ฮอร์โมน Anti-Mullerian ต่ำ และ FSH อยู่ในภาวะปกติ AMH ต่ำและสำรองรังไข่ คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหาก AMH ผิดปกติ?

สารยับยั้งมุลเลอเรียนหรือ AMH ซึ่งเป็นฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนนั้นผลิตขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์ของทั้งชายและหญิง การสังเคราะห์ฮอร์โมนเกิดขึ้นตั้งแต่นาทีแรกของการเกิดและถึงจุดสูงสุดในช่วงวัยแรกรุ่น จากนั้นระดับ AMH จะค่อยๆ ลดลงและคงอยู่ที่ระดับเดิมในผู้ชายไปจนสิ้นอายุขัย และในผู้หญิงจนถึงวัยหมดประจำเดือน หากระดับของสารในช่วงวัยเจริญพันธุ์ต่ำกว่าปกติ ถือเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของปัญหาร้ายแรงในร่างกาย

จะเกิดอะไรขึ้นในร่างกายเมื่อ AMH ลดลง

ระดับ AMH มาตรฐานสำหรับผู้ชายอายุ 18 ปีขึ้นไปคือ 0.49-5.98 ng/ml สำหรับผู้หญิงอายุ 18 ถึง 34 ปี - 1.0-2.5 ng/ml จากนั้นความเข้มข้นของ AMH ในเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมจะค่อยๆ ลดลงและเป็นศูนย์เมื่ออายุ 49 ปี ในหมู่ผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำ เป็นตัวบ่งชี้ในช่วง 0.2-1.0 ng/ml หากตัวเลขลดลงต่ำกว่า 0.2 แสดงว่าถึงเวลาส่งเสียงเตือนและเริ่มการรักษาอย่างเร่งด่วน

ระดับสารยับยั้งมุลเลอเรียนที่ลดลงไม่ใช่สาเหตุ แต่เป็นผล หากบันทึกการทดสอบแล้ว AMH ลดลงซึ่งหมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายได้เกิดขึ้นในร่างกายแล้ว

ระดับ AMH ต่ำหมายถึงอะไรในผู้ชายและผู้หญิง?

หากฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำกว่าปกติในช่วงวัยเจริญพันธุ์ นี่เป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่ามีพยาธิสภาพบางอย่าง ในผู้หญิง ระดับ AMH ต่ำกว่า 1 ng/ml อาจเกิดจาก:

• พัฒนาการทางเพศในช่วงต้นของเด็กผู้หญิง
• dysgenesis อวัยวะสืบพันธุ์ (ความผิดปกติของโครโมโซมที่หายาก);
• hypogonadotropic hypogonadism (รูปแบบหนึ่งของภาวะมีบุตรยาก);
• ปริมาณสำรองรังไข่ลดลง (ปริมาณไข่ที่ดีต่อสุขภาพในขณะที่ทำการวิเคราะห์)
• ละเมิด รอบประจำเดือน;
• การมาถึงของวัยหมดประจำเดือน

ในเด็กผู้หญิง ระดับความเข้มข้นต่ำของ AMH มักปรากฏขึ้นร่วมกับความผิดปกติของรังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และเนื้องอกในรังไข่ อาการเบื่ออาหารและการลดน้ำหนักอย่างรุนแรงยังทำให้สารยับยั้งMüllerianในเลือดลดลง ในวัยเจริญพันธุ์ตอนปลาย สิ่งที่ตรงกันข้ามคือ การขาดฮอร์โมนมีสาเหตุมาจากโรคอ้วน

ในชายหนุ่ม ระดับ AMH ที่ต่ำมักเป็นสัญญาณของวัยแรกรุ่นหรือที่เรียกว่าภาวะเหนื่อยหน่ายของฮอร์โมน ในผู้ป่วยสูงอายุสาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจเป็นความผิดปกติ (การขาดลูกอัณฑะที่มีมา แต่กำเนิด), hypogonadotropic hypogonadism (การทำงานของลูกอัณฑะล้มเหลว) และพยาธิสภาพที่หายาก - กลุ่มอาการท่อMüllerianแบบถาวร นี่คือความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่กำเนิดซึ่งมีอาการของกระเทยปลอมปรากฏขึ้น (อวัยวะเพศภายนอกที่พัฒนาเต็มที่และมีมดลูก hypoplastic)

วิธีเพิ่มฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอร์

หากตรวจพบฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในระดับต่ำจะตั้งครรภ์ได้หรือไม่คำถามนี้ทรมานทุกคน หญิงมีครรภ์ที่ได้รับผลการทดสอบที่ไม่ดี

ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนสำหรับปัญหาที่ทำให้การหลั่งฮอร์โมนลดลง การบำบัดจะเพิ่มจำนวนไข่ที่มีชีวิตและรับประกันการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานาน ในบางกรณี แพทย์แนะนำให้กระตุ้นรังไข่เทียมเพื่อผลิตไข่ที่ออกฤทธิ์ได้ รวมถึงการปฏิสนธินอกร่างกาย

ระดับ AMH ภายในขอบเขตปกติคือ เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับความคิด วิธีเดียวที่จะเพิ่มฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในผู้หญิงคือการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ยาฮอร์โมนสมัยใหม่หลายชนิดสามารถเพิ่มปริมาณฮอร์โมนในเลือดได้ชั่วคราว แต่จะไม่ส่งผลต่อจำนวนไข่ที่มีค่าซึ่งหมายความว่าไม่สามารถรักษาภาวะมีบุตรยากได้

นอกจากนี้ยังมีวิธี “บ้าน” ในการเพิ่มฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ นี่คือการทานวิตามิน D3 ทั้งในแท็บเล็ตและในรูปแบบของการอาบแดด ดังนั้น เมื่อวิเคราะห์หา AMH ในฤดูร้อน ระดับของมันจะสูงกว่าในฤดูหนาว 15-18% ซึ่งเป็นผลมาจากวิตามินดี

ต่อมใต้สมองของสมองผลิตฮอร์โมนเขตร้อน พวกมันกระตุ้นการทำงานของอุปกรณ์ต่อพ่วง ต่อมไร้ท่อ. หนึ่งในสารเขตร้อนเหล่านี้คือฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (foliculotropin, FSH)

มันซับซ้อน สารประกอบเคมีมีอิทธิพลต่อการก่อตัว การพัฒนา และการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรีและผู้ชาย

โครงสร้างและการหลั่งของฮอร์โมน

FSH เป็นโมเลกุลสองสาย ฮอร์โมนประกอบด้วยกรดอะมิโน 85% และคาร์โบไฮเดรต 15%

การปล่อยสารนี้เข้าสู่กระแสเลือดได้รับอิทธิพลจากปัจจัยสามประการ:

• GnRH ของมลรัฐ (กระตุ้น);
• สารยับยั้งอวัยวะเพศ (ระงับ);
• เอสโตรเจนและแอนโดรเจน (ปราบปราม)

ในผู้ใหญ่ เอสโตรเจนและแอนโดรเจนมีผลสูงสุดต่อ gonadotropins ระดับของ folliculotropin ถูกควบคุมโดยสเตียรอยด์ทางเพศตามหลักการตอบรับ ยิ่งแอนโดรเจนหรือเอสโตรเจนน้อยลง FSH จะถูกปล่อยออกมาจากต่อมใต้สมองมากขึ้น

ในร่างกายของผู้หญิง ระดับของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนโดยตรงจะขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน ฮอร์โมนจะถูกปล่อยออกมาในปริมาณความเข้มข้นสูงในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังเริ่มมีประจำเดือน ในช่วงฟอลลิคูลาร์ความเข้มข้นของมันจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การหลั่งสูงสุดเกิดขึ้นในวันก่อนการตกไข่ จากนั้นเมื่อไข่สุกถูกปล่อยออกสู่รู ท่อนำไข่,ระดับ FSH ลดลง.

เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้น ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนจะยังคงถูกระงับ ระดับของมันเริ่มเพิ่มขึ้นเพียงไม่กี่เดือนหลังคลอด

ในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือนความเข้มข้นของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนจะหยุดเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักร ระดับเลือดของมันสูงอยู่เสมอ เนื่องจากต่อมใต้สมองยังคงกระตุ้นรังไข่ต่อไป แต่การสุกของไข่จะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากอวัยวะสืบพันธุ์หลังวัยหมดประจำเดือนจะสูญเสียความไวต่อ FSH

ในผู้ชาย ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนจะถูกสร้างขึ้นอย่างเท่าเทียมกัน ไม่พบการหลั่งสูงสุดหรือความเข้มข้นของฮอร์โมนลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในวัยชรา FSH จะเพิ่มขึ้นในผู้ชาย นี่เป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติ ระบบต่อมไร้ท่อในเรื่องความชราของร่างกาย

การกระทำของ FSH

ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนมีหน้าที่รับผิดชอบต่อความสามารถในการสืบพันธุ์ของบุคคล รองรับการทำงานของระบบสืบพันธุ์

ผลของ FSH ต่อร่างกายของผู้หญิง:

• กระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนในรังไข่
• เพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน
• กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นเอสโตรเจน
• ส่งเสริมการตกไข่;
• ควบคุมการเริ่มต้นและสิ้นสุดการมีประจำเดือน

ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนมีความสำคัญไม่น้อยสำหรับระบบสืบพันธุ์เพศชาย

บทบาทของเขา:

• ส่งเสริมการพัฒนาของ tubules seminiferous ในลูกอัณฑะ;
• กระตุ้นการสร้างอสุจิที่เป็นผู้ใหญ่
• ควบคุมการทำงานของเซลล์ Sertoli ในอัณฑะ

ทั้งการเพิ่มขึ้นและลดลงของ FSH ทำให้เกิดความผิดปกติ ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์. ระดับของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ (รังไข่ อัณฑะ) ต่อมใต้สมอง และไฮโปทาลามัส

ปัจจัยใดที่ทำให้ FSH ต่ำหรือสูง?

ต่ำและ ระดับสูง FSH สะท้อนถึงความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ เมื่อค่าอยู่นอกช่วงปกติ อาจมีการละเมิดต่างๆ บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงบรรทัดฐานนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนเกิดขึ้นเมื่อ:

• การสูญเสียรังไข่ก่อนวัยอันควร (วัยหมดประจำเดือนตอนต้น);
• ความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์;
• ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่;
• เลือดออกในมดลูก;
• เนื้องอกต่อมใต้สมอง (adenoma);
• การผ่าตัดรังไข่หรืออัณฑะออก (ตอน);
• การอักเสบของลูกอัณฑะ;
• กลุ่มอาการสตรีอัณฑะ;
• การละเมิดแอลกอฮอล์

FSH ต่ำเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี:

• hypogonadism รอง;
• กลุ่มอาการของชีฮาน;
• โปรแลกติโนมา;
• กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ;
• โรคอ้วน

นอกจากนี้ความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือดยังได้รับผลกระทบจาก ตัวแทนฮอร์โมนการคุมกำเนิดและอื่น ๆ บางอย่าง ยาการบาดเจ็บที่สมองและปัจจัยอื่น ๆ

เมื่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษาประเมินผู้ป่วยที่มีระดับ FSH ผิดปกติ เขาจะประเมินทั้งหมด เหตุผลที่น่าจะเป็นไปได้ความไม่สมดุลนี้

บรรทัดฐาน folliculotropin

ขอบเขตที่แน่นอน ค่าปกติ FSH อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในห้องปฏิบัติการต่างๆ ขึ้นอยู่กับเทคโนโลยี วิธีการ และรีเอเจนต์เฉพาะในสถาบันทางการแพทย์

ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนมักวัดเป็นหน่วยสากล mU/ml

บรรทัดฐานสำหรับเด็กขึ้นอยู่กับอายุและเพศ ในเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 1 ปี ค่าปกติควรอยู่ระหว่าง 1.8 ถึง 20.3 mU/ml นอกจากนี้ความเข้มข้นของฮอร์โมนจะอยู่ในช่วง 0.6-6.2 mU/ml นานถึงห้าปี ถึง วัยเรียนตัวบ่งชี้นี้จะลดลงเหลือ 4.5 mU/ml และคงที่จนกระทั่งเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น

ในทารกชาย ค่าควรต่ำกว่า 3.5 mU/ml ในเด็กผู้ชาย อายุก่อนวัยเรียน– น้อยกว่า 1.5 mU/ml ในเด็กนักเรียนอายุน้อยกว่า – มากถึง 3 mU/ml

ในเด็กผู้หญิงและสตรีวัยเจริญพันธุ์ ระดับฟอลลิคูโลโทรปินจะแตกต่างกันไปตามระยะของรอบประจำเดือน

หากทำการวิเคราะห์ในช่วงเวลาฟอลลิคูลาร์ ค่ามาตรฐานจะอยู่ในช่วง 1.37-9.9 mU/ml ในวันที่ตกไข่ ตัวเลขนี้จะอยู่ที่ 6.2-17.2 mU/ml หากคุณทำการทดสอบฮอร์โมนในระยะ luteal ของวงจร ความเข้มข้นของฮอร์โมนควรอยู่ระหว่าง 1 ถึง 9 mU/ml

สำหรับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ ความสมดุลระหว่าง gonadotropins FSH และ LH มีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยปกติระดับแรกจะสูงกว่า 1.5-2 เท่าเสมอ เมื่อฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนมีปริมาณมาก อัตราส่วนนี้จะเพิ่มขึ้น

ในกรณีที่ FSH เกิน LH 2.5 เท่าขึ้นไป มีแนวโน้มดังนี้:

• การสูญเสียรังไข่ (ใกล้เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน);
• FSH-หลั่ง adenoma ต่อมใต้สมอง

ในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน FSH มักจะเพิ่มขึ้น ระดับอยู่ที่ 19-100 mU/l

ในชายหนุ่มอายุต่ำกว่า 20 ปี ความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือดอยู่ที่ 0.4-10 mU/ml ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่หลังจากอายุ 21 ปี ตัวเลขนี้อยู่ในช่วง 1-12 mU/ml

ฮอร์โมนนี้ถูกกำหนดพร้อมกับพารามิเตอร์อื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง (LH, โปรแลคติน, สเตียรอยด์ทางเพศ ฯลฯ) ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถเห็นภาพสุขภาพของผู้ป่วยแบบองค์รวมได้

ตรวจฮอร์โมน:

• สำหรับภาวะมีบุตรยาก
• มีประจำเดือนไม่ปกติ
• มีเลือดออกในมดลูก
• ในกรณีที่ไม่มีการตกไข่;
• ด้วยการแท้งบุตร;
• ด้วย endometriosis;
• กับกลุ่มอาการรังไข่ polycystic;
• ด้วยความใคร่ลดลง;
• ด้วยความอ่อนแอ;
• ที่ การอักเสบเรื้อรังระบบสืบพันธุ์
• ด้วยการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กที่ล่าช้า
• ด้วยวัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควร

วิธีการบริจาคฮอร์โมน

ในผู้ชาย เด็ก ผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนหรือประจำเดือนด้วยเหตุผลอื่น ในหญิงตั้งครรภ์ FSH จะถูกกำหนดในวันใดก็ได้ของเดือน

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ จำเป็นต้องจำกัดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ 2-3 วันก่อนเจาะเลือด ในวันสอบแนะนำว่าอย่าสูบบุหรี่ (อย่างน้อย 60 นาทีก่อนการทดสอบ) คืนก่อนที่คุณจะควรจำกัดเมนูของคุณ อาหารที่มีไขมัน. นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องงดเว้นจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ บริจาคเลือดให้กับ FSH อย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง ควรงดอาหาร เครื่องดื่มหวาน กาแฟและชาเป็นเวลา 8-12 ชั่วโมง ทางที่ดีควรมาวิเคราะห์ในตอนเช้า (ตั้งแต่ 7 ถึง 11 โมง)

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์คืออะไรและการเตรียมตัวสำหรับการวิเคราะห์

ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนคืออะไร แต่เป็นองค์ประกอบที่จำเป็นที่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อปัจจัยการพัฒนาในร่างกายมนุษย์

ในเด็กผู้หญิงจะเกิดตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยหมดประจำเดือน

ค่าปกติของ AMH คือ 0.1 ngm ต่อเลือด 1 มิลลิลิตร

การเบี่ยงเบนไปจากค่าเหล่านี้อาจบ่งบอกถึง โรคต่างๆในสิ่งมีชีวิต

เอเอ็มจีคืออะไร?

ในช่วงวัยแรกรุ่นจะไม่ได้กำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน ติดตามความผันผวนตั้งแต่ประมาณกลางๆ ระยะเวลาการสืบพันธุ์และก่อนเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้และการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานบางอย่างอาจบ่งบอกถึงภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลง

พารามิเตอร์เหล่านี้เป็นพารามิเตอร์แรก ระฆังปลุกซึ่งปรากฏออกมาจนกระทั่งการหยุดชะงักของวงจรของผู้หญิงแยกออกจากกัน

• ความพยายามที่ยาวนานและไม่ประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์
• รอบประจำเดือนผิดปกติ
• การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ

ขอแนะนำให้ทำการทดสอบฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนในวันที่ 3-5 ของรอบประจำเดือนซึ่งเป็นวันนี้ที่วัสดุชีวภาพมีข้อมูลมากกว่า

ในบางกรณีข้อมูลเกี่ยวกับความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในเลือดก็จำเป็นสำหรับผู้ชายเช่นกันสำหรับพวกเขาไม่มีข้อกำหนดเฉพาะเกี่ยวกับระยะเวลาและเวลาในการคลอดบุตร

แอนตี้-มุลเลเรียน ฮอร์โมนเอเอ็มเอช- องค์ประกอบที่จำเป็นไม่เพียง แต่ในร่างกายของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังอยู่ในร่างกายของผู้ชายด้วย

มันทำหน้าที่ต่าง ๆ เป็นองค์ประกอบที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการสร้างลักษณะทางเพศในผู้ชาย

องค์ประกอบนี้มีการผลิตอย่างแข็งขันในช่วงวัยแรกรุ่นหลังจากนั้นความเข้มข้นจะลดลงอย่างมาก

แม้จะมีนัยสำคัญในระดับสูง แต่ระดับของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนในร่างกายของผู้หญิงก็ไม่ถือว่าสำคัญที่สุด ดังนั้นจึงไม่ได้รับการตรวจสอบในระหว่างการทดสอบฮอร์โมนมาตรฐาน

ผลการศึกษาความเข้มข้นขององค์ประกอบนี้จะช่วยให้เราทราบได้ ฟังก์ชั่นรังไข่ ดังนั้นการทดสอบดังกล่าวจึงระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• วินิจฉัยภาวะมีบุตรยากซึ่งไม่ทราบสาเหตุ
• ความเป็นไปไม่ได้ของการผสมเทียม;
• การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน FSH;
• กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ;
• เพื่อระบุการเข้าสู่วัยแรกรุ่นตอนต้นและตอนปลายของเด็กผู้หญิง

ผลการศึกษาฮอร์โมน AMH ที่ได้รับจะเป็นข้อมูลหากปฏิบัติตามวิธีการ

การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานอาจทำให้เกิดการบิดเบือนผลลัพธ์อย่างมีนัยสำคัญ

เตรียมตัวสอบอย่างไรให้ถูกต้อง

เพื่อให้ค่านิยมที่ได้รับระหว่างการศึกษามีข้อมูลมากที่สุดต้องเตรียมการจัดงานล่วงหน้า ผู้ป่วยต้องจำกฎต่อไปนี้:

1. ข้อจำกัด การออกกำลังกาย 2-3 วันก่อนบริจาคเลือด
2. ขจัดความเสี่ยงของความเครียดและความเครียดทางประสาท
3. คุณไม่ควรรับประทานอาหารหรือสูบบุหรี่ 2 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
4. คุณไม่ควรบริจาคเลือดหากคุณเป็นไข้หวัดหรือติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ระดับของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนไม่อยู่ภายใต้มาตรฐานร่างกายของผู้หญิงแต่ละคนเป็นรายบุคคลดังนั้นขีดจำกัดของความผันผวนที่อนุญาตจึงกว้าง

การทดสอบดำเนินการอย่างไร

เพื่อทำการวิจัย จะทำการเก็บเลือดดำจากชายและหญิง

มักจะทราบผลการศึกษาในวันที่สอง เนื่องจากเมื่อตรวจพบฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน จะมีการศึกษาปฏิสัมพันธ์ของวัสดุชีวภาพของผู้ป่วยกับซีรั่มพิเศษ

คุณไม่ควรพยายามตีความผลการทดสอบด้วยตัวเอง ควรให้ค่าที่ได้รับแก่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถระบุความผิดปกติได้

ค่าที่ยอมรับได้สำหรับผู้หญิงอยู่ในช่วง 1.0 - 2.5 ng/ml สำหรับผู้ชาย 0.49 - 5.98 ng/ml

การลดลงของการทำงานของรังไข่ได้รับการวินิจฉัยในสตรีเมื่อค่าเบี่ยงเบนจากขีด จำกัด ล่าง 1 ng/ml แต่นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะสรุปผลอย่างเร่งด่วน

จะประเมินผลลัพธ์ได้อย่างไร?

การเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงของตัวบ่งชี้จากบรรทัดฐานอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงในร่างกายมนุษย์

สามารถขอคำปรึกษาฉบับเต็มได้จากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของความเข้มข้นของ AMH ในเลือดอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติต่างๆ

มูลค่าที่เพิ่มขึ้นจะต้องได้รับความสนใจและ สอบเต็ม.

หากฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เพิ่มขึ้นจะไม่สามารถยกเว้นโรคต่อไปนี้ได้:

• ชื่อข้อบกพร่อง "ฮอร์โมน Luteinizing" ฮอร์โมน luteinizing;
• กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ;
• การเบี่ยงเบนในกระบวนการวัยแรกรุ่น
• การกลายพันธุ์ของตัวรับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์
• เนื้องอกรังไข่
• ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ

หากฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำ ภาวะต่อไปนี้จะได้รับการวินิจฉัย:

• ลดจำนวนไข่ในรังไข่
• วัยหมดประจำเดือน;
• โรคอ้วนในระยะสุดท้ายของวัยเจริญพันธุ์
• วัยแรกรุ่น;
• โรคที่เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม
• ความผิดปกติในโครงสร้างของระบบสืบพันธุ์โดยไม่มีรังไข่

บรรทัดฐานสำหรับระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในสตรีวัยเจริญพันธุ์แสดงอยู่ในตาราง

การเพิ่มความเข้มข้นของธาตุในเลือดเทียมจะไม่ส่งผลดีต่อขอบเขตการสืบพันธุ์

อิทธิพลดังกล่าวไม่สามารถเร่งการเพิ่มไข่ที่ดีต่อสุขภาพได้

ฮอร์โมน gonadotropic FSH และ LH ส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนเพศในร่างกายของชายและหญิงเนื่องจากกระตุ้นกระบวนการเจริญเติบโตของไข่และการพัฒนาของอสุจิ

การผลิตองค์ประกอบเหล่านี้บกพร่องเป็นสาเหตุโดยตรงของภาวะมีบุตรยาก ระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญตลอดช่วงชีวิตของผู้หญิง

ความผันผวนที่เด่นชัดเกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นในเด็กผู้หญิง

ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนผลิตในร่างกายของเด็กผู้หญิงตั้งแต่แรกเกิด

เมื่อสิ้นปีแรกของชีวิตความเข้มข้นของมันจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและต่ำมากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของบรรทัดฐานจะสังเกตได้ในช่วงเริ่มต้นของวัยแรกรุ่น

ความล้มเหลวในการผลิตองค์ประกอบนี้สามารถทำให้เกิดการเบี่ยงเบนต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของประจำเดือน
• ประจำเดือนทุติยภูมิ;
• ภาวะมีบุตรยาก

ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนมีหน้าที่ในกระบวนการต่อไปนี้:

• ช่วยให้มั่นใจได้ถึงกระบวนการสุกของไข่
• เพิ่มการผลิตเอสโตรเจน
• กระตุ้นการตกไข่
• ให้การผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของฮอร์โมน AMH และ FSH จะถูกตรวจสอบในร่างกายของผู้หญิงตลอดรอบประจำเดือน ตลอดระยะเวลาการเจริญพันธุ์จนกระทั่งเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้อาจเป็นองค์ประกอบทางสรีรวิทยา แต่ในบางกรณีการเบี่ยงเบนดังกล่าวบ่งบอกถึงโรคร้ายแรง

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ FSH จะถูกติดตามในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• โรคทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดผ่านสายหญิง
• dysgenesis อวัยวะสืบพันธุ์;
• การสูญเสียรังไข่สำรอง;
• วัยหมดประจำเดือน;
• เนื้องอกของมลรัฐและต่อมใต้สมอง
• endometriosis ปากมดลูก;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• การบาดเจ็บสาหัส การได้รับรังสี

FSH ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในสตรีระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ความเข้มข้นของสารเหล่านี้อาจได้รับผลกระทบจาก ยาสเตียรอยด์และอะนาโบลิก

ความเข้มข้นของ FSH ที่ลดลงจะถูกตรวจสอบเมื่อมีโรคต่อไปนี้:

• ความเข้มข้นของโปรแลคตินในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• hypogonadism ที่มีความบกพร่องทางกลิ่น;
• เนื้อร้ายต่อมใต้สมองหลังคลอด;
• เนื้องอกรังไข่
• พยาธิสภาพของต่อมหมวกไต;
• ความอดอยากทำให้เกิดอาการเบื่ออาหาร
• ความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง

การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของฮอร์โมนที่สำคัญที่สุดในร่างกายมนุษย์สามารถเกิดขึ้นได้เบื้องหลัง ความเครียดอย่างต่อเนื่องและความเหนื่อยล้าทางจิตใจ

ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องปรึกษาไม่เพียงแต่นักต่อมไร้ท่อเท่านั้น แต่ยังต้องปรึกษานักจิตวิทยาด้วย

หากมีการเบี่ยงเบนประเภทนี้งานหลักคือการระบุปัจจัยเชิงสาเหตุที่ทำให้เกิดการเบี่ยงเบนโดยกำจัดว่าควรเริ่มการรักษาแบบใด

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหาก AMH เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน?

ระดับ AMH ต่ำเป็นสัญญาณวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากและปริมาณรังไข่ลดลง จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการสร้างฮอร์โมน AMH สังเคราะห์ขึ้น

มีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้นอย่างเทียมด้วยความช่วยเหลือของยาฮอร์โมนอื่น ๆ แต่การเพิ่มขึ้นนี้จะยังคงเป็นของเทียมเนื่องจากจะไม่ส่งผลกระทบต่อทั้งรังไข่หรือความสามารถในการสืบพันธุ์ของสตรี

นั่นคือแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเพิ่ม AMH ในร่างกาย ดังนั้นเงื่อนไขดังกล่าวจึงเป็นข้อบ่งชี้ถึงวิธีการ ผสมเทียม. น่าเสียดาย, ระดับต่ำ AMH ยังช่วยลดโอกาสในการได้รับไข่ที่ดีต่อสุขภาพในปริมาณที่เพียงพอ

บ่อยครั้งในระหว่างการเจาะแพทย์สามารถเก็บโอโอไซต์ที่ยังไม่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิได้ ในกรณีนี้มีการกำหนดการกระตุ้นรังไข่หรือแนะนำให้ใช้ไข่ของผู้บริจาค

การกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันการเกิดโรคร้ายแรงได้

การวิเคราะห์นี้เป็นสิ่งจำเป็นหากหญิงสาวในวัยเจริญพันธุ์ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นเวลานาน เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หากคุณมีความผิดปกติเช่นนี้?

ในระหว่างการศึกษาระดับฮอร์โมนอย่างครอบคลุม หากพบว่ามีบุตรยาก คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงที

ผู้หญิงต้องปรึกษานรีแพทย์และแพทย์ต่อมไร้ท่อ

ในบางกรณีจำเป็นต้องปรึกษานักจิตวิทยาเนื่องจากผู้หญิงที่ไม่สามารถตั้งครรภ์และอุ้มลูกได้จะประสบกับความเครียดอย่างรุนแรงซึ่งจะต้องลดผลกระทบต่อร่างกายของเธอให้เหลือน้อยที่สุดเพื่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการบำบัด

ยารู้กรณีเมื่อใด อุทธรณ์ทันเวลาแพทย์อนุญาตให้ฟื้นฟูกิจกรรมการสืบพันธุ์ของร่างกายได้

เกือบเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้หญิงทุกคนที่ต้องการมีลูก แต่ ยาสมัยใหม่ให้โอกาสในกรณีเช่นนี้ แต่จะมีใครบ้างที่ตั้งครรภ์ FSH สูง และพวกเขาทำอย่างไร?

สำรวจ

ใน โลกสมัยใหม่การตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดก่อนที่จะใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์กับเธอถือเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใครตั้งครรภ์มี FSH สูง ไม่สำคัญว่าสิ่งเหล่านี้จะเป็นโปรแกรมการปฏิสนธินอกร่างกายหรือ การผสมเทียมของมดลูกการใช้อสุจิจากสามีหรือผู้บริจาค

การตรวจที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งซึ่งดำเนินการในวันที่ 3 นับจากเริ่มมีประจำเดือนคือการตรวจสอบปริมาณฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนในเลือดและหากเพิ่มบรรทัดฐานโอกาสในการปฏิสนธิได้สำเร็จจะลดลงเหลือเกือบ ศูนย์.

FSH ผลิตในต่อมใต้สมองซึ่งอยู่ในเปลือกสมอง มันเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเจริญเติบโตของรูขุมขนรังไข่ควบคุมขึ้นหรือลง

เหนือสิ่งอื่นใดมันยังมีความรับผิดชอบต่อกระบวนการสุกของไข่ตลอดจนความยากลำบากในการปฏิสนธิและโอกาสที่จะตั้งครรภ์ในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งคืออะไร เป็นเรื่องปกติที่ FSH จะมีปฏิกิริยากับฮอร์โมนลูทีไนซ์เพื่อทำหน้าที่ของมัน

ดังนั้นนอกเหนือจากการทดสอบ FSH เพื่อตรวจสอบสภาวะของร่างกายแล้ว ยังมีการตรวจสอบระดับฮอร์โมนอื่นๆ อีกหลายระดับด้วย เพื่อคำนวณสาเหตุในกรณีที่เกิดการเบี่ยงเบนได้แม่นยำที่สุด

เหตุใด FSH จึงได้รับการยกระดับ?

ด้วยการผสมเทียม FSH ที่เพิ่มขึ้นส่งผลต่อสุขภาพของผู้หญิง แต่อะไรทำให้เกิดส่วนเกินในร่างกาย? ในความเป็นจริง อาจมีปัจจัยมากกว่าหนึ่งปัจจัยที่พรากไปจากร่างกาย เช่นเดียวกับอิทธิพลหลายประการของสภาพแวดล้อมทั้งหมดต่อภาพรวมของอาการของผู้ป่วย

สาเหตุหลักคืออายุและไม่ว่าจะเคยมีหรือไม่ การแทรกแซงการผ่าตัดผลที่ตามมาคือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรังไข่ ปัจจัยที่มีอิทธิพลเพิ่มเติม ได้แก่ การฉายรังสีและเคมีบำบัด

บัตรผู้ป่วยยังได้รับการตรวจสอบเพื่อค้นหาโรคทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้หรือ การเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้ในจีโนไทป์ของตัวรับฮอร์โมนนี้ เหตุผลรองคือการสูบบุหรี่อย่างเป็นระบบทั้งแบบพาสซีฟและแบบแอคทีฟ

ปริมาณฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนที่เพิ่มขึ้นในเลือดของผู้หญิงเป็นหนึ่งในเครื่องหมายหลักที่แสดงว่าระบบสืบพันธุ์ของเธออยู่ที่ขาสุดท้าย ดังนั้นกระบวนการทางสรีรวิทยาหลายอย่างจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้ความเป็นไปได้ของการปฏิสนธิของไข่ที่มีสุขภาพดีมีความซับซ้อนเมื่อเวลาผ่านไป

จากมุมมองของวิวัฒนาการสิ่งนี้เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลโดยการดูแลระยะยาวสำหรับลูกหลานที่ได้มาแล้วและการรักษาสุขภาพทางน้ำอสุจิ การพัฒนามนุษย์ในด้านสังคมและเทคโนโลยีกำลังเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ปัญหาเรื่องการมีบุตรยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์

จากผลลัพธ์ที่นักวิทยาศาสตร์ได้รับปรากฎว่าหลังจากผ่านไป 30 ปี FSH ก็เริ่มเพิ่มขึ้นแบบไดนามิกและเมื่ออายุ 40-44 ปีเนื้อหาในเลือดจะถึงจุดสูงสุด ผลลัพธ์ได้มาจากกลุ่มควบคุมที่รวมผู้หญิงทุกวัย

ควรพิจารณาที่นี่ว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับรังไข่เท่านั้นและผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัด

แต่หากมีการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเกิดขึ้นมากขึ้น อายุยังน้อยถ้าอย่างนั้นก็คุ้มค่าที่จะพูดถึงการพัฒนาโรคทางนรีเวชที่เป็นไปได้ หากระดับ FSH ลดลงหลังจากการกระโดดอย่างรวดเร็ว นี่เป็นเหตุผลที่ดีในการติดต่อนรีแพทย์

บรรทัดฐาน FSH สำหรับผู้หญิงควรเป็นอย่างไร?

เฉลี่ย มาตรฐาน FSHในระยะแรกระหว่างมีประจำเดือนในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี ค่าดังกล่าวถือว่าต่ำกว่า 9 IU/l หากตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้น แสดงว่าปริมาณสำรองรังไข่ลดลง ในกรณีนี้ รังไข่จะตอบสนองเล็กน้อยต่อยาที่นำมาใช้ในระหว่างการผสมเทียม ยาฮอร์โมนออกแบบมาเพื่อกระตุ้นการทำงาน

ในกรณีนี้ การตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้นแม้จะมีขั้นตอนนี้ก็ตาม ตัวชี้วัดที่มากกว่าเกณฑ์ปกติ 1.5 และ 2 เท่าถือว่าไม่เอื้ออำนวยต่อการกระตุ้นการทำงานของรังไข่เลย

เพื่อแก้ไขปัญหานี้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิทยาการสืบพันธุ์ได้เริ่มให้ความสนใจอย่างมากกับผู้ป่วยดังกล่าว โดยพัฒนาวิธีการใหม่ในการรักษา การตรวจจับทันเวลาและให้มากที่สุด การรักษาที่มีประสิทธิภาพโดยไม่มีการละเมิด ระดับฮอร์โมนร่างกาย.

ตอนนี้ทราบอาการต่อไปนี้แล้ว:

• ลดจำนวนรูขุมขนและปริมาตรรังไข่
• การร้องเรียนบ่อยครั้งจากผู้หญิงเกี่ยวกับระยะเวลาของรอบประจำเดือนที่ลดลง
• การหายไปของรอบประจำเดือน

• อารมณ์แปรปรวนกะทันหัน
• ความใคร่ลดลง;
• ความรู้สึกร้อนอย่างต่อเนื่อง

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ FSH?

เป็นคำถามที่ว่าใครตั้งครรภ์โดยมี FSH สูงซึ่งมักพบในฟอรัมระหว่างเด็กหญิงและสตรีที่มีปัญหาคล้ายกัน ควรเข้าใจว่าแท้จริงแล้วฮอร์โมนเป็นเครื่องมือหลักในการควบคุมร่างกายและ สภาพจิตใจมนุษย์และยังมีการศึกษาอยู่ในระดับที่ค่อนข้างอ่อนแอ

หาก FSH สูง ร่างกายจะได้รับสัญญาณที่สอดคล้องกันและเริ่มลดคุณภาพของไข่ลง และด้วยเหตุนี้ โอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการปฏิสนธิจึงลดลงมากยิ่งขึ้น ดังนั้นการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองในผู้หญิงที่มีปัญหาดังกล่าวจึงเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติและพวกเขาต้องใช้การผสมเทียม

แต่ก่อนที่จะเริ่มขั้นตอนนี้ ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการอบรมก่อน การรักษาด้วยฮอร์โมนในระหว่างที่ระดับ FSH ของพวกเขาลดลงเนื่องจากยาหลายชนิดรวมถึงเอสโตรเจนจนอยู่ในระดับปกติที่จำเป็นในการรักษาเสถียรภาพการทำงานของร่างกาย

นี่เป็นขั้นตอนบังคับ หากไม่มีการแก้ไข FSH สูงและ AMH ต่ำจะไม่สามารถกำจัดได้ ปัญหาสามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของเท่านั้น การบำบัดด้วยฮอร์โมน.

เมื่อ FSH กลับสู่ปกติหรืออย่างน้อยก็ลดลงเนื่องจากการใช้ยา ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำเด็กหลอดแก้วและระเบียบวิธีกระตุ้นซึ่งรวมถึงขนาดที่สูง ยาช่วยเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิได้สำเร็จ

แต่ก็มีกรณีที่น่าเสียดายมากกว่าเมื่อผู้ป่วยมาสายเกินไปหรือมีเวลามากเกินไป ปัญหาร้ายแรงด้วยระบบต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นเหตุให้ยาเพื่อทำให้ FSH เป็นปกติไม่ได้ผล ในกรณีนี้โปรแกรม IVF ได้ดำเนินการไปแล้วโดยใช้ผู้บริจาคหรือไข่ที่แช่แข็งไว้ล่วงหน้า โดยที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ด้วยปัญหาดังกล่าวของร่างกายได้

แต่ตอนนี้การสร้างยากำลังดำเนินการอยู่ซึ่งจะกลายเป็นยาครอบจักรวาลสำหรับทุกคนที่ต้องเผชิญกับปัญหาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ในอนาคต

ยานี้มีฮอร์โมนเฉพาะที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตเมื่อมันผ่านไป การทดลองทางคลินิกนักวิทยาศาสตร์จะสามารถมองปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนของผู้หญิงที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง และยังช่วยแก้ไขปัญหาอื่น ๆ ในชีวิตทางเพศซึ่ง FSH ที่สูงขึ้นเป็นบรรทัดฐาน

AMG และผสมเทียม

มันมักจะเกิดขึ้นอย่างนั้น FSH สูงและ AMH ต่ำจะสังเกตได้พร้อมๆ กัน ฮอร์โมนต่อต้านMühlerianมีหน้าที่รับผิดชอบในการเจริญเติบโตและความแตกต่างของเนื้อเยื่อในตัวอ่อนในระยะแรกของการพัฒนาและด้วยเหตุนี้ฮอร์โมนจำนวนเล็กน้อยจึงสามารถนำไปสู่ปัญหาในการปฏิสนธิไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย

ในกรณีนี้พัฒนาการของเด็กก็เกิดขึ้นเช่นกันซึ่งอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้

นี่คือเหตุผลที่จำเป็นต้องทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติก่อนขั้นตอน IVF มิฉะนั้นปัญหาอาจเกิดขึ้นได้ทุกขั้นตอน

ในกรณีที่ระดับ AMH ลดลงอย่างมาก การปลูกถ่ายอสุจินอกร่างกายสมัยใหม่จะดำเนินการในวงจรธรรมชาติ ผู้ป่วยและแพทย์จะแก้ปัญหานี้โดยคำนึงถึงสุขภาพของผู้หญิงคนนั้น

ประโยชน์ของวัฏจักรธรรมชาติ:

• ไม่จำกัดเวลา – การปฏิสนธิสามารถทำได้ภายในเวลาหลายเดือน
• ไม่มีความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์หลายครั้ง

• การยกเว้นการระบาดหรือการหยุดชะงักของฮอร์โมนโดยสิ้นเชิง
• ราคา ขั้นตอนที่คล้ายกันลำดับความสำคัญที่ต่ำกว่าหลายคำสั่ง

ข้อบกพร่อง:

• กระบวนการสุกของไข่อยู่นอกเหนือการควบคุมของแพทย์และผู้ป่วยโดยสิ้นเชิง
• คุณภาพของไข่ไม่ตรงตามเงื่อนไขของการปฏิสนธิเสมอไป
• สุขภาพของผู้หญิงไม่ได้เป็นไปตามเงื่อนไขของโปรแกรมทั้งหมด

การใช้ AMH ช่วยให้คาดการณ์ได้อย่างแม่นยำว่าผู้หญิงจะมีไข่กี่ฟองที่สามารถปฏิสนธิได้ และด้วยเหตุนี้ ยิ่งตัวบ่งชี้ต่ำลง เซลล์ก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น การตั้งครรภ์ในภาวะนี้ค่อนข้างยาก

การวิเคราะห์เอเอ็มเอช

ปริมาณของฮอร์โมนในเลือดของผู้หญิงขึ้นอยู่กับจำนวนรูขุมขนที่อยู่เฉยๆ โดยตรง และเป็นผลสะท้อนถึงศักยภาพในการสืบพันธุ์อย่างสมบูรณ์

• ต้องมี AMH ในเลือดในปริมาณอย่างน้อย 0.8–0.9 ng/ml;
• ระดับที่ต่ำกว่าค่าต่ำสุดบ่งบอกถึงสถานะของไข่ที่ไม่ได้ผลกำไร
• ที่ อัตราสูง AMH ทำให้เกิดการกระตุ้นไข่มากเกินไป

แต่ถ้าคุณทดสอบเฉพาะ AMH และสังเกตเห็นความเข้มข้นลดลงให้ยืนยันการวินิจฉัยและ ปัญหาที่เป็นไปได้การทำเด็กหลอดแก้วยังต้องมีการทดสอบ FSH ด้วย นอกจากนี้ ยังมีประโยชน์ในการทดสอบฮอร์โมนอื่นๆ ที่สามารถระงับหรือกระตุ้นการสังเคราะห์ทั้ง FSH และ AMH ได้อีกด้วย ซึ่งจะช่วยให้คุณเข้าใจถึงสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติดังกล่าวในร่างกาย

การทดสอบ AMH กำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• จำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยว่ามีความผิดปกติของฮอร์โมนร้ายแรงในร่างกายหรือไม่
• สิ่งสำคัญคือต้องเลือกเกณฑ์วิธีในการกระตุ้นและปริมาณยาที่เหมาะสมระหว่างโปรแกรมเด็กหลอดแก้ว
• จำเป็นต้องเข้าใจว่ามะเร็งหรือเนื้องอกกำลังพัฒนาภายในเซลล์แกรนูโลซาของรังไข่หรือไม่

AMH ถูกสังเคราะห์ขึ้นภายในเซลล์กรานูโลซาของฟอลลิเคิลขนาดเล็ก โดยที่ รูขุมขนที่โดดเด่นไม่ใช่เครื่องสังเคราะห์เสียงของเขา ในระหว่างการเจริญเติบโต AMH ในเลือดจะลดลง ซึ่งอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของการอ่านค่าผิดพลาดระหว่างการทดสอบ

และหากจำนวนรูขุมขนที่จำเป็นสำหรับการกระตุ้นลดลง ความเข้มข้นของ AMH ในเลือดก็จะลดลงเช่นกัน แต่ฮอร์โมน gonadotropic จะไม่ได้รับผลกระทบจาก AMH ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อทำการทดสอบเป็นเวลานาน การทดสอบ AMH จะช่วยให้คุณระบุความสามารถในการสืบพันธุ์ของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งได้อย่างแม่นยำ

สิ่งสำคัญมากคือต้องเข้าใจว่า AMH ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมน - ฮอร์โมนนี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าตัวบ่งชี้ว่าไข่แข็งแรงสามารถปฏิสนธิได้

เพื่อลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของรูขุมขน การทดสอบ AMH ตามมาตรฐานจะดำเนินการ 2-3 วันหลังจากเริ่มมีประจำเดือน

ความสำคัญของการวิเคราะห์

สำหรับผู้หญิงที่กำลังวางแผนตั้งครรภ์ ระดับ AMH เป็นตัวบ่งชี้จำนวนเซลล์ที่นักสืบพันธุ์วิทยาสามารถรับได้ เป็นเกณฑ์หลักในการกำหนดกลยุทธ์การรักษาตลอดจนการปฏิสนธิของผู้ป่วย

FSH ที่ประเมินสูงเกินไปหรือ AMH ที่ประเมินต่ำไปไม่ใช่โทษประหารชีวิต แต่ควรเข้าใจว่าการทำเด็กหลอดแก้วด้วยปัญหาดังกล่าวนั้นยากกว่ามาก ดังนั้นจึงควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเนื่องจากการเล่นกับระบบฮอร์โมนและต่อมไร้ท่อเป็นอันตรายเสมอ จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักและคิดอย่างรอบคอบก่อนที่จะฝากชีวิตของคุณไว้กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ไม่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ฮอร์โมนลูทีนไนซิ่ง (LH) ซึ่งหลั่งออกมาจากไฮโปทาลามัสเป็นฮอร์โมนที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่งที่ช่วยให้ระบบสืบพันธุ์ทำงานเป็นปกติ ค่า PH ในระหว่างตั้งครรภ์อีกด้วย ขั้นตอนที่แตกต่างกันรอบประจำเดือนจะพบได้ในความเข้มข้นที่แตกต่างกัน ระดับของสารนี้ในเลือดที่ได้รับในแต่ละวันและแม้แต่ชั่วโมงของรอบประจำเดือนสามารถบอกได้มากมายเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิงและความสามารถของเธอในการคลอดบุตร บทบาทสำคัญในการกำหนดสถานะฮอร์โมนของผู้หญิงยังเล่นโดยฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน - FSH, ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ - AMH, ฮอร์โมน chorionic ของมนุษย์ (hCG), ฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต และระบบอื่นๆ

ฮอร์โมนส่งผลต่ออะไร?

ต่อมใต้สมองเป็นอวัยวะที่อยู่ในสมอง นี่คือศูนย์ควบคุมระบบต่อมไร้ท่อของมนุษย์ทั้งหมด ภายใต้อิทธิพลของต่อมใต้สมอง ฮอร์โมนสำคัญเกือบทั้งหมดถูกผลิตขึ้น โดยที่ชีวิตมนุษย์เป็นไปไม่ได้ กลีบหน้าของต่อมใต้สมองผลิต:

• โปรแลคติน (ฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการผลิตน้ำนมในสตรี);
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์, กระตุ้น ต่อมไทรอยด์;
• ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิกซึ่งทำให้ต่อมหมวกไตทำงาน

ต่อมใต้สมองมีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมน gonadotropic ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เราต้องการสำหรับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ เช่น สำหรับการคลอดบุตร

การเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดระหว่างต่อมใต้สมองและรังไข่

กระบวนการผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมองมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการทำงานของรังไข่ซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงที่สำคัญ ได้แก่ โปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน ระหว่างการทำงานของต่อมเหล่านี้ การหลั่งภายในมีการเชื่อมต่อที่ไม่มีวันแตกหัก เป้าหมายหลักของการมีปฏิสัมพันธ์คือเพื่อเตรียมร่างกายของผู้หญิงให้พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ระบบนี้มีความละเอียดอ่อนมากจนการรบกวนการทำงานของต่อมหนึ่งเพียงเล็กน้อยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมอื่นๆ

1. ภายใต้อิทธิพลของ FSH ฟอลลิเคิลจะเจริญเติบโตในรังไข่

2. เมื่อรูขุมขนเจริญเติบโตจะผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน

3. ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นจะทำให้การผลิต FSH ในต่อมใต้สมองช้าลง

4. ภายใต้อิทธิพลของ LH การตกไข่จะเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัว คอร์ปัสลูเทียมซึ่งผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

5. โปรเจสเตอโรนทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวขึ้นเพื่อเตรียมการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ

6. เมื่อตั้งครรภ์ โปรเจสเตอโรนจะกระตุ้นการผลิตมูกปากมดลูกและขัดขวางการผลิต FSH และ LH ในต่อมใต้สมอง

ระดับของฮอร์โมนลูทีไนซ์และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนสามารถใช้เพื่อตัดสินระยะการตกไข่ ฟอลลิคูลาร์ และลูเทียลของรอบประจำเดือน FSH, LH และ AMH จำเป็นสำหรับกระบวนการตกไข่ตามปกติ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสุกของฟอลลิเคิลในรังไข่ LH ส่งผลต่อกระบวนการเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อรับไข่ที่ปฏิสนธิเป็นส่วนใหญ่ ทำให้เกิดการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

จากความเข้มข้นของ FSH และ LH ในเลือดของผู้หญิง เราสามารถระบุได้ว่า:

• ระยะของรอบประจำเดือนของผู้หญิง
• การตั้งครรภ์;
• การเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน;
• หลากหลาย ความผิดปกติของการทำงานในการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ
• โรคอินทรีย์บางกลุ่ม

ระดับฮอร์โมนต่อมใต้สมองสูงหรือต่ำบ่งบอกถึงอะไร?

การทดสอบ FSH และ LH เป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิง—ความสามารถในการตั้งครรภ์ของเธอ หากต้องการทราบว่าผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่ จะทำการทดสอบฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ - AMH เรียกอีกอย่างว่า "เครื่องนับไข่" เพราะ... โดยความเข้มข้นในเลือด แพทย์สามารถระบุได้ว่ามีรูขุมขนในรังไข่จำนวนเท่าใด การลดลงของระดับ AMH บ่งชี้ว่ามีปริมาณสำรองของรังไข่ต่ำ เช่น สำหรับไข่ที่สามารถปฏิสนธิได้จำนวนจำกัด ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนในระดับสูงบ่งบอกถึงกลุ่มอาการรังไข่หลายใบและเนื้องอกที่ต่อมหมวกไต บรรทัดฐานในการตีความการตรวจเลือดนั้นเป็นแนวคิดที่สัมพันธ์กันเพราะว่า ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งมีวิธีการวินิจฉัยและเครื่องมือทดสอบของตนเอง

การทดสอบฮอร์โมนจะดำเนินการเมื่อใด?

การวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนเป็นวิธีที่สำคัญที่สุด (หากไม่ใช่กุญแจสำคัญ) ในการวินิจฉัยต่างๆ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาในด้านสืบพันธุ์ของสตรี การตรวจสอบระดับ PS, LH, AMH และฮอร์โมนอื่นๆ มีความสำคัญมากเมื่อ:

• ภาวะมีบุตรยากเบื้องต้นของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ (ตั้งครรภ์ยาก);
• การแท้งบุตรเรื้อรัง
• หลากหลาย โรคอินทรีย์มดลูกและอวัยวะ (กลุ่มอาการรังไข่หมดหรือ polycystic, endometriosis, hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกหรือ dysplasia);
• ความผิดปกติของรอบประจำเดือน (ความล่าช้าเป็นเวลานาน, ไม่มีประจำเดือน, เลือดออกระหว่างประจำเดือน)

ปัจจัยทั้งหมดนี้บอกเราโดยอ้อมว่ามีบางอย่างผิดปกติในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ความเข้มข้นต่างๆ ของ FSH และ LH รวมถึงเอสโตรเจน เทสโทสเตอโรน โปรเจสเตอโรน โปรแลคตินอื่นๆ อาจบ่งบอกถึงสาเหตุของโรคอื่นๆ:

• ขนดกในผู้หญิง (ขนบนใบหน้าและร่างกายประเภทผู้ชาย);
• โรคอ้วนไม่ทราบสาเหตุ;
• เนื้องอกต่อมใต้สมอง

บาง โรคประจำตัวในทารกในครรภ์ (คนแคระ, ยักษ์, อะโครเมกาลี) สามารถวินิจฉัยได้ด้วยระดับ LH

ฮอร์โมนอื่น ๆ มีผลอย่างไร?

การผลิตและความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศได้รับอิทธิพลทางอ้อมจากฮอร์โมนต่อมหมวกไต - อะดรีนาลีนและคอร์ติซอล ระดับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงความเครียดเรื้อรัง ซึ่งมักทำให้เกิดภาวะที่ไม่ทราบสาเหตุ (ซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุได้ผ่านการทดสอบ) ตัวอย่างเช่นขนดกในผู้หญิงมักจะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของกลุ่มอาการรังไข่หลายใบซึ่งมีเลือดประกอบด้วย เพิ่มความเข้มข้นฮอร์โมนเพศชาย แต่บางครั้งก็มีขนขึ้นบริเวณคางและบริเวณด้านบน ริมฝีปากบนเกิดขึ้นระหว่างการทำงานของรังไข่เป็นปกติ จากนั้นนรีแพทย์-ต่อมไร้ท่อจะวินิจฉัยว่า “ขนดกไม่ทราบสาเหตุ” มักเกี่ยวข้องกับความเครียด ซึ่งบ่งชี้ได้จากระดับคอร์ติซอลที่สูง

ตัวเลขในการทดสอบฮอร์โมนบอกว่าอย่างไร?

ฮอร์โมนลูทีนไนซ์ในผู้หญิงเป็นตัวกำหนดระยะปกติของระยะลูทีนินของวงจรเมื่อไข่โตเต็มที่ ในระหว่างการตกไข่ เมื่อฟอลลิเคิลแตกออกเป็น Corpus luteum ระดับของ LH ในเลือดจะสูงสุด เมื่อเริ่มมีประจำเดือนหรือระหว่างการปฏิสนธิ ความเข้มข้นของ LH ในร่างกายจะลดลง ค่าอ้างอิง (บรรทัดฐาน) สำหรับเนื้อหาของฮอร์โมนนี้ในระยะต่าง ๆ ของรอบมีดังนี้:

• ระยะที่ 1 (ฟอลลิคูลาร์) - 2-14 mU/l;
• ระยะตกไข่ - 24-152 mU/l;
• เฟส luteal - 2-17 mU/l

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ระดับ LH ในผู้หญิงอยู่ระหว่าง 14-52 mU/l LH ในระหว่างตั้งครรภ์มักพบในปริมาณน้อยที่สุด ระดับ FSH ก็ลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยเพราะ ความจำเป็นในการผลิตฮอร์โมนเพศรังไข่จำนวนมากนั้นมีน้อยมาก ในระหว่างตั้งครรภ์ระดับของ gonadotropins ยังสามารถบอกผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และกระบวนการตั้งครรภ์โดยรวม ในการตั้งครรภ์ปกติความเข้มข้นของ gonadotropins ที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึง:

• การคุกคามของการแท้งบุตร
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง;
• พยาธิสภาพในการพัฒนาของทารกในครรภ์
• เพิ่มหรือลดปริมาณน้ำคร่ำ
• ความบกพร่องของมารดาต่อภาวะแทรกซ้อนในไตรมาสที่สาม (ความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำ)

ในการถอดรหัสการตรวจเลือด คุณต้องมีผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงและสามารถมองเห็นภาพรวมได้ เมื่อเข้าใจตัวบ่งชี้ในระดับระบบแล้ว แพทย์จะสามารถเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมได้ สำหรับการควบคุมการทำงานของรังไข่ตามธรรมชาติ คุณสามารถใช้ Ovariamin - ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติขึ้นอยู่กับเปปไทด์จากแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติ รังไข่มีผลต่อเซลล์รังไข่อย่างเฉพาะเจาะจง ส่งเสริมการงอกใหม่และการฟื้นฟูและการบำรุงเพิ่มเติม เซลล์ที่แข็งแรง. เครื่องควบคุมทางชีวภาพนี้ยังมีส่วนร่วมในกระบวนการปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติซึ่งช่วยฟื้นฟูระดับฮอร์โมนเพศหญิงโดยไม่ต้องใช้ยาฮอร์โมน

สำรองรังไข่(เขตสงวนรังไข่, เขตสงวนฟอลลิคูลาร์) เป็นหนึ่งในแนวคิดพื้นฐานของสรีรวิทยาของการสืบพันธุ์ของมนุษย์ พูดง่ายๆ ก็คือนี่คือรากฐานที่สำคัญของมัน อย่าสับสนกับภาษาของบทความนี้ ใช่ เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญที่จะเข้าใจและเต็มไปด้วยคำศัพท์และแนวคิดทางวิทยาศาสตร์ แต่สิ่งที่คุณทำได้นั่นคือแนวเพลง มิฉะนั้นจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะอธิบายกระบวนการที่ซับซ้อนดังกล่าวได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากเรามีความเสี่ยงที่จะถูกกล่าวหาว่าน่าเบื่อและเป็นวิชาการมากเกินไป เรายังนำเนื้อหานี้มาให้คุณทราบ เนื่องจากเราถือว่าเป็นหน้าที่ของเราในการถ่ายทอดข้อมูลให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีที่พวกเขาจะได้รับการปฏิบัติ

ดังนั้นเกี่ยวกับการสำรองรังไข่ในการรักษาภาวะมีบุตรยากโดยใช้วิธีการ การปฏิสนธินอกร่างกายหมอพูด คลินิกการแพทย์การทำสำเนา MAMA

สำรองรังไข่ต่ำ(ไข่และรูขุมขนจำนวนเล็กน้อยที่สามารถเจริญเติบโตและการพัฒนาในรังไข่) ไม่อนุญาตให้ได้รับ จำนวนมากไข่ระหว่างการรักษาภาวะมีบุตรยากโดยใช้การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการปฏิสนธิ การฝังตัว และการตั้งครรภ์ ปริมาณ “ปริมาณสำรองของรังไข่” ส่งผลโดยตรงต่อการเจริญพันธุ์ เนื่องจากจำนวนไข่ที่มีอยู่เป็นสัดส่วนโดยตรงกับโอกาสในการตั้งครรภ์ และถึงแม้ว่าจำนวนไข่จะลดลงตามอายุ แต่อายุก็ไม่ใช่เพียงสิ่งเดียวและไม่ใช่เกณฑ์สุดท้ายสำหรับการสำรองรังไข่

การประเมินปริมาณสำรองรังไข่ของผู้หญิงหลังอายุ 35 ปีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ข้อมูลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าอายุของผู้หญิงไม่เพียงสัมพันธ์กับจำนวนไข่เท่านั้น แต่ยังสัมพันธ์กับคุณภาพของไข่ด้วย ในขณะเดียวกัน อายุของผู้ชายก็มีอิทธิพลสัมพัทธ์ต่อผลลัพธ์ของการรักษาภาวะมีบุตรยาก นี่แสดงให้เห็นโดยข้อมูลที่ไม่มีประสิทธิภาพ การผสมเทียมในผู้หญิงหลังอายุ 36 ปี ผลลัพธ์ความสำเร็จของการผสมเทียมในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 30 ปีคือ 26% ในผู้หญิงอายุมากกว่า 37 ปี - เพียง 9%

การตั้งครรภ์ในสตรีอายุมากกว่า 40 ปีที่ได้จากการทำเด็กหลอดแก้วมีแนวโน้มที่จะให้ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ (การแท้งบุตร ความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์) การใช้ไข่ของผู้บริจาคจากผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี ช่วยปรับปรุงผลการรักษาได้อย่างมาก

ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับความสามารถของไข่ในการปฏิสนธิอย่างชัดเจนและความมีชีวิตของเอ็มบริโอกับอายุทางชีวภาพของไข่ ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 40 ปีใน 59% ของกรณีการใช้งาน ไข่ผู้บริจาคจัดการเพื่อให้บรรลุการตั้งครรภ์

มีสองวิธีในการศึกษาปริมาณสำรองรังไข่: เฉื่อยชาและกระตือรือร้น

แบบพาสซีฟมีดังต่อไปนี้:

• การกำหนดเนื้อหาของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ในระยะแรกของรอบและ AMH ด้วยระดับ FSH สูงและระดับ AMH ต่ำ (น้อยกว่า 1) โอกาสในการได้รับไข่และการตั้งครรภ์จึงมีน้อยมาก ถึง ตัวบ่งชี้นี้อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องรักษาด้วยความระมัดระวังและศึกษา FSH เมื่อเวลาผ่านไป สัญญาณที่ดีเกี่ยวกับปริมาณสำรองของรังไข่และคุณภาพของไข่ก็คือ ไม่มีความผันผวนอย่างเด่นชัดในปริมาณ FSH ในเลือดจากรอบหนึ่งไปอีกรอบหนึ่ง แม้ว่าความเข้มข้นของมันจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็ตาม ตัวอย่างเช่น หากระดับ FSH กลับมาเป็นปกติตามธรรมชาติหลังจากเพิ่มขึ้นในรอบก่อนหน้า โอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการรักษา IVF จะเข้าใกล้ 35% ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี
• การหาปริมาณฮอร์โมนลูทีไนซ์ซิ่ง (LH) มีน้อย ค่าวินิจฉัยเนื่องจากความผันผวนของ FSH จะเด่นชัดมากขึ้น การเพิ่มขึ้นของอัตราส่วน FSH/LH อาจเป็นสัญญาณของความเข้มข้นของ FSH เพิ่มขึ้น
• การหาความเข้มข้นของเอสตราไดออล เมื่อก่อนถือว่ามากที่สุด การทดสอบที่แม่นยำสำรองรังไข่ อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างระดับเอสตราไดออลในเลือดในระยะแรกของวัฏจักรกับผลลัพธ์ของการรักษาด้วยวิธี IVF นอกจากนี้เมื่อ เนื้อหาสูง FSH แม้ว่าความเข้มข้นของเอสตราไดออลจะปกติ แต่การตั้งครรภ์ก็ไม่เกิดขึ้น เอสตราไดออลในระดับต่ำร่วมกับ เนื้อหาปกติ FSH (วันที่สามของรอบเดือน) เป็นปฏิกิริยาที่ดีของรังไข่ต่อการกระตุ้นในระหว่างกระบวนการผสมเทียม ในเวลาเดียวกันค่าเอสตราไดออลที่สูงในช่วงเริ่มต้นของวัฏจักรอาจบ่งบอกถึงการมีซีสต์รังไข่ที่สร้างฮอร์โมนฟอลลิคูลาร์ซึ่งแข่งขันกับรูขุมขนปกติและชะลอการเจริญเติบโตซึ่งนำไปสู่การตอบสนองของรังไข่ที่อ่อนแอต่อการกระตุ้นในการรักษาภาวะมีบุตรยาก
• การหาความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระยะแรกของรอบ ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระดับสูงในวันที่ 10 ของรอบเดือนเมื่อกระตุ้นด้วยโคลมิฟีน ซิเตรต (CC) ถือเป็นผลลัพธ์เชิงบวก เนื่องจากสิ่งนี้สัมพันธ์กับระยะฟอลลิคูลาร์ที่สั้นของวัฏจักร การสำรองรังไข่ลดลง และโอกาสที่จะตั้งครรภ์ลดลง การวัดความเข้มข้นของสารยับยั้งอินฮิบิน-บี ( ฮอร์โมนรังไข่ส่งเสริมการเปิดตัว FSH)
• ซีรั่มในเลือดมีเจ็ด แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่สารยับยั้งและสารออกฤทธิ์หลายชนิด การศึกษาพบว่าสารยับยั้ง B สามารถใช้ประเมินปริมาณสำรองของรังไข่ได้ แต่จำเป็นต้องพัฒนาวิธีการที่เป็นมาตรฐานในการวัดความเข้มข้นของสารยับยั้งและนำมาใช้ ตัวชี้วัดปกติสู่การปฏิบัติทางคลินิก
• ทางช่องคลอด อัลตราซาวนด์(อัลตราซาวนด์ทีวี) การตรวจรังไข่และการนับจำนวนฟอลลิเคิลเป็นสิ่งสำคัญ เกณฑ์การวินิจฉัยสำรองรังไข่ รังไข่หดตัวตามอายุ ไม่ว่าผู้หญิงจะคลอดบุตรหรือไม่ก็ตาม เมื่อปริมาตรรังไข่ลดลงก็มักจะจำเป็น ปริมาณมากยาเพื่อการกระตุ้น ไม่ต้องสงสัยเลยว่าขนาดของรังไข่และจำนวนรูขุมขนเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดของการสำรองรังไข่ ยิ่งมีรูขุมขนมากเท่าใด จำนวนไข่ที่สามารถพัฒนาได้ในรอบการกระตุ้นก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น เมื่อจำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้เหล่านี้ - ก่อนรอบหรือหลังการให้ยา agonists GNRH - ยังคงเป็นที่น่าสงสัย

การวิจัยเชิงรุก:

การทดสอบโคลมิฟีนซิเตรตได้รับการพัฒนาเพื่อตรวจหาปริมาณรังไข่สำรองต่ำซึ่งตรวจไม่พบโดยเทคนิคแบบพาสซีฟที่อธิบายไว้ข้างต้น Clomiphene สกัดกั้นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในไฮโปทาลามัส ซึ่งในทางกลับกันจะมีผลกระตุ้นการผลิต FSH และ LH โดยต่อมใต้สมอง ส่วนหลังเริ่มต้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนในรังไข่

ขั้นตอนแรกของวิธีการคือหาความเข้มข้นของ FSH และเอสตราไดออลในวันที่ 3 ของรอบ จากนั้นให้กำหนดโคลมิฟีนซิเตรตในขนาด 100 มก. ต่อวัน ตั้งแต่วันที่ 5 ถึง 9 ของรอบ และในวันที่ 10 จะวัดความเข้มข้นของ FSH และเอสตราไดออลอีกครั้ง

โดยทั่วไป ระดับ FSH ที่สูงในวันที่ 10 ของรอบเดือนบ่งชี้ว่าปริมาณรังไข่สำรองต่ำ หากการตอบสนองไม่เพียงพอต่อการทดสอบด้วย clomiphene ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ในรอบการผสมเทียมจะไม่เกิน 6% เทียบกับ 42% ที่มีการตอบสนองตามปกติ ประมาณ 10% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีภาวะมีบุตรยากมีการตอบสนองต่อการรักษาด้วย clomiphene ไม่เพียงพอ

การทดสอบการกระตุ้นตัวเอกฮอร์โมนที่ปล่อย Gonadotropin มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุความผันผวนของระดับเอสตราไดออลในวันที่ 2 และ 3 ของรอบภายหลังการให้ยาตัวเอก GNRH

ผลการทดสอบที่หลากหลายมีดังนี้: การเพิ่มขึ้นของปริมาณเอสตราไดออล (E2) และการลดลงในวันที่ 4 ของรอบ ความเข้มข้นของ E2 เพิ่มขึ้นล่าช้าและการลดลงในวันที่ 6 ของรอบ; เพิ่มความเข้มข้นของ E2 อย่างต่อเนื่อง ไม่มีความผันผวนของความเข้มข้นของ E2 หลังจากให้ยา GNRH agonist ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ในกลุ่มเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมาก โดยอยู่ที่ 46%, 38%, 16% และ 6% ตามลำดับ

เกณฑ์การทดสอบตัวเอกของ GNRH ถือว่ามีความแม่นยำมากกว่าการวัดความเข้มข้นหรืออายุของ FSH

ดังนั้นในปัจจุบันจึงมีหลายวิธีในการกำหนดอายุทางชีวภาพและการทำงานของรังไข่ วิธีการเหล่านี้ช่วยทำนายผลลัพธ์ของการรักษาภาวะมีบุตรยากโดยใช้วิธี IVF ควรคำนึงว่าระดับสำรองของรังไข่ที่ลดลงอาจเป็นผลมาจากโรคอักเสบ โรคติดเชื้อ และโรคแพ้ภูมิตัวเอง

จึงทำการทดสอบโดยเฉพาะในผู้หญิง หนุ่มสาวต้องทำซ้ำเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อให้มั่นใจในความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ตัวอย่างในที่สุด หากระดับสำรองของรังไข่ยังอยู่ในระดับต่ำ หน้าที่ของนักสืบพันธุ์คือการแนะนำและอธิบาย คู่รักที่มีบุตรยากโครงการบริจาคไข่ ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะช่วยให้ตั้งครรภ์และมีลูกที่แข็งแรงได้

ก้าวแรก - นัดหมาย!

ผู้หญิงทุกคนที่ต้องการเข้ารับการทำเด็กหลอดแก้วจะต้องผ่านการทดสอบหลายชุด หนึ่งในนั้นคือการวิเคราะห์ระดับ AMH - ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน จากผลการตรวจแพทย์จะสามารถกำหนดจำนวนไข่ที่เหมาะสมสำหรับการปฏิสนธิได้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการเลือกโปรแกรมเฉพาะที่จะใช้สำหรับผู้ป่วย

• ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการได้หากฮอร์โมนนี้เป็นปกติ - ไม่น้อยกว่า 0.8 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร(นาโนกรัม/มิลลิลิตร)
• หากค่าต่ำกว่าจะไม่สามารถดำเนินการได้เนื่องจากคุณภาพของไข่จะไม่เพียงพอ
• ฮอร์โมนในเลือดในระดับสูงจะไม่อนุญาตให้ผสมเทียมเนื่องจากสิ่งนี้เต็มไปด้วยการปรากฏตัวของกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

ปัจจุบันผู้หญิงสามารถใช้กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับการผสมเทียมได้ แต่หน่วยงานประกันสุขภาพภาคบังคับไม่สามารถแนะนำทุกคนให้ทำตามขั้นตอนนี้ได้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพของผู้หญิงคนนั้น

IVF ที่มีระดับ AMH ต่ำ

การฝึกเด็กหลอดแก้วเป็นเวลาหลายปีแสดงให้เห็นว่า AMH ที่ต่ำกว่าปกติไม่ส่งผลต่อการอยู่รอดของเอ็มบริโอหรือไม่ แต่การกระตุ้นและการปฏิสนธิในกรณีนี้เป็นเรื่องยากเนื่องจากมีไข่น้อยเกินไปและคุณภาพของไข่ก็ยังไม่เป็นที่ต้องการ

การปฏิสนธิที่มีระดับ AMH ต่ำจะดำเนินการโดยใช้เทคโนโลยีเดียวกับที่เป็นปกติในเลือด แต่ใน ในกรณีนี้ผู้หญิงคนนั้นได้รับยาฮอร์โมนในปริมาณที่มากกว่าการบำบัดนี้ส่งเสริมการผลิตไข่

ยาฮอร์โมนถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยในขนาดที่เพิ่มขึ้น แต่ไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้ ระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ที่ต่ำกว่าปกติจะไม่ทำให้เกิดภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปหรือภาวะแทรกซ้อนด้านสุขภาพอื่นๆ นอกจากนี้ในช่วงเวลานี้ผู้หญิงยังอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

หากการกระตุ้นรังไข่ไม่ได้ผล ให้ทบทวนการรักษา

ถ้า เฟสนี้สำเร็จ แพทย์จึงดำเนินการตามรอบดังต่อไปนี้:

• การเจาะรังไข่;
• การปฏิสนธิของไข่
• การย้ายตัวอ่อนเข้าสู่มดลูกของผู้ป่วย

การทำเด็กหลอดแก้วในวัฏจักรธรรมชาติ

การทำเด็กหลอดแก้วประเภทนี้มีไว้สำหรับ ร่างกายของผู้หญิงมีความอ่อนโยนมากขึ้น ดำเนินการโดยไม่ต้องใช้ฮอร์โมนบำบัด กระบวนการสุกไข่ทั้งหมดถูกควบคุมโดยอัลตราซาวนด์เท่านั้น เมื่อการตกไข่เกิดขึ้น ตามธรรมชาติจากนั้นพวกเขาก็จะได้รับไข่ไม่เกิน 2 ฟองในรอบเดียว

หากระดับ AMH ลดลง การปฏิสนธินอกร่างกายสามารถทำได้ในวัฏจักรธรรมชาติ แพทย์จะพิจารณาปัญหานี้เป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย

ข้อดีของวัฏจักรธรรมชาติมีดังต่อไปนี้:

• ความเป็นไปได้ในการดำเนินการตามขั้นตอนภายในเวลาหลายเดือน
• การตั้งครรภ์แฝดจะไม่เกิดขึ้น
• ไม่รวมผลข้างเคียงของฮอร์โมน
• ขั้นตอนที่ดำเนินการในลักษณะนี้มีต้นทุนที่ต่ำกว่า

ข้อเสียมีดังต่อไปนี้:

• ความเสี่ยงที่จะพลาดช่วงเวลาการสุกของไข่
• ผู้หญิงทุกคนไม่สามารถผ่านขั้นตอนนี้ได้
• บ่อยครั้งที่ไข่ที่ผลิตออกมาไม่ได้คุณภาพที่จำเป็นสำหรับการปฏิสนธิ

หากผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 40 ปี ไม่แนะนำให้ผสมเทียมในรอบธรรมชาติยิ่งผู้หญิงอายุมากเท่าไรคุณภาพของไข่ก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น คุณสามารถเสียเวลาอันมีค่าไปมากมายและไม่เห็นผล การใช้ขั้นตอนการรับประกันจะปลอดภัยกว่ามาก

ระดับ FSH สูงและระดับ AMH ต่ำ - ทำเด็กหลอดแก้วได้หรือไม่?

บ่อยครั้ง ลดระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์จะสังเกตได้พร้อมกันด้วย เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน - FSH นี่เป็นอุปสรรคร้ายแรงต่อการทำเด็กหลอดแก้ว FSH มีหน้าที่รับผิดชอบในการเจริญเติบโตของรูขุมในรังไข่ของผู้หญิง

แพทย์บอกว่าการตั้งครรภ์โดยใช้การปฏิสนธินอกร่างกายเป็นไปได้ในเกือบทุกกรณี แน่นอนว่ายังมีปัญหาบางประการที่สร้างอุปสรรคต่อขั้นตอนอยู่บ้าง และ FSH ที่สูงกว่าปกติก็เป็นหนึ่งในนั้น สิ่งนี้อาจถือเป็นการปฏิเสธที่จะดำเนินการตามขั้นตอนโดยเสียค่าใช้จ่ายของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ผู้หญิงยอมแพ้และละทิ้งความสุขในการเป็นแม่ ในสถานการณ์เช่นนี้ ขอแนะนำให้ใช้วัสดุของผู้บริจาค

หากระดับ FSH เพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็ยังมีโอกาสได้ไข่ที่สามารถนำไปใช้ในการทำเด็กหลอดแก้วได้ แต่ความน่าจะเป็น ผลลัพธ์ที่เป็นบวกยังเล็กเกินไป

หากระดับฮอร์โมนสูงเกินไป ฝ่ายหญิงก็ไม่มีความหวังในการตกไข่ คุณไม่ควรคาดหวังว่ารูขุมขนจะมีจำนวนเพียงพอที่จะเจริญเติบโต นั่นเป็นเหตุผล คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีผู้บริจาคไข่.

ระดับของฮอร์โมนทั้งสองเป็นตัวกำหนดว่าคุณสามารถใช้หรือไม่ กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับการผสมเทียม ในการดำเนินการนี้ ตัวบ่งชี้ AMH จะต้องอยู่ในช่วง 0.5 – 7 ng/ml ก ตัวบ่งชี้ FSH– ไม่เกิน 15 IU (หน่วยสากล) มิฉะนั้นผู้ป่วยจะถูกปฏิเสธขั้นตอนดังกล่าวโดยต้องจ่ายค่าประกันสุขภาพภาคบังคับ