โรคกระเพาะ- การอักเสบของเยื่อเมือกและชั้นลึกของผนังกระเพาะอาหาร

โรคกระเพาะเฉียบพลัน

โรคกระเพาะเฉียบพลัน- โรคทางหลายสาเหตุที่เกิดจากภาวะทุพโภชนาการ ปัจจัยทางเคมี เครื่องกล ความร้อน และแบคทีเรีย มันเป็นลักษณะความเสียหาย dystrophic-necrobiotic ต่อเยื่อบุผิวและต่อมของเยื่อบุกระเพาะอาหารพร้อมกับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในนั้น ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยาพวกมันมีความโดดเด่น แบบฟอร์มต่อไปนี้: หวัด (ง่าย), ตาย (กัดกร่อน) และมีหนอง (เสมหะ)

อาการทางคลินิกของโรคกระเพาะเฉียบพลัน

โรคกระเพาะธรรมดามีลักษณะโดยเริ่มมีอาการเฉียบพลัน, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, เรอเน่า, ความรู้สึกหนักและเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร จุดอ่อนทั่วไป,ท้องอืด,ท้องเสีย,น้ำลายไหลเพิ่มขึ้นหรือปากแห้ง ในกรณีที่รุนแรงของโรค อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น ความดันเลือดต่ำเกิดขึ้น และอาจเกิดการล่มสลายได้ ลิ้นเคลือบสีขาวอมเทา เมื่อคลำช่องท้องความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนจะรุนแรงขึ้น การตรวจเลือดเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก Albuminuria, oliguria, cylindruria เป็นไปได้ น้ำย่อยมีน้ำมูกมาก ฟังก์ชั่นการหลั่งและการสร้างกรดได้รับการปรับปรุงหรือระงับ

โรคกระเพาะที่เน่าเปื่อยแสดงออกว่าเป็นสัญญาณของความเสียหายเฉียบพลันต่อเยื่อเมือก ช่องปาก, หลอดอาหารและกระเพาะอาหารที่มีกรดหรือด่าง: แสบร้อนและปวดอย่างรุนแรง, อาเจียนซ้ำ ๆ (มีเสมหะ, เลือด) ในกรณีที่รุนแรง - ช็อค อาจมีรอยไหม้บนใบหน้าและเยื่อบุในช่องปาก

โรคกระเพาะเสมหะพบไม่บ่อยและมีอาการไข้ หนาวสั่น อาเจียนต่อเนื่อง (เลือด หนอง อาหาร) และปวดอย่างรุนแรงบริเวณลิ้นปี่ ตับและม้ามโต การตรวจเลือดเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวที่มีการเปลี่ยนแปลงของนิวโทรฟิล ความเป็นพิษของนิวโทรฟิล และการเพิ่มขึ้นของ ESR

การรักษาโรคกระเพาะเฉียบพลัน

โรคกระเพาะเฉียบพลันแบบง่าย ล้างท้องทันที น้ำอุ่นทำสวนทำความสะอาดและให้สารดูดซับเข้าไปภายใน ( ถ่านกัมมันต์, โพลีซอร์บ ฯลฯ) ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง จะมีการระบุ antispasmodics (atropine sulfate - 0.5-1 มล. ของสารละลาย 1% ใต้ผิวหนัง, platifillin - 1 มล. ของสารละลาย 0.2% ใต้ผิวหนัง, no-spa - 2-4 มล. ของสารละลาย 2% เข้ากล้าม) สำหรับการล่มสลายจะมีการกำหนดคาเฟอีน, คอร์เดียมีน, โพลีกลูซิน ฯลฯ ผู้ป่วยควรอยู่บนเตียงเป็นเวลาหลายวัน ในวันที่ 1 ของการเจ็บป่วยเขาควรงดอาหารจากนั้นจึงระบุอาหารหมายเลข 1

โรคกระเพาะเนื้อตายผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ล้างท้อง จำนวนมากน้ำผ่านการสอบสวน (ข้อห้าม - การล่มสลาย, การทำลายหลอดอาหารอย่างมีนัยสำคัญ) ในกรณีที่เป็นพิษจากกรด ให้เติมนม น้ำมะนาว หรือแมกนีเซียที่ถูกเผาลงในน้ำ ด่าง - มะนาวเจือจางและ กรดน้ำส้ม. ห้ามรับประทานอาหารและน้ำ ในแบบคู่ขนานให้สารละลายไอโซโทนิกและไฮเปอร์โทนิกของโซเดียมคลอไรด์, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, เลือด, พลาสมา, โปรตีนไฮโดรไลเสตและวิตามิน ให้รับประทาน 200 กรัม น้ำมันพืช, เนยวิปปิ้งขาวจากนั้นจึงกำหนดอาหารหมายเลข 1 ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงใช้ยาแก้ปวดรวมถึงยาเสพติด (สารละลาย Omnopon 2% 1 มล. หรือสารละลาย Promedol 2% 1 มล. ใต้ผิวหนัง) ยาปฏิชีวนะจะแสดงในกรณีที่มีการติดเชื้อทุติยภูมิ ในกรณีที่มีการเจาะกระเพาะอาหาร จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที

โรคกระเพาะเสมหะการรักษาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการแนะนำ ปริมาณมากอ่า ยาปฏิชีวนะ หลากหลายการกระทำ ต่อจากนั้นจะทำการผ่าตัดรักษา

โรคกระเพาะเรื้อรัง

โรคกระเพาะเรื้อรัง- การเปลี่ยนแปลงการอักเสบเรื้อรังในเยื่อบุกระเพาะอาหารที่มีลักษณะภายนอกหรือภายนอก พัฒนาหลังจากโรคกระเพาะเฉียบพลัน โดยมีภาวะทุพโภชนาการเป็นเวลานาน (อาหารรสเผ็ดและหยาบ แอลกอฮอล์ ขาดโปรตีน ธาตุเหล็ก วิตามิน) การสัมผัสกับสารพิษจากแบคทีเรีย ฯลฯ ใน ระยะเริ่มแรกความผิดปกติของกระเพาะอาหารเกิดขึ้นในภายหลัง - การเปลี่ยนแปลง dystrophic และการอักเสบในเยื่อเมือกและต่อมของกระเพาะอาหารจนถึงฝ่อ ตามเกณฑ์ทางสัณฐานวิทยารูปแบบของโรคกระเพาะเรื้อรังต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ผิวเผิน, แกร็น (เริ่มต้น, ปานกลางและรุนแรง) atrophic-hyperplastic และ hypertrophic (เม็ด, เจริญ , เม็ดเจริญ) ตามปัจจัยทางสาเหตุโรคกระเพาะจากภายนอกและภายนอกมีความโดดเด่น ตามสถานะของการทำงานของสารคัดหลั่ง - โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการทำงานของสารคัดหลั่งปกติเพิ่มขึ้นและได้รับการชดเชยหรือในระยะการให้อภัยและ decompensated หรือในระยะกำเริบ ใน เมื่อเร็วๆ นี้แยกแยะระหว่างโรคกระเพาะเรื้อรังประเภท A และ B. ด้วยโรคกระเพาะประเภท A กระบวนการทางพยาธิวิทยาตามกฎแล้วจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในร่างกายหรืออวัยวะในกระเพาะอาหารและมาพร้อมกับการฝ่อของต่อมในกระเพาะอาหารและการหลั่งไม่เพียงพอต่อ achylia โรคกระเพาะเรื้อรังชนิด B อาจเป็น antral และแพร่กระจายได้ เมื่อเริ่มเกิดโรคเยื่อเมือกของแอนทรัมในกระเพาะอาหารจะได้รับผลกระทบ (ส่วนใหญ่ ความโค้งน้อยลง). โรคกระเพาะเรื้อรังชนิด B มีความเกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ Campylobacter pylori (แยกได้จากเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร) เกิดความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของเยื่อบุกระเพาะอาหารพร้อมกัน (มีสัญญาณของโรคกระเพาะประเภท A และ B - pangastritis)

อาการทางคลินิกของโรคกระเพาะเรื้อรัง

โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการทำงานของสารคัดหลั่งเพิ่มขึ้นและปกติ (ผิวเผินหรือมีความเสียหายต่อต่อมในกระเพาะอาหารโดยไม่มีการฝ่อ) มักเกิดขึ้นในชายหนุ่ม ความอยากอาหารไม่ได้รับผลกระทบ ลักษณะข้อร้องเรียนคืออาการปวดหิวและความหนักหน่วงในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร แสบร้อนกลางอก เรอรสเปรี้ยว และบางครั้งก็มีอาการท้องผูก

โรคประสาทอ่อนมักเกี่ยวข้องกัน ผลการศึกษาเนื้อหาในกระเพาะอาหารบ่งชี้ถึงสถานการณ์ที่มีกรดมากเกินไป: การหลั่งของกระเพาะอาหารพื้นฐาน - สูงถึง 10 มล. / ชม., กระตุ้น (หลังจากกระตุ้นฮีสตามีนสูงสุด) - สูงถึง 35 มล. / ชม. มักมีการหลั่งในกระเพาะอาหารจำนวนมากในเวลากลางคืน โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ (มักพบในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ) มีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและการหลั่งไม่เพียงพอ ผู้ป่วยบ่นว่ามีรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้ (โดยเฉพาะในตอนเช้า), เรอ (อากาศ, เน่าเสีย), เสียงอึกทึกและการถ่ายเลือดในช่องท้อง, ความหนักเบา, แน่น, ปวดทื่อ ๆ ในบริเวณส่วนบน, ท้องอืด, น้ำลายไหลมากเกินไป , ท้องเสีย. ที่ ระยะยาวโรคต่างๆ ได้แก่ การลดน้ำหนัก, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ, อาการของภาวะวิตามินต่ำ (ปุ่มลิ้นเรียบ, ผิวแห้ง, เหงือกหลวม, เปื่อย) และอาการเล็กน้อยของภาวะโลหิตจางจากภาวะปกติหรือภาวะขาดธาตุเหล็ก มักเกิดอาการลำไส้อักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, dysbacteriosis ฯลฯ ร่วมกัน ภาพทางคลินิกโรคกระเพาะเรื้อรังประเภท A และ Bมีลักษณะเรอ, สำรอก, อิจฉาริษยา, รสในปากไม่เป็นที่พอใจ, ความลำบาก, ปวดทื่อและแสบร้อนบริเวณลิ้นปี่หลังรับประทานอาหาร

นอกจากนี้ยังสังเกตการร้องในช่องท้อง, ท้องอืด, ท้องร่วง, ความอ่อนแอทั่วไป, หงุดหงิด, เหงื่อออกมากที่แขนขาและความผิดปกติของการทำงาน ของระบบหัวใจและหลอดเลือดบ่อยครั้ง - การทิ้งซินโดรม การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์เผยให้เห็นสัญญาณของภาวะวิตามินต่ำ น้ำหนักลด และผิวสีซีด ลิ้นมีการเคลือบสีขาวที่รากและมีรอยฟันที่ด้านข้าง ท้องนิ่มและบวม เมื่อคลำจะมีอาการปวดปานกลางเกิดขึ้นที่ ภูมิภาค epigastric(โรคกระเพาะเรื้อรังชนิด A) หรืออาการปวดเฉพาะที่ในบริเวณไพโลโรดูโอดีนัล (โรคกระเพาะเรื้อรังชนิดบี) การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการเพื่อยกเว้น แผลในกระเพาะอาหารท้องและ ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ความผิดปกติในการทำงาน, มะเร็งกระเพาะอาหาร

รักษาโรคกระเพาะเรื้อรัง

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการทำงานของสารคัดหลั่งเป็นปกติและเพิ่มขึ้นในช่วงที่กำเริบแนะนำให้รับประทานอาหารหมายเลข 1a หลังจาก 7-10 วัน - ลำดับที่ 16 จำนวนวันเท่ากัน - ลำดับที่ 1 สำหรับโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการทำงานของสารคัดหลั่งลดลง ระบุอาหารที่ 2 สำหรับการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารมีการกำหนด anticholinergics (สารละลาย 0.2% ของ platipylline hydrotartrate, 1 มล. ใต้ผิวหนัง, เบลาทามินัล - 1 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวันหลังอาหาร, ทิงเจอร์พิษ - 5-10 ลดลง 2-3 ครั้งต่อวัน), antispasmodics (สารละลาย papaverine ไฮโดรคลอไรด์ 2% - 2 มล. ใต้ผิวหนัง, ไม่มีสปา - 1-2 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวันหากจำเป็น - เข้ากล้าม 2-4 มล. ของสารละลาย 2% ), ปมประสาทบล็อค (สารละลาย 2.5% ของเบนโซเฮกโซเนียม 1 มล. ใต้ผิวหนังหรือ 1 เม็ดวันละ 3 ครั้ง) ร่วมกับยาห่อหุ้ม (Almagel, Almagel A - 1-2 ช้อนชาวันละ 4 ครั้งก่อนอาหารและก่อนนอน), ยาสมานแผล (Vicalin - 1-2 เม็ด Z ครั้งต่อวันด้วยน้ำ 1/2 แก้ว vikair - 1 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวัน) และสารกระตุ้นกระบวนการปฏิรูป (methyluracil, pentoxyl) สำหรับโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งไม่เพียงพอและความเจ็บปวด, ตัวบล็อคปมประสาท กำหนดไว้ (ควอเทอรอน - 1 เม็ดหรือ 1 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวัน), ยาต้านอาการกระตุก (gangleron - 1 แคปซูล 3-4 ครั้งต่อวัน), สารกระตุ้นการสร้างกรด (น้ำกล้า, ลิมอนทาร์, แพลนทากลูไซด์), ยาสมานแผลและสารห่อหุ้ม, วิตามิน (นิโคติน และกรดแอสคอร์บิก ไพริดอกซิ ไซยาโนโคบาลามิน) สถานที่สำคัญเป็นของการเตรียมเอนไซม์ (pancreatin, panzinorm), psychoprophylaxis ในกรณีของ dysbiosis ในลำไส้, colibacterin, bificol, bifidumbacterin ฯลฯ จะถูกระบุ ในระยะการให้อภัย (decompensation) สำหรับโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการเก็บรักษาและเพิ่มการทำงานของสารคัดหลั่งจะมีการกำหนดน้ำที่มีแร่ธาตุต่ำโดยไม่มีก๊าซ (สลาฟ, Essentuki หมายเลข 4, Narzan No. 7, Borjomi ฯลฯ - 1/2 ถ้วยก่อนอาหาร 1-1.5 ชั่วโมงอุณหภูมิของน้ำ - 45-55 ° C)

ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการทำงานของสารคัดหลั่งลดลงควรงดแอลกอฮอล์และนิโคติน แสดงแล้ว น้ำแร่(Essentuki) ก่อนมื้ออาหาร 15-30 นาที, วิตามินบำบัด, กายภาพบำบัด (แผ่นความร้อน, ไดเทอร์มี, ไฟฟ้าและวารีบำบัด), การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ควรจำไว้ว่าโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการทำงานของสารคัดหลั่งเพิ่มขึ้นและปกติถือเป็นภาวะก่อนเป็นแผล และโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งลดลง - เป็นภาวะก่อนเนื้องอก สำหรับโรคกระเพาะเรื้อรังชนิด A จะมีการบำบัดทดแทนอย่างแข็งขัน (น้ำย่อยตามธรรมชาติ, กรดไฮโดรคลอริก, แอซิดิน - เปปซิน, อะโบมิน, การย่อยอาหาร, แพนซินอร์ม), ยาที่กระตุ้นการหลั่ง กำหนดการทำงานของกระเพาะอาหาร (ฮีสตามีน, การเตรียมแคลเซียม, ลิมอนทาร์), เมแทบอลิซึมของเนื้อเยื่อ, ถ้วยรางวัล, กระบวนการฟื้นฟู (เมทิลลูราซิล, โซเดียมนิวคลีอิเนต, ยาเสพติด กรดนิโคตินิก, เอนไซม์)

การใช้กรดไฮโดรคลอริกต่อหน้าการกัดเซาะหรือในระยะเฉียบพลันเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ หากความผิดปกติของการย่อยอาหารและการดูดซึมเกิดจากโรคกระเพาะของ Achilles จะต้องมีการกำหนดแนวทางการรักษา สเตียรอยด์อะนาโบลิก(เรทาโบลิล, เนโรโบล) สำหรับอาการปวดและอาการป่วยจะใช้ cerucal, eglonil, no-shpu, halidor เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการซ่อมแซมและเป็นสารต้านการอักเสบจึงมีการกำหนด sucralfate (Venter) ยาสมุนไพรมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย: การแช่ใบกล้า - 1 ช้อนโต๊ะหรือแพลนตาไกลไซด์ - 0.5 - 1 กรัม 2-3 ครั้งต่อวันก่อนอาหาร, การแช่ดอกคาโมมายล์, สมุนไพรยาร์โรว์, ใบสะระแหน่ ยาต้มของรากวาเลอเรียน, สมุนไพรสาโทเซนต์จอห์น . โรคกระเพาะเรื้อรังชนิด B หลักการสำคัญของการรักษาคือการทำลาย Campylobacter pylori ด้วยสารต้านเชื้อแบคทีเรียจะใช้ de-nol - 1-2 เม็ดต่อ 30 นาทีก่อนมื้ออาหารเป็นเวลา 28 วัน ใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย- tinidazole - 0.25 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์, ออกซาซิลลิน - 0.25 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบ antral ของโรคกระเพาะในระหว่างการกำเริบ (ความเจ็บปวดอาการป่วย) ใช้ยา anticholinergic: เมตาซิน, platifillin, สารสกัดพิษ, gastrocepin ขณะเดียวกันก็มียาแก้ท้องเฟ้อห่อหุ้ม ยาสมานแผล: อัลมาเจล, อัลมาเจลเอ, ฟอสฟาลูเจล, วิคาลิน, วิแอร์ สำหรับการกัดเซาะและความเจ็บปวดอย่างรุนแรง anticholinergics จะถูกกำหนดไว้ใต้ผิวหนังก่อนและหลังจากความเจ็บปวดหายไปพวกเขาก็เปลี่ยนไปเป็นรูปแบบแท็บเล็ต ในระยะการให้อภัยน้ำอัลคาไลน์ที่มีแร่ธาตุต่ำในรูปแบบ degassed (Borjomi, Smirnovskaya, Narzan ฯลฯ ) มีผลในเชิงบวก สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีรูปแบบการแพร่กระจายของโรคกระเพาะเรื้อรังประเภท B ที่มีการหลั่งไม่เพียงพอยาชนิดเดียวกันคือ ใช้สำหรับโรคกระเพาะประเภท A หากตรวจพบ Campylobacter pylori จะมีการกำหนดสารต้านเชื้อแบคทีเรียที่เหมาะสม

ปัญหาเกี่ยวกับอาการทางคลินิกของโรคกระเพาะเรื้อรังยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าแต่ละรูปแบบของโรคนี้มีลักษณะทางคลินิกเป็นของตัวเองซึ่งการวิเคราะห์อย่างละเอียดมีความสำคัญอย่างยิ่ง ค่าวินิจฉัย. อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามุมมองได้กลายเป็นที่แพร่หลายตามที่โรคกระเพาะเรื้อรังไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ และการร้องเรียนบางอย่างของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรังไม่สอดคล้องกับข้อมูลของการศึกษาส่องกล้องและเนื้อเยื่อวิทยาของตัวอย่าง เยื่อบุกระเพาะอาหาร

เป็นมุมมองที่ยุติธรรมอย่างยิ่งว่าการวินิจฉัยโรคกระเพาะเรื้อรังไม่ควรขึ้นอยู่กับอาการของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคกระเพาะเรื้อรังมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดเจน โดยหลักๆ แล้วไม่มีความเจ็บปวด

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่โรคกำเริบ มักมีข้อร้องเรียนต่างๆ: ความรู้สึกเจ็บปวด, คลื่นไส้, เรอ, ท้องอืด, เบื่ออาหาร, อุจจาระปั่นป่วน ฯลฯ ข้อร้องเรียนเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่าข้อร้องเรียนเกี่ยวกับกระเพาะอาหารและลำไส้ อาการป่วยอาจมีระดับความรุนแรงต่างกันไป การเกิดขึ้นของพวกเขาสัมพันธ์กับการลดลงของระดับ การหลั่งในกระเพาะอาหารและสูญเสียคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของน้ำย่อย

หลังจากรับประทานอาหารแล้วผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายบริเวณบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารในรูปแบบของความหนักเบาและความกดดัน มีรสโลหะอันไม่พึงประสงค์ในปาก การเรออาจมีกลิ่นเหมือนอาหาร อาการแสบร้อนกลางอกเกิดขึ้นได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่มักแสดงออกด้วยความรู้สึกแสบร้อนบริเวณลิ้นปี่ อาการทั่วไปของโรคกระเพาะเรื้อรังคืออาการคลื่นไส้ที่เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร การอาเจียนไม่ถาวร แต่จะสังเกตได้เป็นระยะ ๆ และมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อมีการละเมิดอาหาร หากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของโรคกระเพาะเป็นเพียงผิวเผิน ความอยากอาหารก็จะยังคงอยู่ ด้วยรอยโรคฝ่ออย่างรุนแรงของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารความอยากอาหารจะลดลงหรือหายไปเลย

ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการอาหารไม่ย่อยในลำไส้ บ่อยครั้งที่มันปรากฏตัวในรูปแบบของอาการท้องร่วงไม่บ่อยนัก - ท้องผูก โรคท้องร่วงเกิดจากการละเมิดการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการย่อยอาหารในกระเพาะอาหารกิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของน้ำย่อยลดลงการพัฒนา dysbiosis ในลำไส้และกระบวนการเน่าเปื่อยในลำไส้ถูกกระตุ้น อาการท้องผูกเกิดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่องและมีแนวโน้มที่จะกระตุก

อาการปวดในโรคกระเพาะเรื้อรังได้ องศาที่แตกต่างความรุนแรง: จากความรู้สึกกดดันและความแน่นในบริเวณส่วนบนไปจนถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรง อาการปวดมักเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหารและคงอยู่นานหลายชั่วโมง ในขณะเดียวกันก็สามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ ความเจ็บปวดอาจจะคงที่ พวกเขามักจะหมองคล้ำ ปวด มีความแข็งแรงปานกลาง แต่บางครั้งก็รุนแรง ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนมีความเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของตัวรับที่อักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเมื่อมีการขยายออก รัฐทั่วไปผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่ถูกรบกวน หากการหลั่งของกระเพาะอาหารยังคงอยู่หรือลดลงเล็กน้อยกระบวนการย่อยอาหารและการดูดซึมอาหารในกระเพาะอาหารจะไม่ถูกรบกวนและผู้ป่วยจะไม่ลดน้ำหนัก ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา (atrophic) อย่างมีนัยสำคัญในเยื่อเมือกทำให้การหลั่งไม่เพียงพอเกิดขึ้น (จนถึง achylia)

อันเป็นผลมาจากสิ่งเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาผู้ป่วยสูญเสียความอยากอาหาร แม้กระทั่งถึงขั้นมีอาการเซื่องซึม อาการผิดปกติ และความดันเลือดต่ำ เนื่องจากการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารไม่เพียงพอทำให้เกิดภาวะโปรตีนในเลือดต่ำและผู้ป่วยจะสูญเสียน้ำหนัก บางครั้งน้ำหนักตัวของผู้ป่วยลดลงอย่างต่อเนื่อง ด้วยโรคกระเพาะเรื้อรังมักสังเกตอาการของ polyhypovitaminosis และ avitaminosis ซึ่งเป็นกลไกการพัฒนาที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น ในทางคลินิกอาการเหล่านี้จะแสดงออกมาว่าแห้งกร้าน ผิว, สีแดง, หลวมและมีเลือดออกที่เหงือก, ลิ้นเปลี่ยนแปลง (หนาขึ้น, มีรอยฟัน, อาจเรียบ, ฝ่อ, เป็นมันเงา) ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งประสบกับอาการของโรคไขข้ออักเสบเช่น ริมฝีปากอักเสบ: สีซีด, การปรากฏตัวของรอยแตกที่เกรอะกรัง, การเน่าเปื่อยที่มุมปาก (ปากเปื่อยเชิงมุม)

ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรังมักเกิดภาวะโลหิตจางจากภาวะ hypochromic พร้อมด้วยอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง

ในโรคกระเพาะเรื้อรัง ตับและระบบทางเดินน้ำดีมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้การพัฒนาเกิดจากการที่ตัวแทนจุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษของการสลายตัวเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลตามมาด้วยการแนะนำแบคทีเรียทางโลหิตวิทยารวมถึงการแพร่กระจายของกระบวนการไปตามท่อน้ำดี หากโรคกระเพาะเรื้อรังมีความซับซ้อนจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนข้างต้น การคลำช่องท้องมักจะเผยให้เห็นความเจ็บปวดในบริเวณถุงน้ำดีและขอบตับที่หนาแน่นและไม่เจ็บปวด

อาการวัตถุประสงค์ของโรคกระเพาะเรื้อรังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของความเป็นกรดและปริมาตรของการหลั่งในกระเพาะอาหารตลอดจนเนื้อหาเชิงปริมาณใน น้ำย่อยในกระเพาะอาหารเพพซิน, แกสโตรมูโคโปรตีน และโปรตีน รวมถึงเปปซิโนเจน (หรือยูโรเพปซิน) ในปัสสาวะ

การเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้เหล่านี้ขึ้นอยู่กับระดับของการหยุดชะงักของกระบวนการหลั่งในกระเพาะอาหาร อาการวัตถุประสงค์ การอักเสบเรื้อรังของกระเพาะอาหารก็เกิดขึ้นเช่นกันในระหว่างการตรวจไฟโบรกาสโตรสโคป, เอ็กซ์เรย์, การตรวจทางเซลล์วิทยา.

มีความสัมพันธ์สัมพันธ์กันบางอย่างระหว่างการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารและระดับของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเยื่อเมือกและด้วยเหตุนี้จึงเกิดอาการทางคลินิกของโรคกระเพาะเรื้อรัง ข้อเท็จจริงนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการจำแนกโรคกระเพาะเรื้อรังตามลักษณะการทำงาน แต่ละรูปแบบที่ระบุในการจำแนกประเภทนี้มีลักษณะทางคลินิกลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของตนเองซึ่งควรพิจารณาแยกกัน

โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ โรคนี้มักพบในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ ในบางกรณีโรคนี้พัฒนาตั้งแต่เริ่มแรกเป็นโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดต่ำและไม่มีกรดไฮโดรคลอริกอิสระ ในกรณีอื่นๆ ถือเป็นระยะสุดท้ายของโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูง

อาการทางคลินิกที่เด่นชัดที่สุดพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอะคิเลีย ในผู้ป่วยดังกล่าวอาการป่วยจะเกิดขึ้นก่อน พวกเขาถูกรบกวนด้วยอากาศพ่นหรือ ไข่เน่า. มักพบอาการคลื่นไส้และความหนักเบาในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร ความเจ็บปวดไม่ใช่อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะ บางครั้งหลังรับประทานอาหาร 0.5-1 ชั่วโมง อาจมีอาการเล็กน้อย ปวดเมื่อยขึ้นอยู่กับปริมาณและคุณภาพของอาหารที่รับประทาน (ร้อน เผ็ด กระป๋อง ฯลฯ) เมื่อกระบวนการนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ อาการปวดเด่นชัดมากขึ้น ความอยากอาหารลดลงจนมีอาการเบื่ออาหาร โรคเหงือกอักเสบและโรคเหงือกอักเสบเป็นปัญหาที่พบบ่อย

ด้วยโรคกระเพาะ Achilles ผู้ป่วยจะรู้สึกได้ถึงรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก ในบางกรณีอาจมีอาการอาเจียนในขณะท้องว่าง อาการทั่วไปของโรคคือท้องเสียซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการหลั่งของต่อมในกระเพาะอาหารและการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนา dysbiosis โดยมีความเด่นของจุลินทรีย์ในลำไส้ทำให้เกิดกระบวนการเน่าเปื่อยและการหมัก นี่คือสิ่งที่เรียกว่าอาการท้องร่วงของจุดอ่อน ในการพัฒนาความไม่เพียงพอในการทำงานของตับอ่อนก็มีความสำคัญเช่นกันซึ่งในบางกรณีทำให้เกิดโรคกระเพาะเรื้อรังของ Achilles ที่ซับซ้อน

ความผิดปกติของกิจกรรมการทำงานของลำไส้ซึ่งเป็นลักษณะของโรคกระเพาะในรูปแบบนี้แสดงออกโดยอาการท้องร่วงและท้องผูกสลับกันท้องอืดและการย่อยอาหารบกพร่อง โรคนี้มักจะมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของรอยโรคของลำไส้เล็กส่วนต้น (), ตับ (ตับอักเสบเรื้อรังหรือเยื่อบุผิว), ลำไส้ (), ตับอ่อน (ความล้มเหลวในการทำงาน), โปรตีนและ การขาดวิตามิน(polyhypovitaminosis A, B, C, PP), ความผิดปกติของกระบวนการสร้างเม็ดเลือด (การขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางจากการขาด B12) การแพ้ทางโภชนาการ (อาการแพ้ทางลำไส้) มักเกิดขึ้น ผู้ป่วยอาจมีความผิดปกติทางระบบประสาทจิตเวช

โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีสารคัดหลั่งไม่เพียงพออยู่ในกลุ่มโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร มันเกิดขึ้นได้หลายแบบซึ่งแต่ละแบบก็มี ลักษณะเฉพาะอาการ:

• โรคกระเพาะแข็งเรื้อรัง (antral)
• โรคกระเพาะอินทรีย์ที่มีไขมันมากเกินไปเรื้อรัง
• โรคกระเพาะ polyposis, polyposis ในกระเพาะอาหาร

โรคกระเพาะเรื้อรัง (antral) แข็ง ด้วยโรคนี้กระบวนการเสื่อมในท้องถิ่นเกิดขึ้นในช่องท้องของกระเพาะอาหารพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อกระตุกตามด้วยการพัฒนากระบวนการ sclerotic ในผนังกระเพาะอาหารและความแข็งแกร่งของมัน ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ส่วนหน้าของกระเพาะอาหารมีรูปร่างผิดปกติและมีลักษณะเป็นท่อแคบและแข็ง

โรคกระเพาะแข็งเกิดขึ้นเป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดอย่างรุนแรง อาการอาหารไม่ย่อยถาวรในระยะยาว ภาวะ achlorhydria และมะเร็งบ่อยครั้ง การเปลี่ยนไปสู่กระบวนการมะเร็งพบได้ในผู้ป่วยประมาณ 10-40% โรคนี้มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาและภาพรังสี ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะตรวจพบความเสื่อมและการฝ่อของต่อมหลักของกระเพาะอาหาร, การแพร่กระจายของเยื่อบุผิวของเยื่อเมือก, การเพิ่มขึ้นของเส้นใยกล้ามเนื้อและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รังสีเอกซ์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในการบรรเทาของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, การเสียรูปของ antrum, บางส่วนหรือ การขาดงานโดยสมบูรณ์การบีบตัว

โรคกระเพาะอินทรีย์ที่มีไขมันมากเกินไปเรื้อรัง, โรค Menentrier, โรคกระเพาะที่มีไขมันมากเกินไปขนาดยักษ์

โรคกระเพาะเรื้อรังที่ไม่ค่อยพบบ่อยและมีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ รู้จักยักษ์สองรูปแบบ โรคกระเพาะ Hypertrophic:

• polyadenomas แบนที่แยกได้ของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่มีไขมันมากเกินไป;
• หลาย polyposis polyadenomas ของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

โรคนี้มีลักษณะเป็นภาวะ hyperplasia ในท้องถิ่นของเยื่อเมือกซึ่งมีการแปลอยู่ในร่างกายไซนัสหรือส่วนใต้หัวใจของกระเพาะอาหาร ชายและหญิงป่วยด้วยความถี่เดียวกัน

โดยปกติอายุของผู้ป่วยจะอยู่ระหว่าง 30 ถึง 70 ปี แต่บางครั้งเด็กก็ป่วยได้

ภาพทางคลินิกมีความหลากหลายและไม่มีลักษณะเฉพาะ โรคนี้เกิดขึ้นเป็นโรคกระเพาะเรื้อรังซึ่งบางครั้งชวนให้นึกถึงมะเร็งกระเพาะอาหาร

ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการอาหารไม่ย่อยในทางเดินอาหาร ความรู้สึกไม่สบาย ความกดดัน อาการกระตุก และความเจ็บปวดในบริเวณส่วนหางส่วนบน

บางครั้งก็ไม่มีความเจ็บปวด แต่บ่อยครั้งมากขึ้น อาการปวดคล้ายกับของ. อาการปวดจะทุเลาลงหลังจากอาเจียน รับประทานอาหาร และ สารละลายอัลคาไลน์. อาการอาหารไม่ย่อยในกระเพาะอาหารแสดงออกในรูปแบบของอาการคลื่นไส้อาเจียน อาเจียนอาจมีเลือด บางครั้งอาเจียนเป็นเลือดและ...

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยลดน้ำหนัก พวกเขาพัฒนา โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและภาวะเลือดต่ำ มักพบอาการบวมที่มือและเท้า การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการศึกษาระบบทางเดินอาหารและการเอ็กซ์เรย์

Fibrogastroscopy เผยให้เห็นว่ามีรอยพับของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่มีรอยพับมากเกินไป, คดเคี้ยว, บวมน้ำซึ่งพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเมือก บางครั้งพบการกัดเซาะ ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง การเจริญเติบโตของกระปมกระเปาหรือ papillary สามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (ลักษณะของ "ถนนก้อนหินปูถนน" หรือ "ไจรัสสมอง")

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของต่อมในกระเพาะอาหารและการเจริญเติบโตมากเกินไป metaplasia ของเซลล์หัวหน้าและข้างขม่อม, ซีสต์เมือกหลายอัน; บางครั้งการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวทั่วไปคล้ายกับการเจริญเติบโตของมะเร็ง

โรคกระเพาะแบบ Polypous, polyposis ในกระเพาะอาหาร ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารประกอบด้วยฐานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผิวหนัง (papilloma) หรือเยื่อบุผิวต่อม (adenoma) มีก้านหรือฐานกว้าง รูปร่างของติ่งเนื้อมีลักษณะคล้ายเบอร์รี่หรือดอกกะหล่ำ ความสอดคล้องอาจแตกต่างกันไป ติ่งเนื้อมักอยู่ที่ด้านหน้าและ ผนังด้านหลัง antrum ของกระเพาะอาหาร

ตามกฎแล้วโรคกระเพาะแบบ Polypous เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ อายุของผู้ป่วยมักอยู่ระหว่าง 40 ถึง 50 ปี

ภาพทางคลินิกของโรคกระเพาะ polypous ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากโรคกระเพาะตีบธรรมดาที่มีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ

โรคนี้มักใช้ร่วมกับโรคกระเพาะแข็ง มีแนวโน้มผู้ป่วยเลือดออก กระบวนการนี้มีแนวโน้มเด่นชัดต่อความร้ายกาจ (ประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของ polyposis ไปเป็นเนื้องอกมะเร็ง)

เมื่อโปลิป pedunculated ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาค prepyloric มันอาจจะย้อยเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของ pyloric stenosis ด้วยความเสื่อมของมะเร็งหรือการย้อยของติ่งเนื้อในลำไส้เล็กส่วนต้นจะสังเกตเห็นว่ามีเลือดออก ในทางรังสีวิทยา ติ่งเนื้อแสดงข้อบกพร่องในการเติมด้วยขอบที่เรียบ

โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งปกติและเพิ่มขึ้นมักพบในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนและในผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารมีลักษณะผิวเผิน (บางครั้งมีองค์ประกอบของโรคกระเพาะตีบในช่องท้อง) และมักรวมกับการอักเสบของเยื่อเมือกในลำไส้เล็กส่วนต้น (gastroduodenitis) บ่อยครั้งที่โรคกระเพาะประเภทนี้เกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ด้วยโรคกระเพาะเรื้อรังรูปแบบนี้ อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยแต่ไม่ได้บังคับ มักมีลักษณะ “คล้ายแผลในกระเพาะอาหาร” และเกิดขึ้นในขณะท้องว่าง (ปวดหิว): 1.5-2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารในเวลากลางคืน บางครั้งก็ค่อนข้างยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากอาการปวดแผลในกระเพาะอาหาร

โรคกระเพาะที่มีการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกปกติหรือเพิ่มขึ้นแสดงออกในสองรูปแบบ:

• ป่วย;
• ความเจ็บปวด (โรคกระเพาะ antral)

ลักษณะอาการของอาการป่วย: อิจฉาริษยา, เรอเปรี้ยว, สำรอกเปรี้ยว, ความรู้สึกหนัก, การเผาไหม้และการขยายตัวในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร, ท้องผูก ความอยากอาหารถูกเก็บรักษาไว้หรือเพิ่มขึ้น

ในรูปแบบของโรคนี้อาการปวดจะเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารและบรรเทาลงได้ด้วยการรับประทานโซเดียมไบคาร์บอเนต อาการป่วยมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมัน คาร์โบไฮเดรต และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

รูปแบบที่เจ็บปวดของโรค (โรคกระเพาะ antral) มีลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรงสลับกับอาการป่วย ผู้ป่วยจะถูกรบกวนโดยแสดงอาการช้าและหิวปานกลาง ปวดทื่อ ปวดบริเวณลิ้นปี่ ซึ่งเกิดขึ้น 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร เช่นเดียวกับอาการปวดตอนกลางคืนและตอนเช้า อาการปวดจะลดลงหลังรับประทานอาหาร

ความเจ็บปวดไม่มีการฉายรังสีเด่นชัด อาการปวดเกิดจากการกระตุกของไพโลเรอส การบีบตัวของกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น และการหลั่งของสารเพิ่มขึ้น บางครั้ง perigastritis และ periduodenitis มีบทบาทในการทำให้เกิดความเจ็บปวด ในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อตัวสั่นและเดิน ฤดูกาลของความเจ็บปวดไม่เด่นชัดเท่ากับโรคแผลในกระเพาะอาหาร

บางครั้งด้วยโรคกระเพาะ antral การกัดเซาะจะเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารพร้อมกับการพัฒนา โรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อน.

ในรูปแบบอาการป่วยและเจ็บปวดของโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งปกติและเพิ่มขึ้นจะสังเกตเห็นอาการท้องผูกกระตุกกระตุก มักจะเข้า กระบวนการอักเสบตับมีส่วนเกี่ยวข้อง ทางเดินน้ำดี; ภาวะ hypovitaminosis ความผิดปกติของพืชเกิดขึ้น ระบบประสาท, โรคประสาทอ่อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นลักษณะเฉพาะโรคกระเพาะรูปแบบเหล่านี้เป็นการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในส่วน pyloric ของกระเพาะอาหารหรือในลำไส้เล็กส่วนต้น อาการกระตุกของ Pyloric มักเกิดขึ้น อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงซึ่งแสดงออกโดยความอ่อนแออย่างรุนแรงของผู้ป่วย มือสั่น ใบหน้าซีด รู้สึกหิว และเหงื่อเหนียวเย็น ภาวะนี้อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบน

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งที่เก็บรักษาไว้และเพิ่มการหลั่งรังสีเอกซ์จะเผยให้เห็นรอยพับของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่หนาขึ้น โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นผนังและการบีบตัวของไพโลเรอสเพิ่มขึ้น

Fibrogastroscopy เผยให้เห็นปรากฏการณ์การอักเสบในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารในรูปแบบของภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำ

โรคกระเพาะเลือดออกเรื้อรัง (กัดกร่อน) การพัฒนาของโรคกระเพาะเลือดออก (กัดกร่อน) สามารถอำนวยความสะดวกได้โดยการใช้ยาต้านการอักเสบและแอลกอฮอล์ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ภาพทางคลินิกของโรคมักจะสอดคล้องกับคลินิกโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกปกติหรือเพิ่มขึ้น แต่มักเสริมด้วยสัญญาณ มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร(อาเจียนเหมือน “กากกาแฟ” หรือเมเลนา), โรคโลหิตจาง (อ่อนแรง, เหนื่อยล้า, เวียนศีรษะ, ใจสั่น) การก่อตัวของกรดในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยโรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อนอาจเป็นปกติ เพิ่มขึ้น หรือลดลงเล็กน้อย วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อนคือการตรวจด้วยการส่องกล้อง ซึ่งเผยให้เห็นอาการบวม ภาวะเลือดคั่ง และมีเลือดออกเล็กน้อยจากการสัมผัสของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ข้อบกพร่องแบนหลายจุด (การกัดเซาะ) และรอยเปื่อย

ลักษณะอาการทางคลินิกของโรคกระเพาะเรื้อรังสามารถสังเกตได้ในโรคอื่น ๆ ของกระเพาะอาหาร ( ความผิดปกติของการทำงานการทำงานของมอเตอร์และการหลั่ง, แผลในกระเพาะอาหาร, เนื้องอกในกระเพาะอาหาร) ดังนั้นการวินิจฉัยโรคกระเพาะเรื้อรังจึงจำเป็นต้องยกเว้นโรคข้างต้น สถานการณ์นี้ต้องมีการตรวจอย่างละเอียดของผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะเรื้อรังด้วยการวิเคราะห์อาการของโรค การตรวจสอบการทำงานของกรดในกระเพาะอาหาร การเอ็กซ์เรย์ การส่องกล้อง และในกรณีที่จำเป็น การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ควรจำไว้ว่าการค้นพบโรคกระเพาะเรื้อรังในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งในผู้ป่วยไม่ได้ยกเว้นโรคกระเพาะที่ร้ายแรงกว่านี้

ดูสิ่งนี้ด้วย

• โรคกระเพาะเรื้อรัง สาเหตุและการเกิดโรค โรคกระเพาะเรื้อรังเป็นโรคระยะยาวโดยมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาหลายอย่างในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร: การเพิ่มขึ้นของการแทรกซึมของเซลล์กลม, การฟื้นฟูเยื่อบุผิวของต่อมบกพร่องด้วย...
• โรคกระเพาะเรื้อรัง การรักษาและป้องกัน (ตอนที่ 3) ความสำคัญอย่างยิ่งมีการห้ามสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ได้รับการแต่งตั้ง การบำบัดทดแทน: น้ำย่อยธรรมชาติ (1-2 ช้อนโต๊ะ 2-3 ครั้งต่อวันระหว่างหรือหลังอาหาร), การเตรียมเอนไซม์ จากการเตรียมเอนไซม์...
• โรคกระเพาะเฉียบพลัน สาเหตุและพยาธิกำเนิดของโรคกระเพาะ โรคกระเพาะคือการอักเสบของเยื่อเมือก (ในบางกรณีอาจเป็นชั้นลึกกว่านั้น) ของผนังกระเพาะอาหาร มีทั้งโรคกระเพาะเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคกระเพาะเฉียบพลันคือการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะเรื้อรังจะแสดงออกมา...
• โรคกระเพาะเฉียบพลัน ภาพทางคลินิก ภาพทางคลินิก โรคกระเพาะเฉียบพลันแบบง่าย สัญญาณของโรคปรากฏขึ้น 6 - 12 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร (ผลิตภัณฑ์อาหารคุณภาพต่ำ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เข้มข้น หนัก อาหารที่มีไขมัน, อาหารที่ร้อนหรือเย็นเกินไป ฯลฯ
• โรคกระเพาะเรื้อรัง การรักษาและป้องกัน (ตอนที่ 2) นอกจากนี้ ตามการแบ่งตัวรับ cholinergic เป็นตัวรับ M-cholinergic (ไวต่อมัสคารีน) และตัวรับ N-cholinergic (ไวต่อนิโคติน) ยา anticholinergic ทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นสารที่มี M เด่น - หรือ ...

ภาพทางคลินิก(อาการและอาการแสดง) สาเหตุของโรคกระเพาะเฉียบพลันส่งผลอย่างชัดเจนต่อธรรมชาติของไม่เพียง แต่ภาพทางพยาธิวิทยาของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการทางคลินิกของโรคด้วย สิ่งนี้สามารถเห็นได้ว่าเป็นการแสดงออกโดยเฉพาะของรูปแบบทั่วไปซึ่งเป็นสาระสำคัญที่เราจะกล่าวถึงในรายละเอียดเมื่อพูดถึงปัญหาโรคกระเพาะเรื้อรัง

ในที่นี้เราจะจำกัดตัวเองให้ระบุความจริงที่ว่าโรคกระเพาะเฉียบพลันจากภายนอกนั้นมีลักษณะทางคลินิกที่สดใสและบ่อยครั้งถึงขั้นรุนแรงด้วยซ้ำ โรคนี้มักเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังรับประทานอาหารผิดพลาด บ่อยครั้งที่ช่วงเวลานี้ขยายไปถึง 1.5-2 วัน

ในตอนแรกมักรู้สึกกดดันและหนักบริเวณบริเวณส่วนบนของลิ้นปี่ ร่วมกับอาการคลื่นไส้ น้ำลายไหล และรสไม่พึงประสงค์ในปาก ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยบ่นว่ามีความอ่อนแอทั่วไป ขาดความอยากอาหาร นำไปสู่ความเกลียดชังอาหาร วิงเวียนศีรษะ บางครั้งปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ในไม่ช้าอาการปวดก็ปรากฏขึ้นในท้องซึ่งส่วนใหญ่เป็นตะคริวตามธรรมชาติ เมื่อปวดถึงขั้นอาเจียน มักเกิดขึ้นซ้ำๆ และในกรณีที่รุนแรง อาการจะอาเจียนไม่ย่อท้อ

อาเจียนประกอบด้วยเศษอาหาร ต่อมาเป็นของเหลวผสมกับน้ำมูกและน้ำดี บางครั้งการอาเจียนจะมีสีแดงอมชมพูหรือน้ำตาลเนื่องจากมีเลือดปนอยู่ เมื่ออาหารเป็นพิษอาการท้องร่วงจะปรากฏขึ้นพร้อม ๆ กันหรือบ่อยกว่านั้นหลังจากอาเจียน ในกรณีหลังนี้ ภาพของโรคอาจมีลักษณะคล้ายอหิวาตกโรค และผู้เขียนเก่าๆ เรียกโรคนี้ว่า Cholera nostras

การอาเจียนซ้ำมากเกินไปจะทำให้ร่างกายขาดน้ำและสูญเสียคลอไรด์ เป็นผลให้ผู้ป่วยบางรายมีอาการเป็นตะคริวที่น่องและกล้ามเนื้อโครงร่างอื่น ๆ ซึ่งมักสังเกตได้บ่อยกว่าเมื่อโรคกระเพาะเฉียบพลันรวมกับลำไส้อักเสบ

เมื่อตรวจสอบแล้ว ความสนใจจะถูกดึงไปที่สีซีดของผิวหนัง ซึ่งในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นจะถูกปกคลุมไปด้วยเหงื่อเย็น บางครั้งปรากฏการณ์การล่มสลายก็เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ เนื่องจากการขาดน้ำ ความหยาบของผิวหนังอาจลดลง ซึ่งรวมตัวกันเป็นรอยพับที่ยืดตรงอย่างช้าๆ ได้อย่างง่ายดาย

ในกรณีที่ไม่รุนแรง อุณหภูมิของร่างกายยังคงเป็นปกติ แต่ในกรณีที่เกิดโรคกระเพาะเฉียบพลันเนื่องจากการติดเชื้อที่เป็นพิษจากอาหาร อุณหภูมิจะสูงขึ้นเป็น 38 องศาและ 39 องศาด้วยซ้ำ

ตามกฎแล้วลิ้นจะถูกเคลือบ บางครั้งเมื่อตรวจดูช่องท้องจะตรวจพบอาการบวมในบริเวณส่วนบน บ่อยครั้งที่ท้องมีลักษณะหดกลับ การคลำเผยให้เห็นความเจ็บปวดในระดับปานกลาง จากนั้นจึงเด่นชัดมากขึ้น และแม้กระทั่งความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณส่วน epigastrium อย่างไรก็ตาม ช่องท้องยังคงอ่อนนุ่ม และไม่พบอาการระคายเคืองในช่องท้อง

หากโรคเกิดขึ้นพร้อมกับอาเจียนมากปริมาณปัสสาวะจะลดลงมีโปรตีนและเฝือกปรากฏขึ้น ในกรณีที่คล้ายกันจะพบสัญญาณของเลือดข้นซึ่งแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดง ในเวลาเดียวกันอาจสังเกตเห็นเม็ดโลหิตขาวและในวันต่อ ๆ มาจะมีการเร่งความเร็วของ ROE

ลักษณะของโรคกระเพาะภายนอกเฉียบพลันคือการละเมิดการทำงานของมอเตอร์ในกระเพาะอาหาร อาหารซบเซาซึ่งส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับ pylorospasm แต่ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะ hypo- หรือ "atony" เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการหลั่งในกระเพาะอาหาร วรรณกรรมมีความขัดแย้ง ผู้เขียนบางคน (S. M. Ryss, 1965; I. M. Pound, 1957) ระบุว่าในช่วงที่โรครุนแรงขึ้นส่วนใหญ่จะรุนแรงขึ้น ในขณะที่คนอื่นๆ (Schindler, 1966) สังเกตเห็นการระงับโรค เห็นได้ชัดว่าเราควรเห็นด้วยกับ T. Tagaev (1964) ว่าการเปลี่ยนแปลงของสารคัดหลั่งประเภทต่างๆ สามารถสังเกตได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะของโรคกระเพาะเฉียบพลัน

การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ไม่ได้ให้ข้อมูลสนับสนุนที่สำคัญในการตรวจหาโรคกระเพาะเฉียบพลันจากภายนอก

การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารในระยะที่เป็นโรคเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะทนได้จึงแทบไม่มีประโยชน์เลย จากข้อมูลของ N. S. Smirnov (1960) การค้นพบลักษณะเฉพาะ ได้แก่ ภาวะเลือดคั่งอย่างรุนแรง, อาการบวมของเยื่อเมือก, การตกเลือดและการกัดเซาะ

gastrobiopsy ความทะเยอทะยานไม่สำคัญสำหรับ! การวินิจฉัยโรคกระเพาะเฉียบพลันทั้งเพื่อประเมินวิวัฒนาการของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารซึ่งไม่เพียง แต่เป็นไปในทางทฤษฎีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสนใจในทางปฏิบัติด้วยซึ่งมีส่วนทำให้กลยุทธ์การรักษาถูกต้องมากขึ้น

จากที่กล่าวมาข้างต้น โรคกระเพาะภายนอกเฉียบพลันอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ ปัจจัยภายนอกและมีความโดดเด่นด้วยความแปรปรวนอย่างมากในอาการทางคลินิก หลังในบางกรณีถูก จำกัด อยู่ที่อาการที่ซับซ้อนของอาการอาหารไม่ย่อยในกระเพาะอาหารที่เด่นชัดไม่มากก็น้อยและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยแทบจะไม่ได้รับผลกระทบเลย ในกรณีอื่นๆ อาการจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากความมึนเมา ภาวะขาดน้ำ และการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ในวรรณกรรมมีข้อเสนอสำหรับการจำแนกประเภทของโรคที่เป็นปัญหา

ดังนั้น I.M. Pound (1957) จึงแยกแยะอาการป่วย อาการคอลลาปทอยด์ และ แบบผสมโรคกระเพาะ "ซ้ำซาก" เฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม กลุ่มดังกล่าวไม่ได้หยั่งรากลึก ดูเหมือนว่าเราจะเหมาะสมกว่าที่จะมุ่งเน้นไปที่ความรุนแรงของโรค ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะแยกแยะโรคกระเพาะจากภายนอกด้วยอาการไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง

ตรงกันข้ามกับโรคกระเพาะเฉียบพลันจากภายนอกซึ่งแสดงออกมา แม้ว่าจะมีความรุนแรงที่แตกต่างกัน แต่ด้วยอาการที่ค่อนข้างชัดเจน ซับซ้อน โรคกระเพาะจากภายนอกเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ลักษณะทางคลินิก. อาการที่มักอ้างถึงในวรรณกรรมจะลดลงจนมีอาการแย่ลงหรือเบื่ออาหาร คลื่นไส้ และอาเจียนเป็นครั้งคราว อย่างไรก็ตาม อาการทั้งหมดที่ระบุไว้ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารมากนัก แต่เกี่ยวข้องกับอาการมึนเมาทั่วไปหรือปัญหาอื่น ๆ ตามกฎแล้วการอาเจียนเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรคติดเชื้อซึ่งสอดคล้องกับอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การฟื้นฟูความอยากอาหารได้รับการพิจารณามานานแล้วว่าเป็นสัญญาณของการลดความรุนแรงของความมึนเมา ในขณะเดียวกัน ในสถานการณ์แรก โรคกระเพาะภายในร่างกายแทบจะไม่มีเวลาในการพัฒนา และในสถานการณ์ที่สอง โรคกระเพาะภายนอกสามารถถูกกำจัดออกไปได้อย่างสมบูรณ์

หากเรายกเว้นอาการเหล่านี้ก็ควรตระหนักว่าโรคกระเพาะภายในเฉียบพลันในระหว่างโรคติดเชื้อส่วนใหญ่ดำเนินไปอย่างแฝงเร้นและไม่สะท้อนให้เห็นในภาพทางคลินิกของโรคอย่างน่าเชื่อ หลักสูตรที่คล้ายกันนี้สังเกตได้จากรอยโรคภายนอกของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่มีลักษณะแตกต่างและไม่ติดเชื้อ

สิ่งที่กล่าวมานั้นดูเหมือนจะขัดแย้งกับข้อเท็จจริงที่ว่าอย่างเฉียบพลัน ภาวะไตวายมักพบอาการเด่นชัดของอาการอาหารไม่ย่อยในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม ตามข้อมูลของ Bonechi และ Biagini (1967) สาเหตุของมันไม่ได้อยู่ที่โรคกระเพาะ แต่อยู่ที่ผลของโปรตีนคาตาโบไลต์ต่อการก่อตัวของเส้นประสาทในไฮโปทาลามัสและเส้นประสาทส่วนปลาย มักพบในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเฉียบพลัน อาการปวดบริเวณลิ้นปี่และการอาเจียนไม่สัมพันธ์กับโรคกระเพาะที่ "นิ่ง" มากนัก ซึ่งการมีอยู่ของภาวะดังกล่าวเป็นที่ถกเถียงกันโดยทั่วไปในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา (Bohm et al., 1969) เนื่องจาก มีอาการบวมอย่างรวดเร็วของตับและการยืดตัวของแคปซูลมากเกินไป

ด้วยการเน้นประเด็นที่ดูเหมือนจะไม่มีนัยสำคัญเหล่านี้ เราหมายถึงความหมายทั่วไปของจุดเหล่านั้น พวกเขาแสดงให้เห็นถึงความต่อเนื่องระหว่างธรรมชาติของปัจจัยเชิงสาเหตุของโรคกระเพาะและลักษณะของอาการทางพยาธิสัณฐานวิทยาและทางคลินิก การพึ่งพาอาศัยกันดังที่จะชัดเจนจากสิ่งต่อไปนี้สามารถตรวจสอบได้ไม่เพียง แต่ในรูปแบบเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในด้วย รูปแบบเรื้อรังของโรคนี้

ภาพทางคลินิกของโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งที่เก็บรักษาไว้หรือเพิ่มขึ้น

ท่ามกลางผู้คนที่ทุกข์ทรมาน โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งที่เก็บรักษาไว้หรือเพิ่มขึ้นคนหนุ่มสาวมีอำนาจเหนือกว่า เมื่ออายุเกิน 30 ปี ความถี่ของตัวแปรนี้จะลดลงอย่างเห็นได้ชัด และในกลุ่มอายุที่มากขึ้นก็ค่อนข้างหายาก สิ่งนี้สอดคล้องกับแนวคิดที่ว่าเมื่อการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะอาหารแพร่กระจายไปยังคาร์เดียและความรุนแรงของอาการแย่ลง การหลั่งน้ำย่อยจะเริ่มค่อยๆ ลดลง อย่างไรก็ตาม มีตัวอย่างจำนวนหนึ่งที่สามารถอ้างอิงถึงได้เมื่อโรคกระเพาะเรื้อรังดำเนินไปเป็นเวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษโดยมีการหลั่งที่เก็บรักษาไว้ ดังนั้นจึงไม่ก้าวหน้าอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม กรณีดังกล่าวถือเป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎเกณฑ์

ครั้งหนึ่ง โอ. แอล. กอร์ดอนแบ่งปัน โรคกระเพาะเรื้อรังด้วยการหลั่งที่เก็บรักษาไว้และเพิ่มการหลั่งในรูปแบบที่ไม่สบายและเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม จากคำอธิบายของผู้เขียนคนนี้ ต่อมาเขาหมายถึง pyloroduodenitis อย่างไรก็ตาม เราต้องยอมรับว่าภาพของโรคกระเพาะเรื้อรังอาจมีอาการปวดหรืออาการอาหารไม่ย่อยครอบงำ จากการสังเกตของเรา ประการแรกพบเห็นได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาว และอย่างที่สองพบในผู้สูงอายุ ส่วนใหญ่มักมีอาการปวดและอาการป่วยร่วมกันซึ่งค่ะ ช่วงเวลาที่แตกต่างกันโรคกระเพาะเรื้อรังอาจครอบครองสถานที่มากหรือน้อยในหมู่ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย

ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีสารคัดหลั่งที่เก็บรักษาไว้หรือเพิ่มขึ้น อาการไม่สบายมักมีอาการท้องผูกเกร็งเป็นส่วนใหญ่. ความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีมีลักษณะพื้นฐานที่เหมือนกัน รอยโรคอักเสบในลำไส้และทางเดินน้ำดีไม่ปกติสำหรับโรคกระเพาะชนิดนี้ และหากสังเกตพบ ก็ควรพิจารณาว่าเป็นโรคหลักหรือเป็นโรคที่เกิดร่วมด้วย

ในบรรดาผู้ที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งสารที่เก็บรักษาไว้หรือเพิ่มขึ้นคนหนุ่มสาวจะมีอำนาจเหนือกว่า

Gastroscopy และ gastrobiopsy ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงผิวเผินในเยื่อบุกระเพาะอาหาร มักมีลักษณะคล้ายจุด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบการผสมผสานระหว่างการแทรกซึมแบบผิวเผินหรือสิ่งของคั่นระหว่างหน้ากับการขยายตัวของเยื่อเมือกบางส่วน ในบางครั้งการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดยิ่งขึ้นจะสังเกตได้แม้กระทั่งการตีบตัน ในที่สุด ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งที่เก็บรักษาไว้หรือเพิ่มขึ้น การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องเผยให้เห็นการตกเลือดและการกัดเซาะเล็กๆ เดี่ยวๆ หรือมากกว่านั้น โดยส่วนใหญ่อยู่บริเวณส่วนปลายของร่างกายและทางออกของกระเพาะอาหาร

ภาพทางคลินิกโรคกระเพาะ

โรคกระเพาะเฉียบพลันแบบง่าย

สัญญาณของโรคจะปรากฏขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร 6-12 ชั่วโมง (ผลิตภัณฑ์อาหารที่ไม่ดี เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เข้มข้น อาหารที่มีไขมันสูง อาหารที่ร้อนหรือเย็นเกินไป ฯลฯ)
โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วหรือค่อยเป็นค่อยไป ขึ้นอยู่กับลักษณะ ระดับ และระยะเวลาของการสัมผัสกับปัจจัยเชิงสาเหตุ รวมถึงระดับความไวของร่างกายของผู้ป่วยแต่ละคน ความอ่อนแอทั่วไปที่เพิ่มมากขึ้น, รสที่ไม่พึงประสงค์, รสขมในปาก, คลื่นไส้, และการเรออาหารนิ่งและเน่าเปื่อยปรากฏขึ้น กังวลเกี่ยวกับความรู้สึกหนักแน่น แน่น และปวดบริเวณลิ้นปี่ ปวดศีรษะ. บางครั้งเป็นผลมาจากการกระเพาะกระเพาะปรากฏขึ้น ปวดตะคริวในท้อง ไม่มีความอยากอาหาร อาจมีความจำเป็นเฉพาะเจาะจงสำหรับอาหารรสเค็ม เปรี้ยว หรือเย็น (น้ำ น้ำแข็ง)
ไม่นานก็อาเจียนอาหารที่กินเข้าไปตามมา การอาเจียนซ้ำๆ มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดท้อง และช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว อาเจียนมีกลิ่นเปรี้ยวอันไม่พึงประสงค์ ประกอบด้วยเศษอาหาร น้ำมูก และน้ำดีที่ไม่บริสุทธิ์ บางครั้งก็มีเลือดปนอยู่ในอาเจียน หลังจากอาเจียนซ้ำแล้วซ้ำอีกและล้างเนื้อหาในกระเพาะอาหารแล้วจะมีเมือกหนืดผสมกับน้ำดีปรากฏในอาเจียน การอาเจียนมักมาพร้อมกับผิวสีซีด เหงื่อออกเพิ่มขึ้น,อ่อนแรงรุนแรง,ความดันโลหิตลดลง. ในผู้ป่วยบางรายอาการทั่วไปจะได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อย ในขณะที่บางรายอาจมีอาการทั่วไปขั้นรุนแรงจนถึงขั้นทรุดตัวลง
มีผิวสีซีด ผิวมีความชุ่มชื้น ลิ้นถูกเคลือบด้วยสีเทาหรือสีเหลืองอมเทา รู้สึกเหมือน กลิ่นเหม็นจากปากของผู้ป่วย ช่องท้องบวมและรู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำโดยเฉพาะในบริเวณส่วนบนและมีอาการท้องอืด ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (จากระดับต่ำไปจนถึงระดับไข้) อาจเกิดอาการท้องร่วงได้ มีความเกลียดชังอาหาร การกล่าวถึงเพียงเท่านี้อาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้อาเจียนได้
ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับลักษณะของโรคภูมิแพ้ โรคกระเพาะจะรุนแรง มักมาพร้อมกับการก่อตัวของการกัดเซาะผิวเผินหลายครั้ง ในกรณีนี้อาการป่วยจะเพิ่มอาการมึนเมา: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, การเคลื่อนไหวลดลง, ความร้อน. อิศวรและเสียงหัวใจอู้อี้จะถูกบันทึกไว้ ความดันเลือดแดงลดลง การล่มสลายอาจเกิดขึ้น การอาเจียนซ้ำหลายครั้งทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเนื่องจากการสูญเสียของเหลวและเกลือ
ในกรณีนี้เกิดตะคริวที่กล้ามเนื้อน่อง การสูญเสียของเหลวอย่างมีนัยสำคัญ (เนื่องจากการอาเจียนและท้องเสีย) นำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า "ข้น" ของเลือดซึ่งแสดงออก เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นเฮโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดง นอกจากนี้ด้วยโรคกระเพาะเฉียบพลัน, เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก, ESR เร่งและระดับคลอไรด์และไบคาร์บอเนตลดลงในเลือด ปริมาณปัสสาวะก็ลดลง ไม่อาจสังเกตได้ จำนวนมากโปรตีนในปัสสาวะ บางครั้ง urobilinuria ปรากฏขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายที่เป็นพิษต่อตับ หากสาเหตุของโรคคือการติดเชื้อที่เป็นพิษจากอาหารสถานที่สำคัญในภาพทางคลินิกจะถูกครอบครองโดยลำไส้อักเสบเช่น การอักเสบ ลำไส้เล็กมีอาการท้องเสีย ในช่วงเริ่มต้นของโรคกระเพาะเฉียบพลันมีการหลั่งในกระเพาะอาหารและความเป็นกรดของกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น ถัดไปกิจกรรมการหลั่งมากเกินไปจะถูกแทนที่ด้วยการยับยั้งการทำงานของต่อมในกระเพาะอาหาร ฟังก์ชั่นมอเตอร์และการอพยพของกระเพาะอาหารจะชะลอตัวลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากความดันเลือดต่ำและ atony เช่นเดียวกับอาการกระตุกของไพโลเรอส
โรคกระเพาะทางเดินอาหารเฉียบพลันมักมีอาการสั้น หลักสูตรที่ดี. ระยะเวลาไม่เกิน 4-5 วัน หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและทันท่วงที อาการของโรคจะลดลงอย่างรวดเร็วและการฟื้นตัวทางคลินิกจะเกิดขึ้น
โดยเฉลี่ยแล้ว โรคกระเพาะธรรมดาเฉียบพลันจะคงอยู่ประมาณ 5 วัน อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสัณฐานวิทยาในผนังกระเพาะอาหารยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน บางครั้งหลังจากการฟื้นตัวทางคลินิกผู้ป่วยก็ถูกรบกวนเป็นเวลานาน เพิ่มความไวไปจนถึงอาหารหยาบ บ่อยครั้งโรคนี้จะกลายเป็นเรื้อรัง
โรคกระเพาะธรรมดาเฉียบพลันมักพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อเช่นเดียวกับการสลายโปรตีนของร่างกายซึ่งเกิดจากการไหม้อย่างกว้างขวางและการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตและการฉายรังสีเอกซ์ ในกรณีนี้การอักเสบของกระเพาะอาหารเป็นการตอบสนองต่อการนำจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษจากการทำลายโปรตีนเข้าสู่ผนังทางโลหิต ด้วยรูปแบบของโรคกระเพาะภายนอกนี้ อาการของโรคที่ทำให้เกิดการพัฒนาจะปรากฏในภาพทางคลินิก ความชุกที่คล้ายกันในภาพทางคลินิกของสัญญาณของโรคที่สังเกตพบในโรคกระเพาะภายนอกที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ ( โรคเบาหวาน, โรคเกาต์, ไทรอยด์เป็นพิษ, ยูเรเมีย, โคเลเมีย ฯลฯ )

โรคกระเพาะกัดกร่อนเฉียบพลัน

โรคกระเพาะภายนอกเฉียบพลันประเภทหนึ่งคือโรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเฉียบพลัน ภาพทางคลินิกมีลักษณะที่แตกต่างกันของโรคนี้
การเกิดโรคกระเพาะเฉียบพลันแบบกัดกร่อนสัมพันธ์กับการรับประทานอาหารที่ต่ำกว่ามาตรฐาน ผลิตภัณฑ์อาหารหรือ ยาเช่น ซาลิไซเลตในปริมาณมาก โรคนี้เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของอาการป่วยผิดปกติ (คลื่นไส้, อาเจียน), ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารและมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร บางครั้งการเกิดโรคอาจมีเลือดออกในกระเพาะอาหารโดยไม่มีอาการอื่นของโรคกระเพาะ เลือดออกเกิดจากการกัดเซาะของเยื่อบุกระเพาะอาหารหลายครั้งรวมถึงการรั่วไหลของเลือดจากเยื่อเมือกที่อักเสบเข้าไปในรูของกระเพาะอาหาร แนวโน้มที่จะมีเลือดออกในกระเพาะอาหารทำให้โรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อนแตกต่างจากโรคกระเพาะเฉียบพลันประเภทอื่นๆ

โรคกระเพาะเสมหะ (เสมหะในกระเพาะอาหาร)

นี้ แบบฟอร์มที่หายากโรคกระเพาะเฉียบพลันมีลักษณะรุนแรงและมีอัตราการเสียชีวิตสูง พบบ่อยในผู้ชายที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง
โรคกระเพาะเสมหะปฐมภูมิเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแทรกซึมผ่านข้อบกพร่องในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารซึ่งสามารถสังเกตได้ด้วยแผลในกระเพาะอาหาร, มะเร็งกระเพาะอาหาร, การบาดเจ็บที่บาดแผล, ผนังอวัยวะ ฯลฯ
มีเสมหะรองในกระเพาะอาหาร แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเจาะผนังของมันด้วย อวัยวะข้างเคียงหรือถูกลำเลียงผ่านทางกระแสเลือด กล่าวคือ ทางโลหิตวิทยา โรคกระเพาะเสมหะทุติยภูมิเกิดขึ้นในโรคติดเชื้อเช่นไฟลามทุ่ง, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, การติดเชื้อในกระแสเลือดรวมถึงวัณโรค ไข้ไทฟอยด์, ไข้ทรพิษหลังจากถอนฟันที่ติดเชื้อออกและ การแทรกแซงการผ่าตัดบนท้อง บทบาทสำคัญปัจจัยโน้มนำที่มีบทบาทในการเกิดโรคกระเพาะในรูปแบบนี้: โรคพิษสุราเรื้อรัง, ภาวะทุพโภชนาการเป็นเวลานาน, การบาดเจ็บ, เฉียบพลัน โรคติดเชื้อ, การระบาด การติดเชื้อเรื้อรังในร่างกาย โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งไม่เพียงพอ
โรคกระเพาะเสมหะมีลักษณะโดยการพัฒนาฝีของแบคทีเรียในผนังกระเพาะอาหาร ในกรณีนี้หนองในชั้นใต้ผิวหนังจะแพร่กระจายเป็นส่วนใหญ่ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดกระบวนการเป็นหนองในกระเพาะอาหาร ได้แก่ hemolytic streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, pneumococcus, เชื้อโรค เนื้อตายเน่าของแก๊สและเชื้อโรคอื่นๆ กระบวนการนี้สามารถพัฒนาได้ทีละน้อย แต่บ่อยครั้งที่มีลักษณะและลักษณะของโรคติดเชื้ออย่างรวดเร็ว มีไข้สูง หนาวสั่น อุณหภูมิผันผวนหรือวุ่นวาย ผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน อาเจียนมีส่วนผสมของน้ำดี ซึ่งมักพบในเลือดและหนองน้อย อาจมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยกระสับกระส่ายหรือสุญูด อาการของเขาร้ายแรงและมีแนวโน้มที่จะทรุดโทรมลงเรื่อยๆ มีอาการกระหายน้ำ ปวดท้องกระจายอย่างรุนแรง และท้องเสีย มีอาการท้องอืดการคลำทำให้เกิดอาการปวด ในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะถูกกำหนดโดยการคลำ ในอนาคตจะมีการเพิ่มปรากฏการณ์ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เป็นพิษเกิดขึ้น
ในบางกรณีเสมหะในกระเพาะอาหารมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของหลอดเลือดดำของระบบพอร์ทัลการก่อตัวของฝีในตับหลายตัวและมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ในเลือดของผู้ป่วยตรวจพบเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกที่คมชัดโดยเลื่อนไปทางซ้าย (มักเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว) และเม็ดโลหิตขาวที่เป็นพิษ
การวินิจฉัยโรคทำได้ยากมาก มักวินิจฉัยผิดพลาด เช่น ฝีในตับ แผลในกระเพาะอาหารมีรูพรุน หรือ

ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือโรคเฉียบพลันอื่น ๆ ของอวัยวะในช่องท้องโดยมีลักษณะทางคลินิกของ "ภัยพิบัติในช่องท้อง"

โรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเฉียบพลัน

ถ้าเป็นกรดแก่ ด่างกัดกร่อนและอื่นๆ สารมีพิษผู้ป่วยทันทีหลังจากกลืนเข้าไปจะพบกับปรากฏการณ์ของหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลัน ปวดและแสบร้อนในปาก ปวดกระจายไปตามหลอดอาหาร กลืนลำบาก น้ำลายไหลมากมายด้วยการหลั่งน้ำลายหนืด
อาการของโรคคอหอยอักเสบเฉียบพลันจะมีอาการแสดงร่วมอย่างรวดเร็ว ความพ่ายแพ้อย่างรุนแรงท้อง. อาการปวดท้องอย่างรุนแรงและระทมทุกข์เกิดขึ้นรวมกับความกระหายน้ำอย่างรุนแรงและไม่สามารถกลืนของเหลวได้ ผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนซ้ำเป็นเลือดซึ่งมีเสมหะและเศษอาหารจำนวนมาก กลิ่นอาเจียนสามารถช่วยระบุชนิดของสารพิษที่ผู้ป่วยได้รับได้
การปรากฏตัวของจุดลักษณะบนเยื่อเมือกของริมฝีปาก, มุมปาก, แก้ม, ลิ้น, คอหอยยังช่วยในการกำหนดคุณภาพของพิษ เพดานอ่อน, กล่องเสียง.
บนเยื่อเมือกของปาก, หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร, บริเวณที่ไหม้เกรียมและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของความรุนแรงที่แตกต่างกันจะสังเกตได้: ภาวะเลือดคั่ง, อาการบวมน้ำ, การกัดเซาะ, แผล; ในกรณีที่รุนแรง - การเจาะ กล่องเสียงบวม ส่งผลให้เสียงหายไปหรือเสียงแหบ
การคลำของช่องท้องทำให้เกิด ความเจ็บปวดเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดในบริเวณส่วนบน การเป็นพิษในบางกรณีจะมาพร้อมกับสภาวะทางจิตที่หดหู่และภาวะ adynamia ในกรณีอื่น ๆ - โดยสัญญาณของการกระตุ้นระบบประสาท ในกรณีที่รุนแรงอาการช็อกลึกจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งเกิดจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงพิษอัตโนมัติจากผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษจากการสลายโปรตีนการสูญเสียเลือดและของเหลว สังเกตสถานะของคอลแล็ปทอยด์พร้อมกับความดันโลหิตแดงและหลอดเลือดดำลดลงอย่างรวดเร็วและการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียน
ปริมาณปัสสาวะในแต่ละวันลดลง โปรตีน เซลล์เม็ดเลือดแดง แคสต์ urobilinogen และ urobilin พบได้ในปัสสาวะ ในบางกรณี ความเสียหายของไตจะแพร่กระจาย ตรวจพบเลือดที่ซ่อนอยู่ในอุจจาระ
บางครั้งอุจจาระสีดำ ชักช้า มีรูปร่างผิดปกติและมีกลิ่นเหม็น (เมเลนา) เกิดขึ้น ซึ่งเกิดจากการมีเลือดออกจากกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารซึ่งได้รับผลกระทบจากสารพิษ โรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อนรุนแรงจะมาพร้อมกับรอยโรคลึกของผนังกระเพาะอาหารและการทำลายอุปกรณ์ของต่อมซึ่งเป็นผลมาจากการที่การหลั่งของกระเพาะอาหารหยุดลงอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะเสียชีวิตในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้า 2-3 วันแรกนับจากเริ่มมีอาการถือว่าวิกฤต การเสียชีวิตอาจเกิดจากการช็อก หลอดอาหารเฉียบพลัน หรือเลือดออกในกระเพาะอาหาร กล่องเสียงบวมน้ำ โรคปอดบวมจากการสำลัก; mediastinitis ซึ่งพัฒนาเป็นผลมาจากการเจาะหลอดอาหารเช่นเดียวกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดจากกระบวนการเจาะในกระเพาะอาหาร
การพยากรณ์โรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเฉียบพลันนั้นร้ายแรงมากเสมอ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรักษาที่ทันท่วงทีและถูกต้อง ฟื้นตัวเต็มที่เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ไม่รุนแรงเท่านั้น การฟื้นฟูโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของเยื่อบุกระเพาะอาหารไม่ค่อยเกิดขึ้น
โรคนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial อย่างกว้างขวางในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารซึ่งเป็นผลมาจากการตีบของหลอดอาหาร, ความผิดปกติของการกลืน (กลืนลำบาก), การตีบของส่วน pyloric และหัวใจของกระเพาะอาหาร, รอยย่นของ cicatricial ของกระเพาะอาหาร, microgastria, มอเตอร์และ การหลั่งของกระเพาะอาหารไม่เพียงพอ, โรคกระเพาะตีบเรื้อรังและการพัฒนาของ achylia

โรคกระเพาะเรื้อรัง

ปัญหาเกี่ยวกับอาการทางคลินิกของโรคกระเพาะเรื้อรังยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าแต่ละรูปแบบของโรคนี้มีลักษณะทางคลินิกเป็นของตัวเองซึ่งการวิเคราะห์อย่างรอบคอบซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามุมมองได้กลายเป็นที่แพร่หลายตามที่โรคกระเพาะเรื้อรังไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ และการร้องเรียนบางอย่างของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรังไม่สอดคล้องกับข้อมูลของการศึกษาส่องกล้องและเนื้อเยื่อวิทยาของตัวอย่าง เยื่อบุกระเพาะอาหาร เป็นมุมมองที่ยุติธรรมอย่างยิ่งว่าการวินิจฉัยโรคกระเพาะเรื้อรังไม่ควรขึ้นอยู่กับอาการของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคกระเพาะเรื้อรังมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดเจน โดยหลักๆ แล้วไม่มีความเจ็บปวด ผู้เชี่ยวชาญหลายคนตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่อาการกำเริบของโรค มักแสดงอาการต่างๆ ตามมา เช่น ความเจ็บปวด คลื่นไส้ เรอ แสบร้อนกลางอก ท้องอืด เบื่ออาหาร อุจจาระปั่นป่วน ฯลฯ การร้องเรียนเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของสาเหตุ เรียกว่าอาการอาหารไม่ย่อยในกระเพาะอาหารและลำไส้ อาการป่วยอาจมีระดับความรุนแรงต่างกันไป การเกิดขึ้นของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการลดระดับการหลั่งในกระเพาะอาหารและการสูญเสียคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของน้ำย่อย
หลังจากรับประทานอาหารแล้วผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายบริเวณบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารในรูปแบบของความหนักเบาและความกดดัน มีรสโลหะอันไม่พึงประสงค์ในปาก การเรออาจมีกลิ่นเหมือนอาหาร อาการแสบร้อนกลางอกเกิดขึ้นได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่มักแสดงออกด้วยความรู้สึกแสบร้อนบริเวณลิ้นปี่ อาการทั่วไปของโรคกระเพาะเรื้อรังคืออาการคลื่นไส้ที่เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร การอาเจียนไม่ถาวร แต่จะสังเกตได้เป็นระยะ ๆ และมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อมีการละเมิดอาหาร หากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของโรคกระเพาะเป็นเพียงผิวเผิน ความอยากอาหารก็จะยังคงอยู่ ด้วยรอยโรคฝ่ออย่างรุนแรงของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารความอยากอาหารจะลดลงหรือหายไปเลย
ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการอาหารไม่ย่อยในลำไส้ บ่อยครั้งที่มันปรากฏตัวในรูปแบบของอาการท้องร่วงไม่บ่อยนัก - ท้องผูก โรคท้องร่วงเกิดจากการละเมิดการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการย่อยอาหารในกระเพาะอาหารกิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของน้ำย่อยลดลงการพัฒนา dysbiosis ในลำไส้และกระบวนการเน่าเปื่อยในลำไส้ถูกกระตุ้น อาการท้องผูกเกิดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่องและมีแนวโน้มที่จะกระตุก
อาการปวดในโรคกระเพาะเรื้อรังมีระดับความรุนแรงแตกต่างกันไป ตั้งแต่ความรู้สึกกดดันและอิ่มในบริเวณส่วนบนไปจนถึงอาการปวดอย่างรุนแรง อาการปวดมักเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหารและคงอยู่นานหลายชั่วโมง ในขณะเดียวกันก็สามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ ความเจ็บปวดอาจจะคงที่ พวกเขามักจะหมองคล้ำ ปวด มีความแข็งแรงปานกลาง แต่บางครั้งก็รุนแรง ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนมีความเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของตัวรับที่อักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเมื่อมีการขยายออก สภาพทั่วไปของผู้ป่วยมักไม่ถูกรบกวน หากการหลั่งของกระเพาะอาหารยังคงอยู่หรือลดลงเล็กน้อยกระบวนการย่อยอาหารและการดูดซึมอาหารในกระเพาะอาหารจะไม่ถูกรบกวนและผู้ป่วยจะไม่ลดน้ำหนัก ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา (atrophic) อย่างมีนัยสำคัญในเยื่อเมือกทำให้การหลั่งไม่เพียงพอเกิดขึ้น (จนถึง achylia) อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเหล่านี้ผู้ป่วยจะสูญเสียความอยากอาหารไปจนถึงอาการเบื่ออาหารและความง่วง, adynamia และความดันเลือดต่ำ เนื่องจากการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารไม่เพียงพอทำให้เกิดภาวะโปรตีนในเลือดต่ำและผู้ป่วยจะสูญเสียน้ำหนัก บางครั้งน้ำหนักตัวของผู้ป่วยลดลงอย่างต่อเนื่อง ด้วยโรคกระเพาะเรื้อรังมักพบอาการของ polyhypovitaminosis และการขาดวิตามินซึ่งเป็นกลไกการพัฒนาที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น ในทางคลินิกมีอาการผิวแห้ง, แดง, หลวมและมีเลือดออกที่เหงือก, การเปลี่ยนแปลงของลิ้น (หนาขึ้น, มีรอยฟัน, อาจเรียบเนียน, ฝ่อ, เป็นมันเงา) ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งประสบกับอาการของโรคไขข้ออักเสบเช่น ริมฝีปากอักเสบ: สีซีด, การปรากฏตัวของรอยแตกที่เกรอะกรัง, การเน่าเปื่อยที่มุมปาก (ปากเปื่อยเชิงมุม)
ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรังมักเกิดภาวะโลหิตจางจากภาวะ hypochromic พร้อมด้วยอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง
ในโรคกระเพาะเรื้อรัง ตับและระบบทางเดินน้ำดีมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้การพัฒนาของถุงน้ำดีอักเสบและโรคตับอักเสบเกิดจากการเข้ามาของจุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษจากการสลายเข้าไปในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลตามด้วยการแนะนำแบคทีเรียทางโลหิตวิทยาตลอดจนการแพร่กระจายของกระบวนการผ่านท่อน้ำดี หากโรคกระเพาะเรื้อรังมีความซับซ้อนจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนข้างต้น การคลำช่องท้องมักจะเผยให้เห็นความเจ็บปวดในบริเวณถุงน้ำดีและขอบตับที่หนาแน่นและไม่เจ็บปวด
อาการวัตถุประสงค์ของโรคกระเพาะเรื้อรังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของความเป็นกรดและปริมาตรของการหลั่งในกระเพาะอาหารรวมถึงปริมาณเปปซิน, กาสโตรมูโคโปรตีนและโปรตีนในน้ำย่อยในปริมาณเชิงปริมาณรวมถึงเปปซิโนเจน (หรือยูโรเพปซิน) ในปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้เหล่านี้ขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติในกระบวนการหลั่งของกระเพาะอาหาร และจะมีการหารือในส่วนต่อไปนี้ของหนังสือ อาการวัตถุประสงค์ของการอักเสบเรื้อรังของกระเพาะอาหารยังเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจ fibrogastroscopic, x-ray และการตรวจทางเซลล์วิทยาและจะกล่าวถึงด้านล่าง
มีความสัมพันธ์สัมพันธ์กันบางอย่างระหว่างการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารและระดับของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเยื่อเมือกและด้วยเหตุนี้จึงเกิดอาการทางคลินิกของโรคกระเพาะเรื้อรัง ข้อเท็จจริงนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการจำแนกโรคกระเพาะเรื้อรังตามลักษณะการทำงาน แต่ละรูปแบบที่ระบุในการจำแนกประเภทนี้มีลักษณะทางคลินิกลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของตนเองซึ่งควรพิจารณาแยกกัน
โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ โรคนี้มักพบในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ ในบางกรณีโรคนี้พัฒนาตั้งแต่เริ่มแรกเป็นโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดต่ำและไม่มีกรดไฮโดรคลอริกอิสระ ในกรณีอื่นๆ ถือเป็นระยะสุดท้ายของโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูง
อาการทางคลินิกที่เด่นชัดที่สุดพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอะคิเลีย ในผู้ป่วยดังกล่าวอาการป่วยจะเกิดขึ้นก่อน พวกเขากังวลเรื่องอากาศเรอหรือไข่เน่า มักพบอาการคลื่นไส้และความหนักเบาในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร ความเจ็บปวดไม่ใช่อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะ บางครั้งหลังรับประทานอาหาร 0.5-1 ชั่วโมง อาจมีอาการเจ็บเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับปริมาณและคุณภาพของอาหารที่รับประทาน (ร้อน เผ็ด กระป๋อง ฯลฯ) เมื่อกระบวนการนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องเช่นเดียวกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบอาการปวดจะเด่นชัดมากขึ้น ความอยากอาหารลดลงจนมีอาการเบื่ออาหาร โรคเหงือกอักเสบและโรคเหงือกอักเสบเป็นปัญหาที่พบบ่อย
ด้วยโรคกระเพาะ Achilles ผู้ป่วยจะรู้สึกได้ถึงรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก ในบางกรณีอาจมีอาการอาเจียนในขณะท้องว่าง อาการทั่วไปของโรคคือท้องเสียซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการหลั่งของต่อมในกระเพาะอาหารและการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนา dysbiosis โดยมีความเด่นของจุลินทรีย์ในลำไส้ทำให้เกิดกระบวนการเน่าเปื่อยและการหมัก นี่คือสิ่งที่เรียกว่าอาการท้องร่วงของจุดอ่อน ในการพัฒนาความไม่เพียงพอในการทำงานของตับอ่อนก็มีความสำคัญเช่นกันซึ่งในบางกรณีทำให้เกิดโรคกระเพาะเรื้อรังของ Achilles ที่ซับซ้อน
ความผิดปกติของกิจกรรมการทำงานของลำไส้ซึ่งเป็นลักษณะของโรคกระเพาะในรูปแบบนี้แสดงออกโดยอาการท้องร่วงและท้องผูกสลับกันท้องอืดและการย่อยอาหารบกพร่อง โรคนี้มักจะมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของรอยโรคของลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น), ตับ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังหรือเยื่อบุผิว), ลำไส้ (angiocholecystitis), ตับอ่อน (ขาดการทำงาน), โปรตีนและวิตามินบกพร่อง (polyhypovitaminosis A, B, C, PP) ความผิดปกติของกระบวนการสร้างเม็ดเลือด (การขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางจากการขาด B12) การแพ้ทางโภชนาการ (อาการแพ้ทางลำไส้) มักเกิดขึ้น ผู้ป่วยอาจมีความผิดปกติทางระบบประสาทจิตเวช
โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีสารคัดหลั่งไม่เพียงพออยู่ในกลุ่มโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร เกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ ซึ่งแต่ละลักษณะจะมีอาการเฉพาะ:
. โรคกระเพาะแข็งเรื้อรัง (antral)
. โรคกระเพาะอินทรีย์ที่มีไขมันมากเกินไปเรื้อรัง, โรค Menentrier;
. โรคกระเพาะ polyposis, polyposis ในกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะเรื้อรัง (antral) แข็ง ด้วยโรคนี้กระบวนการเสื่อมในท้องถิ่นเกิดขึ้นในช่องท้องของกระเพาะอาหารพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อกระตุกตามด้วยการพัฒนากระบวนการ sclerotic ในผนังกระเพาะอาหารและความแข็งแกร่งของมัน ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ส่วนหน้าของกระเพาะอาหารมีรูปร่างผิดปกติและมีลักษณะเป็นท่อแคบและแข็ง
โรคกระเพาะแข็งเกิดขึ้นเป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดอย่างรุนแรง อาการอาหารไม่ย่อยถาวรในระยะยาว ภาวะ achlorhydria และมะเร็งบ่อยครั้ง การเปลี่ยนไปสู่กระบวนการมะเร็งพบได้ในผู้ป่วยประมาณ 10-40% โรคนี้มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาและภาพรังสี ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะตรวจพบความเสื่อมและการฝ่อของต่อมหลักของกระเพาะอาหาร, การแพร่กระจายของเยื่อบุผิวของเยื่อเมือก, การเพิ่มขึ้นของเส้นใยกล้ามเนื้อและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รังสีเอกซ์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในการบรรเทาของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, การเสียรูปของแอนทรัม, การไม่มี peristalsis บางส่วนหรือทั้งหมด
โรคกระเพาะอินทรีย์ที่มีไขมันมากเกินไปเรื้อรัง, โรค Menentrier, โรคกระเพาะที่มีไขมันมากเกินไปขนาดยักษ์
โรคกระเพาะเรื้อรังที่ไม่ค่อยพบบ่อยและมีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ โรคกระเพาะอักเสบชนิดยักษ์ที่เป็นที่รู้จักมีสองรูปแบบ:
. polyadenomas แบนที่แยกได้ของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่มีไขมันมากเกินไป;
. หลาย polyposis polyadenomas ของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
โรคนี้มีลักษณะเป็นภาวะ hyperplasia ในท้องถิ่นของเยื่อเมือกซึ่งมีการแปลอยู่ในร่างกายไซนัสหรือส่วนใต้หัวใจของกระเพาะอาหาร ชายและหญิงป่วยด้วยความถี่เดียวกัน โดยปกติอายุของผู้ป่วยจะอยู่ระหว่าง 30 ถึง 70 ปี แต่บางครั้งเด็กก็ป่วยได้
ภาพทางคลินิกมีความหลากหลายและไม่มีลักษณะเฉพาะ โรคนี้เกิดขึ้นเป็นโรคกระเพาะเรื้อรังซึ่งบางครั้งชวนให้นึกถึงมะเร็งกระเพาะอาหาร
ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการอาหารไม่ย่อยในทางเดินอาหาร ความรู้สึกไม่สบาย ความกดดัน อาการกระตุก และความเจ็บปวดในบริเวณส่วนหางส่วนบน
บางครั้งก็ไม่มีความเจ็บปวด แต่บ่อยครั้งที่อาการปวดมีลักษณะคล้ายกับแผลในกระเพาะอาหาร อาการปวดจะทุเลาลงหลังการอาเจียน การรับประทานอาหาร และสารละลายที่เป็นด่าง อาการอาหารไม่ย่อยในกระเพาะอาหารแสดงออกในรูปแบบของอาการคลื่นไส้อาเจียน อาเจียนอาจมีเลือด บางครั้งมีอาการอาเจียนเป็นเลือดและมีเมเลนา
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยลดน้ำหนัก พวกเขาพัฒนาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและภาวะโปรตีนต่ำ มักพบอาการบวมที่มือและเท้า การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการศึกษาระบบทางเดินอาหารและการเอ็กซ์เรย์
Fibrogastroscopy เผยให้เห็นว่ามีรอยพับของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่มีรอยพับมากเกินไป, คดเคี้ยว, บวมน้ำซึ่งพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเมือก บางครั้งพบการกัดเซาะ ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง การเจริญเติบโตของกระปมกระเปาหรือ papillary สามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (ลักษณะของ "ถนนก้อนหินปูถนน" หรือ "ไจรัสสมอง")

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของต่อมในกระเพาะอาหารและการเจริญเติบโตมากเกินไป metaplasia ของเซลล์หัวหน้าและข้างขม่อม, ซีสต์เมือกหลายอัน; บางครั้งการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวทั่วไปคล้ายกับการเจริญเติบโตของมะเร็ง
โรคกระเพาะแบบ Polypous, polyposis ในกระเพาะอาหาร ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารประกอบด้วยฐานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผิวหนัง (papilloma) หรือเยื่อบุผิวต่อม (adenoma) มีก้านหรือฐานกว้าง รูปร่างของติ่งเนื้อมีลักษณะคล้ายเบอร์รี่หรือดอกกะหล่ำ ความสอดคล้องอาจแตกต่างกันไป ติ่งเนื้อมักอยู่ที่ผนังด้านหน้าและด้านหลังของส่วนหน้าของกระเพาะอาหาร
ตามกฎแล้วโรคกระเพาะแบบ Polypous เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ อายุของผู้ป่วยมักอยู่ระหว่าง 40 ถึง 50 ปี
ภาพทางคลินิกของโรคกระเพาะ polypous ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากโรคกระเพาะตีบธรรมดาที่มีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ
โรคนี้มักใช้ร่วมกับโรคกระเพาะแข็ง มีแนวโน้มผู้ป่วยเลือดออก กระบวนการนี้มีแนวโน้มเด่นชัดต่อความร้ายกาจ (ประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของ polyposis ไปเป็นเนื้องอกมะเร็ง)
เมื่อโปลิป pedunculated ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาค prepyloric มันอาจจะย้อยเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของ pyloric stenosis ด้วยความเสื่อมของมะเร็งหรือการย้อยของติ่งเนื้อในลำไส้เล็กส่วนต้นจะสังเกตเห็นว่ามีเลือดออก ในทางรังสีวิทยา ติ่งเนื้อแสดงข้อบกพร่องในการเติมด้วยขอบที่เรียบ
โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งปกติและเพิ่มขึ้นมักพบในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนและในผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง
การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารมีลักษณะผิวเผิน (บางครั้งมีองค์ประกอบของโรคกระเพาะตีบในช่องท้อง) และมักรวมกับการอักเสบของเยื่อเมือกในลำไส้เล็กส่วนต้น (gastroduodenitis) บ่อยครั้งที่โรคกระเพาะประเภทนี้เกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
ด้วยโรคกระเพาะเรื้อรังรูปแบบนี้ อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยแต่ไม่ได้บังคับ มักมีลักษณะ "คล้ายแผลในกระเพาะอาหาร" และเกิดขึ้นในขณะท้องว่าง (ปวดหิว): 1.5-2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารตอนกลางคืน บางครั้งก็ค่อนข้างยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากอาการปวดแผลในกระเพาะอาหาร
โรคกระเพาะที่มีการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกปกติหรือเพิ่มขึ้นแสดงออกในสองรูปแบบ:
. ป่วย;
. ความเจ็บปวด (โรคกระเพาะ antral) ลักษณะอาการของอาการป่วย: อิจฉาริษยา, เรอเปรี้ยว, สำรอกเปรี้ยว, ความรู้สึกหนัก, การเผาไหม้และการขยายตัวในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร, ท้องผูก ความอยากอาหารถูกเก็บรักษาไว้หรือเพิ่มขึ้น ในรูปแบบของโรคนี้อาการปวดจะเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารและบรรเทาลงได้ด้วยการรับประทานโซเดียมไบคาร์บอเนต อาการป่วยมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมัน คาร์โบไฮเดรต และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
รูปแบบที่เจ็บปวดของโรค (โรคกระเพาะ antral) มีลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรงสลับกับอาการป่วย ผู้ป่วยจะถูกรบกวนโดยแสดงอาการช้าและหิวปานกลาง ปวดทื่อ ปวดบริเวณลิ้นปี่ ซึ่งเกิดขึ้น 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร เช่นเดียวกับอาการปวดตอนกลางคืนและตอนเช้า อาการปวดจะลดลงหลังรับประทานอาหาร ความเจ็บปวดไม่มีการฉายรังสีเด่นชัด อาการปวดเกิดจากการกระตุกของไพโลเรอส การบีบตัวของกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น และการหลั่งของสารเพิ่มขึ้น บางครั้ง perigastritis และ periduodenitis มีบทบาทในการทำให้เกิดความเจ็บปวด ในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อตัวสั่นและเดิน ฤดูกาลของความเจ็บปวดไม่เด่นชัดเท่ากับโรคแผลในกระเพาะอาหาร
บางครั้งด้วยโรคกระเพาะ antral การกัดเซาะจะเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารพร้อมกับการพัฒนาของโรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อน
ในรูปแบบอาการป่วยและเจ็บปวดของโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งปกติและเพิ่มขึ้นจะสังเกตเห็นอาการท้องผูกกระตุกกระตุก บ่อยครั้งที่ตับและท่อน้ำดีเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ ภาวะ hypovitaminosis, ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ, และโรคประสาทอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคกระเพาะในรูปแบบเหล่านี้คือการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในไพโลเรอสของกระเพาะอาหารหรือในลำไส้เล็กส่วนต้น อาการกระตุกของ Pyloric มักเกิดขึ้น อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงซึ่งแสดงออกโดยความอ่อนแออย่างรุนแรงของผู้ป่วย มือสั่น ใบหน้าซีด รู้สึกหิว และเหงื่อเหนียวเย็น ภาวะนี้อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบน
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งที่เก็บรักษาไว้และเพิ่มการหลั่งรังสีเอกซ์จะเผยให้เห็นรอยพับของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่หนาขึ้นเพิ่มโทนสีของผนังและเพิ่มการบีบตัวของไพโลเรอส
Fibrogastroscopy เผยให้เห็นปรากฏการณ์การอักเสบในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารในรูปแบบของภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำ
โรคกระเพาะเลือดออกเรื้อรัง (กัดกร่อน) การพัฒนาของโรคกระเพาะเลือดออก (กัดกร่อน) สามารถอำนวยความสะดวกได้โดยการใช้ยาต้านการอักเสบและแอลกอฮอล์ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
ภาพทางคลินิกของโรคมักจะสอดคล้องกับคลินิกโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกปกติหรือเพิ่มขึ้น แต่มักเสริมด้วยสัญญาณของเลือดออกในกระเพาะอาหาร (อาเจียนเช่น "กากกาแฟ" หรือเมเลนา) โรคโลหิตจาง (อ่อนแรง อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ , ใจสั่น) การก่อตัวของกรดในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยโรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อนอาจเป็นปกติ เพิ่มขึ้น หรือลดลงเล็กน้อย วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อนคือการตรวจด้วยการส่องกล้อง ซึ่งเผยให้เห็นอาการบวม ภาวะเลือดคั่ง และมีเลือดออกเล็กน้อยจากการสัมผัสของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ข้อบกพร่องแบนหลายจุด (การกัดเซาะ) และรอยเปื่อย
ลักษณะอาการทางคลินิกของโรคกระเพาะเรื้อรังยังสามารถสังเกตได้ในโรคอื่น ๆ ของกระเพาะอาหาร (ความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์และการทำงานของสารคัดหลั่ง, แผลในกระเพาะอาหาร, เนื้องอกในกระเพาะอาหาร) ดังนั้นการสร้างการวินิจฉัยโรคกระเพาะเรื้อรังจึงต้องมีการยกเว้นโรคข้างต้น สถานการณ์นี้จำเป็นต้องมีการตรวจที่ครอบคลุมของผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะเรื้อรังด้วยการวิเคราะห์อาการของผู้ป่วยอย่างละเอียด การตรวจสอบการทำงานของการสร้างกรดในกระเพาะอาหาร การเอ็กซ์เรย์ การส่องกล้อง และหากจำเป็น การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของ เยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ควรจำไว้ว่าการค้นพบโรคกระเพาะเรื้อรังในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งในผู้ป่วยไม่ได้ยกเว้นโรคกระเพาะที่ร้ายแรงกว่านี้

ไม่ถูกต้องนักเหรอ? ทำการค้นหาไซต์!