การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับผู้หญิงหลังอายุ 40 ปี การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับวัยหมดประจำเดือน: ข้อดีและข้อเสีย การวิเคราะห์โดยไม่ต้องวิเคราะห์

ด้วยความก้าวหน้าของระบบทุนนิยมที่พัฒนาแล้วในรัสเซีย ผู้หญิงต้องเผชิญกับความจำเป็นมากขึ้นในการรักษารูปลักษณ์ที่น่าดึงดูดและกิจกรรมทางเพศจนกระทั่งเสียชีวิต

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าตั้งแต่เริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะให้:

• ไม่เพียงแต่ภาวะเจริญพันธุ์เท่านั้น
• แต่ยังเป็นภาวะหัวใจและหลอดเลือดที่ยอมรับได้
• ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• ผิวหนังและส่วนต่างๆ ของมัน
• เยื่อเมือกและฟัน

ล้มลงอย่างหายนะ

ความหวังเดียวสำหรับผู้หญิงสูงอายุเมื่อสามสิบปีที่แล้วคือชั้นไขมันเนื่องจากเอสโตรเจนสุดท้ายคือเอสโตรนถูกสร้างขึ้นจากแอนโดรเจนผ่านการเผาผลาญผ่านสเตียรอยด์ อย่างไรก็ตาม แฟชั่นที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วได้นำกลุ่มสตรีรูปร่างผอมเพรียวขึ้นบนแคตวอล์กและจากนั้นไปตามถนน ซึ่งชวนให้นึกถึงการเลียนแบบและ ingénue-pipis มากกว่าแม่วีรสตรีและคนทำงานช็อกที่ทำงานหนัก

ในการแสวงหา รูปร่างเพรียวบางผู้หญิงลืมไปแล้วว่าหัวใจวายเมื่ออายุ 50 ปีและโรคกระดูกพรุนเมื่ออายุ 70 ​​ปี โชคดีที่นรีแพทย์ที่ประสบความสำเร็จล่าสุดของอุตสาหกรรมยาในด้านการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมาช่วยเหลือเพื่อนร่วมชาติที่ไม่สำคัญ ประมาณต้นทศวรรษที่ 90 ทิศทางนี้ซึ่งยืนอยู่ที่จุดตัดของนรีเวชวิทยาและต่อมไร้ท่อเริ่มได้รับการพิจารณาว่าเป็นยาครอบจักรวาลสำหรับความโชคร้ายของผู้หญิงทุกคนตั้งแต่วัยหมดประจำเดือนตอนต้นจนถึงกระดูกสะโพกหัก

อย่างไรก็ตาม แม้ในช่วงรุ่งสางของฮอร์โมนที่แพร่หลาย เพื่อรักษาผู้หญิงให้เบ่งบาน มีความต้องการสามัญสำนึกที่จะไม่สั่งยาให้กับทุกคนโดยไม่เลือกปฏิบัติ แต่เพื่อให้เป็นตัวอย่างที่ยอมรับได้ โดยแยกผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช และ ปกป้องพวกเขาโดยตรงจากการตระหนักถึงความเสี่ยง

ดังนั้นคุณธรรม: ผักทุกชนิดมีเวลาของมัน

แม้ว่าการสูงวัยจะเป็นเรื่องธรรมชาติ แต่ก็ไม่ใช่ช่วงเวลาที่น่าพึงพอใจที่สุดในชีวิตของทุกคน มันนำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้ทำให้ผู้หญิงมีอารมณ์เชิงบวกเสมอไปและมักจะตรงกันข้ามด้วย ดังนั้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนจึงมักจำเป็นต้องรับประทานยาและยารักษาโรค

คำถามอีกข้อหนึ่งคือพวกเขาจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเพียงใด การรักษาสมดุลระหว่างพารามิเตอร์ทั้งสองนี้ถือเป็นปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของอุตสาหกรรมยาสมัยใหม่และการแพทย์เชิงปฏิบัติ ทั้งการยิงนกกระจอกจากปืนใหญ่หรือวิ่งไล่ช้างด้วยรองเท้าแตะนั้นไม่เหมาะสม และบางครั้งก็เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในสตรีในปัจจุบันได้รับการประเมินและกำหนดไว้อย่างขัดแย้งกันมาก:

• เฉพาะในสตรีที่ไม่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม มะเร็งรังไข่ หรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• หากมีความเสี่ยงแต่ไม่สังเกตเห็น การพัฒนาของมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่ก็มีแนวโน้มสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมะเร็งเหล่านี้ไม่มีระยะ
• เฉพาะในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน ดังนั้นจึงดีกว่าในผู้ไม่สูบบุหรี่ที่มีดัชนีมวลกายปกติ
• จะดีกว่าที่จะเริ่มในช่วงสิบปีแรกนับจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย และไม่ควรเริ่มในผู้หญิงที่มีอายุเกิน 60 ปี อย่างน้อยประสิทธิผลในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าก็สูงกว่ามาก
• ส่วนใหญ่จะเป็นแผ่นแปะจากการใช้ยาเอสตราไดออลในปริมาณเล็กน้อยร่วมกับโปรเจสเตอโรนที่มีขนาดไมโครไนซ์
• เพื่อลดอาการช่องคลอดฝ่อ สามารถใช้ยาเหน็บเฉพาะที่มีเอสโตรเจนได้
• ประโยชน์ในด้านหลักๆ (โรคกระดูกพรุน การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด) ไม่สามารถแข่งขันกับยาที่ปลอดภัยกว่าได้ หรือพูดง่ายๆ ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างสมบูรณ์
• การศึกษาเกือบทั้งหมดที่ดำเนินการมีข้อผิดพลาดบางประการซึ่งทำให้ยากต่อการสรุปที่ชัดเจนเกี่ยวกับคุณประโยชน์ของการบำบัดทดแทนมากกว่าความเสี่ยง
• ใบสั่งยาของการบำบัดใด ๆ จะต้องเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดและคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของสถานการณ์ของผู้หญิงคนใดคนหนึ่งซึ่งไม่เพียง แต่ต้องมีการตรวจร่างกายก่อนสั่งยาเท่านั้น แต่ยังต้องดำเนินการอย่างต่อเนื่อง การสังเกตร้านขายยาตลอดระยะเวลาการรักษา
• ไม่มีการศึกษาแบบสุ่มอย่างจริงจังในประเทศที่มีข้อสรุปของตนเอง ข้อแนะนำระดับชาติอิงตามคำแนะนำระดับนานาชาติ

ยิ่งเข้าไปในป่ายิ่งมีฟืนมากขึ้น ในขณะที่คุณสะสม ประสบการณ์ทางคลินิกการใช้ฮอร์โมนทดแทนในทางปฏิบัติ ปรากฏชัดว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำในการเป็นมะเร็งเต้านมหรือเยื่อเมือกในมดลูกในตอนแรกอาจไม่ปลอดภัยเสมอไปเมื่อรับประทาน "ยาเม็ดแห่งความเยาว์วัยชั่วนิรันดร์" บางประเภท

ลองคิดดูว่าสิ่งต่างๆ ดำเนินไปอย่างไรในปัจจุบัน และความจริงอยู่ฝ่ายใด: กลุ่มฮอร์โมนหรือคู่ต่อสู้ของพวกเขา ที่นี่และเดี๋ยวนี้

ตัวแทนฮอร์โมนรวม

การรวมกันแบบผสมผสานสามารถกำหนดเป็นการบำบัดทดแทนฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือนได้ ตัวแทนฮอร์โมนและเอสโตรเจนบริสุทธิ์ แพทย์จะแนะนำยาชนิดใดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ซึ่งรวมถึง:

• อายุของผู้ป่วย
• การมีข้อห้าม
• มวลร่างกาย,
• ความรุนแรงของอาการวัยหมดประจำเดือน
• พยาธิวิทยาภายนอกร่วมกัน

คลีโมโนอร์ม

ยาหนึ่งชุดประกอบด้วย 21 เม็ด 9เม็ดแรก สีเหลืองมีส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจน - estradiol valerate ในขนาด 2 มก. เหลืออีก 12 เม็ด สีน้ำตาลและรวมเอสตราไดออล วาเลเรต ปริมาณ 2 มก. และลีโวนอร์เจสเตรล ในขนาด 150 ไมโครกรัม

ผลิตภัณฑ์ฮอร์โมนต้องรับประทานวันละ 1 เม็ดเป็นเวลา 3 สัปดาห์ หลังจากเสร็จสิ้นแพ็คเกจคุณควรหยุดพัก 7 วัน ในระหว่างนี้จะเริ่มมีประจำเดือนคล้ายประจำเดือน ในกรณีของรอบประจำเดือนที่คงไว้ การรับประทานยาจะเริ่มในวันที่ 5 ในกรณีที่มีประจำเดือนมาไม่ปกติ - ในวันใดก็ได้ โดยมีเงื่อนไขว่าไม่รวมการตั้งครรภ์

ส่วนประกอบเอสโตรเจนช่วยขจัดอาการทางจิตอารมณ์และพืชเชิงลบ อาการที่พบบ่อยได้แก่: ความผิดปกติของการนอนหลับ เหงื่อออกมากเกินไป ร้อนวูบวาบ ช่องคลอดแห้ง อาการอ่อนไหวทางอารมณ์ และอื่นๆ ส่วนประกอบของ gestagen ป้องกันการเกิดกระบวนการที่มีพลาสติกมากเกินไปและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

เฟโมสตัน 2/10

ยานี้มีจำหน่ายในชื่อ Femoston 1/5, Femoston 1/10 และ Femoston 2/10 ประเภทผลิตภัณฑ์ที่ระบุไว้แตกต่างกันในเนื้อหาของส่วนประกอบของเอสโตรเจนและเจสเทเจน Femosten 2/10 มี 14 ยาเม็ดสีชมพูและสีเหลือง 14 ชิ้น (รวม 28 ชิ้น)

เม็ดสีชมพูมีเพียงส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนในรูปของเอสตราไดออลเฮมิไฮเดรตในปริมาณ 2 มก. เม็ดสีเหลืองประกอบด้วยเอสตราไดออล 2 มก. และไดโดสเตอโรน 10 มก. ต้องรับประทาน Femoston ทุกวันเป็นเวลา 4 สัปดาห์โดยไม่หยุดชะงัก หลังจากบรรจุเสร็จแล้วควรเริ่มบรรจุภัณฑ์ใหม่

แองเจลีค

ตุ่มมี 28 เม็ด แต่ละเม็ดมีส่วนประกอบของเอสโตรเจนและโปรเจสติน ส่วนประกอบเอสโตรเจนจะแสดงโดยเอสตราไดออลเฮมิไฮเดรตในขนาด 1 มก. ส่วนประกอบโปรเจสโตเจนจะแสดงโดยดรอสไพรีโนนในปริมาณ 2 มก. ควรรับประทานยาเม็ดทุกวันโดยไม่มีการหยุดพักทุกสัปดาห์ หลังจากเสร็จสิ้นแพ็คเกจแล้วก็เริ่มอันถัดไป

พอโซเกสท์

ตุ่มประกอบด้วย 28 เม็ด แต่ละเม็ดประกอบด้วยเอสตราไดออล 2 มก. และนอร์เอทิสเตอโรนอะซิเตต 1 มก. ควรรับประทานยาเม็ดตั้งแต่วันที่ 5 ของรอบเดือนหากมีประจำเดือนต่อเนื่อง และวันใดก็ได้หากประจำเดือนมาไม่ปกติ รับประทานยาอย่างต่อเนื่องโดยไม่ต้องหยุดพัก 7 วัน

ไซโคล-โปรจิโนวา

ตุ่มมี 21 เม็ด เม็ดสีขาว 11 เม็ดแรกมีเพียงส่วนประกอบของเอสโตรเจนเท่านั้น - estradiol valerate ในขนาด 2 มก. เม็ดสีน้ำตาลอ่อน 10 เม็ดต่อไปนี้ประกอบด้วยส่วนประกอบของเอสโตรเจนและโปรเจสติน: เอสตราไดออลในปริมาณ 2 มก. และนอร์เจสเตรลในปริมาณ 0.15 มก. ควรรับประทาน Cyclo-Proginova ทุกวันเป็นเวลา 3 สัปดาห์ จากนั้นคุณต้องหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ในระหว่างที่เลือดออกคล้ายประจำเดือนจะเริ่มขึ้น

ดิวิเจล

ยามีอยู่ในรูปเจลความเข้มข้น 0.1% ซึ่งใช้สำหรับใช้ภายนอก Divigel หนึ่งซองประกอบด้วย estradiol hemihydrate ในปริมาณ 0.5 มก. หรือ 1 มก. ต้องทายาเพื่อทำความสะอาดผิววันละครั้ง สถานที่แนะนำสำหรับการถูเจล:

• ภาวะ hypogastrium,
• หลังเล็กๆ
• ไหล่, ปลายแขน,
• ก้น.

พื้นที่ในการทาเจลควรเป็น 1 - 2 ฝ่ามือ ขอแนะนำให้เปลี่ยนบริเวณผิวหนังเพื่อถู Divigel เป็นประจำทุกวัน ไม่อนุญาตให้ใช้ยากับผิวหน้า ต่อมน้ำนม ริมฝีปาก และบริเวณที่ระคายเคือง

เมโนเรสต์

มีจำหน่ายในรูปแบบเจลในหลอดพร้อมหัวจ่ายซึ่งมีสารออกฤทธิ์หลักคือเอสตราไดออล กลไกการออกฤทธิ์และวิธีการสมัครคล้ายกับ Divigel

คลีมารา

ยาเสพติดเป็นระบบการรักษาทางผิวหนัง มีจำหน่ายในรูปแบบแผ่นแปะขนาด 12.5x12.5 ซม. ซึ่งจะต้องติดกาวเข้ากับผิวหนัง องค์ประกอบของยาต้านวัยหมดประจำเดือนนี้ประกอบด้วย estradiol hemihydrate ในปริมาณ 3.9 มก. แผ่นแปะจะติดกับผิวหนังเป็นเวลา 7 วันเมื่อเสร็จสิ้น ช่วงสัปดาห์แพตช์ก่อนหน้าถูกลอกออกและติดแพตช์ใหม่ สถานที่แนะนำสำหรับการใช้ Klimar คือบริเวณตะโพกและกระดูกสันหลัง

Ovestin มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ด ยาเหน็บช่องคลอด และแบบครีมสำหรับใช้ในช่องคลอด รูปแบบของยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือยาเหน็บช่องคลอด หนึ่งเหน็บประกอบด้วย micronized estriol ในปริมาณ 500 ไมโครกรัม ยาเหน็บมีการบริหารเหน็บยาทางทุกวันโดยไม่มีการหยุดชะงัก บทบาทหลักของยาคือการชดเชยการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน

เอสโตรเจล

ยานี้มีอยู่ในรูปเจลสำหรับใช้ภายนอกในหลอดที่มีเครื่องจ่าย หลอดบรรจุ 80 กรัม เจลในครั้งเดียว - เอสตราไดออล 1.5 มก. ผลกระทบหลักคือการขจัดการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน กฎการใช้เจลเหมือนกับ Divigel

ข้อดีและข้อเสียของการสมัคร รูปแบบต่างๆยาเสพติด คลิกเพื่อขยาย

พื้นหลังของฮอร์โมน

สำหรับผู้หญิง ฮอร์โมนเพศพื้นฐานถือได้ว่าเป็นเอสโตรเจน โปรเจสติน และที่ขัดแย้งกันคือแอนโดรเจน

สำหรับการประมาณคร่าวๆ หมวดหมู่เหล่านี้ทั้งหมดสามารถจำแนกได้ดังนี้:

• เอสโตรเจน - ฮอร์โมนของความเป็นผู้หญิง
• โปรเจสเตอโรน - ฮอร์โมนการตั้งครรภ์
• แอนโดรเจน--เรื่องเพศ

Estradiol, estriol, estrone เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ผลิตโดยรังไข่ การสังเคราะห์ยังเกิดขึ้นได้นอกระบบสืบพันธุ์: โดยต่อมหมวกไต เนื้อเยื่อไขมัน และกระดูก สารตั้งต้นของพวกเขาคือแอนโดรเจน (สำหรับ estradiol - ฮอร์โมนเพศชายและสำหรับ estrone - androstenedione) ในแง่ของประสิทธิผล estrone ด้อยกว่า estradiol และแทนที่หลังวัยหมดประจำเดือน ฮอร์โมนเหล่านี้เป็นตัวกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพของกระบวนการต่อไปนี้:

• การสุกของมดลูก, ช่องคลอด, ท่อนำไข่, ต่อมน้ำนม, การเจริญเติบโตและการสร้างกระดูกของกระดูกยาวของแขนขา, การพัฒนาลักษณะทางเพศทุติยภูมิ (การเจริญเติบโตของเส้นผมของผู้หญิง, ผิวคล้ำของหัวนมและอวัยวะเพศ), การแพร่กระจายของเยื่อบุผิวของเยื่อบุช่องคลอดและมดลูก, การหลั่งของเมือกในช่องคลอด, การปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูก ระหว่างมีเลือดออกในมดลูก
• ฮอร์โมนที่มากเกินไปทำให้เกิดเคราตินบางส่วนและการทำลายเยื่อบุช่องคลอดและการขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูก
• เอสโตรเจนป้องกันการสลายของเนื้อเยื่อกระดูก ส่งเสริมการผลิตองค์ประกอบการแข็งตัวของเลือดและขนส่งโปรตีน ลดระดับของคอเลสเตอรอลอิสระและไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ ลดความเสี่ยงของหลอดเลือด และเพิ่มระดับของฮอร์โมนในเลือด ต่อมไทรอยด์, ไทรอกซีน,
• ปรับตัวรับให้อยู่ในระดับโปรเจสติน
• กระตุ้นให้เกิดอาการบวมน้ำเนื่องจากการถ่ายโอนของเหลวจากหลอดเลือดไปยังช่องว่างระหว่างเซลล์กับพื้นหลังของการกักเก็บโซเดียมในเนื้อเยื่อ

โปรเจสติน

ส่วนใหญ่รับประกันการตั้งครรภ์และการพัฒนา พวกมันถูกหลั่งโดยเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต, คอร์ปัสลูเทียมของรังไข่และในระหว่างตั้งครรภ์ - โดยรก สเตียรอยด์เหล่านี้เรียกว่า gestagens

• ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ เอสโตรเจนจะมีความสมดุล ช่วยป้องกันการเปลี่ยนแปลงของพลาสติกส่วนเกินและซีสติกในเยื่อบุมดลูก
• ในเด็กผู้หญิงพวกมันช่วยให้ต่อมน้ำนมเจริญเติบโตและในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่พวกมันจะป้องกันภาวะเต้านมโตและเต้านมอักเสบ
• ตกอยู่ภายใต้อิทธิพลของพวกเขา การหดตัวมดลูกและท่อนำไข่ความไวต่อสารที่เพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ (ออกซิโตซิน, วาโซเพรสซิน, เซโรโทนิน, ฮิสตามีน) ลดลง ด้วยเหตุนี้โปรเจสตินจึงช่วยลดอาการปวดประจำเดือนและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
• พวกมันลดความไวของเนื้อเยื่อต่อแอนโดรเจนและเป็นปฏิปักษ์ของแอนโดรเจนซึ่งยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ทำงานอยู่
• การลดลงของระดับโปรเจสตินจะกำหนดการปรากฏตัวและความรุนแรงของโรคก่อนมีประจำเดือน

แอนโดรเจนฮอร์โมนเพศชายประการแรกเมื่อสิบห้าปีที่แล้วถูกกล่าวหาว่ามีบาปมหันต์และได้รับการพิจารณา ร่างกายของผู้หญิงผู้ก่อกวนเท่านั้น:

• โรคอ้วน
• สิวหัวดำ
• เพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผม
• ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินจะเท่ากับกลุ่มอาการรังไข่หลายใบโดยอัตโนมัติ และกำหนดให้ต่อสู้กับมันด้วยวิธีที่มีอยู่ทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม เมื่อสั่งสมประสบการณ์จริงมา ปรากฎว่า:

• การลดลงของแอนโดรเจนจะลดระดับคอลลาเจนในเนื้อเยื่อโดยอัตโนมัติรวมถึงอุ้งเชิงกรานด้วย
• ทำให้กล้ามเนื้อแย่ลงและไม่เพียงแต่ทำให้สูญเสียความฟิตเท่านั้น รูปร่างผู้หญิงแต่ก็เช่นกัน
• ปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่และ
• รับน้ำหนักส่วนเกิน

นอกจากนี้ ผู้หญิงที่ขาดแอนโดรเจนมีความต้องการทางเพศลดลงอย่างเห็นได้ชัด และมีแนวโน้มที่จะมีความสัมพันธ์ที่ยากลำบากกับการถึงจุดสุดยอด แอนโดรเจนถูกสังเคราะห์ในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและรังไข่ และแสดงด้วยฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน (อิสระและถูกผูกไว้), แอนโดรสเตเนไดโอน, DHEA, DHEA-C

• ระดับของพวกเขาเริ่มลดลงในผู้หญิงหลังจากผ่านไป 30 ปี
• เมื่อแก่ชราตามธรรมชาติ พวกมันจะไม่ทำให้เกิดการหยดอย่างกะทันหัน
• ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงอย่างรวดเร็วในผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนเทียม (หลังการผ่าตัดรังไข่ออก)

วัยหมดประจำเดือน

แนวคิดเรื่องวัยหมดประจำเดือนเป็นที่รู้จักของเกือบทุกคน เกือบทุกครั้งในชีวิตประจำวันคำนี้มีความหมายแฝงที่น่ารำคาญ น่าเศร้า หรือแม้แต่ดูถูกเหยียดหยาม อย่างไรก็ตาม ควรทำความเข้าใจว่ากระบวนการปรับตัวตามวัยนั้นเป็นเหตุการณ์ธรรมชาติโดยสมบูรณ์ ซึ่งโดยปกติแล้วไม่ควรกลายเป็นการตัดสินประหารชีวิตหรือถือเป็นจุดจบของชีวิต ดังนั้นคำว่าวัยหมดประจำเดือนจึงถูกต้องมากกว่าเมื่อกระบวนการมีส่วนร่วมเริ่มมีอิทธิพลเหนือพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ โดยทั่วไปวัยหมดประจำเดือนสามารถแบ่งได้เป็นช่วงต่างๆ ดังนี้

• การเปลี่ยนแปลงของวัยหมดประจำเดือน (โดยเฉลี่ยหลังจาก 40-45 ปี) - เมื่อไม่ใช่ทุกรอบจะมาพร้อมกับการสุกของไข่ ระยะเวลาของรอบจะเปลี่ยนไป ดังที่พวกเขากล่าวว่า "สับสน" มีการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน, เอสตราไดออล, ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนและฮอร์โมนยับยั้งบีลดลง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความล่าช้าอาการอาจเริ่มปรากฏขึ้นแล้ว ความเครียดทางจิตวิทยา, การล้างผิวหนัง, สัญญาณทางอวัยวะเพศของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน
• วัยหมดประจำเดือนมักเรียกว่าการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย เนื่องจากรังไข่ถูกปิด การมีประจำเดือนจึงไม่มาหลังจากนั้นอีกต่อไป เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นย้อนหลังหลังจากไม่มีประจำเดือนมาหนึ่งปี ช่วงเวลาของวัยหมดประจำเดือนแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ก็มี “ อุณหภูมิเฉลี่ยตามโรงพยาบาล”: ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี ถือเป็นวัยหมดประจำเดือน เร็ว – ก่อน 45, ทันเวลาจาก 46 เป็น 54, ช้า – หลัง 55
• วัยหมดประจำเดือน หมายถึง วัยหมดประจำเดือนและ 12 เดือนหลังจากนั้น
• วัยหมดประจำเดือนคือช่วงหลัง อาการต่างๆ ของวัยหมดประจำเดือนมักเกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนเร็วซึ่งกินเวลา 5-8 ปี ในช่วงปลายของวัยหมดประจำเดือน มีการสังเกตความชราทางกายภาพของอวัยวะและเนื้อเยื่ออย่างเด่นชัด โดยมีผลเหนือกว่าความผิดปกติของระบบอัตโนมัติหรือความเครียดทางจิตอารมณ์

สิ่งที่คุณต้องต่อสู้ด้วย

วัยหมดประจำเดือน

สามารถสะท้อนให้เห็นในร่างกายของผู้หญิง ทั้งจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นและการขาดการเจริญเติบโตของไข่ (เลือดออกในมดลูก อาการคัดตึงเต้านม ไมเกรน) และโดยอาการของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน หลังสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

• ปัญหาทางจิต: ความหงุดหงิด, โรคประสาท, ซึมเศร้า, รบกวนการนอนหลับ, ประสิทธิภาพลดลง,
• ปรากฏการณ์ vasomotor: เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, กระแสน้ำ,
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ: ช่องคลอดแห้ง, คัน, แสบร้อน, ปัสสาวะเพิ่มขึ้น

วัยหมดประจำเดือน

ให้อาการเดียวกันที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ต่อมาจะมีการเสริมและแทนที่:

• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: การสะสมของไขมันในช่องท้อง ความไวของร่างกายต่ออินซูลินของตัวเองลดลง ส่งผลให้เกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ได้
• หัวใจและหลอดเลือด: เพิ่มระดับของปัจจัยหลอดเลือด (คอเลสเตอรอลรวม, ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ), ความผิดปกติของหลอดเลือด endothelial,
• กล้ามเนื้อและกระดูก: การสลายของกระดูกเร่งนำไปสู่โรคกระดูกพรุน
• กระบวนการฝ่อในช่องคลอดและช่องคลอด, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ, การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือน

การรักษาด้วยยาฮอร์โมนในสตรีในช่วงวัยหมดประจำเดือนมีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนเอสโตรเจนที่ไม่เพียงพอโดยปรับสมดุลด้วยโปรเจสตินเพื่อหลีกเลี่ยงกระบวนการพลาสติกและมะเร็งวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูกและต่อมน้ำนม เมื่อเลือกขนาดยา จะขึ้นอยู่กับหลักการของความเพียงพอขั้นต่ำ ซึ่งฮอร์โมนจะทำงาน แต่ไม่มีผลใดๆ ผลข้างเคียง.

วัตถุประสงค์ของใบสั่งยาคือเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้หญิงและป้องกันความผิดปกติของการเผาผลาญในช่วงปลาย

นี้เป็นอย่างมาก จุดสำคัญเนื่องจากการโต้แย้งของผู้สนับสนุนและฝ่ายตรงข้ามของสารทดแทนธรรมชาตินั้นขึ้นอยู่กับการประเมินประโยชน์และอันตรายของฮอร์โมนสังเคราะห์ตลอดจนความสำเร็จหรือความล้มเหลวในการบรรลุเป้าหมายของการบำบัดดังกล่าว ฮอร์โมนเพศหญิง.

หลักการบำบัดกำหนดไว้สำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 60 ปีแม้ว่าผู้หญิงคนนั้นจะมีประจำเดือนโดยไม่ได้รับการกระตุ้นครั้งสุดท้ายไม่ช้ากว่าสิบปีก่อนก็ตาม แนะนำให้ใช้เอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสตินร่วมกัน โดยพิจารณาว่าปริมาณเอสโตรเจนต่ำ ซึ่งสอดคล้องกับในหญิงสาวที่อยู่ในระยะการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก การบำบัดควรเริ่มต้นหลังจากได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยแล้วเท่านั้น โดยยืนยันว่าเธอคุ้นเคยกับคุณลักษณะทั้งหมดของการรักษาที่เสนอ และเข้าใจข้อดีข้อเสีย

เมื่อใดที่จะเริ่ม

ยาบำบัดทดแทนฮอร์โมนมีไว้สำหรับ:

• ความผิดปกติของ vasomotor ที่มีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• สัญญาณของการฝ่อของระบบสืบพันธุ์
• ความผิดปกติทางเพศ,
• วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรและต้น
• หลังจากนำรังไข่ออก
• มีคุณภาพชีวิตต่ำเมื่อเทียบกับวัยหมดประจำเดือนรวมทั้งที่เกิดจากอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• การป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน

เรามาจองกันทันทีว่านี่คือวิธีที่นรีแพทย์ชาวรัสเซียมองปัญหานี้ มาดูกันว่าเหตุใดอนุประโยคนี้จึงต่ำกว่าเล็กน้อย

คำแนะนำภายในประเทศซึ่งมีความล่าช้าบ้างนั้นเกิดขึ้นจากความคิดเห็นของสมาคมวัยหมดประจำเดือนนานาชาติ ซึ่งมีคำแนะนำในฉบับปี 2559 แสดงรายการเกือบจะเหมือนกัน แต่มีจุดเสริมอยู่แล้ว ซึ่งแต่ละข้อได้รับการสนับสนุนจากระดับหลักฐาน เช่น รวมถึงคำแนะนำของ American Association of Clinical Endocrinologists ในปี 2560 โดยเน้นย้ำอย่างแม่นยำถึงความปลอดภัยที่ได้รับการพิสูจน์แล้วของ Gestagens บางรุ่น รูปแบบผสม และรูปแบบของยา

• ตามที่กล่าวไว้ กลยุทธ์ที่มีต่อผู้หญิงในช่วงเปลี่ยนผ่านวัยหมดประจำเดือนและในกลุ่มอายุที่มากขึ้นจะแตกต่างกันไป
• ใบสั่งยาต้องเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดและคำนึงถึงอาการทั้งหมดความจำเป็นในการป้องกันการมีอยู่ โรคที่มาพร้อมกับและประวัติครอบครัว ผลการวิจัย ตลอดจนความคาดหวังของผู้ป่วย
• การสนับสนุนด้านฮอร์โมนเป็นเพียงส่วนหนึ่งของกลยุทธ์โดยรวมเพื่อทำให้ไลฟ์สไตล์ของผู้หญิงเป็นปกติ รวมถึงการรับประทานอาหาร การออกกำลังกายอย่างมีเหตุผล และการเลิกนิสัยที่ไม่ดี
• ไม่ควรกำหนดการบำบัดทดแทนโดยไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือผลที่ตามมาทางกายภาพของการขาดฮอร์โมนนี้
• ผู้ป่วยที่รับการบำบัดสามารถไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจป้องกันอย่างน้อยปีละครั้ง
• ผู้หญิงที่หมดประจำเดือนตามธรรมชาติหรือหลังผ่าตัดก่อนอายุ 45 ปี มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน โรคหัวใจและหลอดเลือด และภาวะสมองเสื่อม ดังนั้นสำหรับพวกเขาควรทำการบำบัดอย่างน้อยจนถึงอายุเฉลี่ยของวัยหมดประจำเดือน
• คำถามของการบำบัดต่อเนื่องจะถูกตัดสินใจเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงประโยชน์และความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยไม่มีข้อจำกัดด้านอายุที่สำคัญ
• ควรทำการรักษาโดยใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

ข้อห้าม

หากมีเงื่อนไขอย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้ แม้ว่าจะมีข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดทดแทน แต่ก็ไม่มีใครสั่งจ่ายฮอร์โมน:

• มีเลือดออกจากทางเดินอวัยวะเพศซึ่งไม่ทราบสาเหตุชัดเจน
• มะเร็งเต้านม,
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกเฉียบพลันหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
• โรคตับอักเสบเฉียบพลัน
• ปฏิกิริยาการแพ้ยา

เอสโตรเจนไม่ได้ระบุไว้สำหรับ:

• มะเร็งเต้านมที่ขึ้นกับฮอร์โมน
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก รวมทั้งในอดีต
• ความล้มเหลวของเซลล์ตับ
• พอร์ฟีเรีย

โปรเจสติน

• ในกรณีของ meningioma

การใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจไม่ปลอดภัยหาก:

• เนื้องอกในมดลูก,
• มะเร็งรังไข่ในอดีต
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่,
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือเส้นเลือดอุดตันในอดีต
• โรคลมบ้าหมู,
• ไมเกรน,
• โรคนิ่ว

ความหลากหลายของแอปพลิเคชัน

เส้นทางการบริหารฮอร์โมนทดแทนที่ทราบ ได้แก่: ยาเม็ดในช่องปาก, การฉีด, ทางผิวหนัง, เฉพาะที่

ตาราง: ข้อดีและข้อเสียของการบริหารยาฮอร์โมนแบบต่างๆ

ข้อดี:	ข้อเสีย:
เอสโตรเจนในแท็บเล็ต
เพียงแค่ยอมรับ สั่งสมประสบการณ์ในการสมัครมาอย่างยาวนาน ยามีราคาไม่แพง เยอะมาก. สามารถใช้ร่วมกับโปรเจสตินได้ในเม็ดเดียว	เนื่องจากอัตราการดูดซึมที่แตกต่างกันจึงจำเป็น ปริมาณที่เพิ่มขึ้นสาร การดูดซึมลดลงเนื่องจากโรคของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ ไม่ได้บ่งชี้ถึงการขาดแลคเตส ส่งผลต่อการสังเคราะห์โปรตีนที่ตับ มีเอสโตรนที่มีประสิทธิผลน้อยกว่าเอสตราไดออลมากกว่า
เจลบำรุงผิว
สะดวกในการสมัคร ปริมาณของ estradiol อยู่ในระดับต่ำอย่างเหมาะสมที่สุด อัตราส่วนของเอสตราไดออลและเอสโตรนเป็นไปตามทางสรีรวิทยา ไม่ถูกเผาผลาญในตับ	จะต้องทาทุกวัน ราคาแพงกว่ายาเม็ด การดูดซึมอาจแตกต่างกันไป ไม่สามารถเติมโปรเจสเตอโรนลงในเจลได้ ผลที่มีประสิทธิภาพน้อยลงต่อสเปกตรัมของไขมัน
แผ่นแปะผิวหนัง
มีปริมาณเอสตราไดออลต่ำ ไม่ส่งผลต่อตับ เอสโตรเจนสามารถใช้ร่วมกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนได้ มีรูปแบบที่มีขนาดแตกต่างกัน สามารถหยุดการรักษาได้อย่างรวดเร็ว	การดูดมีความผันผวน ไม่ติดดีถ้าชื้นหรือร้อน Estradiol ในเลือดเริ่มลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
การฉีด
อาจกำหนดได้หากแท็บเล็ตไม่ได้ผล การใช้งานที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต, โรคระบบทางเดินอาหารและไมเกรน ให้การส่งสารออกฤทธิ์ไปยังร่างกายอย่างรวดเร็วและไม่มีการสูญเสีย	อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างการฉีดได้

มีกลยุทธ์ที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละกลุ่ม

ยาหนึ่งชนิดที่มีเอสโตรเจนหรือโปรเจสติน

• การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวจะแสดงหลังการผ่าตัดมดลูกออก Estradiol, estradiol valerate, estriol ใช้ในหลักสูตรต่อเนื่องหรือต่อเนื่อง แท็บเล็ต, แผ่นแปะ, เจล, เหน็บช่องคลอดหรือยาเม็ด, การฉีดสามารถทำได้
• gestagen ที่แยกได้ถูกกำหนดไว้ในช่วงการเปลี่ยนผ่านวัยหมดประจำเดือนหรือรอบวัยหมดประจำเดือนในรูปแบบของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือไดโดรเจสเตอโรนในแท็บเล็ตเพื่อวัตถุประสงค์ในการแก้ไขรอบและการรักษากระบวนการที่มีพลาสติกมากเกินไป

การรวมกันของเอสโตรเจนกับโปรเจสติน

• ในโหมดวงจรไม่ต่อเนื่องหรือต่อเนื่อง (หากไม่มีโรคเยื่อบุโพรงมดลูก) - มักจะปฏิบัติในช่วงการเปลี่ยนผ่านวัยหมดประจำเดือนและรอบวัยหมดประจำเดือน
• สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน มักเลือกใช้เอสโตรเจนและโปรเจสตินร่วมกันเพื่อใช้อย่างต่อเนื่อง

เมื่อปลายเดือนธันวาคม 2560 มีการประชุมนรีแพทย์ที่เมือง Lipetsk ซึ่งหนึ่งในประเด็นสำคัญถูกครอบครองโดยปัญหาของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในวัยหมดประจำเดือน วี.อี.บาลัน แพทย์ศาสตร์บัณฑิต ศาสตราจารย์ อธิการบดี สมาคมรัสเซียเกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือน เธอได้ประกาศแนวทางที่ต้องการของการบำบัดทดแทน

ควรให้ความสำคัญกับเอสโตรเจนผ่านผิวหนังร่วมกับโปรเจสติน ซึ่งควรเป็นโปรเจสเตอโรนที่มีขนาดไมครอน การปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้จะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน นอกจากนี้ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงแต่ช่วยปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้น แต่ยังมีฤทธิ์ต้านความวิตกกังวลอีกด้วย ช่วยให้การนอนหลับดีขึ้น ปริมาณที่เหมาะสมคือ estradiol ทางผิวหนัง 0.75 มก. ต่อฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน 100 มก. สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน แนะนำให้ใช้ยาชนิดเดียวกันในอัตราส่วน 1.5 มก. ต่อ 200

สตรีที่มีภาวะรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร (วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร)

การมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย ภาวะสมองเสื่อม โรคกระดูกพรุน และสมรรถภาพทางเพศ ควรได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่สูงขึ้น

• ในกรณีนี้ สามารถใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมผสานได้จนกว่าจะถึงวัยหมดประจำเดือนโดยเฉลี่ย แต่แนะนำให้ใช้เอสตราไดออลและโปรเจสเตอโรนผสมผ่านผิวหนัง
• สำหรับผู้หญิงที่มีความต้องการทางเพศต่ำ (โดยเฉพาะหลังจากถอดรังไข่ออก) คุณสามารถใช้ฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในรูปของเจลหรือแผ่นแปะได้ เนื่องจากยังไม่มีการพัฒนายาเฉพาะสำหรับผู้หญิง จึงใช้ยาชนิดเดียวกันกับผู้ชาย แต่ในปริมาณที่น้อยกว่า
• ในระหว่างการรักษามีกรณีของการตกไข่เกิดขึ้นนั่นคือไม่รวมการตั้งครรภ์ดังนั้นจึงไม่สามารถพิจารณายาสำหรับการบำบัดทดแทนพร้อมกับการคุมกำเนิดได้

ข้อดีและข้อเสียของ HRT

เมื่อประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศและประโยชน์ในการต่อสู้กับอาการขาดฮอร์โมนเหล่านี้ควรวิเคราะห์แต่ละจุดของผลประโยชน์และอันตรายที่คาดหวังแยกกันโดยอ้างอิงถึงการศึกษาทางคลินิกที่จริงจังพร้อมตัวอย่างตัวแทนที่เหมาะสม .

มะเร็งเต้านมระหว่างการบำบัดทดแทน: oncophobia หรือความเป็นจริง?

• ทำให้เกิดเสียงดังมากสำหรับ เมื่อเร็วๆ นี้วารสารการแพทย์ของอังกฤษซึ่งก่อนหน้านี้มีความโดดเด่นในการต่อสู้ทางกฎหมายที่ยากลำบากกับชาวอเมริกันเกี่ยวกับความไม่เป็นอันตรายและรูปแบบการใช้ยาของสแตติน และเกิดขึ้นจากการปะทะกันเหล่านี้อย่างมีเกียรติอย่างยิ่ง ในช่วงต้นเดือนธันวาคม พ.ศ. 2560 วารสารดังกล่าวเผยแพร่ข้อมูลจากการวิจัยเกือบทศวรรษในเดนมาร์ก ซึ่งวิเคราะห์เรื่องราวของผู้หญิงประมาณ 1.8 ล้านคนอายุระหว่าง 15 ถึง 49 ปี ซึ่งใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนสมัยใหม่รูปแบบต่างๆ (การรวมกันของเอสโตรเจนและโปรเจสติน) การค้นพบนี้น่าผิดหวัง: ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่ลุกลามในสตรีที่ได้รับการรักษา การคุมกำเนิดแบบรวมมีอยู่และสูงกว่าผู้ที่ละเว้นจากการบำบัดดังกล่าว ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการคุมกำเนิด ในบรรดาผู้ที่ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบนี้ตลอดทั้งปี ยาดังกล่าวทำให้เกิดมะเร็งเพิ่มขึ้น 1 รายต่อผู้หญิง 7,690 คน นั่นคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างแน่นอนมีน้อย
• สถิติของผู้เชี่ยวชาญนำเสนอโดยประธานสมาคมวัยหมดประจำเดือนแห่งรัสเซียว่า มีผู้หญิงเพียง 25 คนทั่วโลกเท่านั้นที่เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านม และส่วนใหญ่ สาเหตุทั่วไปความตายกลายเป็นตอนของหัวใจและหลอดเลือด - การปลอบใจก็พอสมควร
• การศึกษาของ WHI เป็นแรงบันดาลใจให้เกิดความหวัง จากผลการวิจัยพบว่าการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินร่วมกันเริ่มเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเต้านมอย่างมีนัยสำคัญภายในห้าปีหลังจากใช้งาน โดยส่วนใหญ่จะกระตุ้นการเติบโตของเนื้องอกที่มีอยู่ (รวมถึงระยะที่วินิจฉัยไม่ดีเป็นศูนย์และระยะแรก) ).
• อย่างไรก็ตาม สมาคมวัยหมดประจำเดือนนานาชาติยังตั้งข้อสังเกตถึงความคลุมเครือของผลกระทบของฮอร์โมนทดแทนต่อความเสี่ยงมะเร็งเต้านม ยิ่งดัชนีมวลกายของผู้หญิงสูงขึ้นและรูปแบบการดำเนินชีวิตที่กระฉับกระเฉงน้อยลง ความเสี่ยงก็จะสูงขึ้นตามไปด้วย
• ตามสังคมเดียวกัน ความเสี่ยงจะลดลงเมื่อใช้เอสตราไดออลในรูปแบบทางผิวหนังหรือในช่องปากร่วมกับโปรเจสเตอโรนที่มีขนาดไมครอน (เทียบกับตัวแปรสังเคราะห์)
• ดังนั้นฮอร์โมน การบำบัดทดแทนหลังจากอายุ 50 ปี ความเสี่ยงจากการเติมโปรเจสตินในฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเพิ่มขึ้น โปรเจสเตอโรนที่มีขนาดเล็กแสดงข้อมูลด้านความปลอดภัยที่ดีกว่า ในเวลาเดียวกันความเสี่ยงของการกำเริบของโรคในสตรีที่เคยเป็นโรคมะเร็งเต้านมมาก่อนไม่อนุญาตให้สตรีได้รับการบำบัดทดแทน
• เพื่อลดความเสี่ยง ควรเลือกสตรีที่มีความเสี่ยงเริ่มแรกในการเป็นมะเร็งเต้านมต่ำเพื่อรับการบำบัดทดแทน และทำการตรวจแมมโมแกรมประจำปีระหว่างการบำบัด

ตอนของลิ่มเลือดอุดตันและ coagulopathies

• ประการแรกคือความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ WHI
• ในช่วงวัยหมดประจำเดือนช่วงต้น นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนประเภทที่พบบ่อยที่สุดจากการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน และจะเพิ่มขึ้นตามอายุของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความเสี่ยงต่ำในช่วงแรกสำหรับคนหนุ่มสาวจึงถือว่าอยู่ในระดับต่ำ
• เอสโตรเจนในผิวหนังร่วมกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนค่อนข้างปลอดภัย (ข้อมูลจากการศึกษาน้อยกว่า 10 เรื่อง)
• อุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดอุดตันในปอดอยู่ที่ประมาณ 2 รายต่อผู้หญิง 1,000 คนต่อปี
• จากข้อมูลของ WHI ความเสี่ยงของการเกิด PE ต่ำกว่าในการตั้งครรภ์ปกติ: +6 รายต่อ 10,000 รายด้วยการรักษาแบบผสมผสาน และ +4 รายต่อ 10,000 รายด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเดี่ยวในสตรีอายุ 50-59 ปี
• การพยากรณ์โรคจะแย่ลงสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนและเคยมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันมาก่อน
• ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในปีแรกของการรักษา

อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการศึกษา WHI มุ่งเป้าไปที่การระบุมากกว่า ผลที่ตามมาในระยะยาวการบำบัดทดแทนสำหรับสตรีที่มีอายุมากกว่า 10 ปีหลังวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ การศึกษายังใช้โปรเจสตินเพียงชนิดเดียวและเอสโตรเจนเพียงชนิดเดียว เหมาะสำหรับการทดสอบสมมติฐานมากกว่า และไม่สามารถถือว่าไม่มีที่ติได้หากมีหลักฐานในระดับสูงสุด

ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะสูงขึ้นในสตรีที่เริ่มการรักษาหลังอายุ 60 ปี และเรากำลังพูดถึงโรคขาดเลือด การไหลเวียนในสมอง. ในเวลาเดียวกัน ยังต้องอาศัยการให้เอสโตรเจนในช่องปากในระยะยาว (ข้อมูลจากการศึกษาของ WHI และ Cochrane)

เนื้องอกวิทยาทางนรีเวชแสดงโดยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, มะเร็งปากมดลูกและรังไข่

• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินเกี่ยวข้องโดยตรงกับการบริโภคเอสโตรเจนที่แยกได้ ในเวลาเดียวกัน การเติมโปรเจสตินจะช่วยลดความเสี่ยงของเนื้องอกในมดลูก (ข้อมูลจากการศึกษา PEPI) อย่างไรก็ตาม ในทางกลับกัน การศึกษา EPIC พบว่ามีรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาแบบผสมผสาน แม้ว่าการวิเคราะห์ข้อมูลเหล่านี้จะถือว่าผลลัพธ์มาจากการที่สตรีในการศึกษาเข้าร่วมการรักษาน้อยลง ปัจจุบันสมาคมวัยหมดประจำเดือนนานาชาติเสนอให้ไมโครไนซ์โปรเจสเตอโรนในขนาด 200 มก. ต่อวัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ในกรณีรักษาต่อเนื่อง และ 100 มก. ต่อวันเมื่อใช้ร่วมกับเอสโตรเจนเพื่อใช้ต่อเนื่องถือว่าปลอดภัยต่อมดลูก
• การวิเคราะห์ผลการศึกษา 52 ชิ้นยืนยันว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ประมาณ 1.4 เท่า แม้ว่าจะใช้ยาน้อยกว่า 5 ปีก็ตาม สำหรับผู้ที่มีเบาะแสเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นอย่างน้อย สิ่งเหล่านี้ถือเป็นความเสี่ยงร้ายแรง ความจริงที่น่าสนใจคือว่า สัญญาณเริ่มต้นมะเร็งรังไข่ที่ยังไม่ได้รับการยืนยันสามารถปลอมตัวเป็นอาการของวัยหมดประจำเดือนได้และด้วยเหตุผลเหล่านี้จึงสามารถกำหนดการรักษาด้วยฮอร์โมนได้ซึ่งจะนำไปสู่ความก้าวหน้าและเร่งการเติบโตของเนื้องอกอย่างไม่ต้องสงสัย แต่ปัจจุบันไม่มีข้อมูลการทดลองในทิศทางนี้ จนถึงตอนนี้ เราได้ตกลงกันว่ายังไม่มีข้อมูลที่ได้รับการยืนยันเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างการใช้ฮอร์โมนทดแทนกับมะเร็งรังไข่ เนื่องจากการศึกษาทั้ง 52 รายการมีข้อผิดพลาดบางประการเป็นอย่างน้อย
• มะเร็งปากมดลูกในปัจจุบันมีความเกี่ยวข้องกับไวรัส papillomavirus ในมนุษย์ บทบาทของเอสโตรเจนในการพัฒนายังไม่เป็นที่เข้าใจ การศึกษาตามรุ่นระยะยาวไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสอง อย่างไรก็ตาม มีการประเมินความเสี่ยงมะเร็งในประเทศที่เป็นประจำ การศึกษาทางเซลล์วิทยาช่วยให้สามารถตรวจพบมะเร็งได้ทันท่วงทีในสตรีตั้งแต่ก่อนวัยหมดประจำเดือน ข้อมูลจากการศึกษาของ WHI และ HERS ได้รับการประเมิน
• มะเร็งตับและมะเร็งปอดไม่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหาร และมีข้อสงสัยว่ามะเร็งจะลดลงได้ด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมน เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่

ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ

พยาธิสภาพของหัวใจและหลอดเลือด

ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความพิการและการเสียชีวิตในสตรีวัยหมดประจำเดือน มีข้อสังเกตว่าการใช้ยากลุ่มสแตตินและแอสไพรินไม่มีผลเช่นเดียวกับในผู้ชาย อันดับแรกควรจะลดน้ำหนักตัวต่อสู้ โรคเบาหวาน,ความดันโลหิตสูง. การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจมีผลในการป้องกันระบบหัวใจและหลอดเลือดเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนและส่งผลเสียต่อหัวใจและหลอดเลือดหากการเริ่มต้นล่าช้ากว่า 10 ปีนับจากช่วงมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย จากข้อมูลของ WHI ผู้หญิงอายุ 50-59 ปี มีอาการหัวใจวายน้อยลงในระหว่างการรักษา และจะมีประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจ หากเริ่มการรักษาก่อนอายุ 60 ปี การศึกษาเชิงสังเกตจากประเทศฟินแลนด์ยืนยันว่าเอสตราไดออล (มีหรือไม่มีโปรเจสติน) ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดในพื้นที่นี้คือ DOPS, ELITE และ KEEPS การศึกษาฉบับแรกในเดนมาร์กที่มุ่งเน้นไปที่โรคกระดูกพรุนเป็นหลัก ระบุว่าการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายลดลงในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เพิ่งได้รับ estradiol และ norethisterone หรือไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลา 10 ปี และติดตามต่อไปอีก 16 ปี

ครั้งที่สองประเมินการบริหารยาเม็ด estradiol ก่อนและหลัง (ในสตรีอายุไม่เกิน 6 ปีหลังวัยหมดประจำเดือนและหลัง 10 ปี) การศึกษายืนยันว่ามีความสำคัญต่อสภาพของหลอดเลือดหัวใจ เริ่มต้นเร็วการบำบัดทดแทน

ฉบับที่สามเปรียบเทียบ conjugated equine estrogens กับยาหลอกและ estradiol ผ่านผิวหนัง พบว่ามีความแตกต่างเล็กน้อยในเรื่องสุขภาพหลอดเลือดในสตรีอายุน้อยที่มีสุขภาพดีในช่วง 4 ปี

ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นทิศทางที่สองซึ่งคาดว่าจะได้รับการแก้ไขจากการบริหารเอสโตรเจน

• น่าเสียดายที่การศึกษาขนาดใหญ่สามชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างเป็นระบบไม่เพียงทำให้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แย่ลงเท่านั้น แต่ยังมีส่วนทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียดครั้งใหม่อีกด้วย /เหตุการณ์นี้อาจทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมาก การวิเคราะห์เมตต้าล่าสุดที่ดำเนินการโดยกลุ่ม Cochrane ระบุว่ามีเพียงยารับประทานเท่านั้นที่มีผลกระทบนี้ และเอสโตรเจนในท้องถิ่นดูเหมือนจะลดอาการเหล่านี้ได้ เพื่อประโยชน์เพิ่มเติม เอสโตรเจนได้รับการตั้งข้อสังเกตเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ
• สำหรับการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการของเยื่อเมือกในช่องคลอดและทางเดินปัสสาวะนั้น เอสโตรเจนทำงานได้ดีที่สุด โดยช่วยลดความแห้งกร้านและไม่สบายตัว ในเวลาเดียวกันข้อดียังคงอยู่กับการเตรียมช่องคลอดในท้องถิ่น

การสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูก (โรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน)

นี่เป็นพื้นที่ขนาดใหญ่และแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านต่าง ๆ ทุ่มเทเวลาและพลังงานอย่างมากเพื่อต่อสู้กับมัน ผลที่ตามมาที่เลวร้ายที่สุดคือกระดูกหัก ซึ่งรวมถึงกระดูกต้นขาหัก ซึ่งทำให้ผู้หญิงพิการอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของเธอลดลงอย่างมาก แต่ถึงแม้จะไม่มีกระดูกหัก แต่การสูญเสียความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูกก็มาพร้อมกับอาการเรื้อรัง อาการปวดในกระดูกสันหลัง ข้อต่อ กล้ามเนื้อ และเส้นเอ็น ซึ่งผมอยากหลีกเลี่ยง

ไม่ว่านรีแพทย์ไนติงเกลจะพูดถึงประโยชน์ของเอสโตรเจนในการรักษามวลกระดูกและป้องกันโรคกระดูกพรุนอย่างไร แม้แต่องค์การวัยหมดประจำเดือนระหว่างประเทศในปี 2559 ซึ่งมีคำแนะนำตามแนวทางการบำบัดทดแทนในประเทศเป็นหลัก ก็เขียนอย่างคลุมเครือว่าเอสโตรเจนเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการป้องกัน กระดูกหักในช่วงวัยหมดประจำเดือนเร็ว อย่างไรก็ตาม การเลือกการรักษาด้วยโรคกระดูกพรุนควรขึ้นอยู่กับความสมดุลของประสิทธิผลและต้นทุน

นักกายภาพบำบัดมีความเด็ดขาดมากขึ้นในเรื่องนี้ ดังนั้น Selective estrogen receptor modulators (raloxifene) จึงไม่แสดงให้เห็นประสิทธิผลในการป้องกันกระดูกหัก และไม่สามารถพิจารณาเป็นยาทางเลือกในการจัดการโรคกระดูกพรุนได้ ทำให้เกิด bisphosphonates นอกจากนี้ การป้องกันการเปลี่ยนแปลงของกระดูกพรุนยังได้รับจากการรวมกันของแคลเซียมและวิตามินดี 3

• ดังนั้นเอสโตรเจนจึงสามารถยับยั้งการสูญเสียมวลกระดูกได้ แต่มีการศึกษารูปแบบช่องปากเป็นหลักในทิศทางนี้ซึ่งความปลอดภัยที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกวิทยาค่อนข้างน่าสงสัย
• ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการลดลงของจำนวนกระดูกหักในระหว่างการบำบัดทดแทนนั่นคือเอสโตรเจนในปัจจุบันด้อยกว่ายาที่ปลอดภัยกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่าในแง่ของการป้องกันและกำจัดผลกระทบร้ายแรงของโรคกระดูกพรุน

เนื้อหา

เมื่ออายุครบสี่สิบปีแล้ว ผู้หญิงหลายคนสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทั้งรูปร่างหน้าตาและสุขภาพของตนเอง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากช่วงเวลานี้เป็นอันตรายเนื่องจากระดับฮอร์โมนเพศหญิงลดลงและสิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไป การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนช่วยแก้ปัญหาได้มากมาย ตั้งแต่การขจัดภาวะซึมเศร้าไปจนถึงการยืดอายุของเยาวชนเป็นเวลาหลายปี มีความชำนาญแล้ว ข้อมูลที่จำเป็นผู้หญิงที่ไม่มีอันตรายต่อสุขภาพสามารถอยู่รอดในวัยหมดประจำเดือนได้อย่างง่ายดายโดยมีอาการไม่พึงประสงค์

ประโยชน์ของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

ผู้หญิงหลายคนรู้สึกว่าจำเป็นต้องทานฮอร์โมนเพิ่มเติม แต่ไม่ใช่ทุกคนหันไปพึ่งความช่วยเหลือเพราะกลัวผลข้างเคียง นรีแพทย์อ้างว่ายาฮอร์โมนสมัยใหม่สำหรับผู้หญิงไม่เป็นภัยคุกคาม และความกลัวได้รับแรงบันดาลใจจากตำนานเกี่ยวกับอันตรายของ HRT แพทย์ทราบถึงประโยชน์หลายประการของการบำบัดด้วยยาที่มีฮอร์โมน จากการทดลองต่างๆ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ากรณีของโรคหัวใจและหลอดเลือดพบได้น้อยในผู้หญิงที่รับประทานยาฮอร์โมนสมัยใหม่มากกว่าในผู้หญิงที่ไม่ยอมรับการรักษาดังกล่าว

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนในสตรี ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะยังคงต่ำมากเป็นเวลานาน ซึ่งส่งผลให้คุณภาพชีวิตแย่ลง:

1. อาการซึมเศร้าจะกลายเป็น แขกประจำในช่วงวัยหมดประจำเดือน
2. อาการปวดศีรษะมักเกิดในผู้หญิงหลังอายุ 45 ปี
3. ผู้หญิงบ่นว่าความจำเสื่อมเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
4. สภาพผิวแย่ลง: ยืดหยุ่นน้อยลง, เกิดริ้วรอยที่ไม่พึงประสงค์
5. เหงื่อออกเพิ่มขึ้นและรู้สึกร้อนปรากฏขึ้นในช่วงเวลาที่ไม่เหมาะสมที่สุด

ผลเชิงบวกต่อไปนี้สังเกตได้จากการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน:

1. ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดที่อาจเกิดขึ้นในสตรีหลังสี่สิบจะลดลง เอสโตรเจนช่วยปกป้องหลอดเลือดจาก แผ่นคอเลสเตอรอลเมื่อระดับลดลงปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดก็เริ่มขึ้น
2. ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดลดลง
3. ร่างกายได้รับการปกป้องจากโรคกระดูกพรุนเนื่องจากความหนาแน่นของแร่ธาตุในเนื้อเยื่อกระดูกเพิ่มขึ้น
4. การบำบัดด้วยฮอร์โมนสมัยใหม่สามารถทำให้น้ำหนักคงที่ ซึ่งเป็นส่วนเกินที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานในช่วงวัยหมดประจำเดือน

สำหรับมะเร็งเต้านม

ด้วยโรคร้ายเช่นนี้ การกินฮอร์โมนจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและรักษาสุขภาพของผู้หญิงในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ การรักษานี้เกี่ยวข้องเฉพาะหลังจากนั้นเท่านั้น การแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการตัดต่อมน้ำนม HRT มีผลกระทบดังต่อไปนี้:

1. ลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายทั้งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียงและไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล
2. บรรเทาในช่วงวัยหมดประจำเดือน: บรรเทาอาการทั้งหมดหรือบางส่วน
3. ยืดอายุขัยไปหลายสิบปี

หลังจากตัดมดลูกและรังไข่ออกแล้ว

Apoplexy (การแตกของถุงน้ำรังไข่), เนื้องอก, เนื้องอกมะเร็งของมดลูกและส่วนต่ออาจกลายเป็นสาเหตุของขั้นตอนที่สำคัญมาก - การกำจัดอวัยวะเหล่านี้ หลังการผ่าตัด แม้แต่หญิงสาวก็ประสบกับอาการไม่พึงประสงค์ของวัยหมดประจำเดือน:

• ความหงุดหงิด;
• ภาวะซึมเศร้า;
• ปวดหัวบ่อย;
• ขาดความใคร่;
• ช่องคลอดแห้ง;
• ร้อนวูบวาบ รู้สึกร้อน ใบหน้าและมือแดง

เพื่อยืดอายุความเยาว์วัยของผู้หญิงและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเธอจึงมีการกำหนดการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศซึ่งหลังจากกำจัดมดลูกและรังไข่แล้วจะถูกหลั่งโดยต่อมหมวกไต แต่ใน ปริมาณไม่เพียงพอ. ผู้ป่วยบางรายปฏิเสธการรักษาดังกล่าว การเลือกรับประทานอาหารที่เหมาะสม การออกกำลังกาย และความคิดเชิงบวก จะทำให้เด็กผู้หญิงมีชีวิตที่ยืนยาวและมีความสุขได้!

ต้องตรวจอะไรให้เสร็จก่อนสั่งจ่ายฮอร์โมน?

การเลือกการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นรายบุคคลและไม่สามารถกำหนดได้อย่างอิสระ หากต้องการยกเว้นข้อห้ามต้องทำการตรวจหลายอย่างก่อนรับฮอร์โมน ดังนั้นคุณต้องเขียนลงในแผนของคุณ:

1. ไปพบสูตินรีแพทย์ซึ่งจะทำการตรวจสายตาและคลำบนเก้าอี้แพทย์
2. นำสเมียร์ออกจากปากมดลูกเพื่อตรวจดูพืชและไม่รวมเครื่องหมายมะเร็ง
3. การตรวจเลือดในรูปแบบขยาย
4. การตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน (ระบบสืบพันธุ์ ต่อมไทรอยด์ และฮอร์โมนที่เรียกว่าฮอร์โมนน้ำตาล)
5. การทดสอบแสดงให้เห็นถึงสภาพของตับ
6. การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเพื่อแยกเนื้องอก
7. ไปพบแพทย์เต้านมเพื่อวินิจฉัยต่อมน้ำนม
8. การตรวจต่อมไทรอยด์

รูปแบบของยาฮอร์โมน

ยาแผนปัจจุบันในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะมีได้หลายรูปแบบ:

1. ยาเม็ดรับประทานเป็นยาที่ได้รับความนิยมและใช้บ่อยที่สุดในบรรดายาประเภทนี้ ประกอบด้วยเอสโตรเจนไม่เพียง แต่ยังมีฮอร์โมนเอสโตรเจนอีกด้วย
2. รูปแบบภายนอก: เจลหรือแผ่นแปะที่มีเอสโตรเจนถูกกำหนดให้กับผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อเอารังไข่และมดลูกออกเพราะว่า พวกเขาได้รับอนุญาตให้ใช้ฮอร์โมนนี้ในรูปแบบบริสุทธิ์
3. แบบฟอร์มสำหรับ แอปพลิเคชันท้องถิ่นในรูปของครีมหรือยาเหน็บ ยาสำหรับวัยหมดประจำเดือนนี้ใช้หากผู้หญิงมีเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะมากเกินไป
4. การปลูกถ่ายฮอร์โมนนั้นถูกกำหนดให้กับผู้หญิงที่ห้ามใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน ติดตั้งโดยการผ่าตัดใต้ผิวหนังแบบง่ายๆ เป็นเวลา 3 ปี แต่สามารถถอดออกได้ง่ายหากต้องการ ยาประเภทนี้ประกอบด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งสามารถป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ในช่วงวัยหมดประจำเดือนได้

ยาบำบัดทดแทนฮอร์โมนหลังจาก 40 ปี

เภสัชวิทยาสมัยใหม่มียาให้เลือกมากมายที่มีฮอร์โมนสำหรับผู้หญิงหลังจากสี่สิบปี ยายอดนิยมสำหรับวัยหมดประจำเดือนซึ่งมีเพียงเท่านั้น ข้อเสนอแนะที่ดีในผู้ป่วย:

1. “ Klimonorm” มีจำหน่ายในรูปแบบของยาเม็ดที่มีเอสตราไดออล (ฮอร์โมนเอสโตรเจนชนิดหนึ่งของเพศหญิง) ที่กำหนดไว้สำหรับการกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน: รังไข่และมดลูกเพื่อบรรเทาอาการในช่วงวัยหมดประจำเดือน มีข้อห้ามในโรคเบาหวาน โรคดีซ่าน และ แผลในกระเพาะอาหารท้อง. สมัครวันละครั้ง 21 วัน จากนั้นจึงหยุดพักเจ็ดวันและเริ่มบรรจุภัณฑ์ใหม่ แท็บเล็ตได้รับการออกแบบมาสำหรับการใช้งานในระยะยาวตั้งแต่ 5 ถึง 10 ปี ยานี้ไม่ได้ป้องกันการตั้งครรภ์
2. Trisequence เป็นยาเม็ดที่ประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน กำหนดโดยนรีแพทย์เพื่อการกำจัด อาการเจ็บปวดเมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนในสตรีหลังจากสี่สิบปี มีข้อห้ามใน มีเลือดออกภายในและเนื้องอกร้าย ให้รับประทานยาทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 28 วัน จากนั้นจึงเริ่มใช้ยาชุดใหม่ บางครั้งผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการคันในช่องคลอด ปวดศีรษะบ่อย และอาการบวมที่ขา ในกรณีเช่นนี้ท่านจะต้องหยุดรับประทานยา
3. "คลีโอเกสต์" เป็นยาป้องกันโรคกระดูกพรุน ร้อนวูบวาบ ความดันโลหิตสูงในผู้หญิงหลังจากสี่สิบ อนุญาตให้ใช้เวลานานหากไม่มีผลข้างเคียง: ไมเกรน, อาการจุกเสียดในตับ, เลือดออกภายใน
4. "เอสโตรเฟม". เอสโตรเจนในยานี้แสดงโดยเอสตราไดออล ต้นกำเนิดของพืช. กำหนดเพื่อบรรเทาอาการภูมิอากาศและป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรี ห้ามใช้ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องหรือแผลในกระเพาะอาหาร
5. "Proginova" ถูกกำหนดไว้เพื่อเติมเต็มฮอร์โมนเพศหญิงที่จำเป็น เอสโตรเจนที่มีอยู่ในแท็บเล็ตจะชดเชยการขาดส่วนประกอบนี้อย่างสมบูรณ์หลังจากถอดส่วนต่อในสตรีออก ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้น: โรคภูมิแพ้ผิวหนัง,คันทั่วร่างกาย ในกรณีที่มีอาการดังกล่าวควรเปลี่ยนยานี้ด้วยยาที่เหมาะสมกว่า
6. "Livial" - ฮอร์โมนเพศหญิงในแท็บเล็ตซึ่งกำหนดไว้สำหรับการป้องกันโรคกระดูกพรุนและความดันโลหิตสูง ยาบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ในช่วงวัยหมดประจำเดือน แพทย์แนะนำให้รับประทานยาเป็นเวลาไม่เกินห้าปี หลังจากนั้นจะหยุดพักเป็นเวลาหกเดือน มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์
7. Femoston มีอยู่ในรูปของยาเม็ดที่มีฮอร์โมนเอสตราไดออล กำหนดให้เพิ่มความหนาแน่นของกระดูกเมื่อผู้หญิงถึงวัยหมดประจำเดือน ยานี้ยังใช้รักษาต่อมลูกหมากในผู้ชาย ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจวายในสตรีได้ด้วย วัยหมดประจำเดือน. การใช้งานระยะยาวฮอร์โมนดังกล่าวเป็นอันตรายเนื่องจากความรู้สึกไม่พึงประสงค์จากระบบทางเดินอาหาร หากผู้หญิงพบผลข้างเคียงควรปรึกษาแพทย์

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน มีข้อห้ามในการใช้:

• เนื้องอกร้ายต่อมน้ำนม;
• เลือดออกในมดลูก;
• โรคเบาหวานประเภท 2;
• อาการตัวเหลือง

วิดีโอเกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับวัยหมดประจำเดือน

เพื่อความชัดเจนและความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับกระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง โปรดดูวิดีโอ สูตินรีแพทย์ฝึกหัดที่มีประสบการณ์หลายปีในคลินิกชื่อดังจะพูดคุยเกี่ยวกับบทบาทของเอสโตรเจนสำหรับ ความงามของผู้หญิงเกี่ยวกับสาเหตุและสัญญาณของการขาดฮอร์โมนเพศในเลือด ผู้หญิงทุกคนจะได้รับประโยชน์จากการดูวิดีโอนี้ แพทย์จะอธิบายว่าโฮมีโอพาธีย์มีประสิทธิภาพในวัยหมดประจำเดือนหรือไม่ ควรศึกษาและทดสอบอะไรบ้างเพื่อให้ใบสั่งยาถูกต้องและเป็นประโยชน์

ความสนใจ!ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เนื้อหาของบทความไม่เรียกร้อง การรักษาด้วยตนเอง. มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้คำแนะนำการรักษาตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายได้

พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือกมันกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขทุกอย่าง!

ความล้มเหลวในการผลิตแอนโดรเจนทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงในร่างกายชายซึ่งเป็นสาเหตุ การบำบัดทดแทนฮอร์โมนสำหรับผู้ชายจะเป็นความรอดแก่พวกเขาได้ แต่สำหรับหลาย ๆ คนปัญหานี้ถือเป็นข้อขัดแย้งเนื่องจากการบริหารฮอร์โมนเทียมอาจเป็นอันตรายได้ ถึง การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับผู้ชายไม่ได้น่ากลัวขนาดนั้น ต้องเข้าใจให้ละเอียด

การขาดฮอร์โมน: สาเหตุและเมื่อจำเป็นต้องรักษา

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับผู้ชายหลังจาก 40 ปีเป็นกระบวนการที่เกือบจะเป็นธรรมชาติ แต่บางครั้งคนหนุ่มสาวอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาดังกล่าว การแก่ชราไม่ใช่สาเหตุของการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ลดลงเสมอไป ต่อมไร้ท่อ. การบาดเจ็บที่อัณฑะสามารถนำไปสู่การขาดดังกล่าวได้ สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยโรคทางเนื้องอกและ/หรือโรคทางพันธุกรรมจำนวนหนึ่ง อันตรายไม่น้อยคือธาตุเหล็กส่วนเกินในร่างกายซึ่งจะไปยับยั้งฮอร์โมนเพศชาย การทำงานที่ไม่เหมาะสมของต่อมใต้สมอง การใช้ยาหลายชนิด โรคเรื้อรังรวมทั้งโรคพิษสุราเรื้อรังและการสูบบุหรี่ ยับยั้งการผลิตแอนโดรเจนที่สำคัญ

สำคัญ! หากมีอาการของภาวะขาดแอนโดรเจน ผู้ชายที่อายุต่ำกว่า 40 ปีควรได้รับการทดสอบที่เหมาะสม และหลังจากอายุ 40 ปี ให้ทำอย่างสม่ำเสมอ แม้ว่า ภาพทางคลินิกไม่มีการขาดฮอร์โมนเพศชาย

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนสำหรับผู้ชายสามารถสั่งจ่ายได้หลังจากวินิจฉัยปริมาณฮอร์โมนในเลือดแล้วเท่านั้น การวิเคราะห์นี้เป็นความจริงและถูกต้อง เมื่อไหร่เขาจะยืนยัน. การขาดแอนโดรเจนและไม่มีเนื้องอกมะเร็งในต่อมลูกหมากจะมีการกำหนดการรักษาเพื่อเพิ่มระดับ จำเป็นต้องยกเว้นด้านเนื้องอกวิทยา เนื่องจากการขาดแอนโดรเจนมักเป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนามะเร็ง และถ้า การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายดำเนินการแล้วผู้ป่วยอาจมีอาการแย่ลงได้

กระดิ่งปลุกสำหรับผู้ชายควรจะเป็น สัญญาณต่อไปนี้การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกาย:

• ความต้องการทางเพศลดลงหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง
• อาการแสดงการสูญเสียความแข็งแรงบ่อยครั้ง
• ภาวะซึมเศร้า;
• การเจริญเติบโตลดลง
• ความก้าวร้าวและความหงุดหงิดที่ไม่เคยมีมาก่อน
• ปัญหาการก่อสร้าง
• รับน้ำหนักส่วนเกิน
• ความปรารถนาที่จะนอนหลังอาหารกลางวันอย่างต่อเนื่อง
• การขยายตัวของต่อมน้ำนม
• โรคกระดูกพรุนและโรคโลหิตจาง
• แผ่นคอเลสเตอรอล

อาการอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นอันตราย แต่หากพบ 3 รายขึ้นไปการไปพบแพทย์ควรกลายเป็นส่วนบังคับในแผนของผู้ชายในวันพรุ่งนี้ บ่อยครั้งที่การบำบัดดังกล่าวถูกนำมาใช้เมื่อได้รับการวินิจฉัย:

1. สถานะ hypogonadal ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
2. การเข้ารหัสลับ
3. ฟังก์ชั่นการแข็งตัวและความใคร่ลดลง
4. การขาดแอนโดรเจนที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
5. นรีเวช.
6. โรคอ้วนที่รักษาไม่ได้ด้วยวิธีเดิมๆ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน: ทัศนศึกษาทางประวัติศาสตร์โดยย่อ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายเกิดขึ้นตอนรุ่งสางของศตวรรษที่ผ่านมา แต่ผลลัพธ์เชิงบวกได้รับการยืนยันเพียง 40 ปีต่อมา นอกจากนี้ผลข้างเคียงของการบำบัดดังกล่าวยังแย่กว่าผลเชิงบวกมาก ฮอร์โมนเพศชายสังเคราะห์ในสมัยนั้นมีเพียงรูปแบบแท็บเล็ตเท่านั้น หลังจากรับประทานแล้วการเผาผลาญของแอนโดรเจนก็เกิดขึ้นในตับซึ่งส่วนหลักถูกทำลาย สิ่งนี้นำไปสู่การสัมผัสสารก่อมะเร็งและสารพิษอย่างรุนแรงต่อตับ อวัยวะดังกล่าวถูกทำลายอย่างถาวรซึ่งกลายเป็นสาเหตุของการห้ามการรักษาดังกล่าวในหลายประเทศ แต่ด้วยการถือกำเนิดของยาที่คล้ายคลึงกัน แต่ไม่มีผลข้างเคียงที่เลวร้ายเช่นนี้ การห้ามนี้จึงถูกยกเลิก บ่อยครั้งที่นักกีฬาใช้ยาเหล่านี้ซึ่งเป็นสิ่งต้องห้ามในการแข่งขันอันทรงเกียรติหลายครั้งและนี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดเรื่องอื้อฉาวและการประลองในที่สาธารณะ

การแนะนำแอนโดรเจนในร่างกายชาย: วิธีการ

ในปัจจุบัน การแนะนำแอนโดรเจนเข้าสู่ร่างกายของผู้ชายมีรูปแบบดังต่อไปนี้:

ออรัล

ในกรณีที่ใช้แท็บเล็ตหรือแคปซูลที่มีสารออกฤทธิ์ รูปแบบแท็บเล็ตเป็นรูปแบบแรกในการรักษาภาวะขาดฮอร์โมนเพศชาย หลายคนชื่นชมมันเพราะใช้งานง่ายและราคาค่อนข้างต่ำเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีอื่นในการบริหารแอนโดรเจน เป็นรูปแบบแท็บเล็ตของฮอร์โมนเพศชายที่มักมีของปลอมหรือผลิตในโรงงานลับซึ่งนำไปสู่ ปัญหาร้ายแรงด้วยสุขภาพที่ดี ยาลิขสิทธิ์ที่ใช้บ่อย:

• Andriol 150–200 มก. ทุกวัน;
• Striant 30 มก. สามครั้งต่อวัน;
• Proviron หรือ Vistimon 30–80 มก. ทุกวัน

ในการฉีด

แพทย์เชื่อว่าต้องขอบคุณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเข้าสู่ร่างกายอย่างเป็นธรรมชาติและราบรื่น ฮอร์โมนเพศชายมีสองประเภทที่ใช้กันมากที่สุด: enanthate และ cypionate ยาเหล่านี้ขนาด 100 มก. ช่วยให้ผู้ชายได้รับแอนโดรเจนเป็นประจำทุกสัปดาห์ จำนวนนี้แตกต่างกันไปในแต่ละคน ดังนั้นบางรายอาจต้องใช้ปริมาณที่สูงกว่า ในขณะที่บางรายอาจต้องใช้ปริมาณที่น้อยกว่า อะไรก็ตามที่เกิน 200 มก การบำบัดทดแทนกลายเป็นวัฏจักรสเตียรอยด์ของนักเพาะกาย โดยปกติแล้ว ปริมาณรายสัปดาห์จะแบ่งออกเป็น 2 ส่วนเท่าๆ กัน และให้ยาในช่วงเวลาที่เท่ากัน ซึ่งช่วยให้รักษาระดับฮอร์โมนในเลือดให้คงที่ การฉีดยาจะฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ไม่ใช่ทางหลอดเลือดดำ การฉีดที่ใช้กันทั่วไป:

• Delasteril 200–400 มก. เดือนละครั้ง แบ่งออกเป็นขนาดที่เท่ากัน
• Nebido 1,000 มก. ทุกๆ 90 วัน;
• Sustanol 250 มก. ทุกๆ 7-14 วัน

ผิวหนัง

มีให้เลือกทั้งแบบแผ่น เจล และครีม เจลและครีมทำให้การไหลเวียนของฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนเข้าสู่ร่างกายเป็นไปอย่างราบรื่นและค่อยเป็นค่อยไป อย่างไรก็ตาม แพทย์บอกว่าการบริหารรูปแบบนี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่า อาจเกิดปัญหากับการใช้งานเนื่องจากผิวต้องสะอาด (ควรทันทีหลังจากว่ายน้ำ) และห้ามออกกำลังกายหรือว่ายน้ำเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากนั้นเพื่อไม่ให้เหงื่อออก คนอื่นโดยเฉพาะเด็กและผู้หญิงไม่ควรสัมผัสบริเวณผิวหนังที่มีการหล่อลื่นเนื่องจากแอนโดรเจนเป็นอันตรายต่อพวกเขา เพื่อให้มีประสิทธิภาพ ผิวจะต้องได้รับการหล่อลื่นอย่างน้อย 2-3 ครั้งต่อวัน ซึ่งจะทำให้กิจวัตรปกติของชีวิตมีความซับซ้อนมากขึ้น ทาครีมและเจลโดยไม่ต้องถู ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในรัสเซียคือแอนโดรเจลเนื่องจากมีขายในร้านขายยาโดยไม่มีใบสั่งยาและต้องใช้ 25 ถึง 100 มก. ทุกวัน สารผ่านผิวหนังอื่นๆ:

• ควรใช้แผ่นแปะ Androderm และ Testoderm ทุกวัน ปริมาณสูงสุด 7.5 มก.;
• ใช้ครีม Andromene ทุกวันที่ 15 มก.
• Andractim gel ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

ใต้ผิวหนัง

รากฟันเทียมใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ที่ไหน? มีเพียงไม่กี่คนที่ตัดสินใจเข้ารับการปลูกถ่าย และแพทย์ไม่เห็นว่าเหมาะสม แต่ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิ ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ บ่อยขึ้น การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปีและตัวยาแก้คือยาปลูกถ่ายเทสโทสเตอโรนในขนาด 1,200 มก. ซึ่งวางไว้นาน 6 เดือน

การบริหารแอนโดรเจน: จะเลือกอะไรดี?

แนะนำให้ใช้แท็บเล็ตหากระดับเบี่ยงเบน แอนโดรเจนไม่มีนัยสำคัญจากบรรทัดฐาน ในกรณีที่มีโรคร้ายแรงแม้แต่ยาในปริมาณมากก็ไม่ได้ผล ขอแนะนำให้เลือกใช้ Andriol เนื่องจากการเผาผลาญฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนหลักเกิดขึ้นนอกตับดังนั้นจึงไม่ส่งผลกระทบใด ๆ ยาเสพติดแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดโดยเร็วที่สุดและเพิ่มแอนโดรเจนให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม แต่ด้วยเหตุนี้ร่างกายจึงออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วทำให้ต้องรับประทานวันละ 3-4 ครั้ง

ผู้ชายคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีฮอร์โมนเพศชายต่ำ การบำบัดทดแทนไม่ควรเพียงยกระดับเท่านั้น แต่ยังต้องไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายด้วย ดังนั้นแพทย์หลายท่านจึงนิยมใช้วิธีการฉีดยาในการจ่ายยามากกว่า ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเอสเทอร์ เช่น Omnadren หรือ Sustanol เมื่อรับประทานเข้าไป ระบบไหลเวียนจะไปถึงมัน ความเข้มข้นสูงสุดในวันที่สอง. ในช่วงสองสามสัปดาห์ ระดับของมันก็จะค่อยๆ ลดลงจนถึงระดับต่ำสุด

ผู้ชายจะรู้สึกถึงความเป็นอยู่และอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่น่าเชื่อตลอดจนความต้องการทางเพศ แต่ยิ่งความเข้มข้นต่ำลง ฮอร์โมนเพศชายในเลือดยิ่งอาการแย่ลง ดังนั้น เมื่อหมดระยะฉีดยาก็จะลดลง เป็นเพราะการลดลงดังกล่าวทำให้ผู้ป่วยไม่ต้องการใช้การบริหารแอนโดรเจนในรูปแบบนี้ อย่างไรก็ตาม ความพร้อมใช้งานและต้นทุนที่ต่ำพร้อมประสิทธิภาพที่ดีเยี่ยม มักจะทำให้การเลือกผลิตภัณฑ์เป็นที่โปรดปรานของพวกเขา

ด้วยการเปิดตัวยา Nebido ในตลาดจึงเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการเกิดไฟกระชากบ่อยครั้งเนื่องจากเป็นการฉีดที่มีฤทธิ์เป็นเวลานาน ผลิตภัณฑ์หนึ่งครั้งเพียงพอสำหรับ 3-4 เดือนซึ่งหมายความว่าการลดลงจะค่อยเป็นค่อยไปและไม่มีการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกเฉียบพลัน ได้รับการพิสูจน์ทางคลินิกแล้วว่ายานี้ไม่ก่อให้เกิดพิษต่อตับและมะเร็งตับในร่างกาย

ผู้ชายจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เลือกใช้แผ่นแปะหรือเจลเทสโทสเทอโรน ฮอร์โมนในเลือดจะถึงระดับที่ต้องการอย่างรวดเร็วและตับจะไม่ถูกสัมผัส ผลกระทบที่เป็นอันตราย. ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนหลายครั้งต่อวัน และคุณสามารถปรับเปลี่ยนได้ด้วยตัวเอง ผลข้างเคียงไม่เด่นชัดแต่ราคาสูงกว่าค่าเฉลี่ย เป็นไปไม่ได้ที่จะฝังรากฟันเทียมในประเทศของเรา เนื่องจากการรับรองสำหรับรายการใดรายการหนึ่งยังไม่เสร็จสมบูรณ์

การบำบัดทดแทนจะถูกห้ามเมื่อใด?

แพทย์แบ่งปันข้อห้าม การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับผู้ชายไปสู่ความสัมบูรณ์และสัมพัทธ์

ประการแรก ได้แก่:

1. เนื้องอกมะเร็งในต่อมลูกหมาก เนื่องจากสวัสดีกับการเจริญเติบโตของมัน
2. เนื้องอกเนื้องอกในต่อมน้ำนมซึ่งพบได้น้อยในผู้ชายแต่ การรักษาด้วยฮอร์โมนจะกระตุ้นให้เกิดการเติบโตของเนื้องอกด้วย

ข้อห้ามสัมพัทธ์:

• กรน;
• นรีเวช;
• ภาวะโพลีไซเธเมีย;
• ปัญหาเกี่ยวกับการเอาของเหลวออกจากร่างกาย
• บวม;
• ขนาดต่อมลูกหมากโต;
• ความล้มเหลวในการสร้างอสุจิ

ขึ้นอยู่กับข้อห้ามที่เกี่ยวข้องแพทย์จะกำหนดระดับของการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยด้วยประสิทธิผลของการรักษาด้วยฮอร์โมน โดยปกติแล้วเงื่อนไขเหล่านี้สามารถถูกกลั่นกรองได้หากได้รับการปฏิบัติอย่างครอบคลุม

ภาวะแทรกซ้อน

ไม่คุ้มเลย การบำบัดด้วยฮอร์โมนรักษาโดยประมาทเพราะหากเกินปริมาณที่ผู้ป่วยกำหนดไว้ ผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นไม่นาน พารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดจะถูกรบกวนซึ่งจะนำไปสู่:

• ร่างกายไม่สามารถผลิตแอนโดรเจนได้ด้วยตัวเอง
• อาการบวมและการขับถ่ายของเหลวล่าช้า
• การเคลือบผิว ผิวสิวและ seborrhea;
• ศีรษะล้านและผมร่วงทั่วร่างกาย
• ลูกอัณฑะฝ่อ;
• การยับยั้งการผลิตอสุจิ

มีปัญหาเรื่องมากเกินไป ระดับแอนโดรเจนมักเกิดขึ้นกับคนหนุ่มสาวที่มีความหลงใหลในกีฬาและอุดมคติทางร่างกาย พวกเขาคือคนที่ใช้ยาที่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในทางที่ผิดซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพ นี่ไม่ใช่เรื่องตลกและการเลือกวิธีการรักษาดังกล่าวควรดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้นและด้วยเหตุผลทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด

ยาฮอร์โมนสำหรับผู้หญิงอายุเกิน 50 ปีไม่ได้ถูกกำหนดให้กับทุกคน หากการรักษาดังกล่าวเป็นไปตามที่กำหนดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด นรีแพทย์หลายคนพยายามเปลี่ยนการใช้ยาฮอร์โมน วิธีที่ไม่ใช่ฮอร์โมน. ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันและกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนที่ตรวจไม่พบ

สาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมนหลังอายุ 50 ปี

เมื่อผ่านไป 40 ปี ร่างกายของผู้หญิงก็เริ่มค่อยๆ ลดลง ระดับฮอร์โมนเนื่องจากการสูญเสียรังไข่สำรอง ซึ่งหมายความว่าไข่ที่สุกจะยังคงอยู่ในรังไข่น้อยลงเรื่อยๆ ไม่ใช่ทั้งหมด รอบประจำเดือน(MC) จบลงด้วยการตกไข่ (การปล่อยไข่ออกจากรังไข่) และเนื่องจากฮอร์โมนเพศถูกหลั่งออกมาจากผนังรูขุมขนซึ่งเป็นจุดที่ไข่เจริญเต็มที่ ระดับฮอร์โมนจึงค่อยๆ ลดลง เมื่อไข่หมดลงอย่างสมบูรณ์ เอสโตรเจนของตัวเองจะถูกผลิตขึ้นในปริมาณเล็กน้อยโดยเนื้อเยื่อไขมันและต่อมหมวกไต

ปัญหาเพิ่มเติมเกิดจากต่อมใต้สมองซึ่งเริ่มหลั่งฮอร์โมน gonadotropic (GTG) อย่างเข้มข้นเพื่อกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนเพศหญิง ความเข้มข้นในเลือดของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH - ครึ่งแรกของ MC ซึ่งกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจน) เพิ่มขึ้นเป็นพิเศษ ด้วยการเพิ่มขึ้นของ FSH คุณสามารถระบุการเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนได้ก่อนที่จะเกิดอาการแรกด้วยซ้ำ ปริมาณของฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน แต่จะน้อยกว่า FSH

อาการของฮอร์โมนไม่สมดุล

หลายๆ คนอดทนต่อช่วงเวลานี้ได้อย่างไม่ลำบาก แต่ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการวัยหมดประจำเดือนได้: ชุดของอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบอัตโนมัติโดยมีระดับฮอร์โมนลดลง

ระบบประสาทอัตโนมัติ (ANS) ทำหน้าที่กระตุ้น อวัยวะภายในและผนังหลอดเลือด ดังนั้นหากฝ่าฝืนจะมีอาการดังนี้:

• การโจมตีของอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• อาการปวดเมื่อยในหัวใจเป็นเวลานาน
• การแข่งม้า ความดันโลหิต(นรก);
• ร้อนวูบวาบไปที่ใบหน้าและร่างกายส่วนบนซึ่งมาพร้อมกับรอยแดงของใบหน้าและเหงื่อออก ในภาวะวิกฤตรุนแรง อาการร้อนวูบวาบซ้ำ 10 ครั้งขึ้นไปต่อชั่วโมง และอาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ส่งผลให้ผู้หญิงเป็นโรคประสาท
• อารมณ์และพฤติกรรมของผู้หญิงเปลี่ยนไป: เธอเริ่มหงุดหงิด อารมณ์ของเธอเปลี่ยนตลอดเวลาจากน้ำตาและความสิ้นหวังไปสู่ความอิ่มอกอิ่มใจ

เมื่ออายุ 50 ปี ผู้หญิงส่วนใหญ่จะมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย (วัยหมดประจำเดือน) และเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน สำหรับบางคน ช่วงเวลานี้เริ่มก่อน 50 ปี สำหรับบางคนทีหลัง แต่หลังจากนั้นก็มา. อาการอัตโนมัติค่อยๆ ลดลง และเมื่ออายุ 55-60 ปี ก็จะหายไปอย่างสมบูรณ์ ช่วงเวลาใหม่เริ่มต้นขึ้นเมื่อการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนเพศหญิงเกิดขึ้นเบื้องหน้า

ฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจนเป็นหลัก) ช่วยสนับสนุนกิจกรรมทั้งหมดของร่างกาย ดังนั้น เมื่อฮอร์โมนเหล่านี้ลดลง ความผิดปกติร้ายแรงดังกล่าวจะปรากฏดังนี้:

• โรคกระดูกพรุน
• ความผิดปกติของความเสื่อม - dystrophic ของข้อต่อและกระดูกสันหลัง
• หลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกี่ยวข้อง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• โรคเบาหวานที่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาทขนาดเล็ก
• โรคอ้วนซึ่งเพิ่มภาระให้กับระบบหัวใจและหลอดเลือดและกล้ามเนื้อและกระดูก
• ลดการทำงานของต่อมไทรอยด์และภาวะพร่องไทรอยด์กับผิวแห้งบวมและสติปัญญาลดลง
• ภูมิคุ้มกันลดลง

ในกรณีส่วนใหญ่เมื่ออายุห้าสิบผู้หญิงยังคงมีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร แต่ก็มีการเปลี่ยนแปลงเช่นกัน กระบวนการเผาผลาญยังทำให้ตัวเองรู้สึก

การศึกษาภูมิหลังของฮอร์โมนของผู้หญิง

คุณสามารถยืนยันการมีอยู่ของวัยหมดประจำเดือนได้โดยผ่านการทดสอบต่อไปนี้::

1. การตรวจเลือดสำหรับ FSH- ครบกำหนดในวันที่ 4 – 5 ของ MC; บรรทัดฐานใน ระยะเวลาการสืบพันธุ์โดยเฉลี่ย 10 mIU/ml. ตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นในช่วงครึ่งแรกของ MC และลดลงในช่วงครึ่งหลัง ในช่วงวัยหมดประจำเดือน FSH จะเพิ่มขึ้นหลายเท่า (จาก 20 เป็น 100 ขึ้นไป)
2. การตรวจเลือดสำหรับ LH- ครบกำหนดในวันที่ 4 – วันที่ 5 ของ MC บรรทัดฐานใน วัยเจริญพันธุ์ 0.6-50 mIU/ml ขึ้นอยู่กับเฟสของ MC ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็น 30 - 50
3. เอสตราไดออล(เอสโตรเจนตัวหนึ่งที่สำคัญที่สุด) - ให้ในวันที่ 4 - 5 ของ MC ค่าปกติในช่วงระยะสืบพันธุ์อยู่ระหว่าง 90 ถึง 1,600 pmol/l ขึ้นอยู่กับระยะของ MC ในช่วงวัยหมดประจำเดือนตัวบ่งชี้จะลดลงเหลือ 73 และต่ำกว่า
4. โปรเจสเตอโรน- มอบตัวในวันที่ 18–21 ของรอบ ค่าปกติในช่วงระยะสืบพันธุ์คือ 0.3 – 56 nmol/l ขึ้นอยู่กับระยะของ MC ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ค่าจะลดลงเหลือ 0.6 และต่ำกว่า
5. ฮอร์โมนเพศชาย- ให้เช่าวันไหนก็ได้ที่ MC. บรรทัดฐานในช่วงระยะสืบพันธุ์คือ 0.52-1.72 nmol/l ในช่วงวัยหมดประจำเดือนตัวเลขนี้จะลดลง ระดับที่เพิ่มขึ้นพูดถึงเนื้องอกรังไข่
6. โปรแลกติน- ให้เช่าวันไหนก็ได้ MC. ค่าปกติคือ 109 - 557 mU/ml การเพิ่มขึ้นอาจบ่งชี้ว่ามีเนื้องอก

การปรากฏตัวของวัยหมดประจำเดือนจะแสดงโดยการลดลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเมื่อเทียบกับระดับ FSH และ LH ในระดับสูง

ตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ด้วย การเพิ่มขึ้นของสิ่งเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่ในช่วงวัยหมดประจำเดือนสิ่งนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือภาวะพร่องไทรอยด์ ซึ่งเป็นภาวะที่การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงจะกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญมากยิ่งขึ้น

กฎการบริจาคฮอร์โมน:

• บริจาคเลือดในตอนเช้าขณะท้องว่าง
• ในวันก่อนบริจาคเลือดควรยกเว้นสิ่งต่อไปนี้: การดื่มแอลกอฮอล์ การออกกำลังกาย การมีเพศสัมพันธ์
• คุณไม่ควรเข้าโรงอาบน้ำ ซาวน่า หรือห้องอาบแดดในวันทดสอบ
• ยาที่อาจรับประทานก่อนการศึกษาควรปรึกษากับแพทย์ของคุณล่วงหน้า

ประเภทของยาที่ใช้

มีการใช้ยาสองประเภทในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT):

• มีเพียงเอสตราไดออลเท่านั้น(เอสโตรเจนชนิดหนึ่ง); การใช้ยาดังกล่าวมักจะรวมกับการใช้ gestagens (อะนาล็อกโปรเจสเตอโรน) - Duphaston หรือ Utrozhestan;
• ประกอบด้วยเอสตราไดออลและโปรเจสโตเจน; ยาเหล่านี้ถูกกำหนดไว้สำหรับการบำบัดทดแทนโดยสมบูรณ์

ยาที่ประกอบด้วยเอสตราไดออล ได้แก่ ยาที่มีชื่อดังต่อไปนี้:

Proginova (ไบเออร์ ฟาร์มา ประเทศเยอรมนี)

มีส่วนผสมของเอสตราไดออล ในขณะที่รับประทาน Proginova การหลั่งฮอร์โมนของผู้หญิงจะไม่ระงับ บรรเทาอาการทางพืชของวัยหมดประจำเดือนและป้องกันการพัฒนากระบวนการเผาผลาญที่รุนแรง สามารถรับประทานยาได้ทุกวันโดยไม่หยุดพักหรือเป็นรอบเป็นเวลา 21 วันติดต่อกันโดยหยุดพัก 7 วัน แต่ผู้หญิงที่มดลูกไม่หลุดออกแนะนำให้ทานฮอร์โมนคุมกำเนิดทุกเดือนเป็นเวลา 10 วันเพื่อป้องกันมะเร็งมดลูก

เอสโตรเฟิร์ม (โนโว นอร์ดิสก์, เดนมาร์ก)

มีส่วนผสมของเอสตราไดออล รับประทานต่อเนื่องกันวันละหนึ่งเม็ด ไม่เกินสามเดือนติดต่อกัน

ผลิตภัณฑ์ที่มีเอสโตรเจนและเจสตาเจนรวมถึงยาที่มีชื่อ:

Angelique (ไบเออร์ ฟาร์มา, เยอรมนี)

ยานี้กำหนดไว้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน (หลังจากเริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย) เพื่อขจัดความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติป้องกันโรคกระดูกพรุนและหลอดเลือด รับประทานวันละหนึ่งเม็ดอย่างต่อเนื่อง

Cyclo-Proginova (ไบเออร์ ฟาร์มา ประเทศเยอรมนี)

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบของยาเม็ดสองประเภทและรับประทานเป็นวัฏจักร 11 วันแรกของรอบให้กินยาเม็ดที่มีเอสตราไดออลเท่านั้น อีก 10 วันถัดไป - ยาเม็ดที่มีเอสตราไดออลและเจสตาเจน หลังจากนั้นให้หยุดพักเป็นเวลา 10 วัน บรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุนและหลอดเลือด

Klimonorm (ไบเออร์ ฟาร์มา ประเทศเยอรมนี)

ประกอบด้วยฮอร์โมนทั้งสองชนิดและรับประทานเป็นวัฏจักร ในช่วง 9 วันแรก ให้รับประทานยาเม็ดที่มีเพียงเอสตราไดออล จากนั้น 10 วันต่อยาเม็ดที่มีฮอร์โมนเพศหญิง 2 ตัว หลังจากนั้นให้หยุดพักหนึ่งสัปดาห์ ช่วยบรรเทาอาการของวัยหมดประจำเดือนได้ดีและควบคุมวงจรการไหลเวียนโลหิตในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน

Trisequence (โนโว นอร์ดิสก์, เดนมาร์ก)

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสีน้ำเงินและสีขาว สีน้ำเงินประกอบด้วยเอสตราไดออลเท่านั้นและรับประทานเป็นเวลา 12 วัน ส่วนสีขาวประกอบด้วยเอสตราไดออลและเจสตาเจนและรับประทานเป็นเวลา 10 วัน หลังจากนั้นจึงหยุดพักเป็นเวลา 6 วัน

เฟมอสตัน (แอ๊บบอต, เนเธอร์แลนด์)

ประกอบด้วยฮอร์โมน 2 ชนิด และรับประทานต่อเนื่องกัน

ระยะเวลาการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล

รูปแบบของยาสำหรับ HRT

ผลิตภัณฑ์ HRT มีจำหน่ายในรูปแบบยาต่อไปนี้:

• ในแท็บเล็ตสำหรับบริหารช่องปากภายใต้ชื่อ: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; ผู้หญิงส่วนใหญ่ชอบรูปแบบยานี้
• เป็นวิธีการแก้ปัญหาการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง- Gynodian Depot บริหารสัปดาห์ละครั้ง ผู้หญิงบางคนชอบการฉีดยาเนื่องจากทำไม่บ่อยนักและสถานการณ์มักเกิดขึ้นน้อยลงเมื่อลืมฉีดยาซ้ำ
• ในรูปแบบของระบบการรักษาทางผิวหนัง- แผ่นแปะผิวหนัง (Klimara); นี่เป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับฮอร์โมนที่จะเข้าสู่ร่างกายเนื่องจากมีผลเสียต่อตับน้อยกว่ามาก ใช้แผ่นแปะกับผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง
• ในรูปแบบผลิตภัณฑ์สำหรับใช้ภายนอกและภายในท้องถิ่น– ครีม, เจล, เหน็บช่องคลอด(ดิวิเจล, เอสโตรเจล, โอเวสติน); ใช้ทุกวันและใช้เพื่อขจัดความแห้งกร้านของเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะ

บ่งชี้ในการใช้ยาฮอร์โมน

บ่งชี้สำหรับ HRT คือ:

• กลุ่มอาการของโรค climacteric รุนแรงโดยเด่นชัด:
  • ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ
  • การเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินปัสสาวะพร้อมด้วยปัสสาวะและความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
  • ภาวะซึมเศร้า.
• การป้องกัน การละเมิดอย่างรุนแรงเมแทบอลิซึม: โรคกระดูกพรุน, หลอดเลือดและเบาหวาน

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

HRT มีข้อห้ามหลายประการ:

• มีเลือดออกจากอวัยวะเพศที่ไม่ทราบสาเหตุ
• เนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนของอวัยวะสืบพันธุ์และต่อมน้ำนม
• เนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายแรงรวมถึงในอดีตด้วย
• โรคตับอย่างรุนแรง
• การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น, แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
• การใช้ฮอร์โมน ยาคุมกำเนิด(รวมกัน ยาคุมกำเนิด- กก)

ด้วยความระมัดระวังและหลังการตรวจอย่างละเอียด HRT ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง, โรคดีซ่านจากแหล่งกำเนิดใด ๆ , เนื้องอกในมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ทำให้คุณนึกถึงเหตุผลของการใช้ยา:

• การปรากฏตัวของไม่เป็นรอบ (ประจำเดือน) และเลือดออกในมดลูกเพิ่มขึ้นเป็นรอบ;
• ช่วงเวลาที่เจ็บปวด
• ความผิดปกติของระบบประสาทและระบบประสาทอัตโนมัติก่อนมีประจำเดือนคล้ายกับโรคก่อนมีประจำเดือน
• ความรุนแรงและการขยายตัวของต่อมน้ำนม
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารและความเมื่อยล้าของน้ำดี
• ผื่นจุดด่างอายุบนผิวหนัง
• ปวดหัว (บางครั้งก็เป็นไมเกรน), เวียนศีรษะ, ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น, ซึมเศร้า, เหนื่อยล้าสูง;
• บวม, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;
• การเกิดลิ่มเลือดและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
• ปวดกล้ามเนื้อโครงร่าง
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

อันตรายที่ใหญ่ที่สุดของ HRT คือความสามารถของฮอร์โมนเพศหญิงในการกระตุ้นการเติบโตของเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน ฮอร์โมนไม่ก่อให้เกิดเนื้องอก แต่หากมีเนื้องอกอยู่แล้ว ก็จะกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้องอกได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ภายใต้อิทธิพลของ HRT โรคบางชนิดอาจแย่ลง โรคดังกล่าวได้แก่:

• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่;
• เนื้องอกในมดลูก;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• โรคตับ
• โรคเบาหวาน;
• ไมเกรน;
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (lupus erythematosus, scleroderma ฯลฯ );
• โรคลมบ้าหมู;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• โรคไตอย่างรุนแรง

ทางเลือกของยา

ยาสำหรับ HRT จะถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงข้อร้องเรียนของผู้หญิง อายุ น้ำหนัก โรคที่ประสบในอดีต และโรคที่มีอยู่ในขณะที่ทำการรักษา ต้องคำนึงถึงข้อห้ามในการใช้ผลิตภัณฑ์เฉพาะด้วย

การเตรียมการที่มีเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวโดยไม่ต้องรับประทาน gestagens สามารถรับประทานได้โดยผู้หญิงที่มีมดลูกที่ถูกเอาออก หากคุณทาน Proginova หรือ Estroferm โดยไม่มี gestagens โดยที่มดลูกไม่ได้ถูกลบออกเนื่องจากการเติบโตของเยื่อเมือก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งมดลูกจึงเพิ่มขึ้น

การเตรียมการที่มีฮอร์โมน 2 ชนิด (เอสโตรเจนและเจสตาเจน) ถูกกำหนดไว้สำหรับมดลูกที่สมบูรณ์และสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (gestagens ระงับผลการกระตุ้นของเอสโตรเจนต่อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่) ในกรณีที่มีอาการรุนแรงในวัยก่อนหมดประจำเดือนการรักษาดังกล่าวกำหนดไว้ในโหมดวงจรและในวัยหมดประจำเดือน - ในโหมดคงที่

ยาผ่านผิวหนังเหมาะสำหรับผู้หญิงทุกคน แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคของระบบย่อยอาหารรวมถึงหลังการกำจัดถุงน้ำดี

วิดีโอการเลือกยาสำหรับ HRT:

ยาฮอร์โมนสำหรับ HRT สำหรับผู้หญิงหลังจากอายุ 50 ปีควรเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้และข้อห้าม หากไม่คำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดนี้ก็จะไม่สามารถหลีกเลี่ยงโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์จำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ กำลังพยายามสั่งยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนสำหรับวัยหมดประจำเดือน

หลายปีที่ผ่านมา ไม่มีใครจำได้ว่าใครเป็นคนแรกที่คิดการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) Langerhans ชาวเยอรมันผู้ค้นพบเกาะเล็กเกาะน้อยในตับอ่อนและ Sobolev เพื่อนร่วมชาติของเราผู้สร้างบทบาทในการผลิตอินซูลินและชาวแคนาดา Banting และ Best ผู้ได้รับอินซูลินจากตับอ่อนวัวในปี 1922 ก็มีความโดดเด่นเช่นกัน

อาจคุ้มค่าที่จะรวมถึงผู้ที่เป็นคนแรกที่เข้าใจความจริงง่ายๆ: ไม่ใช่อาการที่ต้องรักษา แต่เป็นโรค ไม่ทราบชื่อของเขา แต่กลวิธีของเขาช่วยลูกหลานของเขา: เนื่องจากมีฮอร์โมนไม่เพียงพอลองเพิ่มเข้าไปแล้วทุกอย่างจะเข้าที่ทันที นั่นคือสิ่งที่พวกเขาทำ

การทดแทนที่เท่าเทียมกัน

“ผู้ทดลอง” กลุ่มแรกที่ได้รับการทดสอบการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนคือผู้ป่วยโรคเบาหวาน น่าเสียดายที่ผลลัพธ์ของการรักษาด้วยอินซูลินยังห่างไกลจากความสมบูรณ์แบบ แน่นอน: ฮอร์โมนถูกสกัดจากสัตว์ชนิดแรกๆ ที่มีอยู่ วิธีการทำให้บริสุทธิ์ยังเหลือความต้องการอีกมาก และแผนการบริหารจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุง เฉพาะในช่วงทศวรรษ 1960-1980 เท่านั้นที่สิ่งต่าง ๆ เริ่มดีขึ้น และจากกระแสแห่งความสำเร็จนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนที่เป็นที่รู้จักในปัจจุบันทั้งหมดได้เพิ่มขึ้น - การบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่การทดแทนฮอร์โมนที่หายไปในร่างกาย

คนแคระเริ่มได้รับการรักษาด้วย somatotropin - ฮอร์โมนการเจริญเติบโต, พร่อง - ด้วยฮอร์โมน, โรคแอดดิสัน - ด้วยคอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรน โดยปกติแล้วสิ่งนี้จะจัดอยู่ในประเภทของเงื่อนไขที่ HRT สามารถแก้ไขได้

ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนจะมองข้ามวัยหมดประจำเดือนและพบข้อดีหลายประการ (เช่น การประหยัดผ้าอนามัยและการคุมกำเนิด) คนส่วนใหญ่มีความกังวลอย่างจริงจังเกี่ยวกับระดับฮอร์โมนเพศที่ลดลง (เอสโตรเจนและโปรเจสติน) เนื่องจากมาพร้อมกับอารมณ์แปรปรวน ร้อนวูบวาบ ผิวหนังบางลง เยื่อเมือกแห้งของช่องคลอดและช่องคลอด โรคกระดูกพรุน สูญเสียความสนใจ ในกิจกรรมทางเพศและดีสโทเนียของระบบประสาท อาการไม่พึงประสงค์ทั้งชุด

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเหมาะสำหรับสาวๆ เหล่านี้ ในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ผู้หญิงมากกว่า 20 ล้านคนในโลกตะวันตกรับประทานยาฮอร์โมนทุกวัน และพวกเธอไม่ต้องการเลิกยาเป็นเวลาหลายปี จนถึงตอนนี้นักวิทยาศาสตร์ที่อยากรู้อยากเห็นยังไม่ถูกเอาชนะด้วยความสงสัย: มันมีประโยชน์จริง ๆ ที่จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับพื้นหลังของฮอร์โมนในร่างกายและให้ยาในปริมาณนั้นหรือไม่? สารออกฤทธิ์วันแล้ววันเล่า?

Sayechka ตกใจ!

การศึกษาขนาดใหญ่ในเวลานั้นแสดงให้เห็นว่า HRT รักษาสิ่งหนึ่งและทำให้พิการอีกสิ่งหนึ่ง ผู้หญิงที่ใช้ฮอร์โมนเพศเป็นเวลานานกว่า 5 ปีดูดีและรู้สึกดีจริงๆ แต่... ปรากฎว่าการใช้เอสโตรเจนเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งเต้านมและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เอสโตรเจนกระตุ้นการแบ่งเซลล์ รวมถึงเซลล์มะเร็งด้วย อีกครั้งที่การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันถึงสามเท่า ซึ่งรวมถึงเส้นเลือดอุดตันที่ปอดด้วย

อย่างไรก็ตามมีความพยายามที่จะเชื่อมโยง HRT ด้วย โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจ โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง และโรคตับล้มเหลวอย่างน่าสังเวช

ปรากฎว่าทุกกรณีของน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเนื่องจาก HRT เกี่ยวข้องกับการเริ่มการรักษาล่าช้า เมื่อโรคอ้วนเริ่มขึ้นแล้ว และจากการขาดฮอร์โมนเพศอย่างแม่นยำ และแพทย์ชาวอเมริกันร่วมกับ All-Russian Scientific Society of Cardiology ได้พิสูจน์แล้วว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนนั้นช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในสตรีที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจได้ อัตราการรอดชีวิต 10 ปีของผู้ป่วยที่ได้รับฮอร์โมนคือ 97% เทียบกับ 60% สำหรับผู้ที่ไม่เคยรับประทานฮอร์โมนเลย ถ้าเราพูดถึงความเสี่ยงของโรคมะเร็งก็ลดลงได้ด้วยการใช้ยาเอสโตรเจน-โปรเจสโตเจนร่วมกัน

ปัจจุบัน ยาฮอร์โมนที่มีความบริสุทธิ์ต่ำ "หนัก" ถูกแทนที่ด้วยผลิตภัณฑ์เทคโนโลยีชีวเคมีขนาดต่ำล่าสุดและ พันธุวิศวกรรม. อย่างไรก็ตาม แพทย์จำนวนมากยังคงอยู่ในค่ายของฝ่ายตรงข้ามของ HRT และนั่นคือเหตุผล

สิ่งสำคัญที่น่าตกใจเกี่ยวกับโอกาสที่เป็นสีดอกกุหลาบของการโฆษณาชวนเชื่อจำนวนมากของ HRT คือปริมาณ ฮอร์โมนทั้งหมดมีอยู่ในเลือดในปริมาณเล็กน้อยความสมดุลของฮอร์โมนนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลอย่างมากและสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในแต่ละวัน แน่นอนคุณสามารถศึกษาจังหวะการผลิตฮอร์โมนในร่างกายในแต่ละวันได้ แต่จะคำนวณอย่างไร ปริมาณส่วนบุคคลยาบำบัดทดแทนฮอร์โมน?

มาเปิดเผยความลับกันหน่อย จนถึงขณะนี้ฮอร์โมนทั้งหมดได้รับการกำหนดในปริมาณเฉลี่ย กล่าวคือ โดยส่วนใหญ่แล้ว เมื่อใช้ยาแต่ละชนิด ผู้ป่วยจะโจมตีตัวรับเนื้อเยื่อของตนอย่างรุนแรง ซึ่งต้องปรับตัว พูดคร่าวๆ ก็คือ ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าอย่างแข็งขันมากนัก เดาได้ไม่ยากว่าทุกอย่างจะจบลงอย่างไร: ความไวต่อยาฮอร์โมนจะค่อยๆ ลดลงแล้วหายไปโดยสิ้นเชิง

ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
ฉันสั่งการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนให้กับสตรีวัยหมดประจำเดือน แต่เมื่อผู้ป่วยของฉันได้ยินเกี่ยวกับฮอร์โมน พวกเขาก็มักจะปฏิเสธที่จะรับประทาน ดังนั้นฉันชอบที่จะทำ แก้ไขชีวจิตหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารซึ่งได้รับการตรวจสอบผลการทดลองแล้ว โดยวิธีการที่ฉันพาพวกเขาเอง
เกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอย่างแท้จริง ฉันสามารถพูดได้ว่าตลอดหลายปีที่ผ่านมาของฉัน ฉันสังเกตเห็นอาการแทรกซ้อนเพียงสามกรณีเท่านั้น สิ่งเหล่านี้คืออาการบวมน้ำและอาการกำเริบของความดันโลหิตสูง
Zubanova I.V. นรีแพทย์

ข้อเสียอีกประการหนึ่ง: ฮอร์โมนที่มาจากภายนอกจะยับยั้งการทำงานของต่อมที่ปกติสังเคราะห์ขึ้น หลักการของการตอบรับเชิงลบ ในขณะที่ฮอร์โมนจากต่างประเทศไหลเวียนอยู่ในเลือด ในทางปฏิบัติแล้วจะไม่มีการผลิตฮอร์โมนของตัวเองขึ้นมา - ต่อมจะอยู่โดยไม่ได้รับคำสั่งจากด้านบน (จากไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง) หากการรักษาทดแทนกินเวลานาน เธอจะสูญเสียทักษะไปโดยสิ้นเชิง และความสามารถของเธอจะไม่กลับมาอีกเมื่อหยุด HRT

จะทำอย่างไร? คำตอบอยู่ในกลวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะขาดฮอร์โมน:

• ไม่จำเป็นต้องรีบเปลี่ยนไปใช้ฮอร์โมนบำบัด ขอให้เราจำพื้นฐานของต่อมไร้ท่อ: ขั้นแรกพวกเขาพยายามรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอด้วยการเตรียมไอโอดีนและกระตุ้นการทำงานของรังไข่ด้วยวิธีการทางกายภาพต่างๆ และเฉพาะในกรณีที่วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผลเท่านั้นจึงควรใช้ฮอร์โมนเป็นทางเลือกสุดท้าย
• หากคุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ HRT ก็จะดีกว่าถ้าไม่มี HRT ตัวอย่างเช่น ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ฮอร์โมนจะถูกกำหนดสำหรับโรคกระดูกพรุนและความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือนอย่างรุนแรง หากฮอร์โมนเหล่านี้ทำให้ผู้ป่วยวิตกกังวล ข้อห้ามในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน: เนื้องอกมะเร็ง, ตับหรือไตวาย, โรคลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน
• เลือกยาที่เหมาะสม ยาแผนปัจจุบันสำหรับ HRT แบ่งออกเป็นสารคล้ายฮอร์โมนสมุนไพร ฮอร์โมนทางชีวภาพ และอะนาลอกสังเคราะห์ของฮอร์โมนธรรมชาติ สิ่งแรกนั้นดีจากมุมมองทางจิตวิทยาเนื่องจากมีอคติที่ชัดเจนต่อฮอร์โมนและผู้ป่วยที่หายากก็กระตือรือร้นที่จะรับมัน ฮอร์โมนสังเคราะห์มีผลอย่างรวดเร็วและทรงพลัง แต่โครงสร้างของพวกมันแตกต่างจากฮอร์โมนตามธรรมชาติของร่างกายเราเล็กน้อย ดังนั้นการผลิตฮอร์โมนของเราเองจึงถูกระงับมากขึ้น ค่าเฉลี่ยสีทองคือฮอร์โมนทางชีวภาพ
• เลือกเส้นทางการบริหารยาที่เหมาะสมที่สุด สำหรับโรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหาร และโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารส่วนบน ไม่แนะนำให้กลืนเม็ด HRT คุณสามารถฉีดยาทากาวแทนได้ แผ่นแปะฮอร์โมนและโยนยาเม็ดละลายเร็วพิเศษใต้ลิ้น
• หยุดให้ทันเวลา คุณไม่จำเป็นต้องกินฮอร์โมนตลอดชีวิต การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่า 2-3 ปีก็เพียงพอแล้วที่จะบรรเทาอาการผิดปกติของวัยหมดประจำเดือน หลังจากหยุดยา อาการร้อนวูบวาบและ "ความสุข" อื่น ๆ ของวัยหมดประจำเดือนไม่น่าจะกลับมาอีก การสั่งจ่ายฮอร์โมนตลอดชีวิตจะสมเหตุสมผลเฉพาะในกรณีที่ผู้หญิงถอดรังไข่ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างออก

HRT กับอายุ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ทิศทางใหม่ปรากฏในการแพทย์ - การต่อต้านวัย เมื่อได้เห็นผู้หญิงตะวันตกที่เข้มแข็งในวัยบัลซัคมามากพอแล้ว พวกเราก็ตัดสินใจที่จะไม่ล้าหลังและยังรับหน้าที่ฟื้นฟูร่างกายด้วย

ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
ทัศนคติเชิงลบต่อการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเป็นสิ่งที่หลงเหลือจากอดีต มันยังคงอยู่ตั้งแต่สมัยที่แพทย์ต่อมไร้ท่อผ่านการลองผิดลองถูกเพื่อหาวิธีการสูตรและปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการใช้ยาฮอร์โมน
วิทยาต่อมไร้ท่อสมัยใหม่มียาที่ดีที่สุดและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดซึ่งสอดคล้องกับคำสั่งหลักของแพทย์: "อย่าทำอันตราย" เวลาผ่านไปอีก 10-15 ปี และการใช้วิธีการบำบัดเพื่อชะลอวัยจะกลายเป็นเรื่องธรรมชาติเหมือนกับการอาบน้ำและแปรงฟัน
ดังที่ประสบการณ์แสดงให้เห็น ไม่ใช่คนเดียวที่ได้กำหนดเส้นทางแห่งการฟื้นฟูอย่างครอบคลุมได้ละทิ้งความตั้งใจของตน
Sahakyan Zh.M., Ph.D., หัวหน้าแพทย์ของ Institute of Binary Rejuvenation

น่าแปลกที่การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนที่โด่งดังมีบทบาทสำคัญในการต่อสู้กับความชรา อย่างไรก็ตาม มีความคล้ายคลึงกับ HRT แบบคลาสสิกอย่างมาก

หน้าที่ของแพทย์คือการช่วยให้ผู้ป่วยคืนสมดุลของฮอร์โมน และด้วยความแข็งแกร่ง รูปร่างหน้าตาที่ดีและแน่นอนว่ามีความเป็นอยู่ที่ดีด้วย ดังนั้นปริมาณฮอร์โมนจึงน้อยมาก พวกเขาไม่ได้รักษา แต่รักษาระดับฮอร์โมนให้คงที่โดยนำตัวเลขของพวกเขาไปสู่ขีดจำกัดบนของบรรทัดฐานอายุที่สอดคล้องกัน ปริมาณไม่ได้ถูกดึงออกจากอากาศ แต่จะคำนวณเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากผลการตรวจอย่างละเอียดของผู้ป่วย

เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการกำหนดการบำบัดต่อต้านวัยคือ 5 ปีก่อนเริ่มมีประจำเดือน ใช้ตามคำขอของผู้ป่วยและสามารถใช้ได้นานเท่าที่ต้องการ

อย่างไรก็ตาม สัญญาณแรกของความชรานั้นไม่เพียงแต่ต่อสู้กับฮอร์โมนเท่านั้น บทบาทสำคัญเล่นไลฟ์สไตล์ โภชนาการที่เหมาะสมกับวิตามินบำบัดที่คัดสรรเฉพาะตัว การออกกำลังกายและแน่นอน เลิกนิสัยที่ไม่ดี

อย่างไรก็ตามหากคุณสงสัยว่าจะรักษาเยาวชนตั้งแต่อายุยังน้อยได้อย่างไรก็อย่าละเลย คำแนะนำทั่วไปเพื่อปรับปรุงสุขภาพของคุณ และคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนใดๆ

การอภิปราย

โดยทั่วไปแล้ว ฉันไม่ชอบ HRT เป็นพิเศษ ฉันรู้แน่นอนว่าคุณสามารถกำจัดอาการได้ด้วยความช่วยเหลือของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร แต่เมื่อพูดถึงความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในช่องคลอดคุณต้องดำเนินการทันทีและรับประทานยาเหน็บด้วยเอสไตรออล

HRT เพื่อรักษาความเยาว์วัยถือเป็นความก้าวหน้าครั้งยิ่งใหญ่อย่างแน่นอน ยาสมัยใหม่แต่ความสุขนั้นไม่ถูกและยังมีความเสี่ยงต่อสุขภาพอีกด้วย มีวิธีการฟื้นฟูสุขภาพและความงามที่ปลอดภัยกว่าและถูกกว่ามากหลังอายุ 40 ปี - การใช้ไฟโตเอสโตรเจนเพื่อทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติ (เช่น Qi-Clim)

สวัสดี เพื่อนของฉันคนหนึ่งได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากที่คลินิก Altravita และได้รับยาฮอร์โมนเพื่อกระตุ้นการตกไข่ เธอท้องและคลอดบุตร - นั่นเป็นข้อดี! แต่มีคำถามว่าฮอร์โมนจะส่งผลต่อสุขภาพของเธอในอนาคตอย่างไร?

พอเริ่มเข้าใจว่าช่วงนี้เริ่มใกล้เข้ามาแล้วก็เริ่มรู้สึกหดหู่ หนึ่งปีต่อมา ฉันรู้สึกถึงสัญญาณแรกแล้ว (ตอนนี้ฉันอายุ 42 แล้ว) ฉันได้ยินมามากมายเกี่ยวกับอาการต่างๆ ของวัยหมดประจำเดือน เช่น ความกดดัน อาการร้อนวูบวาบ อารมณ์ ฯลฯ เพื่อนร่วมงานแบ่งปันทุกอย่าง เธอยังแนะนำฉันเกี่ยวกับยาที่เธอใช้เอง - วัยหมดประจำเดือน เธอมีประสบการณ์ในเรื่องนี้มากกว่าฉัน - เธอตัดสินใจลองดู แต่ฉันบอกว่าฉันจะไม่กินยาฮอร์โมน เธอรับรองกับฉันว่ามันประกอบด้วยวิตามินแร่ธาตุที่ซับซ้อน และเธอก็พูดถูก ตอนนี้ช่วงเวลานี้เต็มไปด้วยความผันผวนสำหรับฉัน แต่ไม่มีความรู้สึกไม่สบายใด ๆ เนื่องจากยา ฉันกำลังช่วยตัวเองด้วยการหมดประจำเดือน

10/12/2558 12:06:48 น. วาเลเรีย 772

ทีละน้อย ธรรมชาติเข้ามาแทนที่ฉัน ฉันรู้สึกถึงอาการของวัยหมดประจำเดือนบ้างแล้ว ฉันพบทางรอดสำหรับตัวเองและรับประทาน Menopace ซึ่งไม่ใช่ยาฮอร์โมน และคุณสามารถเริ่มดื่มได้โดยไม่คำนึงถึงรอบเดือนของคุณ ฉันแทบไม่มีศรัทธาในตัวเขา แต่มันช่วยได้จริงๆ ไม่นานนัก แต่อาการร้อนวูบวาบหายไปหลังจากใช้ไปประมาณ 3 สัปดาห์ อารมณ์ของฉันก็ปรากฏขึ้นและความแข็งแกร่งของฉันก็เพิ่มขึ้น แต่นี่ไม่ใช่ยาฮอร์โมน ฉันชอบมันมาก มีเพียงพวกเขาเท่านั้นที่สามารถบอกฉันได้ และฉันก็รอดแล้ว ฉันอ่านมาทุกประเภทแล้ว ฉันไม่อยากทานยาฮอร์โมน อย่างน้อยก็จนกว่าแพทย์จะสั่งยา

สวัสดี ช่วยฉันตัดสินใจด้วย 3.5 ปีที่แล้วมดลูก (เนื้องอก) ของฉันถูกเอาออก อาการวัยหมดประจำเดือนเริ่มขึ้นเมื่อ 1.5 ปีที่แล้ว (ร้อนวูบวาบ อ่อนแรง ผิวแห้ง ผมร่วง) ฉันได้รับยาเอสโตรเจล 1.5 กรัมต่อวัน ฉันใช้มันมาประมาณ 1 ปี โปรดบอกฉันว่าในกรณีของฉันจะหายจากการใช้ไฟโตฮอร์โมนได้หรือไม่ หรือฉันมีความเสี่ยงเมื่ออายุ (ฉันอายุ 41 ปี) ที่จะเกิดปัญหาสุขภาพมากมายเนื่องจากขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน และฉันควรรับประทาน พวกเขาอีกสักระยะหนึ่งเหรอ? ขอบคุณ

เรื่องจริงเกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนคืออะไร! เธอคือผู้ที่จะช่วยให้ผู้หญิงอย่างเราผ่านช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ได้ง่ายขึ้น ยาดีจะบรรเทาอาการทั้งหมดของวัยหมดประจำเดือนและป้องกันผลกระทบร้ายแรง ฉันทานยาเยอรมัน "Angelique" มาสองปีแล้ว ฉันรู้สึกดี. แม้ว่าฉันจะกลัวฮอร์โมนมาก... ความกลัวทั้งหมดเกิดจากการขาดข้อมูล มันสำคัญมากที่จะต้องหาแพทย์ที่ดีเพื่อทำการตรวจและเลือกสิ่งที่คุณต้องการ

21/08/2009 03:35:24 ลาริซา55

ความคิดเห็นในบทความ "ฮอร์โมนเพื่อการรักษาและการฟื้นฟู"

ผู้เชี่ยวชาญจากสหภาพประกันสุขภาพระหว่างภูมิภาคได้รวบรวมบริการ 10 อันดับแรกที่อาจมีการเรียกร้องการชำระเงินอย่างผิดกฎหมายในสถาบันทางการแพทย์ที่ดำเนินงานในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ โปรดทราบว่าในกรณีที่มีคำถามใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความพร้อมใช้งานและคุณภาพของบริการฟรี บริการทางการแพทย์คุณสามารถติดต่อฝ่ายบริหารได้ตลอดเวลา สถาบันการแพทย์หรือไปยังบริษัทประกันภัยที่ออกคุณ กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ. บันทึกเอกสารการชำระเงินหากคุณยังต้อง...

ในใจกลางกรุงมอสโก ที่ The Ritz-Carlton Moscow คลินิกต่อต้านวัยอีกแห่งหนึ่ง “The Fifth Element” ได้เปิดขึ้น ซึ่งเชี่ยวชาญด้านโปรแกรมที่เป็นกรรมสิทธิ์เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและต่อสู้กับความชรา นามบัตรคลินิก – วิธีการที่ซับซ้อนเพื่อสุขภาพ สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะมีการจัดทำโปรแกรมการป้องกันและการรักษาส่วนบุคคลซึ่งคำนึงถึงเขาด้วย ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลและให้คุณใช้ศักยภาพของร่างกายตัวเองได้ เฉพาะใน The Fifth Element ที่ The...

สถิติไม่น่าสนับสนุน: ตามฉบับอย่างเป็นทางการของกระทรวงสาธารณสุขของทุกประเทศ โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นผู้นำรายการโรคร้ายอย่างมั่นใจ และในยุคของเรา แนวโน้มที่น่าเศร้าของ "การฟื้นฟู" ของโรคร้ายไม่เพียงคุกคามผู้สูงอายุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนวัยกลางคนด้วย วันนี้ฉันกำลังพูดคุยกับแพทย์โรคหัวใจที่คลินิก Medroskontrakt, Evgeniy Vadimovich Nochevkin - Evgeniy Vadimovich ขณะนี้ข้อมูลได้รับการเผยแพร่อย่างกว้างขวางในทุกช่องโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ว่าโรคหลอดเลือดได้กลายเป็นหนึ่งใน...

ระบบ LUMINESCE เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการฟื้นฟูผิวหน้าและผิวกายด้วยวิธีธรรมชาติด้วย ความเสี่ยงน้อยที่สุดและ ผลประโยชน์สูงสุดสำหรับทุกคน ระบบ LUMINESCE ประกอบด้วย: - รีจูวีเนติ้ง คลีนเซอร์ - รีจูวีเนติ้ง เซลล์ เซรั่ม - มอยส์เจอร์ไรเซอร์สำหรับกลางวัน - รีแพร์กลางคืน วิธีการใหม่และล้ำสมัยในการบรรลุผลลัพธ์ด้านความงามตามธรรมชาติ โดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดและได้รับประโยชน์สูงสุดสำหรับแต่ละคน สารละลาย...

เครือข่ายคลินิก “คลินิก +31” - ชั้นนำของกรุงมอสโก ศูนย์การแพทย์สำหรับการป้องกัน รักษาโรคต่างๆ รวมถึงการฟื้นฟูผู้ป่วยหลังผ่าตัด ได้ประกาศเปิดตัวโปรแกรมการบำบัดด้วยสปาแบบครบวงจร มอสโก, รัสเซีย, 24 กรกฎาคม 2558 – The Clinic +31 chain of clinics ซึ่งเป็นศูนย์การแพทย์ชั้นนำของมอสโกที่เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัย ป้องกัน และรักษาโรคต่างๆ รวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยหลังผ่าตัด ได้ประกาศเปิดตัว ที่ครอบคลุม...

มันเป็นเรื่องของเกี่ยวกับเมล็ดทานตะวันงอก ดังนั้น... เมล็ดทานตะวันงอกจะควบคุมการเผาผลาญคอเลสเตอรอลในร่างกาย และมีประโยชน์มากสำหรับผู้ที่มีโรคที่เกี่ยวข้องกับส่วนเกิน นอกจากนี้ยังมีคุณค่าในการป้องกันและรักษาโรคของระบบทางเดินอาหารและ dysbacteriosis เสริมสร้างภูมิคุ้มกันและ ระบบประสาท. มีประโยชน์ต่อสมอง เพิ่มความจำ การมองเห็น และชะลอกระบวนการชรา สูตรเพาะเมล็ด : รับประทาน 5 ช้อนโต๊ะ...

ผลิตภัณฑ์ใหม่ปี 2015 จากแบรนด์เครื่องสำอางระดับพรีเมียมของสเปน TEGOR มาถึงทางตอนใต้ของรัสเซียแล้ว! เมื่อวันที่ 29 มกราคม ผู้เชี่ยวชาญรวมตัวกันที่คลินิก Solo (Stavropol) เพื่อทำความคุ้นเคยกับพัฒนาการล่าสุดของนักวิทยาศาสตร์ชาวยุโรป ตัวแทนคลินิกเวชกรรมป้องกัน เดินทางมาจาก Armavir เพื่องานนี้! Irina Arbatskaya ผู้จัดการโครงการของบริษัทมอสโก ASTRAMED ผู้จัดจำหน่าย TEGOR แต่เพียงผู้เดียว ได้ฝึกอบรมเพื่อนร่วมงานให้ทำงานกับผลิตภัณฑ์นวัตกรรมของแบรนด์...

วิธีเพิ่มศักยภาพ สุขภาพของผู้ชายไม่เพียงแต่กังวลกับตัวผู้ชายเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อคู่ของเขาด้วย และนี่คือปัญหาเมื่อคู่รักต้องเผชิญกับความต้องการทางเพศและความต้องการทางเพศที่ลดลงต่อกัน ปัญหานี้เป็นปัญหาสำหรับผู้ชายโดยเฉพาะเพราะ พวกเขาคุ้นเคยกับการเป็นคนแรกในทุกสิ่ง! อันดับแรก ไม่จำเป็นต้องกังวล สิ่งนี้เกิดขึ้นกับเกือบทุกคนในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นด้วยเหตุผลหลายประการ สำหรับบางคนก็เนื่องมาจากความเครียดทางจิตใจ สำหรับบางคนก็เนื่องมาจากกิจวัตรประจำวัน...

เรารู้ว่านอกเหนือจากอายุหนังสือเดินทางแล้ว ยังมีสิ่งที่เรียกว่าอายุทางชีวภาพอีกด้วย ซึ่งมีลักษณะตามระดับความเสื่อมของร่างกายและถูกกำหนดโดยพันธุกรรมเป็นส่วนใหญ่ แต่ในปัจจุบัน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าอายุขัยไม่ได้ถูกกำหนดโดยพันธุกรรม นิสัยที่ดีต่อสุขภาพ และระบบนิเวศน์สิ่งแวดล้อมเท่านั้น การรับประกันหลักของชีวิตมนุษย์ที่ยืนยาวคือสมองที่แข็งแรง ความเยาว์วัยของร่างกายถูกกำหนดโดยความเยาว์วัยของสมอง และความเยาว์วัยของสมองถูกสร้างขึ้นด้วยกิจกรรมทางปัญญา ถ้าใน...

เมื่อผู้หญิงรู้สึกไม่สบายตัวและ ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องสิ่งนี้ไม่เพียงแต่นำมาซึ่งความทุกข์ทรมานทางร่างกายของเธอเท่านั้น แต่ยังส่งผลโดยตรงต่อสภาวะทางอารมณ์และจิตใจของเธอด้วย ผู้หญิงประมาณหนึ่งในสาม (34%) บ่นเรื่องอาการปวดท้องส่วนล่างให้เพื่อนฟังแทนที่จะไปพบผู้เชี่ยวชาญ บางครั้งความเจ็บปวดนี้รุนแรงมากจนผู้หญิงไม่สามารถลุกจากเตียงได้เนื่องจาก “วันเหล่านั้น” วันใดวันหนึ่งที่กินเวลานานเกินไป นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันได้ค้นพบว่าประสิทธิภาพการทำงานของผู้ที่ทนทุกข์ทรมาน...

วิตามินสำหรับผู้หญิง กว้านครัวขาว (กว้านครัวขาว ขยายหน้าอก!!! กว้านครัวขาว) - วิตามินสำหรับผู้หญิงที่มาจากธรรมชาติ จัดทำจากผักรากกะเทย พืชป่ากวาวเครือแต่เป็นเพศเมียเท่านั้น (กวาวเครือ) ตามเนื้อผ้า การใช้กวาวเครือขาวทำหน้าที่ในการฟื้นฟูและปรับปรุง สุขภาพโดยทั่วไปสำหรับผู้สูงอายุ ให้การดูแลผิว เป็นสารต่อต้านริ้วรอย เป็นยาบำรุงเส้นผม บำรุงสายตา บำรุงความจำ...

วิตามินที่ดีที่สุดสำหรับผู้หญิง! ผิวสวยอ่อนเยาว์ ผมแข็งแรงเป็นเงางาม ไม่หดหู่และเครียด!!! กว้านครัวขาว - วิตามินสำหรับผู้หญิงที่มาจากธรรมชาติ เตรียมจากรากผักของพืชป่ากะเทยกวาวเครือแต่เฉพาะพันธุ์ตัวเมีย (กวาวเครือขาว) ตามเนื้อผ้า กวาวเครือขาวถูกนำมาใช้เพื่อฟื้นฟูและปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของผู้สูงอายุ เพื่อให้การดูแลผิว เป็นสารต่อต้านริ้วรอย เป็นยาบำรุงผม...

ขอให้เป็นวันที่ดีนะทุกคน!) ในบล็อกของฉัน ฉันจะโพสต์สิ่งที่ฉันเคยใช้ ฉันก็ใช้สิ่งที่มีประโยชน์มากในความคิดของฉันด้วย!) ฉันคิดว่าคุณจะเห็นด้วยว่าวันนี้สถานการณ์ในสาขานรีเวชวิทยาแย่มาก แม้จะออกยาราคาแพงตัวใหม่ แต่คิวไปพบแพทย์ก็ไม่ลดลง ผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์สูตินรีแพทย์วันละหลายพันคน!!! นอกจากนี้เกือบทุกคนมีปัญหาเดียวกัน: นักร้องหญิงอาชีพและการตกขาวที่ไม่สามารถเข้าใจได้อื่น ๆ มักจะมาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์...

1. สำหรับคลีนบอดี้ ผสมน้ำจากแอปเปิ้ล 3 ส่วน ขิง 1 ส่วน และแครอท 3 ส่วน ประโยชน์หลักจากส่วนผสมของน้ำผลไม้นี้ - ฟื้นฟู (ฟื้นฟู) ของร่างกาย เพื่อผิวที่สมบูรณ์แบบและกระจ่างใส ผู้เชี่ยวชาญด้านความงามมักจะแนะนำน้ำผลไม้นี้เนื่องจากมีผลดีต่อผิวอย่างมาก แต่ประโยชน์ของมันไม่ได้จำกัดอยู่ที่ผิวเท่านั้น มีผลในการทำความสะอาดและปรับสีทั่วทั้งร่างกาย 2.น้ำทำลายคอเลสเตอรอลที่ทำจากแตงกวา แอปเปิ้ล และขึ้นฉ่าย ขึ้นชื่อในการต่อสู้กับมะเร็งและลดคอเลสเตอรอล...

FluorOxygen+C - ไลน์เพื่อผิวกระจ่างใสและฟื้นฟู ข้อบ่งใช้: รอยดำ ผลกระทบเชิงลบแสงอาทิตย์ การถ่ายภาพ ฝ้า ผิวคล้ำหลังเกิดสิว ผิวคล้ำหลังการอักเสบ กลุ่มผลิตภัณฑ์ Fluoroxygen+C ได้รับการออกแบบมาเพื่อแก้ปัญหาผิว เช่น การเปลี่ยนสีผิวและริ้วรอยจากแสง ยาดังกล่าวทำให้ชั้นบนของหนังกำพร้าสว่างขึ้น โดยควบคุมการผลิตเมลานินในชั้นลึกของผิวหนัง การเตรียมการใช้การผสมผสานของที่รู้จักกันดีและได้รับการพิสูจน์...

บริษัท Evalar และคลินิกของศาสตราจารย์ Y.A. Yutskovskaya ในมอสโกและวลาดิวอสต็อกประกาศเปิดตัวโครงการร่วม "Elegant Age: Beauty and Quality of Life" เป้าหมายของโครงการคือการแจ้งให้ผู้หญิงทราบอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความจำเป็นในการดูแลต่อต้านวัยอย่างครอบคลุม และเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการทดสอบยาต่อต้านวัยในคลินิกของศาสตราจารย์ Yutskovskaya การทำงานร่วมกันของแพทย์และเภสัชกรรมเพื่อสร้างทัศนคติที่ถูกต้องต่อการเปลี่ยนแปลงของร่างกายตามวัยของผู้หญิงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง...

ในนิตยสารฉบับเดือนมกราคม: เรื่องราวการลดน้ำหนักของ Olga Tumaikina กฎของตู้เสื้อผ้ามีสไตล์จาก Vlad Lisovets เทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมการฟื้นฟู การรักษาด้วยปลิง และสิ่งที่น่าสนใจอีกมากมาย เทรนด์/สไตล์: ผู้ชายที่มีพื้นหลังเป็นผู้หญิง สไตลิสต์และผู้จัดรายการโทรทัศน์ Vlad Lisovets ทำให้ผู้หญิงสวยและขจัดปัญหาที่ซับซ้อนมาหลายปีแล้ว เขาช่วยให้ทุกคนเปลี่ยนแปลง วลาดเล่าว่าผู้หญิงมีสไตล์แต่งตัวอย่างไร แฟชั่นแตกต่างจากสไตล์อย่างไร มีเครื่องสำอางและเครื่องประดับให้เลือกอย่างไร ฟัง...

ในสังคมยุคใหม่ การปรับปรุงอนามัยการเจริญพันธุ์ของสตรีทุกช่วงวัยถือเป็นภารกิจสำคัญในการสร้างคนรุ่นอนาคต คนที่มีสุขภาพดีผู้คนที่สามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และแสดงออกอย่างสร้างสรรค์ อนามัยการเจริญพันธุ์ของสตรีได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากพยาธิวิทยาทางนรีเวชในช่วงวัยแรกรุ่น (วัยแรกรุ่น) โดยเฉพาะเลือดออกในมดลูก ผู้หญิงที่มีเลือดออกทางมดลูกในช่วงวัยแรกรุ่นภายหลังจะ...

ฮอร์โมนเพื่อการรักษาและการฟื้นฟู ข้อห้ามในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน: เนื้องอกมะเร็ง, ตับหรือไตวาย, โรคลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน