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวแบบ Biventricular (biventricular) ซึ่งพบความเมื่อยล้าของเลือดในการไหลเวียนของปอดและระบบไหลเวียนโลหิต

ภาวะหัวใจล้มเหลวยังแบ่งออกเป็นบางประเภท:

  • ภาวะหัวใจล้มเหลวชั้นหนึ่งซึ่งไม่มีอาการและอาการแสดงที่ชัดเจน
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวประเภทที่ 2 ซึ่งอาการไม่รุนแรงและหายใจมีเสียงหวีดเล็กน้อยเมื่อฟังเสียงหัวใจ
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวประเภทที่สาม ซึ่งอาการจะเด่นชัดมากขึ้น เมื่อฟังจะได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ เป็นจำนวนมาก
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวระดับที่ 4 ซึ่งความดันโลหิตลดลงต่ำกว่า 90 mmHg ศิลปะ. สังเกต.

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นโรคที่ร้ายแรงและอันตราย ข้อเท็จจริงนี้ได้รับการยืนยันจากข้อมูลทางสถิติซึ่งอัตราการเสียชีวิตของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CHF นั้นสูงกว่าคนอื่นๆ ประมาณ 5-8 เท่า หากไม่มีการรักษาด้วยยาที่จำเป็น อัตราการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะสูงกว่ามะเร็งถึง 50%

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

โรคหัวใจใดๆ ก็ตาม ระยะเรื้อรังหากไม่มียาและการผ่าตัดที่เหมาะสม ไม่ช้าก็เร็วจะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง โรคนี้พัฒนาและเกิดขึ้นพร้อมกับอาการคล้ายกับรูปแบบเฉียบพลัน แต่จะขยายออกไปเมื่อเวลาผ่านไป ที่ โรคเรื้อรังสังเกต ความอดอยากออกซิเจน,ความเสื่อมของเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ

ดังนั้นภาวะหัวใจล้มเหลวที่ห้องด้านขวาจึงเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของการไหลเวียนในปอดได้ ผลกระทบเชิงลบไปที่ปอด ดังนั้นอาการหลักจะสัมพันธ์กับระบบทางเดินหายใจโดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงสัญญาณ:

  • หายใจถี่อย่างต่อเนื่องทั้งขณะพักและระหว่างออกกำลังกาย เป็นการป้องกันบุคคลจากการใช้ชีวิตและทำงานตามปกติและการปฏิบัติหน้าที่ประจำวันของเขา
  • มีคนสังเกตเห็นคุณลักษณะใหม่ที่ได้รับ - นอนโดยยกศีรษะขึ้น
  • เมื่อโรคดำเนินไป ไอจะมีอาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้น ซึ่งคงที่และไม่หายไป ในกรณีนี้เสมหะจะถูกแยกออกรวมถึงเสมหะที่มีเลือดปนด้วย
  • หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม อาการหายใจลำบากและไอจะถูกแทนที่ด้วยอาการหายใจไม่ออกเป็นระยะเวลาหนึ่ง
  • เนื่องจากปอดได้รับออกซิเจนไม่ดี ผิวของผู้ป่วยจึงมีสีเทาน้ำเงินโดยเฉพาะบริเวณเท้า มือ และรอยพับของจมูก
  • นิ้วมีรูปร่างเหมือนไม้ตีกลอง
  • แผ่นเล็บจะหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและนูนเกินไป

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเมื่อกระบวนการไหลเวียนของเลือดในช่องซ้ายหยุดชะงักจะนำไปสู่การรบกวนการไหลเวียนโลหิตในระบบวงกลม ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการดังต่อไปนี้:

  • การเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงซึ่งอาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
  • ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
  • ประสิทธิภาพลดลง
  • จุดอ่อนที่ทำเครื่องหมายไว้
  • อาการบวมที่แขนขาส่วนล่าง ผนังช่องท้อง อวัยวะเพศ และหลังส่วนล่าง ในกรณีที่ไม่มีการรักษา CHF อาการบวมจะเพิ่มขึ้น ก้าวหน้า และแสดงออกมาในรูปแบบขนาดใหญ่
  • การพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ซ่อนอยู่ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอก แต่ตรวจพบได้ในระหว่างการติดตามน้ำหนักตัวเป็นประจำ
  • การไหลเวียนของเลือดในไตหยุดชะงัก ส่งผลให้ปัสสาวะไหลออกลดลงจนถึงภาวะเนื้องอกในไต
  • ตับขยายใหญ่ขึ้นจนเป็นโรคตับแข็ง มีอาการปวดที่ด้านขวาใต้ซี่โครง มีอาการหนักที่ด้านข้าง
  • สมองยังทนทุกข์ทรมานจากการไหลเวียนไม่ดี ผลที่ตามมาคือการหยุดชะงักของการนอนหลับ ความจำและกระบวนการคิด แม้กระทั่งความผิดปกติทางจิตที่รุนแรง

อาการทั่วไป

ใน ปริทัศน์ในกรณีที่ขาดเรื้อรังจะมีอาการดังต่อไปนี้:

  • หายใจถี่เกิดขึ้นซึ่งบุคคลรู้สึกชัดเจนว่าเขาหายใจเข้าไม่เพียงพอ เขาพยายามหายใจให้บ่อยที่สุด ขณะเดียวกันการหายใจก็ตื้นขึ้น
  • ผู้ป่วยสังเกตว่ามีอาการเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นจากกิจกรรมทุกประเภท เขาสูญเสียกำลังอย่างรวดเร็วและกลายเป็นเรื่องยากมากขึ้นในการปฏิบัติหน้าที่ประจำวันของเขา
  • ความถี่และจำนวนการเต้นของหัวใจต่อนาทีเพิ่มขึ้น
  • ผลจากการไหลของของเหลวบกพร่องทำให้ผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง ตัวแรกปรากฏบนส้นเท้าจากนั้นก็กระจายสูงขึ้นเรื่อย ๆ ทั่วร่างกายจนถึงขาและหลังส่วนล่าง
  • อาการไอแห้งซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับ ชั้นต้นการพัฒนาของโรคจึงเกิดการแยกเสมหะรวมทั้งสลับกับเลือด

ผู้ที่อยู่ในวัยเกษียณมักเมื่อมีอาการแรกของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังปรากฏขึ้น ทำให้เกิดความสับสนกับโรคนี้กับวัยชราที่กำลังจะเกิดขึ้น ในกรณีนี้การไปพบแพทย์จะถูกเลื่อนออกไป และโรคนี้มีแนวโน้มที่จะดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่แน่นอน แบบฟอร์มเฉียบพลันการสำแดง ยิ่งบุคคลขอคำแนะนำจากแพทย์โรคหัวใจได้เร็วเท่าใด การวินิจฉัยก็จะเร็วขึ้นเท่านั้น และยิ่งสามารถรักษาโรคได้สำเร็จมากขึ้นเท่านั้น

วิธีการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคเบื้องต้นเริ่มต้นด้วยการที่ผู้ป่วยบรรยายอาการที่เขารู้สึก บันทึก วิเคราะห์ และศึกษาอาการเหล่านั้น ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น ประสิทธิภาพลดลง หัวใจเต้นเร็ว และหายใจไม่สะดวก

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้อง แพทย์โรคหัวใจจะถามคำถามต่อไปนี้แก่ผู้ป่วย:

  • การนอนหลับของเขาถูกรบกวนหรือเปล่า?
  • จำนวนหมอนที่ผู้ป่วยนอนตอนกลางคืนเพิ่มขึ้นในช่วงที่ผ่านมาหรือไม่?
  • ผู้ป่วยยังคงนอนราบอยู่หรือค่อยๆ เริ่มนอนในท่านั่ง?

  • การตรวจสอบและวิเคราะห์สภาพและสี ผิว(โทนสีน้ำเงินเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง)
  • การวิเคราะห์ไขมันและมวลกล้ามเนื้อ
  • ตรวจดูอาการบวมตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย
  • การนับอัตราชีพจร
  • การตรวจโดยการคลำตับ
  • ฟังเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ของปอด
  • ฟังการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
  • การชั่งน้ำหนักครั้งแรกซึ่งจะเกิดขึ้นเป็นประจำ (ดังนั้นการลดน้ำหนัก 1% ภายใน 30 วันอาจบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง)

เพื่อทำการวินิจฉัย แพทย์โรคหัวใจจะอาศัยผลการตรวจ ประเภทต่อไปนี้การสอบ:

  • ผลลัพธ์ ECG ที่ให้ภาพที่สมบูรณ์ที่สุดเกี่ยวกับสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจและการทำงานของมัน
  • ตัวอย่างผลลัพธ์จาก การออกกำลังกาย. ทำให้สามารถระบุความผิดปกติในโรคหลอดเลือดหัวใจได้
  • การตรวจติดตาม Holter ตลอด 24 ชั่วโมงซึ่งให้ภาพวัตถุประสงค์ของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงแต่ในช่วงตื่นตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระหว่างการนอนหลับด้วย
  • อัลตราซาวนด์ซึ่งทำให้สามารถดูว่าเศษส่วนดีดออกลดลงหรือไม่
  • การตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler เผยให้เห็นข้อบกพร่องของหัวใจและระดับการพัฒนา

หากผู้ป่วยมีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดอยู่แล้ว ความล้มเหลวเรื้อรังก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนามากขึ้น หลังจากวินิจฉัย CHF แล้ว แพทย์โรคหัวใจจะระบุรูปแบบและระดับของโรคและพิจารณาการรักษา

คุณสมบัติของการรักษาด้วยยา

การรักษาด้วยยามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการของโรครวมถึงการรักษากระบวนการทำลายทางพยาธิสภาพของหัวใจโดยตรง ยามีการกำหนดร่วมกันในองค์ประกอบและปริมาณซึ่งกำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละกรณีและรูปแบบของการพัฒนา CHF

โดยทั่วไปจะใช้รักษาโรคได้ กลุ่มต่อไปนี้ยาเสพติด:

  • ยาขับปัสสาวะที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการบวมของแขนขาส่วนล่าง
  • สารยับยั้ง ACE ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตในหลอดเลือด ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา ปริมาณและผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อตับ ปอด และไต รวมถึงสมองและหัวใจก็ลดลง
  • สารเบต้าบล็อคเกอร์ซึ่งช่วยลดความต้านทานของการเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือดและอัตราการเต้นของหัวใจ

  • สารต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งช่วยให้เลือดบางลงจึงสามารถเคลื่อนตัวผ่านระบบได้ง่ายขึ้น
  • สารต้านเกล็ดเลือดที่ป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด
  • ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจที่ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและเพิ่มความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
  • ไนเตรต ซึ่งช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดดำ ลดความต้านทาน และลดการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลตามที่ต้องการในกรณีนี้แพทย์จะพิจารณาทั้งหมด ตัวเลือกที่เป็นไปได้การผ่าตัดแก้ปัญหาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณา ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ที่มาพร้อมกับการแทรกแซงการผ่าตัด

ข้อจำกัดสำหรับผู้ป่วยและการป้องกัน

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดใด ๆ จะต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดตลอดชีวิตดังต่อไปนี้: กฎทั่วไปช่วยลดภาระและผลเสียต่อกล้ามเนื้อหัวใจ การป้องกัน CHF สามารถทำได้โดยปฏิบัติตามหลักการง่ายๆ ของการดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดีดังต่อไปนี้:

  • หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ ชาและกาแฟที่เข้มข้น และการสูบบุหรี่
  • ทำให้เป็นมาตรฐาน การออกกำลังกายขึ้นอยู่กับข้อจำกัดที่เป็นไปได้
  • รักษากิจวัตรประจำวันซึ่งรวมถึงช่วงเวลาการทำงานและการพักผ่อน
  • ใช้เวลาว่างนอกบ้านให้มากขึ้น
  • การปฏิบัติตามอาหารที่กำหนด

  • จำกัดการบริโภคไขมันสัตว์ อาหารรสเผ็ด เนื้อสัตว์ที่มีไขมันหรือปลา อาหารทอด
  • กินผลิตภัณฑ์จากนม ผลไม้และผักสดให้มากขึ้น
  • คุณต้องกินบ่อยๆในส่วนเล็ก ๆ นานถึง 19 ชั่วโมง (5-6 ครั้ง)
  • อาหารควรมีแคลอรี่จำนวนมากและมีเกลือน้อยที่สุด

มาตรการทั้งหมดเหล่านี้ยังช่วยป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังได้อีกด้วย

ภาวะแทรกซ้อนของโรคการพยากรณ์โรค

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดใด ๆ นำไปสู่การสึกหรอของกล้ามเนื้อหัวใจตั้งแต่เนิ่นๆ ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจล้มเหลวหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ปอดบวม หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือแม้แต่ ผลลัพธ์ร้ายแรง. จะช่วยหลีกเลี่ยงเงื่อนไขดังกล่าว อุทธรณ์ทันเวลาไปพบแพทย์โรคหัวใจเมื่อมีอาการแรกเกิดขึ้น

การพยากรณ์โรคเป็นบวกหากได้รับการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัด จะช่วยลดอาการของ CHF รวมถึงกำจัดพยาธิสภาพเอง ลดการลุกลามและหลีกเลี่ยงการไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเป็นยังไงบ้าง ระบบหัวใจและหลอดเลือดและในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ



การตกไข่
ตามสัปดาห์

รายการล่าสุด