Diclofenac ในหลอดเป็นวิธีการรักษาแบบสากลสำหรับความเจ็บปวดต่างๆ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: รายการและราคาแอสไพรินหรือไดโคลฟีแนคซึ่งดีกว่า

หลายๆ คน โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ตระหนักดีถึงยาไดโคลฟีแนค ท้ายที่สุดแล้ว การรักษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาอาการอักเสบและบรรเทาอาการปวดตามข้อและกล้ามเนื้อซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะทำให้ตัวเองรู้สึกในวัยชรา แม้แต่คนที่ไม่รู้ว่ายานี้คืออะไร ส่วนใหญ่ยังคงใช้ไดโคลฟีแนคอยู่ แต่ใช้ชื่อทางการค้าอื่น

ในรัสเซีย Diclofenac รวมอยู่ในรายการยาสำคัญ เหตุผลนี้คือฤทธิ์ต้านการอักเสบอันทรงพลังของยา ปัจจัยนี้ประกอบกับราคาที่ต่ำของ Diclofenac ทำให้มันเป็นเรื่องธรรมดามาก ยานี้มีจำหน่ายในร้านขายยาโดยไม่มีใบสั่งยา

คำอธิบายและหลักการทำงาน

ยานี้เปิดตัวครั้งแรกในปี 1973 โดยชาวสวิส บริษัทยาโนวาร์ทิสได้รับความนิยมในฐานะหนึ่งในยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

ในแบบของฉันเอง โครงสร้างทางเคมีสารออกฤทธิ์ของยาเป็นอนุพันธ์ กรดน้ำส้ม. ชื่อที่แน่นอนของมันคือกรดฟีนิลอะซิติก 2- (2,6-dichloraniline) ยาประกอบด้วยเกลือโซเดียมของกรดนี้ - โซเดียมไดโคลฟีแนค

Diclofenac มีการออกฤทธิ์ 3 ประเภท:

• ต้านการอักเสบ
• ลดไข้
• ยาแก้ปวด

คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Diclofenac มีความแข็งแรงเป็นพิเศษ ฤทธิ์ลดไข้ยังค่อนข้างแรง บ่อยครั้งที่ยาช่วยได้เมื่อวิธีอื่นไม่ได้ผล Diclofenac ยังสามารถบรรเทาอาการปวดได้แม้ว่าผลยาแก้ปวดจะไม่รุนแรงนัก ดังนั้นยานี้จึงเหมาะสมกว่าสำหรับการบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง

ภาพ: Africa Studio/Shutterstock.com

กลไกการออกฤทธิ์ของ Diclofenac ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่ามันไปยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins และ cyclooxygenase ซึ่งเป็นสารที่เล่น บทบาทสำคัญในกระบวนการอักเสบ ส่งผลให้อาการไม่พึงประสงค์จากการอักเสบ เช่น อาการปวดบวมลดลง ยานี้ยังมีความสามารถในการควบคุมภูมิคุ้มกัน ที่ การใช้งานระยะยาวคุณสมบัติต่อต้านภูมิแพ้ของ Diclofenac ปรากฏให้เห็น หลังจากรับประทานยาเม็ดแล้วสารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมเข้าสู่พลาสมาในเลือดอย่างรวดเร็วและจากนั้นจะเข้าสู่ของเหลวไขข้อที่อยู่ในข้อต่อ

แบบฟอร์มการให้ยา

รูปแบบยาหลักของ diclofenac คือยาเม็ดและครีม ยังได้ผลิต เหน็บทางทวารหนัก, เจล, ยาหยอดตาโซลูชั่นสำหรับการฉีดและการแช่

ยาเม็ดมีสองประเภท - ยาเม็ดเคลือบลำไส้แบบปกติและยาเม็ดแบบออกฤทธิ์ขยาย (ชะลอ) แบบเคลือบ เคลือบฟิล์ม. แท็บเล็ตที่มีการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์จะปล่อยสารออกฤทธิ์ได้ช้ากว่าจึงทำให้มั่นใจได้ถึงความเข้มข้นในการรักษาที่จำเป็นในเลือด ความเข้มข้นสูงสุดของสารในพลาสมาในเลือดเมื่อรับประทานยาเม็ดปกติจะทำได้หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงและหลังจากทานยาเม็ดชะลอ - หลังจาก 4 ชั่วโมง แท็บเล็ตทั้งสองประเภทจะมาพร้อมกับคำอธิบายประกอบที่มีลักษณะและคำแนะนำในการใช้งาน

เม็ดยาในลำไส้มีสองทางเลือกในการใช้ยาสำหรับสารหลัก - 25 และ 50 มก. นอกจากนี้ในแท็บเล็ตนอกเหนือจากนั้น สารออกฤทธิ์มีตัวช่วยมากมาย:

• แลคโตส
• ซูโครส
• โพวิโดน
• แป้งมันฝรั่ง
• กรดสเตียริก

เม็ดปัญญาอ่อนมีขนาด 100 มก. สารเพิ่มปริมาณรวมอยู่ในองค์ประกอบ:

• ไฮโปรเมลโลส
• hyaetellosis
• คอลลิดอน เอสอาร์
• โซเดียมอัลจิเนต
• แมกนีเซียมสเตียเรต
• Collicut MAE 100 อาร์
• โพวิโดน
• แป้งโรยตัว
• โพรพิลีนไกลคอล
• ไทเทเนียมไดออกไซด์
• เหล็กออกไซด์

ครีมสามารถมีสองตัวเลือกในการใช้ยา - 10 มก. และ 20 มก. ของสารออกฤทธิ์ต่อ 1 กรัม สารอื่น ๆ ที่รวมอยู่ในครีม:

• โพลีเอทิลีนออกไซด์-400
• โพลีเอทิลีนออกไซด์-1500
• ไดออกไซด์
• 1,2-โพรพิลีนไกลคอล

สารละลายสำหรับฉีดมีให้ในหลอดขนาด 3 มล. และมีสารออกฤทธิ์ 25 มก. ต่อ 1 มล. สารละลายยังประกอบด้วยน้ำ โซเดียมไฮดรอกไซด์ เบนซิลแอลกอฮอล์ โพรพิลีนไกลคอล และแมนนิทอล

ข้อบ่งชี้

แท็บเล็ต Diclofenac มีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการของกระบวนการอักเสบในโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นหลัก ซึ่งรวมถึง:

• โรคข้ออักเสบในลักษณะต่างๆ
• รอยโรคของเนื้อเยื่ออ่อนรูมาตอยด์
• โรคข้อเข่าเสื่อม
• เบอร์ซาติส
• แผ่นดิสก์ herniated

ยานี้ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดปานกลางหรือเล็กน้อยได้สำเร็จในสภาวะต่างๆ เช่น:

• โรคประสาท
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ต่อมลูกหมากอักเสบ
• ไมเกรน
• ปวดศีรษะ
• อาการปวดฟัน
• อาการปวดหลังผ่าตัด
• การบาดเจ็บ

ยานี้ยังใช้สำหรับ:

• กระบวนการอักเสบในอุ้งเชิงกราน
• ประจำเดือน
• การบำบัดที่ซับซ้อน โรคติดเชื้ออวัยวะระบบทางเดินหายใจ

การฉีด Diclofenac มีไว้สำหรับ:

• อาการกำเริบของภาวะกระดูกพรุน
• อาการปวดตะโพก
• โรคข้ออักเสบ
• ความเสียหายของอวัยวะไขข้อ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและตา
• โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันและไซนัสอักเสบ
• อาการปวดหลังผ่าตัดและหลังบาดแผล
• ตาแดง
• รูปแบบเฉียบพลันของโรคเกาต์

ภาพ: Alexander Raths/Shutterstock.com

ครีมนี้มีไว้สำหรับใช้ภายนอกและแทรกซึมได้เร็วกว่ารูปแบบยาอื่น ๆ ลงในเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้กับพื้นผิว ครีมสามารถบรรเทาอาการบวมของข้อต่อ เพิ่มความคล่องตัวและบรรเทาอาการปวด นอกจากนี้เมื่อใช้ครีมจะลดความเสี่ยงของปรากฏการณ์เชิงลบที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาด

• การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• ความเจ็บปวดเนื่องจากเคล็ดขัดยอก อาการบาดเจ็บที่เอ็น ข้อเคลื่อน รอยฟกช้ำ
• โรคข้ออักเสบ
• รอยโรคไขข้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน

ควรจำไว้ว่ายาเช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดอื่น ๆ ไม่ได้รักษาสาเหตุของโรค แต่เพียงบรรเทาอาการที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดเท่านั้น ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ Diclofenac เป็นยาตัวใดตัวหนึ่งในการรักษาที่ซับซ้อนเท่านั้น

ข้อห้าม

ไม่ควรรับประทาน Diclofenac ขณะให้นมบุตร ไม่ควรรับประทานยา ภายหลังการตั้งครรภ์ (ในไตรมาสที่สาม) ข้อห้ามนี้ยังใช้กับรูปแบบภายนอก - ครีมและเจล มีสาเหตุหลายประการสำหรับกรณีนี้ ประการแรกยาจะอ่อนตัวลง การหดตัวมดลูกซึ่งสามารถยืดอายุกระบวนการคลอดบุตรได้ ประการที่สอง อาจทำให้เลือดออกมากขึ้นในระหว่างการคลอดบุตร

การห้ามใช้ยาในระหว่างการให้นมบุตรมีความเกี่ยวข้องกับความสามารถในการเจาะเข้าไป เต้านม. สามารถใช้ครีมและเจลในระหว่างการให้นมบุตรได้ แต่การรักษาด้วย Diclofenac ในกรณีนี้ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์

ภาพ: การถ่ายภาพฟูลเลอร์ / Shutterstock.com

ยานี้ส่งผลเสียต่อการเจริญพันธุ์ดังนั้นผู้หญิงที่กำลังพยายามตั้งครรภ์หรือมีบุตรยากไม่ควรหันไปพึ่ง Diclofenac

คุณไม่ควรรับประทาน Diclofenac หาก:

• โรคร้ายแรงของตับและไต
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้
• มีเลือดออกในทางเดินอาหาร
• โรคหอบหืดหลอดลม
• การแพ้ส่วนประกอบส่วนบุคคล
• ความผิดปกติของเม็ดเลือดและการแข็งตัวของเลือด
• หัวใจล้มเหลว
• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• อายุต่ำกว่า 6 ปี

ใช้ยาด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เมื่อ:

• โรคเบาหวาน
• อายุเกิน 65 ปี
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
• ความผิดปกติของไตและตับ
• โรคโลหิตจาง
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• ความดันโลหิตสูง
• ระยะแรกของการตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่ 1 และ 2)
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงในเด็ก

เมื่อรักษาด้วยครีมหรือเจล ไม่ควรทาบนผิวหนังที่เสียหาย จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ารูปแบบยาเหล่านี้ไม่ได้สัมผัสกัน บาดแผลเปิดรวมทั้งในสายตาด้วย

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

สำหรับอาการบวมน้ำหลังบาดแผลและหลังผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถรับประทานยาได้โดยไม่ต้องปรึกษาแพทย์ ในกรณีอื่น การรับประทานยาสามารถทำได้หลังจากมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น คุณไม่ควรรักษาตัวเองด้วย Diclofenac เนื่องจากมีสารมากมาย ผลข้างเคียงและข้อห้ามซึ่งเด่นชัดโดยเฉพาะในระหว่างการรักษาระยะยาว

ยาเม็ด

อาหารทำให้การดูดซึมยาช้าลง แต่ไม่รบกวนการทำงานของยา ดังนั้นหากคุณต้องการผลของยาที่เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ควรรับประทานยาเม็ดก่อนมื้ออาหารครึ่งชั่วโมง มิฉะนั้นควรรับประทานยาเม็ดในระหว่างหรือหลังมื้ออาหาร ต้องกลืนแท็บเล็ตโดยไม่เคี้ยวและล้างด้วยน้ำ

สำหรับยาเม็ดปัญญาอ่อน ปริมาณรายวันที่เหมาะสมคือ 100 มก. รับประทานครั้งละหนึ่งเม็ด ระยะการรักษาด้วยยาเม็ดไม่ควรเกินสองสัปดาห์

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 25 กก. ให้ใช้ยาโดยคำนึงถึงน้ำหนักตัว ปริมาณจะคำนวณเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับโรคและอายุ ปริมาณที่แนะนำคือ 0.5-2 มก./กก. ระหว่างการรักษา โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 3 มก./กก. ไม่แนะนำให้เด็กรับประทานยาเม็ดขนาด 50 มก.

ขี้ผึ้ง

จำเป็นต้องถูครีมบาง ๆ ลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 3-4 ครั้งต่อวัน ครั้งเดียวคือ 2-4 กรัม ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 8 กรัม สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ครั้งเดียวไม่ควรเกิน 2 กรัม และจำนวนขั้นตอนต่อวันไม่ควรเกินสอง

การฉีด

ไม่ว่ายาเม็ดและครีม diclofenac จะมีประสิทธิภาพแค่ไหนก็ตาม การฉีดเข้ากล้ามเป็นสิ่งที่ดีที่สุดหรือแม้แต่โอกาสเดียวที่จะหยุด สภาพเฉียบพลันผู้ป่วยและส่งยาไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบ ในกรณีนี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาด้วยการฉีดไดโคลฟีแนค นอกจากนี้เมื่อฉีดยาจะเข้าสู่กระแสเลือดเร็วขึ้นซึ่งจะเพิ่มความเร็วในการออกฤทธิ์ โดยปกติเมื่อฉีดเข้ากล้ามจะเห็นผลหลังจากผ่านไป 20-30 นาที ในกรณีนี้ ระยะเวลารวมของการดำเนินการจะไม่ลดลง

ฉีดยาบริเวณสะโพก ปริมาณสำหรับการฉีดหนึ่งครั้งคือ 25-75 มก. ควรฉีดวันละ 2-3 ครั้ง ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 150 มก. หากใช้รูปแบบยาอื่นพร้อมกับการฉีดจะต้องนำมาพิจารณาเพื่อให้ปริมาณรวมไม่เกินจำนวนนี้

การฉีดจะต้องดำเนินการภายใน 2 วัน ในบางกรณีสามารถขยายระยะเวลานี้เป็น 7 วันได้ หากหลังจากนี้จำเป็นต้องดำเนินการ การรักษาเพิ่มเติมจากนั้นก็สามารถต่อด้วยแท็บเล็ตได้

ผลข้างเคียง

จากระบบทางเดินอาหารอาจเกิดอาการต่อไปนี้ได้:

• คลื่นไส้
• อาการอาหารไม่ย่อย
• ท้องเสีย
• อาเจียน
• ท้องอืด

อาจมีภาวะตับอักเสบและเลือดออกในกระเพาะอาหารไม่บ่อยนัก

จากระบบประสาทส่วนกลางอาจสังเกตได้ดังต่อไปนี้:

• ปวดศีรษะ
• นอนไม่หลับ
• อาการง่วงนอน
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ตัวสั่น
• ภาวะซึมเศร้า
• ความบกพร่องทางสายตา

บางครั้งอาจเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังได้:

• กลาก
• ลมพิษ

ไตวาย, โรคโลหิตจาง, ความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติ รอบประจำเดือน. จากการศึกษาล่าสุด การรักษาด้วยไดโคลฟีแนคในระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวายถึง 40% ดังนั้นการรักษาด้วยยาในระยะยาวสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีทางเลือกอื่น

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ไม่แนะนำให้ใช้ diclofenac ร่วมกับยาต้านการอักเสบและยาต้านการแข็งตัวที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงโดยเฉพาะเลือดออก อะเซทิล กรดซาลิไซลิกลดความเข้มข้นของ Diclofenac ในเลือด พาราเซตามอลช่วยเพิ่มพิษต่อไตของ Diclofenac

ยาเสพติดลดผลกระทบของยาลดความดันโลหิต, สะกดจิตและฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด ที่ การบริหารงานพร้อมกันการชักอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะควิโนโลน เมื่อรับประทานพร้อมกับยาขับปัสสาวะอาจทำให้ผลลดลงหรือทำให้เกิดการสะสมโพแทสเซียมในเลือด

อะนาล็อก

คุณสามารถหายาได้หลายชนิดในตลาดซึ่งมีสารออกฤทธิ์คือ Diclofenac ในบรรดาแท็บเล็ต ได้แก่ Ortofen, Voltaren, Naklofen ในบรรดาขี้ผึ้งอื่น ๆ ที่มี Diclofenac สามารถสังเกตครีม Voltaren ได้ อย่างไรก็ตาม Voltaren ซึ่งเป็นยาที่ผลิตในต่างประเทศไม่มีราคาที่เอื้อมถึงเหมือนกัน

อะนาล็อกทางอ้อมของ Diclofenac รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ - Meloxicam, Nise, Ketonal, Naproxen, Butadione, Indomethacin อย่างไรก็ตามการกระทำของพวกเขาค่อนข้างแตกต่างจากการออกฤทธิ์ของยาและยังมีรายการข้อห้ามที่แตกต่างกันอีกด้วย ดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถทดแทนได้เสมอไป

Diclofenac เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งเป็นกลุ่มของยาที่มีฤทธิ์ระงับปวดลดไข้และต้านการอักเสบ ฉายาว่า "ไม่ใช่สเตียรอยด์" ในนามของกลุ่มเน้นย้ำว่าผลิตภัณฑ์ไม่มีสเตียรอยด์ - สารที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพสูงและมีผลข้างเคียงมากมาย สารแรกจากกลุ่ม NSAIDs ซึ่งนักเคมีแยกและสังเคราะห์ได้คือกรดซาลิไซลิก - อนุพันธ์ของสารนี้คือแอสไพรินหรือ กรดอะซิติลซาลิไซลิก. NSAIDs แพร่หลายอย่างรวดเร็วแทนที่ยาฝิ่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ต่างจากฝิ่นตรงที่ถือว่าปลอดภัยและมีจำหน่ายในร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์

Diclofenac เป็นอนุพันธ์ของกรดฟีนิลอะซิติก มันถูกสังเคราะห์ขึ้นในปี 1966 และตั้งแต่เริ่มแรกได้ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคไขข้ออักเสบ: โรคไขข้ออักเสบ หลอดเลือดอักเสบ โรคข้ออักเสบ และโรคข้อต่ออื่นๆ ขอบเขตของแอปพลิเคชันค่อยๆขยายออกไป Diclofenac เป็นที่ต้องการในด้านการผ่าตัด ประสาทวิทยา การบาดเจ็บและ เวชศาสตร์การกีฬา. มีการกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคตาและ ระบบสืบพันธุ์. ยานี้ยังมีศักยภาพสูงในด้านเนื้องอกวิทยา มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและระบบไหลเวียนโลหิต

Diclofenac รวมอยู่ใน รายการยาสำคัญและจำเป็น- ยาสำคัญและจำเป็น รายการนี้ได้รับการอนุมัติจากรัฐบาล สหพันธรัฐรัสเซียเพื่อควบคุมราคาให้ ยา. วัตถุประสงค์ของการควบคุมคือการใช้ประโยชน์สูงสุด ยาสำคัญชาวรัสเซียส่วนใหญ่สามารถเข้าถึงได้ น่าเสียดาย เมื่อไหร่. การใช้งานระยะยาวไดโคลฟีแนคเพิ่มความเสี่ยง โรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงมีข้อเสนอห้ามการขายยาเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ

สารออกฤทธิ์และรูปแบบการปลดปล่อย

ในเภสัชวิทยา diclofenac ใช้ในรูปของเกลือโซเดียม: หลัก ยาออกฤทธิ์ยืน โซเดียมไดโคลฟีแนค. ฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบเกิดขึ้นได้เนื่องจากความสามารถของไดโคลฟีแนคโซเดียมในการยับยั้งไซโคลออกซีจีเนส - เอนไซม์ที่กระตุ้นให้กรดอะมิโนไขมันไม่อิ่มตัวตัวใดตัวหนึ่งเปลี่ยนเป็นตัวกลางไกล่เกลี่ยของไข้ ความเจ็บปวด และการอักเสบ โซเดียมไดโคลฟีแนคจะเพิ่มความเข้มข้นของสารทริปโตเฟนในสมอง ซึ่งช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม สารทริปโตเฟนเกี่ยวข้องกับการผลิตเซโรโทนิน และการเปลี่ยนไปเป็นเซโรโทนินในตับมีความเสี่ยงต่อการทำงานของหัวใจผิดปกติ สิ่งนี้กำหนดโอกาสที่เพิ่มขึ้นในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจด้วยการใช้ diclofenac ในระยะยาว ส่วนประกอบเสริมอาจรวมถึงแป้ง แป้งบริสุทธิ์ แมกนีเซียมสเตียเรต แคลเซียมฟอสเฟต และเหล็กออกไซด์ - ชุดของส่วนประกอบเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับรูปแบบการปล่อย

Diclofenac วางตลาดในรูปแบบของยาเม็ดเคลือบลำไส้และยาเม็ดชะลอ แท็บเล็ต Retard เป็นยาที่มีการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ช้าซึ่งจะเพิ่มระยะเวลาการออกฤทธิ์และลดการเกิดผลข้างเคียง Diclofenac จำหน่ายในรูปแบบของเจล, ขี้ผึ้ง, หยด, เหน็บและหลอด ชื่อการค้ายาที่มีโซเดียมไดโคลฟีแนคเป็นสารออกฤทธิ์หลัก:

• "ไดโคลฟีแนคชะลอ";
• "ดิกลัก";
• "ไดโคลเบิร์ล";
• "โดเล็กซ์";
• "โวลทาเรน";
• "วอร์ดอน";
• "โคลดิฟีน";
• "นาโคลเฟน";
• "โอลเฟน";
• "ออร์โตเฟน".

บ่งชี้และกฎการรับเข้า

Diclofenac Sodium รวมอยู่ในการบำบัดที่ซับซ้อน:

1. แผลที่กระดูกสันหลังและ เส้นประสาทส่วนปลายซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวด: โรคประสาท, โรคประสาทอักเสบ, โรคปวดเอว, โรคปวดตะโพก
2. อักเสบและเสื่อมโทรมที่สุด โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ฯลฯ
3. โพสต์บาดแผล อาการปวดและบวม
4. อาการอักเสบและปวดหลังผ่าตัด
5. รอยโรคไขข้อของเนื้อเยื่ออ่อนพิเศษข้อ: โรคไขข้อ
6. โรคทางนรีเวชที่มีการอักเสบและปวด
7. การโจมตีไมเกรน - ในกรณีนี้จะระบุยาเหน็บโซเดียมไดโคลฟีแนค
8. การโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคเกาต์ - ยานี้ใช้ในรูปแบบของยาเม็ดเคลือบลำไส้

โซเดียมไดโคลฟีแนคยังทำหน้าที่เป็นสารเสริมสำหรับโรคติดเชื้อและการอักเสบของหูจมูกและลำคอ: อักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ อย่างไรก็ตาม สำหรับการวินิจฉัยเหล่านี้ ไม่อนุญาตให้ใช้แท็บเล็ตชะลอ ยานี้กำหนดไว้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงเท่านั้น - ไข้โดยไม่มีอาการปวดไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการรับประทานไดโคลฟีแนคโซเดียม

เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงคุณสามารถรวมกันได้ วิธีทางที่แตกต่างการแนะนำโซเดียมไดโคลฟีแนคเข้าสู่ร่างกาย: รวมแท็บเล็ตและขี้ผึ้ง, การฉีดและเจล ฯลฯ สำหรับผู้ใหญ่ ปริมาณไดโคลฟีแนคสูงสุดต่อวันคือ 200 มก. แต่ในกรณีส่วนใหญ่ 75-100 มก. ต่อวันก็เพียงพอแล้ว บรรทัดฐานรายวันไม่ควรนำเข้าสู่ร่างกายในครั้งเดียว - ปริมาณที่อนุญาตยาจำเป็นต้องแบ่งออกเป็น “แนวทาง” หลายประการ เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีไม่ควรรับประทานยาเม็ดเกิน 25 มก. และวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปีไม่ควรรับประทานยาไดโคลฟีแนคเกิน 50 มก. ในแต่ละครั้ง แท็บเล็ตไม่สามารถแยกหรือเคี้ยวได้ เวลาที่เหมาะสมที่สุดรับประทานก่อนมื้ออาหาร Diclofenac ถูกชะล้างออกไป จำนวนมากน้ำ.

วิธีรับประทานยาเม็ดปัญญาอ่อน เช่น ยาที่ออกฤทธิ์ช้า? ปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ใหญ่ - 75 มก. ต่อวัน แท็บเล็ตถูกกลืนกินทั้งหมดระหว่างมื้ออาหาร เด็กและวัยรุ่นไม่ได้รับยาที่ออกฤทธิ์ช้าเลย

ยาเหน็บหรือยาเหน็บเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนโดยใช้ร่วมกับไดโคลฟีแนครูปแบบอื่น ตัวอย่างเช่น ในตอนเช้าผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยา และในเวลากลางคืนจะมีการจุดเทียน ปริมาณรวมของ diclofenac เมื่อรับประทานร่วมกันไม่ควรเกิน 150 มก. ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ เช่นเดียวกับยาเม็ดจะมีการระบุยาเหน็บเพียง 25 มก. สำหรับเด็กและเพียง 50 มก. สำหรับวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี

จำเป็นต้องใช้สารละลายฉีดในกรณีที่จำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็ว เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับ ระยะเวลาหลังการผ่าตัดหรือปวดหลังอย่างรุนแรง ในรูปแบบของสารละลาย ปริมาณโซเดียมไดโคลฟีแนคต่อวันไม่ควรเกิน 150 มก. - 2 หลอด โดยปกติแล้วหนึ่งหลอดต่อวันก็เพียงพอแล้ว ในกรณีที่รุนแรงให้ฉีด 2 หลอดในช่วงเวลาหลายชั่วโมง เป็นการดีกว่าที่จะไม่ใช้การฉีดเป็นเวลานานกว่าสองวันติดต่อกัน และควรเปลี่ยนการฉีดด้วยไดโคลฟีแนคในรูปแบบยาอื่นเมื่อเวลาผ่านไป การฉีดสามารถใช้ร่วมกับยาเม็ดและยาเหน็บได้

ในรูปแบบของขี้ผึ้งเจลและสารภายนอกอื่น ๆ ใช้ diclofenac Sodium 2 ครั้งต่อวัน ในรูปแบบนี้อนุญาตให้เด็กอายุตั้งแต่ 6 ปีขึ้นไป แต่ต้องทาบนผิวหนังที่ไม่บุบสลาย

ไม่มีภาพทั่วไปของการใช้ยาเกินขนาด diclofenac โซเดียม แต่หากสารเข้าสู่ร่างกายในปริมาณมากเกินไปจะต้องป้องกันการดูดซึม เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ทำการล้างกระเพาะและนำถ่านกัมมันต์ไปใช้

ความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ

การใช้ยา Diclofenac ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่นโดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่มีประโยชน์ใดๆ หากไม่เป็นอันตราย ผลกระทบจะยังคงเหมือนเดิม แต่ความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น เมื่อใช้ร่วมกับแอสไพรินยาจะเพิ่มโอกาสในการมีเลือดออกและการทำงานของไตบกพร่องและนอกจากนี้กรดอะซิติลซาลิไซลิกยังช่วยลดความเข้มข้นของโซเดียมไดโคลฟีแนคในเลือด ไม่แนะนำให้รวม Diclofenac กับพาราเซตามอล

ระวังเมื่อรวม NSAIDs เข้ากับยาขับปัสสาวะเพราะจะทำให้ประสิทธิภาพของยาขับปัสสาวะลดลง แต่ไดโคลฟีแนคไม่ส่งผลต่อประสิทธิผลของยาลดน้ำตาลในช่องปาก แต่บางครั้งคุณต้องเปลี่ยนขนาดยาดังกล่าว หากรับประทานไดโคลฟีแนคร่วมกับอินซูลิน ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้น เนื่องจาก NSAIDs อาจรบกวนการออกฤทธิ์ ควรใช้ Diclofenac ด้วยความระมัดระวังในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์สามารถเพิ่มระดับของ methotrexate ในเลือดได้ ซึ่งจะช่วยเพิ่มความเป็นพิษของมัน หากคุณกำลังใช้ยาอื่นๆ นอกเหนือจากไดโคลฟีแนค โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

ไม่ควรใช้ Diclofenac หากมีปัจจัยต่อไปนี้:

1. แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
2. ประวัติการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
3. โรคตับและไต
4. โรคหอบหืด หลอดลม ลมพิษ โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน และโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากการใช้ยากลุ่ม NSAIDs ในประวัติศาสตร์
5. Proctitis (ใช้กับเหน็บเท่านั้น)
6. ความไวต่อส่วนประกอบ
7. ไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

หากคุณปฏิบัติตามกฎการบริหารและรวมยาเข้ากับยาอื่นอย่างเหมาะสมความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงก็จะน้อยมาก แม้แต่การรักษาด้วย diclofenac เป็นเวลา 8 เดือนก็ยังได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย แต่สิ่งสำคัญคือต้องสั่งยาพร้อมกับยานี้และยังมีสารที่ช่วยปกป้องเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารจากความเสียหาย ขณะรับประทานไดโคลฟีแนคในผู้ป่วย โรคหอบหืดหลอดลมอาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้และกำหนดให้เฉพาะผู้ป่วยโรคตับและไตเท่านั้น ขนาดเล็กไดโคลฟีแนค โซเดียม และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักและมักเกิดในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ผื่นที่ผิวหนัง,บวม,เลือดออกในทางเดินอาหาร.

การวิจัยประสิทธิผลของยา

Diclofenac มักได้รับความสนใจจากนักวิจัยในการวิเคราะห์ประสิทธิผลของยา นักวิจัยได้เปรียบเทียบผลของไดโคลฟีแนคและยาหลอก โดยสังเกตว่าความแตกต่างด้านประสิทธิผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อไดโคลฟีแนคนั้นสังเกตได้เมื่อรับประทานยาเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ การติดตามผู้ป่วยที่ใช้ยาในรูปแบบเจลหรืออื่นๆ การเยียวยาท้องถิ่นภายใน 8-12 สัปดาห์ แสดงให้เห็น ผลลัพธ์ที่เป็นบวกใน 60% ของกรณี และเมื่อรักษาด้วยเจลเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ พบว่าผู้ป่วย 48% มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ จากการเปรียบเทียบ การรับประทานยาหลอกช่วยบรรเทาอาการปวดได้ 28% ของกรณีทั้งหมด ในปี 2544 ผลการศึกษาในต่างประเทศได้รับการตีพิมพ์โดยเปรียบเทียบประสิทธิภาพของยาเม็ด diclofenac emulgel และ ibuprofen ติดตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยาเป็นเวลา 3 สัปดาห์ และอัตราการตอบสนองต่อยา diclofenac อยู่ที่ 40% เทียบกับ 34% ในผู้ป่วยที่รับประทานไอบูโพรเฟน

ผู้เชี่ยวชาญยังเปรียบเทียบผลของเจลไดโคลฟีแนคกับเจลปกติที่ใช้ในการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ ใช้ Voltaren Emulgel ในการทดลอง ผู้ป่วย 120 รายที่มีภาวะปานกลางและ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเกิดจากโรคไขข้อหรือการบาดเจ็บ จากผลการศึกษา สรุปได้ว่า Voltaren Emulgel เป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพและทนทานกว่าเจลทั่วไป โดยสามารถใช้ในระหว่างการบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ได้ อาการหายไปและการบรรเทาอาการอย่างเด่นชัดพบในผู้ป่วย 86% จากกลุ่มที่ใช้ Voltaren Emulgel เทียบกับ 76% ของผู้ป่วยจากกลุ่มเปรียบเทียบ

อย่างไรก็ตาม ควรให้ความสนใจกับการศึกษาเปรียบเทียบ diclofenac กับสิ่งอื่น ยา. เช่นเมื่อเปรียบเทียบข้อมูลการรักษาผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ ข้อเข่าพบว่า Diclofenac มีผลข้างเคียงมากกว่า Etodolac ประสิทธิผลของยาทั้งสองชนิดใกล้เคียงกัน แต่ Etodolac ปลอดภัยกว่า Meloxicam ได้รับการยอมรับว่าเป็น NSAID อีกรูปแบบหนึ่งที่ปลอดภัยกว่าซึ่งสามารถใช้สำหรับโรคของกระดูกสันหลังได้ ยานี้ไม่ด้อยกว่าประสิทธิผลของ diclofenac แต่สามารถทนได้ดีกว่า ระบบทางเดินอาหาร.

เมื่อสรุปผลการทดลองจำนวนมากเราสามารถพูดได้ว่า diclofenac - การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อรักษาอาการอักเสบและอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังและข้อต่อช่วยให้บรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว แม้ว่าผลข้างเคียงจะพบได้น้อย แต่ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยง- โรคระบบทางเดินอาหารประวัติโรคไตและตับรวมถึงผู้สูงอายุควรกำหนดอะนาล็อกที่ปลอดภัยกว่า

ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAID) ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรด aminophenylacetic ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบยาแก้ปวดและลดไข้ได้ดี การออกฤทธิ์ของยารวมถึงการยับยั้งไซโคลออกซีเจเนส: ส่วนใหญ่เรียกว่าไซโคลออกซีเจเนสที่เป็นส่วนประกอบ COX1 ซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินที่ทำหน้าที่ทางสรีรวิทยาและในระดับที่น้อยกว่าไซโคลออกซีเจเนส COX2 ที่เหนี่ยวนำไม่ได้ซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์โปรอักเสบ พรอสตาแกลนดินบริเวณที่เกิดการอักเสบ ในโรคไขข้อ จะช่วยลดความรุนแรงของอาการทางคลินิกและอาการส่วนตัว (ความเจ็บปวดขณะพัก ความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหว อาการตึงในตอนเช้า ข้อบวม) ปรับปรุงโดยรวม สภาพร่างกายยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (ได้น้อยกว่าแอสไพริน) หลังจากการบริหารช่องปากจะดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ ลำไส้เล็ก, ถูกเผาผลาญในช่วงแรก; การดูดซึมคือ 50–60% ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 20-60 นาทีหลังการให้ยาในรูปแบบของยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ทันทีภายใน 2-4 ชั่วโมงในรูปแบบของยาเหน็บหรือยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ช้าและในรูปแบบของ ของเหลวไขข้อ- หลังจาก 2-4 ชั่วโมง t1/2 ในพลาสมาคือ 2 ชั่วโมง ในน้ำไขข้อคือ 3-6 ชั่วโมง ความเข้มข้นสูงสุดจะลดลงหลังจากรับประทานยาเม็ดแบบขยายออก 99.7% จับกับโปรตีนในพลาสมา ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน จะถูกขับออกเกือบทั้งหมดภายใน 12 ชั่วโมง ประมาณ 60% ถูกขับออกทางปัสสาวะ และ 33% ถูกขับออกทางอุจจาระ ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของกลูคูโรไนด์ หลังจากแนะนำตัวแล้ว ถุงตาแดงแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของส่วนหน้าของดวงตาอย่างรวดเร็ว tmax ในกระจกตาและเยื่อบุตาประมาณ 30 นาที ไม่ซึมเข้าสู่กระแสเลือด

ไดโคลฟีแนค คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

เกลือโซเดียม เป็นยาแก้ปวดและต้านการอักเสบ - โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบอื่น ๆ ankylosing spondylitis และ spondyloarthritis seronegative อื่น ๆ การโจมตีเฉียบพลันของโรคเกาต์โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อส่วนปลายและกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการบาดเจ็บที่บาดแผลการโอเวอร์โหลดและการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบข้อ: เส้นเอ็น, เอ็น, กล้ามเนื้อ, แคปซูลข้อต่อ, เส้นเอ็น นอกจากนี้ยังใช้สำหรับโรคประสาท, อาการ radicular, อาการปวดประจำเดือน, การอักเสบของอวัยวะรวมทั้งเสริมในโสตศอนาสิกวิทยา ในจักษุวิทยา: ภายนอกสำหรับการอักเสบของส่วนหน้าของดวงตาและหลังการกำจัดต้อกระจก เพื่อป้องกันการเกิดอาการบวมน้ำของซีสต์อยด์ของจุดภาพชัด เพื่อป้องกันการหดตัวของรูม่านตาระหว่างการผ่าตัด สำหรับการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อของส่วนหน้าของตา เกลือโพแทสเซียม. การรักษาอาการระยะสั้นที่เกี่ยวข้องกับความเครียดของกล้ามเนื้อบาดแผลและ โรคอักเสบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้อเข่าเสื่อม โรคไขข้ออักเสบ ปวดประจำเดือน และการรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรน ตัวช่วยสำหรับ การติดเชื้อรุนแรง, หู, จมูก, คอ.

ไดโคลฟีแนค ข้อห้าม

แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยาหรือ NSAIDs อื่น ๆ แผลในกระเพาะอาหารท้องหรือ ลำไส้เล็กส่วนต้น, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่มีเลือดออกหรือการเจาะลำไส้, ตับ, ไตหรือหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, ไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ยาในกลุ่มนี้ทำให้เกิด NSAIDs ทำให้เกิดโรคหอบหืด ลมพิษ หรือโรคจมูกอักเสบ หลีกเลี่ยงการใช้พร้อมกันกับ NSAID อื่น ๆ รวมถึงสารยับยั้ง COX-2 Diclofenac เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงเช่นเดียวกับที่สังเกตได้จากการใช้สารยับยั้ง COX-2 แบบคัดเลือก ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (NYHA class II-IV) โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจ โรคของหลอดเลือดแดงส่วนปลายหรือหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ (เช่น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, ไขมันในเลือดสูง, โรคเบาหวานการสูบบุหรี่) การตัดสินใจเริ่มการรักษาด้วยไดโคลฟีแนคควรทำหลังจากการชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอย่างระมัดระวัง ใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ, ไตวาย, porphyria, การแข็งตัวของเลือดบกพร่อง และในผู้สูงอายุ ในผู้ป่วยที่ได้รับ NSAIDs ผลข้างเคียงร้ายแรงต่อระบบทางเดินอาหาร (เลือดออก แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ทะลุ) สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา แม้ว่าจะไม่มีอาการมาก่อนก็ตาม ความเสี่ยงของการตกเลือดโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะเวลาการรักษา NSAIDs อาจมี อิทธิพลเชิงลบเกี่ยวกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของสตรี ผลกระทบนี้จะเกิดขึ้นชั่วคราวและมักจะหายไปเมื่อเสร็จสิ้นการบำบัด ควรใช้ยาให้น้อยที่สุด ปริมาณที่มีประสิทธิภาพและด้วยเวลาที่สั้นที่สุด

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

อาจเพิ่มความเข้มข้นของลิเทียมในเลือด, ดิจอกซินและทาโครลิมัสในเลือด เพิ่มความเป็นพิษของ methotrexate และความเป็นพิษต่อไตของ cyclosporine ลดผลกระทบของยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิต เพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อไตโดยเฉพาะเมื่อใช้ควบคู่กับยาขับปัสสาวะหรือ สารยับยั้ง ACE. การใช้ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียมร่วมกันอาจทำให้เกิดอาการโพแทสเซียมสูงเพิ่มขึ้น ใช้ควบคู่กับ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), NSAIDs อื่นๆ และ/หรือ corticosteroids จะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร การใช้ควิโนโลนร่วมกันอาจทำให้เกิดอาการชักได้ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบหากใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมกัน บางครั้งอาจมีปฏิกิริยากับยาลดน้ำตาลในเลือด Cholestyramine ช่วยลดการดูดซึมและ AUC ของยา Colestipol มีผลคล้ายกัน แต่มีผลน้อยกว่า Rifampicin อาจลดความเข้มข้นในพลาสมาของ diclofenac ไม่พบปฏิสัมพันธ์กับ omeprazole อาจลดผลกระทบของไมเฟพริสโตน

ผลข้างเคียง

ระบบทางเดินอาหาร: เรอ, อาการอาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้, ปวดท้อง, ท้องอืด, ท้องอืด, ท้องร่วง, ท้องผูก, อาการเบื่ออาหาร; ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นและส่งผลให้ มีเลือดออกในทางเดินอาหาร. ในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการกำเริบได้ ลำไส้ใหญ่หรือโรค Crohn รวมถึงการอักเสบและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเลือดออก ไม่ค่อยทำให้การทำงานของตับแย่ลงซึ่งแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของซีรั่ม transaminases (ในระหว่างการใช้งานในระยะยาวควรตรวจสอบการทำงานของตับ) ไต: ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ปัสสาวะ, โปรตีนในปัสสาวะ, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, โรคไต, เนื้อร้าย papillary ของไต ผิวหนัง: ปฏิกิริยาการแพ้ที่ผิวหนัง, ผื่น, ไม่ค่อยมีลมพิษ, ผื่นพุพองน้อยมาก, กลาก, erythema multiforme exudative, สตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม, พิษที่ผิวหนังเนื้อตาย, เกิดผื่นแดง, ผมร่วง, จ้ำ, โรค Henoch-Schönlein, คัน นอกจากนี้ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อ่อนแรง เหนื่อยล้า หงุดหงิด ซึมเศร้า นอนไม่หลับ กักเก็บของเหลวในร่างกาย บวม อาชา เวียนศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ ที่ การรักษาระยะยาวอาจเกิดภาวะโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและตับอ่อนอักเสบ เมื่อรับประทานเข้าไปอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะที่ (ระคายเคือง, รู้สึกกดดันจากภายใน, แสบร้อน) ผลข้างเคียงจากการบ่งชี้ทางจักษุ: การเผาไหม้และการรู้สึกเสียวซ่า, การมองเห็นไม่ชัดชั่วคราว, สีแดงและมีอาการคัน; ในกรณีที่ใช้งานเป็นเวลานาน: punctate keratitis และความเสียหายต่อเยื่อบุกระจกตา หายาก: ทั่วไป อาการไม่พึงประสงค์- อาการกำเริบของโรคหอบหืดหายใจถี่ เมื่อทาลงบนผิวหนัง (รวมถึงไอออนโตโฟรีซิสและโฟโนโฟรีซิสด้วย) อาจทำให้เกิดผื่นแดง คัน และผื่นได้ ทั่วไป ภาพทางคลินิกไม่มีลักษณะของยาเกินขนาดของ diclofenac ไม่มียาแก้พิษ ที่แนะนำ การรักษาตามอาการ, แอปพลิเคชัน ถ่านกัมมันต์และการล้างท้อง

Diclofenac ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไดโคลฟีแนค ปริมาณ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและความทนทานของยาเป็นรายบุคคล เกลือโซเดียม ผู้ใหญ่. รับประทาน: 50–200 มก./วัน แบ่งรับประทาน 2-3 ครั้ง หรือ 75–150 มก. 1 ครั้งต่อวันสำหรับยาเม็ดที่ออกฤทธิ์นาน การบริหารระบบทางเดินอาหาร: 50–150 มก./วัน แบ่งรับประทาน 2–3 ครั้ง เข้ากล้ามเนื้อ 75 มก. 1 ×/วัน ในกรณีพิเศษ 75 มก. 2 ×/วัน เด็กอายุ 1-12 ปี รับประทาน รับประทาน: 0.5–3 มก./กก. น้ำหนักตัว/วัน แบ่งรับประทาน 3 ครั้ง ภายนอก: ถูบริเวณที่เจ็บ Diclofenac ในหลอดสามารถใช้ในการทำไอออนโตฟอเรซิสได้ เจลและขี้ผึ้งในการออกเสียง พลาสเตอร์: ทาบริเวณที่เจ็บ 2 ครั้งต่อวัน ใช้ไม่เกิน 2 แผ่นต่อวัน จักษุวิทยา. การผ่าตัดตาและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัด: 1 หยด 5 ครั้งภายใน 3 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด จากนั้น 3 ครั้ง 1 หยดหลังการผ่าตัด ในวันถัดไป 1 หยด 3-5 ×/วัน จนกว่าอาการจะดีขึ้น ความเจ็บปวดและกลัวแสง อาการอักเสบหลังบาดแผล: 1 หยดทุกๆ 4-6 ชั่วโมง; ในกรณีที่ความเจ็บปวดเป็นผล การแทรกแซงการผ่าตัดให้ใช้ 1-2 หยดก่อนการผ่าตัด 1 ชั่วโมง, 1-2 หยดภายใน 15 นาทีหลังการผ่าตัด และหลังจากนั้น 1 หยดทุกๆ 4-6 ชั่วโมง เป็นเวลา 3 วัน ตาอักเสบแบบไม่ติดเชื้อ: 1 หยด 3-5 ครั้งต่อวัน เกลือโพแทสเซียม ปากเปล่า ผู้ใหญ่. โดยทั่วไป 100–150 มก./วัน แบ่งรับประทาน 2–3 ครั้ง ในกรณีที่อาการไม่รุนแรง เช่นเดียวกับเด็กอายุมากกว่า 14 ปี 75–100 มก./วัน แบ่งรับประทาน 2-3 ครั้ง ไม่เกิน ปริมาณสูงสุด 150 มก./วัน ประจำเดือน ( การมีประจำเดือนอันเจ็บปวด): โดยปกติ 50–150 มก./วัน แบ่งรับประทาน 2–3 ครั้ง เป็นระยะๆ และสำหรับการรักษาระยะสั้น: มากถึง 200 มก./วัน สำหรับไมเกรน ขนาดเริ่มต้นคือ 50 มก. หากอาการไม่ทุเลา สามารถให้ยาข้างต้นซ้ำได้หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง หากจำเป็น ให้ฉีดยาซ้ำทุกๆ 4-6 ชั่วโมง โดยไม่เกินปริมาณสูงสุด ปริมาณรายวัน 200 มก.

ความเสียหายต่อโครงสร้างเซลล์ของข้อต่อ เส้นเอ็น กระดูก หรือกล้ามเนื้อจะถูกกระตุ้น กระบวนการอักเสบ. โดยจะมีอาการเจ็บปวด บวม และมีไข้ร่วมด้วย หากการอักเสบไม่หายไปทันเวลาอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในบริเวณนี้ได้

ยาแก้อักเสบใช้ในการรักษา หนึ่งในนั้นคือไดโคลฟีแนค แพทย์ชอบยานี้เพราะอยู่ในกลุ่มยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ไดโคลฟีแนคออกฤทธิ์อย่างไร?

ผลยาแก้ปวดของ diclofenac เกิดจากกลไกหลายประการ:

• การปราบปรามของเอนไซม์ COX (cyclooxygenase);
• ยับยั้งการหลั่งของเม็ดเลือดขาวเข้าสู่บริเวณที่เกิดการอักเสบ
• กิจกรรมยาแก้ปวดเฉพาะที่และส่วนกลาง

ไดโคลฟีแนค และค็อกซ์

เอนไซม์ COX ถูกสร้างขึ้น ร่างกายมนุษย์ในสองไอโซฟอร์ม: COX-1 และ COX-2 อันแรกเป็นของกลุ่มเอ็นไซม์เชิงสร้างสรรค์หน้าที่ของมันเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางสรีรวิทยาจำนวนหนึ่ง

การยับยั้ง (การปราบปราม) ของ COX-1 ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ ปัญหาที่เกี่ยวข้อง:

1. หลอดลมหดเกร็ง;
2. ปวดหู;
3. แผลในทางเดินอาหาร
4. การกักเก็บของเหลวในร่างกาย

COX-2 เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีสถานการณ์ฉุกเฉินเกิดขึ้น เช่น การอักเสบ เป็นต้น หากไอโซฟอร์มของเอนไซม์นี้ถูกระงับในระหว่างการรักษา ปัญหาที่เกี่ยวข้องก็สามารถหลีกเลี่ยงได้หรืออย่างน้อยก็ลดให้เหลือน้อยที่สุด

ที่มีอยู่ส่วนใหญ่ ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์การดำเนินการต้านการอักเสบนั้นไม่ได้เลือกสรร - นั่นคือเลือกลิงก์ใดลิงก์หนึ่ง กระบวนการทางพยาธิวิทยาและพวกเขาก็ไม่สามารถยับยั้งมันได้ ซึ่งจะอธิบายรายการผลข้างเคียงจำนวนมากเมื่อใช้งาน

Diclofenac เป็น NSAID แบบคัดเลือก มันยับยั้งทั้งไอโซเอนไซม์ COX แต่มีผลหลักต่อ COX-2 ต่างจากสารยับยั้ง COX-2 ที่คัดเลือกมาอย่างดี ไดโคลฟีแนคออกฤทธิ์กับไอโซฟอร์มทั้งสองของเอนไซม์ COX ในลักษณะที่สมดุลอย่างเหมาะสม สิ่งนี้อธิบายถึงความอดทนที่ดีของการรักษาโรคอักเสบโดยไม่มีผลข้างเคียงที่เด่นชัด

กิจกรรมยาแก้ปวดเฉพาะที่และส่วนกลาง

จากการทดสอบ ผู้เชี่ยวชาญสรุปว่าโซเดียมไดโคลฟีแนคส่งผลต่อการเผาผลาญทริปโตเฟน ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่ต่อมไพเนียลสังเคราะห์ 5 ถึง 10% ของเซโรโทนิน (ที่เรียกว่าฮอร์โมนแห่งความสุข)

การเพิ่มความเข้มข้นของสารตัวกลางทริปโตเฟนจะช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวดได้อย่างมาก กิจกรรมของ diclofenac นี้เรียกว่าศูนย์กลาง

ผลกระทบในท้องถิ่นของ diclofenac นั้นสัมพันธ์กับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของช่องโพแทสเซียมส่งผลให้โพแทสเซียมออกจากเซลล์เพิ่มขึ้น

พื้นที่ใช้งาน

Diclofenac ได้รับการยอมรับเป็นครั้งแรกในด้านโรคข้อ ในผู้ป่วยที่รับประทานยานี้ ระยะเวลาของอาการตึงในตอนเช้าจะลดลง อาการปวดระหว่างการเคลื่อนไหวหรือขณะพักลดลง และอาการบวมและบวมของข้อต่อจะลดลง เสรีภาพในการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น

เมื่อพิจารณาถึงผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย จึงไม่น่าแปลกใจที่แพทย์โรคไขข้อเริ่มเต็มใจใช้ไดโคลฟีแนคในการรักษาโรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบ และโรคไขข้ออื่นๆ

แพทย์ที่เกี่ยวข้องกับเวชปฏิบัติทั่วไปก็ค่อยๆ ชื่นชมยานี้เช่นกัน ปัจจุบัน Diclofenac ใช้สำหรับ:

• โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (การบาดเจ็บ, การอักเสบ, กระบวนการที่เกี่ยวข้อง, โรคกระดูกพรุน);
• อาการปวด - ปานกลางถึงรุนแรง - และการอักเสบที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
• ความจำเป็นในการบรรเทาอาการปวดที่เกิดขึ้นเองอย่างรวดเร็ว
• ลดการอักเสบบวมบริเวณแผล

Diclofenac ยังใช้ในประสาทวิทยา กำหนดให้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังเฉียบพลัน ไมเกรน หรือกลุ่มอาการอุโมงค์ carpal

นรีแพทย์ก็ให้ความสนใจกับยานี้เช่นกัน

สำหรับโรคใด ๆ คุณไม่ควรตัดสินใจใช้ยา NSAID ด้วยตนเอง: แพทย์ควรกำหนดขนาดยาและวิธีการรักษา

ความปลอดภัย

ไดโคลฟีแนคค่ะ กรณีทั่วไปสามารถนำมาใช้ได้ เวลานานโดยไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพใหม่ แต่ก็มีข้อห้ามและผลข้างเคียงเช่นกัน ก่อนอื่นคุณต้องใส่ใจกับสภาพของเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร

มีปัจจัยเสี่ยงที่อาจนำไปสู่การเป็นแผล (ulceration):

• แผลในกระเพาะอาหารที่มีอยู่แล้ว
• อายุมาก (มากกว่า 65 ปี);
• การใช้ NSAID หลายรายการพร้อมกัน
• ผู้ป่วยเป็นเพศหญิง (ผู้หญิงกลุ่มนี้ไวต่อยามากกว่า)
• สูบบุหรี่;
• การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การใช้อาหารที่มีไขมันและรสเผ็ดในทางที่ผิด
• การปรากฏตัวของ Helicobacter pylori - แบคทีเรียรูปเกลียวร้ายกาจที่อาศัยอยู่ในไพโลเรอสของกระเพาะอาหาร (ไพโลเรอส)

จากสถานการณ์ข้างต้น ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยไดโคลฟีแนคตามปริมาณขั้นต่ำที่ระบุไว้ในคำแนะนำ

แบบฟอร์มการให้ยา

ไดโคลฟีแนคมีจำหน่ายในรูปแบบ:

1. แท็บเล็ตเป็นประจำและ การดำเนินการที่รวดเร็ว: หลังใช้เมื่อมีโรคเรื้อรัง
2. ผลิตภัณฑ์สำหรับใช้ภายนอก – จาน เจล
3. โซลูชั่นการฉีด

แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะใช้ NSAIDs ในรูปแบบใด และเขาได้รับคำแนะนำจากประเภทและความรุนแรงของโรค

ผลข้างเคียง

ประสิทธิผลของ diclofenac ได้รับการประเมินเชิงบวกทั่วโลก แต่น่าเสียดายที่สิ่งนี้ไม่ได้ช่วยให้พ้นจากผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ การสำแดงของพวกเขาขึ้นอยู่กับ แบบฟอร์มการให้ยายา:

• ภาคกลางตอบสนองต่อการฉีดเข้ากล้าม ระบบประสาท: ผู้ป่วยอาจประสบ ปวดศีรษะมีอาการหงุดหงิด นอนไม่หลับ และเหนื่อยล้า บ่อยครั้งที่แผ่นปิดผนึกเกิดขึ้นบริเวณที่ฉีด
• การทานไดโคลฟีแนคในรูปแบบแท็บเล็ตอาจส่งผลเสียต่อการทำงาน ระบบทางเดินอาหาร. คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูกและท้องอืด, โรคกระเพาะ (การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร) และตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน) - นี่คือรายการหลักของปัญหาที่อยู่อาศัยและการบริการชุมชนที่เกิดจากไดโคลฟีแนค แต่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่านั้นก็เกิดขึ้นเช่นกัน เช่น มีเลือดออกภายในเฉียบพลัน ภาวะไตวายหลอดลมหดเกร็งและการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือด;
• การใช้ไดโคลฟีแนคภายนอกอาจทำให้เกิดผื่นแพ้ ผิวหนังแดง หรือแสบร้อน

ทั้งหมดนี้ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์แพทย์จัดว่าเป็นของหายาก หากคุณไม่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ห้ามสูบบุหรี่ และอาหารของคุณไม่มีอาหารที่มีไขมัน เค็ม และเผ็ด เป็นไปได้มากว่าคุณจะไม่ประสบผลไม่พึงประสงค์จากการใช้ไดโคลฟีแนคในระหว่างการรักษา

สารละลายของยาที่ให้เข้ากล้ามจะยับยั้งเอนไซม์ COX อย่างแข็งขันมากขึ้นและยับยั้งกระบวนการยึดเกาะของเกล็ดเลือด (การรวมตัว) ซึ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด หลังจากฉีดไปแล้ว 10-20 นาที diclofenac ก็มาถึง ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา เมแทบอลิซึมของมันเกิดขึ้นในตับ

เมแทบอลิซึมคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางเคมีของยาภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์จำนวนหนึ่ง ด้วยวิธีนี้ร่างกายเปลี่ยนยาให้อยู่ในรูปแบบที่ยอมรับได้มากขึ้นในการกำจัด - ลดความเป็นพิษและเพิ่มความสามารถในการละลายในน้ำ “เจ้าของ” หลักของเอนไซม์ล้างพิษคือตับ

การฉีดไดโคลฟีแนคมีการกำหนดในกรณีใดบ้าง?

การฉีด Diclofenac ถูกกำหนดไว้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดจาก:

1. โรคกระดูกสันหลัง
2. อาการบาดเจ็บ;
3. การแทรกแซงการผ่าตัด;
4. อาการจุกเสียดไต;
5. โรคร้ายแรงของอวัยวะ ENT;
6. โรคทางนรีเวชซึ่ง ความรู้สึกเจ็บปวดไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด

แต่แม้ว่าจะมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในการฉีดยา แต่แพทย์จะปฏิเสธที่จะสั่งยาหาก:

• การทดสอบแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเลือดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการมีแผลในทางเดินอาหาร ริดสีดวงทวาร หรือต่อมลูกหมากอักเสบ

ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งแพทย์จึงหันไปฉีดไดโคลฟีแนคหากผู้ป่วย:

1. ทุกข์ทรมานจากโรคลูปัสอย่างเป็นระบบ
2. มีความดันโลหิตสูงหรือมีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, โรคหอบหืด;
3. อยู่ในวัยชราแล้ว
4. แนวโน้มที่จะ หลากหลายชนิดโรคภูมิแพ้

ในส่วนใหญ่ กรณีที่รุนแรงมีการกำหนดการฉีด Diclofenac:

• ในช่วงสองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์หรือระหว่าง ให้นมบุตรที่รัก;
• ที่ แผลรุนแรงไตและตับ

กลุ่มของโรคสุดท้ายยังรวมถึงพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของตับ - porphyria ซึ่งแสดงออกในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินที่ไม่เหมาะสม

สามารถซื้อ Diclofenac ampoules ได้ที่ร้านขายยาเมื่อมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น

กฎทั่วไปในการใช้ยาไดโคลฟีแนค

ตัวยาจะต้องเจาะเข้าไปในความหนาของกล้ามเนื้อ มันแทรกลึกลงไป ส่วนบนก้น. สลับกับการฉีดแต่ละครั้ง

มีอีกไม่กี่ กฎที่สำคัญการใช้ไดโคลฟีแนครูปแบบฉีด:

1. ก่อนฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อต้องอุ่นยาให้เท่ากับอุณหภูมิร่างกายก่อน โดยปกติแล้วหลอดบรรจุจะอยู่ในฝ่ามือเป็นเวลาหลายนาทีหรือบีบที่ข้อศอกงอของแขน น้ำยาอุ่นถูกเปิดใช้งานและบรรเทาอาการปวดเร็วขึ้น
2. อย่าฉีดไดโคลฟีแนคเข้าเส้นเลือดหรือใต้ผิวหนัง
3. การฉีดจะสลับกับยาแก้ปวดอื่น ๆ
4. ไม่อนุญาตให้ฉีด Diclofenac เป็นเวลานานกว่าสองวัน หากจำเป็นต้องรักษาอย่างต่อเนื่อง การฉีดยาจะถูกแทนที่ด้วยยาเม็ดหรือยาเหน็บ
5. สำหรับอาการจุกเสียดของไตและตับ จะใช้การฉีดไดโคลฟีแนคร่วมกับยาต้านอาการกระตุกเกร็งของกล้ามเนื้อร่วมกัน

เป็นที่พึงปรารถนาอย่างยิ่งว่าในระหว่างการให้ยา diclofenac ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์

เพื่อลบ อาการปวดเฉียบพลันโดยปกติแล้วหนึ่งหลอดต่อวันก็เพียงพอแล้ว แต่ในบางกรณีที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าโดยให้ยาในช่วงเวลาหลายชั่วโมง

ความเข้ากันได้ของ diclofenac กับยาอื่น ๆ

Diclofenac อาจส่งผลต่อผลของยาบางชนิดเมื่อรับประทานร่วมกัน:

• เมื่อผสมกับดิจอกซินและลิเธียมจะทำให้ความเข้มข้นของพลาสมาเพิ่มขึ้น
• หากคุณใช้ NSAID อื่นในเวลาเดียวกัน ความเสี่ยงของผลที่ไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้นหลายเท่า
• ผลกระทบต่อสารต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น เฮปาริน) ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างน่าเชื่อถือ แต่อาจมีกรณีเลือดออกแยกได้
• มีความเป็นไปได้ที่จะลดหรือเพิ่มประสิทธิภาพของยาเม็ดลดน้ำตาลในเลือด
• หากผ่านไปไม่ถึง 24 ชั่วโมงระหว่างปริมาณของ diclofenac และ methotrexate (ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) ความเป็นพิษของยาจะเพิ่มขึ้น
• Diclofenac อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อไตของ cyclosporine (ยากดภูมิคุ้มกัน)

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับกรณีอาการชักในผู้ป่วยที่รับประทานร่วมกับ diclofenac จำนวนเล็กน้อย ยาต้านเชื้อแบคทีเรียกลุ่มควิโนโลน

อันไหนดีกว่า: diclofenac, movalis หรือ voltaren

จากการเปรียบเทียบยาทั้งสามตัว หนึ่งตัวคือ Movalis มีอีกตัวหนึ่ง สารออกฤทธิ์. มันเป็นของยารุ่นใหม่ดังนั้นผู้พัฒนาจึงพยายามคำนึงถึงอาการเชิงลบทั้งหมดของไดโคลฟีแนค

ในแง่ของช่วงข้อบ่งชี้ในการใช้งาน movalis นั้นด้อยกว่า dilofenac มาก มีการกำหนดไว้สำหรับการรักษา:

• โรคกระดูกพรุน;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

Movalis ถูกกำหนดไว้สำหรับอาการปวดเล็กน้อย

มันเป็นอะนาล็อกของ diclofenac ดังนั้นยาเหล่านี้จึงมีข้อบ่งชี้ในการใช้งานเหมือนกัน ความแตกต่างที่สำคัญอยู่ที่ผู้ผลิต: คนแรกคือ "ชาวต่างชาติ" คนที่สองคือ "เพื่อนร่วมชาติ" ของเรา

ผู้ป่วยอ้างว่าการรักษาด้วย Voltaren นั้นรุนแรงกว่ามากเมื่อเทียบกับ diclofenac ผลกระทบนี้สามารถอธิบายได้ด้วยเหตุผลสองประการ:

1. ทำความสะอาดได้ดีขึ้นในขั้นตอนการผลิต
2. ชาวรัสเซียมีความไว้วางใจในยานำเข้ามากขึ้น

หากเราวิเคราะห์รายการผลข้างเคียง ยาทั้งสามชนิดก็มีผลข้างเคียงเหมือนกัน แต่ราคาของยาเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมาก สำหรับ Movalis สามหลอดผู้ป่วยจะต้องจ่ายเกือบ 700 รูเบิล Voltaren ห้าหลอดราคา 290 และ diclofenac - 59 รูเบิล ด้วยเหตุนี้ ช่องทางหลังจึงเข้าถึงได้มากที่สุดสำหรับทุกกลุ่มประชากร

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs, NSAIDs) เป็นยาที่มีฤทธิ์ระงับปวด ลดไข้ และต้านการอักเสบ

กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการปิดกั้นเอนไซม์บางชนิด (COX, cyclooxygenase) ซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตพรอสตาแกลนดิน - สารเคมีซึ่งมีส่วนทำให้เกิดอาการอักเสบ เป็นไข้ ปวดได้

คำว่า "ไม่ใช่สเตียรอยด์" ซึ่งมีอยู่ในชื่อกลุ่มยาเน้นย้ำถึงความจริงที่ว่ายาในกลุ่มนี้ไม่ใช่อะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมนสเตียรอยด์ - ยาต้านการอักเสบของฮอร์โมนที่ทรงพลัง

ตัวแทนที่มีชื่อเสียงที่สุดของ NSAIDs: แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน, ไดโคลฟีแนค

NSAID ทำงานอย่างไร?

ในขณะที่ยาแก้ปวดต่อสู้กับความเจ็บปวดโดยตรง NSAID จะลดทั้งสองอย่าง อาการไม่พึงประสงค์โรค: ความเจ็บปวดและการอักเสบ ยาส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้เป็นสารยับยั้งที่ไม่ผ่านการคัดเลือกของเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนสซึ่งยับยั้งการทำงานของไอโซฟอร์มทั้งสอง (พันธุ์) - COX-1 และ COX-2

ไซโคลออกซีเจเนสมีหน้าที่ในการผลิตพรอสตาแกลนดินและทรอมโบเซนจากกรดอะราชิโดนิก ซึ่งได้มาจากฟอสโฟลิพิดของเยื่อหุ้มเซลล์โดยเอนไซม์ฟอสโฟไลเปส A2 พรอสตาแกลนดินทำหน้าที่ไกล่เกลี่ยและควบคุมการพัฒนาของการอักเสบ กลไกนี้ถูกค้นพบโดย John Wayne ซึ่งต่อมาได้รับ รางวัลโนเบลสำหรับการค้นพบของเขา

ยาเหล่านี้จะถูกกำหนดเมื่อใด?

โดยทั่วไปแล้ว NSAIDs จะใช้ในการรักษาแบบเฉียบพลันหรือ การอักเสบเรื้อรังมาพร้อมกับความเจ็บปวด ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้รับความนิยมเป็นพิเศษในการรักษาข้อต่อ

ให้เราแสดงรายการโรคที่มี มีการกำหนดยาเหล่านี้:

• (ปวดประจำเดือน);
• อาการปวดกระดูกที่เกิดจากการแพร่กระจาย
• อาการปวดหลังผ่าตัด
• ไข้ (อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น);
• ลำไส้อุดตัน;
• อาการจุกเสียดไต;
• ความเจ็บปวดปานกลางเนื่องจากการอักเสบหรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน
• อาการปวดหลังส่วนล่าง
• เจ็บปวดเมื่อไร